الدم الوريدي يخرج من القلب. دعونا نحلل بالتفصيل شرايين الدورة الدموية الجهازية. هيكل الدورة الدموية في جسم الإنسان

لا يتوقف عمل جميع أجهزة الجسم حتى أثناء الراحة والنوم للإنسان. يستمر تجديد الخلايا ، والتمثيل الغذائي ، ونشاط الدماغ بالمعدلات الطبيعية بغض النظر عن النشاط البشري.

العضو الأكثر نشاطًا في هذه العملية هو القلب. يضمن عمله المستمر والمتواصل الدورة الدموية الكافية للحفاظ على جميع الخلايا والأعضاء والأنظمة البشرية.

يعد العمل العضلي وبنية القلب وآلية حركة الدم عبر الجسم وتوزيعه في أجزاء مختلفة من جسم الإنسان موضوعًا واسعًا ومعقدًا إلى حد ما في الطب. كقاعدة عامة ، تمتلئ هذه المقالات بالمصطلحات التي لا يفهمها الشخص الذي ليس لديه تعليم طبي.

يصف هذا الإصدار دوائر الدورة الدموية بإيجاز ووضوح ، مما سيسمح للعديد من القراء بتجديد معرفتهم في الأمور الصحية.

ملحوظة. هذا الموضوعمثيرة للاهتمام ليس فقط للتطور العام ، معرفة مبادئ الدورة الدموية ، يمكن أن تكون آليات القلب مفيدة إذا كنت بحاجة إلى الإسعافات الأولية للنزيف والإصابات والنوبات القلبية وغيرها من الحوادث قبل وصول الأطباء.

كثير منا يقلل من أهمية وتعقيد ودقة عالية وتنسيق الأوعية القلبية ، وكذلك الأعضاء والأنسجة البشرية. ليلا ونهارا دون توقف ، تتواصل جميع عناصر النظام بطريقة أو بأخرى مع بعضها البعض مما يوفر لجسم الإنسان التغذية والأكسجين. يمكن لعدد من العوامل أن تخل بتوازن الدورة الدموية ، وبعد ذلك تفاعل تسلسليستتأثر جميع مناطق الجسم التي تعتمد عليها بشكل مباشر وغير مباشر.

إن دراسة الجهاز الدوري مستحيلة بدون المعرفة الأساسية ببنية القلب والتشريح البشري. نظرًا لتعقيد المصطلحات ، فإن اتساع الموضوع عند التعرف عليه لأول مرة بالنسبة للكثيرين يصبح اكتشافًا أن الدورة الدموية البشرية تمر عبر دائرتين كاملتين.

تعتمد رسالة الدورة الدموية الكاملة للجسم على تزامن عمل أنسجة عضلات القلب ، والاختلاف في ضغط الدم الناتج عن عملها ، فضلاً عن مرونة الشرايين والأوردة. المظاهر المرضية التي تؤثر على كل من العوامل المذكورة أعلاه تؤدي إلى تفاقم توزيع الدم في جميع أنحاء الجسم.

إن دورانها هو المسؤول عن توصيل الأكسجين والمواد المفيدة للأعضاء ، وكذلك إزالة ثاني أكسيد الكربون الضار ، والمنتجات الأيضية الضارة بوظائفها.

القلب عضو عضلي بشري ، مقسم إلى أربعة أجزاء بواسطة أقسام تشكل تجاويف. من خلال تقلص عضلة القلب ، يتم إنشاء ضغوط دم مختلفة داخل هذه التجاويف ، مما يضمن تشغيل الصمامات التي تمنع ارتداد الدم العرضي إلى الوريد ، فضلاً عن تدفق الدم من الشريان إلى تجويف البطين.

يوجد في أعلى القلب أذينان سميا حسب موقعهما:

1. الأذين الأيمن. يأتي الدم الداكن من الوريد الأجوف العلوي ، وبعد ذلك ، بسبب تقلص الأنسجة العضلية ، يتناثر تحت الضغط في البطين الأيمن. يبدأ الانقباض عند النقطة التي يلتقي فيها الوريد بالأذين ، مما يوفر الحماية ضد ارتجاع الدم إلى الوريد.
2. الأذين الأيسر. يمتلئ التجويف بالدم عبر الأوردة الرئوية. بالتشابه مع آلية عضلة القلب الموصوفة أعلاه ، يدخل الدم الذي يتم ضغطه للخارج عن طريق تقلص العضلة الأذينية إلى البطين.

يفتح الصمام بين الأذين والبطين تحت ضغط الدم ويسمح له بالمرور بحرية في التجويف ، وبعد ذلك يغلق ، مما يحد من قدرته على العودة.

يوجد في الجزء السفلي من القلب البطينين:

1. البطين الأيمن.يدخل الدم المطرود من الأذين إلى البطين. ثم هناك تقلصها ، وإغلاق الصمامات الورقية الثلاثة وفتح صمام الشريان الرئوي تحت ضغط الدم.
2. البطين الايسر. يكون النسيج العضلي لهذا البطين أكثر سمكًا بشكل ملحوظ من البطين الأيمن ، وبالتالي ، عند الانقباض ، يمكن أن يخلق ضغطًا أقوى. هذا ضروري لضمان قوة طرد الدم في دورة الدورة الدموية الكبيرة. كما في الحالة الأولى ، تغلق قوة الضغط الصمام الأذيني (التاجي) وتفتح الصمام الأبهري.

الأهمية. يعتمد العمل الكامل للقلب على التزامن ، وكذلك على إيقاع الانقباضات. يضمن تقسيم القلب إلى أربعة تجاويف منفصلة ، مداخل ومخارجها محاطة بصمامات ، حركة الدم من الأوردة إلى الشرايين دون التعرض لخطر الاختلاط. الشذوذ في تطور بنية القلب ، مكوناته تنتهك آليات القلب ، وبالتالي الدورة الدموية نفسها.

هيكل الدورة الدموية في جسم الإنسان

بالإضافة إلى بنية القلب المعقدة نوعًا ما ، فإن بنية الدورة الدموية نفسها لها خصائصها الخاصة. يتوزع الدم في جميع أنحاء الجسم من خلال نظام من الأوعية المترابطة المجوفة ذات الأحجام المختلفة وبنية الجدران والغرض منها.

يتضمن هيكل الأوعية الدموية لجسم الإنسان الأنواع التالية من الأوعية:

1. الشرايين. الأوعية التي لا تحتوي على عضلات ملساء في الهيكل لها قشرة قوية ذات خصائص مرنة. عندما يتم إخراج المزيد من الدم من القلب ، تتمدد جدران الشريان ، مما يسمح بالتحكم في ضغط الدم في النظام. أثناء التوقف ، تتمدد الجدران وتضيق مما يقلل من تجويف الجزء الداخلي. هذا يمنع الضغط من الانخفاض إلى المعايير الحرجة. وظيفة الشرايين هي نقل الدم من القلب إلى أعضاء وأنسجة جسم الإنسان.
2. فيينا. يتم توفير تدفق الدم للدم الوريدي من خلال تقلصاته ، وضغط عضلات الهيكل العظمي على غشاءه ، وفرق الضغط في الوريد الأجوف الرئوي أثناء عمل الرئتين. تتمثل إحدى سمات الأداء الوظيفي في عودة الدم المستخدم إلى القلب ، لمزيد من تبادل الغازات.
3. الشعيرات الدموية. يتكون هيكل جدار أنحف الأوعية من طبقة واحدة فقط من الخلايا. هذا يجعلها عرضة للخطر ، ولكن في نفس الوقت عالية النفاذية ، والتي تحدد وظيفتها مسبقًا. التبادل بين خلايا الأنسجة والبلازما التي توفرها يشبع الجسم بالأكسجين والتغذية وينظف منتجات التمثيل الغذائي من خلال الترشيح في شبكة الشعيرات الدموية للأعضاء المقابلة.

يشكل كل نوع من أنواع السفن ما يسمى بالنظام الخاص به ، والذي يمكن النظر فيه بمزيد من التفصيل في الرسم التخطيطي المقدم.

الشعيرات الدموية هي أنحف الأوعية ، فهي تنتشر في جميع أجزاء الجسم بكثافة بحيث تشكل ما يسمى بالشبكات.

يتنوع الضغط في الأوعية الدموية الناتج عن الأنسجة العضلية للبطينين ، ويعتمد ذلك على قطرها وبُعدها عن القلب.

أنواع دوائر الدورة الدموية ووظائفها وخصائصها

ينقسم جهاز الدورة الدموية إلى نظامين مغلقين يتواصلان بفضل القلب ، لكنهما يؤديان مهام مختلفة. نحن نتحدث عن وجود دائرتين للدورة الدموية. يسميها خبراء الطب الدوائر بسبب الطبيعة المغلقة للنظام ، مسلطين الضوء على نوعين رئيسيين: كبير وصغير.

هذه الدوائر لها اختلافات جوهرية في كل من الهيكل والحجم وعدد السفن المعنية والوظائف. سيساعدك الجدول أدناه في معرفة المزيد حول الاختلافات الوظيفية الرئيسية.

الجدول رقم 1. الخصائص الوظيفية ، السمات الأخرى لدوائر الدورة الدموية الكبيرة والصغيرة:

كما يتضح من الجدول ، تؤدي الدوائر وظائف مختلفة تمامًا ، ولكن لها نفس الأهمية بالنسبة للدورة الدموية. بينما يصنع الدم دورة في دائرة كبيرة مرة واحدة ، يتم إجراء 5 دورات داخل دائرة صغيرة لنفس الفترة الزمنية.

في المصطلحات الطبية ، يوجد أحيانًا مصطلح مثل الدوائر الإضافية للدورة الدموية:

• القلب - يمر من الشرايين التاجية للشريان الأورطي ، ويعود عبر الأوردة إلى الأذين الأيمن ؛
• المشيمة - يدور في الجنين يتطور في الرحم ؛
• ويليسيوم - الموجود في قاعدة الدماغ البشري ، يعمل كمصدر احتياطي للدم في حالة انسداد الأوعية الدموية.

بطريقة أو بأخرى كل شيء دوائر إضافيةجزء من جزء أكبر أو يعتمدون عليه بشكل مباشر.

الأهمية. تحافظ دائرتا الدورة الدموية على التوازن في عمل الجهاز القلبي الوعائي. يؤدي انتهاك الدورة الدموية بسبب حدوث أمراض مختلفة في أحدها إلى تأثير حتمي على الآخر.

دائرة كبيرة

من الاسم نفسه ، يمكن للمرء أن يفهم أن هذه الدائرة تختلف في الحجم ، وبالتالي في عدد السفن المعنية. تبدأ جميع الدوائر بانقباض البطين المقابل وتنتهي بعودة الدم إلى الأذين.

تنشأ الدائرة الكبيرة من تقلص البطين الأيسر الأقوى ، مما يدفع الدم إلى الشريان الأورطي. بالمرور على طول القوس والصدر والبطن ، يتم إعادة توزيعه على طول شبكة الأوعية عبر الشرايين والشعيرات الدموية إلى الأعضاء المقابلة ، أجزاء الجسم.

يتم إطلاق الأكسجين والمواد الغذائية والهرمونات من خلال الشعيرات الدموية. عندما يتدفق في الأوردة ، فإنه يأخذ معه ثاني أكسيد الكربون ، والمواد الضارة التي تشكلها عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

علاوة على ذلك ، من خلال أكبر عروق (علوي وسفلي مجوفان) ، يعود الدم إلى الأذين الأيمن ، ويغلق الدورة. يمكنك تصور مخطط الدم المنتشر في دائرة كبيرة في الشكل أدناه.

كما يتضح من الرسم التخطيطي ، فإن تدفق الدم الوريدي من أعضاء غير متزاوجة من جسم الإنسان لا يحدث مباشرة إلى الوريد الأجوف السفلي ، بل يتجاوزه. بعد تشبع أعضاء التجويف البطني بالأكسجين والتغذية ، يندفع الطحال إلى الكبد ، حيث يتم تطهيره من خلال الشعيرات الدموية. بعد ذلك فقط يدخل الدم المصفى الوريد الأجوف السفلي.

تتمتع الكلى أيضًا بخصائص الترشيح ، حيث تسمح الشبكة الشعرية المزدوجة للدم الوريدي بالدخول مباشرة إلى الوريد الأجوف.

من الأهمية بمكان ، على الرغم من الدورة القصيرة نوعًا ما ، أن الدورة الدموية التاجية. تترك الشرايين التاجية فرع الشريان الأورطي في شريان أصغر وتلتف حول القلب.

عند دخول أنسجة عضلاته ، يتم تقسيمها إلى شعيرات دموية تغذي القلب ، ويتم توفير تدفق الدم من خلال ثلاثة أوردة قلبية: الأوردة القلبية الصغيرة والمتوسطة والكبيرة ، بالإضافة إلى الأوردة القلبية السمعية والأمامية.

الأهمية. يتطلب العمل المستمر لخلايا أنسجة القلب كمية كبيرة من الطاقة. حوالي 20٪ من إجمالي كمية الدم المخصب بالأكسجين والمواد المغذية التي يتم دفعها خارج العضو إلى الجسم تمر عبر الدائرة التاجية.

دائرة صغيرة

يتضمن هيكل الدائرة الصغيرة عددًا أقل من الأوعية والأعضاء المعنية. في الأدبيات الطبية ، غالبًا ما يطلق عليه اسم رئوي وليس بدون سبب. هذا هو الجسم الرئيسي في هذه السلسلة.

ممول أوعية دموية، تجديل الحويصلات الرئوية ، تبادل الغازات له أهمية قصوى بالنسبة للجسم. إنها الدائرة الصغيرة التي تتيح لاحقًا للدائرة الكبيرة تشبع جسم الإنسان بالكامل بالدم المخصب.

يتم تنفيذ تدفق الدم في دائرة صغيرة بالترتيب التالي:

1. عن طريق تقلص الأذين الأيمن ، يتم دفع الدم الوريدي ، المظلل بسبب زيادة ثاني أكسيد الكربون فيه ، إلى تجويف البطين الأيمن للقلب. يتم إغلاق الحاجز الأذيني المعدي في هذه المرحلة لمنع عودة الدم إليه.
2. تحت ضغط الأنسجة العضلية للبطين ، يتم دفعها إلى الجذع الرئوي ، بينما يتم إغلاق الصمام ثلاثي الشرفات الذي يفصل التجويف عن الأذين.
3. بعد دخول الدم إلى الشريان الرئوي ، ينغلق صمامه ، مما يستبعد إمكانية عودته إلى التجويف البطيني.
4. من خلال شريان كبير ، يدخل الدم موقع تفرعه إلى شعيرات دموية ، حيث يتم إزالة ثاني أكسيد الكربون ، وكذلك تشبع الأكسجين.
5. ينهي الدم القرمزي المنقى والمخصب من خلال الأوردة الرئوية دورته في الأذين الأيسر.

كما ترون عند مقارنة نمطي تدفق الدم في دائرة كبيرة ، يتدفق الدم الوريدي الداكن عبر الأوردة إلى القلب ، والدم القرمزي المنقى في دائرة صغيرة والعكس صحيح. تمتلئ شرايين الدائرة الرئوية بالدم الوريدي ، بينما يتدفق القرمزي المخصب عبر شرايين الدائرة الكبيرة.

اضطرابات الدورة الدموية

في غضون 24 ساعة يضخ القلب أكثر من 7000 لتر عبر أوعية الشخص. الدم. ومع ذلك ، فإن هذا الرقم لا يتناسب إلا مع التشغيل المستقر لنظام القلب والأوعية الدموية بأكمله.

قلة فقط يمكنهم التباهي بصحة ممتازة. في ظروف الحياة الواقعية ، وبسبب العديد من العوامل ، يعاني ما يقرب من 60٪ من السكان من مشاكل صحية ، ونظام القلب والأوعية الدموية ليس استثناءً.

يتميز عملها بالمؤشرات التالية:

• كفاءة القلب.
• نغمة الأوعية الدموية؛
• الحالة والخصائص وكتلة الدم.

يؤدي وجود انحرافات حتى في أحد المؤشرات إلى انتهاك تدفق الدم لدائرتين من الدورة الدموية ، ناهيك عن الكشف عن مجمعها بالكامل. يميز المتخصصون في مجال أمراض القلب بين الاضطرابات العامة والموضعية التي تعيق حركة الدم عبر دوائر الدورة الدموية ، ويرد أدناه جدول مع قائمتهم.

الجدول رقم 2. قائمة اضطرابات الدورة الدموية:

تنقسم الانتهاكات المذكورة أعلاه أيضًا إلى أنواع ، اعتمادًا على النظام الذي يؤثر على تداوله:

1. مخالفات عمل الدائرة المركزية. يشمل هذا النظام القلب والشريان الأورطي والوريد الأجوف والجذع الرئوي والأوردة. تؤثر أمراض هذه العناصر من النظام على مكوناته الأخرى ، مما يهدد بنقص الأكسجين في الأنسجة ، وتسمم الجسم.
2. انتهاك الدورة الدموية الطرفية. إنه ينطوي على علم أمراض دوران الأوعية الدقيقة ، والذي يتجلى في مشاكل ملء الدم (فقر الدم الكامل / الشرياني ، الوريدي) ، الخصائص الريولوجية للدم (تجلط الدم ، الركود ، الانسداد ، DIC) ، نفاذية الأوعية الدموية (فقدان الدم ، البلازما).

مجموعة الخطر الرئيسية لظهور مثل هذه الاضطرابات في المقام الأول هم الأشخاص المهيئون وراثيا. إذا كان الوالدان يعانيان من مشاكل في الدورة الدموية أو وظائف القلب ، فهناك دائمًا فرصة لتمرير تشخيص مماثل عن طريق الوراثة.

ومع ذلك ، حتى بدون علم الوراثة ، فإن العديد من الأشخاص يعرضون أجسامهم لخطر الإصابة بأمراض في كل من الدورة الدموية الكبيرة والدورة الرئوية:

• عادات سيئة؛
• أسلوب حياة سلبي
• ظروف العمل الضارة
• ضغط مستمر
• غلبة الوجبات السريعة في النظام الغذائي ؛
• تناول الأدوية غير المنضبط.

كل هذا لا يؤثر بشكل تدريجي على حالة القلب والأوعية الدموية والدم فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الجسم بأكمله. والنتيجة هي انخفاض في وظائف الحماية في الجسم ، وتضعف المناعة ، مما يجعل من الممكن الإصابة بأمراض مختلفة.

الأهمية. يمكن أن تحدث التغييرات في بنية جدران الأوعية الدموية والأنسجة العضلية للقلب وأمراض أخرى بسبب الأمراض المعدية ، والتي ينتقل بعضها عن طريق الاتصال الجنسي.

تعتبر الممارسة الطبية العالمية تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ونقص التروية من أكثر الأمراض شيوعًا في نظام القلب والأوعية الدموية.

عادة ما يكون تصلب الشرايين مزمنًا ويتطور بسرعة كبيرة. يؤدي انتهاك التمثيل الغذائي للبروتين والدهون إلى التغييرات الهيكلية، الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم في الغالب. يتم تحفيز تكاثر النسيج الضام عن طريق رواسب البروتين الدهني على جدران الأوعية الدموية. تُغلق اللويحات المتصلبة للشريان تجويف الشريان ، مما يمنع تدفق الدم.

يعتبر ارتفاع ضغط الدم خطيرًا مع وجود حمل مستمر على الأوعية ، مصحوبًا بتجويع الأكسجين. نتيجة لذلك ، في جدران السفينة ، التغيرات التصنعيزيد من نفاذية جدرانها. تتسرب البلازما من خلال الجدار المتغير هيكليًا ، وتشكل الوذمة.

يحدث مرض القلب التاجي (الإقفاري) بسبب انتهاك الدورة الدموية للقلب. يحدث عندما يكون هناك نقص في الأكسجين الكافي لعمل عضلة القلب بشكل كامل أو عند توقف تدفق الدم تمامًا. يتميز بضمور عضلة القلب.

الوقاية من مشاكل الدورة الدموية وعلاجها

أفضل خيار للوقاية من الأمراض والحفاظ على الدورة الدموية المناسبة في الدوائر الكبيرة والصغيرة هو الوقاية. إن الامتثال للقواعد البسيطة والفعالة للغاية سيساعد الشخص ليس فقط على تقوية القلب والأوعية الدموية ، ولكن أيضًا على إطالة عمر شباب الجسم.

الخطوات الرئيسية للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية:

• الإقلاع عن التدخين والكحول.
• الحفاظ على نظام غذائي متوازن.
• الرياضة ، تصلب
• الامتثال لنظام العمل والراحة ؛
• نوم صحي
• الفحوصات الوقائية المنتظمة.

سيساعد الفحص الطبي السنوي مع أخصائي الرعاية الصحية في الكشف المبكر عن علامات مشاكل الدورة الدموية. في حالة اكتشاف مرض في المرحلة الأولية من التطور ، يوصي الخبراء بالعلاج من تعاطي المخدرات وعقاقير المجموعات المناسبة. يزيد اتباع تعليمات الطبيب من فرص الحصول على نتيجة إيجابية.

الأهمية. في كثير من الأحيان ، تكون الأمراض بدون أعراض. وقت طويلمما يمنحه الفرصة للتقدم. في مثل هذه الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

في كثير من الأحيان ، للوقاية والعلاج من الأمراض التي وصفها المحررون ، يستخدم المرضى طرقًا بديلة للعلاج والوصفات. تتطلب هذه الأساليب استشارة طبيبك مسبقًا. بناءً على التاريخ الطبي للمريض ، والخصائص الفردية لحالته ، سيقدم الأخصائي توصيات مفصلة.

تعتمد حياة الإنسان وصحته إلى حد كبير على الأداء الطبيعي لقلبه. يضخ الدم عبر أوعية الجسم ، مما يحافظ على حيوية جميع الأعضاء والأنسجة. الهيكل التطوري لقلب الإنسان - مخطط ، دوائر الدورة الدموية ، أتمتة دورات الانقباضات واسترخاء الخلايا العضلية للجدران ، تشغيل الصمامات - كل شيء يخضع لتحقيق المهمة الرئيسية لـ الدورة الدموية موحدة وكافية.

هيكل قلب الإنسان - علم التشريح

العضو الذي يمد الجسم بالأكسجين والمواد المغذية التربية التشريحيةمخروطي الشكل يقع في الصدر ومعظمه على اليسار. داخل العضو ، يوجد تجويف مقسم إلى أربعة أجزاء غير متساوية بواسطة أقسام مكونة من الأذينين والبطينين. الأول يجمع الدم من الأوردة المتدفقة إليها ، بينما يقوم الأخير بدفعه إلى الشرايين الخارجة منها. عادة ، في الجانب الأيمن من القلب (الأذين والبطين) يوجد دم فقير بالأكسجين ، وفي الجانب الأيسر - مؤكسج.

الأذين

حق (PP). لها سطح أملس ، الحجم 100-180 مل ، بما في ذلك تكوين إضافي - الأذن اليمنى. سمك الجدار 2-3 مم. تتدفق السفن إلى PP:

• الوريد الأجوف العلوي،
• الأوردة القلبية - من خلال الجيوب التاجية وثقوب الأوردة الصغيرة ،
• الوريد الأجوف السفلي.

اليسار (ليرة لبنانية). الحجم الكلي ، بما في ذلك الأذن ، هو 100-130 مل ، وسماكة الجدران أيضًا 2-3 مم. يتلقى LP الدم من أربعة عروق رئوية.

يتم فصل الأذينين عن طريق الحاجز بين الأذينين (IAS) ، والذي لا يحتوي عادة على أي فتحات عند البالغين. يتواصلون مع تجاويف البطينين المناظرين من خلال فتحات مزودة بصمامات. على اليمين - ثلاثي الشرفات ، على اليسار - تاجي ثنائي الشرف.

البطينين

يمين (RV) مخروطي الشكل ، القاعدة متجهة لأعلى. سمك الجدار يصل إلى 5 مم. السطح الداخلي في الجزء العلوي أكثر نعومة ، أقرب إلى الجزء العلوي من المخروط يحتوي على عدد كبير من الحبال العضلية - الترابيق. في الجزء الأوسط من البطين ، توجد ثلاث عضلات حليمية منفصلة ، والتي ، عن طريق خيوط أوتار ، تحافظ على شرفات الصمام ثلاثي الشرفات من انحرافها إلى التجويف الأذيني. كما تنحرف الأوتار مباشرة عن الطبقة العضلية للجدار. يوجد في قاعدة البطين فتحتان بصمامات:

• بمثابة منفذ للدم في الجذع الرئوي ،
• توصيل البطين إلى الأذين.

اليسار (LV). هذا الجزء من القلب محاط بجدار أكثر إثارة للإعجاب ، يبلغ سمكه 11-14 ملم. يكون تجويف الجهد المنخفض أيضًا مخروطي الشكل وله فتحتان:

• الأذيني البطيني مع الصمام التاجي ثنائي الشرف ،
• مخرج إلى الشريان الأورطي مع الأبهر ثلاثي الشرفات.

