بيت » كيف تقلع عن التدخين؟ » محاضرات في علم الأورام للممرضات. مواد المحاضرة - تجريدية واختبار التحكم في مسار علم الأورام لطلاب الجامعات الطبية. نظرية الطفرات في التسرطن

محاضرات في علم الأورام للممرضات. مواد المحاضرة - تجريدية واختبار التحكم في مسار علم الأورام لطلاب الجامعات الطبية. نظرية الطفرات في التسرطن

أنها تؤدي إلى تطور تسمم السرطان حتى تطور دنف السرطان (الإرهاق).

تعتبر القدرة على الغزو والانتشار من السمات المميزة للأورام الخبيثة ، فهي الأسباب الرئيسية للوفاة في هذا المرض.

الانبثاث هو عملية نقل (غربلة) الخلايا السرطانية من التركيز الأساسي إلى عضو آخر ، وهو الأنسجة ، حيث تتسبب في نمو ورم ثانوي (ورم خبيث).

اللمفاوي هو الطريق الأكثر شيوعًا.

طريق دموي. يرتبط بدخول الخلايا السرطانية إلى الأوعية الدموية.

طريق الزرع. يرتبط بدخول الخلايا السرطانية إلى التجويف المصلي (مع إنبات جميع طبقات جدار العضو) ومن هناك إلى الأعضاء المجاورة.

ومع ذلك ، فإن مصير الخلية الخبيثة التي دخلت الدورة الدموية أو الجهاز الليمفاوي ، وكذلك التجويف المصلي ، لم يتم تحديده مسبقًا تمامًا: يمكن أن يؤدي إلى ورم ثانوي ، أو يمكن تدميره بواسطة الضامة.

النكس هو إعادة تطوير الورم في نفس المنطقة بعد إزالته جراحيًا أو تدميره بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. لا يعتبر نمو الورم بعد إزالته غير الكاملة انتكاسة ، ولكنه مظهر من مظاهر تطور العملية المرضية.

محاضرة رقم 30. أساسيات جراحة الأورام

1. أحكام عامة

علم الأورام هو علم يدرس مشاكل التسرطن (أسباب وآليات التطور) والتشخيص والعلاج والوقاية أمراض الأورام. يولي علم الأورام اهتمامًا وثيقًا للأورام الخبيثة نظرًا لأهميتها الاجتماعية والطبية الكبيرة.

تعد أمراض الأورام السبب الرئيسي الثاني للوفاة (بعد الأمراض مباشرة من نظام القلب والأوعية الدموية). في كل عام ، يصاب حوالي 10 ملايين شخص بأمراض الأورام ، ويموت نصفهم من هذه الأمراض كل عام.

على المرحلة الحاليةتحتل المرتبة الأولى في معدلات الاعتلال والوفيات سرطان الرئةالتي تفوقت على سرطان المعدة عند الرجال وسرطان الثدي عند النساء. في المرتبة الثالثة سرطان القولون. من كل شيء الأورام الخبيثةالغالبية العظمى من الأورام الظهارية.

اورام حميدة. كما يوحي الاسم ، فهي ليست خطيرة مثل تلك الخبيثة. لا يوجد أنيبيا في أنسجة الورم. يعتمد تطور الورم الحميد على عمليات تضخم بسيط للعناصر الخلوية والأنسجة.

إن نمو مثل هذا الورم بطيء ، وكتلة الورم لا تنمو في الأنسجة المحيطة ، بل تدفعها للخلف فقط. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم تشكيل كبسولة كاذبة. لا ينتشر الورم الحميد أبدًا ، ولا توجد عمليات تسوس فيه ، وبالتالي ، مع هذا المرض ، لا يتطور التسمم.

فيما يتعلق بجميع الميزات المذكورة أعلاه ، فإن الورم الحميد (مع استثناءات نادرة) لا يؤدي إلى الموت. هناك شيء اسمه ورم حميد نسبيًا.

هذا ورم ينمو في حجم تجويف محدود ، مثل تجويف الجمجمة. بطبيعة الحال ، يؤدي نمو الورم إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وضغط الهياكل الحيوية ، وبالتالي الوفاة.

1) انمطية خلوية ونسيجية. تفقد الخلايا السرطانية خصائصها السابقة وتكتسب خصائص جديدة ؛

2) القدرة على الاستقلالية ، أي غير الخاضعة للرقابة من قبل عمليات التنظيم والنمو العضوي ؛

3) نمو تسلل سريع ، أي إنبات الأنسجة المحيطة بواسطة الورم ؛

4) القدرة على الانتشار.

كما أن هناك عددًا من الأمراض التي هي نذير ونذر لأمراض الأورام. هذه هي ما يسمى بالالتزام (الورم يتطور بالضرورة في نتيجة المرض) والاختياري (الورم يتطور في نسبة كبيرة من الحالات ، ولكن ليس بالضرورة) السرطانات.

إنه مزمن الأمراض الالتهابية(التهاب المعدة الضموري المزمن ، التهاب الجيوب الأنفية ، النواسير ، التهاب العظم والنقي) ، الحالات المصحوبة بتكاثر الأنسجة (اعتلال الخشاء ، الاورام الحميدة ، الورم الحليمي ، الورم الحليمي) ، تآكل عنق الرحم ، وكذلك عدد من الأمراض المحددة.

2. تصنيف الأورام

التصنيف حسب النسيج - المصدر نمو الورم.

2) كيسات الجلد.

2. الخبيثة (الورم الأرومي المسخي).

أورام الخلايا الصبغية.

1. حميدة (وحمة مصطبغة).

2. الورم الخبيث (الميلانوما).

التصنيف السريري الدولي لـ TNM

يشير الحرف T (الورم) في هذا التصنيف إلى حجم وانتشار التركيز الأساسي. لكل توطين للورم ، تم تطوير معاييره الخاصة ، ولكن على أي حال ، tis (من الورم اللاتيني في الموقع - "السرطان في المكان") - لا ينبت الغشاء القاعدي ، T1 - أصغر حجم للورم ، T4 - ورم كبير الحجم مع إنبات الأنسجة المحيطة وتسوس.

يعكس الحرف N (العقدة) حالة الجهاز اللمفاوي. Nx - حالة الغدد الليمفاوية الإقليمية غير معروفة ، ولا توجد نقائل بعيدة. N0 - تم التحقق من عدم وجود نقائل في الغدد الليمفاوية.

يعكس الحرف M (ورم خبيث) وجود نقائل بعيدة. الفهرس 0 - لا توجد نقائل بعيدة. يشير الفهرس 1 إلى وجود النقائل.

هناك أيضا خاص تسميات الحروف، والتي يتم وضعها بعد الفحص المرضي (من المستحيل تحديدها سريريًا).

يعكس الحرف P (الاختراق) عمق تغلغل الورم في جدار العضو المجوف.

يعكس الحرف G (جيل) في هذا التصنيف درجة تمايز الخلايا السرطانية. فكلما ارتفع المؤشر ، قل تمايز الورم وكان التشخيص أسوأ.

التدريج السريري للسرطان حسب ترابزنيكوف

أنا مرحلة. ورم داخل العضو ، لا نقائل للغدد الليمفاوية الإقليمية.

المرحلة الثانية. لا ينمو الورم في الأنسجة المحيطة ، ولكن هناك نقائل فردية للعقد الليمفاوية الإقليمية.

المرحلة الثالثة. ينمو الورم في الأنسجة المحيطة ، وهناك نقائل في الغدد الليمفاوية. قابلية استئصال الورم في هذه المرحلة مشكوك فيها بالفعل. إزالة الخلايا السرطانية بالكامل جراحيالا يبدو ممكنا.

المرحلة الرابعة. هناك نقائل بعيدة للورم. على الرغم من أنه يُعتقد أن علاج الأعراض فقط ممكن في هذه المرحلة ، إلا أنه يمكن إجراء استئصال التركيز الأساسي لنمو الورم والانبثاث الانفرادي.

UDC 617

بنك البحرين والكويت 54.5 i73

إيركوتسك ، 2009

حررت بواسطة

علم الأورام

محاضرات سريرية

للتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي

وزارتي الصحة و

جامعة ولاية إيركوتسك الطبية

GOU VPO

ضعف الجهاز الدهليزي

فقدان السمع الحسي العصبي

1) وراثي

2) خلقي

أ) عوامل الخطر:

· أمراض معديةأمهات

استخدام الأدوية السامة للأذن

طرق الولادة الجراحية

· مرض انحلال الدمحديثي الولادة

· الخداج. تسمم الحمل

- نقص الأكسجة عند الولادة. عمر الأم

3) مكتسبة

ابتدائي

معد

سامة

احترافي

صدمة

ب) الثانوية

علم أمراض الوسط و الأذن الداخلية

· الأمراض الشائعة(القلب والأوعية الدموية ، والتمثيل الغذائي ، الجهاز العصبي)

بريسبيوكوسيس

1) المستوى المحيطي

أ) المتاهات

ب) مرض منيير

ج) تصلب الأذن

د) ضعف السمع الحسي العصبي

2) المستوى المركزي

أ) أورام المخ

ب) التهاب الدماغ ، التهاب العنكبوتية ، التهاب السحايا ، خراجات المخ

ج) أمراض الدماغ التنكسية

د) أمراض الأوعية الدموية في الدماغ (مع ارتفاع ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم ، خلل التوتر ، تصلب الشرايين ، إلخ)

ه) إصابات الدماغ الرضحية (TBI)

3) المستوى المختلط

أ) التسمم الحاد والمزمن

ب) قصور فقري قاعدي(لداء عظمي غضروفي عنق الرحم)

ج) الطبيعة السامة المعدية (للأنفلونزا والروماتيزم والزهري وداء البروسيلات)

د) مرض الاهتزاز

هـ) أورام الزوج الثامن من الأعصاب القحفية.

الأستاذ. VG Laletina والأستاذ. A.V. Shcherbatykh

المراجعون:

رأس قسم الأورام

جامعة الطب الحكومية الروسية
دكتور العسل. العلوم يا أستاذ بيترسون س.

رأس قسم علم الأورام السريريوالعلاج الإشعاعي بدورة برمجية

جامعة ولاية كراسنويارسك الطبية الحكومية ،

دكتوراه فخرية من الاتحاد الروسي ، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ Dykhno Yu.A.

محاضرات سريرية عن الأورام/ محرر. الأستاذ. VG Laletina والبروفيسور A.V.Schcherbatykh. - إيركوتسك: إيركوت. ولاية عسل. un-t ، 2009. - 149 ص.

محاضرات علم الأورام السريرية هي دليل الدراسةلطلاب جميع كليات الطب العليا المؤسسات التعليمية. يغطي هذا المنشور الأشكال الرئيسية لأمراض الأورام في برنامج دورة علم الأورام ، وجراحة أعضاء هيئة التدريس والمستشفيات ، وتنظيم خدمة الأورام في منطقة إيركوتسك ، روسيا ، إلخ.

هذه المحاضرات ليست تكرارًا لفصول فردية من الكتب المدرسية عن علم الأورام ، لأنها تتضمن ، من بين أشياء أخرى ، معلومات من الدراسات ، ومقالات المجلات ، وقرارات المؤتمرات والمؤتمرات الجراحية السنوات الأخيرة. لذلك ، يتم تقديم أقسام منفصلة لكل شكل تصنيف في المحاضرات بمزيد من التفصيل ، مما سيساعد الطلاب في التحضير للتمارين العملية والامتحانات و ، العمل التطبيقيفي المستقبل.

يمكن أن تكون المحاضرات مفيدة للمتدربين والمقيمين والجراحين وأطباء الأورام والأطباء العمليين.

تم التوقيع للنشر في 27.07.09. التنسيق 60 × 90 1/16. ورقة تعويض.
طباعة الشاشة. الشرط إد. ل. 14.85. معدل فرن ل. 13.5. تداول 1000 نسخة.

قسم التحرير والنشر

ايركوتسك جامعة الدولة

664003 ، إيركوتسك ، ب. جاجارين ، 36 ؛ هاتف. (3952) 24-14-36.

محاضرة 1منظمة رعاية السرطانفي روسيا

ومنطقة إيركوتسك (V.G. Laletin). ……………………………………….… .4

محاضرة 2تشخيص أمراض الأورام (V.G. Laletin ،

L.I Galchenko، A. I. Sidorov، Yu.K. باتورويف ، يو. سينكين ،

L.Yu. كيسليتسينا) ............................................... . …………… ……………… .. 8.

محاضرة 3المبادئ العامة لعلاج الأورام الخبيثة

الأورام (V.G. Laletin ، N.A. Moskvina ، DM Ponomarenko) ............... 24

محاضرة 4سرطان الجلد وسرطان الجلد (V.G. Laletin ، K.G. Shishkin) ………… .40

المحاضرة 5سرطان الغدة الدرقية(V.V. Dvornichenko ،

م. Mirochnik) ………………………………………………………………… ... 57

المحاضرة 6سرطان الثدي (S.M. كوزنتسوف ، O.A Tyukavin) .........64

المحاضرة 7سرطان الرئة (AA Meng) ………………………………………… .. 77

المحاضرة 8سرطان المريء .......................................... 82

المحاضرة 9سرطان المعدة (V.G. Laletin ، AV Belonogov) ……………… .. 86

المحاضرة 10سرطان القولون (V.G. Laletin) …………………………… .92

المحاضرة 11. سرطان المستقيم (S.M. Kuznetsov ، AA Bolsheshapov)… ..98

المحاضرة 12سرطان الكبد (S.V. Sokolova، K.A.Korneev) ……………………. 111

المحاضرة 13سرطان البنكرياس (S.V. Sokolova) .................................. 118

المحاضرة 14أورام العظام (V.G. Laletin ، AB Kozhevnikov) ............... 126

المحاضرة 15أورام الأنسجة الرخوة الخبيثة (V.G. Laletin ،

أ. كوزيفنيكوف) ... ......................................... 134

المحاضرة 16الأورام اللمفاوية (V.G. Laletin ، D.A. Bogomolov) .............................. 142

الأدب………………………………………………………………..148

علم الأورام
استهلالي

تعريف

علم الأورام هو علم الأسباب ،
طرق التشخيص والعلاج و
منع الورم.
الإصابة بالسرطان في
روسيا كما هو الحال في كل شيء اقتصاديا
تميل البلدان المتقدمة إلى
نمو. خبيث
الأورام هي الثالثة
سبب كبير للوفاة
السكان بعد الإصابات وأمراض القلب والأوعية الدموية

تعريف

ورم (متزامن: ورم ،
الأورام ، الأورام) -
عملية مرضية ،
قدمه المشكل حديثا
الأنسجة التي تتغير فيها
الجهاز الجيني للخلايا
يؤدي إلى خلل في التنظيم
نموهم وتمايزهم.

أنواع الأورام

جميع الأورام مقسمة إلى قسمين
المجموعات الرئيسية:
اورام حميدة،
الأورام الخبيثة.

اورام حميدة

حميدة (ناضجة ،
متجانسة) تتكون من الأورام
متباينة إلى خلايا
إلى الحد الذي يمكن تحديده من ماذا
تنمو الأنسجة. لهذه الأورام
تتميز بطيئة التوسع
نمو ، لا نقائل ، لا
التأثير العامعلى الجسم (الورم الشحمي).
يمكن للأورام الحميدة
تصبح خبيثة (تتحول إلى
خبيثة).

الأورام الخبيثة

خبيث (غير ناضج ،
غير المتجانسة) الأورام تتكون من
متباينة بشكل معتدل وضعيف
الخلايا. قد يفقدون تشابههم مع
الأنسجة التي أتوا منها. ل
الأورام الخبيثة مميزة
نمو سريع ومتسلل في كثير من الأحيان ،
ورم خبيث وتكرار ،
وجود تأثير عام على الجسم

أنواع نمو الورم
حسب طبيعة التفاعل
الورم المتزايد مع العناصر المحيطة
الأقمشة:
نمو متوسع - ينمو الورم "من تلقاء نفسه
من تلقاء نفسه "، دافعًا الأنسجة والأنسجة المحيطة
على الحدود مع ضمور الورم ،
يحدث الانهيار اللحمي - يتشكل
كبسولة كاذبة.
النمو المتسلل (الغازية ،
مدمر) - تنمو الخلايا السرطانية
الأنسجة المحيطة وتدميرها ؛
يحدث نمو الورم الوراثي
حساب تحول الخلايا الورمية
الأنسجة المحيطة في الخلايا السرطانية.

استمرار

حسب العلاقة بالضوء
هيئة جوفاء:
نمو خارجي - توسعي
نمو الورم في تجويف عضو مجوف ،
يغطي الورم جزءًا من التجويف
جهاز متصل بجداره
رجل؛
النمو الداخلي -
تسلل نمو الورم
جدران الجهاز.

استمرار

اعتمادا على عدد البؤر
حدوث الورم:
نمو وحيد المركز -
ينمو الورم من بؤرة واحدة ؛
نمو متعدد المراكز -
نمو الورم من اثنين أو أكثر
البؤر.

ورم خبيث في الأورام

الانبثاث هو عملية
انتشار الخلايا السرطانية
التركيز الأساسي للأعضاء الأخرى مع
تشكيل الثانوية (الابنة)
بؤر الورم (النقائل).
دموي - طريقة ورم خبيث
مع صمات الورم ،
ينتشر على طول مجرى الدم.
الليمفاوية - مسار ورم خبيث مع
مساعدة الصمات الورمية ،
تنتشر من خلال الأوعية اللمفاوية
أوعية؛

استمرار

زرع (اتصال) - طريقة
ورم خبيث من الخلايا السرطانية
الأغشية المصلية المجاورة
تركيز الورم.
داخل المفصل - الطريق
ورم خبيث طبيعي
المساحات الفسيولوجية
(أغلفة زليليّة ، إلخ.)
حول العصب (حالة خاصة
ورم خبيث داخل المفصل) - وفقًا لـ
يتحرك حزمة العصب.

استمرار

لأورام مختلفة ،
أنواع مختلفة من ورم خبيث.
النوع النسيجي للانبثاث هو
نفس الأورام في التركيز الأساسي
عادة ، الآفات المنتشرة
ينمو أسرع من الورم الأساسي
حتى يمكن أن تكون أكبر.

تأثير الورم على الجسم

التأثير المحلي
ضغط أو تدمير (في
حسب نوع نمو الورم)
الأنسجة والأعضاء المحيطة.
التأثير العام على الجسم
سمة من سمات الخبيثة
الأورام تتجلى بمختلف
اضطرابات التمثيل الغذائي ، حتى
قبل تطوير دنف

مسببات الأورام

لم يتم دراسة مسببات الأورام بعد
نهاية. الرائدة حاليا
العد
نظرية الطفرةالسرطنة
أ
.
فيما يلي أهم
النظريات التاريخية.

استمرار

النظرية الوراثية للفيروس
دور حاسم في تطور الأورام
يزيل الفيروسات المسببة للأورام
والتي تشمل: الهربس
فيروس ابشتاين بار ، فيروس الهربس ،
فيروس الورم الحليمي والفيروسات القهقرية والفيروسات
التهاب الكبد B و C.

استمرار

النظرية الفيزيائية والكيميائية
السبب الرئيسي للتطوير
يعتقد تأثير الأورام
مختلف المادية و
العوامل الكيميائية على الخلايا
كائن حي (
الأشعة السينية وأشعة جاما ،
مواد مسرطنة)
يؤدي إلى تحولهم الورمي.

استمرار

نظرية الغشائي
تعتبر السرطنة مختلفة
عدم التوازن الهرموني في
الجسم (اضطراب هرمون الاستروجين
تبادل سرطان التكاثر الأنثوي
أنظمة)
نظرية السبب غير الجيني
تطور الأورام يعتبر انتهاكات
الأنسجة الجنينية ، والتي تحت تأثير
يمكن أن تؤدي العوامل المعجلة
لتحول خلايا الأنسجة.

نظرية الطفرات في التسرطن

خبيث
يتطور التحول
نتيجة عديدة
لا تخضع للتصحيح
يغير الحمض النووي ذلك
يؤدي إلى الوفاة
الفشل الهيكلي و
وظائف الخلية.

استمرار

ورم خبيث في
يمر التنمية 3
مراحل متتالية:
المبادرات والترقيات و
التعاقب.
ورم الخلايا الخبيثة في كثير من الأحيان
يسبب اختلال وظيفي
الجينات الكابتة ، وخاصة الجين
p53 ، وتفعيل الجينات المسرطنة.

البدء هو الظهور
اضطرابات دائمة في الجينات ،
تنظيم الحياة
الخلايا. نتيجة لهذه الانتهاكات
الهيكل والخصائص قد تتغير
الخلايا.
الترويج هو
المرحلة اللاحقة من التطور
الأورام. يتكون في
تفعيل الخلايا المحولة
واكتسابهم للممتلكات الملازمة
الخلايا السرطانية

التقدم
المرحلة النهائية من التطوير
خبيث
الأورام.

الأساس الجزيئي للتسرطن

يحتوي جينوم كل خلية
وراثي كامل
معلومات عن هذا الكائن الحي.
لقد وجد أن الجينوم البشري
لديها حوالي 30000 جين و
3.5 مليار نيوكليوتيدات.
رمز الجينات وتنظيمها
مرور الخلية
دورة.

استمرار

تتكون دورة الخلية من 4
مراحل متتالية
التغييرات داخل الخلايا
مرحلة الانقسام (م) - 1 ساعة
مرحلة ما قبل التركيب (Gj) - 10-30 ساعة
مرحلة تخليق الحمض النووي
الأحماض
(ق) - 20-40 ساعة
مرحلة الإنجاب المبكر (GT) - ساعتان

استمرار

تحكم خالي من الأخطاء
عابرة دورة الخلية
نفذتها الجينات في كل منها
مرحلة الدورة.
لهذا ، دورة الخلية
مرحلة معينة
علقت و
يستأنف بدون أخطاء
اجتياز المرحلة.

أنواع الجينات.

الجينات المسرطنة - تعطيل الجينات
تسمى دورة الخلية
تكوين الورم ونموه
مثبطات الورم (syn.
مضادات الأورام) - الجينات والوظيفة
الذي
تقييد النشاط
الجينات المسرطنة ، مما يؤدي إلى
تثبيط نمو الورم.

نتيجة لانتهاكات جينوم الخلايا
يحدث:
فقدان الخلايا للخصائص الطبيعية
موت الخلايا المبرمج (الموت) مما يؤدي إلى
انقسام الخلايا غير محدود و
تطور (نمو) الورم.
فقدان خاصية منع الاتصال
(التواصل بين الخلايا فيما بينها) يتجلى في
اكتساب القدرة على النمو الغازي
والورم الخبيث.
ورم الأوعية الدموية
توفير إمدادات الدم والتغذية
خلايا سرطانية؛
اضطراب التمثيل الغذائي الخلوي
على الحالة العامةمريض.

موت الخلايا المبرمج - وراثيا
الموت المبرمج
الخلايا بعد معين
عدد الانقسامات.

أمراض سرطانية
هناك أمراض فيها
زيادة خطر الإصابة بورم.
تتميز بالميزات التالية:
انتشار - فرط نمو الأنسجة
الكائن الحي من خلال الأورام و
تكاثر الخلايا
خلل التنسج - انتهاك بنية الأنسجة
مع انتشار المرضي و
انمط الخلية.
حؤول - مرضي
الانتشار مع اكتساب الخلايا
هيكل وخصائص نسيج آخر.

حسب درجة التوزيع
تمت الموافقة على الأورام في روسيا
تقسيم الأورام الخبيثة بمقدار 4
مراحل. كلما ارتفعت المرحلة ، كان أسوأ
تنبؤ بالمناخ.
في موازاة ذلك ، استخدم الدولي
التصنيف وفقًا لنظام TNM ، حيث
تقييم حجم الورم بشكل منفصل ،
الوضع اللمفاوي الإقليمي
العقد ووجود النقائل البعيدة.
يتم التقييم مرتين: أولاً
بعد الفحص السريري ، إذن
نتائج أثناء الجراحة و
الاستنتاج المرضي.

في أغلب الأحيان ورم
ينشأ نتيجة لذلك
طفرات خلية واحدة
في بعض الأحيان مصدر الورم
هي مجموعة من الخلايا. مثل
تتطور الحالات في المقام الأول
أورام متعددة.

التصنيف المورفولوجي للأورام

من نفس الأنسجة تتشكل مثل
حميدة وخبيثة
الأورام. حسب نوع القماش الذي منه
يتطور الورم:
الأورام الظهارية
النسيج الضام
عضلي
متوتر
أورام الدم.
مصطبغة
التراتومة (الأورام الجنينية التي فيها
الشعر ، قد تكون الأنسجة العضلية موجودة ،
أنسجة العظام ، وفي كثير من الأحيان أعضاء أكثر تعقيدًا -
العيون والجذع والأطراف.

التصنيف حسب المراحل

المرحلة 1 - ورم صغير
أحجام تصل عادة إلى 2 سم ،
يقتصر على واحد أو اثنين
طبقات جدران العضو (على سبيل المثال ،
الغشاء المخاطي و
أساس تحت المخاطية) ، بدون
النقائل إلى الغدد الليمفاوية.

استمرار

المرحلة 11 - ورم متعدد
مقاسات كبيرة (2-5 سم) بدون او مع
النقائل المفردة في
الغدد الليمفاوية الإقليمية.
المرحلة 111 - بحجم كبير
ورم نما في جميع طبقات الجسم ، و
في بعض الأحيان الأنسجة المحيطة ، أو
ورم متعدد
الانبثاث الإقليمي
الغدد الليمفاوية.

استمرار

المرحلة الرابعة - ورم كبير ،
تنبت على كبير
تمتد إلى المحيط
الأعضاء والأنسجة ،
غير قابل للإزالة عن طريق الجراحة
أو ورم من أي حجم
الانبثاث المستعصية في
العقد الليمفاوية أو
النقائل لأعضاء بعيدة.

تصنيف TNM

يستخدم هذا التصنيف
التعيين العددي لمختلف
فئات لتعيينها
انتشار الورم ، و
وجود أو عدم وجود محلي
والنقائل البعيدة.
T - ورم. يصف و
يصنف التركيز الرئيسي
الأورام.

استمرار

Tis أو T0 - ما يسمى بالسرطان
"في الموقع" - أي لا ينبت
الطبقة القاعدية للظهارة.
T1-4 - درجات متفاوتة من تطوير التركيز.
لكل عضو يوجد
تفسير منفصل لكل منها
فهارس.
TX - عمليا غير مستخدم.
عرضت فقط في الوقت الذي
تم العثور على النقائل ، ولكن لم يتم اكتشافها
الموقد الرئيسي.

استمرار

ن - عقدة - عقدة. يصف و
يميز الوجود الإقليمي
الانبثاث ، وهذا هو ، في المنطقة
الغدد الليمفاوية.
Nx - الكشف عن النقائل الإقليمية
لم تنفذ ، وجودهم غير معروف.
N0 - لا توجد نقائل إقليمية
وجدت خلال
البحث لاكتشاف
النقائل.
N1 - الكشف عن النقائل الإقليمية.

استمرار

م - ورم خبيث
خصائص الوجود البعيد
النقائل ، أي بعيدًا
الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى والأنسجة
(باستثناء نمو الورم).
MX - الكشف عن النقائل البعيدة
لم تنفذ ، وجودهم غير معروف.
M0 - لا نقائل بعيدة
وجدت أثناء البحث
للكشف عن النقائل.
M1 - تم الكشف عن النقائل البعيدة.

درجة التمايز

أورام نفس النسيجية
أورام نفس النسيجية
تختلف المباني في الدرجة
تمايز الخلايا. تسليط الضوء 4
الدرجات النسيجية:
G1 - درجة عالية من التمايز ؛
G2- متوسط درجةالتفاضل؛
G3 - درجة تمايز منخفضة ؛
G4 - أورام غير متمايزة.
كلما انخفضت درجة التمايز
الخلايا ، كان التكهن أسوأ.

اليقظة من السرطان

معرفة الأعراض
معرفة الأمراض السرطانية
تحديد الفئات المعرضة للخطر
فحص شامل لكل منها
مريض
عادة التفكير في اللانمطية
مسار المرض
مرض الأورام

ظروف محتملة التسرطن

التهاب مزمن
التشوهات
القرحة المزمنة
تآكل عنق الرحم
اعتلال عقيدي
الاورام الحميدة في الجهاز الهضمي

أمراض سرطانية

حسب التردد
السرطانات السرطانية
تنقسم الأمراض إلى
تلزم و
خياري.

يلتزم محتمل التسرطن للمرض ، على أساسه
دائمًا أو في الغالب
خبيث
ورم،
اختياري - الأمراض ، مع
الذي يتطور السرطان
نادر نسبيًا ، ولكنه أكثر شيوعًا من
في الأشخاص الأصحاء.

استمرار

السرطان في الموقع - موقع الأنسجة في
أي ظهارة طبيعية
استبدالها بخلايا غير نمطية
الغشاء القاعدي النابت.
"السرطان الغازي" - خبيث
الورم الظهاري الذي نبت
الغشاء القاعدي.

استمرار

محتمل التسرطن ملزم هي:
جفاف الجلد الصبغي.
مرض بوين
مرض باجيت (باستثناء
الترجمة في
منطقة حلمة الثدي) ؛
كريات الدم الحمراء في قيرا.
داء السلائل القولون العائلي.

مرض بوين 2. الدمار (تقرح ،
نزيف ، ميلينا ، نفث الدم ،
بيلة دموية ، نزيف من
المهبل هو أكثر الأعراض شيوعًا
سرطان عنق الرحم)

3. الضغط (يعكس الضغط
أورام على الهياكل المحيطة.
يتجلى بطريقتين: الألم
الأحاسيس والخلل الوظيفي
الأعضاء المصابة والمجاورة)
4. التسمم (المنتهكة
التمثيل الغذائي للبروتين والكربوهيدرات ،
تغييرات كبيرة تحدث
الأنزيمية والهرمونية
توازن. تتجلى في مجموعة متنوعة من
أعراض مرضية. معظم
الضعف وفقدان الوزن و
فقدان الشهية)

5. تكوين الورم
(وجود ملف مرئي أو
ملموس مثل الورم
تعليم)
يتوفر جس السرطان
عادة ما يكون الورم غير مؤلم
نسيج كثيف ،
سطحه وعر.
تورم تدريجيا
يزيد في الحجم

طرق البحث

الأشعة السينية ، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب
التصوير بالرنين المغناطيسي
التنظير
الموجات فوق الصوتية
مسح النظائر المشعة
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني
(تربيتة)
الفحص الخلوي
خزعة
الفحص النسيجي

علامات الورم

تعريف. علامات
تسمى الأورام الخبيثة
المواد التي يمكن العثور عليها
في الدم أو البول أو الأنسجة في مكان مرتفع
التركيز مقارنة بالمعدل الطبيعي.
هم بروتينات
البروتينات السكرية أو الإنزيمات.
يتم إنتاجها بواسطة ورم أو هي
استجابة الجسم للوجود
ورم خبيث.

استمرار

ألفا فيتوبروتين (أ ف ب) - جنيني
بروتين. يتحدد في سرطان الكبد والمبيض
مستضد البروستات النوعي (PSA ، PSA)
- يستخدم فى الكشف المبكر عن السرطان
البروستاتا والسيطرة عليها
فعالية العلاج.
هرمون الغدد التناسلية المشيمية هو هرمون
مجهول
متوفر بكميات كبيرة بشكل صحي
من الناس. من العامة.
يتم زيادة محتواها بشكل حاد مع
ورم الظهارة المشيمية

علم الأورام الأورام هو علم الأورام. مهامها الرئيسية في عصرنا هي دراسة مسببات الأورام الخبيثة ومسبباتها ، والوقاية من أمراض الأورام ، وتنظيم وتطوير طرق التشخيص المبكر وفي الوقت المناسب ، وتحسين العمليات الجراحية والإشعاعية والطبية والمشتركة و طرق متكاملةالعلاج وإعادة التأهيل.

الخصائص البيولوجية للأورام أ. حميدة - مسار مناسب ، يتكون من خلايا ناضجة ، تنمو ببطء ، لها كبسولة ، حدود واضحة ، تدفع الأنسجة بعيدًا عن بعضها دون تدميرها ، لا تتكرر ، لا تنتقل. لكن ... يمكن أن تصبح خبيثة! B. الخبيثة - مسار غير موات ، الخلايا السرطانية لديها عدد من السمات التي تميزها عن الخلايا الطبيعية.

ملامح الأورام الخبيثة 1. الاستقلالية - النمو غير المنضبط ، الاستقلال النسبي عن الآليات التنظيمية. تخضع الأورام التي تعتمد على الهرمونات لتأثير الهرمونات. 2. Anaplasia (بشكل أكثر دقة ، الجمود) أو عدم التمايز المستمر للخلايا الورمية - فقدان القدرة على تكوين هياكل محددة وإنتاج مواد معينة.

Anaplasia من الخلايا السرطانية يرتبط Anaplasia بـ A) Atypism للخلية: التباين في حجم الخلايا وشكلها ، وحجم وعدد العضيات ، والنوى ، ومحتوى الحمض النووي ، والكروموسومات - الأشكال والأرقام. ب) لا نمطي الهياكل - اللانمطية الأنسجة. ج) الكشم الوظيفي - فقدان كلي أو جزئي لقدرة الخلايا السرطانية على إنتاج منتجات معينة (على سبيل المثال: الهرمونات ، والإفرازات ، والألياف). يترافق مع التنسج الوظيفي أ) التنسج البيوكيميائي - فقدان المكونات البيوكيميائية. ب) التنسج المناعي - فقدان مكونات المستضد. الأورام المختلفة لها درجات مختلفة من الكشم.

ملامح الأورام الخبيثة 3. النمو التسلسلي أو الغازي - قدرة الخلايا السرطانية على النمو وتدمير الأنسجة السليمة المحيطة. أ) الأورام ذات النوع المتسلل في الغالب من النمو (endophytic) ، ب) الأورام مع الحد الأدنى من التسلل - نمو متوسع (خارجي) ، و ج) بنوع مختلط من النمو.

ملامح الأورام الخبيثة 4. الانبثاث هو وسيلة لانتشار الخلايا السرطانية عن طريق الانفصال عن البؤرة الرئيسية ونقلها عبر الدم والمسارات اللمفاوية وكذلك ميكانيكيا. السبب: فقدان قدرة الخلايا السرطانية على الالتصاق. 5. الانتكاس. 6. تطور الأورام - مع نموها ، تزداد علامات الأورام (الغازية ، النقائل ، إلخ)!

تكوّن أسباب الأورام الخبيثة النظرية الجنينية لكونهايم - ريبرت. نظرية التهيج عند فيرشو. نظرية Spemann عن "المنظمين". نظرية التهرب البيولوجي. "طفرة وتحول الخلايا". نظرية فيشر-وازلز. "تطور الورم في مكان معدة مسبقا". نظرية التسرطن الكيميائي. نظرية الوراثة الفيروسية لأصل الأورام. نظرية البوليثولوجي.

نظرية بوليتيولوجيكال NA Velyaminov، N.N. بتروف - يمكن أن يكون سبب حدوث الأورام الخبيثة عدة عوامل مسببة: العوامل الكيميائية ، العوامل الفيزيائية(الأشعة فوق البنفسجية) والفيروسات. NN Petrov: "الورم هو رد فعل تكاثر ضمور للجسم لعوامل ضارة مختلفة ، خارجية وداخلية ، والتي تنتهك بشكل ثابت تركيبة الأنسجة والخلايا وهيكلها وتغير عملية التمثيل الغذائي."

