الضغط الشرياني في الأوعية الشريانية المختلفة. ضغط الدم في أجزاء مختلفة من السرير الوعائي. قصور القلب اللا تعويضي

القيمة ضغط الدمتحدد بشكل أساسي شرطين: الطاقة التي يبلغها القلب للدم ، ومقاومة الشرايين نظام الأوعية الدموية ، والتي يجب التغلب عليها عن طريق تدفق الدم المتدفق من الشريان الأورطي. وبالتالي ، فإن قيمة ضغط الدم ستكون مختلفة في أجزاء مختلفة من نظام الأوعية الدموية. سيكون أكبر ضغط في الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة ، في الشرايين الصغيرة والشعيرات الدموية والأوردة يتناقص تدريجياً ، في الوريد الأجوف يكون ضغط الدم أقل من الضغط الجوي. سيكون ضغط الدم أيضًا مختلفًا طوال الدورة القلبية - سيكون أكبر في لحظة الانقباض وأقل في لحظة الانبساط. تحدث التقلبات في ضغط الدم أثناء الانقباض وانبساط القلب فقط في الشريان الأورطي والشرايين. في الشرايين والأوردة ، يكون ضغط الدم ثابتًا طوال الدورة القلبية. يسمى أكبر ضغط في الشرايين الضغط الانقباضي أو الأقصى ، الأصغر - الانبساطي أو الأدنى. الضغط في الشرايين المختلفة ليس هو نفسه. يمكن أن يكون مختلفًا حتى في الشرايين التي لها نفس القطر (على سبيل المثال ، في الشرايين العضدية اليمنى واليسرى). تختلف قيمة ضغط الدم عند معظم الأشخاص في أوعية الأطراف العلوية والسفلية (عادةً ما يكون الضغط في الشريان الفخذي وشرايين أسفل الساق أكبر منه في الشريان العضدي) ، وذلك بسبب الاختلافات في الحالة الوظيفية لجدران الأوعية الدموية. عند الراحة عند البالغين الأصحاء ، يكون الضغط الانقباضي في الشريان العضدي ، حيث يقاس عادة ، 100-140 ملم زئبق. فن. (1.3-1.8 atm) في الشباب ، يجب ألا يتجاوز 120-125 ملم زئبق. فن. الضغط الانبساطي 60-80 ملم زئبق. فن. ، وعادة ما يكون أعلى بمقدار 10 مم من نصف الضغط الانقباضي. تسمى الحالة التي يكون فيها ضغط الدم منخفضًا (أقل من 100 مم الانقباضي) انخفاض ضغط الدم. الزيادة المستمرة في الضغط الانقباضي (فوق 140 ملم) والضغط الانبساطي يسمى ارتفاع ضغط الدم. الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي يسمى ضغط النبض ، وعادة ما يكون 50 ملم زئبق. فن. ضغط الدم عند الأطفال أقل منه عند البالغين. في كبار السن ، بسبب التغيير في مرونة جدران الأوعية الدموية ، فهي أعلى من الشباب. ضغط الدم لدى نفس الشخص ليس ثابتًا. يتغير حتى أثناء النهار ، على سبيل المثال ، يزداد عند تناول الطعام ، أثناء المظاهر العاطفية ، أثناء العمل البدني. يُقاس ضغط الدم البشري عادةً بطريقة غير مباشرة ، وهو ما اقترحته Riva-Rocci في نهاية القرن التاسع عشر. يعتمد على تحديد مقدار الضغط المطلوب لضغط الشريان تمامًا ووقف تدفق الدم فيه. للقيام بذلك ، يتم وضع كفة على طرف الموضوع ، متصلة بكمثرى مطاطي ، والتي تعمل على ضخ الهواء ، ومقياس ضغط. عندما يتم دفع الهواء إلى الكفة ، يتم ضغط الشريان. في اللحظة التي يصبح فيها الضغط في الكفة أعلى من الضغط الانقباضي ، يتوقف النبض عند الطرف المحيطي للشريان. ويتوافق ظهور أول نبضة نبضة عندما ينخفض ​​الضغط في الكفة مع قيمة الضغط الانقباضي في الشريان. مع مزيد من الانخفاض في الضغط في الكفة ، تزداد الأصوات أولاً ثم تختفي. يميز اختفاء الأصوات حجم الضغط الانبساطي. يجب ألا يتجاوز الوقت الذي يتم فيه قياس الضغط دقيقة واحدة. ، لأن الدورة الدموية أسفل موقع تطبيق المطوق قد تضعف.

: الشرايين الداخلية (ضغط الدم) ، الشعيرات الدموية (الضغط الشعري) والأوردة (الضغط الوريدي).

يعتمد ضغط الشرايين على قوة تقلصات القلب ، ومرونة الشرايين ، وبشكل أساسي المقاومة التي توفرها الأوعية المحيطية والشرايين والشعيرات الدموية لتدفق الدم. إلى حد ما ، تعتمد قيمة الضغط الشرياني أيضًا على خصائص الدم - اللزوجة ، التي تحدد المقاومة الداخلية ، وكذلك مقدارها في الجسم.

أثناء انقباض (انقباض) البطين الأيسر ، يتم إخراج حوالي 70 مل من الدم في الشريان الأورطي ؛ لا يمكن لهذه الكمية من الدم أن تمر على الفور عبر الشعيرات الدموية ، وبالتالي فإن الشريان الأورطي المرن يتمدد إلى حد ما ، ويرتفع ضغط الدم فيه (الضغط الانقباضي). أثناء الانبساط ، متى الصمام الأبهرييتم إغلاق القلب ، وتقلص جدران الشريان الأورطي والأوعية الكبيرة تحت تأثير مرونتها ، مما يدفع الدم الزائد في هذه الأوعية إلى الشعيرات الدموية ؛ ينخفض ​​الضغط تدريجياً ويصل بنهاية الانبساط إلى أدنى قيمة (الضغط الانبساطي). يسمى الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ضغط النبض.

يعتمد ضغط الشعيرات الدموية على ضغط الدم في الشرايين ، وعدد الوظائف التي تعمل فيها هذه اللحظةالشعيرات الدموية وجدرانها.

تعتمد قيمة الضغط الوريدي على نبرة الأوعية الوريدية وضغط الدم في الأذين الأيمن. عندما تبتعد عن القلب ، ينخفض ​​ضغط الدم. لذلك ، على سبيل المثال ، في الشريان الأورطي ، يبلغ ضغط الدم 140/90 ملم زئبق. فن. (الرقم الأول يعني الضغط الانقباضي ، والثاني - الانبساطي) ، في الأوعية الشريانية الكبيرة - 110/70 ملم زئبق. فن. في الشعيرات الدموية ، ينخفض ​​ضغط الدم من 40 ملم زئبق. فن. يصل إلى 10-15 ملم زئبق. فن. في الوريد الأجوف العلوي والسفلي والأوردة الكبيرة للرقبة ، قد يكون الضغط سالبًا.

تنظيم ضغط الدم. يضمن ضغط الدم حركة الدم عبر الشعيرات الدموية في الجسم ، وتنفيذ عمليات التمثيل الغذائي بين الشعيرات الدموية والسوائل بين الخلايا ، وفي النهاية المسار الطبيعي لعمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة.

يتم الحفاظ على ثبات ضغط الدم من خلال مبدأ التنظيم الذاتي. وفقًا لهذا المبدأ ، فإن أي انحراف عن أي وظيفة حيوية عن القاعدة هو حافز لإعادتها إلى المستوى الطبيعي.

يؤدي أي انحراف في ضغط الدم نحو الزيادة أو النقصان إلى إثارة مستقبلات الضغط الخاصة الموجودة في جدران الأوعية الدموية. تراكمها كبير بشكل خاص في القوس الأبهري ، الجيب السباتي، أوعية القلب ، والدماغ ، إلخ الألياف العصبيةأدخل مركز الأوعية الدموية الموجود في النخاع المستطيلوتغييره. من هنا ، يتم إرسال النبضات إلى الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تغيير نغمة جدار الأوعية الدموية ، وبالتالي حجم المقاومة المحيطية لتدفق الدم. في نفس الوقت ، يتغير نشاط القلب أيضًا. بسبب هذه التأثيرات ، يعود ضغط الدم المنحرف إلى المستويات الطبيعية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر المركز الحركي بالمواد الخاصة التي يتم إنتاجها في الأعضاء المختلفة (ما يسمى التأثيرات الخلطية). وبالتالي ، يتم تحديد مستوى الإثارة المقوية للمركز الحركي من خلال تفاعل نوعين من التأثيرات عليه: العصبية والخلطية. تؤدي بعض التأثيرات إلى زيادة النغمة وزيادة ضغط الدم - ما يسمى بتأثيرات الضغط ؛ البعض الآخر - يقلل من نبرة المركز الحركي وبالتالي يكون له تأثير مثبط.

يتم إجراء التنظيم الخلطي لمستوى ضغط الدم في الأوعية المحيطية من خلال العمل على جدران أوعية المواد الخاصة (الأدرينالين ، النوربينفرين ، إلخ).

طرق قياس وتسجيل ضغط الدم. هناك طرق مباشرة وغير مباشرة لقياس ضغط الدم. طريقة مباشرة في الممارسة السريريةتستخدم لقياس الضغط الوريدي (انظر). في الأشخاص الأصحاء ، يكون الضغط الوريدي 80-120 ملم من الماء. الفن .. الطريقة الأكثر شيوعًا لقياس ضغط الدم غير المباشر طريقة تسمعكوروتكوف (انظر قياس ضغط الدم). أثناء الدراسة ، يجلس المريض أو يكذب. يتم سحب اليد إلى الجانب مع سطح الانثناء لأعلى. يتم تركيب الجهاز بحيث يكون الشريان الذي يقاس عليه ضغط الدم والجهاز على مستوى القلب. يتم ضخ الهواء في الكفة المطاطية الموضوعة على الموضوع وتوصيلها بمقياس ضغط. في الوقت نفسه ، بمساعدة سماعة الطبيب ، يتم الاستماع إلى الشريان أسفل المكان الذي يتم فيه وضع الكفة (عادةً في الحفرة المرفقية). يتم ضخ الهواء في الكفة حتى يتم ضغط تجويف الشريان تمامًا ، وهو ما يتوافق مع توقف الاستماع إلى نغمة الشريان. بعد ذلك ، يتم إطلاق الهواء تدريجياً من الكفة ويتم مراقبة قراءات مقياس الضغط. بمجرد أن يتجاوز الضغط الانقباضي في الشريان الضغط الموجود في الكفة ، يمر الدم بقوة عبر المنطقة المضغوطة من الوعاء الدموي ، ويمكن سماع ضوضاء حركة الدم بسهولة. يتم ملاحظة هذه اللحظة على مقياس الضغط وتعتبر مؤشرا على ضغط الدم الانقباضي. مع إطلاق المزيد من الهواء من الكفة ، يصبح انسداد تدفق الدم أقل وأقل ، ويضعف الضجيج تدريجياً ويختفي أخيرًا تمامًا. تعتبر قراءة مقياس الضغط في هذه المرحلة قيمة ضغط الدم الانبساطي.

عادةً ما يكون ضغط الدم في الشريان العضدي لشخص يتراوح عمره بين 20 و 40 عامًا في المتوسط ​​120/70 ملم زئبق. فن. مع تقدم العمر ، تزداد قيمة ضغط الدم ، وخاصة الانقباضي ، بسبب انخفاض مرونة جدران الشرايين الكبيرة. للحصول على تقدير تقريبي لارتفاع ضغط الدم ، اعتمادًا على العمر ، يمكنك استخدام الصيغة:
ADmax = 100 + V ، حيث ADmax هو الضغط الانقباضي (بالمليمترات من الزئبق) ، B هو عمر الشخص بالسنوات.

يتراوح الضغط الانقباضي في ظل الظروف الفسيولوجية من 100 إلى 140 ملم زئبق. الفن ، الضغط الانبساطي - من 60 إلى 90 ملم زئبق. فن. الضغط الانقباضي من 140 إلى 160 ملم زئبق. فن. تعتبر خطيرة فيما يتعلق بإمكانية التنمية.

تطبيق رسم الذبذبات لتسجيل الضغط الشرياني (انظر).

ارتفاع أمراض القلب والأوعية الدموية، التي لوحظت في جميع البلدان المتقدمة في العالم ، تتطلب اهتمامًا وثيقًا بالوقاية والعلاج الفعال لأمراض القلب والأوعية الدموية.

تشير بيانات البحث إلى أن حوالي 65 مليون أمريكي تتراوح أعمارهم بين 18 و 39 عامًا وأن مليار شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) هو عامل خطر لتطور وتطور تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية وفشل القلب المزمن و الاضطرابات الحادة الدورة الدموية الدماغية.
تعتبر التغييرات في الأوعية من النوع المرن (الشريان الأورطي والشريان الرئوي والشرايين الكبيرة الممتدة منها) رابطًا مهمًا في التسبب في التهاب المفاصل الروماتويدي. عادة ، تساهم الخصائص المرنة لهذه الأوعية ، وخاصة الشريان الأورطي ، في تنعيم موجات الدم الدورية التي ينتجها البطين الأيسر أثناء الانقباض وتحويلها إلى تدفق دم محيطي مستمر. تعدل الخصائص المرنة للشريان الأورطي وظيفة البطين الأيسر ، مما يقلل الحمل اللاحق عليه وحجمه الانقباضي والانبساطي النهائي. يؤدي هذا إلى انخفاض في توتر جدران البطين الأيسر ، ونتيجة لذلك تتحسن الطبقة الأكثر حساسية لنقص التأكسج تحت الشغاف في عضلة القلب وتحسن تدفق الدم التاجي.
من الخصائص المهمة لأوعية النوع المرن الصلابة ، والتي تحدد قدرة جدار الشرايين على مقاومة التشوه. تعتمد صلابة جدار الأوعية الدموية على العمر ، وشدة تغيرات تصلب الشرايين ، ومعدل ودرجة الالتفاف المرتبط بالعمر لأهم البروتينات الهيكلية للإيلاستين والفيبولين ، والزيادة المرتبطة بالعمر في صلابة الكولاجين ، والخصائص المحددة وراثيًا للإيلاستين الألياف ومستوى ضغط الدم (BP). سلط عدد من الدراسات الضوء على دور الالتهاب في التسبب في تصلب الشرايين الكبيرة.
العلامة الكلاسيكية لتصلب الشرايين / مرونة الأوعية الكبيرة هي سرعة موجة النبض (PWV). تعتمد قيمة هذا المؤشر إلى حد كبير على نسبة سمك جدار الوعاء إلى نصف قطر تجويف الوعاء ومرونة جدار الوعاء الدموي. كلما كان الوعاء أكثر تمددًا ، كلما انتشرت موجة النبض بشكل أبطأ وأسرع ، والعكس صحيح - كلما كان الوعاء أكثر صلابة وسمكًا وكان نصف قطره أصغر ، زاد PWV. عادة ، PWV في الشريان الأورطي هو 4-6 م / ث ، في الشرايين الأقل مرونة نوع عضلي، على وجه الخصوص شعاعي ، - 8-12 م / ث. يعتبر "المعيار الذهبي" لتقييم تصلب الأبهر هو PWV بين الشرايين السباتية والفخذ.

ضغط الدم المركزي (الأبهر) والمحيطي

في الجهاز الشرياني الطبيعي ، بعد انقباض البطين في الانقباض ، يتم توجيه موجة النبض من موقع المنشأ (الشريان الأورطي) إلى الوسط الكبير ، ثم سفن صغيرةبسرعة معينة. على طول الطريق ، تواجه الموجة النبضية عوائق مختلفة (على سبيل المثال ، التشعبات ، والأوعية المقاومة ، والتضيقات) ، مما يؤدي إلى ظهور موجات النبض المنعكسة المتجهة نحو الشريان الأورطي. مع المرونة الكافية للأوعية الكبيرة ، وخاصة الشريان الأورطي ، يتم امتصاص الموجة المنعكسة.
يختلف مقدار الموجات النبضية المباشرة والمنعكسة باختلاف الأوعية ، نتيجة لضغط الدم ، وفي المقام الأول ضغط الدم الانقباضي (SBP) ، يختلف باختلاف السفن الرئيسيةولا يطابق المقاس على الكتف. تختلف درجة الزيادة في SBP في الشرايين الطرفية بالنسبة لـ SBP في الشريان الأورطي اختلافًا كبيرًا في موضوعات مختلفة ويتم تحديدها بواسطة معامل مرونة الشرايين المدروسة وبُعد موقع القياس. لهذا السبب ، فإن ضغط الكفة في الشريان العضدي لا يتوافق دائمًا مع الضغط في الشريان الأورطي الهابط. يتم تحقيق مساهمة معينة في زيادة ضغط الدم في الشريان العضدي بالنسبة إلى ضغط الدم في الشريان الأورطي من خلال زيادة صلابة جداره ، مما يعني الحاجة إلى إحداث ضغط أكبر في الكفة. على عكس ضغط الدم المحيطي ، يتم تعديل مستوى ضغط الدم المركزي من خلال الخصائص المرنة للشرايين الكبيرة ، وكذلك الحالة الهيكلية والوظيفية للشرايين متوسطة الحجم وسرير الدورة الدموية الدقيقة ، وبالتالي فهو مؤشر يعكس بشكل غير مباشر حالة سرير القلب والأوعية الدموية بأكمله.
أعلى قيمة تنبؤية لها ضغط الدم في الأجزاء الصاعدة والمركزية من الشريان الأورطي ، أو ضغط الدم المركزي. في حالة زيادة تصلب الشريان الأورطي (انخفاض في مرونته) ، لا يتم امتصاص الموجة المنعكسة بشكل كافٍ ، وكقاعدة عامة ، بسبب ارتفاع عوائد PWV أثناء الانقباض ، مما يؤدي إلى زيادة SBP المركزي. نتيجة زيادة الصلابة وزيادة ضغط الدم المركزي هو حدوث تغير في الحمل اللاحق على البطين الأيسر وضعف التروية التاجية ، مما يؤدي إلى تضخم البطين الأيسر وزيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب.

في السنوات الأخيرة ، ظهرت تقنيات خاصة (على سبيل المثال ،) تسمح بتحديد محددات ضغط النبض مثل النبض (تقلبات جدار الشرايين من القلب إلى الأوعية المقاومة) والانعكاس (تقلبات جدار الشرايين من الأوعية المقاومة إلى القلب ) موجات ، وبمساعدة المعالجة الحاسوبية عند تسجيل تقلبات الشريان الكعبري ، احسب قيم الضغط المركزي في الشريان الأورطي (الشكل 1).
في غضون 10 ثوانٍ ، يتم تسجيل منحنى الضغط في الشريان الشعاعي للطرف العلوي باستخدام مقياس التوتر التطبيقي. تتم معالجة البيانات باستخدام البرنامج: يتم حساب متوسط ​​شكل المنحنى ، والذي يتم تحويله إلى مخطط للضغط الأبهر المركزي (CPA) باستخدام الطريقة الرياضية المقبولة. تتيح المعالجة الحاسوبية لمنحنيات الضغط المركزية التي تم الحصول عليها تحديد معلمات CPA: الوقت حتى الذروة الانقباضية الأولى (T1) والثانية (T2) للموجة. يتم أخذ الضغط عند الذروة / الفاصل الأول (P1) كضغط طرد ، وزيادة أخرى إلى القمة الثانية (P) تعني الضغط المنعكس ، ومجموعها (أقصى ضغط أثناء الانقباض) هو CDA الانقباضي (CDAc)
بالإضافة إلى قيمة ضغط الدم المركزي ، هناك مؤشر لزيادة الضغط ، مؤشر الزيادة (الكسب ، AIx) معبرًا عنه كنسبة مئوية ، والتي تُعرّف على أنها فرق الضغط بين الذروة الأولى المبكرة (الناتجة عن انقباض القلب) والثانية ، متأخرة (تظهر نتيجة انعكاس الموجة النبضية الأولى) الذروة الانقباضية مقسومة على ضغط النبض المركزي.
وبالتالي ، فإن ضغط الأبهر المركزي هو معلمة ديناميكية محسوبة لا تعتمد فقط على القلب الناتج، طرفي المقاومة الوعائية، ولكن أيضًا على الخصائص الهيكلية والوظيفية للشرايين الرئيسية (الخاصة بهم خصائص مرنة). تظهر الفروق بين مستوى SBP المركزي والمحيطي بشكل أكثر وضوحًا في سن مبكرة وانخفاض في كبار السن. لقد ثبت أن ضغط الدم المركزي ، وخاصة ضغط النبض المركزي ، ومؤشر الزيادة يرتبطان بدرجة إعادة تشكيل الشرايين الكبيرة و PWV كمؤشر كلاسيكي على تصلب جدار الأوعية الدموية.

تصلب الشرايين كعامل خطر على القلب والأوعية الدموية

التغيرات في الخواص الميكانيكية للشرايين الكبيرة لها علاقة فسيولوجية مرضية واضحة بالنتائج السريرية. تشير الأبحاث إلى أن PWV ، وهو مقياس لتصلب الشرايين ، قد يكون مؤشرا أفضل للأحداث القلبية الوعائية اللاحقة مقارنة بعوامل الخطر المعروفة مثل العمر ، وضغط الدم ، وفرط كوليسترول الدم ، وداء السكري. أثبتت الدراسات التي تقيم PWV أن زيادة تصلب الشرايين هي مؤشر على مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأفراد الأصحاء على ما يبدو ، والمرضى المصابين بداء السكري ، وأمراض الكلى في نهاية المرحلة ، وكبار السن. لقد ثبت أن تصلب الشرايين هو مؤشر على الوفيات في مرضى AH. وهكذا ، في دراسة سكانية لسكان مقاطعة كوبنهاغن ، تم إثبات أن الزيادة في PWV (> 12 م / ث) مرتبطة بزيادة بنسبة 50 ٪ في مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على القيمة التنبؤية لـ PWV في دراسة يابانية بمتوسط ​​متابعة يبلغ 8.2 سنوات.
لقد ثبت أن المؤشرات غير المباشرة لتصلب الأبهر والموجة المنعكسة ، مثل ضغط الأبهر المركزي ومؤشر الزيادة ، هي مؤشرات مستقلة عن أحداث القلب والأوعية الدموية والوفيات. وهكذا ، في دراسة شملت 1272 من مرضى ارتفاع ضغط الدم الطبيعي وغير المعالجين ، تم إثبات أن SBP المركزي كان مؤشراً مستقلاً للوفيات القلبية الوعائية بعد ضبط عوامل الخطر القلبية الوعائية المختلفة ، بما في ذلك كتلة عضلة القلب البطين الأيسر وتحديد سمك مجمع داخل الوسائط. في الفحص بالموجات فوق الصوتية الشرايين السباتية. علاوة على ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الأبهر لديهم تشخيص سيرة ذاتية أسوأ من أولئك الذين لديهم تحكم أفضل في ضغط الأبهر المركزي..

زيادة تصلب الأبهر هو أيضًا مؤشر مستقل للخلل الانبساطي في مرضى ارتفاع ضغط الدم (الشكل 2) وقد يحد أيضًا من تحمل التمرين في اعتلال عضلة القلب التوسعي. في مرضى قصور القلب الذين يعانون من كسر البطين الأيسر المحفوظ ، يظهر الخلل الوظيفي الانقباضي وتصلب الشرايين مع تقدم العمر و / أو ارتفاع ضغط الدم.
ترتبط زيادة تصلب الشرايين بخلل وظيفي في بطانة الأوعية الدموية وانخفاض التوافر البيولوجي لأكسيد النيتريك. قد يفسر الخلل البطاني في المرضى المعرضين لخطر كبير في السيرة الذاتية سبب ارتباط هذه الحالات بزيادة تصلب الشرايين في المراحل الأولىقبل ظهور التصلب. لذلك ، فإن الأدوية مثل nebivolol التي تزيد من تكوين NO يمكن أن تقلل من تصلب الشرايين الكبيرة ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
وهكذا ، فإن أهمية تصلب الشرايين ، التي تم تقييمها بواسطة PWV ، لخطر نتائج القلب والأوعية الدموية قد تم إثباتها في عدد من الدراسات المستقبلية في كل من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وفي عامة السكان. منذ عام 2007 ، تمت التوصية بتقييم PWV في الجزء السباتي والفخذ كطريقة بحث إضافية للكشف عن تلف الأعضاء المستهدف في ارتفاع ضغط الدم.

أ. بيلوفول ، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، عضو مراسل في الأكاديمية الوطنية للعلوم الطبية في أوكرانيا ؛

أنا. Kknyazkova ، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ مشارك

جامعة خاركوف الطبية الوطنية

ضغط الدم (الشرياني)- هذا هو ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية (الشرايين) في الجسم. تقاس بالملم زئبق. فن. في أجزاء مختلفة من قاع الأوعية الدموية ، يختلف ضغط الدم: يكون أعلى في الجهاز الشرياني ، ويكون أقل في الجهاز الوريدي. لذلك ، على سبيل المثال ، في الشريان الأورطي ، يكون ضغط الدم 130-140 ملم زئبق. الفن ، في الجذع الرئوي - 20-30 ملم زئبق. الفن ، في الشرايين الكبيرة للدائرة الكبرى - 120-130 ملم زئبق. الفن ، في الشرايين الصغيرة والشرايين - 60-70 ملم زئبق. الفن ، في الشرايين والأوردة من الشعيرات الدموية في الجسم - 30 و 15 ملم زئبق. الفن ، في الأوردة الصغيرة - 10-20 ملم زئبق. الفن ، وفي الأوردة الكبيرة يمكن أن يكون سلبيًا ، أي. عند 2-5 ملم زئبق. فن. تحت الغلاف الجوي. يرجع الانخفاض الحاد في ضغط الدم في الشرايين والشعيرات الدموية إلى المقاومة الكبيرة ؛ يبلغ المقطع العرضي لجميع الشعيرات الدموية 3200 سم 2 ، ويبلغ الطول حوالي 100000 كيلومتر ، بينما يبلغ المقطع العرضي للشريان الأورطي 8 سم 2 ويبلغ طوله عدة سنتيمترات.

تعتمد كمية ضغط الدم على ثلاثة عوامل رئيسية:

1) تواتر وقوة تقلصات القلب.

2) حجم المقاومة الطرفية ، أي نغمة جدران الأوعية الدموية ، وخاصة الشرايين والشعيرات الدموية ؛

3) حجم الدم المنتشر.

يوجد ضغط انقباضي وانبساطي ونبض وديناميكي متوسط.

الضغط الانقباضي (الأقصى)هو الضغط الذي يعكس حالة عضلة القلب في البطين الأيسر. يتراوح من 100 إلى 130 ملم زئبق. فن. الضغط الانبساطي (الأدنى)- الضغط الذي يميز درجة نغمة جدران الشرايين. يساوي متوسط ​​60-80 ملم زئبق. فن. ضغط النبضهو الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي. ضغط النبض ضروري لفتح الصمامات الهلالية للشريان الأورطي والجذع الرئوي أثناء الانقباض البطيني. يساوي 35-55 ملم زئبق. فن. متوسط ​​الضغط الديناميكي هو مجموع الحد الأدنى وثلث ضغط النبض. إنها تعبر عن طاقة الحركة المستمرة للدم وهي قيمة ثابتة لسفينة وكائن معين.

يمكن قياس ضغط الدم بطريقتين: مباشر وغير مباشر. عند القياس بطريقة مباشرة أو دموية ، يتم إدخال قنية زجاجية أو إبرة في النهاية المركزية للشريان وتثبيتها ، وهي متصلة بأنبوب مطاطي جهاز قياس. وبهذه الطريقة ، يتم تسجيل ضغط الدم أثناء العمليات الكبرى ، على سبيل المثال ، على القلب ، عندما تكون المراقبة المستمرة للضغط ضرورية. في الممارسة الطبيةعادة ما يقيس ضغط الدم بطريقة غير مباشرة أو غير مباشرة (صوتية)

ن. كوروتكوف (1905) باستخدام مقياس التوتر (مقياس ضغط الدم الزئبقي D. Riva-Rocci ، مقياس ضغط الدم الغشائي استخدام عامإلخ.).

تتأثر قيمة ضغط الدم بعوامل مختلفة: العمر ، وضع الجسم ، الوقت من اليوم ، مكان القياس (صحيح أو اليد اليسرى) ، حالة الجسد ، الإجهاد البدني والعاطفي ، إلخ. لا توجد معايير مقبولة عالميًا لضغط الدم للأشخاص من مختلف الأعمار ، على الرغم من أنه من المعروف أنه مع تقدم العمر لدى الأفراد الأصحاء ، يرتفع ضغط الدم بشكل طفيف. ومع ذلك ، في الستينيات من القرن الماضي ، كان Z.M. Volynsky مع الموظفين نتيجة لمسح 109 ألف شخص من الجميع الفئات العمريةوضع هذه المعايير المعترف بها على نطاق واسع في بلدنا وفي الخارج. يجب مراعاة قيم ضغط الدم الطبيعية:

الحد الأقصى - في سن 18-90 سنة في حدود 90 إلى 150 ملم زئبق. الفن ، وحتى 45 عامًا - لا يزيد عن 140 ملم زئبق. فن.؛

الحد الأدنى - في نفس العمر (18-90 سنة) في حدود 50 إلى 95 ملم زئبق. الفن ، وما يصل إلى 50 عامًا - لا يزيد عن 90 ملم زئبق. فن.

الحد الاعلىضغط الدم الطبيعي قبل سن الخمسين هو 140/90 ملم زئبق. الفن ، الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا - 150/95 ملم زئبق. فن.

الأدنىضغط الدم الطبيعي بين سن 25 و 50 سنة هو ضغط 90/55 ملم زئبق. الفن ، حتى 25 سنة - 90/50 ملم زئبق. الفن ، فوق 55 سنة - 95/60 ملم زئبق. فن.

لحساب ضغط الدم المثالي (المناسب) في الشخص السليمفي أي عمر ، يمكن استخدام الصيغة التالية:

ضغط الدم الانقباضي = 102 + 0.6 × العمر ؛

ضغط الدم الانبساطي = 63 + 0.4 × العمر.

ارتفاع ضغط الدم فوق القيم الطبيعية يسمى ارتفاع ضغط الدم ، وانخفاض ضغط الدم يسمى انخفاض ضغط الدم. قد يشير ارتفاع ضغط الدم المستمر وانخفاض ضغط الدم إلى علم الأمراض والحاجة إلى الفحص الطبي.

6. النبض الشرياني ، مصدره ، الأماكن التي يمكن الشعور فيها بالنبض

نبض الشرايين تسمى التقلبات الإيقاعية لجدار الشرايين ، بسبب زيادة الضغط الانقباضي فيه. يتم تحديد نبض الشرايين عن طريق السهولةضغطه على العظم الأساسي ، غالبًا في منطقة الثلث السفلي من الساعد. يتميز النبض بالسمات الرئيسية التالية:

1) التردد - عدد النبضات في الدقيقة ؛

2) الإيقاع - التناوب الصحيح لنبضات النبض ؛

3) الملء - درجة التغير في حجم الشريان ، التي تحددها قوة نبضة النبض ؛

4) التوتر - يتميز بالقوة التي يجب أن تمارس للضغط على الشريان حتى يختفي النبض تماماً.

موجة النبضيحدث في الشريان الأورطي وقت طرد الدم من البطين الأيسر ، عندما يرتفع الضغط في الشريان الأورطي ويمتد جداره. تنتشر موجة الضغط المتزايد وتذبذبات جدار الشرايين الناتجة عن هذا التمدد بسرعة 5-7 م / ث من الشريان الأورطي إلى الشرايين والشعيرات الدموية ، وتتجاوز 10-15 مرة السرعة الخطيةحركة الدم (0.25-0.5 م / ث).

منحنى النبض المسجل على شريط ورقي أو فيلم يسمى مخطط ضغط الدم. يوجد على مخطط ضغط الدم للشريان الأورطي والشرايين الكبيرة:

1) الارتفاع اللاأخواني (أناكروتا) - بسبب زيادة الضغط الانقباضي وتمدد جدار الشرايين الناجم عن

هذا الارتفاع

2) النزول الكارثي (katacrotus) - بسبب انخفاض الضغط في البطين في نهاية الانقباض ؛

3) incizuru - درجة عميقة - تظهر في وقت الانبساط البطيني ؛

4) ارتفاع ثنائي النواة - موجة ثانوية من زيادة الضغط نتيجة تنافر الدم من الصمامات الهلالية للشريان الأورطي.

يمكن الشعور بالنبض في تلك الأماكن التي يكون فيها الشريان قريبًا من العظم. هذه الأماكن هي: للشريان الكعبري - الثلث السفلي من السطح الأمامي للساعد ، الكتف - السطح الإنسي للثلث الأوسط من الكتف ، الشريان السباتي المشترك - السطح الأمامي للعملية المستعرضة للفقرة العنقية السادسة ، الزمانية السطحية - المنطقة الزمنية ، و الفك السفليالجزء الأمامي من عضلة المضغ ، المنطقة الأربية الفخذية ، للشريان الظهري للقدم - ظهر القدم ، إلخ. للنبض قيمة تشخيصية كبيرة في الطب. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن للطبيب المتمرس ، الذي يضغط على الشريان حتى يتوقف النبض تمامًا ، أن يحدد بدقة قيمة ضغط الدم. في أمراض القلب ، قد يكون هناك أنواع مختلفةاضطرابات ضربات القلب - عدم انتظام ضربات القلب. مع طمس التهاب الأوعية الدموية الخثاري ("العرج المتقطع") ، قد يكون هناك غياب تام لنبض الشريان الظهري للقدم ، إلخ.

فقط نصف الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم يتلقون العلاج من ارتفاع ضغط الدم.

يتضمن برنامج الدولة لأمراض القلب الكشف عن ارتفاع ضغط الدم في المراحل المبكرة. هذا هو السبب في أنه في العيادات يمكنك قياس الضغط في مكتب ما قبل الطب. أيام الوقاية تقام في الصيدليات ، وظهرت إعلانات في البرامج التلفزيونية.

كيف يتكون ضغط الدم؟

يتدفق الدم كسائل ويملأ قاع الأوعية الدموية. وفقًا لقوانين الفيزياء ، يجب أن يكون الضغط داخل الأوعية أعلى باستمرار من الضغط الجوي. هذه حالة لا غنى عنها للحياة.

غالبًا ما نفكر في ضغط الدم ، لكن لا تنسَ أن هناك أيضًا مؤشرات على مستويات داخل القلب ، وريدي ، وشعيرات دموية.

ينجم نبض القلب عن تقلص البطينين وإخراج الدم إلى الشرايين. بسبب مرونتها ، فإنها تنتشر الموجة من الأوعية الكبيرة إلى أصغر الشعيرات الدموية.

قياس ضغط الدم على الشريان الزندييظهر رقمين:

• يحدد الجزء العلوي الضغط الانقباضي أو "القلب" (في الواقع ، يعتمد على قوة عضلة القلب) ؛
• أقل - انبساطي (يظهر قدرة السرير الوعائي على الحفاظ على النغمة فترة قصيرةمراحل ارتخاء القلب).

يتم إنشاء أعلى ضغط في تجويف البطين الأيسر. عند تركه في الشريان الأورطي والأوعية الكبيرة ، يكون أقل قليلاً (بمقدار 5-10 مم زئبق) ، ولكنه يتجاوز مستوى الشريان الزندي.

يوضح الرسم البياني دائرتين للدورة الدموية ، ويظهر مناطق الضغط الأقصى (أعلى ضغط) وأدنى (ضغط أدنى)

ما الذي يحدد الضغط العلوي والسفلي؟

ليس فقط عضلة قويةالقلب قادر على الحفاظ على ضغط الدم الانقباضي. يتم تسهيل ذلك من خلال:

• عدد الانقباضات أو الإيقاع في الدقيقة (مع عدم انتظام دقات القلب ، هناك زيادة في ضغط القلب) ؛
• قوة مقاومة جدران الأوعية الدموية ومرونتها.

يتم الحفاظ على الضغط الانبساطي فقط من خلال النغمة الشرايين الصغيرةعلى الهامش.

مع زيادة المسافة من القلب ، يتناقص الفرق بين الضغط العلوي والسفلي ، ولا يعتمد الضغط الوريدي والشعري على قوة عضلة القلب.

يسمى الفرق بين مستويات الضغط الانقباضي والانبساطي ضغط النبض. إنه يساوي 30-40 ملم زئبق في الظروف العادية. فن.

ما هي المعايير التي وضعتها منظمة الصحة العالمية لتعريف ارتفاع ضغط الدم؟ هل تعول ضغط دم مرتفعأعراض أو ارتفاع ضغط الدم؟ ما الذي يسبب المرض؟ يمكنك معرفة هذا وأكثر من ذلك بكثير على موقعنا على الإنترنت من خلال مقال "ارتفاع ضغط الدم: ما هو نوع المرض؟"

يوضح الجدول اعتماد ضغط الدم الانقباضي والانبساطي على الظروف الفسيولوجية.

ما هي مخاطر ارتفاع ضغط الدم؟

هذا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض مثل الحوادث الوعائية الدماغية (السكتة الدماغية) ، احتشاء حادعضلة القلب ، يساهم في التشكيل المبكر لفشل القلب ، أمراض الكلى التي لا رجعة فيها.

في الحالات التي يتم فيها اكتشاف ارتفاع ضغط الدم بالفعل في وجود هذه الأمراض ، فمن المناسب دعم العلماء الذين يطلقون مجازيًا على ارتفاع ضغط الدم "القاتل الصامت".

شكل حاد بشكل خاص من المرض هو ارتفاع ضغط الدم الخبيث. يتم اكتشافه في واحد من 200 مريض بارتفاع ضغط الدم ، وفي كثير من الأحيان عند الرجال. الدورة صعبة للغاية. لا يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية. حتى أن الأدوية تؤدي إلى تفاقم حالة المريض. يموت المريض من مضاعفات في 3-6 أشهر.

هل يمكن أن يرتفع الضغط الانقباضي فقط؟

في أغلب الأحيان ، يكشف ارتفاع ضغط الدم عن زيادة في كلا المستويين العلوي والسفلي فوق 140/90 ملم زئبق. فن. ولكن هناك حالات يتم فيها تحديد الضغط المرتفع الانقباضي فقط بأرقام انبساطية طبيعية.

ترتبط أسباب ارتفاع ضغط القلب بتكيف عضلة القلب مع تقدم العمر للعمل في حالات الشرايين المصابة بتصلب الشرايين.

لقد ثبت أن الضغط الانقباضي الطبيعي يزيد حتى 80 عامًا ، والضغط الانبساطي - حتى 60 عامًا فقط ، ثم يستقر ويمكن أن ينخفض ​​من تلقاء نفسه.

مع نقص الكولاجين ، تفقد الأوعية مرونتها ، مما يعني أنها غير قادرة على جلب موجة دموية إلى الأطراف ، ويتعطل إمداد الأكسجين. يزداد الوضع سوءًا عندما يضيق تجويف الشرايين بسبب لويحات تصلب الشرايين أو تصلب الشرايين في الأبهر.

في كبار السن ، يجب أن ينبض القلب قوة أكبر"لدفع" الدم عبر الأوعية المعدلة

كيف يظهر ارتفاع ضغط الدم؟

غالبًا ما يتعذر تمييز أعراض ارتفاع ضغط الدم عن الحالات الأخرى ما لم يتم قياس ضغط الدم. في أغلب الأحيان ، يشعر الشخص بما يلي:

• صداع في الرقبة والتاج.
• دوخة؛
• الميل إلى نزيف في الأنف.
• الاحتقان والحرارة في الأجزاء العلوية من الجسم.

مع الارتفاع الحاد في الضغط (أزمة ارتفاع ضغط الدم) ، تظهر الأعراض فجأة:

• صداع حاد؛
• استفراغ و غثيان؛
• ضعف الرؤية ، "سواد" في العين.
• يرتجف في الجسم.
• ضيق في التنفس ، وضيق في التنفس عند الراحة.
• زيادة معدل ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.

ما هو الفحص المطلوب؟

لوصف العلاج ، يحتاج الطبيب إلى معرفة مدى تأثر الأعضاء المستهدفة (القلب ، الكلى ، المخ) ، حيث أن الأدوية لها آثار جانبية ، ولا يمكن السماح بتأثيرات غير مرغوب فيها على معدل ضربات القلب وتدفق الدم الكلوي.

يجب تأكيد ارتفاع ضغط الدم من خلال ارتفاع ضغط الدم المسجل في غضون يومين إلى ثلاثة أيام إذا كان الشخص في حالة راحة.

صورة القاع "تخبرنا" عن نبرة الأوعية الدموية ، لذلك يتم إرسال جميع مرضى ارتفاع ضغط الدم إلى طبيب العيون. لا يساعد طبيب العيون في تشخيص ارتفاع ضغط الدم فحسب ، بل يحدد أيضًا مرحلته من الدورة.

يكشف مخطط كهربية القلب (ECG) عن سوء تغذية عضلة القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والتضخم (الحمل الزائد) في عضلة القلب.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية للقلب برؤية وقياس تدفق الدم عبر غرف القلب ، وحجم وقوة القذف الانقباضي ، وحجم القلب.

لوحظ زيادة في حجم البطين الأيسر من قبل أخصائي الأشعة عند فك شفرة التصوير الفلوري. في واضح التغييراتهو ، من خلال معالج ، يدعو المريض لإجراء فحص إضافي ، وبمزيد من التفصيل ، يتحقق من حجم القلب والأوعية الكبيرة بالأشعة السينية.

يشير وجود البروتين ، كريات الدم الحمراء في اختبار البول إلى تلف أنسجة الكلى (عادة لا ينبغي أن تكون كذلك). يشير هذا إلى ضعف الترشيح من خلال الأنابيب الكلوية.

يجب أن يساعد الفحص في تحديد سبب ارتفاع ضغط الدم. إنه ضروري للعلاج.

ما عليك التخلي عنه ، وكيفية تغيير الوضع والنظام الغذائي

وهذا ينطبق أيضًا على إحدى مشكلات الوفيات المبكرة للسكان.

مع زيادة الضغط ، من الضروري التوقف عن العمل في نوبات الليل ، والحذر من التوتر العصبي المفرط و النشاط البدني. في الروتين اليومي ، تحتاج إلى تخصيص وقت للراحة ، والمشي ، والإمداد حلم جيداستخدام شاي الأعشاب مع العسل أو بلسم الليمون أو النعناع.

يجب التوقف عن التدخين ، ويسمح للكحول بجرعة لا تزيد عن 150 مل من النبيذ الأحمر الجاف مرة واحدة في الشهر. بطلان غرف البخار والساونا. تقتصر التمارين البدنية على تمارين الصباح والمشي والسباحة.

يهدف النظام الغذائي إلى الوقاية من أمراض القلب وتصلب الشرايين. من الضروري التخلي عن الأطعمة المالحة والحارة ، ولا ينصح بالصلصات الحارة واللحوم الدهنية المقلية والمدخنة والحلويات والصودا والقهوة. من الأفضل التحول إلى الأسماك والخضروات والفواكه ، الزيوت النباتيةوالحبوب ومنتجات الألبان والشاي الأخضر.

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فعليك ترتيب أيام صيام منخفضة السعرات الحرارية.

يمكنك التحكم بشكل مستقل في الضغط سواء في المنزل أو في البلد

كيف نعالج ارتفاع ضغط الدم؟

عند وصف علاج ارتفاع ضغط الدم ، يجب على الطبيب استخدام الأدوية التي تحمي أوعية القلب والدماغ وتحسن تغذيتها. يؤخذ في الاعتبار عمر المريض والأمراض الأخرى وعوامل الخطر.

تزيل الأدوية من مجموعة حاصرات الأدرينالية التأثير غير الضروري على أوعية النبضات الودية. حاليًا ، هناك منتجات طويلة المفعول تسمح لك بتناول قرص واحد فقط في الصباح.

يتم وصف مدرات البول أو مدرات البول حسب حالة الكلى. لهذا ، يتم اختيار الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم أو الأدوية القوية ، والتي لا يتم تناولها باستمرار ، ولكن وفقًا للمخطط.

مجموعة مثبطات إيسومضادات الكالسيوم تسمح لك بتوسيع الأوعية الدموية من خلال العمل عليها خلايا العضلات، النهايات العصبية.

في حالة عدم وجود أعراض عدم المعاوضة ، يجب معالجة ارتفاع ضغط الدم في المصحات. تستخدم هنا إجراءات العلاج الطبيعي ، والحمامات ، والوخز بالإبر ، والتدليك.

لا يمكنك التخلص من ارتفاع ضغط الدم إلا إذا كان ثانويًا وكان المرض الأساسي يستجيب جيدًا للعلاج. لم يتم علاج ارتفاع ضغط الدم بعد ، والمراقبة المستمرة ضرورية. لكن من الممكن تجنب المضاعفات الخطيرة بمساعدة العلاج والموقف الإيجابي للمريض.

ما هو أعلى ضغط دم يمكن أن يصاب به الشخص؟

ضغط الدم هو الضغط الذي يمارسه الدم على جدران الأوعية الدموية. هذه المعلمة ، التي تعكس حالة جدران الأوعية الدموية ، عمل القلب والكلى ، هي واحدة من أهم العوامل لصحة الإنسان. يعد الحفاظ على مستوى ثابت من المهام الرئيسية للجسم ، حيث لا يحدث إمداد الدم الكافي والمتناسب للأعضاء إلا في ظل ظروف ضغط الدم الأمثل.

يُعرَّف الضغط الطبيعي بأنه النطاق الذي يتم فيه ضمان إمداد الدم الكافي للأعضاء والأنسجة. لكل كائن حي نطاقه الخاص ، ولكن في معظم الحالات يتراوح من 100 إلى 139 مم زئبق. تسمى الحالات التي ينخفض ​​فيها مستوى الضغط الانقباضي عن 90 مم زئبق بانخفاض ضغط الدم الشرياني. وتسمى الظروف التي يرتفع فيها هذا المستوى عن 140 ملم زئبق بارتفاع ضغط الدم الشرياني.

هذا هو ارتفاع في ضغط الدم ، وهو عرض مهم للحالات المرضية مصحوبة إما بزيادة مقاومة الأوعية الدموية ، أو زيادة في النتاج القلبي ، أو مزيج من الاثنين معًا. توصي منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) بتسمية ارتفاع ضغط الدم الشرياني بمستوى ضغط انقباضي أعلى من 140 ملم زئبق ، وضغط انبساطي أعلى من 90 ملم زئبق. شريطة أن الشخص لم يكن يتناول الأدوية الخافضة للضغط في وقت القياس.

الجدول 1. القيم الفسيولوجية والمرضية لضغط الدم.

في البداية ، ينقسم ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) إلى مجموعتين كبيرتين: الابتدائية والثانوية. يُطلق على ارتفاع ضغط الدم الأساسي ارتفاع ضغط الدم ، ولا تزال أسبابه غير واضحة. يحدث ارتفاع ضغط الدم الثانوي بسبب سبب محدد - مرض في أحد أنظمة تنظيم ضغط الدم.

الجدول 2. أسباب ارتفاع ضغط الدم الثانوي.

على الرغم من الأسباب ارتفاع ضغط الدمغير مفهومة تمامًا ، هناك عوامل خطر تساهم في تطورها:

1. 1. الوراثة. هذا يعني الاستعداد الوراثي لظهور هذا المرض.
2. 2. ملامح فترة حديثي الولادة. يشير هذا إلى الأشخاص الخدج عند الولادة. كلما انخفض وزن جسم الطفل ، زادت المخاطر.
3. 3. وزن الجسم. زيادة الوزن عامل رئيسيخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم. هناك أدلة على أن كل 10 كجم إضافية تزيد من مستوى الضغط الانقباضي بمقدار 5 ملم زئبق.
4. 4. العوامل الغذائية. الاستهلاك اليومي المفرط ملح الطعاميزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم. يعتبر تناول أكثر من 5 جرامات من الملح يوميًا مفرطًا.
5. 5. العادات السيئة. يؤثر كل من التدخين والاستهلاك المفرط للكحول سلبًا على حالة جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة مقاومتها وزيادة الضغط.
6. 6. قلة النشاط البدني. في الأشخاص الذين يعيشون حياة غير نشطة بشكل كافٍ ، تزداد المخاطر بنسبة 50٪.
7. 7. العوامل البيئية. تؤدي الضوضاء المفرطة والتلوث البيئي والضغط المزمن دائمًا إلى ارتفاع ضغط الدم.

في مرحلة المراهقة ، بسبب التغيرات الهرمونية ، من الممكن حدوث تقلبات في ضغط الدم. لذلك ، بحلول سن 15 ، يكون هناك ارتفاع كبير في مستويات الهرمون ، لذلك قد تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم. في سن العشرين ، تنتهي هذه الذروة عادةً ، لذلك ، مع الحفاظ على مؤشرات الضغط المرتفع ، من الضروري استبعاد ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي.

لوحظت أعلى معدلات ضغط الدم في أزمة ارتفاع ضغط الدم. هذه زيادة حادة وواضحة في الضغط مصحوبة بأعراض سريرية مميزة ، وتتطلب خفضًا فوريًا للرقابة من أجل منع فشل العديد من الأعضاء. في أغلب الأحيان ، تظهر الأزمة عندما ترتفع الأرقام فوق 180/120 ملم زئبق. المؤشرات الحرجة هي من 240 إلى 260 ضغط انقباضي ومن 130 إلى 160 ملم زئبق ضغط انبساطي.

عند بلوغ الحد الأعلى 300 ملم زئبق. هناك سلسلة من الأحداث التي لا رجعة فيها تؤدي بالكائن الحي إلى الموت.

يحافظ المستوى الأمثل للضغط على إمداد دم كافٍ للأعضاء والأنسجة. في أزمة ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن تكون المؤشرات عالية جدًا ، ومستوى إمداد الدم منخفض جدًا ، بحيث يبدأ نقص الأكسجة وعدم كفاية جميع الأعضاء في التطور. والأكثر حساسية لهذا هو الدماغ بنظامه الدوري الفريد ، والذي لا يوجد له نظائر في أي عضو آخر.

من الجدير بالذكر أن الحلقة الوعائية هي خزان الدم هنا ، وهذا النوع من إمدادات الدم هو الأكثر تطورًا من الناحية التطورية. لديه أيضًا نقاط ضعف - مثل هذه الحلقة يمكن أن تعمل فقط في نطاق محدد بدقة من الضغط الانقباضي - من 80 إلى 180 ملم زئبق. إذا ارتفع الضغط فوق هذه الأرقام ، فهناك انهيار في التنظيم التلقائي لنغمة الحلقة الوعائية ، ويكون تبادل الغازات مضطربًا بشكل كبير ، ونفاذية الأوعية الدموية تنمو بسرعة ، وهناك نقص الأكسجة الحادالدماغ ، يليه نقص التروية. إذا ظل الضغط على نفس المستوى ، فإن أخطر حدث يتطور - السكتة الدماغية. لذلك ، بالنسبة إلى الدماغ ، يجب ألا يتجاوز أعلى ضغط في الإنسان 180 ملم زئبق.

يشير مرض ارتفاع ضغط الدم إلى وجود أعراض معينة ، ومع ذلك ، في البداية ، يمكن أن يكون المرض خفيًا:

1. 1. الأعراض المرتبطة مباشرة بارتفاع ضغط الدم. وتشمل: الصداع توطين مختلف، في كثير من الأحيان في مؤخرة الرأس ، كقاعدة عامة ، في الصباح ؛ دوخة متفاوتة الشدة والمدة ؛ الشعور بضربات القلب. التعب المفرط ضجيج في الرأس.
2. 2. الأعراض الناجمة عن تلف الأوعية الدموية في ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن أن تكون هذه نزيفًا في الأنف وظهور دم في البول وضعف بصري وضيق في التنفس وظهور ألم في الصدر وما إلى ذلك.
3. 3. أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي. كثرة التبول والعطش وضعف العضلات (مع أمراض الكلى). زيادة الوزن وعدم الاستقرار العاطفي (على سبيل المثال ، مع متلازمة Itsenko-Cushing) ، إلخ.

من المهم أن نفهم أنه مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، لا تعاني الأوعية الدموية فحسب ، بل تعاني جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا. مع مسار مستمر طويل ، تتأثر شبكية العين والكلى والدماغ والقلب.

مع ظهور الأعراض المذكورة أعلاه وكذلك مع زيادة معدلاتها فوق 140/90 مم زئبق. أنت بحاجة لرؤية ممارس عام. في الاستشارة ، سيقوم الطبيب بالتأكيد بتقييم عوامل الخطر التي يمكن القضاء عليها ، واستبعاد احتمال ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي واختيار الدواء المناسبلتلقي العلاج. الهدف من العلاج هو تقليل المخاطر طويلة المدى للإصابة بحوادث الأوعية الدموية (النوبات القلبية والسكتات الدماغية) قدر الإمكان. يجب أن نتذكر أن المستوى المستهدف في هذه الحالة أقل من 140/90 مم زئبق.

سيتم تعيين المعالج فحص إضافيوالتي تشمل دراسة تعداد الدم وتخطيط القلب والاستشارة مع طبيب عيون لغرض فحص قاع العين وإخراج البول من أجل التحليل العامودراسة خاصة (الكشف عن البيلة الألبومينية الزهيدة كمؤشر لتلف العضو المستهدف في ارتفاع ضغط الدم) ، الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة ، إلخ. بعد ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار البيانات التي تم الحصول عليها ، سيختار الطبيب نظام العلاج الصحيح.

إذا تم اكتشاف أرقام أعلى من 180 ملم زئبق في الموعد الأول ، يتم وصف العلاج على الفور.

الرابط الرئيسي الأول في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو تغييرات نمط الحياة ، والتي تشمل:

• الإقلاع عن التدخين؛
• تخفيض وتثبيت وزن الجسم.
• تقليل استهلاك الكحول.
• انخفاض تناول الملح
• النشاط البدني - تمرين ديناميكي منتظم لمدة 30 دقيقة على الأقل في اليوم ؛
• زيادة استهلاك الفاكهة والخضروات ، وتقليل استهلاك الأطعمة الدهنية.

الارتباط الثاني هو تعيين العلاج الدوائي. من بين العديد من الأدوية الخافضة للضغط ، سيختار الطبيب الأفضل بناءً على أرقام ضغط الدم وبيانات الفحص ووجود الأمراض المصاحبة.

إذا كنت تشك في حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم ، فيجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف رعاية طبية. في البديل غير المعقد للأزمة ، من المهم جدًا تقليل الضغط بعناية وببطء. حتى أعلى ضغط في الشخص يجب أن ينخفض ​​بما لا يزيد عن 25٪ في ساعتين. إذا قمت بتقليله بسرعة ، فهناك خطر كبير للإصابة باضطرابات الدورة الدموية في الأعضاء والأنسجة ، والتي تسمى نقص تدفق الدم. يمكنك تناول كابتوبريل (كابوتين) أو نيفيديبين تحت اللسان بمفردك. يستخدم الكلونيدين المعروف على نطاق واسع الآن بشكل أقل ، ومع ذلك ، فهو فعال في هذا النوع من الأزمات.

دائمًا ما تستمر أزمة ارتفاع ضغط الدم المعقدة بمضاعفات تهدد الحياة ، والتي تشمل سكتة دماغية، متلازمة الشريان التاجي الحادة ، الوذمة الرئوية النامية وحالات أخرى. في النساء الحوامل ، قد تكون الأزمة معقدة بسبب تسمم الحمل أو تسمم الحمل مع صورة مميزة. يتطلب أحد الأشكال المعقدة للأزمة انخفاضًا فوريًا خاضعًا للرقابة في الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الحقن ، وبالتالي ، مع تطورها ، من الضروري انتظار وصول سيارة إسعاف ، ثم اتخاذ قرار بشأن العلاج في المستشفى.

وبعض الأسرار.

هل سبق لك أن عانيت من ألم في القلب؟ انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال ، فإن النصر لم يكن في صفك. وبالطبع ما زلت تبحث طريقة جيدةلإعادة القلب إلى طبيعته.

ثم اقرأ ما تقوله إلينا ماليشيفا في برنامجها طرق طبيعيةعلاج القلب وتنقية الاوعية الدموية.

يتم توفير جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط. قبل استخدام أي توصيات ، تأكد من استشارة طبيبك.

يحظر النسخ الكامل أو الجزئي للمعلومات من الموقع دون ارتباط نشط لها.

الشريان الأورطي لديه أعلى ضغط

يتم إنشاء ضغط الدم عن طريق انقباض بطينات القلب ، وتحت تأثير هذا الضغط ، يتدفق الدم عبر الأوعية. يتم إنفاق طاقة الضغط على احتكاك الدم بنفسه وجدران الأوعية الدموية ، بحيث ينخفض ​​الضغط باستمرار على طول مجرى الدم:

• في القوس الأبهر ، يكون الضغط الانقباضي 140 ملم زئبق. فن. (هذا هو أعلى ضغط في نظام الدورة الدموية),
• في الشريان العضدي - 120 ،
• في الشعيرات الدموية 30 ،
• في الأوردة المجوفة -10 (تحت الغلاف الجوي).

تعتمد سرعة الدم على التجويف الكلي للسفينة: فكلما زاد اللومن الكلي ، انخفضت السرعة.

• أضيق نقطة في الدورة الدموية هي الشريان الأورطي ، حيث يبلغ تجويفه 8 أمتار مربعة. سم ، إذن أعلى سرعة للدم هنا هي 0.5 م / ث.
• إجمالي اللومن لجميع الشعيرات الدموية أكبر 1000 مرة ، لذا فإن سرعة الدم فيها أقل 1000 مرة - 0.5 مم / ثانية.
• يبلغ إجمالي تجويف الأوردة المجوفة 15 مترًا مربعًا. سم ، السرعة - 0.25 م / ث.

الاختبارات

849-01. أين يتحرك الدم بأبطأ سرعة؟

أ) في الشريان العضدي

ب) في الوريد الأجوف السفلي

د) في الوريد الأجوف العلوي

849-02. في أي أوعية الدورة الدموية الجهازية لجسم الإنسان يتم تسجيل أعلى ضغط دم؟

د) عروق كبيرة

849-03. يحدث ضغط الدم على جدران الشرايين الكبيرة نتيجة الانقباض

ب) البطين الأيسر

ب) صمامات رفرف

د) الصمامات الهلالية

849-04. في أي وعاء دموي عند الإنسان يتم الوصول إلى أقصى ضغط؟

أ) الشريان الرئوي

ب) الوريد الرئوي

د) الوريد الأجوف السفلي

849-05. من بين الأوعية الدموية المدرجة ، لوحظت أقل سرعة للدم في

أ) الشعيرات الدموية الجلدية

ب) الوريد الأجوف السفلي

ب) الشريان الفخذي

د) الوريد الرئوي

849-06. في أي مرحلة من الدورة القلبية يصل ضغط الدم إلى الذروة؟

أ) ارتخاء البطينين

ب) تقلص البطينين

ب) ارتخاء الأذينين

د) الانقباض الأذيني

849-07. لوحظ أدنى ضغط دم في

العلاقة بين ارتفاع ضغط الدم وحالة الأوعية الدموية

لوحظت مشاكل الضغط لدى معظم سكان البلاد وكل عام يتزايد عددهم فقط.

إذا تسبب انخفاض ضغط الدم في الشعور بعدم الراحة والأعراض غير السارة ، فقد يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى عواقب وخيمة وربما الوفاة.

الأسباب الرئيسية لارتفاع ضغط الدم هي حالة الأوعية الدموية. لذلك في ضغط مرتفعهل السفن تتمدد أم تتقلص؟

لتقليل الضغط مع الحفاظ على الأوعية الدموية ، من الأفضل إضافته إلى الشاي في الصباح قبل الإفطار.

على ماذا تعتمد BP؟

هناك عدد من الأسباب التي يمكن أن تزعزع استقرار ضغط الدم. واحد منهم هو طريقة الحياة الخاطئة.

إن عواقب نمط الحياة غير اللائق هي التي تؤدي تدريجياً إلى تفاقم حالة الأوعية الدموية ونظام القلب والأوعية الدموية ككل:

1. المواقف العصيبة المستمرة. هم الذين يستنفدون الجهاز العصبي ، ونتيجة لذلك ، نظام الأوعية الدموية ؛
2. الاستعداد الوراثي. هذا لا يعني أنه إذا كان أي من أفراد الأسرة يعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فإنه سيظهر نفسه بالتأكيد. هذا ممكن فقط عندما يتم استفزاز هذا المرض. في الظروف حياة عصرية، إنه ليس صعبًا على الإطلاق ؛
3. طعام رديء الجودة. يمكن أن تسبب الأطعمة الدهنية أو المالحة بشكل مفرط ارتفاع ضغط الدم. وينطبق هذا أيضًا على استخدام الكحول ، بما في ذلك النبيذ والبيرة والتدخين وتعاطي المخدرات ؛
4. نمط الحياة المستقرة ، الإجهاد العاطفي أو البدني.

كل هذه العوامل تسبب تآكل الأوعية الدموية ، وتقل مرونتها. والنتيجة هي ارتفاع ضغط الدم.

من الناحية الفسيولوجية ، يحدث ارتفاع في ضغط الدم للأسباب التالية:

• زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم (زيادة اللزوجة) ؛
• زيادة حجم الدم (على سبيل المثال ، أثناء الحمل) ؛
• اضطرابات في عمل القلب (قوة الانقباضات وتغير الوتيرة ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم) ؛
• التغيرات المرضية التي أدت إلى تضيق التجويف.

الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم

هناك جهل بين الناس أنه مع زيادة الضغط تتوسع الأوعية أو تضيق. في مصادر مختلفة ، يمكنك العثور على معلومات تفيد بأنه بعد شرب الكحول ، على سبيل المثال ، يزداد الضغط في الأوعية البشرية. هو كذلك؟

مراحل تضيق الأوعية

يمكن أن تحدث زيادة في ضغط الدم نتيجة لانخفاض ملحوظ في تجويف الأوعية الدموية الصغيرة والكبيرة. يمكن أن يزداد الضغط أيضًا بسبب التضييق المطول لعضلات الشرايين ، مما يؤدي إلى تطور ارتفاع ضغط الدم.

من المرجح أن تتقلص الأوردة أكثر من الشرايين. يمكنك ملاحظة ذلك لدى الأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعات معرضة للخطر: مرضى السكري ، والتهاب الوريد الخثاري ، والذين يعانون من مشاكل في القلب.

من الخطير للغاية بالنسبة لمرضى ارتفاع ضغط الدم إثارة المواقف التي يمكن أن يحدث فيها ارتفاع سريع في ضغط الدم ، ثم انخفاضه الحاد لاحقًا.

هذا يرجع إلى حقيقة أن الأوعية المرنة غير الكافية قد لا تتحمل ضغط تدفق الدم. يمكن أن يظهر هذا في تمزق جداره أو سكتة دماغية لاحقة.

يزداد الوضع سوءًا إذا الجدران الداخليةترسب الكوليسترول. وهي دهون يتم تحويلها ، عند ترسبها ، إلى لوحة كولسترول.

تحتوي اللوحة أيضًا على خلايا الدم، ندبة. وكلما زاد عدد هذه اللويحات داخل الأوعية ، قل تجويفها. الخطير هو الحالة التي يسد فيها الكوليسترول تمامًا تجويفها. يترتب على هذا العديد من النتائج السلبية ، أحدها نتيجة مميتة.

تحكم BP

تساعد المراقبة المستمرة لضغط الدم على التعرف على هذا المرض في المراحل الأولى من التطور. هذا ضروري في الحالات التي لوحظت فيها انحرافات أثناء قياسات الضغط في وقت سابق.

إذا كانت هناك مشاكل في مؤشرات الضغط داخل الأوعية (زيادة أو نقصان) ، يتم تحديد الضغط الشرياني الجهازي بالإضافة إلى ذلك.

هذه هي القوة التي تؤثر على الشرايين الكبيرة عندما ينقبض القلب. يستخدم تعريف مثل هذا المؤشر أيضًا لمراقبة تأثيرات الأدوية والتخدير على ضغط الدم. يتم قياسه أيضًا في حالة حدوث صدمة أو تعفن الدم.

تدابير التشخيص

سيتم تقديم المعلومات الأكثر موثوقية حول حالة الأوعية من الداخل بواسطة طريقة التشخيص الغازية - تصوير الأوعية.

يتكون من فحص بالأشعة السينية مع التباين. تعطي هذه الطريقة صورة لتدفق الدم داخل العضو أو في أقسام معينة (على سبيل المثال ، عنق الرحم ، البطن ، إلخ).

الطريقة غير الغازية شائعة أيضًا. يعتمد على فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. أكثر ملاءمة لفحص الدماغ والأعضاء الداخلية والأطراف. يعطي صورة كاملة عن حالة تدفق الدم للكائن الحي كله.

أقل شيوعًا هو الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية دوبلر). مناسب للبحث الأولي عنقى، وكذلك الأعضاء التي يتم إمدادها بالدم بكثرة.

عواقب تضيق أو انسداد الأوعية الدموية

الفجوة الضيقة تشكل خطورة على عواقبها. يمكن أن تسدها لويحات الكوليسترول تمامًا.

في محتوى مرتفعالصفائح الدموية في الدم هناك احتمال حدوث جلطات دموية.

يمكن أن يحدث انسداد في التجويف لهم على وجه التحديد. قد يكون هناك خطر إضافي على الحياة هو فصل الجلطة الدموية عن جدار الوعاء الدموي.

من خلال الانتقال عبر الأوعية الضيقة (وحتى مع ترسبات الكوليسترول) ، يمكن أن يسد التجويف في أي مكان. على سبيل المثال ، إذا دخلت جلطة دموية إلى الدماغ ، فإن الانسداد يتطور ، وهو نذير لسكتة دماغية إقفارية.

يمكن أن تؤدي المضاعفات الخطيرة في جميع أنحاء الجهاز القلبي الوعائي إلى تدهور حالة الشريان الأورطي. أي وعاء لديه أعلى ضغط دم؟ إنه في الشريان الأورطي. إنه 140/90 ملم زئبق. فن. يمكن أن يتجلى التدهور في شكل ظهور لويحات الكوليسترول ، وسماكة جداره إلى الداخل والخارج (تمدد الأوعية الدموية). تتطلب هذه الظاهرة مراقبة مستمرة ، وإذا لزم الأمر ، التدخل الجراحي.

لا تؤدي الأوعية الدموية الضيقة إلى زيادة ضغط الدم فحسب ، بل يمكنها أيضًا أن تقلل من الأداء ، مما يسبب ألمًا في الأطراف. مع الأوعية الضيقة ، تظهر الأعراض على النحو التالي:

• خدر متكرر في الأطراف ، ونبض ضعيف في الشرايين.
• يصبح جلد الأطراف السفلية جافًا ، مزرق اللون ، شاحبًا أحيانًا بنمط رخامي ؛
• ظهور آلام في العضلات تتفاقم في الليل.
• القرحة الغذائيةالتي قد تظهر على الأطراف السفلية.

كقاعدة عامة ، يصف المتخصصون أدوية ترقق الدم ، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين مرونة جدران الأوعية الدموية. أيضا ، هذه هي الأدوية التي تطهرهم من لويحات الكوليسترول (إن وجدت). هناك أيضا الطب التقليدي. لكن لا داعي للحديث عن فعاليته ، إلا في الحالات التي يعترف فيها بالطب التقليدي بالطرق.

فيديو مفيد

الرفض عادات سيئةوالقهوة والنشاط البدني والاستخدام المنتظم للثوم هي إجراءات بسيطة تساعد في تنظيف الأوعية. أكثر نصائح مفيدةفي الفيديو:

يؤدي تضيق جدران الأوعية الدموية إلى عدد من المشاكل ، من بينها ارتفاع ضغط الدم. يؤدي ارتفاع ضغط الدم بشكل غير طبيعي إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم ، شروط ما قبل الاحتشاء. أيضا ، يؤدي تضيق الجدران إلى عواقب أكثر خطورة: السكتة الدماغية (الشلل الجزئي أو الكامل ممكن) ، التهاب الوريد الخثاري والقرحة الغذائية ، النزيف ، النوبة القلبية ، مرض نقص ترويةمشاكل القلب وغيرها من مشاكل الجهاز القلبي الوعائي والأعضاء الداخلية الأخرى.

كيف تتغلب على ارتفاع ضغط الدم في المنزل؟

أنت بحاجة للتخلص من ارتفاع ضغط الدم وتنظيف الأوعية الدموية.

• يزيل أسباب انتهاكات الضغط
• يعمل على تطبيع ضغط الدم في غضون 10 دقائق بعد تناوله

أولى أعراض ارتفاع ضغط الدم عند الإنسان

ضغط الدم هو القوة التي يضغط بها تدفق الدم ، الذي يمر عبر الأوعية الدموية ، على جدرانها. بمساعدته ، يدور الدم في جميع أنحاء جهاز الدورة الدموية للإنسان ، مما يضمن إمداد أنسجة وخلايا الجسم بالمغذيات ، كما يزيل نواتج التسوس.

أنواع ضغط الدم

يوجد ضغط شرياني وريدي وضغط الدم في الشعيرات الدموية. لوحظ أعلى ضغط دم عند الإنسان في الشريان الأورطي. عند التشخيص امراض عديدةتستخدم بشكل أساسي مفهوم ضغط الدم (BP).

مع انقباض بطين القلب الأيسر ، يتم دفع تدفق الدم الغني بالأكسجين إلى الخارج بقوة في تجويف مجرى الدم ، ولكن هذه القوة لا تكفي لدخول الدم الشرياني إلى جميع الأوعية الدموية. لكن الطبيعة حكيمة ، تحت ضغط الدم ، تتمدد جدران الشرايين أولاً ، ثم تعود إلى حجمها الطبيعي.

عندما يتم شد العضلات ، يزداد ضغط الدم في الأوعية الدموية ، ثم تنقبض عضلات الشريان ، نتيجة لذلك ، يتم إنشاء قوة التدفق التي يمكن للدم من خلالها المرور عبر أصغر الشعيرات الدموية. خلال فترة التوقف بين انقباضين ، تدخل عضلات الأبهر حالة طبيعيةوالوصول إلى الحد الأدنى. تُلاحظ أعلى قيمة لضغط الدم في بداية الشريان ، ويتقلب الضغط في الوريد الأجوف حول الصفر.

لأول مرة ، بدأ استخدام الأجهزة القادرة على قياس ضغط الدم في القرن الثامن عشر ، وفي القرن التاسع عشر ، اتخذ مقياس توتر العين الشكل المألوف لدينا بالفعل. يعتمد مبدأ تشغيل مقياس التوتر على طريقة قياس كوروتكوف: بمساعدة الكمثرى المطاطية ، يتم حقن الهواء في الكفة التي يتم ارتداؤها على الساعد ، بينما يتم ضغط الأوعية الموجودة في الذراع. يجب وضع السماعة الطبية في الكوع ، بدلاً من المكان الذي تكون فيه نغمات النبض مسموعة بشكل أكبر شريان الدم. ثم يتم تحرير الهواء من الكفة ببطء ، عند صوت النغمات الأولى للنبض ، يتم إصلاح القيمة على مقياس الضغط ثم يتم تسجيل آخر نغمة يتم سماعها.

القيمة الأولى لضغط الدم ، الناتجة عن قوة تقلص جدران الأبهر ، ستعني قيمة الضغط الانقباضي ، والثاني - الانبساطي. في بعض الحالات ، يُسمح بقياس ضغط الدم على الساق (على سبيل المثال ، متى زيادة الوزنمريض). كما يتضح من الوصف ، باستخدام طريقة القياس هذه ، من الضروري الاستماع إلى ضوضاء النبضة. ترتبط مفاهيم ضغط الدم في هذه الطريقة والنبض ارتباطًا وثيقًا ، لذلك يتدفق الدم بشكل غير متساوٍ عبر الأوعية ، وفي الهزات ، يُطلق على عدد تقلصات عضلات جدران الأوعية في الدقيقة اسم معدل النبض.

انتباه! في الممارسة العملية ، هناك طرق لقياس ضغط الدم مثل الغازية (أو المباشرة ، يتم إدخال الإبرة المتصلة بمقياس الضغط مباشرة في مجرى الدم) وغير الغازية (غير المباشرة). يعتبر قياس ضغط الدم بالطرق الغازية أكثر دقة ، فهو يستخدم أثناء العمليات ، وليس باضعًا أو غير مباشر بطريقة أخرى ، عند قياسه بمقياس توتر العين.

للحصول على بيانات دقيقة عن صحة الإنسان عند ضبط ضغط الدم يجب اتباع بعض الوصفات الطبية:

• قبل الإجراء ، يجب أن تجلس لمدة 10 دقائق ؛
• يتم إجراء قياسات ضغط الدم في حالة الجلوس أو الكذب للشخص ؛
• لا تدخن أو تأكل أكثر من نصف ساعة قبل الإجراء ؛
• تحديد قيمة ضغط الدم الناتج عن كلتا اليدين ؛
• عند قياس ضغط الدم لا تتحرك ولا تتكلم.

ضغط الدم الطبيعي لدى البشر

يجب أن يكون ضغط دم الشخص في حدود 120/70 ملم زئبق. فن. يسمح بالتقلبات في حدود 10 وحدات. إذا تم استيفاء جميع شروط القياس ، وكان ضغط الدم أقل أو أعلى بمقدار 20 وحدة أو أكثر. القيم العاديةالضغط ، يشير هذا إلى بداية انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم ، على التوالي. هناك حقيقة مثيرة للاهتمام وهي أن ضغط الدم لدى الأطفال دون سن السنة يكون عادة 80/50 ويزداد بمرور الوقت ليصل إلى 120/70 في مرحلة البلوغ.

بالنسبة لكبار السن ، يمكن اعتبار ارتفاع ضغط الدم بنسبة 135/90 أمرًا طبيعيًا. تفسر هذه الظاهرة بحالة توتر عضلات الشرايين ، لذلك لا تحتاج العضلات عند الرضع إلى إجهاد كبير لدفع الدم ، ومع تقدم العمر يقل تجويف الشرايين بسبب الترسبات الموجودة على جدران الأوعية الدموية ، لذلك نرى ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن.

من خلال الدوران الاصطناعي (للأجهزة) (على سبيل المثال ، أثناء التدخلات الجراحية) ، يتم الحفاظ على ضغط الدم عند مستوى 60 ملم زئبق. فن. باستخدام جهاز خاص.

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على ضغط الدم لدى الشخص:

1. مع نمط حياة نشط ، لوحظ انخفاض ضغط الدم.
2. في النساء ، يكون مؤشر الضغط هذا أقل من الرجال.
3. عند النساء الحوامل ، يلاحظ انخفاض مؤقت في ضغط الدم ، وتحدث هذه الظاهرة تحت تأثير هرمونات معينة ، يزداد مستواها عند النساء في "الوضع".
4. إذا كانت المرأة الحامل في نهاية الحمل تعاني من ارتفاع في ضغط الدم وبروتين في البول ووذمة ، فإننا نتحدث عن تسمم الحمل عند المرأة الحامل ، وفي هذه الحالة تدخل المرأة المستشفى ، لأن تسمم الحمل هو أحد أسباب الطوارئ. عملية قيصرية.
5. يعاني الأشخاص البدينون في أغلب الأحيان من ارتفاع ضغط الدم ، لأن الأوعية الدموية لديهم عرضة لتصلب الشرايين.
6. في بعض الحالات ، يلاحظ ارتفاع ضغط الدم المنخفض (الانبساطي) ، مما يشير إلى اضطرابات داخل الجسم ، على سبيل المثال ، في أمراض الغدة الدرقية ؛
7. لوحظ أعلى ضغط دم عند كبار السن.

سيكون الضغط دائمًا 120/80 إذا كنت تشرب في الصباح.

ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم

عند وصف قيمة ضغط الدم ، يتم استخدام مفاهيم مثل ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم هو ارتفاع ضغط الدم لدى الشخص. لذلك من المعتاد التحدث عنها عندما يكون ضغط الدم الزائد للفرد أكثر من 20 وحدة.

أهم علامات ارتفاع ضغط الدم:

• صداع؛
• ألم في منطقة القلب.
• ضيق التنفس
• أرق؛
• نزيف الأنف
• انخفاض الرؤية
• زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم وسماكة الدم.
• في بعض الأحيان مع ارتفاع ضغط الدم ، يمكن ملاحظة فقدان الوعي.

هناك 3 درجات من ارتفاع ضغط الدم ، لذلك مع الدرجة الأولى ، يلاحظ ارتفاع طفيف عرضي في ضغط الدم ، والذي يعود إلى طبيعته أثناء الراحة ، مع ظهور صداع ودوار ونزيف في الأنف في بعض الأحيان. تتميز الدرجة الثانية من ارتفاع ضغط الدم بانخفاض حاد في ضغط الدم ، وألم في منطقة القلب ودوخة ، وقد يظهر غثيان. الراحة لم تعد تجلب الراحة ، وربما انتهاك للدورة الدماغية ، ونتيجة لذلك ، انتهاك للقدرات العقلية. إذا لم تلجأ إلى المساعدة الطبية ، فقد تتطور حالة ما قبل السكتة الدماغية ، ونتيجة لذلك ، قد تحدث سكتة دماغية.

نتيجة للدرجة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم ، تتطور حالات لا رجعة فيها: السكتة الدماغية ، واحتشاء عضلة القلب ، وفشل القلب ، والفشل الكلوي ، وتلف أوعية القاع. لا يمكن تطبيع هذه الدرجة من ارتفاع ضغط الدم في المنزل ، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى على وجه السرعة. في بعض الأحيان ، توجد حالات يستمر فيها الضغط في الارتفاع بدون تشخيص ارتفاع ضغط الدم. على سبيل المثال ، المرض معروف معطف أبيض"، حيث يؤدي رؤية الشخص لطبيب يرتدي معطفًا أبيض إلى ارتفاع ضغط الدم.

تشمل أسباب ارتفاع ضغط الدم ما يلي:

• أسلوب حياة سلبي
• تدخين متكرر
• القابلية للتوتر
• استخدام المشروبات الكحولية والمخدرات.
• الاستهلاك المفرط للقهوة ومشروبات الطاقة ؛
• زيادة وزن الجسم
• تناول الأطعمة غير الصحية مع ارتفاع ضغط الدم.
• الإدمان على ملح الطعام (الارتفاعات الأولى الضغط الاسموزيمما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم).
• مع البقاء لفترة طويلة على الكمبيوتر ، من الممكن زيادة ضغط الدم ، لأن الشخص ظل ساكنًا لفترة طويلة ؛
• هناك أمراض تتميز بارتفاع ضغط الدم المستمر. على سبيل المثال ، الفشل الكلوي.

في درجة معتدلةارتفاع ضغط الدم ، لتجنب تدهور الحالة ، يوصى باتباع نظام غذائي ومراقبة الوزن. مع زيادة ضغط الدم ، أعط الأفضلية للمشي في الهواء الطلق ، وتجنب المواقف العصيبة قدر الإمكان. هناك عدد من الأطعمة التي ، عند استخدامها بحكمة ، تقلل من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والقفز الحاد في ضغط الدم. لاحظ الآثار المفيدة لتناول الملفوف والبقوليات ومنتجات الألبان وأطعمة الأسماك الحمراء. ينظم الليمون والبرتقال والرمان والكيوي ضغط الدم بشكل مثالي.

في الطب التقليديلتطبيع الحالة ، يتم استخدام الأعشاب المسيلة للدم. هذه الأعشاب لا تقلل من ضغط الدم فحسب ، بل تضعف الدم أيضًا. حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) هو أيضًا مميع جيد للدم. عادة ما يوصف لمرضى ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولية من ارتفاع ضغط الدم من أجل تجنب خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. في بعض الحالات ، يلزم تطبيع مستويات السكر في الدم. التوت مثل التوت البري يقلل الضغط تمامًا ، ويرجع ذلك إلى خصائصه المدرة للبول.

يسمى انخفاض ضغط الدم بانخفاض ضغط الدم بوحدات من المعيار المقبول. عند تشخيص انخفاض ضغط الدم ، لاحظ:

• مشاكل في الذاكرة
• زيادة التعرق مع انخفاض ضغط الدم.
• شحوب الجلد
• الدوخة والإغماء.
• ضعف عام؛
• الشعور بنقص الهواء
• مع انخفاض ضغط الدم والغثيان والقيء في بعض الأحيان.
• في البحوث المخبرية، الضغط الجزئي للأكسجين (هذه القيمة تقيس قدرة الهيموغلوبين على ربط الأكسجين) في الدم الشريانيستكون منخفضة.

على الرغم من أن انخفاض ضغط الدم لا يسبب ضررًا للجسم مثل ارتفاع ضغط الدم ، إلا أنه لا يزال يتطلب اهتمامًا وثيقًا بنفسه ، لأنه غالبًا ما يصاحب المزيد مرض خطير. مع انخفاض ضغط الدم يتم تشخيصه:

• خلل التوتر العضلي الوعائي
• قصور الغدة الدرقية؛
• قصور قشرة الغدة الكظرية.
• يتطور على خلفية فقر الدم.
• مرض الدرن؛
• مرض القرحة.

يمكن أن يتطور انخفاض ضغط الدم أيضًا مع تناول الكحول ، نتيجة للعدوى المزمنة والوهن. المواقف العصيبةيمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض حاد في ضغط الدم.

علاج

يعتمد العلاج على مسار المرض ، ونتيجة لذلك انخفض ضغط الدم. على سبيل المثال ، قد يتم تعيينهم مستحضرات هرمونيةإذا كان سبب انخفاض ضغط الدم هو اضطرابات الغدد الصماء. للوقاية من ارتفاع ضغط الدم ، يوصى باستخدام الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد الهيم ، ويجب عليك إنشاء نظام عمل ، ولا تفرط في العمل. مفيد لزيادة ضغط الدم سيؤثر على المشي في الهواء الطلق والتربية البدنية. في علاج الأسباب العصبية ، يتم استخدام الأدوية التي تثير الجهاز العصبي.