التشريح الطبوغرافي لنظام الشريان الحرقفي المشترك. ما هو انسداد الشريان الحرقفي ولماذا هو خطير؟ الشريان الحرقفي الخارجي على شكل مخططات

الشريان الحرقفي- أكبر غرفة بخار بعد الشريان الأورطي وعاء دمويطوله من خمسة إلى سبعة سنتيمترات وقطره 11-13 ملم. تنشأ الشرايين عند تشعب الأبهر ، على مستوى الفقرة القطنية الرابعة. عند مفصل العظام الحرقفية والعجز ، تنقسم إلى الشرايين الحرقفية الخارجية والداخلية.

ينقسم الشريان الداخلي إلى فروع - المستقيم الأوسط ، الحرقفي القطني ، العجزي ، الجانبي ، الألوية السفلية والعلوية ، المثانة السفلية ، الأعضاء التناسلية الداخلية ، السد. يوصلون الدم إلى الأعضاء و الجدران الداخليةتجويف الحوض.

الشريان الخارجي ، الذي يخرج من تجويف الحوض ، يعطي جدرانه في نفس الوقت عدة فروع ويستمر في منطقة الأطراف السفلية على شكل الشريان الفخذي. تقوم فروع الشريان الفخذي (الشريان العميق ، الشريان الشرسوفي السفلي) بتوصيل الدم إلى الجلد وعضلات الفخذين ، ثم تتفرع إلى المزيد الشرايين الصغيرةوإمداد الدم للقدم وأسفل الساق.

عند الرجال ، ينقل الشريان الحرقفي الدم إلى أغشية الخصية وعضلات الفخذين ، مثانة، القضيب.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الحرقفي

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الحرقفي هو نتوء كيس في جدار الوعاء الدموي. يفقد جدار الشريان مرونته تدريجياً ويتم استبداله النسيج الضام. يمكن أن تكون أسباب تكوين تمدد الأوعية الدموية مرض مفرط التوتروالصدمات وتصلب الشرايين.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الحرقفي لفترة طويلةقد تحدث دون أي أعراض. تحدث متلازمة الألم في مكان تمدد الأوعية الدموية إذا وصلت مقاسات كبيرة، يبدأ في ضغط الأنسجة المحيطة.

يمكن أن يتسبب تمدد الأوعية الدموية الممزق في حدوث نزيف معدي معوي مجهول السبب ، وهو السقوط ضغط الدم، انخفاض في معدل ضربات القلب ، انهيار.

يمكن أن يؤدي انتهاك إمداد الدم في منطقة تمدد الأوعية الدموية إلى تجلط الدم في الشريان الفخذي ، وشرايين أسفل الساق ، وكذلك أوعية أعضاء الحوض. يصاحب اضطرابات تدفق الدم اضطرابات عسر الهضم والألم. يؤدي تكوين الخثرة في شرايين أسفل الساق أحيانًا إلى حدوث شلل جزئي وعرج متقطع وظهور اضطرابات حسية.

يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية في الشريان الحرقفي الموجات فوق الصوتيةمع مسح مزدوج, التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي ، تصوير الأوعية.

انسداد الشرايين الحرقفية

غالبًا ما يحدث انسداد وتضيق الشريان الحرقفي بسبب طمس التهاب الأوعية الدموية ، وتصلب الشرايين ، وخلل التنسج العضلي الليفي ، والتهاب الشرايين.

مع تضيق الشريان الحرقفي ، يتطور نقص الأكسجة في الأنسجة ، مما يؤدي إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي للأنسجة. يؤدي انخفاض توتر الأكسجين في الأنسجة إلى الحماض الاستقلابي وتراكم المنتجات الأيضية ناقصة الأكسدة. في الوقت نفسه ، تزداد خصائص التجميع والالتصاق للصفائح الدموية ، وتقل خصائص التفكك. تزداد لزوجة الدم ، وهذا يؤدي حتما إلى تكوين جلطات دموية.

هناك الأنواع التالية من انسداد الشريان الحرقفي (اعتمادًا على المسببات): التهاب الأبهر غير المحدد ، والشكل المختلط من التهاب الشرايين ، والتهاب الأبهر وتصلب الشرايين ، والانسداد علاجي المنشأ ، وانسداد ما بعد الانسداد ، وما بعد الصدمة. اعتمادًا على طبيعة الآفة ، يتم تمييز الانسداد المزمن ، تجلط الدم الحاد، تضيق.

يصاحب انسداد الشرايين الحرقفية عدد من المتلازمات. تتجلى متلازمة نقص تروية الأطراف السفلية في شكل تنمل ، وتعب سهل وعرج متقطع ، وخدر وبرودة في الأطراف السفلية. تتجلى متلازمة العجز الجنسي في نقص تروية أعضاء الحوض و القصور المزمنالدورة الدموية في النخاع الشوكي السفلي.

يستخدم العلاج المحافظ لانسداد الشريان الحرقفي لتطبيع عمليات تخثر الدم ، متلازمة الألموتوسيع الضمانات وإزالة تقلصات الأوعية الدموية.

متي العلاج المحافظالأوعية المصابة ، يمكن استخدام ما يلي أدوية:

• وسائل عمل العقدة (mydocalm ، bupatol ، vasculate) ؛
• عوامل البنكرياس (ديمينال ، أنجيوتروفين ، أنديكالين) ؛
• الأدوية المضادة للتشنج (no-shpa ، papaverine).

مؤشرات التدخل الجراحي هي:

• العرج الشديد المتقطع أو الألم عند الراحة ؛
• تغييرات نخرية في أنسجة الطرف (عملية عاجلة) ؛
• انسداد الشرايين الكبيرة والمتوسطة (عملية طارئة).

طُرق العلاج الجراحيانسداد الشرايين الحرقفية:

• استئصال المنطقة المصابة من الشريان واستبدالها بزرع ؛
• استئصال باطنة الشريان - فتح تجويف الشريان وإزالة اللويحات ؛
• الجمع بين التحويلة والاستئصال مع استئصال باطنة الشريان ؛
• قطع الودي القطني.

حاليًا ، غالبًا ما تستخدم طريقة توسع الأوعية الدموية بالأشعة السينية لاستعادة الشرايين المصابة بالتضيق. هذه الطريقةتستخدم بنجاح كعامل مساعد ل العمليات الترميميةمع آفات الأوعية الدموية المتعددة.

أ. إلياكا كومينيس

(غرفة بخار ، تشكلت أثناء تشعب الجزء البطني من الشريان الأورطي).

1) الشريان الحرقفي الداخلي.

على مستوى المفصل العجزي الحرقفي ينقسم: 2) الشريان الحرقفي الخارجي.

أولا الفروع الجدارية

1) الشريان الحرقفي الداخلي. 1) الشريان الحرقفي القطني.

(a. Iliaca Interna) 2) الشريان العجزي الجانبي.

· على الحافة الوسطى للشريان الكبير 3) شريان السد.

العضلة القطنية أسفل التجويف 4) الشريان السنوي السفلي.

حوض صغير. 5) الشريان الألوي العلوي.

· في الحافة العلويةكبير

تنقسم الثقبة الوركية إلى II. الفروع الحشوية

الجذوع الخلفية + الأمامية تمد الدم 1) الشريان السري.

جدران وأعضاء الحوض الصغير. 2) شريان الأسهر.

3) الشريان الرحمي.

4) شريان المستقيم الأوسط.

5) الشريان التناسلي الداخلي.

2) الشريان الحرقفي الخارجي. 1) الشريان الشرسوفي السفلي.

(أ. إلياكا إكستيرنا) 2) شريان عميق ، مغلف

يذهب إلى الفخذ = الشريان الفخذي. عظم الحرقفي.

1) الشريان الحرقفي الداخلي:

1. الفروع الجدارية للشريان الحرقفي الداخلي:

1) أ. إليولومباليس:

الفرع القطني (r. Lumbalis) - إلى العضلة القطنية الكبيرة والعضلة المربعة أسفل الظهر. فرع العمود الفقري (r. spinalis) ينحرف عنه في المنطقة المقدسة.

· فرع الحرقفي(ص. إلياكوس) - يمد الدم إلى العظام والعضلات التي تحمل الاسم نفسه (!).

2) AA. Sacrales laterales (العلوية والسفلية) - لعظام وعضلات المنطقة المقدسة. هم فروع العمود الفقري (rr. spinales) تذهب إلى أغشية الحبل الشوكي.

3) A. Glutealis يخرج السطح العلوي من الحوض من خلال الفتحة فوق الشكل ، ويقسم:

الفرع السطحي (r. السطحي) - لعضلات الألوية والجلد.

فرع عميق (r. profundus) - على الفروع العلوية والسفلية (rr. Superior et underferior) ، التي تزود الدم إلى الألوية (بشكل رئيسي المتوسطة والصغيرة) والعضلات المجاورة. أدنى - مفصل الورك. العلوي (!)

4) أ. الألوية السفلية - مع الشريان التناسلي الداخلي ، العصب الوركيمن خلال فتحة الكمثري إلى عضلة الألوية الكبيرة. يمنح الشريان المصاحب للعصب الوركي (أ. Comitans nervi ichiadici).

5) أ. السدادة - على الفخذ مقسمة:

الفرع الأمامي (ص. الأمامي) - سدادة خارجية ، عضلات الفخذ المقربة ، جلد الأعضاء التناسلية الخارجية.

· الفرع الخلفي(ص. الخلفي) - عضلة سدادة خارجية ، تعطي فرع الحق (r. acetabulares) - إلى مفصل الورك (الحُق + رأس الفخذ).

فرع العانة (ص. العانة) (!)

ثانياً: الفروع الحشوية للشريان الحرقفي الداخلي:

1) A. Lumbalicalis - يعمل فقط في الجنين. في شخص بالغ:

الشرايين الحويصلية العلوية (أأ. حويصلات متفوقة) - تعطي فروع الحالب (rr. Ureterici) - إلى الجزء السفلي من الحالب.

شريان الأسهر (a. vesicalis السفلي)

2) A. Vesicalis أدنى - عند الرجال ، تتفرع إلى الحويصلات المنوية ، غدة البروستاتا ، عند النساء إلى المهبل.

3) أ. الرحم - ينزل إلى تجويف الحوض:

الفروع المهبلية (rr. vaginales)

فرع الأنابيب (ص. tubarius)

فرع المبيض (r. ovaricus) (!)

4) ألف وسائط المستقيم - ل الجدار الجانبيأمبولة المستقيم والعضلات ذات الصلة فتحة الشرج. عند الرجال ، تتفرع الحويصلات المنوية ، غدة البروستاتا ، عند النساء إلى المهبل.

5) A. Pudenda interna - مجاور لعضلة السد الداخلي. في الحفرة ischiorectal يعطي:

الشريان المستقيم السفلي (المستقيم السفلي)

الشريان العجاني (أ. العجان)

للرجال:

شريان بصلة القضيب (أ. بولبي القضيب).

الشرايين العميقة والظهرية

القضيب (aa. Profunda et dorsalis penis).

بين النساء:

الشريان الإحليلي (الإحليل).

الشريان البصلي للمهبل (أ. بولبي المهبل).

الشرايين العميقة والظهرية للبظر (aa. Profunda et dorsalis

2) الشريان الحرقفي الخارجي:

1) أ. شرسوفي سفلي - إلى عضلة البطن المستقيمة:

فرع العانة (r. العانة) - إلى عظم العانة والسمحاق. يعطي فرع السد (ص. Obturatorius) (!) وكذلك

للرجال:

شريان مشمر (أ. Cremaster) -

إمداد الدم لأغشية الحبل المنوي والخصية ،

العضلة التي ترفع الخصية.

بين النساء:

شريان رباط الرحم المستدير (a. Lig. Teretis uteri) - كجزء من هذا الرباط إلى جلد الأعضاء التناسلية الخارجية.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda - على طول التلال حرقفةتتفرع إلى عضلات البطن وعضلات الحوض المجاورة. (!)

يتضمن هيكل الشريان الحرقفي قناة خارجية وداخلية. إنها تغذي أعضاء منطقة الحوض وعضلات وجلد الفخذ ، وتوفر إمدادات الدم إلى أسفل الساق والقدم ، وتؤثر على وظيفة النشاط في الأطراف السفلية.

تشريح ووظيفة نظام الشريان الحرقفي المشترك

ينشأ الشريان الحرقفي المشترك من الفقرة القطنية الرابعة عند النقطة التي ينقسم فيها الشريان الأبهر. تعتبر واحدة من أكبرها: إناء مزدوج بطول 5-7 سم وقطر 11-13 مم.

في مجال مفصل العجز والعظام ، ينقسم إلى قسمين: داخلي وخارجي.

الشريان الحرقفي الداخلي

ينقل الدم إلى جميع أعضاء وجدران الحوض. يتفرع إلى الفروع التالية:

• المستقيم الأوسط
• ilio قطني.
• عجزي؛
• الوحشي.
• سدادة.
• الألوية السفلية والعلوية.
• جنسي داخلي
• المثانة السفلية
• الرحم.

بالإضافة إلى هذه الأجزاء ، فإن فروع الشريان الحرقفي الداخلي تنقسم بدورها إلى جداري وحشوي.

الشريان الحرقفي الخارجي

يترك تجويف الحوض ثم يتباعد على طول الجدران ، ويمتد إلى الأطراف السفلية وإلى قناة الفخذ. يتفرع إلى الأجزاء الشرسوفية السفلية والعميقة ، والتي تمد الدم إلى جلد الفخذ والعضلات. تنقسم إلى شرايين أصغر تغذي الساقين والقدمين.

يتكون الشريان الحرقفي الخارجي من قنوات تشبع البطن والأعضاء التناسلية وعضلات الحوض.

شرسوفي الفرع السفلييستمر على طول البطن المستقيمة. يمر في العانة الأربية التي تغذي أغشية الخصيتين أو الرحم.

الشريان العميق يدور حول العظم. يبدأ من الرباط الأربي ويتبع بالتوازي ، ويمد البطن والعضلات بالدم:

• مستعرض؛
• خياط؛
• منحرف - مائل؛
• اجهاد.

الفروع الجدارية

القناة الحرقفية القطنية تجري خلفها العضلات الكبيرة قطني، وتمتد إلى العضلات والعظام التي تحمل الاسم نفسه. يمد الدم إلى الأغشية و النهايات العصبيةالحبل الشوكي.

تتغذى الشرايين الجانبية العجزية:

• الحبل الشوكي؛
• عضلات الظهر؛
• العجز؛
• العصعص.
• عضلة الكمثري
• العضلة التي ترفع الشرج.

تمتد القناة السدادة على طول الجانبين وأمام الحوض الصغير ، وفروعها: العانة ، والأمامية ، والخلفية. توفر هذه الأوعية الدم من أجل:

• مفصل الورك؛
• عظم الفخذ؛
• العضلة المقربة ، السدادة.
• جلد الأعضاء التناسلية
• الارتفاق العاني.

الألوية الشريان السفلييمتد من خلال الفتحة من الحوض الصغير ، ويمد الجلد في هذه المنطقة بالدم ، ويغذي:

• العضلة ذات الرأسين الفخذية
• مفصل الورك؛
• المقربة ، نصف الوترية ، سدادة ، عضلة الكمثري.

تمتد الألوية الكبرى من خلال الفتحة فوق الشكل جلدوعضلات الأرداف ، وتنقسم إلى سطحية و الفروع العميقةالتي تغذي مفصل الورك والجلد وعضلات الأرداف.

الفروع الحشوية

يمر الوعاء السري خلف السطح جدار البطنتمتد حتى السرة. الجزء الرئيسي بعد الولادة غير نشط ، إنه رباط. وظائف صغيرة - يغذي المثانة والحالب والأسهر.

يتبع الشريان الرحمي الرحم ويتقاطع مع الحالب ويمد الفروع البوقية والمهبلية والمبيضية. يشبع قناة فالوب والمبيض والمهبل.

يمتد الشريان المستقيم مباشرة إلى المستقيم ، وهو مسؤول عن إمداد الدم:

• المقاطع السفلية والمتوسطة من المستقيم.
• فتحة الشرج.
• الحالب.
• البروستات؛
• المهبل؛
• الحويصلات المنوية.

يقع الفرع التناسلي للشريان الحرقفي في الأرداف. يمر عبر الفتحة على شكل كمثرى إلى الحوض الصغير. يغذي الأعضاء التناسلية الخارجية والعجان ، الإحليل.

علم أمراض الشريان

السفينة معرضة بشكل خاص لتطور الأمراض التي تشكل تهديدًا خطيرًا لحياة الإنسان. في حالة انتهاك صلاحية القناة ، يلاحظ:

• جلد شاحب؛
• هشاشة الأظافر
• ضمور.
• تقرحات القدم
• الغرغرينا من الأصابع
• انتهاك وظيفة المحركالأطراف.

أكثر الأمراض شيوعًا هي تصلب الشرايين وتمدد الأوعية الدموية.

مع تصلب الشرايين ، تظهر لويحات الكوليسترول على جدران الوعاء الدموي. تسبب تضييق التجويف وتمنع مرور الدم. يجب معالجة المرض حتى لا تحدث مضاعفات.

من الممكن تطوير انسداد - انسداد كامل للسفينة ، فيه دهون الجسم، هناك التصاق الخلايا الظهارية والدم. تسبب لويحات الكوليسترول تضيق - تضيق الأوعية. نتيجة لذلك ، يحدث نقص الأكسجة واضطرابات التمثيل الغذائي. بسبب تجويع الأكسجينتطور الحماض - تراكم المنتجات الأيضية. تزداد لزوجة الدم وتتكون جلطات الدم.

يمكن أن يتطور الانسداد على خلفية:

• مسد التهاب الوريد الخثاري.
• الانصمام؛
• خلل التنسج العضلي الليفي.
• التهاب الشريان الأورطي.

مع تطور هذا المرض:

• متلازمة نقص تروية الأطراف السفلية ، حيث يحدث التعب والخدر وبرودة الساقين والعرج ؛
• متلازمة الضعف الجنسي - تحدث بسبب انتهاك تدفق الدم إلى أسفل الظهر في منطقة الحوض.

يكفي تمدد الأوعية الدموية مرض نادرالذي يتطور على خلفية تصلب الشرايين. تتشكل نتوءات على جدران الأوعية الكبيرة ، ضعفتها اللويحات. يصبح جدار القناة أقل مرونة ويتم استبداله بالنسيج الضام. يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية بسبب الصدمة أو ارتفاع ضغط الدم. قد لا يظهر هذا المرض لفترة طويلة. مع نمو النتوءات الكيسية ، فإنها تضغط على الأعضاء ، مما يجعل تدفق الدم صعبًا.

المضاعفات المحتملة:

• تمزق الأوعية الدموية
• نزيف؛
• انخفاض ضغط قوي
• انهدام.

في حالة حدوث انتهاك لتدفق الدم في تمدد الأوعية الدموية ، يمكن أن يتشكل تجلط في الشريان الفخذي أو أوعية أعضاء الحوض. هذا يؤدي إلى انتهاك حساسية الساقين والعرج والشلل الجزئي.

يمكن تشخيص تمدد الأوعية الدموية بـ:

• الموجات فوق الصوتية مع المسح المزدوج.
• التصوير المقطعي؛
• تصوير الأوعية.

علاج أمراض الشريان الحرقفي

مع انسداد الشريان الحرقفي ، من الضروري تطبيع تخثر الدم ، والتوقف الموتخفيف تشنج الأوعية الدموية. ستحتاج علاج بالعقاقيرأو الجراحة.

في معاملة متحفظةاستعمال:

• المسكنات.
• مضادات التشنج (No-shpa ، Papaverine) ؛
• أدوية لتقليل تخثر الدم.

اذا كان الأساليب المحافظةلا تعطي نتائج ، من المقرر أن يخضع المريض لعملية جراحية. تتم إزالة اللويحات جراحيًا واستئصال المنطقة المصابة واستبدالها بطُعم.

لتمدد الأوعية الدموية ، تدخل جراحيلمنع تجلط الدم وتمزق الوعاء الدموي.

للحفاظ على صحة الأوردة والشرايين ، تحتاج إلى المراقبة الحالة العامةالكائن الحي. من المهم أن تستهلك منتجات طبيعية، التخلي عن الدهون لتجنب ارتفاع الكوليسترول في الدم ، يكون أكثر على هواء نقيوممارسة الرياضة.

لا يمكن لأطباء التوليد وأمراض النساء والمسالك البولية والجراحة العامة تخيل عملهم دون معرفة تشريح طبوغرافينظام الشريان الحرقفي المشترك. بعد كل شيء ، الأغلبية الظروف المرضيةوالحالات العلاج الجراحيعلى أعضاء الحوض والعجان مصحوب بفقدان الدم ، لذلك من الضروري الحصول على معلومات من أي وعاء يحدث النزيف من أجل إيقافه بنجاح.

معلومات عامة

ينقسم الشريان الأورطي البطني عند مستوى الفقرة القطنية الرابعة (L4) إلى قسمين سفن كبيرة- الشرايين الحرقفية المشتركة (CIA). عادةً ما يُطلق على مكان هذا الفصل اسم تشعب (تشعب) الشريان الأورطي ، وهو يقع إلى حد ما على يسار خط الوسط ، وبالتالي فإن الجانب الأيمن a.liaca communis أطول بمقدار 0.6-0.7 سم من اليسار.

من تشعب الشريان الأورطي ، تتباعد الأوعية الكبيرة بزاوية حادة (عند الرجال والنساء ، تختلف زاوية الاختلاف وتبلغ حوالي 60 درجة و 68-70 درجة ، على التوالي) وتتجه أفقيًا (أي جانبًا من خط الوسط) ونزولاً إلى المفصل العجزي الحرقفي. على مستوى الأخير ، يتم تقسيم كل OPA إلى قسمين الفروع الطرفية: الشريان الحرقفي الداخلي (a.iliac interna) ، إمداد الدم إلى الجدران و أعضاء الحوض، والشريان الحرقفي الخارجي (a.liaca externa) ، الذي يغذي الدم الشريانيفي الغالب الطرف السفلي.

الشريان الحرقفي الخارجي

يتم توجيه الوعاء إلى أسفل وإلى الأمام على طول الحافة الوسطى للعضلة القطنية للرباط الدوغرويني. عند الخروج من الفخذ ، فإنه يمر في شريان الفخذ. بالإضافة إلى ذلك ، يعطي a.liaca externa سفينتين كبيرتين تغادران بالقرب من الرباط الأربي نفسه. هذه السفن هي على النحو التالي.

الشريان الشرسوفي السفلي (a.epigastrica underferior) يذهب في الوسط (أي إلى خط الوسط) ثم إلى الأعلى ، بين اللفافة المستعرضة في الأمام والصفاق الجداري في الخلف ، ويدخل إلى المهبل من عضلة البطن المستقيمة. على السطح الخلفي للأخير ، يرتفع ويصعد (يربط) مع الشريان الشرسوفي العلوي (فرع من الداخل الشريان الصدري). أيضا من a.epigastrica السفلي يعطي فرعين:

• شريان العضلة التي ترفع الخصية (a.cremasterica) ، التي تغذي العضلة التي تحمل الاسم نفسه ؛
• فرع العانة إلى الارتفاق العاني ، متصل أيضًا بالشريان السدادي.

يذهب الشريان العميق الذي يغلف الحرقفة (a.circumflexa ilium profunda) إلى القمة الحرقفية للخلف وبالتوازي مع الرباط الأربي. يقوم هذا الوعاء بتزويد العضلة الحرقفية (m.iliacus) وعضلة البطن المستعرضة (mtransversus abdominis).

الشريان الحرقفي الداخلي

ونزولاً إلى الحوض الصغير ، يصل الوعاء إلى الحافة العلوية للثقبة الوركية الكبيرة. في هذا المستوى ، هناك انقسام إلى جزئين - الجزء الخلفي ، مما يؤدي إلى الشرايين الجدارية (باستثناء a.

يمكن تقسيم جميع الفروع إلى الجدارية والحشوية. مثل أي قسم تشريحي ، فإنه يخضع للتغيرات التشريحية.

الفروع الجدارية

تهدف الأوعية الجدارية إلى إمداد الدم بشكل أساسي إلى العضلات ، بالإضافة إلى الهياكل التشريحية الأخرى المشاركة في بنية جدران تجويف الحوض:

1. 1. الشريان الحرقفي القطني (a.iliolumbalis) يدخل الحفرة الحرقفية ، حيث يربط a.circumflexa ilium profunda. يزود الوعاء الدم الشرياني للعضلة التي تحمل الاسم نفسه.
2. 2. يقوم الشريان العجزي الجانبي (a.sacralis lateralis) بإمداد الدم لعضلة الكمثري (m.piriformis) والعضلة التي ترفع فتحة الشرج (m.levator ani) وأعصاب الضفيرة العجزية.
3. 3. الشريان الألوي العلوي (a.glutea العلوي) يترك تجويف الحوض من خلال الفتحة فوق الكمثري ويذهب إلى عضلات الألوية ، مصحوبًا بنفس الاسم العصب والوريد.
4. 4. الشريان الألوي السفلي (a.glutea السفلي) يترك تجويف الحوض من خلال الفتحة الكمثرية مع a.pudenda interna والعصب الوركي ، الذي يعطي فرعًا طويلًا - a.comitans n.ischiadicus. عند الخروج من تجويف الحوض ، يغذي الألوية السفلية عضلات الألوية والعضلات الأخرى المجاورة.
5. 5. الشريان السدادي (a.obturatoria) يذهب إلى الثقبة السدادة. عند الخروج من القناة السدادة ، تغذي العضلة السدادة الخارجية ، عضلات الفخذ المقربة. A.obturatoria يعطي فرعًا للحُق (ramus acetabularis). من خلال شق الأخير (incisura acetabuli) ، يخترق هذا الفرع مفصل الورك ، ويمد الرأس بالدم. عظم الوركوالرباط الذي يحمل نفس الاسم (lig.capitis femoris).

الفروع الحشوية

الأوعية الحشوية مخصصة لتزويد أعضاء الحوض والعجان بالدم:

1. 1. يحتفظ الشريان السري (a.umbilicalis) بتجويف في شخص بالغ فقط لمسافة قصيرة - من البداية إلى المكان الذي يغادر منه الشريان الكيسي العلوي ، ويتم طمس بقية جذعه ويتحول إلى السرة الوسطى أضعاف (plica umbilicale mediale).
2. 2. يذهب شريان الأسهر (a ductus deferens) عند الرجال إلى القناة الدافقة (ductus deferens) ويصاحبها يصل إلى الخصيتين أنفسهما (الخصية) ، والتي تُفرز أيضًا أغصانًا تزود الأخيرة بالدم .
3. 3. ينطلق الشريان المثاني العلوي (a.vesicalis upper) من الجزء المتبقي من الشريان السري ، ويمد الدم الجزء العلويمثانة. الشريان الحويصلي السفلي (a.vesicalis السفلي) ، الذي يبدأ مباشرة من a.ilaca interna ، يغذي الجزء السفلي من المثانة والحالب بالدم الشرياني ، كما يعطي فروعًا للمهبل والحويصلات المنوية وغدة البروستاتا.
4. 4. الشريان المستقيم الأوسط (a.rectalis media) ينحرف عن a.iliaca interna أو من a.vesicalis السفلي. أيضا ، الوعاء متصل مع المستقيم العلوي و المستقيم السفلي ، مما يوفر الثلث الأوسط من المستقيم ، ويعطي فروعًا للمثانة والحالب والمهبل والحويصلات المنوية وغدة البروستاتا.
5. 5. يذهب الشريان الرحمي (a. أ المهبل). تظهر نفس الأوتارينا على طول خط ربط الرباط العريض بالرحم. تغادر الفروع من الوعاء إلى المبيض وقناة فالوب.
6. 6. فروع الحالب (rami ureterici) توصل الدم الشرياني إلى الحالب.
7. 7. الشريان الفرجي الداخلي (a.pudenda interna) في الحوض يعطي فروعًا صغيرة لأقرب العضلات والعجز الضفيرة العصبية. يغذي بشكل أساسي الأعضاء الموجودة أسفل الحجاب الحاجز ومنطقة العجان بالدم. يترك الوعاء تجويف الحوض الصغير من خلال الفتحة الكمثرية وبعد ذلك ، يدور العمود الفقري الإسكي (spina ischiadicus) ، ويدخل مرة أخرى من خلال الفتحة الصغيرة الثقبة الإسكيةفي تجويف الحوض. هنا تنقسم a.pudenda interna إلى الفروع التي تزود الدم الشرياني للثلث السفلي من المستقيم (a. أ. القضيب الظهري أو البظر الظهري).

في الختام ، أود أن أشير إلى أن المعلومات المذكورة أعلاه حول علم التشريح الطبوغرافي مشروطة وهي الأكثر شيوعًا عند البشر. من الضروري أن نتذكر الممكن الخصائص الفرديةتصريف بعض السفن.

الشريان الحرقفي المشترك ، أ . إلياكا البلدية (قطر 11 - 12.5 مم) (الشكل 62) ، يتبع اتجاه الحوض الصغير وعلى مستوى المفصل العجزي الحرقفي ينقسم إلى الشرايين الحرقفية الداخلية والخارجية.

الشريان الحرقفي الداخليأ. شاساانترنا, إمداد الدم إلى جدران وأعضاء الحوض. ينزل على طول الحافة الإنسية للعضلة القطنية الرئيسية نزولاً إلى تجويف الحوض الصغير ، وعند الحافة العلوية للثقبة الوركية الكبيرة ، ينقسم إلى الفروع الخلفية والأمامية (جذوع) ، والتي تزود جدران وأعضاء الحوض الصغير بالدم. فروع الشريان الحرقفي الداخلي هي الشريان الحرقفي القطني ، المستقيم الأوسط ، الجانبي العجزي ، الألوية العلوية والسفلية ، السرة ، الحويصلة السفلية ، الرحم ، الفرج الداخلي والشرايين السد.

1. الشريان الحرقفي القطني ،أ. iliolumbalis, يتخلف وراء القطنية الرئيسية للخلف والجانب ويعطي فرعين: 1) الفرع القطني ، ج.لومباليس, إلى العضلة القطنية الكبرى والرباعية القطنية ؛ رفيع فرع العمود الفقري ، د.spinalis, يتجه إلى القناة المقدسة. 2) فرع الحرقفة ، ج.ilidcus, التي تزود العظم الحرقفي والعضلة التي تحمل الاسم نفسه والمفاغرة مع الشريان الحرقفي العميق المحيط (من الشريان الحرقفي الخارجي).

2 الشرايين العجزية الوحشية ،أأ.العجائز الأطراف، فوق وتحت،يتم إرسالها إلى عظام وعضلات المنطقة المقدسة. هم الفروع الشوكية ،ص ص. العمود الفقري, تمر من خلال الثقبة العجزية الأمامية إلى أغشية الحبل الشوكي.

3الشريان الألوي العلوي ،أ. جلوتيدليس متفوق, يخرج من الحوض من خلال الفتحة فوقية الشكل ، حيث ينقسم إلى فرع سطحي ،سطحي, لعضلات الألوية والجلد ، و فرع عميق ،عميقة. هذا الأخير ، بدوره ، ينقسم إلى الفروع العلوية والسفليةص ص. متفوق وآخرون السفلي, التي تمد الدم إلى عضلات الألوية ، وخاصة عضلات الحوض المتوسطة والصغيرة ، وعضلات الحوض المجاورة. بالإضافة إلى ذلك ، يشارك الفرع السفلي في إمداد الدم لمفصل الورك. مفاغرة الشريان الألوي العلوي مع فروع الشريان الفخذي المحيطي الجانبي (من الشريان الفخذي العميق).

4الشريان السريأ. السرة (وظائف طوال الطول فقط في الجنين) ، يتقدم للأمام وللأعلى ، يرتفع على طول السطح الخلفي للجدار الأمامي للبطن (تحت الصفاق) إلى السرة. في البالغين ، يتم تخزينه كرباط سري وسطي. من الجزء الأول من الشريان يغادر الشرايين الحويصلية العلوية ، أأ.حويصلات سوب­ المسبقة, من يعطي فروع الحالب ،ص ص. الحالب, إلى الحالب السفلي ، و الشريان الأسهر ،أ. القناة ديفيرنتيس.

5الشريان الحويصلي السفليأ. ثدي السفلي, عند الرجال ، تفرز فروعًا إلى الحويصلات المنوية وغدة البروستاتا ، وفي النساء إلى المهبل.

6شريان الرحمأ. الرحم, ينزل إلى تجويف الحوض ، يعبر الحالب وبين صفائح الرباط الرحمي الواسع يصل إلى عنق الرحم. يمنح الفروع المهبلية ،ص ص. مهاجروالفروع البوقية والمبيضية ،توباريوس وآخرونج.المبيض. فرع المبيضفي مساريق مفاغرة المبيض مع فروع الشريان المبيض (من الشريان الأورطي البطني).

7الشريان المستقيم الأوسطأ. المستقيم وسائل الإعلام, يذهب إلى الجدار الجانبي لأمبولة المستقيم ، إلى العضلة التي ترفع فتحة الشرج ، وتخرج فروعًا إلى الحويصلات المنوية وغدة البروستاتا عند الرجال وإلى المهبل عند النساء. مفاغرة مع فروع الشرايين المستقيمية العلوية والسفلية.

8الشريان الفرجي الداخليأ. بودندا انترنا, يخرج من تجويف الحوض من خلال الفتحة السفلية الشكل ، ثم من خلال الفتحة الوركية الصغيرة تتبع الحفرة الإسكية ، حيث تكون مجاورة للسطح الداخلي للعضلة الداخلية السدادة. في الحفرة ischiorectal يعطي الشريان المستقيم السفليأ. المستقيم السفلي, ثم مقسومة على الشريان العجانيأ. العجان, وعدد من الأواني الأخرى: في الرجال شريان مجرى البولأ. مجرى البول، شريان بصلة القضيب ،أ. بولبي قضيبالشرايين العميقة والظهرية للقضيب ،أأ. عميقة وآخرون دورسدليس بي­ شيكل; النساء أيضا شريان مجرى البولأ. مجرى البول، شريان بصلة الدهليز (المهبل) ،أأ. بولبي الدهليز (va­ جين) ، الشرايين العميقة والظهرية للبظر ،أأ. عميقة وآخرون الظهرية البظر.

9شريان سداديأ. سد, جنبًا إلى جنب مع العصب الذي يحمل نفس الاسم على طول الجدار الجانبي للحوض الصغير ، يتم إرساله عبر القناة السدادة إلى الفخذ ، حيث يتم تقسيمه إلى الفرع الأماميالأمامي, إمداد الدم إلى السد الخارجي والعضلات المقربة للفخذ ، وكذلك جلد الأعضاء التناسلية الخارجية ، و الفرع الخلفي ،اللاحق, الذي يمد الدم أيضًا إلى العضلة الخارجية السدادة ويعطيها فرع الحق ،أسيتابولاريس, في مفصل الورك. لا يغذي فرع الحُق جدران الحُق فحسب ، بل يصل جزء من رباط رأس الفخذ إلى رأس الفخذ. في تجويف الحوض ، يعطي الشريان السدادي فرع العانة ، g. ri-بيكوس, والتي ، في نصف الدائرة الإنسي لحلقة قناة الفخذ ، مفاغرة بفرع السد من الشريان الشرسوفي السفلي. مع مفاغرة متطورة (في 30 % حالات) أ. منفرد سميكة ويمكن أن تتضرر من خلال إصلاح الفتق (ما يسمى الهالة مورتيس).

10. الشريان الألوي السفليأ. الألوية السفلي, يتماشى مع الشريان الفرجي الداخلي والعصب الوركي من خلال فتحة الكمثري إلى العضلة الألوية الكبرى ، ويعطي رقيقًا طويلًا الشريان الذي يصاحب العصب الوركيأ. الكوميتيون متوتر ischiadici.

الشريان الحرقفي الخارجي ،أ. إلياكا خارجي, بمثابة استمرار للشريان الحرقفي المشترك. خلال فجوة الأوعية الدمويةيذهب إلى الفخذ ، حيث يتلقى اسم الشريان الفخذي. الفروع التالية تخرج من الشريان الحرقفي الخارجي:

1. الشريان الشرسوفي السفليأ. شرسوفي السفلي, يرتفع على طول السطح الخلفي لجدار البطن الأمامي خلف الصفاق إلى عضلة البطن المستقيمة ؛ يغادر من قسمه الأولي فرع العانة ، السيد.العانة, إلى عظم العانة و سمحاقها ، والتي بدورها رقيقة فرع السداد ، ز.منفرد, مفاغرة بفرع العانة من الشريان السدّي (انظر أعلاه) ، و شريان مشمرةأ. مشمرة (عند الرجال). ينطلق الشريان المشمري من الشريان الشرسوفي السفلي عند الحلقة الأربية العميقة ، ويمد أغشية الحبل المنوي والخصية بالدم ، وكذلك العضلات التي ترفع الخصية. يتشابه هذا الشريان عند النساء شريان رباط الرحم المستدير ،أ. lig. تيريتيس الرحم, والتي ، كجزء من هذا الرباط ، تصل إلى جلد الأعضاء التناسلية الخارجية. 2. الشريان المحيطي العميق في الحرقفةأ. سيد­ كومفليكسا إلياكا عميقة, يمتد على طول القمة الحرقفية للخلف ، ويعطي فروعًا لعضلات البطن وعضلات الحوض القريبة ، مفاغرة مع فروع الشريان الحرقفي القطني.