الصفحة الرئيسية » طب الأنف والأذن والحنجرة » التعرض وربط الأوعية الدموية في الرقبة. الجوانب السريرية والوظيفية لربط الشريان السباتي الخارجي في أورام منطقة الفم والبلعوم يوليا فلاديميروفنا جاميلوفسكايا كيفية التعرف على تضيق الأوعية الدموية للقلب

التعرض وربط الأوعية الدموية في الرقبة. الجوانب السريرية والوظيفية لربط الشريان السباتي الخارجي في أورام منطقة الفم والبلعوم يوليا فلاديميروفنا جاميلوفسكايا كيفية التعرف على تضيق الأوعية الدموية للقلب

دواعي الإستعمال:

1. إصابة شريان أو فروعه الكبيرة.

2. تمدد الأوعية الدموية الرضحي.

3. المرحلة الأولية في إزالة الأورام الخبيثة منطقة الوجه والفكين (الفك العلوي, الفك السفلي، اللسان) ، إزالة النقائل في الغدد الليمفاوية للرقبة (عملية كرايل) ، بعض اورام حميدة(الأورام الوعائية الكهفية الشريانية في الفكين والأنسجة الرخوة في منطقة الوجه والفكين ، أورام صلبة ضخمة في الفك السفلي نمت في الأجزاء الجانبية العميقة من الوجه).

وضعية المريض: على الظهر مع وضع الأسطوانة تحت الكتفين. يتم إرجاع الرأس للخلف وتحويله قليلاً في الاتجاه المعاكس.

تخدير– تخدير الارتشاح 0.5٪ محلول نوفوكائين مع الأدرينالين ، التخدير العام.

خطوات العملية:

شق على طول الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية من مستوى زاوية الفك السفلي إلى المستوى الغضروف الدرقي.

شق الجلد ، الأنسجة تحت الجلدوالعضلة تحت الجلد.

ربط وعبور أو دفع الطبقة الخلفية للعضلة المخاطية الكامنة في المقطع العلويجرح خارجي الوريد الوداجي.

الفتح على طول المسبار المحفور للجدار الأمامي للمهبل للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، وإطلاق الحافة الأمامية. بعد ذلك ، يتم سحب العضلة للخارج بخطاف غير حاد. تشريح الجدار الخلفيالمهبل. للتوجيه ، جس الإصبع النبض الشريان السباتي.

التقسيم الطبقي للألياف واللفافة التي تغطي الأوعية ، وتخصيص وريد الوجه المشترك الموجود فوق الشريان السباتي مع تدفق جذوع وريدية إليه. الوريد مربوط ومتقاطع.

· الكشف عن التشعب والشريان السباتي الخارجي الخارج منه على مستوى الغضروف الدرقي. يتم التعرف على الشريان السباتي الخارجي بواسطة الأوعية الخارجة منه. لا تخرج أي أوعية من الشريان السباتي الداخلي.

فصل الشريان عن الوريد الوداجي الداخلي والعصب المبهم. الشريان مرتبط بين الغدة الدرقية والشرايين اللسانية. يتم إحضار رباط حرير سميك بإبرة دوشامب بعناية تحت الشريان من جانب الوريد ، تاركًا العصب المبهم جانبًا.

عند ربط الشريان ، يكون أكثر موثوقية عند وضع أربطة على كل طرف (خاصة على الطرف المركزي).

المضاعفات الالتهابية المعدية

مع كسور الفكين غير الناتجة عن طلقات نارية ، يجب التمييز بين ثلاثة أنواع من المضاعفات المعدية والالتهابية: تقيح الأنسجة الرخوة ، تقيح جرح عظمي ، التهاب العظم والنقي الرضحي.

تقيح الأنسجة الرخوة.امتلاك شبكة غنية الأوعية الدمويةوالأعصاب الموجودة في منطقة الفكين والغمد العضلي المحيط بالفك تحدد مسبقًا تلفها المتكرر في حالة الكسور الناتجة عن طلقات نارية وغير ناتجة عن طلقات نارية. لذلك ، فإن كسور الفك مصحوبة بكدمات ، وتمزق الأنسجة الرخوة ، حيث يحدث نزيف. نتيجة للعدوى بالورم الدموي ، يحدث تقيح للأنسجة الرخوة. في حالة العلاج المتأخر للضحايا في المؤسسات الطبيةوعدم كفاية العلاج ، تتطور الخراجات والفلغمون في أنسجة الفك العلوي.

الصورة السريريةيتميز تقيح الأنسجة الرخوة ببداية حادة ، مظاهر محلية و اعراض شائعةالتهاب (ألم شديد ، ارتشاح وتورم في أنسجة الفك العلوي ، احتقان الجلد ، حمى ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة ESR ، إلخ)

قد يكون تقيح الأنسجة الرخوة مع العلاج المبكر عاملاً مهيئًا لتطور التهاب العظم والنقي الرضحي.

تقيح جرح عظمي- عملية التهابية ، موضعية فقط في منطقة الآفة العظمية الأولية ، يمكن إزالتها بسهولة عن طريق التصريف تركيز صديدي. مع تقيح جرح عظمي ، فإن العلامة الرئيسية لالتهاب العظم والنقي الرضحي غائبة - لا يحدث نخر العظم وعزله. مدة هذه الفترة 7-10 أيام.

عندما يتقيح جرح عظمي ، تحدث عادة عملية التهابية محدودة في منطقة الكسر. غالبًا ما يتضرر الغشاء المخاطي للعملية السنخية ، متسللًا ، متورمًا ، خراج تحت السمحي. غالبًا ما يكون هناك تورم في الأنسجة المحيطة بالحجاج. إزالة السن من فجوة الكسر ، وهو شق في موقع أكبر تسلل للأنسجة ، مما يوفر تصريفًا جيدًا للجرح العظمي ، عادة ما يؤدي إلى مسار فاشل لعملية الالتهاب.

مع العلاج غير المناسب وغير الفعال بشكل كافٍ ، يمكن أن يتحول تقيح جرح العظام إلى التهاب العظم والنقي الرضحي.

التهاب العظم والنقي الرضحي- عملية نخرية قيحية في منطقة تلف الفك ، مصحوبة بنخر عظمي مع تكوين حواجز وتجديد أنسجة العظام.

يتطور التهاب العظم والنقي الرضحي بشكل تدريجي في كثير من الأحيان ، دون مرحلة حادة واضحة ، إذا لم يسبقه تقيح الأنسجة الرخوة. ترجع هذه الميزة في مسار المرض إلى إمكانية التدفق الحر لتصريف الجرح والإفرازات القيحية من منطقة تلف العظام.

في البدايه الاعراض المتلازمةقد يكون هو نفسه كما هو الحال مع تقيح جرح عظمي ، ولكن في وقت لاحق في منطقة الشق الجراحي ، ثقب السن المستأصل ، في مناطق أخرى من الجلد أو الغشاء المخاطي ، يتشكل ناسور دائم ، ويدعم عن طريق عملية نخرية قيحية في العظام وليست عرضة للشفاء الذاتي. في كثير من الأحيان ، يستمر الإفراز القيحي لعدة أشهر بعد تلف الفك.

أهمية عظيمةفي تشخيص التهاب العظم والنقي الرضحي في الفكين ، يتم إجراء التصوير الشعاعي. بالفعل في الأسبوع الثالث بعد كسر الفك ، بؤر محدودة لتدمير أنسجة العظام ، يتم تشكيل حواجز صغيرة. يكشف التصوير الشعاعي المتكرر عن نمو ليس فقط عمليات نخرية قيحية ، ولكن أيضًا عمليات تعويضية في العظام.

بناءً على البيانات السريرية والإشعاعية ، يتم تمييز ثلاثة أشكال من التهاب العظم والنقي المزمن في الفك السفلي:

1. عملية تدمير صديدي بؤري في العظام أثناء توطيد الشظايا ؛

2. عملية تدمير صديدي بؤري لأسطح جرح العظام دون توحيد الشظايا ؛

3. عملية انتفاخ صديدي منتشر في العظام مع تكوين عوازل كبيرة ، بدون علامات اندماج شظي.

الوقاية من المضاعفات هي:

في توفير الرعاية الطبية الصحيحة في الوقت المناسب للمريض. في حالة كسور الفك ، بعد إعادة تموضع شظايا العظام ، من الضروري تثبيت الفك في الوقت المناسب وموثوقًا وطويل الأمد ؛

في تقرير "مصير" السن الموجود في فجوة الكسر والإصحاح الجراحي لتجويف الفم. في نفس الوقت ، يجب إزالتها من خط الكسر ؛

ـ جميع الأسنان المصابة بالتسوس المعقد والتهاب اللثة الهامشي.

ـ الأسنان المخلوعة والمكسورة.

ـ أسنان وبذور الأسنان التي تتداخل مع إعادة وضع شظايا العظام.

يتم فحص جميع الأسنان المتبقية في خط الكسر (الأسنان السليمة) للتأكد من سلامة اللب. إذا لزم الأمر ، يتم نقبها وإغلاقها (غالبًا ما تكون ذات جذر واحد) أو إزالتها. بعد خلع السن من خط الكسر ، في حالة عدم وجود التهاب صديدييجب خياطة الثقب بإحكام ؛

العناية الدقيقة بتجويف الفم (نظافة الفم). تحقيقا لهذه الغاية ، بعد كل وجبة ، يجب على المريض استخدام المسواك ثم شطف أو ري تجويف الفم بمحلول مطهر ؛

في وصف العلاج المضاد للالتهابات (مضاد للجراثيم). من المهم فقط ألا يحل محل الطرق الأخرى المذكورة أعلاه لمنع الالتهاب ؛

في تنفيذ مجموعة كاملة من التدابير التي تهدف إلى تسريع تجديد أنسجة العظام (العلاج الطبيعي ، التمارين العلاجية ، نظام غذائي متوازن، العلاج بالفيتامينات ، التحميل الوظيفي المبكر ، العلاج المناعي).

التهاب الجيوب الأنفية الرضحي في الجيوب الأنفية الفكيةيتطور مع كسور الوجنية والفكين وجروح طلقات نارية في الفك العلوي في تلك الحالات التي لا يتم فيها ، أثناء العلاج الجراحي الأولي ، إجراء مراجعة للجيوب الأنفية مع الإزالة اللاحقة للأجسام الغريبة وشظايا العظام والأورام الدموية منها بفرض إلزامي مفاغرة في الممر الأنفي السفلي.

النواسير اللعابيةتحدث مع إصابات غير طلقات نارية وطلقات نارية الغدد اللعابيةوقنواتهم. هناك نواسير لعابية كاملة وغير مكتملة.

التصلب- الانخفاض المستمر في الفكين الناتج عن اندماج سطح رأس الفك السفلي مع التجويف الحقاني للعظم الصدغي. وفقا لنوع الأنسجة التي تشكل القسط ، يتم تمييز الألياف والعظام. غالبًا ما يحدث المرض في مرحلة الطفولة. ولكن بسبب الجروح الناتجة عن طلقات نارية في منطقة الوجه والفكين ، يمكن أن يتشكل التصلب الليفي (انكماش مفصلي). علاج - جراحي.

الانكماش المستمر لعضلات المضغيجب تمييزها عن التقلصات غير المستقرة ، والتي يشار إليها بشكل صحيح باسم "تصغير الفك" ، والتي تحدث عندما تشارك عضلات المضغ في عملية الالتهاب. تنقسم تقلصات عضلات المضغ أيضًا إلى خارج المفصل والمفصل ، والتي يجب أن تكون متمايزة عن تقرح الفك السفلي. عادة ما يكون علاج التقلصات جراحيًا.

تحت مفصل كاذبيجب أن يُفهم على أنه كسر غير موحد مع الحامل الحركة المرضيةفتات. يحدث المفصل الخاطئ مع تغيير وضع غير كامل في الفك السفلي وتثبيته في حالات تداخل الأنسجة الرخوة ، العصب السنخي السفلي ، في حالة التهاب العظم والنقي الرضحي مع عزل واسع النطاق لأنسجة العظام. في كثير من الأحيان ، يحدث مفصل كاذب مع كسور ناتجة عن طلقات نارية في الفك السفلي مع تدمير واسع النطاق لأنسجة العظام والتهاب العظم والنقي. علاج مفصل الفك السفلي هو عملية جراحية. في حالات عيوب العظام الكبيرة ، يتم استخدام ترقيع العظام.

مجموع

إصابات الإشعاع

الآفات مجتمعة- الآفات الناتجة عن عاملين ضارين أو أكثر.

الإصابة بالإشعاع مجتمعة- هذا جرح طلقاني أو غير طلقاني في منطقة الوجه والفكين على خلفية الضرر الناجم عن المواد المشعة ، بسبب التعرض الخارجي للجسيمات والأشعة السينية الصلبة ، وكذلك عندما تدخل الجسيمات أ و ب الجسم من خلال جرح الجهاز التنفسي ، السبيل الهضمي. تحدث الحروق المشعة بسبب جزيئات ب والأشعة السينية اللينة.

مرض الإشعاع. في التسبب في المرض ، يلعب موت الخلايا والخلايا الليمفاوية المنقسمة دورًا رائدًا. يتم قمع الخصائص المناعية للكائن الحي بشكل حاد ، مما يقلل بشكل كبير من القدرات الإصلاحية للأنسجة: تنمو الكسور معًا ببطء ، ويحدث التئام جروح الأنسجة الرخوة ببطء ولفترة طويلة. داء الإشعاع يعقد التئام الجروح ، و إصابة ميكانيكيةيؤدي إلى تفاقم مسار المرض الإشعاعي (متلازمة التفاقم المتبادل).

اعتمادًا على جرعة الإشعاع الممتصة ، يتم تمييز عدة درجات من شدة مرض الإشعاع.

أقل من 1 جراي - إصابة إشعاعية. لا يحدث داء الإشعاع.

