القسطرة البولية من خلال جدار البطن. ما هو إجراء قسطرة الكلى وما الغرض منه. المعدات المطلوبة لإجراء القسطرة

هناك أجهزة مجرى البول ، والحالب ، وقسطرة مثانة، دعامات للحوض الكلوي ، اعتمادًا على العضو الذي يحتاج إلى قسطرة.

غالبًا ما يكون إجراء قسطرة المثانة ضرورة مطلقة في التشخيص والعلاج والرعاية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. لأداء التلاعب ، القسطرة البولية.

معلومات عامة

غالبًا ما يسبب هذا الإجراء لدى الشخص الخوف والإنكار المرتبط بعدم فهم ضرورته. تتضمن هذه التقنية إدخال جهاز خاص في المثانة لتدفق البول. القسطرة ضرورية إذا كان المريض لا يستطيع إفراغ المثانة بشكل طبيعي.

القسطرة عبارة عن أنبوب مجوف واحد أو أكثر. يتم إدخاله من خلال مجرى البول ، ولكن في بعض الأحيان يتم إجراء القسطرة من خلال البطن. يمكن تثبيت الجهاز مؤقتًا أو على فترة طويلة. يتم التلاعب لكل من الرجال والنساء في أي عمر.

القسطرة في المثانة ضرورية لتصريف الأدوية. عادة ما يكون التثبيت الصحيح للجهاز غير مؤلم. للوهلة الأولى ، الإجراء بسيط ، لكنه يتطلب معرفة وخبرة ، والحفاظ على العقم.

أثناء القسطرة ، من الممكن حدوث صدمة في جدران المسالك البولية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر إدخال الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يتم إجراء قسطرة المثانة عامل طبيبوصفة طبية.

أنواع القسطرة

تختلف أنواع القسطرة اعتمادًا على المادة التي صنعت منها ، ومدة الارتداء ، وعدد أنابيب المخرج ، ومنطقة القسطرة. يمكن إدخال أنبوب تصريف عبر القناة البولية أو من خلال ثقب في جدار البطن (فوق العانة).

يتم إنتاج القسطرة البولية بأطوال مختلفة: للرجال حتى 40 سم ، للنساء - من 12 إلى 15 سم ، وهناك قسطرة بولية دائمة وتصريف لإجراء لمرة واحدة. صلبة (بوجي) مصنوعة من المعدن أو البلاستيك ، لينة مصنوعة من السيليكون والمطاط واللاتكس. في الآونة الأخيرة ، نادرًا ما يتم استخدام القسطرة المعدنية.

هناك قسطرة مجرى البول ، والحالب ، والمثانة ، ودعامات للحوض الكلوي ، اعتمادًا على العضو الذي يحتاج إلى قسطرة.

هناك أجهزة يتم إدخالها بالكامل إلى جسم المريض ، والبعض الآخر له طرف خارجي متصل بمبولة. الأنابيب مجهزة بقنوات - من واحد إلى ثلاثة.

جودة ومواد القسطرة لها أهمية عظيمةخاصة عند ارتدائها لفترة طويلة. في بعض الأحيان يعاني المريض من الحساسية والتهيج.

الأنواع التالية من القسطرة هي الأكثر شيوعًا في الممارسة:

• فولي.
• نيلاتون.
• بيزيرا.
• تيمان.

يشار إلى استخدام قسطرة فولي البولية على المدى الطويل. يتم إدخال الطرف المستدير مع الخزان في المثانة. وفي الطرف المقابل للقسطرة توجد قناتان - لإزالة البول وإدخال السوائل في تجويف العضو. يتم استخدام جهاز بثلاث قنوات للغسيل وإعطاء الدواء. يتم تصريف البول من خلال قسطرة فولي ومن خلال مجرى البول. وأيضا يستخدم هذا الجهاز لفغر المثانة (ثقب) المثانة عند الرجال. في هذه الحالة ، يتم إدخال الأنبوب عبر البطن.

تتميز قثاطير تيمان بوجود طرف منحني مرن وثقبين وقناة تفريغ واحدة. مناسب لاستنزاف المرضى الذين يعانون من الورم الحميد في البروستاتا.

القسطرة من نوع Pezzer عبارة عن أنبوب ، عادة ما يكون مصنوعًا من المطاط ، مع تجنيب سميك على شكل وعاء ومنفذين. هذه القسطرة ، التي يتم إدخالها عبر مجرى البول أو فغر المثانة ، مخصصة للاستخدام على المدى الطويل. يتطلب التثبيت استخدام زر مسبار.

يمكن التخلص من قسطرة نيلاتون ، وهي تستخدم للإفراز الدوري للبول. وهي مصنوعة من البولي فينيل كلوريد ، وتنعيم في درجة حرارة الجسم. قسطرة نيلاتون لها نهاية مستديرة مغلقة وثقبان جانبيان. علامة أحجام مختلفة ألوان مختلفة. هناك قسطرة نيلاتون للذكور والإناث. تختلف فقط في الطول.

متى تكون القسطرة مطلوبة؟

يتم وضع قسطرة للمسالك البولية بغرض التشخيص اجراءات طبية، في انتهاك للتبول المستقل. يتم حقن عامل التباين من خلال الجهاز أثناء فحص الأشعة السينية ، كما يتم أخذ البول للكشف عن البكتيريا الدقيقة. في بعض الأحيان يكون من الضروري معرفة حجم السائل المتبقي في المثانة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وضع قسطرة بعد الجراحة للسيطرة على إدرار البول.

تتعدد الأمراض ، عندما يتم إزعاج التدفق المستقل للبول. الأسباب الأكثر شيوعًا لضرورة القسطرة هي:

• الأورام التي تغطي مجرى البول.
• الحجارة في المنطقة الإحليل;
• تضيق المسالك البولية.
• تضخم البروستات؛
• التهاب كبيبات الكلى.
• السل الكلوي.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أمراض أخرى ذات طبيعة حادة ومزمنة تحدث فيها اضطرابات التبول ويتطلب الأمر جهاز صرف. وغالبًا ما تكون هناك حاجة أيضًا لري المثانة والإحليل بمضادات الجراثيم والأدوية الأخرى للتطهير والعلاج. يتم وضع القسطرة في طريح الفراش والمصابين بأمراض خطيرة الفاقد للوعي وكذلك بعد الجراحة.

تقنية الإجراء

من أجل أن تعمل القسطرة خلال الفترة الزمنية المخطط لها دون التسبب في حدوث مضاعفات ، هناك حاجة إلى خوارزمية معينة. من المهم للغاية الحفاظ على العقم. من أجل تجنب العدوى ، يتم علاج اليدين والأدوات والأعضاء التناسلية للمرضى بمطهر (مطهر). يتم إجراء التلاعب بشكل أساسي باستخدام قسطرة ناعمة. نادرًا ما يتم استخدام المعدن ، في حالة ضعف المباح من خلال القناة البولية.

يجب على المريض الاستلقاء على ظهره مع مفاصل الركبةوالساقين. الممرضة تنظف يديها وتلبس القفازات. ضع الصينية بين أرجل المريض. يتم التعامل مع المنطقة التناسلية بمشبك مع منديل. في النساء ، هذه هي الشفرين والإحليل ، عند الرجال ، حشفة القضيب والإحليل.

ثم تقوم الممرضة بتغيير القفازات ، وتأخذ صينية معقمة ، وتخرج القسطرة من العبوة بالملاقط ، وتعالج نهايتها بمواد تشحيم. أدخل الجهاز بملاقط مع حركات دورانية. في البداية ، يتم إمساك القضيب عموديًا ، ثم ينحرف إلى أسفل. عندما تصل القسطرة إلى المثانة ، يخرج البول من نهايتها الخارجية.

وبالمثل ، يتم إجراء التلاعب بالقسطرة اللينة عند النساء. يتم فصل الشفرين ويتم إدخال الأنبوب بعناية في فتحة مجرى البول ، ويشير ظهور البول إلى إجراء تم إجراؤه بشكل صحيح.

يصعب وضع الجهاز على الرجل ، لأن الإحليل الذكري طويل ولديه قيود فسيولوجية.

تعتمد الخطوات التالية على الغرض من الجهاز ونوعه. يمكن أن يقف قسطرة فولي منذ وقت طويل. لإصلاحه ، استخدم حقنة و 10-15 مل من محلول ملحي. من خلال إحدى القنوات ، يتم إدخاله إلى الداخل ، في بالون خاص ، والذي يؤدي إلى نفخ الأنبوب في تجويف العضو. يتم إزالة القسطرة التي تستخدم لمرة واحدة على الفور بعد تحويل البول أو أخذ العينات للتحليل ، وكذلك بعد الإجراءات الطبية في مجرى البول والمثانة لدى النساء.

ملامح القسطرة الساكنة

لاستعادة وظائف الجهاز البولي ، تحتاج أحيانًا إلى فترة طويلة يكون خلالها الجهاز في المثانة. في هذه الحالة ، من المهم بشكل خاص الرعاية المناسبةخلف القسطرة البولية. كل من قثاطير مجرى البول وفغر المثانة لهما قسطران خاصان بهما الجوانب الإيجابيةوعيوب. يعتبر إدخال القسطرة عبر مجرى البول أكثر صدمة ، فهو يسد في كثير من الأحيان ، ويمكن استخدامه لمدة لا تزيد عن 5 أيام. كونه في الأعضاء التناسلية ، فإن الأنبوب يسبب عدم الراحة.

القسطرة فوق العانة لها قطر أكبر ، فغر المثانة أسهل في المعالجة. يمكن للمريض استخدامه لعدة سنوات ، ولكن سيحتاج إلى استبدال شهري للصرف. تنشأ الصعوبات فقط في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. مطلوب صيانة يومية للقسطرة البولية الساكنة. يجب الحفاظ على مكان الحقن نظيفًا ، ويجب غسل المثانة عن طريق حقن محلول فيوراسيلين.

القسطرة متصلة بالمبولة. يمكن تغييرها بعد كل استخدام أو معالجتها لإعادة الاستخدام. في الحالة الأخيرة ، من الضروري نقع المبولة في محلول من الخل وشطفها وتجفيفها بعد فصلها عن النظام. لمنع العدوى من الصعود إلى المثانة ، يتم توصيل المبولة بالساق أسفل مستوى الأعضاء التناسلية. في حالة انسداد الجهاز ، يجب استبداله.

عادة ما يعرف المرضى الذين يستخدمون القسطرة لفترة طويلة كيفية العناية بها. في المنزل ، يمكن إزالة الجهاز واستبداله بشكل مستقل وبمساعدة شخص مدرب. الشيء الرئيسي في هذه الحالة هو التقيد الصارم بقواعد التعقيم.

محتوى

هذا الإجراءالمنصوص عليها في الطب و أغراض التشخيص. يتم إدخال قسطرة بولية للمرضى الذين يعانون من مجموعة متنوعة من أمراض الجهاز البولي التناسلي. تعرف على ميزات هذا التلاعب الطبي عند الرجال والنساء.

أنواع القسطرة

يتم تفريغ المثانة باستخدام أداة خاصة تشبه الأنبوب العادي. في هذه الحالة ، اعتمادًا على حالة المريض وعمره وأهداف الإجراء ، يتم استخدام القسطرة الدائمة أو قصيرة المدى (الدورية). فيما يتعلق بالأولى ، يمكننا القول أنها تستخدم لتحويل البول المستمر. الأجهزة الدورية أو المتقطعة مصممة لمجموعة واحدة من البول.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك الأنواع التالية من القسطرة أو فغر المثانة:

• معقم - يتم تنفيذه بشكل دائم ؛
• فغر المثانة النظيف - يتم إجراؤه في المنزل ؛
• باستخدام أنابيب مطاطية ناعمة (يتم ضبطها في معظم الحالات) ؛
• القسطرة التي تنطوي على استخدام أدوات معدنية صلبة ؛
• فغر المثانة في الحوض الكلوي:
• قسطرة الحالب
• مع الوصول من خلال مجرى البول أو الفغرة (يتم تعيينها بعد الجراحة) ؛

تقنية قسطرة المثانة

يمكن للممرضة إدخال أنبوب مصنوع من مواد ناعمة ، بينما يمكن للطبيب فقط إدخال جهاز صلب. تتضمن تقنية قسطرة المثانة التقيد الصارم بقواعد التعفن والمطهر ، والذي يرجع إلى زيادة مضاعفة في خطر الإصابة بعدوى ثانوية في الجهاز البولي التناسلي. هذه العواقب خطيرة للغاية بالنسبة للمرأة أثناء الإنجاب.

خوارزمية قسطرة المثانة

يتم إجراء فغر المثانة عند الرجال والنساء بنفس الطريقة. في الوقت نفسه ، لا تزال خوارزمية قسطرة المثانة في المرضى من الجنسين لها خصائصها الخاصة. لوحظت الفروق فقط في تقنية إدخال الأنبوب. بشكل عام ، يعتبر فغر المثانة الأنثوي أكثر خيار بسيطتلاعب. يتم تركيب القسطرة البولية عند الرجال باستخدام أنبوب طويل ويتطلب بعض الصبر من المريض. ومع ذلك ، مع الالتزام الصارم بخوارزمية الإجراءات ، فإن الإجراء لا يسبب أي إزعاج واضح للمريض.

قسطرة المثانة عند الرجال

يرجع بعض التعقيد في تقنية إجراء فغر المثانة في الجنس الأقوى إلى طول مجرى البول والتضييق الفسيولوجي الذي يمنع إدخال الأنبوب. يتم إجراء قسطرة المثانة عند الرجال بجهاز صلب فقط في حالة وجود مؤشرات خاصة (الورم الحميد ، تضيق). من المهم أن نقول إنه من أجل استرخاء العضلات الملساء وضمان مزيد من التقدم للأداة ، غالبًا ما ينصح الأطباء المرضى بأخذ أنفاس عميقة أثناء العملية.

القسطرة البولية للرجال

ممثلو الجنس الأقوى لديهم بعض السمات الهيكلية للإحليل. لهذا السبب يصل طول القسطرة البولية للرجال إلى 25-40 سم بالإضافة إلى ذلك يتم اختيار أنابيب منحنية لإجراء العملية مع تكرار السمات الفسيولوجيةمجرى البول للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز القسطرة البولية للذكور بقطر تجويف أنبوب صغير. من المهم ملاحظة أن الأجهزة التي تستخدم لمرة واحدة قد تم استخدامها مؤخرًا لإفراز البول مرة واحدة.

إدخال قسطرة في مثانة الرجل

قبل الإجراء ، يجري الطبيب محادثة قصيرة مع المريض ، يشرح خلالها للمريض ملامح التلاعب. كقاعدة عامة ، لا يسبب تركيب قسطرة في مثانة الرجل ، وكذلك إزالتها ، أي ألم. ومع ذلك ، يجب على الأخصائي أن يحذر من احتمال حدوث مثل هذه الأحاسيس. بالإضافة إلى ذلك ، يتم شرح خوارزمية القسطرة الذكرية بإيجاز للمريض وهي كالتالي:

1. يستلقي المريض على الأريكة مع ثني ركبتيه.
2. قبل القسطرة ، يتم وضع مطهر على سطح حشفة القضيب. يُغرس الجلسرين المعقم في قناة مجرى البول ، والذي يعالج أيضًا نهاية الأنبوب.
3. يتم وضع وعاء بين ساقي المريض لتجميع البول. عند إجراء فغر المثانة الدائم ، يشرح المريض عن علم ما هي العناية بالقسطرة في المثانة ، وفي نهاية الإجراء ، يتم تثبيت مبولة. تجدر الإشارة إلى أنه بعد الجراحة ، يُعرض على المرضى إزالة الفغرة.
4. أثناء القسطرة ، يأخذ الطبيب الأنبوب بملاقط معقمة على مسافة حوالي 6 سم من الحافة ويبدأ بالتدريج في مجرى البول للمريض. لتجنب التبول غير المنضبط ، يقوم طبيب المسالك البولية بإمساك رأس القضيب والضغط عليه قليلاً.
5. عندما تصل قسطرة مجرى البول إلى وجهتها المقصودة ، يحدث خروج للبول.
6. بعد إزالة السائل البيولوجي ، يتم توصيل الأنبوب بحقنة خاصة بمحلول فيوراسيلين ، يقوم الطبيب من خلالها بغسل العضو. عند الحاجة ، يمكن استخدام القسطرة لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي بالمضادات الحيوية والأدوية الأخرى.
7. بعد أن يقوم الطبيب بغسل المثانة من خلال القسطرة ، يتم إخراج الجهاز من مجرى البول. يتم تطهير الأنبوب الذي تمت إزالته. لتجنب المضاعفات بعد القسطرة ، لا تتم إزالة جهاز التنظيف إلا بعد إزالة الهواء أو الماء من بالون التثبيت.
8. تتم إزالة الرطوبة المتبقية على شكل قطرات من البول والمحلول من الأعضاء التناسلية بمنديل من مجموعة فردية معقمة. في غضون ساعة بعد الانتهاء من الإجراء ، يجب أن يكون المريض في وضع أفقي.

قسطرة المثانة عند النساء

يعتبر فغر المثانة عند النساء خيارًا أبسط للتلاعب ، ويرجع ذلك إلى وجود قناة مجرى البول أقصر مقارنة بالذكور. بالإضافة إلى ذلك ، يستغرق الإجراء وقتًا أقل بكثير. تمر قسطرة المثانة عند النساء في معظم الحالات دون أي مضاعفات. من الجدير بالذكر أنه عند العمل مع السيدات من المهم بشكل خاص خلق بيئة ثقة.

القسطرة البولية للسيدات

يتم تنفيذ الإجراء الخاص بالجنس الأكثر إنصافًا باستخدام جهاز مباشر قصير (حتى 15 سم) ومحقنة ، يقوم الطبيب من خلالها بغسل العضو الإخراجي. في الوقت نفسه ، يكون قطر القسطرة البولية للنساء أوسع. بالمعنى الدقيق للكلمة ، يتم تحديد نوع فغر المثانة ، وكذلك طبيعة التدفق ، مع مراعاة العمر و الأمراض المصاحبةمريضات. إذا تجاهل الطبيب الخصائص الفرديةيمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من المضاعفات: من أمراض الكلى إلى تمزق قناة مجرى البول مع تسمم الدم اللاحق.

فيديو: خوارزمية فولي لوضع القسطرة

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج ، بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

هل وجدت خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

قسطرة المثانة هي إجراء طبي شائع يمكن إجراؤه للأغراض التشخيصية والعلاجية. ليس من الصعب وضع قسطرة ، لكنك تحتاج إلى معرفة كل التفاصيل الدقيقة للتلاعب ولديك إتقان جيد لهذه التقنية ، وإلا فمن الممكن حدوث مضاعفات.

ما هو الإجراء

تتضمن القسطرة إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) عبر مجرى البول إلى التجويف الداخلي للمثانة. لا يمكن إجراء التلاعب إلا من قبل أخصائي متمرس - طبيب مسالك بولية أو ممرضة لديها مهارات معينة.

يمكن أن يكون الإجراء نفسه قصير الأمد أو طويل الأمد:

• لفترة قصيرة ، يتم وضع القسطرة أثناء التدخلات الجراحيةعلى أعضاء المسالك البولية أو بعد الجراحة ، وكذلك لغرض التشخيص أو ما شابه الرعاية في حالات الطوارئفي تأخير حادبول.
• على لفترة طويلةيتم وضع قسطرة عبر الإحليل لأمراض معينة ، عندما يكون التبول صعبًا أو مستحيلًا.

تتمثل ميزة الإجراء في أنه بفضله ، من السهل جدًا إجراء بعض العمليات تدابير التشخيص، على سبيل المثال ، خذ جزءًا من البول المعقم لتحليله أو املأ مساحة المثانة بقطعة خاصة عامل تباينلتصوير الجهاز البولي اللاحق. قد يكون الصرف العاجل في بعض الحالات هو الطريقة الوحيدة لتفريغ المثانة الممتلئة وتجنب موه الكلية (وهو مرض يتميز بتوسع الحوض الكلوي مع ضمور لاحق في الحمة). في أمراض المثانة ، قسطرة عبر الإحليل - طريقة فعالةيسلم الأدويةمباشرة إلى موقع العملية الالتهابية. قد يكون تصريف البول من خلال قسطرة جزءًا من برنامج رعاية للمرضى طريح الفراش بشدة ، وخاصة كبار السن.

يتم إجراء قسطرة المثانة لأغراض تشخيصية وعلاجية

تشمل عيوب الإجراء ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات ، خاصة إذا تم وضع القسطرة من قبل عامل صحي قليل الخبرة.

يمكن إخراج البول بواسطة أجهزة مختلفة. يمكن أن تكون القسطرة التي يتم وضعها لفترة قصيرة ناعمة (مرنة) وصلبة:

• مرنة مصنوعة من المطاط والسيليكون واللاتكس ، هم مقاسات مختلفة. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام نماذج Timan أو Nelaton. يمكن وضعهم بواسطة مسعف من ذوي الخبرة في إجراء مثل هذه التلاعبات.
• القسطرة الصلبة مصنوعة من المعدن - الفولاذ المقاوم للصدأ أو النحاس. يمكن فقط لطبيب المسالك البولية إدخال مثل هذا التصميم. تستخدم القسطرة الصلبة مرة واحدة فقط.

لا يمكن وضع القسطرة المعدنية إلا بواسطة طبيب المسالك البولية

قد تكون القسطرة الساكنة المخصصة للاستخدام طويل الأمد أشكال مختلفةوالتكوينات - لها 1 ، 2 أو 3 ضربات. في أغلب الأحيان ، يتم تثبيت قسطرة لاتكس فولي ، والتي يتم تثبيتها في تجويف المثانة بسبب بالون صغير مملوء بمحلول ملحي معقم. نظرًا لخطر حدوث مضاعفات (التهاب الإحليل ، التهاب البروستات ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الخصية) ، يوصى بترك القسطرة في مجرى البول لمدة لا تزيد عن 5 أيام ، حتى لو كانت مصحوبة بمضادات حيوية أو مطهرات للبول. إذا لزم الاستخدام لفترة أطول ، يتم استخدام تصميمات مطلية بالنيتروفيوران أو مطلية بالفضة. يمكن تغيير هذه الأجهزة مرة واحدة في الشهر.

تأتي القسطرة اللينة في مجموعة متنوعة من النماذج والأحجام.

هناك طريقة أخرى لتصريف المثانة - من خلال ثقب في جدار البطن. للقيام بذلك ، استخدم أجهزة خاصة فوق العانة ، على سبيل المثال ، قسطرة Pezzer.

لا يمكن أن تكون قسطرة المثانة عبر الإحليل فحسب ، بل يمكن أن تكون أيضًا فوق العانة عن طريق الجلد

مؤشرات وموانع لوضع القسطرة

يمكن إجراء القسطرة للأغراض العلاجية:

• مع احتباس البول الحاد أو المزمن.
• إذا كان من المستحيل التبول بشكل مستقل ، على سبيل المثال ، إذا كان المريض في حالة غيبوبة أو صدمة ؛
• لاستعادة تجويف مجرى البول بعد العملية الجراحية ، وتحويل البول وحساب إدرار البول ؛
• لإعطاء الأدوية داخل المثانة أو غسل تجويف المثانة.

من خلال تصريف المثانة عبر الإحليل ، يتم أيضًا تحقيق المهام التشخيصية:

• أخذ عينات من البول المعقم للتحليل الميكروبيولوجي ؛
• تقييم سلامة الجهاز الإخراجي في إصابات مختلفة في منطقة الحوض ؛
• ملء المثانة بعامل تباين قبل فحص الأشعة السينية ؛
• إجراء اختبارات ديناميكا البول:
  • تحديد وإزالة البول المتبقي.
  • تقييم قدرة المثانة.
  • مراقبة إدرار البول.

عادة ما يتم إجراء قسطرة المثانة في فترة ما بعد الجراحة

يمنع استخدام قسطرة الإحليل في الحالات التالية:

• أمراض الجهاز البولي التناسلي الحادة:
  • التهاب الإحليل (بما في ذلك السيلان) ؛
  • التهاب الخصية (التهاب الخصية) أو التهاب البربخ (التهاب البربخ) ؛
  • التهاب المثانة؛
  • التهاب البروستاتا الحاد
  • خراج أو ورم البروستاتا.
• إصابات مختلفة في مجرى البول - تمزق وإصابات.

كيف يتم تركيب القسطرة عند الرجال

يتم تنفيذ الإجراء بموافقة المريض (إذا كان واعيًا) ، بينما يلتزم الطاقم الطبي بالإبلاغ عن كيفية إجراء التلاعب وسبب الحاجة إليه. في أغلب الأحيان ، يتم إدخال قسطرة مرنة.

نادرًا ما يتم إجراء تصريف عبر الإحليل باستخدام قسطرة معدنية ، بسبب الألم وخطر الإصابة ، وفقط بواسطة طبيب مسالك بولية متمرس. هذا التلاعب مطلوب للتضيقات (التضيق المرضي) للإحليل.

للإجراء باستخدام قسطرة مرنة ، تحضر الممرضة أدوات معقمة و مستهلك:

• القفازات.
• قسطرة يمكن التخلص منها
• قماش زيتي طبي
• ملقط للعمل مع المواد الاستهلاكية ؛
• ملاقط لوضع القسطرة.
• مواد ضمادة معقمة
• صواني.
• حقنة جانيت لغسل المثانة.

قبل الإجراء ، العامل الصحي ملزم بإبلاغ المريض عن القسطرة القادمة

كما يقومون بإعداد زيت الفازلين المعقم مسبقًا ، وهو محلول مطهر لمعالجة أيدي الطاقم الطبي ، على سبيل المثال ، Sterillium ، محلول فيوراسيلين أو الكلورهيكسيدين لتطهير القضيب. يمكن استخدام بوفيدون اليود لعلاج مخرج مجرى البول ، ويمكن استخدام Cathejel (هلام مع ليدوكائين وكلورهيكسيدين) للتخدير الموضعي.

مع تشنج قوي في العضلة العاصرة (ملامسة العضلات) للمثانة ، يتم التحضير قبل الإجراء: يتم وضع وسادة تدفئة دافئة على المنطقة فوق العانة ويتم حقن مضاد للتشنج - محلول No-shpa أو Papaverine.

تم تصميم جل Cathegel مع الليدوكائين لتسكين الآلام والوقاية من المضاعفات أثناء قسطرة المثانة

تسلسل التنفيذ:

1. يتم وضع المريض على ظهره وساقيه متباعدتين قليلاً ، بعد أن سبق له نشر قماشة زيتية.
2. إجراء علاج صحي للأعضاء التناسلية ، مع ترطيب المنديل محلول مطهربينما يتم غسل رأس القضيب بمطهر من فتح مجرى البول نزولاً.
3. بعد تغيير القفازات ، يتم أخذ القضيب باليد اليسرى ، ولفه بمنديل من الشاش وتقويمه بشكل عمودي على جسم المريض.
4. يتم دفع القلفة لأسفل ، وكشف مخرج مجرى البول ، ويتم معالجة هذا المكان بمطهر - بوفيدون - يود أو الكلورهيكسيدين ، ويتم حقن كاتجيل في مجرى البول (إن وجد).
5. عالج نهاية الأنبوب المراد إدخاله بزيت Cathejel أو الفازلين.
6. تقوم ملاقط معقمة ، مثبتة في اليد اليمنى ، بتثبيت القسطرة على مسافة 50-60 مم من البداية ، ويتم تثبيت النهاية بين إصبعين.
7. أدخل نهاية الأنبوب برفق في فتحة مجرى البول.
8. يتقدم الأنبوب ببطء على طول القناة ، ويعترضه بالملاقط ، بينما يسحب القضيب برفق باليد اليسرى ، كما لو كان "يربطه" بالقسطرة. في مناطق الضيق الفسيولوجي ، يتم إجراء توقف قصير ويستمر الأنبوب في التقدم بحركات دورانية بطيئة.
9. عند دخول المثانة ، يمكن الشعور بالمقاومة. في هذه الحالة ، يتوقفون ويطلبون من المريض أن يأخذ نفسًا بطيئًا وعميقًا عدة مرات.
10. بعد إدخال الأنبوب في تجويف المثانة ، يظهر البول من الطرف البعيد للقسطرة. يُسكب في صينية بديلة.
11. إذا تم إدخال قسطرة دائمة ، مع مبولة ، ثم بعد تدفق البول ، يتم ملء بالون التثبيت بمحلول ملحي (5 مل). سيحمل البالون البالون في تجويف المثانة. بعد ذلك يتم توصيل القسطرة بالمبولة.
12. إذا كنت بحاجة إلى شطف تجويف المثانة ، يتم ذلك باستخدام حقنة جانيت بعد تدفق البول. عادة ما يتم استخدام محلول دافئ من Furacilin.

فيديو: تقنية قسطرة المثانة

عند تحديد مقاومة كبيرة في مسار تقدم القسطرة عبر مجرى البول ، لا ينبغي لأحد أن يحاول التغلب على العقبة بالقوة - فهذا يهدد بمضاعفات خطيرة ، تصل إلى وتشمل تمزق مجرى البول. بعد محاولتين فاشلتين لإجراء قسطرة عبر الإحليل للمثانة ، يجب التخلي عنها لصالح طرق أخرى.

يتطلب الحذر الأكبر قسطرة بأداة صلبة. تشبه تقنية الإدخال قسطرة الأنبوب اللين. يتم إدخال قسطرة معدنية معقمة بعد العلاج الصحي القياسي للأعضاء التناسلية في مجرى البول بنهاية مثنية لأسفل. تقدم بحذر على طول القناة ، واسحب القضيب. للتغلب على العقبة في شكل لب عضلي ناتج عن العضلة العاصرة للمثانة ، يتم وضع القضيب على طول خط الوسط للبطن. تتم الإشارة إلى اكتمال الإدخال بنجاح من خلال تسرب البول من الأنبوب وغياب الدم والألم لدى المريض.

تُعد قسطرة المثانة باستخدام قسطرة معدنية إجراءً معقدًا يمكن أن يؤدي إلى إصابة مجرى البول أو المثانة

تقليديا ، يتم إدخال قسطرة في مجرى البول للرجال دون تخدير ، بينما لتسهيل انزلاق الأنبوب ، يتم معالجته ببساطة بالجلسرين المعقم أو البارافين السائل. عندما كان زوجي في قسم المسالك البولية ، كانت المرة الأولى التي خضع فيها للعملية بهذه الطريقة. وكان كل شيء يتم بسرعة وبوقاحة إلى حد ما. واشتكى الزوج من أن هذا كان لطيفًا جدًا. انزعاج شديد أثناء وبعد العملية: حرقان ، وحث كاذب على التبول ، وسحب الألم في أسفل البطن. كان الذهاب إلى المرحاض لمدة يومين إضافيين مصحوبًا بألم ملموس. في المرة التالية التي اضطررنا فيها إلى الحصول على قسطرة ، طلبنا استخدام قسطرة وقسطرة ذات قطر أصغر. تم إجراء التلاعب من قبل ممرضة أخرى ، بينما كانت تتصرف بحذر شديد: لقد قامت بتقدم القسطرة ببطء ، وتوقفت مؤقتًا ، مما أعطى زوجها الفرصة للاسترخاء والتنفس بهدوء. التخدير و التقنية الصحيحةقام الأداء بعملهم - لم يكن هناك أي ألم عمليًا ، وبعد إزالة القسطرة ، اختفى الانزعاج بشكل أسرع.

نزع القسطرة

إذا كان الغرض من القسطرة هو إفراز البول لمرة واحدة ، بعد الانتهاء من هذه العملية ، يتم إزالة الأنبوب ببطء وبعناية ، ويتم معالجة مخرج مجرى البول بمطهر ، وتجفيفه ، وإعادته إلى موقع القلفة.

قبل إزالة القسطرة الساكنة ، يخرج السائل من البالون باستخدام حقنة.إذا كان من الضروري غسل تجويف المثانة ، فقم بذلك بمحلول Furacilin وقم بإزالة القسطرة.

المضاعفات المحتملة

تم تصميم هذا الإجراء للتخفيف من حالة المريض ، ومع ذلك ، إذا لم يتم اتباع أسلوب التنفيذ أو قواعد التعقيم ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث مضاعفات. تتمثل أخطر عواقب فشل القسطرة في إصابة مجرى البول أو ثقبه (تمزقه) أو تلف عنق المثانة.

أخطر مضاعفات الإجراء هو ثقب مجرى البول.

المضاعفات الأخرى التي قد تحدث بعد التلاعب:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني. رد الفعل الوعائي المبهمي - إثارة حادة العصب المبهم، حيث يوجد انخفاض في ضغط الدم ، وبطء في النبض ، وشحوب ، وجفاف في الفم ، وفقدان للوعي أحيانًا - يحدث كاستجابة لألم معتدل أو انزعاج أثناء إدخال القسطرة أو الانهيار السريع لانتفاخ مفرط مثانة. قد يحدث انخفاض ضغط الدم لفترة أطول بعد التصريف على خلفية زيادة إدرار البول بعد الانسداد.
• بيلة دقيقة أو كبيرة. غالبًا ما يحدث ظهور الدم في البول بسبب الإدخال القاسي للأنبوب المصحوب بصدمة (ترسب) في الغشاء المخاطي.
• بارافيموسيس علاجي المنشأ - ضغط حاد على رأس القضيب عند قاعدته بحلقة كثيفة من نسيج القلفة ( القلفة). قد يكون سبب هذه الظاهرة هو التعرض الخشن للرأس وإزاحة القلفة على المدى الطويل أثناء القسطرة.
• تعد العدوى الصاعدة واحدة من أكثر المضاعفات شيوعًا الناتجة عن إهمال قواعد التعقيم. يمكن أن يؤدي إدخال البكتيريا المسببة للأمراض في المسالك البولية إلى تطور التهاب الإحليل (التهاب القناة البولية) والتهاب المثانة (التهاب المثانة) والتهاب الحويضة والكلية (التهاب الحوض وحمة الكلى) ويؤدي في النهاية إلى تعفن البول.

واحد من المضاعفات المحتملةقسطرة المثانة - تصاعد العدوى

نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات ، لا يتم اللجوء إلى قسطرة المثانة عند الرجال إلا إذا تمت الإشارة إليها تمامًا.

على الرغم من الانزعاج المحتمل الذي قد يعاني منه المريض عند إدخال القسطرة ، غالبًا ما يحقق هذا الإجراء فوائد كبيرة ويصبح أحد المراحل على طريق الشفاء.

يتم عمل القسطرة على شكل أنبوب تصريف يتم تثبيته في المسالك البولية البشرية بواسطة الطاقم الطبي. اعتمادًا على جنس المريض والمواد المستخدمة في صنع الجهاز ، يجب تنفيذ إجراء التثبيت بواسطة أخصائي مؤهل ووفقًا للقواعد.

تستخدم القسطرة في جراحة المسالك البولية لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض مرتبطة بانتهاك تدفق البول.

ما هي القسطرة

تصنف الأجهزة حسب عدة عوامل ، مقسمة إلى ذكر وأنثى ، والتي تختلف في الطول والقطر والشكل.

وفقًا لمواد التصنيع ، يتم تمييز أنواع أنابيب المسالك البولية:

• مرن أو مطاط (Timman) ؛
• لينة أو لاتكس ، سيليكون (فوليا ، بيزيرا) ؛
• صلب - بلاستيك (Mercier ، Nelaton) ومعدن (نحاسي أو صلب لا يصدأ). يتم تثبيتها في حالة الإجراء مع أنواع أخرى من القسطرة.

يمكن صنع القسطرة من مواد مختلفة

تبدو الأجهزة المرنة والناعمة وكأنها أنبوب شفاف مع قمع في النهاية وتتميز بقطر صغير.

وفقًا لوقت التثبيت ، يتم تمييز أنواع الجهاز:

• دائم. عند تثبيت هذا النوع من الأجهزة ، من الضروري إجراء الغسيل الصحي اليومي للفتحة الخارجية للإحليل ، وكذلك مراقبة مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية بعد التبول. يتم تعليم جميع المرضى قواعد تنظيف الجهاز البولي. القسطرة فوق العانة ، والتي يتم إدخالها من خلالها جدار البطنيجب تغييره كل 4 أسابيع.
• على المدى القصير أو لمرة واحدة. إنه مصنوع من مادة اللاتكس أو المعدن (يُسمح للطبيب المعالج بإدخال قسطرة) ويستخدم لحاجة واحدة للقسطرة.

تختلف القسطرة في وقت التثبيت

حسب مكان التركيب ، تنقسم القسطرة إلى:

• داخلي - يدخل جسم الإنسان ؛
• خارجي - يبقى طرف واحد بالخارج ؛
• قناة واحدة وقناتين وثلاث قنوات.

يتم تصنيع أجهزة الذكور والإناث وفقًا لـ الميزات التشريحيةطوابق. الأجهزة الأولى تكون ضيقة وطويلة (حتى 30 سم) ومرنة ، أما الثانية فتختلف في القطر (العيار) وطولها 12-15 سم وغياب الانحناءات.

بناءً على التشخيص والعمر والجنس للمريض ، يختار الطبيب قسطرة المسالك البولية.

مؤشرات لعقد

يتم إدخال قسطرة إلى جسم المريض لأغراض علاجية في الحالات التالية:

• احتباس البول؛
• انسداد قناة مجرى البول لمنع موه الكلية.
• مقدمة الأدويةلتركيز العملية الالتهابية.
• أورام في مجرى البول.
• الغسل لإزالة القيح وبقايا الحصى من المثانة ؛
• الجراحة واستخدام التخدير فوق الجافية.

يتم إدخال القسطرة في جسم المريض لأغراض علاجية.

يتم إجراء هذا التلاعب عندما يتم الكشف عن أمراض مثل الورم الحميد في البروستاتا ، تحص بولي ، التهاب كبيبات الكلى ، السل. نظام الجهاز البولى التناسلى, مرض تحص بوليشلل المثانة.

لأغراض التشخيص ، يتم إجراء القسطرة من أجل:

• أخذ عينة من البول النظيف غير الملوث بالبكتيريا الخارجية مما يجعل من الممكن تحديد السبب و عامل مرضيالأمراض.
• تصور الأعضاء البولية عن طريق ملئها بعامل تباين معين ؛
• تحديد الحجم المتبقي من البول وإدرار البول في فترة ما بعد الجراحة.

كمنتج للنظافة ، يستخدم نظام المسالك البولية هذا لرعاية المرضى طريح الفراش.

المعدات اللازمة لهذا الإجراء

لكي تنجح المعالجة لتثبيت الجهاز ، يجب أن يكون لديك الإمدادات الطبيةوالأدوية:

• القسطرة؛
• وسادات شاش معقمة وكرات قطنية ؛
• قماشة زيتية وحفاضات
• ملاقط (2 قطعة) ؛
• محاقن 10 و 20 مل ؛
• قفازات طبية
• وعاء أو منصة نقالة ؛
• زيت الجلسرين أو الفازلين ؛
• مطهر - محلول فوراتسيلينا (1: 5000) ؛
• مخدر - 2٪ ليدوكائين على شكل هلام.

قبل البداية التلاعب الطبييشرح الطبيب للمريض عملية الإجراء. ثم يتم تطهير الأعضاء التناسلية بضمادة وملاقط ومحلول مطهر.

التلاعب في النساء

الإحليل الأنثوي ، على عكس الذكر ، له طول أقصر وقطر أكبر ، لذلك تكون عملية القسطرة سريعة وسهلة.

تتضمن خوارزمية المعالجة الخطوات التالية:

1. نظافة الأعضاء التناسلية.
2. يتم وضع المرأة في الوضع الأفقيعلى الظهر ، يجب أن تكون الأرجل مطلقة ومثنية.
3. تقع الممرضة على يمين المريضة وتنشر شفتيها بيدها اليسرى.
4. يعالج الفرج بمحلول مطهر.
5. يتم تشحيم طرف القسطرة بزيت مطري وإدخاله في مجرى البول بمقدار 5-10 سم. إذا شعرت بألم ، يجب عليك إبلاغ الطاقم الطبي الذي يجري العملية على الفور.
6. يجب أن تبقى المرأة في هذا الوضع لمدة ساعة على الأقل ، ولجمع البول ، توضع وعاء خاص بين ساقيها.

التلاعب في النساء

عادة ، في الجنس اللطيف ، يكون الإجراء غير مؤلم ، وفقط عند التبول يمكن أن يشعروا بعدم الراحة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأنبوب أثناء الإدخال يسبب تلفًا طفيفًا في الغشاء المخاطي للمثانة ، مما يسبب الحرقان أثناء التبول.

في نهاية عملية تدفق البول ، يتم غسل المثانة بالفوراتسيلين من خلال حقنة متصلة بالقسطرة. ثم يتم إخراج الجهاز عن طريق التمرير قليلاً حول محوره ويتم معالجة مجرى البول بمطهر لمنع العدوى.

القيام بعمل طبي عند الرجال

الإحليل في الجنس الأقوى عبارة عن أنبوب ضيق يضيق به ، وهو مصمم ليس فقط لإزالة البول ، ولكن أيضًا لإزالة الحيوانات المنوية. إنه حساس للغاية للضرر من طبيعة مختلفة ، لذلك يمنع استخدام القسطرة في حالة وجود إصابات في مجرى البول. يعتبر التلاعب نفسه أكثر تعقيدًا من التلاعب بالأنثى ويتم إجراؤه وفقًا للقواعد التالية:

1. يتم تطهير الجزء الخارجي من الرأس والقلفة بمحلول الفوراسيلين ، ومن المهم الإمساك بالمحلول أثناء العملية لتجنب الإصابة.
2. يستلقي الرجل في نفس وضع المرأة.
3. يقع الطاقم الطبي على يمين المريض ويقوم بإدخال أنبوب الجهاز على عمق 6 سم ، وهو مشحم مسبقًا بمطريات ، في مجرى البول باستخدام الملقط. يجب إمساك القضيب باليد اليسرى.
4. ادفع القسطرة ببطء بمقدار 4-5 سم ، بحذر شديد ، باستخدام حركات دورانية حسب الضرورة.
5. في اللحظة التي يصل فيها الجهاز إلى منطقة الانقباض ، يأخذ الرجل نفسين عميقين ، مما يضمن استرخاء العضلات الملساء ويسمح بتطور الأنبوب. في حالة حدوث تشنج في القناة ، يتم تعليق الإجراء حتى يرتخي الإحليل.
6. في التنسيب الصحيحيجب أن يبرز الجهاز من الأنبوب البول. يتم وضع وعاء بين أرجل المريض لتجميعه.

عند تشخيص المريض بورم غدي في البروستاتا أو تضيق مجرى البول ، يتم استخدام نظام معدني. الإجراء له ميزات الصويا:

1. أثناء إدخال الجهاز ، من الضروري مراقبة موضع القضيب ، الذي يجب أن يكون أفقيًا ، بينما يكون المنقار مقلوبًا.
2. يتم تنفيذ حركة الأنبوب اليد اليمنىواسحب عضوًا عليها حتى يختبئ المنقار في مجرى البول.
3. ثم يتم إنزال القضيب باتجاه البطن ، ورفع الطرف الحر للجهاز ، ويتم إدخال الجهاز في قاعدة القضيب ذاتها.
4. يتم وضع القسطرة عموديًا ومن خلال السطح السفلييتم ضغط القضيب على الأنبوب بإصبع السبابة.
5. بمجرد أن يتم تجاوز التضيق ، يتم إمالة الجهاز باتجاه منطقة العجان.
6. عندما يكون منقار الجهاز مغمورًا في المثانة ، يتم ملاحظة تدفق البول.

في نهاية الإجراء ، يتم إجراء نفس التلاعبات كما في النساء.

المضاعفات المحتملة

مثل العديد من أنواع العلاج ، يمكن أن يؤدي هذا التلاعب إلى ظهور بعض المضاعفات التي تنشأ بسبب التشخيص الخاطئ ، واختيار القسطرة الخاطئة ، وتنفيذ الإجراء دون اتباع القواعد ، مما يؤدي إلى إصابة جدران الإحليل والمثانة ، مثل وكذلك إدخال أنواع مختلفة من العدوى.

التهاب المثانة هو أحد المضاعفات المحتملة

المضاعفات الرئيسية:

• التهاب المثانة؛
• تشكيل الناسور مع ثقب في مجرى البول.
• نزيف؛
• التهاب الحويضة والكلية.
• البارافيموز.
• التهاب الإحليل.
• الجمرة.
• تعفن الدم.
• تلف الغشاء المخاطي.

يسهل هذا الإجراء إلى حد كبير علاج الأمراض وتشخيصها ، ولكن لا يوافق عليها كل مريض. هذا بسبب نقص الفهم ونقص المعلومات الكاملة لدى الشخص حول كيفية إجراء عملية القسطرة. التأثير العلاجي لهذا التلاعب له تأثير لا يقدر بثمن على جسم الإنسان ، ويحسن رفاهيته ويمنع تطور المضاعفات الخطيرة أثناء امراض عديدة.

قسطرة المثانة هي إجراء شائع يستخدم لتصريف هذا العضو مباشرة. الغرض من هذا الإجراء مختلف:

• التشخيص- الحصول على عينات من البول غير الملوث مباشرة من المثانة من أجل التحديد الدقيق للنباتات الدقيقة الموجودة هناك وسبب المرض. حشو الجثث الجهاز البوليعامل التباين لتصورهم ؛
• علاجي- إفراغ قسري للمثانة أثناء احتباس البول ؛ مع تداخل حاد في قناة مجرى البول لتجنب موه الكلية ؛ ري وغسل المثانة ، وتوصيل الدواء مباشرة إلى موقع الالتهاب ؛
• صحية - رعاية مرضى طريح الفراش.

يمكن وضع جهاز الصرف هذا لفترة قصيرة (أثناء الجراحة) ولفترة طويلة (مع احتباس البول المزمن). يستخدم هذا الإجراء للمرضى من الجنسين ومن جميع الأعمار ولكن في كبار السن أو المرضى الأمراض المزمنةهناك احتمال كبير بالتعرف عليها في الجهاز البولي.

البيانات الأولية

تعتمد خوارزمية قسطرة المثانة على الأحكام العامةوكذلك على أساس الاختلافات التشريحية في الجهاز البولي لدى الرجال والنساء.

يتم إجراء التلاعب ، مع مراعاة ظروف عقم المعدات وأيدي الموظفين.

يتم تعقيم القسطرة المعدنية في الأوتوكلاف ، ويمكن أيضًا تعقيم القسطرة المطاطية أو الاحتفاظ بها في محاليل مطهرة. ولكن إذا كان الإجراء على مرحلة واحدة ، ولا يتطلب وجود تصريف مستمر في جسم المريض ، فمن المستحسن استخدام مجموعة معقمة يمكن التخلص منها لقسطرة المثانة في العبوة الأصلية.

ما هي القسطرة البولية

يمكن تصنيف هذه المعدات الطبية من وجهات نظر مختلفة.

وفقًا لمدة البقاء في جسم المريض ، يمكن أن تكون هذه القسطرة دائمة وقصيرة المدى. وإذا كانت الممرضة التي تقوم بالإجراء مسؤولة عن المدى القصير ، فإن القسطرة الدائمة تتطلب بعض المعرفة من المريض.

قسطرة مستقرة

أنبوب الصرف نفسه متصل بالمبولة ويمكن أن يخدم الشخص لفترة طويلة. تتضمن العناية بهذا النظام الغسيل اليومي لفتحة مجرى البول الخارجية بالماء والصابون. بعد كل حركة أمعاء ، يجب عمل مرحاض الأعضاء الخارجية حتى لا تسقط الجراثيم المعوية على القسطرة وفي مجرى البول.

إذا كان هناك انزعاج أو علامات التهاب ، أو في حالة انسداد القسطرة ، فيجب استبدال الحمأة ومحاولة شطفها. يمكنك أيضًا شطف القسطرة في المنزل باستخدام محقنة معقمة ومحلول كلوريد الصوديوم (للحقن). يتم تعليم كل مريض يحتاج إلى تصريف مستمر للمثانة كيفية تنظيف القسطرة بمفرده. لأغراض صحية ، من الضروري إفراغ المبولة في الوقت المناسب ، على الأقل كل 8 ساعات ، ومراقبة نظافة صمام المخرج وغسله بالصابون.

يتم تثبيت قسطرة فولي الدائمة ثنائية الاتجاه في المثانة بواسطة منطاد هوائي خاص. لاستخراجها ، تحتاج أولاً إلى نزف الهواء بحقنة من خلال "ممر" خاص

قسطرة فوق العانة

يتم وضع هذا النوع من القسطرة في المثانة ليس من خلال مجرى البول ، ولكن مباشرة من خلال جدار البطن. إنه ضروري لسلس البول أو انسداد مجرى البول أو بعد الجراحة ، ويسمح لك بإفراغ مثانتك وتقليل خطر الإصابة بالعدوى. للاستخدام الآمن ، يوصى بتغيير القسطرة كل 4 أسابيع.

يتم الاحتفاظ بقسطرة Pezzera ذاتيًا في المثانة بسبب "الصفيحة" الموجودة في نهايتها ، والمستخدمة للقسطرة فوق العانة

القسطرة قصيرة المدى

يمكن تقسيمها بشكل أساسي إلى لينة ومعدنية. يُسمح بوضع القسطرة المعدنية فقط من قبل الطبيب ، ويتم إجراء قسطرة المثانة باستخدام قسطرة ناعمة بواسطة ممرضة.

يتم تمثيل القسطرة اللينة بمنتجات المطاط واللاتكس والسيليكون والـ PVC وتختلف في الأرقام (الأحجام). حجم الرسم البيانيتتراوح من 1 إلى 30 ، غالبًا في البالغين ، يتم استخدام الأحجام من 14 إلى 18.

المعدن مصنوع من الفولاذ المقاوم للصدأ أو النحاس الأصفر ولها تكوين مختلف - "للنساء" و "للرجال". بالنسبة لقسطرة المثانة عند النساء ، يلزم وجود قسطرة أقصر ذات منحنى خاص الشكل.

قسطرة معدنية للذكور ، يتم تركيبها فقط من قبل الطبيب

هي أقل أنواع مختلفةالقسطرة.

اسم	وصف	غاية
فولي ثنائي الاتجاه	مزوده ببالون قابل للنفخ للتثبيت القناة الاولى لنفخ هذا البالون والقناة الثانية لتدفق البول	القسطرة والمعالجة المطولة
طريقة فولي 3	تستخدم القناة الثالثة لإدارة الأدوية	إزالة جلطات الدم وغسل المثانة
مع تلميح Timman	له طرف منحني	قسطرة الرجال المصابين بتضخم البروستاتا
نيلاتون	قسطرة مستقيمة بطرف مستدير وفتحتان جانبيتان للتصريف. لومن قطر صغير	في السابق ، بالنسبة للقسطرة طويلة الأمد ، كانت تُخيط في الأعضاء التناسلية. القليل يستخدم اليوم تستخدم بنشاط للقسطرة المفردة
بيزيرا	أنبوب مطاطي مع مثبت الانتفاخ على شكل لوحة	للقسطرة فوق العانة الدائمة

إجراء

بالإضافة إلى القسطرة ، يجب أن تتضمن المجموعة القياسية لهذا التلاعب:

• المواد الاستهلاكية المعقمة - مناديل الشاش والحفاضات وكرات القطن ؛
• مادة معقمة لتسهيل إدخال القسطرة (الجلسرين) أو بتأثير مسكن إضافي (جل ليدوكائين 2٪) ؛
• ملاقط معقمة ، حقنة ذات طرف غير حاد ؛
• صينية أو حاوية يتم فيها جمع البول ؛
• محلول مطهر (غالبًا ما يكون Furacilin أو Povidone-iodine) ؛
• مواد العناية اللازمة لمرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية.

يجب أن تكون جميع الأدوات والمواد المستخدمة في القسطرة معقمة.

قبل العملية ، يتم غسل المريض بمحلول مطهر ضعيف بحيث يكون اتجاه الطائرة من الأمام إلى الخلف. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء ، لأنه من السهل عليهن إدخال الفلورا المعوية إلى مجرى البول.

الوضع الأكثر راحة ، يسمى "أرجل الضفدع" ، على الظهر ، مع ثني بسيط في مفاصل الركبة والحوض والساقين. بهذه الطريقة ، يتمتع العاملون الطبيون بوصول جيد إلى موقع الحقن.

قبل إدخال القسطرة ، يتم معالجة الفتحة الخارجية للإحليل بمحلول فيوراسيلين ، بالإضافة إلى حقن بضع قطرات من مادة التشحيم في الرجل. إذا كان ليدوكائين 2٪ جل ، فإنه يتم الاحتفاظ به لمدة دقيقتين أو ثلاث دقائق حتى يسري مفعول التخدير.

الجنس القوي الضعيف

تعتبر قسطرة المثانة عند الرجال عملية أكثر دقة. الإحليل عبارة عن أنبوب عضلي ليفي ضيق يتم من خلاله إخراج البول والحيوانات المنوية من الجسم. الإحليل الذكري حساس لمختلف الظروف المرضيةتتراوح من الصدمة إلى المعدية والأورام (الورم). لذلك ، فإن الإجراء هو بطلان إذا كان هناك أي ضرر للقناة لتجنب التمزق عند إدخال أنبوب التصريف في مجرى البول.

تتمثل إحدى التقنيات الخاصة لقسطرة المثانة في كشف الرأس لأول مرة ، مما يؤدي إلى تحريك القلفة بمنديل معقم. بعد ذلك ، أمسك القسطرة بمشبك ، وأدخل نهايتها المستديرة في فتحة القناة بعمق 6 سم ، ثم ادفع الأنبوب 4-5 سم أخرى ، كما لو كنت تدفع العضو التناسلي فوقه. يمكننا القول أن القسطرة في المثانة إذا تم إخراج البول من الطرف الحر.

فيما يتعلق بتشريح الذكور ، أي تضخم البروستاتا المحتمل ، أ نوع خاصالقسطرة. له طرف منحني أكثر صلابة مصمم خصيصًا للتغلب على انسداد مجرى البول الشديد في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد. أثناء الإدخال ، يجب أن يتجه الطرف المنحني للأمام وللأعلى حتى يتمكن من نشر الأنسجة ووضع القسطرة في المثانة.

يساعد الطرف المنحني وفقًا لتيمان على التغلب على ضغط مجرى البول بواسطة الورم الحميد

المؤنث

تكون قسطرة المثانة عند النساء أسهل لأن الإحليل نفسه قصير وعريض. يظهر ثقبها بوضوح عندما تنشر الممرضة شفتيها. يتم إدخال أنبوب تصريف في المرأة على عمق 5-6 سم ، وهذا يكفي حتى يبدأ البول في التصريف من خلال القسطرة.

بعد النهاية الكاملة لإفراز البول ، تُغسل المثانة بالفوراسيلين. باستخدام حقنة ، يتم توصيلها بالقسطرة ، يتم توفير المحلول حتى يصبح ماء الغسيل صافيًا.

بعد ذلك ، يتم إزالة القسطرة مع تدويرها قليلاً حول المحور لتسهيل العملية. يتم مسح الفتحة الخارجية للإحليل مرة أخرى بمحلول مطهر لمنع الالتهابات.

طفولة

يتم إجراء قسطرة المثانة عند الأطفال بحذر مضاعف حتى لا تتلف الأنسجة الحساسة في مجرى البول. يمكن للأطفال أن ينفجروا ويبكوا بشكل متشنج ، مما يخلق ظروفًا صعبة للعمل طاقم طبي. يتم تنفيذ الإجراء فقط باستخدام قثاطير ناعمة ذات قطر صغير. لتحديد حجم القسطرة للطفل ، قسّم عمره على 2 وأضف 8.

مبدأ القيام - حسب الخصائص الجنسية ، كما هو الحال في البالغين. راقب بعناية مراعاة عقم أيدي الموظفين والأدوات ، نظرًا لأن مناعة الطفل لم تتطور بشكل كافٍ بعد ، فهناك خطر حدوث التهاب معدي.

"الأطفال" أحجام القسطرة البولية 6-10

يمكن مشاهدة مقاطع فيديو القسطرة عند الأطفال على الإنترنت.

المضاعفات

إذا لم يتم اتباع الإجراء ، فمن الممكن حدوث عواقب مختلفة:

• الالتهابات ، بما في ذلك التهاب الإحليل ، والتهاب المثانة ، والتهاب الحويضة والكلية ، والجمرة ، وما إلى ذلك ؛
• التهاب المفاصل الناجم عن التهاب وتورم القلفة بعد القسطرة ؛
• ثقب في مجرى البول ، وخلق الناسور.
• نزيف؛
• تشمل المضاعفات غير المعدية للقسطرة على المدى القصير والطويل سحب القسطرة العرضي ، وانسداد القسطرة بجلطات دموية. ولكن لوحظ هذا أقل بكثير من عدوى المسالك البولية.

من خلال التلاعب عالي الجودة وبسبب التنوع الواسع لهذا النوع من المنتجات الطبية ، تُستخدم قسطرة المثانة حاليًا بنشاط في العديد من الأمراض ، مما يسهل التشخيص والعلاج إلى حد كبير ، فضلاً عن تحسين نوعية حياة المريض.