اخضع لعملية جراحية في أصابع قدمك. عملية على عظم إصبع القدم الكبير: أصناف ، مؤشرات وموانع. أوتار اليد الرسغية: التركيب التشريحي والأمراض المحتملة وعلاجها

تقييم طرق الجراحة التجميليةفيما يلي لفقدان طرف الإصبع.

سديلة جلد الثيرشبسبب انخفاض مقاومة البشرة ، لا يتم استخدامه على الإطلاق. تعطي طريقة Reverden أيضًا نتائج جيدة عند استبدال عيب الإصبع ، ومع ذلك ، في حالة وجود عيوب تصل إلى العظام ، بسبب نقص الأنسجة الدهنية ، فإن نتائج مثل هذه المواد البلاستيكية غير مرضية. لذلك ، يتم استخدام هذه الطريقة فقط في حالة وجود عيوب سطحية. تُعرف مزايا طريقة Reverden في الأدب المحلي من أعمال Erzi و I. Zoltan.

تطعيم الجلد الحر حسب طريقة كراوسيعتبرها معظم المؤلفين طريقة مناسبة لاستبدال أي عيب في الإصبع. يستخدم كل من Kirchner و Gorband ، وحتى Meltzer و Fillinger قلابًا سميكًا من جلد Thiersch ، والذي يتضمن أيضًا الحليمات الجلدية. عيب هذه الطريقة هو أنه في الجراح عديم الخبرة ، غالبًا ما تفشل السديلة الجلدية ، وبما أن الجلد المزروع لا يحتوي على بطانة من الأنسجة الدهنية ، فلا يمكن استخدامه لاستبدال عيب في السطح الراحي.

أ - استبدال عيب الجلد في لب الإصبع بطبقة الفسيفساء من وجهة نظر التئام الجروح طريقة جيدة للعلاج ، لكنها وظيفية تعطي نتيجة غير مرضية ، حيث أن منطقة السدائل الجلدية الصغيرة غير حساس.
النتيجة التجميلية غير مرضية. نادرًا ما تستخدم هذه الطريقة على الفرش.
ب - إنشاء سديلة من الجلد وفقًا لماركوس

مساوئ هذا طريقتتكون من حقيقة أن سديلة الجلد تتجعد بشدة ، وتصبغ بمرور الوقت ، وأخيراً درجة الحرارة والألم و حساسية اللمسيتناقص لفترة طويلة أو تمامًا. يمكن أن يكون المرء أكثر ثقة في نقش الجلد الجلدي (سديلة البشرة) أكثر من نقش سديلة كراوس.

التطعيم الحر لسديلة البشرةهي واحدة من أكثر طرق الجراحة التجميلية قبولًا. تم وصفه من قبل بلير وبراون وبايرز ، وتلاه باجيت وفي نفس الوقت معهم ، ولكن بشكل مستقل عنهم ، من قبل الباحث الهنغاري Ketteshshi. في المجر ، تم إدخال هذه الطريقة في الممارسة الواسعة بواسطة I.Zoltan. يتم استخدامه بنجاح كبير "ليحل محل خلل في الجلد في مثل هذه الحالات عندما يكون تحت الجلد الأنسجة الدهنيةمحفوظ أو لا داعي لاستبداله (زولتان).

استبدال عيوب الجلديتم تنفيذ سطح راحة اليد وطرف الإصبع بنجاح باستخدام جلد اليد نفسه في شكل رفرف مزاح أو مطارد. وغني عن القول أن جلد اليد ، الذي له هيكل خاص ، يتفوق على صفات أي شخص آخر ، كونه شديد التحمل وحساس للغاية. حساسة للكثافة النهايات العصبيةيساهم في استعادة الوظائف الحساسة بشكل شبه كامل في غضون بضعة أشهر.

سريع أيضًا يتعافىوالوظيفة الغدد العرقيةلأن عددها في جلد اليد أكبر بثلاث مرات مما هو عليه في جلد جدار البطن (القرن). هذا مهم جدًا عند التقاط أشياء صغيرة (مثل ورقة ، نقود ورقية). في الجراحة التجميلية ، هناك حقيقة مهمة للغاية وهي وجود الأوعية الدموية الغنية بالجلد المزروع ، وإلا فهناك خطر الإصابة بنقص التروية والعدوى. عند زراعة جلد يده ، لا يحتاج المريض إلى علاج داخلي أو تثبيت متقاطع (تثبيت من جهة أخرى في جدار البطن). هذا الأخير يمكن أن يؤدي إلى تكوين تقلصات.

في فقدان الأنسجة الرخوة في أطراف الأصابعلتعويض الخلل ، يمكن استخدام جلد اليد وفقًا للطرق الموضحة أدناه.

جراحة التجميل كلابهو تعديل لطريقة تغطية جذع البتر حسب سامتر. حاليًا ، يتم رفض هذه الطريقة من قبل الجراحين ، حيث لا يزال هناك عيب صغير بعد ذلك. كما أنه غير مناسب لاستبدال العيوب الكبيرة.

طريقة ماركوسيتكون من تقصير العظام وتشكيل رفرف جلدي بطريقة يتم فيها استئصال قطعة صغيرة مثلثة من الجلد على كلا الجانبين. إذا كانت هناك مؤشرات على التقصير ، يتم استخدام هذه الطريقة بنجاح.

فيما يتعلق بفصل طرف السبابة ، تم إجراء الجراحة التجميلية لـ Tranquii-Lily.
نتيجة العملية ممتازة ليس فقط من الناحية التجميلية ، ولكن أيضًا من حيث الوظيفة.

ترانكيا لجراحة التجميل - ليلى- حسب تجربة كوش - عند إغلاق عيوب البشرة يعطي نتائج ممتازة. يتم قطع سديلة جلدية مثلثة على السطح الراحي للإصبع ، ويتم قطع الجزء العلوي منها تقريبًا حتى العظم. ثم يتحرك لأعلى ، ويتم خياطة قاعدته فوق فراش الظفر أو الظفر نفسه. هذه الطريقة ، مع وجود خلل كبير في لب الإصبع ، تعطي نتائج أقل جودة من تغطية الإصبع بالجلد.

عيادة ليحيفي عام 1945 ، تم اقتراح طريقة لطيفة لعلاج فقدان طرف الإصبع. أساس الطريقة هو حركة سديلة الجلد. مثل Lengemann ، حصلنا على نتائج جيدة باستخدام هذه الطريقة.

أدى تبديل جلد الإصبع إلى نتائج إيجابية في ممارسة أويلر وإيهالت وهينزل وهيسيندورفر ولينجمان وريس وبوفينجر وستوك.

الجراحة التجميلية بغطاء جلدي على الساقمأخوذة من جلد اليد أو مناطق بعيدة ، يتم استخدام Iselen و Bunnell بشكل أساسي في استعادة عيب كبير في الأنسجة الرخوة في الكتائب البعيدة للإبهام والسبابة.

رفرف تينارمأخوذ من جلد بروز الإبهام ، بينما يجب ألا تتداخل الحافة القريبة من السديلة مع انثناء الإبهام. يتم استبدال عيب الجلد المتبقي في منطقة الرانفة زرع مجانيجلد.

استخدام رفرف الرانفة لإغلاق عيب الإصبع. في طرف الإصبع الثالث كان هناك عيب واسع النطاقالجلد والأنسجة الرخوة (أ-ب).
تمت تغطية موقع السديلة الجلدية على الساق في منطقة الرانفة عن طريق التطعيم الحر للجلد المأخوذ من الساعد (ج).
يتم وضع الإصبع المصاب في مكان مناسب بعد خياطة السديلة المعقوفة عليه (د) ، لا يحد قالب الجبس بشكل كبير من حركة الأصابع السليمة (هـ)

رفرف بالمارمناسب لاستبدال عيوب الإبهام. يمكن وضع قاعدة السديلة في أي اتجاه ، يجب عليك فقط تجنيب الأعصاب الرقمية تحت الجلد.

عبر رفرف الإصبعقابل للتطبيق لاستبدال العيوب ليس فقط في طرف الإبهام والأصابع الأخرى ، ولكن أيضًا للعيوب في السطح الراحي للكتائب الوسطى والرئيسية. يُنصح باستخدام هذه الطريقة فقط مع الشباب (هورن). تظهر طريقة الحصول على مثل هذه اللوحات في مخطط Bofinger و Curtis ، ومخطط هيكلها في شكل Curtis.

تطبيق سديلة عبر الجلديظهر في الحالات التي توجد فيها حاجة لاستبدال كل من الجلد والأنسجة تحت الجلد. يتم تحقيق التعبئة الجيدة لسديلة الجلد المعنقة عن طريق فصل حزم اللفافة المارة بشكل غير مباشر ، حيث أن جلد الإصبع على الجانب الجانبي متصل بالوتر الباسط الباسط والسمحاق (انظر شكل كورتيس). تبين أن نتائج الجراحة التجميلية التي أجريت باستخدام السديلة عبر الجلد في الحالات التي أجريناها كانت ممتازة من حيث الوظيفة ومستحضرات التجميل. لذلك يستطب هذا الأسلوب في جميع حالات استبدال الجلد والأنسجة تحت الجلد ، خاصة في حالة وجود تلف في أطراف الأصابع من النوع ب.

لا تصل حساسية الجلد المزروع إلى درجة حساسية السديلة الجلدية النازحة.

استخدام رفرف جلدي متقاطع من الإصبع لإغلاق عيب الإبهام. تظهر الصور من هنابلاستيك.
أثناء العملية ، تم إغلاق العيب الموجود في موضع السديلة الجلدية على الساق ، المأخوذ من الحافة الجانبية للإصبع السبابة ، على الفور عن طريق تطعيم الجلد الحر.
تظهر الصورة الأخيرة ذلك السبابةعند ملامسة جذع الإبهام ، الذي يحتوي على سمك كافٍ من الأنسجة الرخوة

استبدال العيب بجلد إصبع تالف أقل أهمية. يُسمح باستخدام هذه الطريقة فقط في حالة عدم وجود إمكانية لاستعادة هذا الإصبع. على أي حال ، مع وجود عيب جلدي في وقت واحد وتدمير الإصبع ، لا تتم إزالة هذا الأخير إلا بعد استبدال الخلل ، حيث يمكن استخدام بقايا جلد هذا الإصبع بواسطة الهيكل العظمي.

سديلة عبر الجلدمن الساعد عند تلف عدة أصابع في نفس الوقت. هذه السديلة مناسبة ليس فقط لاستبدال عيب الإصبع ، ولكن أيضًا ، على سبيل المثال ، في حالة وجود عيب جلدي فوق غمد الوتر.

اللطيفة مع رفرف الإصبع المتقاطع:
أ) تم أخذ السديلة من السطح الظهري للإصبع السليم ، وقاعدته تقع في مكان قريب ،
ب) تقع قاعدة اللوح في مكان بعيد ،
ج) رفرف ليحل محل عيب في لب الإصبع ، وتقع القاعدة بشكل جانبي

رفرف جلد الساقمأخوذة من جدار البطن ، مع استخدام التقنية المعتادة للجراحة التجميلية على مضض. تم وصف عيوبه من قبل إرزي.

طرية مع رفرف مطوق على ساق واحدةتم وصفه لأول مرة في أدبنا بواسطة كوش في عام 1952. يتم استخدامه بشكل أساسي عند تعرض الإبهام والسبابة.

أ ب - أ) المقطع العرضي للكتائب الرئيسية. تظهر حزم اللفافة ، وتثبت الجلد في الوتر الباسط والسمحاق ،
ب) استطالة سديلة الجلد المستخدمة لتشكيل سديلة الأصابع المتقاطعة بعد قطع هذه الحزم اللفافة (وفقًا لكيرتس)
c-e - مخطط لتشكيل رفرف مطوق على ساق واحدة

مع الغياب الأنسجة الرخوة للإصبععلى مساحة كبيرة وحول محيط الإصبع بالكامل ، كقاعدة عامة ، لا توجد شروط لتطعيم الجلد مجانًا. ولكن إذا تم إجراء زراعة الجلد مع ذلك بدون أنسجة دهنية تحت الجلد ، فإن النتائج التي يتم الحصول عليها ، كقاعدة عامة ، ليست مرضية للغاية. في مثل هذه الحالات ، لا يمكن استبدال العيب بسديلة نازحة ، نظرًا لعدم وجود ما يكفي من الجلد في المحيط. وبالتالي ، يبقى هناك احتمالان: تقصير إصبع القدم أو استخدام رفرف معقود. لا ينصح بتقصير الإبهام ، ولكن في حالات تلف الأصابع المتبقية يجب مراعاة مهنة المريض. في مثل هذه الحالات ، لم يعد استخدام السديلة المعقوفة البسيطة (شكل الجسر أو الجناح) أو طعم الإصبع تحت جلد البطن مناسبًا حاليًا. لا توفر السديلة الجلدية المعنقة البسيطة إغلاقًا كاملاً للعيب الدائري. تم وصف عيوب هذه الطريقة بواسطة Erzi و Zoltan و Janos. من عيوب طريقة زراعة الإصبع تحت جلد البطن أنها تستغرق وقتًا طويلاً لتحريرها ، علاوة على ذلك ، لا يمكن تحقيق النتيجة النهائية المرغوبة إلا من خلال العمليات التجميلية المتكررة.

عند الاستبدال عيوب دائرية واسعة في الأنسجة الرخوة في الإصبعفي أربع حالات ، نجحنا في تطبيق سديلة معقودة. بعد هذه العملية ، يلزم تثبيت الساعد على المدى القصير.

طبقنا تقنية العملية التالية: بعد التحضير المعتاد لجرح الإصبع للجراحة ، يتم تحديد حجم وشكل الخلل الجلدي باستخدام قطعة من الشاش. ثم توضع هذه القطعة من الشاش على جدار البطن وتوضع حوافها على الجلد مع مراعاة تقلص الجلد المحضر ، ثم يتم قطع الجلد من ثلاث جهات. في مراحل أخرى ، يتم تشكيل السديلة المطوية وفقًا للطريقة التي اقترحها Erzi و Zoltan لتشكيل السديلة المطوية في Filatov. والفرق الوحيد هو أن منطقة مثلثة من الجلد مقطوعة عند الحافة الحرة للجلد الموجود على جدار البطن لضمان تقلص موحد لحواف العيب. لا يتم فصل الجلد في المنطقة الحرجة التي تحدث عند نقطة التقاء خطي خياطة عن الأنسجة الأساسية من أجل الحفاظ على تدفق الدم. لمنع حدوث توتر في جلد البطن ، يجب استخدام خيط مرخي ، على سبيل المثال ، فوق زر عظمي. يُعد أنبوب الجلد المُعد بهذه الطريقة مناسبًا تمامًا لاستبدال عيب في الإصبع العاري. لا يعد خياطة الحافة الحرة للغطاء وحافة الجلد المصاب بجروح الإصبع أمرًا صعبًا حتى في الحالات التي تكون فيها حواف العيب غير متساوية. فيما يلي حالتان من ممارستنا.

1. س م ، عامل يبلغ من العمر 18 عامًا. ضرب إبهام اليد اليسرى العجلة المسننة. تظهر صورة الضرر في الشكل. بعد الجراحة التجميلية (ب) ، تم قطع السديلة الجلدية في اليوم الثامن عشر. وخرج المريض من المستشفى بعد ثلاثة أسابيع من الإقامة فيه. بدأت العمل بعد ثلاثة أشهر من الإصابة. تظهر حالة الإبهام في هذه الفترة في الصور في و د حاليا ، ليس لديه شكوى ، يعمل في نفس المكان.

2. ، عامل يبلغ من العمر 36 عامًا. يتم ضغط إبهام اليد اليمنى بواسطة كتل حديدية. بالإضافة إلى عيب الجلد الموضح في الشكل. أ ، كشف عظم الكتائب البعيدة وجزء من الوتر المثني ، كان هناك أيضًا كسر مفتوح في قاعدة كتيبة الظفر (ب). بعد أربعة أسابيع من إجراء الجراحة التجميلية (ج) ، يتم فصل الإصبع عن جدار البطن. حدث التعافي الكامل لقدرة العمل في الأسبوع السادس عشر بعد لحظة الإصابة (د).

مع هذا عملياتلتحديد طول السديلة ، من الضروري مراعاة حقيقة أنه مع هذه الطريقة المعدلة ، على عكس سديلة فيلاتوف الأصلية ، يتلقى الجلد المزروع إمدادًا كاملاً بالدم من جانب واحد فقط. لذلك ، يجب ألا يتجاوز طول السديلة ضعف عرضها. بالإضافة إلى ذلك ، يتناقص تدفق الدم إلى السديلة تدريجيًا من جانب الإصبع.

لتقييم نتائجنا مقارنة بالنتائجحصل عليها مؤلفون آخرون. من الآمن أن نقول إن نتائجنا كانت أكثر إيجابية. لذلك ، على سبيل المثال ، في الصفحة 41 من دراسة Kroemer (انظر قائمة المراجع) ، تم وصف إصابة مماثلة لحالتنا الأولى ، والتي تم ترميمها برفرف معنقة مأخوذة من جدار البطن. تبين أن الإصبع المستعاد أصبح أكثر سمكًا وتشوهًا مما كان عليه في حالتنا.

موصوف بالاعلى طرق تطعيم الجلديمكن استخدامه ليس فقط لاستعادة تلف اللب وأطراف الأصابع ، ولكن أيضًا لتعويض عيوب الجلد في أجزاء أخرى من اليد. تجميل الجلد ل كسور مفتوحةالكتائب وعظام المشط مطلوبة في 25-35٪ من الحالات. فيما يتعلق بالاستبدال الأساسي لعيوب الجلد ، فإن النتائج الإيجابية للجراحة ذات السدائل الجلدية النازحة تستحق الاهتمام.

تشوه أروح إصبع القدم الكبير مشكلة مزعجة وشائعة إلى حد ما. هذا المرضتتميز بتوسع أنسجة العظام حول المفصل عند قاعدة الإبهام. غالبًا ما يتشكل الانحناء بسبب الإجهاد المطول ، على سبيل المثال ، عند المشي في الكعب العالي ، بسبب الأحذية الضيقة المختارة بشكل غير صحيح أو إلى حد ما ، وكذلك بسبب السمات التشريحية للعظام على الساقين.

وصف

في الأساس ، يحدث تشوه أروح الإبهام عند النساء. على الرغم من أن الرجال والأطفال هم أيضًا عرضة للإصابة بالمرض. في كثير من الأحيان ، في البداية ، تكون النتوءات على إصبع القدم الكبير غير مؤلمة ولا تسبب الكثير من الانزعاج ، باستثناء عيب تجميلي. لكن بمرور الوقت ، ستتطور المشكلة وسيظهر الألم والتورم والانحناء. في النهاية ، يمكن أن تتحرك أصابع القدم ضد بعضها البعض ، وتشوه القدم ، وتصبح الحركة المستقلة مستحيلة. في هذه الحالة ، سيتعين عليك اللجوء إلى الجراحة على عظم إصبع القدم الكبير.

يسمي عدد كبير نسبيًا العظم البارز نتوءًا. لكن لا يوجد نمو أو تكوين في هذه الحالة. النتوء أو العظم هو الجزء البارز من رأس عظم مشط القدم الأول في القدم. ينحرف عن الوضع الطبيعي بسبب خلل في مجمع الرباط للقدم. بالإضافة إلى انتفاخ العظم ، تُلاحظ أعراض أخرى ، مثل:

• ألم وتورم في مفصل إصبع القدم الكبير ، والذي يتفاقم بسبب الضغط من ارتداء الأحذية ؛
• احمرار الجلد ، فرك ، تشكيل النسيج بسبب الوضع غير الصحيح للأصابع ؛
• التهاب الجلد في الأماكن ذات التأثير الميكانيكي المستمر ؛
• تغير في الشكل العام للقدم.

انحناء وانحراف الاصبع هو درجات متفاوته. في بعض الحالات ، يتطور التشوه بسرعة إلى حد ما ؛ وفي حالات أخرى ، يتطور علم الأمراض على مدار سنوات عديدة. كلما اشتد المرض ، زادت صعوبة الجراحة.

الأسباب

الأسباب الدقيقة للعظم البارز الابهاممجهول. لكن هناك بعض العوامل التي تؤثر على حدوث هذه الحالة المرضية:

1. علم الوراثة. حوالي 68٪ من التشوهات تكون وراثية.
2. أحذية ضيقة غير ملائمة أو غير مريحة. على سبيل المثال ، اصبع القدم الضيقة أو الكعب العالي.
3. علم الأمراض الخلقية. قد تظهر عظام الساقين بسبب التركيب التشريحي للقدم.
4. بدانة. للأشخاص البدينين زيادة الوزنيضع ضغطًا مفرطًا على القدم ، مما يتسبب في حدوث تشوه.
5. أسلوب الحياة. فمثلا، العمل المستقر. أو العكس، النشاط المهنيالمرتبطة بالحمل المستمر على الساقين. على وجه الخصوص ، الرقص أو ممارسة الرياضة.
6. التهاب المفاصل. الروماتويد ، الصدفية أو النقرس.
7. آحرون. وتشمل هذه ضعف المفاصل ، والمرونة المفرطة ، وانخفاض قوة العضلاتوالشلل الدماغي والانحرافات الأخرى.

علاج او معاملة

هناك عدة طرق لتصحيح تشوه إبهام القدم الأروح. في المرحلة الأولية ، يتم استخدام طرق العلاج المحافظة. في الحالات التي لا توجد فيها ديناميكيات إيجابية ، يتم إجراء عملية لإزالة عظم الإبهام.

العلاج غير الجراحي

يتميز تشوه أروح بانحراف عظم مشط القدم وإصبع القدم الكبير. تهدف طرق العلاج غير الجراحية المختلفة إلى تقليل الألم وتخفيف الانزعاج الناجم عن التشوه. ومع ذلك ، فإن مثل هذه التلاعبات لن تؤدي إلى علاج كامل. سوف تتفاقم الحالة بمرور الوقت. وفي النهاية ستظل بحاجة لعملية جراحية.

تعتمد طرق العلاج غير الجراحي على استخدام الوسائل التالية:

• المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات.
• نعال لتقويم العظام
• أحذية محددة مع عرض وعمق إضافيين ؛
• العلاج الطبيعي؛
• وسادات وإطارات سيليكون خاصة.

جراحة

الطريقة الوحيدة لتصحيح تشوه أروح القدم هي الجراحة لإزالة عظم إصبع القدم الكبير. أثناء العملية ، يتم تصحيح المفصل ، ويعود الإصبع الملتوي إلى وضعه الطبيعي.

الهدف من الجراحة هو تقليل الألم وتقوية القدم وتحسين نوعية الحياة. عادة لا يتم إجراء جراحة ورم إصبع القدم الكبير لأسباب تجميلية فقط. يتم اللجوء إليها في الحالات التي لا تحقق فيها العقاقير المضادة للالتهابات ، وارتداء أحذية تقويم العظام والنعال ، وكذلك طرق العلاج الأخرى النتيجة المرجوة. يعتمد نوع الجراحة التي يتم إجراؤها على شدة التشوه وعمر المريض والصحة العامة ومستوى النشاط وحالة العظام و النسيج الضام.

جراحة ليزر

بالإضافة إلى الجراحة ، يمكن تصحيح أروح إبهام القدم بالليزر. الميزة غير المشكوك فيها لهذا النوع من العلاج هي أنه لا داعي لاستخدام الجبس والعكازات. سيتمكن المريض من التحرك بشكل مستقل بأحذية خاصة في اليوم التالي بعد العملية.

يتم إجراء جراحة الليزر على عدة مراحل. مع الانحناء الصغير ، يتم حرق الأنسجة العظمية الزائدة على الإبهام بالإشعاع. في الحالات الشديدة ، بعد المعالجة المذكورة أعلاه ، تتم إزالة المفصل التالف وتركيب طرف اصطناعي.

جراحة عظام إصبع القدم الكبير باستخدام الليزر لها عيب كبير. هذه تكلفة عالية إلى حد ما. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الإجراء يتم تنفيذه فقط في التخصص المراكز الطبية، لا توجد حصص للعلاج بالليزر. من أجل الراحة والمعدات الحديثة وفعالية العملية وسرعة إعادة التأهيل ، سيتعين عليك دفع مبلغ مثير للإعجاب.

دواعي الإستعمال

كيف يتم التخلص من عظم الساق بمساعدة الجراحة؟ يوصف العلاج الجراحي عادة في الحالات التي يسبب فيها التشوه ألمًا شديدًا ، ولا تساعد طرق العلاج الأخرى. يجب أن نتذكر أن العملية ليست تجميلية ولا تهدف إلى تحسين مظهر القدم.

مؤشرات لإزالة عظم من إصبع القدم الكبير هي:

• ألم في إصبع القدم الكبير أو في القدم بأكملها ؛
• تقييد الحركة
• الوذمة؛
• احمرار؛
• انحناء وانحراف تجاه الأصابع المتبقية ؛
• تغير في شكل القدم.

التحضير للعملية

قد يوصى بالجراحة عندما تفشل العلاجات الأخرى ، خاصة في الحالات الشديدة. عند اتخاذ قرار بإجراء جراحة لورم إصبع القدم الكبير ، يجب على الأخصائي تقييم العوامل التالية:

• عمر المريض
• التاريخ الطبي والصحة العامة ؛
• مستوى النشاط ونمط الحياة.
• شدة الأعراض.

بالإضافة إلى جمع المعلومات المذكورة أعلاه ، يتم تعيين فحص للمريض. قد تشمل:

• الأشعة السينية للقدم لتقييم شدة التشوه.
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• اختبارات الدم والبول العامة.
• الدم للسكر
• اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد.
• تخطيط القلب الكهربي؛
• التصوير الفلوري.
• الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية.

أيضا ، قبل العملية ، من الضروري استشارة طبيب التخدير وطبيب القلب والمعالج وجراحة العظام.

أنواع مختلفة من العلاج الجراحي

هناك طرق عديدة لإزالة ورم في إصبع القدم الكبير. يعتمد اختيار نوع التدخل الجراحي على درجة تشوه العظام وانحراف الأصابع. يؤخذ الضرر وحالة المفاصل أيضًا في الاعتبار.

لتصحيح وتثبيت عظام مشط القدم المشوهة في الموقف الصحيحيستخدم الجراح البراغي والأسلاك والمسامير. اعتمادًا على نوع الإجراء ، قد يظلون نهائيًا أو يُزالون لاحقًا.

يمكن إجراء جراحة على عظم إصبع القدم الكبير تحت تخدير عاموبتخدير موضعي. قرب إبهاميتم إجراء شق واحد أو أكثر لإزالة الأنسجة العظمية التالفة وإجراء المزيد من المعالجات الضرورية.

بعد، بعدما العلاج الجراحييجب ارتداء قالب للحفاظ على عظام مشط القدم في الموضع الصحيح حتى تلتحم. من الضروري أيضًا استخدام أحذية تقويم العظام الخاصة.

فيما يلي نظرة عامة على جراحة ورم القدم الملتهب.

قطع العظم

يعتبر قطع العظم هو النوع الأكثر شيوعًا من الجراحة لتصحيح إبهام القدم الأروح. أثناء العملية ، يزيل الجراح بعض أنسجة العظام ويشكل أيضًا العظام داخل الإبهام. من خلال هذه التلاعبات ، يتم إرجاع مفصل إصبع القدم إلى موضعه الطبيعي ، والذي قد يشمل إزالة أجزاء أخرى من الأنسجة.

إعادة بناء الأنسجة الرخوة البعيدة

يمكن استخدام إعادة تشكيل الأنسجة الرخوة البعيدة لتصحيح التشوه الخفيف. يهدف هذا النوع من الجراحة إلى تصحيح الحالة المرضية من خلال إجراءات مثل تحرير الأوتار ورفع الكبسولة. المناورات ضرورية لخلق الوضع الصحيح للقدم ومفصل إصبع القدم الكبير ، وكذلك لتحقيق تأثير تجميلي. يمكن إعادة تنظيم الأنسجة الرخوة البعيدة من تلقاء نفسها ، على الرغم من أنها تتم عادةً في نفس وقت قطع العظم.

إيثاق المفصل

يتم إجراء هذا النوع من الجراحة في حالات التشوه الشديد أو تدمير مفصل الإبهام. قد يكون هذا نتيجة أشكال مختلفةالتهاب المفاصل. مع مثل هذا المرض ، لا يمكن تصحيح الانحناء تمامًا. تهدف العملية إلى خلق جمود كامل للمفصل المتضرر. يتم تحقيق ذلك عن طريق إزالة كل الغضروف في المفصل وربط عظمتين أو أكثر مع ترقيع أو دبابيس معدنية.

المفاصل الصناعية

كيف يتم إجراء جراحة ورم الإصبع؟ الأطراف الصناعية تشمل استئصال أنسجة العظام التالفة في قاعدة الإبهام. بعد ذلك ، يتم إنشاء مفصل خاطئ عن طريق تركيب طرف اصطناعي. وبالتالي ، بمساعدة الغرسة ، من الممكن استبدال المفصل بالكامل أو جزء منه فقط. عندما تلتئم العظام ، تندمج مع النسيج الندبي.

إعادة تأهيل

كل مريض هو فرد. التعافي من أناس مختلفونيعمل بشكل مختلف. بالنسبة للبعض ، ستستغرق هذه الفترة ستة أسابيع ، بينما سيعود البعض الآخر تمامًا إلى طبيعته بعد بضعة أشهر فقط. لكن بشكل عام ، تستغرق إعادة التأهيل بعد إزالة عظم الإبهام من ثلاثة إلى أربعة أشهر.

بعد العملية لفترة طويلةسوف تنتفخ الساق والكاحل. لتقليل التورم ، من الضروري إبقاء الطرف في وضع مرتفع. يمكنك أيضًا وضع كيس ثلج. خلال هذه الفترة لن يتمكن المريض من ارتداء حذاء عادي والمشي كالمعتاد. قد تكون هناك حاجة إلى عكازات للتنقل. عند المشي ، من الضروري أن تخطو على الكعب. قبل العودة إلى نمط الحياة المعتاد ، يجب على المريض المشي بضمادة خاصة تثبت الساق والعظام في الوضع الصحيح. هذا ضروري لحماية العظام الاصطناعية من التلف ، والمفاصل والعظام من الانزياح. أيضًا ، أثناء وبعد إعادة التأهيل ، يوصى بارتداء أحذية خاصة لتقويم العظام لمنع تكرار تشوه إبهام القدم الأروح.

في حالة حدوث الألم ، يمكن للمريض تناول المسكنات التي يصفها الطبيب المعالج. وتجدر الإشارة إلى أن الأسبرين أو بعض مسكنات الألم قد تزيد من خطر النزيف. قد يصف طبيبك أيضًا مضادات حيوية لمنع العدوى بعد الجراحة.

بعد الجراحة ، من المهم الحفاظ على الطرف المصاب نظيفًا وجافًا. قبل إزالة الغرز ، من الضروري تجنب تبلل القدم. أثناء القيام بإجراءات المياه ، يجب عليك ارتداء كيس بلاستيكي أو لف ساقك في فيلم.

خلال فترة إعادة التأهيل ، قد يصف المريض العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية الخاصة. ستساعد هذه الإجراءات في استعادة قوة ونطاق حركة القدم بعد الجراحة.

يجب على المريض اتباع النظام الموصوف. إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية ، فاتصل بك مؤسسة طبية:

• ارتفاع درجة الحرارة فوق 38 درجة ؛
• احمرار وتورم شديد ونزيف في موقع الشق.
• ألم شديد حول الشق.
• تورم في أسفل الساق من القدم المصابة.

مضاعفات بعد الجراحة

ترتبط الجراحة دائمًا بمخاطر مختلفة. بعد الجراحة على عظم إصبع القدم الكبير ، قد تحدث الانحرافات التالية:

• عدوى؛
• تجلط الأوردة العميقة (اضطراب تخثر الدم) ؛
• تصلب في مفاصل أصابع القدم.
• الانصهار والشفاء لفترة طويلة ، وكذلك الاندماج في الوضع الخطأ ؛
• أحاسيس مؤلمة
• تلف النهايات العصبية.
• تورم كبير
• الحاجة إلى مزيد من العلاج الجراحي ؛
• تشكيل النسيج الندبي والجُدرات.
• تكرار متكرر (ظهور عظم ، تشوه في إصبع القدم أو القدم بأكملها) ؛
• متلازمة الألم الإقليمية المعقدة - حالة تسبب ألم حارق طويل الأمد (مزمن) في أحد الأطراف.

إذا ظهرت الأعراض والمضاعفات المذكورة أعلاه بعد الجراحة ، يجب عليك الاتصال بالجراح. يمكن للأخصائي تقديم المشورة بشأن كيفية التعامل معها ، بما في ذلك المزيد من خيارات العلاج.

التسعير

تختلف تكلفة جراحة إصبع القدم الكبير حسب نوع الجراحة المطلوبة. لعمل إيثاق مفصل لمفصل واحد يكلف حوالي خمسين ألف روبل. في حالة حدوث أضرار جسيمة ، يرتفع السعر.

تبدأ تكلفة قطع عظم مشط القدم من سبعة وأربعين ألف روبل. إعادة البناء البعيدة للأنسجة الرخوة - من تسعة وأربعين ألف روبل. يعتمد التسعير بشكل مباشر على مدى تعقيد التلاعبات اللازمة وشدة حالة المريض.

الأطراف الصناعية لمفاصل القدم هي العملية الأكثر تكلفة. تكلفتها حوالي تسعين ألف روبل. يبلغ سعر الطرف الاصطناعي أيضًا حوالي تسعين ألف روبل.

بشكل عام ، أسعار جراحة إبهام القدم في إصبع القدم الكبير مرتفعة جدًا. ولكن يمكن إجراء جميع الإجراءات الجراحية المذكورة أعلاه مجانًا في بوليصة التأمين الطبي الإجباريمع حصة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى زيارة طبيب الصدمات والحصول على الإحالات اللازمة والخضوع للفحص.

يد الإنسان عضو معقد مبطن بجلد متخصص ، مع العديد من العظام والمفاصل الصغيرة. اليد لديها شبكة واسعة من الأعصاب و الأوعية الدموية. يتم وضع كل شيء في مساحة صغيرة وهشة. يتم إجراء معظم جراحات اليد بواسطة جراحي التجميل. صُممت جراحة اليد لعلاج الحالات التي تسبب الألم وتقليل قوة الرسغ والأصابع ووظيفته ومرونته.

يسمح لك التدخل الجراحي باستعادة وظيفة الأصابع المتضررة من الإصابة إلى الاضطرابات الطبيعية أو الصحيحة تقريبًا التي كانت موجودة عند الولادة. تعد جراحة اليد واحدة من أفضل خمس جراحات ترميمية وفقًا للجمعية الأمريكية لجراحي التجميل.

مؤشرات لإعادة بناء الإصبع

يمكن أن تساعد جراحة اليد الترميمية في تصحيح مجموعة واسعة من المشكلات الوظيفية والجمالية. يمكن لإعادة بناء اليد إصلاح الأوتار الناتجة عن الإصابات والعيوب الخلقية وتشوهات المفاصل الناتجة عن التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكنه أيضًا تخفيف الألم وضغط المعصم. متلازمة النفق، وعلاج تقلص دوبويتران ، حيث تتكون ندوب سميكة على راحة اليد وتمتد إلى الأصابع.

متلازمة النفق الرسغي

متلازمة النفق الرسغي هي حالة ناتجة عن ضغط العصب المتوسط ​​عند الرسغ حيث يمر عبر منطقة ضيقة تسمى النفق الرسغي. نتيجة لذلك ، يتم ملاحظة وخز وتنميل في الأصابع وضعف وألم واختلال وظيفي في اليد.

تعد متلازمة النفق الرسغي مشكلة شائعة جدًا ، خاصة بسبب الجلوس لساعات طويلة أمام الكمبيوتر.

في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يحدث خدر في الإبهام والوسطى والسبابة. غالبًا ما يبدأ التنميل في الليل ولكن يمكن أن يتطور إلى خدر أثناء النهار وأحيانًا الألم. هذا المرض نموذجي للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عامًا.

يمكن أن يحدث تطور متلازمة النفق الرسغي بسبب عدد من العوامل ، والتي تشمل:

• إصابة العصب في الرسغ
• حركات متكررة متكررة
• احتباس السوائل أثناء الحمل
• التهاب المفصل الروماتويدي،
• تشوهات المفاصل ذات الطبيعة المختلفة.

في الحالات الشديدة من متلازمة النفق الرسغي ، قد يكون ذلك ضروريًا تدخل جراحي. عادةً ما تتضمن الإجراءات الجراحية استئصال الأنسجة التي تضغط على العصب لتخفيف الضغط الزائد على العصب. العصب المتوسط. التدخل الجراحي في 90٪ من الحالات يوفر العلاج. عادة ما يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. قد يقوم الجراح بعمل شق من منتصف راحة اليد إلى الرسغ. قد يختار بعض الجراحين الجراحة طفيفة التوغل إجراء بالمنظار. يتم إزالة الغرز بعد أسبوعين من العملية.

التهاب أوتار المهبل

يتم تشخيص التهاب الأوتار الضيق ، المعروف أيضًا باسم متلازمة الإصبع الزناد ، عندما يعلق الإصبع في وضع مرن ثم يتحرر بنقرة مثل سحب الزناد (يُطلق عليه أيضًا "إصبع الزناد"). حركة الإصبع محدودة بسبب تورم الوتر والغمد الزليلي. عادة ، تنزلق الأوتار بسلاسة عبر غمد من الأنسجة الواقية يسمى الغشاء الزليلي. عندما يصبح الوتر ملتهبًا ، تكون الحركة عبر الغشاء الزليلي صعبة بسبب التورم.

في الحالات الشديدة ، قد تنغلق الأصابع في وضع منحني ، وهذا غالبًا ما يكون مؤلمًا للغاية. تشمل الأعراض التيبس والألم والنقرات عند الضغط عليها. تتطور العقدة في بعض الأحيان عند قاعدة الإصبع ذاتها.

تشمل مجموعة المخاطر النساء ، ومرضى السكري ، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، وأولئك الذين لديهم هواية تتطلب حركات أصابع متكررة ، مثل الموسيقيين. يمكن أن تتطور متلازمة الإصبع الزناد نتيجة لحالة طبية أخرى ، مثل التهاب المفاصل.

يمكن علاج متلازمة الإصبع الزنادية بالجراحة تحت التخدير الموضعي لتحرير الوتر وضمان الانزلاق السلس. لا يتم استخدام هذا الإجراء الصغير نسبيًا ولكنه فعال إلا بعد فشل العلاجات الأخرى. يتم إزالة الغرز بعد أسبوعين من العملية. بعد الجراحة ، يمكن للمرضى العودة إلى الأنشطة اليومية في غضون أسابيع قليلة.

التهاب المفصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية يحدث عندما يخوض الجسم حربًا ضد مفاصله ، بما في ذلك مفاصل الأصابع. التهاب المفاصل يتعارض مع حركة الأصابع ويشوه مظهر اليدين. مفاصل الأصابع لها مظهر مشوه ، والأصابع مجبرة على الوجود في أوضاع منحنية بشكل غير طبيعي. يمكن أن تدمر الأنسجة المتورمة الأربطة التي تربط المفاصل ببعضها وتسبب تلف الغضاريف والعظام. يمكن أن تتسبب الأنسجة المتورمة في تلف الأوتار ، مما يؤدي إلى تمزقها. إذا تمزق الوتر ، لا يستطيع المريض ثني الإصبع أو تمديده.

يمكن أن تساعد الجراحة عندما لا يعود العلاج قادرًا على السيطرة على المرض.

في الحالات الشديدة من التهاب المفاصل الروماتويدي ، غالبًا ما تكون جراحة اليد مطلوبة لاستعادة الحركة في مفاصل الأصابع.

الهدف من الجراحة هو تقليل الألم أو تحسين وظيفة الإصبع أو إصلاح الأضرار الناجمة عن المرض. قد تشمل الجراحة إزالة الأنسجة المتورمة من المفاصل أو حول الوتر ، مما يمكن أن يقلل الألم ويمنع المزيد من الضرر للوتر. إذا كان الوتر قد تعرض للتلف بالفعل ، فقد يتم إجراء الجراحة لإصلاح الضرر. في بعض الأحيان يتم استبدال الأسطح المفصلية التالفة في الأصابع بزرع بلاستيك أو معدني. غالبًا ما تكون الإجراءات الجراحية التي يتم إجراؤها على اليدين الروماتيزمية معقدة وتتطلب رعاية ما بعد الجراحة ، وتعتمد فترة التعافي على الإجراء ، ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أن الجراحة لا تقضي على المرض نفسه.

تقفع دوبويتران هو سماكة موروثة للأنسجة القاسية (اللفافة) التي تقع تحت جلد راحة اليد. هذه مشكلة وراثية تجعل الأصابع تنحني تدريجياً نحو راحة اليد مع عدم القدرة على تقويمها. يمكن أن يتراوح ترسب الأنسجة السميكة من كتل صغيرة إلى خطوط سميكة جدًا يمكن أن تسحب الأصابع في النهاية إلى راحة اليد بسبب تكوين الانكماش.

تتضمن العملية إزالة هذه الأنسجة المقلصة ويتم إجراؤها تحت تأثير التخدير العام. قد يكون إجراء إزالة الأنسجة المريضة ، أو بضع اللفافة تحت الجلد جزئيًا أو كاملًا. مع بضع اللفافة الكامل ، تتم إزالة الأنسجة الموجودة في راحة اليد تمامًا ويتم استخدام رفرف جلدي من جزء آخر من الجسم للزرع في راحة اليد. يقوم الجراح بقص وفصل شرائط الأنسجة السميكة ، وتحرير الأوتار. يجب إجراء العملية بدقة شديدة ، حيث أن الأعصاب التي تتحكم في الأصابع غالبًا ما تكون محاطة بأنسجة غير طبيعية. تعتمد نتيجة العملية على شدة الحالة. غالبًا ما يمكن توقع حدوث تحسن كبير في وظيفة الإصبع ، خاصة بعد العلاج الطبيعي. الندبات رقيقة وغير ملحوظة بشكل كافٍ.

تشوهات خلقية

تشوهات اليد الأكثر شيوعًا عند الأطفال هي ارتفاق الأصابع (أصابع مكففة) وتعدد الأصابع (أصابع زائدة).

يمكن أن تتداخل العيوب الخلقية في اليدين مع نموها الطبيعي وتسبب في النهاية مشاكل في حركة الأصابع. قد يقوم الجراح بإجراء جراحة تجميلية في وقت مبكر من الطفولة لمساعدة اليد على النمو بشكل طبيعي.

ارتفاق الأصابع ، الأكثر شيوعًا شذوذ خلقياليد ، هو اتصال غير طبيعي للأصابع ببعضها البعض. في أغلب الأحيان وسط و أصابع الخاتم. في حوالي 50 ٪ من الحالات ، يحدث ارتفاق الأصابع في كلتا اليدين. قد يكون ارتفاق الأصابع كاملاً أو غير مكتمل ، اعتمادًا على درجة مفصل الأصابع. مع ارتفاق الأصابع البسيط ، يرتبط الجلد والأنسجة الرخوة فقط ، مع ارتفاق الأصابع المعقد ، وحتى العظام. بشكل عام ، يحدث ارتفاق الأصابع في 1 من كل 2500 مولود جديد ، حوالي 40 ٪ منهم لديهم تاريخ عائلي من متلازمة الأصابع. يعد ارتفاق الأصابع أكثر شيوعًا بين المجموعة العرقية القوقازية ، ويحدث بين الأولاد مرتين أكثر من الفتيات.

في حالة ارتفاق الأصابع ، يتم فصل الأصابع باستخدام شق متعرج ويتم إنشاء مناطق جديدة عن طريق تطعيم الجلد من الجزء الخلفي من الأصابع أو الفخذ أو أسفل البطن. عند إصابة الإصبع الصغير أو الإبهام ، تتم هذه العملية في حوالي سن ستة أشهر لتجنب تشوه الأصابع المجاورة أثناء النمو ، حيث أن الإبهام والأصابع الصغيرة أقصر من الأصابع المجاورة. خلاف ذلك ، تتم العملية في ثمانية عشر شهرًا.

في حالة تعدد الأصابع ، عادة ما تكون الأصابع الزائدة عبارة عن قطعة صغيرة من الأنسجة الرخوة يمكن إزالتها بسهولة. في بعض الأحيان يحتوي الإصبع على عظام وليس مفاصل. نادرًا ما يكون إصبع القدم الإضافي مكتمل التكوين ويعمل.

المخاطر والتعافي وإعادة التأهيل

في جميع أنواع عمليات تجميل اليد المضاعفات المحتملةتضمن:

• عدوى،
• شفاء سيء ،
• فقدان الإحساس أو تقييد الحركة ،
• تكوين جلطات الدم ،
• ردود الفعل السلبية للتخدير ،
• نزيف،
• تندب.

يختلف التعافي حسب طبيعة الجراحة. قد تستغرق استعادة وظيفة الأصابع واليدين عدة أشهر. نظرًا لأن اليد جزء حساس جدًا من الجسم ، فإن المريض يعاني من آلام خفيفة إلى شديدة بعد الجراحة. تعتمد المدة التي يجب أن تظل فيها الذراع ثابتة ومدى سرعة المريض في استئناف أنشطته الطبيعية على نوع ومدى الجراحة.

لتسريع الشفاء ، قد يوصي الجراح بدورة إعادة التأهيل (العلاج الطبيعي والمهني) تحت إشراف المعالج. قد يشمل العلاج التمارين اليدوية ، والحرارة والتدليك ، والتحفيز الكهربائي للأعصاب ، والتجبير ، والجر ، واللفائف الخاصة للتحكم في التورم. من المهم أن تتذكر أن العملية الحالية غالبًا ما تكون الخطوة الأولى فقط نحو التعافي. من المهم جدًا اتباع تعليمات المعالج وإكمال دورة العلاج بأكملها من أجل استعادة أقصى استخدام للذراع.

اقرأ أيضا:

مفتاح تحقيق الجمال - الجراحة التجميلية

الجراحة التجميلية التجميلية هي مجموعة واسعة من الخدمات. ويشمل تصحيح العيوب الخلقية والمكتسبة في المظهر ، كما يعالج تجديد شباب الإنسان ...

مواد الخياطة - ما يختاره جراحو التجميل الحديثون

اختيار مادة الخياطة للجراحة التجميلية وما يقدمه السوق وما الذي يحدد اختيار الجراح. تصنيف مواد حديثة، موصوفة بلغة بسيطة لمرضى المستقبل

يشار إليها عادة باسم الكتلة ، وهي مشكلة شائعة إلى حد ما في جراحة العظام. في الطب ، يسمى هذا التشوه علم أمراض أروح أو التهاب. في بعض الحالات ، لا يكون علم الأمراض قابلاً للعلاج المحافظ ويتطلب تدخلًا جراحيًا.

مؤشرات لعملية جراحية في إصبع القدم الكبير

مطلوب جراحة لعلم أمراض أروح في عدة حالات:

• ألم شديد يتعارض مع المشي.
• انحراف الإصبع بأكثر من 50 درجة ؛
• العملية الالتهابية؛
• تلف أنسجة العظام
• الأختام في المفاصل.
• فشل العلاج المحافظ
• انحناء العظام الأخرى في القدم.
• ألم وتورم حتى عند الراحة.
• نزيف الكالس على عظم بارز.
• احمرار شديد في الجلد.
• إصلاح عيب تجميلي.

التدخل الجراحي مطلوب في الغالب لتخفيف الألم واستعادة حركة الإصبع.

أنواع الجراحة لإزالة عظم من إصبع القدم الكبير

يمكن استخدام إحدى التقنيات التالية لإزالة الانفتقار إلى إصبع القدم جراحيًا:

اعتمادًا على التقنية ، تكون العمليات الجراحية طفيفة التوغل وإعادة البناء. قد تتعلق الإزالة الجراحية بالأنسجة الرخوة فقط أو بنية العظام فقط ، أو مزيج من هذه التلاعبات. كل تقنية لها خصائصها ومزاياها وعيوبها.

الاستئصال

مثل هذا التدخل يعني استئصال جزء من المفصل وإزالة الأنسجة الرخوة من حوله. إذا تم إهمال الموقف تمامًا ، فمن الممكن إجراء تثبيت إضافي بالخيوط أو الألواح أو البراغي أو الأسلاك.

لا تستغرق العملية عادة أكثر من ساعة. يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي. يمكن إجراء مثل هذا التدخل بأقل تدخل جراحي (يتم إجراء ثقب في الجلد) أو الوصول المفتوح.

يتم اللجوء إلى استئصال العقم عندما تكون الثمرة لا تزال صغيرة ، ويكون الإبهام منحرفًا قليلاً.

الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي الراحة السريعة. هذا لا ينطبق فقط على التخلص من الألم ، ولكن أيضًا على استعادة المشي.

عيب كبير في استئصال العظم هو عودة ظهور العظام. العلاج الكامل نادر.

قطع العظم

يمكن أن يخضع عظم مشط القدم الأول أو الكتائب القريبة لمثل هذا التدخل. في الشكل الأول ، الغرض من العملية هو تقليل الزاوية بين عظام مشط القدم. مثل هذا التدخل هو بعيد وقريب.

في حالة قطع العظم القاصي ، يكون الكسر الاصطناعي لجزء من عظم مشط القدم ( القاصي) وإزاحتها. يمكن إجراء العملية المفتوحة أو الجراحة طفيفة التوغل (الثقوب). بعد وضع الشظايا في الموضع المطلوب ، يتم تثبيتها بمسامير ، يتم إزالتها بعد شهر.

يتم إجراء قطع العظم القريب بشكل مشابه للتدخل البعيد ، فهو يؤثر فقط على العظم القريب.

الميزة الرئيسية لهذا التدخل هي تخفيف الآلام بشكل كبير. عيب هذه التقنية هو احتمال عدم تناسق المفصل ، وكذلك الصعوبات في استبداله اللاحق (إذا لزم الأمر).

المفاصل الصناعية

يشار إلى مثل هذا التدخل بالأطراف الصناعية - تتم إزالة المفصل المشوه واستبداله بغرسة.

تشمل المزايا الرئيسية لجراحة تقويم المفاصل ما يلي:

• القضاء على متلازمة الألم أو الحد منها بشكل كبير ؛
• استعادة الوظيفة الحركية
• العودة إلى القدرة على العمل.

هذه التقنية لها أيضًا بعض العيوب:

• يجب تغيير المفصل كل 15-20 سنة تقريبًا ؛
• الحد من النشاط الحركي.
• القضاء غير الكامل على متلازمة الألم.
• المضاعفات (العدوى الثانوية ، إزاحة الطرف الاصطناعي).

إيثاق المفصل

مثل هذا التدخل الجراحي هو الأكثر جذرية ويتم تطبيقه على الخلفية. يلجأون إلى إيثاق المفاصل في حالة عدم تحقيق طرق العلاج الأخرى.

أثناء العملية الجراحية ، يتم استئصال الأسطح الغضروفية ، لتثبيت المفصل بشكل آمن. للقيام بذلك ، استخدم البراغي. يتم توفير هذا الثبات الكامل من أجل اندماج الأسطح.

العيب الرئيسي لإليثاق المفاصل هو فترة التعافي المعقدة والطويلة. في هذا الوقت ، يحتاج المريض إلى راحة كاملة ، ويحظر أدنى حمل.

وتتمثل مزايا هذه التقنية في استعادة التركيب الفسيولوجي للقدم ، واختفاء أعراض الفصال العظمي. إيثاق المفصل هو تدخل بطني مفتوح ، لذا من الممكن حدوث بعض المضاعفات. نادرًا ما تظهر.

رأب المفصل الاستئصالي

أثناء مثل هذه العملية على عظم إصبع القدم الكبير ، يتم قطع المفصل من جانب عظم مشط القدم جزئيًا ، ثم يتم استعادة الميكانيكا الحيوية الخاصة به ويتم تصميم سطح مفصلي جديد. بين الأسطح المفصلية ، يتم إدخال مجموعة من الأنسجة ، بما في ذلك الأربطة واللفافة.

الميزة الرئيسية لعملية استئصال المفاصل هي تخفيف الآلام على المدى الطويل. الجانب السلبي للعملية هو أنها تتطلب إعادة تأهيل طويلة وقلة التوتر.

تصحيح قوس القدم المستعرض

هذه هي التقنية الأكثر استخدامًا. جوهر العملية هو تغيير الزاوية بين العظام ، ونتيجة لذلك تأخذ المفاصل المكان المناسب. للقيام بذلك ، يتم استئصال نتوء العظام أو تشريح عظام مشط القدم من أجل التصحيح اللاحق لموضعها وتثبيتها فيه.

مزايا مثل هذه العملية كثيرة:

• حركة مستقلة في غضون ساعات قليلة بعد العملية ؛
• شفاء عاجل؛
• انتكاسات نادرة للغاية
• لا مضاعفات
• إمكانية تشغيل كلا القدمين.
• لا حاجة لتطبيق الجص ؛
• لا يتم استخدام مواد اصطناعية.

إذا تم تنفيذ العملية بشكل صحيح ، فلن يكون لها عيوب.

الظهور بالليزر

هذه التقنية غير مؤلمة ، حيث لا يلزم استئصال الأنسجة الرخوة للقدم. تتم إزالة الأنسجة العظمية المتراكمة بواسطة الليزر على شكل طبقات ، وهذا هو سبب تسمية هذه التقنية بإعادة التسطيح.

المزايا الرئيسية لمثل هذه العملية هي الحد الأدنى فترة إعادة التأهيل، غير مؤلم ولا حاجة إلى الجبس. قد يكون الجانب السلبي الوحيد للتجديد بالليزر هو تكلفته.

فترة نقاهه

الخصائص فترة نقاههبعد الجراحة يعتمد على التقنية المستخدمة. يوجد توصيات عامةعلى أي حال:

• تجنب الأحمال الكبيرة. مع بعض التقنيات ، لا يستطيع المريض حتى النهوض من الفراش لعدة أيام.

• زيادة تدريجي في النشاط البدني.

• ارتداء أحذية خاصة لتقويم العظام. هذا ضروري لتوزيع الحمل بالتساوي في جميع أنحاء القدم ، وكذلك تحسين الدورة الدموية. بالطبع ، بسبب التكلفة العالية أحذية العظامغير متاح للجميع - في هذه الحالة ، يمكنك شراء نعال لتقويم العظام. كما أنها تعطي تأثيرًا جيدًا ، على الرغم من عدم مقارنتها بالأحذية.

• اختر حذاءًا مصنوعًا من مواد ناعمة ذات دعامة كثيفة للقوس. بطبيعة الحال ، يجب التخلي عن الكعب.

• علاج طبي. عادة ، بعد الجراحة ، يحتاج المريض إلى دورة من الأدوية المضادة للالتهابات و العوامل المضادة للبكتيريا. في بعض الحالات ، من الضروري أيضًا تناول المسكنات.

• رياضة بدنية:
  • لف الأشياء على الأرض - العصي ، الدبابيس ، الكرات ، أقلام الرصاص ؛
  • ارفع الأشياء بقدميك ؛
  • المشي على الأسطح غير المستوية
  • الوقوف على ساق واحدة بالتناوب ؛
  • المشي على الجوانب الخارجية للقدم.

• الكمادات الباردة للتورم.

• وضع الساق المشغلة أعلى بقليل من مستوى السرير.

• العلاج الطبيعي (التدليك ، العلاج بموجات الصدمة).

بعد بعض التقنيات الجراحية ، من الضروري إصلاح المفصل لمدة شهر تقريبًا. هذه العملية تسمى الشلل. إذا كانت العملية واسعة النطاق ، ينصح المريض عظمحان الوقت للاستلقاء واستخدام العكازات للالتفاف.

المضاعفات المحتملة

مثل أي تدخل جراحي ، يمكن أن تؤدي إزالة عظم من الإبهام إلى بعض المضاعفات:

• العدوى (عادة ما يتم وصف دورة من المضادات الحيوية للوقاية) ؛

• الانتكاس - استئناف التشوه (غالبًا ما يتم ملاحظته عند عدم مراعاة قواعد فترة إعادة التأهيل) ؛

• ألم حاد في الطعن مع بعض الحركات (يشير إلى الإزاحة أو الوضع غير الصحيح للمسمار) ؛

• تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية.

• نخر معقم (يتجلى على رأس عظم المشط في انتهاك لتدفق الدم) ؛

• تقلص المفصل ، أي الحد من حركته (تساعد الجمباز والمحاكاة الخاصة) ؛

• انتقال البراغي (في حالة التثبيت غير السليم أو الأحمال الزائدة حتى الشفاء التام) ؛

• حساسية الجلد الضعيفة.

• اندماج غير صحيح أو غيابه التام.

موانع الجراحة في ورم إصبع القدم الكبير

لا يمكن دائمًا إجراء جراحة لإزالة عظم من إصبع القدم الكبير. تشمل موانع الاستعمال العامة ما يلي:

• داء السكري؛
• تخثر الدم
• وزن كبير
• مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية.
• ضعف تدفق الدم إلى القدم.
• التهاب الوريد الخثاري.

يمكنك إزالة عظم إصبع القدم الكبير باستخدام طرق مختلفة. كل واحد منهم لديه ميزات معينة. حدد طريقة العمل في بشكل فردي. في أي حال ، بعد الجراحة ، فترة إعادة التأهيل ضرورية. تعتمد الحالة اللاحقة للمريض إلى حد كبير على الامتثال لقواعدها.

Hygroma هو ورم حميدجلد. يمكن أيضًا العثور على هذا المرض تحت اسم العقدة الوترية. يمكن أن يدخل كلا الاسمين في رعب مرتعش لشخص عادي بسيط ، بينما في الواقع لا يمثل أي شيء رهيب قاتلاً.

عادة ما يبدو وكأنه انتفاخ صغير يتكون من قذائف المفصل (مثال في الصورة). أين يمكن أن تظهر مثل هذه الحالة المرضية؟ في أي مفصل غير محروم من النسيج الضام.

لا يؤثر "هجوم" الورم الدهني على اليدين فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الساقين. أما "أماكنها المفضلة" فهي أوتار الأصابع وحقيبة المفصل.

الأسباب

ما هي الأسباب التي تجعل العقدة الوترية تملأ الجلد النظيف لليدين ويظهر ورم خبيث على الإصبع؟

على وجه التحديد ، لن يقول أحد. على الرغم من أن الأطباء يعلنون بالإجماع أن كل ثانية تقريبًا يمكن أن تضع هذا "السحر" على أصابعهم.

الأسباب الأكثر شيوعًا:

1. في 50٪ من جميع حالات ورم رطب الأصابع - نتيجة الاستعداد الوراثي.
2. في المرتبة الثانية إصابات المفصل الفردية.
3. إذا "اجتاح" في الإصابة الأولى ، فإن ورم خبيث سوف يتفوق على الإصابات المتكررة. ومن المثير للاهتمام ، أنه غالبًا ما يصاب به في سن مبكرة (عادةً ، حتى 30 عامًا). بالإضافة إلى ذلك ، تزيد احتمالية إصابة أيدي النساء بأورام مزعجة أكثر بثلاث مرات من الرجال.

الأعراض والتشخيص

هناك خياران للتطور المحتمل لورم رطب مفصلي:

• يظهر تورم صغير تدريجيًا في منطقة المفصل. ينمو ببطء ، وأحيانًا لا ينتبه لها المريض. انتباه خاص. بمرور الوقت ، تنمو حتى 2 سم ، وتبدأ في الشعور بالألم عند الضغط عليها وبشكل عام لا تبدو جيدة المظهر (كما في الصورة).
• كل شيء هو نفسه كما في الإصدار الأول ، باستثناء سرعة التطوير. في مظاهره الأقل إنسانية ، ينمو الورم الرطب بشكل غير متوقع ، حرفيًا في يوم أو يومين.

مثل أي ورم ، لا ينبغي أبدًا السماح للورم الرطب بأخذ مجراه ومحاولة علاجه بنفسك. من المهم جدًا في الوقت المناسب ، ويفضل أن يكون ذلك في العلامات الأولى ، استشارة طبيب الصدمات. بعد كل شيء ، فقط بعد الفحص وبعض الاختبارات ، يمكنك التوصل إلى الاستنتاج الصحيح ووصف أي علاج.

لن يقوم الطبيب بأي شيء مؤلم ومخيف. سيفحص فقط تورم الإصبع أو القدم ، ويأخذ القياسات. إذا كان لدى الطبيب أي شكوك أو أن فحصًا واحدًا لا يكفي ، فسيتم إجراء ثقب - ثقب وأخذ محتويات الورم لتحليلها.

في بعض الأحيان يتم إجراء الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية لاستبعاد الأمراض الأخرى التي تشبه إلى حد بعيد ورم خبيث: تصلب الشرايين والورم الشحمي.

معاملة متحفظة

بالطبع ، يعتمد نوع العلاج ومدته على مرحلة المرض. في مرحلة مبكرة ، يمكنك التخلص من الورم غير الضروري بسرعة نسبيًا بمساعدة:

1. الكهربائي؛
2. تطبيقات البرافين والطين.
3. الرحلان الصوتي باستخدام الهيدروكورتيزون ؛
4. الأشعة فوق البنفسجية.

بشكل منفصل ، يجدر التفكير في علاج مثل:

ثقب أو ثقب في الكبسولة تحت الجلد.

الغرض من هذه الطريقة هو ضخ السوائل من الورم وإدخال الأدوية في التجويف الفارغ. عادة ما يكون "ديبروسبان" - أحد الأدوية المضادة للالتهابات. إذا اختفت العدوى المعدية ، فلا يمكن بالطبع الاستغناء عن المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، Amycil أو Neomycin ، والتي بدونها يكون العلاج مستحيلًا.

سحق الكبسولة.

تعتبر الطريقة الأبسط ، لكن الأحاسيس ليست ممتعة. من الضروري ضغط الكبسولة وسحقها بقوة.

في هذه الحالة ، يتم استبعاد أي عدوى معدية ، وهي ميزة إضافية لا جدال فيها.

جراحة

إذا كان الورم الخبيث للمفصل متقدمًا جدًا لدرجة أنه تطور إلى حجم لا يصدق أو تضاعف على طول الإصبع بمقدار قطعتين أو ثلاث قطع ، فلن يساعد العلاج التحفظي هنا. مطلوب عملية جراحية ، والتي تسمى "استئصال الجراب" ، وهذا في الواقع هو إزالة ورم خبيث.

ما هي الأعراض التي يتم وصفها عادة؟

• في ألم حادأثناء تحريك الإصبع
• الخدر والجمود.
• النمو السريع لورم المفصل وتطور عدة كبسولات دفعة واحدة.

العملية لا تدوم طويلا ، حوالي 30 دقيقة. يقوم الجراح بوضع التخدير وإزالة الكبسولة والغرز لمدة أسبوع.

التبخر بالليزر

على الرغم من الاسم المخيف ، فإن هذا العلاج مشابه للعملية الموصوفة أعلاه ، يتم استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون فقط بدلاً من المبضع. تتم العملية برمتها تحت التخدير وتستمر حوالي نصف ساعة.

مثل الجراحة ، يعتمد التبخير بالليزر على قطع جلد المفصل ، وإزالة الكبسولة بالسائل ، ثم خياطة الشق.

ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، يتم إجراء علاج ورم استرطابي بالليزر عند وجود الورم على الرسغ.

الطرق الشعبية

أين بدون أساليب الجدة العجوز الطيبة؟ لم يتجاوز الطب التقليدي ورم خبيث للإصبع ، مما وفر عددًا مثيرًا للإعجاب من الأساليب القديمة.

لكن مرة أخرى ، عليك أن تعرف بالضبط ما يجب معالجته. لذلك ، دون استشارة الطبيب - لا توجد علاجات شعبية!

فيما يلي بعض أكثر الوصفات فعالية:

1. قناديل البحر. إنه غير متاح للجميع ، لكنه سيتعامل مع ورم خبيث في إصبع اليد والقدم. من الضروري تطبيق جزء صغير من الجسم الجيلاتيني لقنديل البحر على الجزء المصاب من الجلد وتطبيق ضمادة لمدة ثلاث ساعات. كرر مرة واحدة يوميًا حتى يختفي الورم تمامًا.
2. نحاس. لوحة صغيرة (يمكنك الحصول على عملة معدنية لمثل هذه الحالة) يتم تسخينها وتبريدها محلول ملحي. ثم ضعيه على رطوبة المفصل وضمادة واتركيه لمدة ثلاثة أيام.
3. كرنب. نعم ، نعم ، يمكن أن ينقذ الملفوف الأكثر شيوعًا اليدين والقدمين من قرحة مزعجة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الحصول على عصير من الملفوف الطازج ، والذي يجب تناوله يوميًا في كوب لمدة شهر.
4. مشروم الشاي. بنفس طريقة قنديل البحر.

إذا حددت هدفًا ، فيمكنك العثور على أكثر من اثنتي عشرة طريقة من هذا القبيل. ولكن مع كل روعتها ، العلاج الطب الشعبييستغرق وقتًا طويلاً نسبيًا. أسرع بكثير في علاج ورم رطب المفاصل بمساعدة الطبيب.

الوقاية

للوقاية ، يجب أن تعتني بأطرافك جيدًا. لا تضغط على أصابعك ، وتجنب الإصابة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تسبب الكدمة البسيطة عواقب أكثر خطورة بكثير من متلازمة الألم الدقيقة.

حول. ما هي الطريقة الأكثر شيوعًا للتعامل مع ورم خبيث المستخدمة اليوم ، سيخبر الطبيب في الفيديو في هذه المقالة.

إكلينيكيًا هو تشوه خلقي في الأصابع.

الأيدي جزء من الجسم يكون دائمًا في الأفق. أي تغييرات وتشوهات على اليدين أو الأصابع ملحوظة للغاية.

هناك العديد من هذه الحالات الشاذة. غالبًا ما تكون مجرد عيب تجميلي ، لكن في بعض الأحيان يمكن أن تتداخل مع الأداء الكامل للشخص: العمل والدراسة والتواصل.

من بين أكثر التشوهات شيوعًا في تطور اليدين هو الإكلينيكي.

تعريف الشذوذ

إكلينيكيًا هو شذوذ خلقي شائع في تطور عظام الأصابع. تتقلب البيانات المتعلقة بانتشار المرض في مصادر إحصائية مختلفة بشكل كبير - من 1 إلى 19٪.

في أغلب الأحيان ، يؤثر إكلينيكيًا على الأصابع الصغيرة أو البنصر ، ولكن هناك حالات تغيرات في الأصابع الأخرى.

يصيب المرض كلتا اليدين بشكل متماثل. مع هذا المرض ، يتم تحويل محور الإصبع إلى الجانب عند مستوى الكتائب الوسطى بالنسبة للطرف. يتم ثني الأصابع بشكل إنسي أو جانبي ، وهناك انتهاكات في العلاقات داخل المفصل.

في بعض الأحيان مرحلة الطفولةيمر هذا العيب دون أن يلاحظه أحد ، لأن التشوه يكون بدرجات متفاوتة ويستمر حتى سن البلوغ. يصل الشذوذ إلى ذروته في سن 18-20 سنة وعادة لا يتقدم بعد الآن.

يتم تشخيص المرض عن طريق الفحص الخارجيوالفحص بالأشعة. من المهم التفريق إكلينيكيًا عن مرض مشابه - كامبتوداكتيلي ، والذي يسببه أمراض عضلات الأوتار.

تصنيف وفسيولوجيا العملية

عادة لا يسبب المرض الألم أو الانزعاج ويتم علاجه عندما ينحرف الإصبع بشدة عن المحور وهذا يسبب انزعاج شديد وصعوبة في الحياة اليومية.

هناك عدة أنواع من الإكلينيكي:

1. النوع الأول: نسب الإصبع طبيعية ، وزاوية الانحراف صغيرة (حتى 10-15 درجة).
2. النوع الثاني. يتم تغيير نسب الإصبع (تقصير) ، وزاوية الانحراف ضئيلة (لا تزيد عن 10-15 درجة).
3. النوع الثالث. انحناء قوي ، زاوية الميل أكثر من 20 درجة.

يحدث التشوه بسبب تغيير في منطقة النمو (المشاش) من الكتائب الوسطى. عادة ما يكون المشاش موجودًا في قاعدة العظم وهو عبارة عن صفيحة مسطحة.

في حالة إكلينيكيًا ، تلتف منطقة النمو حول الكتائب الوسطى من العظم القريب إلى العظم البعيد للإصبع ، وتشكل الحرف C.

بسبب هذا التشوه ، يحدث نمو الكتائب الوسطى بشكل غير متساوٍ ويشبه شبه منحرف أو مثلث ، ولهذا السبب يطلق عليه أيضًا كتيبة دلتا.

أسباب تطور علم الأمراض

يمكن أن يحدث Clindactyly كمرض منعزل ، أو بالاشتراك مع تشوهات أخرى. يمكن أن تتطور لثلاثة أسباب.

كمرض وراثي مستقل ينتقل بطريقة جسمية سائدة. في هذه الحالة ، سيجد أحد الأقارب بالضرورة مثل هذه الحالات الشاذة. يمكن أن تختلف في شدتها (على سبيل المثال ، في أم من النوع الثاني ، وفي ابنة من النوع الثالث).

كأحد مكونات أكثر أمراض خطيرةلها أصل وراثي. قد تكون هذه متلازمات مرتبطة بتغيير في مجموعة الكروموسومات (متلازمات اختلال الصيغة الصبغية):

• متلازمة داون (إكلينيكيًا في 60٪ من الحالات) ؛
• متلازمة كلاينفيلتر
• تثلث الصبغي في الزوج الثامن عشر من الكروموسومات ؛
• متلازمة تيرنر.

المتلازمات المرتبطة بالطفرات الجينية:

قد يظهر كمرض متقطع. هذا يعني حدوث طفرة عفوية في الجين ، مما أدى إلى حدوث الخلل. أو سريريًا ظهر المرض لأول مرة ، لأن له نوعًا متنحيًا من الميراث.

يمكن الكشف سريريًا عن الأصابع أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. في حالة وجود مثل هذا الانحراف ، يمكن إحالة المرأة الحامل للتشاور مع علماء الوراثة ، وإذا لزم الأمر ، يتم تحديد النمط النووي للطفل لاستبعاد تشوهات الكروموسومات.

الجراحة هي المخرج الوحيد

إكلينيكيًا هي مشكلة لا يمكن حلها إلا عن طريق الجراحة. عندما يكون الطفل صغيرًا ، لا يقرر الكثير من الآباء دائمًا إجراء العملية ، لكن هذا خطأ ، لأنه في مرحلة الطفولة يكون أفضل احتمال للعملية والنتيجة أفضل.

القضاء على الخلل في المراهقة والبلوغ. مثل هذا الشذوذ في نمو الأصابع لا يؤدي إلى الإعاقة ولا يتداخل مع الشخص.

باستثناء النوع الثالث إكلينيكيًا ، عندما تكون زاوية الانحناء كبيرة جدًا وتؤدي إلى خلل وظيفي في العضو ، يكون المفصل محدودًا في الحركة ، وتكون حركات الإمساك صعبة.

هناك عدة طرق لحل هذه المشكلة:

يمكن رؤية نتائج العلاج الجراحي للإصبع الصغير من خلال مقارنة الصورة أعلاه ، اليدين قبل وبعد التدخل.

لأنه مرض وراثي مرتبط بالتشوهات الهياكل العظمية، ومن بعد العلاج المحافظلا يخضع.

المخرج الوحيد هو الجراحة. ومع ذلك ، فهو ليس ضروريًا دائمًا ، لأنه غالبًا ما يكون الانحناء غير محسوس تقريبًا ولا يمنع الشخص من عيش حياة كاملة. في الحالات الشديدة ، من الضروري تصحيح الوضع على الفور.

يختار الخبراء الطريقة الأنسب لحل المشكلة. تظهر النتيجة على الفور بعد العملية. يتم التخلص من الانحناء بالكامل تقريبًا. قد تبقى ندوب صغيرة على الجلد من التدخل. من الأفضل التعامل مع هذه المشكلة في مرحلة الطفولة المبكرة.

أوتار اليد الرسغية: التركيب التشريحي والأمراض المحتملة وعلاجها

اليد لها هيكل معقد للغاية. طوال حياة الشخص ، تقوم بعمل رائع ، وتتعرض لأحمال كبيرة وإصابات مختلفة. نتيجة لذلك ، يمكن أن تلتهب أوتار اليد وتؤدي الإصابات إلى تمزقها.

هيكل أوتار اليد

لنقل قوة العضلات وضمان عمل الأصابع ، هناك أوتار مثنية وباسطة. يقع الأول على طول راحة اليد ، والثاني على ظهر اليد.

كل إصبع له وتر واحد من الباسطة. يتم توفير وظيفة الانثناء من خلال وتران للعضلات المثنية. يقع أحدهما بشكل سطحي ، والثاني يقع في طبقات أعمق.

الأوتار السطحية لها ساقان متصلتان بالكتائب الوسطى لكل إصبع. يمر الوتر العميق بين هذه الأرجل ويلتصق بكتائب الظفر.

للانزلاق ، كل وتر له قناته الخاصة. مع تقلص عضلات الساعد ، تمد الأوتار الكتائب المقابلة ويتم عمل الأصابع.

تمسك الأربطة الحلقية بكل وتر مثني في القناة الخاصة بها. لذلك تحدث الحركات بسلاسة ولا يتمدد الجلد.

إن أوتار اليد قريبة جدًا من السطح ، ومغطاة من الأعلى بطبقة صغيرة فقط من الجلد والأنسجة تحت الجلد. وبسبب هذا ، فإنها تتضرر بسهولة تامة.

أسباب وأعراض الأمراض

حسب آلية الحدوث ، تنقسم أمراض الأوتار الرسغية إلى نوعين رئيسيين:

• التهابات (التهاب الأوتار) ؛
• مؤلم.

الأسباب الرئيسية لالتهاب الأوتار:

• صدمة؛
• حركات رتيبة متكررة
• الالتهابات؛
• هزيمة في الروماتيزم.
• أمراض جهاز المناعة والغدد الصماء.

بسبب عمل عظيمغالبًا ما تتطور الفرشاة ، الأحمال الزائدة المتكررة ، التهاب الأوتار عند الرياضيين والبناة ومشغلي الطباعة على الكمبيوتر.

يتميز التهاب الأوتار بألم مفاجئ أو تدريجي. الألم مستمر ويزداد سوءًا مع المجهود. يحدث تورم في المنطقة المصابة. تعطل بسبب الالتهاب وظيفة المحرك، يتحول الجلد فوق موقع الالتهاب إلى اللون الأحمر.

أثناء إصابات اليد ، غالبًا ما تتضرر الأوتار المثنية في المنزل والعمل. الجرح الضحل في راحة اليد كافٍ لإتلافها بدرجة عالية من الاحتمال.

يحدث هذا عند العمل بأداة ، أو انزلاق يد على نصل السكين ، أو السقوط براحة اليد على الزجاج. عند السقوط بسبب التمدد الميكانيكي ، يمكن أن يحدث تمزق في أوتار اليد.

تظهر الأعراض حسب مدى الإصابة. مع جروح وتمزق الأوتار المثنية العميقة ، لا يستطيع المريض ثني الإصبع في المفصل بين الظفر والكتائب الوسطى.

تتجلى إصابة الأوتار السطحية في عدم القدرة على ثني الإصبع في المفصل بين الكتائب الوسطى والرئيسية. في حالة تلف كل من الأوتار المثنية ، لا يوجد انثناء للإصبع في كلا المفاصل.

الوتر المنفتق

الفتق (أو كيس) الوتر هو نتوء يشبه النتوء تحت الجلد. عادة ما يتشكل الفتق على الجزء الخلفي من الرسغ ويمتلئ بالسوائل.

مفاصل اليد محاطة بكبسولات ، ويتم غسلها بالسائل الزليلي من الداخل للتشحيم. بسبب الإصابات أو الأمراض الضمورية ، يضغط السائل على الكبسولة ويتشكل فتق.

يؤثر الفتق (أو الورم الدهني) على الأشخاص الذين يعانون من حركات نمطية متكررة: الخياطات ، الخياطات ، الحياكة ، الموسيقيون ، الرياضيون. يحدث أيضًا بسبب التصرف الخلقي بعد الإصابات.

في البداية ، يسبب الفتق عيبًا تجميليًا. ينمو ببطء شديد ، ولكن في بعض الأحيان يزداد حجمه بسرعة. يتحول الجلد فوق الفتق إلى اللون الأحمر ، ويظهر تورم. يبدو ألم حادتحت الحمل على المفصل ، وبعد ذلك في حالة الراحة.

يمكن أن ينتقل السائل من الكيس نفسه إلى تجويف المفصل ، مما يؤدي إلى انتعاش وهمي. لكن تجويف الكيس يمتلئ بالسائل بمرور الوقت ، ويستأنف البروز.

علاج او معاملة

من المهم علاج أمراض أوتار اليد في بداية المرض. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كان التشخيص أفضل. يمكن أن تؤدي الحالات المتقدمة إلى خلل خطير في وظيفة اليد وضمور عضلي يصعب علاجه.

العلاج الذاتي لالتهاب الأوتار غير مقبول ويهدد بمضاعفات في شكل خلل وظيفي لا رجعة فيه في اليد.

للأغراض العلاجية ، يتم استخدام مجموعة من الإجراءات الطبية: علاج بالعقاقير، العلاج الجراحي ، العلاج الطبيعي ، الطرق غير الدوائية.

العلاج الطبي

في المرحلة الحادة من الالتهاب ، يتم استخدام العديد من الأدوية المضادة للالتهابات. عادة ما يتم استخدام الأدوية غير الستيرويدية. في حالة الالتهاب الشديد وعدم فعاليتها ، توصف الأدوية الهرمونية.

تستخدم المسكنات لتسكين الآلام. يمكنك التغلب بسرعة على متلازمة الألم بمساعدة حواجز نوفوكائين.

في حالة التهاب الأوتار المعدي أو إصابة الجرح ، يشرع المريض بدورة من الأدوية المضادة للبكتيريا.

بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم الفيتامينات والأدوية لتحسين تغذية الأعصاب والدورة الدموية والأدوية المعدلة للمناعة ومزيلات الاحتقان.

جراحة

في حالة الأشكال الخفيفة من ورم خبيث في الرسغ ، يتم استخدام ثقب. يتم إدخال إبرة معقمة في تجويف الكيس ويتم شفط المحتويات. بهذه الطريقة ، يتم فحص السائل أيضًا بحثًا عن الخلايا السرطانية.

ومع ذلك ، يتم استخدام هذه الطريقة بشكل أقل وأقل بسبب الانتكاسات المتكررة. نظرًا لحقيقة أن الكبسولة لا تزال في مكانها ، فمن الممكن إعادة ملئها بالسائل الزليلي وتكرار الفتق.

يعد ثقب الكيس المستقل في المنزل أمرًا خطيرًا للغاية مع ظهور العدوى وتشكيل التهاب قيحي.

العلاج المفضل للورم الغليظ هو الجراحة. هناك طريقتان للقيام بذلك:

• كلاسيكي؛
• الليزر.

في العملية التقليدية ، تتم إزالة كبسولة الكيس وخياطة الأنسجة السليمة حتى تصل إلى الدهون الموجودة تحت الجلد. تستغرق العملية حوالي 30 دقيقة تحت تأثير التخدير الموضعي.

بعد العملية ، يتم تضميد اليد بضمادة محكمة. تتم إزالة الغرز بعد 7-10 أيام.

الطريقة الحديثة لعلاج ورم رطوبة اليد هي إزالتها بالليزر. ميزة هذه الطريقة هي أن الأنسجة السليمة لا تعاني ، وإعادة التأهيل سريعة ، وهناك حالات نادرة من الانتكاسات.

عندما تتمزق الأوتار ، لا تلمس الأطراف التالفة ، لذا فإن الاندماج الذاتي مستحيل. علاج هذه الإصابات جراحي فقط.

يجب إجراء العملية في موعد لا يتجاوز يوم واحد بعد الإصابة. هذا يزيد من فرصة استعادة عمل الأصابع.

يتم إجراء عملية خياطة أوتار اليد تحت التخدير الموضعي ، وكقاعدة عامة ، لا تتطلب دخول المستشفى. لفتح الجرح ، يتم استخدام خياطة متعرجة خاصة لا تترك ندوبًا متوترة.

إذا حدث التمزق بسبب جرح محفور ، يعالجه الجراح بمحلول مطهر. للخياطة ، يتم استخدام خياطة خاصة من طرف إلى طرف ، والتي لا تسمح بتشوه الوتر.

بعد العلاج الجراحي ، يتم وضع ضمادة معقمة أو جبيرة من الجبس أو جبيرة بلاستيكية خاصة. ثم يتم تثبيت الأصابع في وضع منحني لتقليل شد الأوتار وتقييد الحركة. يجب ارتداء الجبيرة لمدة ثلاثة أسابيع حتى تلتحم الأوتار تمامًا.

العلاج الطبيعي

خلال فترة إعادة التأهيل ، يتم استخدام تقنيات العلاج الطبيعي المختلفة: الموجات فوق الصوتية ، UHF ، الرحلان الكهربائي ، التيارات النبضية ، الحث.

بمساعدة الموجات فوق الصوتية والرحلان الكهربائي ، يتم إدخال الأدوية المضادة للالتهابات في عمق بؤرة الالتهاب وتكوين تراكمها هناك. هذا يخفف الالتهاب والألم ويحفز الشفاء ويمنع التقلصات.

UHF له تأثير تدفئة ويستخدم خلال فترة إعادة التأهيل.

العلاج الطبيعي هو رابط مهم علاج معقدالتهاب الأوتار واستعادة حركة الأوتار بعد الجراحة.

العلاجات غير الدوائية

في فترة ما بعد الجراحة ، تلعب التمارين الخاصة دورًا مهمًا للغاية. بعد يومين من العملية ، بسيط حركات سلبيةأصابع.

يؤدي تنفيذها إلى حدوث انزلاقات صغيرة في الأوتار في قنواتها ، وهو أمر ضروري لمنع الالتصاقات.

بعد إزالة الجبيرة ، من الضروري البدء فورًا في التطور التدريجي للأصابع والحركات النشطة التدريجية. إذا تجاهلت التمارين وتجنبت اليد لفترة طويلة ، تشكل الالتصاقات ، فإن حركة الأوتار محدودة بشكل كبير وعليك إجراء عملية ثانية.

الطريقة الحديثة للعلاج HILT ، والتي توفر تسكينًا سريعًا للألم ، وتأثيرًا علاجيًا وتأثيرًا دائمًا.

استنتاج

تؤثر إصابات والتهابات الأوتار بشكل خطير على الأداء الطبيعي لليد. أي مظاهر مرضية في أوتار اليد هي سبب للحصول على عناية طبية فورية.

علاج هشاشة العظام بدون أدوية؟ انه ممكن!

احصل على كتاب مجاني "خطة خطوة بخطوة لاستعادة حركة الركبتين و مفاصل الوركمع الفصال العظمي "والبدء في التعافي دون علاج وعمليات باهظة الثمن!

احصل على كتاب