رعاية طبية عالية الجودة للأطفال. نظام مجردة لتنظيم الرعاية الطبية لسكان روسيا. الاستمرارية في عمل الأطباء في تقديم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال
مستشفى الأطفال
يتم توفير الرعاية الصحية الأولية والعيادات الخارجية المتخصصة للأطفال من قبل عيادات الأطفال ، والتي يمكن أن تكون قسمًا فرعيًا مستقلًا أو هيكليًا لمستشفى الأطفال الموحد. في منطقة التعلق ، تقدم مصحة الأطفال العلاج و
الرعاية الوقائية للأطفال من الولادة حتى سن 14 عامًا شاملة (14 عامًا و 11 شهرًا و 29 يومًا). استدعاء رعاية طبيةيتم تقديمها في العيادة ، في المنزل ، في مؤسسات ومدارس ما قبل المدرسة (75-85٪ من الأطفال يبدأون العلاج وينتهون في عيادة الأطفال).
تم بناء عمل عيادة الأطفال وفقًا لـ مبادئ عامةالعلاج والرعاية الوقائية (مبدأ المنطقة للخدمة وطريقة عمل المستوصف). في منطقة طب الأطفال ، لا يوجد عادة أكثر من 700-800 طفل منذ الولادة وحتى سن 14 عامًا. على الرغم من زيادة كبيرة في رعاية متخصصةفي عيادة الأطفال (جراح ، أخصائي جراحة العظام ، أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، طبيب نفساني عصبي ، طبيب عيون ، أخصائي حساسية ، إلخ) ، تظل الشخصية البارزة طبيب أطفال محلي ،والتي تمثل أكثر من 60٪ من جميع زيارات العيادات الخارجية وأكثر من 90٪ من جميع زيارات الأطفال المنزلية.
تشمل مهام طبيب الأطفال بالمنطقة ، بالإضافة إلى توفير الرعاية الطبية ، العمل الوقائي مع الأطفال الأصحاء والأطفال المصابين بأمراض مزمنة ، وكذلك أولئك الذين يحتاجون إلى مراقبة المستوصف. يجب أن يعرف طبيب الأطفال المحلي سمات نمو وتكوين طفل سليم ، وشروط تربية طفل سليم ، والوقاية من الأمراض ومسارها غير المواتي ، خاصة في سن مبكرة ، ودور وأهمية ظروف وأسلوب حياة الطفل. الأسرة في التكوين أسلوب حياة صحيالحياة. في الأساس ، طبيب الأطفال المحلي الجيد هو طبيب الأسرة للأطفال.
طبيب الأطفال بالمنطقة ملزم بالحفاظ على التواصل المستمر مع مؤسسات التوليد وأمراض النساء وضمان الاستمرارية في مراقبة الأطفال حديثي الولادة ، لا سيما في ظل وجود عوامل الخطر.
يشمل العمل الوقائي في عيادة الأطفال مع الأطفال الأصحاء الفحوصات الوقائية من قبل طبيب أطفال محلي ، مع توصيات للآباء بشأن التغذية ، ورعاية الأطفال ، والتربية البدنية ، والتصلب ؛ فحوصات من قبل الأخصائيين الطبيين ؛ إجراء الفحوصات المخبرية التشخيصية واللقاحات الوقائية.
فحوصات طبية شاملةتجعل من الممكن اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة ، وإجراء العلاج في الوقت المناسب ، وبالتالي منع تطور عملية مزمنة.
وفقًا لنتائج الفحوصات الطبية الشاملة ، يتم تحديد الفئة الصحية لكل طفل. يجب إيلاء اهتمام خاص للأطفال المرضى بشكل متكرر (4 أمراض في السنة أو أكثر) وطويلة الأمد (أكثر من 40 يومًا في السنة) ، لأنهم غالبًا ما يصابون بأمراض مزمنة مختلفة. أطفال الفئات الصحية الثالثة والخامسة المصابين بمرض مزمن مراحل مختلفةالتعويض تحت مراقبة المستوصفأطباء الأطفال والأخصائيين الطبيين ذوي الصلة (انظر أيضًا القسم 6.3).
يشمل العمل الوقائي مع كل من الأطفال الأصحاء والمرضى الأنشطة الصحية والتعليمية والتثقيف الصحي ، والتي تتحدد فعاليتها إلى حد كبير من خلال الرؤية والإقناع. يتم إجراء المحادثات الصحية التعليمية في كل من الاستقبال في العيادة ، وعند الزيارة في المنزل ، وفي الفصول الخاصة. تلعب الفصول الدراسية للأطفال الأصحاء دورًا مهمًا في العمل الصحي والتعليمي ، حيث يتم تعليم الوالدين القواعد الأساسية لتربية طفل سليم وتعزيز أساسيات أسلوب الحياة الصحي.
في 1952-1953. في بلدنا ، تم تقديم عمل الطبيب في إطار نظام "طبيب أطفال واحد" ، عندما يلاحظ طبيب أطفال محلي في عيادة الأطفال طفل منذ الولادة وحتى سن 14 عامًا. حتى عام 1953 ، تمت مراقبة الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من العمر من قبل طبيب أطفال دقيق يعمل في عيادة للأطفال ، وكان الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات يراقبونهم في عيادة الأطفال. أتاح إدخال نظام "طبيب أطفال واحد" إمكانية إجراء رصد ديناميكي للحالة الصحية للأطفال (حتى سن 14 عامًا شاملة) ، ولكنه زاد من عدد الاتصالات مع الأطفال عمر مبكرمع الأطفال الأكبر سنًا ، مما ساهم بشكل طبيعي في زيادة الإصابة. في هذا الصدد ، ظهر عدد من الميزات الأساسية في عمل مستوصف الأطفال.
أولا ، الأطفال الأصحاء فقط أو أولئك الذين يعانون من مرض مزمنوليست خطيرة من حيث انتشار العدوى. يجب أن يتلقى الأطفال المرضى الرعاية الطبية في المنزل حتى يتعافوا.
ثانيًا ، عند زيارة عيادة الأطفال ، يجب على جميع الأطفال المرور عبر مرشح ، حيث تعمل ، كقاعدة عامة ، ممرضة ذات خبرة. خلال المقابلة ، تكتشف الحالة الصحية للطفل.
كا وأسباب زيارة المستوصف ، يفحص جلده وحنجرته ، إذا لزم الأمر ، ويقوم بقياس الحرارة ويقرر إمكانية زيارة الطفل للعيادة. إذا لزم الأمر ، يتم إرسال الطفل إلى الصندوق ، حيث يتم فحصه من قبل الطبيب المناوب.
ثالثًا ، الأطفال في السنوات الأولى من العمر ، هم الأكثر عرضة للإصابة امراض عديدة، من المستحسن أن تأخذ في أيام معينة من الأسبوع.
عيادة الأطفال لديها قسم ما قبل المدرسة ،التي تم تحديد حالاتها بمعدل طبيب أطفال واحد لكل 180-200 طفل صغير ؛ لـ 600 طفل حتى سن الدراسة؛ لكل 2000 طفل في سن المدرسة ؛ لـ 200 طفل في حضانة مصحة ؛ لكل 300 طفل يدرسون في المدارس الثانوية. يتم توفير وظيفة ممرضة لـ 100 طفل تمت تربيتهم في رياض الأطفال ؛ لكل 700 طفل يدرسون في المدارس ؛ 50 طفلاً نشأوا في رياض أطفال مصحة ؛ لكل 300 طفل يدرسون في المدارس الثانوية.
تقع أماكن عمل هؤلاء الموظفين في المؤسسات المعنية حيث يتم تنظيم الإشراف الطبي على الأطفال ، وفي عيادات الأطفال نفسها يوجد مكتب لرئيس المدرسة ومؤسسة ما قبل المدرسة. لسوء الحظ ، لا تسمح رواتب العاملين الطبيين المنخفضة بتوظيف عيادات الأطفال ، وبالتالي ضمان العمل الكامل للموظفين الطبيين في المؤسسات المدرسية ومرحلة ما قبل المدرسة.
أحد المبادئ المهمة لعمل عيادات الأطفال هو توفير الرعاية الطبية للأطفال المصابين الأمراض الحادةفى المنزل. أثناء زيارة الطفل المريض في المنزل ، يقوم طبيب الأطفال بإجراء تشخيص أولي للمرض ، ويحدد مدى خطورة حالة الطفل ، ويقرر إمكانية العلاج في المنزل أو في المستشفى.
عند تنظيم مستشفى في المنزل ، توفر العيادة للمريض أدوية مجانية ، إذا لزم الأمر ، وتنظم وظيفة ممرضة أو زيارات ممرضة عدة مرات في اليوم ؛ يزور الطبيب الطفل حسب المؤشرات ، ولكن مرة واحدة على الأقل يوميًا حتى الشفاء.
يتم توفير قدر كبير من الرعاية المنزلية من قبل طبيب الطوارئ. عادة ما يكون عليه
تواجه أمراضًا شديدة إلى حد ما ، حيث يتم تلقي مكالمات لمرض مفاجئ (ارتفاع الحرارة ، وآلام في البطن ، وقيء ، وإصابات ، وتسمم ، وما إلى ذلك). في بعض الحالات ، يحتاج الأطفال المرضى إلى دخول المستشفى.
في الآونة الأخيرة ، تم تطوير تخصص "طبيب الأسرة" - طبيب عام ، والذي يراقب صحة جميع أفراد الأسرة - الأطفال والبالغين.
مستشفيات الأطفال
وتتميز هذه المستشفيات حسب ملفها الشخصي (متنوع ومتخصص) حسب النظام التنظيمي (الموحد وغير الموحد) حسب حجم النشاط (سعة الأسرة المختلفة). يضم مستشفى الأطفال أقسامًا متخصصة (طب الأطفال ، الجراحة ، الأمراض المعدية) ، والتي بدورها تنقسم إلى أقسام حسب العمر حتى 3 سنوات والجنس بين الأطفال فوق سن 3 سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد بالمستشفى خدمة معملية وتشخيصية وقسم أمراض وتشريح.
يتكون قسم القبول في مستشفيات الأطفال من صناديق استقبال وفحص ، ويجب ألا يقل عددها عن 3٪ من إجمالي عدد أسرة المستشفيات. بالإضافة إلى ذلك ، عند استقبال الأطفال ، من الضروري الحصول على معلومات من قسم الصحة والوبائيات (مركز صحي ووبائي) حول وجود أو عدم وجود اتصالات مع المرضى أمراض معديةومن طبيب الأطفال - حول التهابات الطفولة السابقة. هذا يسمح لك بحل مشكلة دخول الطفل إلى المستشفى بشكل صحيح. من أجل الحد من انتشار عدوى المستشفيات ، يُنصح بتوفير أجنحة للأطفال أقل من سنة واحدة بسرير واحد إلى سريرين ، وللأطفال الأكبر سنًا - لا يزيد عن 4 أسرة.
لا ينبغي إيلاء اهتمام أقل للتغذية في مستشفيات الأطفال ؛ انتباه خاصإعطاء التغذية للأطفال في السنوات الأولى من الحياة. يجب أن يتوافق الروتين اليومي مع عمر الطفل. التعليمية و العمل التربويمع الأطفال المرضى هو جزء لا يتجزأ من الأنشطة الطبية والوقائية للمستشفى ويهدف إلى إنشاء نظام طبي ووقائي. يجب أن تشارك الأمهات في رعاية الأطفال وأن يمارسن المستشفيات على نطاق أوسع في عملية إصلاح نظام الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي ، يتم إجراء عدد الأسرة ليس فقط للبالغين ، ولكن أيضًا في مستشفيات الأطفال ، وخاصة في الأمراض المعدية. انخفاض. في الوقت نفسه ، هناك بعض الزيادة في عدد الأسرة المتخصصة.
مكان خاص في تنشئة طفل سليم ينتمي إلى النظام التعليم العام والرعاية الطبية في مؤسسات ومدارس ما قبل المدرسة.تنقسم جميع هذه المؤسسات حسب العمر والحالة الصحية للأطفال والحالة الاجتماعية للأسرة. المؤسسة النموذجية لتربية الأطفال في سن ما قبل المدرسة هي دار الحضانة ورياض الأطفال.
هناك مؤسسات من النوع المفتوح (حضانات ورياض أطفال ومدارس) يقضي فيها الأطفال جزءًا من اليوم ، ومؤسسات مغلقة (دار أطفال ، دار الأيتاموالمدرسة الداخلية) ، حيث يقضي الأطفال فترة طويلة نسبيًا (أو بشكل دائم) بدون أبوين. تهدف المؤسسات المغلقة إلى تربية وتعليم الأيتام ، وأطفال الأمهات العازبات ، والأطفال المتخلى عنهم ، وكذلك الأطفال الذين حُرم آباؤهم من حقوق الوالدين.
يجب على طبيب الأطفال الذي يقدم الرعاية الطبية للأطفال في هذه المؤسسات:
فحص جميع الأطفال الوافدين حديثًا والتوصية بمجموعة من الإجراءات الطبية والتربوية التي تهدف إلى التكيف السريع معهم ؛
إجراء الفحوصات المخبرية والتشخيصية للأطفال ؛
تنفيذ دائم المراقبة الطبيةمن أجل الحالة الصحية والنمو البدني والعصبي للأطفال ؛
ضمان التطعيمات الوقائية;
تنظيم فحوصات شاملة من قبل الأخصائيين الطبيين ؛
قبول المشاركة النشطةفي توزيع الأطفال في مجموعات وفصول وفقًا للخصائص التشريحية والفسيولوجية والنفسية العصبية ؛
إجراء معقد اجراءات وقائيةلمنع دخول وانتشار الأمراض المعدية.
من بين تدابير الحد من حدوث الأطفال ، من الضروري إيلاء اهتمام كبير لمنع التكيف الصعب مع مؤسسة ما قبل المدرسة.
الرعاية الطبية للنساء والأطفال ، الذين يعيشون في الريف ،مثل جميع السكان ، اتضح على مراحل.
في المرحلة الأولى(المنطقة الطبية الريفية) تقدم بشكل أساسي المساعدة الوقائية ، ومكافحة الأوبئة ، وإلى حدٍ ما ، المساعدة الطبية للأطفال. تقدم FAPs رعاية المرضى الخارجيين بشكل رئيسي للنساء الحوامل والأطفال في السنوات الأولى من حياتهم. توظف هذه المؤسسات مسعفًا أو رعاية ممرض. يتم إدخال معظم الأطفال المصابين بأشكال خفيفة من المرض إلى المستشفى في قسم المرضى الداخليين في مستشفى المنطقة الريفية ؛ في الحالات الشديدة ، يتم تقديم المساعدة في مستشفى المنطقة المركزية (لا يتم تزويد مستشفيات المناطق الريفية منخفضة الطاقة بما يكفي من أطباء الأطفال ، وغالبًا ما يقدم الممارس العام المساعدة للأطفال).
في المرحلة الثانيةيتم توفير الرعاية الطبية لأطفال المنطقة بأكملها في مستشفى المنطقة المركزية. يدير عمل المستشفى طبيب الأطفال في المنطقة ، وفي المناطق الكبيرة يتم تقديم منصب نائب كبير الأطباء لشؤون الطفولة والتوليد. وفقًا لتوصيات الخبراء في مستشفى المنطقة المركزية ، يُنصح بتركيز حوالي 70 ٪ من إجمالي عدد الأسرة للأطفال ، وحوالي 10 ٪ - في مستشفى المنطقة ، ويجب أن تكون نسبة 20 ٪ المتبقية من الأسرة قدمت لاستشفاء الأطفال في المركز الإقليمي (المرحلة الثالثة).
أطباء الأطفال والتوليد في المركز الإقليمي ، بالإضافة إلى توفير الرعاية الطبية المتخصصة ، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية ، مكلفون بمهام القيمين على الأعمال التنظيمية والمنهجية والطبية والاستشارية في المناطق الريفية.
تنظيم الرعاية الطبية من أهم المشاكل التي لا تزال بعيدة عن الحل. المراهقين.في الآونة الأخيرة ، عُهد بتقديم رعاية المرضى الخارجيين إلى عيادات الأطفال ، وبالتالي ، إلى أطباء الأطفال. قبل ذلك ، كانت غرف المراهقين تعمل في العيادات الشاملة للبالغين ، لكن لم يتم حفظها في عدد من العيادات الشاملة.
أصول التشريع الاتحاد الروسي"في حماية صحة المواطنين" في الفن. 24 تحديد حقوق القاصرين من أجل حماية صحتهم.
يتم ضمان هذه الحقوق من خلال شبكة واسعة من المؤسسات الطبية للأطفال ، والتي تشمل: مستشفيات مدينة الأطفال ، ومستشفيات الأطفال على النقل بالسكك الحديدية ، ومستشفيات الأطفال الإقليمية (الإقليمية) ، ومستشفيات المقاطعات ، ومستشفيات الأطفال المتخصصة (الأمراض المعدية ، والطب النفسي ، وما إلى ذلك) ، يوميًا. مستشفيات الرعاية ، والمراكز الاستشارية والتشخيصية للأطفال ، ومراكز طب الفترة المحيطة بالولادة ، والمستوصفات ، وعيادات مدينة الأطفال ، وعيادات طب أسنان الأطفال ، ودور الأيتام ، ومستشفيات الولادة ، وحمامات المياه الطينية للأطفال ، ومصحات الأطفال ، ومعسكرات المصحات المتخصصة على مدار العام ، وأقسام الأطفال في المستشفيات والعيادات الشاملة الملف الشخصي العام، عيادات الأطفال في معاهد البحث والجامعات ، إلخ.
يتم توفير الحجم الرئيسي للعلاج الأولي والرعاية الوقائية للأطفال من قبل عيادات الأطفال في المدينة.
تنظيم عمل عيادة الاطفال
مستوصف الأطفال - مؤسسة طبية ووقائية لتقديم الرعاية الطبية خارج المستشفى للأطفال منذ الولادة وحتى سن 15 عامًا وطلاب المؤسسات التعليمية ، بغض النظر عن العمر.
يمكن أن تكون العيادات الشاملة للأطفال مستقلة أو عبارة عن أقسام فرعية هيكلية لمستشفى للأطفال ، أو مستوصف كبير في المدينة ، أو مستشفى مركزي ، إلخ.
النشاط الرئيسي لعيادة الاطفال -الأمان الشروط اللازمةلتنمية وتنشئة طفل سليم ، الوقاية الأوليةالأمراض ، وتقديم الرعاية الطبية للأطفال المرضى ، وتنظيم العمل الطبي والترفيهي مع الأطفال ذوي الانحرافات التنموية والصحية.
حالياً تقدم مستوصف مدينة الأطفال في منطقة نشاطها:
1) تنظيم وتسيير المجمع اجراءات وقائيةبين السكان الأطفال عن طريق:
مراقبة الأطفال حديثي الولادة والفحوصات الوقائية والفحص السريري للأطفال ؛
إجراء التطعيمات الوقائية ضمن الشروط التي تضعها وزارة الصحة.
إجراء محاضرات ومحادثات ومؤتمرات لأولياء الأمور ، ودروس في مدرسة الأمهات ، وما إلى ذلك ؛
2) المساعدة الطبية والاستشاريةالأطفال في المنزل والعيادة ، بما في ذلك الرعاية الطبية المتخصصة المؤهلة ؛ إرسال الأطفال إلى المستشفيات للعلاج وإعادة التأهيل في المصحة ؛ تجري عملية اختيار الأطفال في مؤسسات تحسين الصحة ؛
3) تدابير مكافحة الأوبئة(مع مركز المراقبة الصحية والوبائية) ؛
4) العمل الطبي والوقائيفي مجموعات منظمة للأطفال.
تم بناء هيكل مستوصف الأطفال وفقًا للمهام الموكلة إليه ويتضمن:
مرشح بمدخل منفصل وعوازل مع صناديق ؛
مكاتب أطباء الأطفال والأطباء من التخصصات "الضيقة" ؛
مجلس الوزراء للعمل الوقائي مع الأطفال (غرفة لطفل سليم) ؛
فرع علاج إعادة التأهيل;
غرف العلاج والتشخيص (الأشعة ، العلاج الطبيعي ، تمارين العلاج الطبيعيوإلخ.)؛
غرفة التطعيم
السجل ، والمرحاض والمباني المساعدة الأخرى ، وغرف الانتظار ؛
الجزء الإداري والاقتصادي (في العيادات المستقلة.
في الظروف الحديثةفي المدن ، يتم تنظيم وبناء عيادات الأطفال الكبيرة بشكل رئيسي لـ 600-800 زيارة في كل وردية ، مع توفر جميع الشروط للتنظيم المناسب لأعمال العلاج والوقاية: مجموعة المباني اللازمة للغرف المتخصصة ، وصالات الألعاب الرياضية للعلاج الطبيعي ، وحمامات السباحة ، حمامات الماء والطين ، غرف العلاج الضوئي والكهربائي ، غرف العلاج الطبيعي المتنقلة لمرحلة ما قبل المدرسة والمؤسسات المدرسية.
الشخصية الرائدة في تنظيم رعاية الأطفال خارج المستشفى هي طبيب الأطفال في المنطقة في مستوصف مدينة الأطفال. يقوم بمراقبة ديناميكية للحالة الصحية والنمو البدني والعصبي للأطفال ؛ يتعامل مع الوقاية من الأمراض والإصابات بين الأطفال ؛ تقديم تشخيصات عالية الجودة في الوقت المناسب من أجل تحديد الحالات المرضية والأشكال المبكرة من الأمراض ؛ علاج الأطفال المرضى في العيادة والمنزل ؛ اختيار الأطفال المحتاجين للعلاج من قبل أطباء من التخصصات "الضيقة" ، والاستشفاء ، وعلاج المصحات ؛ يقوم بعمل وقائي وعلاجي في مجموعات منظمة للأطفال.
تم بناء جميع أنشطة طبيب الأطفال بالمنطقة وفقًا لمهام عيادة الأطفال في أربعة مجالات رئيسية:
العمل الوقائي
العمل الطبي
العمل لمكافحة الأوبئة ؛
العمل العلاجي والوقائي في مجموعات الأطفال المنظمة.
العمل الوقائي
الهدف الرئيسي للنشاط الوقائي لطبيب الأطفال في المنطقة هو القيام بالأنشطة التي تساهم في التنمية الجسدية والنفسية العصبية الصحيحة للأطفال ، وإدخال متطلبات النظافة على نطاق واسع في الحياة اليومية للأسرة.
الطريقة الرئيسية في العمل الوقائي طريقة المستوصف- طريقة للمراقبة الديناميكية النشطة ليس فقط للمرضى ، ولكن أيضًا للأطفال الأصحاء.
في الواقع ، يبدأ تنظيم التدابير الوقائية الهادفة إلى حماية صحة الطفل حتى قبل ولادته. يتم إجراء مراقبة صحة المرأة الحامل بشكل مشترك من قبل أطباء عيادة ما قبل الولادة وعيادة الأطفال. منذ اللحظة التي يتم فيها تسجيل المرأة الحامل ، ينظم طبيب الأطفال في المنطقة رعاية المرأة الحامل ، جنبًا إلى جنب مع أطباء التوليد وأمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة ، وينظمون دروسًا في "مدرسة الأمهات الشابات".
يجب أن تزور المرأة الحامل مكتب الطفل السليم ، وأن يقوم طبيب الأطفال والممرضة في المنطقة بإجراء محادثات فردية وجماعية ، وتعريف الأم الحامل بوسائل مساعدة بصرية وعناصر لرعاية المولود الجديد.
وفقًا للوضع الحالي ، يقوم طبيب أطفال وممرضة في عيادة الأطفال بزيارة المولود الجديد في الأيام الثلاثة الأولى بعد الخروج من مستشفى الولادة. إذا ولد الطفل الأول في الأسرة أو التوائم أو الأم ليس لديها حليب ، فمن المستحسن القيام بزيارة رعاية في اليوم الأول بعد الخروج من المستشفى. إضافي ممرضة الحييزور الطفل في المنزل في يوم أو يومين خلال الأسبوع الأول وبشكل أسبوعي - خلال الشهر الأول من العمر.
يزور طبيب المنطقة الطفل مرة أخرى في المنزل في اليوم الرابع عشر ، ثم في اليوم الحادي والعشرين من العمر.
تحت إشراف خاص من طبيب المنطقة يتعرض الأطفال للخطر:
الأطفال من التوائم.
الطفل المولود قبل اوانه؛
ولدت بوزن كبير.
مع صدمة الولادة
ولدت لأمهات يعانين من أمراض الحمل أو الولادة أو المصابات بمرض معدي أثناء الحمل ؛
خرج من قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة ؛
الأطفال من الظروف الاجتماعية غير المواتية.
خلال زيارة رعاية في الأسبوع الرابع من حياة المولود الجديد ، تدعو الممرضة المحلية الأم إلى الموعد الأول في العيادة.
طبيب الأطفال في المنطقة يلاحظ الطفل السليم في السنة الأولى من العمر مرة واحدة في الشهر ، ويفضل أن يكون ذلك في عيادة. خلال الموعد ، يقوم الطبيب بمراقبة التطور البدني والنفسي الصحيح للطفل ، ويقدم التوصيات اللازمة للأم بشأن الرضاعة وتنظيم الروتين اليومي والتصلب والتربية البدنية والوقاية من الكساح وغيرها من الأمور.
إن الشكل التدريجي للتثقيف الصحي للآباء والأمهات الذين لديهم أطفال في السنة الأولى من العمر هو الأساليب الوقائية الجماعية ، والتي لا تشمل الفحوصات فحسب ، بل تشمل أيضًا مسحًا شاملاً للأمهات فيما يتعلق بنمط حياة الطفل وتغذيته ورعايته.
تزور ممرضة المنطقة طفلًا سليمًا في السنة الأولى من الحياة في المنزل مرة واحدة على الأقل في الشهر.
يجب إجراء المراقبة الطبية لنمو الأطفال في هذه الفئة العمرية مع مراعاة كل من الخصائص الفردية للطفل والفترات الأكثر خطورة في حياة الأطفال في السنة الأولى من العمر: الخروج من مستشفى الولادة ؛ بداية الوقاية المحددة من الكساح ؛ إدخال الأغذية التكميلية والأغذية التكميلية ؛ إجراء التطعيمات الوقائية ؛ وقف الرضاعة الطبيعية تسجيل طفل في مؤسسة للأطفال ، إلخ.
في سن 3 ، 6 ، 9 ، 12 شهرًا (الأعمار المعلنة) ، يقوم طبيب المنطقة ، على أساس الفحص الشامل للطفل ، والقياسات البشرية ، ومحادثة مع الأم ، بوضع نوبة مفصلة حيث يقيم حالة الطفل الصحية والجسدية والعصبية التطور العقلي والفكريفي الديناميكيات ، ويضع أيضًا خطة لأنشطة المراقبة والترفيه ، إذا لزم الأمر ، للفترة القادمة.
يلاحظ طبيب الأطفال في المنطقة طفلًا في السنة الثانية من العمر مرة واحدة كل ربع سنة (مع قياسات الأنثروبومترية) ، بينما يقدم استنتاجًا مفصلاً عن حالته الصحية ، ويقيم تطوره البدني والنفسي العصبي. يجب لفت انتباه الوالدين إلى هذا الاستنتاج ، مع الانتباه إلى أوجه القصور في تربية الطفل ، وتنفيذ بعض المواعيد ، والتوصيات بشأن تنشئة الطفل وتحسينه.
يجب على الممرضة زيارة الطفل لأول سنتين من حياته في المنزل مرة واحدة على الأقل كل ربع سنة.
في سن 3 سنوات ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب أطفال (مرة كل ستة أشهر) مع الغرض الوقائيوممرضة رعاية (مرة واحدة في نصف عام). يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي أثناء فحوصات الأطفال من هذه الفئة العمرية لتنظيم النظام ، وتنفيذ تدابير التقوية ، والتربية البدنية ، والتغذية العقلانية ، وتطوير الحركات ، والنمو العصبي والبدني للطفل. تؤخذ القياسات الأنثروبومترية مرتين في السنة. في نهاية السنة الثالثة من العمر ، عندما تنتهي أهم فترة في نمو الطفل ، السن المبكر ، يلخص الطبيب نتائج العمل الوقائي لمدة ثلاث سنوات مع الطفل ، ويقيم الحالة الصحية ، والديناميات من التطور البدني والنفسي العصبي ، يضع خطة للأنشطة الترفيهية للفترة اللاحقة ، وإذا لزم الأمر ، وخطة العلاج.
يقدم طبيب الأطفال بالمنطقة الرعاية الوقائية للأطفال * غير المنظمين الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 7 سنوات. خلال هذه الفترة ، يفحص الطبيب الأطفال مرة واحدة على الأقل سنويًا مع إجراء فحص طبي نهائي قبل دخول المدرسة. يتم إجراء القياسات الأنثروبومترية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات و6-7 سنوات. خلال هذه الفترة ، يتم إيلاء اهتمام خاص لتنظيم النظام ، والنمو العصبي النفسي والجسدي للطفل ، واستعداد الأطفال للمدرسة.
من أجل القيام بالعمل الوقائي مع الأطفال الصغار الأصحاء ، كجزء من الحضانة ، يتم تنظيم العيادة مكتب رعاية الأطفال(مكتب طفل سليم).
المهام الرئيسية لمكتب الطفل السليم هي:
تعزيز أسلوب الحياة الصحي في الأسرة ؛
تعليم الوالدين الأساسي ؛ قواعد تربية طفل سليم (الوضع ، التغذية ، التربية البدنية ، التقسية ، الرعاية ، إلخ) ؛
التثقيف الصحي للوالدين حول التثقيف الصحي للأطفال ، والوقاية من الأمراض والانحرافات في نمو الطفل ؛
التربية الصحية وتربية الطفل. الطاقم الطبي لمكتب الطفل السليم ؛
تقديم المساعدة لأطباء الأطفال في المنطقة في إجراء الفصول الدراسية في "مدارس الأمهات والآباء الصغار" ؛
إجراء محادثات فردية وجماعية مع أولياء أمور الأطفال الصغار ، وإعطائهم التعليمات والأدبيات المنهجية حول حماية صحة الطفل ؛
يعلم الوالدين كيفية رعاية الأطفال ، وتنظيم نظام اليوم ، ومجمعات التدليك المرتبطة بالعمر ، والجمباز ، وإجراءات التقوية ، وتكنولوجيا إعداد أغذية الأطفال ، وقواعد إدخال التغذية التكميلية والأغذية التكميلية ؛
ينفذ العمل على الوقاية من الكساح عند الأطفال ؛
جنبا إلى جنب مع طبيب الأطفال في المنطقة وممرضة المنطقة ، يقوم بالتحضير الفردي للأطفال للقبول في مؤسسة ما قبل المدرسة ؛
تدريب ممرضات المنطقة على قضايا العمل الوقائي مع الأطفال ، وتقنيات التدليك ، والجمباز ، وإجراءات التخفيف ، وما إلى ذلك ؛
التواصل مع المركز الصحي لدراسة المواد الجديدة وتوزيعها ، وتصميم مكتب لتنمية وتنشئة طفل سليم ؛
يحتفظ بوثائق العمل اللازمة وسجلات المواد التعليمية والمنهجية المتعلقة بتنمية وتعليم الأطفال الصغار.
يجب توفير مكتب الطفل السليم وسائل التعليموالمساعدات البصرية حول القضايا الرئيسية لتنمية وتعليم طفل سليم ، والوقاية من الأمراض.
فحص طبي بالعيادةهو الشكل الرئيسي لعمل عيادات الأطفال ويتم تنفيذه ، أولاً ، حسب العمر ، بغض النظر عن حالة الطفل ، وثانيًا ، اعتمادًا على المرض الموجود.
أهم رابط في الفحص الطبي للأطفال هو تنظيم الفحوصات الوقائية. يتم تمييز الأنواع التالية من الفحوصات الوقائية: الفحص الوقائي ، الذي يقوم به طبيب يخدم الطفل في مكان الإقامة أو في مؤسسة للأطفال ؛ الفحص الوقائي المتعمق ، حيث يسبق الفحص بعض الدراسات التشخيصية الوظيفية ؛ الفحوصات الوقائية الشاملة ، والتي يتم فيها تقييم صحة الطفل من قبل فريق من الأطباء المختصين.
في العيادات الشاملة ، هناك 3 مجموعات من الأطفال الخاضعين للفحوصات الوقائية:
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات والذين لا يلتحقون بمؤسسات ما قبل المدرسة ؛
الأطفال الملتحقون بمؤسسات ما قبل المدرسة ؛
التلاميذ.
بالنسبة للمجموعة الأولى من الأطفال ، من الأنسب تخصيص أيام وقائية في العيادات الشاملة ، عندما يرى جميع المتخصصين في العيادات الشاملة الأطفال الأصحاء فقط. يعتمد عدد أيام العمل هذه إلى حد كبير على قدرة العيادة.
لذلك ، في عيادات المدن الكبيرة ، يتم تخصيص يومين في الأسبوع ، والعيادة مفتوحة للأطفال الأصحاء والأطفال من جميع الأعمار تحت إشراف المستوصف. لتبسيط العمل ، يتم إعطاء الأمهات مذكرة حول الأخصائيين الذين يجب فحص الطفل في فترات عمرية مختلفة من حياته. يتم نشر شهادة جيدة التصميم لمحتوى مماثل في الردهة.
يتم توفير تكرار الفحوصات الوقائية من قبل الأطباء المتخصصين بطريقة تحدد في الوقت المناسب الانحرافات في حالة صحة الأطفال وتنظيم الأنشطة الطبية والترفيهية اللازمة.
حاليًا ، يتم إجراء الفحوصات الوقائية للأطفال الملتحقين بالمؤسسات التعليمية في شكل إلزامي في الصميمالامتحانات وفقا "للفئات العمرية المنبوذة":
1) قبل الالتحاق بمؤسسة ما قبل المدرسة ؛
2) سنة واحدة قبل دخول المدرسة ؛
3) قبل دخول المدرسة ؛
4) نهاية السنة الأولى من الدراسة ؛
5) الانتقال إلى موضوع التعليم ؛
6) سن البلوغ (14-15 سنة) ؛
7) قبل التخرج من مؤسسة التعليم العام - الصفوف 10-11 (15-17 سنة).
عند الانتهاء من الفحوصات الوقائية ، يتم إجراء تقييم شامل لصحة الأطفال. لكل طفل مصاب بأمراض محددة يخضع لملاحظة المستوصف ، يتم البدء في "بطاقة مراقبة المريض في المستوصف" (ص. 030 / سنة). تعكس "بطاقة التحكم" ، إلى جانب أداء وظائف الإشارات (مراقبة زيارات المستوصفات) ، مثل هذه البيانات حول المريض التي تساعد الطبيب في إجراء المراقبة في المستوصف.
يجب مراقبة كل مريض مسجل بعناية و العلاج الفعال. يجب أن ينعكس محتوى عمل المستوصف في الخطط الفرديةمراقبة المستوصفات ، والتي تم تطويرها من قبل الأطباء خصيصًا لكل مريض وتم تضمينها في "تاريخ تطور الطفل".
في نهاية العام ، يضع الأطباء مرحلة النوبة لكل مريض مسجل ، حيث يتم تقديم تقييم للحالة الصحية وفعالية التدابير العلاجية والوقائية. معايير تقييم نتائج الفحص السريري الجاري هي: التعافي ، التحسن ، الحالة دون تغيير ، التدهور. يتم إجراء هذا التقييم الشامل على أساس البيانات من سجلات "تاريخ التنمية" ، والشكاوى ، وحالة موضوعية.
إذا لم يتم إخراج الطفل من التسجيل في المستوصف ، يتم وضع خطة علاج وتدابير وقائية في نفس الوقت العام القادم. بعد إصدار الملاحم لجميع الأطفال الذين تم أخذهم تحت المراقبة الطبية ، يقوم طبيب الأطفال في المنطقة بتحليل الفحص الوقائي لمجموعات تصنيف فردية على مدار العام الماضي ويقدم النتيجة إلى رئيس القسم ، الذي يقوم بتجميع تقرير موجز عن نتائج عمل المستوصف العام الماضي. بعد تحليل العمل المنجز ، يتم التخطيط للتدابير لتحسين جودة الرعاية المستوصف للأطفال.
تسمح لك طريقة عمل المستوصف بالتنفيذ الكامل لواحد من أهم أحكام العمل الوقائي - ليس فقط للحفاظ على صحة الأشخاص الأصحاء ، ولكن أيضًا لتحسينها.
العمل الطبي
يشمل العمل الطبي لطبيب الأطفال المحلي ما يلي:
العلاج المنزلي للأطفال المصابين بأمراض حادة وتفاقم الأمراض المزمنة حتى الشفاء السريري الكامل ؛
استقبال مستوصف الأطفال للنقاهة من الأمراض الحادة التي لا تشكل خطراً على الآخرين ؛
التطبيق الفعال للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة المراحل الأولىوتسجيلهم وعلاجهم وإعادة تأهيلهم في الوقت المناسب ؛
إجراء العلاج المعقد الممرض من الأمراض باستخدام وسائل العلاج التأهيلي (طرق العلاج الطبيعي ، تمارين العلاج الطبيعي ، العلاج المائي) ؛
- الاستمرار في علاج الأطفال المرضى بمؤسسات ما قبل المدرسة والمستشفيات والمصحات ؛
فحص العجز المؤقت ؛
تنظيم الاستشفاء.
يجب أن يوفر تنظيم استقبال الأطفال في العيادة لهم رعاية طبية مؤهلة في أسرع وقت ممكن.
خصوصية عمل مستوصف الأطفال هو أن جميع الأطفال المرضى المصابين بأمراض حادة يخضعون للمراقبة من قبل الطبيب المحلي في المنزل. تستقبل العيادة بشكل رئيسي الأطفال الأصحاء ، وكذلك أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة ، والمرضى المتكررين المصابين بأمراض معدية دون أحداث حادة ونقاهة بعد الأمراض الحادة.
يقوم طبيب الأطفال بالمنطقة (دون اتصال) بزيارة الأطفال المرضى في المنزل بشكل نشط حتى الشفاء التام أو الاستشفاء.
يجب أن تكون المراقبة اليومية للطبيب والممرضة حتى الشفاء في عمر سنة واحدة مع ترك أي مرض للعلاج المنزلي هو القاعدة المعمول بها في عيادات الأطفال. متوسط نسبة الزيارات النشطة للمكالمات الأولية هو 2: 1.
تفي ممرضة المنطقة بتعليمات الطبيب لعلاج طفل مريض في المنزل ، وتراقب تنفيذ الوالدين للتوصيات الطبية بشأن العلاج والتغذية والنظام والرعاية لطفل مريض.
بناءً على طلب الطبيب المعالج ، تقوم مستوصف مدينة الأطفال بتزويد الطفل المريض بالفحوصات المخبرية اللازمة في المنزل. البحث الوظيفيواستشارات الأطباء من التخصصات "الضيقة".
يمارس رئيس قسم مستوصف مدينة الأطفال رقابة على تنظيم علاج الأطفال المرضى في المنزل ، وإذا لزم الأمر ، يقدم المساعدة الاستشارية.
الطبيب المحلي ، إذا لزم الأمر ، يرتب العلاج في المستشفياتويستمر الطفل في مراقبة صحته بعد خروج الطفل من المستشفى ، ويولي اهتمامًا خاصًا لمن يحتاجون إلى رعاية لاحقة - المراقبة المنتظمة في المنزل. عند إرسال الطفل إلى المستشفى ، يشير الطبيب المعالج بالتفصيل إلى تشخيص المرض ، وشدة الحالة ، ومدة المرض ومسار المرض ، والعلاج والفحوصات التي أجريت ، والخصائص الفردية للطفل ، والأمراض المعدية السابقة ، معلومات حول عدم اتصال الطفل بالمرضى المصابين بالعدوى في المنزل أو في مؤسسات الأطفال أو في المدرسة. إذا كان من المستحيل إدخال طفل إلى المستشفى (رفض الوالدين ، عدم وجود مكان في المستشفى ، الحجر الصحي ، إلخ) ، مستشفى في المنزل.في الوقت نفسه ، يتم تزويد الطفل بمجموعة كاملة من التدابير العلاجية والتشخيصية اللازمة ، والفحوصات المخبرية وفقًا لشدة المرض وطبيعته ، أو وظيفة ممرضة أو زياراتها المنتظمة عدة مرات في اليوم. في الليل ، يتم مساعدة الطفل من قبل طبيب الأطفال في حالات الطوارئ أو الإسعاف ، ويقوم الطبيب المحلي بزيارة الطفل يوميًا حتى يتعافى تمامًا. يجب فحص الطفل من قبل رئيس القسم.
إذا تم الكشف عن مرض مزمن في الطفل ، فيجب أن يتم أخذه تحت مراقبة المستوصف إما من قبل طبيب أطفال محلي أو طبيب من الملف الشخصي المناسب.
عنصر مهميجب اعتبار عمل طبيب الأطفال المحلي بمثابة فحص للإعاقة المؤقتة لأحد أفراد الأسرة فيما يتعلق بمرض الطفل. عند إصدار شهادات عدم القدرة على العمل ، يسترشد طبيب المنطقة بالتعليمات الحالية.
عمل مكافحة الأوبئة
يوفر هيكل وتنظيم عمل مستوصف الأطفال عناصر نظام مكافحة الوباء: تقديم المساعدة في المنزل ، والمصابين بأمراض حادة ، وتخصيص أيام للاستقبال الوقائي ، وتقسيم مكاتب أطباء المنطقة والأطباء "الضيقين" التخصصات في الأرضيات.
يجب أولاً فحص الطفل الذي تحضره الأم (إحضاره) إلى موعد من قبل ممرضة في المرشح من أجل تحديد أعراض المرض المعدي. في حالة الكشف عن هذا أو الاشتباه في ذلك ، يجب إرسال الطفل إلى الصندوق المجاور للمرشح مباشرة وله مدخل منفصل ، حيث يستقبله الطبيب.
ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، تقتصر معظم العيادات الشاملة على توفير مداخل للأطفال المرضى والأصحاء مع مخرج منفصل من العيادة الشاملة.
في أنشطة أطباء الأطفال في المنطقة ، تحتل مكافحة الأمراض المعدية ، وضمان الرفاه الوبائي مكانة بارزة. يتم تنفيذ هذا النوع من نشاط أطباء المنطقة تحت إشراف ومراقبة مركز الإشراف الصحي والوبائي. تتمثل الأهداف الرئيسية لهذا العمل في: الكشف المبكر عن المرضى المصابين بالعدوى واستشفائهم ، ومراقبة التركيز المحتمل لمرض معدي ، والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم ، وناقلات النقاهة وناقلات العصيات. الأطباء مسؤولون عن الحالة الصحية للموقع وتنظيم التطعيمات الوقائية.
يقدم الطبيب المحلي التشخيص المبكرالأمراض المعدية ، يحدد مراقبة صحة الأطفال الذين كانوا على اتصال بالمرضى. يتم إرسال التقارير عن الأمراض المعدية إلى مركز المراقبة الصحية والوبائية على الفور عبر الهاتف. يحتفظ المستوصف بـ "مجلة تسجيل الأمراض المعدية" (ac.f 060 / y). على أساس شهري ، تقوم العيادة ككل بإعداد تقرير "عن حركة الأمراض المعدية".
الأطفال المصابون بالتهاب الكبد الوبائي والتهاب السحايا وشلل الأطفال والدفتيريا وكذلك الأطفال المصابين بالتهاب الكبد الحاد أمراض معوية,
يتم أخذ الأطفال الذين أصيبوا بأمراض معدية تحت مراقبة المستوصف. يخضعون لفحوصات مراقبة ، إذا لزم الأمر ، دورات متكررة من العلاج والأنشطة الترفيهية.
يتم حذف الطفل من السجل وفقًا لقرار لجنة طبيب الأطفال وطبيب الأوبئة المحلي.
لعب التمنيع النشط للأطفال دورًا كبيرًا في الحد من الإصابة بالأمراض المعدية.
في المدن ، يتم إعطاء لقاحات وقائية للأطفال في غرف التطعيمفي عيادات الأطفال ، وفي المناطق الريفية في المؤسسات الطبية والوقائية ذات الصلة. يتم تلقيح الأطفال الملتحقين بالمدارس التمهيدية والمدارس في هذه المؤسسات. يمنع منعا باتا التطعيم في المنزل.
يجب على الأطفال إخطار والديهم مسبقًا بأيام التطعيمات الوقائية.
بعد التطعيم ، يجب على ممرضة المنطقة معرفة طبيعة رد الفعل تجاه التطعيم ، وإبلاغ طبيب الأطفال بالمنطقة وتسجيل البيانات الخاصة برد فعل الطفل على التطعيم في "تاريخ تطور الطفل".
تتم المحاسبة والرقابة على التطعيمات الوقائية باستخدام "بطاقة تسجيل التطعيمات الوقائية" (نموذج المحاسبة رقم 063 / س). يتم تعبئة النموذج 063 / y لكل مولود جديد وكل طفل وصل حديثًا إلى منطقة نشاط عيادة الأطفال.
يتم تكوين بطاقة التطعيم من "بطاقات سجل التطعيم الوقائي" في عيادة الأطفال. قسم مهم من تنظيم عمل التطعيم في المستوصف هو التسجيل الكامل وفي الوقت المناسب للأطفال الخاضعين للتطعيم والمقيمين في منطقة نشاط مستوصف الأطفال.
المساعد المباشر لطبيب الأطفال المحلي هو ممرضة محليةوهو المسؤول عن:
تقديم الرعاية الطبية للأطفال المرضى في المنزل حسب توجيهات الطبيب ؛
العمل الصحي والتعليمي (المعارض ، الزوايا الصحية ، إلخ) ؛
رعاية ما قبل الولادة للحوامل في منطقتهم الإقليمية ؛
زيارة المواليد الجدد مع طبيب الأطفال المحلي في الأيام الثلاثة الأولى بعد الخروج من مستشفى الولادة ؛
ضمان المراقبة المنهجية للأطفال الأصحاء والمرضى ؛
مراقبة الوالدين المواعيد الطبية;
التخطيط للتطعيمات الوقائية للأطفال الذين لا يذهبون إلى مؤسسات ما قبل المدرسة ، ودعوتهم للتلقيح في العيادة ؛
العمل على تنظيم الفحوصات الطبية في الوقت المناسب للأطفال المسجلين في المستوصف ، وفقًا لخطة الفحص الطبي الوقائي ؛
مساعدة الطبيب أثناء فحوصات طبيهالأطفال (إجراء القياسات البشرية ، وكتابة الوصفات الطبية ، والشهادات ، والإحالات ، وشهادات الإجازة المرضية ، والمقتطفات ، ومراقبة ترتيب القبول) ؛
محادثات مع أولياء الأمور في الموقع وفي العيادة حول تنمية وتنشئة طفل سليم والوقاية من الأمراض.
جنبا إلى جنب مع خدمة المنطقة في عيادات الأطفال ، هناك مجموعة واسعة من مساعدة متخصصةوهي جزء لا يتجزأ من العيادة الشاملة ذات "السلسلة الواحدة" - المستشفى - المصحة.
يمكن تقديم الرعاية الطبية المتخصصة على شكل:
غرف العيادات المتخصصة
المستوصفات المتخصصة في المناطق وبين المناطق.
في مدن أساسيهيتم إنشاء مراكز متخصصة ، والتي تشمل وحدة العيادات الخارجية (زيارة العيادة الاستشارية) ، ومستشفى متخصص ، ومصحة متخصصة.
اعتمادًا على سعة العيادة ، قد يختلف حجم الرعاية المتخصصة المقدمة فيها.
يستقبل المتخصصون في المنطقة على أساس إحدى عيادات الأطفال ، وبين المناطق - في كل منطقة من المناطق الملحقة.
يجب تجهيز غرف العيادات المتخصصة بأحدث المعدات التشخيصية والعلاجية.
يعمل طبيب تخصص "ضيق" على اتصال وثيق مع أطباء آخرين في عيادة الأطفال ، ويشارك في إعادة تأهيل الأطفال في المدارس ومؤسسات ما قبل المدرسة.
لإجراء الفحوصات الطبية للأطفال وعلاج الحالات الحادة ، يتم تعيين أطباء التخصصات الضيقة من عيادات الأطفال الشاملة ، كقاعدة عامة ، في بعض مناطق طب الأطفال والمدارس ومؤسسات ما قبل المدرسة الموجودة في هذه المناطق. يسمح هذا للأخصائي في مستوصف الأطفال بمراقبة نفس مجموعات الأطفال لعدد من السنوات.
عند بلوغ سن 15 عامًا أو إكمال التعليم في مؤسسة تعليمية ، يتم نقل الأطفال المسجلين في عيادة الأطفال تحت الإشراف إلى عيادات البالغين.
بهدف التحليل ، أنشطة عيادات الأطفال ،بالإضافة إلى حساب المؤشرات المقبولة عمومًا والتي تعتبر نموذجية لأي عيادة خارجية (مؤشرات عبء العمل ، الفحص الطبي ، إلخ) ، يُنصح بحساب:
مؤشرات عمل مستوصف الاطفال.
1 - تغطية الأطفال في السنة الأولى من العمر بإشراف طبي منتظم:
عدد الأطفال في السنة الأولى من العمر من هم
تحت إشراف طبيب أطفال منهجي 100٪
2. تواتر الرضاعة الطبيعية (٪):
عدد الأطفال الذين مكثوا أقل من 3 أشهر (6 أشهر)
_______________على ال الرضاعة الطبيعية ______________· 100٪
عدد الأطفال الذين بلغوا سنة واحدة في السنة المشمولة بالتقرير
3. تواتر اضطرابات الأكل عند الأطفال في السنة الأولى من العمر (٪):
عدد الاطفال الذين خلال السنة الاولى من العمر
____________تشخيص اضطراب الأكل ____________· 100٪
عدد الأطفال الذين بلغوا سنة واحدة في السنة المشمولة بالتقرير
4. تواتر الكساح النشط عند الأطفال في السنة الأولى من العمر (٪):
عدد الأطفال الذين يعانون من مظاهر الكساح النشط أثناء
__________________السنة الأولى من الحياة __________________· 100٪
عدد الأطفال الذين بلغوا سنة واحدة في السنة المشمولة بالتقرير
عدد الأطفال الذين لم يصابوا بأي مرض من قبل
__________________السنة الأولى من الحياة _______________· 100٪
عدد الأطفال الذين بلغوا سنة واحدة في السنة المشمولة بالتقرير
6. اكتمال تغطية الأطفال بالفحوصات الوقائية (٪):
عدد الأطفال المشمولين بالفحوصات الوقائية 100٪
عدد الأطفال الخاضعين للفحوصات الوقائية
7. اكتمال تغطية الأطفال بالتطعيمات الوقائية (٪):
عدد الأطفال المشمولين بالتطعيمات الوقائية 100٪
عدد الأطفال المراد تحصينهم
8. معدلات الاعتلال عند الأطفال (لكل 1000 طفل):
عدد الأمراض المشخصة حديثًا عند الأطفال 100٪
متوسط العدد السنوي للأطفال الذين يعيشون فيها
مناطق الخدمة في مستوصف الأطفال
بالإضافة إلى ذلك ، يقوم مستوصف الأطفال بحساب مؤشرات الإعاقة الخلقية في رعاية الأطفال المرضى ، ومؤشرات حجم ونوعية وفعالية مراقبة المستوصف.
تم وصف عدد من المؤشرات التي تميز المعايير الرئيسية لصحة الأطفال في الفصول ذات الصلة ، كما تم تقديم الصيغ الرئيسية لحسابها هناك.
لا يمكن التكوين الفعال لصحة الأطفال والحفاظ عليها إلا من خلال تفاعل التدابير الطبية والاجتماعية وسياسة الدولة المتسقة في مجال صحة الأم والطفل. اعتمد الاتحاد الروسي (RF) أكثر من 100 قانون قانوني تهدف إلى حماية الأطفال. تخضع الأمومة والطفولة والأسرة ، وفقًا لدستور الاتحاد الروسي ، لحماية الدولة ، مما يعني خلق شروط اجتماعية واقتصادية وقانونية لتنمية الأطفال وتنشئتهم بشكل طبيعي. القانون الاتحاديينص "بشأن الضمانات الأساسية لحقوق الطفل في الاتحاد الروسي" (1998) على وضع مؤشرات لنوعية حياة الأطفال ، بما في ذلك الحد الأدنى للمبلغ خدمات اجتماعية، تعليم مجاني عام ومضمون ، خدمات اجتماعية ، حماية اجتماعيةالأطفال ، وتنظيم إعادة التأهيل والاستجمام ، وتوفير الغذاء وفقا للمعايير الدنيا ، والرعاية الطبية المجانية. صادق الاتحاد الروسي على اتفاقيتي الأمم المتحدة "بشأن حقوق الطفل" و "القضاء على جميع أشكال التمييز ضد المرأة" ، ويتبع سياسة اجتماعية حكومية لحماية الأطفال والنساء من خلال تنفيذ البرامج الفيدرالية المستهدفة "أطفال روسيا" ، "تنظيم الأسرة" و "الأمومة الآمنة". تهدف هذه البرامج إلى تقليل عدد حالات الحمل غير المرغوب فيه والإجهاض (خاصة بين الفتيات المراهقات) ، والحد من مستوى الأمراض النسائية، وخفض وفيات الأمهات والأطفال ، والتعافي وظيفة الإنجابالنساء اللواتي يعانين من العقم ، والوقاية من العقم عند الشباب ، وإدخال مراقبة وفيات الأمهات والرضع ، والتشوهات الخلقية في البلاد ، وكذلك وضع وتنفيذ المعايير الفيدرالية لتوفير الرعاية الطبية. إن تحقيق تأثير البرامج المعتمدة أمر ممكن مع مراعاة الاسترداد بيئةوتطوير البنية التحتية الاجتماعية وخلق الظروف لأسلوب حياة صحي. يظهر الرصد الطبي والديموغرافي أن الإجراءات التي تتخذها الدولة لا تحتوي على التأثير السلبي للعوامل الاجتماعية والاقتصادية على نوعية حياة الأطفال ، ونظام المنافع والمزايا ، بما في ذلك للأطفال ذوي الإعاقة ، لا يعوض عن النمو. في تكلفة المعيشة. في الآونة الأخيرة ، كان هناك تدهور في صحة الأطفال والمراهقين ، وانخفاض في نموهم البدني والبلوغ ، وزيادة في معدلات الاعتلال العام و مستوى عالالأمراض ذات الأهمية الاجتماعية. ترتبط هذه الأخيرة بالعوامل الاجتماعية السلبية والآثار البيئية ، وسوء التغذية ، والتصحيح الطبي والنفسي والتربوي في وقت غير مناسب. وفي هذا الصدد ، يمكن اعتبار إدخال تقنيات منخفضة التكلفة ، وتطوير تقنيات استبدال المستشفيات ، والقضاء على الاختلالات القائمة ، وتنفيذ البرامج المستهدفة أمرًا واعدًا. تم إنشاء شبكة متطورة من مراكز ما حول الولادة ، وافتتحت أجنحة في مستشفيات الولادة عناية مركزةلحديثي الولادة ، مجهزة بأحدث الأجهزة بما في ذلك الأجهزة تهوية صناعيةالرئتين (IVL) ، من أجل الإنعاش الأولي الفعال لحديثي الولادة ، يجري إدخالها التقنيات الحديثةفيما يتعلق بتمريض الأطفال حديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض ، يتم تطوير قضايا تشخيص وعلاج التهابات داخل الرحم (IUI) ، التشخيص قبل الولادةتشوهات خلقية كثيرة الأمراض الوراثية. التشخيص المبكر،
التحضير قبل الجراحة والرعاية الجراحية الطارئة للأطفال المصابين عيوب خلقيةأمراض القلب تحسن النتائج بشكل ملحوظ في هذه المجموعة من الأطفال حديثي الولادة. يتم فحص الأطفال حديثي الولادة للكشف عن بيلة الفينيل كيتون ، قصور الغدة الدرقية الخلقي ، التليف الكيسي ، الجالاكتوز في الدم ، متلازمة الأدرينوجين التناسلية. توجد أقسام ومكاتب جينية طبية ، ووحدات استشارية وتشخيصية ، مما يسمح بتحسين الرعاية الطبية للحوامل والأطفال ، ووقاية الأطفال من الإعاقة.
إطار استراتيجيولادة وتنشئة طفل سليم - الوقاية. في هذه المنطقة مكانة هامةفي الكل الفئات العمريةيحتل الرابط الأساسي للرعاية الطبية - طبيب الأطفال في العيادة. الفحوصات الوقائية هي المرحلة الأولى والإلزامية من الفحص الطبي للأطفال. هدفهم هو الكشف المبكر عن الأمراض وتنفيذ مجموعة من الإجراءات الوقائية والعلاجية وتحسين الصحة والطبية والاجتماعية. يجب أن يتوافق حجم ومحتوى الفحوصات الوقائية مع التطور الجسدي والنفسي العصبي للطفل المرتبط بالعمر. يتم إجراء الفحص الوقائي على مراحل.
تحتل المراقبة المستمرة لصحة الأطفال في السنة الأولى من العمر مكانًا مهمًا في عمل طبيب الأطفال: الفحوصات المنتظمة مع تقييم النمو البدني والعقلي ، والتوصيات الغذائية ، مع تصحيح الاضطرابات المحددة ، والتطعيمات الوقائية . يفحص طبيب الأطفال المولود في المنزل خلال اليومين الأولين بعد خروج الطفل من مستشفى الولادة ، ثم بعد يوم من الزيارة الأولى ، في اليومين الرابع عشر والحادي والعشرين من العمر وفي عمر شهر واحد (في عيادة الأطفال ). خلال فترة حديثي الولادة ، حسب المؤشرات ، يقومون بتقديم الاستشارات للأخصائيين في المنزل وإجراء التطعيم ضد مرض السل ، إذا لم يتم ذلك في مستشفى الولادة.
في شهر واحد في العيادة ، وفقًا لنتائج استنتاجات طبيب الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة وطبيب الأطفال المحلي والمتخصصين (طبيب الأعصاب وطبيب العيون وجراح العظام) ، يتم تحديد مجموعة صحة الطفل. يتم تعليم الأمهات كيفية إجراء التدليك المعقد وكيفية الوقاية من الكساح. القيام بعمل توضيحي لضمان الرضاعة الطبيعية والتغذية التكميلية العقلانية للأطفال. في حالة عدم وجود حليب من الأم ، يتم التحكم في مخطط التغذية الاصطناعية.
في الأشهر التالية من الأشهر الستة الأولى من الحياة (أيضًا في عيادة الأطفال) ، يتم فحص الأطفال من قبل طبيب أطفال محلي شهريًا (ثم في 8 و 10 و 20 شهرًا). يقوم بتصحيح تغذية الطفل ، وإجراء التطعيمات الوقائية ، وتقديم توصيات للتصلب ، والتحكم في نمو الجهاز العصبي النفسي. إذا كان الطفل مريضًا ، فيجب استشارته من قبل متخصصين. عند الضرورة
توفر المسافات إشرافًا نشطًا لطبيب الأطفال في المنطقة وأطباء الرعاية الطبية على مدار الساعة في المنزل.
في عمر 3 أشهر ، يتم إجراء فحص معمل للفحص ، يتم فحص الطفل من قبل متخصصين (طبيب أعصاب ، طبيب عيون ، جراح عظام) ، يتم وضع استنتاج حول مؤشرات وموانع التطعيمات الوقائية.
طبيب الأطفال المحلي ، مع الأخذ في الاعتبار الأمراض السابقة وبيانات الفحص لنفس المتخصصين ، يتوصل إلى نتيجة جديدة حول الحالة الصحية للطفل في عمر سنة واحدة.
في السنة الثانية من حياة الطفل ، يتم إجراء الفحوصات الوقائية مرتين (في عمر 1.5 و 2 سنة) ، لاحقًا - سنويًا.
في سن الثالثة ، يتم فحص الأطفال من قبل طبيب أطفال وأخصائيين طبيين قبل دخول المدرسة التمهيدية ؛ إجراء الفحص المعملي وتقييم النمو النفسي والجسدي وتحديد الفئات الصحية وتوزيعها على حسب المجموعات الطبيةللفصول الثقافة الجسدية. بعد ذلك ، في سن 5 و 6 سنوات ، يتم إجراء نفس الاختبار في سن 3 سنوات ، ويتم تحديد الاستعداد الوظيفي للأطفال للالتحاق بالمدرسة. في سن الثامنة ، من خلال فحص مستوصف كامل ، يتم تقييم التكيف مع التعليم ؛ في سن 8-14 ، يتم أيضًا مراقبة الحالة الصحية مع تقدم البرنامج المدرسي. يشمل برنامج الفحوصات الوقائية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 12 عامًا تخطيط كهربية القلب (ECG).
يعد الفحص الشامل من قبل أطباء متخصصين (طبيب عيون ، وجراح عظام ، وأخصائي أنف وأذن وحنجرة ، وطبيب أسنان ، وطبيب أعصاب وأخصائيين آخرين إذا تم تحديد ذلك) إلزاميًا للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 3 و 5 و 6 و 8 و 10 و 12 و 14 عامًا. في كل عام ، يتم فحص الأطفال من قبل طبيب أسنان وطبيب أطفال وأطباء من تخصصات أخرى - وفقًا للإشارات. يتم مراقبة المراهقين في كليافي مستوصف يصل إلى 17 عامًا ، بما في ذلك مساعدة طبيب نفساني.
ويولى اهتمام خاص للوقاية من أمراض النساء والأمراض غير التناسلية لدى المراهقات ؛ وفقًا للإشارات ، يتم فحصهن من قبل طبيب أمراض النساء للأطفال.
إن تحسين العمل الاستشاري والتشخيصي مع الأطفال هو زيادة توافر الرعاية الطبية المتخصصة المؤهلة لهم ، وتقليل التكاليف الاقتصادية ، وتنظيم المستشفيات النهارية لتوضيح التشخيص بسرعة وتقليل مدة الإقامة في المستشفى.
تتم مراقبة المستوصفات بعناية خاصة للأطفال الذين يعانون من عوامل الخطر للأمراض (المجموعة الثانية من الصحة) والأمراض المزمنة (المجموعة الثالثة من الصحة) ، مع تضمين مجموعة من الإجراءات الوقائية والعلاجية والترفيهية والتصحيح الطبي والتربوي . إعادة تأهيل
تتم في مراكز وأقسام العلاج التأهيلي وكذلك في المصحات المتخصصة.
يتم تطعيم الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة معرضة للخطر والذين يعانون من ردود فعل غير عادية ومضاعفات ما بعد التطعيم باستخدام النظم المثلى بعد التشاور مع المتخصصين ومع مراعاة نتائج الدراسات السريرية والوظيفية والمخبرية.
ومن المعروف أن التغذية السليمةضروري لنمو جسم الطفل. تشمل الاتجاهات السلبية الحالية انخفاضًا في عدد الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، وزيادة انتشار الأمراض الجهاز الهضمي(شخص سخيف). يعتبر الترويج للتغذية الطبيعية واستخدام أنواع مختلفة من التحفيز على الإرضاع رابطًا مهمًا في نظام التدابير الهادفة إلى تحسين صحة الأطفال وتقليل الإصابة بالأمراض. في هذا العمل ، يتم استخدام الأحكام الرئيسية للإعلان المشترك بين منظمة الصحة العالمية واليونيسيف "حماية وتعزيز ودعم الرضاعة الطبيعية".
توفر نقاط توزيع الألبان للأطفال منتجات ألبان مجانية حسب وصفات الأطباء. بسبب الانتشار الواسع لأمراض الجهاز الهضمي ، من الضروري الإشراف الطبي والصحي الدقيق على تغذية أطفال المدارس. إن تطور صناعة أغذية الأطفال يجعل من الممكن تزويد الأطفال ، وخاصة في السنوات الثلاث الأولى من العمر والأطفال المصابين بأمراض مزمنة ، بأغذية خاصة ، بما في ذلك الأطعمة الطبية.
عندما يمرض الطفل ، يتم توفير المراقبة والفحص بالكامل في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، إذا لزم الأمر ، يتم إرسال الطفل إلى المستشفى ، بما في ذلك الأقسام المتخصصة. من أجل تقديم مساعدة مؤهلةبالنسبة للأطفال ، تعمل خدمة الرعاية الطبية على مدار الساعة في المنزل ، وسيارات الإسعاف ومراكز الرعاية الطبية الطارئة على مدار اليوم.
الحل الشامل لمشاكل تنظيم المساعدة للأطفال المعوقين يشمل الجوانب الاجتماعية التربوية والنفسية والطبية ويساهم في التوجه الاجتماعي للأطفال واندماجهم في المجتمع.
واحد من القضايا الحرجةطب الأطفال الحديث في بلادنا صحة الطفل، والذي يقوم على أساس مشترك مبادئ تنظيم الرعاية الطبية والوقائية:إمكانية الوصول ، مجانا ، مكان الرعاية الطبية ، التطبيق مراقبة المستوصف، تسلسل رعاية المرضى الخارجيين والداخليين ، مراحل الدعم الطبي.
يعتمد مبدأ المنطقة على تقسيم أراضي المستوطنات في موقع ما بطريقة مماثلة في موقع واحد عاش ما لا يزيد عن 800 طفلأقل من 15 عامًا ، منهم ما يصل إلى 100 طفل في السنة الأولى من العمر. الرعاية الطبية للأطفال مقدمة من طبيب الأطفال المحليوممرضة.
مراحل وتسلسل الدعم الطبيهو توفير الرعاية الطبية للأطفال بترتيب معين. أولاً ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب محلي بمشاركة (إذا لزم الأمر ، استشارات) من المتخصصين في الملف الشخصي الضيق. لمزيد من الفحص والعلاج ، يتم إرسال الطفل إلى مستشفى المنطقة أو المدينة ، ثم إلى مستشفى إقليمي. إذا لزم الأمر ، يمكن تقديم المساعدة الطبية في مراكز حماية الأمومة والطفولة ومعاهد البحث. المرحلة الأخيرة من مساعدة الأطفال هي مؤسسات إعادة التأهيل وتحسين الصحة (المصحات والمنتجعات).
في بلدنا ، تم إنشاء شبكة قوية من المؤسسات الطبية للأطفال لتقديم الرعاية الطبية. في جميع المراكز الإقليمية والمدن الكبيرة ، يتلقى الأطفال رعاية عامة ومتخصصة في مستشفيات الأطفال متعددة التخصصات. هذه المؤسسات الطبية يشمل أمراض القلب، أمراض الرئة والجهاز الهضمي ، أمراض الكلىوأقسام أخرى ، بالإضافة إلى قسم العناية المركزة والإنعاش ، وقسم أمراض الأطفال حديثي الولادة ، وقسم تمريض الأطفال المبتسرين ، وما شابه ذلك.
2- مبادئ تنظيم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال.
مؤسسة رائدة في تقديم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال هي عيادة أطفال.العيادة تعمل مع مبدأ المنطقة. يشمل عمل طبيب وممرضة في الموقع مراقبة ديناميكية مستمرة للأطفال ، ابتداءً من الولادة ، وتقديم الرعاية الطبية للأطفال المصابين بأمراض حادة ومزمنة ، الفحص الطبي للأطفالمن الفئات المعرضة للخطر ، والأطفال الذين يعانون من أمراض حادة ، والأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة.
يقوم أطباء الأطفال بإجراءات وقائية ومضادة للوباء تهدف إلى ضمان صحة بدنية ونفسية عصبية نمو الطفل، للحد من المراضة والوفيات ، وإعداد وإجراء التطعيمات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد الجوانب المهمة لأنشطة طبيب الأطفال والممرضة هو التثقيف الصحي والحماية القانونية للأطفال.
تبدأ الإجراءات الوقائية الفعالة في الموقع حتى قبل ولادة الطفل. تقدم ممرضة المنطقة الرعاية السابقة للولادة للمرأة الحامل في غضون 10 أيام بعد تلقي إخطار عن المرأة الحامل من عيادة ما قبل الولادة. تتحدث عن أهمية الروتين اليومي للمرأة وتغذيتها لنمو الجنين وعملية الولادة. ثانياً ، تقوم الممرضة بزيارة الأم الحامل في الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل من أجل تحديد مدى استعداد الأسرة لولادة الطفل ، ومدى توافر الرعاية اللازمة للمولود ، وتتحدث عن سمات سلوكه وتغذيته وعلاجه. تطوير. يقوم طبيب الأطفال بزيارة المرأة الحامل في نهاية الحمل فقط عند الضرورة.
إن تنظيم رعاية الأطفال له أهمية كبيرة في الحد من معدلات الإصابة بالأمراض ووفيات الأطفال. بعد الخروج من عنبر الولادة. أول رعاية طفل حديث الولادةيقضي طبيب الأطفال والممرضة خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد استلام الإخطار. الغرض من الزيارة الأولى هو تحديد الحالة الصحية للطفل ، وتقييم نموه البدني والنفسي العصبي. يجب إيلاء اهتمام خاص لسلوك الطفل (الإثارة أو الخمول) ، ونشاط المص ، وحالة الجلد (الشحوب ، واليرقان ، والزرقة ، والطفح الجلدي ، والتصلب) والحلقة السرية. بعد إجراء فحص شامل للطفل ، يتم تقييم حالتهم ، وتحديد المجموعة الصحية ، وتخطيط الأنشطة الترفيهية ، ووضع خطة لمزيد من المراقبة للطفل. أيضًا ، خلال الزيارة الأولى ، من الضروري تعريف الأم بقواعد التغذية والاستحمام والعناية بالمولود الجديد والعناية بالثدي وتقنيات الضخ. حليب الثدي. خلال الشهر الأول ، يجب على طبيب الأطفال فحص المولود ثلاث مرات ، والطفل في خطر - 4 مرات على الأقل. بزيارات متكررة لطفل حديث الولادة ، فإن طبيب الأطفال في المنطقة والممرضة مقتنعون بتطوره الصحيح. يجب إيلاء اهتمام خاص لهؤلاء الأطفال:الخدج ، التوائم ، الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة ، الأطفال الذين تعرضوا للاختناق ، صدمة الولادة ؛ مرضى الكساح وسوء التغذية وفقر الدم والأهبة والأطفال الذين يعانون في كثير من الأحيان من أمراض الجهاز التنفسي الحادة. ينتمي هؤلاء الأطفال إلى المجموعة عالية الخطورة ويخضعون للفحص السريري مع متخصصين (طبيب أعصاب ، طبيب عيون ، جراح ، أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، إلخ). وفقًا لجدول زمني فردي.
في العيادة ، يتم وضع "خريطة التطور الفردي للطفل" للطفل ، والتي يتم الاحتفاظ بها حتى سن 15 عامًا. ويحدد مواعيد الزيارات ، وعمر الطفل ، وديناميات النمو البدني والعقلي ، وخصائص التغذية ، وانتهاكات الرعاية ، وبيانات عن المرض.
يتم إجراء مراقبة إضافية للأطفال الأصحاء في السنة الأولى من العمر من قبل طبيب الأطفال والممرضة المحليين شهريًا في العيادة. يقوم الطبيب بتقييم التطور الجسدي والنفسي العصبي للطفلحالة الأنظمة الوظيفية المختلفة لجسم الطفل. يصف تدابير للوقاية من الأمراض الأكثر شيوعًا (الكساح ، وفقر الدم ، وما إلى ذلك). يتم فحص الأطفال الأصحاء من سن 1 إلى 2 سنة من قبل طبيب أطفال مرة كل ربع سنة ، من 2 إلى 3 سنوات - مرة كل 6 أشهر.
في المستقبل ، يتم إجراء الفحوصات الطبية المنتظمة المخطط لها في العيادات الشاملة. بناءً على بيانات المسح ومؤشرات القياسات البشرية والاختبارات المعملية ، يحدد الطبيب الفئة الصحية لكل طفل ، حيث يعتمد على ذلك حجم الإجراءات العلاجية والوقائية والتأهيلية اللازمة. توزيع الأطفال حسب الفئات الصحية على النحو التالي. تشمل المجموعة الأولى الأطفال الذين ليس لديهم انحرافات في الحالة الوظيفية للأعضاء والأنظمة الرئيسية. الأمراض الحادة نادرة وخفيفة. التطور البدني للأطفال يتوافق مع العمر. تشمل المجموعة الثانية الأطفال الذين يعانون من تغيرات وظيفية في عضو أو جهاز واحد ، وكذلك الأطفال في السنة الأولى من العمر مع تاريخ الولادة المرهق (تسمم الحمل ، والولادة المعقدة ، والحمل المتعدد ، وما إلى ذلك) ، والولادة المبكرة دون علامات واضحة على عدم النضج ، وغير مواتية. مسار فترة حديثي الولادة المبكرة. هؤلاء الأطفال يعانون في كثير من الأحيان من أمراض حادة ، وعملية الشفاء طويلة. في الأساس ، لديهم نمو بدني طبيعي ، ولكن من الممكن حدوث انحرافات طفيفة في شكل نقص أو زيادة في وزن الجسم. التخلف المحتمل في التطور النفسي العصبي. المجموعة الثالثة تشمل الأطفال المصابين بأمراض مزمنة أو تشوهات خلقية في تطور الأعضاء والأنظمة في مرحلة التعويض. التغيرات الوظيفية والمرضية الموجودة في الأعضاء والأنظمة الرئيسية ، ولكن بدونها الاعراض المتلازمة. نادرًا ما يصاب الأطفال بالأمراض المتداخلة ، لكن مسارهم معقد بسبب تفاقم طفيف للمرض المزمن الأساسي. يتوافق التطور الجسدي والنفسي العصبي لهؤلاء الأطفال مع أعمارهم ، وقد يكون هناك نقص أو زيادة في وزن الجسم وقصر القامة. يعاني أطفال المجموعة الرابعة من أمراض مزمنة أو تشوهات في مرحلة التعويض الفرعي ، واضطرابات وظيفية لواحد أو أكثر من الأعضاء أو الأنظمة المعدلة مرضيًا. في الأمراض المتداخلة ، يحدث تفاقم للمرض المزمن الأساسي مع حدوث انتهاك الحالة العامةوالرفاهية أو مع فترة طويلة من الانتعاش. قد يتخلف الأطفال في النمو النفسي والجسدي. المجموعة الخامسة تشمل الأطفال المصابين بأمراض مزمنة أو تشوهات خلقية في مرحلة التعويض ، مما يؤدي إلى إعاقة الطفل. الاضطرابات الوظيفية الخلقية للأعضاء أو الأنظمة المعدلة مرضيًا. هناك تفاقم متكرر للمرض المزمن الأساسي.
يحدد طبيب الأطفال بالمنطقة مواعيد التطعيمات الوقائية والفحوصات المناعية وفقًا لأحدث التعليمات. من المهم اختيار الأطفال بشكل صحيح للتطعيمات الوقائية. قبل التطعيم ، يجب على طبيب الأطفال جمع سوابق المريض بعناية وفحص الطفل ، وإذا لزم الأمر ، إعداد الطفل للتطعيم. الفحص الطبي للأطفال الأكبر سنًاهي مراقبة ديناميكية وتنظيم الأنشطة الطبية والترفيهية بين الأطفال الذين يعانون من أمراض محددة. يقوم الطبيب بإدخال جميع البيانات المتعلقة بعلم الأمراض المكتشف في "بطاقة مراقبة المستوصف" ، ويحدد فيها حجم وطبيعة الإجراءات اللازمة لمنع تكرار الأمراض ، ويحدد عدد الفحوصات خلال العام.
في موقع طب الأطفال يتم إيلاء اهتمام كبير للعمل الصحي والتعليمي، والذي يتضمن محادثات فردية وجماعية حول تربية طفل صحي ومتطور بشكل متناغم ، والتعليم الصحي والنظافة المنتظم للآباء وأفراد الأسرة الآخرين ، وتعزيز أسلوب حياة صحي.
في الرعاية الطبية لسكان الأطفال ، تحتل المستشفيات مكانًا مهمًا ، حيث يتلقى الأطفال المرضى رعاية طبية مؤهلة تأهيلا عاليا. قد يكون لمستشفى الأطفال أقسام عامة ومتخصصة ، مع مراعاة خصوصيات الظروف المحلية وأنماط المراضة والتركيب العمري للأطفال. عند تنظيم مستشفيات الأطفال ، يؤخذ في الاعتبار أن الغالبية العظمى من الأمراض الحادة عند الأطفال ذات طبيعة معدية. مع أخذ ذلك في الاعتبار ، تم إثبات ضرورة تهيئة الظروف للفصل الأقصى للأطفال ، والذي يتحقق من خلال تنظيم صندوق أو نظام napivbox للأقسام وتطبيق مبدأ التسوية المتزامنة للأجنحة.
في أي قسم ، يخضع الطفل لإشراف طبيب مقيم ، وظيفته جمع سوابق المريض ، وإجراء فحص سريري وبحث فعال ، والتشخيص ، وعلاج الطفل ، وتحديد خطة لتدابير إعادة التأهيل. إذا لزم الأمر ، يشارك المتخصصون من الملف الشخصي الضيق وموظفو المؤسسات العلمية في فحص الطفل.
يتم تخصيص نظام فردي لكل طفل ، مع مراعاة شدة علم الأمراض ، وعمر الطفل ، والتغيرات في سلوكه ، وعدد الوجبات. يتم تسجيل كل هذا في "تاريخ المريض الداخلي" ، والذي يتم وضعه عند دخول الطفل إلى المستشفى. إحالة الأطفال إلى العلاج في المستشفىيمكن التخطيط له (في اتجاه أطباء الأطفال في المنطقة) أو الطوارئ (مع الاستئناف الذاتي أو الإحالة من قبل خدمة الطوارئ أو الإسعاف).
الامتثال للنظام الضروري للطفل ، لا يمكن تنفيذ المواعيد إلا في حالة العمل المنسق جيدًا للطاقم الطبي في القسم. تم الإبلاغ عن جميع البيانات اللازمة عن مسار المرض ، والتغيرات في حالة الطفل ، واستيفاء وصفات الطبيب من قبل الممرضة ، ويجب أن يكون عملها مدروسًا جيدًا ، ومنظمًا ومنسقًا بشكل واضح مع تصرفات الموظفين الآخرين من أجل ضمان المراقبة المستمرة للأطفال المرضى.
تتمثل الواجبات الوظيفية الرئيسية لممرضة الجناح في تلبية أوامر الطبيب ، والأطفال المرضى بالمرحاض ، وقياس درجة حرارة الجسم ، وإطعام الأطفال ، ومراقبة أوقات فراغهم ونومهم ، وتنظيم المشي ، ومساعدة الأطباء على تجاوز. خلال الجولة ، تتلقى الممرضة تعليمات واضحة من الطبيب حول تغيير المواعيد والنظام لكل طفل مريض.
تولي الممرضة اهتمامًا خاصًا بالالتزام الصارم بالنظام الصحي ومكافحة الأوبئة في القسم ، وتراقب عمل الموظفين الطبيين المبتدئين. تضع المرضى في الأجنحة حسب نوع المرض والعمر والجنس ، وتراقب الملء الدوري للأجنحة والالتزام بالروتين اليومي. يحتاج الأطفال المصابون بأمراض خطيرة إلى عناية خاصة. تراقب الممرضة التالية التنفس والنبض وحالة الفم والعينين والجلد لهؤلاء الأطفال ، وتضعهم في مكان مناسب ، وتقلبهم ، وتلتقطهم ، وتصلح أي تغييرات في حالتهم ، وتغير الحفاضات والملابس الداخلية. إذا ساءت حالة الطفل المصاب بمرض خطير ، فعليها الاتصال بالطبيب على الفور وتقديم الرعاية الطبية الطارئة قبل وصوله.
تراقب الممرضة التنظيم الصحيح لتغذية الأطفال المرضى ، والتي يجب أن تتوافق مع عمر وطبيعة المرض والأذواق الفردية للطفل. حتى الانتهاكات الطفيفة في التغذية يمكن أن تسبب تدهورًا في الصحة.
مع الأطفال الأكبر سنًا ، يتم تنفيذ العمل التربوي ، وفي بعض المستشفيات حيث يقيم الأطفال لفترة طويلة ، يقومون أيضًا بعمل تعليمي ، وهو مدرج في النظام الطبي والوقائي ويؤثر بشكل كبير على النغمة العاطفية للطفل ، مما يسرع من عملية الانتعاش.
بصفتها الأكاديمية Lisitsyn Yu.P. (2002) ، والرعاية الصحية كنظام للعلاج والوقاية ، ومكافحة الوباء ، وتدابير إعادة التأهيل الطبية ، ومؤسسات الدولة والممتلكات البلدية لديها هيكل قطاعي ، ومجموع أنشطة الهياكل - عناصر النظام. وتشمل الصناعات:
العلاج والوقاية (مستشفيات العيادات الإسعافية والمستوصفات وما إلى ذلك) ؛
الرعاية الطبية للنساء والأطفال ؛
صحية ومضادة للوباء.
صناعة الأدوية الصيدلانية والصيدليات والشركات ؛
التعليم الطبي و علم الطب- المؤسسات الطبية والبحثية العليا والثانوية ؛
مؤسسات المصحات والمنتجعات ؛
الفحوصات المرضية والطب الشرعي والنفسي ؛
التأمين الصحي الإجباري (CHI).
تشكل هذه المنظمات (أنواع المؤسسات) أساس نظام الرعاية الطبية المقدمة على حساب الدولة (المستوى الاتحادي) والهيئات والمؤسسات البلدية (الإقليمية والمحلية) ، منظمات CHI. يضاف إلى هذا النظام نظام دائم التوسع والتعزيز للمؤسسات الطبية الخاصة والمؤسسات الطبية المنظمات العامة، مؤسسات ، طوائف دينية. كلهم يشكلون معًا نظام الصحة العامة ، الذي يحل محل ميزانية الدولة الاحتكارية الوحيدة.
تعتمد صحة الطفل ، كما لوحظ بالفعل ، إلى حد كبير على صحة الأم ورفاهها.
يتم تعيين دور كبير في الحفاظ على صحة المرأة والطفل وتعزيزها لهيكل تم إنشاؤه خصيصًا في نظام الرعاية الصحية - نظام رعاية الأم والطفل. يزداد دورها بشكل خاص في حالة اجتماعية وديموغرافية غير مواتية مع انخفاض في معدل المواليد ، وزيادة في معدل الوفيات وزيادة طبيعية سلبية في عدد السكان ، وانخفاض في عدد الأطفال في الهيكل العمري للسكان ، وزيادة في نسبة الأطفال الذين نشأوا في أسر وحيدة الوالد نتيجة طلاق أحد الوالدين أو الولادة خارج إطار الزواج.
يحتوي دستور الاتحاد الروسي على مادة خاصة (المادة 38) مخصصة لحماية الأسرة والأمومة والطفولة ؛ في أساسيات التشريع بشأن حماية صحة المواطنين في الفن. 22-24 يحدد القضايا المتعلقة بالحفاظ على صحة الأسرة والأمهات والأطفال وتعزيزها.
كما ذكر أعلاه ، منذ عام 1930 ، تم تدريب طاقم طبي خاص للعمل في نظام صحة الأم والطفل - أطباء الأطفال. في عام 1930 ، ولأول مرة ، تم تنظيم كليات طب الأطفال في 14 معهدًا طبيًا ، بما في ذلك 1 لينينغراد ، والثاني موسكو ، وروستوف ، وكازان ، وغوركي ، وغيرها.
بحلول عام 1990 ، كان هناك أكثر من 60 كلية ومعهد لطب الأطفال في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، وفي الوقت الحالي يوجد أكثر من 30 جامعة في الاتحاد الروسي بها كليات طب الأطفال.
حتى الآن ، يبلغ عدد اختصاصي طب الأطفال حوالي 24 لكل 10000 طفل ، وحوالي 5 أطباء أمراض النساء والتوليد لكل 10000 شخص. من بين الطاقم الطبي ، يعتبر أطباء الأطفال أكثر التخصصات عددًا ، حيث يوجد حوالي 66000 منهم (1999).
أساس تنظيم الرعاية الطبية للنساء والأطفال هو عيادات ما قبل الولادة ، وعيادات الأطفال ، ومستشفيات الولادة ، ومراكز ما حول الولادة وحديثي الولادة ، ومراكز تنظيم الأسرة والتكاثر البشري ، وما إلى ذلك. وهناك عدة آلاف من هذه المؤسسات ، وأكثر من نصف العيادات الخارجية البالغ عددها 21000. ، دون احتساب عشرات الآلاف من محطات التوليد في الفلشر.
في المستشفيات في عام 1999 كان هناك أكثر من 166000 سرير للأطفال المرضى من جميع الفئات ، أو أكثر من 604 سريرًا لكل 10000 طفل (0-14 عامًا): كان هناك ما يقرب من 90.000 سرير توليد ، أو 23.2 لكل 10000 امرأة في سن الإنجاب ؛ أسرة أمراض النساء 90.000 ، أو 11.7 لكل 10.000 أنثى. 35 ٪ من جميع أسرة التوليد كانت للنساء المصابات بأمراض الحمل.
كبرنامج رئاسي في 18 أغسطس 1994 ، تمت الموافقة على مرسوم رئيس الاتحاد الروسي البرنامج المستهدفأطفال روسيا "والذي يتضمن 6 برامج:" أطفال تشيرنوبيل "،" صناعة أغذية الأطفال "،" أطفال الشمال "،" تنظيم الأسرة "،" الأطفال المعوقون "،" الأيتام ".
في عام 1996 ، اعتُمد المرسوم الحكومي "بشأن خطة العمل لتحسين حالة الأطفال في الاتحاد الروسي" وخطة العمل الوطنية لتحسين حالة المرأة.
في عام 1993 ، تم تطوير واعتماد البرنامج الفيدرالي "الوقاية من اللقاحات" ، ووفقًا لمرسوم رئيس الاتحاد الروسي ، تم إعداد وإقرار برنامج الدولة المستهدف "الأمومة الآمنة" من قبل الحكومة الروسية.
إلا البرامج الفيدراليةالتي تتمتع بوضع الدولة ، يتم تنفيذ برامج قطاعية لتطوير خدمات طب حديثي الولادة في البلاد ، رعاية أمراض النساءللسكان ، بشأن تحسين نظام الرعاية الطبية للأطفال في المؤسسات التعليمية ودور الأيتام ، وتطوير خدمة طبية وراثية في البلاد ، وإنشاء أشكال جرعات منزلية ومعدات طبية للأطفال ، وكذلك برامج إقليمية للحماية الأمومة والطفولة. ووفقاً لهذه البرامج ، تم إنشاء أكثر من 60 مركزاً للولادة ، و 200 مركزاً لتنظيم الأسرة ، وما إلى ذلك.
يعتمد تنظيم الرعاية الطبية للنساء والأطفال بشكل عام على نفس المبادئ المتبعة بالنسبة لمجموعات أخرى من السكان ، ولكن له تركيز وقائي أكثر وضوحًا.
تنقسم المؤسسات التي تقدم الرعاية الطبية للنساء والأطفال بشكل مشروط إلى 3 مجموعات: مرافق الرعاية الصحية والمؤسسات الترفيهية والتعليمية. تتكون المجموعة الأكثر عددًا من مرافق الرعاية الصحية من مرافق العيادات الخارجية والمرضى الداخليين.
المكانة الرائدة في نظام رعاية التوليد وأمراض النساء تنتمي إلى عيادة ما قبل الولادة ، والتي تنتمي إلى منشأة طبية من نوع المستوصف توفر مراقبة العيادات الخارجية والعيادات الشاملة للنساء في جميع فترات حياتهن. استشارات نسائيةفي كثير من الأحيان يتم وضعهم في عيادات كبيرة (80٪) ، وفي كثير من الأحيان أقل في الوحدات الطبية (10٪).
يتم توفير الرعاية الطبية للمرضى الداخليين في أقسام التوليد وأمراض النساء في مستشفى ولادة موحد أو مستشفى متعدد التخصصات. في السنوات الاخيرةظهرت في المدن الكبرى مستشفيات ولادة متخصصة للسيدات اللاتي يعانين من الإجهاض والحمل الناجم عن نقص المناعة وكذلك أمراض جسدية مختلفة.
تم تجهيز أقسام الأطفال حديثي الولادة بأقسام فسيولوجية (أجنحة لا تحتوي على أكثر من 4 أسرة) وأقسام مراقبة (أجنحة بها سريرين أو سريرين).
لتجنب حدوث عدوى المستشفيات المختلفة في مستشفى الولادةليس فقط التشغيل الصحيح لقسم القبول مهمًا ، ولكن أيضًا مراعاة نظام الصرف الصحي والنظافة المناسب. تحقيقا لهذه الغاية ، في أجنحة الولادة ، تمتلئ الأجنحة في نفس الوقت ، ويتم الإعداد الصحي والصحي للمباني لاستقبال الأطفال حديثي الولادة والأطفال حديثي الولادة.
يتم توفير رعاية المرضى الخارجيين للأطفال من خلال عيادات الأطفال ، والتي يمكن أن تكون مستقلة أو جزء من مستشفى موحد للأطفال كوحدة هيكلية. في منطقة التعلق ، تقدم مستوصف الأطفال الرعاية الطبية والوقائية للأطفال منذ الولادة وحتى سن 14 عامًا شاملة (14 عامًا و 11 شهرًا و 29 يومًا). يتم توفير الرعاية الطبية في العيادة ، في المنزل ، في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس. 75-85٪ من الأطفال يبدأون العلاج وينتهون به في ظروف عيادة الأطفال.
تم بناء عمل مستوصف الأطفال وفقًا للمبادئ العامة للرعاية الطبية والوقائية (مبدأ الخدمة في المنطقة وطريقة عمل المستوصف). في موقع طب الأطفال - ما لا يزيد عن 700-800 طفل من الولادة إلى 14 عامًا. على الرغم من الزيادة الملحوظة في حجم الرعاية المتخصصة في عيادة الأطفال (جراح ، أخصائي رضوض العظام ، اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة ، طبيب نفساني عصبي ، طبيب عيون ، أخصائي حساسية ، إلخ) ، يظل طبيب الأطفال في المنطقة الشخصية الرائدة. أكثر من 90٪ من جميع الزيارات يقوم بها طبيب الأطفال المحلي.
يجب أن يتلقى جميع الأطفال المرضى الرعاية الطبية في المنزل فقط ، وبالتالي فإن الأطفال الأصحاء فقط أو أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة دون تفاقم يذهبون مباشرة إلى عيادة الأطفال. أكثر من 90٪ من جميع زيارات الطفل في المنزل يقوم بها طبيب الأطفال المحلي.
تشمل مهام طبيب الأطفال بالمنطقة ، بالإضافة إلى توفير الرعاية الطبية ، العمل الوقائي مع الأطفال الأصحاء والذين يعانون من أمراض مزمنة ويحتاجون إلى مراقبة المستوصف. يجب أن يعرف طبيب الأطفال في المنطقة سمات تطور وتشكيل صحة الطفل ، وشروط تربية طفل سليم ، والوقاية من ظهور الأمراض ومسارها الضار ، خاصة في سن مبكرة ، ودور وأهمية الظروف و نمط حياة الأسرة. في الأساس ، طبيب الأطفال الجيد في المنطقة هو طبيب الأسرة للأطفال.
طبيب الأطفال بالمنطقة ملزم بالحفاظ على التواصل المستمر مع مؤسسات التوليد وأمراض النساء وضمان الاستمرارية في مراقبة الأطفال ، خاصة في وجود عوامل الخطر. يشمل العمل الوقائي في عيادة الأطفال مع الأطفال الأصحاء الفحوصات الوقائية من قبل طبيب أطفال محلي ، عندما يتم إعطاء الآباء توصيات بشأن التغذية ورعاية الأطفال والتربية البدنية والتصلب والفحوصات من قبل الأطباء المتخصصين والفحوصات التشخيصية المخبرية والتطعيمات الوقائية.
تتيح الفحوصات الطبية الشاملة إمكانية اكتشاف الأمراض في مرحلة مبكرة وعلاجها في الوقت المناسب وبالتالي منع تطور عملية مزمنة.
يجب إيلاء اهتمام خاص للأطفال المرضى بشكل متكرر (4 أمراض في السنة أو أكثر) وطويل الأمد (أكثر من 40 يومًا وسنة) ، لأن هؤلاء الأطفال غالبًا ما يصابون بأمراض مزمنة مختلفة.
أطفال المجموعات الصحية الثالثة والرابعة والخامسة المصابين بمرض مزمن بمراحل مختلفة من التعويض يخضعون لإشراف طبيب أطفال ومتخصصين.
يشمل العمل الوقائي مع كل من الأطفال الأصحاء والمرضى الأعمال الصحية والتعليمية ، والتعليم الصحي ، والتي تتحدد فعاليتها إلى حد كبير من خلال الرؤية والإقناع. يتم إجراء المحادثات الصحية التربوية أثناء الاستقبال في العيادة وعند الزيارة في المنزل وفي الفصول الخاصة. تلعب الفصول الدراسية للأطفال الأصحاء دورًا مهمًا في العمل الصحي والتعليمي ، حيث يتم تعليم الوالدين القواعد الأساسية لتربية طفل سليم وتعزيز أساسيات أسلوب الحياة الصحي.
وفقًا لنتائج الفحوصات الطبية الشاملة ، يتم تحديد الفئة الصحية لكل طفل.
تم تقديم عمل الطبيب وفقًا لنظام "طبيب الأطفال الفردي" في بلادنا في 1952-1953. طفل من الولادة حتى سن 14 عامًا ، شاملًا ، يتم ملاحظته من قبل طبيب أطفال محلي في عيادة الأطفال. حتى عام 1953 ، تمت مراقبة الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من العمر من قبل طبيب أطفال دقيق يعمل في عيادة للأطفال ، وكان الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات يراقبونهم في عيادة الأطفال. أتاح إدخال نظام "طبيب الأطفال الفردي" تقديم مراقبة ديناميكية للحالة الصحية للأطفال (حتى سن 14 عامًا) ، ولكنه زاد من عدد الاتصالات بين الأطفال الصغار والأطفال الأكبر سنًا ، مما ساهم بشكل طبيعي في زيادة في الإصابة. في هذا الصدد ، ظهر عدد من الميزات الأساسية في عمل مستوصف الأطفال.
أولاً ، يجب فقط على الأطفال الأصحاء أو الذين يعانون من مرض مزمن ولا يشكلون خطراً من حيث انتشار العدوى زيارة عيادة الأطفال. يجب أن يتلقى الأطفال المرضى الرعاية الطبية في المنزل حتى يتعافوا.
ثانيًا ، عند زيارة عيادة الأطفال ، يجب على جميع الأطفال المرور عبر مرشح ، حيث تعمل الممرضة الأكثر خبرة ، كقاعدة عامة. بناءً على مسح حول صحة الطفل وأسباب زيارة العيادة ، وفحص جلده وحنجرته ، وإذا لزم الأمر ، قياس الحرارة ، تقرر ما إذا كان بإمكان الطفل زيارة العيادة. إذا لزم الأمر ، يتم إرسال الطفل إلى الصندوق ، حيث يتم فحصه من قبل الطبيب المناوب.
ثالثًا ، يجب استقبال الأطفال في السنوات الأولى من العمر ، وهم الأكثر عرضة للإصابة بأمراض مختلفة أيام معينةأسابيع.
يوجد في مستوصف الأطفال قسم في المدرسة ما قبل المدرسة ، تم إنشاء طاقم العمل فيه بمعدل طبيب أطفال واحد لكل 180-200 طفل في سن الحبو ، لـ 600 طفل في سن ما قبل المدرسة ، لـ 2000 طفل في سن المدرسة ، لـ 200 طفل في المصحة حضانات ، 300 طفل يدرسون في مدارس ثانوية ؛ ممرضة واحدة لكل 100 طفل في رياض الأطفال ، و 700 طفل في المدارس ، و 50 طفل في روضات المصحات ، و 300 طفل في المدارس الثانوية.
تقع أماكن عمل هؤلاء الموظفين في المؤسسات المعنية حيث يتم تنظيم الإشراف الطبي على الأطفال ، وفي عيادات الأطفال نفسها يوجد مكتب لرئيس المدرسة ومؤسسة ما قبل المدرسة.
من المبادئ المهمة لعمل عيادات الأطفال توفير الرعاية الطبية للأطفال المصابين بأمراض حادة في المنزل. أثناء زيارة الطفل المريض في المنزل ، يقوم طبيب الأطفال بإجراء تشخيص أولي للمرض ، ويحدد مدى خطورة حالة الطفل ، ويقرر إمكانية العلاج في المنزل أو في المستشفى.
عند تنظيم مستشفى في المنزل ، توفر العيادة للمريض أدوية مجانية ، إذا لزم الأمر ، وتنظم وظيفة ممرضة أو زيارات ممرضة عدة مرات في اليوم ؛ يزور الطبيب الطفل حسب المؤشرات ، ولكن مرة واحدة على الأقل يوميًا حتى الشفاء.
يتم توفير قدر كبير من الرعاية المنزلية من قبل طبيب الطوارئ. كقاعدة عامة ، عليه أن يتعامل مع علم الأمراض الحاد إلى حد ما ، حيث تأتي الدعوات لمرض مفاجئ (ارتفاع الحرارة ، وآلام في البطن ، والتقيؤ ، والإصابات ، والتسمم ، وما إلى ذلك). في بعض الحالات ، يحتاج الأطفال المرضى إلى دخول المستشفى.
في الآونة الأخيرة ، تم تطوير تخصص "طبيب الأسرة" - طبيب ممارسة عامةالذي يراقب صحة جميع أفراد الأسرة والأطفال والكبار.
تتميز مستشفيات الأطفال باختلاف صورتها (متنوعة ومتخصصة) ، حسب النظام التنظيمي (الموحد وغير الموحد) ، حسب حجم النشاط (سعة الأسرة المتنوعة). يضم مستشفى الأطفال أقسامًا متخصصة (طب الأطفال ، الجراحة ، الأمراض المعدية) ، وتلك بدورها الأقسام حسب العمر حتى 3 سنوات والجنس بين الأطفال فوق سن 3 سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد بالمستشفى خدمة مختبرية وتشخيصية ، قسم تشريح مرضي.
يتكون قسم القبول في مستشفيات الأطفال من صناديق استقبال وفحص ، ويجب ألا يقل عددها عن 3٪ من إجمالي عدد أسرة المستشفيات. بالإضافة إلى ذلك ، عند استقبال الأطفال ، من الضروري الحصول على معلومات من المحطة الصحية والوبائية (مركز صحي ووبائي) حول وجود أو عدم وجود اتصالات مع المرضى المصابين بأمراض معدية ومن طبيب الأطفال حول إصابات الطفولة السابقة. هذا يسمح لك بحل مشكلة دخول الطفل إلى المستشفى بشكل صحيح. من أجل الحد من التوزيع عدوى المستشفياتيُنصح بتوفير عنابر تتسع من سرير إلى سريرين للأطفال دون سن سنة واحدة ، وللأطفال الأكبر سنًا بما لا يزيد عن 4 أسرة.
لا ينبغي إيلاء اهتمام أقل للتغذية في مستشفيات الأطفال ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إيلاء اهتمام خاص لتغذية الأطفال في السنوات الأولى من الحياة. يجب أن يتوافق الروتين اليومي مع عمر الطفل.
يعد العمل التربوي والتربوي مع الأطفال المرضى جزءًا لا يتجزأ من الأنشطة الطبية والوقائية للمستشفى ويهدف إلى إنشاء نظام طبي ووقائي. يجب أن تشارك الأمهات في رعاية الأطفال ودخول المستشفى ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب ممارسة السنوات 2-3 الأولى من العمر ، جنبًا إلى جنب مع الأمهات ، على نطاق أوسع.
في عملية إصلاح الرعاية الصحية ، هناك انخفاض في عدد الأسرة ليس فقط للبالغين ، ولكن أيضًا في مستشفيات الأطفال ، وخاصة في الأمراض المعدية. في الوقت نفسه ، هناك زيادة طفيفة في عدد الأسرة المتخصصة (على سبيل المثال ، في عام 1998 بنسبة 6 ٪).
مكان خاص في تربية طفل سليم ينتمي إلى نظام التعليم العام والرعاية الطبية في مؤسسات ومدارس ما قبل المدرسة.
يتم تقسيم جميع مؤسسات التعليم العام للأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة حسب العمر والحالة الصحية للأطفال والوضع الاجتماعي للأسرة.
المؤسسة النموذجية لتربية الأطفال في سن ما قبل المدرسة هي دار الحضانة ورياض الأطفال.
هناك مؤسسات من النوع المفتوح (حضانات ورياض أطفال ومدارس) يقضي فيها الأطفال جزءًا من اليوم ، ومؤسسات مغلقة (دار للأيتام ودار للأيتام ومدرسة داخلية) ، حيث يكون الأطفال طويلًا نسبيًا (أو بشكل دائم) بدون والدي. تهدف المؤسسات المغلقة إلى تربية وتعليم الأيتام ، وأطفال الأمهات العازبات ، والأطفال المتخلى عنهم ، وكذلك الأطفال الذين حُرم آباؤهم من حقوق الوالدين.
يجب على طبيب الأطفال الذي يقدم الرعاية الطبية للأطفال في هذه المؤسسات:
فحص جميع الأطفال الوافدين حديثًا والتوصية بمجموعة من الإجراءات الطبية والتربوية التي تهدف إلى التكيف السريع ؛
إجراء الفحوصات المخبرية والتشخيصية للأطفال ؛
إجراء مراقبة طبية مستمرة للحالة الصحية والتطور البدني والنفسي العصبي ؛
ضمان التطعيمات الوقائية ؛
تنظيم فحوصات شاملة من قبل الأخصائيين الطبيين ؛
المشاركة بنشاط في توزيع الأطفال في مجموعات وفصول وفقًا للخصائص التشريحية والفسيولوجية والنفسية العصبية ؛
تنفيذ مجموعة من الإجراءات الوقائية لمنع دخول وانتشار الأمراض المعدية.
من بين تدابير الحد من حدوث الأطفال ، من الضروري إيلاء اهتمام كبير لمنع التكيف الصعب مع مؤسسة ما قبل المدرسة.
دور مهم بنفس القدر في الحد من حدوث الأطفال ينتمي إلى العمل الفرديمع الأطفال المصابين في كثير من الأحيان ، وكذلك مع الأطفال المصابين بأمراض مزمنة.
وتقدم المساعدة الطبية للنساء والأطفال الذين يعيشون في المناطق الريفية ، وكذلك لجميع السكان ، على مراحل.
في المرحلة الأولى (المنطقة الطبية الريفية) ، يتم تقديم المساعدة الوقائية بشكل أساسي ، ومكافحة الأوبئة ، وبكمية صغيرة ، المساعدة الطبية للأطفال. يتم إدخال معظم الأطفال المصابين بأشكال خفيفة من المرض إلى المستشفى في قسم المرضى الداخليين في مستشفى المنطقة الريفية ، وفي الحالات الشديدة ، يتم تقديم الرعاية في مستشفى المنطقة المركزية ، نظرًا لأن مستشفيات المناطق الريفية منخفضة السعة لا يتم تزويدها بشكل كافٍ بأطباء الأطفال و غالبًا ما يقدم المعالج المساعدة للأطفال.
توفر محطات التوليد في فيلدشير رعاية المرضى الخارجيين بشكل أساسي للحوامل والأطفال في سنوات حياتهم الأولى. توظف هذه المؤسسات مسعفًا أو ممرضة رعاية.
يخدم مستشفى المنطقة المركزية (المرحلة 2) كمرحلة رئيسية في تقديم الرعاية الطبية للأطفال في المنطقة بأكملها. يدير عمل المستشفى طبيب الأطفال في المنطقة ، وفي المناطق الكبيرة يتم تقديم منصب نائب كبير الأطباء لشؤون الطفولة والتوليد.
نسبة الأطفال المحتاجين للعلاج بالجراحة الجسدية العامة ، أقسام الأمراض المعدية، ولكنها موجهة إلى مستشفيات الأطفال والعامة الإقليمية للعلاج.
وفق توصيات المختصين في الوسط مستشفيات المقاطعاتمن المناسب تركيز حوالي 70٪ من إجمالي عدد الأسرة للأطفال ، وحوالي 10٪ - في مستشفى المنطقة ، وينبغي توفير الـ 20٪ المتبقية من الأسرة لاستشفاء الأطفال في المركز الإقليمي.
أطباء الأطفال والتوليد في المركز الإقليمي ، بالإضافة إلى توفير الرعاية الطبية المتخصصة ذات المؤهلات العالية ، مكلفون بمهام القيمين على المناطق الريفية في تنفيذ الأعمال التنظيمية والمنهجية والطبية والاستشارية.
إن تنظيم الرعاية الطبية للمراهقين من المشكلات المهمة التي لا تزال بعيدة عن الحل. في الآونة الأخيرة ، عُهد بتقديم رعاية المرضى الخارجيين إلى عيادات الأطفال ، وبالتالي ، إلى أطباء الأطفال. قبل ذلك ، كانت غرف المراهقين تعمل في العيادات الشاملة للبالغين (تم حفظها في عدد من العيادات الشاملة). عدد هذه الغرف والأقسام للمراهقين آخذ في الازدياد. فقط في عام 1998 كان هناك 2997 منهم.