أكثر الأدوية فعالية في علاج التهاب المريء الارتجاعي. علاج الأدوية العشبية عقاقير علاج الارتجاع المعدي المريئي غير مكلفة ولكنها فعالة

التهاب المريء هو مرض مرتبط بتطور عملية التهابية على الغشاء المخاطي للمريء. يؤدي هذا المرض إلى ظهور ألم حارق خلف عظمة القص وحموضة المعدة وزيادة إفراز اللعاب وضعف البلع. لذلك فإن علاج التهاب المريء ينطوي على علاج شامل وفعال. سيؤدي ذلك إلى تجنب تطور القرحة الهضمية والانثقاب وتضيق المريء ومرض باريت.

ميزات العلاج

كيف تعالج التهاب المريء؟ يتم تحديد نظام العلاج حسب مسار المرض (الحاد أو شكل مزمن) ، طبيعة العملية الالتهابية (النزلة ، التآكل ، الوذمة ، التقشر ، النزفية ، التهاب المريء الفلغموني). يجب أن تهدف إلى القضاء على الأسباب التي أدت إلى تطور التهاب المريء: التدخين ، زيادة الوزن، نظام غذائي غير متوازن، المواقف العصيبة، القضاء على العوامل الكيميائية والبكتيرية.

من الممكن علاج المرض تمامًا فقط نهج متكامل: استعمال الأدوية ، استعمال الوصفات الطب التقليديوالانتقال إلى نظام غذائي بسيط.

علاج التهاب المريء الحاد

إذا حدث تلف في الغشاء المخاطي للمريء بسبب التعرض لـ مواد كيميائيةعندها يحتاج المريض لغسيل معوي عاجل. في شكل خفيفعلم الأمراض ، قد يوصي الطبيب المعالج بالامتناع عن تناول الطعام لمدة 2-3 أيام ، وتناول مضادات الحموضة (Phosphalugel ، Almagel) وحاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (فاموتيدين ، رانيتيدين). سيؤدي ذلك إلى تقليل حموضة العصارة المعدية ، مما يمنع المزيد من تهيج الغشاء المخاطي للمريء.

في التهاب المريء الشديد ، والتغذية المعوية ، قد تكون هناك حاجة لاستخدام عوامل مغلفة ومضادات الحموضة. إذا ظهرت على المريض علامات تسمم (ضعف ، دوار ، ارتباك ، صداعوالغثيان والنعاس) ، فمن المستحسن القيام به العلاج بالتسريببمساعدة أدوية إزالة السموم. إذا كان الالتهاب ناتجًا عن عوامل معدية ، فعندئذ يتم تعيين المضادات الحيوية مجال واسعأجراءات.

إذا أصيب المريض بتضيق شديد في المريء (تضيق العضو إلى القيم الحرجة) ، وهو غير قابل للتوسع ، فعندئذ يكون عاجلاً تدخل جراحي.

علاج التهاب المريء المزمن

عادة ما يتطور هذا النوع من المرض على خلفية مرض الجزر المعدي المريئي (GERD). يشمل علاج التهاب المريء المزمن تغيير نمط حياة المريض ، واتباع نظام غذائي صارم ونظام غذائي خاص. خلال فترة التفاقم ، يوصى بتناول الطعام المهروس الدافئ ، باستثناء الأطعمة التي يمكن أن تزيد من تهيج الغشاء المخاطي للمريء (حارة ، مقلية ، دهنية ، مشروبات غازية ، كحول).

يجب على المريض التوقف عن التدخين واستخدام الأدوية التي يمكن أن تقلل من نبرة القلب (المهدئات ، البروستاجلاندين ، المهدئات ، الثيوفيلين). يجب أن يكون العشاء قبل ساعتين من موعد النوم ، بعد وجبة لا يمكنك تناولها الوضع الأفقي. يوصي أخصائيو الجهاز الهضمي برفع رأس السرير 40 درجة لمنع الارتجاع في الليل. تجنب ارتداء الملابس الضيقة حول الخصر.

تشمل عقاقير العلاج من تعاطي المخدرات ما يلي:

لتحسين الكفاءة العلاج من الإدمانيشار إلى العلاج الطبيعي (العلاج بالطين ، الرحلان الكهربي لحاصرات العقدة ، العلاج بالنبضات ، العلاج بالمياه المعدنية) لمرضى الارتجاع المعدي المريئي. ومع ذلك ، خلال فترة التفاقم أو في حالة وجود مسار حاد للمرض ، يجدر التخلي عن الأساليب المذكورة.

ميزات العلاج لبعض الأشكال المورفولوجية:

• علاج التهاب المريء التآكلييتضمن تعيين مضادات الحموضة ، منشطات الحركة ، مثبطات مضخة البروتون. للحجامة متلازمة الألميمكنك استخدام مضادات التشنج (Drotaverine ، Papaverine ، Spasmolgon). يجب على المريض الالتزام غذاء حمية. في حالة حدوث مضاعفات ، يتم الإشارة إلى الجراحة ؛
• يتطلب علاج الآفات النزفية الحادة للمريء تعيين علاج مرقئ. بالنسبة للباقي ، يتم استخدام نظام العلاج القياسي: مضادات الحموضة ومثبطات مضخة البروتون ومحفزات الحركة ؛
• علاج التهاب المريء الصريح يتضمن التعيين العوامل المضادة للفطريات(نيستاتين ، كيتوكونازول ، فلوكونازول) ، للحموضة ، يستطب مضادات الحموضة ومثبطات مضخة البروتون ، لاضطرابات النوم - فيتامينات ب ، المهدئات. في بدون فشليجب أن يأخذ المريض عوامل تحفيز المناعة (IRS-19 ، Ehingin ، Imudon). يجب إيلاء اهتمام خاص للتغذية - يجب استبعاد التوابل ، لؤلؤة الشعير، والحلويات ، والفطر ، والكحول ، والقهوة ، لأن الفطريات تنمو وتتكاثر بنشاط عند استخدام هذه المنتجات ؛
• يتطلب علاج التهاب المريء الفلغموني والخراج انتباه خاص. يحتاج المرضى التغذية الوريدية، يصف أيضًا إدخال بدائل الدم والمضادات الحيوية وأدوية إزالة السموم. البثور عرضة للتصريف. مع تطور الفلغمون ، يشار إلى التدخل الجراحي.

استخدام الطب التقليدي

علاج التهاب المريء العلاجات الشعبيةيتضمن استخدام الوصفات التالية:

يمكن العلاج بالعلاجات الشعبية إذا لم يكن لدى المريض موانع لتنفيذه.

العلاج الغذائي

يجب إيلاء اهتمام خاص بالتهاب المريء للمنتجات التي يتم تناولها ، لأنه لا يوجد نظام غذائي محدد لعلم الأمراض. أثناء تحضير النظام الغذائي ، يجب على المريض مراقبة تفاعل الجسم بعناية مع كل طبق.

ومع ذلك ، هناك قائمة عامة بالمنتجات المحظورة:

• خبز القمح الطازج
• خبز الجاودار؛
• أنواع الأسماك واللحوم الدهنية.
• أطباق مملحة ومقلية ومدخنة وحارة ؛
• الحفاظ على؛
• المارجرين وشحم الخنزير.
• عصيدة الشعير والدخن والشعير.
• البقوليات.
• منتجات الألبان؛
• حساء مع مرق اللحوم والأسماك والفطر.
• الفاكهة الطازجة (باستثناء الموز) ؛
• الخضار: الطماطم والفجل والباذنجان والبصل والثوم والفجل.
• القهوة والشوكولاته
• بوظة؛
• المشروبات الغازية والكحولية.
• بهارات حارة (خردل ، فلفل حار ، واسابي).

التهاب المريء هو مرض يمكن علاجه تمامًا ، مع مراعاة النظام الغذائي اليومي والتغذية والعلاج الدوائي. في حالة عدم وجود مضاعفات في شكل تضيق وانثقاب ونزيف ، يكون لعلم الأمراض تشخيص إيجابي.

يعتبر علاج التهاب المريء الارتجاعي عملية معقدة وطويلة إلى حد ما تتطلب من المريض ليس فقط الامتثال الصارم لجميع الوصفات الطبية الأساسية ، ولكن أيضًا اتخاذ الإجراءات الجادة عمل تصحيحيعن أسلوب حياتك. لعلاج التهاب المريء الارتجاعي ، يجب على المريض دون أن يفشل في رفض أي شيء متاح عادات سيئةوطوال فترة العلاج بأكملها ، اتبع نظامًا غذائيًا خاصًا.

عادة ، يتم علاج مرض الجزر بشكل متحفظ علاج بالعقاقيروعلاج الحمية والمتنوعة الطرق الشعبيةومع ذلك ، في بعض الحالات ، عند تشخيص مرحلة شديدة من التهاب المريء ، يمكن أيضًا وصف التدخل الجراحي في شكل تثنية قاع نيسن أو أنواع أخرى من العمليات.

إذا تم تشخيص التهاب المريء الارتجاعي ، فعادة ما يصف الأخصائيون الطبيون العلاج بالعقاقير ، بما في ذلك تناول:

• مضادات الحموضة. أنها تقلل بشكل كبير من التأثير العدواني لعصير المعدة على الأغشية المخاطية للمريء والمعدة. تشمل مضادات الحموضة الأكثر شيوعًا وفعالية ماجل ، فوسفالوجيل ، تالسيد ، جاستال ، إلخ.
• الأدوية المضادة للإفراز. يهدف عمل هذه المجموعة من الأدوية إلى تقليل حموضة عصير المعدة. يفضل الأطباء عادة علاج أمراض ارتجاع المريء بمساعدة أوميبرازول (أوميز) ، وبانتوبرازول ، وغاستروزول ، وأوميتوكس ، إلخ.
• Prokinetics. يتم تضمين هذه الأدوية في علاج التهاب المريء الارتجاعي من أجل تحسين حركية الجهاز الهضمي. الأكثر شيوعًا استخدامًا Cerucal و Motilium و Zelmak و Mozaks.

بالإضافة إلى جميع مجموعات الأدوية المذكورة أعلاه ، يمكن للأطباء أيضًا وصف العديد من مجمعات الفيتامينات والمعادن التي تساعد على التقوية الجهاز المناعيالكائن الحي.

لعلاج التهاب المريء الارتجاعي ، يجب على المرء ألا يأخذ فقط المناسب الأدويةولكن أيضًا التقيد الصارم بنظام غذائي علاجي خاص. في معظم الحالات ، مع التهاب المريء الارتجاعي ، يتم تخصيص جدول طبي رقم 1 للمرضى (وفقًا لـ Pevzner). يستثني نظام التغذية هذا من النظام الغذائي اليومي تناول:

• الأطعمة الحامضة والمخللة والمدخنة والمقلية ؛
• الأطعمة المالحة والحارة.
• أي مشروبات كحولية أو غازية ؛
• الفطر الطازج ومخلل الملفوف.
• البقوليات.
• خبز اسود؛
• منتجات الشوكولاته
• توابل

• عصيدة مسلوقة
• منتجات الألبان قليلة الدسم ؛
• اللحوم المسلوقة والأسماك.
• الخضار المسلوقة والفواكه المهروسة (غير الحمضية) ؛
• خبز الأمس المنقوع (المفرقعات) ؛
• التفاح المخبوز ، عصير التفاح.
• بيض مسلوق طري.

بالإضافة إلى القواعد الغذائية ، يشمل العلاج الغذائي لالتهاب المريء الارتجاعي أيضًا اتباع نظام غذائي معين:

• يجب أن تأكل كثيرًا (على الأقل 5 مرات في اليوم) وفي أجزاء صغيرة ؛
• لا يمكنك أن تأكل قبل النوم.
• من المهم تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة خلال النهار (تحتاج إلى تشبع الجسم بالبروتينات والكربوهيدرات والدهون النباتية) ؛
• من الضروري استهلاك كمية كافية من الماء (حوالي 1.5 لتر في اليوم) ، أثناء محاولة شرب الماء قبل الوجبات ، وليس أثناء أو بعد الوجبة.

مع مراعاة التغذية الغذائية ، يوصي الخبراء الطبيون بعدم تحميل الجسم بمختلف أنواعه النشاط البدنيوالاهتمام بالراحة والنوم.

يميل مؤيدو الطب البديل إلى الاعتقاد بأنه يمكن علاج التهاب المريء الارتجاعي بشكل أسرع إذا جمعت بين العلاج الدوائي وبعض العلاجات الشعبية. مع هذا المرض ، ينصح أخصائيو العلاج بالنباتات بأخذ:

• التسريب العشبي (تحتاج إلى تناول كميات متساوية من صيدلية البابونج ، بلسم الليمون ، جذر عرق السوس ، لسان الحمل والأعشاب الأم ، اخلطها واتركها بالماء المغلي ، ثم أصر قليلاً ، صفيها وخذ 100 مل أربع مرات في اليوم) ؛
• ديكوتيون طبي (تحتاج إلى تناول جذر الكالاموس ، والأوريجانو الشائع ، واليانسون ، وعشب الأعشاب النارية ، وزهرة الآذريون المجففة ، والنعناع الجاف (كل ملعقة كبيرة لكل منهما) ، واخلطهم ، وصب كوبين من الماء المغلي وغلي قليلاً في حمام مائي ، ثم يصفى ويشرب 100 مل على الأقل 6 مرات في اليوم) ؛
• شراب الهندباء (تحتاج إلى ملء أزهار الهندباء الطازجة بالسكر ، ثم طحنها جيدًا ، وتصفيتها من العصير الناتج ، ثم غليها قليلاً وتهدئة بعد تناول ملعقة صغيرة لكل منهما).

قبل علاج التهاب المريء الارتجاعي بالعلاجات الشعبية ، يوصي الخبراء بالتأكد من تنسيق تناولهم مع طبيبهم ، لأن استخدام مثل هذه الأدوية يمكن في بعض الحالات أن يثير ظهور ردود فعل تحسسية.

جراحة

حالياً جراحةيعد التهاب المريء الارتجاعي نادرًا للغاية ، في الحالات التي:

• معاملة متحفظةل فترة طويلةلا يعطي نتيجة إيجابية ؛
• يحدث نزيف متكرر ، لوحظ ارتفاع وتيرة الالتهاب الرئوي التنفسي ؛
• تسبب مرض ارتجاع المريء في ظهور مضاعفات خطيرة مختلفة ؛
• يتم تشخيص التهاب المريء الارتجاعي في المرحلة 4 ، حيث يوجد فرط نمو في ظهارة الأمعاء في المريء المصاب ؛
• يترافق مسار مرض الارتجاع مع وجود فتق المريء.

يتم اختيار نوع معين من العمليات لكل مريض على حدة ، مع مراعاة الصورة السريريةالمرض والصحة العامة للمريض.

التهاب المريء الارتجاعي هو مرض يتطلب علاجًا دوائيًا إلزاميًا معقدًا ، بما في ذلك تصحيح نمط الحياة والمحافظة عليه نظام غذائي علاجي، واستخدام الأدوية والمستحضرات المحضرة حسب الوصفات الشعبية. في الحالات الشديدة ، يتم وصف المرض تدخل جراحي. عند وصف علاج التهاب المريء الارتجاعي ، يختار أخصائي الجهاز الهضمي الأدوية ، معتمداً على البيانات المتعلقة بأسباب المرض وأعراضه.

تعتمد مدة علاج التهاب المريء الارتجاعي على شكله. يستمر العلاج غير التآكلي لمدة 4 أسابيع. ما هي الأدوية التي يجب وصفها والجرعة - يقرر الاختصاصي اعتمادًا على مرحلة المرض. بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، من الممكن تناول مغلي وحقن الأعشاب والعلاج الغذائي. في الشكل التآكلي ، يزيد العلاج إلى 8 أسابيع ويتضمن استخدام حاصرات الإنتاج حمض الهيدروكلوريكوالمواد الشافية والمرقئة (إذا لزم الأمر).

إذا كانت هناك مضاعفات ، الأمراض المصاحبةأو المريض المسن يخضع للعلاج لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا. في اكتمال موفقيوصى بالعلاج باستخدام الأدوية الوقائية لتحقيق مغفرة في غضون ستة أشهر.

نظم العلاج

1. يتم وصف دواء واحد ، دون مراعاة أعراض وتعقيد المرض. مثل هذا المخطط ليس مفيدًا وليس له أي تأثير في معظم الحالات.
2. الطريقة الثانية تتضمن اتباع نظام غذائي معين وتناول مضادات الحموضة. اعتمادًا على مرحلة مسار الالتهاب ، يتم وصف مواد ذات فعالية مختلفة.
3. الطريقة الثالثة تعتمد على التخفيف الأولي للأعراض من خلال استخدام الحاصرات. مضخة البروتون. السطر الثاني هو تناول الأدوية المحفزة.

المخطط الكلاسيكي أربع مراحلاعتمادًا على مرحلة تلف الأنسجة:

• في الدرجة الأولى ، مع أعراض خفيفة ، يوصى بتناول الأدوية المحفزة ومضادات الحموضة.
• الدرجة الثانية تتطلب الحفاظ على التوازن أكل صحيويشمل استخدام حاصرات الأحماض.
• مع عملية التهابية واضحة ، يتم وصف مثبطات مضخة البروتون وحاصرات H-2 و prokinetics.
• الدرجة الرابعة لا تعالج بالأدوية وتتطلب تدخل جراحي.

الأدوية المستخدمة في العلاج

يتم علاج التهاب المريء باستخدام عدة مجموعات من الأدوية. في مراحل مختلفةالأمراض ، يتم استخدام الأدوية بطريقة معقدة في مجموعات وجرعات مختلفة.

Prokinetics

تؤثر المادة الفعالة على النشاط العضلي للأعضاء الهضمية ، وتطبيع نبرة العضلة العاصرة للمريء. استعادة الأداء الطبيعييعزز المريء الترويج السريع للطعام ، ويساعد على تطهير الغشاء المخاطي. تشمل هذه المجموعة إيتوبرايد ، دومبيريدون ، موتيليوم. يوصف هذا الأخير في وجود القيء والشعور بالغثيان. يساعد الجاناتون في تخفيف الأعراض في غضون أسبوع ، والشفاء في غضون ثلاثة أسابيع وليس له أي آثار جانبية.

مثبطات مضخة البروتون

الأدوية التي تساعد في تقليل إنتاج الخلايا المخاطية لحمض الهيدروكلوريك. يتم استخدامها لتخفيف أعراض الالتهاب الشديدة وتسكين الألم. مواد سريعة المفعول ذات آثار جانبية قليلة.

يتم وصف مسار العلاج من قبل أخصائي ، لأن الاستخدام المطول يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام ويؤثر على وظائف الكلى. الأدوية الرئيسية المدرجة في المجموعة: أوميبرازول ، لانسوبرازول ، بانتوبرازول.

حاصرات H-2

لديهم تأثير مماثل مع مثبطات مضخة البروتون ، يحدث هذا الإجراء بسبب حجب مستقبلات الهستامين. توقف إنتاج حمض الهيدروكلوريك ، مما يجعل من الممكن التخفيف من حالة المريء والمعدة.

تم تطوير الجيل الخامس من هذه الأدوية. الأكثر فعالية هي رانيتيدين وفاموتيدين. يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن الاستخدام إلى زيادة قصيرة المدى في أعراض المرض.

الجينات ومضادات الحموضة

مع التهاب المريء ، توصف الأدوية التي تحيد تأثير الحمض على المريء من أجل علاج ناجح. ينصح بتناول مضادات الحموضة شكل سائل. مدة الدواء 10-15 دقيقة. مدة العلاج أسبوعين كحد أقصى ، حيث أن تكوين الأموال يشمل المغنيسيوم والألمنيوم. تشمل هذه المجموعة الفوسفالوجيل ، الماجل ، مالوكس.

الجينات لها تأثير أكثر اعتدالًا ، لذلك يتم وصفها أثناء الحمل. تشتمل التركيبة على حمض الألجنيك ، الذي يشكل بعد الابتلاع طبقة واقية على سطح الغشاء المخاطي.

أجهزة حماية الخلايا

زيادة درجة حماية الطبقة المخاطية للمريء والمعدة ب. تساعد الأقراص على تحسين تدفق الدم ، وزيادة إفراز المخاط الواقي ، وخفض مستوى الحموضة ، مع تعزيز التئام بؤر التآكل. أشهر الأدوية ميسوبروستول ودالارجين.

استخدام المضادات الحيوية لالتهاب المريء

في حالة التهاب المريء البلغمي ، توصف المضادات الحيوية لتخفيف الالتهاب عند المرضى البالغين وتسكين الألم. مع العلاج المطول ، يمكن أن يتطور ، لذلك يوصى بالاستخدام المشترك للعوامل المضادة للفطريات.

استخدام أدوية أخرى

يقلل Ursosan من احتمال تلف الأنسجة عصير المعدةمن خلال التدمير والانسحاب الأحماض الصفراوية. يساعد Trimedat على تقليل الارتجاع ويزيد من سرعة مرور الطعام عبر المريء.

علاج الأعراض

إذا ظهر الارتجاع على خلفية مرض أو مرض آخر كمضاعفات لالتهاب المريء ، يتم إجراء علاج الأعراض:

• مع العصبية و مشاكل نفسيةتحتاج إلى استشارة طبيب من الملف الشخصي المطلوب. قد يتم وصف المهدئات وما إلى ذلك.
• في القرحة الهضميةتوصف المضادات الحيوية في المعدة. يساعد دينول على تحييد عمل هيليكوباكتر بيلوري ، ويحسن الدورة الدموية في جدران المعدة ، ويخفف من الأعراض غير السارة للمرض.
• مع انخفاض المناعة ، يتم وصف أجهزة المناعة.

يشمل العلاج أيضًا مجمعات فيتامينمع محتوى عاليالمغذيات الكبيرة لتحسين الحالة العامة للجسم.

طرق العلاج

اعتمادًا على مرحلة تلف الأنسجة ووجود المضاعفات وما إلى ذلك ، يتم اختيار طريقة العلاج المناسبة.

الأول يشمل تناول أدوية التهاب المريء ذات النشاط المختلف على عدة مراحل:

1. الحفاظ على نظام غذائي علاجي واستخدام مضادات الحموضة.
2. استخدام حاصرات H-2 أو أدوية منشط الحركة.
3. المدخول الشامل لمؤشرات PPIs و prokinetics.

يتم تنفيذ التقنية الثانية بثلاث طرق:

1. يوصف لتخفيف الأعراض.
2. تناول مثبطات لمدة خمسة أيام لتخفيف الانزعاج.
3. استخدام الأجهزة اللوحية فقط مع تفاقم المرض.

التقنية الثالثة هي:

1. لالتهاب خفيف ، دورة قصيرة من مضادات الحموضة أو حاصرات الأحماض والالتزام بالنظام الغذائي والنظام الغذائي.
2. لعلاج المرحلة الثانية ، دورة طويلة من مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات الأحماض ومحفزات الحركة. يشار أيضا إلى العلاج الغذائي.
3. تتطلب المرحلة الثالثة استخدام مجموعة من الحاصرات ومثبطات مضخة البروتون أو العوامل المسببة للحركة. توضح تعليمات الاستخدام الحد الأقصى للجرعات المسموح بها.
4. إذا لم يتم تفعيل المواعيد السابقة ، فإن التدخل الجراحي ضروري.

رعاية داعمة

العلاج الطبي لالتهاب المريء هو الأكثر فعالية. بعد الخضوع للعلاج ، من الضروري الالتزام بنمط حياة معين وإجراء دورة علاجية مدتها ستة أشهر من العلاج الوقائي للارتجاع.

إن استخدام العلاج الوقائي ، واتباع نظام غذائي ، وتغيير النظام وبعض العادات ، واستخدام الطب التقليدي سيساعد على تجنب الانتكاس وفي المستقبل لن يسبب المرض أي إزعاج.

مشاكل في الجهاز الهضمي - بلاء مجتمع حديث. بادئ ذي بدء ، يرجع هذا إلى عادات تذوق الطعام (الأطعمة المقلية والوجبات السريعة وما إلى ذلك) والنظام الغذائي المضطرب والضغط المتكرر والعادات السيئة.

تم تسجيل أحد أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا - التهاب المريء الارتجاعي ، في ما يقرب من نصف السكان. ومع ذلك ، غالبًا ما يتأخر المرضى في الاتصال بالطبيب عندما تظهر أعراض التهاب المريء الارتجاعي ، ويتأخر العلاج أو يتطلب إجراءات أكثر صرامة بسبب هزيمة كاملةالمريء والمضاعفات.

التهاب المريء الارتجاعي - ما هو؟

ارتجاع المريء هو العملية الالتهابية، التي تصيب الغشاء المخاطي للمريء نتيجة الرمي المنتظم لمحتويات المعدة والاثني عشر في المريء. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما هو عليه.

التهاب المريء الارتجاعي ، الذي يُسمى طبياً مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، يتطور في القاصيالمريء. بدءا من التهاب نزلي، ينتقل المرض إلى مرحلة تآكل مع تندب لاحق. البديل الأكثر شدة من مسار ارتجاع المريء هو نخر وانثقاب البؤر التقرحية.

مرض الارتجاع مزمن وينتج عن الاضطرابات التالية: ضعف تفريغ الطعام من المعدة وزيادة الضغط داخل البطن. ومع ذلك ، فإن الشروط التالية ضرورية لتطور المرض:

• انخفاض النغمة عضلة دائرية (المصرة السفلية) المريء
• الخصائص العدوانية لمحتويات المعدة في المريء ؛
• انخفاض القدرة التجديدية للغشاء المخاطي للمريء نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية.

تشمل الأسباب التي تسبب التهاب المريء الارتجاعي كلا من علم الأمراض العضوي والعوامل الخارجية:

• فتق المريء.
• تضيق البواب الخلقي وتشنج البواب المكتسب ؛
• الآفات التقرحية في المعدة والاثني عشر.
• التهاب المعدة (خاصة مع التكاثر في معدة هيليكوباكتر بيلوري) ؛
• تصلب الجلد الجهازي
• عمليات على المريء والمعدة.
• التدخين وتعاطي الكحول.
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تقلل من نبرة العضلة العاصرة للمريء (ميتوبرولول ، نتروجليسرين).

يزداد خطر الإصابة بالتهاب المريء الارتجاعي بشكل كبير بسبب السمنة والحمل واستهلاك الأطعمة الغنية بالتوابل والقهوة وعصائر الفاكهة غير المخففة.

مراحل مرض الجزر

أعراض ارتجاع المريء - شدتها وتأثيرها على الحالة العامةالمريض - يعتمد بشكل مباشر على درجة الضرر الذي يصيب الغشاء المخاطي للمريء.

هناك المراحل التالية من التهاب المريء الارتجاعي:

1. المرحلة 1 - الحد الأدنى من الضرر الذي يلحق بالغشاء المخاطي للمريء ، وقطر تركيز الالتهاب أقل من 5 مم ، ويقتصر على أضعاف واحدة ؛
2. المرحلة 2 - بؤر مفردة أو متعددة أكبر من 5 مم ؛
3. المرحلة 3 - انتشار الالتهاب إلى طيتين أو أكثر ، في المجموع ، أقل من 75 ٪ من محيط المريء تالف ؛
4. المرحلة 4 - بؤر كبيرة مدمجة ، محيط الآفة أكثر من 75 ٪.

أعراض ارتجاع المريء حسب أشكال المرض

تتجلى أعراض التهاب المريء الارتجاعي ليس فقط من خلال العلامات المميزة للضرر الذي لحق بالجهاز الهضمي ، ولكن أيضًا للوهلة الأولى ، لا تترافق مع تلف المريء. يمكن الاشتباه في مرض الارتجاع المتدفق النموذجي من خلال الأعراض المتكررة التالية:

• حرقة في المعدة وألم حارق خلف القص - غالبًا ما يشير المريض إلى حدوثها بعد تناول الطعام ، خاصة بعد القهوة ، والأطعمة الدهنية / الساخنة ، والكحول ؛
• التجشؤ من الحامض أو الهواء والغثيان.
• تورم في الحلق وصعوبة في بلع الطعام.
• ألم بعد الأكل - يحدث بعد 1-1.5 ساعة من تناول الطعام ، يشير إلى عملية التهابية واضحة.

تتفاقم أعراض التهاب المريء الارتجاعي بشكل خاص إذا استلقى المريض في السرير (يتخذ وضعًا أفقيًا) بعد تناول الطعام.

غالبًا ما يستمر المرض في شكل محو. في العلامات النموذجية ، التي يمكن أن تختلف شدتها بشكل كبير (ربما مسار بدون أعراض ، يتم الكشف عن المرض أثناء EGD) ، تتم إضافة أعراض غير معهود من التهاب المريء الارتجاعي.

• ارتجاع المريء الرئوي

فهو يجمع بين أعراض عسر الهضم (التجشؤ والحموضة المعوية) وعلامات انسداد الشعب الهوائية: سعال طويل الأمد وضيق في التنفس ونوبات ربو ليلاً.

غالبًا ما يتم تشخيص عملية إلقاء المحتويات الحمضية من المريء في القصبات على أنها التهاب الشعب الهوائية ، لكن علاجها لا يحقق الشفاء المطلوب. أيضا ، يمكن أن يؤدي التهاب المريء الارتجاعي في الشكل الرئوي إلى الإصابة بالربو القصبي.

• شكل قلبي من مرض الجزر

قريب من الناحية التشريحية الضفائر العصبيةيسبب التكرار المتكرر لأعراض تشبه الذبحة الصدرية. ومع ذلك ، دائما نوبات الألمتحدث بعد خطأ غذائي: الإفراط في تناول الطعام ، وتناول الأطعمة الحارة والحامضة ، والأطعمة الدهنية والمقلية.

• شكل الأنف والأذن والحنجرة من التهاب المريء الجزر

في كثير من الأحيان ، على خلفية حرقة المعدة والتجشؤ ، يلاحظ المريض التهاب الحلق والتهاب الحلق (محاكاة التهاب البلعوم) ، وظهور احتقان الأنف وإفراز مخاط واضح (التهاب الأنف بسبب تهيج مع ارتداد الحمض في الممرات الأنفية وتورم من الغشاء المخاطي للأنف).

• شكل الأسنان من التهاب المريء الجزر

محتويات المعدة الحمضية ، وتجاوز المريء والدخول تجويف الفم، يدمر مينا الأسنان. قد يلاحظ المريض تسوسًا كليًا.

يستمر التهاب المريء الارتجاعي بدون علاج في الوقت المناسب لسنوات مع زيادة تدريجية في الأعراض ويمكن أن يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في الغشاء المخاطي للمريء - تندب.

يتضمن نظام علاج مرض الارتجاع تأثيرًا معقدًا يهدف إلى القضاء على أسبابه وأعراضه. للحصول على علاج كامل ، من الضروري الالتزام طويل الأمد بجميع نقاط نظام العلاج:

علاج بالعقاقير

يتم وصف علاج التهاب المريء الارتجاعي بالأدوية فقط من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي المؤهل ويتضمن:

• المواد التي تقلل الحموضة - مضادات الحموضة (Almagel ، Maalox ، Phosphalugel ، Rennie) ، مثبطات مضخة البروتون المضادة للإفراز (أوميبرازول ، رابيبرازول ، بانتوبرازول) ؛
• وسائل علاج التآكل - Solcoseryl ، Actovegin ، Drotaverin ، حمض البانتوثنيك ، زيت نبق البحر ؛
• الأدوية التي تقضي على الغثيان والتجشؤ عن طريق زيادة حركية الجهاز الهضمي - موتيليوم ، سيروكال ، راجلان.

أحداث النظام

لن يؤدي النظام الصارم إلى تسريع الشفاء فحسب ، بل سيمنع أيضًا حدوث التفاقم. يجب أن تكون العادة:

• تعليم مقاومة الإجهاد.
• النوم 7-8 ساعات. يجب رفع الرأس بمقدار 25-30 درجة.
• رفض الكورسيهات والملابس الداخلية للتنحيف.
• لا ترفع الأثقال.
• يؤدي اليوفيلين والنترات وحاصرات بيتا والمنومات والمهدئات إلى تفاقم مسار التهاب المريء الارتجاعي ويجعل من الصعب علاجه. تجنبهم إذا أمكن.

غذاء حمية

يستثني النظام الغذائي لعلاج التهاب المريء الارتجاعي جميع الأطعمة التي يمكن أن تزيد من حموضة المعدة وتسبب الانتفاخ. ما لا تأكله عند المرض:

• مشروبات - كحول ، شاي قويوالليمونادا والقهوة.
• المخللات واللحوم المدخنة وجميع الأطعمة المعلبة ؛
• البقوليات والخبز الأسود.
• فطر طازج / مخلل الملفوف ؛
• الوجبات السريعة ورقائق البطاطس.
• أطباق مقلية وحارة.
• الصلصات - كاتشب ، مايونيز.
• صمغ.

يجب أن تتكون قائمة التهاب المريء الارتجاعي من المنتجات التالية:

• الحليب والجبن قليل الدسم والقشدة الحامضة ؛
• الدجاج والبيض المسلوق.
• الحبوب المغلية في الماء.
• خبز أبيض مجفف
• لحم قليل الدهن مطهو على البخار في الفرن.
• الخضروات المغلية؛
• سمك قليل الدهن مسلوق
• كومبوت ، كيسيلس من الفواكه الحلوة.

جراحة

يتم إجراء جراحة مرض الجزر عندما تكون غير فعالة العلاج المحافظ، تطور مريء باريت ، نزيف ، لاصق ملحوظ تضيق المريء.

نقص التوتر الواضح في العضلة العاصرة للمريء ، ولا يتعافى لمدة 6 أشهر علاج معقديتطلب التهاب المريء الارتجاعي أيضًا تدخل الجراحين.

ومع ذلك ، حتى بعد إجراء عملية ناجحة ، يجب على المريض تكرار الدورات الوقائية بانتظام لأخذ مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول ، إلخ).

تنبؤ بالمناخ

على الرغم من أن العلاج المحافظ لالتهاب المريء الارتجاعي ناجح تمامًا ، إلا أن أي انتهاك للنظام الغذائي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض. يجب على كل مريض أن يتذكر: بعد دورة علاج دوائي تستمر عادة أسبوعين ، لا يتم القضاء على مرض الجزر!

فقط العلاج بدورات الدواء المنتظمة واتباع نظام غذائي مدى الحياة واستبعاد العوامل المحفزة يمكن أن يمنع تطور انتكاسات المرض ومضاعفاته في شكل ثقب في المناطق المتقرحة والنزيف والالتصاقات.

مع التهاب المريء الارتجاعي ، تتضرر أنسجة المريء السفلي بسبب المحتويات الحمضية التي يتم إلقاؤها من المعدة. هذا ما يفسر عدم ارتياحإزعاج الشخص - عدم الراحة والتجشؤ والسعال. يمكن أن تثير الأعراض المماثلة الكامنة في الارتجاع مجموعة متنوعة من الأسباب. لذلك ، فإن الأمثل التكتيكات الطبيةيجب أن يوصف فقط من قبل أخصائي - وهو الأدويةجرعاتهم ومدة تناولهم. التطبيب الذاتي غير مقبول.

أُجرِي بحث طبىأظهروا بشكل مقنع أنه من أجل التعامل مع التهاب المريء الارتجاعي ، يجب الجمع بين العلاج بالأدوية وإجراءات أخرى - العلاج بالنظام الغذائي ، وتصحيح نمط حياة المريض. فقط القضاء أسباب حقيقيةعند حدوث مرض ، من الممكن تحقيق الهدف - منع تكرار المرض ، والقضاء على الانزعاج.

مبادئ علاج التهاب المريء الارتجاعي:

• خفض حموضة محتويات المعدة إلى معايير مقبولة عن طريق وصف الأدوية المناسبة ؛
• التحفيز الأمثل لحركة الهياكل السبيل الهضمي- تعزيز أنشطة الإجلاء الخاصة بهم ؛
• ترميم وحماية الغشاء المخاطي أنبوب المريءالأدوية.

ترتبط أسباب المرض وعلاجه ارتباطًا وثيقًا - من خلال القضاء على الأول بتأثير الثاني ، يحسن المريض رفاهيته. ومع ذلك ، لا يُنصح بالشراء بشكل مستقل من شبكة الصيدليات وأخذ هذا العلاج أو ذاك لعلاج اضطرابات الارتجاع. دون معرفة آلية تكوين علم الأمراض ونقطة التطبيق العمل الدوائيالمخدرات ، يمكنك تحقيق النتيجة المعاكسة - ظهور مضاعفات خطيرة.

مراحل العلاج

يتضمن نظام علاج مرض الارتجاع تناول الأدوية على مرحلتين:

1. شفاء العيوب المخاطية الموجودة ، وتخفيف العمليات الالتهابية ؛
2. استعادة النشاط الكامل لأنبوب المريء والعضلات العاصرة الطبيعية.

تتطلب المرحلة الأولى تناول الأدوية من المجموعات الفرعية المضادة للالتهابات ومضادات القرحة لمدة 6-8 أسابيع على الأقل. تعتمد مدة العلاج الدوائي بشكل مباشر على شدة الأعراض ودرجة تلف الأنسجة.

في المرحلة الثانية ، يأخذ المريض جرعات صيانة من الأدوية من أجل منع الانتكاس المحتمل وتحقيق أقصى قدر من استعادة صحة العضو. في الحالات الشديدة ، قد يحتاج الشخص إلى علاج صيانة مدى الحياة.

حتى الآن ، طور الخبراء العديد من أنظمة العلاج بالعقاقير لعلاج التهاب المريء الارتجاعي ، والتي تشمل عقاقير ذات آليات عمل مختلفة ومدة التأثير المطلوب.

مضادات الحموضة والجينات

الغرض من استخدام ممثلي هذه المجموعة الفرعية من المستحضرات الصيدلانية هو التحييد السريع لحمض الهيدروكلوريك في منطقة المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية استخدامها ، يتم إنتاج كمية أكبر من البيكربونات ، المدافعين عن الغشاء المخاطي الطبيعي. الهياكل الهضمية. كما أنها تربط الأصباغ الصفراوية وتعطل البيبسين.

في معظم الحالات ، يفضل المتخصصون الأدوية غير الجهازية التي تحتوي على الألمنيوم أو المغنيسيوم. مضادات الحموضة الحديثة:

• الماجل
• فوسفالوج
• مالوكس

من الأفضل تناولها في صورة سائلة ، مما يسمح لها بالتوزيع النوعي على كامل سطح الغشاء المخاطي.

مضادات الحموضة مصممة خصيصًا لتقليل حموضة محتويات المعدة. قائمة موانع الاستعمال لها ضئيلة ، على سبيل المثال ، التعصب الفردي للمكونات النشطة أو المساعدة.

مثبطات مضخة البروتون

لإنتاج حمض الهيدروكلوريك ، خلايا خاصة في الجهاز الهضمي هي المسؤولة. لتقليل فرط نشاطهم ، وهو السبب الرئيسي لأعراض التجشؤ الحامض ، من الضروري تناول الأدوية من المجموعة الفرعية لمثبطات مضخة البروتون.

ممثلو هذه المجموعة الفرعية ، على سبيل المثال ، Omez ، و Rabeprazole ، و Pantoprazole ، لديهم التأثيرات الدوائية التالية:

• انخفاض كبير في مستوى الانبعاث الأساسي وكذلك الانبعاث المحفز لحمض الهيدروكلوريك ؛
• استعادة النشاط الفسيولوجيخلايا الغشاء المخاطي للمعدة والمريء.

إلى المزايا التي لا شك فيها لهذه الأدوية ، بما في ذلك Omez ، يشير الخبراء:

1. بداية سريعة للتأثير المطلوب ؛
2. لا يتم امتصاصه في الدوران الجهازي ؛
3. قائمة الحد الأدنى آثار جانبيةعلى جسم المريض.

تسمح لك ميزات هيكل عقار Omez باستخدامه منذ وقت طويلفي المرحلة الثانية من العلاج الدوائي. تظهر أعراض المرارة في الفم وعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية ، وهي سمة من سمات الارتجاع المعدي ، بشكل أقل تكرارًا.

حاصرات مستقبلات الهيستامين H2

الأدوية الفعالة لالتهاب المريء ، والتي تمكنت بالفعل من إثبات نفسها بها أفضل جانبكل من المتخصصين والمرضى - حاصرات مستقبلات الهيستامين H2. الممثلين المتميزينالمجموعات الفرعية هي - رانيتيدين ، فاموتيدين ، سيميتيدين ، روكساتيدين.

لها نفس الهدف مثل حاصرات مضخة البروتون - لتقليل تركيز الحمض في العصارة الهضمية بشكل فعال. أنها تؤثر بشكل مباشر على مستقبلات الهيستامين H2 ، وتمنع نشاطها القوي ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج حمض الهيدروكلوريك بشكل كبير.

الممثلين الأكثر فعالية لهذه المجموعة الفرعية من الأدوية هم فاموتيدين وروكساتيدين. مع استخدامها ، تقل احتمالية الإصابة بمتلازمة الانسحاب.

تشمل مزايا الأدوية التي لا شك فيها ما يلي:

• انخفاض سريع في إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة.
• تباطؤ كبير في إفراز البيبسين.
• إمكانية استخدام جرعات قليلة لتحقيق تأثير علاجي ؛
• تحفيز الدفاعات الخاصة للغشاء المخاطي في المعدة.
• تحسين تدفق الدم الموضعي للأنسجة وتسريع اندمالها بالظهارة.

مع التهاب المريء عند البالغين ، يتم استخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، يجب تحديد الجرعة المثلى ومدة الإعطاء فقط من قبل الطبيب المعالج.

مجموعة فرعية من العوامل المسببة للحركة

تعد أقراص الارتجاع ، والغرض الرئيسي منها هو تعزيز وظيفة الحركة المضادة للبروتين ، ممثلين للمجموعة الفرعية من العوامل المسببة للحركة. بسبب تسارع تفريغ البلعة المريئية من المعدة ، هناك ضعف في الارتداد إلى أنبوب المريء. هناك أيضًا تحفيز واضح لنغمة الفؤاد السفلية - حلقة عضلية تسد عادةً مدخل المعدة. يتم أيضًا تشكيل بدء التنظيف الذاتي للمريء.

يمكن علاج الارتجاع من خلال:

1. Cerucal ، Raglan - لديهم القدرة على تعزيز حركة ونغمة هياكل الجهاز الهضمي ، وكذلك العضلة العاصرة
2. موتيليوم ، دومبيريدون - يشار إلى عدم وجود تأثيرات جهازية كميزة
3. جاناتون - أحدث جيلالمواد المسببة للحركة ، تساعد على تسريع التعرق بالظهارة ، وهي فعالة حتى مع الالتهابات الشديدة.

كيفية تناول منشطات الحركة ، يجب تحديد جرعاتها ومدة العلاج الدوائي من قبل أخصائي فقط. مع مسار خفيف من المرض ، من الممكن علاجه تمامًا.

مجموعة فرعية من gastroprotectors

الأدوية الفعالة لعلاج الارتجاع هي ، بالطبع ، كواقيات المعدة. نظرًا لاستخدامها في الوقت المناسب ، يكون لها تأثير مفيد على أنسجة أنبوب المريء ، حيث إنها قادرة على الزيادة وظائف الحمايةمخاط الجهاز الهضمي.

تختفي أعراض المرض بشكل أسرع إذا احتوى العلاج الدوائي المعقد على:

• سايتوتك
• سايتوتك
• فينتر
• أورسوفالك
• سوكرالفات

علاج الأعراض

يحدث تفاقم المرض أحيانًا بسبب الصدمات العصبية والحمل النفسي والعاطفي الزائد. في هذه الحالة ، لا يمكن التعامل مع المشكلة إلا بمساعدة الأدوية المذكورة أعلاه. لعلاج الارتجاع مطلوب مساعدة متخصصةمعالج نفسي.

إذا تم الجمع بين أعراض ارتجاع بلعة الطعام مع النبضات التشنجية ، فيكفي تناول مضاد للتشنج ، على سبيل المثال ، Duspatalin. بعد القضاء على فرط تشنج العضلات الملساء للحلقات المعوية ، يحدث تخفيف للرفاهية.

إذا كان الشخص يفضل المعالجة المثلية ، فيجب ملاحظة أنه من الممكن التعامل معها فقط بمساعدتها المرحلة الأوليةمرض. في حالات الارتجاع الشديدة ، يوصف بالضرورة العلاج الدوائي متعدد المكونات.