تعتبر الحبال العضلية في منطقة قمة القلب والعضلات الحليمية التي تدعم وريقات الصمام التاجي أقوى هنا من الهياكل المماثلة في البنكرياس.

قذائف القلب

لحماية وضمان حركات القلب في التجويف الصدري ، يحيط به قميص القلب - التأمور. توجد ثلاث طبقات مباشرة في جدار القلب - النخاب ، الشغاف ، عضلة القلب.

• يسمى التامور كيس القلب ، وهو مجاور للقلب بشكل غير محكم ، وورقته الخارجية على اتصال بالأعضاء المجاورة ، والجزء الداخلي هو الطبقة الخارجية لجدار القلب - النخاب. تكوين - النسيج الضام. عادة ما توجد كمية صغيرة من السوائل في تجويف التامور لتحسين انزلاق القلب.
• يحتوي النخاب أيضًا على قاعدة نسيج ضام ، ويلاحظ تراكم الدهون في منطقة القمة وعلى طول التلم الإكليلي ، حيث توجد الأوعية. في أماكن أخرى ، يرتبط النخاب ارتباطًا وثيقًا بألياف عضلات الطبقة الرئيسية.
• تشكل عضلة القلب السماكة الرئيسية للجدار ، خاصة في المنطقة الأكثر تحميلًا - منطقة البطين الأيسر. ألياف العضلات الموجودة في عدة طبقات تعمل طوليًا وفي دائرة ، مما يضمن تقلصًا موحدًا. تشكل عضلة القلب الترابيق في منطقة قمة كل من البطينين والعضلات الحليمية ، والتي تمتد منها أوتار الأوتار إلى وريقات الصمام. يتم فصل عضلات الأذينين والبطينين بواسطة طبقة ليفية كثيفة ، والتي تعمل أيضًا كإطار للصمامات الأذينية البطينية (الأذينية البطينية). يتكون الحاجز بين البطينين من 4/5 من طول عضلة القلب. في الجزء العلوي ، المسمى الغشائي ، أساسه هو النسيج الضام.
• Endocardium - ورقة تغطي جميع الهياكل الداخلية للقلب. يتكون من ثلاث طبقات ، إحدى الطبقات على اتصال مع الدم وتشبه في تركيبها بطانة الأوعية الدموية التي تدخل وتخرج من القلب. يوجد أيضًا في شغاف القلب نسيج ضام وألياف كولاجين وخلايا عضلية ملساء.

تتكون جميع صمامات القلب من طيات الشغاف.

هيكل ووظائف قلب الإنسان

يتم توفير ضخ الدم عن طريق القلب إلى قاع الأوعية الدموية من خلال ميزات هيكلها:

• عضلة القلب قادرة على الانقباض التلقائي ،
• يضمن نظام التوصيل ثبات دورات الإثارة والاسترخاء.

كيف تعمل الدورة القلبية؟

يتكون من ثلاث مراحل متتالية: الانبساط العام (الاسترخاء) ، والانقباض الأذيني (الانقباض) ، والانقباض البطيني.

• الانبساط العام هو فترة توقف فسيولوجي في عمل القلب. في هذا الوقت ، تسترخي عضلة القلب ، وتكون الصمامات بين البطينين والأذينين مفتوحة. من الأوعية الدموية ، يملأ الدم تجاويف القلب بحرية. يتم إغلاق صمامات الشريان الرئوي والشريان الأورطي.
• يحدث الانقباض الأذيني عندما يتم تحفيز منظم ضربات القلب تلقائيًا العقدة الجيبيةالأذين. في نهاية هذه المرحلة ، تغلق الصمامات بين البطينين والأذينين.
• يحدث انقباض البطينين على مرحلتين - التوتر متساوي القياس وطرد الدم في الأوعية.
• تبدأ فترة التوتر بانقباض غير متزامن للألياف العضلية للبطينين حتى لحظة الإغلاق الكامل للصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرف. ثم ، في البطينين المعزولين ، يبدأ التوتر في النمو ، ويزداد الضغط.
• عندما يصبح أعلى مما هو عليه في الشرايين ، تبدأ فترة النفي - تفتح الصمامات وتطلق الدم في الشرايين. في هذا الوقت ، يتم تقليل الألياف العضلية لجدران البطينين بشكل مكثف.
• ثم ينخفض ​​الضغط في البطينين ، وتنغلق الصمامات الشريانية ، وهو ما يتوافق مع بداية الانبساط. خلال فترة الاسترخاء التام ، تفتح الصمامات الأذينية البطينية.

جهاز التوصيل وبنيته وعمل القلب

يوفر نظام التوصيل للقلب انقباض عضلة القلب. السمة الرئيسية لها هي أتمتة الخلايا. إنهم قادرون على الإثارة الذاتية بإيقاع معين ، اعتمادًا على العمليات الكهربائية التي تصاحب نشاط القلب.

كجزء من نظام التوصيل ، فإن العقد الجيوب الأنفية والأذينية البطينية ، والحزمة الأساسية والتفرعات من ألياف بركنجي له مترابطة.

• العقدة الجيبية. يولد عادة دافعًا أوليًا. يقع في منطقة الفم من كلا الأوردة المجوفة. منه ، ينتقل الإثارة إلى الأذينين وينتقل إلى العقدة الأذينية البطينية (AV).
• تنشر العقدة الأذينية البطينية الدافع إلى البطينين.
• حزمة His هو "جسر" موصل يقع في الحاجز بين البطينين ، حيث ينقسم أيضًا إلى الساقين اليمنى واليسرى ، والتي تنقل الإثارة إلى البطينين.
• ألياف بركنجي هي الجزء النهائي لنظام التوصيل. تقع بالقرب من شغاف القلب وهي على اتصال مباشر مع عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تقلصها.

هيكل قلب الإنسان: رسم بياني ، دوائر الدورة الدموية

تتمثل مهمة الجهاز الدوري ، والذي هو القلب في مركزه الرئيسي ، في توصيل الأكسجين والمواد الغذائية والمكونات النشطة بيولوجيًا إلى أنسجة الجسم والتخلص من المنتجات الأيضية. للقيام بذلك ، يوفر النظام آلية خاصة - يتحرك الدم عبر دوائر الدورة الدموية - الصغيرة والكبيرة.

دائرة صغيرة

من البطين الأيمن في وقت الانقباض ، يتم دفع الدم الوريدي إلى الجذع الرئوي ويدخل الرئتين ، حيث يتم تشبعه بالأكسجين في الأوعية الدقيقة للحويصلات الهوائية ، ليصبح شريانيًا. يتدفق إلى تجويف الأذين الأيسر ويدخل نظام الدورة الدموية الكبيرة.

دائرة كبيرة

من البطين الأيسر إلى الانقباض ، يدخل الدم الشرياني عبر الشريان الأورطي وكذلك عبر الأوعية ذات الأقطار المختلفة إلى أعضاء مختلفة ، مما يمنحهم الأكسجين ، وينقل العناصر الغذائية والعناصر النشطة بيولوجيًا. في الشعيرات الدموية للأنسجة الصغيرة ، يتحول الدم إلى دم وريدي ، لأنه مشبع بمنتجات التمثيل الغذائي وثاني أكسيد الكربون. من خلال نظام الأوردة ، يتدفق إلى القلب ، ويملأ أقسامه الصحيحة.

عملت الطبيعة بجد لإنشاء مثل هذه الآلية المثالية ، مما منحها هامش أمان لسنوات عديدة. لذلك ، يجب أن تكون حريصًا على ذلك حتى لا تسبب مشاكل في الدورة الدموية وصحتك.

في الجهاز الدوري ، هناك دائرتان للدورة الدموية: الكبيرة والصغيرة. تبدأ في بطينات القلب وتنتهي في الأذينين (الشكل 232).

الدوران الجهازييبدأ بالشريان الأورطي من البطين الأيسر للقلب. من خلاله ، تنقل الأوعية الدموية الدم الغني بالأكسجين والمواد المغذية إلى نظام الشعيرات الدموية لجميع الأعضاء والأنسجة.

يدخل الدم الوريدي من الشعيرات الدموية للأعضاء والأنسجة إلى أوردة صغيرة ثم أكبر ، وأخيراً من خلال الوريد الأجوف العلوي والسفلي يتم جمعه في الأذين الأيمن ، حيث ينتهي الدوران الجهازي.

دائرة صغيرة من الدورة الدمويةيبدأ في البطين الأيمن مع الجذع الرئوي. من خلاله ، يصل الدم الوريدي إلى قاع الشعيرات الدموية في الرئتين ، حيث يتم إطلاقه من ثاني أكسيد الكربون الزائد ، المخصب بالأكسجين ، ويعود إلى الأذين الأيسر من خلال أربعة أوردة رئوية (عروقان من كل رئة). في الأذين الأيسر ، تنتهي الدورة الدموية الرئوية.

أوعية الدورة الدموية الرئوية. ينشأ الجذع الرئوي (truncus pulmonalis) من البطين الأيمن على السطح الأمامي العلوي للقلب. يرتفع إلى اليسار ويعبر الشريان الأورطي خلفه. يبلغ طول الجذع الرئوي 5-6 سم. تحت القوس الأبهري (على مستوى الفقرة الصدرية IV) ، ينقسم إلى فرعين: الشريان الرئوي الأيمن (a. pulmonalis dextra) والشريان الرئوي الأيسر ( أ. pulmonalis sinistra). من الجزء الأخير من الجذع الرئوي إلى السطح المقعر للشريان الأورطي يوجد رباط (رباط شرياني) *. تنقسم الشرايين الرئوية إلى فروع فصية وقطعية وتحتية. هذا الأخير ، المصاحب لتفرع القصبات الهوائية ، يشكل شبكة شعرية تجدل بكثافة الحويصلات الهوائية في الرئتين ، في المنطقة التي يحدث فيها تبادل الغازات بين الدم والهواء في الحويصلات الهوائية. بسبب الاختلاف في الضغط الجزئي ، يمر ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الهواء السنخي ، ويدخل الأكسجين إلى الدم من الهواء السنخي. يلعب الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء دورًا مهمًا في تبادل الغازات هذا.

* (الرباط الشرياني هو بقايا القناة الشريانية المتضخمة (البوتال) للجنين. خلال فترة التطور الجنيني ، عندما لا تعمل الرئتان ، يتم نقل معظم الدم من الجذع الرئوي عبر القناة الوشيقية إلى الشريان الأورطي ، وبالتالي يتجاوز الدورة الدموية الرئوية. خلال هذه الفترة ، فقط الأوعية الصغيرة ، بدايات الشرايين الرئوية ، تذهب إلى الرئتين غير المتنفسة من الجذع الرئوي.)

من السرير الشعري للرئتين ، يمر الدم المؤكسج على التوالي إلى الأوردة تحت الجزئية ، والقطعية ، ثم الأوردة الفُصائية. يشكل الأخير في منطقة بوابة كل رئة اثنين من الأوردة الرئوية اليمنى واثنين من الأوردة الرئوية اليسرى (v. pulmonales dextra et sinistra). عادةً ما يتم تصريف كل من الأوردة الرئوية بشكل منفصل في الأذين الأيسر. على عكس الأوردة الموجودة في مناطق أخرى من الجسم ، تحتوي الأوردة الرئوية على الدم الشرياني ولا تحتوي على صمامات.

أوعية لدائرة كبيرة من الدورة الدموية. الجذع الرئيسي للدوران الجهازي هو الشريان الأورطي (الشريان الأورطي) (انظر الشكل 232). يبدأ من البطين الأيسر. يميز بين الجزء الصاعد والقوس والجزء النازل. يشكل الجزء الصاعد من الشريان الأورطي في القسم الأول تمددًا كبيرًا - المصباح. يبلغ طول الشريان الأبهر الصاعد 5-6 سم ، وعلى مستوى الحافة السفلية لمقبض القص ، يمر الجزء الصاعد إلى القوس الأبهري ، الذي يعود إلى اليسار وإلى الخلف ، وينتشر عبر القصبة الهوائية اليسرى وعند المستوى من الفقرة الصدرية الرابعة تمر في الجزء النازل من الشريان الأورطي.

يغادر الشريان التاجي الأيمن والأيسر للقلب من الأبهر الصاعد في منطقة البصلة. الجذع العضدي الرأسي (الشريان اللامتناهي) ، ثم الشريان السباتي الأيسر والشريان تحت الترقوة الأيسر يغادران بالتتابع من السطح المحدب لقوس الأبهر من اليمين إلى اليسار.

الأوعية النهائية للدوران الجهازي هي الوريد الأجوف العلوي والسفلي (v. cavae Superior et underferior) (انظر الشكل 232).

الوريد الأجوف العلوي هو جذع كبير لكن قصير ، طوله 5-6 سم ، يقع إلى اليمين وخلف الشريان الأبهر الصاعد إلى حد ما. يتكون الوريد الأجوف العلوي من التقاء الأوردة العضدية الرأسية اليمنى واليسرى. يتم عرض التقاء هذه الأوردة على مستوى اتصال الضلع الأيمن الأول مع القص. يجمع الوريد الأجوف العلوي الدم من الرأس والرقبة والأطراف العلوية وأعضاء وجدران تجويف الصدر ، من الضفائر الوريدية للقناة الشوكية وجزئيًا من جدران التجويف البطني.

الوريد الأجوف السفلي (الشكل 232) هو أكبر جذع وريدي. يتشكل على مستوى الفقرة القطنية الرابعة من خلال التقاء الأوردة الحرقفية المشتركة اليمنى واليسرى. الوريد الأجوف السفلي ، الذي يرتفع لأعلى ، يصل إلى الفتحة التي تحمل نفس الاسم في مركز وتر من الحجاب الحاجز ، ويمر من خلالها إلى تجويف الصدر ويتدفق على الفور إلى الأذين الأيمن ، الموجود في هذا المكان المجاور للحجاب الحاجز.

في التجويف البطني ، يقع الوريد الأجوف السفلي على السطح الأمامي للعضلة اليمنى القطنية الرئيسية ، على يمين الأجسام الفقرية القطنية والشريان الأورطي. يقوم الوريد الأجوف السفلي بجمع الدم من الأعضاء المزدوجة في تجويف البطن وجدران التجويف البطني والضفائر الوريدية للقناة الشوكية والأطراف السفلية.

1. أهمية الدورة الدموية. خطة شاملةالبنايات. دوائر الدورة الدموية الكبيرة والصغيرة.

جهاز الدورة الدموية هو حركة مستمرة للدم من خلال نظام مغلق من تجاويف القلب وشبكة من الأوعية الدموية التي توفر جميع الوظائف الحيوية للجسم.

القلب هو المضخة الأساسية التي تنشط حركة الدم. هذه نقطة تقاطع معقدة لمجاري الدم المختلفة. في القلب الطبيعي ، لا تختلط هذه التدفقات. يبدأ القلب بالتقلص بعد حوالي شهر من الحمل ، ومن تلك اللحظة لا يتوقف عمله حتى آخر لحظة في الحياة.

لوقت يساوي مدة متوسطةالحياة ، ينفذ القلب 2.5 مليار انقباضة ، وفي نفس الوقت يضخ 200 مليون لتر من الدم. هذه مضخة فريدة من نوعها بحجم قبضة الرجل ويبلغ متوسط ​​وزن الرجل 300 جرام وللمرأة 220 جرام. يبدو القلب وكأنه مخروط غير حاد. طوله 12-13 سم ، عرضه 9-10.5 سم ، حجمه الأمامي الخلفي 6-7 سم.

يتكون نظام الأوعية الدموية من دائرتين من الدورة الدموية.

الدوران الجهازييبدأ في البطين الأيسر من الشريان الأورطي. يوفر الشريان الأورطي توصيل الدم الشرياني إلى الأعضاء والأنسجة المختلفة. في الوقت نفسه ، تغادر الأوعية المتوازية من الشريان الأورطي ، والتي تنقل الدم إلى أعضاء مختلفة: الشرايين تمر في الشرايين ، والشرايين إلى الشعيرات الدموية. توفر الشعيرات الدموية الكمية الكاملة من عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة. هناك ، يصبح الدم وريديًا ، ويتدفق من الأعضاء. يتدفق إلى الأذين الأيمن من خلال الوريد الأجوف السفلي والأعلى.

دائرة صغيرة من الدورة الدمويةيبدأ في البطين الأيمن مع الجذع الرئوي ، والذي ينقسم إلى الشرايين الرئوية اليمنى واليسرى. الشرايين تحمل الدم الوريديإلى الرئتين ، حيث يتم تبادل الغازات. يتم تدفق الدم من الرئتين من خلال الأوردة الرئوية (2 من كل رئة) ، والتي تنقل الدم الشرياني إلى الأذين الأيسر. تتمثل الوظيفة الرئيسية للدائرة الصغيرة في النقل ، حيث يقوم الدم بتوصيل الأكسجين والمغذيات والماء والملح إلى الخلايا وإزالة ثاني أكسيد الكربون والمنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي من الأنسجة.

الدوران- هذا هو الرابط الأهم في عمليات تبادل الغازات. يتم نقل الطاقة الحرارية بالدم - وهذا هو التبادل الحراري مع البيئة. بسبب وظيفة الدورة الدموية ، يتم نقل الهرمونات والمواد الأخرى النشطة من الناحية الفسيولوجية. هذا يضمن التنظيم الخلطي لنشاط الأنسجة والأعضاء. مناظر حديثةحول جهاز الدورة الدموية تم تحديده من قبل هارفي ، الذي نشر في عام 1628 أطروحة عن حركة الدم في الحيوانات. توصل إلى استنتاج مفاده أن الدورة الدموية مغلقة. باستخدام طريقة لقط الأوعية الدموية ، أثبت اتجاه تدفق الدم. من القلب ، ينتقل الدم عبر الأوعية الدموية ، عبر الأوردة ، ينتقل الدم إلى القلب. يعتمد التقسيم على اتجاه التدفق وليس على محتوى الدم. كما تم وصف المراحل الرئيسية للدورة القلبية. المستوى الفني لم يسمح باكتشاف الشعيرات الدموية في ذلك الوقت. تم اكتشاف الشعيرات الدموية في وقت لاحق (Malpighet) ، مما أكد افتراضات هارفي حول انغلاق الدورة الدموية. الجهاز الهضمي هو نظام من القنوات المرتبطة بالتجويف الرئيسي في الحيوانات.

2. تداول المشيمة. ملامح الدورة الدموية لحديثي الولادة.

يختلف نظام الدورة الدموية لدى الجنين في نواحٍ عديدة عن تلك التي لدى المولود الجديد. يتم تحديد ذلك من خلال كل من السمات التشريحية والوظيفية لجسم الجنين ، مما يعكس عملياته التكيفية خلال الحياة داخل الرحم.

تتكون السمات التشريحية للجهاز القلبي الوعائي للجنين بشكل أساسي من وجود ثقب بيضاوي بين الأذينين الأيمن والأيسر والقناة الشريانية التي تربط الشريان الرئوي بالأبهر. هذا يسمح لكمية كبيرة من الدم لتجاوز الرئة غير العاملة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك اتصال بين البطينين الأيمن والأيسر للقلب. تبدأ الدورة الدموية للجنين في أوعية المشيمة ، حيث يدخل الدم المخصب بالأكسجين والذي يحتوي على جميع العناصر الغذائية الضرورية إلى وريد الحبل السري. ثم يدخل الدم الشرياني الكبد من خلال القناة الوريدية (أرانتيان). كبد الجنين هو نوع من مستودعات الدم. في ترسب الدم ، يلعب الفص الأيسر الدور الأكبر. من الكبد ، من خلال نفس القناة الوريدية ، يدخل الدم الوريد الأجوف السفلي ، ومن هناك إلى الأذين الأيمن. يتلقى الأذين الأيمن أيضًا الدم من الوريد الأجوف العلوي. بين التقاء الوريد الأجوف السفلي والعلوي يوجد صمام الوريد الأجوف السفلي ، والذي يفصل بين تدفقات الدم ، ويوجه هذا الصمام تدفق الدم في الوريد الأجوف السفلي من الأذين الأيمن إلى اليسار من خلال الثقبة البيضوية العاملة. من الأذين الأيسر ، يتدفق الدم إلى البطين الأيسر ، ومن هناك يتدفق إلى الشريان الأورطي. من قوس الأبهر الصاعد ، يدخل الدم إلى أوعية الرأس والجزء العلوي من الجسم. يدخل الدم الوريدي الأذين الأيمن من الوريد الأجوف العلوي إلى البطين الأيمن ، ومنه إلى الشرايين الرئوية. من الشرايين الرئوية ، يدخل جزء صغير فقط من الدم إلى الرئتين غير العاملة. يتم توجيه الجزء الأكبر من الدم من الشريان الرئوي عبر القناة الشريانية (البوتالية) إلى القوس الأبهر الهابط. يوفر القوس الأبهر الهابط النصف السفلي من الجذع و الأطراف السفلية. بعد ذلك ينقص الدم الأكسجين عبر الأغصان الشرايين الحرقفيةيدخل الشرايين المزدوجة للحبل السري ومن خلالها - في المشيمة. التوزيعات الحجمية للدم في الدورة الدموية للجنين هي كما يلي: ما يقرب من نصف حجم الدم الكلي من الأجزاء اليمنى من القلب يدخل الأجزاء اليسرى من القلب من خلال الثقبة البيضوية ، ويتم تفريغ 30٪ من خلال القناة الشريانية (البوتال) في الشريان الأورطي ، 12٪ يدخل الرئتين. هذا التوزيع للدم له أهمية فسيولوجية كبيرة من وجهة نظر الحصول على الدم الغني بالأكسجين عن طريق الأعضاء الفردية للجنين ، أي الدم الشرياني البحت الموجود فقط في الوريد السري ، في القناة الوريدية والأوعية من الكبد. يوجد دم وريدي مختلط يحتوي على كمية كافية من الأكسجين في الوريد الأجوف السفلي والقوس الأبهر الصاعد ، وبالتالي فإن الكبد و الجزء العلوييتم تزويد جذع الجنين بدم شرياني أفضل من النصف السفلي من الجسم. في المستقبل ، مع تقدم الحمل ، هناك تضيق طفيف في الثقبة البيضوية وانخفاض في حجم الوريد الأجوف السفلي. نتيجة لذلك ، في النصف الثاني من الحمل ، ينخفض ​​إلى حد ما عدم التوازن في توزيع الدم الشرياني.

تعتبر الخصائص الفسيولوجية للدورة الدموية للجنين مهمة ليس فقط من وجهة نظر إمدادها بالأكسجين. لا تقل أهمية الدورة الدموية للجنين عن تنفيذ أهم عملية لإزالة ثاني أكسيد الكربون ومنتجات التمثيل الغذائي الأخرى من جسم الجنين. تخلق السمات التشريحية للدورة الدموية للجنين الموصوفة أعلاه المتطلبات الأساسية لتنفيذ مسار قصير جدًا لإفراز ثاني أكسيد الكربون والمنتجات الأيضية: الشريان الأورطي - شرايين الحبل السري - المشيمة. أظهر نظام القلب والأوعية الدموية للجنين استجابات تكيفية للحالات العصيبة الحادة والمزمنة ، وبالتالي ضمان الإمداد المستمر بالأكسجين والعناصر الغذائية الأساسية للدم ، وكذلك إزالة ثاني أكسيد الكربون والمنتجات النهائية الأيضية من الجسم. يتم ضمان ذلك من خلال وجود العديد من الآليات العصبية والخلطية التي تنظم معدل ضربات القلب ، وحجم السكتة الدماغية في القلب ، والتضيق المحيطي وتوسع القناة الشريانية والشرايين الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجهاز الدوري للجنين له علاقة وثيقة بديناميكا الدم في المشيمة والأم. هذه العلاقة واضحة للعيان ، على سبيل المثال ، في حالة متلازمة انضغاط الوريد الأجوف السفلي. يكمن جوهر هذه المتلازمة في حقيقة أنه في بعض النساء في نهاية الحمل يكون هناك ضغط على الوريد الأجوف السفلي من الرحم ، وعلى ما يبدو جزئيًا من الشريان الأورطي. نتيجة لذلك ، في وضع المرأة على ظهرها ، يتم إعادة توزيع دمها ، بينما يتم الاحتفاظ بكمية كبيرة من الدم في الوريد الأجوف السفلي ، وينخفض ​​ضغط الدم في الجزء العلوي من الجسم. سريريًا ، يتم التعبير عن هذا في حدوث الدوخة والإغماء. يؤدي ضغط الوريد الأجوف السفلي بواسطة الرحم الحامل إلى اضطرابات الدورة الدموية في الرحم ، والتي بدورها تؤثر على حالة الجنين (تسرع القلب ، زيادة النشاط الحركي). وهكذا ، فإن النظر في التسبب في متلازمة ضغط الوريد الأجوف السفلي يوضح بوضوح وجود علاقة وثيقة بين نظام الأوعية الدموية للأم ، وديناميكا الدم للمشيمة والجنين.

3. القلب ، وظائف الدورة الدموية. دورة نشاط القلب ومراحلها. ضغط في تجاويف القلب ، في مراحل مختلفة من الدورة القلبية. معدل ضربات القلب ومدتها في فترات عمرية مختلفة.

الدورة القلبية هي فترة زمنية يحدث خلالها انقباض كامل وارتخاء لجميع أجزاء القلب. الانقباض هو الانقباض ، والاسترخاء هو الانبساط. تعتمد مدة الدورة على معدل ضربات القلب. يتراوح التكرار الطبيعي للانقباضات من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة ، لكن متوسط ​​التردد هو 75 نبضة في الدقيقة. لتحديد مدة الدورة ، نقسم الستينيات على التردد (60 ثانية / 75 ثانية = 0.8 ثانية).

تتكون الدورة القلبية من 3 مراحل:

انقباض الأذيني - 0.1 ثانية

الانقباض البطيني - 0.3 ثانية

إجمالي وقفة 0.4 ثانية

حالة القلب في نهاية الوقفة العامة: صمامات الحدبة مفتوحة والصمامات الهلالية مغلقة ويتدفق الدم من الأذينين إلى البطينين. بنهاية فترة التوقف العام ، تمتلئ البطينات بالدم بنسبة 70-80٪. تبدأ الدورة القلبية بـ

انقباض الأذيني. في هذا الوقت ، ينقبض الأذينين ، وهو أمر ضروري لإكمال ملء البطينين بالدم. وهو تقلص عضلة القلب الأذينية وزيادة ضغط الدم في الأذينين - في اليمين يصل إلى 4-6 ملم زئبق ، وفي اليسار يصل إلى 8-12 ملم زئبق. يضمن حقن دم إضافي في البطينين ويكمل الانقباض الأذيني ملء البطينين بالدم. لا يمكن للدم أن يتدفق مرة أخرى ، حيث تنقبض العضلات الدائرية. في البطينين سيكون نهاية حجم الدم الانبساطي. في المتوسط ​​\ u200b \ u200b ، يبلغ 120-130 مل ، ولكن في الأشخاص الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا يصل إلى 150-180 مل ، مما يضمن عملًا أكثر كفاءة ، يدخل هذا القسم في حالة الانبساط. يأتي بعد ذلك الانقباض البطيني.

انقباض بطيني- أصعب مرحلة في الدورة القلبية ، وتستمر 0.3 ثانية. يفرز في الانقباض فترة الإجهاد، يستمر 0.08 ثانية و فترة النفي. تنقسم كل فترة إلى مرحلتين -

فترة الإجهاد

1. مرحلة الانكماش غير المتزامن - 0.05 ثانية

2. مراحل الانكماش متساوي القياس - 0.03 ثانية. هذه هي مرحلة تقلص الأيزوفالومين.

فترة النفي

1. مرحلة الإخراج السريع 0.12 ثانية

2. المرحلة البطيئة 0.13 ثانية.

تبدأ مرحلة النفي حجم النهاية الانقباضي الفترة الانبساطية الأولية

4. جهاز صمامات القلب ، أهميته. آلية الصمام. تغير الضغط في مختلف الإداراتالقلوب في مراحل مختلفة من الدورة القلبية.

من المعتاد في القلب التمييز بين الصمامات الأذينية البطينية الواقعة بين الأذينين والبطينين - في النصف الأيسر من القلب يوجد صمام ثنائي الشرف ، في اليمين - صمام ثلاثي الشرف يتكون من ثلاثة صمامات. تفتح الصمامات في تجويف البطينين وتمرر الدم من الأذينين إلى البطين. ولكن مع الانقباض ، ينغلق الصمام وتضيع قدرة الدم على التدفق مرة أخرى إلى الأذين. في اليسار - حجم الضغط أكبر بكثير. الهياكل ذات العناصر الأقل تكون أكثر موثوقية.

في موقع خروج الأوعية الكبيرة - الشريان الأورطي والجذع الرئوي - توجد الصمامات الهلالية ، ممثلة بثلاثة جيوب. عند ملء الجيوب بالدم ، تغلق الصمامات ، وبالتالي لا تحدث الحركة العكسية للدم.

الغرض من الجهاز الصمامي للقلب هو ضمان تدفق الدم في اتجاه واحد. يؤدي تلف وريقات الصمام إلى قصور الصمام. في هذه الحالة ، يُلاحظ تدفق الدم العكسي نتيجة التوصيل الفضفاض للصمامات ، مما يعطل ديناميكا الدم. حدود القلب تتغير. هناك علامات على تطور القصور. المشكلة الثانية المرتبطة بمنطقة الصمام هي تضيق الصمام - (على سبيل المثال ، الحلقة الوريدية تضيق) - ينخفض ​​التجويف. عندما يتحدثون عن تضيق ، فإنهم يقصدون إما الصمامات الأذينية البطينية أو المكان الذي تنشأ فيه الأوعية. تغادر الأوعية التاجية فوق الصمامات الهلالية للشريان الأورطي من بصليته. في 50٪ من الناس ، يكون تدفق الدم في اليمين أكبر منه في اليسار ، وفي 20٪ يكون تدفق الدم أكبر في اليسار منه في اليمين ، و 30٪ لديهم نفس التدفق في كل من الشرايين التاجية اليمنى واليسرى. تطوير مفاغرة بين برك الشرايين التاجية. يصاحب انتهاك تدفق الدم في الأوعية التاجية نقص تروية عضلة القلب والذبحة الصدرية والانسداد الكامل يؤدي إلى نخر - نوبة قلبية. يمر التدفق الوريدي للدم عبر النظام السطحي للأوردة ، ما يسمى بالجيب التاجي. هناك أيضًا عروق تنفتح مباشرة في تجويف البطين والأذين الأيمن.

يبدأ الانقباض البطيني بمرحلة تقلص غير متزامن. بعض خلايا عضلة القلب متحمسة وتشارك في عملية الإثارة. لكن التوتر الناتج في عضلة القلب للبطينين يؤدي إلى زيادة الضغط فيها. تنتهي هذه المرحلة بإغلاق صمامات الرفرف وإغلاق تجويف البطينين. تمتلئ البطينات بالدم ويتم إغلاق تجويفها ، وتستمر الخلايا العضلية القلبية في تطوير حالة من التوتر. لا يمكن أن يتغير طول خلية عضلة القلب. يتعلق الأمر بخصائص السائل. السوائل لا تنضغط. في مكان مغلق ، عندما يكون هناك توتر في خلايا عضلة القلب ، من المستحيل ضغط السائل. لا يتغير طول خلايا عضلة القلب. مرحلة الانكماش متساوي القياس. قص بطول منخفض. هذه المرحلة تسمى المرحلة الإسفالية. في هذه المرحلة ، لا يتغير حجم الدم. مساحة البطينين مغلقة ، يرتفع الضغط ، في اليمين حتى 5-12 ملم زئبق. في اليسار 65-75 مم زئبق ، في حين أن ضغط البطينين سيصبح أكبر من الضغط الانبساطي في الشريان الأورطي والجذع الرئوي ، والضغط الزائد في البطينين فوق ضغط الدم في الأوعية يؤدي إلى فتح الصمامات الهلالية . تنفتح الصمامات الهلالية ويبدأ الدم بالتدفق إلى الشريان الأورطي والجذع الرئوي.

تبدأ مرحلة النفي، مع تقلص البطينين ، يتم دفع الدم إلى الشريان الأورطي ، إلى الجذع الرئوي ، ويتغير طول خلايا عضلة القلب ، ويزداد الضغط وعند ارتفاع الانقباض في البطين الأيسر 115-125 مم ، في اليمين 25- 30 ملم. في البداية ، تصبح مرحلة الإخراج السريع ، ثم الطرد أبطأ. خلال انقباض البطينين ، يتم إخراج 60-70 مل من الدم ، وهذه الكمية من الدم هي الحجم الانقباضي. حجم الدم الانقباضي = 120-130 مل ، أي لا يزال هناك ما يكفي من الدم في البطينين في نهاية الانقباض - حجم النهاية الانقباضيوهذا نوع من الاحتياطي ، بحيث إذا لزم الأمر - لزيادة الناتج الانقباضي. يكمل البطينان الانقباض ويبدأان في الاسترخاء. يبدأ الضغط في البطينين في الانخفاض والدم الذي يقذف إلى الشريان الأورطي ، يندفع الجذع الرئوي مرة أخرى إلى البطين ، ولكن في طريقه يلتقي بجيوب الصمام الهلالي ، والذي يغلق الصمام عند ملئه. هذه الفترة تسمى الفترة الانبساطية الأولية- 0.04 ثانية. عندما تغلق الصمامات الهلالية ، تغلق الصمامات أيضًا ، فترة الاسترخاء متساوي القياسالبطينين. يدوم 0.08 ثانية. وهنا ينخفض ​​الجهد دون تغيير الطول. هذا يسبب انخفاض الضغط. تراكم الدم في البطينين. يبدأ الدم بالضغط على الصمامات الأذينية البطينية. تفتح في بداية الانبساط البطيني. تأتي فترة ملء الدم بالدم - 0.25 ثانية ، بينما تتميز مرحلة الملء السريع - 0.08 ومرحلة الملء البطيء - 0.17 ثانية. يتدفق الدم بحرية من الأذينين إلى البطين. هذه عملية سلبية. تمتلئ البطينات بالدم بنسبة 70-80٪ ويكتمل ملء البطينين بحلول الانقباض التالي.

5. حجم الدم الانقباضي والدقيق وطرق التحديد. التغييرات المرتبطة بالعمر في هذه المجلدات.

النتاج القلبي هو كمية الدم التي يضخها القلب لكل وحدة زمنية. يميز:

الانقباضي (خلال 1 انقباض) ؛

يتم تحديد الحجم الدقيق للدم (أو IOC) من خلال عاملين ، وهما الحجم الانقباضي ومعدل ضربات القلب.

قيمة الحجم الانقباضي في حالة الراحة هي 65-70 مل ، وهي نفسها بالنسبة للبطين الأيمن والأيسر. في حالة الراحة ، يخرج البطينان 70٪ من حجم نهاية الانبساطي ، وبحلول نهاية الانقباض ، يبقى 60-70 مل من الدم في البطينين.

متوسط ​​نظام V = 70 مللي ، ν المتوسط ​​= 70 نبضة / دقيقة ،

V min \ u003d V syst * ν \ u003d 4900 مل في الدقيقة ~ 5 لتر / دقيقة.

من الصعب تحديد V min مباشرة ؛ يتم استخدام طريقة غازية لهذا الغرض.

تم اقتراح طريقة غير مباشرة تعتمد على تبادل الغازات.

طريقة Fick (طريقة تحديد بطاقة IOC).

IOC \ u003d O2 مل / دقيقة / A - V (O2) مل / لتر من الدم.

1. استهلاك O2 في الدقيقة 300 مل ؛
2. محتوى الأكسجين في الدم الشرياني = 20٪ بالحجم ؛
3. محتوى O2 في الدم الوريدي = 14٪ حجم ؛
4. فرق الأكسجين الشرياني الوريدي = 6٪ أو 60 مل من الدم.

IOC = 300 مل / 60 مل / لتر = 5 لتر.

يمكن تعريف قيمة الحجم الانقباضي على أنها V min /. يعتمد الحجم الانقباضي على قوة انقباضات عضلة القلب البطينية ، وعلى كمية الدم التي تملأ البطينين في الانبساط.

ينص قانون فرانك ستارلينج على أن الانقباض هو دالة للانبساط.

يتم تحديد قيمة الحجم الدقيق بالتغير في ν والحجم الانقباضي.

أثناء التمرين ، يمكن أن تزيد قيمة الحجم الدقيق إلى 25-30 لترًا ، ويزيد الحجم الانقباضي إلى 150 مل ، ويصل إلى 180-200 نبضة في الدقيقة.

ترتبط ردود أفعال الأشخاص المدربين جسديًا في المقام الأول بالتغيرات في الحجم الانقباضي ، غير المدربين - التردد ، عند الأطفال فقط بسبب التردد.

توزيع اللجنة الأولمبية الدولية.

	الشريان الأورطي والشرايين الرئيسية
	الشرايين الصغيرة
	الشرايين الصغيرة
	الشعيرات الدموية
المجموع - 20٪
	عروق صغيرة
	عروق كبيرة
المجموع - 64٪
		دائرة صغيرة

6. أفكار حديثة حول التركيب الخلوي لعضلة القلب. أنواع الخلايا في عضلة القلب. Nexuses دورهم في إثارة الإثارة.

تحتوي عضلة القلب على بنية خلوية وقد تم إنشاء الهيكل الخلوي لعضلة القلب في عام 1850 بواسطة Kelliker ، ولكن وقت طويلكان يعتقد أن عضلة القلب عبارة عن شبكة - sencidia. وأكد الفحص المجهري الإلكتروني فقط أن كل خلية عضلية قلبية لها غشاء خاص بها ومنفصلة عن خلايا عضلة القلب الأخرى. منطقة التلامس لخلايا عضلة القلب هي عبارة عن أقراص مقسمة. حاليًا ، تنقسم خلايا عضلة القلب إلى خلايا عضلة القلب العاملة - خلايا عضلة القلب في عضلة القلب العاملة في الأذينين والبطينين ، وإلى خلايا نظام التوصيل للقلب. تخصيص:

-Pخلايا - جهاز تنظيم ضربات القلب

- الخلايا الانتقالية

- خلايا بركنجي

تنتمي خلايا عضلة القلب العاملة إلى خلايا عضلية مخططة وخلايا عضلة القلب لها شكل ممدود ، يصل طولها إلى 50 ميكرون ، وقطرها - 10-15 ميكرون. تتكون الألياف من اللييفات العضلية ، أصغر هيكل عامل منها هو قسيم عضلي. هذا الأخير له فروع سميكة - ميوسين ورقيقة - أكتين. توجد بروتينات تنظيمية على الخيوط الرقيقة - تروبانين وتروبوميوسين. تمتلك عضلات القلب أيضًا نظامًا طوليًا من الأنابيب L والأنابيب التائية المستعرضة. ومع ذلك ، فإن الأنابيب T ، على عكس الأنابيب T. الهيكل العظمي والعضلات، تغادر عند مستوى الأغشية Z (في الهيكل العظمي - عند حدود القرص A و I). ترتبط خلايا عضلة القلب المجاورة بمساعدة قرص مقحم - منطقة ملامسة الغشاء. في هذه الحالة ، يكون هيكل القرص الداخلي غير متجانس. في القرص المقسم ، يمكن تمييز منطقة الفتحة (10-15 نانومتر). المنطقة الثانية من الاتصال الوثيق هي الديسموسومات. في منطقة الديسموسومات ، لوحظ وجود سماكة في الغشاء ، تمر هنا اللييفات اللونية (الخيوط التي تربط الأغشية المجاورة). يبلغ طول Desmosomes 400 نانومتر. هناك اتصالات ضيقة ، يطلق عليها nexuses ، حيث تندمج الطبقات الخارجية للأغشية المجاورة ، والتي تم اكتشافها الآن - conexons - التثبيت بسبب بروتينات خاصة - conexins. Nexuses - 10-13٪ ، هذه المنطقة منخفضة للغاية المقاومة الكهربائية 1.4 أوم لكل كيلو فولت سم. هذا يجعل من الممكن نقل إشارة كهربائية من خلية إلى أخرى ، وبالتالي يتم تضمين خلايا عضلة القلب في وقت واحد في عملية الإثارة. عضلة القلب هي حساسية وظيفية. يتم عزل خلايا عضلة القلب عن بعضها البعض وتلامسها في منطقة الأقراص المقحمة ، حيث تتلامس أغشية الخلايا العضلية القلبية المجاورة.

7. أتمتة القلب. نظام التوصيل للقلب. التدرج التلقائي. تجربة ستانيوس. 8. الخصائص الفسيولوجية لعضلة القلب. المرحلة الحرارية. نسبة أطوار جهد الفعل والانكماش والاستثارة في مراحل مختلفة من الدورة القلبية.

يتم عزل خلايا عضلة القلب عن بعضها البعض وتلامسها في منطقة الأقراص المقحمة ، حيث تتلامس أغشية الخلايا العضلية القلبية المجاورة.

Connexons هي وصلات في غشاء الخلايا المجاورة. تتشكل هذه الهياكل على حساب بروتينات connexin. يحيط بـ connexon 6 من هذه البروتينات ، يتم تشكيل قناة داخل connexon ، مما يسمح بمرور الأيونات ، وبالتالي كهرباءينتشر من خلية إلى أخرى. تبلغ مقاومة المنطقة f 1.4 أوم لكل سم 2 (منخفضة). الإثارة تغطي عضلات القلب في وقت واحد. إنها تعمل مثل الأحاسيس الوظيفية. Nexuses حساسة للغاية لنقص الأكسجين ، لعمل الكاتيكولامينات ، للمواقف العصيبة ، للنشاط البدني. يمكن أن يسبب هذا اضطرابًا في توصيل الإثارة في عضلة القلب. في ظل الظروف التجريبية ، يمكن الحصول على انتهاك الوصلات الضيقة عن طريق وضع قطع من عضلة القلب في محلول سكروز مفرط التوتر. مهم للنشاط الإيقاعي للقلب نظام توصيل القلب- يتكون هذا النظام من مجموعة من الخلايا العضلية التي تشكل حزمًا وعقدًا وخلايا نظام التوصيل تختلف عن خلايا عضلة القلب العاملة - فهي فقيرة في اللييفات العضلية ، وغنية بالساركوبلازم وتحتوي على نسبة عالية من الجليكوجين. هذه الميزات تحت المجهر الضوئي تجعلها أخف وزنا مع وجود القليل من الخطوط العرضية ويطلق عليها اسم الخلايا غير النمطية.

يشمل نظام التوصيل:

1. العقدة الجيبية الأذينية (أو عقدة كيت-فلاك) ، وتقع في الأذين الأيمن عند التقاء الوريد الأجوف العلوي

2. العقدة الأذينية البطينية (أو عقدة آشوف تافار) ، التي تقع في الأذين الأيمن على الحدود مع البطين ، هي الجدار الخلفي للأذين الأيمن

ترتبط هاتان العقدتان عن طريق المسالك داخل الأذين.

3. المسالك الأذينية

أمامي - مع فرع باكمان (إلى الأذين الأيسر)

المسالك الوسطى (وينكيباخ)

السبيل الخلفي (توريل)

4. حزمة Hiss (تنطلق من العقدة الأذينية البطينية. تمر عبر النسيج الليفي وتوفر اتصالاً بين عضلة القلب الأذيني وعضلة القلب البطيني. تمر إلى الحاجز بين البطينين ، حيث تنقسم إلى العنقة اليمنى واليسرى لحزمة Hiss )

5. الأرجل اليمنى واليسرى لحزمة Hiss (تعمل على طول الحاجز بين البطينين. الساق اليسرىله فرعين - الأمامي والخلفي. ستكون الفروع الطرفية من ألياف بركنجي).

6. ألياف بركنجي

في نظام التوصيل للقلب ، الذي يتكون من أنواع معدلة من الخلايا العضلية ، هناك ثلاثة أنواع من الخلايا: جهاز تنظيم ضربات القلب (P) ، وخلايا انتقالية وخلايا بركنجي.

1. الخلايا P.. تقع في العقدة الجيبية الشريانية ، أقل في النواة الأذينية البطينية. هذه هي أصغر الخلايا ، ولديها القليل من الألياف التائية والميتوكوندريا ، ولا يوجد نظام تي ، ل. النظام متخلف. وتتمثل الوظيفة الرئيسية لهذه الخلايا في توليد جهد فعل بسبب الخاصية الفطرية لإزالة الاستقطاب الانبساطي البطيء. في نفوسهم ، هناك انخفاض دوري في إمكانات الغشاء ، مما يؤدي بهم إلى الإثارة الذاتية.

2. الخلايا الانتقاليةإجراء نقل الإثارة في منطقة النواة الأذينية البطينية. تم العثور عليها بين الخلايا P وخلايا بركنجي. هذه الخلايا ممدودة وتفتقر إلى الشبكة الساركوبلازمية. هذه الخلايا لها معدل توصيل بطيء.

3. خلايا بركنجيواسعة وقصيرة ، لديهم المزيد من اللييفات العضلية ، وشبكة الهيولى العضلية متطورة بشكل أفضل ، ونظام T غائب.

9. الآليات الأيونية لإمكانات العمل في خلايا نظام التوصيل. دور قنوات الكالسيوم البطيئة. ملامح تطور إزالة الاستقطاب الانبساطي البطيء في أجهزة تنظيم ضربات القلب الحقيقية والكامنة. الاختلافات في جهد العمل في خلايا نظام التوصيل للقلب وخلايا عضلة القلب العاملة.

تتميز خلايا نظام التوصيل بكونها مميزة الميزات المحتملة.

1. انخفاض إمكانات الغشاء خلال فترة الانبساطي (50-70 ميللي فولت)

2 - المرحلة الرابعة غير مستقرة وهناك انخفاض تدريجي في إمكانات الغشاء إلى المستوى الحرج من إزالة الاستقطاب ويستمر في الانخفاض تدريجيًا في الانبساط ، ويصل إلى مستوى حرج من إزالة الاستقطاب يحدث عنده الإثارة الذاتية للخلايا P . في الخلايا P ، هناك زيادة في تغلغل أيونات الصوديوم وانخفاض في إنتاج أيونات البوتاسيوم. يزيد من نفاذية أيونات الكالسيوم. تؤدي هذه التحولات في التركيب الأيوني إلى انخفاض إمكانات الغشاء في الخلايا P إلى مستوى عتبة وإثارة الخلية p للإثارة الذاتية مما يؤدي إلى إمكانات فعلية. يتم التعبير عن مرحلة الهضبة بشكل سيئ. تنتقل المرحلة صفر بسلاسة إلى عملية إعادة استقطاب السل ، والتي تعيد إمكانات الغشاء الانبساطي ، ثم تتكرر الدورة مرة أخرى وتدخل الخلايا البائية في حالة من الإثارة. تتمتع خلايا العقدة الجيبية الأذينية بأكبر قدر من الإثارة. الاحتمالية فيه منخفضة بشكل خاص ومعدل إزالة الاستقطاب الانبساطي هو الأعلى ، وهذا سيؤثر على وتيرة الإثارة. تولد الخلايا P في العقدة الجيبية ترددًا يصل إلى 100 نبضة في الدقيقة. يقوم الجهاز العصبي (الجهاز السمبثاوي) بقمع عمل العقدة (70 ضربة). يمكن للنظام السمبثاوي زيادة التلقائية. العوامل الخلطية - الأدرينالين والنورادرينالين. العوامل الفيزيائية- العامل الميكانيكي - يحفز التمدد الأوتوماتيكية ، ويزيد الاحترار أيضًا من التلقائية. كل هذا يستخدم في الطب. يعتمد حدث تدليك القلب المباشر وغير المباشر على هذا. منطقة العقدة الأذينية البطينية لها أيضًا تلقائية. درجة تلقائية العقدة الأذينية البطينية أقل وضوحًا ، وكقاعدة عامة ، فهي أقل مرتين من العقدة الجيبية - 35-40. في نظام التوصيل للبطينين ، يمكن أن تحدث النبضات أيضًا (20-30 في الدقيقة). في سياق النظام الموصل ، يحدث انخفاض تدريجي في مستوى التلقائية ، وهو ما يسمى التدرج اللوني التلقائي. العقدة الجيبية هي مركز التشغيل الآلي من الدرجة الأولى.

10. السمات المورفولوجية والفسيولوجية لعضلة القلب العاملة. آلية الإثارة في عمل خلايا عضلة القلب. تحليل المرحلة المحتملة للعمل. مدة PD وعلاقتها بفترات الحران.

تدوم جهد عمل عضلة القلب البطيني حوالي 0.3 ثانية (أكثر من 100 مرة أطول من AP للعضلات الهيكلية). أثناء PD ، يصبح غشاء الخلية محصنًا ضد عمل المحفزات الأخرى ، أي المقاومة للحرارة. العلاقة بين مراحل AP عضلة القلب وحجم استثارة لها موضحة في الشكل. 7.4. الفترة المميزة الحران المطلق(تستمر 0.27 ثانية ، أي أقصر إلى حد ما من مدة AP ؛ الفترة الحران النسبي ،يمكن أن تستجيب خلالها عضلة القلب بانقباض فقط لتهيجات شديدة جدًا (تدوم 0.03 ثانية) ، وفترة قصيرة استثارة غير طبيعية ،عندما يمكن أن تستجيب عضلة القلب بانقباض لتهيجات تحت العتبة.