1-2 جراي - مرض الإشعاع درجة معتدلة;

2-4 جراي - المرض الإشعاعي ذو الخطورة المعتدلة ؛

4-6 جراي - مرض إشعاعي شديد ؛

أكثر من 6 غراي - مرض إشعاعي شديد للغاية ؛

10 جراي وما فوق جرعة مميتة تمامًا ؛

تعتمد شدة مظهر المرض الإشعاعي إلى حد كبير على وجود الأمراض المصاحبة.

فترات مرض الإشعاع:

فترة أنا - ردود الفعل الأولية (الأولية).يتطور في أول 24 ساعة. يستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام (عادة ما يصل إلى يومين). أبلغ الضحايا عن الشعور بالضيق والدوخة والصداع والعطش وجفاف الفم وانحراف الذوق. يتم تحديد فرط الدم جلدارتفاع في درجة حرارة الجسم ، ضيق في التنفس ، تسرع القلب ، هبوط في ضغط الدم. قد يكون هناك تململ ، هياج ، في كثير من الأحيان - خمول ونعاس. أعراض سحائية خفيفة ، تزداد قوة العضلات. يمكن ان يكون آلام التشنجانتفاخ البطن علامات ديناميكية انسداد معوي. يوجد في الدم زيادة عدد الكريات البيضاء المؤقتة ، يتم زيادة ESR. مع وجود درجة خفيفة من داء الإشعاع ، لا يتم اكتشاف التفاعلات الأولية سريريًا. في الجرعات العالية الممتصة ، تكون حالة المرضى في غيبوبة.

خلال هذه الفترة ، من المستحيل إجراء العلاج الجراحي الأولي للجرح ، لأن تعريض جسم المريض لصدمة إضافية يمكن أن يقوض قدراته التعويضية. يسمح بالتدخلات الجراحية لأسباب صحية فقط.

الفترة الثانية - مخفي(الرفاه الكامن أو الخيالي). مدته 12-14 يوم (مع أضرار خفيفة ومتوسطة). تتميز هذه المرحلة من المرض بالعافية السريرية المؤقتة ، واختفاء العلامات المذكورة أعلاه ، وتطبيع تعداد الدم. إنه مثالي للعلاج الجراحي الأولي ، وإذا لزم الأمر ، للعلاج الثانوي (في حالة تقيح الجرح). وبالتالي ، في حالة الضرر الإشعاعي المشترك لأنسجة الوجه ، ليس مبكرًا ، ولكن يتم إجراء العلاج الجراحي الأولي المتأخر (من 24 إلى 48 ساعة من لحظة الإصابة).

ملامح العلاج الجراحي الأولي المتأخر للآفات المشتركة:

1. يجب أن يكون العلاج الجراحي فوريًا وجذريًا ونهائيًا ، وأن يُستكمل بالتطبيق الإجباري للخيوط العمياء ، مما يجعل من الممكن توفير ظروف التئام الجروح عن طريق النية الأساسية حتى ذروة المرض الإشعاعي ، حتى وإن كانت صغيرة. يمكن أن يتحول السطح غير الظهاري إلى قرحة لا تلتئم لفترة طويلة. يشار بشكل خاص إلى حصار Novocaine للأنسجة التالفة ميكانيكيًا.

2. تأكد من استخدام المضادات الحيوية. أواخر المرحلة الابتدائية التنضير(بعد 48 ساعة من لحظة الإصابة) ، دون منع تقوية الجرح ، يخلق ظروفًا أكثر ملاءمة لمساره ويقلل من شدة المضاعفات المعدية.

3. أثناء العلاج الجراحي الأولي للأنسجة ، يجب استئصالها بشكل أقل اقتطاعًا من الجرح التقليدي.

4. من الضروري إزالة جميع الأجسام الغريبة (حتى الأصغر منها) بعناية ، والتي قد تسبب لاحقًا تقرحات الفراش.

5. إن الأوعية النازفة ليست مقيدة فقط ، ولكن يجب خياطةها (حتى الصغيرة منها). عندما ينزف من سفينة كبيرةيتم ضمه في الجرح وعلى طوله (غالبًا الشريان السباتي الخارجي). إذا حدث النزيف في ذروة داء الإشعاع ، فمن الصعب جدًا ، وأحيانًا من المستحيل ، التوقف بسبب ظهور متلازمة النزف.

6. يجب إزالة الأسنان الموجودة في فجوة الكسر ، وتنعيم الحواف الحادة للشظايا.

7. عند علاج جرح العظام ، يتم إزالة جميع شظايا العظام والأسنان الموجودة في فجوة الكسر. يتم إعادة وضع شظايا العظام وتثبيتها (يتم إجراء التثبيت الدائم) عن طريق طرق تركيب العظم الجراحي ، مما يسمح بخياطة الجرح بإحكام (خياطة العظام بسلك أو دبوس أو دبابيس أو ألواح أو إطارات عظمية ، إلخ). يتم استخدام الأجهزة ذات المشابك العظمية عندما لا يكون من الممكن تطبيق طرق تجميد الشظايا هذه. لا يمكن استخدام جبائر الأسنان لأنها لا تستبعد إصابة الغشاء المخاطي باللثة. بعد التثبيت الموثوق به لشظايا الفك ، يتم عزل جرح العظام بعناية من تجويف الفم ، وخياطة الغشاء المخاطي. ثم يتم خياطة الجيوب الفكية بإحكام. الأنسجة الناعمهالخارج.

8. من المقبول استخدام تقنيات البلاستيك مع الأنسجة الموضعية لسد العيوب. يتم تجفيف الجرح بمواد مطاطية لمدة 24-48 ساعة والمضادات الحيوية الموضعية مطلوبة.

الفترة الثالثة - فترة المظاهر السريرية الواضحةأو ارتفاع مرض الإشعاع. مدته حوالي شهر واحد. إذا لم تحدث نتيجة قاتلة ، فإن الفترة الثالثة تنتقل إلى IV. في خضم مرض الإشعاع ، يتم تحديد انخفاض ضغط الدم المستمر متلازمة النزف، الوظيفة منخفضة نخاع العظم، ندرة المحببات الملحوظة ، الاضطرابات العصبية ، التغيرات في غذاء الجلد ، القيء ، الإسهال. تتشكل تقرحات وتقرحات على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. وظيفة الغدد الصماء المضغوطة. تقل مقاومة الجسم بشكل حاد. التغيرات في الغشاء المخاطي للفم مميزة. يظهر فرط الدم وانتفاخه وكذلك اللوزتين والبلعوم وتشققات مؤلمة على الشفتين واللسان يمكن أن تنزف. ثم تظهر القلاع والقروح ، مغطاة بمخاط كثيف برائحة نتنة. يمكن أن تنتشر القرحة إلى سماكة الأنسجة بأكملها ، ويمكن أن تتعرض أنسجة العظام. مع إصابة طفيفة في الغشاء المخاطي للفم ، يكون تطور التهاب الفم التقرحي أمرًا لا مفر منه. لذلك ، أي جبائر الأسنان والأجهزة التي لم يتم تركيبها بشكل جيد أطقم الأسنان القابلة للإزالة، التيجان الاصطناعية سيئة الصنع والحشوات المطبقة بشكل غير صحيح يمكن أن تتسبب في ظهور تقرحات نخرية في الفم. لمنع هذا التعقيد ، من الضروري تطهير تجويف الفم ، وتصحيح أطقم الأسنان في الفترة الكامنة لمرض الإشعاع. ليست هناك حاجة لإزالة الحشوات المعدنية وأطقم الأسنان المعدنية غير القابلة للإزالة ، حيث يمكن أن تكون مصدرًا للإشعاع المستحث فقط مع التعرض العام الذي لا يتوافق مع الحياة. لا يتم إجراء أي تدخلات جراحية إلا لأسباب صحية.

فترة IV - فترة نقاهة أو فترة نقاهة(مع آفات خفيفة) ، والانتقال إلى المرحلة المزمنة.

تقديم المساعدة.الإخلاء الفوري من منطقة الضرر الإشعاعي. إزالة النظائر المشعة من الجلد والجروح والأغشية المخاطية مع التحكم الإلزامي في قياس الجرعة. عندما تدخل المواد المشعة إلى الجسم ، يشار إلى إدخال محلول أحادي 5 ٪ - 5-10 مل في العضل (إذا تم تناول البولونيوم) ؛ 20 مل من محلول 10 ٪ من tetacin-Calc (ملح الكالسيوم ثنائي الصوديوم EDTA) في 500 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪ عن طريق الوريد لمدة 3-4 ساعات (إذا تم تناول المعادن الأرضية النادرة الثقيلة وأملاحها) ؛ محلول 10٪ من ملح ثنائي الصوديوم EDTA - 20 مل في 500 مل من محلول جلوكوز 5٪ عن طريق الوريد (إذا تم تناول السترونشيوم). يتم عرض إدخال محلول الجلوكوز مفرط التوتر (40-60 مل من محلول 40٪) ، محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم (10 مل) ، محلول 5٪ من حمض الأسكوربيك ، مضادات الهيستامين ، وعلاج فعال لإزالة السموم. هو بطلان إدخال الباربيتورات والمسكنات ومشتقات الأفيون والبيرازولون والسلفانيلاميد والأدوية الأخرى التي تثبط تكون الدم.

الوجه الحروق

من بين جميع أنواع الأضرار التي لحقت بأنسجة منطقة الوجه والفكين ، تمثل حروق الوجه حوالي 2٪. تمثل حروق الرأس والوجه والرقبة ما يصل إلى 25٪ من الحروق من جميع المواقع.

تخصيص الحروق:

· الحرارية.

· المواد الكيميائية؛

الحزم.

تشمل الحروق الحرارية أيضًا الإصابة الكهربائية.

تحدث معظم حروق الوجه حراريالعوامل (اللهب المكشوف ، السوائل الساخنة والغازات ، إلخ). أقل شيوعًا إلى حد ما المواد الكيميائيةحروق الوجه و إصابة كهربائية. إشعاعيحدث تلف أنسجة الوجه في وقت السلم حصريًا بعد العلاج الإشعاعي لأورام منطقة الوجه والفكين (على سبيل المثال ، الأورام الوعائية المنتشرة في الوجه). عادة ما يتم الجمع بين حروق الوجه وحروق الرأس والرقبة واليدين وأجزاء أخرى من الجسم. لوحظ حروق منعزلة في الرأس والوجه في 5٪ فقط من الحالات. غالبًا ما تحدث حروق الغشاء المخاطي في تجويف الفم والبلعوم بسبب عوامل كيميائية ، خاصة الأحماض والقلويات. تعتبر الحروق الكيميائية لجلد الوجه أقل شيوعًا.

الحروق الحرارية.

حسب عمق تلف الأنسجة ، تنقسم الحروق الحرارية إلى 4 درجات. يتم تحديد عمق الضرر من خلال درجة حرارة العامل الضار ، ومدة تعرضه والسمات الهيكلية للجلد في المنطقة المصابة.

حروق من الدرجة الأولىتتميز باحتقان شديد في الجلد وذمة الأنسجة و ألم حاد. مع الحروق من الدرجة الأولى ، تتأثر بشرة الجلد فقط. في هذا الصدد ، تتوقف ظاهرة الالتهاب في الجلد بسرعة ، وينحسر التورم ويختفي الألم. بعد الحروق من الدرجة الأولى ، لا توجد ندبات ملحوظة ، فقط في بعض الأحيان يتغير تصبغ المناطق المصابة من الجلد.

حروق من الدرجة الثانيةتتميز بآفات جلدية أعمق ولكن مع الحفاظ على طبقتها الحليمية. بالإضافة إلى الأعراض المميزة لحروق الدرجة الأولى ، تكون البثور ممتلئة السوائل المصليةبسبب انفصال البشرة. إذا كانت الحروق من الدرجة الثانية لا تصيب الجرح ، فإن الإفرازات تتحلل ، ويظهر سطح الحرق بعد 14-16 يومًا. عندما يصاب الجرح بحبيبات ، يتبعها الاندمال الظهاري في غضون أسابيع قليلة. بعد الحروق من الدرجة الثانية ، تتشكل ندوب ضامرة مسطحة ويتغير لون الجلد.

الحروق الثالث درجةيتميز بنخر القمم أو الطبقة الحليمية بأكملها من الجلد ، ولكن مع الحفاظ على الغدد الدهنية والعرقية ، وكذلك بصيلات الشعر. III تلتئم حروق الدرجة من خلال مرحلة تحبيب الجرح. بعد هذه الحروق ، تتشكل انقباضات ندبية للجلد.

الحروق الثالث بالدرجات مصحوبة بنخر في جميع طبقات الجلد. تلتئم هذه الحروق بقصد ثانوي ، حيث تمر بمرحلة تحبيب الجرح وتكوين الظهارة من الحواف ، مما يؤدي إلى تكوين ندبات خشنة ومشوهة.

حروق الدرجة الرابعةمصحوبًا بتفحم الجلد ونخر الأنسجة العميقة. بعد الحروق من الدرجة III B - IV ، تتشكل ندوب قوية ثابتة ذات طابع جدرة. تصنف الحروق من الدرجة الثالثة إلى الرابعة على أنها حروق عميقة أو شديدة. هم دائما مصابون.

من الأهمية بمكان تحديد شدة إصابة الحروق (بالإضافة إلى عمق الحرق) ، قياس مساحة سطح الجلد المحروق. لذا فإن قاعدة "راحة اليد" تقوم على حقيقة أن مساحة كف المريض تبلغ حوالي 1٪ من المساحة الكلية لبشرته. لقياس مساحة الحرق هناك قاعدة التسعة: الصدر والبطن 18٪ من مساحة الجلد؛ الأطراف العلوية- 9٪ ؛ الرأس والرقبة - 9٪؛ الأطراف السفلية - 18٪ لكل منهما ، إلخ.

