أرتيكايين مخدر موضعي. مراجعات حول استخدام عقار أرتيكائين في طب الأسنان وتعليمات الدواء. ماذا تلاحظ من الخارج

Articaine (Articaine) يشير محليا عقاقير مخدرة، هو ممثل لمجموعة الأميد ، ويستخدم في طب الأسنان لإجراء و.

متوفر في شكلين - مع الأدرينالين وبدونه.

ميزات التكوين

يحتوي تكوين الدواء على المركبات التالية:

• هيدروكلوريد أرتيكاين
• كلوريد الصوديوم؛
• ماء للحقن.

يتم أيضًا إنتاج متغير من Artikain بمحتوى مضيق للأوعية في التركيبة:

• هيدروكلوريد أرتيكاين
• طرطرات الإبينفرين
• كلوريد الصوديوم؛
• هيدروكسيد الصوديوم
• إديتات ثنائي الصوديوم
• ثاني كبريتيت الصوديوم
• ماء للحقن.

يمكن أن تكون كمية مضيق الأوعية 0.005 مجم لكل 1 مل من المحلول أو 0.01 مجم.

شكل الإطلاق - الكاربولا يحتوي على 1.7 مل من التخدير. كل علبة تحتوي على 50 قطعة. يتم أيضًا إنتاج أمبولات بحجم 2 مل ، 10 قطع لكل عبوة. يتم إنتاج Artikain من قبل شركة CJSC Binergia المحلية وروسيا والأجنبية INIBSA.

الخصائص الدوائية

رئيسي المادة الفعالةيبدأ تحوله ، والوصول إلى الأنسجة. هناك تحلل مائيًا ، مما يعزز إطلاق قاعدة ذات خصائص محبة للدهون. نتيجة لذلك ، يمر المستقلب عبر غشاء العصب ويؤثر على عمل مستقبلات جدار الخلية.

الهدف الرئيسي هو قنوات الصوديوم ، لأنها مسؤولة عن الإرسال نبض العصب. Articaine يمنعهم ، وبالتالي توفير تأثير مسكن.

يظهر التأثير بعد 2-3 دقائق من التخدير. يبقى لمدة 20-30 دقيقة. إضافة الأدرينالين يغير المدة. يزيد إلى 45-60 دقيقة.

يتحول الدواء بسرعة مع تكوين مستقلب سلبي يسمى حمض أرتيكايك. وبهذا ترتبط السمية العامة المنخفضة ، والتي من خلالها يمكن إعطاء المخدر بشكل متكرر.

يتم الإخراج عن طريق الكلى. عمر النصف للتخلص عند استخدام الدواء في تجويف الفم هو 25 دقيقة.

متى يمكن استخدام الدواء ولا يمكن استخدامه

يستخدم Articaine في التدخلات السنية التالية:

• معالجة الأسنان لمنشآت تقويم العظام.
• أجريت على الأسنان أو الغشاء المخاطي للفم أو العظام ؛
• إغلاق الاتصال مع الجيب الفكي ؛
• يمسح ؛
• تركيب لوحات معدنية في.

لا يستخدم المخدر في:

• فرط الحساسية للمواد المدرجة في الدواء ؛
• فقر الدم الناجم عن نقص الأرومات الضخمة B12 ؛
• ميتهيموغلوبينية الدم.
• نقص الأكسجة.
• زرق انسداد الزاوية
• أمراض الجهاز العصبي المركزي.
• نقص الأكسجة المزمن
• الربو القصبي.
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
• رجفان أذيني؛
• كتلة أذينية بطينية شديدة.
• بطء القلب؛
• القصور الحاد في نشاط القلب.
• ضغط دم مرتفع؛
• ورم القواتم.
• علاج الأطفال دون سن 4 سنوات.

كيف تستعمل؟

قبل إدخال المخدر ، من المهم إجراء اختبار الشفط. وهكذا يقوم الطبيب بفحص ما إذا كان قد دخل السفينة. أيضًا ، يوصى بالاستخدام فقط في تلك المناطق التي لا توجد فيها عملية التهابية ساطعة. لا ينبغي أبدًا إعطاء الحقنة في الأنسجة الملتهبة لأنها لن تكون فعالة.

ميزات استخدام Articaine حسب الأهداف:

أقصى كمية ممكنة من الأدوية التي يتم تناولها في كل زيارة هي 4 مل / كجم. يحتوي 1 مل على 40 ملغ من المادة الفعالة.

إذا تم اختيار Articaine with epinephrine للحقن ، فإن الجرعة القصوى ستكون 7 مل / كغ في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا. سيتم اختيار كمية الدواء للأطفال حسب عمر ووزن كل طفل. لكن الكمية القصوى لا تزال محدودة بـ 5 مل / كغ.

ماذا تلاحظ من الخارج

قبل إدخال المخدر ، من المهم جدًا إجراء اختبار الشفط من أجل التحكم في تغلغل العامل في الخارج سرير الأوعية الدموية. إذا حدث هذا ، فسيتم إجراء الحقن ببطء.

لمنع انتقال العدوى أمراض معديةيجب إجراء كل عينة من أمبولة أو قنينة باستخدام إبر جديدة ومحقنة. الخرطوشة يمكن التخلص منها. يتم استبعاد استخدامه المتكرر في المرضى الآخرين.

قبل أيام قليلة من العلاج المقترح ، يتم إلغاء مضادات التخثر لتقليل مخاطر النزيف والنزيف. يجب على المرضى التوقف عن تناول مثبطات مونوامين أوكسيديز قبل 10 أيام من زيارة طبيب الأسنان لتقليل فرصة الإصابة بانخفاض ضغط الدم.

يجب أن يطبق التخدير مع انتباه خاصفي:

• تسمم الحمل.
• ذبحة؛
• تصلب الشرايين؛
• انتهاكات مستوى الصفائح الدموية.
• الفشل الكلوي والكبدي الحاد.

ردود الفعل السلبية

عادة ما يتحمل جميع المرضى حقن الدواء جيدًا ، ولكن في بعض الأحيان تظهر التفاعلات الجانبية غير المرغوب فيها التالية:

1. التأثير على الجهاز العصبي. الوعي ، التنفس مضطرب ، ظهور رعشة ، ارتعاش في الأطراف ، تشنجات. بالإضافة إلى ذلك ، تطوير صداع، دوخة ، تنمل و hypesthesia. مع الانتهاك الجسيم لتقنية التخدير ، من الممكن حدوث تلف في جذع العصب ، مما يؤدي إلى الشلل والاضطرابات الحسية لفترات طويلة.
2. التأثير على الحواس. ربما يكون انتهاكًا مؤقتًا لحدة البصر أو ازدواج الرؤية.
3. التأثير على القلب والأوعية الدموية. المستوى ينخفض ضغط الدم. على هذه الخلفية ، يتطور قصور القلب وحالة من الصدمة.
4. التأثير على الجهاز الهضمي. من المحتمل حدوث الغثيان والقيء والإسهال.
5. الحساسية في شكل احتقان موضعي. من المظاهر الجهازيةممكن الشرى ، التهاب الملتحمة التحسسيوالتهاب الأنف. يتم التعبير عن مسار أكثر تعقيدًا عن طريق الوذمة الوعائية وصدمة الحساسية.

ماذا تفعل في حالة تناول جرعة زائدة

تتجلى الكمية الزائدة من الأدوية التي يتم تناولها بشكل مختلف في كل من أنظمة الأعضاء:

1. الجهاز العصبي المركزييمكن أن تتفاعل مع كل من الإثارة والقمع. في الحالة الأولى ، يظهر القلق والقلق والهزات والتشنجات ، ويصبح الوعي مشوشًا ، ويزداد تواتر التنفس ومعدل ضربات القلب. مع الاضطهاد ، والدوخة ، وضيق التنفس ، وفقدان الوعي حتى فقدانه تمامًا ، واضطراب التنفس.
2. القلب والأوعية الدمويةتستجيب مع بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، الرجفان البطيني ، انخفاض ضغط الدم الشرياني والسكتة القلبية.

ما يجب القيام به:

• أولاً ، توقف إدارة الدواء ؛
• يتم إعطاء المريض وضع ضعيف ؛
• يوفر وصول الأكسجين والنفاذية الجهاز التنفسي;
• إذا كان التنفس مضطربًا ، يتم استخدام مجرى هوائي و تهوية صناعيةرئتين؛
• إذا ارتفع مستوى ضغط الدم ، يتم استخدام موسعات الأوعية الدموية الطرفية ؛
• مع التشنجات ، يتم إعطاء الباربيتورات قصيرة المفعول ، ويتم الحقن عن طريق الوريد ، ببطء ؛
• في حالة الصدمة ، يتم إعطاء محاليل الإلكتروليت وبدائل البلازما والألبومين والستيرويدات القشرية السكرية ؛
• في حالة تطور بطء القلب ، يتم استخدام الأدرينالين بمقدار 0.1 مجم ؛
• مع عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب الوريدحاصرات بيتا الانتقائية.

