أفضل مضاد للتشنج للأمعاء. مضادات التشنج. مؤشرات لاستخدام مضادات التشنج

يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

مضادات التشنج- مجموعة من الأدوية التي تقضي على نوبات الآلام التشنجية والتي تعد من أكثر الأعراض المزعجة في علم الأمراض اعضاء داخلية.

الألم التشنجي هو تشنج في العضلات الملساء للأعضاء الداخلية ، بما في ذلك الجهاز الهضمي والمسالك البولية والجهاز الصفراوي. غالبًا ما يظهر الألم التشنجي مع متلازمة ما قبل الحيض (PMS) ، والأخطاء الغذائية ، والأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي (قرحة المعدة ، وقرحة الاثني عشر ، والجهاز الصفراوي ، وما إلى ذلك). تعمل مضادات التشنج في مثل هذه الحالات على إرخاء العضلات وتخفيف التشنج وبالتالي تقليل الألم بشكل كبير.

تصنيف

يمكن تصنيف مضادات التشنج وفقًا لآلية عملها إلى:
1. مضادات التشنج العصبية - تؤثر على عملية انتقال النبضات العصبية إلى الأعصاب التي تحفز العضلات الملساء لعضو داخلي أو آخر. في الأساس ، هذه هي مضادات الكولين M - سلفات الأتروبين وما شابه: بلاتيفيلين ، سكوبولامين ، هيوسيلامين ، مستحضرات البلادونا ، ميتوسينيوم ، بروميد بريفينيوم ، أربينال ، ديفاسيل ، أبروفين ، غانجليفين ، هيوسين بوتيل بروميد ، بوسكوبان ؛
2. مضادات التشنج العضلي - العمل مباشرة على الخلايا عضلات ملساءتغيير العمليات البيوكيميائية التي تحدث داخلها. أساسها هو drotaverine (No-shpa) ، benziklan ، papaverine ، bendazol ، hymecromon ، ثنائي نترات إيزوسوربيد ، نتروجليسرين ، ميبيفيرين ، بروميد أوتيلونيوم ، بروميد بينافيريوم ، هاليدور ، تكرومون.

تصنف مضادات التشنج أيضًا حسب الأصل:
1. مضادات التشنج الطبيعية - صيدلية لوفاج ، البلادونا ، البابونج ، الزعتر ، مستنقع كالاموس ، أورثوسيفون (شاي الكلى) ، زنبق الوادي ، الهنبان الأسود ، حشيشة الدود ، عشب تشيرنوبيل ، النعناع ؛
2. صناعي الأدوية.

نموذج الافراج

• أقراص مضادات التشنج - Buscopan و Galidor و No-Shpa و Drotaverin و Drotaverin-Ellada و Nosh-Bra و No-Shpa Forte و Spazmonet و Spazmol و Spazmonet-Forte و No-Shpalgin و Driptan و Spazoverin و Dicetel و Vezikar و Nikoshpan و بابازول ، بيكاربون ، بيسالول ، بابافيرين ، بلاتيفيلين ؛
• صبغة - صبغة النعناع.
• التحاميل المضادة للتشنج (عن طريق المستقيم) - بوسكوبان ، مستخلص البلادونا ، بابافيرين ؛
• حبيبات لتحضير المحلول - Plantaglucid ، Plantacid ؛
• الفاكهة الكاملة - ثمار الكمون.
• قطرات للإعطاء عن طريق الفم - Valoserdin ، قطرات Zelenin.
• كبسولات - سباركس ، دوسباتالين ؛
• مضادات التشنج في أمبولات - محاليل عن طريق الوريد و الحقن العضلي- ديبازول ، تريجان ، دروفيرين ، نو-شبا ، سباكوفين ، بابافيرين ، بلاتيفيلين (تحت الجلد).

المجموعة الدوائية

مضادات التشنج (بما في ذلك أصل نباتيأو مجتمعة).

التأثير الدوائي

يتم توفير التأثير المضاد للتشنج من خلال التداخل في آلية تقلص العضلات. توقف مضادات التشنج هجوم الألم التشنجي عن طريق العمل إما مباشرة على خلايا العضلات الملساء ، أو عن طريق منع النبضات العصبية المتجهة إليها.

مؤشرات للاستخدام

ل مؤشرات عامةتشمل: القضاء على تشنجات العضلات الملساء في الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية والمسالك البولية ، وإزالة المغص ، والقضاء على الألم في متلازمة القولون العصبي ، وفرط التوتر ، وعلاج أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

ديسيكلوفيرين- يزيل تشنجات العضلات الملساء للأعضاء الداخلية (معوي ، كبدي ، مغص كلوي ، طمث).

دروتافيرين- يستخدم لالتهاب المعدة والأمعاء المزمن والتهاب المرارة ومتلازمة ما بعد استئصال المرارة والتحص الصفراوي وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر والتهاب القولون التشنجي والقلب وتشنج البواب ؛ مع تشنج الأوعية الدماغية ، وكذلك تشنجات الشرايين الأوعية المحيطية؛ المغص الكلوي ، الطمث ، لتقليل شدة تقلصات الرحم والقضاء على تقلصات عنق الرحم أثناء الولادة ، وكذلك عند إجراء عدد من البحث الفعال. في أمراض القناة الصفراوية: تحص الأقنية الصفراوية ، التهاب المرارة ، تحص المرارة ، التهاب محيط المرارة ، التهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب الحليمة. مع تشنجات العضلات الملساء في المسالك البولية: تحص الإحليل ، تحص الكلية ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة ، زحير المثانة.

هيوسين بوتيل بروميد- مع خلل الحركة التشنجي للمرارة (بما في ذلك القناة الصفراوية) ، والتهاب المرارة ، والمغص الكبدي ، والقنوات الصفراوية ، والمغص المعوي ، والقرحة الهضمية في الاثني عشر والمعدة ، و algomenorrhea ، وتشنج البواب.

بابافيرين - مع تشنجات الأوعية المحيطية والعضلات الملساء للأعضاء الداخلية والأوعية الدماغية والمغص الكلوي.

بنزيكلان- عن الانتهاكات الدورة الدموية الدماغية، نشأة تصلب الشرايين أو تشنج الأوعية الدموية (في العلاج المعقد) ، أمراض الأوعية الدموية الدماغية. في أمراض الأوعية الدمويةالعين (بما في ذلك اعتلال الأوعية الدموية السكري ، انسداد الشريان المركزيشبكية العين). مع أمراض طمس الشرايين الطرفية من أي أصل ، وتوتر الأوعية الدموية ، واضطرابات الدورة الدموية بعد الجراحة وما بعد الصدمة. مع القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، أمراض أخرى في الجهاز الهضمي ، مصحوبة بفرط الحركة أو خلل الحركة التشنجي للمريء ، القناة الصفراوية ، الأمعاء (التهاب الأمعاء ، التهاب المعدة ، التهاب القولون ، اعتلال المرارة ، الزحير ، تحص صفراوي ، متلازمة استئصال المرارة). في جراحة المسالك البولية - مع تشنجات في المسالك البولية ، وكذلك كعلاج مساعد لتحص الكلى.

أوكسي بوتينين- مع سلس البول المرتبط بعدم استقرار وظيفة المثانة أو ضعف أو نتيجة لاضطرابات ذات طبيعة عصبية (فرط المنعكسات النافصة - عضلة تنقبض مثانة، على سبيل المثال ، مع السنسنة المشقوقة ، والتصلب الشائع) أو مع اضطرابات مجهولة السبب في الوظيفة النافصة (السلس الحركي). يوصف هذا الدواء أيضًا لعلاج سلس البول الليلي (عند الأطفال الأكبر من 5 سنوات).

بروميد البينافيريوم- لانتهاكات عبور محتويات الأمعاء والانزعاج الناجم عن الاضطرابات الوظيفية للأمعاء ، وكذلك لعلاج الآلام المصاحبة للاضطرابات الوظيفية للقناة الصفراوية والاستعداد الفحص بالأشعة السينيةالمعدة المسالك المعويةباستخدام كبريتات الباريوم.

تعليمات الاستخدام

يجب استخدام جميع مضادات التشنج بدقة وفقًا لتعليمات الطبيب ، مع مراعاة التشخيص الدقيق.

مضادات التشنج للأطفال

يشير كل مصنع إلى ميزات أخذ شكل الدواء عند الأطفال. على سبيل المثال ، في بعض الأشكال ، لا يتم استخدام دروتافيرين في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، وفي حالات أخرى ، الجرعة اليومية الموصى بها للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-6 سنوات هي 40-120 مجم (في 2-3 جرعات) ، فوق سن 6 سنوات - 80-200 مجم (في 2-5 جرعات). يحظر استخدام Hyoscine butylbromide للأطفال دون سن 6 سنوات. لا ينصح باستخدام بروميد البينافيريوم لمن هم دون سن 18 عامًا. يتم تحضير مضادات التشنج الطبيعية (الحقن والإغلاء ، كقاعدة عامة) من نباتات فردية أو من مجموعات تحتوي على أزهار وجذور وأوراق وسيقان. يتم وصفها للأطفال المصابين بأمراض مختلفة مصحوبة بتشنجات أو تشنجات.

مضادات التشنج لحديثي الولادة

استخدام Spasmolytics لحديثي الولادة محدود للغاية ، لا يوجد سوى عدد قليل من العناصر التي يُسمح لأطباء الأطفال بإعطائها للأطفال. بروميد البريفينيوم المضاد للكولين M في أشكال معينة يخفف التشنجات ويخفف الألم. الرضع حتى 3 أشهر يتم تناوله عن طريق الفم على شكل شراب ، 1 مل كل 6-8 ساعات ؛ من 3 إلى ستة أشهر - 1-2 مل كل 6-8 ساعات ، من 6 أشهر. ما يصل إلى عام - 2 مل كل 6-8 ساعات ؛ من سنة إلى سنتين - 5 مل كل 6-8 ساعات ، كما يوصف للأطفال مستحضرات عشبية تحتوي على مضادات تشنج طبيعية - النعناع ، زيت الشمر ، اليانسون ، الشبت.

مضادات التشنج للنساء الحوامل

يجب أن توصف مضادات التشنج للنساء الحوامل بحذر فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة من العلاج تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. بالنسبة للعديد من الأدوية ، لا توجد بيانات سريرية عن النساء الحوامل ؛ بالنسبة للبعض ، الحمل هو موانع (بينسيكلان ، ديسيكلوفيرين ، هيوسين بوتيل بروميد).

مضادات التشنج أثناء الإرضاع

في الأساس ، لا ينصح بتعيين مضادات التشنج أثناء الرضاعة ، أو دروتافيرين ، بندازول يوصف بحذر (في بعض الأشكال ، فقط إذا كانت الفائدة المحتملة أكبر من الضرر الذي يلحق بالطفل). عند تناول أوكسي بوتينين ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

مضادات التشنج للصداع

يساهم Drotaverine و papaverine و benziklan ، بشكل رئيسي في شكل أقراص ، في تقليل شدة الصداع الناجم عن تشنجات الأوعية الدماغية أو الحوادث الوعائية الدماغية. أيضًا ، يتم إعطاء تأثير جيد وتخفيف النوبات من خلال المستحضرات المعقدة ، والتي تحتوي أيضًا ، بالإضافة إلى مضادات التشنج ، على مكونات مضادة للالتهابات ومسكنات.

مضادات التشنج للدورة الشهرية

مع فترة الحيض ، تكون مضادات التشنج التي تعتمد على دروتافيرين فعالة (لكن توصف بحذر للنساء المصابات بانخفاض ضغط الدم) ، ومضادات التشنج العشبية (الحقن العشبية) ، والديكلوفيرين ، والهيوسين بوتيل بروميد ، أو الأدوية المركبة. نظرًا لأنه يمكن التعبير عن أعراض الألم بوضوح شديد ، حتى بعض النساء طريح الفراش ، فإن استخدامها يعطي نتيجة جيدة ، ويخفف من النوبات التشنجية ويحسن الدورة الدموية.

مضادات التشنج لالتهاب المثانة

سيساعد تعيين مضادات التشنج لالتهاب المثانة على تخفيف التشنج المؤلم وتقليل النغمة وتقليل الرغبة في التبول وتخفيف الأعراض غير السارة. في هذا المرض ، تكون الأدوية التي تعتمد على دروتافيرين فعالة: أقراص No-Shpa ، بابافيرين ، بلاتيفيلين - في شكل حقن ، بانسيلان (كعنصر من مكونات العلاج المعقد).

مضادات التشنج لكبار السن

يجب وصف مضادات التشنج لكبار السن بحذر شديد ، مع الأخذ في الاعتبار الأمراض المصاحبةوعلم الأمراض ، وكذلك تناول الأدوية الأخرى ، التي يمكن أن يؤثر عملها على فعالية مضادات التشنج والعكس صحيح.

مضادات التشنج لالتهاب البنكرياس

يهدف تعيين مضادات التشنج في التهاب البنكرياس في المقام الأول إلى الحد متلازمة الألم، واضح تمامًا ويتجلى في آلام حادة ، طويلة الأمد ، مستمرة أو دورية. جنبا إلى جنب مع الأدوية الأخرى ، فإنها تسهل مسار المرض. الأكثر استخدامًا لهذا المرض هو البابافيرين ومشتقاته ، دروتافيرين (نو-شبا وأسمائه التجارية الأخرى) ، بلاتيفيلين (1-2 مجم كل 12 ساعة) ، الأتروبين. في التهاب البنكرياس الحاد ، يبدأ دروتافيرين في العمل في غضون بضع دقائق ، مما يعطي الراحة ، ويحدث أقصى تأثير بعد 30 دقيقة. يخفف بابافيرين من تشنج عضلات الأعضاء الداخلية ويقلل من توتر العضلات الملساء ويخفف الألم.

مضادات التشنج للمغص الكلوي

يتميز المغص الكلوي بألم شديد الوضوح ، لذا فإن تخفيف الآلام هو المهمة الأولى أثناء النوبة. يوصف المريض بلاتيفيلين في حقن 1 مجم أو 5 مجم أقراص (للأطفال حسب العمر يتم وصفه بجرعة 0.002 (0.2 مجم) إلى 0.003 جم (3 مجم) لكل جرعة ، أقراص دروتافيرين ، الأتروبين (تأثيره المريح هو يستخدم لعلاج المغص توطين مختلفبما في ذلك الكلى القوية).

مضادات التشنج للأمعاء

نظرًا لأن المدخول يمكن أن يسبب الإمساك ، خاصة عند كبار السن ، الذين تضعف وظيفة الأمعاء لديهم بالفعل ، فمن المهم مراعاة هذه النقاط عند وصف الدواء. مع جميع أنواع أمراض الأمعاء ، فإن بروميد البينافيريوم له تأثير ممتاز مضاد للتشنج ، والذي يجب تناوله مع الوجبات ، وشرب الكثير من الماء ، دون إذابة ومضغ 50 مجم 3-4 مرات في اليوم. لا ينصح الأطفال. يقلل ميبرين من النغمة ويقلل من النشاط الانقباضي للعضلات الملساء في الجهاز الهضمي (الأمعاء الغليظة بشكل رئيسي) - يستخدم لعلاج آلام البطن ، في انتهاك للكرسي ، والتشنجات الثانوية ومتلازمة القولون العصبي: أقراص 3 مرات في اليوم ، كبسولات - مرتين في 20 دقيقة قبل الوجبات (جرعة يومية 400 مجم). تحد الآثار الجانبية وانخفاض الكفاءة من استخدام مضادات الكولين في أمراض الأمعاء.

مضادات التشنج لالتهاب المرارة

في حالة التهاب المرارة ، تساعد مضادات التشنج في تقليل أعراض الألم ، ولا سيما الأدوية المضادة للكولين (الأتروبين والبلاتيفيلين) والبابافيرين والدروتافيرين. الأكثر فعالية هو تعيين ميبيفرين هيدروكلوريد مرتين في اليوم ، 200 مجم ، وبروميد بينافيريوم 3 مرات ، 100 مجم. مع خلل الحركة الخافض للتوتر ، يتم استخدام الأدوية المقوية ؛ يجب تجنب مضادات التشنج. في حالة التهاب المرارة ، يوصى بشرب جرعة من النعناع الطبيعي المضاد للتشنج 3 مرات في اليوم لمدة نصف كوب بعد الوجبات.

مضادات التشنج لداء العظم الغضروفي

تساعد مضادات التشنج في تنخر العظم في تخفيف توتر العضلات وتقليل التوتر وتحسين الدورة الدموية في المنطقة المحلية ، مما يؤثر بشكل إيجابي على صحة المريض ويقلل من شدته ألم. في هذا المرض ، يتم وصف بابافيرين ودروتافيرين بشكل رئيسي.

الرحلان الكهربائي بمضادات التشنج

يشار إلى الرحلان الكهربائي بمضادات التشنج في الفترة الحادة لإصابة العمود الفقري عند الأطفال. مع بابافيرين 0.5٪ ، يمكن إجراء الرحلان الكهربي من 5-10 أيام من الحياة. يستخدم العلاج بالرحلان الكهربائي مع البابافيرين أيضًا في سلس البول الشوكي. وفقًا لتوصيات أطباء الأعصاب ، يتم إجراء هذا العلاج لفرط التوتر عند الأطفال. يشار إلى هذا الإجراء مع دروتافيرين وبابافيرين لاضطرابات فرط الحركة في القناة الصفراوية والإمساك التشنجي. هذه التقنية عرضية ، الكثافة الحالية هي 0.03-0.05 مللي أمبير / سم 2 ، لمدة 8-12 دقيقة ، يوميًا ؛ دورة 8-10 إجراءات.

مضادات التشنج لالتهاب المعدة

مضادات التشنج لالتهاب المعدة هي واحدة من أكثر الأدوية فعالية التي تخفف من الأحاسيس غير السارة والمؤلمة. تجدر الإشارة إلى أنه عند تناول مضادات الكولين ، لوحظ تأثير إضافي - انخفاض في الحموضة ، لذلك يجب تناولها مع إفراز مفرط.

مضادات التشنج لتحصي البول

يعتبر المغص الكلوي من المظاهر الرئيسية لهذا المرض ، ويتميز بتغيرات في المسالك البولية والكلى مع تكون حصوات بولية فيها. في حالة المغص ، يكون الألم مؤلمًا وخفيفًا ومستمرًا وحادًا في بعض الأحيان ، لذا فإن استخدام الأدوية المضادة للتشنج ، بما في ذلك الأدوية المركبة ، يخفف من حالة المريض عن طريق تخفيف تشنج العضلات الملساء في الحالب. يتم الجمع بين Drotaverine و benziklan ، بالإضافة إلى مضادات التشنج المعقدة ، مع الأدوية التي تعزز تدمير وتفريغ الحصوات.

مضادات التشنج لالتهاب القولون

في التهاب القولون المزمن والإقفاري ، بابافيرين ودروتافيرين (1-2 حبة 2-3 مرات في اليوم) ، يوصف بلاتيفيلين لتقليل الألم وتخفيف التشنجات وإضعاف الحركة المعوية العنيفة. للإسهال ، الجمع بين الأدوية القابضة و وكلاء التغليفمع كبريتات الأتروبين.

ملساء العضلات وتستخدم لمنع أو القضاء على تقلصات أعضاء العضلات الملساء. من الأمثلة على التأثيرات المهمة سريريًا لهذه الأدوية: التخلص من الألم الناجم عن تقلصات عضلات أعضاء البطن ، وتحسين تهوية الرئة بسبب توسع الشعب الهوائية أثناء تشنج القصبات ، وانخفاض وزيادة تدفق الدم في الأوعية المحيطية نتيجة لانخفاض في لهجة جدار الأوعية الدموية.

وفقًا لآلية العمل ، تتميز مضادات التشنج العضلي الموجه والعصبي. عضلي التوجه S. مع. تقليل نبرة أعضاء العضلات الملساء من خلال التأثير المباشر على العمليات الكيميائية الحيوية التي تحدث في خلايا العضلات الملساء. في التجارب التي أجريت على أعضاء معزولة ، فإنها تقلل من نبرة العضلات الملساء والأوعية الدموية والشعب الهوائية والأمعاء والمسالك البولية و القنوات الصفراويةوغيرها ، في ظروف الكائن الحي بأكمله ، مجموعات منفصلة من S. مع. تظهر غير متكافئة مع مختلف أعضاء العضلات الملساء ، وبالتالي فهي تستخدم بشكل أساسي لمؤشرات معينة ، على سبيل المثال ، مثل موسعات الشعب الهوائية (موسعات الشعب الهوائية) ، ومضادات ضغط الدم (الأدوية الخافضة للضغط) ، وكذلك الألم الناجم عن تقلصات العضلات الملساء في الجهاز الهضمي.

تنتمي مضادات التشنج العضلي إلى فئات مختلفة من المركبات الكيميائية. من بينها: النتريت والنترات - أميل نتريت ، نتروجليسرين ، نيتروسوربيد ، إلخ ؛ مشتقات isoquinoline - بابافيرين ، no-shpa ؛ مشتقات البيورين - الثيوبرومين ، الثيوفيلين ، زانثينول نيكوتينات ، إلخ ؛ مشتقات بنزيميدازول - ديبازول ؛ استرات الأحماض الكربوكسيلية- gangleron ، ديبروفين ، وما إلى ذلك. تشمل التركيبات الكيميائية المختلفة ذات التأثير الواضح لتوسيع الأوعية ديازوكسيد ، أبريسين ونيتروبروسيد الصوديوم ، والتي تعتبر عادةً محورًا رئيسيًا للعمل. كصفحة S. ، فعالة في مرض الشريان التاجيارتفاع ضغط الدم في القلب والشرايين ، استخدم حاصرات قنوات الكالسيوم - فينيجيدين ، فيراباميل وديلتيازيم. يستخدم كابتوبريل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أيضًا كعامل خافض للضغط ، والذي أثبت فعاليته ليس فقط في حالات ارتفاع ضغط الدم المعتمد على الرينين ، ولكن أيضًا في أشكال أخرى من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

عضلي التوجه S. مع. من بين مشتقات البيورين ، تقوم بإرخاء العضلات الملساء للقصبات الهوائية ، وتوسع الأوعية التاجية للقلب ، وأوعية الدماغ ، وتقلل من توتر الأوعية المحيطية وتخفض ضغط الدم ، وتضغط في الأوعية الرئويةوتنشيط القلب عن طريق زيادة حاجته للأكسجين. ومع ذلك ، فإن التأثير القصبي لهذه المجموعة من الأدوية له أهمية عملية كبيرة.

تتضمن صفحات S. الموجه للأعصاب ، والتي لها تأثير موسع قصبي في الغالب ، الإيزادرين ، والأورسيبرينالين ، والسالبوتامول ، والفينوتيرول ، وغيرها (انظر العوامل المحاكية للأدرينومتيك) ، وكذلك الإيفيدرين الودي. يتم استخدامها لوقف ومنع نوبات الربو القصبي. يرجع تأثير الموسع القصبي لهذه الأدوية إلى تأثيرها المحفز على مستقبلات البيتا 2 الأدرينالية. ومع ذلك ، فإن كل هذه الأدوية ، بدرجة أكبر أو أقل ، تحفز أيضًا مستقبلات عضلة القلب 1-الأدرينالية ، والتي تسبب عددًا من آثار جانبية(عدم انتظام دقات القلب ، الانقباضات الخارجية ، إلخ) عند استخدامها كموسعات قصبي. هذه الخصائص هي الأقل وضوحًا في ما يسمى بحواجز β 2 الانتقائية (سالبوتامول ، فينوتيرول ، إلخ). من الأهمية العملية التأثير المضاد للتشنج لمنبهات بيتا الأدرينالية فيما يتعلق بعضل الرحم ، لأنه من خلال تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في الرحم ، تقلل المحاكاة الكظرية لهجتها ونشاطها الانقباضي ، وبالتالي تستخدم كعوامل حال للمخاض (عوامل مخاطية) ).

ثانيًا مضادات التشنج (spasmolytica ؛.: ، مضادات التشنج)

الأدوية التي تخفف من تشنج العضلات الملساء للأعضاء الداخلية (الأتروبين ، بابافيرين ، الثيوفيلين ، إلخ).

1. موسوعة طبية صغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-1996 2. أولا الرعاىة الصحية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. قاموس موسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

شاهد ما هي "Anspasmodics" في القواميس الأخرى:

- (من التشنج والاسترخاء اليوناني) المواد الطبية التي تخفف من تشنجات العضلات الملساء للأعضاء الداخلية ، إلخ. الربو القصبي، مغص كلوي ، إلخ ... قاموس موسوعي كبير

- (من التشنج والاسترخاء اليوناني) ، مواد طبية تخفف من تشنجات العضلات الملساء للأعضاء الداخلية. يتم استخدامه للربو القصبي ، والمغص الكلوي ، وما إلى ذلك. * * * قاموس موسوعي

- (مضادات التشنج) ، ليك. في الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض في النغمة أو القضاء على تشنج العضلات الملساء والأوعية الدموية. الأعضاء (الجهاز الهضمي ، الشعب الهوائية ، الرحم ، القنوات الصفراوية والمسالك البولية ، إلخ). تشنج. هم يمتلكونك ... ... موسوعة كيميائية

مضادات التشنج- مجموعة (Spasmolytica) المواد الطبيةإرخاء العضلات الملساء لجميع الأعضاء الداخلية على وجه الخصوص الأوعية الدمويةوالأمعاء والرحم. مكانة هامةهذه المجموعة تحتلها موسعات الأوعية الدموية ، بما في ذلك الأدوية الخافضة للضغط ، ... ... طبيب بيطري - بيطري قاموس موسوعي

- (من تشنج وتحلل) مختلفة في التركيب الكيميائيالمواد الدوائية التي تسبب ارتخاء العضلات الملساء للأعضاء الداخلية: الأوعية الدموية (انظر. موسعات الأوعية) ، الشعب الهوائية ، الجهاز الهضمي ، ... ... كبير الموسوعة السوفيتية

- (spasmolytica ، مرادف: مضادات التشنج ، مضادات التشنج) الأدوية التي تخفف من تشنج العضلات الملساء للأعضاء الداخلية (الأتروبين ، البابافيرين ، الثيوفيلين ، إلخ) ... قاموس طبي كبير

مضادات التشنج- [من اليونانية. انحلال تحلل البلازما ، إضعاف] الأدوية التي تخفف من تشنجات العضلات الملساء للأوعية الدموية والشعب الهوائية والأعضاء الداخلية ... الحركي النفسي: مرجع القاموس - يؤثر على النشاط الانقباضي ونبرة عضل الرحم (عضلات الرحم الملساء). تتضمن الصفحات التي تعزز حركة عضل الرحم الأوكسيتوسين ، وهو شبه اصطناعي. تناظرية من ديمينوكسيتوسين (يتم استبدال مجموعة NH2 من السيستين والذرة H) ، وبعضها الآخر ... ... موسوعة كيميائية

تتجلى العديد من الأمراض في تشنجات الفرد ألياف عضليةأو مجموعة عضلية كاملة. في هذه الحالة يحدث تدهور في تغذية الخلايا والأنسجة ، تجويع الأكسجين، وهذه الظروف يمكن أن تؤدي إلى تطور خطير عملية مرضية. شدة متلازمة الألم دول مختلفةمختلف.في مثل هذه الحالات ، يلجأون إلى استخدام مضادات التشنج ، والتي لها أيضًا تأثير مسكن ، أي أنها تعمل على الألم والتشنج المسببات المرضية والأعراض.

مع انخفاض التشنج ، يتم تطبيع الدورة الدموية الفسيولوجية واستعادة عمل الأنسجة والأعضاء:

• يحسن حركة الطعام من خلال الأمعاء.
• يحسن إفراز عصارة البنكرياس.
• يحسن تدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية ؛
• يحسن إفراز البول.

غالبًا ما يحدث الألم التشنجي عندما يكون هناك خلل في الجهاز الهضمي. بسبب الحالة التشنجية لخلايا العضلات الملساء ، تحدث العديد من الأعراض المعروفة.

بالإضافة إلى أمراض الجهاز الهضمي ، تظهر آلام التشنج أيضًا في أمراض الجهاز البولي التناسلي.

مجموعة متنوعة من مضادات التشنج

العديد من الأدوية لها نشاط مضاد للتشنج. لديهم آليات عمل مختلفة ، ووفقًا لذلك ، يتم تقسيمهم إلى مجموعتين:

1. عصبي.
2. ميوتروبي.

مضادات التشنج العصبية

هذه المجموعة من الأدوية لها تأثير على العقد اللاإرادية ، أو بالأحرى على النقل الفعلي للنبضات العصبية التي تحفز العضلات الملساء. واحدة من مضادات التشنج الرئيسية لهذه المجموعة هي مضادات الكولين M.

تؤثر مضادات الكولين M على الأنسجة العضلية بطرق مختلفة:

على الجهاز الهضمي ، M-cholinolytics لها آثار غير متساوية. على سبيل المثال ، في التقسيمات العليايتم تقليل نغمة عضلات الجهاز الهضمي في المعدة والمرارة والعضلة العاصرة البواب والاثني عشر. هذا يرجع إلى حقيقة أن مستقبلات M-الكوليني غير موجودة بشكل متساوٍ.

أكثر انتقائية في عملها هي مركبات الأمونيوم الرباعية ، ولا سيما بروميد هيوسين بيوتيل. ومع ذلك ، فإن التوافر البيولوجي النظامي لديهم منخفض للغاية. يؤثر هيوسين بوتيل بروميد بشكل رئيسي على المستقبلات الموجودة في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي وفي القناة البنكرياسية الصفراوية. أيضا ، هذا الدواء له تأثير عقدي على مستقبلات H-الكوليني.

في الجهاز الهضمي السفلي ، يعمل الدواء بجرعة أعلى بعشر مرات من الدواء العلاجي. الانتقائية هذا الدواءنسبي ، حيث يتم فقدان الانتقائية مع زيادة الجرعة.

تُستخدم عوامل الحالة الكولينية لألم البطن الناجم عن:

• خلل الحركة في القناة الصفراوية.
• تشنج البواب.
• اختلال وظيفي في العضلة العاصرة لأودي.

لا يزال Hyoscine butylbromide ضعيف الفعالية في المغص الكلوي والمراري ويجب استخدامه مع مكونات مسكنة.

مضادات التشنج العضلي

هذه المجموعة العوامل الدوائيةيؤثر بشكل مباشر على العمليات التي تحدث في العضلات:

يتم تنفيذ الآلية الأولى عن طريق مثبطات الفوسفوديستراز (PDE) - بابافيرين و دروتافيرين هيدروكلوريد. يتم استخدام الآلية الثانية بواسطة بروميد البينافيريوم وبروميد أوتيلونيوم. والثالث يبقى ميبيفيرين هيدروكلوريد.

مضادات التشنج العضلي الاتجاه تعمل على أهداف محددة. على سبيل المثال ، فقط على أنسجة العضلات الملساء في الجهاز الهضمي ، فقط على الجهاز التنفسي ، أو الأوعية فقط.

مثبطات PDE

هذه الفئة من مضادات التشنج هي الأكثر تنوعًا.بالإضافة إلى تأثيره على الجهاز الهضمي و الجهاز التنفسي، فهذه الأدوية لها تأثير على القلب والأوعية الدموية. يؤثر Drotaverine على النوع 4 PDE ، لذلك يكون تأثيره انتقائيًا ، كما أن التأثير المضاد للتشنج فعال للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن دروتافيرين قادر على منع قنوات الكالسيوم والصوديوم البطيئة ، وهو مضاد للكالودولين.

يمكن استخدام Drotaverine للعلاج طويل الأمد أمراض الجهاز الهضميمع وجود آلام مغص ، خلل الحركة الصفراوية ، مع المغص الكلوي.

التحمل للدروتافيرين جيد ، لأنه ليس له تأثير مضاد للكولين. وبالتالي ، يمكن وصف دروتافيرين ليس فقط لفترة طويلة ، ولكن أيضًا لمجموعة واسعة من المرضى. على سبيل المثال ، يتم استخدامه على نطاق واسع دروتافيرين أثناء الحمل.

مضادات الكالسيوم

بروميد Otilonium و pinaverium bromide لهما تأثير انتقائي على الجهاز الهضمي ، نظرًا لأن التوافر البيولوجي النظامي لهما منخفض ويبلغ حوالي 10 ٪ أو أقل. في هذا السيناريو ، لا توجد عمليا أي آثار جانبية جهازية. هذه الأدوية لها نفس التأثير المضاد للتشنج على الأمعاء العلوية والسفلية ، على الجهاز الصفراوي. غالبًا ما تستخدم مضادات الكالسيوم ، بسبب اتساع تأثيرها ، في متلازمة القولون العصبي.

حاصرات قنوات الصوديوم

تشمل هذه المجموعة ميبيفيرين هيدروكلوريد. بالإضافة إلى منع الصوديوم من دخول الخلية ، يمنع الدواء دخول الكالسيوم إلى الخلية. تكمل هاتان الآليتان بعضهما البعض وتعززان التأثير المضاد للتشنج. يستخدم هيدروكلوريد الميبفيرين بشكل رئيسي في الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي.

دراسات حول فعالية drotaverine (No-shpy) في ممارسة الجهاز الهضمي

أظهرت الدراسات الأولى التي تم التحكم فيها باستخدام الدواء الوهمي أن الدواء فعال في إيقاف تشنجات القناة الصفراوية ، مع المغص الكلوي وأمراض المعدة والأمعاء. شعر ثلثا المرضى بتحسن عند تناول دروتافيرين.

في دراسة أخرى ، تم العثور عليه تأثير إيجابيعند وقف الألم التشنجي أثناء قرحة المعدة والاثني عشر ، وكان ظهور التأثير بعد 5-6 دقائق من تناول الدواء. إذا أخذ المرضى بدون shpa لمدة 20 يومًا ، فإن متلازمة الألم تختفي تمامًا.

دراسة شنغهاي

في عام 1998 ، أجريت دراسة في شنغهاي قارنت فعالية الأتروبين ودروتافيرين لآلام البطن على خلفية أمراض الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية. تم استخدام Drotaverine بجرعة 40 مجم والأتروبين بجرعة 0.5 مجم. عند استخدام دروتافيرين ، تختفي متلازمة الألم بشكل أسرع بكثير من استخدام الأتروبين.بالإضافة إلى ذلك ، كان تحمل دروتافيرين أسهل بكثير من الأتروبين.

دروتافيرين لديه المزيد تأثير سريع، لأن حركتها الدوائية أفضل بكثير. يصل التركيز العلاجي للدواء في الدم إلى 45-60 دقيقة بعد تناول الدواء.

لا- shpa لمتلازمة القولون العصبي (IBS)

غالبًا ما يتم علاج القولون العصبي بأدوية مضادة للتشنج ، علاوة على ذلك ، يتم استخدام مضادات التشنج للجميع الخيارات السريرية هذه المتلازمة. الألم في القولون العصبي ليس هو العرض الرئيسي.

أظهرت الدراسات التي أجريت على استخدام دروتافيرين أو لا-شبا في القولون العصبي أنه في 47٪ من الحالات اختفت متلازمة الألم مقارنة بـ 3٪ في مجموعة الدواء الوهمي.

دروتافيرين هو دواء فعالفي ممارسة الجهاز الهضمي لتخفيف الآلام والتشنجات في الأمراض مع زيادة توتر العضلات الملساء ، و سعر دروتافيرينيبقى أقل بكثير من الأدوية الأخرى من فئة مضادات التشنج.

يعد الألم أحد الأعراض الرئيسية لضعف الجهاز الهضمي. يسبب ألمًا في الأمعاء ، وعادة ما يكون تشنجًا. بالإضافة إلى ذلك ، في أمراض النساء ، في أمراض المسالك البولية وغيرها من المظاهر المؤلمة المرتبطة بالعضلات الملساء ، تم تطوير مضادات التشنج العضلي للتخفيف من هذه الحالات.

ما هو أفضل مضاد للتشنج؟

الأدوية لها آثار جانبية وموانع

دروتافيرين

يختلف عن بابافيرين في تأثير أطول وأقوى. يتم استخدامه في حالة وجود موانع لمضادات الكولين. يقلل التمعج المعوي ، وتوتر العضلات ، ويوسع الأوعية الدموية. لا تخترق الدماغ. لديه توافر حيوي مرتفع. الموانع: فرط الحساسية, صدمة قلبية، انخفاض ضغط الدم ، القلب ، الكلى و تليف كبدى. الحذر أثناء الحمل والرضاعة ، الجلوكوما ، تصلب الشرايين التاجية. آثار جانبية: hypotension، صداع، الأرق ، عدم انتظام دقات القلب ، الإمساك ، الغثيان. المزايا - السعر المنخفض.

تم إنتاجه تحت أسماء Drotaverin (45 روبل مقابل 20 قرصًا) ، (أغلى - 132 روبل) ، Spazmol ، Spazoverin

"دروتافيرين" 50 حبة روسية الصنع
24 حبة "No-shpa"

هيدروكلوريد بابافيرين

يقلل من توتر عضلات الأعضاء والأوعية الدموية. يزيد من تدفق الدم ، بما في ذلك في الدماغ. بجرعات عالية التخدير، وانخفاض استثارة القلب والتوصيل. يتم استخدامه للتخفيف من تشنجات العضلات وكدواء تمهيدي. يتم إنتاجه على شكل أقراص (السعر من 40 روبل) ، التحاميل ، محلول الحقن (10 روبل لكل أمبولة).

ميبيفيرين

يقلل من تقلص العضلات الملساء ونغمتهم. تعيين لـ. آثار جانبية (أقل مقارنة بالدروتافيرين والبابافيرين): دوار ، حساسية ، غثيان ، إسهال. بطلان في الحمل. الامتناع عن الأنشطة التي تتطلب تركيز الانتباه خلال فترة العلاج.

"Duspatalin" 30 كبسولة 200 ملغ (تأثير طويل الأمد)

هيوسين بوتيل بروميد

ينتهك انتقال النبضات العصبية في خلايا العضلات الملساء. بالإضافة إلى التأثير الرئيسي ، فإنه يعمل على تطبيع (تقليل) الإفراز الغدد الهضمية. لا يؤثر على الجهاز العصبي المركزي. يزيل الآلام وعدم الراحة في البطن. موانع الاستعمال: زرق انسداد الزاوية ، الحمل ، الوذمة الرئوية ، الوهن العضلي الوبيل ، تصلب الشرايين الدماغي. الحذر في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. أقصى تركيز للدواء بعد ساعتين. مطلوب جرعات صغيرة لتحقيق التأثير. ليس له تأثير يشبه الأتروبين. الحد الأدنى من احتمالية حدوث آثار جانبية (أقل من عدم وجود خجل): عدم انتظام دقات القلب ، وضيق التنفس ، واحتباس البول ، وجفاف الجلد ، وجفاف الفم.

الاسم التجاري - Buscopan: أقراص (315 روبل) و التحاميل الشرجية(377 روبل).

Spazmalgon

مستحضر مشترك يحتوي على: ميتاميزول الصوديوم (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة) ، هيدروكلوريد بيتوفينون (مماثل في العمل لبابافيرين) ، بروميد فينبيفيرنيوم (يريح العضلات ، مانع كوليني). المواد الفعالة تعزز بعضها البعض. موانع الاستعمال: الذبحة الصدرية ، قصور القلب الاحتقاني ، الحمل والرضاعة ، حتى 6 سنوات ، انسداد معوي، حساسية عالية. خلال فترة العلاج ، قم بالتحكم في محتوى الكريات البيض ووظائف الكبد ، واستبعاد الكحول ، وقيادة المركبات. شكل الإصدار: أقراص (من 136 روبل) ، أمبولات (32 روبل لكل 1 جهاز كمبيوتر).

العلاج المشترك. يحتوي على alverin - تأثير عضلي مضاد للتشنج ، سيميثيكون - يقلل من انتفاخ البطن. مؤشرات: اضطرابات الجهاز الهضمي ، والتحضير لدراسة تجويف البطن (الموجات فوق الصوتية ، والأدوات ، والأشعة السينية). تكلفة الكبسولات 416 روبل.

"Meteospazmil" 30 كبسولة

تعتبر الوسائل في شكل جهاز لوحي سهلة الحمل ، فهي سهلة الاستخدام في الحالة الضرورية.

يو. فاسيليف

واحدة من المشاكل الكبيرة التي يواجهها الأطباء في كثير من الأحيان هي الحاجة إلى سرعة و القضاء الفعالالاضطرابات التشنجية التي تحدث في كثير من المرضى الذين يعانون من امراض عديدةالجهاز الهضمي ، وخاصة أمراض الجهاز الهضمي (GIT) والمرارة والقنوات الصفراوية. كما هو معروف ، من أجل القضاء على الاضطرابات التشنجية للعضلات الملساء للأعضاء الداخلية ، تم إنشاء العديد من الأدوية في أوقات مختلفة ، والتي حصلت على الاسم العام لمضادات التشنج العضلي وتستخدم على نطاق واسع في علاج المرضى.

معلومات عامة عن الأدوية المضادة للتشنج العضلي. عادةً ما تشتمل الأدوية المضادة للتشنج العضلي الاتجاه على الأدوية (الأدوية) التي لها تأثيرات مضادة للتشنج وتوسع الأوعية ، وذلك بسبب انخفاض توتر العضلات الملساء واسترخائها. يتم تقليل آلية عمل هذه الأدوية إلى تراكم الأدينوزين أحادي الفوسفات الدوري في الخلية وانخفاض في تركيز أيونات الكالسيوم ، مما يثبط ارتباط الأكتين بالميوسين. قد تترافق هذه التأثيرات مع تثبيط إنزيم فوسفوديستيراز السيتوبلازمي ، وتفعيل إنزيم الأدينيلات و / أو منع مستقبلات الأدينوزين ، إلخ. يتمثل الدور الرئيسي للأدوية المضادة للتشنج العضلي في علاج المرضى في تخفيف آلام البطن.

من بين مضادات التشنج العضلي الموجبة المستخدمة في علاج الأمراض الوظيفية المختلفة والجهاز الهضمي بشكل رئيسي ، يمكن للمرء تسمية بابافيرين (بابافيرين هيدروكلوريد) ، دروتافيرين (دروتافيرين هيدروكلوريد ، لا شبا ، لا شبا فورتي ، سبسمول) ، ميبفيرين (دوسباتالين) ، بندازول (ديبازول) ، بنزيكلان (هاليدور) ، بروميد أوتيلونيوم (سباسمومين) ، أوكسي بوتنين (أوكسي بوتين) ، بينافيريوم بروميد (ديستيل) ، بلاتيفيلين ، تريمبيوتين ، فينيكابيران ، فلافوكسات.

من المزايا المهمة لبعض مضادات التشنج العضلي مثل بابافيرين هيدروكلوريد ، دروتافيرين هيدروكلوريد ، المستخدمة في علاج أمراض الجهاز الهضمي ، إمكانية استخدام هذه الأدوية بجرعات علاجية (بالنسبة لعمر ووزن المرضى) دون قيود عمرية .

المؤشرات الرئيسية لتعيين مضادات التشنج العضلي هي استخدام هذه الأدوية في علاج الأمراض الوظيفية في المقام الأول في الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية ، للقضاء على تشنجات العضلات الملساء من التوطين الآخر لأسباب مختلفة. هذه الاضطرابات ممكنة مع خلل الحركة المفرط في المرارة و القنوات الصفراوية، بما في ذلك الاضطرابات الوظيفية في العضلة العاصرة لـ Oddi ، والتي يكون حدوثها ممكنًا بسبب انتهاك نبرة العضلة العاصرة في القناة الصفراوية و / أو القناة البنكرياسية ، مما يؤدي إلى ضعف تقدم عصارة البنكرياسو / أو الصفراء في الاثني عشر. يمكن أن تحدث الاضطرابات التشنجية في الجهاز الهضمي بسبب خلل الحركة المعوي التشنجي ، والمغص المعوي الناتج عن تأخر إطلاق الغاز ، ومتلازمة القولون العصبي (IBS) ، وفي بعض الحالات يمكن أن تحدث أيضًا مع التهاب المعدة والأمعاء المزمن ، والقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، والتحصي الصفراوي ( GSD) ، التهاب المرارة المزمن.

فيما يلي بعض المعلومات حول الأدوية المضادة للتشنج العضلي الموجه المستخدمة في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي.

بابافيرين (حقن بابافيرين هيدروكلوريد 2٪ ، أقراص بابافيرين هيدروكلوريد 0.04 جم ، تحاميل مع بابافيرين هيدروكلوريد 0.02 جم) له تأثير خافض للتشنج ومعتدل عن طريق تقليل التوتر وإرخاء العضلات الملساء للأعضاء الداخلية. في علاج أمراض الجهاز الهضمي ، يتم استخدام هذا الدواء للقضاء على تشنج البواب ، مع خلل الحركة الحركية المفرطة للعضلة العاصرة لأودي ، في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة المزمن ، والتهاب القولون التشنجي.

يحتوي بندازول (ديبازول) على تأثير موسع للأوعية ومضاد للتشنج. يتجلى تأثير هذا الدواء من خلال استرخاء العضلات الملساء للأعضاء الداخلية والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تحسين حالة المرضى.المؤشرات الرئيسية لاستخدام بندازول في علاج أمراض الجهاز الهضمي: القرحة الهضمية ، تشنجات في البواب والأمعاء.

يستخدم Drotaverine (no-shpa ، no-shpa forte ، spasmol) في علاج مرضى الجهاز الهضمي بسبب قدرة الدواء على أن يكون له تأثير مضاد للتشنج ، وتوسع الأوعية وبعض التأثير الخافض للضغط. تتمثل آلية عمل هذا الدواء في تقليل تدفق الكالسيوم النشط المتأين إلى خلايا العضلات الملساءبسبب تثبيط فسفودايستراز وتراكم الأدينوزين أحادي الفوسفات داخل الخلايا ، مما يساعد على استرخاء العضلات الملساء للأعضاء الداخلية (تشنج القلب والبواب). إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا استخدام الدواء في علاج التهاب المعدة والأمعاء المزمن ، والقرحة الهضمية ، والتحصي الصفراوي (المغص الكبدي) ، والتهاب المرارة المزمن ، والعضلة العاصرة لخلل أودي ، وخلل الحركة الصفراوية الحركية المفرطة ، وخلل الحركة المعوي التشنجي ، وكذلك للقضاء على (انخفاض في الشدة) ) مغص معوي، بسبب التأخير في إطلاق الغازات ، في علاج التهاب المستقيم والقضاء على الزحير. الجرعات المعتادة من الدواء في علاج المرضى البالغين: 1) داخل - 0.04-0.08 جم 2-3 مرات في اليوم ؛ 2) في العضل أو تحت الجلد - 2-4 مل (40-80 مجم) 1-3 مرات في اليوم للتخلص من المغص - ببطء في الوريد ، 2-4 (40-80 مجم) مل.

Benciclane (هاليدور) له تأثيرات مضادة للتشنج وتوسع الأوعية. آلية العمل للحد من لهجة و النشاط الحركيالعضلات الملساء للأعضاء الداخلية ، وكذلك نشاط التخدير الموضعي. المؤشرات الرئيسية لاستخدام الدواء هي علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأعضاء الداخلية: القرحة الهضمية ، وكذلك أمراض أخرى مصحوبة بظهور خلل الحركة التشنجي و / أو فرط الحركة للمريء والمعدة والاثني عشر و / أو القناة الصفراوية المسالك. يوصف الدواء عادة بجرعة 100-200 مجم 1-2 مرات في اليوم لمدة 3-4 أسابيع ، ثم 100 مجم مرة واحدة يوميًا (علاج الصيانة) ؛ - الجرعة اليومية القصوى 400 مجم.

بروميد Pinaverium (dicetel) له تأثير مضاد للتشنج ، حيث يحجب قنوات الكالسيوم الموجودة في خلايا العضلات الملساء في الجهاز الهضمي (بشكل رئيسي الأمعاء والقنوات الصفراوية). المؤشرات الرئيسية لاستخدام هذا الدواء في أمراض الجهاز الهضمي: القضاء على تشنج العضلات الملساء في أعضاء البطن (خلل حركة الأمعاء والمرارة) ، وإعداد المرضى لفحص الأشعة السينية لأعضاء البطن. في علاج المرضى البالغين ، عادة ما يوصف هذا الدواء 1 قرص (50 مجم) 3-4 مرات في اليوم (إذا لزم الأمر ، ما يصل إلى 6 أقراص ، لا أكثر) أثناء الوجبات (شرب مع الكثير من الماء).

Platifillin له تأثير مضاد للتشنج ، يمنع مستقبلات M-الكوليني ، له تأثير استرخاء مباشر على العضلات الملساء ؛ يوسع الأوعية الدموية ويقلل من نبرة العضلات الملساء للقنوات الصفراوية والمرارة والشعب الهوائية. المؤشرات الرئيسية لاستخدام البلاتيفيلين في علاج أمراض الجهاز الهضمي: القضاء على تشنج العضلات الملساء في القرحة الهضمية ، والمغص المعوي والكبدي ، واختلال العضلة العاصرة لأودي ومتلازمة الألم في التهاب البنكرياس المزمن ، وخلل الحركة الصفراوية مفرط الحركة. طرق التطبيق: مع تقلصات العضلات الملساء (تخفيف الآلام) - تحت الجلد 1-2 مل من محلول 0.2 ٪ ؛ مع علاج الدورة - في الداخل ، قبل الوجبات ، 0.003-0.005 جم (الأطفال 0.0002-0.003 جم) 2-3 مرات في اليوم لمدة 15-20 يومًا ؛ جرعات أعلى: فردي - 0.01 جم ، يوميًا - 0.03 جم.

يحتوي Oxybutynin (أوكسيبوتين) على مضادات الكولين (M-anticholinergic) وعمل مضاد للتشنج المباشر على العضلات الملساء للأعضاء الداخلية ، ونتيجة لهذا التأثير فإنه يزيل التشنجات ويقلل من توتر العضلات الملساء في الجهاز الهضمي والصفراء والمسالك البولية. مخصص للداخل ، قبل وجبات الطعام ؛ يتم اختيار الجرعات بشكل فردي ، عند البالغين عادة 5 ملغ لا تزيد عن 2-3 مرات في اليوم.

من بين مضادات التشنج العضلي التي تم إنشاؤها لتطبيع وظيفة الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية ، أصبح الميبيرين (Duspatalin) مؤخرًا أكثر انتشارًا في علاج المرضى ، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى فعاليته العلاجية العالية. على ما يبدو ، هذا يرجع إلى خصائص آلية تأثيره على جسم المرضى الذين يعانون من اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي. ترتبط آلية عمل الدوسباتالين ، من ناحية ، بحصار قنوات الصوديوم في غشاء الخلية ، مما يؤدي إلى تأخير دخول أيونات الصوديوم والبوتاسيوم إلى الخلية ، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض في كفاءة تقلص العضلات في العضلات الملساء. من ناحية أخرى ، مع الحصار المفروض على تجديد مخزون البوتاسيوم من الفضاء خارج الخلية ، مما أدى إلى تقييد إطلاق البوتاسيوم من الخلية ، وبالتالي منع تطور انخفاض ضغط الدم. يرجع تأثير duspatalin إلى التأثير المضاد للتشنج ، والذي يسمح بالقضاء على أعراض اضطرابات ارتفاع ضغط الدم في القناة الصفراوية ، مما يؤدي إلى القضاء على الألم في المراق الأيمن ، في جزء كبير من المرضى - وإلى القضاء على الغثيان وانتفاخ البطن. وفقًا لمؤلفي بعض المنشورات ، فإن الميبيرين ، الذي له تأثير انتقائي على العضلة العاصرة لـ Oddi ، هو 20-40 مرة أكثر فعالية من بابافيرين من حيث القدرة على استرخاء العضلة العاصرة لـ Oddi وهو أكبر 30 مرة من التأثير المضاد للتشنج. من البلاتيفيلين. إن قدرة duspatalin على تطبيع وظيفة الإخلاء الحركي للمعدة والاثني عشر تجعل من الممكن استخدامه ليس فقط في علاج الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي أو القولون العصبي أو الخلل الوظيفي في العضلة العاصرة لـ Oddi ، ولكن أيضًا كجزء من علاج معقد لمرضى القرحة الهضمية ومضاعفاتها ، وكذلك علاج تحص صفراوي (كما قبل الجراحة) ، وفي أوقات مختلفة بعده) ، خلال فترة التفاقم التهاب البنكرياس المزمن. في علاج المرضى ، يُعطى دوسباتالين عادة عن طريق الفم ، 20 دقيقة قبل وجبات الطعام ، كبسولة واحدة (بدون مضغ) مرتين في اليوم (صباحًا ومساءً).

أحد الأدوية التي لها تأثير انتقائي مضاد للتشنج على العضلة العاصرة للمرارة والعضلة العاصرة لـ Oddi ، بالإضافة إلى تأثير مفرز الصفراء ، هو gimecromone (odeston). يساهم العمل المضاد للتشنج والصفراوي المتزامن لهذا الدواء في إفراغ القنوات الصفراوية خارج الكبد وداخل الكبد من الصفراء وعبورها إلى تجويف الاثني عشر. من بين السمات الأخرى لعمل هذا الدواء على جسم المريض عدم وجود تأثير عليه وظيفة إفرازيةالغدد الهضمية وعلى عملية الامتصاص المعوي ، انخفاض في حركية الجهاز الهضمي و ضغط الدم. المؤشرات الرئيسية لاستخدام أوديستون في علاج المرضى: اختلال وظيفي في العضلة العاصرة للنوع الصفراوي والبنكرياس ، التهاب المرارة المزمن ، التهاب الأقنية الصفراوية. عند الضرورة ، بعد العلاج الجراحيالمرضى الذين يعانون من أمراض المرارة و / أو القنوات الصفراوية. عادة ، يوصف Odeston 200-400 مجم يوميًا قبل 30 دقيقة من الوجبات 3 مرات في اليوم لمدة 2-4 أسابيع. غالبًا ما تستخدم العقاقير المضادة للتشنج العضلي في علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات وظيفية في القناة الصفراوية ، ومن بينها خلل في المرارة المعزول مؤخرًا (معايير روما الثانية ، 1999) واختلال وظيفي في العضلة العاصرة لـ Oddi ، يتم تقديم بعض المعلومات عنها أدناه.

ضعف المرارة. انتهاك الحالة الوظيفيةيتجلى المرارة من خلال انتهاكات لها وظيفة المحرك، في المقام الأول إفراغ ، وكذلك زيادة الحساسية للتمدد. هناك اختلالات وظيفية أولية في القنوات الصفراوية ، والتي يعتمد تطورها على الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الصفراوي ، والتي تنشأ عن اضطرابات الآليات التنظيمية العصبية الرئوية ، مما يؤدي إلى انتهاك تدفق الصفراء و / أو إفرازات البنكرياس إلى الاثني عشر في حالة عدم وجود عضوي. الانسداد ، وخلل الحركة الثانوي للقناة الصفراوية ، بالإضافة إلى التغيرات العضوية في المرارة ، أو العضلة العاصرة لأودي ، أو الناشئة عن أمراض مختلفة في أعضاء البطن.

متلازمة ما بعد استئصال المرارة. غالبًا ما يتم تمييز ما يسمى بمتلازمة ما بعد استئصال المرارة في الممارسة الطبية ، وعادةً ما يكون متنوعًا الظروف المرضيةالتي تحدث عند بعض المرضى في أوقات مختلفة بعد استئصال المرارة. من الواضح أن محاولات مؤلفي بعض المنشورات للحد من متلازمة ما بعد استئصال المرارة فقط لخلل في العضلة العاصرة لأودي التي حدثت بعد العملية غير مبررة. لا يمكن اعتبار تشخيص متلازمة ما بعد استئصال المرارة إلا كتشخيص إرشادي (أولي) للأطباء ممارسة عامةالعمل في العيادات الخارجية ، حيث لا يمكن دائمًا إجراء فحص كامل للمرضى. يعتمد تطور هذه المتلازمة على انتهاكات مختلفةالتي يجب تحديدها أثناء فحص المرضى: لم يتم اكتشافها مسبقًا أثناء الجراحة أو العلاج بالمنظارحجارة القناة الصفراوية المشتركة. تضيق القناة الصفراوية بعد الجراحة ، وأمراض الأعضاء المجاورة ، وظهور أو تطور ارتفاع ضغط الدم قبل الجراحة وربما غير المعترف به أو اختلال وظيفي في العضلة العاصرة لـ Oddi ، حيث من الممكن أن تزعج نبرة كل من العضلة العاصرة المشتركة والمصرة فقط القناة البنكرياسية أو العضلة العاصرة للقناة الصفراوية المشتركة. عند الفحص ، يجب أن نتذكر أنه بعد خضوع المريض لعملية استئصال المرارة ، تزداد احتمالية حدوث خلل وظيفي في العضلة العاصرة لـ Oddi ، والذي يرجع إلى حد كبير إلى زيادة الضغط في النظام الصفراوي.

اختلال وظيفي في العضلة العاصرة لأودي. غالبًا ما يشار إلى العضلة العاصرة لخلل Oddi على أنها حميدة حالة سريريةالمسببات غير الحسابية ، والتي تتجلى في انتهاك مرور إفراز الصفراء والبنكرياس عند مستوى تقاطع القناة الصفراوية المشتركة وقناة Wirsung. من المعروف أن في الظروف الطبيعيةيرتبط تقلص واسترخاء المرارة بنبرة وحركة العضلة العاصرة لـ Oddi - يحدث تقلص المرارة بالتوازي مع انخفاض في نبرة العضلة العاصرة لـ Oddi وفتحها. الاضطرابات الوظيفيةالقناة الصفراوية هي واحدة من الأسباب المحتملةتطور اختلال وظيفي في العضلة العاصرة لـ Oddi و / أو التهاب البنكرياس الحاد والمزمن ، وبالتالي ، و الاعراض المتلازمة، وغالبًا ما ترتبط بآفات الأعضاء المختلفة في منطقة البنكرياس الاثني عشر. يعد الخلل الوظيفي في العضلة العاصرة لـ Oddi (الأولي أو الثانوي) السبب الأكثر شيوعًا لما يسمى بالتهاب البنكرياس الصفراوي.

التهاب البنكرياس المزمن. يتميز هذا المرض بدورة تقدمية مزمنة مع تطور نخر بؤري في البنكرياس على خلفية التليف القطاعي وقصور البنكرياس الوظيفي متفاوتة الشدة. يؤدي تطور التهاب البنكرياس المزمن إلى ظهور وتطور ضمور الأنسجة الغدية والتليف والاستبدال النسيج الضامالعناصر الخلوية لحمة البنكرياس. في تصنيفات التهاب البنكرياس المزمن ، التي تم إنشاؤها وفقًا للخصائص المسببة ، جنبًا إلى جنب مع المتغيرات الأخرى لهذا المرض ، يتم تمييز التهاب البنكرياس الصفراوي المزمن والكحولي المزمن. أحد أسباب تطور التهاب البنكرياس الصفراوي المزمن هو خلل في العضلة العاصرة لـ Oddi ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند فحص المرضى ووصف العلاج.

الأدوية المضادة للتشنج في علاج منطقة البنكرياس والإثني عشر. المبادئ والخيارات المعروفة معاملة متحفظةالمرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة في القناة الصفراوية والجهاز الهضمي ، والتي ، إلى جانب استخدام الأدوية المضادة للتشنج العضلي ، تستخدم أدوية أخرى. على وجه الخصوص ، لاستعادة الوظيفة الحركية للمرارة (في حالة عدم وجود حصوات فيها) ، عادة ما يتم استخدام المواد المحركة (دومبيريدون ، ميتوكلوبراميد) ؛ الأحماض الصفراوية- حمض أورسوديوكسيكوليك (أورسوسان) لتقليل الاضطرابات الحشوية والتغيرات الالتهابية - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بجرعات منخفضة.

في علاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي في العضلة العاصرة لـ Oddi ، المرتبط بشكل أساسي بزيادة في نغمتها ، غالبًا ما تكون هناك مشاكل في اختيار أكثر الخيار الأفضل العلاج من الإدمانالمرضى ، بما في ذلك المرضى الذين خضعوا لاستئصال المرارة من قبل. يسمح عزل نوعين مختلفين من المظاهر السريرية في العضلة العاصرة لخلل Oddi - مع ألم من النوع الصفراوي وألم من نوع البنكرياس - باتباع نهج أكثر جدوى في اختيار العلاج. في الآونة الأخيرة ، في علاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي في العضلة العاصرة لـ Oddi ، من أجل تقليل حركية ونغمة هذه العضلة العاصرة ، يتم استخدام الميبفيرين (duspatalin) بشكل متزايد.

يهدف علاج المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن في المقام الأول إلى القضاء على المظاهر الرئيسية للمرض ، والتي غالبًا ما تشمل وجود ألم بطني مستمر أكثر أو أقل ، وكذلك يظهر لاحقًا ، ثم يزداد تواترها وشدتها باستمرار مع تقدم المرض ، واضطرابات وظيفية لحالة البنكرياس ، وكذلك للوقاية من المضاعفات. في الوقت نفسه ، يعتمد اختيار خيار العلاج لمرضى محددين إلى حد كبير على مرحلة العملية المرضية ، بما في ذلك وجود أو عدم وجود قصور وظيفي في البنكرياس ، بالإضافة إلى بعض المضاعفات. من أجل تحقيق تأثير علاجي يهدف إلى القضاء على الألم في التهاب البنكرياس المزمن ، في العلاج المركب ، أشكال أقراص بابافيرين ، دروتافيرين (دروتافيرين هيدروكلوريد ، no-shpa ، no-shpa forte ، spasmol) ، mebeverine (duspatplin) ، وكذلك التطبيق (خلال رقابة أبوية) ميتاميسين الصوديوم (بارالجين) أو 2٪ محلول بابافيرين.

تتمثل الأهداف الرئيسية لعلاج مرضى القولون العصبي في القضاء على آلام البطن وانتفاخ البطن واضطرابات البراز والنفسية والعاطفية و الاضطرابات العصبية، حيث يكون من الضروري حدوث اضطراب وظيفي طويل الأمد في البراز (الإسهال أو الإمساك). في علاج مرضى القولون العصبي مع غلبة الإمساك ، وصف دروتافيرين هيدروكلوريد 0.04 غرام 3-4 مرات في اليوم ، بوسكوبان 0.01 غرام 3-4 مرات في اليوم ، spasmomena 0.04 غرام 3 مرات في اليوم ، ديسيتيل 0.05 غرام 3 مرات يوميا او duspatalin 0.2 g 3 مرات يوميا لمدة 2-6 اسابيع. من المزايا المهمة لميبيفرين (دوسباتالين) ، المستخدم في علاج مرضى القولون العصبي ، القدرة على التخلص من آلام البطن وانتفاخ البطن ، وتطبيع البراز (في حالة وجود إمساك أو إسهال) ، وغياب احتمال ونى الأمعاء. معلومات إضافية. جنبا إلى جنب مع مضادات التشنج العضلي ، فإن الأدوية التي تخفف (تخفف تشنج العضلات الملساء) في الجهاز الهضمي تشمل تقليديا أدوية M-anticholinergic ، والتي غالبا ما تستخدم في العلاج المعقد للمرضى من أجل القضاء على (تقليل شدة) الألم وأعراض عسر الهضم ، والتأثير الرئيسي له هو توفير تأثير موجه للأعصاب. (إعاقة عملية النقل نبض العصبفي العقد اللاإرادية و النهايات العصبية). من بين مضادات التشنج غير الانتقائية التي لها تأثير عضلي على العضلات الملساء ، يتم استخدام هيوسين بوتيل بروميد (بوسكوبان) 10 ملغ مرتين في اليوم للقضاء على تقلصات المعدة والأمعاء والقنوات الصفراوية ؛ لعلاج أعراض خلل الحركة المعدي المعوي ، القولون العصبي - بروميد البينافيريوم (ديستيل) 50 مجم 3 مرات في اليوم أو بجرعات علاجية بلاتيفيلين ، بروميد الميتوسينيوم (ميثاسين) ، مستحضرات البلادونا ، إلخ. ، غالبًا ما يستخدم pirenzepine (gastrocepin). لسوء الحظ ، فإن احتمالية حدوث آثار جانبية تجبرنا على الحد من توقيت استخدام هذه الأدوية.

القدرة على تحقيق تأثير مضاد للتشنج يسمح باستخدام النتروجليسرين القضاء السريعتشنج العضلات الملساء للعضلة العاصرة أودي وبالتالي القضاء بشكل مفاجئ الم حاد. بداية أبطأ لتأثير المسكن ، ولكن أكثر عمل طويل الأمديتميز بالنيتروسوربيد. كل ما سبق يجعل من الممكن استخدام هذه الأدوية المرحلة الأوليةإجراء علاج قصير الأمد معقد لخلل الحركة في العضلة العاصرة لأودي (يحد احتمال حدوث آثار جانبية من توقيت استخدام هذه الأدوية).

وبالتالي ، يمكن ملاحظة أن تطور الاضطرابات الوظيفية في القناة الصفراوية والجهاز الهضمي يعتمد على اختلاف آليات إمراضية. لزيادة فعالية علاج المرضى ، إذا لزم الأمر ، فمن المستحسن استخدام الأدوية المضادة للتشنج العضلي كجزء من العلاج المعقد ، بما في ذلك القضاء على آلام البطن الشديدة.

عند اختيار أدوية معينة ، من الضروري في كل حالة مراعاة ليس فقط مؤشرات استخدامها ، ولكن أيضًا إمكانية استخدام جرعات مختلفة من هذه الأدوية (فعاليتها العلاجية). بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار جدوى الجمع بين هذه الأدوية مع بعضها البعض (عند وصف دواءين أو أكثر) ، موانع موجودة، واحتمالية حدوث مضاعفات وآثار جانبية ، والتسامح الفردي لبعض الأدوية ، فضلاً عن تكلفتها ، خاصة في الحالات التي يُفترض أن يتم فيها علاج المرضى في العيادة الخارجية.

الأدب

1. Bagienko S.F. ، Nazarov V.E. ، Kabanov M.Yu. طرق التصحيح الدوائي لاضطرابات التفريغ الحركي للمعدة والاثني عشر. // RMJ. أمراض الجهاز الهضمي. 2004. المجلد 6. العدد 1. ص 19 - 23.
2. Vasiliev Yu.V. أمراض الجهاز الهضمي. حاصرات مستقبلات الهيستامين H2. // م ، "دبل فريج". - 2002. - 93 ص.
3. Vasiliev Yu.V. نهج متباين للعلاج المضاد للإفراز لالتهاب البنكرياس المزمن المرتبط بالقرحة الهضمية أو مرض الجزر المعدي المريئي. // RMJ. أمراض الجهاز الهضمي .2005. المجلد 7. رقم 2. S. 57-60.
4. جراتسيانسكايا أ. استخدام أوديستون في علاج ضعف العضلة العاصرة لأودي. // فارماتيكا. 2005. رقم 1. س 25-28.
5. Grigoriev P.Ya.، Yakovenko E.P.، Agafonova N.A. وآخرون. متلازمة ما بعد استئصال المرارة: التشخيص والعلاج. // حضور الطبيب. 2004. رقم 4. ص 34-38.
6. Ilchenko A.A. قصور القنوات الصفراوية واضطرابات هضم الاثني عشر. // تجربة. والسريرية أمراض الجهاز الهضمي. - 2004. - رقم 3 - ص 76-82.
7. Ilchenko A.A. التهاب البنكرياس الصفراوي. // التجريبية والسريرية. أمراض الجهاز الهضمي. - 2005. - رقم 5. - ص 10 - 16.
8. كالينين أ. الاضطرابات الوظيفية في القناة الصفراوية وعلاجها. // مرضي. وجهات نظر أمراض الجهاز الهضمي والكبد. 2002. رقم 3. S. 25-34.
9. Korovina N.A.، Zakharova I.N.، Kataeva L.A.، Shishkina S.V. اختلالات القناة الصفراوية عند الأطفال. // RMJ. أمراض الجهاز الهضمي. 2004. Tlm 6. No. 1. S.28-31.
10. Parfenov A.I. ، Ruchkina I.N. التهاب القولون المزمن - متلازمة القولون العصبي - ماذا بعد؟ // مريض صعب. - 2003 - رقم 2. - س 19-22.
11. Yakovenko E.P. ، Agafonova M.A. ، Kalnov S.B. أوديستون في علاج أمراض القناة الصفراوية. // براكت. طبيب أمراض الجهاز الهضمي. 2001. العدد. 4. رقم 19. ص 33-35.
12. موسوعة العقاقير. // م ، 2000. - الإصدار 7.
13. سميث إم تي. اختلال وظيفي في العضلة العاصرة لأودي. // أسرار أمراض الجهاز الهضمي. - م ؛ سانت بطرسبرغ: BINOM ، Nevsky Prospekt ، 1998. - S. 357-372. 14. Sylwestrowicz T.A.، Shaffer E.A. وظيفة المرارة أثناء انحلال الحصوة. تأثير العلاج بحمض الصفراء في مرضى حصى المرارة. // أمراض الجهاز الهضمي. 1988 ؛ 95: 740-748.