mcpc سرطانات المعدة. أورام المعدة - التشخيص الخلوي لأمراض الجهاز الهضمي لماذا تنمو السرطانات في المعدة

الطريقة الوحيدة علاج سرطانات المعدةعملية جراحية. ومع ذلك ، لا يوجد حتى الآن إجماع على الحجم تدخل جراحي. أ.ك.أجيف ، إكلوف ، هاينز وسافاج ، مع الأخذ في الاعتبار التكوين متعدد المراكز للكارسينويد ، يصرون على الحاجة إلى استئصال المعدة بأكملها ، بينما يرى مارتن وأتكينز أنه من الممكن قصر أنفسهم على استئصال واسع للمنطقة المصابة داخل الأنسجة السليمة . نحن نعتبر رأي المؤلفين الأوائل أكثر منطقية ، لأنه عند اكتشاف عقدة ورم انفرادي في وقت الجراحة ، تكون العقيدات الأصغر ورم متعددقد تمر مرور الكرام.

بالإضافة إلى ذلك ، تبقى بعد الجزئي استئصاليمثل الغشاء المخاطي الطبيعي للمعدة ، وفقًا لافتراض حدوث السرطانات متعدد المراكز ، خطرًا محتملاً لظهور متغير زمني لبؤر جديدة لنمو الورم.

متاح لنا المؤلفاتلم نتمكن من العثور على حالة موثقة بشكل جيد إشعاعيًا للعديد من السرطانات. لذلك ، نعتبر أنه من المناسب الاستشهاد بملاحظات VL Cherkes فيما يتعلق بحالة نادرة من سرطان المعدة الانفرادي.

مريضة عمرها 33 سنة، مع شكاوى حول الم خفيففي المنطقة الشرسوفية التي ظهرت منذ حوالي عام. الحالة العامةمرض؛ ألم خفيف عند ملامسة المنطقة الشرسوفية. الأشعة السينية: في الثلث الأوسط من جسم المعدة ، يبرز شكل بيضاوي واضح المعالم بحجم 3x4 سم في تجويفه ؛ يتم الحفاظ على الطيات المخاطية فوقه. الخلاصة: ورم خارج الجسم من المعدة.

وجدت أثناء الجراحة جحوظورم على الجدار الأمامي للمعدة يصل قطره إلى 4 سم ، يُعتبر خبيثًا ؛ لم يكن هناك انبثاث. أنتج استئصال 2/3 من المعدة. خرج المريض من المستشفى في اليوم الثامن عشر بعد العملية. نسيجيا: الغشاء المخاطي في المعدة ضامر. في منطقة محدودة ، تنبت الطبقة تحت المخاطية الكاملة للمعدة بواسطة خلايا ورمية صغيرة ذات نوى بيضاوية ومستديرة. يتم ترتيب الخلايا في مجمعات ضخمة مع تكوين تكوينات غدية. كل هذا يتناسب مع صورة الكارسينويد (من ملاحظة V.L. Cherkes).

الملاحظة الحقيقية يوضحعدد من سمات سرطانات المعدة: غير معهود الاعراض المتلازمة، بيانات الأشعة السينية ، التي أجبرتنا على حصر أنفسنا في تشخيص ورم خارجي في المعدة ؛ التشخيص النهائي للسرطان ممكن فقط مع الفحص النسيجي. لوحظ في هذه الملاحظة أعراض التصوير الشعاعييبدو الحفاظ على الطيات المخاطية ، الذي وجده أيضًا Pochaczevsky و Sherman ، غير مقنع بالنسبة لنا ويمثل على الأرجح نتيجة لتراكب إسقاط صورة طيات الورم المقابل لجدار المعدة الطبيعي.

في هذا الطريق، الأدب الحديث لديه بيانات مقنعة بما فيه الكفاية تظهر ما هو في المقام الأول سرطانات متعددةالمعدة ليست نادرة ولها حجم كبير قيمة عملية. لذلك ، يجب ألا يقتصر اليقظة المتعلقة بالأورام فيما يتعلق بالآفة السرطانية في المعدة على افتراضات حول وجود سرطان انفرادي فقط ، بل يجب أن يمتد أيضًا إلى البحث عن الأورام الأولية المتعددة المحتملة. يمكن أن تتطور مثل هذه السرطانات المتعددة الأولية ليس فقط على خلفية الأمراض السرطانية في المعدة (الزوائد اللحمية والتهاب المعدة والقرحة) ، ولكن أيضًا في الغشاء المخاطي الطبيعي.

أورام المعدة السرطاوية هي أورام حميدة من مجموعة أورام الغدد الصم العصبية ، والتي من المحتمل أن تتحول إلى أورام خبيثة.

يتم التشخيص على أساس شكاوى المريض حسب الفحص والاختبارات السريرية. يتميز سرطان المعدة بالألم والشعور بالامتلاء والغثيان والقيء. للتخفيف المؤقت للأعراض ، يتم إعطاء المرضى دورة علاج بالعقاقير، علاج - جراحي ، مع استئصال المنطقة المصابة.

جوهر المرض

تطور الورم السرطاوي هو نتيجة لطفرة في أنسجة الخلية عندما نظام الغدد الصماء، المسؤولة عن تنظيم نشاط جميع أعضاء الجسم من خلال الهرمونات ، فشل. يظهر سرطان المعدة في الغشاء المخاطي لجدرانه بسبب إطلاق البروستاجلاندين النشط بيولوجيًا ، السيروتونين ، الأقارب. يعتمد سطوع أعراض المرض على نشاط تركيبها.

السرطانات المعدية أمر نادر الحدوث ، ولكن السنوات الاخيرةكانت هناك زيادة في عدد الحالات ، وخاصة بين النساء. يتميز هذا المرض بتدهور الورم الحميد الذي ينمو ببطء على الفور إلى سرطان خبيث عدواني. يتكون من خلايا ECL - خلايا الغدد الصماء في الغشاء المخاطي - في الغدد القاعدية ، والتي تشكل الجزء الرئيسي من غدد هذا العضو في المنطقة السفلية.

أنواع المرض

هناك ثلاثة أنواع من سرطانات المعدة - A و B و C.

النوع أ - النتيجة التهاب المعدة المزمنلفترة طويلة. يتميز بـ:

• - حموضة منخفضة
• - مؤشر هرمون الجاسترين وعدد خلايا ECL أعلى من المعدل الطبيعي ؛
• - فقر دم؛
• - أورام متعددة يصل حجمها إلى 10 مم.

الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. بالنسبة لعلاج المعدة ، فإن تشخيص النوع A جيد ، حيث تظهر النقائل في 3-5 ٪ فقط من المرضى ، واحتمال الوفاة منخفض ، ومظاهر المرض عمليا لا تزعج الشخص. تم العثور على الكارسينويد من هذا النوع في 70٪ من المرضى هذا المرض. الأورام من النوع (أ) هي تكوينات صغيرة الحجم على الغشاء المخاطي. في بعض الأحيان يكون هناك إنبات في الغدد الليمفاوية والكبد.

المزيد عن الموضوع: حؤول الأمعاء من غار

يتطور النوع ب نتيجة الورم الحميد في البنكرياس ، والذي يحدث بسبب زيادة إنتاج الجاسترين ، لذلك يطلق عليه أيضًا الورم الغاستريني.

يتميز هذا النوع من السرطانات بما يلي:

• - الآفات المخاطية متعددة البؤر.
• - أورام لا يزيد حجمها عن 10 مم.

يحدث هذا النوع من الأورام في 8٪ من حالات سرطان المعدة.

النوع C هو مرض مستقل. يتميز بأورام عدوانية أكبر من 10 مم ، تنتقل بسرعة.

بالنسبة للنوع السرطاني C:

• - يلاحظ الورم في صيغة المفرد ؛
• - يصل حجمها إلى 20-30 مم ؛
• - لا يوجد تدمير مرضي للغشاء المخاطي في المعدة.

مع هذا النوع من المرض ، تحدث الوفاة في 20٪ من الحالات ، 80٪ من الحالات من الرجال.

أعراض المرض

يشبه هذا المرض في مساره إلى حد بعيد قرحة المعدة ، ويلاحظ نفس الأعراض - حرقة متكررة ، وإمساك ، وإسهال ، وألم في تجويف البطن.

يعاني بعض المرضى من نزيف في المعدة ، ويتجلى ظاهريًا في تقيؤ الدم والأسود - من وجود الدم فيه - البراز.

يؤدي أحيانًا سرطان المعدة إلى انسداد معدي معوي بسبب خلل في العضلة العاصرة التي تفصل المعدة عن الاثني عشر.

يحدث أن يكون المرض مصحوبًا بضيق في التنفس واحمرار في الجلد بعد تناول أطعمة معينة - مثل النبيذ والجبن الأصفر.

في حالة حدوث نقائل ، من الممكن حدوث تلف في عضلة القلب ، الطبقة العضلية لجدران بطينات القلب.

تشخيص المرض

عادة ما يكون من الصعب التعرف على سرطانات المعدة في الوقت المناسب ، لأنه في معظم الحالات يكون المرض بدون أعراض ، إذا ظهرت الأعراض ، فهي مشابهة لأمراض أخرى. الجهاز الهضمي، ومثل هذا المرض نادر.

وفقًا للإحصاءات الطبية ، في 20-25٪ من الحالات ، يتم تشخيص الكارسينويد بعد وفاة المريض - وفقًا لنتائج تشريح الجثة ، أو عند أخذ خزعة للتحليل النسيجي أثناء عملية جراحيةلبيان آخر ، على سبيل المثال ، أثناء إزالة الملحق.

المزيد عن الموضوع: كيف تتخلصين من المخاط الموجود في المعدة؟

يمكن الكشف عن الورم السرطاني عن طريق الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن ، وكذلك من خلال نتائج تنظير المعدة. في بعض الأحيان يتم وضع علم الأمراض على الأساس البحوث المخبريةعندما يتم تجاوز محتوى المستقلبات في اختبار البول.

على ال الفحص بالموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي المحوسب للكبد ، الأشعة السينية والتصوير الومضاني (عندما يتم إدخال النظائر المشعة في الجسم للحصول على صورة ثنائية الأبعاد على شاشة جهاز خاص بسبب الإشعاع الذي تنبعث منه) العظام - من الممكن اكتشاف النقائل السرطانية.

علاج المرض

يعتمد العلاج على نوع الأورام السرطانية.

في النوع (أ) ، عندما يتم الكشف عن أورام صغيرة بمقدار 3-5 ، فإنه يتمثل في إزالتها باستخدام تقنية التنظير الداخلي. بعد الإجراء ، من أجل السيطرة حالة ما بعد الجراحةصحة المريض ومن أجل الكشف في الوقت المناسب عن الأمراض المتكررة ، مرة أو مرتين خلال العام ، يخضع المريض لفحوصات بالمنظار.

إذا تم اكتشاف سرطانات مفردة (لا تزيد عن خمسة) متكونة حديثًا ، يُشار إلى إجراء عملية مماثلة ، ولكن باستخدام تنظير البطن ، والذي يتمثل في إزالة الأورام جنبًا إلى جنب مع المناطق المتضررة من الأنسجة المخاطية. في حالة الكشف عن أكثر من 5 أورام ، يتم إجراء استئصال المناطق المصابة بعلم الأمراض.

بالنسبة للنوعين B و C ، يتكون العلاج من استئصال جراحيورم غاستريني مباشر مع استئصال الأنسجة المصابة. إذا تم العثور على نقائل الكبد في نفس الوقت ، فمن المحتمل أن يتم وصف العلاج البديل:

• - الانصمام - الطريقة تتكون من الحجب الأوعية الدمويةالتي تغذي الورم.
• - الاستئصال بالترددات الراديوية - التأثير على الخلايا الخبيثة من خلال بروتينات الأنسجة للتسبب في رفض الأنسجة السليمة للمصاب ؛
• - الاستئصال بالتبريد - التجميد المستهدف للورم لإحداث تنخر في أنسجته وجزء من الأنسجة السليمة المحيطة به.

يعتبر العلاج الكيميائي في علاج مثل هذه الأورام غير فعال.

عواقب الاكتشاف المتأخر للمرض

إذا لم يتم اكتشافها في الوقت المناسب ، يمكن أن تؤدي السرطانات في المعدة إلى مضاعفات كبيرة:

• - تليف عضلة القلب والأنسجة خلف الصفاق.
• - الانسداد الرئوي؛
• - الالتهاب الرئوي المزمن.
• - سرطان الأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي بسبب النقائل.

زادت نسبة الكارسينويد المعدي بالنسبة لجميع أورام المعدة ، سواء الحميدة أو الخبيثة ، من 0.4٪ إلى 1.8٪ في السنوات الأخيرة. لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت هذه زيادة بيولوجية حقيقية في الإصابة أو تعكس تغيرًا في الوعي بهذه الأورام. من الواضح أن الحدوث الحقيقي للسرطان لم يتم تقديره بالكامل حتى إدخال التنظير العلوي.

ما هو الكارسينويد وكيف يتطور ويعالج؟

تم عزل الأورام السرطاوية من مجموعة منفصلةحديثًا نسبيًا - في منتصف القرن التاسع عشر ، واستخدم الاسم "السرطاوي" لأول مرة في عام 1907. إنه يعكس حقيقة أن هذه الأورام هي شيء بين الأورام السرطانية () والأورام الغدية الحميدة.

والخبر السار هو أن معظم أنواع سرطانات المعدة متشابهة بالطبع اورام حميدة. فقط في حالات نادرة تكون النقائل. ولكن هناك أيضًا أشكالًا عدوانية ذات تشخيص سيئ. وتجدر الإشارة إلى أنه مع الآفات التي تصل إلى 2 سم ، فإن خطر الإصابة بمرض النقيلي يكون أقل من 10٪ ، وبالنسبة للأورام الأكبر حجمًا يزيد إلى 20٪ تقريبًا.

تصنيف وأنواع أورام المعدة السرطاوية

وصف العلماء ثلاثة أنواع من سرطانات المعدة التي تختلف في الخصائص ، والهيكل ، والارتباط بفرط جسترين الدم ، والسلوك البيولوجي.

• تمثل أنواع الكارسينويد من النوع الأول 70-80٪ وهي أكثر شيوعًا عند النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 50 عامًا أو أكثر. تتميز بآفات صغيرة متعددة (تصل إلى 1 سم). ترتبط بفرط جسترين الدم والتهاب المعدة الضموري المزمن و فقر الدم الخبيث. الكارسينويد من النوع الأول حميدة نسبيًا ، ونادرًا ما تكون عرضة لورم خبيث (أقل من 5٪ من حالات النقائل) ، ولديها درجة عالية من التمايز والتشخيص الجيد. في الشكل هم ، في بعض الأحيان مع قرحة في المركز.
• النوع 2 نادر الحدوث ، يحدث في 5٪ من الحالات. يتميز بعدة آفات صغيرة مرتبطة بفرط جسترين الدم ومتلازمة زولينجر إليسون وأورام الغدد الصماء المتعددة. من الناحية النسيجية ، تشبه الأورام من النوع 2 الأورام الأولى ، لكن قدرتها الخبيثة أكبر. وفقًا للإحصاءات ، فإن خطر انتشار النقائل بالنسبة لهم هو 12 ٪.
• النوع 3 20٪. يُعرف باسم الكارسينويد المعدي المتقطع لأنه لا يرتبط بفرط جسترين الدم أو التهاب المعدة الضموري المزمن أو متلازمة زولينجر إليسون. 3 أنواع تتطور في الغشاء المخاطي المعدي الطبيعي مع المستوى العاديالجاسترين. إنها آفات انفرادية كبيرة وغالبًا ما يكون لها نقائل في وقت التشخيص ، مما يؤدي إلى أداء عاليالفتك. من السمات الفريدة للنوع 3 السرطاني ارتباطه بالنمطية متلازمة السرطانات، والذي يُعتقد أنه يسببه الهيستامين. ومن المثير للاهتمام أن هذه الأورام توجد في الغالب عند الذكور.

الأسباب

أسباب الأورام السرطانية في المعدة غير معروفة بالضبط. الفرضية الأكثر ترجيحًا هي أن الخلايا الشبيهة بالـ enterochromaffin تتحول إلى carcinoids بعد التحفيز المزمن. مستويات عاليةالجاسترين. يظهر هذا في مرضى الكلورهيدريا ، المرتبط بالتهاب المعدة الضموري المزمن. يتضمن تسلسل هذه الطفرات التحول من فرط التنسج إلى خلل التنسج وأخيراً إلى الأورام.

من الجدير بالذكر أن الأورام التي تظهر على خلفية التهاب المعدة الضموري عادة ما تكون حميدة.

يتكون النوع 3 من الكارسينويد دون دليل على تضخم أو خلل التنسج ما قبل السرطاني في الغشاء المخاطي ، لذلك فإن أسبابه غير معروفة على الإطلاق.

قد تترافق آلية الانتشار المفرط مع الطفرات في جين Regl alpha ، والذي يعمل عادةً كمثبط للجاسترين ومحفز لتكاثر الخلايا الشبيهة بالـ enterochromaffin. غالبًا ما يرتبط التسبب في أورام النوع 2 بتعطيل MEN 1 جين مثبط الورم الموجود على الكروموسوم 11q13.

أعراض ومظاهر أورام المعدة السرطاوية

تكاد تكون أعراض سرطان المعدة غير مرئية في المراحل الأولى ، لذا فإن السيناريو الأكثر شيوعًا هو الاكتشاف العرضي للورم أثناء التنظير الداخلي. قد لا يظهر الكارسينويد نفسه بأي شكل من الأشكال لمدة 5 أو حتى 10 سنوات!

يعاني عدد قليل فقط من المرضى من أعراض غير محددة ، مثل:

• الغثيان والقيء وعسر الهضم - تحدث هذه الاضطرابات بسبب فرط إفراز السيروتونين ، مما يؤثر على حركية الجهاز الهضمي. بعض الناس يشكون آلام حادةفي المعدة
• عدم الراحة في البطن والشبع المبكر.
• تشنج قصبي.

في بعض الأحيان تكون هناك مضاعفات في شكل نزيف وانسداد في الجهاز الهضمي. في المراحل اللاحقة ، قد يحدث فقر الدم وسوء التغذية.

واحد من أعراض محددةسرطانات المعدة هي متلازمة سرطانية. يحدث في حالات نادرة نتيجة إفراز الورم عدد كبيرالهرمونات التي تؤثر على الجهاز الهضمي والقلب.

تتميز المتلازمة السرطاوية بالهبات الساخنة والإسهال وفشل الجانب الأيمن من القلب. أثناء الهبات الساخنة ، يشعر الشخص بالحرارة ، وقد يتحول لون وجهه إلى اللون الأحمر ، وقد تصبح نبضات قلبه أكثر تواترًا. قد تكون النوبات نادرة في البداية ، ولكنها بعد ذلك تصبح أكثر تكرارًا. بالنسبة للبعض ، تحدث بسبب الإجهاد أو بعد شرب الكحول. يتم التعبير عن فشل القلب في عدم انتظام دقات القلب ، وزيادة ضغط الدم. كما يشكو الناس من آلام في القلب.

قد تصاحب المتلازمة السرطاوية اضطرابات عصبية نفسية ، وهي:

• صداع مع غثيان وقيء.
• اختلالات نباتية
• الاكتئاب والنعاس.
• انخفاض مستويات السكر في الدم: تحدث مثل هذه الأمراض في عدد قليل من المرضى المصابين بالسرطان.

مراحل الكارسينويد

تتميز أورام الغدد الصم العصبية هذه بـ 4 مراحل:

1. المرحلة الأولى تشمل الكارسينويد من 0.5 مم إلى 1 سم ، والموجودة في الطبقة الداخلية لجدار المعدة. أيضًا ، تعتبر المرحلة الأولى ورمًا صغيرًا يصل طوله إلى 1 سم ، والذي اخترق الطبقة تحت المخاطية.
2. المرحلة الثانية عبارة عن ورم سرطاني أكبر من 1 سم ، يقع في طبقة عضلية. في المرحلة 2 ب ، يحدث الإنبات في الغشاء الكروي. الخصائص المشتركةهذه المراحل - عدم وجود أي نقائل.
3. في المرحلة 3 ، لوحظ غزو الغشاء المصلي للمعدة والأنسجة والأعضاء المجاورة. تتميز المرحلة 3 ب بوجود النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون حجم الورم موجودًا.
4. الفرق في المرحلة 4 هو وجود النقائل في الأعضاء البعيدة.

مهم!الأورام التي يصل حجمها إلى 0.5 مم ، والتي تؤثر فقط على الغشاء المخاطي ، تنتمي إلى المرحلة الصفرية وتسمى السرطان في الموقع.

تشخيص المرض

تعتبر اختبارات علامات الورم ذات أهمية كبيرة في الكارسينويد. غالبًا ما تسبب مثل هذه الأورام زيادة في الجاسترين والهيستامين والكروموجرانين أ. تشير المستويات العالية جدًا من هذه الهرمونات إلى وجود متلازمة سرطانية.

في فحص الدم ، يمكن الكشف عن فقر الدم وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. لاكتشاف الانحرافات في عمل الأجهزة والأنظمة الأخرى ، التحليلات البيوكيميائيةالبول والدم.

للبحث عن ورم سرطاني وتحديد مدى انتشاره ، استخدم الطرق القياسيةالتصوير الشعاعي والتصوير. يمكن ان تكون الأشعة السينية صدر, الاشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم عرض نتائج جيدة عن طريق تنظير الجهاز الهضمي. في تنظير المعدة ، عادة ما يُنظر إلى الكارسينويد على أنها آفات أو عقيدات سليلة الصبغيات. يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار عن ورم ناقص الصدى يقع في سمك الغشاء المخاطي أو تحت المخاطية. هذا الإجراءمفيد لتحديد عمق الغزو وكذلك تقييم الغدد الليمفاوية للانبثاث.

يُطلق على الطريقة الشائعة (وإن كانت مكلفة) للكشف عن الأورام السرطانية ، بالإضافة إلى أورام الغدد الصم العصبية الأخرى ، OctreoScan (التصوير الومضاني لأوكتريوتيد). تم استخدامه بنجاح في 85٪ من الحالات السرطانية ويتكون من حقنة غير ضارة لنظير مشع يتركز في المادة السرطاوية أنسجة الورم. ثم يتم إجراء مسح إشعاعي ويتم الحصول على صورة للورم.

يجب إجراء OctreoScan في جميع الحالات تقريبًا ، حتى عندما يكون التشخيص معروفًا. هذا مهم بشكل خاص في الحالات التي لا تسمح فيها طرق التصوير القياسية بتحديد موقع الأورام. هناك أوقات توجد فيها جميع الأعراض والنتائج الكيميائية للمتلازمة السرطاوية ، لكن الاختبارات القياسية لا تكتشف السرطان. في هذه الحالات ، يمكن أن يكون octreoscan مفيدًا جدًا في تأكيد التشخيص واكتشاف تركيز الورم.

للكشف عن النقائل ، استخدم:

• التصوير المقطعي والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• الأشعة السينية الصدر؛
• منظار البطن؛
• تنظير القولون.
• تصوير الأوعية.
• التصوير الومضاني للعظام
• التصوير الداخلي.

نظرًا لأن الأورام السرطانية تؤثر على القلب ، يجب إجراء مخطط صدى القلب في الوقت المناسب.

علاج سرطان المعدة

يتم تحديد علاج سرطان المعدة ، بما في ذلك العلاج الطبي والجراحي بالمنظار والنوع والحجم والوجود.

إذا تم تشخيص الورم من النوع 1 أو النوع 2 المراحل الأولىبدون النقائل ، يمكنهم استخدام أحد الأساليب:

• المراقبة (للأورام الحميدة التي يقل حجمها عن 1 سم) ؛
• الاستئصال بالمنظار (للأورام الحميدة الأكبر من 1 سم) ؛
• إزالة الكارسينويد المعدي مع جزء العضو المصاب بالأورام. إنه المعيار للأورام التي يبلغ ارتفاعها 1 سم والتي اخترقت جدار العضلات.

يتم التعامل مع المرحلة 3 و 4 من السرطانات (أو أي مرحلة من النوع 3) ، أي عن طريق الاستئصال الجزئي أو الكلي للمعدة جنبًا إلى جنب مع المجاورة الغدد الليمفاوية. وفقًا للعديد من الأطباء ، يُشار إلى الاستئصال الجزئي للمراحل 1 و 2 ، واستئصال المعدة للأورام الأكثر تقدمًا.

يجب أن يكون خط الاستئصال على بعد 5-10 سم من حافة الورم ، حتى يتمكن من التقاط جزء من المريء والأمعاء. في المستقبل ، ترتبط جذوع هذه الأعضاء جراحيا، والشخص لديه فرصة لتناول الطعام.

قد يكون العلاج الكيميائي مكملاً أو يستطب قبل الجراحة لجميع أورام الغدد الصم العصبية من النوع 3 من المرحلة 2.

من بين الأدوية الرئيسية التي تستخدم في علاج أورام المعدة السرطانية: أوكساليبلاتين ، إرينوتيكان ، فتورافور ، ليوكوفورين.

لا تتمتع أدوية العلاج الكيميائي الفردية بنتائج مبهرة ، ولكن مجموعات مختلفة منها كانت ناجحة تمامًا.

فيما يلي بعض منها: Leucovorin + Fluorouracil + Streptozotocin ؛ سيتوكسان + + سيسبلاتين. قد يستجيب المرضى الذين تبين أن أحد أنظمة العلاج الكيميائي لديهم غير فعال وفقًا لنتائج الاختبار بشكل جيد لمجموعات أخرى من الأدوية.

العلاج الإشعاعي للسرطان مفيد فقط لتخفيف الآلام. غير مناسب لعلاج النقائل في الكبد أو الأنسجة الأخرى. حاليًا ، يتم إجراء دراسات تجريبية في مراكز متخصصة في الخارج باستخدام النظائر المشعة المحقونة داخليًا في المرضى الذين يعانون من السرطانات. هذه التقنية واعدة للغاية.

غالبًا ما يكون المرضى غير قابلين للشفاء. يتم إعطاؤهم الرعاية التلطيفية.

على سبيل المثال ، يقومون بعمليات لأغراض مختلفة:

• إزالة انسداد معوي.
• القضاء على النزيف.
• تقليل حجم الورم. يمكن أن تقلل هذه الطريقة بشكل فعال من كمية الهرمونات الضارة التي يطلقها الكارسينويد. يعطي مثل هذا الإجراء في كثير من الحالات نتيجة طويلة الأمد ، لأن الأورام من هذا النوع تنمو ببطء ؛
• التعافي الجهاز الهضميعن طريق تركيب مفاغرة أو فغر المعدة.

يوصف العلاج الكيميائي أيضًا في المرحلة 4 ، على الرغم من عدم وجود نظام معياري لعلاج سرطان المعدة. يجب على الطبيب اختيار الأدوية وطرق ومدة إدارتها بناءً على المؤشرات الفردية.

هناك طريقة جديدة للعلاج المضاد للسرطان تساعد في علاج سرطان المعدة - العلاج الحيوي. يتضمن تناول أوكتريوتيد (أو نظير سوماتوستاتين آخر) والإنترفيرون. هذا مفيد بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من متلازمة السرطانات. قبل أن يصبح العلاج الحيوي متاحًا ، توفي معظم مرضى المتلازمة السرطاوية مبكرًا تأثيرات مؤذيةالكثير من الهرمونات. يسمح لك Octreotide أيضًا بزيادة متوسط ​​العمر المتوقع بمقدار 5 سنوات أو أكثر.

حقيقة مثيرة للاهتمام!لا تقوم نظائر السوماتوستاتين بقمع أعراض المتلازمة السرطاوية فحسب ، بل يُعتقد الآن أنها تمنع أو حتى تعكس نمو الأورام في بعض الأحيان.

يتم استخدام الاستئصال بالتبريد أو الاستئصال بالترددات الراديوية بشكل كبير المراكز الطبيةلتدمير النقائل السرطانية في الكبد ، متى تدخل جراحيمن المستحيل القيام به. طريقة أخرى لإبطال مفعول الأورام السرطانية التي انتشرت في الكبد هي الانصمام الكيميائي. تُحقن أدوية العلاج الكيميائي في شريان الكبد الذي يمد الدم بالانبثاث. يركزون مباشرة في موقع العملية الورمية ويدمرونها.

تشخيص ورم المعدة السرطاوي

إن تشخيص سرطان المعدة مرضٍ بشكل عام ، لكنه يعتمد على نوع الورم. بالنسبة للنوع 1 ، يكون التشخيص هو الأفضل: البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات> 95٪ ، أما الرقم الثاني فهو أقل قليلاً - 70-90٪.

لوحظ أدنى بقاء لمدة 5 سنوات في النوع 3 السرطاني<35%.

فيديو إعلامي:

تنتمي سرطانات المعدة إلى مجموعة الأورام الحميدة ظاهريًا ، ولكنها قادرة على انتقال الأورام من نوع الغدد الصم العصبية. علامات محددة لعلم الأمراض - الألم ، والشعور بالامتلاء في المعدة ، والغثيان ، والقيء ، والإمساك ، بالتناوب مع الإسهال. يتميز المرض بتطور متلازمة السرطانات ، والتي تتجلى في شكل انسداد معدي معوي و / أو نزيف. يتم تشخيص المرض على أساس تقييم الشكاوى وسوابق المريض ونتائج الفحص والدراسات السريرية والفحص الفعال للعضو المصاب. الطريقة الصحيحة الوحيدة للعلاج هي الجراحة باستئصال المنطقة المصابة أو استئصال النصف. لتخفيف الأعراض ، يتم إجراء دورة من العلاج الدوائي.

وصف

يشير الورم السرطاوي في المعدة إلى تكوينات الغدد الصم العصبية. يتطلب تطويره خلايا متحولة في نظام الغدد الصماء المنتشر. ينمو الكارسينويد في الغشاء المخاطي للعضو المصاب ويتميز بالقدرة على إفراز المواد الفعالة بيولوجيا ، مثل البروستاجلاندين ، والكينين ، والسيروتونين ، والكاليكرين. كلما زاد تركيب هذه المركبات ، زادت وضوح أعراض علم الأمراض.

يعتبر الورم السرطاني في المعدة من الأمراض النادرة إلى حد ما ، ولكن عدد حالات حدوثه يتزايد كل عام. يتميز المرض بإمكانية خباثة متغيرة تتراوح من الأورام الحميدة إلى السرطانات السرطانية شديدة العدوانية.

كيف تتشكل؟

يتكون الورم السرطاوي في المعدة من خلايا ECL (تشبه المعوية) الموجودة في الجزء السفلي من العضو. أثناء إنتاج عصير المعدة ، تعمل خلايا ECL كحاجز بين جزيئات G المنتجة للجاسترين والخلايا الجدارية. عندما يتم تصنيع الجاسترين ، يرتفع مستوى الهيستامين الذي تنتجه خلايا ECL ، مما يؤدي إلى تنشيط عمليات تكوين حمض الهيدروكلوريك في الأنسجة الجدارية. كما أن زيادة حموضة العصارة المعدية تثبط عمل الخلايا الجينية. نتيجة لذلك ، تحدث اضطرابات في نمو وتكاثر خلايا ECL.

نادرًا ما تتشكل السرطانات الخبيثة بغض النظر عن إنتاج الجاسترين.

انتشار

تعتبر الكارسينويد في المعدة نادرة جدًا ، ولكن خلال السنوات الخمس الماضية ، زاد عدد الحالات بين الإناث.

أنواع سرطانات المعدة

تصنف جميع الأورام السرطانية في المعدة إلى 3 أنواع.

نوع أ

يتطور على خلفية شكل مزمن من التهاب المعدة الضموري. ميزات هذا النوع:

• حموضة منخفضة
• التهاب مزمن في الغشاء المخاطي في المعدة.
• زيادة كمية الجاسترين وخلايا ECL ؛
• فقر دم؛
• الكارسينويد - متعدد ، لا يزيد حجمه عن 10 مم ؛
• مجموعة المخاطر - الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

علم الأمراض له توقعات مواتية ، حيث أن النقائل البعيدة تتطور فقط في 3-5 ٪ من المرضى ، والوفيات ضئيلة ، والأعراض لا تزعج المريض عمليًا. تم العثور على أورام من هذا النوع في 70٪ من جميع حالات الآفات السرطانية في المعدة. بصريا ، تحت المجهر ، تبدو الأورام وكأنها تكوينات صغيرة متصلة بالغشاء المخاطي في المعدة. نموها في الكبد والغدد الليمفاوية الإقليمية أقل شيوعًا.

اكتب ب

يتطور على خلفية متلازمة زولينجر إليسون ، التي تتميز بتطور ورم في البنكرياس على خلفية فرط إفراز الجاسترين في المعدة. يسمى هذا المرض أيضًا بالورم الغاستريني. بالإضافة إلى البنكرياس ، يمكن أن تؤثر الأورام الصماء المتعددة من النوع الأول على الغدة الدرقية والغدة الكظرية. إجمالي عدد الكارسينويد في المعدة من النوع ب هو 8٪. الميزات المرئية:

• متعدد البؤر.
• الحجم - أقل من 10 مم.

اكتب ج

يتطور بشكل مستقل ويتميز بحجم كبير (أكثر من 10 مم). هذه السرطانات شديدة العدوانية ، لأنها تنتشر بسرعة ، وهذا هو سبب ارتفاع معدل الوفيات. عددهم 20٪ من جميع الحالات. أكثر شيوعًا عند الرجال (80٪). الميزات المرئية:

• أورام مفردة
• حجم 20-30 مم ؛
• لا يوجد تدمير مرضي للغشاء المخاطي في المعدة.

أعراض

غالبًا ما تتبع سرطانات المعدة مسار القرحة وقد تتميز بحرقة في المعدة أو ألم شرسوفي أو إسهال أو إمساك. من الممكن فتح نزيف معدي ، والذي يتجلى من خلال اسوداد البراز والقيء الدموي.نادرا ما تتطور متلازمة السرطانات في شكل انسداد معدي معوي على خلفية انسداد البواب و / أو مع نزيف حاد. حتى في كثير من الأحيان ، يتطور ضيق التنفس واحتقان الجلد (على خلفية استخدام بعض الأطعمة - النبيذ والجبن الأصفر). تتمثل إحدى سمات الصورة السريرية لسرطان المعدة في إمكانية الإصابة بالإسهال وتلف عضلة القلب.

التشخيص

من الصعب تحديد السرطانات في الوقت المناسب في المعدة بسبب المسار بدون أعراض وندرة علم الأمراض. يتم تشخيص 20-25٪ من الحالات بناءً على نتائج تشريح الجثة بعد الوفاة أو التحليل النسيجي لخزعة مأخوذة من مريض أثناء الجراحة لحالة أخرى ، على سبيل المثال ، عند إزالة التهاب الزائدة الدودية الحاد.

من الممكن تحديد الورم السرطاني بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للصفاق ، وتنظير المعدة. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص علم الأمراض من خلال نتائج الاختبارات المعملية لمحتوى عالٍ من 5-UAA و 5-HT في البول. يتم الكشف عن النقائل بواسطة التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية للكبد والتصوير الشعاعي والتصوير الومضاني للعظام.

يتم إجراء التشخيص التفريقي من أجل استبعاد العمليات الورمية الأخرى والتهاب المعدة المزمن والتهاب الزائدة الدودية الحاد والمزمن وقرحة المعدة.

جدول النتائج الأولية للدراسات السريرية والأجهزة مع تشخيص إيجابي:

كل عام يتزايد باطراد عدد أمراض الأورام بين السكان. كل عام يفقد العالم حوالي ثمانية ملايين شخص.

على سبيل المثال ، يعد سرطان المعدة (تكوين مرضي ، غالبًا ما يكون ذو طبيعة حميدة ، ولكنه قادر على الانتشار) نادرًا جدًا ، ولكن على مدار السنوات الخمس الماضية ، سجل الأطباء المزيد والمزيد من حالات هذا المرض.

وصف

الورم السرطاوي - تكوين طبيعة الغدد الصم العصبية. يتكون من خلايا متحولة في نظام الغدد الصماء المنتشر.

يتكون الورم على الغشاء المخاطي في المعدة ويبدأ في تخليق المواد الفعالة بيولوجيا (وسطاء التهابات - البروستاجلاندين ، الكينين ، كاليكرين). هذه المركبات تسبب أعراض غير سارة. وكلما زاد نشاط الورم في تصنيعها ، كان المرض أكثر وضوحًا.

ما مدى عدوانية هذا الورم؟

من المستحيل الإجابة على هذا السؤال بدقة ، لأن سرطانات المعدة يمكن أن تكون حميدة أو بدرجة عالية جدًا من الطبيعة الخبيثة.

أنواع التشكيلات

قد تختلف الآفات السرطاوية عن بعضها البعض في مستوى تمايز الأنسجة. كلما زاد ارتفاعها ، قل الورم الخبيث في العملية. هناك عدة أصناف:

1. النوع الأول يتميز بمستوى عالٍ من تمايز الخلايا. التعليم ورم في المعدة ذو طبيعة حميدة. يمثل 70 ٪ من جميع التكوينات السرطانية. يتطور علم الأمراض بسبب المرض الذي يحدث فيه تخليق الأجسام المضادة التي تدمر الخلايا الجدارية. خارجياً ، الورم عبارة عن مجموعة من عدة درنات صغيرة على الغشاء المخاطي في المعدة. في حالات نادرة ، يمكن أن تنمو في الأنسجة. في بعض الأحيان يكون الاختراق في الأعضاء المجاورة (على سبيل المثال ، الكبد) ممكنًا.
2. النوع الثاني يتميز بمستوى عالٍ من التمايز ودرجة منخفضة من الأورام الخبيثة. النوع الثاني يمثل حوالي 8٪ من جميع أورام المعدة السرطاوية. يحدث نتيجة أورام الغدد الصماء. ظاهريًا ، يبدو وكأنه مجموعة من بؤر الالتهاب الصغيرة البارزة فوق جدار المعدة. يمكنك غالبًا ملاحظة أنه في نفس الوقت تحدث مثل هذه التكوينات في الغدد المختلفة (الغدة الدرقية والغدد الكظرية وما إلى ذلك).
3. النوع الثالث يتميز بانخفاض مستوى التمايز ودرجة عالية من الأورام الخبيثة. الاسم الثاني لهذا المرض هو سرطاوي معدي متقطع. وتبلغ نسبة حدوثها بين جميع أنواع الأورام حوالي 20٪. في الوقت نفسه ، 80٪ منهم في نسبة المرضى الذكور. خارجياً ، الورم عبارة عن تكوين واحد يبلغ حجمه حوالي 3 سم ، ولا توجد علامات على التهاب الغشاء المخاطي في المعدة.

أعراض

من السهل الخلط بين أعراض هذا المرض وأعراض التهاب المعدة أو قرحة المعدة. لذلك ، يمكن أن يمر المرض دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة.

أعراض المرض كالتالي:

• حرقة من المعدة.
• ألم في الجزء العلوي من البطن.
• الشعور المستمر بأن المعدة ممتلئة. ولا يزول هذا الشعور حتى لو كان الشخص جائعا.
• قد يحدث الغثيان والقيء.
• اضطراب البراز: يتناوب الإسهال مع الإمساك.
• مع تقدم المرض ، هناك احتمال لحدوث انسداد في المعدة أو الأمعاء ، وكذلك نزيف داخلي يتميز بسواد البراز وتقيؤ الدم.
• السمة المميزة لسرطان المعدة هي تلف عضلة القلب.
• في بعض الأحيان ، من الممكن حدوث ضيق في التنفس واحمرار في الجلد (على خلفية استخدام بعض المنتجات المكونة للغازات).
• هناك خطر الإصابة بالمتلازمة السرطاوية - وهو مرض يتميز بالإنتاج المفرط للسيروتونين.

إذا تم الكشف عن واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن الضروري طلب المساعدة على الفور من أخصائي (طبيب أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي) ، الذي سيستمع إلى الشكاوى وإجراء الفحص المناسب ووصف الفحوصات اللازمة.

التشخيص

أكبر مشكلة في العلاج الناجح للمرض هي التشخيص المتأخر. الحقيقة هي أن علم الأمراض نادر جدًا ، وأعراضه خفيفة. لذلك ، يتم إجراء ما يقرب من 1/4 التشخيصات بعد الوفاة أو عن طريق التحليل النسيجي للأنسجة أثناء الجراحة لسبب آخر (على سبيل المثال ، عند إزالة التهاب الزائدة الدودية).

يمكن تقسيم جميع طرق تشخيص المرض إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

1. اختبارات الدم لارتفاع مستويات البلازما chromagranin A.
2. تحليل البول لمحتوى السيروتونين.
3. طرق الفحص الآلي.

فحص الدم لكروماجرانين أ

Chromagranin A عبارة عن مادة متعددة البيبتيد وهي علامة غير محددة للأورام للأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي وأعضاء جهاز الغدد الصماء.

المادة الحيوية هي دم من الوريد ، يؤخذ من المريض في الصباح ، على معدة فارغة ، بكمية 5-10 مل. لا تستغرق مدة التحليل أكثر من أربعة أيام.

هذه الطريقة مناسبة لإجراء التشخيص وتقييم فعالية العلاج ومراقبة حدوث الانتكاسات وانتشار النقائل. ومع ذلك ، لا يمكن أن تؤدي نتيجة الاختبار العالية وحدها إلى استنتاج نهائي مفاده أن المريض مصاب بسرطان المعدة. لا يمكن استخدام طريقة التشخيص هذه إلا مع خيارات أخرى لإجراء تشخيص دقيق.

هذه الطريقة هي الأبسط بين جميع إجراءات التشخيص الأخرى. لذلك ، يهتم الكثيرون بمكان إجراء الاختبارات الخاصة بالمرشدين؟ يمكن القيام بذلك في أي مختبر خاص.

تحليل البول لمحتوى السيروتونين

السيروتونين هو هرمون يعكس مستواه في البول أو الدم بشكل مباشر حالة الجسم ككل ، وخاصة أعضاء الجهاز الهضمي. تشير كميته في البول إلى كمية الأمينات الأحادية التي يتم تصنيعها بواسطة خلايا الغشاء المخاطي في المعدة. لهذا السبب ، فإن وجود مستوى عالٍ من هذه المادة في الوسط البيولوجي يجعل من الممكن الاشتباه في وجود عملية أورام في معدة المريض.

مادة التحليل هي البول اليومي. القيمة الطبيعية للنتائج هي 3-15 ملغ / يوم. مدة التحليل من 1 إلى 5 أيام.

طرق فحص الأجهزة

• تنظير المعدة. طريقة تسمح لك بتحديد أي تكوينات مرضية في المعدة. يبدو النوعان الأولان من الكارسينويد مثل العديد من التكوينات الصفراء الصغيرة ، ويبدو الأورام من النوع 3 مثل الزوائد اللحمية الكبيرة المفردة.
• الموجات فوق الصوتية بالمنظار. تتيح لك طريقة التشخيص هذه تحديد عمق تغلغل الورم في أنسجة المعدة ، وكذلك تحديد ما إذا كانت الغدد الليمفاوية الإقليمية والبعيدة تتأثر.

• هذا نوع خاص من الفحص الشعاعي يعطي صورة أوضح عن التكوين المرضي. يتلقى الطبيب معلومات حول حجم الورم وحدوده. قبل الإجراء ، يجب أن يشرب المريض 200-400 مل من عامل التباين. في بعض الأحيان يتم إعطاؤه عن طريق الوريد. سيساعد هذا في تحديد شكل المعدة بحيث لا يتم الخلط بين بعض أجزاء الأعضاء الداخلية والتكوينات الأجنبية. مدة الفحص لا تزيد عن نصف ساعة. يرجى ملاحظة أن بعض الأشخاص قد يصابون برد فعل تحسسي تجاه مادة التباين. يتجلى هذا عادة في شكل طفح جلدي وحكة على الجلد ، وفي الحالات الأكثر شدة قد يكون من الصعب التنفس. من الآثار الجانبية الأخرى الشعور بالحرارة على الجلد ، وخاصة في الوجه. عادة ما يتم حل هذا في غضون يوم إلى يومين بعد الفحص بالأشعة المقطعية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. في الوقت الحالي ، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي الطريقة الأكثر فاعلية لتشخيص العديد من أمراض الأورام ، حيث يوفر المعلومات الأكثر تفصيلاً حول التكوين المرضي. بفضل التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتلقى الطبيب معلومات ليس فقط عن حجم وحدود الورم ، ولكن أيضًا عن طبيعته الهيكلية. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى التباين في الوريد ، ولكن غالبًا ما يتم تنفيذ الإجراء بدونه. من حيث المدة ، يمكن أن يستغرق الأمر حوالي ساعة واحدة ، وفي كل هذا الوقت يضطر المريض إلى الاستلقاء في أنبوب ضيق ، تحت صوت الجهاز. بالنسبة لبعض الناس ، هذا صعب عقليًا. خاصة بالنسبة لأولئك الذين يخافون من الأماكن الضيقة.
• للكشف عن الانتشار المحتمل للانبثاث ، يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الومضاني للعظام. يعد التصوير الومضاني للهيكل العظمي طريقة تشخيصية يتم فيها التقاط العظام بشكل متكرر ونقل الصور إلى شاشة الكمبيوتر. في السابق ، كان المريض يتلقى جرعة في الوريد من المستحضر الصيدلاني المشع ، مما يؤدي إلى تلطيخ الأنسجة العظمية في الصور الناتجة.

العلاج: طريقة جراحية

تعتمد طريقة العلاج بشكل مباشر على نوع الورم نفسه ، وكذلك على إهمال العملية. لذلك ، قبل البدء في علاج المرض ، يجب على الأطباء دراسة التكوين بالتفصيل وإجراء تشخيص دقيق.

على أي حال ، فإن الجراحة لإزالة المنطقة المصابة (استئصال النصف النصفي) هي العلاج الوحيد للأورام السرطانية. فقط عند الإزالة ، سيكون المريض قادرًا على الحصول على أعلى فرص الشفاء.

علاج الكارسينويد

في النوع الأول ، تعتمد أساليب العلاج على مرحلة العملية:

1. إذا كان هناك عدد قليل من الأورام المفردة الصغيرة ، فيتم الإشارة إلى تنظير البطن ، حيث يتم استئصال الورم ومنطقة صغيرة من الغشاء المخاطي.
2. إذا تم العثور على 3-6 سلائل ، يتم وصف إزالة الأورام بالمنظار.
3. إذا كان هناك أكثر من ستة منهم ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء استئصال المعدة. تشير تعليقات أطباء الأورام والمرضى إلى أن هذا هو السبيل الحقيقي الوحيد للخروج من هذا الموقف.

يحدث أن يتم تشخيص المرض بعد فوات الأوان ، ومن المستحيل إزالة الأورام المرضية تمامًا. ثم يتم عرض أقصى استئصال ممكن للمناطق المصابة والعلاج الكيميائي. عنها بمزيد من التفصيل أدناه.

يتم علاج الأورام السرطانية في المعدة من النوعين الثاني والثالث ، كقاعدة عامة ، عن طريق الجراحة فقط. هذه التكوينات تكاد تكون مقاومة تمامًا للعلاج الكيميائي.

سرطانات المعدة: أدوية العلاج الكيميائي

بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في علاج هذا النوع 1 من الأمراض ، يمكن استخدام أدوية العلاج الكيميائي. مثل:

كل هذه الأموال لها تأثير قوي مضاد للأورام بسبب آلية عملها. تشير تعليمات استخدام "سيسبلاتين" ، على سبيل المثال ، إلى أنه يتم إدخاله في الحمض النووي للخلية السرطانية ، مما يؤدي إلى تعطيل عمليات الانقسام. نتيجة لذلك ، يتوقف الورم عن انتشاره ويموت.

يتم تحويل "5-فلورويوراسيل" في أنسجة الجسم إلى مستقلب نشط ، والذي يحل محل الإنزيم الضروري للتقسيم السليم للخلايا السرطانية.

لا يمكن أن تكون طريقة العلاج هذه هي الطريقة الرئيسية ، ولكن يجب استخدامها كعامل مساعد في علاج سرطان المعدة. لزيادة فرص الشفاء ، عادة ما يصف أطباء الأورام مزيجًا من عقارين أو أكثر.

وفقًا لتعليمات استخدام Cisplatin ، يتم الجمع بين هذا الدواء بشكل فعال مع Leucovorin. تركيبات أخرى مسموح بها. لذلك ، له تأثير فعال للغاية بالاشتراك مع الفلورويوراسيل.

علاج الأعراض

بالإضافة إلى ذلك ، من أجل وقف الأعراض غير السارة للمرض ، غالبًا ما يتم استخدام أدوية إضافية. وتشمل هذه:

• مضادات الحموضة مثل Almagel و Ranny و Gaviscon. يستخدم لتخفيف الحموضة المعوية.
• مضادات القيء ("ميتوكلوبراميد" ، "أونانديستيرون تيفا") - تخفف من الشعور بالغثيان.
• يعني ضد تقلصات الجهاز الهضمي ("Duspatalin" ، "No-shpa" ، "Ganaton").

كل هذه الأدوية تخفف فقط من حالة المريض ، لكنها لا تقضي على سبب المرض.

تنبؤ بالمناخ

سرطانات المعدة مرض خطير. ومع ذلك ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لدى هؤلاء المرضى أعلى بكثير منه في أمراض الأورام الأخرى.

يعتمد تشخيص نجاح العلاج بشكل مباشر على مرحلة العملية المرضية ، والأهم من ذلك ، على نوع المرض.

1. مع النوع الأول من الورم ، يكون التشخيص هو الأكثر ملاءمة. معدل البقاء على قيد الحياة 95٪. وهذا يعطي أملا كبيرا للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من سرطان المعدة.
2. في النوع الثاني من الورم ، ينخفض ​​معدل البقاء على قيد الحياة إلى 80٪ خلال السنوات الخمس الماضية. ومع ذلك ، فإن هذه الأرقام تشير إلى نتيجة إيجابية للغاية.
3. النوع الثالث من الأورام هو الأكثر عدوانية ، لذلك المرضى الذين يعانون من هذا المرض لديهم أدنى معدلات الحياة. الغالبية العظمى (60٪) يموتون خلال السنوات الخمس الأولى.

استنتاج

يعتبر الورم السرطاوي في المعدة من الأمراض الخطيرة التي تصيب الجهاز الهضمي. بعض أنواعه سهلة العلاج. ومع ذلك ، في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة السرطانات أو الوفاة. لتجنب ذلك ، من المهم للغاية تشخيص المرض في الوقت المناسب وإجراء إزالة التكوينات المرضية. لذلك ، يحتاج كل شخص إلى الخضوع بانتظام لفحوصات طبية إلزامية وفحوصات طبية ، وعند ظهور الأعراض المزعجة الأولى ، طلب المساعدة من المتخصصين.