يستمر انكماش (انقباض) عضلة القلب حوالي 0.3 ثانية ، والذي يتزامن تقريبًا مع المرحلة المقاومة للحرارة في الوقت المناسب. لذلك ، خلال فترة الانقباض ، يكون القلب غير قادر على الاستجابة للمنبهات الأخرى. إن وجود مرحلة مقاومة طويلة للحرارة يمنع تطور التقصير المستمر (التيتانوس) لعضلة القلب ، مما يؤدي إلى استحالة وظيفة ضخ القلب.

11. رد فعل القلب لتحفيز إضافي. Extrasystoles وأنواعها. وقفة تعويضية أصلها.

تستمر فترة الانكسار لعضلة القلب وتتزامن مع مرور الوقت طالما استمر الانقباض. بعد الانكسار النسبي ، هناك فترة قصيرة من زيادة الاستثارة - تصبح الاستثارة أعلى من المستوى الأولي - استثارة فائقة طبيعية. في هذه المرحلة ، يكون القلب حساسًا بشكل خاص لتأثيرات المحفزات الأخرى (قد تحدث محفزات أو انقباضات أخرى - انقباضات غير عادية). يجب أن يؤدي وجود فترة مقاومة طويلة إلى حماية القلب من الاستثارة المتكررة. يقوم القلب بوظيفة ضخ. يتم تقصير الفجوة بين الانكماش الطبيعي وغير العادي. يمكن أن يكون الإيقاف المؤقت طبيعيًا أو ممتدًا. يسمى التوقف الممتد وقفة تعويضية. سبب الانقباضات الخارجية هو حدوث بؤر الإثارة الأخرى - العقدة الأذينية البطينية ، وعناصر الجزء البطيني من النظام الموصّل ، وخلايا عضلة القلب العاملة. وقد يكون هذا بسبب ضعف إمداد الدم ، وضعف التوصيل في عضلة القلب ، ولكن جميع البؤر الإضافية هي بؤر منتبذة للإثارة. اعتمادًا على التوطين - مختلف الانقباضات - الجيوب الأنفية ، المتوسطة ، الأذينية البطينية. تكون الانقباضات البطينية مصحوبة بمرحلة تعويضية ممتدة. 3 ـ تهيج إضافي - سبب التخفيض غير العادي. في الوقت المناسب لانقباض زائد ، يفقد القلب استثارته. يتلقون دفعة أخرى من العقدة الجيبية. هناك حاجة إلى وقفة لاستعادة الإيقاع الطبيعي. عندما يحدث فشل في القلب ، يتخطى القلب نبضة طبيعية واحدة ثم يعود إلى إيقاعه الطبيعي.

12. إجراء الإثارة في القلب. تأخير الأذيني البطيني. حصار جهاز توصيل القلب.

التوصيل- القدرة على إجراء الإثارة. سرعة الإثارة في الأقسام المختلفة ليست هي نفسها. في عضلة القلب الأذينية - 1 م / ث ويستغرق وقت الإثارة 0.035 ثانية

سرعة الإثارة

عضلة القلب - 1 م / ث 0.035

العقدة الأذينية البطينية 0.02 - 0-05 م / ث. 0.04 ثانية

توصيل الجهاز البطيني - 2-4.2 م / ث. 0.32

في المجموع من العقدة الجيبية إلى عضلة القلب للبطين - 0.107 ثانية

عضلة القلب في البطين - 0.8-0.9 م / ث

يؤدي انتهاك توصيل القلب إلى تطور الحصار - الجيوب الأنفية ، الأذينية البطينية ، حزمة هسه وأرجلها. العقدة الجيبية قد تنطفئ .. هل العقدة الأذينية البطينية تعمل كمنظم لضربات القلب؟ كتل الجيوب الأنفية نادرة. المزيد في العقد الأذينية البطينية. إطالة التأخير (أكثر من 0.21 ثانية) يصل الإثارة إلى البطين ، وإن كان ذلك ببطء. فقدان الإثارة الفردية التي تحدث في العقدة الجيبية (على سبيل المثال ، اثنتان فقط من أصل ثلاثة مدى - هذه هي الدرجة الثانية من الحصار. الدرجة الثالثة من الحصار ، عندما يعمل الأذينان والبطينان بشكل غير متسق. حصار الساقين والحزمة انسداد البطينين ، وبالتالي يتخلف أحدهما عن الآخر).

13. الواجهة الكهروميكانيكية في عضلة القلب. دور أيونات الكالسيوم في آليات تقلص خلايا عضلة القلب العاملة. مصادر أيونات الكالسيوم. قوانين "كل شيء أو لا شيء" ، "فرانك ستارلينج". ظاهرة التقوية (ظاهرة "السلم") آلية عملها.

تشمل الخلايا العضلية القلبية الألياف ، والقسيم العضلي. هناك أنابيب طولية وأنابيب T من الغشاء الخارجي ، والتي تدخل إلى الداخل على مستوى الغشاء i. إنها واسعة. ترتبط الوظيفة الانقباضية لخلايا عضلة القلب ببروتينات الميوسين والأكتين. على بروتينات الأكتين الرقيقة - نظام تروبونين وتروبوميوسين. هذا يمنع رؤوس الميوسين من الترابط مع رؤوس الميوسين. إزالة الانسداد - أيونات الكالسيوم. تفتح الأنابيب التائية قنوات الكالسيوم. تؤدي زيادة الكالسيوم في الساركوبلازم إلى إزالة التأثير المثبط للأكتين والميوسين. تحرك جسور الميوسين منشط الفتيل باتجاه المركز. تخضع عضلة القلب لقانونين في الوظيفة الانقباضية - الكل أو لا شيء. تعتمد قوة الانكماش على الطول الأولي لخلايا عضلة القلب - فرانك وستارالينج. إذا تم شد الخلايا العضلية مسبقًا ، فإنها تستجيب بقوة أكبر من الانكماش. التمدد يعتمد على الامتلاء بالدم. كلما زاد ، كان أقوى. تمت صياغة هذا القانون على أنه - الانقباض هو وظيفة الانبساط. هذه آلية تكيفية مهمة. هذا يزامن عمل البطينين الأيمن والأيسر.

14. الظواهر الفيزيائية المرتبطة بعمل القلب. دفع علوي.

دفع الرأس هو نبض إيقاعي في الحيز الوربي الخامس بمقدار 1 سم إلى الداخل من الخط الأوسط الترقوي ، بسبب دقات قمة القلب.

في حالة الانبساط ، يكون للبطينين شكل مخروط مائل غير منتظم. في الانقباض ، تأخذ شكل مخروط أكثر انتظامًا ، بينما تطول المنطقة التشريحية للقلب ، ترتفع القمة ويتحول القلب من اليسار إلى اليمين. قاعدة القلب تنحدر إلى حد ما. هذه التغييرات في شكل القلب تجعل من الممكن لمس القلب في منطقة جدار الصدر. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال التأثير الهيدروديناميكي أثناء التبرع بالدم.

يتم تحديد نبضة القمة بشكل أفضل في وضع أفقي مع انعطاف طفيف إلى الجانب الأيسر. استكشف قمة النبض بالملامسة ، مع وضع راحة اليد اليمنى موازية للمساحة الوربية. يحدد ما يلي خصائص الدفع: تحديد الموقع ، المساحة (1.5-2 سم 2) ، ارتفاع أو سعة التذبذب وقوة الدفع.

مع زيادة كتلة البطين الأيمن ، يُلاحظ أحيانًا نبض على كامل منطقة إسقاط القلب ، ثم يتحدثون عن نبضة قلبية.

أثناء عمل القلب هناك المظاهر الصوتيةعلى شكل أصوات قلب. لدراسة أصوات القلب ، يتم استخدام طريقة التسمع والتسجيل الرسومي للنغمات باستخدام ميكروفون ومكبر صوت القلب.

15. أصوات القلب ، أصلها ، مكوناتها ، ملامح أصوات القلب عند الأطفال. طرق دراسة أصوات القلب (تسمع ، تخطيط صوتي للقلب).

النغمة الأولىيظهر في انقباض البطين ، لذلك يطلق عليه الانقباضي. وفقًا لخصائصه ، فهو أصم ، باقٍ ، منخفض. مدته من 0.1 إلى 0.17 ثانية. السبب الرئيسي لظهور الخلفية الأولى هو عملية إغلاق واهتزاز شرفات الصمامات الأذينية البطينية ، وكذلك تقلص عضلة القلب البطيني وحدوث اضطراب تدفق الدم في الجذع الرئوي والشريان الأورطي.

على مخطط صوت القلب. 9-13 اهتزازات. يتم عزل إشارة ذات سعة منخفضة ، ثم تذبذبات عالية الاتساع لوريقات الصمام وقطاع الأوعية الدموية منخفض السعة. في الأطفال ، تكون هذه النغمة أقصر من 0.07-0.12 ثانية

النغمة الثانيةيحدث 0.2 ثانية بعد الأول. إنه قصير وطويل. يستمر 0.06 - 0.1 ثانية. يرتبط بإغلاق الصمامات الهلالية للشريان الأورطي والجذع الرئوي في بداية الانبساط. لذلك حصل على اسم النغمة الانبساطية. عندما يرتاح البطينان ، يندفع الدم مرة أخرى إلى البطينين ، ولكن في طريقه يلتقي بالصمامات الهلالية ، مما يخلق نغمة ثانية.

في مخطط صوت القلب ، تتوافق مع تقلبات 2-4. عادة ، في مرحلة الشهيق ، من الممكن في بعض الأحيان الاستماع إلى تقسيم النغمة الثانية. في مرحلة الشهيق ، ينخفض ​​تدفق الدم إلى البطين الأيمن بسبب انخفاض الضغط داخل الصدر ويستمر انقباض البطين الأيمن لفترة أطول إلى حد ما من البطين الأيسر ، لذلك ينغلق الصمام الرئوي بشكل أبطأ قليلاً. عند الزفير ، يغلقون في نفس الوقت.

في علم الأمراض ، يوجد الانقسام في كل من مرحلتي الشهيق والزفير.

النغمة الثالثةيحدث 0.13 ثانية بعد الثانية. يرتبط بتقلبات في جدران البطين في مرحلة الملء السريع بالدم. يتم تسجيل 1-3 تقلبات على مخطط الصوت. 0.04 ثانية.

النغمة الرابعة. يرتبط بالانقباض الأذيني. يتم تسجيله في شكل اهتزازات منخفضة التردد ، والتي يمكن أن تندمج مع انقباض القلب.

عند الاستماع إلى النغمة تحديدقوتها ووضوحها وجرسها وترددها وإيقاعها ووجودها أو عدم وجود ضوضاء.

يقترح الاستماع إلى أصوات القلب في خمس نقاط.

تستمع النغمة الأولى بشكل أفضل في منطقة إسقاط قمة القلب في المساحة الوربية الخامسة اليمنى بعمق 1 سم. صمام ثلاثي الشرفاتتسمع في الثلث السفلي من القص في المنتصف.

يتم سماع النغمة الثانية بشكل أفضل في الفضاء الوربي الثاني على اليمين للصمام الأبهري والفضاء الوربي الثاني على اليسار للصمام الرئوي.

النقطة الخامسة في Gotken - مكان التعلق من 3-4 ضلوع إلى القص على اليسار. تتوافق هذه النقطة مع الإسقاط على جدار الصدر للصمام الأبهري والبطني.

عند الاستماع ، يمكنك أيضًا الاستماع إلى الضوضاء. يرتبط ظهور الضوضاء إما بتضيق فتحات الصمام ، والذي يشار إليه باسم التضيق ، أو مع تلف وريقات الصمام وإغلاقها الفضفاض ، ثم يحدث قصور في الصمام. وفقًا لوقت ظهور الضوضاء ، يمكن أن تكون انقباضية وانقباضية.

16. مخطط كهربية القلب ، أصل أسنانه. فترات و قطاعات تخطيط القلب. الأهمية السريريةتخطيط كهربية القلب. ميزات العمرتخطيط كهربية القلب.

تؤدي التغطية عن طريق إثارة عدد كبير من خلايا عضلة القلب العاملة إلى ظهور شحنة سالبة على سطح هذه الخلايا. يصبح القلب مولدًا كهربائيًا قويًا. تسمح أنسجة الجسم ، ذات الموصلية الكهربائية العالية نسبيًا ، بتسجيل الجهد الكهربائي للقلب من سطح الجسم. تم استدعاء مثل هذه التقنية لدراسة النشاط الكهربائي للقلب ، والتي أدخلها في الممارسة ف.إينتهوفن ، وأ. تخطيط القلب الكهربائي ، والمنحنى المسجل بمساعدته يسمى تخطيط القلب الكهربي (ECG). يستخدم تخطيط كهربية القلب على نطاق واسع في الطب كطريقة تشخيصية تسمح لك بتقييم ديناميكيات انتشار الإثارة في القلب والحكم على اضطرابات القلب مع تغييرات تخطيط القلب.

حاليًا ، يتم استخدام أجهزة خاصة - تخطيط القلب مع مكبرات الصوت الإلكترونية وأجهزة الذبذبات. يتم تسجيل المنحنيات على شريط ورقي متحرك. تم أيضًا تطوير الأجهزة بمساعدة التي يتم من خلالها تسجيل تخطيط القلب أثناء النشاط العضلي النشط وعلى مسافة من الموضوع. تعتمد هذه الأجهزة - أجهزة تخطيط القلب عن بعد - على مبدأ إرسال مخطط كهربية القلب عبر مسافة باستخدام الاتصالات اللاسلكية. بهذه الطريقة ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب من الرياضيين أثناء المسابقات ، ومن رواد الفضاء في رحلات الفضاء ، وما إلى ذلك. تم إنشاء أجهزة لنقل الإمكانات الكهربائية الناشئة عن نشاط القلب عبر أسلاك الهاتف وتسجيل مخطط كهربية القلب في مركز متخصص يقع على مسافة كبيرة من المريض .

بسبب وضع معين للقلب في الصدر والشكل الغريب لجسم الإنسان ، فإن خطوط القوة الكهربائية التي تنشأ بين الأجزاء المثارة (-) وغير المثارة (+) من القلب تتوزع بشكل غير متساوٍ على سطح القلب. الجسم. لهذا السبب ، اعتمادًا على مكان تطبيق الأقطاب الكهربائية ، سيكون شكل مخطط كهربية القلب والجهد الكهربائي لأسنانه مختلفين. لتسجيل مخطط كهربية القلب ، يتم أخذ الإمكانات من الأطراف وسطح الصدر. عادة ما يسمى ثلاثة يؤدي الأطراف القياسية: الرصاص الأول: اليد اليمنى - اليد اليسرى ؛ الرصاص الثاني: الذراع اليمنى - الساق اليسرى ؛ الرصاص الثالث: الذراع اليسرى - الساق اليسرى (الشكل 7.5). بالإضافة إلى ذلك ، سجل ثلاثة خيوط محسنة أحادية القطب وفقًا لـ Goldberger: aVR ؛ AVL. aVF. عند تسجيل الخيوط المعززة ، يتم دمج قطبين كهربائيين مستخدمين لتسجيل الخيوط القياسية في واحد ويتم تسجيل فرق الجهد بين الأقطاب الكهربائية المدمجة والنشطة. لذلك ، مع aVR ، يكون القطب الكهربائي المطبق على اليد اليمنى نشطًا ، مع aVL - على اليد اليسرى ، مع aVF - على الساق اليسرى. اقترح ويلسون تسجيل ستة خيوط في الصدر.

تشكيل مكونات مختلفة لتخطيط القلب:

1) موجة P - تعكس إزالة الاستقطاب الأذيني. المدة 0.08-0.10 ثانية ، السعة 0.5-2 مم.

2) فاصل PQ - التوصيل PD على طول نظام التوصيل للقلب من SA إلى العقدة الأذينية البطينية ثم إلى عضلة القلب البطينية ، بما في ذلك التأخير الأذيني البطيني. المدة 0.12-0.20 ثانية.

3) Q wave - إثارة قمة القلب والعضلة الحليمية اليمنى. المدة 0-0.03 ثانية ، السعة 0-3 مم.

4) موجة R - إثارة الجزء الأكبر من البطينين. المدة 0.03-0.09 ، السعة 10-20 ملم.

5) موجة S - نهاية إثارة البطينين. المدة 0-0.03 ثانية ، السعة 0-6 ملم.

6) مجمع QRS - تغطية الإثارة للبطينين. المدة 0.06-0.10 ثانية

7) مقطع ST - يعكس عملية التغطية الكاملة لإثارة البطينين. المدة تعتمد بشكل كبير على معدل ضربات القلب. قد يشير إزاحة هذا الجزء لأعلى أو لأسفل بأكثر من 1 مم إلى إقفار عضلة القلب.

8) الموجة T - إعادة استقطاب البطينين. المدة 0.05-0.25 ثانية ، السعة 2-5 ملم.

9) فترة Q-T - مدة دورة نزع الاستقطاب وإعادة الاستقطاب للبطينين. المدة 0.30-0.40 ثانية.

17. طرق يؤدي ECGفي شخص. اعتماد حجم أسنان تخطيط القلب في اتجاهات مختلفة على الوضع المحور الكهربائيالقلب (قاعدة مثلث أينتهوفن).

بشكل عام ، يمكن اعتبار القلب أيضًا ثنائي القطب الكهربائي(قاعدة سالبة الشحنة ، طرف موجب الشحنة). الخط الذي يربط أجزاء القلب بأقصى فرق الجهد - خط القلب الكهربائي . عند الإسقاط ، فإنه يتزامن مع المحور التشريحي. عندما ينبض القلب ، يتم إنشاء مجال كهربائي. تنتشر خطوط القوة لهذا المجال الكهربائي في جسم الإنسان كما هو الحال في موصل كتلة. ستتلقى أجزاء مختلفة من الجسم شحنة مختلفة.

يؤدي توجيه المجال الكهربائي للقلب إلى شحنة سالبة في الجذع العلوي والذراع الأيمن والرأس والرقبة. النصف السفلي من الجذع ، كلا الساقين والذراع الأيسر مشحونان بشحنة موجبة.

إذا تم وضع أقطاب كهربائية على سطح الجسم ، فسيتم تسجيلها التباينات المحتملة. لتسجيل الفرق المحتمل ، هناك العديد أنظمة الرصاص.

يؤديتسمى دائرة كهربائية لها فرق جهد ومتصلة بجهاز تخطيط كهربية القلب. يتم تسجيل مخطط كهربية القلب باستخدام 12 خيطًا. هذه هي 3 خيوط قياسية ثنائية القطب. ثم 3 خيوط أحادية القطب معززة و 6 وصلات صدر.

يؤدي القياسية.

1 الرصاص. الساعد الأيمن والأيسر

2 الرصاص. اليد اليمنى - الساق اليسرى.

3 الرصاص. اليد اليسرى - الرجل اليسرى.

يؤدي أحادي القطب. قم بقياس حجم الإمكانات في نقطة ما بالنسبة للآخرين.

1 الرصاص. الذراع اليمنى - الذراع اليسرى + الرجل اليسرى (AVR)

2 الرصاص. AVL الذراع اليسرى - الذراع اليمنى الساق اليمنى

3. تبعيد AVF للساق اليسرى - الذراع اليمنى + الذراع اليسرى.

يؤدي الصدر. هم أحادي القطب.

1 الرصاص. 4 الفضاء الوربي على يمين القص.

2 الرصاص. 4 الفضاء الوربي على يسار القص.

4 رصاص. إسقاط لقمة القلب

3 الرصاص. في منتصف الطريق بين الثاني والرابع.

4 رصاص. الفضاء الوربي الخامس على طول الخط الإبطي الأمامي.

6 رصاص. الحيز الوربي الخامس في منتصف الخط الإبطي.

يسمى التغيير في القوة الدافعة الكهربائية للقلب أثناء الدورة ، المسجل على المنحنى تخطيط القلب الكهربي . يعكس مخطط كهربية القلب تسلسلاً معينًا لحدوث الإثارة في أجزاء مختلفة من القلب وهو عبارة عن مجموعة معقدة من الأسنان والأجزاء الموجودة أفقياً بينها.

18. التنظيم العصبي للقلب. خصائص تأثير الجهاز العصبي الودي على القلب. تضخيم العصب لب بافلوف.

تنظيم عصبي خارج القلب. يتم تنفيذ هذا التنظيم عن طريق نبضات قادمة إلى القلب من الجهاز العصبي المركزي على طول الأعصاب المبهمة والمتعاطفة.

مثل جميع الأعصاب اللاإرادية ، تتكون أعصاب القلب من عصبتين عصبيتين. تقع أجسام الخلايا العصبية الأولى ، التي تشكل عملياتها الأعصاب المبهمة (القسم السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي) ، في النخاع المستطيل (الشكل 7.11). تنتهي عمليات هذه الخلايا العصبية في العقد الداخلية للقلب. فيما يلي الخلايا العصبية الثانية ، والتي تذهب عملياتها إلى نظام التوصيل وعضلة القلب والأوعية التاجية.

تقع الخلايا العصبية الأولى للجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي ، والتي تنقل النبضات إلى القلب ، في القرون الجانبية للأجزاء الخمسة العلوية من الحبل الشوكي الصدري. تنتهي عمليات هذه الخلايا العصبية في العقد السمبثاوي في عنق الرحم والصدر العلوي. في هذه العقد توجد الخلايا العصبية الثانية ، والتي تذهب عملياتها إلى القلب. معظمالألياف العصبية المتعاطفة التي تغذي القلب تخرج من العقدة النجمية.

مع التحفيز المطول للعصب المبهم ، تعود تقلصات القلب التي توقفت في البداية ، على الرغم من التهيج المستمر. هذه الظاهرة تسمى

اكتشف آي بي بافلوف (1887) الألياف العصبية (تعزيز الأعصاب) التي تزيد من تقلصات القلب دون زيادة ملحوظة في الإيقاع (تأثير مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي).

يكون التأثير المؤثر في التقلص العضلي للعصب "المتضخم" مرئيًا بوضوح عند تسجيل الضغط داخل البطيني باستخدام مقياس كهربائي. يتجلى التأثير الواضح للعصب "المعزز" على انقباض عضلة القلب بشكل خاص في انتهاكات الانقباض. أحد هذه الأشكال المتطرفة لاضطراب الانقباض هو تناوب انقباضات القلب ، عندما يتناوب انقباض "طبيعي" واحد لعضلة القلب (يتطور الضغط في البطين بحيث يتجاوز الضغط في الشريان الأورطي ويخرج الدم من البطين إلى الشريان الأورطي) بالتناوب مع تقلص "ضعيف" لعضلة القلب ، حيث لا يصل الضغط في البطين في الانقباض إلى الضغط في الشريان الأورطي ولا يحدث طرد للدم. لا يعزز العصب "المقوي" تقلصات البطين الطبيعي فحسب ، بل يلغي أيضًا التناوب ، ويعيد الانقباضات غير الفعالة إلى الانقباضات الطبيعية (الشكل 7.13). وفقًا لـ IP Pavlov ، فإن هذه الألياف غذائية بشكل خاص ، أي تحفيز عمليات التمثيل الغذائي.

تتيح لنا مجمل البيانات المذكورة أعلاه تقديم تأثير الجهاز العصبي على إيقاع القلب على أنه تصحيحي ، أي أن إيقاع القلب ينشأ في جهاز تنظيم ضربات القلب ، وتؤدي التأثيرات العصبية إلى تسريع أو إبطاء معدل الاستقطاب التلقائي لخلايا جهاز تنظيم ضربات القلب ، وبالتالي تسريع أو إبطاء معدل ضربات القلب.

في السنوات الأخيرة ، أصبحت الحقائق معروفة تشير إلى إمكانية ليس فقط التصحيحية ، ولكن أيضًا إثارة تأثيرات الجهاز العصبي على إيقاع القلب ، عندما تؤدي الإشارات الواردة من خلال الأعصاب إلى تقلصات القلب. يمكن ملاحظة ذلك في تجارب تحفيز العصب المبهم في وضع قريب من النبضات الطبيعية فيه ، أي "وابل" ("حزم") من النبضات ، وليس دفقًا مستمرًا ، كما كان يحدث تقليديًا. عندما يتم تحفيز العصب المبهم بواسطة "وابل" من النبضات ، ينقبض القلب في إيقاع هذه "الوصلات" (كل "وابل" يتوافق مع انقباض واحد للقلب). من خلال تغيير وتيرة وخصائص "الوصلات الهوائية" ، من الممكن التحكم في إيقاع القلب على نطاق واسع.

19. خصائص تأثير العصب المبهم على القلب. نغمة مراكز الأعصاب المبهمة. دليل على وجوده ، التغيرات المرتبطة بالعمر في نبرة الأعصاب المبهمة. العوامل التي تدعم نغمة الأعصاب المبهمة. ظاهرة "هروب" القلب من تأثير المبهم. ملامح تأثير العصب المبهم الأيمن والأيسر على القلب.

تمت دراسة التأثير على قلب الأعصاب المبهمة لأول مرة من قبل الأخوين ويبر (1845). ووجدوا أن تهيج هذه الأعصاب يبطئ عمل القلب حتى توقفه التام في الانبساط. كانت هذه هي الحالة الأولى لاكتشاف التأثير المثبط للأعصاب في الجسم.

مع التحفيز الكهربائي للجزء المحيطي من قطع العصب المبهم ، يحدث انخفاض في تقلصات القلب. هذه الظاهرة تسمى تأثير كرونوتروبيك السلبي. في الوقت نفسه ، هناك انخفاض في اتساع الانقباضات - تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي.

مع تهيج شديد للأعصاب المبهمة ، يتوقف عمل القلب لفترة. خلال هذه الفترة ، تنخفض استثارة عضلة القلب. يسمى انخفاض استثارة عضلة القلب تأثير الحمام السلبي. يسمى إبطاء توصيل الإثارة في القلب تأثير محفز سلبي. كثيرا ما لوحظ حصار كاملتوصيل الإثارة في العقدة الأذينية البطينية.

مع تهيج العصب المبهم لفترة طويلة ، تعود تقلصات القلب التي توقفت في البداية ، على الرغم من التهيج المستمر. هذه الظاهرة تسمى هروب القلب من تأثير العصب المبهم.

تمت دراسة تأثير الأعصاب الودية على القلب لأول مرة من قبل الإخوة صهيون (1867) ، ثم بواسطة IP Pavlov. وصفت Zions زيادة في نشاط القلب أثناء تحفيز الأعصاب الودية للقلب (تأثير كرونوتروبيك الإيجابي) ؛ أطلقوا على الألياف المقابلة ن ن. مسرعات كورديس (مسرعات القلب).

عندما يتم تحفيز الأعصاب الودية ، يتم تسريع عملية إزالة الاستقطاب العفوي لخلايا جهاز تنظيم ضربات القلب في الانبساط ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب.

يؤدي تهيج الفروع القلبية للعصب الودي إلى تحسين توصيل الإثارة في القلب (تأثير إيجابي موجه للوجه) ويزيد من استثارة القلب (تأثير حمامي إيجابي). يُلاحظ تأثير تحفيز العصب الودي بعد فترة كامنة طويلة (10 ثوانٍ أو أكثر) ويستمر لفترة طويلة بعد توقف تحفيز العصب.

20. الآليات الجزيئية والخلوية لانتقال الإثارة من الأعصاب اللاإرادية (المستقلة) إلى القلب.

آلية انتقال المواد الكيميائية نبضات عصبيةفي القلب. عندما تتهيج الأجزاء الطرفية من الأعصاب المبهمة ، يتم إطلاق ACh في نهاياتها في القلب ، وعندما تتهيج الأعصاب السمبثاوية ، يتم إطلاق النورأدرينالين. هذه المواد هي عوامل مباشرة تسبب تثبيطًا أو زيادة في نشاط القلب ، وبالتالي تسمى وسطاء (نواقل) للتأثيرات العصبية. أظهر وجود الوسطاء من قبل ليفي (1921). أثار غضب العصب المبهم أو الودي لقلب الضفدع المعزول ، ثم نقل السائل من هذا القلب إلى آخر ، وعزله أيضًا ، ولكن لم يتعرض له. تأثير عصبي- أعطى القلب الثاني نفس رد الفعل (الشكل 7.14 ، 7.15). وبالتالي ، عندما تتهيج أعصاب القلب الأول ، يمر الوسيط المقابل إلى السائل الذي يغذيه. في المنحنيات السفلية ، يمكن للمرء أن يرى التأثيرات الناتجة عن محلول رينجر المنقول ، والذي كان في القلب في وقت التهيج.

يتم تدمير ACh ، الذي يتكون عند النهايات العصبية المبهمة ، بسرعة بواسطة إنزيم الكولينستريز الموجود في الدم والخلايا ، لذلك يكون لـ ACh تأثير محلي فقط. يتم تدمير Norepinephrine بشكل أبطأ بكثير من ACh ، وبالتالي يعمل لفترة أطول. وهذا ما يفسر حقيقة أنه بعد توقف تحفيز العصب الودي ، تستمر زيادة وتكثيف تقلصات القلب لبعض الوقت.

تم الحصول على بيانات تشير إلى أنه أثناء الإثارة ، إلى جانب المادة الوسيطة الرئيسية ، تدخل مواد أخرى نشطة بيولوجيًا ، ولا سيما الببتيدات ، في الشق المشبكي. هذا الأخير له تأثير تعديل ، حيث يغير حجم واتجاه رد فعل القلب على الوسيط الرئيسي. وهكذا ، تثبط الببتيدات الأفيونية تأثيرات تهيج العصب المبهم ، كما أن ببتيد النوم دلتا يعزز بطء القلب المبهم.

21. التنظيم الخلطينشاط القلب. آلية عمل هرمونات الأنسجة الحقيقية والعوامل الأيضية على خلايا عضلة القلب. أهمية الشوارد في عمل القلب. وظيفة الغدد الصماء للقلب.

تلاحظ التغييرات في عمل القلب عند تعرضه لعدد من المواد النشطة بيولوجيا المنتشرة في الدم.

الكاتيكولامينات (الأدرينالين ، النوربينفرين) زيادة القوة وتسريع إيقاع انقباضات القلب ، وهو أمر ذو أهمية بيولوجية كبيرة. أثناء المجهود البدني أو الإجهاد العاطفي ، يطلق اللب الكظري كمية كبيرة من الأدرينالين في الدم ، مما يؤدي إلى زيادة نشاط القلب ، وهو أمر ضروري للغاية في هذه الظروف.

يحدث هذا التأثير نتيجة لتحفيز مستقبلات عضلة القلب بواسطة الكاتيكولامينات ، مما يتسبب في تنشيط إنزيم أدينيلات سيكلاز داخل الخلايا ، مما يسرع من تكوين أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي 3 ، 5 "(cAMP). ينشط الفسفوريلاز ، الذي يتسبب في انهيار الجليكوجين العضلي وتكوين الجلوكوز (مصدر طاقة لعضلة القلب المتعاقد). بالإضافة إلى ذلك ، يعد الفسفوريلاز ضروريًا لتنشيط أيونات Ca 2+ ، وهو عامل يقوم بتنفيذ اقتران الإثارة والانكماش في عضلة القلب (وهذا يعزز أيضًا التأثير الإيجابي للتقلص العضلي للكاتيكولامينات). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكاتيكولامينات تزيد من النفاذية أغشية الخلايابالنسبة لأيونات Ca 2+ ، تساهم ، من ناحية ، في زيادة دخولها من الفضاء بين الخلايا إلى الخلية ، ومن ناحية أخرى ، تعبئة أيونات Ca 2+ من مستودعات داخل الخلايا.

لوحظ تنشيط إنزيم الأدينيلات في عضلة القلب وتحت تأثير الجلوكاجون ، وهو هرمون يفرزه α - خلايا جزر البنكرياس ، والتي تسبب أيضًا تأثيرًا إيجابيًا في التقلص العضلي.

كما أن هرمونات قشرة الغدة الكظرية والأنجيوتنسين والسيروتونين تزيد من قوة تقلصات عضلة القلب ، ويزيد هرمون الغدة الدرقية من معدل ضربات القلب. يمنع نقص الأكسجة في الدم وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم والحماض انقباض عضلة القلب.

تتشكل الخلايا العضلية الأذينية أتريوببتيد ،أو هرمون ناتريوتريك.يتم تحفيز إفراز هذا الهرمون عن طريق التمدد الأذيني عن طريق تدفق حجم الدم ، وتغير مستوى الصوديوم في الدم ، ومحتوى فاسوبريسين في الدم ، وكذلك تأثير الأعصاب خارج القلب. يحتوي الهرمون الطبيعي على طيف واسع من النشاط الفسيولوجي. يزيد بشكل كبير من إفراز أيونات الصوديوم والكلوريد عن طريق الكلى ، مما يمنع إعادة امتصاصها في أنابيب النيفرون. يتم أيضًا التأثير على إدرار البول عن طريق زيادة الترشيح الكبيبي وقمع إعادة امتصاص الماء في الأنابيب. يثبط الهرمون الطبيعي للبول إفراز الرينين ، ويثبط تأثيرات أنجيوتنسين 2 والألدوستيرون. يريح هرمون الناتريوتيك خلايا العضلات الملساء للأوعية الصغيرة ، مما يساعد على خفض ضغط الدم ، وكذلك عضلات الأمعاء الملساء.

22. أهمية المراكز النخاع المستطيلوما تحت المهاد في تنظيم القلب. دور الجهاز الحوفي والقشرة الدماغية في آليات تكيف القلب مع المحفزات الخارجية والداخلية.

مراكز العصب المبهم والمتعاطف هي الخطوة الثانية في التسلسل الهرمي للمراكز العصبية التي تنظم عمل القلب. من خلال دمج التأثيرات المنعكسة والتنازلية من الأجزاء العليا من الدماغ ، فإنها تشكل إشارات تتحكم في نشاط القلب ، بما في ذلك تلك التي تحدد إيقاع تقلصاته. المستوى الأعلى من هذا التسلسل الهرمي هو مراكز منطقة الوطاء. مع التحفيز الكهربائي لمناطق مختلفة من منطقة ما تحت المهاد ، يتم ملاحظة تفاعلات الجهاز القلبي الوعائي ، والتي في القوة والشدة تتجاوز بكثير ردود الفعل التي تحدث في الظروف الطبيعية. من خلال التحفيز الموضعي لبعض نقاط منطقة ما تحت المهاد ، كان من الممكن ملاحظة ردود الفعل المعزولة: تغيير في إيقاع القلب ، أو قوة تقلصات البطين الأيسر ، أو درجة استرخاء البطين الأيسر ، وما إلى ذلك. كان من الممكن الكشف عن وجود هياكل في منطقة ما تحت المهاد يمكنها تنظيم الوظائف الفردية للقلب. في ظل الظروف الطبيعية ، لا تعمل هذه الهياكل بمعزل عن غيرها. يعد الوطاء مركزًا تكامليًا يمكنه تغيير أي معلمات لنشاط القلب وحالة أي أقسام في نظام القلب والأوعية الدموية من أجل تلبية احتياجات الجسم أثناء التفاعلات السلوكية التي تحدث استجابة للتغيرات في البيئة البيئية (والداخلية).

ما تحت المهاد هو واحد فقط من مستويات التسلسل الهرمي للمراكز التي تنظم نشاط القلب. إنه عضو تنفيذي يوفر إعادة هيكلة متكاملة لوظائف نظام القلب والأوعية الدموية (وأنظمة أخرى) في الجسم وفقًا للإشارات القادمة من الأجزاء العليا من الدماغ - الجهاز الحوفي أو القشرة الجديدة. يؤدي تهيج هياكل معينة في الجهاز الحوفي أو القشرة الجديدة ، جنبًا إلى جنب مع التفاعلات الحركية ، إلى تغيير وظائف الجهاز القلبي الوعائي: ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وما إلى ذلك.

يساهم القرب التشريحي في القشرة الدماغية للمراكز المسؤولة عن حدوث التفاعلات الحركية والقلبية الوعائية في التوفير الخضري الأمثل للتفاعلات السلوكية للجسم.

23. حركة الدم عبر الأوعية. العوامل التي تحدد الحركة المستمرة للدم عبر الأوعية. السمات الفيزيائية الحيوية لأجزاء مختلفة من سرير الأوعية الدموية. أوعية المقاومة والسعة والتبادل.

ميزات الجهاز الدوري:

1) إغلاق السرير الوعائي ، والذي يشمل جهاز ضخ القلب ؛

2) مرونة جدار الأوعية الدموية (مرونة الشرايين أكبر من مرونة الأوردة ، لكن قدرة الأوردة تفوق قدرة الشرايين) ؛

3) تفرع الأوعية الدموية (تختلف عن الأنظمة الهيدروديناميكية الأخرى) ؛

4) مجموعة متنوعة من أقطار الأوعية (قطر الشريان الأورطي 1.5 سم ، والشعيرات الدموية 8-10 ميكرون) ؛

5) دم سائل يدور في الأوعية الدموية ، ولزوجته أعلى بخمس مرات من لزوجة الماء.

أنواع الأوعية الدموية:

1) الأوعية الرئيسية من النوع المرن: الشريان الأورطي ، الشرايين الكبيرة الممتدة منه ؛ هناك العديد من العناصر العضلية المرنة والقليلة في الجدار ، ونتيجة لذلك تتمتع هذه الأوعية بالمرونة وقابلية التمدد ؛ مهمة هذه الأوعية هي تحويل تدفق الدم النابض إلى تدفق سلس ومستمر ؛

2) أوعية المقاومة أو الأوعية المقاومة - أوعية من النوع العضلي ، يوجد في الجدار نسبة عالية من عناصر العضلات الملساء ، والتي تغير مقاومتها تجويف الأوعية ، وبالتالي مقاومة تدفق الدم ؛

3) أوعية التبادل أو "أبطال التبادل" تتمثل في الشعيرات الدموية التي تضمن تدفق عملية التمثيل الغذائي ، والأداء وظيفة الجهاز التنفسيبين الدم والخلايا. يعتمد عدد الشعيرات الدموية العاملة على النشاط الوظيفي والتمثيل الغذائي في الأنسجة ؛

4) الأوعية التحويلية أو المفاغرة الشريانية الوريدية تربط مباشرة الشرايين والأوردة ؛ إذا كانت هذه التحويلات مفتوحة ، يتم تصريف الدم من الشرايين إلى الأوردة ، متجاوزًا الشعيرات الدموية ؛ إذا كانت مغلقة ، يتدفق الدم من الشرايين إلى الأوردة عبر الشعيرات الدموية ؛

5) الأوعية السعوية تتمثل في الأوردة ، والتي تتميز بقابلية تمدد عالية ، ولكنها منخفضة المرونة ، تحتوي هذه الأوعية على ما يصل إلى 70٪ من الدم الكلي ، وتؤثر بشكل كبير على كمية عودة الدم الوريدي إلى القلب.

24. البارامترات الأساسية لديناميكا الدم. صيغة Poiseuille. طبيعة حركة الدم عبر الأوعية ، ملامحها. إمكانية تطبيق قوانين الهيدروديناميكا لشرح حركة الدم عبر الأوعية.

تخضع حركة الدم لقوانين الديناميكا المائية ، أي أنها تحدث من منطقة ضغط أعلى إلى منطقة ضغط النفخ.

كمية الدم المتدفقة عبر الوعاء تتناسب طرديا مع فرق الضغط وتتناسب عكسيا مع المقاومة:

Q = (p1-p2) / R = p / R ،

حيث تدفق الدم Q ، ضغط p ، مقاومة R ؛

التناظرية لقانون أوم لقسم الدائرة الكهربائية:

حيث أنا التيار ، E هو الجهد ، R هو المقاومة.

ترتبط المقاومة باحتكاك جزيئات الدم ضد جدران الأوعية الدموية ، وهو ما يشار إليه بالاحتكاك الخارجي ، وهناك أيضًا احتكاك بين الجزيئات - الاحتكاك الداخلي أو اللزوجة.

قانون هاجن بويزيل:

حيث η هي اللزوجة ، و l طول الوعاء ، و r نصف قطر الوعاء.

س = ∆ppr 4/8 ميكرولتر.

تحدد هذه المعلمات كمية الدم المتدفقة عبر المقطع العرضي لسرير الأوعية الدموية.

بالنسبة لحركة الدم ، ليست القيم المطلقة للضغط هي المهمة ، ولكن فرق الضغط:

p1 = 100 مم زئبق ، p2 = 10 مم زئبق ، Q = 10 مل / ث ؛

p1 = 500 مم زئبق ، p2 = 410 مم زئبق ، Q = 10 مل / ثانية.

يتم التعبير عن القيمة الفيزيائية لمقاومة تدفق الدم في [Dyne * s / cm 5]. تم تقديم وحدات المقاومة النسبية:

إذا كانت p \ u003d 90 مم Hg ، Q \ u003d 90 مل / ثانية ، فإن R \ u003d 1 هي وحدة مقاومة.

يعتمد مقدار المقاومة في قاع الأوعية الدموية على موقع عناصر الأوعية.

إذا أخذنا في الاعتبار قيم المقاومة التي تحدث في الأوعية المتصلة بالسلسلة ، فإن المقاومة الإجمالية ستكون مساوية لمجموع السفن في السفن الفردية:

في نظام الأوعية الدموية ، يتم إمداد الدم من خلال الفروع الممتدة من الشريان الأورطي والتي تعمل بالتوازي:

R = 1 / R1 + 1 / R2 +… + 1 / Rn ،

أي أن المقاومة الإجمالية تساوي مجموع القيم المتبادلة للمقاومة في كل عنصر.

تخضع العمليات الفسيولوجية للقوانين الفيزيائية العامة.

25. سرعة حركة الدم في أجزاء مختلفة من الأوعية الدموية. مفهوم السرعة الحجمية والخطية لحركة الدم. وقت الدورة الدموية وطرق تحديدها. التغيرات المرتبطة بالعمر في وقت الدورة الدموية.

تقدر حركة الدم عن طريق تحديد السرعة الحجمية والخطية لتدفق الدم.

السرعة الحجمية- كمية الدم التي تمر عبر المقطع العرضي للسرير الوعائي لكل وحدة زمنية: Q = ∆p / R ، Q = Vπr 4. عند الراحة ، IOC = 5 لتر / دقيقة ، سيكون معدل تدفق الدم الحجمي في كل قسم من قاع الأوعية الدموية ثابتًا (يمر عبر جميع الأوعية في الدقيقة 5 لتر) ، ومع ذلك ، يتلقى كل عضو كمية مختلفة من الدم ، نتيجة لذلك التي يتم توزيع Q منها بنسبة٪ ، بالنسبة لعضو منفصل ، من الضروري معرفة الضغط في الشريان والوريد الذي يتم من خلاله إمداد الدم ، وكذلك الضغط داخل العضو نفسه.

سرعة الخط- سرعة الجسيمات على طول جدار الوعاء: V = Q / πr 4

في الاتجاه من الشريان الأورطي ، تزداد مساحة المقطع العرضي الكلية ، وتصل إلى الحد الأقصى عند مستوى الشعيرات الدموية ، حيث يبلغ إجمالي تجويفها 800 مرة أكبر من تجويف الشريان الأورطي ؛ يكون التجويف الكلي للأوردة أكبر بمرتين من التجويف الكلي للشرايين ، لأن كل شريان مصحوب بعرقين ، وبالتالي تكون السرعة الخطية أكبر.

يكون تدفق الدم في الأوعية الدموية صفيحيًا ، حيث تتحرك كل طبقة بالتوازي مع الطبقة الأخرى دون اختلاط. تواجه الطبقات القريبة من الجدار احتكاكًا كبيرًا ، ونتيجة لذلك ، تميل السرعة إلى 0 ، نحو مركز الوعاء ، تزداد السرعة ، لتصل إلى أقصى قيمة في الجزء المحوري. التدفق الصفحي صامت. تحدث الظواهر الصوتية عندما يصبح تدفق الدم الصفحي مضطربًا (تحدث الدوامات): Vc = R * η / ρ * r ، حيث R هو رقم رينولدز ، R = V * ρ * r / η. إذا كانت R> 2000 ، يصبح التدفق مضطربًا ، وهو ما يُلاحظ عندما تضيق الأوعية ، مع زيادة السرعة عند نقاط تفرع الأوعية ، أو عند ظهور عوائق على الطريق. تدفق الدم المضطرب صاخب.

وقت الدورة الدموية- الوقت الذي يمر فيه الدم بدائرة كاملة (صغيرة وكبيرة) ، وهي 25 ثانية ، تقع على 27 انقباضة (1/5 لحلقة صغيرة - 5 ثوان ، 4/5 لواحد كبير - 20 ثانية ). عادة ، يتم تدوير 2.5 لتر من الدم ، ويكون معدل الدوران 25 ثانية ، وهو ما يكفي لتوفير IOC.

26. ضغط الدم في أجزاء مختلفة من الأوعية الدموية. العوامل التي تحدد حجم ضغط الدم. الطرق الغازية (الدموية) وغير الغازية (بدون دم) لتسجيل ضغط الدم.

ضغط الدم - ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية وغرف القلب ، عامل مهم للطاقة ، لأنه عامل يضمن حركة الدم.

مصدر الطاقة هو تقلص عضلات القلب التي تؤدي وظيفة ضخ.

يميز:

الضغط الشرياني؛

ضغط وريدي

ضغط داخل القلب

ضغط الشعيرات الدموية.

تعكس كمية ضغط الدم كمية الطاقة التي تعكس طاقة التيار المتحرك. هذه الطاقة هي مجموع الجهد والطاقة الحركية والطاقة الكامنة للجاذبية:

E = P + V 2/2 + gh ،

حيث P هي الطاقة الكامنة ، ρV 2/2 هي الطاقة الحركية ، ρgh هي طاقة عمود الدم أو الطاقة الكامنة للجاذبية.

الأهم هو مؤشر ضغط الدم الذي يعكس تفاعل العديد من العوامل ، وبذلك يكون مؤشرا متكاملا يعكس تفاعل العوامل التالية:

حجم الدم الانقباضي

تواتر وإيقاع انقباضات القلب.

مرونة جدران الشرايين.

مقاومة السفن المقاومة.

سرعة الدم في الأوعية السعوية.

سرعة الدورة الدموية.

لزوجة الدم؛

الضغط الهيدروستاتيكي لعمود الدم: P = Q * R.

27. ضغط الدم (الأقصى ، الأدنى ، النبض ، المتوسط). تأثير العوامل المختلفة على قيمة الضغط الشرياني. التغيرات المرتبطة بالعمر في ضغط الدم لدى البشر.

ينقسم الضغط الشرياني إلى ضغط جانبي وضغط طرفي. الضغط الجانبي- ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية ، يعكس الطاقة الكامنة لحركة الدم. الضغط النهائي- الضغط ، الذي يعكس مجموع الطاقة الكامنة والحركية لحركة الدم.

بينما يتحرك الدم ، ينخفض ​​كلا النوعين من الضغط ، حيث يتم إنفاق طاقة التدفق للتغلب على المقاومة ، بينما يحدث الحد الأقصى عندما يضيق قاع الأوعية الدموية ، حيث يكون من الضروري التغلب على أكبر مقاومة.

يكون الضغط النهائي أكبر من الضغط الجانبي بمقدار 10-20 مم زئبق. الفرق يسمى صدمةأو ضغط النبض.

ضغط الدم ليس مؤشرا مستقرا ، في الظروف الطبيعية يتغير خلال الدورة القلبية ، في ضغط الدم هناك:

الضغط الانقباضي أو الضغط الأقصى (الضغط الذي يتم إنشاؤه أثناء الانقباض البطيني) ؛

الضغط الانبساطي أو الضغط الأدنى الذي يحدث في نهاية الانبساط ؛

الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي هو ضغط النبض.

متوسط ​​ضغط شرياني يعكس حركة الدم في حالة عدم وجود تقلبات في النبض.

في الأقسام المختلفة ، سيستغرق الضغط معاني مختلفة. في الأذين الأيسر ، الضغط الانقباضي هو 8-12 ملم زئبق ، الانبساطي هو 0 ، في كيس البطين الأيسر = 130 ، الانبساط = 4 ، في نظام الشريان الأورطي = 110-125 ملم زئبق ، الانقسام = 80-85 ، في العضد كيس الشريان = 110-120 ، دياست = 70-80 ، في نهاية الشرايين من الشعيرات الدموية كيس 30-50 ، ولكن لا توجد تقلبات ، في النهاية الوريدية للشعيرات الدموية = 15-25 ، نظام الأوردة الصغيرة = 78- 10 (متوسط ​​7.1) ، في كيس الوريد الأجوف = 2-4 ، في نظام الأذين الأيمن = 3-6 (متوسط ​​4.6) ، القطر = 0 أو "-" ، في كيس البطين الأيمن = 25-30 ، الانقسام = 0-2 ، في كيس الجذع الرئوي = 16-30 ، دياست = 5-14 ، في كيس الأوردة الرئوية = 4-8.

في الدوائر الكبيرة والصغيرة ، هناك انخفاض تدريجي في الضغط ، مما يعكس إنفاق الطاقة المستخدمة للتغلب على المقاومة. متوسط ​​الضغط ليس هو المتوسط ​​الحسابي ، على سبيل المثال ، 120 فوق 80 ، المتوسط ​​100 هو خطأ معطى ، لأن مدة انقباض البطين والانبساط تختلف بمرور الوقت. تم اقتراح صيغتين رياضيتين لحساب متوسط ​​الضغط:

Ср р = (р syst + 2 * р disat) / 3 ، (على سبيل المثال ، (120 + 2 * 80) / 3 = 250/3 = 93 ملم زئبق) ، تحول نحو الانبساطي أو الحد الأدنى.

الأربعاء p \ u003d p diast + 1/3 * p نبض ، (على سبيل المثال ، 80 + 13 \ u003d 93 مم زئبق)

28. التقلبات الإيقاعية في ضغط الدم (موجات من ثلاث مرات) مرتبطة بعمل القلب ، والتنفس ، والتغيرات في نبرة مركز الأوعية الدموية ، وفي علم الأمراض ، مع تغيرات في نبرة شرايين الكبد.

ضغط الدم في الشرايين ليس ثابتًا: فهو يتقلب باستمرار ضمن مستوى متوسط ​​معين. على منحنى الضغط الشرياني ، هذه التقلبات لها شكل مختلف.

موجات من الدرجة الأولى (نبضة) الأكثر تكرارا. إنها متزامنة مع انقباضات القلب. خلال كل انقباض ، يدخل جزء من الدم الشرايين ويزيد من مرونة تمددها ، بينما يزداد الضغط في الشرايين. أثناء الانبساط ، يتدفق الدم من البطينين إلى نظام الشرايينيتوقف ويحدث فقط تدفق الدم من الشرايين الكبيرة: تمدد جدرانها ينخفض ​​ويقل الضغط. تنتشر تقلبات الضغط ، التي تتلاشى تدريجياً ، من الشريان الأورطي والشريان الرئوي إلى جميع فروعها. أكبر قيمة للضغط في الشرايين (الانقباضي ، أو أقصى ضغط)لوحظ أثناء مرور الجزء العلوي من موجة النبض ، وأصغرها (الانبساطي ، أو أدنى ضغط) - أثناء مرور قاعدة الموجة النبضية. يسمى الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ، أي سعة تقلبات الضغط ضغط النبض. يخلق موجة من الدرجة الأولى. ضغط النبض ، مع تساوي العوامل الأخرى ، يتناسب مع كمية الدم التي يخرجها القلب خلال كل انقباض.

في الشرايين الصغيرة ، ينخفض ​​ضغط النبض ، وبالتالي يقل الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي. لا توجد موجات نبضية لضغط الشرايين في الشرايين والشعيرات الدموية.

بالإضافة إلى ضغط الدم الانقباضي والانبساطي والنبض ، ما يسمى ب الضغط الشرياني يعني. إنه يمثل قيمة الضغط المتوسطة التي ، في حالة عدم وجود تقلبات النبض ، يتم ملاحظة نفس التأثير الديناميكي للدورة كما هو الحال مع ضغط الدم الطبيعي النابض ، أي أن متوسط ​​الضغط الشرياني هو نتيجة لجميع تغيرات الضغط في الأوعية.

تكون مدة انخفاض الضغط الانبساطي أطول من مدة زيادة الضغط الانقباضي ، لذا فإن متوسط ​​الضغط يكون أقرب إلى قيمة الضغط الانبساطي. يكون متوسط ​​الضغط في نفس الشريان أكثر ثباتًا ، بينما يكون الضغط الانقباضي والانبساطي متغيرين.

بالإضافة إلى تقلبات النبض ، يظهر منحنى BP موجات من الدرجة الثانية ، بالتزامن مع حركات الجهاز التنفسي: لهذا يطلق عليهم موجات تنفسية: في البشر ، يصاحب الاستنشاق انخفاض في ضغط الدم ، ويرافق الزفير زيادة.

في بعض الحالات ، يظهر منحنى BP موجات من الدرجة الثالثة. هذه زيادات ونقصان أبطأ في الضغط ، كل منها يغطي عدة موجات تنفسية من الدرجة الثانية. هذه الموجات ناتجة عن تغيرات دورية في نبرة المراكز الحركية. يتم ملاحظتها في أغلب الأحيان مع عدم كفاية إمداد الدماغ بالأكسجين ، على سبيل المثال ، عند الصعود إلى ارتفاع ، أو بعد فقدان الدم أو التسمم بسموم معينة.

بالإضافة إلى الطرق المباشرة أو غير المباشرة أو غير الدموية لتحديد الضغط. وهي تستند إلى قياس الضغط الذي يجب تطبيقه على جدار وعاء معين من الخارج من أجل إيقاف تدفق الدم من خلاله. لمثل هذه الدراسة ، مقياس ضغط الدم ريفا روتشي. يتم وضع سوار مطاطي مجوف على كتف الشخص ، وهو متصل بإجاص مطاطي يعمل على حقن الهواء ، وبمقياس ضغط. عند النفخ ، تضغط الكفة على الكتف ، ويظهر مقياس الضغط مقدار هذا الضغط. لقياس ضغط الدم باستخدام هذا الجهاز ، بناءً على اقتراح N. S. Korotkov ، يستمعون إلى نغمات الأوعية الدموية التي تحدث في الشريان إلى المحيط من الكفة المطبقة على الكتف.

عندما يتحرك الدم في شريان غير مضغوط ، لا توجد أصوات. إذا ارتفع الضغط في الكفة فوق مستوى ضغط الدم الانقباضي ، فإن الكفة تضغط تمامًا على تجويف الشريان ويتوقف تدفق الدم فيه. لا توجد أصوات أيضًا. إذا أطلقنا الآن الهواء تدريجيًا من الكفة (أي قمنا بفك الضغط) ، فعندئذٍ في اللحظة التي يصبح فيها الضغط فيها أقل قليلاً من مستوى ضغط الدم الانقباضي ، يتغلب الدم أثناء الانقباض على المنطقة المضغوطة ويخترق الكفة . ضربة على جدار الشريان لجزء من الدم يتحرك عبر المنطقة المضغوطة بسرعة كبيرة وطاقة حركية تولد صوتًا مسموعًا أسفل الكفة. يحدث الضغط في الكفة ، الذي تظهر عنده الأصوات الأولى في الشريان ، في لحظة مرور الجزء العلوي من الموجة النبضية ويتوافق مع الحد الأقصى ، أي الضغط الانقباضي. مع مزيد من الانخفاض في الضغط في الكفة ، تأتي لحظة يصبح فيها الضغط أقل من الضغط الانبساطي ، ويبدأ الدم في التدفق عبر الشريان أثناء أعلى وأسفل موجة النبض. في هذه المرحلة ، تختفي الأصوات في الشريان الموجود أسفل الكفة. يتوافق الضغط في الكفة وقت اختفاء الأصوات في الشريان مع قيمة الحد الأدنى ، أي الضغط الانبساطي. لا تختلف قيم الضغط في الشريان ، التي تحددها طريقة كوروتكوف والمسجلة في نفس الشخص عن طريق إدخال قسطرة متصلة بمقياس كهربي في الشريان ، بشكل كبير عن بعضها البعض.

في البالغين في منتصف العمر ، يكون الضغط الانقباضي في الشريان الأورطي ذو القياسات المباشرة 110-125 ملم زئبق. يحدث انخفاض كبير في الضغط في الشرايين الصغيرة ، في الشرايين. هنا ، ينخفض ​​الضغط بشكل حاد ، ويصبح عند الطرف الشرياني للشعيرات الدموية يساوي 20-30 ملم زئبق.

في الممارسة السريرية ، يتم تحديد ضغط الدم عادة في الشريان العضدي. في الأشخاص الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 50 عامًا ، يكون الحد الأقصى للضغط المقاس بطريقة كوروتكوف هو 110-125 ملم زئبق. في سن الخمسين ، عادة ما يرتفع. في 60 عامًا ، يكون الحد الأقصى للضغط في المتوسط ​​135-140 ملم زئبق. يبلغ الحد الأقصى لضغط الدم عند الأطفال حديثي الولادة 50 مم زئبق ، ولكن بعد بضعة أيام يصبح 70 مم زئبق. وبحلول نهاية الشهر الأول من العمر - 80 ملم زئبق.

الحد الأدنى للضغط الشرياني عند البالغين في منتصف العمر في الشريان العضدي هو في المتوسط ​​60-80 ملم زئبق ، النبض هو 35-50 ملم زئبق ، والمتوسط ​​90-95 ملم زئبق.

29. ضغط الدم في الشعيرات الدموية والأوردة. العوامل المؤثرة في الضغط الوريدي. مفهوم دوران الأوعية الدقيقة. التبادل عبر الشعيرات الدموية.

الشعيرات الدموية هي أنحف الأوعية بقطر 5-7 ميكرون وطول 0.5-1.1 مم. تقع هذه الأوعية في الفراغات بين الخلايا ، على اتصال وثيق بخلايا أعضاء وأنسجة الجسم. يبلغ الطول الإجمالي لجميع الشعيرات الدموية في جسم الإنسان حوالي 100000 كم ، أي خيط يمكن أن يحيط بالكرة الأرضية 3 مرات على طول خط الاستواء. تكمن الأهمية الفسيولوجية للشعيرات الدموية في حقيقة أنه يتم من خلال جدرانها تبادل المواد بين الدم والأنسجة. تتكون جدران الشعيرات الدموية من طبقة واحدة فقط من الخلايا البطانية ، يوجد خارجها غشاء قاعدي رقيق للنسيج الضام.

سرعة تدفق الدم في الشعيرات الدموية منخفضة وتبلغ 0.5-1 مم / ثانية. وبالتالي ، فإن كل جزيء من الدم موجود في الشعيرات الدموية لحوالي 1 ثانية. توفر سماكة طبقة الدم الصغيرة (7-8 ميكرون) وتلامسها الوثيق مع خلايا الأعضاء والأنسجة ، وكذلك التغيير المستمر للدم في الشعيرات الدموية ، إمكانية تبادل المواد بين الدم والأنسجة (بين الخلايا). ) مائع.

في الأنسجة التي تتميز بعملية التمثيل الغذائي المكثف ، يكون عدد الشعيرات الدموية لكل 1 مم 2 من المقطع العرضي أكبر من الأنسجة التي يكون فيها التمثيل الغذائي أقل كثافة. لذلك ، يوجد في القلب ضعف الشعيرات الدموية لكل 1 مم 2 مقارنة بالعضلات الهيكلية. في مسالة رمادية او غير واضحةالدماغ ، حيث يوجد العديد من العناصر الخلوية ، تكون شبكة الشعيرات الدموية أكثر كثافة مما هي عليه في الأبيض.

هناك نوعان من الشعيرات الدموية العاملة. بعضها يشكل أقصر طريق بين الشرايين والأوردة (الشعيرات الدموية الرئيسية). البعض الآخر عبارة عن فروع جانبية من الأول: يغادرون من النهاية الشريانية للشعيرات الدموية الرئيسية ويتدفقون إلى نهايتهم الوريدية. تتشكل هذه الفروع الجانبية شبكات الشعيرات الدموية. تكون السرعة الحجمية والخطية لتدفق الدم في الشعيرات الدموية الرئيسية أكبر منها في الفروع الجانبية. تلعب الشعيرات الدموية الرئيسية دورًا مهمًا في توزيع الدم في الشبكات الشعرية وفي ظواهر دوران الأوعية الدقيقة الأخرى.

يتم قياس ضغط الدم في الشعيرات الدموية بطريقة مباشرة: تحت سيطرة مجهر ثنائي العينين ، يتم إدخال قنية رفيعة جدًا متصلة بمقياس كهربائي في الشعيرات الدموية. في البشر ، يبلغ الضغط عند الطرف الشرياني للشعيرات الدموية 32 ملم زئبق ، وفي الطرف الوريدي - 15 ملم زئبق ، في الجزء العلوي من الحلقة الشعرية لطبقة الظفر - 24 ملم زئبق. في الشعيرات الدموية الكبيبات الكلويةيصل الضغط إلى 65-70 ملم زئبق ، وفي الشعيرات الدموية ، يتم تجديل الأنابيب الكلوية ، - 14-18 ملم زئبق فقط. الضغط في الشعيرات الدموية في الرئتين منخفض جدًا - بمتوسط ​​6 ملم زئبق. يتم قياس ضغط الشعيرات الدموية في موضع الجسم ، حيث تكون الشعيرات الدموية في المنطقة قيد الدراسة على نفس مستوى القلب. في حالة تمدد الشرايين ، يزداد الضغط في الشعيرات الدموية ، وعند التضييق ينخفض.

يتدفق الدم فقط في الشعيرات الدموية "أثناء العمل". يتم فصل جزء من الشعيرات الدموية عن الدورة الدموية. خلال فترة النشاط المكثف للأعضاء (على سبيل المثال ، أثناء تقلص العضلات أو النشاط الإفرازي للغدد) ، عندما يزداد التمثيل الغذائي فيها ، يزداد عدد الشعيرات الدموية العاملة بشكل كبير.

يتم تنظيم الدورة الدموية الشعرية عن طريق الجهاز العصبي ، وتأثير المواد النشطة فسيولوجيًا عليها - الهرمونات والأيضات - عندما تعمل على الشرايين والشرايين. يؤدي تضيق أو توسع الشرايين والشرايين إلى تغيير عدد الشعيرات الدموية العاملة ، وتوزيع الدم في شبكة الشعيرات الدموية المتفرعة ، وتكوين الدم المتدفق عبر الشعيرات الدموية ، أي نسبة خلايا الدم الحمراء والبلازما. في الوقت نفسه ، يتم تحديد إجمالي تدفق الدم من خلال metaarterioles والشعيرات الدموية من خلال تقلص خلايا العضلات الملساء للشرايين ، ودرجة تقلص المصرات قبل الشعيرات الدموية (خلايا العضلات الملساء الموجودة في فم الشعيرات الدموية عند حدوث ذلك) يخرج من metaarterioles) أي جزء من الدم سيمر عبر الشعيرات الدموية الحقيقية.

في بعض أجزاء الجسم ، على سبيل المثال ، في الجلد والرئتين والكلى ، توجد روابط مباشرة بين الشرايين والأوردة - المفاغرة الشريانية الوريدية. هذا هو أقصر طريق بين الشرايين والأوردة. في ظل الظروف العادية ، يتم إغلاق المفاغرة ويمر الدم عبر شبكة الشعيرات الدموية. إذا تم فتح المفاغرة ، يمكن لجزء من الدم أن يدخل الأوردة ، متجاوزًا الشعيرات الدموية.

تلعب المفاغرة الشريانية الوريدية دور التحويلات التي تنظم الدورة الدموية الشعرية. مثال على ذلك هو التغيير في الدورة الدموية الشعرية في الجلد مع زيادة (فوق 35 درجة مئوية) أو انخفاض (أقل من 15 درجة مئوية) في درجة الحرارة المحيطة. يتم فتح المفاغرة في الجلد ويتم إنشاء تدفق الدم من الشرايين مباشرة إلى الأوردة ، والتي تلعب دورًا مهمًا في عمليات التنظيم الحراري.

الوحدة الهيكلية والوظيفية لتدفق الدم في الأوعية الصغيرة هي وحدة الأوعية الدموية - مجمع من الأوعية الدقيقة المعزولة نسبيًا من الناحية الديناميكية الدموية ، وتزود الدم لمجموعة معينة من الخلايا في العضو. في هذه الحالة ، تحدث خصوصية تكوين الأوعية الدموية للأعضاء المختلفة ، والتي تتجلى في ميزات تفرع الأوعية الدقيقة ، وكثافة الشعيرات الدموية في الأنسجة ، وما إلى ذلك. إن وجود الوحدات يجعل من الممكن تنظيم تدفق الدم المحلي في الأنسجة الدقيقة الفردية .

دوران الأوعية الدقيقة هو مفهوم جماعي. فهو يجمع بين آليات تدفق الدم سفن صغيرةوترتبط ارتباطًا وثيقًا بتدفق الدم ، وتبادل السوائل والغازات والمواد المذابة فيه بين الأوعية وسوائل الأنسجة.

تضمن حركة الدم في الأوردة ملء تجاويف القلب أثناء الانبساط. نظرًا للسمك الصغير لطبقة العضلات ، تكون جدران الأوردة أكثر قابلية للتمدد من جدران الشرايين ، لذلك يمكن أن تتراكم كمية كبيرة من الدم في الأوردة. حتى لو زاد الضغط في الجهاز الوريدي ببضعة مليمترات فقط ، فإن حجم الدم في الأوردة سيزداد بمقدار 2-3 مرات ، ومع زيادة الضغط في الأوردة بمقدار 10 ملم زئبق. ستزداد قدرة الجهاز الوريدي بمقدار 6 مرات. يمكن أن تتغير قدرة الأوردة أيضًا مع تقلص أو ارتخاء العضلات الملساء للجدار الوريدي. وبالتالي ، فإن الأوردة (وكذلك أوعية الدورة الدموية الرئوية) هي خزان دم متغير السعة.

الضغط الوريدي.يمكن قياس ضغط الوريد البشري عن طريق إدخال إبرة مجوفة في وريد سطحي (عادة مرفقي) وتوصيله بمقياس كهربي حساس. في الأوردة خارج تجويف الصدر ، يكون الضغط 5-9 ملم زئبق.

لتحديد الضغط الوريدي ، من الضروري أن يكون هذا الوريد موجودًا على مستوى القلب. هذا مهم لأن كمية ضغط الدم ، على سبيل المثال ، في أوردة الساقين في وضع الوقوف ، مرتبطة بالضغط الهيدروستاتيكي لعمود الدم الذي يملأ الأوردة.

في عروق التجويف الصدري ، وكذلك في الأوردة الوداجية ، يكون الضغط قريبًا من الضغط الجوي ويتقلب حسب مرحلة التنفس. عند الاستنشاق ، عندما يتمدد الصدر ، ينخفض ​​الضغط ويصبح سالبًا ، أي أقل من الضغط الجوي. عند الزفير ، تحدث تغييرات معاكسة ويزداد الضغط (مع الزفير الطبيعي ، لا يرتفع فوق 2-5 مم زئبق). جرح الأوردة الواقعة بالقرب من تجويف الصدر (على سبيل المثال ، الأوردة الوداجية) أمر خطير ، لأن الضغط عليها في وقت الشهيق سلبي. عند الاستنشاق ، يمكن للهواء الجوي أن يدخل تجويف الوريد ويحدث انسدادًا هوائيًا ، أي انتقال فقاعات الهواء عن طريق الدم وانسدادها اللاحق للشرايين والشعيرات الدموية ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

30. النبض الشرياني ومنشأه وخصائصه. النبض الوريدي ، أصله.

يُطلق على النبض الشرياني اسم التذبذبات المنتظمة لجدار الشريان بسبب زيادة الضغط خلال فترة الانقباض. يمكن اكتشاف نبض الشرايين بسهولة عن طريق لمس أي شريان محسوس: شعاعي (a. radialis) ، زماني (a.

موجة النبض ، أو التغير التذبذب في قطر أو حجم الأوعية الشريانية ، ناتج عن موجة من زيادة الضغط التي تحدث في الشريان الأورطي في وقت طرد الدم من البطينين. في هذا الوقت ، يرتفع الضغط في الشريان الأورطي بشكل حاد ويتمدد جداره. تنتشر موجة الضغط المتزايد واهتزازات جدار الأوعية الدموية الناتجة عن هذا التمدد بسرعة معينة من الشريان الأورطي إلى الشرايين والشعيرات الدموية ، حيث تنطلق الموجة النبضية.

لا تعتمد سرعة انتشار الموجة النبضية على سرعة حركة الدم. لا تتجاوز السرعة الخطية القصوى لتدفق الدم عبر الشرايين 0.3-0.5 م / ث ، وسرعة انتشار موجة النبض لدى الشباب ومتوسطي العمر مع ضغط دم طبيعي ومرونة وعائية طبيعية تساوي 5,5 -8.0 م / ث ، وفي الشرايين الطرفية - 6.0-9.5 م / ث. مع تقدم العمر ، مع انخفاض مرونة الأوعية ، تزداد سرعة انتشار الموجة النبضية ، خاصة في الشريان الأورطي.

لتحليل مفصل لتقلب النبض الفردي ، يتم تسجيله بيانياً باستخدام أجهزة خاصة - أجهزة قياس ضغط الدم. حاليًا ، لدراسة النبض ، يتم استخدام أجهزة استشعار تقوم بتحويل الاهتزازات الميكانيكية لجدار الأوعية الدموية إلى التغييرات الكهربائيةالتي تم تسجيلها.

في منحنى النبض (مخطط ضغط الدم) للشريان الأورطي والشرايين الكبيرة ، يتم تمييز جزأين رئيسيين - الارتفاع والسقوط. منحنى لأعلى - أناكروتا - يحدث نتيجة ارتفاع ضغط الدم وما ينتج عن ذلك من تمدد ، حيث تخضع جدران الشرايين لتأثير الدم المنطلق من القلب في بداية مرحلة النفي. في نهاية انقباض البطين ، عندما يبدأ الضغط فيه في الانخفاض ، هناك انخفاض في منحنى النبض - كارثة. في تلك اللحظة ، عندما يبدأ البطين في الاسترخاء ويصبح الضغط في تجويفه أقل منه في الشريان الأورطي ، يندفع الدم المقذوف إلى الجهاز الشرياني إلى البطين ؛ ينخفض ​​الضغط في الشرايين بشكل حاد ويظهر شق عميق على منحنى نبض الشرايين الكبيرة - قاطعة. تواجه حركة عودة الدم إلى القلب عقبة ، لأن الصمامات الهلالية تغلق تحت تأثير التدفق العكسي للدم وتمنعه ​​من دخول القلب. تنعكس موجة الدم من الصمامات وتخلق موجة ثانوية من زيادة الضغط ، مما يتسبب في تمدد جدران الشرايين مرة أخرى. نتيجة لذلك ، ثانوي ، أو ديكروتيك ، ارتفاع. أشكال منحنى النبض للشريان الأورطي والأوعية الكبيرة الممتدة مباشرة منه ، ما يسمى بالنبض المركزي ، ومنحنى نبض الشرايين المحيطية مختلفة إلى حد ما (الشكل 7.19).

توفر دراسة النبض ، الجسدي والأداة ، عن طريق تسجيل مخطط ضغط الدم معلومات قيمة حول أداء نظام القلب والأوعية الدموية. تسمح لك هذه الدراسة بتقييم كل من حقيقة وجود دقات القلب ، وتواتر تقلصاتها وإيقاعها (النبض الإيقاعي أو عدم انتظام ضربات القلب). يمكن أن يكون لتقلبات الإيقاع أيضًا طابع فسيولوجي. لذلك ، عادة ما يتم التعبير عن "عدم انتظام ضربات الجهاز التنفسي" ، الذي يتجلى في زيادة معدل النبض أثناء الشهيق وانخفاض أثناء الزفير ، عند الشباب. يتم تحديد التوتر (النبض القاسي أو الناعم) من خلال مقدار الجهد الذي يجب أن يُبذَل حتى يختفي النبض في الجزء البعيد من الشريان. يعكس جهد النبض إلى حد ما قيمة متوسط ​​ضغط الدم.

نبض وريدي.لا توجد تقلبات في ضغط الدم في الأوردة الصغيرة والمتوسطة الحجم. في الأوردة الكبيرة بالقرب من القلب ، يتم ملاحظة تقلبات النبض - نبض وريدي ، له أصل مختلف عن النبض الشرياني. وهو ناتج عن إعاقة تدفق الدم من الأوردة إلى القلب أثناء انقباض الأذين والبطين. أثناء انقباض هذه الأجزاء من القلب ، يرتفع الضغط داخل الأوردة وتتقلب جدرانها. الأكثر ملاءمة هو تسجيل النبض الوريدي للوريد الوداجي.

على منحنى النبض الوريدي - فليبوجرام - هناك ثلاثة أسنان: مثل، الخامس (الشكل 7.21). الشق أ يتزامن مع انقباض الأذين الأيمن ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في لحظة الانقباض الأذيني ، يتم تثبيت أفواه الأوردة المجوفة بواسطة حلقة من ألياف العضلات ، ونتيجة لذلك يتدفق الدم من الأوردة إلى الأذينين معلق مؤقتًا. أثناء انبساط الأذينين ، يصبح الوصول إلى الدم مجانيًا مرة أخرى ، وفي هذا الوقت ينخفض ​​منحنى النبض الوريدي بشكل حاد. سرعان ما يظهر سن صغير على منحنى النبض الوريدي ج. وهو ناتج عن دفع الشريان السباتي النابض الواقع بالقرب من الوريد الوداجي. بعد الشق جيبدأ المنحنى في الانخفاض ، ويحل محله ارتفاع جديد - سن الخامس. هذا الأخير يرجع إلى حقيقة أنه بحلول نهاية انقباض البطين ، تمتلئ الأذين بالدم ، ومن المستحيل تدفق المزيد من الدم إليها ، ويحدث ركود الدم في الأوردة وتمتد جدرانها. بعد الشق الخامسهناك انخفاض في المنحنى يتزامن مع انبساط البطينين وتدفق الدم إليها من الأذينين.

31. الآليات المحلية لتنظيم الدورة الدموية. خصائص العمليات التي تحدث في قسم منفصل من السرير أو العضو الوعائي (تفاعل الأوعية مع التغيرات في سرعة تدفق الدم ، وضغط الدم ، وتأثير المنتجات الأيضية). التنظيم الذاتي العضلي. دور البطانة الوعائية في تنظيم الدورة الدموية المحلية.

مع تعزيز وظيفة أي عضو أو نسيج ، تزداد شدة عمليات التمثيل الغذائي ويزداد تركيز المنتجات الأيضية (المستقلبات) - أول أكسيد الكربون (IV) ثاني أكسيد الكربون وحمض الكربونيك وثنائي فوسفات الأدينوزين والفوسفوريك وأحماض اللبنيك وغيرها من المواد. بازدياد الضغط الاسموزي(بسبب ظهور كمية كبيرة من المنتجات ذات الوزن الجزيئي المنخفض) ، تنخفض قيمة الأس الهيدروجيني نتيجة لتراكم أيونات الهيدروجين. كل هذا وعدد من العوامل الأخرى تؤدي إلى توسع الأوعية في العضو العامل. تعتبر العضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية حساسة للغاية لعمل هذه المنتجات الأيضية.

الدخول في الدورة الدموية العامة والوصول إلى المركز الحركي مع تدفق الدم ، العديد من هذه المواد تزيد من نغمتها. تؤدي الزيادة العامة في نغمة الأوعية الدموية في الجسم الناتجة عن التأثير المركزي لهذه المواد إلى زيادة ضغط الدم الجهازي مع زيادة كبيرة في تدفق الدم عبر أعضاء العمل.

في العضلة الهيكلية في حالة الراحة ، يوجد حوالي 30 شعيرات دموية مفتوحة ، أي تعمل ، شعيرات دموية لكل 1 مم 2 من المقطع العرضي ، ومع أقصى قدر من عمل العضلات ، يزيد عدد الشعيرات الدموية المفتوحة لكل 1 مم 2 100 مرة.

لا يمكن أن يزيد الحجم الدقيق للدم الذي يضخه القلب أثناء العمل البدني المكثف بما لا يزيد عن 5-6 مرات ، وبالتالي ، فإن زيادة تدفق الدم إلى العضلات العاملة بمقدار 100 مرة ممكنة فقط بسبب إعادة توزيع الدم. لذلك ، خلال فترة الهضم ، هناك زيادة في تدفق الدم إلى الجهاز الهضمي وانخفاض في تدفق الدم إلى الجلد وعضلات الهيكل العظمي. أثناء الإجهاد العقلي ، يزداد تدفق الدم إلى الدماغ.

يؤدي العمل العضلي المكثف إلى تضيق الأوعية في الجهاز الهضمي وزيادة تدفق الدم إلى عضلات الهيكل العظمي العاملة. يزداد تدفق الدم إلى هذه العضلات نتيجة لتوسيع الأوعية الموضعي للمنتجات الأيضية المتكونة في العضلات العاملة ، وكذلك بسبب توسع الأوعية الانعكاسي. لذلك ، عند العمل بيد واحدة ، تتوسع الأوعية ليس فقط في هذا ، ولكن أيضًا في الأطراف السفلية.

لقد تم اقتراح أنه في أوعية العضو العامل ، تقل قوة العضلات ليس فقط بسبب تراكم منتجات التمثيل الغذائي ، ولكن أيضًا نتيجة العوامل الميكانيكية: يترافق تقلص العضلات الهيكلية مع تمدد جدران الأوعية الدموية ، وانخفاض في نغمة الأوعية الدموية في هذه المنطقة ، وبالتالي ، زيادة كبيرة في الدورة الدموية المحلية.

بالإضافة إلى منتجات التمثيل الغذائي التي تتراكم في الأعضاء والأنسجة العاملة ، تؤثر العوامل الخلطية الأخرى أيضًا على عضلات جدار الأوعية الدموية: الهرمونات والأيونات وما إلى ذلك. في الأعضاء الداخلية وهذا الارتفاع الملحوظ في ضغط الدم الجهازي. يعزز الأدرينالين أيضًا نشاط القلب ، لكن أوعية العضلات الهيكلية العاملة وأوعية الدماغ لا تضيق تحت تأثير الأدرينالين. وبالتالي ، فإن إطلاق كمية كبيرة من الأدرينالين في الدم ، والذي يتكون أثناء الإجهاد العاطفي ، يزيد بشكل كبير من مستوى ضغط الدم الجهازي وفي نفس الوقت يحسن تدفق الدم إلى الدماغ والعضلات ، وبالتالي يؤدي إلى التعبئة. من مصادر الطاقة والبلاستيك في الجسم ، والتي تعتبر ضرورية في حالات الطوارئ ، عندما يكون هناك ضغط عاطفي.

تتمتع أوعية عدد من الأعضاء والأنسجة الداخلية بسمات تنظيمية فردية ، والتي يتم تفسيرها من خلال بنية ووظيفة كل من هذه الأعضاء أو الأنسجة ، فضلاً عن درجة مشاركتها في بعض ردود الفعل الشائعةالكائن الحي. على سبيل المثال ، تلعب الأوعية الجلدية دورًا مهمًا في التنظيم الحراري. يساهم توسعها مع زيادة درجة حرارة الجسم في إطلاق الحرارة إلى البيئة ، ويقلل تضييقها من انتقال الحرارة.

يحدث إعادة توزيع الدم أيضًا أثناء الانتقال من الوضع الأفقيإلى العمودي. في الوقت نفسه ، يصبح التدفق الوريدي للدم من الساقين أكثر صعوبة وتقل كمية الدم التي تدخل القلب من خلال الوريد الأجوف السفلي (مع التنظير الفلوري ، يظهر انخفاض في حجم القلب بوضوح). نتيجة لذلك ، يمكن تقليل تدفق الدم الوريدي إلى القلب بشكل كبير.

في السنوات الأخيرة ، تم تحديد دور مهم لبطانة جدار الأوعية الدموية في تنظيم تدفق الدم. تقوم البطانة الوعائية بتجميع وإفراز العوامل التي تؤثر بنشاط على نغمة العضلات الملساء الوعائية. الخلايا البطانية - الخلايا البطانية ، تحت تأثير المنبهات الكيميائية التي يجلبها الدم ، أو تحت تأثير التهيج الميكانيكي (التمدد) ، قادرة على إفراز مواد تعمل مباشرة على خلايا العضلات الملساء للأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انقباضها أو الاسترخاء. العمر الافتراضي لهذه المواد قصير ، وبالتالي يقتصر تأثيرها على جدار الأوعية الدموية ولا يمتد عادةً إلى أعضاء العضلات الملساء الأخرى. من بين العوامل التي تسبب ارتخاء الأوعية الدموية ، على ما يبدو ، النترات والنتريت. المضيق الوعائي المحتمل هو ببتيد مضيق للأوعية البطانة ، تتكون من 21 بقايا الأحماض الأمينية.

32. لهجة الأوعية الدموية وتنظيمها. أهمية الجهاز العصبي الودي. مفهوم مستقبلات الأدرينالية ألفا وبيتا.

تضيق الشرايين والشرايين التي تغذيها الأعصاب السمبثاوية بشكل رئيسي (تضيق الأوعية) تم اكتشافه لأول مرة بواسطة والتر (1842) في تجارب على الضفادع ، ثم بواسطة برنارد (1852) في تجارب على أذن أرنب. تجربة برنارد الكلاسيكية هي أن قطع العصب الودي على جانب واحد من الرقبة في الأرانب يسبب توسع الأوعية ، ويتجلى ذلك من خلال احمرار ودفء الأذن على الجانب الذي أجريت عليه العملية. إذا كان العصب الودي في الرقبة متهيجًا ، فإن الأذن الموجودة على جانب العصب المتهيج تصبح شاحبة بسبب ضيق الشرايين والشرايين ، وتنخفض درجة الحرارة.

الأعصاب الرئيسية للمضيق الوعائي لأعضاء البطن هي ألياف متعاطفة تمر كجزء من العصب الداخلي (n. splanchnicus). بعد قطع هذه الأعصاب ، يتدفق الدم عبر أوعية التجويف البطني ، الخالي من التعصيب الودي المضيق للأوعية ، بشكل حاد بسبب توسع الشرايين والشرايين. عندما يتهيج p. spanchnicus ، تضيق أوعية المعدة والأمعاء الدقيقة.

تذهب أعصاب مضيق الأوعية الودي للأطراف كجزء من الأعصاب المختلطة في العمود الفقري ، وكذلك على طول جدران الشرايين (في غلافها العرضي). نظرًا لأن قطع الأعصاب السمبثاوية يسبب توسع الأوعية في المنطقة المعصبة بهذه الأعصاب ، يُعتقد أن الشرايين والشرايين تخضع لتأثير مضيق للأوعية المستمر للأعصاب الودية.

لاستعادة المستوى الطبيعي لنغمة الشرايين بعد قطع الأعصاب السمبثاوية ، يكفي تهيج الأجزاء المحيطية بمحفزات كهربائية بتردد 1-2 في الثانية. زيادة وتيرة التنبيه يمكن أن يسبب تضيق الأوعية الشريانية.

آثار توسع الأوعية (توسع الأوعية) تم اكتشافه لأول مرة أثناء تحفيز العديد من الفروع العصبية المرتبطة بـ قسم الجهاز السمبتاويالجهاز العصبي. على سبيل المثال ، يسبب تهيج سلسلة الأسطوانة (chorda timpani) توسع الأوعية في الغدة تحت الفك السفلي واللسان ، p. cavernosi penis - توسع الأوعية الكهفي للقضيب.

في بعض الأعضاء ، على سبيل المثال ، في عضلات الهيكل العظمي ، يحدث تمدد الشرايين والشرايين عند تحفيز الأعصاب الودية ، والتي تحتوي أيضًا ، بالإضافة إلى مضيق الأوعية ، على موسعات للأوعية. في نفس الوقت ، التنشيط α تؤدي المستقبلات الأدرينالية إلى ضغط (انقباض) الأوعية الدموية. التنشيط β مستقبلات الأدرينالية ، على العكس من ذلك ، تسبب توسع الأوعية. تجدر الإشارة إلى أن β - لا توجد مستقبلات الأدرينالية في جميع الأعضاء.

33. آلية تفاعلات توسع الأوعية. توسع الأوعية الدموية ، وأهميتها في تنظيم الدورة الدموية الإقليمية.

يمكن أن يحدث توسع الأوعية (بشكل رئيسي من الجلد) بسبب تهيج الأجزاء المحيطية للجذور الخلفية للحبل الشوكي ، والتي تشمل الألياف (الحسية) الواردة.

هذه الحقائق ، التي تم اكتشافها في السبعينيات من القرن الماضي ، أثارت الكثير من الجدل بين علماء وظائف الأعضاء. وفقًا لنظرية Beilis و L.A Orbeli ، فإن ألياف الجذر الخلفية نفسها تنقل نبضات في كلا الاتجاهين: يذهب فرع واحد من كل ليف إلى المستقبل والآخر إلى الأوعية الدموية. الخلايا العصبية المستقبلة ، التي تقع أجسامها في العقد الشوكية ، لها وظيفة مزدوجة: فهي تنقل نبضات واردة إلى النخاع الشوكي ونبضات صادرة إلى الأوعية. يمكن نقل النبضات في اتجاهين لأن الألياف الواردة ، مثل جميع الألياف العصبية الأخرى ، لها توصيل ثنائي.

وفقًا لوجهة نظر أخرى ، يحدث توسع الأوعية الجلدية أثناء تهيج الجذور الخلفية بسبب حقيقة أن الأسيتيل كولين والهيستامين يتشكلان في النهايات العصبية للمستقبلات ، والتي تنتشر عبر الأنسجة وتوسع الأوعية المجاورة.

34. الآليات المركزيةتنظيم الدورة الدموية. مركز المحرك الوعائي ، توطينه. أقسام الضاغط والخافض ، سماتهما الفسيولوجية. قيمة المركز الحركي في الحفاظ على تناغم الأوعية الدموية وتنظيم الضغط الشرياني الجهازي.

وجد VF Ovsyannikov (1871) أن المركز العصبي الذي يوفر درجة معينة من تضيق السرير الشرياني - المركز الحركي الوعائي - يقع في النخاع المستطيل. تم تحديد توطين هذا المركز عن طريق قطع جذع الدماغ على مستويات مختلفة. إذا تم إجراء القطع في كلب أو قطة فوق الرباعية ، فإن ضغط الدم لا يتغير. إذا تم قطع الدماغ بين النخاع المستطيل والحبل الشوكي ، فإن الحد الأقصى لضغط الدم في الشريان السباتي ينخفض ​​إلى 60-70 ملم زئبق. من هنا يترتب على ذلك أن المركز الحركي موضعي في النخاع المستطيل ويكون في حالة نشاط منشط ، أي إثارة مستمرة طويلة المدى. يؤدي القضاء على تأثيره إلى توسع الأوعية وانخفاض ضغط الدم.

أظهر تحليل أكثر تفصيلاً أن المركز الحركي للنخاع المستطيل يقع في الجزء السفلي من البطين الرابع ويتكون من قسمين - ضاغط وخافض. يؤدي تهيج الجزء الضاغط من المركز الحركي الوعائي إلى تضيق الشرايين وارتفاعها ، ويؤدي تهيج الجزء الثاني إلى تمدد الشرايين وانخفاض ضغط الدم.

اعتقد ذلك منطقة خافضة للمركز الحركي يسبب توسع الأوعية ، مما يقلل من نبرة قسم الضغط وبالتالي يقلل من تأثير الأعصاب المضيق للأوعية.

تأتي التأثيرات القادمة من مركز مضيق الأوعية في النخاع المستطيل إلى المراكز العصبية للجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي ، الموجود في القرون الجانبية للأجزاء الصدرية من الحبل الشوكي ، والتي تنظم نغمة الأوعية الدموية للأجزاء الفردية من الجسم . مراكز العمود الفقري قادرة ، بعد مرور بعض الوقت على إيقاف تشغيل مركز تضيق الأوعية في النخاع المستطيل ، على زيادة ضغط الدم بشكل طفيف ، والذي انخفض بسبب توسع الشرايين والشرايين.

بالإضافة إلى المراكز الحركية للنخاع المستطيل والحبل الشوكي ، تتأثر حالة الأوعية الدموية بالمراكز العصبية للدماغ البيني ونصفي الكرة المخية.

35. التنظيم الانعكاسي للدورة الدموية. المناطق الانعكاسية للجهاز القلبي الوعائي. تصنيف المستقبلات.

كما لوحظ ، فإن الشرايين والشرايين في حالة تضيق مستمر ، يتم تحديدها إلى حد كبير من خلال النشاط المنشط للمركز الحركي الوعائي. تعتمد نغمة المركز الحركي على الإشارات الواردة من المستقبلات الطرفية الموجودة في بعض مناطق الأوعية الدموية وعلى سطح الجسم ، وكذلك على تأثير المحفزات الخلطية التي تعمل مباشرة على مركز العصب. وبالتالي ، فإن نغمة المركز الحركي لها أصل انعكاسي وخلطي.

وفقًا لتصنيف V.N. Chernigovsky ، يمكن تقسيم التغييرات المنعكسة في نغمة الشرايين - ردود الفعل الوعائية - إلى مجموعتين: ردود الفعل الخاصة والمترافقة.

ردود الفعل الوعائية الخاصة.ناتج عن إشارات من مستقبلات الأوعية الدموية نفسها. أهمية فسيولوجية مهمة بشكل خاص هي المستقبلات المركزة في القوس الأبهر وفي منطقة تفرع الشريان السباتي إلى داخلي وخارجي. تسمى هذه الأجزاء من نظام الأوعية الدموية مناطق الانعكاس الوعائي.

خافضة.

يتم تحفيز مستقبلات المناطق الانعكاسية الوعائية مع زيادة ضغط الدم في الأوعية ، لذلك يطلق عليها مستقبلات الضغط أو مستقبلات الضغط. إذا تم قطع الأعصاب الجيبية والشريان الأورطي من كلا الجانبين ، يحدث ارتفاع ضغط الدم ، أي زيادة مطردة في ضغط الدم ، تصل إلى 200-250 ملم زئبق في الشريان السباتي للكلب. بدلا من 100-120 ملم زئبق. بخير.

36. دور المناطق الانعكاسية الأبهرية والجيوب السباتية في تنظيم الدورة الدموية. الانعكاس المثبط وآليته ومكونات الأوعية الدموية والقلب.

المستقبلات الموجودة في القوس الأبهري هي نهايات ألياف الجاذبية التي تمر عبر العصب الأبهري. حدد صهيون ولودفيج وظيفيًا هذا العصب باسم خافضة. يسبب التهيج الكهربائي للنهاية المركزية للعصب انخفاضًا في ضغط الدم بسبب الزيادة المنعكسة في نغمة نوى الأعصاب المبهمة وانخفاض انعكاسي في نبرة مركز مضيق الأوعية. نتيجة لذلك ، يتم إعاقة نشاط القلب ، وتتوسع أوعية الأعضاء الداخلية. إذا تم قطع الأعصاب المبهمة في حيوان تجريبي ، مثل الأرنب ، فإن تحفيز العصب الأبهري يسبب فقط توسع الأوعية المنعكس دون إبطاء معدل ضربات القلب.

في المنطقة الانعكاسية للجيب السباتي (الجيوب السباتية ، الجيوب السباتية) توجد مستقبلات تنشأ منها الألياف العصبية الجاذبة ، وتشكل العصب الجيوب السباتي ، أو عصب هيرنج. يدخل هذا العصب الدماغ كجزء من العصب اللساني البلعومي. عندما يتم حقن الدم في الجيب السباتي المعزول من خلال قنية تحت الضغط ، يمكن ملاحظة انخفاض في ضغط الدم في أوعية الجسم (الشكل 7.22). يرجع الانخفاض في ضغط الدم الجهازي إلى حقيقة أن تمدد جدار الشريان السباتي يثير المستقبلات الجيب السباتي، يقلل بشكل انعكاسي من نبرة مركز مضيق الأوعية ويزيد من نبرة نوى الأعصاب المبهمة.

37. انعكاس الضاغط من المستقبلات الكيميائية ومكوناتها وأهميتها.

تنقسم ردود الفعل إلى الخافض - خفض الضغط ، الضغط - الزيادةهـ ، تسريع ، تباطؤ ، اعتراض ، تحسس خارجي ، غير مشروط ، مشروط ، مناسب ، مترافق.

المنعكس الرئيسي هو منعكس الحفاظ على الضغط. هؤلاء. ردود الفعل التي تهدف إلى الحفاظ على مستوى الضغط من مستقبلات الضغط. تستشعر مستقبلات الضغط في الشريان الأورطي والجيوب السباتية مستوى الضغط. إنهم يدركون حجم تقلبات الضغط أثناء الانقباض والانبساط + متوسط ​​الضغط.

استجابة لزيادة الضغط ، تحفز مستقبلات الضغط نشاط منطقة توسع الأوعية. في الوقت نفسه ، تزيد من نبرة نوى العصب المبهم. استجابة لذلك ، تتطور ردود الفعل الانعكاسية ، وتحدث تغيرات منعكسة. تقوم منطقة توسع الأوعية بقمع نغمة مضيق الأوعية. هناك توسع في الأوعية الدموية وانخفاض في نبرة الأوردة. تتوسع الأوعية الدموية (الشرايين) وتتوسع الأوردة ويقل الضغط. ينخفض ​​التأثير الودي ، ويزيد التجول ، ويقل تردد الإيقاع. ضغط دم مرتفعيعود إلى طبيعته. يؤدي توسع الشرايين إلى زيادة تدفق الدم في الشعيرات الدموية. سيمر جزء من السائل إلى الأنسجة - سيقل حجم الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط.

تنشأ من المستقبلات الكيميائية ردود فعل الضغط. تؤدي زيادة نشاط منطقة مضيق الأوعية على طول المسارات الهابطة إلى تحفيز الجهاز الودي ، بينما تتقلص الأوعية الدموية. يرتفع الضغط من خلال المراكز السمبثاوية للقلب ، وستكون هناك زيادة في عمل القلب. ينظم الجهاز السمبثاوي إفراز الهرمونات عن طريق لب الغدة الكظرية. زيادة تدفق الدم في الدورة الدموية الرئوية. يتفاعل الجهاز التنفسي مع زيادة التنفس - إطلاق الدم من ثاني أكسيد الكربون. يؤدي العامل الذي تسبب في انعكاس الضغط إلى تطبيع تكوين الدم. في هذا المنعكس الضاغط ، لوحظ أحيانًا رد فعل ثانوي لتغيير في عمل القلب. على خلفية زيادة الضغط ، لوحظ زيادة في عمل القلب. هذا التغيير في عمل القلب هو في طبيعة رد الفعل الثانوي.

38. تأثير الانعكاس على القلب من الوريد الأجوف (Bainbridge reflex). ردود الفعل من مستقبلات الأعضاء الداخلية (Goltz reflex). منعكس العين (Ashner reflex).

بينبريدجيحقن في الجزء الوريدي من الفم 20 مل من الجسم. محلول أو نفس حجم الدم. بعد ذلك حدثت زيادة انعكاسية في عمل القلب تلاها ارتفاع في ضغط الدم. المكون الرئيسي في هذا المنعكس هو زيادة تواتر الانقباضات ، والضغط يرتفع بشكل ثانوي فقط. يحدث هذا المنعكس عندما يكون هناك زيادة في تدفق الدم إلى القلب. عندما يكون تدفق الدم أكبر من التدفق. في منطقة الفم من الأوردة التناسلية ، توجد مستقبلات حساسة تستجيب لزيادة الضغط الوريدي. هذه المستقبلات الحسية هي نهايات الألياف الواردة من العصب المبهم ، وكذلك الألياف الواردة من جذور العمود الفقري الخلفية. يؤدي إثارة هذه المستقبلات إلى حقيقة أن النبضات تصل إلى نوى العصب المبهم وتسبب انخفاضًا في نغمة نوى العصب المبهم ، بينما تزداد نبرة المراكز الودية. هناك زيادة في عمل القلب ويبدأ ضخ الدم من الجزء الوريدي إلى الجزء الشرياني. سيقل الضغط في الوريد الأجوف. في ظل الظروف الفسيولوجية ، يمكن أن تزداد هذه الحالة أثناء المجهود البدني ، وعندما يزداد تدفق الدم ومع وجود عيوب في القلب ، يلاحظ أيضًا ركود الدم ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب.

وجد جولتز أن تخريب المعدة والأمعاء أو التنصت الخفيف على الأمعاء في الضفدع يترافق مع تباطؤ في القلب يصل إلى التوقف التام. هذا يرجع إلى حقيقة أن النبضات من المستقبلات تصل إلى نوى الأعصاب المبهمة. ترتفع نبرتهم وعمل القلب مكبوح أو حتى توقف.

39. تأثيرات انعكاسية على الجهاز القلبي الوعائي من أوعية الدورة الدموية الرئوية (منعكس بارين).

في أوعية الدورة الدموية الرئوية ، توجد في مستقبلات تستجيب لزيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية. مع زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية ، يحدث منعكس ، مما يؤدي إلى توسع أوعية الدائرة الكبيرة ، وفي نفس الوقت يتم تسريع عمل القلب وزيادة حجم الطحال. وهكذا ، ينشأ نوع من منعكس التفريغ من الدورة الدموية الرئوية. كان هذا المنعكس اكتشفه V.V. بارين. عمل كثيرًا من حيث التطوير والبحث في فسيولوجيا الفضاء ، وترأس معهد البحوث الطبية الحيوية. تعتبر زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية حالة خطيرة للغاية ، لأنها يمكن أن تسبب الوذمة الرئوية. لان يزداد الضغط الهيدروستاتيكي في الدم مما يساهم في ترشيح بلازما الدم وبسبب هذه الحالة يدخل السائل الحويصلات الهوائية.

40. أهمية المنطقة الانعكاسية للقلب في تنظيم الدورة الدموية وحجم الدورة الدموية.

من أجل إمداد الأعضاء والأنسجة بالدم بشكل طبيعي ، من الضروري الحفاظ على ضغط دم ثابت ، ونسبة معينة بين حجم الدورة الدموية (BCC) والسعة الكلية لنظام الأوعية الدموية بأكمله. يتم تحقيق هذا التطابق من خلال عدد من الآليات التنظيمية العصبية والخلطية.

ضع في اعتبارك ردود فعل الجسم على انخفاض في BCC أثناء فقدان الدم. في مثل هذه الحالات ، ينخفض ​​تدفق الدم إلى القلب ويقل ضغط الدم. استجابة لذلك ، هناك ردود فعل تهدف إلى استعادة المستوى الطبيعي لضغط الدم. بادئ ذي بدء ، هناك تضيق منعكس للشرايين. بالإضافة إلى ذلك ، مع فقدان الدم ، هناك زيادة منعكسة في إفراز هرمونات مضيق الأوعية: الأدرينالين - النخاع الكظري والفازوبريسين - الغدة النخامية الخلفية ، وزيادة إفراز هذه المواد يؤدي إلى تضيق الشرايين. يتضح الدور الهام للأدرينالين والفازوبريسين في الحفاظ على ضغط الدم أثناء فقدان الدم من حقيقة أن الوفاة تحدث في وقت مبكر بفقدان الدم أكثر من حدوثه بعد إزالة الغدة النخامية والغدة الكظرية. بالإضافة إلى التأثيرات الودي والغدية وعمل الفازوبريسين ، فإن نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون يشارك في الحفاظ على ضغط الدم و BCC عند المستوى الطبيعي أثناء فقدان الدم ، خاصة في المراحل اللاحقة. يؤدي انخفاض تدفق الدم في الكلى الذي يحدث بعد فقدان الدم إلى زيادة إفراز الرينين وتكوين أكبر من الطبيعي للأنجيوتنسين 2 ، الذي يحافظ على ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يحفز أنجيوتنسين 2 إطلاق الألدوستيرون من قشرة الغدة الكظرية ، والذي يساعد أولاً في الحفاظ على ضغط الدم عن طريق زيادة التوتر. قسم متعاطفالجهاز العصبي اللاإرادي ، وثانيًا ، يعزز امتصاص الصوديوم في الكلى. يعد احتباس الصوديوم عاملاً مهمًا في زيادة إعادة امتصاص الماء في الكلى واستعادة سرطان الخلايا الكلوية.

للحفاظ على ضغط الدم مع فقدان الدم المفتوح ، من المهم أيضًا نقل كمية الدم التي تتركز في ما يسمى مستودعات الدم إلى أوعية سوائل الأنسجة وإلى الدورة العامة. يتم أيضًا تسهيل معادلة ضغط الدم عن طريق تسريع الانعكاس وزيادة تقلصات القلب. بفضل هذه التأثيرات العصبية ، مع خسارة سريعة لـ 20— 25% الدم لبعض الوقت ، يمكن الحفاظ على مستوى عالٍ من ضغط الدم بشكل كافٍ.

ومع ذلك ، هناك حد معين لفقدان الدم ، وبعد ذلك لا يمكن لأي أجهزة تنظيمية (لا تضيق الأوعية ، ولا إخراج الدم من المستودع ، ولا زيادة وظائف القلب ، وما إلى ذلك) أن تحافظ على ضغط الدم عند المستوى الطبيعي: إذا كان الجسم سريعًا يفقد أكثر من 40-50٪ من الدم الموجود فيه ، ثم ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد ويمكن أن ينخفض ​​إلى الصفر ، مما يؤدي إلى الوفاة.

آليات تنظيم نبرة الأوعية الدموية غير مشروطة ، وخلقية ، ولكن أثناء الحياة الفرديةالحيوانات ، على أساسها ، يتم تطوير ردود الفعل المكيفة الوعائية ، والتي بسببها يتم تضمين نظام القلب والأوعية الدموية في ردود الفعل اللازمة للجسم تحت تأثير إشارة واحدة فقط تسبق تغييرًا أو آخر في البيئة. وبالتالي ، فإن الجسم مهيأ مسبقًا للنشاط القادم.

41. التنظيم الخلطي لهجة الأوعية الدموية. توصيف هرمونات الأنسجة الحقيقية ومستقلباتها. عوامل مضيق الأوعية وعوامل توسيع الأوعية ، آليات إدراك آثارها عند التفاعل مع المستقبلات المختلفة.

تضيق بعض العوامل الخلطية ، بينما يوسع البعض الآخر تجويف الأوعية الدموية.

مواد مضيق للأوعية.وتشمل هذه هرمونات النخاع الكظري - الأدرينالين و نورابينفرين ، وكذلك الفص الخلفي للغدة النخامية فازوبريسين.

يعمل الأدرينالين والنورادرينالين على تضييق الشرايين والشرايين في الجلد وأعضاء البطن والرئتين ، بينما يعمل الفازوبريسين بشكل أساسي على الشرايين والشعيرات الدموية.

يؤثر الأدرينالين والنورادرينالين والفازوبريسين على الأوعية بتركيزات صغيرة جدًا. وهكذا ، يحدث تضيق الأوعية في الحيوانات ذوات الدم الحار بتركيز الأدرينالين في الدم 1 * 10 7 جم / مل. يؤدي التأثير المضيق للأوعية لهذه المواد إلى ارتفاع حاد في ضغط الدم.

تشمل عوامل مضيق الأوعية الخلطية السيروتونين (5-هيدروكسي تريبتامين) ، ينتج في الغشاء المخاطي للأمعاء وفي بعض أجزاء الدماغ. يتشكل السيروتونين أيضًا أثناء انهيار الصفائح الدموية. تتمثل الأهمية الفسيولوجية للسيروتونين في هذه الحالة في أنه يضيق الأوعية الدموية ويمنع النزيف من الوعاء المصاب. في المرحلة الثانية من تخثر الدم ، والتي تتطور بعد تكوين جلطة دموية ، يوسع السيروتونين الأوعية الدموية.

مضيق معين للأوعية الرينين ، يتشكل في الكلى ، وكلما زادت الكمية ، انخفض تدفق الدم إلى الكلى. لهذا السبب ، بعد الضغط الجزئي للشرايين الكلوية في الحيوانات ، يحدث ارتفاع مستمر في ضغط الدم بسبب تضيق الشرايين. الرينين هو إنزيم محلل للبروتين. الرينين بحد ذاته لا يسبب تضيق الأوعية ، ولكنه ينهار عند دخوله إلى مجرى الدم α 2-جلوبيولين البلازما - مولد الأنجيوتنسين ويحولها إلى ببتيد عشاري غير نشط نسبيًا - أنجيوتنسين أنا. هذا الأخير ، تحت تأثير إنزيم ثنائي ببتيد كاربوكسي ببتيداز ، يتحول إلى مضيق للأوعية نشط للغاية أنجيوتنسين ثانيًا. يتحلل أنجيوتنسين 2 بسرعة في الشعيرات الدموية بواسطة أنجيوتنسين.

في ظل ظروف إمداد الدم الطبيعي إلى الكلى ، تتشكل كمية صغيرة نسبيًا من الرينين. بكميات كبيرة ، يتم إنتاجه عندما ينخفض ​​مستوى ضغط الدم في جميع أنحاء نظام الأوعية الدموية. إذا تم تخفيض ضغط الدم في الكلب عن طريق إراقة الدم ، فإن الكلى ستطلق كمية متزايدة من الرينين في الدم ، مما يساعد على جعل ضغط الدم متوازناً.

إن اكتشاف الرينين وآلية تأثيره في تضيق الأوعية لهما أهمية إكلينيكية كبيرة: فقد أوضح سبب ارتفاع ضغط الدم المرتبط ببعض أمراض الكلى (ارتفاع ضغط الدم الكلوي).

42. الدورة الدموية التاجية. ميزات تنظيمها. ملامح الدورة الدموية للدماغ والرئتين والكبد.

يتلقى القلب الدم من الشرايين التاجية اليمنى واليسرى ، والتي تنشأ من الشريان الأورطي ، على مستوى الحواف العلوية للصمامات الهلالية. ينقسم الشريان التاجي الأيسر إلى الشرايين الأمامية النازلة والمنحنية. تعمل الشرايين التاجية بشكل طبيعي كشرايين حلقية. وبين الشرايين التاجية اليمنى واليسرى ، تكون المفاغرة ضعيفة التطور. ولكن إذا كان هناك إغلاق بطيء لأحد الشرايين ، فسيبدأ تطور المفاغرة بين الأوعية والتي يمكن أن تنتقل من 3 إلى 5٪ من شريان إلى آخر. يحدث هذا عندما تغلق الشرايين التاجية ببطء. يؤدي التداخل السريع إلى نوبة قلبية ولا يتم تعويضه من مصادر أخرى. يزود الشريان التاجي الأيسر البطين الأيسر والنصف الأمامي من الحاجز بين البطينين والأذين الأيسر وجزئيًا الأذين الأيمن. يمد الشريان التاجي الأيمن البطين الأيمن والأذين الأيمن والنصف الخلفي من الحاجز بين البطينين. يشارك كلا الشريانين التاجيين في إمداد الدم لنظام التوصيل للقلب ، ولكن في الإنسان يكون الشريان الأيمن أكبر. يحدث تدفق الدم الوريدي من خلال الأوردة الموازية للشرايين وتتدفق هذه الأوردة إلى الجيب التاجي الذي يفتح في الأذين الأيمن. من خلال هذا المسار يتدفق من 80 إلى 90٪ من الدم الوريدي. يتدفق الدم الوريدي من البطين الأيمن في الحاجز بين الأذينين عبر أصغر الأوردة إلى البطين الأيمن وتسمى هذه الأوردة الوريد tibesia، والتي تزيل الدم الوريدي مباشرة إلى البطين الأيمن.

يتدفق 200-250 مل عبر الأوعية التاجية للقلب. الدم في الدقيقة ، أي هذا هو 5٪ من حجم الدقيقة. لكل 100 غرام من عضلة القلب ، يتدفق من 60 إلى 80 مل في الدقيقة. يستخرج القلب 70-75٪ من الأكسجين من الدم الشرياني ، وبالتالي فإن الاختلاف الشرياني الوريدي كبير جدًا في القلب (15٪) في الأعضاء والأنسجة الأخرى - 6-8٪. في عضلة القلب ، تجدل الشعيرات الدموية بشكل كثيف كل خلية عضلية قلبية ، مما يؤدي إلى تكوينها أفضل حالةللحصول على أقصى قدر من استخراج الدم. دراسة تدفق الدم في الشريان التاجي صعبة للغاية ، لأن. يختلف باختلاف الدورة القلبية.

يزيد تدفق الدم التاجي في الانبساط ، في الانقباض ، ينخفض ​​تدفق الدم بسبب ضغط الأوعية الدموية. عند الانبساط - 70-90٪ من تدفق الدم التاجي. يتم تنظيم تنظيم تدفق الدم التاجي في المقام الأول من خلال آليات الابتنائية المحلية ، والاستجابة بسرعة لانخفاض الأكسجين. يعد انخفاض مستوى الأكسجين في عضلة القلب إشارة قوية جدًا لتوسيع الأوعية. يؤدي الانخفاض في محتوى الأكسجين إلى حقيقة أن خلايا عضلة القلب تفرز الأدينوزين ، والأدينوزين عامل قوي لتوسيع الأوعية. من الصعب للغاية تقييم تأثير المتعاطفين و الجهاز السمبتاويإلى مجرى الدم. يغير كل من المبهم والعاطفة طريقة عمل القلب. لقد ثبت أن تهيج الأعصاب المبهم يتسبب في تباطؤ عمل القلب ، ويزيد من استمرار الانبساط ، كما أن الإطلاق المباشر للأستيل كولين سيسبب توسع الأوعية. التأثيرات الودية تعزز إطلاق النورإبينفرين.

يوجد في الأوعية التاجية للقلب نوعان من المستقبلات الأدرينالية - مستقبلات الأدرينالية ألفا وبيتا. في معظم الناس ، يكون النوع السائد هو مستقبلات البيتا الأدرينالية ، لكن لدى البعض غلبة على مستقبلات ألفا. سيشعر هؤلاء الأشخاص ، عند الإثارة ، بانخفاض في تدفق الدم. يسبب الأدرينالين زيادة في تدفق الدم التاجي بسبب زيادة عمليات الأكسدة في عضلة القلب وزيادة استهلاك الأكسجين ونتيجة للتأثير على مستقبلات بيتا الأدرينالية. يكون للثيروكسين والبروستاجلاندين A و E تأثير تمدد على الأوعية التاجية ، ويضيق الفازوبريسين الأوعية التاجية ويقلل من تدفق الدم التاجي.

يتخلل جسم الإنسان أوعية يدور الدم من خلالها باستمرار. هذا شرط مهم لحياة الأنسجة والأعضاء. تعتمد حركة الدم عبر الأوعية على التنظيم العصبي ويتم توفيرها من قبل القلب الذي يعمل كمضخة.

هيكل الجهاز الدوري

يشمل الجهاز الدوري:

• عروق.
• الشرايين.
• الشعيرات الدموية.

يدور السائل باستمرار في دائرتين مغلقتين. إمدادات صغيرة أنابيب الأوعية الدموية في الدماغ والرقبة ، التقسيمات العلياالجذع. كبيرة - أوعية الجزء السفلي من الجسم والساقين. بالإضافة إلى وجود المشيمة (متوفرة أثناء نمو الجنين) والدورة الدموية التاجية.

هيكل القلب

القلب عبارة عن مخروط مجوف مكون من أنسجة عضلية. يختلف الجسم اختلافًا طفيفًا من حيث الشكل ، وأحيانًا في البنية.. يحتوي على 4 أقسام - البطين الأيمن (RV) ، البطين الأيسر (LV) ، الأذين الأيمن (RA) والأذين الأيسر (LA) ، التي تتواصل مع بعضها البعض عن طريق الفتحات.

الثقوب مغطاة بالصمامات. بين المقاطع اليسرى - الصمام التاجي ، بين اليمين - ثلاثي الشرف.

يقوم البنكرياس بدفع السائل إلى الدورة الدموية الرئوية - من خلال الصمام الرئوي إلى الجذع الرئوي. يحتوي LV على جدران أكثر كثافة ، حيث يدفع الدم إلى الدورة الدموية الجهازية ، من خلال الصمام الأبهري ، أي أنه يجب أن يخلق ضغطًا كافيًا.

بعد إخراج جزء من السائل من القسم ، يتم إغلاق الصمام ، مما يضمن حركة السائل في اتجاه واحد.

وظائف الشرايين

الشرايين تزود الدم المؤكسج. من خلالها يتم نقلها إلى جميع الأنسجة والأعضاء الداخلية. جدران الأوعية سميكة ومرنة للغاية. يتم إخراج السائل في الشريان تحته ضغط مرتفع- 110 ملم زئبق. الفن والمرونة صفة حيوية تحافظ على سلامة الأنابيب الوعائية.

للشريان ثلاثة أغماد تضمن قدرته على أداء وظائفه. يتكون الغلاف الأوسط من أنسجة عضلية ملساء ، والتي تسمح للجدران بتغيير التجويف حسب درجة حرارة الجسم ، واحتياجات الأنسجة الفردية ، أو تحت ضغط مرتفع. تخترق الشرايين الأنسجة وتضيق وتنتقل إلى الشعيرات الدموية.

وظائف الشعيرات الدموية

تخترق الشعيرات الدموية جميع أنسجة الجسم ، باستثناء القرنية والبشرة ، وتحمل الأكسجين والمواد المغذية إليها. التبادل ممكن بسبب جدار الأوعية الرقيق للغاية. لا يتجاوز قطرها سماكة الشعر. تدريجيًا ، تمر الشعيرات الدموية الشريانية إلى الأوعية الوريدية.

وظائف الأوردة

الأوردة تحمل الدم إلى القلب. أنهم أكبر من الشرايينوتحتوي على حوالي 70٪ من إجمالي حجم الدم. على طول مسار الجهاز الوريدي توجد صمامات تعمل على مبدأ القلب. أنها تسمح للدم بالمرور وإغلاق خلفه لمنع تدفقه. تنقسم الأوردة إلى سطحية ، تقع مباشرة تحت الجلد ، وعميقة - تمر في العضلات.

تتمثل المهمة الرئيسية للأوردة في نقل الدم إلى القلب ، حيث لم يعد هناك أكسجين ومنتجات تسوس. فقط الأوردة الرئوية تحمل الدم المؤكسج إلى القلب. هناك حركة صعودية. في حالة انتهاك التشغيل الطبيعي للصمامات ، يتجمد الدم في الأوعية ويمدها ويشوه الجدران.

ماهي اسباب حركة الدم في الاوعية:

• انقباض عضلة القلب
• تقلص طبقة العضلات الملساء للأوعية الدموية.
• فرق ضغط الدم بين الشرايين والأوردة.

حركة الدم عبر الأوعية

يتحرك الدم عبر الأوعية بشكل مستمر. في مكان ما أسرع ، في مكان ما أبطأ ، يعتمد ذلك على قطر الوعاء الدموي والضغط الذي يتم من خلاله إخراج الدم من القلب. سرعة الحركة من خلال الشعيرات الدموية منخفضة للغاية ، بسبب عمليات التمثيل الغذائي الممكنة.

يتحرك الدم في دوامة ، حاملاً الأكسجين على طول القطر الكامل لجدار الوعاء الدموي. بسبب هذه الحركات ، يبدو أن فقاعات الأكسجين يتم دفعها خارج حدود أنبوب الأوعية الدموية.

يتدفق دم الشخص السليم في اتجاه واحد ، وحجم التدفق يساوي دائمًا حجم التدفق. يعود سبب الحركة المستمرة إلى مرونة أنابيب الأوعية الدموية والمقاومة التي يجب على السائل التغلب عليها. عندما يدخل الدم ، يتمدد الشريان الأورطي مع الشريان ، ثم يضيق ، ويمر السائل تدريجيًا إلى أبعد من ذلك. وبالتالي ، فإنه لا يتحرك في نفضات ، لأن القلب ينقبض.

دائرة صغيرة من الدورة الدموية

يظهر مخطط الدائرة الصغيرة أدناه. حيث ، RV - البطين الأيمن ، LS - الجذع الرئوي ، RLA - الشريان الرئوي الأيمن ، LLA - الشريان الرئوي الأيسر ، LV - الأوردة الرئوية ، LA - الأذين الأيسر.

من خلال الدورة الدموية الرئوية ، يمر السائل إلى الشعيرات الدموية الرئوية ، حيث يتلقى فقاعات الأكسجين. يسمى السائل المؤكسج الشرايين. من LP ، يمر إلى LV ، حيث ينشأ الدوران الجسدي.

الدوران الجهازي

مخطط الدائرة الجسدية للدورة الدموية ، حيث: 1. البطين الأيسر - الأيسر.

2. Ao - الشريان الأورطي.

3. الفن - شرايين الجذع والأطراف.

4. ب- الأوردة.

5. PV - الوريد الأجوف (يمين ويسار).

6. PP - الأذين الأيمن.

تهدف الدائرة الجسدية إلى نشر سائل مليء بفقاعات الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. ينقل O 2 ، العناصر الغذائية إلى الأنسجة ، ويجمع نواتج التسوس وثاني أكسيد الكربون على طول الطريق. بعد ذلك ، هناك حركة على طول الطريق: PZH - LP. ثم يبدأ مرة أخرى من خلال الدورة الدموية الرئوية.

الدورة الدموية الشخصية للقلب

القلب هو "جمهورية مستقلة" للجسم. لديه نظام التعصيب الخاص به ، والذي يحرك عضلات العضو. ودائرة الدورة الدموية الخاصة بها ، والتي تتكون من الشرايين التاجية ذات الأوردة. تنظم الشرايين التاجية بشكل مستقل إمداد الدم إلى أنسجة القلب ، وهو أمر مهم لاستمرار عمل العضو.

هيكل أنابيب الأوعية الدموية غير متطابق. معظم الناس لديهم شريانان تاجيون ، لكن هناك شريان ثالث. يمكن تغذية القلب من الشريان التاجي الأيمن أو الأيسر. هذا يجعل من الصعب وضع المعايير. الدورة الدموية القلبية. يعتمد على الحمولة واللياقة البدنية وعمر الشخص.

الدورة الدموية المشيمية

إن الدورة الدموية في المشيمة متأصلة في كل شخص في مرحلة نمو الجنين. يتلقى الجنين الدم من الأم عبر المشيمة التي تتكون بعد الحمل. ينتقل من المشيمة إلى الوريد السري للطفل ، ومنه يذهب إلى الكبد. هذا ما يفسر الحجم الكبير لهذا الأخير.

يدخل السائل الشرياني إلى الوريد الأجوف ، حيث يختلط بالسائل الوريدي ، ثم يذهب إلى الأذين الأيسر. منه ، يتدفق الدم إلى البطين الأيسر من خلال ثقب خاص ، وبعد ذلك يذهب مباشرة إلى الشريان الأورطي.

تبدأ حركة الدم في جسم الإنسان في دائرة صغيرة فقط بعد الولادة. مع التنفس الأول ، تتوسع أوعية الرئتين وتتطور لبضعة أيام. يمكن أن يستمر الثقب البيضاوي في القلب لمدة عام.

أمراض الدورة الدموية

تتم الدورة الدموية في نظام مغلق. يمكن أن تؤثر التغيرات والأمراض في الشعيرات الدموية سلبًا على عمل القلب. تدريجيا ، سوف تتفاقم المشكلة وتتطور إلى مرض خطير. العوامل المؤثرة على حركة الدم:

1. تؤدي أمراض القلب والأوعية الكبيرة إلى حقيقة أن الدم يتدفق إلى المحيط بكميات غير كافية. تتجمد السموم في الأنسجة ، ولا تتلقى إمدادات الأكسجين المناسبة وتبدأ بالتحلل تدريجياً.
2. تؤدي أمراض الدم مثل الجلطة والركود والانسداد إلى انسداد الأوعية الدموية. تصبح الحركة عبر الشرايين والأوردة صعبة ، مما يؤدي إلى تشوه جدران الأوعية الدموية وإبطاء تدفق الدم.
3. تشوه الأوعية الدموية. يمكن أن تصبح الجدران أرق وتمتد وتغير نفاذية وتفقد مرونتها.
4. أمراض هرمونية. الهرمونات قادرة على زيادة تدفق الدم ، مما يؤدي إلى امتلاء الأوعية الدموية بقوة.
5. ضغط الأوعية الدموية. عندما تنضغط الأوعية الدموية ، يتوقف تدفق الدم إلى الأنسجة ، مما يؤدي إلى موت الخلايا.
6. يمكن أن تؤدي انتهاكات تعصيب الأعضاء والإصابات إلى تدمير جدران الشرايين وإثارة النزيف. أيضًا ، يؤدي انتهاك التعصيب الطبيعي إلى اضطراب في الدورة الدموية بأكملها.
7. أمراض القلب المعدية. على سبيل المثال ، التهاب الشغاف ، حيث تتأثر صمامات القلب. الصمامات لا تغلق بإحكام ، مما يساهم في رجوع الدم.
8. تلف أوعية الدماغ.
9. أمراض الأوردة التي تتأثر فيها الصمامات.

كما أن طريقة حياة الإنسان تؤثر على حركة الدم. يتمتع الرياضيون بجهاز دوران أكثر استقرارًا ، لذا فهم أكثر قدرة على التحمل وحتى الجري السريع لن يؤدي إلى تسريع معدل ضربات القلب على الفور.

يمكن للشخص العادي أن يخضع لتغييرات في الدورة الدموية حتى من تدخين السيجارة. مع إصابات وتمزق الأوعية الدموية ، يكون الجهاز الدوري قادرًا على خلق مفاغرة جديدة من أجل توفير الدم للمناطق "المفقودة".

تنظيم الدورة الدموية

يتم التحكم في أي عملية في الجسم. هناك أيضًا تنظيم للدورة الدموية. يتم تنشيط نشاط القلب عن طريق زوجين من الأعصاب - الودي والعصب المبهم. الأول يثير القلب ، والثاني يبطئ ، كما لو كان يتحكم في بعضهما البعض. يمكن أن يؤدي التحفيز الشديد للعصب المبهم إلى توقف القلب.

يحدث تغيير في قطر الأوعية أيضًا بسبب النبضات العصبية من النخاع المستطيل. يزيد معدل ضربات القلب أو ينقص اعتمادًا على الإشارات الواردة من التهيج الخارجي ، مثل الألم وتغيرات درجة الحرارة وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، يحدث تنظيم عمل القلب بسبب المواد الموجودة في الدم. على سبيل المثال ، يزيد الأدرينالين من تواتر تقلصات عضلة القلب وفي نفس الوقت يضيق الأوعية الدموية. الأسيتيل كولين له تأثير معاكس.

كل هذه الآليات ضرورية للحفاظ على العمل المستمر دون انقطاع في الجسم ، بغض النظر عن التغيرات في البيئة الخارجية.

نظام القلب والأوعية الدموية

ما سبق هو مجرد وصف موجز لجهاز الدورة الدموية عند الإنسان. يحتوي الجسم على عدد كبير من الأوعية الدموية. تمر حركة الدم في دائرة كبيرة في جميع أنحاء الجسم ، وتزود كل عضو بالدم.

يشمل نظام القلب والأوعية الدموية أيضًا أعضاء الجهاز اللمفاوي. تعمل هذه الآلية بالتنسيق ، تحت سيطرة تنظيم منعكس عصبي. يمكن أن يكون نوع الحركة في الأوعية مباشرًا ، مما يستبعد إمكانية عمليات التمثيل الغذائي ، أو الدوامة.

تعتمد حركة الدم على عمل كل جهاز في جسم الإنسان ولا يمكن وصفها بقيمة ثابتة. يختلف تبعًا للعديد من العوامل الخارجية والداخلية. إلى عن على كائنات مختلفة، الموجودة في ظروف مختلفة ، لها معاييرها الخاصة للدورة الدموية ، والتي بموجبها لن تكون الحياة الطبيعية في خطر.