تنظير المستقيم. تحضير الأمعاء للتنظير الداخلي. موانع الاستعمال: المطلقة والنسبية

مهتم بما هو التنظير الداخلي للأمعاء؟ تأتي العبارة من endo - inside ، skopiya - للنظر ، فهذه دراسات لجدران الأمعاء ، باستخدام مناظير داخلية مختلفة يتم إدخالها مباشرة في موقع الفحص.

المنظار الداخلي عبارة عن أنبوب ناعم يبلغ قطره من 8 إلى 15 مم ، وفي النهاية توجد مصابيح LED وثقوب لإمداد الهواء وأخذ عينات من المواد وعدسة.

بمساعدة منظار المريء والمعدة 12 أو المناطقوكامل الأمعاء الغليظة. الأمعاء الدقيقةبسبب خصائصه التشريحية ، لفترة طويلةكان من الصعب دراسته ، ولكن في هذه الأيام يتم فحصه بشكل فعال من خلال الطريقة. يحتاج المريض فقط لأخذ كبسولة صغيرة. تمر الكبسولة عبر الجهاز الهضمي ، وتلتقط عشرات الآلاف من الصور ، وباستخدام جهاز الإرسال المدمج ، ترسل إشارة مع نتيجة نشاطها. بعد أداء واجبات التشخيص ، تترك الكبسولة المريض بطريقة طبيعية وهي طريقة تشخيص آمنة ودقيقة تمامًا.

جميع الفحوصات بالمنظار جيدة طريقة آمنةالفحص ، ولكن كما هو الحال مع أي تلاعب آخر ، من الممكن حدوث مضاعفات في شكل:

• انثقاب الأمعاء ، يمكن أن يحدث هذا فقط إذا كان المريض مضطربًا ، ويقاوم الطاقم الطبي المساعد أثناء الإجراء. مع الحركات المفاجئة للمريض ، يمكن للمنظار الداخلي ، الموجود داخل الأمعاء ، أن "يثقب" جدارها.
• ردود الفعل التحسسية للأدوية المخدرة.

عند المرور بأكثر الأماكن الملموسة للمريض ، سيطلب منك الطبيب أن تأخذ نفسًا عميقًا. أثناء إزالة الأورام أو أخذ الخزعة أو عند توقف النزيف ، يجب ألا يعاني المريض عدم ارتياححيث لا توجد مستقبلات للألم في الغشاء المخاطي للأمعاء.

التنظير تحت التخدير

تحت التخدير العام ، من الممكن أيضًا إجراء فحص ، لكن يتم وصفه وفقًا للإشارات وللأطفال دون سن 12 عامًا. بالإضافة إلى استخدام التخدير الموضعي والتخدير العام ، هناك وسيط ذهبي - التخدير.

هذا هو غمر المريض في حالة من النوم السطحي الناتج عن الأدوية. تتمثل إحدى المزايا الرئيسية في أن المريض أثناء العملية مرتاح تمامًا جسديًا وعاطفيًا ، ولكنه يسمع كل ما يحدث حوله ، ويمكنه الإجابة عن الأسئلة وإجراء الاتصالات. بعد الاستيقاظ ، لا توجد ذكريات غير سارة للإجراء الذي تم إجراؤه عليه.

بالإضافة إلى جميع مزايا النوم الدوائي ، لا تزال هناك عيوب:

أثناء التلاعب ، لا يشعر المريض بأي أحاسيس ، مما قد يجعل من الصعب تقييم صحة تصرفات الطبيب ؛

• انتهاك نشاط القلب.
• تثبيط الجهاز التنفسي؛
• الغثيان والقيء.
• رد فعل تحسسي للدواء.

غالبًا ما يستخدم تنظير الكبسولة في أمراض الجهاز الهضمي الحديثة.

هذه الطريقة مفيدة للغاية وتقدمية ، مما يسمح لك بالاستكشاف الجزء الداخليالمريء والجهاز الهضمي آمنان تمامًا وغير مؤلمين للمريض. ميزات الاستخدام تنظير الكبسولةمغطاة في معلوماتنا.

أنواع كبسولات التشخيص وهيكلها وتطبيقها

أساس هذه الطريقة هو استخدام كبسولات خاصة مزودة بكاميرا مصغرة وإمداد بطارية كاف وإضاءة خلفية لالتقاط الصور.

تعمل الكاميرا بشكل مستقل تمامًا ، حيث تلتقط المسار بأكمله الذي يتم قطعه بتردد يصل إلى لقطتين في الثانية. يتم إجراء التسجيل على حامل معلومات ويسمح لك بمراجعة الصور المستلمة أي عدد من المرات.

الكبسولة صغيرة الحجم ، لذا لا تسبب صعوبات عند البلع. يخرج الجهاز بشكل طبيعي ، ويتم تحليل البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام هذه الكبسولة من قبل متخصصين ضيقين.

إذا لزم الأمر ، يتم استخدام طريقة التنظير الداخلي للكبسولة ، وكذلك للكشف عن الأورام في المراحل المبكرة.

الشركات المصنعة الرئيسية للكبسولات:

1. بيلكام- جهاز صنع في إسرائيل قادر على تشخيص الأمعاء الدقيقة على طولها.
2. أحسنت- صنع في سويسرا ، ويستخدم بشكل أساسي لتشخيص ردود الفعل المعوية الغذائية.
3. الحبة الذكية- اختراع المتخصصون الأمريكيونيستخدم في فحص كامل الجهاز الهضمي.
4. موتيليس- مُصنِّع سويسري ، بالإضافة إلى الصور الثابتة ، يعطي صورة كاملة عن العمليات الهضمية.
5. AES-GTI- تطوير العلماء الروس ، المعروفين باسم "لوح الكرملين".

جميع الكبسولات تستخدم مرة واحدة ومعقمة ، لذلك لا يوجد خطر الإصابة من مريض سابق. هذا هو العامل الذي يؤثر بشكل كبير على تكلفة الإجراء.

مزايا الدراسة وعيوبها

طريقة التنظير الداخلي بالكبسولة مريحة للغاية للمريض وغنية بالمعلومات للأخصائي.

تم تسجيل براءة اختراعه لأول مرة في عام 2001 من قبل العلماء الأمريكيين ، ولكن منذ ذلك الحين اكتسب شعبية في جميع أنحاء العالم.

ومن مزاياها: المحتوى المعلوماتي ، والقدرة على مراجعة الصور المتلقاة بشكل متكرر وتحليلها من قبل المتخصصين الضيقين.

لا تنسى أنه على عكس تنظير القولون فإن تقنية الكبسولة غير مؤلمة تمامًا للمريض ولا تسبب أي إزعاج.

يمكن أن يكشف التنظير الكبسولي عن الحالات التالية:

• حضور وتوطين داخلي.
• تلف الغشاء المخاطي لجميع أجزاء المريء والمعدة والأمعاء.
• وجود وديناميات التطور والأورام الأخرى.
• التكوينات التقرحية في المعدة.

من بين عيوب الطريقة ، يمكن للمرء أن يلاحظ استحالة أخذ عينات للتحليل ، وكذلك إبطاء عملية التصوير وإيلاء المزيد من الاهتمام لمنطقة معينة. السبيل الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، لا تزال هذه التقنية غير مستخدمة على نطاق واسع ومكلفة نسبيًا.

لا تحتوي جميع العيادات على مثل هذه المعدات ، فضلاً عن المتخصصين المدربين تدريباً خاصاً عليها. عادةً ما يتم استخدام التنظير الداخلي في الكبسولة كجزء من البحث ، وعند اكتشاف المشكلات ، يتم استخدام طرق تشخيص أضيق.

مؤشرات وموانع

لن تكون الطريقة آمنة دائمًا للمريض. إذا وجدت ، فإن ابتلاع الكبسولة يمكن أن يسبب مشاكل إضافية ، لذلك فهذه هي موانع الاستعمال الرئيسية.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استخدام الكبسولات أثناء الحمل ، في مرحلة الطفولةحتى سن 16 عامًا ولدى كبار السن فوق سن 70 عامًا.

ايضا الاشعاع الكهرومغناطيسيقد يؤدي ، من خلال توفير الإشارة وبث الصورة ، إلى إتلاف تشغيل جهاز تنظيم ضربات القلب.

مؤشرات لتنظير الكبسولة هي:

• عسر الهضم المطول.
• الإمساك المزمن.
• فقدان الوزن دون أسباب موضوعية.
• ألم وانزعاج في المعدة.
• اشتباه أو أمراض أخرى في الجهاز الهضمي.

أحد المؤشرات هو مراقبة تقدم العلاج. في هذه الحالة ، يكون الإجراء أكثر رقة من التنظير الداخلي التقليدي ، ولكن قد تكون العقبة الرئيسية هي التكلفة العالية للفحص.

كيف يتم إجراء التنظير الكبسولي للأمعاء والمعدة؟

عند الاتصال بالعيادة ، إذا نصح الطبيب بالخضوع لطريقة التشخيص هذه ، فيمكن توضيح جميع الأسئلة ذات الأهمية معه. يجب أن يعرف المريض قبل الخضوع لهذا الفحص القواعد الأساسية لاستخدام الكبسولة.

خوارزمية التنظير الداخلي:

1. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل 10-12 ساعة تقريبًا من بدء الفحص.
2. يتم توصيل مستشعرات خاصة بحزام المريض لالتقاط إشارة الكبسولة وتسجيل المعلومات.
3. يجب على المريض ابتلاع الكبسولة المنشطة. عادة هذا ليس بالأمر الصعب ، لأن أبعاد الجهاز ليست أكبر من القياسي كبسولات طبيةمثل الفيتامينات.
4. في غضون 8-9 ساعات ، يسجل الجهاز المسار الكامل للكبسولة عبر الجهاز الهضمي.
5. بعد أربع ساعات من الفحص ، يمكن للمريض أن يأكل. خلال الدراسة بأكملها ، ليست هناك حاجة للراحة في الفراش (باستثناء المؤشرات الطبية) ، فضلاً عن تغيير نمط الحياة المعتاد.
6. كقاعدة عامة ، من الأفضل مراقبة المريض في المستشفى ، لكن هذا ليس ضروريًا.
7. في نهاية الإجراء ، تتم قراءة البيانات من الجهاز ، وتخرج الكبسولة نفسها بشكل طبيعي في غضون يوم إلى ثلاثة أيام. إذا لم يحدث ذلك ، وعلقت الكبسولة ، فسيلزم إزالتها باستخدام منظار داخلي تقليدي. تحدث مثل هذه المواقف في حوالي 5٪ من إجمالي عدد الملاحظات.

قبل الإجراء ، من الأفضل اتباع نظام غذائي لبضعة أيام ، وتجنب الكحول والأطعمة الثقيلة والدهنية ، وكذلك المنتجات التي تعطي لونًا متباينًا.

اعتمادًا على الغرض من الدراسة ، يجب عليك إما الامتناع عن تناول الطعام لمدة 12 ساعة القادمة ، أو تناول جزء صغير بعد ابتلاع الكبسولة مباشرة.

في الحالة الأخيرة ، يمكن إجراء دراسة إضافية لوظيفة الإخلاء في المعدة والأمعاء.

أين يمكنني الحصول على امتحان في موسكو ، تكلفته

اختيار العيادة التي تقوم بمثل هذا الإجراء محدود للغاية.

لا يعد الفحص باستخدام الكبسولات هو الأكثر تكلفة ، مما يفسر النقص النسبي في انتشار هذا النوع من التنظير الداخلي. بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر تكلفة المسح بالمعدات المستخدمة.

تعتبر الكبسولات الإسرائيلية أو الأمريكية أكثر تقدمية ، لكن نظائرها المحليةسيكلف أقل.

التكلفة التقديرية لتنظير الكبسولة:

• المركز الطبي الخاص "العاصمة". ستكون تكلفة الفحص من 45000 روبل.
• FMBC im. بيرنازيان. أكبر عيادة في موسكو نسبيًا أسعار منخفضة، تكلفة الفحص من 15000 روبل. العيب الوحيد هو أنك تحتاج إلى التسجيل المسبق والانتظار في الطابور.
• معهد الجراحة. يتم إجراء الفحص باستخدام كبسولات محلية ومستوردة. تعتمد التكلفة على هذا المعيار ، والذي يتراوح في المتوسط ​​بين 20000 و 35000 روبل.
• عيادة خاصة OJSC "ميديسينا". إنه جزء من المراكز الطبية السويسرية. جودة الخدمة عالية باستمرار ، لكن التكلفة ستكون أغلى بكثير - من 70000 روبل.

يعد العمل المنسق جيدًا للجهاز الهضمي حالة مهمة صحةكل شخص. لذلك ، في حالة حدوث إزعاج (ألم في البطن ، اضطرابات في البراز ، انتفاخ ، انتفاخ ، غثيان ، قيء) ، من الضروري إجراء التشخيص. يساعد فحص الأمعاء في اكتشاف المراحل الدقيقة المبكرة العمليات المرضية. وهذا يجعل من الممكن إجراء العلاج في الوقت المناسب ، وكذلك لتجنب المضاعفات. هناك أيضًا مؤشرات لفحص الأمعاء. فمن المستحسن للأشخاص الذين يعانون من الأمراض الخبيثةالوراثة. يحتاج الأشخاص بعد سن 40 عامًا أيضًا إلى فحص الأمعاء السفلية مرة كل 5 سنوات. تتيح الأساليب الحديثة ، القائمة على التقنيات المبتكرة والمدمجة مع أحدث المعدات ، إجراء التشخيص في المستشفى دون أدنى إزعاج.

الفحص العام للمريض

كيف يتم فحص الأمعاء؟ عندما يتصل المريض بطبيب ، فإن أول شيء يفعله هو تحديد مدة الفترة غير المريحة ، ويطلب القائمة أعراض غير سارةيسأل عن وجود أمراض في الجهاز الهضمي لدى الأقارب. ثم يبدأ الفحص العام للمريض. يتم تقييم نسبة الوزن والطول ولون الجلد وبياض العينين والأغشية المخاطية.

ثم يتم إجراء الجس. تجويف البطن. يتم إجراؤه عكس اتجاه عقارب الساعة ، من المنطقة الحرقفية اليسرى إلى أعلى ، ثم من القولون السيني إلى زاوية الطحال. يقوم الأخصائي أيضًا بالتحقيقات القولون المستعرضالزاوية اليمنى الكبد القسم التنازلي. يتم الانتهاء من الفحص عن طريق فحص الأعور والملحق. من خلال المعالجة التي يتم إجراؤها بشكل صحيح ، ليس من الصعب على الطبيب المتمرس أن يشك في التغيرات في الأمعاء التي بدأت.

خيار آخر للفحص من قبل أخصائي هو ملامسة المستقيم. لهذا ، ينصح المريض بالوقوف على أربع. عند الفحص ، يمكن الكشف عن التغيرات المرضية: تضخم البواسير في الغدد الليمفاوية ، والأورام ، والقروح ، والناسور ، والخراجات. كما يجرى تنظير الشرج - فحص بصري للغشاء المخاطي للمستقيم على مستوى 10-15 سم ، وغالبا ما يوصي الطبيب بأخذ اختبارات الدم والبراز.

طرق فحص الأمعاء

تنقسم جميع طرق فحص الأمعاء إلى عدة أنواع:

• الأشعة السينية (تنظير الري ، تنظير القولون الافتراضي) ؛
• التنظير الداخلي (تنظير المعدة ، تنظير القولون الليفي ، التنظير السيني ، تنظير الكبسولة) ؛
• الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ؛
• الرنين المغناطيسي (MRI).

توفر أي من طرق التشخيص معلومات مهمة حول حالة العضو ، ولكن اختيار طريقة مناسبة لمريض معين هو من اختصاص أخصائي قادر على تقييم الحاجة إلى إجراء معين بشكل صحيح في كل حالة محددة.

تشخيص الأشعة السينية

Irrigoscopy - تكنولوجيا الإشعاع دراسة التباينالأمعاء بالأشعة السينية. يسمح لك بتشخيص التشوهات الخلقية للعضو ، والناسور ، والآفات التقرحية ، والندوب. قبل تنفيذه ، عادة ما يتم وصف التنظير السيني. قبل الفحص ، يجب على المريض إفراغ الأمعاء (باستخدام حقنة شرجية أو ملينات) وأخذ محلول خاص - كبريتات الباريوم. بمجرد دخول الجهاز الهضمي ، سيملأ الأمعاء بالكامل ، مما يسمح لك برؤية مناطق التشوه والتغيرات في الغشاء المخاطي للعضو في الصور.

تنظير القولون الافتراضي هو طريقة للتشخيص الإشعاعي يتم إجراؤها بواسطة التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح. يساعد على اكتشاف التغيرات والأورام في الأمعاء. قبل الفحص ، يجب تنظيف العضو - بحقنة شرجية أو ملين. يُطلب من المريض الاستلقاء على الأريكة ، موجهًا إليه فتحة الشرجأنبوب مرن خاص. من خلاله ، يتم إطلاق الهواء ، وملء جدران الغشاء المخاطي. ثم يتم وضع الشخص في الماسح الضوئي. يتم التقاط الصور أثناء العملية. بناءً على طلب الطبيب ، تحتاج أحيانًا إلى تغيير وضعك ، وكذلك كتم أنفاسك. برنامج خاص يعرض صور ثلاثية الابعاد للمقاطع ذات الطبقات من الامعاء بسمك 0.5-1 ملم على شاشة المراقبة. يستغرق الفحص حوالي 30 دقيقة.

لا ينصح بتنظير القولون وتنظير القولون الافتراضي للأطفال والنساء أثناء الرضاعة والحمل.

التشخيص بالمنظار

ما هو تنظير الأمعاء؟ هذا هو اسم دراسة حالة الجسم بمساعدة أجهزة خاصة. يشرع للاشتباه التغيرات المرضيةفي الأمعاء. قبل البدء في الإجراء ، يُنصح الشخص بإعداد الجسم بعناية - إجراء التطهير بحقنة شرجية أو ملينات خفيفة. أكثر طرق التنظير الداخلي استخدامًا هي تنظير المعدة وتنظير القولون الليفي وتنظير البطن وتنظير الكبسولة.

أثناء تنظير القولون ، يوجه الطبيب منظار القولون الليفي بكاميرا فيديو ثابتة ومصباح إضاءة وعدسات مكبرة في المستقيم ، مما يسمح لك بفحص حالة القولون بالتفصيل. لتوضيح النتائج أثناء الفحص ، يمكن أخذ جزء من الغشاء المخاطي للتحليل النسيجي. بالإضافة إلى وظائف التشخيص ، تنظير القولونيجعل من الممكن إزالة الاورام الحميدة أو التكوينات الحميدة الصغيرة. يتم إجراء التشخيص لمدة نصف ساعة تقريبًا ، ويستلقي المريض على جانبه طوال هذا الوقت ، ويسحب ساقيه حتى تصل إلى معدته. عند فحص الأمعاء الغليظة ، يمكن استخدام التخدير الموضعي للتخلص من الانزعاج ، وفي بعض الأحيان يكون التخدير العام مطلوبًا.

تنظير المعدة هو وسيلة لدراسة حالة المريء والسطح الداخلي للمعدة وكذلك أو المناطقباستخدام منظار داخلي يتم إدخاله عن طريق الفم. عشية الإجراء ، يجب أن تتخلى عن العشاء ، وفي يوم الفحص - ومن الإفطار. لتقليل الانزعاج والقيء ، يقوم الطبيب بتخدير اللسان (جذره) والبلعوم باستخدام الهباء الجوي. من الضروري أيضًا ضبط النفس نفسيًا مع الانزعاج الحتمي. لا تستغرق العملية عادة أكثر من 10 دقائق. هذه التقنية شائعة جدًا ولا يحبها المرضى ، لكنها مفيدة للغاية.

Retromanoscopy - دراسة للمستقيم والقولون السيني يتم إدخالها من خلال فتحة الشرج بجهاز خاص. يحتاج المريض إلى خلع الملابس أسفل الخصر والوقوف في وضعية الركبة والكوع. يبدأ الإجراء فقط بعد الفحص الرقمي للمستقيم. يساعد التنظير الرجعي على التقييم البصري لحالة الأمعاء السفلية على مسافة تصل إلى 35 سم من فتحة الشرج. هذا يجعل من الممكن الكشف عن الشقوق الشرجية ، التهاب القولون التقرحي، التهاب المستقيم السيني ، الشذوذ في تطور العضو ، الاورام الحميدة والأورام. عادة لا تزيد مدة الإجراء عن 10 دقائق. إذا لزم الأمر ، يمكنك أخذ عينة لأخذ خزعة وإجراء التلاعب الطبي(تخثر الأوعية الدموية أثناء النزيف ، إزالة الأورام الحميدة ، كي الأورام ، إزالة الأجسام الغريبة).

يعتبر تنظير الكبسولة وسيلة إعلامية كافية وغير مؤلمة على الإطلاق. ومع ذلك ، فإن الإجراء مكلف للغاية. كيف يتم فحص الأمعاء بهذه الطريقة؟ يأخذ المريض كبسولة مجهزة بكاميرا فيديو. تتحرك عبر الجهاز الهضمي ، وتلتقط صورة كل ثانيتين. تتم معالجة المعلومات التي تم جمعها بواسطة برنامج خاص. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، يتوصل الطبيب إلى استنتاج.

التحضير لتنظير الكبسولة هو التوقف عن تناول الطعام قبل 20 ساعة من الإجراء. يتم أيضًا توصيل جهاز خاص بالجسم لتسجيل نتائج الإجراء. يستغرق الفحص التشخيصي حوالي 8 ساعات. يقود الشخص في هذا الوقت أسلوب حياة معتاد ، دون تقييد نفسه في الحركات. يسمح فقط للشرب بالسوائل عديمة اللون. بعد 4 ساعات من بدء الإجراء ، يمكنك تناول وجبة خفيفة. بعد فترة ، تذوب كبسولة الفيديو وتخرج بشكل طبيعي من الجسم.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية

يوصف الموجات فوق الصوتية للمرضى المسنين الذين يعانون من أمراض عضوية شديدة ، والأطفال ، والنساء أثناء الرضاعة وحمل الطفل.

للتحضير للفحص ، يكفي مراعاة بعض القيود الغذائية قبل العملية بثلاثة أيام وتناول أدوية مسهلة في اليوم السابق. الموجات فوق الصوتية فعالة في تشخيص العديد من الأمراض: شلل جزئي في الأمعاء بعد الجراحة ، التصاقات ، الأورام ، داء كرون. أحدث الأجهزةتجعل من الممكن تنفيذ رسم خرائط دوبلر ملون بقدرة إعلامية عالية.

التشخيص بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي هو إجراء تحليل عن طريق التقاط سلسلة من الصور في ماسح ضوئي خاص ، وهو مجال مغناطيسي. الطريقة دقيقة تمامًا ، فهي تساعد على اكتشاف العديد من التغييرات في الأمعاء. للتحضير ، ما عليك سوى اتباع التوصيات التقييدية في اليوم السابق وتناول أدوية مسهلة. قبل التلاعب ، سوف تحتاج إلى تناول عامل تباين خاص. بعد ذلك ، سيحتاج الشخص إلى إزالة جميع الأشياء المعدنية منه والاستلقاء على سرير الماسح الضوئي. يتطلب الإجراء ثباتًا مطلقًا ، لذلك يتم تثبيت الذراعين والساقين بأشرطة ، والجسم ببكرات. يستغرق فحص الأمعاء نفسه حوالي ساعة.

لذا كيف تفحص الأمعاء؟ هذا السؤال يقرره الطبيب فقط. يتم اختيار الطريقة دائمًا بشكل فردي ، مع مراعاة نوع المرض والعمر وحالة جسم الإنسان. الأساليب الحديثةتتيح فحوصات الأمعاء إمكانية اكتشاف العديد من الأمراض المراحل الأولى، عند عدم وجود أعراض مزعجة بعد ، وبدء العلاج على الفور ، مما يزيد من فعالية العلاج ويحافظ على نوعية حياة مرضية للإنسان.

التنظير - ما هو؟ يتم وصف هذا الإجراء للكثيرين ، ولكن ليس كل شخص مستعدًا عقليًا وجسديًا لذلك. هذه الدراسةيتم إجراؤه من أجل الدراسة البصرية للمشاكل التي تنشأ في الجسم. عند فحص جدران العضو من خلال المناظير ، يحدد المتخصصون الضرر ويمكنهم بالفعل التحدث على وجه التحديد عن مرض معين ، ويصفون نظامًا علاجيًا.

يتم إجراء التنظير الداخلي للأمعاء باستخدام جهاز يتكون من أنبوب ناعم (قطره 8-15 مم) ، ومصابيح LED ، وفي نهاية الجهاز توجد فتحات لدخول الهواء وللتمكن من بحث إضافي(خزعة).

بفضل المنظار ، من الممكن دراسة حالة ليس فقط الأمعاء ، ولكن أيضًا المريء والمعدة والاثني عشر دون مساعدة الجراحة. يتعذر الوصول إلى هذه الأعضاء بصريًا لتحديد أسباب اعتلالات الشخص بشكل كامل. لطالما كان من الصعب دراسة الأمعاء الدقيقة ، لأن خصائصها التشريحية لم تسمح بذلك.

في الطب الحديث ، ظهرت طريقة يمكنها إجراء بحث فعال - التنظير الداخلي للكبسولة. الطريقة بسيطة - تحتاج إلى تناول كبسولة تحتوي على أجهزة صغيرة. يمر عبر جميع الأجهزة التي تهم المتخصص ، ويلتقط أكثر من مائة صورة وينقل النتيجة باستخدام إشارة. للقيام بذلك ، تحتوي الكبسولة على جهاز إرسال مدمج. بعد تلقي جميع المعلومات ، لا يستطيع الطبيب تحديد المشكلة فحسب ، بل يمكنه أيضًا دراستها بمزيد من التفصيل. كما تمت دراسة أمراض القولون أو المستقيم قليلاً. ولوحظت الكثير من الصعوبات في التشخيص.

يوصف الفحص بالمنظار للأمعاء لأمراض وحالات مثل:

• نزيف في المعدة أو الأمعاء.
• - حدوث ألم في البطن دون توضيح السبب.
• انسداد معوي
• اشتباه أو حقيقة واضحة للوجود جسم غريبفي الجهاز الهضمي.
• القرحة أو التهاب القولون التقرحي (وهذا يشمل مرض كرون) ؛
• فقدان الوزن مع فقر الدم أو الحمى لفترات طويلة.
• الحاجة إلى تأكيد وجود الأورام السرطانية ، يتم أيضًا إجراء خزعة إضافية ؛
• التحقق من حالة المرض وفعالية نظام العلاج.

PzpeVBWK1E

أشكال التنظير

يتم تعيين التشخيص من قبل أخصائي متخصص لتحديد حالة منطقة معينة ، وكذلك لتحديد أو تأكيد المرض المشتبه به. عند التعرف على أمراض الجهاز الهضمي ، لا يمكن للمرء أن يخطئ ويخطئ في الحسابات. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي نظام العلاج الموصوف بشكل غير صحيح إلى الوفاة.

تنظير الأمعاء له عدة الطرق القياسيةابحاث:

1. يساعد نظام EFDGS ، أو تنظير المريء والمعدة والأمعاء ، في تشخيص وفحص الأعضاء البشرية التالية: المعدة والأمعاء الدقيقة والمريء. نظرًا لصعوبة فهم اسم الإجراء ، يُطلق عليه ببساطة "ابتلاع الأمعاء". مع هذا التلاعب ، يشعر بعض المرضى بالمرض ، والقيء ليس نادرًا ، لذلك يوصى بالامتناع عن تناول الطعام. قبل إدخال الجهاز ، يتم تخدير البلعوم ويتم دفع الجهاز ببطء عبر المريء حتى يدخل منظار المعدة إلى المعدة ثم إلى الأمعاء الدقيقة. المباح - حوالي 30 سم المدة - أقل من 5 دقائق. إذا اشتبه المريض القرحة الهضميةأو التهاب المعدة أو النزيف أو الأورام ، فلا يمكنك الاستغناء عن EFDHS.
2. عن طريق المنظار السيني ، يتم إجراء دراسات على الأجزاء السفلية من الأمعاء الغليظة والمستقيم ، كما يتأثر جزء من السيني. يسمى هذا الإجراء بالتنظير السيني ويتم إجراؤه من خلال فتحة الشرج. لن يزيد عمق الفحص عن 35 سم المدة - 5 دقائق. قائمة الأمراض المدروسة: الأورام في منطقة الحوض ، والبواسير ، والتهاب الشلل النصفي. من الممكن دراسة وتشخيص مشكلة الذكور - ورم وأمراض غدة البروستاتا.
3. تنظير Clonoscopy هو إجراء مشابه للإجراء السابق ، لكنه يكشف عن مشاكل في الأعراض التالية: انتهاك الكرسي ، المفي فتحة الشرج ، تصريفات مختلفة تحتوي على شوائب دموية أو قيحية ، وعمليات التهابية والوقاية من الأورام السرطانية. الجهاز المستخدم رقيق للغاية وقادر على اختراق عمق 150 سم في العضو قيد الدراسة (كما تعلم ، فإن المستقيم والقولون كبيران).

لا تسمح جميع أنواع البحث الثلاثة بفحص العمليات في الجسم أو تشخيصها أو التحكم فيها فحسب - فبمساعدتهم يمكن إجراء خزعة من عضو مريض.

موانع وتحضير

مثل طرق التشخيص الأخرى ، فإن التنظير الداخلي له موانع. ليس دائمًا ولا يمكن تعيين مثل هذا التشخيص للجميع. يمكن استخدام عدد من الأمراض كحظر لهذا الإجراء:

• تفاقم أمراض القلب.
• الشعور بالضيق العام للشخص ، والذي تكون شدته أعلى من المتوسط ​​؛
• المراحل الأخيرة من البواسير ، التهاب الشبكية.
• الأورام وبعض أنواع الأورام فتحة الشرجفي المرحلة الحادة.

هذه الشروط ليست موانع مطلقة ، ويمكن للأطباء تطبيق هذه التقنية لإنقاذ حياة المريض.

تعتبر العملية التحضيرية للإجراء مهمة جدًا للتشخيص الصحيح والعلاج اللاحق. إذا كان المريض لا ينفق كل شيء التدابير اللازمة(النظام الغذائي ، رفض تناول الطعام قبل الإجراء ، وما إلى ذلك) ، سيتكرر الفحص حتى يتلقى المتخصصون معلومات تتعلق بالمرض قيد الدراسة.

يمكنك التحضير لعملية فحص المستقيم والأعضاء الأخرى على عدة مراحل. لذلك سيكون الشخص أسهل عقليًا وجسديًا إلى حد ما.

الخطوات هي:

1. يمكن إدخال النظام الغذائي تدريجياً ، وليس دفعة واحدة. لذلك ، في غضون أيام قليلة ، يمكنك إزالة الأطعمة غير المرغوب فيها من نظامك الغذائي الذي يحتوي على الألياف فيه كميات كبيرةوالتي يمكن أن تسبب الانتفاخ. وتشمل الحبوب (الحنطة السوداء ، والشعير اللؤلؤي ، ودقيق الشوفان) ، وجميع أنواع البقوليات والمكسرات ، الخضروات الطازجةوالفواكه. السائل المستخدم محدود. لا يمكنك شرب الحليب والمشروبات الغازية كفاس. يتم استبعاد جميع التوابل المقلية والمدخنة والحلوة والدهنية والحارة من القائمة. لتطبيع عمل الأمعاء وأطباق السمك ولحوم الدواجن البيضاء ، يتم إدخال الأرانب. من السائل - القهوة والشاي والهلام (ولكن ليس الحليب).
2. في غضون 24 ساعة ، من الضروري البدء في التطهير الكامل للأمعاء. يتم اختيار الطريقة من قبل الشخص. يمكن أن يكون حقنة شرجية أو استخدام أدوية مختلفة، تعزيز التنظيف (بناءً على توصية الطبيب بدقة).
3. عادة ما يتم وصف الإجراء في الصباح (بحد أقصى 12 ظهرًا). بعد الاستيقاظ وحتى إجراء التنظير ، يُسمح فقط بالسائل (الماء أو المرق).

كيفية تجنب الألم أثناء الامتحان

يتم إجراء تنظير الأمعاء في وضع غير عادي: يجب أن يكون المريض إما مستلقيًا ، مع ضغط ساقيه على الجسم ، أو على ركبتيه ، مستلقيًا على مرفقيه. بعد ذلك ، يتم إجراء فحص للشرج بالأصابع. يعد ذلك ضروريًا للتحقق مما إذا كانت هناك أي عوائق أمام إدخال الجهاز. بعد ذلك ، يتم تشحيم فتحة الشرج باستخدام مادة هلامية تساعد على تخدير العملية برمتها.

يتم إدخال الجهاز ببطء باستخدام حركات دورانية ويتم نفخ الهواء في نفس الوقت. من الضروري تصور الإجراءات من أجل تجنب الإصابات في منطقة الأمعاء. لا أحد يستطيع أن يعرف ما بداخله ، لذا فإن كل الأفعال غير متسرعة ومحسوبة. يعد ضخ الهواء إجراءً إلزاميًا ، مما يؤدي إلى توسيع تجويف العضو.

بناءً على العملية نفسها ، لا يمكن وصف الإجراء بأنه لطيف ، ولكنه مؤلم أيضًا. في حالة الانحراف أو العمليات الالتهابيةقد يحدث ألم في الجهاز الهضمي. بمجرد أن يشعر الشخص بالألم ، من الضروري إبلاغ الطبيب بذلك.

يطرح السؤال على الفور في التنظير الداخلي للأمعاء حول ماهيته ومقدار الإجراء الذي يمكن أن يضر بالصحة. جميع أنواع البحث آمنة ، ولكن هناك مضاعفات يتم التعبير عنها على النحو التالي:

1. ثقب محتمل في الأمعاء. تحدث هذه الحالة إذا قاوم المريض ، وحاول أن يجهد ويتصرف بقلق. يمكن أن تترك كل حركة حادة أثناء العملية علامة في الأمعاء على شكل خدش أو ثقب.
2. حساسية من دواء مخدر. عادة ، قبل الإجراء ، يتم إجراء فحص للمادة التي سيتم استخدامها.

في حالة حدوث إزعاج أثناء العملية ، سيطلب منك أخصائي التنظير الداخلي أن تتنفس بعمق. قد يحدث الألم أثناء العملية (بمساعدة الجهاز يمكن إجراء إزالة أو خزعة).

يمكن أيضًا إجراء التنظير الداخلي تحت التخدير. يستخدم هذا الشكل من السلوك بعد تعيين الطبيب. كقاعدة عامة ، يتم إجراء مثل هذا التلاعب للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، والأشخاص الذين لديهم موانع صحية ، ولكنهم يتطلبون تدخلاً عاجلاً. الايجابيات - سلوك هادئ للمريض ، لا إزعاج. سلبيات - لا توجد طريقة لتحديد عمل متخصص أثناء التلاعب.

الطريقة الحديثة: إيجابيات وسلبيات

بالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون تخطي أنفسهم وضبط الإجراء من خلال فتحة الشرج أو الحلق ، هناك طريقة أكثر حداثة. تنظير الكبسولة له إيجابيات وسلبيات.

ما هو تفرد الإجراء؟ يمكن لأي شخص أن يمارس أعماله بهدوء ولا يتسامح مع غزو جسم غريب من خلال ممر الشرج. من الضروري فقط ابتلاع الكبسولة التي تمر عبر الجسم. وبالتالي ، تستغرق العملية حوالي 9 ساعات. يكفي أن تحضر للطبيب في الوقت المحدد لأخذ الكبسولة ، ثم تنتظر خروجها.

أثناء مرور الكبسولة عبر الجهاز الهضمي ، سيراقب الطبيب كل ما يحدث بالداخل على الشاشة. هذا لا يعني أنه لا يمكنك التحرك أو التحدث أو تغيير وضعيتك لمدة 8-9 ساعات. يلتقط الجهاز الموجود في الكبسولة عدة مئات من الصور خلال فترة بقائها في المعدة أو الأمعاء. يتم إخراج الجهاز بشكل طبيعي ولا يؤذي الجسم.

عيب هذا الإجراء هو الوقت المستغرق. إذا كان التنظير الداخلي القياسي يستغرق حوالي ساعة ، مع مراعاة التغيير إلى الملابس المريحة للبحث والتحدث مع الطبيب ، فيجب على المريض قضاء يوم كامل لاستخدام أحدث التقنيات. بالإضافة إلى ذلك ، لن يتم التشخيص إلا بعد أن يقوم الطبيب بتحليل جميع الصور المأخوذة من الكبسولة.

أصبحت هذه الطريقة ممكنة بفضل العلماء الإسرائيليين. يهتم بعض الأشخاص بمسألة حجم الكبسولة وأين يمكنك إجراء عملية مماثلة. حجم الجهاز مشابه للحجم المعتاد شكل جرعات: الطول - 2.6 سم والعرض - 1.1 سم ولا توجد مواد في هذه الكبسولة. يحتوي على كاميرا مصغرة مدمجة يمكنها العمل في درجات حرارة عالية. إذا كان من الممكن في بداية القرن الحادي والعشرين الخضوع لهذا الإجراء في إسرائيل فقط ، فقد أصبح الآن متاحًا في أي مكان في العالم في العيادات الخاصة والمراكز الطبية.

H2LdIcrZg4w

إنه ، مثل الأحداث الأخرى ، يتطلب التحضير. لا تأكل لمدة 12 ساعة قبل التنظير الداخلي. سيتم توصيل مستشعرات خاصة بخصر المريض ، مما سيساعد في عرض الصورة على الشاشة. أثناء الإجراء ، قد يحدث عدم راحة أو ألم.

الأشخاص الذين يعانون من الأمراض الجهاز الهضمي، يجدر بنا أن نتذكر أن هناك حاجة للخضوع لمثل هذه الدراسات. بفضل طريقة الفحص بالمنظار ، من الممكن تحديد الاضطرابات المرضية للجهاز الهضمي بدقة عالية والبدء في العلاج المناسب في الوقت المناسب.

فرع التشخيص بالمنظاروالجراحة لها تاريخ غني.

منذ تأسيسه في عام 1973 ، كان النشاط الرئيسي لقسم جراحة المناظير بالمركز العلمي لأمراض القولون والمستقيم التابع للدولة هو تنظير القولون.

حتى عام 1988 العلمية و أنشطة عمليةارتبط القسم بالبروفيسور فلاديمير بافلوفيتش ستريكالوفسكي (1936-2004). ليس من المبالغة القول إنه كان المؤسس التقنيات الحديثةفحص القولون بالمنظار.

في أطروحة الدكتوراه (1978) ف. أثبت Strekalovsky مبادئ الفحص بالمنظار للقولون ، وطور تقنية تنظير القولون "الدوراني".

كانت نتيجة عمله التطور تقنيات فريدةالعلاج بالمنظار للمرضى الذين يعانون من داء السلائل المنتشر وأورام الزغابات وتضيقات القولون. كان V.P. Strekalovsky أول من طور سيميائية بالمنظار وتشخيص التهاب القولون التقرحي ومرض كرون في القولون. لقد قدم مساهمة كبيرة في تطوير إمكانيات جديدة وتحسين تقنيات التنظير الداخلي. تم تطوير العديد من الأفكار بواسطة Strekalovsky V.P. و Khankin S.L. تكمن وراء عمل النماذج الحديثة للمناظير.

وبالتالي ، فإن هذا القسم هو السلف واليوم القائد المعترف به لتقنية تنظير القولون في بلدنا. لقد أصبح تنظير القولون الذي يتم إجراؤه وفقًا لتقنية "الدوران" المطورة في القسم المعيار الذهبي منذ فترة طويلة.

خلال عمل القسم ، تراكمت الكثير من الخبرة العملية - تم إجراء أكثر من 300000 عملية تنظير للقولون وأكثر من 30000 عملية استئصال الزوائد اللحمية ، حيث تمت إزالة أكثر من 100000 من الزوائد اللحمية.

تم تجهيز القسم بأحدث أجهزة التنظير الداخلي ، والتي تتيح إجراء تنظير القولون بأقل قدر من الانزعاج للمريض. يتم إجراء تنظير القولون في القسم وفقًا لجميع المعايير الحديثة: إدخال سريع ودقيق وغير مؤلم لمنظار القولون في قبة الأعور ؛ الفحص الإلزامي للدقاق. الإزالة البطيئة لمنظار القولون مع دراسة مفصلة لكامل السطح الداخلي للأمعاء.

بواسطة المؤشرات الطبيةأو بناء على طلب المريض ، يتم إجراء تنظير القولون تحت التخدير في القسم.

ميزة التخدير التي لا يمكن إنكارها الغياب التامأي أحاسيس أثناء تنظير القولون.

يتم إيلاء الكثير من الاهتمام في قسم التشخيص والجراحة بالمنظار لتطوير وتنفيذ طرق واعدة جديدة لتشخيص أمراض القولون: تنظير القولون بالموجات فوق الصوتية وتنظير الكبسولة وتنظير الأمعاء المزدوج بالبالون.

تنظير القولون بالموجات فوق الصوتية.

يسمح لك تنظير القولون بالموجات فوق الصوتية بإجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية للمستقيم والقولون في اتصال مباشر مع الأورام وجدار الأمعاء ، تحت تحكم بصري مستمر. قم بإجراء تنظير القولون هذا باستخدام منظار داخلي خاص. في نهاية هذا الجهاز يوجد مستشعر صغير بالموجات فوق الصوتية. عند تعرضه للموجات فوق الصوتية بترددات عالية ، فإنه يخترق بعمق في أنسجة الجهاز الهضمي. بهذه الطريقة ، يتم الحصول على صورة أوضح. تشمل إمكانيات هذه الطريقة: تقييم حالة جدار الأمعاء في منطقة قاعدة الأورام الغدية الحميدة ظاهريًا ، وتحديد عمق غزو الورم جدار الأمعاءفي السرطان ، وكذلك تحديد وتقييم حالة الغدد الليمفاوية الإقليمية.

تنظير الكبسولة بالفيديو وتنظير القولون بالكبسولة.

يعمل القسم على التقييم قدرات التشخيصطريقة تعتمد على الحصول على صورة فيديو أثناء تقديم كبسولة PillCam و PillCamColon التي ابتلعها مريض (تم تصنيعها بواسطة GivenImaging ، إسرائيل). تأخذ كبسولة صغيرة بها كاميرا عشرات الآلاف من الإطارات في ثماني ساعات. يتم نقل المعلومات إلى جهاز تسجيل ومعالجتها باستخدام برنامج كمبيوتر. تفرز الكبسولة بشكل طبيعي. مزايا هذه التقنية هي: عدم التدخل الجراحي وعدم وجود ألم للدراسة ، صورة عالية الجودة للأمعاء الدقيقة أو الغليظة بأكملها ، وإجراء الدراسة في العيادة الخارجية.

مؤشرات لتنظير الكبسولة: فحص وتقييم حالة الغشاء المخاطي للقولون ، بما في ذلك لغرض الفحص - للكشف عن الحالات والأورام السرطانية مرحلة مبكرةالتطور ، وكذلك التغيرات الالتهابية في الأمعاء الدقيقة والغليظة.

تبلغ فعالية التنظير الكبسولي في تشخيص النزيف والأورام والأمراض الالتهابية 50-70٪. على الرغم من ردود فعل طيبة، فهذه الطريقة لها عيب كبير. من المستحيل إجراء التلاعبات الطبية وأخذ عينات الأنسجة لتحليلها. لاحظ أطباء التشخيص أن تنظير القولون التقليدي أكثر فعالية في فحص القولون من تنظير الكبسولة.

نظام التنظير الداخلي بالبالون المزدوج.

التنظير المعوي بالبالون المزدوج هو تقنية تنظيرية جديدة تسمح بفحص كامل الأمعاء الدقيقة. المنظار الداخلي لدراسة الأمعاء الدقيقة عبارة عن نظام من كرتين يمكن نفخهما أو تفريغهما قليلاً إذا لزم الأمر - مع تضيق الأمعاء الدقيقة في منطقة معينة أو اثنتين. يمكن إجراء الفحص عن طريق الفم والمريء أو من خلال المستقيم وبالتالي يسمح بفحص أجزاء كثيرة من الأمعاء الدقيقة.

تعتبر هذه التقنية من أقوى الطرق غير الجراحية لفحص الأمعاء الدقيقة. باستخدام التنظير المعوي بالبالون المزدوج ، يمكنك: فحص أجزاء من الأمعاء الدقيقة التي يصعب عادةً دراستها باستخدام طرق أخرى وخزعة المناطق المشبوهة.

مؤشرات التنظير المعوي بالبالون المزدوج هي:

• نتائج الأشعة السينية المرضية.
• أورام الأمعاء الدقيقة.
• إسهال غير مفسر.
• نزيف معدي معوي غير مفسر.

يمكن للتنظير المعوي بالبالون المزدوج أيضًا إزالة السلائل ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من متلازمة باتس جيغير ؛ توسيع التضيقات أو التضيق الذي يسبب انسداد الأمعاء.

يتم تطهير معدات التنظير الداخلي في القسم على أعلى مستوى باستخدام الغسالات الأوتوماتيكية الحديثة.

من أجل ضمان توافق جودة تطهير المعدات مع جميع معايير التطهير الدولية واستبعاد إمكانية الإصابة أثناء الدراسة تمامًا ، يمر الجهاز بعدة مراحل من التنظيف.

1. التنقية
الغرض من التطهير هو الإزالة الميكانيكية للدم أو الإفرازات أو أي آثار أخرى للفحص السابق من المنظار وملحقاته. للقيام بذلك ، يتم تفكيك الجهاز وغسل جميع أجزائه التي لامست المريض في محلول منظف باستخدام فرش خاصة لتنظيف الأماكن التي يصعب الوصول إليها (القنوات والصمامات). التنظيف هو المرحلة الأساسية في معالجة الجهاز. بعد التنظيف ، يتم غسل الجهاز بالماء.

2. التطهير
الغرض من التطهير هو تدمير الكائنات الحية الدقيقة (البكتيريا والفيروسات والفطريات). لا يمكن تطبيق الطريقة التقليدية لمعالجة الأدوات الطبية عن طريق الغليان بسبب خصائص جهاز المنظار الداخلي (وجود ألياف بصرية حساسة لدرجة الحرارة المرتفعة). سنوات من البحثسمح للشركات الطبية بتطوير حلول مطهرة عالية الفعالية تضمن التطهير الكامل لمنظار القولون. يتم تغيير المحلول كل يوم ، ويتم مراقبة نشاط محلول المطهر بواسطة شرائط اختبار خاصة. بعد التطهير ، يتم غسل الجهاز جيدًا من المطهر.

3. التجفيف
يتم تجفيف المنظار الداخلي بالهواء المضغوط أو بالغسيل بنسبة 70٪ كحول. ثم يكون الجهاز جاهزًا للدراسة التالية ، أو يتم وضعه في خزانة تخزين معقمة خاصة.

آلة التعقيم الآلي
على الرغم من أن الامتثال لهذه المعايير يضمن إزالة التلوث بشكل فعال ، إلا أن الأخطاء في المعالجة بسبب ما يسمى. "العامل البشري" (عدم الالتزام بوقت النقع المطلوب للجهاز وتركيز المحاليل المطهرة). لذلك ، في السنوات الأخيرة ، في كثير من الأحيان ليحل محل المعالجة اليدويةيأتي التنظيف الآلي في غسالات خاصة. مثل الغسيل في الغسالة الحديثة ، فإن جميع مراحل معالجة منظار القولون مؤتمتة بالكامل: يتم التحكم في تركيز ونشاط المطهرات ، وكذلك وقت جميع المراحل. دورة الآلة مستمرة وتقضي تمامًا على تدخل الأفراد. بعد المعالجة بواسطة الجهاز ، يتم إصدار إيصال خاص يوضح جميع الفواصل الزمنية والحلول المستخدمة. وغني عن القول ، أن هذه الآلات هي "المعيار الذهبي" لمعالجة منظار القولون. في عيادتنا هم متاحون ويستخدمون دائمًا.

يسمح الدعم الفني للقسم بتنفيذ مجموعة كاملة من العمليات الجراحية على مستوى العالم الحديث.

القسم لديه:

• رئيس قسم استاذ د. في. فيسيلوف.
• دكتوراه رئيس القسم. يو. فاجانوف.
• باحث أول دكتوراه. س. سكريدلفسكي.
• الباحثون: دكتوراه. أ. فاسيلشينكو ، د. Mtvralashvili ، E. S. Korolevskii ، E.A. Poltorykhina ، دكتوراه. على ال. بريتولا.
• المناظير: S.B. فلاسوف ، أ. كوزنتسوف.

جميع أطباء القسم لديهم شهادات أخصائي التنظير الداخلي.

يعمل القسم في المجالات التالية:

1. الأنشطة العلاجية (تنظير القولون التشخيصي والعلاجي).
2. النشاط العلمي: التطوير والتنفيذ في الممارسة السريريةتقنيات التنظير الداخلي الجديدة الواعدة الاختبارات التشخيصيةوالتدخلات الجراحية داخل القولون.
3. التقييم الفني والسريري لأجهزة التنظير الداخلي الحديثة وطرق التحضير للدراسة.
4. تعليم وتدريب أخصائيي المناظير في قسمي التنظير "التشخيصي" و "العلاجي".

في الطيف العمل الطبييشمل:

1. تنظير القولون التشخيصي:
   • تحري أمراض الأورامالقولون في المراحل المبكرة.
   • تشخيص الأمراض الالتهابية للقولون (التهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون ، وداء الرتج ومضاعفاته) عند ظهور الأعراض السريرية ؛
   • توضيح التشخيص في المرضى الذين يعانون من تغيرات محددة بعد الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية وغيرها من الدراسات.
2. تنظير القولون الوقائي:
   • الفحوصات الوقائية والمراقبة الديناميكية لمجموعة من المرضى المعرضين لخطر متزايد (مع تغييرات سابقة للتسرطن تم تحديدها مسبقًا) ؛
   • المراقبة الديناميكية لمجموعة من المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في القولون.
3. تنظير القولون الطبي:
   • إزالة بالمنظارالاورام الحميدة وأورام القولون.
   • تشريح القيود الندبية.
   • تركيب المثبتات.
   • السيطرة بالمنظار على النزيف من القولون.

يتم تنفيذ النشاط العلمي في المجالات الرئيسية التالية.

التطوير والتقييم السريري لطرق التنظير الحديثة عالية التقنية لتوضيح تشخيص أمراض القولون ، مثل: التنظير المكبر ، التنظير ضيق الطيف ، تنظير الكروموسومات ، تنظير القولون بالموجات فوق الصوتية.

التنظير المكبر.
التنظير عالي الدقة (HD - عالي الوضوح) - يسمح لك باكتشاف بؤر صغيرة للتغيرات المرضية في الغشاء المخاطي (حتى 3-5 مم). أصبح التقييم التفصيلي للإغاثة الدقيقة في الغشاء المخاطي والرؤية الواضحة لنمط الأوعية الدموية أثناء الفحص بالمنظار أكثر تشابهًا مع الفحص النسيجي. جعلت التطورات في التشخيص العياني لتضاريس سطح الزوائد اللحمية من الممكن تطوير تصنيف للزوائد اللحمية مع موثوقية تشخيصية قريبة من الشكل المورفولوجي. هذه الحقيقةيسمح ، بالفعل في مرحلة تنظير القولون ، بتحديد اختيار التكتيكات للعلاج اللاحق للأورام المكتشفة بين الملاحظة الديناميكية أو الاستئصال بالمنظار أو التدخل الجراحي.

تنظير ضيق الطيف.
تكنولوجيا جديدة، المعروف باسم التنظير الداخلي للتصوير ضيق النطاق (NBI) ، تم تطويره للتصوير المتباين للأوعية الدموية. باستخدام هذه التقنية ، يتم تضييق طيف الإضاءة إلى طولين موجيين رئيسيين: 440-460 نانومتر (الجزء الأزرق من الطيف) و 540-560 نانومتر (الجزء الأخضر من الطيف) ، حيث يمتص الهيموجلوبين الضوء (وبالتالي يصبح داكنًا) الأوعية الدموية، مما يجعل لونها أقرب إلى الأسود). نظرًا لوجود أوعية دموية في الهياكل الزغبية والغدية (الأورام) التي تخلق الأوعية الدموية الدقيقة في الغشاء المخاطي ، فإن ارتياح سطح الغشاء المخاطي يكون أيضًا أفضل تصورًا في وضع NBI.

هناك أنواع أخرى من تحسين الصور في السوق. ومع ذلك ، على عكس NBI ، فإنهم يقومون بمعالجة ما بعد الصورة ، أي أن برامج الكمبيوتر تعالج الصور بعد الحصول عليها بشكل طبيعي (على سبيل المثال ، i-Scan ؛ Pentax Medical و FICE ؛ Fujifilm Corporation). وتسمى تقنيات التصوير هذه أيضًا بالتنظير الصبغي الافتراضي.

تنظير Chromoendoscopy.
تنظير Chromoendoscopy هو طريقة للفحص بالتنظير الداخلي للقولون مع تلطيخ بأصباغ مختلفة آمنة للإنسان للتغيرات السطحية المرضية المزعومة في الغشاء المخاطي. إن رش القولون أثناء تنظير القولون بصبغة تخلق تباينًا يجعل من الممكن تسليط الضوء على التغيرات الطفيفة للغاية في الغشاء المخاطي. هذا يحسن الحساسية بشكل كبير طريقة التنظير الداخلي، خاصة عندما يتعلق الأمر بالكشف عن عمليات الأورام السرطانية المبكرة. من بين الأصباغ ، غالبًا ما يتم استخدام اللون القرمزي النيلي ، والذي يعطي تباينًا (0.1-0.4٪) ، وأزرق الميثيلين (0.1٪) كصبغة امتصاص.

التطورات الحديثة في التنظير عالي الدقة ، والقدرة على تكبير الصورة ، وزيادة الكفاءة التشخيصية للتنظير الصبغي. أما بالنسبة للزوائد القولونية ، فقد تم تحديد العديد من المتغيرات من تلطيخها (على سبيل المثال ، وصف كودو خمسة متغيرات لتنظيم وهيكل فتحات خبايا القولون في التكوينات). هذا يجعل من الممكن التنبؤ بالتركيب النسيجي للورم من الصورة التنظيرية.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر ذلك تشخيص متباينالالتهاب وخلل التنسج والسرطان على أساس التلوين وحده أمر مستحيل. لذلك ، بعد تنظير الكروم ، يشار إلى خزعة متعددة المستهدفة من المناطق المرضية المحددة من الغشاء المخاطي.

تتيح هذه التقنيات التعرف بشكل أكثر دقة على الآفات الخبيثة الصغيرة المسطحة والعميقة.

يقوم القسم بتقييم الاحتمالات الجديدة دعم فنيتنظير القولون الحديث: مضخة الماء النفاث ، منفاخ ثاني أكسيد الكربون ، منظار القولون بالفيديو مع صلابة متغيرة لجزء العمل ، إلخ.

اتجاه مهميتمثل النشاط العلمي للقسم في تطوير تقنيات جراحية داخلية جديدة عالية التقنية تهدف إلى إزالة الأورام الحميدة والخبيثة في الجهاز الهضمي (استئصال الغشاء المخاطي والتشريح بالمنظار في الطبقة تحت المخاطية).

استئصال الغشاء المخاطي ، استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR)
مع هذا النوع من التدخل الجراحي ، تتم إزالة جزء من الجدار ، بما في ذلك الغشاء المخاطي. يتم استخدامه في كثير من الأحيان للأورام الصغيرة. المؤشر الرئيسي لمثل هذا الإجراء هو سرطان القولون المبكر والأورام الحميدة الزاحفة.

تستغرق العملية عادة 1.5 - 2 ساعة ، و فترة ما بعد الجراحة(الوقت الذي يجب أن يكون فيه المريض في المستشفى) هو من يوم إلى 3 أيام. لذلك ، تقل مدة الإقامة في المستشفى إلى أكثر من النصف ، على عكس الجراحة المفتوحة. كقاعدة عامة ، لا يشعر المريض بأي إزعاج أو ألم بعد هذه العمليات.

تشريح بالمنظار في الطبقة تحت المخاطية
التشريح بالمنظار في الطبقة تحت المخاطية هو عملية لإزالة مساحة كبيرة من الغشاء المخاطي المصاب بورم وجزء من الطبقة تحت المخاطية مع الغشاء المخاطي العضلي الخاص بها ، باستخدام تقنية تنظيرية خاصة. حتى الآن ، تعد هذه الطريقة الأكثر استخدامًا لعلاج أورام القولون الشائعة ، بما في ذلك. الأورام المسطحة (ما يسمى بالنوع - LST). تسمح لك هذه التقنية بإزالة الورم والأنسجة المجاورة بالكامل من خلال المنظار الداخلي ، وتجنب الجراحة الكبرى ( عملية مفتوحة). قبل إجراء التشريح بالمنظار ، من أجل تأكيد التشخيص بشكل نهائي وتحديد مكان الورم ، يتم إجراء تنظير القولون ، وفي بعض الحالات يتم دمجه مع التنظير الداخلي الموجات فوق الصوتيةلتقييم عمق إنبات الورم ، وبعد ذلك يتم تحديد حدود الاستئصال / التشريح باستخدام التخثير الحراري.

أثناء التشريح ، يتم رفع المنطقة المصابة بالورم فوق الطبقة تحت المخاطية بمساعدة التحضير المائي باستخدام الحقن بالمنظار ، وبعد ذلك يتم إزالة الورم بأدوات رفيعة خاصة في كتلة واحدة مع الأنسجة المجاورة. يتم إرسال المادة المزالة للفحص المرضي لتحديد طبيعة الورم ، والتي تحدد الأساليب الإضافية لعلاج المريض.

الميزة الرئيسية للتسلخ بالمنظار هي القدرة على إزالة الأورام ككتلة واحدةبغض النظر عن حجمها. تتيح لك هذه التقنية غالبًا علاج السرطان تمامًا وقت قصير، إذا تم اكتشافه في مرحلة مبكرة.

يتم تنفيذ العمل العلمي في القسم ، ويقدم الموظفون بنشاط تقارير حول مختلف جوانب تنظير القولون في الندوات الروسية والأجنبية. لقد نشروا أكثر من 200 أعمال علمية، 3 دراسات ، 5 براءات اختراع وشهادات حق المؤلف للاختراعات.

تم دمج القسم في العملية العلمية الدولية: تم عقد فصول الماجستير من قبل جراحي التنظير الداخلي البارزين مثل جيروم دي واي (الولايات المتحدة الأمريكية) ، وكريستوفر بي ويليامز (مستشفى سانت مارك ، لندن) ، إس كودو (اليابان) وغيرهم الكثير .

سعر تنظير القولون في موسكو
بالانتقال إلى المركز العلمي الحكومي لطب القولون والمستقيم ، يعتمد المرضى عليه مساعدة مؤهلةوتكلفة معقولة للخدمات. يعتمد تنظير الأمعاء الذي يتم إجراؤه في المركز على الإنجازات الأخيرةفي مجال الطب المحلي والأجنبي. يسمح لك هذا النوع من الفحص بالحصول على صورة دقيقة للجهاز الهضمي للمريض بطريقة طفيفة التوغل.

في المركز ، يتم إجراء تنظير القولون على أجهزة حديثة وباستخدام أحدث المواد والأجهزة. في الوقت نفسه ، تكون تكلفة الخدمات عند مستوى معقول إلى حد ما ، مما يسمح للمرضى باستخدام جميع إنجازات الطب الحديث.

تتم إحالة المرضى لإجراء التنظير المعوي على النحو الذي يحدده الطبيب ، وهذا الحدث جزء من التشخيص الشامل. يعكس سعر هذا النوع من الفحص تمامًا صفاته: الموثوقية والدقة والمعلوماتية لنتائج الدراسة.

أنواع مختلفةتسمح لك فحوصات التنظير الداخلي بالحصول على أفضل النتائج وأكثرها اكتمالاً معلومات مفصلةوهو أمر ضروري للطبيب لإجراء التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لوسائل التنظير الجراحي أن تحل عددًا من المشكلات التي تخضع لها تدخل جراحي. تعتمد تكلفة تنظير القولون على طبيعة علم الأمراض ، ونوع التنظير الداخلي المقرر ، وما إلى ذلك.

سياسة التسعير الخاصة بـ SRC شفافة ومفهومة ، ويتم تحديد مستوى السعر بما يتفق تمامًا مع نوع وتعقيد وحجم الإجراءات التشخيصية والعلاجية. يحتوي الموقع على قسم يوضح تكلفة الخدمات ، بالإضافة إلى معلومات مفيدة للمرضى فيما يتعلق بإجراءات الدخول وموقع العيادة.

مركز تنظير القولون هو أحدث قاعدة علمية وتقنية لفحص وعلاج المرضى والموظفين أطباء محترفينوأجواء مريحة خاصة للمنشأة الطبية.