انخفاض تدريجي في درجة الحرارة. الرعاية التمريضية للمريض في كل فترة حمى. مع عدوى قيحية

عند الأطفال ، مقارنة بالبالغين ، ارتفاع في درجة حرارة الجسم ( ارتفاع الحرارة) هو اكثر شيوعا. هذا بسبب التطور غير الكافي لمركز التنظيم الحراري عند الأطفال. قد تحدث زيادة في درجة حرارة الجسم على خلفية حادة أمراض معدية (السارس، التهاب رئوي، الالتهابات المعوية) ، مع الجفاف ، وارتفاع درجة الحرارة ، وتلف الجهاز العصبي المركزي ، وما إلى ذلك.
درجة حرارة الجسم الطبيعية ، عند قياسها في المنطقة الإبطية لطفل يزيد عمره عن سنة واحدة أو في تجعد الفخذ عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، تتراوح من 36 إلى 37 درجة ، ولكن في المتوسط – 36,6 0 . درجة الحرارة في الفم وفي المستقيم (درجة حرارة الشرج) أعلى بدرجة واحدة.

زيادة درجة الحرارةالأجسام في الإبط من 37 إلى 38 درجة تسمى subfebrile ، من 38 إلى 39 درجة - حمى ، من 39 إلى 40.5 - حمى (من اليونانية. بيريتوس-الحمى) ، وما فوق 40.5 - ارتفاع درجة الحرارة.
في تطور ارتفاع الحرارة ، يتم تمييز ثلاث فترات رئيسية: زيادة تدريجية في درجة الحرارة ، وأقصى ارتفاع لها وانخفاضها. من أي فترة من العملية يعتمد الطفل و إجراءات الشفاء، والتي يمكن إجراؤها في المنزل قبل فحص الطفل من قبل الطبيب واستخدام الأدوية الخافضة للحرارة.

الفترة الأولية للحمى مصحوبة بقشعريرة وصداع وتفاقم الحالة العامة. عند الأطفال في السنة الأولى من العمر ، غالبًا ما يسبق القيء ارتفاع درجة الحرارة. خلال هذه الفترة ، يجب وضع الطفل في السرير ، وتغطيته بعناية ، ووضع وسادة تدفئة دافئة على الساقين ، وشرب الشاي. يجب ألا يكون هناك مسودات في الغرفة التي يوجد بها الطفل.

مع أقصى ارتفاع في درجة الحرارة ، يحدث مزيد من التدهور في الحالة العامة: هناك شعور بالثقل في الرأس ، وشعور بالحرارة ، وضعف شديد ، وآلام في جميع أنحاء الجسم. في كثير من الأحيان يكون هناك إثارة ، والتشنجات ممكنة. في بعض الأحيان تظهر الأوهام والهلوسة. في هذه الفترة لا يمكن ترك الطفل وحدهفي الفراش دون إشراف أحد أفراد الأسرة ، فقد يسقط الأطفال من الفراش أو يضربون أنفسهم. يجب إعطاء الطفل الكثير من الماء: أعطه سائلاً على شكل عصائر الفاكهة ، ومشروبات الفاكهة ، والمياه المعدنية ، ونقع الأعشاب. مع زيادة درجة حرارة الجسم فوق 37 درجة لكل درجة ، يلزم إضافة 10 مل من السائل لكل 1 كجم من وزن الجسم (حوالي 20-30٪ أكثر من الحجم المعتاد). على سبيل المثال ، يحتاج الطفل البالغ من العمر 8 أشهر ويبلغ وزن جسمه 8 كجم عند درجة حرارة 39 درجة إلى 160 مل من السائل بالإضافة إلى النظام الغذائي اليومي.

تغذية الطفل درجة حرارة عاليةيجب أن يكون مقتصدًا ، مع تقييد البروتينات الحيوانية (اللحوم والحليب). من الأفضل إطعام الطفل في كثير من الأحيان وفي أجزاء صغيرة.
إذا ظهر جفاف الفم وتشققات على الشفاه ، يتم تشحيمها بمحلول ضعيف من الصودا (ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء المغلي الدافئ) أو زيت الفازلين أو أي دهون أخرى.

استخدمه على الرأس للصداع الشديد بارد- ضع كيس ثلج ، ولكن دائمًا من خلال حفاضات أو منشفة من الكتان مطوية في 3-4 طبقات. في المنزل ، يمكنك استخدام وسادات تدفئة مملوءة بالماء ومجمدة مسبقًا أو زجاجات بلاستيكية صغيرة. اليوم ، في الصيدليات ، يمكنك شراء أكياس جل خاصة (غالبًا ما يكون هذا الجل الخامل أزرق اللون) ، والتي ، بعد التبريد في الثلاجة ، يتم استخدامها في أي منطقة من الجسم. يعد استخدام عبوات الهلام هذه ملائمًا للغاية ، حيث أنها تأخذ شكل الجزء الذي يتم وضعها عليه من الجسم ويمكن إعادة استخدامها. يمكن تطبيقه على منطقة الجبهة و الكمادات الباردةمع ماء بارد، ولكن يجب إعادة ترطيبها وتغييرها أثناء تسخينها (كل 2-4 دقائق تقريبًا). من الأفضل استخدام فوطتين بالتناوب. بينما يتم وضع واحد في المنطقة حرارة عالية، والثاني يبرد ماء بارد. التأثير الجيد هو استخدام ماء الخل للكمادات (1 ملعقة كبيرة لكل لتر من الماء). زجاجات صغيرة من الثلج (10-20 مل) ملفوفة بمنديل من الشاش وتوضع في الإبط وفي ثنايا الفخذ ، مع الضغط على ساق صغيرة إلى المعدة.

لزيادة نقل الحرارة عندما ترتفع درجة الحرارة عن 38 درجة ، يجب فتح الطفل ، يمكنك نفخه بمروحة. يتقدم فرك الجلدمحلول كحول أو خل. للقيام بذلك ، قم بإعداد وعاء صغير بحجم 200-300 مل ، صب 50 جرامًا من الكحول أو الفودكا فيه ، أضف نفس الحجم من الماء ، قم بترطيب منديل شاش أو قطعة قماش بقياس 20 × 20 أو 30 × 30 سم ، ثم اعصرها وخلطها. ثم امسحي بشرة الطفل بهذا المنديل (الصدر ، البطن ، الظهر ، الوركين) ، خاصة فرك الكفوف ، باطن القدم ، السطح الداخلي للذراعين والساقين. عند الأطفال عمر مبكرالجلد رقيق للغاية ، لذا يجب المسح حتى لا يجرح الجلد. يتبخر محلول الكحول بسرعة من سطح الجسم ونتيجة لذلك يزداد انتقال الحرارة وتنخفض درجة الحرارة. بعد المسح ، يرتدي الطفل بيجامة عادية ويوضع في الفراش ، لكن لا يجب لفه بحرارة شديدة ، حيث يمكن زيادة درجة الحرارة بشكل متكرر. بالنسبة لمناديل الخل ، تضاف ملعقة كبيرة من الخل إلى لتر واحد من الماء البارد (لكن لا تضاف جوهر الخل). يمكن استخدامها بنفس النسبة خل التفاح. يمكن تكرار الفرك كل 1.5-2 ساعة. إذا كان الطفل يتعرق ، فمن الضروري تغيير الملابس الداخلية في كل مرة.

في حالة صعوبة تحمل الطفل لارتفاع درجة الحرارة أو تعرضه للتشنجات في السابق على هذه الخلفية (ما يسمى التشنجات الحموية) ، إذًا يجب أن تبدأ في خفض درجة الحرارة بالفعل عند 37.5 - 37.8 درجة مئوية ، دون انتظار الارتفاع إلى 38 درجة.

يمكن أن يحدث انخفاض في درجة حرارة الجسم بشكل خطير (أزمة) أو تحلل (تحلل). يسمى الانخفاض السريع في درجة حرارة الجسم ، على سبيل المثال من 40 إلى 36 درجة شديد الأهمية. انخفاض تدريجي حلواني.مع انخفاض حاد ، هناك انخفاض حاد في نغمة الأوعية الدموية و ضغط الدم. النبض يصبح ضعيفاً بسرعة. يصاب الطفل بضعف شديد ، والتعرق الغزير ، وتصبح اليدين والقدمين باردة عند اللمس. في مثل هذه الحالات ، يجب تدفئة المريض ، ووضع وسادة تدفئة على قدميه ، وشربه. شاي قوي. من الضروري التأكد من جفاف ملابس الطفل وملابسه الداخلية. إذا أصبح السرير رطبًا بسبب التعرق ، يجب تغيير أغطية السرير.
مع انخفاض تدريجي في درجة الحرارة ، يظهر عرق خفيف وضعف معتدل. كقاعدة ، ينام الطفل بسلام. يُنصح بالتأكد من عدم إيقاظ الطفل في هذه اللحظة ، لأنه خلال فترة النوم يستعيد قوته.

يمكن للأطفال الصغار القيام بالشبع يلفلتقليل درجة حرارة عاليةجسم. يمكنك استخدام ماء الصنبور البارد أو مع تسريب الأعشاب (البابونج ، اليارو ، نبتة العرن المثقوب). للقيام بذلك ، خذ قطعة قطن أو كتان ، بللها في المحلول المجهز ، واعصرها ولفها بسرعة حول جسم الطفل بحيث تظل الذراعين حرتين ولف الساقين من جميع الجوانب باستثناء القدمين. بعد ذلك يتم لف الطفل على الفور في ملاءة أو بطانية رقيقة ، ثم في بطانية أو بطانية كثيفة ، لكن الوجه والقدمين يظلان حرتين. توضع الجوارب المبللة بالماء البارد على القدمين ، وتلبس الجوارب الصوفية فوقها. من المستحسن أن يستلقي الطفل في مثل هذا الضغط البارد العام لمدة 45-60 دقيقة. إذا كان من الملاحظ أن الطفل يتجمد ، فيجب تغطيته بشيء إضافي دافئ أو وضع وسادة تدفئة دافئة عند قدميه. يُنصح بإعطاء الأطفال مشروبًا دافئًا أثناء هذا الغلاف. كلما كان التعرق أقوى ، انخفضت درجة حرارة الجسم بشكل أسرع. بحلول نهاية الإجراء ، من الضروري تحضير حمام بماء دافئ ، وقلب الطفل ، وتحميمه بسرعة ، وشفطه بمنشفة ووضعه في الفراش ، وبعد 15-30 دقيقة ضعه في بياضات نظيفة. يمكنك شطف الطفل في الحمام بدلاً من الاستحمام. إذا نام الطفل أثناء العملية ، فلا ينبغي إيقاظه حتى يستيقظ من تلقاء نفسه.

يجب عمل غلاف بارد للأطفال الصغار بهذه الطريقة: عبر سرير الأطفال أو منضدة التغيير ، ضعي منشفة أو بطانية من تيري ، ثم حفاضات منقوعة في الماء البارد ومطوية إلى نصفين. ضع الطفل الخالي من ملابسه على ظهره على حفاضة مبللة ، وارفعه في حفاضة ، ولف الأطراف الحرة حول صدره. اربطي الحفاض الثاني ، المبلل أيضًا والمُعصر على صدر الطفل. ثم لف الطفل بمنشفة جافة أو بطانية أو بطانية. بعد 30-45 دقيقة ، قم بتغييره ، وامسحه بمنشفة جافة وارتدي ملابس داخلية جافة.
يتم إجراء اللفائف الباردة مرة واحدة في اليوم. يمكن أن تتناوب مع التدليك - الخليك أو الكحول.
يجب أن نتذكر أن اللفائف الباردة تستخدم فقط عندما ترتفع درجة حرارة الجسم عن 38 درجة. تتطلب درجة حرارة المنطقة الفرعية (37-37.5) استخدام اللفائف الساخنة.

طريقة أخرى لتقليل درجة حرارة الجسم غير الدوائية هي الحقن الشرجية. يتيح لك هذا الإجراء تخليص الجسم من السموم ، والتي في حد ذاتها يمكن أن تسبب ارتفاعًا في درجة حرارة الجسم. لكن لمثل هذا حقنة شرجية خافضة للحرارةيجب استخدام 5-10٪ مفرط التوتر محلول ملحي: 1 ملعقة كبيرة ملح لكل كوب ماء. استخدم الماء الدافئ قليلاً. يجب أن تكون زجاجة حقنة شرجية (كمثرى) ذات طرف ناعم. حجم حقنة شرجية للأطفال ، حسب العمر ، كما يلي: في سن 6 أشهر - 30-50 مل ، من 6 أشهر إلى 1.5 سنة - 70-100 مل ، من 1.5 إلى 5 سنوات - 180-200 مل ، 6-12 سنة - 200-400 مل ، فوق 12 سنة - 500-700 مل. يمكنك استخدام منقوع البابونج (3 ملاعق كبيرة من الزهور في كوب من الماء ، تغلي في حمام مائي لمدة 15 دقيقة أو الشراب في الترمس) كأساس لحقنة شرجية مفرطة التوتر.

قبل الاستخدام ، يجب غليان حقنة شرجية لمدة 2-5 دقائق. بعد التبريد ، تمتلئ بالسائل ، تتم إزالة الهواء عن طريق الضغط قليلاً على البالون حتى يظهر السائل من الطرف المواجه لأعلى. الطرف مشحم بالفازلين. يوضع الرضيع على ظهره مع رفع رجليه ، ويوضع الأطفال الأكبر سنًا على جانبه مع رفع الساقين إلى المعدة. يتم إدخال طرف البالون في فتحة الشرج بحذر شديد حتى لا تؤذي الغشاء المخاطي للمستقيم. يتم إدخال الطرف دون جهد لعمق 3-5 سم عند الأطفال أصغر سنا، 6-8 سم - أكبر. في الوقت نفسه ، يتم عصر الكمثرى تدريجياً وضغط السائل في المستقيم. بعد إفراغ البالون ، دون فتحه ، قم بإزالة طرفه بعناية. لحمل السائل المحقون في الأمعاء ، يجب أن تضغط على أرداف الطفل بيدك لعدة دقائق. يتبع ذلك حركة الأمعاء. حاليًا ، في الصيدليات ، يمكنك شراء زجاجات بلاستيكية معقمة يمكن التخلص منها مع نصائح وحلول جاهزة لتنظيف الحقن الشرجية بأحجام مختلفة ، بما في ذلك الأطفال الصغار.
في مرض التهاب الأمعاء مع خطر تقرحتآكل أو تشققات في المستقيم أو الأمعاء الغليظة ، الحقن الشرجية في المنزل دون استشارة الطبيب بطلان.

وبالتالي ، في المنزل أو في إجازة ، في البلد ، يمكنك استخدام طرق غير دوائية لتقليل ارتفاع درجة حرارة الجسم قبل الاتصال بالطبيب ومنع المضاعفات المرتبطة بارتفاع الحرارة. مع تراكم خبراتهم الخاصة ، يبدأ الآباء في فهم الإجراءات التي يتحملها الطفل بسهولة أكبر وأيها أكثر فاعلية. هذه هي الطرق التي يجب استخدامها في المستقبل مع نوبات متكررة من الزيادة الواضحة في درجة حرارة الجسم.

سابا إيرينا يوريفنا

درجة حرارة جسم الإنسان ثابتة ، على عكس الحيوانات ذوات الدم البارد ، التي تكون درجة حرارة جسمها غير مستقرة وتتقلب حسب درجة الحرارة بيئة. عادةً ما تكون درجة حرارة جسم الإنسان لها تقلبات طفيفة جدًا اعتمادًا على الوقت من اليوم: الشخص السليمتكون درجة الحرارة في الصباح أقل إلى حد ما مما كانت عليه في المساء. أيضًا ، عند الأطفال ، تكون درجة الحرارة أعلى منها عند البالغين ، كما أنها أعلى عند النساء أثناء الحيض. هذا يرجع إلى كثافة العمليات المؤكسدة. عادة لا تتجاوز التقلبات الفسيولوجية في درجة حرارة جسم الإنسان 1 درجة مئوية. تسمى عملية الحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم بالتنظيم الحراري ، فهي توفر تكوين وإطلاق الحرارة من قبل الجسم. مع التطور عملية مرضيةيوجد في جسم الإنسان انتهاك للتنظيم الحراري ، والذي يتجلى من خلال الحمى.

تعمل البكتيريا والنفايات التي تفرزها على كل من مراكز التنظيم الحراري البشرية ومزعجة الجهاز المناعيالكائن الحي ، يثير إطلاق البيروجينات في الدم.

استجابة للعدوى الفيروسية ، يتم إنتاج الإنترفيرون ، والذي يتطلب تكوينه الكثير من تكاليف الطاقة ويمكن أن يحدث فقط أثناء الحمى.

هناك حمى من نشأة العدوى وغير المعدية. يحدث هذا الأخير عندما يتم امتصاص منتجات تسوس أنسجة الجسم التالفة أثناء النزف ، وإدخال بروتين غريب ، والتسمم.

لقياس درجة الحرارة ، يتم استخدام مقياس حرارة طبي مع تخرج من 34 إلى 42 درجة مئوية. يتم قياس درجة الحرارة في كثير من الأحيان في الإبط ، وغالبًا ما يتم قياسها في الطية الإربية ، المستقيم ، في الفم. لا ينبغي أن تكون هناك عملية التهابية في الإبط ، لأن هذا يؤدي إلى ارتفاع موضعي في درجة الحرارة ويشوه درجة حرارة الجسم الفعلية. قبل القياس الحراري ، يُمسح الإبط بمنشفة ، لأن الرطوبة تؤثر أيضًا على القياس الصحيح لدرجة الحرارة.

يجب اهتزاز مقياس الحرارة المطهر جيدًا بحيث ينخفض ​​الزئبق إلى ما دون المقياس. ثم يتم وضعها في مكان قياس درجة الحرارة مع الطرف السفلي. يجب على المريض الضغط بشدة على ميزان الحرارة بالجسم لمدة 7-10 دقائق. عندما يكون المريض فاقدًا للوعي ومتحمسًا ، يجب إمساك اليد ممرضةأو ممرضة (الأمر نفسه ينطبق على الأطفال الصغار).

يتم تسجيل البيانات التي يتم الحصول عليها عن طريق قياس درجة الحرارة من قبل الممرضة في ورقة درجة الحرارة ، ومن قبل الطبيب في السجل الطبي. في ورقة درجة الحرارة ، يتم إدخال بيانات قياس الحرارة وفقًا لوقت القياس ، مما ينتج عنه خط يسمى "منحنى درجة الحرارة". منحنى درجة الحرارة هو عرض بياني بالطبع السريريةحمى.

وفقًا لدرجة ارتفاع درجة الحرارة ، يتم تمييز الأنواع التالية من منحنيات درجة الحرارة: subfebrile - ليس أعلى من 38 درجة مئوية ، حمى - حتى 39 درجة مئوية ، ارتفاع 39-40 درجة مئوية ، مرتفع للغاية - فوق 40 درجة مئوية.

هناك عدة أنواع من الحمى حسب الطول والمدة وطبيعة تقلبات درجات الحرارة.

وفقًا لطبيعة تقلبات درجات الحرارة ، يتم تمييز الأنواع التالية:

حمى ثابتة (Jebris Continua) - حمى شديدة وطويلة الأمد مع تقلبات درجة حرارة يومية لا تزيد عن 1 درجة مئوية. هذا النوع نموذجي للتيفوس وحمى التيفوئيد ، الالتهاب الرئوي;

حمى ملين (Jebris remittens) - حمى مع تقلبات درجة الحرارة اليومية لأكثر من 1 درجة مئوية. لوحظ في الأمراض القيحية والتهاب الرئتين البؤري.

الحمى المتقطعة (Jebris intermittens) - الحمى تحدث مع الملاريا. على غرار المحموم. يمكن أن تستمر الزيادة في درجة الحرارة من ساعة واحدة إلى عدة ساعات ، وتتكرر بعد يوم أو يومين ، حسب نوع العامل الممرض ؛

الحمى المرهقة أو المحمومة (Jebris hectica) هي حمى طويلة الأمد ، مع تقلبات يومية من 4-5 درجات مئوية وانخفاض في درجة الحرارة إلى الأرقام الطبيعية. يحدث مع مرض السل الرئوي ، تعفن الدم.

الحمى المنحرفة (معكوس جبريس) - تشبه الحمى المحمومة. مع هذا النوع ، يُلاحظ الحد الأقصى لارتفاع درجة الحرارة في الصباح ، وفي المساء تنخفض إلى الأرقام الطبيعية. يحدث في مرض السل والإنتان.

الحمى اللانمطية (Jebris iruateis) - يتميز هذا النوع من الحمى بمدة غير محددة وتقلبات غير منتظمة ومتنوعة في درجات الحرارة اليومية. يحدث في العديد من الأمراض.

الحمى الناكسة (Jebris reccurens) - تتميز الحمى بتغيير منتظم في فترات الحمى والخالية من الحمى وتستمر عدة أيام. يمكن أن يصل نطاق درجة الحرارة في هذه الحالة إلى 4-5 درجات مئوية. مميزة ل الحمى الناكسة;

حمى شبيهة بالموجة (Jebris undulans) - بسبب تغير فترات الزيادة التدريجية في درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة وتناقصها التدريجي إلى أعداد فرعية أو طبيعية. يحدث مع داء البروسيلات والورم الحبيبي اللمفاوي.

رعاية مرضى الحمى أهمية عظيمةللتخفيف من حالة المريض وشفائه. في عملية الرعاية ، يعد عمل الممرضة أمرًا مهمًا ، والتي ، في اتصال مباشر مع المريض ، تراقب ديناميكيات حالته ، وتلاحظ ظهور أعراض جديدة. تقوم الممرضة بإجراء الإجراءات الطبية والصحية وتوزيعها الأدويةفي وقت معين ويراقب استقبالهم. دور مهماستقبال اللعب والمقدمة الأدويةالمريض بالساعة ، لأن التأخير أو عدم الموعد يؤدي إلى فشل عملية العلاج وتأخير الشفاء. ممرضة على جانب سرير مريض مصاب بمرض خطير تحتاج إلى معرفة أعراض المضاعفات التي تهدد الحياة للمرض ، وأن تكون قادرة على ملاحظتها في الوقت المناسب ، وإبلاغ الطبيب وتقديمها المساعدة في حالات الطوارئ.

لرعاية مرضى الحمى ، يجب أن تعرف مراحل عملية المرض. يمكن تحديد المراحل بسهولة مع حمى قصيرة الأمد (ملاريا ، إنفلونزا) وصعبة مع حمى طويلة.

كل مرحلة لها أعراضها وخصائصها الخاصة بالدورة ، لذلك رعاية المريض فيها مراحل مختلفةعملية الحمى لها خصائصها الخاصة.

في المرحلة الأولى من زيادة درجة الحرارة ، يسود إنتاج الحرارة بشكل كبير على انتقال الحرارة. يمكن أن تستمر هذه المرحلة من عدة ساعات إلى عدة أيام. من الناحية الموضوعية ، يتجلى ذلك في الصداع وآلام العضلات والضعف والعطش وأحيانًا ابيضاض الأطراف. عادة لا يتحمل المريض الارتفاع السريع في درجة الحرارة بسبب قشعريرة تهز الجسم. يجب أولاً تدفئة المريض: قم بتغطيته ببطانية دافئة ، وقم بتغطيته بوسادات تدفئة دافئة (لتجنب الحروق ، يجب ألا تكون وسادة التدفئة شديدة السخونة وتلامس الجسم ، لذلك من الأفضل لفها في منشفة) ، أعط المريض مشروبًا ساخنًا من الشاي الحلو ، مغلي من الأعشاب. في هذه المرحلة تحتاج إلى مراقبة حالة المريض وأعضائه وأنظمته (قياس ضغط الدم والنبض ومراقبة إدرار البول).

في المرحلة الثانية من الارتفاع الأقصى في درجة الحرارة ، لوحظ توازن نسبي بين إنتاج الحرارة ونقل الحرارة. هذه هي الفترة الأكثر استقرارًا في عملية الحمى. يمكن أن تتراوح مدتها أيضًا من عدة ساعات إلى عدة أيام. يتوقف ارتفاع درجة الحرارة ، ونتيجة لذلك ، تختفي القشعريرة ، ويقل الارتعاش في العضلات (وبالتالي ، الألم فيها) ، ويقل تشنج الأوعية المحيطية ، ويظهر احتقان (احمرار) جلد.

المرضى في هذه المرحلة يشكون من صداع، ضعف ، جفاف الفم ، الشعور بالحرارة. هناك تسارع في ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، والتنفس السريع (تسرع النفس) ، قد يكون هناك انخفاض في ضغط الدم - انخفاض ضغط الدم.

في هذه المرحلة ، تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي. في الجسم ، تبدأ الكربوهيدرات والدهون والبروتينات في التحلل ، وفي نفس الوقت ، بسبب انخفاض الهضم والامتصاص ، ينخفض ​​تناول العناصر الغذائية في الجسم. كل هذا يؤدي إلى إنهاك الجسم. المرضى يفقدون الوزن. في هذه المرحلة ، ينبغي إيلاء اهتمام كبير للحالة من نظام القلب والأوعية الدمويةوصف الأدوية في الوقت المناسب لإبطاء النبض ، وانخفاض ضغط الدم ، والحفاظ على ضغط الدم عند المستوى الطبيعي. يحتاج المرضى إلى شراب مقوى وفير ، يتناولون خافضات حرارة.

في المرحلة الثالثة ، مع انخفاض درجة الحرارة ، ينخفض ​​إنتاج الحرارة ، ويزداد نقل الحرارة. يمكن أن يحدث الانخفاض في درجة الحرارة حسب نوع التحلل - وهو انخفاض بطيء وطويل الأمد في درجة الحرارة ، أو حسب نوع الأزمة ، عندما تنخفض درجة الحرارة بسرعة على مدى عدة ساعات.

يصعب على المرضى تحمل الانخفاض الحاد في درجة الحرارة بسبب ظهور أعراض قصور القلب الحاد.

هناك ثلاث مراحل من عملية الحمى:

مرحلة ارتفاع درجة الحرارة

مرحلة الارتفاع الأقصى في درجة الحرارة ،

مرحلة انخفاض درجة الحرارة.

انخفاض حاد في درجة الحرارة أدناه المستوى العادييحدث مع تدهور الحالة العامة للمريض. يصاب المريض بضعف عام ، عطش ، قشعريرة قد تظهر مرة أخرى. يتحول الجلد إلى اللون الشاحب ، ويظهر العرق البارد ، وينخفض ​​ضغط الدم ، ويتسارع النبض ، لكنه يصبح صغيرًا ولينًا ، ويتكرر التنفس. يتطور الانهيار.

مع مسار مواتٍ لانخفاض حاد في درجة الحرارة ، زاد التعرق لدى المريض ، ويظل التنفس والنبض طبيعيًا ، وتنتقل الإثارة الحموية ، وينام المريض.

تعتمد شدة فترات عملية الحمى على المرض المسبب للحمى والحالة العامة للجسم ، الحالة الوظيفيةالجهاز العصبي والغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية للمريض ، وشدة العمليات المؤكسدة.

عندما ترتفع درجة الحرارة ، يحدث اضطراب التمثيل الغذائي في الجسم. يضطرب توازن الماء والملح ، ويزداد التمثيل الغذائي للدهون ، ويزداد إفراز النيتروجين في البول ، ويزيد مستوى السكر في الدم ، وغالبًا ما يتم ملاحظة الجلوكوز. مع الحمى ، هناك زيادة في عدد دقات القلب بمقدار 10 نبضات في الدقيقة مع زيادة درجة الحرارة بمقدار 1 درجة مئوية. أيضا ، مع ارتفاع درجة الحرارة ومعدل ضربات القلب ، هناك زيادة في التنفس.

تعكس الزيادة في درجة الحرارة حالة تفاعل الجسم وقدرته على مكافحة العدوى. لكن ليس من الممكن دائمًا اعتبار الحمى عملية مواتية لكائن المريض. من الصعب دائمًا على المرضى تحمل الارتفاع المفرط في درجة الحرارة ، وكذلك انخفاضها عن المعدل الطبيعي ، وله تأثير سلبي على الجسم ، لذلك ، في علاج الحمى ، من الضروري اتباع نهج فردي لكل مريض.

يحتاج مرضى الحمى انتباه خاصوالرعاية. في فترات مختلفةالعملية المحمومة لرعاية المرضى لها خصائصها الخاصة. في حالة ارتفاع الحرارة يجب توفير الراحة للمريض. راحة على السرير. يجب تغطية المريض بحرارة ، إذا لزم الأمر (مع برودة شديدة) ، دافئ باستخدام وسادات التدفئة. يحتاج إلى شرب الشاي الساخن الحلو. خلال فترة الارتفاع الأقصى في درجة الحرارة نتيجة لإثارة الجهاز العصبي المركزي ، يكون سلوك المريض غير المناسب ممكنًا: يمكنه القفز من الجناح ، والقفز من النافذة ، وما إلى ذلك. يحتاج هؤلاء المرضى إلى إشراف مستمر من ممرضة. يجب أن تراقب معدل النبض ومستوى ضغط الدم. إذا ساءت حالة المريض ، يجب على الممرضة الحراسة إبلاغ الطبيب بذلك على الفور.

في درجات حرارة عالية وتقلبات كبيرة ، دورة طويلةاستنفدت بشدة عملية المحمومة للمريض. للحفاظ على جسم المريض ، وتجديد تكاليف الطاقة ، وزيادة مقاومته ، من الضروري تضمين الأطعمة عالية السعرات الحرارية والبروتينات وسهلة الهضم في صورة سائلة أو شبه سائلة في النظام الغذائي للمريض. يمكن إطعام المريض مع مرق الدجاج مع الخضار المهروسة والحبوب. خلال فترة ارتفاع درجة الحرارة تنخفض شهية المريض ، لذلك من الضروري إطعام المريض في كثير من الأحيان ، ولكن في أجزاء صغيرة. مع ارتفاع الحرارة ، تتراكم المنتجات السامة في جسم المريض ، والتي لها تأثير ضار على خلايا الجسم. للتربية مواد سامةيحتاج المريض إلى شراب وفير ومُقوى ، يمكنك إعطاؤه للمريض

عصائر الفاكهة والتوت ومشروبات الفاكهة ، مياه معدنيةبدون غاز (للوقاية من انتفاخ البطن). في النظام الغذائي للمريض ، الاستهلاك محدود ملح الطعام. خلال هذه الفترة ، يعاني المريض من جفاف الفم ، وقد تظهر تقرحات صغيرة ( قرحة فموية) ، تشققات في زوايا الفم. للتخفيف من الحالة ، يجب على الممرضة تشحيم تجويف فم المريض بمحلول الفوراسيلين (نيتروفورال) ، وعلاج القروح بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3 ٪ ، وتليين الشقوق بزيت الفازلين المعقم أو أي كريم دهني. مع الزيادة المفرطة في درجة الحرارة ، قد يعاني المريض من صداع حاد ، لتقليله ، يتم وضع كيس ثلج أو ضغط بارد على الجبهة. للقيام بذلك ، في الماء البارد (ويفضل أن يكون ذلك مع الثلج) ، يتم ترطيب قطعة من الأنسجة المرطبة مطوية في عدة طبقات ، وعصرها قليلاً وتطبيقها على الجبهة. بعد 3-5 دقائق ، يتم استبداله بواحد آخر ، ويمكن أن يستمر ذلك لمدة ساعة. في بعض الأحيان يضاف حمض الخليك إلى الماء. لتقليل درجة الحرارة ، يتم أيضًا استخدام الفرك بالماء البارد. لمنع حدوث مضاعفات من نظام القلب والأوعية الدموية ، يمكنك مسح المنطقة سفن كبيرةقلوب بالفودكا. يجب على الممرضة التأكد من أن المريض لا يتجمد ، وأنه لا توجد مسودات أو ضوضاء في الجناح.

يجب أن تعتني الممرضة بجلد المريض ، وتمنع تقرحات الفراش. للإمساك ، يتم عمل حقنة شرجية مطهرة. في كثير من الأحيان ، يساعد وضع حقنة شرجية التطهير في تقليل درجة الحرارة وتطبيع حالة المريض. في حالة الحمى الشديدة ، يجب على المريض إجراء الإدارة الفسيولوجية في السرير في الوعاء.

أجهزة قياس درجة الحرارة: الجهاز ، التعقيم ،

تخزين

مقياس حرارة (غرام. الحرارة-دافيء، المترولقياس؛ بالعامية - ترمومتر) - جهاز لقياس درجة الحرارة. اقترح العالم الألماني غابرييل دانيال فهرنهايت (1686-1736) مقياس الحرارة الطبي لأول مرة في عام 1724 ؛ استخدم مقياس درجة الحرارة الخاص به ، والذي يسمى حتى يومنا هذا مقياس فهرنهايت (يُشار إليه بالحرف F). في الطب العمليتم تقديم القياس الحراري من قبل أحد أكبر الأطباء الأوروبيين ، عميد جامعة ليدن ، هيرمان بيرغاف (1668-1738).

هناك الأنواع التالية من موازين الحرارة الطبية المستخدمة لقياس درجة حرارة الجسم:

الحد الأقصى للزئبق

رقمي (مع ذاكرة) ؛

فوري (يستخدم عند قياس درجة حرارة الجسم لدى المرضى الذين هم في حالة فاقد للوعي ونوم ومتحمس ، وكذلك أثناء الفحص * الفحص).

يتكون مقياس الحرارة الزئبقي من الزجاج ، ويوضع بداخله خزانًا يحتوي على الزئبق مع وجود أنبوب شعري مختوم في النهاية مما يتركه. مقياس الحرارة [المقياس المئوي الذي اقترحه العالم السويدي أندرس سيلزيوس ، سيليزيوس (1701-1744) ؛ مئوية - ومن هنا جاء الحرف "C" في تعيين درجة مئوية] في النطاق من 34 إلى 42-43 درجة مئوية بحد أدنى للتقسيم يبلغ 0.1 درجة مئوية (الشكل 5-1).

يُطلق على مقياس الحرارة الحد الأقصى نظرًا لحقيقة أنه بعد قياس درجة حرارة الجسم ، يستمر في إظهار درجة الحرارة التي تم العثور عليها في الشخص أثناء القياس (الحد الأقصى) ، حيث لا يمكن للزئبق النزول بشكل مستقل إلى خزان مقياس الحرارة دون اهتزاز إضافي. هذا بسبب

* تحري تحري- غربلة) - طريقة لتحديد الأفراد بنشاط مع أي أمراض أو عوامل خطر لتطورها ؛ يعتمد على استخدام دراسات تشخيصية خاصة في عملية الفحص الجماعي للسكان.

أرز. 5-1.مقياس حرارة طبي بمقياس مئوية وفهرنهايت (0 درجة مئوية = 32 درجة فهرنهايت)

أرز. 5-2. ميزان حرارة للقياس الفوري لدرجة حرارة الجسم

جهاز خاص للشعيرات الدموية لميزان الحرارة الطبي ، والذي له انقباض يمنع الحركة العكسية للزئبق في الخزان بعد قياس درجة حرارة الجسم. لإعادة الزئبق إلى الخزان ، يجب اهتزاز مقياس الحرارة.

حاليًا ، تم إنشاء موازين حرارة رقمية مع ذاكرة لا تحتوي على الزئبق والزجاج ، بالإضافة إلى موازين الحرارة لقياس درجة الحرارة اللحظية (في ثانيتين) ، والتي تكون مفيدة بشكل خاص لقياس الحرارة عند الأطفال النائمين أو في المرضى الذين هم في حالة من الإثارة ( الشكل 5 -2). أثبتت موازين الحرارة هذه أنها لا غنى عنها خلال الحرب الأخيرة ضد "سارس" (السارس - متلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة) ، عندما تم قياس درجة حرارة الجسم بهذه الطريقة في آلاف الأشخاص في حركة المرور (المطارات والسكك الحديدية).

قواعد تطهير وتخزين موازين الحرارة الطبية.

1. اشطف موازين الحرارة بالماء الجاري.

2. قم بإعداد وعاء (زجاجي) مصنوع من الزجاج الداكن ، مع وضع صوف قطني في الأسفل (حتى لا ينكسر خزان الزئبق) ، صب محلول مطهر (على سبيل المثال ، محلول 3٪ من الكلورامين ب).

3. ضع موازين الحرارة في الحاوية المعدة لمدة 15 دقيقة.

4. قم بإزالة موازين الحرارة ، اشطفها بالماء الجاري ، امسحها حتى تجف.

5. ضع موازين الحرارة المعالجة في حاوية أخرى ، مملوءة أيضًا محلول مطهرتم وضع علامة "موازين الحرارة النظيفة".

قياس درجة حرارة الجسم

قياس الحرارة - قياس درجة الحرارة. كقاعدة عامة ، يتم إجراء قياس الحرارة مرتين يوميًا - في الصباح على معدة فارغة (الساعة 7-8 صباحًا) وفي المساء قبل الوجبة الأخيرة (الساعة 17-18). وفقًا للإشارات الخاصة ، يمكن قياس درجة حرارة الجسم كل 2-3 ساعات.

قبل قياس درجة الحرارة ، من الضروري إزالة الترمومتر من محلول المطهر ، وشطفه (حيث قد يكون لدى بعض المرضى رد فعل تحسسي أو تهيج جلدي من الكلورامين ب) ، ثم امسحها ورجها. المنطقة الرئيسية لقياس درجة حرارة الجسم هي الإبط. يجب أن يكون الجلد جافًا ، لأنه في وجود العرق ، يمكن أن يُظهر مقياس الحرارة درجة حرارة أقل بمقدار 0.5 درجة مئوية من درجة الحرارة الحقيقية. مدة قياس درجة حرارة الجسم بأقصى ترمومتر لا تقل عن 10 دقائق. بعد القياس ، يتم تسجيل قراءات مقياس الحرارة ، ويتم اهتزازه وخفضه في كوب بمحلول مطهر.

قبل إعطاء الترمومتر لمريض آخر ، يُشطف الترمومتر بالماء الجاري ، ويُمسح جيدًا حتى يجف ويُرج حتى ينخفض ​​عمود الزئبق إلى أقل من 35 درجة مئوية.

أماكن لقياس درجة حرارة الجسم.

الإبط.

تجويف الفم (يوضع الترمومتر تحت اللسان).

الطيات الأربية (عند الأطفال).

المستقيم (كقاعدة عامة ، في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ؛ درجة الحرارة في المستقيم عادة ما تكون 0.5-1 درجة مئوية أعلى من الإبط).

في الخارج ، يُعتقد أن درجة الحرارة الإبطية لا تميز درجة حرارة الجسم بدقة ، ومن الأفضل عدم الاعتماد عليها ، ويتم قياس درجة الحرارة في تجويف الفم (تحت اللسان) - في غضون 3 دقائق باستخدام موازين الحرارة الزئبقية الكلاسيكية أو في غضون دقيقة واحدة مع النماذج الحديثة من موازين الحرارة. في هذه الحالة ، تعتبر الحمى الحقيقية درجة الحرارة في تجويف الفم فوق 37.9 درجة مئوية.

قياس درجة حرارة الجسم في الإبط

ترتيب الإجراء.

1. افحص الإبط ، امسح جلد الإبط حتى يجف بمنديل.

2. قم بإزالة الترمومتر من الدورق الذي يحتوي على محلول المطهر. بعد التطهير ، يجب شطف مقياس الحرارة بالماء الجاري وتجفيفه جيدًا.

3. قم بهز مقياس الحرارة لخفض عمود الزئبق إلى أقل من 35 درجة مئوية.

4. ضع الترمومتر في الإبط بحيث يكون خزان الزئبق ملامسًا لجسم المريض من جميع الجوانب ؛ اطلب من المريض الضغط بقوة على الكتف صدر(إذا لزم الأمر ، يجب على العامل الطبي مساعدة المريض في إمساك يده).

5. قم بإزالة الترمومتر بعد 10 دقائق ، تذكر القراءات.

6. رج الزئبق في ميزان الحرارة إلى أقل من 35 درجة مئوية.

8. سجل قراءات مقياس الحرارة على ورقة درجة الحرارة.

قياس درجة الحرارة في المستقيم

مؤشرات قياس درجة حرارة المستقيم: التبريد العام للجسم ، الآفات الجلدية والعمليات الالتهابية في منطقة الإبط ، تحديد تاريخ الإباضة عند النساء (عملية تمزق الجريب وإطلاق البويضة) ، قياس درجة الحرارة في الهزال مريض يعاني من مرض خطير لا يستطيع الضغط بشكل كافٍ على ميزان الحرارة بجسمه في إبط "فارغ".

المعدات اللازمة: أقصى مقياس حرارة طبي ، وعاء به محلول مطهر (على سبيل المثال ، محلول 3٪ من الكلورامين ب) ، هلام البترول ، القفازات الطبية ، ورقة درجة الحرارة.

ترتيب الإجراء.

1. ضع المريض على جانبه مع ضغط رجليه على بطنه.

2. ارتدِ قفازات مطاطية.

3. أزل الترمومتر من الدورق بمحلول مطهر ، اشطفه وجففه جيدًا.

4. هز ميزان الحرارة لخفض عمود الزئبق

5. قم بتشحيم نهاية مقياس الحرارة الزئبقية بالفازلين.

6. أدخل الترمومتر في المستقيم على عمق 2-4 سم ، ثم اضغط برفق على الأرداف (يجب أن تتناسب الأرداف بإحكام مع بعضها البعض).

7. قم بقياس درجة الحرارة لمدة 5 دقائق.

8. قم بإزالة الترمومتر ، تذكر النتيجة.

9. اغسل الترمومتر جيدًا بالماء الدافئ وضعه في وعاء به محلول مطهر.

10. انزع القفازات واغسل اليدين.

11. قم بهز مقياس الحرارة لخفض عمود الزئبق إلى أقل من 35 درجة مئوية.

12. أعد تطهير مقياس الحرارة وضعه في وعاء بمحلول مطهر.

13. سجل قراءات الترمومتر في ورقة درجة الحرارة موضحًا مكان القياس (في المستقيم).

قياس درجة الحرارة في الطية الأربية (عند الأطفال)

المعدات اللازمة: الحد الأقصى لمقياس الحرارة الطبي ، وعاء به محلول مطهر (على سبيل المثال ، محلول 3٪ من الكلورامين ب) ، منديل فردي ، ورقة درجة حرارة.

ترتيب الإجراء.

1. تجنب الجلد ردود الفعل التحسسيةفي حالة ملامسة الكلورامين ب ، بعد التطهير ، يجب شطف مقياس الحرارة بالماء الجاري.

2. جفف الترمومتر جيدًا ورجه لخفض عمود الزئبق إلى أقل من 35 درجة مئوية.

3. ثني ساق الطفل عند الورك و مفاصل الركبةبحيث يتم وضع الترمومتر في منطقة الطية الأربية.

4. قم بقياس درجة الحرارة لمدة 5 دقائق.

5. إزالة مقياس الحرارة ، وتذكر النتيجة.

6. قم بهز مقياس الحرارة لخفض عمود الزئبق إلى أقل من 35 درجة مئوية.

7. ضع الترمومتر في وعاء به محلول مطهر.

8. ضع علامة على النتيجة على ورقة درجة الحرارة مع الإشارة إلى مكان القياس ("في الطية الأربية").

تسجيل نتائج قياس الحرارة

يجب تسجيل درجة حرارة الجسم المقاسة في السجل في مركز الممرضة ، وكذلك في ورقة درجة الحرارة للتاريخ الطبي للمريض.

ورقة درجة الحرارة ، المعدة للمراقبة اليومية لحالة المريض ، تدخل بيانات قياس الحرارة ، وكذلك نتائج قياس معدل التنفس في شكل رقمي ، النبض وضغط الدم ، وزن الجسم (كل 7-10 أيام) ، كمية السوائل يشرب في اليوم وكمية البول التي تفرز في اليوم (بالمليلتر) وكذلك وجود البراز (علامة "+").

على ورقة درجة الحرارة ، على طول الإحداثي (أفقيًا) ، يتم تحديد الأيام ، كل منها مقسم إلى عمودين - "y" (الصباح) و "at" (المساء). هناك عدة مقاييس على طول المحور الصادي (عموديًا) - لمنحنى درجة الحرارة ("T") ومنحنى النبض ("P") وضغط الدم ("BP"). في مقياس "T" ، يكون كل تقسيم للشبكة على طول المحور الصادي 0.2 درجة مئوية. يتم تمييز درجة حرارة الجسم بنقاط (باللون الأزرق أو الأسود) ، بعد توصيلها بخطوط مستقيمة ، يتم الحصول على ما يسمى بمنحنى درجة الحرارة. نوعه له قيمة تشخيصية في عدد من الأمراض.

بالإضافة إلى التسجيل الرسومي لدرجة حرارة الجسم ، يتم رسم منحنيات النبض على ورقة درجة الحرارة (مميزة باللون الأحمر) ويتم عرض ضغط الدم في أعمدة رأسية حمراء.

في الشخص السليم ، يمكن أن تتراوح درجة حرارة الجسم من 36 إلى 37 درجة مئوية ، وعادة ما تكون أقل في الصباح ، وتكون أعلى في المساء. تتراوح التقلبات الفسيولوجية الطبيعية في درجة حرارة الجسم خلال النهار بين 0.1 و 0.6 درجة مئوية. ميزات العمردرجة الحرارة - عند الأطفال تكون أعلى قليلاً ، في كبار السن والأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية ، لوحظ انخفاض في درجة حرارة الجسم ، لذلك ، في بعض الأحيان ، حتى مرض التهابي شديد (على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي) يمكن أن يستمر في درجة حرارة الجسم الطبيعية.

الحالات التي يمكن فيها الحصول على بيانات قياس الحرارة الخاطئة هي كما يلي.

نسيت الممرضة هز الترمومتر.

المريض لديه وسادة تدفئة متصلة بيده ، والتي يتم قياس درجة حرارة الجسم عليها.

تم إجراء قياس درجة حرارة الجسم في حالة مريض مصاب بمرض خطير ، ولم يتم الضغط على مقياس الحرارة بإحكام على الجسم.

كان خزان الزئبق خارج الإبط.

محاكاة المرضى الذين يعانون من ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

خصائص درجة حرارة الجسم البشري

درجة حرارة الجسم هي مؤشر للحالة الحرارية للجسم ، ينظمها نظام تنظيم حراري يتكون من العناصر التالية:

مراكز التنظيم الحراري (الدماغ) ؛

المستقبلات الحرارية المحيطية (الجلد والأوعية الدموية) ؛

المستقبلات الحرارية المركزية (الوطاء) ؛

المسارات الصادرة.

يضمن نظام التنظيم الحراري عمل عمليات إنتاج الحرارة ونقل الحرارة ، مما يؤدي إلى الحفاظ على درجة حرارة الجسم ثابتة نسبيًا في الشخص السليم.

كما ذكر أعلاه ، فإن درجة حرارة الجسم عادة 36-37 درجة مئوية ؛ عادة ما يتم تسجيل التقلبات اليومية في حدود 0.1-0.6 درجة مئوية ويجب ألا تتجاوز 1 درجة مئوية. لوحظ الحد الأقصى لدرجة حرارة الجسم في المساء (من 17 إلى 21 ساعة) ، والحد الأدنى - في الصباح (في 3-6 ساعات). في بعض الحالات ، يعاني الشخص السليم من ارتفاع طفيف في درجة الحرارة:

مع نشاط بدني مكثف ؛

بعد الاكل؛

مع ضغوط عاطفية قوية ؛

في النساء أثناء التبويض (زيادة 0.6-0.8 درجة مئوية) ؛

في الطقس الحار (0.1-0.5 درجة مئوية أعلى من الشتاء). قاتلة درجة الحرارة القصوىالجسم 43 درجة مئوية ،

درجة الحرارة الدنيا القاتلة - 15-23 درجة مئوية.

انخفاض حرارة الجسم

انخفاض حرارة الجسم هو انخفاض في درجة الحرارة عن 36 درجة مئوية. ومع ذلك ، نظرًا للتقلبات الطبيعية في درجة الحرارة ، فإن انخفاض درجة حرارة الجسم عن 35 درجة مئوية يعتبر انخفاض حقيقي في درجة حرارة الجسم.

مع انخفاض حرارة الجسم المعتدل ، تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 32-23 درجة مئوية ، بينما مع انخفاض درجة حرارة الجسم العميق - حتى 20-12 درجة مئوية. لا يمكن قياس درجات الحرارة هذه باستخدام موازين الحرارة التقليدية. هذا يتطلب جهاز خاص - الثرمستور.

اعتمادا على حالة أكثر سبب مشتركانخفاض حرارة الجسم هو تعفن الدم النشط أو انخفاض حرارة الجسم. الأسباب الأخرى لانخفاض حرارة الجسم هي الاضطرابات الدورة الدموية الدماغية، الاضطرابات الذاتية (نقص السكر في الدم ، قصور الغدة الدرقية ، قصور الغدة النخامية ، قصور الغدة الكظرية) والتسمم (المخدرات والكحول).

ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أنه في بعض المرضى الذين يشعرون بالبرودة عند اللمس ، غالبًا ما تكون الأوعية المحيطية ببساطة متقطعة (S. Manjoni ، 2004).

حمى

أصابت الحمى البشرية منذ آلاف السنين. هذا هو السبب في أنها حصلت على العديد من الأسماء

معظمهم يمثلون اليوم بالأحرى تاريخيًا أو فولكلورًا وليس كذلك مصلحة علمية(سلفاتور مانجيوني ، 2004).

عرّف العالم الإنجليزي الشهير ويليام أوسلر (1896) أهمية الحمى بالنسبة للإنسان في هذه الكلمات: "لدى الإنسان على الأقل ثلاثة أعداء عظيمين: الحمى والجوع والحرب. من بين هؤلاء ، الحمى الأكثر فظاعة.

من المعروف أن مفهوم المرض بشكل عام قد تشكل تدريجياً على أساس الأفكار الثقافية لأسلافنا. لذلك ، في روس ، الحمى - أحد أخطر الأمراض - تم تمثيلها في صورة امرأة شريرة أشعث. "حمى" في الطب التقليدي- هذا بشكل عام أي مرض (من "مشهور" و "راديتي" ، أي بعناية (؟) أرسل بشكل مشهور إلى شخص).

في الأساطير الرومانية القديمة ، تطورت عبادة فيبريس ، إلهة الحمى ، بشكل كبير. من الإهداءات التي بقيت حتى يومنا هذا ، من الواضح أن فيبريس تيرتيانا (إلهة الحمى مع الهجمات التي تحدث مرة واحدة كل ثلاثة أيام) و Febris Quartana (إلهة الحمى التي تحدث مرة واحدة كل أربعة أيام) كانت تُعبد. على Palatine ، أحد تلال روما السبعة ، كانت فيبريس ملجأ لها. تم إحضار الأدوية إلى هذه الإلهة ، والتي كانت تُعطى لأولئك الذين أصيبوا بالحمى (Yu.V. Shchukin وآخرون ،

يمكن أن تكون الزيادة في درجة حرارة الجسم (الجلد) معممة وموضوعية.

حمى (فيبريس)يسمى زيادة معممة في درجة حرارة الجسم.

حمى (لات. febris)- زيادة في درجة حرارة الجسم فوق 37 درجة مئوية ، والتي تحدث كرد فعل وقائي وتكيف للجسم في الأمراض المعدية وغيرها (على سبيل المثال ، مع احتشاء عضلة القلب ، وفقر الدم ، وردود الفعل التحسسية ، والتسمم ، الأورام الخبيثةإلخ) ، أو باعتباره انتهاكًا للتنظيم الحراري في أمراض الجهاز العصبي (على سبيل المثال ، السكتة الدماغية) أو نظام الغدد الصماء(على سبيل المثال ، الانسمام الدرقي). تحدث زيادة في درجة حرارة الجسم نتيجة تعرض الجسم للعديد من المواد النشطة بيولوجيًا - ما يسمى بالبيروجينات (اليونانية. بيريتوس- النار والحرارة منشأ- ظهور ، تطور) ، والتي يمكن أن تكون بروتينات غريبة (ميكروبات ، سمومها ، أمصال ، لقاحات) ، منتجات تسوس الأنسجة أثناء الصدمات ، الحروق ، العملية الالتهابية، عدد من المواد الطبية

وغيرها .. استجابة لعمل المحفزات المختلفة ، يتم إعادة تنظيم الحرارة للحفاظ على درجة حرارة أعلى من المعتاد. تعمل البيروجينات على الكريات البيض المنشطة ، والتي تصنع بيولوجيًا خاصًا المواد الفعالة- انترلوكين 1 ، انترلوكين 6 ، عامل نخر الورم (TNF). تحفز هذه المواد النشطة بيولوجيًا تكوين البروستاغلاندين E 2 ، والذي يرتفع تحت تأثيره مستوى "نقطة الضبط". ("نقطة محددة")مركز التنظيم الحراري ، وبالتالي ترتفع درجة حرارة الجسم.

يمكن أن تكون الزيادة في درجة الحرارة من أصل عصبي بحت (في هذه الحالة ، لا ترتبط الزيادة في درجة حرارة الجسم بتراكم البيروجينات).

يمكن أن يكون رد الفعل التحسسي المفرط وراثيًا لدى بعض الأطفال للتخدير خطيرًا جدًا (مميتًا).

في بعض الأحيان ، قد لا يكون سبب الحمى واضحًا لفترة طويلة (ما يسمى "متلازمة الحمى"). من أصل غير معروف"). يجب فحص المريض المصاب بحمى مجهولة المنشأ من قبل أخصائي الأمراض المعدية.

في جميع الحالات ، من المهم للغاية توضيح سبب الحمى. نؤكد مرة أخرى أنه من الضروري التمييز بين الحمى ذات المنشأ المعدي والحمى غير المصاحبة للعدوى. نظرًا لأن الحمى ليست معدية دائمًا ، فهي لا تتطلب دائمًا علاجًا مضادًا للميكروبات.

كقاعدة عامة ، فإن زيادة درجة حرارة الجسم بمقدار 1 درجة مئوية مصحوبة بزيادة في عدد حركات الجهاز التنفسي (معدل التنفس) (RR) بمقدار 4 حركات تنفسية في الدقيقة وزيادة في معدل ضربات القلب (زيادة معدل ضربات القلب) (HR) ) بمعدل 8-10 نبضة في الدقيقة للبالغين وحتى 20 نبضة في الدقيقة للأطفال.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، مع ارتفاع درجة حرارة الجسم ، قد لا يرتفع معدل ضربات القلب ، أو أن الزيادة في معدل ضربات القلب "تتأخر" عن زيادة درجة الحرارة. وهذا ما يسمى تفكك الحرارة والنبض. إن ما يسمى بطء القلب النسبي معروف جيدًا في حمى التيفود. يحدث تفكك الحرارة والنبض في داء السلمونيلات وداء البروسيلات وداء الفيلق ("مرض الفيالقة") والالتهاب الرئوي الميكوبلازما والتهاب السحايا مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. قد يكون تفكك درجة الحرارة والنبض بسبب استخدام مستحضرات الديجيتال أو حاصرات بيتا (أي لها طبيعة علاجي المنشأ).

تصنيف الحمى

تصنف الحمى على النحو التالي:

1) حسب درجة ارتفاع درجة الحرارة ،

2) حسب طبيعة تقلبات درجات الحرارة خلال النهار أو أكثر فترة طويلة.

هناك أيضًا مراحل من الحمى.

تصنيف الحمى حسب درجة إرتفاع درجة الحرارة

حسب درجة ارتفاع درجة الحرارة ، تنقسم الحمى إلى 4 أنواع:

Subfebrile - درجة حرارة الجسم 37-38 درجة مئوية ؛ عادة ما يرتبط بالحفاظ على الحرارة والاحتفاظ بها في الجسم نتيجة لانخفاض انتقال الحرارة ، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود بؤر التهابية للعدوى.

معتدلة (حموية) - درجة حرارة الجسم 38-39 درجة مئوية.

مرتفع (حرارى) - درجة حرارة الجسم 39-41 درجة مئوية.

مفرط (مفرط الحرارة) - درجة حرارة الجسم تزيد عن 41 درجة مئوية. تعتبر الحمى شديدة الحرارة مهددة للحياة ، خاصةً بالنسبة للأشخاص

لا يرتبط ارتفاع الحرارة عادة العمليات المعدية(ماعدا العدوى في الوسط الجهاز العصبي- التهاب السحايا والتهاب الدماغ) وغالبًا ما يحدث بسبب خلل في مراكز التنظيم الحراري (ما يسمى بالحمى المركزية) ، على سبيل المثال ، عندما ضربة شمسأو سكتة دماغية.

أقصى درجة حرارة مميتة للجسم هي 43 درجة مئوية ، ودرجة الحرارة الدنيا المميتة هي 15-23 درجة مئوية.

تصنيف الحمى حسب طبيعة تقلبات درجات الحرارة (حسب طبيعة منحنى درجة الحرارة)

وفقًا لطبيعة تقلبات درجة حرارة الجسم (وفقًا لطبيعة منحنى درجة الحرارة) خلال النهار (أحيانًا على مدى فترة أطول) ، يتم تمييز 8 أنواع من منحنيات درجة الحرارة.

تم تحديد ما يسمى بمنحنيات درجة الحرارة النموذجية من قبل المعالج الألماني الشهير ، أحد مؤسسي الاتجاه الفسيولوجي في الطب السريري الأوروبي ، كارل وندرليش (1815-1877). كان تحديدهم هو الذي كفل الاستخدام الواسع النطاق للقياس الحراري في الممارسة السريرية.

1. حمى خاطئة (حطام غير منتظم)(الشكل 5-3).

أرز. 5-3.منحنى درجة الحرارة للحمى غير الطبيعية

أرز. 5-4.منحنى درجة الحرارة للحمى المستمرة

أكثر أنواع الحمى شيوعًا في الممارسة السريرية (مع ذلك)هي حمى مصحوبة بمجموعة متنوعة من التقلبات غير المنتظمة في درجات الحرارة اليومية - ما يسمى بالحمى غير المنتظمة ، والتي ليس لها قيمة تشخيصية تفاضلية معينة ، على الرغم من أنها ، بالطبع ، علامة على المرض (Ivashkin V.T. ، Sultanov V.I. ، 2003). غالبًا ما تحدث الحمى غير المنتظمة مع تفاقم لدى الكثيرين الأمراض المزمنة توطين مختلفوكذلك الانفلونزا والروماتيزم.

تعتبر الأنواع التالية من الحمى نموذجية لأمراض معينة.

2. الحمى المستمرة (febris Continua).

عادة ارتفاع ثابت في درجة الحرارة (38-39 درجة مئوية) لعدة أيام (أو حتى عدة أسابيع). التقلبات في درجة حرارة الجسم أثناء النهار لا تتجاوز 1 درجة مئوية (الشكل 5-4).

إنه نموذجي للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة والالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية وللأشكال الكلاسيكية لمسار التيفوس وحمى التيفوئيد.

للجهاز التنفسي الحاد اصابات فيروسيةتصل درجة الحرارة إلى قيم عالية بسرعة - في غضون ساعات قليلة ، مع التيفوس - تدريجياً ، في غضون أيام قليلة: مع التيفوس- في غضون 2-3 أيام ، مع حمى التيفود - في 3-6 أيام.

3. الحمى الملين (أو الانتكاس) (تحويلات febris).حمى طويلة الأمد مع تقلبات نهارية في درجات الحرارة

الجسم ، تتجاوز 1 درجة مئوية (عادة في حدود 2 درجة مئوية) ، دون أن تنخفض إلى المستويات الطبيعية (الشكل 5-5). ترتفع درجة حرارة الجسم إلى درجات مختلفة - معتدلة (38-39 درجة مئوية) أو عالية (39-40 درجة مئوية).

أرز. 5-5.منحنى درجة الحرارة لانتكاس الحمى

أرز. 5-6.منحنى درجة الحرارة في الحمى المحمومة

أرز. 5-7.منحنى درجة الحرارة للحمى المتقطعة

ومن سمات العديد من الالتهابات ، والالتهاب الرئوي ، وذات الجنب ، وأمراض قيحية.

4. إهدار (أو حمى) الحمى (febris hectica *).

زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-41 درجة مئوية (غالبًا في المساء) ، وتتغير إلى القيم الطبيعية خلال 24 ساعة. التقلبات اليومية اليومية كبيرة جدًا - 3-5 درجات مئوية (حتى 5 درجات مئوية!) - مع انخفاض إلى القيم العادية أو غير الطبيعية (الشكل 5-6). يمكن أن تحدث مثل هذه التقلبات عدة مرات في اليوم. يصاحب ارتفاع درجة الحرارة قشعريرة شديدة ، ويرافق الانخفاض عرق شديد. كل هذا يؤدي إلى إنهاك المريض. في جوهرها ، الحمى المحمومة هي نوع من الحمى الانتكاسية (ملين) ، ولكن مع تقلبات درجة حرارة أكبر.

الحمى الغليظة هي سمة من سمات الإنتان والخراجات - القرحة (على سبيل المثال ، الرئتين والأعضاء الأخرى) ، والسل الدخني.

5. حمى متقطعة (أو متقطعة) (febris متقطع).

ترتفع درجة حرارة الجسم فجأة بسرعة إلى 39-40 درجة مئوية وفي غضون ساعات قليلة تنخفض أيضًا بسرعة إلى وضعها الطبيعي. بعد يوم أو ثلاثة أيام يرتفع

* هيكتيكا(اللات) - منهك ، هيكتيكو(يوناني) - مألوف ، عادي (أي يحدث كل يوم).

أرز. 5-8.منحنى درجة الحرارة لانتكاس الحمى

تتكرر درجة الحرارة (الشكل 5-7). هناك تناوب صحيح إلى حد ما بين درجة حرارة الجسم العالية والطبيعية لعدة أيام.

هذه الحمى هي سمة مميزة للملاريا. تحدث نوبات متشابهة من ارتفاع درجة الحرارة في أمراض أخرى ، على وجه الخصوص ، مع التهاب الحويضة والكلية المزمن، التهاب المرارة الحسابي (مع اليرقان المتكرر الناجم عن انسداد القناة الصفراوية المشتركة بحساب التفاضل والتكامل - ما يسمى بحمى شاركو) ، مع حمى البحر الأبيض المتوسط ​​(مرض دوري).

6. انتكاس الحمى (تتكرر الحطام).

على عكس الحمى المنهكة ، بعد ارتفاع سريع ، يتم الحفاظ على درجة حرارة الجسم مستوى عاللعدة أيام (حمى طويلة الأمد) ، ثم تنخفض مؤقتًا إلى القيم الطبيعية ، يليها ارتفاع جديد ، وهكذا - عدة مرات (الشكل 5-8).

وهي سمة من سمات الحمى الانتكاسية ، وهي أقل شيوعًا في حمى البحر الأبيض المتوسط ​​(مرض دوري).

7. الحمى المنحرفة ( febris inversa).

في هذه الحالة تكون درجة حرارة الجسم في الصباح أعلى من درجة حرارة المساء (الشكل 5-9). تحدث مثل هذه الحمى في مرض السل والإنتان لفترات طويلة.

أرز. 5-9.منحنى درجة الحرارة في الحمى المنحرفة

أرز. 5-10.منحنى درجة الحرارة في الحمى المتموجة

8. حمى تشبه الموجة (febris undulans).

هناك تغيير متتالي للفترات زيادة تدريجيةدرجة الحرارة وانخفاضها التدريجي (زيادة تدريجية في درجة الحرارة من يوم لآخر ، يتبعها انخفاض مستمر على مدى عدة أيام) (الشكل 5-10). هذا الظرف يجعل من الممكن التمييز بين الحمى المتموجة والحمى المتكررة ، والتي تتميز بارتفاع سريع للغاية في درجة الحرارة إلى قيم عالية.

الحمى الشبيهة بالموجة هي سمة من سمات داء البروسيلات (مرض بروس ، مرض بنج) ، للورم الحبيبي اللمفاوي (مرض هودجكين) (توماس هودجكين ، 1798-1866). وتجدر الإشارة إلى أن المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض يتحملون مثل هذه الارتفاعات الكبيرة في درجات الحرارة بسهولة نسبية ويمكنهم الحفاظ على القدرة على العمل.

تصنيف الحمى حسب المدة

وفقًا لمدة استمرار الحمى ، يتم تمييز الأنواع التالية.

1. عابرة - ما يصل إلى 2 ساعة

2. الحادة - حتى 15 يومًا.

3. تحت الحاد - حتى 45 يوما.

4. مزمن - أكثر من 45 يومًا.

مراحل الحمى

هناك ثلاث مراحل في تطور الحمى.

1. مرحلة ارتفاع درجة حرارة الجسم (زيادة الملعب):تسود عمليات توليد الحرارة (بسبب انخفاض التعرق وتضيق أوعية الجلد ، ينخفض ​​انتقال الحرارة). يتجمد المريض خلال هذه الفترة ويعاني من قشعريرة وصداع وشعور "بألم" في المفاصل والعضلات. قد يظهر شحوب وزراق (زرقة) الجلد.

2. مرحلة ارتفاع درجة حرارة الجسم باستمرار (مرحلة الذروة ، ملعب fastigii):تتميز بثبات نسبي لدرجة حرارة الجسم مع صيانتها على مستوى عالٍ (عمليات نقل الحرارة وتوليد الحرارة متوازنة). يشكو المريض من الشعور بالحرارة والصداع وجفاف الفم. يصبح مضطربًا جدًا ("الضرب" في السرير) ، يتحول الوجه إلى اللون الأحمر. في بعض الحالات ، يكون فقدان الوعي ممكنًا ؛ ما يسمى. الاضطرابات النوعية في الوعي - الهذيان والهلوسة. عادة ما يزداد معدل التنفس (تسرع النفس) ومعدل ضربات القلب (تسرع القلب).

3. مرحلة الانخفاض في درجة حرارة الجسم (إنقاص الملعب):مع انخفاض درجة حرارة الجسم ، تسود عمليات نقل الحرارة. اعتمادًا على طبيعة الانخفاض في درجة حرارة الجسم ، يتم تمييز التحلل (اليوناني. تحلل-انحلال) - انخفاض بطيء في درجة حرارة الجسم على مدى عدة أيام وحدوث أزمة (يوناني. كريس-حاد ، نقطة تحول) - انخفاض سريع في درجة حرارة الجسم في غضون 5-8 ساعات.الأزمة خطيرة للغاية بسبب احتمال حدوث قصور حاد في الأوعية الدموية. هناك ضعف شديد ، تعرق غزير (عرق غزير) ، انخفاض نغمة الأوعية الدموية- يتحول لون المريض إلى شاحب ، وينخفض ​​ضغط الدم (على سبيل المثال ، إلى 80/20 ملم زئبق) ، ويظهر نبض سريع.

ميزات رعاية مرضى الحمى

يمكن صياغة مبادئ رعاية مرضى الحمى ، اعتمادًا على مرحلة (فترة) الحمى ، بشكل موجز على النحو التالي: في الفترة الأولى من الحمى ، من الضروري "تدفئة" المريض ، في الفترة الثانية من الحمى ، يجب "تبريد" المريض ، وفي الفترة الثالثة ، من الضروري منع انخفاض ضغط الدم ومضاعفات الأوعية الدموية في القلب.

الفترة الأولى من الحمى(الشكل 5-11). مع حاد و

أرز. 5-11.الفترة الأولى من الحمى

أرز. 5-12.الفترة الثانية من الحمى

ارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم ، يشعر المريض بقشعريرة ، وآلام في العضلات ، وصداع ، ولا يستطيع الإحماء. يجب أن تضع الممرضة المريض في الفراش ، وتغطيه جيدًا ببطانية دافئة ، وتضع وسادة تدفئة عند قدميه ؛ يجب تزويد المريض بمشروب ساخن وفير (شاي ، ثمر الورد ، إلخ) ؛ من الضروري التحكم في الوظائف الفسيولوجية ومنع المسودات وضمان المراقبة المستمرة للمريض.

الفترة الثانية من الحمى

(الشكل 5-12). في حالة ارتفاع درجة حرارة الجسم باستمرار ، يشعر المريض بالقلق من الشعور بالحرارة ؛ قد يحدث ما يسمى بالاضطرابات التهيجية للوعي ، بسبب الإثارة الواضحة للجهاز العصبي المركزي - مظاهر هذيان التسمم (اللات. هذيان-جنون ، جنون): شعور بعدم واقعية ما يحدث ، هلوسة ، هياج حركي نفسي (أوهام ؛ المريض "يندفع" في السرير).

من الضروري تغطية المريض بغطاء خفيف أو وضع ضغط بارد على الجبهة أو تعليق كيس ثلج على الرأس ؛ في حالة ارتفاع درجة الحرارة ، يجب إجراء مسح بارد ، ويمكن استخدام المستحضرات (منشفة مطوية أربع مرات أو منديل قماش مبلل في محلول من الخل إلى نصفين بالماء وعصره لمدة 5-10 دقائق ، مع التغيير منهم بانتظام). تجويف الفميجب أن تعالج بشكل دوري بمحلول ضعيف من الصودا والشفاه - بزيت الفازلين. من الضروري تزويد المريض بمشروب بارد وفير (تسريب ثمر الورد ، العصائر ، مشروبات الفاكهة ، إلخ). يتم تنفيذ الوجبات حسب النظام الغذائي رقم 13. يجب مراقبة ضغط الدم والنبض. من الضروري مراقبة الوظائف الفسيولوجية ووضع وعاء ومبولة. الوقاية من الاستلقاء أمر ضروري.

المرحلة الثالثة من الحمى

(الشكل 5-13). يمكن أن يكون الانخفاض في درجة حرارة الجسم تدريجيًا (حلليًا) أو سريعًا (حرجًا). ويصاحب الانخفاض الحاد في درجة حرارة الجسم تعرق غزير وضعف عام وشحوب في الجلد وانهيار (قصور حاد في الأوعية الدموية).

الأكثر أهمية علامة التشخيصانهيار يدعو إلى انخفاض ضغط الدم. انخفاض في الانقباضي والانبساطي والنبض (الفرق بين

الضغط الانقباضي والانبساطي). يمكننا التحدث عن الانهيار عندما ينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي إلى 80 ملم زئبق. و اقل. يشير الانخفاض التدريجي في ضغط الدم الانقباضي إلى زيادة شدة الانهيار. في حالة حدوث انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم ، يجب على الممرضة الاتصال بالطبيب على وجه السرعة ، ورفع طرف القدم من السرير وإزالة الوسادة من تحت الرأس ، وتغطية المريض جيدًا بالبطانيات ، ووضع وسادات تدفئة على ذراعي المريض ورجليه. ، إعطاء الأكسجين المرطب ، مراقبة حالة ملابسه الداخلية وأغطية السرير (حسب الضرورة ، يحتاج الكتان إلى التغيير ، في بعض الأحيان) ، والتحكم في ضغط الدم ، والنبض.

أرز. 5-13.الفترة الثالثة من الحمى مع انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم

0

في الشخص السليم ، تتقلب درجة الحرارة بين 36.2 - 36.5 درجة في الصباح و 36.4 - 36.8 درجة في المساء. على أي حال ، يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة 37 درجة في المساء. جدًا ، تصل درجة الحرارة إلى 39.5-40.5 درجة ، يمكن أن تنتهي تدريجياً ، وتنخفض بضعة أعشار من يوم لآخر ، وبالتالي تصل إلى القاعدة. في مثل هذه الحالات ، نحن نتحدث عنها انخفاض درجة الحرارة. لكن درجة الحرارة يمكن أن تنخفض عدة درجات في وقت واحد ، وتنخفض في غضون ساعات قليلة ، على سبيل المثال ، من 40 إلى 36 درجة وحتى أقل من المعدل الطبيعي. يسمى هذا الانخفاض في درجة الحرارة حرجة أو أزمة. عادة ما تكون الأزمة مصحوبة بالتعرق الغزير.

مع التعرق الغزير ، من الضروري مسح الوجه بمناشف جافة ساخنة قليلاً. يجب تسخين أطباق البول والبراز وأغطية الفراش التي يتم تقديمها للمريض في السرير أثناء التعرق. لا ينبغي أن يكون توريد أحواض السرير مصحوبًا بتعريض المريض لتجنب البرودة.

عندما ينتهي التعرق ، من الضروري مسح المريض حتى يجف. لهذا الغرض ، يتم استخدام المناشف الساخنة ، والتي يتم وضعها تحت البطانيات ، ويتم بالفعل مسح شامل هناك. يجب استبدال بياضات السرير والملابس الداخلية المبللة بالعرق بأخرى نظيفة. في الوقت نفسه ، يجب أن يتم تغيير الكتان بعناية ، وبشكل تدريجي ، وعدم تعريض الجسم بالكامل دفعة واحدة ، ولكن ارتداء القميص على التوالي إلى أجزاء تم تجفيفها جيدًا مسبقًا. من الأفضل أن يكون لديك سرير آخر جاهز إذا كنت تتعرق بغزارة الكتان نظيفةحيث يتم نقل المريض في نهاية التعرق. لا داعي لإضافة أن كلا من أغطية السرير والملابس الداخلية المستخدمة للتعرق يجب تسخينها. غالبا ما يحدث ذلك وقت قصيربعد التعرق الغزير (حوالي نصف ساعة) يعود العرق إلى الظهور. يجب أن يكون لدى مقدمي الرعاية مناشف نظيفة ودافئة من الكتان وجافة جاهزة للمسح.

في معظم الحالات ، تعني الأزمة نقطة تحول في مسار المرض ، يتبعها تعافي سريع. يبدأ المريض فور انتهاء الأزمة في الشعور بتحسن كبير ، وترتفع قوته ، وتزداد شهيته ، ويصبح النوم هادئًا وسليمًا. ولكن يحدث أحيانًا أن تكون الأزمة مصحوبة بتراجع حاد في نشاط القلب ، نوبة ضعف يصعب على المريض التعامل معها. كان القلب الضعيف غير قادر على تحمل الانتقال من درجة حرارة عالية إلى منخفضة ، ويبدأ في تغيير الجسم. في مثل هذه الحالات ، يتحول لون المريض إلى شاحب ، وجلده مغطى بالعرق البارد ، وبالكاد ينبض قلبه ، ويكون جاهزًا للتلاشي ، وهو الأمر الذي يمكن تحديده.

أثناء الأزمات المواتية ، تكون مهمة مقدمي الرعاية ، إن أمكن ، عدم التدخل في المريض. من الضروري الحرص على أن التعرق الغزير للمريض لا يتوقف. في هذه الأنواع ، لا يمكن تبريده أو فتحه أو ارتدائه ملابس داخلية باردة أو تناول المشروبات الباردة.

إذا كانت الأزمة مصحوبة بنوبة ضعف ، فعليك إخبار الطبيب بذلك على الفور. غالبًا ما يشير هذا الانخفاض في نشاط القلب (ما يسمى بالانهيار) إلى ظواهر مؤلمة خطيرة ظهرت فجأة في المريض ( نزيف داخلي، ضرر معوي). قبل وصول الطبيب ، من الضروري تدفئة المريض بشكل مكثف ، وإعطائه شايًا ساخنًا ، وقهوة عالية الجودة (للطبخ يفضل استخدام حبوب البن من المتجر الإلكتروني) ، والنبيذ ، وتغطيته بزجاجات من الماء الساخن ، منصات التدفئة. في الوقت نفسه ، يجب إيلاء اهتمام خاص لتدفئة الساقين ، ووضع زجاجات مملوءة بالماء الساخن على طولها ، بدءًا من الكعب.