علاج التهاب القصيبات عند الأطفال الصغار. التهاب القصيبات عند الأطفال: الأسباب والأعراض والعلاج والميزات الأخرى. أعراض التهاب القصيبات الحاد عند الأطفال

يشير بعض الباحثين إلى الصلة بين التهاب القصيبات وظهور الربو القصبي ، بينما يرفض آخرون مثل هذا الارتباط.

من المعروف على وجه اليقين فقط أن التهاب القصيبات غالبًا ما يتطور عند الأطفال الذين يظهرون خصائص تأتبية على الجلد وفي الخارج. اعضاء داخلية. في الوقت نفسه ، يحدث التهاب القصيبات بشكل رئيسي بين الأطفال في سن مبكرة وصغيرة ، لذلك فإن أطباء وحدات العناية المركزة و عناية مركزة، لأنه يتدفق بشدة.

أسباب التطوير

العديد من الأمراض التي تحدث جنبًا إلى جنب مع التهاب الشعب الهوائية وتؤثر على أجزاء معينة من الجهاز التنفسي في الجهاز التنفسي السفلي ، بما في ذلك التهاب القصيبات ، عادة ما تكون ناجمة عن أسباب فيروسية. في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب القصيبات الحاد بسبب فيروس الجهاز التنفسي المخلوي (عدوى RS). من 40 إلى 75٪ من حالات التهاب القصيبات لدى الأطفال الذين يعالجون في المستشفى بتشخيص التهاب القصيبات يكون هذا الفيروس بالذات هو السبب الجذري لالتهاب القصيبات الصغيرة.

تشمل العوامل المسببة الأخرى لالتهاب القصيبات فيروسات مثل فيروس الأنفلونزا من النوع الثالث ، فيروس الأنف ، الفيروسات الغدية من النوع الثالث والسابع والحادي والعشرين ، فيروس الأنفلونزا من النوع أ ، في حالات نادرة ، يمكن أن يكون فيروس النكاف (النكاف) هو العامل المسبب . واحد من مسببات الأمراض غير النمطيةيمكن أن يصبح التهاب القصيبات عند الأطفال الصغار ميكوبلازما ، على الرغم من أنه عادة ما يسبب أمراضًا أخرى في البالغين والأطفال الأكبر سنًا.

غالبًا ما يُطلق على مظاهر التهاب القصيبات مصطلح "الصفير عند الأطفال المصابين بعدوى الجهاز التنفسي" ، نظرًا لأن الأطفال في السنة الأولى من العمر غالبًا ما يصابون بالتهاب القصيبات ، ومن بينهم 12٪ ، بينما في السنة الثانية 5-6٪ بالفعل.

في الوقت نفسه ، يلاحظ أن ملف أصغر سناالطفل ، كلما كان المرض أكثر حدة ، يحتاج معظم هؤلاء الأطفال إلى العلاج في المستشفى والعناية المركزة. عادة ، هؤلاء الأطفال المصابون بالتهاب القصيبات لديهم مستوى منخفضالأجسام المضادة للفيروسات التي تنقلها الأم إلى الطفل أثناء الحمل. في بعض الأطفال ، يمكن أن يؤدي التهاب القصيبات ذات الطبيعة الخلوية التنفسية إلى انقطاع النفس (توقف التنفس) ، ومعظمهم من الأطفال المبتسرين ، عمر مبكرأو وجود عيوب في القلب. في مثل هذه المجموعات من الأطفال ، يكون معدل الوفيات من التهاب القصيبات مرتفعًا جدًا.

تزداد الإصابة عادة مع وقت الشتاءعندما يكون نشاط فيروسات RS عالياً ، في حين أن معدل العدوى لمثل هذه العدوى مرتفع للغاية ، يصاب ما يصل إلى 98٪ من الأطفال بالعدوى من طفل مريض في فريق الأطفال. هذا الفيروس خطير أيضًا على الاتصالات داخل الأسرة ، وعادة ما تمرض الأسرة بأكملها في الحال ، لكن الأطفال الأصغر يمرضون أكثر من غيرهم. يصبح هذا الفيروس مناسبًا تمامًا في حالة الإصابة بعدوى المستشفيات.

ماذا يحدث مع التهاب القصيبات

تصيب الفيروسات عادة منطقة الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي السفلي ، وخاصة القصيبات الصغيرة ، مما يؤدي إلى تكوين انسدادها (انسداد) وتكوين انتفاخ رئوي (انتفاخ).

تزداد أحجام الهواء داخل الصدر وحجم الزفير النهائي في التهاب القصيبات بمقدار الضعف تقريبًا مقارنة بالحجم الطبيعي ، بينما تظهر زيادة مقاومة الهواء في منطقة القصبات الهوائية الصغيرة عند الشهيق والزفير. نتيجة لهذا ، فإن التهوية الرئوية مضطربة. هناك ضيق في التنفس ، الزفير (عند الشهيق) والشهيق (عند الزفير) - وضيق التنفس هذا عادة ما يكون أسوأ.

بسبب ضيق التنفس وزيادة التنفس ، يتم الحفاظ على اتصال عضلات الجهاز التنفسي المساعدة والتهوية الرئوية المرضية وإمداد الدم بالأكسجين مع إزالة ثاني أكسيد الكربون. لكن تدريجيًا ، تزداد اضطرابات الجهاز التنفسي ويمكن أن يتطور نقص الأكسجة في الأنسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون (ثاني أكسيد الكربون الزائد في الأنسجة). مع إرهاق عضلات الجهاز التنفسي ، يحدث فشل تنفسي. نتيجة لإرهاق الجهاز التنفسي لدى الأطفال الصغار ، يمكن أن تتشكل فترات انقطاع النفس - توقف التنفس ، وهذا أمر مفهوم - نظرًا لزيادة عمل العضلات ست مرات أو أكثر ، يتم استنفاد احتياطياتهم بسرعة.

المظاهر السريرية لالتهاب القصيبات

تحدث عدوى العدوى الفيروسية عند الأطفال بشكل رئيسي من الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين في المنزل أو في فريق الأطفال (الحضانة). أعراض التهاب القصيبات في البداية عدوى الجهاز التنفسيمع السعال وسيلان الأنف والعطس ، ثم المظاهر الأولى لآفة في الجهاز التنفسي. في مزيد من العدوىيمتد أدناه ، إلى منطقة القصبات الهوائية الصغيرة. هناك تشكيل من التهيج والخمول ، وهناك زيادة في التنفس ، بمشاركة العضلات المساعدة ، ويحدث الصفير الجاف في الرئتين. في هذه الحالة ، قد تكون هناك ظاهرة انخفاض الحمى. بسبب ضيق التنفس ، يمكن أن تعيق اضطرابات الجهاز التنفسي الرضاعة أو الرضاعة بالأطعمة التكميلية بشكل كبير. الحالة العامةيتفاقم حالة الطفل بشكل تدريجي ، مما يجبر الوالدين على استشارة الطبيب أو استدعاء سيارة إسعاف.

عند فحص هؤلاء الأطفال ، يتم الكشف عن علامات التهاب حاد في الجهاز التنفسي السفلي - يزداد معدل التنفس ، ويتحول لون الطفل إلى اللون الأزرق ، وتنتفخ أجنحة الأنف في المنطقة صدرهناك تراجع في الأماكن المتوافقة (المساحات الوربية ، المناطق القريبة من الترقوة) ، بينما تنتفخ الرئتان ، يمكن أن تدخل حافة الكبد بوضوح من تحت القوس الساحلي على اليمين. عند الاستماع إلى الرئتين ، لوحظ وجود خشخشة جافة متناثرة ، حشائش رطبة ، الزفير لفترة طويلة بشكل حاد.

طرق التشخيص

لتأكيد التشخيص وتوضيح درجة وشدة الآفة عدد من المختبرات و البحث الفعال. بادئ ذي بدء ، من الضروري إجراء أشعة سينية على الصدر ، وإجراء تعداد دم كامل ، وفحص تركيبة الغاز في الدم وإجراء دراسة فيروسيةمسحات ومسحات من حلق وأنف الطفل لتحديد الفيروس. لاستبعاد الالتهاب الرئوي الجرثومي ، يتم إجراء مزارع الدم والبلغم للميكروبات مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية.

في الأشعة السينية عند الأطفال المصابين بالتهاب القصيبات الحاد ، تم الكشف عن وجود انتفاخ رئوي حاد في الرئتين ، قد يكون هناك سماكة حول القصبات الهوائية في منطقة القصبات الهوائية الكبيرة ، وفقًا لفحص الدم ، قد يكون هناك تكثر ليمفاوي طفيف أو رد فعل طبيعي. يتم الكشف عن الفيروس عن طريق تفاعل التثبيت المكمل أو التألق المناعي غير المباشر في مسحة الأنف.

من الأهمية بمكان دراسة غازات الدم ، والتي تكشف عن انخفاض في تشبع الدم بالأكسجين ، والذي يستمر حوالي شهر ، حتى عندما تتحسن الحالة. في معظمهم ، عند استنشاق الهواء العادي ، تم الكشف عن نقص الأكسجة وتطور فشل الجهاز التنفسي ، وتشكل الحماض الأيضي.

طرق العلاج للمرضى

يتم إدخال جميع الأطفال الذين يعانون من مظاهر التهاب القصيبات الحاد والذين يعانون من اضطرابات الجهاز التنفسي الحادة ، وخاصة أولئك الذين لم يبلغوا ستة أشهر من العمر ، إلى المستشفى بشكل عاجل في وحدة العناية المركزة في مستشفى الأطفال. بادئ ذي بدء ، من الضروري حساب معدل ضربات القلب ، ومعرفة الوالدين إذا كانت هناك أي مشاكل في الرئتين والقلب ، مما قد يعقد مسار المرض. يجب نقل الأطفال الذين يعانون من مظاهر شديدة من فشل الجهاز التنفسي إلى وحدة العناية المركزة ، وفي بعض الأحيان يحتاجون إلى تنفس الأكسجين أو خليط الأكسجين.

من المهم عزل الأطفال الذين يعانون من مظاهر مماثلة في قسم محاصر ، لأنهم شديدو العدوى للآخرين. عند رعاية طفل ، يجب على الموظفين التقيد الصارم بالنظام.

يتم توصيل مقياس تأكسج النبض بإصبع الطفل أو شحمة أذنه ويتم تحديد تركيبة الغاز في الدم ، وفي حالة نقص الأكسجة الحاد يتم إجراء العلاج بالأكسجين من خلال قسطرة أو قناع أنفي. في بعض الأحيان يتم استخدام خيمة الأكسجين أو الأكسجين المرطب.

على النحو الموصى به من قبل AAP ، ينبغي النظر في العلاج باستخدام ريبافيرين إذا كان هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات مرتبطة الأمراض المصاحبة- إذا كان الطفل يعاني من عيوب في القلب ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي، مع الخداج ، مع تشوهات في الرئتين والبنكرياس ونقص المناعة. أيضا ، يشار ريبافيرين للأطفال الذين يعانون من التهاب القصيبات الحاد والذين لديهم تغير في تكوين غازات الدم ، وزيادة مستوى ثاني أكسيد الكربون في الأنسجة. تأكد من استخدامه في الأطفال الذين يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية.

من المهم التحكم في استخدام السوائل لدى الأطفال المصابين بالتهاب القصيبات لأن هذا المرض يؤثر على إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول ويوجد احتباس السوائل مع زيادة ضغط الدم. علاوة على ذلك ، فإن إنتاج الرينين عن طريق الكلى يعاني أيضًا ، مما يؤدي إلى انخفاض في التبول ، وانخفاض إفراز الصوديوم في البول واحتباس السوائل مع زيادة الوزن. هذا يؤدي إلى زيادة الوذمة في الشعب الهوائية وتفاقم الحالة.

إن استخدام مدرات البول بجرعات قليلة تحت سيطرة الوزن والحالة مع بعض تقييد السوائل يساعد في تخفيف الحالة.

تتم مراقبة الطفل باستمرار للتأكد من فعالية سلوك العلاج بالأكسجين من خلال حالة غازات الدم على مقياس التأكسج النبضي ، وإذا كان التنفس التلقائي ممكنًا ، يظهر الأكسجين بقناع أو قسطرة أنفية أو خليط من الهواء مع الأكسجين.

في العلاج ، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية التي تؤثر على تشنج العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، ولكنها قد لا تكون فعالة دائمًا ، لأن الوذمة الالتهابية للقصبات الصغيرة بدلاً من التشنج تلعب دورًا. أساس العلاج هو التأثير على الفيروسات ومحاربة الوذمة والالتهابات في منطقة القصبات الصغيرة والعلاج التنفسي.

يمكن تقسيم العلاج إلى المراحل التالية:

1. استخدام العلاج بالأكسجين
2. إدارة السوائل والتحكم في إدرار البول ،
3. استخدام المضادات الحيوية لمنع العدوى الثانوية ،
4. العلاج بالجلوكوكورتيكويد لتخفيف الالتهاب ،
5. استخدام الأموال لدعم عمل القلب.

يتم اختيار جميع أنواع العلاج بناءً على درجة الخطورة ، ويتم التحكم فيها بدقة من قبل الأطباء.

التنبؤات والوقاية

حتى إذا تم علاج التهاب القصيبات بشكل كامل ، فقد يظل الأطفال يعانون من الخلل الوظيفي لفترة طويلة. التنفس الخارجيوستكون القصبات الهوائية حساسة للغاية لتأثيرات العوامل الخارجية المختلفة والالتهابات. في نصف الأطفال المصابين بالتهاب القصيبات في المستقبل ، مع تطور نزلات البرد والإنفلونزا ، تتشكل متلازمة انسداد الشعب الهوائيةوقد تكون هناك انتقالات إلى الربو.

نوع خطير بشكل خاص من التهاب القصيبات هو التهاب القصيبات المسد ، حيث يتشكل في نصف الحالات أمراض رئوية مزمنة.

أساس الوقاية من التهاب القصيبات هو فصل الأطفال الصغار عن الأطفال المرضى ، والوقاية من العدوى الفيروسية ، وإجراءات التصلب و نظام غذائي متوازن. يُلاحظ أن التهاب القصيبات يتطور بشكل أقل بين الرضع بسبب حمايتهم من الأجسام المضادة للأم. مع تطور الزكام ، يحتاج الأطفال الصغار إلى الاستخدام المبكر للأدوية المضادة للفيروسات.

سيكون من المفيد خلق حياة مضادة للحساسية ومنع الحساسية ، لأن التهاب القصيبات له عنصر مشترك مع الحساسية. من المهم مراقبة حالة البلعوم الأنفي للطفل وتنظيفه باستمرار من القشور والمخاط. يتم تسجيل الأطفال المصابين بالتهاب القصيبات بعد الشفاء لدى طبيب الأطفال وأخصائي أمراض الرئة لفترة طويلة ، فهم يحتاجون إلى تدابير دورية لإعادة التأهيل والوقاية.

التهاب القصيبات هو التهاب في جزء من الجهاز التنفسي السفلي. إنه جميل مرض خطير، شكلها الحاد محفوف بعواقب وخيمة على صحة الطفل. غالبًا ما يحدث التهاب القصيبات عند الأطفال في سن مبكرة ، وغالبًا ما يستفز ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة. الميزات تحتاج إلى النظر فيها هذا المرضفي مختلف الأعمار ، وكذلك أسبابه وأنواعه وأعراضه وعلاجاته.

يلاحظ الخبراء أن التهاب القصيبات يصيب في أغلب الأحيان الرضع ، الذين لا يتطور لديهم الجهاز التنفسي بشكل كافٍ ، والجهاز المناعي ليس قوياً. ومع ذلك ، فإن المرض يحدث أيضًا في الفئات العمرية الأخرى.

عند الأطفال حديثي الولادة

التهاب القصيبات عند الأطفال دون سن 4 أسابيع نادر للغاية. هذا لأن الأطفال حديثي الولادة لديهم مناعة سلبيةوردت من الأم. يحميهم في هذه الفترة من هذا المرض.

ومع ذلك ، في حالات الإصابة ، يتحمل الأطفال في هذه الفئة العمرية الأمر أكثر من غيرهم. يجب إدخالهم إلى المستشفى على الفور ومعالجتهم بشكل مكثف.

يعتبر التهاب القصيبات أكثر خطورة على الأطفال المبتسرين أو الأطفال الذين يعانون من إعاقات النمو الخلقية ، مثل أمراض القلب.

عند الرضع

بعد 4 أسابيع من الحياة وحتى عام ، يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب القصيبات. تعتبر ذروة الإصابة بين 3 و 9 أشهر من العمر.

وفقًا للإحصاءات ، يعاني ما يقرب من 12 من كل 100 طفل من هذا المرض.

بعد سنة

في سن 1 إلى 2 سنة ، ينتقل التهاب القصيبات بنسبة 6 ٪ من الأطفال ، وبعد عامين - 3 ٪. يكاد لا يتم العثور على التهاب القصيبات عند الأطفال بعمر ثلاث سنوات. هذا يرجع إلى تقوية جهاز المناعة لدى الأطفال وتطور الجهاز التنفسي.

في مثل هذه الحالات ، يتم تحديد طرق العلاج من قبل الطبيب ، اعتمادًا على الصورة السريرية.

الأسباب

يمكن أن تكون أسباب التهاب القصيبات عند الطفل:

• أمراض معدية الجهاز التنفسي;
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• ضعف المناعة
• نقص الوزن.
• التدخين في المنزل حيث يوجد الطفل.

قد يكون سبب التهاب القصيبات عند الأطفال في بعض الأحيان هو نقص حليب الأم ، لأنه بذلك تدخل الأجسام المضادة إلى جسم الطفل للمساعدة في مكافحة العدوى.

لاحظ أن الطفل قد يتطور أيضًا ، وأن علاجه سيتطلب المزيد من الوقت والجهد.

وإذا كان طفلك يعاني من الحساسية ، فهناك خطر حدوثه.

الآن يعاني الأطفال بشكل متزايد من سرعة التنفس ، ما هو وكيفية العلاج - قلنا في.

أنواع

هذا المرض نوعان:

• حار. يمكن أن يستمر هذا الشكل من المرض لمدة شهر تقريبًا. يختلف بشكل مشرق أعراض شديدةخاصة مشاكل التنفس. تتميز بتدهور حاد في حالة الطفل.
• مزمن. في هذه الحالة ، الأعراض ليست ملحوظة للغاية وخفيفة. يستمر المرض من 1 إلى 3 أشهر ، وأحيانًا أطول.

أعراض

العلامات الرئيسية لالتهاب القصيبات عند الأطفال هي الحالات التالية:

• قشعريرة وحمى.
• كثرة ضربات القلب
• جلد أزرق ، فوق الشفة العليا بالدرجة الأولى ؛
• فقدان الشهية؛
• التنفس المتكرر والقوي مع الأزيز.
• ضيق شديد في التنفس
• التهيج واضطرابات النوم والضعف العام.
• في بعض الأحيان - توقف مؤقت في التنفس (انقطاع النفس).

من المهم ملاحظة أن التهاب القصيبات الحاد مصحوب بعلامات عدوى الجهاز التنفسي التي أدت إلى حدوثه. قد يكون من بينها العطس والبرد والسعال والحمى وغيرها.

بسبب رفض الطعام والشراب ، قد تظهر أعراض الجفاف على الأطفال. من بينها ، يجب الانتباه إلى الشروط التالية:

• التبول المتكرر
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• فم جاف؛
• البكاء بلا دموع.

التشخيص

لتحديد التشخيص ، يجب على الطبيب أولاً الانتباه إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، ثم يصف الفحص للتأكد من وجود المرض. عند تشخيص التهاب القصيبات عند الأطفال ، يتم استخدام الطرق التالية:

• التصوير الشعاعي. لالتقاط صورة لصدر الطفل.
• تحليل الدم العام. للكشف عن مستوى الخلايا الوحيدة ، الخلايا الليمفاوية ، العدلات ، والتي تتغير في وجود المرض.
• قياس النبض. استخدام جهاز خاص مع وضع حساسه على الاصبع. يجب أن يكون تشبع الدم بالأكسجين 95 - 98٪ وهو ما يعتبر طبيعياً.
• اغسل وامسح من الحلق والأنف.

علاج

يوصف علاج التهاب القصيبات وفقًا لعمر الطفل وشدة المرض. في الشكل الحاد للمرض ، يكون الاستشفاء ضروريًا. بالتأكيد سيتم وضع الطفل في المستشفى وعزله حتى لا يصاب الآخرون. يجب على الأطباء مراقبة حالة الطفل ، وفي الحالات القصوى ، تنفيذ إجراءات الإنعاش. يتم إجراء مزيد من العلاج وفقًا للمخطط التالي:

1. القضاء على سبب المرض.
2. القضاء على الأعراض.
3. التعامل مع نقص السوائل.
4. التشبع بالأكسجين (يتم التنفس من خلال قناع خاص).

في مختلف الأعمار ، يتم علاج التهاب القصيبات بطرق مختلفة.

في حديثي الولادة والأطفال الصغار

نظرًا لأن الأطفال يعانون من هذا المرض بشكل شديد ، يوصى بشدة بدخول الأطفال المصابين بالتهاب القصيبات إلى المستشفى في هذا العمر.

الأكثر شيوعًا في العلاج هي:

• محلول الجلوكوز بمحلول ستروفانثين للإعطاء في الوريد ؛
• محلول الكافيين للاستخدام العضلي أو تحت الجلد ؛
• محلول الايفيدرين
• الفيتامينات B1 و B2 عضليًا أو تحت الجلد ؛
• فيتامين سي؛
• "بريدنيزولون" (يجب حساب الجرعة اليومية باستخدام نسبة 1 مجم / 1 كجم من وزن الجسم وتقسم على 2).

تستخدم المضادات الحيوية فقط في حالات الطوارئ وبجميع الوسائل التي يحددها الطبيب.

بعد سنتين

عادةً ما يتضمن نظام العلاج للأطفال الأكبر من عامين المجالات التالية:

1. مع الطبيعة البكتيرية ، يتم وصف العدوى الأدوية المضادة للبكتيريا، على سبيل المثال ، "سيفوتاكسيم" و "أمبيسلين".
2. في حالات العدوى الفيروسية ، يجب استخدام العوامل المضادة للفيروسات ، على سبيل المثال ، Ribovirin.
3. يتم استخدام عقار Mucolytics "برومهيكسين" أو "أمبروكسول" لتسييل وإهدار البلغم في مكافحة السعال.
4. يمكن إعطاؤه لتحسين التنفس استنشاق بالموجات فوق الصوتيةبمحلول ملحي.
5. في الحالات الشديدة بشكل خاص من التهاب القصيبات الحاد ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات ، مثل ديكساميثازون. تقضي هذه الأدوية بسرعة على العمليات الالتهابية ، لكنها تؤثر على الجسم بالكامل ، وغالبًا ما تسبب آثارًا جانبية مختلفة.

تعتبر مكافحة نقص السوائل في التهاب القصيبات أمرًا مهمًا ، بغض النظر عن عمر الطفل. من الضروري إعطاء الطفل كمية من الماء مرتين أكثر من المعتاد. في حالات رفض السوائل ، من الضروري إعطاء المحلول الملحي عن طريق الوريد.

بعد علاج الطفل وشفائه ، يجب على الوالدين مراقبة جهازه التنفسي لمدة 5 سنوات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بعد الإصابة بالتهاب القصيبات يكون جسم الطفل أكثر عرضة للإصابة بأمراض الشعب الهوائية المختلفة ، ولا سيما الربو والتهاب الشعب الهوائية.

يجب ألا تترك أعراض التهاب القصيبات بأي حال من الأحوال دون علاج. لا يمكن أن يتطور المرض إلى أمراض القصبات الهوائية ذات الطبيعة المزمنة فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى الوفاة. إذا وجدت العلامات الأولى للمرض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

تؤدي هزيمة المجاري الهوائية داخل الرئة حتى الممرات السنخية إلى فشل الجهاز التنفسي. في أكثر من 60٪ من الحالات ، يكون هذا المرض - التهاب القصيبات الحاد عند الأطفال - ناتجًا عن عدوى فيروسية. داخل القصبات توجد "سدادات" غريبة ، تتطور توقف التنفس، منزعج تبادل الغازات. عادة الأطفال المرضى الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، وهو ما يرتبط بنقص المناعة المحلية في الجهاز التنفسي. يحتاج الأطفال إلى علاج للمرضى الداخليين ورعاية دقيقة بعد المستشفى.

يُفسر تواتر التهاب القصيبات الانسدادي والتهاب القصيبات في السنة الأولى أو الثانية من العمر بضعف المناعة المحلية. تمر هذه الأمراض عند الأطفال بـ "سيناريو" مشابه. تتميز شجرة القصبات الهوائية عند الأطفال الصغار بتلألؤ ضيق من القصبات الهوائية الصغيرة. حتى مع وجود تورم طفيف في الغشاء المخاطي ، تقل نفاذية الهواء إلى النصف تقريبًا.

الأسباب والعوامل التي تساهم في تطور التهاب القصيبات:

• فيروسات الجهاز التنفسي المخلوي ، الأنفلونزا شبه ، الفيروس الغدي ؛
• ميل الطفل إلى الحساسية.
• الانتقال المبكر إلى التغذية الاصطناعية ؛
• زيادة الوزن عند الطفل.
• حساسية الطعام.

في الأطفال الصغار ، على خلفية وذمة الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، يحدث انسداد في مجرى الهواء بسرعة. اضطراب تبادل الغازات ، لوحظت أعراض فشل الجهاز التنفسي ، القلب الرئوي.

تسبب الفيروسات التي تغلغلت في عمق المجاري الهوائية داخل الرئة تغيرات أولاً في القصبات الهوائية الصغيرة ، ثم في القصيبات والقنوات السنخية. يتميز التهاب القصيبات عند الأطفال الصغار بتقشر الخلايا الظهارية والالتهاب وتورم الغشاء المخاطي وحتى غشاء النسيج الضام. تمتلئ القصبات الهوائية الصغيرة التي يبلغ قطرها من 1 إلى 1.5 مم والقصيبات الضيقة بالمخاط مع الخلايا الظهارية الميتة. يبدأ الانسداد - الانسداد - جزئيًا أو كليًا. ربما انخفاض في جزء أو الرئة بأكملها بسبب فقدان الهواء (انخماص)

أعراض وعوامل الخطر لالتهاب القصيبات الحاد عند الأطفال

بعد 2-3 أيام من ظهور عدوى الجهاز التنفسي الحادة ، قد يحدث التهاب القصيبات الحاد عند الأطفال المصابين بالضعف الأمراض المزمنة، الطفل المولود قبل اوانه. لوحظ وجود حالة خطيرة بشكل خاص عند الرضع المصابين بعدوى الفيروس الغدي. هناك سعال جاف متقطع ، يتحول بسرعة إلى شكل منتج. الطفل يتنفس بصعوبة ، تنتفخ أجنحة الأنف. يزداد ضيق التنفس ، ويصبح الطفل شاحبًا ، ولديه مثلث أنفي مزرق.

يلاحظ طبيب الأطفال ، الذي يسمع صدر الطفل ، العديد من الحكايات المستمرة حول الشهيق ، والصفير الجاف - عند انتهاء الصلاحية. غالبًا ما يتم ملاحظة تسرع القلب الشديد. أيضًا أثناء الفحص ، يهتم الأخصائي بتوسيع الصدر. يُظهر اختبار الدم في التهاب القصيبات الحاد تغيرات كما هو الحال في ARVI. يتم إجراء فحص بالأشعة السينية لدراسة حالة أنسجة الرئة والشعب الهوائية والحجاب الحاجز.

مع التهاب القصيبات عند الطفل الصغير ، يكمن الخطر في تطور فشل الجهاز التنفسي. يمكن أن يموت الأطفال المبتسرين أثناء توقف التنفس أثناء النوم.

ملامح التهاب القصيبات الحاد:

• انخفاض محتوى الأكسجين في الدم (نقص تأكسج الدم) ؛
• تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم (فرط ثنائي أكسيد الكربون) ؛
• سقوط فصوص الرئتين (انخماص) ؛
• عمر الطفل يصل إلى ثلاثة أشهر.

عادة ما يستمر انسداد القصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات لمدة يوم إلى ثلاثة أيام. تتلاشى أعراض الانسداد تدريجيًا خلال 7-10 أيام من بداية المرض. مع عدوى الفيروس الغدي ونظير الأنفلونزا ، تصل المدة الإجمالية للمرض إلى ثلاثة أسابيع.

أعراض ومسار التهاب القصيبات المسد عند الأطفال

هذا هو أحد الأشكال الشديدة التي تتميز بالانتقال إلى مسار مزمن. غالبًا ما يرتبط مسببات التهاب القصيبات المسد عند الأطفال بالفيروسات الغدية. كما أن هناك حالات تؤثر على تطور شكل حاد من مرض التعصب لحليب البقر ، ومسببات أمراض السعال الديكي والأنفلونزا.

أعراض مسد التهاب القصيبات الحاد:

• الحفاظ على المدى الطويل على درجة حرارة جسم الطفل في نطاق الحمى ؛
• تسمع حشرجة فقاعية دقيقة عند التسمع ؛
• صعوبة في الزفير وفشل في الجهاز التنفسي.
• بحاجة إلى تهوية صناعيةرئتين.

يتميز التهاب القصيبات المسد بآفات كبيرة على مستوى أنابيب الهواء داخل الرئة الصغيرة. يغلق تجويف القصيبات وكذلك الشرايين ( الشرايين الصغيرة). ربما تطور تصلب الفص أو الرئة بأكملها.

ميزات العلاج

غالبًا ما لا يساعد استخدام موسعات الشعب الهوائية في علاج التهاب القصيبات الأطفال على التنفس بشكل أفضل. يكمن أحد أسباب عدم وجود التأثير العلاجي المتوقع في خصوصيات عمل هذه الأدوية. تعمل موسعات الشعب الهوائية على توسيع تجويف الشعب الهوائية من خلال التأثير على عضلاتها. ولكن في الأطفال الصغار ، تكون الألياف العضلية في القصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات ضعيفة النمو. لذلك ، يتم إعطاء دور مهم في علاج التهاب القصيبات للعلاج بالأكسجين والأدوية المضادة للالتهابات والبلغم ومزيلات المخاط.

ميزات موسعات الشعب الهوائية المختلفة:

1. السالبوتامول والفينوتيرول كجزء من المستحضرات المختلفة منخفض السمية ، ويعملان بشكل فعال ولفترة طويلة.
2. يعني "أتروفنت" على أساس بروميد ابراتروبيوم موصى به للوقاية من النوبات.
3. الثيوفيلين - له تأثير مريح على عضلات ملساءالشعب الهوائية والأعضاء الأخرى.
4. Eufilin هو خليط فعال مضاد للتشنج من الثيوفيلين مع إيثيلين ديامين (يستخدم بدلاً من الثيوفيلين).

مع التهاب القصيبات عند الأطفال ، يوصف العلاج بالأكسجين باستخدام الأكسجين المرطب (تركيز 40٪). يتم إجراء العملية المسماة "خيمة الأكسجين" ثلاث مرات في اليوم أو كل ساعتين لمدة أسبوع. إذا كانت خيمة الأكسجين غير فعالة ، يتم إجراء تهوية الرئة الاصطناعية (ALVL). إذا زرقة و زيادة المحتوىيستمر وجود ثاني أكسيد الكربون ، ثم يتم نقل المريض الصغير إلى جهاز التنفس الصناعي.

يوفر علاج المرضى الداخليين فقط القضاء السريعفشل الجهاز التنفسي عند الطفل.

إجراءات التهاب القصيبات:

• إزالة البلغم عن طريق الشفط الكهربائي ؛
• الصرف الوضعي للجهاز التنفسي السفلي.
• استنشاق المحاليل القلوية.
• تدليك الاهتزاز.

يؤدي ضيق التنفس الشديد إلى جفاف جسم الطفل. لذلك ، يعطون شرابًا وفيرًا ، محلولًا من الريهيدرون ، يصفون الأدوية في / في. بالإضافة إلى إدخال السوائل لتجديد فقدان الماء والأملاح ، يشار أيضًا إلى المضادات الحيوية والأدوية السكرية. عوامل مضادة للجراثيممن مجموعة السيفالوسبورينات تمنع تطور الالتهاب الرئوي ، وغالبًا ما تتطور على خلفية فشل الجهاز التنفسي.

تشخيص التهاب القصيبات عند الطفل

يساعد العلاج الفعال للمرض في القضاء على انسداد الشعب الهوائية وتحسين التنفس الخارجي. لسوء الحظ ، حتى في هذه الحالة ، يستمر تهيج الغشاء المخاطي للممرات الهوائية السفلية لفترة طويلة. يؤثر فرط نشاط القصبات الهوائية بشكل سلبي على إمداد الجسم بالأكسجين. يكون كل طفل بعد المرض أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة انسداد القصبات الهوائية.

زيادة احتمالية الإصابة بالتهاب القصيبات الحاد لدى الأطفال المصابين بأمراض الرئة والقلب المزمنة وضعف المناعة وتناول بعض الأدوية. يبحث العلماء أيضًا في الصلة بين التهاب القصيبات والربو. لا تزال العلاقات السببية موضع تساؤل ، ولكن وجد أن الأطفال الذين تعافوا من التهاب القصيبات هم أكثر عرضة للإصابة بالربو في وقت لاحق من حياتهم.

الوقاية من التهاب القصيبات عند الطفل

عدوى الفيروس التنفسي المخلوي هي سبب أكثر من 50 ٪ من جميع حالات التهاب القصيبات. يكون هذا النوع من الفيروسات أكثر نشاطًا في الشتاء وأوائل الربيع. مع التهاب القصيبات ، يحدث سيلان الأنف أولاً ، سعال خفيفحمة. تستمر هذه الأعراض لمدة يوم أو يومين فقط ، يليها تفاقم الحالة. يتطور ضيق التنفس تدريجياً ، وتسارع ضربات القلب ، ويصبح التنفس متكررًا وسطحيًا. لا ينام الطفل جيدًا ويفقد الشهية ويصبح خاملًا وسريع الانفعال.

آباء يجب أن تكون أكثر انتباهاً بالفعل عند ظهور العلامات الأولى لنزلات البرد عند الأطفال ، لأن الأعراض الأولى مع التهاب القصيبات هي نفسها.

الإجراءات الوقائية العامة في الأسرة:

1. إزالة "جامعي الغبار" - السجاد من غرفة الأطفال ، لعب الاطفال الطريةلا يمكن غسلها
2. تزويد فرد مريض من الأسرة بأطباق ومناشف منفصلة ؛
3. التهوية المتكررة للغرف وترطيب الهواء ؛
4. التنظيف الرطب المنتظم للمنزل والشقة ؛
5. شطف الأنف بمحلول ملحي.

يجب حماية الطفل من دخان التبغ والروائح القوية والمواد المسببة للحساسية القوية. من المهم أيضًا ارتداء ملابس الأطفال وفقًا للطقس وتجنب انخفاض درجة حرارة الجسم.

تنتقل الفيروسات من خلال الاتصال المباشر عن طريق القطيرات المحمولة جوا. عند السعال والضحك ، فإن أصغر قطرات من اللعاب ، يدخل المخاط من الممرات الأنفية للشخص المصاب إلى الهواء ، ويستقر على الملابس والأثاث ولعب الأطفال. يتم استنشاق عدد لا يحصى من مسببات الأمراض عن طريق الهواء ، ويتم إحضارها إلى الفم عندما لا يتم مراعاة النظافة. طفل في روضة أطفالأكثر عرضة للإصابة لأنه على اتصال بالعديد من الأطفال من طبقات اجتماعية مختلفة.

الاتجاهات الرئيسية للوقاية من التهاب القصيبات:

1. أقصى استبعاد للاتصال بعدوى فيروسية ؛
2. استقبال العوامل المضادة للفيروسات;
3. حمية صحية؛
4. علاج فيتامين
5. النظافة الشخصية؛
6. تصلب.

لا يوجد تطعيم ضد التهاب القصيبات حتى الآن ، ولكن الأطفال الذين يتلقون لقاح الإنفلونزا أقل عرضة للإصابة بالمرض. تمثل فترة الخريف والشتاء أكثر من 80 ٪ من الحالات الحادة أمراض الجهاز التنفسي، لذلك يبدأ التطعيم في سبتمبر. يتم توفير أكبر حماية ضد الإنفلونزا عن طريق أدوية الجيل الثالث للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر ، على سبيل المثال ، Grippol أو Agrippal. من بين العوامل الطبيعية المضادة للفيروسات ، يستحق الثوم والبصل والأوكالبتوس أكبر شعبية.

يعد التهاب القصيبات عند الأطفال أحد الأمراض العديدة التي تصيب الجهاز التنفسي وهي ذات طبيعة فيروسية. هذا مرض خبيث يجب معالجته حتى النهاية لتجنب المضاعفات الخطيرة.

ما هو التهاب القصيبات

التهاب القصيبات - التهاب القصبات الهوائية الصغيرة

التهاب القصيبات العملية الالتهابيةفي الجهاز التنفسي السفلي ، مما يؤثر على القصبات الهوائية الصغيرة ويرافقه علامات انسداد الشعب الهوائية (ضعف المباح). اسم آخر لالتهاب القصيبات هو التهاب الشعب الهوائية الشعري. وهي من أخطر أمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال الصغار.

الفرق بين التهاب القصيبات والتهاب الشعب الهوائية هو أن التهاب الشعب الهوائية يؤثر على القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة ، ويتميز بتطور أبطأ. في التهاب القصيبات ، تتأثر القصيبات ، القصبات الهوائية الصغيرة. الفروع الطرفيةالقصبات الهوائية. وتتمثل مهمتهم في توزيع تدفق الهواء والتحكم في مقاومة هذا التدفق. تمر القصيبات إلى الحويصلات الهوائية في الرئتين ، والتي من خلالها يتشبع الدم بالأكسجين ، لذلك ، عندما يتم انسدادها (انسدادها) ، يبدأ الجوع بالأكسجين بسرعة ويحدث ضيق في التنفس.

في أغلب الأحيان ، يصيب التهاب القصيبات الرضع. يحدث الحد الأقصى للإصابة في عمر 2-6 أشهر. السبب يكمن في الضعيف جهاز المناعةالأطفال. إذا دخل الفيروس إلى أعضائهم التنفسية ، فإنه يخترق بسرعة بعمق كافٍ.

في 90٪ من الحالات ، يتطور التهاب القصيبات كمضاعفات للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة أو الأنفلونزا. يمرض الأولاد أكثر من الفتيات (يمثلون 60-70٪ من حالات ظهور المرض).

أسباب المرض

ينتج التهاب القصيبات عن عدوى فيروسية. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يصبح الفيروس المخلوي التنفسي المخلوي التنفسي هو سبب المرض في 70-80٪ من الحالات.تشمل العوامل الفيروسية الأخرى:

• الفيروسات الغدية.
• فيروسات الأنف.
• فيروس الانفلونزا ونظير الانفلونزا من النوع الثالث ؛
• الفيروس المعوي.
• فيروس كورونا.

تمثل حوالي 15٪ من حالات التهاب القصيبات الحاد بين الرضع.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات ، تفسح RSV الطريق للفيروس المعوي ، والفيروسات الأنفية ، والفيروسات الغدية. أنواع مختلفة . في مرحلة ما قبل المدرسة و سن الدراسةتسود الفيروسات الأنفية والميكوبلازما من بين العوامل المسببة لالتهاب القصيبات ، في حين أن الفيروس المخلوي التنفسي عادة ما يسبب التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى الفيروسات النموذجية ، يمكن أن يحدث تطور التهاب القصيبات من خلال:

• فيروس مضخم للخلايا؛
• عدوى المتدثرة
• فيروس الهربس البسيط؛
• مرض الحصبة؛
• الجدري؛
• فيروس النكاف (النكاف).

في 10-30٪ من التهاب القصيبات ، يتم اكتشاف أكثر من فيروس واحد ، وفي معظم الحالات يكون هذا مزيجًا من RSV مع فيروس أنف بشري أو فيروس ميتابينوموفير. ومع ذلك ، فإن مسألة ما إذا كانت العدوى المشتركة تؤثر على شدة مسار المرض تظل مفتوحة في الوقت الحاضر.

بين المراهقين ، يمكن أن تكون أسباب التهاب القصيبات حالات نقص المناعة ، وزرع الأعضاء والخلايا الجذعية. كيف طفل أصغر سناكلما زادت شدة المرض وزادت مخاطره على الحياة - يعتبر التهاب القصيبات خطيرًا بشكل خاص على الأطفال حديثي الولادة والرضع.

العوامل التي تثير حدوث التهاب القصيبات:

• ميل الطفل لردود الفعل التحسسية مسببات الحساسية المنزليةبارد أو متسخ مواد كيميائيةالهواء ، حليب البقر ، إلخ ، أيضًا أهبة ، تأتب الجلد ؛
• المظلة - زيادة الوزنطفل نتيجة نظام غذائي غير متوازن ، تسود فيه منتجات الألبان والدقيق ، وهناك نقص في الفيتامينات ؛
• الرضاعة الصناعية منذ الولادة.
• نقص المناعة الخلقي.
• الخداج.
• أمراض الرئة أو القلب المصاحبة ؛
• اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة - آفة خلقية في الدماغ.
• زيادة في الغدة الصعترية (الغدة الصعترية).
• الظروف المعيشية السيئة: الرطوبة ، البرد ، الأوساخ ، عدم الامتثال للنظافة المنزلية ؛
• تدخين الوالدين
• وجود أشقاء أكبر سناً في المدرسة أو مؤسسات ما قبل المدرسة- يمكن أن يصبحوا حاملين للعدوى.

أنواع التهاب القصيبات

اعتمادًا على العامل الممرض ، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب القصيبات:

• بعد العدوى.استدعت بواسطة الفيروسات. هو التهاب القصيبات التالي للعدوى الذي يصيب الأطفال الصغار بشكل رئيسي. غالبًا ما يتطور كمضاعفات لمرض تنفسي حاد ، ARVI.
• المخدرات.يتطور على خلفية استخدام البعض الأدوية: السيفالوسبورينات ، الإنترفيرون ، البليوميسين ، البنسيلامين ، الأميودارون ، وكذلك الأدوية المحتوية على الذهب.
• استنشاق.يحدث نتيجة استنشاق الهواء الملوث والغازات الضارة (أكسيد النيتريك وثاني أكسيد الكربون وأبخرة المركبات الحمضية) ، أنواع مختلفةالغبار ودخان التبغ.
• مجهول السبب.التهاب القصيبات مجهول المنشأ ، والذي يمكن أن يترافق مع أمراض أخرى (التليف الرئوي ، الالتهاب الرئوي التنفسي ، داء الكولاجين ، التهاب القولون التقرحي ، الأورام اللمفاوية ، مرض الإشعاع) ، ويكون مرضًا مستقلاً.
• طمس.يحدث بسبب التهاب الرئة ، الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، الليجيونيلا ، كليبسيلا ، الرشاشيات (عدوى فطرية).

هناك نوعان من التهاب القصيبات: الحاد والمزمن.

يحدث التهاب القصيبات الحاد (النضحي) على خلفية العدوى الفيروسية والبكتيرية والفطرية ويتميز بالتطور السريع. أعراض مرضيةتظهر في اليوم الأول بعد الإصابة وتزداد بسرعة. يمكن أن يستمر المرض لمدة تصل إلى 5 أشهر وينتهي إما بالشفاء أو الانتقال إلى شكل مزمن.

التهاب القصيبات المزمن (المتصلب) تتميز بتغييرات نوعية في القصبات الهوائية والرئتين.تلف ظهارة القصيبات ، ليفي و النسيج الضام، مما يؤدي إلى تضييق تدريجي في تجويف القصيبات وصولاً إلى انسدادها الكامل.

أعراض

تشمل الأعراض الرئيسية لالتهاب القصيبات الحاد عند الأطفال ما يلي:

• قلة الشهية - يأكل الطفل طعامًا أقل أو يرفض تمامًا ؛
• شحوب ولون البشرة مزرق.
• فرط عصبي ، نوم مضطرب.
• الحمى ، ولكن بدرجة أقل من الالتهاب الرئوي ؛
• سيلان أو انسداد الأنف.
• علامات الجفاف بسبب التسمم: جفاف الفم ، التبول النادر ، البكاء بدون دموع ، اليافوخ الغائر ؛
• نوبات السعال الدورية ، وربما كمية صغيرة من البلغم ؛
• صعوبة في التنفس ، مع أزيز وأنين: تورم أجنحة الأنف ، وتراجع الصدر ، وضيق شديد في التنفس ، والمشاركة في عملية التنفس للعضلات المساعدة ؛
• توقف التنفس (توقف التنفس) ، وخاصة عند الأطفال الذين يعانون من إصابات الولادة والأطفال الخدج ، قد تكون هناك حالات توقف التنفس أثناء النوم ؛
• تسرع التنفس - التنفس الضحل السريع دون اضطراب النظم ؛
• عدم انتظام دقات القلب - سرعة ضربات القلب.
• انتفاخ الكبد والطحال من تحت الضلوع بسبب تسطيح قبة الحجاب الحاجز.

ظهور التهاب القصيبات الحاد يشبه السارس: سيلان الأنف ، العطس ، التهاب الحلق ، ترتفع درجة الحرارة إلى 37-38 درجة مئوية ، يصبح الطفل مضطربًا ، شقيًا ، ينام بشكل سيئ ، ويرفض تناول الطعام. في اليوم 2-3 ، يظهر السعال والصفير وضيق في التنفس. يمكن سماع الأزيز حتى عن بعد ، دون الاستماع باستخدام المنظار الصوتي. تتدهور الحالة العامة للطفل بشكل مطرد ، والخمول الملحوظ ، والتهيج ، وزيادة التعرق.

في عملية تطور المرض ، تحدث وذمة الغشاء المخاطي وتقشير متقشر ونمو حليمي للظهارة. في تجويف القصبات الهوائية والقصيبات الصغيرة ، يتراكم المخاط ، والذي يشكل ، جنبًا إلى جنب مع الظهارة المتقشرة ، "سدادات" داخل القصبات. نتيجة لذلك ، تزداد مقاومة تدفق الهواء ، وكذلك حجم الهواء أثناء الاستنشاق والزفير ، بمقدار الضعف تقريبًا. وهذا يؤدي إلى ضعف تهوية الرئتين وظهور ضيق في التنفس. وهكذا ، إذا كان التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ناتجًا عن تشنج القصبات الهوائية ، فعندئذ يكون التهاب القصيبات الحاد نتيجة لتورم جدران القصيبات وتراكم المخاط في تجويفها.

أعراض التهاب القصيبات عند الأطفال

بسبب زيادة التنفس ، يتم الحفاظ على التهوية الرئوية الطبيعية لبعض الوقت ، ولكن يزداد فشل الجهاز التنفسي تدريجيًا ، ويحدث نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون (نقص الأكسجين وثاني أكسيد الكربون الزائد في الدم والأنسجة) ، وتشنجات الأوعية الرئوية. كرد فعل تعويضي ، يتطور انتفاخ الرئة - تورم الرئتين.

مع مسار موات من التهاب القصيبات الحاد بعد 3-4 أيام التغيرات المرضيةتبدأ بالاختفاء تدريجياً ، لكن انسداد الشعب الهوائية يستمر لمدة 2-3 أسابيع.

في التهاب القصيبات المزمن ، يكون المركز الأول من بين الأعراض هو زيادة ضيق التنفس ببطء ، بينما يكون السعال جافًا بدون بلغم.

في هذا الطريق، الميزة الأساسيةالتهاب القصيبات هو فشل تنفسي حاد يمكن أن يؤدي إلى الاختناق والوفاة. لذلك ، يجب تزويد الطفل المصاب بالتهاب القصيبات بمساعدة طبية فورية ومؤهلة.

التشخيص

الاستماع إلى الرئتين باستخدام المنظار الصوتي هو المرحلة الأوليةتشخيص التهاب القصيبات

لتشخيص المرض ، يتم إجراء عدد من الدراسات المختبرية والأدوات:

• الاستماع إلى الرئتين بمنظار صوتي ؛
• التحليل العام للدم والبول.
• الفحص الفيروسي لمسحة من البلعوم الأنفي.
• تحليل غازات الدم وقياس التأكسج النبضي - طريقة غير جراحية لتحديد درجة تشبع الدم بالأكسجين ؛
• الأشعة السينية للضوء
• الضرورة - الاشعة المقطعيةرئتين.

من الاختبارات المعملية ، أهمها تحليل وجود RSV في مسحة البلعوم الأنفي ، التي يتم إجراؤها بواسطة ELISA (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم) أو PCR (تفاعل البوليميراز المتسلسل). بيانات تنظير القصبات (فحص الغشاء المخاطي لشجرة القصبات) ليست ذات أهمية خاصة. عند الاستماع إلى الرئتين ، يتم تحديد العديد من حشرجة الصفير الرطب.

طرق التشخيص القيّمة هي التصوير الومضاني والتصوير المقطعي المحوسب للرئتين. لا يتم إجراء قياس التنفس (قياس حجم وسرعة التنفس) للأطفال الصغار بسبب استحالة إجراؤه.

من الأهمية بمكان تحديد تكوين غاز الدم ، والذي يكشف عن انخفاض في محتوى الأكسجين في الدم. عادة ما يستمر هذا الوضع لمدة شهر آخر حتى بعد تحسن الحالة. على الأشعة السينيةهناك علامات على انتفاخ الرئة ، زيادة نمط الأوعية الدموية ، سماكة جدران القصبات ، تسطيح قبة الحجاب الحاجز. يمكن أن تكون بيانات الأشعة السينية الخاصة بالتهاب القصيبات مختلفة وأحيانًا لا تتوافق مع شدة المرض.

يختلف التهاب القصيبات الحاد عن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، والشفط ، والالتهاب الرئوي الجرثومي ، والسعال الديكي ، والتليف الكيسي ، وفشل القلب ، الربو القصبي.

طرق العلاج

إذا ظهرت علامات التهاب القصيبات الحاد والفشل التنفسي الحاد ، يجب إدخال الطفل على الفور إلى وحدة العناية المركزة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر. العلاج المعقديتضمن مكونات مثل:

• العلاج بالأكسجين (تشبع الدم بالأكسجين) ؛
• استخدام الأدوية: المضادات الحيوية (للوقاية من العدوى الثانوية) ، مضادات الفيروسات (إنترفيرون) والأدوية المضادة للالتهابات الهرمونية ، الأدوية لتخفيف الوذمة القصبية (Berodual ، Eufillin) ؛
• السيطرة على السوائل في الجسم واستخدام مدرات البول.

يتم اختيار جميع العلاجات بشكل فردي اعتمادًا على شدة حالة الطفل ووجودها الأمراض المصاحبةالقلب أو الرئتين.

يتم توصيل الطفل بجهاز قياس التأكسج في شحمة الأذن أو الإصبع من أجل المراقبة المستمرة لتكوين الغاز في الدم.في حالة نقص الأكسجين الشديد ، يتم إجراء العلاج بالأكسجين من خلال قسطرة أنفية أو قناع أكسجين.

في حالة وجود عيوب في القلب والرئتين والبنكرياس ونقص المناعة والأطفال الخدج ، يتم استخدام العلاج بـ Ribaverin. كما أنه يستطب للأطفال الذين يعانون من مسار شديد من المرض و مستوى عالثاني أكسيد الكربون في الأنسجة. تأكد من استخدامه أثناء التهوية الاصطناعية للرئتين.

عند الأطفال المصابين بالتهاب القصيبات ، من المهم التحكم في تناول السوائل ، لأن هذا المرض يقلل من إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول ، مما يؤدي إلى احتباس السوائل في الجسم. علاوة على ذلك ، فإن إنتاج الكلى من الرينين (هرمون ينظم مستوى ضغط الدم) مما يؤدي إلى زيادة الضغط وانخفاض حجم البول وتقليل إفراز الصوديوم في البول. نتيجة احتباس السوائل هي زيادة وزن الجسم وزيادة انتفاخ الشعب الهوائية.

يساعد استخدام جرعات قليلة من مدرات البول وبعض تقييد السوائل على التخفيف من حالة الطفل. استخدام الكورتيكوستيرويدات في شكل استنشاق غير فعال.

أخطاء نموذجية للوالدين

من المهم أن تتذكر أنه أثناء العلاج ممنوع:

• اترك الطفل في المنزل وانتظر التحسن بشكل سلبي ؛
• العلاج الذاتي
• إعطاء الطفل مغلي اعشاب طبية- يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة ضيق التنفس.
• ضعي لصقات الخردل على الطفل ، وافركيها بمراهم وبلسم مختلفة ، خاصة مع المكونات المزعجة (النجمة ، إلخ).

بالإضافة إلى ذلك ، من المستحيل إجراء التطعيمات الوقائية والروتينية في غضون ستة أشهر بعد الشفاء ، حيث تظل مناعة الطفل ضعيفة.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات الخطيرة لالتهاب القصيبات ، كما ذكرنا سابقًا ، هي فشل الجهاز التنفسي والقلب. التهاب القصيبات شديد بشكل خاص عند الأطفال الخدج ، وكذلك عند الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة.

عند توصيل ملف ثانوي عدوى بكتيريةقد يتطور الالتهاب الرئوي.مرة اخرى المضاعفات المحتملةهو ربو قصبي ، على الرغم من عدم وجود علاقة واضحة بين التهاب القصيبات والربو القصبي حتى الآن.

حتى بعد العلاج الكامل لالتهاب القصيبات عند الأطفال ، هناك اضطراب في وظيفة الجهاز التنفسي و فرط الحساسيةالقصبات الهوائية لتأثير العوامل الخارجية السلبية والعدوى. مع أي نزلة برد أو إنفلونزا ، هناك خطر كبير للإصابة بمتلازمة انسداد الشعب الهوائية.

الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب القصيبات معرضون للإصابة الأمراض المتكررة. لذلك ، بعد الشفاء ، من الضروري أن يتم مراقبته من قبل طبيب أطفال وأخصائي أمراض الرئة وأخصائي الحساسية.

تدابير الوقاية

• علاج أمراض الجهاز التنفسي في الوقت المناسب.
• تقوية المناعة ، تصلب.
• معقول نظام غذائي متوازن، للأطفال - حليب الأم ؛
• استبعاد الاتصال بالأطفال المرضى الآخرين ؛
• الحفاظ على النظافة في المنزل.
• منع الحساسية
• الإقلاع عن التدخين من قبل الأشخاص الذين يشكلون البيئة المباشرة للطفل.

يشير التهاب القصيبات أمراض خطيرةالأطفال الصغار ويتطلب علاجًا دقيقًا وكافيًا. التشخيص في الوقت المناسب و العلاج المبكرتساعد في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات وتجنب انتقال المرض إلى شكل مزمن.

التهاب قصيبات - مرض التهابتصيب الجهاز التنفسي السفلي ، أو بالأحرى القصيبات ، وهي أصغر فروع القصبات.

هناك العديد من العوامل التي تسبب هذا المرض. يتم سرد الأكثر شيوعًا أدناه:

• الالتهابات الفيروسية (فيروس الأنفلونزا ، نظير الإنفلونزا ، الهربس ونقص المناعة البشرية ، الحصبة ، النكاف ، الجهاز التنفسي المخلوي ، اللحمية ، المضخم للخلايا والفيروسات الأنفية ، الليجيونيلا والكليبسيلا).
• استنشاق أبخرة المواد الضارة (الغازات السامة ، الأحماض ، دخان التبغ ، الغبار المسببة للحساسية).
• الأدوية (المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين والسيفالوسبورين ، الأميودارون والإنترفيرون).

هناك أيضًا حالات من المرض لا يمكن فيها تحديد مصدر علم الأمراض المسبب.

بناءً على الأسباب المذكورة ، يتم تمييز أنواع الأمراض التالية:

1. بعد العدوى بسبب العدوى المحمولة جوا بالفيروسات.
2. الاستنشاق (التأثير الضار لأبخرة المواد السامة).
3. المخدرات.
4. طمس.
5. مجهول السبب.

تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب القصيبات ما يلي:

• العمر حتى 12 أسبوعًا.
• وزن الطفل عند الولادة.
• ولد من قبل تاريخ الاستحقاق(أقل من 37 أسبوعًا).
• أمراض الجهاز التنفسي والعلاج المختار بشكل غير صحيح لها.
• انخفاض حرارة الجسم.
• أمراض القلب والدورة الدموية.

هذه ليست قائمة شاملة لعوامل الخطر لهذا المرض ، ولكن تم تحديد انتشارها من خلال مراجعة تاريخ حالات الأطفال المصابين بالتهاب القصيبات.

آلية تطور المرض

يعتمد تكوين علم الأمراض على انسداد الشعب الهوائية ، أي انتهاك سالحتها. تشمل المكونات الرئيسية لمتلازمة الانسداد تورم الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، والتقلص المتشنج لعضلاتها ، وزيادة تهوية الرئة. نتيجة لهذه الآليات ، هناك تضيق في تجويف القصبات الهوائية ، مما يثير صورة نموذجية لهذا المرض.

أما بالنسبة لخصائص حدوث علم الأمراض عند الأطفال أعمار مختلفة، ثم نادرًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال حديثي الولادة ، وهو ما يرتبط بالحصول على مناعة من الأم. ولكن في حالة حدوث العدوى ، يكون المرض شديد الصعوبة.

غالبًا ما يحدث التهاب القصيبات عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثة وتسعة أشهر. هذه المجموعةالأطفال هم الأكثر عرضة لهذا المرض.

في الأطفال الأكبر من عام ، يكون التهاب القصيبات نادرًا للغاية ، وهو مرتبط بتكوين المناعة والتطور النهائي للجهاز التنفسي.

أعراض

يحدث المرض في شكلين رئيسيين - حاد ومزمن. شكل حاديمكن أن يستمر لمدة تصل إلى شهر ، وفي حالة العلاج غير السليم يصبح مزمنًا ، ويتجلى ذلك في أعراض سيئة وطويلة المدة.

في البداية ، مع التهاب القصيبات ، تظهر أعراض النزلات في المقدمة - سيلان الأنف ، والسعال الانتيابي ، والعطس. في البداية ، قد تظهر شكوك حول مرض سارس عادي. ولكن سرعان ما تكون إضافة التنفس السريع ملحوظة ، تزداد المدة وتتغير طبيعة الزفير - يصبح صاخبًا وصفيرًا. تعتبر الزيادة في درجة حرارة الجسم مميزة ، ويشعر الطفل بالحرارة والقشعريرة. يصاب الأطفال بالخمول وسرعة الانفعال ، وتنخفض شهيتهم حتى الغياب التام.

في الأطفال حديثي الولادة ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، هناك نوبات من توقف التنفس المؤقت ، وتراجع اليافوخ الكبير بسبب انخفاض كمية السوائل في الجسم ، وصعوبة المص ، ويمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم حتى 39 درجة (عندما مصاب بالفيروس الغدي). أثناء الفحص ، يكون الشحوب جديرًا بالملاحظة. جلدمع مسحة مزرقة. إن مشاركة العضلات المساعدة في عملية التنفس وتورم أجنحة الأنف وزيادة معدل ضربات القلب ملحوظة.

بمساعدة منظار صوتي في الرئتين ، يتم سماع صعوبة التنفس مع حشرجة رطبة وناعمة ، وعند الزفير - جاف ، صفير على السطح بأكمله. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يكون عدد الحشائش الرطبة دائمًا أكبر من الأطفال في الفئة العمرية الأكبر. في كثير من الأحيان يمكن سماعها من مسافة بعيدة.

التشخيص

لتحديد نوع المرض ، من المهم تناول السوائل الفسيولوجية جسم الانسان، يسمى: التحليل العامالدم والبول والكيمياء الحيوية للدم. من المهم أيضًا إجراء اختبار غازات الدم لمعرفة ما إذا كان الدم مؤكسجًا بدرجة كافية. أيضًا ، من أجل التشخيص المميز ، يتم إجراء الثقافة البكتريولوجية من البلعوم الأنفي. تشمل قائمة الفحوصات الإلزامية التنظير أو الأشعة السينية لأعضاء الصدر.

من جانب اختبار الدم ، لوحظ زيادة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء والكريات البيض والخلايا الليمفاوية. هذه التغييرات هي سمة من سمات الالتهابات الفيروسية.

جميع الطرق المذكورة أعلاه ليست محددة للغاية ولا تشهد لصالح هذه الحالة المرضية فقط.

التهاب القصيبات مهم للتمييز عن الربو القصبي. التهاب الشعب الهوائية الحادوالتليف الكيسي والالتهاب الرئوي وابتلاع جسم غريب في الجهاز التنفسي.

علاج المرض عند الاطفال

يتضمن علاج التهاب القصيبات عند الأطفال العلاج الفوري في المستشفى (أحيانًا في وحدة العناية المركزة). مريض صغير يخضع للعزل عن الآخرين. حتى تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها ، أثناء العلاج يتضح أنها تلتزم بصرامة راحة على السرير. بالنسبة للتغذية ، يجب إعطاء الطفل سعرات حرارية عالية ، غني بالفيتاميناتغذاء. من المهم الحفاظ على كمية السوائل التي يتناولها الطفل تحت السيطرة ، لأنه مع هذا المرض هناك ميل للاحتفاظ به في الجسم ، مما يزيد من تورم القصبات الهوائية. يمكن تناول مدرات البول بالجرعة الدنيا ، مما يسهل الحالة العامة.

الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على العامل الممرض. عند الإصابة بفيروس ، الأدوية المضادة للفيروساتمثل Ribovirin أو Arbidol أو Interferon. في حالة العدوى البكتيرية - غالبًا ما تستخدم المضادات الحيوية من سلسلة السيفالوسبورين أو البنسلين (Augmentin و Amoxicillin و Sumamed و Azimed).

لتحسين تصريف البلغم ، يتم وصف مضادات المخاط المعوية أو المستنشقة. الأكثر شيوعًا هي Ambroxol و Bromhexine و Lazolvan و Acetylcysteine.

لا تعالج أدوية حال للبلغم التهاب القصيبات عند الرضع ، لأن هذه الأدوية يمكن أن تساهم في تراكم المخاط في تجويف القصبات ، متبوعًا بانسداد.

من الضروري تنظيف الجهاز التنفسي باستخدام مضخة كهربائية أو المصارف. يتم إجراء العلاج بالأكسجين باستخدام قناع أو قسطرة أنفية اعتمادًا على شدة الحالة: ثلاث مرات في اليوم أو كل ساعتين. القضاء على الجفاف هو إدخال الفسيولوجية عن طريق الوريد أو محلول ملحي. مع تسارع ضربات القلب بشكل مفرط ، يتم وصف الأدوية المقوية للقلب - Strofantin أو Korglikon.

يتم علاج فشل الجهاز التنفسي الحاد هرمونيًا باستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات - بريدنيزولون أو هيدروكورتيزون. إنها تزيل الالتهاب بسرعة ، لكن لها تأثير نظامي على الجسم. يتم أيضًا وصف دورات استنشاق ديكساميثازون ، ولكن هذا يحدث فقط في الحالات الشديدة.

يحتاج الأطفال إلى الإمساك تمارين التنفسوتدليك الاهتزاز. الأول هو ضغط خفيف في صدر وبطن الطفل أثناء الزفير. يتكون التدليك من نقر خفيف مع حافة راحة اليد من أسفل الصدر إلى أعلى.

تنبؤ بالمناخ

بعد العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، تحدث دائمًا نتيجة إيجابية للمرض. في حالة عدم الامتثال لتوصيات الطبيب المعالج أو قابلية التفاوض المتأخرة ، يتدفق التهاب القصيبات الحاد إلى شكل مزمن أو يكون معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي والربو القصبي. تميل المضاعفات في المقام الأول إلى الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي و من نظام القلب والأوعية الدمويةوكذلك الأطفال الخدج.

الوقاية

لتجنب خطر الأمراض ، يجب عليك اتباع القواعد الرئيسية:

• حماية الطفل من أي اتصال مع الأطفال المرضى أو البالغين.
• يتبع أسلوب حياة صحيالحياة (تغذية جيدة ، تنظيم إقامة كافية في الهواء الطلق).
• لا تفرط في تبريد الطفل.
• العناية بنظافة الأنف والفم.

ليس من غير المألوف أن يفضل والدا الطفل علاج المرض في المنزل بمساعدة الوصفات الطبية. الطب التقليدي. غالبًا ما يستخدمون صبغات وعصائر مختلفة (الملفوف ، الشمندر ، التوت البري والجزر) ، وضعوا جص الخردل.

من المهم أن تتذكر عواقب العلاج غير المناسب على صحة مريض صغير في المستقبل. لذلك ، عندما تظهر الأعراض الأولى المشبوهة ، يجب استشارة الطبيب على الفور وعدم العلاج الذاتي!