تشخيص نقص تروية القلب. أمراض القلب الإقفارية: الأسباب والأعراض والعلاج

تُعرف أمراض القلب التي تعاني من ضعف كلي أو جزئي في إمداد عضلة القلب بالدم بمرض القلب التاجي (CHD).

تحدث هذه الحالة بسبب مشاكل في الدورة الدموية التاجية ، عندما يحدث اضطراب في تدفق الدم في أوعية عضلة القلب.

هذا المرض له إحصائيات مخيبة للآمال ، لأنه أحد الأسباب الرئيسية للموت المفاجئ.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
• اعطيكم تشخيص دقيق دكتور فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

أسباب تطور مرض الشريان التاجي

يحدث مرض القلب التاجي الحاد غير المحدد بسبب عوامل تؤثر سلبًا على تدفق الدم إلى عضلة القلب من عدة جوانب في وقت واحد. على سبيل المثال ، مع الانسداد الأوعية التاجيةتحدث تشنجات ، ويزداد تدفق الدم سوءًا ، وهو أمر محفوف بتكوين جلطات الدم ويتعارض مع العلاج عالي الجودة.

يمكن أن يثير المرض الأسباب التالية:

• يوجد المزيد من البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في الدم - تزداد احتمالية الإصابة بعلم الأمراض خمس مرات ؛
• مع ارتفاع ضغط الدم ، فإن خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي يساوي الزيادة في الضغط الانقباضي ؛
• يعد التدخين أحد أكثر الأسباب شيوعًا. في منطقة الخطر لرجل من 30 إلى 60 عامًا ، كلما زاد عدد السجائر التي يتم تدخينها يوميًا ، زادت احتمالية الإصابة بالمرض ؛
• الوزن الزائدونمط الحياة غير النشط يؤدي أيضًا إلى مرض الشريان التاجي ؛
• أربعة أضعاف خطر المرض نظام الغدد الصماءوالسكري ومشاكل التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

لعدة عقود ، ظل تعريف مرض الشريان التاجي وعلاجه مهمة عاجلة للدولة.

أشكال أمراض القلب التاجية الحادة

هناك ثلاثة أشكال من المرض ، كل منها يهدد الحياة بنفس القدر ويمكن أن يكون مميتًا بدون تدخل طبي:

الموت القلبي المفاجئ أو الشريان التاجي	وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، إذا حدثت الوفاة في غضون ست ساعات من ظهور نقص التروية الحاد ، فأنا أقوم بتشخيص هذا النوع من المرض. من المفترض أنه يتطور بسبب عمل البطينين المتناثرين. يتم إصلاح هذا النوع من الأمراض فقط في حالة عدم وجود غيره مرض خطيرقادرة على التسبب في الموت. لا يتم إجراء مخطط كهربية القلب في معظم الحالات السريرية في الوقت المناسب ، ولكن نادرًا ما يتضح أنه مفيد. يظهر تشريح الجثة تصلب الشرايين الشديد والواسع الذي يؤثر على جميع الشرايين تقريبًا. في نصف القتلى ، تم العثور على جلطات دموية في أوعية عضلة القلب. لا يمكن اكتشاف الخلل البطيني إلا باستخدام التحليلات المجهرية المعقدة (على سبيل المثال ، تلوين Rego). يمكن أن يحدث الرجفان تحت تأثير الاضطرابات الأيضية والكهارل. عندما يتم ملاحظة التغييرات في الخلايا المسؤولة عن الوظيفة الموصلة ، تزداد كمية البوتاسيوم خارج الخلية ، وتتراكم المواد المسببة لاضطراب النظم ، إلخ.
الحثل البؤري الحاد لعضلة القلب (عضلة القلب)	قد يحدث مظهر من مظاهر هذا الشكل بعد تطور نقص التروية الحاد بعد 6-18 ساعة. يتم تشخيصه بناءً على نتائج مخطط كهربية القلب. لمدة اثني عشر ساعة ، يمكن لمواد الإنزيم من عضلة القلب التالفة أن تدخل مجرى الدم. من بين الأسباب الرئيسية للوفاة فشل القلب ، ونقص النشاط الكهربائي الحيوي ، وضعف التنسيق البطيني (الرجفان).
احتشاء عضلة القلب	يتميز بالموت الكامل للطبقة العضلية ، والذي يتم تحديده مجهريًا ومجهريًا. لتطور نوبة قلبية ، يكفي أقل من يوم واحد بعد ظهور نقص تروية القلب الحاد - من 18 إلى 24 ساعة. قد تستغرق النوبة القلبية بعض الوقت ، حيث تمر بمرحلتين: النخر والتندب. مصنفة حسب المكان ووقت حدوثها. يمكن أن يكون لهذا النوع من أمراض القلب التاجية الشديدة عواقب في شكل قصور القلب ، والرجفان البطيني ، وتمدد الأوعية الدموية ، والضعف الانقباضي ، وما إلى ذلك. كل من هذه العواقب مميتة.

الموت القلبي المفاجئ (التاجي)

يتضمن هذا النوع من أمراض القلب التاجية الحادة علامات تدل على توقف مفاجئ للعضو:

• حدثت الوفاة بعد ساعة من ظهور أولى العلامات الخطرة ؛
• قبل أن تكون حالة المريض مستقرة ومرضية ؛
• لا توجد ظروف تساهم في التسبب في الوفاة لأسباب أخرى (كدمات ، عنف ، أمراض أخرى تهدد الحياة).

إذا حدثت الوفاة في غضون ساعات قليلة (من 1 إلى 6) بعد الإصابة بنقص التروية ، يتم تشخيص الموت القلبي المفاجئ (SCD). يحدث فقط إذا لم تكن حياة المريض مهددة بأمراض أخرى وتأثير عنيف.

الأسباب

• ما يقرب من 90٪ من الحالات هي نتيجة مرض الشريان التاجي. يمكن أن تكون النتيجة المميتة ناتجة عن العديد من النتائج السريرية للمرض ، حتى عندما يتضح أنه عرضه الوحيد.
• زيادة كتلة عضلة القلب وتطور الأمراض على هذه الخلفية.
• أشكال متقدمة من قصور القلب.
• مختلف الظروف المرضيةبسبب تراكم السوائل في تجويف التامور.
• انتهاكات لوظائف انقباض عضلة القلب.
• تجلط الدم في الشريان الرئوي.
• الأمراض الأولية ذات الطبيعة الكهربية.
• أمراض الأوعية التاجية ذات الطبيعة غير التصلبية.
• بؤر الالتهابات والظروف التنكسية وعمليات التسلل والورم.
• العيوب الخلقية.
• مشاكل في عمل الجهاز العصبي المركزي والوظائف التنظيمية للجسم.
• وفاة الولدان غير المبررة.
• إصابة الجهاز.
• تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• اضطرابات التمثيل الغذائي والتسمم الشديد.

من في عرضة للخطر:

• في غضون ساعة بعد ظهور النوبة القلبية ، قد تحدث الوفاة ، والتي تعتبر نتيجة قاتلة من هذا الشكل السريري. لكن يظهر تشريح الجثة أن آلية التطور والمسار وتأثير الإنعاش تتوافق بشكل مفاجئ الموت التاجي.
• الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب.
• مرضى الشريان التاجي الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني الحاد ، ارتفاع ضغط الدم ، اضطرابات التمثيل الغذائي ، تضخم الأذين الأيسر ، المدخنين.

وفقًا للمعلومات الطبية ، فإن أحد العوامل الرئيسية للموت التاجي المفاجئ هو صعوبة تحديد زيادة خطر حدوثه. في 40٪ من الحالات ، كان هذا الشكل هو المظهر الوحيد للمرض.

كيف تتطور

تظهر فحوصات الموتى والمرضى الذين يعانون من المرض بدون أعراض تضيق شديد في الأوعية التاجية (أكثر من 70٪).

في كونسري مجموعآفات الأوعية الدموية ملحوظة ، وتثخن جدران الشرايين وتتراكم الترسبات الدهنية عليها. غالبًا ما تتضرر بطانة الشرايين ، ويسد تجويفها بجلطات دموية. تحدث تشنجات في الأوعية التاجية.

تتلقى عضلة القلب كمية أقل من الأكسجين ، والتي تتطور إلى مرحلة إقفارية حادة ومحفوفة بمرض فقر الدم المنجلي. يؤكد تشريح الجثة احتشاء طبقة العضلات فقط في 10-12٪ من الحالات ، لأنه يستغرق أكثر من يوم لتطوير علاماتها العيانية وتغيير كامل في الأنسجة. هذا هو الفرق بين أشكال IHD.

يسمي الأطباء سببين رئيسيين لحدوث الوفاة بسبب أمراض القلب التاجية الحادة:

1. يعمل البطينان بشكل غير متجانس ، وهذا هو السبب في أن ألياف العضلات تبدأ في الانقباض بشكل عشوائي ، مما يؤثر بشكل كبير على الدورة الدموية وبالتالي يوقفها.
2. وقف نشاط العضو الناتج عن التفكك الكهروميكانيكي.

هاربينجرز

باستخدام المجهر الإلكتروني ، يمكنك أن ترى أنه بعد حوالي نصف ساعة من ظهور الشكل الحاد ، تتوقف الدورة التاجية:

• تخضع هياكل خلايا الطبقة العضلية لتحولات منتشرة تدوم من ساعتين إلى ثلاث ساعات.
• تحدث انحرافات كبيرة في عملية التمثيل الغذائي لعضلة القلب. هذا يؤدي إلى عدم التجانس الكهربائي لعضلة القلب واضطراب ضربات القلب القاتل.

تحدث معظم الوفيات المفاجئة الناجمة عن مرض الشريان التاجي في مكان خارج المستشفى ، عندما لا يتم تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المحدد.

في كثير من الأحيان ، يبدأ التفاقم بعد العمل البدني المفرط أو صدمة نفسية عصبية. يحدث الموت المفاجئ أحيانًا في المنام.

يشمل المتقدمون الشروط التالية:

• ألم مؤلم وضاغط في منطقة القلب ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بذعر نذير الموت ؛
• تحدث كل وفاة رابعة بدون أعراض بادرية على الفور تقريبًا ؛
• يمكن أن تشعر بقية النوى بتغير في الحالة قبل أسبوع أو أسبوعين من التفاقم: اضطراب ضربات القلب ، والألم ، وضيق التنفس ، والتعب ، احساس سيء، أداء ضعيف.

