قواعد وتقنيات التنفس الصناعي وضغط الصدر. كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي ومتى يتم ذلك. كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي وضغط الصدر

في حالة الحوادث والإصابات والتسمم والأمراض المتطورة بشكل حاد والحالات الأخرى التي تهدد الصحة والحياة ، قبل وصول العاملين الطبيين أو تسليم الضحية إلى مؤسسة طبية ، من الضروري تزويده بالأول رعاية طبية. يجب اتباع ثلاثة مبادئ رئيسية: وقف النزيف في أسرع وقت ممكن وتوفير الراحة الكاملة للضحية ؛ وقف عمل العوامل الخطرة ؛ اتصل على الفور " سياره اسعاف»أو أخذ الضحية احتياطيا مؤسسة طبية. تعتمد نتائج الرعاية الطبية اللاحقة ، وفي بعض الحالات على حياة الضحية ، على مدى توقيت وصحة القيام بذلك. لذلك ، قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب عمل كل شيء للتخفيف من حالته. ولهذا من الضروري معرفة تقنية إجراء معظم المعالجات الطبية الأولية في حالة الإصابات المختلفة والأمراض المفاجئة التي تتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا.

2. التنفس الصناعي وضغطات الصدر

يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر بالتسلسل التالي (الشكل 1):

1. يوضع المصاب على ظهره على قاعدة صلبة (أرضية ، أرضية ، إلخ ، لأن التدليك على قاعدة ناعمة يمكن أن يتلف الكبد) ، قم بفك حزام الخصر والزر العلوي على الصدر. من المفيد أيضًا رفع ساقي الضحية حوالي نصف متر فوق مستوى الصدر.

يقف المنقذ على جانب الضحية ، بيد واحدة لأسفل (بعد تمديد حاد للذراع في مفصل الرسغ) يوضع على الجزء السفلي

نصف عظمة القص الضحية بحيث يتزامن محور مفصل الرسغ مع المحور الطويل للقص (النقطة المتوسطة للقص تتوافق مع الزر الثاني والثالث على القميص أو البلوزة). يقوم المنقذ بوضع اليد الثانية لزيادة الضغط على القص على السطح الخلفي للأول. في هذه الحالة ، يجب رفع أصابع اليدين حتى لا تتلامس صدرأثناء التدليك ، ويجب أن تكون اليدين متعامدة بشكل صارم على سطح صدر الضحية من أجل ضمان دفع عمودي صارم للقص ، مما يؤدي إلى انضغاطه. أي وضع آخر بيد المنقذ غير مقبول

وخطيرة على الضحية وخطيرة على الضحية.

3. يصبح المنقذ مستقرًا قدر الإمكان ومن ثم يمكن الضغط على عظم القص مع فرد يديه للداخل مفاصل الكوع، ثم يميل بسرعة إلى الأمام ، وينقل وزن الجسم إلى اليدين ، وبالتالي ينحني القص بحوالي 4-5 سم. وفي نفس الوقت ، من الضروري التأكد من أن الضغط لا يتم تطبيقه على منطقة القلب ، ولكن إلى القص. يبلغ متوسط ​​قوة الضغط على القص حوالي 50 كجم ، لذلك يجب إجراء التدليك ليس فقط بسبب قوة اليدين ، ولكن أيضًا بسبب كتلة الجسم.

4. بعد ضغط قصير على القص ، تحتاج إلى تحريره بسرعة بحيث يتم استبدال الانقباض الاصطناعي للقلب باسترخاءه. أثناء استرخاء القلب ، لا تلمس صدر المصاب بيديك.

5. السرعة المثلى لضغط الصدر للبالغين هي 60-70 ضغطة في الدقيقة. يتم تدليك الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات بيد واحدة والرضع بإصبعين (السبابة والوسطى) بتردد يصل إلى 100-120 ضغط في الدقيقة.

في الجدول. 1. يتم تقديم متطلبات إجراء تدليك القلب غير المباشر ، حسب عمر الضحية.

أرز. 1. التنفس الاصطناعي وتدليك القلب غير المباشر: أ- الشهيق. ب - الزفير

الجدول 1. ضغط الصدر

المضاعفات المحتملة في شكل كسر في الأضلاع أثناء تدليك القلب غير المباشر ، والتي تحددها الأزمة المميزة أثناء ضغط القص ، لا ينبغي أن توقف عملية التدليك.

يوصى بإجراء تنفس صناعي من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف (الشكل 1 ب). هذه الطريقة بسيطة وأكثر فاعلية من طرق التنفس الاصطناعي الأخرى غير الجهازية. الهواء الذي يستنشقه الشخص مناسب من الناحية الفسيولوجية للإحياء ، حيث يحتوي على 16٪ أكسجين (مع 21٪ في هواء الغلاف الجوي).

الضحية مستلقي على ظهره ، والياقة والحزام مفكوكان ، والفم والأنف مغطاة بمنديل. يركع الشخص المساعد ويدعم رقبة الضحية بإحدى يديه ويضع الأخرى على جبهته ويرمي رأسه للخلف قدر الإمكان ؛ ثم يزفر من رئتيه إلى رئتي الضحية مباشرة من خلال فمه. يتم الزفير حتى يبدأ صدر الضحية في الارتفاع. في هذه الحالة ، من الضروري الضغط على أنف الضحية بوجهك.

يجب أن يكون تواتر الحقن 10-12 في الدقيقة. وبالمثل ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الأنف" ، ويتم نفخ الهواء من خلال الأنف ، ويجب إغلاق فم الضحية.

عند إجراء التنفس الاصطناعي ، من الضروري التأكد من دخول الهواء المنفوخ إلى الرئتين وليس معدة الضحية. عندما يدخل الهواء إلى البطن ، يزداد حجم البطن وليس الصدر. يجب إجراء التنفس الاصطناعي حتى يتعافى الضحية من التنفس العميق والمنتظم.

يتم إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام طريقة "من الفم إلى الفم" بالتسلسل التالي (انظر الشكل 1):

1. نظف فم الضحية بسرعة بإصبعين أو إصبع ملفوف بقطعة قماش (منديل ، شاش) ، وقم بإمالة رأسه للخلف عند المفصل القذالي.

2. يقف المنقذ إلى جانب الضحية ، ويضع إحدى يديه على جبهته ، والأخرى تحت مؤخرة الرأس ويدير رأس الضحية (يفتح الفم عادة).

3. يأخذ المنقذ نفسًا عميقًا ، ويؤخر الزفير قليلاً ، وينحني للضحية ، ويغلق منطقة فمه تمامًا بشفتيه. في هذه الحالة ، يجب تثبيت أنف الضحية بإبهام وسبابة اليد الملقاة على الجبهة ، أو تغطيتها بخدك (تسرب الهواء عبر الأنف أو زوايا فم الضحية ينفي كل جهود المنقذ) .

4. بعد الختم ، يقوم المنقذ بزفير سريع ، ينفخ الهواء في الجهاز التنفسي ورئتي الضحية. في هذه الحالة ، يجب أن يستمر أنفاس الضحية حوالي ثانية وأن يصل حجمها إلى 1-1.5 لتر من أجل إحداث تحفيز كافٍ لمركز الجهاز التنفسي.

5. بعد انتهاء الزفير ، ينفصل المنقذ فم الضحية. للقيام بذلك ، دون فك رأس الضحية ، استدر إلى الجانب وارفع الكتف المقابل بحيث يكون الفم أسفل الصدر. يجب أن يستمر زفير الضحية حوالي ثانيتين ، على أي حال ، يكون ضعف مدة الشهيق.

6. في وقفة قبل التنفس التالي ، يحتاج المنقذ أن يأخذ نفسًا صغيرًا أو نفسًا عاديًا. بعد ذلك تتكرر الدورة من البداية. معدل تكرار هذه الدورات هو 12-15 في الدقيقة.

عندما تدخل كمية كبيرة من الهواء إلى المعدة ، فإنها تتضخم ، مما يجعل من الصعب إنعاشها. لذلك ، يُنصح بتحرير المعدة دوريًا من الهواء بالضغط على المنطقة الشرسوفية للضحية.

لا يختلف التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الأنف" تقريبًا عما سبق. للختم بالأصابع ، تحتاج إلى الضغط على الشفة السفلية للضحية حتى الشفة العلوية.

إذا قدم شخصان المساعدة ، يقوم أحدهما بتدليك القلب غير المباشر ، والآخر - التنفس الاصطناعي. في الوقت نفسه ، يجب تنسيق أعمالهم. أثناء نفخ الهواء ، من المستحيل الضغط على الصدر. يتم تنفيذ هذه الأنشطة بالتناوب: 4-5

الضغط على الصدر (عند الزفير) ، ثم نفخ الهواء في الرئتين (الشهيق). إذا تم تقديم المساعدة من قبل شخص واحد ، وهو أمر مرهق للغاية ، فإن تسلسل التلاعب يتغير إلى حد ما - كل حقنتين سريعتين من الهواء في الرئتين ، يتم إجراء 15 ضغطًا على الصدر. على أي حال ، من الضروري إجراء التنفس الاصطناعي وضغط الصدر بشكل مستمر في الوقت المناسب.

في حالة السكتة القلبية (التي يحددها عدم وجود نبض على الشريان السباتي واتساع حدقة العين) أو الرجفان ، من الضروري إجراء تدليك خارجي للقلب بالتزامن مع التنفس الاصطناعي للحفاظ على الدورة الدموية. للقيام بذلك ، يشعرون بالطرف السفلي من القص ، ووضعه بإصبعين فوقه. راحة اليد اليسرى، وعليه - الضغط الأيمن والضغط على الصدر بشكل إيقاعي ، مما ينتج عنه ضغط 60-70 في الدقيقة.

يجب أن يقترن تدليك القلب بالتنفس الاصطناعي. إذا تم تقديم المساعدة من قبل شخص واحد ، فيجب تنفيذ إجراءات الإنقاذ بالتسلسل التالي: بعد ضربتين عميقتين في الفم أو الأنف ، قم بعمل 15 ضغطًا على الصدر ، ثم كرر مرة أخرى ضربتين و 15 ضغطًا لتدليك القلب ، إلخ.

إذا قدم شخصان المساعدة ، فيجب على أحدهما أن يقوم بالتنفس الاصطناعي ، والآخر يقوم بتدليك القلب ، وفي وقت نفخ الهواء ، يتم إيقاف تدليك القلب. لنفخ الهواء في الرئتين ، يجب عمل خمس ضغطات على الصدر.

يجب إجراء التنفس الاصطناعي والتدليك غير المباشر للقلب حتى يتم استعادة الضحية وظائف التنفس والقلب تمامًا.

يشير الغياب المطول لنشاط القلب مع التنفس التلقائي وضيق حدقة العين إلى رجفان القلب. في هذه الحالة ، من الضروري الاستمرار في أنشطة الإنعاش حتى وصول الطبيب أو تسليم الضحية إلى مؤسسة طبية ، دون إيقاف أنشطة الإنعاش أثناء النقل.

إذا كان هناك نبض على الشريان السباتي ولكن لا يوجد تنفس ، تبدأ على الفور بالتهوية الاصطناعية. أولاً توفير استعادة سالكية مجرى الهواء. لهذا يتم وضع الضحية على ظهره ، رأسأقصى نصيحة للخلفوأمسك زوايا الفك السفلي بأصابعك وادفعها للأمام بحيث تقع أسنان الفك السفلي أمام الفك العلوي. فحص وتنظيف تجويف الفم من الأجسام الغريبة.للامتثال للتدابير الأمنية يمكنك استخدام ضمادة ، منديل ، جرح منديل السبابة. مع تشنج عضلات المضغ ، يمكنك فتح فمك ببعض الأشياء المسطحة والحادة ، مثل الملعقة أو مقبض الملعقة. للحفاظ على فم الضحية مفتوحًا ، يمكن إدخال ضمادة ملفوفة بين الفكين.

لتهوية الرئة الاصطناعية "فم لفم"من الضروري ، أثناء الإمساك برأس الضحية إلى الوراء ، خذ نفسًا عميقًا ، واقرص أنف الضحية بأصابعك ، وقم بإمالة شفتيك بإحكام على فمه وزفر.

أثناء تهوية الرئة الاصطناعية "من الفم إلى الأنف"ينفخ الهواء في أنف الضحية ويغطي فمه براحة يده.

بعد النفخ في الهواء ، من الضروري الابتعاد عن الضحية ، ويحدث زفيره بشكل سلبي.

للامتثال لإجراءات السلامة والنظافة يجب أن يتم النفخ من خلال منديل مبلل أو قطعة من الضمادة.

يجب أن يكون تواتر الحقن 12-18 مرة في الدقيقة, وهذا يعني أن كل دورة تحتاج إلى قضاء 4-5 ثوان. يمكن تقييم فعالية العملية برفع صدر الضحية عند ملء رئتيه بالهواء المنفوخ.

في هذه الحالة، عندما يكون الضحية يتنفس وبدون نبض ، يتم إجراء إنعاش قلبي رئوي عاجل.

في كثير من الحالات ، يمكن استعادة وظيفة القلب عن طريق فوز بريكور. للقيام بذلك ، يتم وضع راحة يد واحدة على الثلث السفلي من الصدر ويتم تطبيق ضربة قصيرة وحادة عليها بقبضة اليد الأخرى. بعد ذلك ، يُعاد فحص وجود النبض على الشريان السباتي ، وإذا كان غائبًا ، يبدأ في إجراء الضغط على الصدروتهوية الرئة الاصطناعية.

لهذه الضحية توضع على سطح صلبيضع الشخص الذي يقدم المساعدة راحتيه مطويتين في صليب على الجزء السفلي من عظمة عظمة الضحية ويضغط على جدار الصدر بدفعات نشطة ، ليس فقط باستخدام يديه ، ولكن أيضًا باستخدام وزن جسمه. جدار الصدر ، الذي ينتقل إلى العمود الفقري بمقدار 4-5 سم ، يضغط القلب ويدفع الدم خارج غرفه على طول القناة الطبيعية. في شخص بالغالإنسان ، يجب أن تتم مثل هذه العملية مع تكرار 60 ضغطة في الدقيقة, أي ضغط واحد في الثانية. في الأطفال حتى 10 سنواتيتم إجراء التدليك بيد واحدة بتردد 80 ضغطة في الدقيقة.

تتحدد صحة التدليك بظهور نبضة على الشريان السباتي مع الضغط على الصدر.

كل 15 ضغطمساعدة ينفخ الهواء في رئتي الضحية مرتين على التواليومرة أخرى يقوم بتدليك القلب.

إذا تم الإنعاش من قبل شخصين ،ومن بعد واحدمنها ينفذ تدليك القلب, والآخر هو التنفس الاصطناعيفي الوضع نفس واحد كل خمس ضغطاتعلى جدار الصدر. في الوقت نفسه ، يتم التحقق بشكل دوري من ظهور نبضة مستقلة على الشريان السباتي. يتم الحكم على فعالية الإنعاش المستمر أيضًا من خلال تضييق حدقة العين وظهور رد فعل للضوء.

عند استعادة التنفس والنشاط القلبي للضحيةفي حالة اللاوعي ، تأكد من وضعه على الجانب ليستبعد اختناقه بلسانه الغارق أو قيئه. غالبًا ما يتم إثبات تراجع اللسان عن طريق التنفس ، الذي يشبه الشخير ، وصعوبة الاستنشاق بشكل حاد.

العلامات المبكرة لتوقف الدورة الدموية ، والتي تظهر في البداية ، هي: اختفاء النبض على الشريان السباتي ، قلة الوعي ، تشنجات. العلامات المتأخرة لتوقف الدورة الدموية ، والتي تظهر في الثواني الأولى ، هي: اتساع حدقة العين في حالة عدم رد فعلهم للضوء ، اختفاء التنفس أو التنفس المتشنج (2-6 أنفاس وزفير في الدقيقة) ، ظهور ترابي- اللون الرمادي للجلد (في المقام الأول المثلث الأنفي الشفوي).

هذه الحالة قابلة للعكس ، حيث يمكن استعادة وظائف الجسم بالكامل ، إذا لم تحدث تغييرات لا رجعة فيها في خلايا الدماغ. يبقى جسم المريض قابلاً للحياة لمدة 4-6 دقائق. يمكن لتدابير الإنعاش المتخذة في الوقت المناسب إخراج المريض من هذه الحالة أو منعها.

مباشرة بعد ظهور علامات الموت السريري ، من الضروري قلب الضحية على ظهره وتوجيه ضربة مسبقة. والغرض من هذه الضربة هو هز الصدر قدر الإمكان ، والذي يجب أن يكون بمثابة حافز لبدء القلب المتوقف.

يتم تطبيق الضربة مع حافة اليد المشدودة في قبضة إلى نقطة تقع في الثلث الأوسط السفلي من القص ، 2-3 سم فوق عملية الخنجري ، والتي تنتهي مع القص. افعل ذلك بحركة قصيرة وحادة. في هذه الحالة ، يجب توجيه كوع الذراع الضاربة على طول جسم الضحية.

بشكل صحيح وفي الوقت المناسب ، يمكن أن تعيد الضربة الشخص إلى الحياة في غضون ثوانٍ: يتم استعادة نبضات قلبه ، ويعود الوعي. ومع ذلك ، إذا لم يحدث ذلك ، فسيبدأون في إجراء تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي ، والتي يتم إجراؤها حتى تظهر علامات إحياء الضحية: يتم الشعور بنبض جيد على الشريان السباتي ، ويضيق التلاميذ تدريجياً ، جلد الشفة العليايتحول إلى اللون الوردي.

التدليك القلبي غير المباشر وتنفيذه

يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر بالتسلسل التالي (الشكل 1):

1. يوضع المصاب على ظهره على قاعدة صلبة (أرضية ، أرضية ، إلخ ، لأن التدليك على قاعدة ناعمة يمكن أن يتلف الكبد) ، قم بفك حزام الخصر والزر العلوي على الصدر. من المفيد أيضًا رفع ساقي الضحية حوالي نصف متر فوق مستوى الصدر.

2. يقف المنقذ على جانب الضحية ، بيد واحدة لأسفل (بعد تمديد حاد للذراع في مفصل الرسغ) يضع النصف السفلي من عظمة عظم الضحية بحيث يتزامن محور مفصل الرسغ مع مفصل الرسغ الطويل محور القص (النقطة المتوسطة للقص تتوافق مع الزر الثاني والثالث على القميص أو البلوزة). يقوم المنقذ بوضع اليد الثانية لزيادة الضغط على القص على السطح الخلفي للأول. في هذه الحالة ، يجب رفع أصابع اليدين بحيث لا تلمس الصدر أثناء التدليك ، ويجب أن تكون اليدين متعامدة تمامًا مع سطح صدر الضحية لضمان دفع عظمة القص بشكل رأسي تمامًا ، مما يؤدي إلى ضغطه. أي وضع آخر بيد المنقذ غير مقبول وخطير على الضحية.

3. يصبح المنقذ مستقرًا قدر الإمكان ومن ثم يمكن الضغط على عظم القص مع فرد يديه في مفاصل الكوع ، ثم يميل سريعًا إلى الأمام ، وينقل وزن الجسم إلى يديه ، وبالتالي ينحني القص عن طريق حوالي 4-5 سم بحيث لا يتم تطبيق الضغط على منطقة القلب ولكن على القص. يبلغ متوسط ​​قوة الضغط على القص حوالي 50 كجم ، لذلك يجب إجراء التدليك ليس فقط بسبب قوة اليدين ، ولكن أيضًا بسبب كتلة الجسم.

أرز. 1. التنفس الاصطناعي وتدليك القلب غير المباشر: أ- الشهيق. ب - الزفير

4. بعد ضغط قصير على القص ، تحتاج إلى تحريره بسرعة بحيث يتم استبدال الانقباض الاصطناعي للقلب باسترخاءه. أثناء استرخاء القلب ، لا تلمس صدر المصاب بيديك.

5. المعدل الأمثل لضغط الصدر للبالغين هو الضغط في الدقيقة. يتم تدليك الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات بيد واحدة والرضع بإصبعين (السبابة والوسطى) مع تكرار الضغط الإضافي في الدقيقة.

في الجدول. 1. يتم تقديم متطلبات إجراء تدليك القلب غير المباشر ، حسب عمر الضحية.

الجدول 1. ضغط الصدر

العمق عند الضغط

1 اصبع تحت خط الحلمة

إصبعان من عظمة القص

إصبعان من عظمة القص

1/5 - 2 من رجال الإنقاذ 2/15 - 1 حارس

المضاعفات المحتملة في شكل كسر في الأضلاع أثناء تدليك القلب غير المباشر ، والتي تحددها الأزمة المميزة أثناء ضغط القص ، لا ينبغي أن توقف عملية التدليك.

التنفس الاصطناعي وتنفيذه

يتم إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام طريقة "من الفم إلى الفم" بالتسلسل التالي (انظر الشكل 1):

1. نظف فم الضحية بسرعة بإصبعين أو إصبع ملفوف بقطعة قماش (منديل ، شاش) ، وقم بإمالة رأسه للخلف عند المفصل القذالي.

2. يقف المنقذ إلى جانب الضحية ، ويضع إحدى يديه على جبهته ، والأخرى تحت مؤخرة الرأس ويدير رأس الضحية (يفتح الفم عادة).

3. يأخذ المنقذ نفسًا عميقًا ، ويؤخر الزفير قليلاً ، وينحني للضحية ، ويغلق منطقة فمه تمامًا بشفتيه. في هذه الحالة ، يجب تثبيت أنف الضحية بإبهام وسبابة اليد الملقاة على الجبهة ، أو تغطيتها بخدك (تسرب الهواء عبر الأنف أو زوايا فم الضحية ينفي كل جهود المنقذ) .

4. بعد الختم ، يقوم المنقذ بزفير سريع ، ينفخ الهواء في الجهاز التنفسي ورئتي الضحية. في هذه الحالة ، يجب أن يستمر أنفاس الضحية حوالي ثانية وأن يصل حجمها إلى 1-1.5 لتر من أجل إحداث تحفيز كافٍ لمركز الجهاز التنفسي.

5. بعد انتهاء الزفير ، ينفصل المنقذ فم الضحية. للقيام بذلك ، دون فك رأس الضحية ، استدر إلى الجانب وارفع الكتف المقابل بحيث يكون الفم أسفل الصدر. يجب أن يستمر زفير الضحية حوالي ثانيتين ، على أي حال ، يكون ضعف مدة الشهيق.

6. في وقفة قبل التنفس التالي ، يحتاج المنقذ أن يأخذ نفسًا صغيرًا أو نفسًا عاديًا. بعد ذلك تتكرر الدورة من البداية. وتيرة هذه الدورات بالدقائق.

عندما تدخل كمية كبيرة من الهواء إلى المعدة ، فإنها تتضخم ، مما يجعل من الصعب إنعاشها. لذلك ، يُنصح بتحرير المعدة دوريًا من الهواء بالضغط على المنطقة الشرسوفية للضحية.

لا يختلف التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الأنف" تقريبًا عما سبق. للختم بالأصابع ، تحتاج إلى الضغط على الشفة السفلية للضحية حتى الشفة العلوية.

عند إنعاش الأطفال ، يتم النفخ في نفس الوقت من خلال الأنف والفم.

إذا قدم شخصان المساعدة ، يقوم أحدهما بتدليك القلب غير المباشر ، والآخر - التنفس الاصطناعي. في الوقت نفسه ، يجب تنسيق أعمالهم. أثناء نفخ الهواء ، من المستحيل الضغط على الصدر. يتم تنفيذ هذه الأحداث بالتناوب: 4-5 ضغطات على الصدر (عند الزفير) ، ثم نفخ واحد من الهواء في الرئتين (الاستنشاق). إذا تم تقديم المساعدة من قبل شخص واحد ، وهو أمر مرهق للغاية ، فإن تسلسل التلاعب يتغير إلى حد ما - كل حقنتين سريعتين من الهواء في الرئتين ، يتم إجراء 15 ضغطًا على الصدر. على أي حال ، من الضروري إجراء التنفس الاصطناعي وضغط الصدر بشكل مستمر في الوقت المناسب.

إجراء التنفس الصناعي وضغطات الصدر

كيف نفعل ذلك بشكل صحيح: تدليك القلب والتهوية غير المباشرة

عند استعادة التنفس والنشاط القلبي ، يجب وضع الضحية ، وهو في حالة فاقد للوعي ، على جانبه من أجل استبعاد الاختناق بلسانه الغائر أو القيء.

غالبًا ما يتم إثبات تراجع اللسان عن طريق التنفس ، الذي يشبه الشخير ، وصعوبة الاستنشاق بشكل حاد.

قواعد وتقنيات التنفس الصناعي وضغط الصدر

إذا تم إجراء الإنعاش بواسطة شخصين ، يقوم أحدهما بتدليك القلب ، والآخر - التنفس الاصطناعي في وضع واحد ينفخ كل خمس نقرات على جدار الصدر.

• تدليك القلب الخارجي
• التنفس "من الفم إلى الفم" ؛
• التنفس من الفم إلى الأنف.

1. وضع الشخص على سطح صلب ، الجزء العلوييتحرر الجسم من الملابس.

2. لإجراء تدليك القلب المغلق ، يركع جهاز الإنعاش على جانب الضحية.

3. يتم وضع راحة اليد الممتدة مع القاعدة في منتصف الصدر على ارتفاع 2 إلى 3 سم فوق النهاية القصية (نقطة التقاء الأضلاع).

4. أين يتم الضغط على الصدر أثناء تدليك القلب المغلق؟ يجب أن تكون نقطة الضغط الأقصى في الوسط وليس على اليسار ، لأن القلب ، خلافًا للاعتقاد السائد ، يقع في المنتصف.

5. إبهاميجب أن تواجه اليدين ذقن الشخص أو معدته. يتم وضع راحة اليد الثانية في الأعلى بالعرض. يجب ألا تلمس الأصابع المريض ، ويجب أن توضع راحة اليد على القاعدة وأن تكون غير مثنية إلى أقصى حد.

6. الضغط على منطقة القلب يتم بأذرع مستقيمة ، ولا ينحني المرفقان. يجب ممارسة الضغط بكل ثقل ، وليس فقط باليدين. يجب أن تكون الصدمات قوية لدرجة أن صدر الشخص البالغ ينخفض ​​بمقدار 5 سم.

7. ما هو معدل الضغط الذي يتم إجراؤه بتدليك القلب غير المباشر؟ من الضروري الضغط على القص بتردد لا يقل عن 60 مرة في الدقيقة. من الضروري التركيز على مرونة عظمة القص لشخص معين ، على وجه التحديد كيف تعود إلى الموضع المعاكس. على سبيل المثال ، في شخص مسن ، لا يمكن أن يزيد معدل الضغط عن 40-50 ، وفي الأطفال يمكن أن يصل إلى 120 أو أكثر.

8. كم عدد الأنفاس والضغوط المرتبطة بالتنفس الصناعي؟

كل 15 ضغطًا ، يقوم الشخص المساعد بنفخ الهواء في رئتي الضحية مرتين على التوالي ثم يقوم بتدليك القلب مرة أخرى.

تتحدد صحة التدليك بظهور نبضة على الشريان السباتي مع الضغط على الصدر.

كيفية إجراء التنفس الصناعي وضغط الصدر

يمكن أن يسبب التسمم بمواد معينة توقف التنفس وضربات القلب. في مثل هذه الحالة ، يحتاج الضحية إلى مساعدة فورية. ولكن قد لا يكون هناك أطباء بالجوار ، ولن تصل سيارة إسعاف في غضون 5 دقائق. يجب أن يعرف كل شخص وأن يكون قادرًا على تطبيق تدابير الإنعاش الأساسية على الأقل. وتشمل التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي. ربما يعرف معظم الناس ما هو عليه ، لكنهم لا يعرفون دائمًا كيفية تنفيذ هذه الإجراءات بشكل صحيح في الممارسة العملية.

دعنا نتعرف في هذه المقالة على نوع التسمم الذي يمكن أن يتسبب في الموت السريري ، ونوع تقنيات الإنعاش الموجودة للشخص ، وكيفية إجراء التنفس الاصطناعي وضغط الصدر بشكل صحيح.

أي نوع من التسمم يمكن أن يتوقف عن التنفس وضربات القلب

الموت نتيجة لذلك تسمم حاديمكن أن يحدث من أي شيء. الأسباب الرئيسية للوفاة في حالة التسمم توقف التنفس وضربات القلب.

يمكن أن يكون سبب عدم انتظام ضربات القلب والرجفان الأذيني والبطين والسكتة القلبية:

• أدوية من مجموعة جليكوسيدات القلب.
• "Obzidan" ، "Isoptin" ؛
• أملاح الباريوم والبوتاسيوم.
• بعض مضادات الاكتئاب.
• مركبات الفوسفور العضوي.
• الكينين.
• مياه خربق
• حاصرات.
• مضادات الكالسيوم
• الفلور.

متى يكون التنفس الاصطناعي ضروريًا؟ يحدث توقف التنفس بسبب التسمم:

• الأدوية والحبوب المنومة والغازات الخاملة (النيتروجين والهيليوم) ؛
• التسمم بمواد تعتمد على مركبات الفسفور العضوي المستخدمة لمكافحة الحشرات ؛
• أدوية شبيهة بالكاراري ؛
• الإستركنين ، أول أكسيد الكربون ، الإيثيلين جلايكول ؛
• البنزين؛
• كبريتيد الهيدروجين؛
• النتريت.
• سيانيد البوتاسيوم ، حمض الهيدروسيانيك ؛
• "ديميدرول" ؛
• كحول.

في حالة عدم التنفس أو ضربات القلب ، يحدث الموت السريري. يمكن أن تستمر من 3 إلى 6 دقائق ، وخلالها هناك فرصة لإنقاذ الشخص إذا بدأت في إجراء التنفس الاصطناعي وضغطات الصدر. بعد 6 دقائق ، لا يزال من الممكن إعادة الشخص إلى الحياة ، ولكن نتيجة نقص الأكسجة الحاد ، يخضع الدماغ لتغييرات عضوية لا رجعة فيها.

متى تبدأ الإنعاش

ماذا تفعل إذا فقد الشخص وعيه؟ تحتاج أولاً إلى تحديد علامات الحياة. يمكن سماع دقات القلب عن طريق وضع أذنك على صدر الضحية أو عن طريق الشعور بالنبض الشرايين السباتية. يمكن الكشف عن التنفس من خلال حركة الصدر والانحناء للوجه والاستماع إلى وجود الشهيق والزفير ، وإحضار المرآة إلى أنف أو فم الضحية (ستصاب بالضباب عند التنفس).

إذا لم يتم الكشف عن وجود تنفس أو دقات قلب ، فيجب البدء في الإنعاش على الفور.

كيف يتم التنفس الصناعي وضغطات الصدر؟ ما هي الأساليب الموجودة؟ الأكثر شيوعًا ، ومتاح للجميع وفعال:

• تدليك القلب الخارجي
• التنفس "من الفم إلى الفم" ؛
• التنفس من الفم إلى الأنف.

يُنصح بإجراء حفلات استقبال لشخصين. يتم إجراء تدليك القلب دائمًا جنبًا إلى جنب مع التهوية الاصطناعية.

ماذا تفعل إذا لم تكن هناك علامات تدل على الحياة

1. تحرير أعضاء الجهاز التنفسي (الفم والأنف والبلعوم) من الأجسام الغريبة المحتملة.
2. إذا كان هناك دقات قلب ، ولكن الشخص لا يتنفس ، يتم فقط التنفس الاصطناعي.
3. إذا لم يكن هناك دقات قلب ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي وضغط الصدر.

كيفية عمل ضغطات الصدر

إن أسلوب إجراء تدليك القلب غير المباشر بسيط ولكنه يتطلب الإجراءات الصحيحة.

1. يوضع الشخص على سطح صلب ، ويتم تحرير الجزء العلوي من الجسم من الملابس.
2. لإجراء تدليك القلب المغلق ، يركع جهاز الإنعاش على جانب الضحية.
3. يتم وضع راحة اليد الممتدة مع القاعدة في منتصف الصدر من 2 إلى 3 سم فوق النهاية القصية (نقطة التقاء الأضلاع).
4. أين يتم الضغط على الصدر أثناء تدليك القلب المغلق؟ يجب أن تكون نقطة الضغط الأقصى في الوسط وليس على اليسار ، لأن القلب ، خلافًا للاعتقاد السائد ، يقع في المنتصف.
5. يجب أن يواجه الإبهام ذقن الشخص أو معدته. يتم وضع راحة اليد الثانية في الأعلى بالعرض. يجب ألا تلمس الأصابع المريض ، ويجب أن توضع راحة اليد على القاعدة وأن تكون غير مثنية إلى أقصى حد.
6. يتم الضغط على منطقة القلب بأذرع مستقيمة ، ولا ينحني المرفقان. يجب ممارسة الضغط بكل ثقل ، وليس فقط باليدين. يجب أن تكون الصدمات قوية لدرجة أن صدر الشخص البالغ ينخفض ​​بمقدار 5 سم.
7. ما هو معدل الضغط الذي يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر فيه؟ من الضروري الضغط على القص بتردد لا يقل عن 60 مرة في الدقيقة. من الضروري التركيز على مرونة عظمة القص لشخص معين ، على وجه التحديد كيف تعود إلى الموضع المعاكس. على سبيل المثال ، في شخص مسن ، لا يمكن أن يزيد معدل الضغط عن 40-50 ، وفي الأطفال يمكن أن يصل إلى 120 أو أكثر.
8. كم عدد الأنفاس والضغوط المرتبطة بالتنفس الصناعي؟ عند التبديل بين تدليك القلب غير المباشر والتهوية الاصطناعية للرئتين ، يتم أخذ نفسين لمدة 30 صدمة.

لماذا يكون تدليك القلب غير المباشر مستحيلاً إذا كانت الضحية تستلقي على تدليك ناعم؟ في هذه الحالة ، لن يتم رفض الضغط على القلب ، ولكن على سطح مرن.

في كثير من الأحيان ، مع تدليك القلب غير المباشر ، تنكسر الضلوع. لا داعي للخوف من هذا ، فالشيء الأساسي هو إحياء الإنسان ، وستنمو الأضلاع معًا. لكن ضع في اعتبارك أن الحواف المكسورة هي على الأرجح نتيجة التنفيذ غير السليم ويجب تخفيف قوة الضغط.

العمر حتى 1 سنة

إصبعان من عظمة القص

التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم

إذا كانت هناك إفرازات خطرة على جهاز الإنعاش في فم الشخص المسموم ، مثل السم ، والغازات السامة من الرئتين ، والعدوى ، فإن التنفس الاصطناعي ليس ضروريًا! في هذه الحالة ، يجب أن تقصر نفسك على تدليك القلب غير المباشر ، والذي يتم خلاله ، بسبب الضغط على القص ، إخراج حوالي 500 مل من الهواء وامتصاصه مرة أخرى.

كيف يتم التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم؟

1. يجب إعطاء الضحية وضعًا أفقيًا مع إرجاع رأسه للخلف. تحت الرقبة يمكنك وضع الأسطوانة أو اليد. في حالة الاشتباه في حدوث كسر عنقىالعمود الفقري ، ثم لا يمكنك إمالة رأسك للخلف.
2. يجب دفع الفك السفلي للأمام وللأسفل. حرر الفم من اللعاب والقيء.
3. إمساك الفك المفتوح للمصاب بإحدى يديه ، باليد الأخرى ، أمسك أنفه بإحكام ، واستنشق بعمق ، وازفر قدر الإمكان في فمه.
4. معدل تكرار حقن الهواء في الدقيقة أثناء التنفس الاصطناعي هو 10-12.

من أجل سلامتك الشخصية ، يوصى بإجراء التنفس الاصطناعي بشكل أفضل من خلال منديل ، مع التحكم في كثافة الضغط ومنع الهواء من "التسرب". لا ينبغي أن يكون الزفير حادًا. فقط الزفير القوي والسلس (خلال 1-1.5 ثانية) سيضمن الحركة الصحيحة للحجاب الحاجز وملء الرئتين بالهواء.

التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف

يتم إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف إذا كان المريض لا يستطيع فتح فمه (على سبيل المثال ، بسبب التشنج).

1. بعد وضع الضحية على سطح مستقيم ، قم بإمالة رأسه للخلف (إذا لم تكن هناك موانع لذلك).
2. تحقق من سالكية الممرات الأنفية.
3. إذا أمكن ، يجب تمديد الفك.
4. بعد أقصى قدر من التنفس ، تحتاج إلى نفخ الهواء في أنف الشخص المصاب ، وإغلاق فمه بإحكام بيد واحدة.
5. بعد نفس واحد ، عد إلى 4 وخذ التالي.

ملامح الإنعاش عند الأطفال

تختلف تقنية الإنعاش عند الأطفال عنها في البالغين. إن صدر الأطفال حتى عمر عام حساس للغاية وهش ، ومنطقة القلب أصغر من قاعدة راحة يد الشخص البالغ ، لذا فإن الضغط أثناء تدليك القلب غير المباشر لا يتم إجراؤه باستخدام راحة اليد ، ولكن بإصبعين. يجب ألا تزيد حركة الصدر عن 1.5 - 2 سم ، وتكرار الضغط لا يقل عن 100 في الدقيقة. في سن 1 إلى 8 سنوات ، يتم التدليك بكف واحدة. يجب أن يتحرك الصدر 2.5 - 3.5 سم ، ويجب أن يتم التدليك بتردد حوالي 100 ضغط في الدقيقة. يجب أن تكون نسبة الاستنشاق إلى ضغط الصدر عند الأطفال دون سن 8 سنوات 2/15 ، للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات - 1/15.

كيف نفعل التنفس الاصطناعي للطفل؟ بالنسبة للأطفال ، يمكن إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام تقنية الفم للفم. نظرًا لأن وجه الأطفال صغير ، يمكن للبالغين إجراء تنفس صناعي يغطي فم وأنف الطفل في وقت واحد. ثم تسمى الطريقة "من الفم إلى الفم والأنف". يتم التنفس الاصطناعي للأطفال بمعدل 18-24 في الدقيقة.

كيفية تحديد ما إذا كان الإنعاش يتم بشكل صحيح

علامات الفعالية ، مع مراعاة قواعد إجراء التنفس الاصطناعي ، هي كما يلي.

عندما يتم إجراء التنفس الاصطناعي بشكل صحيح ، يمكنك ملاحظة حركة الصدر لأعلى ولأسفل أثناء الشهيق السلبي.

يجب أيضًا التحقق من فعالية تدليك القلب كل دقيقة.

1. إذا ظهرت ، عند إجراء تدليك القلب غير المباشر ، ضغط على الشريان السباتي ، على غرار النبض ، فإن قوة الضغط كافية بحيث يمكن أن يتدفق الدم إلى الدماغ.
2. مع التنفيذ الصحيح لإجراءات الإنعاش ، ستصاب الضحية قريبًا بتقلصات في القلب ، وسيزداد الضغط ، وسيظهر التنفس التلقائي ، وسيصبح الجلد أقل شحوبًا ، وسيضيق التلاميذ.

تحتاج إلى إكمال جميع الخطوات لمدة 10 دقائق على الأقل ، ويفضل قبل وصول سيارة الإسعاف. مع استمرار ضربات القلب ، يجب إجراء التنفس الاصطناعي لفترة طويلة تصل إلى 1.5 ساعة.

إذا كانت إجراءات الإنعاش غير فعالة في غضون 25 دقيقة ، فإن الضحية يعاني من بقع جثة ، وهي أحد أعراض حدقة "قطة" (عند الضغط على مقلة العينيصبح التلميذ عموديًا ، مثل القطة) أو العلامات الأولى لصلابة الموت - يمكن إيقاف جميع الإجراءات ، منذ حدوث الموت البيولوجي.

كلما بدأ الإنعاش في وقت مبكر ، زادت احتمالية عودة الشخص إلى الحياة. لن يساعد تنفيذها الصحيح على إعادة الحياة فحسب ، بل سيوفر أيضًا الأكسجين الحيوي. أعضاء مهمةلمنع وفاتهم وإعاقة الضحية.

قبل إجراء التنفس الاصطناعي ، من الضروري استعادة سالكية الجهاز التنفسي (تنظيف تجويف الفم من المواد الغريبة) ، أو إدخال حامل اللسان أو استخدام دبوس ، أو تثبيت بكرة تحت الرقبة. خلاف ذلك ، فإن كل جهودك تذهب سدى وبدلاً من المساعدة ، لا يمكنك إلحاق الأذى بالضحية فحسب ، بل قتلها أيضًا.

تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي - قواعد وتقنيات تنفيذه

يمكن لأي شخص أن يجد نفسه في موقف يفقد فيه الشخص الذي يسير بالقرب منه وعيه. لدينا على الفور حالة من الذعر يجب تنحيتها جانبًا ، لأن هذا الشخص يحتاج إلى المساعدة.

في حالة عدم وجود نبض وتنفس ، من الضروري اتخاذ إجراءات فورية ، وتوفير الوصول الجوي وبقية المريض ، وكذلك استدعاء فريق الإسعاف. سنخبرك كيف ومتى يتم الضغط على الصدر والتنفس الاصطناعي.

الأساس الفسيولوجي للدورة الدموية

يتكون قلب الإنسان من أربع غرف: أذينان وبطينان. توفر الأذينان تدفق الدم من الأوعية الدموية إلى البطينين. هذا الأخير ، بدوره ، يقوم بإطلاق الدم إلى دوائر الدورة الدموية الصغيرة (من البطين الأيمن إلى أوعية الرئتين) والكبيرة (من اليسار - إلى الشريان الأورطي ثم إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى).

في الدورة الدموية الرئوية ، يتم تبادل الغازات: ثاني أكسيد الكربون يترك الدم إلى الرئتين والأكسجين فيه. بتعبير أدق ، يرتبط بالهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء.

في دائرة كبيرةيتم عكس الدورة الدموية. ولكن إلى جانب ذلك ، تأتي العناصر الغذائية من الدم إلى الأنسجة. والأنسجة "تفرز" نواتج استقلابها ، التي تفرزها الكلى والجلد والرئتان.

العلامات الرئيسية للسكتة القلبية

يعتبر توقف القلب توقفًا مفاجئًا وكاملاً للنشاط القلبي ، والذي يمكن أن يحدث في بعض الحالات بالتزامن مع النشاط الكهربائي الحيوي لعضلة القلب. الأسباب الرئيسية للتوقف هي:

1. انقباض البطينين.
2. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
3. الرجفان البطيني ، إلخ.

تشمل العوامل المؤهبة ما يلي:

1. التدخين.
2. سن.
3. مدمن كحول.
4. وراثي.
5. الضغط المفرط على عضلة القلب (على سبيل المثال ، ممارسة الرياضة).

يحدث السكتة القلبية المفاجئة في بعض الأحيان بسبب الإصابة أو الغرق ، ربما بسبب انسداد المسالك الهوائية نتيجة الصدمة الكهربائية.

في الحالة الأخيرة ، يحدث الموت السريري حتمًا. يجب أن نتذكر أن العلامات التالية يمكن أن تشير إلى أ توقف مفاجئنشاط القلب:

1. فقد الوعي.
2. تظهر تنهدات متشنجة نادرة.
3. يوجد شحوب حاد على الوجه.
4. في منطقة الشرايين السباتية ، يختفي النبض.
5. توقف التنفس.
6. يتوسع التلاميذ.

يتم إجراء تدليك غير مباشر للقلب حتى استعادة نشاط القلب المستقل ، ومن بين العلامات التي يمكن تمييزها:

1. يصل الشخص إلى وعيه.
2. يظهر نبضة.
3. يقلل الشحوب والزرقة.
4. يستأنف التنفس.
5. ينقبض التلاميذ.

وبالتالي ، من أجل إنقاذ حياة الضحية ، من الضروري إجراء الإنعاش ، مع مراعاة جميع الظروف ، وفي نفس الوقت استدعاء سيارة إسعاف.

عواقب توقف الدورة الدموية

في حالة توقف الدورة الدموية ، يتوقف استقلاب الأنسجة وتبادل الغازات. يوجد في الخلايا تراكم للمنتجات الأيضية ، وفي الدم - ثاني أكسيد الكربون. وهذا يؤدي إلى توقف عملية التمثيل الغذائي وموت الخلايا نتيجة "التسمم" بالمنتجات الأيضية ونقص الأكسجين.

علاوة على ذلك ، كلما زاد التمثيل الغذائي الأولي في الخلية ، قل الوقت اللازم لموتها بسبب توقف الدورة الدموية. على سبيل المثال ، بالنسبة لخلايا الدماغ ، هذه 3-4 دقائق. تشير حالات الإحياء بعد 15 دقيقة إلى المواقف التي كان فيها الشخص ، قبل السكتة القلبية ، في حالة تبريد.

استعادة الدورة الدموية

يتضمن تدليك القلب غير المباشر الضغط على الصدر ، والذي يجب القيام به لضغط غرف القلب. في هذا الوقت ، يدخل الدم عبر الصمامات البطينين من الأذينين ، ثم يتم إرساله إلى الأوعية. لا تتوقف حركة الدم عبر الأوعية بسبب الضغط المنتظم على الصدر.

يجب عمل طريقة الإنعاش هذه لتنشيط النشاط الكهربائي للقلب ، وهذا يساعد على استعادة عمل العضو المستقل. يمكن أن تحقق الإسعافات الأولية النتائج في أول 30 دقيقة بعد ظهور الموت السريري. الشيء الرئيسي هو اتباع خوارزمية الإجراءات بشكل صحيح ، واتباع تقنية الإسعافات الأولية المعتمدة.

يجب أن يقترن التدليك في منطقة القلب بالتهوية الميكانيكية. كل لكمة لصدر الضحية ، والتي يجب أن تتم بمقدار 3-5 سم ، تثير إطلاق حوالي 300-500 مل من الهواء. بعد توقف الضغط ، يتم امتصاص نفس الجزء من الهواء إلى الرئتين. عن طريق عصر / تحرير الصدر ، يتم إجراء استنشاق نشط ، ثم زفير سلبي.

ما هو تدليك القلب المباشر وغير المباشر

يشار إلى تدليك القلب للرفرفة والسكتة القلبية. يمكن إنجازه:

يتم إجراء تدليك القلب المباشر أثناء الجراحة بصدر مفتوح أو تجويف بطني ، كما يتم فتح الصدر بشكل خاص ، وغالبًا حتى بدون تخدير ومراعاة قواعد التعقيم. بعد انكشاف القلب ، يتم عصره برفق ورفق بواسطة اليدين بمعدل مرات في الدقيقة. يتم إجراء تدليك القلب المباشر فقط في غرفة العمليات.

يعتبر تدليك القلب غير المباشر أسهل بكثير وبأسعار معقولة في أي ظروف. ويتم ذلك بدون فتح الصدر بالتزامن مع التنفس الصناعي. عن طريق الضغط على القص ، يمكنك تحريكه 3-6 سم باتجاه العمود الفقري ، والضغط على القلب وإخراج الدم من تجاويفه إلى الأوعية.

عندما يتوقف الضغط على القص ، تتمدد تجاويف القلب ويتم امتصاص الدم من الأوردة. من خلال تدليك القلب غير المباشر ، من الممكن الحفاظ على الضغط في الدورة الدموية الجهازية عند مستوى التصوير بالرنين المغناطيسي. فن.

تقنية تدليك القلب غير المباشر هي كما يلي: يضع الشخص المساعد راحة يده على الثلث السفلي من عظمة القص والأخرى على السطح الخلفي لليد التي سبق تطبيقها لزيادة الضغط. على القص ، يتم تطبيق الضغط في الدقيقة على شكل صدمات سريعة.

بعد كل ضغط ، تُرفع اليدين بسرعة عن الصدر. يجب أن تكون فترة الضغط أقصر من فترة تمدد الصدر. بالنسبة للأطفال ، يتم التدليك بيد واحدة وللمواليد الجدد والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة - بأطراف الأصابع.

يتم تقييم فعالية تدليك القلب من خلال ظهور نبضات في الشرايين السباتية والفخذ والشعاعي ، وزيادة ضغط الدم domm Hg. الفن ، انقباض حدقة العين ، وظهور رد فعلهم للضوء ، واستعادة التنفس.

متى ولماذا يتم تدليك القلب؟

تدليك القلب غير المباشر ضروري في الحالات التي يتوقف فيها القلب. لكي لا يموت الشخص ، فهو بحاجة إلى مساعدة خارجية ، أي أنك بحاجة لمحاولة "بدء" القلب مرة أخرى.

الحالات التي يكون فيها السكتة القلبية ممكنة:

• الغرق
• حادث مروري،
• صدمة كهربائية،
• الخسائر الناجمة عن الحرائق،
• نتيجة أمراض مختلفة ،
• أخيرًا ، لا أحد محصنًا من السكتة القلبية لأسباب غير معروفة.

أعراض السكتة القلبية:

• فقدان الوعي.
• غياب النبض (عادة ما يمكن الشعور به على الشريان الشعاعي أو الشريان السباتي ، أي عند الرسغ والرقبة).
• ضيق التنفس. الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد ذلك هي رفع المرآة إلى أنف الضحية. إذا لم يكن هناك ضباب ، فلا يوجد تنفس.
• اتساع حدقة العين التي لا تستجيب للضوء. إذا فتحت عينيك قليلاً وألقت مصباحًا يدويًا ، فسيكون من الواضح على الفور ما إذا كانت تتفاعل مع الضوء أم لا. إذا كان قلب الشخص يعمل ، فسيضيق التلاميذ على الفور.
• رمادي أو لون ازرقوجوه.

جوهر وخوارزمية إجراء تدليك القلب غير المباشر

ضغط الصدر (CCM) هو إجراء إنعاش ينقذ حياة العديد من الأشخاص كل يوم في جميع أنحاء العالم. كلما بدأت مبكرًا في إجراء NMS للضحية ، زادت فرصه في البقاء على قيد الحياة.

يتضمن NMS طريقتين:

1. التنفس الاصطناعي الفموي ، واستعادة التنفس في الضحية ؛
2. ضغط الصدر ، والذي ، جنبًا إلى جنب مع التنفس الاصطناعي ، يجبر الدم على التحرك حتى يتمكن قلب الضحية من ضخه مرة أخرى في جميع أنحاء الجسم.

إذا كان الشخص يعاني من نبض ولكنه لا يتنفس ، فإنه يحتاج إلى تنفس اصطناعي وليس ضغطات على الصدر (النبض يعني أن القلب ينبض). إذا لم يكن هناك نبض أو تنفس ، فإن كلا من التنفس الاصطناعي وضغط الصدر ضروريان لدفع الهواء إلى الرئتين والحفاظ على الدورة الدموية.

يجب إجراء تدليك القلب المغلق عندما لا يكون لدى الضحية رد فعل حدقة للضوء والتنفس ونشاط القلب والوعي. يعتبر تدليك القلب الخارجي هو الأكثر طريقة بسيطةتستخدم لاستعادة نشاط القلب. لا يتطلب أي أجهزة طبية لأداء.

يتم تمثيل تدليك القلب الخارجي عن طريق الضغط الإيقاعي للقلب من خلال الضغطات التي تتم بين القص والعمود الفقري. ليس من الصعب على الضحايا الذين هم في حالة الموت السريري إجراء ضغط على الصدر. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في هذه الحالة ، يتم فقدان قوة العضلات ، ويصبح الصدر أكثر مرونة.

عندما تكون الضحية في حالة وفاة إكلينيكية ، فإن مقدم الرعاية ، باتباع هذه التقنية ، يزيح صدر الضحية بسهولة بمقدار 3-5 سم ، ويؤدي كل انقباض في القلب إلى انخفاض حجمه ، وزيادة الضغط داخل القلب.

بسبب تطبيق الضغط المنتظم على منطقة الصدر يوجد فرق في الضغط داخل تجاويف القلب الممتدة من عضلة القلب الأوعية الدموية. ينتقل الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي إلى الدماغ ، بينما ينتقل الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين ، حيث يتغذى بالأكسجين.

بعد توقف الضغط على الصدر ، تتوسع عضلة القلب ، وينخفض ​​الضغط داخل القلب ، وتمتلئ غرف القلب بالدم. يساعد تدليك القلب الخارجي على إعادة الدورة الدموية الاصطناعية.

يتم إجراء تدليك القلب المغلق فقط على سطح صلب ، والأسرة الناعمة غير مناسبة. عند إجراء الإنعاش ، من الضروري اتباع خوارزمية الإجراءات هذه. بعد وضع الضحية على الأرض ، يجب إجراء لكمة مسبقة.

يجب توجيه الضربة إلى الثلث الأوسط من الصدر ، والارتفاع المطلوب للضربة هو 30 سم ، ولإجراء تدليك القلب المغلق ، يضع المسعف راحة يده من جهة أخرى. بعد ذلك ، يبدأ الأخصائي في أداء صدمات موحدة حتى تظهر علامات استعادة الدورة الدموية.

من أجل تحقيق الإنعاش المستمر التأثير المطلوب ، يجب أن تعرف ، اتبع القواعد الأساسية ، وهي خوارزمية الإجراءات التالية:

1. يجب على مقدم الرعاية تحديد موقع عملية الخنجري.
2. تحديد نقطة الانضغاط الموجودة في مركز المحور للإصبع 2 فوق عملية الخنجري.
3. ضع قاعدة راحة اليد على نقطة الضغط المحسوبة.
4. قم بالضغط على طول المحور الرأسي ، دون حركات مفاجئة. يجب أن يتم ضغط الصدر على عمق 3-4 سم ، عدد الضغطات لكل منطقة صدر - 100 / دقيقة.
5. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يتم إجراء الإنعاش بإصبعين (الثاني والثالث).
6. عند إجراء الإنعاش للأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يجب أن يكون تواتر الضغط على القص 80-100 في الدقيقة
7. الأطفال مرحلة المراهقةيتم توفير المساعدة براحة يد واحدة.
8. يتم إنعاش البالغين بطريقة ترفع الأصابع ولا تلمس منطقة الصدر.
9. من الضروري إجراء تناوب بين نفسين للتهوية الميكانيكية و 15 ضغطًا على منطقة الصدر.
10. أثناء الإنعاش ، من الضروري مراقبة النبض على الشريان السباتي.

علامات فعالية الإنعاش هي رد فعل التلاميذ ، وظهور نبض في الشريان السباتي. طريقة إجراء تدليك القلب غير المباشر:

• ضع الضحية على سطح صلب ، يكون جهاز الإنعاش بجانب الضحية ؛
• إراحة راحتي (وليس أصابع) أحد الذراعين المستقيمين أو كليهما على الثلث السفلي من القص ؛
• اضغط على راحتي اليدين بشكل متناغم ، في هزات ، باستخدام ثقل جسد المرء وجهود كلتا يديه ؛
• إذا حدث كسر في الأضلاع أثناء تدليك القلب غير المباشر ، فمن الضروري مواصلة التدليك عن طريق وضع قاعدة راحة اليد على القص ؛
• وتيرة التدليك - الصدمات في الدقيقة ، في البالغين ، يجب أن يكون اتساع اهتزازات الصدر 4-5 سم.

بالتزامن مع تدليك القلب (دفعة واحدة في الثانية) ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي. من أجل 3-4 ضغطات على الصدر ، هناك زفير عميق واحد في فم أو أنف الضحية ، إذا كان هناك اثنان من أجهزة الإنعاش. إذا كان هناك جهاز إنعاش واحد فقط ، فكل 15 ضغطًا على القص بفاصل زمني من ثانية واحدة ، يلزم وجود نفسين اصطناعيين. تكرار الإلهام مرة واحدة في دقيقة واحدة.

بالنسبة للأطفال ، يتم إجراء التدليك بعناية بفرشاة يد واحدة وللمواليد الجدد - فقط بأطراف الأصابع. معدل تكرار ضغطات الصدر عند الأطفال حديثي الولادة هو في الدقيقة ، ونقطة التطبيق هي الطرف السفلي من القص.

من الضروري أيضًا إجراء تدليك غير مباشر للقلب بعناية لكبار السن ، لأنه مع الإجراءات القاسية ، يمكن حدوث كسور في منطقة الصدر.

كيفية القيام بتدليك القلب عند الكبار

1. إستعد. هز المصاب بلطف من الأكتاف واسأل ، "هل كل شيء على ما يرام؟" بهذه الطريقة تتأكد من أنك لن تفعل NMS لشخص واعٍ.
2. تحقق بسرعة مما إذا كان يعاني من أي إصابات خطيرة. ركز على الرأس والرقبة لأنك ستتلاعب بهما.
3. اتصل بسيارة إسعاف إن أمكن.
4. ضع الضحية على ظهرها على سطح صلب ومسطح. لكن إذا كنت تشك في إصابة في الرأس أو الرقبة ، فلا تحركها. هذا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالشلل.
5. توفير وصول الهواء. اركع بالقرب من كتف المصاب لسهولة الوصول إلى الرأس والصدر. ربما استرخاء العضلات التي تتحكم في اللسان ، وقام بسد الشعب الهوائية. لاستعادة التنفس ، تحتاج إلى إطلاق سراحهم.
6. إذا لم يكن هناك إصابة في الرقبة. افتح مجرى الهواء للضحية.

ضع أصابع إحدى يديك على جبهته والأخرى على الفك السفلي بالقرب من الذقن. ادفع جبهتك للخلف برفق واسحب فكك لأعلى. أبقِ فمك مفتوحًا حتى تلامس أسنانك تقريبًا. لا تضع أصابعك عليها الأنسجة الناعمهتحت الذقن - يمكنك عن غير قصد سد الممرات الهوائية التي تحاول تحريرها.

إذا كان هناك إصابة في الرقبة. في هذه الحالة ، يمكن أن تسبب حركة الرقبة الشلل أو الوفاة. لذلك ، سيتعين عليك تنظيف الممرات الهوائية بطريقة مختلفة. اركع خلف رأس الضحية ، مع إراحة مرفقيك على الأرض.

اثنِ أصابع السبابة فوق فكك بالقرب من أذنيك. بحركة قوية ، ارفع الفك للأعلى وللخارج. هذا سيفتح مجرى الهواء دون حركة الرقبة.

أبقِ مجرى الهواء مفتوحًا.

انحنى إلى فمه وأنفه ، ناظراً نحو رجليه. استمع لترى ما إذا كان هناك صوت من حركة الهواء ، أو حاول الإمساك به بخدك ، وانظر إذا كان الصدر يتحرك.

ابدأ التنفس الاصطناعي.

إذا لم يتم التقاط نفس بعد فتح مجرى الهواء ، فاستخدم طريقة الفم للفم. اضغط على أنفك بإصبعك السبابة و إبهاماليد التي على جبين الضحية. خذ نفسًا عميقًا وأغلق فمك بإحكام بشفتيك.

خذ نفسين كاملين. بعد كل زفير ، يستنشق بعمق بينما ينهار صدر الضحية. كما أنه يمنع تورم البطن. يجب أن يستمر كل نفس من ثانية ونصف إلى ثانيتين.

تحقق من رد فعل الضحية.

للتأكد من وجود نتيجة ، انظر ما إذا كان صدر الضحية يرتفع. إذا لم يكن كذلك ، حرك رأسه وحاول مرة أخرى. إذا كان الصدر بعد ذلك لا يزال بلا حراك ، فمن الممكن ذلك جسم غريب(مثل أطقم الأسنان) تسد المسالك الهوائية.

لتحريرها ، تحتاج إلى عمل دفعات في المعدة. ضع إحدى يديك مع قاعدة راحة اليد على منتصف البطن بين السرة والصدر. ضع يدك الأخرى في الأعلى وشبك أصابعك. انحن للأمام وقم بدفع سريع قصير للأعلى. كرر حتى خمس مرات.

تحقق من أنفاسك. إذا كان لا يزال لا يتنفس ، كرر الدفع حتى يتم دفع الجسم الغريب خارج مجرى الهواء أو وصول المساعدة. إذا خرج الجسم الغريب من الفم ولكن الشخص لا يتنفس ، فقد يكون رأسه ورقبته في وضع خاطئ ، مما يتسبب في انسداد اللسان لمجرى الهواء.

في هذه الحالة ، حرك رأس الضحية عن طريق وضع يدك على الجبهة وإمالتها للخلف. عند الحمل وزيادة الوزن ، استخدمي الضغطات على الصدر بدلًا من الضغطات البطنية.

ضع إحدى يديك على جبين الضحية لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا. باليد الأخرى ، افحص النبض في الرقبة عن طريق تحسس الشريان السباتي. للقيام بذلك ، ضع إصبعك السبابة والوسطى في الفتحة الموجودة بين الحنجرة والعضلة التي تليها. انتظر من 5 إلى 10 ثوانٍ لتشعر بالنبض.

إذا كان هناك نبض ، فلا تضغط على صدرك. استمر في التنفس الاصطناعي بمعدل أنفاس في الدقيقة (واحدة كل 5 ثوان). افحص نبضك كل 2-3 دقائق.

إذا لم يكن هناك نبض ، ولم تصل المساعدة بعد ، فابدأ في الضغط على الصدر.

افرد ركبتيك لوقت آمن. ثم مع اليد الأقرب إلى أرجل الضحية ، تحسس الحافة السفلية للأضلاع. حرك أصابعك على طول الحافة لتشعر بمكان التقاء الأضلاع مع القص. ضع إصبعك الأوسط في هذا المكان ، بجانب السبابة.

يجب أن يكون فوق أدنى نقطة في القص. ضع قاعدة يدك الأخرى على عظمة القص بجوار إصبع السبابة. انزع أصابعك وضع هذه اليد فوق الأخرى. يجب ألا تستقر الأصابع على الصدر. إذا استلقيت اليدين بشكل صحيح ، فيجب تركيز كل الجهود على القص.

هذا يقلل من خطر كسر الضلع ، ثقب الرئة ، تمزق الكبد. الأكواع متوترة ، والأذرع مستقيمة ، والأكتاف مباشرة فوق الذراعين - أنت جاهز. باستخدام وزن الجسم ، اضغط على عظمة القص للضحية 4-5 سم. تحتاج إلى الضغط على قواعد النخيل.

بعد كل ضغطة ، حرر الضغط حتى يعود الصدر إلى وضعه الطبيعي. هذا يعطي القلب فرصة ليمتلئ بالدم. لتجنب الإصابة ، لا تغير وضع اليدين عند الضغط. قم بـ 15 نقرة في الدقيقة. عد "واحد - اثنان - ثلاثة ..." إلى 15. انقر فوق العد ، ثم حرر للحصول على فاصل.

الضغط البديل والتنفس الاصطناعي. الآن خذ نفسين. ثم ابحث مرة أخرى عن الموضع الصحيح لليدين وقم بإجراء 15 نقرة أخرى. بعد أربع دورات كاملة من 15 ضغطة واثنتين حركات التنفستحقق من نبض الشريان السباتي مرة أخرى. إذا كان لا يزال غير موجود ، فاستمر في دورات NMS من 15 ضغطًا ونفسين ، بدءًا من التنفس.

انتبه لردود الفعل. افحص نبضك وتنفسك كل 5 دقائق. إذا شعرت بنبض ولم يسمع تنفس ، خذ نفسًا واحدًا في الدقيقة وافحص النبض مرة أخرى. إذا كان هناك كل من النبض والتنفس ، فقم بفحصهما عن كثب. استمر في NMS حتى يحدث ما يلي:

• سيتم استعادة نبض الضحية وتنفسها ؛
• سيصل الأطباء.
• سوف تتعب.

ملامح الإنعاش عند الأطفال

تختلف تقنية الإنعاش عند الأطفال عنها في البالغين. إن صدر الأطفال حتى عمر عام حساس للغاية وهش ، ومنطقة القلب أصغر من قاعدة راحة يد الشخص البالغ ، لذا فإن الضغط أثناء تدليك القلب غير المباشر لا يتم إجراؤه باستخدام راحة اليد ، ولكن بإصبعين.

يجب ألا تزيد حركة الصدر عن 1.5 - 2 سم ، وتكرار الضغط لا يقل عن 100 في الدقيقة. في سن 1 إلى 8 سنوات ، يتم التدليك بكف واحدة. يجب أن يتحرك الصدر 2.5 - 3.5 سم ، ويجب أن يتم التدليك بتردد حوالي 100 ضغط في الدقيقة.

يجب أن تكون نسبة الاستنشاق إلى ضغط الصدر عند الأطفال دون سن 8 سنوات 2/15 ، للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات - 1/15. كيف نفعل التنفس الاصطناعي للطفل؟ بالنسبة للأطفال ، يمكن إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام تقنية الفم للفم. نظرًا لأن وجه الأطفال صغير ، يمكن للبالغين إجراء تنفس صناعي يغطي فم وأنف الطفل في وقت واحد. ثم تسمى الطريقة "من الفم إلى الفم والأنف".

يتم التنفس الاصطناعي للأطفال بمعدل 18-24 في الدقيقة. عند الرضع ، يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر بإصبعين فقط: الإصبع الأوسط والبنصر. يجب زيادة وتيرة ضغط التدليك عند الرضع إلى 120 في الدقيقة.

لا يمكن أن تكون أسباب توقف القلب والجهاز التنفسي مجرد إصابات أو حادث. قد يتوقف قلب الطفل لسبب ما. أمراض خلقيةأو بسبب المتلازمة الموت المفاجئ. في الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، تشارك قاعدة كف واحدة فقط في عملية الإنعاش القلبي.

هناك موانع لاستخدام تدليك القلب غير المباشر:

• اختراق الجرح في القلب.
• اختراق جرح في الرئة.
• إصابات الدماغ الرضحية المغلقة أو المفتوحة ؛
• الغياب المطلق لسطح صلب ؛
• الجروح المرئية الأخرى غير المتوافقة مع الإنعاش الطارئ.

دون معرفة قواعد إنعاش القلب والرئتين ، وكذلك موانع الاستعمال الموجودة ، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع أكثر ، دون ترك الضحية أي فرصة للخلاص.

تدليك خارجي للأطفال

إجراء التدليك غير المباشر للأطفال يكون كما يلي:

1. هز الطفل برفق وقل شيئًا بصوت عالٍ.

سيسمح لك رد فعله بالتأكد من أنك لن تفعل NMS على طفل واع. تحقق بسرعة من وجود إصابات. ركز على الرأس والرقبة لأنك ستعالج هذه الأجزاء من الجسم. اتصل بالإسعاف.

إذا كان ذلك ممكنًا ، اطلب من شخص ما القيام بذلك. إذا كنت بمفردك ، فقم بإجراء NMS لمدة دقيقة واحدة ، وعندها فقط اتصل بالمحترفين.

نظف مجرى الهواء. إذا كان الطفل يختنق أو كان هناك شيء عالق في مجرى الهواء ، فقم بإجراء 5 دفعات على الصدر.

للقيام بذلك ، ضعي إصبعين بين حلمتيه وادفعي بسرعة في اتجاه تصاعدي. إذا كنت قلقًا بشأن إصابة في الرأس أو الرقبة ، فحرك طفلك بأقل قدر ممكن لتقليل خطر الإصابة بالشلل.

حاول استعادة أنفاسك.

إذا كان الرضيع فاقدًا للوعي ، افتح مجرى الهواء بوضع إحدى يديك على جبهته وارفع ذقنه باليد الأخرى برفق للسماح بدخول الهواء. لا تضغط على الأنسجة الرخوة تحت الذقن لأن هذا قد يسد مجرى الهواء.

يجب أن يكون الفم مفتوحًا. خذ نفسين من الفم إلى الفم. للقيام بذلك ، استنشق ، أغلق فمك وأنف الطفل بإحكام بفمك. قم بإخراج بعض الهواء برفق (رئتي الرضيع أصغر من رئتي الشخص البالغ). إذا كان الصدر يرتفع وينخفض ​​، فإن كمية الهواء تبدو مناسبة.

إذا لم يبدأ الطفل بالتنفس ، حركي رأسه قليلًا وحاولي مرة أخرى. إذا لم يتغير شيء ، كرر إجراء فتح مجرى الهواء. بعد إزالة الأشياء التي تسد الشعب الهوائية ، تحقق من التنفس والنبض.

تواصل مع NMS إذا لزم الأمر. استمر في التنفس الاصطناعي مع نفس واحد كل 3 ثوان (20 في الدقيقة) إذا كان لدى الرضيع نبض.

افحص النبض على الشريان العضدي. للعثور عليه ، يشعر داخلأعلى الذراع ، فوق الكوع. إذا كان هناك نبض ، فاستمر في التنفس الاصطناعي ، لكن لا تضغط على الصدر.

إذا لم تشعر بالنبض ، ابدأ بالضغط على الصدر. لتحديد موضع قلب الطفل ، ارسم خطًا أفقيًا وهميًا بين الحلمتين.

ضع ثلاثة أصابع أسفل هذا الخط وعموديًا عليه. ارفع إصبعك السبابة بحيث يكون إصبعان أسفل الخط الوهمي. اضغط عليهم على القص بحيث يسقط 1-2.5 سم.

الضغط البديل والتنفس الاصطناعي. بعد خمس ضغطات ، خذ نفسًا واحدًا. وبالتالي ، يمكنك القيام بحوالي 100 نقرة و 20 حركة تنفس. لا توقف NMS حتى يحدث ما يلي:

• سيبدأ الطفل في التنفس من تلقاء نفسه ؛
• سيكون لديه نبض.
• سيصل الأطباء.
• سوف تتعب.

التنفس الاصطناعي

بعد وضع المريض على ظهره وإلقاء رأسه قدر الإمكان ، يجب عليك لف الأسطوانة ووضعها تحت الكتفين. هذا ضروري لإصلاح وضع الجسم. يمكن تصنيع الأسطوانة بشكل مستقل عن الملابس أو المناشف.

يمكنك عمل التنفس الصناعي:

يتم استخدام الخيار الثاني فقط إذا كان من المستحيل فتح الفك بسبب هجوم متقطع. في هذه الحالة ، تحتاج إلى الضغط على الفكين السفلي والعلوي حتى لا يهرب الهواء من خلال الفم. تحتاج أيضًا إلى الإمساك بأنفك بإحكام والنفخ في الهواء ليس بشكل مفاجئ ، ولكن بقوة.

عند تنفيذ طريقة الفم للفم ، يجب أن تغطي إحدى اليدين الأنف والأخرى يجب أن تصلح الفك السفلي. يجب أن يتلاءم الفم بشكل مريح مع فم الضحية حتى لا يحدث تسرب للأكسجين.

يوصى بإخراج الهواء من خلال منديل أو شاش أو منديل به فتحة في منتصف 2-3 سم. وهذا يعني أن الهواء سيدخل المعدة.

يجب على الشخص الذي يقوم بإجراء إنعاش للرئتين والقلب أن يأخذ نفسًا عميقًا طويلًا ، ويحبس الزفير وينحني إلى الضحية. ضع فمك بإحكام على فم المريض وازفر. إذا تم الضغط على الفم بشكل غير محكم أو لم يتم إغلاق الأنف ، فلن يكون لهذه الإجراءات أي تأثير.

يجب أن يستمر إمداد الهواء من خلال زفير المنقذ حوالي ثانية واحدة ، والحجم التقريبي للأكسجين من 1 إلى 1.5 لتر. فقط مع هذا الحجم ، يمكن استئناف وظائف الرئة.

بعد ذلك ، تحتاج إلى تحرير فم الضحية. من أجل حدوث زفير كامل ، يجب أن تدير رأسه إلى الجانب وترفع كتف الجانب الآخر قليلاً. يستغرق هذا حوالي ثانيتين.

إذا تم تنفيذ الإجراءات الرئوية بشكل فعال ، فإن صدر الضحية سيرتفع عند الاستنشاق. يجب أيضًا الانتباه إلى المعدة ، فلا يجب أن تنتفخ. عند دخول الهواء إلى المعدة ، من الضروري الضغط أسفل الملعقة حتى تخرج ، لأن هذا يجعل عملية التنشيط برمتها صعبة.

ضربات التأمور

في حالة حدوث موت سريري ، يمكن تطبيق ضربة التامور. إنها ضربة يمكن أن تبدأ القلب ، حيث سيكون هناك تأثير حاد وقوي على القص.

للقيام بذلك ، عليك أن تشد يدك في قبضة وتضرب بحافة يدك في منطقة القلب. يمكنك التركيز على الغضروف الخنجري ، يجب أن تسقط الضربة 2-3 سم فوقه. يجب توجيه كوع الذراع التي ستضرب بطول الجسم.

غالبًا ما تعيد هذه الضربة الحياة إلى الضحايا ، بشرط أن يتم تطبيقها بشكل صحيح وفي الوقت المناسب. يمكن استعادة نبضات القلب والوعي على الفور. ولكن إذا لم تستعيد هذه الطريقة الوظيفة ، فيجب تطبيق تهوية الرئة الاصطناعية وضغط الصدر على الفور.

كيفية تحديد ما إذا كان الإنعاش يتم بشكل صحيح

علامات الفعالية ، الخاضعة لقواعد إجراء التنفس الاصطناعي ، هي كما يلي:

1. عندما يتم إجراء التنفس الاصطناعي بشكل صحيح ، يمكنك ملاحظة حركة الصدر لأعلى ولأسفل أثناء الشهيق السلبي.
2. إذا كانت حركة الصدر ضعيفة أو متأخرة ، فأنت بحاجة إلى فهم الأسباب. ربما تكون نوبة فضفاضة من الفم إلى الفم أو الأنف ، نفس ضحل ، جسم غريب يمنع الهواء من الوصول إلى الرئتين.
3. إذا ، عند استنشاق الهواء ، لم يكن الصدر هو الذي يرتفع ، ولكن المعدة ، فهذا يعني أن الهواء لم يمر عبر الشعب الهوائية ، بل عبر المريء. في هذه الحالة ، تحتاج إلى الضغط على المعدة وتحويل رأس المريض إلى جانب واحد ، لأن القيء ممكن.

يجب أيضًا التحقق من فعالية تدليك القلب كل دقيقة:

1. إذا ظهرت ، عند إجراء تدليك القلب غير المباشر ، ضغط على الشريان السباتي ، على غرار النبض ، فإن قوة الضغط كافية بحيث يمكن أن يتدفق الدم إلى الدماغ.
2. مع التنفيذ الصحيح لإجراءات الإنعاش ، ستصاب الضحية قريبًا بتقلصات في القلب ، وسيزداد الضغط ، وسيظهر التنفس التلقائي ، وسيصبح الجلد أقل شحوبًا ، وسيضيق التلاميذ.

تحتاج إلى إكمال جميع الخطوات لمدة 10 دقائق على الأقل ، ويفضل قبل وصول سيارة الإسعاف. مع استمرار ضربات القلب ، يجب إجراء التنفس الاصطناعي لفترة طويلة تصل إلى 1.5 ساعة.

إذا كانت إجراءات الإنعاش غير فعالة في غضون 25 دقيقة ، فإن الضحية يعاني من بقع جثة ، أو أحد أعراض حدقة "قطة" (عند الضغط على مقلة العين ، يصبح التلميذ عموديًا ، مثل قطة) أو العلامات الأولى لتصلب الموتى - يمكن لجميع الإجراءات توقف ، منذ حدوث الموت البيولوجي.

كلما بدأ الإنعاش في وقت مبكر ، زادت احتمالية عودة الشخص إلى الحياة. لن يساعد تنفيذها الصحيح على إعادة الحياة فحسب ، بل سيوفر أيضًا الأكسجين للأعضاء الحيوية ، ويمنع موتهم وإعاقة الضحية.

ما هو غير مقبول مع تدليك القلب الخارجي

كيفية القيام بالتدليك بشكل صحيح لتحقيق الفعالية الاستثنائية لتدليك القلب غير المباشر ، أي استئناف الدورة الدموية الطبيعية وعملية تبادل الهواء ، وإعادة الحياة إلى الشخص عن طريق الضغط عن طريق اللمس على القلب من خلال الصدر ، يجب اتباع بعض التوصيات البسيطة:

1. تصرف بثقة وهدوء ، لا تزعج.
2. في ضوء الشك الذاتي ، لا تترك الضحية في خطر ، أي أنه من الضروري اتخاذ تدابير الإنعاش.
3. نفذ بسرعة وبعناية الإجراءات التحضيريةولا سيما الإصدار تجويف الفممن الأجسام الغريبة ، إعادة الرأس للوضع اللازم للتنفس الاصطناعي ، تحرير الصدر من الملابس ، فحص أولي للكشف عن الجروح المخترقة.
4. لا تقم بإمالة رأس الضحية للخلف بشكل مفرط ، فقد يؤدي ذلك إلى إعاقة التدفق الحر للهواء إلى الرئتين.
5. الاستمرار في إنعاش قلب الضحية ورئتيها حتى وصول الأطباء أو المنقذين.

بالإضافة إلى قواعد إجراء تدليك القلب غير المباشر وخصوصيات السلوك في حالات الطوارئ ، لا تنس إجراءات النظافة الشخصية: يجب استخدام المناديل أو الشاش أثناء التنفس الاصطناعي (إن وجد).

إن عبارة "إنقاذ الأرواح في أيدينا" في حالات الحاجة إلى إجراء تدليك قلب غير مباشر على الفور لشخص مصاب على وشك الحياة والموت لها معنى مباشر.

عند تنفيذ هذا الإجراء ، كل شيء مهم: موقف الضحية ، وعلى وجه الخصوص ، أجزائه الفردية من الجسم ، ووضع الشخص الذي يقوم بتدليك القلب غير المباشر ، والوضوح ، والانتظام ، وتوقيت أفعاله والثقة المطلقة في نتيجة إيجابية.

متى تتوقف عن الإنعاش القلبي الرئوي؟

وتجدر الإشارة إلى وجوب استمرار الإنعاش القلبي الرئوي حتى وصول الفريق الطبي. ولكن إذا لم تتعافى وظيفة ضربات القلب والرئة في غضون 15 دقيقة من الإنعاش ، فيمكن إيقافها. يسمى:

• عندما لا يكون هناك نبض في الشريان السباتي في الرقبة ؛
• لا يتم التنفس
• اتساع حدقة العين؛
• الجلد شاحب أو مزرق.

وبالطبع ، لا يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي إذا كان الشخص يعاني من مرض عضال ، على سبيل المثال ، علم الأورام.

محتوى

إذا كان التنفس مضطربًا ، يتم تهوية المريض صناعيًا أو تهوية ميكانيكية. يتم استخدامه لدعم الحياة عندما لا يستطيع المريض التنفس بمفرده أو عندما يستلقي على طاولة العمليات تحت تأثير التخدير الذي يسبب نقصًا في الأكسجين. هناك عدة أنواع من التهوية الميكانيكية - من اليدوي البسيط إلى الأجهزة. يمكن لأي شخص تقريبًا التعامل مع الأول ، والثاني يتطلب فهمًا للجهاز وقواعد استخدام المعدات الطبية.

ما هي تهوية الرئة الاصطناعية

في الطب ، تُفهم التهوية الميكانيكية على أنها نفخ الهواء الاصطناعي في الرئتين من أجل ضمان تبادل الغازات بينهما بيئةوالحويصلات الهوائية. يمكن استخدام التهوية الاصطناعية كإجراء للإنعاش عندما يعاني الشخص من اضطرابات خطيرة في التنفس التلقائي ، أو كوسيلة للحماية من نقص الأكسجين. تحدث الحالة الأخيرة أثناء التخدير أو الأمراض ذات الطبيعة التلقائية.

أشكال التهوية الاصطناعية هي الأجهزة والمباشرة. الأول يستخدم خليط الغازات للتنفس ، والذي يتم ضخه في الرئتين بواسطة آلة عبر أنبوب داخل القصبة الهوائية. المباشر يعني الانقباض الإيقاعي وعدم الاختناق في الرئتين لضمان الزفير السلبي دون استخدام جهاز. إذا تم تطبيق "الرئة الكهربائية" ، يتم تحفيز العضلات بواسطة النبضات.

مؤشرات ل IVL

لإجراء تهوية اصطناعية والحفاظ على الأداء الطبيعي للرئتين ، هناك مؤشرات:

• توقف مفاجئ للدورة الدموية
• اختناق ميكانيكي في التنفس.
• إصابات في الصدر والدماغ.
• تسمم حاد
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• صدمة قلبية؛
• نوبة ربو حادة.

بعد العملية

يتم إدخال الأنبوب الرغامي لجهاز التنفس الصناعي في رئتي المريض في غرفة العمليات أو بعد الولادة منه إلى وحدة العناية المركزة أو الجناح لمتابعة حالة المريض بعد التخدير. أهداف وغايات الحاجة إلى التهوية الميكانيكية بعد الجراحة هي:

• استبعاد نخامة البلغم والإفرازات من الرئتين ، مما يقلل من تواتر المضاعفات المعدية ؛
• انخفاض الحاجة للدعم من نظام القلب والأوعية الدموية، والحد من مخاطر التخثر الوريدي العميق السفلي ؛
• تهيئة الظروف للتغذية من خلال أنبوب لتقليل وتيرة اضطراب الجهاز الهضمي وعودة التمعج الطبيعي ؛
• تقليل التأثير السلبي على العضلات الهيكلية بعد ذلك طويل المفعولعقاقير مخدرة؛
• التطبيع السريع للوظائف العقلية ، وتطبيع حالة النوم واليقظة.

مع الالتهاب الرئوي

إذا أصيب المريض بالتهاب رئوي حاد ، فإن هذا يؤدي بسرعة إلى تطور فشل تنفسي حاد. مؤشرات استخدام التهوية الاصطناعية في هذا المرض هي:

• اضطرابات الوعي والنفسية.
• خفض ضغط الدم إلى مستوى حرج.
• التنفس المتقطع أكثر من 40 مرة في الدقيقة.

يتم تنفيذ التهوية الاصطناعية المراحل الأولىتطور المرض لزيادة كفاءة العمل وتقليل مخاطر الوفاة. يستمر IVL من 10 إلى 14 يومًا ، 3-4 ساعات بعد إدخال الأنبوب ، يتم إجراء فغر الرغامي. إذا كان الالتهاب الرئوي شديدًا ، يتم إجراؤه بضغط الزفير النهائي الإيجابي (PEEP) لتحسين توزيع الرئة وتقليل التحويل الوريدي. جنبا إلى جنب مع تدخل التهوية الميكانيكية ، يتم إجراء علاج مكثف بالمضادات الحيوية.

بضربة

يعتبر ربط التهوية الميكانيكية في علاج السكتة الدماغية إجراء إعادة تأهيل للمريض ويتم وصفه للإشارات:

• نزيف داخلي؛
• تلف الرئة؛
• علم الأمراض في مجال وظائف الجهاز التنفسي.
• غيبوبة.

أثناء النوبة الإقفارية أو النزفية ، يتم ملاحظة ضيق في التنفس ، والذي يتم استعادته بواسطة جهاز التنفس الصناعي من أجل تطبيع وظائف الدماغ المفقودة وتزويد الخلايا بكمية كافية من الأكسجين. يضعون رئتين اصطناعيتين لسكتة دماغية لمدة تصل إلى أسبوعين. خلال هذا الوقت ، يمر تغيير في الفترة الحادة للمرض ، ويقل تورم الدماغ. تخلص من جهاز التنفس الصناعي إن أمكن في أسرع وقت ممكن.

أنواع IVL

تنقسم الطرق الحديثة للتهوية الصناعية إلى مجموعتين شرطيتين. يتم استخدام بسيطة في حالات الطوارئ ، والأجهزة - في محيط المستشفى. يمكن استخدام الأول إذا كان الشخص لا يتنفس تلقائيًا تطور حاداضطرابات إيقاع الجهاز التنفسي أو الوضع المرضي. تشمل الطرق البسيطة ما يلي:

1. من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف- يتم إرجاع رأس الضحية إلى الحد الأقصى ، ويتم فتح مدخل الحنجرة ، ويتم إزاحة جذر اللسان. يقف الشخص الذي يجري العملية على جانبه ، ويضغط على جناحي أنف المريض بيده ، ويميل رأسه إلى الخلف ، ويمسك فمه بيده الأخرى. يأخذ نفساً عميقاً ، يضغط المنقذ بشفتيه بقوة على فم أو أنف المريض ويخرج زفيرًا حادًا بالطاقة. يجب على المريض الزفير بسبب مرونة الرئتين والقص. في نفس الوقت قم بإجراء تدليك للقلب.
2. استخدام كيس S-duct أو Reuben. قبل الاستخدام ، يحتاج المريض إلى تنظيف المجاري التنفسية ، ثم الضغط على القناع بإحكام.

أوضاع التهوية في العناية المركزة

يستخدم جهاز التنفس الاصطناعي في العناية المركزة ويشير إلى الميكانيكي طريقة التهوية. وهو يتألف من جهاز تنفس وأنبوب رغامي أو قنية فغر الرغامي. بالنسبة للبالغين والأطفال ، يتم استخدام أجهزة مختلفة ، تختلف في حجم الجهاز الذي يتم إدخاله ومعدل التنفس القابل للتعديل. يتم إجراء تهوية الأجهزة في وضع التردد العالي (أكثر من 60 دورة في الدقيقة) من أجل تقليل حجم التنفس وتقليل الضغط في الرئتين وتكييف المريض مع جهاز التنفس وتسهيل تدفق الدم إلى القلب.

طُرق

تنقسم التهوية الصناعية عالية التردد إلى ثلاث طرق يستخدمها الأطباء المعاصرون:

• الحجمي- يتميز بمعدل تنفس 80-100 في الدقيقة ؛
• تذبذبي- 600-3600 في الدقيقة مع اهتزاز تدفق مستمر أو متقطع ؛
• طائرة نفاثة- 100-300 في الدقيقة ، هي الأكثر شيوعًا ، حيث يتم نفخ الأكسجين أو خليط من الغازات تحت الضغط في الممرات الهوائية باستخدام إبرة أو قسطرة رفيعة ، والخيارات الأخرى هي الأنبوب الرغامي ، أو ثقب القصبة الهوائية ، أو قسطرة عبر الأنف أو جلد.

بالإضافة إلى الطرق المدروسة ، والتي تختلف في وتيرة التنفس ، هناك أوضاع التهويةحسب نوع الجهاز المستخدم:

1. آلي- توقف تنفس المريض تمامًا عن طريق المستحضرات الدوائية. يتنفس المريض تمامًا بالضغط.
2. مساعد- يتم الحفاظ على تنفس الشخص وإمداد الغاز عند محاولته التنفس.
3. اضطر الدوري- يستخدم عند الانتقال من التهوية الميكانيكية إلى التنفس التلقائي. الانخفاض التدريجي في وتيرة التنفس الاصطناعي يجبر المريض على التنفس من تلقاء نفسه.
4. مع زقزقة- مع ذلك ، يظل الضغط داخل الرئة موجبًا بالنسبة للضغط الجوي. هذا يسمح لك بتوزيع الهواء في الرئتين بشكل أفضل ، والقضاء على التورم.
5. التحفيز الكهربائي للحجاب الحاجز- يتم إجراؤه من خلال أقطاب إبرة خارجية ، والتي تهيج الأعصاب الموجودة على الحجاب الحاجز وتؤدي إلى انقباضه إيقاعيًا.

التنفس الصناعي

في وضع الإنعاش أو جناح ما بعد الجراحة ، يتم استخدام جهاز التنفس الصناعي. هذه المعدات الطبية ضرورية لتزويد الرئتين بمزيج غاز من الأكسجين والهواء الجاف. يستخدم الوضع القسري لإشباع الخلايا والدم بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون من الجسم. كم عدد أنواع أجهزة التنفس:

• حسب نوع المعدات المستخدمة- الأنبوب الرغامي ، القناع ؛
• وفقًا لخوارزمية العمل المطبقة- يدوي ، ميكانيكي ، مع تهوية رئوية بتحكم عصبي ؛
• حسب العمر- للأطفال والكبار وحديثي الولادة ؛
• بالسيارة- ميكانيكية ، إلكترونية ، يدوية ؛
• بالميعاد- عام ، خاص ؛
• حسب المجال التطبيقي- وحدة العناية المركزة والإنعاش وقسم ما بعد الجراحة والتخدير وحديثي الولادة.

تقنية تهوية الرئة الاصطناعية

يستخدم الأطباء أجهزة التنفس الصناعي لأداء التهوية الاصطناعية. بعد فحص المريض ، يقوم الطبيب بتحديد وتيرة الأنفاس وعمقها ، واختيار خليط الغازات. يتم توفير الغازات للتنفس المستمر من خلال خرطوم متصل بالأنبوب الرغامي ، وينظم الجهاز ويتحكم في تكوين الخليط. في حالة استخدام كمامة تغطي الأنف والفم ، فإن الجهاز مزود بنظام إنذار ينبه حدوث انتهاك لعملية التنفس. مع التهوية المطولة ، يتم إدخال الأنبوب الرغامي في الفتحة من خلال الجدار الأمامي للقصبة الهوائية.

مشاكل أثناء التهوية الميكانيكية

بعد تركيب جهاز التنفس الصناعي وأثناء تشغيله ، قد تنشأ مشاكل:

1. وجود صراع المريض مع جهاز التنفس الصناعي. للتصحيح ، يتم التخلص من نقص الأكسجة ، ويتم فحص موضع الأنبوب الرغامي المُدخَل والجهاز نفسه.
2. عدم التزامن مع جهاز التنفس الصناعي. يؤدي إلى انخفاض حجم المد والجزر ، وعدم كفاية التهوية. الأسباب هي السعال ، حبس النفس ، أمراض الرئة ، التشنجات في الشعب الهوائية ، الجهاز المثبت بشكل غير صحيح.
3. ارتفاع ضغط مجرى الهواء. الأسباب هي: انتهاك سلامة الأنبوب ، تشنج قصبي ، وذمة رئوية ، نقص الأكسجة.

الفطام من التهوية الميكانيكية

قد يكون استخدام التهوية الميكانيكية مصحوبًا بإصابات ناجمة عن ضغط دم مرتفعوالالتهاب الرئوي وانخفاض وظائف القلب ومضاعفات أخرى. لذلك ، من المهم إيقاف التهوية الصناعية في أسرع وقت ممكن ، مع مراعاة الحالة السريرية. مؤشر الفطام هو الديناميكيات الإيجابية للتعافي مع المؤشرات:

• استعادة التنفس بتردد أقل من 35 في الدقيقة ؛
• التهوية الدقيقة انخفضت إلى 10 مل / كجم أو أقل ؛
• لا يعاني المريض من الحمى أو العدوى أو انقطاع النفس.
• تعداد الدم مستقر.

قبل الفطام من جهاز التنفس ، يتم فحص بقايا انسداد العضلات وتقليل جرعة المهدئات إلى الحد الأدنى. هناك طرق الفطام التالية من التهوية الصناعية:

• اختبار التنفس التلقائي - الإغلاق المؤقت للجهاز ؛
• التزامن مع محاولة المرء للاستنشاق ؛
• دعم الضغط - يلتقط الجهاز جميع محاولات الشهيق.

إذا ظهرت على المريض الأعراض التالية فلا يمكن فصله عن جهاز التنفس الصناعي:

• القلق؛
• ألم مزمن؛
• التشنجات.
• ضيق التنفس؛
• انخفاض في حجم الجهاز التنفسي.
• عدم انتظام دقات القلب.
• ضغط دم مرتفع.

تأثيرات

بعد استخدام جهاز التنفس الصناعي أو أي طريقة أخرى للتهوية الاصطناعية ، لا يتم استبعاد الآثار الجانبية:

• التهاب الشعب الهوائية وتقرحات الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية ؛
• الالتهاب الرئوي والنزيف.
• تخفيض الضغط
• سكتة قلبية مفاجئة؛
• تحص بولي (في الصورة) ؛
• أمراض عقلية؛
• وذمة رئوية.

المضاعفات

لا مستبعد و مضاعفات خطيرة IVL أثناء استخدام جهاز خاص أو علاج طويل الأمد به:

• تدهور حالة المريض.
• فقدان التنفس التلقائي.
• استرواح الصدر - تراكم السوائل والهواء في التجويف الجنبي.
• ضغط الرئتين.
• انزلاق الأنبوب إلى الشعب الهوائية مع تكوين جرح.

فيديو

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم التوصيات للعلاج بناءً على ذلك الخصائص الفرديةمريض محدد.

هل وجدت خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

من هذه المقالة سوف تتعلم: في أي الحالات يكون من الضروري إجراء التنفس الاصطناعي وضغط الصدر ، وقواعد إجراء الإنعاش القلبي الرئوي ، وتسلسل الإجراءات للضحية. الأخطاء الشائعة عند إجراء تدليك القلب المغلق والتنفس الصناعي وكيفية التخلص منها.

تاريخ نشر المقال: 2017/07/17

آخر تحديث للمقالة: 06/02/2019

يعد الضغط على الصدر (يُشار إليه اختصارًا باسم NMS) والتنفس الاصطناعي (يُشار إليه اختصارًا باسم CPR) من المكونات الرئيسية للإنعاش القلبي الرئوي (CPR) ، والذي يتم إجراؤه على الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس والدورة الدموية. تتيح لك هذه الأنشطة الحفاظ على إمداد الحد الأدنى من الدم والأكسجين إلى الدماغ وعضلة القلب ، وهو أمر ضروري للحفاظ على النشاط الحيوي لخلاياهم.

ومع ذلك ، حتى في البلدان التي لديها دورات متكررة في التنفس الاصطناعي وضغط الصدر ، يتم إجراء الإنعاش في نصف حالات السكتة القلبية في الخارج فقط. مؤسسة طبية. وفقًا لدراسة يابانية كبيرة نُشرت نتائجها في عام 2012 ، استطاع 18٪ تقريبًا من المصابين بالسكتة القلبية الذين تلقوا الإنعاش القلبي الرئوي استعادة الدورة الدموية التلقائية. بعد شهر ، بقي 5٪ فقط من الضحايا على قيد الحياة ، و 2٪ فقط يعانون من اضطرابات عصبية. على الرغم من هذه الأرقام غير المتفائلة ، فإن الإنعاش هو الفرصة الوحيدة للحياة للشخص المصاب بالسكتة القلبية والجهاز التنفسي.

التوصيات الحديثة للإنعاش القلبي الرئوي تتبع مسار التبسيط الأقصى للإنعاش. يتمثل أحد أهداف هذه الاستراتيجية في تعظيم مشاركة الأشخاص القريبين من الضحية في تقديم المساعدة. الموت السريري هو حالة يكون فيها من الأفضل أن تفعل شيئًا خاطئًا بدلاً من عدم فعل أي شيء على الإطلاق.

وبسبب مبدأ التبسيط الأقصى للإنعاش ، تتضمن التوصيات إمكانية تنفيذ NMS فقط ، بدون معرف.

مؤشرات الإنعاش القلبي الرئوي وتشخيص الوفاة السريرية

إن المؤشر الوحيد تقريبًا لأداء ID و NMS هو حالة الموت السريري ، والتي تستمر من لحظة توقف الدورة الدموية وحتى ظهور اضطرابات لا رجعة فيها في خلايا الجسم.

قبل أن تبدأ في إجراء التنفس الاصطناعي وضغط الصدر ، تحتاج إلى تحديد ما إذا كانت الضحية في حالة وفاة إكلينيكية. بالفعل في هذه المرحلة - المرحلة الأولى - قد يواجه الشخص غير المستعد صعوبات. الحقيقة هي أن تحديد وجود النبض ليس بالبساطة التي تبدو للوهلة الأولى. من الناحية المثالية ، يجب أن يشعر الشخص الذي يقدم الرعاية بالنبض على الشريان السباتي. في الواقع ، غالبًا ما يفعل ذلك بشكل خاطئ ، علاوة على ذلك ، فهو يأخذ نبض أوعيته الدموية في أصابعه لنبض الضحية. وبسبب مثل هذه الأخطاء ، فإن الفقرة الخاصة بفحص النبض على الشرايين السباتية في تشخيص الموت السريري قد أزيلت من التوصيات الحديثة ، إذا قدم الأشخاص دون مساعدة المساعدة. التعليم الطبي.

حاليًا ، يجب اتخاذ الخطوات التالية قبل بدء NMS و ED:

1. بعد العثور على الضحية التي تعتقد أنها قريبة من الموت ، تحقق من الظروف الخطيرة المحيطة به.
2. ثم اصعد إليه وهز كتفه واسأل عما إذا كان بخير.
3. إذا أجاب عليك أو رد بطريقة ما على استئنافك ، فهذا يعني أنه لا يعاني من سكتة قلبية. في هذه الحالة ، اتصل بسيارة إسعاف.
4. إذا لم يستجب الضحية لاستئنافك ، اقلبه على ظهره وافتح مجرى الهواء. للقيام بذلك ، قم بتصويب رأسك بعناية في الرقبة وإخراجها الفك العلويفوق.
5. بعد فتح مجرى الهواء ، قم بتقييم التنفس الطبيعي. لا تخلط بين التنهدات المؤلمة للتنفس الطبيعي ، والتي لا يزال من الممكن ملاحظتها بعد السكتة القلبية. التنهدات اللاإرادية سطحية ونادرة جدًا ، فهي ليست إيقاعية.
6. إذا كان الضحية يتنفس بشكل طبيعي ، اقلبه على جانبه واستدع سيارة إسعاف.
7. إذا كان الشخص لا يتنفس بشكل طبيعي ، فاتصل بأشخاص آخرين للحصول على المساعدة ، واتصل بالإسعاف (أو اطلب من شخص آخر القيام بذلك) ، وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور.

الإنعاش القلبيوفقًا لمبدأ ABC

أي أن غياب الوعي والتنفس الطبيعي كافيان لبدء NMS و ID.

تدليك القلب غير المباشر

NMS هو أساس تدابير الإنعاش. إن تنفيذه هو الذي يوفر الحد الأدنى من إمدادات الدم الضرورية للدماغ والقلب ، لذلك من المهم جدًا معرفة الإجراءات التي يتم إجراؤها بتدليك القلب غير المباشر.

يجب أن يبدأ NMS على الفور بعد اكتشاف أن الضحية ليس لديه وعي وتنفس طبيعي. لهذا:

• ضع قاعدة راحة يدك اليمنى (لليسار - اليد اليسرى) في وسط صدر الضحية. يجب أن يقع بالضبط على القص ، أسفل منتصفه بقليل.
• ضع راحة اليد الثانية فوق الأولى ، ثم اشبك أصابعهم. يجب ألا يلمس أي جزء من يدك أضلاع الضحية ، كما هو الحال في هذه الحالة ، عند إجراء NMS ، يزداد خطر تعرضهم للكسر. يجب أن توضع قاعدة راحة اليد السفلية بشكل صارم على القص.
• ضع جذعك بحيث ترتفع ذراعيك بشكل عمودي فوق صدر الضحية وتمدد عند المرفقين.
• باستخدام وزن جسمك (وليس قوة الذراع) ، قم بثني صدر الضحية إلى عمق 5-6 سم ، ثم اتركه يعود إلى شكله الأصلي ، أي ، تصويبه بالكامل دون رفع يديك من عظمة القص.
• معدل تكرار هذه الضغطات هو 100-120 في الدقيقة.

الانتهاء من NMS - ثقيل عمل جسدي. لقد ثبت أنه بعد حوالي 2-3 دقائق ، تنخفض جودة أداء شخص واحد بشكل كبير. لذلك ، يوصى ، إذا أمكن ، الأشخاص الذين يقدمون المساعدة بتغيير بعضهم البعض كل دقيقتين.

خوارزمية ضغط الصدر

أخطاء عند تنفيذ NMS

• تأخير في البدء. بالنسبة لشخص على وشك الموت ، يمكن أن تؤدي كل ثانية من التأخير في بدء الإنعاش القلبي الرئوي إلى انخفاض فرصة استئناف الدورة الدموية العفوية والتنبؤ العصبي أسوأ.
• فترات راحة طويلة خلال NMS. يُسمح بمقاطعة الضغط لمدة لا تزيد عن 10 ثوانٍ. يتم ذلك للمعرف ، أو تغيير مقدمي الرعاية ، أو عند استخدام مزيل الرجفان.
• غير كافٍ أو غير كافٍ عمق كبيرالضغط. في الحالة الأولى ، لن يتحقق أقصى تدفق ممكن للدم ، وفي الحالة الثانية ، يزيد الخطر إصابات جرحيةصدر.

التنفس الاصطناعي

التنفس الاصطناعي هو العنصر الثاني في الإنعاش القلبي الرئوي. إنه مصمم لضمان إمداد الدم بالأكسجين ، وبالتالي (يخضع لـ NMS) للدماغ والقلب والأعضاء الأخرى. إن عدم الرغبة في أداء الهوية عن طريق طريقة الفم للفم هو الذي يفسر في معظم الحالات الفشل في تقديم المساعدة للضحايا من قبل الأشخاص المجاورين لهم.

قواعد تنفيذ الهوية:

1. يتم إجراء الهوية للضحايا البالغين بعد 30 ضغطة على الصدر.
2. إذا كان هناك منديل أو شاش أو أي مادة أخرى تسمح بمرور الهواء ، فقم بتغطية فم الضحية به.
3. افتح مجرى الهواء.
4. اضغط على أنف الضحية بأصابعك.
5. أبقِ مجرى الهواء مفتوحًا ، واضغطي بشفتيك بقوة على فمه ، وحاول أن تحافظي على ضيقك ، زفر بشكل طبيعي. في هذه اللحظة ، انظر إلى صدر الضحية ، وشاهد ما إذا كان يرتفع في وقت الزفير.
6. خذ نفسين اصطناعيين من هذا القبيل ، ولا تقضيهما أكثر من 10 ثوانٍ ، ثم انتقل على الفور إلى NMS.
7. نسبة الضغط إلى الأنفاس الاصطناعية هي 30 إلى 2.

إجراء التنفس الاصطناعي: أ) تمديد الرأس ؛ ب) إزالة الفك السفلي. ج) الاستنشاق. د) عند الزفير ، من الضروري التراجع للسماح للهواء بالخروج.

أخطاء أثناء تنفيذ المعرف:

• محاولة التوصيل دون فتح مجرى الهواء بشكل صحيح. في مثل هذه الحالات ، يدخل الهواء المنفوخ إما إلى الخارج (وهو أفضل) أو إلى المعدة (وهو أسوأ). يكمن خطر دخول الهواء المستنشق إلى المعدة في زيادة خطر الإصابة بالقلس.
• الضغط غير الكافي من فم الشخص على فم الضحية أو عدم إغلاق الأنف. ينتج عن ذلك نقص في الضيق مما يقلل من كمية الهواء التي تدخل الرئتين.
• وقفة طويلة جدًا في NMS ، والتي يجب ألا تتجاوز 10 ثوانٍ.
• تنفيذ الهوية دون إنهاء NMS. في مثل هذه الحالات ، من المحتمل ألا يدخل الهواء المنفوخ إلى الرئتين.

إنه على وجه التحديد بسبب التعقيد التقني لأداء الهوية ، وإمكانية الاتصال غير المرغوب فيه مع لعاب الضحية ، وهو مسموح به (علاوة على ذلك ، يوصى به بشدة) للأشخاص الذين لم يكملوا دورات الإنعاش القلبي الرئوي الخاصة ، في حالة مساعدة الضحايا البالغين الذين يعانون من السكتة القلبية ، قم بإجراء NMS فقط بمعدل 100-120 ضغطة في الدقيقة. ثبت أكثر كفاءة عاليةالإنعاش خارج المستشفى من قبل أشخاص غير طبيين يتكون من ضغط على الصدر فقط ، مقارنةً بالإنعاش القلبي الرئوي التقليدي ، والذي يتضمن مزيجًا من 30 إلى 2 من NMS و ID.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الإنعاش القلبي الرئوي الذي يتكون فقط من ضغط الصدر يجب أن يتم إجراؤه بواسطة البالغين فقط. ينصح الأطفال بالتسلسل التالي من إجراءات الإنعاش:

• التعرف على علامات الموت السريري.
• فتح المسالك الهوائية و 5 أنفاس إنقاذ.
• 15 ضغطة على الصدر.
• 2 أنفاس اصطناعية ، وبعد ذلك 15 ضغطة مرة أخرى.

إنهاء CPR

يمكنك التوقف عن الإنعاش بعد:

1. ظهور علامات استئناف الدورة الدموية التلقائية (بدأت الضحية تتنفس بشكل طبيعي أو تتحرك أو تتفاعل بطريقة ما).
2. وصول فريق الإسعاف الذي تابع الإنعاش القلبي الرئوي.
3. الإرهاق الجسدي الكامل.

اضغط على الصورة للتكبير