الصفحة الرئيسية » السكري » ذاكرة مناعية. تأثير معزز. تلقيح. الذاكرة المناعية ، التحمل المناعي آلية تكوين مناعة الذاكرة المناعية

ذاكرة مناعية. تأثير معزز. تلقيح. الذاكرة المناعية ، التحمل المناعي آلية تكوين مناعة الذاكرة المناعية

عدوى المكورات العنقودية.

عدوى Pseudomonas.

يتم تحديد تعيينهم من خلال شدة مسار المرض ، وعلى عكس مضادات السموم ، فهو ليس إلزاميًا. في علاج المرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة وبطيئة وطويلة الأمد من الأمراض المعدية ، يصبح من الضروري تحفيز آليات الحماية الخاصة الخاصة بهم عن طريق إدخال مستحضرات مستضدية مختلفة وخلق نشاط مكتسب نشط مناعة اصطناعية(العلاج المناعي بالأدوية المستضدية). لهذه الأغراض ، يتم استخدام اللقاحات العلاجية بشكل أساسي ، وفي كثير من الأحيان أقل - اللقاحات التلقائية أو ذوفان المكورات العنقودية.

الأمصال المضادة للسمومتحتوي على أجسام مضادة ضد السموم الخارجية. يتم الحصول عليها عن طريق فرط مناعة الحيوانات (الخيول) مع الذيفانات.

يتم قياس نشاط هذه الأمصال بوحدة AU (وحدات مضادة للتسمم) أو ME (وحدات دولية) - هذا هو الحد الأدنى لكمية المصل التي يمكن أن تحيد كمية معينة (عادةً 100 DLM) من السم للحيوانات من نوع معين وبعض وزن. حاليا فى روسيا

الأمصال المضادة للسموم:

Antidiphtheria.

أنتيتانيك.

يتم استخدام ما يلي على نطاق واسع

مضاد.

مضاد البوتولينوم.

استخدام الأمصال المضادة للتسمم في علاج الالتهابات ذات الصلة أمر إلزامي.

مستحضرات مصل متماثلتم الحصول عليها من دم المتبرعين الذين تم تحصينهم بشكل خاص ضد مسببات الأمراض أو سمومها. مع إدخال مثل هذه الأدوية في جسم الإنسان ، تنتشر الأجسام المضادة في الجسم لفترة أطول قليلاً ، مما يوفر مناعة سلبية أو تأثيرًا علاجيًا لمدة 4-5 أسابيع. حاليًا ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي للمتبرع ، والبلازما الطبيعية والمحددة ، والمتبرع بها. يتم عزل الكسور النشطة مناعيًا من الأمصال المانحة باستخدام طريقة ترسيب الكحول. الجلوبولينات المناعية المتماثلة هي عمليا منشط المنشأ ؛ لذلك ، نادرا ما تحدث تفاعلات الحساسية من النوع التأقي مع الإعطاء المتكرر لمستحضرات مصل متجانسة.

لتصنيع مستحضرات مصل غير متجانسةاستخدام خيول الحيوانات الكبيرة بشكل رئيسي. تتمتع الخيول بفاعلية مناعية عالية ؛ في وقت قصير نسبيًا ، من الممكن الحصول على مصل يحتوي على أجسام مضادة بكمية عالية منها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إدخال بروتين الحصان إلى البشر يعطي أقل عدد من ردود الفعل السلبية. نادرا ما تستخدم الحيوانات من الأنواع الأخرى. الحيوانات الصالحة للاستخدام في سن 3 سنوات وما فوق تكون مفرطة المناعة ، أي عملية الإعطاء المتكرر لجرعات متزايدة من المستضد من أجل تجميع أكبر قدر ممكن من الأجسام المضادة في دم الحيوانات والحفاظ عليها عند مستوى كافٍ لأطول فترة ممكنة. خلال فترة الزيادة القصوى في عيار الأجسام المضادة المحددة في دم الحيوانات ، يتم إجراء 2-3 الفصد بفاصل يومين. يؤخذ الدم بمعدل 1 لتر لكل 50 كجم من وزن الحصان من الوريد الوداجي في زجاجة معقمة تحتوي على مضاد للتخثر. يتم نقل الدم المأخوذ من الخيول المنتجة إلى المختبر لمزيد من المعالجة. يتم فصل البلازما على فواصل من العناصر المنتظمة وإزالتها بمحلول كلوريد الكالسيوم. يصاحب استخدام المصل الكامل غير المتجانسة ردود فعل تحسسية في شكل داء المصل والتأق. طريقة واحدة للتقليل ردود الفعل السلبيةمستحضرات المصل وكذلك زيادة فعاليتها تنقيتها وتركيزها. يتم تنقية المصل من الألبومين وبعض الجلوبيولين ، والتي لا تنتمي إلى الأجزاء النشطة مناعيًا لبروتينات مصل اللبن. الجلوبولين الكاذب مع التنقل الكهربي بين جاما وبيتا جلوبيولين نشطة مناعيًا ؛ تنتمي الأجسام المضادة للسموم إلى هذا الجزء. تشمل أيضًا الكسور النشطة مناعيًا جاما-

الجلوبيولين ، يشمل هذا الجزء الأجسام المضادة للبكتيريا والفيروسات. يتم تنقية الأمصال من بروتينات الصابورة وفقًا لطريقة Diaferm-3. في هذه الطريقة ، يتم تنقية شرش اللبن عن طريق الترسيب تحت تأثير كبريتات الأمونيوم والهضم الهضمي. بالإضافة إلى طريقة Diaferm 3 ، تم تطوير طرق أخرى (Ultraferm ، Spiroferm ، مناعة ، إلخ) ، والتي لها استخدام محدود.

يتم التعبير عن محتوى مضاد السموم في الأمصال المضادة للسموم بالوحدات الدولية (ME) التي اعتمدتها منظمة الصحة العالمية. على سبيل المثال ، 1 وحدة دولية من توكسين الكزاز هي الحد الأدنى من الكمية التي تحيد 1000 جرعة مميتة كحد أدنى (DLm) من ذيفان الكزاز في خنزير غينيا 350 جم. يتوافق مصل الدفتيريا مع الحد الأدنى من الكمية ، مما يؤدي إلى تحييد 100 DLm من ذيفان الخناق من أجل خنزير غينيايزن 250 جم.

لتحديد حساسية المريض لبروتين الحصان ، يتم إجراء اختبار داخل الأدمة باستخدام مصل مخفف بنسبة 1: 100 حصان ، والذي تم تصنيعه خصيصًا لهذا الغرض. قبل إدخال المصل العلاجي ، يتم حقن 0.1 مل من مصل الحصان المخفف داخل الأدمة على السطح المثني للساعد ويلاحظ التفاعل لمدة 20 دقيقة.

غلوبولين غاما والجلوبيولين المناعي ، خصائصها ، إنتاجها ، استخدامها للوقاية من الأمراض المعدية وعلاجها ، أمثلة ؛

الغلوبولين المناعي (جاما جلوبيولين) عبارة عن مستحضرات منقية ومركزة لجزء جاما جلوبيولين من بروتينات مصل اللبن التي تحتوي على عيارات عالية من الأجسام المضادة. يساعد الإعفاء من بروتينات مصل اللبن الصابورة على تقليل السمية ويوفر استجابة سريعة وربطًا قويًا بالمستضدات. يقلل استخدام جاما جلوبيولين من الكمية ردود الفعل التحسسيةوالمضاعفات الناشئة عن إدخال الأمصال غير المتجانسة. تضمن التكنولوجيا الحديثة للحصول على الغلوبولين المناعي البشري موت فيروس التهاب الكبد المعدي. الغلوبولين المناعي الرئيسي في مستحضرات جاما الجلوبيولين هو IgG. يتم إدخال الأمصال وجلوبيولين جاما في الجسم بطرق مختلفة: تحت الجلد ، في العضل ، عن طريق الوريد. من الممكن أيضًا إدخاله في القناة الشوكية. تحدث المناعة السلبية بعد بضع ساعات وتستمر حتى أسبوعين.

الغلوبولين المناعي البشري المضاد للمكورات العنقودية. يحتوي الدواء على جزء بروتيني نشط مناعيًا معزولًا من بلازما الدم للمتبرعين المحصنين بذوفان المكورات العنقودية. المبدأ النشط هو الأجسام المضادة لسم المكورات العنقودية. تخلق مناعة سلبية ضد المكورات العنقودية. يستخدم للعلاج المناعي لعدوى المكورات العنقودية.

- مستحضرات البلازما ، والحصول عليها ، واستخدامها لعلاج الأمراض المعدية ، أمثلة ؛البلازما المضادة للبكتيريا.

واحد). البلازما المضادة للبروتينات. يحتوي الدواء على أجسام مضادة لـ Proteus ويتم الحصول عليها من المتبرعين ،

لقاح البروتين. عندما يتم إعطاء الدواء ، سلبي

مناعة مضادة للجراثيم. يتم استخدامه للعلاج المناعي للأمراض القلبية الوعائية من المسببات البروتينية.

2). البلازما المضادة للخلايا. يحتوي الدواء على أجسام مضادة لـ Pseudomonas aeruginosa. تم الحصول عليها من

تم تحصين المتبرعين بلقاح Pseudomonas aeruginosa corpuscular. عند تناول الدواء

يتم إنشاء مناعة مضادة للجراثيم سلبية. يستخدم في

العلاج المناعي ل Pseudomonas aeruginosa.

البلازما المضادة للسموم.

1) البلازما المضادة للسموم. يحتوي الدواء على أجسام مضادة للسموم الخارجية

الزائفة الزنجارية. تم الحصول عليها من المتبرعين المحصنين بذوفان الزائفة الزنجارية. في

إدخال الدواء يخلق مناعة سلبية مضادة للسموم.

يستخدم للعلاج المناعي من Pseudomonas aeruginosa.

2) فرط المناعة ضد المكورات العنقودية المضادة للبلازما. يحتوي الدواء على أجسام مضادة للسم

المكورات العنقودية. تم الحصول عليها من المتبرعين المحصنين بذوفان المكورات العنقودية. في

ويخلق مناعة سلبية ضد المكورات العنقودية. يستخدم في

العلاج المناعي لعدوى المكورات العنقودية.

العلاج المصلي (من المصل اللاتيني - المصل والعلاج) ، طريقة لعلاج أمراض الإنسان والحيوان (المعدية بشكل رئيسي) باستخدام الأمصال المناعية. يعتمد التأثير العلاجي على ظاهرة المناعة السلبية - تحييد الميكروبات (السموم) بواسطة الأجسام المضادة (مضادات السموم) الموجودة في الأمصال ، والتي يتم الحصول عليها عن طريق فرط مناعة الحيوانات (بشكل رئيسي الخيول). من أجل العلاج المصلي ، تستخدم الأمصال النقية والمركزة أيضًا - جاما جلوبيولين ؛ غير متجانسة (تم الحصول عليها من مصل الحيوانات المحصنة) ومتجانسة (تم الحصول عليها من مصل الأشخاص المحصنين أو المتعافين).

الوقاية المصلي (مصل مصل لاتيني + وقائي ؛ مرادف: الوقاية في المصل) هي طريقة للوقاية من الأمراض المعدية عن طريق إدخال مصل مناعي أو غلوبولين مناعي في الجسم. يتم استخدامه للعدوى المعروفة أو المشتبه بها للشخص. يتم تحقيق أفضل النتائج من خلال استخدام مصل جاما الجلوبيولين أو المصل في أقرب وقت ممكن.

على عكس التطعيم ، يقدم الوقاية المصلي أجسامًا مضادة معينة في الجسم ، وبالتالي ، يصبح الجسم على الفور تقريبًا أكثر أو أقل مقاومة لعدوى معينة. في بعض الحالات ، يؤدي الوقاية المصلي دون منع المرض إلى انخفاض في شدته ومرضه ووفياته. ومع ذلك ، فإن الوقاية المصلي توفر مناعة سلبية فقط في غضون 2-3 أسابيع. يمكن أن يؤدي إدخال المصل المأخوذ من دم الحيوانات ، في بعض الحالات ، إلى مرض المصل ومضاعفات هائلة مثل صدمة الحساسية.

للوقاية من داء المصل في جميع الحالات ، يتم إعطاء المصل وفقًا لطريقة Bezredki على مراحل: لأول مرة - 0.1 مل ، بعد 30 دقيقة - 0.2 مل وبعد ساعة كاملة الجرعة.

يتم إجراء الوقاية المصلي ضد التيتانوس ، الالتهابات اللاهوائيةوالدفتيريا والحصبة وداء الكلب ، الجمرة الخبيثة، والتسمم الغذائي ، والتهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد ، وما إلى ذلك. في عدد من الأمراض المعدية ، يتم استخدام وسائل أخرى في وقت واحد مع مستحضرات المصل لغرض الوقاية المصلي: المضادات الحيوية للطاعون ، والذيفان للتيتانوس ، إلخ.

تستخدم الأمصال المناعية في علاج الدفتيريا (خاصة في المرحلة الأولى من المرض) ، والتسمم الغذائي ، ولدغات الثعابين السامة ؛ جاما جلوبيولين - في علاج الأنفلونزا ، والجمرة الخبيثة ، والكزاز ، والجدري ، والتهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد ، وداء البريميات ، والتهابات المكورات العنقودية (خاصة تلك التي تسببها أشكال الميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية) وأمراض أخرى.

لمنع مضاعفات العلاج المصلي (صدمة الحساسية ، داء المصل) ، يتم إعطاء المصل وجلوبيولين جاما غير المتجانسة وفقًا لتقنية خاصة مع اختبار أولي للجلد.

عند التعرض المتكرر للمستضد ، يشكل الجسم استجابة مناعية أكثر نشاطًا وسرعة - استجابة مناعية ثانوية. هذه الظاهرة - الذاكرة المناعية. تتميز الذاكرة المناعية بخصوصية عالية بالنسبة إلى AG معين ، فهي تمتد إلى المناعة الخلطية والخلوية وتسببها الخلايا الليمفاوية B و T. بفضل ذلك ، فإن أجسامنا محمية بشكل موثوق من التدخلات المستضدية المتكررة.

آلية التكوين. واحد منهم ينطوي على استمرار طويل الأمد AG في الجسم. هناك العديد من الأمثلة على ذلك: العامل المسبب المسبب لمرض السل ، الحصبة المستعصية ، شلل الأطفال ، حُماقوبعض مسببات الأمراض الأخرى وقت طويل، في بعض الأحيان طوال الحياة ، يتم تخزينها في الجسم ، مما يدعم توتر جهاز المناعة. من المحتمل أيضًا أن تكون هناك APCs متغصنة طويلة العمر قادرة على الحفاظ على المستضد وعرضه على المدى الطويل. يتمايز جزء آخر من اللمفاويات التائية أو اللمفاوية B المتفاعلة مع المستضد إلى خلايا صغيرة مستريحة ، أو خلايا ذاكرة مناعية ، أثناء تطوير استجابة مناعية منتجة في الكائن الحي. هذه الخلايا خاصة جدًا بمُحدد مستضد معين ولها عمر طويل (يصل إلى 10 سنوات أو أكثر). إنهم يعيدون الدوران بنشاط في الجسم ، ويتم توزيعهم في الأنسجة والأعضاء ، لكنهم يعودون باستمرار إلى أماكنهم الأصلية بسبب مستقبلات التوجيه. هذا يضمن الاستعداد المستمر لجهاز المناعة للاستجابة للتلامس المتكرر مع المستضد بواسطة tigg الثانوي. تستخدم ظاهرة الذاكرة المناعية في ممارسة التطعيم لخلق مناعة مكثفة والمحافظة عليها لفترة طويلة. مستوى الحماية. يتم ذلك عن طريق التطعيمات 2-3 أضعاف أثناء التطعيم الأولي والحقن المتكررة الدورية لتحضير اللقاح - إعادة التطعيم.

ومع ذلك ، فإن هذه الظاهرة السلبية. على سبيل المثال ، تؤدي المحاولة المتكررة لزرع نسيج تم رفضه بالفعل مرة واحدة إلى رد فعل سريع وعنيف - أزمة رفض.

التحمل المناعي ظاهرة معاكسة للاستجابة المناعية والذاكرة المناعية. يتجلى ذلك من خلال عدم وجود استجابة مناعية منتجة محددة للجسم للمستضد بسبب عدم القدرة على التعرف عليه. على عكس التثبيط المناعي ، ينطوي التحمل المناعي على عدم الاستجابة الأولية للخلايا ذات الكفاءة المناعية لمستضد معين. وقد سبق هذا الاكتشاف عمل ر.أوين (1945) ، الذي فحص التوأم الشقيق. وجد العالم أن مثل هذه الحيوانات في الفترة الجنينية تتبادل براعم الدم عبر المشيمة وبعد الولادة يكون لديها نوعان من خلايا الدم الحمراء في وقت واحد - نوعان وآخرون. لم يتسبب وجود كريات الدم الحمراء الأجنبية في حدوث استجابة مناعية ولم يؤدي إلى انحلال الدم داخل الأوعية الدموية. هذه الظاهرة كانت تسمى فسيفساء كرات الدم الحمراء. ومع ذلك ، لم يتمكن أوين من إعطائه تفسيرًا.

الظاهرة نفسها التحمل المناعيتم اكتشافه في عام 1953 بشكل مستقل من قبل العالم التشيكي M. Hasek ومجموعة من الباحثين الإنجليز برئاسة P. Medavar. أظهر Gashek في تجارب على أجنة الدجاج ، و Medavar - على الفئران حديثي الولادة أن الجسم يصبح غير حساس للمستضد عندما يتم إدخاله في فترة الجنين أو فترة ما بعد الولادة المبكرة. يحدث التحمل المناعي من قبل AI - التحمل. خلقي في بعض الأحيان - عدم استجابة الجهاز المناعي لمستضداته. يمكن إنشاء التسامح المكتسب عن طريق إدخال مواد في الجسم تثبط جهاز المناعة (مثبطات المناعة). أو عن طريق إدخال المستضد في الفترة الجنينية أو في الأيام الأولى بعد ولادة الفرد. التسامح المكتسب: نشط

يتم إنشاء التسامح عن طريق إدخال مادة التسامح في الجسم ، والتي تشكل تحملاً محددًا. يمكن أن يحدث التسامح السلبي عن طريق المواد التي تثبط النشاط الحيوي أو التكاثري للخلايا ذات الكفاءة المناعية (مصل مضاد لخلايا الغدد الليمفاوية ، ومضادات الخلايا ، وما إلى ذلك). التحمل المناعي محدد - فهو موجه إلى مستضدات محددة بدقة. وفقًا لدرجة الانتشار ، يحدث التسامح متعدد التكافؤ في وقت واحد لجميع محددات المستضدات التي تشكل مستضدًا معينًا. يتميز التسامح الانقسام أو أحادي التكافؤ بالحصانة الانتقائية لبعض محددات المستضدات الفردية.

تعتمد درجة المظاهر على خصائص الكائنات الحية الدقيقة ومسببات التحمل - عمر وحالة نشاط المناعة في الجسم. ومن الأسهل التحريض في فترة التطور الجنيني وفي الأيام الأولى بعد الولادة ، مع انخفاض نشاط المناعة للمستضد - درجة غرابة الجسم والطبيعة وجرعة الدواء ومدة التعرض للمستضد على الجسم. أقل المستضدات تحملاً فيما يتعلق بالجسم ، ذات الوزن الجزيئي الصغير والتجانس العالي ، لها أكبر قدرة على التحمل. إن جرعة المستضد ومدة تعرضه مهمة في تحريض التحمل المناعي. التمييز بين تحمل الجرعات العالية والجرعة المنخفضة. يتم تحفيز تحمل الجرعات العالية عن طريق إعطاء كميات كبيرة من مستضد عالي التركيز. في هذه الحالة ، توجد علاقة مباشرة بين جرعة المادة والتأثير الناتج عنها. على العكس من ذلك ، فإن تحمل الجرعة المنخفضة ناتج عن كمية صغيرة جدًا من مستضد جزيئي متجانس للغاية. نسبة الجرعة إلى التأثير في هذه الحالة لها علاقة عكسية.

هناك ثلاثة أسباب محتملة لتطوير التحمل المناعي: 1. القضاء على استنساخ الخلايا الليمفاوية النوعية لمستضد من الجسم. 2. حصار النشاط البيولوجي للخلايا ذات الكفاءة المناعية. التحييد السريع لـ AG AT.

يخضع القضاء لاستنساخ الخلايا اللمفاوية التائية والبائية ذاتية التفعيل المراحل الأولىنشأتهم. تنشيط المستقبل الخاص بالمستضد (TSK أو VSK.) للخلايا الليمفاوية غير الناضجة يؤدي إلى موت الخلايا المبرمج فيها. هذه الظاهرة ، التي تضمن عدم الاستجابة للمستضدات الذاتية في الجسم ، تسمى التسامح المركزي. الدور الرئيسي في الحصار المفروض على النشاط البيولوجي للخلايا المؤهلة مناعيا ينتمي إلى الخلايا المناعية. من خلال العمل على المستقبلات المقابلة ، يمكن أن تسبب عددًا من التأثيرات "السلبية". على سبيل المثال ، يتم منع تكاثر الخلايا الليمفاوية T و B بشكل نشط (3-TGF. يمكن منع تمايز مساعد TO في T1 بمساعدة HJ1-4. -13 ، وفي المساعد T2 - مع y-IFN. يتم إعاقة النشاط البيولوجي للبلاعم بواسطة منتجات T2- helprow (IL-4. -10، -13 ،.

التخليق الحيوي في الخلايا الليمفاوية B وتحويلها إلى خلية بلازما يثبطه YgG. يمنع التعطيل السريع لجزيئات المستضد بواسطة الأجسام المضادة ارتباطها بمستقبلات الخلايا ذات الكفاءة المناعية - يتم التخلص من عامل تنشيط محدد. من الممكن إجراء نقل تكيفي للتسامح المناعي إلى حيوان سليم عن طريق إدخال خلايا مؤهلة مناعياً مأخوذة من متبرع. يمكن أيضًا إلغاء التسامح بشكل مصطنع. للقيام بذلك ، من الضروري تنشيط جهاز المناعة بالمواد المساعدة. الإنترلوكينات أو تبديل اتجاه تفاعلها عن طريق التحصين بمولدات المضادات المعدلة. طريقة أخرى هي إزالة مادة التحمل من الجسم عن طريق حقن أجسام مضادة معينة أو عن طريق امتصاص المناعة. ظاهرة التحمل المناعي لها أهمية عملية كبيرة. يتم استخدامه لحل العديد من المشاكل الطبية الهامة ، مثل زراعة الأعضاء والأنسجة وقمع تفاعلات المناعة الذاتية وعلاج الحساسية وغيرها. الظروف المرضيةمرتبط ب سلوك عدوانيجهاز المناعة.

ميزات مضاد للفيروسات ، مضاد للفطريات ، مضاد للأورام ، مناعة الزرع.

المناعة المضادة للفيروسات. أساس المناعة المضادة للفيروسات هو المناعة الخلوية. يتم تدمير الخلايا المستهدفة المصابة بالفيروس الخلايا الليمفاوية السامة للخلايا، وكذلك الخلايا القاتلة الطبيعية والخلايا البلعمة التي تتفاعل مع شظايا Fc من الأجسام المضادة المرتبطة ببروتينات خاصة بالفيروس في الخلية المصابة. الأجسام المضادة للفيروسات قادرة على تحييد الفيروسات الموجودة خارج الخلية فقط ، وكذلك عوامل المناعة غير المحددة - مثبطات المصل المضادة للفيروسات. مثل هذه الفيروسات ، التي تحيط بها بروتينات الجسم وتحجبها ، تمتصها البلعمات أو تفرز في البول والعرق ، وما إلى ذلك (ما يسمى "مناعة الإخراج"). يعزز الإنترفيرون المقاومة المضادة للفيروسات عن طريق تحفيز تخليق الإنزيمات في الخلايا التي تمنع التكوين احماض نوويةوالبروتينات الفيروسية. بالإضافة إلى ذلك ، للإنترفيرون تأثير مناعي ، ويعزز التعبير عن مستضدات معقد التوافق النسيجي الرئيسي (MHC) في الخلايا. الحماية المضادة للفيروسات للأغشية المخاطية بسبب إفرازي إيغاالتي تتفاعل مع الفيروسات تمنع التصاقها بالخلايا الظهارية.

مناعة مضادة للفطريات. تم الكشف عن الأجسام المضادة (IgM ، IgG) في داء الفطريات في عيار منخفض. أساس المناعة المضادة للفطريات هو المناعة الخلوية. يحدث البلعمة في الأنسجة ، ويتطور تفاعل حبيبي شبيه بالظهارة ، وأحيانًا تجلط الأوعية الدموية. غالبًا ما تتطور الفطريات ، وخاصة الانتهازية ، بعد فترة طويلة العلاج بالمضادات الحيويةومع نقص المناعة. يصاحبها تطور فرط الحساسية من النوع المتأخر. التطوير الممكن أمراض الحساسيةبعد التحسس التنفسي بواسطة شظايا من الفطريات الانتهازية من أجناس الرشاشيات والبنسيليوم والميكور والفوزاريوم وما إلى ذلك. تمتلك المستضدات الفطرية مناعة منخفضة نسبيًا: فهي لا تحفز عمليًا تكوين الأجسام المضادة (تظل عيارات الأجسام المضادة المحددة منخفضة) ، ولكنها تحفز الارتباط الخلوي من مناعة - الضامة المنشطة ، التي تنفذ السمية الخلوية المعتمدة على الخلايا التي تعتمد على الأجسام المضادة للفطريات. تنتج الضامة المنشطة بيروكسيد و NO "أيونات جذرية وإنزيمات ،

التي تؤثر على غشاء الخلية عن بعد أو بعد البلعمة. يحدث التعرف الأولي على الخلايا الأجنبية بمساعدة FcR بواسطة الأجسام المضادة التي ارتبطت بالمستضدات السطحية للخلايا المستهدفة. مع الفطريات ، لوحظ حساسية من الكائنات الحية الدقيقة. عادة ما تكون الفطريات الجلدية والعميقة مصحوبة بعلاج هورموني بديل. تسبب الآفات الفطرية للأغشية المخاطية للجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي الحساسية حسب نوع HIT (النوع الأول من التفاعل). يتم تقييم شدة المناعة المضادة للفطريات من خلال نتائج اختبارات حساسية الجلد مع مسببات الحساسية الفطرية.

مناعة الزرع هي استجابة مناعية لكائن حي موجه ضد نسيج غريب (طعم) مزروع فيه. استجابة مناعية ل خلايا غريبةويرجع ذلك إلى حقيقة أن تركيبها يحتوي على مستضدات التوافق النسيجي الغريبة وراثيًا عن الجسم ، والتي يتم تمثيلها بشكل كامل في CPM للخلايا. لا يحدث الرفض في التوائم المتماثلة فقط. تعتمد شدة التفاعل على درجة الغرابة وحجم المادة المزروعة وحالة نشاط المناعة والمتلقي. تعتبر قاتلات T هي العامل الرئيسي لمناعة الزرع الخلوي. بعد التحسس بواسطة مستضدات المتبرع ، تهاجر إلى أنسجة الزرع وتمارس سمية خلوية مستقلة عن الجسم المضاد عليها. تعتبر الأجسام المضادة المحددة التي تتشكل ضد المستضدات الأجنبية (الهيماجلوتينين ، الهيموليزين ، الليوكوتوكسين ، السموم الخلوية) مهمة في تكوين مناعة الزرع. أنها تؤدي إلى تحلل خلوي الكسب غير المشروع بوساطة الجسم المضاد (السمية الخلوية بوساطة التكملة والمعتمدة على الجسم المضاد).

آلية الرفض. في المرحلة الأولى ، لوحظ تراكم الخلايا المناعية (التسلل اللمفاوي) ، بما في ذلك T-killers ، حول الزرع والأوعية. في المرحلة الثانية ، يتم تدمير خلايا الكسب غير المشروع بواسطة T-killers ، ويتم تنشيط وصلة البلاعم والقاتلة الطبيعية وتكوين الأجسام المضادة المحددة. التهاب جهاز المناعة ، تجلط الأوعية الدموية يحدث ، اضطراب تغذية الكسب غير المشروع ويحدث موته. تستخدم الخلايا البلعمية الأنسجة المدمرة - في عملية رد فعل الرفض ، يتم تكوين استنساخ من الخلايا التائية والخلايا البائية للذاكرة المناعية. تؤدي المحاولة المتكررة لزرع نفس الأعضاء والأنسجة إلى استجابة مناعية ثانوية تتقدم بسرعة كبيرة وتنتهي بسرعة برفض الكسب غير المشروع. من وجهة نظر سريرية ، هناك رفض للكسب غير المشروع حاد ، مفرط الحدة ، ومتأخر. تختلف في وقت رد الفعل و الآليات الفردية. الرفض الحاد هو استجابة "طبيعية" للجهاز المناعي من خلال آلية استجابة أولية تتطور خلال الأسابيع أو الأشهر الأولى بعد الزرع في غياب العلاج المثبط للمناعة. يعتمد على مجموعة من تفاعلات الحالة الخلوية المختلفة ، سواء بمشاركة الأجسام المضادة أو مستقلة عنها.

الرفض المتأخر له نفس آلية الرفض الحاد. يحدث بعد عدة سنوات من الجراحة في المرضى الذين يتلقون العلاج المثبط للمناعة. يتطور الرفض المفرط الحاد ، أو أزمة الرفض ، خلال اليوم الأول بعد الزرع في المرضى الذين لديهم حساسية تجاه مستضدات المانحين من خلال آلية الاستجابة المناعية الثانوية. الأساس هو تفاعل الجسم المضاد: ترتبط الأجسام المضادة المحددة بمستضدات البطانة للأوعية المزروعة وتصيب الخلايا ، وتنشط النظام التكميلي بالطريقة التقليدية. بدأت بالتوازي التهاب مناعيونظام تخثر الدم. يؤدي التجلط السريع في أوعية الكسب غير المشروع إلى نقص التروية الحاد ويسرع نخر الأنسجة المزروعة.

مناعة ضد الورم. تنشأ الخلايا الطافرة نتيجة للعمل غير المميت للمواد المسرطنة الكيميائية والفيزيائية والبيولوجية. تختلف الخلايا الطافرة عن الخلايا الطبيعية في عمليات التمثيل الغذائي وتكوين المستضدات ، وقد غيرت مستضدات التوافق النسيجي. فهي تنشط الروابط الخلطية والخلوية للمناعة ، والتي تؤدي وظيفة إشرافية. تلعب الأجسام المضادة دورًا مهمًا في هذه العملية (مما يؤدي إلى تفاعل بوساطة مكمل وسمية خلوية تعتمد على الأجسام المضادة) و T-killers ، والتي تقوم بتنفيذ سمية خلوية مستقلة عن الجسم المضاد بوساطة الخلايا.

المناعة المضادة للأورام لها خصائصها الخاصة المرتبطة بانخفاض مناعة الخلايا السرطانية. لا تختلف هذه الخلايا عمليًا عن العناصر المورفولوجية الطبيعية السليمة لكائنها. كما أن "ذخيرة" المستضدات النوعية للخلايا السرطانية ضعيفة أيضًا. تشمل المستضدات المرتبطة بالورم مجموعة من المستضدات الجنينية السرطانية ومنتجات الجينات الورمية وبعض المستضدات الفيروسية والبروتينات الطبيعية المفرطة التعبير. يتم تسهيل التعرف المناعي الضعيف للخلايا السرطانية عن طريق عدم وجود استجابة التهابيةفي موقع تكوين الورم ، وكذلك نشاطها المثبط للمناعة - التخليق الحيوي لعدد من السيتوكينات "السلبية" ، وكذلك فحص الخلايا السرطانية بالأجسام المضادة للأورام.

يتم تشغيل الآلية بواسطة الضامة المنشطة ؛ القاتلة الطبيعية لها بعض الأهمية. وظيفة الحماية الحصانة الخلطيةيمكن للأجسام المضادة المحددة المثيرة للجدل إلى حد كبير أن تفحص مستضدات الخلايا السرطانية دون التسبب في تحللها الخلوي.

في الوقت نفسه ، انتشر التشخيص المناعي للسرطان مؤخرًا على نطاق واسع بناءً على تحديد المستضدات السرطانية الجنينية والأورام المرتبطة بالورم.

الذاكرة المناعية هي قدرة الجهاز المناعي على الاستجابة بشكل أسرع وأكثر فعالية لمستضد (مُمْرِض) كان الجسم قد اتصل به مسبقًا.

يتم توفير هذه الذاكرة من خلال استنساخ محدد مسبقًا للمستضد لكل من الخلايا البائية والخلايا التائية ، والتي تكون أكثر نشاطًا وظيفيًا نتيجة للتكيف الأولي السابق مع مستضد معين.

نتيجة للاجتماع الأول للخلايا الليمفاوية المبرمجة مع مستضد معين ، يتم تكوين فئتين من الخلايا: الخلايا المستجيبة ، التي تؤدي على الفور وظيفة محددة - تفرز الأجسام المضادة أو تنفذ الاستجابات المناعية الخلوية ، وخلايا الذاكرة التي تدور لفترة طويلة زمن. عند الدخول المتكرر لهذا المستضد ، فإنها تتحول بسرعة إلى الخلايا الليمفاوية المستجيبة ، والتي تتفاعل مع المستضد. مع كل انقسام للخلايا الليمفاوية المبرمجة بعد مواجهتها للمستضد ، يزداد عدد خلايا الذاكرة.

تستغرق خلايا الذاكرة وقتًا أقل ليتم تنشيطها عند إعادة مواجهتها مع المستضد ، مما يؤدي وفقًا لذلك إلى تقصير الفاصل الزمني المطلوب لحدوث استجابة ثانوية.

تختلف خلايا الذاكرة المناعية B نوعياً عن الخلايا الليمفاوية B غير المجزية ، ليس فقط من حيث أنها تبدأ في إنتاج الأجسام المضادة IgG في وقت مبكر ، ولكن عادةً ما تحتوي أيضًا على مستقبلات مستضد تقارب أعلى بسبب الاختيار أثناء الاستجابة الأولية.

من غير المحتمل أن تحتوي خلايا الذاكرة التائية على مستقبلات تقارب أعلى من الخلايا التائية غير المهيأة. ومع ذلك ، فإن خلايا الذاكرة المناعية T تكون قادرة على الاستجابة لجرعات أقل من المستضد ، مما يشير إلى أن مجمع المستقبلات الخاص بها ككل (بما في ذلك جزيئات الالتصاق) يعمل بكفاءة أكبر.

لقاحات حية ، ميتة ، كيميائية ، ذيفانات ، لقاحات صناعية. اللقاحات المؤتلفة الحديثة. مبادئ تدريس كل نوع من أنواع اللقاحات ، آليات المناعة المُنشأة. المواد المساعدة في اللقاحات.

تحتوي اللقاحات الحية على سلالات قابلة للحياة من الميكروبات المسببة للأمراض ، والتي تم إضعافها إلى درجة تستبعد حدوث المرض ، ولكنها تحتفظ تمامًا بخصائص المستضدات والمناعة. يتم تخفيفه في الجسم الحي أو ظروف اصطناعيةسلالات الكائنات الحية الدقيقة. يتم الحصول على السلالات الموهنة من الفيروسات والبكتيريا عن طريق تثبيط الجينات المسؤولة عن تكوين عوامل الضراوة ، أو عن طريق الطفرات في الجينات التي تقلل بشكل غير محدد من هذه الفوعة. سلالات اللقاح من الكائنات الحية الدقيقة ، مع الاحتفاظ بالقدرة على التكاثر ، تتسبب في تطوير عدوى لقاح بدون أعراض. رد فعل الجسم على إدخال لقاح حي لا يعتبر مرضا ، ولكن كعملية تطعيم. تستغرق عملية التطعيم عدة أسابيع وتؤدي إلى تكوين مناعة ضد السلالات المسببة للأمراض من الكائنات الحية الدقيقة.

للقاحات الحية عدد من المزاياقبل القتل واللقاحات الكيماوية. تخلق اللقاحات الحية مناعة قوية وطويلة الأمد ، وهي قريبة من شدة ما بعد الإصابة. في كثير من الحالات ، تكفي حقنة واحدة من اللقاح لخلق مناعة قوية ، ويمكن إدخال مثل هذه اللقاحات في الجسم بطريقة بسيطة إلى حد ما - على سبيل المثال ، عن طريق الخدش أو عن طريق الفم. تستخدم اللقاحات الحية للوقاية من أمراض مثل شلل الأطفال ، والحصبة ، والنكاف ، والأنفلونزا ، والطاعون ، والسل ، وداء البروسيلات ، والجمرة الخبيثة.

للحصول على سلالات موهنة من الكائنات الحية الدقيقة ، يتم استخدام الطرق التالية.

1 - زراعة سلالات شديدة الإمراض للإنسان عن طريق ممرات متتالية عبر مزارع خلوية أو كائنات حيوانية ، أو بالتعرض أثناء نمو وتكاثر الميكروبات للفيزيائية والحيوانية. عوامل كيميائية. يمكن استخدام درجات الحرارة غير المعتادة غير المواتية للنمو كعوامل من هذا القبيل. بيئة مزارع, الأشعة فوق البنفسجيةوالفورمالين وعوامل أخرى. تم الحصول على سلالات لقاح العامل المسبب لمرض الجمرة الخبيثة والسل بطريقة مماثلة.

2). التكيف مع مضيف جديد - مرور الممرض على الحيوانات غير المستقبلة. من خلال المرور المطول لفيروس داء الكلب في الشوارع عبر دماغ أرنب ، حصل باستور على فيروس داء الكلب الثابت الذي كان شديد الضراوة للأرانب وأقل ضراوة للإنسان والكلاب وحيوانات المزرعة.

2) تحديد واختيار سلالات الكائنات الحية الدقيقة التي فقدت ضراوتها للإنسان في ظل الظروف الطبيعية (الوقس الفيروسي).

3) الخلق سلالات اللقاحالكائنات الحية الدقيقة باستخدام الطرق الهندسة الوراثيةعن طريق إعادة تركيب جينومات السلالات الخبيثة وغير الفتاكة.

مساوئ اللقاحات الحية:

الفوعة المتبقية

تفاعلية عالية

عدم الاستقرار الجيني - الانعكاس إلى النوع البري ، أي استعادة الخصائص الخبيثة

القدرة على إحداث مضاعفات خطيرة منها التهاب الدماغ وتعميم عملية التطعيم.

اللقاحات المقتولة ، وطرق الإنتاج ، واستخدامها للوقاية من الأمراض المعدية وعلاجها ، والمناعة المستحثة ، أمثلة ؛

تحتوي اللقاحات المقتولة (الجسيمية) على معلق لخلايا جرثومية كاملة معطلة عن طريق الفيزيائية و الطرق الكيميائية. تحتفظ الخلية الميكروبية بخصائصها المستضدية ، لكنها تفقد قابليتها للحياة. للتثبيط ، يتم استخدام الحرارة ، والإشعاع فوق البنفسجي ، والفورمالين ، والفينول ، والكحول ، والأسيتون ، والميرثيولات ، وما إلى ذلك.اللقاحات المقتولة أقل فعالية من اللقاحات الحية ، ولكن عند الإعطاء المتكرر ، فإنها تخلق مناعة مستقرة إلى حد ما. تدار بالحقن. تستخدم لقاحات الجسيمات للوقاية من أمراض مثل حمى التيفوئيد والكوليرا والسعال الديكي وما إلى ذلك.

- اللقاحات الكيميائية (الوحيدات) ، طرق التحضير ، الاستخدام ، المناعة المستحثة ، أمثلة ؛

تحتوي اللقاحات الكيميائية (الوحدة الفرعية) على مستضدات محددة مستخرجة من خلية ميكروبية باستخدام مواد كيميائية. يتم استخلاص المستضدات الواقية من الخلايا الميكروبية ، وهي مواد نشطة مناعياً قادرة على تكوين مناعة معينة عند إدخالها إلى الجسم. تم العثور على المستضدات الواقية إما على سطح الخلايا الميكروبية أو في جدار الخليةأو على غشاء الخلية. وفقًا لتركيبها الكيميائي ، فهي إما بروتينات سكرية أو مجمعات بروتينية - عديد السكاريد - دهون. يتم إجراء استخراج المستضدات من الخلايا الميكروبية طرق مختلفة: استخراج الحمضهيدروكسيل أمين ، ترسيب المستضدات بالكحول ،كبريتات الأمونيوم، تجزئة.يحتوي اللقاح الذي يتم الحصول عليه بهذه الطريقة على مستضدات محددة بتركيز عالٍ ولا يحتوي على صابورة ومواد سامة. اللقاحات الكيميائية ذات مناعة منخفضة ، لذلك يتم إعطاؤها مع مواد مساعدة. المساعدونهي مواد لا تحتوي في حد ذاتها خصائص مستضدية، ولكن عند إعطائها مع أي مستضد ، فإنها تعزز الاستجابة المناعية لهذا المستضد. تستخدم هذه اللقاحات للوقاية عدوى المكورات السحائيةوالكوليرا وما إلى ذلك.

اللقاحات المنقسمة ، خصائصها ، تطبيقات الوقاية من الأمراض المعدية ، أمثلة ؛

عادة ما يتم تحضير اللقاحات المنقسمة من الفيروسات وتحتوي على مستضدات فيروسية فردية.

حبيبات. هم ، بالإضافة إلى المواد الكيميائية ، لديهم مناعة منخفضة ، لذلك يتم إعطاؤهم مع

مساعد. مثال على هذا اللقاح هو لقاح الأنفلونزا.

- اللقاحات الاصطناعية وأنواعها وخصائصها وتطبيقاتها وأمثلة عليها ؛

- اللقاحات المؤتلفة ، الإنتاج ، الاستخدام ، الأمثلة.

اللقاحات المؤتلفة هي لقاحات تم تطويرها على أساس طرق الهندسة الوراثية. يتضمن مبدأ إنشاء لقاحات معدلة وراثيًا عزل جينات المستضدات الطبيعية أو شظاياها النشطة ، وإدخال هذه الجينات في جينوم الكائنات البيولوجية البسيطة (البكتيريا ، على سبيل المثال ، الإشريكية القولونية ، الخميرة ، الفيروسات الكبيرة). يتم الحصول على المستضدات اللازمة لتحضير اللقاح عن طريق زراعة جسم بيولوجي يكون منتجًا للمستضد. يتم استخدام لقاح مماثل للوقاية من التهاب الكبد B.

المستحضرات التي تحتوي على أجسام مضادة (بلازما مفرطة المناعة ، مضادات السمية ، الأمصال المضادة للميكروبات ، جاما جلوبيولين وجلوبيولين مناعي) ، توصيفها ، تحضيرها ، معايرتها. العلاج المصلي والوقاية المصلي.

ب) مستحضرات تحتوي على أجسام مضادة:

تصنيف المستحضرات المحتوية على أجسام مضادة

الأمصال العلاجية.

المناعية.

جاما الجلوبيولين.

مستحضرات البلازما.

هناك مصدران لتحضيرات مصل معينة:

1) فرط مناعة الحيوانات (مستحضرات مصل غير متجانسة) ؛

2) تطعيم المتبرعين (مستحضرات متجانسة).

مصل مضادات الميكروبات ومضادات السمية ، متجانسة وغير متجانسة ، الحصول ، المعايرة ، التنقية من بروتينات الصابورة ، التطبيق ، المناعة ، أمثلة ؛

الأمصال المضادة للميكروباتتحتوي على أجسام مضادة ضد المستضدات الخلوية لمسببات الأمراض. يتم الحصول عليها عن طريق تحصين الحيوانات بخلايا مسببات الأمراض المقابلة ويتم تناولها بالملليلتر. يمكن استخدام الأمصال المضادة للميكروبات في علاج:

الجمرة الخبيثة.

التهابات العقديات;

عدوى المكورات العنقودية.

عدوى Pseudomonas.

يتم تحديد تعيينهم من خلال شدة مسار المرض ، وعلى عكس مضادات السموم ، فهو ليس إلزاميًا. في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض معدية مزمنة وطويلة الأمد وبطيئة ، يصبح من الضروري تحفيز آليات الحماية الخاصة الخاصة بهم عن طريق إدخال العديد من الأدوية المستضدية وإنشاء مناعة اصطناعية مكتسبة نشطة (العلاج المناعي بالأدوية المستضدية). لهذه الأغراض ، يتم استخدام اللقاحات العلاجية بشكل أساسي ، وفي كثير من الأحيان أقل - اللقاحات التلقائية أو ذوفان المكورات العنقودية.

الأمصال المضادة للسموم:

Antidiphtheria.

أنتيتانيك.

يتم استخدام ما يلي على نطاق واسع

مضاد.

مضاد البوتولينوم.

استخدام الأمصال المضادة للتسمم في علاج الالتهابات ذات الصلة أمر إلزامي.

لتصنيع مستحضرات مصل غير متجانسةاستخدام خيول الحيوانات الكبيرة بشكل رئيسي. تتمتع الخيول بفاعلية مناعية عالية ؛ في وقت قصير نسبيًا ، من الممكن الحصول على مصل يحتوي على أجسام مضادة بكمية عالية منها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إدخال بروتين الحصان للشخص يعطي أقل عدد من ردود الفعل السلبية. نادرا ما تستخدم الحيوانات من الأنواع الأخرى. الحيوانات الصالحة للاستخدام في سن 3 سنوات وما فوق تكون مفرطة المناعة ، أي عملية الإعطاء المتكرر لجرعات متزايدة من المستضد من أجل تجميع أكبر قدر ممكن من الأجسام المضادة في دم الحيوانات والحفاظ عليها عند مستوى كافٍ لأطول فترة ممكنة. خلال فترة الزيادة القصوى في عيار الأجسام المضادة المحددة في دم الحيوانات ، يتم إجراء 2-3 الفصد بفاصل يومين. يؤخذ الدم بمعدل 1 لتر لكل 50 كجم من وزن الحصان الوريد الوداجيفي زجاجة معقمة تحتوي على مضاد للتخثر. يتم نقل الدم المأخوذ من الخيول المنتجة إلى المختبر لمزيد من المعالجة. يتم فصل البلازما على فواصل من عناصر على شكلومزاح بمحلول كلوريد الكالسيوم. يصاحب استخدام المصل الكامل غير المتجانسة ردود فعل تحسسية في شكل داء المصل والتأق. تتمثل إحدى طرق تقليل الآثار الجانبية لمستحضرات المصل ، فضلاً عن زيادة فعاليتها ، في تنقيتها وتركيزها. يتم تنقية المصل من الألبومين وبعض الجلوبيولين ، والتي لا تنتمي إلى الأجزاء النشطة مناعيًا لبروتينات مصل اللبن. الجلوبولين الكاذب مع التنقل الكهربي بين جاما وبيتا جلوبيولين نشطة مناعيًا ؛ تنتمي الأجسام المضادة للسموم إلى هذا الجزء. تشمل أيضًا الكسور النشطة مناعيًا جاما-

يتم التعبير عن محتوى مضاد السموم في الأمصال المضادة للسموم بالوحدات الدولية (ME) التي اعتمدتها منظمة الصحة العالمية. على سبيل المثال ، 1 وحدة دولية من ذيفان الكزاز هي الحد الأدنى من الكمية التي تحيد 1000 جرعة مميتة كحد أدنى (DLm) من ذيفان الكزاز في خنزير غينيا 350 جم. يتوافق مصل الدفتيريا مع الحد الأدنى من الكمية ، معادلة 100 DLm من سم الدفتيريا لخنزير غينيا الذي يزن 250 جرام

في مستحضرات الغلوبولين المناعي ، IgG هو المكون الرئيسي (تصل إلى 97٪). يتم تضمين lgA ، IgM ، IgD في المستحضر بكميات صغيرة جدًا. يتم أيضًا إنتاج مستحضرات الغلوبولين المناعي (IgG) المخصب بـ IgM و IgA. يتم التعبير عن نشاط مستحضر الغلوبولين المناعي في عيار الأجسام المضادة المحددة التي يحددها أحد التفاعلات المصليةومشار إليه في تعليمات استخدام الدواء.

تستخدم مستحضرات المصل غير المتجانسة لعلاج ومنع الأمراض المعدية التي تسببها البكتيريا وسمومها وفيروساتها. قد يؤدي الاستخدام المبكر للمصل في الوقت المناسب إلى منع تطور المرض ، وإطالة فترة الحضانة ، والمرض الذي ظهر له مسار أكثر اعتدالًا ، ويقل معدل الوفيات.

عيب كبيراستخدام مستحضرات مصل غير متجانسة هو حدوث حساسية من الجسم لبروتين غريب. كما يشير الباحثون ، فإن أكثر من 10٪ من السكان لديهم حساسية تجاه الجلوبيولين في مصل الحصان في روسيا. في هذا الصدد ، قد يصاحب الإعطاء المتكرر لمستحضرات مصل الدم غير المتجانسة مضاعفات في شكل تفاعلات أرجية مختلفة ، وأخطرها صدمة الحساسية.

الغلوبولين المناعي (جاما جلوبيولين) عبارة عن مستحضرات منقية ومركزة لجزء جاما جلوبيولين من بروتينات مصل اللبن التي تحتوي على عيارات عالية من الأجسام المضادة. يساعد الإعفاء من بروتينات مصل اللبن الصابورة على تقليل السمية ويوفر استجابة سريعة وربطًا قويًا بالمستضدات. يقلل استخدام غلوبولين جاما من عدد ردود الفعل التحسسية والمضاعفات الناشئة عن إدخال الأمصال غير المتجانسة. التقنية الحديثةيضمن الحصول على الغلوبولين المناعي البشري موت فيروس التهاب الكبد المعدي. الغلوبولين المناعي الرئيسي في مستحضرات جاما الجلوبيولين هو IgG. تدار الأمصال وجلوبيولين جاما في الجسم بطرق مختلفة: تحت الجلد ، في العضل ، عن طريق الوريد. من الممكن أيضًا إدخاله في القناة الشوكية. تحدث المناعة السلبية بعد بضع ساعات وتستمر حتى أسبوعين.

واحد). البلازما المضادة للبروتينات. يحتوي الدواء على أجسام مضادة لـ Proteus ويتم الحصول عليها من المتبرعين ،

لقاح البروتين. عندما يتم إعطاء الدواء ، سلبي

مناعة مضادة للجراثيم. يتم استخدامه للعلاج المناعي للأمراض القلبية الوعائية من المسببات البروتينية.

2). البلازما المضادة للخلايا. يحتوي الدواء على أجسام مضادة لـ Pseudomonas aeruginosa. تم الحصول عليها من

تم تحصين المتبرعين بلقاح Pseudomonas aeruginosa corpuscular. عند تناول الدواء

يتم إنشاء مناعة مضادة للجراثيم سلبية. يستخدم في

العلاج المناعي ل Pseudomonas aeruginosa.

البلازما المضادة للسموم.

1) البلازما المضادة للسموم. يحتوي الدواء على أجسام مضادة للسموم الخارجية

الزائفة الزنجارية. تم الحصول عليها من المتبرعين المحصنين بذوفان الزائفة الزنجارية. في

إدخال الدواء يخلق مناعة سلبية مضادة للسموم.

يستخدم للعلاج المناعي من Pseudomonas aeruginosa.

2) فرط المناعة ضد المكورات العنقودية المضادة للبلازما. يحتوي الدواء على أجسام مضادة للسم

المكورات العنقودية. تم الحصول عليها من المتبرعين المحصنين بذوفان المكورات العنقودية. في

ويخلق مناعة سلبية ضد المكورات العنقودية. يستخدم في

العلاج المناعي لعدوى المكورات العنقودية.

العلاج المصلي (من المصل اللاتيني - المصل والعلاج) ، طريقة لعلاج أمراض الإنسان والحيوان (المعدية بشكل رئيسي) باستخدام الأمصال المناعية. تأثير علاجييعتمد على ظاهرة المناعة السلبية - تحييد الميكروبات (السموم) بواسطة الأجسام المضادة (مضادات السموم) الموجودة في الأمصال ، والتي يتم الحصول عليها عن طريق التحصين المفرط للحيوانات (بشكل رئيسي الخيول). من أجل العلاج المصلي ، تستخدم الأمصال النقية والمركزة أيضًا - جاما جلوبيولين ؛ غير متجانسة (تم الحصول عليها من مصل الحيوانات المحصنة) ومتجانسة (تم الحصول عليها من مصل الأشخاص المحصنين أو المتعافين).

على عكس التطعيم ، يقدم الوقاية المصلي أجسامًا مضادة معينة في الجسم ، وبالتالي ، يصبح الجسم على الفور تقريبًا أكثر أو أقل مقاومة لعدوى معينة. في بعض الحالات ، يؤدي الوقاية المصلي دون منع المرض إلى انخفاض في شدته ومرضه ووفياته. ومع ذلك ، فإن الوقاية المصلي توفر مناعة سلبية فقط في غضون 2-3 أسابيع. يمكن أن يؤدي إدخال المصل الذي يتم الحصول عليه من دماء الحيوانات ، في بعض الحالات ، إلى مرض المصل ومضاعفات هائلة مثل صدمة الحساسية.

يتم إجراء الوقاية المصلي ضد الكزاز ، والعدوى اللاهوائية ، والدفتيريا ، والحصبة ، وداء الكلب ، والجمرة الخبيثة ، والتسمم الغذائي ، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، وما إلى ذلك. طاعون ، ذوفان للتيتانوس ، إلخ.

تستخدم الأمصال المناعية في علاج الدفتيريا (بشكل رئيسي في المرحلة الأوليةالأمراض) ، التسمم الغذائي ، مع لدغات الثعابين السامة ؛ جاما جلوبيولين - في علاج الأنفلونزا ، والجمرة الخبيثة ، والكزاز ، والجدري ، والتهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد ، وداء البريميات ، والتهابات المكورات العنقودية (خاصة تلك التي تسببها أشكال الميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية) وأمراض أخرى.

ذاكرة مناعية.عند التعرض المتكرر للمستضد ، يشكل الجسم استجابة مناعية أكثر نشاطًا وسرعة - استجابة مناعية ثانوية. هذه الظاهرة تسمى الذاكرة المناعية.

تتميز الذاكرة المناعية بخصوصية عالية لمستضد معين ، وتمتد إلى كل من المناعة الخلطية والخلوية وتسببها الخلايا الليمفاوية B و T. يتم تكوينه دائمًا تقريبًا ويستمر لسنوات وحتى عقود. بفضل ذلك ، فإن أجسامنا محمية بشكل موثوق من التدخلات المستضدية المتكررة.

حتى الآن ، يتم النظر في آليتين على الأرجح.تكوين ذاكرة مناعية. واحد من أنها تنطوي على الحفاظ على المدى الطويل للمستضد في الجسم. هناك العديد من الأمثلة على ذلك: العامل المسبب المسبب لمرض السل ، والحصبة المستمرة ، وشلل الأطفال ، وفيروسات جدري الماء وبعض مسببات الأمراض الأخرى لفترة طويلة ، وأحيانًا مدى الحياة ، تظل في الجسم ، مما يبقي جهاز المناعة في حالة توتر. من المحتمل أيضًا أن تكون هناك APCs متغصنة طويلة العمر قادرة على الحفاظ على المستضد وعرضه على المدى الطويل.

تنص آلية أخرى على أنه أثناء تطوير استجابة مناعية منتجة في الجسم ، يتمايز جزء من الخلايا اللمفاوية التائية أو اللمفاوية البائية المتفاعلة مع المستضد إلى خلايا صغيرة تستريح ، أو الخلايا المناعية ذاكرة.تتميز هذه الخلايا بخصوصية عالية لمحدد مستضد معين وكبير العمر المتوقع (حتى 10 سنوات أو أكثر). إنهم يعيدون الدوران بنشاط في الجسم ، ويتم توزيعهم في الأنسجة والأعضاء ، لكنهم يعودون باستمرار إلى أماكنهم الأصلية بسبب مستقبلات التوجيه. هذا يضمن أن الجهاز المناعي جاهز دائمًا للاستجابة للتلامس المتكرر مع المستضد بطريقة ثانوية.

تُستخدم ظاهرة الذاكرة المناعية على نطاق واسع في ممارسة تطعيم الناس لخلق مناعة مكثفة والحفاظ عليها لفترة طويلة عند مستوى وقائي. يتم ذلك عن طريق التطعيمات 2-3 أضعاف أثناء التطعيم الأولي والحقن الدورية المتكررة لتحضير اللقاح - التطعيمات.

ومع ذلك ، فإن ظاهرة الذاكرة المناعية لها أيضًا جوانب سلبية. على سبيل المثال ، تؤدي المحاولة المتكررة لزرع الأنسجة التي تم رفضها بالفعل مرة واحدة إلى رد فعل سريع وعنيف - أزمة الرفض.

التحمل المناعي- ظاهرة معاكسة للاستجابة المناعية والذاكرة المناعية ، وتتجلى في غياب استجابة مناعية منتجة محددة للجسم تجاه المستضد نتيجة عدم القدرة على التعرف عليه.

على عكس التثبيط المناعي ، ينطوي التحمل المناعي على عدم الاستجابة الأولية للخلايا ذات الكفاءة المناعية لمستضد معين.

يحدث التحمل المناعي بسبب المستضدات التي تسمى التسامح.يمكن أن تكون جميع المواد تقريبًا ، لكن السكريات هي الأكثر تحملاً.

يمكن أن يكون التحمل المناعي خلقيًا أو مكتسبًا. مثال التسامح الفطريهو عدم استجابة الجهاز المناعي لمستضداته. اكتساب التسامحيمكن إنشاؤها عن طريق الدخول

جسم المواد التي تثبط جهاز المناعة (مثبطات المناعة) ، أو بإدخال مستضد في الفترة الجنينية أو في الأيام الأولى بعد ولادة الفرد. يمكن أن يكون التسامح المكتسب نشطًا أو سلبيًا. نشيط تفاوتتم إنشاؤه عن طريق إدخال مادة التحمل في الجسم ، الذي يشكل تسامح محدد. التسامح السلبييمكن أن يكون بسبب المواد تثبيط النشاط الحيوي أو التكاثري الخلايا المؤهلة للمناعة (مصل مضاد للخلايا الوبائية ، التثبيط الخلوي ، إلخ).

التحمل المناعي محدد - فهو موجه إلى مستضدات محددة بدقة. وفقًا لدرجة الانتشار ، يتم تمييز التسامح متعدد التكافؤ والتقسيم. متعدد التكافؤ التسامحيحدث في نفس الوقت على جميع محددات المستضد التي تشكل مستضدًا معينًا. إلى عن على ينقسم،أو أحادي التكافؤ ، التسامحإن المناعة الانتقائية لبعض محددات المستضدات المنفصلة هي خاصية مميزة.

تعتمد درجة مظاهر التحمل المناعي بشكل كبير على عدد من خصائص الكائنات الحية الدقيقة ومسببات التحمل. إن جرعة المستضد ومدة تعرضه مهمة في تحريض التحمل المناعي. التمييز بين تحمل الجرعات العالية والجرعة المنخفضة. تحمل جرعة عاليةبسبب إدخال كميات كبيرة من مستضد عالي التركيز. تحمل جرعة منخفضةعلى العكس من ذلك ، فهو ناتج عن كمية صغيرة جدًا من مستضد جزيئي متجانس للغاية.

آليات التسامحمتنوعة وغير مفككة بالكامل ومن المعروف أنها تقوم على العمليات الطبيعية لتنظيم جهاز المناعة. هناك ثلاثة أسباب محتملة لتطور التحمل المناعي:

القضاء على استنساخ الخلايا الليمفاوية الخاصة بمستضد من الجسم.

حصار النشاط البيولوجي للخلايا ذات الكفاءة المناعية.

التحييد السريع للمستضد بواسطة الأجسام المضادة.

ظاهرة التحمل المناعي له أهمية عملية كبيرة. يتم استخدامه للحل

العديد من المشاكل الطبية الهامة ، مثل زرع الأعضاء والأنسجة ، وقمع تفاعلات المناعة الذاتية ، وعلاج الحساسية والحالات المرضية الأخرى المرتبطة بالسلوك العدواني لجهاز المناعة.

№ 64 تصنيف فرط الحساسية حسب جيل وكومبس.

أدت دراسة الآليات الجزيئية للحساسية إلى إنشاء جيل وكومبس في عام 1968. تصنيف جديد. وفقًا لذلك ، يتم تمييز أربعة أنواع رئيسية من الحساسية: الحساسية (النوع الأول) ، السامة للخلايا (النوع الثاني) ، المركب المناعي (النوع الثالث) والوساطة الخلوية (النوع الرابع). تشير الأنواع الثلاثة الأولى إلى GNT ، والرابع - إلى HRT. تلعب الأجسام المضادة (IgE و G و M) دورًا رئيسيًا في تحفيز HNT ، بينما DTH هو رد الفعل اللمفاوي الضامة.

اكتب أنا رد فعل تحسسيالمرتبطة بالتأثيرات البيولوجية لـ IgE و G4 ، تسمى الكواشفالتي لديها حساسية للخلايا - تقارب للخلايا البدينة والخلايا القاعدية. تحمل هذه الخلايا FcR عالي التقارب على سطحها الذي يربط IgE و G4 ويستخدمهما كعامل مستقبل مشترك لتفاعل محدد مع حاتمة مسببة للحساسية. يتسبب ارتباط مسببات الحساسية بمركب المستقبلات في انحلال الحبيبات في الخلايا القاعدية والخلايا البدينة - وهو إطلاق مفاجئ للمركبات النشطة بيولوجيًا (الهستامين ، الهيبارين ، إلخ) الموجودة في الحبيبات في الفضاء بين الخلايا. في

نتيجة لذلك ، يتطور تشنج قصبي ، وتوسع الأوعية ، وذمة وأعراض أخرى مميزة للحساسية المفرطة. تحفز السيتوكينات المنتجة الارتباط الخلوي للمناعة: تكوين T2-helper و eosinophilogenesis.

الأجسام المضادة السامة للخلايا (IgG ، IgM) الموجهة ضد الهياكل السطحية (المستضدات) للخلايا الجسدية للكائن الحي ترتبط بأغشية الخلايا للخلايا المستهدفة وتطلق آليات مختلفة من السمية الخلوية المعتمدة على الجسم المضاد ( رد فعل تحسسي II يكتب). يصاحب التحلل الخلوي الضخم مظاهر سريرية مقابلة. ومن الأمثلة التقليدية على ذلك مرض انحلال الدم نتيجة تضارب العامل الريصي أو نقل الدم من فصيلة الدم الأخرى.

معقدات المستضد والأجسام المضادة ، التي تتشكل في جسم المريض بكميات كبيرة بعد إدخال جرعة ضخمة من المستضد ، لها أيضًا تأثير سام للخلايا ( رد فعل تحسسي ثالثا يكتب). بسبب التأثير التراكمي ، فإن الأعراض السريرية لرد الفعل التحسسي من النوع الثالث لها مظهر متأخر ، أحيانًا لأكثر من 7 أيام. ومع ذلك ، يشار إلى هذا النوع من التفاعل باسم GNT. يمكن أن يظهر التفاعل كأحد المضاعفات الناتجة عن استخدام الأمصال المناعية غير المتجانسة للأغراض العلاجية والوقائية. ("داء المصل")وكذلك عن طريق استنشاق غبار البروتين ("رئة المزارع").

نوع رد الفعل	عامل التسبب	أنيسم التسبب			مثال سريري
الحساسية (GNT)	IgE ، IgG4	مستقبلات ه			أنا ، صدمة الحساسية ، بولي
		gE (G4) -اسك من السمنة
		ofils →
		تنافس حاتمة مسببة للحساسية
		م معقدة →
		الخلايا العلمية و
		→ الإصدار
		التهاب وغيرها
		و المواد الفعالة

. السامة للخلايا (CNT)		السامة للخلايا				الذئبة		autoimm
			تعتمد على الجسم المضاد


مركب مناعي (GNT)							أمراض جهازية
					الأنسجة ، ظاهرة آرثوس ، "l
		مجمعات لكل قاعدية
			البطانة
		غير منسوج
			تعتمد على الجسم المضاد
		بوساطة

		اشتعال
بوساطة سلسلة (GTH)	-الخلايا الليمفاوية	ation الخلايا اللمفاوية التائية
		الضامة		→ الحساسية المريضة من النوع المتأخر
		اشتعال

الذاكرة المناعية - قدرة الجهاز المناعي للجسم بعد التفاعل الأول مع المستضد على الاستجابة بشكل خاص لإدخاله المتكرر. لم يتم تحديد الآلية الكامنة وراء الذاكرة المناعية بشكل نهائي. إلى جانب الخصوصية ، الذاكرة المناعية - أهم عقاراستجابة مناعية.

تتجلى الذاكرة المناعية الإيجابية على أنها استجابة محددة متسارعة ومعززة للإعطاء المتكرر للمستضد. في الاستجابة المناعية الخلطية الأولية بعد إدخال المستضد ، تمر عدة أيام (فترة كامنة) قبل ظهور الأجسام المضادة في الدم. ثم هناك زيادة تدريجية في عدد الأجسام المضادة إلى الحد الأقصى ، يليها انخفاض. مع استجابة ثانوية لنفس جرعة المستضد ، يتم تقصير الفترة الكامنة ، ويصبح منحنى زيادة الجسم المضاد أكثر حدة وأعلى ، ويكون انخفاضه أبطأ. بعد التحفيز باستخدام المستضد ، تتكاثر الخلايا الليمفاوية (توسع الاستنساخ) ، مما يؤدي إلى التكوين عدد كبيرالخلايا التنفيذية ، وكذلك الخلايا الليمفاوية الصغيرة الأخرى التي تدخل مرة أخرى في الدورة الانقسامية وتعمل على تجديد مجموعة الخلايا التي تحمل المستقبل المقابل. يُفترض أنه نظرًا لأن هذه الخلايا هي نتيجة للتكاثر الناجم عن المستضد ، فإنها قادرة على تحسين الاستجابة عند إعادة مواجهة المستضد (أي أنها تعمل كخلايا ذاكرة). في عائلة الخلايا البائية ، قد تخضع هذه الخلايا أيضًا لمحول تخليقي من IgM إلى IgG ، وهو ما يفسر الإنتاج الفوري لـ IgG بواسطة هذه الخلايا أثناء الاستجابة المناعية الثانوية.

الذاكرة المناعية الإيجابية للمكونات المستضدية في البيئة تكمن وراء أمراض الحساسية ، ومستضد Rh (يحدث أثناء الحمل غير المتوافق مع العامل الريصي) هو الأساس مرض انحلاليحديثي الولادة.

الذاكرة المناعية السلبية هي تحمل مناعي طبيعي ومكتسب ، يتجلى من خلال الاستجابة الضعيفة أو ضعفها الغياب التاملكل من الأول ولإعادة إدخال المستضد. انتهاك الذاكرة المناعية السلبية لمستضدات الجسم هو آلية إمراضيبعض أمراض المناعة الذاتية.

الذاكرة المناعية هي نوع من الذاكرة البيولوجية ، تختلف اختلافًا جوهريًا عن الذاكرة العصبية (الدماغ) من حيث طريقة تقديمها ومستوى التخزين وكمية المعلومات. تختلف الذاكرة المناعية في الاستجابة لمستضدات مختلفة. يمكن أن يكون قصير المدى (أيام ، أسابيع) ، طويل الأمد (شهور ، سنوات) ومدى الحياة. الناقلات الرئيسية للذاكرة المناعية هي الخلايا اللمفاوية التائية والبائية طويلة العمر. من بين الآليات الأخرى للذاكرة المناعية (باستثناء خلايا الذاكرة) ، تعتبر المجمعات المناعية ، والأجسام المضادة للخلايا ، وكذلك الأجسام المضادة المعوقة والمضادة للنمط الذاتي ذات أهمية. يمكن نقل الذاكرة المناعية من متبرع مناعي إلى متلقي غير مناعي عن طريق نقل الخلايا الليمفاوية الحية أو عن طريق حقن مستخلص الخلايا الليمفاوية الذي يحتوي على "عامل نقل" أو RNA مناعي. سعة المعلومات - ما يصل إلى 106-107 بت لكل كائن حي. تعمل الفقاريات على تشغيل أكثر من 100 بت في اليوم. في علم التطور ، نشأت الذاكرة المناعية في وقت واحد مع الذاكرة العصبية. تصل الذاكرة المناعية إلى طاقتها الكاملة في الحيوانات البالغة الناضجة جهاز المناعة(في الأطفال حديثي الولادة والأشخاص المسنين ، تضعف).

يشارك: