داء السلمونيلات

ما هو داء السلمونيلات -

داء السلمونيلات- الأمراض الحيوانية المنشأ الحادة عدوى معوية، التي تتميز بتلف أعضاء الجهاز الهضمي مع تطور متلازمة التسمم واضطرابات الماء بالكهرباء ، في كثير من الأحيان - تشبه التيفود أو الإنتان الدموي.

معلومات تاريخية موجزة
تم اكتشاف الممثلين الأوائل للجنس بواسطة K. Ebert (1880) في بقع Peyer والطحال و الغدد الليمفاويةشخص مات من حمى التيفود؛ تم عزل مزرعة نقية للعامل المسبب للمرض بواسطة G.Gaffki (1884). لاحقًا د. سمك السلمون وجي تي سميث (1885) أثناء اندلاع حمى الخنازير و A. Gaertner (1888) من لحوم البقر والطحال شخص ميتعزل البكتيريا المماثلة. في بداية القرن العشرين ، تم تنظيم جنس منفصل لمسببات الأمراض كجزء من عائلة Enterobacteriaceae ، والتي تلقت اسم Salmonella تكريما لسمك السلمون. السالمونيلا هي مجموعة كبيرة من البكتيريا التي خضع تصنيفها لتغييرات كبيرة مثل معرفة تركيبها المستضدي و الخصائص البيوكيميائية. في أوائل الثلاثينيات من القرن الماضي ، اقترح F. Kauffmann و P. White فصل السالمونيلا وفقًا لتركيبها المستضدي ؛ يتم استخدامه حاليًا للتفرقة بين السالمونيلا.

ما الذي يثير / أسباب داء السلمونيلات:

مسببات الأمراض - قضبان متحركة سالبة الجرام من جنس السالمونيلاعائلة Enterobacteriaceae ، والتي توحد أكثر من 2300 serovars مقسمة إلى 46 مجموعة مصلية وفقًا لمجموعة مستضدات O الجسدية. وفقًا لهيكل المستضد H ، يتم عزل حوالي 2500 سيروفار. على الرغم من وفرة المتغيرات المصلية المكتشفة من السالمونيلا ، فإن الجزء الأكبر من أمراض السالمونيلا وحالات النقل في البشر ترجع إلى عدد قليل نسبيًا من السالمونيلا (10-12). يميز التصنيف الأخير للسالمونيلا (1992) نوعين: S. enterica و S. bongori ، والتي تنقسم بدورها إلى 7 أنواع فرعية (subgenera) ، مُشار إليها بالأرقام أو الأسماء الصحيحة - S. enterica (I) ، و salamae (II) و arizonae (III) و diarizonae (IIIb) و houtenae (IV) و indica (V) و bongori (VI). العوامل الرئيسية المسببة لداء السلمونيلات هي جزء من الجين الفرعيين الأول والثاني. التقسيم إلى نوع فرعي له أهمية وبائية معينة ، لأن الخزان الطبيعي لسلالات السالمونيلا 1 هي حيوانات ذوات الدم الحار ، ولممثلي الأنواع الفرعية المتبقية - الحيوانات ذوات الدم البارد والبيئة. تنمو البكتيريا على وسائط المغذيات التقليدية ، ولها هيكل مستضد معقد: فهي تحتوي على مستضد O- مستضد حراري جسدي ومستضد H- سوطي حراري. يكشف العديد من الممثلين عن سطح المستضد السادس. بعض الأنماط المصلية قابلة للكتابة بالعاثية. تعتبر معظم السالمونيلا من مسببات الأمراض لكل من البشر والحيوانات والطيور ، ولكن القليل منها فقط له أهمية وبائية للإنسان. S. typhimurium، S. enteritidis، S. panama، S. infantis، S. newport، S. agona، S. derby، S. london and some other 85-91٪ of cases of salmonellosis. في الوقت نفسه ، يمثل أول اثنان 75٪ من جميع العزلات المعزولة حاليًا من المرضى.

تستمر السالمونيلا في البيئة الخارجية لفترة طويلة: في الماء حتى 5 أشهر ، في اللحوم - حوالي 6 أشهر (في جثث الطيور لأكثر من عام) ، في الحليب - حتى 20 يومًا ، الكفير - حتى شهر واحد ، في الزبدة - حتى 4 أشهر ، في الجبن - حتى سنة واحدة ، في مسحوق البيض - من 3 إلى 9 أشهر ، على قشر البيض - من 17 إلى 24 يومًا ، في البيرة - حتى شهرين ، في التربة - حتى 18 شهرًا . ثبت تجريبيا أنه خلال تخزين بيض الدجاج على المدى الطويل (أكثر من شهر) في الثلاجة ، يمكن أن تخترق S. enterica داخل البيض من خلال قشرة سليمة وتتكاثر في صفار البيض. عند 70 درجة مئوية ، يموتون في غضون 5-10 دقائق ، في سمك قطعة من اللحم يتحملون الغليان لبعض الوقت ، بينما يغلي البيض ، يظلون قابلين للحياة في البروتين والصفار لمدة 4 دقائق. في بعض المنتجات (الحليب ومنتجات اللحوم) ، لا يمكن أن تستمر السالمونيلا فحسب ، بل تتكاثر أيضًا دون تغيير مظهر وطعم المنتجات. يؤثر التمليح والتدخين عليها بشكل ضئيل ، كما أن التجميد يزيد من فترة بقاء الكائنات الحية الدقيقة في الطعام. يعرف ما يسمى بالسلالات المقيمة (المستشفى) من السالمونيلا ، والتي تتميز بمقاومة متعددة للمضادات الحيوية والمطهرات.

الخزان ومصادر العدوى- أنواع كثيرة من الحيوانات والطيور الزراعية والبرية ؛ في نفوسهم ، يمكن أن يحدث المرض في شكل أشكال واضحة ، وكذلك النقل بدون أعراض. أهم مصدرعدوى داء السلمونيلات هي الأبقار ، وكذلك الخنازير ، حيث يمكن أن تصل نسبة الإصابة بها إلى 50٪. الحيوانات الحاملة هي الأكثر خطورة على البشر. في الحيوانات السليمة ، لا تسبب السالمونيلا المرض ، ولكن عندما يضعف الجسم ، تخترق السالمونيلا من الأمعاء إلى الأنسجة والأعضاء ، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض إنتانية. تحدث العدوى البشرية عند رعاية الحيوانات ، وذبحها قسراً في مصانع معالجة اللحوم واستخدام اللحوم الحية أو المصابة بعد الذبح ، وكذلك الحليب ومنتجات الألبان. لوحظ نقل السالمونيلا في القطط والكلاب (10٪) ، وكذلك بين القوارض الاصطناعية (حتى 40٪). ينتشر داء السلمونيلات بين طيور برية(الحمائم ، الزرزور ، العصافير ، النوارس ، إلخ). في الوقت نفسه ، يمكن أن تتلوث الطيور بالفضلات وبالتالي تلوث أجسام البيئة الخارجية والمنتجات الغذائية. في السنوات الثلاثين الماضية في معظم دول العالم ، كانت هناك زيادة حادة في عدد النتائج الإيجابية للسالمونيلا في الدواجن وخاصة الدجاج.

يمكن أن يكون الشخص مصدرًا لبعض أنواع السالمونيلا (S. typhimurium و S. haifa) ، خاصة في المستشفيات. يشكل الشخص (مريض أو ناقل) أكبر خطر على الأطفال في السنة الأولى من العمر ، والذين هم أكثر عرضة للإصابة بالسالمونيلا. تحدد مدة الفترة المعدية لدى المرضى مدة وطبيعة المرض ؛ يمكن أن يستمر لأشهر في الحيوانات والبشر - من عدة أيام إلى 3 أسابيع. يمكن أن تستمر عربة النقاهة عند البشر في بعض الأحيان لمدة تصل إلى عام.

آلية انتقال داء السلمونيلات- برازي - فموي ، الطريق الرئيسي لانتقال العدوى هو الغذاء ، بشكل رئيسي من خلال منتجات من أصل حيواني. أكثر دقة أطباق اللحوماللحوم المفرومة وسلطات اللحوم. أقل أهمية من الأسماك و المنتجات العشبية. يلعب طريق الانتقال المائي دورًا في إصابة الحيوانات في مجمعات الثروة الحيوانية ومزارع الدواجن. طريق الاتصال المنزلي للانتقال (من خلال الأدوات المنزلية الملوثة والمناشف والألعاب والأواني وطاولات التغيير وأحواض اللعب واليدين طاقم طبيوالأمهات) الدور الأكبر في المستشفيات ، خاصة في أقسام الولادة وطب الأطفال وكبار السن. يمكن أن تكون عوامل النقل أيضًا أدوات ومعدات طبية (قسطرة ، مناظير ، إلخ) في حالة انتهاك نظام التعقيم الخاص بهم.

تم إثبات إمكانية انتشار السالمونيلا في الهواء والغبار في المناطق الحضرية بمشاركة الطيور البرية وتلويث موائلها وتغذيتها بفضلاتها.

الحساسية الطبيعية للناسمرتفع ، يعتمد على مجموع العديد من العوامل المعروفة وغير المعروفة التي تحدد نتيجة اجتماع الشخص مع العامل الممرض: جرعة العامل الممرض ، وبنيته المستضدية ، وخصائص الخصائص البيولوجية ؛ الخصائص الفردية للشخص ، وحالته المناعية ، وما إلى ذلك. الأكثر حساسية للسالمونيلا هم الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة (خاصة المبتسرين) ، وكبار السن والأشخاص ذوي الخلفية المرضية غير المواتية. تدوم المناعة بعد الإصابة أقل من عام.

أهم العلامات الوبائية.يصنف داء السلمونيلات على أنه عدوى في كل مكان (في كل مكان) ؛ في السنوات الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو زيادة أخرى في الإصابة. على عكس معظم الالتهابات المعوية ، ينتشر داء السلمونيلات في المدن الكبيرة المريحة ، في البلدان التي تتميز بمستوى عالٍ من التنمية الاقتصادية ، مما يسمح بتصنيفها على أنها "أمراض حضارية". ترجع الزيادة في انتشار داء السلمونيلات على نطاق عالمي إلى عدد من الأسباب ، أهمها تكثيف تربية الحيوانات على أساس صناعي ، ومركزية إنتاج الغذاء ، وتغيير طرق تنفيذها ، على وجه الخصوص ، زيادة في إنتاج المنتجات شبه المصنعة. تلعب عمليات التحضر ، وتفعيل عمليات الهجرة ، والتوسع في الصادرات والواردات من الأغذية والأعلاف ، والتلوث البيئي الشديد ، وما إلى ذلك ، دورًا مهمًا في عمليات انتشار الأوبئة وحالات متفرقة ؛ في كثير من الأحيان ، حتى مع إجراء تحقيق وبائي شامل ، تظل الفاشيات غير معروفة. يصعب تحديد هويتهم في المدن الكبيرة بسبب البنية التحتية المتطورة للغاية ، والهجرة المكثفة للسكان داخل المدينة ، وشبكة واسعة من المحلات التجارية ومؤسسات تقديم الطعام. يتم تحديد مظاهر العملية الوبائية في داء السلمونيلات إلى حد كبير بواسطة السيروفار الممرض الذي تسبب فيه. في السنوات الأخيرة ، كانت هناك زيادة كبيرة في معدل الإصابة المرتبطة بانتشار البكتيريا (S. enterica) من خلال لحوم الدواجن والبيض ، وكذلك المنتجات المحضرة منها. عندما يتم إدخال البكتيريا في مزارع الدواجن الكبيرة ، فإنها تصيب بسرعة جزءًا من الماشية بسبب قدرتها على الانتقال عبر المبيض. بين المرضى ، يغلب البالغون (60-70٪) ، على الرغم من ملاحظة أعلى معدل إصابة مكثف بين الأطفال. عمر مبكر. إن الحساسية العالية للأطفال الصغار للجرعات الصغيرة من العامل الممرض تحدد مسبقًا إمكانية انتقاله بينهم ليس فقط عن طريق الطعام ، ولكن أيضًا عن طريق ما يسمى بالطريق المنزلي. الومضات عادة ما تكون متفجرة. يزداد حدوث داء السلمونيلات في الموسم الدافئ.

كانت السمة المميزة لداء السلمونيلات هي طبيعتها البشرية. يرتبط انتشار السالمونيلا الأكثر شيوعًا في المستشفيات انتقال الاتصال المنزليسلالات مقاومة للمضادات الحيوية من S. typhimurium أو S. haifa. سلالات المستشفيات من البكتيريا مميزة استقرار متعددللمضادات الحيوية والمطهرات. تحدث بؤر (تفشي) داء السلمونيلات في المستشفيات بشكل رئيسي في مستشفيات الأطفال (مستشفيات الأمراض الجسدية والمعدية ، أقسام الأطفال الخدج ، الأطفال حديثي الولادة ، إلخ). غالبًا ما يكون تفشي المرض مميتًا للغاية عند الأطفال الصغار ويمكن أن يستمر لفترة طويلة.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء داء السلمونيلات:

السالمونيلا ، بعد التغلب على عوامل الحماية غير المحددة لتجويف الفم والمعدة ، تدخل التجويف الأمعاء الدقيقةحيث تلتصق بأغشية الخلايا المعوية وتفرز سموم خارجية قابلة للحرارة و / أو قابلة للتحلل الحراري. بمساعدة عوامل النفاذية (هيالورونيداز) ، تخترق مسببات الأمراض الخلايا المعوية عبر حدود الفرشاة. تفاعل البكتيريا مع الخلايا الظهاريةيؤدي إلي التغيرات التنكسيةميكروفيلي. يتم إبطال تدخل مسببات الأمراض في الطبقة تحت المخاطية لجدار الأمعاء بواسطة الخلايا البلعمية ، والتي يصاحبها تطور تفاعل التهابي.

عندما يتم تدمير البكتيريا ، يتم إطلاق مركب عديد السكاريد الدهني (السموم الداخلية) ، والذي يلعب دورًا رئيسيًا في تطور متلازمة التسمم. ينشط مركب عديد السكاريد الدهني سلسلة الأراكيدونيك عبر مسارات إنزيم الليبوكسجيناز وانزيمات الأكسدة الحلقية. يؤدي مسار lipoxygenase إلى تكوين leukotrienes ، والتي تحفز تفاعلات الانجذاب الكيميائي وتفاعلات التحبيب ، وتزيد من نفاذية الأوعية الدموية ، وتقلل بشكل غير مباشر من النتاج القلبي. يؤدي مسار انزيمات الأكسدة الحلقية إلى تكوين البروستانويد (الثرموبوكسانات ، البروستاغلاندين E ، PGF2aai ، إلخ). تؤدي زيادة تخليق البروستاتا إلى تكدس الصفائح الدموية ، مما يؤدي إلى تكوين خثرة في الشعيرات الدموية الصغيرة. تتطور متلازمة DIC مع اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة. هذا الأخير يسبب تغيرات في التمثيل الغذائي مع تراكم المنتجات الحمضية في الأعضاء والأنسجة (الحماض الأيضي). يحفز البروستاجلاندين إفراز الشوارد والسوائل في تجويف الأمعاء ، وتقلص العضلات الملساء وزيادة التمعج ، مما يؤدي في النهاية إلى الإصابة بالإسهال والجفاف. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعزيز الجفاف من خلال عمل السموم المعوية البكتيرية ، التي تنشط نظام إنزيم الأدينيلات وإنتاج النيوكليوتيدات الحلقية. نتيجة الجفاف والتسمم هي انتهاك للنشاط أنظمة القلب والأوعية الدمويةبسبب آليات خارج القلب ، والتي تتجلى في عدم انتظام دقات القلب والميل إلى خفض ضغط الدم. مع أقصى شدة للإفرازات ، يكون تطور الجفاف الخلوي ممكنًا بسبب الاختلاف في الإمكانات التناضحية بين الخلايا والفضاء بين الخلايا. سريريًا ، تتجلى الحالة من خلال التورم الحاد ووذمة الدماغ. تؤدي انتهاكات دوران الأوعية الدقيقة والجفاف إلى عمليات تصنع في أنابيب الكلى. حادة فشل كلوي، أول علامة سريرية لها هي قلة البول مع تراكم المزيد من الخبث النيتروجيني في الدم.

عادة (95-99٪ من الحالات) ، لا تنتشر السالمونيلا خارج الطبقة تحت المخاطية للأمعاء ، مسببة تطور الشكل المعدي المعوي للمرض. فقط في بعض الحالات ، يكون تغلغل مسببات الأمراض في الدم ممكنًا ، بينما يُلاحظ شكل معمم من داء السلمونيلات مع مسار شبيه بالتيفوئيد أو إنتاني. يساهم تعميم العدوى في قصور الاستجابات المناعية الخلوية والخلوية.

يكشف الفحص المجهري لجدار الأمعاء عن تغيرات في الأوعية على شكل نزيف في الطبقات المخاطية وتحت المخاطية لجدار الأمعاء. في الطبقة تحت المخاطية ، بالإضافة إلى اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة ، يتطور تفاعل الكريات البيض والوذمة.

أعراض داء السلمونيلات:

هناك الأشكال والمتغيرات التالية من مسار داء السلمونيلات:
1. شكل الجهاز الهضمي (الموضعي):
1.1 خيار التهاب المعدة ،
1.2 خيار الجهاز الهضمي ،
1.3 البديل المعدي القولوني.
2 - الشكل العام:
2.1. متغير التيفود ،
2.2. خيار الصرف الصحي.
3. إفراز البكتيريا:
3.1. بَصِير،
3.2 مزمن،
3.3 عابر.

مع جميع أشكال المرض ومتغيراته ، تتراوح فترة الحضانة من عدة ساعات إلى يومين.

البديل المعدي المعوي- الشكل الأكثر شيوعًا ؛ يتطور بشكل حاد بعد ساعات قليلة من الإصابة. يتجلى ذلك في التسمم واضطرابات توازن الماء والكهارل. في الساعات الأولى من المرض ، تسود علامات التسمم: الحمى والصداع والقشعريرة وآلام الجسم. في المستقبل ، هناك آلام في البطن (طبيعة تشنجية عادة) ، موضعية في المنطقة الشرسوفية والسرية ، والغثيان ، والقيء المتكرر. ينضم الإسهال بسرعة. يكون البراز في البداية برازًا بطبيعته ، ولكنه سرعان ما يصبح مائيًا ، ورغويًا ، ومهينًا ، وأحيانًا مع مسحة خضراء. يمكن أن يختلف تواتر القيء والتغوط لتقييم درجة الجفاف ، وليس التكرار ، ولكن كمية السوائل التي تفرز هي الأكثر أهمية. لا يصاحب التغوط زحير.

على الرغم من ارتفاع درجة حرارة الجسم ، يلاحظ الشحوب في الفحص. جلدفي الحالات الأكثر شدة ، يتطور الازرقاق. اللسان جاف ومغطى. البطن منتفخ ، مع ملامسته يمكن للمرء أن يلاحظ وجعًا خفيفًا منتشرًا وهديرًا في الأمعاء. يتم ملاحظة أصوات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، والميل إلى خفض ضغط الدم ، ونبض الملء الناعم. ينقص إفراز البول. في الحالات الأكثر شدة ، قد تتطور النوبات الرمعية، في كثير من الأحيان في عضلات الأطراف السفلية.

البديل المعدي القولوني. يشبه ظهور المرض متغيرًا معديًا معديًا ، ولكن في اليوم 2-3 من المرض ، ينخفض ​​حجم حركات الأمعاء. يظهر فيها مخاط وأحياناً دم. عند ملامسة البطن ، يلاحظ تشنج وحنان القولون. قد يكون فعل التغوط مصحوبًا بزحير. وهكذا ، فإن المظاهر السريرية لهذا البديل لها العديد من أوجه التشابه مع المتغير المسمى من الزحار الحاد.

البديل التهاب المعدة. تمت رؤيتها بشكل أقل تكرارًا. تتميز ببداية حادة وقيء وألم متكرر في المنطقة الشرسوفية. كقاعدة عامة ، تكون متلازمة التسمم خفيفة ، والإسهال غائب بشكل عام. مسار المرض قصير الأمد ومناسب.

تحدد شدة الشكل المعدي المعوي من داء السلمونيلات شدة التسمم وحجم فقدان الماء والكهارل. عند تقييم درجة التسمم ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم أخذ مستوى تفاعل درجة الحرارة في الاعتبار. يمكن أن تكون درجة حرارة الجسم مرتفعة للغاية ، وفي هذه الحالات ، يصاحب ارتفاعها شعور بقشعريرة وصداع وإرهاق وآلام في الجسم وفقدان الشهية. في حالات المسار الخفيف للمرض ، تكون الحمى معتدلة ، حتى تحت الحمى.

في الوقت نفسه ، فإن أحد الشروط الرئيسية التي تحدد شدة المرض في المتغيرات المختلفة لداء السلمونيلات هو شدة فقدان الماء والكهارل.

مع تعميم العملية ، قد يتطور نوع شبيه بالتيفود من السالمونيلا ، مشابه في الصورة السريرية لأمراض التيفود نظير التيفوئيد ، أو متغير إنتاني. كقاعدة عامة ، يسبق الشكل المعمم اضطرابات الجهاز الهضمي.

متغير التيفود. قد تبدأ بمظاهر التهاب المعدة والأمعاء. في المستقبل ، على خلفية هبوط أو اختفاء الغثيان والقيء والإسهال ، لوحظ زيادة في تفاعل درجة الحرارة ، والتي تكتسب طابعًا ثابتًا أو متموجًا. يشكو المرضى صداع الراس، أرق ، ضعف شديد. عند الفحص ، يلاحظ شحوب جلد المريض ، في بعض الحالات ، تظهر عناصر وردية منفصلة على جلد البطن وأسفل الصدر. بحلول اليوم 3-5 من المرض ، تتطور متلازمة الكبد. يميل الضغط الشرياني إلى الانخفاض ، ويتم التعبير عن بطء القلب النسبي. بشكل عام ، تكتسب الصورة السريرية للمرض سمات تذكرنا جدًا بمسار حمى التيفود ، مما يعقد التشخيص التفريقي السريري. لا يتم استبعاد النوع الشبيه بالتيفود من السالمونيلا حتى في حالة عدم وجود مظاهر أولية في شكل التهاب المعدة والأمعاء.

خيار التفسخ. في الفترة الأولى من المرض ، يمكن أيضًا ملاحظة مظاهر التهاب المعدة والأمعاء ، واستبدالها لاحقًا بحمى مطولة مع قشعريرة وتعرق شديد مع انخفاضه ، عدم انتظام دقات القلب ، ألم عضلي. كقاعدة عامة ، يتطور تضخم الكبد والطحال. مسار المرض طويل ، خشن ، يتميز بالميل لتشكيل بؤر صديدي ثانوي في الرئتين (ذات الجنب ، الالتهاب الرئوي) ، القلب (التهاب الشغاف) ، في الأنسجة تحت الجلدوالعضلات (الخراجات ، الفلغمون) ، في الكلى (التهاب الحويضة ، التهاب المثانة). قد يتطور التهاب القزحية والجسم الهدبي أيضًا.

بعد المرض ، وبغض النظر عن شكل مساره ، يصبح بعض المرضى عبارة عن إفرازات بكتيرية. في معظم الحالات ، ينتهي عزل السالمونيلا في غضون شهر واحد (إفراز بكتيري حاد) ؛ إذا استمر أكثر من 3 أشهر ، بعد ذلك الشفاء السريرييعتبر مزمن. مع الإفراز البكتيري العابر ، لا يصاحب التلقيح الفردي أو المزدوج للسالمونيلا من البراز مظاهر سريرية للمرض وتشكيل عيار كبير من الأجسام المضادة.

أخطر مضاعفات داء السلمونيلاتهي صدمة سامة معدية ، مصحوبة بوذمة حادة وتورم في الدماغ ، وفشل قلبي وعائي حاد ، غالبًا على خلفية قصور الغدة الكظرية الحاد والفشل الكلوي الحاد.

تتجلى الوذمة وتورم الدماغ الذي يحدث على خلفية السُحْح في بطء القلب ، وارتفاع ضغط الدم قصير المدى ، واحمرار وازرقاق جلد الوجه والرقبة ("متلازمة الخنق") ، وشلل جزئي سريع التطور للعضلات المعصبة الأعصاب الدماغية. ثم ينضم إلى ضيق التنفس الشديد ، وأخيراً تحدث غيبوبة دماغية مع فقدان الوعي.

قلة البول الحاد وانقطاع البول هو إشارة مقلقة للبداية المحتملة للفشل الكلوي الحاد. تتعزز هذه الشكوك إذا لم يمر البول بعد استعادة ضغط الدم. في مثل هذه الحالات ، من الضروري تحديد تركيز الخبث النيتروجيني في الدم. في المستقبل ، تظهر على المرضى أعراض مميزة لبولي الدم.

بَصِير قصور القلب والأوعية الدمويةتميز تطور الانهيار ، وانخفاض درجة حرارة الجسم إلى المستوى الطبيعي أو غير الطبيعي ، وظهور شحوب وازرقاق الجلد ، وبرودة الأطراف ، ثم اختفاء النبض لاحقًا بسبب الانخفاض الحاد في ضغط الدم. إذا كانت الغدد الكظرية متورطة في العملية (نزيف فيها بسبب DIC) ، فإن الانهيار يكون مقاومًا جدًا للتأثيرات العلاجية.

تشخيص داء السلمونيلات:

يجب تمييز داء السلمونيلات عن العديد من الأمراض المصحوبة بتطور متلازمة الإسهال: داء الشيغيلات ، الإشريكية ، الكوليرا ، التهابات الإسهال الفيروسي ، التسمم بالفطر ، أملاح المعادن الثقيلة ، مركبات الفسفور العضوي ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات هناك حاجة ملحة التشخيص التفريقي لداء السلمونيلات من احتشاء عضلة القلب ، التهابات الزائدة الدودية الحادة، هجوم تحص صفراوي ، تخثر الأوعية المساريقية.
يتميز النوع المعدي المعوي من السالمونيلا بغلبة علامات التسمم في الساعات الأولى من المرض ، ثم تطور ظواهر عسر الهضم - الغثيان والقيء ، وآلام التشنج في البطن ، والإسهال مع براز مائي ، رغوي ، نتن. يتميز المتغير المعدي القولوني بانخفاض حجم البراز من اليومين إلى الثالثين من المرض ، وظهور مخاط ، وربما دم فيه ، وتشنج وألم في القولون ، وأحيانًا زحير. التهاب المعدة السالمونيلا ، كقاعدة عامة ، يتطور على خلفية العلامات السامة العامة متفاوتة الشدة. يسهل الشك في المتغيرات التيفية والتفسخية للشكل المعمم من داء السلمونيلات إذا بدأت بمظاهر التهاب المعدة والأمعاء ؛ في حالات أخرى هم تشخيص متباينمع حمى التيفود والإنتان صعب للغاية.

التشخيص المختبري لداء السلمونيلات
الأساس هو عزل العامل الممرض بواسطة المحاصيل المقيئة و براز، وبصورة معممة ودم. المواد ل البحوث البكتريولوجيةغسل مياه المعدة والأمعاء والبول والصفراء يمكن أن يخدم أيضًا. مع متغير إنتان الدم للمرض ، يمكن زراعة القيح أو الإفرازات من بؤر الالتهاب. للسيطرة الوبائية على تفشي مرض السالمونيلا ، يتم إجراء تحليل جرثومي لبقايا الطعام المشتبه في إصابتها ، وكذلك غسل الأطباق. من الضروري استخدام وسائط التخصيب (وسط المغنيسيوم ، وسط سيلينيت) ، والعديد من وسائط التشخيص التفاضلي (إندو ، بلوسكيريفا ، أجار البزموت-كبريتات) ، ومجموعة واسعة إلى حد ما من الاختبارات الكيميائية الحيوية ومجموعة من الأحادي التكافؤ الممتز O- و H-sera.
كطرق التشخيص المصليتطبيق RNHA مع تشخيصات السالمونيلا الحمراء المعقدة والجماعية عند إعداد تفاعل في مصل مزدوج بفاصل 5-7 أيام. الحد الأدنى من عيار الأجسام المضادة التشخيصية في RNGA هو 1: 200. لسوء الحظ ، فإن الطرق المصلية في معظم الحالات ذات قيمة فقط للتأكيد بأثر رجعي للتشخيص.
الأمر الواعد أكثر هو الاكتشاف السريع لمستضدات السالمونيلا في RCA و RLA و ELISA و RIA.
لتحديد درجة الجفاف وتقييم شدة حالة المريض ، وكذلك لتصحيح علاج الجفاف المستمر ، يتم تحديد الهيماتوكريت ولزوجة الدم وحالة القاعدة الحمضية وتكوين الكهارل.

علاج السالمونيلا:

يتم إجراء الاستشفاء للمرضى فقط في حالة وجود مسار شديد أو معقد ، وكذلك وفقًا للإشارات الوبائية. توصف الراحة في الفراش لمظاهر التسمم والجفاف الشديدة.

إذا سمحت الحالة السريرية للمريض ، يجب أن يبدأ العلاج بغسل المعدة ، الحقن الشرجية ، إعطاء المواد الماصة (الفحم المنشط ، إلخ).

في حالة الجفاف من الدرجة I-II ، يشار إلى تعيين محاليل ملح الجلوكوز مثل "Citroglucosolan" و "Glyukosolan" و "Rehydron" و "Oralit" بالداخل ، مع مراعاة نقص الماء والأملاح في مريض قبل بدء العلاج ، يتم تجديده عن طريق الشرب المتكرر الجزئي (حتى 1-1 5 لتر / ساعة) لمدة 2-3 ساعات ، وفقدان المزيد من السوائل أثناء العلاج (يجب مراقبته كل 2-4 ساعات).

في حالة الجفاف من الدرجة الثالثة إلى الرابعة ، يتم إعطاء المحاليل البلورية متعددة الأيونات متساوية التوتر عن طريق الوريد بالتيار حتى يتم التخلص من علامات صدمة الجفاف ، ثم بالتنقيط.

إذا لزم الأمر ، قم بإجراء تصحيح إضافي لمحتوى أيونات K + - بالداخل على شكل محاليل كلوريد البوتاسيوم أو سترات البوتاسيوم 1 جم 3-4 مرات في اليوم (يجب مراقبة محتوى الشوارد في الدم).

لا يمكن إجراء الحقن الوريدي للمستحضرات الغروانية الجزيئية (rheopolyglucin ، hemodez ، إلخ) لإزالة السموم إلا بعد تصحيح فقد الماء والكهارل. قد يتطلب الحماض الأيضي الشديد المزيد الوريد 4٪ محلول بيكربونات الصوديوم تحت سيطرة مؤشرات الحالة الحمضية القاعدية.

بالإضافة إلى ذلك ، للتخفيف من علامات التسمم في الشكل المعدي المعوي من داء السلمونيلات ، يمكن وصف الإندوميتاسين. يوصف الدواء في التواريخ المبكرةالأمراض ، 50 مجم 3 مرات لمدة 12 ساعة.

في شكل الجهاز الهضمي ، لا يشار إلى استخدام المضادات الحيوية والأدوية الأخرى الموجه للسبب في معظم الحالات. يجب استخدامها في الشكل المعمم من داء السلمونيلات (الفلوروكينولونات 0.5 غرام مرتين في اليوم ، الكلورامفينيكول 0.5 غرام 4-5 مرات في اليوم ، الدوكسيسيكلين 0.1 غرام / يوم ، إلخ). من المستحسن وصف مستحضرات إنزيم معقدة (إنزيمية ، فيستالية ، مكسز ، إلخ).
يتوافق النظام الغذائي للمرضى في الفترة الحادة من المرض مع الجدول رقم 4 وفقًا لـ Pevzner ، بعد توقف الإسهال ، يتم وصف الجدول رقم 13.

الوقاية من داء السلمونيلات:

القيمة الرائدة في منع داء السلمونيلاتينتمي إلى المراقبة الوبائية والأوبئة المشتركة التي تقوم بها الخدمات البيطرية والصحية والوبائية. تراقب الخدمة البيطرية باستمرار حدوث الحيوانات ، وتواتر إصابة الأعلاف ومنتجات اللحوم ، وتجري المراقبة الميكروبيولوجية للتركيب المصلي للسالمونيلا وخصائصها البيولوجية. تراقب الخدمة الصحية والوبائية حدوث الأشخاص واتجاهاتها وخصائصها في فترة زمنية معينة وفي منطقة معينة ، وتراقب بنية النمط المصلي للممرض المعزول عن الأشخاص وعن المنتجات الغذائية ، وتدرس الخصائص البيولوجية للسالمونيلا. من الأهمية بمكان تطوير طرق تشخيص موثوقة وتوحيد إجراءات تسجيل حالات المرض والإبلاغ عنها ، فضلاً عن التحكم في المبيعات الواردة. منتجات الطعام، وخاصة المستوردة من مناطق أخرى من البلاد أو من الخارج. يسمح التحليل المشترك لحدوث السكان والعملية الوبائية لداء السلمونيلات بين الحيوانات والدواجن بالتشخيص الوبائي والتخطيط والدعم التنظيمي والمنهجي للتدابير الوقائية ومكافحة الوباء في الوقت المناسب.

إجراءات إحتياطيه
أساس الوقاية من داء السلمونيلات بين الناس هو الإجراءات البيطرية والصحية التي تهدف إلى ضمان الظروف المناسبة في عملية ذبح المواشي والدواجن ، ومراقبة نظام ذبح الحيوانات ، وتجهيز الذبائح ، وإعداد وتخزين أطباق اللحوم والأسماك. من الأهمية بمكان التحكم الانتقائي المنتظم في الأعلاف ومكونات الأعلاف ، والتنفيذ المخطط لإجراءات التطهير والتخلص من الدهون في شركات تصنيع اللحوم ، ومستودعات المواد الغذائية والمواد الخام ، والثلاجات ، وتحصين حيوانات المزرعة. في المطاعم العامة والممارسات المنزلية الشخصية ، يجب على المرء أن يراعي بدقة القواعد الصحية والصحية للطهي ، والمعالجة المنفصلة للحوم النيئة والأطعمة المطبوخة ، وشروط وشروط تخزين الطعام الجاهز. تتمثل الإشارة لتنفيذ تدابير خاصة لمكافحة الأوبئة في زيادة عدد عزلات سلالات السالمونيلا من نفس المصلي ، وظهور جديد أو زيادة في عدد عزلات السالمونيلا ، والتي نادرًا ما توجد في منطقة معينة من السيروفار: زيادة في نسبة السلالات المقاومة للمضادات الحيوية ، حدوث تفشي لمرض السالمونيلا. للوقاية من عدوى المستشفيات ، يجب مراعاة جميع متطلبات نظام النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة في المؤسسات الطبية. دخول الأشخاص إلى الحضانة لأول مرة مؤسسات ما قبل المدرسةوالمؤسسات الطبية والشركات الصناعات الغذائيةوالمؤسسات المعادلة لها تخضع لفحص جرثومي إلزامي. وسائل الوقاية النوعية غائبة.

الأنشطة في بؤرة الوباء
يتم إدخال المرضى إلى المستشفى وفقًا لـ المؤشرات السريرية. الاستشفاء الإلزامي و مراقبة المستوصففقط موظفو المؤسسات الغذائية والأشخاص الذين هم في نفس المستوى هم من يتعرضون للمرض. يتم الخروج من المستشفى بعد الشفاء السريري وفحص بكتيريولوجي واحد للبراز ، يتم إجراؤه بعد يومين من نهاية العلاج. يتعرض عمال صناعة الأغذية والأشخاص المعادلون لهم إلى التفريغ بعد نتائج سلبية من الفحص البكتريولوجي ذي الشقين. يسمح للأشخاص الذين لا يفرزون العامل الممرض بالعمل. عندما يتم إنشاء حامل جراثيم في غضون 3 أشهر ، يتم إيقاف هؤلاء الأشخاص ، بوصفهم حاملين مزمنين للسالمونيلا ، عن العمل في تخصصهم لمدة عام واحد على الأقل. الأطفال - لا يُسمح بحمل السالمونيلا المزمن في دور الحضانة (دور الأطفال). يُسمح لهؤلاء الأطفال الذين يحضرون رياض الأطفال ومدارس التعليم العام ، بما في ذلك المدارس الداخلية ، بالانضمام إلى المجموعات ، لكن يُحظر عليهم العمل في مرافق تقديم الطعام.

فيما يتعلق بالأشخاص الذين تواصلوا مع مريض مصاب بداء السلمونيلات ، في حالة ترك المريض في المنزل ، لا يتم تطبيق الفصل. يخضع موظفو المؤسسات الغذائية والمؤسسات المماثلة ، والأطفال الملتحقون بمؤسسات الأطفال ، وكذلك أطفال دور الأيتام والمدارس الداخلية لفحص بكتيريولوجي واحد. في حالة الإصابة بداء السلمونيلات في المستشفيات ، يتم نقل المرضى وفي حالة مرض الأطفال والأمهات الذين يعتنون بهم إلى مستشفى الأمراض المعدية ؛ مع الأمراض الجماعية ، من الممكن تنظيم قسم خاص مؤقتًا على الفور بمشاركة أخصائي الأمراض المعدية لخدمة المرضى. قبول المرضى الجدد بهذا القسم حتى توقف تفشي المرض.

تدابير التطهيرفي الأقسام كما هو الحال في الالتهابات المعوية الحادة الأخرى ، عكس انتباه خاصلتطهير تصريفات المرضى والمفروشات والأواني. تتم معالجة عناصر رعاية المرضى والحمامات ومعدات التنظيف وما إلى ذلك بشكل منهجي. في أقسام الأطفال ، تخضع طاولات التغيير للتطهير بعد كل استخدام. الوسيلة الوحيدة للوقاية الطارئة في بؤرة العدوى في حالة تفشي مرض السلمونيلات في المستشفيات لفترات طويلة هي العاثية العلاجية لمجموعة السالمونيلا ABCDE.

أي الأطباء يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بداء السلمونيلات:

هل أنت قلق حول شيء؟ هل تريد معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية عن داء السلمونيلات وأسبابه وأعراضه وطرق العلاج والوقاية منه ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أم أنك بحاجة لفحص؟ تستطيع حجز موعد مع طبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! افضل الاطباءسيقومون بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في تحديد المرض من خلال الأعراض وتقديم المشورة لك وتقديم المساعدة اللازمة وإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال بالعيادة:
هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم إلى استشارة الطبيب.إذا لم تكتمل الدراسات ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.

أنت؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض المرضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له أعراضه المميزة وخصائصه المظاهر الخارجية- ما يسمى أعراض المرض. التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة لفحصها من قبل طبيبليس فقط لمنع مرض رهيبولكن أيضًا للحفاظ على عقل سليم في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب ، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك وتقرأها نصائح العناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بمراجعات حول العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. سجل أيضا في البوابة الطبية اليورومختبرلتكون على اطلاع دائم بآخر الأخبار والمعلومات على الموقع ، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عن طريق البريد.

السالمونيلا مرض يصيب المعدة تسببه بكتيريا السالمونيلا. يصعب علاج هزيمة الجهاز الهضمي ، ومن السهل الإصابة بالعدوى. من المهم معرفة كيف يمكن الوقاية من المرض وكيف يتجلى.

داء السلمونيلات - ما هو هذا المرض

يمكن أن ينتقل داء السلمونيلات من الحيوانات. يمكن أن يكون المصدر أيضًا منتجات تم الحصول عليها من الحيوانات (البيض والحليب). أكثر ناقلات المرض شيوعًا هي الدجاج. يمكن أن تعيش بكتيريا السالمونيلا في الماء ولكنها تموت عند الغليان. مقاومة البرد والظروف المعاكسة الأخرى.

تصمد أمام مفعول العديد من المضادات الحيوية. لكنهم يموتون بسرعة من المطهرات.

علامات في البالغين

في كثير من الأحيان يصاب الأشخاص الذين لديهم مزارعهم الخاصة ، وماشيتهم. علامات داء السلمونيلات عند البالغين هي:

1. ارتفاع في درجة الحرارة (تصل أحيانًا إلى 40 درجة).
2. غثيان.
3. إسهال.
4. إسهال.
5. القيء.
6. ألم المعدة.
7. لوحة على اللسان.
8. يتغير لون الجلد.
9. تضخم الكبد.
10. دوخة.
11. ضعف.
12. انتفاخ البطن.

يمكن الخلط بينه وبين مرض آخر ، لذلك لا يمكنك وصف الأدوية بنفسك. في الأعراض الأولى ، قم بزيارة الطبيب على الفور. سوف يعين الدواء المناسبلأن كل مرض مختلف.

داء السلمونيلات - الأعراض عند الأطفال

غالبًا ما يصاب الأطفال بداء السلمونيلات. في أغلب الأحيان في الخريف. عند البالغين ، يكون المرض أكثر اعتدالًا. يبدأ الأطفال المصابون بأي مرض معوي في الذعر عند ظهور القيء. من المهم غسل يدي طفلك بعد كل ملامسة للحيوانات الأليفة.

أعراض:

• استفراغ و غثيان؛
• الإسهال (احتمال وجود إفرازات دموية) ؛
• بطن الهادر
• جفاف الجسم.
• حُمى؛
• ارتفاع في درجة الحرارة يصعب خفضه ؛
• عرق بارد؛
• التشنجات.
• الارتباك.

يمكن أن يتسبب الجفاف في فقدان الطفل للوعي. يعد الدوخة بأن المريض لن يكون قادرًا على المشي إلى المرحاض بمفرده. يجب مراقبتها بعناية والعناية بها وسقيها في كثير من الأحيان.

يصعب اكتشاف داء السلمونيلات عند الطفل ، وهذا يتطلب فحصًا. غالبًا ما يعاني الأطفال من أمراض معوية ، لذلك لا يمكنك التشخيص والعلاج الذاتي بشكل مستقل. يمكن أن يؤذي الطفل.

يمكن أن يصيب الشكل الإنتاني الحاد للمرض حديثي الولادة أو الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين. سترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى مرحلة حرجة. من المهم نقل المريض على الفور إلى المستشفى. لا يمكنك أن تتردد ، بسبب ارتفاع درجة الحرارة ، يمكن أن يعاني الدماغ.

ما هي الطريقة الأكثر شيوعًا للإصابة بداء السلمونيلات؟

الناقلون المتكرر لبكتيريا السالمونيلا هم الدجاج وبيضه وبرازه. من المهم أن تعرف أنه حتى البيض الذي تم شراؤه يجب غسله. يمكنك أيضًا أن تصاب بالعدوى من خلال اللحوم أو الحليب أو الأسماك المصابة. تمكن بعض المزارعين من زراعة الأرض المخصبة مسبقًا بالسماد بالخيار أو الطماطم. قبل الاستخدام ، يجب شطف الخضار بالماء المغلي.

قد توجد بكتيريا السالمونيلا أيضًا في السماد الطبيعي. يمكن أن يكون القط أو الكلب المنزلي حاملًا للمرض. في بعض الأحيان يجب تحميم الحيوان (مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر). يصاب البالغون من خلال المنتجات شبه المصنعة واللحوم التي لم يتم إعدادها.

تصنيف

ينقسم داء السلمونيلات إلى نوعين:

1. الجهاز الهضمي.
2. معمم (التيفود والتفسخ).

يستمر الشكل الأول للمرض بسهولة ويختفي في غضون أسبوع. عرض الصرف الصحييمكن أن يسبب داء السلمونيلات الكثير من المتاعب. من الصعب علاجه. في بعض الأحيان يمكن أن يموت الشخص.

• شكل الجهاز الهضمي

فترة حضانة المرض من يوم إلى ثلاثة أيام. بعد ذلك ، ترتفع درجة حرارة المريض ، وتبدأ المعدة في الشعور بالغثيان والغثيان. في أغلب الأحيان يؤلم في السرة. لن يستمر هذا النموذج أكثر من أسبوع إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد.

• شكل التيفوئيد

تتشابه الأعراض مع داء السلمونيلات المعدي المعوي. ولكن بعد سبعة أيام ، يظهر طفح جلدي على الجلد. قد يتضخم الكبد. وبسبب هذا ، يكون المرض أكثر حدة ، ويستمر أكثر من شهر ، ويصعب علاجه.

• شكل الصرف الصحي

الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. تؤثر العدوى على الرئتين والكبد والمعدة والكلى والمثانة. علامات الشكل الإنتاني هي:

1. وذمة رئوية؛
2. فشل كلوي؛
3. تورم في الكلى.
4. فشل القلب.

من المهم إجراء فحص للمريض في الوقت المناسب وبدء العلاج. إذا تم تشديده ، فإن الموت ممكن.

التشخيص

يشمل التشخيص السوابق (استخدام البيض الذي لا معنى له ، وخاصة البط والأوز) ، وكذلك عيادة المرض ، وفترة الحضانة ، وظهور الأعراض السريرية.

بعد استشارة أخصائي الأمراض المعدية والاستشفاء في قسم الأمراض المعدية ، يمكن تأكيد الإصابة بداء السلمونيلات من خلال الأساليب المختبرية لدراسة القيء والبراز ، وكذلك الطرق المصلية لفحص الدم.

كيف تعالج داء السلمونيلات عند الأطفال والبالغين؟

• علاج داء السلمونيلات عند البالغين

يجب إدخال المرضى الذين يعانون من مرض شديد ومضاعفات أخرى إلى المستشفى. مع المرحلة الخفيفة ، يتم علاج الشخص في المنزل. تحتاج أولاً إلى غسل الأمعاء باستخدام حقنة شرجية سيفون والمواد الماصة للأمعاء. ربما العلاج بمساعدة الطب التقليدي.

بمساعدة التشخيص ، من الممكن تحديد مرحلة المرض والمزيد من العلاج. كل مرض يستمر بشكل فردي. تساعد الأدوية المضادة للبكتيريا العديد من الأشخاص في تسريع عملية الشفاء. من المهم معرفة أن المضادات الحيوية غير فعالة في هذا المرض. بكتيريا السالمونيلا تقاوم بثبات عمل الدواء.

يوصي الأطباء بغسل المعدة بمحلول الصودا ، بالإضافة إلى وصف الأدوية التي تعيد كمية الملح والسوائل في الجسم. أيضًا في عملية العلاج ، يجب على المريض تناول الأدوية التي تعمل على تحسين الهضم (Festal أو Panzinorm).

في المرحلة الشديدة ، يتم وصف المضادات الحيوية الخاصة (Levomycetin و Ampicillin).

كما يشرع نظام غذائي يشمل الكبلات والشرحات المطهية بالبخار والسمك المسلوق. عصيدة الأرز.

لا يمكنك تناول منتجات الألبان الدهنية والمقلية.

• علاج داء السلمونيلات عند الأطفال

يجب على الطبيب إجراء الفحوصات المخبرية. ثم سيحدد نوع بكتيريا السالمونيلا التي أصابت جسم الطفل. على هذه الخلفية ، توصف المضادات الحيوية التي ستكون فعالة ضد هذا المرض.

يجب دخول الأطفال دون سن الثالثة المصابين بنوع حاد من داء السلمونيلات إلى المستشفى. إذا كان المرض خفيفًا ، يتم وصف العلاج المنزلي. للتخلص بسهولة من بكتيريا السالمونيلا في الجسم ، يصف الطبيب نظامًا غذائيًا خفيفًا وأدوية تعيد السوائل في الجسم ، وكذلك الأدوية المضادة للبكتيريا.

في الشهر التالي بعد الشفاء ، يتمتع الطفل بشهية وبشرة صحية.

لكن البكتيريا المزعجة ستظهر في التحليلات لبعض الوقت. لذلك ، يجب تسجيل الطفل لدى أخصائي الأمراض المعدية.

الوقاية

من أجل عدم الإصابة بداء السلمونيلات ، من المهم اتباع بعض القواعد:

1. جيد اغسل الفواكه والخضروات.
2. اغسل اللحوم والأسماك.
3. يغلي ويقلىجلب المنتجات إلى الجاهزية الكاملة.
4. لا تأكل المنتجات شبه المصنعة.
5. لغسل اليدينبعد ملامسة الحيوانات.
6. اغسل المنتجات الحيوانية جيدًا.
7. يجب عدم وضع الثمار المتسخة بجانب الثمار النظيفة..
8. ضروري قم بتنظيف المنزل بشكل عاممرة واحدة على الأقل في الأسبوع.
9. دائما مهم انتبه لتاريخ انتهاء الصلاحيةالمنتجات المشتراة.
10. لا تأكل البيض غير المطبوخ جيدًا وغير المطبوخ جيدًا.
11. اشرب فقط الماء المغلي والمصفى.
12. اللحوم المفرومة المشتراة (خاصة في السوق) يجب أن تكون جاهزة.

من المهم مراقبة طفلك حتى لا يلعق أصابعه بعد ملامسة الحيوانات. بعض الناس يغسلون النقانق المشتراة في فيلم بالصابون. كثير من الناس يضحكون على هؤلاء الناس ، لكن هذا مجرد إجراء احترازي. وأولئك الذين يسخرون من "النظيفين" غالبًا ما يصابون بداء السلمونيلا.

علم الأعراق

يمكن أن تساعد الحقن العشبية أيضًا في مكافحة هذا المرض.

• العلاج بالبابونج وآذريون

تُسكب ملعقة صغيرة من أوراق البابونج الجافة والآذريون في كوب من الماء ، ثم تُستقر وتُصفى. اشرب نصف كوب - مرتين في اليوم. يخفف البابونج من الالتهابات ويطهر ويطهر.

• علاج لسان الحمل

نقطع الأوراق ناعماً وتجفف. ملعقة كبيرة من الموز الجاف صب 300 مل من الماء. توضع جانبا لمدة 15 دقيقة. اشرب خلال ساعة في رشفات صغيرة. أيضا ، يمكن تحضير مثل هذا التسريب لالتهاب القولون. له تأثير مطهر.

• علاج الفراولة

طعم الفراولة البرية جيد. لديها ميزات مفيدةويساعد أمراض معوية. خيط ملعقة كبيرة من الأوراق ماء بارد(500 مل) واتركيه جانباً لمدة 7 ساعات. ثم يصفى ويشرب نصف كوب ثلاث مرات في اليوم.

فيديو: أعراض وعلاج داء السلمونيلات عند البالغين والأطفال.

السالمونيلا . هذه مجموعة كبيرة جدًا من البكتيريا. حتى الآن ، هناك حوالي 2500 نمط مصلي من السالمونيلا معروفة. يؤثر معظمها على الحيوانات والطيور والبشر. على الرغم من ، على سبيل المثال ، حمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفوئيد ، فإن العوامل المسببة لها هيالسالمونيلا T iph y and S. نظير فقط الناس يمرضون.

تؤثر السالمونيلا بشكل رئيسي على الجهاز الهضمي. المظاهر السريرية متنوعة للغاية - من النقل بدون أعراض إلى الأشكال الشديدة ، ما يسمى بداء السلمونيلات المعمم. بالمناسبة ، يصل معدل الوفيات بهذا الشكل إلى 20٪. للمقارنة: نتيجة مميتة في الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الدورة الشديدة ، تحدث في 1 ٪ من الحالات. غالبًا ما يكون السبب هو تطور المضاعفات ، خاصةً عند كبار السن أو الوهن.

كيف تصاب بداء السلمونيلات

يمكن أن تعمل الحيوانات المريضة وناقلات السالمونيلا كمصادر للعدوى: الأبقار والخنازير والطيور (الدجاج والبط) والأشخاص المرضى والناقلون للبكتيريا. يمكن أن تصاب بداء السلمونيلات عن طريق تناول الأطعمة الملوثة بالسالمونيلا. يمكن أن يكون البيض والحليب ومنتجات الألبان ولحوم الدجاج والبط والنقانق ومنتجات اللحوم نصف المصنعة ومنتجات القشدة. يمكن أيضًا العثور على البكتيريا على سطح الفاكهة والخضروات المتسخة ، وفي جزيئات الغبار المنزلية ، وفي الماء ، وما إلى ذلك. د.

يمكن أن يتسبب الاتصال بمصدر للعدوى أيضًا في الإصابة بالمرض. إذا كانت هناك كمية كبيرة من السالمونيلا على الأشياء المحيطة ، فعند استخدامها ، يمكن أن تصاب بالعدوى.

يجب أن تتراكم البكتيريا في المنتج بأعداد كافية لتسبب المرض. لذلك ، فإن الأطعمة النيئة (القشدة الحامضة والحليب والبيض) ، وكذلك الأطعمة التي تم تخزينها لفترة طويلة ولا تخضع للمعالجة الحرارية قبل الاستخدام (على سبيل المثال ، النقانق ، كرات اللحم ، الحلويات بالقشدة ، إلخ) تشكل أعظم خطر. لذلك ، في الموسم الدافئ ، يزداد عدد إصابات داء السلمونيلات بشكل حاد.

تبدأ أعراض المرض في الظهور بعد 6 ساعات - 2-3 أيام. كلما ظهر المرض في وقت مبكر ، كلما كان الأمر أكثر صعوبة.

ماذا يحدث في الجسد

بمجرد دخولها إلى الجهاز الهضمي ، تتمتع السالمونيلا بالقدرة على اختراق الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة والتكاثر هناك. تدمر البكتيريا الأنسجة ، ونتيجة لذلك ، يحدث الالتهاب ، والتآكل ، والنزيف الصغير ، وحتى النخر السطحي (النخر) في الغشاء المخاطي المعوي. بالإضافة إلى ذلك ، بعد تدمير السالمونيلا ، يتم إطلاق السموم الداخلية من البكتيريا الميتة - وهي مواد للأنسجة جسم الانسانسامة. محليا ، على مستوى الأمعاء ، تعزز السموم مرور السوائل من الأنسجة إلى تجويف الأمعاء الدقيقة. يفقد الجسم هذا السائل من خلال القيء والإسهال. كما أنه يفقد المعادن ، ونتيجة لذلك ، يتغير تكوين جميع سوائل الجسم ، بما في ذلك الدم. تعاني جميع الأعضاء من نقص الأكسجين والأملاح والماء.

لكن هذا ليس السبب الوحيد لفشل جميع أنظمة الجسم البشري. بالإضافة إلى السموم المحلية للسالمونيلا ، لها أيضًا تأثير سام عام. يدخل السم إلى اللمف والدم مسبباً تسمماً عاماً. إذا اخترقت السالمونيلا الدم من خلال الجدران المصابة للأوعية الصغيرة في الغشاء المخاطي للأمعاء ، ثم تبدأ البكتيريا في الانتشار في جميع أنحاء الجسم ، وستبدأ البؤر في الظهور في كل مكان. التهاب صديدي. في مثل هذه الحالة ، تكون الوفاة نتيجة لتسمم الدم والصدمة هي الأكثر احتمالا.

مظاهر داء السلمونيلات

تعتمد المظاهر السريرية على الشكل المطور من داء السلموليس. في شكل الجهاز الهضمي ، يمكن أن تكون هذه أعراض التهاب المعدة: في مثل هذه الحالات ، هناك آلام في المعدة والغثيان والقيء ، ولكن لا يوجد إسهال ؛ أو أعراض التهاب الأمعاء الدقيقة - التهاب الأمعاء: براز رخو متكرر غزير ، مزبد ، أصفر بني أو أخضر ، مع رائحة معينة كريهة ؛ بينما البطن منتفخ ، في السرة - ألم ، قرقرة مفرطة. إذا ظهر مخاط و / أو دم في البراز وكانت هناك آلام حادة في أسفل البطن ، فهذه علامات على تلف الأمعاء الغليظة - التهاب القولون. في مثل هذه الحالات ، يشبه داء السلمونيلات الزحار.

في معظم الحالات ، يتطور متغير معدي معوي ، ويتجلى في شكل أعراض تلف في المعدة والأمعاء الدقيقة. على أي حال ، مع أي متغير من مسار داء السلمونيلات ، فإن أعراض التسمم العام للجسم تتطور حتمًا: ضعف عام ، حمى ، ضعف أو انزعاج في العضلات ، صداع ، إلخ. تعتمد شدة هذه المظاهر على شدة مرض.

في الحالات الشديدة ، تتطور اضطرابات نشاط كبيرة الجهاز العصبي(دوار ، فقدان للوعي ، توقف تام للمعدة والأمعاء بسبب تشنج الغشاء العضلي بسبب تضرر الجهاز العصبي لجدران المعدة والأمعاء بسبب السموم). تتجلى انتهاكات نشاط الجهاز القلبي الوعائي في انخفاض ضغط الدم والنبض ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وضمور عضلة القلب. زيادة لزوجة الدم بسبب نقص السوائل في الجسم. هذا يجعل عمل القلب صعبًا للغاية ، علاوة على ذلك ، يؤدي إلى تدهور حاد في تغذية الدماغ مع المضاعفات المقابلة. قد يتطور الفشل الكلوي الحاد أيضًا مع العدوى الشديدة.

يحدث أن يكون الجفاف شديدًا لدرجة أنه يمكن الخلط بين داء السلمونيلات والكوليرا. في مثل هذه الحالات ، نحن نتحدث عن نوع pseudocholera للمرض.

بشكل عام ، يكون الشكل المعدي المعوي أكثر شيوعًا من الشكل المعمم (عندما تنتشر البكتيريا والسموم في الدم) - في 90٪ من الحالات. يعتبر البديل الأسهل هو الآفة المعزولة في المعدة ، والأكثر خطورة هو البديل من آفة الجهاز الهضمي بأكمله مع علامات التهاب المعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة.

أحد أشكال داء السلمونيلات المعمم هو نوع التيفوئيد للعدوى. (لا ينبغي الخلط بينه وبين حمى التيفوئيد - وهي عدوى لها مسببات مرضية محددة من نفس جنس السالمونيلا). مسار هذا البديل شديد ، والمظاهر السريرية تشبه إلى حد ما حمى التيفوئيد. يزداد حجم الكبد والطحال ، ويكون تسمم الجسم واضحًا جدًا ، ولا سيما تلف الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية. ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة ، مع قشعريرة وهذيان وهلوسة ويمكن أن تستمر حتى 3-4 أسابيع ، وقد يظهر طفح جلدي على جلد البطن ، وشحوب الجلد بشكل لافت للنظر.

أود أن أشير إلى أنه بغض النظر عن شكل أو نوع داء السلمونيلات الذي نشأ ، فإن المرض خطير ، بما في ذلك المضاعفات المحتملة.

مضاعفات داء السلمونيلات

مع الشكل المعدي المعوي للعدوى ، قد تحدث مضاعفات بسبب التغيرات في اللزوجة والتوازن الحمضي القاعدي في الدم ، وكذلك انخفاض في حجم الدم بسبب جفاف الجسم ، بالإضافة إلى تأثير سموم السالمونيلا التي دخلت الجسم. مجرى الدم: انهيار الأوعية الدموية ، صدمة نقص حجم الدم، قصور القلب والكلى الحاد.

نتيجة للدورة الدموية مع دم البكتيريا نفسها ، تظهر بؤر التهاب قيحي في أعضاء مختلفة: خراجات في الدماغ ، الكبد ، الكلى ، الطحال ، التهاب المفاصل القيحي ، التهاب العظم والنقي ، التهاب الشغاف ، التهاب الصفاق ، التهاب الزائدة الدودية ، الالتهاب الرئوي ، العدوى السامة صدمة. كما سبق ذكره ، هناك وفيات.

لأي الشكل السريريمن الممكن حدوث انتكاسات داء السلمونيلات. لذلك ، لا يجب علاج داء السلمونيلات فقط - بل يجب علاجه.

ناقلات السالمونيلا

الخطر الرئيسي للعدوى ليس المرضى ، كما يبدو للوهلة الأولى (غالبًا ما يكونون تحت الملاحظة ، يتم عزلهم ومعالجتهم ، ويتم إيلاء المزيد من الاهتمام لمراعاة قواعد النظافة الشخصية والعامة). الأخطر بالنسبة للآخرين هم حاملو العدوى. في أمعاء الناقلات ، تجد السالمونيلا ظروفًا مواتية للنمو والتكاثر. في نفس الوقت ، لا علامات طبيهداء السلمونيلات في هؤلاء الناس (بالمناسبة ، الحيوانات أيضًا حاملات) لا تفعل ذلك. جنبا إلى جنب مع البراز ، تفرز البكتيريا. لذلك ، إذا كان الناقلون في الحياة العادية لا يتخلون عن أنفسهم ، فليس من الصعب التعرف عليهم بالبذر العادي. من الصعب علاجها. يقال أن أحد البنوك يحمل قضيبًا كبيرًا من الذهب مخصصًا لنصب كامل الطول للطبيب الذي عثر عليه علاج فعالعلاج ناقلات السالمونيلا.

غالبًا ما يحدث أنه بعد الشفاء السريري ، أي اختفاء جميع أعراض المرض ، تفرز السالمونيلا من الأمعاء لبعض الوقت الإضافي ، وعادة لا تزيد عن 3 أشهر. ولكن هناك أيضًا ناقل جرثومي مزمن ، بما في ذلك نتيجة العلاج غير المناسب. يمكننا التحدث عن مثل هذا النقل إذا تم إفراز السالمونيلا لأكثر من 3 أشهر. في بعض الأحيان تستمر هذه الحالة لسنوات.

ويمكن أن يكون النقل قصير الأجل أو عابرًا ، عندما يتم اكتشاف العامل المسبب لمرض السالمونيلا في 1-2 محصولين فقط ، ومن ثم تكون نتائج المحاصيل سلبية دائمًا. تترك البكتيريا الأمعاء من تلقاء نفسها. مثل هذا النقل ، بالطبع ، أقل شيوعًا.

تشخيص ذاتي

لكن التشخيص الذاتي غير مستحسن بشكل قاطع. السالمونيلا ، مثل أي عدوى معوية حادة ، ليست مزحة. قد يحدث أنه في حالة الإهمال ("سوف تستمر وتذهب") عليك أن تدفع مع المضاعفات. يحدث أنه حتى الأطباء يجدون صعوبة في تحديد نوع المرض الذي يتحدثون عنه ، إذا جاز التعبير. وهذا ليس مفاجئًا ، لأنه يجب تمييز داء السلمونيلات عن مجموعة من الأمراض الأخرى: على سبيل المثال ، الزحار ، والتسمم الغذائي ، والكوليرا ، والتهاب الزائدة الدودية الحاد ، والتهاب البنكرياس ، والتهاب المرارة ، والتهاب المعدة ، والتهاب الأمعاء والقولون ، والقرحة الهضمية ، والتخثر. الأوعية الدمويةإلخ.

لتحديد العامل الممرض ، من الضروري إجراء الفحوصات والتحليلات المناسبة. لذلك ، كما هو الحال دائمًا ، عند ظهور أي مشاكل صحية ، فإن الحل الأبسط والأكثر صحة هو زيارة الطبيب.

علاج او معاملة

العلاج ، حتى في الحالات غير المعقدة ، هو أمر خطير ومسؤول. اتبع تمامًا جميع وصفات وتوصيات الطبيب ، إذا كنت لا تريد ، أولاً ، أن تصبح حاملًا للسالمونيلا ، وثانيًا ، تعريض المرض لمضاعفات. حتى لو تم وصف نظام غذائي لك ، اشرب الكثير من الماء وجراثيم السالمونيلا ، لا تهمل العلاج. يعد تجديد السوائل المفقودة أمرًا مهمًا للغاية لاستعادة الحالة الطبيعية لجميع أجهزة وأنظمة الجسم.

يبدأ بعض الأشخاص في تناول المضادات الحيوية عند ظهور أولى علامات الضائقة المعوية. وإليكم دليل آخر على الضرر الهائل للعلاج الذاتي: تناول المضادات الحيوية لداء السلمونيلات في بعض الحالات لا يمكن إلا أن يضر! لن يتم علاجك فحسب ، بل ستطيل من مسار العدوى أو تنقل المرض إلى حالة حاملة. والحقيقة هي أنه في الشكل المعدي المعوي من السالمونيلا تخترق الغشاء المخاطي وتكون داخل الخلايا. في ظل هذه الظروف ، يكون تناول المضادات الحيوية وعقاقير السلفا غير فعال. يتم وصفها للأشكال المعممة وفي حالة تلف الأمعاء الغليظة وفي علاج الناقل الجرثومي. وكما يقولون ، هناك مضادات حيوية ومضادات حيوية مختلفة. حتى الآن ، تم تطوير أدوية أكثر حداثة وفعالية وأيضًا أكثر أمانًا بسبب أقل عدد من الآثار الجانبية. يمكن للأطباء فقط وصفهم بشكل صحيح.

كيف تحمي نفسك

لتجنب الإصابة بداء السلمونيلات ، استخدم الأطعمة والمياه عالية الجودة. لا تشرب المياه الخام من المصادر المفتوحة أو تباع في الشارع. الجليد المتجمد من المياه الخام هو أيضا خطر. لا تأكل الطعام إلا إذا كنت تعرف مدة تخزينه وتحت أي ظروف. هذا ينطبق بشكل خاص على منتجات اللحوم والقشدة.

اغسل البيض المنزلي قبل الاستخدام مباشرة واقليه جيدًا أو اسلقه جيدًا (10 دقائق على الأقل). لا ينصح بغسل البيض مقدمًا ، لأن مسام قشرة البيضة مفتوحة ، ومع تخزين البيض ، يمكن للبكتيريا أن تخترق الداخل وتتكاثر. لا تأكل منتجات الألبان النيئة.

يجب إذابة اللحم جيدًا ثم يتم طهيه. عندما يتوقف الدم عن النزف من اللحم المطبوخ ، يمكن اعتباره مطهراً.

اشطف الخضار والفواكه جيداً تحت الماء الجاري.

حسنًا ، باختصار ، تساهم الوقاية من العدوى في مراعاة قواعد المعالجة الحرارية للأغذية والنظافة الشخصية والعامة.

حمية

تحتاج الأمعاء الملتهبة إلى نظام غذائي لا يسبب تهيجًا للأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. يجب استبعاد الأطباق شديدة البرودة والساخنة ، حاول تقليل كمية الكربوهيدرات في النظام الغذائي ، أي منتجات المعكرونة والدقيق والحلويات والمربى وما إلى ذلك.

اعتمادًا على حالة المريض ، فإن الألياف الغذائية الخشنة ، والحليب كامل الدسم ، وكذلك الدورات الأولى والثانية مع الحليب والملح والتوابل ، والخبز المقلي الأقل ، والخبز الطازج ، محدودة بشكل كبير أو مستبعدة تمامًا من النظام الغذائي ، واستبعاد مرق اللحم ، طعام معلب. الخبز الأسود ، والبقوليات ، والملفوف ، والبنجر ، والخيار ، والحليب كامل الدسم من الأطعمة التي تزيد من التخمير ، لذلك يجب أيضًا استبعادها من النظام الغذائي. من المفيد تناول الحساء المهروس والحبوب على الماء وخاصة الأرز ومنتجات اللبن الرائب وشرب العصائر والشاي.

عندما تتحسن الحالة ويعود البراز إلى طبيعته ، يمكنك توسيع النظام الغذائي.

بشكل عام ، فإن مثل هذا النظام الغذائي اللطيف لمدة أسبوع إلى أسبوعين يؤثر بشكل إيجابي على استعادة وظيفة الأمعاء الطبيعية.

تعويض السوائل والأملاح المفقودة

تبيع الصيدليات أدوية خاصة لاستعادة توازن الماء والملح في الجسم: رايدرون ، سيتراغلوكوسولان. ولكن ، في الحالات القصوى ، يمكنك تحضير المحلول بنفسك: للحصول على لتر واحد من الماء المغلي الدافئ ، يتم أخذ ملعقة صغيرة من ملح الطعام و 4 ملاعق صغيرة من السكر. اشرب 100 - 150 مل من محلول مبرد قليلاً كل 20 - 30 دقيقة حتى يتوقف القيء والبراز الرخو.

ليس من الضروري إصلاح البراز بشكل خاص مع داء السالمينيل. عندما يتعافى ، سيعود إلى طبيعته من تلقاء نفسه.

السالمونيلا مرض معد يصيب بشكل أساسي أعضاء الجهاز الهضمي. تحدث داء السلمونيلات بسبب بكتيريا من جنس السالمونيلا. يتميز داء السلمونيلات بمسار شديد ، وخطر الإصابة به مرتفع للغاية ، لذلك يجب أن يعرف أي شخص كيف يتجلى هذا المرض وكيفية تجنبه.

داء السلمونيلات - ما هو؟

السالمونيلا مرض حيواني المصدر في الغالب. ما يسمى بالأمراض التي تنتقل إلى الإنسان من الحيوانات أو من المنتجات التي يتم الحصول عليها من الحيوانات. وبالتالي ، يمكن أن يكون مصدر العدوى الحيوانات الحية (الكلاب والقطط والأبقار والخنازير والطيور البرية والداجنة والأسماك) والمنتجات الحيوانية - اللحوم والحليب والبيض.

البكتيريا من جنس السالمونيلا سلبية الجرام. فهي شديدة المقاومة للتأثيرات الضارة. يمكن أن تعيش البكتيريا لأسابيع أو شهور في الماء ، وعلى أسطح الأشياء ، وفي اللحوم وألبان الحيوانات في درجة حرارة الغرفة. يمكنهم أيضًا تحمل انخفاض كبير في درجة الحرارة (يصل إلى -80 درجة مئوية). الغليان والتسخين حتى + 100 درجة مئوية يقتل الكائنات الحية الدقيقة بسرعة ، ومع ذلك ، في الماء مع درجات حرارة تصل إلى +70 درجة مئوية ، يمكنهم العيش لعدة عشرات من الدقائق.

الصورة: Lightfield Studios / Shutterstock.com

لا يقتل التمليح ولا التعليب هذه البكتيريا. كعب أخيل الوحيد لديهم هو التعرض للمطهرات - معظمهم يقتل بسرعة عصيات السالمونيلا. كما أن بكتيريا السالمونيلا شديدة المقاومة لمعظم المضادات الحيوية.

آلية تطور المرض

تحدث العدوى عادة بعد ملامسة الحيوانات المصابة بعد تناول طعام يحتوي على السالمونيلا. من الممكن أيضًا الإصابة بالقطرات المحمولة جواً ، من خلال الماء ، والأشياء اليومية. يمكن أن يكون مصدر العدوى أشخاصًا آخرين يحملون عصيات السالمونيلا.

لا يحدث المرض في كل مرة تدخل فيها البكتيريا الجسم عن طريق الفم. أولاً ، تدخل البكتيريا معدة الإنسان التي تحتوي عليها عصير المعدة. السالمونيلا حساسة للأحماض ، لذلك تحتوي على عصير المعدة حامض الهيدروكلوريكيمكن أن تقتل بعض البكتيريا. لذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في إفراز العصارة المعدية لديهم حساسية أكبر للبكتيريا.

إذا تم اجتياز الحاجز المعدي بنجاح ، فإن البكتيريا تستعمر الأمعاء وتبدأ نشاطها المدمر. يمكن أن تلتصق جيدًا بالغشاء المخاطي للأمعاء وتخترق الأنسجة السطحية. في هذه الحالة ، يمكن للبكتيريا أن تفرز سمومًا مختلفة تسمم الجسم وتسبب الشعور بالضيق والقيء والإسهال. كما تطلق السالمونيلا المحتضرة سمومًا خطيرة.

تعتبر السالمونيلا أيضًا جيدة جدًا في تجاوز دفاعات الجسم. بعد اكتشاف الغزو ، يرسل الجهاز المناعي خلايا خاصة - بلاعم - نحو مسببات الأمراض. ومع ذلك ، فقد تعلمت السالمونيلا استخدام هذه الخلايا لصالحها. نظرًا لامتصاصها من قبل الضامة ، فإن بعض السالمونيلا لا تموت ، ولكنها تتحرك معها عبر مجرى الدم وبالتالي تهاجر إلى أنسجة أخرى في الجسم. وبالتالي ، يمكن أن تؤثر السالمونيلا ليس فقط على الأمعاء ، ولكن أيضًا على الكبد والكلى والقلب وحتى السحايا. هذه الميزة لمسببات مرض السالمونيلا هي السبب في أن المرض يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ويتجاوز القناة الهضمية.

يمكن أن يصيب داء السلمونيلات أي شخص ، بغض النظر عن العمر أو الجنس. ومع ذلك ، فإن الأطفال الصغار وكبار السن هم الأكثر عرضة للإصابة به بسبب ضعف جهاز المناعة لديهم. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم شكل أكثر خطورة من المرض.

المرض له اعتماد موسمي واضح. في الموسم الدافئ ، هناك ذروة للأمراض. ومع ذلك ، يمكن الإصابة بداء السلمونيلات في أي موسم.

أعراض داء السلمونيلات

هناك نوعان رئيسيان من المرض - الجهاز الهضمي والمعمم. الثاني ، بدوره ، ينقسم إلى التيفود والتفسخ. البديل المعدي المعوي هو الأسهل ، والمتغير الإنتاني هو الأكثر شدة ، مع أعلى احتمال للوفاة.

شكل الجهاز الهضمي

الأعراض النموذجية لهذا الشكل من المرض:

• الحرارة،
• براز رخو مع إفرازات مميزة ،
• ألم في البطن
• غثيان،
• القيء.

لا يمتد هذا الشكل بشكل عام إلى ما وراء الجهاز الهضمي. فترة حضانة المرض قصيرة. عادة ما تتراوح من 3 إلى 72 ساعة ، وبعد ذلك يبدأ المريض بالحمى واضطرابات البراز والغثيان والقيء.

صفة مميزة ألم حادفي البطن ، غالبًا في الجزء العلوي ، في منطقة السرة. تشمل أعراض داء السلمونيلات أيضًا ارتفاعًا شديدًا في درجة الحرارة ، والتي يمكن أن ترتفع إلى + 40 درجة مئوية. كثرة التبرز - حتى 10 مرات في اليوم ويمكن أن يؤدي إلى الجفاف. عادة ما يكون البراز مائيًا ورغويًا ، ويحتوي على جلطات مخاطية خضراء ، وله رائحة كريهة. قد يظهر إفراز دموي بعد ذلك بقليل ، في اليوم الثالث.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني المريض من انخفاض في الضغط ، وعدم انتظام دقات القلب ، وتغير في أصوات القلب. لا يستمر هذا النموذج عادة أكثر من أسبوع.

شكل التهاب المعدة هو نوع من أشكال الجهاز الهضمي. عادة ، يكون المرض أسهل ، لا يلاحظ الإسهال ، فقط القيء ، والألم موضعي في المنطقة الشرسوفية. هذا مننادر جدا.

شكل التيفوئيد

في داء السلمونيلات التيفوئيد ، تشبه الأعراض في البداية أعراض الشكل المعدي المعوي - القيء والإسهال والحمى الشديدة. ومع ذلك ، فإن المرض يأخذ ميزات تجعله مشابهًا التيفوس. يظهر طفح جلدي على الجلد ، ويزداد حجم العديد من الأعضاء - الطحال والكبد. هذا الشكل أكثر حدة ويستمر لفترة أطول - في بعض الحالات أكثر من شهر.

شكل الصرف الصحي

في معظم الحالات ، يكون نموذجيًا للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، وكبار السن ، والأطفال الصغار. في الشكل الإنتاني من داء السلمونيلات ، لا تقتصر الأعراض على الحمى وعلامات التسمم العام. هي أيضا تتميز العمليات المعديةفي مختلف الأعضاء ، في المقام الأول في الرئتين والكلى ، مثانة. قد تكون هناك آفات في الشغاف والسحايا.

بالنسبة لداء السلمونيلات الإنتاني ، فإن المضاعفات التي تهدد الحياة في شكل الوذمة الرئوية والدماغية والفشل الكلوي والقلب هي أكثر السمات المميزة. مع هذا النوع من داء السلمونيلات ، يكون العلاج معقدًا للغاية.

التشخيص

لا تعني كل الأعراض ، بما في ذلك الإسهال والحمى ، أنه داء السلمونيلات. ليس من السهل دائمًا فصل داء السلمونيلات ، خاصة في مرحلة مبكرة ، عن الأمراض المعدية الأخرى في الجهاز الهضمي ، على سبيل المثال ، عدوى فيروس الروتاالزحار. لذلك ، لتحديد العامل الممرض ، من الضروري تحليل براز المريض. مع الأشكال المعممة من مسببات الأمراض يمكن أيضًا اكتشافها في الدم. أيضًا ، يلعب تحليل الإجراءات التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة دورًا مهمًا في التشخيص.

كيفية علاج داء السلمونيلات

كيفية علاج المرض ، يمكن للطبيب فقط أن يقرر. يتم علاج معظم حالات داء السلمونيلات في المستشفى. في حالة الأشكال الخفيفة من المرض ، يمكن إجراء العلاج في المنزل. ومع ذلك ، يعد هذا استثناءً ، نظرًا لأن داء السلمونيلات مرض خبيث ، ويمكن استبدال مساره الخفيف الظاهر بتفاقم في أي وقت.

مع داء السلمونيلات الخفيف ، يكون العلاج بشكل رئيسي من الأعراض. إذا كان الشخص مصابًا بداء السلمونيلات المعدية المعوية ، فإن الاهتمام الرئيسي هو إعادة ترطيب الجسم ، أي استعادة السوائل المفقودة. لهذا الغرض ، يتم استخدام محاليل ملح الماء. أيضًا ، في الأيام الأولى من المرض ، يتم إجراء عمليات غسل المعدة والأمعاء بانتظام ، ويتم استخدام المواد الماصة التي تمتص البكتيريا وسمومها ، ويتم إجراء علاج إزالة السموم باستخدام المحاليل الغروية. تستخدم مستحضرات الإنزيم (بنكرياتين ، الصفراء الجافة) لاستعادة وظائف الجهاز الهضمي.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تناول الأدوية - البروبيوتيك ، استعادة البكتيريا العاديةأمعاء.

يجب على المريض شرب أكبر قدر ممكن من السوائل. لا يُشار إلى نظام غذائي للتجويع ؛ وبدلاً من ذلك ، يجب استخدام نظام غذائي بسيط - أطباق مسلوقة ، وشوربات قليلة الدسم ، وحبوب. لا ينصح بتناول الأدوية المضادة للإسهال مثل لوبراميد ، لأنها تبطئ من التخلص من السموم من الجسم ويمكن أن تؤدي إلى التسمم الشديد.

نادرا ما تستخدم المضادات الحيوية لداء السلمونيلات الخفيف. هذا يرجع إلى حقيقة أن السالمونيلا تتمتع بمقاومة عالية لمعظم الناس الأدوية المضادة للبكتيرياومع حقيقة أن المضادات الحيوية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم التسمم. ومع ذلك ، بالنسبة لداء السلمونيلات الحاد ، قد يشمل العلاج استخدام المضادات الحيوية. تستخدم المضادات الحيوية أيضًا في الحالات التي تظهر فيها أشكال العلاج الأخرى منخفضة الكفاءة. في أغلب الأحيان ، تُستخدم الفلوروكينولونات في علاج داء السلمونيلات ، لكن يمكن للطبيب فقط أن يصف نوعًا معينًا من المضادات الحيوية. هناك أيضًا مستحضرات خاصة تحتوي على فيروسات عاثية نشطة ضد السالمونيلا.

لا يوجد تطعيم ضد داء السلمونيلات. هذا يرجع إلى حقيقة أن هناك مجموعة كبيرة من البكتيريا التي يمكن أن تسبب داء السلمونيلات - عدة مئات ، ومن المستحيل تطوير لقاح عالمي في هذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تكون المناعة ضد داء السلمونيلات لدى البشر غير مستقرة وتختفي بعد حوالي عام.

بعد الشفاء ، تتبع فترة التعافي ، والتي قد تستغرق عدة أشهر. سيساعد هذا على تجنب النتائج السلبية لداء السلمونيلات.

ومع ذلك ، قد يحمل المرضى الذين تم شفاؤهم السالمونيلا في أجسامهم لفترة طويلة وقد يشكلون خطورة على الآخرين بسبب احتمالية إصابتهم بالعدوى. أيضًا ، تشمل عواقب داء السلمونيلات دسباقتريوز ، الذي يخضع للعلاج بمستحضرات بروبيوتيك.

الوقاية

الوقاية من المرض تشبه من حيث المبدأ الوقاية من الالتهابات الأخرى لأمراض الجهاز الهضمي ، ولكن لها أيضًا بعض الميزات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المصدر الرئيسي للعدوى هو الحيوانات والمنتجات المصنعة بشكل سيء التي يتم الحصول عليها من الحيوانات. وبالتالي ، من أجل حماية نفسك من داء السلمونيلات ، يجب عليك اتباع قواعد بسيطة - لا تأكل اللحوم والأسماك والبيض النيئة أو غير المطبوخة جيدًا أو المطبوخة. يجب أن نتذكر أن السالمونيلا لا تموت حتى مع الطهي المطول ، لعدة ساعات ، إذا كان سمك اللحم أكثر من 15 سم ، لذلك قبل طهي اللحوم والدواجن والأسماك ، يجب تقطيعها إلى شرائح صغيرة قدر الإمكان .

يجب إيلاء اهتمام خاص للبيض. الدواجن هي الناقل الأكثر شيوعًا للسالمونيلا. لذلك يجب التوقف عن الأكل بيض نيءوطهيها لأطول فترة ممكنة - 6 دقائق على الأقل. من الضروري أيضًا الانتباه إلى سطح البيض نفسه ، حيث قد يحتوي على جزيئات من فضلات الطيور عليها. لذلك ، بعد أخذ البيض باليد ، يجب غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون.

صحيح ، هناك استثناء - نادرًا ما يتأثر بيض السمان بالسالمونيلا ، لذلك يمكن تناوله نيئًا. ومع ذلك ، يجب أيضًا غسلها قبل الاستخدام.

يجب أيضًا الانتباه إلى إجراءات قطع اللحوم النيئة. قد تستخدم بعض ربات البيوت نفس السكين ولوح التقطيع لذبح اللحوم النيئة والدواجن والأسماك وتقطيع الأطعمة التي تؤكل نيئة. لا ينبغي القيام بذلك - لهذه الأغراض ، يجب استخدام أجهزة مختلفة. من الأفضل غسل ألواح اللحم والسكاكين بعد الاستخدام. أيضا ، يجب عدم استخدام الحليب الخام - فقط مسلوق أو مبستر.

ومع ذلك ، يمكن أن تعيش السالمونيلا أيضًا في منتجات لا علاقة لها بالحيوانات ، على سبيل المثال ، في الحلويات. ويفسر ذلك حقيقة أنه يمكن استخدام البيض المصاب في صناعة الدقيق في مثل هذه المنتجات. لذلك ، بشكل عام ، يجب على المرء أن يجعل من قاعدة عدم شراء المنتجات الغذائية المشكوك فيها من أيدي الباعة الجائلين.

بقية نصائح الوقاية من داء السلمونيلات هي نفس قواعد النظافة القياسية - اغسل يديك بانتظام ، خاصة بعد زيارة الشارع ، والتواصل مع الحيوانات ، ولا تشرب الماء المغلي ، إلخ. وبطبيعة الحال ، لتقوية جهاز المناعة ، وعلاج الأمراض المزمنة التي يمكن أن تؤدي إلى تعرض الجسم للعدوى.

داء السلمونيلات هو مرض متعدد الأوجه ، وسببه هو أنواع مختلفة من البكتيريا من مجموعة السالمونيلا.

قد تنشأ صعوبات في التشخيص بسبب حقيقة أن علم الأمراض يمكن أن يستمر بشكل كامن دون التسبب في شعور المريض بالتوعك. ولكن هناك حالات من مسار حاد للمرض ، عندما كان هناك تطور لأمراض الجهاز الهضمي الخطيرة.

يمكن أن تستقر عصي السالمونيلا وتتكاثر في جسم كل من الحيوانات والبشر. إنها مقاومة للغاية للتأثيرات البيئية ، وبالتالي فهي قادرة على الحفاظ على نشاطها الحيوي في ظروف مختلفة تمامًا.

يمكن أن يعاني الناس في جميع أنحاء العالم من داء السلمونيلات ، ولكنه أكثر شيوعًا في المدن الكبرى والبلدان المتقدمة.

خاصية الإثارة

تنتمي السالمونيلا إلى جنس البكتيريا اللاهوائية الاختيارية سالبة الجرام وذات الشكل القضيبي. إنهم قادرون على الحفاظ على صلاحيتها في مختلف الظروف البيئية:

• في الماء - لا يزيد عن 5 أشهر ؛
• في الأرض - حوالي 1.5 سنة ؛
• في اللحوم - ما يصل إلى 6 أشهر ؛
• في جثث الدواجن - حوالي 12 شهرًا (ولكن في بعض الأحيان أكثر) ؛
• في الحليب - حتى 20 يومًا ؛
• في الكفير أو اللبن - حوالي شهر ؛
• في الزبدة - حوالي 4 أشهر ؛
• في الجبن - ما يصل إلى عام ؛
• في مسحوق البيض من 3 إلى 9 أشهر ؛
• في قشر البيض - من 17 إلى 24 يومًا.

تموت السالمونيلا عند تعرضها لدرجات حرارة عالية ، لكنها قادرة على البقاء على قيد الحياة لمدة 5-7 دقائق من الغليان. من الصعب بشكل خاص تدمير هذه البكتيريا إذا كانت في طبقات سميكة من قطعة كبيرة من اللحم.

هذه الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للتمليح والتدخين ، ويساعد تجميد اللحوم أو الأسماك على إطالة عمرها. حتى الآن ، توجد سلالات من هذه البكتيريا في المستشفيات لا تموت تمامًا حتى مع العلاج بالمضادات الحيوية والمعالجة المطهرة. حاملات السالمونيلا هي الماشية والطيور وبعض الحيوانات البرية. في نفوسهم ، كما هو الحال في البشر ، يمكن أن يكون علم الأمراض بدون أعراض تمامًا. ومع ذلك ، ليست كل الحيوانات عرضة للإصابة بعدوى السالمونيلا ، ولكن فقط تلك التي يعمل نظامها المناعي بشكل سيئ إلى حد ما. وبالتالي ، فإن ممثلي الحيوانات الأصحاء لا يمرضون أبدًا بمرض السالمونيلا.

عندما تدخل السالمونيلا مجرى الدم ، فإنها تبدأ في الانتشار في جميع أنحاء الجسم ، والبذر اعضاء داخليةوالأقمشة. يمكن لأي شخص أن يصاب بالعدوى أثناء رعاية حيوان أو تقطيع اللحوم أو تناولها. الطيور المصابة بالسالمونيلا تلوث البيئة الخارجية بالفضلات ، عند ملامستها للإنسان أيضًا. ولكن لا تكون الحيوانات دائمًا حاملة لهذه الكائنات الدقيقة - يمكن أن يحمل الناس العدوى أيضًا. يمكن أن تكون الحيوانات حاملة للسالمونيلا لعدة أشهر ، والبشر - من 3 أسابيع إلى عدة سنوات.

في الأساس ، ينتقل داء السلمونيلات من خلال استهلاك اللحوم أو البيض ، ولكن هناك حالات من دخول عصي السالمونيلا إلى مياه الشرب. تنتشر البكتيريا أيضًا بسهولة من خلال حليب حيوان مصاب. في المدن الكبيرة ، يمكن لهذه الكائنات الدقيقة أن تنتشر عن طريق الهواء وتدخل جسم الإنسان بعد استنشاق هواء مغبر يحتوي على بكتيريا السالمونيلا. معرضون بشكل خاص لممثلي البكتيريا المسببة للأمراض هم الرضع ومرحلة ما قبل المدرسة ، وكذلك كبار السن والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. على الرغم من حقيقة أنه بعد الإصابة بداء السلمونيلات ، يطور الشخص مناعة ضده ، فإن رد الفعل الوقائي للجسم يكون مؤقتًا ولا يدوم أكثر من عام.

فترة الحضانة

يمكن أن تتراوح فترة حضانة داء السلمونيلات من 6 ساعات إلى 3 أيام. في المتوسط ​​، يستمر حوالي نصف يوم أو يوم.

بغض النظر عن مقدار الوقت الذي مر منذ الإصابة ، فإن مسار المرض لن يتغير من هذا. إذا ظهرت الأعراض الأولى على الشخص المصاب ، فسوف تزداد مع تطور علم الأمراض. ولكن بشرط أن يكون بدون أعراض منذ البداية ، فقد لا يظهر في المستقبل بأي شكل من الأشكال. هذا أسوأ بكثير ، لأنه في مثل هذه الحالة سيكون الشخص مصدرًا للعدوى للآخرين.

أعراض

تعتمد المظاهر السريرية لداء السلمونيلات عند المرضى البالغين على الشكل الذي يستمر فيه علم الأمراض. هناك 5 منهم:

• الجهاز الهضمي.
• التيفود.
• بدون أعراض ظاهرة؛
• ناقل جرثومي.
• تعفن.

كل شكل من هذه الأشكال له خصائصه الخاصة في الظهور ، والتي تحتاج إلى معرفتها ، لأنه لا يوجد أحد محصن ضد داء السلمونيلات.

شكل الجهاز الهضمي

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا من داء السلمونيلات ، وله صورة سريرية واضحة إلى حد ما. بادئ ذي بدء ، يظهر على المريض علامات تسمم حادة في الجسم:

• ضعف عام؛
• دوخة؛
• صداع.
• الحمى (38-39 درجة) أو الحمى (39-40) ؛
• قشعريرة ورجفة في جميع أنحاء الجسم.

تتقدم الصورة السريرية للاضطراب في عمل الجهاز الهضمي بسرعة:

• في البداية ، يعاني المريض من ألم في المعدة بالقرب من السرة ؛
• بعد فترة ، ينفتح القيء الغزير ، بينما لا تظهر جزيئات الطعام تمامًا في القيء ؛
• بعد مرور بعض الوقت ، يصبح القيء مائيًا ، وقد تظهر شوائب في الصفراء ؛
• يصاب المريض بالإسهال مع البراز المخضر والشوائب المخاطية الرغوية.

في الفحص البدني ، هناك جفاف و لوحة بيضاءعلى اللسان ، وكذلك آلام في البطن عند الجس. عند الضغط على البطن ، يلاحظ تورمها. يصاحب هذا النوع من داء السلمونيلات أيضًا زيادة في الكبد والطحال.

يحدث توقف الإسهال بعد 3-5 أيام من ظهور المرض ، ولكن خلال هذا الوقت يمكن أن يؤدي إلى الجفاف. لتجنب ذلك ، يجب على المريض أن يشرب قدر الإمكان.

العواقب غير السارة الأخرى للإسهال مع داء السلمونيلات هي:

• اضطرابات التمثيل الغذائي في جسم المريض.
• خسارة كبيرة في الأملاح المعدنية.
• التشنجات.
• انخفاض ضغط الدم.
• الإغماء أو الإغماء المسبق.
• هجمات الدوار.

كقاعدة عامة ، تختفي أعراض داء السلمونيلات بعد 5 أيام ، لكن الشفاء التام قد يستغرق من 10 إلى 14 يومًا. هذا الشكل من المرض له درجتان من الخطورة:

1. تتميز الدرجة الخفيفة بغياب أو ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم. قد ينزعج المريض من نوبات نادرة من القيء والإسهال. غالبًا ما تختفي أعراض علم الأمراض تمامًا بحلول اليوم الثالث.
2. درجة شديدة ، والتي تتميز بتوعك أطول (3-5 أيام). يشعر المريض بالقلق من كثرة القيء والإسهال وانخفاض حاد في ضغط الدم وفقدان القوة.

تشبه الدرجة الشديدة للشكل المعدي المعوي من السالمونيلا سمات مظهر الزحار.

شكل التيفود

الأعراض الأولية هي نفسها تقريبًا كما في الشكل المعدي المعوي ، ولكن بعد فترة تبدأ الصورة السريرية تشبه أعراض حمى التيفوئيد. لمدة أسبوع ، يعاني المريض من الحمى والتسمم العام في الجسم. قد يصاب المريض بالتوهم ، ويبدأ في الشعور بالهلوسة.

في اليوم السادس إلى السابع من المرض ، يظهر طفح جلدي أحمر على البطن يختفي بعد 2-3 أيام. يتحول لسان المريض إلى اللون البني الرمادي ، ويصبح الجلد شاحبًا ، ويتضخم الكبد والطحال. يعاني المريض من نوبات متكررة من انتفاخ البطن ، وتورم البطن باستمرار.

يصعب التغلب على هذا النوع من داء السلمونيلات ، لذلك لا يمكن توقع الشفاء التام إلا بعد شهر أو نصف.

شكل بدون أعراض

يحدث هذا النوع من داء السلمونيلات عندما تدخل كمية صغيرة من عصي السالمونيلا إلى جسم الإنسان. بسبب نظام المناعة القوي ، يتم تحييد مسببات الأمراض دون الإضرار بالصحة. هذا هو السبب الغياب التامأعراض.

الجراثيم

بعد الإصابة بالسالمونيلا ، يمكن لأي شخص أن يكون حاملها وموزعًا لها دون معرفة ذلك. تفرز العصا مع البراز لمدة 3 أشهر ، لكن هذه الفترة قد تكون أقصر.

شكل الصرف الصحي

هذا نوع نادر إلى حد ما من داء السلمونيلات ، يصيب بشكل رئيسي كبار السن والأفراد الذين يعانون من نقص المناعة والأطفال حديثي الولادة. يتميز هذا النوع من الأمراض بحالة حمى طويلة ، فرط التعرق ، قشعريرة ورجفة في الجسم ، تطور اليرقان والخراجات في الأنسجة والأعضاء.

يعد النوع الإنتاني من داء السلمونيلات من أخطر الأنواع ، حيث يوجد خطر كبير للوفاة. يفسر ذلك حقيقة أن تقيح الأنسجة والأعضاء الداخلية يؤدي إلى تطور تعفن الدم ، والذي يحدث بشكل مزمن.

مضاعفات داء السلمونيلات

يعتبر داء السلمونيلات خطيرًا ليس فقط لأعراضه والقدرة على الانخراط فيه عملية مرضيةمختلف الأعضاء الداخلية. في حالة عدم العلاج أو بدء العلاج في وقت غير مناسب ، قد تحدث مضاعفات خطيرة.

1. قد يكون الشكل المعدي المعوي من الأمراض معقدًا بسبب تطور الانهيار أو صدمة نقص حجم الدم. هذه الحالة المرضية مصحوبة بانخفاض في ضغط الدم والغثيان والقيء والدوخة والإغماء وشحوب الجلد.
2. التطور الحاد.
3. تقيح في المفاصل والعظام والأنسجة الرخوة.
4. صديدي يغلي في الطحال والكبد.
5. التهاب داخلى بالقلب.
6. انتهاك عمل الكلى في الجهاز البولي - وما إلى ذلك.
7. خراج الدماغ.
8. تطور التهاب الصفاق.
9. أقل شيوعًا ، يمكن أن يتسبب داء السلمونيلات في التطور.

في معظم الحالات ، ينتهي داء السلمونيلات بالشفاء التام ، ولكن في حالات نادرة يكون مميتًا.

داء السلمونيلات عند الأطفال

في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار (1-3 سنوات) ، تكون عدوى داء السلمونيلات أكثر حدة وشدة من البالغين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مناعتهم ليست قوية بما يكفي لمحاربة البكتيريا المسببة للأمراض ، والتي تساهم في التطور السريع لهذه الحالات الشاذة الخطيرة مثل الجفاف والإسهال والقيء والتشنجات التي تسببها.

مهم! إذا لم تطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، يمكن أن تتفاقم حالة الطفل المريض بشكل ملحوظ في غضون ساعات قليلة بعد ظهور العلامات التحذيرية الأولى للمرض.

يتميز داء السلمونيلات عند الأطفال حديثي الولادة بهيمنة الأعراض العامة على علامات تلف الجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، يصبح الطفل خاملًا وخاملًا ، ويعاني من مغص معوي ، وليس لديه شهية ، وبالتالي يفقد وزنه. قد لا يعاني الطفل من القيء والغثيان والإسهال ، ولكن العدوى التي تنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم يمكن أن تتسبب في الإصابة بالمتلازمة السحائية.

داء السلمونيلات أثناء الحمل

السالمونيلا عند النساء الحوامل له أسبابه ومظاهره الخاصة.

1. أثناء الحمل ، تضعف المناعة بشكل كبير ، مما يساهم في الاختراق الحر لعصيات السالمونيلا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى في الدم.
2. يحدث الجفاف والتسمم العام للجسم بشكل أسرع ، مما يؤدي غالبًا إلى زيادة أعراض التسمم.
3. يمكن أن تتغلب السالمونيلا على خلايا المشيمة فتؤثر على الجنين.
4. معظم الأدوية المستخدمة لعلاج داء السلمونيلات ممنوعة منعا باتا أثناء الحمل.

بناءً على ذلك ، يجب أن يسعى علاج داء السلمونيلات عند النساء الحوامل إلى تحقيق هدفين: أن يكون فعالًا قدر الإمكان وآمنًا بقدر الإمكان للجنين. من أجل تجنب المضاعفات الشديدة ، يتم علاج الأمراض قبل الشهر الخامس من الحمل حصريًا في المستشفى.

التشخيص

يتم إجراء التشخيص الأولي على أساس الشكاوى وعدد الحالات. كقاعدة عامة ، يصيب داء السلمونيلات مجموعة كاملة من الأشخاص في وقت واحد ، وهو ما يصبح أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل الطبيب يشتبه في إصابة المرضى بهذا المرض بالذات. ولكن لتأكيد التشخيص ، يتعين على المريض ، مع ذلك ، اجتياز اختبارات معينة:

1. الفحص البكتريولوجي لعينات البراز والقيء. ايضا في بدون فشليتم فحص جزء من المنتج الغذائي الذي قد يكون المريض قد تسمم.
2. اختبار مصلي ، يتم خلاله الكشف عن وجود أجسام مضادة في دم المريض لعصيات السالمونيلا.

   داء السلمونيلات: العلاج

   إذا كان المرض شديدًا ، فقد يتم نقل المريض إلى المستشفى. عادة ، يشار إلى علاج المرضى الداخليين لكبار السن والرضع والأفراد الذين يعانون من نقص المناعة والعاملين في مجال الأغذية والحوامل والموظفين الطبيين.

   في معظم الحالات ، يتضمن النهج العلاجي استخدام:

   1. العلاج الغذائي. إنه ينطوي على الاستبعاد الكامل من النظام الغذائي للأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي في المعدة: حار ، مالح ، مدخن ، حار ، حار.
   2. العلاج بالمضادات الحيوية ، والذي يتم إجراؤه فقط في الحالات القصوى. كقاعدة عامة ، هذه المجموعات من المرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى تكون عرضة لذلك.
   3. معالجة الجفاف وإزالة السموم. يتم وصف الأدوية للمرضى على أساس محلول ملحي(Rehydron) و enterosorbents (الفحم الأبيض ، Enterol).
   4. البروبيوتيك (Hilak Forte ، Bifiform ، إلخ).

   

   النظام الغذائي لداء السلمونيلات

   يعتبر النظام الغذائي للمرضى البالغين ذا أهمية خاصة ، لأنه يقلل بشكل كبير من شدة أعراض داء السلمونيلات. لعلاج المرضى الداخليين ، جدول الحميةرقم 4 ، ولكن إذا تم علاج المريض في العيادة الخارجية ، فيوصى بإعطاء الأفضلية لـ:

   • الطعام الذي يتم هضمه بسرعة ، في أجزاء صغيرة ، في محاولة لتجنب الإفراط في تناول الطعام ؛
   • التفاح والموز والجزر والبطاطس.
   • منتجات الألبان؛
   • التوت (على وجه الخصوص ، العنب البري والتوت البري) ؛
   • الليمون (بكميات صغيرة) ؛
   • اللحوم والأسماك الخالية من الدهون.
   • طعام على البخار
   • البطيخ.
   • المفرقعات البيضاء
   • الماء والشاي الأخضر وكومبوت الفاكهة والجيلي ؛
   • مرق.
   • شوربات خفيفة
   • سميد؛
   • الأرز والحنطة السوداء
   • حبوب بدون زيت وملح ؛
   • البطاطس المهروسة الخالية من الألبان.

   في الأيام الأولى من العلاج ، يمكنك شرب الماء فقط ، ومن ثم يُسمح للمريض بتضمين الطعام المسلوق والمخبوز في النظام الغذائي.

   كيفية تسريع الشفاء واستعادة البكتيريا المعوية

   للتعافي بشكل أسرع بعد المرض ، يجب على المريض اتباع القواعد التالية:

   1. لمدة 30 يومًا من بدء العلاج ، يجب الاستمرار في اتباع النظام الغذائي.
   2. يمكنك أخذ الإنزيمات من اليوم الأول لتطور المرض (Mezim ، Festal ، إلخ).
   3. إذا كان هناك قيء غزير ، يمكنك تناول أقراص Cerucal أو Motilium.
   4. مع آلام شديدة في المعدة ، تعتبر كبسولات Vis-Nol أو papaverine أو No-Shpu ممتازة.
   5. إذا كان المريض يعاني من نوبات انتفاخ البطن ، فيمكن استخدام إسبوميزان أو كوليكيد.
   6. بعد توقف الإسهال ، يصف المريض الأدوية التي تعيد البكتيريا المعوية: Linex Forte ، Bifidobacterin ، Bifiform ، إلخ. يجب أن تكون مدة هذه الأدوية 3 أسابيع على الأقل.

   يمكن إضافة العلاج بالنباتات إلى العلاج الرئيسي. ديكوتيون من لحاء البلوط وقشر الرمان وفاكهة كرز الطيور تساعد بشكل مثالي. هذه النباتات لها تأثير قابض. بعد تطبيقها ، يُنصح بالبدء في تناول دفعات من الأعشاب ذات الخصائص المضادة للالتهابات - البابونج ، والمريمية ، والموز ، ونبتة سانت جون ، إلخ.

   إعادة التأهيل والوقاية

   طرق الوقاية الواردة أدناه مصنفة على أنها غير محددة. تبلغ مدة إقامة المرضى في المستشفى المصابين بنوع موضعي من السالمونيلا حوالي أسبوعين ، مع شكل عام - حوالي شهر. 2 بعد انتهاء العلاج يجب أن يخضع المريض لدراسة بكتيرية. يتكرر مرتين ، وفي حالة عدم وجود عصي السالمونيلا في جسم الإنسان يسمح لها بالعمل.

   يخضع العاملون في الصناعات الغذائية لفحص طبي مدته حوالي 90 يومًا. خلال هذه الفترة ، يتم إجراء اختبار البراز ، وإذا كان الاختبار إيجابيًا ، فيجب إخراج المريض من العمل وعزله عن الأشخاص الآخرين لمدة 15 يومًا. في هذه الحالة ، يتم نقل المريض إلى مكان عمل آخر ، وخلال فترة عمله ، يتم إعطاؤه دراسة خمس مرات لعينة من البراز ودراسة واحدة للصفراء. إذا استمر تساقط السالمونيلا لمدة 3 أشهر أخرى ، يتم نقل المريض إلى وظيفة أخرى ، وبعد ذلك في غضون عام الأبحاث السريريةاستمر. يتم فحص عينة من البراز كل 6 أشهر ، وبعد عام ، يتم إجراء دراسة خمسة أضعاف لعينة الصفراء. الفترة الفاصلة بين التحليلات هي 1-2 يوم. إذا كانت النتائج إيجابية مرة أخرى ، يتم إخراج المريض من العمل ، وإذا كانت سلبية ، يتم إرجاعه إلى مكان عمله السابق.

   لمنع الإصابة بداء السلمونيلات ، من الضروري إخضاع البيض واللحوم والأسماك إلى معالجة حرارية شاملة. أيضا ، لا تنسى النظافة الشخصية. لا توجد طرق أخرى يمكن من خلالها الوقاية من عدوى السالمونيلا ، لأنها محددة حتى الآن اجراءات وقائيةلم يتم تطويره بعد.