إذا لم ينخفض ​​الضغط إلى القيم الحرجة ، ولم يكن هناك عمليا عدم انتظام ضربات القلب ، فإن التصحيح ممكن موقف الكذبرفع المريض والساقين فوق مستوى الرأس. تتم جميع عمليات التلاعب تحت السيطرة المستمرة على النبض والتنفس.

التطبيق في حالات خاصة

لم يتم إثبات سلامة استخدام Articaine أثناء الحمل والمرضعات ، حيث لم يتم إجراء دراسات كافية. تم إثبات تغلغل المستقلبات من خلال الحاجز الدموي المشيمي.

لذلك ، لا يمكن استخدام المخدر إلا عندما يفوق التأثير الإيجابي للتلاعب الخطر المحتمل على الجنين (قد يتطور بطء القلب).

بعد التخدير ، يمكن الرضاعة الطبيعية ، حيث لا تتغلغل أي مواد حليب الثدي.

في علاج كبار السن والمرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكبد والكلى ، يوصى باستخدام جرعات قليلة من الدواء.

سعر الإصدار ونظائره

سعر حزمة واحدة من عقار Articain ما يقرب من 1500-1700 روبل ، وتكلفة الدواء مع الأدرينالين وسلسلة Forte هي نفسها.

يمكن استبدال العقار غير الأدرينالين بالتخدير التالي:

• سكون
• Ultracain D ؛
• ماركين.

العلاجات المماثلة التي يمكن استخدامها بدلاً من Articaine مع الأدرينالين:

• أوبيستيزين.
• بريماكين.
• بريلوكائين أدرينالين.
• أرتيفرين.
• سبتانيست.

أرتيكين

Artikain - هو محلول واضح ، عديم اللون أو مصفر للحقن.

مؤشرات للاستخدام:التخدير بالتسلل والتوصيل في طب الأسنان. الدواء هو الأمثل عند العمل مع المرضى الذين يعانون من تاريخ الحساسية، في طب أسنان المسنين والأطفال ، في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. يبدأ التخدير من 1 إلى 3 دقائق. مدة التخدير الفعال 20 دقيقة على الأقل. من الممكن إطالة التخدير عن طريق حقن المخدر.

نظير الدواء: Ultracain د

أرتيكاين مخدر موضعي(مشتق ثيوفين) للتسلل و تخدير التوصيلالخامس ممارسة طب الأسنان، له تأثير مخدر موضعي واضح. في الأنسجة (في وسط قلوي ضعيف) ، يخضع للتحلل المائي ويطلق قاعدة لها خصائص محبة للدهون وتخترق بسهولة من خلال الغشاء إلى الداخل. الألياف العصبية.

أرتيكينيتفاعل مع المستقبلات ، ويمنع قنوات الصوديوم في غشاء الألياف العصبية ، مما يوفر تأثير مخدر موضعي.
يبدأ عمل الدواء بسرعة (الفترة الكامنة 1-3 دقائق). مدة العمل - 20 دقيقة. التحلل السريع للأرتيكائين إلى مستقلب غير نشط ، حمض الأرتيكايك ، هو سبب سميته المنخفضة للغاية ، مما يسمح بالحقن المتكررة للدواء. في بيئة حمضية ، يتم تقليل التأثير.

مُجَمَّع:

يحتوي 1 مل من المحلول على:
المادة الفعالة: هيدروكلوريد أرتيكاين - 40 مجم ؛
سواغ: كلوريد الصوديوم - 2.1 ملغ
ماء للحقن حتى 1 مل.

تعليمات الاستخدام

قبل تناول الدواء ، فمن المستحسنقم دائمًا بإجراء اختبار الشفط لتجنب تناول الدواء داخل الأوعية الدموية. يجب تعديل الضغط على المكبس أثناء تناول الدواء وفقًا لحساسية الأنسجة. لا ينصح بإدخال الدواء في المناطق الملتهبة من الغشاء المخاطي. لا يسمح بتناول الطعام إلا بعد استعادة الحساسية.

قلع الأسنان غير المعقد الفك العلويفي المرحلة غير الالتهابية - في المستودع الدهليزي 1.7 مل لكل سن ؛ إذا لزم الأمر ، بالإضافة إلى ذلك - 1.0-1.7 مل.

للتخدير في شق وخياطة الحنكمن أجل إنشاء مستودع حنكي - 0.1 مل.

عند إزالة الضواحك الفك السفلي (5-5) في المرحلة غير المعقدة ، يعطي التخدير الارتشاح تأثير التخدير بالتوصيل.

عند تحضير التجاويف وتقليب الأسنان للتاجباستثناء أضراس الفك السفلي - الحقن الدهليزي 0.5 - 1.7 مل لكل سن.

عند أداء واحد إجراء طبي - الجرعة القصوى للبالغين 4 مجم / كجم من وزن الجسم.

الاستخدام خلال فترة الحمل والرضاعة:لم يتم التأكد من سلامة Articaine أثناء الحمل بسبب عدم كفاية البيانات السريرية. أرتيكاين يعبر حاجز المشيمة. لا يمكن قبول مسألة استخدام الدواء من قبل طبيب الأسنان إلا إذا كانت الفائدة المحتملة من استخدامه تبرر المخاطر المحتملة على الجنين. ليس له أي تأثير على الجنين (باستثناء بطء القلب المحتمل) مع أي تقنية وجرعة للتطبيق. أثناء الرضاعة ، ليست هناك حاجة لوقف الرضاعة الطبيعية ، حيث لا توجد تركيزات مهمة سريريًا من Articaine في حليب الثدي.

الموانع:
فرط الحساسية للأرتيكائين أو أدوية التخدير الموضعي الأخرى للمجموعة
أميدات. فقر الدم الناجم عن نقص الأرومات الضخمة B12 ؛ زرق انسداد الزاوية أمراض الجهاز المركزي الجهاز العصبي; نقص الأكسجة المزمن؛ الربو القصبي.
عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. عدم انتظام ضربات القلب الأذيني. اضطرابات التوصيل القلبي الشديدة (على سبيل المثال.
الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية إلى الثالثة ، بطء القلب الشديد) ، قصور القلب الحاد ، انخفاض ضغط الدم الشرياني.
عمليات حجمية للوجه والفكين ، وكذلك بمدة تدخل تزيد عن 20 دقيقة.
الأطفال دون سن 4 سنوات (لم يتم دراسة الفعالية والسلامة).
بحذر: النساء في المخاض مع تسمم الحمل ، والنزيف في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

شراء Artikain

روسيا

مدة الصلاحية: 3 سنوات

أرتيكاين ، محلول للحقن 40 مجم / مل ، أمبولات 2 مل 10 السعر: 870.00 فرك. (تحت الطلب)

أرتيكاين 40 ملغ / مل ، خراطيش 1.7 مل 50 السعر: 1430.00 فرك.

أرتيكاين مع إبينفرين (أرتيكاين + إبينفرين)

أرتيكائين مع الأدرينالين هو محلول شفاف عديم اللون أو مصفر للحقن.

مؤشرات للاستخدام:التخدير بالتسلل والتوصيل أثناء عمليات الأسنان - قلع غير معقد لواحد أو أكثر من الأسنان ، وعلاج التجاويف وطحن الأسنان قبل الأطراف الصناعية عند البالغين والأطفال فوق سن 4 سنوات. يمكن استخدام الدواء في المرضى المعرضين للخطر ، في مرحلة الطفولة (عند الأطفال فوق سن 4 سنوات) ، أثناء الرضاعة. مدة التخدير الفعالة 45 دقيقة على الأقل.

نظائرها:Ultracain DS ، Ubistezin ، Septanest مع الأدرينالين.

Articaine مع الأدرينالين- مستحضر مشترك يشمل مادة أرتيكايين (مخدر موضعي من نوع أميد) وإبينفرين (مضيق للأوعية) ، يضاف إلى تركيبة الدواء لإطالة فترة التخدير.