ملامح حروق الوجه.

يشكل سطح الوجه 3.12٪ من إجمالي مساحة الجسم.

تترافق حروق الوجه والرقبة وفروة الرأس مع تلف الجهاز التنفسي ، مقل العيونمما يؤدي إلى حدوث صدمة حرقة وتفاقم حالة المريض.

التعصيب الجيد والأوعية الدموية للوجه ، غير موات الحالة العقليةالضحية ذات الوجه المشوه تحدد شدة حالته حتى مع الحروق المعزولة في الوجه من الدرجة الثانية إلى الرابعة.

راحة الوجه غير متساوية ، والجلد رقيق وغير متساو في السماكة. مناطق مختلفة. في هذا الصدد ، على الوجه ، حتى في المناطق القريبة من بعضها البعض ، عند التعرض لنفس العامل الحراري ، يمكن أن تحدث حروق بأعماق مختلفة. غالبًا ما تحدث الحروق العميقة في المناطق المنتصبة من الوجه: أقواس فوق الهدبية، آذان ، أنف ، شفاه ، ذقن ، في المنطقة الوجنية ؛ غالبًا ما تتأثر أنسجة الجبهة والجفون. مع الحروق العميقة ، تتشكل ندبة رقيقة في موقع الحاجبين ، مما يزيد من الانقلاب الجفن العلويوالشعر لا ينمو.

غالبًا ما تكون حروق الأذنين عميقة ، حتى التفحم مع تلف الغضروف. بعد رفض الأجزاء الميتة من الغضروف ، تحدث عيوب وتشوهات في الأذنين.

مع الحروق ، يعاني طرف الأنف وأجنحته ، وأحيانًا سطحه بالكامل. غالبًا ما تتضرر الغضاريف العلوية والمثلثة ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الغضروف مع نخرها اللاحق. هناك عيوب في أنسجة الأنف ، تشوه مستمر. في حالة حروق أنسجة المنطقة الوجنية والخدين ، قد تموت الأنسجة حتى اللفافة النكفية ، وتتعرض الغدة اللعابية النكفية. يؤدي تندب أنسجة هذه المناطق إلى انقلاب الجفن السفلي وإزاحة زاوية الفم للخارج. نخر محتمل للعظم الوجني.

مع حروق الشفاه ، غالبًا ما تكون الحدود الحمراء نخرية ولا تتعافى. بالنسبة لحروق الشفاه ، يوصى بإطعام المريض بها أنبوب تنظير المعدة عبر الأنف. ومع ذلك ، على الرغم من ذلك ، بسبب الوذمة ، يتحول الحد الأحمر من الداخل إلى الخارج ، ويتشكل "فم السمكة". يمكن أن تؤدي حروق الشفاه ليس فقط إلى انتهاك شكل منطقة الفم ، ولكن أيضًا إلى تكوين ورم مجهري وصعوبة في تناول الطعام عن طريق الفم.

يمكن أن تسبب الحروق العميقة في الجبهة الضرر عظم أماميمع النخر اللاحق للوح الخارجي المضغوط ، تطور التهاب الجيوب الأنفية الجبهي. لا يتم استبعاد إمكانية انتشار العملية الالتهابية إلى الأم الجافية.

عندما تتعرض لعامل حراري قوي ، فمن الممكن هزيمة كاملةالجفون مع التعرض للصلبة والقرنية وحتى الحروق. يؤدي الوضع غير الصحيح لبقية الرموش إلى إصابة القرنية وتطور التهاب القرنية. يترافق الانقلاب الندبي للجفون مع تشوه الصفيحة الغضروفية ، حتى لو لم تتأثر حرارياً. بالنسبة لحروق الجفون ، من الضروري تقييم حالة العينين. في حالة تلف أنسجة الوجه ، يجب أن يشارك طبيب العيون في علاج المريض.

غالبًا ما يتم الجمع بين حروق الرقبة وحروق الثلث السفلي من الوجه والصدر. يصاحب حروق الرقبة ظهور ندبات عميقة ، مما يؤدي إلى تشوه كبير لها حتى مع الحروق من الدرجة IIIa. في الحالات الشديدة ، يمكن دمج الذقن مع الصدر ، مما يستبعد حركة الرأس. يتم شد الشفة السفلية إلى أسفل ، وعدم إغلاق الفم ، وهناك إفراز مستمر للعاب.

مرض الحروقيحدث نتيجة التعرض للحرارة. يتطور مع إصابة حرارية واسعة النطاق نسبيًا: حروق عميقة ، تشغل أكثر من 15٪ من سطح الجسم عند البالغين و 10٪ عند كبار السن والأطفال. هناك أربع فترات من مرض الحروق: صدمة الحروق ، وتسمم الحروق الحاد ، وتسمم الحروق ، والنقاهة.

صدمة حرقيحدث بعد الإصابة مباشرة ويتميز بألم حاد في المنطقة المصابة ، واستثارة عامة ، وانخفاض في ضغط الدم. تستمر مرحلة الصدمة في الانتصاب من عدة ساعات إلى 1-4 أيام. ثم يتطور الشكل الخشن للصدمة. الأعراض الأولى في شكل آلام حادة ، يتم استبدال الإثارة بتثبيط وتثبيط وظائف الأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

المرحلة الثانية ( تسمم حرق حاد) يستمر من 7-8 إلى 10 أيام. يتميز بارتفاع درجة حرارة الجسم ، وهو انتهاك إضافي لوظائف أجهزة وأنظمة الجسم المختلفة. هذا بسبب التسمم ، لأن كمية كبيرة تدخل الدم مواد سامة. ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، أصوات القلب المكتومة ، فقر الدم ، نقص وبروتين الدم ، اضطرابات إدرار البول ، تليف كبدىجنبا إلى جنب مع خمول المريض والصداع والغثيان.

مرحلة تسمم الدميبدأ بعد اليوم العاشر ويتميز بالتطور عملية معديةعلى سطح الحرق. تتنوع البكتيريا الدقيقة: من المكورات العنقودية والمكورات العقدية والزائفة الزنجارية والإشريكية القولونية إلى عدد كبير من البكتيريا اللاهوائية. خلال هذه الفترة ، تعتمد حالة المريض على شدة الالتهاب.

قد يترافق رفض جرب الحروق أيضًا مع تطور عمليات قيحية في الرئتين ، والفلغمون في مواقع الإصابة ، وكذلك حدوث تعفن الدم بسبب التسمم العام الحاد. إذا تم الجمع بين حرق الرأس والرقبة مع تلف مناطق أخرى من الجسم ، تحدث قرح الفراش.

فترة النقاهةيبدأ من لحظة الرفض النهائي لجرب الحرق وتطبيع الحالة العامة. يتم تطبيع وظائف أجهزة وأنظمة الجسم. في موقع رفض الأنسجة ، تتطور الأنسجة الحبيبية وتحدث عمليات تنظيمها في شكل النسيج الظهاري ، وتشكيل ندوب سطحية أو ندوب عميقة ، وغالبًا ما تكون جدرة. تستمر انتهاكات وظائف الأعضاء المتني لفترة طويلة.

المرضى الذين يعانون من الحروق يخضعون للعلاج في المستشفى درجة I-IIأكثر من 10٪ من سطح الجسم ، حروق عميقة ، حروق في الوجه والرقبة وأعضاء الجهاز التنفسي واليدين والقدمين والمفاصل الكبيرة والعجان بالإضافة إلى إصابات أخرى.

علاج او معاملةالأشخاص المصابون بحروق ، بما في ذلك الأشخاص ، في مراكز الحروقولا يمكن دخول المستشفى في قسم جراحة الوجه والفكين إلا للمرضى الذين يعانون من حروق الوجه المنعزلة والضحلة والصغيرة. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن تضميد مرضى الحروق وخاصة الأطفال يجب أن يتم تحت تخدير عام. بعد المعالجة الأولية حرق الجرحعلى الوجه ، من الأنسب إجراء مزيد من العلاج في المستشفى بطريقة مفتوحة ، لأن الضمادات على الوجه تتشبع بسرعة باللعاب ، وتصبح ملوثة عند الأكل ، وتصاب بالعدوى ، وبالتالي تمنع أسرع شفاء للجرح .

لحروق الدرجة الأولىيتكون العلاج من معالجة مطهرة موضعية لسطح الحروق (كحول ، فيوراسيلين ، إلخ) وتزليقه بمسكنات الألم و (أو) المراهم المضادة للبكتيريا والمستحلبات والمواد الهلامية (5٪ سينثوميسين ، 5٪ ستربتومايسين ، إلخ). التطبيق المحلي للبرودة (كيس الثلج) ممكن.

يصف المريض المسكنات والكثير من السوائل. بعد 3-4 أيام يختفي احتقان الجلد ويبدأ التقشير الذي يستمر لعدة أيام.

لحروق الدرجة الثانيةبعد المعالجة المطهرة لسطح الحرق ، يتم فتح البثور بعناية وامتصاص المحتويات المصلية منها (في ظل ظروف معقمة) ، مما يحافظ على البشرة. بعد ذلك ، يتم معالجة سطح الحرق بالمستحلبات أو المراهم أو المواد الهلامية لمدة 10-16 يومًا. يوصي البعض بمعالجة سطح الحرق بمحلول 1٪ من برمنجنات البوتاسيوم. في هذه الحالة ، يتم تكوين جرح الحرق بظهارة تحت القشرة. عادة في 3 أسابيع يتم تحرير جلد الوجه تمامًا من الجرب. تتشكل تحتها بشرة شابة رقيقة ، ولا تزال لفترة طويلةحساسة للبرودة والأشعة فوق البنفسجية. العلاج العام هو استخدام المسكنات والمضادات الحيوية إذا لزم الأمر. العلاج بالتسريب. يتم إعطاء ذوفان الكزاز لجميع المرضى.

للحروق من الدرجة الثالثة إلى الرابعةيتم إيلاء اهتمام خاص لعلاج مرض الحروق (مكافحة الصدمة والتسمم والعدوى). يتم إجراء العلاج الجراحي الأولي لجرح الحروق محليًا عن طريق إزالة الأجسام الغريبة والمعالجة المطهرة لسطح الحرق وعلاجه بالمراهم أو المستحلبات أو المواد الهلامية. إضافي التدابير الطبيةتهدف إلى التطهير الأسرع للجرح من الأنسجة الميتة وتهيئتها لتطعيم الجلد الحر. يتم إجراء عملية استئصال القشرة (إزالة القشرة) على الوجه بعناية واعتدال وعلى مراحل أثناء الضمادات. مباشرة بعد تغطية الجرح بحبيبات (في المتوسط بعد 3-4 أسابيع) على الوجه ، لمنع تكون ندبات خشنة وجُدرية ، يتم إجراء زرع حر لسديلة الجلد المنقسمة دون ثقبها.

بعد التئام الحروق الشديدة والعميقة ، تتشكل ندوب خشنة على الوجه والرقبة ، مما يؤدي إلى انقلاب الجفون والشفتين. الندبات الخشنة في منطقة الذقن والرقبة تؤدي إلى تقلص الرقبة ، وتمنع نمو الفك السفلي ، وتؤدي إلى تشوه العمود الفقري العنقي. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن إيقاف نمو الشعر في منطقة الحاجبين والرموش وكذلك في فروة الرأس. يؤدي موت النسيج الغضروفي إلى فقدان جزء من الأنف أو الأذن. كل هذا يؤدي إلى تشوه الوجه ويتطلب معالجة طويلة ومتعددة المراحل.

بالنسبة للحروق ، فإن الوقاية من الكزاز المناعي إلزامي.

الحروق الكيميائية

تحدث الحروق الكيميائية بسبب عمل المواد الكيميائية التي يمكن أن تسبب محليًا استجابة التهابيةأو نخر الأنسجة (الأحماض ، القلويات ، إلخ).

لوحظت الحروق الكيميائية لجلد الوجه (الشفتين ، الذقن ، إلخ) والغشاء المخاطي للفم بشكل رئيسي عند الأطفال أصغر سنا(حتى 3 سنوات) عندما تدخل المواد الكيميائية العدوانية المستخدمة في الحياة اليومية إلى فم الطفل. عند ابتلاع هذه المواد الكيميائية ، تحدث أيضًا حروق كيميائية في الغشاء المخاطي للبلعوم والمريء.

شدة الصورة السريرية حروق كيميائيةيتم تقييم الجلد والغشاء المخاطي ، وكذلك الحروق الحرارية ، أي مع مراعاة الأعراض العامة والمحلية (عمق ومساحة الآفة). حسب النوع والتركيز المواد الكيميائية، بالإضافة إلى وقت تأثيره على الأنسجة ، تنقسم الحروق الكيميائية (وكذلك الحروق الحرارية) إلى: 4 درجات. ومع ذلك ، يصعب تحديد درجة عمق الحروق الكيميائية في الساعات الأولى وحتى الأيام التي تلي الإصابة.

يؤدي التعرض لأنسجة الأحماض القوية وأملاح المعادن الثقيلة إلى تخثر البروتين ، أي. إلى تجلط الدمنخر الأنسجة مع تكوين قشرة كثيفة. يمنع عمل الحمض على الأنسجة العميقة. سبب القلويات جماعي، وبالتالي نخر أعمق للأنسجة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض المواد الكيميائية ، بسبب تأثيرها الاستشفائي ، يمكن أن تسبب أيضًا تسمم عامالكائن الحي. التقييم الحالة العامةيمكن ملاحظة أن المريض متلازمة الألممع الحروق الكيميائية ، يتجلى في تأخير ولا يكون واضحًا كما هو الحال مع الحروق الحرارية.

تعتمد الصورة السريرية الموضعية للحرق الكيميائي إلى حد كبير على نوع المادة الكيميائية التي تسببت في الحرق. لذلك ، مع حروق الغشاء المخاطي للتجويف الفموي بالقلويات ، فإن الطبقات السطحية للغشاء المخاطي ، كما كانت ، تذوب والمخاط. في القيء ، قد تكون هناك قصاصات من الغشاء المخاطي ، والقيء نفسه له طابع مخاطي أو زيتي.

في حالة حروق الغشاء المخاطي للفم بأبخرة الأحماض المركزة أو المواد العدوانية الأخرى (الأمونيا) ، هناك احتمال كبير لحدوث حرق كيميائي للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي. الحالة المرضية العامة لهؤلاء المرضى في الساعات الأولى بعد الإصابة خادعة ، حيث تظهر في وقت قريب أعراض شديدة ومهددة للحياة - وذمة الحنجرة ، والاختناق ، وما إلى ذلك ، الأمر الذي يتطلب الرعاية في حالات الطوارئ. هؤلاء المرضى ، كقاعدة عامة ، يعانون أيضًا من حروق في الغشاء المخاطي للعين ، الأمر الذي يتطلب رعاية متخصصة مناسبة.

علاج او معاملةتبدأ الحروق الكيميائية لجلد الوجه والأغشية المخاطية للتجويف الفموي بغسل وفير (نفث) لجلد الوجه وتجويف الفم ماء بارد. عند تحديد طبيعة العامل الضار ، يتم إجراء تحييده الكيميائي. لذلك ، بالنسبة للحروق الحمضية ، يتم استخدام محلول 1-2 ٪ من صودا الخبز لهذا الغرض. للحروق مع القلويات ، ضعيف (1-2٪) محلول حامض أو حمض الاسيتيك. علاوة على ذلك ، لتقليل الألم ، يتم معالجة تجويف الفم (شطفه) بمحلول 1 ٪ من نوفوكايين أو مخدر موضعي آخر. إذا ظهرت على المريض علامات حرق في المريء ، يجب إحالته إلى قسم متخصص. في الداخل ، يمكنك إعطاء القليل من الزبدة أو الزيت النباتي.

العلاج الموضعي الإضافي للحروق الكيميائية لجلد الوجه والغشاء المخاطي للفم في المستشفى ، من حيث المبدأ ، لا يختلف عن العلاج حروق حرارية. لعلاج الغشاء المخاطي للفم ، يتم استخدام التخدير الموضعي والمطهرات الضعيفة ورأب القرنية وما إلى ذلك.يتطلب علاج الحروق الكيميائية للغشاء المخاطي للفم اتباع نظام غذائي سائل عالي السعرات الحرارية.

في حالة الحروق الكيميائية العميقة ، يتم التخلص من المناطق الميتة من الغشاء المخاطي بسرعة كبيرة مع تكوين ندبات خشنة وكثيفة ، وغالبًا ما تسبب تغيرات وظيفية تتطلب علاجًا جراحيًا. بعد التئام الحروق الكيميائية العميقة لجلد الوجه ، تتشكل ندبات خشنة وغير نشطة أيضًا ، مما يتطلب علاجًا طويل الأمد لأسباب وظيفية وجمالية.

قضمة الصقيع

قضمة الصقيعيسمى تلف الأنسجة الناجم عن التعرض الطويل لدرجة الحرارة المنخفضة.

يتم تعزيز تطور قضمة الصقيع من خلال الرطوبة العالية والرياح وكذلك المحلية و الاضطرابات العامةالدوران. أكثر من 90٪ من جميع قضمات الصقيع تكون موضعية في الأطراف ، وغالبًا في أصابع القدم.

تخصيص 4 درجاتقضمة الصقيع.

أنا درجةتتميز بآفات جلدية على شكل اضطرابات دوران عكسية. لا يوجد نخر في الأنسجة. الجلد له لون مزرق ، ويمكن تقشيره. بعد ذلك ، يتم الاحتفاظ بها فرط الحساسيةالى البرد.

الدرجة الثانيةتتميز أيضًا بتكوين بثور نتيجة نخر المناطق السطحية من الجلد إلى الطبقة الجرثومية للبشرة. تحتوي الفقاعات على محتويات شفافة مائلة للصفرة. بعد قضمة الصقيع من الدرجة الثانية ، يحدث الشفاء بدون تحبيب وتندب.

الدرجة الثالثةيتميز بنخر سمك الجلد بالكامل والأنسجة الرخوة العميقة. يحدث الشفاء بعد قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة من خلال تحبيب الجرح مع تكوين ندبات.

يتم ربط الشريان السباتي الخارجي عندما يصاب الشريان نفسه أو فروعه الكبيرة (aa. ، عند إزالة النقائل من الغدد الليمفاوية في الرقبة (عملية كرييل). يتم إجراء الربط الأولي للشريان السباتي الخارجي في عدد من الحالات وعند إزالة بعض الأورام الحميدة (الأورام الوعائية الكهفية الشريانية للفكين والأنسجة الرخوة في منطقة الوجه والفكين ، أورام صلبة ضخمة في الفك السفلي والتي نمت إلى الأجزاء الجانبية العميقة من الوجه).
مع نزيف غزير من تجويف الفم ، عند إزالة الأورام الخبيثة الكبيرة في منطقة الوجه والفكين ، غالبًا ما يتم ربط الشريان السباتي الخارجي في وقت واحد من كلا الجانبين. يشار أيضًا إلى الربط الثنائي والقطع الشرياني للشرايين السباتية الخارجية في المرضى غير القادرين على العمل المصابين بالأورام الخبيثة في منطقة الوجه والفكين ، حيث يعد هذا إجراءً ملطّفًا قيمًا يقلل المويؤثر بشكل إيجابي على مسار عملية الورم.
يكون موضع المريض أثناء ربط الشريان السباتي الخارجي على الظهر مع وضع بكرة تحت الكتفين ، ويتم إرجاع الرأس للخلف وتدويره قليلاً في الاتجاه المعاكس.
التخدير - تخدير تسلل بمحلول 0.5٪ من نوفوكائين مع الأدرينالين.
يتم إجراء الشق على طول الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية من مستوى زاوية الفك السفلي إلى مستوى الغضروف الدرقي. تشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات تحت الجلد. يتم دفع الوريد الوداجي الخارجي الموجود في الجزء العلوي من الجرح تحت بلاتيسما جانبًا أو ربطه وتقاطعه. يتم فتح الجدار الأمامي لغمد العضلة القصية الترقوية الخشائية على طول مسبار مخدد ، ويتم تحرير حافته الأمامية بملاقط تشريحية ، وبعد ذلك يتم سحب العضلات للخارج بخطاف غير حاد. بنفس الطريقة ، يتم تشريح الجدار الخلفي للمهبل ، وبعد ذلك ، من أجل التوجيه ، يتم فحص نبض الشريان السباتي بإصبع. يتم تقسيم الأنسجة الخلوية واللفافة التي تغطي الأوعية إلى طبقات بعناية ، ويتم عزل وريد الوجه الشائع الموجود فوق الشريان السباتي مع تدفق جذوع وريدية إليه. الوريد مربوط ومتقاطع. على مستوى الغضروف الدرقي تقريبًا ، تم العثور على تشعب والشريان السباتي الخارجي الممتد منه (الشكل 293). يتم التعرف على الشريان السباتي الخارجي بواسطة الأوعية الخارجة منه. تذكر أنه لا توجد أي أوعية تخرج من الشريان السباتي الداخلي.
يتم فصل الشريان بعناية من الوريد الوداجي الداخلي والعصب المبهم. الشريان مرتبط بين الغدة الدرقية والشرايين اللسانية. يتم إحضار رباط حرير سميك بإبرة ديشامب بعناية تحت الشريان من جانب الوريد ، تاركًا العصب المبهم جانبًا. في
النزيف ، يتم ضغط الشريان بالأصابع ، ويمر تحته شريط شاش ضيق ، يتم من خلاله رفع الشريان ، وإيقاف النزيف مؤقتًا وفحص المناطق المحيطة به.
في حالة وجود ظواهر التهابية في منطقة الحزمة الوعائية العصبية للرقبة أو بالقرب منها ، وكذلك في أورام الوجه والفكين الخبيثة ، بعد ربط الشريان السباتي برباطين ، يجب دائمًا عبوره ؛ هذا هو أفضل ضمان ضد تقرحات الفراش والانفجار اللاحق للرباط. عند ربط الشريان ، يكون أكثر موثوقية عند وضع أربطة على كل طرف (خاصة على الطرف المركزي).
مسألة الحاجة إلى ربط الوريد في وقت واحد ، وهو الشريان المصاحب ، مثيرة للجدل.
يعتبر A.V. Melnikov أن الربط المتزامن للوريد مع الشريان وفقًا لـ V. A.
بعد الربط ، توضع العضلة القصية الترقوية الخشائية في مكانها ، وتوضع الخيوط المغمورة بالمجرى ، وتُخيط الجرح تاركًا تصريفًا مطاطيًا فيه.

ربط الشريان السباتي المشتركينتج مع إصابات في جدار الوعاء الدموي أو فروعه - الشريان السباتي الخارجي والداخلي في منطقة التشعب ، عندما يكون فرض خياطة الأوعية الدموية أمرًا مستحيلًا. يتم إجراء الشق على طول الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية من المستوى الحافة العلويةطول الغضروف الدرقي 5-6 سم تشريح الجلد ، الأنسجة تحت الجلد ، اللفافة السطحية مع m.platysma ، ورقة سطحية من اللفافة الخاصة بالرقبة. يتم إزاحة العضلة القصية الترقوية الخشائية والوريد الوداجي الخارجي بخطاف للخارج باستخدام مسبار مخدد لفتح السرير اللفافي للحزمة الوعائية العصبية للرقبة. يبرز الوعاء بشكل صريح بطول 3 سم. من جانب الوريد الوداجي الداخلي ، باستخدام إبرة الأوعية الدموية ، يتم إحضار رباطين تحت الشريان وربطهما بفاصل 1.5 سم. الشريان ، يجب خياطة أحدها. عند استخدام أربطة لوقف النزيف ، وفقًا للعديد من المؤلفين (V.N. Balin et al. ، 1998) ، ليس من الضروري عبور الوعاء. ثم يتم خياطة الجرح في طبقات. يؤدي ربط الشريان السباتي المشترك إلى اضطرابات وظيفية في أجزاء مختلفة من الدماغ ، وفي 30٪ من الحالات ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، تؤدي إلى الوفاة (S.I. إليزاروفسكي ، آر إن كلاشينكوف ، 1979 ، V.A. Kozlov ، 1988).

ربط الشريان السباتي الخارجييتم إنتاجه وفقًا للإشارات الصحية في حالة حدوث تلف في جدار الوعاء أو فروعه الكبيرة - لغوي ، وجهي. يتم إجراء شق بطول 5-6 سم على طول الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية من مستوى زاوية الفك السفلي لأسفل. يتم تشريح الجلد والأنسجة واللفافة السطحية والرقبة. يتم تحريك العضلة القصية الترقوية الخشائية والعصب تحت اللسان والوريد الوداجي الخارجي إلى الجانب. على مستوى الغضروف الدرقي ، بالتركيز على نبض الوعاء الدموي تحت الأصابع ، يتم الكشف عن تشعب وجذوع الشرايين السباتية الداخلية والخارجية الممتدة منه. يختلف الشريان السباتي الخارجي عن الشريان الداخلي في وجود الفروع الممتدة منه. يتم فصل جذع الشريان السباتي الخارجي عن الوريد الوداجي الداخلي والعصب المبهم ، ويتم إحضار رباط تحت الوعاء بإبرة ديشامب ويتم ربطه بين الفرع الأول من الغدة الدرقية العليا والشريان اللساني. يُخاط الجرح في طبقات ، مع ترك تصريف فيه.

حالة طوارئ ربط الشريان السباتي الداخليتنتج مع مؤشرات مماثلة وفقا للطريقة الموصوفة أعلاه. وتجدر الإشارة إلى أن ربط هذا الوعاء قد يكون له نفس نتائج ربط الشريان السباتي المشترك.

أنتجت بالمثل ربط الوريد الوداجي الداخلي. بعد التوقف الأولي للنزيف عن طريق السدادة ، يتم العثور على الطرف المركزي من الوعاء ، نظرًا لأنه يمكن امتصاص الهواء فيه ، ويتم ربطه ، ثم يتم أيضًا تطبيق المشابك على نهاية رأس الوريد. لا ينجح ربط الوريد الوداجي الداخلي في قاعدة الجمجمة والترقوة دائمًا. في مثل هذه الحالات ، يلجأ إلى سدادة الجرح بإحكام. تتم إزالة السدادات القطنية في موعد لا يتجاوز 5 أيام.

ربط شريان الوجه.يتم إجراء شق جلدي بطول 5 سم موازيًا للحافة السفلية لجسم الفك السفلي ، على بعد 2 سم منه و 1 سم أمام الزاوية. يتم تشريح الألياف ، اللفافة السطحية مع م. بلاتيسما. تم العثور على الشريان عند الحافة الأمامية للعضلة الماضغة ، حيث ينحني على حافة الفك السفلي. على مخصص الوعاء الشريانييتم تطبيق ضمد. كن على علم بالضرر المحتمل للفرع الهامشي العصب الوجهي.

ربط الشريان اللساني.يتم إجراء العملية عن طريق شق الجلد بطول 5 سم في المنطقة تحت الفك السفلي الموازية للحافة السفلية للفك السفلي. يتم تشريح اللفافة الليفية السطحية. يتم فتح مهبل الغدة تحت الفك على طول المسبار المحفور ، محاولًا عدم إتلاف شريان الوجه والوريد. بعد إزاحة الغدة لأعلى ولأسفل ، شكل مثلث NI Pirogov بواسطة m. هيوغلوسوس ، وتر من البطن الخلفي م. digastricus ، ون. تحت اللسان ، يوجد تحته الشريان اللساني. الوعاء معزول ومربوط. عند إجراء هذه العملية ، يجب أن تكون على دراية بإمكانية تلف جدار البلعوم.

التضيق هو مرض يصيب الأوعية الدموية ، حيث يوجد تضيق جزئي أو كامل لها.

مع بداية انخفاض التجويف ، يتطور اضطراب في الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى عدم كفاية إمدادات الدم للأنسجة التي يقودها الوعاء الدموي.

هناك عملية محلية لنقص الأكسجة ( تجويع الأكسجين) ، الذي يؤدي تأثيره المطول إلى موت الأنسجة.

يمكن أن يؤدي التضييق الكامل أو الجزئي إلى أعباء خطيرة قد تؤدي إلى الوفاة.

ما الذي يسبب التضيق؟

في أغلب الأحيان ، يحدث تضيق تجويف الشريان عندما تترسب لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية. تعتمد شدة الأعراض الظاهرة على موقع الوعاء ودرجة انخفاض تجويفه.

غالبًا ما يُلاحظ تضيق الشريان الأورطي والأوعية التاجية والأوعية المعوية وشرايين الفخذ والشريان السباتي. يمكن أن تكون عوامل تقليل تجويف الوعاء من الأمراض ، سواء المكتسبة عند الولادة أو الموروثة في عملية الحياة.

محرضو التضيق هم العوامل التالية:

التأثير الميكانيكي الناجم عن ضغط الأوعية الدموية بسبب تكوينات الورم أو تضخم الأعضاء المرضي ؛
عمليات التهابية
شيخوخة الجسم. عند كبار السن ، تتطور اضطرابات العملية ، مما قد يؤدي إلى تضييق الأوردة والشرايين ؛
أمراض معدية؛
علاج إشعاعي;
انفصال جدران الوعاء.

يتعرض الأشخاص المصابون بالعوامل التالية للخطر:

الاستعدادات الوراثية ، أو الهياكل الخلقية غير الطبيعية للأوعية الدموية ؛
زيادة وزن الجسم.
المرض هو داء السكري.
نمط حياة مستقر؛
ارتفاع ضغط الدم المستمر.

كيفية تحديد هزيمة الأوعية الدماغية عن طريق تضيق؟

عند تسجيل تضيق شرايين الدماغ ، وتغذية أجزاء الدماغ بالكامل أو الفردية ، تتطور المجاعة للأكسجين ، مما يؤدي إلى السكتات الدماغية.

مع انخفاض في تغذية الدماغ ، أو انسداد كامل للأوعية التي تغذي الدماغ ، يحتاج الشخص إلى رعاية طبية عاجلة.

تُعرَّف الأعراض الرئيسية التي تظهر عند تلف أوعية الدماغ بأنها علامات تجويع الأكسجين ، أو موت أنسجة المخ.

وتشمل هذه:

ضعف مفاجئ
تنميل في الوجه
شلل جزئي في جانب واحد من الوجه والطرف العلوي (السفلي) ؛
اضطرابات الكلام
خسارة في تنسيق الإجراءات ؛
فقدان التوازن؛
اضطرابات المشي
ظهور الصداع الشديد.

أعراض نقص التروية الدماغية والسكتة الدماغية متشابهة جدًا ، لأن النوبة الإقفارية تسبق السكتة الدماغية.

يحدث تطور موت أنسجة المخ مع استمراره لفترة طويلة.

كيفية التعرف على علامات تضيق الأوعية في منطقة عنق الرحم؟

تضيق أوعية الرقبة هو عملية مرضية يحدث فيها انخفاض في تجويف الأوعية التي تغذي تجويف الدماغ.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يظهر تضيق في شرايين منطقة عنق الرحم وليس في الأوردة.

انسداد الشريان السباتي هو أكثر الأمراض شيوعًا وخطورة.

العامل الرئيسي الذي يسبب تضيق الشرايين هو رواسب تصلب الشرايين على جدران أوعية منطقة عنق الرحم.

العلامات الرئيسية للضرر الذي يصيب الأوعية في منطقة عنق الرحم هي جميع العلامات المذكورة أعلاه لتجويع الأكسجين في الدماغ.

كيف تتعرف على ظهور تضيق في شرايين الساقين؟

تضيق التجويف في الشرايين الأطراف السفليةيعني حالة مرضيةمما يتداخل مع الدورة الدموية الطبيعية في الساقين. كما هو الحال في حالات أخرى ، فإن السبب الرئيسي لتضيق شرايين الساقين هو تصلب الشرايين.

لن يعاني ما يصل إلى عشرين بالمائة من المرضى من أي علامات للتضيق شكل خفيفتضيق.

تتجلى أعراض الشكل الحاد من المرض في ما يلي:

كيف نتعرف على ضيق أوعية القلب؟

يعد التقدم بدون أعراض عاملاً شائعًا في تضيق الشرايين. تلاحظ النوبات الإقفارية لفترة قصيرة ، والتي تتجلى في انخفاض في الرؤية في عين واحدة ، واضطرابات في الكلام ، وخلل في المهارات الحركية. تستمر الهجمات لمدة تصل إلى عشرين دقيقة ، وتتوقف تمامًا في غضون ساعة.

تضيق الأبهر في مراحل البدايةقد لا تظهر. مع تقدم المرض ، يظهر الإغماء ، والدوخة ، والتنفس الثقيل ، والتورم ، وفي الأشكال الشديدة ، تتم مراقبة نوبات الربو.

أيضا ، قد يكون هناك تضيق الصمام الأبهرييسمى تضيق الصمام التاجي.

هذا الشرط ليس له علامات واضحة في المراحل الأولى من التطور ، ويتجلى مع تضييق أقوى.

ثم يوجد مثلث أزرق بين الأنف والشفتين ، وهناك علامات قصور في القلب (ألم في صدر، فشل في إيقاع تقلصات عضلة القلب ، إلخ).

تضيق أوعية القلب

كيف نتعرف على تضيق القناة الهضمية؟

الأضرار المحتملة لتضيق الاثني عشر والمعدة. في معظم الحالات ، يحدث التضيق في النقطة التي تصبح فيها المعدة أو المناطق. يتطور المرض على ثلاث مراحل مع زيادة تدريجية في الأعراض.

العلامات الرئيسية للضرر هي:

شعور بطعم حامض في الفم.
التجشؤ؛
حرقة من المعدة؛
الشعور بثقل في المعدة.
الشعور بامتلاء المعدة.
القيء بعد تناول الطعام.
في المراحل القصوى - الإرهاق.

هل يحدث تضيق عند الأطفال؟

وفقًا للإحصاءات ، يحدث تضيق خلقي في 0.5 في المائة من الأطفال. يتم التشخيص باستخدام غير ضار الموجات فوق الصوتيةللمساعدة في تشخيص التضيق التواريخ المبكرة.

عند ولادة الطفل ، يحتاج إلى إجراء فحص وفحص كاملين لاستبعاد الأمراض الخلقية والشذوذ في بنية الجسم.

لماذا التضيق خطير؟

يؤدي تضيق الأوعية الدموية إلى حدوث انتهاك للدورة الدموية ، مما يؤدي ، مع تداخل كبير في الوعاء ، إلى موت الأنسجة التي قادتها الوعاء الدموي. أيضًا ، يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم في القناة الضيقة.

الأعباء التي قد تظهر نتيجة التضيق هي كالتالي:

انتهاك الدورة الدموية الطبيعية.
عدم كفاية إمدادات الدم للأعضاء.
موت أنسجة العضو.
الغرغرينا.
فقدان وظائف الأعضاء.
نوبة قلبية؛
السكتة الدماغية؛
الموت.

يعتمد ظهور العبء على مكان الوعاء المصاب ، ولكنه يتطلب دائمًا علاجًا طبيًا مؤهلًا.

التشخيص

عندما يزور المريض ، يستمع الطبيب إلى جميع الشكاوى ويدرس سوابق المريض ويقوم بإجراء فحص أولي. بعد أن اشتبه الطبيب في حدوث تضيق في الأوعية ، يرسل المريض لإجراء دراسات معملية إضافية ودراسات الأجهزة من أجل تحديد التضيق وسببه بدقة.

طرق المختبر والأجهزة الإضافية لدراسة الجسم مع الإغماء هي:

فحص الدم السريري.سيُظهر الحالة الصحية العامة للمريض ، والانحرافات عن قاعدة العناصر التي تشبع الدم ؛
كيمياء الدم. اختبار دم شامل يساعد في تحديد حالة جميع أعضاء الجسم تقريبًا. من خلال التقلبات في المؤشرات في اتجاه أو آخر ، من الممكن تحديد ليس فقط العضو المصاب ، ولكن أيضًا مدى الضرر الذي لحق به ؛
مخطط الدهون.يساعد في تحديد مستوى الكوليسترول في الدم ;
الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للأوعية الدماغية. دراسة يمكنك من خلالها رؤية حالة الأوعية بالعين المجردة ، وتحديد عرض مرورها ، وتشخيص الانضغاط المحتمل للأوعية ؛
تصوير الأوعية الدموية للرأس و الحبل الشوكي . يتم حقن مادة تباين في الأوعية ، وبعد ذلك يتم أخذ الأشعة السينية للجمجمة ؛
دوبلروغرافيا.هو بحث إضافيإلى الموجات فوق الصوتية ، والتي تحدد سرعة تدفق الدم في الأوعية ؛
مسح مزدوج لأوعية الرأس ومنطقة عنق الرحم. استخدام دوبلروغرافيا والموجات فوق الصوتية في نفس الوقت ، مما يعطي أدق نتائج الدراسة ؛
طريقة المسح الضوئي ثلاثي الألوان.يتم استخدامه لدراسة الأوعية الدماغية. هو - هي نظرة عامة على الموجات فوق الصوتية، بمساعدة الحصول على صورة دقيقة للدورة الدموية للأوعية وسلامتها وتداخلها ؛
طريقة مسح الأوعية الدموية على الوجهين. يتم استخدامه بالتزامن مع تصوير دوبلر. يساعد على فحص شرايين الأطراف والدماغ والشريان السباتي والشريان الأورطي وشرايين العمود الفقري وشبكية العين.
تنظير صدى الدماغ (EchoES) -طريقة لدراسة الأمراض داخل الجمجمة ، والتي تعتمد على تحديد الموقع بالصدى لهياكل الدماغ ؛
الأشعة السينية.يتم استخدامه للكشف عن تصلب الشرايين في الشريان الأورطي ومضاعفاته. يُظهر التصوير الشعاعي الظواهر المحتملة للتكلس ، وتمدد نافذة الأبهر ، وعرض وطول ظل الأبهر ؛
التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) والتصوير المقطعي المحوسب.يعطي معلومات كاملةعن حالة الجسم ويصف بالتفصيل حالة الدماغ والنخاع الشوكي.

يتم اختيار جميع الطرق المذكورة أعلاه لفحص الجسم حصريًا من قبل الطبيب المعالج ، بناءً على الفحص والاشتباه في بعض الأمراض.

كيف تعالج التضيق؟

يتم تحديد العلاج من قبل الطبيب المعالج ، على أساس الدراسات التي أجريت وفقط بعد تحديد موقع آفة الأوعية الدموية ودرجتها. مع الأشكال الخفيفة ، يمكنك الاستغناء عنها علاج بالعقاقير.

العلاج الدوائي الرئيسي للتضيق هو مضادات التخثر (الهيبارين ، الوارفارين ، إلخ). فهي تساعد بشكل فعال على ترقيق الدم ومحاربة الجلطات الدموية التي يمكن أن تسد الأوعية الدموية الضيقة.

يتم وصف استخدام نوع أو آخر من الأدوية من قبل الطبيب المعالج على أساس فردي.

أيضًا ، يتم عرض الأدوية الموصوفة المحتملة في الجدول أدناه.

مجموعة الأدوية	صفة مميزة
فيبرات (فينوفايبرات ، سيبروفبرات)	خفض مستوى الكوليسترول "الضار" في الدم
مضادات التخثر (الهيبارين ، الوارفارين ، فراجمين)	يقاوم تكوين جلطات الدم ويخفف الدم
مواد الفصل (الأسبرين ، كورانتيل)	يساعد في القضاء على التفاعلات الكيميائية الحيوية التي تساهم في تكوين جلطات الدم
الجلوكوكورتيكويدات (أولفين ، ديكساميثازون)	فعال يزيل العمليات الالتهابية
الستاتين (لوفاستاتين ، فلوفاستاتين)	يخفض مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة (الكوليسترول الضار)
أدوية التشنج والفيتامينات ب و ج	للشفاء العام

الجراحة هي الطريقة الأكثر فعالية لمواجهة التضيق. إنها تساعد في القضاء تمامًا على التضييق الأكثر خطورة للغاية.

في معظم الحالات ، يتم إجراء التدخلات الجراحية التالية:

استئصال باطنة الشريان السباتي. خلال هذا التدخل الجراحي ، يتم فتح الشريان السباتي وإزالة جلطة دموية أو رواسب الكوليسترول. بعد ذلك ، يتم خياطة الوعاء الدموي واستعادة الدورة الدموية الطبيعية ؛
إنه النوع الرئيسي من التدخل الجراحي لمكافحة التضيق. يتم إدخال قسطرة مع بالون في الوريد ، وإحضارها إلى موقع التضييق ، وتضخيمها ، وترك الدعامة ، والتي تظل دائمًا في الوعاء وتحافظ على عرضها الطبيعي.

الوقاية

لمنع التضيق والحفاظ على المؤشرات الصحية العادية ، يجب اتباع التوصيات التالية:

تطبيع الروتين اليومي. أنت بحاجة إلى تحقيق التوازن بمهارة بين العمل والراحة الجيدة والنوم الصحي. يجب أن يستريح الجسم جيدًا ؛
لا تضع الكثير من الضغط الجسدي على نفسك.;
تخلص من الكحول والسجائر والمخدرات. وللسموم الموجودة بهذه العوامل الضارة تأثير ضار على الجسم.
التغذية السليمة. يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنًا ومشبعًا في معظمه بمجموعة متنوعة من الفيتامينات والمعادن والمغذيات الدقيقة ؛
لا تفرط في التبريد أو تسخن الجسم بما لا يقاس ؛
تجنب الإجهاد النفسي والعاطفي والمواقف العصيبة والإثارة العصبية القوية;
للعيش بأسلوب حياة نشط.يوصى بممارسة الرياضة والمشي والتحرك أكثر ؛
قم بإجراء فحص كامل مرة في السنة.يتم ذلك للتشخيص المبكر للأمراض المحتملة.

الامتثال لهذه القواعد البسيطة والفعالة سيقي من معظم الأمراض ويحسن حالة الإنسان.

ما هي التوقعات؟

يعتمد التنبؤ بتضيق الوعاء على موقعه ودرجة التضييق ووجود الأمراض المصاحبة وعوامل الخطر.

مع تضيق طفيف ، قد لا يشعر به الشخص. عادة ما يتم العثور عليها أثناء الفحوصات الروتينية. للتصحيح ، يكفي اتخاذ إجراءات وقائية.

بمتوسط درجة ، تبدأ أعراض التضيق في الظهور ، والتي تعتمد على موقع الوعاء الدموي المصاب. يتكون العلاج من الأدوية والإجراءات الوقائية.

يتطلب التضيق الشديد التدخل الجراحي لاستعادة الدورة الدموية بالكامل. يمكن أن يؤدي عدم تقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب إلى مضاعفات خطيرة ، وأقصىها الموت.

بعد العثور على أدنى علامات انتهاك الرفاهية ، ابحث عن موعد للفحص مع الطبيب.

لا تداوي نفسك وكن بصحة جيدة!

دواعي الإستعمال:

1. إصابة شريان أو فروعه الكبيرة.

2. تمدد الأوعية الدموية الرضحي.

3. المرحلة الأولية في إزالة الأورام الخبيثة في منطقة الوجه والفكين (الفك العلوي والفك السفلي واللسان) ، وإزالة النقائل في العقد الليمفاوية للرقبة (عملية كرايل) ، وبعض الأورام الحميدة (الأورام الوعائية الكهفية الشريانية في الفكين و الأنسجة الرخوة في منطقة الوجه والفكين ، أورام صلبة ضخمة في الفك السفلي ، تنتشر في الأجزاء الجانبية العميقة من الوجه).

وضعية المريض: على الظهر مع وضع الأسطوانة تحت الكتفين. يتم إرجاع الرأس للخلف وتحويله قليلاً في الاتجاه المعاكس.

تخدير- التخدير الارتشاحي بمحلول 0.5٪ من نوفوكايين مع ادرينالين ، تخدير عام.

خطوات العملية:

شق على طول الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية من مستوى زاوية الفك السفلي إلى مستوى الغضروف الدرقي.

تشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات تحت الجلد.

ربط وتقاطع أو تراجع الوريد الوداجي الخارجي الواقع تحت platysma في الجزء العلوي من الجرح.

الفتح على طول المسبار المحفور للجدار الأمامي للمهبل للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، وإطلاق الحافة الأمامية. بعد ذلك ، يتم سحب العضلة للخارج بخطاف غير حاد. تشريح الجدار الخلفي للمهبل. للتوجيه ، يتم فحص نبض الشريان السباتي بإصبع.

عند ربط الشريان ، يكون أكثر موثوقية عند وضع أربطة على كل طرف (خاصة على الطرف المركزي).

المضاعفات الالتهابية المعدية

تقيح الأنسجة الرخوة.إن وجود شبكة غنية من الأوعية الدموية والأعصاب في منطقة الفكين والغمد العضلي المحيط بالفك يحدد مسبقًا تلفها المتكرر في الكسور الناتجة عن طلقات نارية وغير طلقات نارية. لذلك ، فإن كسور الفك مصحوبة بكدمات ، وتمزق الأنسجة الرخوة ، حيث يحدث نزيف. نتيجة للعدوى بالورم الدموي ، يحدث تقيح للأنسجة الرخوة. مع العلاج المتأخر للضحايا في المؤسسات الطبية وعدم كفاية العلاج ، تتطور الخراجات والفلغمون في أنسجة الفك العلوي.

تتميز الصورة السريرية لتقيح الأنسجة الرخوة ببداية حادة ، وظهور أعراض محلية وعامة للالتهاب (ألم شديد ، تسلل وتورم في أنسجة الفك العلوي ، احتقان الجلد ، حمى ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة ESR ، إلخ.)

قد يكون تقيح الأنسجة الرخوة مع العلاج المبكر عاملاً مهيئًا لتطور التهاب العظم والنقي الرضحي.

تقيح جرح عظمي- عملية التهابية موضعية فقط في منطقة الآفة العظمية الأولية ، ويمكن القضاء عليها بسهولة عن طريق تفريغ تركيز صديدي. مع تقيح جرح عظمي ، فإن العلامة الرئيسية لالتهاب العظم والنقي الرضحي غائبة - لا يحدث نخر العظم وعزله. مدة هذه الفترة 7-10 أيام.

مع العلاج غير المناسب وغير الفعال بشكل كافٍ ، يمكن أن يتحول تقيح جرح العظام إلى التهاب العظم والنقي الرضحي.

في البداية ، قد تكون المظاهر السريرية هي نفسها مع تقيح جرح عظمي ، ولكن في وقت لاحق في منطقة الشق الجراحي ، ثقب السن المستأصل ، في مناطق أخرى من الجلد أو الغشاء المخاطي ، يكون مستديمًا. يتشكل الناسور ، مدعومًا بعملية نخرية قيحية في العظام وليس عرضة للشفاء الذاتي. في كثير من الأحيان ، يستمر الإفراز القيحي لعدة أشهر بعد تلف الفك.

للأشعة السينية أهمية كبيرة في تشخيص التهاب العظم والنقي الرضحي في الفكين. بالفعل في الأسبوع الثالث بعد كسر الفك ، بؤر محدودة لتدمير أنسجة العظام ، يتم تشكيل حواجز صغيرة. يكشف التصوير الشعاعي المتكرر عن نمو ليس فقط عمليات نخرية قيحية ، ولكن أيضًا عمليات تعويضية في العظام.

1. عملية تدمير صديدي بؤري في العظام أثناء توطيد الشظايا ؛

2. عملية تدمير صديدي بؤري لأسطح جرح العظام دون توحيد الشظايا ؛

3. عملية انتفاخ صديدي منتشر في العظام مع تكوين عوازل كبيرة ، بدون علامات اندماج شظي.

الوقاية من المضاعفات هي:

ـ جميع الأسنان المصابة بالتسوس المعقد والتهاب اللثة الهامشي.

ـ الأسنان المخلوعة والمكسورة.

ـ أسنان وبذور الأسنان التي تتداخل مع إعادة وضع شظايا العظام.

يتم فحص جميع الأسنان المتبقية في خط الكسر (الأسنان السليمة) للتأكد من سلامة اللب. إذا لزم الأمر ، يتم نقبها وإغلاقها (غالبًا ما تكون ذات جذر واحد) أو إزالتها. بعد إزالة السن من خط الكسر ، في حالة عدم وجود التهاب قيحي ، يجب خياطة الثقب بإحكام ؛

· في تنفيذ مجموعة الإجراءات التي تهدف إلى تسريع تجديد أنسجة العظام (العلاج الطبيعي ، التمارين العلاجية ، التغذية المتوازنة ، العلاج بالفيتامينات ، الحمل الوظيفي المبكر ، العلاج المناعي).

النواسير اللعابيةتحدث مع إصابات غير طلقات نارية وطلقات نارية في الغدد اللعابية وقنواتها. هناك نواسير لعابية كاملة وغير مكتملة.

تحت مفصل كاذبيجب أن يُفهم على أنه كسر غير موحد مع حركة مرضية مستمرة للشظايا. يحدث المفصل الخاطئ مع تغيير وضع غير كامل في الفك السفلي وتثبيته في حالات تداخل الأنسجة الرخوة ، العصب السنخي السفلي ، في حالة التهاب العظم والنقي الرضحي مع عزل واسع النطاق لأنسجة العظام. في كثير من الأحيان ، يحدث مفصل كاذب مع كسور ناتجة عن طلقات نارية في الفك السفلي مع تدمير واسع النطاق لأنسجة العظام والتهاب العظم والنقي. علاج مفصل الفك السفلي هو عملية جراحية. في حالات عيوب العظام الكبيرة ، يتم استخدام ترقيع العظام.

نهاية العمل -

هذا الموضوع ينتمي إلى:

معلومات عامة عن صدمة منطقة الوجه والفكين

في الموقع ، اقرأ: "معلومات عامة عن صدمة منطقة الوجه والفكين"

إذا كنت بحاجة إلى مواد إضافية حول هذا الموضوع ، أو لم تجد ما كنت تبحث عنه ، فإننا نوصي باستخدام البحث في قاعدة بيانات الأعمال لدينا:

ماذا سنفعل بالمواد المستلمة:

إذا كانت هذه المادة مفيدة لك ، فيمكنك حفظها على صفحتك على الشبكات الاجتماعية:

جميع المواضيع في هذا القسم:

معلومات عامة عن صدمة منطقة الوجه والفكين والإحصاءات والتصنيف
يمثل المرضى الذين يعانون من إصابات في منطقة الوجه والفكين حوالي 30 ٪ من جميع المرضى الذين عولجوا في المستشفيات لجراحة الوجه والفكين. معدل تكرار إصابات الوجه هو 0 ،

تصنيف إصابات منطقة الوجه والفكين
1. تبعا لظروف الإصابة ، يتم تمييز الأنواع التالية من الإصابات الرضية: الإصابات الصناعية وغير المنتجة (المنزلية ، النقل ، الشارع ، الرياضة).

إصابات الأنسجة الرخوة في الوجه
من بين إصابات الأنسجة الرخوة للوجه ، يتم تمييز الضرر دون المساس بسلامة الجلد أو الغشاء المخاطي للفم والضرر مع انتهاك سلامة الجلد أو الأغشية المخاطية.

الجرح - تلف الأنسجة الرخوة مع انتهاك سلامة تكامل الجسم (الجلد والأغشية المخاطية) والتلف المحتمل للأنسجة الأساسية
علامات الجرح: نزيف ، عدوى ، فجوة حواف الجرح ، ألم ، خلل وظيفي. حسب العمق

تصنيف أنواع اللحامات حسب توقيت تطبيقها
اعتمادًا على توقيت خياطة الجرح ، فإنهم يميزون: يتم وضع خياطة أساسية أعمى أثناء العلاج الجراحي المبكر. التأخير الأساسي

ملامح العلاج الجراحي الأولي لجروح الوجه
العلاج الجراحي المبكر للجرح حتى 24 ساعة من بداية الإصابة ؛ العلاج الجراحي النهائي للجرح في مؤسسة متخصصة ؛ لم يتم استئصال حواف الجرح ، القسم

ملامح العلاج الجراحي الأولي لجروح الوجه
يتم توفير الرعاية المضادة لداء الكلب وفقًا للوثائق التالية: تعليمات العلاج المضاد للفيروسات للجروح التي تعرضت للعض والتشققات الناجمة عن داء الكلب أو داء الكلب المشتبه به

تصنيف عيادة جراحة الوجه والفكين للأطفال التابعة لجامعة بيلاروسيا الطبية الحكومية
1. كدمات في الأسنان. 1.1 مع تمزق الحزمة العصبية الوعائية (NB). 1.2 دون كسر SNP. 2. خلع السن. 2.1. خلع غير كامل. 2.2. مع وجود فجوة

خلع غير كامل للأسنان
عيادة. شكاوى من الألم ، حركة الأسنان ، تغيير في موضعها في الأسنان ، المضغ. عند فحص تجويف الفم ، يتميز الخلع غير الكامل للأسنان بالتغيير

الخلع التام للأسنان
الخلع الكامل للسن (قلع رضحي) يحدث بعد تمزق كامل لأنسجة اللثة والرباط الدائري للسن نتيجة ضربة قوية لتاج السن. غالبا ما تتأثر الجبهة

خلع الأسنان المتأثر. جرح اساسيات الاسنان
الخلع المتأثر (تغلغل الأسنان) هو غمر جزئي أو كامل لتاج السن في الحويصلة ، وجذر السن - في المادة الإسفنجية لنسيج عظم الفك نتيجة الإصابة. تعاني مثل أ

تلف عظام الهيكل العظمي للوجه
تشمل الأضرار التي لحقت بعظام الهيكل العظمي للوجه ما يلي: 1. كسور في الفك السفلي. 2. كسور في الفك العلوي. 3. كسور العظم الوجني والقوس.

طرق العلاج الجراحية
1. تعليق الفك العلوي إلى الحافة المدارية للعظم الجبهي وفقًا لفالتين آدامز. في حالة الكسر: وفقًا للنوع السفلي ، يتم تثبيت الفك العلوي على الحافة السفلية من r

طرق العلاج الجراحي
طريقة تغيير الوضعية بدون دم: تشير إلى كسور حديثة في العظم الوجني (1-2 يوم). يتم إدخال إصبع أو دبابيس في منطقة القبو العلوي من دهليز تجويف الفم خلف الحديبة

كسور عظام الأنف
تحدث عند السقوط أو ضربة قوية على جسر الأنف. يعتمد إزاحة شظايا العظام على قوة واتجاه عامل الصدمة. تصنيف. تخصيص الكسر

مبادئ العلاج المحافظ لمرضى كسور الفك
يميز MB Shvyrkov خمس مراحل لتجديد العظام: المرحلة 1 (1-3 أيام). يحدث التهاب حاد في الأنسجة وارتشاف حواف الشظايا. 2 هـ

مضاعفات إصابات الوجه
تتميز الأنواع التالية من مضاعفات إصابات منطقة الوجه والفكين: 1. المباشر (الاختناق ، النزيف ، الصدمة الرضحية). 2. المضاعفات الفورية (تقيح الجروح ،

طرق التوقف النهائي للنزيف
1. جراحيًا أو ميكانيكيًا: وضع ضمادات ضغط ، وربط وعاء في الجرح ، وخياطة الجرح ، وسك الجرح ، وخياطة سدادة قطنية في الجرح ، وسك الجرح ، ثم خياطة الجرح

أضرار الإشعاع
الآفات المركبة - الآفات الناجمة عن عاملين ضارين أو أكثر. إصابة الإشعاع مجتمعة هي طلق ناري أو جرح غير ناتج عن طلق ناري.

حروق الوجه
من بين جميع أنواع الأضرار التي لحقت بأنسجة منطقة الوجه والفكين ، تمثل حروق الوجه حوالي 2٪. تمثل حروق الرأس والوجه والرقبة ما يصل إلى 25٪ من الحروق من جميع المواقع. تخصيص الحروق:

الإصابة المصاحبة
إصابة مشتركة - تلف متزامن للأنسجة الرخوة وعظام الوجه ومناطق تشريحية أخرى من الجسم. الأكثر شيوعًا في حوادث الطرق والكوارث من صنع الإنسان

منطقة الوجه والفكين
بيانات احصائية. خلال سنوات العظمة الحرب الوطنيةبلغت نسبة الأضرار التي لحقت بمنطقة الوجه والفكين في هيكل الخسائر الصحية 3.5-5 ٪. 85٪ من الجرحى في الفك

العلاج الجراحي الأولي الشامل للجرح بمرحلة واحدة
العلاج الجراحي الجذري - التدخل الجراحي ، والذي لا يقتصر فقط على تشريح الجرح ، ولكن أيضًا في الاستئصال وإزالة العظام اللينة والعظام غير القابلة للحياة

يتضمن العلاج الجراحي الأولي الشامل للجرح في مرحلة واحدة طريقتين للتصريف
1. الصرف القسري التدفق. بعد إعادة وضع وتثبيت شظايا عظام الفكين ، يتم تحديد المنطقة التي بها أكبر عيب في الأنسجة ، وعادة ما تكون في منطقة كسر العظام. إلى الجزء السفلي من الجرح

تنظيم المراقبة والرعاية الطارئة للجرحى
1. يجب أن يعرف العاملون في المجال الطبي بوضوح واجباتهم في مساعدة الجرحى في حالة حدوث نزيف. 2. الجرحى الذين قد يتعرضون لنزيف ثانوي الحجم

خلال مراحل الاخلاء الطبي
العلاج على مراحل مع الاخلاء حسب الوجهة - الدعم الطبيالجرحى في منطقة الوجه والفكين ، والتي يتم إجراؤها في نظام الإجراءات الطبية وإجراءات الإخلاء ، وتوفير

إسعافات أولية
يتم تقديم الإسعافات الأولية للجرحى في منطقة الوجه والفكين في ساحة المعركة أو في بؤرة الخسائر الصحية الجماعية من قبل النظامين والمدربين الصحيين. في بعض الحالات ، يمكن توفيرها

إسعافات أولية
أولاً المساعدة الطبيةالجرحى في منطقة الوجه والفكين في المحطة الطبية للفوج (MPP) اللواء بمشاركة مباشرة من طبيب الأسنان في لواء برنامج الأغذية العالمي ويشمل فحص

رعاية طبية مؤهلة
يتم تقديم المساعدة الطبية المؤهلة للجرحى في منطقة الوجه والفكين في غرفة منفصلة كتيبة طبيةلواء (OMedB) أو شركة طبية منفصلة (OMedR) من قبل طبيب-

الرعاية الطبية المتخصصة والرعاية اللاحقة
يتم توفير رعاية طبية متخصصة للمصابين بجروح وإصابات منطقة الوجه والفكين: في أقسام الوجه والفكين في المستشفيات المتخصصة للجرحى

عمليات التهابية محددة في منطقة الوجه والفكين
توسع الشعيرات. داء الشعيات - عدوىناتج عن إدخال الفطريات المشعة (الفطريات المشعة) في الجسم. المرض في 80-85٪ من الحالات

أمراض الغدد اللعابية
هناك ثلاثة أزواج من الغدد اللعابية الكبيرة والصغيرة. تشمل الغدد اللعابية الرئيسية: الغدة النكفية. · تحت الفك السفلي. تحت اللسان.

طرق البحث العامة
يتم إجراء الاستجواب والفحص والجس واختبارات الدم والبول لجميع المرضى وفقًا للطرق المقبولة عمومًا. اعتمادًا على النتائج التي تم الحصول عليها ، يمكن إحالة المرضى للفحص في أخصائي

الطرق الخاصة لدراسة الغدد اللعابية
يتم إجراء طرق البحث الخاصة للمرضى لتحديد امراض عديدةالغدد اللعابية ووضع التشخيص النهائي. في كثير من الأحيان ، لا يكون التشخيص النهائي ممكنًا إلا باستخدام

التصوير الشعاعي البسيط للغدد اللعابية
يشار إلى التصوير الشعاعي البسيط للغدد اللعابية للاشتباه في وجود جسم غريب أو حجر اللعاب. ومع ذلك ، مع عدم كفاية التمعدن ، يمكن لحساب التفاضل والتكامل بمساعدة نظرة عامة

قياس الضغط
يستخدم قياس اللعاب لتقييم القدرة الوظيفية للغدد اللعابية الكبيرة أو الصغيرة. هناك طرق مختلفة للحصول على اللعاب بشكل منفصل من قنوات الغدة النكفية وتحت

Sialography
تصوير الغدد اللعابية - التصوير الشعاعي للغدد اللعابية عن طريق التباين الاصطناعي لمجاريها الإخراجية. Sialography هي واحدة من أكثر طرق إعلاميةتشخيص أمراض اللعاب

التصوير اللعابي الديناميكي
يعتمد التصوير اللعابي الديناميكي على قدرة حمة الغدد اللعابية على التراكم الانتقائي لمستحضرات صيدلانية مشعة معينة. بالنسبة للغدد اللعابية ، هذا الدواء هو

التهاب الغدد اللعابية الحاد
التهاب الغدد اللعابية الفيروسي الحاد: يسببه فيروس النكاف. يسببه فيروس الانفلونزا التي تسببها أنواع أخرى من الفيروسات (تضخم الخلايا ، الهربس ، كوكس

الأمراض الالتهابية المزمنة
غير محدد: · خلالي ، · متني ، · التهاب الغدد اللعابية ، · أ- مرحلة مغفرة ، · مرحلة ب- مرحلة تفاقم.

التهاب الغدة النكفية
التهاب الغدة النكفيةهو مرض معدي حاد يسببه الفيروس المخاطاني القابل للتصفية. يتميز بالتهاب الغدد اللعابية الكبيرة. تخصيص:

التهاب الغدد اللعابية الجرثومي الحاد (غير الوبائي)
الأسباب المحلية لالتهاب الغدد اللعابية الحاد: إصابة الغدة. · دخول مجرى الهواء من جسم غريب. العمليات الالتهابية للغشاء المخاطي للفم (مائة

معاملة متحفظة
العلاج بالمضادات الحيوية ، عوامل إزالة السموم ، مضادات الهيستامين، علاج المرض الذي ضده تطور التهاب الغدة النكفية. مثبطات الإنزيمات المحللة للبروتين. عين داخليا

العلاج الجراحي
الشقوق: موازية لمسار فروع العصب الوجهي. · حسب جي بي كوفتونوفيتش (1953). الشرط الأساسي هو مراجعة الفص العميق للغدة. تنبؤ بالمناخ.

مرض ميكوليتش (متلازمة)
مرض ميكوليتش هو زيادة مشتركة في الغدد الدمعية وجميع الغدد اللعابية. متلازمة ميكوليتش - زيادة مشتركة في الدمع وجميع الغدد اللعابية مع L.

التهاب الجيوب الأنفية
المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية الفكية سني المنشأ يمثلون 4 إلى 7 ٪ من إجمالي عدد المرضى الداخليين. ظهور و بالطبع السريريةالتهاب الجيوب الأنفية

هيكل الجدران العظمية للجيوب الأنفية
أعلى الجدارالجيوب الأنفية هي أيضًا الجدار السفلي للمدار. يحتوي على القناة تحت الحجاجية ، حيث يوجد العصب الذي يحمل نفس الاسم والشريان والوريد. أمامي

مبادئ علاج التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ
1. القضاء على الأسباب السنية التي تسبب التهاب الجيوب الأنفية. 2. تقديم العلاج المكثف المستهدف بالمطهرات ، مما يساهم في القضاء على العملية الالتهابية في الجيوب الأنفية.

جراحة
عملية كالدويل لوك. هذه العملية جذرية. يوفر فتحًا واسعًا للجيوب الأنفية ، وكشط الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية بالكامل وإنشاء اتصال اصطناعي بين الجيوب الأنفية والجيوب الأنفية

والتهاب الجيوب الأنفية
التهاب الجيوب الأنفية السني المنشأ التهاب الجيوب الأنفية المنشأ مصدر العدوى التركيز الالتهابي المحلي ذو الطبيعة السنية ، n

العلامات السريرية لانثقاب الجيب الفكي
علامات ذاتية: شكاوى حول أحاسيس غير عادية: دخول الهواء إلى تجويف الأنف ؛ تغيير في جرس الصوت ، وعلامات rhinolalia. علامات موضوعية: نزيف

قيمة الأساليب الجراحية في العلاج المعقد لالتهاب اللثة الهامشي
1. القضاء على الأسباب الموضعية التي تسبب أو تحافظ على المكون الالتهابي للعملية المرضية في أنسجة اللثة. 2. القضاء على الجيوب المرضية للأسنان اللثوية بالدي

العلاج الجراحي لالتهاب دواعم السن الهامشي
موانع عامة: هشاشة العظام الجهازية؛ أمراض الدم شكل غير معوض من مرض السكري. شكل نشط من مرض السل. أونكول

طرق العلاج الجراحي لالتهاب اللثة الهامشي
هناك عدد كبير من التصنيفات لطرق العلاج الجراحي لالتهاب دواعم السن الهامشي. هناك الأنواع التالية العلاج الجراحي: & ملحوظة

التهاب دواعم السن الهامشي (Ivanov V.S. ، 1989)
طرق جراحية لعلاج الجيوب اللثوية: · انصحوا؛ بضع اللثة. استئصال اللثة (بسيط ، جذري) ؛ الجراحة الكهربائية

كشط
1867 - كشط قام به لأول مرة Rigg. 1892 - تم إدخال الكحت في الممارسة العملية كطريقة رئيسية لعلاج أمراض اللثة الالتهابية من قبل أصغر. 1909 - تحسينات

بضع اللثة - قطع اللثة
يتم قطع العلكة ، ثم يتم إجراء كشط مفتوح. مؤشرات: وجود جيب عميق ضيق اللثة. اللثة الواحدة

استئصال اللثة - استئصال هامش اللثة
استئصال اللثة البسيط - استئصال هامش اللثة حتى عمق الجيب اللثوي بالكامل. استئصال اللثة الجذري - مزيج من إزالة جيوب اللثة والتسوية الجزئية أ

بضع اللعاب
يتم إجراء بضع اللجام (تشريح اللجام) بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة مع لجام اللسان القصير. التهاب اللسان والشفاه البلاستيكي

تقنيات مع فتح سطح الجرح
تقنية التشغيل Clark N. (1953): 1. عمل شق أفقي على حدود اللثة المرفقة والغشاء المخاطي الحر للعملية السنخية داخل 4-6 أسنان. 2.

القضاء على انحسار اللثة المعزولة
تراجع اللثة - تعرض سطح جذر السن ، غالبًا من السطح الدهليزي. أسباب تراجع اللثة: لجام الشفة واللسان القصير. حي

التجديد الموجه لأنسجة اللثة الهامشية
يرتبط تكوين ارتباط كامل باللثة بالسن بتكاثر خلايا أنسجة العظام وخلايا الرباط اللثوي. ومع ذلك ، في عملية التئام الجروح ، تكاثر الفم ه

التوثيق المحاسبي
تقدم دائرة الأورام في الجمهورية الرعاية الطبية المتخصصة للسكان وتوفر التشخيص والعلاج والفحص الطبي للمرضى المصابين بالأورام الخبيثة. في

الواجبات الوظيفية لطبيب الأورام
مستشفيات المنطقة المركزية والمدن: 1. تم إنشاء خزانة للأورام في جميع مستشفيات المناطق المركزية (العيادات الشاملة) ومستشفيات المدينة المركزية تحت

التوثيق المحاسبي
لتقييم حالة مكافحة السرطان في منطقة الخدمة ، تقوم مستوصفات الأورام بتحليل وتقييم بيانات المحاسبة الأولية ووثائق الإبلاغ بشكل منهجي. موضوع الدراسة

نموذج رقم 030 / y-03-onko "بطاقة مراقبة المستوصف (onko)"
على مريض مصاب بورم خبيث كان عليه معالجة المريض المقيمفي أي مؤسسة طبية، مملوء "مستخرج من السجل الطبي لمريض داخلي مصاب بأورام خبيثة

أورام الرأس والرقبة
مبادئ التصنيف المرحلي إن مرحلة الأورام هي محاولة لتجميع المرضى الأساسيين الذين يعانون من أورام خبيثة من نفس الموقع.

أورام الرأس والرقبة
عناصرهذه المنطقة هي: الشفة ، التجويف الفموي ، البلعوم: البلعوم الأنفي ، البلعوم الأنفي ، البلعوم الحنجري ، الحنجرة: الجزء فوق المزمار ، الجزء الرباط ، تحت المزمار

المناطق والأجزاء التشريحية
الشفة (شكل 6.2.2) 1. الشفة العليا ، الحدود الحمراء (C00.0) 2. الشفة السفلى ، الحدود الحمراء (C00.1) 3. زوايا الفم (المفصلات) (C00.6) التجويف p

تصنيف TNM السريري
الورم الأولي T TX لا توجد بيانات كافية لتقييم الورم الأولي T0 الورم الأولي لم يتم اكتشافه Tis preinvasive carcinoma (سرطان في الموقع) T1 o

التجميع حسب المراحل
المرحلة 0 Tis N0 M0 المرحلة I T1 N0 M0 المرحلة II T2 N0 M0 المرحلة III T3 N0 M0 T1 T2 T3 N1 M0 المرحلة IVA T4 N0 ، N1 M0 أي T N2 M0 Sta

تصنيف TNM السريري
ورم البلعوم الأولي T TX لا توجد بيانات كافية لتقييم الورم الأولي T0 الورم الأولي غير محدد سرطان Tis preinvasive (ca)

تصنيف TNM السريري
ورم البلعوم الأنفي T الأولي TX لا توجد بيانات كافية لتقييم الورم الأولي T0 الورم الأولي غير محدد سرطان Tis preinvasive (ca)

تصنيف مرضي PTN
تتوافق متطلبات تعريف الفئات pT و pN مع متطلبات تعريف الفئتين T و N. التجميع حسب المراحل (البلعوم الأنفي)

تصنيف TNM السريري
الورم الأولي T TX لا توجد بيانات كافية لتقييم الورم الأولي T0 الورم الأولي لم يتم اكتشافه Tis preinvasive carcinoma (سرطان في الموقع

تصنيف TNM السريري
الورم الأولي T TX بيانات غير كافية لتقييم الورم الأولي T0 الورم الأولي لم يتم اكتشافه Tis preinvasive carcinoma (سرطان في الموقع) B

التجميع حسب المراحل
المرحلة 0 Tis N0 M0 المرحلة I T1 N0 M0 المرحلة II T2 N0 M0 المرحلة III T1 ، T2 N1 M0 T3 N0 ، N1 M0 المرحلة IVA T4 N0 ، N1 M0 المرحلة IVB أي T N2 ، N3

تصنيف TNM السريري
ملحوظة: جميع الفئات مقسمة إلى: أ) لا توزيع محلي ، ب) توزيع محلي. التوزيع المحلي

الأورام الخبيثة
في المرحلة الحالية من تطور علم الأورام السريري ، فإن الاتجاه الرئيسي هو الرغبة في التعرف على الأورام الخبيثة مرحلة مبكرةتطورهم ، وهو حالة مهمةعلى نحو فعال

الأورام الخبيثة
يمكن تقسيم طرق علاج الأورام الخبيثة إلى ثلاث مجموعات: - التأثيرات المضادة للأورام من النوع الموضعي الإقليمي - العلاج الجراحي ، العلاج الإشعاعي ، التروية

طريقة جراحية
الطريقة الجراحية هي الأقدم تاريخياً وتحتل أحد الأماكن الرائدة في علاج الأورام الخبيثة. يتم استخدامه مع العلاج الإشعاعي والعقاقير

علاج إشعاعي
العلاج الإشعاعي هو طريقة علاج محلية-إقليمية الأورام الخبيثةباستخدام الأشعة المؤينة بأنواعها المختلفة العمل البيولوجي، اختراق

الطرق الطبية
في السنوات الأخيرة ، تم تطوير العلاج الدوائي للأورام الخبيثة بشكل مكثف ، بما في ذلك العلاج الكيميائي والهرموني والعلاج المناعي. العلاج الكيميائي للأورام الخبيثة

تكتيكات العلاج الدوائي المثلى
آلام السرطان المزمنة (حسب Osipova N.A ، 2001) شدة الألم العلاج الدوائي ألم طفيف(نقطة واحدة) ن

علم الأخلاق في علم الأورام
علم الأخلاق الطبي هو علم الواجب الطبي (ديون يوناني - واجب - شعارات - كلمة - علم). إنها مجموعة من القواعد الأخلاقية في أداء مهنة الطب لواجباتهم المهنية.

طبيعة سجية
تصنيف أورام الأنسجة الرخوة (E.Yu. Simanovsky ، 1968) 1. الأضرار التي لحقت بالغشاء المخاطي والأنسجة الرخوة في تجويف الفم: أورام من الظهارة (

الأورام الحليمية والورم الحليمي
الورم الحليمي هو ورم ظهاري حميد ينشأ من الظهارة السطحية. يتأثر تطور الأورام الحليمية باضطرابات النمو والفيروسات إصابة مزمنة، اشتعال.

تصلب الشرايين
العصيدة هي كيس احتباس في الغدة الدهنية. يتطور نتيجة انسداد الفتحة الخارجية بدهون كثيفة مجرى الهواء مطرحالغدد. غالبًا ما يحدث انسداد القناة في

الخراجات والنواسير الخلقية
تخصيص: 1. الخراجات والنواسير في المنطقة النكفية. 2. الخراجات المتوسطة وناسور العنق. 3. الخراجات الجانبية ونواسير الرقبة. أمامي

النواسير الجانبية للرقبة
تصنيف النواسير الجانبية للرقبة: 1. الخلقية الحقيقية: كاملة - لها فتحتان (خارجية وداخلية ، تفتح على جدار البلعوم) ؛ غير مكتمل - الاسم

هناك أورام ليفية مفردة وأورام ليفية متناظرة وورم ليفي لثي
الورم الليفي واحد. تتمركز الأورام الليفية المفردة على اللثة ، في سمك الغشاء المخاطي للفم أو في الأنسجة العميقة للخدين ، والشفتين ، والحنك الرخو ، واللسان ، والفكين. هناك نوعان من الأورام الليفية:

الأورام الوعائية
الورم الدموي هو ورم حميد يرتبط بالتشوه الخلقي في الأوعية الدموية. يتجلى من الطفولة. على عكس الأورام الحميدة الأخرى

الأورام اللمفاوية
الورم الوعائي اللمفي هو ورم ينشأ من الأوعية اللمفاوية. هو تشوه الأوعية الدموية في الفترة الجنينية ويتجلى ، كقاعدة عامة ، في الطفولة المبكرة

الأورام العظمية الحميدة والحالات الشبيهة بالورم في منطقة الوجه والفكين
الورم العظمي OSTEOMA هو ورم في أنسجة العظام الناضجة نسبيًا. نادرا ما يحدث. التخصيص: مدمج (يتميز ب

يفسد
معلومات عامة. تشكل عوارض الفكين - نمو العظام في السماء ، والسطح الداخلي للفك السفلي ، على جدران العمليات السنخية أو المفصلية - 7٪ من جميع الحالات.

الورم الحبيبي اليوزيني
تم تحديد الورم الحبيبي اليوزيني (مرض تاراتينوف) لأول مرة كشكل تصنيف مستقل من قبل N.I. Taratynov في عام 1913 باعتباره ورم حبيبي دراني كاذب من مسببات غير واضحة.

ورم وعائي
الأورام الوعائية المعزولة في الفكين نادرة نسبيًا. غالبًا ما يكون هناك مزيج من ورم وعائي من الأنسجة الرخوة للوجه أو تجويف الفم مع ورم وعائي في الفك. في مثل هذه الحالات ، يكون الغشاء المخاطي

ورم البطانة الوعائية الدموية
يأتي الورم من بطانة الأوعية الدموية في الفك. من حيث النضج ، فإنه يحتل موقعًا وسيطًا بين ورم وعائي وسكارومة وعائية. عيادة. لوحظ بشكل رئيسي

الورم المخاطي
يحتل الورم المخاطي موقعًا وسيطًا بين أورام النسيج الضام الليفي وأورام الغضاريف والعظام والدهون. في عظام الفكين ، نادر الحدوث عند عمر 14 يومًا.

ورم غضروفي
غضروفية الفكين نادرة ، وهي أكثر شيوعًا عند النساء. عادة ما يكون الورم الغضروفي موضعيًا في الجزء الأمامي من الفك العلوي على طول الدرز المتوسط ، وهو أقل شيوعًا في منطقة المفصل والسنخية

الكوليسترول
الورم الصفراوي في الفك هو تكوين شبيه بالورم يحتوي على كتل قرنية وبلورات الكوليسترول. تتطور الأورام الصفراوية نتيجة لتكوين خلل (التهاب المرارة الحقيقي أو الخلقي).

الأورام السنية الحميدة والتكوينات السنية للفكين
الأورام المولدة للسن - الأورام التي يرتبط تكوينها بتشوه الأنسجة التي يتكون منها السن ، أو بوجود سن في الفك. هذه المجموعة من الأورام

الأورام السنية اللينة
الورم السني الصلب المتكلس ADAMANTINOMA (AMELOBLASTOMA) هو ورم من خلايا سلف المينا في

الورم الليفي السني
تتكون الكتلة الليفية السنية من كتلة نسيج ضام ناضجة للورم تحتوي على بقايا من الظهارة المكونة للأسنان. مصدر الورم الليفي السني - النسيج الضامطب الأسنان

الاسمنتوما
الورم الأسمنتي هو ورم سني المنشأ من النسيج الضام ، والعنصر الرئيسي والمميز فيه هو نسيج ليفي خشن مشابه للملاط. Cementomes يمكن ملاحظتها

كيس جذري
تحدث في 95٪ من حالات كل التكوينات الكيسية للفكين. العوامل المؤهبة لتطور الخراجات الجذرية هي عملية التهابية في اللثة ، صدمة للأسنان. تكوين الكيس العلاقات العامة

منطقة الوجه والفكين
السرطانات المحتملة هي عملية مرضية تسبق بالضرورة الورم الخبيث ، ولكنها لا تنتقل إليه دائمًا. تشمل الحالات محتملة التسرطن أي حالة مزمنة

ورم قاعدي في بشرة الوجه
تحتل الأورام القاعدية مكانة وسيطة بين أورام الجلد. لديهم نمو مدمر محليًا في الغالب ، لا ينتج عنه نقائل. تنشأ الأورام القاعدية من الجنين إلخ.

سرطان الشفة
يمثل سرطان الشفاه 3٪ من جميع الأمراض الخبيثة (المرتبة 8-9). الشفة السفلى هي الأكثر إصابة. في 80.5٪ من الحالات ، يكون للورم بنية خلايا حرشفية.

سرطان الغشاء المخاطي للفم
تتطور الأورام الخبيثة في تجويف الفم لدى الرجال بمعدل 5-7 مرات أكثر من النساء. غالبًا ما يكون الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 70 عامًا مرضى. ومن بين أورام تجويف الفم 65٪

هناك أربع مراحل لسرطان الغشاء المخاطي للفم
المرحلة الأولى - ورم (نمو حليمي) ، ارتشاح أو قرحة يصل قطرها إلى 2 سم ، لا تمتد إلى ما وراء أي جزء من تجويف الفم (الخد ، اللثة ، الحنك ، قاع الفم) ، محدود

الأورام الخبيثة في عظام الوجه
المرضى الذين يعانون الأورام الخبيثةتمثل الفكين 6.6٪ من إجمالي عدد المرضى المصابين بأورام خبيثة في منطقة الوجه والفكين. غالبًا ما يتم توطين السرطان في منطقة

الساركوما مجهولة المنشأ
تحدث ساركوما خلايا المغزل في كثير من الأحيان من الأجزاء الأمامية السفلية من الفك. تشمل الأعراض السريرية الألم المبكر والنزيف من التجويف الأنفي وانسداد الأنف

مؤشرات وموانع
عند تحديد مؤشرات العمليات على مسارات التدفق اللمفاوي الإقليمي ، يجب على المرء أولاً وقبل كل شيء أن ينطلق من حالة الغدد الليمفاوية الإقليمية. يؤخذ توطين الورم الأساسي في الاعتبار

أورام الغدد اللمفاوية
يحدث في 1.7٪ من الملاحظات. يتميز بالنمو البطيء ، غير مؤلم ، تناسق مرن ، يحتوي على كبسولة. تتكون عقدة الورم من هياكل غدية ظهارية مع

ورم خلية أسينار
يتم ترسيم حدودها جيدًا من الأنسجة المحيطة ، ولكن غالبًا ما تظهر علامات النمو التسلسلي. تتكون الأورام من خلايا قاعدية تشبه الخلايا المصلية لأسيني الهلام اللعابي الطبيعي.

سرطان
يجتمع في 12-17٪ من الملاحظات. وفقًا للمتغيرات المورفولوجية ، هناك: سرطان الخلايا الحرشفية(سرطان البشرة) والسرطان الغدي والسرطان غير المتمايز. في 21٪ من الحالات تحدث نتيجة

العلاج الجراحي لأورام الغدد اللعابية
تتمثل مبادئ علاج الأورام الحميدة في الغدد اللعابية في الإزالة الكاملة (مع الكبسولة) لعقدة الورم: يتم تشريح كبسولة الغدة بعناية حتى لا تتلف الكبسولة

الوقاية المناعية للكزاز
مستحضرات التطعيم. للتحصين الفعال ضد الكزاز ، وكذلك للوقاية الطارئة من هذه العدوى ، يتم استخدام ذوفان الكزاز (في شكل تحضير أحادي وفي

يتم تخزين AS-anatoxin في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة 6 ± 20 درجة مئوية. الدواء ، عند التجميد ، لا يخضع للاستخدام.
مصل مضاد للكزاز ، سائل مركز منقى (PSS) هو جزء بروتيني من مصل دم الخيول الذي يحتوي على جلوبولين مناعي محدد ، مفرط المناعة

معايير لتقييم شدة اللدغات
شدة اللدغات المعايير الإصابة فئة الحيوان لغة الطابع

يشارك: