الصفحة الرئيسية » التسمم الحاد » الشريان المساريقي. تجلط الشريان المساريقي. الوقاية من تجلط الشريان المساريقي

الشريان المساريقي. تجلط الشريان المساريقي. الوقاية من تجلط الشريان المساريقي

الوريد البابي ، v. بورتاي الكبد ، يجمع الدم من أعضاء غير متزاوجة من تجويف البطن.

يتشكل خلف رأس البنكرياس نتيجة التقاء ثلاثة عروق: الوريد المساريقي السفلي ، الخامس. المساريقية أدنىالوريد المساريقي العلوي الخامس. المساريقية متفوقة، والوريد الطحال ، الخامس. الطحال.

الوريد البابي من مكان تكوينه يرتفع ويمر إلى اليمين خلف الجزء العلوي أو المناطقويدخل في الرباط الكبدي الإثني عشر ويمر بين صفائح الأخير ويصل إلى بوابة الكبد.

في سُمك الرباط ، يوجد الوريد البابي مع القنوات الصفراوية والكيسية المشتركة ، وكذلك مع الشرايين الكبدية الشائعة والمناسبة بحيث تحتل القنوات الموضع المتطرف على اليمين ، إلى اليسار توجد القنوات الكبدية. الشرايين ، وخلف القنوات والشرايين وبينها الوريد البابي.

عند بوابات الكبد ، ينقسم الوريد البابي إلى فرعين - اليمين واليسار ، على التوالي ، الفص الأيمن والأيسر للكبد.

الفرع الأيمن ، ص. دكستر ، أوسع من اليسار ؛ يدخل من خلال بوابة الكبد في سمك الفص الأيمنالكبد ، حيث ينقسم إلى الأمام و الفرع الخلفي، ص. الأمامي وآخرون ص. اللاحق.

الفرع الأيسر ، ص. شرير ، أطول من الحق ؛ متجهًا إلى الجانب الأيسر من بوابة الكبد ، ينقسم بدوره على طول الطريق إلى جزء عرضي ، بارس مستعرضة ، مما يعطي فروعًا إلى الفص المذنبة - الفروع الذيلية ، ص. caudati ، والجزء السري ، pars sumbilicalis ، منه الوحشي و الفروع الإنسي، ص. laterales et mediales ، في حمة الفص الأيسر للكبد.

ثلاثة عروق: المساريقي السفلي ، المساريقي العلوي والطحال ، منها v. Portae تسمى الجذور الوريد البابي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتلقى الوريد البابي الأوردة المعوية اليمنى واليسرى ، vv. gastricae sinistra et dextra ، الوريد المسبق ، v. prepylorica ، الأوردة المجاورة للسرة ، vv. شبه السرة ، وريد المرارة ، v. المثانة.

1. الوريد المساريقي السفلي ، v. المساريقية أدنى ، يجمع الدم من جدران الجزء العلوي من القولون السيني المستقيم والقولون النازل وتتوافق مع فروعه مع جميع فروع الشريان المساريقي السفلي.

يبدأ في تجويف الحوض مثل الوريد المستقيم العلوي ، v. المستقيم العلوي ، وفي جدار المستقيم بفروعه متصل بالضفيرة الوريدية المستقيمة ، الضفيرة الوريدية المستقيمة.

يرتفع الوريد المستقيم العلوي ويتقاطع في الأمام السفن الحرقفيةعلى مستوى المفصل العجزي الحرقفي الأيسر ويستقبل الأوردة السينية المعوية ، ت. sigmoideae ، التي تتبع جدار القولون السيني.

يقع الوريد المساريقي السفلي خلف الصفاق ، ويتجه لأعلى ، ويشكل قوسًا صغيرًا يواجه الانتفاخ إلى اليسار. بعد أن أخذ الوريد المغص الأيسر ، v. colica sinistra ، ينحرف الوريد المساريقي السفلي إلى اليمين ، ويمر على الفور إلى يسار الانحناء الاثني عشر الهزيل تحت البنكرياس وغالبًا ما يتصل بالوريد الطحال. في بعض الأحيان يتدفق الوريد المساريقي السفلي مباشرة إلى الوريد البابي.

2. الوريد المساريقي العلوي ، v. المساريقية متفوقة يجمع الدم من الأمعاء الدقيقةومساريقها ، الأعور و الملحقالقولون الصاعد والمستعرض ومن المساريقي الغدد الليمفاويةهذه المناطق.

يقع جذع الوريد المساريقي العلوي على يمين الشريان الذي يحمل نفس الاسم ، وترافق فروعه جميع فروع هذا الشريان.

يبدأ الوريد المساريقي العلوي بزاوية اللفائفي العقدي ، حيث يطلق عليه الوريد اللفائفي القولوني.

الوريد المعوي القولوني ، v. اللفائفي القولوني ، يجمع الدم من الدقاق الطرفي ، الزائدة الدودية (وريد الزائدة الدودية ، الخامس الزائدة الدودية) والأور. يتجه لأعلى وإلى اليسار ، الوريد الحرقفي القولون المعوي يستمر مباشرة في الوريد المساريقي العلوي.

يقع الوريد المساريقي العلوي في جذر مساريق الأمعاء الدقيقة ، ويشكل قوسًا مع انتفاخ إلى اليسار والأسفل ، ويتلقى عددًا من الأوردة:

أ) الأوردة الصائمية واللفائقية المعوية ، ت. jejunales et ileales ، من عمر 16 إلى 20 عامًا فقط ، يذهبون إلى مساريق الأمعاء الدقيقة ، حيث يرافقون فروع الشرايين المعوية الدقيقة بفروعها. تتدفق الأوردة المعوية إلى الوريد المساريقي العلوي على اليسار ؛

ب) عروق القولون اليمنى ، ت. colicae dextrae ، انتقل خلف الصفاق من القولون الصاعد و anastomose مع الأوردة اللفائفي القولونية المعوية والقولون الأوسط المعوي ؛

ج) الوريد المغص الأوسط ، ت. وسائط القولون ، الموجودة بين صفائح مساريق القولون المستعرض ؛ يجمع الدم من الثني الأيمن للقولون والقولون المستعرض. في منطقة الثني الأيسر للقولون ، يتفاغر مع الوريد القولوني الأيسر ، v. colica sinistra ، وتشكل ممرًا كبيرًا ؛

د) الوريد المعدي الأيمن ، v. gastroepiploica dextra ، يرافق الشريان الذي يحمل نفس الاسم على طول الانحناء الأكبر للمعدة ؛ يجمع الدم من المعدة و أكبر الثرب؛ على مستوى البواب يصب في الوريد المساريقي العلوي. قبل التقاء ، فإنه يأخذ أوردة البنكرياس والبنكرياس الاثني عشر.

ه) أوردة البنكرياس الاثني عشر ، vv. البنكرياس والاثني عشر ، تكرار مسار الشرايين التي تحمل الاسم نفسه ، وجمع الدم من رأس البنكرياس والاثني عشر ؛

ه) أوردة البنكرياس ، ت. pancreaticae ، الخروج من حمة رأس البنكرياس ، مرورا في الأوردة البنكرياس الاثني عشر.

3. الوريد الطحال ، ق. الطحال ، يجمع الدم من الطحال والمعدة والبنكرياس والثرب الأكبر.

يتكون في منطقة بوابة الطحال من الأوردة العديدة الخارجة من مادة الطحال.

هنا الوريد الطحال يتلقى الوريد المعدي الأيسر ، v. gastroepiploica sinistra ، الذي يصاحب الشريان الذي يحمل الاسم نفسه ويجمع الدم من المعدة ، والثرب الأكبر ، والأوردة المعدية القصيرة ، v. gastricae breves ، التي تحمل الدم من قاع المعدة.

من بوابة الطحال ، يذهب الوريد الطحال إلى اليمين على طول الحافة العلويةالبنكرياس ، ويقع أسفل الشريان الذي يحمل نفس الاسم. يعبر السطح الأمامي للشريان الأورطي مباشرة فوق الشريان المساريقي العلوي ثم يندمج مع الشريان العلوي الوريد المساريقيلتشكيل الوريد البابي.

يستقبل الوريد الطحال أوردة البنكرياس ، vv. pancreaticae ، بشكل رئيسي من الجسم والذيل من البنكرياس.

بالإضافة إلى الأوردة الموضحة التي تشكل الوريد البابي ، تتدفق الأوردة التالية مباشرة إلى جذعها:

أ) الوريد المسبق ، ت. بريبيلوريكا ، يبدأ في منطقة بواب المعدة ويصاحب الشريان المعدي الأيمن ؛

ب) أوردة المعدة ، اليسار واليمين ، الخامس. gastrica sinistra et v. دكسترا المعدة ،الذهاب على طول الانحناء الأقل للمعدة ومرافقة الشرايين المعدية. في منطقة البواب ، تتدفق عروق البواب إليها ، في منطقة الجزء القلبي من المعدة - أوردة المريء ؛

ج) الأوردة المجاورة للسرة ، ت. شبه السرة (انظر الشكل 829 ، 841) ، تبدأ في جدار البطن الأمامي في محيط الحلقة السرية ، حيث تتفاغر مع الفروع السطحية والعميقة والأوردة الشرسوفية السفلية. بالتوجه إلى الكبد على طول الرباط الدائري للكبد ، فإن الأوردة المجاورة للسرة إما تتصل بجذع واحد ، أو تتدفق عدة فروع في الوريد البابي ؛

د) وريد المرارة ، ت. cystica ، يتدفق في الوريد البابي مباشرة إلى مادة الكبد.

بالإضافة إلى ذلك ، في هذا المجال في v. portae hepatis ، يتدفق عدد من الأوردة الصغيرة من جدران الوريد البابي نفسه ، والشرايين والقنوات الكبدية ، وكذلك الأوردة من الحجاب الحاجز التي تصل إلى الكبد عبر الرباط المنجلي.

يتجلى انسداد الشريان المساريقي العلوي في البداية الحادة لآلام البطن الشديدة ، وعادة ما تكون موضعية في منطقة السرة ، ولكن في بعض الأحيان في الربع السفلي الأيمن من البطن. غالبًا لا تتوافق شدة الألم مع البيانات التي تم الحصول عليها أثناء ذلك الفحص الموضوعيمثل هؤلاء المرضى. يظل البطن طريًا عند الجس ، أو لا يوجد سوى وجع وتوتر طفيف في عضلات الجزء الأمامي جدار البطن. غالبًا ما يتم تسمع التمعج المعوي. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من انسداد الشريان المساريقي العلوي من الغثيان والقيء والإسهال في كثير من الأحيان. في المراحل الأولىكشف المرض في دراسة البراز عن رد فعل إيجابي للدم الخفي ، على الرغم من عدم حدوث كمية كبيرة من الدم في البراز ، كقاعدة عامة.

يمكن أن يشير التاريخ الدقيق للمرض إلى سبب الانسداد. في الإصدار الكلاسيكي ، يكون لدى هؤلاء المرضى دائمًا علامات المرض. من نظام القلب والأوعية الدمويةالأكثر شيوعًا الرجفان الأذيني ، احتشاء عضلة القلب الأخير ، أو مرض الصمامات الروماتيزمية. مع أخذ التاريخ الدقيق ، غالبًا ما يتبين أن المرضى قد عانوا سابقًا من نوبات الانسداد ، سواء في شكل سكتات دماغية أو في شكل انسداد الشرايين المحيطية. باستخدام تصوير الأوعية ، يمكن تحديد الخيارات التالية لتوطين الصمات:

الفم (5.2٪)

- إمداد الدم لكامل الأمعاء الدقيقة والنصف الأيمن من القولون مضطرب

الجزء الأول (64.5 ٪) - يتم ترجمة الصمة إلى مكان منشأ وسائط a.colica

- تمامًا كما هو الحال مع توطين الصمة في فم الشريان المساريقي العلوي ، فإن إمداد الدم إلى الأمعاء الدقيقة بأكملها والنصف الأيمن من القولون يكون مضطربًا

الجزء الثاني (27.6٪) - يتم توطين الصمة في المنطقة الواقعة بين نقطتي منشأ وسط a.colica و a.ileocolica

- اضطراب تدفق الدم إلى الدقاق والقولون الصاعد حتى الانثناء الكبدي

الجزء الثالث (7.9٪) - الصمة موضعية في المنطقة الواقعة تحت تصريف اللفائفي القولوني

- ضعف تدفق الدم إلى الدقاق

مزيج من انسداد الجزء الأول مع انسداد الشريان المساريقي السفلي

- اضطراب تدفق الدم إلى الأمعاء الدقيقة والغليظة بأكملها

علاج او معاملة.لعلاج انسداد الشريان المساريقي العلوي ، تم اقتراحه عدد كبير من الأساليب المحافظةعلاج او معاملة. على الرغم من أنه في المرضى الذين يعانون من انسداد حاد في الشريان المساريقي العلوي ، فإن استخدام طرق العلاج المحافظة يكون ناجحًا في بعض الأحيان ، ومع ذلك ، يتم ملاحظة أفضل النتائج بالتدخل الجراحي. بعد بضع البطن ، عادة ما يتم فتح الشريان المساريقي العلوي بشكل عرضي عند منشئه من الشريان الأورطي خلف البنكرياس. يتم إجراء استئصال الصمة ، وبعد استعادة تدفق الدم إلى الشريان المساريقي العلوي ، يتم فحص الأمعاء الدقيقة بعناية لتحديد مدى صلاحيتها. تم اقتراح عدد كبير نسبيًا من الاختبارات المختلفة لاكتشاف التغيرات الإقفارية التي لا رجعة فيها في جدار الأمعاء. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء فحص روتيني للأمعاء ، وهو غالبًا ما يكون كافياً. يتم التوصل إلى الاستنتاج النهائي حول حالة جدار الأمعاء بعد تدفئة الأمعاء لمدة 30 دقيقة أو بعد خفضها إلى تجويف البطن، أو مغطاة بمناديل مبللة بمحلول ملحي دافئ. في حالة وجود علامات النخر ، يتم إجراء استئصال الأمعاء بفرض مفاغرة داخل الأمعاء من طرف إلى طرف باستخدام دباسة. بعد العملية يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة و عناية مركزة. في بعض الأحيان في المرضى الذين خضعوا لاستئصال الأمعاء بسبب نخرها بسبب الانسداد الحادمن الشريان المساريقي العلوي ، بعد 24 ساعة يتم إجراء عملية ثانية ، ما يسمى ، لفحص حواف الأمعاء المفاغرة والتأكد من صلاحيتها. يفضل بعض الجراحين خلال العملية الأولى عدم فرض مفاغرة بين الأمعاء ، لكنهم يقومون بخياطة طرفي الأمعاء باستخدام دباسات. خلال إعادة التشغيلفي وجود أمعاء قابلة للحياة ، يتم تطبيق مفاغرة داخل الأمعاء.

هناك عدة أسباب للوفيات المرتفعة نسبيًا بعد استئصال الصمة من الشريان المساريقي العلوي. هؤلاء المرضى غالبا ما يكون لديهم شدة أمراض القلب والأوعية الدمويةالتي لا تسمح بنقل كبير التدخلات الجراحية. في بعض الأحيان يتم تشخيص انسداد الشريان المساريقي العلوي متأخرًا ، مما يؤدي إلى تطور نخر شديد في الأمعاء. كما تؤدي المضاعفات القيحية الجهازية والقصور المعوي الناجم عن استئصال جزء كبير من الأمعاء إلى تفاقم حالة المرضى وغالبًا ما تؤدي إلى الوفاة.

الشريان المساريقي العلوي ، أ. المساريقية متفوقة ، هو سفينة كبيرة، والذي يبدأ من الشريان الأورطي السطحي الأمامي ، منخفض قليلاً (1-3 سم) الجذع البطنيخلف البنكرياس ، يخرج الشريان المساريقي العلوي من تحت الحافة السفلية للغدة إلى الأسفل وإلى اليمين. جنبا إلى جنب مع الوريد المساريقي العلوي الموجود على اليمين ، يقع على السطح الأمامي للجزء الأفقي (أو الصاعد) من الاثني عشر ، ويمر عبره ، مباشرة إلى يمين الثني الاثني عشر الصائمي. بعد أن وصل إلى جذر مساريق الأمعاء الدقيقة ، يخترق الشريان المساريقي العلوي بين صفائح هذا الأخير ، ويشكل قوسًا مع انتفاخ إلى اليسار ، ويصل إلى الحفرة الحرقفية اليمنى. وفي مساره ، يعطي الشريان المساريقي العلوي من الفروع التالية: الأمعاء الدقيقة (باستثناء الجزء العلوي من الاثني عشر) ، الأعور مع ملحق ، صاعد وجزئي إلى القولون المستعرض ، الشرايين التالية تخرج من الشريان المساريقي العلوي.

الشريان البنكرياس الاثني عشر السفلي أ. البنكرياس - الاثني عشر السفلي (غير منفرد في بعض الأحيان) ، ينشأ من الحافة اليمنى للقسم الأول من الشريان المساريقي العلوي ، وينخفض إلى اليمين على طول السطح الأمامي للبنكرياس ، وينحني حول رأسه على طول الحدود مع الاثني عشر . يعطي الشريان البنكرياس الاثني عشر السفلي فروعًا للبنكرياس و
الشرايين المعوية حتى 15 الشرايين تغادر بالتتابع واحدة تلو الأخرى من الجزء المحدب من قوس الشريان المساريقي العلوي. يتم إرسال الشرايين المعوية بين صفائح المساريق إلى حلقات الصائم والدقاق - هذه هي الشرايين الصائمية والشرايين اللفائفيّة ، aa .. jejunales et aa. إلي. في طريقه ، ينقسم كل فرع إلى جزأين يتفاغران مع نفس الجذوع المتكونة من انقسام الشرايين المعوية المجاورة. تبدو مثل هذه المفاغرة مثل الأقواس أو الأروقة. تنحرف الفروع الجديدة عن هذه الأقواس ، التي تنقسم أيضًا وتشكل أقواسًا من الدرجة الثانية بحجم أصغر إلى حد ما. من أقواس الدرجة الثانية ، تغادر الشرايين مرة أخرى ، والتي تقسم وتشكل أقواسًا من الدرجة الثالثة ، وما إلى ذلك. من سلسلة الأقواس الأخيرة والأكثر بعدًا ، تمتد الفروع المستقيمة مباشرةً إلى جدران حلقات الأمعاء الدقيقة. بالإضافة إلى الحلقات المعوية ، تعطي هذه الأقواس فروعًا صغيرة تمد الغدد الليمفاوية المساريقية بالدم.
الشريان اللفائفي القولوني ، أ. اللفائفي القولوني ، ينحرف من النصف القحفي للشريان المساريقي العلوي ، إلى يمين جذر مساريق الأمعاء الدقيقة. بالتوجه إلى اليمين وإلى أسفل تحت الصفاق الجداري لجدار البطن الخلفي إلى نهاية الدقاق وإلى الأعور ، ينقسم الشريان اللفائفي القولوني إلى فرعين يزودان الأعور ، بداية القولون والدقاق الطرفي.

الشرايين الأعور الأمامية والخلفية ، aa .. cecales الأمامية والخلفية ، متجهة إلى الأسطح المقابلة من الأعور.
الفرع اللفائفي هو استمرار ل. ileocolica ، ينخفض إلى الزاوية اللفائفي العضلي ، حيث ، بالاتصال مع الفروع الطرفية لـ aa .. ilei ، تشكل قوسًا ، تمتد منه الفروع إلى اللفائفي الطرفي.
يذهب فرع القولون إلى اليمين في الصعود القولون. قبل الوصول إلى الحافة الوسطى من هذا القولون ، يتم تقسيمه إلى فرعين ، أحدهما هو الفرع الصاعد ، g. يصعد ، يرتفع على طول الحافة الوسطى للقولون الصاعد والمفاغرة (تشكل قوسًا) مع a. كوليكا ديكسترا ينزل الفرع الآخر على طول الحافة الوسطى للقولون والمفاغرة (تشكل قوسًا) مع أ. اللفائفي. تنطلق الفروع من هذه الأقواس ، وتزود القولون الصاعد والأعور ، وكذلك الزائدة الدودية من خلال شريان الزائدة الدودية ، أ. الزائدة.

شريان القولون الأيمن ، أ. colica dextra ، تنحرف من الجانب الأيمن من الشريان المساريقي العلوي في الثلث العلوي ، عند مستوى جذر مساريق القولون المستعرض ، وتنتقل بشكل عرضي تقريبًا إلى اليمين ، إلى الحافة الوسطى للقولون الصاعد. على مسافة ما من القولون الصاعد ، ينقسم شريان القولون الأيمن إلى فرعين تصاعديين وتنازليين. الفرع الهابط يتصل بالفرع أ. اللفائفي القولوني ، والفرع الصاعد مفاغرة مع الفرع الأيمن من أ. وسائل الإعلام القولونية. من الأقواس التي شكلتها هذه المفاغرة ، تغادر الفروع إلى جدار القولون الصاعد ، إلى الثنية
شريان القولون الأوسط ، أ. كوليكا ميديا ، تنطلق من القسم الأول من الشريان المساريقي العلوي ، متجهة إلى الأمام وإلى اليمين بين صفائح مساريق القولون المستعرض ، وتنقسم إلى فرعين: يمين ويسار

يعطي الشريان الأورطي البطني الفروع الحشوية والجدارية والنهائية.

الفروع الداخلية للشريان الأورطي البطني

1. الجذع البطني (truncus celiacus) ، قطره 9 ملم وطوله 0.5 - 2 سم ، يغادر بطنيًا من الشريان الأورطي عند مستوى الفقرة الصدرية XII (الشكل 402). تحت قاعدة الجذع البطني توجد الحافة العلوية لجسم البنكرياس ، وعلى جانبيها يوجد الداء الزلاقي الضفيرة العصبية. خلف الصفاق الجداري ، ينقسم الجذع البطني إلى 3 شرايين: المعدة اليسرى ، والكبد المشترك ، والطحال.

402. تشعب الجذع الاضطرابات الهضمية.
1 - الجذع البطني ؛ 2-أ. المعدة المعدية 3-أ. ليناليس. 4 ا. الجهاز الهضمي ؛ 5-أ. دكسترا المعدة 6-أ. المعدة والأمعاء. 7-الخامس. بورتاي. 8 أ. كبدية كبدية؛ 9 - القناة الصفراوية. 10 - القناة الكيسية. 11-أ. المثانة.

أ) يمر الشريان المعدي الأيسر (a. gastrica sinistra) مبدئيًا خلف الصفاق الجداري على مسافة 2-3 سم ، ويصعد إلى اليسار إلى ملتقى المريء بالمعدة ، حيث يخترق في سمك ينحدر الثرب الأصغر ، والذي يتحول إلى 180 درجة ، على طول الانحناء الأقل للمعدة باتجاه الشريان المعدي الأيمن. من الشريان المعدي الأيسر يغادر إلى الأمام و الجدران الخلفيةمن الجسم والجزء القلبي من المريء يتفرعان مع شرايين المريء والمعدة اليمنى وشرايين المعدة القصيرة. ينشأ الشريان المعدي الأيسر أحيانًا من الشريان الأورطي في جذع مشترك مع الشريان الحجابي السفلي.
ب) عام الشريان الكبدي(a. hepatica communis) يذهب إلى يمين الجذع البطني ، الموجود خلف الجزء البواب من المعدة وبالتوازي معه. يصل طوله إلى 5 سم ، في بداية العفج ، ينقسم الشريان الكبدي المشترك إلى الشريان المعدي الاثني عشر (a. gastroduodenalis) والشريان الكبدي الخاص به (a. hepatica propria). من الأخير ينشأ الشريان المعدي الأيمن (a. gastrica dextra). يقع الشريان الكبدي الصحيح في وسط القناة الصفراوية المشتركة وينقسم عند نقير الكبد إلى اليمين و الفرع الأيسر. الشريان الكيسي (a. cystica) ينطلق من الفرع الأيمن إلى المرارة. A. gastroduodenalis ، التي تخترق الجزء البواب من المعدة ورأس البنكرياس ، وتنقسم إلى شريانين: الجزء العلوي من البنكرياس - الاثني عشر (a. يمر الأخير في الثرب على طول الانحناء الأكبر للمعدة والمفاغرة مع الشريان المعدي المعدي الأيسر. يقع A. gastrica dextra على الانحناء الأقل للمعدة والمفاغرة مع الشريان المعدي الأيسر.
ج) يمر الشريان الطحال (أ. ليناليس) خلف المعدة على طول الحافة العلوية للبنكرياس ، ويصل إلى بوابة الطحال ، حيث ينقسم إلى 3-6 فروع. منها تنطلق: الفروع إلى البنكرياس (rr. pancreatici) ، الشرايين المعدية القصيرة (aa. gastricae breves) إلى الجزء الأمامي من المعدة ، الشريان المعدي المعدي الأيسر (a. gastroepiploica sinistra) إلى الانحناء الأكبر للمعدة. المفاغرة الأخيرة مع الشريان المعدي المعدي الأيمن ، وهو فرع من أ. gastroduodenalis (الشكل 403).

403. مخطط المتفرعة من الجذع الاضطرابات الهضمية.

1 طن. الاضطرابات الهضمية.
2-أ. المعدة المعدية
3-أ. ليناليس.
4 ا. الجهاز الهضمي ؛
5-أ. دكسترا المعدة
6-أ. متفوقة المساريقية.
7 أ. دكسترا المعدة
8 أ. البنكرياسودودييناليس السفلي.
9 أ. البنكرياسودودييناليس العلوي ؛
10-أ. المعدة والأمعاء.
11-أ. المثانة.
12 أ. بروبريا الكبد.
13 أ. الكبدي.

2. الشريان المساريقي العلوي (أ. المساريقي العلوي) غير مزدوج ، ويخرج من السطح الأمامي للشريان الأورطي عند مستوى الفقرة الصدرية XII أو الفقرة القطنية الأولى. يبلغ قطرها 10 ملم. يقع الجزء الأول من الشريان خلف رأس البنكرياس. القسم الثاني من الشريان محاط بالأوردة: أعلاه - الطحال ، أدناه - الكلوي الأيسر ، الأيسر - المساريقي السفلي ، الأيمن - المساريقي العلوي. يقع الشريان والأوردة بين البنكرياس والجزء الصاعد من الاثني عشر. عند الحافة السفلية عند مستوى الفقرة القطنية الثانية ، يدخل الشريان جذر مساريق الأمعاء الدقيقة (الشكل 404).

404. الشريان المساريقي العلوي.
1 - الثرب ماجوس. 2 - مفاغرة بين أ. وسائل الإعلام القولونية وأ. كوليكا سينيسترا: 3 - أ. كوليكا سينسترا 4 ا. متفوقة المساريقية. 5 - أ. jejunales. 6 - أ. الزوائد: 7 - أأ. إلي. 8 أ. اللفائفي. 9 أ. كوليكا ديكسترا 10-أ. وسائل الإعلام القولونية.

يعطي الشريان المساريقي العلوي الفروع التالية: الشريان البنكرياس الاثني عشر السفلي (a. pancreaticoduodenalis السفلي) ، مفاغرة بنفس الاسم الشريان العلوي، 18-24 الشرايين المعوية (aa. jejunales et ilei) ، الذهاب في المساريق إلى حلقات الصائم والدقاق ، وتشكيل الضفائر والشبكات فيها (الشكل 405) ، الشريان اللفائفي القولوني (a. iliocolica) - إلى أعور. إنه يعطي فرعًا للملحق (أ. ملحق) ، الموجود في مساريق العملية. من الشريان المساريقي العلوي إلى القولون الصاعد ، يغادر شريان القولون الأيمن (a. colica dextra) ، شريان القولون الأوسط (a. colica media) ، الذي يمر بسمك المساريق. هذه الشرايين في مساريق القولون مفاغرة مع بعضها البعض.

405- الشبكة أوعية دمويةفي الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة.

3. الشريان المساريقي السفلي (a. mesenteric underferior) غير مزدوج ، مثل الشريان السابق ، يبدأ من الجدار الأمامي الأبهر البطنيعلى مستوى الفقرة القطنية الثالثة. يقع الجذع الرئيسي للشريان وفروعه خلف الصفيحة الجدارية للصفاق ويمد الدم إلى السيني الهابط والمستقيم. ينقسم الشريان إلى 3 التالية الشرايين الكبيرة: القولون الأيسر (a. colica sinistra) - إلى القولون النازل ، الشرايين السينية (aa. sigmoideae) - إلى القولون السيني ، المستقيم العلوي (a. المستقيم العلوي) - إلى المستقيم (الشكل 406).

406- الشريان المساريقي السفلي.
1-أ. المساريقية أدنى. 2 - الشريان الأورطي البطني ؛ 3 - أ.أ. السيني. 4 - أ.أ. المستقيمات متفوقة 5-أ. دكسترا الكوميونات ؛ 6 - المستيريوم ؛ 7 أ. وسائط القولون 8 أ. مغص سينيسترا.

جميع الشرايين المؤدية إلى الأمعاء الغليظة مفاغرة مع بعضها البعض. المفاغرة بين الشرايين القولونية الوسطى واليسرى مهمة بشكل خاص ، لأنها تمثل فروعًا من مصادر الشرايين المختلفة.

4. غرفة بخار الشريان الكظري الأوسط (a. suprarenalis media) ، تتفرع من السطح الجانبي للشريان الأبهر عند مستوى الحافة السفلية للفقرة القطنية الأولى ، أحيانًا من الجذع البطني أو من الشرايين القطنية. عند بوابة الغدة الكظرية ، تنقسم إلى 5-6 فروع. في الكبسولة الكظرية ، تتفاغر بفروع الشرايين الكظرية العلوية والسفلية.

5. الشريان الكلوي(a. renalis) غرفة بخار ، بقطر 7-8 ملم. يبلغ طول الشريان الكلوي الأيمن 0.5 - 0.8 سم أطول من الشريان الأيسر. في الجيوب الأنفية للكلية ، ينقسم الشريان إلى 4-5 شرايين مقطعية ، والتي تشكل الشرايين بين الفصين. على حدود المادة القشرية ، ترتبط ببعضها البعض عن طريق الشرايين المقوسة. من الشرايين المقوسة ، تبدأ الشرايين بين الفصوص الموجودة في القشرة. من الشرايين بين الفصوص ، تنشأ الشرايين الواردة (الأسهر efferens) ، والتي تنتقل إلى الكبيبات الوعائية. من الكبيبة في الكلى ، يتم تشكيل الشرايين الصادرة (الأسهر efferens) ، والتي تتفتت إلى الشعيرات الدموية. تحيط الشعيرات الدموية بنفرون الكلية. عند بوابات الكلى ، ينطلق الشريان الكظري السفلي (a. suprarenalis underferior) من الشريان الكلوي ، ويمد الغدة الكظرية والكلية الدهنية بالدم.

6. شريان الخصية (المبيض) (a. الخصية s. a. ovarica) بخار ، يتفرع من الشريان الأورطي عند مستوى الفقرة القطنية الثانية خلف جذر مساريق الأمعاء الدقيقة. تغادر الفروع منه في الجزء العلوي لتزويد الغشاء الدهني للكلية والحالب بالدم. يمد الدم إلى الغدد التناسلية المقابلة.

مخطط الشرايين الأوعية الكلوية . عامل تباينيتم حقنها من خلال قسطرة في الشريان الأورطي أو مباشرة في الشريان الكلوي. يتم إجراء مثل هذه الصور ، كقاعدة عامة ، مع الاشتباه في حدوث تصلب أو تضيق أو شذوذ في الكلى (الشكل 407).

407. مخطط الشرايين الانتقائي الكلية اليمنى. 1 - قسطرة 2 - الشريان الكلوي الأيمن. 3 - الفروع الشريانية داخل الكلى.

1. الشريان المساريقي العلوي ، المساريقي العلوي. فرع غير مقترن من الشريان الأورطي البطني. يبدأ بحوالي 1 سم تحت الجذع البطني ، ويقع أولاً خلف البنكرياس ، ثم يمر أمام العملية غير المنتهية. تستمر فروعها في مساريق القولون الصغير والمستعرض. أرز. أ ، ب.

2. الشريان البنكرياس الاثني عشر السفلي pancreaticoduodenalis السفلي. يغادر عند مستوى الحافة العلوية للجزء الأفقي من الاثني عشر. تقع فروعه أمام وخلف رأس البنكرياس. أرز. أ 2 أ الفرع الأمامي ، الفرع الأمامي. مفاغرة مع الشريان البنكرياس الاثني عشر الأمامي العلوي. أرز. في.

3. الشرايين Jejunal ، aajejunales. يذهب إلى الصائمفي مساريقها. أرز. و.

4. الشرايين اللفائفية ، aa ileales. يقتربون من الدقاق بين صفائح مساريقها. أرز. و.

5. الشريان اللفائفي ، أ. اللفائفي. في المساريق رقيقة يذهب الشجاعةلأسفل وإلى اليمين إلى الزاوية الحرقفية. أرز. و.

6. فرع القولون ، راموس كوليكوس. ينتقل إلى القولون الصاعد. مفاغرة مع الشريان القولون الأيمن. أرز. و.

7. الشريان التاجي الأمامي ، أ. caecalis (cecalis) الأمامي. في الطية الأعور ، يقترب من السطح الأمامي للأعور. أرز. و.

8. الشريان التاجي الخلفي ، أ. caecalis (cecalis) الخلفي. الرؤوس خلف الدقاق الطرفي إلى السطح الخلفي للأعور. أرز. و.

9. شريان الملحق ، أ. الزائدة. يعبر خلف الدقاق ويقع على طول الحافة الحرة لمساريق الزائدة الدودية. مكان منشأ الشريان غير مستقر ، يمكن أن يكون مزدوجًا. أرز. A. 9a فرع Ileal ، ramus ile: alis. يذهب إلى الدقاق والمفاغرة بأحد الشرايين المعوية الدقيقة. أرز. و.

10. الشريان القولون الأيمن ، أ. ديكسترا المغص. مفاغرة مع الفرع الصاعد للشرايين اللفائفي القولوني والشرايين القولونية الوسطى. أرز. أ 10 أ شريان الانحناء الأيمن للقولون ، أفلكسورا ديكسترا. أرز. و.

11. الشريان القولون الأوسط ، أ. وسائل الإعلام القولونية. وهي تقع في مساريق القولون المستعرض. أرز. A. Pa الشريان القولوني الإقليمي ، أ. هامشي كولاي []. مفاغرة من المغص الأيسر والشرايين السينية. أرز. ب.

12. الشريان المساريقي السفلي ، والشريان المساريقي السفلي. ينطلق من منطقة البطن من الشريان الأورطي عند مستوى L3 - L4. يتم توجيهه إلى اليسار ويزود الثلث الأيسر من القولون المستعرض ، والقولون السيني ، وكذلك عظمالمستقيم. أرز. ب 12 أ الشريان الصاعد [intermesenteric] ، تصاعدي. مفاغرة مع شرايين القولون الأيسر والأوسط. أرز. أ ، ب.

13. الشريان القولون الأيسر ، أ. مغص سينيسترا. يذهب خلف الصفاق إلى القولون النازل. أرز. ب.

14. الشرايين السينية المعوية ، أ. السيني. يذهب بشكل غير مباشر إلى الحائط القولون السيني. أرز. ب.

15. الشريان المستقيم العلوي ، أ. المستقيم العلوي. خلف المستقيم يدخل الحوض الصغير ، حيث ينقسم إلى الفروع اليمنى واليسرى ، والتي تثقب طبقة عضلية، إمداد الدم إلى الغشاء المخاطي للأمعاء إلى اللوحات الشرجية. أرز. ب.

16. الشريان الكظري الأوسط ، والوسائط الكظرية (adrenalis). ينطلق من الجزء البطني من الشريان الأورطي ويمد الغدة الكظرية بالدم. أرز. في.

17. الشريان الكلوي ، أ. كلوي. يبدأ من الشريان الأورطي عند مستوى L 1 وينقسم إلى عدة فروع تذهب إلى نقير الكلى. أرز. C ، D. 17a الشرايين المحفظة ، aaxapsulares (perirenales). أرز. في.

18. الشريان الكظري السفلي ، أ. suprarenalis أدنى. يشارك في إمداد الدم إلى الغدة الكظرية. أرز. في.

19. الفرع الأمامي ، الفرع الأمامي. إمداد الدم إلى الأجزاء العلوية والأمامية والسفلية من الكلى. أرز. في ، ج.

20. شريان الجزء العلوي ، أ. الجزء العلوي. ينتشر على السطح الخلفي للكلية. أرز. في.

21. شريان الجزء الأمامي العلوي ، أ. أرز. في.

22. شريان الجزء الأمامي السفلي ، الجزء الأمامي السفلي. تفرع إلى الجزء السفلي الأمامي من الكلى. أرز. في.

23. شريان الجزء السفلي ، أ. الجزء السفلي. ينتشر إلى السطح الخلفي للعضو. أرز. في.

يشارك: