تسمى فترة النبض لتذبذب جدران الشرايين. دراسة النبض. سرعة موجة النبض

نبض الشرايين الممارسة الطبيةيميز حالة صحة الإنسان ، لذلك مع أي اضطرابات في الدورة الدموية يحدث تغيير في الإيقاع والامتلاء في الشرايين الطرفية. بفضل معرفة خصائص النبض ، من الممكن التحكم فيه نبض القلبعلى المرء. كيفية تحديد عدد ضربات القلب بشكل صحيح ومعلمات النبض الطبيعي لمختلف الفئات العمرية?

الخصائص العامة

النبض الشرياني هو الانقباض المنتظم لجدار الشرايين بسبب خروج الدم أثناء تقلص عضلة القلب. تتشكل موجات النبض عند فم الصمام الأبهري أثناء إخراج الدم من البطين الأيسر. يحدث حجم الجلطة الدموية في لحظة زيادة الضغط الانقباضي ، عندما يتمدد قطر الأوعية الدموية ، وخلال فترة الانبساط ، تتم استعادة أبعاد جدران الأوعية الدموية إلى معاييرها الأصلية. وبالتالي ، خلال فترة الانقباضات الدورية لعضلة القلب ، يحدث تذبذب إيقاعي في جدران الشريان الأورطي ، مما يتسبب في انتشار موجة نبضية ميكانيكية كبيرة ، ثم إلى المزيد. الشرايين الصغيرةالوصول إلى الشعيرات الدموية.

كلما ابتعدت الأوعية والشرايين عن القلب ، انخفض ضغط الشرايين والنبض. في الشعيرات الدموية ، تقل تقلبات النبض إلى الصفر ، مما يجعل من المستحيل الشعور بالنبض على مستوى الشرايين. في الأوعية بهذا القطر ، يتدفق الدم بسلاسة وبشكل متساو.

خيارات الكشف عن الضربات

تسجيل دقات القلب أهمية عظيمةلتحديد الحالة من نظام القلب والأوعية الدموية. من خلال تحديد النبض ، يمكنك معرفة قوة وتواتر وإيقاع تقلصات عضلة القلب.

يميز الخصائص التاليةنبض:

• تكرر . عدد الانقباضات التي يحدثها القلب في 60 ثانية. بالنسبة للبالغين في حالة الراحة ، يكون المعدل هو 60-80 نبضة قلب في دقيقة واحدة.
• على نفس المنوال. التكرار المنتظم لتقلبات النبض وتواتر تقلصات عضلة القلب. في حالة صحية ، يتبع نبضات النبض واحدًا تلو الآخر على فترات منتظمة.
• حشوة. تعتمد الخاصية على قيم الضغط وكمية الدم المنتشر ومرونة جدران الشرايين. اعتمادًا على المعلمات المقدمة ، يتم تمييز نبضة جيدة وطبيعية ومرضية وغير كاملة بشكل غير كافٍ.
• الجهد االكهربى . يمكن تحديده بالقوة التي يجب تطبيقها لإيقاف انتشار موجة النبض عبر الشريان في موقع الضغط. بمعدلات عالية ضغط الدميصبح النبض متوتراً وقاسياً. في معدلات منخفضةيمكن تقييم نبض الضغط على أنه ناعم.
• السرعة. يتم تحديده في ذروة ارتفاع الضغط ، عندما يصل جدار الشريان إلى الحد الأقصى لتقلبات النبض. يعتمد المعدل على زيادة الضغط أثناء الانقباض في نظام الشرايين.

التغيرات المرتبطة بالعمر في معدل ضربات القلب

كقاعدة عامة ، يتغير معدل ضربات القلب مع تقدم العمر بسبب الاضطرابات التنكسية في الدورة الدموية. عند كبار السن ، يصبح النبض أقل تواترًا ، مما يشير إلى تمدد جدران الأوعية الدموية وانخفاض في إمداد الدم لديهم.

في بداية الحياة ، يكون معدل ضربات القلب غير مستقر وغالبًا ما يكون غير منتظم ، ولكن بحلول سن السابعة ، تصبح معلمات النبض مستقرة. ترتبط هذه الميزة بالعيوب الوظيفية للنشاط العصبي لعضلة القلب. في حالة الراحة العاطفية والجسدية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 12 عامًا ، لا تميل انقباضات القلب إلى التباطؤ. بالإضافة إلى ذلك ، خلال فترة البلوغ ، يزداد معدل النبض. وفقط من سن 13-14 ، يتم تنشيط العمليات التي تساهم في تباطؤ معدل ضربات القلب.

في مرحلة الطفولةيكون معدل ضربات القلب أسرع منه عند البالغين ، وهو مرتبط بـ تبادل سريعالمواد ولهجة عالية من الجهاز السمبتاوي الجهاز العصبي. يلعب النبض المتسارع دورًا رئيسيًا في توفير حجم دقيق من الدم ، مما يضمن تدفق الدم الضروري إلى الأنسجة والأعضاء.

طرق التحديد

يذاكر نبض الشرايينتجرى على الشرايين الرئيسية (السباتية) والطرفية (الرسغ). النقطة الأساسية لتحديد معدل ضربات القلب هي الرسغ الذي يقع عليه الشريان الكعبري. لإجراء دراسة دقيقة ، من الضروري ملامسة كلتا اليدين ، لأن المواقف ممكنة عندما يمكن ضغط تجويف أحد الأوعية بواسطة خثرة. بعد، بعدما تحليل مقارنبكلتا يديه ، التي يتم فيها تحديد النبض بشكل أفضل. أثناء دراسة الصدمات النبضية ، من المهم وضع الأصابع بطريقة تجعل 4 أصابع على الشريان في نفس الوقت ، باستثناء الإبهام.

تحديد تقلبات النبض على الشريان الكعبري

طرق أخرى لتحديد النبض:

• منطقة الورك. يتم إجراء دراسة الصدمات النبضية على الشريان الفخذي في الوضع الأفقي. للقيام بذلك ، تحتاج إلى وضع الفهرس و الاصبع الوسطىفي منطقة العانة ، حيث توجد الطيات الأربية.
• منطقة العنق. يذاكر الشريان السباتينفذت بإصبعين أو ثلاثة. يجب وضعها على الجانب الأيسر أو الأيمن من الرقبة ، مع التراجع عن 2-3 سم الفك السفلي. يوصى بالجس داخلالرقبة في منطقة الغضروف الدرقي.

قد يكون تحديد النبض على الشريان الكعبري صعبًا في حالة ضعف نشاط القلب ، لذلك يوصى بقياس معدل ضربات القلب على الشريان الرئيسي.

حدود القاعدة

التردد الطبيعي لتقلبات النبض لدى شخص في حالة صحية هو 60-80 نبضة في الدقيقة. يُطلق على انحراف هذه المعايير إلى جانب أصغر اسم بطء القلب ، وإلى جانب أكبر - عدم انتظام دقات القلب. تشير هذه الانحرافات إلى تطور التغيرات المرضية في الجسم وتعمل كعلامات امراض عديدة. ومع ذلك ، هناك حالات عندما تنشأ المواقف التي تسبب التسارع الفسيولوجي لصدمات النبض.

تواتر تقلبات النبض عند النساء أعلى قليلاً منه عند الرجال ، وهو ما يرتبط بعدم استقرار الجهاز العصبي.

الظروف التي تسبب التغيير الفسيولوجيمعدل ضربات القلب:

• النوم (في هذه الحالة ، تتباطأ جميع عمليات التمثيل الغذائي ، ولا يعاني القلب من إجهاد إضافي ، وبالتالي يقل تواتر انقباضه).
• التقلبات اليومية (في الليل ، يتباطأ معدل ضربات القلب ويتسارع بعد الظهر).
• تمرين جسدي(يؤدي العمل البدني الشاق إلى زيادة تواتر نشاط القلب ، مما يؤدي بشكل أساسي إلى زيادة عمل البطين الأيسر).
• الإجهاد العاطفي والعقلي ( حالات القلقوفترات الفرح تسبب زيادة في تقلبات النبض ، والتي تختفي من تلقاء نفسها بعد استعادة خلفية عاطفية طبيعية).
• الحمى (مع كل درجة من ارتفاع درجة الحرارة ، تتسارع تقلصات القلب بمقدار 10 نبضة في الدقيقة).
• المشروبات (الكحول والكافيين تسرع عمل القلب).
• الأدوية (يمكن أن يؤدي تناول الأدوية التي تزيد من الرغبة الجنسية ومضادات الاكتئاب إلى حدوث صدمات متكررة في النبض).
• عدم التوازن الهرموني (عند النساء في سن اليأسهناك عدم انتظام دقات القلب الناجم عن تغيير في الخلفية الهرمونية).
• الرياضيون (يتم تدريب نظام القلب والأوعية الدموية من هذه الفئة ، وبالتالي لا يصلح لذلك تغييرات جذرية، فهي تتميز بنبض نادر).

طرق التشخيص

تسمح لك دراسة معدل ضربات القلب بتقييم حالة نظام القلب والأوعية الدموية والتعرف عليه الانحرافات المحتملةمن القاعدة. وفقًا لخصائص النبض المقبولة عمومًا ، يمكنك معرفة حالة عضلة القلب وصمامات القلب ومرونة جدران الأوعية الدموية. يتم تسجيل الصدمات النبضية باستخدام طرق البحث الرسومية ، وكذلك عن طريق ملامسة الأوعية الموجودة على سطح الجسم.

الطريقة الرئيسية لدراسة النبض هي الجس ، والذي يسمح لك بتقييم خصائصه.

هناك طريقتان رئيسيتان لتحديد تقلبات النبض:

• قياس ضغط الدم. طريقة تسمح لك بعرض النبض الشرياني بيانياً. بمساعدة مستشعرات خاصة ، يتم تسجيل موجة النبض.
• جس. أثناء الفحص ، يتم تحديد النبض على الشريان الكعبري. بمساعدة الأصابع ، يتم تحديد وتيرة صدمات النبض.

يلعب تحديد النبض الشرياني دورًا تشخيصيًا مهمًا في تقييم الحالة الصحية للمريض. معرفة خصائص تقلبات النبض يجعل من الممكن تحديد اضطرابات الدورة الدموية المحتملة و التغيرات المرضيةفي عمل القلب.

تقلبات النبض في سرير الأوعية الدموية

في الشرايين ، تحدث اهتزازات في جدرانها بشكل دوري ، تسمى النبض الشرياني. تسجيل النبض الشرياني يسمى تخطيط ضغط الدم. على مخطط ضغط الدم ، يتم تمييز Anacrota ، و catacrota ، و incisura ، و dicrotic. ترتبط طبيعته بتغير ضغط الدم في الشريان الأورطي عندما يخرج من القلب. في هذه الحالة ، يتمدد جدار الأبهر إلى حد ما ، ثم يعود إلى حجمه الأصلي بسبب مرونته. ينتقل الاهتزاز الميكانيكي لجدار الأبهر ، والذي يُطلق عليه اسم الموجة النبضية ، إلى الشرايين والشرايين ، وهنا لا يصل إلى الشعيرات الدموية ، ويتلاشى. سرعة انتشار الموجة النبضية أعلى من سرعة تدفق الدم ، بمتوسط ​​10 م / ث. وبالتالي موجة النبضتصل إلى الشريان الكعبري عند الرسغ (الموقع الأكثر استخدامًا لتسجيل النبضات) في حوالي 100 مللي ثانية على مسافة 1 متر من القلب إلى الرسغ.

العامل الرئيسي الذي يضمن حركة الدم عبر الأوعية: عمل القلب كمضخة.

العوامل المساعدة:

1. عزل نظام القلب والأوعية الدموية.

2. فرق الضغط في الشريان الأورطي والوريد الأجوف.

3. مرونة جدار الأوعية الدموية(تحويل النبض النابض للدم من القلب إلى تدفق دم مستمر) ؛

4. جهاز صمام القلب والأوعية الدموية ، مما يوفر تدفق الدم أحادي الاتجاه.

5. وجود ضغط داخل الصدر - عمل "مص" يوفر عودة الدم الوريدي إلى القلب.

عمل العضلات - دفع الدم وزيادة منعكسة في نشاط القلب والأوعية الدموية نتيجة تنشيط الجهاز العصبي الودي.

نشاط الجهاز التنفسي: كلما زاد التنفس بشكل متكرر وأعمق ، كان تأثير الشفط أكثر وضوحًا صدر.

ضغط الدم ومكوناته. طرق التعريف.

ضغط الدم الشرياني- هذا هو الضغط الذي يمارسه الدم في الشريان على جداره ؛ يجب أن يكون المعيار 120/80 ملم زئبق.

فرق ضغط الدم فوق وتحت.

الضغط العلوي(الانقباضي).

كلمة " انقباضيعني الانكماش ، والضغط الانقباضي هو ضغط تدفق الدم على جدران الأوعية الدموية في الوقت الذي ينقبض فيه القلب ويضخ القلب الدم في الشرايين. يعتمد بشكل مباشر على قدرة القلب على الانقباض بشكل طبيعي.

انخفاض ضغط الدم (الانبساطي) هو مستوى ضغط الدم عندما يرتاح القلب. إنه يظهر مع القوة التي يقاومها الجهاز العضلي للأوعية ضغط الدمفي نفوسهم ، أي ما هي نغمة الأوعية.

عادة ، يجب أن يكون الضغط المنخفض من 60 إلى 90 ملم زئبق. فن.

يعرف:مقياس توتر العين ، على الشريان السباتي ، على الرسغ ، سماعة الطبيب

47. التنفس الخارجي. آلية الاستنشاق والزفير. .
التنفس عبارة عن مجموعة من عمليات دخول الأكسجين إلى البيئة الداخلية للجسم ، واستخدامه في عمليات الأكسدة وإزالة ثاني أكسيد الكربون من الجسم. التنفس هو: - رئوي (خارجي) و - خلوي (نسيج). يتم الاستنشاق عن طريق انقباض عضلات الجهاز التنفسي (العضلات الوربية والحجاب الحاجز) ، ويزداد حجم الصدر ، ويتقلص الحجاب الحاجز (يسقط) ويزداد حجم الصدر. غشاء الجنب يتبع الصدر والحجاب الحاجز. نتيجة لذلك ، تتبع الرئتان بشكل سلبي زيادة حجم الصدر والرئة المتزايدة ، وينخفض ​​الضغط داخل الرئة. يصبح الضغط الجوي أكبر من الضغط داخل الرئة وتمتلئ الرئتان بالهواء على طول تدرج الضغط. علاوة على ذلك ، كلما زاد تدرج الضغط ، زاد حجم الهواء الذي يدخل الرئتين. يحدث الزفير نتيجة استرخاء عضلات الجهاز التنفسي ، وتنخفض الضلوع ، ويعود القص ، ويأخذ الحجاب الحاجز مرة أخرى شكل القبة (تحت الضغط أعضاء البطن). ينخفض ​​حجم الصدر (في الاتجاهات الأمامية والسهمية والعمودية). غشاء الجنب يتبع الصدر والحجاب الحاجز. يتناقص حجم الرئتين ، ويزداد الضغط داخل الرئة ، ويصبح أكبر من الضغط الجوي ، ويغادر الهواء الرئتين على طول تدرج الضغط. تسمى حركة الهواء في الرئتين أثناء التنفس بالتهوية الرئوية.

48- مؤشرات الوظيفة التنفس الخارجيوطرق تحديدها.
التنفس عبارة عن مجموعة من عمليات دخول الأكسجين إلى البيئة الداخلية للجسم ، واستخدامه في عمليات الأكسدة وإزالة ثاني أكسيد الكربون من الجسم. حجم المد والجزر هو كمية الهواء التي يستنشقها الشخص ويزفرها أثناء الراحة. حجم احتياطي الشهيق هو كمية الهواء التي يمكن للشخص أن يستنشقها بعد شهيق طبيعي. حجم احتياطي الزفير هو كمية الهواء التي يمكن للشخص أن يزفرها بشكل إضافي بعد الزفير الطبيعي. الحجم المتبقي - كمية الهواء المتبقية في الرئتين بعد الزفير الأقصى. السعة الحيوية هي أقصى كمية من الهواء يمكن زفيرها بعد أقصى استنشاق ، وتتكون من مجموع حجم المد والجزر وحجم احتياطي الشهيق والزفير. إجمالي سعة الرئة - الحد الأقصى لكمية الهواء الموجودة في الرئتين عند أقصى استنشاق ، هو مجموع السعة الحيوية وسعة الرئة الكلية. من بين جميع المكونات الوظيفية المدرجة ، أكبرها قيمة عمليةلديها حجم المد والجزر والقدرة الحيوية. السعة الحيوية (VC) هي مقياس لحركة الرئة والصدر. يعتمد على العديد من العوامل: الدستور ، والعمر ، والجنس ، ودرجة اللياقة. مع تقدم العمر ، ينخفض ​​VC ، وهو ما يرتبط بانخفاض مرونة الرئة وحركة الصدر. في النساء ، يكون VC في المتوسط ​​25 ٪ أقل من الرجال. يبلغ متوسط ​​ارتفاعه عند الرجال 180 سم 4.5 لتر. الطرق الرئيسية لتحديد مؤشرات قياس التنفس والتنفس الخارجي

49. تبادل الغازات في الرئتين.

يتم توفير حركة الغازات عن طريق الانتشار. وفقًا لقوانين الانتشار ، ينتشر الغاز من بيئة ذات ضغط جزئي مرتفع إلى بيئة ذات ضغط منخفض. الضغط الجزئي هو جزء من الضغط الكلي الذي يتم حسابه بواسطة نسبة غاز معين في خليط غازي. كلما زادت نسبة الغاز في الخليط ، زاد ضغطه الجزئي. بالنسبة للغازات المذابة في السائل ، يتم استخدام مصطلح "الجهد" ، والذي يتوافق مع مصطلح "الضغط الجزئي" المستخدم للغازات الحرة.

يحدث تبادل الغازات في الرئتين بين الهواء الموجود في الحويصلات الهوائية والدم. الحويصلات الهوائية محاطة بشبكة كثيفة من الشعيرات الدموية. جدران الحويصلات الهوائية وجدران الشعيرات الدموية رقيقة للغاية. لتنفيذ تبادل الغازات ، فإن الشروط المحددة هي مساحة السطح التي يتم من خلالها انتشار الغازات ، والفرق في الضغط الجزئي (الجهد) لغازات الانتشار. تلبي الرئتان بشكل مثالي هذه المتطلبات: مع التنفس العميق ، تمتد الحويصلات الهوائية ويصل سطحها إلى 100-150 مترًا مربعًا. م (سطح الشعيرات الدموية في الرئتين ليس أقل حجمًا) ، هناك فرق كافٍ في الضغط الجزئي لغازات الهواء السنخي وتوتر هذه الغازات في الدم الوريدي.

50. آليات تنظيم التنفس.

التنفس عبارة عن مجموعة من عمليات دخول الأكسجين إلى البيئة الداخلية للجسم ، واستخدامه في عمليات الأكسدة وإزالة ثاني أكسيد الكربون من الجسم. في الرئتين ، يمر الأكسجين من الهواء السنخي إلى الدم ، ويدخل ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الرئتين.

منظم التنفس - مجموعة من العمليات الفسيولوجية التي تهدف إلى تكييف أنشطة الجهاز التنفسي مع احتياجات الجسم. المكونات: - مستقبلات (استقبال وإرسال) ، - منظم مركزي (مركز التنفس) ، - مؤثرات (تهوية المعدة). آليات تنظيم التنفس بالإضافة إلى آليات خلطيةالتنظيم ، وتخصيص آليات رد الفعل. آليات الانعكاسج: 1) تعمل آليات ضبط التنفس. المركز: - التنظيم عن طريق الانحراف. - التنظيم عن طريق الاضطراب (التنظيم عن طريق عضلات العمل) ؛ - التنظيم حسب التنبؤ (تأثير الانعكاس الشرطي). 2) آليات التنظيم الذاتي للتنفس. : التأثيرات الانعكاسية من مستقبلات الرئتين وعضلات التنفس.

مع كل نبضة القلوب جزء جديد من الدميدخل الشرايين. إذا لم يكن من أجل التمدد المرن نظام الشرايين، سوف يتدفق هذا الدم من خلاله الأوعية المحيطيةفقط خلال الانقباض ، وأثناء الانبساط ، يتوقف تدفق الدم. تؤدي قدرة الشرايين على استيعاب حجم إضافي من الدم إلى انخفاض تقلبات النبض في تدفق الدم حتى تختفي تمامًا بحلول الوقت الذي يصل فيه الدم إلى السرير الشعري. وبالتالي ، يتم إجراء تدفق الدم في الأنسجة بشكل مستمر ، مع تقلبات نبضية لا تذكر.

يوضح الشكل تسجيل النبض تقلبات ضغط الدمفي بداية الشريان الأورطي. في الشباب الأصحاء ، يكون الضغط الأقصى أو الانقباضي حوالي 120 ملم زئبق. الفن ، والضغط الأدنى أو الانبساطي حوالي 80 ملم زئبق. فن. الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي (حوالي 40 ملم زئبق) يسمى ضغط النبض. هناك عاملان رئيسيان يؤثران على قيمة ضغط النبض: (1) حجم الضربة القلبية. (2) امتثال (التمدد) لنظام الشرايين. العامل الثالث الأقل أهمية هو طبيعة خروج الدم من القلب أثناء الانقباض.

بشكل عام ، أكثر حدة الصوت، المواضيع كمية كبيرةيجب أن تنسجم مع الدم الأوعية الشريانيةخلال كل انقباض القلبلذلك ، كلما زادت الزيادة الانقباضية وانخفاض الضغط الانبساطي ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط النبض. على العكس من ذلك ، كلما انخفض امتثال جدار الشرايين (أي السعة الاحتياطية لنظام الشرايين) ، زاد ارتفاع الضغط بنفس حجم السكتة الدماغية للدم الذي يدخل الشرايين. في الجزء الأوسط من المنحنى العلوي في الشكل ، يتضح أن ضغط النبض في الشيخوخة يمكن أن يزيد بأكثر من مرتين مقارنة بالقاعدة ، لأن. تصبح الشرايين أكثر تيبسًا نتيجة لتصلب الشرايين وتقل قدرتها بشكل كبير.

يمكن قول ذلك ضغط النبضيتم تحديده من خلال نسبة حجم السكتة الدماغية إلى السعة الاحتياطية للنظام الشرياني. تؤثر أي تغييرات في ديناميكا الدم تؤثر على هذين العاملين أيضًا على قيمة ضغط النبض.

التغييرات في ضغط النبض

عديدة اضطرابات الدورة الدمويةلا يتسبب فقط في تغيير حجم ضغط النبض ، ولكن أيضًا في النمط تقلب النبضالضغط. الاضطرابات الهامة بشكل خاص هي تضيق الأبهر ، القناة الشريانية المشقوقة ، قصور الصمام الأبهري.

مع تضيق الأبهريتم تقليل قطر الفتحة ذات الصمامات الأبهري المفتوحة بشكل كبير مقارنة بالقاعدة. ضغط النبضفي الشريان الأورطي ، يتناقص أيضًا ، نظرًا لحدوث انخفاض في تدفق الدم عبر الصمامات الضيقة.

في حالة عدم انسداد مجرى الشرايين (بوتالوف)حوالي نصف حجم السكتة الدماغية من الدم الذي يجب أن يدخل الشريان الأورطي من البطين الأيسر على نطاق واسع قناة مفتوحةيذهب على الفور إلى الشريان الرئويوالنظام الأوعية الرئوية. ويصاحب ذلك انخفاض كبير في الضغط الانبساطي قبل كل نبضة قلب لاحقة.

مع قصور الصمام الأبهريالصمامات الأبهرية الغائبة أو المغلقة بشكل غير كامل. لذلك ، بعد كل نبضة قلب ، يعود الدم الذي دخل الشريان الأورطي على الفور إلى البطين الأيسر. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​ضغط الأبهر إلى الصفر أثناء الانبساط. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد شق على منحنى الضغط الأبهري ، لأن الصمامات الأبهريليست مغلقة.

مع تقلص عضلة القلب (الانقباض) ، يخرج الدم من قلب BO ويخرج الشريان منها. تؤدي مرونة جدران الوعاء الدموي إلى حقيقة أنه خلال انقباض القلب ، يتم دفع الدم للخارج عن طريق القلب ، مما يؤدي إلى شد الشريان الأورطي والشرايين. سفن كبيرةتدرك أثناء الانقباض أن الدم أكثر من وذمة في المحيط.

ضغط الدم الانقباضي البشري عادة 16 كيلو باسكال. أثناء ضعف القلب (الانبساط) ، تهدأ الأوعية الدموية الممتدة ، وبالتالي تنتقل الطاقة الكامنة عبر الدم إلى الطاقة الحركية لتدفق الدم ، مع الحفاظ على ضغط انبساطي يبلغ 11 كيلو باسكال.

موجة النبض - موجة من الضغط المتزايد تنتشر عبر الشريان الأورطي والشرايين ، ناتجة عن خروج الدم من البطين الأيسر أثناء الانقباض.

تنتشر الموجة النبضية بسرعة 5-10 م / ث ، لذلك ، خلال انقباض مدته 0.3 ثانية ، يجب أن تمتد إلى 1.5-3 م.

تصل مقدمة موجة النبض إلى الطرف قبل أن يبدأ انخفاض الضغط في الشريان الأورطي.

معادلة موجة النبض التوافقي:

P 0 - سعة الضغط في موجة النبض

X - المسافة إلى نقطة المشتق إلى مصادر التذبذبات

ω – تردد دائريتردد

ه - معامل المرونة

λ - سمك جدار الوعاء

د- قطر الوعاء

الديناميكا الحرارية

مفاهيم أساسية:

بداية الديناميكا الحرارية هي حالة النظام الديناميكي الحراري ، الذي يتميز بكميات فيزيائية (الحجم ، درجة الحرارة ، الضغط). إذا لم تتغير معلمات النظام أثناء التفاعل مع الهيئات المحيطة بمرور الوقت ، فإن هذا النظام ثابت. في النظام ، وبالتالي الحفاظ على التدرجات الثابتة لمعلمات معينة ، يمكن أن يستمر التفاعل الكيميائي بمعدل ثابت.

في حالة الثبات ، يمكن أن يكون هناك مثل هذه الأنظمة التي تتبادل المادة مع البيئة. يسمى النظام مغلقًا إذا كان يتبادل الطاقة. النظام المعزول لا يتبادل المادة مع محيطه. لا تتغير معلمات النظام بمرور الوقت.

كمية حرارة النقل العصبي لطاقة عملية التبادل الحراري

دعونا نحسب الشغل الأولي الذي يقوم به الحجم الأولي.

القانون الأول للديناميكا الحرارية: يتم استخدام مقدار حرارة النظام المنقول لتغيير الطاقة الداخلية والقيام بالشغل.

تُفهم الطاقة الداخلية على أنها مجموع الطاقة الكامنة والحركية.

كمية الحرارة وعمل عملية دالة ، وليس حالة.

القانون الثاني للديناميكا الحرارية.

المبدأ الأول هو الحفاظ على الطاقة ، فهو لا يشير إلى الاتجاه أو مسار العمليات. وفقًا للمبدأ الأول ، أثناء نقل الحرارة ، يكون النقل التلقائي للحرارة من أكثر دفئًا إلى برودة ممكنًا بنفس القدر.

القانون الثاني للديناميكا الحرارية - الحرارة في حد ذاتها لا يمكن أن تنتقل من جسم ذي درجة حرارة منخفضة إلى جسم ذي درجة حرارة أعلى ، وبالتالي ، فإن آلة الحركة الدائمة مستحيلة ، أي العملية الدورية النتيجة الوحيدة هي تحويل الحرارة إلى عمل.

في المحرك الحراري ، يتم العمل بسبب الحرارة المتلقاة من السخان ، ولكن في نفس الوقت ، يذهب جزء من الحرارة إلى الثلاجة

ضع في اعتبارك المفاهيم للتعبير عن قانون الديناميكا الحرارية

يُقال أن العملية 1-2 قابلة للعكس إذا كان من الممكن إجراء العملية العكسية 2-1.

الدورة (العملية الدائرية) هي عملية يعود فيها كل شيء إلى حالته الأصلية. هذه الدورة تسمى مباشرة. إنه يتوافق مع محرك حراري ، لأنه يعمل الجهاز الذي يستقبل كمية الحرارة من السخان ويعطي جزءًا من الحرارة للثلاجة.

في العملية 1A-2 ، يتمدد الغاز. أ> 00

قيد التقدم 2-B-1 ، A<0

تتوافق الدورة العكسية مع آلات التبريد ، في مثل هذا النظام الذي يأخذ الحرارة من الثلاجة وينقلها إلى السخان

تسمى كفاءة المحرك الحراري نسبة العمل المنجز إلى كمية الحرارة المتلقاة من السخان

يحدث نقل كمية الحرارة من المدفأة إلى الغاز عند درجة حرارة T1 ، ومن مادة العمل إلى المبرد T2.

كفاءة جميع الآلات العكسية التي تعمل على دورة تتكون من 2 متساوي الحرارة و 2 ديوبات مع نفس الثلاجة والسخان.

كفاءة آلة لا رجعة فيها أقل من آلة قابلة للعكس.

الحتمية هي دالة لحالة النظام ، الفرق في القيم ، والذي يتم تقليله إلى كمية الحرارة أثناء العملية العكسية للنظام

إذا كانت العملية غير قابلة للعكس ، إذن

إذا كان جزء من الدورة لا رجوع فيه ، فإن الدورة بأكملها لا رجوع عنها أيضًا.

إمكانات الديناميكا الحرارية.

من خلال معرفة تعبيرات هذه الإمكانات من حيث المعلمات المستقلة ، من الممكن حساب المعلمات المتبقية وخصائص العمليات الديناميكية الحرارية.

باستخدام صيغة واحدة من الديناميكا الحرارية

تعبير عام

نظام متغير x

إذا تم التمسك بالطاقة التفاضلية Hel'nhaltz وطاقة جيبس:

الإمكانات الكيميائية تساوي التغيير في جسيم واحد في الفضاء المقابل.

أثناء انقباض القلب ، يتم دفع جزء آخر من الدم إلى نظام الأوعية الدموية. تولد ضربة على جدار الشريان اهتزازات ، تنتشر عبر الأوعية ، وتتلاشى تدريجياً إلى الأطراف. لقد حصلوا على اسم النبض.

ما هو شكل النبض؟

هناك ثلاثة أنواع من الأوردة والشعيرات الدموية في جسم الإنسان. يؤثر خروج الدم من القلب على كل منهم بطريقة أو بأخرى ، مما يتسبب في اهتزاز جدرانها. بطبيعة الحال ، الشرايين ، باعتبارها الأوعية الأقرب إلى القلب ، هي الأكثر تأثراً بالناتج القلبي. يتم تحديد تقلبات جدرانها جيدًا عن طريق اللمس ، وفي الأوعية الكبيرة يمكن رؤيتها بالعين المجردة. هذا هو السبب في أن النبض الشرياني هو الأكثر أهمية للتشخيص.

الشعيرات الدموية هي أصغر الأوعية في جسم الإنسان ، لكنها تعكس عمل القلب. تتقلب جدرانها بمرور الوقت مع دقات القلب ، ولكن عادةً لا يمكن تحديد ذلك إلا بمساعدة أجهزة خاصة. النبض الشعري المرئي للعين المجردة هو علامة على علم الأمراض.

الأوردة بعيدة جدًا عن القلب لدرجة أن جدرانها لا تتأرجح. النبض الوريدي المزعوم هو اهتزاز انتقال من الشرايين الكبيرة المتقاربة.

لماذا تحديد النبض؟

ما أهمية تقلبات جدران الأوعية الدموية في التشخيص؟ لماذا هو مهم جدا؟

يسمح لك النبض بالحكم على ديناميكا الدم ، ومدى فعالية تقليله حول امتلاء السرير الوعائي ، وإيقاع دقات القلب.

في العديد من العمليات المرضية ، يتغير النبض ، تتوقف خاصية النبض عن التوافق مع القاعدة. هذا يسمح لك بالشك في أنه ليس كل شيء على ما يرام في نظام القلب والأوعية الدموية.

ما هي المعلمات التي تحدد النبض؟ خاصية النبض

1. على نفس المنوال. عادة ، ينقبض القلب على فترات منتظمة ، مما يعني أن النبض يجب أن يكون إيقاعيًا.
2. تكرر. عادة ، يوجد عدد من موجات النبض يساوي عدد ضربات القلب في الدقيقة.
3. الجهد االكهربى. يعتمد هذا المؤشر على قيمة ضغط الدم الانقباضي. وكلما زاد ارتفاعه ، زادت صعوبة ضغط الشريان بأصابعك ، أي. ضغط النبض مرتفع.
4. حشوة. يعتمد على حجم الدم الذي يخرجه القلب في الانقباض.
5. قيمة. يجمع هذا المفهوم بين المحتوى والتوتر.
6. الشكل هو معلمة أخرى تحدد النبض. تعتمد خصائص النبض في هذه الحالة على التغير في ضغط الدم في الأوعية أثناء الانقباض (الانقباض) والانبساط (ارتخاء) القلب.

اضطرابات الإيقاع

مع اضطرابات توليد أو توصيل النبضة عبر عضلة القلب ، يتغير إيقاع انقباضات القلب ، ومعها يتغير النبض أيضًا. تبدأ التقلبات المنفصلة في جدران الأوعية الدموية في التساقط ، أو تظهر قبل الأوان ، أو تتبع بعضها البعض على فترات غير منتظمة.

ما هي اضطرابات الإيقاع؟

عدم انتظام ضربات القلب مع تغير في عمل العقدة الجيبية (جزء من عضلة القلب يولد نبضات تؤدي إلى تقلص عضلة القلب):

1. تسرع القلب الجيبي - زيادة في تواتر الانقباضات.
2. بطء القلب الجيبي - انخفاض في تواتر الانقباضات.
3. عدم انتظام ضربات القلب - تقلصات القلب على فترات غير منتظمة.

عدم انتظام ضربات القلب خارج الرحم. يصبح حدوثها ممكنًا عندما يظهر التركيز في عضلة القلب مع نشاط أعلى من نشاط العقدة الجيبية. في مثل هذه الحالة ، يقوم جهاز تنظيم ضربات القلب الجديد بقمع نشاط الأخير ويفرض إيقاع الانقباضات على القلب.

1. انقباض - حدوث تقلصات قلبية مفاجئة. اعتمادًا على توطين التركيز المنتبذ للإثارة ، فإن الانقباضات الخارجية هي الأذينية والأذينية البطينية والبطينية.
2. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي - زيادة مفاجئة في الإيقاع (حتى 180-240 نبضة قلب في الدقيقة). مثل الانقباضات الخارجية ، يمكن أن يكون أذينيًا ، أذينيًا بطينيًا وبطينيًا.

انتهاك التوصيل النبضي في عضلة القلب (الحصار). اعتمادًا على موقع المشكلة التي تمنع التقدم الطبيعي من العقدة الجيبية ، يتم تقسيم الحواجز إلى مجموعات:

1. (الدافع لا يتجاوز العقدة الجيبية).
2. (الدافع لا ينتقل من الأذينين إلى البطينين). مع الحصار الأذيني البطيني الكامل (الدرجة الثالثة) ، يصبح الموقف ممكنًا عندما يكون هناك منظمان لضربات القلب (العقدة الجيبية وتركيز الإثارة في بطينات القلب).
3. كتلة داخل البطين.

بشكل منفصل ، ينبغي للمرء أن يركز على وميض ورفرفة الأذينين والبطينين. تسمى هذه الحالات أيضًا عدم انتظام ضربات القلب المطلق. تتوقف العقدة الجيبية في هذه الحالة عن كونها ناظمة لضربات القلب ، وتتشكل بؤر متعددة من الإثارة في عضلة القلب في الأذينين أو البطينين ، مما يؤدي إلى ضبط إيقاع القلب بمعدل تقلص ضخم. بطبيعة الحال ، في ظل هذه الظروف ، تكون عضلة القلب غير قادرة على الانقباض بشكل كافٍ. لذلك ، فإن هذه الحالة المرضية (خاصة من جانب البطينين) تشكل تهديدًا للحياة.

معدل ضربات القلب

النبض عند الراحة عند الكبار هو 60-80 نبضة في الدقيقة. بالطبع ، هذا الرقم يتغير طوال الحياة. يختلف النبض بشكل كبير مع تقدم العمر.

قد يكون هناك تناقض بين عدد انقباضات القلب وعدد موجات النبض. يحدث هذا إذا تم إخراج كمية صغيرة من الدم في قاع الأوعية الدموية (فشل القلب ، انخفاض في كمية الدم المنتشر). في هذه الحالة ، قد لا تحدث اهتزازات في جدران الوعاء الدموي.

وبالتالي ، فإن نبض الشخص (يشار إلى معيار العمر أعلاه) لا يتم تحديده دائمًا في الشرايين الطرفية. لكن هذا لا يعني أن القلب أيضًا لا ينقبض. ربما يكون السبب هو انخفاض الكسر القذفي.

الجهد االكهربى

اعتمادًا على التغييرات في هذا المؤشر ، يتغير النبض أيضًا. توفر خاصية النبضة حسب جهدها التقسيم إلى الأصناف التالية:

1. نبضة صلبة. بسبب ارتفاع ضغط الدم (BP) ، الانقباضي بالدرجة الأولى. من الصعب جدًا ضغط الشريان بأصابعك في هذه الحالة. يشير ظهور هذا النوع من النبض إلى الحاجة إلى التصحيح العاجل لضغط الدم باستخدام الأدوية الخافضة للضغط.
2. نبض ناعم. ينضغط الشريان بسهولة ، وهذا ليس جيدًا جدًا ، لأن هذا النوع من النبض يشير إلى انخفاض شديد في ضغط الدم. يمكن أن يكون نتيجة لأسباب مختلفة: انخفاض في توتر الأوعية الدموية ، وعدم كفاءة تقلصات القلب.

حشوة

اعتمادًا على التغييرات في هذا المؤشر ، يتم تمييز أنواع النبض التالية:

1. يعني أن إمداد الشرايين بالدم كافٍ.
2. فارغة. يحدث مثل هذا النبض مع كمية صغيرة من الدم يقذفها القلب في حالة الانقباض. يمكن أن تكون أسباب هذه الحالة أمراض القلب (قصور القلب ، عدم انتظام ضربات القلب مع ارتفاع معدل ضربات القلب) أو انخفاض حجم الدم في الجسم (فقدان الدم ، الجفاف).

قيمة النبض

يجمع هذا المؤشر بين ملء وتوتر النبض. يعتمد بشكل أساسي على تمدد الشريان أثناء انقباض القلب وهبوطه أثناء استرخاء عضلة القلب. تتميز الأنواع التالية من النبض بالحجم:

1. كبير (مرتفع). يحدث في حالة وجود زيادة في الكسر القذفي ، وتقل نغمة جدار الشرايين. في الوقت نفسه ، يختلف الضغط في الانقباض والانبساط (لدورة واحدة من القلب ، يزداد بشكل حاد ، ثم ينخفض ​​بشكل ملحوظ). قد تكون الأسباب المؤدية إلى حدوث نبض كبير هي قصور الأبهر والتسمم الدرقي والحمى.
2. نبض صغير. يتم إخراج القليل من الدم في قاع الأوعية الدموية ، وتكون نغمة جدران الشرايين عالية ، وتقلبات الضغط في الانقباض والانبساط ضئيلة. أسباب هذه الحالة: تضيق الأبهر ، قصور القلب ، فقدان الدم ، الصدمة. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، قد تصبح قيمة النبض غير مهمة (يسمى هذا النبض بسرعة).
3. حتى النبض. هذه هي الطريقة التي تكون بها قيمة النبض طبيعية.

شكل النبض

وفقًا لهذه المعلمة ، يتم تقسيم النبض إلى فئتين رئيسيتين:

1. بسرعة. في هذه الحالة ، أثناء الانقباض ، يرتفع الضغط في الشريان الأورطي بشكل ملحوظ ، وينخفض ​​بسرعة في الانبساط. النبض السريع هو علامة مميزة لقصور الأبهر.
2. بطيء. الحالة المعاكسة ، حيث لا يوجد مكان لانخفاض كبير في الضغط في الانقباض والانبساط. عادة ما يشير مثل هذا النبض إلى وجود تضيق الأبهر.

كيف تفحص النبض بشكل صحيح؟

ربما يعرف الجميع ما يجب القيام به لتحديد نوع النبض الذي يمتلكه الشخص. ومع ذلك ، حتى مثل هذا التلاعب البسيط له ميزات تحتاج إلى معرفتها.

يتم فحص النبض على الشرايين الطرفية (الشعاعية) والشرايين الرئيسية (السباتي). من المهم معرفة أنه مع ضعف النتاج القلبي في المحيط ، قد لا يتم اكتشاف موجات النبض.

ضع في اعتبارك كيفية جس النبض على الذراع. يمكن الوصول إلى الشريان الكعبري لفحصه من الرسغ أسفل قاعدة الإبهام مباشرة. عند تحديد النبض ، يتم تحسس الشرايين (اليسرى واليمنى) ، لأن. تكون المواقف ممكنة عندما لا تكون تقلبات النبض متماثلة في كلتا اليدين. قد يكون هذا بسبب ضغط الوعاء من الخارج (على سبيل المثال ، بسبب ورم) أو انسداد تجويفه (خثرة ، لوحة تصلب الشرايين). بعد المقارنة ، يتم تقييم النبض على الذراع حيث يتم ملامسته بشكل أفضل. من المهم عند فحص تقلبات النبض ، ألا يكون هناك إصبع واحد ، بل عدة أصابع على الشريان (من الأكثر فاعلية قفل المعصم بحيث تكون 4 أصابع ، باستثناء الإبهام ، على الشريان الكعبري).

كيف يتم تحديد النبض على الشريان السباتي؟ إذا كانت موجات النبض ضعيفة جدًا على الأطراف ، يمكنك فحص النبض على الأوعية الرئيسية. أسهل طريقة هي محاولة العثور عليه على الشريان السباتي. للقيام بذلك ، يجب وضع إصبعين (السبابة والوسطى) على المنطقة التي يظهر فيها الشريان المشار إليه (عند الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية فوق تفاحة آدم). من المهم أن تتذكر أنه من المستحيل فحص النبض من كلا الجانبين في وقت واحد. يمكن أن يتسبب الضغط على الشرايين السباتية في حدوث اضطرابات في الدورة الدموية في الدماغ.

يتم تحديد النبض في حالة السكون ومع المعلمات الدورة الدموية الطبيعية بسهولة على كل من الأوعية المحيطية والمركزية.

بضع كلمات في الختام

(يجب أن يؤخذ المعيار حسب العمر في الاعتبار في الدراسة) يسمح لنا باستخلاص استنتاجات حول حالة ديناميكا الدم. غالبًا ما تكون بعض التغييرات في معلمات تقلبات النبض علامات مميزة لبعض الحالات المرضية. هذا هو السبب في أن دراسة النبض لها قيمة تشخيصية كبيرة.