بيت » الطب والقانون » طلب توصيفات وظيفية للعاملين في المجال الطبي. وصف وظيفي نموذجي للعامل الطبي الذي يجري فحوصات طبية للسائق قبل الرحلة وبعدها

طلب توصيفات وظيفية للعاملين في المجال الطبي. وصف وظيفي نموذجي للعامل الطبي الذي يجري فحوصات طبية للسائق قبل الرحلة وبعدها

نموذج نموذج (نموذج نموذج) إرشادات:

عادي المسمى الوظيفي
عامل طبي، والتي تجري رحلة ما قبل يومية
وبعد الرحلة فحوصات طبيهالسائقين

1. الجزء العام

1.1 عامل طبي ينتمي إلى فئة المتخصصين في المؤسسة ، يتم تعيينه وفصله من قبل مدير المؤسسة.

1.2 تتمثل المهام الرئيسية للعامل الطبي في إجراء فحص طبي للسائقين قبل مغادرة الخط وتحديد مدى ملاءمتهم لقيادة السيارة ، لإجراء فحص طبي للموظفين الآخرين في اتجاه الإدارة.

1.3 يكون العامل الطبي خاضعًا لإدارة مؤسسة أو مؤسسة أو منظمة أو مهندس حماية العمال. يجب أن يكون له صلات مع رئيس اللجنة الطبية الإقليمية مؤسسة طبية.

1.4 يسترشد العامل الطبي في أنشطته بما يلي: التشريع الحالي لأوكرانيا في مجال الرعاية الصحية ، وميثاق المؤسسة ، وأوامر (تعليمات) إدارة المؤسسة ، والمواد التنظيمية والمنهجية لإجراء الفحوصات الطبية للسائقين والموظفين الآخرين للمؤسسة ، هذا الوصف الوظيفي.

1.5 عاملة طبية (ممرضة ، مسعف ، طبيب) تم تدريبها على طرق إجرائها في مركز الأمن الطبي الأوكراني مرورالمؤسسة العامة "CIT" وفروعها وفق الإجراء الخاص بتدريب الكوادر الطبية على طرق إجراء الفحوصات الطبية قبل الرحلة وبعدها للسائقين وحصلت على الشهادة المناسبة لحق إجرائها وختم النوايا.

1.6 يجب أن يتمتع العامل الطبي بالمهارات اللازمة لإجراء الفحوصات الطبية قبل الرحلة وبعدها للسائقين قبل مغادرة الخط والعودة إلى المرآب ، وتقديم الخدمة الأولى والطوارئ رعاية طبية، إجراء فحوصات طبية للموظفين الآخرين في المؤسسة ، إذا لزم الأمر ، لمعرفة تشريعات مكافحة الكحول من أجل التمكن من شرحها لموظفي المؤسسة.

2. المهام والمسؤوليات

2.1. يتولى العامل الصحي ما يلي:

إجراء الفحوصات الطبية للسائقين قبل الرحلة وبعدها ، والتي تتكون من:

جمع سوابق

تحديد معدل النبض ودرجة حرارة الجسم ، ضغط الدم

إذا لزم الأمر ، اختبار الكحول

تشكيل استنتاج حول مدى ملاءمة السائق لقيادة السيارة ؛

إجراء فحص طبي للموظفين الآخرين في المؤسسة في اتجاه الإدارة ؛

مراقبة الحالة الصحية للسائقين واجتيازهم للفحوصات الطبية الدورية في الوقت المناسب ، وامتثال السائقين لنظام العمل والراحة ؛

توفير الرعاية الطبية الأولية والطارئة للمرضى الخارجيين لموظفي الشركة والسائقين ؛

تدريب السائقين على تقديم الإسعافات الأولية لضحايا حوادث الطرق ؛

القيام بالأعمال الصحية والتعليمية الخاصة بالتكوين أسلوب حياة صحيحياة؛

السيطرة على تجديد مجموعات الإسعافات الأولية في المؤسسة و مركباتالشركات ، وتجديد الأدوية التي لها تاريخ انتهاء الصلاحية ؛

القيام بعمل توضيحي في الفريق بشأن تشريعات مكافحة الكحول والمخدرات ؛

خزائن الموظفين في مكان العمل والحقائب الطبية للطوارئ.

3- الحقوق الوظيفية:

3.1. للعامل الطبي الحق في:

مطالبة السائقين باجتياز الفحوصات الطبية قبل الرحلة وبعدها ؛

إجراء الفحوصات الطبية للموظفين الآخرين في اتجاه الإدارة ؛

إبلاغ إدارة المؤسسة عن التدهور الواضح في الحالة الصحية أو الإرهاق للسائق أو أي موظف آخر ؛

إبلاغ إدارة المؤسسة عن العلامات التي تم تحديدها لوجود الكحول في جسم موظفي المؤسسة أو عن الآثار السامة والمخدرة التي تم تحديدها عليهم ؛

اتخاذ القرارات في نطاق اختصاصهم ؛

وضع استنتاج مناسب حول عدم ملاءمة قيادة سائق معين ؛

تلقي المستندات والشهادات والمعلومات الأخرى اللازمة لأداء واجباتهم من مسؤولي المنشأة.

4. المسؤولية

4.1 مسؤول

لجودة الفحوصات الطبية للسائقين قبل الرحلة وبعدها ؛

تنفيذ التدابير الوقائية في الوقت المناسب ؛

الامتثال لأنظمة السلامة والسلامة من الحرائق ؛

الامتثال لقواعد لوائح العمل الداخلية وانضباط العمل ؛

تنفيذ دقيق وفي الوقت المناسب الواجبات الرسميةالمقدمة بواسطة هذه التعليمات ؛

وفي الحالات التي ينص عليها القانون ، المسؤولية المالية لأداء واجباتهم الرسمية.

يحب؟ يحب!

لا يعلق العديد من أرباب العمل أهمية كبيرة على الوصف الوظيفي ، معتقدين أنه بما أن قانون العمل (كما هو الحال في اللوائح الأخرى) لا يحتوي عمليًا على أي متطلبات لوجوده ، فإن هذه الوثيقة اختيارية. في الواقع ، من خلال قاعدة عامةيتم تحديد وظيفة العمل للموظف في عقد العمل. ومع ذلك ، إذا تم تحديد واجبات الموظف بتفاصيل كافية في عقد العمل ، فسوف يزداد حجمها بشكل كبير. لذلك ، فإن غالبية الخبراء في هذا المجال قانون العمليوصى بوصف وظائف الموظف في الوصف الوظيفي (في وثيقة منفصلة). سنخبرك في المقالة بكيفية وضعها ، وما الذي تبحث عنه وما هي الميزات التي يجب مراعاتها عند تجميع الوصف الوظيفي للعاملين في المجال الطبي.

ما هو الوصف الوظيفي ولماذا هو مطلوب؟

قانون العمللا تقدم وصفًا وظيفيًا. تعرفه القواميس بأنها وثيقة تصدر لتنظيم الوضع التنظيمي والقانوني للموظف وواجباته وحقوقه ومسؤولياته وتوفير شروط لعمله الفعال.

يمكن أن تكون الأوصاف الوظيفية عامة أو محددة. نموذج من التعليماتتم تطويرها لنفس النوع من المنظمات والأقسام الهيكلية (على سبيل المثال ، بأمر من الأرشيف الاتحادي بتاريخ 7 أكتوبر 1998 رقم 65توصيفات وظيفية قياسية لموظفي الحكومة الفيدرالية محفوظات الدولة، أ قرار وزارة الثقافة في روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 05.11.1980 برقم 645- موظفو المتحف) ، وعلى أساسهم يتم تطوير توصيف وظيفي محدد.

لاحظ أن الوصف الوظيفي لم يتم تجميعه لشخص معين ، ولكن بالنسبة للوظيفة ، لذلك ، يتم تطوير التعليمات لجميع المتوفرين تقريبًا في التوظيفمناصب ، باستثناء المديرين (على الرغم من أنه يمكن أيضًا وضع التعليمات لهم) ، حيث أن المستوى التعليمي والمؤهلات المطلوبة للتوظيف منصب قياديوصلاحياتهم ، ومجموعة القضايا التي يتعين حلها ، وكذلك المسؤوليات موضحة في المواثيق أو اللوائح ، وعقود العمل.

لماذا تحتاج إلى وصف وظيفي؟ الردود على هذا السؤالكثير جدا. أولاً ، هذه الوثيقة هي التي تحدد متطلبات شغل منصب معين (مستوى التعليم ، خبرة العمل ، إلخ). لذلك ، في حالة عدم وجود مثل هذا ، سيتمكن صاحب العمل من رفض التوظيف بشكل معقول.

ثانيًا ، سيساعد الوصف الوظيفي في تحديد مقدار الأجر. دعونا نشرح ما قيل. وفق فن. 132 من قانون العمل في الاتحاد الروسييعتمد راتب كل موظف على مؤهلاته ، وتعقيد العمل المنجز ، وكمية ونوعية العمالة المنفقة ولا يقتصر على الحد الأقصى للمبلغ. في هذه المرحلة ، يتم لفت الانتباه إلى توصيات موحدة. علاوة على ذلك ، في أمر بتاريخ 26 نوفمبر 2012 رقم 2190-rوأشارت حكومة الاتحاد الروسي إلى أن نظم أجور موظفي المؤسسات ينبغي أن تضمن التفرقة في أجور العمال الذين يؤدون أعمالاً متفاوتة التعقيد.

لهذا ، سيكون الوصف الوظيفي في متناول اليد ، لأنه من خلاله يصبح من الواضح أي من الموظفين لديه عملية عمل أكثر تعقيدًا ، ولمن هم أكثر. متطلبات عاليةومن لديه عبء عمل أكبر.

ثالثًا ، ستسمح هذه الوثيقة بتبرير فصل العامل الصحي الذي لا يتعامل مع واجباته. على سبيل المثال ، تم فصل ممرضة من دار كيزيل الداخلية لكبار السن والمعاقين لفشلها المتكرر في أداء واجباتها. عند النظر في نزاع حول إعادتها إلى وظيفتها السابقة ، وجدت المحكمة أنه وفقًا للفقرة 2.8 من الوصف الوظيفي ، كانت ملزمة بمراقبة الصرف الصحي للمرضى ، وإجراء المراقبة المخطط لها ، وتنظيم رعاية المرضى طريح الفراش والمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، ومنع تقرحات الفراش ، ومراقبة النظافة والنظام في الأجنحة ، للنظافة الشخصية المقدمة. ومع ذلك ، ووفقًا لتقرير المحكمة ، فإن الممرضة س. أثناء نوبتها الليلية لم تنفذ الوقاية من تقرحات الفراش في تلك المنصوص عليها ، والتي تعرضت مرارًا للمساءلة التأديبية بسببها. لذلك ، تم الاعتراف بالفصل بسبب الإخفاق في أداء واجباتها الرسمية على أنه قانوني ( حكم الاستئناف الصادر عن المحكمة العليا لجمهورية تيفا بتاريخ 11 يوليو 2012 في القضية رقم 364/2012).

هناك عدة أسباب أخرى لضرورة الوصف الوظيفي. دعنا نتحدث فقط عن واحد. سيساعد الوصف الوظيفي في تقليل المخاطر الضريبية لضريبة الدخل (سيساعد ذلك في تبرير تكاليف المؤسسة في حالة مشاركة متخصصين من جهات خارجية عندما يتم تضمين هذه النفقات في القاعدة الضريبية لضريبة الدخل). لذلك ، عندما تم فحص المؤسسة من قبل مصلحة الضرائب ، تم تقييم ضريبة الدخل بالإضافة إلى فرض غرامات عليها لإدراج تكاليف خدمات الاستشارات والمعلومات في سعر التكلفة. ومع ذلك ، فقد توصلت المحكمة ، بعد أن درست مواد القضية والتوصيف الوظيفي وقوائم الخدمات المقدمة ، إلى استنتاج مفاده أن محتوى وظائف الموظفين العاملين في المؤسسة يختلف إلى حد ما عن محتوى الخدمات المقدمة من قبل شركة استشارية. الخدمات المقدمة استشارية واستشارية وإعلامية بطبيعتها ، ويلزم الوصف الوظيفي بتنفيذ إجراءات محددة. لذلك ، قامت المنشأة بتحميل تكلفة الاستشارات و خدمات المعلوماتبالتكلفة و مصلحة الضرائبدفعات إضافية مدفوعة بشكل غير معقول لضريبة الدخل والغرامات ( مرسوم FAS ZSO بتاريخ 28 فبراير 2005 رقم F04-654 / 2005 (8619-A27-37).

ما هي المبادئ التوجيهية لتطوير المبادئ التوجيهية؟

عند تطوير التعليمات ، يسترشدون باللوائح المحلية ، ولوائح وزارة الصحة ، وبالطبع الموحدة كتيب التأهيلمناصب المديرين والمتخصصين والموظفين (على وجه الخصوص ، قسمها "خصائص تأهيل مناصب العاملين في مجال الرعاية الصحية") ، المعتمدة قرار من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا الاتحادية مؤرخ في 23 جويلية 2010 رقم 541 ن(من الآن فصاعدًا - الأمر رقم 541n ، EKS). يمكن أيضًا العثور على خصائص تأهيل العاملين في المجال الطبي في أقسام أخرى من الدليل (على سبيل المثال ، في القسم "خصائص تأهيل مناصب العاملين في الميدان التعليم الجسديوالرياضة ") ، لكن الكتاب الرئيسي سيظل كتابًا مرجعيًا معتمدًا بموجب الأمر رقم 541n.

يمكن استخدام الخصائص الواردة في قسم CEN على أنها الوثائق المعيارية، على سبيل المثال ، في حالة عدم وجود توصيف وظيفي في حالة حل مشكلة عدم الوفاء المنهجي بواجبات العمل. وهي بالطبع أساس تطوير التوصيفات الوظيفية ، حيث أنها تحتوي على قائمة محددة بمسؤوليات الوظيفة ، مع مراعاة خصائص عمل العاملين في المنظمات الطبية.

تحتوي خصائص التأهيل لكل منصب من CAS على ثلاثة أقسام:

- "المسؤوليات". فيما يلي قائمة بالوظائف الرئيسية التي يمكن أن يعهد بها إلى الموظف الذي يشغل هذا المنصب ، مع مراعاة التجانس التكنولوجي والترابط بين العمل المستلم التعليم المهني;

- "يجب ان يعرف". يحتوي هذا القسم على المتطلبات الأساسية للموظف فيما يتعلق بالمعرفة الخاصة ، بالإضافة إلى معرفة التشريعات والأفعال القانونية التنظيمية والتنظيمية الأخرى واللوائح والتعليمات وغيرها من الوثائق والطرق والوسائل التي يجب أن يكون الموظف قادرًا على تطبيقها في أداء الأداء الرسمي الواجبات؛

- متطلبات التأهيل. ويحدد مستويات التعليم المهني المطلوب للموظف اللازم لأداء الواجبات الموكلة إليه ، وكذلك مدة الخدمة المطلوبة.

وتجدر الإشارة إلى أنه عند تطوير التعليمات ، يجب الانتباه أيضًا إلى دليل التعرفة والمؤهلات الموحد لأعمال ومهن العمال.

كيف تكتب وتنفذ الوصف الوظيفي؟

بادئ ذي بدء ، عليك أن تقرر اسم الوظيفة. بالطبع ، تم القيام بذلك بالفعل في جدول التوظيف ، ولكن لا يزال يتعين تذكر أن المسميات الوظيفية للمتخصصين الحاصلين على تعليم طبي وصيدلاني أعلى تم إنشاؤها وفقًا لمتطلبات التأهيل للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في مجال الرعاية الصحية المعتمد قرار وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 7 سبتمبر 2009 رقم 415 ن. على سبيل المثال ، عنوان الوظيفة "طبيب معالج" يتوافق مع اسم التخصص الطبي "علاج".

تحدد مسميات وظائف الأطباء الأخصائيين والصيادلة وفقا لأسماء التخصصات الطبية والصيدلانية ويتم اعتماد تسمياتها. بأوامر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي في 23 أبريل 2009 رقم 210n(للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا) و رقم 176 ن بتاريخ 16 أبريل 2008(للمتخصصين الحاصلين على تعليم طبي وصيدلي ثانوي).

الآن دعنا نركز على محتوى الوصف الوظيفي. لسوء الحظ ، لم تقدم وزارة العمل ولا وزارة الصحة أي توصيات بشأن إعدادها ، وبالتالي ، يحدد كل صاحب عمل بشكل مستقل هيكل هذه الوثيقة. عادة تتكون من أربع أو خمس كتل.

1. الأحكام العامة . يشير هذا القسم عادة إلى اسم الوظيفة ، واللوائح التي يجب أن يسترشد بها الموظف ، والأخصائيين الذين يتبعهم والذين يحلون محله أثناء غيابه. هنا يمكنك أن تعكس متطلبات المعرفة ومستوى المهارة. فيما يلي عينة من هذا القسم من التعليمات باستخدام منصب ممارس عام كمثال.

1. أحكام عامة

1.1 يحدد هذا الوصف الوظيفي واجبات وحقوق ومسؤوليات الممارس العام.

1.2 يتم تعيين الشخص الحاصل على تعليم عال في منصب ممارس عام التعليم الطبيمن أكمل تدريبه بعد التخرج أو تخصص في تخصص "العلاج".

1.3 يجب أن يعرف المعالج:

أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن الرعاية الصحية ؛
الوثائق التنظيمية والتعليمية والمنهجية الحالية في التخصص ، وقواعد معالجة الوثائق الطبية ، وإجراءات إجراء فحص الإعاقة المؤقتة والفحص الطبي والاجتماعي ؛
أساسيات تنظيم الرعاية الطبية والوقائية في المستشفيات والعيادات الخارجية ، والرعاية الطبية الطارئة والطارئة ، وخدمات طب الكوارث ، والخدمات الصحية والوبائية ، وإمداد الأدوية للسكان ومرافق الرعاية الصحية ؛
الأسس النظرية والمبادئ وطرق الفحص السريري ؛
المبادئ العامة والطرق الأساسية السريرية والفعالة و التشخيص المختبري الحالة الوظيفيةالأجهزة والأنظمة جسم الانسانالمسببات المرضية أعراض مرضيةميزات التدفق المبادئ علاج معقدالأمراض الرئيسية ، قواعد تقديم الرعاية الطبية الطارئة ؛

1.4 يتم تعيين المعالج في المنصب وعزله بأمر من كبير الأطباء في المنشأة الصحية.

1.5 يقدم الطبيب العام تقاريره مباشرة إلى رئيس القسم ، وفي حالة غيابه - أمام رئيس المنشأة الطبية أو نائبه.

2. مسؤوليات العمل . يجب أن يصف هذا القسم بالتفصيل ماذا وكيف يجب أن يفعل الموظف. لهذا ، يتم إنشاء قائمة معينة من المهام والعمليات والأعمال. نوصيك بتوضيح المسؤوليات بالتفصيل ، مع تجنب الصيغ الغامضة مثل "يجب أن تساهم في تحسين جودة الخدمات المقدمة" ، حيث سيكون من الصعب للغاية لاحقًا تقييم ما إذا كان المتخصص قد ساهم في ذلك.

على سبيل المثال ، في مسؤوليات كبار ممرضةبالإضافة إلى واجبات تعبئة الوثائق الطبية اللازمة ، ومساعدة رئيس قسم المستشفى (العيادة) في الأمور الإدارية والاقتصادية ، وتنظيم ومتابعة عمل الجناح. الممرضاتوقد يشمل أفراد الخدمات الطبية المبتدئين تنفيذ الوصفات الطبية: الحقن ، وتوزيع الأدوية ، والحقن الشرجية ، وما إلى ذلك ، والإسعافات الأولية.

3. حقوق الموظف . هنا يشار إلى حقوق الموظف الضرورية له لأداء واجباته العمالية وحل المهام الموكلة إليه. على سبيل المثال ، لممارس عام هذا القسمقد تبدو التعليمات هكذا.

للمعالج الحق في:

3.1. إنشاء تشخيص مستقل في التخصص على أساس الملاحظات السريريةوالفحص وأخذ التاريخ والبيانات من الدراسات السريرية والمخبرية والأدوات.

3.2 تحديد تكتيكات إدارة المريض وفقًا للقواعد والمعايير المعمول بها ، وكذلك وصف طرق التشخيص الآلي والوظيفي والمختبري اللازمة لإجراء فحص شامل للمريض.

3.3 تنفيذ الإجراءات التشخيصية والعلاجية والتأهيلية والوقائية باستخدام طرق التشخيص والعلاج المعتمدة ، وكذلك ، إذا لزم الأمر ، إشراك أطباء من التخصصات الأخرى للاستشارات وفحص المرضى وعلاجهم.

3.4. تقديم مقترحات لإدارة المؤسسة بشأن تحسين عملية التشخيص والعلاج ، وتحسين عمل الخدمات الإدارية والاقتصادية وشبه السريرية ، وقضايا التنظيم وظروف عملهم.

3.5 الإشراف على عمل الموظفين المرؤوسين (إن وجد) ، وإصدار الأوامر لهم في إطار واجباتهم الرسمية والمطالبة بتنفيذها بدقة ، وتقديم مقترحات لإدارة المؤسسة بشأن تشجيعهم أو فرض عقوبات عليهم.

4. مسؤولية . ينص هذا القسم على المسؤولية عن عدم الوفاء بالواجبات وعن عدم استخدام الحقوق الممنوحة للموظف. على سبيل المثال ، قد يكون الممارس العام مسؤولاً عن أداء المهام الموكلة إليه في وقت غير مناسب وبجودة رديئة ، والتنفيذ غير المناسب للوثائق الطبية وغيرها من الوثائق الرسمية التي تنص عليها المستندات القانونية الحالية ، وما إلى ذلك. يكون مسؤولاً عن الوفاء غير الصحيح بمواعيد الممرضات ، وعدم الامتثال لقواعد التخزين ، والمحاسبة وإنفاق الأدوية ، والنظام الصحي والصحي.

بالإضافة إلى الأقسام المذكورة أعلاه ، يمكنك إدخال أقسام أخرى توضح العلاقة (من وإلى من ينقل أو من يتلقى المعلومات) أو إجراء إجراء تغييرات على التعليمات.

ملحوظة

عند تطوير التوصيف الوظيفي ، من الضروري التأكد نهج موحدفي بنائها ، وصياغة محتوى الأقسام ، وتسلسل عرضها. في الوقت نفسه ، يجب أن تعكس المجموعة الكاملة من واجبات وصلاحيات ومسؤوليات الموظفين ، وأن تكون لها صيغ واضحة وموجزة ، وأن تكون مرنة وديناميكية.

لقد تعاملنا مع القضايا التي سيتم تضمينها في الوصف الوظيفي. أنت الآن بحاجة إلى معرفة كيفية تنفيذها.

يجب أن يتم الاتفاق على الوصف الوظيفي ، مثل أي مستند آخر مقبول في المؤسسة ، مع الخدمة القانونية (ربما مع قسم المحاسبة). في حالة عدم وجود وحدة قانونية ، يمكن لعامل الأفراد إصدار تأشيرة موافقة عن طريق التحقق مما إذا كان هناك أي تناقضات في المستند مع قانون العمل. هذه نقطة مهمة. على سبيل المثال ، أبطلت محكمة بيلغورود الإقليمية بند التوصيف الوظيفي ، لأن أساس تطوير محتوى التوصيف الوظيفي هو خصائص التأهيل (المتطلبات) لمناصب الموظفين ومهن العمال ، والتي تمت الموافقة عليها من قبل وزارة العمل ، ولا يتوافق البند المتنازع عليه في الوصف الوظيفي مع خصائص التأهيل المحددة في EKS ( حكم الاستئناف الصادر عن محكمة بيلغورود الإقليمية بتاريخ 27 نوفمبر 2012 في القضية رقم 33-3830).

على أي حال ، يتم التوقيع على الوصف الوظيفي من قبل رئيس الوحدة الهيكلية ويوافق عليه رئيس (نائب الرئيس) للمنظمة.

تتم الموافقة على التعليمات من قبل المسؤول (المسؤولين) أو عن طريق إصدار وثيقة خاصة. عند الموافقة على مستند من قبل مسؤول ، يجب أن يتكون ختم التوقيع الخاص بالمستند من كلمة "الموافقة" (بدون علامات اقتباس) ، ولقب الشخص الذي يوافق على المستند ، وتوقيعه ، والأحرف الأولى من اسمه ، واسمه الأخير ، وتاريخ الموافقة.

نقطة مهمةهو تعريف الموظف على الوصف الوظيفي. خلاف ذلك ، فإن اتخاذ الإجراءات التأديبية لعدم أداء واجبات العمل سيكون غير قانوني. وهذا يجب أن يتم قبل التوقيع. عقد التوظيفبفضل فن. 68 قانون العمل للاتحاد الروسي. لذلك ، أعادت المحكمة الموظف إلى منصبه السابق بعد فصله من الخدمة ص .5 ح .1 فن. 81 من قانون العمل في الاتحاد الروسيللفشل المتكرر أسباب وجيهةواجبات العمل ، لأنه كان لديه إجراءات تأديبيةلأنه لم يكن على دراية بالوصف الوظيفي ( حكم الاستئناف الصادر عن محكمة ساراتوف الإقليمية بتاريخ 7 يونيو 2012 في القضية رقم 33-3190/2012).

لتعريف الموظف بالتعليمات ، يمكنك استخدامها أشكال مختلفة. على سبيل المثال ، قد يكون هذا إدخالًا مطابقًا في سجل تعريف الوصف الوظيفي أو ورقة تعريف مرفقة بالمستند نفسه. على أي حال ، نوصي بإعطاء نسخة من التعليمات لموظف المؤسسة الطبية.

كيف يتم إجراء تغييرات على الوصف الوظيفي؟

في سياق أنشطة المؤسسة ، قد يتغير أي عمل أو ظروف ذات طبيعة تنظيمية وتقنية. في هذا الصدد ، قد يكون من الضروري تعديل الوصف الوظيفي.

على النحو التالي من خطابات Rostrud المؤرخة 31 أكتوبر 2007 رقم 4412-6 "بشأن إجراء تعديل التوصيف الوظيفي للموظفين"، الوصف الوظيفي هو وثيقة مهمة، لا يقتصر محتواها على وظيفة العمل للموظف ، ونطاق الواجبات ، وحدود المسؤولية ، ولكن أيضًا متطلبات التأهيلتنطبق على مناصبهم. سيعتمد إجراء إجراء تغييرات عليه على ما إذا كانت التعليمات ملحقًا بعقد العمل أو تمت الموافقة عليها كوثيقة مستقلة.

قد ترتبط التعديلات على الوصف الوظيفي بتغيير في الشروط الإلزامية لعقد العمل. في هذه الحالة ، يجب استيفاء متطلبات الإخطار الكتابي المسبق للموظف. وفقط بعد موافقة الموظف على الاستمرار علاقات العمليتم إجراء تغييرات على الوصف الوظيفي. إذا كانت التعليمات ملحقًا بعقد العمل ، فمن المستحسن تعديل عقد العمل ووصف الوظيفة في نفس الوقت من خلال إعداد اتفاقية إضافية.

إذا تمت الموافقة على الوصف الوظيفي كمستند منفصل ، وفي نفس الوقت ، فإن إجراء تعديلات عليه لا يستلزم الحاجة إلى تغيير الشروط الإلزامية لعقد العمل ، فمن الأنسب الموافقة على الوصف الوظيفي في إصدار جديد ، ثم يتعرف عليها الموظف كتابة.

الفصل 4 واجبات العاملين الطبيين المبتدئين والمتوسطين

يوجد في المستشفيات نظام رعاية للمرضى على مرحلتين (طبيب ، ممرضة) وثلاث مراحل (طبيب ، ممرض ، ممرض مبتدئ). منذ عام 1968 ، تم إدخال وظيفة ممرضة مبتدئة (ممرضة تمريض) في مستشفيات الأطفال بدلاً من ممرضة. في نظام من مرحلتين ، لا تفي الممرضة بأوامر الطبيب وتنفذ الإجراءات فحسب ، بل توفر أيضًا الرعاية للمرضى. من خلال نظام من ثلاث مراحل ، تقوم الممرضة المبتدئة بتنظيف المبنى ، ومراقبة تغيير الكتان في الوقت المناسب ، ونظافة عناصر الرعاية ، ومساعدة المرضى والعناية بهم.

مسؤول عن ممرضة مبتدئةيشمل:

التنظيف الرطب للأجنحة والمكاتب وغرف العمليات والممرات والمناطق المشتركة ؛

تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير ؛

العلاج الصحي للمرضى.

المرحاض اليومي ، العناية بالبشرة والشعر والأذنين والعينين وتجويف الفم للمرضى ، وما إلى ذلك ؛

تسليم الوعاء والمبولة وتطهيرها ؛

الوقاية من التقرحات.

قماط وغسل الأطفال ؛

السيطرة على الحالة الصحية للطاولات الجانبية. يتم تدريب الممرضات المبتدئين مباشرة في المستشفيات ، وكذلك في الدورات القصيرة التي ينظمها اتحاد جمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر

(SOCC و KP).

ممرضة- ممثل عن المستوى الطبي المتوسط. هو مساعد طبيب في المؤسسات الطبية والوقائية ومرحلة ما قبل المدرسة والمدارس ، وعامل طبي مستقل في إطار اختصاصه (الرعاية ، التلاعب ، إلخ).

يتم تعيين الأشخاص الذين تخرجوا من كليات الطب مع فترة دراسة لا تقل عن سنتين وحصلوا على شهادة منح المؤهلات الطبية في منصب ممرضة.

الممرضات: يمكن لطلاب الطب الذين أكملوا بنجاح ثلاث دورات بدوام كامل العمل كممرضات.

ممرضة القسم.لأداء واجباتهم ، يجب أن تمتلك الممرضة مجموعة متنوعة من المهارات. تفي الممرضة بعناية ودقة بجميع مواعيد الطبيب المعالج ، وفي حالات الطوارئ - الطبيب المناوب. يجب عليها التأكد من أن الطفل يأخذ الأدوية الموصوفة له ، وعند الضرورة المساعدة على شربها بالماء ، إلخ. وفي نفس الوقت تقوم الممرضة برعاية المريض وتساعد نفسياً الطفل المريض ووالديه في التغلب على صعوبات فترة المرض. تراقب الحالة الصحية للأجنحة المخصصة لها ، وتدخل الإدخالات اللازمة في السجلات الطبية للمرضى الداخليين حول الوفاء بالمواعيد الطبية والصحية.

الممرضة حاضرة في الجولة الطبية للمرضى ، وتبلغ الطبيب عن الحالة الصحية للأطفال ، وتتلقى المزيد من التعليمات لرعاية المرضى وتتابعهم. تشمل واجبات الممرضة قياس درجة حرارة جسم المريض وتسجيلها في ورقة درجة الحرارة في السجل الطبي للمرضى الداخليين ، وحساب النبض ، ومعدل التنفس ، وتحديد ضغط الدم ، ووزن الجسم ، وتعبئة سجلات الاستشارة المتخصصة ، وما إلى ذلك على النحو الذي يحدده الطبيب ، الممرضة (بمساعدة ممرضة صغيرة) تقيس الكمية اليومية من البول والبلغم.

حسب تعليمات الطبيب ، تجمع الممرضة المواد لتحليلها (البول ، البراز ، البلغم ، إلخ) ، وتسلمها إلى المختبر ، وتتلقى نتائج الدراسات وتضع استمارات الإجابة في السجلات الطبية للمرضى الداخليين. مرافقة الأطفال من قسم إلى آخر (على النحو الذي يحدده الطبيب) للأشعة السينية والدراسات التنظيرية والأشعة وغيرها ، ونقل المرضى (عند النقل من قسم إلى قسم ، وما إلى ذلك).

الممرضة تراقب النظافة والصمت والنظام في العنابر. يعلم الأطفال وأولياء أمورهم قواعد النظافة الشخصية ؛ يعتني بتزويد المرضى في الوقت المناسب بكل ما هو ضروري للعلاج والرعاية ، وإجراء الحمامات الصحية ، فضلاً عن تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير.

واجب الممرضة هو الإشراف التغذية الطبيةوإذا لزم الأمر ، المشاركة الشخصية في توزيع الطعام ،

إطعام المرضى والأطفال المصابين بأمراض خطيرة أصغر سنا؛ السيطرة على عمليات النقل للمرضى و التخزين السليم. بناءً على وصفات الطبيب ، تضع الممرضة متطلبات الجزء لتغذية المرضى في نسختين وتنقلهم إلى وحدة التموين وإلى البوفيه.

الممرضة هي المسؤولة عن مراقبة تنفيذ المرضى ، وكذلك الموظفين الطبيين المبتدئين وأولياء الأمور والزوار للقواعد الداخلية المعمول بها في المستشفى. أثناء العمل الليلي ، لا يتم تكرار هذه الواجبات من قبل أي شخص.

الممرضة مسؤولة عن الصيانة النموذجية لمركز التمريض ، والحالة الجيدة للأجهزة الطبية والمنزلية ؛ يتوافق مع قواعد التخزين الأدوية؛ يضع متطلبات الأدوية ، الضماداتومواد رعاية الأطفال ؛ يراقب عودة السجلات الطبية للمرضى الداخليين من المتخصصين في الوقت المناسب ، ويدخل نتائج البحث فيها.

عن طريق تعيين رئيس القسم أو الطبيب المعالج ، تقوم الممرضة بالاتصال بأخصائيين من الأقسام الأخرى للاستشارة ، وتأمر سيارة لنقل الطفل إلى مؤسسة طبية أخرى.

تقبل الممرضة الأطفال الذين تم إدخالهم حديثًا إلى القسم ، وتقوم بفحص جلد الطفل وفروة رأسه لاستبعاد الأمراض المعدية والقمل ، وتضع الأطفال المرضى في الأجنحة المناسبة ، وتقوم بإبلاغ الطبيب عن المرضى الذين تم قبولهم حديثًا. تشمل مسؤولياتها تعريف الأطفال الوافدين حديثًا باللوائح الداخلية والروتين اليومي وقواعد النظافة الشخصية والعمل الصحي والتعليمي.

يتم عرض توزيع عمل ممرضة الجناح خلال النهار في الجدول 9.

الجدول 9خطة عمل تقريبية لممرضة الجناح أثناء

أيام

ممرضة في قسم طب الأطفاليجب على المستشفيات

لتتمكن من إجراء التلاعبات التالية:

1) إطعام الطفل ، بما في ذلك من خلال أنبوب ، اغسل المعدة ؛

2) وضع الحقن الشرجية بأنواعها (تطهير ، سيفون ، إلخ) ؛

3) أدخل أنبوب مخرج الغاز ؛

4) إجراء القسطرة مثانةالقسطرة اللينة (للأطفال الأكبر من سنة واحدة) ؛

5) وضع الجص الخردل والبنوك والكمادات.

6) إعطاء الأدوية عن طريق الفم.

7) فرك الأدوية.

8) غرس المحاليل الطبية في العين والأنف والأذنين.

9) تطبيق التصحيح.

10) إجراء الحقن داخل الأدمة ، وتحت الجلد ، وعضليًا وريديًا (الأخير - بإذن من الطبيب) ؛

11) قياس ضغط الدم.

12) عقد تدليك غير مباشرقلوب؛

13) عقد تهوية صناعيةالرئتين (IVL) ؛

14) أخذ مسحات من الحلق.

15) جمع المواد ل البحوث المخبرية(بول ، براز ، عرق ، قيء ، إلخ) ؛

16) لتنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي (على النحو الذي يحدده الطبيب) ؛

17) مراقبة المريض وملاحظة الانحرافات على الشاشة ؛

18) لإجراء سبر المعدة والاثني عشر.

يتم عمل الممرضة حسب الجدول الزمني المعتمد من قبل رئيس القسم. أثناء العمل ، لا يحق للممرضة بدون إذن الطبيب ترك وظيفتها ومغادرة القسم.

ممرضة أولى.تنظم الممرضة الرئيسية عمل الكوادر الطبية المتوسطة والصغيرة ، بالإضافة إلى واجباتها تشمل الالتزام بالنظام الصحي والوبائي في القسم ، وتدريب العمال الوافدين ، وتنظيم الفصول لتحسين مهاراتهم. دورها الأساسي في التنظيم السليمرعاية الأطفال والتخزين أغذية الأطفالوالامتثال الصارم لجميع المواعيد الطبية (الطبية). انها تضع جدول واجب للممرضات والجداول الزمنية ل أجور، يتحكم في توافر الأدوية في الصيدلية ، ويطلب الأدوية المفقودة ، ويراقب تجديد القسم بالأدوات والمواد اللازمة لرعاية الأطفال. في حالة المرض ، تجد الممرضة بديلاً للواجب في الوقت المناسب. في قسم الأطفال حديثي الولادة ، تفحص رئيسة التمريض الموظفين والأمهات كل يوم قبل بدء العمل (قياس درجة حرارة الجسم ، فحص البلعوم والجلد).

ممرضة غرفة العلاج.يوفر جدول التوظيف في القسم منصب ممرضة في غرفة العلاج ، والتي تقوم بإجراء أكثر التلاعبات الطبية تعقيدًا ؛ يساعد الطبيب في إجراء تلك التلاعبات التي يحق للطبيب فقط القيام بها (نقل الدم ، البزل ، إعطاء عوامل التباين ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضا موقف الأخوات عشيقة ،مسؤول عن المعدات المنزلية ، التنظيف العام لجميع المباني ، تغيير البياضات.

استقبال وتسليم الواجبات- أهم لحظة في عمل الممرضة. لا يحق للممرضة ترك الوظيفة بمفردها ، حتى لو لم تظهر مناوبتها.

يتم استقبال ونقل الواجب من قبل الممرضات على أساس كل سرير على حدة مع التحكم البصري في وجود كل طفل مريض. تقوم الممرضة التي تتخلى عن المنصب بتعريف الممرضة التي تقبل الوظيفة مع الأطفال المرضى ، وتنقل المعلومات الضرورية حول الخصائص الفردية للعلاج والرعاية. في المؤتمر الصباحي ، تقدم الممرضة تقريرًا عن العمل المنجز.

عند توليهم الخدمة ، تجري الممرضات (إعطاء واستلام وظيفة) جولات مشتركة للمرضى ، مع إيلاء اهتمام خاص للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، والحالة الصحية للأجنحة ، ومراعاة قواعد النظافة الشخصية. تسجل مجلة الواجب حجم العمل الذي لم يتم إنجازه في النوبة السابقة لمريض معين ، بالإضافة إلى مواعيد الطبيب في الخدمة ، وبيانات توزيع الأدوية الفعالة ، وإعداد الأطفال للدراسات المختبرية والأدوات ، إلخ. تأخذ الممرضة المناوبة موازين الحرارة ، والمحاقن ، والأدوية ، ومواد العناية (شاربي ، وسادات تدفئة ، وأحواض ، ومباول ، وما إلى ذلك) ، والمخزون ، ومفاتيح الخزائن التي تحتوي على الأدوية القائمة العامة. تتلقى قائمة معدة مسبقًا بمواعيد البحث والإحالات إلى مختبرات وغرف متخصصة مختلفة. يتحقق من وجود بياضات نظيفة كافية لنوبة العمل بأكملها.

يجب أن تولي الممرضات اهتمامًا خاصًا للمرضى الذين هم على السرير وأن يكونوا صارمين راحة على السرير. إذا لم يتم تنظيم منشور فردي ، فمن الضروري الاقتراب من الطفل المريض ومراقبته باستمرار ، وعدم السماح له بالبقاء في نفس الوضع لفترة طويلة (على سبيل المثال ، على ظهره) ، والتي يجب أن يكون المريض تتقلب من وقت لآخر من جانب إلى آخر. من الضروري تغيير وضع الطفل المريض في السرير بحذر شديد وبدون حركات مفاجئة. في بعض الأحيان ، عليك إبقاء الطفل في السرير ، لأن الأطفال لا يدركون دائمًا الحاجة إلى الهدوء أو الانفعال.

في نهاية الوردية ، تقوم الممرضة بتجميع ملخص لحركة المرضى: عدد المرضى في القسم في بداية اليوم ، وعدد المقبولين والمتقاعدين (بشكل منفصل: خرجوا من المستشفى ، تم تحويلهم إلى

أقسام أو مؤسسات طبية أخرى متوفاة) وتتكون في بداية اليوم التالي. يتم نقل هذه المعلومات يوميًا إلى قسم القبول في المستشفى.

البريد الطبي- مكان العملممرضة (الشكل 4).

أرز. 4.وظيفة تمريض طبي

يقع المركز الطبي بالقرب من الأجنحة بحيث يكون الأطفال ، وخاصة الأطفال المصابين بأمراض خطيرة ، تحت المراقبة البصرية المستمرة. لهذا الغرض ، فإن جدران الغرف أو الفواصل بينها مصنوعة من طبقة سميكة أو زجاج عضوي. يجب أن يكون لدى الممرضة العناصر التالية:

طاولة مع أدراج قابلة للقفل لتخزين السجلات الطبية للمرضى الداخليين ، والنماذج ، والأدوات الطبية ، وما إلى ذلك ؛

خزانة لتخزين الأدوية.

هواتف شبكات المدينة والمحلية ؛

ثلاجة؛

كمبيوتر (مع نظام معالجة بيانات محوسب) أو مراقب للتواصل مع المرضى ؛

يشرب الماء؛

مصباح مكتبي.

يجب أن يبقى مكان عمل الممرضة نظيفًا ومجهزًا بالأشياء الضرورية. تعتمد فعالية عمل الممرضة إلى حد كبير على حالة مكان العمل. تقوم ممرضة القسم ، بإنهاء يوم العمل ، بتزويد مراكز التمريض بكل ما يلزم لليوم التالي.

الوثائق الطبيةتمت الموافقة عليها من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي وتستخدم في المؤسسات الطبية في شكل نماذج موحدة.

السجل الطبي للمريض الداخلي(f. 003 / y) (تاريخ الحالة) - المستند الطبي الأساسي الرئيسي الذي يتم ملؤه لكل مريض في مستشفى مؤسسة طبية. يتم إدخال جميع البيانات المتعلقة بالمريض ، بما في ذلك نتائج المراقبة الديناميكية والعلاج ، في السجل الطبي للمريض الداخلي. يتم لصق نتائج الدراسات المختبرية والأدوات وغيرها فيه ، ويتم تسجيل المؤشرات اليومية لدرجة حرارة الجسم في الصباح والمساء ، ومعدل النبض والجهاز التنفسي ، وضغط الدم ، وإذا لزم الأمر ، يتم تسجيل الكمية اليومية من البول (إدرار البول). في السجل الطبي للمريض الداخلي ، تسجل الممرضة وقت دخول المريض إلى القسم ونتائج الفحص لوجود علامات القمل. في قائمة الوصفات الطبية ، يتم تسجيل وقت إصدار المنتج الطبي ، في ورقة درجة الحرارة - وزن الجسموطول الطفل عند الدخول ، ودرجة حرارة جسم المريض في الصباح والمساء ، ثم مرة كل 7-10 أيام تحدد أيام الاستحمام وتغيير الملابس ، يوميًا - براز الطفل.

السجل الطبي للمريض الداخلي هو وثيقة قانونية. يتم تخزينه لمدة 25 عامًا وبالتالي يجب الاحتفاظ به بدقة وفقًا للشكل المعمول به. لا يسمح بأي تصحيحات ؛ يحظر الغراء أو المسح أو الشطب المكتوب مسبقًا أو الإضافة. الممرضة مسؤولة عن سلامة السجلات الطبية للمرضى الداخليين ، والتي يتم تخزينها في صندوق أو خزانة ، مقفلة بمفتاح ، بعيدًا عن متناول الأطفال وأولياء أمورهم.

تملأ الإحالات إلى المختبر بواسطة ممرضة. يلاحظون الاسم الأخير والاسم الأول وعمر الطفل ورقم السجل الطبي للمريض الداخلي واسم القسم وقائمة المؤشرات التي يجب تحديدها.

في أوراق الأختتقوم الممرضة بعمل مواعيد طبية لكل مريض من السجلات الطبية للمرضى الداخليين

مو. شكل التعبئة تعسفي. من الأفضل وضع أوراق تمريض فردية لكل طفل على حدة ، ولكن يمكنك تعبئتها وفقًا لنوع التلاعب ، والوجبات الغذائية ، والأدوية ، مع سرد أسماء الأطفال.

في سجل التغيير(استقبال وإرسال) في الخدمةلاحظ عدد الأطفال المناوبين ، وأسماء المرضى المقبولين حديثًا والمتقاعدين مع إشارة إلى التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، فإنهم يسردون الأطفال المصابين بالحمى مع إشارة إلى درجة حرارة الجسم ، ويقيمون ديناميات الأعراض السريرية في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، ويسردون جميع التلاعبات غير المجدولة و التدابير المتخذةالمساعدة التي يقوم بها الطبيب المناوب وحسب تعيينه. بشكل منفصل ، يتم تقديم قائمة بالأطفال تم إعدادها وفقًا للوصفات الطبية للإجراءات التشخيصية والعلاجية (التنظير الداخلي ، والأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية ، وما إلى ذلك).

في مجلة حركة مرضى القسميتم تدوين معلومات حول حركة المرضى: عدد الذين غادروا والذين وصلوا.

في سجل المرضى المصابين بالعدوىتسجيل الاسم الأخير والاسم الأول وعمر الطفل الذي ولد بمرض معدي والتشخيص والتاريخ وجهات الاتصال والتدابير المتخذة.

في مجلة محاسبة وإنفاق العقاقير المخدرةتقوم الممرضة بإدخال المعلومات الضرورية عن الأدوية المتوفرة والمستخدمة خلال فترة التحول. الأمر نفسه ينطبق على صناديق المحاسبة (يتم ملء هذه المجلة أحيانًا بواسطة ممرضة كبيرة).

إشعار الطوارئعن الأمراض المعدية، طعام ، تسمم مهني حاد ، رد فعل غير عادي للتلقيح (شكل 058 / y) يتم تجميعه بواسطة عامل طبي (أخت) وإرساله إلى مركز المراقبة الصحية والوبائية.

ممرضة القبوليملأ:

صفحة عنوان السجل الطبي للمرضى الداخليين

(شكل 003 / ص) ؛

مجلة استشفاء المرضى (شكل؟ 011 / س) ؛

سجل رفض الاستشفاء ؛

سجل المرضى في المستشفى (مدرج بالترتيب الأبجدي لخدمة المرجع) ؛

مجلة الأماكن الحرة في الفروع (الحركات) ؛

تسجيل المرضى المصابين بالعدوى (بالإضافة إلى إخطارات الطوارئ) ؛

مجلة الاستشفاء للمرضى الوافدين غير المصحوبين مع وصف العلامات الخارجية الرئيسية (الأطفال المهملون والمشردون).

العمل مع الأدوية.من أهم واجبات الممرضة المشاركة في عملية العلاج ، والتي تتجلى بشكل أساسي في توزيع الأدوية. الأدوية لها تأثيرات متنوعة على الجسم ، بما في ذلك المحلية والعامة. ومع ذلك ، فبالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، يمكن أن تسبب آثارًا جانبية أو غير مرغوب فيها. يتم تقليل هذا الأخير وحتى القضاء عليه تمامًا بعد تقليل الجرعة وسحب الدواء. قد تكون هناك حالات من عدم تحمل الأدوية ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة (على سبيل المثال ، صدمة الحساسية). يجب ألا تكون الممرضة على دراية بكل ما هو ممكن ردود الفعل السلبيةعند إدخال دواء معين ، ولكن أيضًا تكون قادرة على تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ.

تخزين الأدويةيتم تنفيذها في خزانات خاصة تحت إشراف ممرضة الحراسة. في الخزانة ، توضع الأدوية في مجموعات على أرفف منفصلة مع الكتابة المناسبة: معقمة ، داخلية ، خارجية ، قطرات للعين، حقنة. يتم وضع الأطباق الأكبر حجمًا في الحائط الخلفي ، ويتم وضع الأطباق الصغيرة في المقدمة. هذا يسمح ، دون إعادة ترتيب الأدوية ، بقراءة الملصق ، واختيار الدواء المطلوب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تقسيم كل رف: على سبيل المثال ، "داخلي" - إلى مقصورات للمساحيق ، والأقراص ، والجرعات. يمكنك وضع مساحيق وأقراص وكبسولات على أحد الرفوف والجرعات والمحاليل وما إلى ذلك على الرف الآخر. هذه هي الطريقة التي يتم بها تخزين الأدوية المدرجة في القائمة العامة. لا ينبغي تخزين الأدوية بدون ملصقات.

خصوصاً متطلبات صارمةتطبق على العقاقير السامة والفعالة. بالنسبة لهم ، يتم تخصيص خزائن صغيرة أو خزانات معدنية ، والتي تكون دائمًا تحت القفل والمفتاح.

في الخزنة (الخزانة) مع الكتابة "أ" توجد أدوية سامة ومخدرة ، وفي الخزنة (الخزانة) مع الكتابة "ب" - الأدوية القوية. على السطح الداخلي لكل من الخزائن ، يتم وضع قائمة بالأدوية السامة والفعالة ، مما يشير إلى أعلى مستوى فردي ويومي

الجرعات (حسب عمر الطفل). يجب أن يكون هناك أيضًا جداول من الترياق. يجب ألا تتجاوز مخزونات الأدوية السامة والمخدرة احتياجات 5 أيام ، قوية - 10 أيام.

لحساب استلام واستهلاك الأدوية السامة والفعالة ، يتم الاحتفاظ بمجلة مرقمة ومربوطة ومختومة بختم الشمع لمؤسسة طبية بالشكل التالي:

يتم الاحتفاظ بالمجلة ، وكذلك متطلبات تلقي الأدوية السامة والفاعلة وصرفها ، في القسم لمدة 3 سنوات. ثم يتم إتلاف هذه الوثائق في حضور اللجنة ، والتي يتم وضع قانون بشأنها.

يتم الاحتفاظ بمفاتيح الخزائن (الخزانات) "أ" و "ب" فقط من قبل الأشخاص المعينين بأمر في مؤسسة طبية. عادة ما تكون هذه هي الأخت الرئيسية للقسم. الأشخاص المسؤولون مسؤولون جنائياً عن عدم الامتثال لقواعد التخزين والسرقة مستحضرات طبيةخاصة للأدوية السامة والفعالة.

يجب إرشاد الممرضات حول توقيت وطرق تخزين كل منتج مستخدم في القسم.

الأدوية ذات الرائحة القوية (اليودوفورم ، اللايسول ، الأمونياإلخ) وقابلة للاشتعال (الأثير ، الإيثانول) ، مخزنة في خزانة منفصلة. يتم أيضًا تخزين أدوية التلوين (اليود والأخضر اللامع وما إلى ذلك) بشكل منفصل.

العمر الافتراضي للأدوية المصنوعة في المصنع ، كقاعدة عامة ، هو 2-5 سنوات ، ولكن يمكن أن يكون أطول. يتم تحديد مدة الصلاحية من خلال الملصق. يتم تعيين سلسلة مصانع لكل دفعة صناعية من الأدوية المصنعة ، والتي تتميز بخمسة أرقام على الأقل. آخر رقمين

va - سنة الصنع ، السابقتان - شهر التصنيع ، الباقي - سلسلة المصنع.

المنتجات الصيدلانية لها تواريخ انتهاء صلاحية أقصر. يتم تزويد جميع الحاويات (الصناديق ، البرطمانات ، القوارير) التي تحتوي على الأدوية المصنعة في الصيدلية بملصقات مناسبة توضح الاسم وتاريخ الصنع ومدة الصلاحية.

تم تحديد شروط تخزين وبيع الأدوية المحضرة في الصيدليات: يومان - لمحاليل الحقن ، قطرات للعين، ضخ ، مغلي ، مخاط. 3 أيام - للمستحلبات. 10 أيام - للأدوية الأخرى. يمكن تخزين المحاليل المعقمة في زجاجات (وليس في أمبولات) لمدة لا تزيد عن 3 أيام. علامات تلف الأدوية هي تغيير مظهر، ولا سيما ظهور البلاك ، والرقائق ، والبقع على أقراص ، ورائحة إضافية ، وتغير اللون.

يجب ألا يكون هناك أدوية منتهية الصلاحية أو غير صالحة للاستعمال في المركز الطبي.

عند تخزين الأدوية ، يجب مراعاة درجة حرارة ورطوبة معينة ، ويجب التحكم في درجة الإضاءة ، وسلامة العبوات ، وما إلى ذلك. الأدوية السائلة ، مثل الحقن المغلي والإغلاء ، تتلاشى بسرعة ولذلك يجب تخزينها في الثلاجة في درجة حرارة من 2 إلى 10 درجات مئوية. تنطبق نفس المتطلبات على تخزين المستحلبات ، وبعض المضادات الحيوية (البنسلين ، إلخ) ، والأمصال ، والمحاليل التي تحتوي على الجلوكوز ، والأنسولين ، إلخ. يجب تخزين الأدوية التي تتحلل بسرعة في الضوء (البروم واليود) في عبوات زجاجية داكنة وفي غرفة مظلمة.

يحظر عند تخزين الأدوية وضعها مع محاليل ووسائل مطهرة للأغراض الفنية. لا يحق للممرضة صب الدواء من حاوية إلى أخرى ، وتقشير الملصقات وإعادة لصقها ، والجمع بين الأدوية بشكل عشوائي (على سبيل المثال ، أقراص مع مساحيق ، وما إلى ذلك).

توزيع الأدويةتقوم بها ممرضة بما يتفق بدقة مع تعيين الطبيب الذي يشير في السجل الطبي للمريض الداخلي إلى تواريخ وصف الأدوية وسحبها. يتم تناول الأدوية قبل الوجبات وأثناءها وبعدها وفي وقت النوم. الطريقة الأكثر شيوعًا وبساطة وملاءمة لإدارة الدواء

هو الطريق المعوي ، أي تناول الدواء عن طريق الفم أو عن طريق الفم. هذه الطريقة يتم التحكم فيها بشكل جيد. في الداخل ، تؤخذ أشكال الجرعات الصلبة بشكل أساسي: أقراص ، سراج ، مساحيق ، كبسولات (الشكل 5). تم تصميم المساحيق الموجودة في الأكياس بحيث يتم تخفيفها بالماء. في كثير من الأحيان ، يتم وصف أشكال الجرعات السائلة بالداخل: المحاليل ، مغلي ، الجرعات ، إلخ. يجب أن نتذكر أن ما عمر أقلالطفل ، على نطاق واسع تعيين أشكال الجرعات السائلة.

أرز. 5.أشكال الجرعات الصلبة:

أ - أقراص ب - دراج. ج - مساحيق (في كيس) ؛ د - مساحيق أو كريات مجهرية بطبقة معوية في كبسولات جيلاتينية

عند صرف الأدوية ، يجب على الممرضة أن تغسل أيديها بالماء والصابون ، وتغير رداءها إذا لزم الأمر ، وتلبس قناعًا. من أجل تجنب الأخطاء ، من الضروري أن تكون قادرًا على التعرف على الأدوية من خلال الشكل واللون والرائحة والذوق. يجب على الطفل تناول الأدوية فقط في وجود طاقم طبي - ممرضة ، طبيب.

هناك عدة طرق لتوزيع الأدوية في قسم الأطفال. يمكنك استخدام الصواني ، مقسمة إلى خلايا بأسماء المرضى. يتم وضع الأدوية فيها مسبقًا. قبل وضع الدواء في الخلية ، يجب عليك التحقق من الاسم الموضح على العبوة

تزوير مع اسم الدواء في السجل الطبي للمريض الداخلي أو قائمة التمريض. ثم تتجول الممرضة في جميع الغرف بصينية. هناك طريقة أخرى وهي استخدام طاولة متحركة توضع عليها الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم ، ودورق الماء ، والأكواب ، والملاعق ، والماصات النظيفة. تقوم الممرضة بدحرجة هذه الطاولة في الجناح وتحريكها بدورها إلى سرير كل مريض ، إذا كان مستريحًا في الفراش. يقترب مرضى المشي بشكل مستقل من الطاولة ، حيث يأخذون الأدوية تحت إشراف أختهم.

عند توزيع المساحيق ، يتم طي الورق المعبأ به المسحوق ، وإعطائه شكل حوض ، يُسكب المسحوق على لسان الطفل ، ثم يُعرض عليه شربه بالماء. يجب عدم إعطاء الأدوية للطفل في متناول اليد ، وخاصة عدة أقراص مرة واحدة. من المهم اتباع تسلسل تناول الأدوية. بعد ابتلاع القرص ، من الضروري شربه مع السائل ، مما يجعل رشفات صغيرة ولكن متكررة. يفسر ذلك حقيقة أن الجهاز اللوحي يمر عبر المريء في غضون 2-5 دقائق. إذا تناولت رشفة كبيرة ، فإن الماء يمر بسرعة عبر الحبة ويمكن أن تتوقف الأخيرة في المريء. تساهم الرشفات الصغيرة المتكررة من الماء أو كتل الطعام في سرعة مرور الدواء إلى المعدة.

حاليا ، يتم إنتاج عدد كبير من الأدوية في شراب. الأطفال ، وخاصة الصغار منهم ، على استعداد تام لقبولهم. يصعب على الأطفال ابتلاع الأقراص ، ولا يبتلعها الأطفال دون سن 3 سنوات تقريبًا. لذلك ، يتم سحق الأقراص قبل تناولها. يجب في بعض الأحيان إذابة قرص أو مسحوق في ماء حلو ، أو شراب ، أو إعطاء المسحوق مع الطعام ، إلخ. للرضع ، جرعة الدواء الموصوفة في شكل سائلغالبًا ما يتم حقنها جزئيًا حتى لا يختنق الطفل. إذا كان الطفل لا يريد تناول الدواء ، فعليك أن تفتح فمك بقوة على النحو التالي: 1) اضغط برفق على الخدين بإصبعين ؛ 2) اضغط على الأنف وفي هذه اللحظة يفتح الطفل فمه. يمكن إعطاء بعض الأدوية (التي لا تهيج الغشاء المخاطي للفم) للأطفال في الأشهر الأولى من الحياة من الحلمة.

يتم إعطاء الجرعات ، مغلي في أكواب متدرجة مع أقسام من 5 ، 10 ، 15 ، 20 مل. في حالة عدم وجود أواني زجاجية متدرجة ، ضع في اعتبارك ذلك محلول مائيفي ملعقة صغيرة حوالي 5 مل ، في حلوى -

10 مل في غرفة الطعام - 15 مل. يتم قياس الحقن الكحولي ، وكذلك المستخلصات السائلة ، باستخدام ماصات نظيفة يمكن التخلص منها. يحظر استخدام نفس الماصة لتوزيع الأدوية المختلفة.

تُؤخذ بعض أدوية القلب (صالحول ، نتروجليسرين) تحت اللسان. إذا كان من المستحيل إعطاء الأدوية عن طريق الفم ، يتم إعطاؤها في شكل تحاميل في المستقيم. يتم إعطاء الشموع للأطفال فقط من قبل الممرضات. في علاج أمراض الجهاز التنفسي ، يتم استخدام طريقة استنشاق الأدوية بشكل فعال ، والتي لديها العديد من الخيارات في شكل بخاخات وبخاخات ، مما يوفر وجود عبوات خاصة ونظام توزيع الصمام.

ملامح تقنية إعطاء الدواء عند الرضع.عادة ، يتم استخدام ملعقة قياس توضع على حافة الشفة السفلية للطفل وتميل بحيث يتدفق الدواء تدريجياً إلى الفم. يمكن إعطاء الدواء باستخدام محقنة خاصة. للقيام بذلك ، يتم وضع طرف المحقنة في زاوية الفم وإرسال الشراب إليها داخلالخدين ، ولكن ليس في الحلق. يتم تنفيذ الإجراء ببطء حتى يكون لدى الطفل الوقت لابتلاع المحتويات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاء الدواء من خلال حلمة خاصة. يسمح لك هذا الجهاز بمعالجة الطفل وتهدئته في نفس الوقت.

وفقًا للإشارات ، يجب على الممرضة استخدام طرق خارجية لإعطاء الأدوية: تقطير القطرات ، وإعطاء مرهم أو استنشاق مسحوق في الأنف ، وتقطير القطرات في الأذن ، وتقطير القطرات في كيس الملتحمة في العين أو زرعها. مرهم خلف الجفن السفلي مع وضع المراهم على الجلد. يتم إجراء كل هذه التلاعبات بشكل فردي وعادة ما يتم فصلها في الوقت المناسب عن توزيع الأدوية ، وكذلك الإجراءات الوريدية المرتبطة بحقن المخدرات. ومع ذلك ، فإن تنفيذها يخضع لرقابة صارمة ويتطلب اهتمامًا ورقابة مستمرين من الممرضة.

من الضروري تحذير المرضى وأولياء أمورهم من أنه عند تناول بعض الأدوية (البزموت ، الحديد ، الكينولين ، إلخ) ، قد يتغير لون البول والبراز.

مسؤوليات الممرض في العيادة.يلعب الطاقم الطبي المتوسط والصغير في عيادة الأطفال دورًا خاصًا. يتم تخصيص وقت أقل لتوجيه العمل مع طفل مريض ، كما هو الحال في المستشفى ، والمزيد من العلاج الطبي

تؤدي الممرضة وظائف مساعد الطبيب والعمل الكتابي. يتم تحديد المسؤوليات الوظيفية لعمل الممرضة إلى حد كبير من خلال خصائص عمل الطبيب لملف تعريف معين.

ممرضة الحي.الشكل الرئيسي لعمل الممرضة هو المراقبة الوقائية لصحة الأطفال. يتم استخدام طريقة التحكم في المستوصف. فرصة مراقبة المستوصفويتم تقديم المساعدة في مراحلها المختلفة من خلال هيكل تنظيم عيادة الأطفال.

ممرضة المنطقة (تحت إشراف طبيب) تقوم برعاية ما قبل الولادة للمرأة الحامل ، والغرض منها هو تقديم المشورة الطبية للأم الحامل (الوالدين) في مسائل طب الأطفال: تحضير الثدي للرضاعة ، والتغذية العقلانية ، ومكافحة عادات سيئة، توفير الظروف المعيشية المثلى ، وخلق بيئة نفسية مواتية ، وتوافر مواد رعاية الأطفال ، وتشكيل نمط حياة عائلي جديد عند ظهور الطفل ، وما إلى ذلك. تتم الزيارة الأولى للمرأة الحامل فور تسجيلها عند استلام المعلومات من عيادة ما قبل الولادة(12-23 أسبوعًا). تتم الرعاية الثانية في عمر الحمل 32 أسبوعًا (أثناء إجازة الأمومة) ، مع مراعاة مسارها الطبيعي. العنوان الذي ستعيش فيه الأسرة الشابة بعد ولادة الطفل ، يتم تحديد وجود غرفة أطفال (ركن للمولود).

رعاية الأطفال حديثي الولادة.وفقًا للوائح ، يقوم طبيب الأطفال ، جنبًا إلى جنب مع ممرضة الرعاية ، بزيارة المولود الجديد في المنزل في الأيام الثلاثة الأولى بعد الخروج من مستشفى الولادة. إذا كان الطفل هو البكر في الأسرة ، فتقع الزيارة في اليوم الأول. تتم دراسة مستخرج من مستشفى الولادة ، ويتم إجراء فحص شامل للطفل مع تقييم حالته الصحية. الممرضة تقيم حالة الرضاعة لدى المرأة ، وتجري إحاطة مفصلةعلى الرضاعة الطبيعية ورعاية الطفل. اكتشفي بعناية كيف يرضع الطفل ثدي أمه ، وما هي فترات الراحة بين الوجبات ، وما إذا كان هناك قيء ، وقلس ، وقلق ، وما إذا كانت فترة الراحة الليلية يمكن أن تصمد أمامها. تم إجراء دراسة قياس الأنثروبومترية: طول الجسم ووزنه ومحيط الرأس و صدر. في نهاية الفحص ، يتم وضع خطة فردية لإدارة حديثي الولادة (عدد وتوقيت الرعاية ، والتشاور مع المتخصصين ، ومجموعة من الأنشطة الترفيهية). يتولى طبيب وممرضة متابعة رعاية المولود الجديد

تصب على التوالي. طبي (رعاية)تقوم الأخت خلال الأسبوع الأول بزيارة المولود في يوم أو يومين ، ثم خلال الشهر الأول - أسبوعيًا ، بالتناوب مع طبيب الأطفال.

إشراف المستوصف.عندما يبلغ الطفل من العمر شهرًا واحدًا ، يقوم الطبيب المحلي والممرضة شهريًا بتقييم ديناميكيات النمو البدني ، وإعطاء النصائح اللازمة بشأن الرعاية والوقاية من الأمراض "الخاضعة للرقابة" (الكساح ، وفقر الدم ، ونقص اليود ، وما إلى ذلك) ، و إجراء التطعيمات الوقائية.

يتم فحص أطفال السنة الثانية من العمر مرة واحدة كل ثلاثة أشهر. تقييم التطور الجسدي والنفسي العصبي ، ووصفه وفقًا للإشارات تحليلات عامةالبول والدم ، مرة واحدة في السنة فحص البراز لبيض من الديدان. من سن الثالثة ، يتم فحص الأطفال مرة كل ستة أشهر ، ومن سن الرابعة - مرة في السنة. يحدد الطبيب مجموعات الأطفال المعرضين لخطر متزايد لتطور عدد من الأمراض والأطفال المرضى الذين يحتاجون إلى إشراف خاص ، ويعهد بالسيطرة عليهم إلى ممرضة المنطقة. تراقب الممرضة مكان الإقامة الفعلي للطفل.

استقبال العيادات الخارجية.تقوم ممرضة المنطقة بإعداد مكان العمل لاستقبال المرضى ، وإعداد النماذج ، واختيار بطاقات العيادات الخارجية والمستوصف للطبيب ، والتأكد من ذلك في بطاقة العيادة الخارجيةتم تضمين جميع نتائج الاختبار. تحت إشراف الطبيب ، تكتب الممرضة شهادات مختلفة ، وتوجيهات للبحث ، وتملأ كوبونات إحصائية ("قسيمة المرضى الخارجيين" ، موعد مع طبيب ، وتجري القياسات اللازمة (قياس الجسم ، قياس ضغط الدم) ، إلخ.

عمل الممرضات في المكاتب الأخرى (طبيب أعصاب ، طبيب قلب ، أخصائي غدد صماء ، اختصاصي أمراض الدم) له تشابه كبير مع عمل ممرضة المنطقة. في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، عند تعيين طبيب عيون ، يتم تخصيص منطقة تمريض خاصة لممرضة ، حيث تقوم ، وفقًا لبرنامج خاص ، بفحص الأطفال الذين يأتون لرؤية طبيب عيون: تقوم بفحص حدة البصر ، وتقيس ضغط العين وفقًا للإشارات ، إلخ. عادة ما تُعهد إلى ممرضة مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة بدراسة الكلام الهمس والعامية ، وقياس الشم ، وأخذ اللطاخات من

البلعوم والأنف والخارجي قناة الأذنالممرضات في التخصصات الجراحية والتطبيقية (الجراحة ، الأسنان ، العلاج الطبيعي ، العلاج بالمياه المعدنية ، غرف الأنف والأذن والحنجرة) يولون اهتمامًا كبيرًا لإعداد الأدوات.

رعاية المرضى في المنزل.السبب الرئيسي لزيارة الممرضة لطفل مريض في المنزل هو استيفاء الوصفات الطبية ، وخاصة الحقن. يتم تزويد ممرضات المنطقة بأكياس خاصة بها مجموعة من المستلزمات الضرورية. أثناء زيارة المريض في المنزل ، تعمل الممرضة في الأعمال الصحية والتعليمية ، وتقدم التوصيات اللازمة لرعاية الطفل. إذا كان من الضروري تنظيم "مستشفى في المنزل" ووصف العلاج المعقد ، تقوم الممرضة بتنفيذ ذلك الحقن العضليوالحقن في الوريد ، زيارة المريض عدة مرات في اليوم.

توصيل الأدوية للأطفال في العيادة.إذا احتاج طفل مريض إلى أدوية ، يقوم الطبيب المحلي بكتابة وصفات طبية منتظمة أو تفضيلية (للأطفال دون سن 3 سنوات ، معاق منذ الطفولة ، وإعاقة بسبب المرض) ، بدفع جزئي أو كامل. يجب أن يعرف الممرضون الأدوية الرئيسية المستخدمة في ممارسة طب الأطفال ، والمؤشرات وموانع استخدامها ، وقواعد الاستخدام (النماذج الأدوية، الاتصال بتناول الطعام) ، ممكن آثار جانبية. بالإضافة إلى ذلك ، تتوفر أشكال الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية في الصيدليات المحلية ، مما يسمح للسكان باستخدام أشكال جرعات معينة بشكل مستقل.

أسئلة التحكم

1. ما هو نظام المستوى الثاني والثالث للأطفال في المستشفى؟

2. قائمة مهام ممرضة مبتدئة.

3. قائمة مهام الممرضة القاصدة.

4. ما هي خطة العمل التقريبية لممرضة الجناح خلال النهار؟

5. ما هي التلاعبات التي يجب أن يكون للممرضة؟

6. ما هو التسليم وقبول الواجب في قسم الأطفال بالمستشفى؟

7. كيف يتم تجهيز مركز الممرضة؟

8. ما هي أنواع الوثائق الطبية المستخدمة في القسم العلاجي؟

9. ما هي البيانات التي يتم إدخالها في ورقة درجة الحرارة؟

10. ما هي متطلبات تخزين الأدوية في القسم؟

11. تسمية ملامح توزيع الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم للأطفال من مختلف الأعمار.