تحتل أمراض الجهاز القلبي الوعائي المرتبة الأولى من حيث معدل الإصابة وعدد الوفيات في جميع أنحاء العالم. يتم تسهيل ذلك من خلال العديد من الأسباب ، بما في ذلك نمط الحياة غير الصحي ، والعادات السيئة ، وسوء التغذية ، والإجهاد ، والوراثة وأكثر من ذلك بكثير. في كل عام ، يزداد عمر أمراض القلب ، ويتزايد عدد المرضى الذين أصيبوا بإعاقة بعد تعرضهم لأزمات قلبية وسكتات دماغية ومضاعفات أخرى. هذا هو السبب في أن الأطباء يوصون بشدة بأن تكون منتبهًا لجسمك ، وتذهب فورًا إلى المستشفى عند ظهور أعراض مقلقة.

ما هي أمراض القلب والأوعية الدموية

أمراض القلب والأوعية الدموية هي مجموعة من الأمراض التي تؤثر على عمل عضلة القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك الأوردة والشرايين. أكثر الأمراض شيوعًا هي أمراض القلب التاجية وأمراض الأوعية الدماغية والشرايين الطرفية وأمراض القلب الروماتيزمية وارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكتات الدماغية والنوبات القلبية وعيوب القلب وغير ذلك الكثير. تنقسم العيوب إلى عيوب خلقية ومكتسبة. تطور خلقي في الرحم ، غالبًا ما يكون نتيجة للتجارب العاطفية ، ونمط الحياة السيئ ، والآفات المعدية والسامة المختلفة.

مهم! كل مرض يتطلب التشخيص والكفاءة في الوقت المناسب العلاج الطبي، لأنه مع موقف الإهمال هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة وموت المريض.

تشمل قائمة الأمراض الشائعة في الجهاز القلبي الوعائي أمراض القلب التاجية. يرتبط هذا المرض بانتهاك الدورة الدموية في عضلة القلب ، مما يؤدي إلى ذلك تجويع الأكسجين. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل نشاط عضلة القلب ، ويصاحب ذلك أعراض مميزة.

أعراض مرض الشريان التاجي

عند المرض ، يعاني المرضى من الأعراض التالية:

• متلازمة الألم. يمكن أن يكون الألم طعناً ، وجرحاً ، وضغطًا في الطبيعة ، وتتفاقم بسبب التجارب العاطفية والمجهود البدني. يتميز IHD بانتشار الألم ليس فقط في منطقة القص ، بل يمكن أن يشع إلى الرقبة والذراع وكتف الكتف ؛
• ضيق التنفس. يظهر نقص الهواء في المرضى أولاً مع مجهود بدني شديد ، أثناء العمل الشاق. في وقت لاحق ، يحدث ضيق التنفس بشكل متكرر عند المشي ، أثناء صعود السلالم ، وأحيانًا أثناء الراحة ؛
• زيادة التعرق
• الدوخة والغثيان.
• شعور بقلب غارق واضطراب في النظم وقلة الإغماء.

من جانب الحالة النفسية ، يتكرر التهيج ونوبات الهلع أو الخوف الانهيارات العصبية.

بسبب اضطرابات الدورة الدموية ، يحدث نقص تروية في أجزاء معينة من القلب

الأسباب

تشمل العوامل التي تثير IHD الشيخوخة التشريحية للجسم ، والخصائص الجنسانية (الرجال يمرضون في كثير من الأحيان) ، والعرق (من المرجح أن يعاني الأوروبيون من أمراض من أجناس Negroid). تشمل أسباب مرض الشريان التاجي زيادة الوزن ، والعادات السيئة ، والحمل العاطفي ، والسكري ، وزيادة تخثر الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، وقلة النشاط البدني ، وما إلى ذلك.

علاج

تشمل طرق علاج IHD المجالات التالية:

• علاج بالعقاقير؛
• جراحة؛
• القضاء على الأسباب التي تثير علم الأمراض.

من بين الأدوية ، يتم استخدام العوامل المضادة للصفيحات - الأدوية التي تمنع تكوين جلطات الدم ، والستاتينات - عقاقير لخفض الكوليسترول السيئ في الدم. ل علاج الأعراضوصف منشطات قناة البوتاسيوم ، حاصرات بيتا ، مثبطات العقدة الجيبيةوأدوية أخرى.

مرض مفرط التوتر

يعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني أحد أكثر الأمراض شيوعًا التي تصيب القلب والأوعية الدموية. يتكون علم الأمراض من زيادة مستمرة في ضغط الدم فوق المعايير المقبولة.

علامات ارتفاع ضغط الدم

غالبًا ما يتم إخفاء علامات أمراض القلب والأوعية الدموية ، لذلك قد لا يكون المريض على دراية بمرضه. يعيش الشخص حياة طبيعية ، وأحيانًا ينزعج من الدوار والضعف ، لكن معظم المرضى يعزون ذلك إلى الإرهاق العادي.

تتطور العلامات الواضحة لارتفاع ضغط الدم مع تلف الأعضاء المستهدفة ، وقد تكون من الطبيعة التالية:

• الصداع والصداع النصفي.
• ضجيج في الأذنين
• وميض البراغيش في العيون.
• ضعف العضلات وخدر في الذراعين والساقين.
• صعوبة الكلام.

الخطر الرئيسي لهذا المرض هو احتشاء عضلة القلب. تتطلب هذه الحالة الخطيرة ، التي غالبًا ما تنتهي بالوفاة ، تسليم الشخص فورًا إلى المستشفى واتخاذ الإجراءات الطبية اللازمة.

الأسباب

تشمل أسباب الزيادة المستمرة في الضغط ما يلي:

• عبء عاطفي قوي
• وزن الجسم الزائد
• الاستعداد الوراثي
• أمراض من أصل فيروسي وبكتيري.
• عادات سيئة؛
• الملح المفرط في النظام الغذائي اليومي ؛
• النشاط البدني غير الكافي.

في كثير من الأحيان ، يحدث ارتفاع ضغط الدم عند الأشخاص الذين يقضون وقتًا طويلاً أمام شاشة الكمبيوتر ، وكذلك في المرضى الذين غالبًا ما ينفجر الأدرينالين في دمهم.

العادات السيئة سبب شائع لارتفاع ضغط الدم

علاج

علاج أمراض القلب والأوعية الدموية ، المصحوبة بزيادة الضغط ، هو القضاء على أسباب الحالة المرضية والحفاظ على ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية. لهذا ، يتم استخدام مدرات البول ، والمثبطات ، وحاصرات بيتا ، ومناهض الكالسيوم وأدوية أخرى.

مهم! يسمى زيادة حادة في الضغط. هذا مضاعفات خطيرةيتطلب رعاية طبية عاجلة باستخدام علاج معقد.

مرض روماتيزم القلب

في قائمة القلب أمراض الأوعية الدمويةيشمل علم الأمراض المصحوب بخلل في عضلة القلب ونظام الصمامات - أمراض القلب الروماتيزمية. يتطور المرض نتيجة تلف العضو عن طريق العقديات المجموعة أ.

أعراض

تتطور أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية لدى المرضى بعد 2 إلى 3 أسابيع من الإصابة بعدوى المكورات العقدية. العلامات الأولى هي ألم وتورم المفاصل والحمى والغثيان والقيء. تزداد الحالة الصحية العامة للمريض سوءًا ويظهر الضعف والاكتئاب.

يصنف علم الأمراض إلى التهاب التامور والتهاب الشغاف. في الحالة الأولى ، يعاني المريض من ألم خلف القص ونقص الهواء. عند الاستماع إلى القلب ، تسمع النغمات الصامتة. يصاحب التهاب الشغاف تسارع في ضربات القلب ، أحاسيس مؤلمةالتي تحدث بغض النظر عن النشاط البدني.

الأسباب

كما ذكرنا سابقًا ، تؤدي الأمراض إلى تلف القلب ، ومن مسبباته مجموعة العقديات من المجموعة أ ، والتي تشمل التهاب اللوزتين ، الحمى القرمزية ، الالتهاب الرئوي ، الحمرة في الأدمة ، وما إلى ذلك.

علاج

يتم علاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الروماتيزمية الشديدة في المستشفى. بالنسبة لهم ، يتم اختيار نظام غذائي خاص ، والذي يتكون من الحد من الملح وتشبع الجسم بالبوتاسيوم والألياف والبروتين والفيتامينات.

من بين الأدوية المستخدمة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والستيرويدات القشرية السكرية ، ومسكنات الألم ، وأدوية الكينولين ، ومثبطات المناعة ، وجليكوسيدات القلب ، وما إلى ذلك.

اعتلال عضلة القلب

اعتلال عضلة القلب هو اضطراب في عمل عضلة القلب لأسباب غير معروفة أو مثيرة للجدل. دهاء المرض هو أنه يحدث في كثير من الأحيان بدون أعراض مرئية ، مما يتسبب في وفاة 15 ٪ من المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية. تبلغ نسبة الوفيات بين المرضى الذين يعانون من الأعراض المميزة للمرض حوالي 50٪.

غالبًا ما يكون اعتلال عضلة القلب هو السبب الموت المفاجئ

علامات

يعاني مرضى اعتلال عضلة القلب من الأعراض التالية:

• التعب السريع
• عجز؛
• الدوخة والإغماء في بعض الأحيان.
• شحوب الأدمة.
• الميل إلى الوذمة
• سعال جاف؛
• ضيق التنفس؛
• زيادة في معدل ضربات القلب.

غالبًا ما يتسبب اعتلال عضلة القلب في الموت المفاجئ للأشخاص الذين يتبعون أسلوب حياة نشطًا.

الأسباب

أسباب أمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل اعتلال عضلة القلب ، هي كما يلي:

• تسمم؛
• إدمان الكحول.
• الأمراض نظام الغدد الصماء;
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• أضرار عضلة القلب ذات الطبيعة المعدية ؛
• الاضطرابات العصبية العضلية.

في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد سبب تطور المرض.

علاج

يتطلب علاج أمراض القلب والأوعية الدموية الالتزام مدى الحياة بالتدابير الوقائية التي تهدف إلى منع المضاعفات الخطيرة والوفاة. يحتاج المريض إلى التخلي عن النشاط البدني والعادات السيئة والنظام الغذائي ونمط الحياة السليم. يجب أن تستبعد قائمة المريض الأطعمة الحارة والمدخنة والحامضة والمالحة. مُحرَّم شاي قويوالقهوة والمياه الغازية الحلوة.

يشمل العلاج الدوائي عقاقير مثل β-adrenoblockers ومضادات التخثر. يتطلب علم الأمراض الشديد التدخل الجراحي.

مهم! يؤدي عدم علاج اعتلال عضلة القلب إلى تطور قصور القلب ، واختلال وظائف الصمامات ، والانسداد ، وعدم انتظام ضربات القلب ، توقف مفاجئقلوب.

من المعتاد التحدث عن أمراض القلب والأوعية الدموية عندما يكون لدى الشخص أي انتهاك لمعدل ضربات القلب أو فشل في التوصيل الكهربائي للقلب. هذه الحالة تسمى عدم انتظام ضربات القلب. قد يكون المرض كامنًا أو يظهر على شكل خفقان أو خفقان أو ضيق في التنفس.

يصاحب عدم انتظام ضربات القلب قصور في ضربات القلب

أعراض

تعتمد علامات عدم انتظام ضربات القلب على شدة مسار المرض ، وهي كالتالي:

• يتم استبدال ضربات القلب السريعة بقلب غارق والعكس صحيح ؛
• دوخة؛
• نقص الهواء
• إغماء؛
• الاختناق.
• هجمات الذبحة الصدرية.

في المرضى ، تتدهور الحالة الصحية العامة ، ويتطور خطر الإصابة بالرجفان أو الرفرفة البطينية ، مما يؤدي غالبًا إلى الوفاة.

الأسباب

يعتمد تطور علم الأمراض على العوامل التي تثير أضرارًا مورفولوجية ونقص تروية والتهابات ومعدية وأضرار أخرى لأنسجة عضلة القلب. نتيجة لذلك ، تتعطل موصلية الجهاز ، ويقل تدفق الدم ، ويحدث خلل في وظائف القلب.

علاج

لوصف العلاج ، يجب على المريض بالضرورة استشارة أخصائي ، والخضوع لفحص كامل. من الضروري معرفة ما إذا كان عدم انتظام ضربات القلب قد تطور كعلم أمراض مستقل أم أنه اختلاط ثانوي لأي مرض.

طرق العلاج:

• تمارين العلاج الطبيعي - تساعد على استعادة عمليات التمثيل الغذائي ، وتطبيع تدفق الدم ، وتحسين حالة عضلة القلب ؛
• النظام الغذائي - ضروري لإشباع الجسم فيتامينات مفيدةوالمعادن
• العلاج الدوائي - حاصرات بيتا وحاصرات قنوات البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم موصوفة هنا.

يُطلب من الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب المختلفة تناول الأدوية لمنع حدوث مضاعفات. وهي مركبات فيتامينية وأدوية مهدئة تقلل من الحمل وتغذي عضلة القلب.

تصلب الشرايين مرض يتسم بتراكم الكوليسترول في الشرايين. هذا يسبب انسداد الأوعية الدموية واضطرابات الدورة الدموية. في البلدان التي يأكل فيها الناس الوجبات السريعة ، تحتل هذه المشكلة مكانة رائدة بين جميع أمراض القلب.

يسبب تصلب الشرايين انسداد الشرايين

علامات

منذ وقت طويلتصلب الشرايين لا يظهر بأي شكل من الأشكال ، الأعراض الأولى ملحوظة مع تشوه كبير في الأوعية الدموية ، بسبب انتفاخ الأوردة والشرايين وظهور جلطات دموية وتشققات فيها. تضيق الأوعية ، مما يؤدي إلى حدوث انتهاك للدورة الدموية.

على خلفية تصلب الشرايين ، تتطور الأمراض التالية:

• السكتة الدماغية الإقفارية؛
• تصلب شرايين الساقين الذي يسبب العرج والغرغرينا في الأطراف.
• تصلب شرايين الكلى وغيرها.

مهم! بعد الإصابة بسكتة دماغية ، يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية لدى المريض ثلاث مرات.

الأسباب

يحدث تصلب الشرايين لأسباب عديدة. الرجال أكثر عرضة للأمراض من النساء. من المفترض أن هذا يرجع إلى عمليات التمثيل الغذائي للدهون. عامل خطر آخر هو عمر المريض. يصيب تصلب الشرايين الناس بشكل رئيسي بعد 45-55 سنة. يلعب العامل الوراثي دورًا مهمًا في تطور المرض. يحتاج الأشخاص ذوو الاستعداد الوراثي إلى الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية - مراقبة نظامهم الغذائي ، والتحرك أكثر ، والتخلي عن العادات السيئة. تشمل مجموعة المخاطر النساء أثناء الحمل ، لأنه في هذا الوقت يكون التمثيل الغذائي في الجسم مضطربًا ، تتحرك النساء قليلاً. يُعتقد أن تصلب الشرايين مرض يصيب نمط الحياة الخاطئ. يتأثر مظهره بزيادة الوزن ، والعادات السيئة ، والنظام الغذائي غير الصحي ، وسوء البيئة.

علاج

لمنع مضاعفات المرض وتطبيع عمل الأوعية الدموية ، يتم وصف العلاج بالأدوية للمرضى. تُستخدم هنا الستاتينات ، وحواجز LC ، وأدوية حمض النيكوتين ، والفايبرات ، ومضادات التخثر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف العلاج بالتمارين ونظام غذائي خاص ، مما يعني رفض الأطعمة التي تزيد من مستوى الكوليسترول في الدم.

نمو وتندب الألياف الضامة في منطقة عضلة القلب ، مما يؤدي إلى انتهاك عمل صمامات القلب - وهذا هو تصلب القلب. المرض له شكل بؤري ومنتشر. في الحالة الأولى ، نتحدث عن الضرر المحلي لعضلة القلب ، أي أن المنطقة المنفصلة فقط هي التي تتأثر. في الشكل المنتشر ، يمتد تندب الأنسجة إلى عضلة القلب بأكملها. يحدث هذا غالبًا مع أمراض القلب التاجية.

يسبب تصلب القلب تضخم الأنسجة الضامة

أعراض

أحيانًا يكون للشكل البؤري لتصلب القلب مسار كامن. مع وجود موقع قريب من الآفات في العقدة الأذينية الجيوب الأنفية ومناطق نظام التوصيل ، تحدث انتهاكات خطيرة لأداء عضلة القلب ، تتجلى في عدم انتظام ضربات القلب ، والتعب المزمن ، وضيق التنفس وأعراض أخرى.

يسبب تصلب القلب المنتشر علامات قصور القلب ، مثل زيادة معدل ضربات القلب ، والتعب ، وألم الصدر ، والتورم.

الأسباب

يمكن أن تكون الأمراض التالية هي سبب تطور علم الأمراض:

• التهاب عضل القلب؛
• حثل عضلة القلب.
• الآفات المعدية لعضلة القلب.
• أمراض المناعة الذاتية.
• ضغط.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العوامل المؤثرة هي تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.

علاج

يهدف العلاج إلى القضاء على أعراض علم الأمراض والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية ، والذي يتم إجراؤه للوقاية من المضاعفات ، ويساعد على التعامل مع تصلب القلب ، والوقاية من ذلك. عواقب سلبيةمثل تمزق جدار تمدد الأوعية الدموية في القلب ، والحصار الأذيني البطيني ، وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، إلخ.

يشمل العلاج بالضرورة الحد من النشاط البدني ، والقضاء على التوتر ، وأخذ الأدوية. ومن بين الأدوية المستخدمة مدرات البول وموسعات الأوعية والأدوية المضادة لاضطراب النظم. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، تدخل جراحيوتركيب منظم ضربات القلب.

احتشاء عضلة القلب

النوبة القلبية حالة خطيرة، والذي يسببه انسداد الشريان التاجي بواسطة خثرة. يتسبب هذا في حدوث خلل في الدورة الدموية في أنسجة المخ والقلب. تتطور الحالة على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة وتتطلب العلاج الفوري للمريض. إذا تم تقديم المساعدة الطبية في غضون أول ساعتين ، فغالبًا ما يكون تشخيص المريض مناسبًا.

تسبب النوبة القلبية ألمًا حادًا في القص وتدهورًا حادًا في الحالة العامة

علامات النوبة القلبية

تتميز النوبة القلبية بألم في القص. أحيانًا تكون متلازمة الألم قوية جدًا لدرجة أن الشخص يصرخ. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما ينتشر الألم إلى الكتف والرقبة ويشع إلى المعدة. يشعر المريض بانقباض ، وحرقان في الصدر ، وخدر في اليدين.

مهم! السمة المميزة لاحتشاء عضلة القلب من الأمراض الأخرى هي الألم المستمر عند الراحة وبعد تناول أقراص النتروجليسرين.

الأسباب

العوامل التي تؤدي إلى الإصابة بنوبة قلبية:

• عمر؛
• نقل النوبات القلبية البؤرية الصغيرة;
• التدخين والكحول
• السكري؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• عالي الدهون؛
• زيادة الوزن.

يزداد خطر الإصابة بحالة خطيرة مع مجموعة من الشروط المذكورة أعلاه.

علاج

الهدف الرئيسي من العلاج هو شفاء عاجلتدفق الدم في منطقة عضلة القلب والدماغ. للقيام بذلك ، استخدم العقاقير التي تساعد على امتصاص الجلطات الدموية ، مثل المواد الحافظة للخثرة ، والعوامل القائمة على الهيبارين ، وحمض أسيتيل الساليسيليك.

عند دخول المريض إلى المستشفى ، يتم استخدام رأب الأوعية الدموية للشريان التاجي.

سكتة دماغية

السكتة الدماغية هي اضطراب مفاجئ في الدورة الدموية في الدماغ ، مما يؤدي إلى الوفاة. الخلايا العصبية. وخطر هذه الحالة أن موت أنسجة المخ يحدث بسرعة كبيرة ، مما يؤدي في كثير من الحالات إلى وفاة المريض. حتى مع تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، غالبًا ما تنتهي السكتة الدماغية بإعاقة الشخص.

أعراض

تشير العلامات التالية إلى تطور السكتة الدماغية:

• ضعف شديد؛
• تدهور حاد في الحالة العامة.
• خدر في عضلات الوجه أو الأطراف (غالبًا في جانب واحد) ؛
• الصداع الحاد والغثيان.
• ضعف تنسيق الحركات.

يمكنك التعرف على السكتة الدماغية في شخص بمفردك. للقيام بذلك ، اطلب من المريض أن يبتسم. إذا ظل جزء من الوجه ثابتًا ، فغالبًا ما يتعلق الأمر بهذه الحالة.

الأسباب

يحدد الأطباء الأسباب التالية:

• تصلب الشرايين؛
• وزن الجسم الزائد
• الكحول والمخدرات والتدخين.
• حمل؛
• نمط حياة مستقر؛
• ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وأكثر من ذلك.

علاج

يتم تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية وعلاجها في مستشفى في الجناح عناية مركزة. خلال هذه الفترة ، مضادات الصفيحات ، مضادات التخثر ، منشطات الأنسجةالبلازمينوجين.

كيف تمنع هذا المرض؟ يمكنك تحديد المخاطر الفردية للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية باستخدام مقياس SCORE. يتيح لك جدول خاص القيام بذلك.

تتيح لك هذه التقنية تحديد مستوى خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والظروف الشديدة التي تتطور على خلفيتها. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تحديد الجنس والعمر والحالة - مدخن أو غير مدخن. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يحدد الجدول مستوى ضغط الدم وكمية الكوليسترول في الدم.

يتم تحديد الخطر وفقًا للون الخلية والرقم:

• 1 - 5٪ - مخاطر منخفضة ؛
• 5 - 10٪ - مرتفع ؛
• أكثر من 10٪ عالية جداً.

مع وجود علامات عالية ، يجب على الشخص اتخاذ جميع التدابير اللازمة لمنع تطور السكتة الدماغية وغيرها من الظروف الخطرة.

الانسداد الرئوي

يسمى انسداد الشريان الرئوي أو فروعه بسبب الجلطات الدموية بالانصمام الرئوي. قد يكون تجويف الشريان مغلقًا كليًا أو جزئيًا. تتسبب الحالة في معظم الحالات في الوفاة المفاجئة للمريض ، ويتم تشخيص الحالة المرضية في 30٪ فقط من الأشخاص خلال الحياة.

علامات الجلطات الدموية

تعتمد مظاهر المرض على درجة تلف الرئة:

• إذا تأثر أكثر من 50٪ من الأوعية الرئوية ، يصاب الشخص بصدمة ، وضيق في التنفس ، وينخفض ​​الضغط بشكل حاد ، ويفقد الشخص وعيه. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى وفاة المريض ؛
• تجلط 30-50٪ من الأوعية الدموية يسبب القلق وضيق التنفس وانخفاض ضغط الدم وزراق المثلث الأنفي والأذنين والأنف وخفقان القلب وآلام في القص.
• إذا تأثر أقل من 30 ٪ ، فقد تختفي الأعراض لبعض الوقت ، ثم سعال مع الدم ، وألم في القص ، تظهر الحمى.

مع الجلطات الدموية الطفيفة ، يكون تشخيص المريض مواتياً ، ويتم العلاج عن طريق الأدوية.

الأسباب

يتطور الانصمام الخثاري على خلفية ارتفاع تخثر الدم ، والتباطؤ الموضعي في تدفق الدم ، مما قد يؤدي إلى استمرار موقف الكذب، أمراض القلب الحادة. تشمل العوامل المسببة لعلم الأمراض التهاب الوريد الخثاري والتهاب الوريد وإصابة الأوعية الدموية.

تكوين الخثرة في الرئة

علاج

تشمل أهداف علاج الانسداد الرئوي إنقاذ حياة المريض ، ومنع إعادة تطور انسداد الأوعية الدموية. يتم ضمان سالكية الأوردة والشرايين بشكل طبيعي عن طريق الجراحة أو الأدوية. للقيام بذلك ، استخدم الأدوية التي تذوب جلطات الدم والأدوية التي تساعد على ترقق الدم.

يتم إعادة التأهيل في حالة وجود مرض في الجهاز القلبي الوعائي على شكل الجلطات الدموية في الأوعية الرئوية عن طريق تصحيح التغذية ونمط الحياة والفحوصات المنتظمة وتناول الأدوية التي تمنع تكوين جلطات الدم.

خاتمة

تسرد المقالة فقط أمراض القلب والأوعية الدموية الأكثر شيوعًا. من خلال معرفة الأعراض والأسباب وآلية تطور مرض معين ، من الممكن منع العديد من الحالات الخطيرة ، وتقديم المساعدة في الوقت المناسب للمريض. سيساعد أسلوب الحياة السليم والنظام الغذائي الصحي والفحص في الوقت المناسب مع ظهور أعراض مقلقة طفيفة على تجنب الأمراض.

جهاز الدورة الدموية هو أحد أجهزة الجسم المتكاملة. عادة ، يوفر على النحو الأمثل احتياجات الأعضاء والأنسجة في إمداد الدم. حيث يتم تحديد مستوى الدوران الجهازي من خلال:

• نشاط القلب
• نغمة الأوعية الدموية؛
• حالة الدم - حجم كتلته الإجمالية والمتداولة ، بالإضافة إلى الخصائص الريولوجية.

يمكن أن تؤدي انتهاكات وظيفة القلب أو توتر الأوعية الدموية أو تغيرات في نظام الدم إلى فشل الدورة الدموية - وهي حالة لا يلبي فيها الجهاز الدوري احتياجات الأنسجة والأعضاء لتوصيل الأكسجين وركائز التمثيل الغذائي لهم بالدم ، وكذلك نقل ثاني أكسيد الكربون والمستقلبات من الأنسجة.

الأسباب الرئيسية لفشل الدورة الدموية:

• أمراض القلب.
• انتهاكات لهجة جدران الأوعية الدموية.
• تغيرات في كتلة الدورة الدموية و / أو خصائصها الريولوجية.

وفقًا لشدة التطور وطبيعة الدورة ، يتميز قصور الدورة الدموية الحاد والمزمن.

فشل الدورة الدموية الحاد يتطور على مدار ساعات أو أيام. قد تكون الأسباب الأكثر شيوعًا لذلك هي:

• فشل قلبي حاد؛
• بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب.
• فقدان الدم الحاد.

فشل الدورة الدموية المزمن يتطور على مدى عدة أشهر أو سنوات وأسبابه هي:

• أمراض القلب الالتهابية المزمنة.
• تصلب القلب.
• عيوب القلب
• حالات ارتفاع ضغط الدم وضغط الدم.
• فقر دم.

حسب شدة علامات قصور الدورة الدموية ، يتم تمييز 3 مراحل. في المرحلة الأولى ، تختفي علامات قصور الدورة الدموية (ضيق التنفس ، الخفقان ، الاحتقان الوريدي) أثناء الراحة ويتم اكتشافها فقط أثناء المجهود البدني. في المرحلة الثانية ، تم العثور على هذه وغيرها من علامات قصور الدورة الدموية في كل من الراحة وخاصة أثناء المجهود البدني. في المرحلة الثالثة ، هناك اضطرابات كبيرة في نشاط القلب وديناميكا الدم أثناء الراحة ، وكذلك تطور التغيرات التصنعية والهيكلية الواضحة في الأعضاء والأنسجة.

أمراض القلب

الجزء الأكبر من مختلف العمليات المرضيةالتي تؤثر على القلب ، تشكل ثلاث مجموعات من الأشكال النموذجية لعلم الأمراض: قصور الشريان التاجي وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب .

1. قصور الشريان التاجي تتميز بزيادة طلب عضلة القلب على الأكسجين وركائز التمثيل الغذائي على تدفقها عبر الشرايين التاجية.

أنواع قصور الشريان التاجي:

• اضطرابات عكسية (عابرة) لتدفق الدم التاجي ؛ وتشمل هذه الذبحة الصدرية ، التي تتميز بألم انضغاطي شديد في القص ، ناتج عن نقص تروية عضلة القلب ؛
• توقف لا رجعة فيه لتدفق الدم أو انخفاض كبير على المدى الطويل في تدفق الدم عبر الشرايين التاجية ، والذي ينتهي عادة باحتشاء عضلة القلب.

آليات تلف القلب في قصور الشريان التاجي.

نقص الأكسجين وركائز التمثيل الغذائي في عضلة القلب في قصور الشريان التاجي (الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب) يتسبب في تطور عدد من الآليات النموذجية الشائعة لتلف عضلة القلب:

• اضطراب في عمليات إمداد الطاقة لخلايا عضلة القلب ؛
• تلف الأغشية والإنزيمات.
• عدم توازن الأيونات والسائل.
• اضطراب آليات تنظيم نشاط القلب.

يتمثل التغيير في الوظائف الرئيسية للقلب في قصور الشريان التاجي في المقام الأول في انتهاكات نشاطه الانقباضي ، وهو مؤشر على انخفاض في السكتة الدماغية والناتج القلبي.

2. عدم انتظام ضربات القلب - حالة مرضية ناتجة عن اضطراب نظم القلب. تتميز بتغير في تواتر وتواتر توليد نبضات الإثارة أو تسلسل إثارة الأذينين والبطينين. يعد عدم انتظام ضربات القلب من مضاعفات العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية والسبب الرئيسي للموت المفاجئ في أمراض القلب.

أنواع عدم انتظام ضربات القلب ومسبباتها ومسبباتها. يحدث عدم انتظام ضربات القلب نتيجة لانتهاك خاصية أو اثنتين أو ثلاث من الخصائص الأساسية لعضلة القلب: الأتمتة والتوصيل والاستثارة.

عدم انتظام ضربات القلب نتيجة لانتهاك الأتمتة ، أي قدرة أنسجة القلب على توليد جهد فعل ("نبضة الإثارة"). تتجلى عدم انتظام ضربات القلب هذه من خلال التغيير في وتيرة وانتظام توليد النبضات من القلب ، ويمكن أن تظهر نفسها على أنها عدم انتظام دقات القلبو بطء القلب.

عدم انتظام ضربات القلب نتيجة لانتهاك قدرة خلايا القلب على إجراء نبضة من الإثارة.

هناك الأنواع التالية من اضطرابات التوصيل:

• تباطؤ أو حصار التوصيل ؛
• تسريع التنفيذ.

عدم انتظام ضربات القلب نتيجة اضطرابات في استثارة أنسجة القلب.

الاهتياجية- قدرة الخلايا على إدراك عمل المهيج والاستجابة لها برد فعل إثارة.

وتشمل هذه عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباضات. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي والرجفان (وميض) الأذينين أو البطينين.

انقباض- دافع غير عادي سابق لأوانه يتسبب في تقلص القلب كله أو أقسامه. في هذه الحالة ، يتم انتهاك التسلسل الصحيح لنبضات القلب.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي- زيادة انتيابية مفاجئة في وتيرة نبضات الإيقاع الصحيح. في هذه الحالة ، يكون تواتر النبضات خارج الرحم من 160 إلى 220 في الدقيقة.

الرجفان (الخفقان) في الأذينين أو البطينين غير منتظم وغير منظم النشاط الكهربائيالأذينين والبطينين ، يرافقهما توقف وظيفة الضخ الفعالة للقلب.

3. سكتة قلبية - متلازمة تتطور في العديد من الأمراض التي تصيب مختلف الأعضاء والأنسجة. في الوقت نفسه ، لا يوفر القلب حاجته إلى إمدادات الدم الكافية لأداء وظائفه.

المسببات يرتبط قصور القلب بشكل أساسي بمجموعتين من الأسباب: إصابة مباشرة بالقلب- رضوض ، التهاب أغشية القلب ، نقص تروية طويلة ، احتشاء عضلة القلب ، ضرر سام لعضلة القلب ، إلخ ، أو الحمل الزائد للقلبنتيجة ل:

• زيادة حجم الدم المتدفق إلى القلب وزيادة الضغط في البطينين مع فرط حجم الدم وكثرة الحمر وعيوب القلب.
• تنشأ مقاومة لطرد الدم من البطينين إلى الشريان الأورطي و الشريان الرئويماذا يحدث مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني مهما كان مصدره وبعض عيوب القلب.

أنواع قصور القلب (مخطط 3).

وفقًا للجزء الغالب من القلب المصاب:

• البطين الأيسر، والذي يتطور نتيجة تلف أو زيادة الحمل على عضلة القلب في البطين الأيسر ؛
• البطين الأيمن، والتي عادة ما تكون نتيجة الحمل الزائد لعضلة القلب في البطين الأيمن ، على سبيل المثال ، في أمراض الانسداد الرئوي المزمن - توسع القصبات ، الربو القصبي، انتفاخ الرئة ، التهاب الرئة ، إلخ.

سرعة التطوير:

• بَصِير (دقائق ، ساعات). نتيجة لإصابة القلب ، احتشاء عضلة القلب الحاد ، الانسداد الرئوي ، أزمة ارتفاع ضغط الدم ، التهاب عضلة القلب السمي الحاد ، إلخ.
• مزمن (شهور ، سنوات). وهو نتيجة لارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن ، والفشل التنفسي المزمن ، وفقر الدم لفترات طويلة ، وأمراض القلب المزمنة.

انتهاكات وظيفة القلب وديناميكا الدم المركزية. يتجلى انخفاض قوة وسرعة الانقباض ، وكذلك ارتخاء عضلة القلب في قصور القلب ، من خلال تغيير في مؤشرات وظيفة القلب ، وديناميكا الدم المركزية والمحيطية.

أهمها ما يلي:

• انخفاض في السكتة الدماغية والناتج الدقيق للقلب ، والذي يتطور نتيجة لانقباض وظيفة عضلة القلب ؛
• زيادة في حجم الدم الانقباضي المتبقي في تجاويف بطينات القلب ، نتيجة الانقباض غير الكامل ؛

أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
مخطط 3

• زيادة الضغط الانبساطي في بطينات القلب. وهو ناتج عن زيادة كمية الدم المتراكمة في تجاويفهم ، وانتهاك ارتخاء عضلة القلب ، وتمدد تجاويف القلب بسبب زيادة حجم الدم الانبساطي النهائي فيها:
• ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية وتجاويف القلب ، حيث يدخل الدم إلى الأجزاء المصابة من القلب. لذلك ، مع فشل القلب البطين الأيسر ، يزداد الضغط في الأذين الأيسر والدورة الرئوية والبطين الأيمن. مع فشل القلب البطيني الأيمن ، يزداد الضغط في الأذين الأيمن وفي أوردة الدورة الدموية الجهازية:
• انخفاض في معدل الانقباض الانقباضي والاسترخاء الانبساطي لعضلة القلب. يتجلى بشكل رئيسي من خلال زيادة مدة التوتر متساوي القياس وانقباض القلب ككل.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي

تتكون مجموعة أمراض القلب والأوعية الدموية من أمراض شائعة مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية والأمراض الالتهابية للقلب وعيوبه أيضًا. وكذلك أمراض الأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، يتميز تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية (CHD) في جميع أنحاء العالم بأعلى معدلات المراضة والوفيات ، على الرغم من أن هذه أمراض "شابة" نسبيًا واكتسبت أهميتها فقط في بداية القرن العشرين. أطلق عليها I. V. Davydovsky اسم "أمراض الحضارة" ، بسبب عدم قدرة الشخص على التكيف مع التحضر سريع التقدم والتغيرات المرتبطة به في أسلوب حياة الناس ، والتأثيرات المجهدة المستمرة ، والاضطرابات البيئية وغيرها من سمات "المجتمع المتحضر" .

هناك الكثير من القواسم المشتركة في المسببات المرضية لتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، القولون العصبي الذي يعتبر الآن مرضًا مستقلاً ، هو في الأساس شكل قلبي من تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن الوفيات الرئيسية مرتبطة على وجه التحديد باحتشاء عضلة القلب ، وهو جوهر IHD. وفقًا لقرار منظمة الصحة العالمية ، حصلت على وضع وحدة تصنيف مستقلة.

تصلب الشرايين

تصلب الشرايين- مرض مزمن يصيب الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم (النوع المرن والعضلي المرن) ، المرتبط بانتهاك التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات بشكل رئيسي.

هذا المرض شائع للغاية في جميع أنحاء العالم ، حيث توجد علامات تصلب الشرايين لدى جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30-35 عامًا ، على الرغم من ظهورها بدرجات متفاوتة. يتميز تصلب الشرايين بوجود ترسبات بؤرية في الجدران الشرايين الكبيرةالدهون والبروتينات ، التي ينمو حولها النسيج الضام ، مما يؤدي إلى تكوين لويحة تصلب الشرايين.

مسببات تصلب الشرايين لم يتم الكشف عنه بالكامل ، على الرغم من أنه من المسلم به عمومًا أن هذا مرض متعدد الأوجه ناتج عن مجموعة من التغييرات في التمثيل الغذائي للبروتين الدهني وتلف بطانة الأوعية الدموية الداخلية للشرايين. قد تختلف أسباب الاضطرابات الأيضية ، وكذلك العوامل التي تضر البطانة ، ولكن الدراسات الوبائية المكثفة لتصلب الشرايين جعلت من الممكن تحديد أهم التأثيرات ، والتي تسمى عوامل الخطر .

وتشمل هذه:

• عمر،لأن الزيادة في وتيرة وشدة تصلب الشرايين مع تقدم العمر أمر لا شك فيه ؛
• أرضية- عند الرجال ، يتطور المرض في وقت أبكر من النساء ، ويكون أكثر حدة ، وتحدث المضاعفات في كثير من الأحيان ؛
• الوراثة- تم إثبات وجود أشكال محددة وراثيا للمرض ؛
• ارتفاع شحوم الدم(ارتفاع الكولسترول)- عامل الخطر الرئيسي بسبب غلبة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في الدم على البروتينات الدهنية و كثافة عالية، والتي ترتبط في المقام الأول بخصائص التغذية ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية ، بما في ذلك البروتينات الدهنية ، وكذلك تلف البطانة الداخلية ؛
• المواقف العصيبة - أهم عوامل الخطر ، لأنها تؤدي إلى الإجهاد النفسي والعاطفي ، وهو سبب انتهاكات تنظيم الغدد الصم العصبية لعملية التمثيل الغذائي للبروتين الدهني والاضطرابات الحركية الوعائية ؛
• التدخين- يتطور تصلب الشرايين عند المدخنين مرتين بشكل مكثف ويحدث مرتين أكثر من غير المدخنين ؛
• عوامل هرمونيةحيث أن معظم الهرمونات تؤثر على اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والبروتين ، والتي تظهر بشكل خاص في مرض السكري وقصور الغدة الدرقية. موانع الحمل الفموية قريبة من عوامل الخطر هذه ، بشرط أن تكون قد استخدمت لأكثر من 5 سنوات ؛
• السمنة وانخفاض حرارة الجسمتساهم في انتهاك استقلاب البروتين الدهني وتراكم البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في الدم.

المرضية والتشكليتكون تصلب الشرايين من عدة مراحل (الشكل 47).

مرحلة Dolipid تتميز بظهور مجمعات البروتين الدهني في الشرايين بكميات لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة وفي نفس الوقت لا توجد لويحات تصلب الشرايين.

مرحلة الشحوم يعكس تراكم مجمعات البروتين الدهني في البطانة الداخلية للأوعية ، والتي تصبح مرئية على شكل بقع وشرائط دهنية اللون الأصفر. تحت المجهر ، يتم تحديد كتل البروتين الدهنية غير الهيكلية ، والتي توجد حولها الضامة والخلايا الليفية والخلايا الليمفاوية.

أرز. 47. تصلب الشرايين في الشريان الأورطي ، أ- البقع الدهنية والخطوط (تلطيخ السودان الثالث). ب - لويحات ليفية مع تقرح. ج - لويحات ليفية. د - لويحات ليفية متقرحة وتكلس. هـ- لويحات ليفية ، تقرح ، تكلس ، جلطات دموية.

مرحلة تصلب الدهون يتطور نتيجة لنمو النسيج الضام حول كتل البروتين الدهني ويتشكل لوحة ليفية ،الذي يبدأ في الارتفاع فوق سطح البطانة. فوق اللويحة ، تكون الطبقة الداخلية متصلبة - تتشكل غطاء البلاك ،التي يمكن أن تفسد. اللويحات الليفية هي الشكل الرئيسي لمرض تصلب الشرايين الوعائي. وهي تقع في الأماكن ذات التأثير الديناميكي الدموي الأكبر على جدار الشريان - في منطقة التفرع والانحناء في الأوعية.

مرحلة الآفات المعقدة يشمل ثلاث عمليات: تصلب الشرايين ، تقرح وتكلس.

يتميز التصلب العصيدي بتفكك كتل البروتين الدهني في وسط اللويحة مع تكوين مخلفات طرية غير متبلورة تحتوي على بقايا الكولاجين والألياف المرنة في جدار الوعاء الدموي ، وبلورات الكوليسترول ، والدهون المصبن ، والبروتينات المتخثرة. غالبًا ما تضمر القشرة الوسطى للسفينة الموجودة أسفل اللويحة.

غالبًا ما يسبق التقرح نزيف في اللويحة. في هذه الحالة ، يتمزق غطاء البلاك وتسقط الكتل العصيدية في تجويف الوعاء. اللويحة عبارة عن قرحة عصيدية مغطاة بكتل خثارية.

يكمل التكلس تكوّن تصلب الشرايين

لويحات وتتميز بتساقط أملاح الكالسيوم فيها. هناك تكلس ، أو تحجر ، للويحة التي تكتسب كثافة صخرية.

مسار تصلب الشرايين تموجي. عندما يتم الضغط على المرض ، يزداد الداء الشحمي الباطني ، وعندما ينحسر المرض حول اللويحات ، يزداد تكاثر النسيج الضام وترسب أملاح الكالسيوم فيها.

الأشكال السريرية والمورفولوجية لتصلب الشرايين. تعتمد مظاهر تصلب الشرايين على الشرايين الكبيرة المصابة. بالنسبة للممارسة السريرية ، تعتبر آفات تصلب الشرايين في الشريان الأورطي والشرايين التاجية للقلب وشرايين الدماغ وشرايين الأطراف ، وخاصة الشرايين المنخفضة ، ذات أهمية قصوى.

تصلب الشرايين في الشريان الأورطي- التوطين الأكثر شيوعًا لتغيرات تصلب الشرايين ، والتي تظهر هنا بشكل أكبر.

عادة ما تتشكل اللويحات في المنطقة التي تنشأ فيها الأوعية الصغيرة من الشريان الأورطي. يتأثر القوس والشريان الأورطي البطني بشكل أكبر ، حيث توجد لويحات كبيرة وصغيرة. عندما تصل اللويحات إلى مراحل التقرح وتصلب الشرايين ، تحدث اضطرابات تدفق الدم في مواقعها وتتشكل الجلطة الجدارية. عند خروجها ، تتحول إلى جلطات ، تسد شرايين الطحال والكلى والأعضاء الأخرى ، مسببة النوبات القلبية. يمكن أن يساهم تقرح لوحة تصلب الشرايين ، ونتيجة لذلك ، تدمير الألياف المرنة لجدار الأبهر في التكوين تمدد الأوعية الدموية - نتوء يشبه الكيس لجدار الوعاء الدموي مملوء بالدم والكتل الخثارية. يؤدي تمزق تمدد الأوعية الدموية إلى فقدان سريع للدم وموت مفاجئ.

تصلب شرايين الدماغ ، أو الشكل الدماغي ، هو سمة مميزة للمرضى المسنين وكبار السن. مع تضيق كبير في تجويف الشرايين بسبب لويحات تصلب الشرايين ، يعاني الدماغ باستمرار من تجويع الأكسجين ؛ وضمور تدريجيًا. هؤلاء المرضى يصابون بالخرف الناتج عن تصلب الشرايين. إذا كان تجويف أحد الشرايين الدماغيةمغلقًا تمامًا بواسطة الجلطة ، هناك احتشاء دماغي إقفاري في شكل بؤر تليينها الرمادي. تتأثر الشرايين الدماغية بتصلب الشرايين ، وتصبح هشة وقد تتمزق. يحدث النزف السكتة الدماغية النزفية, حيث يموت الجزء المقابل من أنسجة المخ. يعتمد مسار السكتة الدماغية النزفية على موقعها وشدتها. إذا حدث نزيف في منطقة الجزء السفلي من البطين الوريدي أو إذا اقتحم الدم المتدفق إلى البطينين الجانبيين للدماغ ، يحدث الموت السريع. مع الاحتشاء الإقفاري ، وكذلك مع السكتات الدماغية النزفية الصغيرة التي لا تؤدي إلى موت المريض ، يتحلل أنسجة المخ الميتة تدريجياً ويتكون مكانها تجويف يحتوي على سائل - كيس في المخ. يصاحب الاحتشاء الإقفاري والسكتة الدماغية النزفية الاضطرابات العصبية. يصاب المرضى الباقون على قيد الحياة بالشلل ، وغالبًا ما يتأثر الكلام ، وتظهر اضطرابات أخرى. عندما شارك

مع العلاج المناسب ، بمرور الوقت ، من الممكن استعادة بعض الوظائف المفقودة للجهاز العصبي المركزي.

تصلب الشرايين الوعائي الأطراف السفليةأيضا أكثر شيوعا في كبار السن. مع تضيق كبير في تجويف شرايين الساقين أو القدمين بواسطة لويحات تصلب الشرايين ، تخضع أنسجة الأطراف السفلية لنقص التروية. مع زيادة الحمل على عضلات الأطراف ، على سبيل المثال ، عند المشي ، يظهر الألم فيها ، ويضطر المرضى إلى التوقف. هذا العرض يسمى العرج المتقطع . بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ تبريد وضمور أنسجة الأطراف. إذا كان تجويف الشرايين الضيقة مغلقًا تمامًا بواسطة لوحة أو جلطة أو صمة ، تتطور الغرغرينا الناتجة عن تصلب الشرايين عند المرضى.

في الصورة السريرية لتصلب الشرايين ، قد تظهر آفة الشرايين الكلوية والأمعاء بوضوح ، ولكن هذه الأشكال من المرض أقل شيوعًا.

مرض فرط التوتر

مرض مفرط التوتر- مرض مزمن يتميز بارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة ومستمرة. - ضغط الدم الانقباضي فوق 140 ملم زئبق. فن. والانبساطي - فوق 90 ​​ملم زئبق. فن.

يمرض الرجال أكثر بقليل من النساء. يبدأ المرض عادةً في سن 35-45 عامًا ويتطور إلى عمر 55-58 عامًا ، وبعد ذلك غالبًا ما يستقر ضغط الدم عند قيم مرتفعة. في بعض الأحيان يحدث ارتفاع مستمر وسريع في ضغط الدم لدى الشباب.

المسببات.

يعتمد ارتفاع ضغط الدم على مجموعة من 3 عوامل:

• الإجهاد النفسي والعاطفي المزمن.
• عيب وراثي في ​​أغشية الخلايا ، مما يؤدي إلى انتهاك تبادل أيونات Ca 2+ و Na 2+ ؛
• عيب محدد وراثيا في الآلية الحجمية الكلوية لتنظيم ضغط الدم.

عوامل الخطر:

• العوامل الوراثية ليست موضع شك ، لأن ارتفاع ضغط الدم غالبًا ما ينتشر في العائلات ؛
• الضغط العاطفي المتكرر
• نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من الملح ؛
• العوامل الهرمونية - زيادة تأثيرات الضغط على نظام الغدة النخامية - الغدة النخامية ، والإفراز المفرط للكاتيكولامينات وتفعيل نظام الرينين - أنجيوتنسين ؛
• عامل كلوي
• بدانة؛
• التدخين؛
• نقص الديناميكا ونمط الحياة المستقرة.

المرضية والتشكل.

يتميز ارتفاع ضغط الدم بالتطور المرحلي.

تتميز المرحلة العابرة أو ما قبل السريرية بارتفاع دوري في ضغط الدم. تحدث بسبب تشنج الشرايين ، حيث يعاني جدار الوعاء نفسه من مجاعة الأكسجين ، مما يؤدي إلى التغيرات التصنع. نتيجة لذلك ، تزداد نفاذية جدران الشرايين. يتم تشريبها ببلازما الدم (البلازما) ، والتي تتجاوز حدود الأوعية الدموية ، مما يتسبب في حدوث وذمة حول الأوعية الدموية.

بعد تطبيع مستوى ضغط الدم واستعادة دوران الأوعية الدقيقة ، تتم إزالة بلازما الدم من جدران الشرايين والمساحات المحيطة بالأوعية الدموية في الجهاز اللمفاوي ، وترسب بروتينات الدم التي دخلت جدران الأوعية الدموية ، جنبًا إلى جنب مع البلازما. بسبب الزيادة المتكررة في الحمل على القلب ، يتطور تضخم تعويضي معتدل للبطين الأيسر. إذا تم القضاء على الحالات التي تسبب الإجهاد النفسي والعاطفي في المرحلة العابرة وتنفيذ العلاج المناسب ، يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم الأولي ، حيث لا توجد حتى الآن تغييرات شكلية لا رجعة فيها في هذه المرحلة.

تتميز مرحلة الأوعية الدموية سريريًا بارتفاع مستمر في ضغط الدم. هذا بسبب خلل عميق في نظام الأوعية الدموية وتغيراته المورفولوجية. يرتبط الانتقال من زيادة عابرة في ضغط الدم إلى زيادة ثابتة بعمل العديد من آليات الغدد الصم العصبية ، من أهمها الانعكاس ، والكلوي ، والأوعية الدموية ، والغشاء ، والغدد الصماء. يؤدي الارتفاع المتكرر في ضغط الدم بشكل متكرر إلى انخفاض حساسية مستقبلات الضغط في القوس الأبهري ، والتي عادةً ما تؤدي إلى إضعاف نشاط الجهاز الودي الكظري وانخفاض ضغط الدم. تقوية تأثير هذا النظام التنظيمي وتشنج الشرايين في الكلى يحفز إنتاج إنزيم الرينين. هذا الأخير يؤدي إلى تكوين أنجيوتنسين في بلازما الدم ، مما يؤدي إلى استقرار ضغط الدم عند مستوى عالٍ. بالإضافة إلى ذلك ، يعزز الأنجيوتنسين تكوين وإطلاق القشرانيات المعدنية من قشرة الغدة الكظرية ، مما يزيد من ضغط الدم ويساهم أيضًا في استقراره عند مستوى عالٍ.

تؤدي تقلصات الشرايين المتكررة بوتيرة متزايدة ، وزيادة غزارة البلازما وزيادة كمية البروتينات المترسبة في جدرانها إلى داء الهيالين, أو تصلب الشرايين. تتكاثف جدران الشرايين وتفقد مرونتها ويزيد سمكها بشكل كبير وبالتالي ينخفض ​​تجويف الأوعية.

يؤدي ارتفاع ضغط الدم المستمر إلى زيادة الحمل على القلب بشكل كبير ، مما يؤدي إلى تطوره تضخم تعويضي (الشكل 48 ، ب). في الوقت نفسه ، تصل كتلة القلب إلى 600-800 جم ، كما أن ارتفاع ضغط الدم المستمر يزيد الحمل على الشرايين الكبيرة ، مما يؤدي إلى ضمور خلايا العضلات وفقدان الألياف المرنة لجدرانها مرونتها. جنبا إلى جنب مع التغييرات التركيب البيوكيميائيالدم ، فإن تراكم الكوليسترول والبروتينات الجزيئية الكبيرة فيه يخلق المتطلبات الأساسية لتطور آفات تصلب الشرايين في الشرايين الكبيرة. علاوة على ذلك ، فإن شدة هذه التغييرات أكبر بكثير مما هي عليه في تصلب الشرايين ، ولا يصاحبها ارتفاع في ضغط الدم.

مرحلة تغيرات الأعضاء.

التغييرات في الأعضاء ثانوية. تعتمد شدتها ، وكذلك المظاهر السريرية ، على درجة الضرر الذي يصيب الشرايين والشرايين ، وكذلك على المضاعفات المرتبطة بهذه التغييرات. أساس التغيرات المزمنة في الأعضاء ليس الدورة الدموية ، وزيادة تجويع الأكسجين وتكييفه! لهم تصلب في العضو مع انخفاض في الوظيفة.

أثناء ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري أزمة ارتفاع ضغط الدم ، أي زيادة حادة وطويلة في ضغط الدم بسبب تشنج الشرايين. أزمة ارتفاع ضغط الدم لها تعبيرها المورفولوجي: تشنج الشرايين ، ونزف البلازما ونخر ليفي في جدرانها ، ونزيف سكري حول الأوعية الدموية. هذه التغيرات ، التي تحدث في أعضاء مثل الدماغ والقلب والكلى ، غالبًا ما تؤدي إلى الموت. يمكن أن تحدث أزمة في أي مرحلة من مراحل تطور ارتفاع ضغط الدم. تتميز الأزمات المتكررة بالسير الخبيث للمرض ، والذي يحدث عادة عند الشباب.

المضاعفات يؤدي ارتفاع ضغط الدم ، الذي يتجلى في تشنج وتجلط الشرايين والشرايين أو تمزقها ، إلى نوبات قلبية أو نزيف في الأعضاء ، والتي عادة ما تكون سبب الوفاة.

الأشكال السريرية والمورفولوجية لارتفاع ضغط الدم.

اعتمادًا على غلبة الأضرار التي تلحق بالأجسام أو الأعضاء الأخرى ، يتم تمييز الأشكال السريرية والمورفولوجية لارتفاع ضغط الدم في القلب والدماغ والكلى.

شكل القلب، مثل الشكل القلبي لتصلب الشرايين ، هو جوهر أمراض القلب التاجية ويعتبر مرضًا مستقلاً.

شكل الدماغ ، أو الدماغ- واحدة من أكثر أشكال متكررةارتفاع ضغط الدم.

عادة ما يرتبط بتمزق الوعاء الدموي وتطور نزيف دماغي هائل (السكتة الدماغية النزفية) في شكل ورم دموي (الشكل 48 ، أ). دائمًا ما يؤدي اختراق الدم إلى بطينات الدماغ إلى وفاة المريض. يمكن أن تحدث الاحتشاءات الدماغية الدماغية أيضًا مع ارتفاع ضغط الدم ، على الرغم من أنها أقل تواترًا بكثير من الإصابة بتصلب الشرايين. يرتبط تطورها بتجلط الدم أو تشنج الشرايين أو الشرايين الدماغية الوسطى المتغيرة بتصلب الشرايين في قاعدة الدماغ.

شكل كلوي. في المسار المزمن لارتفاع ضغط الدم ، يتطور تصلب الكلى المتصلب الشرياني ، المرتبط بتضخم الشرايين الواردة. يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى ضمور وتضخم الكبيبات المقابلة. يتم تنفيذ وظيفتها عن طريق الكبيبات المحفوظة ، والتي تخضع لتضخم.

أرز. 48. ارتفاع ضغط الدم. أ - نزيف في النصف الأيسر من الدماغ. ب - تضخم عضلة القلب في البطين الأيسر للقلب. ج- تجاعيد الكلى الأولية (تصلب الكلية الشرياني).

أرز. 49. تصلب الكلية الشرياني. هيالين (GK) وضمور (AK) الكبيبات.

لذلك ، فإن سطح الكلى يكتسب مظهرًا حبيبيًا: الكبيبات الهيالينية والضمور ، المتصلب ، تغرق النيفرون ، وتبرز الكبيبات المتضخمة فوق سطح الكلى (الشكل 48 ، ج ، 49). تدريجيًا ، تبدأ عمليات التصلب في الهيمنة وتتطور الكلى المتجعدة الأولية. في نفس الوقت مزمن فشل كلويالذي ينتهي تبولن الدم.

ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض (ارتفاع ضغط الدم). يُطلق على ارتفاع ضغط الدم زيادة في ضغط الدم ذات طبيعة ثانوية - وهو أحد أعراض أمراض الكلى والغدد المختلفة إفراز داخلي، أوعية. إذا كان من الممكن القضاء على المرض الأساسي ، فإن ارتفاع ضغط الدم يختفي أيضًا. لذلك ، بعد إزالة ورم الغدة الكظرية - ورم القواتم. يرافقه ارتفاع ضغط الدم الكبير ، وتطبيع ضغط الدم. لذلك ، يجب التمييز بين ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض.

مرض القلب التاجي (CHD)

أمراض القلب الإقفارية أو التاجية هي مجموعة من الأمراض التي تسببها القصور المطلق أو القصور النسبي كونسري مجموع، والذي يتجلى في عدم التوافق بين طلب الأكسجين في عضلة القلب وإيصاله إلى عضلة القلب. في 95٪ من الحالات ، يحدث مرض الشريان التاجي بسبب تصلب الشرايين التاجية. إن IHD هو السبب الرئيسي للوفاة بين السكان. تم العثور على CAD المخفية (قبل السريرية) في 4-6 ٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا. يتم تسجيل أكثر من 5 ملايين مريض سنويًا في العالم. ويموت ب ج وأكثر من 500 ألف منهم. يمرض الرجال في وقت مبكر عن النساء ، ولكن بعد 70 عامًا ، يعاني الرجال والنساء من مرض الشريان التاجي بشكل متساوٍ.

أشكال أمراض القلب الإقفارية. هناك 4 أشكال للمرض:

• مفاجئ الموت التاجي, يأتي بسبب السكتة القلبية لدى شخص لم يشتكي من القلب قبل 6 ساعات ؛
• الذبحة الصدرية - شكل من أشكال مرض الشريان التاجي ، يتميز بنوبات ألم خلف القص مع تغيرات في مخطط كهربية القلب ، ولكن دون ظهور إنزيمات مميزة في الدم ؛
• احتشاء عضلة القلب - النخر الإقفاري البؤري الحاد لعضلة القلب ، والذي يتطور نتيجة لانتهاك مفاجئ للدورة التاجية ؛
• تصلب القلب - مرض القلب الإقفاري المزمن (HIHD)- نتيجة الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب. على أساس تصلب القلب ، يمكن أن يتشكل تمدد الأوعية الدموية المزمنة للقلب.

مسار مرض نقص تروية الدم قد تكون حادة أو مزمنة. لذلك ، قم بتخصيص أمراض القلب الإقفارية الحادة(الذبحة الصدرية ، الموت التاجي المفاجئ ، احتشاء عضلة القلب) و مرض القلب الإقفاري المزمن(تصلب القلب بجميع مظاهره).

عوامل الخطركما هو الحال في تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.

المسببات من IHDفي الأساس نفس مسببات تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. يعاني أكثر من 90٪ من مرضى IHD من تضيق الشرايين التاجية بدرجة تضيق واحدة منهم على الأقل تصل إلى 75٪ أو أكثر. في الوقت نفسه ، لا يمكن توفير تدفق دم كافٍ حتى لحمل جسدي صغير.

التسبب في أشكال مختلفة من IHD

يرتبط تطور أنواع مختلفة من أمراض الشريان التاجي الحاد بانتهاك حاد في الدورة الدموية التاجية ، مما يؤدي إلى تلف نقص تروية عضلة القلب.

يعتمد مدى هذه الأضرار على مدة الإقفار.

1. تتميز الذبحة الصدرية بنقص تروية عضلة القلب العكسي المرتبط بتصلب الشريان التاجي وهو شكل سريري لجميع أنواع أمراض الشريان التاجي. يتميز بنوبات آلام الضغط وإحساس حارق في النصف الأيسر من الصدر مع تشعيع في الذراع اليسرى ومنطقة الكتف والرقبة ، الفك الأسفل. تحدث النوبات أثناء المجهود البدني ، والإجهاد العاطفي ، وما إلى ذلك ، ويتم إيقافها عن طريق تناولها موسعات الأوعية. إذا حدثت الوفاة أثناء نوبة ذبحة صدرية استمرت من 3 إلى 5 أو حتى 30 دقيقة ، فلا يمكن اكتشاف التغيرات المورفولوجية في عضلة القلب إلا باستخدام تقنيات خاصة ، حيث لا يتم تغيير القلب بشكل مجهري.
2. يرتبط الموت المفاجئ للشريان التاجي بحقيقة أنه خلال الإقفار الحاد في عضلة القلب ، بعد 5-10 دقائق من النوبة ، المواد المؤرشفة- المواد التي تسبب عدم الاستقرار الكهربائي للقلب وتخلق متطلبات مسبقة لرجفان البطينين. عند تشريح جثة المتوفى بسبب رجفان عضلة القلب ، يكون القلب مترهلًا ، مع تضخم تجويف البطين الأيسر. التجزئة المجهري ألياف عضلية.
3. احتشاء عضلة القلب.

المسببات يرتبط احتشاء عضلة القلب الحاد بالتوقف المفاجئ لتدفق الدم التاجي ، إما بسبب انسداد الشريان التاجي بسبب خثرة أو صمة ، أو نتيجة تشنج مطول في الشريان التاجي المتغير بسبب تصلب الشرايين.

طريقة تطور المرض يتم تحديد احتشاء عضلة القلب إلى حد كبير من خلال الحقيقة. أن اللومن المتبقي للشرايين التاجية الثلاثة في المجموع يصل إلى 34٪ فقط من المعدل الطبيعي ، في حين أن "المجموع الحرج" لهذه اللومن يجب أن يكون 35٪ على الأقل ، لأنه حتى في هذه الحالة ، فإن إجمالي تدفق الدم في الشرايين التاجية يقع إلى الحد الأدنى المقبول.

في ديناميات احتشاء عضلة القلب ، يتم تمييز 3 مراحل ، تتميز كل منها بخصائصها المورفولوجية.

مرحلة نقص تروية أو مرحلة الحثل الإقفاري, يتطور في أول 18-24 ساعة بعد انسداد الشريان التاجي بواسطة خثرة. التغييرات العيانية في عضلة القلب غير مرئية في هذه المرحلة. يكشف الفحص المجهري عن تغيرات ضمورية في ألياف العضلات في شكل تشظي ، وفقدان التمزق المستعرض ، وسدى عضلة القلب متورم. يتم التعبير عن اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في شكل ركود وحمأة في الشعيرات الدموية والأوردة ، وهناك نزيف خلل. في مناطق نقص التروية ، لا توجد إنزيمات الجليكوجين والاختزال. تكشف دراسة مجهرية إلكترونية لخلايا عضلة القلب من منطقة نقص تروية عضلة القلب عن تورم وتدمير للميتوكوندريا ، واختفاء حبيبات الجليكوجين ، ووذمة الساركوبلازم ، والانضغاط المفرط للخيوط العضلية (الشكل 50). ترتبط هذه التغييرات بنقص الأكسجة وعدم توازن الكهارل ووقف التمثيل الغذائي في مناطق نقص تروية عضلة القلب. في مناطق عضلة القلب التي لا تتأثر بنقص التروية ، تتطور اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة والوذمة اللحمية خلال هذه الفترة.

يحدث الموت في المرحلة الإقفارية من صدمة قلبية، الرجفان البطيني أو السكتة القلبية (توقف الانقباض).

المرحلة النخرية يتطور احتشاء عضلة القلب في نهاية اليوم الأول بعد نوبة الذبحة الصدرية. عند تشريح الجثة ، غالبًا ما يُلاحظ التهاب التامور الليفي في منطقة الاحتشاء. في قسم عضلة القلب ، تظهر بوضوح بؤر نخر عضلة القلب صفراء الشكل غير منتظمة الشكل ، محاطة بشريط أحمر من الأوعية الدموية الشديدة والنزيف - احتشاء إقفاري مع كورولا نزفية (الشكل 51). يكشف الفحص النسيجي عن بؤر نخر في الأنسجة العضلية ، محدودة من عضلة القلب غير المتأثرة. الترسيم(خط الحدود) خط، ممثلة بمنطقة تسلل الكريات البيض والأوعية الدموية المفرطة (الشكل 52).

خارج مناطق الاحتشاء خلال هذه الفترة ، تتطور اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، وتغيرات ضمور واضحة في خلايا عضلة القلب ، وتدمير العديد من الميتوكوندريا في وقت واحد مع زيادة عددها وحجمها.

مرحلة تنظيم احتشاء عضلة القلب يبدأ مباشرة بعد تطور النخر. تقوم الكريات البيض والضامة بمسح مجال الالتهاب من الكتل الميتة. تظهر الخلايا الليفية في منطقة الترسيم. إنتاج الكولاجين. يتم استبدال بؤرة النخر أولاً بنسيج حبيبي ، والذي ينضج إلى نسيج ضام ليفي خشن في غضون 4 أسابيع تقريبًا. يتم تنظيم احتشاء عضلة القلب ، وتبقى ندبة في مكانها (انظر الشكل 30). يحدث تصلب القلب البؤري الكبير. خلال هذه الفترة ، تخضع عضلة القلب حول الندبة وعضلة القلب لجميع أجزاء القلب الأخرى ، وخاصة البطين الأيسر ، لتضخم متجدد. هذا يسمح لك بتطبيع وظيفة القلب تدريجيًا.

وهكذا ، يستمر احتشاء عضلة القلب الحاد لمدة 4 أسابيع. إذا كان المريض يعاني خلال هذه الفترة من احتشاء جديد في عضلة القلب ، فيتم تسميته متكرر . إذا حدث احتشاء جديد لعضلة القلب بعد 4 أسابيع أو أكثر من النوبة القلبية الأولى ، فإنه يسمى معاد .

المضاعفاتيمكن أن يحدث بالفعل في المرحلة النخرية. لذلك ، موقع النخر يخضع للذوبان - تلين عضلي ، مما يؤدي إلى تمزق جدار عضلة القلب في منطقة الاحتشاء ، وملء تجويف التامور بالدم - الدكاك القلبي مما يؤدي إلى الموت المفاجئ.

أرز. 51. احتشاء عضلة القلب (مقاطع عرضية للقلب). 1- احتشاء نقص تروية الكورولا النزفية الجدار الخلفيالبطين الايسر؛ 2 - جلطة انسداد في الفرع الهابط من الشريان التاجي الأيسر. 3- تمزق جدار القلب. في المخططات (أدناه): أ - منطقة الاحتشاء مظللة (السهم يوضح الفجوة) ؛ ب - مستويات الشرائح مظللة.

أرز. 52. احتشاء عضلة القلب. منطقة نخر الأنسجة العضلية محاطة بخط فاصل (DL). تتكون من الكريات البيض.

يمكن أن يؤدي الوهن العضلي إلى انتفاخ جدار البطين وتشكيل تمدد الأوعية الدموية الحاد في القلب. في حالة تمزق تمدد الأوعية الدموية ، يحدث الدك القلبي أيضًا. إذا لم يتمزق تمدد الأوعية الدموية الحاد ، تتشكل جلطات دموية في تجويفه ، والتي يمكن أن تصبح مصدرًا للجلطات الدموية في أوعية الدماغ والطحال والكلى والشرايين التاجية نفسها. تدريجيًا ، في حالة تمدد الأوعية الدموية الحادة في القلب ، يتم استبدال جلطات الدم النسيج الضامومع ذلك ، تستمر الكتل الخثارية أو تتشكل مرة أخرى في تجويف تمدد الأوعية الدموية الناتج. يصبح تمدد الأوعية الدموية مزمنًا. يمكن أن يكون مصدر الانصمام الخثاري عبارة عن تراكبات تخثرية على شغاف القلب في منطقة الاحتشاء. يمكن أن يحدث الموت في المرحلة النخرية أيضًا من الرجفان البطيني.

أرز. 53. أمراض القلب الإقفارية المزمنة. أ - تصلب القلب البؤري الكبير بعد الاحتشاء (كما هو موضح بسهم) ؛ ب - تصلب القلب البؤري المنتشر (تظهر الندبات بالسهام).

النتائج. يمكن أن يؤدي احتشاء عضلة القلب الحاد إلى قصور حاد في القلب ، غالبًا مع تطور الوذمة الرئوية وتورم مادة الدماغ. والنتيجة هي أيضًا تصلب القلب الكلي البؤري وأمراض القلب الإقفارية المزمنة.

4. أمراض القلب الإقفارية المزمنة

التعبير الصرفيأمراض القلب الإقفارية المزمنة هي:

• واضح تصلب الشرايين القلب البؤري الصغيرة.
• تصلب القلب الكلي بعد الاحتشاء.
• تمدد الأوعية الدموية المزمن في القلب بالاشتراك مع تصلب الشرايين التاجية (الشكل 53). يحدث ذلك عندما يبدأ النسيج الندبي الناتج في الانتفاخ تحت ضغط الدم ، بعد احتشاء عضلة القلب الواسع ، ويصبح أرق ويتشكل نتوء كيس. بسبب دوامة الدم في تمدد الأوعية الدموية ، تظهر جلطات الدم ، والتي يمكن أن تصبح مصدرًا للانصمام الخثاري. تمدد الأوعية الدموية المزمن في القلب في معظم الحالات هو سبب زيادة قصور القلب المزمن.

كل هذه التغييرات مصحوبة بتضخم متجدد معتدل لعضلة القلب.

سريريايتجلى مرض القلب الإقفاري المزمن في الذبحة الصدرية والتطور التدريجي للمزمن قصور القلب والأوعية الدمويةتنتهي بوفاة المريض. في أي مرحلة من مراحل مرض الشريان التاجي المزمن ، قد يحدث احتشاء عضلة القلب الحاد أو المتكرر.

الأسبابالتهاب القلب عدوى وتسممات مختلفة. يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية على أحد أغشية القلب أو جداره بالكامل. التهاب الشغاف التهاب داخلى بالقلب التهاب عضلة القلب - التهاب عضل القلب، تامور - التهاب التامور والتهاب جميع أغشية القلب - التهاب البنكرياس .

التهاب داخلى بالقلب.

عادةً ما يمتد التهاب الشغاف إلى جزء معين منه ، ويغطي إما صمامات القلب أو أوتارها أو جدران تجاويف القلب. في التهاب الشغاف ، هناك مجموعة من العمليات المميزة للالتهاب - التغيرات والنضح والانتشار. أعلى قيمةفي العيادة التهاب الشغاف الصمامي . في كثير من الأحيان ، يتأثر الصمام الثنائي الشرف ، وفي كثير من الأحيان أقل إلى حد ما - الصمام الأبهري ، نادرًا ما يحدث التهاب في صمامات النصف الأيمن من القلب. إما أن تخضع الطبقات السطحية للصمام فقط للتغييرات ، أو تتأثر كليًا ، إلى العمق الكامل. غالبًا ما يؤدي تغيير الصمام إلى تقرحه وحتى انثقابه. عادة ما تتشكل الكتل الخثارية في منطقة تدمير الصمام ( التهاب الشغاف) في شكل ثآليل أو زوائد. التغييرات النضحية تتكون من تشريب الصمام ببلازما الدم وتسللها بخلايا الإفراز. في هذه الحالة ، يتضخم الصمام ويصبح أكثر سمكًا. تنتهي المرحلة الإنتاجية للالتهاب بالتصلب ، والتثخن ، والتشوه ، واندماج وريقات الصمام ، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب.

يؤدي التهاب الشغاف إلى تعقيد مسار المرض الذي تطور فيه بشكل حاد ، حيث تتأثر وظيفة القلب بشدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصبح التراكبات الخثارية على الصمامات مصدرًا للجلطات الدموية.

نزوح التهاب الشغاف الصماميعيوب القلب وفشل القلب.

التهاب عضل القلب.

عادة ما يعقد التهاب عضلة القلب أمراضًا مختلفة ، وليس مرضًا مستقلاً. في تطور التهاب عضلة القلب ، من المهم حدوث آفة معدية لعضلة القلب بسبب الفيروسات والريكتسيا والبكتيريا التي تصل إلى عضلة القلب مع تدفق الدم ، أي عن طريق المسار الدموي. يحدث التهاب عضلة القلب بشكل حاد أو مزمن. اعتمادًا على غلبة مرحلة أو أخرى ، يمكن أن يكون التهاب عضلة القلب متغيرًا ، نضحيًا ، منتجًا (تكاثريًا).

يمكن أن يسبب التهاب عضلة القلب النضحي والمنتج فشل القلب الحاد. في مسار مزمن ، فإنها تؤدي إلى تصلب القلب المنتشر ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تطور قصور القلب المزمن.

التهاب التامور.

يحدث التهاب القشرة الخارجية للقلب كمضاعفات لأمراض أخرى ويحدث إما في شكل التهاب التامور اللاصق النضحي أو المزمن.

التهاب التامور النضحي اعتمادًا على طبيعة الإفراز ، يمكن أن يكون مصليًا ، ليفيًا ، صديديًا ، نزفيًا ومختلطًا.

التهاب التامور المصلي يتميز بتراكم الإفرازات المصلية في تجويف التامور ، والذي غالبًا ما يتم حله دون أي عواقب خاصة في حالة وجود نتيجة إيجابية للمرض الأساسي.

التهاب التامور الليفي يتطور في كثير من الأحيان مع التسمم ، على سبيل المثال ، مع تبول الدم ، وكذلك مع احتشاء عضلة القلب والروماتيزم والسل وعدد من الأمراض الأخرى. الإفرازات الليفية تتراكم في تجويف التامور وتظهر تلافيف الفبرين على شكل شعر ("قلب مشعر") على سطح صفائحه. عندما يتم تنظيم إفرازات الفبرين ، تتشكل التصاقات كثيفة بين طبقات التامور.

التهاب التامور صديدي غالبًا ما يحدث كمضاعف للعمليات الالتهابية في الأعضاء المجاورة - الرئتين ، غشاء الجنب ، المنصف ، الغدد الليمفاويةالمنصف ، والذي ينتشر منه الالتهاب إلى التامور.

التهاب التامور النزفي يتطور مع النقائل السرطانية في القلب.

قد تكون نتيجة التهاب التامور النضحي الحاد سكتة قلبية.

التهاب التامور اللاصق المزمن يتميز بالتهاب نضحي منتِج ، وغالبًا ما يتطور مع مرض السل والروماتيزم. مع هذا النوع من التهاب التامور ، لا يتم حل الإفرازات ، بل يخضع للتنظيم. نتيجة لذلك ، تتشكل الالتصاقات بين صفائح التامور ، ثم يتضخم تجويف التامور تمامًا ويتصلب. يضغط على القلب. في كثير من الأحيان ، تترسب أملاح الكالسيوم في النسيج الندبي ويتطور "القلب المدرع".

نزوحهذا التهاب التامور هو قصور القلب المزمن.

عيوب القلب

تعتبر عيوب القلب من الأمراض الشائعة ، وعادة ما تخضع فقط للعلاج الجراحي. جوهر عيوب القلب هو تغيير هيكل أجزائه الفردية أو تلك التي تمتد من القلب سفن كبيرة. ويصاحب ذلك ضعف في وظائف القلب و الاضطرابات العامةالدوران. يمكن أن تكون عيوب القلب خلقية أو مكتسبة.

عتبات القلب الخلقية هي نتيجة لانتهاكات التطور الجنيني ، المرتبطة إما بالتغيرات الجينية في التطور الجنيني ، أو مع الأمراض التي عانى منها الجنين خلال هذه الفترة (الشكل 54). الأكثر شيوعًا بين هذه المجموعة من عيوب القلب هو عدم انسداد الثقبة البيضوية ، القناة الشريانية ، حاجز بين البطينينورباعية فالوت.

أرز. 54. مخطط الأشكال الرئيسية لعيوب القلب الخلقية (حسب Ya. L. Rapoport). أ- العلاقة الطبيعية للقلب والأوعية الكبيرة. Lp - الأذين الأيسر ؛ LV - البطين الأيسر. ص - الأذين الأيمن؛ Pzh - البطين الأيمن. أ - الشريان الأورطي. لا - الشريان الرئوي وفروعه؛ Lv - الأوردة الرئوية. ب- عدم إغلاق القناة الشريانية بين الشرايين الرئوية والشريان الأورطي (يشار إلى اتجاه تدفق الدم من الشريان الأورطي إلى الشريان الرئوي على طول القناة الشريانية بواسطة الأسهم). عيب الحاجز البطيني. يمر الدم من البطين الأيسر جزئيًا إلى اليمين (يُشار إليه بالسهم). G. رباعية فالو. عيب في الجزء العلوي من الحاجز بين البطينين مباشرة أسفل منشأ الشريان الأورطي ؛ تضيق الجذع الرئوي عند خروجه من القلب. يخرج الشريان الأورطي من كلا البطينين في منطقة الخلل بين البطينين ، ويتلقى دمًا شريانيًا وريديًا مختلطًا (يُشار إليه بالسهم). تضخم حاد في البطين الأيمن وزراق عام (زرقة).

عدم غلق النافذة البيضاوية. من خلال هذا الثقب في الحاجز بين الأذينين ، يدخل الدم من الأذين الأيسر إلى اليمين ، ثم إلى البطين الأيمن والدورة الرئوية. في الوقت نفسه ، تفيض الأجزاء اليمنى من القلب بالدم ، ومن أجل إخراجها من البطين الأيمن إلى الجذع الرئوي ، من الضروري زيادة عمل عضلة القلب بشكل مستمر. وهذا يؤدي إلى تضخم البطين الأيمن ، مما يسمح للقلب بالتعامل مع اضطرابات الدورة الدموية فيه لبعض الوقت. ومع ذلك ، إذا لم يتم إغلاق الثقبة البيضوية جراحيًا ، فسوف يتطور عدم تعويض عضلة القلب في القلب الأيمن. إذا كان العيب في الحاجز الأذيني كبيرًا جدًا ، فيمكن أن يدخل الدم الوريدي من الأذين الأيمن ، متجاوزًا الدورة الدموية الرئوية ، الأذين الأيسر ويختلط مع الدم الشرياني. نتيجة لذلك ، يدور الدم المختلط ، والفقير في الأكسجين ، في الدورة الدموية الجهازية. يصاب المريض بنقص الأكسجة والزرقة.

عدم انسداد القناة الشريانية (بوتالوفا) (الشكل 54 ، أ ، ب). في الجنين ، لا تعمل الرئتان ، وبالتالي فإن الدم من الجذع الرئوي يدخل الشريان الأورطي مباشرة من الجذع الرئوي عبر القناة الشريانية ، متجاوزًا الدورة الدموية الرئوية. عادة ، تنمو القناة الشريانية بعد 15-20 يومًا من ولادة الطفل. إذا لم يحدث هذا ، فإن الدم من الشريان الأورطي ، حيث يرتفع ضغط الدم ، يدخل الجذع الرئوي عبر القناة الشريانية. تزداد كمية الدم وضغط الدم فيه ، في الدورة الرئوية ، تزداد كمية الدم التي تدخل الجانب الأيسر من القلب. يزداد الحمل على عضلة القلب ويتطور تضخم البطين الأيسر والأذين الأيسر. تتطور التغيرات المتصلبة تدريجيًا في الرئتين ، مما يساهم في زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية. يؤدي هذا إلى عمل البطين الأيمن بشكل مكثف ، ونتيجة لذلك يتطور تضخمه. مع تغيرات بعيدة المدى في الدورة الدموية الرئوية في الجذع الرئوي ، قد يصبح الضغط أعلى منه في الشريان الأورطي ، وفي هذه الحالة يمر الدم الوريدي من الجذع الرئوي جزئيًا عبر القناة الشريانية إلى الشريان الأورطي. يدخل الدم المختلط إلى الدورة الدموية الجهازية ، ويصاب المريض بنقص الأكسجة والزرقة.

عيب الحاجز البطيني. مع هذا العيب ، يدخل الدم من البطين الأيسر إلى اليمين ، مما يتسبب في زيادة الحمل والتضخم (الشكل 54 ، ج ، د). في بعض الأحيان ، قد يكون الحاجز بين البطينين غائبًا تمامًا (قلب ثلاثي الغرف). مثل هذا العيب لا يتوافق مع الحياة ، على الرغم من أنه لبعض الوقت يمكن للمواليد الجدد الذين لديهم قلب مكون من ثلاث غرف أن يعيشوا.

تتراد فالو - خلل في الحاجز بين البطينين ، والذي يتحد مع عيوب أخرى في تطور القلب: تضيق الجذع الرئوي ، وإفرازات الأبهر من البطينين الأيمن والأيسر في وقت واحد مع تضخم البطين الأيمن. يحدث هذا العيب في 40-50٪ من جميع عيوب القلب عند الأطفال حديثي الولادة. مع وجود عيب مثل رباعية فالو ، يتدفق الدم من الجانب الأيمن للقلب إلى اليسار. في نفس الوقت يدخل الدورة الدموية الرئوية دم أقلمن اللازم ، ويدخل الدم المختلط في الدورة الدموية الجهازية. يصاب المريض بنقص الأكسجة والزرقة.

عيوب القلب المكتسبة في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون نتيجة أمراض التهابية في القلب وصماماته. السبب الأكثر شيوعًا لعيوب القلب المكتسبة هو الروماتيزم ، وأحيانًا تكون مرتبطة بالتهاب الشغاف من مسببات مختلفة.

طريقة تطور المرض.

نتيجة للتغيرات الالتهابية وتصلب الشرفات ، تصبح الصمامات مشوهة ، وتصبح كثيفة ، وتفقد مرونتها ولا يمكنها إغلاق الفتحات الأذينية البطينية أو فتحات الشريان الأورطي والجذع الرئوي. في هذه الحالة ، يتم تكوين عيب في القلب ، والذي يمكن أن يكون له خيارات مختلفة.

قصور الصماميتطور مع إغلاق غير كامل للفتحة الأذينية البطينية. مع عدم كفاية الصمامات ثنائية الشرف أو الصمامات ثلاثية الشرفات ، يتدفق الدم أثناء الانقباض ليس فقط إلى الشريان الأورطي أو الجذع الرئوي ، بل يعود أيضًا إلى الأذينين. إذا كان هناك قصور في صمامات الشريان الأورطي أو الشريان الرئوي ، فعند الانبساط ، يتدفق الدم جزئيًا إلى بطينات القلب.

تضيقأو تضيق الحفرة ،بين الأذين والبطينين يتطور ليس فقط مع التهاب وتصلب صمامات القلب ، ولكن أيضًا مع الاندماج الجزئي لصماماتها. في هذه الحالة ، تصبح الفتحة الأذينية البطينية أو فتحة الشريان الرئوي أو فتحة المخروط الأبهري أصغر.

نائب الجمعيحدث القلب عند مزيج من تضيق الفتحة الأذينية البطينية وقصور الصمام. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من أمراض القلب المكتسبة. مع وجود خلل مشترك في الصمام ثنائي الشرف أو الصمام ثلاثي الشرف ، لا يمكن أن يدخل حجم الدم المتزايد أثناء الانبساط إلى البطين دون بذل جهد إضافي من عضلة القلب الأذينية ، وخلال الانقباض ، يعود الدم جزئيًا من البطين إلى الأذين ، الذي يفيض بالدم. من أجل منع التمدد المفرط للتجويف الأذيني ، وكذلك لضمان توفير الحجم المطلوب من الدم إلى قاع الأوعية الدموية ، فإن قوة تقلص عضلة القلب الأذينية والبطينية تزيد التعويضية ، مما يؤدي إلى تضخمها. ومع ذلك ، فإن التدفق المستمر للدم ، على سبيل المثال ، الأذين الأيسر مع تضيق الفتحة الأذينية البطينية وعدم كفاية الصمام الثنائي الشرف يؤدي إلى حقيقة أن الدم من الأوردة الرئوية لا يمكن أن يدخل الأذين الأيسر بالكامل. هناك ركود في الدم في الدورة الرئوية ، وهذا يجعل من الصعب على تدفق الدم الوريدي من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي. للتغلب على ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية ، تزداد قوة تقلص عضلة القلب البطيني الأيمن وتتضخم عضلة القلب أيضًا. النامية تعويضي(عمل) تضخم القلب.

نزوحعيوب القلب المكتسبة ، إذا لم يتم القضاء على عيب الصمام جراحيا، هو قصور القلب المزمن وعدم تعويض القلب ، ويتطور بعد فترة زمنية معينة ، وعادة ما يتم حسابه بالسنوات أو العقود.

أمراض الأوعية الدموية

يمكن أن تكون أمراض الأوعية الدموية خلقية أو مكتسبة.

أمراض الأوعية الدموية الخلقية

تعتبر أمراض الأوعية الدموية الخلقية في طبيعة التشوهات ، من بينها تمدد الأوعية الدموية الخلقية ، وتضيق الشريان الأورطي ، ونقص تنسج الشرايين ، ورتق الأوردة.

تمدد الأوعية الدموية الخلقي- نتوءات بؤرية جدار الأوعية الدمويةبسبب خلل في هيكلها وحمل الدورة الدموية.

تبدو تمددات الأوعية الدموية على شكل تكوينات كيسية صغيرة ، وأحيانًا متعددة ، يصل حجمها إلى 1.5 سم ، ومن بينها تمدد الأوعية الدموية في الشرايين المخية بشكل خاص ، لأن تمزقها يؤدي إلى نزيف تحت العنكبوتية أو داخل المخ. أسباب تمدد الأوعية الدموية هي الغياب الخلقي لخلايا العضلات الملساء في جدار الوعاء الدموي وخلل في الأغشية المرنة. يساهم ارتفاع ضغط الدم الشرياني في تكوين تمدد الأوعية الدموية.

تضيق في الشريان الأورطي - التضيق الخلقي للشريان الأورطي ، عادة في منطقة انتقال القوس إلى الجزء النازل. يتجلى الخلل في ارتفاع حاد في ضغط الدم في الأطراف العلوية وانخفاضه في الأطراف السفلية مع ضعف النبض هناك. في الوقت نفسه ، يحدث تضخم في النصف الأيسر من القلب والدوران الجانبي من خلال أنظمة الشرايين الصدرية الداخلية والشرايين الوربية.

نقص تنسج الشرايين تتميز بتخلف هذه الأوعية ، بما في ذلك الشريان الأورطي ، في حين أن نقص تنسج الشرايين التاجية قد يكون السبب وراء الموت القلبي المفاجئ.

رتق وريدي - تشوه نادر يتكون من خلل خلقي في بعض الأوردة. الأهم هو رتق الأوردة الكبدية ، والذي يتجلى في انتهاكات شديدة لبنية ووظيفة الكبد (متلازمة بود تشياري).

أمراض الأوعية الدموية المكتسبة شائعة جدًا ، خاصةً في حالات تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. الأهمية السريريةلديهم أيضا التهاب باطنة طمس ، تمدد الأوعية الدموية المكتسبة ، التهاب الأوعية الدموية.

طمس التهاب باطنة الشريان - مرض يصيب الشرايين ، وخاصة في الأطراف السفلية ، ويتميز بسماكة البطانة مع تضيق تجويف الأوعية حتى اندثارها. تتجلى هذه الحالة في نقص الأكسجة التدريجي الحاد في الأنسجة مع حدوث الغرغرينا. لم يتم تحديد سبب المرض ، لكن التدخين وارتفاع ضغط الدم من أهم عوامل الخطر. في التسبب في المعاناة ، تلعب زيادة نشاط الجهاز الودي والغدة الكظرية وعمليات المناعة الذاتية دورًا معينًا.

تم الحصول على تمدد الأوعية الدموية

تمدد الأوعية الدموية المكتسبة هي توسع محلي في تجويف الأوعية الدموية بسبب التغيرات المرضية في جدار الأوعية الدموية. يمكن أن تكون على شكل كيس أو أسطواني. قد تكون أسباب تمدد الأوعية الدموية هذه هي تلف جدار الأوعية الدموية لطبيعة تصلب الشرايين أو الزهري أو الصدمة. غالبًا ما تحدث تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي ، وغالبًا ما تحدث في الشرايين الأخرى.

تمدد الأوعية الدموية تصلب الشرايين ، كقاعدة عامة ، يتطور في الشريان الأورطي المتضرر من عملية تصلب الشرايين مع غلبة التغييرات المعقدة ، عادة بعد 65-75 سنة ، في كثير من الأحيان عند الرجال. والسبب هو تدمير الإطار العضلي المرن للغشاء القلبي للشريان الأورطي بواسطة لويحات عصيدية. التوطين النموذجي هو الشريان الأورطي البطني. تتشكل الكتل الخثارية في تمدد الأوعية الدموية ، وتعمل كمصدر للانصمام الخثاري.

المضاعفات- تمزق تمدد الأوعية الدموية مع تطور نزيف قاتل ، وكذلك الجلطات الدموية في شرايين الأطراف السفلية ، تليها الغرغرينا.

تمدد الأوعية الدموية الزهري- نتيجة لمرض الزهري ، الذي يتميز بتدمير الهيكل العظمي العضلي المرن للقشرة الوسطى لجدار الأبهر ، كقاعدة عامة ، في منطقة القوس الصاعد والجزء الصدري.

في كثير من الأحيان يتم ملاحظة تمدد الأوعية الدموية عند الرجال ، ويمكن أن يصل قطرها إلى 15-20 سم. مع وجودها لفترة طويلة ، يضغط تمدد الأوعية الدموية على الأجسام والأضلاع الفقارية المجاورة ، مما يتسبب في ضمورها. أعراض مرضيةيرتبط بانضغاط الأعضاء المجاورة ويتجلى ذلك في فشل الجهاز التنفسي ، وعسر البلع بسبب ضغط المريء ، السعال المستمربسبب الضغط عصب متكرر، متلازمة الألم ، تعويض القلب.

التهاب الأوعية الدموية- مجموعة كبيرة وغير متجانسة من أمراض الأوعية الدموية الالتهابية.

يتميز التهاب الأوعية الدموية بتكوين ارتشاح في جدار الوعاء الدموي وفي الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية ، وتلف وتقشر البطانة ، وفقدان توتر الأوعية الدموية واحتقان في الفترة الحادة ، وتصلب الجدار وغالبًا ما يمحو التجويف في المزمن. دورة.

ينقسم التهاب الأوعية الدموية إلى النظامية،أو أساسي،و ثانوي.التهاب الأوعية الدموية الأولي هو مجموعة كبيرة من الأمراض الشائعة ولها أهمية مستقلة. يتطور التهاب الأوعية الدموية الثانوي في العديد من الأمراض وسيتم وصفه في الفصول ذات الصلة.

أمراض الأوردةتتمثل بشكل رئيسي في التهاب الوريد - التهاب الأوردة ، التهاب الوريد الخثاري - التهاب الوريد معقد بسبب تجلط الدم ، تجلط الأوردة - تجلط الأوردة بدون التهاب سابق ، ودوالي الأوردة.

التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري والتخثر الوريدي.

عادة ما يكون التهاب الوريد نتيجة إصابة الجدار الوريدي ، ويمكن أن يؤدي إلى تعقيد حاد أمراض معدية. يتطور التهاب الوريد في بعض الأحيان بسبب صدمة في الوريد أو تلفه الكيميائي. عندما يلتهب الوريد ، عادة ما تتلف البطانة ، مما يؤدي إلى فقدان وظيفة التحلل الليفي وتشكيل جلطة في هذه المنطقة. ينشأ التهاب الوريد الخثاري. يتجلى ذلك من خلال أعراض الألم ، وذمة الأنسجة البعيدة عن الانسداد ، والزرقة ، واحمرار الجلد. في الفترة الحادة ، قد يكون التهاب الوريد الخثاري معقدًا بسبب الجلطات الدموية. مع مسار مزمن طويل ، تخضع الكتل الخثارية للتنظيم ، ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب التهاب الوريد الخثاري والتخثر الوريدي في الأوردة الرئيسية في التطور القرحة الغذائية ،عادة الأطراف السفلية.

الوريد- تمدد غير طبيعي وتعرج وإطالة في الأوردة التي تحدث في حالات زيادة الضغط الوريدي.

العامل المؤهب هو النقص الخلقي أو المكتسب في الجدار الوريدي وترققه. في الوقت نفسه ، تظهر بؤر تضخم خلايا العضلات الملساء والتصلب بجانب بعضها البعض. غالبًا ما تتأثر أوردة الأطراف السفلية وأوردة البواسير وأوردة المريء السفلي بالحصار فيها. التدفق الوريدي. قد يكون لمناطق الدوالي شكل عقدي يشبه تمدد الأوعية الدموية وشكل مغزلي. في كثير من الأحيان ، يتم دمج الدوالي مع تجلط الأوردة.

توسع الأوردة- الشكل الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض الوريدي. يحدث بشكل رئيسي عند النساء فوق سن الخمسين.

قد تترافق زيادة في الضغط في الوريد النشاط المهنيونمط الحياة (الحمل ، الوقوف ، حمل الأحمال الثقيلة ، إلخ). تتأثر الأوردة السطحية في الغالب ، ويتجلى المرض سريريًا من خلال وذمة الأطراف ، واضطرابات الجلد الغذائية مع تطور التهاب الجلد والقروح.

توسع الأوردة الباسورية- أيضًا شكل شائع من أشكال علم الأمراض. العوامل المؤهبة هي الإمساك ، والحمل ، وارتفاع ضغط الدم البابي في بعض الأحيان.

تتطور الدوالي في الضفيرة الباسورية السفلية مع تكوين العقد الخارجية أو في الضفيرة العلوية مع تكوين العقد الداخلية. عادة ما تتخثر العقد ، وتنتفخ في تجويف الأمعاء ، وتتعرض للإصابة والتهاب وتقرح مع تطور النزيف.

دوالي المريء يتطور مع ارتفاع ضغط الدم البابي ، وعادة ما يرتبط بتليف الكبد ، أو بضغط الورم في السبيل البابي. هذا يرجع إلى حقيقة أن أوردة المريء تنقل الدم من نظام البوابة إلى نظام التجويف. في الدوالي ، يحدث ترقق للجدران والتهاب وتآكل. يؤدي تمزق جدار دوالي المريء إلى نزيف حاد ، وغالبًا ما يكون مميتًا.

وفقا للإحصاءات ، في جميع دول العالم أعلى نسبة وفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية. تظهر دراسة طبيعة حدوث هذه الأمراض أن بعضها معدي بطبيعته ، والبعض الآخر خلقي أو وراثي. ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى منهم ناتجة عن أسلوب حياة غير لائق ، وضغط عاطفي ، وعادات سيئة. ويمكن الوقاية من هذه الأمراض.

أمراض القلب

مشروطًا ، مع مراعاة أسباب حدوثها ، يمكن تقسيم هذه الأمراض إلى مجموعات:
1.مرض روماتيزم القلب(سببها هو عدوى فيروسية أو بكتيرية ، أو مزيج من الاثنين). يمكن أن تكون نتيجة هذه العمليات الالتهابية: التهاب الشغاف والتهاب التامور والتهاب عضلة القلب.

2.الزهري(يؤثر على جدار القوس الأبهري والصمام الأبهري ، ونتيجة لذلك لا تستطيع عضلة القلب تحمل الحمل).

3.أمراض ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين(يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى عبء إضافي على القلب ، ويؤدي تصلب الشرايين إلى تضييق الشرايين ، ونتيجة لذلك ، ضعف تدفق الدم إلى الأعضاء ، بما في ذلك عضلة القلب نفسها) وأكثر أمراض هذه المجموعة شيوعًا هي أمراض القلب التاجية - هذا مرض يجمع بين الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب وتصلب القلب الناتج عن تصلب الشرايين. يعتبر احتشاء عضلة القلب من أمراض القلب الرئيسية التي يموت منها الناس. مع النوبة القلبية ، يحدث نخر لجزء أو آخر من عضلة القلب ، مما يؤدي إلى اضطراب خطير في عمل نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله.

4.مرض قلب خلقي.كثيرا ما شوهد في الآونة الأخيرة. في بعض الأحيان لا يظهرون بأي شكل من الأشكال ويتم تشخيصهم فقط أثناء الفحوصات الوقائية. ولكن هناك أيضًا أمراض القلب الخلقية التي لها أعراض واضحة جدًا وقد تتطلب تدخلًا جراحيًا عاجلاً. على سبيل المثال ، تضيق الأبهر الخلقي (تجويف الأبهر الضيق جدًا) ، والتشوهات الخلقية - وجود أي ثقوب في الحاجز الذي يقسم القلب إلى حجرات ، وعدم انسداد النافذة البيضاوية (ثقب في الحاجز بين الأذينين ، وهو القاعدة في الجنين) ، قناة مفتوحة بوتالوس (وعاء يربط الشريان الرئوي بالأبهر في الرحم). مع مثل هذه العيوب ، يختلط الدم الشرياني والدم الوريدي ، مما يعني أن الدم المؤكسج غير الكافي ينتقل في جميع أنحاء الجسم. لسوء الحظ ، يتزايد عدد الأطفال الذين يولدون بأمراض القلب الخلقية كل عام. من بين أمراض الطفولة ، تحتل الأمراض المرتبطة بجهاز القلب والأوعية الدموية أحد الأماكن الأولى. إنها خطيرة ويمكن أن تكون غير قابلة للشفاء ويمكن أن تؤدي ليس فقط إلى إعاقة الطفل ، ولكن أيضًا إلى الوفاة.

5.أمراض القلب الوظيفية- (على سبيل المثال ، عدم انتظام ضربات القلب) هي اضطرابات مختلفة في نشاط القلب مرتبطة بالإثارة الشديدة أو الاكتئاب ، تسمم الجسم أو عسر الهضم ، تعاطي الكحول ، التبغ ، الشاي ، القهوة.

حالات القلب التي لا تقع ضمن أي من المجموعات المذكورة أعلاه:

• التوسّع الحاد للقلب الناتج عن الحمل الزائد لعضلة القلب الضعيفة مع كمية كبيرة من الدم ؛
• رجفان أذيني؛
• الرفرفة الأذينية ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
• تجلط الأوعية التاجية.

أعراض وعلامات أمراض القلب

العلامات الأولى لأمراض القلب هي: ألم في منطقة القلب ، ضعف ، تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب ، ضيق في التنفس حتى مع القليل من المجهود ، خمول و مزاج سيئ، والتهيج ، وقلة النوم ، والتعب المبكر ، وربما زيادة التعرق ، وانتفاخ القدمين والكاحلين ، والدوخة ، وحتى الإغماء. تذكر ذلك التشخيص المبكرأمراض القلب والأوعية الدموية ، تسمح لك بالقضاء عليها دون عواقب على المريض. تؤدي الظروف المهملة إلى عواقب مأساوية أو لا رجعة فيها ولا تسمح للشخص بالاستمرار في عيش حياة صحية نشطة.

الوقاية من أمراض القلب.

الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من مخاطر الإصابة بأمراض القلب ، أو منع عواقب مثل هذه الأمراض ، هي تغيير نمط حياتك. هذه قائمة من التوصيات التي يقدمها الأطباء:

• التغذية السليمة ، تقليل تناول الدهون ،
• خفض نسبة الكوليسترول في الدم إلى المستوى الذي أوصى به الطبيب.
• النشاط البدني المنتظم ،
• الإقلاع عن التدخين،
• التحكم في ضغط الدم ،
• السيطرة على نسبة السكر في الدم ،
• الاستهلاك المنتظم للأدوية التي أوصى بها طبيبك ،
• تجنب الإجهاد والتوتر الجسدي والنفسي القوي.

تظهر الدراسات السريرية أنه ليس فقط للوقاية ولكن أيضًا لعلاج مراحل مختلفةالأمراض التي تساعد في علاج الأمراض هي علاجات طبيعية تعتمد على الأعشاب.

تشخيص أمراض القلب

كقاعدة عامة ، يمكن لطبيب القلب أن يحدد مرض القلب على أساس الفحص الأولي للمريض وإجراء محادثة معه. وللتشخيص الدقيق وتحديد شدة المرض وتصحيح العلاج الطب الحديثلديه جدا فرص عظيمة. هذه هي أنواع من الدراسات مثل تخطيط كهربية القلب ، الفيزيولوجيا الكهربية و الفحص بالأشعة السينية، تخطيط صدى القلب ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، قسطرة القلب.

بناءً على التشخيص ، يحدد طبيب القلب أساليب علاج أمراض القلب بشكل فردي لكل مريض. يصف قائمة بالأدوية الضرورية - العوامل المضادة للصفيحات (ترقق الدم) ، مضادات عدم انتظام ضربات القلب ، الخافضة للضغط ، إلخ. أ طريقة جذريةعلاج أمراض القلب جراحي. مع التشوهات الخلقية ، هذه هي الطريقة الوحيدة الممكنة لإنقاذ حياة المريض. جراحي علاج IHDمنذ عدة عقود. أصبح العلاج الجراحي لأمراض القلب الأخرى - عدم انتظام ضربات القلب - واضطرابات ضربات القلب ممكنًا أيضًا. الأساليب الحديثةعلاج العديد من أمراض القلب بالخلايا الجذعية.

أمراض الأوعية الدموية

تشمل أمراض الأوعية الدموية أمراض الشرايين والأوردة والجهاز الليمفاوي. تشمل أمراض الأوعية الدموية الأكثر شيوعًا وخطورة اليوم: تمدد الشريان الأورطي البطني ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري ، أمراض الشريان الأورطي والشرايين الطرفية ، ارتفاع ضغط الدم وأمراض الأوعية الدموية للكلى ، تصلب الشرايين الشرايين السباتية، سكتة دماغية ، نوبات إقفارية عابرة.

مرض الأوعية الدموية في الساقين ليس مرضًا في أسفل الساق أو الكاحل - إنه مرض عام. يتجلى إما من خلال زيادة تخثر الدم ، أو انخفاض في حركة الدم عبر الأوعية ، أو انتهاك وظائف الصمامات في الأوردة. والنتيجة هي شكاوى من آلام في المفاصل. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هذه ليست مفاصل ، بل أوعية. يعد تصلب الشرايين في الأطراف السفلية من أمراض الأوعية الدموية الشائعة بسبب تضيقها. لوحظ بشكل رئيسي عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، وغالبًا ما يتسبب في حدوث قصور حاد في الدورة الدموية في الأطراف السفلية ، ويقضي على المرضى بألم مبرح ويحرمهم من قدرتهم على العمل. تتمركز العملية بشكل رئيسي في الأوعية الدموية الكبيرة (الشريان الأورطي ، الشرايين الحرقفية) أو الشرايين ذات العيار المتوسط ​​(الفخذ ، المأبضية). في الآونة الأخيرة ، ومع ذلك ، تم العثور على تغييرات تصلب الشرايين عند الأطفال وحتى في الأطفال حديثي الولادة.

يصاحب تصلب الشرايين دوالي الأوردة. توسع الأوردة مرض شائع إلى حد ما. في الوقت الحاضر ، تعاني كل امرأة ثالثة وكل رجل عاشر من دوالي الأوردة ، وغالبًا ما يبدأ المرض في سن 30-40 عامًا. هذا هو توسع مستمر ولا رجعة فيه وإطالة لأوردة الأطراف (الساقين والذراعين) مع ترقق جدار الوريد وتشكيل "عقدة". منذ العصور القديمة ، حاول أبقراط وابن سينا ​​علاج الدوالي ، ولكن دون جدوى. يتطلب الأداء الطبيعي للعين البشرية إمدادًا ثابتًا وكافيًا من الدم. يجلب مجرى الدم المغذيات والأكسجين إلى العين. أي اضطرابات في الدورة الدموية في أوعية مقل العيون تؤدي على الفور إلى تعطيل عملها ، أي لضعف البصر.

أعراض مرض الأوعية الدموية

غالبًا ما تبدأ العلامات السريرية لتلف الأوعية الدموية في الظهور عند الشخص بعد 40 عامًا. الصداع ، والإغماء ، والدوخة ، وفقدان الذاكرة ، وطنين الأذن ، وضعف التركيز ، والقلق غير المعقول - هذه قائمة من الأعراض التي قد تكون علامات على اضطرابات الدورة الدموية في أوعية الرأس والرقبة. من الممكن تقليل سرعة رد فعل الشخص ، وتفاقم النوم ، وانخفاض الذكاء ، والأداء. مع تقدم العمر ، هناك شعور بالثقل والألم في الساقين حتى على مسافات غير مهمة ، تنتفخ اليدين والقدمين وأسفل الساقين ، وتتطور الدوالي ، وتظهر الاضطرابات التغذوية في أسفل الساقين ، وتصل إلى القرحة التي يصعب الشفاء منها. قد يظهر ارتفاع ضغط الدم ، وتسوء وظيفة الأمعاء ، وتقل الوظيفة الجنسية. هذه هي أعراض أمراض الأوعية الدموية في الأطراف.

أسباب الإصابة بأمراض الأوعية الدموية:

• تصلب الأوعية الدموية - تظهر الرواسب العضوية على الجدران الداخلية- صفائح
• ظهور جلطات دموية

يمكن أن تكون أسباب أمراض الأوردة أيضًا الالتهابات واضطرابات تخثر الدم ، ولكن غالبًا ما تكون هذه تغيرات خلقية في جدران الأوردة وصماماتها.

الوقاية من أمراض الأوعية الدموية

من الأفضل الاهتمام بالوقاية مقدمًا والتركيز على القضاء على العوامل التي تساهم في تطور أمراض الأوعية الدموية:

• النظام الغذائي (تقليل الدهون الحيوانية ، وزيادة الدهون النباتية و زيت سمك، تقليل تناول الملح ، تقليل محتوى السعرات الحرارية في الطعام ، تقليل كمية السوائل المستهلكة إلى 1.5 لتر ، تناول المزيد من الخضار والفواكه).
• تجنب ركود الدم - تحرك أكثر.
• تجنب الارتفاع الحاد في درجة الحرارة - أخذ الحمامات الساخنة وحمامات البخار والتعرض المطول لأشعة الشمس.
• لا تسد الدورة الدموية الوريدية - لا ترتد ملابس وأحذية ضيقة.
• أثناء النوم والراحة ، حافظ على رجليك مرتفعة قليلاً ، واستحم بدش متباين.
• تحكم في وزنك ، وتجنب رفع الأشياء الثقيلة.
• تجنب الأنشطة الرياضية المرتبطة بالحمل على القدم (الدوالي شائعة جدًا عند الرياضيين - على سبيل المثال ، في رفع الأثقال).
• ارتداء أحذية ذات نعل تقويمي ناعم ولا يزيد ارتفاع الكعب عن 3-4 سم (ثبت أن أحد أسباب توسع الأوردة في الأطراف السفلية عند النساء هو الكعب العالي).
• اقلع عن التدخين.
• تجنب الإجهاد العصبي.

الوقاية من أمراض الأوعية الدموية

حاليًا ، للوقاية من أمراض الأوعية الدموية ، يتم استخدامها أيضًا الأدوية. وتشمل هذه الأدوية التي تقلل من احتمالية الإصابة بجلطات الدم ، مثل الأسبرين. في الأمراض الوريدية ، يوصى باستخدام مستحضرات الكستناء.

تشخيص أمراض الأوعية الدموية لدى جراحي الأوعية الدموية الحديث ترسانة كبيرة من أدوات التشخيص التي تتيح لهم إجراء تشخيص دقيق وتحديد أساليب علاج أمراض الأوعية الدموية: المسح المزدوج بالموجات فوق الصوتية ، وقياس مؤشر الكاحل والعضد ، وتصوير الأوعية الدموية بالأشعة ، والتصوير المقطعي المحوسب في وضع الأوعية الدموية ، التصوير بالرنين المغناطيسي في وضع الأوعية الدموية. لإجراء التشخيص ، يلزم إجراء فحص دم لتحديد تركيز الكوليسترول وتوازن الدهون.

علاج أمراض الأوعية الدموية

طبيب على أساس الاختبارات التشخيصيةيقيم حالة الشرايين و الجهاز الوريديالمريض ويقدم له برنامج علاجي. يشمل البرنامج الفردي العلاج المحافظ والجراحي ومجموعاتها. يهدف العلاج الدوائي للأوعية الدموية إلى تحسين التمثيل الغذائي للدهون و المؤشرات الريولوجيةالدم ، علاج الأمراض المصاحبة ، مكافحة ارتفاع ضغط الدم وعوامل أخرى. كما يتم وصف موسعات الأوعية ومضادات الأكسدة والعلاج بالفيتامينات (A ، C ، E ، B2 ، اليود).

من الممكن وصف إجراءات العلاج الطبيعي: العلاج بالضغط للأطراف السفلية ، SMT للمنطقة القطنية (العقد) ، العلاج المغناطيسي.
يجب إجراء دورات العلاج هذه مرتين في السنة (الربيع والخريف).

أمراض القلب والأوعية الدموية هي الاسم العام لمجموعة كاملة من أمراض القلب والجهاز الدوري. في جميع أنحاء العالم ، يموت حوالي 17.5 مليون شخص كل عام بسبب أمراض القلب. في خطر هم كبار السن مع العادات السيئة ، وزيادة داء السكري ضغط الدموزيادة الوزن.

عرض الكل

الأعراض الشائعة لأمراض القلب

تتجلى الأعراض الأولى للمرض في الإحساس غير السار في الصدر والحجاب الحاجز. يصاب الشخص بالتعرق الشديد والسعال والتعب وتورم الأطراف. علامات أمراض القلب والأوعية الدموية(CVD) تختلف تبعًا لنوع المرض و الخصائص الفرديةشخص. كل هذا يعقد التشخيص في الوقت المناسب لهذه الأمراض وبدء العلاج. مظهر السعال الشديديمكن أن يكون علامة على نزلة برد أو اصابات فيروسية، ولكن في حالة الأمراض القلبية الوعائية ، فإن استخدام الأدوية الطاردة للبلغم لا يعطي أي تأثير. إشارة مهمة هي الظهور المفاجئ لسعال مع وضع أفقي للجسم ، وهجمات متكررة في الليل. ظهور الضعف هو علامة على فشل وظيفي في الجهاز العصبي. يعاني المريض من إجهاد شديد واضطرابات في النوم وشرود الذهن ومشاكل في الذاكرة وقلق غير معقول ورجفة في الأطراف. كل هذه المشاكل ناتجة عن ضعف الدورة الدموية وتظهر نفسها على المراحل الأولىالأمراض.



تظهر زيادة درجة حرارة الجسم ، والتشنجات ، والشحوب في أشكال حادة من الأمراض القلبية الوعائية ووجود عمليات التهابية مصاحبة في الجسم (التهاب العضل ، والتهاب الشغاف). تسبب مثل هذه الانتهاكات ارتفاعًا حادًا في درجة الحرارة إلى أربعين درجة وما فوق. مع تطور المرض هذا ، هناك خطر حدوث نزيف في الدماغ. زيادة الضغط عند 140/90 هو سبب وجيه لتناول أدوية ضغط الدم على الفور والاستمرار في الحفاظ على مستويات ضغط الدم الطبيعية. إذا لوحظ الوضع العكسي ، فإن النبض الذي يقل عن 50 نبضة في الدقيقة هو علامة مؤكدة على مرض القلب التاجي وانتهاك لنشاط القلب.

يمكن أن يحدث ظهور تورم في الأطراف في نهاية اليوم بسبب مشاكل في الكلى ، وكمية كبيرة من الملح في الجسم ، ومشاكل في القلب. وذلك لأن اضطراب القلب لا يسمح له بضخ سوائل الدم بشكل كامل ، ونتيجة لذلك فإنه يتراكم في الأطراف مما يسبب تورمها. يمكن أن تكون الدوخة المتكررة والمفاجئة علامات على حدوث سكتة دماغية وشيكة. يشعر الشخص بصداع نابض وضعف وغثيان. هناك ضيق في التنفس ، نقص حاد في الهواء ، والذي يحدث أيضًا في بعض أنواع احتشاء عضلة القلب. يمكن أن تظهر أعراض مماثلة أيضًا في أمراض الرئتين والكلى ، مما يجعل من الصعب تحديد السبب الحقيقي.

أثناء المجهود البدني ، قد يشعر الشخص بألم في الظهر ، بين لوحي الكتف ومنطقة أسفل الظهر. غالبًا ما تحدث مثل هذه الأعراض أثناء الاضطرابات العاطفية القوية وحتى أثناء الراحة. لا يعطي استخدام أدوية القلب النتيجة المرجوة ، مما يشير إلى نوبة قلبية وشيكة. قد تشمل الأعراض ألم الصدر والشعور بالضغط والحرقان. هناك قوي ألم حادالذي يصبح إما أقوى أو أضعف. أيضا ، لوحظت علامات مماثلة مع ظهور التشنج الوعائي والذبحة الصدرية.

ألم حاد في الصدر يمتد لفترات طويلة يمتد إلى الذراع اليسرى ، وهو عرض واضح لاحتشاء عضلة القلب. مع التطور السريع للهجوم ، قد يفقد المريض وعيه. مع كل هذا ألم حادفي الصدر يمكن أن يكون علامة على أمراض أخرى ، مثل عرق النسا ، والألم العصبي ، والقوباء المنطقية ، وما إلى ذلك. كل هذا يجعل من الصعب اتخاذ الإجراءات الصحيحة لتقديم الإسعافات الأولية للمريض. يتمثل العَرَض الرئيسي لجميع اضطرابات نشاط القلب في تسارع ضربات القلب ، وليس بسبب مجهود بدني أو اضطراب عاطفي. يصاحب مثل هذا الهجوم ضعف وغثيان وفقدان للوعي. هذه هي أعراض الإصابة بضيق القلب وعدم انتظام دقات القلب وفشل القلب.



أنواع أمراض القلب والأوعية الدموية

نميز بين أمراض القلب والأوعية الدموية التالية:

• نقص تروية القلب.
• تصلب الشرايين الوعائي.
• انتهاك الدورة الدموية المحيطية.
• التهاب الروماتيزم.
• مرض قلبي.
• الجلطات الدموية.





نقص تروية القلب

جوهر المرض هو تلف عضلة القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض أو توقف إمداد الدم إلى عضلة القلب. السبب الرئيسي لهذا الاضطراب هو تضيق الشرايين التاجية. تتجلى أعراض المرض بألم في الصدر يمتد إلى الجانب الأيسر من الجسم ، ويحدث أثناء النشاط الحركي والراحة وتناول الطعام. يزداد الألم على مدى عدة أشهر ، ويتجلى في كثير من الأحيان. هذا بسبب زيادة بقعة تصلب الشرايين ، والتي تغلق تجويف الشريان تدريجياً. يؤدي تضيق اللومن بنسبة 90٪ إلى تفاقم المرض وهو أمر بالغ الأهمية.

للمرض مظاهر عقلية تتمثل في القلق غير المبرر ، والخوف من الموت ، واللامبالاة ، والشعور بنقص الهواء. مع تطور المرض ، يصبح ظهور مثل هذه الحالات أكثر تكرارا ، مما يؤدي فقط إلى تفاقم المرض. تثير مشاعر القلق والخوف عبئًا على القلب ، وزيادة في الضغط ودرجة الحرارة ، وهي بالفعل حالة خطيرة في وجود أمراض القلب والأوعية الدموية.

يهدف العلاج المحافظ للمرض إلى تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب ، والحفاظ على مستوى مقبول من ضغط الدم وتحسين الحالة العامة للمريض. ومع ذلك ، فإن هذه الأساليب لا تعطي دائمًا النتيجة المرجوة. في هذه الحالة ، يتم استخدام التدخل الجراحي ، مثل تطعيم مجازة الشريان التاجي ، وتركيب دعامة للشريان العميق ، وإعادة توعية عضلة القلب.

طريقة تطعيم المجازة التاجية هي ربط الوعاء التالف به الشريان التاجي، وبالتالي إنشاء مسار جانبي للمنطقة المصابة. بعد ذلك ، يبدأ الدم بالتدفق إلى عضلة القلب بالكامل ، مما يقضي على نقص التروية والذبحة الصدرية. هذه الطريقةموصى به في حالة وجود أمراض مصاحبة ، مثل داء السكري ، وأمراض القلب الخلقية ، وتلف عدد كبير من الأوعية الدموية ، وما إلى ذلك.



تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية

ويؤثر المرض على جدران الأوعية الدموية مع التهاب بؤري ، وهناك زيادة في سماكة جدران الشرايين مع ظهور بقع الكوليسترول ، مما يؤدي إلى تضيق التجويف وتجويع الأكسجين في الدماغ. تظهر أعراض المرض في تغير في المشية ، وطنين الأذن ، وميض النقاط أمام العينين. الاضطرابات الإدراكية والذاكرة هي أكثر الأعراض المميزة للمرض ، وتمتد مشاكل الذاكرة فقط إلى الأحداث الأخيرة ، دون التأثير على الذاكرة العميقة. مع وجود درجة شديدة من الضعف ، قد يعاني المريض من ضعف البصر والسمع والصداع النصفي الشديد واحمرار الوجه.

يوصف العلاج في معظم الحالات بالأدوية ، مع اتباع نظام غذائي صارم. يتم وصف عدد من الأدوية لتوسيع الأوعية ، وهي مجموعة من الفيتامينات ومضادات الأكسدة. من الضروري الحد من استهلاك الأطعمة الدهنية والمقلية والمالحة والشوكولاتة والكاكاو ومنتجات الألبان الدهنية.



اضطرابات الدورة الدموية الطرفية

في الحالة الطبيعية ، يوفر الجهاز الدوري المحيطي للأعضاء تدفقًا كافيًا للدم للقيام بعمل كامل. تحدث تغيرات وظيفية في الدورة الدموية نتيجة للتغيرات في معدل ضربات القلب. في حالة ضعف مقاومة الأوعية الدموية لتدفق الدم ، تتوسع جدران الأوعية ، مما يؤدي إلى احتقان الشرايين. خلاف ذلك ، مع زيادة المقاومة نظام الدورة الدموية، هناك صعوبة في تدفق الدم إلى الأعضاء وتجلط الدم ، مما يهدد تطور نقص التروية. تحدث مثل هذه الاضطرابات مع انخفاض حجم الدم المار من القلب إلى الأوردة والظهر ، مع عيوب في القلب ، واختلال في صمامات القلب ، وزيادة عضلة القلب. كل هذا يؤدي إلى صعوبة تدفق الدم وركود الدم.

تتجلى أعراض الاضطراب في أكثر من 80٪ من المرضى ، وفي حالات أخرى يمكن ملاحظة مسار غير نمطي للمرض دون أعراض شديدة. الأعراض النموذجية هي العرج ، وألم في عضلات الربلة ، والذي يتجلى عند المشي ، وضعف حساسية الأطراف. في المراحل الأكثر شدة ، يظهر الألم في الأرداف والفخذين ، ويمكن أن تتطور القرحة التغذوية ، ونتيجة لذلك ، الغرغرينا.

يشمل العلاج بالعقاقير استخدام مجموعة كاملة من الأدوية التي تهدف إلى خفض ضغط الدم وتوسيع الأوعية الدموية وتقوية جدرانها. يتم وصف الأدوية المضادة للصفيحات ، والأدوية التي تقلل من خطر احتشاء عضلة القلب ، وتزيل آلام العضلات وتمنع تجلط الدم.

يجوز التدخل الجراحي في حالة:

• العرج الشديد المتقطع ، والذي يستحيل القضاء عليه بالأدوية ؛
• الأضرار الجسيمة للشرايين والأوعية في الأطراف السفلية نتيجة نقص التروية وتطور القرحة الغذائية ؛
• نقص التروية الحاد ، مما يهدد تكوين جلطات الدم وتطور الغرغرينا ؛
• تطور الغرغرينا (تتضمن الطبيعة البؤرية للاضطراب إزالة المناطق المصابة من الأوعية واستبدالها لاحقًا بشرايين مستعارة أو اصطناعية (تحويلات) ، مع تطور واسع للالتهاب ، يتم إجراء بتر الأطراف).

في الحالات الثلاث الأولى ، يتم استخدام إعادة التوعي الجراحي للسماح بتدفق الدم لتجاوز المناطق المصابة عن طريق زرع طعم مجازة وعائية. في حالة الغرغرينا ، يتم استخدام طرق جراحية عامة لإزالة الأطراف.

طريقة فعالة للغاية للوقاية من اضطرابات الدورة الدموية هي العلاج بالتمارين الرياضية ، والذي يزيد من ضغط الدم ويحسن وظائف القلب ويخفف من أعراض العرج المتقطع في 70٪ من الحالات.



مرض روماتيزم القلب

يصيب المرض جدران القلب ، ونتيجة لذلك تتطور عملية التهابية داخل العضو. تبدأ التغيرات المرضية مع عضلة القلب وتنتهي بالقشرة الخارجية للقلب - التأمور. الاضطراب ليس مرضا مستقلا ، فهو يتطور كأحد مضاعفات الروماتيزم في شكل حساسية و تفاعلات التهابيةلوجود المكورات العقدية في الدم. في أغلب الأحيان ، يقع المصدر الأساسي للمرض في الجهاز التنفسي العلوي.

الأشكال الخفيفة من المرض ليس لها أعراض واضحة ويمكن أن تحدث دون أي مظاهر ملحوظة. في الطبيعة الحادة للمرض ، يكون لدى الشخص درجة حرارة عالية تصل إلى 40 درجة ، وهناك آلام في المفاصل ، وخاصة الركبتين. تستمر هذه الحالة لمدة تصل إلى شهرين ، في حالة عدم وجود راحة في الوقت المناسب ، يتطور المرض أكثر أعراض شديدة: الحمى ، نفث الدم ، آلام الضغط في الصدر ، الإغماء ، يصبح الوجه شاحبًا بلون أزرق.

يتم تحديد طرق العلاج حسب درجة المرض وشكله وشدته. يتم العلاج الدوائي في أي مرحلة من مراحل المرض ويتكون من ثلاثة مكونات:

1. 1. العلاج بمضادات الميكروبات. تستخدم المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين والأدوية المقترنة بها لقمع عدوى المكورات العقدية.
2. 2. العلاج المضاد للالتهابات. في المسار الحاد للمرض ، توصف الجلوكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون ، ديكساميثازون) إذا كان المرض شكل خفيفاستخدام العقاقير المضادة للالتهابات على أساس حمض الساليسيليك.
3. 3. علاج الصيانة. هذه هي مدرات البول والمهدئات ومجموعة الفيتامينات.

يتم وصف الغذاء الغذائي الذي سيوفر المبلغ المطلوبعناصر مفيدة للمريض ، يستثنى من النظام الغذائي الطعام الضار. يجب أن تتضمن القائمة الأطعمة الغنية بالبروتينات الحيوانية والنباتية. اللحوم والأسماك المسلوقة والخضروات والفواكه الطازجة. يجب أن تتكون الأطباق الجانبية من الحنطة السوداء ودقيق الشوفان وعصيدة الأرز. من غير المرغوب فيه استخدام الحلويات والنشويات والتوابل. قطعا لا القهوة والكحول والتبغ. لا ينصح باستخدام المنتجات التي تحتوي على فول الصويا وملونات الطعام والكوليسترول.



مرض قلبي

مرض القلب هو مرض يصيب صمامات القلب ، حيث يتوقف القلب عن العمل بشكل صحيح. يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا. تصيب أمراض القلب الخلقية 1-2٪ فقط من الأطفال حديثي الولادة. في هذه الحالة ، لوحظ وجود شذوذ في تطور العضو ، مما يؤدي إلى عطله. في مرحلة البلوغ ، يمكن أن يتطور الاضطراب تحت تأثير أمراض أخرى ، مثل الروماتيزم ونقص التروية والسكتة الدماغية.

لعلاج أمراض القلب ، الخلقية والمكتسبة على حد سواء ، هناك حاجة إلى مجموعة من التدابير ، بما في ذلك الجراحة والعلاج من تعاطي المخدرات. في تدخل جراحيلاستعادة صحة صمامات القلب ، يتم إجراء عملية رأب الصمام ، باستخدام صمامات قلب حيوانية أو بدائل ميكانيكية أو بيولوجية لاستبدالها. تجرى العملية عن طريق الدورة الدموية الاصطناعية وتستمر من 4 إلى 8 ساعات. فترة إعادة التأهيليستغرق من 6 إلى 12 شهرًا حسب شدة المرض ومدى تعقيد فترة الشفاء. يتم إجراء مزيد من العلاج بشكل متحفظ. يتم وضع نظام يومي ، ودورة من تمارين العلاج الطبيعي ، ونظام غذائي.

الجلطات الدموية

المرض عبارة عن انسداد في وعاء دموي بسبب خثرة متكونة خرجت من جدران الأوعية الدموية أو القلب. ونتيجة لذلك ، يتوقف تدفق الدم إلى القلب ، ويحدث تمزق في الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى حدوث احتشاء إقفاري. غالبًا ما يحدث الانصمام الخثاري أثناء العمليات الجراحية ، خاصةً إذا كان المريض مصابًا به الأورام الخبيثة. تتشكل الجلطة في أوردة الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى انسداد في حجرة القلب اليسرى والشرايين المجاورة.

تتجلى أعراض المرض في خفقان القلب ، وجلد الوجه الأزرق ، وألم في الصدر ، وارتفاع ضغط الدم ، ونبض غير طبيعي في الأوردة. تعتمد شدة هذه الأعراض على درجة المرض وشكله. شكل حادقد يكون مصحوبًا بألم شديد وتشنجات عضلية وفشل تنفسي يؤدي غالبًا إلى الوفاة. تتميز الأشكال الأكثر اعتدالًا بزيادة في الأعراض المذكورة أعلاه.

الجلطات الدموية هي حالة خطيرة تهدد الموت في حالة عدم وجود مساعدة فورية. في النوبة الحادة الخطيرة ، يفقد المريض وعيه ولا يمكن إنقاذه إلا باستخدام تدليك القلب المغلق ، وإزالة الرجفان ، تهوية صناعيةرئتين. بعد الحجامة هجوم حاديتم إجراء عملية استئصال الصمة ، والتي تتمثل في الإزالة اليدوية للجلطة الدموية. ترتبط العملية بمخاطر عالية ويتم تنفيذها فقط في حالة حرجة. بعد ذلك ، يتم وصف مجموعة من الأدوية لتخفيف الألم ، وتطبيع ضغط الدم ، ومنع تجلط الأوردة أو الشرايين المتكرر. لكل مرحلة من مراحل المرض ، يتم تطبيق العلاج الفردي.

في 85٪ من حالات الانصمام الخثاري الحاد يموت المريض قبل أن يتاح له الوقت لتقديم الإسعافات الأولية.

خاتمة

أمراض القلب والأوعية الدموية هي مجموعة واسعة من الأمراض التي قد يكون لها أعراض شائعة ولكن أسباب مختلفة. يمكن الوقاية من معظم أمراض القلب والأوعية الدموية عن طريق القضاء على عوامل الخطر مثل سوء التغذية والعادات السيئة وقلة النشاط البدني. وبحسب وزارة الصحة ، فإن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن يمثلون 76٪ من حالات الإصابة بأمراض القلب الخطيرة التي يتم تشخيصها. من هؤلاء ، يرتدي 20٪ شخصية حادةوفي معظم الحالات ينتهي بالموت. الاضطرابات في عمل القلب ، الناجمة عن العادات السيئة ، تمثل حوالي 40٪. مثل هذه الحالات لها صورة سريرية شديدة ، على الرغم من انخفاض معدل الوفيات. تحدث الحالات المتبقية من المظاهر الحادة للمرض عند كبار السن والمرضى الذين يعانون من أمراض خلقية في القلب والجهاز الدوري.