Articaine هو مخدر موضعيتستخدم للتخدير التسلل والتوصيل في ممارسة طب الأسنان. يتشابه تركيب الأميد للأرتيكائين مع مواد التخدير الموضعية الأخرى ، لكن جزيئه يحتوي على مجموعة إستر إضافية ، والتي تتحلل بسرعة بواسطة الإسترات في جسم الإنسان. بسبب التحلل السريع للأرتيكائين إلى مستقلبه غير النشط (حمض الأرتيكايك) ، ترتبط سُميته الجهازية المنخفضة للغاية ، مما يسمح بالحقن المتكررة للدواء.
يتسبب التخدير الموضعي في فقدان الإحساس القابل للانعكاس عن طريق إيقاف أو تقليل توصيل النبضات العصبية الحسية بالقرب من موقع الحقن. لها تأثير استقرار الغشاء عن طريق تقليل نفاذية الغشاء. الخلايا العصبيةلأيونات الصوديوم.

يتميز Articaine with epinephrine بسرعة (فترة كامنة - من 1 إلى 3 دقائق) وتأثير مخدر قوي ولديه قدرة تحمل جيدة للأنسجة.
مدة التخدير 45 دقيقة على الأقل.
بسبب المحتوى المنخفض جدًا من الإبينفرين في المستحضر ، فإن تأثير الأخير على الجهاز القلبي الوعائي ضئيل: لا توجد زيادة في ضغط الدم تقريبًا وزيادة في معدل ضربات القلب.

Articaine مع تكوين الأدرينالين:

يحتوي 1 مل من المحلول على: مكونات نشطة: أرتيكاين هيدروكلوريد - 40 مجم و epinephrine hydrotartrate - 0.009 مجم (من حيث epinephrine - 0.005 mg ، وهو ما يتوافق مع محتوى epinephrine في محلول 1: 200000) ؛

Articaine مع طريقة الأدرينالين في الإعطاء والجرعة

الدواء مخصص للاستخدام في تجويف الفمولا يمكن حقنها إلا في الأنسجة حيث لا يوجد التهاب. لا تحقن في الأنسجة الملتهبة.
لا ينبغي أن تدار الدواء عن طريق الوريد.
للتخدير مع قلع غير معقد لأسنان الفك العلويفي حالة عدم وجود التهاب ، عادة ما يكون كافيًا إنشاء مستودع من مادة Articaine مع الأدرينالين في منطقة الطية الانتقالية عن طريق حقنها في الطبقة تحت المخاطية من الجانب الدهليزي (1.7 مل من الدواء لكل سن). في حالات نادرة ، قد تكون هناك حاجة إلى حقنة إضافية من 1 مل إلى 1.7 مل لتحقيق التخدير الكامل. في معظم الحالات ، يؤدي هذا إلى تجنب الحقن المؤلم في الحلق. عند إزالة عدة أسنان متجاورة ، يمكن عادةً أن يكون عدد الحقن محدودًا.

للتخدير للشقوق والخياطة في الحنكمن أجل إنشاء مستودع حنكي ، يلزم حوالي 0.1 مل من الدواء لكل حقنة.

في حالة إزالة ضواحك من الفك السفليفي حالة عدم وجود التهاب ، يمكن الاستغناء عن تخدير الفك السفلي ، لأن التخدير الارتشاحي الذي يتم توفيره عن طريق حقنة 1.7 مل لكل سن يكون كافياً عادة. إذا لم يكن من الممكن تحقيق التأثير المطلوب بهذه الطريقة ، فيجب إجراء حقنة إضافية من 1-1.7 مل من التخدير في الطبقة تحت المخاطية في منطقة الطية الانتقالية للفك السفلي من الجانب الدهليزي. إذا ، في هذه الحالة ، لم يكن من الممكن تحقيق التخدير الكامل ، فمن الضروري إجراء ذلك حصار التوصيلالعصب الفكي.

عند معالجة التجاويف وطحن الأسنان للتيجان، باستثناء الأضراس السفلية ، اعتمادًا على حجم ومدة العلاج ،
إدخال Articaine مع الأدرينالين في منطقة الطية الانتقالية من الجانب الدهليزي بجرعة 0.5-1.7 مل لكل سن.

عند إجراء علاج واحد للبالغينيمكنك إدخال مادة أرتيكائين بجرعة تصل إلى 7 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. لوحظ أن المرضى يتحملون الجرعات جيدًا
500 مجم (تعادل 12.5 مل محلول للحقن).

للمرضى طفولة(فوق 4 سنوات)يتم اختيار جرعة Articaine with epinephrine حسب عمر ووزن جسم الطفل ، ولكن لا ينبغي ذلك.
يزيد عن 5 ملغ من مادة أرتيكائين لكل 1 كغم من وزن الجسم.

في المرضى المسنين وجميع المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والكلية الشديدة تليف كبدى من الممكن تكوين تركيزات مرتفعة من مادة أرتيكائين في البلازما. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، يجب استخدام الحد الأدنى من الجرعات اللازمة لتحقيق عمق التخدير الكافي.

لتجنب الابتلاع العرضي للدواء الأوعية الدمويةقبل تقديمه ، يجب إجراء اختبار الشفط على مرحلتين دائمًا باستخدام الإبرة المستديرة 90 و 180 درجة (انظر التعليمات التفصيلية).

يمكن منع التفاعلات الجهازية الشديدة الناتجة عن تناول الدواء عن طريق الخطأ عن طريق تناول الدواء ببطء: أولاً ، يتم إعطاء 0.1-0.2 مل من الدواء ، ثم بعد 20-30 ثانية ، يتم حقن ما تبقى من الدواء ببطء. يجب أن يكون ضغط الحقن مناسبًا لحساسية الأنسجة.

الموانع:فرط الحساسية للأرتيكائين أو أدوية التخدير الموضعية الأخرى من نوع الأميد ، إلا في الحالات التي يتم فيها استبعاد فرط الحساسية للمخدرات الموضعية من نوع الأميد بسبب الحساسية تجاه مادة الأرتيكائين باستخدام الدراسات المناسبة التي أجريت وفقًا لجميع القواعد والمتطلبات اللازمة. فرط الحساسية للادرينالين. فرط الحساسية لأي من المكونات المساعدة للدواء. (انظر التعليمات التفصيلية).

شراء Articaine مع الأدرينالين (Articaine + epinephrine)

المنتج: CJSC "Binergia"، روسيا

الافضل قبل الموعد: 2.5 سنة خراطيش ، 3 سنوات - أمبولات

أرتيكاين مع أدرينالين ، محلول حقن (40 مجم + 0.005 مجم) / مل ، أمبولات 2 مل رقم 10 السعر: 870.00 روبل. (تحت الطلب)

Articaine with adrenaline 40 + 0.005 mg / ml خرطوشة (1: 200000) 1.7 مل رقم 50 السعر: 1350.00 روبل.

Artikain مع قوة الأدرينالين

Articaine with adrenaline forte هو محلول شفاف عديم اللون أو مصفر للحقن.

مؤشرات للاستخدام:التخدير الارتشاحي للتدخلات على الفك العلوي والمنطقة الأمامية (بما في ذلك الضواحك) من الفك السفلي ، التخدير بالتوصيل. يشار إلى الدواء للتخدير الموضعي (تسلل وتخدير التوصيل) في طب الأسنان للتدخلات المؤلمة ، وإذا لزم الأمر ، الإرقاء الواضح أو تحسين الرؤية مجال التشغيل. مدة التخدير الفعالة 75 دقيقة على الأقل.

نظائرها: Ultracain DS forte ، Ubistezin forte ، Septanest مع الأدرينالين.

رقم التسجيل: LSR-008523/10

الاسم التجاري للدواء: Articaine with adrenaline forte

اسم المجموعة: Articaine + [Epinephrine]

شكل جرعات: محلول للحقن

مُجَمَّع

يحتوي 1 مل من المحلول على:

المواد الفعالة: هيدروكلوريد أرتيكايين (من حيث مادة 100٪) - 40 مجم و epinephrine hydrotartrate (من حيث مادة 100٪) - 0.018 مجم (من حيث مادة الإبينفرين - 0.010 مجم ، وهو ما يتوافق مع محتوى الإبينفرين في محلول من 1: 100000) ؛

سواغ: ثاني كبريتيت الصوديوم - 0.50 مجم ، كلوريد الصوديوم - 1.00 مجم ، ماء للحقن حتى 1 مل.

وصف

محلول شفاف أو عديم اللون أو مصفر.

مجموعة العلاج الدوائي

مخدر موضعي + محاكيات ألفا وبيتا.

كود ATX: N01BB58

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

• Articaine with adrenaline forte ، يستخدم للتسلل والتخدير بالتوصيل في طب الأسنان ، هو دواء مركب ، والذي يتضمن مادة Articaine (مخدر موضعي من نوع amide) و epinephrine (vasoconstrictor) ، والذي يضاف إلى تركيبة الدواء لإطالة فترة التخدير.
• Articaine له تأثير مخدر موضعي بسبب الحصار المفروض على قنوات الصوديوم ذات الجهد الكهربائي في غشاء الخليةالخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى تثبيط قابل للانعكاس لتوصيل النبضات على طول الألياف العصبية وفقدان الحساسية القابل للعكس.
• يتميز Articaine with adrenaline forte بسرعة (فترة كامنة - من 1 إلى 3 دقائق) وتأثير مخدر قوي ولديه قدرة تحمل جيدة للأنسجة. مدة
• التخدير الفعال ، بما في ذلك. داخل النخاع ، 75 دقيقة على الأقل ، ومدة تخدير الأنسجة الرخوة من 120 إلى 240 دقيقة.

• أظهرت الدراسات المنشورة أنه في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3.5 إلى 16 عامًا ، فإن استخدام الدواء بجرعة 7 ملغ من أرتيكائين لكل 1 كجم من وزن الجسم يوفر تأثيرًا مخدرًا موضعيًا كافيًا أثناء ارتشاح الفك السفلي أو تخدير التوصيل الفكي. كانت مدة التخدير قابلة للمقارنة في جميع الفئات العمريةويعتمد على حجم الدواء المعطى.

الدوائية

• تصل نسبة انتقال مادة أرتيكائين مع بروتينات بلازما الدم إلى 95٪ تقريبًا ، وعند إعطائها تحت المخاطية في تجويف الفم ، يكون عمر النصف من مادة أرتيكائين 25.3 ± 3.3 دقيقة. يتم استقلاب أرتيكاين بسرعة وعلى الفور تقريبًا بعد تناوله عن طريق التحلل المائي بواسطة إسترات بلازما غير محددة في الدم والأنسجة (90٪). يتم استقلاب ما يصل إلى 10٪ من مادة أرتيكائين في الكبد. المستقلب الرئيسي للأرتيكائين المتكون في هذه الحالة ، حمض الأرتيكايك ، ليس له نشاط مخدر موضعي وسمية جهازية ، مما يسمح بحقن الدواء المتكررة. يتم إفراز مادة Articaine عن طريق الكلى ، وبشكل رئيسي على شكل حمض أرتيكايك.
• في الأطفال ، التأثير الكلي تخدير الارتشاحعلى الجانب الدهليزي ، مقارنة بالتعرض عند البالغين ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز من مادة أرتيكائين في بلازما الدم بشكل أسرع.

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى عقار Articaine مع adrenaline forte للتخدير الموضعي (تسلل وتخدير التوصيل) في طب الأسنان للتدخلات المؤلمة ، وإذا لزم الأمر ، إرقاء واضح أو تحسين تصور المجال الجراحي:

• عمليات طب الأسنان على الغشاء المخاطي أو العظام ، والتي تتطلب خلق ظروف لنقص التروية الأكثر وضوحًا ؛
• عمليات على لب السن (بتر أو استئصال) ؛
• إزالة الأسنان المكسورة (قطع العظم) أو الأسنان المصابة بالتهاب دواعم السن القمي ؛
• طويل التدخلات الجراحية;
• تخليق العظم عن طريق الجلد.
• استئصال الكيس
• تدخلات على الغشاء المخاطي للثة.
• استئصال قمة جذر السن.

موانع

فرط الحساسية للأرتيكائين أو أدوية التخدير الموضعية الأخرى من نوع الأميد ، الإبينفرين ، الكبريتيت (خاصة عند المرضى الذين يعانون من الربو القصبيمع فرط الحساسية للكبريتيت ، كما حاد ردود الفعل التحسسيةمع الأعراض صدمة الحساسية، مثل تشنج قصبي) ، أو أي مكونات مساعدة أخرى للدواء.

موانع الاستعمال بسبب وجود مادة أرتيكائين في المستحضر

ضعف شديد العقدة الجيبيةأو اضطرابات التوصيل الحادة (على سبيل المثال ، بطء القلب الشديد ، الإحصار الأذيني البطيني الثاني أو الدرجة الثالثة) ؛

قصور القلب الحاد اللا تعويضي.

شكل حاد من انخفاض ضغط الدم الشرياني.

الأطفال دون سن 4 سنوات (نقص الخبرة السريرية الكافية). موانع الاستعمال بسبب وجود الإبينفرين في المستحضر

زرق انسداد الزاوية

فرط نشاط الغدة الدرقية.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، عدم انتظام ضربات القلب.

احتشاء عضلة القلب الأخير (حتى 6 أشهر) ؛

تم نقله مؤخرًا تطعيم مجازة الشريان التاجي(تصل إلى 3 أشهر)؛

استقبال حاصرات بيتا غير الانتقائية ، على سبيل المثال ، بروبرانولول (خطر حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم وبطء القلب الشديد) ؛

ورم القواتم؛

شكل حاد من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. بحرص

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، مرض نقص ترويةالقلب ، الذبحة الصدرية ، تصلب الشرايين ، تاريخ من احتشاء عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية ، تاريخ من السكتة الدماغية.

في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمنانتفاخ الرئة

في المرضى الذين يعانون من السكري(الخطر المحتمل للتغيرات في تركيز الجلوكوز في الدم) ؛

في المرضى الذين يعانون من نقص الكولينستريز (لا يمكن استخدامه إلا في حالة الطوارئ ، حيث يمكن إطالة تأثير الدواء وزيادة تأثيره) ؛

في المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف.

في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد والكلى.

في المرضى الذين يعانون من اليقظة الشديدة.

في المرضى الذين لديهم تاريخ من الصرع.

عند استخدامه مع العوامل المحتوية على الهالوجين أثناء التخدير عن طريق الاستنشاق (انظر قسم "التفاعل مع الآخرين الأدوية"). استخدم أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية

حمل

يعبر Articaine و epinephrine حاجز المشيمة.

تركيز مادة أرتيكائين في مصل الدم عند الأطفال حديثي الولادة (بعد إعطاء الدواء للأم) هو ما يقرب من 30٪ من تركيز مادة أرتيكائين في مصل دم الأم. بسبب نقص البيانات السريرية ، لا يمكن اتخاذ قرار استخدام الدواء من قبل طبيب الأسنان إلا إذا كانت الفائدة المحتملة من استخدامه للأم تبرر المخاطر المحتملة على الجنين. إذا كنت بحاجة إلى استخدام مادة أرتيكائين أثناء الحمل ، فمن الأفضل استخدامه الأدوية، لا تحتوي على إبينفرين أو بتركيز إبينفرين 0.005 مجم / مل.

في حالة الحقن غير المقصود داخل الأوعية الدموية ، يمكن أن يقلل الإبينفرين من إمداد الرحم بالدم. فترة الرضاعة الطبيعية

مع الاستخدام قصير المدى للدواء أثناء الرضاعة الطبيعية ، كقاعدة عامة ، ليس من الضروري مقاطعة الرضاعة الطبيعية ، حيث لا يتم الكشف عنها سريريًا في حليب الثدي.

تركيزات كبيرة من Articaine و epinephrine.

خصوبة

لم تظهر الدراسات التجريبية على الحيوانات باستخدام مادة أرتيكائين 40 مجم / مل + إبينفرين 0.01 مجم / مل أي تأثير على الخصوبة عند الذكور والإناث. عند استخدامه في الجرعات العلاجية ، لا يوجد تأثير سلبي للدواء على خصوبة الإنسان. الجرعة وطريقة الاستعمال

لا يمكن حقن الدواء إلا في الأنسجة غير الملتهبة.

لا يسمح بإعطاء الدواء عن طريق الوريد!

الدواء مخصص للاستخدام في تجويف الفم.

من أجل تجنب الدخول العرضي للدواء في الأوعية الدموية ، يجب دائمًا إجراء اختبار شفط على مرحلتين مع دوران إبرة 90 و 180 درجة قبل إعطائه. يمكن تجنب التفاعلات الجهازية الرئيسية التي قد تتطور نتيجة الإعطاء العرضي للدواء داخل الأوعية عن طريق مراقبة تقنية الحقن: بعد اختبار الشفط ، يتم حقن 0.1-0.2 مل من الدواء ببطء ، ثم ، في موعد لا يتجاوز 20- 30 ثانية ، يحقن ببطء باقي جرعة الدواء. يجب أن يكون ضغط الحقن مناسبًا لحساسية الأنسجة.

لمنع العدوى (بما في ذلك فيروس التهاب الكبد) ، من الضروري التأكد من استخدام الحقن والإبر المعقمة الجديدة دائمًا عند تناول الدواء من الأمبولات. افتح الخراطيشلا يجوز إعادة الاستخدام لمرضى آخرين (خطر الإصابة بالتهاب الكبد)! لا تستخدم الخراطيش التالفة.

لا ينبغي استخدام الدواء إذا تغير لونه أو أصبح غائما. نظام الجرعات

للتخدير مع قلع غير معقد لأسنان الفك العلوي في حالة عدم وجود التهاب ، يكفي عادة إنشاء مستودع لعقار Articaine مع مادة الأدرينالين في المنطقة

طية انتقالية عن طريق إدخالها في الطبقة تحت المخاطية من الجانب الدهليزي (1.7 مل من الدواء لكل سن). في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري الحصول على تخدير كامل

إدارة إضافية من 1 مل إلى 1.7 مل. في معظم الحالات ، يؤدي هذا إلى تجنب الحقن المؤلم في الحلق.

للتخدير مع شقوق وخياطة في السماء من أجل إنشاء مستودع حنكي ، هناك حاجة إلى حوالي 0.1 مل من الدواء لكل حقنة.

عند إزالة عدة أسنان متجاورة ، يمكن عادةً أن يكون عدد الحقن محدودًا.

في حالة إزالة ضواحك الفك السفلي في حالة عدم وجود التهاب ، كقاعدة عامة ، يكفي حقن 1.7 مل من الدواء لكل سن. إذا لم تكن هذه هي الطريقة لتحقيق المطلوب

التأثير ، يجب إجراء حقنة إضافية من 1 - 1.7 مل من التخدير في الطبقة تحت المخاطية في منطقة الطية الانتقالية للفك السفلي من الجانب الدهليزي.

إذا ، في هذه الحالة ، لم يكن من الممكن تحقيق التخدير الكامل ، فمن الضروري إجراء حصار على العصب الفك السفلي.

أثناء التدخلات الجراحية ، اعتمادًا على شدتها ومدتها ، يتم جرعات Articaine with adrenaline forte بشكل فردي.

عند إجراء إجراء طبي واحد ، يمكن للبالغين إدخال ما يصل إلى 7 ملغ من مادة أرتيكائين لكل 1 كجم من وزن الجسم. لوحظ أن المرضى يتحملون جرعات تصل إلى 500 مجم (تعادل 12.5 مل من الدواء) بشكل جيد.

المرضى كبار السن والمرضى المصابون بقصور كلوي وكبدي حاد

في المرضى المسنين وجميع المرضى الذين يعانون من قصور كلوي وكبدي حاد ، من الممكن إنشاء تركيزات مرتفعة من مادة أرتيكائين في البلازما. لهؤلاء

يجب على المرضى استخدام الحد الأدنى من الجرعة اللازمة لتحقيق عمق التخدير الكافي.

• بالنسبة لمرضى الأطفال (فوق 4 سنوات من العمر) ، يجب استخدام الحد الأدنى من الجرعات اللازمة لتحقيق التخدير المناسب. يتم اختيار جرعة Articaine with adrenaline forte اعتمادًا على عمر ووزن جسم الطفل ، ولكن يجب ألا تتجاوز 7 مجم من مادة Articaine لكل 1 كجم من وزن الجسم (0.175 مل / كجم). لم يتم دراسة استخدام الدواء لدى الأطفال دون سن سنة واحدة. أثر جانبي
• تردد التطوير آثار جانبيةيتم تقديمها وفقًا للتصنيف الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية: في كثير من الأحيان (2 1/10) ؛ غالبًا (2 1/100 ،< 1/10); нечасто (2 1/1000, < 1/100); редко (2 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения; частота неизвестна (не может быть определена по имеющимся данным). Нарушения со стороны الجهاز المناعيالتردد غير معروف
• الحساسية أو ردود الفعل الشبيهة بالحساسية. قد يظهر على شكل وذمة و / أو التهاب في موقع الحقن ، ولكنه قد يحدث أيضًا بغض النظر عن موقع الحقن ويتجلى في شكل احمرار ، وحكة ، والتهاب الملتحمة ، والتهاب الأنف ، ووذمة وعائية في الوجه مع تورم في الشفة العلوية و / أو السفلية ، والخدين ، انتفاخ الحنجرة مع الشعور بوجود "تورم في الحلق" وصعوبة في البلع ، وخلايا النحل وصعوبة في التنفس ، والتي يمكن أن تصل إلى صدمة الحساسية.
• من جانب الجهاز العصبي المركزي / غالبا

تنمل ، نقص الحس ، صداع (بسبب وجود الإبينفرين في المستحضر).

دوخة.

التردد غير معروف

ردود الفعل المعتمدة على الجرعة من الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك مع فرط جرعات عاليةآه أو بعد الحقن العرضي داخل الأوعية): القلق ، والعصبية ، والذهول ، وغشاوة الوعي حتى فقدان الوعي ، والغيبوبة ، وفشل الجهاز التنفسي حتى توقف التنفس ، ورعاش العضلات ، وارتعاش العضلات حتى التشنجات المعممة ؛

في حالة المخالفة التقنية الصحيحةإدارة المخدرات أو بسبب الميزات التشريحيةإصابة في منطقة الحقن العصب الوجهيمما قد يؤدي إلى شلل العصب الوجهي وانخفاض حاسة التذوق.

انتهاكات جهاز الرؤية

التردد غير معروف

اضطرابات بصرية (عدم وضوح الرؤية ، توسع حدقة العين ، العمى ، الرؤية المزدوجة) ، عادة ما تكون قابلة للعكس وتحدث أثناء أو بعد وقت قصيربعد حقن مخدر موضعي.

Articaine with adrenaline forte ، حقن (40 مجم + 0.01 مجم) / مل ، أمبولات 2 مل رقم 10 السعر: 870.00 روبل. (تحت الطلب)

Articaine مع خراطيش adrenaline forte 40 + 0.01 mg / ml (1: 100،000) 1.7 ml 50 السعر: 1430.00 فرك.

مع هذا المنتج أيضا شراء:

• Articaine (Articaine) ، Articaine with adrenaline (Articaine with adrenaline) ، Articaine with adrenaline forte (Articaine with adrenaline forte)

يستخدم Articaine في طب الأسنان كمخدر تطبيق محلي. يستخدمه أطباء الأسنان لإجراء التخدير التسلل والتوصيل. عند التفاعل مع المستقبلات ، فإنه يسد قناة الصوديوم للألياف العصبية.

يبدأ الدواء في العمل بعد 3 دقائق ، ويستوعب حوالي دقيقتين. نظرًا لانخفاض نسبة السمية ، يمكن إعادة إدخاله ، ولكن في بيئة ذات حموضة عالية ، يتم تقليل تأثير الإجراء.

Articaine: التطبيق والجرعة

كمية الدواء التي يتم تناولها تعتمد على عمر المريض ، وردود الفعل التحسسية تجاه المواد الموجودة ، وما إلى ذلك. يتم وصف الجرعة بشكل فردي. لا تنصح بالإعطاء عن طريق الوريد وكذلك في الأنسجة العملية الالتهابية. باهتمام خاص ، يتم إعطاء الدواء للمرضى الذين يعانون من اضطرابات في القلب والتنفس.

موانع

• تسارع ضربات القلب
• سكتة قلبية؛
• ضغط دم مرتفع؛
• شلل في العمود الفقري
• آفات ضمور من أنسجة العمود الفقري.
• أمراض الجلد.

آثار جانبية

عادة ما يتحمل المرضى الدواء جيدًا ، ولكن هناك دائمًا استثناءات.

1. الجهاز العصبي المركزي: فقدان الوعي ونادرًا الذهول. الانتهاكات الجهاز التنفسي(أحيانًا توقفه بالكامل) ، تشنجات.
2. أجهزة الرؤية: الإدراك البصري الضبابي ، وفي حالات نادرة يتضاعف.
3. القلب: ينخفض ​​ضغط الدم ويتباطأ معدل ضربات القلب.
4. الهضم: قيء مع غثيان.
5. الجهاز المناعي: قد يظهر رد فعل تحسسي واحمرار وتهيج في مواقع الحقن. ينتفخ موقع الحقن ويلتهب. كما تتدفق الشفاه والخدين والمنطقة المحيطة بهم.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة ، المريض لديه النشاط البدنيوالدوخة. ثم يتم وضع المريض على الأريكة لتسهيل تنفسه. يراقب الأطباء باستمرار معدل ضربات القلب وضغط الدم.

في حالة ضيق التنفس ، قم بارتداء قناع أكسجين (في الحالات الشديدة ، قم بتوصيله بجهاز التنفس الصناعي).

بالنسبة إلى أرتيكاين ، يبلغ متوسط ​​السعر 550 روبل.

أرتيكاين إبينفرين

دواعي الإستعمال

يستخدم عقار أرتيكاين إبينفرين حصريًا في طب الأسنان. بمساعدتها ، وضعوا حصارًا على انتقال النبضات العصبية ، وأيضًا تخدير منطقة معينة. يتم إجراء التخدير لإزالة السن وفتح الخراجات وعلاج الأنسجة الصلبة للأسنان في حالة الآفات النخرية.

موانع

• فرط الحساسية لما لا يقل عن مكون واحد ؛
• انخفاض الهيموجلوبين
• خفقان القلب
• زيادة ضغط العين
• انتهاكات نشاط القلب الانقباضي.
• انخفاض نسبة الأكسجين في الجسم.
• الفشل الكلوي؛
• الربو القصبي.
• السكرى؛
• أمراض الغدة الدرقية.
• ضغط دم مرتفع؛

خلال فترة الحمل ، يمكنك عمل الحقن ، فقط ضمن الجرعة الموصى بها.

الجرعة

يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. يعتمد على موقع الحقن ومدى تعقيد العملية. في المتوسط ​​\ u200b \ u200b ، من 2 إلى 25 مل.

آثار جانبية

1. الجهاز العصبي المركزي: صداع مؤلم ، ضعف في الوعي ، يصعب التنفس (في الحالات الشديدة ، توقف التنفس) ، تقلصات عضلية ، حركات لا إرادية للأطراف.
2. الهضم: غثيان مع ردود فعل بلعومية ، اضطرابات معوية.
3. أعضاء الحس: تشوش الرؤية ، ازدواج الرؤية (هناك حالات يصاب فيها المريض بالعمى).
4. نظام القلب والأوعية الدموية: خفض ضغط الدم ، زيادة أو تباطؤ معدل ضربات القلب.
5. رد الفعل التحسسي: يتحول الجلد إلى اللون الأحمر والحكة ، وتسبح العين ، ويلتهب الغشاء المخاطي للأنف ، ويظهر تورم في الشفتين والخدين ، وتصبح عملية البلع والتنفس صعبة.

تعليمات خاصة

لا يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. لتجنب الحقن داخل الأوعية الدموية ، يتم إجراء اختبارات الشفط مسبقًا. يتوافق ضغط الحقن مع حساسية الأنسجة.

لا يتم التخدير على المناطق الملتهبة. بعد استعادة الحساسية ، يُسمح له بتناول الطعام. يمنع منعا باتا استخدام الأمبولات المفتوحة على مرضى آخرين ، ويجب عدم استخدام أمبولة معيبة.

عند فتح الأمبولة ، يتم تمييز الوقت عليها ، وبعد ذلك يتم تخزينها في ظروف مناسبة لمدة يومين. لايؤثر سلبا على نمو الجنين. مسموح لك بالقيادة

أرتيكاين هيدروكلوريد

دواعي الإستعمال

يتم استخدامه للتسلل والتخدير أثناء عمليات الأسنان.

موانع

لا ينبغي أن تدار في حالة فرط الحساسية للأرتيكائين أو التخدير العمل المحلي. المرضى الذين يعانون من انخفاض الهيموجلوبين ، خفقان القلب ، الربو القصبي ، ارتفاع ضغط العينوالأطفال حتى سن الرابعة.

الجرعة

يصف الطبيب الجرعة بشكل فردي ، بعد إجراء فحص عام للكائن الحي. مع العمليات الخفيفة ، يكون هذا من 1 إلى 5 مل ، مع عمليات جراحية شديدة ، حتى 30 مل.

آثار جانبية

يمكن أن تبدأ الآثار الجانبية لمادة Articaine hydrochloride في أي جهاز في جسم الإنسان.

1. عصبي مركزي: صداع مصحوب بدوار. يعاني المريض من الضعف ، ويريد النوم باستمرار ، ويفقد الوعي أحيانًا. اضطرابات السمع والشم وتشنجات العضلات وشلل الأطراف والتنفس. فقدان حساسية الجلد.
2. القلب والأوعية الدموية: خفض ضغط الدم ، ألم حادالصدر والنبض السريع والخفقان.
3. البول: سلس البول.
4. الهضم: مريض باستمرار ، وأحيانا ترغب في التقيؤ. عملية إفراز لا إرادية للبراز.
5. الدورة الدموية: يرفع مستوى الهيموجلوبين في الدم.
6. أعضاء الجهاز التنفسي: توقف حركات التنفس، ضيق في التنفس.
7. ردود الفعل التحسسية: تظهر حكة في الجلد ، احمرار ، انتفاخ ، بثور حمراء صغيرة.
8. أخرى: تنخفض درجة حرارة الجسم عن 36 درجة مئوية ، ويختفي الانتصاب ، وحساسية الشفتين واللسان.

استخدم خلال فترة الحمل

لا يؤثر على نمو الجنين بأي شكل من الأشكال (في حالات نادرة ، تسارع ضربات القلب).

جرعة مفرطة

غالبًا ما يحدث الدوخة ، ويتحرك المريض بنشاط ، ويفقد الوعي ، وينخفض ​​ضغط الدم.

بمجرد ملاحظة هذه الأعراض ، يتم إيقاف إعطاء الدواء. يتم وضع المريض في الوضع الأفقيوتنظيف المجاري التنفسية والتحكم في معدل ضربات القلب والضغط. إذا كان التنفس لا يزال صعبًا ، فسيتم استخدام قناع الأكسجين. يقوم المتخصصون باستمرار بمراقبة الدورة الدموية.

Articaine inibsa

طلب

يستخدم الدواء في طب الأسنان لإزالة أو حشو الأسنان ، وكذلك تحضير الأسنان للتيجان.

موانع

1. الربو القصبي.
2. زيادة ضغط العين.
3. اضطرابات القلب.
4. الحقن داخل الأوعية الدموية.
5. عدم انتظام ضربات القلب.
6. اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.

جرعة مفرطة

دوخة وأرق في الحركات. يوضع المريض على الأريكة في وضع أفقي. مع تقلصات العضلات ، تدار الباربيتورات عن طريق الوريد. في حالة انخفاض دقات القلب ، يتم حقن الأدرينالين.

يكلف ما معدله 2500 روبل.

يشير Articaine إلى التخدير الموضعي ، والذي يستخدم غالبًا في طب الأسنان لتخفيف الآلام أثناء علاج الأسنان. الدواء له تأثير تضيق الأوعية.

ما هو تأثير Articaine؟

مخدر موضعي Articaine من نوع أميد من سلسلة thiafene. ترجع آلية عملها مباشرة إلى استقرار غشاء الخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى منع حدوث وتوصيل النبضات العصبية.

يتطور تأثير التخدير على الجسم بالفعل بعد ستين ثانية ، ويحدث الحد الأقصى بعد إحدى عشرة دقيقة ، بينما يمكن أن تستمر مدة العمل لمدة ساعة أو ثلاث.

يتم استقلاب الدواء بالكامل في الكبد. يحدث التخلص من Articaine مباشرة من الأنسجة بسرعة كبيرة. يتم إفراز الدواء عن طريق الكلى في غضون ست ساعات.

ما هي مؤشرات Articaine؟

يشار إلى الدواء للتسلل أو التخدير بالتوصيل أثناء التدخلات الجراحية أو التشخيصية في ممارسة التوليد وطب الأسنان ، وكذلك في وجود متلازمات الألم.

ما هي موانع Articaine؟

تعليمات عقار Articaine للاستخدام تحظر الاستخدام في حالة كبيرة إلى حد ما من الظروف ، وسأقوم بإدراجها:

لا تستخدم مخدرًا موضعيًا في وجود التهاب السحايا.
مع عمليات الورم.
إذا كان لديك تاريخ من شلل الأطفال.
هو بطلان الدواء للإعطاء مع نزيف داخل الجمجمة.
مع تسمم الدم.
في وجود الداء العظمي الغضروفي.
لا يمكنك استخدامه لمرض السل.
مع التهاب الفقار و الآفات النقيليةالعمود الفقري؛
موانع فقر الدم الخبيثتتدفق مع أعراض عصبية شديدة.
مع استسقاء شديد
لا تستخدم علاج قصور القلب الذي يحدث في مرحلة المعاوضة ؛
يعتبر الانصباب الجنبي الهائل أيضًا من موانع الاستعمال ، مما قد يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن ؛
وجود عمليات الورم في تجويف البطن;
انخفاض ضغط الدم الشرياني ذو الطبيعة الواضحة ، على سبيل المثال ، صدمة قلبيةأو نقص حجم الدم.
أرتيكاين مضاد استطباب في وجود آفات بثرية جلدمباشرة في موقع الحقن ؛
في حالة انتهاك تخثر الدم أو أثناء الإجراءات العلاجية بأي من مضادات التخثر.

بعيدا عدد كبيرموانع الاستعمال المذكورة ، لا يستخدم عقار Articaine ل فرط الحساسيةإلى التخدير الموضعي ، وخاصة من نوع الأميد.

ما هو استخدام وجرعة Articaine؟

استخدام الدواء فردي تمامًا ، ويعتمد بشكل مباشر على المؤشرات ، وكذلك على التطبيق شكل جرعات. وتجدر الإشارة إلى أن الحد الأقصى للجرعة المفردة من Articaine يجب ألا يتجاوز 6 مجم / كجم.

قد تعزز مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التأثير الخافض للضغط لهذا المخدر الموضعي إلى حد ما. عند استخدامها في ممارسة التوليدقد يحدث بطء قلب الجنين.

يمكن إفراز مادة Articaine في حليب الثدي بكميات غير معتدلة ، لذلك لا يلزم التوقف عن الإرضاع ، ولكن مع ذلك ، يجب استشارة الطبيب أولاً.

ما هي Artikain آثار جانبية?

من جانب الجهاز العصبي ، قد يلاحظ المريض ما يلي آثار جانبية: سوف ينضم الصداع ، يتطور ضعف البصر ، قد يكون هناك رعشة في الأطراف. بالإضافة إلى ارتعاش طفيف في العضلات ، يتطور في بعض الحالات إلى تشنجات. نادرًا ما يكون هناك ازدواج ، ضعف في الوعي ، وكذلك ما يسمى عدم وضوح الرؤية.

من الجانب الجهاز الهضمييمكن أيضًا ملاحظة الآثار الجانبية ، فهي تتجلى بشكل أساسي في الغثيان ، ولكن لا يتم استبعاد القيء ، بالإضافة إلى أن المريض قد يشكو من الإسهال.

من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: ضغط الدم قد ينخفض ​​، تسرع القلب أو بطء القلب ينضم.

يمكن التعبير عن ردود الفعل التحسسية الطفح الجلدي، غالبًا ما تكون حكة بطبيعتها ، بالإضافة إلى حدوث التهاب الأنف ، والوذمة الوعائية ، ولا يتم استبعاد تطور صدمة الحساسية. إذا استمرت الأعراض ، يجب التوقف عن استخدام المخدر.

تعليمات خاصة

بحذر ، يوصى باستخدام Articaine في عوز pseudocholinesterase ، وفقط في ظل مؤشرات صارمة ، وكذلك في خلل التوتر العضلي الوعائي ، في بعض أمراض الجهاز العصبي ، في فقر الدم الخبيثفي التاريخ وفي حالات نقص الأكسجة المزمن.

يمكن استخدام هذا المخدر الموضعي مع الإبينفرين وكذلك محلول الجلوكوز.

المستحضرات التي تحتوي على Articaine (نظائرها)

Artifrin ، Articaine hydrochloride ، Alfacaine SP ، Brilocaine-adrenaline ، Cytokartin ، Ultracaine ، Articaine DF ، Primacaine مع الأدرينالين ، Articaine inibsa ، Articaine ، Ubistezin forte ، Artifrin forte ، Septanest مع الأدرينالين ، Ultracain D-S، Brilocaine-adrenaline forte.

يتم إنتاج الأدوية المدرجة في محلول للحقن ، يتم وضعه في خراطيش خاصة ؛ في مادة مسحوق معبأة في أكياس ؛ وكذلك في محلول في أمبولات.

خاتمة

عند استخدام العقاقير يجب الانتباه لظهور الآثار الجانبية وبالطبع يجب استشارة الطبيب.

Artikain: تعليمات للاستخدام والاستعراضات

الاسم اللاتيني:أرتيكاين

كود ATX: N01BB08

المادة الفعالة:أرتيكايين (أرتيكايين)

المنتج: Biokhimik، OJSC (Russia)، Armavir biofactory FKP (روسيا)

تحديث الوصف والصورة: 27.08.2019

Articaine هو مخدر للتسلل الموضعي والتخدير بالتوصيل مع تأثير مسكن واضح.

الافراج عن الشكل والتكوين

شكل الجرعة - محلول للحقن: سائل صافٍ بلون أصفر أو بدون لون (1.7 مل في الخراطيش: 10 قطع في عبوة بلاستيكية محيطية ، في عبوة كرتونية من 1 أو 5 أو 10 عبوات ؛ 10 قطع في خلية كفاف 1 ، 5 أو 10 عبوات في عبوة كرتونية ، 10 قطع في علبة كرتونية ، 1 ، 5 أو 10 إدراجات في عبوة كرتونية ، 1 مل أو 2 مل في أمبولات زجاجية: 5 قطع في عبوة بلاستيكية ، في عبوة كرتونية 1 ، 2 عبوات أو في صندوق من الورق المقوى 20 أو 50 عبوة ؛ 5 قطع في عبوة نفطة ، في عبوة كرتونية 1 أو 2 عبوات ، في علبة كرتونية 20 أو 50 عبوة ؛ تحتوي كل عبوة أيضًا على تعليمات لاستخدام Articaine).

المادة الفعالة هي هيدروكلوريد أرتيكائين ، في 1 مل من المحلول - 40 مجم.

المكونات المساعدة في تكوين الأرتيكاين: كلوريد الصوديوم والماء للحقن.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

أرتيكاين هو مخدر موضعي للتخدير بالتسلل والتوصيل مخصص للاستخدام في ممارسة طب الأسنان. وهو مشتق من الثيوفين ، الذي له تأثير مخدر موضعي واضح.

في بيئة قلوية ضعيفة ، يخضع الأرتيكاين للتحلل المائي ويطلق قاعدة لها خصائص محبة للدهون ويمكن أن تخترق بسهولة في الألياف العصبية من خلال الغشاء.

يتم تفسير آلية عمل التخدير من خلال تفاعل المادة مع المستقبلات وانسداد قنوات الصوديوم في غشاء الألياف العصبية.

بعد تناول الدواء ، يتطور تأثير الدواء بسرعة (فترة كامنة - من 1 إلى 3 دقائق) ويستمر لمدة 20 دقيقة.

يتحلل Articaine بسرعة إلى مستقلب غير نشط من حمض الأرتيكايك ، لذلك يتميز بسمية منخفضة للغاية ، مما قد يؤدي إلى تكرار تعاطي الدواء.

يتم تقليل تأثير مادة الأرتيكائين في بيئة حمضية.

الدوائية

يتم استقلاب أرتيكاين في ميكروسومات الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعطيله بواسطة إنزيمات بلازما غير محددة في الدم والأنسجة عن طريق التحلل المائي في مجموعة الكربوكسيل. يبدأ التحلل المائي مباشرة بعد تناول الدواء ويحدث بسرعة كبيرة ، لذلك يتم تعطيل حوالي 90٪ من الجرعة المعطاة بهذه الطريقة. نتيجة لذلك ، يتكون المستقلب الرئيسي ، حمض الأرتيكايك ، والذي لا يحتوي على نشاط مخدر موضعي ولا سمية جهازية.

حوالي 95٪ من الدواء يرتبط ببروتينات البلازما. يخترق حاجز المشيمة. بكمية صغيرة تخترق الحاجز الدموي الدماغي وتفرز في حليب الثدي.

تفرز بشكل رئيسي (54-63٪) عن طريق الكلى. يبلغ عمر النصف بعد حقن Articaine في الطبقة تحت المخاطية للتجويف الفموي حوالي 25 دقيقة.

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى استخدام Articaine للتخدير الموضعي في ممارسة طب الأسنان.

موانع

• علم أمراض الجهاز العصبي المركزي.
• الربو القصبي.
• فقر الدم الناجم عن نقص الأرومات الضخمة B12 ؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
• أمراض شديدة للتوصيل القلبي (بما في ذلك بطء القلب الشديد ، والإحصار الأذيني البطيني الثاني والثالث) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب الأذيني.
• قصور القلب الحاد
• زرق انسداد الزاوية
• نقص الأكسجة المزمن
• سن تصل إلى 4 سنوات
• تدخلات جراحية واسعة في الوجه والفكين ، عمليات طب الأسنان لمدة تزيد عن 20 دقيقة ؛
• فرط الحساسية للمخدرات الموضعية من مجموعة الأميد أو المكونات في Articaine.

Artikain ، تعليمات للاستخدام: الطريقة والجرعة

من الضروري إدارة الدواء بعد اختبار الطموح الأولي ، وهذا سيمنع إعطاء الدواء داخل الأوعية الدموية!

يستخدم المحلول كحقن في منطقة تجويف الفم ، مما يتطلب تخديرًا.

عند التقديم ، يجب تعديل الضغط على مكبس المحقنة مع مراعاة حساسية الأنسجة.

لا ينصح بحقن Articaine في المناطق ذات السطح المخاطي الملتهب.

تستغرق الفترة الكامنة 1-3 دقائق ، ويستمر تأثير التخدير 20 دقيقة.

• قلع غير معقد لسن من الفك العلوي في المرحلة غير الالتهابية: 1.7 مل لكل سن واحد - في المستودع الدهليزي. في حالة عدم وجود تأثير مخدر كافٍ ، يشار إلى إعطاء 1-1.7 مل من المحلول الإضافي ؛
• شقوق الحنك وخياطته لإنشاء مستودع حنكي: 0.1 مل ؛
• تحضير التجاويف وطحن الأسنان للتاج (باستثناء أضراس الفك السفلي): 0.5-1.7 مل لكل سن كحقن دهليزي.

بالنسبة للمرضى البالغين ، لإجراء علاج واحد ، يوصى بإعطاء جرعة لا تتجاوز 4 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم.

التخدير بالارتشاح لإزالة الضواحك السفلية (5-5) في حالة غير معقدة يوفر تأثير التخدير بالتوصيل.

لا يمكنك تناول الطعام إلا بعد استعادة الحساسية الكاملة.

آثار جانبية

• الجهاز العصبي: تنمل ، دوخة ، نقص الحس. التأثيرات المرتبطة بالجرعة - اضطرابات الجهاز التنفسي (مع خطر الإصابة بتوقف التنفس) ، الذهول ، فقدان الوعي ، رعاش العضلات ، ارتعاش العضلات ، التشنجات المعممة في بعض الأحيان ؛ في حالة انتهاك تقنية الإدخال - تلف الأعصاب وتطور شلل العصب الوجهي ؛
• نظام القلب والأوعية الدموية: خفض ضغط الدم وفشل القلب والصدمة.
• جهاز الرؤية: الاضطرابات البصرية ذات الطبيعة العابرة - الرؤية المزدوجة ، عدم وضوح الإدراك ، العمى ؛
• الجهاز المناعي: ردود فعل تحسسية في شكل احتقان الجلد ، التهاب الأنف ، التهاب الملتحمة ، وذمة وعائية (شرى ، تورم الشفتين ، الخدين ، تورم الأحبال الصوتيةمع صعوبة في التنفس) ؛ في موقع الحقن - التهاب أو تورم في الغشاء المخاطي. صدمة الحساسية؛
• الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء.

يتحمل المرضى استخدام الدواء جيدًا ، ولا ينتشر تطور هذه الآثار الجانبية على نطاق واسع.

جرعة مفرطة

تتجلى جرعة زائدة من مادة الأرتيكائين بالدوار ، وانخفاض ضغط الدم ، وبطء القلب ، والإثارة الحركية أو الذهول أثناء الإعطاء ، وفقدان الوعي.

في حالة ظهور العلامات الأولى لجرعة زائدة ، يجب إيقاف إعطاء الدواء على الفور ، ويجب إيقاف المريض ، ويجب أن يكون مجرى الهواء حراً ، وأن يتحكم في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

تدابير العلاج:

• انقطاع النفس وضيق التنفس: إمداد الأكسجين ، والتنبيب الرغامي ، وتهوية الرئة الاصطناعية (يُمنع استعمال المُطهرات المركزية) ؛
• التشنجات: بطء تناول الباربيتورات في الوريد فعل قصيروإمداد الأكسجين المتزامن ، والتحكم في الدورة الدموية ؛
• اضطرابات الدورة الدموية الحادة ، الصدمة: إعطاء الشوارد في الوريد ، الألبومين ، بدائل البلازما ، الكورتيكوستيرويدات.
• عدم انتظام دقات القلب الشديد وعدم انتظام ضربات القلب: الحقن الوريدي لحاصرات بيتا ؛
• انهيار ، زيادة بطء القلب: أولاً ، حقنة بطيئة في الوريد من الإبينفرين (الأدرينالين) بجرعة 0.1 مجم ، ثم بالتنقيط في الوريد ، والتحكم في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

في جميع الحالات ، يلزم توفير الأكسجين والتحكم في الدورة الدموية.

تعليمات خاصة

لا تستخدم أرتيكاين عن طريق الوريد!

يجب إجراء التخدير مع التقيد الصارم بقواعد التعقيم والتطهير ، وهذا سوف يمنع انتشار العدوى ، بما في ذلك التهاب الكبد. لكل حقنة ، يجب استخدام خرطوشة أو أمبولة جديدة ، ويجب التخلص من باقي الدواء.

لتخدير الحنك الرخو واللسان ، يلزم التخدير بالتوصيل ، حيث أن التخدير الارتشاحي غير فعال.

يجب أن يكون إدخال التخدير الموضعي مصحوبًا بالتحكم في وظائف الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي.

يجب على المرضى الذين يتناولون مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) التوقف عن تناولها قبل 10 أيام من جراحة الأسنان القادمة باستخدام مخدر موضعي.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات المعقدة

نظرًا للتأثير المحتمل للدواء على انخفاض سرعة التفاعلات النفسية الحركية وتركيز الانتباه ، خلال فترة العلاج ، يُنصح المرضى بتناوله بحذر مركباتوالآليات.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

البيانات السريرية لتقييم سلامة استخدام Articaine أثناء الحمل ليست كافية. لقد ثبت أن الدواء يعبر حاجز المشيمة. في هذا الصدد ، لا يمكن للطبيب اتخاذ قرار استخدام التخدير إلا إذا كان ، في رأيه ، الفوائد المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة.

يمكن استخدام مادة Articaine أثناء الرضاعة ، لأنها تنتقل إلى حليب الثدي بكميات غير مهمة سريريًا.

التطبيق في الطفولة

تفاعل الدواء

على خلفية الإدارة المتزامنة لـ Articaine:

• مرخيات العضلات - تعزز وتطيل عملها ؛
• الوارفارين ، وأردبارين الصوديوم ، والهيبارين ، ودالتيبارين الصوديوم ، وإينوكسابارين الصوديوم ، ودانابارويد الصوديوم (مضادات التخثر) - تزيد من خطر النزيف والنزيف ؛
• المسكنات المخدرة - تسبب تطور تأثير إضافي ، مما يزيد من تثبيط الجهاز التنفسي ؛
• بروكاربازين ، فيورازوليدون ، سيليجيلين (مثبطات MAO) - المساهمة في تطوير انخفاض ضغط الدم الشرياني ؛
• عقاقير مضيق الأوعية - تعزز وإطالة تأثير التخدير الموضعي لأرتيكائين ؛
• محاليل مطهرة تحتوي على معادن ثقيلة - تزيد من حساسية الألم وخطر الوذمة في موقع الحقن ؛
• سيكلوفوسفاميد ، مثبطات الكولينستراز (بروميد ديميكاريوم ، عوامل مضادة للوهن ، كلوريد إيكوثيوبات) ، ثيوتيبا - يبطئ عملية التمثيل الغذائي للأرتكين.

يعزز الدواء التأثير السريري للأدوية التي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجمع بين الأدوية المضادة للوهن العضلي يسبب تضادًا للعمل على عضلات الهيكل العظمي ، خاصة عند تناول جرعات عالية من Articaine ، لذلك يلزم تصحيح إضافي في علاج الوهن العضلي الشديد.

حمض بارا أمينوبنزويك ، وهو مستقلب البروكايين ، يقاوم تأثير أدوية السلفانيلاميد المضادة للميكروبات.

نظائرها

نظائرها من Artikain هي: Artikain DF ، Artikain Perrel with adrenaline ، Artikain-EGEN with adrenaline ، Brilokain-adrenaline ، Brilokain-adrenaline Forte ، Mepivacain DF ، Mepivastezin ، Primakain with adrenaline ، Septanest with adrenaline ، Scandinibsa ، .

شروط وأحكام التخزين

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

يحفظ في مكان مظلم عند درجة حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية ، ولا يجوز التجميد.

مدة الصلاحية - 3 سنوات.