إزالة كيس المبيض عن طريق الجراحة. الجراحة لإزالة كيس المبيض. التحضير للعلاج الجراحي

الاستئصال الجراحي لكيس المبيض هو الأكثر على نحو فعالحلول للمشكلة ، لأن الأدوية في هذه الحالة ، في أغلب الأحيان ، لا حول لها ولا قوة. العلاج المحافظ غير فعال أو يعطي نتيجة مؤقتة فقط. تسمح لك العملية بإزالة التكوين ، والحفاظ على الوظيفة الإنجابية ، وكذلك تجنب خطر الإصابة بالخلايا الخبيثة.

مؤشرات للعلاج الجراحي

يصاحب ظهور التعليم أعراض غير سارة ، ويؤثر أيضًا على عمل الآخرين. اعضاء داخلية- ينعكس في أدائها.

مؤشرات لعملية إزالة كيس المبيض:

• متلازمة الألم الواضح
• الزيادة السريعة في حجم الكيس إلى أكثر من 10 سم ؛
• ضغط قوي على الأوعية الدموية والأعضاء الداخلية ، مما يؤثر على عملهم ؛
• العلاج الهرموني لم يكن فعالاً.

مع العلاج المحافظ الذي تم تجربته وفشل ، هناك طريقة واحدة فقط لحل المشكلة - الجراحة.

هناك عدة أنواع تدخل جراحيولكل منهم خصائصه الخاصة ، يمكن للمتخصص اختيار أفضل طريقة في موقف معين ، بناءً على نتائج التحليلات والدراسات التشخيصية.

التحضير للعملية

تعتمد فعالية العلاج على التحضير ، الاختيار الصحيحطرق الشفاء وسرعة الشفاء بعد الجراحة.

يشمل التحضير المناسب:

1. تطبيع الوزن. سيؤدي تقليل كمية الدهون في الجسم إلى تحسين الوصول إلى الموقع المطلوب ، والسماح بالتلاعبات اللازمة وتقليل وقت الاسترداد بعد التلاعب. لتحقيق فقدان الوزن ، من الضروري اتباع نظام غذائي وأنشطة رياضية (النشاط البدني لطيف ، وعدم الراحة والألم في المبيض بعد التمرين غير مقبول).
2. يوصى بتناول المواد الماصة يوميًا لمدة 5 أيام قبل العملية (إذا كان التلاعب مخططًا).
3. تناول وجبات سائلة في الغالب قبل 3-4 أيام من الجراحة ، واستبعد الأطعمة التي تثير الانتفاخ من النظام الغذائي.
4. تطهير الأمعاء (حقنة شرجية).
5. إزالة الشعر.

بالإضافة إلى التدابير التحضيرية العامة ، هناك أيضًا بحث طبى. الأنشطة التحضيرية:

• اختبار الدم - الكيمياء الحيوية والسريرية.
• تحليل البول - سريري
• اختبار تخثر الدم
• الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء.
• تحليل فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيا.

بعد التلاعب في مرحلة التحضير ، يمكنك الشروع في التدخل الجراحي - إزالة كيس المبيض.

تقنيات الإزالة. الخصائص العامة

هناك عدة طرق لإزالة كيس المبيض. تتمثل الاختلافات الرئيسية في طريقة الاختراق في التكوين (تنظير البطن أو جراحة البطن) وكمية الأنسجة التي تمت إزالتها (فقط كيس ، تكوين به جزء من المبيض ، استئصال المبيض بالكامل). يعتمد اختيار التقنية على العديد من العوامل ، ضع في اعتبارك ميزات كل عملية ككل.

طرق الإزالة:

1. إزالة كيس المبيض بالمنظار تدخل غازيلا يتطلب فتح تجويف البطن، ويتم إجراؤه من خلال ثقوب صغيرة باستخدام منظار البطن. لديها أقصر فترة نقاهة وأقل خطر من حدوث مضاعفات.
2. عملية في البطن. تستخدم في الحالات التي يكون فيها ذلك ضروريًا مراجعة جيدة، أو دخلت محتويات التكوين في الصفاق (انتهاك لسلامة الكيس) ، فتح النزيف.

طرق إزالة الكيس:

1. استئصال المثانة - إزالة كيس دون إصابة المبيض. يتم إجراؤه بطريقة التنظير البطني والبطن. وظيفة الإنجابتتم استعادة المبيض بعد العملية.
2. استئصال المبيض. تقنية تتمثل في الإزالة الجزئية لعضو مع كيس. الطريقة لها ما يبررها في حالة عمليات الورم ، ولكن في الطب الحديثنادرًا جدًا ، لأنه ينطوي على عواقب غير سارة للعضو.
3. استئصال المبيض هو تدخل جراحي يتكون من الاستئصال الكامل للمبيض مع الكيس. يتم استخدامه نادرًا جدًا في الحالات التي لا يترك فيها موقع وحجم التكوين فرصة لإجراء عملية أكثر رقة أو وجود تهديد لحياة المريض.

يتم عرض حل جذري للمشكلة في شكل عواقب مثل فقدان الوظيفة الإنجابية ، وعدم التوازن الهرموني مع مضاعفات مختلفة ، ولكن في بعض الأحيان لا يمكن تجنبها.

منظار البطن

يتم إجراء تنظير البطن باستخدام جهاز خاص وكاميرا فيديو الإزالة الممكنةكيسات المبيض دون فتح الصفاق. يتم إدخال الأدوات من خلال المبازل - وهي موصلات تسمح لك بتغيير الأدوات دون الإضرار بالأنسجة المحيطة. تتطلب العملية غالبًا ثلاثة أجهزة من هذا القبيل - 1 في منطقة السرة (يعمل على إدخال جهاز بصري وكاميرا فيديو) ، و 2 - في أسفل البطن - للأدوات. الشقوق بالمنظار أقل من 1 سم.

إلى عن على أفضل عرضيتم حقن ثاني أكسيد الكربون في التجويف - وهذا يسمح لك برفع الجدار الأمامي للصفاق. لإزالة الكيس الكبير ، يتم وضعه في كيس مغلق ، ويتم تفريغه هناك ، ويتم إزالته بأمان من الجسم.

غالبًا ما يستخدم تنظير البطن في المرحلة الحالية من تطور الطب باعتباره أكثر الطرق رضحية فترة قصيرةالتعافي. يمكن للمريض المشي بشكل مستقل بعد بضع ساعات من العملية. يمكن إخراج المرأة من المستشفى لمدة يومين (حسب ما تشعر به).

فوائد تنظير البطن:

• جروح صغيرة
• الحد الأدنى من خطر الإصابة في فترة ما بعد الجراحة ؛
• شفاء عاجل؛
• ندوب غير مرئية
• الحد الأدنى من الانزعاج والألم الطفيف.
• عدد قليل من القيود بعد الجراحة.

قد يتكون التدخل بالمنظار في استخراج الكيس (استئصال الكيس ، استئصال المثانة ، التقشير) أو استئصال التكوين مع المبيض (استئصال الكيس ، استئصال المبيض).

الاستئصال الكامل للعضو له ما يبرره فقط مع انقطاع الطمث أو ارتفاع خطر الإصابة بالخلايا الخبيثة ؛ في جميع الحالات الأخرى ، يجب على الأخصائي بذل كل جهد ممكن للحفاظ على أنسجة المبيض.

حتى في الحالات التي تنمو فيها الأنسجة الكيسية داخل المبيض وتستبدلها تمامًا ، من الضروري ضمان الحفاظ على عدد صغير على الأقل من خلايا الأعضاء - وهذا سيعطي فرصة لإعادة التأهيل ويقلل من عدد المضاعفات.

عند حدوث نزيف ، يتم استخدام كي الأنسجة والأوعية في بعض الأحيان - وهذه طريقة فعالة ، ولكن لها عيبًا خطيرًا. تستغرق الأنسجة المعالجة بقوة وقتًا أطول للتعافي أو حتى تموت. هذا يعادل تدمير العضو ، على الرغم من أن هذا بالكاد يمكن ملاحظته للمريض - المبيض السليم سوف يتلقى تدريجيًا عبئًا أكبر وسيعمل مع الانتقام.

على الأكثر بطريقة آمنةيتم التعرف على استخراج الكيس على أنه واحد لا ينتهك سلامته. من المهم بشكل خاص استخدامه مع الأكياس المخاطية ، الجلدانية ، الحليمية والورم الغدي الكيسي.

يتطلب استئصال بؤر كيس بطانة الرحم عمل شاق- يجب إزالة أكبر عدد ممكن من المواقع ، وإلا فلن تكون العملية فعالة.

يتم التعرف على الوظائف المتعددة كميزة أخرى لتنظير البطن - بالإضافة إلى إزالة الكيس أثناء التدخل ، يمكن إجراء المراقبة - للتحقق من سالكية قناتي فالوب ، وإزالة العقد العضلية ، والالتصاقات المنفصلة.

مضاعفات أثناء تنظير البطن

على الرغم من الجراحة طفيفة التوغل ، إلا أنها ، مثل جميع طرق العلاج الأخرى ، لها عيوبها. تتراوح المضاعفات أثناء تنظير البطن من 1-10٪ وتعتمد على مستوى كفاءة الطبيب والامتثال للتوصيات في فترة ما بعد الجراحة.

العواقب المحتملة لإزالة كيس المبيض عن طريق تنظير البطن ؛

1. إصابات الأوعية والأنسجة الرخوة والأعضاء الداخلية. معظم المضاعفات الشائعة، بسبب حقيقة أن تكوين الكيس يؤثر على التغيير في الموقع النموذجي للأعضاء الداخلية ويزيد من احتمال انتهاك سلامتها.
2. عدوى. يعد خيار إصابة الجرح ضئيلًا ، ولكن هناك خطر من تفاقم التركيز المزمن للالتهاب.
3. عدم الراحة بسبب سوء إدارة ثاني أكسيد الكربون (دخول الفضاء خلف الصفاق).

ينطوي تنظير البطن على مضاعفات أقل ، لذلك يجب تفضيل طريقة العملية هذه إذا كانت قابلة للتطبيق في الوضع الحالي.

عملية في البطن

كيف يتم تنفيذ العملية؟ يتم إجراء الجراحة تحت تخدير عام. يتم عمل شق في أسفل بطن المريض. من خلاله ، يتم إخراج العضو المصاب بالكيس ، واستئصال الأنسجة ، وخياطة المبيض ، ووضعه في التجويف ، ووضع خياطة تجميلية.

في فترة ما بعد الجراحة ، يتم استخدام أنبوب تصريف (لمدة يوم أو يومين) لتصريف الدم والسوائل. تستغرق العملية حوالي 40 دقيقة.

في حالات الطوارئ ، يتم إجراء جراحة البطن لإزالة كيس المبيض وفقًا للإشارات التالية:

• السكتة الدماغية - تمزق التكوين مع الدخول اللاحق لمحتوياته في الصفاق ؛
• كسر في الساق أو التواء في الكيس.
• بؤرة التهاب مع مزيد من تكوين القيح مع خطر اختراق التجويف ؛
• نمو سريع للكيس من 4 إلى 10 سم ؛
• اشتباه في نمو الخلايا الخبيثة.

تتضمن الجراحة استخدام التخدير العام وتشريح البطن (مما يزيد من فقدان الدم) ، وهذا يزيد من قائمة موانع الاستعمال.

الموانع:

• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الدم
• حالة ما قبل الاحتشاء ، حالة ما قبل السكتة الدماغية ؛
• داء السكري؛
• أمراض الجهاز التنفسي الخطيرة.
• الأورام في الأعضاء نظام الجهاز البولى التناسلى، جراد البحر.

تستغرق فترة ما بعد الجراحة والتعافي ما يصل إلى أسبوعين ، ثم يتم وصف العلاج الهرموني. للحياة العادية بلا حدود النشاط البدنييمكن للمريض العودة بعد شهرين.

المضاعفات أثناء جراحة البطن

يتم أيضًا عرض عمليات التلاعب من خلال شق الجدار الأمامي للصفاق فترة نقاهه- يلتئم التماس لفترة أطول ، وهناك قواعد معينة للعناية به أيضًا وقت طويلهناك قيود على النشاط البدني.

المضاعفات المحتملة في فترة ما بعد الجراحة:

1. انتهاكات هيكل الأعضاء الداخلية المجاورة.
2. نزيف.
3. الانتكاس (نمو الكيس مرة أخرى بعد فترة قصيرة من الوقت بعد التدخل).
4. ضعف الإنجاب (العقم).
5. إصابة في التماس (في حالة الإصابة أو الرعاية غير المناسبة).
6. تطور الالتهاب في التجويف البطني.
7. المسامير.

كيف تلاحظ تطور العدوى في الوقت المناسب؟ يحدث الالتهاب مع كل الأعراض المميزة:

• تورم واحمرار (ندبة تجميلية) ؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• قشعريرة.
• غثيان؛
• الدوخة والضعف.
• ألم في أسفل البطن.
• تصريف لون غامق برائحة كريهة ؛
• زيادة التعرق.

في حالة حدوث عدوى ، يتم وصف علاج إضافي بالمضادات الحيوية ، ويتم الانتباه إلى علاج الخيط والبقاء فيه قسم المرضى الداخليينحتى التحسن.

ستكون إزالة كيس المبيض فعالة وستتم بدون مضاعفات إذا قام جراح ذو خبرة ولديه المعلومات اللازمة عن حالة المريضة وخصائص علم الأمراض بإجراء العملية. بعد الجراحة ، من المهم اتباع توصيات الطبيب - للعناية المناسبة بالخيط ، والحد من النشاط البدني ، وعلاج العلاج الهرموني اللاحق بشكل مسؤول.

في حالة تدهور الصحة ، وظهور إفرازات غير نمطية ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، وألم في أسفل البطن ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

18+ قد يحتوي الفيديو على مادة مروعة!

كيس المبيض هو التعليم الحميدمع محتوى سائل. يتم تشخيص علم الأمراض عند النساء أعمار مختلفة. يمكن الكشف عن التكوين الكيسي أثناء الفحص البدني أو عند تقديم المريض لشكاوى من ألم في أسفل البطن ، ودورات شهرية غير منتظمة وشكاوى أخرى. إذا كان الورم يميل إلى النمو بشكل مطرد ، فيمكن أن يصل إلى حجم كبير ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات بسبب تمزق الكبسولة أو التواء القاعدة. وهذا أمر محفوف بتطور الظروف التي تهدد المؤشرات الحيوية للمرأة. في مثل هذه الحالات ، يشار إلى العلاج الجراحي - إزالة كيس المبيض.

هل يجب إزالة كيس المبيض؟ الأورام أنواع مختلفة، بعضها ليس خطيرًا ويميل إلى الذوبان من تلقاء نفسه. لذلك ، يمكن أن يكون علاج أكياس المبيض متحفظًا عندما يتم إجراؤه بالعوامل الهرمونية.

ولكن مع وجود كيس مبيض ، يمكن أن تحدث تغيرات مرضية خطيرة في أنسجته.

إذا ثبت أن العلاج الدوائي غير فعال ، فإن المتخصصين يفكرون في إمكانية وجود طريقة جراحية لحل المشكلة في الحالات التالية:

• نمو مطرد في حجم التكوين الكيسي.
• دائم ألمفي امرأة
• أدنى اشتباه في التنكس الخبيث لأنسجة الكيس ؛
• خطر تمزق الكبسولة الكيسية واختراق المحتويات في التجويف البريتوني ؛
• التواء قاعدة الكيس وزيادة تطور الظواهر النخرية ؛
• وجود عقبات أمام تدفق الدم الطبيعي إلى المبيض بسبب الكيس المتطور ؛
• ضغط التكوين على الأعضاء المجاورة في حالة تكون كيس مبيض عملاق.

يمكنك إزالة الكيس بطرق مختلفة. وهي تختلف في الطريقة التي تخترق بها المنطقة البريتونية ، وحجم التلاعب بسبب نوع الكيس وحجمه وتوطينه. يجب على المتخصصين في العيادة التحدث عن كيفية إجراء عملية إزالة كيس المبيض ، وكذلك الاتفاق على عدد من النقاط مع المريضة. في العيادات الحديثة ، يتم تقديم مشاهدة مقاطع فيديو لعمليات إزالة كيس المبيض من أجل إزالة الخوف غير المعقول من المرضى من خطورة الجراحة. يوضح بالتفصيل جميع المراحل ، وكيف تسير العملية ، وكيف تتم إزالة كيس المبيض بالضبط ، وما هي طرق إزالة الكيس الممكنة ومدى أمانها.

ما هي طرق إزالة تكيسات المبيض وكيفية التحضير لها

تنقسم طرق إزالة أكياس المبيض إلى مجموعتين:

• فتح البطن لكيس المبيض.
• طرق التدخل الجراحي بالمنظار.

إذا كان العلاج الجراحي لا مفر منه ، فإن التحضير للجراحة يعد خطوة مهمة. تحتاج المرأة:

• مرر ال فحص إضافيللغياب التهاب معديفي منطقة الحوض الصغير.
• إجراء فحوصات (دم ، بول).
• اتباع نظام غذائي خاص خلال الأسبوع الذي يسبق موعد العملية. يشمل النظام الغذائي تجنب الأطعمة الثقيلة والدهنية لتقليل مستويات الغازات في الأمعاء.

قبل العملية:

• يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 8 ساعات قبل بدء العملية.
• نظف الأمعاء الغليظة بحقنة شرجية أو ملين في الليلة السابقة ومرة ​​أخرى في الصباح الباكر في يوم الجراحة.

البطن

ما هو وكيف يتم إجراء هذا النوع من الجراحة؟ عملية شق البطن هي عملية تجويف لإزالة كيس المبيض ، والتي تتضمن تشريح طبقة تلو الأخرى للأنسجة على خط البطن ، عند إجراء استئصال التكوين الكيسي والأنسجة أو الأعضاء الأخرى ، إذا لزم الأمر. في أي الحالات يتم تنفيذه:

• عندما تنفجر الكبسولة الكيسية وتتسرب محتوياتها إلى التجويف البريتوني ؛
• في وجود عملية لاصقة تم الكشف عنها ؛
• في حالة التنكس الخبيث للأنسجة ؛
• بسبب تطور تقيح.
• إذا كان الكيس كبيرًا.

مع هذا الاختراق في الصفاق ، يتم فحص مساحات شاسعة مجاورة للملحقات ، وإزالة الكيس. إذا لزم الأمر ، فمن الضروري أيضًا قطع جميع بؤر آفات بطانة الرحم ، واستئصال الالتصاقات ، وإزالة العدوى القيحية.

تتراوح مدة إقامة المريضة في المستشفى من 5 إلى 7 أيام ، ويمكنها العودة إلى الوضع النشط خلال 1.5-2 أشهر. تأكد من اتباع جميع التوصيات الطبية في فترة ما بعد الجراحةلتجنب المضاعفات.

يتم إجراء شق البطن في حالات استثنائية ، حيث يتطلب هذا علاجًا جراحيًا مؤلمًا إلى حد ما تخدير عاموعملية شفاء طويلة للمريض.

بعد إزالة كيس المبيض ، خاصة عند إزالة المبيضين مع قناتي فالوب أثناء العملية ، يتم إعطاء المريضة عددًا من النصائح حول الحفاظ على نظام تجنيب لمدة شهر ، ورفض الجماع ، والحد من رفع الأثقال ، وأخذ الحمامات الساخنة.

إذا فعل الجراحون كل شيء بشكل صحيح ، فلن تكون هناك مضاعفات ، فلا داعي لمواصلة العلاج. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، إذا كان هناك اشتباه في إمكانية الانتكاس ، يتم وصف الاستقبال الأدوية الهرمونيةوالمنشطات المناعية والفيتامينات وكذلك العلاج الطبيعي.

طرق التنظير البطني

تُفضل هذه التقنيات على بضع البطن ، فهي تسمح بالعمل بمستوى منخفض من الحمل على الجسم بسبب استخدام التخدير الموضعي ، وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ، وتقصير فترة الشفاء للمريضة وإعادتها إلى نمط حياة نشط. تتطابق مبادئ التحضير للتنظير البطني مع فتح البطن: التشخيص والاختبارات والنظام الغذائي.

يوصف تنظير البطن إذا:

• الكيس المكتشف صغير نسبيًا ؛
• لم يتم ملاحظة الآفات القيحية.
• تشكيل كيسيتشكلت كهيكل واحد صغير أو مجموعة من الفرش الصغيرة موجودة (متعدد الكيسات) ؛
• يؤثر الكيس فقط على أنسجة المبيض السطحية ، والتي لم تؤثر على التغيير في وظائف الزوائد.

جوهر تنظير البطن هو اختراق المنطقة البريتونية من خلال ثقوب خاصة ، وليس شقًا كبيرًا. بعد 3-4 ثقوب ، يتم إدخال كاميرا فيديو صغيرة مع بصريات وأدوات قوية ، ويتم ضخ غاز خاص في الداخل لرفع جدار البطن ، وتحسين الرؤية وزيادة نطاق حركة الأدوات.

تنظير البطن لكيس المبيض

يتم عرض عملية العملية بأكملها على الشاشة. بعد الاختراق في الصفاق ، يقوم الجراح بتقييم آفات المبيض والأنسجة الأخرى بسبب نمو الكيس. يتم إجراء استئصال التكوين الكيسي على مراحل ويشمل:

• فتح كيس عن طريق ثقب كبسولته ؛
• استخراج الإفراز الكيسي (الشفط) باستخدام أداة خاصة ؛
• إزالة أنسجة الكبسولة الفارغة.

بعد هذه التلاعبات ، يقوم الجراح بتطهير التجويف البريتوني ، وإزالة الغاز ، وتركيب نظام تصريف ، ووضع مادة خياطة في مواقع البزل وتغطيتها بالضمادات.

تقنية الليزر

تشبه طريقة الليزر تقنية تنظير البطن العام ، ولكن استئصال الكيس لا يتم باستخدام مشرط ، ولكن بأداة خاصة باستخدام شعاع الليزر. يفتح الطبيب ويقشر التكوين الكيسي. يمكن أن تقلل إزالة الكيس بالليزر من ظاهرة النزيف في موقع استئصال الأنسجة ، حيث أن الليزر قادر على تخثر (كي) مناطق المشكلة على الفور.

تعتبر إزالة أكياس المبيض بالليزر اتجاهًا واعدًا في عدد من تقنيات التنظير البطني.

يتم إجراء علم الأنسجة من كيس المبيض في بدون فشلمع أي طريقة لاستئصال التكوين الكيسي.

فترة النقاهة بعد تنظير البطن

بسبب الحد الأدنى من التدخل الجراحي لتقنيات المنظار ، يكون شفاء المريض أسرع بكثير من شق البطن. تلتئم الغرز بشكل أفضل ، ويتم إزالتها في اليوم 6-7. لمنع الالتهاب ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية مع متلازمة الألم- مسكن للألم. من أجل أن يستمر التعافي دون مشاكل ، يجب على المريضة اتباع جميع توصيات الأطباء ، وبعد ذلك يمكنها في غضون أسبوعين العودة إلى أسلوب حياتها المعتاد. لكن عليك أن تتذكر النظام الغذائي. يتم عرض النظام الغذائي ليس فقط قبل العملية ، ولكن أيضًا بعدها.

مدة العمليات

غالبًا ما يسأل المرضى السؤال التالي: كم من الوقت تستغرق العملية؟ يختلف مقدار الوقت المطلوب لإجراء جميع التلاعبات أثناء الجراحة اختلافًا كبيرًا. مع تنظير البطن ، يمكن أن تتراوح هذه المرة من نصف ساعة إلى 1.5 ساعة ؛ مع فتح البطن ، يمكن أن تستغرق العملية أكثر من ساعتين. كل هذا يتوقف على مقدار الإجراءات الضرورية التي يحتاجها الجراح لأدائها.

في حالة إزالة التكوين الكيسي فقط (استئصال المثانة) ، تكون مدة العملية ضئيلة. ومع ذلك ، إذا كانت هناك حاجة لاستئصال جزء من نسيج المبيض المصاب ، يتم إجراء استئصال أكبر (على شكل إسفين) ، عندما يتم قطع جزء من المبيض بإسفين في المكان الذي تشكل فيه الورم. في بعض الحالات ، يُنصح بإجراء عملية استئصال المبيض عندما يكون من الضروري إزالة الورم مع المبيض. سيتمكن مبيض آخر سليم لا يتأثر بالتغيرات المرضية من الاستمرار في العمل بشكل كامل. تتضمن هذه العمليات الحفاظ على الوظائف الإنجابية للمرأة ، إذا كانت لا تزال تخطط للحمل. إذا تجاوزت المريضة عتبة سن اليأس وكان هناك خطر من تنكس الأنسجة الخبيث ، يتم إجراء عملية أكثر تعقيدًا للتخلص من الورم. وهو ينطوي على القضاء على الكيس نفسه ، سواء من المبيضين ، أو قناتي فالوب (استئصال الكيسات). تستغرق هذه العملية الكثير من الوقت وبعد هذه العملية ، تحتاج المرأة إلى مزيد من الوقت للتعافي.

تبرز المواقف عندما يتم العثور على كيس بعد إزالة الرحم أسباب مختلفة(الورم العضلي الليفي ، الورم العضلي ، عملية خبيثة في الرقبة). إذا تمت إزالة الرحم من النساء ، فعندئذ إذا كان من الضروري إزالة الكيس الموجود ، فإنهن يحاولن إجراء العملية مع الحفاظ على مبيض واحد على الأقل ، حيث أن عمل هذه المناسل المزدوجة له ​​أهمية كبيرة في التوازن الهرموني ، مما يضمن جودة حياة المريض بالمستوى المناسب. يتطلب كيس المبيض بعد استئصال الرحم النهج الأكثر توازناً وتأهلاً لعلاجه.

الأسعار

كم يمكن تقدير تكاليف العلاج تقريبًا ، لأن التكلفة تعتمد على العديد من العوامل ، بما في ذلك الرتبة مؤسسة طبية. يتم تحديد سعر العملية حسب شدة علم الأمراض ، وحجم التلاعبات التي يتم إجراؤها. يضاف إلى ذلك تكاليف التشخيص ، التحليلات اللازمةتنفيذ تدابير إعادة التأهيل. في المتوسط ​​، تتراوح أسعار إزالة أكياس المبيض بتقنيات تنظير البطن من 15 إلى 40 ألف روبل. يعتبر شق البطن أكثر تكلفة ويبدأ من 30 ألف روبل ، لكن هذه الطريقة لا يتم إجراؤها كثيرًا.

يجب على النساء اللواتي يواجهن مشكلة اختيار مؤسسة طبية أن يأخذن بعين الاعتبار أن المعيار الرئيسي ليس تكلفة العملية ، ولكن مستوى تأهيل المتخصصين الذين يقومون بعمليات استئصال كيس المبيض.

قد يحدث تكيس في المبيض لدى بعض النساء دون أي أعراض ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص الروتيني ، وقد يشكو البعض الآخر من آلام في البطن ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، كثرة التبولوأكثر بكثير.

تظهر الشكاوى عادة عندما يصل الكيس إلى حجم كبير. مع نموه ، يزداد خطر حدوث مضاعفات ، مثل: التهاب وتمزق والتواء في الساق مع حالات طارئة لاحقة. لذلك ، يجب معالجة أي كيس.

يمكن أن يكون علاج التكيسات متحفظًا وجراحيًا. إذا لم يعطي العلاج الدوائي نتيجة إيجابية ، تتم إزالة الكيس. جراحيا. هناك طريقتان العلاج الجراحي- تنظير البطن وجراحة البطن الكلاسيكية لإزالة كيس المبيض.

الأسباب الرئيسية لتشكيلات المبيض الكيسي هي العوامل التالية:

• الوراثة.
• أمراض الغدد الصماء ، وخلل في الغدد الصماء.
• الإجهاد المزمن والاضطرابات العصبية.
• نظام غذائي صارم وصيام يمكن أن يضر بالنظام الهرموني ؛
• موانع الحمل الهرمونية طويلة الأمد ؛
• بداية الحيض في التاريخ ، عدم انتظام الدورة الشهرية.
• العديد من عمليات الإجهاض والعقم.
• بدانة؛
• حياة جنسية غير منتظمة
• العادات السيئة - إدمان الكحول والتدخين.
• الإيقاف القسري للرضاعة.
• عملية التهابية في أعضاء الحوض.
• الالتهابات.

يتشكل كيس مبيض في موقع جريب ناضج. يمكن تقسيم جميع الأكياس إلى نوعين:

• مؤقت أو وظيفي
• غير طبيعي.

يزول الكيس الوظيفي من تلقاء نفسه بعد مرور بعض الوقت ، دون علاج محدد. ونادرًا ما يسبب مضاعفات مثل تمزق كيس الكيس والتواء في الساق ، يليه نزيف داخل البطن.

الكيس غير الطبيعي هو تكوين مرضي يتطلب معالجه طارئه وسريعه. لا تختفي هذه التكوينات من تلقاء نفسها ، بل يجب معالجتها بالعلاج الطبي أو الجراحي. سيتم اختيار العلاج اعتمادًا على عمر المريضة وخصائص صحتها ، بالإضافة إلى حجم وتعقيد التكوين الكيسي.

وفقًا لتكوين وتوطين أكياس المبيض ، يتم تصنيفها إلى الأنواع التالية:

1. كيسات جرابيةتتشكل على خلفية انتهاكات نضج الجريب ، وغالبًا ما يتم تشخيصها عند الفتيات الصغيرات خلال فترة البلوغ. عادةً ، لا يتجاوز حجم هذه الأكياس 3 سم وتخضع لتطور عكسي دون تدخل طبي بعد فترة زمنية معينة ، وتكون التكوينات الكبيرة أقل شيوعًا.
2. كيس الجسم الأصفريظهر نتيجة خلل في هرمون الاستروجين في الجسم. حيث الجسم الأصفرلا يتراجع ، وفي مكانه يتشكل تجويف بمحتويات نزفية. في الأساس ، حجم الكيس هو 2-4 سم ، وأحيانًا تختلف الأحجام لأعلى.
3. كيس الجلديحتوي على جزيئات من الأنسجة الجرثومية. حتى الأطباء لا يعرفون سبب تكوين كيس الجلد. يمكن أن يصل قطر الكيس الجلدي إلى 15 سم ، ولا يخضع للتطور العكسي. تستمر فترة نمو الكيس الجلدي ببطء ولكن بشكل مستمر.
4. كيس بطانة الرحمتتميز بإنبات بطانة الرحم في أنسجة المبيض. يتميز هذا الكيس بهيكل أحادي وثنائي. يصل قطره إلى 20 سم ، والعقم هو المضاعفات الرئيسية لكيس بطانة الرحم.
5. كيس مصلييتكون من ظهارة ، والتي تشمل محتويات مصلية. يبلغ قطر هذه الأكياس 15 سم على الأقل.
6. كيس بارافاريانتشكلت على حدود المبيض وقناة فالوب. إنه تكوين بجدران رقيقة يصل قطرها إلى 20 سم.
7. الكيس المنتج للهرمونتكوين نادر إلى حد ما ينتج هرموناته الخاصة - الإستروجين أو الأندروجينات. غالبًا ما يتحول إلى ورم خبيث.
8. كيس مخاطينادر. يتكون من مادة مخاطية. إنه عرضة للانحطاط إلى تكوين خبيث. غالبًا ما يصل إلى حجم كبير مع تمزق لاحق ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الصفاق - التهاب تجويف البطن.

أعراض

في معظم الحالات ، يستمر الكيس مخفيًا ، دون أي أعراض ، وخلال هذه الفترة الكامنة لا يمكن تشخيصه إلا من خلال الأحاسيس الذاتية. لهذا السبب ، يُنصح كل امرأة بالخضوع لفحص وقائي من قبل طبيب نسائي كل 6 أشهر.

الأعراض الكلاسيكية للتكوينات الكيسية هي:

• فترات مؤلمة وغير منتظمة.
• زيادة في البطن.
• ألم شديد في البطن النشاط البدنيأو الجماع ؛
• الغثيان والقيء.
• زيادة درجة حرارة الجسم
• كثرة التبول؛
• الوزن الزائد؛
• عدم انتظام دقات القلب.

يجب استشارة الطبيب فورًا إذا ظهرت الأعراض التالية:

• مفاجئ ألم حادفي المعدة
• درجة حرارة الجسم فوق 39 درجة ؛
• الضعف والدوخة.
• جلد شاحب؛
• القيء والغثيان.
• أختام في البطن.
• فقدان الوزن السريع
• زيادة حجم البطن.

إذا لم تتم ملاحظته من قبل طبيب نسائي و فترة طويلةوقت عدم علاج الكيس ، قد تحدث العواقب التالية:

• التهاب الصفاق ، الذي تطور على خلفية تمزق الكيس ودخول محتوياته إلى التجويف البطني ؛
• عدوى كيس صديدي.
• التواء في ساق الكيس ، مما يعطل الدورة الدموية فيها ؛
• تنكس التكوين الكيسي الحميد إلى سرطان ؛
• العقم.

علاج كيس المبيض

يعتمد اختيار العلاج على عوامل مثل عمر المريض ، ورغبته في إنجاب الأطفال في المستقبل ، وحجم الكيس ، وإهمال علم الأمراض ونوعه. العلاج طبي وجراحي.

يتم إجراء العلاج الدوائي للكيسات فقط بتكوينات كيسية صغيرة وفي النساء أثناء انقطاع الطمث. في حالات أخرى ، يكون العلاج المحافظ غير فعال.

يتم إجراء العلاج الجراحي لأكياس المبيض في كثير من الأحيان ، حيث يمكن التخلص من الأشكال المتوسطة والحادة من التكوينات الكيسية بمساعدتها. يمكن التخطيط لإزالة كيس المبيض والطوارئ. في أغلب الأحيان ، تستمر العمليات وفقًا للخطة مع الإعداد الأولي للمريض.

التدخلات الطارئة ضرورية عندما يكون هناك تهديد لصحة وحياة المرأة ، بما في ذلك الألم الحاد الذي لا يطاق في البطن. تعتبر عمليات الطوارئ أكثر صعوبة مما هو مخطط لها ، وغالبًا ما تتم إزالة كيس المبيض بإزالة المفصل من المبيض نفسه وحتى الرحم.

الجراحة المفتوحة (فتح البطن)يتم إجراؤه عن طريق شق الجدار الأمامي لتجويف البطن ، وبفضل ذلك يحصل الطبيب على وصول مفتوح إلى المبيض المصاب. مع هذا النوع من الجراحة ، يمكن إزالة المبيض جزئيًا أو كليًا.

في بعض الأحيان يتم إزالة كيس المبيض بعد إزالة الرحم وقناتي فالوب. أثناء جراحة البطن ، يلزم تخدير عام ، وتستمر فترة النقاهة بعد العملية الجراحية بعد بضع البطن أسبوعين على الأقل. مؤشرات الجراحة هي السمنة ، كيس مبيض معقد مع التهاب صديدي ونزيف ، اشتباه في وجود عملية خبيثة.

منظار البطنهذه طريقة أكثر لطفًا للتدخل الجراحي. عندما يتم إجراؤه في جدار البطن ، يتم عمل ثلاث ثقوب ، يتم إدخال الأنابيب المعدنية فيها - الأنابيب.

يتم إدخال كاميرا في أحد الأنابيب ، وبمساعدة الطبيب يرى مسار العملية بالكامل على شاشة الكمبيوتر. يتم إدخاله في الأنبوب الثاني والثالث الأدوات الجراحيةللإجراءات الطبية.

يتم إجراء تنظير البطن أيضًا تحت التخدير العام. أثناء العملية ، قد يقوم الطبيب بإزالة الكيس وإجراء التخثير الكهربي للسطح التالف من المبيض ، أو إزالة كيس المبيض معه أو جزء منه. تنظير البطن أسهل بكثير من جراحة البطن ، وعادة ما تمر فترة ما بعد الجراحة دون مضاعفات ، وفي اليوم الثالث يخرج المريض إلى المنزل.

بغض النظر عن نوع العملية ، بعد إزالة كيس المبيض ، يتم إرسال أنسجته ومحتوياته للفحص النسيجي. بمساعدتها ، من الممكن تحديد نوع الكيس الذي ينتمي إليه وما هو العلاج الذي سيحتاجه المريض في المستقبل بناءً على هذه المعلومات.

هل ينصح دائمًا بإزالة الكيس؟

كل امرأة تواجه مثل هذا التشخيص ستهتم بما إذا كان من الضروري إزالة التكوين المكتشف؟ يعتمد الكثير على عدد من العوامل:

• عمر المريض
• حجم الكيس
• في أي جزء من المبيض يتم توطينه ؛
• نوع الكيس
• أعراض المرض.

إذا تم اكتشاف كيس لأول مرة ، وكان حجمه وحالة المريض مهيئين للتدبير التوقعي ، تتم مراقبة الكيس ، عادةً مع تعيين موانع الحمل الفموية. إذا لم يتراجع التكوين الكيسي بعد 3 دورات شهرية أو ، على العكس من ذلك ، بدأ في النمو ، يجب إزالته لتجنب العواقب الوخيمة.

ما إذا كان من الضروري إزالة كيس المبيض هو سؤال جاد. عادة ما يوصف الاستئصال الجراحي لكيس المبيض عندما يكون ذلك مستحيلًا أو غير فعال علاجيًا العلاج من الإدمان، والاشتباه في وجود عملية سرطانية. لإزالة كيس المبيض أم لا ، يقرر الاختصاصي فقط.

إذا لم يتم ملاحظة التغييرات الإيجابية في ارتشاف العقدة بعد 3-4 دورات شهرية أو تحت تأثير الأدوية ، تتم إزالة كيس المبيض إذا لم تكن هناك موانع.

يتم تحديد أساليب العلاج الجراحي من خلال:

• نوع الورم وحجمه.
• مرحلة المرض ودرجة تطوره.
• تشخيص السرطان
• الأمراض المرتبطة.

كيف تتم العملية؟ المبدأ الأساسي لأي طريقة جراحيةوهي تتمثل في التعامل الأكثر حرصًا مع المبيض للحفاظ على أدائه.

طرق العلاج الجراحي

ما الطريقة التي يجب استخدامها لإزالة عقدة تشبه الورم؟

لإزالة الكيس ، يتم استخدام عدة طرق:

1. هذه هي الطريقة الأكثر ألمًا للمريض.
2. ثقب الكيس. يتم استخدامه فقط للتكوينات الصغيرة ، ولا توجد علامات التهاب أو سرطان. يتم إدخال فوهة من خلال جدار البطن تحت التخدير الموضعي ، حيث يتم ثقب جدار الكبسولة وإزالة المحتويات من التجويف ، وبعد ذلك يحدث التصلب (انهيار الجدران).
3. الجراحة المفتوحة أو فتح البطن. منظر خارجيجراحة شق عميق جدار البطن(حتى 10 - 15 سم) ، يتم إجراؤها بالتخدير العام.

فتح الكيس البطني

على الرغم من استخدام تنظير البطن بشكل أكثر شيوعًا بين الطرق الجراحية ، إلا أن هناك عددًا من المؤشرات المعقولة التي توصف من أجلها جراحة البطن لإزالة كيس المبيض. مع عملية معقدة ، ليس من الممكن دائمًا إجراء الكمية اللازمة من العلاج عن طريق تنظير البطن.

الحالات العاجلة التالية هي مؤشر طارئ للجراحة:

• ثقب (تمزق) كبسولة الكيس مع تسرب الإفرازات الداخلية في التجويف البطني ؛
• تقيح أنسجة الكيس مع مزيد من تغلغل القيح في الأعضاء المجاورة ؛
• التواء في رباط الساق ، مما يؤدي إلى عقدة متقيحة ؛
• نزيف في الصفاق.

تشكل مثل هذه الحالات تهديدًا مباشرًا للحياة ، حيث يمكن أن تؤدي سريعًا إلى تسمم الدم والصدمة والنزيف الحاد وغيبوبة لا رجعة فيها.

مؤشرات لإزالة كيس المبيض عن طريق فتح البطن بطريقة مخططة:

• ورم كبير يزيد عن 80-100 مم ؛
• نمو نشط في وقت قصير ؛
• تطوير عقدة تشبه الورم في الأنسجة العميقة للغدد التناسلية ؛
• عمليات لاصقة في الأعضاء التناسلية.
• الاشتباه في وجود عملية سرطانية أو تشخيص مؤكد للأورام.

هل تستخدم العلاجات الشعبية؟

نعملا

فوائد شق البطن

إن استئصال كيس على المبيض عن طريق جراحة البطن له عدد من المزايا المهمة:

1. يوفر وصولاً أوسع لجميع أعضاء الحوض الصغير.
2. يسمح بإزالة العقدة في حالات الطوارئ عندما ظروف طارئةمع دراسة الأعضاء المجاورة ، واتخاذ الإجراءات اللازمة في حالة الكشف عن أمراض أخرى.
3. يسمح بدراسة مفصلة للأعضاء التناسلية والألياف والغدد الليمفاوية والمناطق ذات التغيرات السرطانية المحتملة.
4. يوفر إمكانية استئصال كيس المبيض (استئصال التكوين دون فتح الكبسولة) ، مما يستبعد دخول القيح أو الإفرازات في التجويف البريتوني والمضاعفات ذات الصلة.
5. يسمح بالتدخل الجراحي بأي حجم وتعقيد ، وهو أمر مهم بشكل خاص في حالة التغيرات الخبيثة ، عندما يكون من المستحيل تحديد درجة تطور العملية قبل العملية. في أي وقت ، يمكنك توسيع مجال التشغيل للمعالجة وإزالة الرحم والملاحق. في هذه الحالة ، يتم إجراء استئصال كامل للأعضاء المصابة دون التعرض لخطر حدوث نزيف حاد.
6. يختلف في البساطة التقنية ، ولا يتطلب أدوات ومعدات صعبة.

موانع

إن شق البطن لكيس المبيض عند النساء له موانع معينة يمكن أن تكون خطيرة. وتشمل هذه:

• انخفاض غير طبيعي في تخثر الدم (الهيموفيليا) وأمراض الدم ؛
• ارتفاع ضغط الدم المستمر
• الحالات ذات الخطورة العالية للإصابة بنزيف دماغي ، وتطور نوبة قلبية ؛
• التهابات الجهاز التنفسي الحادة والربو الشديد.
• عدم تحمل التخدير المطلوب للتخدير العام.

التحضير لبضع البطن

قبل العملية ، يلزم إجراء الدراسات التالية:

• فحص الدم لكل مجموعة ، إجمالي و البحوث البيوكيميائيةعامل ال Rh
• تحليل البول العام والخاص لأمراض الكلى.
• مخطط تجلط الدم أو تحديد تخثر الدم (INR ، PTI) ؛
• اختبارات العدوى الجنسية وفيروس نقص المناعة البشرية.

5-7 أيام قبل العملية ، يجب الحد من الأطعمة التي تثير تكوين الغازات المعوية والحساسية: اللحوم الدهنية واللحوم المدخنة والمشروبات الغازية والبيرة والفواكه والملفوف والبقوليات والخبز الأسود والتوابل والحلويات من الدقيق والزبدة والحليب.

اليوم السابق للعملية:

1. مطلوب إفراغ الأمعاء ، باستخدام المسهلات ، لعمل حقنة شرجية. كلما قلت المساحة التي تشغلها الحلقات المعوية ، زاد حجمها الإجراءات الجراحية.
2. 14 ساعة قبل العملية توقف عن الأكل. يُسمح بعشاء خفيف حتى الساعة 6 مساءً ، ويُسمح بالشاي والماء حتى الساعة 10 مساءً.
3. في يوم العملية ، لا تأكل وجبة الإفطار ولا تشرب ، حتى لا يحدث أثناء التخدير منعكس هفوة ، ولا يوجد انسداد في المجاري التنفسية بمحتويات المعدة.

إجراء عملية فتح البطن

كيف يتم إجراء جراحة إزالة الكيسات؟ أولاً ، يتم معالجة الجلد بالمطهرات. يقوم الجراح بعمل شق تجويفي يتم فيه استخدام طريقتين:

1. الشق هو الوسيط السفلي ، والذي يتم إجراؤه عموديًا على طول الخط الفاصل بين عظم العانة والمنطقة السرية.
2. فتح البطن بفانينستيل. هذه هي الطريقة الرئيسية في أمراض النساء ، حيث يتم إجراء شق عرضي على طول ثنية الجلد في أسفل البطن فوق العانة. بعد الشفاء ، ستكون الندبة غير مرئية تحت التجعد.

ثم يفتح الجراح الصفاق في طبقات.

مع فتح البطن ، يمكن إزالة الورم عن طريق الاستئصال أو الاستئصال:

1. غالبًا ما يستخدم الختان للعديد من الآفات أو العقدة العميقة أو اندماج الكيس مع الغدد التناسلية. من خلال الشق ، يتم سحب الغدد التناسلية من الصفاق. يتم استئصال منطقة المبيض التي نشأ فيها الكيس "بإسفين" وخياطته بعناية.
2. يتم إجراء استئصال كيس المبيض فقط عند تأكيد التكوين الحميد ، حيث لا تتأثر الأنسجة المحيطة بهذه الطريقة. العملية لها اسم آخر - تقشير الكيس. تتم إزالة الكبسولة بأكملها ، مع التأكد من عدم فتح الكيس وعدم تدفق الإفرازات. في بعض الأحيان ، يتم سحب القيح أو الإفرازات من الكبسولة لمنع تمزق جدران الكبسولة.

إذا بدأ النزيف أثناء العمليات الجراحية ، يتم تخدير الوعاء (تثبيته) ، ثم ضمادة أو كيها بتيار عالي التردد (تخثر الدم).

أثناء عملية فتح البطن ، يتم فحص الأنسجة المحيطة من أجل:

• الكشف عن إنبات العقدة في قناة فالوب والغدد الجنسية والأمعاء وأنسجة المثانة ؛
• الكشف عن البؤر السرطانية المحتملة ، واستبعاد الانبثاث.

من أجل تحديد طبيعة الورم في أسرع وقت ممكن ، من الضروري أخذ خزعة من كيس المبيض ، أي استئصال جزء من النسيج المصاب ، والفحص النسيجي اللاحق. إذا تبين أن التكوين خبيث ، يتم وصف العلاج على الفور.

في بعض الأحيان ، إذا كان الطبيب قلقًا بشأن نوع الأنسجة ، يتم إجراء خزعة وتحليل للأورام (الفحص النسيجي) بشكل عاجل ، مباشرة أثناء العملية.

إذا تم إجراء شق البطن عند تمزق التجويف ، عملية قيحية، نزيف ، ثم لمدة 2-3 أيام ، سيضطر الطبيب إلى وضع أنابيب تصريف بحيث يتم إزالة كل السائل الذي يحتوي على صديد ودم من التجويف البريتوني.

كم من الوقت تستغرق العملية الجراحية؟ يتم تصنيف العملية على أنها بسيطة وتستغرق حوالي 45-60 دقيقة.

في أي يوم من الدورة يجب أن تتم العملية؟ لتجنب زيادة النزيف ، يجب إزالة العقدة الموجودة على الغدد التناسلية بعد 5-7 أيام من الحيض.

أنواع عمليات فتح البطن ونطاق الجراحة

كيف يتم استئصال كيس المبيض وما هي الطرق المستخدمة؟ عند إزالة العقد الكيسية ، يتم استخدام العديد من التقنيات الجراحية ، والتي تختلف في عمق التدخل الجراحي ، وحجم الأنسجة المزالة.

يتم تحديد نوع تقنية الجراحة التي يختارها الجراح حسب النوع والحجم والتوطين ودرجة الضرر الذي يلحق بالغدد التناسلية وطبيعة تكوين العقيدات واحتمال الإصابة بالضمور السرطاني.

التقنيات الجراحية:

يهتم الاختصاصي المؤهل دائمًا بمسألة كيفية إزالة كيس من المبيض من أجل التأثير على أقل قدر ممكن من الأنسجة وعدم الاضطرار إلى قطع المبيض.

المضاعفات المحتملة

العواقب المحتملة لإزالة كيس المبيض:

• ألم شديد في منطقة الخياطة.
• تشكيل التصاقات
• نزيف ما بعد الجراحة
• التهاب الأنسجة في منطقة الخيط نتيجة العدوى ؛
• تلف الأعضاء بسبب أخطاء الجراح.

التعافي بعد فتح كيس المبيض

بعد استئصال كيس المبيض عن طريق فتح البطن ، ستضطر المريضة إلى البقاء في المستشفى لمدة 7 إلى 10 أيام تحت إشراف متخصصين.

في غضون 30 إلى 60 يومًا بعد إزالة الخيط:

• يمنع منعا باتا أي مجهود بدني ورفع أوزان تزيد عن 1 كجم ؛
• الاستحمام وزيارة الحمام والساونا والمسبح ؛
• من الضروري الامتناع عن النشاط الجنسي بعد إزالة كيس المبيض لمدة شهرين.

في نفس الفترة ، من الضروري للغاية تناول الفيتامينات. حسب نوع الكيس حسب وصفة الطبيب - استمرار العلاج بالأدوية الهرمونية ومعدلات المناعة.

الحمل بعد فتح الكيس البطني

إذا تمت إزالة كيس من المبيض أو غدة جنسية واحدة فقط ، فإن المبيض السليم يكون قادرًا على إنتاج الهرمونات والبيض. لذلك ، فإن احتمالية حدوث الحمل بعد الجراحة لكيس المبيض تظل مرتفعة للغاية. تستقر الوظيفة الإنجابية أخيرًا بعد مرور شهرين إلى خمسة أشهر على الأقل.

لكن في غضون ستة أشهر ، يكون الحمل غير مرغوب فيه ، لأن الاستعادة غير المكتملة للمبايض يمكن أن تؤدي إلى إجهاض المدى المبكرأو تمزق الأنسجة في منطقة الخيط مع زيادة الرحم. لذلك ، يُنصح بالتخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز خمسة إلى ستة أشهر بعد شق البطن في كيس المبيض.

بدون جراحة يتم الكشف عنها في عملنا المنفصل.

كيس المبيض هو تجويف من غرفة واحدة أو تجويف متعدد الغرف مملوء بالسوائل أو الدم. تم الكشف عن علم الأمراض في أي عمر - من الحيض إلى سن اليأس. بعض الخراجات لا تسبب الكثير من الانزعاج ، والبعض الآخر يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية والعقم. في بعض الأحيان ، تحت ستار تكوين غير ضار مشروط ، يتم إخفاء سرطان المبيض ، مما يتطلب نهجًا خاصًا للعلاج.

ما الذي يشار إليه عند اكتشاف كيس على المبيض - علاج دوائي أم جراحة؟ هذا السؤال يقلق كل مريض في أمراض النساء ، لكن ليس من الممكن دائمًا إعطاء إجابة لا لبس فيها. يعتمد اختيار العلاج على نوع وحجم الكيس ومعدل نموه ، ما يصاحب ذلك من علم الأمراض، عمر المرأة وعوامل أخرى. قبل اتخاذ القرار ، من الضروري تقييم جميع البيانات المتاحة والوزن المخاطر المحتملة. في المواقف المتنازع عليها ، لن يضر استشارة أخصائي مستقل.

طرق علاج أكياس المبيض

في أمراض النساء الحديثةهناك خياران للعلاج:

• يشمل العلاج المحافظ التدخل غير الجراحي على وجه الحصر. توصف المرأة دورة من الأدوية - هرمونية أو غير هرمونية. في بعض تكوينات المبيض ، توصف الأدوية المضادة للالتهابات. لا تنس طرق العلاج الطبيعي ؛
• الجراحة هي الإزالة الميكانيكية التركيز المرضي. تتم ممارسة كل من استئصال تكوين وإزالة العضو المصاب بالكامل.

