تفرغ القنوات الليمفاوية الصدرية في الأوردة الرئوية. القناة اللمفاوية الصدرية

القناة الصدرية، القناة الصدرية ، يجمع اللمف من ثلثي جسم الإنسان: كلاهما الأطراف السفلية، أعضاء وجدران الحوض والبطن ، الرئة اليسرى ، النصف الأيسر من القلب ، جدران النصف الأيسر صدر، من اليسار الطرف العلويوالجانب الأيسر من العنق والرأس. تتشكل القناة الصدرية في تجويف البطنفي المستوى الثاني من الفقرة القطنية من اندماج ثلاث أوعية ليمفاوية: الجذع القطني الأيسر والجذع القطني الأيمن ، جذع لومباليس شرير وجذع لومباليس دكستر ، وجذع معوي واحد غير دائم ، جذع الأمعاء . الجذوع القطنية اليمنى واليسرى تجمع اللمف من الأطراف السفلية والجدران والأعضاء في تجويف الحوض ، جدار البطنوالأجزاء القطنية والعجزية للقناة والأغشية الشوكية الحبل الشوكييقوم الجذع المعوي بتجميع اللمف من جميع أعضاء تجويف البطن. عند توصيل كل من الجذع القطنية والأمعاء ، فإنها تشكل أحيانًا قسمًا متضخمًا من القناة الصدرية ، يسمى خزان القناة الصدرية ، ج ذ ste rn a ducti ihoracici ، والتي غالبًا ما تكون غائبة ، ثم تتدفق هذه الجذوع الثلاثة مباشرة إلى القناة الصدرية. مستوى التعليم والشكل والحجم ج ذ ste rn القناة الصدرية ، وكذلك شكل اتصال هذه القنوات الثلاثة متغيرة بشكل فردي. ج ذ ste rn القناة الصدرية يقع على السطح الأمامي للأجسام الفقرية من القطني الثاني إلى الصدري الحادي عشر ، بين أرجل الحجاب الحاجز. يقع الجزء السفلي من الخزان خلف الشريان الأورطي ، والجزء العلوي على طول الحافة اليمنى. أعلى ج ذ ste rn القناة الصدرية يضيق تدريجيا ويستمر مباشرة في القناة الصدرية ، القناة الصدرية . تمر القناة الصدرية مع الشريان الأورطي فجوة الأورطي الحجاب الحاجز في تجويف الصدر. في تجويف الصدرتقع القناة الصدرية في المنصف الخلفي على طول الحافة اليمنى للشريان الأورطي ، وبينها و الخامس. أزيجوس ، على السطح الأمامي للأجسام الفقرية. هنا تعبر القناة الصدرية السطح الأمامي للشرايين الوربية اليمنى ، وتغطيها غشاء الجنب الجداري من الأمام. بالتوجه إلى الأعلى ، تنحرف القناة الصدرية إلى اليسار ، وتقع خلف المريء وهي بالفعل في مستوى الفقرة الصدرية الثانية على يسارها وتتبع ، وبالتالي ، إلى مستوى الفقرة العنقية السابعة. ثم تستدير القناة الصدرية للأمام ، وتلتف حول القبة اليسرى من غشاء الجنب ، وتمر بين الجانب الأيسر المشترك الشريان السباتيوالشريان تحت الترقوة الأيسر ويتدفق إلى الزاوية الوريدية اليسرى - مكان التقاء الخامس. jugularis interna سينسترا و الخامس. تحت الترقوة sinistra . في تجويف الصدر على مستوى الفقرة السابعة والثامنة القناة الصدرية يمكن أن تنقسم إلى اثنين أو أكثر من جذوع ، ثم إعادة الاتصال. يمكن أن ينقسم القسم الطرفي أيضًا عندما تتدفق القناة الصدرية في الزاوية الوريدية بعدة فروع. القناة الصدرية في تجويف الصدر يدخل في تكوينه الأوعية الليمفاوية الوربية الصغيرة ، وكذلك الجذع القصبي المنصف الكبير ، الجذع القصبي المنصف ، من الأعضاء الموجودة في النصف الأيسر من الصدر والرئة اليسرى والنصف الأيسر من القلب والمريء والقصبة الهوائية ومن الغدة الدرقية. في المنطقة فوق الترقوة ، عند التقاء الزاوية الوريدية اليسرى ، القناة الصدرية يأخذ في تكوينه سفينتين ليمفاويتين أكبر:

الجذع الأيسر تحت الترقوة ، جذع تحت الترقوة شرير جمع الليمفاوية من الطرف العلوي الأيسر.

الجذع الوداجي الأيسر ، جذع jugularis شرير ، - من النصف الأيسر من الرأس والرقبة.

يبلغ طول القناة الصدرية 35-45 سم ، وقطر تجويفها يختلف في كل مكان: باستثناء التمدد الأولي كيس rn القناة الصدرية ، لديها توسع أصغر إلى حد ما في القسم الطرفي ، بالقرب من التقاء الزاوية الوريدية. يقع على طول القناة عدد كبير من الغدد الليمفاوية. تتم حركة اللمف عبر القناة نتيجة عمل الشفط الضغط السلبيفي تجويف الصدر والأوعية الوريدية الكبيرة ، وكذلك بسبب عمل الضاغط لأرجل الحجاب الحاجز ووجود الصمامات. تقع الأخيرة في جميع أنحاء القناة الصدرية. خاصة الكثير من الصمامات في قسمها العلوي. تقع الصمامات عند التقاء القناة في الزاوية الوريدية اليسرى وتمنع التدفق العكسي لللمف ودخول الدم من الأوردة إلى مجرى الصدر.

البطنيالقناة الصدرية، بارس بطني قناة الصدر ، يجمع الليمفاوية على طول ثلاثة جذوع لمفاوية: الأمعاء ، جذع الأمعاء ، واثنان ، يمينًا ويسارًا ، أسفل الظهر ، ترونشي lutnbales , دكستر وآخرون شرير . الجذوع اللمفاوية القطنية هي بشكل أساسي الأوعية الصادرة من الغدد الليمفاوية القطنية ، العقدة اللمفاوية أنا lumbales ، والتي رقم 20-30 تقع في منطقة أسفل الظهر على الجانبين وأمام الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي. هم ، بدورهم ، يتلقون الأوعية اللمفاوية من الغدد الليمفاوية الحرقفية الخارجية ، العقدة اللمفية الحرقفية الخارجية جمع الليمفاوية من الطرف السفلي وجدار البطن ، وكذلك من الغدد الليمفاوية الداخلية والعجزية ، العقدة الليمفاوية الحرقفية الداخلية والعجزية يحمل الليمفاوية من أعضاء الحوض.

القناة الصدرية ، القناة الصدرية (الشكل ، انظر الشكل) ، يجمع اللمف من الأطراف السفلية وأعضاء وجدران الحوض والبطن والرئة اليسرى والنصف الأيسر من القلب وجدران النصف الأيسر من الصدر ومن الطرف العلوي الأيسر و النصف الأيسر من العنق والرأس.

تتشكل القناة الصدرية في تجويف البطن على مستوى الفقرة القطنية الثانية من اندماج ثلاث أوعية ليمفاوية: الجذع القطني الأيسر والجذع القطني الأيمن ، الجذع lumbalis الشرير والجذع lumbalis dexter، و جذع الأمعاء ، الجذع المعوي.

الجذوع القطنية اليمنى واليسرى تجمع اللمف من الأطراف السفلية والجدران والأعضاء في تجويف الحوض وجدار البطن والأعضاء خلف الصفاق والقطني والقطني الأقسام المقدسة العمود الفقريوأغشية الحبل الشوكي. يجمع الجذع المعوي اللمف من الجهاز الهضميتجويف البطن.

يشكل كل من الجذع القطني والجذع المعوي ، عند توصيلهما ، أحيانًا قسمًا متضخمًا من القناة الصدرية - صهريج القناة الصدرية ، صهريج تشيلي. غالبًا ما يكون غائبًا ، ثم تتدفق هذه الجذوع الثلاثة مباشرة إلى القناة الصدرية. إن مستوى التعليم وشكل وحجم خزان القناة الصدرية وكذلك شكل اتصال هذه القنوات الثلاثة متغيرة بشكل فردي.

يقع خزان القناة الصدرية على السطح الأمامي للأجسام الفقرية من الجزء الثاني القطني إلى الصدري الحادي عشر ، بين ساق الحجاب الحاجز. يقع الجزء السفلي من الخزان خلف الشريان الأورطي ، والجزء العلوي على طول الحافة اليمنى. يضيق تدريجيا صعودا ويستمر مباشرة في القناة الصدرية. يمر الأخير مع الشريان الأورطي فتحة الأبهرالحجاب الحاجز في تجويف الصدر.

في تجويف الصدر ، توجد القناة الصدرية المنصف الخلفيعلى طول الحافة اليمنى للشريان الأورطي ، وبينه و v. azygos ، على السطح الأمامي للأجسام الفقرية. هنا تعبر القناة الصدرية السطح الأمامي للشرايين الوربية اليمنى ، مغطاة من الأمام غشاء الجنب الجداري.

بالتوجه إلى الأعلى ، تنحرف القناة الصدرية إلى اليسار ، وتذهب خلف المريء ، وعند مستوى الفقرة الصدرية الثالثة إلى يسارها ، وبالتالي تتبع مستوى الفقرة العنقية السابعة. ثم تلتف القناة الصدرية للأمام ، وتدور حول القبة اليسرى من غشاء الجنب ، وتمر بين الشريان السباتي الأيسر والأيسر الشريان تحت الترقوةويتدفق إلى الزاوية الوريدية اليسرى - مكان التقاء الخامس. jugularis و v. تحت الترقوة sinistra.

في تجويف الصدر على مستوى الفقرة السابعة والثامنة ، يمكن أن تنقسم القناة الصدرية إلى جذعين أو أكثر ، ثم يتم إعادة الاتصال. يمكن أن ينقسم القسم الطرفي أيضًا إذا كانت القناة الصدرية تتدفق إلى الزاوية الوريدية بعدة فروع. في تجويف الصدر ، تستقبل القناة الصدرية الأوعية اللمفاوية الوربية الصغيرة ، وكذلك الأوعية الدموية الكبيرة. الجذع القصبي المنصف الأيسر ، الجذع القصبي المنصف الشرير، من الأعضاء الموجودة في النصف الأيسر من الصدر: الرئة اليسرى ، والنصف الأيسر من القلب ، والمريء والقصبة الهوائية - ومن الغدة الدرقية.

عند التقاء الزاوية الوريدية اليسرى ، تأخذ القناة الصدرية في تكوينها وعاءين ليمفاويين كبيرين: 1) الجذع تحت الترقوة الأيسر ، الجذع تحت الترقوة الشريرجمع الليمفاوية من الطرف العلوي الأيسر. 2) الجذع الوداجي الأيسر ، الجذع الوداجي الشرير، - من النصف الأيسر من الرأس والرقبة.

يبلغ طول القناة الصدرية 35-45 سم ، وقطر تجويفها ليس هو نفسه في كل مكان: بالإضافة إلى التمدد الأولي - الصهريج ، فإنه يحتوي على تمدد أصغر قليلاً في القسم الطرفي ، بالقرب من التقاء الوريد. زاوية.

على طول القناة يوجد عدد كبير من العقد الليمفاوية. تتم حركة اللمف على طول القناة ، من ناحية ، نتيجة عمل الشفط للضغط السلبي في تجويف الصدر وبشكل كبير الأوعية الوريديةمن ناحية أخرى ، بسبب عمل الضاغط لأرجل الحجاب الحاجز ووجود الصمامات. تقع الأخيرة في جميع أنحاء القناة الصدرية. خاصة الكثير من الصمامات فيه المقطع العلوي. تقع الصمامات عند التقاء القناة في الزاوية الوريدية اليسرى وتمنع التدفق العكسي لللمف ودخول الدم من الأوردة إلى القناة الصدرية.

صدري القناة اللمفاوية(القناة اللمفاوية الصدرية) توضع على مستوى الفقرات الصدرية الوسطى والسفلى على شكل عدة شقوق أو أكياس ليمفاوية معزولة ، والتي تندمج بعد ذلك وتشكل قناتين ليمفاويتين تقعان على طول الأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة. عادة ما تصبح القناة الصحيحة في الشخص هي القناة الرئيسية. يذهب إلى الكيس اللمفاوي الوداجي الأيسر ، والذي يتكون من نتوء الجدران الجانبية للأوردة الوداجية الداخلية وتحت الترقوة. في مكان التقاءهم ، يتطور فم القناة الليمفاوية الصدرية. تتدفق القناة اللمفاوية اليسرى إلى القناة الليمفاوية الرئيسية اليمنى على مستوى القوس الأبهر. ومع ذلك ، فإن القناة اليسرى بطولها بالكامل يتم تقليصها تدريجيًا أو تظل في شكل جذع رفيع يقع بالتوازي مع القناة اليمنى (في 37 ٪ من الحالات وفقًا لـ DA Zhdanov). تتطور القناة الصدرية من القناة اللمفاوية اليمنى. تتسبب العمليات المعقدة لتطور القناة الليمفاوية الصدرية في مجموعة متنوعة من الخيارات لتشكيلها - مضاعفة كاملة، وتشكيل عدة جذوع ، وتشعب القناة الصدرية ، حيث يتم إرسال جذعين ليمفاويين إلى الزوايا اليمنى واليسرى من القناة الصدرية إلى أوردة الرقبة.
تجمع القناة الصدرية الليمفاوية من كامل الجسم تقريبًا ، باستثناء النصف الأيمن من الرأس و
العنق والطرف العلوي الأيمن والنصف الأيمن من جدار الصدر وتجويف الصدر. من هذه المناطق ، تستقبل القناة اللمفاوية اليمنى اللمفاوية.
خارجياً ، القناة اللمفاوية عبارة عن أنبوب رفيع الجدار ملتوي قليلاً يشبه الوريد.
يتراوح طول القناة الليمفاوية من 30 إلى 41 سم ، وقطرها عند البالغين غير متساوٍ في جميع الأنحاء: في القسمين الأولي والأخير يصل إلى 8-12 مم ، وفي منطقة الصدر لا يتجاوز عادة 2-4 مم. عندما تمتلئ القناة الصدرية باللمف ، تتخذ جدرانها لونًا مطابقًا للون الليمفاوي ، وعادة ما يكون أصفر مائل إلى البياض. خلال النهار ، يتدفق 1.5-2 * 0 لتر من اللمف عبر القناة الصدرية ، والتي تتدفق ببطء ، على فترات ، إلى الجهاز الوريدي. في القناة الصدرية ، يتم تمييز ثلاثة أقسام - خلف الصفاق والصدر وعنق الرحم.
القناة اللمفاوية الصدرية خلف الصفاق. تتشكل القناة الصدرية 1 في الفضاء خلف الصفاق من التقاء جذعين ليمفاويين قطنيين - يسار ويمين. يتدفق الجذع اللمفاوي المعوي إلى بداية القناة الصدرية أو في أحد جذوع الفقرات القطنية. يمكن أن تقع بداية القناة الصدرية على طول الحافة العلوية للفقرة Thx إلى الحافة العلوية للفقرة LJIr. وتبدأ القناة الصدرية الأكثر شيوعًا عند مستوى الفقرة LI أو القرص الفقريةبين الفقرتين ثكسن و ج على طول خط الوسط أو إلى حد ما على يمينه. قد يكون لبداية القناة الصدرية امتداد - الخزان اللبني (cistemae hyli).
المنطقة الصدرية للقناة الليمفاوية الصدرية. حدود القناة الصدرية هي الحافة العلوية للفتحة الأبهرية للحجاب الحاجز ومستوى تعلق الضلع الأول بالقص. في تجويف الصدر ، توجد القناة الصدرية في المنصف الخلفي والعليا. وفقًا لذلك ، يمكن تمييز قسمين من أقسامه: أسفل القوس الأبهر - (تحت الأبهر) وفوق القوس الأبهر - (فوق الأبهر). في المنصف الخلفي ، تمر القناة الصدرية
مستوى الفقرات Thv_v على شكل أنبوب مستقيم أو منحني قليلاً ، يقع بطنيًا في العمود الفقري في صفائح اللفافة السابقة للفقر على طول خط الوسط أو إلى حد ما على يمينه. على يسار القناة الصدرية توجد الحافة اليمنى للشريان الأورطي الهابط (الشريان الأورطي الهابط) ، إلى اليمين الوريد غير المقترن (v. azygos).
على مستوى فقرات TKV1_I11 ، تبدأ القناة الصدرية في الانحراف إلى اليسار وتشكل انحناءات بأحجام مختلفة. في البداية ، يمر في اتجاه ظهري مائل إلى القوس الأبهر (arcus aortae) ، بالقرب من انتقاله إلى الشريان الأبهر الهابط. في هذا المستوى ، تقع القناة الصدرية خلف الرباط الشرياني (الرباط الشرياني). في الأطفال ، تكون المسافة من القناة الصدرية إلى الرباط 1 سم. وفوق القوس الأبهري ، على مستوى الفقرة ثين ، تكون القناة الصدرية مجاورة لللفافة ما قبل الفقرية وعضلة العنق الطويلة (م. لونغوس كولي) تقع تحت هذه اللفافة. علاوة على ذلك ، تمر القناة الصدرية الظهرية إلى الأقسام الأولية من الشريان السباتي الأيسر (a.carotis communis sinistra) واليسار العصب المبهم(n. vagus sinister). في هذا المستوى ، تقع القناة الصدرية على يسار المريء وهي قريبة من غشاء الجنب المنصف الأيسر واللفافة التي تغطيها. في الحالات التي تقع فيها القناة الظهرية للمريء ، فإنها لا تجاور غشاء الجنب.
القناة اللمفاوية الصدرية عنق الرحم. من
في التجويف الصدري ، تمر القناة الصدرية في منطقة الرقبة ، إلى مثلث مقياس العمود الفقري. على مستوى Thj ، تغير اتجاه القناة الصدرية ، الموجودة في صفائح اللفافة ما قبل الفقرية بين المريء والشريان تحت الترقوة الأيسر (a. subclavia sinistra). يمر فوق الجزء العلوي من قبة غشاء الجنب بطنيًا وإلى اليسار ، مكونًا قوسًا محدبًا لأعلى ولليمين. ارتفاع قوس القناة الصدرية ، نسبة الركبتين الصاعدة والهابطة للقوس ليست ثابتة. وفقًا لـ D. A. Zhdanov ، "- غالبًا ما تتوافق أعلى نقطة في القوس مع الارتفاع الأوسط لجسم العمود الفقري لـ CVII. يمكن أن تصل Duta إلى مستوى فقرة CVI أو أن تكون موجودة على مستوى فقرة Thj. هذه الخيارات
الموضع العالي والمنخفض للقوس وفقًا لـ Yu.T. كوماروفسكي (1950) و في كيه فراوتشي (1967). يعتمد مستوى موقع قوس القناة الصدرية على نوع الجسم: في الوهن ، عادة ما يكون القوس أعلى منه في الوهن المفرط.
يمتد قوس القناة الصدرية ظهريًا إلى الغمد اللفافي الأيسر حزمة الأوعية الدموية العصبيةالمثلث الإنسي للرقبة والبطني إلى قوس الشريان تحت الترقوة الأيسر ، والأقسام الأولية من الشرايين والأوردة الفقرية (أ. العمود الفقري وآخرون. العمود الفقري) ، الجذع الدرقي العنقي (جذع عنق الرحم) أو الجزء السفلي شريان درقي(a.thyreoidea السفلي) ، وكذلك الشريان المستعرض للرقبة (a.transversa colli) وفوق أرجل الشريان agora (a. suprase apul aria). في الوقت نفسه ، فإن aroic inoodochei قريب من الوريد الفقري ، kvtera *. * "ezhet يكون مخطئًا لذلك.
يمكن أن يقع قوس القناة الليمفاوية الصدرية في بعض الأحيان في التجويف البطني للشريان الترقوي ، وفي الشريان الفقري اللانمطي * مباشرة من أقواس الشريان الأورطي ، يمر جذع القناة الصدرية ظهريًا إليه.
ظهر القناة الصدرية والوسطى للشريان الفقري على مستوى رأس الضلع الأول هو عقدة عنق الرحم السفلية (العقدة العنقية السفلية ، BNA) ، أو عنق الرحم الصدري ، أو النجمية (grniglien-cervieofchoracicum stellatura ، PNA) عقدة من الحدود جذع متعاطف. غالبًا ما تدور أوردة ما قبل العقدة حول القناة الصدرية وتخلق خطر حدوث تلف أثناء قطع الودي.
علاوة على ذلك ، تمر القناة إلى مسافة "الجنة الإنسيّة للعضلة الخلفية الأمامية (m. scalenus الأمامي) والعصب الحجابي (n.phrenicus ، ssh civ) في الفضاء الخلوي بريسكالين (spatium antescalenum) ، متجهة نحو اليسار الزاوية الوريدية. يقع العصب الحجابي ، كقاعدة عامة ، خلف قوس القناة أو فمها.
في هذا المستوى ، توجد القناة الصدرية خلف الورقة العميقة لللفافة الخاصة بالرقبة (اللفافة الثالثة ، وفقًا لـ

V.N. Shevkunenko) ، والتي تشكل الأغماد اللفافية للعضلات القصية الدرقية (M. في أنسجة بريسكالين على طول القناة الصدرية ، توجد عقد ليمفاوية وأوردة صغيرة تتدفق إلى الزاوية الوريدية اليسرى.
تعد تضاريس القناة الصدرية العنقية أكثر تنوعًا من تضاريسها منطقة الصدر. الخيارات الرئيسية هي:

1. رئيسي (أحادي رئيسي): جذع واحد بقطر 2 مم 12 مم (60 ٪ من العلب) ؛
2. الشجرة: عدة جذوع بأقطار مختلفة. عادة ما يكون أحد الجذوع أكبر من قطر rto الآخر. قبل الوقوع في الزاوية الوريدية ، يتم توصيل جميع الجذوع ؛
3. فضفاضة (بوليماجيسترال): يتم تمثيل القناة الصدرية بعدة جذوع رفيعة ، يتدفق كل منها بشكل مستقل إلى عروق العنق.

النظام هو سفينته الرئيسية. يمكن تشكيلها بعدة طرق. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما هو

تشريح

تتميز جدار الوعاء بثلاثة أغشية: البطانية والعضلية الليفية والخارجية. يوجد في الأول 7-9 صمامات نصف دائرية كبيرة. لديه العضلة العاصرة في الفم. يلتصق الجزء العارض (الخارجي) بغشاء الجنب والشريان الأورطي والعمود الفقري. من البداية في مجرى البطن والصدر عنقى. يتم تقديم الأخير على شكل قوس ، والأولان على شكل إناء طويل جيد الشكل يصاحب الشريان الأورطي الهابط. يمر جزء البطن عبر الشق الأبهري في الحجاب الحاجز إلى التجويف الصدري. هنا يمر على طول المستوى الجانبي الأيسر للفقرات السفلية خلف الشريان الأورطي الهابط. علاوة على ذلك ، فإنه ينحرف بالقرب من المريء. في منطقة الفقرات الصدرية الثانية والثالثة ، تخرج القناة من تحت المريء (حافتها اليسرى). ثم خلف المشترك ويرتفع إلى الفتحة العلوية. علاوة على ذلك ، يدور الوعاء من أعلى وخلف الجزء الأيسر من غشاء الجنب. هنا ، تشكيل قوس ، تصريف القناة الصدريةفي الزاوية الوريدية أو الفروع التي تشكلها - العضدي الرأس ، تحت الترقوة ، الوداجي الداخلي. في هذه المنطقة ، تتشكل العضلة العاصرة أيضًا في الوعاء. يصل طول القناة الصدرية إلى 1-1.5 سم وفي حالات نادرة 3-4 سم.

تشكيل - تكوين

تتكون القناة الصدرية:

1. اندماج الأمعاء أو القطنية أو كليهما مع جذوع أخرى من كلا الجانبين.
2. تشكيل الصهريج اللبني بواسطة الفروع. في هذه الحالة ، تبدو القناة الصدرية وكأنها تمدد أمبولي مخروطي الشكل.
3. دمج جذوع الأمعاء والقطني فقط.

يمكن أن تتشكل القناة الصدرية أيضًا كمصدر شبكي على شكل ضفيرة كبيرة معلقة من الاضطرابات الهضمية ، القطنية ، الفروع المساريقيةوالأوعية الصادرة.

تفاصيل الهيكل

غالبًا ما يكون هناك تنوع في التضاريس والبنية. على وجه الخصوص ، لوحظ:

القناة الصدرية: القناة اللمفاوية اليمنى

يمكن أيضًا تشكيل هذا العنصر بطرق مختلفة:

1. اندماج جذوع تحت الترقوة ، الوداجي ، القصبي المنصف. هذا شكل قصير وعريض. لوحظ هذا الوضع في 18-20 ٪ من الحالات.
2. قد تكون القناة اليمنى غائبة تمامًا. تفتح الجذوع التي تشكلها مباشرة في الزاوية الوداجية أو الأوعية المكونة لها. لوحظ هذا الوضع في 80-82 ٪ من الحالات.
3. يوجد انقسام لمجرى أيمن قصير جدًا وواسع قبل إدخال الزاوية في 2-3 جذوع أو أكثر. هذا الشكل من أشكال الفتح يسمى الشبكة.

جذوع

هناك ثلاثة منهم:

تفتح الأوعية الصادرة اليسرى في القناة الصدرية. من العقد القصبة الهوائية والعقد المنصفية العلوية ، يمكن أن تتدفق إلى الزاوية الوريدية. في الجذوع اللمفاوية ، وكذلك في القناة ، هناك ثلاثة أغشية: عرضية ، عضلية مرنة وبطانية.

أوعية وعقد الرئة

تشكل الشعيرات الدموية شبكتين. واحد - سطحي - يقع في غشاء الجنب الحشوي. الثاني - العميق - يتشكل بالقرب من الفصيصات الرئوية والحويصلات الهوائية ، حول فروع الأوعية الدموية و القصبات الهوائية. يتم تمثيل الشبكة السطحية بمزيج من الشعيرات الدموية الضيقة والعريضة. إنها طبقة واحدة. يتم تقديم الشعيرات الدموية على شكل ضفيرة وتنتشر على جميع الأسطح في غشاء الجنب الحشوي. الويب العميق ثلاثي الأبعاد. الجزء الرئيسي منها هو الضفيرة الفصيصية. يرسلون الليمفاوية في اتجاهين. تدخل الضفيرة الأوعية الرئويةوالشعب الهوائية ، وكذلك في الشبكة الجنبية. تتشكل الفروع الواردة على مستوى الأجزاء ، وتمريرها إلى البوابة والمشاركة. يتركون الرئتين مع الأوردة ويفتحون في العقد الحشوية التالية:

تصب الأوعية الصادرة في العقد المنصفية الأمامية والقصبة الهوائية. من بين هؤلاء ، يتم فتحهم في الجذع القصبي المنصف. في حالات نادرة ، قد تصب الأوعية في القناة الصدرية والزاوية الوداجية الوريدية.

تجمع القناة الصدرية الليمفاوية من الأطراف السفلية وأعضاء وجدران الحوض والبطن والرئة اليسرى والنصف الأيسر من القلب وجدران النصف الأيسر من الصدر ومن الطرف العلوي الأيسر والنصف الأيسر العنق والرأس.

1. البطن

تتشكل القناة الصدرية في تجويف البطن على مستوى الفقرة القطنية الثانية من اندماج ثلاث أوعية ليمفاوية: الجذع القطني الأيسر ، والجذع القطني الأيمن ، وجذع معوي واحد غير مزاوج. يجمع الجذوع القطنية اليمنى واليسرى اللمف من الأطراف السفلية وجدران وأعضاء تجويف الحوض وجدار البطن والأجزاء القطنية والعجزية للقناة الشوكية وسحايا الحبل الشوكي. يقوم جذع الأمعاء بتجميع اللمف من جميع أعضاء التجويف البطني. عند توصيل كل من الجذع القطنية والأمعاء ، تشكل أحيانًا قسمًا متضخمًا من القناة الصدرية ، يُسمى خزان القناة الصدرية ، والذي غالبًا ما يكون غائبًا ، ثم تتدفق هذه الجذوع الثلاثة مباشرة إلى القناة الصدرية. إن مستوى التعليم وشكل وحجم خزان القناة الصدرية وكذلك شكل اتصال هذه القنوات الثلاثة متغيرة بشكل فردي. يقع خزان القناة الصدرية على السطح الأمامي للأجسام الفقرية من الجزء الثاني القطني إلى الصدري الحادي عشر ، بين ساق الحجاب الحاجز. يقع الجزء السفلي من الخزان خلف الشريان الأورطي ، والجزء العلوي على طول الحافة اليمنى.

2. الصدر

يضيق خزان القناة الصدرية تدريجيًا إلى أعلى ويستمر مباشرةً في القناة الصدرية. تمر القناة الصدرية مع الشريان الأورطي عبر الفتحة الأبهري للحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر. في التجويف الصدري ، تقع القناة الصدرية في المنصف الخلفي على طول الحافة اليمنى للشريان الأورطي ، على السطح الأمامي للأجسام الفقرية. هنا تعبر القناة الصدرية السطح الأمامي للشرايين الوربية اليمنى ، وتغطيها غشاء الجنب الجداري من الأمام. بالتوجه إلى الأعلى ، تنحرف القناة الصدرية إلى اليسار ، وتقع خلف المريء وهي بالفعل على مستوى الفقرة الصدرية الثالثة على يسارها وتتبع ، وبالتالي ، إلى مستوى الفقرة العنقية السابعة.

3. قوس القناة الصدرية

ثم تستدير القناة الصدرية للأمام ، وتدور حول القبة اليسرى من غشاء الجنب ، وتمر بين الشريان السباتي الأيسر والشريان تحت الترقوة الأيسر وتتدفق إلى الزاوية الوريدية اليسرى - ملتقى اليسار الداخلي الوريد الوداجيوغادر الوريد تحت الترقوة. في تجويف الصدر على مستوى الفقرة السابعة والثامنة ، يمكن أن تنقسم القناة الصدرية إلى جذعين أو أكثر ، ثم يتم إعادة الاتصال. يمكن أن ينقسم القسم الطرفي أيضًا عندما تتدفق القناة الصدرية في الزاوية الوريدية بعدة فروع.

تستقبل القناة الصدرية في تجويف الصدر الأوعية اللمفاوية الوربية الصغيرة ، بالإضافة إلى جذع القصبات الهوائية الكبيرة من الأعضاء الموجودة في النصف الأيسر من الصدر (الرئة اليسرى والنصف الأيسر من القلب والمريء والقصبة الهوائية والغدة الدرقية) . في المنطقة فوق الترقوة ، في المكان الذي تتدفق فيه إلى الزاوية الوريدية اليسرى ، تستقبل القناة الصدرية اثنين من الأوعية اللمفاوية الكبيرة:

1. اليسار تحت الترقوة الجذع ، وجمع الليمفاوية من الطرف العلوي الأيسر.

2. الجذع الوداجي الأيسر ، من النصف الأيسر للرأس والرقبة.

يبلغ طول القناة الصدرية 35-45 سم ، وقطر تجويفها ليس هو نفسه في كل مكان: بالإضافة إلى التمدد الأولي ، يوجد تمدد أصغر قليلاً في القسم الطرفي ، بالقرب من التقاء الزاوية الوريدية. على طول القناة يوجد عدد كبير من العقد الليمفاوية. تتم حركة اللمف على طول القناة ، من ناحية ، نتيجة عمل الشفط للضغط السلبي في تجويف الصدر والأوعية الوريدية الكبيرة ، من ناحية أخرى ، بسبب عمل الضغط من أرجل الحجاب الحاجز ووجود الصمامات. تقع الأخيرة في جميع أنحاء القناة الصدرية. خاصة الكثير من الصمامات في قسمها العلوي. تقع الصمامات عند التقاء القناة في الزاوية الوريدية اليسرى وتمنع التدفق العكسي لللمف ودخول الدم من الأوردة إلى مجرى الصدر.

4. القناة اللمفاوية اليمنى

يبلغ طولها 1-1.5 سم وقطرها يصل إلى 2 مم ، سفينة اللمفاوية، التي تقع في الحفرة فوق الترقوة اليمنى وتتدفق إلى الزاوية الوريدية اليمنى - التقاء الوريد الوداجي الداخلي الأيمن والوريد الأيمن تحت الترقوة. تجمع القناة اللمفاوية اليمنى اللمف من الطرف العلوي الأيمن ، والنصف الأيمن من الرأس والرقبة ، والنصف الأيمن من الصدر. يتكون من الجذوع الليمفاوية التالية:

1. الجذع الأيمن تحت الترقوة ، والذي يحمل الليمفاوية من الطرف العلوي.

2. الجذع الوداجي الأيمن ، من النصف الأيمن للرأس والرقبة.

3. الجذع القصبي المنصف الأيمن يجمع الليمفاوية من النصف الأيمن للقلب ، والرئة اليمنى ، والنصف الأيمن من المريء والجزء السفلي من القصبة الهوائية ، وكذلك من جدران النصف الأيمن من تجويف الصدر.

تحتوي القناة اللمفاوية اليمنى على صمامات في منطقة الفم. قد تتحد الجذوع الليمفاوية التي تشكل القناة الليمفاوية اليمنى معًا لتشكل القناة اللمفاوية اليمنى المذكورة ، أو قد تنفتح في الأوردة من تلقاء نفسها.

الرسومات