الانعكاس العصبي والتنظيم الخلطي لهجة الأوعية الدموية. تنظيم عصبي للقلب. الدورة الدموية في الطحال
يتم توفير هذه اللائحة آلية معقدة، بما فيها حساس (وارد), وسطو صادرالروابط.
5.2.1. ارتباط حساس.مستقبلات الأوعية الدموية - مستقبلات الأوعية- مقسمة حسب وظيفتها مستقبلات الضغط(مستقبلات الضغط) التي تستجيب للتغيرات في ضغط الدم ، و المستقبلات الكيميائية, حساسة للتغيير التركيب الكيميائيالدم. أكبر تركيزاتهم في المناطق الانعكاسية الرئيسية:الأبهر ، sinocarotid ، في أوعية الدورة الدموية الرئوية.
مهيج مستقبلات الضغطليس ضغطًا في حد ذاته ، بل هو سرعة ودرجة شد جدار الوعاء الدموي عن طريق النبض أو زيادة التقلبات في ضغط الدم.
المستقبلات الكيميائيةتتفاعل مع التغيرات في تركيزات الدم من O 2 و CO 2 و H + وبعض المواد العضوية وغير العضوية.
تسمى ردود الفعل التي تنشأ من المناطق المستقبلة لنظام القلب والأوعية الدموية والتي تحدد تنظيم العلاقات داخل هذا النظام المعين ردود الفعل (الجهازية) الخاصة بالدورة الدموية.مع زيادة قوة التهيج ، بالإضافة إلى نظام القلب والأوعية الدموية ، تتضمن الاستجابة يتنفس. سوف بالفعل المنعكس المقترن.إن وجود ردود أفعال مترافقة يمكّن الجهاز الدوري من التكيف بسرعة وبشكل ملائم مع الظروف المتغيرة للبيئة الداخلية للجسم.
5.2.2. الارتباط المركزياتصل مركز وعائي حركي.يتم تحديد الهياكل المتعلقة بالمركز الحركي في الحبل الشوكي ، النخاع المستطيل ، الوطاء ، والقشرة الدماغية.
مستوى العمود الفقري التنظيم.توجد الخلايا العصبية التي تشكل محاورها أليافًا مضيق للأوعية في القرون الجانبية للجزء الصدري والقطني الأول. الحبل الشوكيوهي نوى المتعاطفين و زوج نظام متعاطف.
مستوى التنظيم البصلي.المركز الحركي للنخاع المستطيل هو المركز الرئيسي للحفاظ على قوة الأوعية الدمويةوتنظيم منعكس لضغط الدم.
ينقسم المركز الحركي إلى خافض وضاغط ومناطق مثبطة للقلب. هذا التقسيم تعسفي إلى حد ما ، لأنه من المستحيل تحديد الحدود بسبب التداخل المتبادل بين المناطق.
منطقة الخافضيساعد على خفض ضغط الدم عن طريق الحد من نشاط الألياف الودية التي تضيق الأوعية ، مما يتسبب في توسع الأوعية وانخفاض المقاومة المحيطية ، وكذلك عن طريق إضعاف التحفيز الودي للقلب ، أي تقليل القلب الناتج.
منطقة الضغطله تأثير معاكس ، وهو زيادة ضغط الدم من خلال زيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية والناتج القلبي. تفاعل الهياكل الخافضة والضاغطة للمركز الحركي الوعائي له طابع تآزري معادٍ معقد.
مثبطات القلبيتم التوسط في عمل المنطقة الثالثة بواسطة ألياف العصب المبهم المتجه إلى القلب. يؤدي نشاطه إلى انخفاض في النتاج القلبي وبالتالي يتحد مع نشاط المنطقة الخافضة في خفض ضغط الدم.
يتم تنظيم حالة الإثارة المقوية للمركز الحركي وبالتالي مستوى الضغط الشرياني الكلي بواسطة نبضات قادمة من المناطق الانعكاسية الوعائية. بالإضافة إلى ذلك ، يعد هذا المركز جزءًا من التكوين الشبكي للنخاع المستطيل ، حيث يتلقى أيضًا العديد من الإثارات الجانبية من جميع المسارات المحددة.
مستوى تنظيم تحت المهاديلعب دورًا مهمًا في تنفيذ التفاعلات التكيفية للدورة الدموية. تمارس المراكز التكاملية في منطقة ما تحت المهاد تأثيرًا هبوطيًا على مركز القلب والأوعية الدموية في النخاع المستطيل ، مما يوفر التحكم فيه. يوجد في منطقة ما تحت المهاد ، وكذلك في مركز الجادة الحركي الوعائي مثبطو ضاغطمناطق.
المستوى القشري للتنظيمندرس بمزيد من التفصيل مع طرق ردود الفعل المشروطة.لذلك ، من السهل نسبيًا تطوير تفاعل وعائي لمنبه غير مبال سابقًا ، مما يتسبب في إحساس بالحرارة والبرودة والألم ، إلخ.
مناطق معينة من القشرة الدماغية ، مثل منطقة ما تحت المهاد ، لها تأثير هبوطي على المركز الرئيسي للنخاع المستطيل. تتشكل هذه التأثيرات نتيجة لمقارنة المعلومات التي دخلت الأقسام العليا. الجهاز العصبيمن مناطق استقبال مختلفة ، مع خبرة سابقة في الكائن الحي. أنها توفر تنفيذ مكون القلب والأوعية الدموية من العواطف والدوافع وردود الفعل السلوكية.
5.2.3. الرابط الصادر.يتم تحقيق التنظيم الفعال للدورة الدموية من خلال العناصر العضلية الملساء لجدار الأوعية الدموية ، والتي تكون دائمًا في حالة توتر معتدل - نغمة الأوعية الدموية. هناك ثلاث آليات لتنظيم توتر الأوعية الدموية:
1. التنظيم الذاتي
2. التنظيم العصبي
التنظيم الذاتييوفر تغييرا في النغمة خلايا العضلات الملساءتحت تأثير الإثارة المحلية. يرتبط التنظيم العضلي بتغير في حالة خلايا العضلات الملساء الوعائية اعتمادًا على درجة تمددها - تأثير Ostroumov-Beilis. تستجيب خلايا العضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية عن طريق الانقباض للتمدد والاسترخاء لتقليل الضغط في الأوعية. المعنى: الحفاظ على مستوى ثابت من حجم الدم المقدم إلى العضو (الآلية أكثر وضوحًا في الكلى والكبد والرئتين والدماغ).
التنظيم العصبي يتم تنفيذ نغمة الأوعية الدموية بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي ، الذي له تأثير مضيق للأوعية وتوسع الأوعية.
أعصاب متعاطفةنكون مضيق الأوعية(تضيق الأوعية) لأوعية الجلد والأغشية المخاطية والجهاز الهضمي و موسعات الأوعية(توسيع الأوعية الدموية) لأوعية الدماغ والرئتين والقلب والعضلات العاملة. الجهاز العصبي نظير الوديجزء من الجهاز العصبي له تأثير موسع على الأوعية.
تخضع جميع الأوعية تقريبًا للتعصيب ، باستثناء الشعيرات الدموية. يتوافق تعصيب الأوردة مع تعصيب الشرايين ، على الرغم من أن كثافة تعصيب الأوردة بشكل عام أقل بكثير.
التنظيم الخلطيالتي تقوم بها المواد الجهازية و العمل المحلي. تشمل المواد الجهازية الكالسيوم والبوتاسيوم وأيونات الصوديوم والهرمونات:
أيونات الكالسيومتسبب تضيق الأوعية ، أيونات البوتاسيوملها تأثير موسع.
المواد الفعالة بيولوجيا والهرمونات المحلية ، مثل الهيستامين, السيروتونين, براديكينين, البروستاجلاندين.
فازوبريسين- يزيد من نبرة خلايا العضلات الملساء للشرايين ، مما يسبب تضيق الأوعية.
الأدرينالينعلى الشرايين والشرايين في الجلد والجهاز الهضمي والكلى والرئتين تأثير مضيق الأوعية؛ على السفن الهيكل العظمي والعضلات، ملساء "عضلات القصبات الهوائية - توسيعمما يساهم في إعادة توزيع الدم في الجسم. مع الإجهاد البدني والإثارة العاطفية ، يساعد على زيادة تدفق الدم عبر عضلات الهيكل العظمي والدماغ والقلب. يتم تحديد تأثير الأدرينالين والنورادرينالين على جدار الأوعية الدموية من خلال وجودها أنواع مختلفةالمستقبلات الأدرينالية - α و ، وهي أقسام من خلايا العضلات الملساء ذات حساسية كيميائية خاصة. عادة ما تحتوي الأوعية على كلا النوعين من المستقبلات. يؤدي تفاعل الوسطاء مع مستقبلات α الأدرينالية إلى تقلص جدار الوعاء الدموي ، مع مستقبل - إلى الاسترخاء.
الببتيد الأذيني المدر للصوديوم - مموسع قوي للأوعية الدموية (يوسع الأوعية الدموية ويخفض ضغط الدم). يقلل من إعادة امتصاص (إعادة امتصاص) الصوديوم والماء في الكلى (يقلل من حجم الماء في قاع الأوعية الدموية). يتم إفرازه من قبل خلايا الغدد الصماء في الأذينين عندما يتم شدها بشكل مفرط.
هرمون الغدة الدرقية- يحفز عمليات الطاقة ويسبب انقباض الأوعية الدموية;
الألدوستيرونأنتجت في قشرة الغدة الكظرية. يتمتع الألدوستيرون بقدرة عالية بشكل غير عادي على تعزيز امتصاص الصوديوم في الكلى والغدد اللعابية ، الجهاز الهضميوبالتالي تغير حساسية جدران الأوعية الدموية لتأثير الأدرينالين والنورادرينالين.
فازوبريسينيسبب تضيق الشرايين والشرايين في تجويف البطن والرئتين. ومع ذلك ، كما هو الحال تحت تأثير الأدرينالين ، تتفاعل أوعية الدماغ والقلب مع هذا الهرمون عن طريق التمدد ، مما يحسن تغذية كل من أنسجة المخ وعضلة القلب.
أنجيوتنسين 2هو نتاج الانقسام الأنزيمي مولد الأنجيوتنسينأو أنجيوتنسين أناتحت النفوذ الرينين. له تأثير قوي مضيق للأوعية (مضيق للأوعية) ، يتفوق بشكل كبير في القوة على النوربينفرين ، ولكن على عكس الأخير ، فإنه لا يسبب إطلاق الدم من المستودع. الرينين والأنجيوتنسين نظام رينين أنجيوتنسين.
في الجهاز العصبي و تنظيم الغدد الصماءهناك آليات الدورة الدموية للعمل قصير المدى ، والعمل المتوسط والطويل الأجل. إلى الآليات المدى القصيرتشمل الإجراءات تفاعلات الدورة الدموية من أصل عصبي - مستقبلات الضغط ، مستقبلات كيميائية ، منعكس لنقص تروية الجهاز العصبي المركزي. تطورهم يحدث في غضون ثوان قليلة. متوسط(في الوقت المناسب) تغطي الآليات التغييرات في التبادل عبر الشعيرات الدموية ، واسترخاء جدار الوعاء الدموي المتوتر ، ورد فعل نظام الرينين-أنجيوتنسين. يستغرق تشغيل هذه الآليات دقائق ، وساعات لتحقيق أقصى قدر من التطوير. الآليات التنظيمية طويلتؤثر الإجراءات على النسبة بين حجم الدم داخل الأوعية أناسعة السفينة. يتم ذلك من خلال تبادل السوائل عبر الشعيرات الدموية. تتضمن هذه العملية التنظيم الكلوي لحجم السوائل وفازوبرسين والألدوستيرون.
الدورة الإقليمية
بسبب عدم تجانس بنية الأعضاء المختلفة ، فإن الاختلافات في عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث فيها ، وكذلك وظائف مختلفةمن المعتاد التمييز بين الدورة الدموية الإقليمية (المحلية) في الهيئات الفرديةوالأنسجة: التاجية والدماغية والرئوية ، إلخ.
الدورة الدموية في القلب
في الثدييات ، تتلقى عضلة القلب الدم إلى قسمين تاجي(تاجي) الشرايين - يمينًا ويسارًا ، وتقع أفواههما في البصلة الأبهري. الشبكة الشعرية لعضلة القلب كثيفة للغاية: عدد الشعيرات الدموية يقترب من عدد ألياف العضلات.
تختلف ظروف الدورة الدموية في أوعية القلب اختلافًا كبيرًا عن ظروف الدورة الدموية في أوعية أعضاء الجسم الأخرى. التقلبات الإيقاعية في الضغط في تجاويف القلب والتغيرات في شكله وحجمه أثناء الدورة القلبية لها تأثير كبير على تدفق الدم. لذلك ، في لحظة التوتر الانقباضي للبطينين ، تضغط عضلة القلب على الأوعية الموجودة فيها ، وبالتالي يتدفق الدم يضعف، يتم تقليل توصيل الأكسجين إلى الأنسجة. مباشرة بعد نهاية الانقباض ، تدفق الدم إلى القلب يزيد. يمكن أن يكون تسرع القلب مشكلة في التروية التاجية لأن معظم التدفق يحدث خلال الفترة الانبساطية ، والتي تصبح أقصر مع زيادة معدل ضربات القلب.
الدورة الدموية الدماغية
تكون الدورة الدموية في الدماغ أكثر كثافة من الدورة الدموية للأعضاء الأخرى. يتطلب الدماغ إمدادًا ثابتًا من O 2 وتدفق الدم إلى الدماغ مستقل نسبيًا عن IOC ونشاط الجهاز العصبي اللاإرادي.
الأنظمة. خلايا الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي ، مع نقص إمدادات الأكسجين ، تتوقف عن العمل في وقت أبكر من خلايا الأعضاء الأخرى. يتسبب توقف تدفق الدم إلى دماغ القط لمدة 20 ثانية بالفعل في اختفاء كامل للعمليات الكهربائية في القشرة الدماغية ، ويؤدي توقف تدفق الدم لمدة 5 دقائق إلى تلف خلايا الدماغ بشكل لا رجعة فيه.
يدخل حوالي 15٪ من الدم من كل ناتج قلبي في الدورة الدموية إلى أوعية الدماغ. مع العمل العقلي المكثف ، يزداد تدفق الدم الدماغي بنسبة تصل إلى 25٪ ، عند الأطفال - تصل إلى 40٪. الشرايين الدماغيةهي سفن نوع عضليمع وفرة من التعصيب الأدرينالي ، والذي يسمح لهم بتغيير التجويف على نطاق واسع. عدد الشعيرات الدموية أكبر ، كلما زادت كثافة التمثيل الغذائي للأنسجة. في مسالة رمادية او غير واضحةالشعيرات الدموية أكثر كثافة من الأبيض.
يدخل الدم المتدفق من الدماغ إلى الأوردة التي تشكل الجيوب الأنفية في الأم الجافية للدماغ. على عكس أجزاء أخرى من الجسم ، لا يؤدي الجهاز الوريدي للدماغ وظيفة سعوية ، ولا تتغير سعة أوردة الدماغ ، وبالتالي ، من الممكن أن تكون كبيرة. تغيرات في الضغط الوريدي.
العوامل المؤثرة على تنظيم تدفق الدم في المخ هي الشرايين داخل المخ وشرايين الرخوة. سحايا المخالتي تتميز بها محدد الميزات الوظيفية . عندما يتغير ضغط الدم الكلي في حدود معينة ، فإن الشدة الدورة الدموية الدماغيةيبقى ثابتا. ويرجع ذلك إلى تغير المقاومة في شرايين الدماغ ، والتي تضيق مع زيادة الضغط الشرياني الكلي وتتوسع مع انخفاضه. بالإضافة إلى هذا التنظيم الذاتي لتدفق الدم ، فإن حماية الدماغ من ارتفاع ضغط الدم والنبض المفرط تحدث بشكل أساسي بسبب السمات الهيكلية لنظام الأوعية الدموية في هذا المجال. هذه الميزات على طول الطريق سرير الأوعية الدمويةهناك العديد من الانحناءات ("الشفاطات"). تعمل المنحنيات على تخفيف انخفاض الضغط والطبيعة النابضة لتدفق الدم.
يتم تحديد تدفق الدم الدماغي أيضًا التنظيم الذاتي العضلي، حيث يكون تدفق الدم ثابتًا نسبيًا على مدى واسع من MAP ، من حوالي 60 مم زئبق إلى 130 مم زئبق.
كما يستجيب تدفق الدم الدماغي للتغيرات في التمثيل الغذائي المحلي. زيادة نشاط الخلايا العصبية وزيادة استهلاك O 2 يسبب توسع الأوعية الموضعي.
غازات الدمأيضا تأثير قوي تدفق الدم إلى المخ. على سبيل المثال ، يحدث الدوخة أثناء فرط التنفس بسبب تضيق الأوعية الدموية في الدماغ نتيجة لزيادة إنتاج ثاني أكسيد الكربون من الدم وانخفاض في PaCO 2. في الوقت نفسه ، ينخفض إمداد المغذيات ، وتضطرب كفاءة الدماغ. من ناحية أخرى ، فإن الزيادة في PaCO 2 هي سبب توسع الأوعية الدماغية. الاختلافات في PaO 2 لها تأثير ضئيل ، ولكن نقص الأكسجة الحاد (انخفاض PaO 2) يسبب توسع الأوعية الدماغية بشكل ملحوظ.
يتم توصيل الدم إلى الرئتين عن طريق الأوعية الرئوية والشعب الهوائية. الأوعية الرئوية تشكل الدورة الدموية الرئوية وتؤدي بشكل رئيسي وظيفة تبادل الغازاتبين الدم والهواء. أوعية الشعب الهوائيةيمد تَغذِيَة أنسجة الرئة وينتمون إلى دائرة كبيرةالدوران..
من سمات الدورة الرئوية الطول الصغير نسبيًا لأوعيتها ، ومقاومة تدفق الدم أقل (حوالي 10 مرات مقارنة بالدائرة الكبيرة) لتدفق الدم ، ونحافة الجدران الأوعية الشريانيةوالاتصال المباشر تقريبًا للشعيرات الدموية بهواء الحويصلات الرئوية. بسبب مقاومة أقل ضغط الدمفي شرايين الدائرة الصغيرة ، ضغط أقل 5-6 مرات في الشريان الأورطي. تمر كريات الدم الحمراء عبر الرئتين في حوالي 6 ثوانٍ ، وتكون في الشعيرات الدموية التبادلية لمدة 0.7 ثانية.
الدورة الدموية في الكبد
يتلقى الكبد كل من الدم الشرياني والوريدي. الدم الشريانييصل يوم الشريان الكبدي، وريدي - من الوريد البابيمن السبيل الهضميوالبنكرياس والطحال. يتم التدفق العام للدم من الكبد إلى الوريد الأجوف من خلال الأوردة الكبدية. وبالتالي ، يعود الدم الوريدي من الجهاز الهضمي والبنكرياس والطحال إلى القلب فقط بعد مروره عبر الكبد أيضًا. تسمى هذه الخاصية بإمداد الكبد بالدم تداول البوابة, المرتبطة بوظيفة الهضم والحاجز. يمر الدم في نظام البوابة عبر شبكتين من الشعيرات الدموية. الشبكة الأولى موجودة في جدران الجهاز الهضمي والبنكرياس والطحال ، وهي توفر الامتصاص والإخراج و وظيفة المحركهذه الأعضاء. تقع الشبكة الثانية من الشعيرات الدموية مباشرة في حمة الكبد. يوفر وظائف التمثيل الغذائي والإخراج ، مما يمنع تسمم الجسم بالمنتجات التي تشكلت في الجهاز الهضمي.
أظهرت الدراسات التي أجراها الجراح وعالم وظائف الأعضاء الروسي N.V. Ekk أنه إذا تم توجيه الدم من الوريد البابي مباشرة إلى الوريد الأجوف ، أي تجاوز الكبد ، فإن تسمم الجسم سيحدث نتيجة قاتلة.
من سمات دوران الأوعية الدقيقة في الكبد الارتباط الوثيق بين فروع الوريد البابي والشريان الكبدي المناسب مع تكوين فصيصات الكبد الشعيرات الدموية الجيبية، إلى الأغشية المجاورة مباشرة خلايا الكبد. يخلق سطح كبير من التلامس بين الدم وخلايا الكبد ويبطئ تدفق الدم في الشعيرات الدموية الجيبية الظروف المثلىللتبادل والعمليات التركيبية.
الدورة الدموية الكلوية
يمر حوالي 750 مل من الدم عبر كل كلية بشرية في غضون دقيقة واحدة ، أي 2.5 ضعف كتلة العضو و 20 ضعف إمداد الدم للعديد من الأعضاء الأخرى. يمر حوالي 1000 لتر من الدم عبر الكلى يوميًا. وبالتالي ، مع هذا الحجم من الإمداد بالدم ، تمر كمية الدم الموجودة في جسم الإنسان بالكامل عبر الكلى في غضون 5-10 دقائق.
يدخل الدم إلى الكلى عبر الشرايين الكلوية. يتفرعون إلى دماغيو قشريالجوهر ، هذا الأخير - على الكبيبي(الجالبون) و مجاور للكبيبات. الشرايين الواردة القشرةتتفرع إلى شعيرات دموية ، والتي تشكل الكبيبات الوعائية للكريات الكلوية في النيفرون القشرية. تتجمع الشعيرات الدموية الكبيبية في الشرايين الكبيبية الصادرة. تختلف الشرايين الواردة والصادرة في القطر بحوالي ضعفين (تكون الشرايين الصادرة أصغر). نتيجة لهذه النسبة ، يحدث ارتفاع غير عادي في ضغط الدم في الشعيرات الدموية في الكبيبات في النيفرون القشري - حتى 70-90 ملم زئبق. الفن ، الذي يعمل كأساس لظهور المرحلة الأولى من التبول ، والتي لها صفة ترشيح مادة من بلازما الدم إلى الجهاز الأنبوبي للكلى.
الشرايين الصادرة ، بعد أن مرت طريقًا قصيرًا ، تنقسم مرة أخرى إلى الشعيرات الدموية. تلتف الشعيرات الدموية حول نبيبات النيفرون ، وتشكل النسيج المحيطي شبكة الشعرية. هذه " الشعيرات الدموية الثانوية. على عكس ضغط الدم "الأساسي" فيها منخفض نسبيًا - 10-12 ملم زئبق. فن. يساهم هذا الضغط المنخفض في ظهور المرحلة الثانية من التبول ، والتي هي من طبيعة عملية إعادة امتصاص السائل ومواد الأنابيب المذابة فيه في الدم. يمكن لكل من الشرايين - الأوعية الواردة والصادرة - تغيير تجويفها نتيجة لتقلص أو ارتخاء ألياف العضلات الملساء الموجودة في جدرانها.
على عكس تدفق الدم المحيطي الكلي ، فإن تدفق الدم إلى الكلى ليس كذلك تسيطر عليها عوامل التمثيل الغذائي.يتأثر تدفق الدم الكلوي بشدة بالتنظيم الذاتي ونبرة التعاطف. في معظم الحالات ، يكون تدفق الدم الكلوي ثابتًا نسبيًا لأن التنظيم الذاتي للعضل يعمل في حدود 60 مم زئبق. حتى 160 ملم زئبق تحدث زيادة في نبرة الجهاز العصبي الودي أثناء ممارسه الرياضهأو إذا كان هناك منعكس لمستقبلات الضغط الذي يحفز انخفاض ضغط الدم نتيجة تضيق الأوعية الكلوية.
الدورة الدموية في الطحال
الطحال هو عضو مهم في تكوين الدم ووقائي ، يختلف اختلافًا كبيرًا في الحجم والكتلة اعتمادًا على كمية الدم المودعة فيه ونشاط عمليات تكوين الدم. يشارك الطحال في القضاء على كريات الدم الحمراء المتقادمة أو التالفة وتحييد المستضدات الخارجية والداخلية التي لم يتم الاحتفاظ بها. الغدد الليمفاويةوتدخل مجرى الدم.
نظام الأوعية الدمويةيلعب الطحال ، بسبب بنيته الفريدة ، دورًا أساسيًا في وظيفة هذا العضو. تعود خصوصية الدورة الدموية في الطحال إلى هيكل غير نمطي لشعيراته الدموية. تحتوي الفروع الطرفية للشعيرات الدموية على فرش تنتهي بامتدادات عمياء بها ثقوب. من خلال هذه الثقوب ، يمر الدم إلى اللب ، ومن هناك إلى الجيوب التي بها ثقوب في الجدران. بسبب هذه الميزة الهيكلية ، يمكن للطحال ، مثل الإسفنج إيداع كميات كبيرة من الدم.
بالإضافة إلى التنظيم العصبي لنغمة الأوعية الدموية ، التي يتحكم فيها الجهاز العصبي الودي ، هناك طريقة ثانية في جسم الإنسان لتنظيم هذه الأوعية نفسها - الخلطية (السائل) ، والتي تتحكم فيها المواد الكيميائية للدم نفسه المتدفق في أوعية.
يتم تنظيم تجويف الأوعية الدموية وإمداد الأعضاء بالدم بطريقة انعكاسية وخلطية.
... التنظيم الخلطي لهجة الأوعية الدموية. يتم التنظيم الخلطي عن طريق المواد الكيميائية (الهرمونات ومنتجات التمثيل الغذائي وغيرها) التي تنتشر في الدم أو تتشكل في الأنسجة أثناء التهيج. هذه المواد النشطة بيولوجيا إما تضيق أو توسع الأوعية الدموية ". (أ. ف. لوجينوف ، 1983).
هذا تلميح مباشر لإيجاد أسباب ارتفاع ضغط الدم في أمراض التنظيم الخلطي لهجة الأوعية الدموية. من الضروري فحص المواد النشطة بيولوجيًا التي إما تضيق (قد تفعل ذلك بشكل مفرط) أو توسع الأوعية الدموية (قد لا تفعل ذلك بشكل كافٍ).
ومع ذلك ، إذا كان السؤال يتألف فقط من دراسة الانحرافات المرضية في التنظيم الخلطي للنغمة الوعائية ودراسة تأثيرها على ضغط الدم ، فيمكننا على الفور إيقاف هذه الدراسات الخاصة بنا ونعلن أنه بشكل عام ، لا توجد انحرافات حقيقية في الأوعية الدموية. النغمة عمليا غير مذنب بزيادة في الحد الأقصى لضغط الدم والتطور ارتفاع ضغط الدم. نحن نعرف هذا بالفعل بالتأكيد!
ولكن لطالما اعتُبرت المواد النشطة بيولوجيًا في الدم عن طريق الخطأ في الطب سببًا لارتفاع ضغط الدم. يتم الترويج باستمرار لهذه العبارة الخاطئة ، لذلك عليك التحلي بالصبر والفحص الدقيق لجميع المواد النشطة بيولوجيًا في الدم التي توسع الأوعية الدموية وتضيقها.
لنبدأ بمراجعة موجزة أولية لهذه المواد ، مع تراكم المعلومات الأساسية عنها.
تشمل المواد الكيميائية المُضيِّقة للأوعية الدموية: الإبينفرين ، والنورإبينفرين ، والفازوبريسين ، والأنجيوتنسين 2 ، والسيروتونين.
الأدرينالين هو هرمون ينتج في النخاع الكظري. Norepinephrine هو ناقل عصبي ، وهو ناقل للإثارة في المشابك الأدرينالية ، تفرزها نهايات ألياف ما بعد العقدة المتعاطفة. يتشكل أيضًا في النخاع الكظري.
الأدرينالين والنورادرينالين (الكاتيكولامينات) "يسببان تأثيرًا من الطبيعة نفسها يحدث عندما يكون الجهاز العصبي الودي متحمسًا ، أي أن لهما خصائص محاكية للودي (مشابهة للسمبثاوي). محتواها في الدم ضئيل ، لكن النشاط مرتفع للغاية.
... تنبع قيمة الكاتيكولامينات من قدرتها على التأثير بسرعة وبشكل مكثف على عمليات التمثيل الغذائي ، وزيادة كفاءة عضلات القلب والهيكل العظمي ، وضمان إعادة توزيع الدم من أجل الإمداد الأمثل للأنسجة بموارد الطاقة ، وزيادة إثارة الجهاز المركزي الجهاز العصبي.
(ج. ن. كاسل. البيئة الداخلية للجسم. 1983).
ترتبط زيادة تدفق الأدرينالين والنورادرينالين في الدم بالإجهاد (بما في ذلك تفاعلات الإجهاد كجزء من الأمراض) والنشاط البدني.
يسبب الأدرينالين والنورادرينالين تضيق الأوعية في الجلد وأعضاء البطن والرئتين.
في الجرعات الصغيرة ، يوسع الأدرينالين أوعية القلب والدماغ وعضلات الهيكل العظمي العاملة ، ويزيد من توتر عضلة القلب ، ويسرع تقلصات القلب.
زيادة تدفق الأدرينالين والنورادرينالين إلى الدم أثناء الإجهاد ، فإن المجهود البدني يوفر زيادة في تدفق الدم في العضلات والقلب والدماغ.
من بين جميع الهرمونات ، فإن الأدرينالين له تأثير شديد في الأوعية الدموية. له تأثير مضيق للأوعية على الشرايين والشرايين في الجلد والجهاز الهضمي والكلى والرئتين. على أوعية العضلات الهيكلية ، تتوسع العضلات الملساء في الشعب الهوائية ، مما يساهم في إعادة توزيع الدم في الجسم.
... يتم تحديد تأثير الأدرينالين والنورادرينالين على جدار الأوعية الدموية من خلال وجود أنواع مختلفة من مستقبلات الأدرينالين - وهي أقسام من خلايا العضلات الملساء ذات الحساسية الكيميائية الخاصة. تحتوي الأوعية عادةً على كلا النوعين من مستقبلات بيتا الأدرينالية. تفاعل الوسيط مع المستقبل - للاسترخاء. إنقباض النوربينفرينيب لجدار الوعاء الدموي ، مع مستقبلات الأدرينالين والأدرينالين ، يتفاعل بشكل أساسي مع المستقبلات. وفقًا لـ W. Cannon ، فإن الأدرينالين هو "هرمون الطوارئ" الذي يحرك وظائف وقوى الجسم في ظل ظروف صعبة وأحيانًا قاسية.
... يوجد في القناة الهضمية أيضًا كلا النوعين من المستقبلات الكظرية ؛ ومع ذلك ، فإن التأثير على كلاهما يسبب تثبيط نشاط العضلات الملساء.
مستقبلات الأدرينالين ، وهنا ... لا توجد مستقبلات كظرية في القلب والشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى كبنورادرينالين والأدرينالين لا يثيران سوى زيادة تقلصات القلب وتوسع الشعب الهوائية.
.. الألدوستيرون هو رابط ضروري آخر في تنظيم الدورة الدموية عن طريق الغدد الكظرية. يتم إنتاجه في طبقتهم القشرية. يتمتع الألدوستيرون بقدرة عالية بشكل غير عادي على تعزيز الامتصاص العكسي للصوديوم في الكلى والغدد اللعابية والجهاز الهضمي ، وبالتالي تغيير حساسية جدران الأوعية الدموية لتأثير الأدرينالين والنورادرينالين.
يفرز Vasopressin (الهرمون المضاد لإدرار البول) في الدم عن طريق الغدة النخامية الخلفية. يسبب انقباض الشرايين والشعيرات الدموية لجميع الأعضاء ويشارك في تنظيم إدرار البول (وفقًا لـ A.V. Loginov ، 1983). وفقًا لـ A. D. Nozdrachev et al. (1991): vasopressin "يسبب انقباض الشرايين والشرايين في أعضاء البطن والرئة. ومع ذلك ، كما هو الحال تحت تأثير الأدرينالين ، تستجيب أوعية الدماغ والقلب لهذا الهرمون عن طريق التمدد ، مما يساعد على تحسين تغذية كل من أنسجة المخ وعضلة القلب.
أنجيوتنسين 2. في الكلى ، في ما يسمى بجهازها المجاور للكبيبات (معقد) ، يتم إنتاج إنزيم الرينين المحلل للبروتين. بدوره ، يتم تكوين أنجيوتنسينوجين مصل ألفا الجلوبيولين في الكبد. يدخل الرينين إلى مجرى الدم ، ويحفز (البلازما) عملية تحويل مولد الأنجيوتنسين إلى أنجيوتنسين غير نشط (10 أحماض أمينية) أنجيوتنسين 1. إلى octapeitide النشط بيولوجيًا (8 أحماض أمينية) angiotheisin II ، مما يزيد من ضغط الدم نتيجة تضيق الأوعية الدموية (وفقًا للقاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية ، 1982-1984).
أنجيوتنسين 2 له تأثير قوي مضيق للأوعية (مضيق للأوعية) ، يتفوق بشكل كبير في القوة على النورإبينفرين. من المهم جدًا أن أنجيوتنسين 2 ، على عكس النوربينفرين ، "لا يتسبب في إطلاق الدم من المستودع. ويرجع ذلك إلى وجود مستقبلات حساسة للأنجيوتنسين فقط في الشرايين قبل الشعيرية. التي تقع في الجسم بشكل غير متساو. لذلك ، فإن تأثيره على السفن في مناطق مختلفة ليس هو نفسه. يصاحب تأثير الضغط الجهازي انخفاض في تدفق الدم في الكلى والأمعاء والجلد وزيادة في الدماغ والقلب والغدد الكظرية. التغيرات في تدفق الدم في العضلات طفيفة. جرعات كبيرة من الأنجيوتنسين يمكن أن تسبب تضيق الأوعية في القلب والدماغ. من المعتقد أن الرينين والأنجيوتنسين يمثلان ما يسمى بنظام رينين أنجيوتنسين.
(أ.د.نوزدراشيف وآخرون ، 1991).
تم اكتشاف السيروتونين في منتصف القرن العشرين ، ويعني اسمه بالذات مادة من مصل الدم يمكنها زيادة ضغط الدم. ينتج السيروتونين بشكل رئيسي في الغشاء المخاطي المعوي. يتم إطلاقه عن طريق الصفائح الدموية ، وبفضل تأثيره المضيق للأوعية ، فإنه يساعد على وقف النزيف.
تعرفنا على مواد مضيق الأوعية الدموية في الدم. الآن ضع في اعتبارك المواد الكيميائية الموسعة للأوعية في الدم. وتشمل هذه الأسيتيل كولين والهيستامين والبراديكينين والبروستاجلاندين.
يتكون أستيل كولين في نهايات الأعصاب السمبتاوي. يوسع الأوعية الدموية الطرفية ويبطئ تقلصات القلب ويخفض ضغط الدم. الأسيتيل كولين غير مستقر ويتم تدميره بسرعة بواسطة إنزيم أستيل كولينستراز. لذلك ، من المقبول عمومًا أن يكون عمل الأسيتيل كولين تحت ظروف الجسم موضعيًا ، ويقتصر على المنطقة التي يتكون فيها.
"ولكن الآن ... ثبت أن الأسيتيل كولين يدخل الدم من الأعضاء والأنسجة ويأخذ المشاركة النشطةفي تنظيم الوظائف الخلطية. تأثيره على الخلايا مشابه لتأثير الأعصاب السمبتاوي ".
(ج.ن.كاسيل 1983).
ينتج الهيستامين في العديد من الأعضاء والأنسجة (في الكبد والكلى والبنكرياس وخاصة في الأمعاء). توجد باستمرار بشكل رئيسي في الخلايا البدينة. النسيج الضاموالخلايا الحبيبية القاعدية (الكريات البيض) في الدم.
يوسع الهيستامين الأوعية الدموية ، بما في ذلك الشعيرات الدموية ، ويزيد من نفاذية جدران الشعيرات الدموية مع تكوين الوذمة ، ويسبب زيادة الإفراز عصير المعدة. يفسر عمل الهيستامين رد فعل احمرار الجلد. مع تكوين كبير للهيستامين ، قد يحدث انخفاض في ضغط الدم بسبب التراكم عدد كبيرالدم في الشعيرات الدموية المتوسعة. كقاعدة عامة ، بدون مشاركة الهيستامين ، لا تحدث ظواهر الحساسية (يتم تحرير الهيستامين من الخلايا المحببة القاعدية).
يتكون براديكينين في بلازما الدم ، ولكنه يتواجد بكثرة بشكل خاص في الغدد تحت الفك السفلي والبنكرياس. كونه بولي ببتيد نشط ، فإنه يوسع أوعية الجلد والعضلات الهيكلية والدماغية والأوعية التاجية ، ويؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.
"البروستاجلاندين مجموعة كبيرةبيولوجيا المواد الفعالة. وهي مشتقات غير مشبعة أحماض دهنية. تتشكل البروستاجلاندين في جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا ، لكن مصطلح تعيينها يرتبط بغدة البروستاتا التي تم عزلها منها لأول مرة. العمل البيولوجيالبروستاجلاندين متنوعة للغاية. يتجلى أحد آثارها في التأثير الواضح على قوة العضلات الملساء الوعائية ، وغالبًا ما يتعارض تأثير أنواع مختلفة من البروستاجلاندين تمامًا. تعمل بعض البروستاجلاندين على تقليل جدران الأوعية الدموية وزيادة ضغط الدم ، بينما يكون للبعض الآخر تأثير توسع الأوعية ، مصحوبًا بتأثير خافض للضغط.
(أ.د.نوزدراشيف وآخرون ، 1991).
عند التحقيق في تأثير المواد النشطة بيولوجيًا في الدم ، يجب مراعاة وجود ما يسمى بمستودعات الدم في الجسم ، والتي تعد أيضًا مستودعًا لبعض المواد قيد الدراسة.
إيه في لوجينوف (1983):
"مستودع الدم. في حالة الراحة عند الإنسان ، يوجد ما يصل إلى 40-80٪ من إجمالي كتلة الدم في مستودعات الدم: الطحال والكبد والضفيرة الوعائية تحت الجلد والرئتين. يحتوي الطحال على حوالي 500 مل من الدم ، والتي يمكن إيقاف الدورة الدموية تمامًا. الدم في أوعية الكبد و الضفيرة المشيميةالجلد ، يدور 10-20 مرة أبطأ من الأوعية الأخرى. لذلك ، يتم الاحتفاظ بالدم في هذه الأعضاء وهي ، كما كانت ، احتياطيات من الدم.
ينظم مستودع الدم كمية الدم المنتشر. إذا كان من الضروري زيادة حجم الدم المنتشر ، فإن الأخير يدخل مجرى الدم من الطحال بسبب تقلصه. يحدث هذا الانكماش بشكل انعكاسي في الحالات التي يكون فيها نقص الأكسجين في الدم ، على سبيل المثال ، مع فقدان الدم ، وانخفاض الضغط الجوي ، والتسمم بأول أكسيد الكربون ، وأثناء العمل العضلي المكثف ، وفي حالات أخرى مماثلة. يحدث تدفق الدم بكميات متزايدة نسبيًا من الكبد إلى مجرى الدم بسبب حركة الدم المتسارعة فيه ، والتي تتم أيضًا بطريقة انعكاسية.
نوزدراشيف وآخرون (1991):
"مستودعات الدم. في الثدييات ، يمكن أن يتجمد ما يصل إلى 20٪ من إجمالي كمية الدم في الطحال ، أي أنه يمكن فصله عن الدورة الدموية العامة.
... يتراكم الدم السميك في الجيوب الأنفية ، حيث يحتوي على ما يصل إلى 20٪ من كريات الدم الحمراء في الدم بأكمله في الجسم ، وهذا له أهمية بيولوجية معينة.
... الكبد قادر أيضًا على إيداع كميات كبيرة من الدم وتركيزها دون إيقاف الدورة الدموية العامة ، على عكس الطحال. تعتمد آلية الترسيب على تقليل العضلة العاصرة المنتشرة للأوردة الكبدية والجيوب الأنفية مع تغير تدفق الدم أو بسبب زيادة تدفق الدم مع تدفق غير متغير. يتم إفراغ المستودع بشكل انعكاسي. يؤثر الأدرينالين على الإفراز السريع للدم. يسبب انقباض الشرايين المساريقيةوبالتالي انخفاض تدفق الدم إلى الكبد. في الوقت نفسه ، يريح عضلات العضلة العاصرة ويقلص جدران الجيوب الأنفية. يعتمد طرد الدم من الكبد على تقلبات الضغط في نظام الوريد الأجوف والتجويف البطني. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال شدة حركات الجهاز التنفسي وتقلص عضلات البطن.
فيما يتعلق بحقيقة أننا ندرس التأثيرات التنظيمية المحتملة التي تزيد من ضغط الدم ، فمن الضروري مراعاة حكم عام مهم بشأن وقت عمل الآليات التنظيمية:
"في التنظيم العصبي والغدد الصماء ، تتميز آليات الدورة الدموية للعمل قصير المدى والعمل المتوسط والطويل الأجل.
تشمل آليات العمل قصير المدى تفاعلات الدورة الدموية من أصل عصبي - مستقبلات الضغط ، مستقبلات كيميائية ، منعكس لنقص التروية في الجهاز العصبي المركزي. تطورهم يحدث في غضون ثوان قليلة. تتضمن الآليات الوسيطة (في الوقت المناسب) تغييرات في التمثيل الغذائي عبر الشعيرات الدموية ، واسترخاء جدار الوعاء الدموي المتوتر ، وتفاعل نظام الرينين - أنجيوتنسين. يستغرق تشغيل هذه الآليات دقائق ، وساعات لتحقيق أقصى قدر من التطوير. تؤثر الآليات التنظيمية طويلة المفعول على العلاقة بين الحجم داخل الأوعية وقدرة الأوعية الدموية. يتم ذلك من خلال تبادل السوائل عبر الشعيرات الدموية. تتضمن هذه العملية تنظيم حجم السائل الكلوي ، وفازوبرسين والألدوستيرون ".
(أ.د.نوزدراشيف وآخرون ، 1991).
يمكننا أن نفترض أننا قد جمعنا المعلومات الأساسية اللازمة لدراسة التنظيم الخلطي لهجة الأوعية الدموية وضغط الدم. حان الوقت للبدء بحكمة في استخدام المعلومات الأساسية المتراكمة ، والتي سنكملها عند الضرورة.
تذكر أننا في هذا الفصل نبحث عن المكونات الخلطية لارتفاع ضغط الدم التي تزيد من توتر الأوعية الدموية وضغط الدم. هذه مواد كيميائية في الدم. من بين هؤلاء ، يعتبر أنجيوتنسين 2 في الطب مادة شديدة الخطورة بشكل خاص ، والتي ، إلى جانب الزيادة الكيميائية القوية جدًا في نغمة الأوعية الدموية ، تحافظ أيضًا على حجم الدورة الدموية في الأوعية. هذا الاعتبار الأخير له أهمية قصوى ، ودائمًا ما يتم التأكيد على خطر ارتفاع ضغط الدم لأنجيوتنسين 2 في الأدبيات.
ستكون الخطوة الأولى في بحثنا هي استبعاد جميع موسعات الأوعية الدموية من الاعتبار. ويعتقد أنهم لا يشاركون في زيادة توتر الأوعية الدموية وضغط الدم. لم يلاحظ أي من الأسيتيل كولين ولا الهيستامين ولا البراديكينين ولا البروستاجلاندين في زيادة ضغط الدم. يتفق جميع الباحثين على هذا. تبقى المواد الكيميائية المضيقة للأوعية في الدم في مجال رؤيتنا: الأدرينالين ، النوربينفرين ، الفازوبريسين ، الأنجيوتنسين الثاني ، السيروتونين.
لكن السيروتونين ، على الرغم من اسمه ، ليس لديه الخصائص المطلوبة ونحن نستبعده من الاعتبار. الرأي حول هذه النقطة إجماعي. سنخصص الفصل التالي للأدرينالين والنورادرينالين.
يتم تنفيذ التنظيم الخلطي بسبب مواد ذات تأثير موضعي ومنهجي. كما ذكرنا سابقًا ، تشمل المواد المحلية: أيونات الكالسيوم ، والبوتاسيوم ، والصوديوم ، والمواد النشطة بيولوجيًا (الهستامين ، والسيروتونين) ، ووسطاء الجهاز السمبثاوي والباراسمبثاوي ، والكينين (براديكينين ، كالدين) ، والبروستاجلاندين. يتم نقل العديد من المواد النشطة بيولوجيًا ذاتية المنشأ عالية النشاط عن طريق الدم إلى الأعضاء المستهدفة ولها تأثير مباشر أو غير مباشر (عن طريق التغيير نشاط وظيفيالعضو) على الأوعية الدموية الشريانية والوريدية الإقليمية ، وكذلك على القلب. تعتبر كل هذه المواد من عوامل التنظيم الخلطي للدورة الدموية.
تشمل عوامل توسيع الأوعية الخلطية (موسعات الأوعية) atriopeptides و kinins ومضيق الأوعية الخلطية - vasopressin و catecholamines و angiotensin II. الأدرينالين قادر على ممارسة تأثيرات تمدد وتضييق على الأوعية الدموية.
كينينا. يتكون اثنان من الببتيدات الموسعة للأوعية (براديكينين وكاليدين) من البروتينات السليفة - كينينوجينات تحت تأثير البروتياز المسماة كاليكرينات. يتسبب الكينين في زيادة نفاذية الشعيرات الدموية وزيادة تدفق الدم في العرق والغدد اللعابية والجزء الإفرازي من البنكرياس.
الببتيد الأذيني المدر للصوديوم هو مادة نشطة للغاية في الدورة الدموية تفرزها خلايا الغدد الصماء الأذينية. من بين التأثيرات الفسيولوجية لـ atriopeptides ، أهمها القدرة على تمدد الأوعية الدموية والتسبب في انخفاض ضغط الدم ، وزيادة إدرار البول والبول العصبي ، وتثبيط نشاط الجهاز العصبي الودي ، وتثبيط إفراز الألدوستيرون والفازوبريسين. تحت تأثير atriopeptides ، تحدث زيادة في معدل الترشيح الكبيبي بسبب تضيق الشرايين الصادرة وتوسع الشرايين المقربة. الكبيبات الكلوية. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، تم افتراض حدوث انخفاض في حساسية الخلايا الأذينية لعمل المنبهات الفسيولوجية الطبيعية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، مما يتسبب في إطلاق الببتيد الأذيني المدر للصوديوم.
Norepinephrine هو الوسيط الرئيسي قسم محيطيالجهاز العصبي الودي. في بلازما الدم ، يظهر بسبب الانتشار من نهايات الأعصاب السمبثاوية الموجودة في جدران الأوعية الدموية. نسبة النوربينفرين من أصل الغدة الكظرية في البشر في حالة الراحة لا تذكر. وفقًا للدراسات ، فإن كميات النوربينفرين الموجودة في بلازما الدم ، أولاً وقبل كل شيء ، هي انعكاس متكامل لمستوى نشاط الأعصاب السمبثاوية وليس لها تأثير في حد ذاتها على توتر الأوعية الدموية. تركيزات أعلى من النوربينفرين في الدم الوريدييشير إلى أنه إذا كان يؤثر على توتر الأوعية الدموية ، فقد تكون هذه الأوعية عروقًا. [المرجع نفسه] الوظيفة الأساسيةيعتبر النوربينفرين مشاركته في التنظيم العصبي للنغمة الوعائية ، والمشاركة في تفاعلات إعادة توزيع النتاج القلبي.
الأدرينالين. مصدره الرئيسي في الدم هو خلايا الكرومافين في النخاع الكظري. التنشيط الودي للغدد الكظرية ، مصحوبًا بإفرازها في الدم كميات كبيرةالأدرينالين وعدد من المواد الأخرى ، هو أحد مكونات الاستجابة لمحفزات الإجهاد. تحت ضغوط من أصول مختلفة ، تؤدي الزيادة الحادة في تركيز الأدرينالين في الدم إلى نتيجتين مهمتين في الدورة الدموية. أولاً ، بسبب تحفيز مستقبلات عضلة القلب - الأدرينالية ، يتحقق تأثير أجنبي موجب وموجّه للوقت للأدرينالين ، بينما تزداد السكتة الدماغية وأحجام القلب الدقيقة ، ويزداد ضغط الدم. ثانيًا ، توزيع كلا النوعين من المستقبلات الأدرينالية في قاع الأوعية الدموية وحساسيتها للأدرينالين يعاد توزيع تدفق الدم لصالح إمداد دم أفضل للقلب والكبد وعضلات الهيكل العظمي على حساب الأعضاء الأخرى (الكلى ، بشرة، الجهاز الهضمي) ، حيث يتجلى تأثير الأدرينالين المضيق إلى حد أكبر ، أو يكون تأثيره الموسع أقل وضوحًا. يتسبب الأدرينالين ، الذي يتم إطلاقه أثناء الإجهاد من الغدد الكظرية ، أولاً وقبل كل شيء ، في تطور ارتفاع السكر في الدم ، ويمكن أن يتسبب في توسع الأوعية في الدماغ والقلب ، ويزيد من توتر الأوردة بتركيزات عالية. الأهمية الدور الفسيولوجييكمن الأدرينالين أيضًا في قدرته على التأثير بشكل كبير على عمليات التمثيل الغذائي في الكبد والعضلات والأنسجة الدهنية (على وجه الخصوص ، تعزيز تحلل الجليكوجين).
أنجيوتنسين 2 هو ببتيد يتكون في الدم والأنسجة من سلفه ، الأنجيوتنسين 1 ، بمساعدة الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). إنه أقوى المواد الفعالة بيولوجيًا المعروفة ذات التأثير المضيق. على عكس الفازوبريسين ، يؤثر أنجيوتنسين 2 فقط على الجزء الشرياني من السرير الوعائي. يتم تحديد أعلى تركيزات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على سطح الخلايا البطانية لأوعية الرئتين ، ونتيجة لذلك معظميتم إنتاج أنجيوتنسين 2 في الدورة الدموية الرئوية حيث يمر الدم عبر الرئتين. لقد ثبت أنه بالإضافة إلى القدرة على التأثير بشكل مباشر على نغمة الأوعية الدموية وتعديل إطلاق الوسيط في المحيط ، فإن أنجيوتنسين 2 قادر على اختراق الدماغ في المناطق ذات الحاجز الدموي الدماغي الضعيف النمو ، والذي يصاحبه تنشيط مركزي لـ الجهاز السمبثاوي وتثبيط المكون القلبي لمستقبلات الضغط المنعكس. بالإضافة إلى العمل المباشر لتضيق الأوعية ، يعزز الأنجيوتنسين التأثير المضيق لتنشيط العصب الودي ، ويزيد من حساسية المستقبلات الأدرينالية للكاتيكولامينات ، ويزيد من إفراز الأدرينالين (وكذلك الألدوستيرون) من الغدد الكظرية. في حالة الراحة الفسيولوجية في الجسم ، لا يصل تركيز الأنجيوتنسين في بلازما الدم إلى المستوى الذي يمكن أن يؤثر بشكل مباشر على توتر الأوعية الدموية ، ومع ذلك ، فهو كافٍ لتحفيز إفراز الألدوستيرون ، مما يساهم في الاحتفاظ بالصوديوم و الماء في الجسم ، وتوازن الماء والملح يمكن أن يؤثر بشكل كبير على نشاط العضلات الملساء الوعائي الانقباضي.
ينتمي Vasopressin إلى مجموعة من الببتيدات التي لها كلا من المحيطية و العمل المركزي. وهو هرمون مضاد لإدرار البول من الغدة النخامية الخلفية وله تأثير ضغط واضح ومستمر ، ولهذا السبب حصل هذا الهرمون على اسمه. ميزة محددةالفازوبريسين vasopressin هو قدرته على اختراق الدماغ (في المناطق التي تعاني من ضعف نمو الحاجز الدموي الدماغي) وزيادة حساسية مكونات القلب والأوعية الدموية في منعكس مستقبلات الضغط. عند حدوث زيادة في تركيز الفازوبريسين في الدم المواقف العصيبةمصحوبًا بإثارة نظام sympathoadrenal. في هذه الحالات ، يصل تركيز الفازوبريسين الداخلي إلى جرعات مضيق للأوعية ، كما هو الحال ، على سبيل المثال ، في انخفاض ضغط الدم النزفي. يزيد الكاتيكولامينات من حساسية الأوعية الدموية للفازوبريسين ، ويقوي تأثيره المضيق للأوعية. السمة المميزةالفازوبريسين vasopressin هو تأثيره المضيق الواضح على الأوعية الوريدية. تتمتع أوعية الجلد بأكبر حساسية تجاه الهرمون (وهذا ما يفسر شحوب الجلد لفترات طويلة أثناء الإغماء) ، وكذلك القلب والأغشية المخاطية وأوعية الرئتين أقل حساسية.
وبالتالي ، تتأثر نغمة الأوعية الدموية بآلية التنظيم الخلطي ، والتي لا تشمل فقط التفاعل المباشر مع مستقبلات عناصر جدار الأوعية الدموية ، ولكن أيضًا تعديل تحرير الوسيط من النهايات المتعاطفة والتأثير على الآليات المركزيةتنظيم ديناميكا الدم. في الجسم ككل ، تتفاعل العوامل الكيميائية المحلية التي تنظم نغمة الأوعية الدموية مع العوامل العضلية لضمان مصالح عضو معين ، ويتم نمذجة نتيجة هذا التفاعل (غالبًا ما يتم تحديدها) من خلال التأثيرات العصبية العصبية المركزية.
تنظيم الأوعية الدموية- هذا هو تنظيم نغمة الأوعية الدموية ، والذي يحدد حجم تجويفها. يتم تحديد تجويف الأوعية الحالة الوظيفيةتعتمد عضلاتها الملساء وتجويف الشعيرات الدموية على حالة الخلايا البطانية والعضلات الملساء للعضلة العاصرة قبل الشعيرات الدموية.
التنظيم الخلطي لهجة الأوعية الدموية. يتم تنفيذ هذا التنظيم بسبب تلك المواد الكيميائية التي تدور في مجرى الدم وتغير عرض تجويف الأوعية. تنقسم جميع العوامل الخلطية التي تؤثر على توتر الأوعية الدموية إلى مضيق الأوعية(مضيق الأوعية) و توسع الأوعية(موسعات الأوعية).
تشمل مضيقات الأوعية:
الأدرينالين -هرمون النخاع الكظري ، يضيق شرايين الجلد والجهاز الهضمي والرئتين ، في تركيزات منخفضةيوسع أوعية الدماغ والقلب وعضلات الهيكل العظمي ، مما يضمن إعادة توزيع الدم بشكل كافٍ وهو أمر ضروري لتهيئة الجسم للاستجابة للحالات الصعبة ؛
نوربينفرين -يشبه هرمون النخاع الكظري في عمله الأدرينالين ، لكن تأثيره يكون أكثر وضوحًا وأطول ؛
فازوبريسين -هرمون يتكون في الخلايا العصبية للنواة فوق البصرية في منطقة ما تحت المهاد ، وهو شكل في خلايا الغدة النخامية الخلفية ، يعمل بشكل رئيسي على الشرايين ؛
السيروتونين -التي تنتجها خلايا جدار الأمعاء ، في بعض أجزاء الدماغ ، ويتم إطلاقها أيضًا أثناء انهيار الصفائح الدموية ؛ .
موسعات الأوعية:
الهستامين -تشكلت في جدار المعدة والأمعاء والأعضاء الأخرى ، وتوسع الشرايين.
أستيل كولين -وسيط الأعصاب السمبتاوي وموسعات الأوعية الكولينية الودي ، يوسع الشرايين والأوردة ؛
براديكينين -معزولة من مقتطفات من الأعضاء (البنكرياس ، الغدد اللعابية تحت الفك السفلي ، الرئتين) ، التي تشكلت عن طريق انهيار أحد جلوبيولين بلازما الدم ، ويوسع أوعية العضلات الهيكلية والقلب والنخاع الشوكي والدماغ واللعاب و الغدد العرقية;
البروستاجلاندين -تتشكل في العديد من الأعضاء والأنسجة ، ولها تأثير موضعي للأوعية ؛
التنظيم العصبي لهجة الأوعية الدموية.يتم التنظيم العصبي لنغمة الأوعية الدموية بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي. يتم ممارسة تأثير مضيق الأوعية في الغالب عن طريق ألياف القسم الودي للجهاز العصبي اللاإرادي (المستقل) ، ويتم إحداث تأثير توسع الأوعية عن طريق الأعصاب السمبتاوي وجزئيًا السمبثاوي. لا يمتد العمل المضيق للأوعية للأعصاب السمبثاوية إلى أوعية الدماغ والقلب والرئتين والعضلات العاملة. تتوسع أوعية هذه الأعضاء عندما يتم تحفيز الجهاز العصبي الودي. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه ليس كل شيء الأعصاب السمبتاويهي موسعات الأوعية ، على سبيل المثال ، الألياف السمبتاوي العصب المبهمتضيق شرايين القلب.
تضيق الأوعية والأعصاب الموسعة للأوعية تحت تأثير مركز الأوعية الدموية.المركز الحركي الوعائي أو المركز الحركي الوعائي عبارة عن مجموعة من الهياكل الموجودة في مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي والتي توفر تنظيمًا للدورة الدموية. تقع الهياكل التي يتكون منها المركز الحركي بشكل أساسي في الظهر و النخاع المستطيل، ما تحت المهاد ، قشرة دماغية. يتكون المركز الحركي من أقسام ضاغطة وخافضة.
قسم المثبطيقلل من نشاط تأثيرات مضيق الأوعية الودي ، وبالتالي يسبب توسع الأوعية ، وانخفاض المقاومة المحيطية وانخفاض ضغط الدم. قسم الصحافةيسبب تضيق الأوعية وزيادة المقاومة المحيطية وضغط الدم.
يتم تشكيل نشاط الخلايا العصبية للمركز الحركي نبضات عصبية، قادمة من القشرة الدماغية ، الوطاء ، التكوين الشبكي لجذع الدماغ ، وكذلك من المستقبلات المختلفة ، خاصة تلك الموجودة في المناطق الانعكاسية الوعائية.
مستقبلات الضغط. يُنظر إلى التقلبات في ضغط الدم التعليم الخاصتقع في جدار الأوعية الدموية - مستقبلات الضغط , أو مستقبلات الضغط.تحدث الإثارة نتيجة تمدد جدار الشرايين مع زيادة الضغط. لذلك ، وفقًا لمبدأ الاستجابة ، فهي مستقبلات ميكانيكية نموذجية. تحت المجهر الضوئي ، يُنظر إلى مستقبلات الضغط على أنها تشعبات واسعة. النهايات العصبيةنوع مدبب ، ينتهي بحرية في برانية جدار الأوعية الدموية.
تصنيف.هناك نوعان من المستقبلات على أساس نشاطهم. مستقبلات النوع أحيث يحدث الحد الأقصى من النبض في وقت الانقباض الأذيني ، و مستقبلات النوع بالتي يقع خروجها في وقت الانبساط ، أي. عند ملء الأذين بالدم.
الخصائص الفسيولوجية لمستقبلات الضغط.جميع مستقبلات الضغط لديها عدد من الخصائص الفسيولوجية، والتي تسمح لهم بأداء الوظيفة الرئيسية - مراقبة قيمة ضغط الدم.
· كل مستقبل للضغط أو كل مجموعة من مستقبلات الضغط لا تدرك إلا بارامتراته المحددة لتغيرات ضغط الدم. يتم تمييز ثلاث مجموعات من مستقبلات الضغط اعتمادًا على خصائص التفاعلات لتغيرات الضغط.
· مع الانخفاض السريع في الضغط ، تستجيب مستقبلات الضغط بتغيرات أكثر وضوحًا في نشاط الطلقات مقارنةً بالتغيير البطيء والتدريجي في الضغط. مع زيادة حادة في الضغط ، بزيادة طفيفة بالفعل ، لوحظ نفس الزيادة في الاندفاع ، كما هو الحال مع التغيير السلس في الضغط بقيم أكبر بكثير.
· تتمتع المستقبلات الضغطية بالقدرة على زيادة الاندفاع الأسي بنفس المقدار من الزيادة في ضغط الدم ، اعتمادًا على مستواه الأولي.
تدرك معظم مستقبلات الضغط تذبذبًا في نطاقها. عند تعرضهم لضغط مستمر ، والذي يلاحظ بزيادته أو نقصانه المستمر ، يتوقفون عن الاستجابة مع زيادة النبضات ، أي تأقلم. مع زيادة الضغط (0-140 مم زئبق) ، يزداد تردد النبضات. ومع ذلك ، مع استمرار الزيادة في النطاق من 140 إلى 200 ملم زئبق. تحدث ظاهرة التكيف - يظل تواتر النبضات دون تغيير.
تنظيم الأوعية الدموية- هذا هو تنظيم نغمة الأوعية الدموية ، والذي يحدد حجم تجويفها. يتم تحديد تجويف الأوعية من خلال الحالة الوظيفية لعضلاتها الملساء ، ويعتمد تجويف الشعيرات الدموية على حالة الخلايا البطانية والعضلات الملساء للعضلة العاصرة قبل الشعيرات الدموية.
التنظيم الخلطي لهجة الأوعية الدموية. يتم تنفيذ هذا التنظيم بسبب تلك المواد الكيميائية التي تدور في مجرى الدم وتغير عرض تجويف الأوعية. تنقسم جميع العوامل الخلطية التي تؤثر على توتر الأوعية الدموية إلى مضيق الأوعية(مضيق الأوعية) و توسع الأوعية(موسعات الأوعية).
تشمل مضيقات الأوعية:
الأدرينالين -هرمون النخاع الكظري ، يضيق شرايين الجلد والجهاز الهضمي والرئتين ، بتركيزات منخفضة يوسع أوعية الدماغ والقلب وعضلات الهيكل العظمي ، مما يضمن إعادة التوزيع الكافي للدم الضروري لإعداد الجسم للاستجابة في المواقف الصعبة ؛
نوربينفرين -يشبه هرمون النخاع الكظري في عمله الأدرينالين ، لكن تأثيره يكون أكثر وضوحًا وأطول ؛
فازوبريسين -هرمون يتكون في الخلايا العصبية للنواة فوق البصرية في منطقة ما تحت المهاد ، وهو شكل في خلايا الغدة النخامية الخلفية ، يعمل بشكل رئيسي على الشرايين ؛
السيروتونين -التي تنتجها خلايا جدار الأمعاء ، في بعض أجزاء الدماغ ، ويتم إطلاقها أيضًا أثناء انهيار الصفائح الدموية ؛ .
موسعات الأوعية:
الهستامين -تشكلت في جدار المعدة والأمعاء والأعضاء الأخرى ، وتوسع الشرايين.
أستيل كولين -وسيط الأعصاب السمبتاوي وموسعات الأوعية الكولينية الودي ، يوسع الشرايين والأوردة ؛
براديكينين -معزولة من مقتطفات من الأعضاء (البنكرياس ، الغدد اللعابية تحت الفك السفلي ، الرئتين) ، التي تشكلت عن طريق انهيار أحد جلوبيولين بلازما الدم ، ويوسع أوعية العضلات الهيكلية والقلب والحبل الشوكي والدماغ والغدد اللعابية والعرقية ؛
البروستاجلاندين -تتشكل في العديد من الأعضاء والأنسجة ، ولها تأثير موضعي للأوعية ؛
التنظيم العصبي لهجة الأوعية الدموية.يتم التنظيم العصبي لنغمة الأوعية الدموية بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي. يتم ممارسة تأثير مضيق الأوعية في الغالب عن طريق ألياف القسم الودي للجهاز العصبي اللاإرادي (المستقل) ، ويتم إحداث تأثير توسع الأوعية عن طريق الأعصاب السمبتاوي وجزئيًا السمبثاوي. لا يمتد العمل المضيق للأوعية للأعصاب السمبثاوية إلى أوعية الدماغ والقلب والرئتين والعضلات العاملة. تتوسع أوعية هذه الأعضاء عندما يتم تحفيز الجهاز العصبي الودي. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه ليست كل الأعصاب السمبتاويّة موسعات للأوعية ، على سبيل المثال ، ألياف العصب السمبتاوي المبهم تضيق أوعية القلب.
تضيق الأوعية والأعصاب الموسعة للأوعية تحت تأثير مركز الأوعية الدموية.المركز الحركي الوعائي أو المركز الحركي الوعائي عبارة عن مجموعة من الهياكل الموجودة في مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي والتي توفر تنظيمًا للدورة الدموية. توجد الهياكل التي يتكون منها المركز الحركي بشكل رئيسي في العمود الفقري والنخاع المستطيل ، والوطاء ، والقشرة الدماغية. يتكون المركز الحركي من أقسام ضاغطة وخافضة.
قسم المثبطيقلل من نشاط تأثيرات مضيق الأوعية الودي ، وبالتالي يسبب توسع الأوعية ، وانخفاض المقاومة المحيطية وانخفاض ضغط الدم. قسم الصحافةيسبب تضيق الأوعية وزيادة المقاومة المحيطية وضغط الدم.
يتكون نشاط الخلايا العصبية في المركز الحركي الوعائي من نبضات عصبية قادمة من القشرة الدماغية ، وما تحت المهاد ، والتكوين الشبكي لجذع الدماغ ، وكذلك من المستقبلات المختلفة ، خاصة تلك الموجودة في مناطق الانعكاس الوعائي.
مستقبلات الضغط. يتم إدراك التقلبات في ضغط الدم من خلال تشكيلات خاصة موجودة في جدار الأوعية الدموية - مستقبلات الضغط , أو مستقبلات الضغط.تحدث الإثارة نتيجة تمدد جدار الشرايين مع زيادة الضغط. لذلك ، وفقًا لمبدأ الاستجابة ، فهي مستقبلات ميكانيكية نموذجية. في المجهر الضوئي ، تظهر مستقبلات الضغط على شكل تشعبات واسعة لنهايات عصبية مدببة ، تنتهي بحرية في برانية جدار الأوعية الدموية.
تصنيف.هناك نوعان من المستقبلات على أساس نشاطهم. مستقبلات النوع أحيث يحدث الحد الأقصى من النبض في وقت الانقباض الأذيني ، و مستقبلات النوع بالتي يقع خروجها في وقت الانبساط ، أي. عند ملء الأذين بالدم.
الخصائص الفسيولوجية لمستقبلات الضغط.تمتلك جميع مستقبلات الضغط عددًا من الخصائص الفسيولوجية التي تسمح لها بأداء وظيفتها الرئيسية - مراقبة ضغط الدم.
· كل مستقبل للضغط أو كل مجموعة من مستقبلات الضغط لا تدرك إلا بارامتراته المحددة لتغيرات ضغط الدم. يتم تمييز ثلاث مجموعات من مستقبلات الضغط اعتمادًا على خصائص التفاعلات لتغيرات الضغط.
· مع الانخفاض السريع في الضغط ، تستجيب مستقبلات الضغط بتغيرات أكثر وضوحًا في نشاط الطلقات مقارنةً بالتغيير البطيء والتدريجي في الضغط. مع زيادة حادة في الضغط ، بزيادة طفيفة بالفعل ، لوحظ نفس الزيادة في الاندفاع ، كما هو الحال مع التغيير السلس في الضغط بقيم أكبر بكثير.
· تتمتع المستقبلات الضغطية بالقدرة على زيادة الاندفاع الأسي بنفس المقدار من الزيادة في ضغط الدم ، اعتمادًا على مستواه الأولي.
تدرك معظم مستقبلات الضغط تذبذبًا في نطاقها. عند تعرضهم لضغط مستمر ، والذي يلاحظ بزيادته أو نقصانه المستمر ، يتوقفون عن الاستجابة مع زيادة النبضات ، أي تأقلم. مع زيادة الضغط (0-140 مم زئبق) ، يزداد تردد النبضات. ومع ذلك ، مع استمرار الزيادة في النطاق من 140 إلى 200 ملم زئبق. تحدث ظاهرة التكيف - يظل تواتر النبضات دون تغيير.