في الطب ، هناك طريقتان لعلاج أكياس المبيض - المحافظة والجراحية.

يمكنك علاج كيس المبيض بطريقة واحدة فقط أو ممارسة مزيج منهما. في بعض الحالات ، يمكن وصف العلاج الهرموني قبل الجراحة وبعدها. الأساليب ليست دائما قابلة للتبديل. في المواقف الصعبة ، للتخلص من الأمراض ، يجب على المرأة أن تمر بكل شيء الخطوات الممكنةعلاج او معاملة.

دعنا نلقي نظرة فاحصة على مزايا وعيوب كل طريقة.

العلاج المحافظ

مزايا:

• لا يوجد تدخل جراحي في جسد المرأة ؛
• من الممكن إنقاذ المبايض.
• يمكن القيام به في المنزل عيادة ما قبل الولادةأو مستشفى نهاري. الاستشفاء في قسم على مدار الساعة بعيد كل البعد عن الحاجة دائمًا ؛
• لا يتطلب تدريب خاص.

عيوب:

• مخاطرة عالية آثار جانبيةالأدوية؛
• لا ينطبق على أكياس المبيض العضوية: الجلداني ، شبه المبيض ، المصل ؛
• لا يجلب دائمًا التأثير المطلوب ؛
• بعد التوقف عن تناول الدواء ، من الممكن حدوث انتكاس للمرض ؛
• غير مناسب لجميع النساء (اختيار سن اليأس الأدويةمحدود).

أنواع كيسات المبيض التي لا يتم علاجها بالأدوية.

جراحة

مزايا:

• يسمح لك بالتخلص جذريًا من التركيز المرضي ؛
• مناسب للنساء من أي عمر ؛
• احتمالية منخفضة لتكرار المرض.

عيوب:

• تدخل جراحي - من المفترض إجراء شق في الأنسجة الرخوة ؛
• خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.
• الحاجة إلى تحضير دقيق.

من المهم أن تعرف

للعملية ميزة واحدة لا جدال فيها على العلاج من تعاطي المخدرات. يسمح لك التدخل الجراحي بإزالة الورم المشبوه جذريًا وتجنب الورم الخبيث. لا يؤثر تناول الأدوية الموصوفة لعمليات المبيض الحميدة على نمو الخلايا السرطانية ولا يساعد في منع تطور النقائل.

العوامل المؤثرة في اختيار طريقة العلاج

معايير مهمة:

• نوع الكيس. تشكيلات وظيفية - أصفري و كيسات جرابيةغالبًا لا تتطلب علاجًا طبيًا. إنهم قادرون على التراجع عن أنفسهم في غضون وقت قصير. لياقه جيده العلاج بالهرموناتأورام بطانة الرحم. لا يتم علاج الأكياس الجلدانية والمصلية والباروفارية بالأدوية ؛
• حجم التعليم. الجراحة ضرورية إذا تجاوز حجم البؤرة 10 سم. مع نموه ، يزداد خطر الإصابة بمضاعفات بشكل كبير.مع التكوينات الوظيفية ذات الأحجام الصغيرة ، يُسمح بالعلاج الدوائي ؛
• عمر المرأة. في سن اليأس ، تتم إزالة جميع أورام المبيض. في سن الإنجاب ، تكون بعض الحالات قابلة للعلاج المحافظ ؛

• خطط الإنجاب. يوصى بإزالة التكوين قبل الحمل ، لأنه أثناء الحمل يمكن أن يتداخل مع نمو الجنين. يتم إجراء استثناء فقط للبؤر الصغيرة التي يصل حجمها إلى 30 مم ؛
• بيانات المسح الأولية. إذا كشفت الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي عن علامات ورم خبيث ، يلزم إجراء جراحة. يوصى أيضًا بالعلاج الجراحي لنمو دلالات الورم (CA-125 ، CA 19-9 ، HE4) ؛
• وجود مضاعفات. إذا تمزق الكيس أو تمزق ، فلا يمكن تجنب الجراحة.

من المهم أن تعرف

إذا أصر الطبيب على العلاج الجراحي ، ولم يوافق المريض على توصياته ، فيمكنك دائمًا الحصول على رأي ثان. للقيام بذلك ، يجب عليك الاتصال بأخصائي آخر. بعد التشاور مع خبير مستقل ، يمكن اتخاذ قرار نهائي.

مبادئ العلاج الدوائي

مؤشرات للعلاج المحافظ:

• تحديد كيس مبيض وظيفي (جرابي ، أصفري) ؛
• الكشف عن ورم بطانة الرحم
• حجم التكوين يصل إلى 8-10 سم (تمت مناقشته بشكل فردي) ؛
• كان عمر المرأة أقل من 50 (أو قبل سن اليأس) ؛
• عدم وجود المضاعفات والأعراض الشديدة التي تسبب انزعاجًا كبيرًا ؛
• لا توجد علامات على الورم الخبيث.

لا توجد معايير واضحة فيما يتعلق بحجم التعليم. يتم تحديد مسألة طريقة العلاج بشكل فردي ، مع مراعاة الصورة السريرية للمرض ووجود علم الأمراض المصاحب.

يشمل العلاج المحافظ تناول الأدوية الهرمونية:

• موانع الحمل الفموية المركبة. في العلاج ، يتم استخدام العوامل القائمة على المركبات بروجستيرونية المفعول القوية ذات التأثير المضاد للتكاثر الواضح (جيستودين ، ديسوجيستريل ، دينوجيست ، ليفونورجيستريل). تم تعيينه وفقًا للمخطط القياسي 21 + 7 أو 24 + 4 ؛
• مستحضرات البروجستين. التقديم من اليوم الخامس إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة ، بشكل مستمر أو وفقًا لنظام آخر يحدده الطبيب ؛
• منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية. يتم وصفها لكيسات بطانة الرحم. يتم استخدامها على خلفية جرعات منخفضة من هرمون الاستروجين لقمع الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

أثناء العلاج المحافظ ، قد تُعرض على المرأة أدوية تعتمد على الجستاجين.

مسار العلاج الطبي ل الخراجات الوظيفيةيدوم 3 أشهر. مع ورم بطانة الرحم مستحضرات هرمونيةعين لمدة 3-6 أشهر. إذا لم يكن هناك أي تأثير ، يتم البت في مسألة العملية.

الهدف من العلاج هو تحقيق الحد أو الانحدار الكامل للتعليم ، للقضاء أعراض غير سارةوتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. علاج طبييمكن وصفه عند التخطيط للحمل وكذلك إحدى مراحل التحضير للجراحة.

أدوية أخرى:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتقليل الألم.
• الفيتامينات والمنشطات المناعية للحفاظ على دفاعات الجسم.

لا يضمن العلاج المحافظ القضاء التام على تكيسات المبيض. فقط مع التكوينات الوظيفية ، هناك فرصة لأن يتم حل التركيز وعدم ظهوره مرة أخرى. في حالة الانتباذ البطاني الرحمي ، يحدث تأثير بينما تأخذ المرأة الأدوية التي يصفها الطبيب. تأثير الأدوية لا يدوم أكثر من سنة، وبعد ذلك قد يبدأ كيس بطانة الرحم في النمو مرة أخرى. يستخدم العلاج المحافظ لهذا المرض كوسيلة لكسب الوقت والحمل والإنجاب.

ملامح العلاج الجراحي

مؤشرات للتشغيل:

• تحديد كيس المبيض الجلداني أو شبه المبيض أو المصلي. هذه التكوينات غير قابلة للعلاج بالعقاقير.
• الاشتباه في وجود ورم خبيث.
• حجم التركيز المرضي أكثر من 10-12 سم ؛
• النمو السريع في التعليم.
• الكشف عن أمراض المبيض في سن اليأس.
• تطور المضاعفات التي تهدد الحياة ؛
• التخطيط للحمل.

عند التخطيط للحمل ، يقترح المتخصصون ، كقاعدة عامة ، الاستئصال الجراحي للكيس بحيث لا يتداخل علم الأمراض مع الحمل والإنجاب.

في المذكرة

في حالة عدم وجود مضاعفات ، يتم إجراء العملية بطريقة مخططة بعد التحضير والاختبار. في حالة التواء الساق أو تمزق التكوين أو تقويته ، من الضروري إجراء العملية بشكل عاجل.

أفضل خيار لإزالة التكوين هو التدخل بالمنظار. إذا لم يكن من الممكن إجراء جراحة طفيفة التوغل ، فيجب إجراء شق البطن.

خيارات العلاج الجراحي:

• استئصال المثانة. تتم إزالة التركيز المرضي فقط. الأنسجة السليمة عمليا لا تتضرر ، يبقى المبيض. العد الخيار الأفضلللنساء في سن الإنجاب ، بما في ذلك اللواتي يخططن للحمل. يتم إجراؤه بحجم صغير من التكوين ، عندما يكون من الممكن استئصال الكيس داخل الأنسجة السليمة ؛
• استئصال الوتد من المبيض. يتم استخدامه عندما يكون من المستحيل إزالة التكوين فقط ، ولكن لا توجد مؤشرات لإزالة المبيض. يتم استئصال جزء صغير من العضو. أثناء العملية ، من المهم عدم إتلاف سدى المبيض والجهاز الجرابي. تهدد صدمة الأنسجة باستنفاد احتياطي المبيض والعقم ؛
• استئصال المبيض. تتم إزالة المبيض مع تكوين مرضي. يتم استخدامه للتكيسات الكبيرة ، عندما لا يتبقى أنسجة سليمة. كما يُمارس في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث: بعد انتهاء فترة الإنجاب ، ليس من المنطقي ترك مصدر محتمل للأورام الخبيثة في الجسم.

تُظهر الصورة إحدى مراحل إزالة كيس المبيض بالمنظار:

عندما يتم الكشف عن سرطان المبيض ، يتم توسيع نطاق العملية إلى إزالة الرحم والملاحق وأوراق الثرب الأكبر. يتم عرض مراجعة لتجويف البطن والعقد الليمفاوية الإقليمية.

يخفف العلاج الجراحي في معظم الحالات المرأة بشكل جذري من المشكلة ، لكن من المستحيل استبعاد تكرار المرض تمامًا. إذا لم يتم القضاء على العوامل المساهمة في نمو الورم ، فقد ينمو مرة أخرى بعد فترة - شهور أو سنوات.

أسئلة مكررة

عند اختيار طريقة العلاج ، يطرح المرضى الأسئلة التالية على طبيب أمراض النساء:

هل من الضروري دائمًا إزالة كيس المبيض؟

لا ، ليس كل تعليم إجباري. العلاج الجراحي. يمكن أن تتراجع الأكياس الوظيفية تلقائيًا بدون جراحة. غالبًا ما يتم حل الانتباذ البطاني الرحمي مع بداية انقطاع الطمث.

هل من الضروري إزالة كيس المبيض إذا كان لا يزعج ولا ينمو؟

كل هذا يتوقف على نوع التعليم. إذا كنا نتحدث عن الخراجات الوظيفية ، فإن الملاحظة الديناميكية كافية. إذا تم الكشف عن كيس جلدي أو بارافاري ، فإن الجراحة أمر لا مفر منه ، ولكن يمكن تأجيلها لبعض الوقت. من الأفضل إزالة التكوينات المصلية فورًا بعد تحديد التشخيص ، لأن خطر الإصابة بالأورام الخبيثة مرتفع.

متى يتم قطع كيس على المبيض ، ومتى يتم استئصال العضو بأكمله؟

يعتمد حجم العملية على حجم البؤرة والموقع وعمر المرأة وعوامل أخرى.

ما مدى خطورة جراحة كيس المبيض؟

التدخل بالمنظار جيد التحمل. بعد العملية والشفاء من التخدير ، هناك ضعف قصير ، ألم في أسفل البطن ، صداع. يستغرق التعافي بعد تنظير البطن من 12 إلى 14 يومًا. الدورة الشهريةتطبيع في غضون شهر. يمكن التخطيط للحمل بعد 3-6 أشهر من إزالة التكوين بالمنظار. يمكن أن يؤدي الاختيار الكفء لعقاقير التخدير والامتثال لاحتياطات السلامة إلى تقليل مخاطر حدوث مضاعفات محتملة.

بعد الجراحة بالمنظار ، تتعافى المرأة بسرعة ، لأن طريقة العلاج هذه طفيفة التوغل.

هل يمكن أن يحدث انقطاع الطمث بعد إزالة كيس المبيض؟

في معظم الحالات ، تسير العملية بشكل جيد و وظيفة الحيضلا يعاني. يحدث أنه عند محاولة استئصال كيس أو استئصال مبيض ، تتضرر الأنسجة السليمة التي تحتوي على بصيلات. يمكن أن يؤدي انخفاض كمية البصيلات إلى بداية انقطاع الطمث وظهوره. الأعراض المميزة: الهبات الساخنة ، الضعف العاطفي ، انخفاض الرغبة الجنسية ، إلخ.

ما هي تكلفة إزالة كيس المبيض الأيسر / الأيمن؟

يتم تحديد السعر حسب حجم العملية والوصول المحدد. متوسط ​​تكلفة استئصال المثانة بالمنظار في عيادات موسكو هو 25-30 ألف روبل. بواسطة بوليصة التأمين الطبي الإجباريتتم العملية بالمجان للمريض.

ما يهدد برفض العلاج

يمكن الاستغناء عن العلاج فقط بالتشكيلات الوظيفية للمبايض. ولكن حتى الأكياس الأصفرية والجريبية لا تحل دائمًا من تلقاء نفسها ، ومن ثم تكون الجراحة مطلوبة. يهدد رفض التدخل الجراحي بتطور المضاعفات:

• العقم. تمنع الأكياس الجرابية وبطانة الرحم الحمل ، ويمكن أن تتداخل أيضًا مع الحمل ؛
• خباثة. لا تتحلل جميع الأكياس إلى سرطان ، ومع ذلك ، فإن أي تكوين للمبيض يعتبر خطيرًا ويتطلب مراقبة إلزامية. انتباه خاصتستحق الأورام المكتشفة في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث. بعد سن الخمسين ، يزداد خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.

الورم الحميد المقطعي. يمكن أن تصبح بعض أنواع التكيسات خبيثة ، لذلك يجب ألا تهمل علاج الأورام.

• تعليم الفجوة. كيف حجم أكبرالخراجات ، كلما زاد احتمال تلف كبسولتها. يؤدي التمزق إلى نزيف غزير في المبيض. لا يتم استبعاد تطور التهاب الصفاق ؛
• التواء الكيس. إذا كان الورم موجودًا على ساق رفيع ، فيمكن أن يتحول. مثل هذا التعقيد يهدد نخر أنسجة المبيض.
• آلام الحوض المزمنة. يؤدي التكوين المتنامي إلى تمدد كبسولة المبيض. يضغط ورم كبير على الضفائر العصبية. كل هذا يؤدي إلى ظهور آلام مستمرة في أسفل البطن وأسفل الظهر. مع الانتباذ البطاني الرحمي ، يحدث الألم أثناء الحيض ، مع تكوينات أخرى غير مرتبطة بيوم الدورة.

من المهم أن تعرف

إذا كنت تشك في وجود كيس مبيض ، فلا يجب عليك تأخير زيارة الطبيب. من الضروري تقييم طبيعة التعليم ، لتمرير فحص كاملوإجراء التشخيص. هذه هي الطريقة الوحيدة لاختيار العلاج الأمثل وتجنب تطور المضاعفات التي تهدد الحياة.

الفروق الدقيقة في استخدام العلاجات الشعبية في علاج أمراض المبيض

وصفات الطب التقليديتستخدم في علاج أمراض الملحقات فقط كعامل مساعد وحصريًا في التكوينات الوظيفية.

يمكن للطب البديل في علاج تكيسات المبيض أن يساعد في تقوية جهاز المناعة ، ولكنه لا يستطيع التخلص من الورم نفسه.

يُسمح بالطرق البديلة في علاج الانتباذ البطاني الرحمي ، ولكن ليس على حساب توصيات الطبيب. تعمل الخيارات التالية بشكل جيد:

• استخدام الأعشاب "الأنثوية" (الفرشاة الحمراء ، الخطاطيف ، الرحم المرتفع ، إلخ) في علاج معقدكيسات المبيض النشطة هرمونيًا. عمليات الإستخلاص والحقن تعمل على تطبيع المستويات الهرمونية وتسريع الشفاء ؛
• يمكن استخدام العلاج التنفسي لتحسين تدفق الدم في أعضاء الحوض وفقط تحت إشراف طبي ؛
• لم تثبت فعالية الوخز بالإبر في علاج تكيسات المبيض ، لكن محاولات استخدامه لا تتوقف.

ورم مسخي ناضج ، كيس باروفاري و أورام حقيقية العلاجات الشعبيةلا يتم علاجها. عندما يتم الكشف عن مثل هذا المرض ، يشار إلى العلاج الجراحي. ولعل استخدام العلاج بالنباتات في فترة ما بعد الجراحة لتنشيط جهاز المناعة والشفاء السريع للجسم.

فيديو مفيد: في أي الحالات يكون من الضروري إزالة كيس المبيض

مراجعة المريض حول الاستئصال الجراحي لكيس بطانة الرحم