نطاق تدابير الإسعافات الأولية. سيدوروف بي. الدعم الطبي في حالات الطوارئ - ملف n1.doc. إعطاء الضحية الوضع الأمثل للجسم
1. تدابير لتقييم الوضع وضمان ظروف آمنةللإسعافات الأولية:
1) تحديد عوامل التهديد ل الحياة الخاصةوالصحة
2) تحديد العوامل التي تهدد حياة وصحة الضحية ؛
3) القضاء على العوامل التي تهدد الحياة والصحة ؛
4) إنهاء تأثير العوامل الضارة على الضحية ؛
5) تقييم عدد الضحايا ؛
6) إخراج الضحية من عربةأو أماكن أخرى يصعب الوصول إليها ؛
7) حركة الضحية.
اتصل بالإسعاف رعاية طبية، خدمات خاصة أخرى يطلب من موظفيها تقديم الإسعافات الأولية.
تحديد وجود الوعي في الضحية.
4. تدابير لاستعادة المباح الجهاز التنفسيوتحديد علامات الحياة لدى الضحية:
2) الترقية الفك السفلي;
3) تحديد وجود التنفس بمساعدة السمع والبصر واللمس ؛
4) تحديد وجود الدورة الدموية وفحص النبض على الشرايين الرئيسية.
5. أحداث لعقد الإنعاش القلبيقبل ظهور علامات الحياة:
1) الضغط بالأيدي على صدر الضحية ؛
2) التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الفم".
3) التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الأنف".
4) التنفس الصناعي باستخدام جهاز التنفس الصناعي
6. تدابير للحفاظ على سالكية مجرى الهواء:
1) إعطاء وضعية جانبية مستقرة ؛
3) تمديد الفك السفلي.
7. إجراءات الفحص العام للضحية والتوقف المؤقت للنزيف الخارجي:
1) الفحص العام للضحية لوجود نزيف ؛
2) الضغط الرقمي للشريان.
3) تطبيق عاصبة ؛
4) أقصى انثناء للطرف في المفصل ؛
5) الضغط المباشر على الجرح.
6) وضع ضمادة الضغط.
8. إجراءات الفحص التفصيلي للضحية للتعرف على علامات الإصابات والتسمم وغيرها من الحالات التي تهدد حياته وصحته ، وتقديم الإسعافات الأولية في حالة الكشف عن هذه الحالات:
1-6) فحص الرأس والرقبة والصدر والظهر والبطن والحوض والأطراف.
7) تضميد الجروح مناطق مختلفةبما في ذلك الانسداد في حالة الإصابة صدر;
8) التثبيت (باستخدام الوسائل المرتجلة ، التثبيت التلقائي ، استخدام المنتجات الغرض الطبي);
9) التثبيت عنقىالعمود الفقري (يدويًا ، بوسائل مرتجلة ، باستخدام الأجهزة الطبية) ؛
10) إنهاء التعرض للمواد الخطرة مواد كيميائيةعلى الضحية (غسل المعدة عن طريق أخذ الماء والتقيؤ ، والإزالة من السطح التالف وغسل السطح التالف بالماء الجاري) ؛
11) التبريد الموضعي للإصابات ، حروق حراريةوالتأثيرات الأخرى درجات حرارة عاليةأو الإشعاع الحراري
12) العزل الحراري أثناء قضمة الصقيع وغيرها من آثار التعرض لدرجات حرارة منخفضة.
إعطاء الضحية الوضع الأمثل للجسم.
متابعة حالة المصاب (الوعي ، التنفس ، الدورة الدموية) وتقديم الدعم النفسي.
نقل الضحية لفريق الاسعاف بالآخرين خدمات خاصةالتي يتعين على موظفيها تقديم الإسعافات الأولية وفقًا لـ قانون اتحاديأو بقاعدة خاصة.
المبادئ العامةإسعافات أوليةتعكس أهم المتطلبات التي يجب مراعاتها عند تقديم الإسعافات الأولية للضحايا في المواقف المختلفة:
يجب تحديد إجراءات الإسعافات الأولية من خلال الوضع الفعلي ؛
من الضروري ضمان سلامة أولئك الذين يقدمون الإسعافات الأولية ؛
من الضروري استخدام الوسائل المرتجلة لتقديم أكبر قدر ممكن من الإسعافات الأولية ؛
يجب أن يقترن توفير الإسعافات الأولية بالتحضير المتزامن للإخلاء ؛
من الضروري مراقبة الضحايا باستمرار قبل وأثناء إجلائهم إلى المرافق الطبية.
قائمة تدابير الإسعافات الأوليةفي مكان محدد يعتمد على العوامل الضارةيتصرف على شخص وتلقى الضرر.
في الكوارث التي تسود فيها العوامل الميكانيكية (الديناميكية) الضارةتشمل تدابير الإسعافات الأولية ما يلي:
ª انتشال الضحايا من تحت الأنقاض والملاجئ المدمرة والملاجئ.
معرفة ما إذا كان الضحية على قيد الحياة ؛
ª العطاء الفسيولوجي موقف مفيدللضحية
ª استعادة سالكية مجرى الهواء و IVL;
ª تدليك القلب المغلق (غير المباشر).
ª توقف مؤقت للنزيف الخارجي من قبل الجميع الطرق المتاحة;
إدخال مسكنات الألم باستخدام أنبوب محقنة ؛
ª وضع ضمادة معقمة على الجرح أو الحروق وضمادة انسداد لاختراق جروح الصدر باستخدام غلاف مطاطي معقم لحزمة ضمادة فردية (PPI) ؛
ª تجميد الأطراف في حالة كسور العظام وسحق الأنسجة الرخوة ؛
ª تثبيت الجسم على الدرع أو اللوح في حالة إصابات العمود الفقري ؛
- إعطاء مشروب دافئ بكثرة (في حالة عدم وجود قيء وصدمة للأعضاء تجويف البطن) بإضافة ملعقة صغيرة من صودا الخبز وملعقة صغيرة ملح الطعاملكل 1 لتر من السائل.
في الآفات مع غلبة العوامل الحرارية بالإضافة إلى الأنشطة المذكورة أعلاه ، هناك:
ª إطفاء الملابس المحترقة.
ª وضع ضمادة معقمة ؛
ª تغطية الضحية بملاءة نظيفة ؛
ª تدفئة المصاب وإعطاء المسكنات.
في حالة وقوع حوادث مع الافراج عن بيئة AOOHVبترتيب الإسعافات الأولية:
ª حماية الجهاز التنفسي والرؤية والجلد من التأثيرات المباشرة لـ AOC باستخدام الوسائل الحماية الشخصية، ضمادات شاش قطنية ، تغطي الوجه بشاش مبلل ، وشاح ، منشفة ، إلخ ؛
ª إعطاء ترياق.
ª الإزالة الفورية للمصابين من منطقة الإصابة ؛
ª التعقيم الجزئي الأجزاء المكشوفةالجسم (الغسيل بالماء الجاري والصابون ، محلول 2 ٪ من صودا الشرب) ؛
ª المعالجة الخاصة الجزئية للملابس ، والأحذية ، ومعدات الحماية ، وما إلى ذلك ؛
ª إزالة معدات حماية الجهاز التنفسي ؛
ª إعطاء وضعية أمثل للجسم ؛
ª توفير الوصول هواء نقي;
ª إذا دخلت AOXB المعدة - اشرب الكثير من الماء لغسل المعدة بطريقة خالية من الأنابيب ، مواد ماصة ؛
ª متابعة المصابين حتى وصول المساعدة الطبية.
في حوادث الإشعاع تشمل الإسعافات الأولية:
ª اتخاذ تدابير لوقف تدفق المواد المشعة إلى الجسم باستنشاق الهواء والماء والغذاء (استخدام معدات الوقاية الشخصية ، ضمادات الشاش القطني ، إلخ) ؛
ª إنهاء الإشعاع الخارجي للمتضررين من إجلائهم الأسرع خارج الإقليم الملوث بالمواد المشعة أو في معدات الحماية الجماعية ؛
ª استخدام وسائل الوقاية والتخفيف من رد الفعل الأولي من مجموعة الإسعافات الأولية للفرد AI-2 ؛
ª التعقيم الجزئي لمناطق الجلد المكشوفة ؛
ª إزالة المواد المشعة من الملابس والأحذية.
مع الأمراض المعدية الجماعيةفي بؤر العدوى البكتريولوجية (البيولوجية) ، تشمل الإسعافات الأولية ما يلي:
ª استخدام معدات الوقاية الشخصية المرتجلة و (أو) ؛
الاكتشاف النشط والعزل للمرضى المصابين بالحمى المشتبه في إصابتهم بأمراض معدية ؛
ª استخدام العلاج الوقائي غير النوعي في حالات الطوارئ ؛
ª إجراء معالجة خاصة جزئية أو كاملة.
عند تقديم الإسعافات الأولية ، سيتم استخدام الوسائل المضمنة في مجموعة الإسعافات الأولية الفردية ، والحقيبة الصحية: مسكنات الألم ، واقيات الأشعة ، والمضادات الحيوية ، والمضادات الحيوية ، إلخ.
إسعافات أولية- مجموعة من الإجراءات الطبية التي تهدف إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية لجسم المصاب ومنع حدوث مضاعفات خطيرة والاستعداد للإخلاء.
اتضح أنهم موظفون طبيون - مسعفون وأطباء توليد وممرضات يستخدمون معدات قياسية.
موعدها :
ª مكافحة الاضطرابات التي تهدد الحياة (الاختناق ، النزيف ، الصدمة ، إلخ) ؛
ª وقاية الجروح من الإصابة الثانوية ;
ª مراقبة صحة الإسعافات الأولية وتصحيح عيوبها.
ª منع تطور المضاعفات اللاحقة ؛
ª تحضير المتضررين لمزيد من الإخلاء.
الوقت الأمثل لتقديم الرعاية الطبية قبل المستشفى هو أول 20-30 دقيقة بعد تلقي الآفة (البلاتين نصف ساعة). الوقت الحقيقي لوصول فريق الإسعاف من المسعفين أو تشكيل جسم (وحدة طبية ، مركز طبي).
بالإضافة إلى الإسعافات الأولية ، تشمل الإسعافات الأولية:
Ø - ضمان السلامة الشخصية للأفراد ؛
Ø - عقد الفحص الأوليالضحية؛
Ø - التحكم في صحة الإسعافات الأولية ؛
Ø - شفط الدم والمخاط والقيء من الجهاز التنفسي العلوي باستخدام جهاز شفط يدوي ؛
Ø - إدخال مجرى الهواء عن طريق الفم والأنف (أنبوب على شكل حرف S ، أنبوب مركب) ؛
Ø - ثقب الغدة الدرقية مع انسداد مستمر في الجهاز التنفسي العلوي ؛
Ø - إجراء شق مخروطي بواسطة مسعف متمرس باستخدام الجزء المخروطي ؛
Ø - تهوية صناعية للرئتين يدوياً جهاز تنفساكتب "AMBU" ؛
Ø - عقد تدليك غير مباشرقلوب؛
Ø - التحكم في وقف النزيف الخارجي ، والاستخدام الإضافي للمعدات القياسية ؛
Ø - الوصول الوريدياستخدام القسطرة الطرفية(قطر - لا يقل عن 1.0 مم) ؛
Ø - تنفيذ كاف العلاج بالتسريبمحاليل بلورية
Ø - إدخال مسكنات الألم وأدوية القلب والأوعية الدموية ؛
Ø - إدخال وتناول المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات ومضادات الاختلاج ومضادات القيء ؛
Ø - إجراء العلاج بالتسريب وإزالة السموم من الاضطرابات الدموية الشديدة والتسمم ؛
Ø - أخذ المواد الماصة والترياق وما إلى ذلك ؛
Ø - دعم الجهاز التنفسي
Ø - مراقبة الضمادات وتصحيحها إذا لزم الأمر ؛
Ø - تحسين تجميد النقل ؛
Ø - تدفئة الضحايا ؛
Ø - عند قبول الضحايا من بؤر تشكل خطراً على الآخرين (إشعاعي ، كيميائي ، بيولوجي) - إزالة التلوث (التعقيم الجزئي).
إسعافات أولية- مجمع الإجراءات العلاجية والوقائية التي يقوم بها أطباء فرق الإسعاف والفرق الطبية والتمريضية والأطباء الملف الشخصي العامفي المرحلة الأولى الإخلاء الطبيمن أجل القضاء على عواقب الآفة ، مما يهدد حياة الشخص المصاب بشكل مباشر ، ويمنع التطور مضاعفات خطيرة(اختناق ، صدمة ، عدوى الجرح) أو تقليل شدتها وإعداد المتضررين لمزيد من الإخلاء.
الوقت الأمثل للتسليم الأول رعاية طبية 30 دقيقة - 1 ساعة (الساعة الذهبية لطب الكوارث) بعد الإصابة. يتم توفير هذا النوع من المساعدة بالضرورة بالتزامن مع الفرز الطبي.
عند القبول في مرحلة ما قبل دخول المستشفىعدد كبير من المتضررين ، تنشأ حالة عندما لا يكون من الممكن تقديم الإسعافات الأولية الكاملة لجميع المحتاجين في الوقت المناسب (ضمن إطار زمني مقبول). مع الأخذ في الاعتبار هذه الظروف ، تنقسم إجراءات الإسعافات الطبية الأولية إلى مجموعتين حسب الحاجة الملحة لتقديمها:
Ø تدابير عاجلة ;
Ø الأنشطة التي قد يتم تأخيرها بشكل لا إرادي أو تقديمها في المرحلة التالية .
تشمل الإجراءات العاجلة الإجراءات التي يجب إجراؤها في المرحلة الأولى من الإخلاء الطبي ، حيث يتم تقديم الإسعافات الطبية الأولية. إن عدم الامتثال لهذا المطلب يهدد الشخص المصاب بالموت أو باحتمال كبير بحدوث مضاعفات خطيرة.
تدابير عاجلة:
- القضاء على جميع أنواع الاختناق (شفط المخاط والدم والقيء من الجهاز التنفسي العلوي ، بضع القصبة الهوائية والمخروطية ، إدخال مجرى هواء ، خياطة وتثبيت اللسان ، قص أو خياطة اللوحات المعلقة في الحنك الرخو والجانبي أجزاء من البلعوم أو شق المخروطي أو فغر القصبة الهوائية وفقًا للإشارات ، ضمادة انسداد الصمام المتراكبة مع استرواح الصدر المفتوح ، ثقب التجويف الجنبيأو بزل الصدر لاسترواح الصدر الضاغط ، والتهوية الميكانيكية) ؛
Ø توقف مؤقت للنزيف الخارجي (لقط على وعاء نزيف ، خياطة الوعاء في الجرح ، سد الجرح بإحكام) ؛
Ø مجموعة من التدابير المضادة للصدمة (نقل بدائل الدم ، وحاصرات نوفوكائين ، وإعطاء المسكنات وأدوية القلب والأوعية الدموية) ؛
Ø قطع جزء من طرف معلق على رفرف من الأنسجة الرخوة مع انفصال غير كامل ؛
Ø القسطرة (البزل الشعري) مثانةمع احتباس البول.
Ø تنفيذ إجراءات إزالة التلوث التي تهدف إلى القضاء على الامتصاص مواد سامةمن الملابس ويسمح لك بإزالة قناع الغاز من المصاب ، الناتج عن بؤرة الضرر الكيميائي ؛
Ø إدخال الترياق ، واستخدام مضادات الاختلاج ، وموسعات الشعب الهوائية ومضادات القيء ؛
Ø تفريغ (إزالة التلوث) من الجرح عند تلوثه بمواد كيميائية ثابتة (مشعة) مع تغيير الضمادة ؛
Ø فحص غسيل المعدة في حالة دخول مواد كيميائية (مشعة) إلى المعدة.
Ø استخدام مصل مضاد للتسمم في حالة التسمم بالسموم البكتيرية و الوقاية غير النوعية أمراض معدية;
Ø الوقاية المصلي للكزاز في إصابات مفتوحةوالحروق
Ø تسكين
Ø تجميد النقل بوسائل الأفراد.
الأحداث المؤجلة:
Ø القضاء على النواقص الطبية الأولى و إسعافات أولية(تصحيح الضمادات وتحسين تجميد النقل) التي لا تهدد تطور الصدمة ؛
Ø تنفيذ حصار novocaine في حالة حدوث ضرر معتدلبدون ظواهر الصدمة
Ø حقن المضادات الحيوية.
Ø إدخال المهدئات ومضادات الذهان.
Ø تعيين عوامل أعراض مختلفة للحالات التي لا تشكل تهديدًا لحياة الشخص المصاب.
يتم تقليل حجم الرعاية الطبية الأولى عن طريق رفض أداء أنشطة المجموعة الثانية.
في حالات الطوارئ ، عند استلام كمية هائلة من الخسائر الصحية وتجاوز مرحلة الإخلاء الطبي ، المخصصة للإسعافات الأولية ، في هذه المرحلةسيتم تقديم المساعدة في مقدار المساعدة الطبية السابقة.
يعتمد على ظروف حقيقيةالشروط والاحتمالات طاقم طبيفي بعض الحالات ، في المرحلة الأولى من الإخلاء الطبي ، يمكن الجمع بين الإسعافات الأولية واستخدام عناصر الرعاية الطبية المؤهلة.
رعاية طبية مؤهلة- مجموعة من الإجراءات العلاجية والوقائية التي تهدف إلى القضاء على العواقب الوخيمة والمهددة للحياة من الإصابات والآفات والأمراض ، ومنع تطور المضاعفات المحتملة والاستعداد للإخلاء حسب التوجيهات.
اتضح في المرحلة الثانية (المستشفى) من قبل المتخصصين العامين - الجراحين والمعالجين (على التوالي جراحي مؤهل و رعاية طبية علاجية مؤهلة ) في الوحدات والمؤسسات الطبية بهدفإنقاذ حياة المصابين ، والقضاء على عواقب الآفات ، ومنع تطور المضاعفات ، ومكافحة المضاعفات المتقدمة بالفعل.
طارئ مساعدة مؤهلة اتضح ، كقاعدة عامة ، مع الآفات التي تشكل تهديدًا مباشرًا للحياة في الساعات القادمة. إذا لم يتم إجراؤها في الوقت المناسب ، فإن احتمالية الوفاة أو حدوث مضاعفات خطيرة للغاية تزداد بشكل كبير. عند استعادة الوظائف الحيوية للمصابين بشكل عاجل تدخل جراحيهو إجراء الإنعاش الرئيسي ويتم تنفيذه على الفور دون تحضير قبل الجراحة. يسبق العمليات فقط التنبيب الرغامي ، وتوصيل الجهاز بـ تهوية صناعيةالرئتين وقسطرة الوريد تحت الترقوة أو الفخذ.
هناك ثلاثة مجلدات رعاية جراحية ماهرة .
1. حسب المؤشرات الحيوية- نفذت مع تدفق كبير من الضحايا ؛ يشمل إجراء عمليات الطوارئ فقط وإجراءات مقاومة الصدمات.
2. مختصر- يشمل تنفيذ عاجل وعاجل التدخلات الجراحية، تدابير ضد الصدمة. في الكوارث ذات الخسائر الجماعية ، وكذلك في فترة خاصة (الحروب المحلية والنزاعات المسلحة) ، يكون مقدار المساعدة المنخفض هو الأكثر شيوعًا.
3. ممتلىء- يشمل تنفيذ عمليات عاجلة وعاجلة ومتأخرة وتدابير مقاومة الصدمات. تنفيذه هو استثناء ، يتم تنفيذه فقط مع تأخير كبير في الإخلاء.
الأحداث مساعدة علاجية مؤهلة مقسمة إلى تدابير عاجلةو الأنشطة التي يمكن أن تتأخر.
رعاية طبية متخصصة- مجمع من الإجراءات العلاجية والوقائية التي يقوم بها الأطباء المتخصصون في المؤسسات أو الأقسام الطبية المتخصصة التي لديها معدات ومعدات طبية وتشخيصية خاصة. تحديد ملامح المؤسسات الطبيةيمكن القيام بها عن طريق منحهم فرق رعاية طبية متخصصةبالمعدات الطبية المناسبة.
في خطة عامةأول 3 أنواع من الرعاية الطبية ( أولا ، ما قبل الطب ، أول طبي ) يقرر مهام مماثلة ، يسمى:
ª القضاء على الظواهر التي تهدد حياة الشخص المصاب أو المريض في الوقت الحالي ؛
ª اتخاذ الإجراءات التي تقضي على وتقلل من إمكانية حدوث (تطور) المضاعفات الشديدة ؛
ª تنفيذ الإجراءات الكفيلة بإخلاء المصابين والمرضى دون تدهور كبير في حالتهم.
ومع ذلك ، فإن الاختلافات في مؤهلات الموظفين الذين يقدمون هذه الأنواع من الرعاية الطبية والمعدات المستخدمة وظروف العمل تحدد اختلافات كبيرة في قائمة الأنشطة التي يتم تنفيذها.
في إطار كل نوع من الرعاية الطبية ، وفقًا لظروف طبية وتكتيكية محددة ، يُتوخى قائمة معينة من التدابير العلاجية والوقائية. هذه القائمة حجم الرعاية الطبية - مجموعة من التدابير العلاجية والوقائية لنوع معين من الرعاية الطبية التي يتم إجراؤها في مراحل الإخلاء الطبي أو في المؤسسات الطبية وفقًا للحالة العامة والطبية السائدة .
هكذا، حجم الرعاية الطبيةفي كل من بؤرة الآفة وفي مراحل الإخلاء الطبي ليس ثابتًا وقد يختلف تبعًا للحالة.
إذا تم تنفيذ جميع أنشطة هذا النوع من الرعاية الطبية في ظروف معينة ، فيُعتبر ذلك حجم الرعاية الطبية ممتلىء.
إذا لم يكن من الممكن ، فيما يتعلق بمجموعة معينة من الأشخاص المتأثرين بالآفة وفي مرحلة الإخلاء الطبي ، القيام ببعض الإجراءات العلاجية والوقائية ، فإنه ينص على رفض تنفيذ الإجراءات التي يمكن أن تتأخر ، وعادةً ما تشمل: تطبيق إجراءات عاجلة، الذي - التي حجم الرعاية الطبية مُسَمًّى مختصر.
اعتمادًا على نوع وحجم حالة الطوارئ ، وعدد المصابين وطبيعة إصاباتهم ، وتوافر القوى والوسائل الطبية ، وحالة الرعاية الصحية الإقليمية والمقاطعات ، والمسافة من منطقة الطوارئ في المستشفى- نوع المؤسسات الطبية القادرة على الأداء القيمة الكاملةرعاية طبية تخصصية وقدراتها متنوعة خيارات الرعاية الطبية جرحى في حالات الطوارئ:
تسليم المصابين قبل إجلائهم إلى مؤسسات طبية من نوع المستشفى فقط للرعاية الطبية الأولى أو الرعاية الطبية السابقة ؛
تقديم الجرحى قبل نقلهم إلى مؤسسات طبية على غرار المستشفيات والإسعافات الطبية الأولية ؛
توفير الرعاية الطبية المؤهلة للمصابين قبل نقلهم إلى مؤسسات طبية على غرار المستشفيات والإجراءات العاجلة.
قبل إخلاء الجرحىللمؤسسات الطبية من نوع المستشفى في جميع الحالات يجب أن تتحقق تدابير للقضاء على الظروف التي تهدد الحياة في الوقت الحالي ، ومنع المضاعفات الخطيرة المختلفة وضمان النقل دون تدهور كبير في حالتهم .
وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي
طلب
عند الموافقة على قائمة الشروط التي يتم بموجبها تقديم الإسعافات الأولية ، وقائمة إجراءات الإسعافات الأولية
الوثيقة بصيغتها المعدلة:
(صحيفة روسية، العدد 303 ، 31 ديسمبر 2012).
____________________________________________________________________
وفقًا للمادة 31 من القانون الاتحادي الصادر في 21 تشرين الثاني (نوفمبر) 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (مجموعة التشريعات الاتحاد الروسي، 2011 ، العدد 48 ، البند 6724)
انا اطلب:
1. الموافقة على:
قائمة الشروط التي يتم بموجبها تقديم الإسعافات الأولية ، وفقًا للملحق ن 1 ؛
قائمة إجراءات الإسعافات الأولية طبقاً للملحق رقم 2.
2. الاعتراف باطلة أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 17 مايو 2010 N 353n "الإسعافات الأولية" (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 12 يوليو 2010 N 17768).
وزير
ت. جوليكوفا
مسجل
في وزارة العدل
الاتحاد الروسي
16 مايو 2012
رقم التسجيل 24183
الملحق ن 1. قائمة الشروط التي يتم بموجبها تقديم الإسعافات الأولية
الملحق رقم 1
________________
* وفقًا للجزء 1 من المادة 31 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 N 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii، 2011، N 48، Art. 6724) (المشار إليه فيما بعد بالقانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 N 323-FZ) ، يتم تقديم الإسعافات الأولية قبل تقديم المساعدة الطبية للمواطنين في حالة الحوادث والإصابات والتسمم والحالات والأمراض الأخرى التي تهدد حياتهم وصحتهم ، من قبل الأشخاص الملزمين بتقديم الإسعافات الأولية وفقًا للقانون الفيدرالي أو مع قاعدة خاصة ولديهم التدريب المناسب ، بما في ذلك موظفو هيئات الشؤون الداخلية في الاتحاد الروسي والموظفون والعسكريون وموظفو خدمة الإطفاء الحكومية ، رجال الإنقاذ من وحدات الإنقاذ في حالات الطوارئ وخدمات الإنقاذ في حالات الطوارئ. وفقًا للجزء 4 من المادة 31 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 N 323-FZ ، يحق لسائقي المركبات والأشخاص الآخرين تقديم الإسعافات الأولية إذا كان لديهم التدريب المناسب و (أو) المهارات.
1. غياب الوعي.
2. وقف التنفس والدورة الدموية.
3. النزيف الخارجي.
4. الهيئات الأجنبيةالجهاز التنفسي العلوي.
5. إصابات في مناطق مختلفة من الجسم.
6. الحروق ، آثار التعرض لدرجات حرارة عالية ، إشعاع حراري.
7. قضمة الصقيع والآثار الأخرى للتعرض لدرجات حرارة منخفضة.
8. التسمم.
الملحق N 2. قائمة تدابير الإسعافات الأولية
الملحق رقم 2
1 - تدابير لتقييم الوضع وضمان بيئة آمنة للإسعافات الأولية:
1) تحديد العوامل التي تهدد حياة الفرد وصحته ؛
2) تحديد العوامل التي تهدد حياة وصحة الضحية ؛
3) القضاء على العوامل التي تهدد الحياة والصحة ؛
4) إنهاء تأثير العوامل الضارة على الضحية ؛
5) تقييم عدد الضحايا ؛
6) إبعاد الضحية عن السيارة أو الأماكن الأخرى التي يصعب الوصول إليها ؛
7) حركة الضحية.
2. استدعاء سيارة إسعاف ، خدمات خاصة أخرى ، يتعين على موظفيها تقديم الإسعافات الأولية وفقًا للقانون الاتحادي أو لقاعدة خاصة.
3. تحديد وجود الوعي في الضحية.
4 - تدابير لاستعادة سالكية الجهاز التنفسي وتحديد علامات الحياة لدى الضحية:
2) تمديد الفك السفلي.
3) تحديد وجود التنفس بمساعدة السمع والبصر واللمس ؛
4) تحديد وجود الدورة الدموية وفحص النبض على الشرايين الرئيسية.
5. إجراءات الإنعاش القلبي الرئوي قبل ظهور علامات الحياة:
1) الضغط بالأيدي على صدر الضحية ؛
2) التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الفم".
3) التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الأنف".
4) التنفس الصناعي باستخدام جهاز التنفس الصناعي *.
________________
بأمر من وزارة الصحة الروسية مؤرخ في 7 نوفمبر 2012 ن 586 ن.
6. تدابير الحفاظ على سالمة مجرى الهواء:
1) إعطاء وضعية جانبية مستقرة ؛
3) تمديد الفك السفلي.
7- تدابير الفحص العام للضحية ووقف النزيف الخارجي مؤقتاً:
1) الفحص العام للضحية لوجود نزيف ؛
2) الضغط الرقمي للشريان.
3) تطبيق عاصبة ؛
4) أقصى انثناء للطرف في المفصل ؛
5) الضغط المباشر على الجرح.
6) وضع ضمادة الضغط.
8 - تدابير الفحص التفصيلي للضحية للتعرف على علامات الإصابات والتسمم وغيرها من الظروف التي تهدد حياته وصحته ، وتقديم الإسعافات الأولية في حالة الكشف عن هذه الحالات:
1) فحص الرأس ؛
2) فحص العنق.
3) إجراء فحص للثدي.
4) فحص الظهر.
5) فحص البطن والحوض.
6) فحص الأطراف.
7) وضع ضمادات لإصابات مناطق مختلفة من الجسم ، بما في ذلك جروح الصدر ؛
8) التثبيت (بمساعدة الوسائل المرتجلة ، الشلل التلقائي ، باستخدام الأجهزة الطبية *) ؛
________________
* وفق المتطلبات المعتمدة لاستكمال مستلزمات الإسعافات الأولية (عبوات ، أطقم ، أطقم) بالمنتجات الطبية.
(الحاشية السفلية في الصياغة دخلت حيز التنفيذ في 11 يناير 2013 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 7 نوفمبر 2012 N 586n.
9) تثبيت العمود الفقري العنقي (يدويًا ، بوسائل مرتجلة ، باستخدام الأجهزة الطبية *) ؛
________________
* وفق المتطلبات المعتمدة لاستكمال مستلزمات الإسعافات الأولية (عبوات ، أطقم ، أطقم) بالمنتجات الطبية.
(الحاشية السفلية في الصياغة دخلت حيز التنفيذ في 11 يناير 2013 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 7 نوفمبر 2012 N 586n.
10) إنهاء التعرض للمواد الكيميائية الخطرة على المصاب (غسل المعدة عن طريق أخذ الماء والقيء ، والإزالة من السطح التالف وغسل السطح التالف بالماء الجاري) ؛
11) التبريد الموضعي في حالة الإصابات والحروق الحرارية والآثار الأخرى لدرجات الحرارة المرتفعة أو الإشعاع الحراري ؛
12) العزل الحراري أثناء قضمة الصقيع وغيرها من آثار التعرض لدرجات حرارة منخفضة.
9. إعطاء المصاب وضعية جسده المثالية.
10. مراقبة حالة المصاب (الوعي ، التنفس ، الدورة الدموية) وتقديم الدعم النفسي.
11. نقل الضحية إلى فريق الإسعاف ، الخدمات الخاصة الأخرى ، التي يطلب من موظفيها تقديم الإسعافات الأولية وفقًا للقانون الاتحادي أو لقاعدة خاصة.
مراجعة الوثيقة مع مراعاة
التغييرات والإضافات المعدة
JSC "Kodeks"
- الملحق N 1. قائمة الشروط التي يتم فيها تقديم الإسعافات الأولية * الملحق N 2. قائمة تدابير الإسعافات الأولية
وسام وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي
بتاريخ 4 مايو 2012 N 477n
"بشأن الموافقة على قائمة الشروط التي يتم بموجبها تقديم الإسعافات الأولية ، وقائمة إجراءات تقديم الإسعافات الأولية"
مع التغييرات والإضافات من:
وفقًا للمادة 31 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii، 2011، N 48، Art. 6724) :
2. الاعتراف باطلة أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 17 مايو 2010 N 353n "الإسعافات الأولية" (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 12 يوليو 2010 N 17768).
يتم تحديد الشروط التي يتم بموجبها تقديم الإسعافات الأولية ، وكذلك الأنشطة التي يتم تنفيذها في هذه الحالة.
لذلك ، يتم تقديم المساعدة للإصابات المختلفة ، والتسمم ، وقضمة الصقيع ، والحروق ، والنزيف الخارجي ، وفقدان الوعي ، وما إلى ذلك.
ثبت كيف يجب أن يتصرف المساعد.
على وجه الخصوص ، يجب عليه تقييم الخطر على حياته والضحايا ومن حوله. يجب إخراج الضحية من الأماكن التي يصعب الوصول إليها وفحصها وتحديد ما إذا كان واعيًا. بحاجة للاتصال سياره اسعافووكالات استخبارات أخرى.
يتم التخطيط لعدد من الأحداث الخاصة. من بينها - الإنعاش القلبي الرئوي ، ووقف النزيف الخارجي ، وإجراءات لاستعادة سالكية مجرى الهواء.
التعليم المهني العالي
"جامعة ولاية كراسنويارسك الطبية"
سميت بعد الأستاذ ف. فوينو ياسينيتسكي "
وزارتي الصحة والتنمية الاجتماعية
الاتحاد الروسي
كلية الصيدلة
صيدلية التخصص
صيدلي مؤهل
إلى الدروس النظرية
تمت الموافقة عليه في اجتماع CMC
رقم البروتوكول …………….
"___" ____________ 2012
رئيس مجلس إدارة "التخصصات المهنية العامة" CMC
……………. Donguzova E.E.
جمعتها:
………… شومكوفا ف.
كراسنويارسك
محاضرة # 1
موضوع "مفهوم الإسعافات الأولية.
مطهر ومعقم.
1. المفاهيم العامةحول الإسعافات الأولية. أنواع الإسعافات الأولية.
2. الأنشطة التي تشمل الإسعافات الأولية
3. المبادئ العامة للإسعافات الأولية.
4. التعرف على علامات الحياة وعلامات الموت.
5. المفاهيم الأساسية للتعقيم والتعقيم.
6. المطهرات الكيميائية. المطهرات البيولوجية.
7. التعقيم.
المفاهيم العامة للإسعافات الأولية.
أنواع الإسعافات الأولية.
إسعافات أولية- مجموعة من الإجراءات الطبية الطارئة التي يتخذها شخص مريض أو مصاب بشكل مفاجئ في مكان الحادث وخلال فترة تسليمه إلى منشأة طبية.
الغرض الرئيسي من الإسعافات الأولية: تقديم المساعدة لشخص حتى وصول المساعدة المؤهلة.
هناك ما يلي أنواع الإسعافات الأولية:
1) المساعدة الطبية الأولى غير الماهرة (يتم إجراؤها بواسطة عامل غير طبي ، غالبًا بدون الأموال والأدوية اللازمة) ؛
2) أول رعاية طبية (ما قبل طبية) مؤهلة يقدمها عامل طبي (وليس طبيب) ؛
3) الإسعافات الطبية الأولية التي يقدمها طبيب تتوفر له الأدوية والأدوات اللازمة.
الأنشطة التي تشمل الإسعافات الأولية.
تشمل الإسعافات الطبية الأولية (ما قبل الطبية) 3 مجموعات من الأحداث:
1) الوقف الفوري للتعرض للعوامل الضارة الخارجية وإزالتها من الظروف المعاكسة التي سقطت فيها (الاستخراج من الماء ، إزالته من غرفة غازية ، إلخ).
2) تقديم الإسعافات الأولية للمصاب حسب طبيعة ونوع الإصابة أو الحادث أو المرض المفاجئ.
3) استدعاء الأخصائيين الطبيين وتنظيم التسليم السريع (النقل) للمريض أو المصاب إلى مؤسسة طبية.
أنشطة المجموعة الأولى هي الإسعافات الأولية بشكل عام. غالبًا ما يتم توفيرها بترتيب المساعدة المتبادلة والمساعدة الذاتية.
المجموعة الثانية من الأنشطة هي الرعاية الطبية. يمكن توفيرها من قبل العاملين في المجال الطبي أو الأشخاص الذين درسوا العلامات الرئيسية للضرر وتقنيات الإسعافات الأولية الخاصة.
إن أسرع تسليم للضحية إلى مؤسسة طبية له أهمية كبيرة. يجب نقل المريض أو المصاب بسرعة وبشكل صحيح ، أي. في الوضع الأكثر أمانًا بالنسبة له ، وفقًا لطبيعة المرض أو نوع الإصابة.
تشمل تدابير (حجم) الإسعافات الأولية أيضًا: فحص مكان الحادث ، والإخلاء من منطقة الخطر ، والتوقف المؤقت للنزيف ، والوقاية من الصدمات والسيطرة عليها ، والإنعاش ، ووضع ضمادة معقمة على الجرح ، وتثبيت النقل ، إلخ.
إسعافات أولية- مجموعة من الإجراءات العاجلة والبسيطة التي تهدف إلى استعادة أو الحفاظ على حياة وصحة الضحية ، يتم إجراؤها في موقع الإصابة ، بشكل أساسي من أجل المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة ، وكذلك من قبل أعضاء فرق الإنقاذ في حالات الطوارئ باستخدام الخدمة والوسائل المرتجلة.
تمت الموافقة على قائمة شروط وإجراءات تقديم الإسعافات الأولية بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 4 مايو 2012 رقم 477 ن (بصيغته المعدلة في 7 نوفمبر 2012) "عند الموافقة على قائمة الشروط التي يتم بموجبها تقديم الإسعافات الأولية ، وقائمة تدابير الإسعافات الأولية ".
قائمة الحالة
1. غياب الوعي.
2. وقف التنفس والدورة الدموية.
3. النزيف الخارجي.
4. الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي العلوي.
5. إصابات في مناطق مختلفة من الجسم.
6. الحروق ، آثار التعرض لدرجات حرارة عالية ، إشعاع حراري.
7. قضمة الصقيع والآثار الأخرى للتعرض لدرجات حرارة منخفضة.
8. التسمم.
تشمل تدابير الإسعافات الأولية ما يلي:
1 - تدابير لتقييم الوضع وضمان بيئة آمنة للإسعافات الأولية:
تحديد العوامل التي تهدد حياة الفرد وصحته ؛
تحديد العوامل التي تهدد حياة وصحة الضحية ؛
القضاء على العوامل التي تهدد الحياة والصحة ؛
إنهاء تأثير العوامل الضارة على الضحية ؛
تقدير عدد الضحايا ؛
إخراج الضحية من السيارة أو الأماكن الأخرى التي يصعب الوصول إليها ؛
حركة الضحية.
2. استدعاء سيارة إسعاف ، خدمات خاصة أخرى ، يتعين على موظفيها تقديم الإسعافات الأولية وفقًا للقانون الاتحادي أو لقاعدة خاصة.
3. تحديد وجود الوعي في الضحية.
4 - تدابير لاستعادة سالكية الجهاز التنفسي وتحديد علامات الحياة لدى الضحية:
ترقية الفك السفلي.
تحديد وجود التنفس بمساعدة السمع والبصر واللمس ؛
تحديد وجود الدورة الدموية وفحص النبض في الشرايين الرئيسية.
5. إجراءات الإنعاش القلبي الرئوي قبل ظهور علامات الحياة:
ضغط اليد على صدر الضحية ؛
التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الفم".
التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الأنف".
التنفس الاصطناعي بجهاز التنفس الصناعي.
6. تدابير الحفاظ على سالمة مجرى الهواء:
إعطاء وضعية جانبية مستقرة ؛
إمالة الرأس مع رفع الذقن ؛
نتوء في الفك السفلي.
7- تدابير الفحص العام للضحية ووقف النزيف الخارجي مؤقتاً:
الفحص العام للضحية لوجود نزيف ؛
ضغط الإصبعالشرايين.
عاصبة.
أقصى انثناء للطرف في المفصل ؛
الضغط المباشر على الجرح.
وضع ضمادة ضغط.
8 - تدابير الفحص التفصيلي للضحية للتعرف على علامات الإصابات والتسمم وغيرها من الظروف التي تهدد حياته وصحته ، وتقديم الإسعافات الأولية في حالة الكشف عن هذه الحالات:
إجراء فحص الرأس ؛
فحص الرقبة.
إجراء فحص للثدي.
إجراء فحص للظهر
فحص البطن والحوض.
فحص الأطراف
وضع ضمادات لإصابات مناطق مختلفة من الجسم ، بما في ذلك الجروح الصدرية ؛
إجراء التثبيت (باستخدام الوسائل المرتجلة ، التثبيت الذاتي ، باستخدام الأجهزة الطبية) ؛
تثبيت العمود الفقري العنقي (يدويًا ، بوسائل مرتجلة ، باستخدام المنتجات الطبية) ؛
إنهاء التعرض للمواد الكيميائية الخطرة على المصاب (غسل المعدة بأخذ الماء والحث على التقيؤ ، والإزالة من السطح التالف وغسل السطح التالف بالماء الجاري) ؛
التبريد الموضعي في حالة الإصابات والحروق الحرارية والآثار الأخرى لدرجات الحرارة المرتفعة أو الإشعاع الحراري ؛
العزل الحراري ضد قضمة الصقيع والتأثيرات الأخرى للتعرض لدرجات الحرارة المنخفضة.
9. إعطاء المصاب وضعية جسده المثالية.
10. مراقبة حالة المصاب (الوعي ، التنفس ، الدورة الدموية) وتقديم الدعم النفسي.
11. نقل الضحية إلى فريق الإسعاف ، الخدمات الخاصة الأخرى ، التي يطلب من موظفيها تقديم الإسعافات الأولية وفقًا للقانون الاتحادي أو لقاعدة خاصة.
واحد من الشروط الأساسيةإسعافات أوليةالضحية هي إلحاحها: فكلما تم توفيرها بشكل أسرع ، زاد الأمل في تحقيق نتيجة مواتية. لذلك ، يمكن وينبغي تقديم هذه المساعدة في الوقت المناسب من قبل أولئك القريبين من الضحية.
يجب أن يعرف مقدم الإسعافات الأولية:
العلامات الرئيسية لانتهاك الوظائف الحيوية لجسم الإنسان ؛
المبادئ العامة والقواعد والتقنيات للإسعافات الأولية فيما يتعلق بطبيعة الضرر ؛
الطرق الرئيسية لحمل وإجلاء الضحايا.
العلامات التي يمكنك من خلالها تحديد حالة الضحية بسرعة هي كما يلي:
الوعي: واضح ، غائب أو مضطرب ؛
التنفس: طبيعي ، غائب أو مضطرب.
نبض على الشرايين السباتية: محدد (إيقاع صحيح أو غير صحيح) أو لم يتم تحديده ؛
التلاميذ: ضيق أو عريض.
من خلال معرفة ومهارات معينة ، يكون مقدم الإسعافات الأولية قادرًا على تقييم حالة الضحية بسرعة وتحديد مقدار وكيفية تقديم المساعدة له.