التسمم بالزئبق. التسمم بالزئبق: التسمم بالزئبق المهني الحاد والمزمن وتدابير الوقاية منه

الزئبق معدن سائل يتبخر بسهولة حتى في درجة حرارة الغرفة.

تعتمد تركيزات الزئبق في الغرفة على:

1) أسطح التبخر.

2) درجة حرارة الغرفة ؛

3) التهوية.

الدخول في الشقوق ، على الأرض ، الاستقرار على الجدران ، الزئبق يسد الغرفة ، ويتم إنشاء تركيزات كبيرة في المباني الصناعية. ينتشر بخار الزئبق بسهولة في الهواء ويخترق الأجسام المسامية - الورق والخشب والأقمشة والجص.

ينشأ خطر التسمم بالزئبق أثناء استخراج الزئبق في المناجم ، وصهره من الخامات ، وفي محطات توليد الطاقة ، وفي تحضير أجهزة التفريغ الراديوية ، وإنتاج موازين الحرارة ، والبارومترات وأجهزة القياس الأخرى ، وأنابيب الأشعة السينية ، ومضخات الزئبق ، زجاجيات كيميائية متدرجة ، في صناعة الأدوات الدقيقة واستخدامها ، إلخ.

طرق دخول وإطلاق الزئبق

في الظروف الصناعية ، أهم أبخرة هو الزئبق المعدني ، الذي يدخل الجسم بشكل رئيسي من خلال الخطوط الجوية. يعتبر الجهاز الهضمي أقل أهمية كطريق لدخول الزئبق ، لأن ابتلاع الزئبق المعدني لا يؤدي إلى التسمم. مركبات الزئبق لها القدرة على الامتصاص من خلال الجلد.

يفرز الزئبق من خلال الكلى والأمعاء واللعاب و غدد الثدي. يمكن العثور عليها في محتويات البول والمعدة والاثني عشر والعرق ودم الحيض والسائل النخاعي.

وفقًا للبيانات ، تتراوح كمية الزئبق في بول المرضى الذين يعانون من التسمم بالزئبق من 0.2 إلى 2 مجم / لتر.

لا يتم إفراز كل الزئبق الذي اخترق الجسم تمامًا ، حيث يتم الاحتفاظ ببعضه في الجسم ويترسب في أعضاء متني مختلفة - الكلى والكبد والطحال ، نخاع العظموالرئتين والدماغ وتشكيل مستودعات دائمة.

أثبتت التجربة أن الزئبق المترسب في حالة متحركة ويمكن ، تحت تأثير العوامل الضارة المختلفة التي تؤدي إلى إضعاف الجسم ، أن يأتي من المستودع إلى الدم ويحافظ على التسمم أو يؤدي إلى تفاقمه.

طريقة تطور المرض

كما تعلم ، فإن تأثير بخار الزئبق المعدني (الذي قد يكون السبب الرئيسي لتطوير التسمم المهني بالزئبق) يختلف اختلافًا كبيرًا عن تأثير أملاحه.

في حالة التسمم بأملاح الزئبق (متسامي ، كالوميل ، إلخ) ، في الصورة السريرية ، تكون التغييرات في أعضاء الإخراج - الكلى والكبد - هي الأكثر وضوحًا.

في حالات التسمم الحاد ، يشارك الجهاز العصبي المركزي أيضًا في العملية. تسبب أبخرة الزئبق المعدني ، عند تعرضها للجسم ، تغيرات سائدة في الجهاز العصبي المركزي ، والتي يمكن أن تُعزى إلى متلازمة الوهن ، أو الوهن النباتي ، أو متلازمة العصب الوراثي. مع تقدم العملية أو عند التعرض لتركيزات عالية من الزئبق ، تصبح التغييرات في الجهاز العصبي المركزي مستمرة مع الانتقال إلى مرحلة اعتلال الدماغ الزئبقي.

يتم إعطاء الدور الرئيسي في آلية عمل الزئبق لعمله المنعكس على الأجزاء المركزية من الجهاز العصبي. أثبتت الدراسات السريرية والفسيولوجية أنه في التسمم بالزئبق المزمن ، تتأثر الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي أولاً وقبل كل شيء ، حيث يتم تقليل التغييرات إلى انتهاك لتوازن العمليات القشرية الرئيسية.

هذا يؤدي إلى إضعاف التأثير التنظيمي للقشرة على الأقسام الخضرية ، وكذلك إلى انتهاك التأثيرات الغذائية التنظيمية (تساقط الشعر ، الأظافر الهشة ، نزيف اللثة).

عيادة التسمم الحاد بالزئبق

التسمم الحاد بالزئبق في الظروف الصناعية نادر للغاية - بسبب حادث أو عطل في المعدات ، إلخ.

أعراض التسمم بالزئبق

طعم معدني في الفم ، غثيان ، قيء ، ألم في المنطقة الشرسوفية ، رائحة الفم الكريهة ، إفراز اللعاب ، وجع ، احمرار ، تورم ونزيف اللثة ، التهاب الفم التقرحي ، التهاب الأمعاء والقولون ، تهيج الكلى (كريات الدم الحمراء ، البروتين ، الزئبق في البول) ، إدرار البول.

في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء ، تسارع ESR.

ارتفعت درجة الحرارة.

من جانب الجهاز العصبي - صداع ، ضعف ، تخطيط الجلد الأحمر المستمر ، تنشيط ردود الأوتار. في الحالات الشديدة ، قد يحدث اعتلال دماغي زئبقي.

سمية الزئبق المزمنة

التسمم المزمن بالزئبق له أهمية قصوى في الظروف الصناعية. يتم التعبير عن الأعراض الأولية للتسمم في شكاوى من الصداع ، والتعب ، والنعاس أثناء النهار ، واضطراب النوم في الليل ، وزيادة التهيج ، والإحراج.

من الناحية الموضوعية ، هناك زيادة في ردود فعل الأوتار ، ورعاش طفيف في الجفون واللسان وأصابع اليدين الممدودة ، مما يزيد مع الإثارة ويختفي عند الراحة ؛ وضوح الجلد الأحمر المستمر ، التعرق المفرط، والميل إلى عدم انتظام دقات القلب.

في بعض الأحيان يكون هناك انتهاك لوظيفة الغدد الصماء: بشكل أساسي زيادة الغدة الدرقية، خلل في الغدد التناسلية.

يوجد الزئبق في البول (من 0.02 إلى 0.1 مجم / لتر).

في الحالات الشديدة من التسمم المزمن ، يكون الصداع وفقدان الذاكرة واضطراب النوم وتقلب المزاج أكثر وضوحًا. هناك حالة من الضعف المزعج - erethism ، والتي تتميز بوعي المرء دونية. هناك شعور بالحرج ، والقلق ، والخجل في وجود الغرباء ، ورعاش أصابع اليدين الممدودة ، والجفون ، وضوحا الخضري.

أكثر وضوحا والتغيرات في نظام الغدد الصماء ، وخاصة الغدة الدرقية. في المرضى الذين يعانون من التسمم بالزئبق ، لوحظ فرط وظيفته. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، توصل المؤلف إلى أن التغيير في وظيفة الغدة الدرقية أمر ضروري في آلية ظهور وتطور التسمم بالزئبق.

غالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات الغذائية في شكل التهاب اللثة والتهاب الفم وهشاشة الأظافر وتساقط الشعر. مع أشكال التسمم الشديدة ، لوحظت بعض الانتهاكات لوظائف الأعضاء الداخلية.

تتميز التغييرات في الجهاز الهضمي بتكرار شكاوى عسر الهضم ووجود التهاب المعدة والتهاب القولون. عادة ما يتم تقليل إفراز المعدة.

هناك أيضًا بعض التغييرات في الكبد - زيادة وألم فيه ، وهو انتهاك للقدرة الوظيفية.

تتميز التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية بنغمات مكتومة ، وعدم انتظام دقات القلب ، وتغير في الموجة P ، وانخفاض في مجمع S-T على مخطط القلب الكهربائي.

مع تقدم العملية ، تحدث ظاهرة اعتلال الدماغ. يظهر عدد من الأعراض العضوية - رعاش كبير ، كاسح ، مقصود ، معمم ، رأرأة ، ترنح ، عسر التلفظ ، مخاوف ، هلوسة سمعية وبصرية.

تشخيص التسمم بالزئبق

وتجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن إعطاء أهمية مطلقة للبيانات المختبرية ؛ إن وجود الزئبق في البول في غياب البيانات السريرية ذات الصلة ليس أساسًا لتشخيص التسمم بالزئبق. يعتمد التشخيص بشكل أساسي على تحليل البيانات السريرية والتاريخ المهني. في المقابل ، فإن عدم وجود الزئبق في البول في ظل وجود أعراض سريرية مميزة للتسمم بالزئبق لا يخدم كأساس لإنكار التسمم.

التسمم المهنيلوحظ الزئبق منذ فترة طويلة بين العمال المرتبطين باستخراجه (مناجم ومصانع الزئبق) أو استخدام أدوات القياس (موازين الحرارة الطبية ، والبارومترات ، وما إلى ذلك) ، وأنابيب الأشعة السينية ، ومصابيح الكوارتز ، والزئبق. الأدوية، مبيدات الفطريات الحشرية ، إلخ.

وصف مفصل لعيادة الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي في التسمم الصناعي بالزئبق ينتمي إلى كوسماول ، الذي حدد ثلاث مراحل من التسمم المزمن مرة أخرى في عام 1861: مرحلة الانتصاب ، والتي عزا إليها ظاهرة نوع من العصاب ، المرحلة من الرعاش ، لأنه مع التسمم الحاد فإن الأعراض السائدة هي الرعاش المعمم ، وأخيراً مرحلة الدنف باعتبارها أشد مظاهر التسمم. تم وصف مجمع أعراض مماثل لاحقًا بواسطة Teleki.

في الأدبيات المحلية ، نُشرت أعمال سريرية وتجريبية مفصلة للغاية في 1928-1933 ، عندما تم إجراء ملاحظات لمقاييس الحرارة اليدوية التي كانت تصنع موازين الحرارة الطبية لسنوات عديدة (بما في ذلك في روسيا ما قبل الثورة).

أثناء العمل في الظروف البدائية لمؤسسات الحرف اليدوية أو في المنزل ، غالبًا ما تعرضوا ، مع أفراد أسرهم ، للتسمم الشديد.

في الاتحاد السوفيتي ، فيما يتعلق بالانتشار الأنشطة الترفيهية، ولا سيما تصفية الشركات الحرفية التي تنتج الزئبق أدوات القياسوكذلك المكننة من أخطرها عمليات الانتاجفي النباتات المعنية ، على مدار الـ 25 عامًا الماضية ، انخفض عدد حالات التسمم بالزئبق بشكل حاد ، ولم يتم ملاحظة أشكال التسمم الحادة تقريبًا.

في أعمال الباحثين السوفييت من الفترة 1930-1955. تم تطوير قضايا التشخيص المبكر (micromercurialism) والعلاج الفعال والوقاية من التسمم بالزئبق.

التشريح المرضي. تمت دراسة طبيعة التغيرات النسيجية التي تحدث في الشخص المصاب بشكل حاد من التسمم المزمن ببخار الزئبق قليلاً ، حيث لم يتم ملاحظة التسمم الصناعي بالزئبق مع نتيجة قاتلة تقريبًا. V. A. Gilyarovsky و Ya. I. Vinokur في طفل عانى من اعتلال الدماغ الزئبقي وتوفي من مرض إنتاني ، أكثر من واضح التغييراتوجدت في منطقة العقد تحت القشرية وفي العقد المتعاطفة. كانوا يميلون إلى ربط التغييرات الواضحة التي لوحظت في جهاز الأوعية الدموية بالإجراء الأولي للزئبق. لاحظ L.M Dukhovnikova (في حالة غير منشورة) في شخص يعاني من التهاب الدماغ الزئبقي تغيرات كبيرة في مجموعات فرديةخلايا المهاد ، المخيخ ، النواة الحمراء ، الجبهي ، القذالي ، القشرة الجدارية. في الدراسات التجريبية ، هناك مؤشرات على تلف الدماغ المنتشر مع تورط القشرة ، والعقد تحت القشرية ، والمخيخ ، والحبل الشوكي في هذه العملية. لوحظت أشد التغيرات في منطقة قرن الأمون ، وفي المراكز الحركية ، وفي المهاد ، وكذلك في نظام الأوعية الدموية.

عيادة التسمم بالزئبق. التسمم الحاد ببخار الزئبق نادر للغاية. في حالات متفرقة ، لوحظت أثناء تنظيف الغلايات والأفران في مصانع الزئبق ، وانفجارات الزئبق المتفجر ، والحوادث المصحوبة بإطلاق سريع لبخار الزئبق في منطقة العمل.

يصاحب التسمم الحاد ببخار الزئبق طعم معدني في الفم ، وصداع ، وتوعك عام ، وأحيانًا حمى ، وقيء ، وإسهال. بعد بضعة أيام ، يحدث التهاب الفم الحاد ، والذي يمكن أن يصاحبه عملية تقرحية على الغشاء المخاطي للثة والخدود ، وكذلك ينتشر في الجهاز التنفسي العلوي.

من الأهمية بمكان في عيادة الأمراض المهنية التسمم المزمن ببخار الزئبق ، والذي يحدث نتيجة التعرض المطول لبخار الزئبق على الجسم. تعتمد شدة الصورة السريرية للمرض إلى حد ما على كل من مدة وشدة تأثير العامل السام ، وعلى الحساسية الفردية للكائن الحي.

عادة ما يتطور التسمم المزمن ببخار الزئبق تدريجياً وعلى مدى فترة طويلة من العلاج السريري قد يكون بدون أعراض.

متلازمة Astheno-Vegetative. مع وجود مرحلة أكثر وضوحًا من التسمم المزمن ببخار الزئبق ، بسبب الاتصال المطول بالزئبق وتطور العملية ، لوحظت متلازمة الوهن العصبي الشديد (الوهن العصبي الزئبقي). يفقد المرضى وزنهم ، ويصابون بالهزال ، ويشكون من الصداع المستمر ، والأرق في الليل ، والنعاس الشديد أثناء النهار ، والتهيج العام ، والبكاء دون سبب ، والاكتئاب ، والمخاوف ، والخجل ، والشك الذاتي ، والاستياء في كثير من الأحيان. على خلفية انتهاكات جسيمة المجال العاطفيالمرضى لديهم أعراض مميزة لما يسمى "erethism" ، التي وصفها المؤلفون القدامى بأنها واحدة من أولى مظاهر التسمم المزمن ببخار الزئبق. يؤثر erethism عطارد على حقيقة أن المريض في وجود الغرباء يشعر بإثارة حادة ، مما يفقده القدرة على أداء عمله المعتاد. الإثارة التي تغطي المريض مصحوبة برد فعل وعائي واضح ، احمرار الوجه ، خفقان القلب ، التعرق.

عادة ما يشير وجود ظاهرة erethism المرتبطة باضطراب كبير في النشاط القشري تحت القشري وتنظيم المجال العاطفي إلى شدة التسمم بالزئبق.

مظهر آخر من مظاهر التسمم الحاد بالزئبق هو رعاش اليد الشديد ذو الطبيعة الدائمة مع عناصر الرعاش المتعمد ؛ من الممكن في كثير من الأحيان التأكد من وجود رجفان في الساقين. مع الإثارة ، يمكن أن يكتسب الارتعاش صفة فرط الحركة. تحدث متلازمة الوهن العصبي مع التسمم بالزئبق على خلفية الخلل الوظيفي الغدد الصماء الخضري.

هذا الأخير يتميز بعدم استقرار الأوعية الدموية بشكل كبير ، تخطيط الجلد المنتشر باللون الأحمر الساطع ، التعرق ، تضخم الغدة الدرقية ، حالة تحت الحمى ، عسر الطمث ، الاضطرابات الغذائية ،

التهاب الأعصاب الزئبقي. من النادر حدوث تلف في الأعصاب الطرفية نتيجة التسمم بالزئبق. لوحظ التهاب الأعصاب في عمال مناجم الزئبق وعمال جلود الأرانب. تم وصف شلل مع آفة أولية في العصب الزندي أثناء التسمم بالزئبق بواسطة Teleki. لاحظ A.E.Kulkov متلازمة مماثلة في الأطفال من الحرارة الذين عانوا من التسمم الحاد بالزئبق. في بعض الحالات ، لاحظنا اضطرابات متعددة الأعصاب خفيفة ، والتي كانت مسبباتها ذات طبيعة مختلطة. تتعلق هذه الملاحظات بمقاييس الحرارة ، الذين استمر عملهم في ظل ظروف التعرض المزمن لبخار الزئبق وفي نفس الوقت ارتبطوا بالصدمة والإجهاد المفرط للجهاز العصبي العضلي. في الوضع القسري لليدين مع التركيز على مفصل الكوع ، لوحظ شلل جزئي في العصب الزندي. يمكن أن تحدث هذه المكونات أو غيرها من مكونات متلازمة عديد العصب في كثير من الأحيان مع الاضطرابات المركزية.

التغييرات في الأعضاء الداخلية. من جانب الأعضاء الداخلية ، فإن أكثر ما يميزه هو وجود التهاب اللثة الزئبقي والتهاب الفم ، والذي يمكن أن يكتسب طابع عملية التقرح ويزداد سوءًا بشكل دوري مع انخفاض التغذية العامة أو بسبب عدوى مرتبطة.

يمكن أن يتسبب تلف الجهاز العصبي المركزي أثناء التسمم المزمن ببخار الزئبق في حدوث اضطرابات معينة في نشاط الأعضاء والأنظمة الفردية ، والتي تكون في الغالب في طبيعة التغيرات الوظيفية. من بين الانحرافات الأكثر شيوعًا يمكن أن تُعزى إلى ظاهرة التهاب القولون (الميل إلى الإسهال أو الإمساك) ، والتغيرات في النشاط الغدد الهضمية(التهاب المعدة) ، اضطرابات وظيفيةمن جانب الجهاز القلبي الوعائي ، انتهاكات للتنظيم الحراري ، مصحوبة أحيانًا بحالة فرط فرط نشاط مستمر ، وتهيج من الكلى (آثار بروتين في البول). من النادر حدوث التهاب الكبد والتهاب الكلية مع التسمم ببخار الزئبق. في البول يتم تحديدها زيادة المحتوىالزئبق (0.02-0.08 ملجم / لتر فأكثر) ، آثار بروتين. من جانب الدم ، هناك ميل إلى كثرة اللمفاويات وكثرة الوحيدات ، في الحالات الشديدة - انخفاض في الهيموغلوبين.

تشخيص متباين. يعتمد تشخيص التسمم المزمن ببخار الزئبق على أصالة البيانات السريرية والبيانات المحددة التي تميز ظروف العمل المهني للمريض (درجة تلوث مكان العمل بالزئبق).

بالنسبة لمراحل التسمم المعبر عنها ، تكتسب أعراض مثل اضطراب إيقاع النوم ، والمجال العاطفي ، و "الإثارة" ، والرعشة ، والتهاب اللثة ، والاضطرابات الخضرية الواضحة قيمة تشخيصية متباينة. نظرًا لأن هذه الأعراض ليست محددة تمامًا ، فمن الضروري دراسة سوابق المريض بعناية ، وديناميكيات تطور المرض ، واستبعاد أشكال أخرى من العصاب. يعد تشخيص الأشكال المبكرة من التسمم أمرًا صعبًا ومسؤولًا بشكل خاص ، ويتطلب تحليلًا شاملاً لجميع البيانات السريرية والسمعية لتبريره.

في ظل وجود أعراض سريرية مميزة ، فإن وجود الزئبق في البول أو البراز بمثابة تأكيد للتشخيص. ومع ذلك ، فإن الكشف عن الزئبق في البول في غياب الصورة السريرية المناسبة لا يمكن أن يخدم كأساس لتشخيص التسمم. في مثل هذه الحالات ، نتحدث عادة عن "نقل الزئبق".

تدفق. العصاب الزئبقي ، وخاصة الأشكال الأولية ، من بين العمليات القابلة للعكس. تعتمد مدة المرض عادة على شدة التسمم ، ومدة العملية ، وكذلك الخصائص الفردية للمريض ، والتي تحدد إلى حد كبير نوع التعليم العالي الذي حصل عليه. نشاط عصبي. في الأشخاص الذين يعانون من مستودع للاعتلال العصبي ، يمكن للمرض أن يطول.

تكتسب العملية أكبر مقاومة في مرحلة اعتلال الدماغ. غالبًا ما لوحظ فرط الحركة المرتجفة في حالات اعتلال الدماغ الحاد لعدة سنوات بعد توقف التلامس مع الزئبق. التغييرات المتطورة في المجالات الفكرية والعاطفية لا يمكن أن تكتسب شخصية أقل ثباتًا.

الوقاية. دوري فحوصات طبيه(1-2 مرات في السنة). تشمل الفحوصات معالجًا وأخصائي أمراض الأعصاب وطبيب الأسنان. يتم إشراك المتخصصين الآخرين حسب الحاجة.

نظافة الفم مطلوبة عند العمل عند ملامسة الزئبق. أثناء العملية ، يوصى بشطف فمك بمحلول منجنيز. عندما يوجد الزئبق في البول ، تستخدم طرق لتحفيز إفراز الزئبق من الجسم.

من أجل زيادة مقاومة الجسم ، يستخدم الأشخاص الذين يتعاملون مع الزئبق نوعًا خاصًا طعام إضافي، إجازة طويلة ، يوصى بتناول الفيتامينات (Bj و C) بشكل منهجي ، وممارسة الرياضة ، والإحالة إلى الراحة في المنزل ، وما إلى ذلك.

من الأهمية بمكان الاهتمام بقضايا ثقافة العمل ، ومكافحة خطر التلوث بالزئبق في أماكن العمل.

مركبات عضوية من الزئبق. مركبات الزئبق العضوية - ثنائي إيثيل الزئبق فوسفات ، ثنائي إيثيل الزئبق ، ثنائي إيثيل كلوريد الزئبق ، جرانوسان (2 ٪ خليط من كلوريد ثنائي إيثيل الزئبق مع التلك) توجد في الإنتاج أثناء تصنيعها وعند استخدامها كمبيدات حشرية.

علم السموم وعيادة التسمم بالمركبات العضوية للزئبق لم يتم تناولها إلا قليلاً في الأدبيات. أظهرت الدراسات التجريبية أن مركبات الزئبق العضوية أكثر سمية من المركبات غير العضوية. بسهولة اختراق الدماغ ، فهي قادرة على البقاء فيه. تمر في حالة بخار ، تخترق الجسم من خلال الجهاز التنفسي ، مع توفير تأثير عصبي واضح.

لاحظ إدواردز في القرن الماضي حالة تسمم تحت الحاد من تسمم ثنائي ميثيل الزئبق ، مصحوبة بأضرار بالغة في الجهاز العصبي المركزي ، والخرف ، والشلل ، وتنتهي بالموت.

يشهد التسمم المهني المعتدل بفوسفات ثنائي إيثيل الزئبق وثنائي إيثيل الزئبق على أصالة الصورة السريرية لهذا التسمم ، والتي تختلف إلى حد ما عن التسمم ببخار الزئبق ، والذي يرتبط بوضوح بالخصائص الفيزيائية والكيميائية للجزيء المتكامل للمركبات العضوية المعدنية. يعاني المرضى من اضطراب النوم ، والأرق المستمر ، والدوخة ، والصداع ، وأدينام شديد ، في الحالات الأكثر شدة - اضطراب المشي ، والرنح ، والإغماء ، والهلوسة السمعية والبصرية ، والأحلام المخيفة ، والمخاوف ، في ذروة المرض - رعاش اليد ، ولكن الأخير ليست ذات طبيعة واضحة ، وعادة ما تكون من سمات التسمم الحاد ببخار الزئبق. يعاني جميع المرضى تقريبًا من تلف شديد في الغشاء المخاطي للفم ، وأحيانًا مع ارتفاع في درجة الحرارة وزيادة العطش وإفراز اللعاب ، وانخفض الهيموجلوبين في الدم بشكل ملحوظ (50-55 ٪) ، ولوحظ كثرة اللمفاويات النسبية وكثرة الوحيدات. تم العثور على الزئبق في البول.

تتميز العملية ككل بطابع اعتلال دماغي متطور تحت الحاد مع آفة كبيرة في منطقة التهاب الدماغ.

التسمم بالجرانوزان. في الحالات الخفيفة ، يكون للمتلازمة طابع اضطراب وظيفي في الجهاز العصبي ويصاحبها ظاهرة مميزة للتسمم ببخار الزئبق (التهاب اللثة ، ورعاش ، و erethism). مع التسمم الحاد المعتدل ، لاحظنا متلازمة التهاب الأعصاب النخاعي ، والتي استمرت على خلفية adynamia. في أشكال التسمم الشديدة التي لوحظت في حالات التسمم المنزلي ، تتميز العملية بآفة منتشرة في الجهاز العصبي من نوع التهاب الدماغ والنخاع العظمي ، وتلتقط منطقة الجذع والمخيخ.

للإسعافات الأولية كترياق ، وكذلك لغرض إزالة السموم من العلاج ، يوصى باستخدام عقار يونيتول السوفيتي الجديد على نطاق واسع. في آلية العمل العلاجي لمجموعات يونيتول التي تحتوي على ثيول ، يعتبر ارتباط السم المنتشر في الدم وإزاحته من بروتينات الأنسجة من خلال تكوين مركبات معقدة من الزئبق ضعيفة الذوبان والإفراز اللاحق للزئبق من الجسم من العوامل الأولية. أهمية. في الوقت نفسه ، يتم إطلاق أنظمة الإنزيم من تأثير حجب الزئبق.

يتم إعطاء الدواء على شكل 5٪ محلول مائيفي العضل ، 5 مل في الأيام الثلاثة الأولى بعد التسمم كل 8-12 ساعة ، ثم مرة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين. في الوقت نفسه ، يوصى باستخدام علاج تقوية عام ، وحقن الجلوكوز في الوريد والفيتامينات B 1 و C.

من أجل منع التسمم بالمركبات العضوية للزئبق عند استخدامها كمبيدات حشرية ، من الضروري القيام بأعمال صحية وتعليمية واسعة النطاق من أجل تعريف العمال الزراعيين بسمية هذه الأدوية والتدابير الوقاية الشخصية.

عيادة. يعد التسمم الحاد ببخار الزئبق في الظروف الصناعية نادرًا للغاية: عند تنظيف غلايات وأفران الزئبق ، وكذلك في الحوادث المصحوبة بإطلاق مكثف لبخار الزئبق في منطقة العمل. في حالات التسمم الحاد ، يلاحظ وجود طعم معدني في الفم ، وصداع ، وتوعك عام ، وحمى ، وقيء ، وإسهال. بعد بضعة أيام ، تتطور متلازمة النزف ، التهاب الفم الحاد ، في بعض الأحيان مع عملية تقرحية على الغشاء المخاطي للثة. تم وصف الالتهاب الرئوي الحاد بالزئبق.

في عيادة الأمراض المهنية ، تعتبر التسممات المزمنة الناتجة عن التعرض المطول لأبخرة الزئبق المعدني على الجسم ذات أهمية قصوى. تعتمد شدة الصورة السريرية للمرض على مدة وكثافة التعرض للزئبق ، وكذلك على الحساسية الفردية للكائن الحي. تتطور سمية الزئبق المزمنة تدريجياً و وقت طويلقد تكون بدون أعراض (المرحلة التعويضية).

تستمر المرحلة الأولية من التسمم المزمن وفقًا لنوع خلل التوتر العضلي الوعائي ، وهن عصبي. متلازمة الضعف العصبي مميزة. يعاني المرضى من حالة من الاستثارة المتزايدة وإرهاق الجهاز العصبي. يتجلى ذلك في عدم الاستقرار العاطفي ، وزيادة التهيج ، وانخفاض الكفاءة ، والانتباه ، واضطراب النوم. يصبح النوم الليلي تدريجيًا مزعجًا ومتقطعًا. خلال النهار هناك نعاس. قلة الذاكرة والصداع. واحدة من أكثر الأعراض المميزةيعتبر التسمم بالزئبق رعشة صغيرة الحجم في أصابع اليدين الممدودة. مع تقدم المرض ، تزداد شدة الرعاش واتساعه. سمة مميزةيعتبر رعاش الزئبق من عدم انتظامه وعدم تناسقه.

السمة هي حالة زيادة استثارة الجهاز العصبي اللاإرادي ، في المقام الأول - لها قسم متعاطف؛ عدم انتظام النبض ، والميل إلى عدم انتظام دقات القلب ، وتخطيط الجلد المنتشر باللون الأحمر الساطع ، والتعرق المفرط. في الوقت نفسه ، لوحظت اضطرابات في وظيفة الغدد الصماء - فرط نشاط الغدة الدرقية ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، يليها قلة الطمث ، وأحيانًا انقطاع الطمث المبكر. إلى الأعراض المبكرةيشمل التسمم المزمن بالزئبق و التغيرات المرضيةاللثة (رخاوة ، نزيف).

تستمر المرحلة الواضحة من التسمم المزمن ببخار الزئبق وفقًا لنوع متلازمة الوهن (الإنباتية النفسية). يتطور لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ طويل من العمل على اتصال بتركيزات مرتفعة من الزئبق. الوهن الشديد ، والصداع المستمر تقريبًا ، واضطراب النوم المستمر ، والتهيج المتزايد ، والبكاء ، والاستياء ، والميل إلى ردود الفعل الاكتئابية من السمات المميزة. متلازمة إرث الزئبق مميزة: زيادة الخجل ، الإحراج ، الشك الذاتي ، عدم القدرة على أداء العمل في وجود الغرباء بسبب الإثارة القوية ، المصحوبة برد فعل الأوعية الدموية ، الخفقان ، احمرار الوجه ، التعرق. تشير هذه المتلازمة إلى اضطرابات كبيرة في المجال العاطفي.

ويلاحظ في المرحلة الشديدة من التسمم المزمن بالزئبق ، رعشات اليد واسعة النطاق ، وعدم الاستقرار الخضري الوعائي الواضح ، وعدم استقرار البارامترات العصبية الرئوية ، وما إلى ذلك.هناك اضطرابات عاطفية واضحة مثل سلس البول العاطفي والانفجار. غالبًا ما يتم الجمع بين هذه الاضطرابات العاطفية والإريثيزم. في كثير من الأحيان ، على خلفية زيادة استثارة الجهاز العصبي ، يحدث خلل وظيفي واضح في الوطاء. في هذه الحالة ، هناك نوبات نباتية مصحوبة بألم في منطقة القلب ، وخفقان ، ورجفة عامة ، وفرط تعرق ، وتقلبات في ضغط الدم ، وتنميل في الأطراف ، وخوف حيوي. تم وصف التهاب العقدة الدماغية الزئبقية.

لا تحدث أبدًا أشكال معبرة من اعتلال الدماغ الزئبقي. تتميز هذه الأشكال بآفة عضوية في الجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما يكون هناك رأرأة أفقية ، وعدم تناسق في تعصيب عضلات الوجه ، واضطرابات في الكلام مثل عسر الكلام أو الهتاف ، والمشية اللاإرادية ، وخلل الحركة ، وخلل التناسق ، والاضطرابات قوة العضلات، وزيادة ردود الفعل الوترية ، ونادرا - استنساخ القدم وردود الفعل المرضية للقدم. تم وصف التغيرات الواضحة في النفس: الاكتئاب ، البكاء ، انخفاض حاد في الذاكرة ، تباطؤ العمليات الترابطية ، المخاوف ، الأفكار الوسواسية. تم وصف متلازمة شبيهة بالفصام.

في عيادة حديثة للتسمم المهني ، قد تحدث أشكال محو من اعتلال الدماغ الزئبقي. في الوقت نفسه ، فإن المظاهر الكلاسيكية للتسمم الموصوفة أعلاه غائبة أو ذات طابع غير واضح بشكل حاد وتعتبر منذ فترة طويلة تغيرات وظيفية في الجهاز العصبي. فقط الملاحظة الديناميكية الدقيقة ، وعدم تأثير العلاج ، والتقدم البطيء يسمح لنا بالتفكير في الطبيعة العضوية للعملية. تكشف الدراسات السريرية لمثل هؤلاء المرضى عن تغيرات مؤشرات EEG، تخطيط كهربية العضل ، تخطيط الدماغ ، وما إلى ذلك ، سمة من سمات اعتلال الدماغ.

عادة ما تكون التغييرات في الأعضاء الداخلية أثناء التسمم بالزئبق المزمن بطبيعتها خلل في التنظيم وتستمر وفقًا لنوع داء الحشائش. أكثر حالات خلل الحركة المعوية التي لوحظت ، والتهاب المعدة ، والاضطرابات الوظيفية في الجهاز القلبي الوعائي ، وتهيج الكلى (آثار البروتين في البول). هناك انتهاك للتنظيم الحراري. يتم وصف الميل إلى كثرة اللمفاويات ونقص الكريات البيض ونادرًا ما يحدث انخفاض في الهيموجلوبين.

يتم امتصاص بخار الزئبق من الهواء في الرئتين بنسبة 85-90٪. جزيئات التآكل التي تحتوي على أملاح الزئبق تستقر في الجهاز التنفسي وتذوب في تصريفها ويتم ابتلاعها جزئيًا وتدخل المعدة. في شكل الزئبق الزئبقي من الرئتين والجهاز الهضمي ، ينتقل الزئبق عن طريق الدم في جميع أنحاء الجسم ، ويتراكم في الأعضاء التي تحتوي على إمداد دم مرتفع - الكلى والكبد والغدة الدرقية والدماغ. يتم تحديد توزيع هذا المعدن السائل في الجسم من خلال طبيعة مركب الزئبق وطريقة تناوله. عند التسمم ببخار الزئبق ، يلاحظ الحد الأقصى لتراكمه في الرئتين والدماغ والكلى والكبد والقلب. في الأشخاص الذين يعيشون في مناطق تلوث الغلاف الجوي بالزئبق ، هناك غلبة لأمراض الجهاز التنفسي والجهاز العصبي والأعضاء الحسية والدورة الدموية والجهاز البولي التناسلي وأنظمة الغدد الصماء واضطرابات الأكل واضطرابات التمثيل الغذائي.

يسبق تغلغل أيونات الزئبق في الخلية تلف غشاء الخلية نتيجة التفاعل مع مجموعات بروتينات السلفهيدريل ، والذي يصاحبه انتهاك لهيكلها. بعد اختراق الزئبق داخل الخلية ، يتراكم الزئبق في النواة ، الميكروسومات ، السيتوبلازم ، الميتوكوندريا ، باستثناء التفاعلات مع مجموعات السلفهيدريل ، الكربوكسيل الأمينية من العمليات الكيميائية الحيوية. يتم انتهاك استقلاب البروتين ، والنووي ، والطاقة ، واستقرار مجمعات البروتين الدهني في الأنسجة. التقارب العالي للزئبق للأحماض النووية ، وخاصة نقل الحمض النووي الريبي ، مصحوب بتأثير واضح للجونادو والتأثير السام للجنين.

الصورة السريريةيعتمد التسمم على شكل مركب الزئبق والطرق التي يدخل بها الجسم وحجم السم الذي تمسك به.

يحدث التسمم الحاد للأشخاص ببخار الزئبق أثناء الحوادث أو الحرائق في مناجم ومصانع الزئبق أو نتيجة الانتهاكات الجسيمة لقواعد السلامة. تتطور الصورة السريرية للتسمم بالاستنشاق بعد 8-24 ساعة وتشمل الضعف العام والصداع والألم عند البلع والحمى وظواهر النزلات من الجهاز التنفسي (التهاب الأنف والتهاب البلعوم والتهاب الشعب الهوائية في كثير من الأحيان). ثم تنضم متلازمة النزف ، وجع اللثة ، والتغيرات الالتهابية الواضحة في تجويف الفم (ما يسمى التهاب الفم الزئبقي مع عملية تقرحية على الغشاء المخاطي للثة) ، وآلام في البطن ، واضطرابات في المعدة ، وعلامات تلف الكلى تظهر.

عند الأطفال ، بعد بضع ساعات من بدء استنشاق بخار الزئبق ، يمكن أن يحدث التهاب رئوي حاد - يظهر السعال وضيق التنفس والزرقة والحمى. في حالة التسمم الحاد ، يمكن حدوث الوذمة الرئوية. في الوقت نفسه ، تظهر أعراض تلف الجهاز الهضمي (متكررة البراز السائل) والجهاز العصبي المركزي (نعاس ، تليها فترات من زيادة الإثارة).

في الجهاز الهضمي ، يمكن امتصاص 10-30٪ من مركبات الزئبق غير العضوية القابلة للذوبان في الماء وما يصل إلى 75٪ من المركبات العضوية ، بينما يُمتص الزئبق المعدني بشكل سيئ للغاية (حوالي 0.01٪). في الوقت نفسه ، تتغلغل مركبات الزئبق العضوية ، نظرًا لارتفاع شحومها ، في الأنسجة بسهولة من خلال حواجز النسيج الدموي ، بما في ذلك من خلال الحاجز الدموي الدماغي في الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك من خلال الحاجز المشيمي إلى الجنين.

يحدث التسمم الحاد بمركبات الزئبق غير العضوية (ثنائي الكلوريد ، السيانيد ، نترات الزئبق) عندما يتم تناولها عن طريق الخطأ أو استخدامها لأغراض انتحارية. ثنائي كلوريد الزئبق (كلوريد الزئبق) هو الأكثر سمية. الجرعة المميتة من مادة سوبليميت 0.5 غرام ، ويرافق تناولها ألم حارق في الفم والبلعوم والمريء والمعدة وعلى طول القولون. الصداع ، إفراز اللعاب الغزير ، رائحة كريهةمن الفم ، احمرار ونزيف اللثة ، التهاب الفم ، رواسب نخرية على الغشاء المخاطي للسان والبلعوم والبلعوم. تورم محتمل في الحنجرة. لوحظت ظواهر عسر الهضم - الغثيان ، والقيء لفترات طويلة ، والإسهال مع المخاط والدم ، الزحير ، مظاهر متعددة على طول الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر. ترتفع درجة حرارة الجسم غالبًا. في الحالات الشديدة ، يتطور التهاب الكلية الناخر. يتم استبدال بوليوريا بقلة البول التدريجي. لوحظ بيلة دموية وبيلة ​​دموية. يتجلى الضرر الذي يلحق بالكلى مع التسامي من خلال النخر المستمر لظهارة الأنابيب الملتوية. يُنظر إلى البداية المبكرة لانقطاع البول على أنها علامة غير مواتية لتطور متلازمة الكلى المتصاعدة ، مما يؤدي إلى الوفاة في اليوم الخامس والسادس. في حالات التسمم الخفيفة نسبيًا ، تتم استعادة الوظائف الضعيفة بعد 2-3 أسابيع.

يزيد كلوريد الصوديوم والأحماض والكحول والدهون من قابلية الذوبان في التسامي. يُمنع تناول الأطعمة المالحة والدهنية والحمضية والكحول في هذا التسمم ، ويؤدي التسمم بالنيكوتين إلى تفاقم حاد.

في حالة التسمم المزمن ببخار الزئبق ، يتم تحديد تطور الصورة السريرية من خلال شدة التعرض والخصائص الفردية للكائن الحي. بشكل عام ، تتطور حالات التسمم المزمن تدريجياً ولا تظهر عليها علامات المرض الواضحة لفترة طويلة. تستمر المرحلة الأولية وفقًا لنوع الوهن العصبي وخلل التوتر العضلي الوعائي. في المرحلة المعبر عنها يتم ملاحظة متلازمة العصب النفسي. حالة الانتقال من المرحلة التعويضية إلى المرحلة الأوليةيسمى التسمم بالزئبق micromercurialism. يصعب التمييز الدقيق بين مراحل المرض ، حيث أنه كلما زادت شدة أعراض التسمم ، فإنها تنتقل تدريجياً إلى بعضها البعض. من الأهمية بمكان في هذا المعنى الانتقال من الرعشة الصغيرة وغير المتماثلة لأصابع اليدين الممدودة في المرحلة الأولية من الزئبق إلى رعشة اليدين واسعة النطاق ، وهي سمة من سمات المرحلة الواضحة من التسمم المزمن. تتميز هذه المرحلة بسلس عاطفي ، انفجاري ، خلل وظيفي في الوطاء ، تفاعلات توتر المهبل ومظاهر عصبية حشوية (ألم في القلب ، خفقان ، خلل الحركة المعوي ، المثانة ، التهاب المعدة). في مرحلة المظاهر الواضحة للتسمم ، من الممكن ظهور علامات فردية لاعتلال الدماغ.

المظاهر الأولى للزئبق - زيادة التعب ، والضعف ، والنعاس ، واللامبالاة ، والصداع ، والدوخة ، ونزيف اللثة - تتناسب مع صورة "الوهن العصبي الزئبقي". مع مرور الوقت ، يتطور الرعاش ("رعاش الزئبق") ، بداية من أصابع اليدين الممدودة ، ثم اللسان والجفون ، وفي الأشكال الشديدة - في الساقين والجسم كله. هناك حالة من الاستثارة العقلية المتزايدة ("erethism الزئبقي") ، مصحوبة بالإنهاك السريع للجهاز العصبي وظهور الخجل ، والخوف ، والاكتئاب العام ، والشك الذاتي. مع تطور المرض ، يكون المرضى عصبيين للغاية ، وكئيبين ، وغالبًا ما يبكون. النوم الليلي مزعج ، وأثناء النهار يصابون بالنعاس ، وتضعف الذاكرة والانتباه غالبًا. فرط اللعاب الذي لوحظ في الزئبق ، وضعف الوظيفة الإفرازية للمعدة ، زرقة ، تعرق ، بطء أو تسارع ضربات القلب ، وزيادة الرغبة في التبول ترتبط بالتعرض للزئبق على الجهاز العصبي اللاإرادي. في المرحلة الأولية ، هناك علامات على زيادة استثارة قسمها المتعاطف. يتجلى ذلك من خلال عدم انتظام دقات القلب ، وعدم وضوح تخطيط الجلد الأحمر الساطع ويقترن بفرط نشاط الغدة الدرقية.

تستمر هزيمة الجهاز العصبي المحيطي وفقًا لنوع الألم العصبي المتعدد. تتميز المظاهر العصبية بألم في الأطراف وفي منطقة العصب ثلاثي التوائم ، واضطرابات حساسية خفيفة من النوع البعيد. يمكن ملاحظة عدم تناسق الوجه. واحدة من العلامات المهمة هي ضعف القوة الباسطة على الذراع العاملة في الغالب. تغييرات في الجهاز الهضميضعيف أو غائب تمامًا ، وكذلك تغيرات في الكلى.

لقد ثبت أن المظاهر غير المحددة للتسمم بالزئبق طويل الأمد يمكن ملاحظتها لدى الأشخاص الذين يعانون من الزئبق. وبالتالي ، يتم تشخيص ظاهرة تصلب الشرايين واضطرابات الشريان التاجي وتلف الكبد والمرارة أكثر من 5-7 مرات في أولئك الذين لديهم مظاهر الزئبق أكثر من أولئك الذين ليس لديهم تسمم بالزئبق.

عند تشخيص micromercurialism ، تظهر بعض الصعوبات. تمر العديد من حالاته تحت ستار أمراض الجهاز التنفسي ، وغالبًا ما يتم تشخيصها على أنها وهن عصبي وهستيريا وما إلى ذلك.

في الآونة الأخيرة ، غالبًا ما يتم اكتشاف أعراض الزئبق الدقيق في العمال في الإنتاج ، وموظفي معاهد البحوث الذين يعملون في ظل ظروف التعرض لتركيزات منخفضة من الزئبق (عند مستوى MPC أو أعلى بعدة مرات من 0.01 مجم / م 3) لمدة 8-10 سنوات على الأقل . في هذه الحالة ، يتم التعبير عن المظاهر الرئيسية للمرض في التغيرات في الجهاز العصبي المركزي.

دائمًا ما يكون هناك رعشة صغيرة ومتكررة لأصابع اليدين الممدودة ، ونزيف اللثة ، واللعاب ، والتهاب اللثة. على جزء من الدم - انخفاض في الهيموغلوبين وعدد كريات الدم الحمراء ، قلة الكريات البيض ، تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار.

مع الزئبق المجهري الناجم عن الزئبق أو مركباته غير العضوية أو مركبات الزئبق العضوية ، لا توجد اختلافات سريرية واضحة في أعراض التسمم.

علاج التسمم بالزئبق عبارة عن مجموعة من العلاجات الفيزيائية التصالحية الممرضة المحددة والأعراض.

الطريقة الأكثر جذرية وفاعلية لعلاج التسمم بأملاح الزئبق هي إزالة السموم من خارج الجسم - امتصاص الدم ، الامتصاص الليمفاوي ، غسيل الكلى ، غسيل الكلى البريتوني.

لمركبات الديثيول ، ولا سيما يونيثيول ، تأثير الترياق. تقدم في شكل 5 في المئة. محلول تحت الجلد أو عن طريق الوريد بمعدل 50 مجم لكل 10 كجم من وزن المريض. في اليوم الأول ، يتم إجراء 3-4 حقن كل 6-8 ساعات ، في اليوم الثاني - 2-3 حقن ، في الأيام 3-7 التالية - 1-2 حقن ، حسب حالة المريض. في حالات التسمم المزمن بالزئبق ، يكون العلاج باستنشاق الهباء الجوي أحادي الميثيل فعالاً. رذاذ شديد التشتت 5 بالمائة. محلول الوحدة ، يستنشق المرضى مرتين في اليوم ، 15 مل. للقضاء على رائحة كبريتيد الهيدروجين المميزة لليونيثيول ، يتم إضافة 1-2 قطرات من زيت المنثول إليها قبل الاستنشاق. يستمر العلاج 10 أيام ، يوصى بدورات متكررة. في العيادات الخارجية ، يمكنك استخدام ملح الكالسيوم ثنائي الصوديوم EDTA ، 0.5 جرام 3 مرات يوميًا لمدة 4 أيام ، في شكل دورتين مع فترة راحة لمدة أسبوع.

لعلاج التسمم تحت الحاد وكوسيلة للوقاية الفردية ، يتم استخدام succimer ، والذي يجمع بنجاح بين العمل المركب للديثيول مع حمض السكسينيك.

في حالات التسمم الحاد بالزئبق ، خاصة عندما تدخل أملاحه المنفصلة (ثاني أكسيد الزئبق ، أوكسي سيانيد الزئبق ، ونترات الزئبق) إلى المعدة ، بالتزامن مع إدخال الوحدة ، يتم إعطاء ترياق للمعادن (Strzhizhevsky). يحول كبريتيد الهيدروجين ، وهو جزء من الترياق ، مركبات الزئبق إلى كبريتيدات غير قابلة للذوبان تفرز في البراز. 100 مل من هذا الترياق سيعادل ما يصل إلى 4 جم من مادة التسامي. قبل تناول الترياق ، اعط 200-300 جم من الماء المحمض بالخل أو حمض الستريك للشرب. بعد 10 دقائق ، يتم غسل المعدة من خلال المسبار بماء محمض قليلاً ، ويمكن إضافة 100 مل من نفس الترياق ، حتى يظهر الماء الصافي. بعد الغسل من خلال الأنبوب ، يتم إدخال ملين. في حالة عدم وجود ترياق ، اشطف المعدة فورًا بكمية كبيرة من الماء مع 20-30 جم من الفحم المنشط أو ماء البروتين (2 بياض بيضة مخفوقة لكل 1 لتر من الماء) ، ثم أعط الحليب وصفار البيض المخفوق بالماء ، ثم ملين ، اشطف فمك بنسبة 5 بالمائة. محلول برمنجنات البوتاسيوم أو محلول ملح برتوليت.

يتم عرض الحقن الشرجية عالية السيفون مع تعليق الفحم المنشط والتانين.

بالتزامن مع التدابير المذكورة أعلاه لإزالة السموم ، تبدأ مكافحة الفشل الكلوي الحاد. يتم إجبار إدرار البول عن طريق الحقن الوريدي لمحلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم ، بولي جلوسين ، 5 بالمائة. محلول الجلوكوز ، بالتنقيط حتى 4-5.5 لتر في اليوم ، مع مدرات البول (اللازكس حتى 200 مجم في اليوم). يتم إدخال التحلل المائي للبروتين ، والمعلقات الغروية ، وبدائل الدم بكميات كبيرة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء حصار نوفوكائين ثنائي القطب ، والإنفاذ الحراري لمنطقة الكلى ، وفك الكبسولة الجراحية للكلى.

جنبا إلى جنب مع محددة العلاج بالترياقتستخدم التقوية العامة والتنغيم للجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية على نطاق واسع - ستروفانثين أو كورجليكون ، كافيين ، كورديامين ، ميزاتون ، مع الانهيار - نورإبينفرين في 5 في المائة. محلول الجلوكوز عن طريق الوريد بالتنقيط. يتم عرض العلاج بالفيتامين المركب ، المحولات ، مضادات الهيستامين.

يوصى باستخدام طرق العلاج الطبيعي: حمامات كبريتيد الهيدروجين ، حمامات كلفانية بهيبوسلفيت الصوديوم أو الكبريت ، التشعيع فوق البنفسجي مع حمامات الصنوبر الدافئة. يُنصح بالمعالجة في المنتجع (ماتسيستا ، بياتيغورسك ، إلخ) بأحواض كبريتيد الهيدروجين وكبريتيد الهيدروجين. يوصى بتضمين المواد الموجه للشحوم والبكتين في النظام الغذائي.

شروط علاج وإعادة تأهيل المرضى المصابين بالتسمم الحاد والمزمن تتأخر لفترة طويلة. هذا يرجع إلى حقيقة أن مركبات الزئبق تفرز ببطء من الجسم. وبالتالي ، يبلغ متوسط ​​عمر النصف لميثيل الزئبق 75 يومًا ، والمركبات غير العضوية - 42 يومًا. المرضى الذين يعانون من تسمم الزئبق المزمن في المرحلة الأولى يحتاجون إلى علاج للمرضى الداخليين لمدة 2-3 أسابيع في المتوسط. بعد فترة إضافية تصل إلى شهرين في إجازة مرضية ، يُسمح ببدء العمل بحذر مراقبة المستوصف. إذا كانت هناك أعراض الوهن ، فإن العمل مع الزئبق هو بطلان.

تم اعتماد التفسير التالي لنتائج تحليلات الركائز الحيوية لمحتوى الزئبق. في الدم ، يتراوح معدل محتوى الزئبق في الدم بين 0.3-0.7 ميكروغرام٪ ، ويعتبر المحتوى فوق 1 ميكروغرام٪ مرتفعًا. مستوى الزئبق المسموح به في البول أثناء التعرض المهني لأبخاره هو 10 ميكروغرام / لتر. يمكن أن يصل إفراز الزئبق الطبيعي في البول إلى 5-7 ميكروغرام / يوم. في الشعر ، الحد الأعلى لمحتوى الزئبق الآمن هو 5 ميكروغرام / غرام.

من بين التدابير التنظيمية التي تنفذها الخدمات الصحية والوبائية في جميع حالات التلوث بالزئبق ، من الضروري إبراز إنشاء حدود المصدر ومستويات التلوث ، وتقييم العواقب المحتملة على الصحة العامة عند البقاء في منطقة ملوثة. الجو ، والقرار بشأن الحاجة إلى الفحص الطبي ومراقبة الضحايا ، وتحديد نطاق عمل النظام الآمن للأفراد الذين يجرون إزالة التدبير ، وتقييم فعالية وكفاية إزالة التدريبات وإمكانية تشغيل المرافق الملوثة بشكل إضافي.

يتم تحديد تقييم المخاطر الصحية للأشخاص الذين كانوا في بؤرة تلوث الزئبق من خلال متوسط ​​التركيز اليومي لبخار الزئبق في الهواء المستنشق ومقارنته مع MPC (بالنسبة للهواء الجوي ، متوسط ​​MPC اليومي = 0.0003 مجم / م 3 ).

يوصى بالفحص السريري للسكان وتحديد محتوى الزئبق في الغلاف الحيوي (الدم والبول والشعر) إذا كان تركيز بخار الزئبق في منطقة العمل في حدود 0.01-0.02 مجم / م 3 ، وبالنسبة للهواء الجوي - حوالي 0.003- 0.005 مجم / م 3 مع مدة التعرض لعدة أسابيع أو شهور. بتركيزات أقل أو تعرض أقصر ، يمكن أن يكون الفحص السريري للحوامل ، وكذلك الأطفال (إذا تقدم الوالدان) ، محدودًا.

تعتبر المباني ملوثة إذا تجاوز محتوى بخار الزئبق في الهواء المعايير الصحية المعمول بها (MAC للهواء في المباني السكنية والمدارس ، مؤسسات ما قبل المدرسةوالمباني العامة - 0.0003 مجم / م 3). تخضع المباني الملوثة لخفض التدوير ، أي مجموعة من التدابير لإزالة الزئبق أساليب مختلفة: ميكانيكي (جمع ، امتصاص ، تنظيف ميكانيكي رطب ، إزالة الهياكل الملوثة ، إلخ) ، فيزيائي (تكليس ، تهوية قسرية بالهواء الساخن) ، كيميائي (نقل الزئبق إلى حالة ملزمة لتقليل معدل التبخر).

Andrey PODLESNII ، أستاذ مشارك ،

فيكتور أنكينكو ، محاضر أول.

قسم طب الكوارث و الخدمة الطبيةالدفاع المدني للجامعة الطبية الحكومية الروسية.

فلاديمير كيريانوف ، نائب رئيس قسم السموم والحماية الطبية.

أكاديمية موسكو الطبية. هم. سيتشينوف.

الرصاص معدن ثقيل يذوب عند درجة حرارة 327 درجة مئوية ، وعند درجة حرارة 400-500 درجة يبدأ في إطلاق كمية كبيرة من البخار. يمكن لمركبات الرصاص والرصاص أن تلوث الهواء في مصاهر الرصاص والبطاريات ودهانات الرصاص والطباعة وما إلى ذلك.

يدخل الرصاص الجسم عن طريق الجهاز التنفسي. من الحويصلات الهوائية الرئوية ، وتجاوز الحاجز الكبدي ، يدخل مجرى الدم العام. لا يستبعد احتمال دخول الرصاص الجسم عن طريق الجهاز الهضمي عن طريق ابتلاع غبار الرصاص وإدخاله في الفم بيديك. يُفرز الرصاص عن طريق الأمعاء والغدد اللعابية والكبد والكلى.

في ظل ظروف الإنتاج ، يحدث التسمم المزمن بالرصاص فقط.

أكثر أو أقل من العلامات المبكرة للتسمم هي متلازمة الوهن الخضري والتغيرات في كريات الدم الحمراء. مهم علامة التشخيصالتسمم هو وجود كريات الدم الحمراء في الدم مع حبيبات قاعدية بسبب تهيج نظام النخاع العظمي ، وكذلك ظهور الرصاص في البول فوق 0.1 مجم / لتر.

في المستقبل ، يتطور فقر الدم ، والذي يترافق أحيانًا مع اليرقان الانحلالي. يظهر حد الرصاص على شكل شريط رمادى-tolyl على اللثة نتيجة لتكوين كبريتيد الرصاص - مركب من الرصاص مع كبريتيد الهيدروجين ، يتم إطلاقه مع اللعاب. تكتسب البشرة صبغة رمادية (لون الرصاص).

مع التسمم بالرصاص ، يُفرز الهيماتوبورفيرين في البول والبراز - وهو نتاج لتفكك أصباغ الدم ، والتي يمكن أن تصل قيمتها إلى 0.8-3 مجم لكل 1 لتر من البول.

من الأعراض المتأخرة ولكن الشديدة للتسمم المزمن بالرصاص ألم التشنج المؤلم ، مغص معويبسبب تشنج عضلات الأمعاء الملساء ، والتي يمكن أن تختلط بالأمراض الحادة تجويف البطنتتطلب التدخل الجراحي. مع التسمم بالرصاص ، والإمساك المستمر ، ونزلات المعدة ، وفقدان الشهية. يؤثر الرصاص أحيانًا على الجهاز العصبي المحيطي ، حيث يوجد شلل جزئي ، وأحيانًا شلل باسط. في الحالات المتقدمة ، تكون ظاهرة اعتلال الدماغ ممكنة أيضًا.

منع التسمم بالرصاص. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، يُحظر استخدام الرصاص الأبيض في شكل دهانات وبطانات الرصاص في إنتاج الملفات والزجاج المحتوي على مركبات الرصاص في صناعات الخزف والخزف والزجاج. في دور الطباعة ، يتم إدخال نوع النيكل بدلاً من الرصاص.

عندما يكون من المستحيل إزالة الرصاص تمامًا من الإنتاج ، فمن الضروري اتخاذ تدابير لميكنة عمليات الإنتاج ، وترتيب تهوية العادم في الأماكن التي يتم فيها إطلاق الرصاص ، وتنظيف المبنى تمامًا باستخدام المكانس الكهربائية. انتباه خاصيتطلب الظروف الصحية للمباني الصناعية والمنزلية. يتم تزويد العمال بملابس لا ينبغي أن يأخذوها إلى المنزل. يجب نفض الغبار وغسل الملابس الشتوية بانتظام. بعد العمل ، يجب على العمال الاستحمام. العناية باليدين مطلوبة ، خاصة قبل الأكل ، وكذلك العناية بالفم.

في الصناعات التي يستخدم فيها الرصاص ، يُحظر عمل النساء والمراهقين.

يمنع استخدام الرصاص للأشخاص الذين يعانون من شكل نشط من السل الرئوي ، وفقر الدم الحاد ، وتصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم ( الضغط الشريانيفوق 160 ملم زئبق. الفن) ، نزلات وضوحا في المعدة ، قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ، أمراض معوية ، أمراض عضوية في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

التركيز الأقصى المسموح به هو 0.01 مجم / م 3.

رباعي إيثيل الرصاص

رباعي إيثيل الرصاص هو سائل زيتي برائحة التفاح الحلو. نقطة الغليان 200 درجة. أبخرته أثقل 11.2 مرة من الهواء. متضمن في سائل الإيثيل (57٪) والبنزين المحتوي على الرصاص.

يدخل رباعي إيثيل الرصاص إلى الجسم عن طريق الجهاز التنفسي ، والجلد السليم ، عند ابتلاعه.

الرصاص رباعي الإيثيل هو سم للجهاز العصبي. في صورة التسمم ، تظهر الأعراض من المجال النفسي العصبي: الصداع ، والدوخة ، والكوابيس. في الحالات الشديدة ، تتطور صورة الإثارة الهوسية ، ويحدث ضعف في الذاكرة ، ويلاحظ ضعف عقلي ، وهلوسة ذات طبيعة بصرية وسمعية وشمية ؛ في بعض الأحيان يتطور اعتلال دماغي سام.

الوقاية. في إنتاج رباعي إيثيل الرصاص ، يلزم إحكام الإغلاق الكامل للعمليات التكنولوجية والتهوية الفعالة وغير المنقطعة. يجب أن يتم العمل في ملابس العمل والأقنعة الواقية من الغازات. المراقبة المستمرة الإلزامية لتركيز رباعي إيثيل الرصاص في هواء أماكن العمل.

يجب أن يتم خلط سائل الإيثيل بالبنزين في محطات خلط خاصة ، وفقًا للشروط الموضوعة خصيصًا لهم.

يجب أن يكون الوقود المحتوي على الرصاص ملونًا بشكل خاص. عند العمل بالبنزين المحتوي على الرصاص ، من الضروري اتباع القواعد المنصوص عليها في التعليمات ذات الصلة الصادرة عن وزارة الصحة؟ التركيز الأقصى المسموح به هو 0.005 مجم / م 3.

الزئبق

الزئبق معدن سائل لامع ، يغلي عند درجة حرارة 357.2 درجة. بالفعل في درجة حرارة الغرفة ، يتبخر ، وكلما ارتفعت درجة حرارة الهواء ، زاد التبخر وزاد خطر التسمم.

يستخدم الزئبق في إنتاج موازين الحرارة والبارومترات ومعدلات الزئبق وتفجر الزئبق. قد يتلامس العمال مع الزئبق في تعدينه ، واستخراجه من خامات الذهب ، واستخدام مضخات الزئبق ، وإنتاج المصابيح المتوهجة في الصناعات الكيميائية والصيدلانية ، وما إلى ذلك.

في ظل الظروف الصناعية يدخل الزئبق الجسم بشكل رئيسي في شكل أبخرة عبر الجهاز التنفسي ، ويحتفظ بجزء منه في الجسم ويشكل مستودعاً في نخاع العظام والكبد والكلى. يُفرز الزئبق من الجسم عن طريق الأمعاء والكلى وجزئياً عن طريق اللعاب والعرق والغدد الثديية. عادة ما يكون التسمم المهني بالزئبق مزمنًا.

من المقبول عمومًا أنه مع تركيز بخار الزئبق في الهواء بمقدار 0.0015 ملغم / لتر ، يمكن أن يحدث تسمم حاد ، والذي يظهر بشكل أساسي من الجهاز الهضمي: سيلان اللعاب ، التهاب الفم ، الإسهال الممزوج بالدم ؛ بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ التهاب الكلية المتني الحاد.

أما بالنسبة لعيادة التسمم بالزئبق المزمن ، فإن هزيمة الجهاز العصبي تأتي في المقدمة ، على الرغم من أنها مصحوبة في نفس الوقت بانتهاك الجهاز الهضمي. يتجلى هذا الأخير في حدوث التهاب الفم الزئبقي وتشكيل حدود الزئبق ، والتي تختلف عن الرصاص بلون مزرق.

من جانب المعدة والأمعاء ، لوحظت ظواهر معدية. التهاب الأمعاء والقولون. نتيجة لانخفاض التغذية يتطور فقر الدم وسوء التغذية في الحالات الشديدة.

تتجلى هزيمة الجهاز العصبي المركزي في البداية في الرعاش. يبدأ على شكل ارتعاش صغير ومتكرر للأصابع ، ثم ينتقل إلى الساقين والشفتين واللسان والجسم كله. يزداد الرعاش مع الإثارة والحركات الإرادية ، وكذلك عند محاولة الكتابة (الشكل 113).

في الحالات الشديدة من التسمم بالزئبق ، لوحظت تغيرات في النفس: المريض سريع الانفعال ، سريع الغضب ، إما متحمس ، أو خجول ، أو خجول بشكل مؤلم (الزئبق erethism). تم وصف اعتلالات الدماغ الزئبقية.

الزئبق بمحتواه العالي في الهواء المستنشق يمكن أن يكون له تأثير على المنطقة التناسلية للمرأة وعلى وظيفته التوليدية. انتهكت الدورة الشهرية، غالبًا ما ينقطع الحمل عن طريق الإجهاض التلقائي ، وهناك نسبة عالية من الوفيات بين الأطفال المولودين.

لم يتم العثور على الصورة الموصوفة للتسمم الحاد بالزئبق (الزئبق) في الاتحاد السوفياتي في الوقت الحاضر تقريبًا. ومع ذلك ، قد يحدث التسمم المزمن بجرعة منخفضة مع أعراض خفيفة أعراض شديدة. في هذه الحالات ، هناك شكاوى ذاتية من الصداع ، والدوخة ، والنعاس ، وفقدان الذاكرة ، والتعب. موضوعيا ، هناك آفة سائدة في الجهاز العصبي اللاإرادي.

تم العثور على الهزات في المرضى ، وانخفاض في منعكس البلع ، وجهاز تخطيط الجلد المستمر ، والتعرق ، وما إلى ذلك. من جانب تجويف الفم ، لوحظ التهاب اللثة المبكر ، ونزيف اللثة ، وتلف الأسنان.

الوقاية. يجب أن تتبع الوقاية من التسمم بالزئبق مسار استبدال الزئبق بمواد غير سامة أو أقل سمية. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب اتخاذ تدابير لمنع دخول السموم إلى غرفة العمل.

يجب أن تتركز جميع الأعمال المتعلقة بالزئبق في غرفة منفصلة مجهزة خصيصًا. يجب طلاء الجدران والأسقف في الغرفة بالزيت أو طلاء نيترو مينا ، ويجب أن تكون الأرضيات بدون فجوات ، ومغطاة بمشمع ، ومثبتة على الجدران. يجب تنفيذ الأعمال المتعلقة بوجود الزئبق المكشوف ، مع تسخينه ، في أغطية دخان. يجب تغطية الطاولات وأغطية الدخان بمشمع ولها مصارف وجيوب للتأوه بالزئبق. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الغرفة 16-18 درجة. يجب إغلاق معدات الزئبق. يجب أن تكون الغرفة التي يتم فيها العمل بالزئبق مجهزة بتهوية الإمداد والعادم. في هذه الغرف ، من الضروري إجراء مراقبة مستمرة لمحتوى بخار الزئبق في الهواء.

من الضروري الاسترشاد بالتعليمات الخاصة بترتيب وصيانة المباني وتدابير الوقاية الشخصية عند العمل مع الزئبق ، والتي نشرتها مفتشية الدولة للصحة في الاتحاد السوفياتي. التركيز الأقصى المسموح به هو 0.01 مجم / م 3.

المنغنيز

المنغنيز معدن رمادي مع مسحة ضاربة إلى الحمرة. بيروكسيد المنغنيز (MnO 2) عبارة عن مسحوق بلوري أسود.

في ظل ظروف الإنتاج ، يوجد المنغنيز ومركباته في استخراج خامات المنغنيز ، في اللحام الكهربائي باستخدام أقطاب كهربائية مغطاة بالمنغنيز ، في إنتاج واستخدام في إنتاج الدهانات المحتوية على المنغنيز ، إلخ.

يدخل المنجنيز الجسم عن طريق الجهاز التنفسي ، عادة على شكل غبار ، يفرز عن طريق الأمعاء ، ويترسب في الدماغ والكبد. مركبات المنغنيز هي سموم بروتوبلازمية قوية ، تعمل بشكل رئيسي على الجهاز العصبي المركزي.

تسمم المنغنيز المزمن. يبدأ المرض بشكاوى من ضعف في الساقين ، وارتعاش في اليدين ، وألم في الأطراف. قد تكون هناك تغييرات شديدة في الجهاز العصبي المركزي: اضطراب الكلام ، واللامبالاة ، والنعاس ، وما إلى ذلك ؛ هناك انخفاض في الفاعلية الجنسية. يصبح الوجه شبيهاً بالقناع ، والمريض يشبه مرض باركنسون. قد يؤدي استنشاق غبار المنغنيز إلى الإصابة بالتهاب رئوي منغنيز مهني. في بداية المرض ، ضعف في الأطراف ، وإحراج في الحركات ، وصداع خفيف ، وانخفاض النشاط في السلوك ، والخمول في العمليات العقلية. في بعض الأحيان يكون هناك نعاس متزايد وضعف تعابير الوجه وفقدان تعديل الكلام. هذه الظواهر قابلة للعكس بعد إنهاء العمل بالمنجنيز.

الوقاية. يجب إغلاق العمليات المرتبطة بسحق وطحن وخلط الخامات المحتوية على المنغنيز. عند صهر الفولاذ المحتوي على المنغنيز ، من الضروري ترتيب الملاجئ فوق الأفران والتهوية الميكانيكية المحلية.

الأشخاص الذين يعانون أمراض عضويةلا ينبغي السماح للجهاز العصبي المركزي ، والتصلب الرئوي ، والالتهاب الرئوي المتكرر ، بالعمل مع المنغنيز.

مركبات الزرنيخ

تشتمل مركبات الزرنيخ على أنهيدريد الزرنيخ (AS 2 O 2) ، وحمض الزرنيخ الصوديوم (Na 2 HAsO 4) ، وخضر شويفورت (CaAsO 4) [(CuCl 2 O 3) 2 3Ca (AsO 2) 2] ، إلخ.

بسبب عدم قابليته للذوبان ، فإن الزرنيخ المعدني غير سام ؛ مركباته سامة. يستخدم الكثير منها في الزراعة لمكافحة الآفات (شفيفورت جرين ، زرنيخ الصوديوم ، زرنيخ الكالسيوم ، إلخ) - يستخدم أنهيدريد الزرنيخ في إنتاج مستحضرات الزرنيخ.

تدخل مركبات الزرنيخ الجسم على شكل غبار عبر الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي ، وتفرز عن طريق الكلى والأمعاء والجلد والغدد الثديية.

التسمم الحاد في العمل نادر جدا. يقدمون صورة لنزلات حادة في المعدة والأمعاء ، مع قيء وبراز يشبه الكوليرا. رائحة الثوم من الفم مميزة. يتم التعبير عن هزيمة الجهاز العصبي في حالة الإثارة والتشنجات ؛ يظهر التهاب العصب لاحقًا ، ويتطور الشلل أحيانًا.

في حالات التسمم المزمن ، تُلاحظ الأعراض التالية: صوت أجش ، قلة الشهية ، آلام في المعدة ، قيء ، إسهال ، وأحيانًا اليرقان السام. من جانب الجهاز العصبي ، يلاحظ التهاب العصب ، والشعور بالزحف ، والشلل المتماثل ، وما إلى ذلك.

يوجد على الجلد طفح جلدي من حطاطات مع تقيح في المركز. في بعض الأحيان تتشكل القرح في مكانها. يحدث التهاب الجلد على الوجه ، عند قاعدة جناحي الأنف ، أسفل الظهر ، في الإبط. غالبًا ما يتطور سرطان الجلد.

الوقاية. من المنطقي استبدال مركبات الزرنيخ السامة بمركبات أقل سمية. يحظر استخدام الزرنيخ في الطباعة وصباغة الأقمشة وورق الجدران في الاتحاد السوفياتي. عند استخدام مركبات الزرنيخ في الإنتاج ، من الضروري تنفيذ أقصى قدر من الميكنة للعمليات ، وختمها واستخراج الغبار. يجب أن يعمل العمال في أجهزة التنفس الصناعي والنظارات والملابس.

يجب عدم السماح للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة خطيرة في الجلد والجهاز الهضمي والجهاز العصبي المحيطي والجهاز التنفسي وأمراض الدم بالعمل مع مركبات الزرنيخ.

الهيدروجين الزرنيخ

الهيدروجين الزرنيخ (AsH 3) هو غاز عديم اللون برائحة الثوم. نقطة الغليان 75 درجة.

في ظل ظروف الإنتاج ، يحدث ذلك عند تخليل المعدن بحمض الكبريتيك المحتوي على الزرنيخ ، عند صهر الخامات المحتوية على الزرنيخ ، والحصول على الأسيتيلين ، وشحن البطاريات ، إلخ.

الهيدروجين الزرنيخ هو سم انحلالي قوي. أعراض التسمم هي الصداع والضعف والقيء الغزير مع مزيج من الصفراء. يتطور اليرقان قريبًا جدًا. البول والبراز داكن اللون. في الحالات الشديدة ، قلة البول أو انقطاع البول الكامل يحدث. في البول ، ما يصل إلى 4.5٪ بروتين ، يوجد في الرواسب كريات الدم الحمراء ، وأسطوانات زجاجية وحبيبية.

لوحظت تغيرات كبيرة في الدم. ينخفض ​​عدد كريات الدم الحمراء إلى 2500000 وما دون ، يرتفع عدد الكريات البيض إلى 30000.

المضاعفات اللاحقة في شكل التهاب الأعصاب ممكنة.

الوقاية. معدات المأوى والتهوية العامة والمحلية مطلوبة. من الضروري التأكد من أن الأحماض والمعادن المستخدمة في العمل لا تحتوي على أكثر من 0.02٪ زرنيخ.

التركيز الأقصى المسموح به هو 0.3 مجم / م 3.

أول أكسيد الكربون

أول أكسيد الكربون هو غاز عديم الرائحة واللون.

أول أكسيد الكربون هو أكثر السموم الصناعية شيوعًا. يحدث أينما توجد عمليات احتراق غير كامل للكربون. إنه جزء من فرن صهر (حتى 30٪) ، فرن فحم الكوك (6٪) ، ماء (40٪) ، مولد غاز (30٪) وغازات أخرى. يحتوي الدخان على ما يصل إلى 3٪ ، وغازات عادم محركات الاحتراق الداخلي - حتى 13٪ ، والغازات المتفجرة - حتى 50-60٪ أول أكسيد الكربون.

قد يتلامس العمال مع أول أكسيد الكربون باعتباره سمًا صناعيًا في العديد من الصناعات (الأفران العالية ، الموقد المفتوح ، الحدادة ، المسبك ، المحلات الحرارية ، إنتاج الإضاءة ، غاز الماء) ، في الزراعة عند العمل على الجرارات ، في المركبات ، في الصناعات التي يكون فيها أول أكسيد الكربون مادة خام (تركيب الفوسجين والأمونيا وكحول الميثيل) ، إلخ.

نتيجة لإعادة البناء الاشتراكي للصناعة وتنفيذ تدابير صحية جذرية ، تم تقليل وتيرة التسمم المهني بأول أكسيد الكربون في الاتحاد السوفياتي بشكل كبير.

يدخل أول أكسيد الكربون الجسم عبر الجهاز التنفسي. نظرًا لوجود تقارب أقوى بـ 300 مرة للهيموجلوبين مقارنة بالأكسجين ، فإن أول أكسيد الكربون يحل محل الأكسجين ويشكل مركبًا مستقرًا للغاية مع الهيموجلوبين - الكربوكسي هيموجلوبين. نتيجة لذلك ، تقل قدرة الدم على حمل الأكسجين إلى الأنسجة بشكل حاد ، ويحدث نقص تأكسج الدم ، وفي الحالات الشديدة ، فقر الدم.

أول أكسيد الكربون بتركيزات عالية يثبط تنفس الأنسجة بسبب تثبيط إنزيم الجهاز التنفسي المحتوي على الحديد.

في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون ، تحدث تغيرات كبيرة في الجسم: يتم اضطراب التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والبروتين. نتيجة لانتهاك استقلاب البروتين ، يحدث الحماض. اضطراب توازن الكالسيوم والبوتاسيوم في الدم. يتم التعبير عن التغييرات في الجهاز العصبي المركزي في احتقان الدماغ و سحايا المخ، نزيف ، تليين ، تورم في بعض الأحيان. تم العثور على نزيف في عضلة القلب. نتيجة لتجويع الأكسجين ، تتعطل وظيفة الجهاز العصبي المركزي.

يُفرز أول أكسيد الكربون من الجسم بهواء الزفير.

يتم التعبير عن صورة التسمم الحاد في الحالات الخفيفة على النحو التالي. هناك خفقان وشعور بالضغط في الصدغ ، دوار ، صداع ، ضيق في الصدر ، ضعف ، تهوع. في حالات التسمم الشديد ، هناك فقدان للقدرة على الحركات الإرادية والوعي المظلم حتى خسارته الكاملة. قد يشمل ذلك التشنجات وعض اللسان التبول اللاإرادي. النبض صغير وسريع وغير منتظم وأصوات القلب مكتومة والتنفس ضحل. تظهر الاستثارة العقلية والهلوسة السمعية والبصرية.

يمكن أن تتطور الأمراض المزمنة للجهاز العصبي المركزي ، وكذلك الشلل ، والرعشة ، وما إلى ذلك كظواهر لاحقة. ويتجلى تأثير سام خفيف عند تركيز أول أكسيد الكربون في الهواء بمقدار 0.06 مجم / لتر ، والتسمم الشديد يحدث بتركيز 1-2 مجم / لتر.

في الوقت الحاضر ، ثبت احتمال حدوث تسمم مزمن بأول أكسيد الكربون ، ويتجلى ذلك في أعراض الجهاز العصبي المركزي (صداع ، دوار ، أرق ، تهيج ، إلخ). إلى جانب ذلك ، هناك نقص في الشهية ، والغثيان ، والخفقان ، وفقر الدم ، وما إلى ذلك.

الوقاية. تتمثل التدابير الوقائية في ميكنة وختم عمليات الإنتاج. أدت ميكنة تحميل الشحنات في أفران الصهر وحدها إلى انخفاض كبير في حالات التسمم بأول أكسيد الكربون في صناعة الحديد والصلب. إلى جانب الختم الدقيق لجميع أنظمة ومعدات خطوط أنابيب الغاز ، من الضروري إنشاء تحكم في محتوى الغاز في الهواء في الأماكن الخطرة للغاز (الإنذارات الأوتوماتيكية ، وأخذ عينات الهواء بشكل دوري ، وما إلى ذلك). بادئ ذي بدء ، من الضروري تركيب تهوية محلية وكذلك عامة ، حيثما أمكن ذلك. للكشف عن الغازات ، يتم إضافة غاز برائحة نفاذة ، مثل مركابتان (تعطير) ، إلى الماء والإضاءة والغازات الأخرى.

يجب عدم السماح للأشخاص الذين يعانون من فقر الدم الشديد ، والسل النشط ، والصرع ، والأمراض العضوية في الجهاز العصبي ، بالعمل حيث يكون من الممكن استنشاق أول أكسيد الكربون.

كبريتيد الهيدروجين

كبريتيد الهيدروجين (H 2 S) هو غاز عديم اللون برائحة بيض فاسد. درجة الغليان 60.2 درجة. الكثافة بالنسبة للهواء 1.1912.

يستخدم كبريتيد الهيدروجين لترسيب المعادن من المحاليل ، لتنقية الأحماض من الزرنيخ ، في مصانع الرايون ، في الكيماويات والمدابغ ، في المختبرات الكيميائية ، يتم تكوينه أثناء استخراج ومعالجة الزيت متعدد الكبريتات ، إلخ.

يدخل الغاز الجسم عبر الجهاز التنفسي. يعتمد عملها على تثبيط أو حصار كامل لعمليات الأكسدة من خلال التأثير على وظيفة الإنزيمات المؤكسدة (نقص الأكسجين في الأنسجة).

عند تركيزات منخفضة من كبريتيد الهيدروجين ، يحدث التهاب الملتحمة ، الدمع ، رهاب الضوء ، تهيج الجهاز التنفسي العلوي ، الصداع ، وعسر الهضم.

بعد التعرض الطويل ، تظهر هزيمة الجهاز العصبي المركزي في المقدمة: اضطراب في تنسيق الحركات ، والتشنجات ، والشلل. في وقت لاحق ، يمكن تطوير الالتهاب الرئوي القصبي والذهان. مسألة احتمال التسمم المزمن قابلة للنقاش.

الوقاية. ختم عمليات الإنتاج والتهوية المحلية والعامة.

أكاسيد النيتروجين

أكسيد النيتريك (NO) هو غاز عديم اللون. كثافة الهواء 1.04. في الهواء ، يعلق 02 ويتحول إلى ثاني أكسيد النيتروجين (N 2 O 4). ثاني أكسيد النيتروجين في الظروف العادية سائل متطاير. نقطة الغليان 22 درجة. مع ارتفاع درجة الحرارة ، يتفكك N 2 O 4 إلى جزيئين من الأكسجين.

يتلامس العمال مع أكاسيد النيتروجين أثناء التفجير ، وأثناء عمليات النيتريك ، وعند تسخين حامض النيتريك ، إلخ.

عادة ما تدخل أكاسيد النيتروجين الجسم عبر الجهاز التنفسي.

تختلف آلية عمل أكسيد النيتروجين وثاني أكسيد النيتروجين. يشكل أكسيد النيتريك NO الهيموغلوبين في الدم ، والذي يتحول بسرعة إلى ميثيموغلوبين. لذلك ، يعطي أكسيد النيتريك صورة عن فقر الدم. لثاني أكسيد النيتروجين تأثير كيّ ، حيث يتحول إلى حمض النيتروز والنتريك في الجسم.

تظهر الأعراض الأولى للتسمم عادة بعد 6 ساعات من استنشاق هواء يحتوي على نسبة عالية من أكاسيد النيتروجين. يتم التعبير عنها في ظهور السعال والاختناق وضيق التنفس ، في الحالات الشديدة - الوذمة الرئوية والالتهاب الرئوي القصبي. حتى أن هناك صداع وضعف في القلب.

الوقاية. الختم ، والتهوية المحلية ، في أعمال المناجم ، والتهوية الشاملة بعد التفجير.

يجب عدم السماح للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي العلوي والتهاب الشعب الهوائية وأمراض الرئة بالعمل.

التركيز الأقصى المسموح به من حيث N 2 O 5 هو 20 مجم / م 3.

البنزين سائل شديد الاشتعال. يتبخر في درجة حرارة الغرفة. أبخرته أثقل من الهواء.

يدخل بخار الجازولين الجسم عن طريق الجهاز التنفسي والبنزين السائل عبر الجلد. لا يتغير الجازولين في الجسم ويتم إفرازه عبر الرئتين جزئياً من خلال الكلى.

يتلامس عمال مصافي النفط وصناعة المطاط ودور الطباعة والعمل في المرائب وما إلى ذلك مع أبخرة البنزين.

يذوب البنزين في الدهون والدهون. يمكن أن يسبب التسمم الحاد والمزمن. تتميز صورة التسمم الحاد بالتسمم والهستيريا والهلوسة والصداع والدوار ، وفي الحالات الشديدة - فقدان الوعي والتشنجات. يتميز التسمم المزمن بالصداع ، الرأرأة ، فقدان الشهية ، فقر الدم.

الوقاية. تجهيز أماكن العمل بتهوية محلية وعامة فعالة. في الأماكن الضيقة ، عند تنظيف الخزانات المحتوية على البنزين ، يجب أن يتم العمل فقط في الأقنعة الواقية من الغازات. لا يُنصح الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم وأمراض الكلى والعصاب بالعمل.

التركيز الأقصى المسموح به هو 300 مجم / م 3.

البنزين

البنزين C 6 H 6 سائل ذو رائحة عطرية. نقطة الغليان 79.6 درجة. يتبخر في درجة حرارة الغرفة. بخار البنزين أثقل بثلاث مرات من الهواء.

يستخدم البنزين على نطاق واسع في الصناعة كمذيب للدهون والورنيش والدهانات والمطاط. كما أنها تستخدم للحصول على النيتروبنزين والأنيلين واستخراج الدهون وما إلى ذلك. وتحدث في عملية الحصول عليها من الفحم والنفط وكذلك في الصناعات الكيميائية والصيدلانية.

يدخل البنزين إلى الجسم على شكل أبخرة من خلال الجهاز التنفسي ، كما يمكن لـ gio ، كمذيب للدهون ، اختراق الجلد. يُفرز من الجسم عن طريق الرئتين ، جزئياً عن طريق الكلى (في هذه الحالة على شكل أزواج من أحماض الكبريتيك).

في تسمم حاد، وهو أمر نادر في ظروف الإنتاج ، يتم ملاحظة دوار ، صداع ، هياج ، يتبعه نعاس. في الحالات الشديدة ، لوحظ ارتعاش العضلات وفقدان الوعي. النبض قصير وصغير ضغط الدمخفضت.

في حالات التسمم المزمن ، يؤثر البنزين الخلايا العصبيةغنية بالدهون وكذلك الأعضاء المكونة للدمو الأوعية الدموية. بسبب انتهاك نفاذية جدار الأوعية الدموية ، يتطور النزيف من اللثة والأنف وما إلى ذلك.

لوحظت تغييرات حادة في الدم الأبيض. في البداية ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء ، تليها قلة الكريات البيض. يعتبر انخفاض عدد الكريات البيض إلى 4000 وانخفاض الأعداد من العلامات المبكرة للتسمم. كما لوحظ حدوث تغييرات في الدم الأحمر. تنخفض كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء بشكل حاد ، ويقل تخثر الدم. في حالة التسمم المزمن ، هناك انخفاض في المقاومة المناعية للكائن الحي للعدوى.

مع التلامس المطول للجلد مع البنزين ، قد يحدث طفح حويصلي صغير واحمرار وحكة. قد تعاني النساء من اضطرابات الدورة الشهرية.

الوقاية. استبدال البنزين بمذيبات أقل سمية ، مثل التولوين ، والكحول الإيثيلي. ختم عمليات الإنتاج والتهوية المحلية والعامة.

فقر الدم الشديد والانتهاكات الواضحة للكبد والكلى وأمراض الجهاز العصبي والتهاب الجلد المستمر والأكزيما هي موانع للعمل مع البنزين.

التركيز الأقصى المسموح به هو 20 مجم / م 3.

الأنيلين

الأنيلين (C 6 H 5 NH 2) ، أو الأميدوبنزين ، هو سائل زيتي. نقطة الغليان 183 درجة. بخار الأنيلين أثقل 3.2 مرة من الهواء ؛ يحدث التبخر في درجة الحرارة العادية.

يمكن للعمال أن يتلامسوا مع الأنيلين في مصانع صبغ الأنيلين ، في مصانع الصبغ. يدخل الأنيلين إلى الجسم على شكل أبخرة عبر الجهاز التنفسي ويمكنه بسهولة اختراق الجلد. تفرز من خلال الكلى ، جزئيا من خلال الرئتين.

في الدم ، يشكل الأنيلين methemoglobin ، ونتيجة لذلك يتم إنشاء ظروف تجويع الأكسجين للأنسجة ، مما يؤدي إلى تغيرات في خلايا الدم الحمراء مع تكوين ما يسمى بأجسام Heinz.

يتميز التسمم الحاد بالضيق والصداع وتلون الشفتين والأذنين باللون الأزرق. في حالات التسمم الأكثر شدة ، قد تحدث اضطرابات في الجهاز الهضمي والجهاز القلبي. في الحالات الشديدة ، يتم ملاحظة التشنجات وانقراض ردود الفعل وفقدان الوعي. لا يتم استبعاد احتمال التسمم المزمن.

الوقاية. بالإضافة إلى التدابير الصحية العامة (الختم والتهوية المحلية والعامة) ، من الضروري الاستحمام يوميًا وتغيير الملابس بشكل منتظم وغيرها من تدابير النظافة الشخصية.

فقر الدم في الحالات الشديدة والآفات العضوية في الكبد والكلى وعضلة القلب هي موانع لاستخدام الأنيلين.

التركيز الأقصى المسموح به هو 3 مجم / م 3.