تتجلى بداية عمل البطينين المتناثر في شكل ضعف وصوت تنفس ودوخة. بسبب نقص الأكسجين في الدماغ ، يفقد المريض وعيه. يتم ملاحظة الأعراض الأخرى:

• يكتسب الجلد لونًا رمادي باهتًا ، ويصبح باردًا ؛
• يتوسع التلاميذ بشكل كبير ويفقدون ردود الفعل ؛
• لا يشعر النبض على الشرايين السباتية.
• يصبح التنفس متشنجًا ويتوقف بعد ثلاث دقائق ؛
• خلال هذا الوقت تم تغيير الخلايا بالكامل.

علاج او معاملة

يتطلب ظهور هذا النوع من مرض الشريان التاجي عناية طبية فورية. يتكون من التلاعبات التالية:

الأدوية

تستخدم العوامل الدوائية للقضاء على العمليات المرضية الناتجة عن خفقان القلب أو الرجفان البطيني. يتم استخدام الأدوية التي تؤثر على الأغشية الأيونية في القلب.

عدة مجموعات منفصلة الأدوية، لكل منها مدى معين من التأثيرات:

• للوقاية من الاضطرابات في أنسجة عضلة القلب:
• لإضعاف نبرة واستثارة الجهاز العصبي.
• لإجراء تأثيرات مضادة لاضطراب النظم على العضو (يتم استخدام مثبطات وحاصرات مستقبلات مختلفة) ؛
• تستخدم الستاتينات ومضادات الكالسيوم للوقاية.

جراحة

عندما تفشل الإجراءات الوقائية ، يفضل الجراحة:

• في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، يتم زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب ؛
• مع عدم انتظام دقات القلب وتكرار الرجفان البطيني ، يتم زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب ؛
• عندما تكون هناك متلازمة إثارة البطينين في وقت مبكر ، يتم إدخال قسطرة تنظم عدم انتظام ضربات القلب من خلال الدورة الدموية ؛
• القضاء على بؤر عدم انتظام ضربات القلب في عضلة القلب.

حثل عضلة القلب الإقفاري البؤري الحاد

يعتبر شكل IHD ، الذي يتطور تحت تأثير التشوهات البيوكيميائية والاضطرابات الأيضية ، حالة مرضية خطيرة.

على الرغم من حقيقة أن ضمور عضلة القلب ليس مرضًا منفصلاً ، فقد أظهر مظاهرًا واضحة تسمح لك بتحديد ما يحدث للعضو.

لا أقوم بتشخيص هذا النوع من أمراض الشريان التاجي إلا عند التأكد من اضطرابات الدورة الدموية ، وهذا هو سبب تطور علم الأمراض. يعتبر الحثل البؤري مرضًا يصيب كبار السن والرياضيين.

الأسباب

هناك مجموعتان من العوامل لتطور المرض:

يمكن إثارة علم الأمراض عن طريق تعاطي الأدوية والغدد الصماء و أنظمة التنفس، تمرين منتظم

أعراض

قد تكون الصورة السريرية بدون أعراض أو تحمل علامات مميزة لفشل القلب:

• ضيق التنفس؛
• تورم المفاصل يتفاقم في المساء.
• ألم بعد النشاط البدنيالحمل النفسي والعاطفي
• ضعف شديد؛

في حالة عدم وجود رعاية طبية ، تزداد الأعراض سوءًا. ينتشر الألم في جميع أنحاء الصدر ، ويمكن أن يكون حادًا وشديدًا. يتحول الجلد إلى اللون الأحمر ، ويزداد التعرق.

يصاحب الحثل العضلي الناتج عن الكحول عدم انتظام دقات القلب والسعال ونقص الهواء.

علاج او معاملة

الشكل الخفيف من المرض لا يتطلب دخول المستشفى ، ويتم العلاج في عيادة أو مستشفى نهاري. الهدف من العلاج هو تحديد السبب عملية مرضية.

إذا تم استفزازهم بسبب الخلل الوظيفي أعضاء الغدد الصماء، استخدام الأدوية الهرمونية التصحيحية. مع فقر الدم ، يتم وصف مجمعات الفيتامينات المحتوية على الحديد. يتم التخلص من التهاب اللوزتين بالأدوية المضادة للبكتيريا. إذا كان الحثل العضلي ناتجًا عن ضغوط متكررة ، يتم وصف المسكنات.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الأدوية الموجهة للقلب ، والتي تعتبر ضرورية لتغذية عضلة القلب وتطبيع الدورة الدموية. يجب أن يتم العلاج تحت إشراف الطبيب مع مراعاة جميع التوصيات الطبية.

احتشاء عضلة القلب

يعتبر هذا المرض مشكلة ذكورية ، لأن ممثلي الجنس الأقوى يعانون منه ضعف عدد النساء. يتطور بسبب ضغط الدم المرتفع باستمرار (ارتفاع ضغط الدم). كما يمكن أن يحدث بسبب التدخين والكحول والوزن الزائد وقلة النشاط البدني.

يصبح احتشاء عضلة القلب أحيانًا أول أعراض مرض الشريان التاجي ، ويبلغ عدد الوفيات 10-15٪.

عندما يُسأل الأطباء عما إذا كان من الممكن إنقاذ شخص ما بعد حدوث نوبة قلبية ، يجيبون بالإيجاب. تحدث الوفاة بعد ثمانية عشر ساعة من ظهور نقص التروية الحاد ، لذلك يمكن إنقاذ المريض بمساعدة الوقت المناسب.

الأسباب

العامل الرئيسي هو انسداد الأوعية التاجية عن طريق الجلطات الدموية التي تتكون في منطقة تراكمات تصلب الشرايين. يؤدي هذا إلى تداخل حاد في الأكسجين وخلايا عضلة القلب لا تحتاجه إلا لمدة عشر ثوانٍ.

في غضون نصف ساعة ، تحتفظ العضلة بنشاطها الحيوي ، وبعد ذلك تبدأ عملية الموت. يستغرق هذا من ثلاث إلى ست ساعات. بناءً على المنطقة المصابة ، يتم عزل احتشاء كبير وصغير البؤري ومتحرك (عندما يغطي النخر عضلة القلب بأكملها).

علاج او معاملة

مع ألم شديد وطويل تحت القص والشحوب والتعرق والإغماء ، يجب عليك الاتصال على الفور سياره اسعاف. في غضون ذلك ، قم بإذابة قرص نيتروجليسرين تحت اللسان وتناول ثلاث إلى أربع عشرات من قطرات Corvalol.

يتم العلاج في وحدة العناية المركزة. يعتمد العلاج على تخفيف الآلام والقضاء على جلطات الدم وخفض ضغط الدم وتطبيع الدورة الدموية وضربات القلب.

بعد الإنعاش ، هناك فترة إعادة تأهيل يمكن أن تستمر لعدة أشهر.

إذا فشل العلاج ، يتم إجراء الجراحة لإدخال الغرسات.

الوقاية

يتضمن فحصًا دوريًا يجب إجراؤه كل عام. الحاجة إلى علاج الأمراض المزمنة من نظام القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك القولون العصبي.

من الأهمية بمكان أسلوب حياة الشخص المصاب بنوبة قلبية. من المهم الإقلاع عن التدخين والكحول ، واتباع أسلوب حياة صحي مع النشاط الطبيعي. إذا تم اتباع هذه التدابير ، يمكن لأي شخص أن يعيش لسنوات عديدة أخرى.

مرض القلب الإقفاري (CHD) هو مرض يتطور نتيجة عدم كفاية إمداد عضلة القلب بالدم من خلال الشرايين التاجية بسبب انخفاض تجويفها. تتنوع مظاهره: الذبحة الصدرية ، عدم انتظام ضربات القلب ، احتشاء عضلة القلب والموت القلبي المفاجئ.

قطر شرايين القلب صغير جدًا - 2-4 مم ، لذا فهي تسدها بشكل أسرع ، على سبيل المثال ، الشريان الأورطي أو الشريان الفخذي. يمثل نقص تروية القلب حوالي 25٪ من حالات الوفاة المفاجئة والعجز لدى كبار السن. في الوقت نفسه ، كسبب للوفاة التاجية المفاجئة ، يتم تسجيلها في كل امرأة ثالثة أصيبت بالمرض وفي نصف الرجال الذين يعانون من مرض الشريان التاجي.

أشكال المرض

يتجلى مرض نقص تروية القلب من قبل الكثيرين الأشكال السريرية. البعض منهم لا يشعرون أنفسهم لفترة طويلة ، على الرغم من أن العملية المدمرة جارية بالفعل في الجسم. آخرون يتصلون أعراض حادةالتي لا يمكن التغاضي عنها.

• شكل غير مؤلم أو "صامت" نموذجي للأشخاص الذين يعانون من عتبة ألم عالية. وهو أكثر شيوعًا بين الرجال والنساء الذين يقومون بأعمال بدنية شاقة ، وفي أولئك الذين يتعاطون الكحول. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ومرضى السكر معرضون أيضًا للخطر.
• الشكل الأكثر شيوعًا هو الذبحة الصدرية أو "الذبحة الصدرية". إذا حدث استجابة لعوامل خارجية ، فإنه يسمى الذبحة الصدرية المستقرة أو الجهدية. عندما يكون من الصعب تتبع ما يثير النوبات بالضبط ، فإننا نتحدث عن الذبحة الصدرية غير المستقرة (الذبحة الصدرية الباقية ، حيث تحدث النوبات حتى أثناء الراحة).
• احتشاء عضلة القلب - موت جزء من عضلة القلب بسبب ضعف تدفق الدم إلى هذه المنطقة.
• تصلب القلب وفشل القلب المزمن. مع هذا النوع من أمراض القلب التاجية ، تتشكل أنسجة ندبة على عضلة القلب. المناطق المتغيرة لا تشارك في تقلص العضلات وتسبب تضخم القلب وتشوه صماماته. تتعطل العملية الطبيعية لضخ الدم ، ويعاني القلب من نقص الأكسجين.

يمكن أن تحدث أعراض النوبة القلبية مع ظاهرة مثل تشنج الشريان التاجي. كما أنه يعطل تدفق الدم إلى عضلة القلب. ومع ذلك ، فإنه لا ينتج عن تضيق بسبب البلاك ، ولكن بسبب تشنج منعكس في الشرايين التاجية (من الخوف والبرد والألم والالتهابات المعدية). في هذه الحالة ، لا نتحدث عن مرض القلب التاجي ، ولكن عن نقص التروية العابر.

أسباب وآلية التنمية

يتم إمداد عضلة القلب (عضلة القلب) بالدم من خلال شريانين يتفرعان من الشريان الأورطي ، وينقسمان إلى عدة فروع صغيرة ويغطي القلب بـ "تاج" أو "تاج". ومن هنا اسم آخر للشرايين التاجية - الشريان التاجي. يغذي كل فرع من فروع الأوعية الدموية جزءًا معينًا من القلب ، وإذا ضاق أحدها ، تبدأ الأنسجة في المعاناة من جوع الأكسجين ، وتتطور أمراض القلب التاجية.

وبالتالي ، فإن السبب المباشر لـ IHD هو عدم التوافق بين حاجة عضلة القلب (عضلة القلب) إلى العناصر الغذائية والأكسجين وإمكانية توصيلها عبر الشرايين التاجية. يحدث هذا إذا انخفض تجويف الشرايين بسبب طبقات تصلب الشرايين ، لكن تصلب الشرايين يثير أيضًا عوامل أخرى تؤثر على سالكية الأوعية:

• تشنج الشرايين التاجية.
• تكوين جلطات دموية فيها بعد تمزق البلاك.
• انتهاك انقباض عضلة القلب.

يؤدي ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر أيضًا إلى تفاقم تدفق الدم إلى عضلة القلب ويؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب التاجية. حتى لو كانت الشرايين التاجية سليمة ، فإن انقباض الأوعية الدموية الأخرى يقلل من تدفق الدم إلى عضلة القلب.

في بداية المرض ، تفشل عضلة القلب "في نظام غذائي يتضور جوعاً" فقط مع إجهاد بدني كبير: الجري ، والمشي بحمل ، والعمل البدني الشاق. بمرور الوقت ، يظهر الألم والنوبات بأحمال ضعيفة بشكل متزايد ، ثم يتوقف القلب عن التعامل مع وظيفته حتى في حالة الراحة. بالتوازي مع الذبحة الصدرية ، في بعض الحالات ، يزداد قصور القلب مع ضيق التنفس والوذمة.

يؤدي التمزق المفاجئ للوحة تصلب الشرايين إلى بدء عملية تكوين الجلطة. تهاجر الجلطات الصغيرة عبر مجرى الدم وتذوب بمرور الوقت. يمكن للأوعية الكبيرة أن تسد الشريان التاجي كليًا أو شبه كامل وتتسبب في احتشاء عضلة القلب والسكتة القلبية والموت المفاجئ. لا يؤدي احتشاء عضلة القلب دائمًا إلى الوفاة ، ولكن يتطور مرض الشريان التاجي بشكل أسرع بعده.

ما الذي يؤثر على شدة الذبحة الصدرية؟

تعتمد شدة الذبحة الصدرية على موقع اللويحات وطولها وعدد حالات التضيق وعدد الشرايين التي عانت منها. كلما كان مسار المرض أكثر صعوبة ، كلما قل تجويف الشرايين التاجية المتأثرة بطبقات الكوليسترول. هناك ثلاث درجات لتضييقها:

1. تافهة. تؤثر عوامل الخطر بالفعل على الشرايين التاجية ، لكن تجويفها يظل واسعًا جدًا. يتم تضييقه بأقل من النصف ، ويتعامل القلب مع الحمل.
2. أساسى. ينخفض ​​تجويف الشريان بنسبة 50-80٪. في حالة الراحة ، لا يشعر الناس بأعراض المرض ، ولكن أثناء المجهود البدني ، لا يكون لدى القلب ما يكفي من الأكسجين والمواد المغذية.
3. حرج. يتم تقليل قطر الشريان بنسبة تزيد عن 80٪. لم يعد بإمكان القلب التعامل مع أدنى حمل ، يظهر قصور القلب الاحتقاني. لتطوير احتشاء عضلة القلب ، يجب أن يصبح تجويف الشريان أصغر بنسبة 25٪ من قطره الطبيعي.

تعتمد مظاهر وشدة الذبحة الصدرية في أمراض القلب التاجية أيضًا على كيفية تواجد لويحات تصلب الشرايين على الجدار الداخلي للأوعية الدموية. تشغل تكوينات الكوليسترول غير المركزية (75٪) جزءًا من تجويف الشريان التاجي ، وتلتقط متحدة المركز (25٪) قطره بالكامل.

تنمو الطبقات غير المركزية بشكل أسرع وتكون أكثر عرضة للتمزق (عند الانتقال إلى جدار شريان صحي) وتزيد من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب. متراكز - يسبب درجة ثابتة أو ثابتة من تضيق الشريان التاجي ، والذي نادرًا ما يؤدي إلى أعراض الشريان التاجي الحادة ، ولكنه يؤدي في النهاية إلى فشل القلب المستمر.

عوامل الخطر

تتداخل عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية ومضاعفاتها إلى حد كبير مع تلك الخاصة بتصلب الشرايين:

• جنس الذكور (تصلب الشرايين ومرض الشريان التاجي يهدد الرجال من سن 45 ، والنساء - من 55) ، وانقطاع الطمث المبكر عند النساء. يفسر هذا الاختلاف من خلال حقيقة أنه قبل بداية انقطاع الطمث ، يحمي هرمون الاستروجين (الهرمونات الجنسية الأنثوية) جسم المرأة من لويحات تصلب الشرايين.
• كبار السن.
• الوراثة (تصلب الشرايين ، أمراض القلب الإقفارية ، احتشاء عضلة القلب عند الأقارب).
• تصلب الشرايين؛ مرض السكري وأمراض الغدد الصماء الأخرى التي تؤدي إلى اضطرابات في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون ؛ فرط نشاط الغدة الدرقية وارتفاع ضغط الدم. زيادة لزوجة الدم.
• العمل "المتوتر" أو الإجهاد في الأسرة ؛ النشاط البدني غير الكافي ، في كثير من الأحيان - الاجهاد البدني؛ الكحول والتدخين.

تعاني النساء المصابات بداء السكري في أي عمر من مرض الشريان التاجي مثل الرجال. الأشخاص من كلا الجنسين الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات يطورونها بشكل أكبر عمر مبكرمن أولئك الذين لديهم مستويات طبيعية من الجلوكوز في الدم.

أعراض

تتمثل الأعراض الرئيسية لمرض الشريان التاجي في شدته وألم حارق خلف القص يستمر من بضع ثوانٍ إلى 20-30 دقيقة. في بداية المرض ، يخلط الناس أحيانًا بين علامات الذبحة الصدرية وحرقة المعدة.

• الذبحة الصدرية ، كما يوحي الاسم ، تثيرها المجهود البدني أو الإجهاد النفسي العاطفي. يتميز بثلاث ميزات:
  • الضغط والثقل خلف القص ("حجر في الصدر" ، "كما لو كان القلب مشدودًا بقبضة اليد") ؛ القطع والألم الضاغط. يمكن أن يكون موضعيًا أو يعطي للساعد والكتف ، تحت نصل الكتف ، إلى الرقبة والفك السفلي. قد يكون هناك ضعف في الذراع اليسرى في حالة عدم وجود ألم.
  • اعتماد الهجوم على الإجهاد البدني والعاطفي.
  • إنهاء النوبة بعد 10-15 ثانية من تناول النتروجليسرين أو زوال العوامل المحفزة.

  إذا كان المريض يعاني من جميع العلامات المذكورة أعلاه (نقص تروية القلب) ، فإنهم يتحدثون عن نوع نموذجي من الذبحة الصدرية ، إذا كان اثنان منهم في أي مجموعة - حول غير نمطي ، يجب توضيح أسبابهما بشكل إضافي. قد تشير إحدى العلامات إلى أن الألم غير قلبي في الأصل.

• الذبحة الصدرية أثناء الراحة هي شكل من أشكال المرض الذي يكون فيه النوبة مصحوبة بألم شديد وتتطور عند الراحة أو بجهد ضئيل - الانحناء وتغيير وضع الجسم. في هذه الحالة ، من الممكن حدوث ارتفاع حاد في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب والعرق الشديد والغثيان والقيء والإغماء. يشار أيضًا إلى الذبحة الصدرية غير المستقرة من خلال حقيقة أنها تميل إلى الظهور بشكل دوري وفي أوقات معينة من اليوم (غالبًا في الليل وعند الاستيقاظ). لوقف النوبة ، يجب على المريض تناول النتروجليسرين عدة مرات.
• في ما يقرب من 60٪ من الحالات ، تسبق احتشاء عضلة القلب نوبة ذبحة صدرية: يحدث ألم في القلب فجأة ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بخوف وذعر لا يمكن تفسيره. في غضون نصف ساعة ، تزداد علامات نقص التروية ، ويصبح الألم غير محتمل. على عكس آلام الذبحة الصدرية ، لا يتم تخفيفها عن طريق النتروجليسرين والأدوية الأخرى وتستمر حتى عدة ساعات.

الموت التاجي: كيف نمنع المتاعب؟

وفقًا للإحصاءات ، فإن ما يصل إلى 70٪ من وفيات الرجال والنساء المصابين بمرض الشريان التاجي ناتجة عن قصور القلب الحاد والسكتة القلبية. يزداد الخطر بعد شرب الكحول وفي وجود عدم انتظام ضربات القلب ، خاصةً البطيني (تسرع القلب الانتيابي البطيني).

لا تكون وفاة المريض في هذه الحالة فورية دائمًا. يمكن أن يحدث في غضون ست ساعات من بداية نوبة الألم أو نوبات تسرع القلب. لذلك ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور إذا كان هناك ، على خلفية الذبحة الصدرية "العادية":

• علامات اضطراب في الجهاز العصبي المركزي - دوار ، "ذباب" أمام العين ، ضعف شديد ، شلل جزئي وتشنجات.
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• الغثيان أو القيء وآلام في البطن وانتفاخ البطن.

الرجال أكثر عرضة للوفاة من الموت المفاجئ بمقدار الضعف مثل النساء ، إلا إذا كانوا مصابين بالسكري. تزداد احتمالية الإصابة بالسكتة القلبية لدى الأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية في القلب بعد احتشاء عضلة القلب.

في محيط المستشفى للموت المفاجئ ، يتم استخدام مزيل الرجفان والعلاج بالعقاقير. إذا كان هناك شخص بجانبك يعاني من سكتة قلبية ، فيمكنك محاولة "البدء" بمساعدة ما يسمى بالصدمة القبلية وضغطات الصدر و التنفس الاصطناعي. يسمى بريكورديال الضربة الحادة بقبضة من ارتفاع حوالي 20 سم من الصدر إلى منطقة الثلث السفلي من القص. أولئك الذين لا يعرفون كيفية القيام بذلك يمكنهم البدء بتدليك القلب والتنفس الصناعي والقيام بذلك حتى وصول سيارة الإسعاف.

التشخيص

يبدأ التشخيص بسؤال المريض عن مشاعره والأمراض المصاحبة له وما إذا كان هناك أفراد في عائلته يعانون من أمراض القلب. الشكاوى من الحرق ، وآلام الضغط في الصدر ، والتورم في حالة عدم وجود أمراض الكلى وغيرها من أعراض الذبحة الصدرية وفشل القلب تسمح بالشك في مرض نقص الانتباه. يوصف المريض السريرية و التحليلات البيوكيميائيةتحاليل الدم واختبارات الجلوكوز والكوليسترول وأيضًا إجراء:

• تخطيط كهربية القلب (في الموعد الأولي) أو المراقبة اليومية لتخطيط القلب.
• تحميل الاختبارات الوظيفية ، والتي تسمح لك بتحديد كيفية تعامل القلب مع النشاط البدني المقدر. بالنسبة لهم ، يتم استخدام دراجة تمرين (قياس السرعة) أو جهاز محاكاة المشي (اختبار جهاز المشي).
• اختبارات الأدوية (وفقًا لرد الفعل تجاه بعض الأدوية ، يمكن للمرء أن يحكم على وجود مرض القلب التاجي).
• وميض و التصوير المقطعيعضلة القلب - لتقييم تدفق الدم وتمدد الأوعية الدموية.

عند الضرورة ، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية. يعطي الطبيب الفرصة لتحديد حجم وعدد وموقع اللويحات في الأوعية الدموية ودرجة اضطراب تدفق الدم. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي عن طريق إدخال قسطرة في الشريان الفخذي أو الشعاعي.

علاج طبي

من المستحيل إيقاف مسار مرض القلب التاجي: بعد أن بدأت ، تتطور العملية المرضية في الأوعية بشكل لا رجعة فيه ، ولا يمكن عكسها. لكن الأساليب الحديثة في العلاج الدوائي تسمح لك بالحفاظ على المرض تحت السيطرة وإبطاء تطوره والتخفيف من حالة المريض.

يهدف علاج أمراض القلب التاجية إلى تقليل طلب عضلة القلب على الأكسجين والمواد المغذية و / أو زيادة توصيلها. المجموعات الرئيسية لأدوية العلاج الدوائي: النترات (وأشهرها النتروجليسرين) ، حاصرات بيتا ، حاصرات قنوات الكالسيوم.

• النترات العضوية: أقراص النتروجليسرين أو الهباء الجوي (Nitromint®) ، Nitrosorbide ، Molsidomine (Corvaton® ، Dilasid®). أنها توسع الأوعية الوريدية ، وتحسن الدورة الدموية في القلب وتخفيف الألم.
• حاصرات بيتا (Concor® ، Atenolol [Tenormin®] ، Nebivolol [Nebilet®] ، إلخ). يتم وصفها للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، والذين يعانون من احتشاء عضلة القلب: فهي تقلل من خطر النوبات القلبية المتكررة والموت المفاجئ. تقلل الأدوية من معدل ضربات القلب وضغط الدم ، وبالتالي تقلل من طلب الأكسجين في عضلة القلب ؛ فعال في حالة عدم انتظام ضربات القلب في تشخيص أمراض القلب التاجية.
• مضادات الكالسيوم (فيراباميل ، نيفيديبين ، نورفاسك® ، إلخ). الأدوية تقلل من عدد النوبات والحاجة إلى النتروجليسرين ، وتزيد من مستوى النشاط البدني المقبول للمريض. إنها تمنع تغلغل أيونات الكالسيوم في خلايا عضلة القلب ، وبالتالي تنظم عمليات إثارة وتقلص عضلة القلب.
• الأدوية الأيضية (مثل Preductal®). فهي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي في خلايا عضلة القلب ، مما يساعدها على تحمل الآثار الضارة لتجويع الأكسجين ونقص المغذيات.

يتم علاج نقص التروية في مجمع باستخدام مجموعات مختلفة من الأدوية. في مستوى مرتفعبالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الكولسترول في الدم والستاتينات والفايبرات لمنع تكوين جلطات الدم - الأسبرين ومضادات التخثر ومدرات البول لإزالة السوائل الزائدة.

جراحة

إذا العلاج من الإدمانلا يعطي نتيجة (تستمر النوبات ، تتطور الذبحة الصدرية) ، يوصي الطبيب طرق جراحيةعلاج او معاملة. يتم إجراؤها جميعًا من خلال ثقب في الجلد أو من خلال شق صغير باستخدام التحكم بالفيديو ومعدات خاصة.

• عملية تطعيم مجازة الشريان التاجي. يكمن في حقيقة أن الجراح يخلق تدفقًا جديدًا للدم ، وهو التفاف يتجاوز مناطق تضيق الشريان التاجي. للقيام بذلك ، استخدم قطعة من الوريد الصافن من فخذ المريض أو جزء صغير من الداخل الشريان الصدري.
• الأطراف الصناعية الوعائية هي استبدال المنطقة المعيبة بمواد صناعية مسامية. بمرور الوقت ، ينمو في أنسجة جدار الأوعية الدموية.
• قسطرة داخل اللمعة عن طريق الجلد. مع هذا التلاعب ، يتم إدخال بالون صغير في الوعاء من خلال القسطرة ؛ عندما يتم تضخيمه ، فإنه يوسع الشريان. إذا لزم الأمر ، يتم تثبيت دعامة فيه - إطار شبكي معدني على شكل اسطوانة.

يتم اختيار نوع العملية لمرض القلب التاجي اعتمادًا على الخصائص الفردية للمريض. الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية- يتم اختيار الجراحة للرجال الأكثر عرضة لمضاعفات القلب والأوعية الدموية في الذبحة الصدرية الحادة ونقص التروية وآفات الشرايين وعدم انتظام ضربات القلب. مع انخفاض خطر حدوث مضاعفات (يتأثر شريان واحد ، لا يوجد نقص تروية ، عدم انتظام ضربات القلب) ، يفضل العلاج الدوائي أو رأب الوعاء.

الوقاية

يتطور مرض القلب التاجي بجميع أشكاله في معظم الحالات نتيجة لتصلب الشرايين. لذلك ، فإن النوبات القلبية واحتشاء عضلة القلب تتزامن أساسًا مع الوقاية من تصلب الشرايين.

• الوقاية الطبية. في أغراض وقائيةتوصف أدوية الستاتين (Rozucard® و Mertenil® و Crestor® وغيرها). يثبطون إنتاج الكوليسترول في الكبد. الأدوية لها موانع خطيرة ، لذلك لا يمكن تناولها إلا بناءً على نصيحة الطبيب!
• علاج مرض الشريان التاجي مستحيل بدون اتباع نظام غذائي. بشكل عام ، يمكن وصفه بأنه نظام غذائي منخفض الكوليسترول والدهون الحيوانية. ليس من الضروري التخلي عنها تمامًا ، ولكن يجب استبدالها جزئيًا بالزيت النباتي. الاستخدام محدود أيضًا:
  • اللحوم الدهنية
  • صفار البيض؛
  • فضلات.
  • القشدة الحامضة الدهنية والكفير والحليب.
  • مرق اللحم والسمك الغني.

  يستفيد الأشخاص المصابون بمرض الشريان التاجي من المأكولات البحرية والخضروات والفواكه الغنية بالألياف والفواكه غير المحلاة. لن تدعم هذه التغذية الأوعية الدموية فحسب ، بل ستسمح لك أيضًا بتخفيض الوزن ، وهو أمر مهم جدًا لتصلب الشرايين والسكري وأمراض الشريان التاجي.

• تصحيح السلوك. يُعتقد أن ما يقرب من ثلث حالات الموت المفاجئ للشريان التاجي لدى مرضى الشريان التاجي ناتجة عن التدخين والكحول. يحدث جزء كبير من النوبات القلبية واحتشاء عضلة القلب على خلفية الإجهاد النفسي والعاطفي. يكون IHD أكثر شدة عند الأشخاص الذين لا يحصلون على قسط كافٍ من النوم أو لا يعرفون كيف يستريحون تمامًا. لذلك ، يحتاج الأشخاص المصابون بنقص تروية القلب إلى تعديل روتينهم اليومي ، ومحاولة المشي أكثر ، وأن يكونوا أقل توتراً ولا يفرطوا في العمل.

مرض الشريان التاجي وممارسة الرياضة

مع تشخيص مرض الشريان التاجي للقلب وحتى بعد احتشاء عضلة القلب ، يجب ألا تتجنب النشاط البدني تمامًا. من المهم أن يكون في حدود طاقتك.

• تعلم الاستماع إلى جسدك! إذا شعرت أنه يمكنك المشي (السباحة في المسبح ، الانحناء) أكثر من الأمس ، فقم بزيادة الحمل تدريجيًا. إذا وجدت صعوبة في إكمال ما خططت له ، فتوقف ، قلبك ليس جاهزًا بعد.
• تحتاج النوى إلى تذكر قاعدة "الراحة قبل أن تتعب". لا يمكنك إجبار الحمل ، محاولًا العودة إلى المستوى الذي كان عليه قبل المرض (هذا أكثر شيوعًا عند الرجال).
• خلال الفصول الدراسية ، يجب أن يكون لديك النتروجليسرين أو أدوية أخرى تساعدك في حالتك.

يمكن تناول النتروجليسرين قبل الفصول الدراسية القادمة ، وإذا ظهرت أعراض الذبحة الصدرية. إذا لم تنجح الحبة ، خذ واحدة أخرى بعد بضع دقائق. ولكن إذا لم يزول الألم خلال نصف ساعة ، فتوقف عن ممارسة الرياضة واتصل بالطبيب. الداء الإقفاري لا يغفر إهمال صحتك!

مرض القلب الإقفاري (CHD) هو تلف عضلة القلب الناجم عن نقص إمداد الدم إلى عضلة القلب أو الانقطاع التام لإمداد الدم. أعراض وعلاج أمراض القلب التاجية في شكل حاد(احتشاء عضلة القلب) والمزمن (الذبحة الصدرية ، قصور القلب) مختلفة. يجب أن يخضع مرضى الشريان التاجي للإشراف الطبي المنتظم.

للأسف ، فإن الغالبية العظمى منا ، حتى أولئك الذين يعانون من "بلا قلب" ، يضطرون أحيانًا إلى طلب المساعدة من أطباء القلب لأنهم يعانون من مشاكل في القلب.

غالبًا ما يبدأ قلب الإنسان ، هذا العامل الأبدي ، الذي يعمل دون فترات راحة وعطلات ، بالتعثر. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لذلك هو "متلازمة القلب الجائع" أو ، بشكل أكثر شيوعًا ، مرض القلب التاجي.

أسباب الإصابة بأمراض القلب التاجية (CHD)

يتطور مرض الشريان التاجي للقلب في المقام الأول بسبب زيادة تصلب الشرايين ، ونتيجة لذلك ، ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك زيادة اللزوجة وتسريع تخثر الدم.

أسباب الإصابة بأمراض القلب التاجية هي أيضًا العادات السيئة (التدخين النشط ، إدمان الكحول ، اتباع نظام غذائي غير صحي مع زيادة الكربوهيدرات والدهون الحيوانية في النظام الغذائي).

المساهمة في ظهورها وتطور نمط الحياة المستقرة ، زيادتها زيادة الوزن، العمر ، الجنس (على سبيل المثال ، في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا وما فوق ، يحدث مرض الشريان التاجي بمعدل 3 مرات أكثر من النساء ؛ ومع ذلك ، في الجنس اللطيف ، يمكن أن تساهم التغيرات الهرمونية في حدوث أمراض القلب التاجية).

علامات (أعراض) أمراض القلب التاجية

أول علامة على الإصابة بأمراض القلب التاجية هي الذبحة الصدرية: يعاني المرضى من الانضغاط ، آلام الضغطخلف القص أو على يساره. في بعض الأحيان يكون هناك إحساس بالحرقان (والذي يخلط بين العديد من المرضى والحموضة المعوية). يمكن أن يكون سبب حدوث الألم هو الإجهاد العاطفي والجسدي ، والخروج إلى البرد ، والاختناق في الغرفة ، والحرارة الشديدة ، والدخان في الغرفة أو في الشارع ، والضباب الدخاني.

بجانب، أعراض شائعةمرض القلب التاجي هو قصور في القلب: يتجلى في ضيق التنفس والخفقان ، في البداية أثناء الإجهاد البدني والعاطفي ، وبعد ذلك في حالة الراحة.

مع نقص التروية الأكثر وضوحًا ، تبدأ نوبات الربو ، خاصةً في وضع الاستلقاء ، وتظهر الوذمة أيضًا.

الوقاية من أمراض القلب التاجية

لمنع أو على الأقل تأخير حدوث مرض القلب التاجي ، يمكنك استخدام:

• تناول الفيتامينات C و E وبيتا كاروتين ؛
• تناول وسائل غير دوائية للحفاظ على القلب ، على سبيل المثال ، مرة واحدة في اليوم ، 2-3 مرات في الأسبوع ، بعد الأكل ، مضغ قشر الليمون (قشر) الغني بالزيوت الأساسية التي تعمل على تحسين عمل الأوعية التاجية لعضلة القلب ؛ لنفس الغرض ، تناول التوت الويبرنوم الأحمر ؛ إضافة الهيل إلى أطباق الطهي ، مما ينشط القلب بشكل جيد ؛
• للوقاية من أمراض القلب التاجية ، يجب أن تشارك في التربية البدنية والسباحة ؛
• إتقان مهارات وتقنيات التنظيم الذاتي العقلي (التدريب الذاتي ، التأمل ، المواقف) ؛
• الإقلاع عن التدخين ومراقبة وزنك باستمرار (بعد كل شيء ، حتى ولو فائض صغير منه يبدأ في إحداث ضغط غير ضروري على القلب).

التغذية (منتجات) لأمراض القلب التاجية

يجب أن تكون التغذية لمرض القلب التاجي صحيحة ومحصنة. يجب أن يشمل النظام الغذائي لحم العجل الخالي من الدهن ولحم البقر ولحم الدجاج منزوع الجلد والأسماك الدهنية المسلوقة أو المطهية والفواكه والخضروات والأعشاب العطرية والحبوب والخضروات ويفضل الزيوت غير المكررة.

منتجات أمراض القلب التاجية ، والتي يجب استبعادها تمامًا من النظام الغذائي: لحم الضأن ولحم الخنزير ولحم البقر وأنواع الطيور الدهنية (الأوز والبط) ولحم الخنزير ، النقانق المدخنة، زبدة ، مارجرين صلب ، أصناف دهنية من الجبن الصلب ، كريمة حامضة ، مايونيز ، آيس كريم ، بودينج ، كعك ، بسكويت ، كريمات دهنية ، شوكولاتة ، كاكاو ، مشروبات شوكولاتة ، أي رقائق ، أي مكسرات دهنية ومالحة ، وجبات سريعة.

كإجراء وقائي لأمراض القلب التاجية ، يجب على المرء التوقف عن تناول الدهون الحيوانية التي لا معنى لها (!) ، والتي تشكل خطورة على الصحة بشكل خاص ، وكذلك الدهون التي خضعت للمعالجة الحرارية (القلي ، الطبخ ، إلخ) ، أو تقييد حاد أو ( حتى أفضل) استبعاد كامل من النظام الغذائي.حمية من الأطعمة المعلبة ومسحوق البيض.

يجب التأكيد على أن النظام الغذائي للشخص المصاب بأمراض القلب التاجية يجب أن يكون غنيًا بالفواكه (خاصة المشمش والمشمش المجفف والزبيب) والخضروات والموز والأعشاب العطرية والأسماك والمأكولات البحرية وكذلك الحبوب الغنية بالفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة والأحماض الدهنية.

من المستحسن بشدة تناول نخالة القمح المطحون والتي يجب سكبها بالماء المغلي ونقعها لمدة 30 دقيقة. يوصى بإضافة الملاط الذي تم الحصول عليه بهذه الطريقة إلى أي أطباق ، بدءًا من ملعقة صغيرة يوميًا. بعد أسبوع ، يمكنك زيادة الحصة إلى ملعقتين صغيرتين. وبعد 10 أيام أخرى ، ابدأ بإضافة 1-2 ملاعق كبيرة من العصيدة إلى الأطباق المختلفة 3 مرات في اليوم.

كيفية علاج أمراض القلب التاجية (CHD)

قبل علاج أمراض القلب التاجية (CHD) ، عند ظهور العلامات الأولى لظهور المرض ، من الضروري طلب المشورة من أخصائي أمراض القلب أو المعالج في أسرع وقت ممكن. سيصف الأطباء الأدوية اللازمة لتحسين إمداد عضلة القلب بالدم (خاصة تلك التي تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم ، مثل المشمش والماغنيروت) ، وكذلك الأدوية الخافضة للكوليسترول (روسوفاستين ، فينوفيبات). إذا لزم الأمر ، يتم وصف مضادات التخثر (الأسبرين) ، مع الوذمة - مدرات البول ، والأدوية التي تخفف التشنجات التاجية (النترات: النتروجليسرين أو النيتروجين). المعركة في المقام الأول ضد تصلب الشرايين والذبحة الصدرية.

يظهر استقبال صبغة الزعرور الصيدلية - 20-40 قطرة 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.

بالإضافة إلى ذلك ، من الجيد تناول المهدئات أو حتى الأدوية الخافضة للضغط (خفض ضغط الدم) إذا لزم الأمر.

العلاجات الشعبية في علاج أمراض القلب التاجية

لتقليل التوتر العاطفي المحفوف بالتشنجات الأوعية الدمويةالقلوب ، استخدم الأعشاب الطبية (حشيشة الهر ، نبتة الأم ، نعناع ، إلخ).

يمكنك شرب وتسريب الزعرور. وصفة تحضيرها: صب 10 غرام من ثمار الزعرور المجففة المسحوقة في 100 مل من الماء ، وتغلي لمدة 10-15 دقيقة ، وتناول التسريب الناتج نصف كوب مرتين في اليوم.

علاج شعبي آخر في علاج أمراض القلب التاجية - المحلول المائيمنظف ​​الغابات (ملعقة صغيرة من المواد الخام تُسكب في 0.5 لتر من الماء المغلي ، وتؤخذ ملعقة كبيرة 2-3 مرات في اليوم لمدة 1-2 أشهر).

مفيد للغاية لمرض القلب التاجي بالعسل بالثوم. يخلط الثوم المبشور مع العسل بنسب متساوية ويوضع في وعاء محكم الغلق في مكان بارد ومظلم لمدة أسبوع. خذ هذا التركيب 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم 40 دقيقة قبل وجبات الطعام ، 1-2 شهر الدورات ، والتي يمكن أن تتكرر كل 2-3 أسابيع.

لعلاج أمراض القلب التاجية المصحوبة بالذبحة الصدرية ، تظهر الوصفة التالية: صر ملعقة صغيرة من الفجل الطازج واخلط الكتلة الناتجة مع ملعقة صغيرة من العسل. تناول هذا الخليط على معدة فارغة قبل الإفطار بساعة. يجب ألا يستمر مسار هذا العلاج أكثر من 30 يومًا.

تصبح الهجمات أقل تكرارًا بشكل ملحوظ إذا كنت تتناول مغلي نبات القراص. وصفة تحضيره: 5 ملاعق كبيرة من نبات القراص المجفف والمقطع جيدًا ، صب 0.5 لتر من الماء المغلي ، يغلي لمدة 5 دقائق على نار خفيفة ، يؤخذ مع العسل (1 ملعقة صغيرة من العسل لكل نصف كوب من مغلي) 4 مرات في اليوم . يجب تخزين المرق النهائي في الثلاجة لمدة لا تزيد عن أسبوع واحد.

هذه الوصفة هي بطلان لأولئك الذين لديهم زيادة في حموضة عصير المعدة أو لديهم بالفعل القرحة الهضميةالمعدة: تناول 10 حبات ليمون ، 5 رؤوس ثوم ، 1 لتر من العسل. اعصر الليمون على عصيره وقشر الثوم واشطفه وابشره أو مرر ببساطة عبر مفرمة اللحم. تخلط جميع المكونات وتغلق بإحكام بغطاء وتوضع في مكان بارد لمدة أسبوع. التركيبة المحضرة بهذه الطريقة ، تأخذ 4 ملاعق صغيرة على فترات في الدقيقة 1 مرة في اليوم.

العلاج بالروائح والتدليك لـ IHD

يوصى باستخدام الروائح لـ IHD طريقة إضافيةعلاج او معاملة. يجب أن تحتوي غرفة المريض على موقد عطري أو مصباح عطري يملأ الهواء برائحة الزيوت الأساسية من الخزامى أو بلسم الليمون أو الإيلنغ أو اليوسفي.

من الجيد القيام أحيانًا بعمل تدليك للصدر بالتركيبات التالية لـ IHD:

• 1 قطرة من زيت الجيرانيوم واللبان والمردقوش ؛
• 1 قطرة من كل من زيت البرغموت والزنجبيل وزهر البرتقال ؛
• 1 قطرة من كل من زيوت البرغموت والإيلنغ والمريمية.

يتم خلط هذه الزيوت مع 1 ملعقة كبيرة من الزيت الأساسي (الخوخ والزيتون والذرة) وتدهن في الجلد في جميع أنحاء العضلة الصدرية اليسرى وفوق القص بحركات دائرية خفيفة.

تمت قراءة المقال 24691 مرة.

تتسبب أمراض القلب في كثير من الأحيان في الإعاقة والوفاة أكثر من غيرها من الأمراض. لذلك ، يموت أكثر من مليون شخص في روسيا كل عام بسبب هذه الأمراض. حوالي ثلث الوفيات ناتجة عن مرض هائل مثل مرض القلب التاجي (CHD). ارتفاع ضغط الدم ونقص الديناميكا ضغط مستمرقادت البشرية إلى زيادة وبائية في عدد أمراض القلب والأوعية الدموية.

مفهوم مرض الشريان التاجي

مصطلح "نقص التروية" مشتق من كلمتين يونانيتين - ischo (تأخير) و haima (الدم). نظرًا لأن الدم ينقل الأكسجين والمواد المغذية إلى العضلات ، فإن تأخره يؤثر سلبًا على عمل الأعضاء. وهذا ينطبق أيضًا على عضلة القلب.

يتمتع قلب الإنسان بهامش كبير من الأمان ، لكن عمله يتطلب إمدادًا كاملاً ومتواصلاً من الدم. يتم إجراؤه من خلال ما يسمى الشرايين التاجية اليسرى واليمنى.

إذا كانت نفاذية هذه سفن كبيرةطيب القلب يعمل فيه الوضع الصحيح. عادة ما تكون جدران الشرايين السليمة ناعمة ومرنة. مع الإجهاد البدني أو العاطفي ، يتمددون ، ويمررون الكمية المناسبة من الدم إلى القلب.

مع تصلب الشرايين الجدران الداخليةالأوعية تغمرها لويحات الكوليسترول. يتناقص تجويف الشرايين ويزداد سمك جدرانها وتفقد مرونتها. إمداد القلب بالدم غير كاف.

على خلفية ضعف إمدادات الدم في عضلة القلب ، تبدأ التغيرات الكيميائية الحيوية والأنسجة. هناك أعراض لنقص تروية القلب تتطلب زيارة عاجلة للطبيب.

أشكال مرض الشريان التاجي

لا يزال تصنيف نقص التروية في أمراض القلب ليس له حدود واضحة. مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية ، مزيج من أنواع مختلفة من الأمراض ، تطور الطب يغير باستمرار فهم أطباء القلب حول آليات حدوث مرض الشريان التاجي. اليوم ، وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، ينقسم نقص تروية القلب إلى عدة أنواع.

الموت المفاجئ للشريان التاجي

هذا هو أشد أشكال المرض.. يتميز بسكتة قلبية غير متوقعة تحدث على خلفية حالة مستقرة نسبيًا.

عوامل الموت المفاجئ:

• فشل القلب الاحتقاني؛
• نقص تروية القلب مع عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• الإجهاد العاطفي والجسدي
• الساعات الأولى بعد احتشاء عضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم والتدخين واضطراب التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات.

غالبًا ما تحدث السكتة القلبية في ظل الظروف العادية ، خارج المستشفى ، مما يحدد معدل الوفيات المرتفع لهذه الفئة من مرض الشريان التاجي.

إقفار عضلة القلب غير مؤلم

الشكل خطير لأنه لا توجد علامات لأمراض القلب التاجية ، ولهذا السبب غالبًا ما ينتهي المرض بالموت المفاجئ. يساهم نقص التروية غير المؤلم في الإصابة باضطراب نظم القلب وفشل القلب المزمن دون أن يظهر نفسه.

يمكنك تحديد المرض باستخدام مراقبة طويلة المدى بجهاز هولتر ، وتخطيط صدى القلب مع اختبارات الإجهاد. إذا تم التشخيص في الوقت المحدد ، يتم علاج المرض وفقًا للمخطط المعتاد.

الذبحة الصدرية

اسم آخر - . يختلف بالطبع الانتيابي. أثناء النوبة ، هناك ألم حاد خلف القص يمتد إلى الذراع والكتف وتحت نصل الكتف الأيسر. يعاني الشخص من نقص في الهواء وانقطاعات في القلب ، ويصبح شاحبًا ، ويأخذ وضعًا قسريًا.

تتجلى الذبحة الصدرية في الحالات التي تحتاج فيها عضلة القلب إلى زيادة تدفق الدم:

• التوتر العصبي أو الجسدي.
• تناول الطعام بكثرة
• الجري أو المشي في مواجهة ريح قوية.
• رفع الاثقال.

يمر الهجوم بشكل عفوي أو تحت تأثير المخدرات. عادة ما يحمل المريض معه حبوبًا تساعده - النتروجليسرين ، والنيترومينت ، والسيدول.

مع مرور الوقت ، تتطور الذبحة الصدرية ، وتنتقل إلى مرحلة شديدة. يظهر الألم بدون سبب أثناء الراحة. هذه علامة خطيرة تتطلب عناية طبية عاجلة.

احتشاء عضلة القلب

يمكن أن تؤدي نوبة الذبحة الصدرية المطولة والإثارة القوية والمجهود البدني الشديد إلى نوبة قلبية. زيادة تدفق الدم محفوف بتمزق اللويحات وانسداد الوعاء الضيق. نتيجة لفشل القلب الحاد ، يحدث نخر في أنسجة عضلة القلب.

إذا أغلقت اللويحة تجويف الشريان تمامًا ، يتطور MI عبر الجير (كبير البؤرة) عندما تموت منطقة كبيرة من عضلة القلب. مع الانسداد الجزئي ، يكون النخر ذو طبيعة بؤرية صغيرة. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء العلاج الدوائي ، وانحلال الخثرة ، ورأب الوعاء الطارئ مع الدعامات.

تصلب القلب التالي للاحتشاء

علم الأمراض هو نتيجة مباشرة لنوبة قلبية. يبدأ النسيج الندبي بالنمو في عضلة القلب ، ليحل محل المناطق الميتة في عضلة القلب. يتجلى تصلب القلب بفشل القلب.

هذه حالة يضعف فيها انقباض القلب ، ولا يستطيع العضو الرئيسي تزويد الجسم بالكمية المناسبة من الدم. يتم تشخيص هذا النوع من مرض الشريان التاجي بعد 3-4 أشهر من احتشاء عضلة القلب ، عندما تنتهي عملية التندب.

نتيجة لذلك ، يصاب المريض بتشوهات مختلفة في الدورة الدموية ، وتضخم غرف القلب ، والرجفان الأذيني ، والانقباضات البطينية الخارجية. ظاهريًا ، يتجلى ذلك من خلال ضيق في التنفس ، وذمة ، ونوبات الربو القلبي ، وعدم انتظام دقات القلب.

عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب في تصلب القلب لا رجعة فيه ، والعلاج يعطي فقط تأثير مؤقت.

أسباب نقص تروية القلب

في تطوير العملية المرضية ، تلعب ظروف معينة دورًا يساهم في ظهور المرض وتطوره. يمكن أن يتأثر بعضها بشخص (قابل للإزالة) ، والبعض الآخر ليس (غير قابل للإزالة).

عوامل قاتلة

• الهوية الجنسية. تتطور أمراض القلب والأوعية الدموية عند الرجال في كثير من الأحيان. الحقيقة هي أن هرمون الاستروجين في جسم المرأة في سن الإنجاب يؤدي وظيفة وقائية - فهي تمنع إنتاج الكوليسترول.
• الوراثة. إذا عانى أقارب المريض المباشرين من الأب من احتشاء عضلة القلب قبل سن 55 ، وكان الأقارب المباشرين من جانب الأم قبل سن 65 ، فإن خطر التطور المبكر لمرض الشريان التاجي يزيد بشكل كبير.
• سباق. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن الأوروبيين (خاصة أولئك الذين يعيشون في المناطق الشمالية) هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الشريان التاجي من ممثلي السكان الزنوج.
• سن. تبدأ تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية في مرحلة الطفولة وتتطور تدريجيًا. إذا مات الرجال البالغون من العمر 35 عامًا بسبب مرض الشريان التاجي في 10٪ فقط من الحالات ، فعندئذٍ بعد 55 عامًا ، يرتفع معدل الوفيات بسبب نقص تروية القلب إلى 56٪ (لدى النساء فوق 55 عامًا - 40٪).

عوامل قابلة للإزالة

يمكن لأي شخص التعامل مع بعض الأسباب التي تسبب نقص تروية القلب. غالبًا ما يستلزم القضاء على ظاهرة سلبية واحدة تغييرات إيجابية لاحقة.

على سبيل المثال ، يؤدي تقليل كمية الدهون في النظام الغذائي إلى تحسين تعداد الدم ، وفي نفس الوقت التخلص من الوزن الزائد. نتيجة فقدان الوزن هي عودة ضغط الدم إلى طبيعته ، وكل هذا معًا يقلل من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي.

قائمة عوامل الخطر التي يمكن تجنبها:

• تدخين التبغ. خطر الموت التاجي المفاجئ لدى المدخنين أعلى بكثير من أولئك الذين لا يدخنون أو يقلعون عن هذه العادة السيئة. المدخنون أكثر عرضة للإصابة بتصلب الشرايين 20 مرة. في الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 62 عامًا ، يكون معدل الوفيات من مرض الشريان التاجي أعلى بمقدار النصف مقارنة بغير المدخنين من نفس الفئة العمرية). تضاعف علبة سجائر في اليوم من خطر الوفاة من مرض الشريان التاجي.
• بدانة. إذا حكمنا من خلال نتائج الدراسات العالمية ، فإن ما يقرب من نصف الأشخاص في سن النضج يعانون من زيادة الوزن. الأسباب في الغالب مبتذلة - الشغف بالحلويات والأطعمة الدهنية ، والإفراط في تناول الطعام بانتظام ، ونمط الحياة المستقر.
• قلق مزمن. مع الإجهاد النفسي والعاطفي المستمر ، يعمل القلب مع الحمل الزائد ، ويرتفع ضغط الدم ، ويزداد توصيل العناصر الغذائية إلى الأعضاء الداخلية سوءًا.
• نقص الديناميكا. النشاط البدني شرط مهم للحفاظ على الصحة. الرجال الذين يعملون بجد لديهم مخاطر أقل للإصابة بأمراض الشريان التاجي مقارنة بالعاملين في المكاتب.

الأمراض التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي

داء السكري

لقد ثبت أن جميع المرضى الذين يعانون من مرض السكري لمدة 10 سنوات على الأقل قد تحدثوا عن تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية. يزداد خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي لديهم بمقدار الضعف. السبب الأكثر شيوعًا للوفاة في مرض السكري هو احتشاء عضلة القلب.

تصلب الشرايين التاجية

لقد ثبت أن الغالبية العظمى من مرضى القلب التاجي يعانون من تضيق بنسبة 75٪ في واحد أو أكثر من الشرايين الرئيسية.

ببساطة ، يتم إغلاق تجويف الوعاء الدموي الذي ينقل الدم إلى القلب بثلاثة أرباع اللويحات الدهنية.

في هذه الحالة ، تعاني عضلة القلب بشكل مزمن من مجاعة الأكسجين. يبدأ ضيق شديد في التنفس عند الشخص ، حتى مع وجود حمولة طفيفة.

فرط شحميات الدم هو ارتفاع غير طبيعي في مستوى الدهون في الدم. في حد ذاته ، لا تظهر المتلازمة بأي شكل من الأشكال ، ولكنها معترف بها كأهم شرط مسبق لتطور تصلب الشرايين.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم)

تحت تأثير الضغط العالي ، يعمل القلب بحمل زائد مستمر. يؤدي هذا إلى تضخم البطين الأيسر ، وهو في حد ذاته مؤشر كبير على الوفيات.

يحتاج القلب المتضخم إلى المزيد والمزيد من الأكسجين ، مما يؤدي إلى تدهور تدفق الدم إلى العضو.

اضطرابات تخثر الدم

يعد تجلط الوعاء الدموي الناجم عن زيادة تخثر كرات الدم الحمراء أهم آلية لتطوير احتشاء عضلة القلب وقصور الشريان التاجي.

أعراض IHD

يستمر مرض الشريان التاجي في موجات: يتم استبدال فترات التفاقم بهدوء نسبي. الأعراض الأولى لمرض القلب التاجي ذاتية للغاية: أحاسيس مؤلمة وألم رتيب خلف القص مع أي مجهود كبير. في الراحة ، يزول الألم.

يستمر المرض لعقود ، وتتغير أشكاله ، وتتغير الأعراض أيضًا. العلامات المميزة لنقص تروية القلب:

ألم حاد في الضغط خلف القص ، وغالبًا ما يحدث على خلفية الراحة الكاملة (وهو أمر سيئ علامة سريرية). ينتشر الألم عادةً إلى حزام الكتف ، ولكن يمكن أن ينتشر أيضًا إلى منطقة الفخذ.

• ضيق التنفس ، زيادة التعب.
• - الإغماء والدوخة.
• تعرق شديد
• شحوب ، زرقة الجلد ، انخفاض في درجة حرارة الجسم.
• الوذمة الأطراف السفليةوضيق شديد في التنفس ، مما يجبر المريض على اتخاذ وضعية قسرية من الجسم. هذا نموذجي لـ IHD في مرحلة قصور القلب المزمن.
• زيادة الخفقان أو الشعور بقلب غارق.

من المهم عدم المغادرة تشير الأعراضبدون انتباه. من الضروري الاتصال بطبيب القلب في الوقت المناسب ، وفي حالة وجود تهديد ، اتصل بسيارة إسعاف.

ملامح مسار مرض الشريان التاجي عند النساء

تظهر الأعراض الأولى لمرض الشريان التاجي في الجنس اللطيف في وقت متأخر بنحو 15-20 سنة مقارنة بالرجال. يعزو الأطباء هذه الظاهرة إلى الحالة الهرمونية للمرأة في سن الإنجاب.

يزيد هرمون الإستروجين في جسم الأنثى من مستوى "الكوليسترول الجيد" - البروتينات الدهنية عالية الكثافة ، وتقلل من كمية البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ومنخفضة الكثافة - "الكوليسترول الضار". البروجسترون ( هرمون الذكورة) يفعل العكس.

بعد انقطاع الطمث ، تضيع هذه الميزة. الجسد الأنثوي بعد 55 عامًا يكون أيضًا عرضة للإصابة بمرض الشريان التاجي بنفس القدر مثل جسم الذكر. تحدث نوبات الألم بشكل رئيسي نتيجة التوتر العصبي أو خوف شديدلذلك ، فإن اختبارات الإجهاد أثناء الفحص غير مفيدة. في النساء ، تكون العلامات غير النمطية للمرض أكثر شيوعًا: الضعف والغثيان والقيء وحرقة المعدة والألم خلف عظمة القص ذات الطبيعة غير الواضحة.

مظاهر مرض الشريان التاجي عند الأطفال

في مرحلة الطفولة ، لا يظهر نقص تروية القلب عمليًا ، ولا توجد آلام في الصدر. ومع ذلك ، يجب أن ينتبه الآباء للأعراض التالية:

• ضيق في التنفس وإرهاق.
• شحوب غير مفسر
• زراق الشفاه والمثلث الأنفي.
• تأخر في النمو والوزن ؛
• نزلات البرد المتكررة.

كل هذه يمكن أن تكون أعراض مرض الشريان التاجي الأولي.

التشخيص

يتم فحص المريض من قبل طبيب القلب. أولاً ، يتم إجراء مقابلة مع المريض ، لمعرفة الشكاوى والمتلازمات المميزة لنقص التروية. يقوم الطبيب بفحص المريض والاستماع إلى نبضات القلب وتحديد وجود عدم انتظام ضربات القلب ونفخات القلب وازرقاق الجلد. يتم تعيين الدراسات التالية بعد ذلك:

فحص الدم التشخيصي المخبري يوضح مستوى الجلوكوز والكوليسترول والدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية المضادة لتصلب الشرايين.

إزالة مخطط كهربية القلب أثناء الراحة مع زيادة التدريج في النشاط البدني. يُظهر مخطط كهربية القلب اضطرابات في الأداء الطبيعي لعضلة القلب.

بالنسبة لمرض الشريان التاجي ، غالبًا ما يوصف جهاز هولتر لمراقبة مخطط كهربية القلب. جوهرها هو أن جهازًا محمولًا يتم توصيله بحزام المريض ، والذي يأخذ القراءات أثناء النهار. طوال هذا الوقت ، يحتاج المريض إلى الاحتفاظ بمذكرات للمراقبة الذاتية ، حيث تشير الساعات أفعالهموالتغيرات في الرفاه. لا تكشف الطريقة عن الانتهاكات في عمل عضلة القلب فحسب ، بل تكشف أيضًا عن أسبابها.

الأشعة السينية الصدر

يتم إجراء تخطيط صدى القلب (EchoCG ، الموجات فوق الصوتية للقلب) لتحديد حجم عضلة القلب ، وانقباض عضلة القلب ، وحالة التجاويف والصمامات. في بعض الحالات ، يوصف تخطيط صدى القلب بالإجهاد - الموجات فوق الصوتيةمع جرعات من النشاط البدني.

إذا كانت نتائج الفحص لا تعطي صورة كاملة ، يمكن وصف الموجات فوق الصوتية عبر المريء. يتم إدخال الترجام في المريء ويسجل قراءات القلب دون تدخل من الصدر والجلد والأنسجة تحت الجلد.

بعد جمع البيانات ، قد يصف الطبيب تصوير الأوعية التاجية. يكشف الإجراء عن مواقع التضيق في الشرايين التاجية.

استراتيجية العلاج

يحتوي علاج IHD على ثلاثة أهداف رئيسية - لإنقاذ المريض من النوبات القلبية ومنع ظهور المضاعفات الخطيرة - الموت المفاجئ ونخر عضلة القلب. يتم علاج أمراض القلب التاجية في عدة مجالات رئيسية.

العلاج غير الدوائي

وهذا يشمل التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة. يظهر تقييد النشاط البدني ، لأنه في هذه الحالة يوجد نقص في إمداد القلب بالدم. مع تحسن حالة المريض ، يتوسع نظام الحمل تدريجياً. يوصى باتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية باستثناء الدهون والكربوهيدرات سريعة الامتصاص (المعجنات والحلويات والكعك).

علاج بالعقاقير

يتم إجراؤه وفقًا لصيغة ABC (العوامل المضادة للصفيحات وحاصرات بيتا وعوامل نقص الكوليسترول في الدم).

يتم وصف الأدوية التالية للمرضى:

• لتطبيع مستويات الكوليسترول - الستاتين والفيبرينات.
• لمنع تجلط الدم - مضادات التخثر ، فيبروليزين.
• لتطبيع ضغط الدم - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا.
• لتسكين نوبات الذبحة الصدرية - النترات.

تساعد الأدوية على توسع (توسع) الأوعية التاجية ، مما يزيد من وصول الأكسجين إلى القلب.

جراحة

إذا علاج بالعقاقيرغير فعال ، والمرض يتقدم ، يطرح طبيب القلب مسألة إجراء عملية جراحية. يتم وصف قسطرة الشريان التاجي (PTCA) أو تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) اعتمادًا على شدة مظاهر IHD.

القسطرة

هذه عملية منخفضة الصدمة للتوسع الميكانيكي للأوعية الضيقة. يتم إجراؤه من خلال شق صغير في الشريان الكعبري أو الشريان الفخذي. يتم إدخال أنبوب مرن طويل في الوعاء ويتم دفعه إلى المنطقة الضيقة.

لمنع إعادة تضيق الوعاء ، يتم تركيب أسطوانة شبكية معدنية - دعامة - في المكان الموسع.

يتم وصف قسطرة الأوعية الدموية مع الدعامة للمرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية غير معقد بسبب داء السكري أو الأشكال الشديدة من ارتفاع ضغط الدم أو احتشاء عضلة القلب.

تطعيم مجازة الشريان التاجي

يهدف إلى إنشاء طرق الالتفافية لتدفق الدم (المفاغرة) ، والتي ستكون بديلاً مكافئًا للأوعية المصابة. تتم الإشارة إلى العملية بوضوح في الحالات التالية:

• مع الذبحة الصدرية من الدرجة الوظيفية العالية - عندما يصعب على المريض المشي وتناول الطعام وخدمة نفسه.
• مع تضيق ثلاثة أو أكثر من الأوعية التاجية التي تغذي عضلة القلب (تم الكشف عنها في تصوير الأوعية التاجية).
• في وجود تمدد الأوعية الدموية في القلب ، معقد بسبب تصلب الشرايين الرئيسية.

أثناء العملية ، يتم فتح الصدر بالكامل أو إجراء شق في الفراغ الوربي - وهذا يعتمد على مدى الإصابة. بالنسبة للتحويلة ، يتم أخذ جزء من وريد في الساق أو جزء من الشريان الكعبري (أو الشريان الثديي الداخلي). يُفضل الخيار مع الشرايين - 95 ٪ من هذه المفاغرة تعمل بنجاح لمدة 20 عامًا أو أكثر.

بعد ذلك ، يربط الجراح التحويلة بمنطقة الشريان التاجي أسفل المنطقة الضيقة. يتم خياطة الطرف الآخر من التحويلة في الشريان الأورطي. هذا يخلق مجازًا يوفر إمدادًا كافيًا من الدم لعضلة القلب.

طرق بديلة لعلاج مرض الشريان التاجي

لعلاج القلب ، قام المعالجون التقليديون بتكوين الكثير من الوصفات المختلفة:

• 10 حبات ليمون و 5 رؤوس ثوم تؤخذ في لتر من العسل. يتم طحن الليمون والثوم وخلطهما مع العسل. يتم الاحتفاظ بالتكوين لمدة أسبوع في مكان مظلم وبارد ، بعد الإصرار ، تناول أربع ملاعق صغيرة مرة واحدة يوميًا.
• اخلطي 500 جرام من الفودكا والعسل وسخنيهم حتى تتكون الرغوة. خذ قليلًا من Motherwort ، و marsh cudweed ، و valerian ، و knotweed ، و البابونج. قم بتخمير العشب ، واتركه يقف ، ثم يصفى ويخلط مع العسل والفودكا. خذ الصباح والمساء ، أولاً ملعقة صغيرة ، بعد أسبوع - ملعقة كبيرة. مسار العلاج عام.
• امزج ملعقة من الفجل المبشور وملعقة من العسل. خذ ساعة واحدة قبل وجبات الطعام وشرب الماء. مسار العلاج شهرين.

أموال الطب التقليديتساعد إذا اتبعت مبدأين - الانتظام والالتزام الصارم بالوصفة.

أخيراً. يعتمد تطور مرض الشريان التاجي بشكل كبير على المريض نفسه. انتباه خاصمن الضروري الانتباه إلى عوامل الخطر التي تم القضاء عليها - للإقلاع عن التدخين وغيره من أنواع الإدمان ، وإنشاء نظام غذائي وممارسة الرياضة.

من المهم للغاية زيارة طبيب القلب واتباع توصياته وعلاج الأمراض المصاحبة وإجراء اختبارات لمستويات الجلوكوز والدهون في الوقت المحدد. والنتيجة هي تحسين وظائف القلب وتحسين نوعية الحياة.

مرض القلب الإقفاري (CHD)هو مرض يجمع بين الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب وتصلب القلب الناتج عن تصلب الشرايين. يتطور IHD بسبب نقص إمداد الدم إلى الشرايين التاجية للقلب بسبب تضيق تجويفها.

يعد مرض القلب الإقفاري أحد أكثر الأمراض شيوعًا في جميع أنحاء العالم اليوم.

للأسف الشديد لدى الأطباء والمرضى ، فإن معالجة "مرض القرن" بالعقاقير ليست فعالة بما فيه الكفاية. بعد كل شيء ، حبوب منع الحمل ليست قادرة على "إذابة" لوحة الكوليسترول داخل الأوعية الدموية للقلب. مع مرور السنين ، تنمو اللويحة ، مما يعيق تدفق الدم ، ويصبح احتمال حدوث احتشاء عضلة القلب مهددًا. مطلوب تطعيم مجازة الشريان التاجي - شديد الجراحة. هموم الأحباء ، شهور طويلة من التعافي ، كلمة مخيفة "عجز" ...

ومع ذلك ، لا تيأس. يوجد في مركز طب القلب لدينا بديل لكل من الحبوب والعمليات الأكثر تعقيدًا: التدخلات عالية التقنية التي تحافظ على استخدام القسطرة - تصوير الأوعية التاجية ورأب الوعاء بالبالون مع دعامة للشرايين التاجية.

احكم بنفسك: هذه الإجراءات لا تتطلب التخدير ، فهي آمنة تمامًا ويسهل تحملها.

في اليوم التالي بعد التدخل ، ستكون قادرًا على المشي ، وفي أقل من أسبوع ستتمكن من العودة إلى أنشطة عملك العادية دون أي قيود.

لماذا تحدث أمراض القلب التاجية؟

مع تقدم العمر ، تظهر رواسب المواد الدهنية مثل الكوليسترول على طول البطانة الداخلية للشرايين التاجية. هؤلاء دهون الجسمتسمى لويحات تصلب الشرايين. بمرور الوقت ، تنمو وتضيق تجويف الشريان وتجعل من الصعب على الدم التدفق إلى عضلة القلب. نتيجة لذلك ، تمنع لويحات تصلب الشرايين تدفق الدم إلى عضلة القلب ، والتي يتم إرسالها إلينا من خلال آلام خلف القص - الذبحة الصدرية. هذه هي الطريقة التي يتطور بها مرض الشريان التاجي للقلب.

علامات مرض الشريان التاجي للقلب

مع مرض القلب التاجي ، تظهر علامات ضعف القلب - نوبات ألم في القلب ، وانقطاعات في انقباضات القلب ، وتغيرات في مخطط كهربية القلب.

يجب ألا يغيب عن البال أن مرض الشريان التاجي هو مرض يتطور ببطء شديد. ومن المهم جدا التعرف على المرض المراحل الأوليةتطوير.

مهم علامة التشخيصمرض القلب التاجي هو شعور بعدم الراحة في الصدر أو الظهر يحدث أثناء المشي ، وهو حمل جسدي أو عاطفي معين ويمر بعد توقف هذا الحمل. من العلامات المميزة للذبحة الصدرية أيضًا الاختفاء السريع للانزعاج بعد تناول النتروجليسرين (10-15 ثانية).

في السنوات الاخيرةارتفاع عدد حالات الوفاة المفاجئة لدى مرضى الشريان التاجي. يؤدي تلف الشرايين التي تغذي القلب إلى تضيقها وانسدادها ؛ نتيجة لذلك ، يتم تعطيل تدفق الدم إلى عضلة القلب.

ما الذي يساهم في تطور أمراض القلب التاجية؟

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم أكثر من 140/90 ملم زئبق)
• نمط حياة مستقر
• زيادة الوزن / سوء التغذية
• تدخين التبغ
• الوراثة الضعيفة (على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم أو احتشاء عضلة القلب لدى الأقارب)
• داء السكري
• الإجهاد النفسي والعاطفي المفرط ، المواقف العصيبة المتكررة.

كيف يتم تشخيص مرض الشريان التاجي للقلب؟

للانطلاق التشخيص الدقيقبادئ ذي بدء ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب قلب مؤهل.

عقيدة المتخصصين في مركز تيومين لأمراض القلب هي نهج فردي لكل مريض.

سيقوم طبيبك بدراسة أسباب المرض وتطوره بعناية ، ويصف الاختبارات اللازمة لتأكيد التشخيص. يمكن إجراء فحص شامل دون مغادرة مبنى مركز تيومين لأمراض القلب.

والخطوة التشخيصية النهائية هي تصوير الأوعية التاجية. هذا هو الأكثر دقة الطريقة الحديثة، والذي يسمح لك بتحديد عدد وحجم لويحات تصلب الشرايين ، وكذلك موقعها في أوعية القلب.

تشخيص وعلاج أمراض القلب التاجية

يُعد تصوير الأوعية التاجية طريقة بحث في الأشعة تحت الحمراء تسمح لك بتحديد طبيعة وموقع ودرجة تضييق الشريان التاجي بدقة.

يتم إجراء العملية (في معظم الحالات) تحت تأثير التخدير الموضعي. يقوم الطبيب بتركيب مُدخل (أنبوب لإدخال قسطرة) في الشريان الفخذي أو الشعاعي. يتم إدخال أنبوب ضيق طويل من خلاله - قسطرة إرشادية وتدفعه إلى موقع تضيق الشريان التاجي. في وقت حقن عامل التباين ، يرى الطبيب بوضوح على شاشة المراقبة جميع انتهاكات تدفق الدم الطبيعي.

إذا لزم الأمر ، بعد تصوير الأوعية مباشرة ، سيقوم الطبيب بإجراء قسطرة لاستعادة تدفق الدم في الوعاء التالف.

منذ 31 مايو 1988 ، تم إجراء أكثر من 10000 تصوير الأوعية التاجية في مركز تيومين لأمراض القلب. ليس هناك شك في مؤهلات الأطباء ذوي الخبرة الهائلة هذه.

الطريقة الرئيسية عالية التقنية لاستعادة الشريان التاجي هي قسطرة الشرايين التاجية بالبالون عن طريق الجلد. يمكنك الحكم على جوهر هذا التلاعب بناءً على اسمه:

• عن طريق الجلد- يعني أن إدخال القسطرة في الوعاء يتم من خلال ثقب في الجلد.
• شفافة -يعني أن جميع التلاعبات تتم من خلال الأوعية.
• بالون- يعني أن استعادة تجويف الشريان التاجي المصاب يحدث عن طريق نفخ البالون في موقع تضيق الوعاء الدموي.
• الشريان التاجي- يعني تأثر الشرايين التاجية ، أي الشرايين التي تمد القلب بالدم.
• قسطرة -يعني أن التأثير يحدث على السفينة (من كلمة "angio" - وعاء).

وفقًا لنتائج عام 2007 (بيانات من B. Alekyan ، موسكو ، 2008) ، كان مركز Tyumen لأمراض القلب من بين المراكز الخمسة الأولى من حيث عدد عمليات رأب الأوعية الدموية والدعامات للشرايين التاجية التي تم إجراؤها من بين 118 عيادة متخصصة في روسيا.

يعتبر رأب الوعاء التاجي بالبالون الترجمي هو العلاج الأكثر أمانًا لمرض القلب التاجي في جميع أنحاء العالم.

مسرد للمصطلحات الأساسية

الكوليسترولهي مادة شبيهة بالدهون تدخل الجسم بها منتجات الطعامأصل حيواني (اللحوم الدهنية ، الزبدة ، صفار البيض ، إلخ). الكوليسترول "جيد" ، يذهب إلى بناء الخلايا ، و "سيء". إنه الكوليسترول "الضار" الذي يترسب بمرور السنين على جدران الأوعية الدموية ، مما يضيق تجويفها تدريجياً.

مرض القلب التاجي -تصلب الشرايين التاجية (الأوعية الدموية للقلب) ، مما يؤدي إلى تضيقها (تضيقها) ونتيجة لذلك ، نقص تروية (نقص إمداد الدم) لعضلة القلب.

الذبحة الصدرية- ألم أو انزعاج في الصدر عند المشي أو أي نشاط بدني آخر ، والذي يأتي أثناء الراحة أو بعد تناول النتروجليسرين.

إجراء الغازية -إجراء يقوم به الجراح من خلال ثقب أو شق بسيط باستخدام معدات خاصة. في أمراض القلب ، يشير هذا المصطلح إلى تدخلات القسطرة التي لا تتطلب شقًا كبيرًا في الصدر.

دعامة- أنبوب معدني صغير مصنوع من سبيكة خاصة. يتم وضع دعامة غير ممتدة على بالون غير منفوخ في المنطقة الضيقة من الوعاء ، وبعد ذلك يتم نفخ البالون تحتها. ضغط مرتفعوالدعامة ، التي تنفتح ، تقوي الجدار المصاب بالوعاء وتعمل أيضًا كنوع من الإطار.