بيت » التوليد » مرض السكري هو عملية تمريض في هذا المرض. الخلاصة: عملية التمريض في أسباب مرض السكري ، المشاكل ذات الأولوية ، خطة التنفيذ. زيادة إنتاج الجلوكوز في الكبد

مرض السكري هو عملية تمريض في هذا المرض. الخلاصة: عملية التمريض في أسباب مرض السكري ، المشاكل ذات الأولوية ، خطة التنفيذ. زيادة إنتاج الجلوكوز في الكبد

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

استضافت في http://www.allbest.ru/

قائمة الاختصارات
مقدمة
1.3 التصنيف
1.4 مسببات داء السكريثانيًايكتب
1.5 الإمراض
1.6 صورة ساخرة
1.8 طرق العلاج
1.9 الدور ممرضةفي رعاية وإعادة تأهيل مرضى السكريثانيًايكتب
1.10 الفحص الطبي
الفصل الثاني: وصف المادة المستخدمة وطرق البحث التطبيقية
2.1 الحداثة العلمية للبحث
2.2 الشوكولاته الداكنة في محاربة مقاومة الأنسولين
2.3 تاريخ الشوكولاتة
2.4 جزء البحث
2.5 المبادئ الأساسية للنظام الغذائي
2.6 التشخيص
الفصل الثالث: نتائج الدراسة ومناقشتها
3.1 نتائج الدراسة
خاتمة
قائمة الأدب المستخدم
التطبيقات

قائمة الاختصارات

DM - داء السكري

BP - الضغط الشرياني

NIDDM - داء السكري غير المعتمد على الأنسولين

UAC - التحليل العامدم

OAM - تحليل البول العام

مؤشر كتلة الجسم - وزن الجسم الفردي

OT - محيط الخصر

DN - اعتلال الكلية السكري

DNP - اعتلال الأعصاب السكري

الأشعة فوق البنفسجية - الأشعة فوق البنفسجية

مرض القلب التاجي - مرض نقص ترويةقلوب

SMT - التيار المعدل الجيبي

HBO - العلاج بالأكسجين عالي الضغط

UHF - علاج فائق التردد

CNS - الجهاز العصبي المركزي

منظمة الصحة العالمية - منظمة الصحة العالمية

مقدمة

"مرض السكري هو أكثر الصفحات إثارة في الطب الحديثحيث أن هذا المرض يتميز بانتشار مرتفع ، وعجز مبكر ، ومعدل وفيات مرتفع "إيفان ديدوف ، مدير مركز أبحاث الغدد الصماء ، 2007.

ملاءمة. مرض السكري هو مرض شائع وهو ثالث سبب رئيسي للوفاة بعده أمراض القلب والأوعية الدمويةوالسرطان. حاليًا ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يوجد بالفعل أكثر من 175 مليون مريض في العالم ، وعددهم يتزايد باطراد وقد يصل بحلول عام 2025 إلى 300 مليون. في روسيا ، تضاعف العدد الإجمالي لمرضى السكري خلال الخمسة عشر عامًا الماضية فقط. على مدار الثلاثين عامًا الماضية ، كانت هناك زيادة حادة في الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، وخاصة في مدن أساسيهالبلدان الصناعية ، حيث يبلغ معدل انتشاره 5-7٪ ، بشكل أساسي في الفئات العمرية 45 سنة فما فوق ، وكذلك البلدان النامية ، حيث تكون الفئة العمرية الرئيسية عرضة للإصابة هذا المرض. يرتبط ارتفاع معدل انتشار مرض السكري من النوع 2 بخصائص نمط الحياة والتغيرات الاجتماعية والاقتصادية المستمرة والنمو السكاني والتوسع الحضري وشيخوخة السكان. تظهر الحسابات أنه مع زيادة مدة متوسطةفي الحياة القادمة حتى 80 عامًا ، سيتجاوز عدد مرضى السكري من النوع 2 17 ٪ من السكان.

داء السكري من المضاعفات الخطيرة. هذا المرض معروف منذ العصور القديمة. حتى قبل عصرنا مصر القديمةوصف الأطباء مرضًا يشبه داء السكري. مصطلح "السكري" (من اليونانية. "مررت") استخدم لأول مرة من قبل الطبيب القديم Areteus of Cappadocia. لذلك دعا بكثرة و كثرة التبول، عندما يكون الأمر كما لو أن "كل السائل" الذي يتم تناوله عن طريق الفم يمر بسرعة وكل شيء يمر عبر الجسم ". في عام 1674 ، ولأول مرة ، تم الاهتمام بالطعم الحلو للبول في مرض السكري. واكتشاف الأنسولين في عام 1921 هو يرتبط بأسماء العالمين الكنديين فريدريك بانتينج وتشارلز بيست ، وقد تم تطوير أول علاج بالأنسولين من قبل الطبيب الإنجليزي لورانس ، الذي كان هو نفسه يعاني من مرض السكري.

في الستينيات والسبعينيات. في القرن الماضي ، كان على الأطباء فقط أن يشاهدوا بلا حول ولا قوة لأن مرضاهم يموتون من مضاعفات مرض السكري. ومع ذلك ، بالفعل في السبعينيات. تم تطوير طرق لاستخدام التخثير الضوئي للوقاية من تطور العمى وطرق علاج الحالات المزمنة فشل كلوي، في الثمانينيات. - تم إنشاء عيادات لعلاج متلازمة القدم السكرية ، مما أتاح خفض وتيرة بترها إلى النصف. قبل ربع قرن من الزمان ، كان من الصعب حتى تخيل مدى ارتفاع فعالية علاج مرض السكري في الوقت الحاضر. بفضل إدخال طرق غير جراحية لتحديد مستوى السكر في الدم للمرضى الخارجيين في الممارسة اليومية ، كان من الممكن تحقيق السيطرة الكاملة عليها. ساهم تطوير الأقلام (محاقن الأنسولين شبه الأوتوماتيكية) و "مضخات الأنسولين" لاحقًا (أجهزة لإعطاء الأنسولين المستمر تحت الجلد) في تحسن كبير في نوعية حياة المرضى.

يتم تحديد أهمية مرض السكري (DM) فقط من خلال نمو سريعالمرض. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية في العالم:

- وفاة مريض سكري كل 10 ثوان.

- يموت حوالي 4 ملايين مريض سنويًا - وهذا هو نفسه من عدوى فيروس نقص المناعة البشريةوالتهاب الكبد الفيروسي

- يتم إجراء أكثر من مليون بتر كل عام في العالم الأطراف السفلية;

- أكثر من 600 ألف مريض يفقدون بصرهم تمامًا ؛

يعاني ما يقرب من 500000 مريض من الفشل الكلوي ، مما يتطلب علاج غسيل الكلى المكلف وزراعة الكلى الحتمية

رعاية تمريض مرض السكري

انتشار مرض السكري في الاتحاد الروسيهو 3-6٪. في بلدنا ، وفقًا لبيانات الإحالة لعام 2001 ، تم تسجيل أكثر من 2 مليون مريض ، منهم حوالي 13٪ مرضى بداء السكري من النوع 1 وحوالي 87٪ من النوع 2. ومع ذلك ، فإن معدل الإصابة الحقيقي ، كما يتضح من الدراسات الوبائية التي أجريت ، هو 8-10 مليون شخص ، أي 4-4.5 مرات أعلى.

وفقًا للخبراء ، بلغ عدد المرضى على كوكبنا في عام 2000 175.4 مليونًا ، وفي عام 2010 ارتفع إلى 240 مليون شخص.

من الواضح تمامًا أن تنبؤات الخبراء بأن عدد مرضى السكري سيتضاعف خلال الـ 12-15 عامًا القادمة لها ما يبررها. وفي الوقت نفسه ، تم الحصول على بيانات أكثر دقة من دراسات السيطرة والدراسات الوبائية التي أجراها فريق مركز أبحاث الغدد الصماء في مناطق مختلفةأظهرت روسيا على مدى السنوات الخمس الماضية أن العدد الحقيقي لمرضى السكري في بلدنا هو 3-4 أضعاف العدد المسجل رسميًا ويبلغ حوالي 8 ملايين شخص (5.5٪ من إجمالي سكان روسيا).

الفصل الأول: الوضع الحالي للمشكلة قيد الدراسة

1.1 السمات التشريحية والفسيولوجية للبنكرياس

البنكرياس هو عضو غير متزاوج يقع فيه تجويف البطنعلى اليسار ، محاطة بحلقة من الأمعاء الثانية عشرة على اليسار ، والطحال. تبلغ كتلة الغدة عند البالغين 80 جم ، وطولها 14-22 سم ، وحديثي الولادة - 2.63 جم و 5.8 سم ، والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 12 عامًا - 30 سم و 14.2 سم. يؤدي البنكرياس وظيفتين: إفرازي (إنزيمي) ) والغدد الصماء (الهرمونية).

وظيفة إفرازاتيتكون من إنتاج الإنزيمات المشاركة في الهضم ومعالجة البروتينات والدهون والكربوهيدرات. يصنع البنكرياس ويطلق حوالي 25 الانزيمات الهاضمة. يشاركون في تفكك الأميليز والبروتينات والدهون والأحماض النووية.

وظيفة الغدد الصماءأداء الهياكل الخاصة للبنكرياس ، جزر لانجرهانز. يركز الباحثون على الخلايا البائية. هم الذين ينتجون الأنسولين ، وهو هرمون ينظم مستويات السكر في الدم ، ويؤثر أيضًا على التمثيل الغذائي للدهون ،

ه - الخلايا التي تنتج السوماتوستاتين ، الخلايا البائية التي تنتج الجلوكاجون ، PP - الخلايا التي تنتج عديد الببتيدات.

1.2 دور الأنسولين في الجسم

I. يحافظ على مستويات السكر في الدم في حدود 3.33-5.55 مليمول / لتر.

ثانيًا. يعزز تحويل الجلوكوز إلى الجليكوجين في الكبد والعضلات ؛ الجليكوجين هو "مستودع" الجلوكوز.

ثالثا. يزيد من النفاذية جدار الخليةللجلوكوز.

رابعا. يمنع تكسير البروتينات ويحولها إلى جلوكوز.

V. ينظم التمثيل الغذائي للبروتين ، ويحفز تخليق البروتين من الأحماض الأمينية ونقلها إلى الخلايا.

السادس. ينظم التمثيل الغذائي للدهون ، ويعزز تكوين الأحماض الدهنية.

أهمية هرمونات البنكرياس الأخرى

1. الجلوكاجون ، مثل الأنسولين ، ينظم عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، ولكن طبيعة العمل تتعارض مباشرة مع الأنسولين. تحت تأثير الجلوكاجون ، يتحلل الجليكوجين إلى جلوكوز في الكبد ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات السكر في الدم.

ثانيًا. ينظم Somastotin إفراز الأنسولين (يبطئه).

ثالثا. بولي ببتيدات. يؤثر بعضها على الوظيفة الأنزيمية للغدة وإنتاج الأنسولين ، والبعض الآخر يحفز الشهية ، والبعض الآخر يمنع التنكس الدهني للكبد.

1.3 التصنيف

يميز:

1. مرض السكري المعتمد على الأنسولين (داء السكري من النوع 1) ، والذي يتطور بشكل رئيسي عند الأطفال والشباب ؛

2. مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين (داء السكري من النوع 2) - يتطور عادةً لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا زيادة الوزن. هذا هو أكثر أنواع الأمراض شيوعًا (يحدث في 80-85٪ من الحالات) ؛

3. داء السكري الثانوي (أو العرضي).

4. سكري الحمل.

5. مرض السكري بسبب سوء التغذية.

1.4 مسببات مرض السكري من النوع الثاني

العوامل الرئيسية التي تثير تطور داء السكري من النوع 2 هي السمنة والاستعداد الوراثي.

1. السمنة. في ظل السمنة المفردة. يزداد خطر الإصابة بداء السكري بمقدار الضعفين ، مع زيادة خطر الإصابة بمرض السكري. - 5 مرات ، مع III Art. - أكثر من 10 مرات. مع تطور المرض ، يكون الشكل البطني للسمنة أكثر ارتباطًا - عندما يتم توزيع الدهون في البطن.

2. الاستعداد الوراثي. في حالة وجود مرض السكري لدى الوالدين أو الأقارب ، يزداد خطر الإصابة بالمرض بنسبة 2-6 مرات.

1.5 الإمراض

داء السكري (lat. sugarmellotus) هو مجموعة من أمراض الغدد الصماء التي تتطور نتيجة نقص هرمون الأنسولين ، مما يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم - الزيادة المستمرة في نسبة الجلوكوز في الدم. يتميز المرض مسار مزمنوانتهاك جميع أنواع التمثيل الغذائي: الكربوهيدرات والدهون والبروتينات والمعادن وملح الماء.

رمز الأمم المتحدة لمرض السكري

في أساس طريقة تطور المرض NIDSD كذب ثلاثة رئيسي آلية:

ضعف إفراز الأنسولين في البنكرياس.

· تصبح الأنسجة المحيطية (العضلات بشكل أساسي) مقاومة للأنسولين ، مما يؤدي إلى تعطيل نقل الجلوكوز والتمثيل الغذائي ؛

يزداد إنتاج الجلوكوز في الكبد.

السبب الرئيسي لجميع الاضطرابات الأيضية والمظاهر السريرية لمرض السكري هو نقص الأنسولين أو تأثيره.

داء السكري غير المعتمد على الأنسولين (NIDDM ، النوع الثاني) هو 85٪ من مرضى السكري. في السابق ، كان هذا النوع من مرض السكري يسمى سكري البالغين ، سكري الشيخوخة. في هذا النوع من المرض ، يكون البنكرياس بصحة جيدة ويفرز دائمًا في الدم كمية من الأنسولين تتوافق مع تركيز الجلوكوز في الدم. "منظم" المرض هو الكبد. يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم في هذا النوع من مرض السكري فقط بسبب عدم قدرة الكبد على أخذ الجلوكوز الزائد من الدم للتخزين المؤقت. في الدم ، ترتفع كل من مستويات الجلوكوز والأنسولين في نفس الوقت. يضطر البنكرياس إلى تجديد الدم بالأنسولين طوال الوقت للحفاظ على مستواه المرتفع. سيتبع مستوى الأنسولين باستمرار مستوى الجلوكوز في الارتفاع أو الانخفاض.

الحماض ، ظهور رائحة الأسيتون من الفم ، ما قبل الغيبوبة ، غيبوبة السكريمع NIDDM أمر مستحيل في الأساس ، tk. يكون مستوى الأنسولين في الدم دائمًا هو الأمثل. لا يوجد نقص في الأنسولين في NIDDM. وفقًا لذلك ، يستمر NIDDM بسهولة أكبر من IDDM.

1.6 صورة ساخرة

· ارتفاع السكر في الدم.

· بدانة؛

· فرط أنسولين الدم (ارتفاع مستوى الأنسولين في الدم).

ارتفاع ضغط الدم

أمراض القلب والأوعية الدموية (CHD ، احتشاء عضلة القلب) ؛

- اعتلال الشبكية السكري (انخفاض الرؤية) ، اعتلال الأعصاب (انخفاض الحساسية ، جفاف الجلد وتقشره ، ألم وتشنجات في الأطراف) ؛

اعتلال الكلية (إفراز البروتين في البول ، ارتفاع ضغط الدم ، اختلال وظائف الكلى).

1. في الزيارة الأولى للطبيب ، عادة ما يعاني المريض من الأعراض التقليدية لمرض السكري - بوال ، عطاش ، كثرة الأكل ، ضعف شديد في العضلات والعضلات ، جفاف الفم (بسبب الجفاف وانخفاض الوظيفة الغدد اللعابية) ، حكة (في منطقة الأعضاء التناسلية عند النساء).

هناك انخفاض في حدة البصر.

يلاحظ المرضى أنه بعد أن تجف قطرات البول على الكتان ، تبقى بقع بيضاء على الحذاء.

2. يذهب الكثير من المرضى إلى الطبيب بسبب الحكة ، الدمامل ، الالتهابات الفطرية ، آلام الساقين ، العجز الجنسي. يكشف الفحص عن داء السكري غير المعتمد على الأنسولين.

3. في بعض الأحيان لا توجد أعراض ويتم التشخيص عن طريق الفحص العشوائي للبول (الجلوكوز) أو الدم (الصيام ارتفاع السكر في الدم).

4. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف داء السكري غير المعتمد على الأنسولين لأول مرة في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

5. قد تكون غيبوبة فرط الأسمولية هي المظهر الأول.

الأعراض من مختلف الأجهزة والأنظمة:

جلد و عضلي نظام. غالبًا ما يكون هناك جفاف في الجلد ، وانخفاض في تمزقه ومرونته ، وداء غشاء متكرر ، والتهاب غدد مائي ، وآفات جلدية فطرية غالبًا ما تكون الأظافر هشة ، وباهتة ، ومخططة ، وأصفر اللون. يظهر البهاق أحيانًا على الجلد.

نظام جثث الهضم. التغييرات الأكثر شيوعًا هي: التسوس التدريجي ، وأمراض اللثة ، وتخفيف وتساقط الشعر ، والتهاب اللثة ، والتهاب الفم ، التهاب المعدة المزمنوالاسهال وقرحة المعدة نادرا و 12 قرحة الاثني عشر.

بحرارة - الأوعية الدموية نظام. يساهم داء السكري في التطور المبكر لتصلب الشرايين ومرض الشريان التاجي. يتطور IHD في DM في وقت سابق ، وهو أكثر حدة وغالبًا ما يؤدي إلى حدوث مضاعفات. إن احتشاء عضلة القلب هو سبب الوفاة لدى حوالي 50٪ من المرضى.

تنفسي نظام. المرضى لديهم استعداد للإصابة بالسل الرئوي والالتهاب الرئوي المتكرر. يمرضون التهاب الشعب الهوائية الحادويميلون إلى انتقاله إلى شكل مزمن.

مطرح نظام. غالبًا ما يكون هناك التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية وقد يكون هناك خراج في الكلى وخراج في الكلى.

يتطور NIDDM بشكل تدريجي وغير محسوس ، وغالبًا ما يتم تشخيصه بالصدفة أثناء الفحوصات الوقائية.

1.7 مضاعفات مرض السكري

المضاعفات سكر السكري يشارك على حاد و متأخر.

ل رقم بَصِيرتشمل: الحماض الكيتوني ، غيبوبة الحماض الكيتوني ، حالات نقص السكر في الدم ، غيبوبة نقص السكر في الدم ، غيبوبة فرط الأسمولية.

متأخر مضاعفات: اعتلال الكلية السكري ، اعتلال الأعصاب السكري ، اعتلال الشبكية السكري ، تأخر النمو الجسدي والجنسي ، المضاعفات المعدية.

المضاعفات الحادة لمرض السكري.

الحماض الكيتوني و الحماض الكيتوني غيبوبة.

الآلية الرئيسية لأصل المرض هي النقص المطلق في الأنسولين ، مما يؤدي إلى انخفاض معالجة الجلوكوز بواسطة الأنسجة المعتمدة على الأنسولين ، وارتفاع السكر في الدم و "الجوع" للطاقة ، وعبء بدني كبير ، وحمل كبير من الكحول.

العيادة: بداية تدريجية ، زيادة جفاف الأغشية المخاطية ، الجلد ، العطش ، بوال ، ضعف ، صداع، فقدان الوزن ، رائحة الأسيتون في هواء الزفير ، القيء المتكرر ، التنفس الصاخب ، انخفاض ضغط الدم العضلي، عدم انتظام دقات القلب.

المرحلة الأخيرة من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي هي غيبوبة. يتكون العلاج من مكافحة الجفاف ونقص حجم الدم ، والقضاء على التسمم عن طريق إعطاء السوائل (عن طريق الفم على شكل مياه معدنية ومياه الشرب ، عن طريق الوريد على شكل محلول فيسولوجي، محلول جلوكوز 5٪ ، ريوبوليجلوسين).

سكر الدم تنص على و سكر الدم غيبوبة.

نقص السكر في الدم هو انخفاض في مستويات السكر في الدم. في 3-4 ٪ من الحالات ، يكون الورم الناقص هو سبب النتيجة المميتة للمرض. السبب الرئيسي الذي يؤدي إلى الإصابة بنقص السكر في الدم هو التناقض بين كمية الجلوكوز في الدم وكمية الأنسولين في فترة زمنية محددة. عادة ، يحدث هذا الخلل في التوازن مع جرعة زائدة من الأنسولين على خلفية مجهود بدني مكثف ، واضطرابات غذائية ، وأمراض الكبد ، وتناول الكحول.

تتطور حالات نقص السكر في الدم فجأة: تقل الوظائف العقلية ، ويظهر النعاس ، وأحيانًا الاستثارة ، والجوع الحاد ، والدوخة ، والصداع ، والارتجاف الداخلي ، والتشنجات.

هناك ثلاث درجات من نقص السكر في الدم: خفيفة ، معتدلة ، وحادة.

نقص خفيف في سكر الدم: تعرق ، زيادة حادة في الشهية ، خفقان القلب ، تنميل في الشفتين وطرف اللسان ، ضعف الانتباه ، الذاكرة ، ضعف في الساقين.

في الأشكال المعتدلة من نقص السكر في الدم ، تظهر أعراض إضافية: ارتعاش ، ضعف بصري ، أفعال طائشة ، فقدان الاتجاه.

يتجلى نقص السكر في الدم الشديد في فقدان الوعي والتشنجات.

العلامات المميزة لنقص السكر في الدم هي: الضعف المفاجئ ، والتعرق ، والارتعاش ، والقلق ، والجوع.

عواقب غيبوبة سكر الدم. التالي (بعد ساعات قليلة من الغيبوبة) - شلل نصفي ، شلل نصفي ، احتشاء عضلة القلب ، حادث وعائي دماغي. بعيد - تطور في غضون أيام قليلة ، أسابيع. تتجلى في اعتلال الدماغ (الصداع وفقدان الذاكرة والصرع والشلل الرعاش.

يبدأ العلاج فور التشخيص بحقن نفاث في الوريد من 20-80 مل من 40٪ غلوكوز حتى يستعيد الوعي. يوصى بإعطاء 1 مل من الجلوكاجون عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد. يتوقف نقص السكر في الدم الخفيف عن طريق تناول الطعام والكربوهيدرات المعتادة (3 قطع من السكر ، أو 1 ملعقة كبيرة من السكر المحبب ، أو كوب واحد من الشاي أو العصير).

فرط الأسمولية غيبوبة. أسباب تطورها هي زيادة المحتوىفي دم الصوديوم والكلور والسكر واليوريا. يستمر بدون الحماض الكيتوني ، ويتطور في غضون 5-14 يومًا. تهيمن على العيادة الأعراض العصبية: ضعف الوعي ، فرط توتر العضلات ، رأرأة ، شلل جزئي. يتم التعبير عن الجفاف ، قلة البول ، عدم انتظام دقات القلب بشكل حاد. الرعاية في حالات الطوارئيجب أن يبدأ بإدخال محلول ناقص التوتر (0.45٪) من كلوريد الصوديوم و 0.1 وحدة / كجم من الأنسولين.

المضاعفات المتأخرة لمرض السكري

مريض بالسكر اعتلال الكلية (DN) - يعد الضرر المحدد لأوعية الكلى هو السبب الرئيسي للوفاة المبكرة لمرضى السكري من البول وأمراض القلب والأوعية الدموية. يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي المزمن.

مريض بالسكر اعتلال الشبكية - تلف الشبكية على شكل تمدد الأوعية الدموية الدقيقة ، وتحديد النزيف الدقيق والمرقط ، والإفرازات الصلبة ، والوذمة ، وتشكيل أوعية جديدة. ينتهي بنزيف في قاع العين يمكن أن يؤدي إلى انفصال الشبكية. المراحل الأوليةيتم تحديد اعتلال الشبكية في 25٪ من مرضى السكري من النوع 2 الذي تم تشخيصه حديثًا. تزداد نسبة حدوث اعتلال الشبكية بنسبة 8٪ سنويًا ، بحيث أنه بعد 8 سنوات من بداية المرض ، تم اكتشاف اعتلال الشبكية بالفعل في 50٪ من جميع المرضى ، وبعد 20 عامًا في حوالي 100٪ من المرضى.

اعتلال الأعصاب السكري (DPN) - المضاعفات الشائعة SD. تتكون العيادة من الأعراض التالية: تقلصات ليلية ، ضعف ، ضمور عضلي ، وخز ، توتر ، قشعريرة ، ألم ، تنميل ، انخفاض اللمس ، حساسية للألم.

طبقاً للإحصاءات الطبية للمستوصف رقم 13 ، فقد حددت المضاعفات والوفيات لدى مرضى السكري ، مما يشير إلى السبب المباشر للوفاة في عام 2014

1.8 طرق العلاج

العلاج بالأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم (PSP)

تصنيف:

1. مثبطات ألفا جلوكوزيداز التي تبطئ امتصاص الكربوهيدرات فيها الأمعاء الدقيقة(جلوكوباي).

ثانيًا. السلفونيل يوريا (تحفيز إفراز الأنسولين من الخلايا البائية ، وتعزيز عملها). هذه هي كلوربروباميد (ديابيتورال) ، تولبوتاميد (أورابيت ، أوريناز ، بوتاميد) ، جليكلازيد (ديابتون) ، جليبنكلاميد (مانينيل ، جديوكوبين).

ثالثا. البيجوانيدات (تستخدم الجلوكوز ، وتقلل من إنتاج الجلوكوز في الكبد وامتصاصه في الجهاز الهضمي ، وتعزز عمل الأنسولين: الفينفورمين (ديبوتين) ، الميتفورمين ، البوفورمين.

رابعا. مشتقات ثيازوليدين ديون - دياجليتازون (تغيير التمثيل الغذائي للجلوكوز والدهون ، وتحسين تغلغل الجلوكوز في الأنسجة).

V. العلاج بالأنسولين

السادس. العلاج المركب (الأنسولين + أدوية سكر الدم عن طريق الفم - PSP).

رابعا. Crestor (يقلل من تركيزات الكوليسترول المرتفعة. الوقاية الأولية من مضاعفات القلب والأوعية الدموية الرئيسية.)

سابعا. أتاكاند (يستخدم لارتفاع ضغط الدم الشرياني).

العلاج الغذائي لمرضى السكري من النوع الثاني

يختلف العلاج الغذائي لمرض السكري من النوع الثاني قليلاً عن الأساليب الغذائية لمرض السكري من النوع الأول. إذا أمكن ، يجب عليك تقليل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي. يوصى بوصف نظام غذائي يحتوي على نسبة 20-25 سعرة حرارية لكل كيلوغرام من وزن الجسم الحقيقي.

باستخدام الجدول ، يمكنك تحديد نوع اللياقة البدنية ومتطلبات الطاقة اليومية.

في حالة وجود السمنة ينخفض محتوى السعرات الحرارية حسب النسبة المئوية لوزن الجسم الزائد إلى 15-17 سعرة حرارية لكل كيلوغرام (1100-1200 سعرة حرارية في اليوم). السعرات الحرارية اليومية: كربوهيدرات - 50٪ ، بروتينات - 15-20٪ ، دهون - 30-35٪.

توزيع الدهون الغذائية: 1/3 الدهون المشبعة ، 1/3 الأحماض الدهنية غير المشبعة البسيطة ، 1/3 الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ( الزيوت النباتية، سمكة)

من الضروري تحديد "الدهون المخفية" في المنتجات. يمكن العثور عليها في الأطعمة المجمدة والمعلبة. تجنب المنتجات التي تحتوي على 3 جرام أو أكثر من الدهون لكل 100 جرام من المنتج.

	المصادر الرئيسية
قلة تناول الدهون	الزبدة والقشدة الحامضة والحليب والأجبان الصلبة والناعمة
قلة تناول الأحماض الدهنية المشبعة	لحم الخنزير ولحم البط والقشدة وجوز الهند
3. زيادة تناول الأطعمة الغنية بالبروتين وقليلة الأحماض الدهنية المشبعة	سمك ، دجاج ، لحم ديك رومي ، لعبة.
4. زيادة تناول الكربوهيدرات المعقدة والألياف	جميع أنواع الخضار والفواكه الطازجة والمجمدة جميع أنواع الحبوب والأرز
5. زيادة طفيفة في محتوى الأحماض الدهنية البسيطة غير المشبعة والمتعددة غير المشبعة	عباد الشمس وفول الصويا وزيت الزيتون
انخفاض تناول الكوليسترول	الدماغ والكلى واللسان والكبد

1. التغذية الجزئية

2. الحد من تناول الدهون المشبعة

3. الاستبعاد من النظام الغذائي الأحادي - والسكريات

4. التقليل من تناول الكوليسترول

5. استخدام الأطعمة الغنية بالألياف الغذائية. تعمل الألياف الغذائية على تحسين معالجة الكربوهيدرات عن طريق الأنسجة ، وتقلل من امتصاص الجلوكوز في الأمعاء ، مما يساعد على تقليل نسبة السكر في الدم والبيلة السكرية.

6. التقليل من تناول الكحول

فردي وزن جسم عازم بواسطة معادلة:

بمساعدة مؤشر كتلة الجسم ، يمكن للمرء تقييم درجة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني ، وكذلك تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

مؤشر كتلة الجسم والمخاطر الصحية المرتبطة به

	مخاطر صحية	الأحداث
نقص الوزن	غائب
	غائب
زيادة الوزن	مرتفع	فقدان الوزن
بدانة	طويل جدا
وضوحا السمنة	مرتفع للغاية	فقدان الوزن الفوري

محيط الخصر (WC) هو مؤشر بسيط يمكنك من خلاله الحكم على مدى تعرضك للأمراض المذكورة أعلاه. يجب أن يكون OT للنساء 88 سم على الأقل ، وللرجال - أقل من 102 سم.

النشاط البدني واستهلاك السعرات الحرارية

في مرضى DM أنواع مختلفةيستهلك النشاط البدني كمية معينة من السعرات الحرارية ، والتي يجب تجديدها على الفور. عند الراحة في وضع الجلوس ، يتم استهلاك 100 سعرة حرارية في الساعة ، ويتم احتواء نفس العدد من السعرات الحرارية في تفاحة واحدة أو 20 جرامًا من الفول السوداني. المشي لمدة ساعة بسرعة 3-4 كم / ساعة يحرق 200 كيلو كالوري ، وهذا هو عدد السعرات الحرارية الموجودة في 100 جرام من الآيس كريم. ركوب دراجة بسرعة 9 كم / ساعة يستهلك 250 كيلو كالوري / ساعة ، نفس السعرات يحتوي على فطيرة لحم واحدة.

إن تخفيض وزن الجسم إلى المستوى الأمثل مفيد لجميع الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، ولكن بشكل خاص لمرضى السكري من النوع الثاني. تلعب الرياضة دورًا كبيرًا في إنقاص الوزن وتحسين الصحة. ثبت أن التمارين الرياضية تقلل المقاومة (بمعنى آخر ، تزيد من الحساسية) للأنسولين ، مما قد يحسن التحكم في نسبة السكر في الدم حتى دون اعتبار لدرجة فقدان الوزن. بالإضافة إلى ذلك ، ينخفض تأثير عوامل الخطر لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال ، انخفاض ضغط الدم المرتفع). في مرض السكري من النوع الثاني ، يوصى بممارسة تمارين متوسطة الشدة ( جولة سياحية، الهوائية ، تمارين المقاومة) لمدة 30 دقيقة يومياً. ومع ذلك ، يجب أن تكون منهجية وفردية تمامًا ، نظرًا لأن هناك عدة أنواع من التفاعلات ممكنة استجابة للنشاط البدني: حالات نقص السكر في الدم ، وحالات ارتفاع السكر في الدم (لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تبدأ التربية البدنية بسكر الدم أكثر من مول / لتر) ، والتغيرات الأيضية إلى الحماض الكيتوني ، وانفصال الألياف.

الطرق الجراحية لعلاج مرض السكري

يصادف هذا العام مرور 120 عامًا على المحاولة الأولى لزرع بنكرياس لمريض سكري. ولكن حتى الآن ، لم يتم إدخال الزرع على نطاق واسع في العيادة بسبب التكلفة العالية والرفض المتكرر. حاليًا ، تُبذل محاولات لزرع البنكرياس وخلايا بيتا. في معظم الحالات يحدث الرفض موت الكسب غير المشروع مما يعقد ويحد من استخدامه هذه الطريقةعلاج.

موزعات الأنسولين

موزعات الأنسولين - "مضخة الأنسولين" - أجهزة صغيرة بها خزان للأنسولين ، مثبتة على الحزام. وهي مصممة بحيث تحقن الأنسولين تحت الجلد من خلال أنبوب توجد في نهايته إبرة ، بشكل مستمر لمدة 24 ساعة في اليوم.

الجوانب الإيجابية: أنها تسمح بتحقيق تعويض جيد لمرض السكري ، لحظة استخدام الحقن ، يتم استبعاد الحقن المتكررة.

الجوانب السلبية: الاعتماد على الجهاز ، التكلفة العالية.

العوامل الوقائية العلاجية الفيزيائية

العلاج الطبيعييشار إلى مرض السكري غير الشديد ، وجود اعتلال الأوعية الدموية ، واعتلال الأعصاب. بطلان في مرض السكري الشديد ، الحماض الكيتوني. العوامل الفيزيائيةفي المرضى ، يتم دهنها على منطقة البنكرياس لتحفيزها من أجل التأثير العام على الجسم والوقاية من المضاعفات. SMT (التيارات الجيبية المعدلة) تساعد على خفض مستويات السكر في الدم ، وتطبيع التمثيل الغذائي للدهون. إجراءات الدورة 12-15. الكهربائي SMT مع مادة طبية. على سبيل المثال مع adebit ، manilin. يستخدم حمض النيكيتون، مستحضرات المغنيسيوم (خفض ضغط الدم) ، مستحضرات البوتاسيوم (اللازمة لمنع النوبات)

الموجات فوق الصوتيةيمنع حدوث الحثل الشحمي. إجراءات الدورة 10.

UHF- إجراءات تحسين وظائف البنكرياس والكبد. إجراءات الدورة 12-15.

جسم غامضيحفز عملية التمثيل الغذائي العام ، ويزيد من خصائص حاجز الجلد.

HBO (الأوكسجين عالي الضغط) - العلاج والوقاية من الأكسجين تحت ضغط دم مرتفع. هذا النوعالتعرض ضروري مع DM ، لأن لديهم نقص في الأكسجين.

بالنيو - ويلجأ للعلاج بالوسائل الوقائية

العلاج بالمياه المعدنية هو استخدام المياه المعدنية للأغراض العلاجية والوقائية. بالنسبة لمرض السكري ، يوصى باستخدام المياه المعدنية ، والتي لها تأثير مفيد على مستويات السكر في الدم ، وإزالة الأسيتون من الجسم.

حمامات الكربون والأكسجين والرادون مفيدة. درجة الحرارة 35-38 درجة مئوية ، 12-15 دقيقة ، الدورة 12-15 حمام.

منتجعات بمياه الشرب مياه معدنية: إيسينتوكي ، بورجومي ، ميرغورود ، تتارستان ، زفينيجورود

العلاج بالنباتات لمرض السكري

أرونيا (روان) خنقيقلل من نفاذية وهشاشة الأوعية الدموية ، واستخدام المشروبات من التوت.

الزعروريحسن التمثيل الغذائي

كاوبري - له تأثير منشط ، منشط ، مطهر

توت بري- يروي العطش ويحسن الرفاهية.

شاي فطر- مع ارتفاع ضغط الدم واعتلال الكلية

1.9 دور الممرضة في رعاية وإعادة تأهيل مرض السكري من النوع الثاني

الرعاية التمريضية لمرضى السكري

في الحياة اليوميةتحت رعاية المريض (قارن - رعاية ، اعتني) عادة ما يفهم تقديم المساعدة للمريض في تلبية احتياجاته المختلفة. وتشمل هذه الأكل والشرب والغسيل والتحرك وحركات الأمعاء و مثانة. تعني الرعاية أيضًا تهيئة الظروف المثلى للمريض للبقاء في المستشفى أو في المنزل - السلام والهدوء ، سرير مريح ونظيف ، ملابس داخلية جديدة وأغطية السرير ، إلخ. لا يمكن المبالغة في أهمية رعاية المريض. غالبًا ما يتم تحديد نجاح العلاج والتشخيص بالمرض من خلال جودة الرعاية. لذلك ، من الممكن إجراء عملية معقدة بشكل لا تشوبه شائبة ، ولكن بعد ذلك يفقد المريض بسبب تطور الالتهاب الاحتقاني للبنكرياس الناتج عن عدم الحركة القسري المطول في السرير. من الممكن تحقيق شفاء كبير للوظائف الحركية التالفة للأطراف بعد تعرضه لحادث وعائي دماغي أو اندماج كامل لشظايا العظام بعد كسر شديد ، لكن المريض سيموت بسبب تقرحات الضغط التي تشكلت خلال هذا الوقت بسبب سوء الرعاية.

لذا فإن التمريض أمر لا بد منه جزء لا يتجزأعملية العلاج برمتها ، مما يؤثر إلى حد كبير على فعاليته.

رعاية مرضى أمراض الأعضاء نظام الغدد الصماءعادة ما يشمل عددًا من الأنشطة العامة التي يتم إجراؤها في العديد من أمراض أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى. لذلك ، مع مرض السكري ، من الضروري الالتزام الصارم بجميع القواعد والمتطلبات لرعاية المرضى الذين يعانون من الضعف (القياس المنتظم لمستويات الجلوكوز في الدم والاحتفاظ بسجلات في الإجازة المرضية ، ومراقبة حالة القلب والأوعية الدموية والمركزية. الجهاز العصبي، العناية بالفم ، إمداد الأوعية الدموية والمبولة ، تغيير الملابس الداخلية في الوقت المناسب ، إلخ.) انتباه خاصالعناية الدقيقة بالجلد والوقاية من تقرحات الفراش. في الوقت نفسه ، تتضمن رعاية المرضى المصابين بأمراض الغدد الصماء أيضًا تنفيذ عدد من الإجراءات الإضافية المرتبطة بزيادة العطش والشهية ، وحكة الجلد ، وكثرة التبول وأعراض أخرى.

1. يجب أن يتم وضع المريض بأقصى درجات الراحة ، لأن أي إزعاج وقلق يزيدان حاجة الجسم للأكسجين. يجب أن يستلقي المريض على السرير مع نهاية رأس مرتفعة. غالبًا ما يكون من الضروري تغيير وضع المريض في السرير. يجب أن تكون الملابس فضفاضة ومريحة ولا تقيد التنفس والحركة. في الغرفة التي يوجد بها المريض ، يلزم وجود تهوية منتظمة (4-5 مرات في اليوم) والتنظيف الرطب. يجب الحفاظ على درجة حرارة الهواء عند 18-20 درجة مئوية. ينصح بالنوم في الهواء الطلق.

2. من الضروري مراقبة نظافة جلد المريض: امسح الجسم بانتظام بمنشفة دافئة ورطبة (درجة حرارة الماء - 37-38 درجة مئوية) ، ثم بمنشفة جافة. يجب إيلاء اهتمام خاص للطيات الطبيعية. أولاً: امسح الظهر والصدر والمعدة والذراعين ثم البس ولف المريض ثم امسح ولف الساقين.

3. يجب أن تكون التغذية كاملة ومختارة بشكل صحيح ومتخصصة. يجب أن يكون الطعام سائلاً أو شبه سائل. يوصى بإطعام المريض بكميات صغيرة ، في كثير من الأحيان ، يتم استبعاد الكربوهيدرات بسهولة (السكر ، المربى ، العسل ، إلخ) من النظام الغذائي. بعد الأكل والشرب تأكد من شطف فمك.

4. مراقبة الأغشية المخاطية لتجويف الفم للكشف عن التهاب الفم في الوقت المناسب.

5. من الضروري مراقبة الوظائف الفسيولوجية ، المراسلات لإدرار البول للسائل المخمور. تجنب الإمساك وانتفاخ البطن.

6. اتبع بانتظام وصفات الطبيب ، في محاولة للتأكد من أن جميع الإجراءات والتلاعبات لا تسبب قلق كبير للمريض.

7. في حالة حدوث هجوم شديد ، من الضروري رفع رأس السرير ، وتوفير الوصول هواء نقي، تدفئة أرجل المريض بواسطة ضمادات دافئة (50-60 درجة مئوية) ، إعطاء مستحضرات سكر الدم والأنسولين. عندما يختفي الهجوم ، يبدأون في إعطاء التغذية مع المحليات. من اليوم الثالث إلى الرابع من المرض ، في درجة حرارة الجسم الطبيعية ، يجب تنفيذ إجراءات الإلهاء والتفريغ: سلسلة من التمارين الخفيفة. في الأسبوع الثاني ، يجب أن تبدأ في أداء تمارين العلاج بالتمارين ، وتدليك الصدر والأطراف (فرك خفيف ، حيث يتم فتح الجزء المدلك فقط من الجسم).

8. عند ارتفاع درجة حرارة الجسم ، من الضروري فتح المريض بقشعريرة وفرك جلد الجذع والأطراف بحركات خفيفة بمحلول 40٪ الكحول الإيثيليبمنشفة ناعمة إذا كان المريض يعاني من الحمى ، يتم إجراء نفس الإجراء باستخدام محلول خل المائدة في الماء (الخل والماء بنسبة 1: 10). ضع كيس ثلج أو كمادة باردة على رأس المريض لمدة 10-20 دقيقة ، ويجب تكرار الإجراء بعد 30 دقيقة. يمكن وضع الكمادات الباردة على الأوعية الكبيرة للرقبة والإبط والكوع والحفريات المأبضية. اصنع حقنة شرجية مطهرة بماء بارد (14-18 درجة مئوية) ، ثم حقنة شرجية علاجية بمحلول أنالجين بنسبة 50٪ (1 مل من المحلول مخلوط مع 2-3 ملاعق صغيرة من الماء) أو أدخل شمعة بها أنالجين.

9. مراقبة المريض بعناية ، وقياس درجة حرارة الجسم بانتظام ، ونسبة الجلوكوز في الدم ، والنبض ، ومعدل التنفس ، وضغط الدم.

10. المريض طوال حياته مراقبة المستوصف(تفتيش مرة في السنة).

الفحص التمريضي للمرضى

تقيم الممرضة علاقة ثقة مع المريض وتكتشف الشكاوى: زيادة العطش وكثرة التبول. يتم توضيح ظروف بداية المرض (الوراثة مثقلة بداء السكري ، الالتهابات الفيروسية التي تسبب تلف جزر لانجرهانز البنكرياس) ، أي يوم المرض ، ما هو مستوى الجلوكوز في الدم هذه اللحظةما هي الأدوية المستخدمة. عند الفحص ، تهتم الممرضة بمظهر المريض (الجلد ذو لون وردي بسبب توسع شبكة الأوعية الدموية الطرفية ، وغالبًا ما تظهر الدمامل وأمراض الجلد البثرية الأخرى على الجلد). يقيس درجة حرارة الجسم (زيادة أو طبيعية) ، ويحدد ملامسة معدل التنفس (25-35 في الدقيقة) ، والنبض (ملء متكرر وضعيف) ، ويقيس ضغط الدم.

تعريف مشاكل مريض

التشخيصات التمريضية الممكنة:

انتهاك الحاجة إلى المشي والحركة في الفضاء - قشعريرة ، ضعف في الساقين ، ألم أثناء الراحة ، تقرحات في الساقين والقدمين ، غرغرينا جافة ورطبة ؛

آلام الظهر في وضع الاستلقاء - قد يكون السبب هو حدوث تصلب الأوعية الكلوية والفشل الكلوي المزمن ؛

النوبات وفقدان الوعي متقطعان.

زيادة العطش - نتيجة زيادة مستويات الجلوكوز ؛

كثرة التبول - وسيلة لإزالة الجلوكوز الزائد من الجسم.

خطة تدخل التمريض

مشاكل المريض:

أ. موجود (حقيقي):

- العطش;

- بوال;

جفافجلد;

- الجلديةمثير للحكة;

- مرتفعشهية;

زيادةوزنجسم،بدانة;

- ضعف،تعب;

انخفاض حدة البصر

- وجع القلب؛

ألم في الأطراف السفلية.

- الحاجة إلى اتباع نظام غذائي باستمرار ؛

- الحاجة إلى إعطاء الأنسولين بشكل مستمر أو تناول الأدوية المضادة لمرض السكر (مانينيل ، ديابيتون ، أماريل ، إلخ) ؛

نقص المعرفة حول:

- طبيعة المرض وأسبابه.

- العلاج الغذائي

- المساعدة الذاتية لنقص السكر في الدم.

- العناية بالقدم؛

- حساب وحدات الخبز وإعداد القائمة ؛

- باستخدام مقياس الجلوكومتر.

- مضاعفات داء السكري (الغيبوبة واعتلال الأوعية الدموية السكري) والمساعدة الذاتية في الغيبوبة.

ب- الإمكانيات:

- حالات ما قبل الولادة والغيبوبة:

- الغرغرينا في الأطراف السفلية.

- أمراض القلب الإقفارية ، الذبحة الصدرية ، احتشاء حادعضلة القلب.

- الفشل الكلوي المزمن.

- الساد ، اعتلال الشبكية السكري.

أمراض الجلد البثرية.

- التهابات ثانوية

- المضاعفات الناتجة عن العلاج بالأنسولين.

- بطء التئام الجروح بما في ذلك الجروح بعد الجراحة.

الأهداف قصيرة المدى: تقليل شدة الشكاوى المذكورة للمريض.

الأهداف طويلة المدى: تحقيق تعويض مرض السكري.

ممرضة العمل المستقل

أجراءات	تحفيز
قياس درجة الحرارة وضغط الدم ونسبة الجلوكوز في الدم.	جمع معلومات التمريض.
حدد الصفات معدل النبض ، NPV ، مستوى السكر في الدم ؛	مراقبة حالة المريض.
توفير نظيفة وجافة ، سرير دافئ	خلق ظروف مواتية ل تحسين حالة المريض ،
تهوية الجناح ، لكن لا تفرط في تبريد المريض ؛	أكسجة بالهواء النقي
التنظيف الرطب للجناح بمحلول مطهر كوارتز الغرفة	الوقاية من التهابات المستشفيات.
الغسل بمحلول مطهر.	نظافة الجلد
تأكد من الاستدارة والجلوس في السرير ؛	تجنب انتهاك سلامة الجلد - ظهور تقرحات الفراش. الوقاية من احتقان الرئتين - الوقاية من الالتهاب الرئوي الاحتقاني
تحدث مع المريض حول التهاب البنكرياس المزمن وداء السكري.	اقنع المريض بذلك التهاب البنكرياس المزمن، مرض السكري هو مرض مزمن ، ولكن مع علاج دائممن الممكن للمريض أن يتحسن حالته ؛
تقديم العلوم الشعبية مؤلفات عن داء السكري.	توسيع المعلومات حول المرض مريض.

الأفعال التابعة للممرضة

مندوب: Sol. جلوكوزي 5٪ - 200 مل D.S للتسريب بالتنقيط في الوريد.	التغذية الاصطناعية أثناء غيبوبة سكر الدم.
Rp: Insulini 5ml (1ml-40 ED) D. S. للإعطاء تحت الجلد ، 15 وحدة دولية 3 مرات في اليوم 15-20 دقيقة قبل وجبات الطعام.	نظرية الاستبدال
ر: تاب. جلوكوباي0 .0 5 د. س. داخلبعدطعام	يعزز تأثير سكر الدم ، ويبطئ امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء الدقيقة.
مندوب: Tab. مانينيلي 0.005 № 50 د- عن طريق الفم ، صباحاً ومساءً ، قبل وجبات الطعام ، بدون مضغ	عقار خافض لسكر الدم ، يقلل من خطر الإصابة بجميع مضاعفات داء السكري غير المعتمد على الأنسولين ؛
مندوب: Tab. ميتفورميني 0.5 № 10 بعد الوجبات	استخدام الجلوكوز ، وتقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد وامتصاصه في الجهاز الهضمي ؛
مندوب: Tab. دياجليتازوني 0.045 30 بعد الوجبات	يقلل من إطلاق الجلوكوز من الكبد ، ويغير عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز والدهون ، ويحسن تغلغل الجلوكوز في الأنسجة ؛
مندوب: Tab. كرستوري 0.01 رقم 28 بعد الوجبات	يقلل من مستويات الكوليسترول المرتفعة. الوقاية الأولية من مضاعفات القلب والأوعية الدموية الرئيسية ؛
مندوب: Tab. أتاكاندي 0.016 رقم 28 بعد الوجبات	مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الإجراءات المترابطة للممرضة:

ضمان التقيد الصارم بالنظام الغذائي رقم 9 ؛	تقييد معتدل للدهون والكربوهيدرات.
	تحسين الدورة الدموية والجوائز في الأطراف السفلية ؛
العلاج الطبيعي: الكهربائي: حمض النيكوتينيك مستحضرات المغنيسيوم مستحضرات البوتاسيوم مستحضرات النحاس الموجات فوق الصوتية	يساعد على خفض مستويات السكر في الدم ، وتطبيع التمثيل الغذائي للدهون ؛ يحسن وظيفة البنكرياس ، ويوسع الأوعية الدموية. خفض ضغط الدم منع الاستيلاء الوقاية من النوبات ، وخفض مستويات السكر في الدم. منع تطور اعتلال الشبكية. يحسن وظيفة البنكرياس والكبد. يمنع حدوث الحثل الشحمي. يحفز التمثيل الغذائي العام ، استقلاب الكالسيوم والفوسفور. الوقاية من اعتلال الأعصاب السكري ، وتطور آفات القدم والغرغرينا ؛

تقييم الكفاءة: انخفاض شهية المريض ، انخفاض وزن الجسم ، انخفاض العطش ، اختفاء بولاكيوريا ، انخفاض كمية البول ، انخفاض جفاف الجلد ، اختفاء الحكة ، لكن الضعف العام ظل أثناء ممارسة النشاط البدني الطبيعي.

الحالات الطارئة لمرض السكري:

A. حالة نقص السكر في الدم. غيبوبة نقص السكر في الدم.

جرعة زائدة من الأنسولين أو الأقراص المضادة لمرض السكر.

نقص الكربوهيدرات في النظام الغذائي.

عدم كفاية تناول الطعام أو تخطي الوجبات بعد تناول الأنسولين.

تتجلى حالات نقص السكر في الدم من خلال الشعور بالجوع الشديد والتعرق وارتعاش الأطراف والضعف الشديد. إذا لم يتم إيقاف هذه الحالة ، فسوف تزداد أعراض نقص السكر في الدم: سيزداد الارتعاش ، والارتباك في الأفكار ، والصداع ، والدوخة ، والرؤية المزدوجة ، والقلق العام ، والخوف ، والسلوك العدواني ، وسيسقط المريض في غيبوبة مع فقدان الوعي. تشنجات.

أعراض غيبوبة سكر الدم: المريض فاقد للوعي ، شاحب ، لا رائحة الأسيتون من الفم. جلد رطب ، عرق بارد غزير ، زيادة قوة العضلات ، تنفس حر. الضغط الشرياني والنبض لا يتغيران ، نغمة مقل العيون لا تتغير. في فحص الدم ، يكون مستوى السكر أقل من 3.3 ملي مول / لتر. لا يوجد سكر في البول.

المساعدة الذاتية لحالة سكر الدم:

يوصى عند ظهور الأعراض الأولى لنقص السكر في الدم بتناول 4-5 قطع من السكر ، أو شرب شاي دافئ دافئ ، أو تناول 10 أقراص جلوكوز من 0.1 جرام ، أو شرب 2-3 أمبولات من 40٪ جلوكوز ، أو تناول القليل منها. حلويات (يفضل الكراميل).

الإسعافات الأولية لحالة سكر الدم:

اتصل بالطبيب

اتصل بمساعد المختبر.

ضع المريض في وضع جانبي مستقر.

ضع 2 من مكعبات السكر على الخد حيث يرقد المريض.

تحضير الأدوية:

محلول جلوكوز 40 و 5٪ 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، بريدنيزولون (أمبير) ، هيدروكورتيزون (أمبير) ، جلوكاجون (أمبير).

ب- غيبوبة ارتفاع السكر في الدم (السكري ، الحماض الكيتوني).

جرعة غير كافية من الأنسولين.

انتهاك النظام الغذائي (نسبة عالية من الكربوهيدرات في الطعام).

أمراض معدية.

ضغط.

حمل.

التدخل العملي.

المثيرات: زيادة العطش ، التبول ، القيء المحتمل ، فقدان الشهية ، عدم وضوح الرؤية ، النعاس الشديد بشكل غير عادي ، التهيج.

أعراض الغيبوبة: الوعي غائب ، رائحة الأسيتون من الفم ، احمرار وجفاف الجلد ، تنفس عميق صاخب ، انخفاض توتر العضلات - مقل العيون "الرخوة". النبض - ينخفض الضغط الشرياني بالفعل. في تحليل الدم - ارتفاع السكر في الدم ، في تحليل البول - الجلوكوز ، أجسام الكيتون والأسيتون.

مع ظهور نذير غيبوبة ، اتصل على وجه السرعة بطبيب الغدد الصماء أو اتصل به في المنزل. مع علامات غيبوبة ارتفاع السكر في الدم ، مكالمة طوارئ عاجلة.

إسعافات أولية:

اتصل بالطبيب

إعطاء المريض وضعية جانبية مستقرة (منع تراجع اللسان ، والشفط ، والاختناق).

خذ بولًا باستخدام قسطرة للتشخيص السريع للسكر والأسيتون.

توفير الوصول عن طريق الوريد.

تحضير الأدوية:

الأنسولين قصير المفعول - الأكتروبيد (فلوريدا) ؛

0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم (قنينة) ؛ 5٪ محلول جلوكوز (قنينة) ؛

جليكوسيدات القلب وعوامل الأوعية الدموية.

1.10 الفحص الطبي

يخضع المرضى لإشراف أخصائي الغدد الصماء مدى الحياة ، ويتم تحديد مستوى الجلوكوز في المختبر كل شهر. في مدرسة مرضى السكري ، يتعلمون المراقبة الذاتية وتعديل جرعة الأنسولين.

مراقبة مستوصف لمرضى الغدد الصماء في مرافق الرعاية الصحية ، MBUZ رقم 13 ، قسم العيادات الخارجية رقم 2

تقوم الممرضة بتعليم المرضى الاحتفاظ بمذكرات عن المراقبة الذاتية للحالة ، والاستجابة لإعطاء الأنسولين. ضبط النفس هو مفتاح إدارة مرض السكري. يجب أن يكون كل مريض قادرًا على التعايش مع مرضه ، ومعرفة أعراض المضاعفات ، جرعات الأنسولين الزائدة ، في الوقت المناسب للتعامل مع هذه الحالة أو تلك. يتيح لك ضبط النفس أن تعيش حياة طويلة ونشيطة.

تقوم الممرضة بتعليم المريض قياس مستوى السكر في الدم بشكل مستقل باستخدام شرائط الاختبار لتحديد البصر ؛ استخدام جهاز لتحديد مستوى السكر في الدم ، وكذلك استخدام شرائط الاختبار لتحديد نسبة السكر في البول بصريًا.

تحت إشراف ممرضة ، يتعلم المرضى كيف يحقنون أنفسهم بالأنسولين بواسطة حقنة - أقلام أو محاقن أنسولين.

أين بحاجة ل يحفظ الأنسولين ?

يمكن تخزين القوارير المفتوحة (أو المحاقن المعاد تعبئتها - الأقلام) في درجة حرارة الغرفة ، ولكن ليس في الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.يجب تخزين الأنسولين في الثلاجة (ولكن ليس في حجرة التجميد).

أماكن مقدمات الأنسولين

الفخذان - الثلث الخارجي من الفخذ

البطن - جدار البطن الأمامي

الأرداف - المربع الخارجي العلوي

كيف يمين سلوك الحقن

لضمان الامتصاص الكامل للأنسولين ، يجب إجراء الحقن في الدهون تحت الجلد ، وليس الجلد أو العضلات. إذا تم إعطاء الأنسولين عن طريق الحقن العضلي ، فإن عملية امتصاص الأنسولين تتسارع ، مما يؤدي إلى تطور نقص السكر في الدم. عندما يتم تناول الأنسولين داخل الأدمة ، يتم امتصاص الأنسولين بشكل سيء.

يتم تنظيم "مدارس السكري" ، التي يتم فيها تدريس كل هذه المعارف والمهارات ، في أقسام الغدد الصماء والعيادات الشاملة.

التطور التاريخي لمرض السكري. الأسباب الرئيسية لمرض السكري المظاهر السريرية. داء السكري في الشيخوخة. النظام الغذائي في داء السكري من النوع الثاني والعلاج الدوائي. عملية التمريض في مرض السكري عند كبار السن.

ورقة مصطلح ، تمت إضافة 12/17/2014

تأثير البنكرياس على العمليات الفسيولوجية في الجسم. المظاهر السريرية وأنواع داء السكري. أعراض الاعتلال العصبي اللاإرادي السكري. طرق العلاج بالأنسولين حول الجراحة في داء السكري المصاحب.

الملخص ، تمت الإضافة في 01/03/2010

خطر الإصابة بداء السكري ، علامات المرض. العوامل المؤهبة لمرض السكري عند الأطفال. مبادئ تقديم الأولية الرعاية التمريضيةمع غيبوبة ارتفاع السكر في الدم ونقص السكر في الدم. تنظيم التغذية العلاجية لمرضى السكري.

ورقة مصطلح ، تمت إضافة 05/11/2014

أنواع مرض السكري. تطور الاضطرابات الأولية والثانوية. الانحرافات في داء السكري. الأعراض الشائعة لارتفاع السكر في الدم. المضاعفات الحادة للمرض. أسباب الحماض الكيتوني. مستوى الأنسولين في الدم. إفراز خلايا بيتا لجزر لانجرهانز.

الملخص ، تمت الإضافة 11/25/2013

شدة مرض السكري. تنظيم العملية التمريضية في رعاية المرضى. تناول الأدوية. استخدام الأنسولين لخفض مستويات السكر في الدم. مراقبة الامتثال للنظام الطبي والوقائي.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2014/04/28

شكاوى مميزةمع مرض السكري. ملامح مظهر من مظاهر اعتلال الأوعية الدقيقة السكري واعتلال الأوعية الدموية السكري في الأطراف السفلية. نصائح غذائية لمرض السكري. خطة فحص المريض. ملامح علاج داء السكري.

التاريخ الطبي ، تمت الإضافة في 03/11/2014

مفهوم داء السكري كمرض يقوم على نقص هرمون الأنسولين. معدلات الوفاة من مرض السكري. داء السكري من النوع الأول والثاني. شارب و المضاعفات المزمنةفي مرض السكري من النوع الأول. حالات الطوارئ في مرض السكري من النوع الثاني.

الملخص ، تمت الإضافة في 12/25/2013

مفهوم مرض السكري. الدور الطبي التعليم الجسديمع مرض السكري. استخدام التمارين البدنية لاستعادة الانعكاسات الحركية الطبيعية التي تنظم عملية التمثيل الغذائي. ملامح التدريبات العلاجية.

الملخص ، تمت إضافة 07.10.2009

مفهوم داء السكري باعتباره أحد أمراض الغدد الصماء المرتبطة بالنقص النسبي أو المطلق للأنسولين. أنواع داء السكري وأهمها أعراض مرضية. المضاعفات المحتملةالأمراض والعلاج المعقد للمرضى.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 01/20/2016

وبائيات مرض السكري ، أيض الجلوكوز في جسم الإنسان. المسببات المرضية ، قصور البنكرياس وخارجه ، التسبب في المضاعفات. علامات طبيهداء السكري وتشخيصه ومضاعفاته وعلاجه.

الاحتياجات الفسيولوجية:

نعم (التهاب الفم ، قيود النظام الغذائي).

شرب (عطش ، نقص السوائل).

التنفس (غيبوبة الحماض الكيتوني).

تفرز (تلف الكلى).

الرغبة الجنسية (الضعف الجنسي).

كن نظيفًا (الأمراض البثرية ، اضطرابات الجلد الغذائية).

الحفاظ على الحالة (المضاعفات ، التعويض).

فستان خلع ملابسه (غيبوبة).

الحفاظ على درجة الحرارة (المضاعفات المعدية).

النوم والراحة (التعويض).

تحرك (القدم السكرية ، مضاعفات أخرى).

النفسية:

التواصل (الاستشفاء ، ضعف البصر ، إلخ).

تحقيق النجاح والوئام.

لديهم قيم الحياة (الاكتئاب ، الخوف ، عدم التكيف مع المرض بسبب شدة المرض وتطور المضاعفات).

اللعب والدراسة والعمل (الإعاقة وتغيير نمط الحياة).

مشاكل المريض المحتملة.

1) الفسيولوجية:

بوليوريا.
حكة في الجلد.
انتهاك انتصار الجلد.
انتهاك الرؤية.
ضعف.
فقدان الوزن.
وزن الجسم الزائد.
انتهاك التوازن المائي.
فقدان النشاط الحركي.

2) نفسية:

عدم التكيف مع المرض.

الخوف من فقدان البصر.

الخوف من فقدان الطفل.

قلق.

اكتئاب.

قلة المعرفة بالمرض.

الموقف غير الكافي تجاه المرض.

عدم ضبط النفس.

تغيير طبيعة التغذية.

الحاجة إلى الحقن المستمر.

انخفاض الأداء.

نقص فى التواصل.

تغيير إجراءات الأسرة.

اجتماعي:

فقدان الروابط الاجتماعية والصناعية.

فقدان القدرة على العمل.

العزلة أثناء الاستشفاء.

صعوبات في الاكتفاء الذاتي (وسائل ضبط النفس ، أدوية ، منتجات).

عدم إدراك الذات.

عدم وجود قيم الحياة.

روحي:

عدم المشاركة الروحية (الانسجام والنجاح).

5) المشاكل المحتملة:

خطر فقدان الوعي بسبب ارتفاع السكر في الدم.

خطر نقص السكر في الدم.

خطر فقدان البصر.

خطر تطوير الحثل الشحمي.

خطر انتهاك الكأس من الجلد.

خطر الإصابة بمضاعفات معدية.

مشكلة المريض : عطش

الاهداف: قصير المدى: سيشعر المريض بالعطش خلال اسبوع.

على المدى الطويل: سيظهر المريض معرفته بأسباب العطش وكيفية التعامل معه

سوف تشرح الممرضة للمريض طبيعة وأسباب هذه الظاهرة.

سوف تشرح الممرضة للمريض الحاجة للسيطرة على السائل المخمور والسائل المفرز.

ستحذر الممرضة المريض وتشرح له كيفية الاستعداد بشكل صحيح لفحص نسبة السكر في الدم.

ستتحكم الممرضة ، حسب إرشادات الطبيب ، في نسبة السكر في البول.

إذا لزم الأمر ، ستقوم الممرضة بتنفيذ وصفات الطبيب - إعطاء الأنسولين أو إعطاء أدوية السلفانيلاميد مع تأثير سكر الدم.

مشكلة المريض: بوليوريا.

الأهداف: قصير المدى: سيقل إنتاج البول لدى المريض خلال أسبوع من بدء العلاج.

على المدى الطويل: بحلول وقت الخروج ، يعود إدرار البول إلى طبيعته.

خطة تدخل التمريض:

سوف تشرح الممرضة للمريض سبب وجوهر هذه الظاهرة.

ستتحكم الممرضة في إدرار البول اليومي بالتسجيل في ورقة درجة الحرارة.

ستتحدث الممرضة عن التغذية في مرض السكري.

ستقوم الممرضة ، وفقًا لتعليمات الطبيب ، بمراقبة نسبة السكر في البول من الكمية اليومية.

ستقوم الممرضة بإعطاء الأنسولين حسب توجيهات الطبيب.

مشكلة : مخاطر عالية لفقدان الوعي بسبب ارتفاع السكر في الدم.

هدف التدخل: يكون المريض على دراية بأسباب ارتفاع السكر في الدم.

خطة تدخل التمريض:

ستراقب الممرضة حالة التنفس والجلد ومقل العيون.

ستقوم الممرضة بتعليم المريض تقنيات ضبط النفس.

ستخبر الممرضة المريض بضرورة اتباع النظام الغذائي.

سوف تقوم الممرضة بتعليم المريض والأقارب كيفية إعطاء الأنسولين.

ستقوم الممرضة بإعطاء الأنسولين على النحو الذي يحدده الطبيب.

ستتحدث الممرضة مع الأقارب حول أهمية إعطاء الأنسولين بانتظام.

مشكلة: القلق من ضعف البصر.

الهدف من التدخل: سيظهر المريض معرفته بأسباب ضعف البصر.

خطة تدخل التمريض:

ستحاول الممرضة تهدئة المريض.

سوف تتحدث الممرضة مع المريض عن أسباب هذه المضاعفات.

ستزود الممرضة المريض بالمعلومات الكافية وستدرج في عملية التعاون.

سترسل الممرضة المريض إلى طبيب عيون حسب توجيهات الطبيب.

5. تقوم الممرضة بتعريف المريض على شخص مصاب بداء السكري يتكيف مع مرضه.

ستتحدث الممرضة مع أفراد أسرة المريض عن الحاجة إلى الدعم النفسي والمساعدة في فقدان البصر.

مقدمة

أهمية الموضوع:

داء السكري هو مجموعة من الأمراض الأيضية (الأيضية) التي تتميز بارتفاع السكر في الدم ، والذي ينتج عن عيوب في إفراز الأنسولين ، أو عمل الأنسولين ، أو كليهما. الإصابة بمرض السكري في ازدياد مستمر. في البلدان الصناعية ، هو 6-7٪ من مجموع السكان. يحتل مرض السكري المرتبة الثالثة بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام.

مرض السكري - الطبية والاجتماعية والإنسانية العالمية المشكلة الحادي والعشرونالقرن ، التي تؤثر على المجتمع العالمي بأسره اليوم. قبل عشرين عامًا ، لم يتجاوز عدد الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري في جميع أنحاء العالم 30 مليونًا. خلال عمر جيل واحد ، زاد معدل الإصابة بمرض السكري بشكل كارثي. اليوم ، يعاني أكثر من 285 مليون شخص من مرض السكري ، وبحلول عام 2025 ، وفقًا لتوقعات الاتحاد الدولي للسكري (IDF) ، سيرتفع عددهم إلى 438 مليونًا. في الوقت نفسه ، يزداد مرض السكري بشكل مطرد ، مما يؤثر على المزيد والمزيد من الأشخاص في سن العمل.

داء السكري هو مرض تدريجي مزمن خطير يتطلب الأمر رعاية طبيةطوال حياة المريض وهو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة المبكرة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، كل 10 ثوانٍ في العالم يموت مريض واحد مصاب بداء السكري ، أي حوالي 4 ملايين مريض يموتون سنويًا - أكثر من الإيدز والتهاب الكبد.

يتميز مرض السكري بتطور مضاعفات خطيرة: فشل القلب والأوعية الدموية والفشل الكلوي ، وفقدان الرؤية ، والغرغرينا في الأطراف السفلية. معدل الوفيات من أمراض القلب والسكتة الدماغية في مرضى السكري 2-3 مرات ، وتلف الكلى 12-15 مرة ، والعمى 10 مرات ، وبتر الأطراف السفلية أكثر شيوعًا بنحو 20 مرة من عامة السكان.

في ديسمبر 2006 ، اعتمدت الأمم المتحدة القرار الخاص رقم 61/225 بشأن داء السكري ، والذي اعترفت فيه بمرض السكري كمرض مزمن خطير يشكل تهديدًا خطيرًا ليس فقط لرفاهية الأفراد ، ولكن أيضًا على الاقتصاد و الرفاه الاجتماعي للدول والمجتمع العالمي بأسره.

مرض السكري هو مرض مكلف للغاية. تبلغ التكاليف المباشرة لمكافحة مرض السكري ومضاعفاته في البلدان المتقدمة ما لا يقل عن 10-15٪ من ميزانيات الرعاية الصحية. في الوقت نفسه ، تذهب 80٪ من التكاليف لمكافحة مضاعفات مرض السكري.

نهج منظم لإدارة مرض السكري السمة المميزةالسياسة الصحية للدولة الروسية. ومع ذلك ، فإن الوضع هو أن الزيادة في الإصابة في روسيا ، وكذلك في العالم ككل ، اليوم تفوق جميع التدابير المتخذة.

رسميًا ، تم تسجيل حوالي 3 ملايين مريض في البلاد ، ولكن وفقًا لنتائج دراسات السيطرة والوبائيات ، فإن عددهم لا يقل عن 9-10 ملايين. هذا يعني أنه بالنسبة لمريض واحد تم تحديده ، هناك 3-4 أشخاص غير مشخصين. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حوالي 6 ملايين روسي في حالة من مقدمات السكري.

وفقًا للخبراء ، يتم إنفاق حوالي 280 مليار روبل سنويًا لمكافحة مرض السكري في روسيا. يمثل هذا المبلغ حوالي 15٪ من إجمالي الميزانية الصحية.

موضوع الدراسة:

عملية التمريض في داء السكري.

الغرض من الدراسة:

دراسة عملية التمريض في مرض السكري.

لتحقيق هذا الهدف من الدراسة ، من الضروري دراسة:

المسببات والعوامل المؤهبة لمرض السكري.

مبادئ الرعاية الأولية لمرض السكري ؛

طرق المسح والتحضير لها ؛

مبادئ العلاج والوقاية من هذا المرض (التلاعب الذي تقوم به ممرضة).

لتحقيق هذا الهدف من الدراسة ، من الضروري تحليل:

حالتان توضحان تكتيكات الممرضة في تنفيذ عملية التمريض في المرضى الذين يعانون من هذا المرض ؛

· النتائج الرئيسية لفحص وعلاج المرضى الموصوفين في المستشفى ضرورية لملء قائمة التدخلات التمريضية.

طرق البحث:

التحليل العلمي والنظري الأدب الطبيحول هذا الموضوع ؛

التجريبية - الملاحظة ، طرق البحث الإضافية:

طريقة تنظيمية (مقارنة ، معقدة) ؛

طريقة ذاتية للفحص السريري للمريض (أخذ التاريخ) ؛

طرق موضوعية لفحص المريض (جسدي ، فعال ، معمل) ؛

السيرة الذاتية (تحليل المعلومات المعيشية ، دراسة السجلات الطبية) ؛

التشخيص النفسي (محادثة).

القيمة العملية لعمل الدورة:

سيؤدي الكشف التفصيلي عن المواد المتعلقة بهذا الموضوع إلى تحسين جودة الرعاية التمريضية.

داء السكري في غيبوبة

.
السكري

مرض ناتج عن نقص مطلق أو نسبي في الأنسولين في الجسم ويتميز بانتهاك جميع أنواع التمثيل الغذائي ، وقبل كل شيء ، استقلاب الكربوهيدرات.

هناك نوعان من داء السكري:

غير المعتمد على الأنسولين (داء السكري من النوع الثاني) IDDM

يعد مرض السكري من النوع الأول أكثر شيوعًا بين الشباب ، ومرض السكري من النوع الثاني أكثر شيوعًا عند كبار السن.

1.1 المسببات

غالبًا ما يحدث داء السكري نتيجة لنقص الأنسولين النسبي ، في كثير من الأحيان - مطلق.

السبب الرئيسي لتطور داء السكري المعتمد على الأنسولين هو الضرر العضوي أو الوظيفي لخلايا بيتا في جهاز جزيرة البنكرياس ، مما يؤدي إلى عدم كفاية تخليق الأنسولين. يمكن أن يحدث هذا القصور بعد استئصال البنكرياس ، والذي ، مع تصلب الأوعية الدموية والأضرار الفيروسية للبنكرياس ، والتهاب البنكرياس ، وبعد الصدمة العقلية ، عند استخدام المنتجات التي تحتوي على مواد سامةالتي تؤثر بشكل مباشر على خلايا بيتا ، وما إلى ذلك. يمكن أن يحدث مرض السكري من النوع الثاني - غير المعتمد على الأنسولين - بسبب تغير في وظيفة (فرط الوظيفة) للغدد الصماء الأخرى التي تنتج هرمونات لها خصائص مضادة للعزل. تشمل هذه المجموعة هرمونات قشرة الغدة الكظرية ، الغدة الدرقية، هرمونات الغدة النخامية (تحفيز الغدة الدرقية ، موجهة جسدية ، قشرية) ، جلوكاجون. يمكن أن يتطور مرض السكري من هذا النوع في أمراض الكبد ، عندما يبدأ إنتاج الأنسوليناز ، وهو مثبط (مدمر) للأنسولين. إن أهم أسباب تطور داء السكري غير المعتمد على الأنسولين هي السمنة والاضطرابات الأيضية المصاحبة لها. يصاب الأشخاص الذين يعانون من السمنة بمرض السكري 7-10 مرات أكثر من الأشخاص المصابين الوزن الطبيعيجسم.

1.2 التسبب في المرض

هناك رابطان رئيسيان في التسبب في مرض السكري:<#"577047.files/image001.gif">

ذ è ٌ. 1.

دذبثخئإحبإ 3

ذ è ٌ. 2. أ ë êî ىهًٍ

دذبثخئإحبإ 4

ذ è ٌ. 3. د o ى pova ے و يٌَ لي يٍ هً لابي ے

دذبثخئإحبإ 5

ز à ل ë. 2. ص è ى è ÷ هٌ êèé ٌîٌٍàâ è êàëîًèé يîٌٍü نè هٍè÷ هٌêî مî ٌٍ على رقم 9

ز à ل ë. 3. ذه î ىهينَهى û ه و ٌ êëà û ه ï هى î نَ ê ٍ û و ل ë ن à ن ë ے ن и هٍ û ¹ 9.

ذàçً هّà هٌٍے	بٌêë‏÷àهٌٍے

èç ًàç يûُ îâîù هé, ùè, لîًù, ٌâ هêîëü يèê, îêًîّêà ىےٌيà ے è îâîù يà ے ; ٌëà لû ه يهوèً يû ه ىےٌيû ه, ًû ليû ه è مًè ليû ه لَëüî يû ٌ îâîùà ىè, ًàçً هّهييîé êًَïîé, êàًٍîô هë هى , ôًèêàنهëüêà ىè.	êً هïêè ه , وèً يû ه لَëüî يû, ىîëî÷ يû ه ٌ ىà ييîé êًَïîé , ًèٌî ى , ëàïّîé
صë هل è ىَ ÷يû ه èç نهëè ے
ذوà يîé, لهëêîâî-îًٍَ لےيîé, لهëêîâî-ïّ هيè÷ يûé, ïّ هيè÷ يûé èç ىَ Ки 2- م О ٌîًٍà ُë هل , â ًٌهنيهى 300 م â نهي ü. حهٌن î لي û ه ىَ ÷ يû ه èç نهëè ے çà ٌ÷ هٍ َىهيüّ هيè ے êîëè÷ هٌٍâà ُë هلà.	èç نهëè ے èç ٌنî ليî مî è ٌëî هيî مî ٍهٌٍà
جےٌî è ïٍèِà
حهوèً يû ه مîâ ےنè يà, ٍهë ےٍè يà, î لًهç يà ے è ىےٌيà ے , ٌâè يè يà, لàًà يè يà, êًîëèê, êًَû , è ينهéêè â îٍâàً يî ى , ٍَّهيî ى è وàً هيî ى ïîٌë ه îٍâàًèâà يè ے âè نه , ًَلë هيû ه è êٌَêî ى. وèً يû ه ٌîًٍà, ٍَêَ , مٌَے , êîï÷ هيîٌٍè, لîëüّè يٌٍâî êîë لàٌ, êîيٌهًâû
جîëîêî è êèٌëî ىîëî÷ يû ه يàïèٍêè, ٍâîًî م ïîëَ وèً يûé è يهوèً يûé è لë‏ نà èç يهمî.ٌîë هيû ه ٌûًû, ٌëà نêè ه ٍâîًî ويû ه ٌûًêè, ٌëèâêè

تàًٍîô هëü , ىîًêîâü , ٌâ هêëà, ç هë هيûé مîًîّ هê, êàïٌٍَà , êà لà÷êè, ٍûêâà, ٌàëàٍ, î مًَِû , ٍî ىàٍû, لàêëà وà يû . ٌîë هيû ه è ىàًè يîâà ييû ه
دëî نû, ٌëà نêè ه لë‏ نà, ٌëà نîٌٍè
رâ هوè ه ôًَêٍû è ےمî نû êèٌëî-ٌëà نêèُ ٌîًٍîâ â ë‏ لî ى âè نه . ئهë ه , ٌà ىلَêè, ىٌٌَû, êî ىïîٍû, êî يô هٍû يà êٌèëèٍ ه, ٌîً لèٍ ه èëè ٌàُàًèيه .	âè يî مًà ن , èç‏ ى , لà يà يû , è يوèً , ôè يèêè, ٌàُàً, âàً هيü ه .

ذ AZ ىه ù هي î ي à Allbest.ru

1. النوع المعتمد على الأنسولين - النوع 1.

2. النوع المستقل عن الأنسولين - النوع 2.

يعد مرض السكري من النوع الأول أكثر شيوعًا بين الشباب ، بينما يعد مرض السكري من النوع 2 أكثر شيوعًا بين الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن. أحد عوامل الخطر الرئيسية هو الاستعداد الوراثي (مرض السكري من النوع 2 غير مرغوب فيه بشكل وراثي) ، والسمنة ، والتغذية غير المتوازنة ، والإجهاد ، وأمراض البنكرياس ، والمواد السامة تلعب أيضًا دورًا مهمًا. على وجه الخصوص الكحول وأمراض الغدد الصماء الأخرى.

مراحل مرض السكري:

المرحلة 1 - مقدمات السكري - حالة من الاستعداد لمرض السكري.

مجموعة المخاطر:

الأشخاص ذوو الوراثة المثقلة.

النساء اللواتي أنجبن طفلاً حياً أو ميتاً يزيد وزنه عن 4.5 كجم.

الأشخاص الذين يعانون من السمنة وتصلب الشرايين.

المرحلة 2 - مرض السكري الكامن - بدون أعراض ، ومستوى الجلوكوز الصائم طبيعي - 3.3-5.5 مليمول / لتر (وفقًا لبعض المؤلفين - ما يصل إلى 6.6 مليمول / لتر). يمكن الكشف عن مرض السكري الكامن عن طريق اختبار تحمل الجلوكوز ، عندما يكون لدى المريض ، بعد تناول 50 جم من الجلوكوز المذاب في 200 مل من الماء ، زيادة في نسبة السكر في الدم: بعد ساعة واحدة ، أعلى من 9.99 مليمول / لتر. وبعد ساعتين - أكثر من 7.15 مليمول / لتر.
المرحلة 3 - مرض السكري الصريح - مميزة الأعراض التالية: العطش بوال ، زيادة الشهية، فقدان الوزن ، حكة (خاصة في منطقة العجان) ، ضعف ، تعب. في فحص الدم ، زيادة نسبة الجلوكوز ، من الممكن أيضًا إفراز الجلوكوز في البول.

عملية التمريض في داء السكري:

مشاكل المريض:

أ. موجود (حقيقي):

ب- الإمكانيات:

مخاطر التنمية:

الظروف السابقة للورم والغيبوبة:

الغنغرينا في الأطراف السفلية.

الفشل الكلوي المزمن

إعتام عدسة العين واعتلال الشبكية السكري مع ضعف البصر.

الالتهابات الثانوية ، الأمراض البثريةجلد؛

المضاعفات الناتجة عن العلاج بالأنسولين.

بطء التئام الجروح ، بما في ذلك الجروح بعد الجراحة.

جمع المعلومات أثناء الفحص الأولي:

استجواب المريض عن:

الامتثال للنظام الغذائي (الفسيولوجي أو النظام الغذائي رقم 9) ، حول النظام الغذائي ؛

العلاج المستمر:

العلاج بالأنسولين (اسم الأنسولين ، الجرعة ، مدة عمله ، نظام العلاج) ؛

مستحضرات الأقراص المضادة لمرض السكر (الاسم ، والجرعة ، وخصائص إدارتها ، والتحمل) ؛

الوصفة الطبية لفحوصات الدم والبول للجلوكوز وفحصها من قبل أخصائي الغدد الصماء ؛

المريض لديه غلوكمتر ، والقدرة على استخدامه ؛

القدرة على استخدام طاولة وحدات الخبز وعمل قائمة لوحدات الخبز ؛

القدرة على استخدام محقنة الأنسولين وقلم الحقنة ؛

معرفة أماكن وتقنيات إعطاء الأنسولين والوقاية من المضاعفات (نقص السكر في الدم والحثل الشحمي في مواقع الحقن) ؛

تدوين مذكرات ملاحظات مريض مصاب بداء السكري:

الحضور السابق والحالي في مدرسة السكري ؛

التطور في الماضي لغيبوبة سكر الدم وغيبوبة ارتفاع السكر في الدم ، أسبابها وأعراضها ؛

القدرة على تقديم المساعدة الذاتية ؛

وجود "جواز السفر الخاص بمرض السكري" أو " بطاقة العملمريض بالسكر"؛

الاستعداد الوراثي لمرض السكري) ؛

الأمراض المصاحبة (انسداد البنكرياس ، إلخ) أعضاء الغدد الصماء، بدانة)؛

شكاوى المريض وقت الفحص.

فحص المريض:

لون ورطوبة الجلد ووجود خدش:

تحديد وزن الجسم:

تحديد النبض على الشريان الكعبري وعلى شريان مؤخرة القدم.

تدخلات التمريض ، بما في ذلك العمل مع أسرة المريض:

1. إجراء محادثة مع المريض وأقاربه حول خصوصيات التغذية ، اعتمادًا على نوع داء السكري والنظام الغذائي. بالنسبة لمريض السكري من النوع 2 ، قدم عدة عينات من القائمة لهذا اليوم.

2. إقناع المريض بضرورة إتباع النظام الغذائي الذي يصفه الطبيب.

3. إقناع المريض بضرورة ممارسة النشاط البدني الذي أوصى به الطبيب.

4. إجراء محادثة حول أسباب وجوهر المرض ومضاعفاته.

5. إعلام المريض عن العلاج بالأنسولين (أنواع الأنسولين ، بداية ومدة تأثيره ، العلاقة مع تناول الطعام ، ميزات التخزين ، آثار جانبيةوأنواع محاقن الأنسولين وأقلام الحقن).

6. ضمان إعطاء الأنسولين والأدوية المضادة لمرض السكر في الوقت المناسب.

7. يتحكم:

حالة الجلد

وزن الجسم:

النبض وضغط الدم

نبض على شريان مؤخرة القدم.

الامتثال للنظام الغذائي والنظام الغذائي ؛

التحويلات للمريض من أقاربه ؛

8. إقناع المريض بضرورة المراقبة المستمرة من قبل أخصائي الغدد الصماء ، مع الاحتفاظ بمفكرة ملاحظات ، والتي تشير إلى مؤشرات مستويات الجلوكوز في الدم والبول ومستويات ضغط الدم والأطعمة التي يتم تناولها يوميًا والعلاج المتلقاة والتغيرات في الرفاهية.

11. إبلاغ المريض بأسباب وأعراض نقص السكر في الدم والغيبوبة.

12. إقناع المريض بالحاجة إلى تدهور طفيف في الصحة وتعداد الدم للاتصال فوراً بأخصائي الغدد الصماء.

13. توعية المريض وأقاربه:

حساب وحدات الخبز

إعداد قائمة طعام حسب عدد وحدات الخبز في اليوم ؛

تجنيد وحقن الأنسولين تحت الجلد بحقنة الأنسولين ؛

قواعد العناية بالقدم.

تقديم المساعدة الذاتية لنقص السكر في الدم ؛

قياس ضغط الدم.

حالات الطوارئ في داء السكري:

أ. حالة سكر الدم. غيبوبة نقص السكر في الدم.

الأسباب:

جرعة زائدة من الأنسولين أو الأقراص المضادة لمرض السكر.

نقص الكربوهيدرات في النظام الغذائي.

عدم تناول ما يكفي من الوجبات أو تخطي وجبات الطعام بعد تناول الأنسولين.

أعراض غيبوبة سكر الدم: المريض فاقد للوعي ، شاحب ، لا رائحة الأسيتون من الفم ، الجلد رطب ، عرق بارد غزير ، تزداد قوة العضلات ، التنفس حر. الضغط الشرياني والنبض لا يتغيران ، نغمة مقل العيون لا تتغير. في فحص الدم ، يكون مستوى السكر أقل من 3.3 ملي مول / لتر. لا يوجد سكر في البول.

المساعدة الذاتية لحالة سكر الدم:

يوصى عند أول أعراض نقص السكر في الدم بتناول 4-5 قطع من السكر ، أو شرب شاي دافئ دافئ ، أو تناول 10 أقراص جلوكوز 0.1 جرام ، أو شرب 2-3 أمبولات من 40٪ جلوكوز ، أو تناول القليل منها. حلويات (يفضل الكراميل).

الإسعافات الأولية لحالة سكر الدم:

اتصل بالطبيب

اتصل بمساعد المختبر.

ضع المريض في وضع جانبي مستقر.

ضع 2 من مكعبات السكر على الخد حيث يرقد المريض.

تحضير الأدوية:

40 و 5٪ محلول جلوكوز. 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، بريدنيزولون (أمبير) ، هيدروكورتيزون (أمبير) ، جلوكاجون (أمبير).

ب. غيبوبة ارتفاع السكر في الدم (السكري ، الحماض الكيتوني).

الأسباب:

جرعة غير كافية من الأنسولين.

انتهاك النظام الغذائي (نسبة عالية من الكربوهيدرات في الطعام)

أمراض معدية.

ضغط.

حمل.

تشغيلية vm-in.

المثيرات: زيادة العطش ، التبول ، التقيؤ ، فقدان الشهية ، عدم وضوح الرؤية ، النعاس الشديد بشكل غير عادي ، التهيج.

أعراض الغيبوبة: الوعي غائب ، رائحة الأسيتون من الفم ، احمرار وجفاف الجلد ، تنفس عميق صاخب ، انخفاض توتر العضلات - مقل العيون "الرخوة". النبض سريع ، وضغط الشرايين ينخفض. في تحليل الدم - ارتفاع السكر في الدم ، في تحليل البول - الجلوكوز ، أجسام الكيتون والأسيتون.
مع علامات غيبوبة ارتفاع السكر في الدم ، مكالمة طوارئ عاجلة.

إسعافات أولية:

اتصل بالطبيب

إعطاء المريض وضعية جانبية مستقرة (منع تراجع اللسان ، والشفط ، والاختناق).

خذ بولًا باستخدام قسطرة للتشخيص السريع للسكر والأسيتون.

توفير الوصول عن طريق الوريد.

تحضير الأدوية:

الأنسولين قصير المفعول - الأكتروبيد (فلوريدا) ؛

0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم (قنينة) ؛ 5٪ محلول جلوكوز (قنينة) ؛

جليكوسيدات القلب وعوامل الأوعية الدموية.

يحتاج مرضى السكري مساعدة مؤهلةوالرعاية التمريضية. في دور المساعد في المستشفى والمنزل ، يمكن للممرضة أن تتصرف ، والتي تمر بجميع مراحل الفحص والعلاج وعملية إعادة التأهيل مع مريض العيادة. سنتحدث أكثر عن عملية التمريض في رعاية مرضى السكري في مقالتنا.

ما هي عملية التمريض لمرض السكري

الهدف ذو الأولوية لعملية التمريض هو ضمان السيطرة على الحالة الصحية والرعاية لمريض السكري. بفضل رعاية الطاقم الطبي ، يشعر الشخص بالراحة والأمان.

يتم تعيين الممرضة لمجموعة من المرضى ، ودراسة خصائصهم بدقة ، جنبًا إلى جنب مع الطبيب المعالج يطور خطة تشخيصية ، ويدرس التسبب في المرض ، المشاكل المحتملةإلخ عند العمل عن كثب مع المرضى ، من المهم مراعاة عاداتهم الثقافية والوطنية وتقاليدهم وعملية التكيف والعمر.

بالتزامن مع تقديم الخدمات الطبية ، توفر عملية التمريض المعرفة العلمية حول مرض السكري. يتم تحديد المظاهر السريرية ، والمسببات ، والتشريح وعلم وظائف الأعضاء لكل مريض على حدة. يتم استخدام البيانات المجمعة للأغراض العلمية ، لإعداد الملخصات والمحاضرات ، في عملية كتابة الرسائل ، في تطوير عقاقير جديدة لمرض السكري. المعلومات الواردة هي الطريقة الرئيسية لدراسة المرض بعمق من الداخل ، لمعرفة كيفية رعاية مرضى السكر بسرعة وكفاءة.

مهم! غالبًا ما يتم استخدام طلاب الجامعات من الدورات الأخيرة كطاقم طبي لعملية التمريض. إنهم يقومون بالدبلوم وممارسة الدورة. لا داعي للخوف من قلة خبرة هؤلاء الإخوة والأخوات. يتم التحكم في أفعالهم وقراراتهم من قبل متخصصين من ذوي الخبرة والتعليم.

ملامح ومراحل الرعاية التمريضية لمرضى السكري

الأهداف الرئيسية للرعاية التمريضية لمرضى السكري هي:

اجمع معلومات عن المريض وعائلته وأسلوب حياته وعاداته والعملية الأولية للمرض.
مؤلف موسيقى الصورة السريريةمرض.
عين خطة قصيرةالعمل على الرعاية التمريضيةلمرضى السكري.
مساعدة مرضى السكر في عملية التشخيص والعلاج والوقاية من مرض السكري.
مراقبة الامتثال لأوامر الطبيب.
قم بإجراء محادثة مع الأقارب حول تهيئة ظروف مريحة لمريض السكري في المنزل ، بعد الخروج من المستشفى ، وخصوصيات الرعاية التمريضية.
علم المريض استخدام مقياس الجلوكومتر ، وعمل قائمة لمرضى السكري ، ومعرفة GI ، AI من طاولة الطعام.
لإقناع مريض السكر بالسيطرة على المرض بالخضوع لفحوصات من قبل متخصصين ضيقين باستمرار. جهز نفسك للاحتفاظ بمذكرات طعام ، واصنع جواز سفر مرضي ، وتغلب على صعوبات الرعاية بنفسك.

تتكون خوارزمية عملية التمريض من 5 مراحل رئيسية. يحدد كل منها هدفًا محددًا للطبيب ويفترض تنفيذ الإجراءات المختصة.

منصة	هدف	طُرق
فحص التمريض	جمع معلومات المريض	استفسار ، محادثة ، دراسة بطاقة المريض ، فحص
تشخيص التمريض	احصل على بيانات حول الضغط ودرجة الحرارة ومستوى السكر في الدم في الوقت الحالي. تقييم حالة الجلد ووزن الجسم والنبض	الجس والفحص الخارجي واستخدام جهاز لقياس ضغط النبض ودرجة الحرارة. تحديد المشاكل والمضاعفات المحتملة.
رسم خطة العملية التمريضية	تسليط الضوء على المهام ذات الأولوية للرعاية التمريضية ، وتحديد توقيت المساعدة	تحليل شكاوى المرضى ووضع أهداف الرعاية التمريضية: طويل الأمد؛ المدى القصير.
تنفيذ خطة التمريض	تنفيذ الخطة المخططة للرعاية التمريضية لمريض السكري في المستشفى	اختيار نظام رعاية مرضى السكري: تعويضية بالكامل.ضروري للمرضى في حالة الغيبوبة واللاوعي والمجمدة. تعويضية جزئية.تتوزع مسؤوليات الرعاية التمريضية بين المريض والممرض حسب رغبة المريض وقدراته. يدعم.يمكن لمريض السكر أن يعتني بنفسه ، فهو بحاجة إلى مشورة وقليل من المساعدة من أخت تحت الرعاية.
تقييم فعالية عملية الرعاية التمريضية	تحليل عمل الكادر الطبي ، وتقييم النتائج التي تم الحصول عليها من العملية ، والمقارنة مع النتائج المتوقعة ، واستخلاص استنتاج حول عملية التمريض	يتم إعداد تحليل مكتوب لعملية التمريض ؛ استنتاج بشأن نتائج الرعاية ؛ إجراء تعديلات على خطة عمل الرعاية ؛ يتم الكشف عن سبب العيوب إذا ساءت حالة المريض.

مهم! جميع البيانات ، نتيجة التفتيش ، المسح ، اختبارات المعمل، الاختبارات ، قائمة الإجراءات التي تم إجراؤها ، المواعيد ، تدخل الممرضة في التاريخ الطبي.

عملية التمريض للكبار وكبار السن من مرضى السكر لها خصائصها الخاصة. إلى قائمة الهموم الممرضاتيشمل الواجبات اليومية التالية:

السيطرة على الجلوكوز.
قياس الضغط والنبض ودرجة الحرارة والسائل الناتج.
إنشاء وضع الراحة.
مراقبة الدواء.
إدخال الأنسولين.
فحص القدمين من الشقوق والجروح التي لا تلتئم.
استيفاء وصفات الطبيب للنشاط البدني ، ولو بالحد الأدنى.
خلق بيئة مريحة في الجناح.
تغيير الكتان للمرضى طريح الفراش.
السيطرة على التغذية والنظام الغذائي.
التطهير جلد، في ظل وجود جروح على جسم المريض ورجليه وذراعيه.
تنظيف تجويف الفم لمرضى السكر والوقاية من التهاب الفم.
الاهتمام بالرفاهية العاطفية للمريض.

يمكن الاطلاع على عرض تقديمي حول عملية التمريض لمرضى السكري هنا:

ميزات رعاية مرضى السكري

عند رعاية الأطفال المصابين بداء السكري ، يجب على الممرضات:

مراقبة النظام الغذائي للطفل عن كثب.
تحكم في كمية البول والسوائل التي تشربها (خاصة في مرض السكري الكاذب).
افحص الجسم بحثًا عن إصابات أو أضرار.
مراقبة مستويات السكر في الدم.
علم المراقبة الذاتية للدولة ، وإدخال الأنسولين. يمكنك مشاهدة تعليمات الفيديو هنا كيفية حقن الأنسولين بشكل صحيح

من الصعب جدًا على الأطفال المصابين بالسكري الاعتياد على حقيقة اختلافهم عن أقرانهم. يجب أن تأخذ عملية التمريض في رعاية مرضى السكر الشباب هذا في الاعتبار. من المستحسن أن يتحدث الطاقم الطبي عن الحياة مع مرض السكري ، وشرح أنه لا يستحق التعلق بالمرض ، وزيادة احترام الذات لدى المريض الصغير.

ما هي مدرسة رعاية مرضى السكري؟

كل عام ، يتم تشخيص عدد كبير من الأشخاص في روسيا والعالم بمرض السكري. عددهم آخذ في الازدياد. لهذا السبب ، يتم افتتاح "مدارس رعاية مرضى السكري" في المستشفيات والمراكز الطبية. يتم تدريس الفصول لمرضى السكر وأقاربهم.

في محاضرات عن مرض السكري يمكنك التعرف على عملية الرعاية:

ما هو مرض السكري وكيفية التعايش معه.
ما هو دور التغذية في مرض السكري.
ملامح النشاط البدني في DM.
كيفية تطوير قائمة مرضى السكري للأطفال والكبار.
تعلم التحكم في السكر والضغط والنبض.
ملامح عملية النظافة.
تعلم كيفية إدارة الأنسولين ، وتعلم كيفية استخدامه.
ما هي التدابير الوقائية التي يمكن اتخاذها إذا كان هناك استعداد وراثي لمرض السكري ، فإن عملية المرض مرئية بالفعل.
كيفية قمع الخوف من المرض ، للقيام بعملية التهدئة.
ما هي أنواع مرض السكري ومضاعفاته.
كيف هي عملية الحمل مع مرض السكري.

مهم! يتم إجراء الفصول الدراسية لإطلاع السكان على ميزات مرض السكري ورعاية مرضى السكري من قبل متخصصين معتمدين وممرضات يتمتعون بخبرة عملية واسعة. باتباع توصياتهم ، يمكنك التخلص من العديد من مشاكل مرض السكري ، وتحسين نوعية الحياة ، وجعل عملية الرعاية بسيطة.

محاضرات لمرضى السكر وذويهم على رعاية تمريضية مجانية بالمتخصصين المراكز الطبية، عيادات. الفصول مكرسة لموضوعات محددة أو لديك الطابع العام، تمهيدي. من المهم بشكل خاص حضور المحاضرات لأولئك الذين واجهوا مرض الغدد الصماء لأول مرة وليس لديهم خبرة عملية في رعاية الأقارب المرضى. بعد محادثة مع الطاقم الطبي ، يتم توزيع النشرات والكتب حول مرض السكري وقواعد رعاية المرضى.

من المستحيل المبالغة في تقدير أهمية وأهمية عملية التمريض في مرض السكري. أتاح تطور الرعاية الصحية ونظام الرعاية الطبية في القرن 20-21 فهم أسباب الأعطال في الغدة الدرقية ، مما سهل إلى حد كبير مكافحة مضاعفات المرض ، وخفض معدل وفيات المرضى. ابحث عن رعاية مؤهلة في المستشفيات ، وتعلم كيف تعتني بقريب مريض أو بنفسك في المنزل ، فإن مرض السكري سيصبح حقًا طريقة حياة ، وليس جملة.

يشارك: