الجزء العلويالجهاز الهضمي البشري - المريء عبارة عن أنبوب مسطح غير مملوء يمر عبره الطعام الذي يدخل الحنجرة إلى المعدة. يعتبر المريء البشري أحد الأعضاء الرئيسية في الجهاز الهضمي ، ويلعب دورًا رئيسيًا في نقل الطعام إلى المعدة.

على الرغم من المكون التشريحي المعقد ، يلعب هذا العضو دورًا لا غنى عنه في عمل الهضم البشري. إذا كان هناك فشل في أحد أجزائه على الأقل ، فإن الدورة بأكملها تنكسر.

حتى في الرحم ، يطور الجنين هذا العضو في الأسبوع الثالث. في البداية ، هذا هو الأمعاء البلع الأولية ، والتي يتم تقسيمها لاحقًا بواسطة غشاء موازٍ إلى الجهاز التنفسي الأمامي والمريء الخلفي. من المعى الأمامي تتشكل المعدة والكبد والبنكرياس والبلعوم الأولي والمريء.

بالفعل في وقت لاحق على السطح ، نتيجة للانقسام إلى جزأين ، تتشكل العلامات الأولى للعضو والقصبة الهوائية. في نفس الفترة ، قد تكون هناك حالات لتطور بعض العيوب - الارتيسيا والناسور الرغامي المريئي وتضيق المريء. إذا حدث التطور في مسار طبيعي ، فعند بلوغه سن الثانية ، تقع بداية العضو عند الطفل على مستوى فقرة عنق الرحم الرابعة ، في سن الثانية عشرة - من الخامسة ، عند البالغين - من السادس ، في كبار السن - من السابع.

السمات الهيكلية

إذا أخذنا في الاعتبار بنية العضو ، يجدر الانتباه إلى حقيقة أن متوسط ​​طول المريء عند الشخص البالغ حوالي 25 سم ، بينما يبلغ سمكه 4-6 مم. الأجزاء الرئيسية من الجسم هي:

• جزء عنق الرحم من المريء.
• المريء الصدري
• جزء البطنالمريء.

يوضح الهيكل العظمي لهذا العضو أنه وفقًا لموقع المريء من العمود الفقري ، فإنه يقع من مستوى الفقرات VI-VII ويصل إلى الفقرات الصدرية X-XI. يوضح الرسم التخطيطي التشريحي أهم أجزاء المريء ، والتي تلعب وظائف مهمة في العمل. الجهاز الهضميعموما. وتشمل هذه المريء والعضلة العاصرة السفلية للغذاء والمعدة.

وفقًا لما تظهره تضاريس العضو ، يمكن ملاحظة أن الجزء العلوي منه يقع بين العمود الفقري والقصبة الهوائية. يمر الجزء الصدري من هذا العضو أيضًا بين العمود الفقريوالقصبة الهوائية ، أقل قليلاً بين الشريان الأورطي والقلب. يملأ الجزء البطني الفراغ بين الجزء القلبي من المعدة والحجاب الحاجز. يعد التضييق الفسيولوجي للمريء سمة مميزة ، حيث يضيق عند تقاطع هذا العضو والبلعوم ، ثم في المنطقة الأقرب إلى القصبة الهوائية اليسرى ، وفي النهاية يضيق عند نقطة المرور عبر الحجاب الحاجز.

يتضمن هيكل المريء أنبوبًا مفلطحًا يحتوي على طبقة سميكة تتكون من الغشاء المخاطي والعضلات والجزء السفلي من العضلة والطبقة الخارجية. يُغطى الغشاء المخاطي بظهارة المريء المسطحة ومتعددة الطبقات. ينقسم الغشاء العضلي إلى طبقتين تؤديان وظائف انقباض وتوسيع المريء.

الجزء السفلي من الغشاء العضلي مسؤول عن تكوين تكوينه الكثيف الذي يفصل بين المريء والمعدة. هذه هي العضلة العاصرة للمريء. السطح الخارجي لهذا النظام مبطن بطبقة تساعد المريء على الاتصال بالأعضاء المحيطة. نظرًا لخصوصية هذا العضو ، يمكن أن يختلف سمكه وطوله.

مقدمة إلى المريء

حسب ما هو مبين تشريح طبوغرافييمكن وصف ما يلي: في الموضع العلوي ، يكون المريء الصدري مجاورًا لجميع أجزاء الفقرات الصدرية - من الثاني إلى الحادي عشر. انحناءات المريء من الأمام و طائرات سهميصغير.

في الجزء العلوي من الفراغ ، يقع المريء في الجزء الخلفي من القصبة الهوائية. على مستوى انقسام القصبة الهوائية ، يكون المريء على الجانب الأيسر مجاورًا للجزء الخلفي الأيمن من القوس الأبهري. في دولة معينةيحده على اليسار السباتي واليسار الشريان تحت الترقوة. بينهما تمر القناة الصدرية.

يشكل القوس الأبهري انخفاضًا صغيرًا على جدار العضو ، مما يساهم في حدوث تضيق ثانٍ للعضو. على الجانب الأيسر يمر اليسار العصب الحنجري.

على طول جدران العضو ، تتباعد الشرايين التي تمر عبره عند القاعدة. على طول هذه الجدران في الألياف توجد الضفيرة العصبية التي تتكون من فروع الأعصاب المبهمة ، أعصاب العمود الفقريوالغدد الليمفاوية.

يشير تركيب المريء إلى الموقع المناسب للأعضاء المجاورة. في المقدمة - القصبة الهوائية ، والتي تغطي قليلاً الجانب الأيمن من العضو. يحتوي على العصب الأيسر الموجه نحو الحنجرة. يحد الجدار الأمامي لهذا العضو شريان الغدة الدرقية الموجود في أسفل اليسار. يقع العصب الراجع الأيمن على الجزء الجانبي منه.

تغذي الشرايين العضو من عدة مصادر ، مما يخلق في نفس الوقت اتصالًا وفيرًا للأوعية.

وظائف رئيسيه

تتمثل المهمة الرئيسية للعضو في توصيل الطعام إلى المعدة ، وبالتالي إجراء النقل أو ، كما يطلق عليه أيضًا ، الوظيفة الحركية.

في عملية المرور ، يتم تشحيم الطعام الذي يمر عبر هذا العضو بكثرة. تشارك الغدد الإفرازية للمريء في هذا الأمر ، والذي يبطن تجويف العضو ، مما يساعد بلعة الطعام على الوصول بسهولة إلى وجهتها.

تساعد الوظائف الوقائية للعضو على منع تغلغل الطعام من المعدة إلى الداخل غير إتجاهتجنب ارتجاع المريء بسؤالها في اتجاه واحد فقط. تبلغ سرعة التمعج في العضو حوالي خمسة سنتيمترات في الثانية. ينتج تنسيق وظائف الجهاز عن آليات تعسفية وغير إرادية. بعد دخول الطعام إلى المريء ، تنغلق العضلة العاصرة البلعومية في المريء ، ويحدث الاسترخاء في العضلة العاصرة القلبية. ينظم الجهاز العصبي المركزي وظيفة القلب ، والتي بسببها يحدث البلع المنعكس القلبي.

في حالة انتهاك الوظيفة الحركية ، يحدث خلل حركة المريء ، المرتبط بضعف التمعج. صدريواضطرابات العضلة العاصرة للمريء. قد يسبق ذلك تقلصات متزايدة وضعيفة في عضلات المريء.

الميزة التشريحية

يشتمل تشريح المريء ، جنبًا إلى جنب مع بنيته وتطوره الوظيفي ، على عدد من الميزات التي تؤثر عليه العمل الصحيح. سنتحدث عن إمداد المريء بالدم ، والذي يتم في منطقة عنق الرحم من الشرايين الدرقية السفلية ، في منطقة الصدر - بسبب الشرايين الخاصة به.

الجهاز اللمفاوي للمريء عبارة عن شبكة من الشعيرات الدموية والأوعية التي تنتشر في جميع طبقات جدار المريء. تتمثل إحدى ميزات نظام إمداد الدم في الأوعية المجمعة الموجودة على طول مسار المريء بالكامل. يربطون جميع الشبكات اللمفاوية في جميع الطبقات. جانب مهمهي تضاريس المريء اللمفاوية ، والتي توضح اتجاه الأوعية من المريء عنقىإلى أسفل عنق الرحم العميق الغدد الليمفاوية. تجاوز العقد القريبة ، يتدفق إلى القناة الليمفاوية الصدرية.

الجهاز العصبي

يحدث تعصيب المريء بسبب الأعصاب المبهمة وجذوع الأعصاب السمبثاوية المجاورة لها. تقع الخلايا العصبية لهذه الأعصاب في النواة الحركية لجذع الدماغ. الألياف الصادرة التي تنقل نبضات عصبيةتشكل الضفائر التي تخترق جدار العضو. تشكل طبقات العضلات المباشرة والدائرية ضفيرة بها عصبونات لها وظيفة مستقلة محددة ؛ يمكن إغلاق قوس عصبي قصير عند مستواها.

يزود الجزءان العنقي والصدري من العضو الفروع بالأعصاب التي تضمن ارتباطها بالجهاز العصبي المركزي ، الذي يشكل الضفائر القوية ، وتلك بدورها تحفز القلب والقصبة الهوائية. في المنطقة الصدرية من العضو في الجزء الأوسط ، في الضفائر العصبية ، هناك فروع واردة من الجذع الودي والأعصاب البطنية. في الجزء السفلي من الضفيرة الصدرية تتشكل جذوعها مرة أخرى.

في جزء المريء فوق الحجاب الحاجز ، تلتصق جذوع المبهم بجدران المريء وتتفرع في حالة لولبية. يذهب الجذع الأيسر إلى السطح الأمامي للمعدة ، والسطح الأيمن إلى الخلف. دائري الألياف العصبيةمن المريء إلى النخاع الشوكي.

يساعد جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي للعضو ، المرتبط بالجهاز السمبثاوي ، ولكن في وظيفته على عكس ذلك ، بشكل انعكاسي في تنظيم الوظيفة الحركية للمريء. الغشاء المخاطي للعضو حساس للتأثيرات الحرارية والضوء والألم والتأثيرات اللمسية. تعتبر مناطق البلعوم والمريء وحدود المريء والمعدة حساسة بشكل خاص.

أمراض المريء الشائعة

في الممارسة الطبيةتعتبر أمراض هذا العضو الأكثر شيوعًا. هناك أنواع من الأمراض الخلقية والمكتسبة التي تصيب قناة المريء. الخلقية تشمل التشوهات في هذا العضو ، والتي يمكن أن تظهر حتى في الأشهر الأولى من ولادة الطفل.

أكثر الأمراض المكتسبة شيوعًا هو رتج المريء ، حيث يحدث نتوء في جدار العضو على شكل جيب. مع هذا المرض ، هناك انتهاك لردود البلع ، والحرق خلف القص والقيء.

تشنج القلب هو تشنج مزمن في العضلة العاصرة السفلية. مع هذا المرض هناك انتهاك قوة العضلاتوحركة الجهاز كله. يستمر الطعام في الجزء المتضخم من العضو ويسبب تشنجًا. تتميز الأمراض بصعوبة بلع الطعام الصلب وقلس أثناء الوجبات.

يسبب داء المبيضات في المريء عدد كبير منفطريات الخميرة التي تصيب الغشاء المخاطي للمريء. هذا المرضيؤثر على الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الكيميائي ومرضى الإيدز. تتشابه أعراض المرض مع أعراض أمراض المريء الأخرى.

يحدث حرق كيميائي لعضو نتيجة دخول السوائل الكاوية. هذا المرض محفوف بالتضيق الندبي أو الانسداد التام للعضو.

يتدفق ليس أقل كثافة ولها عواقب وخيمةحجب الأجسام الغريبة في ممر ضيق القناة الهضمية. هذا يمكن أن يؤدي إلى تمزق جدار العضو. مع التندب ، يتم تقصير هذا العضو البشري في جزء منه ، مما يساهم في تكوين فتق في الحجاب الحاجز. مع التدفق العكسي للمحتويات ، تدخل الصفراء إلى العضو ، مما يخلق ظروفًا لظهور القرحة والتآكل.

المريء عبارة عن عضو ذو قشرة مجوفة. تكون بداية المريء خلف البلعوم مباشرة. يتراوح طول المريء من 25 إلى 31 سم (المتوسط ​​- 27 سم) ، القطر - 2-3 سم ، ويبدأ في إسقاط فقرة عنق الرحم السادسة أسفل البلعوم. ينتهي عند نفس المستوى مع الفقرات الصدرية X-XI.

ستكون معرفة علم التشريح ووظائف الأعضاء للمريء مفيدة لفهم ميزات الحفاظ على صحة هذا العضو.

علم الأجنة

يحدث التطور من الأمعاء البلعومية ، والتي تشكل في المستقبل الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. من الناحية المجهرية ، يشبه الشكل أنبوبًا مجوفًا. تقسم الصفيحة في الأسبوع الرابع الأمعاء البلعومية إلى قسمين: الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي (يتكون الفم واللسان والرئتان ، الغدد اللعابيةإلخ.). من الشهر الرابع من الحمل ، يختلف المريء عن أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.من هذه اللحظة ، تمايز جدرانها ، يحدث هيكل الجهاز العضلي. يمكن أن يؤدي انتهاك التطور الجنيني الصحيح إلى تكوين حالات مرضية خلقية (رتق ، ناسور ، تضيق ، تغيير في الحجم).

أين هو؟

يتم ترتيبه على النحو التالي. فيما يتعلق بالتوطين ، يتم تمييز 3 أجزاء: عنق الرحم (الطول - 7-8 سم) ، الصدري (الطول - 16-18 سم) والجزء البطني (الطول - 1-3 سم). في الثلثين العلوي والقاصي من المريء توجد العضلة العاصرة العلوية والسفلية ، على التوالي. تمنع التدفق الرجعي للكيموس (محتويات المعدة) إلى تجويف الفم. في المستويات السهمية والأمامية توجد انحناءات في المريء.

التشريح الطبوغرافي

إنها تحتل موقعًا يصل إلى X فقرة ، مما يزيد من تقوية الانحناء إلى اليمين ، ثم يذهب إلى الجهه اليسرى، التي تشكل الانحناء التالي وتقع أمام الشريان الأورطي. تكون الانحناءات في الاتجاه السهمي أقل وضوحًا عند الأطفال ، حيث لا يوجد لديهم انحناء تشريحي للعمود الفقري. يقع الانحناء السهمي الأول في إسقاط الفقرات IV-V ، والثاني يقع على مستوى الفقرات الصدرية VIII-IX.

تكون تضاريس الثلث العلوي من المريء في الجسم على النحو التالي.

• من الأعلى ، يتصل اللومن بالبلعوم.
• في الأمام توجد القصبة الهوائية التي تغطي جانبها الأيمن. بين هذا الجزء والجزء الأيسر المكشوف ، يتم تشكيل أخدود تمر فيه الأوعية والعصب المتكرر.
• الغدة الدرقية متاخمة للجانبين في الجزء العلوي.
• خلفه يجاور اللفافة الخامسة للرقبة.

تركيب الجزء الأوسط:

• تقع خلف وإلى اليسار من القصبة الهوائية.
• العصب الأيسر المتكرر والمشترك الشريان السباتي;
• غشاء الجنب المنصف يبدأ على اليمين ؛
• خلف العمود الفقري.

تضاريس الجزء السفلي لها خصائصها الخاصة:

• في الأمام واليسار ، عند مستوى الفقرة الرابعة ، يوجد الشريان الأورطي وقوسه.
• أقل قليلا هو تشعب القصبة الهوائية والقصبة الهوائية اليسرى.
• الشريان الأورطي (الجزء النازل منه) يجاور إلى اليسار وخلفه إلى حد ما.
• على اليمين يوجد العصب المبهم. لا يمكن اختيار الوصول الصحيح إلى المريء إلا بمعرفة هذه السمات من هيكله والتشريح الطبوغرافي.
• قسم قريب - نفذ وصول الجانب الأيسر.
• الجزء الأوسط هو عبر الجانب الأيمن.
• القلب - الجانب الأيسر عبر الجافية أو النهج المشترك مع شق الحجاب الحاجز.

يبقى الخيار النهائي للوصول دائمًا إلى الجراح. بناءً على الموقف ، يقرر العملية التي يجب إجراؤها.

من الأسفل ، يرتبط العضو بالجزء القريب من المعدة ، والذي يستمر بعد ذلك في الأمعاء.

في المقطع العرضي ، يكون للمريء مظهر يشبه الشق في الأجزاء العلوية ، ويتم استبداله تدريجياً بنجم نجمي أو دائري في الأجزاء السفلية.

عدم انتظام الفجوات في المريء - ميزة تشريحيةعضو.

قيود

المريء البشري لديه أنواع مختلفة من الانقباضات. تشريحية - تلك التي يمكن تحديدها في كل من الشخص الحي والمواد المرضية. وتشمل هذه: البلعوم (في الجزء العنقي من المريء) ، والشعب الهوائية (الصدري) والحجاب الحاجز. يمكن العثور على الفسيولوجية حصريًا في الأشخاص الأحياء ، tk. تتشكل عن طريق تشنج الغشاء العضلي. لا يوجد سوى اثنين منهم. إنها تساعد على التنقل بشكل أفضل مع أخصائي الأشعة أثناء تشخيص الأشعة السينية.

بوجود قسم من الجدار ، يمكنك تحديد هيكله المجهري. التركيب النسيجييتم تمثيل جدران المريء بأربع طبقات: الأغشية المخاطية وتحت المخاطية والعضلية والعارضة. يتم عرض خصائصها أدناه.

تشمل أنسجة المريء العديد من المستقبلات والخلايا الإفرازية.

الغشاء المخاطي للمريء عبارة عن ظهارة تفرز المخاط الذي يسهل مرور الكيموس ويمنعه من دخول الجهاز التنفسي السفلي. يحفز هذا السر أيضًا البلع. البيئة في المريء قلوية قليلاً ، يتم الحفاظ عليها من خلال إفراز البيكربونات في التجويف ، وهو أيضًا عمل هذه المواد. هذا يحفز الإنزيمات من الفم وينشط هضم الطعام. عادة ، يكون للغشاء المخاطي للمريء شكل متموج بسبب الطيات. هذا يسهل مرور (مرور) الطعام والسائل من خلال تجويفه. ينفذ التنقل طبقة تحت المخاطية فضفاضة من المريء. لأنه يقوم على ليفية فضفاضة النسيج الضامغني بالشرايين والأوردة. أيضًا ، تحتوي الصفيحة تحت المخاطية لجدار المريء على بصيلات ليمفاوية تشكل مناعة الخلايا البائية.

الأنسجة العضلية هنا غير متجانسة في بنيتها. في الثلث العلوي من المريء ، يتكون من ألياف عضلية عشوائية ، يتم استبدالها تدريجياً بخلايا عضلية ملساء أدناه. تتكون عضلات المريء من طبقتين: خارج ، مع مسار طولي للألياف ، وداخل - مع اتجاه دائري للألياف.

يتم تمثيل الغلاف الخارجي عن طريق البرانية في الأجزاء العنقية والوسطى. في الجزء البطني ، يتكون الغلاف الخارجي من الصفاق. بسبب بنيتها الفضفاضة ، فإن البرانية تربطها بالأنسجة المحيطة ولا تمنع التمدد أثناء مرور الطعام. على العكس من ذلك ، فإن هيكل الصفاق يثبت بقوة الجزء السفلي من المريء تحت الحجاب الحاجز ، ويمنع نتوء الفتق.

الإعصاب

تشكل المسالك العصبية التي تمتد على طول المريء ضفيرة اسمية (باللاتينية - ضفيرة المريء). إنهم يدركون التعصيب الوارد (إمداد الأعصاب) ويعطون فروعًا لكل قسم (الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية). يتم تمثيل الجهاز العصبي اللاإرادي بفروع الجذع الصدري (نوع من التعصيب الودي) وفروع العصب المبهم (باللاتينية - n.vagus) ، وهو المسؤول عن تأثيرات الجهاز السمبتاوي.

إمداد الدم إلى المريء

يتم تمثيل الشرايين المريئية (باللاتينية - a. esophagealis) بفروع الأوعية التالية:

يسبب فسيولوجيا المريء بنية معقدة الأوعية الدمويةعليه.

تشكل شرايين المريء شبكة كثيفة من المفاغرة (التقاطعات) مع بعضها البعض.

يتم عرض الأوردة التي تحمل الاسم نفسه والتي يتدفق الدم من خلالها:

كما أن تدفق الدم من المريء له خصائصه الخاصة.

تشكل عروق الطبقة تحت المخاطية فروعًا أكبر تنشئ ممرات التدفق أعلاه. في الجزء السفلي ، يتم تشكيل مفاغرة بورتوفال ، والتي تربط المدخل والوريد الأجوف العلوي.

التدفق الليمفاوي:

• الجزء الرقبي من المريء والأجزاء السفلية من البلعوم: يتدفق السائل اللمفاوي إلى المجمعات اللمفاوية العنقية العميقة ، الصفاق الرغامي ؛
• الجزء الأوسط: يستنزف الليمفاوي في العقد الرغامية ، والفقرية والتشعب.
• الأجزاء السفلية من المريء تعطي اللمف للعقد في منطقة الشريان البطني.

ما هي الوظيفة المسؤولة عنها؟

يؤدي هذا الجسم عددًا من الوظائف المهمة. العامل الرئيسي هو التفريغ الحركي - قدرة جدار المريء ، بسبب الحركات التمعجية ، على تسهيل مرور الكيموس إلى الأجزاء الأساسية من الجهاز الهضمي. تفسر هذه العملية من خلال التركيب المعقد للطبقة العضلية ، ووجود المخاط ، الذي يتم إنتاجه من خلال غدد المريء ، وطي الغشاء المخاطي ، وكذلك إنشاء تدرج ضغط في مختلف أنواعه. القطع. هذا هو المكان الذي يتم فيه هضم الكيموس.

تتمثل المهمة الرئيسية للمريء في نقل الطعام إلى المعدة.

توفر الغدد وظيفة إفرازية. يتميز بتكوين المخاط (المصدر عبارة عن ظهارة طبقية غير متقرنة وصفيحة) ، والتي لا تبلل بلعة الطعام فحسب ، بل تشكل أيضًا بيئة قلوية قليلاً (درجة الحموضة 6.0 - 7.0).

تمنع وظيفة الحاجز الوقائي المحتويات الحمضية والإنزيمات من دخول الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي. عملية عاديةهذه العملية تقضي أيضًا على تطلع كتل الطعام. يتم لعب الدور الرئيسي في تشكيل الحاجز من خلال قدرة قفل الجزء البطني. يتم تنفيذه بفضل:

• ارتفاع طفيف في تدرج الضغط مقارنةً بالمعدة في الجزء البطني من المريء ؛
• النشاط الفسيولوجي للعضلة العاصرة السفلية.
• زاوية التقائه مع المعدة (زاوية له) ؛
• وجود صمام Gubarev.

صمام Gubarev هو ثنية في الغشاء المخاطي للمريء السطح الإنسيفي المكان الذي تمر فيه ظهارة المريء إلى الغشاء المخاطي في المعدة (القلب).

يتم تنفيذ وظيفة المناعة بسبب وجودها بصيلات الليمفاويةفي الطبقة تحت المخاطية لجدار المريء. هم جزء من مجمع الأنسجة اللمفاوية المعوي والشعب الهوائية ويشارك في تكوين مناعة الخلايا البائية. كما تفرز هذه الخلايا الغلوبولين المناعي أ الذي يحمي الغشاء المخاطي من الاختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تعكس وظائف المريء موقعه في الجسم.

محاضرة - ESOPHAGUS.

تشريح.

المريء(المريء) - أنبوب عضلي يبلغ طوله حوالي 25 سم ، يدخل من خلاله الطعام من البلعوم إلى المعدة. يبدأ المريء على مستوى فقرة عنق الرحم السادسة ويصل إلى الفقرة الصدرية الحادية عشر. يبلغ سمك جدار المريء في المتوسط ​​3-4 ملم. قدرتها 50-100 مل في الأشخاص الأصحاء.

توطين المريء.

في عنق الرحم وبداية المنطقة الصدرية (حتى مستوى القوس الأبهري) يقع المريء على يسار خط الوسط. في منطقة منتصف الصدر ، تنحرف إلى اليمين وتقع على يمين الشريان الأورطي ، وفي المنطقة الصدرية السفلية تنحرف مرة أخرى إلى يسار خط الوسط وتقع أمام الشريان الأورطي فوق الحجاب الحاجز.

القيود الفسيولوجية.

الضيق الأول (الحلقي - البلعومي) - على مستوى الغضروف الحلقي ، حيث يوجد مدخل المريء ؛ في المستوى C 5 ؛ اسم الشيئ كيليانفم المريء.

يقع التضيق الثاني (الأبهر) عند التقاطع مع القوس الأبهري ، على مستوى تشعب القصبة الهوائية (الفقرة الصدرية الرابعة).

يقع التضييق الثالث (القصبي) على مستوى تقاطع المريء مع القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى ، الفقرات الصدرية V-VI ؛

الضيق الرابع (الحجاب الحاجز) هو جزء من المريء في منطقة المرور عبر الحلقة الحجابية. تقع على مستوى الفقرات الصدرية X-XI ؛ يتوافق مع مستوى فتحة المريء في الحجاب الحاجز.

المكان الذي يدخل فيه المريء إلى المعدة يسمى القلب. يشكل الجدار الأيسر للمريء وقاع المعدة زاوية جسده.

تخصيص ثلاثة أجزاء: عنق الرحم الصدري والبطن.

جزء عنق الرحم - من الغضروف الحلقي (C 5) إلى الشق الوداجي للقص (Th 2) ؛ 5-6 سم.

الجزء الصدري - من الشق الوداجي لمقبض القص (Th 2) إلى فتحة المريء للحجاب الحاجز (Th 10-11) ؛ 16-18 سم.

في المريء الصدري ، يتم تمييز ما يلي: 1) المنطقة الصدرية العلوية - حتى القوس الأبهري ، 2) المنطقة الصدرية الوسطى - المقابلة لتشعب القصبة الهوائية والقوس الأبهري ، 3) المنطقة الصدرية السفلية - من تشعب القصبة الهوائية إلى فتحة المريء للحجاب الحاجز.

الجزء البطني - طوله 1-4 سم يتوافق مع انتقال المريء إلى المعدة (Th 11).

اقترح برومبارت (1956) أن يميز في المريء ما يلي شرائح: 1) القصبة الهوائية ، 2) الأبهر ، 3) القصبات الداخلية ، 4) القصبات ، 5) القصبات. 6) خلف القلب ، 7) epiphrenic ،. 8) داخل الحجاب الحاجز ، 9) البطن.

المريء على مدار طوله يكون قريبًا من الناحية التشريحية من القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، والشريان السباتي المشترك ، والشريان الأورطي الهابط ، والقناة الصدرية ، والجزء الصدري من عمود الحدود الودي ، والرئتين ، وغشاء الجنب ، والحجاب الحاجز ، والجزء الصدري من العمود الفقري. الوريد الأجوف العلوي والسفلي ، والسطح الخلفي للتأمور والقلب.

جدار المريءتشكل أربع طبقات.

الغشاء المخاطييتكون من ظهارة حرشفية طبقية ، والتي تمر بشكل حاد إلى ظهارة معدية أسطوانية على مستوى الخط المسنن (خط زيراتا) ، الموجود أعلى بقليل من القلب التشريحي.

طبقة تحت المخاطية.

الغشاء العضلييتكون من ألياف طولية داخلية دائرية وخارجية ، يوجد بينها أوعية وأعصاب كبيرة. في الجزء العلوي 2/3 من المريء ، تكون العضلات مخططة ؛ في الثلث السفلي ، يتكون الغلاف العضلي من عضلات ملساء.

في الخارج ، يُحاط المريء بنسيج ضام رخو ، تمر فيه الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية والأعصاب. يحتوي الغشاء المصلي على المريء البطني فقط.

إمدادات الدم:

منطقة عنق الرحم - من شرايين الغدة الدرقية السفلية ،

المنطقة الصدرية - من شرايين المريء ، الممتدة من الشريان الأورطي ، وفروع الشرايين القصبية والوربية ؛ يكون تدفق الدم إلى المريء مقطعيًا.

قسم البطن - من الفرع الصاعد للمعدة اليسرى وفروع الشرايين الحجابية السفلية.

تدفق الدم الوريديمن المريء السفلي إلى الوريد المعدي الأيسر ثم إلى الوريد البابي ، من المريء العلوي إلى الغدة الدرقية السفلية ، والأوردة غير المزدوجة وشبه المزاجية ، ثم إلى نظام الوريد الأجوف العلوي. وهكذا ، يوجد في منطقة المريء مفاغرة بين نظام البوابة والوريد الأجوف العلوي.

التصريف اللمفاويمن المريء العنقي إلى الغدد الليمفاوية الصفاق والرقبة العميقة ، من المنطقة الصدرية إلى القصبة الهوائية ، والتفرع ، والغدد الليمفاوية المجاورة للفقرة. بالنسبة للثلث السفلي من المريء ، فإن الغدد الليمفاوية الإقليمية هي الغدد الليمفاوية ، وكذلك العقد الموجودة في منطقة الشرايين المعوية والبطنية اليسرى. يفتح جزء من الأوعية اللمفاوية للمريء مباشرة في القناة الصدرية.

الإعصابيتم تنفيذ المريء من خلال فروع الأعصاب المبهمة التي تشكل الضفيرة الأمامية والخلفية على سطحه. داخلي الضفائر العصبية- بين العضلات (Auerbach) وتحت المخاطية (Meissner) - تتكون من ألياف تمتد من هذه الضفائر. يُعصب الجزء الرقبي من المريء بالأعصاب الراجعة ، والجزء الصدري يتغذى بفروع الأعصاب المبهمة وألياف العصب الودي ، والجزء البطني من خلال فروع العصب البطني. ينظم القسم السمبتاوي في الجهاز العصبي الوظيفة الحركية للمريء والعضلة العاصرة للمريء السفلية. لم يتم توضيح دور الجهاز العصبي الودي في فسيولوجيا المريء بشكل كامل.

حساسية المريء. في ظل الظروف الفسيولوجية - للحرارة والتهيج الميكانيكي. يتميز الغشاء المخاطي للنهاية البلعومية للمريء بأكبر قدر من الحساسية. مع تقلصات قوية للمريء ، هناك شعور بالألم خلف القص. يمكن أن يحدث الإحساس بالحرقان أو الحموضة عندما يمتد البالون من تقاطع المريء إلى الجزء القلبي من المعدة ، وكذلك عندما يتم إدخال محتويات المعدة ، من الأحماض أو القلويات المخففة ، ساخنة أو ساخنة ، بسرعة إلى المريء. ماء باردوزن الباريوم.

وظيفة المريء.

تتمثل الأهمية الفسيولوجية للمريء في توصيل الطعام المبتلع من التجويف البلعومي إلى المعدة ، وفي بعض الحالات (القيء والتجشؤ) - في الاتجاه المعاكس. خارج فعل البلع أو القيء أو القلس الفسيولوجي ، يجب تحديد تجويف المريء من كلا الجانبين لمنع دخول الهواء من محتويات البلعوم والمعدة من المعدة.

تنقسم عملية البلع ، وفقًا لماجندي ، إلى ثلاث مراحل ، أو مراحل ، تعكس على التوالي مرور بلعة الطعام من تجويف الفم إلى البلعوم ثم عبر المريء. تتم عملية البلع نتيجة عمل ثلاث ردود أفعال: منعكس البلع ، والانعكاس الذي يسبب التمعج الكلي الأولي ، ورد الفعل الانعكاسي لفتح العضلة العاصرة القلبية (المرتبط برد فعل البلع).

مراحل البلع: الفم ، البلعوم ، المريء.

يتم تعزيز الغذاء من خلال المريء من خلال ثلاثة عوامل: 1) تدفق الطعام من البلعوم إلى المريء تحت ضغط مرتفع. 2) الجاذبية (التي لا تهم إلا عند تناول الطعام في وضعية الجلوس أو الوقوف) ؛ 3) تمعج المريء. ينزلق الماء بسرعة عبر المريء ، بشكل ملحوظ قبل الموجة التمعجية ، ويصل إلى المعدة في غضون 1-3 ثوانٍ بعد بدء البلع. لذلك ، مع الحروق الكيميائية للمريء ، يتأثر الغشاء المخاطي بشكل غير متساوٍ ، وغالبًا ما يكون في بدايته وفوق القلب. عندما يتم ابتلاع كتلة كثيفة بدرجة كافية ، تحدث حركتها بشكل أساسي بسبب الانقباضات التمعجية لجدران المريء. في الوقت نفسه ، يتم تقليل جزء المريء فوق الكتلة ، ويتم استرخاء الجزء الأساسي. يستغرق مرور الطعام بالكامل عبر المريء من 6 إلى 8 (تصل إلى 15) ثانية. تفتح العضلة العاصرة للمريء السفلية بشكل انعكاسي بعد 2-3 ثوانٍ من البلع وقبل 3-5 ثوانٍ من موجة التمعج الأولي.

طرق البحث الخاصة

طرق البحث بالأشعة السينية.

فحص التباين بالأشعة السينيةالمريء مع تعليق مائي من كبريتات الباريوم (في حالة الاشتباه في وجود ثقب مع تباين قابل للذوبان في الماء) يتم إجراؤه عند المنعطفات المختلفة للمريض حول المحور الرأسي ، في وضع عمودي أو أفقي أو في وضع مع حوض مرتفع. انتبه إلى طبيعة الكفاف ، والمرونة ، والإزاحة ، والتمعج ، وانقباض جدران المريء ، ودراسة تخفيف الغشاء المخاطي ، وفحص منطقة التضيق الفسيولوجي. من أجل التباين المزدوج للمريء ، يتم استخدام معلق الباريوم مع الهواء والأكسجين والزيوت المعدنية والماء.

التنظير الرئوي- فحص بالأشعة السينية لأعضاء المنصف ، على النقيض من مساعدة الغازات المدخلة في أنسجة المنصف.

علم الجداريات- فحص بالأشعة السينية مع تباين متزامن بين المريء والهواء تحت ظروف استرواح المنصف).

تنظير المريء الليفييسمح لك بفحص الغشاء المخاطي للمريء بالكامل ، لأخذ خزعة دقيقة للمناطق المشبوهة باستخدام ملقط خاص ، لعمل مسحات للفحص الخلوي.

المريء البشري عبارة عن أنبوب عضلي ضيق. إنها القناة التي يتحرك من خلالها الطعام. يبلغ طول مريء الإنسان حوالي 25 سم. دعونا نلقي نظرة على هذا القسم بمزيد من التفصيل. دعنا نتعرف على مكان وجود المريء في الشخص ، وما المهام التي ينفذها. سيتحدث المقال أيضًا عن الأجزاء المكونةهذا القسم ، بالإضافة إلى بعض أكثر أمراض الجهاز شيوعًا.

معلومات عامة

المريء والمعدة البشرية قسمان متتاليان من الجهاز الهضمي. الثاني أدناه. يقع الأول في المنطقة من السادس عنق الرحم إلى الفقرة الصدرية 11. ما هو هيكل المريء البشري؟ وهو يتألف من ثلاثة أجزاء. يشمل القسم البطن والصدر و منطقة عنق الرحم. للتوضيح ، سيتم تقديم رسم تخطيطي لمريء الإنسان أدناه. يوجد في القسم أيضًا العضلة العاصرة - العلوية والسفلية. تلعب دور الصمامات التي تضمن مرور الطعام أحادي الاتجاه عبر الجهاز الهضمي. تمنع المصرات اختراق المحتويات العدوانية من المعدة إلى المريء ، ثم البلعوم وتجويف الفم. كما توجد قيود في القسم. هناك خمسة في المجموع. اثنين من الانقباضات - البلعوم والحجاب الحاجز - تعتبر تشريحية. ثلاثة منهم - الشعب الهوائية والقلب والشريان الأبهر - الفسيولوجية. هذا هو ، بشكل عام ، هيكل المريء البشري. بعد ذلك ، سننظر بمزيد من التفصيل في ماهية أصداف العضو.

تشريح المريء البشري

القسم لديه جدار مبني من الغشاء المخاطي ، وتحت المخاطي ، وكذلك العرضية و طبقات العضلات. يتكون الجزء الأخير في الجزء العلوي من القسم من ألياف مخططة. تقريبًا في منطقة 2/3 (العد من الأعلى) ، يتم استبدال الهياكل بأنسجة العضلات الملساء. في الغشاء العضليهناك طبقتان: دائرية داخلية وطولية خارجية. الغشاء المخاطي مغطى بظهارة طبقية حرشفية. في سمك هذه القشرة توجد غدد تنفتح في تجويف العضو. الغشاء المخاطي من نوع الجلد. ترتكز الظهارة الطبقية الحرشفية على ألياف ضامة ذات ألياف دقيقة. تتكون هذه الطبقة الخاصة من القشرة من تركيبات الكولاجين. تحتوي الظهارة أيضًا على خلايا نسيج ضام وألياف شبكية. ويشتمل على طبقته الخاصة من الغشاء ، وبصفة عامة ، فإن تشريح مريء الإنسان بسيط للغاية. ومع ذلك ، فهي ليست مهمة بقدر المهام التي يتم تنفيذها في هذا القسم من الجهاز الهضمي.

وظائف المريء البشري

يقوم هذا القسم بالعديد من المهام. وظيفة المريء البشرية هي ضمان حركة الطعام. تتحقق هذه المهمة من خلال التمعج ، وتقلص العضلات ، والتغيرات في الضغط والجاذبية. كما يتم إفراز المخاط في جدران القسم. يشبع كتلة الطعام ، مما يسهل تغلغلها في تجويف المعدة. أيضًا ، تتضمن مهام القناة توفير الحماية ضد التدفق العكسي للمحتوى إلى التقسيمات العلياشخص سخيف. تتحقق هذه الوظيفة بفضل العضلة العاصرة.

انتهاك النشاط

بمقارنة انتشار أمراض المريء والمعدة ، يمكن للمرء أن يلاحظ ما يلي: يتم الكشف عن الحالة الأولى حاليًا بشكل أقل تكرارًا. عادة ، يمر الطعام المأخوذ دون تأخير. يُعتقد أن المريء البشري أقل عرضة لبعض التهيجات. بشكل عام ، هذا القسم بسيط للغاية في هيكله. ومع ذلك ، هناك بعض الفروق الدقيقة في هيكلها. اليوم ، درس المتخصصون معظم التشوهات الخلقية والمكتسبة في القسم. في كثير من الأحيان ، يقوم الأطباء بتشخيص التشريح الخاطئ للعضلة العاصرة التي تربط المعدة بالمريء. عيب آخر شائع إلى حد ما هو صعوبة البلع. حيث حالة مرضيةيتم تقليل قطر المريء البشري (عادة 2-3 سم).

أعراض المرض

في كثير من الأحيان ، لا تصاحب أمراض المريء أي مظاهر. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الانتهاكات في عملها إلى عواقب وخيمة للغاية. في هذا الصدد ، من الضروري الانتباه حتى إلى الأعراض التي تبدو غير مهمة. إذا تم العثور على أي شروط مسبقة ، فعليك زيارة الطبيب على الفور. من بين الأعراض الأكثر شيوعًا لأمراض المريء ، تجدر الإشارة إلى:

تشنج

في بعض الحالات ، ترتبط صعوبة تمرير الطعام بانقباضات تشنجية لعضلات المريء. عادة ما تحدث هذه الحالة عند الشباب. الأشخاص المعرضون للإثارة والذين يتميزون بعدم استقرار الجهاز العصبي المركزي هم أكثر عرضة لتطور التشنج. غالبًا ما تحدث الحالة في ظل ظروف الإجهاد والامتصاص السريع للطعام والعصبية العامة. مع ارتفاع معدل استهلاك الطعام ، يتعرض مريء الإنسان للتهيج الميكانيكي. نتيجة لذلك ، يتطور التشنج على مستوى الانعكاس. في كثير من الأحيان ، يلاحظ تقلص العضلات عند تقاطع المريء والمعدة. في هذه الحالة ، يحدث تشنج القلب. دعونا نفكر في هذه الحالة بمزيد من التفصيل.

تشنج القلب

هذه الحالة تصاحب توسع المريء. يتميز هذا الشذوذ بزيادة هائلة في تجويفه مع التغيرات المورفولوجيةفي الجدران على خلفية تضيق حاد في الجزء القلبي - تشنج القلب. يمكن أن يتطور توسع المريء بسبب مجموعة متنوعة من العوامل المسببة للأمراض الخارجية والداخلية ، وانتهاكات التطور الجنيني ، الخلل العصبيمما يؤدي إلى ونى.

أسباب تطور تشنج القلب

تم الحفاظ على الحالة المرضية الإصابات، قرحة ، ورم. يعتبر العامل المثير لمزيد من التطوير هو التعرض للمركبات السامة. يجب أن تشمل هذه ، في المقام الأول ، البخار في الصناعات الخطرة ، والكحول ، والتبغ. يزيد من احتمالية الإصابة بالتشنج القلبي الناجم عن الضرر على خلفية حمى التيفوئيد والحمى القرمزية والزهري والسل. من بين العوامل المؤثرة مكان خاصتحتل أمراض مختلفة من الحجاب الحاجز. وتشمل هذه ، على وجه الخصوص ، تصلب الفتحة. التأثير السلبيلديها أيضا ظواهر تحت الحجاب الحاجز في الأعضاء تجويف البطن. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن البلع ، التهاب المعدة ، التهاب المعدة ، التهاب الصفاق ، تضخم الطحال ، تضخم الكبد. يشار أيضًا إلى العمليات فوق الصوتية فوق الحجاب الحاجز إلى عوامل استفزازية. من بينها ، على وجه الخصوص ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، التهاب الأبهر ، ذات الجنب ، التهاب المنصف. تشمل العوامل العصبية الأضرار التي لحقت بالجهاز المحيطي العصبي للمريء. يمكن أن تكون ناجمة عن بعض الأمراض المعدية. على سبيل المثال ، قد يكون السبب هو الحصبة والدفتيريا والحمى القرمزية والتهاب السحايا والدماغ والأنفلونزا وشلل الأطفال. تشمل العوامل المثيرة أيضًا التسمم بالمركبات السامة في العمل والمنزل (الرصاص والكحول والزرنيخ والنيكوتين). تغيرات في المريء تؤدي إلى العملقة النوع الخلقي، ربما تتطور في مرحلة وضع الجنين. في وقت لاحق ، يتجلى ذلك من خلال التصلب ، ترقق الجدران.

تعذر الارتخاء

هذا الاضطراب عصبي في الطبيعة. مع تعذر الارتخاء ، هناك انتهاك لوظائف المريء. في علم الأمراض ، لوحظت اضطرابات في التمعج. المصرة السفليةتعمل كآلية قفل بين المريء والمعدة ، وتفقد قدرتها على الاسترخاء. حاليًا ، أسباب المرض غير معروفة ، لكن الخبراء يتحدثون عن استعداد نفسي ، معدي وجيني. عادة ، يتم اكتشاف علم الأمراض بين سن 20 و 40 عامًا.

الحروق

تحدث عندما تدخل مواد معينة إلى المريء البشري. مركبات كيميائية. وفقًا للإحصاءات ، من إجمالي عدد الأشخاص الذين أصيبوا بحروق في هذا الجهاز الهضمي ، ما يقرب من 70 ٪ من الأطفال دون سن العاشرة. هذه النسبة العالية ترجع إلى إشراف الكبار وفضول الأطفال ، مما يدفعهم لتذوق أشياء كثيرة. في كثير من الأحيان ، يصاب البالغون بحروق في المريء عندما تخترق الصودا الكاوية ، المحاليل الحمضية المركزة الداخل. أقل شيوعًا ، هناك حالات من التعرض لليزول والفينول. يتم تحديد درجة الإصابة وفقًا لحجم وتركيز المركب المبتلع. 1 ملعقة كبيرة. هناك تلف في الطبقة السطحية من الغشاء المخاطي. الدرجة الثانية تتميز بآفات في العضلات. حرق المريء 3 ملاعق كبيرة. مصحوبة بأضرار في جميع طبقات الدائرة. في هذه الحالة ، لا تظهر الأعراض المحلية فحسب ، بل تظهر أيضًا علامات مشتركة: تسمم وصدمة. بعد الحرق 2-3 ملاعق كبيرة. تتشكل التغيرات الندبية في الأنسجة. يتمثل العرض الرئيسي في إحساس قوي بالحرقان في الفم والحلق وخلف القص. في كثير من الأحيان ، يتقيأ الشخص الذي تناول محلولًا كاويًا على الفور ، وقد يظهر تورم في الشفتين.

جسم غريب

في بعض الأحيان تدخل الأشياء غير المخصصة للهضم إلى المريء البشري. يمكن أن تكون قطع الطعام غير الممضوغة بمثابة أجسام غريبة. كما تظهر الممارسة ، يتم تشخيص وجود العناصر الأجنبية في كثير من الأحيان. جسم غريبقد تظهر في المريء بسبب تناول الأطعمة بسرعة كبيرة ، عند الضحك أو التحدث أثناء الأكل. غالبًا ما توجد عظام السمك أو الدجاج في هذا القسم. مظهر جسم غريب هو سمة مميزة للأشخاص الذين لديهم عادة الاحتفاظ بشيء غير صالح للأكل في أفواههم طوال الوقت (مشابك ورقية ، قرنفل ، أعواد ثقاب ، إلخ). كقاعدة عامة ، يتم إدخال أشياء ذات نهايات مدببة في جدار العضو. هذا قد يثير العملية الالتهابية.

قرحة

يمكن أن يكون سبب هذا المرض هو عدم كفاية القلب ، مما يؤدي إلى اختراق المريء عصير المعدة. هو ، بدوره ، له تأثير بروتيني. غالبًا ما تكون القرحة مصحوبة بآفة في المعدة والاثني عشر أو فتق فيها فتح المريءالحجاب الحاجز. عادة ، توجد آفات مفردة على الجدران ، ولكن في بعض الحالات ، يتم أيضًا تشخيص مظاهر متعددة. تساهم عدة عوامل في الإصابة بقرحة المريء. قد يكون علم الأمراض نتيجة تدخل جراحي، اضطرابات الفتق أو التمعج. الأعراض الرئيسية هي حرقة معدة مستمرة ، وجع خلف عظمة القص ، والتجشؤ. عند تناول الطعام وبعده ، تصبح هذه المظاهر أكثر حدة. كما السمة المميزةيعمل أيضًا قلس متقطع للمحتويات الحمضية من المعدة.

أتريسيا

يعتبر هذا العيب شديدًا جدًا. يتميز علم الأمراض بالانتهاء الأعمى من الجزء العلوي من المريء. يتصل الجزء السفلي منه بالقصبة الهوائية. في كثير من الأحيان ، في الخلفية ، يتم أيضًا اكتشاف عيوب أخرى في تطوير بعض أنظمة الجسم. تعتبر أسباب علم الأمراض شذوذ في تكوين الجنين داخل الرحم. إذا كان الجنين في 4 أو 5 أسابيع من التطور سوف يتأثر عوامل ضارة، ثم قد يبدأ التكوين الخاطئ للمريء لاحقًا.

يربط المريء البلعوم والمعدة ، ويعزز توصيل الكتل الهضمية إلى الجهاز الهضمي ، حيث تبدأ عمليات المعالجة.

طول المريء فردي تمامًا ، ويتراوح النمو بين 26-42 سم.

الهيكل التشريحي للمريء

يتم تحديد العلامات السريرية لأمراض المريء في الغالبية من خلال منطقة الآفة.

على سبيل المثال ، مع وجود عملية مرضية في الجزء العلوي من الأنبوب الهضمي ، يلاحظ المريض صعوبة في البلع بالفعل عند المراحل الأوليةالمرض ، وفي عملية تلف الجزء القريب ، لوحظ هذا المظهر في المراحل اللاحقة من المرض.

لتحديد الأسباب أمراض مختلفة، عليك أن تعرف مكان المريء عند البشر. في الممارسة الطبية ، المفتاح هو بنية المريء ، وكذلك توطينه فيما يتعلق بالأعضاء الأخرى.

يلعب تشريح أي جزء من المريء دورًا مهمًا إذا كانت هناك حاجة للتدخل الجراحي.

على سبيل المثال ، من الصعب للغاية التخلص تمامًا من الأمراض ذات الطبيعة السرطانية في الجزء العلوي من الأنبوب الهضمي بسبب الدورة الدموية المكثفة في هذه المنطقة والملاءمة الضيقة السفن الرئيسيةوالقلب والرئتين.

المريء له قيود فسيولوجية معينة (طبيعية لأي شخص):

عند نقطة انتقال البلعوم إلى المريء البشري ؛
في المنطقة التي تتفرع فيها القصبة الهوائية إلى الشعب الهوائية الرئيسية وتبدأ في تضييق الفجوة وضغطها من الخارج ؛
عند نقطة المرور عبر الحجاب الحاجز ، في الواقع ، المقطع البطني القصير بأكمله من أنبوب المريء.

يجب أن تؤخذ هذه الميزات في الاعتبار في عملية التحضير لتنظير المريء ، في مرحلة اختيار الأنبوب.

يتكون جدار المريء من الطبقات التالية:

النسيج الخارجي للندبات.
معدل، ملفقةالعضلات وتوفير الانقباضات ومرور الطعام ؛
تحت المخاطية والغشاء المخاطي للنسيج الظهاري.

تتمتع هذه الميزات في الغالب بقيمة تشخيصية للمتخصصين المتخصصين للغاية ، حيث يتم الحكم على انتشار الأورام الخبيثة من خلال إنباتها في طبقة واحدة أو أكثر من المريء.

من أجل الفهم الصحيح لبنية وخصائص أجزاء مختلفة من المريء ، من الضروري النظر في بنية كل منها.

ينقسم العضو المعني إلى 3 أجزاء: علوي ، ومتوسط ​​، وسفلي. يميز معظم الأطباء أيضًا بين البطن أو القاصيالذي يقع في البطن.

المريء العلوي (عنق الرحم)

يقع هذا الجزء من أنبوب المريء في عمق الأنسجة. يبدأ من الفقرة العنقية السادسة ، ويبلغ طوله 5-6 سم ، وينتهي عند مدخل القص (حتى الضلع الأول من الصدر).

تقع القصبة الهوائية قبل المريء. في فجوة صغيرة بينهما توجد أعصاب متكررة في الحنجرة اليمنى واليسرى ، والتي يمكن أن يؤدي هزيمتها أثناء الجراحة إلى استفزاز المريض لفقدان صوته.

يرتبط الجزء الجانبي من المريء بالجزء السفلي من الغدة الدرقية ، الموجود أعلى قليلاً. بعد أن يقع المريء خلف مساحة المريء المليئة بالأنسجة الدهنية ، ثم يمر إلى المنصف الخلفي.

يتم تنفيذ تدفق الدم من المريء العنقي عن طريق فروع الشرايين ، وتدفق الدم من الأوردة - من خلال الأوعية المقابلة. أعرب التعصيب أعصاب متكررةوجذع متعاطف.

المريء الصدري

أطول جزء من المريء (حوالي 17 سم) هو في الواقع أنبوب المريء. هذه المنطقة لها تضاريس معقدة للغاية.

قبل تحديد المنطقة الصدرية:

تشعب القصبة الهوائية والقصبة الهوائية اليسرى.
ضفيرة المريء
الشريان السباتي الأيسر
العصب الحنجري الأيسر وفروع المبهم.

على اليسار:

العصب المبهم الأيسر
الأبهر؛
الشريان تحت الترقوة الأيسر.

يوجد على يمين الجزء الصدري من أنبوب المريء:

وريد غير مقيد
فروع العصب المبهم.

خلف هم:

العمود الفقري؛
الشريان الأورطي وفروعه.

يتم إجراء تدفق الدم في الجزء الصدري من أنبوب المريء مباشرة من الشريان الأورطي وفروع الشرايين الوربية. التدفق الوريديأجريت في الجذوع الوريدية.

المريء القلبي

يقع الجزء البعيد أو السفلي من العضو المعني في عضلة الجهاز التنفسي الرئيسية قبل دخول المعدة. إنه أقصر جزء منه - لا يزيد عن 3-4 سم.

الجزء السفلي من المريء مغطى فقط بالصفائح البريتونية ، وعلى يمينه يوجد الكبد والطحال إلى اليسار.

في بعض الحالات يطلق عليه اسم القسم القلبي ، لكن هذا لا يعكس الواقع ، حيث أن قسم القلب جزء من المعدة ، والجزء الداخل من الأنبوب يسمى البطن.

غالبًا ما يخضع هذا القسم مباشرة للتحول إلى فتق ، ويتم تهجيره من تجويف البطن إلى منطقة الصدر. تتم الدورة الدموية في المنطقة المعتبرة من المريء بسبب فروع الشرايين البطنية والمعدة.

إن معرفة بنية المريء الأكثر تفصيلاً ضرورية فقط للأخصائي ، مباشرة أثناء تنفيذ الجراحة.

الهيكل النسيجي مطلوب في عملية دراسة الأورام الخبيثة و أصل حميد، عملية مرضية سرطانية.

هيكل الجدار

في عملية فحص العضو تحت المجهر ، تتميز بنية جداره بعدة طبقات. وتشمل هذه:

غروي؛
تحت المخاطية.
عضلي؛
برانية.

يتكون الغشاء المخاطي من طبقة ظهارة حرشفية غير متقرنة. يتم التعبير عنها بواسطة الخلايا المسطحة التي ليس لديها استعداد للتقرن.

يفرز صفيحة خاصة به من الغشاء المخاطي ، حيث توجد الغدد القلبية والمريئية.

هيكلها مشابه جدا لتلك الموجودة في المعدة. هناك طيات طولية. تتميز طبقة العضلات في الاتجاه نحو المعدة بالميل إلى التكاثف. يتم التعبير عنها بشكل مختلف في مناطق مختلفة.

في الجزء العلوي ، تتشكل طبقة العضلات بسبب العضلات المخططة. في المنتصف ، تبدأ في النهاية في استبدالها بخلايا عضلية ملساء. على مقربة من المعدة ، توجد العضلات الملساء فقط في العضلات.

هناك طريقتان رئيسيتان لتوطين خلايا العضلات. داخل المريء - حلقي وعرضي. يساعد هيكل وموضع العضلات المماثل على تحريك كتل الطعام إلى عمق المعدة في أقصر وقت ممكن.

تظهر الطبقة العارضة مباشرة في المنطقة الواقعة فوق الحجاب الحاجز. تلعب منطقة انتقال العضو المعني إلى المعدة دورًا خاصًا.

بسبب اللحامات نوع مختلفالظهارة ، في حالة وجود ارتداد ، يمكن أن يتشكل الحؤول.

تتغير ظهارة المريء بمرور الوقت. ستصبح مثل هذه الحالة شرطًا أساسيًا لتشكيل السرطان.

ما هي الأعضاء المجاورة للمريء

يحدد هيكل المريء البشري وجود مختلف اعضاء داخليةفي مكان قريب ، مما يشير إلى مشاركتهم في التغيرات المرضية.

نظرًا لاختلاف 3 أجزاء في بنية العضو قيد الدراسة ، يجب أيضًا دراسة توطين الحزم الوعائية العصبية الأخرى المجاورة لها أثناء التشخيص.

يبلغ طول منطقة عنق الرحم حوالي 6 سم وتقع القصبة الهوائية في هذه المنطقة. 2 عصب متكرر يمتد على طول الأسطح.

إذا كانت هناك أورام في العضو المعني ، فيمكن عصرها ، والتي تتجلى في بحة في الصوت. على الجانب توجد حزمة الأوعية الدموية العصبية.

يبلغ طول المنطقة الصدرية 15 سم تقريبًا وتتميز أيضًا بالتسلسل التالي. من أعلى إلى أسفل إلى هذه المنطقة من المريء المجاورة:

جدار القصبة الهوائية
الأبهر؛
القصبة الهوائية اليسرى.

ينحدر من أسفل ، يمتد من مؤخرة القلب ، مباشرة إلى التامور. بسبب بلدي الهيكل التشريحييمكن أن يكون العضو قريبًا جدًا من الغلاف الخارجي لهذا العضو.

عندما يتم تشخيص المريض بالتهاب التامور ، ثم في الداخل عضو مجوفقد تتشكل نتوءات داخلية. سيؤدي ذلك إلى ضعف البلع.

في ظل وجود عمليات مرضية داخل المريء ، يشارك التأمور أحيانًا في علم الأمراض. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة تشكيل الألم خلف الصدر.

بالإضافة إلى ذلك ، تشترك في حدود مشتركة مع الجهاز الصدري الليمفاوي والشريان الأورطي. يتميز وجودك بالقرب من الشريان الأورطي بعدد من السمات المميزة.

بادئ ذي بدء ، هذا سفينة كبيرةتقع بالقرب من الجانب الأيسر من المريء. ثم يمر بين العمود الفقري والعضو المعني. في الأجزاء السفلية من الصدر يمر بالفعل أمام الوعاء.

مثل هذا الموقع القريب يمكن أن يؤدي إلى جميع أنواع العواقب السلبية. على سبيل المثال ، يمكن للأورام الموجودة في المريء ، مع التطور النشط ، أن تنمو في عمق الشريان الأورطي.

على جانب منطقة الصدر الأعصاب المبهمة. في حالة وجود عملية مرضية في العضو ، يتم ضغط الأخير. هذا يمكن أن يؤدي إلى ظهور جميع أنواع الأعراض غير السارة كأحساس بالألم. الموقع يتغير.

في بعض أجزاء المريء ، تتلاءم غشاء الجنب بشكل مريح. يؤدي هذا إلى تفاقم تنفيذ مجموعة متنوعة من التدخلات الجراحية. نتيجة لذلك ، يمكن أن تنتقل العملية الالتهابية من العضو المعني إلى غشاء الجنب.

في هذه الحالة ، هناك شكاوى من الانزعاج المزعج في الصدر أو خلف القص الم. تحدث بسبب وجود نهايات عصبية داخل غشاء الجنب.

يمر في تجويف البطن ، وهناك تفاعل مع الجانب الأيسر من الحجاب الحاجز ، مباشرة مع منطقة أسفل الظهر. من ناحية أخرى ، هناك حدود مع الكبد.

وظائف المريء

تتمثل الوظيفة الرئيسية لهذا العضو في تعزيز كتل الطعام داخل المعدة. يتم تنفيذه من خلال تقلص العضلات المكونة من طبقتين. في عملية تغلغل الكتلة في اللسان ، سيعمل المنعكس.

في ضوء ذلك ، يبدأ المريء في الانسحاب إلى الكتلة وتفتح العضلة العاصرة البلعومية المريئية أكثر. في نفس الوقت سيتم إغلاق مدخل الحنجرة.

بعد ذلك ، بفضل التمعج ، ستبدأ جرعة الطعام في التحرك. عن طريق القياس ، ترتخي العضلة العاصرة بين المريء والمعدة. الغذاء يخترق الأخير.

يمكن أن يدخل الطعام السائل والكتل اللينة إلى المعدة دون نشاط مكثف للمريء. بسبب الطيات الطولية ، السائل في اقرب وقتوبدون صعوبة كبيرة سوف تتحرك عليهم.

العضلة العاصرة ، التي تربط المريء والمعدة ، تتحرك بشكل مستقل عن تقلصات الأعضاء المجاورة. سوف يرتاح في عملية ابتلاع الطعام.

أثناء الانتقال إلى المعدة ، تعمل العضلة العاصرة للمريء. يساعد على حماية الغشاء المخاطي للعضو المعني من الإجراءات العدوانية لحمض الهيدروكلوريك. إنه يخلق نوعًا من العوائق.

يتم التحكم في نشاطها عن طريق الجهاز العصبي المركزي والضفائر العصبية المستقلة والعوامل الخلطية.

في حالة حدوث عطل ، أ عملية مرضيةوهو ما يسمى بالتهاب المريء الارتجاعي. في الوضع المشكل حامض الهيدروكلوريكسيبدأ في الارتداد إلى المريء.

ستظهر علامات الحموضة المعوية وستتكون أنسجة ندبة بمرور الوقت. وظيفة إفرازيةبسبب الموقع داخل جدار الغدد القلبية.

في عملية تمرير الطعام ، سيتم تشبعه بالمخاط ، مما سيساعد بشكل كبير في تسهيل معالجته اللاحقة والترويج اللاحق.

فيديو مفيد