HMC في فك الأنسجة. أنواع الخلايا الرئيسية لجدار الأوعية الدموية. تقلص واسترخاء SMC

يؤدي الدم وظائفه من خلال الحركة المستمرة في الأوعية الدموية. حركة الدم في الأوعية ناتجة عن تقلصات في القلب. يشكل القلب والأوعية الدموية شبكة متفرعة مغلقة - نظام القلب والأوعية الدموية.
أ. السفن. توجد الأوعية الدموية في جميع الأنسجة تقريبًا. وهي غائبة فقط في الظهارة والأظافر والغضاريف ومينا الأسنان وفي بعض أجزاء صمامات القلب وفي عدد من المناطق الأخرى التي تتغذى عن طريق انتشار المواد الأساسية من الدم. اعتمادًا على بنية جدار الأوعية الدموية وعيارها ، تتميز الشرايين والشرايين والشعيرات الدموية والأوردة والأوردة في نظام الأوعية الدموية.

1. الشرايين هي الأوعية الدموية التي تنقل الدم بعيدًا عن القلب. يمتص جدار الشرايين موجة الصدمة من الدم (القذف الانقباضي) ويخرج الدم إلى الأمام مع كل نبضة قلب. تتعرض الشرايين الواقعة بالقرب من القلب (الأوعية الرئيسية) لأكبر انخفاض في الضغط. لذلك ، لديهم مرونة واضحة (الشرايين من النوع المرن). الشرايين المحيطية (أوعية التوزيع) متطورة جدار عضلي(الشرايين نوع عضلي) ، قادرة على تغيير حجم اللومن ، وبالتالي سرعة تدفق الدم وتوزيع الدم في قاع الأوعية الدموية.

أ. مخطط هيكل الأوعية الدموية (الشكل 10-11 ، 10-12). يتكون جدار الشرايين والأوعية الأخرى (باستثناء الشعيرات الدموية) من ثلاث قذائف: داخلية (t. intima) ، ووسط (t. media) ، وخارجية (t. adventitia).

1. القشرة الداخلية

(أ) البطانة. السطح ر. البطانة مبطنة بطبقة من الخلايا البطانية الموجودة على الغشاء القاعدي. هذا الأخير ، اعتمادًا على عيار السفينة ، لديه شكل مختلفوأحجام.
(ب) الطبقة تحت البطانية. تحت طبقة البطانة توجد طبقة من النسيج الضام الرخو.
(ج) يفصل الغشاء المرن الداخلي (الغشاء المرن الداخلي) الغلاف الداخلي للسفينة عن الغلاف الأوسط.

1. قذيفة متوسطة. في تكوين تي. الوسائط ، بالإضافة إلى مصفوفة النسيج الضام مع كمية صغيرة من الخلايا الليفية ، تشمل SMC والهياكل المرنة (الأغشية المرنة والألياف المرنة). نسبة هذه العناصر هي المعيار الرئيسي لتصنيف الشرايين: في الشرايين من النوع العضلي ، تسود SMCs ، وفي شرايين النوع المرن ، تسود العناصر المرنة.
2. يتكون الغلاف الخارجي من نسيج ضام ليفي مع شبكة من الأوعية الدموية (vasa vasorum) والألياف العصبية المصاحبة لها (بشكل رئيسي الفروع النهائية للمحاور العصبية التالية للعقدة في الجهاز العصبي الودي).

ب. الشرايين من النوع المرن (الشكل 10-13). وتشمل هذه الشريان الأورطي ، والرئوي ، والشريان السباتي المشترك و الشرايين الحرقفية. يتضمن تكوين جدارهم بكميات كبيرة أغشية مرنة وألياف مرنة. تبلغ سماكة جدار الشرايين المرنة حوالي 15٪ من قطر تجويفها.

1. القشرة الداخلية

(أ) البطانة. تجويف الأبهر مبطن بخلايا بطانية كبيرة متعددة الأضلاع أو مدورة متصلة بواسطة تقاطعات ضيقة وفجوة. يحتوي السيتوبلازم على حبيبات كثيفة الإلكترون ، والعديد من حويصلات الخلايا الصنوبرية الخفيفة ، والميتوكوندريا. في منطقة النواة ، تبرز الخلية في تجويف الوعاء. يتم فصل البطانة عن النسيج الضام الأساسي بواسطة غشاء قاعدي محدد جيدًا.
(ب) الطبقة تحت البطانية. يحتوي النسيج الضام تحت البطانة (طبقة لانغانس) على ألياف مرنة وكولاجين (الكولاجين الأول والثالث). هناك أيضًا SMCs الموجهة طوليًا بالتناوب مع الخلايا الليفية. تحتوي البطانة الداخلية للشريان الأورطي أيضًا على النوع السادس من الكولاجين ، وهو أحد مكونات الألياف الدقيقة. توجد الألياف الدقيقة على مقربة من الخلايا وألياف الكولاجين ، "ترسيخها" في المصفوفة خارج الخلية.

1. يبلغ متوسط ​​سمك السترة المتوسطة حوالي 500 ميكرومتر وتحتوي على أغشية مرنة مرنه و SMCs وكولاجين وألياف مرنة.

(أ) الأغشية المرنة المطاطية بسمك 2-3 ميكرومتر ، حوالي 50-75 منها. مع تقدم العمر ، يزداد عدد وسمك الأغشية المرنة.
(ب) MMC. تقع SMCs بين الأغشية المرنة. اتجاه MMC في دوامة. SMCs من الشرايين المرنة متخصصة في تصنيع الإيلاستين والكولاجين ومكونات المادة غير المتبلورة بين الخلايا. هذا الأخير هو قاعدية ، والتي ترتبط مع نسبة عالية من الجليكوزامينوجليكان الكبريت.
(ج) توجد خلايا عضلة القلب في وسط الشريان الأورطي والشريان الرئوي.

1. يحتوي الغلاف الخارجي على حزم من الكولاجين والألياف المرنة ، موجهة طوليًا أو تعمل بشكل حلزوني. تحتوي البرانية على أوعية دموية وليمفاوية صغيرة ، بالإضافة إلى أوعية نقية وغير مائلة. الألياف العصبية. يزود الوعاء الدموي الغلاف الخارجي والثلث الخارجي للقشرة الوسطى. يُعتقد أن أنسجة القشرة الداخلية والثلثي الداخلي للقشرة الوسطى تتغذى عن طريق انتشار المواد من الدم في تجويف الوعاء الدموي.

الخامس. الشرايين من النوع العضلي (الشكل 10-12). يبلغ قطرها الإجمالي (سمك الجدار + قطر التجويف) 1 سم ، ويتراوح قطر التجويف من 0.3 إلى 10 مم. تصنف الشرايين من النوع العضلي على أنها توزيعية وذلك بسبب. هذه الأوعية (بسبب القدرة الواضحة على تغيير التجويف) هي التي تتحكم في شدة تدفق الدم (التروية) للأعضاء الفردية.

1. يقع الغشاء المرن الداخلي بين الغلاف الداخلي والوسطى. في جميع الشرايين من النوع العضلي ، تم تطوير الغشاء المرن الداخلي بشكل جيد. يتم التعبير عنه بشكل ضعيف نسبيًا في شرايين الدماغ وأغشيته وفي فروع الشريان الرئوي وفي الشريان السريفي عداد المفقودين تماما.
2. قذيفة متوسطة. في الشرايين ذات القطر الكبير من نوع العضلات ، يحتوي الغمد المتوسط ​​على 10-40 طبقة مكتظة بكثافة من الخلايا الجذعية السطحية. يتم توجيه SMCs بشكل دائري (بشكل أكثر دقة ، حلزونيًا) فيما يتعلق بتجويف الوعاء ، مما يضمن تنظيم تجويف الوعاء اعتمادًا على نغمة SMCs.

(أ) تضيق الأوعية - يحدث تضيق تجويف الشريان عندما يتم تقليل SMC للغشاء الأوسط.
(ب) توسع الأوعية - توسع تجويف الشريان ، يحدث عندما يرتاح SMC.

1. الغشاء المرن الخارجي. في الخارج ، يتم تحديد الغلاف الأوسط بواسطة لوحة مرنة ، أقل وضوحًا من الغشاء المرن الداخلي. تم تطوير الغشاء المرن الخارجي بشكل جيد فقط في الشرايين العضلية الكبيرة. في الشرايين العضلية ذات العيار الأصغر ، قد يكون هذا الهيكل غائبًا تمامًا.
2. تم تطوير الغلاف الخارجي لشرايين النوع العضلي جيدًا. طبقته الداخلية عبارة عن نسيج ضام ليفي كثيف ، وطبقته الخارجية عبارة عن نسيج ضام رخو. عادة ما يوجد في الغلاف الخارجي العديد من الألياف والنهايات العصبية والأوعية الدموية والخلايا الدهنية. في الغلاف الخارجي للشرايين التاجية والطحال ، توجد SMCs موجهة طوليًا (بالنسبة لطول الوعاء الدموي).
3. الشرايين التاجية. تنتمي الشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب أيضًا إلى الشرايين من النوع العضلي. في معظم أجزاء هذه الأوعية ، تكون البطانة قريبة قدر الإمكان من الغشاء المرن الداخلي. في مناطق تفرع الشريان التاجي (خاصة في مرحلة الطفولة المبكرة) ، يكون الغلاف الداخلي سميكًا. هنا ، SMCs متباينة بشكل سيئ ، تهاجر من خلال نوافذ الغشاء المرن الداخلي من الغلاف الأوسط ، تنتج الإيلاستين.

1. الشرايين الصغيرة. تمر الشرايين من النوع العضلي إلى الشرايين - وهي أوعية قصيرة مهمة للتنظيم ضغط الدم(جحيم). يتكون جدار الشريان من البطانة ، وغشاء مرن داخلي ، وعدة طبقات من SMCs ذات التوجه الدائري ، وغشاء خارجي. في الخارج ، تجاور خلايا النسيج الضام حول الأوعية الدموية الشرايين. تظهر هنا أيضًا ملامح من الألياف العصبية غير النخاعية ، بالإضافة إلى حزم ألياف الكولاجين.

(أ) تحتوي الشرايين الطرفية على خلايا بطانية موجهة طوليًا و SMCs ممدود. تنشأ الشعيرات الدموية من الشريان الطرفي. في هذا المكان ، عادة ما يكون هناك تراكم من SMCs الموجهة دائريًا ، مما يشكل العضلة العاصرة قبل الشعيرية. توجد الخلايا الليفية خارج SMC. العضلة العاصرة قبل الشعيرية هي الهيكل الوحيد للشبكة الشعرية التي تحتوي على SMCs.
(ب) الشرايين الواردة في الكلى. في الشرايين ذات القطر الأصغر ، لا يوجد غشاء مرن داخلي ، باستثناء الشرايين الواردة في الكلى. على الرغم من قطرها الصغير (10-15 ميكرومتر) ، إلا أن لها غشاء مرن غير متصل. تمر عمليات الخلايا البطانية من خلال ثقوب في الغشاء المرن الداخلي وتشكل فجوة تقاطعات مع SMC.

1. الشعيرات الدموية. متفرعة شبكة الشعريةيربط القنوات الوريدية والشريانية. تشارك الشعيرات الدموية في تبادل المواد بين الدم والأنسجة. يبلغ إجمالي سطح التبادل (سطح الشعيرات الدموية والأوردة) 1000 متر مربع على الأقل ، ومن حيث 100 غرام من الأنسجة - 1.5 متر مربع. تشارك الشرايين والأوردة بشكل مباشر في تنظيم تدفق الدم الشعري. تشكل هذه الأوعية معًا (من الشرايين إلى الأوردة شاملة) الوحدة الهيكلية والوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية - الطرف أو الأوعية الدموية الدقيقة.

أ. تختلف كثافة الشعيرات الدموية في الأعضاء المختلفة بشكل كبير. لذلك ، بالنسبة لـ I mm3 من عضلة القلب والدماغ والكبد والكلى ، هناك 2500-3000 من الشعيرات الدموية ؛ في العضلات الهيكلية - 300-1000 الشعيرات الدموية ؛ في الضام والدهنية و أنسجة العظامهم أقل بكثير.

ب. يتم تنظيم الأوعية الدموية الدقيقة (الشكل 10-1) على النحو التالي: بزاوية قائمة ، تنطلق الشرايين المزعومة من الشرايين. metarterioles (الشرايين الطرفية) ، ومن بينها بالفعل تنبثق الشعيرات الدموية الحقيقية ، وتشكل شبكة. في الأماكن التي تنفصل فيها الشعيرات الدموية عن العضلة العاصرة ، توجد مصرات قبل الشعيرات الدموية تتحكم في الحجم المحلي للدم الذي يمر عبر الشعيرات الدموية الحقيقية. حجم الدم الذي يمر عبر الجهاز سرير الأوعية الدمويةبشكل عام ، يتم تحديده من خلال نغمة الشرايين SMC. يوجد في الأوعية الدموية الدقيقة مفاغرة شريانية وريدية تربط الشرايين مباشرة بالأوردة أو الشرايين الصغيرة ذات الأوردة الصغيرة. يحتوي جدار الأوعية المفاغرة على العديد من SMCs. توجد المفاغرة الشريانية الوريدية بأعداد كبيرة في بعض مناطق الجلد ، حيث تلعب دورًا مهمًا في التنظيم الحراري (شحمة الأذن ، الأصابع).
الخامس. بناء. يتكون جدار الشعيرات الدموية من البطانة والغشاء القاعدي والخلايا الحبيبية (انظر الفصل 6.2 ب 2 ز). هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الشعيرات الدموية (الشكل 10-2): مع البطانة المستمرة (I) ، مع البطانة النفاذة (2) والبطانة المتقطعة (3).
(I) الشعيرات الدموية ذات البطانة المستمرة هي النوع الأكثر شيوعًا. قطر تجويفهم أقل من 10 ميكرون. ترتبط الخلايا البطانية عن طريق تقاطعات ضيقة ، وتحتوي على العديد من الحويصلات الصنوبرية المعنية

مبطن
الخلايا

أرز. 10-2. أنواع الشعيرات الدموية: أ - الشعيرات الدموية مع البطانة المستمرة ، ب - مع البطانة النفاذة ، ج - الشعيرات الدموية من النوع الجيبي [من Hees H، Sinowatz F، 1992]

في نقل المستقلبات بين الدم والأنسجة. الشعيرات الدموية من هذا النوع مميزة للعضلات والرئتين.
الحواجز. حالة خاصة من الشعيرات الدموية ذات البطانة المستمرة هي الشعيرات الدموية التي تشكل الدماغ الدموي (أ 3 جم) والحواجز الدموية. تتميز بطانة الشعيرات الدموية من نوع الحاجز بكمية معتدلة من الحويصلات الصنوبرية واتصالات كثيفة بين البطانة.

1. توجد الشعيرات الدموية ذات البطانة المنجلية في الكبيبات الشعرية في الكلى والغدد الصماء والزغابات المعوية وفي الجزء الإفرازي من البنكرياس. Fenestra هو جزء رقيق من خلية بطانية يبلغ قطرها 50-80 نانومتر. يُعتقد أن الفينسترا تسهل نقل المواد عبر البطانة. يظهر الفنسترا بشكل أوضح على أنماط حيود الإلكترون في الشعيرات الدموية في الكريات الكلوية (انظر الفصل 14 ب 2 ج).
2. تسمى الشعيرات الدموية ذات البطانة المتقطعة أيضًا باسم الشعيرات الدموية الجيبية أو الجيبية. يوجد نوع مماثل من الشعيرات الدموية في الأعضاء المكونة للدم ، ويتكون من خلايا بطانية بها فجوات بينها وغشاء قاعدي متقطع.

د- يعزل الحاجز الدموي الدماغي (الشكل 10-3) الدماغ بشكل موثوق من التغيرات المؤقتة في تكوين الدم. البطانة الشعرية المستمرة هي أساس الحاجز الدموي الدماغي. في الخارج ، الأنبوب البطاني مغطى بغشاء قاعدي. الشعيرات الدموية في الدماغ محاطة بالكامل تقريبًا بعمليات الخلايا النجمية.

1. الخلايا البطانية. في الشعيرات الدموية في الدماغ ، ترتبط الخلايا البطانية بسلاسل مستمرة من الوصلات الضيقة.
2. وظيفة. يعمل الحاجز الدموي الدماغي كمرشح انتقائي.

(أ) المواد المحبة للدهون. المواد القابلة للذوبان في الدهون (مثل النيكوتين ، الإيثانول، الهيروين).
(ب) أنظمة النقل
(ط) يتم نقل الجلوكوز من الدم إلى المخ بواسطة ناقلات مناسبة [الفصل 2 I B I b (I) (a) (01.

أرز. 10-3. يتكون الحاجز الدموي الدماغي من الخلايا البطانية لشعيرات الدماغ. الغشاء القاعدي المحيط بالبطانة والخلايا النجمية ، وكذلك الخلايا النجمية ، التي تحيط أرجلها تمامًا بالشعيرات الدموية من الخارج ، ليست من مكونات الحاجز [من Goldstein GW ، BetzAL ، 1986]

1. جليكاين. من الأهمية بمكان بالنسبة للدماغ نظام نقل الناقل العصبي المثبط ، وهو الحمض الأميني جلايسين. يجب أن يكون تركيزه في الجوار المباشر للخلايا العصبية أقل بكثير من تركيزه في الدم. يتم توفير هذه الاختلافات في تركيز الجلايسين بواسطة أنظمة النقل البطانية.

(ج) الأدوية. العديد من الأدوية ضعيفة الذوبان في الدهون ، لذلك فهي لا تخترق الدماغ ببطء أو (Goveem). يبدو أنه مع زيادة تركيز الدواء في الدم ، يمكن للمرء أن يتوقع زيادة في نقله عبر الدم- حاجز الدماغ ، ومع ذلك ، لا يُسمح بهذا إلا إذا تم استخدام عقاقير منخفضة السمية (مثل البنسلين). آثار جانبيةلذلك ، لا يمكن إعطاؤها بشكل مفرط مع توقع وصول جزء من الجرعة إلى الهدف في الدماغ. ظهرت إحدى طرق إعطاء الدواء إلى الدماغ بعد اكتشاف ظاهرة الزيادة الحادة في نفاذية الحاجز الدموي الدماغي مع إدخال محلول سكر مفرط التوتر في الشريان السباتي ، والذي يرتبط بتأثير ضعف مؤقت في الاتصالات بين الخلايا البطانية للحاجز الدموي الدماغي.

1. ترتبط الأوردة ، مثلها مثل أي الأوعية الأخرى ، ارتباطًا مباشرًا بمسار التفاعلات الالتهابية. تمر كتل من الكريات البيض والبلازما عبر جدارها أثناء الالتهاب. الدم من الشعيرات الدموية للشبكة الطرفية يدخل بالتتابع الشعيرات الدموية ، ويجمع ، الأوردة العضلية ويدخل الأوردة ،

أ. الوريد الوريدي. يمر الجزء الوريدي من الشعيرات الدموية بسلاسة في وريد الأوعية الدموية. يمكن أن يصل قطرها إلى 30 ميكرون. كلما زاد قطر الوريد الوعائي ، يزداد عدد الحويصلات.
يسبب الهيستامين (من خلال مستقبلات الهيستامين) زيادة حادة في نفاذية البطانة للأوردة بعد الشعيرات الدموية ، مما يؤدي إلى تورم الأنسجة المحيطة.
ب. جمع الوريد. تتدفق الأوردة اللاحقة للشعيرات الدموية إلى وريد جامع يحتوي على غلاف خارجي من الخلايا الليفية وألياف الكولاجين.
الخامس. الوريد العضلي. تتدفق الأوردة المتجمعة إلى أوردة عضلية يصل قطرها إلى 100 ميكرومتر. يحدد اسم الوعاء - الوريد العضلي - وجود SMC. تحتوي الخلايا البطانية للوريد العضلي على عدد كبير من الخيوط الدقيقة للأكتين ، والتي تلعب دورًا مهمًا في تغيير شكل الخلايا البطانية. الغشاء القاعدي مرئي بوضوح ، ويفصل بين النوعين الرئيسيين من الخلايا (الخلايا البطانية و SMCs). يحتوي الغلاف الخارجي للوعاء على حزم من ألياف الكولاجين الموجهة في اتجاهات مختلفة ، الخلايا الليفية.

1. الأوردة هي الأوعية التي تنقل الدم من الأعضاء والأنسجة إلى القلب. حوالي 70٪ من حجم الدم المنتشر موجود في الأوردة. في جدار الأوردة ، كما هو الحال في جدار الشرايين ، تتميز الأغشية الثلاثة نفسها: الداخلية (البطانية) والوسطى والخارجية (العرضية). الأوردة ، كقاعدة عامة ، لها قطر أكبر من الشرايين التي تحمل الاسم نفسه. إن تجويفهم ، على عكس الشرايين ، لا يثقب. جدار الوريد أرق. إذا قارنا أحجام الأغشية الفردية للشريان والوريد الذي يحمل نفس الاسم ، فمن السهل أن نرى أن الغشاء الأوسط في الأوردة يكون أرق ، والغشاء الخارجي ، على العكس من ذلك ، أكثر وضوحًا. تحتوي بعض الأوردة على صمامات.

أ. يتكون الغلاف الداخلي من بطانة ، توجد خارجها طبقة تحت البطانية (نسيج ضام رخو و SMC). يتم التعبير عن الغشاء المرن الداخلي بشكل ضعيف وغالبًا ما يكون غائبًا.
ب. يحتوي الغلاف الأوسط على HMCs الموجهة دائريًا. يوجد بينهما الكولاجين في الغالب ، وبدرجة أقل ، الألياف المرنة. كمية SMCs في الغمد الأوسط من الأوردة أقل بكثير من الغمد الأوسط المصاحب للشريان. في هذا الصدد ، تنفصل أوردة الأطراف السفلية عن بعضها البعض. هنا (بشكل رئيسي في الأوردة الصافنة) تحتوي القشرة الوسطى على كمية كبيرة من SMCs ، في الجزء الداخلي من الصدفة الوسطى يتم توجيهها طوليًا ، وفي الجزء الخارجي - دائري.
الخامس. تعدد الأشكال. يتميز هيكل جدار الأوردة المختلفة بالتنوع. لا تحتوي جميع الأوردة على الأغشية الثلاثة. الغمد المتوسط ​​غائب في جميع الأوردة غير العضلية - الدماغ ، السحايا ، شبكية العين ، الترابيق الطحال ، العظام ، والأوردة الصغيرة للأعضاء الداخلية. العلوي الوريد الأجوف، عضلي الرأس و عروق الوداجيتحتوي على مناطق عديمة العضلات (بدون قشرة وسطى). الأصداف الوسطى والخارجية غائبة في الجيوب الأنفية الصلبة سحايا المخوكذلك في عروقها.
د - الصمامات. تحتوي الأوردة ، وخاصة تلك الموجودة في الأطراف ، على صمامات تسمح بتدفق الدم إلى القلب فقط. يشكل النسيج الضام الأساس الهيكلي لوريقات الصمام ، وتقع SMCs بالقرب من حافتها الثابتة. بشكل عام ، يمكن اعتبار السديلة طيات داخلية.

1. الواردات الوعائية. التغييرات في الدم pO2 و pCO2 وتركيز H + وحمض اللاكتيك والبيروفات وعدد من المستقلبات الأخرى لها تأثيرات محلية على جدار الأوعية الدموية ويتم تسجيلها بواسطة المستقبلات الكيميائية المدمجة في جدار الأوعية الدموية ، وكذلك عن طريق مستقبلات الضغط التي تستجيب الضغط في تجويف الأوعية. تصل هذه الإشارات إلى مراكز تنظيم الدورة الدموية والتنفس. يتم تحقيق استجابات الجهاز العصبي المركزي بواسطة المحرك التعصيب اللاإرادي SMC لجدار الوعاء الدموي (انظر الفصل 7III D) وعضلة القلب (انظر الفصل 7 II C). بالإضافة إلى ذلك ، هناك نظام قوي للمنظمات الخلطية للـ SMCs في جدار الأوعية الدموية (مضيق الأوعية وموسعات الأوعية) ونفاذية البطانة.

أ. تتعدد مستقبلات الضغط بشكل خاص في القوس الأبهري وجدار الأوردة الكبيرة القريبة من القلب. تتكون هذه النهايات العصبية من أطراف الألياف التي تمر عبر العصب المبهم.

ب. الهياكل الحسية المتخصصة. يتضمن التنظيم الانعكاسي للدورة الدموية الجيب السباتي والجسم السباتي (الشكل 10-4) ، بالإضافة إلى التكوينات المماثلة لقوس الأبهر والجذع الرئوي والشريان تحت الترقوة الأيمن.

1. يقع الجيب السباتي بالقرب من تشعب الشريان السباتي المشترك ، وهو توسع في تجويف الشريان السباتي الداخلي مباشرة في مكان تفرعه من الشريان السباتي المشترك. في منطقة التمدد ، يتم ترقق الغلاف الأوسط للسفينة ، وعلى العكس من ذلك ، يتم سماكة الغلاف الخارجي. هنا ، في الغلاف الخارجي ، هناك العديد من مستقبلات الضغط. باعتبار أن الغلاف الأوسط للسفينة موجود بالداخل الجيب السباتينحيفًا نسبيًا ، من السهل تخيل أن النهايات العصبية الموجودة في الغلاف الخارجي حساسة للغاية لأي تغيرات في ضغط الدم. من هنا تذهب المعلومات إلى المراكز التي تنظم نشاط الجهاز القلبي الوعائي.

النهايات العصبية لمستقبلات الضغط في الجيب السباتي هي أطراف الألياف التي تمر كجزء من العصب الجيبي (هورينغ) - فرع من العصب البلعومي اللساني.
أرز. 10-4. توطين الجيوب السباتية والجسم السباتي.
يقع الجيب السباتي في سماكة جدار الشريان السباتي الداخلي بالقرب من تشعب الشريان السباتي المشترك. هنا ، مباشرة في منطقة التشعب ، يوجد جسم الشريان السباتي [من Ham AW، 1974]

1. الجسم السباتي (الشكل 10-5) يستجيب للتغييرات التركيب الكيميائيدم. يقع الجسم في جدار الشريان السباتي الداخلي ويتكون من مجموعات خلوية مغمورة في شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية الشبيهة بالجيوب الأنفية. تحتوي كل كُبيبة الجسم السباتي (glomus) على 2-3 خلايا كبيبة ، أو خلايا من النوع الأول ، وتوجد 1-3 خلايا من النوع Il في محيط الكبيبة. تحتوي الألياف الموجودة في الجسم السباتي على مادة P وببتيدات مرتبطة بجين الكالسيتونين (انظر الفصل 9 IV B 2 b (3)).

(أ) تشكل خلايا النوع الأول جهات اتصال متشابكة مع أطراف ألياف واردة. تتميز خلايا النوع الأول بوفرة من الميتوكوندريا والحويصلات المتشابكة الخفيفة والكثيفة بالإلكترون. تصنع خلايا النوع الأول الأسيتيل كولين ، وتحتوي على إنزيم لتخليق هذا الناقل العصبي (الكولين أسيتيل ترانسفيراز) ، بالإضافة إلى نظام امتصاص الكولين الذي يعمل بكفاءة. لا يزال الدور الفسيولوجي للأسيتيل كولين غير واضح. تحتوي خلايا النوع الأول على مستقبلات كولينية n و m. يؤدي تنشيط أي من هذه الأنواع من المستقبلات الكولينية إلى إفراز ناقل عصبي آخر ، وهو الدوبامين ، من الخلايا من النوع الأول أو يسهله. مع انخفاض p02 ، يزداد إفراز الدوبامين من خلايا النوع الأول. يمكن أن تشكل خلايا النوع الأول جهات اتصال تشبه المشبك مع بعضها البعض.
(ب) التعصيب الفوري. على الخلايا الكبيبة ، الألياف التي تمر كجزء من العصب الجيبي (هورينغ) والألياف اللاحقة للعقدة من العقدة العنقية المتعاطفة العلوية. تحتوي أطراف هذه الألياف على حويصلات متشابكة خفيفة (أستيل كولين) أو حبيبات (كاتيكولامينات).

أرز. 10-5. تتكون الكبيبة في جسم الشريان السباتي من 2-3 خلايا من النوع الأول (خلايا الكبيبة) محاطة بـ 1-3 خلايا من النوع الثاني. تشكل الخلايا من النوع الأول نقاط الاشتباك العصبي (الناقل العصبي - الدوبامين) مع أطراف الألياف العصبية الواردة

(ج) الوظيفة. يسجل جسم الشريان السباتي التغيرات في غاز ثاني أكسيد الكربون وثاني أكسيد الكربون ، وكذلك التحولات في درجة حموضة الدم. ينتقل الإثارة عبر المشابك إلى الألياف العصبية الواردة ، والتي تدخل من خلالها النبضات إلى المراكز التي تنظم نشاط القلب والأوعية الدموية. تمر الألياف الواردة من الجسم السباتي عبر الأعصاب المبهمة والجيوب الأنفية (هورينغ).

1. رئيسي أنواع الخلاياجدار الأوعية الدموية - SMC والخلايا البطانية ،

أ. خلايا العضلات الملساء. يتناقص تجويف الأوعية الدموية مع تقلص خلايا العضلات الملساء في الغشاء الأوسط أو يزداد مع ارتخاءها ، مما يغير تدفق الدم إلى الأعضاء وحجم ضغط الدم.

1. الهيكل (انظر الفصل 7III B). سفن SMCلديها عمليات تشكل العديد من تقاطعات الفجوة مع MMC المجاورة. تقترن هذه الخلايا كهربائيًا ، من خلال إثارة الوصلات الفجائية (تيار أيوني) ينتقل من خلية إلى أخرى. هذا الظرف مهم لأنه فقط MMCs الموجودة في الطبقات الخارجية من Lmedia هي على اتصال مع أطراف المحرك. تحتوي جدران الأوعية الدموية SMC (خاصة الشرايين) على مستقبلات لعوامل خلطية مختلفة.
2. يتم تحقيق تأثير تضيق الأوعية من خلال تفاعل ناهضات مع مستقبلات الأدرينالية ، مستقبلات السيروتونين ، أنجيوتنسين 2 ، فاسوبريسين ، ثرموبوكسان A2.

مستقبلات الأدرينالية. يؤدي تحفيز مستقبلات الأدرينالية إلى انخفاض في SMC للأوعية الدموية.

1. النوربينفرين في المقام الأول هو ناهض مستقبلات ألفا الأدرينالية.
2. الأدرينالين هو ناهض لمستقبلات a و p الأدرينالية. إذا كان الوعاء يحتوي على SMC مع غلبة مستقبلات الأدرينالين ، فإن الأدرينالين يتسبب في تضييق تجويف هذه الأوعية.

1. موسعات الأوعية. إذا كانت مستقبلات p-adrenergic هي السائدة في SMC ، فإن الأدرينالين يتسبب في توسع تجويف الوعاء. ناهضات تسبب في معظم الحالات استرخاء MMC: أتريوببتين (انظر ب 2 ب (3)) ، براديكينين ، هيستامين VIP1 ، ببتيدات مرتبطة بجين الكالسيتونين (انظر الفصل 9 IV ب 2 ب (3)) ، البروستاجلاندين ، أكسيد النيتريك - لا.
2. التعصيب اللاإرادي الحركي. نباتي الجهاز العصبيينظم حجم تجويف الأوعية.

(أ) يعتبر التعصيب الأدرينالي في الغالب مضيقًا للأوعية.
تضيق الألياف السمبثاوية الوعائية بكثرة الشرايين الصغيرة والشرايين في الجلد ، الهيكل العظمي والعضلاتوالكلى ومنطقة الاضطرابات الهضمية. كثافة تعصيب الأوردة التي تحمل الاسم نفسه أقل بكثير. يتم تحقيق تأثير مضيق الأوعية بمساعدة النوربينفرين ، وهو ناهض لمستقبلات الأدرينالية.
(ب) التعصيب الكوليني. الألياف الكولينية السمبتاوي تعصب أوعية الأعضاء التناسلية الخارجية. مع الإثارة الجنسية ، بسبب تنشيط التعصيب الكوليني السمبتاوي ، هناك تمدد واضح لأوعية الأعضاء التناسلية وزيادة تدفق الدم فيها. كما تم تتبع تأثير توسع الأوعية الكوليني فيما يتعلق بـ الشرايين الصغيرةالأم الحنون.

1. الانتشار. يتم التحكم في حجم مجتمع SMC لجدار الأوعية الدموية بواسطة عوامل النمو والسيتوكينات. وهكذا ، فإن السيتوكينات من الضامة والخلايا اللمفاوية التائية (تحويل عامل النمو p ، IL-1 ، y-IFN) تمنع انتشار SMCs. هذه المشكلة مهمة في تصلب الشرايين ، عندما يتم تعزيز انتشار SMC من خلال عوامل النمو التي تنتج في جدار الأوعية الدموية (عامل نمو الصفائح الدموية (PDGF) ، وعامل نمو الخلايا الليفية ، وعامل النمو الشبيه بالأنسولين الأول وعامل نخر الورم أ).
2. الأنماط الظاهرية لـ MMC. هناك نوعان مختلفان من SMC لجدار الأوعية الدموية: مقلص ومركب.

(أ) النمط الظاهري الانقباضي. SMC التي تعبر عن النمط الظاهري المقلص لها العديد من الخيوط العضلية وتستجيب لتأثيرات مضيق الأوعية وموسعات الأوعية. يتم التعبير عن الشبكة الإندوبلازمية الحبيبية فيها بشكل معتدل. هذه SMCs ليست قادرة على الهجرة ولا تدخل في التخفيف ، لأن غير حساس لتأثيرات عوامل النمو.
(ب) النمط الظاهري التخليقي. SMC التي تعبر عن النمط الظاهري التخليقي لها شبكة إندوبلازمية حبيبية متطورة ومركب جولجي ؛ تقوم الخلايا بتجميع مكونات المادة بين الخلايا (الكولاجين والإيلاستين والبروتيوغليكان) والسيتوكينات وعوامل النمو. تتم إعادة برمجة SMCs في منطقة آفات تصلب الشرايين لجدار الأوعية الدموية من نمط ظاهري مقلص إلى نمط ظاهري اصطناعي. في تصلب الشرايين ، تنتج SMCs عوامل نمو (على سبيل المثال ، عامل نمو الصفائح الدموية ، عامل نمو الخلايا الليفية القلوية) ، مما يعزز انتشار الخلايا الجذعية الصغيرة المجاورة.
ب. خلية البطانية. جدار الأوعية الدموية حساس للغاية
تغييرات في ديناميكا الدم وكيمياء الدم. حساسة غريبة
العنصر الذي يلتقط هذه التغييرات هو الخلية البطانية ، التي يتم غسلها بالدم على جانب واحد ، وعلى الجانب الآخر تواجه هياكل جدار الأوعية الدموية.

1. التأثير على SMC لجدار الأوعية الدموية

(أ) استعادة تدفق الدم في حالة تجلط الدم. يحفز تأثير الربيطات (ADP والسيروتونين والثرومبين) على الخلايا البطانية إفراز عامل الاسترخاء. تقع أهدافه بالقرب من MMC. نتيجة لاسترخاء SMC ، يزداد تجويف الوعاء الدموي في منطقة الجلطة ، ويمكن استعادة تدفق الدم. يؤدي تنشيط مستقبلات الخلايا البطانية الأخرى إلى تأثير مماثل: الهيستامين ، ومستقبلات الكوليني ، ومستقبلات a2 الأدرينالية.
أكسيد النيتريك هو عامل توسع للأوعية تفرزه البطانة ، والتي تتكون من / -ارجينين في الخلايا البطانية الوعائية. لا يسبب نقص في زيادة ضغط الدم ، وتشكيل لويحات تصلب الشرايين. يمكن أن يؤدي الفائض NO إلى الانهيار.
(ب) إفراز العوامل التنظيمية paracrine. تتحكم الخلايا البطانية في نغمة الأوعية الدموية ، وتسلط الضوء على عدد من عوامل تنظيم paracrine (انظر الفصل 9 I K 2). بعضها يسبب توسع الأوعية (على سبيل المثال ، البروستاسيكلين) ، بينما يسبب البعض الآخر تضيق الأوعية (على سبيل المثال ، endothelin-1).
يشارك Endothelin-1 أيضًا في التنظيم الذاتي للخلايا البطانية ، مما يؤدي إلى إنتاج أكسيد النيتريك والبروستاسكلين ؛ يحفز إفراز الأتريوبيبتين والألدوستيرون ، ويمنع إفراز الرينين. تُظهر الخلايا البطانية للأوردة والشرايين التاجية والشرايين الدماغية أكبر قدرة على تخليق endothelin-1.
(ج) تنظيم النمط الظاهري SMC. تنتج البطانة وتفرز مواد شبيهة بالهيبارين تحافظ على النمط الظاهري الانقباضي لـ SMC.

1. جلطة دموية أو خثرة. تعتبر الخلية البطانية مكونًا مهمًا في عملية تخثر الدم (انظر الفصل 6.1 II B7). على سطح الخلايا البطانية ، يمكن تنشيط البروثرومبين بواسطة عوامل التخثر. من ناحية أخرى ، تعرض الخلية البطانية خصائص مضادة للتخثر.

(أ) عوامل التخثر. تتمثل المشاركة المباشرة للبطانة في تخثر الدم في إفراز الخلايا البطانية لبعض عوامل تخثر البلازما (على سبيل المثال ، عامل فون ويلبراند).
(ب) صيانة سطح غير تجلط الدم. في الظروف العادية ، تتفاعل البطانة بشكل ضعيف مع خلايا الدم ، وكذلك مع عوامل تجلط الدم.
(ج) تثبيط تراكم الصفائح الدموية. تنتج الخلية البطانية البروستاسكلين ، الذي يمنع تراكم الصفائح الدموية.

1. عوامل النمو والسيتوكينات. تصنع الخلايا البطانية وتفرز عوامل النمو والسيتوكينات التي تؤثر على سلوك الخلايا الأخرى لجدار الأوعية الدموية. هذا الجانب مهم في آلية تطور تصلب الشرايين ، عندما تنتج الخلايا البطانية عامل النمو المشتق من الصفائح الدموية (PDGF) 1 ، وعامل نمو الأرومة الليفية القلوية (bFGF) والأنسولين- استجابة للتأثيرات المرضية للصفائح الدموية والضامة و SMCs. مثل عامل النمو الأول (IGF-1) ، IL-1 ، تحويل عامل النمو p (TGFp). من ناحية أخرى ، فإن الخلايا البطانية هي أهداف لعوامل النمو والسيتوكينات. على سبيل المثال ، يتم تحفيز انقسام الخلايا البطانية بواسطة عامل نمو الخلايا الليفية القلوية (bFGF) ، بينما يتم تحفيز تكاثر الخلايا البطانية بواسطة عامل نمو الخلايا البطانية المشتق من الصفائح الدموية. السيتوكينات من البلاعم والخلايا اللمفاوية التائية - عامل النمو المحول p (TGFp) 1 IL-1 و y-IFN - تمنع تكاثر الخلايا البطانية.
2. وظيفة التمثيل الغذائي

(أ) معالجة الهرمونات. تشارك البطانة في تعديل الهرمونات والمواد النشطة بيولوجيًا الأخرى المنتشرة في الدم. وهكذا ، في بطانة الأوعية الرئوية ، يتم تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 1.
(ب) تعطيل المواد النشطة بيولوجيا. تستقلب الخلايا البطانية النوربينفرين والسيروتونين والبراديكينين والبروستاجلاندين.
(ج) انشقاق البروتينات الدهنية. في الخلايا البطانية ، يتم تكسير البروتينات الدهنية لتشكيل الدهون الثلاثية والكوليسترول.

1. توجيه الخلايا الليمفاوية. يحتوي الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي وعدد من الأعضاء الأنبوبية الأخرى على تراكمات من الخلايا الليمفاوية. تحتوي الأوردة في هذه المناطق ، وكذلك في الغدد الليمفاوية ، على بطانة عالية ، معبرة على سطحها بما يسمى. عنوان الأوعية الدموية المعترف به بواسطة جزيء CD44 من الخلايا الليمفاوية المنتشرة. نتيجة لذلك ، يتم إصلاح الخلايا الليمفاوية في هذه المناطق (homing).
2. وظيفة الحاجز. تتحكم البطانة في نفاذية جدار الأوعية الدموية. تتجلى هذه الوظيفة بشكل أكثر وضوحًا في حواجز الدم في الدماغ (A 3 جم) و hematothymic [الفصل 11II أ 3 أ (2)].

1. تولد الأوعية هو عملية تكوين ونمو الأوعية الدموية. يحدث في كل من الظروف العادية (على سبيل المثال ، في منطقة جريب المبيض بعد الإباضة) وتحت الظروف المرضية (أثناء التئام الجروح ، ونمو الورم ، وأثناء ردود الفعل المناعية؛ لوحظ في الجلوكوما الوعائي الجديد والتهاب المفاصل الروماتويدي وما إلى ذلك).

أ. العوامل الوعائية. تسمى العوامل التي تحفز تكوين الأوعية الدموية مولد الأوعية الدموية. وتشمل هذه عوامل نمو الأرومة الليفية (aFGF - الحمضية و bFGF - القاعدية) ، الأنجيوجينين ، عامل النمو المحول أ (TGFa). يمكن تقسيم جميع العوامل المولدة للأوعية إلى مجموعتين: الأولى - تعمل بشكل مباشر على الخلايا البطانية وتحفز الانقسام والحركة ، والثانية - عوامل التأثير غير المباشر التي تعمل على البلاعم ، والتي بدورها تطلق عوامل النمو والسيتوكينات. تشمل عوامل المجموعة الثانية ، على وجه الخصوص ، أنجيوجينين.
ب. من المهم تثبيط تكوين الأوعية الدموية ، ويمكن اعتباره وسيلة فعالة محتملة لمكافحة تطور الأورام المراحل الأولى، وكذلك الأمراض الأخرى المرتبطة بنمو الأوعية الدموية (مثل الزرق الوعائي الجديد والتهاب المفاصل الروماتويدي).

1. الأورام. تتطلب الأورام الخبيثة إمدادًا دمويًا مكثفًا للنمو والوصول إلى حجم ملحوظ بعد تطور نظام إمداد الدم فيها. يحدث تولد الأوعية النشط في الأورام المرتبطة بتوليف وإفراز العوامل المولدة للأوعية بواسطة الخلايا السرطانية.
2. مثبطات تكون الأوعية الدموية - العوامل التي تمنع تكاثر أنواع الخلايا الرئيسية لجدار الأوعية الدموية ، - السيتوكينات التي تفرزها البلاعم والخلايا اللمفاوية التائية: تحويل عامل النمو P (TGFp) ، HJI-I و y-IFN. مصادر. المصدر الطبيعي للعوامل التي تمنع تكوّن الأوعية الدموية هي الأنسجة التي لا تحتوي على أوعية دموية. نحن نتحدث عن الظهارة والغضاريف. استنادًا إلى افتراض أن غياب الأوعية الدموية في هذه الأنسجة قد يكون مرتبطًا بتطور العوامل التي تثبط تكوين الأوعية فيها ، يجري العمل على عزل هذه العوامل وتنقيتها من الغضروف.

ب. القلب

1. التنمية (الأشكال 10-6 و10-7). يتم وضع القلب في الأسبوع الثالث من النمو داخل الرحم. في اللحمة المتوسطة ، بين الأديم الباطن والطبقة الحشوية من الحشوية ، يتم تشكيل أنبوبين شغاف القلب مبطن ببطانة. هذه الأنابيب هي بدايات الشغاف. تنمو الأنابيب وتحيط بها الصفيحة الحشوية من الحشوية. هذه المؤامرات

يتكاثف الورم الحشوي ويؤدي إلى ظهور صفائح عضلة القلب. عندما يغلق الأنبوب المعوي ، يقترب كل من انسداد القلب وينمو معًا. الآن تبدو الإشارة المرجعية الشائعة للقلب (أنبوب القلب) وكأنها أنبوب من طبقتين. يتطور شغاف القلب من الجزء الشغاف ، وتتطور عضلة القلب والنخاب من لوحة عضلة القلب.

أرز. 10-6. المرجعية القلب. أ - جنين عمره 17 يومًا ؛ ب - جنين عمره 18 يومًا ؛ ب - جنين في مرحلة 4 الجسيدات (21 يوم)
أرز. 10-7. تنمية القلب. أنا - الحاجز الأولي بين الأذينين ؛ 2 - القناة الأذينية البطينية (AB) ؛ 3 - الحاجز بين البطينين. 4 - الحاجز spurium ؛ 5 - الفتحة الأولية 6 - ثقب ثانوي ؛ 7- الأذين الأيمن؛ 8 - البطين الأيسر. 9 - قسم ثانوي ؛ 10 - وسادة قناة AV ؛ 11 - فتح بين البطينين. 12 - قسم ثانوي ؛ 13 - فتحة ثانوية في القسم الأساسي ؛ 14 - ثقب بيضاوي ؛ 15 - صمامات AB ؛ 16 - الحزمة الأذينية البطينية. 17 - العضلة الحليمية. 18 - سلسلة من التلال الحدودية ؛ 19 - ثقب بيضاوي وظيفي

بدورها ، تنقسم إلى أوردة ذات نمو ضعيف لعناصر العضلات والأوردة مع نمو متوسط ​​وقوي لعناصر العضلات. في الأوردة ، وكذلك في الشرايين ، يتم تمييز ثلاثة أغشية: داخلية ووسطية وخارجية. في الوقت نفسه ، تختلف درجة ظهور هذه الأغشية في الأوردة بشكل كبير. الأوردة عديمة العضلات هي أوردة الجافية والسحايا الحنون وأوردة الشبكية والعظام والطحال والمشيمة. تحت تأثير الدم ، هذه الأوردة قادرة على التمدد ، لكن الدم المتراكم فيها يتدفق بسهولة نسبيًا تحت تأثير جاذبيته إلى جذوع وريدية أكبر. تتميز الأوردة من النوع العضلي بتطور عناصر العضلات فيها. تشمل هذه الأوردة أوردة الجزء السفلي من الجسم. أيضًا ، يوجد في بعض أنواع الأوردة عدد كبير من الصمامات التي تمنع التدفق العكسي للدم تحت جاذبيتها. بجانب، تقلصات إيقاعيةتساهم حزم العضلات الموجودة دائريًا أيضًا في حركة الدم إلى القلب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تقلصات العضلات الهيكلية في الأطراف السفلية تلعب دورًا مهمًا في حركة الدم نحو القلب.

أوعية لمفاوية

من خلال الأوعية اللمفاوية ، يصب الليمفاوي في الأوردة. تشمل الأوعية اللمفاوية الشعيرات الدموية اللمفاوية والأوعية اللمفاوية الداخلية وغير العضوية التي تستنزف اللمف من الأعضاء ، والجذوع الليمفاوية في الجسم ، والتي تشمل القناة الصدريةوالقناة الليمفاوية اليمنى ، التي تتدفق إلى الأوردة الكبيرة من الرقبة. الشعيرات الليمفاويةهي البداية الجهاز اللمفاويالأوعية التي تأتي فيها المنتجات الأيضية من الأنسجة ، وفي الحالات المرضية - الجزيئات والكائنات الدقيقة الغريبة. كما ثبت منذ فترة طويلة أن الخلايا السرطانية الخبيثة يمكن أن تنتشر أيضًا عبر الأوعية اللمفاوية. الشعيرات الدموية اللمفاوية عبارة عن نظام مغلق ومفاغر مع بعضه البعض ويخترق الجسم بأكمله. قطر الدائرة

القسم 2. الأنسجة الخاصة

قد يكون هناك عدد أكبر من الشعيرات اللمفاوية من الشعيرات الدموية. يتم تمثيل جدار الشعيرات الدموية اللمفاوية بالخلايا البطانية ، والتي ، على عكس خلايا الشعيرات الدموية المماثلة ، لا تحتوي على غشاء قاعدي. حدود الخلايا ملتوية. يرتبط الأنبوب البطاني للشعيرات اللمفاوية ارتباطًا وثيقًا بالنسيج الضام المحيط. الأوعية اللمفاوية التي تحمل السائل اللمفاوي إلى القلب سمة مميزةالهيكل هو وجود صمامات فيها وقشرة خارجية متطورة. يمكن تفسير ذلك من خلال التشابه بين الظروف اللمفاوية والدورة الدموية لعمل هذه الأوعية: وجود ضغط منخفض واتجاه تدفق السوائل من الأعضاء إلى القلب. وفقًا لحجم القطر ، تنقسم جميع الأوعية اللمفاوية إلى صغيرة ومتوسطة وكبيرة. مثل الأوردة ، يمكن أن تكون هذه الأوعية غير عضلية أو عضلية في الهيكل. سفن صغيرةعبارة عن أوعية لمفاوية داخل العضوية بشكل أساسي ، تفتقر إلى عناصر عضلية ، وأنبوبها البطاني محاط فقط بغشاء من النسيج الضام. تحتوي الأوعية اللمفاوية المتوسطة والكبيرة على ثلاثة أغشية متطورة - داخلية ووسطية وخارجية. في الغلاف الداخلي ، المغطى بالبطانة ، توجد حزم طولية وغير مباشرة من الكولاجين والألياف المرنة. توجد صمامات على البطانة الداخلية للأوعية. وهي تتكون من صفيحة نسيج ضام مركزية مغطاة ببطانة على الأسطح الداخلية والخارجية. لا يتم تحديد الحدود بين الأغشية الداخلية والأغشية الوسطى للأوعية اللمفاوية دائمًا بوضوح الغشاء المرن الداخلي. يتطور الغمد المتوسط ​​للأوعية اللمفاوية بشكل سيئ في أوعية الرأس والجزء العلوي من الجسم والأطراف العلوية. في الأوعية اللمفاوية في الأطراف السفلية ، على العكس من ذلك ، يتم التعبير عنها بوضوح شديد. يوجد في جدار هذه الأوعية حزم من خلايا العضلات الملساء التي لها اتجاه دائري ومائل. تصل الطبقة العضلية لجدار الوعاء اللمفاوي إلى تطور جيد في المجمعات الحرقفية.

الموضوع 19. نظام القلب والأوعية الدموية

الضفيرة الليمفاوية في الساق ، بالقرب من الأوعية اللمفاوية الأبهرية والجذوع الليمفاوية العنقية المصاحبة للأوردة الوداجية. يتكون الغلاف الخارجي للأوعية اللمفاوية من نسيج ضام ليفي غير منتظم ، يمر بدون حدود حادة إلى النسيج الضام المحيط.

الأوعية الدموية. جميع الأوعية الدموية الكبيرة والمتوسطة لها نظامها الخاص لتغذيتها ، وهو ما يسمى "الأوعية الدموية". هذه الأوعية ضرورية لتغذية جدار وعاء كبير. في الشرايين ، تخترق أوعية الأوعية الطبقات العميقة للقشرة الوسطى. تتلقى البطانة الداخلية للشرايين العناصر الغذائية مباشرة من الدم المتدفق في هذا الشريان. تلعب مجمعات البروتين وعديد السكاريد المخاطية ، والتي تعد جزءًا من المادة الرئيسية لجدران هذه الأوعية ، دورًا مهمًا في انتشار العناصر الغذائية من خلال البطانة الداخلية للشرايين. يتم الحصول على تعصيب الأوعية من الجهاز العصبي اللاإرادي. كقاعدة عامة ، تصاحب الألياف العصبية لهذا الجزء من الجهاز العصبي الأوعية

و نهاية في جدارهم. حسب التركيب ، تكون الأعصاب الوعائية إما نقيّة أو غير مائلة. النهايات العصبية الحسية في الشعيرات الدموية متنوعة في الشكل. المفاغرة الشريانية الوريدية لها مستقبلات معقدة تقع في وقت واحد على المفاغرة ، والشريان ، والوريد. تنتهي التشعبات النهائية للألياف العصبية بشكل سلس خلايا العضلاتثخانات صغيرة - المشابك العصبية العضلية. المستجيبات على الشرايين والأوردة من نفس النوع. على طول الأوعية ، وخاصة الكبيرة منها ، توجد خلايا عصبية فردية وعقد صغيرة ذات طبيعة متعاطفة. تجديد. تتمتع الأوعية الدموية واللمفاوية بقدرة عالية على التعافي بعد الإصابات و

و بعد مختلف العمليات المرضيةتحدث في الجسم. تبدأ استعادة عيوب جدار الأوعية الدموية بعد تلفها بتجديد ونمو البطانة. بالفعل من خلاليتم ملاحظة يوم أو يومين في موقع الضرر السابق

القسم 2. الأنسجة الخاصة

الانقسام amitotic للخلايا البطانية ، وفي اليوم الثالث والرابع يظهر نوع من التكاثر الانقسامي للخلايا البطانية. كقاعدة عامة ، تتعافى الحزم العضلية للسفينة التالفة بشكل أبطأ وغير كامل مقارنة بعناصر الأنسجة الأخرى في الوعاء الدموي. من حيث معدل الشفاء ، تكون الأوعية اللمفاوية أدنى إلى حد ما من الأوعية الدموية.

الواردات الوعائية

التغييرات في الدم pO2 ، pCO2 ، تركيز H + ، حمض اللاكتيك ، البيروفات ، وعدد من المستقلبات الأخرى لها تأثير موضعي على جدار الأوعية الدموية ويتم تسجيلها بواسطة المستقبلات الكيميائية المدمجة في جدار الأوعية الدموية ، وكذلك بواسطة مستقبلات الضغط التي تستجيب للضغط في تجويف الأوعية. تصل هذه الإشارات إلى مراكز تنظيم الدورة الدموية والتنفس. تتحقق استجابات الجهاز العصبي المركزي من خلال التعصيب اللاإرادي الحركي لخلايا العضلات الملساء في جدار الأوعية الدموية وعضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك نظام قوي للمنظمات الخلطية لخلايا العضلات الملساء الوعائية (مضيق الأوعية وموسعات الأوعية) ونفاذية البطانة. تتعدد مستقبلات الضغط بشكل خاص في القوس الأبهري وجدار الأوردة الكبيرة القريبة من القلب. تتكون هذه النهايات العصبية من أطراف الألياف التي تمر عبر العصب المبهم. يتضمن التنظيم الانعكاسي للدورة الدموية الجيوب السباتية والجسم السباتي ، بالإضافة إلى التكوينات المماثلة لقوس الأبهر والجذع الرئوي والشريان الأيمن تحت الترقوة.

هيكل ووظائف الجيب السباتي . يقع الجيب السباتي بالقرب من تشعب الشريان السباتي المشترك. هو توسع في تجويف الشريان السباتي الداخلي مباشرة في مكان تفرعه من الشريان السباتي المشترك. في منطقة التمدد ، يتم ترقق القشرة الوسطى ، بينما تكون الطبقة الخارجية ، على العكس من ذلك ، سميكة. هنا ، في الغلاف الخارجي ، هناك العديد من مستقبلات الضغط. باعتبار أن الغلاف الأوسط للسفينة موجود بالداخل

الموضوع 19. نظام القلب والأوعية الدموية

الجيوب السباتية رقيقة نسبيًا ، ومن السهل تخيل أن النهايات العصبية في الغلاف الخارجي حساسة للغاية لأي تغيرات في ضغط الدم. من هنا ، تدخل المعلومات إلى المراكز التي تنظم نشاط الجهاز القلبي الوعائي. النهايات العصبية لمستقبلات الضغط في الجيب السباتي هي أطراف الألياف التي تمر عبر العصب الجيوب الأنفية ، وهو فرع من العصب البلعومي اللساني.

الجسم السباتي. يستجيب جسم الشريان السباتي للتغيرات في التركيب الكيميائي للدم. يقع الجسم في جدار الشريان السباتي الداخلي ويتكون من مجموعات خلوية مغمورة في شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية الشبيهة بالجيوب الأنفية. تحتوي كل كبيبة من الجسم السباتي (الكبيبة) على 2-3 خلايا كبيبة (أو خلايا من النوع الأول) ، وتقع 1-3 خلايا من النوع الثاني على محيط الكبيبة. تحتوي الألياف الموجودة في الجسم السباتي على مادة P والببتيدات المرتبطة بجين الكالسيتونين.

تشكل خلايا النوع الأول اتصالات متشابكة مع أطراف الألياف الواردة. تتميز خلايا النوع الأول بوفرة من الميتوكوندريا والضوء وحويصلات متشابكة كثيفة الإلكترون. تصنع خلايا النوع الأول الأسيتيل كولين ، وتحتوي على إنزيم لتخليق هذا الناقل العصبي (الكولين أسيتيل ترانسفيراز) ، بالإضافة إلى نظام امتصاص الكولين الفعال. لا يزال الدور الفسيولوجي للأسيتيل كولين غير واضح. تحتوي خلايا النوع الأول على مستقبلات كولينية H و M. يؤدي تنشيط أي من هذه الأنواع من المستقبلات الكولينية إلى إطلاق أو تسهيل الإطلاق من خلايا النوع الأول لناقل عصبي آخر ، وهو الدوبامين. مع انخفاض في pO2 ، يزداد إفراز الدوبامين من خلايا النوع الأول. يمكن أن تشكل خلايا النوع الأول جهات اتصال تشبه المشبك مع بعضها البعض.

التعصيب الفوري

على خلايا الكبيبة ، الألياف التي تمر كجزء من العصب الجيبي (هيرنج) والألياف اللاحقة للعقدة من العقدة العنقية المتعاطفة العلوية. تحتوي أطراف هذه الألياف على حويصلات متشابكة خفيفة (أستيل كولين) أو حبيبات (كاتيكولامينات).

القسم 2. الأنسجة الخاصة

يسجل جسم الشريان السباتي التغيرات في غاز ثاني أكسيد الكربون وثاني أكسيد الكربون ، وكذلك التحولات في درجة حموضة الدم. ينتقل الإثارة عبر المشابك إلى الألياف العصبية الواردة ، والتي تدخل من خلالها النبضات إلى المراكز التي تنظم نشاط القلب والأوعية الدموية. تمر الألياف الواردة من الجسم السباتي عبر الأعصاب المبهمة والجيوب الأنفية (هيرنج).

أنواع الخلايا الرئيسية لجدار الأوعية الدموية

خلية عضلية ملساء. يتناقص تجويف الأوعية الدموية مع تقلص خلايا العضلات الملساء في الغشاء الأوسط أو يزداد مع ارتخاءها ، مما يغير إمداد الدم للأعضاء وقيمة ضغط الشرايين.

خلايا العضلات الملساء الوعائية لها عمليات تشكل العديد من تقاطعات الفجوات مع SMCs المجاورة. تقترن هذه الخلايا كهربائيًا ، وينتقل الإثارة (التيار الأيوني) من خلية إلى أخرى من خلال التلامس.هذا الظرف مهم ، لأن MMCs الموجودة في الطبقات الخارجية من t هي فقط على اتصال مع أطراف المحرك. وسائط. تحتوي جدران الأوعية الدموية SMC (خاصة الشرايين) على مستقبلات لعوامل خلطية مختلفة.

مضيقات الأوعية الدموية وموسعات الأوعية . يتم تحقيق تأثير تضيق الأوعية من خلال تفاعل ناهضات مع مستقبلات ألفا الأدرينالية ، مستقبلات السيروتونين ، أنجيوتنسين 2 ، فاسوبريسين ، وثرموبوكسان. يؤدي تحفيز مستقبلات الأدرينالية ألفا إلى تقلص خلايا العضلات الملساء الوعائية. يعتبر النوربينفرين في المقام الأول أحد مضادات مستقبلات ألفا الأدرينالية. الأدرينالين هو مضاد لمستقبلات ألفا وبيتا. إذا كان الوعاء يحتوي على خلايا عضلية ملساء مع غلبة مستقبلات ألفا الأدرينالية ، فإن الأدرينالين يتسبب في تضييق تجويف هذه الأوعية.

موسعات الأوعية. إذا كانت مستقبلات α-adrenergic هي السائدة في SMCs ، فإن الأدرينالين يسبب توسع تجويف الوعاء. المضادات التي تسبب في معظم الحالات استرخاء SMCs: أتريوبيبتين ، براديكينين ، VIP ، هيستامين ، ببتيدات مرتبطة بجين الكالسيوم تونين ، البروستاجلاندين ، أكسيد النيتريك NO.

الموضوع 19. نظام القلب والأوعية الدموية

التعصيب اللاإرادي الحركي . ينظم الجهاز العصبي اللاإرادي حجم تجويف الأوعية.

يعتبر تعصيب الأدرينالية في الغالب مضيق للأوعية. تضيق الألياف السمبثاوية الوعائية بكثرة الشرايين الصغيرة وشرايين الجلد والعضلات الهيكلية والكلى ومنطقة الاضطرابات الهضمية. كثافة تعصيب الأوردة التي تحمل الاسم نفسه أقل بكثير. يتم تحقيق تأثير تضيق الأوعية بمساعدة النوربينفرين ، وهو مضاد لمستقبلات ألفا الأدرينالية.

التعصيب الكوليني. الألياف الكولينية السمبتاوي تعصب أوعية الأعضاء التناسلية الخارجية. أثناء الإثارة الجنسية ، بسبب تنشيط التعصيب الكوليني السمبتاوي ، يحدث تمدد واضح لأوعية الأعضاء التناسلية وزيادة تدفق الدم فيها. كما لوحظ تأثير توسع الأوعية الكوليني فيما يتعلق بالشرايين الصغيرة للأم الحنون.

الانتشار

يتم التحكم في حجم مجتمع SMC لجدار الأوعية الدموية بواسطة عوامل النمو والسيتوكينات. وهكذا ، فإن السيتوكينات من الضامة والخلايا الليمفاوية B (تحويل عامل النمو IL-1) تمنع تكاثر SMCs. هذه المشكلة لها أهمية كبيرة في تصلب الشرايين ، عندما يتم تعزيز انتشار SMCs من خلال عمل عوامل النمو التي تنتج في جدار الأوعية الدموية (عامل نمو الصفائح الدموية ، عامل نمو الخلايا الليفية القلوية ، عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 ، وعامل نخر الورم).

الأنماط الظاهرية لـ MMC

هناك نوعان مختلفان من SMC لجدار الأوعية الدموية: مقلص ومركب.

النمط الظاهري مقلص. SMCs لديها العديد من الخيوط العضلية وتستجيب لمضيق الأوعية

القسم 2. الأنسجة الخاصة

و موسعات الأوعية. يتم التعبير عن الشبكة الإندوبلازمية الحبيبية فيها بشكل معتدل. مثل هذه المراكز غير قادرة على الهجرة

و لا تدخل في التخفيف ، لأنها غير حساسة لتأثيرات عوامل النمو.

النمط الظاهري التخليقي. SMCs لها شبكة إندوبلازمية حبيبية متطورة ومركب جولجي ؛ تقوم الخلايا بتجميع مكونات المادة بين الخلايا (الكولاجين والإيلاستين والبروتيوجليكان) والسيتوكينات والعوامل. تتم إعادة برمجة SMCs في منطقة آفات تصلب الشرايين لجدار الأوعية الدموية من الانقباض إلى النمط الظاهري التخليقي. في تصلب الشرايين ، تنتج SMCs عوامل نمو (على سبيل المثال ، عامل الصفائح الدموية PDGF) ، عامل نمو الخلايا الليفية القلوية ، مما يعزز انتشار SMCs المجاورة.

تنظيم النمط الظاهري SMC. تنتج البطانة وتفرز مواد شبيهة بالهيبارين تحافظ على النمط الظاهري الانقباضي لـ SMC. العوامل التنظيمية باراكرين التي تنتجها الخلايا البطانية تتحكم في توتر الأوعية الدموية. من بينها مشتقات حمض الأراكيدونيك (البروستاجلاندين ، الليكوترين والثرموبوكسانات) ، البطانة 1 ، أكسيد النيتريك NO ، إلخ. بعضها يسبب توسع الأوعية (على سبيل المثال ، البروستاسكلين ، أكسيد النيتريك NO) ، والبعض الآخر يسبب تضيق الأوعية (على سبيل المثال ، البطانة 1 ، أنجيوتنسين 2). يؤدي عدم كفاية أكسيد النيتروجين إلى زيادة ضغط الدم ، وتشكيل لويحات تصلب الشرايين ، ويمكن أن يؤدي فائض أكسيد النيتروجين إلى الانهيار.

خلية البطانية

يتفاعل جدار الوعاء الدموي ببراعة شديدة مع التغيرات في ديناميكا الدم وكيمياء الدم. الخلية البطانية هي عنصر حساس غريب يكتشف هذه التغيرات ؛ من ناحية ، تغمره الدم ، ومن ناحية أخرى ، تواجه هياكل جدار الأوعية الدموية.

الموضوع 19. نظام القلب والأوعية الدموية

استعادة تدفق الدم في حالة تجلط الدم.

إن تأثير الروابط (ADP والسيروتونين والثرومبين الثرومبين) على الخلايا البطانية يحفز إفراز NO. تقع أهدافه بالقرب من MMC. نتيجة لارتخاء خلية العضلات الملساء ، يزداد تجويف الوعاء الدموي في منطقة الجلطة ، ويمكن استعادة تدفق الدم. يؤدي تنشيط مستقبلات الخلايا البطانية الأخرى إلى تأثير مماثل: الهيستامين ، ومستقبلات الكوليني M ، ومستقبلات الأدرينالية α2.

جلطة دموية أو خثرة. تعتبر الخلية البطانية مكونًا مهمًا في عملية تخثر الدم. على سطح الخلايا البطانية ، يمكن تنشيط البروثرومبين بواسطة عوامل التخثر. من ناحية أخرى ، تعرض الخلية البطانية خصائص مضادة للتخثر. تتمثل المشاركة المباشرة للبطانة في تخثر الدم في إفراز بعض عوامل تخثر البلازما (على سبيل المثال ، عامل فون ويلبراند) بواسطة الخلايا البطانية. في الظروف العادية ، تتفاعل البطانة بشكل ضعيف مع خلايا الدم ، وكذلك مع عوامل تجلط الدم. تنتج الخلية البطانية البروستاسكلين PGI2 ، الذي يمنع التصاق الصفائح الدموية.

عوامل النمو والسيتوكينات. تصنع الخلايا البطانية وتفرز عوامل النمو والسيتوكينات التي تؤثر على سلوك الخلايا الأخرى في جدار الأوعية الدموية. هذا الجانب مهم في آلية تطور تصلب الشرايين ، عندما تنتج الخلايا البطانية عامل نمو الصفائح الدموية (PDGF) ، وعامل نمو الأرومة الليفية القلوية (bFGF) وعامل النمو الشبيه بالأنسولين ، وذلك استجابة للتأثيرات المرضية من الصفائح الدموية والضامة و SMCs. 1 (IGF-1).) ، IL 1 ، تحويل عامل النمو. من ناحية أخرى ، فإن الخلايا البطانية هي أهداف لعوامل النمو والسيتوكينات. على سبيل المثال ، يتم تحفيز الانقسام الخلوي البطاني عن طريق عامل نمو الخلايا الليفية القلوية (bFGF) ، بينما يتم تحفيز تكاثر الخلايا البطانية بواسطة عامل نمو الخلايا البطانية الذي تنتجه الصفائح الدموية.

القسم 2. الأنسجة الخاصة

السيتوكينات من البلاعم والخلايا الليمفاوية B - عامل النمو المحول (TGFp) ، IL-1 و IFN-α - تمنع تكاثر الخلايا البطانية.

معالجة الهرمونات. تشارك البطانة في تعديل الهرمونات والمواد النشطة بيولوجيًا الأخرى المنتشرة في الدم. وهكذا ، في بطانة الأوعية الرئوية ، يتم تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2.

إبطال مفعول المواد الفعالة بيولوجيا . تستقلب الخلايا البطانية النوربينفرين والسيروتونين والبراديكينين والبروستاجلاندين.

انقسام البروتينات الدهنية. في الخلايا البطانية ، تنقسم البروتينات الدهنية لتشكيل الدهون الثلاثية والكوليسترول.

توجيه الخلايا الليمفاوية. الأوردة في المنطقة المجاورة للقشرة من الغدد الليمفاوية واللوزتين وبقع باير الامعاء الغليظةتحتوي على تراكم الخلايا الليمفاوية ، وبها بطانة عالية ، تعبر على سطحها عن عنوان وعائي ، يمكن التعرف عليه بواسطة جزيء CD44 من الخلايا الليمفاوية المنتشرة. في هذه المناطق ، تلتصق الخلايا الليمفاوية بالبطانة وتتم إزالتها من مجرى الدم (homing).

وظيفة الحاجز. تتحكم البطانة في نفاذية جدار الأوعية الدموية. تتجلى هذه الوظيفة بشكل أكثر وضوحًا في حواجز الدم في الدماغ والحواجز الدموية.

تطوير

يتم وضع القلب في الأسبوع الثالث من النمو داخل الرحم. في اللحمة المتوسطة ، بين الأديم الباطن والطبقة الحشوية من الورم الحشوي ، يتم تشكيل أنبوبين شغاف القلب مبطن ببطانة. هذه الأنابيب هي بدايات الشغاف. تنمو الأنابيب وتحيط بها الحشوية الحشوية. هذه المناطق من spanchiotome تتكاثف وتؤدي إلى ظهور صفائح عضلة القلب. عندما يغلق الأنبوب المعوي ، يقترب كل من الأنبوب وينمو معًا. الآن المرجعية العامة للقلب (القلب

خلية عضلية ملساء. يتناقص تجويف الأوعية الدموية مع تقلص خلايا العضلات الملساء في الغشاء الأوسط أو يزداد مع ارتخاءها ، مما يغير تدفق الدم إلى الأعضاء وحجم ضغط الدم.

خلايا العضلات الملساء الوعائية لها عمليات تشكل العديد من تقاطعات الفجوات مع SMCs المجاورة. تقترن هذه الخلايا كهربائيًا ، من خلال جهات الاتصال ، ينتقل الإثارة (التيار الأيوني) من خلية إلى أخرى.هذا الظرف مهم ، حيث أن MMCs الموجودة في الطبقات الخارجية لـ t هي فقط على اتصال مع أطراف المحرك. وسائط. تحتوي جدران الأوعية الدموية SMC (خاصة الشرايين) على مستقبلات لعوامل خلطية مختلفة.

مضيقات الأوعية الدموية وموسعات الأوعية. يتم تحقيق تأثير تضيق الأوعية من خلال تفاعل ناهضات مع مستقبلات α الأدرينالية ، ومستقبلات السيروتونين ، وأنجيوتنسين 2 ، وفازوبريسين ، وثرموبوكسان. يؤدي تحفيز مستقبلات ألفا الأدرينالية إلى تقلص خلايا العضلات الملساء الوعائية. يعتبر النوربينفرين في المقام الأول أحد مضادات مستقبلات ألفا الأدرينالية. الأدرينالين هو مضاد لمستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية. إذا كان الوعاء يحتوي على خلايا عضلية ملساء مع غلبة مستقبلات ألفا الأدرينالية ، فإن الأدرينالين يتسبب في تضييق تجويف هذه الأوعية.

موسعات الأوعية. إذا كانت مستقبلات α-adrenergic هي السائدة في SMC ، فإن الأدرينالين يتسبب في تمدد تجويف الوعاء. المضادات التي تسبب في معظم الحالات استرخاء MMC: أتريوبيبتين ، براديكينين ، VIP ، هيستامين ، ببتيدات مرتبطة بجين الكالسيتونين ، البروستاجلاندين ، أكسيد النيتريك NO.

التعصيب اللاإرادي الحركي. ينظم الجهاز العصبي اللاإرادي حجم تجويف الأوعية.

يعتبر تعصيب الأدرينالية بمثابة مضيق للأوعية في الغالب. تضيق الألياف السمبثاوية الوعائية بكثرة الشرايين الصغيرة وشرايين الجلد والعضلات الهيكلية والكلى ومنطقة الاضطرابات الهضمية. كثافة تعصيب الأوردة التي تحمل الاسم نفسه أقل بكثير. يتم تحقيق تأثير مضيق الأوعية بمساعدة النوربينفرين ، وهو مضاد لمستقبلات ألفا الأدرينالية.

التعصيب الكوليني. الألياف الكولينية السمبتاوي تعصب أوعية الأعضاء التناسلية الخارجية. مع الإثارة الجنسية ، بسبب تنشيط التعصيب الكوليني السمبتاوي ، هناك تمدد واضح لأوعية الأعضاء التناسلية وزيادة تدفق الدم فيها. كما لوحظ تأثير توسع الأوعية الكوليني فيما يتعلق بالشرايين الصغيرة للأم الحنون.

الانتشار

يتم التحكم في حجم مجتمع SMC لجدار الأوعية الدموية بواسطة عوامل النمو والسيتوكينات. وهكذا ، فإن السيتوكينات من الضامة والخلايا الليمفاوية ب (تحويل عامل النمو IL-1) تمنع انتشار SMCs. هذه المشكلة مهمة في تصلب الشرايين ، عندما يتم تعزيز انتشار SMC من خلال عوامل النمو التي تنتج في جدار الأوعية الدموية (عامل نمو الصفائح الدموية ، عامل النمو القلوي للأرومة الليفية ، عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 ، وعامل نخر الورم).

الأنماط الظاهرية لـ MMC

هناك نوعان مختلفان من SMC لجدار الأوعية الدموية: مقلص ومركب.

النمط الظاهري مقلص. تحتوي SMCs على العديد من الخيوط العضلية وتستجيب لمضيق الأوعية وموسعات الأوعية. يتم التعبير عن الشبكة الإندوبلازمية الحبيبية فيها بشكل معتدل. هذه SMCs ليست قادرة على الهجرة ولا تدخل المخففات ، لأنها غير حساسة لتأثيرات عوامل النمو.

النمط الظاهري التخليقي. تمتلك الخلايا الجذعية الجنينية SMCs شبكة إندوبلازمية حبيبية متطورة ومركب جولجي ، وتقوم الخلايا بتجميع مكونات المادة بين الخلايا (الكولاجين والإيلاستين والبروتيوغليكان) والسيتوكينات والعوامل. تتم إعادة برمجة SMCs في منطقة آفات تصلب الشرايين لجدار الأوعية الدموية من نمط ظاهري مقلص إلى نمط ظاهري اصطناعي. في تصلب الشرايين ، تنتج SMCs عوامل نمو (على سبيل المثال ، عامل مشتق من الصفائح الدموية PDGF) ، عامل نمو الخلايا الليفية القلوية ، مما يعزز انتشار SMCs المجاورة.

تنظيم النمط الظاهري SMC. تنتج البطانة وتفرز مواد شبيهة بالهيبارين تحافظ على النمط الظاهري الانقباضي لـ SMC. العوامل التنظيمية باراكرين التي تنتجها الخلايا البطانية تتحكم في توتر الأوعية الدموية. من بينها مشتقات حمض الأراكيدونيك (البروستاجلاندين ، الليكوترين والثرموبوكسانات) ، البطانة 1 ، أكسيد النيتريك NO ، إلخ. بعضها يسبب توسع الأوعية (على سبيل المثال ، البروستاسكلين ، أكسيد النيتريك NO) ، والبعض الآخر يسبب تضيق الأوعية (على سبيل المثال ، البطانة الداخلية- 1 ، أنجيوتنسين -2). يؤدي عدم كفاية أكسيد النيتروجين إلى زيادة ضغط الدم ، وتشكيل لويحات تصلب الشرايين ، ويمكن أن يؤدي فائض أكسيد النيتروجين إلى الانهيار.

خلية البطانية

يتفاعل جدار الوعاء الدموي بمهارة شديدة مع التغيرات في ديناميكا الدم والتركيب الكيميائي للدم. من العناصر الحساسة الغريبة التي تلتقط هذه التغييرات الخلية البطانية ، التي يتم غسلها بالدم من ناحية ، ومن ناحية أخرى يتم تحويلها إلى هياكل جدار الأوعية الدموية.

استعادة تدفق الدم في حالة تجلط الدم.

إن تأثير الروابط (ADP والسيروتونين والثرومبين الثرومبين) على الخلايا البطانية يحفز إفراز NO. تقع أهدافه بالقرب من MMC. نتيجة لارتخاء خلية العضلات الملساء ، يزداد تجويف الوعاء الدموي في منطقة الجلطة ، ويمكن استعادة تدفق الدم. يؤدي تنشيط مستقبلات الخلايا البطانية الأخرى إلى تأثير مماثل: الهيستامين ، مستقبلات الكولينية M ، مستقبلات α2 الأدرينالية.

جلطة دموية أو خثرة. تعتبر الخلية البطانية مكونًا مهمًا في عملية تخثر الدم. على سطح الخلايا البطانية ، يمكن تنشيط البروثرومبين بواسطة عوامل التخثر. من ناحية أخرى ، تعرض الخلية البطانية خصائص مضادة للتخثر. المشاركة المباشرة للبطانة في تخثر الدم هي إفراز بعض عوامل تخثر البلازما (على سبيل المثال ، عامل فون ويلبراند) بواسطة الخلايا البطانية. في الظروف العادية ، تتفاعل البطانة بشكل ضعيف مع خلايا الدم ، وكذلك مع عوامل تجلط الدم. تنتج الخلية البطانية البروستاسكلين PGI2 ، الذي يمنع التصاق الصفائح الدموية.

عوامل النمو والسيتوكينات. تصنع الخلايا البطانية وتفرز عوامل النمو والسيتوكينات التي تؤثر على سلوك الخلايا الأخرى في جدار الأوعية الدموية. هذا الجانب مهم في آلية تطور تصلب الشرايين ، عندما تنتج الخلايا البطانية عامل النمو المشتق من الصفائح الدموية (PDGF) ، وعامل نمو الأرومة الليفية القلوية (bFGF) ، والأنسولين ، استجابةً للتأثيرات المرضية من الصفائح الدموية ، والضامة ، و SMCs. عامل النمو -1 (IGF-1).) ، IL-1 ، تحويل عامل النمو. من ناحية أخرى ، فإن الخلايا البطانية هي أهداف لعوامل النمو والسيتوكينات. على سبيل المثال ، يتم تحفيز انقسام الخلايا البطانية بواسطة عامل نمو الخلايا الليفية القلوية (bFGF) ، بينما يتم تحفيز تكاثر الخلايا البطانية بواسطة عامل نمو الخلايا البطانية المشتق من الصفائح الدموية. السيتوكينات من البلاعم والخلايا الليمفاوية B - عامل النمو المحول (TGFp) ، IL-1 و α-IFN - تمنع تكاثر الخلايا البطانية.

معالجة الهرمونات. تشارك البطانة في تعديل الهرمونات والمواد النشطة بيولوجيًا الأخرى المنتشرة في الدم. لذلك ، في بطانة الأوعية الدموية للرئتين ، يتم تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2.

إبطال مفعول المواد الفعالة بيولوجيا. تستقلب الخلايا البطانية النوربينفرين والسيروتونين والبراديكينين والبروستاجلاندين.

انقسام البروتينات الدهنية. في الخلايا البطانية ، يتم تكسير البروتينات الدهنية لتشكيل الدهون الثلاثية والكوليسترول.

توجيه الخلايا الليمفاوية. الأوردة في المنطقة المجاورة للقشرة الغدد الليمفاوية، اللوزتين ، بقع باير من الدقاق ، التي تحتوي على تراكم الخلايا الليمفاوية ، لها بطانة عالية ، تعبر على سطحها عن عنوان وعائي ، يمكن التعرف عليه بواسطة جزيء CD44 من الخلايا الليمفاوية المنتشرة في الدم. في هذه المناطق ، تلتصق الخلايا الليمفاوية بالبطانة وتتم إزالتها من مجرى الدم (homing).

وظيفة الحاجز. تتحكم البطانة في نفاذية جدار الأوعية الدموية. تتجلى هذه الوظيفة بشكل أكثر وضوحًا في حواجز الدم في الدماغ والحواجز الدموية.

قلب

تطوير

يتم وضع القلب في الأسبوع الثالث من النمو داخل الرحم. في اللحمة المتوسطة ، بين الأديم الباطن والطبقة الحشوية من الورم الحشوي ، يتم تشكيل أنبوبين شغاف القلب مبطن ببطانة. هذه الأنابيب هي بدايات الشغاف. تنمو الأنابيب وتحيط بها الحشوية الحشوية. هذه المناطق من spanchiotome تتكاثف وتؤدي إلى ظهور صفائح عضلة القلب. عندما يغلق الأنبوب المعوي ، يقترب كل من الأنبوب وينمو معًا. الآن تبدو الإشارة المرجعية الشائعة للقلب (أنبوب القلب) وكأنها أنبوب من طبقتين. يتطور شغاف القلب من الجزء الشغاف ، وتتطور عضلة القلب والنخاب من لوحة عضلة القلب. تشارك الخلايا المهاجرة من القمة العصبية في تكوين الأوعية الصادرة وصمامات القلب (عيوب القمة العصبية هي سبب 10٪ عيوب خلقيةالقلب ، مثل تبديل الشريان الأورطي والجذع الرئوي).

في غضون 24-26 يومًا ، يتم إطالة أنبوب القلب الأساسي بسرعة ويكتسب شكل حرف S. هذا ممكن بسبب التغيرات الموضعية في شكل خلايا أنبوب القلب. في هذه المرحلة يتم تمييز أقسام القلب التالية: الجيوب الوريدية- غرفة في النهاية الذيلية للقلب ، تتدفق فيها الأوردة الكبيرة. القحف إلى الجيوب الوريدية هو جزء موسع من أنبوب القلب ، والذي يشكل منطقة الأذين. من الجزء الأوسط المنحني من أنبوب القلب يتطور بطين القلب. تنحني الحلقة البطينية بشكل ذنبي ، مما يحرك البطين المستقبلي ، الذي كان قحفيًا إلى الأذين ، إلى الموضع النهائي. منطقة تضيق البطين وانتقاله إلى الجذع الشرياني مخروط. تظهر فتحة بين الأذين والبطين - القناة الأذينية البطينية.

التقسيم إلى حق و يسار القلب . مباشرة بعد تكوين الأذين والبطين ، هناك علامات على انقسام القلب إلى النصف الأيمن والأيسر ، والذي يحدث في الأسبوعين الخامس والسادس. في هذه المرحلة ، يتم تشكيل الحاجز بين البطينين والحاجز بين الأذين والوسائد الشغاف. ينمو الحاجز بين البطينين من جدار البطين الأساسي في الاتجاه من القمة إلى الأذين. بالتزامن مع تكوين الحاجز بين البطينين في الجزء الضيق من أنبوب القلب بين الأذين والبطين ، يتم تشكيل كتلتين كبيرتين من الأنسجة غير المحكم التنظيم - وسادات شغاف القلب. وسائد شغاف القلب ، التي تتكون من نسيج ضام كثيف ، تشارك في تكوين القنوات الأذينية البطينية اليمنى واليسرى.

في نهاية الأسبوع الرابع من التطور داخل الرحم ، يظهر الحاجز الوسيط على شكل طية نصف دائرية على جدار الأذين القحفي - الحاجز الأساسي بين الأذينين.

يمتد أحد القوسين على طول الجدار البطني للأذينين والآخر على طول الظهر. تندمج الأقواس بالقرب من القناة الأذينية البطينية ، لكن الفتحة الأساسية بين الأذينين تبقى بينهما. بالتزامن مع هذه التغييرات ، يتحرك الجيب الوريدي إلى اليمين ويفتح في الأذين على يمين الحاجز الأذيني. في هذا المكان تتشكل الصمامات الوريدية.

فصل كاملقلوب. يحدث الانفصال التام للقلب بعد تطور الرئتين والأوعية الدموية. عندما يندمج الحاجز الأولي مع وسائد الشغاف للصمام الأذيني البطيني ، يتم إغلاق فتحة الأذين الأولي. يؤدي الموت الجماعي للخلايا في الجزء القحفي من الحاجز الأساسي إلى تكوين العديد من الثقوب الصغيرة التي تشكل الثقبة الثانوية بين الأذينين. يتحكم في التدفق المتساوي للدم إلى نصفي القلب. قريباً ، يتشكل الحاجز الأذيني الثانوي بين الصمامات الوريدية والحاجز الأذيني الأولي في الأذين الأيمن. يتم توجيه حافتها المقعرة إلى أعلى إلى التقاء الجيوب الأنفية ، وفيما بعد - الوريد الأجوف السفلي. يتم تشكيل فتحة ثانوية - نافذة بيضاوية. تشكل بقايا الحاجز الأذيني الأولي ، الذي يغلق الثقبة البيضوية في الحاجز الأذيني الثانوي ، صمامًا يوزع الدم بين الأذينين.

اتجاه تدفق الدم

نظرًا لأن مخرج الوريد الأجوف السفلي يقع بالقرب من الثقبة البيضوية ، فإن الدم من الوريد الأجوف السفلي يدخل الأذين الأيسر. عندما يتقلص الأذين الأيسر ، يضغط الدم على أعتاب الحاجز الأولي ضد الثقبة البيضوية. نتيجة لذلك ، لا يتدفق الدم من الأذين الأيمن إلى اليسار ، ولكنه ينتقل من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر.

يعمل الحاجز الأساسي كصمام أحادي الاتجاه في الثقبة البيضوية للحاجز الثانوي. يدخل الدم من الوريد الأجوف السفلي عبر الثقبة البيضوية إلى الأذين الأيسر. يختلط الدم من الوريد الأجوف السفلي مع دخول الدم إلى الأذين الأيمن من الوريد الأجوف العلوي.

إمداد الجنين بالدم. يتدفق دم المشيمة المؤكسج مع تركيز منخفض نسبيًا من ثاني أكسيد الكربون عبر الوريد السري إلى الكبد ، ومن الكبد إلى الوريد الأجوف السفلي. يدخل جزء من الدم من الوريد السري عبر القناة الوريدية ، متجاوزًا الكبد ، على الفور إلى نظام الوريد الأجوف السفلي. في الوريد الأجوف السفلي يختلط الدم. يدخل الدم الغني بثاني أكسيد الكربون إلى الأذين الأيمن من الوريد الأجوف العلوي ، الذي يجمع الدم من الجزء العلوي من الجسم. من خلال الثقبة البيضوية ، يتدفق جزء من الدم من الأذين الأيمن إلى اليسار. مع الانقباض الأذيني ، يغلق الصمام الثقبة البيضوية ، ويدخل الدم من الأذين الأيسر البطين الأيسر ثم إلى الشريان الأورطي ، أي في الدورة الدموية الجهازية. من البطين الأيمن ، يتم توجيه الدم إلى الجذع الرئوي المتصل بالشريان الأورطي عن طريق القناة الشريانية أو المعدنية. لذلك ، من خلال القناة الشريانية الصغيرة و دوائر كبيرةالدوران. على المراحل الأولىتطور ما قبل الولادة ، لا تزال الحاجة إلى الدم في الرئتين غير الناضجة صغيرة ، والدم من البطين الأيمن يدخل بركة الشريان الرئوي. لذلك ، سيتم تحديد مستوى تطور البطين الأيمن من خلال مستوى تطور الرئة.

مع نمو الرئتين وزيادة حجمهما ، يتم إرسال المزيد والمزيد من الدم إليها وتمر أقل عبر القناة الشريانية. القناة الشريانيةيغلق بعد الولادة بوقت قصير عندما تأخذ الرئتان كل الدم من القلب الأيمن. بعد الولادة ، يتوقفون عن العمل ويقللون ، ويتحولون إلى حبال نسيج ضام وأوعية أخرى - الحبل السري والقناة الوريدية. كما يتم إغلاق الثقبة البيضوية بعد فترة وجيزة من الولادة.

القلب هو العضو الرئيسي الذي ينقل الدم عبر الأوعية الدموية ، وهو نوع من "المضخة".

يمثل القلب عضو مجوفتتكون من اثنين من الأذينين والبطينين. يتكون جداره من ثلاثة أغشية: داخلي (شغاف القلب) ، أو وسط ، أو عضلي (عضلة القلب) وخارجي ، أو مصلي (النخاب).

البطانة الداخلية للقلب شغاف القلب- من الداخل يغطي جميع غرف القلب وكذلك صمامات القلب. على مناطق مختلفةسمكه مختلف. تصل إلى أكبر حجم لها في غرف القلب اليسرى ، وخاصة في حاجز بين البطينينوعند فم جذوع الشرايين الكبيرة - الشريان الأورطي والشريان الرئوي. بينما على خيوط الأوتار يكون أرق بكثير.

يتكون الشغاف من عدة أنواع من الخلايا. لذلك ، على الجانب المواجه لتجويف القلب ، تكون بطانة القلب مبطنة ببطانة تتكون من خلايا متعددة الأضلاع. تأتي بعد ذلك الطبقة تحت البطانية ، المكونة من نسيج ضام غني بالخلايا ضعيفة التمايز. تقع العضلات أعمق.

تسمى أعمق طبقة من شغاف القلب ، الواقعة على حدود عضلة القلب ، طبقة النسيج الضام الخارجي. يتكون من نسيج ضام يحتوي على ألياف مرنة سميكة. بالإضافة إلى الألياف المرنة ، يحتوي شغاف القلب على كولاجين طويل متعرج وألياف شبكية.

تتم تغذية الشغاف بشكل أساسي بسبب الدم في غرف القلب.

يأتي بعد ذلك طبقة عضليةالخلايا - عضلة القلب(تم وصف خصائصه في الفصل الخاص بنسيج العضلات). ترتبط ألياف عضلة القلب بالهيكل العظمي الداعم للقلب ، والذي يتكون من حلقات ليفية بين الأذينين والبطينين ونسيج ضام كثيف عند أفواه الأوعية الكبيرة.

الطبقة الخارجية للقلب ، أو النخاب، عبارة عن صفيحة حشوية من التامور ، تشبه في تركيبها الأغشية المصلية.

يوجد بين التامور والنخاب تجويف يشبه الشق ، حيث توجد كمية صغيرة من السوائل ، ونتيجة لذلك ، عندما ينقبض القلب ، تقل قوة الاحتكاك.

تقع الصمامات بين الأذينين والبطينين في القلب ، وكذلك بين البطينين والأوعية الكبيرة. ومع ذلك ، لديهم أسماء محددة. لذا، الصمام الأذيني البطيني (الأذيني البطيني)في النصف الأيسر من القلب - ثنائي الشرف (التاجي) ، في النصف الأيمن - ثلاثي الشرف. وهي عبارة عن صفائح رقيقة من نسيج ضام ليفي كثيف مغطاة ببطانة مع عدد قليل من الخلايا.

في الطبقة تحت البطانية للصمامات ، تم العثور على ألياف كولاجين رفيعة ، والتي تنتقل تدريجياً إلى الصفيحة الليفية من نشرة الصمام ، وفي مكان ربط اثنين و الصمامات ثلاثية الشرف- في حلقات ليفية. تم العثور على كمية كبيرة من الجليكوزامينوجليكان في المادة الأرضية لمنشورات الصمام.

في هذه الحالة ، عليك أن تعرف أن هيكل الجانبين الأذيني والبطين لوريقات الصمام ليس هو نفسه. لذلك ، فإن الجانب الأذيني من الصمام ، الأملس من السطح ، يحتوي على ضفيرة كثيفة من الألياف المرنة وحزم من خلايا العضلات الملساء في الطبقة تحت البطانية. يزداد عدد حزم العضلات بشكل ملحوظ عند قاعدة الصمام. الجانب البطيني غير مستوٍ ومجهز بنواتج تبدأ منها خيوط الأوتار. توجد الألياف المرنة بكمية صغيرة على الجانب البطيني فقط مباشرة تحت البطانة.

توجد الصمامات أيضًا على الحدود بين القوس الأبهر الصاعد والبطين الأيسر للقلب ( الصمامات الأبهري) ، بين البطين الأيمن والجذع الرئوي هي الصمامات الهلالية (سميت بهذا الاسم بسبب الهيكل المحدد).

في المقطع الرأسي في نشرة الصمام ، يمكن تمييز ثلاث طبقات - داخلية ، ووسطى ، وخارجية.

الطبقة الداخلية، التي تواجه بطين القلب ، هو استمرار لشغاف القلب. في ذلك ، تحت البطانة ، تعمل الألياف المرنة طوليًا وعرضيًا ، تليها طبقة مختلطة من الكولاجين المرن.

الطبقة الوسطىرقيق ، يتكون من نسيج ضام ليفي رخو غني بالعناصر الخلوية.

الطبقة الخارجيةالتي تواجه الشريان الأورطي تحتوي على ألياف الكولاجين التي تنشأ من الحلقة الليفية حول الشريان الأورطي.

يتلقى القلب العناصر الغذائية من نظام الشرايين التاجية.

يتم جمع الدم من الشعيرات الدموية في الأوردة التاجية التي تتدفق إلى الأذين الأيمن أو الجيوب الأنفية الوريدية. الأوعية اللمفاوية في النخاب تصاحب الأوعية الدموية.

الإعصاب. في أغشية القلب عدة الضفائر العصبيةوالعقد العصبية الصغيرة. من بين المستقبلات ، توجد نهايات حرة ومغلفة موجودة في النسيج الضام وخلايا العضلات والجدار. الأوعية التاجية. جسم الخلايا العصبية الحسيةتكمن في العقد الشوكية (C7 - Th6) ، وتدخل محاورها المغطاة بغمد المايلين إلى النخاع المستطيل. يوجد أيضًا نظام التوصيل داخل القلب - ما يسمى بنظام التوصيل المستقل ، والذي يولد نبضات لانقباض القلب.

السمات العمرية لاستجابة نظام القلب والأوعية الدموية للنشاط البدني

جغرافية النقل. الطرق السريعة والعقد الرئيسية. التجارة العالمية

الفصل 1. الجهاز العصبي اللاإرادي. علاج لخلل التوتر العضلي الوعائي

تفاصيل

صفحة 1 من 2

السفن هي عنصر مهم من نظام القلب والأوعية الدموية. إنهم لا يشاركون فقط في توصيل الدم والأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء ، ولكن أيضًا ينظمون هذه العمليات.

1. اختلافات في بنية جدران الشرايين والأوردة.

تحتوي الشرايين على وسط عضلي سميك ، طبقة مرنة واضحة.

جدار الأوردة أقل كثافة وأرق. الطبقة الأكثر وضوحا هي البرانية.

2. أنواع ألياف العضلات.

ألياف عضلية هيكلية مخططة متعددة النوى (في الواقع ، لا تتكون من خلايا فردية ، ولكن من مخلوقات).

تنتمي الخلايا العضلية القلبية أيضًا إلى العضلات المخططة ، ومع ذلك ، فإن الألياف فيها مترابطة ببعضها البعض عن طريق جهات الاتصال - الروابط ، وهذا يضمن انتشار الإثارة عبر عضلة القلب أثناء تقلصها.

خلايا العضلات الملساء على شكل مغزل ، فهي أحادية النواة.

3. التركيب المجهري الإلكتروني للعضلات الملساء.

4. النمط الظاهري لخلية العضلات الملساء.

5. تقاطعات الفجوة في العضلات الملساء تقوم بنقل الإثارة من خلية إلى أخرى في نوع أحادي عضلات ملساء.

6. صورة مقارنة لثلاثة أنواع من العضلات.

7. القدرة على العمل من العضلات الملساء الوعائية.

8. نوع منشط ومرحلي من تقلصات العضلات الملساء.