طب الأسنان

UDC 616.314.2-089.23-08 (048.8) نظرة عامة

طرق العلاج العظمي لعيوب الأسنان (مراجعة)

V. V. Konnov - جامعة ساراتوف الطبية الحكومية im. رازوموفسكي "من وزارة الصحة الروسية ، رئيس قسم طب الأسنان العظمي ، أستاذ مشارك ، دكتور علوم طبية؛ M. R. Harutyunyan - جامعة ساراتوف الطبية الحكومية سميت باسم A.I. رازوموفسكي "من وزارة الصحة الروسية ، طالب دراسات عليا في قسم طب الأسنان العظمي.

طرق المعالجة العظمية لعيوب الأسنان (مراجعة)

V.V. Konnov - جامعة ساراتوف الطبية الحكومية n.a. رازوموفسكي ، رئيس قسم طب الأسنان التقويمي ، أستاذ مساعد ، دكتوراه في العلوم الطبية ؛ M.R. Arutyunyan - جامعة ساراتوف الطبية الحكومية n.a. رازوموفسكي ، قسم طب الأسنان ، دراسات عليا.

تاريخ الاستلام - 13.04.2015 تاريخ القبول للنشر - 07.09.2016

Konnov V.V. ، Arutyunyan M.R. طرق علاج العظام لعيوب الأسنان (مراجعة). مجلة ساراتوف الطبية العلمية 2016 ؛ 12 (3): 399-403.

لاستعادة الفائدة الوظيفية والمعايير الجمالية الفردية لنظام الأسنان السنخية مع أنواع مختلفة من الفقد الجزئي للأسنان ، اعتمادًا على الظروف التشريحية والطبوغرافية في تجويف الفم ، وأنواع مختلفة من الثابتة (الجسر ، الكابولي ، اللاصق) والقابلة للإزالة (رقائقي ، قفل) الهياكل المستخدمة ، وكذلك مجموعاتها.

الكلمات المفتاحية: عيوب الأسنان ، طرق علاج العظام.

كونوف ف في ، أروتيونيان إم آر. طرق علاج العظام من عيوب الأسنان (مراجعة). مجلة ساراتوف للبحوث العلمية الطبية 2016 ؛ 12 (3): 399-403.

المقال مخصص لطرق علاج تقويم العظام لعيوب الأسنان. لاستعادة الوظائف والمعايير الجمالية الفردية لنظام طب الأسنان ، مع أنواع مختلفة من الفقد الجزئي للأسنان ، اعتمادًا على الظروف التشريحية والطبوغرافية ، يتم استخدام أنواع مختلفة من تصميمات الأسنان الاصطناعية في تجويف الفم: غير قابل للإزالة (الجسور ، الكابولي ، اللاصق) أطقم الأسنان والأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة (الصفحي والمشابك) ، وكذلك تركيباتها.

الكلمات المفتاحية: عيوب الأسنان ، طرق علاج العظام.

يعد الغياب الجزئي للأسنان أحد أكثر أمراض الأسنان انتشارًا والسبب الرئيسي للحصول على رعاية تقويم الأسنان. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني منه ما يصل إلى 75٪ من السكان في مناطق مختلفة من العالم. في بلادنا هذا المرضتمثل 40 إلى 75٪ من الحالات في الهيكل العام للعناية بالأسنان.

على الرغم من إنجازات طب الأسنان العلاجي والجراحي في علاج الأشكال المعقدة من تسوس الأسنان وأمراض اللثة ، فإن عدد المرضى الذين يعانون من غياب جزئي للأسنان ، وفقًا لتوقعات عدد من المؤلفين ، سوف يتزايد باستمرار. في هذا الصدد ، تزداد بشكل كبير حاجة السكان إلى رعاية الأسنان لتقويم العظام. في روسيا ، تتراوح الحاجة إلى رعاية الأسنان من 70 إلى 100٪ (حسب المنطقة).

الأعراض الرئيسية لهذا المرض هي انتهاك لاستمرارية الأسنان الوظيفية

هاتف. 8-903-383-09-79

بريد إلكتروني: [بريد إلكتروني محمي]

الحمل الزائد المنطقي للأسنان ، وتشوه الأسنان ، ونتيجة لذلك ، انتهاك وظائف المضغ والكلام والمعايير التشريحية والجمالية. مع الغياب الطويل للعلاج في الوقت المناسب ، تتعقد عيوب الأسنان بسبب الإزاحة البعيدة للفك السفلي ، مما يؤدي إلى انتهاك وظيفة وتضاريس المفصل الصدغي الفكي (TMJ) ونشاط الجهاز العصبي العضلي.

التغيرات المورفولوجية والوظيفية الهامة في الأسنان ، والتي تتميز بها هذه الحالة المرضية ، تتقدم مع زيادة الخلل والوقت المنقضي بعد فقدان الأسنان ، وكقاعدة عامة ، تؤثر سلبًا على الحالة الاجتماعية والحالة النفسية والعاطفية للمرضى ، مما يشير الحاجة إلى اتباع نهج مناسب وفي الوقت المناسب في اختيار طريقة العلاج.

لاستعادة سلامة الأسنان ، يتم استخدام أنواع مختلفة من الهياكل الثابتة (الجسر ، الكابولي ، اللاصق) والقابلة للإزالة (الصفيحة ، المشبك ، السرج الصغير) ، بالإضافة إلى مجموعاتها.

النوع الأكثر شيوعًا من الأطراف الاصطناعية الثابتة هو الجسور ، وتتراوح الحاجة إليها من 42 إلى 89٪ من الحالات. تتكون هذه الهياكل من عناصر داعمة يتم تثبيتها على الأسنان التي تحد من الخلل وجسم الطرف الاصطناعي. وفقًا للدراسات ، يوفر استخدام التركيبات المركبة والسيراميك مستوى عالٍ من الجماليات والوظيفة والراحة النفسية للمرضى.

العيب الرئيسي للجسور هو التحضير الإلزامي للأنسجة الصلبة للأسنان ، ونتيجة لذلك ، حتى مع العلاج اللطيف ، لوحظ موت لب الأسنان في 5-30 ٪ من الحالات ، وكذلك في بعض الأحيان الإكراه على إزالة اللب. أسنان سليمة. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للأدبيات ، غالبًا ما يؤدي استخدام الجسور إلى حدوث مضاعفات مثل الحروق الحرارية لللب ، وأمراض اللثة للأسنان الداعمة ، والانسداد الرضحي ، وتسوس الأسنان الداعمة ، ونتيجة لذلك ، تدميرها أو الكسر ، التهاب اللثة الهامشية ، الانحلال والكسر ، الأطراف الاصطناعية (تقطيع الكسوة ، اللحام) ، خلل في عضلات المضغ والمفصل الفكي الصدغي ، ومعظمها ناتج عن الاستخدام غير المناسب للجسور.

وفقًا للدراسات ، فإن استخدام هذه الهياكل مقيد بقدرات القوى الاحتياطية للثة الداعمة للأسنان وحجم الخلل ، حيث أنه عند استعادة ثلاثة أسنان مفقودة أو أكثر ، يكون هناك حمل زائد على دواعم السن. دعامة الأسنان والإجهاد في منطقة الدعم البعيد ، مما يؤدي لاحقًا إلى تدمير اللثة وتعطيل عمل الأسنان.

إن استخدام الأطراف الاصطناعية الكابولية ، وفقًا للأدبيات ، مشروط بصرامة وهو عامل خطر للأسنان الداعمة ، لأنه يساهم في انخفاض كبير في قدراتها الفسيولوجية. ومع ذلك ، يقترح بعض المؤلفين استخدام هذه التركيبات لتحل محل الأسنان الأمامية الفردية والعيوب غير المحدودة البعيدة ، مع مراعاة التقيد الإلزامي نصيحة عملية.

لغرض الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، ونتيجة لذلك ، موقف أكثر لطفًا تجاه أسنان الدعامة ، يوصي بعض الخبراء باستخدام الجسور اللاصقة عند استبدال العيوب الصغيرة المضمنة. تم تأكيد نجاح هذه الطريقة من خلال نتائج البحث في العديد من الأعمال.

تتمثل الصعوبة الأكبر في علاج تقويم العظام في وجود عيوب واسعة النطاق وعيوب نهائية للأسنان ، حيث يتم استخدام أنواع مختلفة من أطقم الأسنان القابلة للإزالة ، بالإضافة إلى التصميمات المدمجة ، والتي تعتبر ذات صلة خاصة في الوقت الحاضر.

عند التخطيط للعلاج بهياكل قابلة للإزالة ، من الضروري ضمان التثبيت الجيد للأطراف الاصطناعية وتثبيتها ، واستعادة كفاءة المضغ ، والقضاء على التأثير السلبي للطرف الاصطناعي أو تقليله ، وضمان التكيف السريع والتأثير الجمالي الأقصى ، فضلاً عن التشغيل المريح ونظافة الفم .

يتم تحديد اختيار التصميم إلى حد كبير من خلال الظروف التشريحية والطبوغرافية في تجويف الفم ، والأهم من بينها تضاريس الخلل ، وعدد الأسنان المتبقية ، وحالة اللثة للأسنان الداعمة ، وطبيعة ودرجة ضمور العملية السنخية وحالة الغشاء المخاطي ودرجة مطابقتها.

وفقًا للبحث ، فإن أطقم الأسنان الصفائحية الجزئية القابلة للإزالة هي الأكثر شيوعًا ، وتتمثل الميزة الرئيسية لها في توفرها وسهولة تصنيعها. في المقابل ، توفر الأطراف الاصطناعية المشبكية مستوى عاليًا من الوظائف ، وذلك بفضل الطرق الحديثةالتثبيت (أقفال ، تيجان متداخلة) - وجماليات.

بغض النظر عن نوع الهيكل القابل للإزالة ، يرتبط استخدامها بعدد من النتائج السلبية. عند استخدام أطقم الأسنان القابلة للإزالة ، يوجد توزيع غير فسيولوجي لضغط المضغ على الغشاء المخاطي والأنسجة العظمية للفكين ، والتي لم يتم تكييفها نسبيًا لأداء هذه الوظيفة. نتيجة لذلك ، تحدث تغيرات ضامرة في أنسجة السرير الاصطناعي ، وهناك تناقض بين أساس الطرف الاصطناعي والإفراز الدقيق للأنسجة الأساسية ، مما يؤدي بدوره إلى التوزيع غير المتكافئ لضغط المضغ ، وتشكيل المناطق المثقلة بالأحمال وتطور العمليات الضامرة.

إلى حد كبير ، يتم ملاحظة هذه التغييرات عند استخدام الأطراف الاصطناعية مع نظام تثبيت المشبك ، والذي ينقل الجزء الرئيسي من الحمل إلى الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي ، ونتيجة لذلك ، يوجد توزيع غير فسيولوجي للحمل فيما يتعلق للأسنان الداعمة ، انخفاض في القوى الاحتياطية للثة هذه الأسنان ، مما يؤدي إلى حركتها. تعتبر الأطراف الاصطناعية المشبكية أكثر ملاءمة في هذا الصدد ، لأنها توفر توزيع حمل المضغ بين الغشاء المخاطي للجزء السنخي والأسنان الداعمة ، مما يزيد من القيمة الوظيفية لهذه الهياكل.

من المهم خصائص المواد الأساسية المستخدمة في تصنيع الهياكل القابلة للإزالة. يترافق استخدام البلاستيك الأكريليكي الواسع الانتشار حاليًا مع عدد من الآثار السلبية (ميكانيكية ، سامة ، حساسة ، عازلة للحرارة) ، ونتيجة لذلك ، يؤدي إلى تطور تغيرات مرضية مختلفة في الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي.

كبديل ، يقترح الخبراء استخدام تصميمات مبنية على بوليمرات التلدن الحراري ، والتي ، وفقًا للبحث ، تتمتع بدرجة أعلى من التوافق الحيوي والمرونة ، وهي أقل سمية وآمنة للأغشية المخاطية ، ولديها أيضًا خصائص وظيفية وجمالية أفضل.

لا تسمح الظروف في تجويف الفم دائمًا باستخدام طرق العلاج التقليدية لاستعادة السلامة التشريحية والوظيفية للأسنان. الحل الفعال في مثل هذه الحالات هو طريقة علاج تقويم العظام في زراعة الأسنان ، والتي توفر مستوى عالٍ من الوظائف والجمالية و إعادة التأهيل الاجتماعيالمرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من العيوب في الأسنان.

يسمح لك زرع الأسنان بتوسيع شروط استخدام أنواع مختلفة من الهياكل الثابتة والقابلة للإزالة المشروطة ، وكذلك تحسين جودة تثبيت الهياكل القابلة للإزالة في الظروف السريرية الصعبة. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد زرع الأسنان على إبطاء العمليات الضمورية في الأنسجة العظمية للعملية السنخية ،

لأنه يضمن حدوث عمليات التمثيل الغذائي بالقرب من الظروف الطبيعية.

تتطلب مجموعة متنوعة من الغرسات نهجًا دقيقًا في اختيار نظام الزرع وتخطيط مراحل العلاج الجراحية والأطراف الصناعية ، بالإضافة إلى فهم الأساس البيولوجي لعمل نظام الأسنان السنخية.

وفقًا للأدبيات ، بفضل التقنيات الحديثة والتطورات في مجال زراعة الأسنان ، لوحظ التكامل الناجح للزرع في أنسجة العظام في 90٪ من الحالات.

الأكثر شيوعًا في الوقت الحاضر هي أنواع مختلفة من الغرسات اللولبية داخل العظام المصنوعة من سبائك التيتانيوم. العوامل الحاسمة في اختيار هذه التصميمات هي ارتفاع وهيكل العملية السنخية ، والتي بدورها تعتمد على عمر المريض ، ومدى ومكان الخلل ، وكذلك قانون التقادم.

يفضل معظم الخبراء تقنية متأخرة من مرحلتين ، والتي بموجبها تتم عملية الاندماج العظمي تحت غطاء الغشاء المخاطي ، دون عدوى وبدون حمل وظيفي. في المرحلة الأولى ، يتم تثبيت الجزء الداخلي من الغرسة ، وفي المرحلة الثانية ، بعد 3-6 أشهر ، اعتمادًا على الفك ، يتم تثبيت جهاز تشكيل الرأس أو الكفة اللثوية ، وبعد ذلك يكون التحميل الوظيفي ممكنًا فقط.

في حالات نقص أنسجة العظام في منطقة الزرع ، تم تطوير طرق مختلفة من عمليات ترقق العظام وتستخدم على نطاق واسع ، بهدف استعادة ليس فقط المعايير الكمية ، ولكن أيضًا المعايير النوعية للأنسجة العظمية المفقودة. الأكثر شيوعًا في الممارسة السريرية هي: طريقة تجديد أنسجة العظام الموجه باستخدام مواد مختلفة من المركبات الحيوية ، والزرع الذاتي للكتل العظمية ، ورفع الجيوب الأنفية.

تشير نتائج الدراسات إلى الكفاءة العالية لطرق العلاج هذه ، ومع ذلك ، فإن تعقيدها وتعدد مراحلها وتكلفتها العالية ، فضلاً عن القيود الصارمة على المؤشرات السريرية (الجسدية العامة) ، تعيق وصولها إلى عامة السكان. بالإضافة إلى ذلك ، يرى معظم المرضى بشكل سلبي للغاية طرق العلاج "متعددة المراحل" ، المرتبطة بصدمة كبيرة وفترة إعادة تأهيل صعبة.

وبالتالي ، يشير تحليلنا للأدبيات إلى أن مسألة إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من عيوب الأسنان لا تزال ذات صلة ، لأن هذا المرض يؤدي إلى تطوير مجموعة أعراض معقدة للتغيرات المرضية في أنسجة وأعضاء الأسنان وتتطلب نهج فردي وشامل في الوقت المناسب في اختيار طريقة العلاج من أجل تصنيع أطراف اصطناعية عالية الجودة وكاملة تسمح باستعادة المعايير الوظيفية والجمالية لنظام الأسنان السنخية ومنع المزيد من الضرر.

المراجع (الأدب)

1. Kresnikova YuV و Malyy AYu و Brovko VV وآخرون. التحليل السريري والوبائي لنتائج علاج العظام

المرضى الذين يعانون من نقص جزئي في الأسنان في مناطق روسيا. مشكلة standartizatsii v zdravookhranenii 2007 ؛ (6): 21-28. Russian (Kresnikova Yu. V.، Maly A. Yu.، Brovko V. V. et al.، Clinical and Epemiological analysis of the Orthopa treatment of the Orthopa treatment of the Orthopaist ofياب in the region of Russia. مشاكل التوحيد القياسي في الرعاية الصحية 2007 ؛ ( 6): 21-28).

2. نورباييف أزه. حول انتشار الغياب الجزئي والكلي للأسنان عند كبار السن والشيخوخة في قيرغيزستان. فيستنيك KRSU 2010 ؛ 10 (7): 144-148. Russian (Nurbaev A. Zh. حول انتشار الغياب الجزئي والكامل للأسنان لدى كبار السن والشيخوخة في قيرغيزستان. Vestnik KRSU 2010 ؛ 10 (7): 144-148).

3. Roshkovskiy EV. دراسة الاحتياجات في طب الأسنان لمساعدة الأشخاص المتقدمين والشيخوخة وكذلك الكبد الطويل وخاصية تقديمها في مستشفيات الشيخوخة: دكتوراه مجردة. موسكو ، 2008 ؛ 25 ثانية. روسي (Roshkovsky E. V. دراسة الحاجة إلى رعاية الأسنان التقويمية لكبار السن والشيخوخة ، وكذلك المعمرين وخصائص توفيرها في مستشفيات الشيخوخة: ملخص أطروحة .... مرشح للعلوم الطبية. M. ، 2008 ؛ 25 ص).

4 Masly VG. عوامل نجاح إعادة تأهيل طب الأسنان للمرضى المسنين. جنوب الأسنان 2011 ؛ (3): 12-17. الروسية (Masliy V. G. عوامل نجاح إعادة تأهيل الأسنان للمرضى المسنين. Dental Yug 2011 ؛ (3): 12-17).

5. Bykovskaya TYu و Novgorodskiy sV و Martynenko VV وآخرون. طرق تحسين تنظيم طب الأسنان العظمية تساعد سكان منطقة روستوف. رئيس vrach يوجا روسي: طب الأسنان 2012 ؛ 2-4. الروسية (Bykovskaya T. Yu. ، Novgorodsky S. V. ، Martynenko V. et al. طرق لتحسين تنظيم رعاية الأسنان بتقويم العظام لسكان منطقة روستوف. كبير الأطباءجنوب روسيا: طب الأسنان 2012 ؛ عدد خاص: 2-4).

6. Petersen PE ، Yamamoto T. تحسين صحة الفم لدى كبار السن: نهج برنامج منظمة الصحة العالمية العالمي لصحة الفم. المجتمع دنت الفم Epidemiol 2005 ؛ 33 (2): 81-92.

7. Shemonaev VI، Kuznetsova eV. التغيرات المورفولوجية والوظيفية التي تحدث في الأسنان بسبب فقدان الأسنان. في: المشاكل الفعلية لطب الأسنان: جمع جزء في مؤتمر علمي وعملي مخصص للذكرى 75 للبروفيسور ف. ي. ميليكفيتش. فولجوجراد ، 2007 ؛ ص. 3336. الروسية (Shemonaev V. I. ، Kuznetsova E. V. التغيرات المورفولوجية والوظيفية التي تحدث في النظام dentoalveolar بسبب فقدان الأسنان. في: قضايا الساعةطب الأسنان: مجموعة من المواد الخاصة بالمؤتمر العلمي العملي المخصص للذكرى الخامسة والسبعين للبروفيسور V. Yu. Milikevich. فولجوجراد ، 2007 ؛ مع. 33-36).

8. Konnov VV ، Nikolenko VN ، Googe LA. الخصائص المورفومترية للمفصل الصدغي الفكي عند الأشخاص في منتصف العمر الذين يعانون من لدغة تقويم الأسنان. البيانات المورفولوجية 2005 ؛ (3-4): 181-182. الروسية (Konnov V. V. ، Nikolenko V. N. ، Goo-ge L. A. الخصائص المورفومترية للمفصل الصدغي الفكي في البشر منتصف العمرمع لدغة تقويم الفكين. البيانات المورفولوجية 2005 ؛ (3-4): 181-182).

9. Lepilin AV، Konnov VV. الخصائص المقارنة للمفصل الصدغي الفكي عند الأشخاص في منتصف العمر الذين يعانون من اللدغة الفوقية والانسداد البعيد. المجلة الروسية لطب الأسنان 2006 ؛ (3): 29-31. الروسية (Lepilin A. V. ، Konnov V. V. الخصائص المقارنة لهيكل المفصل الصدغي الفكي في الأشخاص في سن النضج مع العضة التقويمية والانسداد البعيد. Russian Dental Journal 2006 ؛ (3): 29-31).

10. Konnov Vv ، Nikolenko VN ، Googe LA. الخصائص المورفومترية للمفصل الصدغي الفكي عند الأشخاص في منتصف العمر المصابين بالانسداد البعيد. البيانات المورفولوجية 2007 ؛ 1 (1-2): 252-253. الروسية (Konnov V. V. ، Nikolenko V. N. ، Goo-ge L.A.

11. Konnov VV ، Nikolenko VN ، Lepilin AV. التغيرات المورفولوجية والوظيفية لمفاصل الفك الصدغي في المرضى الذين يعانون من عيوب الأسنان النهائية. نشرة جامعة فولغوغراد الطبية الحكومية 2007 ؛ (3): 81-84. الروسية (Konnov V. V. ، Nikolenko V. N. ، Lepilin A. V. الجامعة الطبية 2007; (3): 81-84).

12. Muzurova LV، Rezugin AM، Konnov VV. العمر والتنوع الفردي للفك العلوي والسفلي في المرضى الذين يعانون من العضة القلبية. مجلة ساراتوف للبحوث العلمية الطبية 2007 ؛ 3 (3): 34-36. الروسية (Muzurova L. V. ، Rezugin A. M. ، Kon-nov V. V. العمر والتباين الفردي للفكين العلوي والسفلي في الأشخاص الذين يعانون من لدغة تقويمية. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2007 ؛ 3 (3): 34-36).

13. كونوف ف. علاج تقويم الأسنان وجراحة العظام للمرضى البالغين الذين يعانون من أنواع مختلفة من المفصل الصدغي الفكي: DSc abstract. فولجوجراد ، 2008 ؛ 34 ص. الروسية (Konnov V.V. تقويم الأسنان وعلاج تقويم العظام للمرضى البالغين الذين يعانون من متغيرات مختلفة من المفصل الصدغي الفكي: ملخص أطروحة .... دكتوراه في العلوم الطبية. فولغوغراد ، 2008 ؛ 34 ص).

14. Lepilin AV ، Konnov VV ، Bagaryan EA. طرق فحص المرضى الذين يعانون من أمراض المفاصل الصدغية وعضلات المضغ (مراجعة). مجلة ساراتوف للبحوث العلمية الطبية 2011 ؛ 7 (4): 914-918. الروسية (Lepilin A. V. ، Konnov V. V. ، Bagaryan E. A. طرق فحص المرضى الذين يعانون من أمراض المفاصل الصدغية وعضلات المضغ (مراجعة). مجلة ساراتوف للبحوث العلمية الطبية 2011 ؛ 7 (4): 914-918).

15. Sheludko SN ، Muzurova LV ، Konnov VV. تباين المعلمات الكيفالومترية عند الرجال وعضة. مجلة ساراتوف للبحوث العلمية الطبية 2014 ؛ 10 (1): 52-55. الروسية (Sheludko S.N ، Muzurova L.V ، Konnov V.Variability of cephalometric parameters of men with orthognathic and direct bites. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014؛ 10 (1): 52-55).

16. Dolgalev AA، Tsogoev VK. الأطراف الصناعية التقليدية أم الزرع؟ مراجعة الأساليب الحديثة في علاج فقدان الأسنان. الأسنان يوج 2009 ؛ (11): 32-34. روسي (Dolgalev A. A.، Tsogoev V. K. الأطراف الصناعية التقليدية أو الزرع؟ مراجعة للطرق الحديثة لعلاج فقدان الأسنان. Dental Yug 2009 ؛ (11): 32-34).

17 شارع فراشيان البحث الإكلينيكي والاقتصادي المقارن لطرق علاج الزائدة الثانوية الجزئية باستخدام تصميمات تقويم العظام الثابتة المختلفة: ملخص دكتوراه. موسكو 2005 ؛ 25 ص. Russian (Farashyan A. V. دراسة إكلينيكية واقتصادية مقارنة لطرق علاج العدسة الجزئية الثانوية باستخدام هياكل عظمية مختلفة غير قابلة للإزالة: ملخص الرسالة. مرشح العلوم الطبية. M. ، 2005 ؛ 25 صفحة).

18. فيداروف ر. تقييم كفاءة الأطراف الصناعية القابلة للإزالة مع تثبيت القلعة: دكتوراه ملخص. Stavropol "، 2011؛ ​​24 p. Russian (Fidarov R.O. تقييم فعالية الأطراف الصناعية في المرضى الذين لديهم أطراف صناعية قابلة للإزالة مع قفل: ملخص الرسالة. مرشح العلوم الطبية. Stavropol، 2011؛ ​​24 p.).

19. Naumovich SA ، Borunov AS ، Kaydov IV. علاج تقويمي للعيوب المتضمنة في محاذاة الأسنان بواسطة أطراف صناعية تشبه الجسر اللاصق. Sovremennaya طب الأسنان 2006 ؛ (2): 34-38. الروسية (Naumovich S. A.، Borunov A. S.، Kaidov I. V.

20. Rathke A. الجوانب السريرية والفنية لإنتاج أطراف اصطناعية تشبه الجسور الخزفية المعدنية. Novoe v stomatologii 2007 ؛ (1): 20-36. الروسية (Rathke A. الجوانب السريرية والتقنية لصناعة الجسور الخزفية المعدنية. جديد في طب الأسنان 2007 ؛ (1): 20-36).

21. بافلينكو يون. طرق علاج العيوب المتضمنة في محاذاة الأسنان باستخدام تقنيات منخفضة التوغل. طب الأسنان 2010 ؛ (4): 73-76. الروسية (Pavlenko Yu. N. طرق علاج العيوب المتضمنة في الأسنان باستخدام تقنيات الحد الأدنى من التدخل الجراحي. طب الأسنان 2010 ؛ (4): 73-76).

22. Gazhva SI، Pashinyan GA، Aleshina OA. تحليل الأخطاء والمضاعفات في الأطراف الصناعية مع تطبيق تصميمات تقويم العظام الثابتة. طب الأسنان 2010 ؛ (2): 65-66. الروسية (Gazhva S. I. ، Pashinyan G. A. ، Aleshina O. A. تحليل الأخطاء والمضاعفات في الأطراف الصناعية باستخدام هياكل تقويم العظام الثابتة. طب الأسنان 2010 ؛ (2): 65-66).

23. Shemonaev VI، Poljanskaja OG، Motorkina TV. المضاعفات في الاستخداممن تصاميم الأطوار الخزفية المعدنية وطرق الوقاية والعلاج. مجلة فولغوغراد للعلوم الطبية. 2012 ؛ (1): 11-13. الروسية (Shemonaev V. I. ، Polyanskaya O.G ، Motorkina V. I. المضاعفات في مراحل استخدام الهياكل المعدنية الخزفية ، وطرق الدعم

الوقاية والعلاج. مجلة فولغوغراد الطبية العلمية 2012 ؛ (1): 11-13).

24. Chvalun EK. مبررات تطبيق الأطراف الصناعية الثابتة مع دعامة أحادية الجانب في حالة الفقد الجزئي للأسنان: ملخص دكتوراه. Stavropol "، 2006؛ 25 p. Russian (Chvalun EK. .

25. Samteladze ZA. السمة السريرية والتشكيلية لهياكل بارودونت عند استخدام طرف اصطناعي بوحدة تحكم مع دعم على كلاب الفك العلوي: ملخص دكتوراه. موسكو ، 2008 ؛ 25 ص. الروسية (Samteladze Z. A. الخصائص السريرية والوظيفية للتركيبات اللثوية عند استخدام طرف اصطناعي ناتئ يعتمد على ناب الفك العلوي: ملخص الأطروحة. مرشح العلوم الطبية. موسكو ، 2008 ؛ 25 ص).

18. شيمونايف السادس ، بتشيلين آي ، براولرز إي إيه. استخدام الجسور اللاصقة لإعادة التأهيل الجمالي والوظيفي لمرضى الأسنان. جنوب الأسنان 2012 ؛ (5): 8-10. الروسية (Shemonaev V. I. ، Pchelin I. Yu. ، Buyanov E. A. استخدام الجسور اللاصقة لإعادة التأهيل الجمالي والوظيفي لمرضى الأسنان. Dental Yug 2012 ؛ (5): 8-10).

27. أهلستراند WM ، Finger WJ. أطقم الأسنان الجزئية الثابتة المباشرة وغير المباشرة والمدعومة بالألياف: تقارير الحالة. كوينتيسنس انترناشيونال 2002 ؛ 33 (5): 359-365.

28. Kalivradzhiyan ES. الأطراف الصناعية مع تثبيتات القلعة. طب الأسنان Sovremennaya orthopedicheskaya 2005 ؛ (4): 2-3. الروسية (Kalivrajiyan E. S. الأطراف الصناعية باستخدام الأقفال. طب الأسنان التقويمي الحديث 2005 ؛ (4): 2-3).

29. Maksyukov S.Yu. التقييم السريري والوبائي لأسباب العلاج المتكرر لتقويم العظام للمرضى الذين يعانون من عيوب في محاذاة الأسنان وطرق تحسينها: DSc abstract. موسكو ، 2011 ؛ 38 ص. الروسية (Maksyukov S. Yu. التقييم السريري والوبائي لأسباب العلاج المتكرر لتقويم العظام للمرضى الذين يعانون من عيوب في الأسنان وطرق تحسينها: ملخص الأطروحة. دكتور في العلوم الطبية. موسكو ، 2011 ؛ 38 ص).

30. Parkhamovich SN، Naumovich SA، Tsvirko OI. تضمنت الأطراف الصناعية للمرضى الذين يعانون من عيوب واسعة النطاق في محاذاة الأسنان. Sovremennaya طب الأسنان 2005 ؛ (4): 55-58. الروسية (Parkhamovich S.N ، Naumovich S. A. ، Tsvirko O. I. الأطراف الصناعية للمرضى الذين يعانون من عيوب واسعة النطاق في الأسنان. طب الأسنان الحديث 2005 ؛ (4): 55-58).

31. Tlustenko VP، Komlev SS، Kulikova ES. طريقة لإنتاج طرف اصطناعي بيوجلني بأطراف اصطناعية على شكل قلعة. طب الأسنان السريري لعام 2016 ؛ (1): 56-58. الروسية (Tlusten-ko V. P.، Komlev S. S.، Kulikova E. S.

32. Malyy AYu ، Nevskaya VV ، Morozov KA ، et al. تأثير الأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة على شدة العمليات الضمورية لأنسجة سرير اصطناعي. طب الأسنان 2009 ؛ (3): 62-66. Russian (Maly A. Yu.، Nevskaya V. V.، Morozov K. A. et al. تأثير أطقم الأسنان القابلة للإزالة على شدة العمليات الضمورية في أنسجة السرير الاصطناعي. أمراض اللثة 2009 ؛ (3): 62-66).

33. Nevskaya V.V. تقييم مقارن لتأثير التصميمات المختلفة للأطراف الصناعية القابلة للإزالة على سرير اصطناعي في النقص الجزئي للأسنان: ملخص دكتوراه. موسكو ، 2011 ؛ 23 ص. Russian (Nevskaya V.V. تقييم مقارن لتأثير التصميمات المختلفة لأطقم الأسنان القابلة للإزالة على السرير الاصطناعي في حالة الغياب الجزئي للأسنان: ملخص الأطروحة. مرشح العلوم الطبية. موسكو ، 2011 ؛ 23 ص).

34. Gargari M، Corigliano JVL، Ottria L. Inglese Tor Vergata University الحمل المبكر على غرسة التئام العظام الأولية. JADR-CED 2001 ؛ (3): 271.

35. Tlustenko VP، Sadykov MI، Nesterov AM، Golovina ES. تقييم نتائج علاج تقويم العظام للمرضى باستخدام مواد أساسية جديدة (تجربة سريرية). مجلة الأورال الطبية 2014 ؛ (1): 19-21. الروسية (Tlustenko V. P.، Sadykov M. I.، Nesterov A. M.، Golovina E. S. تقييم نتائج علاج العظام للمرضى باستخدام مادة أساسية جديدة ( تجربة سريرية). مجلة الأورال الطبية 2014 ؛ (1): 19-21).

36. Konnov VV، Arutyunyan MR. التقييم السريري والوظيفي لاستخدام أطقم الأسنان الجزئية القابلة للإزالة القائمة على البولي أوكسي ميثيلين مع المشابك المحتجزة والأكريليك

أساس. المشكلات الحديثة في العلم والتعليم 2015 ؛ (2). الروسية (Konnov V. V.

37. Konnov VV.، Arutyunyan MR. تحليل مقارن للتكيف السريري والوظيفي مع أطقم الأسنان الجزئية القابلة للإزالة باستخدام النايلون والبلاستيك الأكريليكي. المشكلات الحديثة في العلم والتعليم 2015 ؛ (3). الروسية (Konnov V. V.

38. Trezubov Vv، Kosenko GA. السمة النوعية لطقم الأسنان الرقائقي القابل للإزالة مع قواعد لدن بالحرارة. معهد طب الأسنان 2011 ؛ (1): 58-59. الروسية (Trezubov V. V. ، Kosenko G. A. الخصائص النوعية لأطقم الأسنان القابلة للإزالة مع قواعد لدن بالحرارة. معهد طب الأسنان 2011 ؛ (1): 58-59).

39. Ryzhova IP.، Bavykina TYu.، Salivonchik MS. تحسين المعالجة النهائية لأطقم الأسنان المصنوعة من البوليمرات الحرارية. مجلة ساراتوف للبحوث العلمية الطبية 2011 ؛ 7 (1): 271. الروسية (Ryzhova I. P.، Bavykina T. Yu.، Salivonchik M. S.

40. Kolesov OYu. تقييم النتائج البعيدة للأطراف الصناعية باستخدام الغرسات: ملخص دكتوراه. شارع. بطرسبورغ ، 2008 ؛ 20 ص. الروسية (Kolesov O. Yu. تقييم النتائج طويلة المدى للأطراف الاصطناعية باستخدام الغرسات: المرجع التلقائي. أطروحة .... مرشح العلوم الطبية. سانت بطرسبرغ ، 2008 ؛ 20 ص).

41. Bilt van der A.، Kampen van FMC، Cune MS. وظيفة المضغ مع أطقم الأسنان الزائدة المدعومة من الفك السفلي المزودة بأنواع مختلفة من الملحقات. Eur J Oral Sci 2006 ؛ (114): 191196.

42. Believskaya RR، Sel'skiy NE، Sibiryak SV. التمثيل الغذائي للنسيج العظمي وفعالية زراعة الأسنان: الاستخدام الوقائي لـ "Osteogenon". Sovremennaya طب الأسنان 2011 ؛ (1): 89-92. الروسية (Believskaya R. R. ، Selsky N. E. ، Sibiryak S. V. التمثيل الغذائي للعظام وفعالية زرع الأسنان: الاستخدام الوقائي لـ Osteogenon. طب الأسنان الحديث 2011 ؛ (1): 89-92).

43. Yarulina ZI. التشخيص السريري والإشعاعي المعقد للأسنان عن طريق التحضير لزراعة الأسنان: ملخص دكتوراه. Kazan "، 2010 ؛ 23 ص. روسي (Yarulina Z. I. التشخيص السريري والإشعاعي الشامل للنظام dentoalveolar استعدادًا لزرع الأسنان: ملخص الرسالة. مرشح العلوم الطبية. Kazan ، 2010 ؛ 23 p.).

44. Kuznetsova EA، Gilmiyarova FN، Tlustenko VP، Tlustenko VS، et al. التشخيص قبل السريري لالتهاب حوائط الأسنان. مجلة طب الأسنان الروسية 2011 ؛ (2): 28-29. الروسية (Kuznetsova E. A.، Gilmiyarova F. N.، Tlustenko V. P.، Tlustenko V. S. et al.

45. Aga-zade RR. تحديد كثافة النسيج العظمي للفكين عند زرع الأسنان على أساس قياس الحساسية الضوئية. Sovremennaya طب الأسنان 2010 ؛ (1): 77-78. الروسية (Agazade R. R. تقدير كثافة عظام الفكين أثناء زراعة الأسنان على أساس قياس الضوء. طب الأسنان الحديث 2010 ؛ (1): 77-78).

46. ​​Solov "eva LG. تأخر زرع الأسنان بعد إزالة الأسنان وليونة الفكين: PhD abstract. M.، 2008؛ 25 p. Russian (Solovyeva L. G. Delayed زرع الأسنانبعد قلع الأسنان والبلاستيك من الفكين: ملخص الأطروحة. ديس .. كان. عسل. علوم. موسكو ، 2008 ؛ 25 ص).

47. Golovina ES، Gilmiyarova FN، Tlustenko VP. استخدام مؤشرات التمثيل الغذائي للسائل الفموي لتقييم تكون العظم الإصلاحي في ليونة العظام. طب الأسنان 2013 ؛ (3) 5658).

48 Sevetz EB، Jr. علاج الفك العلوي الضموري الشديد عدم الأسنان: خيار زرع الزيجوما. أطلس أورال ماكسيلوفاك سورج كلين نورث آم 2006 ؛ (14): 121-136.

49. Bondarenko IV، Erokhin AI، Bondarenko OV. تقييم جودة حياة المرضى في مراحل تكبير ما قبل زراعة الأسنان وزراعة الأسنان. معهد طب الأسنان 2010 ؛ (2): 42-44. الروسية (Bondarenko I. V.، Erokhin A. I.، Bondarenko O. V. تقييم جودة حياة المرضى في مراحل ما قبل الزرع وزراعة الأسنان. معهد طب الأسنان 2010 ؛ (2): 42-44).

50. Sliwowski K. المفهوم الجديد لعلاج الفك السفلي عديم الأسنان. بحوث زراعة الفم السريرية 2008 ؛ 19 (9): 842-843.

UDC 616.311.2-008.8: 612.015.6: 611.018.1] -07-08 (045) المقالة الأصلية

تأثير فيتامين د على نشاط تخليق السيتوكين

سائل الزنجبيل

L. Yu. Ostrovskaya - جامعة ساراتوف الطبية الحكومية im. رازوموفسكي "من وزارة الصحة في روسيا ، أستاذ مشارك في قسم طب الأسنان العلاجي ، دكتوراه في العلوم الطبية ؛ N. B. Zakharova - جامعة ساراتوف الطبية الحكومية im. رازوموفسكي "من وزارة الصحة الروسية ، ورئيس مختبر البحث العلمي المركزي ، وأستاذ قسم الطب السريري التشخيص المختبري، دكتور في العلوم الطبية؛ موغيلا - جامعة ساراتوف الطبية الحكومية سميت باسم A.I. رازوموفسكي "من وزارة الصحة في روسيا ، طالب دراسات عليا في قسم طب الأسنان العلاجي ؛ L. S. Katkhanova - سميت جامعة ساراتوف الطبية الحكومية على اسم A.I. رازوموفسكي "من وزارة الصحة الروسية ، قسم طب الأسنان العلاجي ، طالب دراسات عليا ؛ E. V. Akulova - جامعة ساراتوف الطبية الحكومية im. رازوموفسكي "من وزارة الصحة الروسية ، قسم طب الأسنان العلاجي ، طالب دراسات عليا ؛ A. V. Lysov - جامعة ساراتوف الطبية الحكومية im. رازوموفسكي "من وزارة الصحة الروسية ، قسم طب الأسنان العلاجي ، طالب دراسات عليا.

تأثير فيتامين د 3 على نشاط الخلايا السيتوكينية

من سائل اللثة

L. U. Ostrovskaya - جامعة ساراتوف الطبية الحكومية n.a. رازوموفسكي ، قسم علاج الأسنان ، أستاذ مساعد ، دكتور في العلوم الطبية ؛ N.B. Zakharova - جامعة ساراتوف الطبية الحكومية n.a. رازوموفسكي ، رئيس مختبر البحث العلمي ، قسم التشخيص المخبري الإكلينيكي ، أستاذ ، دكتور في العلوم الطبية ؛ A. P. Mogila - جامعة ساراتوف الطبية الحكومية n.a. رازوموفسكي ، قسم علاج الأسنان ، دراسات عليا ؛ L. S. Katkhanova - جامعة ساراتوف الطبية الحكومية n.a. رازوموفسكي ، قسم علاج الأسنان ، دراسات عليا ؛ E. V. Akulova - جامعة ساراتوف الطبية الحكومية n.a. رازوموفسكي ، قسم علاج الأسنان ، دراسات عليا ؛ A.V.Lysov - جامعة ساراتوف الطبية الحكومية n.a. رازوموفسكي ، قسم علاج الأسنان ، دراسات عليا.

تاريخ الاستلام - 24.06.2016 تاريخ القبول للنشر - 07.09.2016

Ostrovskaya L. Yu.، Zakharova N. B.، Mogila A. P.، Katkhanova L. S.، Akulova E. V.، Lysov A. V. تأثير فيتامين د 3 على نشاط تخليق السيتوكين لخلايا سائل اللثة. مجلة ساراتوف الطبية العلمية 2016 ؛ 12 (3): 403-407.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http:// www. allbest. en/

الوكالة الفيدرالية للصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي

دولة مؤسسة تعليمية HPE

الأكاديمية الطبية الحكومية في أوسيتيا الشمالية

قسم طب الأسنان

علاج العظام من عيوب الأسنان

فلاديكافكاز 2007

№ 1

1. موضوع الدرس:

الغياب الجزئي للأسنان. شكل غير معقد. المسببات. عيادة. تصنيف العيوب في الاسنان. طرق المسح. مخطط الأسنان. صياغة التشخيص. استكمال السجلات الطبية. أنواع بدائل الجسر. المبررات السريرية والنظرية لتحديد عدد الأسنان الداعمة في علاج الجسور. تحديد أنواع الدعم للأطراف الاصطناعية للجسور ؛ تصميم الجزء الوسيط (الجسم) من الجسر. تحليل جميع طرق الفحص ومخطط الأسنان. تحضير أسنان لمعدن مختوم (أو أنواع أخرى من التيجان المركبة) ، كدعم لجسر اصطناعي ملحوم. مبدأ خلق التوازي بين تيجان الأسنان الداعمة. إزالة الانطباع العملي والإضافي.

2. الغرض من الدرس:

يكتشفتغييرات في نظام الأسنان السنخية بسبب الفقد الجزئي للأسنان ؛

تعرفالعوامل التي تؤدي إلى تفاقم مظاهرها ، تكشف عن القدرات التعويضية لنظام الأسنان ، وعمليات إعادة الهيكلة المورفولوجية والوظيفية المعقدة في أجزائها المختلفة.

تبينعلاقة وثيقة بين العناصر الفردية لجهاز المضغ ، الوحدة الديالكتيكية للشكل والوظيفة في الأمثلة السريرية.

يجب أن يعرف الطالب:

1) تغيرات في نظام الأسنان نتيجة الفقد الجزئي للأسنان.

2) القدرات التعويضية لنظام طب الأسنان.

3) العوامل التي تؤدي إلى تفاقم مظاهر التغيرات في FFS بسبب الفقد الجزئي للأسنان.

يجب أن يكون الطالب قادرًا على:

1) إجراء فحص لمريض مصاب بعصبية جزئية ثانوية.

3) تحديد فئة عيوب الأسنان حسب جافريلوف كينيدي.

يجب أن يكون الطالب على دراية بما يلي:

1) تصنيف عيوب الأسنان حسب كينيدي.

2) تصنيف عيوب الأسنان حسب جافريلوف.

3) المظاهر السريرية لتشوهات الانسداد الثانوية ، ظاهرة بوبوف-جودون.

مراحل الدرس	معدات، أدلة الدراسة	الوقت (دقيقة)
1. لحظة تنظيمية.	مجلة أكاديمية
	تاريخ المريض الطبي.
5. تعميم الدرس.
6. الواجب المنزلي.

المعرفه:

1. اذكر الأمراض الرئيسية التي تسبب تدمير أنسجة الأسنان الصلبة.

2. ما هو الغرض من سبر وملامسة وطرق الأسنان؟

3. صف درجة حركة الأسنان حسب إنتين.

4. مبدأ تحديد فاعلية المضغ حسب أوكسمان.

1. تؤدي العيادة من أعراض الفقدان الجزئي للأسنان.

2. خصائص عيوب الأسنان وتصنيفها (كينيدي ، جافريلوف).

3. مفهوم الحمل الزائد للأسنان والآليات التعويضية للأسنان. الانسداد الرضحي وأنواعه.

4. المظاهر السريرية لتشوهات الانسداد الثانوية ، ظاهرة بوبوف-غودون.

5. تحضير تجويف الفم لعلاج العظام:

أ) علاجي ؛

ب) جراحي (مؤشرات لخلع الأسنان بدرجات متفاوتة من الحركة والأسنان المفردة والجذور) ؛

ج) تقويم الأسنان.

العمل التطبيقي:

عرض من قبل مساعد فحص المرضى المصابين بفقدان جزئي للأسنان.

العمل المستقل للطلاب: قبول المرضى حول موضوع الدرس (المسح ، الفحص ، الفحص ، التشخيص ، خطة العلاج). ملء التاريخ الطبي.

يوضح المساعد على المريض: فحص الوجه ، التحليل البصري لفتح الفم ، حركات الفك السفلي ، فحص الأنسجة الرخوة في تجويف الفم ، اللسان ، الغشاء المخاطي.

قوس الأسنان كجزء من نظام الأسنان السنخية هو كل واحد بسبب وجود اتصالات بين الأسنان والعملية السنخية ، حيث يتم تثبيت جذور الأسنان. يؤدي فقدان سن واحد أو أكثر إلى كسر هذه الوحدة ويخلق ظروفًا جديدة للنشاط الوظيفي لجهاز المضغ.

من بين العوامل المسببة للزيادة الجزئية ، من الضروري تحديد الخلقي ( الأولية) وحصلت ( ثانوي).

أسباب الزائدة الجزئية الأولية هي انتهاكات التطور الجنيني لأنسجة الأسنان ، ونتيجة لذلك لا توجد أساسيات للأسنان الدائمة.

غالبًا ما تكون الأسباب الأكثر شيوعًا لحدوث جزئية ثانوية هي: تسوس الأسنان ومضاعفاته - التهاب لب السن ، والتهاب دواعم الأسنان ، وأمراض اللثة ، والصدمات ، والجراحة ، وما إلى ذلك. وتعتمد الصورة السريرية الناتجة على عدد الأسنان المفقودة ، وموقع ومدى الخلل ، نوع العضة ، حالة الجهاز الداعم للأسنان المتبقية ، الوقت الذي مضى منذ فقدان الأسنان ، والحالة العامة للمريض.

يرتبط ظهور المرض بخلع السن وتشكيل خلل في الأسنان ، ونتيجة لهذا الأخير ، تغيير في وظيفة المضغ. يتفكك نظام الأسنان السنخية الموحد شكليًا في وجود أسنان غير عاملة (هذه الأسنان خالية من الخصوم) ومجموعات الأسنان. بشكل ذاتي ، قد لا يلاحظ الشخص الذي فقد سنًا أو اثنين أو حتى ثلاثة أسنان انتهاكًا لوظيفة المضغ. ومع ذلك ، على الرغم من عدم وجود أعراض ذاتية لتلف الأسنان ، تحدث تغييرات كبيرة فيها.

الأعراض الرئيسية في عيادة الفقدان الجزئي للأسنان هي:

1) انتهاك استمرارية الأسنان (ظهور عيوب) ؛

2) وجود مجموعة من الأسنان التي احتفظت بخصوم (مجموعة عاملة) وفقدتها (مجموعة غير عاملة) ؛

3) الحمل الزائد الوظيفي لمجموعات الأسنان الفردية ؛

4) عضة تشوه ثانوي ؛

5) انخفاض في ارتفاع الجزء السفلي من الوجه.

6) انتهاك وظيفة المضغ والكلام وعلم الجمال ؛

7) انتهاك نشاط المفصل الصدغي الفكي.

هناك عيوب صغيرةعندما لا يكون هناك أكثر من 3 أسنان مفقودة ، متوسط- في حالة عدم وجود 4 إلى 6 أسنان و كبيرعيوب عندما لا يكون هناك أكثر من 6 أسنان.

شكلت مجموعة متنوعة من عيوب قوس الأسنان الأساس لتصنيفها. يتم استخدام تصنيفات كينيدي وجافريلوف ، حيث يكون المعيار الرئيسي هو توطين الخلل ، على نطاق واسع.

تصنيف كينيديتنقسم جميع الأسنان التي بها عيوب إلى 4 فئات:

أنا - أقواس الأسنان ذات العيوب الثنائية ؛

II - الأسنان ذات العيوب الطرفية أحادية الجانب ؛

III - الأسنان ذات العيوب المتضمنة في المنطقة الخلفية ؛

IV - تضمنت عيوب في الجزء الأمامي من قوس الأسنان.

كل فئة ما عدا الأخيرة لها فئة فرعية. إذا كان هناك العديد من العيوب في قوس الأسنان تنتمي إلى فئات مختلفة ، فيجب تخصيص قوس الأسنان لفئة أصغر.

حسب تصنيف جافريلوفهناك 4 مجموعات من العيوب:

1 - النهاية الأحادية والعيوب الثنائية ؛

2 - يشمل عيوب جانبية (أحادية وثنائية) وأمامية ؛

3 - مجتمعة

4 - عيوب ذات أسنان مفردة محفوظة.

على عكس كينيدي ، يميز جافريلوف الفكين بأسنان واحدة محفوظة ، حيث توجد ميزات في أخذ القوالب ، والتحضير للأطراف الصناعية ومنهجيتها.

يؤدي ظهور العيوب في الأسنان إلى حدوث انتهاك لوحدة نظام الأسنان السنخية ، ليس فقط من الناحية الشكلية ، ولكن أيضًا من الناحية الوظيفية.

مجموعة الأسنان التي احتفظت بخصومها (تعمل) تتلقى حمولة إضافية ، مما يجعلها في ظروف غير عادية لإدراك ضغط المضغ.

مع استمرار الأسنان ، ينتقل ضغط المضغ من خلال التلامس بين الأسنان للأسنان المجاورة وينتشر في جميع أنحاء قوس الأسنان بأكمله. تتحمل مجموعة الأسنان العاملة الحمل بالكامل وهي في حالة إجهاد وظيفي كبير. على سبيل المثال ، مع فقدان الأسنان الجانبية ، تبدأ المجموعة العاملة للأسنان الأمامية في أداء وظيفة مختلطة (عض الطعام وطحنه). هذا يؤدي إلى تآكل حواف الأسنان ، ونتيجة لذلك ، إلى انخفاض في ارتفاع الجزء السفلي من الوجه ، والذي بدوره يمكن أن يؤثر سلبًا على وظيفة المفصل الصدغي الفكي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وظيفة طحن الطعام غير معتادة بالنسبة للثة الأسنان الأمامية ، لأنها تتكيف من الناحية الفسيولوجية مع وظيفة العض. وبالتالي ، يبدو أن حمل المضغ غير كافٍ في القوة والاتجاه ومدة العمل بالنسبة للثة للأسنان العاملة ، مما يؤدي تدريجياً إلى زيادة الحمل الوظيفي للأسنان.

الغرض البيولوجي من اللثة كجهاز داعم هو إدراك ضغط المضغ ، والذي يعد ، ضمن الحدود الفسيولوجية ، محفزًا لعمليات التمثيل الغذائي ويدعم النشاط الحيوي للثة. يُطلق على الانسداد ، الذي يقع فيه حمل مضغ طبيعي على الأسنان ، اسم فسيولوجي.

يسمى الانسداد ، حيث يوجد حمل زائد وظيفي للأسنان صادم.هناك انسداد رضحي أولي وثانوي. في المرحلة الأولية ، يتعرض اللثة الصحية لضغط مضغ متزايد نتيجة لظهور تلامس فوقية على الحشوات ، والتطعيمات ، والتيجان الاصطناعية ، والأسنان المفقودة ، وتصميم الأطراف الاصطناعية غير العقلانية ، إلخ. مع انسداد رضحي ثانوي ، يصبح الضغط الفسيولوجي الطبيعي غير كافٍ نتيجة لضمور دواعم الأسنان (مرض دواعم الأسنان).

تحدد قدرة اللثة على التكيف مع زيادة الحمل الوظيفي قدراتها التعويضية أو قوات الاحتياط. يتم التعبير عن ظاهرة التعويض في زيادة الدورة الدموية ، وزيادة في عدد وسمك ألياف اللثة في Sharpey ، وظاهرة فرط تسمم الدم ، وما إلى ذلك.

تعتمد حالة اللثة على الحالة العامة للجسم ، والأمراض السابقة ، وسطح الجذر ، وعرض فجوة اللثة ، ونسبة التاج السريري والجذر. يمكن القضاء على التغييرات في اللثة الناتجة عن الحمل الزائد إذا تم القضاء على سبب الانسداد الرضحي. إذا لم يتم ذلك ، ونفدت الاحتمالات التعويضية ، فستتطور متلازمة الصدمة الأولية (حركية الأسنان المرضية ، وضمور العملية السنخية وانسداد الصدمة).

وفقًا لتقسيم انسداد الصدمة إلى أولية وثانوية ، يجب التمييز بين متلازمات الصدمة الأولية والثانوية.

في منطقة الأسنان ، حيث توجد أسنان خالية من المضادات (رابط غير فعال) ، تحدث عملية إعادة هيكلة كبيرة ، ناتجة عن استبعاد جزء من الأسنان من الوظيفة.

تؤدي الحركة الثانوية للأسنان إلى انتهاك السطح الإطباقي للأسنان. الأكثر شيوعًا هي:

1) الحركة العمودية للأسنان العلوية والسفلية (أحادية وثنائية) ؛

2) حركتهم البعيدة أو الوسطية ؛

3) الميل نحو الخلل أو في الاتجاه الدهليزي الفموي ؛

4) الدوران على طول المحور ؛

5) الحركة المشتركة.

بالنسبة للأسنان العلوية ، فإن الاستطالة العمودية للأسنان السنخية والميل الشدقي هي الأكثر شيوعًا. تتميز الأسنان السفلية بالحركة الوسيطة ، وغالبًا ما تقترن بميل لساني. مثال على الحركة المشتركة هو الاختلاف على شكل مروحة للأسنان العلوية الأمامية في أمراض اللثة.

إن التشوهات الموصوفة معروفة منذ زمن طويل. حتى أرسطو لاحظ "إطالة" الأسنان ، الخالية من الخصوم ، ومع ذلك ، فقد أخذ هذا من أجل نموها الفعلي. لوحظت حركة الأسنان بعد فقدانها الجزئي عند الإنسان غونتر (1771)و غروب (1898)وتسمى هذه الظاهرة شذوذ ثانوي.

في عام 1880 في. بوبوففي تجربة على خنازير غينيااكتشف تشوه الفك بعد إزالة القواطع ، والذي تم التعبير عنه في إزاحة الأسنان ، وخالية من المضادات ، وتغير في شكل السطح الإطباقي.

هودون (1907) حاول شرح آلية الحركة الثانوية من خلال إنشاء نظرية التوازن المفصلي. من خلال هذا الأخير ، فهم الحفاظ على أقواس الأسنان والتناسب المستمر من سن إلى آخر. اعتقد جودون أن 4 قوى متوازنة بشكل متبادل تعمل على كل سن (النتيجة هي صفر): اثنان من الأسنان المجاورة التي تلامس الجانبين الإنسي والبعيدة ، وتنشأ قوتان بسبب معاداة الأسنان. وبالتالي ، فإن كل عنصر من عناصر القوس السني (مع استمراريته) يقع في سلسلة قوى مغلقة. قدم هذه السلسلة من القوى في شكل متوازي أضلاع. مع فقدان سن واحد على الأقل ، يختفي توازن القوى المؤثرة على الأسنان القصوى في منطقة الخلل وعلى الأسنان الخالية من الخصوم (سلسلة القوى المغلقة مكسورة ، ولا يوجد تحييد القوى الفردية التي تنشأ أثناء المضغ) ، لذلك تتحرك هذه الأسنان. وبالتالي ، شرح غودون العمليات البيولوجية المعقدة بواسطة القوى الميكانيكية.

و انا. كاتز (1940)، منتقدًا هذه النظرية ، أشار إلى أن خطأ جودون يكمن في حقيقة أنه اعتبر أن الاتصال بين الأسنان هو أساس التوازن المفصلي ولم يأخذ في الاعتبار ردود الفعل التكيفية للجسم (التغيرات في اللثة ، الحويصلات الهوائية). وأشار إلى أنه حتى صياغة الأسنان بشكل صحيح دون الإخلال باستمرارية الأسنان تحت تأثير العوامل الخارجية و العوامل الداخليةيمكن أن يتحول ، وهو فسيولوجي ويدحض مفهوم التوازن المفصلي.

وبحسب كاتز ، فإن استقرار نظام الأسنان يعتمد على شدة الآليات التعويضية للجسم بشكل عام ، ونظام الأسنان بشكل خاص. هذا يعني أن القوى التفاعلية للجسم تحدد التغيرات في نظام الأسنان. وجد كاتز أنه في حالة وجود عيوب فيه ، تحدث إعادة هيكلة مورفولوجية لنسيج العظام.

D. A. Kalvelis (1961)في شرح آليات إزاحة الأسنان الخالية من المضادات ، أشار إلى أن توازن الأسنان يتم ضمانه بواسطة الجهاز الرباطي وضغط المضغ. عندما يتم إيقاف ضغط المضغ ، تتحرك السن خارج الحويصلات بسبب التوتر غير المتوازن للأنسجة المحيطة بها.

الصورة السريرية للتشوهات السنعية.

شكاوى المرضى ذات طبيعة مختلفة. وهي تعتمد على طبوغرافيا الخلل وعدد الأسنان المفقودة وعمر وجنس المريض.

تكمن خصوصية الشكل التصنيفي المدروس في أنه لا يترافق أبدًا مع شعور بالألم. في حالة عدم وجود القواطع والأنياب ، تسود الشكاوى من الخلل الجمالي وضعف الكلام وتناثر اللعاب أثناء المحادثة واستحالة قضم الطعام بشكل كامل. في حالة عدم وجود أسنان مضغ ، يشكو المرضى من انتهاك فعل المضغ (صعوبة مضغ الطعام).

في الفحص البدني ، عادة لا توجد أعراض للوجه. يتجلى عدم وجود جروح وأنياب في الفك العلوي من خلال أعراض "التراجع" الشفة العليا. مع الغياب الكبير للأسنان ، يلاحظ "تراجع" الأنسجة الرخوة للخدين والشفتين.

يُطلق على تشوه الأسنان ، حيث يمكن للأسنان الخالية من الخصوم ، جنبًا إلى جنب مع العملية السنخية مع انسداد مركزي ، أن تحل محل الأسنان المفقودة في الفك المقابل ، ظاهرة بوبوف-جودون. هذا يحدد تشوه السطح الإطباقي ويمنع الحركات الأفقية للفك السفلي. معدل تكرار ظهور هذه الظاهرة هو في المتوسط ​​50٪ من الحالات.

هناك شكلين سريريين لحركة الأسنان الثانوية العمودية مع فقدان الخصوم (L.V. Ilyina-Markosyan ، V.A. Ponomareva). في الشكل الأول ، تكون حركة الأسنان مصحوبة بزيادة في عملية السنخ (إطالة السن السنخية ، دون تغيير واضح في ارتفاع التاج السريري للسن). هذا الشكل نموذجي لفقدان الأسنان في سن مبكرة. في الشكل السريري الثاني ، يحدث بروز السن مع تعرض جزء من الجذر. مع تعرض طفيف للجذر ، لوحظ زيادة ملحوظة في عملية السنخ (المجموعة 1 ، النموذج الثاني). عندما ينكشف الأسمنت لأكثر من نصف الجذر في الأسنان النازحة ، لا يلاحظ أي زيادة في العملية السنخية (المجموعة 2 ، الشكل الثاني). الشكل الثاني يتوافق مع المراحل اللاحقة من إعادة هيكلة العملية السنخية.

وقد لوحظ أن تشوهات الأسنان يمكن ملاحظتها مع فقدان أسنان المضغ المضادة ، مع عضة عميقة ، مع تسوس الأسنان ، والتهاب اللثة والتآكل المرضي للأسنان.

في إيه بونوماريفا (1950) ،بدراسة آلية حدوث التشوهات الثانوية ، أشارت إلى وجود تغيرات شكلية تحدث في نظام الأسنان السنخية أثناء فقدان الأسنان. نتيجة البحث تم العثور على المخالفات التالية:

أ) في الأنسجة الصلبة للأسنان ، لوحظ تكوين عاج بديل وفرط تسمم ؛

ب) في اللب - انخفاض في عدد العناصر الخلوية ، وزيادة في عدد الهياكل الليفية ؛

ج) في اللثة - تضييق فجوة اللثة ، ترقق وتغير في اتجاه ألياف Sharpei ، ارتشاف الثقوب ؛

د) في أنسجة العظام هناك مسامية ، زيادة في فراغات نخاع العظم بسبب ارتشاف العظم من هذه الفراغات بواسطة ناقضات العظم ، ترقق الترابيق العظمي. ينخفض ​​محتوى الكالسيوم في أنسجة العظام.

أظهرت الدراسات التي أجريت على الشكل الأول من التشوه (بدون التعرض للجذر) أنه على الرغم من الزيادة في عملية السنخ ، لا توجد إضافة مرئية لمادة العظام ، ولكن يحدث إعادة تجميع لترابيك العظام.

على أساس البيانات المورفولوجية ، استنتج أن التشوهات الثانوية التي لوحظت في العيادة تستند إلى عملية إعادة هيكلة عظام الأسنان والفك بسبب فقدان الحمل الوظيفي المعتاد.

يبدأ تحضير المريض للأطراف الصناعية بتعقيم تجويف الفم. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء استشارة أولية مع طبيب أسنان لتقويم العظام ، والذي سيتجنب ، على سبيل المثال ، علاج تسوس الأسنان المعرضة للإزالة ، أو إزالة الجذور التي يمكن استخدامها لإصلاح الأطراف الاصطناعية.

الإجراءات العلاجية: إزالة رواسب الأسنان ، علاج أمراض الغشاء المخاطي ، علاج التسوس البسيط غير المعقد ، التهاب لب السن ، التهاب اللثة. مع مرض الغشاء المخاطي للفم ، يمكن البدء في الأطراف الصناعية للمريض بعد إزالة الظواهر الالتهابية الحادة (التهاب الفم ، التهاب اللثة). في حالة وجود أمراض مزمنة في الغشاء المخاطي للفم (الطلاوة ، الحزاز المسطح) ، فإن العلاج والمراقبة الطبية للمرضى ضروريان ، ولكن لا ينصح بتأجيل الأطراف الصناعية لمثل هؤلاء المرضى. في هذه الحالة ، من الضروري اختيار مثل هذا التصميم للطرف الاصطناعي ، حيث يكون تهيج الغشاء المخاطي ضئيلًا.

التدخلات الجراحية: إزالة الجذور والأسنان المتحركة والأسنان التي لا يمكن علاجها. يتم تحديد القيمة الوظيفية للسن من خلال درجة حركته ونسبة أبعاد التاج والجذر السريري. يتم البت في مسألة قلع الأسنان على أساس دراسة الصورة السريرية والإشعاعية. ولكن لا يوجد دائمًا تطابق بين صورة الأشعة السينية والمظاهر السريرية للمرض. يفسر التناقض بين درجة ضمور العظام ، المحدد باستخدام الأشعة السينية ، وثبات السن بحقيقة أن العملية الالتهابية في السنخ لا تسير دائمًا بالتوازي مع ضمور الثقب. في هذه الحالة ، من الضروري مراعاة موضع السن في الأسنان. جميع الأسنان ذات الحركة من الدرجة الثالثة تخضع للقلع. يمكن ترك الأسنان ذات الحركة من الدرجة الثانية إذا كانت موجودة في الفك السفلي ويمكن تجبيرها بالسن المجاور. الأسنان المفردة من الدرجة الثانية لا تمثل قيمة وظيفية. الأسنان الحركية من الدرجة الثانية ووجود بؤر مزمنة شبه قمي قابلة للإزالة. يتم حل مشكلة إزالة الأسنان المفردة في الفكين العلوي والسفلي بشكل مختلف. في الفك العلوي اللامع ، تكون شروط تثبيت الطرف الاصطناعي أكثر ملاءمة من تلك الموجودة في الفك السفلي. في الفك العلوي ، عادةً ما يتم إزالة الأسنان أحادية الوقوف ، لأنها تتداخل مع تكوين صمام الإغلاق ، وبالتالي فهي تشكل عقبة في تثبيت الطرف الاصطناعي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تنكسر الأطراف الاصطناعية في منطقة الأسنان الواحدة. من الممكن حفظ الأنياب أو الأضراس الدائمة الفردية فقط إذا تم التعبير عن الحديبة السنخية بشكل جيد على الجانب الآخر من الفك العلوي (فهي تضمن ثبات الطرف الاصطناعي في هذه الحالة). إذا كان لدى المريض زيادة في منعكس البلع ، فيتم الاحتفاظ بأسنان قائمة بذاتها - وهذا يجعل من الممكن تقليل أساس الطرف الاصطناعي. قراءات مطلقةللحفاظ على الأسنان المفردة في الفك العلوي ، هناك ظروف سيئة لإصلاح طقم أسنان كامل قابل للإزالة (عيوب الحنك الصلب ، صغر الفك ، ندوب الطية الانتقالية والحقل الاصطناعي).

في الفك السفلي ، يتم الاحتفاظ بالأسنان أحادية الوقوف حتى مع قابلية الحركة من الدرجة الثانية (لبعض الوقت تعمل كمساعدة في استقرار الطرف الاصطناعي).

يجب إزالة جذور الأسنان التي لا يمكن استخدامها للأطراف الصناعية (تصنيع الهياكل الدبوسية). ومع ذلك ، في الفك السفلي ، وفي ظل الظروف التشريحية غير المواتية ، يمكن استخدام الجذور المفردة لإصلاح الطرف الاصطناعي ، خاصةً إذا لم يكن المريض قد استخدم سابقًا أطقم الأسنان القابلة للإزالة. يظهر الحفاظ على الجذور الفردية في الفك العلوي بشكل أقل.

غالبًا ما يكون من العوائق التي تحول دون استخدام الجذور لتقوية تيجان دبوس الجذع اللثة المتضخمة وخاصة الحليمات اللثوية بين الأسنان. في مثل هذه الحالات ، يجب إجراء بضع اللثة. بعد تندب الجرح ، يتم تحرير الجزء الخارجي من الجذر ، مما يسمح باستخدام الجذر لهياكل الدبوس. تسمح هذه الطريقة باستخدام جذور الأسنان حتى في الحالات التي تكون فيها حدود كسر أو تدمير التاج تحت اللثة.

يمكن استخدام الجذور الطويلة المستقرة ذات القنوات محكمة الغلق ، إذا لم تكن هناك تغيرات مرضية في اللثة ، كدعم لأطقم الأسنان الثابتة والمتحركة.

حاليا ، هناك ميل للحفاظ على جذور الأسنان (بشرط عدم وجود عمليات التهابية في الأنسجة حول الذروية). ويعتقد أن هذا يبطئ من معدل الضمور. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام هذه الجذور لإصلاح ما يسمى بأطقم الأسنان القابلة للإزالة "المتداخلة" (على سبيل المثال ، مع أجهزة الاحتفاظ المغناطيسية).

يشمل إعداد تقويم الأسنان تصحيح تشوهات الأسنان والأسنان: استعادة ارتفاع الجزء السفلي من الوجه عند تصغيره ، وتطبيع وظيفة المفصل الصدغي الفكي بمساعدة أجهزة تقويم الأسنان (لوحات لدغة ميكانيكية (غير قابلة للإزالة) ، لوحات ذات طائرة مائلة ، وما إلى ذلك).

LDS. عيادة الفقدان الجزئي للأسنان:

7. المهام الظرفية:

1. عند فحص تجويف فم المريض يتم تحديده

0000001|0000000

0000300|0000000

علاوة على ذلك ، فإن الأسنان الموجودة لديها القدرة على الحركة من الدرجة الأولى.

قم بالتشخيص. برر خطة العلاج الخاصة بك.

2. يعاني المريض من عيوب في الأسنان. صيغة الأسنان

87654321|12345078

00054321|12345000

لوحظ تنقل 5411 سنًا من الدرجة الأولى والثانية.

3. يعاني المريض من خلل في الأسنان في الفك السفلي. صيغة الأسنان

7654321|1234567

7654321|1234007

يتم تحديد حركة الأسنان من الدرجة الثانية وضمور مأخذ الجذر بنسبة 1/4 من الجذر.

قم بالتشخيص. خطة علاجية.

4. المريض يعاني من خلل في الأسنان. صيغة الأسنان

7604321|1234507

7054321|1234567

عند فحص تجويف الفم ، تم العثور على ميل من السن الحادي عشر إلى الجانب الفموي ، 27 - إلى الجانب الإنسي ، وكذلك استطالة الأسنان السنخية ، مما يزعج قليلاً مستوى الإطباق.

قم بالتشخيص.

8. الواجب المنزلي:

1. اكتب تصنيفًا لعيوب الأسنان وفقًا لجافريلوف كينيدي.

2. العمل من خلال الأدب في موضوعات 1-2.

9. الأدب:

1. دورة المحاضرات.

2. جافريلوف إي ، أوكسمان إم. طب الاسنان.

3. Gavrilov E.I.، Shcherbakov A.S. طب الاسنان.

4. Kopeikin V.N. طب الاسنان.

5 - بونوماريفا ف. آلية تطوير وطرق القضاء على التشوهات السنخية.

تعليمات منهجية لطلاب الندوة № 2

1. موضوع الدرس:

طرق خاصة لتحضير تجويف الفم للأطراف الصناعية.

2. استهدافالطبقات:

يكتشفطرق التحضير الخاص لتجويف الفم لعلاج العظام ، لإتقان جوهر وطرق القضاء على ظاهرة بوبوف-غودون ، وطريقة إعادة الهيكلة الأولية للانعكاس العضلي ، والأساليب المركبة لتحضير تجويف الفم للأطراف الصناعية.

يجب أن يعرف الطالب:

1) طرق علاجية خاصة لتحضير تجويف الفم للأطراف الصناعية (مؤشرات لإفراز الأسنان).

2) طرق جراحية خاصة لتحضير تجويف الفم للأطراف الصناعية.

3) طرق تقويم الأسنان الخاصة لتحضير تجويف الفم للأطراف الصناعية.

يجب أن يكون الطالب قادرًا على:

1) إجراء فحص لمريض مصاب بعصبية جزئية ثانوية.

2) إجراء التشخيص ووضع خطة العلاج.

3) إذا لزم الأمر ، حدد تدابير خاصة لتجهيز تجويف الفم للأطراف الصناعية.

3. هيكل الدورة العملية لمدة خمس ساعات (200 دقيقة):

مراحل الدرس	معدات، أدلة الدراسة	الوقت (دقيقة)
1. لحظة تنظيمية.	مجلة أكاديمية
2. تدقيق الواجب البيتي ، المسح.	استبيان ، مهام دراسية ، ملصقات
3. شرح مادة تثقيفية ، مظاهرة على المريض.	ملصقات ، وشرائح ، وعروض حاسوبية ، وتاريخ حالة ، ومرضى.
4. عمل الطلاب المستقل: فحص المريض مع غياب جزئي للأسنان ، وملء التاريخ الطبي.	تاريخ المريض الطبي.
5. تعميم الدرس.
6. الواجب المنزلي.

4. قائمة الأسئلة للتحقق من خط الأساسالمعرفه:

1. ما هو تطهير تجويف الفم؟

2. قم بتسمية الأشكال السريرية لظاهرة بوبوف-جودون.

3. ما هي دواعي قلع الأسنان الواحدة

5. قائمة الأسئلة للتحقق من المستوى النهائي للمعرفة:

1. طرق علاجية خاصة لتحضير تجويف الفم للأطراف الصناعية (مؤشرات لإفراز الأسنان).

2. طرق جراحية خاصة لتحضير تجويف الفم للأطراف الصناعية.

3. طرق تقويم الأسنان الخاصة لتحضير تجويف الفم للأطراف الصناعية:

أ) استطالة الأسنان الأنثوية وطرق القضاء عليها:

ب) إعادة الهيكلة المورفولوجية لأنسجة نظام الأسنان السنخية وفقًا لـ Ponomareva.

4. عقيدة روبينوف للروابط وردود الفعل الوظيفية لجهاز المضغ.

5. مؤشرات لإعادة هيكلة المنعكس العضلي لعضلات المضغ قبل الأطراف الصناعية ، هذه التقنية.

عمليوظيفة:

عرض من قبل مساعد المرضى الذين يعانون من فقدان جزئي للأسنان والذين يحتاجون إلى تجهيز تجويف الفم للأطراف الصناعية (علاجية أو جراحية أو لتقويم العظام). العمل المستقل للطلاب الذين يستقبلون المرضى المواضيعيين.

6. ملخصالطبقات:

أحداث خاصة،أجريت في تحضير تجويف الفم لعلاج العظام ، ولها الأهداف التالية:

أ) تسهيل تنفيذ الإجراءات المتعلقة بالأطراف الصناعية ؛

ب) القضاء على انتهاكات سطح الإطباق ؛

ج) تهيئة الظروف للأطراف الصناعية العقلانية (تعميق دهليز تجويف الفم ، وإزالة ندبات الغشاء المخاطي ، وما إلى ذلك).

يتكون التحضير الخاص لتجويف الفم للأطراف الصناعية من الإجراءات العلاجية والجراحية وتقويم الأسنان. تشمل الإجراءات العلاجية الخاصة إغراق الأسنان:

أ) عند طحن عدد كبير من الأنسجة الصلبة في عملية التحضير للتيجان الأمامية (خاصة الخزف والسيراميك المعدني) ؛

ب) مع ميل واضح للسن:

ج) إذا لزم الأمر ، تقصير كبير في تاج السن يخالف السطح الإطباقي.

تشمل التدابير العلاجية أيضًا استبدال حشوة معدنية (ملغم) في تصنيع طرف اصطناعي من سبيكة أساسها الذهب.

تدريب جراحي خاصتجويف الفم للأطراف الصناعية كما يلي:

أ) إزالة العوارض ( تشكيلات العظامعلى العملية السنخية وجسم الفك على شكل نتوءات ، درنات ، مسامير ، نتوءات مدببة) ، والتي تتداخل مع تطبيق الطرف الاصطناعي وتتقرح بسهولة تحت الضغط الذي يمارسه الطرف الاصطناعي:

ب) استئصال العملية السنخية مع تضخمها (إذا كان يمنع الأطراف الصناعية) ؛

ج) إزالة الخيوط الندبية من الغشاء المخاطي ، والتي تشكل عقبة أمام الأطراف الصناعية ذات الأطقم الاصطناعية القابلة للإزالة (أثناء العملية ، تتم إزالة الندبة ويتم وضع الطرف الاصطناعي على الفور):

د) إزالة الغشاء المخاطي المتحرك للعملية السنخية (الحافة المتدلية) ؛

هـ) الانغراس.

في منطقة الأسنان ، حيث يخلو جزء من الأسنان من الخصوم ، تحدث تغيرات كبيرة بسبب استبعاد جزء من الأسنان من الوظيفة (ظاهرة بوبوف-جودون). الأكثر شيوعًا هي: الحركة العمودية للأسنان العلوية والسفلية ، الحركة البعيدة أو المعدنية ، الميل نحو العيب أو في الاتجاه اللساني الشدق ، الدوران على طول المحور ، الحركة المركبة.

تؤدي تشوهات الانسداد الثانوية إلى انتهاك مستوى الإطباق ، وانخفاض في الحيز بين السنخ في منطقة التشوه ، وفي بعض الأحيان إلى انتهاك حركات الفك السفلي

اعتمادًا على العيادة ، يتم التخطيط لخطة علاج مناسبة.

تحدد تشوهات الأسنان ، التي تشكلت بعد فقدان جزئي للأسنان ، الحاجة إلى التحضير الأولي لتجويف الفم. إنه يهدف إلى تسوية السطح الإطباقي للأسنان ، واستعادة ارتفاع الجزء السفلي من الوجه ، من أجل إمكانية إجراء تركيبات عقلانية لاحقة للأسنان.

يتم التخلص من تشوهات الانسداد الثانوية عن طريق:

1) تقصير وطحن الأسنان البارزة والمائلة ؛

2) تحريك الأسنان بشكل عمودي بمساعدة أجهزة طبية خاصة (طريقة تقويم الأسنان)

3) إزالة الأسنان البارزة (طريقة جراحية) ؛

4) استعادة ارتفاع الجزء السفلي من الوجه.

يعتمد اختيار الطريقة على نوع التشوه ، وحالة اللثة للأسنان النازحة (القيمة الوظيفية للسن) ، وعمر المريض وحالته العامة.

تتم محاذاة السطح الإطباقي عن طريق تقصير الأسنان مع الحفاظ (في حالة عدم وجود ألم) أو إزالة اللب (عند إزالة طبقة كبيرة من أنسجة الأسنان الصلبة). الأسنان بعد تقصيرها مغطاة بتيجان صناعية.

ومع ذلك ، فإن طريقة تقويم الأسنان لتصحيح اضطرابات الإطباق مقبولة بشكل أكبر ، لأنه في هذه الحالة لا يتم الحفاظ على الأسنان فقط ، ولكن أيضًا يتم إعادة هيكلة العملية السنخية والعلاقات الإطباقية (طريقة V.A. Ponomareva). في هذه الحالة ، ينطلقون من الوضع الذي يكون فيه إزاحة السن نتيجة لإعادة هيكلة النسيج العظمي للعملية السنخية بسبب نقص الوظيفة: وهذا يعني أنه عند استعادة وظيفة المضغ ، فإن إعادة الهيكلة العكسية هي ممكن أيضًا ، مما يؤدي إلى الوضع الصحيح للسن. تتلقى دواعم الأسنان التي تتلامس مع الأطراف الاصطناعية حملاً متزايدًا ، مما يؤدي إلى حدوث إعادة الهيكلة المورفولوجية للعملية السنخية ، ويتم خلط الأسنان في وقت واحد.

يشار إلى التحضير التقويمي لتجويف الفم للأطراف الصناعية للشكل السريري الأول لظاهرة بوبوف-غودون. لهذا الغرض ، يتم استخدام جهاز طبي مع وسادة عض. يمكن أن تكون قابلة للإزالة أو غير قابلة للإزالة. الأول هو بدلة رقائقية بإبزيم (قفل داعم). يتم وضع الأسنان الاصطناعية بحيث تكون الأسنان النازحة فقط هي التي تلامسها. يجب أن تكون الفجوة بين الأسنان المتبقية حوالي 2 مم. يجب أن تكون اللوحة الطبية مناسبة بشكل جيد ولا يجب أن تكون متوازنة ، وينظم الطبيب شكل السطح الإطباقي ودرجة اختلاط الأسنان وملامستها للوسادة. من الضروري التحكم في نسبة الأسنان مرتين شهريًا وتصحيح ارتفاع وسادة العضة باستخدام بلاستيك سريع التصلب.

يستمر عمل لوحة العلاج حتى تتلامس الأسنان المضادة. إذا كان السطح الإطباقي للأسنان لا يزال غير مستوٍ بشكل كافٍ (لم يتم التخلص تمامًا من إزاحة الأقفال الأمامية) ، تتم إضافة طبقة من البلاستيك بسمك 1-2 مم إلى وسادة اللدغة ، أثناء فصل الأسنان المضادة. وبالتالي يتم تنظيم نسبة الإطباق للأسنان حتى يتم التخلص من خلط الأسنان كليًا أو جزئيًا ويصبح من الممكن اختيار تصميم عقلاني لطقم أسنان دائم. اعتمادًا على تضاريس الخلل في الأسنان (العيوب الطرفية أو المتضمنة أو المركبة) ، يختلف تصميم الجهاز الطبي. لذلك ، مع وجود عيب نهائي في أحد الجانبين أو كلاهما ، يجب أن يتم تصنيع الجهاز على شكل طرف اصطناعي مقوس. مع وجود خلل أحادي الجانب وإزاحة الخصوم ، يوصى باستخدام جهاز طبي من نوع الطرف الاصطناعي للجسر القابل للإزالة.

في حالة حدوث انتهاك لسطح الإطباق في منطقة العيب المشمول ، يمكن تصحيح موضع 1-2 ناصيتين باستخدام طرف اصطناعي للجسر. لا تخضع أسنان الدعامة للتحضير في هذه الحالة. جسم الجسر عبارة عن مصبوب على شكل شبكة مثبتة عليها أسنان بلاستيكية. يتم إجراء زيادة في ارتفاع الجزء السفلي من الوجه على الجزء المتوسط ​​من البدلة. بعد محاذاة السطح الإطباقي للأسنان ، يتم استبدال عيبها بطرف اصطناعي ، يتم اختيار تصميمه اعتمادًا على المؤشرات. قبل تلقي الطرف الاصطناعي ، يجب على المريض ارتداء جهاز طبي باستمرار ، لأن الانتكاس ممكن.

لتسريع حركة الأسنان (متوسط ​​علاج تقويم الأسنان 3-4 أشهر) ، يتم اقتراح طريقة علاجية جراحية. جوهر هذا الأخير هو التقشير أو القطع المضغوط للعملية السنخية في منطقة الناصية المتحركة ، أي الضعف الميكانيكي للأنسجة العظمية للعملية السنخية. بعد العملية ، يتم وضع طرف اصطناعي. هذا يقصر وقت العلاج. موانع الاستعمال لبضع القشرة هي الشكل الثاني السريري للأسنان وأمراض اللثة.

يشار إلى إزالة الأسنان النازحة بسبب حركتها المرضية ، والنسبة غير المواتية لطول التاج والجذر السريري ، والتهاب دواعم السن المزمن ، والتاج المدمر ، والحركة الرأسية الكبيرة للسن ، مع ميل كبير للسن نحو العيب ، في الشيخوخة مع العام الأمراض المزمنةالقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي.

مع تضخم واضح للعملية السنخية ، بالإضافة إلى إزالة الأسنان الموجودة فيها ، يلجأون إلى الاستئصال الاقتصادي للعملية السنخية (بضع السنخ).

في عام 1955 ، طور روبينوف عقيدة الروابط الوظيفية لجهاز المضغ ، وفي عام 1962 أكملها بمعلومات حول ردود الفعل في نظام المضغ.

يكون. يقسم روبينوف جهاز المضغ إلى قسمين: أقسام أمامية وجانبية. في هذه المناطق ، مع نفس نغمة عضلات المضغ ، يتطور الضغط غير المتكافئ أثناء المضغ. يتم تضمين الأجزاء التالية في رابط المضغ:

أ) دعم (اللثة) ؛

ب) المحرك (الجهاز العضلي):

ج) التنظيم العصبي.

د) المناطق المقابلة من الأوعية الدموية والتعصيب.

في رابط المضغ ، هناك تفاعل منسق بين جميع الأجزاء.

ردود الفعلالمستجدةفي منطقة الاسنان اثناء المضغ:

أ) عضلات دواعم السن.

ب) عضلات اللثة.

ج) عضلي.

د) متوافقة بشكل متبادل.

يتجلى الانعكاس العضلي اللثوي أثناء المضغ بالأسنان الطبيعية ، بينما يتم تنظيم قوة تقلص عضلات المضغ من خلال حساسية مستقبلات اللثة.

يتم تنفيذ منعكس اللثة العضلي بعد فقدان الأسنان ، عند استخدام أطقم الأسنان القابلة للإزالة ، عندما يتم تنظيم قوة تقلص عضلات المضغ من خلال مستقبلات الغشاء المخاطي الذي يغطي الحنك الصلب والمناطق الخالية من الأسنان في العملية السنخية

يتجلى المنعكس العضلي في الظروف الوظيفية المرتبطة بتمدد عضلات المضغ. يتم إعطاء بداية الانعكاس العضلي عن طريق النبضات التي تحدث في المستقبلات الموجودة في عضلات وأوتار المضغ.

تظهر ردود الفعل المتبادلة ، على سبيل المثال ، عند استخدام الأطراف الاصطناعية المشبكية

يكون. روبينوف ، الذي وصف مخطط جهاز المضغ الوظيفي وأسس ردود أفعال اللثة والعضلات والعضلات ، لم يأخذ في الاعتبار منعكس المفصل العضلي اللثوي (المفصلي). على هذا الرابط في القاعدة الفسيولوجيةالأكثر تفاعلًا هو جهاز مستقبلات اللثة والأربطة في المفصل الفكي الصدغي.

النبضات على طول الفرعين الثاني والثالث من العصب ثلاثي التوائم تدخل النوى الحسية للنخاع المستطيل. من هناك إلى نوى حساسة المهادثم إلى المنطقة الحساسة من نصف الكرة الأمامي من القشرة الدماغية. هناك ينتقلون من النوى الحسية إلى النوى الحركية ويعودون إلى عضلات المضغ على طول مسارات الطرد المركزي للأعصاب ، مما يتسبب في رد فعل انقباض. كلما انخفض الفك السفلي ، كلما تمدد عضلات المضغ. تطوير طول جديد تدريجيًا الليف العضليفي حالة راحة فسيولوجية. هذا هو جوهر إعادة الهيكلة الأولية الوظيفية للانعكاس العضلي.

المنهجية.يتم عمل لوحة قابلة للإزالة على الفك العلوي مع وسادة عضة في القسم الأمامي ، حيث يتم إغلاق الأسنان (في المقاطع الجانبية - إزالة الإطباق). في المرضى الذين يستخدمون أطقم الأسنان القابلة للإزالة ، من الممكن زيادة ارتفاع الجزء السفلي من الوجه على أطقم الأسنان القديمة. يتم نقل كل الضغط إلى الأسنان الأمامية ، حيث يكون ضغط المضغ أقل بمقدار 2-2.5 مرة مقارنة بمنطقة الأسنان التي تمضغ (قوة الضغط في منطقة الأسنان الأمامية 30 كجم ، وفي منطقة الأضراس 80 كجم) ، وبالتالي فهي ذاتية الاضطرابات في عملية إعادة هيكلة المنعكس لا يأتي. يتم استخدام اللوحة طوال الوقت.

أثناء إعادة الهيكلة ، تزداد قوة العضلات بشكل حاد (خلال أسبوعين) ، ثم تنخفض تدريجيًا. من الضروري زيادة ارتفاع الجزء السفلي من الوجه مرة أخرى - هذه طريقة للتخلص المتسلسل. تحدث إعادة هيكلة المنعكس العضلي في المتوسط ​​خلال 4-6 أسابيع.

تحكم العيادة على إعادة الهيكلة وفقًا لمشاعر المريض (ينشأ شعور بالراحة في المريض مع وجود صفيحة في فمه ، بدونها - شعور بالانزعاج).

LDS.التحضير عن طريق الفمللأطراف الصناعية:

علاجي	طحن الأنسجة الصلبة للأسنان إفساد إفراز + طحن علاج التسوس ومضاعفاته إزالة رواسب الأسنان: استبدال حشوات الملغم
جراحي	إزالة جذور الأسنان غير المستخدمة للأطراف الاصطناعية. إزالة الأسنان عند تعرض الجذور بمقدار 1/3 أو أكثر خلع الأسنان مع إزاحة كبيرة قلع الأسنان + استئصال السنخية - زرع رأب الحافة السنخية
تقويم الأسنان	بدلة ثابتة مع صب على شكل بدلة قابلة للإزالة مع مشابك دعم - إعادة هيكلة مورفولوجية للقضاء على هذه الظاهرة بوبوف جودون كتلة عضات كاتز لإعادة هيكلة المنعكس العضلي وفقًا لروبينوف

7. الظرفيةمهام:

1. مريض يبلغ من العمر 72 عامًا لديه خسارة جزئيةأسنان. صيغة الأسنان

700432110034567

000432112300000

في الفك السفلي ، يكون للأسنان 43 و 33 قابلية للحركة من الدرجة الأولى. هناك إزاحة رأسية للأسنان 26 و 27 مع تعرض الجذور بمقدار 1/3 بدون زيادة ملحوظة في عملية السنخ.

قم بإجراء التشخيص وتقديم خطة العلاج.

8. الواجب المنزلي:

1. اكتب مبادئ إجراء الأحداث الخاصة لتجهيز تجويف الفم للأطراف الصناعية.

2. العمل من خلال الأدب في المواضيع 2-3.

تعليمات منهجية للطلابللندوة

تعليمات منهجية لطلاب الندوة № 3

1. موضوع الدرس:

بدلات جسرية مع تيجان مختومة داعمة. المراحل السريرية والمخبرية. الأساليب التكنولوجية في صناعة الجسور النحاسية المختومة. تركيب التيجان الصناعية في فم المريض. متطلبات التيجان المصنعة والمجهزة بشكل صحيح. إزالة قالب العمل ومطابقة الألوان في وجود تصميمات مشتركة. إعادة تحديد الانسداد المركزي.

2. الغرض من الدرس:

يكتشفالمراحل السريرية والمخبرية لتصنيع الجسور المختومة بالنحاس.

يجب أن يعرف الطالب:

1) مفهوم الجسور ذات التيجان الداعمة المختومة والعناصر المكونة لها.

2) ميزات إعداد النوافع الداعمة لجسر اصطناعي ملحوم.

3) متطلبات تركيب جسر اصطناعي في تجويف الفم.

يجب أن يكون الطالب قادرًا على:

1) تحديد الانسداد المركزي في تصنيع بدلة الجسر.

يجب أن يكون الطالب على دراية بما يلي:

1) بالمراحل السريرية والمخبرية لتصنيع طرف اصطناعي مع جزء وسيط مصبوب.

2) بالمراحل السريرية والمخبرية لتصنيع بدلات جسرية ذات جوانب.

3) مع الأخطاء المحتملة والقضاء عليها.

3. هيكل الدورة العملية لمدة خمس ساعات (200 دقيقة):

مراحل الدرس	معدات، أدلة الدراسة	الوقت (دقيقة)
1. لحظة تنظيمية.	مجلة أكاديمية
2. تدقيق الواجب البيتي ، المسح.	استبيان ، مهام دراسية ، ملصقات
3. شرح مادة تثقيفية ، مظاهرة على المريض.	ملصقات ، وشرائح ، وعروض حاسوبية ، وتاريخ حالة ، ومرضى.
4. عمل الطلاب المستقل: فحص المريض مع غياب جزئي للأسنان ، وملء التاريخ الطبي.	تاريخ المريض الطبي.
5. تعميم الدرس.
6. الواجب المنزلي.

4. قائمة الأسئلة للتحقق من خط الأساسالمعرفه:

1. مفهوم الأطراف الاصطناعية للجسور ، العناصر المكونة لها.

2. مؤشرات لصناعة الجسور.

3. المبررات السريرية والبيولوجية لاختيار تصميم الجسر.

4. مخطط الأسنان السني.

5. أنواع الجسور وعناصرها الإنشائية.

6. ملامح إعداد النوازل الداعمة للجسور.

5. قائمة الأسئلة للتحقق من المستوى النهائي للمعرفة:

1. مفهوم الجسور ذات التيجان الداعمة المختومة ، العناصر المكونة لها.

2. ميزات إعداد نوابض الدعم لجسر اصطناعي ملحوم.

3. المراحل السريرية والمخبرية لتصنيع جسر بجزء وسيط مصبوب.

4. المراحل السريرية والمخبرية لتصنيع جسر ذي جوانب.

5. متطلبات تركيب جسر اصطناعي في تجويف الفم.

6. تحديد الانسداد المركزي في صناعة الجسر.

7. أخطاء محتملةوالقضاء عليها.

8. إصلاح العمل على الأسمنت.

6. ملخص الدرس:

بدلة الجسر- هذا هو الطرف الاصطناعي الذي يحتوي على نقطتين أو أكثر من نقاط الدعم على الأسنان الموجودة على جانبي الخلل في الأسنان

في كل طرف اصطناعي للجسر ، يتم تمييز العناصر الداعمة والجزء الوسيط ، أو جسم الطرف الاصطناعي. يمكن أن تكون العناصر الداعمة للجسر ، والتي يتم ربطها بالمكعبات الطبيعية ، عبارة عن تيجان مختومة ، وتيجان شبه ، وتطعيمات ، وأسنان دبابيس. الجزء الوسيط عبارة عن كتلة من الأسنان الاصطناعية ، والتي يمكن أن تكون قياسية أو مصنوعة وفقًا لنموذج الشمع الذي تم إنشاؤه مسبقًا ، والذي له مزايا ، حيث يتم أخذ الخصائص الفردية للعيب في الاعتبار عند النمذجة. اعتمادًا على موقع الجسر في تجويف الفم ، يمكن أن يكون الجزء الوسيط إما معدنًا أو مدمجًا مع البلاستيك (جوانب).

يبدأ تحضير أسنان الدعامة أثناء الأطراف الصناعية ذات الجسور ، والتي تكون الأجزاء الداعمة منها عبارة عن تيجان مختومة بالكامل ، بفصل الأسطح القريبة بأقراص فصل أو أزيزات رقيقة على شكل لهب من الألماس ، إذا تم التحضير باستخدام مثقاب التوربينات. يتم تحضير الأسطح الأخرى للأسنان بأحجار كربورندم أو رؤوس أسطوانية من الماس. يجب أن تكون كل سن محضرة على شكل أسطوانة بقطر يساوي قطر رقبة السن. عن طريق التحضير ، يتم تحقيق ترتيب موازٍ للنافورات الداعمة بالنسبة لبعضها البعض. على سطح المضغ ، تتم إزالة الأنسجة بسمك التاج المعدني ، أي 0.3 ملم مع الحفاظ على الشكل التشريحي للسن. يتم تحديد هذه المسافة بالنسبة لمناهضات الأسنان في حالة اللدغة. ثم تؤخذ الانطباعات من الفكين.

في المختبر ، وفقًا للانطباعات العملية والمساعدة التي قدمها جراح العظام ، تُصنع تيجان مختومة على أنابيب الدعم. علاوة على ذلك ، يجب أن تفي التيجان بجميع متطلبات التيجان المختومة: الحفاظ على الشكل التشريحي للأسنان الداعمة ، وخط استواء واضح ، ويجب غمر التاج تحت اللثة بمقدار 0.2-0.3 مم ، وليس زيادة ارتفاع الوجه السفلي ، قم بتغطية عنق السن بإحكام ، واستعادة نقاط الاتصال.

يتم وضع التاج على السن دون بذل مجهود كبير ويتم إحضاره تدريجياً إلى هامش اللثة. إذا كان التاج مصنوعًا طويلًا أو عريضًا (مجانيًا) ، والذي يمكن تحديده بصريًا عن طريق التبييض الحاد للحافة ، يتم تقصيره بحجر كربورندم أو مقص مصمم خصيصًا لهذا الغرض تحت التحكم البصري. مع تاج قصير أو عريض ، يجب صنع تاج جديد (إعادة ختمه).

إذا كانت التيجان تلبي جميع المتطلبات الخاصة بهم ، يتم أخذ قالب عمل لتصنيع الجزء الوسيط من الجسر.

في ظل وجود العديد من العيوب ، من الصعب مقارنة النماذج الخاصة بنمذجة الجزء المتوسط ​​من الجسر. في هذه الحالة ، يتم تحديد الانسداد المركزي باستخدام قواعد شمعية ذات بكرات إطباقية ، ثم يتم طي النماذج ولصقها في الغلاف. يتم إجراء تثبيت الانسداد المركزي بطرق مختلفة ، اعتمادًا على وجود أزواج معادية من الأسنان وموقعها على الفك.

في الخيار الأول (يوجد العديد أو على الأقل ثلاثة أزواج من الأسنان المتعادية وتقع في القسمين الجانبي والأمامي من الأسنان) ، ليس من الصعب تحديد الانسداد المركزي في المريض. يتم وضع نماذج الجص الناتجة في انسداد مركزي بناءً على أزواج متضاربة من الأسنان. لاستبعاد الأخطاء ، بعد تركيب التيجان الداعمة ، يقوم الطبيب بإجراء المعالجة التالية: من لوحة الشمع ، يقوم بتشكيل أسطوانة بطول 4-5 سم وسمك 0.5-1 سم ويضعها بين الأسنان في منطقة مهيأة للأسنان ، وبعد ذلك يطلب من المريض إغلاق أسنانه ، والتحقق من إغلاق الأسنان في الانسداد المركزي.

يتم تثبيت كتلة العضة التي تمت إزالتها من تجويف الفم على النموذج ، ويتم طيها ويتم تحقيق المحاذاة الدقيقة للأسنان في الانسداد المركزي.

في حالة عدم وجود العدد المطلوب من أزواج الأسنان المتضاربة (أقل من ثلاثة أزواج - الخيار الثاني) وإذا لم يكن هناك أسنان معادية (الخيار الثالث) ، يجب إنشاء النسبة المركزيةيتم استخدام الأسنان ، وقواعد الشمع المصنوعة في المختبر مع بكرات الإطباق.

متوسط(الجسم)بدلة الجسرعبارة عن كتلة من الأسنان الاصطناعية (مصنوعة وفقًا لنموذج شمعي تم إنشاؤه مسبقًا) متصلة بالأجزاء الداعمة للطرف الاصطناعي (التيجان) من خلال عملية اللحام.

الجسم الاصطناعييعيد الأسنان المفقودة في الفك (يتم استعادة عيب الأسنان) ، وتدرك الأسنان التي توجد عليها العناصر الداعمة للجسر حركة المضغ (أسنان الفك المقابل).

النمذجةالجسمبدلة الجسرأنتجت في مطول أو مفصل على نموذج مع التيجان. تمتلئ الفجوة بين التيجان بأسطوانة شمعية ناعمة ، والتي يجب أن تكون أعلى قليلاً وأعرض من الأسنان المجاورة. يتم إرفاق الأسطوانة بالنموذج والتيجان من الجانب الحنكي أو اللساني بالشمع الذائب. بينما تكون الأسطوانة ناعمة ، يتم إغلاق النماذج للحصول على بصمة للأسنان المضادة على الشمع. بعد ذلك ، يتم إزالة الشمع الزائد على الأسطوانة ، ويتم إجراء الجروح وفقًا لعدد الأسنان المفقودة والمضي قدمًا في تكوين الشكل التشريحي للسن. تم تصميم أسطح المضغ للأسنان الاصطناعية بشكل أضيق إلى حد ما من الأسطح الطبيعية. يتم ذلك بحيث يقل الضغط عليهم أثناء المضغ. يجب تصميم الدرنات بحيث لا تتداخل مع حركات مضغ الفك وبالتالي لا تخفف الأسنان الداعمة والمضادة.

نمذجة الجزء المتوسط ​​من بدلة الجسر، المبطنة بالبلاستيك ، يتم إنتاجها في البداية بنفس طريقة إنتاج المعدن بالكامل. ثم يتم قطع الجدار الدهليزي بعناية باستخدام ملعقة (الأسنان) ، والتعمق في سماكة الشمع وإنشاء سرير فيه (دون إزعاج سطح المضغ). يتم إدخال حلقات الشمع في التجويف الذي تم إنشاؤه بالضبط في وسط كل سن. سيكون السرير الذي تم إنشاؤه في المستقبل مكانًا للتكسية بالبلاستيك. تتم إزالة الجسم المحاكي للجسر من النموذج ، ويتم قطع الشمع الزائد من الجانب المواجه لتجويف الفم.

يصب هيكل الشمع من المعدن وفق الطريقة المقبولة عمومًا. في المستقبل ، يتم إجراء عملية لحام الطرف الاصطناعي للجسر.

اللحيم- عملية ربط الأجزاء المعدنية للأطراف الاصطناعية عن طريق صهر سبيكة مرتبطة بنقطة انصهار أقل. سبيكة الترابط تسمى اللحام. قبل لحام الجزء الوسيط من البدلة (الجسم) بالتيجان ، يتم إزالة الترسبات الميكانيكية من جزء التيجان التي سيتم لحامها بجسم الطرف الاصطناعي ، ويتم تثبيت جسم الطرف الاصطناعي للجسر على النموذج. يتم تثبيت الجزء الوسيط بإحكام (لاصق) على التيجان بالشمع اللزج. ثم يتم إزالة الجسر بعناية من النموذج وتثبيته في كتلة مقاومة للحرارة بحيث يتم كشف نقاط اللحام الموجودة على السطح الداخلي. عند اللحام ، يتم استخدام تدفقات مختلفة لمنع تكوين فيلم أكسيد.

ينتهي التصنيع النهائي للجسر الجسر المصبوب بالتبييض.

قبل إدخال الطرف الاصطناعي في تجويف الفم ، يتم تقييمه خارج تجويف الفم. يتم إيلاء الاهتمام الأساسي لنمذجة الجزء الوسيط من الجسر ونوعية لحام الجزء الداعم من الطرف الاصطناعي وجسمه. يجب إعطاء كل سن اصطناعي مناسب الشكل التشريحيوعلى الجانب الفموي لا ينبغي أن يكون هناك انتقال حاد من سن إلى أخرى لتجنب إصابة الغشاء المخاطي للسان.

تعتمد جودة اتصال جسم الطرف الاصطناعي بالتيجان على جودة اللحام واللحام وكذلك منطقة التلامس بين التاج والأسنان الاصطناعية: مع انخفاض التيجان السريرية للأسنان الداعمة ، يتم اللحام المنطقة صغيرة جدًا لدرجة أن جسم الطرف الاصطناعي غالبًا ما يخرج من التيجان. لمنع هذا التعقيد أثناء النمذجة ، يجب وضع الجزء الوسيط من الجانب اللساني أو الحنكي على التاج وبالتالي زيادة سطح الالتصاق.

...

وثائق مماثلة

التصنيف والأنواع السريرية من تشوهات الأسنان في الاتجاه المستعرض. تضييق وتوسيع الأسنان في فترات عمرية مختلفة. ملامح تشخيص وعلاج هذه الأمراض والمبادئ والأساليب التطبيقية.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 04/10/2013


أعراض مرضيةفي المرضى الذين يعانون من عيوب الأسنان. مفهوم مجموعات الأسنان العاملة وغير العاملة ، والحمل الزائد على اللثة وتشوه السطح الإطباقي للأسنان. تصنيف الأطراف الاصطناعية للجسر ومبادئ تصميمها.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 12/18/2014


الأسنان الاصطناعية والفك الاصطناعي. جهاز المضغ والكلام: المفهوم ، الهيكل. تحضير أنسجة الأسنان الصلبة. تحضير (تحضير) الأسنان للتيجان الصناعية للجسور. المتطلبات الصحية للأطراف الاصطناعية للجسور.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 03/17/2013


الحركة المرضية للأسنان في المرحلة الأولى من المرض. تشوهات الأسنان الثانوية. المبادئ الحديثة للطرق العلاجية والجراحية والعظامية في علاج التهاب دواعم السن. استخدام أجهزة التجبير الدائمة والأطراف الصناعية.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 02/07/2017


خصائص الأنواع السريرية من تشوهات الأسنان في الاتجاهين السهمي والعمودي. ملامح علاج الأسنان من تقصير وإطالة الأسنان. أشكال نموذجية لأقواس الأسنان في أنواع مختلفة من تشوهات الانسداد.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 04/10/2013


تصنيف عيوب الأسنان E.I. جافريلوف. ثلاثة أشكال تصنيفية رئيسية للضرر الذي لحق بنظام الأسنان الأنفيولار وفقًا لكورلاند. بدلة جسر من المعدن والسيراميك. النمذجة الحاسوبية للتاج على الأسنان. طحن الخزف البناء.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2016/03/16


الطرق الأساسية والإضافية لفحص جهاز المضغ. علاج أمراض أعضاء الجهاز السني السنخي في عيادة طب الأسنان العظمية. الفحص الخارجي للمريض. فحص تجويف الفم والأسنان والأسنان اللثوية للمريض.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 2015/05/14


مفهوم المفصل والانسداد ، علامات الإغلاق المركزي والأمامي والجانبي للفكين. أربع مجموعات من عيوب الأسنان. دراسة الانسداد المركزي مع تشكيل منحنيات الإطباق الفردية (وفقًا لطريقة Shilova-Miroshnichenko).

عرض تقديمي ، تمت إضافة 11/28/2013


الانسداد الأنسي كتشوه في الفكين وأقواس الأسنان في الاتجاه السهمي. تشوهات في الفكين والأسنان تؤدي إلى انسداد الأنسي. المسببات ، الصورة السريرية ، التشخيص ومراجعة طرق علاج الانسداد الأنسي.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 02/10/2016


الاضطرابات الوظيفية والجمالية في حالة حدوث تشوهات في وضع الأسنان الفردية وأقواس الأسنان ، وأنواعها وأشكالها ، والأسباب الرئيسية لحدوثها. التأثير السلبي لهذه الحالات الشاذة للأسنان على وظائف الجسم المختلفة ومظهره.

فحص المرضى الذين يعانون من عيوب جزئية في قوس الأسنان. دواعى التجميل

على الرغم من التقدم في طب الأسنان ، لا يزال تسوس الأسنان وأمراض اللثة هي الأسباب الرئيسية لفقدان الأسنان جزئيًا أو كليًا. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 عامًا في 70٪ من الحالات يحتاجون إلى علاج تقويمي ، وفي هذا العمر غالبًا ما يتم ملاحظة عيوب جزئية في الأسنان. بعد خلع الأسنان أو جذورها تنزعج العلاقة بين الأسنان. تنكشف أعناق الأسنان التي تحد من الخلل ، وتفقد الأسنان دعمها القريب ، ويزداد حمل المضغ عليها ، ولا تشارك الأسنان المناهضة في عملية المضغ - يتم إزعاج توازنها المفصلي ، وتنحرف الأسنان نحو الخلل الذي يؤدي إلى انتهاك منحنيات الإطباق. كل هذا يعقد إلى حد ما الأطراف الصناعية. يؤدي فقدان الأسنان في المنطقة الأمامية إلى عيب تجميلي وضعف في الكلام. في الحالات التي يبقى فيها عدد قليل من الأسنان المعادية في تجويف الفم ، لوحظ تآكلها المتزايد نتيجة الحمل الزائد الوظيفي ، وتناقص العضة ، وتضعف وظيفة المفصل الصدغي الفكي.

وبالتالي فإن عيوب الأسنان تؤدي إلى انخفاض في القيمة الوظيفية لجهاز المضغ ، وهذا بدوره يؤثر على وظيفة الجهاز الهضمي والجسم ككل. أظهرت تجارب IP Pavlov تأثير فعل المضغ على وظيفة الهضم وحركة المعدة. وتسبب أمراض الجهاز الهضمي بدورها التغيرات المرضيةفي أنسجة وأعضاء تجويف الفم. لوحظت هذه التغذية الراجعة أيضًا في العديد من الأمراض الشائعة (الحصبة ، الحمى القرمزية ، الأنفلونزا ، أمراض الدم ، نقص الفيتامين ، تسمم الشعيرات الدموية ، السكري) ، مما يؤدي إلى انخفاض المقاومة في أنسجة اللثة. أوعية دموية، التهاب الفم المصحوب بأعراض ، يقلل من القدرات التعويضية للثة.

يجب أن يتذكر الطبيب كل هذا عند فحص المريض ، لأن التشخيص وتحديد مؤشرات علاج العظام واختيار التصميم الصحيح للأطراف الاصطناعية يعتمد بشكل مباشر على التقييم الموضوعي للقدرات التعويضية لجهاز المضغ بأكمله. من سمات علاج تقويم العظام أن تعويض العيوب في الأسنان بالأطراف الاصطناعية يرتبط بزيادة الحمل الوظيفي على الأنسجة الداعمة. تنقل الأطراف الاصطناعية المشبك الحمل المضغ بطريقة مشتركة - من خلال اللثة (على طول محور السن عن طريق قفل الاحتفاظ بالدعم) وأساس الطرف الاصطناعي إلى الغشاء المخاطي. تعمل قواعد أطقم الأسنان القابلة للإزالة على تغيير الدورة الدموية وتعطيل التمثيل الغذائي ومورفولوجيا الأنسجة الداعمة. مع مضغ الأحمال على الطرف الاصطناعي ، قد يحدث نقص الأكسجة المؤقت في الأنسجة تحته. أكثر من ذلك واضح التغييراتتحدث في أنسجة دواعم الأسنان عندما تكون أسنان الدعامة مثقلة بالمشابك ، خاصة مع وجود عيوب هامشية. في هذه الحالات ، هناك توسع في فجوة اللثة ، وتشكيل جيب عظمي ، وترخي وفقدان الأسنان. كل هذا يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند إجراء التشخيص وتصميم الطرف الاصطناعي. يجب دراسة القدرات التعويضية للأنسجة الداعمة بعناية لإجراء تشخيص وظيفي.

ومع ذلك ، حتى الآن ، يتم تشخيص المريض في أغلب الأحيان على أساس السوابق والبيانات السريرية والإشعاعية ، في أحسن الأحوال ، مع مراعاة بعض المعلومات المختبرية. وفي الوقت نفسه ، تسمح لنا دراسة الأعضاء والأنسجة أثناء الراحة في أغلب الأحيان باكتشاف التغيرات العضوية الواضحة فقط. مثل هذا التشخيص لا يكفي لتحديد حالة وظائف الأعضاء المصابة وللحكم على حالة الآليات التكيفية أو التعويضية. يميز التشخيص التشريحي جهاز المضغ عند الراحة فقط ولا يحل السؤال الرئيسي - ماذا سيحدث للأنسجة الداعمة بعد الأطراف الصناعية ، هل قدراتها الاحتياطية كافية لتعويض الحمل الإضافي ، وكيف ستتفاعل الأسنان الطبيعية والأغشية المخاطية مع بعض الأطراف الاصطناعية ؟.

التشخيص الذي تم إجراؤه أثناء الراحة لا يميز القدرات الوظيفية للدورة المحيطية للنسيج الضام والهياكل الأخرى ، وامتثالها في أجزاء مختلفة من السرير الاصطناعي ، والتي ، في الواقع ، تستريح الأطراف الاصطناعية وتنقل ضغط المضغ. وبالتالي ، يتم علاج المرضى وتحديد المؤشرات لتصميم طرف اصطناعي معين ، بشكل أساسي ، دون مراعاة الحالة الوظيفية للأنسجة الداعمة. لا يؤخذ امتثال الأنسجة الرخوة للسرير الاصطناعي في الاعتبار عند تصنيع الأطراف الاصطناعية للصفائح والمشابك ، وغالبًا ما تؤدي الأطراف الاصطناعية للجسر إلى زيادة الحمل على الأسنان الداعمة. نتيجة لذلك ، غالبًا ما تكون هناك مضاعفات بعد علاج العظام: ضعف التثبيت للأطراف الاصطناعية ، والتهاب الغشاء المخاطي للحقل الاصطناعي ، وتخفيف الأسنان الداعمة ، والنمو التكاثري للغشاء المخاطي ، إلخ.

يمكن منع معظم هذه المضاعفات إذا تم استكمال التشخيص السريري بأساليب بحث وظيفية حديثة.

هذا هو الأهم لأن الشخص لا يكون أبدًا في حالة راحة مطلقة ، ويتفاعل دائمًا مع البيئة الخارجية. هذه العوامل في طب الأسنان العظمي هي الأطراف الاصطناعية ، والتي تغير إلى حد كبير وظيفة الركيزة البيولوجية التي يعتمدون عليها.

لذلك ، من أجل فهم أعمق للقدرات الاحتياطية للجسم والأنسجة المحلية ، من الضروري توصيفها في علم أمراض معين ، ليس فقط أثناء الراحة ، ولكن أيضًا بحمل وظيفي قريب من ذلك الذي ستختبره الأنسجة تحت التأثير. من البدلة. فقط في هذه الحالة سيكون من الممكن إجراء تشخيص وظيفي ، وهو جزء ضروري ومهم من التشخيص السريري الحديث.

مع مختلف العمليات المرضيةكانت التغيرات في النسيج الضام ذات أهمية كبيرة ، حيث أن طبيعة التطور ومسار المرض يعتمدان على حالته الوظيفية ، وفي هذه الحالة ، المضاعفات المرتبطة بالحمل الزائد.

الركيزة البيولوجية الرئيسية التي تقوم عليها الأطراف الاصطناعية والتي تتطور فيها المضاعفات المختلفة هي هياكل النسيج الضام والأوعية المحيطية. يمكن أن تكون التأثيرات المرضية على هذه الأنسجة ذات طبيعة عامة ومحلية.

لذلك ، فإن الدراسة الموضوعية للتغيرات الوظيفية والتشريحية في النسيج الضام والأوعية المحيطية لها أهمية نظرية كبيرة للتبرير الصحيح لعلاج العظام والوقاية من المضاعفات. أما بالنسبة للدراسات المورفولوجية لهذه الأنسجة ، فهي متقدمة بشكل كبير على طرق التشخيص الوظيفية. إذا كانت الأساليب الحديثة في الكيمياء النسيجية والمجهر الإلكتروني تسمح بإجراء البحوث على المستوى الخلوي والجزيئي ، ففي العيادة ، للأسف ، يتم استخدام عدد قليل من الاختبارات الموضوعية لتحديد الحالة الوظيفية للدورة الدموية المحيطية والأنسجة الضامة.

هناك طريقتان تشخيصيتان رئيسيتان: تشريحي (صرفي) - يحدد التغير في الشكل والوظيفة - يحدد درجة الخلل الوظيفي. في السنوات الأخيرة ، تم تطوير عدد من طرق البحث الوظيفية ، والغرض منها تحديد الانحرافات المبكرة في الجسم وأنسجته ، وتوضيح قدراتها التعويضية والتكيفية. يتم تحقيق ذلك بمساعدة الأجهزة الخاصة التي تخلق أحمالًا في الأنسجة قريبة من تلك التي ستكون بعد الأطراف الصناعية. البيانات التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة ، معبراً عنها بالأرقام ، هي البيانات الرئيسية لـ التشخيص السريريواختيار التصميم الصحيح للأطراف الاصطناعية ، مع مراعاة الحالة العامة للجسم والأنسجة المحلية. علاوة على ذلك ، يجب ألا تميز طرق البحث الوظيفية كفاءة المضغ فحسب ، بل يجب أن تميز أيضًا الأنسجة التي تعتمد عليها الأطراف الاصطناعية. لدراسة درجة انتهاك فعل المضغ ، يتم استخدام الاختبارات (X. Christianen ، S.E. Gelman ، I. S. Rubinov) ، ولتحديد الحالة الوظيفية للأنسجة الداعمة ، تم تطوير بعض الاختبارات الموضوعية مؤخرًا لتوصيف حالة دورانها المحيطي وهياكل النسيج الضام. الكشف المبكر عن القصور الوظيفي هو أساس الوقاية والعلاج الفعال. أحد الأسس النظرية للتشخيص الوظيفي هو مبدأ ما يسمى بالأنظمة الوظيفية (P. K. Anokhin ، 1947).

تستند هذه النظرية إلى فكرة أن أهم الوظائف الوظيفية للجسم لا تقوم بها الأعضاء الفردية ، ولكن بواسطة أنظمة الأعضاء والأنسجة ، التي تتفاعل (تتكامل) وظائفها مع بعضها البعض عن كثب.

يمكن تقسيم جميع الطرق المعروفة لأبحاث تقويم العظام إلى مجموعتين:

/ مجموعة - طرق تميز الأنسجة الداعمة وجهاز المضغ في حالة الراحة (الطرق التشريحية).

// مجموعة - طرق تميز أنسجة اللثة وجهاز المضغ في حالة وظيفية أو قريبة منها (طرق وظيفية).

طرق البحث التشريحي: 1) التصوير الشعاعي (التصوير المقطعي ، التصوير عن بعد ، التصوير الشعاعي البانورامي ، تقويم العظام). 2) طرق البحث الأنثروبومترية ؛ 3) تحديد كفاءة المضغ حسب N. I. Agapov (1956)، I.M Oksman.

(1955) ؛ 4) مخطط دواعم السن وفقًا لـ V. Yu. Kurlyandsky.

(1956) ؛ 5) الدراسات المورفولوجية لأنسجة الفم (علم الخلايا ، الخزعة) ؛ 6) تحديد لون الغشاء المخاطي باستخدام لون خاص (V. I. Kulazhenko ، 1960) ؛ 7) صورة فوتوغرافية.

طرق البحث الوظيفية: 1) قياس ديناميكا النسل وفقًا لـ Black (1895) ، D.N. Konyushko (1950-1963) ، JI. م. بيرزاشكيفيتش ، (1960) ؛ 2) اختبارات وظيفية لتحديد كفاءة المضغ (كريستيانسن ، 1923 ؛ إس إي جيلمان ، 1932 ؛ آي إس. روبينوف ، 1948) ؛ 3) قياس التوتر الشعري (A. Krog، 1927؛ N. A. Skulsky، 1930)؛ 4) تحديد هجرة الكريات البيض وتقشر ظهارة الغشاء المخاطي للفم وفقًا لـ M.A. Yasinovsky (1931) ؛ 5) ريوغرافيا (أ. أ. كيدروف ، 1941) ؛ 6) تحديد التنقل الوظيفي لجهاز مستقبلات تجويف الفم (P.G.Snyakin ، 1942) ؛

7) التشخيص الكهربي (JI R. Rubin ، 1949) ؛

8) تحديد قابلية حركة الأسنان (د. أ. إنتين ، 1951-1967) ؛ 9) المضغ (I. S. Rubinov ، 1954) ؛ 10) علم عضلي ، تخطيط كهربية العضل. 11) تنظير الشعيرات الدموية وتصوير الشعيرات الدموية في اللثة ؛ 12) تحديد مقاومة الشعيرات الدموية في الغشاء المخاطي للفم (V. I. Kulazhenko ، 1956-1960) ؛ 13) علم الأصوات (ب. بويانوف ، 1957) ؛

14) اختبار نفاذية Kavetsky - Bazarnova ؛

15) تحديد مدى توافق الأنسجة الرخوة في تجويف الفم مع جهاز التفريغ الكهربائي ENVAK (V. I. Kulazhenko ، 1964) ؛ 16) اختبار الفراغ للتركيب النوعي للدم المحيطي (V. I. Kulazhenko).

لقد قمنا بإدراج الاختبارات الموضوعية التي تُستخدم للتشخيص التشريحي والوظيفي للمرضى الذين يعانون من عيوب في الأسنان واضطرابات أخرى في نظام الفك السفلي. في كل حالة ، اعتمادًا على أهداف الدراسة أو تحديد فعالية العلاج ، يتم استخدام طريقة معينة لتحديد التشخيص السريري بشكل صحيح ، ووضع خطة العلاج وتحديد درجة تأثير الأطراف الاصطناعية على الأنسجة الداعمة. تمثل هذه البيانات جزءًا فقط من المعلومات التي تحدد موقع المشابك في اللثة الصحية. مع نفس العيوب في الأسنان مع وجود أمراض اللثة ، يتغير موقع المشابك والفروع. لذلك ، فقط مع إضافة البيانات التشريحية مع طرق البحث الوظيفية ، يمكن تحديد التصميم الأمثل للطرف الاصطناعي.

عند فحص المريض ، يجب الانتباه إلى التغييرات الموضعية في تجويف الفم والحالة العامة ، والتي تعتبر حاسمة في اختيار تصميم أو آخر للأطراف الصناعية المشبكية.

عند فحص تجويف الفم ، يتم الانتباه إلى الأسنان الطبيعية المتبقية - ثباتها وموقعها وشدة التاج السريري وشكله. كل هذا مهم لتحديد تصميم طرف المشبك. يجب أن تكون جميع الأسنان محكمة الغلق ومصقولة وخالية من نقاط الاحتباس. إذا تم التعبير عن تيجان الأسنان الطبيعية بشكل ضعيف ومنخفض ولا يوجد بها خط استواء ، فيجب عليك زيادة اللدغة ، مما يجعل تيجان الأسنان لجميع الأسنان المقابلة. أهمية عظيمةلديه ثبات أسنان الدعامة. مع أمراض اللثة من الدرجة الأولى والثانية ، يجب أن يكون تصميم طرف المشبك خاصًا - يتم تضمين جميع الأسنان الطبيعية في الأطراف الاصطناعية ، ولديها وظيفة تثبيت ودعم (G. P. Sosnin، 1970؛ E. I Gavrilov، 1973؛ Spreng، 1956؛ Hehring ، 1962 ؛ Garter ، 1965 ؛ Kutsch ، 1968 ؛ Kemeny ، 1968). في مثل هذه الحالات ، يقوم المشبك الاصطناعي ، بالإضافة إلى استبدال الأسنان المفقودة ، بجبائر الأسنان المتبقية ، ودمجها في وحدة وظيفية واحدة. عند فك واحد أو أكثر من الأسنان الداعمة ، خاصة في الفك السفلي ، يُنصح أحيانًا بعمل تيجان للأسنان المفكوكة والمستقرة ولحامها معًا. يجب ألا تدخل التيجان الجيب المرضي للأسنان ، بل تصل إلى عنق السن ، مع وجود خط استواء واضح وعنق مكشوف ، وتظهر التيجان الاستوائية. عند فحص المرضى في حالة انسداد مركزي ، يتم الانتباه إلى الأسنان الخالية من الخصوم (إلى أي مدى يغيرون منحنيات الإطباق). مع العضة العميقة أو المتناقصة ، يُنصح بزيادتها بمشبك مستمر يقع على الأسنان العلوية الأمامية. لتقييم حالة الأنسجة المحيطة بالذروية ، تخضع جميع الأسنان الداعمة التي تحتوي على حشوات للتصوير الشعاعي. مع الأسنان التهاب اللثة المزمن، للحد من عيب الأسنان ، لا تستخدم كمرجع. في مثل هذه الحالات ، يُنصح بنقل الغشاء الإطباقي للأسنان السليمة.

من الأهمية بمكان تحديد مؤشرات الأطراف الصناعية للمشبك ليس فقط خصائص عيوب الأسنان ، وحجم التيجان ووضع الأسنان الطبيعية ، ولكن أيضًا الحالة العامة للجسم ، والتي يمكن أن تؤثر بدرجة أو بأخرى على وظيفة الدعم مناديل. على سبيل المثال ، في مرض السكري ، تقل مقاومة الشعيرات الدموية في الغشاء المخاطي للحقل التعويضي. في هذه الحالات ، يجب أن يوفر تصميم الطرف الاصطناعي حملًا على الغشاء المخاطي مع قواعد صارمة لاستخدام الطرف الاصطناعي (G. P. Sosnin، 1960؛ V. I. ، ش.ليكوف ، إ.تودوروف ، إ.ف.إيفتيموف ، 1965 ؛ تايج ، 1967 ، إلخ).

يشار إلى الأطراف الصناعية المشبكية للعيوب الجزئية في الأسنان وعدد كافٍ من الأسنان الطبيعية بحيث يمكن توزيع ضغط المضغ بشكل عقلاني بين الأسنان والغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي. لا يسمح وجود 1-4 ، وأحيانًا حتى 5 أسنان (خاصة الأسنان الأمامية) بالتوزيع العقلاني لضغط المضغ ، لذلك لا يُشار إلى الأطراف الاصطناعية المشبكية في مثل هذه الحالات.

إذا كان هناك 6-8 أسنان أو أكثر متبقية على الفك ، فهناك شروط لتوزيع عقلاني لضغط المضغ. ومع ذلك ، فإن موقع الأسنان الطبيعية على الفكين ، وعدد وحجم العيوب التي تحدهما ، ضرورية أيضًا لتحديد تصميم الطرف الاصطناعي. لذلك ، تم اقتراح تصنيفات مختلفة لعيوب الأسنان ، والتي يشار فيها إلى الأطراف الصناعية المشبكية (E. Kennedy ، V. Yu. Kurlyandsky ، إلخ).

لتسهيل تصميم الطرف الاصطناعي المشبك ، قمنا بتطوير تصنيف عملي بسيط لعيوب الأسنان الجزئية ، والذي يعتمد على عدد الأسنان التي تحد من العيوب الكبيرة الموجودة في نصفي الفك. يتم دعم الأسنان التي تحد من العيوب ، وبالتالي تحدد بشكل تخطيطي السمات العامة للطرف الاصطناعي. يمكن اختيار التصميم النهائي للطرف الاصطناعي بعد الفحص الموضوعي للأنسجة الداعمة وتحديد الحالة العامة للجسم. يظهر تصنيف عيوب الأسنان وفقًا لـ V.I. Kulazhenko في الشكل. واحد.

/ فصل. يقتصر عيب الأسنان على سن واحد - وهو تقصير مستمر للأسنان دون دعم بعيد (وفقًا لكينيدي - الفئة الثانية).

// فصل. عيبان يقتصران على اثنين من الأسنان - تقصير الأسنان مع عيوب ثنائية بدون دعم بعيد (وفقًا لكينيدي - الفئة الأولى).

/// فصل. عيبان يقتصران على ثلاثة أسنان - عيوب ثنائية تقتصر على ثلاثة أسنان ، عيب واحد بدون دعم بعيد (وفقًا لكينيدي - الفئة الثانية ، الفئة الفرعية الأولى).

الدرجة الرابعة. عيبان يقتصران على أربعة أسنان - عيوب ثنائية مع دعامات بعيدة (وفقًا لكينيدي - الفئة الثالثة ، الفئة الفرعية الأولى).

إذا كان هناك ، بالإضافة إلى العيوب الرئيسية ، عيوب إضافية - تشكل هذه الحالات فئة فرعية من الفئة الرئيسية. يعتبر غياب الأسنان الأمامية في وجود الأسنان الجانبية أيضًا من الدرجة الثانية ، ولكن مع وجود دعم بعيد ، وبالتالي ، سيكون تصميم الطرف الاصطناعي مختلفًا.

كل التصنيفات المقترحة تميز فقط طبوغرافيا الأسنان. أما الأنسجة الرخوة والسنخية والحنك الصلب ، حيث ينتقل المضغ من خلال أساس الطرف الاصطناعي.

أرز. 1. تصنيف عيوب الأسنان وفقًا لـ V. I. Kulazhenko: أ - الفئة الأولى ؛ 6 - الدرجة الثانية ؛ ج - الدرجة الثالثة ؛ د - الدرجة الرابعة.

الضغط ، من المهم بالنسبة لنا أن نعرف حالتها الوظيفية.

بمساعدة الاختبارات التشريحية والوظيفية ، يمكننا تحديد حالة الغشاء المخاطي والأنسجة الكامنة. بادئ ذي بدء ، يجب أن نهتم بالدولة الأوعية المحيطية، والتي يتم ضغطها بشكل منهجي بواسطة أساس الطرف الاصطناعي عند مضغ الطعام. تتأثر حالتها ومتانتها ونفايتها بالعوامل المحلية والعامة. تشمل العوامل الموضعية العمليات الالتهابية التي تقلل من مقاومة الشعيرات الدموية وتؤدي إلى نزيف الغشاء المخاطي ، خاصة عند الضغط عليه بواسطة أساس الطرف الاصطناعي. تشمل الأمراض الشائعة الأمراض التي تنخفض.

مقاومة الشعيرات الدموية (أمراض الجهاز الهضمي ، التسمم الشعري ، نقص الفيتامين ، أمراض الدم المزمنة ، السكري ، إلخ). لذلك ، بالإضافة إلى البيانات المأخوذة من المنزل ، من الضروري مراعاة الاختبارات الوظيفية الموضوعية. لتحديد الحجم ؛ أساس البدلة قبل الأطراف الصناعية ، من المستحسن تحديد مقاومة الشعيرات الدموية. مع انخفاض مقاومة الشعيرات الدموية (أمراض مزمنة وغير قابلة للعلاج) ، يمكن أن تؤدي القاعدة المصنعة بمساحة صغيرة إلى عدد من المضاعفات (نزيف الغشاء المخاطي والتهاب وحتى تقرح). في مثل هذه الحالات ، بالإضافة إلى توسيع الأساس ، يجب تحديد فترة استخدام الطرف الاصطناعي خلال النهار.

يتم تحديد مقاومة الشعيرات الدموية باستخدام جهاز تفريغ لعلاج أمراض اللثة. يتم وضع أنبوب زجاجي معقم بقطر 7 مم على الغشاء المخاطي للعملية السنخية (يتم إنشاء فراغ يصل إلى 20 مم زئبق في النظام). إذا لم يحدث نزيف بعد دقيقتين على الغشاء المخاطي ، فإن الحالة الوظيفية للأوعية المحيطية تعتبر طبيعية. إذا تم تشكيل نمشات قبل دقيقتين ، فإن هذا يعتبر انخفاضًا في مقاومة الشعيرات الدموية. في تصميم الطرف الاصطناعي للقفل في مثل هذه الحالات ، نقوم بتضمين القواعد الممتدة. باستخدام طريقة تحديد مقاومة الشعيرات الدموية ، من الممكن وصف الحالة الوظيفية لأنسجة اللثة لأسنان الدعامة. وجدنا أنه قبل فترة طويلة من ارتخاء الأسنان ، تقل مقاومة الشعيرات الدموية في منطقة جذورها (EP Barchukov ، 1966 ؛ E.I. Yantselovsky ، 1968 ؛ P. K. Drogobetsky ، 1971). طريقة تحديد مقاومة الشعيرات الدموية اللثوية في منطقة الجذر هي نفسها ، لكن وقت تكوين نزيف على الغشاء المخاطي عادة ما يكون 40-60 ثانية. إذا انخفضت مقاومة الشعيرات الدموية للغشاء المخاطي للحقل التعويضي نتيجة للعمليات الالتهابية ، فيمكن زيادتها بإجراء 3-5 جلسات من العلاج بالتخلية (بعد ثلاثة أيام في اليوم الرابع). في الوقت نفسه ، يتم وصف مجموعة من العلاج التصالحي ، بالاشتراك مع مرحاض شامل لتجويف الفم.

تعتمد متانة وفعالية الأطراف الاصطناعية بشكل مباشر على تقييم موضوعي لمقاومة الشعيرات الدموية المخاطية ودرجة الامتثال.

الأنسجة الرخوة في المجال التعويضي. درجة توافق الأنسجة الرخوة للعملية السنخية مهمة للتصميم الصحيح للأطراف الاصطناعية المشبكية.

تحديد امتثال الأنسجة الرخوة للسرير التعويضي. تمت دراسة امتثال الغشاء المخاطي للفم لأكثر من 40 عامًا. ذهب العلماء في أبحاثهم بطريقتين. تم إجراء دراسات مورفولوجية على مادة الجثة لتحديد بنية الغشاء المخاطي للفم في أجزاء مختلفة من المجال التعويضي بواسطة Lund (1924) ؛ جروس (1931) ؛ إ. غافريتشوف (1963) ؛ في س.زولوتكو (1965). المؤلفون الآخرون هم Spreng (1949) ؛ م.أ.سولومونوف (1957 ، 1960) ؛ كوربر (1957) Hekneby (1961) - درس امتثال الغشاء المخاطي للفم بطريقة وظيفية باستخدام الأجهزة التي طوروها ، والتي يعتمد مبدأها على تسجيل درجة غمر كرة أو غسالة صغيرة في الغشاء المخاطي تحت تأثير غير محسوب. فرض. من وجهة نظرنا ، لا تتوافق قرارات التصميم الأساسية للأجهزة مع الظروف التي يوجد فيها الغشاء المخاطي تحت الطرف الاصطناعي. تحدد هذه الأجهزة مدى توافقها مع الضغط فقط ، بينما تحت الطرف الاصطناعي ، تتعرض الأنسجة الداعمة للضغط في الضغط (عند المضغ) وفي حالة التوتر (عند إزالة الطرف الاصطناعي أو موازنة ذلك). عند إزالة الطرف الاصطناعي وموازنته ، يتم تحويل الغشاء المخاطي في الاتجاه المعاكس لضغط المضغ.

لهذا الغرض ، في عام 1964 ، صممنا جهازًا للفراغ الكهربائي لتحديد مدى امتثال الأغشية المخاطية للضغط والتمدد (الشكل 2).

2. جهاز الفراغ الكهربائي لتحديد مدى توافق الغشاء المخاطي.

طريقة لتحديد مدى امتثال الغشاء المخاطي للفم. يتم مسح المستشعر بالكحول ، ويتم تطبيق نهايته المفتوحة على المنطقة التي تم فحصها من الغشاء المخاطي ، مع الضغط عليه على الغشاء المخاطي حتى يتوقف. في هذه الحالة ، يتم تشويه الأنسجة الرخوة ، ويتم ضغط جزء منها في الأسطوانة وتحريك قلب الفريت في الملف الاستقرائي للمستشعر. وفقًا لمقياس إعادة الحساب ، يتم تحديد درجة توافق الغشاء المخاطي للضغط.

يتم تطبيق البيانات التي تم الحصول عليها على الرسم التخطيطي لبطاقة خاصة أو على السجل الطبي ، حيث نضع الأختام التي تصور ملامح الفكين العلوي والسفلي ، مقسمة إلى أكثر مجالات الامتثال المميزة.

وفقًا للطريقة المذكورة أعلاه ، قمنا مع المساعدين E. I. Yantselovsky و S. S. يتم عرض البيانات التي تم الحصول عليها في الشكل. 3.

أرز. الشكل 3. توافق الغشاء المخاطي للحقل التعويضي في الأشخاص الذين لم يستخدموا أطقم الأسنان القابلة للإزالة: أ - للضغط ؛ ب - لتمتد.

في حالة عدم وجود جهاز تفريغ إلكتروني ، يمكن استخدام طاولات خاصة ، والتي بموجبها يكون امتثال الأنسجة الرخوة للعملية السنخية للضغط مع عيوب جزئية في الأسنان 0.3-0.8 مم ، والامتثال الرأسي للثة الأسنان السليمة هي 0.01-0.03 مم ، أي 10-30 مرة أقل من امتثال الغشاء المخاطي (Parfit ، 1960). لذلك ، من أجل التوزيع المتساوي لضغط المضغ لطرف المشبك الاصطناعي على الأسنان الطبيعية والأنسجة الرخوة للسرير الاصطناعي ، من الضروري أن يُدرج في تصميم الطرف الاصطناعي مثل هذه الوصلة بين المشبك الذي يحتفظ بالدعم والقاعدة التي من شأنها لا يؤدي إلى الحمل الزائد للأسنان الداعمة. خلاف ذلك ، سيؤدي ذلك إلى زيادة الحمل الوظيفي للأسنان الطبيعية وتخفيفها وفقدانها. لا يمكن للتشخيص الذي يتم إجراؤه بناءً على البيانات التشريحية فقط أن يميز تمامًا الأنسجة التي يرتكز عليها طرف المشبك الاصطناعي. يجب أن تستكمل بأساليب البحث الوظيفية الموضوعية. يجب أن يكون التشخيص وصفيًا وأن يشمل جميع المعلومات التشريحية والوظيفية عن المريض. على سبيل المثال: أمراض اللثة من الدرجة الأولى إلى الثانية ، مقاومة الشعيرات الدموية في منطقة جذور الأسنان - 20 ثانية ، في منطقة العمليات السنخية اللثة - دقيقتان. تبلغ مطابقة الأنسجة الرخوة لعملية السنخية للضغط 0.7 ملم. يكشف مثل هذا التشخيص السريري عن تصميم طرف المشبك ويثبت بشكل موضوعي.

بعد نمذجة وصب إطار الطرف الاصطناعي للقوس ، يتم تثبيته على نموذج العمل ، ويتم لصق القواعد الصلبة على الشبكات لتثبيت البلاستيك (الشكل 13.21).

ثم يتم إزالة الإطار من النموذج وفحصه في تجويف الفم: يتم تقييم نسبة القوس والغشاء المخاطي ، وضيق القاعدة الصلبة إلى الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي. ثم يتم تثبيت بكرات الشمع عليها وتحديد النسبة المركزية للفكين. بعد ذلك ، يتم لصق النماذج في المطلق. وضع الأسنان الصناعية له خصائصه الخاصة. تصنع الأسنان الاصطناعية مجوفة من الداخل لتغطية غطاء مصفوفة التثبيت. وتركيبها في النموذج ، يتم اعتماد السن الاصطناعية لاحقًا باستخدام بلاستيك سريع التصلب. أطراف الزنبرك المنشط الذي يمتد إلى ما بعد غطاء المصفوفة معزول مسبقًا بمادة انطباع مرنة للحفاظ على حرية التوسيد. يتم وضع الأسنان المتبقية وفقًا للقواعد المقبولة عمومًا. بعد التحقق من تصميم الطرف الاصطناعي المقوس وتصحيح العلاقة الإطباقية مع الأسنان المضادة ، يتم أخذ انطباع وظيفي ، ويتم لصق الإطار الذي يحتوي على الانطباع في كفيت ويتم استبدال الشمع الذي يحتوي على مادة الانطباع بالبلاستيك. يتم تقليم الطرف الاصطناعي النهائي (الشكل 13.22) ، وصقله وصقله ووضعه في تجويف الفم على السرير الاصطناعي.

أرز. 13.22.بدلة جاهزة للإبزيم

نظام تثبيت الشعاعتم استخدام نظام تثبيت العارضة لأول مرة بواسطة Gilmor (1912) و Goslee (1913). واقترحوا تغطية الأسنان المفردة المتبقية بتيجان ذهبية ولحام سلك ذهبي مستدير (شعاع) بينهما على طول الحافة السنخية. تم ثني "الفارس" المصنوع من صفيحة ذهبية على عارضة على شكل قوس ، والتي تم تقويتها في أساس طرف صناعي قابل للإزالة. كان قطرها أكبر بكثير من قطر الشعاع. في المستقبل ، يرتبط تطوير نظام تثبيت الحزمة بأسماء U.Schroder (1929) ، و C.Rumpel (1930) ، و Dolder (1959). يتكون نظام تثبيت الحزمة من أجزاء ثابتة وقابلة للإزالة. الجزء غير القابل للإزالة عبارة عن شعاع ذو قسم دائري أو مستطيل أو بيضاوي الشكل متصل بتيجان معدنية أو أغطية جذر مثبتة على أسنان الدعامة. يوجد في قاعدة الطرف الاصطناعي القابل للإزالة مصفوفة معدنية تكرر شكل العارضة ، مما يوفر تثبيتًا وتثبيتًا للطرف الاصطناعي. المصفوفة لها درجة واحدة من الحركة - عمودية. يشار إلى نظام الشعاع هذا إلى المجموعة الأولى. في أنظمة المجموعة الثانية ، يعتمد الإجراء الميكانيكي على مبدأ الضغط على الزر ، عندما يتم تثبيت الطرف الاصطناعي بالتغلب على المقاومة المرنة للمصفوفة. "الفارس" في حالة السكون لا يلمس الجزء العلوي من الشعاع ، ولكنه يثبته بحوافه. مع ضغط الخصوم ، تتباعد حواف "الفارس" وتسقط على اللثة ، مما قد يتسبب في إصابة. من الضغط المستمر ، تقل مرونة "الفارس" بمرور الوقت ، وتقل موثوقية التثبيت. يقع الشعاع على بعد 1 مم من الغشاء المخاطي للعملية السنخية.

العيوب في الأسنان هي أمراض تصيب بنية قوس الأسنان بسبب عدم وجود سن واحد أو أكثر. قد تكون أسباب ذلك:

• أمراض تجويف الفم - أمراض اللثة ، التسوس العميق والتهاب لب السن ، التهاب اللثة ، كيس الأسنان ؛
• الأمراض الجسدية واضطرابات الغدد الصماء.
• الأضرار الميكانيكية - إصابات الفك والأسنان.
• انتهاك توقيت التسنين والنظام ؛
• الزائدة الخلقية.

تصنيف عيوب الاسنان:

وفقًا لكينيدي ، يتم تقسيمهم إلى أربع مجموعات:

• الأول هو خط الفك مع نهايات ثنائية معيبة ؛
• الثاني - وجود تأثير بعيد من جانب واحد (الدعم البعيد هو الأسنان المتطرفة في الصف) ؛
• الثالث - عيب من جانب واحد نشأ في وجود دعم ؛
• الرابع - عيوب القسم الأمامي.

وفقًا لـ Gavrilov ، هناك 4 مجموعات من العيوب مميزة أيضًا:

• الأول - أقواس الأسنان ذات العيوب الطرفية (على جانب واحد وعلى كلا الجانبين) ؛
• الثاني - وجود عيوب جانبية وأمامية متضمنة (أيضًا على جانب واحد أو كلا الجانبين) ؛
• الثالث هو خلل مشترك.
• الرابع يفترض الوحدات الفردية المحفوظة.

وفقًا لـ Betelman ، هناك فئتان مميزتان:

يتم تمثيل الفئة 1 بصفوف بها عيوب نهائية ، وهي مقسمة إلى:

• من جانب واحد
• ثنائي.

الفئة 2 - العيوب المضمنة:

• واحد / عدة عيوب بطول يصل إلى 3 أسنان ؛
• عيب واحد / عدة عيوب مع وجود واحد منهم على الأقل أطول من 3 أسنان.

المظاهر السريرية للعيوب في الأسنان

المظهر الرئيسي لخلل في الأسنان هو انتهاك لاستمراريتها ، مما يترتب عليه العواقب التالية:

• زيادة الحمل على بعض مجموعات الأسنان.
• اضطراب الكلام؛
• انتهاك وظائف المضغ.
• سوء أداء المفصل الصدغي الفكي.

في حالة عدم الاستلام رعاية طبيةيتم تشكيل تشوه ثانوي للعضة ، كما يتم إزعاج نغمة عضلات المضغ.

بمرور الوقت ، يتم تمييز مجموعتين من الأسنان: الأولى - بوظيفة محفوظة ، والثانية - مع مجموعة مفقودة. يتم توزيع الحمل أثناء المضغ بشكل غير متساوٍ ، مما يؤدي إلى تشوه الأسطح الإطباقية ، وتشريد الأسنان ، وأمراض اللثة وأمراض أخرى.

يؤثر غياب الأسنان الأمامية على المظهر الجمالي ويسبب إزعاجًا نفسيًا عند التواصل والابتسام.

علاج عيوب الاسنان

يتم اختيار علاج العيوب في الأسنان بشكل فردي ، مع مراعاة الخصائص: عمر المريض ، نوع العيب ، السمات الهيكلية لنظام الأسنان السنخية ، حالة النسيج العظمي ، إلخ.

يتم تصحيح العيوب بمساعدة الأطراف الصناعية. قبل ذلك يمر المريض بعدة مراحل.

1. فحص المريض: تحديد المؤشرات وموانع الاستعمال ، تحديد الحالة الصحية ، تحديد وجود تفاعلات الحساسية ، تقييم حالة النسيج العظمي (إذا كان الزرع ضروريًا).
2. تعقيم تجويف الفم. القضاء على أمراض الأسنان وتجويف الفم إن وجدت - علاج التسوس والتهاب لب السن وقلع الأسنان وجذورها التي لا تخضع للعلاج.
3. اختيار الطريقة المثلى لأطقم الأسنان.
4. التحضير: يقوم الطبيب بعمل انطباع عن الفك ويرسل المادة إلى مختبر الأسنان لإنشاء نموذج. إذا كان من الضروري تحضير أسنان الدعامة ، يتم طحنها وإعدادها ، كما هو مطلوب في التصميم.

في الحالات التي يكون فيها العيب صغيرًا ، يمكن تصحيحه عن طريق تركيب البطانات والتيجان والقشرة. تخضع الانتهاكات الجسيمة للتصحيح بطرق أخرى.

تستخدم الجسور مع العيوب المضمنة في الأسنان ، والشرط الرئيسي لهذه الطريقة هو الصحة النسبية للثة. في هذه الحالة ، هناك سنان متجاوران عرضة للطحن. غالبًا ما يلجأ طب الأسنان الحديث إلى سد الأطراف الصناعية على الغرسات باستخدام الهياكل المعدنية والسيراميك والخالية من المعادن ، نظرًا لأن النسيج العظمي في موقع السن المخلوع أو المفقود يميل إلى الذوبان بمرور الوقت ، لذلك من الضروري استبدال الجذر بالكامل. تتميز هذه الطريقة بميزة كبيرة تتمثل في إمكانية اختيار الأسنان الاصطناعية بلون خاص - وهذا يجعل التصميم غير مرئي ويبدو طبيعيًا.

يتم تركيب أطقم الأسنان القابلة للإزالة على الغرسات مع عدسات كاملة - من أجل تجنب السقوط من الطرف الاصطناعي.

يتم أيضًا استخدام زراعة الأسنان على نطاق واسع ، ولكن نادرًا ما يتم إجراء هذا الإجراء مع وجود عدد كبير من الأسنان المفقودة. يتم استخدام الأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة في كثير من الأحيان في هذه الحالة.

تستخدم أطقم الأسنان الأكريلية للغياب الجزئي والكامل للأسنان. في الحالة الثانية ، يتم دعم التصميم بالكامل بواسطة اللثة ، ويتم التثبيت بسبب "تأثير الشفط". مع adentia الجزئي ، يحتوي التصميم على مشابك مصنوعة من سلك صلب يغطي أسنان الدعامة - ويتم تثبيت الطرف الاصطناعي نتيجة لذلك.

في حالة فقدان 1-2 أسنان ، يمكن أن يكون البديل البديل للأطراف الاصطناعية هو بدلة الفراشة ، وهي مطلوبة بشكل خاص إذا كان من الضروري استعادة أسنان المضغ.

أطقم الأسنان المصنوعة من النايلون مناسبة أيضًا لكل من الغياب الكامل والجزئي للأسنان. لديهم ميزة على الأنواع الأخرى - المظهر الجمالي ، وكذلك درجة عالية من المرونة.

تختلف الأطراف الاصطناعية للإبزيم عن تلك الموصوفة أعلاه من خلال وجود إطار معدني. يتكون التصميم من:

• إطار معدني مصنوع من سبائك الكوبالت والكروم ؛
• قاعدة بلاستيكية (وأسنان صناعية مثبتة عليها) ؛
• أنظمة التثبيت.

بفضل الإطار ، يتم تقليل حجم القاعدة البلاستيكية في الفم ، مما يجعل الارتداء أكثر راحة. يتم إصلاح الطرف الاصطناعي بثلاث طرق:

• بمساعدة المشابك - فروع إطار الزهر ؛
• بمساعدة المرفقات - أقفال دقيقة ، بينما يتم تثبيت التيجان على الأسنان السليمة ، ويتم تثبيت أقفال دقيقة عليها وجسم الهيكل ؛
• على التيجان المتداخلة.

في الحالة الثانية ، لا يعاني المظهر فعليًا - فالأقفال غير مرئية عند الابتسام والتحدث. في الحالة الثالثة ، التيجان التلسكوبية عبارة عن هيكل من الأجزاء العلوية والسفلية: الجزء العلوي قابل للإزالة ، ومثبت على الإطار المعدني للطرف الاصطناعي نفسه ؛ الجزء السفلي غير قابل للإزالة ومثبت على أسنان الدعامة (في الشكل هو سن مائل تحت التاج).

هناك نوع آخر من الأطراف الصناعية للإبزيم والتي تتمثل في تجبير الأطراف الاصطناعية. هذا مطلوب ليس فقط في حالة استعادة العيوب في الأسنان ، ولكن أيضًا لأداء وظائف أخرى. في حالة وجود أسنان متحركة (على سبيل المثال ، في أمراض اللثة ، والتي غالبًا ما تكون سبب فقدان الأسنان) ، يمكن تجبير الأسنان الأمامية والخلفية باستخدام قوس معدني رفيع إضافي من الداخل. وهو منحني على شكل الأسنان ويساعد على تقليل حركتها ومنع ارتخاءها.

تسمح تقنيات الأطراف الصناعية الحديثة بإزالة عيوب الأسنان بأي تعقيد ، ومع ذلك ، فإن اختيار الطريقة لا يتم تحديده فقط من خلال التفضيلات الشخصية للمريض ، ولكن أيضًا من خلال المؤشرات وموانع الاستعمال ، وعدد الأسنان المفقودة ، وإمكانية استخدام كل طريقة من الطرق. يتم اختيار كل طرف اصطناعي على حدة ، مع مراعاة جميع المعلمات الضرورية.