سرطان الخلايا الحرشفية من الدرجة 3. سرطان الخلايا الحرشفية المتقرن في عنق الرحم. تحديد علامات الورم لسرطان الخلايا الحرشفية

يعتبر سرطان الجلد أو السرطان من الأمراض الشائعة لدى كبار السن ، ولكنه يحدث أيضًا عند الشباب. من الضروري معرفة الأعراض الرئيسية والعوامل المحرضة للمرض من أجل منع تطور الورم أو التعرف عليه في الوقت المناسب.

سرطانة حرشفية الخلايا

سرطانة حرشفية الخلاياورم ينشأ من الخلايا الكيراتينية. يصيب الجلد والأغشية المخاطية.

المرادفات لهذا ورم خبيث- ورم الخلايا الظهارية الحرشفية ، وسرطان البشرة أو سرطان الخلايا الشوكية ، وورم العمود الفقري. في الأدبيات العلمية الصادرة باللغة الإنجليزية ، يُطلق على المرض اسم "السرطان المسطح الخلوي".

غالبًا ما يتطور السرطان لدى الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة ، وزيادة الحساسية للضوء. في الأشخاص من سلالة Negroid ، الآسيويين ، هناك عوامل أخرى تثير الورم ، لا يسبب التشبع في انحلال الخلايا.

يتم تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية بشكل رئيسي عند كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 55-65 عامًا. على الرغم من حدوث الذروة في أستراليا في 20-40 سنة. يُعزى ذلك إلى تأثير العوامل الخارجية وحساسية جلد السكان الأصليين للضوء. تعتبر أورام الجلد أكثر شيوعًا عند الرجال ، لكن سرطان أسفل الساق أكثر شيوعًا عند النساء.

نسبة الإصابة بسرطان الخلايا الشوكية في تجويف الفم واللسان أعلى في جنوب شرق آسيا ، الهند. يربط الأطباء الورم الخبيث لخلايا مثل هذا التوطين بمضغ أوراق التنبول. هذه العادة السيئة شائعة بين السكان في هذه المناطق.

مجموعات الخطر للإصابة بسرطان البشرة:

• الأشخاص المعرضون للتشمس. هم في الغالب بناة وعمال موانئ وبحارة ومزارعون.
• العاملون في الصناعات المرتبطة بالمواد الكيميائية المسرطنة.

المسببات

السبب الرئيسي لسرطان الجلد هو ورم الخلايا الخبيثة. العوامل التالية تثير بداية هذه العملية:

• عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.
• العلاج المثبط للمناعة.
• العلاج بالكلورميثين.
• العلاج الضوئي.
• المواد المسببة للسرطان الصناعية.
• تأثير الزرنيخ.
• أمراض النسيج الضام الجهازية (الذئبة القرصية).

سلالات الورم الحليمي البشري هي 16 و 18 و 31 و 33 و 35 و 45 نوعًا. العدوى بها تؤدي إلى سرطان القضيب والفرج ، القناة الشرجية ، طيات الأظافر.

غالبًا ما يتطور ورم مناطق الجلد المكشوفة في المرضى الذين خضعوا لعملية زرع الكلى - على خلفية العلاج المستمر المثبط للمناعة.

الكلوميتين دواء مضاد للأورام يستخدم في العلاج الخارجي للفطر الفطري في الجلد. يسبب ورم خبيث للخلايا.

يستخدم العلاج الكيميائي الضوئي لعلاج الأورام الخبيثة والأشكال الحادة من الصدفية. استخدامه في المرضى الذين يعانون من بشرة حساسة للضوء محفوف بتطور السرطان المسطح.

تشمل المواد المسرطنة الصناعية عددًا من المواد:

• كريسوت.
• الكيروسين الخام
• مادة صمغية؛
• زيوت التشحيم.

الزرنيخ مادة مسرطنة معروفة. في السابق ، كانت مركباته جزءًا من الأدوية. يوجد الزرنيخ في مياه الشرب في بعض المناطق. أيضا ، لا يزال التشمس عامل استفزاز كبير.

تصنيف

في تصنيف علم الأمراض ، يتم أخذ عوامل مختلفة في الاعتبار - حجم الورم ، ومعدل نموه ، وتمايز الخلايا ، ودرجة التقرن. بفضل هذا ، من الممكن التنبؤ بنجاح العلاج ، وخطر الانتكاس ، وبقاء المرضى على قيد الحياة. الورم الظهاري للخلايا الحرشفية منخفض ومتباين بدرجة كبيرة ، متقرن وليس كذلك. أيضا في الأدبيات العلمية ، يشار إلى 4 درجات من ورم خبيث في الجلد. في اتجاه النمو ، يمكن أن يكون السرطان داخليًا (داخليًا) و خارجيًا (خارجيًا).

المهم هو تقسيم الأورام حسب درجة الإنبات - الغازية. هناك الأشكال التالية لسرطان الخلايا الشوكية:

• السرطان في الموقع (قبل التدخل).
• المجتاحة.

السرطان في مكانه

السرطان في الموقع هو ورم لم يغزو الأنسجة الأساسية. خلاياها غير نمطية ، لكن الانتشار والورم الخبيث غائبان. يعتبر هذا الورم الخبيث سرطانًا قبل التوغل أو سرطان المرحلة 0. من المهم معرفة التغيرات الجلدية التي تسبق السرطان في الموقع. هذه هي التقرن المختلفة - الشمسية والإشعاعية والزرنيخ والقطران. إذا تركت دون علاج ، فإن الآفات السرطانية تتطور في النهاية إلى أورام.

تصنيف سرطان الخلايا الحرشفية ما قبل الغازية:

• يرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري.
• كريات الدم الحمراء في قيرا.
• مرض بوين.

تعد كريات الدم الحمراء في كويرا عبارة عن لوحة انفرادية تقع على الأعضاء التناسلية - القضيب ، القلفةفي منطقة الفرج. التعريب الأخير نادر. حدود التعليم واضحة ، فهي تنمو ببطء.

وفقًا للإحصاءات ، تتطور كريات الدم الحمراء بشكل رئيسي في الرجال غير المختونين. بمرور الوقت ، يتحول المرض إلى سرطان غازي وينتشر. سريريًا ، يبدو وكأنه عقدة ناعمة بها نباتات ، سهلة الجروح ، تنزف.

في مرض بوين ، تتطور لويحات مماثلة. تنمو ببطء ، تظهر القشور والتقشير على السطح. العوامل المؤثرة هي التشمس والعلاج طويل الأمد بمستحضرات الزرنيخ (على الجذع والساقين).

المجتاحة

تتمركز بشكل رئيسي في المناطق المفتوحة من الجلد ، على الشفاه. يتأثر الوجه في 70٪ من حالات سرطان الخلايا الحرشفية الغازية. قد يصيب الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية ، القناة الشرجية. غالبًا ما يتطور من ورم ما قبل التوغل ، على خلفية الأمراض السرطانية ، في أماكن ندبات الحروق ، القرحة الغذائية ، وتغير لون الجلد. الأورام الخبيثة هي الأكثر عرضة للأشخاص ذوي البشرة الفاتحة ذوي الشعر الأحمر والنمش.

الشكل الغازي قادر على الانتشار. السرطان شديد التمايز وسوء التمايز. في النوع الأول ، توجد دائمًا علامات التقرن ، في النوع الثاني - سرطان طري غير متقرن.

سرطان الخلايا الحرشفية القرنية

سريريًا ، سرطان الخلايا الحرشفية جيد التمايز هو حطاطة أو عقيدة أو لويحة. اتساقها كثيف ، وهناك طبقات قرنية يصعب فصلها. الحواف مرتفعة وضيقة. عند ملامسة الورم ، يمكن تمييز الكتل القرنية. الورم مستدير الشكل متعدد الأضلاع. يتنوع اللون من الوردي الباهت إلى الأصفر أو الأحمر.

سرطان الجلد هو تشكيل واحد ، غالبًا ما يوجد على الوجه ، الأذنين ، الصلع عند الرجال. في النساء ، يوجد على جلد الساقين. عند الفحص ، يمكن تحديد الأعراض الأخرى للتشمس المفرط:

• جلد جاف؛
• النمش.
• توسع الشعيرات الدموية (الشعيرات الدموية المتوسعة تحت الجلد) ؛
• بقع صبغية صغيرة على الجلد.

عندما ينتقل السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة ، يتم تحديد زيادتها عن طريق الجس ، ولا توجد أعراض على شكل ألم.

إذا تم تشكيل السرطان في موقع القرحة الغذائية والندبات ، يكون التشخيص صعبًا. من الأعراض المزعجة عقدة التقرن الكثيفة.

غير متباينة بشكل سيئ غير كيراتينية

يتم تمثيل هذا النموذج بواسطة حطاطة وعقدة. عناصر الطفح الجلدي هي حبيبات ، ويسهل جرحها وتنزف ، والنمو (الغطاء النباتي) مميزة. الاتساق سمين. بصريا ، قد تبدو مثل تقرحات ذات حواف ناعمة ونخر في المنطقة السفلية. أحيانا مغطاة بالقشور. عادة حمراء.

غالبًا ما يوجد سرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن في منطقة الأعضاء التناسلية ، وغالبًا ما يكون على الوجه والجذع. يثير التنسج الحمر لمرض كيورا وبوين علم الأمراض.

عند الجس ، يكون التكوين ناعمًا وغير منتظم الشكل ، يشبه القرنبيط. في كثير من الأحيان ، ينتقل السرطان إلى العقد الليمفاوية القريبة. يكشف الفحص المورفولوجي عن انخفاض تمايز الخلايا وغياب التقرن.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية على حجم ومرحلة تكوينه. بالنسبة للورم الظهاري ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات نموذجيًا في 90٪ من الحالات إذا كان حجم الورم أقل من 2 سم.في هؤلاء المرضى ، يتم ملاحظة مغفرة طويلة المدى ، وغياب انتكاسات المرض.

مع وجود ورم كبير ، لا يتجاوز معدل البقاء على قيد الحياة 50 ٪. أخطر توطين للسرطان في المجالات التالية:

• حول العيون.
• بالقرب من الأنف أو الشفتين.
• خلف الأذن قناة الأذن.

مع هذا التوطين ، ورم الظهارة ينمو في العضلات و أنسجة العظاميدمر الأوعية الدموية. هذا يؤدي إلى نزيف ، إضافة إلى عدوى بكتيرية. قد يتكرر الورم المنتشر.

ينتقل سرطان الخلايا الحرشفية فقط في 3-4٪ من المرضى ؛ هذه هي في الغالب أورام نشأت تحت التعرض للإشعاع ، من المسالك الناسور وفي موقع ندبات الجدرة. في الوقت نفسه ، لوحظت النقائل في 18-31 ٪ من المرضى.

في كثير من الأحيان ينتشر وسرطان الأعضاء التناسلية. إذا نشأت آفة جلدية خبيثة من التسمم بالزرنيخ ، فإنها في كثير من الحالات تكون مصحوبة بسرطان الرئتين والمثانة.

التشخيص

تعتمد فعالية العلاج بشكل مباشر على توقيت اكتشاف المرض. في علم الأورام ، يتم تمييز مستويات التشخيص التالية:

• مبكر؛
• في الوقت المناسب.
• متأخر.

ل التشخيص المبكرالسمة المميزة هي اكتشاف الورم في مرحلة السرطان في الموقع والتأكيد السريع لعلم الأمراض عن طريق الفحص النسيجي. يختار الطبيب العلاج الأمثل ، وهو دائمًا ما يكون ضمانًا للشفاء ، لأن السرطان قبل التوغل لا ينتشر.

يعتبر إجراء تشخيص للورم في المرحلة الأولى أو الثانية في الوقت المناسب. في هذه الحالة ، يسمح العلاج الجذري باستخدام طرق العلاج المركبة بتحقيق مستوى عالٍ من البقاء على قيد الحياة (أكثر من 90 ٪).

مع سرطان المرحلة الثالثة أو الرابعة ، يكون التشخيص غير مواتٍ ، وهذا مستوى متأخر من التشخيص. يعاني المريض من نقائل في الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى. بالنظر إلى أنه من السهل اكتشاف ورم خبيث في الجلد أثناء الفحص ، يجب تحديد التشخيص مبكرًا أو في الوقت المناسب. يشير التشخيص المتأخر إلى مستوى منخفض من الرعاية الطبية.

يتم تحديد التشخيص الأولي أثناء الفحص ، وتساعد طريقة تنظير الجلد (الفحص المجهري لسطح الجلد) في ذلك. يمكن للطبيب فحص الورم بتكبيرات مختلفة ، ودراسة هيكلها. موثوقية ومحتوى المعلومات من تنظير الجلد مرتفع. نظرًا لبساطة الدراسة وكفاءتها التشخيصية ، يستخدم هذا الفحص على نطاق واسع في ممارسة أطباء الأمراض الجلدية وأطباء الأورام.

في السنوات الاخيرةيتم استبدال تنظير الجلد اليدوي بالرقمي. تشير المؤلفات العلمية إلى أن مصادفة التشخيص المورفولوجي (فحص أنسجة الورم) والتشخيص التنظيري الجلدي لوحظ في 90٪ من الحالات.

في طب الأورام الجلدية ، يتم أيضًا استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية للورم والجلد. طريقة مفيدة للغاية هي الفحص المجهري بالليزر متحد البؤر. يسمح لك بمسح طبقات الجلد وفحص هيكلها باستخدام صورة رباعية الأبعاد.

من بين طرق التشخيص الواعدة ، يتميز الفحص الفلوري المستحث بالليزر والفحص الطيفي والمناعة للسرطان. الخيار الأخير هو الأكثر قيمة - يتم استخدام الأجسام المضادة أحادية النسيلة المركبة للكشف عن المستضدات في خلايا الأورام. يسمح لك التحليل المناعي للخزعة بتحديد أصل الورم ودرجة إنباته.

يظل "المعيار الذهبي" في علم الأورام هو التشخيص المورفولوجي للسرطان - دراسة هيكله الخلوي ، وتحديد درجة تمايز الخلايا. يتم الكشف عن النقائل أثناء التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج

يشمل علاج سرطان الخلايا الحرشفية خيارات العلاج التالية:

• عملية جذرية
• إشعاع؛
• العلاج الكيميائي.
• ضوئي.
• الكهربي.
• الختان بسكين راديو ؛
• تدمير بالتبريد أو الليزر.

الجراحة هي طريقة علاج جذرية. تقدم عندما لا مقاسات كبيرةالأورام ، يتم استئصالها في حدود الأنسجة غير المتغيرة (بمقدار 2-3 سم). في المرحلة الثانية أو الثالثة من السرطان بعد العلاج الجراحييتم تشخيص تكرار الإصابة في 13٪ من الحالات. معدل البقاء على قيد الحياة بعد إزالة التكوين في المرحلة الأولى أكثر من 80٪.

إذا كان الورم يقع في منطقة مهمة من الناحية التجميلية ، يتم استخدام الجراحة المجهرية. تستغرق وقتا طويلا وتتطلب تدريبا خاصا من اختصاصي والعملية طويلة ولكن استئصال السرطان هو الأكثر جذرية ودقة. معدل البقاء على قيد الحياة بعد هذا التدخل هو 97.9٪.

يتم إجراء التخثير الكهربي عندما يكون حجم الورم أقل من 1 سم ، وغالبًا ما يتم دمجه مع التدمير بالتبريد.

نادرًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي في علاج سرطان الخلايا الحرشفية - للأورام الصغيرة. الطريقة المفضلة هي الأشعة السينية ذات التركيز القريب.

يعد تدمير الليزر طريقة علاج فعالة للغاية ولطيفة في نفس الوقت. بسبب ارتفاع الحرارة الناتج ، يتم إنشاء تأثير إضافي مضاد للأورام. يسمح لك التخثير الكهربي بالليزر بإجراء عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من انخفاض تخثر الدم أو تناول مضادات التخثر.

غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج الكيميائي لسرطان الخلايا الحرشفية والعلاجات الأخرى. توصف للمرضى مستحضرات مضاد للفيروسات والريتينويدات.

في المرضى المسنين الذين يعانون من أمراض خطيرة مصاحبة ، يتم استخدام العلاج الضوئي بالأكسجين الضوئي والليزر.

وقاية

التدبير الوقائي الرئيسي لسرطان الخلايا الحرشفية هو الكشف في الوقت المناسب عن الأمراض السرطانية والعوامل المحفزة والأعراض النموذجية وإحالة المريض إلى أخصائي الأورام. يقوم هذا الطبيب بإجراء فحص كامل للمريض ، وتحديد التشخيص النهائي ، واختيار أساليب العلاج.

التعليم مهم أيضا. أطباء الأسرةوالمعالجين المحليين. إنهم يحذرون المرضى من مخاطر التشمس ، والتدابير الوقائية ، والعلامات الأولى للأورام الخبيثة.

في الصيف ، تحتاج إلى أخذ حمام شمسي في أوقات معينة: من 8 إلى 10 ومن 16 إلى 18-19 ساعة. على الشاطئ ، يُنصح بارتداء تيشيرت (خاصة للأطفال) أو بدلة خاصة تغطيه معظمجسم. الشقراوات ذات الشعر الأحمر وذات البشرة الفاتحة ، والأشخاص الذين يعانون من الوحمات والنمش هم الأكثر عرضة للخطر. تأكد من استخدام واقي من الشمس عالي الحماية.

عند العمل مع المواد المسرطنة في مكان العمل ، من الضروري مراعاة احتياطات السلامة والخضوع لفحوصات طبية بانتظام.

للوقاية من سرطان الأعضاء التناسلية ، يجب إجراء فحص فيروسي لتحديد السلالات السرطانية لفيروس الورم الحليمي البشري. مع نتيجة إيجابية ، يتم تضمين المريض في مجموعة المخاطر ، ويزور طبيب أمراض النساء أو طبيب المسالك البولية ، وطبيب الأورام 1-2 مرات في السنة.

تستمر ملاحظة المستوصف بعد إزالة الورم مدى الحياة. يبلغ خطر تكرار الورم في جزء آخر من الجسم 10٪ في السنة الأولى و 27٪ بعد 5 سنوات.

سرطان الخلايا الحرشفية هو مرض شائع في علم الأورام. يتميز بدورة مواتية نسبيًا ، ونسبة عالية من بقاء المرضى على قيد الحياة. ولكن مع وجود حجم كبير من الورم ، أو في مرحلة متقدمة ، أو التشخيص المبكر أو نقص العلاج ، يزداد الإنذار سوءًا بشكل ملحوظ.

خطة المادة

تظهر الإحصائيات على مدى العقود القليلة الماضية علاقة واضحة بين انخفاض معدل الوفيات الإجمالي وانخفاض عدد حالات سرطان عنق الرحم (CC). في الاتحاد الروسي هذه الأنواعانتقل علم الأورام إلى المركز السادس من حيث الانتشار بعد سرطان الثدي والأورام في السبيل الهضميوسرطان الرحم.

أكثر أنواع سرطان عنق الرحم شيوعًا هو سرطان الخلايا الحرشفية لعنق الرحم ، والذي يتم تشخيصه بنسبة 90-96٪ ، منها 80٪ غزوية. ضع في اعتبارك أسباب هذا المرض وطرق العلاج الرئيسية.

الأسباب وعوامل الخطر

ينتج سرطان عنق الرحم الحرشفية عن عملية خبيثة تحدث في الظهارة الحرشفية الطبقية. هذا هو الغشاء الذي يغطي الجزء المهبلي من عنق الرحم. هذا هو أكثر الأمراض الخبيثة شيوعًا ، والذي يحدث عادةً عند النساء بعد 50 عامًا.

على الرغم من أن العدد الإجمالي لأمراض الأورام قد انخفض في السنوات الأخيرة ، إلا أن عدد المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بعملية سرطانية في مرحلة مبكرة ، خاصة قبل سن الأربعين ، قد زاد بشكل كبير. العوامل الرئيسية التي تساهم في حدوث هذه الحالة المرضية هي فيروسات الورم الحليمي البشري المسرطنة (HPV).

يمكن أن يؤدي تطور علم الأمراض إلى إثارة فيروس الهربس البسيط والكلاميديا ​​والفيروس المضخم للخلايا. بالإضافة إلى ذلك ، قبل الإصابة بالسرطان ، قد يُظهر المريض تآكلًا حقيقيًا ، وعدم توازن هرموني ، وأورام حميدة ، والعديد من أمراض النساء الأخرى. عادة ما يتم تمييز الأسباب التالية لعلم الأمراض قيد الدراسة:

• البداية المبكرة للحياة الجنسية وولادة الأطفال في سن مبكرة قبل البلوغ ؛
• عدد كبير من الشركاء الجنسيين ؛
• مستوى معيشي متدني
• الأمراض المنقولة جنسياً ، خاصة تلك المصحوبة بعمليات التهابية وعدوى بفيروس الهربس أو فيروس الورم الحليمي البشري ؛
• جهاز داخل الرحم ، تآكل حقيقي ، داء السلائل.
• صدمة الولادة ، الإجهاض المتكرر والكشط التشخيصي ، تخثر الدم ، تكرار المخروط ؛
• عدم التوازن الهرموني ، انخفاض حاد في المناعة.
• التغييرات في بنية الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية المرتبطة بالعمر ؛
• الوراثة.

آلية التطوير

يسبق ظهور سرطان الخلايا الحرشفية بالضرورة عمليات خلل التنسج في الغشاء المخاطي. في الوقت نفسه ، هناك انتهاك واضح للنمو والنضج والرفض. الأنسجة الظهارية. تحدث بداية التغييرات في الطبقة القاعدية-باراباسال.

بعد اضطراب التكوين الكمي للظهارة ، لوحظ أيضًا فقدان في جودة الخلايا الجديدة. عملية مرضيةيتجلى في شكل فقدان اكتمال وقطبية الخلايا ، ويصبح أكثر نشاطًا. وهكذا ، تتطور خلايا سرطانية جديدة تم تحويلها بالفعل.

أشكال السرطان

هناك العديد من مبادئ التصنيف هذا المرض. يذهب أبسط قسم إلى سرطان ما قبل التوغل ، وسرطان دقيق التوغل.

غالبًا ما يتم تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية الغازية لدى النساء فوق سن الخمسين ، وهو يتشكل في شكل ورم أو يتميز بنمط نمو تسلسلي. في حالة تشخيص السرطان قبل التوغل ، تتكاثف الخلايا الظهارية الحرشفية وتبدأ في النمو في الغدد ، لذلك يُسمى أيضًا سرطان الخلايا الحرشفية الغدي ، والذي لا يتميز بالغزو والورم الخبيث ، ولا يخترق السدى ويكون داخل الظهارة. عندما تبدأ الخلايا السرطانية بالنمو في السدى من خلال الغشاء القاعدي إلى عمق يصل إلى 3 مم ، فإنها تتحدث عن وجود تكوين مكروي ، يتميز بالسمات التالية:

• لا يوجد عمليا أي نقائل ، تظهر في 1.2 ٪ من الحالات ؛
• يتم الحفاظ على الاستجابات المناعية للأنسجة ؛
• هناك تفاعل مفرط التصنع من الغدد الليمفاوية.
• يمكن أن يستمر الانتقال من شكل ما قبل التوغل للسرطان إلى النوع المجهر من سنتين إلى 20 عامًا.

مع التطور الإضافي لورم الخلايا الحرشفية ، فإنه يتجاوز عنق الرحم ، ويظهر الاستعداد للورم الخبيث ، ثم يتم تشخيص نوع غازي من أمراض السرطان.

قد يشبه شكل ورم الخلايا الحرشفية لؤلؤة صغيرة مستديرة ، وأحيانًا يمكن أن يكون ورمًا على شكل فطر أو ثؤلول ، كما يأخذ شكل سطح متقرح من البطانة الخارجية للرحم.

وفقًا لنضج الخلايا السرطانية ، يتم تمييز الأشكال التالية من علم الأمراض:

• سرطان عنق الرحم الحرشفية غير المتقرن ؛
• سرطان الخلايا الحرشفية القرنية.

في الحالة الأولى ، يمكن أن تكون خلايا الأورام متعددة الأوجه أو بيضاوية ، ويكون السيتوبلازم الخاص بها له طابع حبيبي. ينقسم سرطان الخلايا الحرشفية دون التقرن إلى الأنواع التالية:

• ورم تمايز السهوب المعتدل ؛
• سرطان الخلايا الحرشفية شديد التباين - يستجيب بشكل أفضل للعلاج ؛
• يعتبر سرطان الخلايا الحرشفية ضعيف التمايز هو النوع الأكثر خطورة وعدوانية ، حيث يتم تشخيصه في 10-15٪ من الحالات.

سرطان الخلايا الحرشفية المصحوب بالتقرن نادر جدًا ، ولم يسجل أكثر من 5٪ من جميع الحالات. يتميز بتقرن اللآلئ السرطانية ، ومن هنا جاء اسم علم الأمراض. التشخيص والعلاج المناسب لهذا النوع من الأورام في الوقت المناسب لهما توقعات مواتية. من الممكن تحديد درجة تمايز الخلايا السرطانية عن طريق إجراء دراسات نسيجية ، فقط بعد ذلك يمكن عمل أي تنبؤات عن العلاج.

مراحل التنمية

إذا تحدثنا عن الفئة العمرية للمرضى ، فغالبًا ما يتم تشخيص أشكال السرطان قبل التوغل لدى النساء من سن 30 إلى 40 عامًا ، وهي طفيفة التوغل - 40-50 عامًا ، وغالبًا ما تكون الغازية في النساء فوق سن الخمسين.

بحسب الرئيسية التصنيف السريريتمييز المراحل أو الدرجات التالية لسرطان الخلايا الحرشفية:

1. الصفر أو ما يسمى بالشكل قبل التوغل ، والذي يؤثر فقط على الظهارة ولا يخترق الطبقة القاعدية.
2. 1- الآفة تصل إلى جسم الرحم:

• 1A - يمكن تشخيصه فقط عن طريق الأنسجة ؛
• 1A1 - تسلل الأنسجة حتى 3 مم ، والحد الأقصى للقيمة مع النمو الأفقي لا يتجاوز 7 مم ؛
• 1A2 - تسلل الأنسجة حتى 5 مم ، والحد الأقصى للقيمة مع النمو الأفقي لا يتجاوز 7 مم ؛
• 1B - عمق الاختراق أكثر من 5 مم ؛
• 1B1 - حجم الورم يصل إلى 4 سم ؛
• 1B2 - حجم الورم أكثر من 4 سم.

1. 2- في المرحلة الثانية يصيب السرطان جسم الرحم ولكنه لا ينتشر إلى جدران الحوض والثلث السفلي من المهبل:

• 2A - الألياف البارامترية غير متضمنة ؛
• 2B - أنسجة بارامترية متورطة.

1. 3 - يتأثر الثلث السفلي من المهبل وجدران الحوض. قد يحدث موه الكلية والضعف الكلوي:

• 3 أ - يتأثر الثلث السفلي من المهبل ؛
• 3 ب - تتأثر جدران الحوض ويظهر الخلل الكلوي.

1. 4 - الورم الخبيث يصيب ايضا الاعضاء الاخرى (اليوريا والمستقيم) ويمكن ان يتجاوز تجويف الحوض:

• 4 أ - ينمو في جدران اليوريا أو المستقيم ؛
• 4B - هناك نقائل بعيدة.

التشخيص

على المراحل الأولىسرطان الخلايا الحرشفية في الرحم غير مصحوب بأعراض ، لذا فإن المرأة ليست في عجلة من أمرها لزيارة طبيب أمراض النساء. وإن كان في 49٪ من الحالات حتى فحص أمراض النساءفي المرايا والجس لن يتمكن من الكشف عن وجود هذا المرض. التنظير المهبلي والفحص الخلوي قادران على ملاحظة التغيرات الشكلية التي تسببها العمليات الخبيثة في المراحل المبكرة بدون أعراض. بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه ، يمكن استخدام الأنواع التالية من الدراسات لإجراء التشخيص وتأكيده:

• ‎ اختبار بابانيكولاو؛
• كشط خلية قناة عنق الرحم مع الفحص النسيجي اللاحق ؛
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

في كل حالة ، يحدد الطبيب بشكل مستقل قائمة التدابير التشخيصية اللازمة.

الاعراض المتلازمة

قد لا يظهر سرطان الخلايا الحرشفية لعنق الرحم في المراحل الأولية نفسه بأي شكل من الأشكال ، ولكن مع تطوره ، قد يعاني المريض من الأعراض والعلامات التالية:

• إفرازات دموية غزيرة وإفرازات دموية. عندما تحدث عملية التهابية وتنضم عدوى بكتيرية ، يصبح التفريغ غائمًا برائحة نفاذة. ليس أعراض محددة، لكنه موجود في ثلث المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص. تزداد احتمالية الإصابة بورم خبيث مع زيادة عدد الإفرازات وطبيعتها الصحية القذرة ؛
• النزيف التلامسي الذي يحدث بعد ممارسة الجنس ، شديد النشاط البدنيأو بعد الفحص من قبل طبيب نسائي.
• اكتشاف بين فترات ، ومع انقطاع الطمث ، نزيف فوضوي ؛
• قد تنتفخ الساقين والأعضاء التناسلية الخارجية ، ويرجع ذلك إلى ظهور النقائل ، خاصة في الجهاز اللمفاوي ؛
• التعب المزمن والنعاس والنحافة والضعف وفقر الدم وعلامات الوهن الأخرى ؛
• في المراحل المتقدمة ، هناك أحاسيس مؤلمة في أسفل الظهر ، في منطقة العصعص ، في أسفل البطن والساقين ، وقد يحدث أيضًا إمساك وحث متكرر لتفريغ الأمعاء.

كيف يتم العلاج

يتم اختيار علاج سرطان الخلايا الحرشفية في كل حالة ، ويتضمن الاستخدام العلاج الجذريعلى خلفية الحفاظ على وظائف الإنجاب والحيض والجهاز التناسلي ككل. يمكن استخدام العلاجات التالية:

• جراحي
• العلاج الكيميائي.
• علاج إشعاعي؛
• الجمع بين العلاج.

يعتمد اختيار طريقة العلاج على موقع السرطان وحجمه ودرجة إهمال العملية والحالة العامة للمريض.

من التقنيات الجراحية إلى المراحل الأولىفي أغلب الأحيان ، يتم استخدام المخروطية مع الكشط ، في حالة أكثر صعوبة ، يتم إجراء استئصال الرحم ، بالإضافة إلى أنه من الممكن استئصال الغدد الليمفاوية ، إلخ. إذا انتشر سرطان عنق الرحم إلى المهبل ، يتم إجراء استئصال الرحم الجذري باستئصال الرحم وعنق الرحم وجزء من المهبل وجميع الزوائد. يمكن دمج التقنيات الجراحية مع العلاج الإشعاعي والكيميائي قبل الجراحة أو بعدها. من المهم أن نتذكر أن الأدوية وطرق العلاج الشعبية ورم سرطانيمستحيل.

ماذا تتوقع

مع الاكتشاف المبكر لسرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم ، سيكون التشخيص متفائلاً تمامًا. وفقًا للإحصاءات ، مع العلاج المناسب في المرحلة 0 ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 100٪. إذا بدأ المريض العلاج في المرحلة الأولى من المرض ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يصل إلى 90٪ ، في المرحلة 2 - تصل إلى 75٪ ، في المرحلة 3 - حتى 40٪ ، في المرحلة 4 - لا يزيد عن 16٪ . بدون علاج مناسب ، سيؤدي السرطان إلى وفاة حتمية في مدة لا تزيد عن 5 سنوات. يتم إجراء توقعات أكثر إيجابية لسرطان عنق الرحم المتقرن. يصعب علاج السرطان غير الكيراتيني.

للكشف عن الورم الخبيث في الوقت المناسب ، يجب إجراء برامج الفحص بشكل دوري باستخدام التنظير المهبلي والدراسات الخلوية والفيروسية والنسيجية.

سرطان الخلايا الحرشفية هو شكل شائع إلى حد ما من أمراض الجلد في القوقازيين. في هذه المادة ، سنحاول إلقاء نظرة فاحصة على هذا المرض وأنواعه.

سرطان الخلايا الحرشفية هو ورم يتطور في الظهارة أو الغشاء المخاطي الممتلكات الخبيثة. هذا شكل نادر نسبيًا من السرطان (حوالي 25 بالمائة من جميع الحالات) ويتميز به عدوانية عاليةالتسريبات.

يتطور الورم في الأنسجة الظهارية ، وينتشر إلى العقد الليمفاوية المجاورة ويكون قادرًا على اختراق الأماكن الصحية القريبة. في حالة عدم وجود علاج ، على خلفية سرطان الخلايا الحرشفية ، فمن الممكن أن تتطور فشل العديد من أجهزة الجسممما يؤدي إلى الموت.

الأسباب

كما في حالة الأورام الخبيثة الأخرى ، لم يؤسس العلم علاقات سببية دقيقة. ربما يكون أقوى عامل في الحدوث هو تثبيط الوظيفة الوقائية لجسم الإنسان ، وكذلك تأثير عدد من العوامل الخارجية. وتشمل هذه:

1. الاستعداد للمرض على المستوى الجيني.
2. التعرض للأشعة فوق البنفسجيةعلى الظهارة والأغشية المخاطية.
3. استقبال فعال من قبل المريض مناعة.
4. تأثير الإشعاع المشع المؤين.
5. تدخين التبغ أو شرب الكحول.
6. انتهاك النظام الغذائي.
7. العمل في الصناعات الخطرة.
8. ارتفاع مستوى تلوث الهواء.
9. التعرض للإصابات والفيروسات المختلفة.
10. الخصائص العمرية للمريض.

دعنا نحلل العوامل الرئيسية بمزيد من التفصيل:

الاستعداد الوراثيلهذا المرض تم التعرف عليه من قبل عدد من المتخصصين. وتتجلى على مستوى الانتهاكات في الآلية الحماية من الأورامالخلايا الظهارية. كقاعدة عامة ، في جسم الإنسان ، كل خلية لها مضاد للجين، وهو "المسؤول" عن وظائف الحماية.

إذا كان الجينوم نوع من الخلايالم يلاحظ أي انتهاكات ، ثم في حالة غير نشطةمع حماية الخلايا من التلف. إذا كان هناك انتهاك لجينوم الحمض النووي ، في هذه الحالة الجين مفعل، أداء وظائف الحماية بشكل كامل.

في حالة حدوث اضطرابات وراثية الطفرات antioncogene ، ونتيجة لذلك يتوقف عن أداء وظيفته.

تنتقل طفرة الجينوم إذا كان لدى الشخص استعداد للإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية أو أي شكل آخر من أشكال السرطان.

التعرض للأشعة فوق البنفسجيةكما يؤثر سلبًا على الجسم ، ويساهم في تطور سرطان الخلايا الحرشفية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هناك تأثيرًا على الجينوم البشري ، مما يؤدي إلى حدوث طفرات على المستوى الجيني ، ونتيجة لذلك ، إضعاف وظائف الحماية أنتيونكوجين.

يمكن أن يؤدي تأثير الإشعاع إلى حقيقة أن المناعة الضعيفة ضد الأورام لا يمكن أن تضمن الحماية من الخلايا الخبيثة ويحدث تطور المرض.

مثبطات المناعةيمكن أن يسبب سرطان الخلايا الحرشفية. الأدوية مثل ميركابتوبورين ، وكذلك الآزاثيوبرين ، يمكن أن تمنع الخصائص الوقائية للجسم ، بما في ذلك وظيفة الحماية الجينية المضادة للورم. يؤدي تناول الأدوية بمفردها أو بالاشتراك مع عوامل أخرى إلى الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.

التعرض للإشعاع المؤين، بما في ذلك أشعة جاما والتعرض للأشعة السينية ، يؤدي أيضًا إلى تلف الجهاز الوراثي البشري. هنا تحدث طفرة في أنسجة الخلية والجينوم في المرحلة النشطة، والمناعة المضادة للورم ضعيفة للغاية.

يزداد احتمال الإصابة بالسرطان في هذه الحالة عدة مئات من المرات ، والشكل الحرشفية للمرض ليس استثناءً.

تدخين التبغ والتعرض للكحول.تساهم هذه العوامل في انخفاض المناعة وهي نوع من "المورد" للجسم من المواد المسرطنة ، والتي يمكن ، إلى جانب عوامل أخرى ، تدمير جهاز المناعة وإحداث تغيير في شكل الجينوم.

التغذية غير السليمةهو أيضًا عامل إضافي يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية. الحقيقة هي أن توازن العناصر الغذائية التي تدخل الجسم يؤثر بشكل مباشر على عمل جهاز المناعة.

تؤدي الأعطال في نظام الطاقة إلى انخفاض عام آلية وراثيةالدفاع المناعي ويمكن أن يكون بمثابة عامل إضافي يزيد من احتمالية تكوين الورم. كما أن لها تأثير سلبي تناول كميات كبيرة من الدهون الحيوانية.

عامل رئيسي آخر يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية هو العمل في صناعة خطرة. التأثير السلبي الذي يحدث في مثل هذه الحالة ناتج عن المواد المسرطنة ، وهي التعرض لفترات طويلةعلى الجسم.

اتضح أنه أكثر ضررًا لخلايا الجهاز المناعي من تأثيره لمرة واحدة ويمكنه تدمير وظائف الحماية بشكل شبه كامل ، مما يتسبب في حدوث طفرة في الجينات المضادة للأورام.

تم العثور على تأثير مماثل أيضًا في الهواء المحيط شديد التلوث.

العامل الذي يحفز تطور سرطان الخلايا الحرشفية هو وجود عدوى مختلفة في جسم الإنسان. قد يكون تطور المرض بسبب:

وجود فيروس الورم الحليمي البشري. يساهم في ظهور عدد من الأورام الحميدة في الجسم في الأغشية المخاطية والظهارة (الورم الحليمي والثآليل). يؤدي توزيعها ، إلى جانب التكاثر النشط للفيروس ، إلى تغيير شفرة الحمض النووي وإضعاف دفاعات الجسم.

وجود فيروس نقص المناعة البشرية.في ضوء حقيقة أن الفيروس يصيب الخلايا التي يتكون منها جهاز المناعة ، فهو العنصر الرئيسي الذي يمكن أن يؤدي إلى ظهور الأورام السرطانية.

سبب آخر يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان هو عمر الشخص.غالبًا ما يحدث سرطان الخلايا الحرشفية عند الأشخاص الذين تجاوزت عتبة العمر البيولوجي لديهم خط 65 عامًا.

يفسر العلماء ذلك من خلال انخفاض الخصائص الوقائية للظهارة أثناء الشيخوخة والحالة العامة للجسم ، حيث لا توجد عمليا عوائق طبيعية لتطور المرض.

أمراض السلائف

هناك عدد من الأمراض التي يشير إليها الخبراء على أنها محتملة التسرطن. في الواقع ، لا تعتبر أمراضًا ذات طبيعة سرطانية ، ولكن هذه الأمراض هي التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.

تنقسم الأمراض السرطانية المشروطة إلى فئتين - إلزامي واختياري. وتشمل هذه الأمراض الجلدية ، والتي إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تتحول إلى أورام خبيثة.

تلزم

تشمل الأمراض المسببة للتسرطن ما يلي:

جفاف الجلد المصطبغ.إنه نادر جدًا وهو وراثي. وتجدر الإشارة إلى أنه لا ينتقل إلى المولود الجديد إلا إذا كان الجين من النوع المعيب موجودًا فيه جسد كلا الوالدين.يتجلى المرض في عمر الطفل من سنتين إلى ثلاث سنوات.

احمرار الجلد ، لوحظ وجود بشرة ، قد تظهر تكوينات تشبه الثآليل على أجزاء مفتوحة من الجسم. هذا يرجع إلى حقيقة أن خلايا الجلد لا تتمتع بمقاومة كافية للأشعة فوق البنفسجية.

مرض بوين.يحدث المرض مع التعرض لفترات طويلة لعوامل سلبية ، بما في ذلك الصدمات المزمنة ، والتعرض طويل الأمد للشمس ، وكذلك التعرض للجلد للمركبات المسببة للسرطان (على سبيل المثال ، في الصناعات الكيميائية).

يتجلى بواحد أو أكثر بقع حمراءالتي تقع على جسم الإنسان. في حالة تطور المرض ، تقرح المناطق الحمراء ، يمكن تقشيرها.

• مرض باجيت.هذا المرض ، المرتبط أيضًا بالسرطان ، نموذجي للنساء. لاحظ احمرارفي منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية والإبط بحدود واضحة.

  قد يتقشر الجزء السطحي من التكوينات أو يكون له رطوبة عالية. في غضون بضع سنوات ، تكون هذه المناطق قادرة على التدهور إلى شكل حرشفية من الورم السرطاني.

خياري

لا تؤدي الأمراض الاختيارية محتملة التسرطن مباشرة إلى تكوين الأورام الخبيثة ، ولكنها تساهم في خطر الإصابة بالسرطان. تشمل هذه الأمراض:

• تقرن الشيخوخة.هذا المرض نموذجي لكبار السن ، فهو يتطور في مناطق الجسم غير المحمية بالملابس ، نتيجة تعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية. أعراض المرض هي تكوين لويحات حمراء ، حجمها من بضعة مليمترات إلى سنتيمتر.

  يبلغ خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية مع المرض حوالي 25 بالمائة.

• قرن الجلد- سماكة مرضية للجزء القرني من البشرة مع ترسب كتل قرنية مماثلة للمقاييس. يحدث الانتقال إلى المرحلة السرطانية في 7-15 بالمائة من الحالات.
• الورم القرني الشوكي. يحدث المرض عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. الانتقال إلى مرحلة السرطان نادر نسبيًا.
• التهاب الجلد التماسيناتج عن تعرض الجلد لمستحضرات التجميل والمواد الكيميائية. إنه قادر ، مع وجوده لفترة طويلة ، على إحداث اضطرابات في طبقة خلايا الجلد ، ونتيجة لذلك ، إثارة ظهور التكوينات السرطانية.

أعراض

المظاهر العرضية لسرطان الخلايا الحرشفية شديدة جدا مختلفوتعتمد بشكل مباشر على نوع المرض. كقاعدة عامة ، لوحظ توطين الأورام الخبيثة للخلايا الحرشفية في منطقة الشفة السفلية للمريض وعلى الأعضاء التناسلية الخارجية وفي المنطقة المحيطة بالشرج.

في معظم الحالات ، يشكو المرضى ورمأو وجود التهاب تقرحي على الجلد زيادة الحجم بسرعة. في حالة التطور العدواني للورم ، غالبًا ما يتم ملاحظة الألم.

في البداية ، يكون سرطان الخلايا الحرشفية عقدة أو لويحة أو قرحة. يكون للورم حواف مرتفعة تحيط به على طول المحيط على شكل نوع من الأسطوانة ، والقرحة نفسها تبدو وكأنها فوهة بقاع غير مستوٍ ، تقع تحت المستوى الرئيسي للجلد.

هناك إفرازات من الورم إفراز دموي، والتعليم ينمو بنشاط في الحجم. هناك أيضًا نوع من السرطان يتجلى في شكل تكوين جلدي عقدي مع تآكل خارجي أو تقرحات. الورم الذي يشبه اللويحات ، كقاعدة عامة ، سطح درني ناعم ولونه أحمر اللون وينمو بسرعة وينزف.

خلال تطور المرض وظهور ورم خبيث ، هناك تورم الغدد الليمفاويةتقع على مقربة من الورم الخبيث. في البداية ، تمتلك العقد نسيجًا كثيفًا ومتحركًا ، وبعد ذلك تفقد قدرتها على الحركة ويتم تدميرها تحت تأثير النقائل الورمية.

أنواع

لسرطان الخلايا الحرشفية عدة أنواع ، اعتمادًا على الأعراض وطرق العلاج التي تختلف. تشمل الأنواع الرئيسية لمثل هذا السرطان ما يلي:

• الأقنثة.هذا النوع النسيجي من السرطان أكثر شيوعًا عند كبار السن. يتميز بارتفاع وتيرة ورم خبيث نتيجة لضعف الوظيفة المناعية للجينوم البشري بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر.
• بوينويد. يتميز سرطان البوينويد بعدم وجود تكوينات قرن مميزة لأشكال أخرى من المرض. أيضا ، مع هذا النوع ، لوحظ خلل التقرن الواضح.
• خلية المغزل.هذا النوع مشابه للساركوما ولديه أكثر ورم خبيث نشاطًا بين سرطانات الخلايا الحرشفية للأعضاء المجاورة والبعيدة ، وكذلك الغدد الليمفاوية. نمو الورم واضح.

نماذج

تقليديا ، هناك نوعان من سرطان الخلايا الحرشفية يتم تمييزهما: ظاهري وسرطان داخلي. كما لوحظ مزيجهم ، ما يسمى بالشكل المختلط.

جحوظاستمارة. يتميز بتكوين تكوين عقدي كثيف للون الجلد في بداية المرض. غالبًا ما يكون سطح الورم مغطى بكتلة قرنية صفراء.

تنمو العقدة بسرعة في الارتفاع ، في حين أن قاعدتها غير نشطة وواسعة بسبب حقيقة أنه ، بالتزامن مع زيادة الحجم ، ينمو الورم بعمق في الأنسجة. السطح له هيكل وعر. في المرحلة المتقدمة ، يمكن تحويل هذا الشكل إلى تقرحي ارتشاحي.

• نبات داخلياستمارة. يتميز بوجود عقدة صغيرة كثيفة في المرحلة الأولية ، والتي تتقرح أثناء التطور. حول الورم ، يكون تكوين العقيدات الثانوية ممكنًا ، وفي النهاية تندمج مع بعضها البعض وتشكيل العقدة الرئيسي. يحدث نمو الورم من حيث العرض والعمق.

أنواع

هناك عدد غير قليل من أنواع سرطان الخلايا الحرشفية وهي مقسمة حسب منطقة توطين الورم. يتميز كل منها بأعراضه الخاصة ، وهي خصوصية هذا النوع من السرطان.

جلد

هذا النوع من الأورام هو الأكثر شيوعًا. في 90٪ من الحالات ، يكون الكيراتين متقرنًا ويتطور غالبًا في المناطق المفتوحة. ربما تطور الورم أو الأشكال التقرحية النخرية. تشمل أعراض هذا السرطان:

• أحاسيس مؤلمة.
• تورم الأنسجة المجاورة للورم.
• ظهور حرقان وحكة.
• انخفاض الحساسية.
• احمرار الأنسجة بالقرب من المنطقة المصابة.

الشفاه في منطقة الحدود الحمراء

سرطان الشفة هو شكل شائع من المرض. في كثير من الأحيان يوجد ورم في الشفة السفلىومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتشكل أيضًا ورم خبيث في الأعلى.

هذا الشكل أكثر عدوانية وخطورة على صحة المريض. يعتبر سرطان الشفاه أكثر شيوعًا عند الرجال وهو أكثر شيوعًا ثلاث مرات منه لدى النساء.

غالبًا ما يتم ملاحظة الشكل الكيراتيني ، ومع ذلك ، غالبًا ما يكون الشكل التقرحي التسلسلي موجودًا ، وهو أكثر عدوانية.

تجويف الفم

يتميز هذا النوع من المرض بوجود تكوين خبيث في ظهارة الغشاء المخاطي أثناءه داخل الشفتين أو اللثة أو الخدين أو الحنك.غالبًا ما يثير المرض ، بالإضافة إلى الأسباب الموضحة في المقالة ، كثرة استخدام الأطباق أو المشروبات الساخنة. من السمات المميزة لهذا النوع من السرطان عدوانيته ، ونموه السريع ، وإنباته النشط في الأنسجة المجاورة.

تشمل أعراض هذا التنوع ما يلي:

• ألم في مرحلة متأخرة، والتي تنتج عن ضغط الورم على الأنسجة المجاورة.
• زيادة إفراز اللعاب والإحساس بجسم غريبفي تجويف الفم.
• التوفر رائحة كريهةمن الفمبسبب تدمير الخلايا السرطانية.
• ضعف الكلام وصعوبة في المضغ(موجود في مرحلة متأخرة من المرض).

المريء

في المريء ، يكون الشكل الشبيه بالورم لسرطان الخلايا الحرشفية أكثر شيوعًا ، والذي يثيره عدد من العوامل ، من بينها سوء التغذية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتطور ورم الأورام على خلفية التهاب المريء الارتجاعي بسبب ارتداد العصارة المعدية إلى الجزء الداخلي من المريء.

أثناء التطور ، لوحظ ارتفاع معدل نمو الورم ، والذي يمكن أن يتداخل في النهاية فتح المريء. تشمل أعراض المرض ما يلي:

• صعوبة في البلعأو ما يسمى بعسر البلع. والسبب في ذلك هو نمو الورم مباشرة في تجويف المريء ، مما يجعل من الصعب نقل الطعام. في البداية ، هناك صعوبة في ابتلاع الطعام الصلب ، ثم الطعام الطري (في عملية نمو الورم).
• وجود ألم في الصدرفي المريض ، والتي تكون أكثر وضوحًا في مرحلة متأخرة.
• بصق الطعام.
• رائحة كريهة من الفمنتيجة تدمير الخلايا السرطانية ونخرها.
• وجود آثار دم في القيء والبراز.مثل هذه الأعراض تشكل خطرا على حياة المريض.

الحنجرة

يحدث سرطان الخلايا الحرشفية في الحنجرة في 60 في المائة من جميع الأورام الخبيثة في هذا العضو. يسود كلا الشكلين من السرطان ، بما في ذلك الورم التقرحي التسلسلي. في الحالة الأولى ، يحدث تطور المرض بشكل أسرع ، مع انتشار قوي ورم خبيث. يتميز المرض بما يلي:

• - صعوبات في التنفسبسبب نمو الورم.
• يتغير الصوتشخص.
• ألم عند البلع.
• السعال الانعكاسي ونفث الدم.
• إحساس في الحلق بوجود جسم غريب.

القصبة الهوائية والشعب الهوائية

في القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، يعتبر سرطان الخلايا الحرشفية شائعًا جدًا وغالبًا ما يحدث بسبب حؤول الأنسجة الظهارية (استبدال الظهارة الهدبية بأخرى مسطحة). يمكن أن يكون العامل المحفز للمرض هو التدخين أو تلوث الهواء المرتفع بالسموم الكيميائية.

أعراض سرطان الخلايا الحرشفية في القصبة الهوائية والشعب الهوائية هي:

• السعال ونفث الدم.
• الشعور بضيق في التنفس عند التنفس.
• كثرة حالات الالتهاب الرئوي.

عنق الرحم

في معظم الحالات ، يحدث سرطان الخلايا الحرشفية لعنق الرحم عند النساء بسبب فيروس الورم الحليمي البشري. في معظم الحالات ، يحدث تطور الورم في منطقة انتقال الظهارة من النوع الطبقي الحرشفية إلى النوع الأسطواني ، أي بطانة التجويف الداخلي للرحم.

خطر المرض هو أعراض غير محددة ، والتي هي أيضا سمة من سمات أمراض أخرى في الجهاز البولي التناسلي للمرأة. وتشمل هذه:

• نزيف خارج الحيض من المهبل.
• ظهور نزيف بعد الجماع.
• ألم أثناء الجماع.
• وجود آلام في أسفل البطن.
• صعوبة التبول أو التبرز.

آلية التطوير

يميز المتخصصون أربع درجات من تطور سرطان الخلايا الحرشفية. يتم تقسيمهم اعتمادًا على عمق تغلغل الورم في الأنسجة المجاورة ، ووجود النقائل وعدد من العلامات الأخرى.

المرحلة الأولى.في المرحلة الأولية ، يتغلغل حبل الورم في المستوى فقط الغدد العرقية. هناك تشكيل متعدد لآلئ القرن. يؤدي ملامسة الخلايا السليمة للورم إلى ظهور منطقة حوله تحدث تفاعلات التهابية.

2 المرحلة.يتميز بوفرة الخلايا ذات النوى المفرطة الصبغيات. عدد لآلئ القرن صغير.

3 مرحلة.يوجد عدد كبير من الخلايا غير النمطية ذات التقرن الخفيف.

4 مرحلة.علامات التقرن غائبة تمامًا ، والعملية الالتهابية ضعيفة للغاية أو غير موجودة على الإطلاق. جميع الخلايا التي يتكون منها الورم غير نمطية.

تسرب و ورم خبيث

يتميز مسار سرطان الخلايا الحرشفية بظواهر تقدمية مع تسلل الأنسجة المجاورة مباشرة للورم ، فضلاً عن زيادة الألم والخلل الوظيفي للعضو المعرض للتكوين الخبيث. مع مرور الوقت ، يصاب المريض بفقر الدم ، والضعف العام ، وتؤدي الزيادة الكبيرة في عدد النقائل إلى الوفاة.

الأشكال المختلفة للمرض لها ميل مختلف لتشكيل النقائل. أكثر نشاطالوحظ ورم خبيث في سرطان خلايا المغزلبينما الأنواع الأخرى أقل عدوانية.

خطر الانبثاث ينموبما يتناسب مع زيادة حجم الورم وكذلك توطينه. لوحظ أن أكثر ورم خبيث عدوانية لوحظ في حالات توطين ورم خبيث في منطقة الأعضاء التناسلية والمنطقة المحيطة بالشرج ، وكذلك في تجويف الفم.

التشخيص

أثناء التشخيص ، من المهم لطبيب الأورام أن يفرق بين شكل الخلايا الحرشفية للسرطان وسرطان الخلايا القاعدية ، ومرض بوين ، والأمراض الأخرى التي لها أعراض مماثلة. الاختلاف الرئيسي للمرض هو تطوره المستمر. تستخدم لإنشاء تشخيص دقيق علامات الورم والفحص النسيجيالأورام.

غالبًا ما يتم الجمع بين هذه الطرق طرق إضافيةدراسات تهدف إلى تحديد درجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء الأخرى والأنسجة المجاورة ووجود النقائل. لهذا الغرض ، يتم تطبيقه التصوير بالرنين المغناطيسي، بمساعدة الأنسجة المجاورة والغدد الليمفاوية التي يتم فحصها.

علاج

يعتمد علاج سرطان الخلايا الحرشفية بشكل مباشر على حجم الورم ، وتوطينه ، وخصائص عمر المريض ، ومرحلة تطور التكوين الخبيث.

العلاج الأكثر شيوعًا هو الجراحة الإزالة الكاملة للورم، وبعد ذلك يخضع المريض للعلاج بالأشعة السينية من أجل إزالة النقائل تمامًا. العلاج بالأشعة السينيةكما تجرى في حالة توطين الورم على الشفتين وفي تجويف الفم وغيرها من المناطق التي فيها جراحةلا يمكن تنفيذها.

في كثير من الأحيان يوصف للمرضى المسنين الذين تدخل جراحيبطلان لأسباب صحية. كما يسمح باستخدامه العلاج الضوئي والتدمير بالتبريد- نقطة تبريد الورم باستخدام النيتروجين السائل لتدمير خلاياه.

يوضح هذا الفيديو العملية الفعلية:

تنبؤ بالمناخ

يؤدي الاستئصال الجراحي لورم خبيث من سرطان الخلايا الحرشفية إلى خطر تكراره بنسبة 30٪ في غضون خمس سنوات.

للوقاية ، يجب على المرضى تجنب التعرض لأشعة الشمس. جلد، عند العمل في الصناعات الخطرة - اخضع لفحص منتظم من قبل متخصص. يتطلب ظهور أي ورم جلدي استشارة أخصائي قادر على تحديد ما إذا كانت حميدة أم خبيثة.

بشكل عام ، في حالة سرطان الخلايا الحرشفية ، يكون التشخيص ملائم، ولكنها تخضع للتخلص المبكر من الورم.

الأورام الخبيثة في الغدد الليمفاوية - خطيرة مرض الأورام. غالبًا ما يبدو وكأنه ورم غير ضار على الجلد ، لذلك لا يستشير الطبيب على الفور ، ولكن فقط إذا تمت إضافة متلازمة الألم الواضحة إلى التورم. عادة ، يتم الخلط بين سرطان الخلايا الحرشفية القرنية في العقد الليمفاوية ونوع من الأمراض الجلدية. يتطلب العلاج عادة تدخل جراحيإذا لم يتم ذلك في الوقت المناسب ، يمكن أن ينتهي المرض بشكل مأساوي.

سرطان الخلايا الحرشفية هو النوع الأكثر شيوعًا من الأورام الخبيثة التي تحدث في منطقة الرأس أو الرقبة. في الخارج ، يظهر على شكل انتفاخ طفيف ، ولكنه مع ذلك نادر للغاية في المراحل المبكرة. في أغلب الأحيان ، يطلب المرضى المساعدة في المراحل المتأخرة من المرض. في هذا الصدد ، فإن احتمال الوفاة مرتفع ، خاصة وأن سرطان الخلايا الحرشفية ليس حساسًا جدًا للعلاج الكيميائي.

الخلايا المسطحة هي خلايا رقيقة تشكل سطح الجلد ، وكذلك سطح التجاويف داخل الجسم. يمكن أن تنشأ في أي عضو ثم تنتشر في جميع أنحاء الجسم عبر الجهاز اللمفاوي.

في أغلب الأحيان ، يتشكل هذا السرطان فوق أي ضرر ميكانيكي للجلد - تقرحات أو لويحات. مع ظهور الأورام ، ينمو هذا التورم بسرعة كبيرة. عادة ما يحدث سرطان الخلايا الحرشفية في العقد الليمفاوية في الرقبة. في البدايه الغدد الليمفاوية العنقيةتصبح أكثر صرامة ، ولكن مع الاحتفاظ بالحركة. في المراحل اللاحقة ، تتوقف العقد عن الحركة ، وتصبح صلبة ، ويمكن أن تغير شكلها ، وتنمو في الجلد ، وتحدث متلازمة ألم قوي. يمكن أن يؤذي ليس فقط الرقبة ، ولكن الحلق أيضًا.

يعتبر السبب الرئيسي لحدوث ذلك هو سماكة الجلد التي قد تحدث بسبب الشيخوخة أو التعرض للشمس أو الحروق العادية أو التهاب الجلد. إصابة ميكانيكية. بالإضافة إلى بعض أنواع فيروس الورم الحليمي وكذلك الوراثي آليات المناعة. أيضًا ، يمكن أن يظهر تكوين خبيث عندما يتفاعل فيروس الورم الحليمي مع المواد الكيميائية أو الفيزيائية المسرطنة.

عوامل الخطر التي تؤثر على تطور علم الأمراض

من المرجح أن يمرض كل من النساء والرجال على حد سواء. الأشخاص الذين يتعاملون مع المواد المسرطنة وناقلات فيروس نقص المناعة البشرية والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة معرضون للخطر. وكذلك النساء اللواتي تأخر الحمل.

كما تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض - التدخين (لا يهم النشط أو السلبي) ، والكحول ، والاستعداد الوراثي ، والإشعاع ، والأغذية غير المتوازنة ، والفيروسات المختلفة ، والعمل في ظروف ضارة.

في أغلب الأحيان ، بسبب التدخين ، يتطور مرض الأورام في الغدد الليمفاوية الموجودة في منطقة اللسان ، ومن هناك يمكن أن ينتشر هذا التكوين الخبيث. أيضًا ، يمكن إدراج العمر الذي يزيد عن 65 عامًا ضمن عوامل الخطر ، لأنه وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يتم ملاحظة المرض لدى الأشخاص خلال هذه الفترة المحددة من حياتهم.

أنواع سرطان الخلايا الحرشفية

يظهر تكوين خبيث في ظهارة الجلد الطبقية ، أو بالأحرى من خلايا طبقتها الشوكية. وفقًا لطبيعة نمو الورم ، يُصنف السرطان إلى ثلاثة أنواع:

جحوظ

يبدأ بعقدة مضغوطة لا تختلف في لونها عن باقي الجلد. في بعض الأحيان ، قد يكون سطح هذا التورم مغطى بطبقة قرنية صفراء. تنمو العقدة بسرعة في الارتفاع ، بينما تكون على قاعدة عريضة ، تكاد تكون بلا حراك. في الخارج ، يكون التورم غير متساوٍ ، لكن يمكن تمييزه بوضوح عن الجلد السليم. قد تكون المنطقة المصابة مغطاة بالثآليل أو القشور. في المراحل اللاحقة ، يصبح التكوين مثل القرحة.

نبات داخلي

في بداية المرض ، تبدو مثل عقدة صغيرة كثيفة ، محاطة أحيانًا بعقيدات أصغر. بمرور الوقت ، يندمجون في واحد ويتحولون إلى قرحة. ينمو هذا الورم بسرعة ليس فقط في الطول ، ولكن أيضًا في العرض.

مختلط

مع تنوع مختلط ، ينمو الورم وفي نفس الوقت يصبح الجلد في موقع الآفة مغطى بالقرح.

مواقع سرطان الخلايا الحرشفية

يمكن أن يظهر هذا المرض على أي جزء من الجسم تقريبًا. مواقعها متنوعة للغاية. يمكن أن يحدث تكوين خبيث: على الشفاه ، على الجلد ، في الفم ، في الحنجرة ، على الرقبة ، على اللوزتين ، في المريء ، في القصبة الهوائية ، القصبات الهوائية ، الرئتين ، في الفرج ، في عنق الرحم ، في الرحم نفسه ، في المستقيم ، في المعدة وفي الغدد الليمفاوية.

ينمو هذا النوع من السرطان بسرعة كبيرة ويمكن أن يخترق جميع أجزاء الجسم حيث توجد ظهارة. علاوة على ذلك ، تنتقل النقائل إلى العقد الليمفاوية ، ومن هناك ، يمكن أن تنتشر إلى جميع الأعضاء الداخلية مع الليمفاوية.

طرق ورم خبيث

يحدث ورم خبيث لسرطان الخلايا الحرشفية في معظم الحالات بمساعدة الجهاز اللمفاوي. وفي الغدد الليمفاوية ، تنقسم الخلايا مرة أخرى ، مما يؤدي إلى تفاقم المرض. هناك عدة أنواع من ورم خبيث لسرطان الخلايا الحرشفية.

الليمفاوية

يتكون هذا المسار من انتشار الخلايا السرطانية مع الخلايا الليمفاوية. هذا هو الخيار الأكثر شيوعًا. في الغدد الليمفاويةيمكن أن تتأخر الخلايا السرطانية أثناء الهجرة وإعادة انقسامها. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا للورم الخبيث لسرطان الخلايا الحرشفية في الرقبة ، وسرطان المواقع الأخرى أيضًا.

دموي

نادر جدا. يتكون من حقيقة أن الخلايا السرطانية تدخل مجرى الدم بسبب تدمير الجدران الأوعية الدموية. بعد ذلك ، تهاجر الخلايا السرطانية عبر الجسم مع مجرى الدم ، وغالبًا إلى العظام والرئتين.

الزرع

لوحظ مع الاتصال المباشر للأعضاء الداخلية مع المصابين. تخترق الخلايا المصابة من عضو مجاور إلى عضو لا يزال سليمًا وتبدأ في الانقسام هناك ، مما يخلق بؤرة للضرر الثانوي.

درجات التفاضل واختلافها

هناك 5 مراحل للسرطان في المجموع. يتم تفريقها حسب درجة الضرر الذي يلحق بالجسم. يمكن للأخصائي المؤهل فقط تحديد المرحلة ووصف العلاج.

يتم تقسيم المراحل تقريبًا على النحو التالي:

• المرحلة الصفرية. يتميز بوجود ورم صغير يقع في الطبقات الضحلة من الجلد أو الغشاء المخاطي. لا توجد نقائل في هذه المرحلة.
• المرحلة الأولى. لا يتجاوز قطر التكوين الخبيث 2 سم ، ولا ينمو إلى أعضاء مجاورة ، ولا توجد نقائل أيضًا.
• المرحلة الثانية. وهو يختلف عن الأول فقط من خلال زيادة الأورام التي يزيد قطرها عن 2 سم.
• المرحلة الثالثة. يبدأ إنبات الخلايا السرطانية في الأنسجة والأعضاء المجاورة. هناك نقائل ، تدخل الغدد الليمفاوية المحلية.
• المرحلة الرابعة. يتميز بوجود النقائل في الأعضاء والأنسجة الداخلية البعيدة. مع هذه الظاهرة ، يتم دائمًا تشخيص المرحلة الأخيرة ، بغض النظر عن حجم الورم الخبيث.

طرق التشخيص

في كل حالة ، يوجه الطبيب المريض إلى الإجراءات التشخيصية اللازمة. هناك العديد من طرق التشخيص.

البحوث المخبرية

عادةً لا تكون الاختبارات المعملية القياسية مفيدة في تشخيص السرطان. لذلك ، للكشف عن ورم خبيث محدد علامات الورمهذا النوع من السرطان.

يوجد مستضد خاص لـ SCC يشير إلى وجود السرطان أو الأمراض السرطانية في الجسم. هذا ما يحاولون اكتشافه عند البحث عن علامات الورم. ومع ذلك ، بناءً على وجود هذا المستضد وحده ، فمن المستحيل وضعه التشخيص الدقيقلذلك ، يتم أيضًا تنفيذ تدابير تشخيصية أخرى.

الفحص الخلوي هو طريقة لتشخيص السرطان

أيضا ، يتم إجراء فحص خلوي للكشف عن ورم خبيث. لإجراء التشخيص بطريقة مماثلة ، يتم أخذ مسحة ، حيث يتم دراسة تكوين الخلايا السرطانية وشكلها وبنيتها تحت المجهر.

مفيدة

كطرق مفيدة ، اعتمادًا على التوطين ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي. يساعد هذا في تحديد حجم الورم ، وفي بعض الأحيان أيضًا تحديد وجود النقائل.

النسيجي

يمكن تحديد وجود ورم خبيث بشكل لا لبس فيه بمساعدة الخزعة. تتمثل طريقة التشخيص هذه في حقيقة أن جزءًا من الجلد أو أنسجة الغشاء المخاطي مأخوذ من المنطقة المصابة ، والتي يتم فحصها لاحقًا.

هناك عدة أنواع من الخزعة: البزل ، الكلي ، الجراحي. عندما يتم أخذ سائل البزل من مكان مشبوه بإبرة مجوفة. أثناء الجراحة الجراحية تحت تأثير التخدير الموضعي ، تُقطع قطعة من نسيج الورم. المجموع - دراسة الورم الذي تمت إزالته بالفعل.

بعد أخذ المادة للخزعة ، يتم إجراء الفحص النسيجي لها. توضع المادة المأخوذة في محلول كحول ، ثم تُفحص في المختبر.

تساعد هذه الطريقة ليس فقط في تحديد وجود أو عدم وجود سرطان الخلايا الحرشفية في الجسم بشكل لا لبس فيه ، ولكن أيضًا لتحديد نوعه - التقرن أو عدم التقرن.

طرق العلاج

يجب أن يتم وصف العلاج من قبل طبيب الأورام. كقاعدة عامة ، لمكافحة المرض ، من الضروري تنفيذ مجموعة من التدابير.

معروف الطرق التالية: العلاج الإشعاعي والجراحة والعلاج الدوائي ، و طرق بديلةشفاء. بالإضافة إلى مجموعة من هذه التدابير ، في بعض الحالات ، يتم أيضًا علاج الأعراض.

يستخدم العلاج الإشعاعي في المرحلتين الأولى والثانية. الورم مستهدف بالإشعاع المؤين الذي يمنع تكاثر الخلايا السرطانية. التأثير السلبي على الأنسجة السليمة ضئيل.

العلاج الإشعاعي هو أحد طرق العلاج التي تستخدم في المرحلتين 1 و 2.

في المرحلتين الثالثة والرابعة ، يتم تطبيق العلاج الإشعاعي قبل الجراحة فقط. إذا حدث انتكاس بعد العلاج ، فإن هذه الطريقة تعتبر غير فعالة.

غالبًا ما يتم استخدام الأدوية مباشرة قبل الجراحة أو معها علاج إشعاعي. تناول الدواء من تلقاء نفسه ، وليس كجزء من علاج معقدلا يساعد دائما. مثل الأدويةيوصى باستخدام بليوميسين وسيسبلاتين و 5 فلورويوراسيل. معظم هذه الأموال مخصصة للإعطاء عن طريق الوريد.

كعلاج للأعراض ، يتم استخدام المسكنات ، ويتم تزويد المريض بالدعم النفسي ، وإذا لزم الأمر ، يتم اتخاذ تدابير لوقف النزيف ، والاهتمام المتزايد بالنظافة الشخصية ، وكذلك التغذية الجيدة للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم علاج الأمراض المصاحبة.

يمكن أن يكون العلاج البديل فعالًا جدًا في بعض الأحيان. وهي تشمل الطرق التالية: العلاج الضوئي (يتم تدمير الخلايا السرطانية بالليزر) ، والتخثير الكهربي (تتم إزالة الورم والأنسجة السليمة في مكان قريب داخل دائرة نصف قطرها 0.5 سم) ، والعلاج المبرد (الطريقة المستخدمة بشكل أساسي لسرطان الخلايا الحرشفية ، بشرط ألا يكون قد تغلغل بعمق في الأنسجة حتى يتم تجميد الورم والأنسجة المجاورة نيتروجين سائل).

تنبؤ بالمناخ

تعتمد نتيجة العلاج بشكل كبير على توطين المرض وفي أي مرحلة تم اكتشافه.

بلغة المتخصصين ، يتم تشخيص المرض وفقًا لمؤشر ما يسمى البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. أي ما هي النسبة المئوية للأشخاص الذين سيبقون على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد التشخيص الدقيق.

عندما يتم الكشف عن السرطان في المرحلة الأولى من تطوره ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة مرتفعًا جدًا لمعظم المواقع ويبلغ حوالي 90 ٪. الاستثناءات هي سرطان الرئة (حوالي 30٪) وسرطان اللسان واللوزتين والجلد (حوالي 60٪) وسرطان المريء والحنجرة (حوالي 20٪).

من المهم أن تتذكر أنه لا يمكن إلا للأخصائي أن يعطي تشخيصًا صحيحًا لكل حالة محددة بعد تلقي جميع نتائج الاختبار اللازمة و فحص كاملمرضى.

إذا تم اكتشاف السرطان في المراحل المبكرة ، فإن فرصة التغلب على المرض عالية جدًا ، لذلك ، عند أدنى شك ، يجب ألا تتأخر في الذهاب إلى أخصائي والخضوع للفحوصات الطبية اللازمة في الوقت المحدد.

سرطانة حرشفية الخلايا- ورم خبيث ورم) ، الذي يتطور من النسيج الظهاري ( ظهارة) الجلد والأغشية المخاطية. يتميز هذا المرض بتطور سريع نسبيًا ومسار عدواني. بدءًا من الجلد أو في الغشاء المخاطي ، تؤثر عملية السرطان بسرعة على العقد الليمفاوية المحلية وتنمو في الأعضاء والأنسجة المجاورة ، مما يؤدي إلى تعطيل بنيتها ووظيفتها. في النهاية ، بدون العلاج المناسب ، يتطور فشل العديد من الأعضاء بنتيجة مميتة.


يمثل سرطان الخلايا الحرشفية حوالي 25٪ من جميع الأنواع سرطان الجلدوالأغشية المخاطية. في ما يقرب من 75٪ من الحالات يكون هذا الورم موضعيًا في منطقة جلد الوجه والرأس. يحدث المرض بشكل متكرر عند كبار السن ( بعد 65 سنة) ، أكثر شيوعًا إلى حد ما عند الرجال.

حقائق مثيرة للاهتمام

• سرطان الخلايا الحرشفية أكثر شيوعًا عند القوقازيين.
• الأشخاص الذين يحترقون بسرعة في الشمس معرضون للإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.
• أخطر وقت للحمامات الشمسية هو من 12.00 إلى 16.00 ، كما في هذه الفترة الأشعة فوق البنفسجيةالشمس كحد أقصى.
• يتطور سرطان الخلايا الحرشفية عند الأطفال في حالات نادرة للغاية ، في ظل وجود استعداد وراثي.

أسباب سرطان الخلايا الحرشفية

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لسرطان الخلايا الحرشفية بعد. يتم لعب دور مهم في تطور العملية الخبيثة من خلال انخفاض وظائف الحماية في الجسم والتعرض المفرط لعوامل ضارة مختلفة.

الظهارة الحرشفية في البشر

النسيج الظهاري هو طبقة من الخلايا تغطي سطح الجسم وتبطن أعضاء وتجاويف الجسم. الظهارة الحرشفية هي أحد أنواع الأنسجة الظهارية وتغطي الجلد وكذلك الأغشية المخاطية لبعض الأعضاء الداخلية.

اعتمادًا على الهيكل ، هناك:

• ظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة.تتكون من ثلاث طبقات من الخلايا ( القاعدية والشائكة والسطحية). الطبقات الشوكية والسطحية هي مراحل منفصلة من نضوج خلايا الطبقة القاعدية. تموت خلايا الطبقة السطحية وتقشر تدريجياً. تبطن هذه الظهارة قرنية العين والغشاء المخاطي للفم والمريء والغشاء المخاطي للمهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم.
• طبقة ظهارة متقرنة حرشفية طبقية ( البشرة). يبطن الجلد ويمثله أربع طبقات من الخلايا ( القاعدية ، الشوكية ، الحبيبية ، القرنية). في منطقة النخيل والباطن توجد أيضًا طبقة خامسة - لامعة ، تقع تحت الطبقة القرنية. تتشكل خلايا البشرة في الطبقة القاعدية ، وعندما تنتقل إلى السطح ( أقرن) طبقة تتراكم فيها بروتين الكيراتين ، وتفقد بنيتها الخلوية وتموت. يتم تمثيل الطبقة القرنية بالخلايا الميتة تمامًا ( موازين قرنية) مليئة بالكيراتين وفقاعات الهواء. تقشر قشور قرنية باستمرار.

يتطور سرطان الخلايا الحرشفية من خلايا الطبقة الشائكة للظهارة الحرشفية الطبقية.

عوامل الخطر في تطور سرطان الخلايا الحرشفية

هناك عدد من العوامل المؤهبة ( المواد المسرطنة) ، الذي يمكن أن يساهم تأثيره على الجلد والأغشية المخاطية والجسم ككل في تطور عملية خبيثة.

العوامل المساهمة في حدوث السرطان هي:

• الاستعداد الوراثي
• الأشعة فوق البنفسجية
• أخذ مناعة.
• إشعاعات أيونية؛
• تدخين التبغ
• سوء التغذية؛
• مشروبات كحولية؛
• المخاطر المهنية
• هواء ملوث
• عمر.

الاستعداد الوراثي
تتيح لنا الأبحاث الحديثة في مجال علم الوراثة والبيولوجيا الجزيئية أن نعلن بثقة أنه يمكن تحديد الاستعداد لتطور سرطان الخلايا الحرشفية على مستوى الجينات.

يتم التعبير عن الاستعداد الوراثي من خلال:

• انتهاكات دفاع الخلية المضاد للورم.تحتوي كل خلية في الجسم على جين محدد مسؤول عن منع تطور الأورام الخبيثة ( ما يسمى بمضاد الجينوم ، "حارس الجينوم"). إذا كان الجهاز الجيني للخلية ( توفير انقسام الخلايا) غير مضطرب ، هذا الجين في حالة غير نشطة. عندما يتلف الحمض النووي حمض الديوكسي ريبونوكلييك المسؤول عن تخزين ونقل واستنساخ المعلومات الوراثية) ينشط هذا الجين ويوقف عملية انقسام الخلايا وبالتالي يمنع تكون الورم. عندما تحدث طفرة في الجين المضاد للأورام نفسه ( يحدث في أكثر من نصف حالات سرطان الخلايا الحرشفية) ضعف وظيفتها التنظيمية ، مما قد يساهم في تطوير عملية الورم.
• انتهاكات لعمل المناعة المضادة للورم.في كل دقيقة ، تحدث آلاف الطفرات الجينية في جسم الإنسان ، أي أنه من المحتمل أن تتشكل آلاف الأورام الجديدة. ومع ذلك ، بفضل جهاز المناعة ( ما يسمى المناعة المضادة للورم) ، الأورام لا تتطور. تشارك عدة أنواع من الخلايا في توفير مناعة ضد الأورام ( الخلايا اللمفاوية التائية والخلايا اللمفاوية البائية والضامة والخلايا القاتلة الطبيعية) ، التي تتعرف بسرعة على الخلايا الطافرة وتدمرها. مع حدوث طفرات في الجينات المسؤولة عن تكوين وعمل هذه الخلايا ، قد تنخفض فعالية المناعة المضادة للأورام ، مما يخلق ظروفًا مواتية لحدوث الأورام الخبيثة. يمكن أن تنتقل الطفرات الجينية من جيل إلى جيل ، مما يسبب الاستعداد لعمليات الورم في النسل.
• ضعف التمثيل الغذائي للمواد المسرطنة. عندما تدخل أي مواد مسرطنة الجسم ( فيزيائي أو كيميائي) تفعيل بعض أنظمة الحماية بهدف تحييدها وإزالتها في أسرع وقت ممكن. عندما يتم تحور الجينات المسؤولة عن تشغيل هذه الأنظمة ، يزداد خطر الإصابة بعملية الورم.

الأشعة فوق البنفسجية
الأشعة فوق البنفسجية هي الجزء غير المرئي للعين المجردة. اشعاع شمسي. تأثير هذه الأشعة على جلد الإنسان ( مع التعرض الطويل للشمس أو مع الاستخدام المتكرر لما يسمى بالحمامات فوق البنفسجية للتسمير الاصطناعي) يسبب طفرات جينية مختلفة ، مما يؤدي إلى ظهور خلايا سرطانية محتملة ، ويضعف أيضًا الدفاع المضاد للورم للخلية ( بسبب الطفرات في أحد الجينات المضادة للأورام).

مع التعرض الطويل والمكثف للأشعة فوق البنفسجية ، قد لا تتمكن المناعة المضادة للأورام من تحييد جميع الخلايا ذات الجينوم الطافر ، مما يؤدي إلى تطور سرطان الخلايا الحرشفية.

تناول مثبطات المناعة
بعض الأدوية ( الآزوثيوبرين ، ميركابتوبورين وهلم جرا) تستخدم في أمراض مختلفة و الظروف المرضية (أورام الدم وأمراض المناعة الذاتية وزرع الأعضاء) لها تأثير محبط على أجهزة الدفاع في الجسم ، بما في ذلك المناعة المضادة للأورام. يمكن أن يؤدي استخدام مثل هذه الأدوية إلى تطور سرطان الخلايا الحرشفية.

إشعاعات أيونية
يشمل الإشعاع المؤين الأشعة السينية وأشعة جاما ونواة الهيدروجين والهيليوم. يؤثر الإشعاع المؤين على الجسم ، وله تأثير ضار على الجهاز الوراثي للخلايا ، مما يؤدي إلى ظهور طفرات عديدة. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي تلف جهاز المناعة في الجسم إلى إضعاف المناعة المضادة للأورام ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالسرطان مئات المرات.

أظهرت العديد من الدراسات الوبائية أن سرطان الخلايا الحرشفية وأشكال أخرى من الأورام الخبيثة تحدث مئات المرات في كثير من الأحيان لدى الأفراد المعرضين لهذه الأنواع من الإشعاع ( مع الاستخدام المتكرر للإشعاع المؤين للأغراض الطبية ، بين العاملين في الصناعة النووية ، في حالة الحوادث في محطات الطاقة النووية وانفجارات القنابل الذرية).

تدخين التبغ
ثبت علميًا أن تدخين السجائر والمنتجات الأخرى المحتوية على التبغ ( السيجار والأنابيب) يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم وأعضاء الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. في الوقت نفسه ، يكون كلا المدخنين النشطين عرضة للإصابة بالسرطان ( مدخنون مباشرون) وخامل ( المحيطة ، واستنشاق دخان التبغ).

يحدث احتراق التبغ أثناء النفخ في درجات حرارة عالية جدًا ، ونتيجة لذلك ، بالإضافة إلى النيكوتين ، تدخل العديد من منتجات الاحتراق الأخرى إلى الجسم ( البنزين والفورمالديهايد والفينولات والكادميوم والكروم وغيرها) ، وقد ثبت علميًا أن تأثيره مسرطن. عندما يحترق سيجارة ليس أثناء الشد) درجة حرارة احتراق التبغ أقل ، وفي بيئةيتم إطلاق عدد أقل من المواد المسرطنة.

المواد المسرطنة ، التي يتم امتصاصها من خلال الأغشية المخاطية في تجويف الفم والجهاز التنفسي ، لها تأثير مسرطنة موضعية. بالإضافة إلى ذلك ، عند امتصاصها في مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، يمكن أن تسبب تطور الأورام في الأعضاء والأنسجة المختلفة.

في العديد من البلدان ، يُستخدم التبغ في أكثر من مجرد التدخين ( هناك شم ومضغ التبغ). لا تبتلع طرق الاستخدام هذه المواد المتكونة أثناء عملية الاحتراق ، ومع ذلك ، يتم إطلاق مواد مسرطنة أخرى تزيد من خطر الإصابة بسرطان الشفاه والفم والبلعوم.

التغذية غير السليمة
تضمن التغذية السليمة والمتوازنة التطور الطبيعي وعمل جهاز المناعة في الجسم ، ولا سيما المناعة المضادة للأورام ، مما يقلل من احتمالية الإصابة بالسرطان.

لقد ثبت علميًا أن الاستهلاك المفرط للدهون الحيوانية في النظام الغذائي يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي. في نفس الوقت ، الأطعمة النباتية الخضروات والفواكه) تحتوي على فيتامينات ( أ ، ج ، ه ، حمض الفوليك) ومواد أخرى ( السيلينيوم) لمنع نمو الورم. يمكن أن يؤدي عدم وجودهم في النظام الغذائي إلى زيادة خطر الإصابة بالأورام الخبيثة بشكل كبير.

مشروبات كحولية
كحول الإيثيل مباشرة ( العنصر النشطجميع المشروبات الكحولية) لا يسبب تطور الأورام الخبيثة. في الوقت نفسه ، تم إثبات العلاقة بين تعاطي الكحول وخطر الإصابة بالسرطان علميًا. وذلك لأن الكحول يزيد من نفاذية الخلايا للمواد الكيميائية المختلفة ( البنزابيرين والمواد المسرطنة الأخرى). يتم تأكيد هذه الحقيقة من خلال التوطين الأكثر شيوعًا لسرطان الخلايا الحرشفية في مدمني الكحول في تجويف الفم والحنجرة والبلعوم ، أي في الأعضاء التي تتلامس مباشرة مع الكحول الإيثيلي وأبخرة.

تزداد احتمالية الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في هذه المناطق عدة مرات عند الجمع بين الكحول والتدخين أو أي طريقة أخرى لاستخدام التبغ.

المخاطر المهنية
يمكن أن يؤدي استنشاق بعض المواد الكيميائية ، وكذلك التعرض الشديد والمطول للجلد ، إلى الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية. تلعب مدة التعرض للمواد المسرطنة دورًا أكثر أهمية من تركيزها.

مسببات السرطان المهنية لدى الأشخاص من مختلف المهن

هواء ملوث
لقد ثبت أن خطر الإصابة بسرطان الجهاز التنفسي أعلى بكثير لدى الأشخاص الذين يعيشون بالقرب من المؤسسات الصناعية ( المعادن ومصافي النفط). كما أن سكان المدن الكبيرة أكثر عرضة لخطر الإصابة بالسرطان. تؤدي وفرة وسائل النقل في المدن الكبرى إلى إطلاق كمية كبيرة من غازات العادم في الهواء والتي تحتوي على السخام ، وهو مادة مسرطنة.

الالتهابات
ثبت علميًا أن بعض الفيروسات يمكن أن تساهم في الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.

قد يكون سبب حدوث سرطان الخلايا الحرشفية:

• فيروس الورم الحليمي البشري.يمكن أن يتسبب هذا الفيروس في تطور أورام حميدة مختلفة في الجلد والأغشية المخاطية ( الثآليل ، الورم الحليمي) ، وفي حالات نادرة جدًا يمكن أن تسبب سرطان عنق الرحم. من خلال إدخال نفسه في الحمض النووي لخلايا الجسم ، يغير الفيروس بنيتها ، مما يؤدي إلى تكوين نسخ جديدة من الفيروس في الخلية. يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى ظهور طفرات مختلفة على مستوى الجينوم ، حتى بداية عملية خبيثة.
• فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) فيروس العوز المناعي البشري). يصيب هذا الفيروس خلايا الجهاز المناعي ، مما يؤدي في النهاية إلى تطور متلازمة نقص المناعة المكتسبة ( الإيدز) ، مما يقلل من دفاعات الجسم المضادة للعدوى والأورام.

عمر
يحدث سرطان الخلايا الحرشفية ، في الغالبية العظمى من الحالات ، لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في عملية الشيخوخة هناك انخفاض وانتهاك لوظائف جميع أعضاء وأنظمة الجسم تقريبًا ، بما في ذلك جهاز المناعة. تتعطل الحماية المضادة للورم للخلية ، وكذلك تتفاقم عمليات التعرف على الخلايا الطافرة وتدميرها ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.

أمراض سرطانية

بعض أمراض الجلد والأغشية المخاطية ، رغم أنها ليست خبيثة ، تزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.

اعتمادًا على احتمالية الإصابة بالسرطان ، هناك:

• تلزم الأمراض السرطانية.
• الأمراض الاختيارية سرطانية.

تلزم الأمراض السرطانية
تتضمن هذه المجموعة من مسببات التسرطن عددًا من أمراض الجلدوالتي ، بدون علاج مناسب ، تتحول دائمًا إلى ورم سرطاني.

المواد المسببة للتسرطن الملزمة هي:

• جفاف الجلد المصطبغ.نادر مرض وراثيتنتقل بطريقة وراثية متنحية ( لن يمرض الطفل إلا إذا ورثوا الجين المعيب من كلا الوالدين). يظهر عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات ويتجلى ظاهريًا في احمرار الجلد وتشكيل تشققات وتقرحات ونمو ثؤلولي في مناطق مفتوحة من الجسم. تفسر آلية تطور هذا المرض بانتهاك مقاومة الخلايا لعمل الأشعة فوق البنفسجية. نتيجة لذلك ، عندما يضرب ضوء الشمس الجلد ، يحدث تلف الحمض النووي. مع كل تعرض جديد لعامل ضار ، يزداد عدد الطفرات في الخلايا ، مما يؤدي في النهاية إلى تطور السرطان.
• مرض بوين.مرض جلدي نادر يحدث نتيجة التعرض لفترات طويلة لعوامل ضائرة ( الصدمات المزمنة والتعرض المطول للشمس والمخاطر المهنية). يتجلى ظاهريًا بواحد أو أكثر من البقع الحمراء الصغيرة ، الموجودة بشكل رئيسي على جلد الجسم. بمرور الوقت ، تتشكل لوحة حمراء بنية في المنطقة المصابة ، يمكن فصل القشور عن سطحها بسهولة. مع تطور سرطان الخلايا الحرشفية ، يتقرح سطح اللويحة.
• مرض باجيت.مرض سرطاني يصيب النساء بشكل رئيسي. يتميز بالمظهر على الجلد ( في منطقة الفرج والإبط) احمرار له حدود واضحة. قد يكون السطح رطبًا أو جافًا ، متقشرًا. يمكن أن تزداد المنطقة المصابة على مدى عدة سنوات ، وتتحول إلى سرطان الخلايا الحرشفية.

الأمراض الاختيارية سرطانية
تشمل هذه المجموعة الأمراض التي لن يؤدي وجودها بالضرورة إلى الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية ، ولكن احتمالية تطورها في هذه الحالة تزداد عدة مرات.

المواد الأولية الاختيارية هي:

• تقرن الشيخوخة.يحدث عند كبار السن ، خاصة في مناطق الجلد غير المغطاة بالملابس. يعتبر السبب الرئيسي هو التعرض المطول للأشعة فوق البنفسجية. ونتيجة لذلك ، تظهر لويحات ضاربة إلى الحمرة على جلد اليدين والوجه ، ويتراوح حجمها من بضعة مليمترات إلى سنتيمترات. سطحها مغطى بقشور صلبة صفراء يصعب فصلها عن الجلد. تصل احتمالية الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في هذا المرض إلى 25٪.
• قرن الجلد.إنه فرط تقرن سماكة مرضية للطبقة القرنية للبشرة) ، يتجلى من خلال الترسيب المحلي للجماهير القرنية ( مقاييس). نتيجة لذلك ، يتكون قرن أسطواني أو مخروطي الشكل يبرز فوق الجلد ، يمكن أن يصل طوله إلى عدة سنتيمترات. لوحظ تطور السرطان في 7 - 15٪ من الحالات ويتميز بإنبات التكوين في عمق الجلد.
• الورم القرني الشوكي.مرض يصيب غالبًا الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. إنه تشكيل دائري يصل قطره إلى عدة سنتيمترات ، يوجد في وسطه اكتئاب مملوء بكتل قرنية ( قشور صفراء). يقع على جلد الوجه أو ظهر اليدين.
• التهاب الجلد التماسي.يتطور نتيجة تعرض الجلد للمواد الكيميائية المختلفة ، الكريمات التجميلية. يتميز برد فعل التهابي موضعي واحمرار وتورم في المنطقة المصابة وقد تظهر حكة وحرقان. مع وجود هذه العملية لفترة طويلة ، انتهاكات مختلفةفي التركيب الخلوي للجلد ، مما قد يؤدي في النهاية إلى الإصابة بالسرطان.

آلية تطور سرطان الخلايا الحرشفية

نتيجة التعرض لعوامل الخطر ، في إحدى خلايا الطبقة الشوكية من الظهارة الحرشفية الطبقية ، طفرة جينية، والتي لا يتم القضاء عليها عن طريق آليات الحماية المضادة للأورام. تحتوي الخلية المتحولة على عدد من الميزات التي تميزها عن الخلايا الطبيعية في الجسم.

تتميز الخلية السرطانية بما يلي:

• استقلال.التكاثر ( قسم) من خلايا الجسم الطبيعية ينظمها الجهاز العصبي والغدد الصماء ، وكذلك عدد الخلايا نفسها ( كلما زاد عددهم ، قل مشاركتهم). تُحرم الخلايا السرطانية من أي اتصال مع الآليات التنظيمية ، مما يؤدي إلى انقسامها غير المنضبط.
• خلود.يمكن لخلايا الجسم الطبيعية أن تنقسم فقط لعدد معين من المرات ، وبعد ذلك تموت. يتم تحديد عدد الانقسامات المحتملة وراثيًا ويختلف باختلاف الأعضاء والأنسجة. في الخلايا السرطانية ، تتعطل هذه العملية ، ونتيجة لذلك يكون عدد غير محدود من الانقسامات ممكنًا مع تكوين العديد من الحيوانات المستنسخة ، والتي هي أيضًا خالدة ويمكن أن تقسم عددًا غير محدود من المرات.
• الاكتفاء الذاتي.أثناء نمو الورم عند بلوغ أبعاد 2-4 مم) ، تبدأ الخلايا السرطانية في إنتاج مواد خاصة تحفز تكوين أوعية دموية جديدة. تضمن هذه العملية إيصال الأكسجين والمواد المغذية إلى الخلايا السرطانية العميقة ، ونتيجة لذلك يمكن للورم أن ينمو إلى حجم كبير.
• تعطيل التمايز.في عملية تطور الخلايا الظهارية ، تفقد النواة والعناصر الخلوية الأخرى ، وتموت وترفض ( في ظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة) أو تتراكم الكيراتين وتشكل قشور قرنية ( في ظهارة حرشفية طبقية متقرنة). يمكن أن تتعطل عملية التمايز في الخلايا السرطانية.

اعتمادًا على درجة التمايز ، هناك:

• سرطان الخلايا الحرشفية غير المتمايز ( غير الكيراتينية). إنه الشكل الأكثر خبيثة ، ويتميز بالنمو السريع. في هذه الحالة ، تحدث الطفرة في خلية الطبقة الشوكية ، وبعد ذلك يتوقف تطورها ، وجميع النسخ اللاحقة لها بنية مماثلة. لا يتراكم الكيراتين في الخلايا السرطانية ولا تحدث عملية موتها.
• سرطان الخلايا الحرشفية المتمايز ( التقرن). في هذه الحالة ، تحدث الطفرة أيضًا على مستوى خلية الطبقة الشوكية ، ومع ذلك ، بعد عدة انقسامات ، تبدأ الحيوانات المستنسخة المتكونة في تراكم كمية كبيرة من الكيراتين. تفقد الخلايا السرطانية تدريجياً عناصرها الخلوية وتموت ، ويتجلى ذلك في الخارج من خلال ترسب القشور على سطح الورم ( كتل الكيراتين) مصفر. على عكس التقرن الطبيعي ، مع سرطان الكيراتين ، يتم تسريع هذه العملية عدة مرات.

الانبثاث

يشير هذا المصطلح إلى العملية التي تؤدي إلى فصل الخلايا السرطانية المستنسخة من مكان التكوين وهجرتها إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى. وبالتالي ، يمكن أن تتشكل البؤر الثانوية لنمو الورم ( النقائل). يتبع انقسام الخلايا في البؤر الثانوية نفس القوانين المتبعة في الورم الأساسي.

يمكن أن ينتقل سرطان الخلايا الحرشفية:

• بالطريق اللمفاوي.يحدث هذا النوع من النقائل في 98٪ من حالات سرطان الخلايا الحرشفية. من خلال الأوعية اللمفاوية ، يمكن للخلايا السرطانية أن تنتقل إلى العقد الليمفاوية المحلية ، حيث تظل باقية وتبدأ في الانقسام.
• عن طريق الدم.يحدث فقط في 2٪ من الحالات. تدخل الخلايا السرطانية إلى الأوعية الدموية عند تدمير جدرانها ، ومع تدفق الدم يمكن أن تهاجر إلى أي عضو تقريبًا ( في كثير من الأحيان في الرئتين والعظام).
• عن طريق الغرس.في هذه الحالة ، يحدث انتشار الورم من خلال الاتصال المباشر بالأعضاء المجاورة ، ونتيجة لذلك تنمو الخلايا السرطانية في أنسجة العضو ، ويبدأ تطور الورم الثانوي فيه.

أنواع سرطان الخلايا الحرشفية

كما ذكرنا سابقًا ، يتكون سرطان الخلايا الحرشفية من خلايا الطبقة الشوكية للظهارة الحرشفية الطبقية. سيصف هذا القسم الأنواع الأكثر شيوعًا لسرطان الخلايا الحرشفية ، على الرغم من أنه من الناحية النظرية يمكن أن يتطور هذا الورم في أي عضو مغطى بالظهارة. هذا ممكن مع التعرض لفترات طويلة لعوامل ضارة مختلفة الخلايا الظهارية، مما أدى إلى ولادتهم من جديد ( حؤول) مع تكوين ظهارة حرشفية في تلك الأعضاء التي لا توجد فيها بشكل طبيعي.

لذلك ، عند التدخين ، يمكن استبدال الظهارة الهدبية في الجهاز التنفسي بظهارة حرشفية طبقية ، وفي المستقبل ، يمكن أن يتطور سرطان الخلايا الحرشفية من هذه الخلايا.

اعتمادًا على طبيعة النمو ، يمكن أن يكون سرطان الخلايا الحرشفية:

• جحوظ ( ورم). في بداية المرض تتشكل عقيدات كثيفة من لون الجلد. قد يكون سطحه مغطى في البداية بكتل قرنية صفراء. يزداد حجمه بسرعة أكبر في الارتفاع من القطر). قاعدة الورم واسعة وغير نشطة ( ينمو الورم في نفس الوقت في الطبقات العميقة من الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد). من الواضح أن التعليم محدد من الجلد غير المصاب. سطحه غير مستوٍ ووعراً وقد يكون مغطى بقشور أو زيادات ثؤلولية. في المراحل اللاحقة من التطور ، يمكن أن يتقرح سطح العقد الورمية ويتحول إلى شكل تقرحي ارتشاحي.
• نبات داخلي ( ارتشاحي تقرحي). في بداية المرض ، يمكن تحديد عقدة صغيرة كثيفة في الجلد ، والتي تتقرح قريبًا. من حوله ، طفل ( ثانوي) العقيدات التي تتقرح وتندمج مع بعضها البعض مما يسبب زيادة في المنطقة المصابة. يتميز نمو الورم بزيادة قطر القرحة وعمقها.
• مختلط.يتميز بالنمو المتزامن لعقدة الورم وتقرح الجلد والأغشية المخاطية المحيطة به.

سرطان الخلايا الحرشفية الأكثر شيوعًا هو:

• جلد؛
• الحدود الحمراء للشفاه.
• تجويف الفم
• المريء
• الحنجرة.
• القصبة الهوائية والشعب الهوائية.
• عنق الرحم.

سرطان الخلايا الحرشفية

أحد أورام الجلد الأكثر شيوعًا. قد يكون متقرنًا ( في 90٪ من الحالات) ، وغير الكيراتينية. يتطور بشكل رئيسي في المناطق المفتوحة من الجسم ( على جلد الوجه والرقبة وظهر اليدين). يمكن أن تتطور إلى كل من الأشكال النخرية التقرحية والأورام السرطانية.

المظاهر المحلية لسرطان الخلايا الحرشفية هي:

• وجع؛
• تورم الأنسجة المجاورة.
• احتراق؛
• انتهاك الحساسية
• احمرار الجلد حول المنطقة المصابة.

سرطان الخلايا الحرشفية من الحدود الحمراء للشفاه

سرطان الشفة السفلى أكثر شيوعًا ، لكنه سرطان الشفة العلياتتميز بمسار أسرع وخبيث. في معظم الحالات ( في 95٪) يطور سرطان الخلايا الحرشفية الكيراتينية. يتأثر الرجال 3 مرات أكثر من النساء.

أكثر شيوعًا هو الشكل التقرحي التسلسلي ، الذي يتميز بالتطور السريع والمسار العدواني. يتطور شكل الورم بشكل أبطأ ونادرًا ما ينتقل.

سرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم

يتميز بتطور ورم خبيث من ظهارة الغشاء المخاطي للسطح الداخلي للشفتين والخدين واللثة والحنك.

عامل خطر للإصابة بسرطان الفم بالإضافة إلى العناصر الرئيسية المذكورة أعلاه) هو الاستخدام المتكرر للمشروبات الساخنة والأطباق. هذا يؤدي إلى تغيرات مرضية في الظهارة ( عادة ما تكون متعددة الطبقات غير كيراتينية) ، ونتيجة لذلك تظهر مناطق التقرن ، والتي يمكن أن تتحول إلى عملية سرطانية.

يحدث سرطان الخلايا الحرشفية في 95٪ من الحالات. كلا شكلي النمو شائعان على حد سواء ويتميزان بالتطور السريع والإنبات في الأنسجة المجاورة والورم الخبيث.

أعراض سرطان الفم هي:

• ألم. يظهر في المراحل المتأخرة من التطور ويرجع ذلك إلى ضغط التكوين الحجمي على الأنسجة المجاورة. قد ينتشر الألم في الرأس والأنف والأذنين ( حسب مكان الورم).
• زيادة إفراز اللعاب. يخلق الورم إحساسًا بوجود جسم غريب في تجويف الفم ، مما يزيد بشكل انعكاسي من نشاط الغدد اللعابية.
• رائحة الفم الكريهة. يظهر في المراحل المتأخرة من المرض ويرجع إلى النخر ( الانقراض المحلي) أنسجة الورم والعدوى ( في المنطقة المصابة بالسرطان ، تتعطل وظائف الغشاء المخاطي الحاجز ، مما يخلق ظروفًا مواتية لنمو وتطور الكائنات الحية الدقيقة المعدية).
• انتهاك عمليات المضغ والكلام. هذه المظاهر هي سمة من سمات المراحل المتأخرة من المرض ، عندما تنمو العملية السرطانية في عضلات المضغ وغيرها من عضلات الوجه ، مما يؤدي إلى تدميرها.

سرطان الخلايا الحرشفية في المريء

يمثل سرطان الخلايا الحرشفية ما يصل إلى 95٪ من جميع أورام المريء الخبيثة. عامل خطر إضافي هو تعاطي المشروبات الساخنة والأطعمة الحارة ، وكذلك مرض الجزر المعدي المريئي ( ارتجاع المريء) ، يتميز بارتجاع العصارة المعدية الحمضية إلى المريء.

بحكم طبيعة النمو ، يكون الشكل الشبيه بالورم لسرطان الخلايا الحرشفية أكثر شيوعًا. يمكن أن يصل حجم الورم إلى حجم كبير ، حتى التداخل الكامل في تجويف المريء.

علامات سرطان المريء هي:

• اضطراب البلع ( عسر البلع). يحدث بسبب نمو ورم في تجويف المريء مما يعطل حركة الطعام. في البداية ، يصعب ابتلاع الطعام الصلب ، وبعد بضعة أشهر من الطعام السائل وحتى الماء.
• ألم في الصدر.تظهر في مراحل لاحقة من التطور ، بسبب ضغط الورم على الأنسجة والأعضاء المجاورة.
• بصق الطعام.يمكن أن تتعثر قطع الطعام في منطقة الورم وتتجشأ بعد عدة دقائق من تناول الطعام.
• رائحة الفم الكريهة.يتطور في حالة نخر الورم والعدوى.
• نزيف.يحدث عندما تؤدي عملية سرطانية إلى تدمير الأوعية الدموية في المريء ( في كثير من الأحيان الأوردة) غالبًا. يتجلى ذلك في القيء الدموي ووجود دم في البراز. هذه الدولةيهدد الحياة ويتطلب عناية طبية عاجلة.

سرطان الخلايا الحرشفية في الحنجرة

يمثل حوالي 60 ٪ من جميع الأورام الخبيثة لهذا العضو. كلا الشكلين من المرض شائعان بشكل متساوٍ ، ومع ذلك ، يتميز السرطان التقرحي التسلسلي بالتطور السريع والانتقال إلى الأعضاء المجاورة.

قد تشمل علامات سرطان الحنجرة ما يلي:

• صعوبة في التنفس.نتيجة لنمو الورم ، قد يتداخل تجويف الحنجرة جزئيًا ، مما يجعل من الصعب مرور الهواء من خلالها. اعتمادًا على موقع عقدة الورم وحجمها ، قد يكون من الصعب الاستنشاق أو الزفير أو كليهما.
• تغيير الصوت.تحدث عندما تنتشر العملية السرطانية إلى الأحبال الصوتية ويمكن أن تتجلى في بحة في الصوت ، حتى فقده بالكامل ( فقدان الصوت).
• ألم عند البلع.يمكن أن تظهر بحجم كبير من عقدة الورم ، وتضغط على البلعوم والمريء العلوي.
• سعال.يحدث بشكل انعكاسي نتيجة للتهيج الميكانيكي لجدران الحنجرة. كقاعدة عامة ، لا يتم التخلص منه بواسطة الأدوية المضادة للسعال.
• نفث الدم.يمكن أن يحدث مع تدمير الأوعية الدموية ونتيجة لانهيار الورم.
• الإحساس بوجود جسم غريب في الحلق.

سرطان الخلايا الحرشفية في القصبة الهوائية والشعب الهوائية

يمكن أن يتطور سرطان الخلايا الحرشفية في الجهاز التنفسي نتيجة حؤول سابق لظهارة القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية ( استبدال الظهارة الهدبية بالحرشفية). يمكن أن يساهم التدخين وتلوث الهواء بمواد كيميائية مختلفة في هذه العملية.

يمكن أن تتطور عملية السرطان كظاهرة خارجية ( جاحظ في مجرى الهواء) و endophytic ( تنتشر في جدران القصبة الهوائية والشعب الهوائية وتنمو في أنسجة الرئة).

الغشاء المخاطي للمهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم مغطى بظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة. غالبًا ما يتطور سرطان الخلايا الحرشفية في منطقة انتقال الظهارة الحرشفية الطبقية إلى أسطواني ( تبطين نظام التشغيل الداخلي وتجويف الرحم).

أعراض ورم خبيث المراحل الأوليةغير محددة وقد تحدث في أمراض أخرى في الجهاز البولي التناسلي.

قد تشمل علامات سرطان عنق الرحم ما يلي:

• نزيف من المهبل خارج الحيض.
• نزيف بعد الجماع.
• ألم مؤلم مستمر في أسفل البطن.
• انتهاك التبول والتغوط.

كيف يبدو سرطان الخلايا الحرشفية؟

يختلف مظهر الورم باختلاف شكل النمو ودرجة التمايز والعضو المصاب.

الخصائص الخارجية لسرطان الخلايا الحرشفية

نوع السرطان	شكل النمو	وصف	صورة
سرطان الخلايا الحرشفية	ارتشاحي تقرحي	هو عيب تقرحي كثيف في الجلد ، حوافه محددة بوضوح من مناطق سليمة. السطح مغطى بقشرة صفراء ( تتكون من جماهير قرنية) ، والتي عند إزالتها يوجد قاع غير متساوٍ من القرحة ينزف. مناطق الجلد المجاورة ملتهبة ( أحمر منتفخ).
	ورم	تكوين يشبه الورم يرتفع فوق الجلد على قاعدة عريضة. على السطح ، تكون العديد من الأوعية الدموية الصغيرة شفافة. في منطقة القمة ، يتم تحديد انخفاض مركزي صغير من اللون البني الداكن ، مليء بكتل قرنية صفراء ، متجاورة بإحكام مع نسيج الورم.
سرطان الخلايا الحرشفية من الحدود الحمراء للشفاه	ارتشاحي تقرحي	هو عيب تقرحي غير منتظم الشكل للحدود الحمراء للشفاه. حواف القرحة واضحة ، متقشرة قليلاً. الجزء السفلي وعر ومغطى بمناطق سوداء من النخر وكتل قرنية صفراء.
	ورم	عقدة كثيفة ، ترتفع على قاعدة عريضة ، تمر دون حدود واضحة إلى الغشاء المخاطي للشفتين وجلد الوجه. السطح مغطى بقشور قرنية. في وسط التكوين ، يتم تحديد تركيز النخر الأسود. الجلد المحيط به مشوه ، ملتهب ، منتفخ.
سرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم	تسلل	الغشاء المخاطي المصاب لونه أحمر فاتح ، مع سطح وعر وحواف خشنة. في الأماكن ، يتم تحديد القشور الصفراء ، والتي يؤدي إزالتها إلى حدوث نزيف.
	ورم	تشكيل عقدي مع حواف واضحة غير مستوية. السطح وعر وخشن ومغطى بكثرة كتل قرنية. لا يتغير الغشاء المخاطي المحيط.
سرطان الخلايا الحرشفية في المريء	ارتشاحي تقرحي	أثناء الفحص بالمنظار إدخال أنبوب مرن في المريء ، وفي نهايته كاميرا فيديو) يكشف عن عيب تقرحي في الغشاء المخاطي للمريء ، محدد بوضوح من الأنسجة السليمة. الحواف مرتفعة ، السطح وعر ، بارز قليلاً في تجويف المريء ، ينزف بسهولة عند التلامس.
	ورم	أثناء الفحص بالمنظار ، يتم تحديد تكوينات أورام متعددة بأحجام مختلفة بارزة في تجويف المريء. القاعدة عريضة ، هي استمرار للغشاء المخاطي. السطح مغطى بالعديد من الأوعية الدموية.
سرطان الخلايا الحرشفية في الحنجرة	مختلط	يتم تحديد التكوين الحجمي للشكل غير المنتظم بصريًا ، مع سطح غير مستوٍ ، تُلاحظ عليه القشور الصفراء والنزيف النقطي. يتقرح الغشاء المخاطي على سطح الورم وما حوله.
سرطان الخلايا الحرشفية في القصبة الهوائية والشعب الهوائية	ورم	أثناء التنظير ، يتم تحديد العديد من النتوءات الدرنية على شكل مخروطي بارز في تجويف الجهاز التنفسي. السطح مغطى بطبقة بيضاء ، متقرحة ، تنزف في بعض الأماكن.
سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم	ارتشاحي تقرحي	يكشف فحص أمراض النساء عن عنق الرحم المحمر والمتقرح والنزيف. حواف القرحة محددة بوضوح ومرتفعة قليلاً فوق الغشاء المخاطي. تظهر القشور الصفراء في بعض الأماكن.
	ورم	يتميز بوجود تشكيل حجمي على عنق الرحم على قاعدة عريضة ، بارزة فوق سطح الغشاء المخاطي. سطحه وعر وخشن ومتقرح ونزيف في بعض الأماكن.

تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية

كقاعدة عامة ، تحدث المظاهر السريرية الواضحة في المراحل الأخيرة من المرض ، عندما يكون هناك العديد من النقائل البعيدة. التكهن في مثل هذه الحالات غير موات. سيسمح التشخيص الصحيح في الوقت المناسب للعملية السرطانية بتنفيذ العلاج اللازم في الوقت المناسب ، والذي يمكن أن ينقذ حياة الشخص.

تشمل عملية التشخيص:

• الفحص من قبل الطبيب
• البحث الفعال
• بحوث مخبرية؛
• خزعة الورم.

فحص من قبل طبيب

يجب أن يكون الطبيب في أي تخصص قادرًا على التعرف على الورم الخبيث في المراحل الأولى من تطوره. إذا اشتبه في حدوث سرطان الخلايا الحرشفية من أي موضع ، فمن الضروري استشارة طبيب الأورام.

متى يجب أن ترى الطبيب؟
بعض تشكيلات حميدةجلد ( الأورام الحليمية وغيرها) قد تمر مرور الكرام لسنوات عديدة. ومع ذلك ، هناك ما هو مؤكد علامات خارجية، يشير وجودها إلى تنكس خبيث محتمل في الورم. من المهم التعرف عليها في الوقت المناسب واستشارة الطبيب على الفور ، لأنه في حالة تطور سرطان الخلايا الحرشفية ، يجب بدء العلاج في أسرع وقت ممكن.

معايير التشخيص لعملية الورم

ورم حميد

ورم خبيث

ينمو ببطء السطح غير تالف محددة بوضوح من الجلد الطبيعي أو الغشاء المخاطي ؛ له هيكل متجانس تقع بشكل سطحي ( المحمول مع الجلد); لا تتغير الحالة العامة للجسم.

ينمو بسرعة ( يزيد على مدى عدة أسابيع أو أشهر); السطح متقرح لها حدود غامضة ؛ منطقة من الجلد أو الغشاء المخاطي حول الورم ملتهبة ( أحمر ، مؤلم ، منتفخ); التكوين ينزف عند التلامس ؛ كَسُول ( يمتد إلى الأنسجة العميقة); تظهر الأعراض المحلية ألم وحكة وحرق); تغيرت الغدد الليمفاوية القريبة ( مؤلم ملحوم على الأنسجة المحيطة); قد تكون هناك مظاهر عامة ( الضعف والتعب); حالة subfebrile لفترات طويلة ( يتم الحفاظ على درجة حرارة الجسم من 37 درجة مئوية إلى 37.9 درجة مئوية لأسابيع أو شهور).

قد يطرح الطبيب أسئلة توضيحية:

• ما هي مهنة المريض؟
• منذ متى ظهرت الورم؟
• هل يتغير الورم بمرور الوقت ( في الحجم أو المظهر)?
• هل توجد أعراض موضعية ألم أو حكة أو أعراض أخرى)?
• ما العلاج الذي تم وماهي نتائجه؟
• هل يعاني أفراد الأسرة والأقارب من أورام مماثلة؟

يفحص الطبيب أثناء الفحص:

• الحالة العامة للجسم.
• اتساق ومظهر التعليم ؛
• لون الجلد والأغشية المخاطية حول الورم مباشرة ؛
• الغدد الليمفاوية القريبة
• وجود تكوينات مماثلة في أجزاء أخرى من الجسم.

البحث الآلي

يتم استخدامها لإنشاء التشخيص وتخطيط أساليب العلاج.

تستخدم لتشخيص سرطان الخلايا الحرشفية:

• المسح المجهري بالليزر متحد البؤر.
• التصوير الحراري.
• الفحص بالمنظار

المسح المجهري بالليزر متحد البؤر
طريقة حديثة عالية الدقة تتيح لك الحصول على صورة ذات طبقات للبشرة والطبقات العليا من الجلد. ميزة هذه الطريقةهي إمكانية فحص الأورام المشبوهة دون أخذ عينات مسبقة من المادة ، مباشرة على الشخص.

هذه الطريقة غير ضارة تمامًا ولا تتطلب تدريبًا خاصًا ويمكن استخدامها في عيادة الطبيب. جوهر الطريقة هو وضع منطقة الجلد تحت الفحص تحت مجهر خاص ، حيث يمكنك دراسة جميع طبقات البشرة وفحص بنية الخلايا وشكلها وتكوينها. تتيح لك الطريقة تحديد وجود الورم بصريًا ودرجة التمايز وإنباته في الطبقات العميقة من الجلد.

التصوير الحراري
طريقة بسيطة وسريعة وآمنة لاكتشاف العمليات الخبيثة. جوهر الطريقة هو تسجيل الإشعاع الحراري للمنطقة التي تم فحصها من الجسم. يخلع المريض ملابسه الخارجية ويجلس أمام كاميرا خاصة. لتسريع الدراسة ، يتم وضع كمية صغيرة من الماء على سطح الجلد باستخدام البخاخ.

في غضون بضع دقائق ، تسجل الكاميرا الإشعاع الحراري من مناطق الجلد الطبيعية والمتغيرة مرضيًا ، وبعد ذلك تنتج ما يسمى "الصورة الحرارية" للمناطق المدروسة.

بالنسبة لسرطان الخلايا الحرشفية ، فإن تعريف مناطق درجات الحرارة المرتفعة هو سمة مميزة. ويرجع ذلك إلى النمو المكثف للورم ، فضلاً عن وجود عدد كبير من الأوعية المشكلة حديثًا.

التنظير
جوهر الطريقة هو إدخال منظار داخلي ( أنبوب خاص بكاميرا في النهاية متصل بالشاشة) من خلال الطرق الطبيعية أو نتيجة الجراحة. تتيح لك هذه الدراسة دراسة السطح الداخلي للعضو قيد الدراسة ، وتحديد وجود الورم بصريًا ، وشكل نموه ، وطبيعة ودرجة الضرر الذي يلحق بالأغشية المخاطية.

• تنظير القصباتإدخال المنظار الخطوط الجويةوفحص القصبة الهوائية والشعب الهوائية.
• تنظير المريء- فحص السطح الداخلي للمريء.
• تنظير الحنجرة- فحص الحبال الصوتية والغشاء المخاطي للحنجرة.
• تنظير المهبل- فحص المهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم.

في تَقَدم الفحص بالمنظاريمكن أخذ المواد للفحص النسيجي أو الخلوي ( خزعة بالمنظار).

الطريقة مرتبطة ببعض المخاطر ( النزيف والعدوى) ، فيما يتعلق بإمكانية إجراء ذلك فقط في غرف مجهزة بشكل خاص مؤسسة طبيةبحضور متخصص ذو خبرة.

التصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي)
طريقة بحث حديثة عالية الدقة تتيح لك الحصول على صورة متعددة الطبقات للأعضاء والأنسجة المختلفة. جوهر الطريقة هو خلق قوة قوية حول جسم الإنسان. حقل كهرومغناطيسيونتيجة لذلك تبدأ نوى الذرات في إصدار طاقة معينة يتم تسجيلها بواسطة التصوير المقطعي وبعدها يتم تقديم المعالجة الرقمية كصورة على الشاشة.

يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بما يلي:

• الكشف عن وجود ورم بحجم 5 مم ؛
• الحصول على معلومات حول تكوين وشكل الورم ؛
• تحديد وجود النقائل في الأعضاء والأنسجة المختلفة.

البحوث المخبرية

في حالة الاشتباه في سرطان الخلايا الحرشفية ، قد يتم طلب اختبارات معملية إضافية.

الاختبارات الروتينية ( تعداد الدم الكامل ، تحليل البول الكامل) ليست ذات قيمة تشخيصية خاصة في الكشف عن سرطان الخلايا الحرشفية ويتم وصفها لتحديد الحالة العامة للجسم وتحديد الأمراض المصاحبة المحتملة.

في التشخيص المختبري لسرطان الخلايا الحرشفية ، يتم استخدام ما يلي:

• تحديد علامات الورم لسرطان الخلايا الحرشفية.
• دراسة خلوية.

تحديد علامات الورم لسرطان الخلايا الحرشفية
إنه اختبار معمل محدد لتشخيص سرطان الخلايا الحرشفية.

علامات الورم ( علامات الورم) هي مواد من هياكل مختلفة تنتجها الخلايا السرطانية. العلامة المحددة لسرطان الخلايا الحرشفية هي مستضد SCC. ينظم عمليات التمايز ( إنضاج) من الظهارة الحرشفية الطبيعية ، كما أنها تحفز نمو الورم في حالة سرطان الخلايا الحرشفية.

قد تشير زيادة تركيز مستضد SCC في الدم إلى أكثر من 1.5 نانوجرام لكل مليلتر لصالح سرطان الخلايا الحرشفية من توطين مختلف. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون الاختبار إيجابيًا كاذبًا ، وبالتالي فإن إنشاء تشخيص نهائي فقط على أساس تحديد علامة الورم هذه غير مقبول.

يمكن ملاحظة زيادة في مستوى مستضد SCC:

• مع أمراض الجلد سرطانية.
• مع أمراض جلدية أخرى ( الأكزيما والصدفية);
• مع فشل الكبد ( يتم تدمير هذا المستضد في الكبد ، في حالة انتهاك الوظائف التي قد يزيد تركيزها).

الفحص الخلوي
يتمثل جوهر الطريقة في الدراسة تحت المجهر لحجم الخلايا السرطانية وشكلها وبنيتها وتكوينها الداخلي. التحضير الخلوي يخضع للتحقيق ( مسحة) تم الحصول عليها بطرق مختلفة.

قد تكون مادة الفحص الخلوي:

• مطبوعات من سطح ورم الجلد.
• كشط تجويف الفم والبلعوم.
• مسحات الخزعة ( مادة الخزعة).

اعتمادًا على الصورة الخلوية ، يتم تحديد:

• سرطانة حرشفية الخلايا.يتميز بوجود خلايا كبيرة غير منتظمة الشكل مبعثرة. تتضخم نواة الخلية وتتغير هيكليًا ويكون لونها أكثر وضوحًا من الخلايا الطبيعية. الكروماتينية ( مادة وراثية داخل النواة للخلية الحية) يقع بشكل غير متساو. السيتوبلازم ( البيئة الداخلية للخلية) كثيفة ، قد تكون هناك علامات على التقرن المبكر ( وجود الكيراتوهيالين والكيراتين). يمكن تحديد تراكمات المقاييس القرنية بين الخلايا.
• سرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن.يتم تحديد الخلايا المبعثرة أو مجموعاتها. أحجامها وأشكالها ليست هي نفسها. نواة الخلية تتضخم ( يمكن أن تحتل الخلية بأكملها) يقع في المركز. يتم توزيع الكروماتين في النواة بالتساوي. علامات التقرن غائبة أو معبرة قليلاً.

خزعة

إنه "المعيار الذهبي" في تشخيص الأورام الخبيثة. يكمن جوهر الطريقة في أخذ جزء من المادة المشبوهة ( خزعة) من سطح الجلد أو الغشاء المخاطي. تخضع الخزعة لمعالجة خاصة ، وبعد ذلك يتم فحصها تحت المجهر.

يستخدم لتشخيص سرطان الخلايا الحرشفية:

• خزعة مقطعية.بعد التخدير الموضعي ، يتم إجراء استئصال جزئي لجزء الورم. في هذه الحالة ، من الضروري أخذ نسيج الورم والجلد أو الغشاء المخاطي غير المتغير.
• إبرة الخزعة.وهي تستخدم بشكل رئيسي في شكل الأورام من سرطان الخلايا الحرشفية. يتم إجراؤه على النحو التالي - يتم إدخال إبرة مجوفة خاصة ذات حواف حادة في عمق الورم بحركات دورانية. نتيجة لذلك ، تقع جميع طبقات الورم فيه ، مما يجعل من الممكن إجراء مزيد من التحقيق في هيكلها وعلاقتها. يتم نقل المادة الناتجة إلى شريحة زجاجية لمزيد من الفحص المجهري.
• إجمالي الخزعة.يتم فحص الورم الذي تمت إزالته بالكامل جراحيًا.

مؤشرات الخزعة هي:

• علامات خارجية من ورم خبيث.
• بيانات خلوية مشكوك فيها.
• الحاجة إلى تأكيد تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية قبل بدء العلاج ( بالضرورة).

الفحص النسيجي للخزعة
يكمن جوهر الطريقة في الفحص المجهري للهيكل والتكوين الخلوي للخزعة.

يتم إصلاح المادة التي تم الحصول عليها أثناء الخزعة بنسبة 70 ٪ كحول ، وبعد ذلك يتم إرسالها إلى المختبر للفحص النسيجي. في المختبر ، يتم إجراء أقسام فائقة الرقة من التحضير بسكين خاص ، يتم نقلها إلى شريحة زجاجية ، ملطخة بأصباغ خاصة وفحصها تحت المجهر.


يعتمد على الصورة النسيجيةخصص:

• سرطان الخلايا الحرشفية المتقرن ( شكل متباين). بنية النسيج مكسورة ، يتم تحديد خيوط من الخلايا السرطانية ، تخترق الطبقات العميقة للبشرة والجلد. الخلايا كبيرة وخفيفة وذات نوى كبيرة. في بعضها ، تم العثور على تراكمات من الكيراتين والكيراتوهيالين ( علامات التقرن). يتم تحديد تراكمات الكيراتين بين الخيوط ( لآلئ القرن). في بعض الأماكن ، توجد عمليات انقسام خلوي مضطرب ( الانقسام المتساوي).
• سرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن ( شكل غير متمايز). يتميز بوجود خيوط من الخلايا السرطانية التي تعطل بنية الأنسجة. خلايا الورم بأحجام مختلفة ، غير متساوية الشكل ( مستدير ، بيضاوي ، ممدود) تحتوي على نوى كبيرة. نادرًا ما تحدث جيوب صغيرة من التقرن. عدد المخففات أكبر بعدة مرات من الشكل المتباين.

علاج سرطان الخلايا الحرشفية

يتم وصف علاج سرطان الخلايا الحرشفية فقط من قبل طبيب الأورام وفقط بعد فحص كامل ومفصل ، اعتمادًا على مرحلة المرض وشكله. التطبيب الذاتي غير مقبول ويهدد الحياة.

اعتمادًا على مرحلة السرطان ، هناك:

• 0 مرحلة -ورم صغير يقع في البشرة أو في الأجزاء السطحية من الغشاء المخاطي. لا توجد نقائل.
• أنا المرحلة -الورم الذي يصل حجمه إلى 2 سم في أكبر أبعاده ، لا ينمو إلى بنى أساسية. لا توجد نقائل.
• المرحلة الثانية -كان الورم أكثر من 2 سم ، لكنه لا ينمو في الأنسجة الأساسية. لا توجد نقائل.
• المرحلة الثالثة -ينمو الورم في الأنسجة الأساسية ( في الجلد والعضلات وجدران الأعضاء). الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية المحلية.
• المرحلة الرابعة -هناك نقائل بعيدة لأعضاء أخرى. لا يهم حجم الورم.

في علاج سرطان الخلايا الحرشفية هناك:

• جراحة؛
• العلاج من الإدمان؛
• علاجات أخرى
• علاج الأعراض.

علاج إشعاعي

إنها الطريقة المفضلة في علاج المرحلة الأولى والثانية من سرطان الخلايا الحرشفية في أي مكان. يكمن جوهر الطريقة في التأثير عالي الدقة للإشعاع المؤين على تركيز الورم ، مما يؤدي إلى تعطيل عمليات انقسام الخلايا السرطانية. بفضل التكنولوجيا الحديثة ، تكون درجة الضرر الإشعاعي للأنسجة السليمة ضئيلة.

بالنسبة لأورام المرحلة الثالثة والرابعة ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي في فترة ما قبل الجراحة لإبطاء النمو وتقليل حجم الورم ، وبعد ذلك يتم إزالته جراحيًا.

تعتمد مدة العلاج الإشعاعي على المتغير النسيجي للورم. يتطلب سرطان الخلايا الحرشفية جيد التمايز علاجًا أطول وأكثر جرعات عاليةمن الإشعاع غير المتمايز.

إذا حدث الانتكاس بعد العلاج الإشعاعي ( تطور سرطان الخلايا الحرشفية في نفس الموقع) ، فإن التطبيق المتكرر لهذه الطريقة غير فعال.

جراحة

يشار إلى الاستئصال الجراحي للورم للمراحل من الثالث إلى الرابع من سرطان الخلايا الحرشفية بالاقتران مع العلاج الإشعاعي والكيميائي ( العلاج من الإدمان ) أو في المراحل من الأول إلى الثاني مع عدم فعالية العلاج الإشعاعي.

تجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام ( حسب حجم وموقع الورم). يُستأصل الورم من كل طرف من حوافه بمسافة 2 سم. تتم إزالة كل من الورم نفسه والهياكل الأساسية التي ينمو فيها ( العضلات والعظام وحتى بتر أحد الأطراف أو إزالة العضو المصاب). إذا كانت هناك نقائل في الغدد الليمفاوية المحلية ، فسيتم إزالتها تمامًا أيضًا.

يجب إرسال المادة المزالة للفحص النسيجي.

العلاج الطبي

بدلاً من ذلك ، إنها طريقة بديلة ، حيث أن فعالية العلاج الدوائي لسرطان الخلايا الحرشفية متغيرة. عادة ما يتم استخدامه في فترة ما قبل الجراحة لتقليل حجم الورم أو بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان غير القابل للجراحة والنقائل.

العلاج الكيميائي لسرطان الخلايا الحرشفية

اسم الدواء	آلية العمل	الجرعة وطريقة الاستعمال
بليوميسين	مضاد حيوي مضاد للأورام. يدمر جزيء الحمض النووي في بداية انقسام الخلية ، كما يعوق نمو الخلايا.	يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ، مخفف في 20 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. يُحقن ببطء أكثر من 5 دقائق. الجرعة: حتى 60 عامًا - 30 مجم مرتين في الأسبوع ؛ فوق 60 سنة - 15 مجم مرتين في الأسبوع. مدة العلاج - 5 أسابيع ( لا يزيد عن 300 ملغ من البليوميسين لكل دورة). يتم تعيين الدورات المتكررة في موعد لا يتجاوز شهر ونصف.
سيسبلاتين	عامل مضاد للورم. ينتهك عملية تخليق الحمض النووي ، مما يؤدي إلى موت الخلية السرطانية.	يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ، بالتنقيط ، ببطء ، مخفف في محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪. الجرعة الموصى بها هي 2.5 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم كل 4 أسابيع. أثناء العلاج ، تحقق بانتظام التركيب الخلويدم.
5-فلورويوراسيل	دواء مضاد للورم له تأثير تثبيط الخلايا. يؤدي التراكم الانتقائي في الخلايا السرطانية إلى تعطيل عملية تخليق الحمض النووي ، مما يؤدي إلى توقف انقسام الخلايا.	يتم إعطاء المحلول عن طريق الوريد ، بالتنقيط أو بالنفث ، بجرعة 12 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم لمدة 5 أيام. استراحة بين الدورات 4 أسابيع.
		مرهم للاستخدام الخارجي يستخدم لسرطان الخلايا الحرشفية. يتم تطبيقه مرة واحدة في الأسبوع على سطح الورم بطبقة رقيقة ، لا يفرك. يتم تحديد مسار العلاج بشكل فردي اعتمادًا على مسار المرض.

علاجات أخرى لسرطان الخلايا الحرشفية

يتم استخدام هذه الأساليب بشكل أقل تواترًا ، حيث إن المؤشرات لها محدودة. في نفس الوقت في الاختيار الصحيحالطريقة ، العلاج الكامل للمرض ممكن.

العلاجات البديلة هي:

• التخثير الكهربي. تستخدم لإزالة الصغيرة قطر يصل إلى 1 سم) أورام سطحية في الوجه والرقبة والشفتين. تتم إزالة الأنسجة السليمة أيضًا في غضون 5-6 مم من الورم. ميزة هذه الطريقة هي صدمة منخفضة ، وهو أمر جيد في تجميليا.
• المعالجة المبردة. يتم استخدامه بشكل أساسي لسرطان الخلايا الحرشفية التي يصل قطرها إلى 1 سم ، والتي لا تنمو في الأنسجة العميقة. جوهر الطريقة هو تجميد الورم والأنسجة المجاورة بالنيتروجين السائل ( درجة حرارتها -196 درجة مئوية). ميزة العلاج بالتبريد هي تأثير تجميلي جيد. العيب الرئيسي هو استحالة الفحص النسيجي للمادة المزالة.
• العلاج الضوئي. جوهر الطريقة على النحو التالي. في المرحلة الأولى ، يتم معالجة سطح الورم بمادة كيميائية خاصة ( مثل الهيماتوبورفيرين) ، والتي لها القدرة على التراكم الانتقائي في الخلايا السرطانية. المرحلة الثانية هي التعرض بالليزر لمنطقة الورم ، ونتيجة لذلك يتم تنشيط الهيماتوبورفيرين ويحفز تكوين مركبات شديدة السمية ( الجذور الحرة الأكسجين) مما يؤدي إلى تدمير الخلايا السرطانية. الأنسجة السليمة لا تتلف.

علاج الأعراض

يتم إجراؤه في حالة وجود مضاعفات للورم نفسه أو مع تطور الآثار الجانبية للإشعاع والعلاج الدوائي.