إلخ.).

الالتزام بمبادئ التغذية العقلانية.

حماية الطفل من الحمل الزائد الجسدي والعاطفي.

الوقاية الثانوية:

إشراف المستوصف.

إجراء علاج مضاد للانتكاس.

تطهير بؤر العدوى المزمنة.

مشاكل المريض المحتملة:

• آلام في البطن متفاوتة الشدة
• اضطرابات عسر الهضم
• سوء التغذية
• اضطرابات النوم
• انتهاك الوظائف الفسيولوجية (إسهال ، انتفاخ البطن ، إمساك)
• انخفاض مقاومة الإجهاد العقلي والجسدي
• القلق ، وهو شعور بالقلق المرتبط بعدم كفاية المعلومات حول المرض ، وبيئة غير مألوفة أثناء الاستشفاء.
• الخوف من الفحص.
• عدم قدرة الطفل على التعامل بشكل مستقل مع الصعوبات التي نشأت نتيجة للمرض.

المشاكل المحتملة للوالدين:

• عدم التكيف والتغيير في الصورة النمطية للحياة الأسرية فيما يتعلق بمرض الطفل.
• نقص المعرفة بالمرض والرعاية.
• الحاجة إلى تغيير عادات الأكل العائلية والتنظيم غذاء حميةفي البيت.
• التقييم غير الكافي لحالة الطفل.
• تغيير العلاقات الأسرية.

التدخلات التمريضية:

1. أبلغ الوالدين والطفل ، إذا كان العمر يسمح بذلك ، عن أسباب وعوامل الخطر لتطور المرض ، والمظاهر السريرية ، ومبادئ العلاج والمضاعفات المحتملة.

2. في حالة تفاقم المرض ، شجع على دخول الطفل إلى المستشفى في قسم الجهاز الهضمي بالمستشفى.

3. خلق جو من الراحة النفسية ودعم الطفل المشاعر الايجابيةخلال إقامته في المستشفى.

4. إشراك الطفل في التخطيط والتنفيذ الرعاية التمريضية، شجعه على الاعتناء بنفسه أثناء إجراء النظافة الشخصية.

5. مراقبة الوظائف الحيوية (معدل التنفس ، معدل ضربات القلب ، ضغط الدم ، مدة متلازمة الألم ، طبيعة القيء ، الوظائف الفسيولوجية ، إلخ).

6. التزم بالصمت والوضع الوقائي عندما يختبر الطفل ألم حادلتقييم الألم بشكل صحيح.

7. علم الوالدين على المساعدة في تخفيف الألم في المنزل باستخدام الحيل النفسيةو الطرق الطبية(مضادات الحموضة القابلة للذوبان وغير القابلة للامتصاص). حذر الآباء من أن استخدامهم على المدى الطويل والجرعات الكبيرة من مضادات الحموضة يمكن أن يسبب مضاعفات - متلازمة الحليب القلوية.

8. تقييم فعالية العلاج في الوقت المناسب ، وإبلاغ الطبيب عن الآثار غير المرغوب فيها. الامتثال لقواعد الاستخدام الأدويةالتي تهيج الغشاء المخاطي في المعدة.

9. علم الوالدين كيفية المساعدة في التقيؤ.

10. تحضير الطفل مسبقًا بمساعدة اللعب العلاجي للتلاعب و طرق التشخيصالفحص ، اشرح بصبر الكلمات والمصطلحات غير المفهومة.

11. إعالة الطفل التغذية الطبيةلتعريف الطفل والوالدين بخصائص النظام الغذائي رقم 1 أ ، 1 ب ، 1.

12. علم الوالدين الاختيار الصحيحأعشاب للأدوية العشبية وتحضير مغلي.

13. يوصي الوالدين في حالة تفاقم المرض بتزويد الطفل بنظام يومي عقلاني مع نوم مطول ، أثناء الاستيقاظ - لتنويع أوقات الفراغ بهدوء ألعاب الطاولة، بالقراءة كتب مثيرة للاهتماموالاستماع إلى الموسيقى والهوايات الأخرى.

14. أدخل العلاج بالتمارين الرياضية في الروتين اليومي. في بداية المرض ، 12-15 دقيقة بخطى بطيئة ، باستخدام تمارين بسيطةلمجموعات العضلات الصغيرة والمتوسطة ، مع عدد قليل من التكرار. ثم قم بتوصيل تمارين العضلات الكبيرة ، لكن استبعد تمارين عضلات البطن. عندما تتحسن حالة الطفل وينتقل الطفل إلى نظام عام ، قم بزيادة مدة الفصول إلى 20 دقيقة ، وأدخل التنفس ، وتمارين النمو العامة لجميع مجموعات العضلات ، من أوضاع بداية مختلفة ، وتشمل تمارين لعضلات البطن ، يليها الاسترخاء . اجمع بين دروس العلاج الطبيعي والألعاب الهادئة التي تسمح لك باستعادة تكيف الطفل الطبيعي مع النشاط البدني.

15. قم بتثقيف الوالدين لتقييم حالة الطفل بشكل صحيح ، وإجراء تغييرات على خطة الرعاية اعتمادًا على جسمه و حاله عقليهاحرص على الحفاظ على نغمة عاطفية إيجابية.

16. نصح الوالدين بتغيير تقاليد الأسرة السلبية فيما يتعلق بالتغذية (لا تفرط في الطعام ، ترفض الأطعمة الدسمة ، المالحة ، الحارة) ، مع مراعاة المبادئ الأساسية للتغذية العلاجية.

17. إشراك جميع أفراد الأسرة في النفقة أسلوب حياة صحيالحياة ، لتزويد الطفل بروتين يومي عقلاني ونشاط بدني مناسب.

18. إقناع الوالدين بمواصلة المراقبة الديناميكية للطفل من قبل طبيب الأطفال وأخصائي الجهاز الهضمي بعد الخروج من المستشفى من أجل مراقبة الحالة ، والتعيين في الوقت المناسب وإجراء العلاج المضاد للانتكاس.

خلل الحركة الصفراوية (JVP) -هذا مرض يتميز بانتهاك لهجة وحركة المرارة والقنوات ، مما يؤدي إلى انتهاك تدفق الصفراء من الكبد إلى الاثني عشر. بين الجميع الأمراض المزمنة الجهاز الهضميفي الأطفال ، JVP هو 80٪. يحدث JVP بشكل رئيسي في سن ما قبل المدرسة والمدارس الابتدائية ، ويحدث في الفتيات أكثر من مرتين.

أسباب وعوامل الخطر لتطور المرض:

الاستعداد الوراثي

انتهاك مطول لإيقاع التغذية (فترات طويلة بين الوجبات).

مقدمة مبكرة ل نظام عذائيالأطعمة الدهنية والحارة.

الأكل بشراهة.

تشوهات الجهاز الصفراوي.

أمراض المعدة والاثني عشر.

آلية العملية المرضية:

اضطراب الإفراز هرمونات الجهاز الهضمييسبب خلل في وظيفة القنوات الصفراوية. العصاب ، انتهاك لهجة العصب نظام نباتي، انتهاك التنظيم العصبييسبب عدم الاتساق و قوة العضلاتالمرارة والقنوات. يساعد ركود الصفراء على تقليل خصائص مبيد الجراثيم في الأمعاء ، مما يؤدي إلى تطور دسباقتريوز. انتهاك تدفق الصفراء مع تغيير لاحق في التركيب البيوكيميائيوالخصائص الغروية تساهم في هطول الأمطار الأجزاء المكونةالصفراء وخلق الظروف لتطوير تحص صفراوي.

التعريف: تهيج الغشاء المخاطي في المعدة مع التطور الثانوي اللاحق لعملية الالتهاب.

المسببات.

الانتهاكات الجسيمة للنظام الغذائي.

الأكل بشراهة.

عمل المواد الكيميائية (الأحماض ، القلويات ، إلخ).

حساسية الطعام.

البكتيريا المسببة للأمراض (المكورات العنقودية ، الإشريكية القولونية ، السالمونيلا ، إلخ)

طعم سيء في الفم.

2. القيء من الطعام الذي تم تناوله. ثم المخاط والصفراء.

   الشعور بثقل في المعدة.

   ألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة.

   من الممكن حدوث الإسهال وأعراض التسمم.

التشخيص.

بناء على الصورة السريرية.

إذا لزم الأمر ، الفحص البكتريولوجي والسمي لغسل المعدة.

غسيل المعدة.

الجوع 1-2 يوم ، ثم الجدول رقم 1.

مضادات التشنج: بلاتيفيلين ، أتروبين ، نو-شيبا.

مضادات الهيستامين كما هو محدد.

علاج إزالة السموم.

معايير النشاط التمريضي في التهاب المعدة الحاد.

الانتهاكات المحتملة للاحتياجات.

الفسيولوجية:

نعم (غثيان ، ألم ، انتفاخ البطن).

اشرب (غثيان ، ألم ، قيء).

تخصص (الإسهال وانتفاخ البطن).

تحرك (ألم في المنطقة الشرسوفية ، غثيان).

الحفاظ على درجة الحرارة (الحمى).

تجنب المخاطر (الاختناق).

كن نظيفًا (القيء).

الحفاظ على الحالة (خطر الإصابة بالتهاب المعدة المزمن).

نفسية عاطفية:

تواصل (ألم ، قيء).

انتهاك تحقيق الذات (ألم ، قيء ، عجز).

العمل (الإعاقة).

مشاكل المريض.

الفسيولوجية:

ألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة.

عدم الراحة والشعور بالثقل في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة.

• تغير طابع البراز.

  قلة الشهية.

  ضعف.

2) نفسية:

قلة المعرفة بالمرض.

الموقف غير الكافي تجاه المرض.

3) الاجتماعية:

انخفاض القدرة على العمل.

4) الإمكانيات:

خطر حدوث مضاعفات:

الاختناق.

نزيف.

ثقوب.

التهاب المعدة المزمن.

مشكلة : غثيان

الغرض: للتخفيف من حالة المريض ولتقليل الغثيان خلال اليوم الأول.

التدخلات التمريضية:

ضع المريض في وضع مريح في السرير على جانبه لتقليل الغثيان.

أعط المريض شرابًا باردًا بكميات صغيرة (أضف بضع قطرات من النعناع إلى الماء).

في حالة التسمم - اشطف المعدة

الطريقة الأولى: اعرض على المريض أن يشرب لترًا واحدًا من الماء المغلي البارد بالفحم المنشط المسحوق. التسبب في التقيؤ بالضغط على جذر اللسان.

الطريقة الثانية: من خلال مسبار.

بعد الاتفاق مع الطبيب ، تأكد من تناول (أو الحقن العضلي) للأدوية - سيروكال ، وما إلى ذلك ، الماجل أ.

مشكلة: القيء

الغرض: للتخفيف من حالة المريض خلال اليوم الأول (لا يتقيأ المريض ولا يصاب بالجفاف).

التدخلات التمريضية:

تقديم الدعم النفسي للمريض.

امنح المريض وضعًا مريحًا في السرير على جانبه (أو على ظهره ، مع توجيه رأسه إلى الجانب).

توفير المرحاض تجويف الفمبعد كل فعل من أفعال القيء - اشطف فمك بالماء المغلي البارد.

علم المريض تقنيات الاسترخاء والتنفس العميق لتقليل الرغبة في القيء.

في حالة التسمم - اشطف المعدة بمسبار بالماء المغلي بدرجة حرارة الغرفة مع إضافة مسحوق مطحون كربون مفعل، أو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم ، أو محلول 1٪ من بيكربونات الصوديوم.

افحص القيء (ماء التنظيف بحثًا عن وجود شوائب: دم ، مخاط ، مخلفات مخدرات).

أرسل القيء (ماء الغسيل) للبحث:

في حالة التسمم الغذائي - إلى المختبر البكتريولوجي ،

في حالة التسمم بسموم غير معروفة - لمختبر السموم التابع لمكتب الفحص الطبي الشرعي.

تطهير القيء:

أضف كمية متساوية من محلول التبييض 10٪ ("الأم"). تعرض لمدة ساعة.

أضف التبييض الجاف (1: 5). تعرض لمدة ساعة.

أعط المريض مشروبات باردة بكميات صغيرة.

تأكد من تناول (مقدمة) ، بعد الاتفاق مع الطبيب ، الأدوية: Cerucal - IM 2 ml ، Almagel A - 2 ملعقة شاي (لا يمكنك الشرب في أول 30 دقيقة بعد تناوله).

مقدمة

1. التهاب المعدة الحاد

1.1 المسببات

1.2 التسبب في المرض

1.3 الصورة السريرية

1.4 طرق التشخيص

1.5 العلاج

1.6 المضاعفات

1.7 الوقاية

2. عملية التمريضمع التهاب المعدة الحاد

2.1 التلاعبات التي تقوم بها ممرضة

3. الجزء العملي

خاتمة

الأدب

التطبيقات

ما هي العادات الأفضل للتخلي عنها تمامًا إذا كنت مصابًا بالتهاب المعدة.

الاختصارات

OG - التهاب المعدة الحاد.

الجهاز الهضمي - الجهاز الهضمي.

LS - الأدوية

الموجات فوق الصوتية - الفحص بالموجات فوق الصوتية ؛

CCC - نظام القلب والأوعية الدموية.

NPV - تواتر حركات الجهاز التنفسي ؛

تلفزيون - مادة سامة

مقدمة

يعاني ما يقرب من نصف سكان العالم من أمراض الجهاز الهضمي. تشير الإحصاءات بشكل مقنع إلى أن التهاب المعدة في بنية أمراض الجهاز الهضمي يزيد عن 80 ٪.

اليوم هذا مرض خطيرلا يعاني الكبار فقط ، بل الأطفال أيضًا سن الدراسة. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة هو اتباع نظام غذائي غير لائق: الطعام المتسرع أو الطعام غير الممضغ أو الطعام الجاف ؛ تناول الأطعمة الساخنة جدًا أو الباردة جدًا ، وتناول الأطعمة الغنية بالتوابل (الأطعمة الغنية بالتوابل والمالحة جدًا). في أغلب الأحيان ، تتطور الأمراض لدى الأشخاص الذين يعانون من ضغوط نفسية عصبية ، ويهملون اتباع نظام غذائي صحي ، ويتعاطون الكحوليات والدخان. في روسيا ، لا توجد إحصاءات عن أشكال مختلفة من التهاب المعدة. في البلدان التي تتوفر فيها مثل هذه الإحصائيات ، يتم تسجيل التهاب المعدة المزمن في 80-90٪ من مرضى التهاب المعدة ، في حين أن أخطر شكل من أشكال التهاب المعدة يتعلق بما يسمى "الحالات السابقة للتسرطن"<#"577016.files/image001.gif">

التهاب المعدة البسيط (النزلي).

التهاب المعدة التآكلي.

التهاب المعدة الناخر (أكالة).

التهاب المعدة القيحي (الفلغموني).

الملحق 2

الملحق 3

ما هي العادات الأفضل للتخلي عنها تمامًا إذا كنت مصابًا بالتهاب المعدة.

الإفراط في الأكل: لهذا ، فإن المعدة بالتأكيد "تنتقم" من الحموضة ، والتجشؤ ، والفواق ، والانتفاخ.

سوء مضغ الطعام: في هذه الحالة ، لا يكون لدى المعدة الوقت الكافي لمعالجة الطعام الذي دخل إليها بالحمض و "طحنه" ، ونتيجة لذلك لا تتحلل الدهون عمليًا في الاثني عشر ، ويتم امتصاص البروتينات بشكل سيئ ، وأكثر من نصف العناصر الغذائية لا يتم امتصاصها.

تناول وجبات خفيفة أثناء التنقل وتناول الطعام الجاف: هذا النهج في التغذية يعطل النظام المعتاد للمعدة وبالتالي يحرمها من الظروف الطبيعية للهضم.

مضغ العلكة وخاصة قبل الوجبات.

المشروبات الغازية: لا تعود بالنفع على الجسم ، فهي تهيج فقط بطانة المعدة وتسبب الألم والتجشؤ والحموضة والانتفاخ.

الأطعمة الدهنية والمقلية: تزيد هذه الأطعمة من كمية العصارة المعدية والصفراء مما يؤدي إلى حرقة المعدة والتجشؤ.

مرق اللحم الغني والحليب: عند استخدام مثل هذه المنتجات ، يتم تنشيط الإنتاج حمض الهيدروكلوريكوبالتالي يزيد بشكل كبير من خطر تآكل الغشاء المخاطي. من الأفضل طهي الحساء في مرق الخضار.

الخضار والفواكه المعلبة ، سلطات "الشتاء" مثل ليتشو.

الشاي القوي والقهوة السوداء: تعمل هذه المشروبات على تنشيط النشاط الإفرازي في المعدة بشكل كبير.

حلوى وشوكولاتة.

البهارات: تعتبر جميع البهارات والفلفل والخردل والفجل من أقوى المهيجات التي تصيب الغشاء المخاطي في المعدة.

التدخين مباشرة بعد الأكل: النيكوتين يهيج بشدة جدران المعدة ويضر بوظائفها الطبيعية. بشكل عام ، ينصح الأطباء بشدة أن ينسى أولئك الذين يعانون من التهاب المعدة "الفرح" مثل السجائر ، خاصة عندما يتعلق الأمر بانخفاض الحموضة.

الأنظمة الغذائية الصارمة لفقدان الوزن: إذا التزمت بنظام غذائي صارم وقيدت نفسك في تناول الطعام ، فمن المرجح أن تبدأ المعدة المريضة في التمرد. في الواقع ، أثناء اتباع نظام غذائي في المعدة ، مع أي استفزاز للطعام (على سبيل المثال ، رأوا شيئًا لذيذًا على التلفزيون) ، يبدأ إنتاج عصير المعدة ، ولكن لا يوجد شيء للهضم بسبب نقص الطعام ، ويبدأ في التهيج الغشاء المخاطي مما يؤدي إلى التهابه. بشكل عام ، من خلال تناول الأطعمة "الصحيحة" واتباع قواعد الطهي والأكل ، يمكنك إنقاص الوزن تدريجيًا. زيادة الوزندون الإضرار بالمعدة.

المنتجات المسلوقة والمخبوزة وكذلك على البخار. تعتبر هذه الأنواع من معالجة الطعام أكثر قبولًا وتجنبًا للمعدة. أولاً ، يتم حفظ معظم العناصر الغذائية والفيتامينات في الطعام ، وثانيًا ، يسهل هضمها.

عصائر فواكه وخضروات طبيعية. من الواضح أننا نتحدث عن العصائر الطازجة وليس عن العصائر المشتراة من المتجر. يجب إعطاء الأفضلية لعصير التفاح والجزر والبطاطس. من الأفضل تخفيف العصائر الحمضية بالماء.

الخضار والفواكه الطازجة - تزيد من إفراز العصارة المعدية وتسبب النشاط الأنزيمي. يوصى باستهلاك الفاكهة ليس نيئًا ، بل مخبوزًا بعد التقشير والبذور. الاستثناء هو الموز الذي ينصح بتناوله أثناء التفاقم بدلاً من الفواكه الأخرى. بالمناسبة ، يتم هضم الأسماك واللحوم إلى حد كبير إذا تم تناولها مع الخضار (ولكن ليس المخلل).

لحمة. من المستحسن للغاية هنا عدم التورط في لحم الخنزير أو الضأن. أفضل الخيارات هي الدجاج (صدور الدجاج منزوعة الجلد) أو الأرانب أو الديك الرومي أو السمك.

يشرب. من الضروري شرب كمية كافية من الماء - فقط مصفاة أو معدنية بدون غاز. الماء ، وخاصة المياه المعدنية ، يطرد السموم وهو منبه ممتاز للإفراز.

انتباه! في النظام الغذائي لمن يعانون من التهاب المعدة ، لا بد من تضمين الأطعمة التي تحتوي على عدد كبير منالبروتين (ما لم يكن ، بالطبع ، المنتج مدرجًا في قائمة الممنوعات لهذا النوع من التهاب المعدة). بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج الجسم إلى الفيتامينات لتمثيل هذا البروتين ، وخاصة فيتامينات ب ، وفيتامين هـ يحمي المعدة من التأثير العدواني لحمض الهيدروكلوريك. إذا كان الأمر يتعلق مجمعات فيتامينينصح بتناولها مباشرة بعد الأكل.

يساهم النظام الغذائي لالتهاب المعدة في ظهور عمليات مثل:

التحفيز المعتدل اللازم للوظيفة الإفرازية للمعدة نفسها وأعضاء أخرى في الجهاز الهضمي

تقليل التهابات الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء

تطبيع المحرك و وظائف الجهاز الهضميالمعدة والأمعاء

الحد من عمليات الانتفاخ والتخمير في الأمعاء

التهاب المعدة هو التهاب في الغشاء المخاطي في المعدة يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. التهاب المعدة الحاد هو الأكثر سبب مشتركمثل هذه التغيرات في الغشاء المخاطي مثل احتقان ، وذمة وظهور تآكل.

التهاب المعدة المزمن أكثر شيوعًا عند كبار السن والأشخاص المصابين به فقر الدم الخبيث(ب -12- فقر الدم الناجم عن نقص). من الناحية الشكلية ، يتجلى ذلك في التهاب المعدة الضموري ، حيث تلتهب جميع طبقات الغشاء المخاطي ، ويتجلى ذلك في عدد الخلايا الجداريةمخفض. يمكن أن يحدث التهاب المعدة الحاد والمزمن في أي عمر.

أسباب التهاب المعدة:

1. يستخدم الوجبات السريعة، طعام حار ، كحول.
2. أدوية مثل: الأسبرين ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، الأدوية السامة للخلايا ، الكافيين ، الكورتيكوستيرويدات ، مضادات الأيض ، فينيل بيوتازون ، إندوميثاسين.
3. المواد السامة مثل: المبيدات الحشرية ، الأمونيا ، الزئبق ، رابع كلوريد الكربون ، المواد المسببة للتآكل.
4. السموم الداخلية البكتيرية (المكورات العنقودية ، الإشريكية ، السالمونيلا).

مضاعفات التهاب المعدة:

1. نزيف.
2. ثقب.
3. اختراق.

علامات وأعراض التهاب المعدة:

غالبًا ما يشكو المرضى المصابون بالتهاب المعدة الحاد من الانزعاج الشرسوفي ، وعسر الهضم ، والمغص ، وفقدان الشهية ، والغثيان ، والتقيؤ الدموي. يمكن أن تستمر الأعراض من عدة ساعات إلى عدة أيام. في التهاب المعدة المزمن ، قد تكون الأعراض متشابهة ، لكن شدتها ستكون أقل ، أو قد يكون هناك ألم شرسوفي منخفض الشدة فقط.

في التهاب المعدة الضموري المزمن ، غالبًا ما لا تظهر أي أعراض على المرضى.

في فحص طبي بالعيادةقد يبدو المريض بصحة جيدة أو تظهر عليه علامات التعب والقلق والألم حسب شدة المرض. مع نزيف المعدة ، يبدو المريض شاحبًا ، وهناك تسرع في القلب وانخفاض في ضغط الدم. عند الفحص والجس ، من الممكن تحديد انتفاخ وألم البطن وتوتر العضلات. عند التسمع ، قد يكون هناك زيادة في أصوات الأمعاء.

التشخيص التمريضي لالتهاب المعدة:

1. ألم حاد.
2. عدم وجود معرفة بالسوابق المرضية (التشخيص والعلاج).
3. نظام غذائي غير متوازن ، سوء تغذية.
4. خطر الجفاف.

النتائج المتوقعة للعلاج:

1. يشعر المرضى بالراحة.
2. يفهم المرضى مرضهم وهم على دراية بنظام العلاج.
3. يحافظ المرضى على وزن طبيعي.
4. المرضى ليسوا قلقين بشأن الظروف الحالية.
5. يحافظ المرضى على أحجام سوائل طبيعية.

الرعاية التمريضية لالتهاب المعدة:

1. تقديم الدعم المادي والمعنوي.
2. إذا لزم الأمر ، أعط المريض مضادات القيء ، وحافظ على حجم السوائل وراقبها.
3. يمد التغذية السليمةمريض.
4. تشجيع المريض على تناول وجبات صغيرة بشكل متكرر لتقليل إفراز العصارة المعدية التي تسبب الألم.

§ سوف تتأكد الممرضة من امتناع المريض تماما عن الطعام لمدة يوم أو يومين.

§ سيوفر الكثير من المشروبات الدافئة في أجزاء صغيرة ( شاي قويوالمياه المعدنية القلوية الدافئة).

§ سيساعد الطبيب في إجراء غسيل المعدة بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو 0.5٪ من محلول بيكربونات الصوديوم (1 ملعقة صغيرة من صودا الخبز لكل 1 لتر من الماء) من أجل تخليص المعدة من بقايا الطعام.

§ سيتحكم في النظام الغذائي ونقل المنتجات إلى الأقارب.

من اليوم 2-3 ، يتم وصف النظام الغذائي رقم 1 أ: يتم إعطاء المريض 6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة مرق قليل الدسم ، شوربة مخروطية ، أرز مهروس أو عصيدة سميد ، كيسيلز ، قشدة ، حليب في الليل.

في اليوم الرابع ، يمكن إعطاء المريض مرق اللحم أو السمك ، الدجاج المسلوق ، شرحات البخار ، بطاطس مهروسةوالخبز الأبيض المجفف.

بعد 6-8 أيام ، يتم نقل المريض إلى نظام غذائي عادي.

§ في حالة وجود ألم شديد في المنطقة الشرسوفية حسب إرشادات الطبيب ، يتم وضع ضمادة دافئة على المعدة.

§ عندما تظهر قشعريرة ، ضع وسادة تدفئة عند القدمين.

§ ستراقب تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب بشكل كامل وفي الوقت المناسب.

§ في الفترة الحادة سيتم رصد الامتثال للراحة في الفراش.

§ تحدث إلى المريض والأقارب عن التقييد النشاط البدنيخلال الأيام الأولى من المرض.

§ خلق ظروف للنوم العميق والكامل. يجب ألا تقل مدة النوم عن 8 ساعات في اليوم.

§ ستراقب معدل ضربات القلب ، ضغط الدم، درجة حرارة الجسم ، تحمل الطعام ، البراز (التكرار ، الاتساق).

§ إجراء محادثة مع أقارب المريض حول الحد من الضغوط النفسية. يجب على المريض ألا يقلق ويتضايق.

§ محادثة مع المريض وذويه حول تغذية عقلانيةحول ضرورة تجنب تعاطي الكحول والتدخين لمنع تطور التهاب المعدة المزمن.

§ تحضير المريض للإجراء. EGDS ، موضحًا له النظام الغذائي الذي يجب مراعاته عشية ويوم الدراسة.

التهاب المعدة المزمن - التهاب مزمن في الغشاء المخاطي في المعدة ، حيث يتم استعادة الخلايا الطبيعية (التجدد) وإفراز العصارة المعدية و النشاط البدنيمعدة.

في الحالات المتقدمة ، يلاحظ تغيرات ضامرة ، مع تلف في الغدد المعدية ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في وظيفة إفراز المعدة (ينزعج إفراز حمض الهيدروكلوريك ، الانزيمات الهاضمة، مخاط واقي).

يشكل التهاب المعدة المزمن حوالي 35٪ في بنية أمراض الجهاز الهضمي ، و 80-85٪ في أمراض المعدة.

في التهاب المعدة المزمنهناك انتهاك لعمليات تجديد الخلايا الظهارية والتهاب المبرد ، والذي يتجلى من خلال العلامات محلي(تسلل الكريات البيض) و منيع(ارتشاح لمفاوي) التهاب. التهاب مناعيلوحظ في أي شكل من أشكال التهاب المعدة ، وعناصر الالتهاب - أثناء تفاقم المرض.

تبدأ التغييرات في الغشاء المخاطي في التهاب المعدة المزمن مع غدد عنق الرحم ، أي المناطق التي يحدث فيها تجديد الخلايا الغدية في ظل الظروف الفسيولوجية. تنتشر العملية إلى الداخل وإلى العمق وتؤدي إلى انخفاض عدد الخلايا الغدية واختفاءها وضمورها. شرط تطور الضمور هو الحصار المفروض على التجدد الطبيعي للخلايا الغدية ، مما يؤدي إلى حقيقة أنه بمجرد ظهور التهاب المعدة المزمن ، وخاصة التهاب المعدة الضموري ، فإنه لم يعد يختفي ، بل على العكس من ذلك ، سيتطور ببطء.

هناك مجموعتان شرطيتان من العوامل المسببة:

ذاتية النمو.

• طويل التوتر العصبي;
• الأمراض المصحوبة بانتهاك عمليات التمثيل الغذائي في الجسم (الغدد الصماء): السكري، الانسمام الدرقي ، قصور الغدة الدرقية.
• نقص الأكسجة في HF و فشل الرئةوأمراض الدم
• نقص مزمن في فيتامين ب 12 والحديد.
• السموم الزائدة المزمنة المزمنة فشل كلوي;
• الالتهابات المزمنة أمراض الحساسية(قد يلعب عامل الحساسية دورًا مهمًا في الحفاظ عليه التهاب مزمنالغشاء المخاطي للمعدة) ؛
• يمكن أن يتسبب التهاب المعدة الحاد في التهاب المعدة المزمن بسبب سوء نوعية العلاج لعملية حادة.
• تلعب الوراثة دورًا معينًا في تطور التهاب المعدة المزمن.

عادة ما يكون مزيج من العوامل الداخلية والخارجية مهمًا.

في عام 1996 ، تم اقتراحه تصنيف هيوستن قوات حرس السواحل الهايتية ، وهو تعديل لنظام سيدني.

• التهاب المعدة المزمن غير الضموري(التي تسببها بشكل أساسي الحلزونية البوابية). - CG "B"

فرط الإفراز ، الغار.

• التهاب المعدة الضموري المزمن.

§ التهاب المعدة المناعي الذاتي(تفاعلات المناعة الذاتية) - قوات حرس السواحل الهايتية "أ" لجسم المعدة ، نقص الحموضة مع فقر الدم.

§ التهاب المعدة متعدد البؤر(H.pylori) - من العادات الغذائية .

• أشكال خاصةالتهاب المعدة CG "C" - مادة كيميائية ، إشعاعية ، لمفاوية ، لمفاوية ، يوزينية (حساسية).

التهاب المعدة ب- جرثومية مرتبطة بالعدوى - هيليكوباكتر بيلوري ، السبب الرئيسي لالتهاب المعدة المزمن. النوع B CG يمثل حوالي 90 % من بين جميع حالات التهاب المعدة المزمن ، يعاني الرجال الصغار ومتوسطو العمر من الإصابة به أكثر بكثير من النساء ، ولكن بعد 60-65 عامًا تختفي هذه الاختلافات.

تعد عدوى الملوية البوابية ذات أهمية عالمية وواسعة الانتشار ، بما في ذلك في بلدنا ، حيث وفقًا للبيانات الوبائية ، يُصاب أكثر من 80٪ من السكان البالغين. وتجدر الإشارة إلى أن هيليكوباكتر بيلوري توجد في معدة 20-60٪ من الناس ، ولكن ليس كلهم ​​يعانون من التهاب المعدة المزمن. تطور المرض يعتمد على الوراثة والحالة الجهاز المناعيوخصائص العامل الممرض نفسه. إذا كان الغشاء المخاطي حساسًا لعمل هيليكوباكتر بيلوري ، فقد يحدث التهاب المعدة الحاد. يبدأ جهاز المناعة في هذه الحالة في محاربة مسببات الأمراض ويدمرها في النهاية. مع عدم كفاية الاستجابة المناعية ، يتشكل التهاب المعدة المزمن. مزيد من تطوير المرض يعتمد على خصائص هيليكوباكتر بيلوري. يفرز حوالي نصفهم مادة سامة تسبب القرحة. يميل الأشخاص المصابون بهذه البكتيريا الملوية البوابية إلى تحويل التهاب المعدة إلى قرحة هضمية. على العكس من ذلك ، فإن الشخص المصاب بـ Helicobacter pylori "غير التقرحي" سيعاني فقط من التهاب المعدة المزمن.

التهاب المعدة المرتبط بالبكتيريا الحلزونية أكثر شيوعًا بين الآسيويين والأسبان.

التهاب المعدة المزمن الناجم عن عدوى الملوية البوابية له نفس معدل الحدوث بين الذكور والإناث. يزداد انتشار عدوى الملوية البوابية مع تقدم العمر.

شكلين التهاب المعدة ب:

- غار (مرحلة مبكرةمرض، بدون قصور إفرازي);

- منتشر (مرحلة متأخرة، مع قصور إفرازي). مع هذا النوع من التهاب المعدة ، نشاط إفرازي (تشكيل الحمض والبيبسين) منذ وقت طويليبقى طبيعيا ، لأن الغشاء المخاطي عادة لا يتأثر بشكل منتشر ، ولكن بالفسيفساء. يمكن في بعض الأحيان زيادة الإفراز. هذا يخلق متطلبات مسبقة لحدوث قرحة المعدة الحدودية (على حدود المناطق المخاطية القلوية والحمضية المنتجة). تطور العملية يؤدي إلى الانخفاض التدريجيالنشاط الحمضي وضمور الغشاء المخاطي.

التهاب المعدة أ- المناعة الذاتية. يحدث بسبب خلل في الجهاز المناعي ، الذي يتصور خلايا الغشاء المخاطي في المعدة على أنها غريبة. نتيجة لذلك ، فإنه يتطور التهاب المعدة الضموري مع فقر الدم الحاد ، نادر جدا (حوالي 10٪ من حالات التهاب المعدة الضموري) ،بشكل رئيسي في اثنين الفئات العمرية: في كبار السن والأطفال.

يرتبط هذا النوع من التهاب المعدة المزمن بتكوين الأجسام المضادة الذاتية (للخلايا الجدارية والعامل الداخلي للقلعة).

عامل القلعة بروتين سكري، والذي تفرزه الخلايا الجدارية في الغشاء المخاطي في المعدة. في جسم الإنسان ، يلعب دورًا مهمًا في امتصاص فيتامين ب 12 (كوبالامين) في الأمعاء ، ويؤدي عدم إنتاج أو امتصاص عامل القلعة إلى الإصابة بفقر الدم الخبيث.

يتم إطلاق المستضد من الخلايا الجدارية ، وتحريفها ، ويصبح غريبًا. تصبح الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما حاملة للأجسام المضادة. في النهاية ، روحانية رد فعل مناعيمع ظهور الأجسام المضادة المنتشرة في الدم للخلايا الجدارية. الأضرار التي لحقت بالأجسام المضادة ( أساسي)الغدد تؤدي إلى فقدانها. في نفس الوقت ، في الجسم والقاعتطور المعدة ضمورًا تدريجيًا للخلايا الرئيسية والجدارية مع قصور عامل داخليالقلعة التي يمكن أن تؤدي إلى فقر الدم الخبيث.

التهاب المعدة والأمعاء AVهو مزيج من المتغيرات البكتيرية والمناعة الذاتية. يحدث في أغلب الأحيان عند كبار السن الذين عانوا من التهاب المعدة B لفترة طويلة. مع التهاب المعدة AV ، تحدث آفة كاملة في الغشاء المخاطي في المعدة مع ضمور متزايد تدريجياً وانخفاض في النشاط الإفرازي.

التهاب المعدة ج- (مادة كيميائية - سامة كيميائيا مستحثة) مرتبطة بعمل العوامل الكيميائية. يمكن أن يحدث بسبب ارتجاع محتويات الصفراء والأمعاء إلى المعدة (التهاب المعدة الارتجاعي) ، والاستخدام طويل الأمد للأدوية الخافضة للحرارة والمسكنات والمضادة للالتهابات (الأسبرين ، أنالجين ، البيوتاديون ، إلخ) ، وكذلك عند التلامس مع تأكيد مواد كيميائيةفي الانتاج ( أحماض دهنيةوالقلويات وغبار السيليكات وما إلى ذلك). مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير ضار متعدد الأطراف على الغشاء المخاطي في المعدة: فهي تقلل من إنتاج مخاط المعدة والبيكربونات ، وتقلل من تدفق الدم في الغشاء المخاطي في المعدة ، وتقلل من تراكم الصفائح الدموية ، وتعزز إنتاج حمض الهيدروكلوريك ومولد البيبسين ، إلخ.

حسب نتائج تقييم القدرة الافرازية للمعدة ،:

1. التهاب المعدة المزمن مع الحفاظ عليها أو زيادتها وظيفة إفرازية (في كثير من الأحيان عند الشباب ، مصحوبة بحرقة ، تجشؤ ، إمساك ، ألم على معدة فارغة ؛ الحالة العامة لا تعاني).

2. التهاب المعدة المزمن انخفضت وظيفة الإفراز .

3. التهاب المعدة المزمن قصور شديد في الإفراز (تصل إلى حموضة).

النوعان الأخيران من التهاب المعدة أكثر شيوعًا عند كبار السن ، فهناك نقص في وزن الجسم وفقر الدم (نقص الحديد أو B1 2).

عيادة التهاب المعدة المزمن

التهاب المعدة المزمن هو أحد الأمراض التي يصعب التسبب فيها بشكل لا لبس فيه الخصائص السريرية. هناك حالات متكررة عندما لا يظهر التهاب المعدة الضموري المتقدم ، والذي أدى إلى اكتئاب عميق في إفراز العصارة المعدية ، نفسه سريريًا لسنوات ويتضح أنه نتيجة عرضية. وعلى العكس من ذلك ، قد تكون الآفات التي تبدو غير مهمة والتي لها تأثير ضئيل على نشاط حمة المعدة مصحوبة باضطرابات ذاتية حية. لذلك ، بين الصورة النسيجيةالمبرد و الاعراض المتلازمةلا يوجد تطابق مقنع.

في العيادة ، يتم عزل CG 7 متلازمات رئيسية :

1. متلازمة عسر الهضم- مع التهاب المعدة المفرط - في كثير من الأحيان حرقة في المعدة ، وتجشؤ حامض ؛ مع التهاب المعدة الناقص الحموضة - الغثيان ، التجشؤ المر.
2. متلازمة الألم ، 3 أنواع:

أ) ألم مبكر بعد الأكل مباشرة

ب) متأخر ، جائع بعد ساعتين ؛ سمة من سمات التهاب الاثني عشر.

ج) 2-wave ، تحدث عند التهاب الاثني عشر.

1. متلازمة عسر الهضم المعوي، مع قصور إفرازي.
2. الإغراق مثل- ضعف ، دوار بعد الأكل.
3. كثرة الفيتامينات- حرق اللسان ، وهناك آثار أسنان عليه ، نوبات في زوايا الفم ، تقشير الجلد ، تساقط الشعر ، تقصف الأظافر.
4. فقر الدم:نقص الحديد و فيتامين ب 12.
5. عصبي عصبي- غالبا ما يحدث عند النساء.

في التهاب المعدة المزمن مع إفراز أقل الأتى أعراض:

اضطرابات عسر الهضم في شكل فقدان الشهية ، مذاق سيءفي الفم والغثيان.

· ألمفي المنطقة الشرسوفية التي تحدث بعد الأكل بوقت قصير ولكن شدتها منخفضة ولا تتطلب استخدام المسكنات. إذا حدث الألم في الغالب على معدة فارغة أو بعد تناول الطعام بحوالي 1.5 - 2 ساعة والأكل أو مضاد الحموضة يوقفه (الألم المتأخر) - يجب افتراضه التهاب المعدة . في التهاب المعدة (التهاب المعدة في جسم المعدة) أو ألم التهاب المعدة والأمعاء يحدث عادة 10-20 دقيقة بعد الأكل (ألم مبكر). وهكذا ، في التهاب المعدة المزمن ، تناول الطعام (خاصة الخشنة والحارة) أو الإفراط في الأكل (على عكس التهاب الاثني عشر و قرحة الاثني عشر) يسبب ويزيد الألم في المنطقة الشرسوفية ولا يضعفها ؛

ويلاحظ أيضا عمل الأمعاء غير المنتظم: الميل إلى البراز الرخو.

الحالة العامةيتغير المرضى فقط مع أعراض شديدة من التهاب المعدة مع إضافة اختلال وظيفي معوي ؛

هناك انخفاض في وزن الجسم.

في عصير المعدةتم الكشف عن انخفاض في محتوى حمض الهيدروكلوريك (حتى الغياب بعد تحفيز إفراز المعدة بمساعدة حقن تحت الجلدمحلول الهستامين)

في التهاب المعدة المزمن مع زيادة الإفراز الأتى أعراض:

حرقة في المعدة.

· التجشؤ الحامض.

الشعور بالحرقان والامتلاء في المنطقة الشرسوفية.

الآلام كما في مرضى القرحة الهضمية الاثنا عشري: ألم يحدث على معدة فارغة ويختفي بعد الأكل. يحدث الألم أيضًا بعد 3-4 ساعات من تناول الطعام ، فالأكل المتكرر يخفف الألم.

التهاب المعدة المزمن المرتبط بالبكتيريا الحلزونية بدون تفاقم عادة لا توجد أعراض واضحة. في حالة التفاقم ، لوحظ ألم شرسوفي وأعراض عسر الهضم. في التهاب المعدة المزمن المناعي الذاتي ، يتجلى المرض في المقام الأول من خلال أعراض فقر الدم الخبيث.