نظرية بوليتيولوجيكال لـ N.N. Blokhin: "لذلك ، فإن النمو الخبيث هو عملية متعددة المراحل ، بما في ذلك ثلاث مراحل على الأقل - البدء والتعزيز والتقدم. وهي تستند إلى خلية واحدة بها جينات خارجية فيروسية أو خلوية. وتؤدي التأثيرات المسرطنة إلى تعبير كبير عن جينات مختلفة ، وتأتي المرحلة الثانية - مرحلة التعزيز ، وبعد ذلك سيتبع بالفعل تطور نمو الورم.

تصنيف الأورام 1. الأورام الحميدة. 2. الأورام الخبيثة. 3. الأمراض الشبيهة بالورم (فرط التنسج الخلقي (اعتلال الخشاء) وبؤر التجدد المفرط والتشوهات ؛ الخراجات - التجاويف التي تحتوي على جدار ومحتوى سائل ، الأورام الحميدة المفرطة التجدد ، الأورام القلبية.

الأورام الظهارية الحميدة المدمرة محليًا الورم الحليمي القاعدية الورم الحميد الخبيث (السرطان) 1. سرطان الخلايا الحرشفية المتمايز الورم الحميد التمايز وفقًا للتركيبات المشكلة: السنخية ، الأنبوبية ، الكريبروسية ، الصلبة ، إلخ. وفقًا لنسبة الحمة والسدى: سرطان النخاع ، بسيط ، سكر. 2. خلية الشوفان غير المتمايزة ، الخلية المستديرة ، الخلية الكبيرة ، الخلايا متعددة الأشكال ، إلخ.

ثانيًا. أورام الأنسجة الموصلة الورم الليفي الحميدة المدمرة محليًا أ) الورم المخاطي الخبيث ب) الورم الليفي الجلدي الشحمي ج) بعض أنواع البوما

U1. الأورام من الجهاز الجاف (أبودوماس) 1. الأورام الغدية الغدد الصماء(الغدة النخامية ، المشاش ، البنكرياس - الورم الانسولي). 2. الكارسينويد: أ) نشطة هرمونيا ، ب) غير نشطة هرمونيا. 3. ورم المستقتمات: أ) الكرومافين (ورم القواتم) ب) غير الكرومافين (الورم الكيميائي). 4. سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، وسرطان الغدة الدرقية النخاعي. 5. ورم التوتة. 6. سرطان الجلد.

أورام منطقة الوجه والفكين أورام الشفتين 1. حميدة أ) الظهارية (الورم الحليمي ، الورم الشوكي القرني). ب) غير ظهاري (الورم الليفي ، الورم ، الورم الوعائي). 2. السرطان الخبيثالشفاه (التقرن الحرشفية ، غير الكيراتينية ، نادرًا - الخلية القاعدية ، غير المتمايزة).

أورام الغشاء المخاطي للفم أورام الخدين وأرضية الفم والحواف السنخية للفكين والحنك الصلب واللين واللهاة والأقواس الحنكية. 1. حميدة (الورم الحليمي). 2. الأورام الخبيثة السرطانية (التقرن الحرشفية ، غير الكيراتينية ، غير المتمايزة ، الغدية ، الغشاء المخاطي ، الأسطواني الخلوي).

أورام الغدة النكفية وغيرها الغدد اللعابية 1. حميدة أ) الظهارية: الأورام الغدية ، أورام الغدد اللمفاوية ، الأورام المختلطة ، الغشاء المخاطي. ب) غير ظهارية (أورام وعائية ، أورام ، أورام عصبية). 2. الأورام الخبيثة أ) السرطان (الورم الأسطواني ، السرطانة الغدية). ب) سرطان الجلد المخاطي. ج) سرطان الخلايا الحرشفية. د) سرطان متمايز ضعيف.

أورام الفك السفلي 1. أورام حميدة أ) سنية المنشأ (epulis (فوق اللثة) ، الورم الحميد ، الورم السني ، الورم الملاط). ب) غير المنشأ (ورم عظمي ، ورم عظمي ، ورم عظمي ، ورم عظمي ، ورم غضروفي ، ورم ليفي ، ورم وعائي). 2. الأورام الخبيثة أ) السرطان الأولي في الفك السفلي (الحرشفية) (نادرًا ما يتطور من الجزر الظهارية للغشاء الهيرتويجي الموجود في أعماق المادة العظمية للفك السفلي). ب) الأورام الثانوية في الفك السفلي (عندما ينتشر سرطان الغشاء المخاطي للفم الفك الأسفل). ج) الساركوما (الأورام اللحمية العظمية ، الساركوما الغضروفية).

علم الأوبئة للأمراض الخبيثة يدرس سمات انتشار وأسباب الأمراض لدى البشر المصابين بأورام خبيثة ، والسمات الجغرافية والمعدنية للموطن ، والتقاليد المنزلية ، والعادات السيئة ، والعوامل المهنية ، والظروف الصحية لحياة الإنسان. لوحظ وجود اتجاه نحو زيادة نسبة الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة. الزيادة في معدلات الاعتلال والوفيات من الأورام الخبيثة تعتمد على: - زيادة في مدة متوسطةحياة؛ - إجراء عمليات تشريح للجثث في كثير من الأحيان ؛ - زيادة حقيقية في الإصابة - سرطان الرئة والقولون والثدي وسرطان الدم.

وبائيات الأمراض الخبيثة يتزايد معدل الإصابة بسرطان الرئة في جميع أنحاء العالم. سرطان المعدة شائع في اليابان والصين وروسيا وأيسلندا وتشيلي. أقل كثيرًا - في الولايات المتحدة الأمريكية ودول البلطيق وإندونيسيا وتايلاند. سرطان المريء - زيادة الإصابة على ساحل المحيط المتجمد الشمالي في الجمهوريات آسيا الوسطىوكازاخستان ، بورياتيا. سرطان الفم - في آسيا والهند. سرطان الجلد - في دول الجنوب. سرطان الثدي - ينخفض في اليابان ويزداد في الدول الأوروبية.

شروط سرطانية (سرطانية). 1. الحالات السابقة للتسرطن ، أو الأمراض الاختيارية محتملة التسرطن (الأمراض الالتهابية المزمنة). 2. التغيرات السابقة للتسرطن - تلزم محتمل التسرطن ، هذا مفهوم مورفولوجي - خلل التنسج ، محتمل التسرطن كمرض. الالزام محتمل التسرطن: داء السلائل المعوي العائلي ، جفاف الجلد الصباغي للجلد ، جلدي بوين ، ورم غدي في المعدة ، بعض أنواع اعتلال الخشاء. أمراض المعدة السرطانية - داء السلائل ، القرحة ، التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج. المريء - التهاب المريء ، الاورام الحميدة ، الطلاوة. الرحم - تآكل عنق الرحم ، الشتر الخارجي.

الوقاية من أمراض الأورام الوقاية الأولية هي منع حدوث تغيرات محتملة التسرطن. تحتجز الأنشطة الترفيهية: أ) على الصعيد الوطني: مكافحة تلوث التربة والهواء والماء وتنفيذ تدابير النظافة للقضاء على التلوث ؛ ب) مراعاة النظافة الشخصية والنظام الغذائي ونوعية الطعام ونمط الحياة الطبيعي ونبذ العادات السيئة.

الوقاية من السرطان الوقاية الثانوية الوقاية من السرطان في وجود السرطانات السرطانية التغييرات - العلاجمزمن ، سرطاني ، أمراض حميدة. الوقاية الثلاثية الوقاية من نمو الورم وانتشاره ؛ الوقاية من التكرار والنقائل بعد العلاج ، العلاج بالنباتات ، العلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعيوالجراحة وما إلى ذلك.

تنظيم خدمات السرطان في روسيا قسم وزارة الصحة ، معاهد الأورام ، مستوصفات الأورام ، أقسام الأورام ، غرف الأورام. ONCODISPENSER طريقة تنظيم غرفة (قسم) ، مستوصف ، مستشفى. خدمة الأشعة السينية مختبر مناظير أقسام الجراحة والأشعة والعلاج الكيميائي. يتم إجراء التشخيص والعلاج وإعادة تأهيل المرضى والتسجيل والمراقبة والفحص الطبي.

المجموعات السريرية لمرضى الأورام 1-أ - مع الاشتباه في وجود ورم خبيث ، الفحص في غضون 10 أيام ؛ 1-ب - الأمراض السرطانية - يتم علاجها في الشبكة الطبية العامة من حيث الوقاية الثانوية ؛ P - المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة (1 ، P ، III مراحل) ، يخضعون للعلاج ؛ ف - أ - علاج جذري؛ Ш - عمليا الأشخاص الأصحاءالذين تم شفاؤهم من مرض السرطان. تخضع للمراقبة بعد 3 ، 6 أشهر ، سنويًا - الوقاية من الدرجة الثالثة ، إعادة التأهيل ؛ 1U - المرضى الذين يعانون من مرض متقدم (المرحلة 1U). تخضع لعلاج الأعراض والملطفة.

المبادئ العامة لتشخيص الأورام التشخيص المبكر - حالة مهمةفعالية علاج أي مرض. اليقظة من السرطان: معرفة أعراض الأورام الخبيثة في المراحل الأولى؛ - معرفة الأمراض السرطانية وعلاجها ؛ - معرفة مبادئ تنظيم رعاية الأورام - إرسالها إلى المؤسسة المناسبة ؛ - فحص شامل لكل مريض من أجل استبعاد أمراض الأورام ؛ - في الحالات الصعبة - الانطلاق للاشتباه في الإصابة بالسرطان.

التشخيص ، في وقت مبكر ، وفي الوقت المناسب ، والشكاوى المتأخرة والسوابق ، والوراثة. الفحص الموضوعي - الجهاز اللمفاوي، ظروف الأباعد الورمية. طرق المختبربحث. طرق الأشعة السينية: التصوير المقطعي ، التصوير المقطعي ، التصوير المقطعي ، الرنين المغناطيسي النووي. دراسة بالموجات فوق الصوتية. تشخيص النظائر المشعة. طرق التنظير الداخلي. المورفولوجية: علم الخلايا ، علم الأنسجة. فحص البلغم والسوائل. نتائج الخزعة - ثقب ، شق ، استئصالي ، خزعة تريفين ؛ البحث في المواد التشغيلية. عمليات التشخيص. التشخيص المبكر - الفحوصات المهنية.

مراحل عملية الورم 1 - ورم صغير ، يقتصر على طبقتين أو طبقتين ، بدون نقائل. II - ورم داخل العضو + نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية من الدرجة الأولى. ثالثا- أورام تنتشر فى الأعضاء والأنسجة المحيطة + النقائل من الأول إلى الثانى. IV - ورم مع نقائل بعيدة.

التصنيف الدولي T - ورم ، N - النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، M - الانبثاث البعيد ، P - عمق إنبات الورم ، G- درجة ، درجة الورم الخبيث. هكذا، تشخيص السرطانيجب أن يبدو مثل هذا: سرطان جسم المعدة ، الشكل التقرحي الارتشاحي ، المرحلة الثالثة ، من الناحية النسيجية: سرطان غدي متمايز بشكل معتدل ، T 3 ، N 1 ، M O ، P 4 ، G 3.

المبادئ العامة وطرق علاج الأورام الخبيثة. كل طريقة علاج لها مؤشرات وموانع خاصة بها. مؤشرات: محلية - حجم وانتشار الورم ، درجة التنسج. عام - حالة الجسم (الأمراض المصاحبة ، العمر ، حالة فيزيائيةكائن حي) ؛ حالة المناعة ، ملامح المظهر الهرموني للمريض ، عمليات التمثيل الغذائي. يمكن أن يكون العلاج: جذريًا ، جذريًا مشروطًا ، ملطفًا ، عرضيًا. يتم تحديد الراديكالية سريريًا - بعد العلاج ، بيولوجيًا - بعد 5 سنوات.

العلاج الجراحي الأمراض الجراحية: سرطان المريء والمعدة والكلى والقولون. في العلاج الجراحي: الجراحة الكهربائية ، الجراحة التجميدية ، الليزر. مبادئ عملية جراحية: ablastic ، مضاد للبلاستيك ، تقسيم المناطق ، تغليف. تتم إزالة الورم + النقائل ككتلة واحدة. موانع العلاج الجراحي: ترتيب الأورام - حسب انتشار العملية. النظام العام - على الأمراض المصاحبة. قابلية التشغيل ، قابلية القطع. العمليات بالطبيعة: جذرية ، جذرية مشروطة ، ملطفة ، أعراض. العمليات حسب الحجم: منتظمة (بسيطة) ، مجمعة ، ممتدة.

المبادئ العامة للعلاج الإشعاعي 1. طرق العلاج الإشعاعي عن بعد. أ) العلاج بأشعة جاما الثابتة والمتحركة (BEAM ، Rocus ، Agate). ب) الإشعاع - البروتون والإلكترون والنيوترون ؛ الإشعاع في المسرعات: بيتاترون ، مسرعات خطية ، مسرعات نيوترونية. 2. طرق التلامس للإشعاع: داخل التجويف ، الخلالي ، الجراحة الإشعاعية ، التطبيق ، العلاج بالأشعة السينية عن قرب ، طريقة تراكم النظائر الانتقائية ، أثناء العملية. 3. طرق مجمعة 4. العلاج بالأشعة السينية: ثابت ومتحرك.

جرعة الإشعاع طرق مختلفة: أ) الكسور الدقيقة 2 جراي. - 5 مرات في الأسبوع ، ب) كسور كبيرة حسب Gr. خلال ايام. مجموع الجرعات غرام. حساسية إشعاعية مختلفة للورم. الأورام المكونة للدم والأورام اللمفاوية ، وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، والغدة الدرقية. حساس للإشعاع - سرطانة حرشفية الخلاياالجلد والمريء وتجويف الفم والبلعوم. متوسطة - أورام الأوعية الدموية والنسيج الضام. منخفض - سرطان غدي ، ساركومة ليمفاوية ، ساركوما غضروفية ، ساركوما عظمية. منخفض جدا - ساركومة عضلية مخططة ، ساركومة عضلية أملس ، سرطان الجلد.

الطرق الطبية لعلاج الأورام الخبيثة العلاج الكيميائي قابل لـ: الورم المنوي الخصوي ، سرطان الجلد والمبيض ، الورم النقوي المتعدد ، مرض هودجكن ، ورم ويلمز ، الساركوما اللمفاوية. العلاج: ورم ظهارة مشيمية في الرحم ، ورم الغدد الليمفاوية الخبيث في بوركيت ، سرطان الدم الحادعند الأطفال (خاصة الأورام اللمفاوية). بالنسبة للأورام الأخرى - تأثير مؤقت ، دورات متكررة ، بالاشتراك مع الهرمونات ، أدوية العلاج الكيميائي الأخرى - العلاج الكيميائي المتعدد.

تم تطبيق الأدوية المضادة للسرطان لنحو 40 الأدوية المضادة للسرطان. كلورو إيثيل أمين وإيثيلينيمينات (الأدوية المؤلكلة): أمبيين ، نوفمبهين ، دوبان ، كلوربوتيل ، سيكلوفوسفاميد ، ساركوليسين ، بروبيدين ، ثيوفوسفاميد ، بنزوتيف ، إلخ (مجموعة CH2 النشطة - ألكيل تتحد مع احماض نوويةوبروتينات الخلية وضربها).

الأدوية المضادة للأورام P. Antimetabolites: ميثوتريكسات ، 5 - فلورويوراسيل ، ftorafur ، سيتوزين أرابينوزيد ، 6 - مركابتوبورين (يعطل تخليق الحمض النووي في الخلايا السرطانية ويؤدي إلى موته). ش.مضادات حيوية مضادة للأورام: أورانتين ، داكتينومايسين ، برونوميسين ، روبوميسين ، كارمينوميسين ، بليوميسين ، ميتاميسين-سي ، أدرياميسين (تسبب اضطرابًا في تخليق الحمض النووي الريبي والحمض النووي الريبي).

الأدوية المضادة للسرطان 1U. الاستعدادات أصل نباتي: kolhamin ، فينبلاستين ، فينكريستين (السموم الانقسامية - الانقسام الخلوي الكتلي). ش. الأدوية الأخرى المضادة للسرطان: نيتروسوميثيل يوريا ، ناتولان ، كلوديتان ، مييلوسان ؛ مستحضرات البلاتين: سيسبلاتين ، CCNU ، BCNU ، بلاتيديام وغيرها. U1. الأدوية الهرمونية(الأندروجينات ، الإستروجين ، الكورتيكوستيرويدات ، البروجستين).

علاج الأورام العلاج المشترك: إشعاع + جراحة + جراحة + إشعاع. المركب: جراحي + علاج كيماوي + هرموني ، جراحي + إشعاع + علاج كيماوي ، جراحي + علاج كيماوي + هرموني. الاستطبابات مع عملية مشتركة. للأورام شديدة التوغل. مع الأورام التي تعتمد على الهرمونات. العلاج المشترك: نوعان أو ثلاثة أنواع من نفس النوع من العلاج: أ) العلاج الكيميائي ، ب) الإشعاع: عن بعد + الاتصال - يستخدم قبل الجراحة أو بعد الجراحة أو أثناء الجراحة.

VTE وإعادة تأهيل مرضى السرطان 1U المجموعة السريرية - 1 مجموعة الإعاقة وتعالج الأعراض: مسكنات الألم ، القلب ، إلخ ؛ يمكن إجراء العلاج الكيميائي الملطّف والأدوية العشبية. المجموعة السريرية الثالثة - بعد العلاج - إجازة مرضية لأشهر ، حسب المرض وطريقة العلاج وحجم الجراحة وما إلى ذلك. فحص السيطرة في شهور.

إعادة تأهيل مرضى السرطان مجموعة الإعاقة - اعتمادًا على الحالة الصحية ، وحجم العضو الذي تمت إزالته ، ووجود النقائل ، وطبيعة العمل. في حالة عدم وجود اشتباه في النقائل - إعادة التأهيل: جراحة تجميلية، الأطراف الصناعية ، العلاج بالمياه المعدنية. تجنب الإجراءات الحرارية وتدليك الأعضاء المصابة وما إلى ذلك. لهذا ، تخدم أقسام إعادة التأهيل ؛ يجب أن يشارك علماء النفس في العمل مع هؤلاء المرضى. علم الأخلاق في علم الأورام

محاضرات

مواد

الكتاب المدرسي

الموضوع رقم 1:

^ طريقة تطور المرض أعراض مرضية.

أعراض. تنظيم رعاية مرضى السرطان في الاتحاد الروسي.

موضوع الأورام.

حدوث في الاتحاد الروسي ، منطقة فولغوغراد.

الأورام الخبيثة الخمسة الأكثر شيوعًا

(ZNO) في الاتحاد الروسي ، الاختلافات بين الجنسين. المؤشرات الديموغرافية.

السمات الإقليمية لانتشار المنغنيز. العمر والخصائص الجنسية.

معدل الوفيات في الاتحاد الروسي ، ومنطقة فولغوغراد من ZNO. هيكل الوفيات.

البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مرضى الأورام في الاتحاد الروسي.

ابتدائي ، ثانويالوقاية من السرطان . مفهوم الوقاية من الدرجة الثالثة  .

العوامل المساهمة في ظهور الأورام (الوراثة ، اضطرابات الغدد الصماء ، أهمية تدخين التبغ ، الأشعة فوق البنفسجية ، الإشعاع المشع ، التسرطن الفيروسي, مركبات كيميائيةعامل غذائي). خصائص المواد الكيميائية المسرطنة (آلية ، مجموعات ، مراحل التسرطن). المخاطر المهنية.

ديناميات مؤشرات علاج مرضى الأورام في الاتحاد الروسي.

بناء خدمة الأورام في الاتحاد الروسي. مستوصف الأورام (جمهوري ، إقليمي ، إقليمي ، مدينة ، بين المناطق). غرف الأورام وأقسام الأورام. مهام مكتب الأورام. المهام الرئيسية لمستوصف الأورام وخدمة الأورام في الاتحاد الروسي.

المجموعات السريرية مرضى السرطان ( Ia، Ib، II، III، IV ). شروط الفحص الطبي للمرضى الذين يعانون منثالثا المجموعة السريرية. التوثيق المحاسبي.

أسباب إهمال السرطان في الاتحاد الروسي. مؤشر الإطلاق.

الرعاية التلطيفية للأنواع المتقدمة من السرطان. نزل.

مفهوم محتمل التسرطن. 4 مراحل لتكوين السرطان: اختياري (حالات سرطانية) وإلزام محتمل التسرطن (حالات سرطانية). أمثلة على الحالات السرطانية ، السرطانفى الموقع أو السرطان المبكر (ما قبل الغازية) ، سرطان الغازية(سرطان دقيق). ثالوث خلل التنسج الظهاري. تكون الأوعية الدموية في الورم كمرحلة من نمو ورم خبيث للسرطان. الفرق بين VNO و MN هو الكلي والمجهري. أشكال نمو الأورام الخبيثة (خارجي ، داخلي ، أنواع مختلطةنمو).

مبادئ التصنيف حسب النظام TNM كمثال على سرطان المعدة. الواصفات الإضافية:جي، C ، P ، R 

الفترات قبل السريرية والسريرية لتطور السرطان. رئيسيالظواهر السريرية السرطان: انسداد (تضيق أو ضغط تجويف العضو) ، تدمير (تفكك الورم وتقرح الورم ، نزيف) ، ضغط (ضغط على جذوع الأعصاب ، ألم) ، تسمم (اضطرابات أيضية ، علامات سافيتسكي الصغيرة "متلازمة) ، وجود ملموس تكوين الورموتضخم الغدد الليمفاوية المحيطية. الظواهر الإضافية للـ MN: أعراض غير نوعية (كبت المناعة ، الحمى ، فقر الدم ، الوهن ، الدنف).انتهاك وظائف الأعضاء المحددة ، متلازمات الأباعد الورمية (أمثلة).دور العدوى والأمراض السابقة في الصورة السريرية.

محاضرة # 1. السمات البيولوجية الخلايا السرطانية (استقلالية نمو الخلايا ، الكشم ، النمو الغازي ، النقائل: اللمفاوية ، الدموية ، المختلطة ، الانغراس).

^ عدد المحاضرة 2. مسار السرطان . معدلات نمو الأورام وعلاقتها بالتركيب النسيجي. مفهوم جزء نمو الورم وعدم تجانس الورم. العلاقة مع الحساسية للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج بالهرمونات.

مخطط تفصيلي واختبار التحكم تمارين عمليةبالطبع الأورام

مواد

الكتاب المدرسي

مواد

محاضرات

الموضوع رقم 2:

قضايا معاصرةعلم الأورام.

^ طرق تشخيص وعلاج الأورام الخبيثة.

المحاضرة رقم 1.الإحصائيات العالمية لحدوث الأورام الخبيثة (أرقام مطلقة). ترتيب الوفيات من الأورام الخبيثة في الهيكل العام للوفيات. معدلات نمو الإصابة بالسرطان واتجاهاته الرئيسية.

مشاكل التشخيص : "المعيار الذهبي" لتشخيص الأورام. النسبة المئوية للمرضى الذين تم تشخيصهم بنشاط والوفيات لمدة عام واحد في الاتحاد الروسي. الكشف عن السرطان في فترة ما قبل السريرية (الفحص النشط على سبيل المثال التصوير الفلوري الوقائي ، تنظير المعدة الليفي في اليابان ، المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بأمراض الأورام).

المبادئ والمراحل الأساسية للمسح. الشكاوى والسوابق.

الفحص الموضوعي. الفحص المقرر للمرضى

مع الاشتباه بمراحل MN (السريرية والتشخيصية الأساسية والتنظيرية والصرفية والتفاضلية التكتيكية (التحليلية).

طلب الأساليب الحديثةالتصور اعضاء داخليةوالأقمشة.

التشخيص الإشعاعي. الأنواع الرئيسية: التشخيص بالأشعة السينية

(التشخيصات الأساسية للأشعة السينية: التصوير الفلوري لـ OGK ، متعدد الموضع

التنظير ، التلاعب بالمنظار ، التنظير ، التصوير الشعاعي ، التصوير المقطعي الخطي ، طرق خاصة للتصوير الشعاعي (ERCPG ، تصوير الناسور ، تصوير الثدي بالأشعة ، تصوير المثانة والقنوات ، تصوير المرارة)، التصوير المقطعي بالأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي) ، الموجات فوق الصوتية (تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي بالشريان السباتي) ، تشخيص النويدات المشعة (التصوير الومضاني للكبد والهيكل العظمي ، تقييم المكون الوظيفي للتغيرات المرضية) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

التشخيص بالمنظار: التنظير الليفي. EFGDS. التنظير السيني. التنظير الليفي. تنظير القولون الليفي. تنظير الصدر. تنظير المنصف. منظار البطن. تنظير الأوعية الصفراوية. تنظير المثانة. الملقط وخزعة الفرشاة.

طرق الفحص المخبرية. علامات الورم (CA 125 ، 15.3 ، 19-9 ؛ PSA ، بروتين فيتوبروتين ألفا ، مستضد جنيني السرطان).

مفهوم العلاج الجذري والمخفف للأعراض في علم الأورام.

مجتمعة و علاج معقدفي علم الأورام.

جراحة :

مبادئ الراديكالية التدخلات الجراحية(مبدأ الراديكالية ، اللاستيك ، المضاد للبلاستيك ، القابلية للتشغيل ، قابلية القطع).

العمليات الجذرية: ممتدة ، مجمعة ، مشتركة ، متزامنة ، اقتصادية. أمثلة.

العمليات غير الجذرية: الأمثلة الملطفة والأعراض.

^ عدد المحاضرة 2. العلاج الإشعاعي (RT) : مهام LT. مؤشرات وموانع ل RT. مفهوم التفاعل الإشعاعي الرئيسي ، تأثير الأكسجين. حساسية الخلايا السرطانية لـ LT اعتمادًا على مرحلة دورة الخلية. الطور البيني والموت الانقسامي للخلايا السرطانية.

حساسية الأنسجة للعلاج الإشعاعي (مرتفع ، مرتفع نسبيًا ، متوسط ، منخفض نسبيًا ، منخفض). مفهوم الجبر ، إعادة الأكسجة ، إعادة توطين الخلايا السرطانية.

طرق LT وفقًا لطريقة توزيع الجرعة بمرور الوقت (الكلاسيكية ، الكبيرة ، متعددة التجزئة ، التجزئة المفرطة ، التجزئة الديناميكية ، التشعيع المستمر ، RT أحادية المرحلة). أمثلة. الغرض من العلاج الإشعاعي. طرق LT حسب طريقة إعطاء الجرعات للورم: طرق LT عن بعد(رمية قصيرة ، رمية طويلة ، معجل خطي ) ثابت ومتحرك ؛ طرق الاتصال LT(التطبيق ، العلاج بالأشعة السينية عن قرب ، طريقة التراكم الانتقائي للنظائر في الأنسجة ، الخلالي (الجراحة الإشعاعية) ، داخل التجويف . طرق الجمع بين LT. مصادر الإشعاع لهذه الأساليب.

الجرعات وطرق التعرض: وحدات القياس ، التجزئة الدقيقة ، المتوسطة ، الخشنة.

طرق زيادة الحساسية الإشعاعية: العلاج الإشعاعي بالأكسجين (HBO) ، العلاج الإشعاعي بنقص التأكسج ، تزامن دورة الخلية (المركبات المستقبلة للإلكترون (EAS) ، تعديل الأشعة المتعددة ، 5-فلورويوراسيل ، بلاتيديام ، فينكريستين) ، ارتفاع السكر في الدم ، العلاج الإشعاعي الحراري (ارتفاع الحرارة هو عامل تحسس إشعاعي مثالي) الإشعاع المؤين (إشعاع الليزر ، الموجات فوق الصوتية ، المجالات المغناطيسية والكهربائية).

العلاج الإشعاعي بمسرع خطي ومزاياه . مفهوم العلاج الإشعاعي قبل الجراحة وبعدها وأثناء العملية ، المزايا والعيوب.

مفهوم الجرعة المتسامحة: TD 5/5 ، TD 50/5 ، أجهزة تحديد الجرعة ( نخاع العظموالكلى).

مفهوم تفاعلات الإشعاع ، الأضرار ، العواقب الوراثية لـ RT. العلاج الضوئي في علم الأورام (PDT).

العلاج الكيميائي. مفهوم حساسية الأنسجة للعلاج الكيميائي. أسباب الحساسية المنخفضة (جزء صغير من الجراثيم ، حجم الورم الكبير ، ضعف الأوعية الدموية).

مفهوم العلاج الأحادي متعدد الكيميائيات. العلاج الكيميائي المساعد والمستحدث.

مهام علاج بالعقاقيرفي علم الأورام. مؤشرات وموانع للعلاج الكيميائي. طرق إعطاء أدوية العلاج الكيميائي (جهازية ، جهوية ، محلية).

المبادئ العامة ل HT. التصنيف السريريمضاعفات أمراض الأورام المقطعية. حسب توقيت الحدوث (المضاعفات الفورية والفورية والمتأخرة وطويلة الأمد).

تصنيف الأدوية المضادة للسرطان وآلية عملها.

^ اختبار التحكم بالقسم:

أنماط تطور الأورام الخبيثة.

التسبب في الأعراض السريرية. مشاكل الأورام الحديثة. طرق تشخيص وعلاج الأورام الخبيثة. (1 و 2 موضوع)

^ 1. أشر إلى الأمراض أو العمليات المرضية في الجسم ، على خلفية احتمالية ظهور نيوبلازيس ضار:

تلزم محتمل التسرطن
محتمل التسرطن الاختياري
النمو الشاذ
الحثل

2. ما هو شكل النمو الذي يمكن أن يكون عليه نيوبلازيس ضار ، إذا كان الورم على شكل عقدة تنطبق على أجسام مجوفة ، أو يتم توزيعها بسمك الوراثة:

سرطان endophytic
سرطان خارجي
سرطان ارتشاحي تقرحي
السرطان في الموقع

^ 3. ما هو مؤشر التصنيف الدولي لـ TNM الذي يحدده العقدة الليمفاوية الإقليمية للأورام:^ 4. اختر رمزًا للإشارة إلى درجة الاختلاف أو درجة الاختلال في الورم: 5. العلامات الإشعاعية الرئيسية للسرطان هي:

ظل الورم أو ملء الخلل
كسر الطيات المخاطية
تشوه ملامح العضو
كل الإجابات صحيحة

^ 6. يسمح رد فعل TATARINOV-ABELEV بالتشخيص:

سرطان الكبد
سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة
سرطان الخلايا الانتقالية في المثانة
سرطان الخلايا الحلقيّة في المعدة

^ 7. لا تنطبق طرق التشخيص الإشعاعي في علم الأورام:

تشخيص النظائر المشعة
التصوير المقطعي بالأشعة السينية
التشخيص بالمنظار
تشخيص الأشعة السينية

^ 8. الطريقة المختارة لاستبعاد أو تأكيد الآفة الفاصلة في نظام العظام هي:

الفحص بالأشعة السينيةجميع العظام في نتوءين
التصوير الومضاني للهيكل العظمي باستخدام تقنية الأدوية الإشعاعية
التصوير الحراري باستخدام جهاز تصوير حراري
الموجات فوق الصوتية

^ 9. الطريقة التشخيصية التي لا تسمح فقط بتقييم حالة الأعضاء أو التجويف ، ولكن أيضًا للحصول على مادة للدراسة الصرفية هي:

التنظير
بحوث النظائر المشعة
الفحص بالأشعة السينية
دراسة كيميائية مناعية

10- "نسبة عدد المرضى المصابين بالسرطان في مكان واحد أو غيره من المرضى الذين يخضعون للجراحة إلى العدد الإجمالي للمرضى الذين يعانون من نفس الورم في المستشفى في المؤسسة الطبية" هي:

حدوث
ريسيكتابيليتي
قابلية التشغيل
قابلية الكشف

^ 11. العلاج المشترك في الأورام هو:

مزيج من جميع طرق العلاج المحدد المضاد للسرطان
مزيج من طريقتين لعلاج السرطان المحدد
مزيج من طريقتين للعلاج الإشعاعي
مزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني

12. إن مبدأ التقنيات الجراحية التي توفرها لمنع تكرار ورم الورم الضار بإزالته في الأنسجة الصحية ككتلة واحدة مع ممرات LYMPHO الخارجة هو:

عقم
مطهر
غير مطاطي
مضاد

13. الجمع بين العلاج الإشعاعي قبل الجراحة والعلاج الجراحي والعلاج الكيميائي البديل لأي نيوبلازم ضار هو:

العلاج المشترك
علاج معقد
العلاج المشترك
علاج الأعراض

^ 14. الجراحة الجذرية لسرطان المعدة الذي ينمو في العمود المستعرض - استئصال القولون المتقاطع يسمى:

عملية ممتدة
عملية مشتركة
عملية متزامنة
عملية مشتركة

^ 15. العملية التي تم إجراؤها للتخفيف من حالة مريض مصاب بسرطان معقد غير قابل للاكتشاف تسمى:

متطرف
ملطفة
مصحوب بأعراض
التشخيص

^ 16. حساسية الراديو لمحددات الورم:

التركيب النسيجيالأورام
شكل وحجم الورم
مرحلة دورة الخلية
كل ما ورداعلاه

^ 17. العلاج الإشعاعي المركب هو:

مزيج من العلاج الإشعاعي والجراحة
مزيج من العلاج الإشعاعي والعلاج من تعاطي المخدرات
استخدام العلاج الإشعاعي قبل وبعد الجراحة
استخدام نوعين من الإشعاع أو طريقتين - عن بعد والاتصال

^ 18- المركز الأول في العالم بالنسبة للرجال في مرض السرطان والوفاة نتيجة توطينهم:

سرطان الرئة
سرطان البروستات
سرطان المعدة
سرطان القولون

^ 19. الشكل الأكثر شيوعًا للأشعة السينية عند النساء هو:

سرطان عنق الرحم
سرطان جسم الرحم
سرطان الثدي
سرطان المبيض

^ 20. الخلايا هي الأكثر حساسية للعلاج الكيميائي المضاد للورم في المرحلة:

فترة أوليةنمو الخلايا - (G1)
فترة التوحيد الأيضي للخلية - (G2)
مرحلة التوليف - (S)
الانقسام - (م)

^ 21. العلاج الكيميائي المساعد هو:

العلاج الكيميائي الوقائي الإضافي يستخدم بعد العلاج الموضعي لمنع تكرار حدوث ورم خبيث.
نوع مساعد من العلاج يستخدم قبل التأثير الموضعي المضاد للورم
تستخدم لعلاج السرطان المتقدم محليًا
يستخدم لعلاج الانتكاسات والنقائل التي تحدث بعد العلاج الموضعي

^ 22- تشمل الطريقة المنهجية لإدخال الأدوية الكيميائية ما يلي:

الإدارة داخل الشرايين
الوريد
الإدارة داخل الجنبة أو داخل الصفاق
استخدام عوامل العلاج الكيميائي على أساس المراهم

^ 23. المرضى المصابون بأمراض ما قبل السرطان والأورام النافعة ينتمون إلى المجموعة السريرية:^ 24. المرضى المسجلين في المجموعة السريرية الرابعة يجب أن يتم نقلهم: