الموجات فوق الصوتية للشرايين الكلوية - تقنية بحثية. الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى. الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى

يهدف الفحص ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى ، إلى التعرف على ملامح موقع الأوردة والشرايين وقطرها. مثل طريقة التشخيصيسمح لك بتحديد سرعة تدفق الدم. يحدث هذا بسبب عمل تأثير دوبلر ، وهو عالم فيزياء نمساوي ، أصبح اسمه أساسًا لاسم إجراء محدد - تصوير دوبلر لأوعية الكلى.

في بعض الحالات ، يلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى للحصول على صورة لتدفق الدم في العضو.

جوهر الطريقة

طريق USDG للسفنالكلى على الموجات فوق الصوتية التي تنعكس من كريات الدم الحمراء الموجودة في دم الإنسان. بعد انعكاسها ، يتم تسجيل الموجات بواسطة مستشعر خاص للجهاز الرئيسي وتحويلها إلى نبضات كهربائية. عندها فقط يمكن للطبيب أن يفحص الصورة الكبيرةحالة الجسم.

يتم عرض جميع النبضات المحولة على شاشة الجهاز في تنسيق رسومي وصور فوتوغرافية ملونة. يعطون فكرة مفصلة عن حالة مجرى الدم. الميزة الأساسيةمن طريقة البحث هذه القدرة على مراقبة نشاط العضو والأوعية المحيطة به في الوقت الحقيقي.

ماذا يظهر الفحص المزدوج للشرايين الكلوية؟

UZDG الشرايين الكلويةمع Doppler يضمن القدرة على متابعة تدفق الدم أثناء حدوث تشنج ، أي تضيق أو حتى تجلط. يساهم التحليل الذي تم إجراؤه بشكل صحيح في تجميع صورة للعمليات المرضية المحتملة خلال بداية المرض. ستكون الدراسة مفيدة بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها المرض بدون أعراض بسبب مرحلة مبكرة أو بعد سلسلة من الإجراءات العلاجية لتأكيد الديناميات الناشئة لتعافي المريض. يساعد المسح المزدوج غير المؤلم للشرايين الكلوية أيضًا في تقييم:

• الهندسة المعمارية لمنطقة المشكلة (هيكل ونوع وموقع وحجم المنطقة المصابة) ؛
• وظيفة (مؤشر مقاومة الدم).

المميزات والعيوب

رئيس جودة إيجابيةتعد الموجات فوق الصوتية للشرايين الكلوية باستخدام محول طاقة دوبلر فرصة مباشرة بعد الانتهاء من الفحص للحصول على النتيجة جنبًا إلى جنب مع التفسير الأولي من الاختصاصي الذي يجري الفحص. في الوقت نفسه ، يجب أن يتم التشخيص النهائي للمريض من قبل الطبيب المعالج بعد دراسة النتائج التي تم الحصول عليها وعلى أساس الشكاوى الواردة من الشخص الذي تقدم بطلب.

لا تحتوي الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى وفقًا لمبدأ دوبلر على حقن ، وهو أمر مريح جدًا للمريض.

الطريقة التي تعتمد على تأثير دوبلر لا توفر أي تدخلات حقن ، مما يجعلها مريحة للمريض وآمنة وغير مؤلمة قدر الإمكان. بالإضافة إلى ذلك ، يتم سرد هذا الخيار لدراسة المشكلة كإصدار ميزانية نسبيًا للتنفيذ على خلفية الاختلافات الأخرى في سياق تصور مرض محتمل.

من وجهة نظر التأثير على الجسم ، فإن دوبلر الكلى ليس له موانع ، حيث لا يتم استخدام الإشعاع المؤين في عمله. وفقًا للخبراء ، من غير المحتمل أن يكون من الممكن التعامل مع دراسة الأنسجة الرخوة بشكل أكثر فعالية ، لأنه حتى أكثر أجهزة الأشعة السينية تقدمًا غير قادرة على إنتاج صورة واضحة لشبكة الأوعية الدموية. من الملائم أكثر بكثير إجراء تصوير الأوعية الدموية للعضو باستخدام دوبلر ، والذي سيؤكد التشخيص الأولي ، أو يدحض وجود مشاكل في الكلى.

مؤشرات للبحث

يصف الطبيب المعالج الموجات فوق الصوتية دوبلر بشكوك عديدة ، حيث إنه بمساعدته يمكن تحديد عدد من الأمراض التي تم تشكيلها حديثًا والأمراض المزمنة التي لا تسمح للشخص بالشبع لسنوات عديدة. الأسباب الأكثر شيوعًا لجدولة فحص دوبلر هي:

• مغص؛
• عدم الراحة في منطقة أسفل الظهر.
• تورم؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية واتجاه الغدد الصماء.
• التسمم عند النساء الحوامل في المراحل المتأخرة ؛
• الأمراض المزمنة، والتي لا ترتبط فقط بهذه الهيئة ، ولكن أيضًا مثانة(تستخدم لتأكيد ما إذا كان طبيعيًا).

يمكن إجراء التشخيص حتى عند الأطفال المشتبه في إصابتهم بالجزر المثاني الحالبي. إذا كان أحد الوالدين يعاني من مشاكل في الكلى ، فسيتم إرسال الأطفال للفحص من أجل استبعاد جميع الحالات الشاذة المحتملة من هذه المنطقة ، والتي تنتقل على المستوى الجيني من الأم أو الأب.

التحضير الأولي

إذا أراد المريض الحصول على الإجابة الصحيحة في التحليل ، فسيحتاج إلى الاستعداد بعناية ، بدءًا من التخلص من الغازات المتراكمة باستمرار في الأمعاء. هم الذين يمكن أن يجعلوا الموجات فوق الصوتية للكلى مع تصوير دوبلر صعبًا من الجانب البصري للقضية. لتجنب ذلك ، من الضروري الالتزام بالعديد نصائح بسيطةللتحضير:

• استبعاد الخضار والفواكه والملفوف بأي شكل من الأشكال والكعك وغيرها من النظام الغذائي قبل يومين من الموعد المحدد منتجات المخبزوالبقوليات والعصائر والصودا والحليب ؛
• بناءً على نصيحة الطبيب ، يمكنك تناول الأدوية من مجموعة الماص المعوي ، ولكن مع التركيز على الأمراض المزمنة المحتملة مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم ؛
• تعيين دراسة لأوعية الكلى في النصف الأول من اليوم للذهاب إلى العيادة على معدة فارغة.

إذا لم يكن من الممكن لسبب ما تحديد موعد الفحص في الصباح وتم تأجيله إلى فترة ما بعد الظهر ، يُسمح بإفطار خفيف. لكن في هذه الحالة يجب أن يكون الفرق بين الأكل والذهاب للطبيب 6 ساعات على الأقل. لا ينصح بالذهاب إلى الطبيب حتى بعد إجراء تنظير القولون ، حيث سيكون هناك الكثير من الهواء في الأمعاء ، مما يجعل من الصعب تصورها بعناية.

المنهجية

لا تسبب الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى أي إزعاج للشخص ولا تضر بالصحة.

الفحص الحديث لأوعية الكلى باستخدام دوبلر لا يمثل أي صعوبات خاصة. في الموعد ، سيُطلب من المريض خلع ملابسه حتى مستوى الخصر وإزالته مجوهراتفي المنطقة التي سيجري فيها البحث المباشر. بعد ذلك ، سيُطلب من الشخص الاستلقاء على الأريكة للراحة.

من أجل أن تبدو الشرايين الكلوية جيدة حقًا على الشاشة ، يجب على الطبيب التأكد من الاتصال الوثيق بينها جلدوجهاز استشعار الجهاز. لهذا الغرض ، يتم استخدام هلام خاص لا يحمل أي مخاطر سامة. بعد ذلك فقط ، يبدأ الطبيب في الإجراء المباشر ، ويحرك المستشعر ببطء فوق الجلد.

أثناء عملية التشخيص ، يمكن لأي شخص سماع أصوات مختلفة تأتي من مكبرات الصوت في الجهاز. لا ينبغي أن يخافوا لأن هذا وضع طبيعي. بهذه الطريقة ، يتفاعل الجسم مع التغيرات في معايير تدفق الدم. ولكن إذا سمع صوت حاد بنغمات مرتفعة من سماعة الجهاز ، فقد يشير ذلك إلى انسداد في مجرى الدم.

يتم إدخال المعلومات الواردة على الموجات فوق الصوتية Doppler في قاعدة بيانات إلكترونية ، ويتم تقديم نسخة إلى الشخص الذي تقدم بطلب للمساعدة في يديه حتى يتمكن من تمريرها إلى الطبيب المعالج. عند الطلب ، يمكن إعطاء الشخص صورًا تم إنشاؤها على ورق حراري. سيتم طبع الانحرافات المحددة عليها و مناطق المشاكل، على سبيل المثال ، إذا كان حجم قسم الوريد لا يتوافق مع المعايير.

بشكل عام ، لا يستغرق تصوير الشرايين الكلوية أكثر من نصف ساعة. في نهاية الحدث ، يتم مسح الجل من الجلد بمنديل عادي ، ويمكن للشخص العودة إلى المنزل أو العمل أو على الفور إلى موعد مع أخصائي متخصص للحصول على إجابة على التشخيص المحتمل. لن يشعر بعدم الراحة ولا يحتاج إلى مزيد من المراقبة.

للحصول على رؤية أفضل للشرايين الكلوية ، يوصى بإجراء الموجات فوق الصوتية في الصباح على معدة فارغة ، وذلك لتجنب "التداخل" الذي يمكن أن يحدث بسبب تراكم الغازات المعوية التي تتشكل أثناء النهار وبعد تناول الطعام.

يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في المساء قبل الدراسة. لا ينصح بالصيام لفترة أطول بسبب التطور المحتمل لانتفاخ البطن.

استعدادًا للدراسة ، من المستحسن استبعاد التدخين ومضغ العلكة. يُسمح بالإعطاء عن طريق الفم لكمية صغيرة من الأدوية اللازمة للمريض.

في الغالبية العظمى من المرضى ، فإن دراسة PA (خاصة الأقسام البعيدة) ممكن بدون تدريب خاص. التحضير مطلوب عند فحص المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، وكذلك عندما يكون المسح المزدوج مطلوبًا في معظم أجهزة المساعد الرقمي. في حالة ضعف تصور السلطة الفلسطينية (على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من السمنة ، مع انتفاخ البطن الشديد) ، يمكنك محاولة مسح الشرايين الكلوية مع التنفس بأقصى قدر من الشهيق. في عدد من الحالات ، يؤدي ذلك إلى تحسين جودة الدراسة.

يمكن إجراء المسح المزدوج لـ PA باستخدام قطاع ميكانيكي ، بالإضافة إلى مستشعرات متجهية ومحدبة مع صفيف مرحلي إلكتروني بتردد يتراوح من 2.25 إلى 5.0 ميجا هرتز. يتم الحصول على الصورة المثلى باستخدام أجهزة استشعار بتردد 2.5 إلى 4.0 ميجاهرتز.

لدراسة VA من الوصول الوربي ، يجب أن تكون فتحة المستشعر صغيرة. لدراسة تدفق الدم الكلوي عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم استخدام مستشعرات عالية التردد بتردد 7.5 إلى 10.0 ميجاهرتز. في وضع دوبلر الموجة النبضية لإجراء التحليل الطيفيمن الضروري استخدام المرشحات بأقل تردد ممكن (من 50 إلى 100 هرتز) ، مما يسمح لك بإزالة المكونات منخفضة السرعة التي يمكن أن تؤثر على حساب مؤشر المقاومة.

قد يختلف حجم الحجم الذي تم استجوابه اعتمادًا على عيار الوعاء الذي يتم فحصه ، ولكن حجمه عادة ما يكون من 2 إلى 8 مم. نظرًا للعمق الكبير لموقع PA أثناء مسح دوبلر ، قد تكون هناك حاجة إلى تردد نبض منخفض (من 1000 إلى 1500 هرتز) ، مما يؤدي إلى زيادة احتمالية حدوث تأثير مستعار.

عند إجراء الموجات فوق الصوتية للجذع الرئيسي لجهاز VA ، يتم استخدام المداخل التالية:

2.الوصول الخلفي. يتم فحص المريض في وضعية الانبطاح. يتم وضع المستشعر من 5 إلى 6 سم أفقيًا العمود الفقري(الشكل 16.6 أ).

يتم تصور المقطع العرضي للكلية على مستوى بوابتها (الشكل 16.6 ب).

1. الوصول الجانبي.يتم فحص المريض في وضعية "الاستلقاء على جانبه" (وضعية الاستلقاء). يتم تثبيت المستشعر على طول الخط الإبطي (الشكل 16.7 أ) ، بينما يتم أيضًا تصوير المقطع العرضي للكلية عند مستوى بوابتها (انظر الشكل 16.7 ب).
2. الوصول الخلفي.يتم فحص المريض في وضع الاستلقاء. يتم تثبيت المستشعر على طول الخط الإبطي (الشكل 16.8).

يتم تصور المقطع العرضي للكلية عند مستوى بوابتها (انظر الشكل 16.6 ب). في المرضى الذين يعانون من طبقة ضعيفة من الدهون تحت الجلد عند استخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية أحدث جيلمن الممكن تصور فتحات كل من VAs مع المسح الطولي للشريان الأورطي البطني من النهج الأمامي (الشكل 16.7).

خصائص مسح الضفيرة في مجموعات مختلفة من المرضى

فيما يتعلق بإمكانية الموجات فوق الصوتية polyprojective من السلطة الفلسطينية موانع مطلقةلإجراء هذا الإجراء التشخيصي غير موجود عمليا. الاستثناء هو الحالة الخطيرة للمريض ، وجود متلازمة ألم واضحة. في مثل هذه الحالات ، يتم حل المشكلة بشكل فردي. يمكن تقليل مدة الدراسة بشكل كبير من خلال استخدام معدات الموجات فوق الصوتية المتطورة من قبل طبيب تشخيص متمرس.

في وجود تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطنيو / أو فروعها ، يتم إجراء المسح المزدوج لـ VA من المقاربات الأمامية والخلفية بعناية فائقة وفقط إذا لزم الأمر ، وإذا كان هناك اشتباه في حدوث مضاعفات محتملة لتمدد الأوعية الدموية مع أقطار كبيرة من تمدد الأوعية الدموية ، فهو بطلان مطلق. يجب توخي الحذر عند استخدام هذه الوصول وإذا كانت متوفرة في تجويف البطنوالفضاء خلف الصفاق للهياكل ثلاثية الأبعاد الإضافية الأخرى ، وخاصة الكبيرة منها - الخراجات ، والخراجات ، والأورام ، وما إلى ذلك. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون النهج الخلفي الجانبي هو الأكثر قبولًا.

الموجات فوق الصوتية للشريان الكلوي صعبة بشكل كبير بسبب عمق الموقع الكبير وقطر الوعاء الدموي الصغير. قطر VA في منطقة الفم هو 5-6 ملم وينخفض ​​نحو الكلى إلى 3-4 ملم.

عند تقييم تدفق الدم في السلطة الفلسطينية ، يظهر عدد من الصعوبات المنهجية:

• يؤدي التوهين الكبير للإشارة فوق الصوتية إلى ظهور تداخل ضوضاء ينعكس في طيف تحول التردد الدوبلري (DFS) ؛
• يعتمد شكل كفاف SDFS على التباين الطبيعي للإيقاع وحجم ضربات القلب ، وكذلك على إزاحة VA المدروسة في مجال شعاع الموجات فوق الصوتية ، والذي يرجع إلى الحركة الطبيعية للكلى.

يعتمد الحصول على نتائج موثوقة باستخدام الموجات فوق الصوتية للسلطة الفلسطينية على خصائص بنية المريض ، وشدة انتفاخ البطن ، ومتغير هندسة الأوعية الدموية (المستوى الذي يغادر عنده الشريان الكلوي من الشريان الأورطي ، والزاوية بينهما ، ودرجة التواء السفينة ، ملامح تقسيمها). للتغلب على الصعوبات المنهجية المذكورة أعلاه في دراسة PA ، يوصى باستخدام إسقاطات متعددة لموقع جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية (بما في ذلك غير القياسية) في نفس المريض في "على الظهر" ، "على المعدة" و "على الجانب". كما تعتمد نتائج الدراسة على فئة نظام الموجات فوق الصوتية المستخدم وخبرة الباحث.

لإجراء DS على القسم البعيد من الجذع الرئيسي لـ VA ، يتم استخدام النهج الخلفي الوحشي والخلفي والجانبي. يتم تصوير الكلى في المقطع العرضي على مستوى نقير. يتم تحديد حجم الاستجواب أثناء DS للشريان الكلوي في نقير الكلية خارج محيطها (الشكل 16.10). إذا أجريت "مسحًا" داخل محيط الكلية ، فيمكنك تسجيل إشارات غير محددة عن طريق الخطأ من الشرايين الداخلية أو الشرايين المقوسة.

يتم استخدام النهج الأمامي لتقييم تدفق الدم في الفتحة والجزء القريب من جذع VA الرئيسي. في بعض الحالات (في الأشخاص النحيفين ومع تدريب خاص للموضوع) ، عند استخدام مزيج من جميع أنواع الوصول ، من الممكن تصور معظم الجذع الرئيسي لـ VA.

لتغطية المساحة الكاملة للحجم المقصود للسلطة الفلسطينية ، يجب أن يكون حجم الحجم الذي تم استجوابه كبيرًا بدرجة كافية (أكبر من قطر جذع PA الرئيسي). سيؤدي حجم الاستجواب الصغير إلى زيادة الدقة المكانية للأداة ، ولكنه سيؤدي إلى انخفاض في كثافة الإشارة المرتدة. في وقت الحصول على تسجيل عالي الجودة لطيف SDFS ، يجب أن يُطلب من المريض حبس أنفاسه ، وهذا يسمح لك بالحصول على تسجيل SDFS لعدة دورات قلبية (اعتمادًا على مدة حبس النفس) وأكثر تقييمه بدقة.

عند إجراء مسح مزدوجليس من السهل دائمًا تحديد المسار والحجم التقريبي للسلطة الفلسطينية ، وبالتالي قياس زاوية دوبلر بشكل صحيح وتحديد الحجم المطلوب للحجم الذي تم استجوابه. يتيح استخدام القباب الملونة حل هذه المشكلات بنجاح. في أنظمة الموجات فوق الصوتية الحديثة التي تستخدم مستشعرات عالية الدقة في أوضاع عالية السرعة والطاقة لتدفق الألوان ، من الممكن تصور ليس فقط الجذع الرئيسي للشريان الكلوي ، ولكن أيضًا جميع فروعه ، بما في ذلك الشرايين الصغيرة المقوسة والقشرية (الشكل .16.11 و 16.12). بالإضافة إلى ذلك ، فإن نتيجة الدراسة عند استخدام CFM في أوضاع طاقة مختلفة لن تعتمد عمليًا على زاوية ميل حزمة الموجات فوق الصوتية إلى محور الوعاء.

تقييم نتائج الفحص

يتم تقييم SDFS الذي تم الحصول عليه أثناء المسح المزدوج للشرايين الكلوية من حيث النوعية والكمية.

عند إجراء التحليل النوعييتم تقييم شكل الطيف ومحيطه وعرضه ، ووجود أو عدم وجود "نافذة انقباضية" تحت منحنى SDHR ، ونسبة المكونات الانقباضية والانبساطية للطيف. عادةً ما يكون SDHR للشرايين الكلوية متماثلًا على كلا الجانبين ويتميز بموجة انقباضية هبوطية عالية بشكل كبير ، بالإضافة إلى مكون انبساطي ثابت وعالي إلى حد ما ومنطقة طيف تردد ضيقة. في عدد من الحالات ، يمكن ملاحظة ما يسمى بـ "النافذة الانقباضية" على SDCH ، الواقعة أسفل العنصر الانقباضي (الشكل 16.13 أ ، ب ، ج). أثناء الانبساط ، يتم تحديد منطقة واسعة إلى حد ما من إشارات التردد المنخفض.

التحليل الكمي لـ SDHR للشرايين الكلويةيشمل حساب خصائص السرعة والوقت للطيف (المؤشرات المطلقة) والأدلة التشخيصية (المؤشرات النسبية). تشمل مؤشرات السرعة المطلقة السرعة القصوى (الذروة) الانقباضية (Vmax) ، والصغرى (Vmin) والسرعة الانبساطية النهائية (Vend) ، وكذلك متوسط ​​السرعةلكل دورة قلبية (TAMx) (الشكل 16.14 أ ، ب). يتم أيضًا قياس وقت تسريع التدفق الانقباضي (T).

عند قياس السرعات ، يجب تصحيح قيمها مع مراعاة زاوية دوبلر. عند حساب المؤشرات النسبية ، بالإضافة إلى مؤشرات المقاومة (RI = (Vmax - Vend) / Vmax) ، النبض (PI = (Vmax - Vmin / TAMx) ونسبة السرعات الانقباضية - الانبساطية (النسبة = Vmax / Vmin) ، غالبًا ما يتم تحديد نسبة الأبهر الكلوي (RAR) كنسبة ذروة السرعة الانقباضية في الجذع الرئيسي للشريان الكلوي (Vmax RA) والسرعة الانقباضية القصوى في الأبهر البطني(VmaxAA).

بالنسبة للشريان الكلوي ، فإن القيم الطبيعية المتوسطة (تم تلخيص البيانات من مؤلفين مختلفين) هي: RI = 0.6-0.7 ؛ PI = 1.1 - 1.2 ؛ النسبة = 2.8 ؛ رار = 3.5. يُحسب أيضًا مؤشر التسارع - نسبة أوقات التسارع في الشريان الكلوي والشريان الأورطي البطني.

هناك عدة أشكال مختلفة للشريان الكلوي الطبيعي SDHR. الاختلاف النوعي والكمي الأكثر أهمية بين SDFS العادي للجذع الرئيسي لـ VA في الشباب (20-30 عامًا) وكبار السن (40-70 عامًا). لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، يتميز SDHS بخصائصه الخاصة ، منذ المفهوم الحالة الطبيعيةالسلطة الفلسطينية مشروطة للغاية في هذه الفئة العمرية.

في الشباب ، يتميز SDFS بتركيز السرعات بالقرب من الحد الأقصى للتردد ، وزيادة سريعة في سرعة الانقباض ، وقيمه المطلقة العالية نسبيًا ، والذروة المدببة للمرحلة الانقباضية من الطيف ، وغالبًا ما يكون وجود شق و موجة إضافية قبل بداية الانبساط مع احتمال وجود محيط غير منتظم للمظروف سرعات قصوىفي الانقباض ومكون الانبساطي العالي (الشكل 16.15).

في الفئة العمرية الأكبر ، يختلف SDHR للشرايين الكلوية ، كقاعدة عامة ، أكثر ارتفاع بطيءالسرعة في الانقباض وانحداره الأقل حدة ، وغياب القمم والشقوق الإضافية ، والمحيط السلس دائمًا لمنحنى المغلف من السرعات القصوى والقيم المطلقة المنخفضة للسرعات طوال الدورة القلبية بأكملها مع الحفاظ على نسبة الانقباض - الانبساطي (مثل في الفئة العمرية السابقة) (الشكل 16.16).

عند إجراء تحليل كمي ، توجد فروق ذات دلالة إحصائية في هذه المجموعات في الجذع الرئيسي للسلطة الفلسطينية بين قيم المؤشرات RI و PI و Ratio و T. هناك اتجاه لزيادة قيم كل هذه المعلمات مع تقدم العمر . يمكن تفسير هذه الحقيقة بسهولة من خلال التغيرات المنتظمة التي تحدث في جدار الشرايين مع تقدم الجسم في العمر وتؤدي إلى انخفاض مرونته. يعتبر مفهوم الشريان الكلوي الطبيعي لدى الأشخاص من الفئة العمرية الأكبر تعسفيًا بشكل عام ويعني بشكل أساسي عدم وجود علم أمراض مهم ديناميكيًا.

عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في القيم المطلقة للسرعات حسب الفئات العمريةالمرتبطة بشروط تسجيل SDFS (يحتوي الجذع الرئيسي لـ VA في كل حالة على موقعه التشريحي وخيارات الانقسام) ، بالإضافة إلى الصعوبات في تصور الشريان نفسه ، وفي بعض الحالات ، تصحيح زاوية دوبلر.

عادةً ما تكون خصائص تدفق الدم في شرايين أجزاء مختلفة من الكلى مماثلة نوعياً لتلك الموجودة في الجذع الرئيسي للـ VA. علاوة على ذلك ، لا توجد فروق في أشكال موجات النبض وبين الأجزاء المختلفة. عند إجراء تحليل كمي في VA القطاعي ، يتم الكشف عن قيم أقل للسرعات المطلقة ولا تختلف المؤشرات PI و RI و Ratio و T بشكل كبير عن SDFS في صندوق VA الرئيسي. النوافذ "في الحالة الأخيرة بسبب عيار صغير من الأوعية الشريانية داخل الكلى (الشكل 16.17). للحصول على معلومات أكثر موثوقية أثناء المسح المزدوج للشرايين المقطعية ، من الضروري استخدام CFM في أوضاع السرعة والطاقة العالية (الشكل 16.18).

دكتور Ginzburg L.Z. حول التحضير: للحصول على بيانات مفيدة للغاية عن طريق الموجات فوق الصوتية ، لا يزال من الأفضل التحضير - 3 أيام من نظام غذائي خالٍ من الخبث واستخدام المواد الماصة لتقليل الكربنة المعوية. تقلل الغازات بشكل كبير من الرؤية في الموجات فوق الصوتية على الكلى.

الموجات فوق الصوتية دوبلر الأوعية الكلوية(UZDG) هي طريقة تشخيصية تسمح لك باكتشاف التغيرات في تدفق الدم. يعتمد على تأثير دوبلر. معنى هذا التأثير هو انعكاس الموجات فوق الصوتية من كريات الدم الحمراء ، مما يساعد على تصور حالة الأوعية الدموية من الداخل وتقييم عملها. توفر الموجات فوق الصوتية للشرايين الكلوية باستخدام دوبلر فرصة للمختصين لتشخيص حالة تدفق الدم في الأوعية الكلوية .

هذا مهم لأن حالة تدفق الدم تؤثر بشكل مباشر أكثر الوظيفة الأساسيةالكلى - مطرح. تساعد الموجات فوق الصوتية دوبلر في تقييم:

• درجة الأضرار التي لحقت جدران الأوعية الدموية في تصلب الشرايين ، تجلط الدم.
• (لويحات تصلب الشرايين ، تخثر) ؛
• معلمات تدفق الدم (السرعة والحجم) ؛
• تجويف الأوعية الدموية (تضيق ، تشنجات) ؛
• فعالية العلاج الموصوف.

مؤشرات للبحث

يتم وصف الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى من قبل أخصائي أمراض الكلى للعديد من الاضطرابات في الكلى. هناك أعراض وشروط معينة تدل وجود محتملأمراض الكلى ، وهي مؤشرات لهذا الفحص بالموجات فوق الصوتية:

1. ألم في أسفل الظهر.
2. وذمة الساقين والوجه.
3. صعوبة في التبول.
4. ارتفاع ضغط الدم.
5. تغييرات في التحليل العامالبول (OAM): وجود الدم (كريات الدم الحمراء) ، البروتين ، زيادة في عدد الكريات البيض ، تغير في الكثافة.
6. نوبات المغص الكلوي.
7. التسمم المتأخر أثناء الحمل.
8. كدمات في منطقة أسفل الظهر.
9. أمراض الكلى الحادة والمزمنة.
10. أمراض جهازية (داء السكري والتهاب الأوعية الدموية).
11. استعدادا لجراحة الكلى.
12. في حالة الاشتباه في وجود ورم.

وتجدر الإشارة إلى أن موانع و تأثيرات مؤذيةعلى الشخص ، لا يوجد بالموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى.

الجانب السلبي الوحيد هذه الطريقة- صعوبة في تقييم وفحص الأوعية الصغيرة للكلى.

لذلك ، لتوضيح التشخيص ، يتم أيضًا إجراء تصوير الأوعية (CT ، MRI). أيضًا ، قد تكون هناك عقبات في وجود مناطق التكلس التي تحدث في الأوعية المصابة بتصلب الشرايين.

كيفية التحضير لتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية

من أجل أن تكون الموجات فوق الصوتية مفيدة قدر الإمكان ، من الضروري التعامل بمسؤولية مع التحضير. على الأكثر حالة مهمةيُستخدم التصوير الدوبلريفي لتقليل تكون الغازات في الأمعاء.هذا يساهم في تحسين تصور الكلى.

تقام الأحداث التالية:

1. قبل أيام قليلة من إجراء الموجات فوق الصوتية ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي. يتم استبعاد الأطعمة التي تساهم في زيادة تكوين الغازات من النظام الغذائي: منتجات المخابز ، والملفوف بأي شكل من الأشكال ، والبقوليات ، والفواكه والخضروات النيئة ، والمشروبات الغازية ، والحلويات.
2. في هذه الأيام ، يصف الطبيب الماصة المعوية (الفحم المنشط ، الإسبوميزان ، المعوية ، السوربيكس) 2 كبسولة 1-3 مرات في اليوم كتحضير.
3. يجب إجراء الموجات فوق الصوتية على معدة فارغة. لا تشرب أو تتناول دواء قبل الاختبار. إذا تمت جدولة الإجراء بعد الغداء ، فيجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الوجبة الأخيرة والموجات فوق الصوتية 6 ساعات على الأقل. في حالات استثنائية ، قد يتم تقليل الفاصل الزمني إلى 3 ساعات (المرضى المصابين بأمراض خطيرة).

من المستحيل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى وشرايينها بعد الإجراءات التالية: تنظير المعدة الليفي ، تنظير القولون. بعدها يدخل الهواء إلى الأمعاء ، مما يعقد فحص الأوعية الدموية وتشخيص الأعضاء الداخلية.

منهجية المسح

تصوير الدوبلر للكلى هو إجراء لطيف ومريح للمريض. لا يسبب الانزعاج وغير مؤلم.

يخلع المريض ملابسه حتى الخصر ويجلس أو يستلقي على جنبه. يقوم الطبيب بوضع مادة هلامية على المنطقة المراد فحصها بحيث لا توجد طبقة هوائية بين المستشعر والجلد ، لذلك يكون هناك أقصى تلامس بين المستشعر وسطحه. ثم يقوم الطبيب بتحريك المستشعر فوق الجلد في إسقاط موقع الكلى ويقيم الصور الناتجة. يتم تسجيل النتائج على الورق والصورة.

لا تستغرق العملية بأكملها أكثر من 30 دقيقة.

في النهاية ، يصدر الطبيب استنتاجًا - بروتوكول يحتوي على المعلومات التالية:

• شكل العضو (عادة على شكل حبة) ؛
• المحيط الخارجي (واضح ، حتى) ؛
• هيكل الكبسولة (مفرط الصدى ، سمك يصل إلى 1.5 مم) ؛
• ترتيب الأعضاء الكلية اليمنىأسفل اليسار بقليل)
• مقارنة الأحجام (كليتان من نفس الحجم أو فرق لا يزيد عن 2 سم) ؛
• حركة الأعضاء (أثناء التنفس حتى 2-3 سم) ؛
• الحجم الأمامي الخلفي (لا يزيد عن 15 مم) ؛
• مؤشر مقاومة الشريان الرئيسي (في منطقة البوابة حوالي 0.7 ، في الشرايين بين الفصين من 0.36 إلى 0.74) ؛
• يتم استبعاد التشوهات التنموية والأورام الوعائية ؛
• الترتيب التشريحي للأوعية وأماكن تصريف الفروع الإضافية ؛
• حالة جدار الأوعية الدموية (سماكة ، رقيق ، تمدد الأوعية الدموية ، تمزق) ؛
• حالة تجويف السفينة (عند التضييق ، يتم توضيح الأسباب) ؛
• يقاس مؤشر المقاومة في الأقسام الوسطى والنهائية والقريبة من الشريان (يشير الاختلاف الكبير في المؤشرات في كلتا الكليتين إلى حدوث خلل في تدفق الدم) ؛
• يتم إجراء تقييم لحجم وبنية الغدد الكظرية وهيكل النسيج المحيط بالكلية.

مؤشرات وقواعد جذوع الشرايين وتدفق الدم فيها

التصوير المزدوج والثلاثي للأوعية والشرايين (الصورة)

فيما يلي بعض القواعد الخاصة بأوعية الكلى عند إجراء تصوير دوبلر الكلى بالموجات فوق الصوتية:

قطر الشريان الطبيعي:

• الجذع الرئيسي - 3.3-5.6 مم ؛
• الشرايين القطاعية - 1.9-2.3 مم ؛
• الشرايين البينية - 1.4-1.6 مم ؛
• الشرايين المقوسة - 0.9-1.2 مم.

سرعة جريان الدم الانقباضي في شرايين الكلية:

• الجذع الرئيسي - 47-99 سم ​​/ ثانية ؛
• الشرايين البينية - 29-35 سم / ثانية.

سرعة تدفق الدم الانبساطي للشرايين:

• الجذع الرئيسي - 36-38 سم / ثانية ؛
• الشرايين البينية - 9-17 سم / ثانية.

فوائد التصوير فوق الصوتي

تساعد جميع مزايا طريقة الموجات فوق الصوتية المدرجة أدناه الطبيب على اتخاذ قرارات سريعة بشأن طرق العلاج اللازمة. هذا مهم بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بالتدخل الجراحي.

1. غير جراحي (بدون إبرة أو حقن).
2. نتائج سريعة.
3. يسمح لك بتحديد علم الأمراض في وقت الفحص.
4. يسمح بفحص الأنسجة الرخوة.
5. أثناء الإجراء ، لا يتم استخدام الإشعاع المؤين.
6. التوفر.

بإيجاز ، يمكننا القول أنه بمساعدة الموجات فوق الصوتية للأوعية ، يمكن للطبيب ذي الخبرة في التشخيص بالموجات فوق الصوتية أن يشخص بسرعة وسهولة معظم الحالات المرضية للعضو. تستغرق الدراسة الحد الأدنى من الوقت ، وليس لها موانع ، وهي غير مؤلمة وغير ضارة على الإطلاق.

الموجات فوق الصوتية للشرايين الكلوية- هذا الموجات فوق الصوتية, الطريقة الحديثةتهدف التشخيصات إلى تحديد أمراض مختلفةالكلى و نظام الجهاز البولى التناسلى. نتيجة لهذا الإجراء ، من الممكن تقييم حالة الكلى وأوعيتها. الطب الحديثيقترح بداية تشخيص الكلى بالموجات فوق الصوتية. الإجراء غير مؤلم تمامًا ولا يتطلب تحضيرًا معقدًا.

مؤشرات للبحث

الموجات فوق الصوتية للشرايين الكلوية ، المؤشرات:

ألم في منطقة أسفل الظهر ،
- اضطرابات في تحليل البول ، - مغص كلوي ،
- كدمات وإصابات في الكلى.
- زيادة منتظمة في الضغط ،
- الكلى المزروعة
- التفتيش للوقاية ،
- تشخيص الأورام ،
- التهابات الكلى المزمنة والحادة النوعية وغير النوعية.

التحضير للموجات فوق الصوتية للشرايين الكلوية

إذا تم تعيينك الموجات فوق الصوتية للشرايين الكلويةيجب أن يكون التحضير جزءًا لا يتجزأ من هذا الإجراء.

في الصباح ، قبل الإجراء ، لا ينصح بشرب أكثر من 100 مل من الماء ، وكذلك استخدام مدرات البول. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو زيادة تكوين الغازات ، فمن الأفضل استبعاد الحليب والخبز الأسود والفواكه والخضروات النيئة من النظام الغذائي قبل بضعة أيام من إجراء الموجات فوق الصوتية. كما ترى ، لا تتطلب الموجات فوق الصوتية تحضيرًا معقدًا ، ولكن قبل الإجراء نفسه ، من الأفضل استشارة طبيب متمرس. من الأنسب الخضوع للاستشارة والفحص في مركز خاص ، لأنه سيتم تنفيذ الإجراء هنا أفضل المتخصصينفي وقت قصير. ليس عليك الانتظار طويلاً في الطابور للحصول على الموجات فوق الصوتية.

قبل الإجراء مباشرة ، يتم وضع هلام خاص على الجلد ، مما يوفر انزلاقًا أفضل للجهاز على الجسم ، مما يزيل الهواء بين الجلد وبينه. لا يسبب الحساسية ويمكن غسله بسهولة عن الجلد والملابس.

إجراء البحوث

الموجات فوق الصوتية للشرايين الكلويةهذا الإجراء غير مؤلم تمامًا وغير ضار. يمكنك القيام بذلك في وضع الوقوف والاستلقاء. يتم تصوير الكلى تمامًا على الشاشة دون أي تحضير خاص.

يتم تنفيذ الإجراء باستخدام محول طاقة خاص يرسل موجات فوق صوتية عالية التردد. عند وضع الجهاز على البطن ، تنتقل الموجات فوق الصوتية إلى الأنسجة والأعضاء ، ثم تنعكس الموجات من الأعضاء وتدخل المحول. ثم يتم عرض الصورة على الشاشة.

يخضع معظم المرضى للموجات فوق الصوتية دون أي تحضير على الإطلاق. في حالة ضعف التصور ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من انتفاخ البطن أو السمنة ، يتم إجراء الدراسة أثناء حبس النفس عند أقصى زفير.

في الموجات فوق الصوتية للشرايين الكلوية طبيعية- تضيق الشريان حتى 5 مم.

بعد الموجات فوق الصوتية ، لا يلزم اتباع قواعد خاصة. يمكنك العودة إلى النظام الغذائي الطبيعي بالطبع إذا لم يصف لك الطبيب نظامًا غذائيًا. سوف يستغرق فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية 3-5 دقائق فقط مع الدراسة التقليدية و15-20 دقيقة باستخدام الدوبلر. عادة ما تكون النتائج جاهزة في غضون 10-15 دقيقة بعد الانتهاء من الدراسة.

يحدد الأداء الطبيعي للكلى ، والذي يعتمد على إمدادات الدم ، إلى حد كبير الحالة العامة جسم الانسان. في هذا العضو المقترن ، يتم تطهير السموم ، وتصنيع الهرمونات والمواد التي تنظم الضغط الشرياني(الرينين) وعدد كريات الدم الحمراء (إرثروبويتين). تنشأ الشرايين الكلوية مباشرة من الشريان الأورطي ، وهو أكبر شريان ضغط مرتفعوسرعة تدفق الدم تصل إلى 50 سم / ثانية. تؤثر التغييرات في هذا الجزء بشكل كبير على عمل الكلى. لتشخيص انتهاكات توصيل المغذيات والأكسجين بالدم ، يتم استخدام طريقة المسح المزدوج.

ما هي طريقة التشخيص

يعد الفحص المزدوج للشرايين الكلوية طريقة بالموجات فوق الصوتية لتشخيص اضطرابات الدورة الدموية في الأوعية التي تغذي أنسجة الكلى باستخدام تأثير دوبلر.

للدراسة الهيكل التشريحيللكلى ، يتم استخدام "الوضع B" (من "السطوع" - السطوع): في صورة ثنائية الأبعاد ، يتم تصور كثافات الأنسجة المختلفة في التدرجات اللون الرمادي. نتيجة الدراسة هي موجات فوق صوتية عالية التردد مسجلة بواسطة مستشعر خاص تنعكس من الأعضاء.

يعتمد تصور الأجسام المتحركة على اختلاف تردد الإشارات المنعكسة. اعتمادًا على اتجاه حركة الكائن (في مسح مزدوجهي خلايا الدم الحمراء خلايا الدم) تصبح الصورة ملونة. مع اقتراب الجسيمات ، تصبح الإشارة أكثر تكرارًا ويتم عرض صورة حمراء على الرسم البياني. أمواج مع المزيد درجات منخفضةشكل أزرق.

بالإضافة إلى ذلك ، تميز أنواع مختلفةتدفق الدم:

• Laminar ("غير منطقي") - يتحرك الحجم بالكامل في نفس الاتجاه وبنفس السرعة. يتم تمثيل الصورة بلون أزرق أو أحمر موحد.
• مضطرب ("فوضوي") - نوع من الفسيفساء من الأزرق والأحمر والبنفسجي يظهر على الشاشة ، يتكون من الحركة متعددة الاتجاهات لكريات الدم الحمراء.
• نسخة مختلطة - مزيج من الأنواع السابقة في وعاء واحد ، في أجزائه المختلفة.

لإجراء الفحص ، ما عليك سوى جهاز الموجات فوق الصوتية وأخصائي يسلط الضوء على التغييرات ويحلل النتائج باستخدام برنامج كمبيوتر.

مؤشرات وموانع للدراسة

يمكن أن يحدث انتهاك لتدفق الدم إلى الكلى بسبب كل من الموضعي والمعمم عملية مرضيةفي الكائن الحي. ومع ذلك ، فإن جميع أمراض الكلى لديها الأعراض العامة، في وجود المسح الضوئي على الوجهين المشار إليه أدناه.

• المغص الكلوي هو متلازمة ألم حاد تحدث في أسفل الظهر وتنتقل إلى الأعضاء التناسلية الخارجية والسطح الداخلي للفخذ. يحدث بسبب زيادة ضغط السوائل داخل نظام الكلى الحويضي (غالبًا مع تحص بوليفي انتهاك لتدفق البول بسبب وجود حصوة في الحالب).
• بيلة دموية (من "هيم" - دم و "بول" - بول). من الأعراض التي تدفع المرضى في كثير من الأحيان إلى التماس العناية الطبية. وجود دم في البول مع لون الأخير باللون الوردي أو الأحمر الفاتح. هذه الدولةيمكن أن يكون سببه الصدمة ، وتناول الأدوية السامة ، والأمراض الالتهابية في الكلى.
• آلام أسفل الظهر مصحوبة بتغييرات في تحليل البول أو مع استبعاد علم الأمراض العصبية (على سبيل المثال ، المتلازمة الجذرية).
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني- الزيادة المستمرة في الضغط أكثر من 140/90 ملم زئبق. فن. هناك آلية وعائية كلوية لتطور المرض. عندما يحدث اضطراب في تدفق الدم إلى الكلى ، فإنها تقوم بالتوليف عدد كبير منبيولوجيا المادة الفعالة- الرينينا. يتسبب هذا الهرمون في سلسلة من التفاعلات التي تحفز زيادة ضغط الدم الجهازي.
• الوذمة. آلية تطورها هي انتهاك لقدرة الترشيح في الكلى وتراكم السوائل في الأنسجة.
• السكري. مع هذا المرض ، تتأثر الأوعية من جميع الكوادر ، ويمكن أن يؤدي إلى ضعف أداء الشرايين الكلوية القصور المزمنالأمر الذي يتطلب غسيل الكلى المنتظم.
• أمراض الكلى: التهاب كبيبات الكلى (مرض التهابي مع تلف في الجهاز الكبيبي) ، وتصلب الأوعية الكلوية (تلف الأوعية الكلوية الصغيرة) ، واعتلال الكلية (أمراض ذات أصل غير مؤكد تعطل الترشيح وإعادة الامتصاص في الجهاز الأنبوبي).

بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم الطريقة لتشخيص التشوهات الخلقية في الكلى (على سبيل المثال ، الكلى على شكل L أو S) ، لتقييم الحالة قبل الجراحة وبعدها.

قد تكون موانع الدراسة مرضًا عقليًا حادًا للمريض أو عدم القدرة على التواجد الوضع الأفقي(على سبيل المثال ، بعد إصابة في العمود الفقري). في حالة وجود قصور في العديد من الأعضاء (القلب والأوعية الدموية ، والجهاز التنفسي ، والكبد) ، الأمر الذي يتطلب دعم حياة الأجهزة ، يتم تأجيل المسح المزدوج حتى تستقر الحالة.

كيفية التحضير لمسح مزدوج

لا تتطلب طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية إعدادًا خاصًا للمريض. ومع ذلك ، في حالة وجود زيادة في تكوين الغازات في الأمعاء ، قد يتم تشويه الصورة. لذلك ينصح الأطباء بالالتزام ببعض القواعد البسيطة:

• قبل يومين من الفحص ، لا ينصح بتناول الفواكه النيئة ، البقوليات ، البطاطس ، الملفوف ، المعجنات المصنوعة من الدقيق. غاليوالحلويات والكعك والحلويات الأخرى.
• في اليوم السابق للدراسة ، تناول المواد الماصة المعوية: الفحم الأبيض ، Smecta ، Polysorb.
• إذا أمكن ، قم بإجراء المسح في الصباح على معدة فارغة.

نصيحة الطبيب! إذا كانت الدراسة مقررة في فترة ما بعد الظهر فيجوز أخذها إفطار خفيف 6 ساعات على الأقل قبل الدراسة

كيف تسير الدراسة

يتم إجراء مسح مزدوج للشرايين الكلوية في العيادة التشخيص بالموجات فوق الصوتيةعيادة او مركز طبي خاص.

يجب على المريض خلع جميع الملابس حتى الخصر ، وكذلك الملحقات التي قد تتداخل مع حركة المسبار. اعتمادًا على حالة وميزات التركيب التشريحي للكلى ، يكون المريض مستلقيًا على الأريكة أو يقف بجانب جهاز الموجات فوق الصوتية.

قبل الدراسة ، يتم وضع مادة هلامية خاصة على المستشعر ، مما يمنع تكوين فراغ هوائي بينه وبين جلد الإنسان.

مهم! يتداخل وجود الغاز (الهواء خارج الأمعاء أو داخلها) مع مرور الموجات فوق الصوتية ، ويشوه الصورة ويمكن أن يتسبب في نتائج خاطئة.

تبديل الأوضاع ، يقوم الطبيب أولاً بفحص هيكل الوعاء ، وتساوي ووضوح محيط الجدار ، والقطر ووجود التكوينات داخل التجويف. عند تحديد Doppler (D-mode) ، تظهر صورة ملونة متحركة على الشاشة ، والتي قد تكون مصحوبة بضوضاء خفيفة (صوت الدم يتحرك عبر الأوعية). أثناء الدراسة ، يتم تحديد السرعة الخطية والحجمية ، ووجود اتجاه غير طبيعي لتدفق الدم.

مدة الإجراء من 15 إلى 30 دقيقة. بعد أن يأخذ الطبيب المستشعر ، يمسح المريض بقايا الجل من الجلد ، ويرتدي ملابسه ويمكنه العودة إلى المنزل.

يتم إصدار نتائج الدراسة ، المقدمة في شكل خاتمة ، أو صور على ورق حراري خاص أو على وسائط رقمية ، فور الانتهاء من المعالجة التشخيصية.

مزايا الطريقة والمضاعفات المحتملة بعد الدراسة

يتضمن تشخيص الاضطرابات في الجهاز الوعائي الكلوي دراسة سبب وموقع وشدة الآفة. لهذا الغرض ، يتم استخدام طرق الموجات فوق الصوتية (المسح المزدوج) والإشعاعي (تصوير الأوعية الدموية وتصوير الجهاز البولي الإخراجي).

يتم عرض الخصائص المقارنة للدراسات في الجدول.

معيار	مسح مزدوج	تصوير الأوعية	تصوير الجهاز البولي
طريقة الحصول على الصورة	تسجيل الموجات فوق الصوتية المنعكسة من خلايا الدم وأنسجة الكلى	التصوير الشعاعي للشرايين الكلوية المملوءة بعامل التباين	التصوير الشعاعي للكلى والحالب أثناء المرور على النقيض المتوسطةمن خلال الأوعية والأنابيب ونظام الحوض والحالب
دراسة التركيب التشريحي للكلى	يتم فحص سماكة وانتظام طبقات الحمة الكلوية (الأنسجة التي تحتوي على الكبيبات والأنابيب) ، وحجم نظام الحويضة ، ووجود الحصوات	لم يدرس	يتم تصور فقط الخطوط العريضة للكلى ونظام الحويضة في المراحل اللاحقة من تصوير الجهاز البولي
تشخيص اضطرابات الدورة الدموية	تخيل تضيق ، انسداد تجويف الوعاء بواسطة الجلطة أو اللويحة ، وجود حالات شاذة	تصور واضح للأوعية الكلوية من جميع الكوادر	المقدمة سفن صغيرةالكلى ، والتي تعكس تجانس إمدادات الدم للأنسجة
أمان	إجراء آمن تمامًا	التعرض للأشعة السينية.	التعرض للأشعة السينية. عمل سامعلى النقيض المتوسطة
موانع	الحالة الحادة للمريض. مرض عقلي	الفشل الكلوي والكبد. مرض الدرن. قصور حاد في القلب والأوعية الدموية. التسمم الدرقي (زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية). حمل. ردود الفعل التحسسية لمستحضرات اليود	الفشل الكلوي اللا تعويضي. رد فعل تحسسيلتحضيرات اليود
التحضير المطلوب	نظام غذائي يمنع زيادة تكوين الغازات	الدراسات الأولية: تخطيط القلب الكهربائي (ECG) ، التصوير الفلوري ، فحص الدم ، مخطط التخثر	نظام غذائي لمنع زيادة تكوين الغازات. تطهير حقنة شرجية في يوم الدراسة
مدة	15-30 دقيقة	30-60 دقيقة

مهم! بالنسبة لجميع الدراسات التي تتطلب إدخال عامل تباين ، فإن اختبار الحساسية الأولي إلزامي.

مسح مزدوج مثل أي شيء آخر طرق الموجات فوق الصوتيةالتشخيص ، هو أسلم دراسة لجهاز الدورة الدموية ، وهو لا يسبب عواقب غير مرغوب فيها.

كيفية فك النتائج

تجمع طريقة المسح على الوجهين بين دراسة التركيب المورفولوجي للكلية وخصائص امتلاء الدم. يقوم أخصائي الموجات فوق الصوتية بتقييم المؤشرات التالية:

• موقع وشكل وحجم العضو.
• سماكة وتوحيد القشرة والنخاع.
• تشوهات نظام الحويضة.
• وجود الأورام.
• هيكل "البوابة الكلوية": ملامح موقع الشريان الكلوي والوريد والحالب.
• طول وقطر الأوعية. عادة ، يتراوح طول الشريان الكلوي من 2.5 إلى 6 سم وقطر التجويف من 0.2 إلى 0.7.
• وجود تكوينات داخل الأوعية الدموية: جلطات دموية ، لويحات تصلب الشرايين.
• سرعة تدفق الدم (سم / ث) ومؤشر المقاومة ، مما يدل على المقاومة التي أنشأتها الأوعية.

في التشوهات الخلقيةهناك وضع متغير للأوعية اعتمادًا على شكل وموقع العضو: حدوة حصان أو كلية على شكل حرف L أو S.

يتم عرض وجود عوائق أمام حرية حركة الدم في الفحص من خلال زيادة مؤشر المقاومة ، وزيادة الخطية وانخفاض سرعة الحجم ، وخصائص تدفق الدم المضطرب.

تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع لتوضيح توطين وطول وشكل الأوعية الدموية من قبل تدخل جراحي، وكذلك لتقييم فعالية هذا الأخير. يسمح لنا عدم وجود عواقب وموانع غير مرغوب فيها بالنظر في المسح المزدوج للشرايين الكلوية كطريقة مفضلة للأطفال والنساء الحوامل.

يتم عرض التركيب التشريحي للدم وحركة الدم في نظام الشريان الكلوي أثناء المسح المزدوج في الفيديو أدناه.