كيفية تحديد فصيلة الدم حسب الأمصال القياسية. التعليم الثانوي المتخصص للملف الطبي تحديد فصيلة الدم بالمصل

المواد منشورة للمراجعة وليست وصفة طبية للعلاج! نوصيك بالاتصال بأخصائي أمراض الدم في مرفق الرعاية الصحية الخاص بك!

فصيلة الدم وعامل ريس هي بروتينات خاصة تحدد طابعها الفردي ، تمامًا مثل لون عيون الشخص أو شعره. المجموعة و Rh لها أهمية عظيمةفي الطب في علاج فقدان الدم وأمراض الدم ، ويؤثر أيضًا على تكوين الجسم وعمل الأعضاء وحتى السمات النفسيةشخص.

مفهوم فصيلة الدم

حتى الأطباء القدامى حاولوا تعويض فقدان الدم عن طريق نقل الدم من شخص إلى شخص وحتى من الحيوانات. كقاعدة ، كل هذه المحاولات كانت لها نتيجة مؤسفة. وفقط في بداية القرن العشرين ، اكتشف العالم النمساوي كارل لاندشتاينر اختلافات في أنواع الدم لدى البشر ، والتي كانت بروتينات خاصة في كريات الدم الحمراء - agglutinogens ، أي تسبب تفاعل التراص - التصاق كريات الدم الحمراء. كانت سبب وفاة المرضى بعد نقل الدم.

هناك نوعان رئيسيان من agglutinogens ، والتي تم تسميتها بشكل مشروط A و B. يحدث التصاق كريات الدم الحمراء ، أي عدم توافق الدم ، إذا تم دمج agglutinogen مع البروتين الذي يحمل الاسم نفسه - agglutinin ، الموجود في بلازما الدم ، على التوالي ، وب. هذا يعني أنه في دم الإنسان لا يمكن أن يكون هناك بروتينات تحمل نفس الاسم تسبب تراص كريات الدم الحمراء ، أي إذا كان هناك agglutinogen A ، فلا يمكن أن تحتوي على agglutinin a.

وقد وجد أيضًا أن كلا من الجيلاتين ، A و B ، يمكن أن يتواجدوا في الدم ، ولكن بعد ذلك لا يحتوي على أي نوع من الراصات ، والعكس صحيح. كل هذه هي العلامات التي تحدد فصيلة الدم. لذلك ، عندما يتم الجمع بين البروتينات التي تحمل الاسم نفسه في كريات الدم الحمراء والبلازما ، يتطور صراع حول فصيلة الدم.

أنواع فصائل الدم

بناءً على هذا الاكتشاف ، تم تحديد 4 أنواع رئيسية من فصائل الدم لدى البشر:

• النوع الأول ، الذي لا يحتوي على مادة agglutinogens ، ولكنه يحتوي على كل من agglutinins a و b ، هو فصيلة الدم الأكثر شيوعًا ، والتي يمتلكها 45٪ من سكان العالم ؛
• ثانيًا ، يحتوي على agglutinogen A و agglutinin b ، ويتم تحديده في 35 ٪ من الأشخاص ؛
• ثالثًا ، حيث يوجد agglutinogen B و agglutinin a ، 13 ٪ من الناس لديهم ؛
• رابعًا ، تحتوي على كل من agglutinogens A و B ، ولا تحتوي على agglutinins ، وهذا النوع من الدم هو الأكثر ندرة ، ويتم تحديده فقط في 7 ٪ من السكان.

في روسيا ، يتم قبول تصنيف فصيلة الدم وفقًا لنظام AB0 ، أي وفقًا لمحتوى الجيلاتين الموجودة فيه. وفقًا لذلك ، يبدو جدول فصيلة الدم كما يلي:

فصيلة الدم موروثة. هل يمكن أن تتغير فصيلة الدم - الجواب على هذا السؤال لا لبس فيه: لا يمكن. على الرغم من أن تاريخ الطب يعرف الحالة الوحيدة المرتبطة به الطفرات الجينية. يقع الجين الذي يحدد فصيلة الدم في الزوج التاسع مجموعة الكروموسومشخص.

مهم! لقد فقد الحكم على نوع الدم المناسب للجميع أهميته اليوم ، تمامًا مثل المفهوم الجهات المانحة العالمي، أي صاحب فصيلة الدم الأولى (صفر). تم اكتشاف العديد من الأنواع الفرعية من فصائل الدم ، ويتم نقل دم مجموعة واحدة فقط.

عامل Rh: سلبي وإيجابي

على الرغم من اكتشاف لاندشتاينر لمجموعات الدم ، استمرت تفاعلات نقل الدم في الحدوث أثناء نقل الدم. واصل العالم بحثه ، وتمكن مع زملائه وينر وليفين من اكتشاف بروتين آخر محدد لمستضد كريات الدم الحمراء - عامل Rh. تم التعرف عليه لأول مرة في قرد الريسوس ، والذي حصل منه على اسمه. اتضح أن Rh موجود أيضًا في دم معظم الناس: 85٪ من السكان لديهم هذا المستضد ، و 15٪ لا يمتلكونه ، أي أن لديهم عامل Rh سالب.

خصوصية مستضد Rh هو أنه عندما يدخل مجرى الدم للأشخاص الذين ليس لديهم ، فإنه يساهم في إنتاج الأجسام المضادة لـ Rh. عند التلامس المتكرر مع العامل الريصي ، فإن هذه الأجسام المضادة تعطي تأثيرًا شديدًا رد فعل انحلاليوالذي يسمى صراع الريسوس.

مهم! عندما يكون عامل Rh سالبًا ، فهذا لا يعني فقط غياب مستضد Rh في خلايا الدم الحمراء. قد تتواجد الأجسام المضادة لمضادات Rhesus في الدم ، والتي يمكن أن تتكون أثناء التلامس مع الدم الموجب للعامل الريصي. لذلك ، يعد تحليل وجود الأجسام المضادة لـ Rh إلزاميًا.

تحديد فصيلة الدم وعامل الريزوس

تخضع فصيلة الدم وعامل الريس لتحديد إلزامي في الحالات التالية:

• لنقل الدم.
• لزرع نخاع العظام.
• قبل أي عملية
• أثناء الحمل؛
• مع أمراض الدم.
• في الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان الانحلالي (عدم توافق الريس مع الأم).

ومع ذلك ، من الناحية المثالية ، يجب أن يكون لدى كل شخص ، سواء كان بالغًا أو طفلًا ، معلومات حول الانتماء الجماعي والعامل الريسوسي. إصابة شديدة أو مرض حادعندما تكون هناك حاجة ماسة للدم.

تحديد فصيلة الدم

يتم تحديد فصيلة الدم بأجسام مضادة وحيدة النسيلة تم الحصول عليها خصيصًا وفقًا لنظام AB0 ، أي تراصات المصل ، والتي تعطي تراص كريات الدم الحمراء عند ملامستها للكتلة التي تحمل الاسم نفسه.

خوارزمية تحديد فصيلة الدم هي كما يلي:

1. تحضير coliclones (الأجسام المضادة وحيدة النسيلة) anti-A - أمبولات وردية ، و anti-B - أمبولات زرقاء. قم بإعداد ماصتين نظيفتين ، وعصي خلط زجاجية وشرائح زجاجية ، ومحقنة 5 مل لجمع الدم ، وأنبوب اختبار.
2. قم بأخذ عينات الدم من الوريد.
3. يتم وضع قطرة كبيرة من القولون (0.1 مل) على شريحة زجاجية أو لوحة مميزة خاصة ، ويتم خلط قطرات صغيرة من دم الاختبار (0.01 مل) بقضبان زجاجية منفصلة.
4. راقب النتيجة لمدة 3-5 دقائق. يمكن أن تكون قطرة الدم المختلط متجانسة - رد فعل ناقص (-) ، أو تساقط رقائق - تفاعل زائد أو تراص (+). يجب أن يتم تقييم النتائج من قبل الطبيب. يتم عرض خيارات دراسة تحديد فصيلة الدم في الجدول:

تعريف عامل ال Rh

يتم إجراء تحديد عامل Rh بشكل مشابه لتحديد فصيلة الدم ، أي باستخدام جسم مضاد أحادي النسيلة في الدم لمستضد Rh. يتم وضع قطرة كبيرة من الكاشف (زوليكلون) وقطرة صغيرة من الدم المأخوذ حديثًا على سطح خزفي أبيض نظيف خاص بنفس النسب (10: 1). يتم خلط الدم بعناية بقضيب زجاجي مع الكاشف.

يستغرق تحديد عامل Rh مع القولون وقتًا أقل ، لأن التفاعل يحدث في غضون 10-15 ثانية. ومع ذلك ، من الضروري تحمل الحد الأقصى للوقت وهو 3 دقائق. تمامًا كما في حالة تحديد فصيلة الدم ، يتم إرسال أنبوب اختبار بالدم إلى المختبر.

في الممارسة الطبيةاليوم ، يتم استخدام طريقة سريعة ومريحة لتحديد الانتماء الجماعي وعامل Rh على نطاق واسع باستخدام soliclones الجافة ، والتي يتم تخفيفها بالماء المعقم للحقن مباشرة قبل الدراسة. تسمى هذه الطريقة "Erythrotest-Groupcard" ، وهي مريحة للغاية في كل من العيادات وفي الظروف القاسية والميدانية.

طبيعة الشخص وصحته حسب فصيلة الدم

دم الإنسان كما هو محدد سمة وراثيةلم يتم استكشافها بالكامل بعد. في السنوات الاخيرةاكتشف العلماء خيارات لمجموعات الدم الفرعية ، ويتم تطوير تقنيات جديدة لتحديد التوافق ، وما إلى ذلك.

يُنسب إلى الدم أيضًا القدرة على التأثير على صحة وشخصية صاحبها. وعلى الرغم من أن هذه القضية لا تزال مثيرة للجدل ، إلا أن الملاحظات طويلة المدى قد لاحظت حقائق مثيرة للاهتمام. على سبيل المثال ، يعتقد الباحثون اليابانيون أنه من الممكن تحديد شخصية الشخص عن طريق فصيلة الدم:

• أصحاب فصيلة الدم الأولى هم أشخاص أقوياء الإرادة ومؤنسون وعاطفيون ؛
• يتميز أصحاب المجموعة الثانية بالصبر والدق والمثابرة والاجتهاد ؛
• ممثلو المجموعة الثالثة هم أفراد مبدعون ، لكن في نفس الوقت يكونون قابلين للتأثر ، ومتسلطين ومتقلبين ؛
• الأشخاص الذين ينتمون إلى فصيلة الدم الرابعة يعيشون أكثر بالمشاعر ، وهم مترددون ، وأحيانًا قاسيون بشكل غير معقول.

أما بالنسبة للصحة ، حسب فصيلة الدم ، فيُعتقد أنها الأقوى بين غالبية السكان ، أي في المجموعة الأولى. الأشخاص الذين يعانون من المجموعة الثانية معرضون للإصابة بأمراض القلب و أمراض الأورام، يتميز أصحاب المجموعة الثالثة بضعف المناعة ، وانخفاض المقاومة للعدوى والإجهاد ، وممثلو المجموعة الرابعة عرضة لأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض المفاصل والسرطان.

دواعي الإستعمال: ضرورة نقل الدم ومكوناته.

الشروط اللازمة: غرفة ذات إضاءة جيدة ودرجة حرارتها من 15 إلى 25 درجة مئوية.

المعدات: مجموعتان من مصل التراص الدموي القياسي I (O) ، II (A) ، III (B) من مجموعات من سلسلتين مختلفتين وأمبولة واحدة من المصل IV (AB) (ماصة جافة ونظيفة يتم إنزالها في كل أمبولة مع مصل) ، زجاجة بها محلول كلوريد متساوي التوتر صوديوم مع ماصة ، صفيحة خاصة جافة ومغسولة بعناية أو قيشاني ، شرائح زجاجية ، قضبان زجاجية ، إبر معقمة على شكل رمح لثقب جسد الإصبع ، كرات شاش معقمة ، كحول ، ساعة رملية لمدة 5 دقائق .

رقم المهمة 1.

طفل عمره 6 سنوات معالجة المريض المقيمتم تشخيص داء الصفر. في فحص التمريض ممرضةالبيانات التالية: شكاوى من غثيان ، قيء ، ألم في السرة ، فقدان الشهية ، فقدان وزن ، إرهاق ، نوم مضطرب ، ذعر ليلي. مريض لعدة أسابيع.

موضوعياً: الجلد شاحب ، الطبقة الدهنية تحت الجلد غير متطورة بشكل كافٍ ، هناك ألم عند الجس في منطقة السرة. كرسي حسب الصبي بدون علم الأمراض.

تعيينات:

1. البراز على أنا / دودة

2. فحص الدم العام

4. النظام الغذائي رقم 5

مهام:

1. تحديد الرضا والاحتياجات التي تخلت ومشاكل المريض.

2. تبرير مشاكل المريض.

3. تحديد الأهداف ووضع خطة تدخل التمريض مع الدافع

4. تجريف لداء المعوية

رقم المهمة 2.

يشكو المريض من حمى تصل إلى 39 درجة مئوية وضعف وضعف في جميع أنحاء الجسم ، ألم عضليوآلام المفاصل وآلام الحركة مقل العيون، سعال جاف مؤلم ، اندفاعات هربسية على الشفاه.

موضوعيا: جلدرطوبة عالية، الشفة العلياالانفجارات العقبولية ، احتقان الملتحمة ، الدمع ، احتقان في البلعوم ، صعوبة التنفس في الرئتين. HR-86 في دقيقة واحدة ، BP 110/70 مم زئبق. فن. لا يتضخم الكبد والطحال. الانحرافات الفسيولوجية بدون ميزات.

في فحص الدم: L- 4.5 * 10 9 / l، p / i- 3 ؛ ق / ط - 40 ؛ L-52 ؛ م -5 ؛ ESR-18mm / ساعة.

يمارس

1. التعرف على مشاكل المريض التي يضعف إرضائها. صياغة وتبرير مشاكل المريض.

2. تحديد الأهداف ووضع خطة التدخلات التمريضيةبدافع.

3. أخبر قواعد ضبط الأنسولين.

تعليمات

حول تقنية التلاعب

"كتابة الدم مع

سيرا (حسب نظام ABO) »

حسب التخصص

2-79 01 01 "الطب" ،

2-79 01 31 "تمريض"

تحديد فصيلة الدم باستخدام

التراص المتساوي المعياري

سيرا (حسب نظام ABO)

دواعي الإستعمال:الحاجة إلى نقل الدم والتحضير لعملية جراحية.

دعم مادي:

1) سلسلتان من الأمصال التراصية القياسية في رفوف خاصة ؛

2) زجاجة مع محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

3) أقراص المسمى.

5) ماصة لسحب الدم.

6) ماصات لمحلول متساوي التوتر ؛

7) الساعة الرملية لمدة 5 دقائق ؛

8) القفازات

9) مطهر منظم.
يتم تحديد فصيلة الدم في غرفة ذات إضاءة جيدة ودرجة حرارة من +15 إلى +20 درجة مئوية. يتم إجراء التلاعب بالقفازات. في حالة وجود تلف بالجلد ، تتوقف الممرضة عن العمل مؤقتًا. في حالة ملامسة الدم على الجلد أو الأغشية المخاطية ، يتم العلاج وفقًا للتعليمات الحالية.

تسلسل التنفيذ:

1. تحقق من جودة الأمصال التراصية القياسية:

1) عن طريق تعليم اللون ؛

2) المظهر (خفيف وشفاف) ؛

3) الحفاظ على الأمبولة.

4) وجود ملصق مصمم بشكل صحيح يشير إلى فصيلة الدم ، والعيار ، وتاريخ انتهاء الصلاحية ، ومكان التحضير ؛

2. ضع على الطاولة:

1) مجموعتان من مصل التراص الدموي القياسي من ثلاث مجموعات (O ، A ، B) من سلسلتين وأمبولة واحدة مع مصل AB (IV) ، يجب أن تحتوي كل أمبولة على ماصة ؛

2) زجاجة مع محلول متساوي التوتر ، ماصة ؛

3) قرص معقم المسمى.

4) شرائح زجاجية (قضبان زجاجية) ؛

5) ماصة لسحب الدم.

6) الساعة الرملية.

3. اكتب الاسم الكامل على الجهاز اللوحي. المريض ، فصيلة الدم

4. ارتداء القفازات.

5. ضع قطرة واحدة (0.1 مل) من مصل التراص الدموي القياسي المكون من ثلاث مجموعات من سلسلتين على المقابس المقابلة للقرص على الجهاز اللوحي ؛

6. ضع قطرة دم واحدة من إصبع أو من أنبوب اختبار مع ماصة إلى الخلية المناسبة.

7. ضع قطرة صغيرة (0.1 مل) من دم الاختبار في كل بئر من الصفيحة ، بجانب المصل ، في نسبة الدم: كاشف -1: 10 (أخذ الدم من قطرة كبيرة باستخدام قضبان زجاجية مختلفة) ؛

8. اخلطي الدم مع الكاشف ، بعد الخلط برفق رجي الصحن بيديك. أضف قطرة واحدة من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ إلى قطرات من مصل الدم مع كريات الدم الحمراء ، حيث حدث تراص ، ولكن ليس قبل 3 دقائق ؛

9. تقييم النتيجة بعد 5 دقائق من بدء التفاعل:

1) يمكن أن يكون رد فعل التراص موجبًا وسلبيًا ؛

2) إذا أعطت المصل تفاعلًا إيجابيًا ، فإن الدم يحتوي على كل من مركبات AB agglutinogens ، في هذه الحالة ، يجب إجراء دراسة تحكم إضافية باستخدام مصل قياسي للمجموعة AB (IV) ؛

10. تطهير النفايات.

في الطب الحديثتتميز فصيلة الدم بمجموعة من المستضدات الموجودة على سطح كريات الدم الحمراء ، والتي تحدد خصوصيتها. يوجد عدد كبير من هذه المستضدات (عادةً ما يتم استخدام جدول لفصائل الدم مع مستضدات مختلفة) ، ولكن يتم تحديد فصيلة الدم عمومًا باستخدام التصنيف وفقًا لعامل Rh ونظام AB0.

يعد تحديد المجموعة إجراءً إلزاميًا استعدادًا لأي عملية. مثل هذا التحليل ضروري أيضًا عند دخول الخدمة في بعض الوحدات ، بما في ذلك الجيش والعمال اعضاء داخليةوهياكل السلطة. يتم تنفيذ هذا التدخل بسبب زيادة خطر حدوث حالة مهددة للحياة من أجل تقليل الوقت اللازم لتقديم المساعدة في شكل نقل دم.

تكوين دم فصائل الدم المختلفة

جوهر نظام AB0 هو وجود هياكل مستضد على خلايا الدم الحمراء. في البلازما ، لا توجد أجسام مضادة نموذجية لها (جاما جلوبيولين).لذلك ، لفحص الدم ، يمكنك استخدام تفاعل "مستضد + جسم مضاد".

تلتصق خلايا الدم الحمراء ببعضها عندما يلتقي الجسم المضاد والمستضد.يسمى هذا التفاعل التراص الدموي. يظهر التفاعل على شكل رقائق صغيرة أثناء التحليل. تعتمد الدراسة على تصوير التراص المصلي.

ترتبط مستضدات كرات الدم الحمراء "أ" بالأجسام المضادة "" ، وكذلك "ب" إلى "β" ، على التوالي.

تتميز مجموعات الدم التالية بالتركيب:

• أنا (0) - ά ، β - لا يحتوي سطح كريات الدم الحمراء على مستضدات على الإطلاق ؛
• II (A) - β - يوجد على السطح مستضد A والجسم المضاد β ؛
• III (B) - - يحتوي السطح على B مع جسم مضاد من النوع ؛
• IV (AB) - 00 - يحتوي السطح على كلا المستضدين ، لكن لا يحتوي على أجسام مضادة.

يحتوي الجنين بالفعل على مستضدات في حالة الجنين ، وتظهر agglutinins (الأجسام المضادة) في الشهر الأول من العمر.

طرق التحديد

الطريقة القياسية

هناك العديد من التقنيات ، لكن المختبر يستخدم عادةً الأمصال القياسية.

يتم استخدام طريقة الأمصال القياسية لتحديد أنواع مستضدات AB0. يحتوي تكوين المصل المعياري المترابط المتساوي على مجموعة من الأجسام المضادة لجزيئات كرات الدم الحمراء.في وجود مستضد حساس لتأثير الأجسام المضادة ، يتم تكوين مركب مضاد - مستضد ، مما يؤدي إلى سلسلة من الاستجابات المناعية.

نتيجة هذا التفاعل هو تراص كريات الدم الحمراء ، بناءً على طبيعة التراص المستمر ، من الممكن تحديد ما إذا كانت العينة تنتمي إلى أي مجموعة.

لتحضير المصل القياسي ، يتم استخدام دم المتبرع واستخدام نظام معين - عن طريق عزل البلازما ، بما في ذلك الأجسام المضادة ، ثم تخفيفها. يتم إجراء التخفيف باستخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

يتم التكاثر على النحو التالي:

تتم الدراسة نفسها بالطريقة التالية:

1. على قرص خاصضع قطرة من كل مصل (بحجم إجمالي يبلغ حوالي 0.1 مليلتر) على المنطقة التي توجد بها علامة مقابلة (يتم استخدام عينتين ، إحداهما تحكم ، والثانية مخصصة للبحث).
2. بعد ذلك ، بجانب كل قطرة مصل ، توضع عينة الاختبار في حجم 0.01 مليلتر ، وبعد ذلك تُمزج بشكل منفصل مع كل تشخيص.

قواعد لفك النتائج

بعد خمس دقائق ، يمكنك تقييم نتائج الدراسة. في القطرات الكبيرة من المصل ، يحدث التوضيح ، في بعض الأحيان يكون هناك تفاعل تراص (تتشكل رقائق صغيرة) ، في حالات أخرى لا يحدث ذلك.

فيديو: تحديد فصيلة الدم وعامل الريزوس

فيما يلي الخيارات الممكنة:

• إذا لم يكن هناك تفاعل تراص في كلتا العينتين مع المصل الثاني والثالث (+ التحكم 1 و الرابع) - تعريف المجموعة الأولى ؛
• إذا لوحظ تخثر في جميع العينات باستثناء II - تعريف الثانية ؛
• في حالة عدم وجود تفاعل تراص فقط في عينة من المجموعة الثالثة - التعريف الثالث ؛
• إذا لوحظ تخثر في جميع العينات ، بما في ذلك IV-control - تعريف IV.

عندما يتم ترتيب الأمصال بالترتيب الصحيح ووضع الملصقات على اللوحة ، يكون من السهل التنقل: تتوافق المجموعة مع الأماكن التي لا يوجد بها تراص.

في بعض الحالات ، لا يكون الترابط واضحًا للعيان.ثم يجب إعادة التحليل ، ويلاحظ التراص الدقيق تحت المجهر.

طريقة رد الفعل المتقاطع

جوهر هذه التقنية هو تحديد الجيلاتين باستخدام الأمصال المعيارية أو القولونية مع تحديد موازٍ للجليوتينين باستخدام كريات الدم الحمراء المرجعية.

تقنية التحليل بالطريقة المتقاطعة ليس لها أي اختلافات عمليا عن الدراسة باستخدام الأمصال ، ولكن هناك بعض الإضافات.

يجب إضافة قطرة قطرة من كريات الدم الحمراء القياسية إلى اللوحة الموجودة أسفل المصل.بعد ذلك ، يتم إزالة البلازما من الأنبوب مع دم المريض ، الذي يمر عبر جهاز الطرد المركزي ، مع ماصة ، توضع على كريات الدم الحمراء القياسية في الأسفل - تضاف إلى المصل القياسي.

وكذلك وفقًا لتقنية الطريقة القياسية ، يتم تقييم نتائج الدراسة بعد دقائق قليلة من بدء التفاعل. في حالة حدوث تفاعل تراص ، يمكننا التحدث عن وجود AB0 agglutinins ، في حالة تفاعل البلازما ، يمكننا الحكم على مادة agglutinogens.

نتائج فحص الدم باستخدام كريات الدم الحمراء والمصل:

التلصيق؛

- لا تراص.

- لا يوجد رد فعل.

أصبحت الطريقة المتقاطعة منتشرة على نطاق واسع بسبب حقيقة أنها تمنع أخطاء التشخيص التي تحدث عند استخدام الطرق القياسية.

تحديد فصيلة الدم بواسطة tsoliklons

Tsoliklons هي بدائل مصل اصطناعية تحتوي على بدائل اصطناعية لـ ά و agglutinins. يطلق عليهم erythrotests "Zoliklon anti-A" (have اللون الوردي) ، وكذلك "anti-B" (have لون ازرق). لوحظ التراص المتوقع بين راصات الكوليكلون وكريات الدم الحمراء.

لا تتطلب هذه التقنية سلسلتين ، فهي أكثر موثوقية ودقة. يتم إجراء الدراسة وتقييم نتائجها بنفس الطريقة كما في الطريقة القياسية.

يتم تأكيد المجموعة الرابعة (AB) بالضرورة عن طريق التراص بمضاد AB coliclone ، وكذلك من خلال عدم وجود تراص كرات الدم الحمراء في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

طريقة Express باستخدام مجموعة "Erythrotest-Groupcard"

على الرغم من أن الطرق المقبولة عمومًا لتحديد الدم المنتمي إلى مجموعة معينة منتشرة على نطاق واسع ، إلا أنه يوجد في الطب الحديث مقدمة للطرق السريعة ، وأكثرها شيوعًا هو "اختبار الدم".

عند تحديد مجموعة باستخدام طريقة "Erythrotest groupcard" ، يلزم وجود مجموعة من الأدوات ، بما في ذلك الأجهزة التالية:

• قرص بخمس آبار لتحديد المجموعة من خلال انتمائها Rh ونظام AB0 ؛
• المخدش مصمم للحصول على عينة مطلوبة للبحث ؛
• قضبان زجاجية لخلط العينات ؛
• ماصة نظيفة لمجموعة من الحلول.

كل هذه الأدوات ضرورية لتشخيصات خالية من الأخطاء.

تتيح لك مجموعة اختبار الدم Erythrotest-Groupcard دراسة عامل Rh وتحديد فصيلة الدم في أي ظروف ، وهي فعالة بشكل خاص في غياب إمكانية استخدام الطرق التقليدية.

توجد في الآبار الموجودة على الصفيحة تسوليكلونات لمولدات المضادات (وهي مضادات A ، -B ، -AB tsoliklones) والمستضد الرئيسي ، الذي يحدد وراثة عامل Rh (هو tsoliklon anti-D). البئر الخامس يحتوي على كاشف تحكم يساعد على الوقاية الأخطاء المحتملةوتحديد الانتماء إلى فصيلة الدم بشكل صحيح.

فيديو: تحديد فصائل الدم باستخدام tsoliklon

فصائل الدم طبيعية وموروثة من العلامات المناعية المختلفة للدم. بناءً على هذه الخصائص ، يتم تقسيم جميع الأشخاص إلى أربع مجموعات ، بغض النظر عن العرق والعمر والجنس. فصيلة دم الشخص تبقى ثابتة طوال حياته. يختلف الأشخاص من فصيلة دم واحدة عن الأشخاص من فصائل الدم الأخرى عن طريق وجود أو عدم وجود الجيلاتين المتجمعة (A و B) الموجودة في كريات الدم الحمراء و α و agglutinins الموجودة في مصل الدم.

فصائل الدم في نظام AB0: تحتوي فصيلة الدم 0 (I) على agglutinins α و ، ولا توجد فيها مادة agglutinogens ؛ A (II) فصيلة الدم - agglutinin α و agglutinogen A ؛ B (III) فصيلة الدم - agglutinin و agglutinogen B ؛ فصيلة الدم AB (IV) - تحتوي على agglutinogens A و B ، وتغيب agglutinins.

المتلقي هو الشخص الذي يتم نقله بالدم ، والمتبرع هو الشخص الذي يتبرع بدمه من أجل نقل الدم. متوافق بشكل مثالي مع المتلقي هو دم نفس المجموعة. الدم غير متوافق تمامًا إذا كان المتلقي لديه راصات مع كريات الدم الحمراء للمتبرع ، لأنه في هذه الحالات يتم دمج الجلوتين A من دم واحد مع agglutinin A من الآخر ، أو agglutinogen B مع agglutinin β. يتطور ما يسمى ، أي لصق كريات الدم الحمراء في كتل صغيرة وكبيرة. نقل الدم دم غير متوافقيؤدي إلى عواقب وخيمة ويمكن أن يكون سببًا للوفاة. لا يمكن نقل دم متلقي من المجموعة 0 (I) بالدم من أي مجموعة أخرى ، باستثناء نفس المجموعة. لا يوجد لدى متلقي المجموعة AB (IV) أي راصات ، لذلك يمكن نقله بدم جميع المجموعات. متلقي مجموعة AB (IV) هو مستلم عالمي. يمكن نقل الدم من المجموعة 0 (I) إلى الأشخاص من أي فصيلة دم. لذلك ، يُطلق على الأشخاص الذين لديهم مجموعة 0 (I) اسم المانحين العالميين.

بالإضافة إلى agglutinogens A و B ، توجد أحيانًا مواد راصدة أخرى في كريات الدم الحمراء (على سبيل المثال ، إلخ). في الحالات التي يكون فيها الدم غير متوافق مع عامل Rh (انظر) ، من المستحيل أيضًا نقل الدم لتجنب المضاعفات الخطيرة المرتبطة بتدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم).

قبل كل عملية نقل دم ، يتم إجراؤها وفقًا لوصفة طبية وتحت إشراف طبيب ، من الضروري تحديد فصيلة الدم وتحديد مدى توافقها.

أرز. 1-4. تحديد فصائل الدم ذات الأمصال القياسية (أ ، ب ، 0).
أرز. 1. فحص دم المجموعة 0 (I).
أرز. 2. فحص دم المجموعة أ (الثاني).
أرز. 3. فحص دم المجموعة ب (ثالثا).
أرز. 4. فحص دم فصيلة AB (IV).

طريقة تحديد فصائل الدم. لتحديد فصيلة الدم ، قم بإعداد طبق نظيف ، وقلم رصاص زجاجي ، وأمصال قياسية من مجموعات الدم 0 (I) و A (II) و B (III) ، وقوارير بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، والكحول واليود ، والقطن الماص ، والزجاج قضبان منزلقة أو زجاجية وثلاث ماصات ، والتي يجب أن تكون جافة (يدمر الماء).

تنقسم اللوحة بقلم رصاص إلى ثلاثة أقسام تشير إلى 0 (I) ، A (I) ، B (III). يتم تطبيق قطرة كبيرة واحدة من مصل الدم القياسي من مجموعات الدم 0 (I) ، A (II) ، B (III) على القطاع المقابل باستخدام ماصات مختلفة. بعد إطلاق قطرة من المصل من الماصة ، يتم إنزالها على الفور في القارورة التي تم أخذها منها. يُمسح الإصبع بالكحول قبل أخذ الدم. بعد الحقن في لب الإصبع ، يتم عصر قطرة دم بإبرة. باستخدام قضيب زجاجي أو زاوية شريحة زجاجية نظيفة ، يتم نقل ثلاث قطرات من الدم (كل منها بحجم رأس الدبوس) إلى طبق بجوار مصل الدم 0 (I) و A (II) و B (III) مجموعات. بعد ملاحظة الوقت على مدار الساعة ، في كل مرة باستخدام قضبان زجاجية جديدة ، قم بخلط الدم بالتناوب مع مصل فصائل الدم 0 (I) و A (II) و B (III) ، حتى يصبح الخليط ورديًا بشكل متساوٍ. يتم تحديد فصيلة الدم في غضون 5 دقائق. (اتبع الساعة). بعد هذا الوقت ، تضاف قطرة واحدة من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر إلى كل قطرة من الخليط. بعد ذلك ، اهتزت صفيحة الدم قليلاً ، مائلة للداخل جوانب مختلفةحتى يمتزج الخليط جيدًا مع محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، لكنه لا ينتشر على الزجاج. مع رد فعل إيجابي ، خلال الدقائق الأولى من بداية الخلط ، حتى قبل إضافة محلول متساوي التوتر ، تظهر حبيبات حمراء صغيرة في الخليط ، تتكون من خلايا دم حمراء ملتصقة ببعضها البعض. تندمج الحبيبات الصغيرة في الحبيبات الأكبر ، وأحيانًا تتحول إلى رقائق مقاسات مختلفة(ظاهرة التراص). مع تفاعل سلبي ، يظل الخليط بلون وردي موحد. عند إجراء اختبار بالمصل الثلاثة المذكورة أعلاه لكل فصيلة دم ، قد تسقط مجموعة معينة من التفاعلات الإيجابية والسلبية (الشكل 1-4). إذا أعطت الأمصال الثلاثة رد فعل سلبيًا ، أي أن جميع الخلائط ظلت بلون وردي متساوٍ ، فإن الدم المختبَر ينتمي إلى المجموعة 0 (I). إذا أعطى مصل الدم A (I) فقط رد فعل سلبي ، وأعطى مصل مجموعتي الدم 0 (I) و B (III) رد فعل إيجابي ، أي ظهرت الحبوب فيها ، فإن الدم الذي تم اختباره ينتمي إلى المجموعة A (II). إذا أعطى المصل B (III) من فصيلة الدم رد فعل سلبي ، وكانت مصل مجموعتي الدم 0 (I) و A (II) إيجابية ، فإن الدم المختبر ينتمي إلى المجموعة B (III). إذا أعطت الأمصال الثلاثة ردود فعل إيجابية، على سبيل المثال ، ظهر التفصيل في كل مكان ، ينتمي الدم المختبَر إلى مجموعة AB (IV). أي مجموعات أخرى تشير إلى خطأ في التعريف. أسباب الأخطاء في تحديد فصائل الدم وإجراءات الوقاية منها. 1. الدم الزائد إذا تم أخذ قطرة كبيرة جدًا. يجب أن تكون قطرة الدم أصغر بعشر مرات من قطرة مصل الدم. 2. إذا كانت المصل ضعيفة أو لم تلتصق كريات الدم الحمراء ببعضها البعض بشكل جيد ، فيمكن رؤية التراص (انظر) ، حيث يبدأ التفاعل متأخرًا أو يكون خفيفًا. من الضروري تناول الأمصال الموثوقة ، والتي يتم فحص نشاطها ولم ينتهي تاريخ انتهاء الصلاحية. 3. في درجات الحرارة المحيطة المنخفضة ، قد يحدث تراص بارد غير محدد. عادةً ما تؤدي إضافة كلوريد الصوديوم متساوي التوتر متبوعًا بهز اللوحة إلى التخلص من التراص البارد. لتجنب ذلك ، يجب ألا تقل درجة حرارة الهواء المحيط عن 12 ولا تزيد عن 25 درجة. 4. بملاحظة طويلة ، يبدأ الخليط في الجفاف من المحيط ، حيث يظهر التحبيب أحيانًا. في حالة عدم وجود حبيبات في الجزء السائل من الخليط ، يمكن للمرء أن يتحدث عن تفاعل تراص سلبي.

بعد تحديد فصيلة الدم ، يجب على الطبيب إجراء إدخال على الفور على الورقة الأمامية. بعد الانتهاء من العمل ، يجب غسل اللوح والماصات والشرائح الزجاجية جيدًا تحت الصنبور بالماء الدافئ ، ومسحها جافًا ووضعها في خزانة. في أمبولات أو قوارير يتم تخزينها في غرفة جافة ودافئة في خزانة مقفلة عند درجة حرارة لا تزيد عن 20 درجة.

يستخدم تحديد فصيلة الدم بواسطة كريات الدم الحمراء القياسية (ما يسمى بالتفاعل المزدوج) فقط في المختبرات والمحطات. في عمل يومياستخدم تفاعل التراص مع الأمصال القياسية وفقًا للطريقة الموضحة أعلاه.