أوردة الدورة الدموية الصغيرة (الرئوية). أوردة رئوية. أوعية الرئتين 4 عروق رئوية

الأوردة الرئوية ، اليمنى واليسرى ، ت. الرئوية dextrae et sinistrae ، تحمل الدم الشريانيمن الرئتين تخرج من نقير الرئتين ، عادة اثنين من كل رئة (على الرغم من أن عدد الأوردة الرئوية قد يصل إلى 35 أو أكثر). كل زوج... ... أطلس تشريح الإنسان

أوردة رئوية- (v. pulmonales) أوعية الدورة الدموية الرئوية ، والتي تنقل الدم الشرياني من الرئتين إلى الأذين الأيسر. في المجموع هناك أربعة أوردة رئويةتاركين اثنين من بوابات كل رئة. بدءًا من الشعيرات الدموية التي تجدل الحويصلات الهوائية ، ... ... مسرد للمصطلحات والمفاهيم في علم التشريح البشري

الأوردة الرئوية اليمنى- (v. puimonales dextrae ، PNA ، BNA ، JNA) انظر قائمة anat. شروط... قاموس طبي كبير

نظام الوريد الأجوف المتفوق- يتكون نظام الوريد الأجوف العلوي من الأوعية الدموية التي تجمع الدم من الرأس والرقبة الطرف العلويوجدران وأعضاء الصدر و تجويف البطن. قمة نفسها الوريد الأجوف(v. cava Superior) (الشكل 210 ، 211 ، 215 ، 233 ، 234) يقع في المقدمة ... ... أطلس تشريح الإنسان

شرايين وأوردة القلب (aa. et v. cordis)- يتم قطع الوريد الأجوف السفلي وتحويله إلى أعلى ، ويتم فتح الجيوب التاجية. منظر خلفي. الأذين الأيمن؛ الوريد الأجوف السفلي (ظهر) ؛ وريد صغير للقلب. الشريان التاجي الأيمن؛ صمام الجيب التاجي. الجيب التاجي خلف… … أطلس تشريح الإنسان

قلب- (كو) هو العنصر الرئيسي في القلب نظام الأوعية الدموية، يوفر تدفق الدم في الأوعية الدموية ، ويكون مجوفًا الجهاز العضليمخروطي الشكل ، يقع خلف القص على وسط وتر الحجاب الحاجز ، بين اليمين واليسار ... ... أطلس تشريح الإنسان

دوائر الدورة الدموية الكبيرة والصغيرة- (الشكل 215) تتكون من الأوعية الخارجة من القلب وهي عبارة عن دوائر مغلقة. تشمل الدورة الدموية الرئوية الجذع الرئوي (truncus pulmonalis) (الشكل 210 ، 215) واثنين من أزواج الأوردة الرئوية (vv. pulmonales) (الشكل 211 ، 214 أ ، 214 ب ... أطلس تشريح الإنسان

قلب- I القلب القلب (لاتيني كور ، كارديا يوناني) هو عضو ليفي عضلي مجوف يعمل كمضخة ، ويضمن حركة الدم في الدورة الدموية. تشريح القلب يقع في المنصف الأمامي(المنصف) في التامور بين ... ... الموسوعة الطبية

تامور- التأمور هو الكيس الذي يقع فيه القلب. لها شكل مخروط مقطوع بشكل غير مباشر بقاعدة سفلية تقع على الحجاب الحاجز وقمة تصل تقريبًا إلى مستوى زاوية القص. عرض التأمور ... ... أطلس تشريح الإنسان

الأذين الأيمن- يشكل الجزء العلوي من الأذين الأيمن (الأذين ديكستروم) (الشكل 215) الأذن اليمنى (الأذين الدكسترا) (الشكل 210) ، والجزء الموسع هو التقاء كبير الأوعية الوريدية. يتدفق الوريد الأجوف العلوي (v. cava العلوي) إلى الأذين الأيمن ... ... أطلس تشريح الإنسان

الأذين الأيسر- من الأمام أعلى الجدارالأذين الأيسر (الأذين sinistrum) (الشكل 215) يترك الأذن اليسرى (auricula sinistra) (الشكل 210 ، 211) ، ويغطي بداية الجذع الرئوي. في الجزء الخلفي من الجدار العلوي توجد أربع فتحات للأوردة الرئوية (ostia ... ... أطلس تشريح الإنسان

أوردة رئوية، يمين ويسار ، vv. الرئوية dextrae et sinistrae ، تحمل الدم الشرياني من الرئتين ؛ تخرج من نقير الرئتين ، عادة اثنين من كل رئة (على الرغم من أن عدد الأوردة الرئوية قد يصل إلى 3 إلى 5 أو أكثر). في كل زوج ، يتم تمييز الوريد الرئوي العلوي ، v. الوريد الرئوي العلوي والسفلي ، v. رئوي أدنى. كلهم ، تاركين بوابات الرئتين ، يتبعون في الاتجاه العرضي إلى الأذين الأيسر ويتدفقون فيه في منطقة الأقسام الخلفية الجانبية.

الأوردة الرئوية اليمنى أطول من اليسرى وتستلقي من اليمين الشريان الرئويوخلفي الوريد الأجوف العلوي والأذين الأيمن والشريان الأورطي الصاعد ؛ تمتد الأوردة الرئوية اليسرى أمام الشريان الأورطي الهابط. تبدأ الأوردة الرئوية بقوة شبكات الشعيرات الدمويةأسيني رئوي ، الشعيرات الدموية التي تندمج ، تشكل جذوعًا وريدية أكبر (جزء داخل القطع ، بارس إنتراسجمينتاليس) ، متجهة إلى السطح الحر أو بين القطع وتتدفق إلى الجزء ما بين القطع ، بارس بين القطع. يشكل كلا الجزأين أوردة قطاعية ، والتي تقع بشكل أساسي في الحاجز بين القطاعات للنسيج الضام ، والذي يعمل كدليل دقيق لاستئصال الرئة الجزئي.

من الرئة اليمنى ، يتدفق الدم الشرياني عبر الأوردة الرئوية اليمنى العلوية والسفلية. الوريد الرئوي العلوي الأيمن ، v. دكسترا pulmonalis العلوي ، يتكون من الأوردة القطاعية لشرائح الفص العلوي والمتوسط ​​من الرئة.

1. فرع قمي ، ص. apicalis ، هو جذع وريدي قصير يقع على السطح المنصف للفص العلوي ؛ يجمع الدم من الجزء القمي. قبل أن يتدفق إلى الوريد الرئوي العلوي الأيمن ، غالبًا ما يتصل بالفرع القطعي الخلفي.

2. الفرع الخلفي ، ص. الخلفي ، يتلقى الدم من الجزء الخلفي. إنه أكبر الأوردة القطعية في الفص العلوي. وهو يميز بين الجزء داخل القصبة ، والجزء السفلي ، الجزء السفلي ، الجزء السفلي ، الذي يجمع الدم من السطح البيني للفص في منطقة الشق المائل.

3. الفرع الأمامي ، ص. الأمامي ، يجمع الدم من الجزء الأمامي من الفص العلوي. في بعض الأحيان تتدفق الفروع الأمامية والخلفية إلى جذع مشترك.

4. فرع الوسط سهم ، ص. lobi medii ، يجمع الدم من أجزاء من الفص الأوسط من الرئة اليمنى. في بعض الأحيان ، يتدفق هذا الوريد ، الذي يجمع الدم من جزأين ، إلى الوريد الرئوي العلوي الأيمن على شكل جذع واحد ، ولكن في أغلب الأحيان يتكون من جزأين ؛ الجزء الجانبي ، بارس الوحشي ، والجزء الإنسي ، بارس ميدياليس ، استنزاف الأجزاء الجانبية والوسطى ، على التوالي.

الوريد الرئوي السفلي الأيمن ، v. pulmonalis dextra السفلي ، يجمع الدم من 5 أجزاء من الفص السفلي. لها روافد رئيسية: الفرع العلوي والوريد القاعدي المشترك.

1. الفرع العلوي ، ص. أعلى ، تقع بين الأجزاء العلوية والقاعدية. يتكون من الأوردة الرئيسية والإضافية ، ويمر للأمام وللأسفل ويمر خلف القصبات الهوائية القطعية القمية. هذا هو الفرع الأكثر تفوقًا من تلك التي تتدفق إلى الوريد الرئوي السفلي الأيمن. يحتوي الوريد الرئيسي ، وفقًا للقصبة الهوائية ، على ثلاثة روافد: وسطي ، وفوقي ، وجانبي ، والتي تقع بشكل أساسي بين الأجزاء ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا داخل القطعة. من خلال الوريد الإضافي ، يتدفق الدم من الجزء العلوي من الجزء العلوي إلى الجزء السفلي من الوريد القطعي الخلفي للجزء الخلفي من الفص العلوي.

2. الوريد القاعدي المشترك ، ص. القاعدية المشتركة ، هي جذع قصير يتكون نتيجة اندماج الأوردة القاعدية العلوية والسفلية ، والتي تقع جذوعها الرئيسية في عمق السطح الأمامي للفص.

1) الوريد القاعدي العلوي ، v. القاعدية المتفوقة ، تتشكل من التقاء أكبر الأوردة القاعدية القطعية - الفرع القاعدي الأمامي ، ص. القاعدية الأمامية ، والأوردة التي تجمع الدم من الأجزاء القاعدية الأمامية والجانبية والوسطى.

2) الوريد القاعدي السفلي ، v. القاعدي السفلي ، يقترب من الوريد القاعدي المشترك من سطحه الخلفي السفلي. الرافد الرئيسي لهذا الوريد هو الفرع القاعدي الخلفي ، الذي يجمع الدم من الجزء القاعدي الخلفي ؛ قد يقترب أحيانًا من الوريد القاعدي العلوي.
من الرئة اليسرى ، يتدفق الدم الشرياني عبر الأوردة الرئوية اليسرى العلوية والسفلية ، والتي في حالات نادرة يمكن أن تنفتح بفتحة واحدة في الأذين الأيسر.

الوريد الرئوي العلوي الأيسر ، v. pulmonalis upper sinistra ، يجمع الدم من الفص العلوي من الرئة اليسرى. يتشكل من التقاء الروافد العلوية والمتوسطة والسفلية ، مع تصريف الروافد العليا للجزء القمي الخلفي ، الجزء الأوسط والسفلي - مقاطع القصب.

1. الفرع القمي الخلفي ، ص. القمة الخلفية ، تتشكل من التقاء الأوردة القطعية القمية والخلفية وهي جذع يوفر تدفقًا من الجزء الخلفي القمي. يقع الوريد في الشق بين القطاعات ، ويحدث التقاء روافده على السطح المنصف للفص.

2. الفرع الأمامي ، ص. الأمامي ، يجمع الدم من الجزء الأمامي من الفص العلوي.

3. فرع ريد ، ص. غالبًا ما يتكون lingularis من جزأين: الجزء العلوي والسفلي ، الجزء العلوي والسفلي ، حيث يتدفق الدم من نفس قطاعات القصب.

الوريد الرئوي السفلي الأيسر ، v. يتشكل pulmonalis السفلية السفلية عن طريق اتصال رافدين يجمعان الدم من الفص السفلي من الرئة اليسرى.

1. الفرع العلوي ، ص. العلوي ، يجمع الدم من الجزء العلوي من الفص السفلي.

2. الوريد القاعدي المشترك ، v. القاعدية المشتركة ، باختصار ، تذهب إلى الداخل وإلى الأعلى وتقع خلف القصبات الهوائية القطعية القاعدية الأمامية. يتكون من الأوردة القاعدية العلوية والسفلية.

الوريد القاعدي العلوي ، v. القاعدي العلوي ، يعبر السطح الخلفي للقصبات الهوائية القطعية القلبية في الاتجاه العرضي. يتدفق الفرع القاعدي الأمامي إليه ، ص. القاعدية الأمامية ، تصريف الدم من الأجزاء القاعدية الأمامية والوسطى.

الوريد القاعدي السفلي ، v. القاعدي السفلي ، يتدفق إلى الوريد القاعدي المشترك. روافده هي الفروع القطاعية للقطاعات الجانبية والخلفية ، ويختلف عدد هذه الفروع وتضاريسها وحجمها.

طبوغرافيا القصبات والأوعية الدموية في بوابات الرئتين. على البوابة الرئة الرئويالشريان القصبات الهوائية الرئيسيةوالأوردة الرئوية أثناء الانتقال من الجزء خارج الرئة (extraorgan) إلى الجزء داخل الرئة تنقسم إلى عدد من الفروع. تشكل هذه الفروع ، المجمعة ، جذور الفصوص الفردية للرئتين.

تبدو بوابات كل فص وكذلك بوابات الرئتين وكأنها استراحة ، شكل خارجيوعمقها متغير بشكل فردي. يمكن تمثيل بوابات الرئتين على شكل حفرة على شكل نصف كروي ، وغالبًا ما تشبه بوابات الفصوص شكل الدائرة أو البيضاوي. تعتبر بوابات الفصوص الفردية جزءًا من بوابات الرئتين وتمثل أقسامًا من هذا النصف من الكرة الأرضية بأحجام مختلفة.

صور من المستحضرات ، وكذلك تمثيل تخطيطي لبوابات فصوص الرئتين موضحة في الشكل.

في الرئة اليمنى عند بوابات الفص العلوي ، تكون 2-3 فروع شريانية أكثر شيوعًا ، ونفس عدد الفروع الوريدية والقصبة الهوائية. في نقير الفص الأوسط ، عادة ما يكون هناك فرعين شريانيين ، فرع وريدي واحد ، وقصبة فصلية. عند بوابات الفص السفلي ، كقاعدة عامة ، يوجد فرعين شريانيين وفرعين وريديين ، بالإضافة إلى قصبتين فصيلين.

في الرئة اليسرى عند بوابات الفص العلوي ، غالبًا ما يكون هناك 3-4 فروع من الشريان الرئوي ، و 2-3 (غالبًا 3) فروع من الأوردة الرئوية واثنين من القصبات الهوائية. يوجد على أبواب الفص السفلي ثلاثة فروع شريانية ، اثنان - ثلاثة وريدي واثنان من القصبات الهوائية.

تقع فروع الشريان الرئوي على الجانب الجانبي من بوابات الفصوص ، وفروع الأوردة الرئوية أقرب إلى الحافة الإنسيّة ، وتحتل القصبات الفصيّة موقعًا متوسطًا. يعكس هذا الترتيب للأوعية والشعب الهوائية الخصائص المميزة لحدوث الطبقات للشريان الرئوي والأوردة الرئوية والقصبات الهوائية عند النظر إليها من جانبي التلم البيني.

من الشعيرات الدموية في الرئة ، تبدأ الأوردة ، والتي تندمج في أوردة أكبر وتشكل في النهاية وريدتين رئويتين في كل رئة.

من بين الأوردة الرئوية اليمنى ، يكون للجزء العلوي قطر أكبر ، حيث يتدفق الدم من فصين من الرئة اليمنى (العلوي والوسطى) عبره. من بين الأوردة الرئوية اليسرى ، فإن الوريد السفلي له قطر أكبر. في بوابات الرئتين اليمنى واليسرى ، تحتل الأوردة الرئوية الجزء السفلي منها. يوجد في جذر الرئة اليمنى خلف وفوق القصبة الهوائية اليمنى الرئيسية والأمامية والاسفل منها يوجد الشريان الرئوي الأيمن. في الجزء العلوي من الرئة اليسرى يوجد الشريان الرئوي ، والخلفي ومن الأسفل يوجد القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى. تقع الأوردة الرئوية في الرئة اليمنى أسفل الشريان الذي يحمل نفس الاسم ، وتتبع أفقيًا تقريبًا ، وفي طريقها إلى القلب ، تقع خلف الوريد الأجوف العلوي. تقع كل من الأوردة الرئوية اليسرى ، وهي أقصر إلى حد ما من الأوردة اليمنى ، أسفل القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى ويتم توجيهها إلى القلب في اتجاه عرضي. الأوردة الرئوية اليمنى واليسرى ، تخترق التأمور ، تفرغ في الأذين الأيسر بفتحات منفصلة (أقسامها الطرفية مغطاة بالنخاب).

الوريد الرئوي العلوي الأيمن, الخامس. pulmonalis العلوي ديكسترا، يجمع الدم ليس فقط من الفص العلوي ، ولكن أيضًا من الفص الأوسط من الرئة اليمنى. يتدفق الدم من الفص العلوي من الرئة اليمنى على طول فروعها الثلاثة (الروافد) ، قمي ، أمامي وخلفي. كل واحد منهم ، بدوره ، يتكون من اندماج جزأين: الفرع القمي ، ص. قمي، - من داخل القطع ( بارس intrasegmentalis] ؛ الفرع الأمامي ص. الأمامي، - من داخل القطع ( بارس intrasegmentalis) وتحت القطاعية (بين القطاعات) [ بارس infrasegmentalis (إنترسجميننتاليس)] وأخيرًا الفرع الخلفي, ص. اللاحق، - من sublobar ( بارس إنفرالوباريس) و intralobar (بين القطاعات) [ بارس intralobaris (intersegmentalis)]. من الفص الأوسط من الرئة اليمنى ، يحدث تدفق الدم على طول فرع الفص الأوسط ( ص. لوبي ميدي) ، ودمجًا من جزأين ، - جانبي ( بارس الوحشي) وسطي ( بارس ميدياليس).

الوريد الرئوي الأيمن السفلي, الخامس. pulmonalis السفلية ديكسترا، يجمع الدم من 5 أجزاء من الفص السفلي من الرئة اليمنى [قمي (علوي) وقاعدي - وسطي ، جانبي ، أمامي وخلفي]. من أولهم ، يتدفق الدم على طول الفرع القمي (العلوي) [ ص. apicalis (متفوقة)] ، والتي تشكلت نتيجة اندماج جزأين - intrasegmental (pars intrasegmentalis) و subegmental [intersegmental (pars infrasegmentalis) intersegmentalis]. يتدفق الدم من جميع الأجزاء القاعدية عبر الوريد القاعدي المشترك ( الخامس. الكوميونية القاعدية) ، تتكون من رافدين - الأوردة القاعدية العلوية والسفلية ( ) ، ويتدفق الفرع القاعدي الأمامي إلى الوريد القاعدي العلوي ( ص. البازلت الأمامي) ، والذي يندمج من جزأين - داخل المقطع ( بارس intrasegmentalis) وتحت القطاعية (بين القطاعات) [ بارس infrasegmentalis (إنترسجميننتاليس)]. يندمج الوريد القاعدي الشائع مع الفرع القمي (العلوي) للفص السفلي ليشكل الوريد الرئوي السفلي الأيمن.

غادر الوريد الرئوي العلوي, الخامس. pulmonalis sinistra متفوقة، الذي يجمع الدم من الفص العلوي للرئة اليسرى (قمي ، خلفي وأمامي ، وكذلك الأجزاء العلوية والسفلية) ، له ثلاثة فروع (روافد) - قمي خلفي ، أمامي ولسان. يتكون كل منها من اندماج جزأين: الفرع القمي الخلفي ، ᴦ. apicoposterior ، - من داخل القشرة ( بارس intrasegmentalis) وتحت القطاعية (بين القطاعات) [ بارس infrasegmentalis (إنترسجميننتاليس)] ؛ الفرع الأمامي راموس الأمامي، - من داخل القطع ( pars intersegmentalis) وتحت القطاعية (بين القطاعات) [ بارس infrasegmentalis (إنترسجميننتاليس)] وفرع القصب ، راموس لينغولاريس، - من الأعلى ( بارس متفوقة) و اقل ( بارس أدنى) القطع.

غادر الوريد الرئوي السفلي, الخامس. pulmonalis السفلية السفلية، - أكبر من الوريد الأيمن الذي يحمل نفس الاسم ، يحمل الدم من الفص السفلي من الرئة اليسرى. الفرع القمي (العلوي) يغادر من الجزء القمي (العلوي) من الفص السفلي من الرئة اليسرى ، ص. apicalis (متفوقة)، والتي تتكون من اندماج جزأين - داخل القطع ( بارس intrasegmentalis) وتحت القطاعية (بين القطاعات) [ بارس infrasegmentalis (إنترسجميننتاليس)]. من جميع الأجزاء القاعدية للفص السفلي من الرئة اليسرى ، كما هو الحال في الرئة اليمنى ، يتدفق الدم عبر الوريد القاعدي المشترك ( الخامس. الكوميونية القاعدية). يتكون من التقاء الأوردة القاعدية العلوية والسفلية ( الخامس. القاعدية متفوقة وأقل شأنا). يتدفق الفرع القاعدي الأمامي إلى الجزء العلوي ( ص. القاعدية الأمامية) ، والتي تندمج بدورها من جزأين - داخل القطع (بين القطع) [ بارس intrasegmentalis (intersegmentalis)] وتحت القطاعية (بين القطاعات) [ بارس infrasegmentalis (إنترسجميننتاليس)]. نتيجة اندماج الفرع القمي (العلوي) والوريد القاعدي المشترك ، يتم تشكيل الوريد الرئوي السفلي الأيسر.

عادة ما ينبض قلب الإنسان مرة واحدة في الثانية أو أسرع. في معظم البالغين ، يزن حوالي 0.45 جرام ، لكنه يضخ أكثر من 4.7 لترًا من الدم عبر الجسم كل دقيقة. كل جزء من القلب ، من البطينين إلى الأوردة الرئوية ، له وظيفة مهمة. تعتبر الأوردة الرئوية فريدة من نوعها من حيث أنها الأوردة الوحيدة التي تنقل الدم المؤكسج من الرئتين إلى القلب.

وظيفة الوريد الرئوي

لفهم وظيفة الأوردة الرئوية الأربعة بشكل أفضل ، من المهم مراعاة جميع مكونات القلب وكيفية تدفق الدم عبر الدورة الرئوية. يمكن تعريف القلب على أنه قوقعة عضلية بها أربع غرف متصلة بواسطة صمامات. يدخل الدم من خلال الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن للقلب. يضخ البطين الأيمن الدم المحروم من الأكسجين عبر الصمام الرئوي إلى الرئتين. بعد المرور عبر الرئتين ، يعود الدم المخصب بالأكسجين عبر الأوردة الرئوية إلى الجانب الأيسر من القلب. اثنين من هذه الأوردة تخرج من كل رئة.

يمكن أن تتأثر الأوردة الرئوية بأمراض مختلفة.

على سبيل المثال ، عندما يحدث انسداد في أحد هذه الأوردة ، يتطور تضيق الوريد الرئوي. قد ينتج الانسداد عن نمو الخلايا غير المنضبط النسيج الضاممما يؤدي إلى زيادة سماكة جدران الوريد وتضييق تجويفه. يتطور المرض حتى يحدث انسداد كامل في الوريد المصاب. تطور تضيق الوريد الرئوي ممكن في كل من الأشخاص المصابين بأمراض القلب الخلقية والأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة.

الرجفان الأذيني والأوردة الرئوية

مرض آخر مرتبط بالأوردة الرئوية هو الرجفان الأذيني ، الذي يتميز بعدم انتظام ضربات القلب في الأذينين. الأبحاث أظهرت ذلك معظمترتبط حالات الرجفان الأذيني بنبضات صادرة من الأوردة الرئوية. لحسن الحظ ، هناك إجراء يسمى استئصال الوريد الرئوي العلاج الممكنرجفان أذيني. خلال هذا الإجراء ، الأوعية الدمويةيتم إدخال القسطرة الأذينية. من خلال القسطرة ، يتم توفير الطاقة إلى المكان الذي تتصل فيه الأوردة الرئوية بالأذين ، مما يؤدي إلى تدمير المنطقة التي تأتي منها النبضات غير الطبيعية. هذا يمنع الرجفان الأذيني.

يكتشف الأطباء المتمرسون العديد من مشاكل القلب قبل أن تصبح مهددة للحياة.

في بعض الحالات ، عندما يتم تحديد المشاكل المحتملة ، قد يطلب الأطباء المزيد من الفحوصات الطبية قبل الإجراء. عملية جراحية. في حالة هذه الأمراض ، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير المقطعي للأوردة الرئوية. الاشعة المقطعيةهو إجراء يسمح لك بالتحقق من خلال تحديد المشاكل الموجودة، ليس فقط الأوردة ، ولكن أيضًا أي أجزاء أخرى من القلب.

الوريد الرئوي (الصورة أدناه) عبارة عن وعاء ينقل الدم الشرياني المخصب بالأكسجين في الرئتين إلى الأذين الأيسر.

بدءًا من الشعيرات الدموية الرئوية ، تندمج هذه الأوعية الدموية في عروق أكبر ، والتي تذهب إلى الشعب الهوائية ، ثم الشرائح ، والفصوص ، ثم بوابة الرئةتشكل جذوع كبيرة (اثنان من كل جذر) ، والتي في الوضع الأفقيمتجه الى الجزء العلويالأذين الأيسر. في هذه الحالة ، يخترق كل جذع فتحة منفصلة: الفتحات اليسرى - من الجانب الأيسر من الأذين الأيسر والأيمن الأيمن. الأوردة الرئوية اليمنى ، التي تتبع الأذين (اليسار) ، تعبر بشكل عرضي الأذين الأيمن (جداره الخلفي).

الوريد الرئوي العلوي (الأيمن)

يتكون من عروق قطاعية من أجزاء من الفص الأوسط والعلوي من الرئة.

الوريد الرئوي السفلي (الأيمن)

يتلقى هذا الوعاء الدم من الفص السفلي (أجزاءه الخمسة) وله تدفقات رئيسية اثنين: الوريد المشترك القاعدية والفرع العلوي.

الفرع العلوي

تقع بين الأجزاء القاعدية والعليا. يتكون من الوريد الملحق والأوردة الرئيسية ، ويتبع للأمام وللأسفل ، ويمر خلف القصبات الهوائية القطعية. هذا الفرع هو الأعلى من بين كل تلك التي تتدفق إلى الوريد الرئوي الأيمن السفلي.

بالمقابلة مع القصبة الهوائية ، يحتوي الوريد الرئيسي على ثلاثة روافد: جانبي ، علوي ، وسطي ، يقع في الغالب بين الأجزاء ، ولكن يمكن أيضًا أن يقع داخل القطع.

بفضل الوريد الإضافي ، يتم تصريف الدم من الجزء العلوي (الجزء العلوي) إلى المنطقة الفرعية من الوريد الخلفي القطعي للفص العلوي (الجزء الخلفي).

الوريد القاعدي

إنه جذع وريدي قصير يتكون من التقاء الأوردة القاعدية السفلية والعليا ، والتي تقع فروعها الرئيسية أعمق بكثير من السطح الفصي الأمامي.

بصل الوريد العلوي. يتكون بسبب التقاء أكبر الأوردة القطعية القاعدية ، وكذلك الأوردة التي تحمل الدم من الأجزاء الإنسي والأمامية والجانبية.

الوريد القاعدي السفلي. مجاور للقاعدة الوريد المشتركمن سطحه الخلفي. الرافد الرئيسي لهذا الوعاء هو الفرع الخلفي القاعدي ، الذي يجمع الدم من الجزء الخلفي القاعدي. في بعض الحالات ، قد يقترب الوريد السفلي القاعدي من الوريد العلوي القاعدي.

ADLV

وهو من الأمراض الخلقية للقلب ، حيث يتم الكشف عن دخول غير تشريحي للأوردة الرئوية إلى الأذين (يمين) أو إلى الأوردة المجوفة الأخيرة.

يصاحب هذا المرض التهاب رئوي متكرر ، والتعب ، وضيق في التنفس ، وتأخر التطور البدني، وجع القلب. كتشخيص ، يستخدمون: تخطيط القلب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير الشعاعي ، الموجات فوق الصوتية ، تصوير البطين والأذين ، تصوير الأوعية الدموية.

يعتمد العلاج الجراحي للعيب على نوعه.

معلومات عامة

ADLV هو عيب خلقي ويمثل حوالي 1.5-3.0٪ من عيوب القلب. لوحظ في الغالب في المرضى الذكور.

في أغلب الأحيان ، يتم دمج هذا العيب مع نافذة بيضاوية (مفتوحة) وعيوب الحاجز بين البطينين. أقل قليلاً (20٪) - مع وجود جذع شرياني مشترك ، ونقص تنسج الجانب الأيسر من القلب ، و VSD ، و Dextrocardia ، ورباعي فالوت ، والتبديلات السفن الرئيسية، البطين المشترك للقلب.

بالإضافة إلى العيوب المذكورة أعلاه ، غالبًا ما يصاحب ADLV علم أمراض خارج القلب: الفتق السري، تشوهات الغدد الصماء والهيكل العظمي ، رتج الأمعاء ، الكلى حدوة الحصان ، موه الكلية ومرض الكلى المتعدد الكيسات.

تصنيف التصريف الوريدي الرئوي الشاذ (APLV)

في حالة التقاء جميع الأوردة في دائرة كبيرةفي الدورة الدموية أو في الأذين الأيمن ، يسمى هذا العيب التصريف الشاذ الكامل ، ولكن إذا تدفق واحد أو أكثر من الأوردة إلى الهياكل المذكورة أعلاه ، فإن هذا العيب يسمى جزئيًا.

وفقًا لمستوى التقاء ، يتم تمييز العديد من المتغيرات للعيب:

• الخيار الأول: فوق القلب (فوق القلب). تتدفق الأوردة الرئوية (كجذع مشترك أو بشكل منفصل) إلى أفرعها.
• الخيار الثاني: القلب (داخل القلب). يتم تصريف الأوردة الرئوية في الأذين الأيمن.
• الخيار الثالث: تحت القلب (تحت أو تحت القلب). تدخل الأوردة الرئوية البوابة أو الوريد الأجوف الوريد السفلي(أقل بكثير في القناة اللمفاوية).
• الخيار الرابع: مختلط. تدخل الأوردة الرئوية في تراكيب مختلفة وعلى مستويات مختلفة.

ملامح ديناميكا الدم

في فترة الرحم ، لا يظهر هذا العيب ، كقاعدة عامة ، بسبب خصوصيات الدورة الدموية للجنين. بعد ولادة الطفل ، يتم تحديد مظاهر اضطرابات الدورة الدموية من خلال متغير الخلل ومزيج من التشوهات الخلقية الأخرى.

في حالة التصريف الشاذ الكلي ، يتم التعبير عن اضطرابات الدورة الدموية عن طريق نقص تأكسج الدم ، فرط فرط الحركة للقلب الأيمن و ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.

في حالة الصرف الجزئي ، تشبه ديناميكا الدم تلك الموجودة في ASD. الدور الرائد في الانتهاكات ينتمي إلى الإفرازات الشريانية الوريدية للدم ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الدم في الدائرة الصغيرة.

أعراض تصريف وريدي رئوي غير طبيعي

غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بهذا العيب من السارس المتكرر والالتهاب الرئوي ، ويعانون من السعال ، وانخفاض الوزن ، وعدم انتظام دقات القلب ، وضيق التنفس ، وآلام القلب ، وزراق خفيف ، وإرهاق.

في حالة ارتفاع ضغط الدم الرئوي الواضح في سن مبكرة ، قصور القلب ، زرقة شديدة و

التشخيص

تشبه صورة التسمع في ADLV ASD ، أي أن نفخة انقباضية خشنة تسمع في منطقة نتوءات شرايين الأوردة (الأوردة الرئوية) وانقسام النغمة الثانية.

• على علامات تخطيط القلبالحمل الزائد للقلب الأيمن ، انحراف EOS إلى اليمين ، الحصار (غير مكتمل) الساق اليمنىحزمة هيس.
• يظهر التصوير الصوتي علامات ASD.
• في التصوير الشعاعي ، تم تحسين نمط الرئتين ، وانتفاخ الشريان الرئوي (قوسه) ، وتمدد حدود القلب إلى اليمين ، وأعراض "السيف التركي".
• صدى القلب.
• سبر تجاويف القلب.
• علم الأوردة.
• أتريوغرافيا (يمين).
• تصوير الأوعية الدموية.
• تصوير البطين.

يجب إجراء التشخيص التفريقي لهذا العيب من خلال:

• توسع الأوعية اللمفية.
• أتريسيا
• تبديل الأوعية الدموية.
• تضيق تاجي.
• تضيق الأوردة الرئوية اليمنى / اليسرى.
• ثلاثي القلب.
• ASD المعزول.

علاج

أنواع العلاج الجراحييتم تحديد الصرف الجزئي من خلال متغير الخلل وحجم وموقع ASD.

يتم التخلص من الاتصال بين الأذينين بمساعدة اللدائن أو خياطة ASD. يخضع الأطفال حتى عمر ثلاثة أشهر ، والذين هم في حالة حرجة ، لعملية ملطفة (بضع الحاجز الأذيني المغلق) ، والتي تهدف إلى توسيع الاتصال بين الأذينين.

يتضمن التصحيح الجذري العام للعيب (الشكل الكلي) العديد من التلاعبات.

• ربط الاتصال المرضي للأوعية بالأوردة.
• عزل الأوردة الرئوية.
• إغلاق DMP.
• تشكيل مفاغرة بين الأذين الأيسر والأوردة الرئوية.

يمكن أن تكون نتيجة هذه العمليات: زيادة في ارتفاع ضغط الدم الرئوي ومتلازمة قصور العقدة الجيبية.

التنبؤ

إن تشخيص المسار الطبيعي لهذا العيب غير مواتٍ ، حيث يموت 80٪ من المرضى خلال السنة الأولى من العمر.

يمكن للمرضى الذين يعانون من الصرف الجزئي أن يعيشوا حتى سن الثلاثين. غالبًا ما ترتبط وفاة هؤلاء المرضى بالتهابات رئوية أو قصور حاد في القلب.

غالبًا ما تكون نتائج التصحيحات الجراحية للعيب مرضية ، لكن معدل الوفيات أثناء الجراحة أو بعدها لا يزال مرتفعًا بين الأطفال حديثي الولادة.