تم تشخيص إصابتي بأورام الرئة البؤرية. لماذا تنشأ البؤر في الرئتين ولماذا هي خطيرة؟ التكوين البؤري للرئة اليسرى - مبادئ التقييم

التصوير المقطعي المحوسب هو أحد طرق التشخيص الحديثة والفعالة. جوهر الإجراء هو أنه بمساعدة الأشعة السينية وبرنامج الكمبيوتر ، يتم إجراء صورة ذات طبقات للعضو المطلوب. يتم تثبيت أنبوب الأشعة السينية داخل التصوير المقطعي. أثناء الجلسة ، يدور جزء من الجهاز حول المريض ويمكنه التقاط ألف صورة في الثانية. يجمعهم برنامج كمبيوتر في صورة واحدة ويخلق صورة ثلاثية الأبعاد. يتم إجراء فحص كامل لأعضاء الصدر خلال 5-10 دقائق.

يوصف التصوير المقطعي لدراسة أي أعضاء وأنظمة في الجسم. يعد التصوير المقطعي لـ OGK (أعضاء الصدر) هو الأكثر إفادة ، لأنه وفقًا لنتائجها ، يرى أخصائي أمراض الرئة الشعب الهوائية والأوعية في الرئتين وشكل الحويصلات الهوائية والقصبة الهوائية وحجم العقد الليمفاوية. فكر في كيفية فك رموز الصورة ، وما تعنيه البؤر الموجودة على الرئتين ، وسنفهم أنواعها.

متى يتم إجراء التصوير المقطعي للرئة؟

إذا اشتبه الطبيب ، بناءً على نتائج الفحص أو شكاوى المريض أو علامات أخرى ، في وجود أي مرض رئوي ، فمن المحتمل أن يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية للصدر. ضع في اعتبارك المؤشرات الرئيسية لهذه الدراسة:

هناك العديد من المؤشرات الأخرى لفحص الصدر بالأشعة المقطعية. هذه دراسة فعالة للغاية ، وغالبًا ما يتم وصفها بعد الأشعة السينية إذا كانت الصورة غير مفيدة.

ما الذي يمكن أن يظهره التصوير المقطعي للرئة؟

الاشعة المقطعيةيسمح لك OGK بتشخيص العديد من الأمراض. وفقًا لنتائجها ، سيكون الأخصائي قادرًا على:

• إجراء تشخيص دقيق
• تحديد توطين العملية ، مرحلتها ؛
• يصف العلاج الفعال
• السيطرة على ديناميات العلاج عن طريق وصف التصوير المقطعي الثاني ؛
• تقييم حالة الرئتين ، كثافة الأنسجة ، ظهور الحويصلات الهوائية ، قياس حجم المد والجزر ؛
• النظر في معظم الأوعية الرئوية ، الشريان الرئوي، الوريد الأجوف العلوي ، والقصبة الهوائية ، والشعب الهوائية ، والعقد الليمفاوية.

أسباب ظهور بؤر تحت الجافية في الرئتين

تتميز معظم أمراض الرئة التي يتم الكشف عنها بواسطة التصوير المقطعي المحوسب بوجود بؤر من أنواع مختلفة في أنسجة الرئة.

من المميزات أن التكوينات المرضية قد لا تظهر بأي شكل من الأشكال. كثير من المرضى لا يشكون - ليس لديهم سعال ، ضعف ، ألم في القص.

تُعرَّف الآفة المفردة بأنها انضغاط لأنسجة الرئة ، يبلغ قطرها 1-10 مم. في كثير من الأحيان ، يتم تصور التغييرات في أنسجة الرئة في مثل هذه الظروف:

• التهاب رئوي؛
• السل البؤري الأولي أو المزمن.
• الانسداد الرئوي؛
• أمراض الأورام وعواقبها (النقائل ، ورم الحبيبات اللمفاوية ، والشبكيات) ؛
• الظواهر الوذمية نتيجة الحساسية.
• إصابة في الصدر ونزيف.

البؤر تحت الجنبة هي مناطق محدودة من الأنسجة المتغيرة الواقعة تحت غشاء الجنب ، وهو غشاء الرئة. كقاعدة عامة ، يكون هذا النوع من التشكيل غير مرئي في التصوير بالأشعة أو التصوير الشعاعي المخطط له ، ولكن يتم اكتشافه في التصوير المقطعي المحوسب.

أسباب ظهور البؤر تحت الجافية:

• مرض السل؛
• تكوينات خبيثة
• تليف بؤري.

قد تكون هناك أسباب أخرى لوجود بؤر تحت الجافية في الرئتين ، ولكن هذه الثلاثة هي الأكثر احتمالا. في مقطع عرضي للرئتين في صورة MSCT (التصوير المقطعي متعدد الحلقات) ، يتم تصور هذه التكوينات على حدود الرئةوالجوف الجنبي.

أنواع مختلفة من البؤر المرضية في الرئتين

يتم تصنيف البؤر الموجودة في الرئتين وفقًا لمعايير مختلفة. بادئ ذي بدء ، من حيث الحجم:

• صغير - حتى 2 مم ؛
• متوسط ​​- يصل إلى 0.5 سم ؛
• كبير - حتى 1 سم.

إذا تجاوز حجم البؤرة 1 سم ، فيتم إحالتها إلى نوع آخر من التكوين - التسلل. أيضًا ، يتم تنظيم البؤر حسب الكثافة (كثيفة ، فضفاضة ، درجة متوسطةكثافة). لاحظ أن MSCT سيساعد في اكتشاف كل من البؤر الصغيرة والبؤر السائبة ، والتي قد لا تكون متاحة مع التصوير الشعاعي.

يمكن أن يكون هيكل التركيز مختلفًا - متجانسًا ، مختلطًا مع درنات ، مع شوائب دهنية أو هوائية. العلامات المدرجة غير محددة ولا تشير إلى أي مرض معين. الاستثناء هو تراكم الخلايا الدهنية في البؤرة ، مما يشير إلى ظاهرة مثل الورم العضلي. هذا تكوين حميد خلقي يحدث في أنسجة الرئة.

النوع التالي من تصنيف البؤر هو وفرتها:

1. قد تكون المناطق المنفردة من الفقمة (المرئية من 2 إلى 6) علامة على وجود ورم خبيث أو تمثل تغيرات نموذجية مرتبطة بالعمر في الرئتين (عادة ما تكون ذات طبيعة ليفية).
2. غالبًا ما تكون البؤر المتعددة من أعراض الالتهاب الرئوي أو السل. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد تشير أكثر من ستة آفات إلى تطور الأورام.

كيف تبدو آفات الرئة في الأشعة المقطعية؟

لكي يتمكن الشخص الجاهل من فهم نتائج التصوير المقطعي المحوسب ، يجب أن يكون المرء على دراية بالفروق الدقيقة في قراءة الصور. ضع في اعتبارك الأكثر صلة بالموضوع:

في الختام ، نلاحظ أنه لا داعي للذعر إذا تم العثور على تغييرات في الرئتين في شكل بؤر في الصورة. غالبًا ما تكون هذه الظواهر عبارة عن تكوينات ليفية لا تتطلب علاجًا. ومع ذلك ، يجب عليك بالتأكيد الخضوع لفحص كامل والتشاور مع أخصائي أمراض الرئة لاستبعاد الأمراض الأكثر خطورة.

هذا هو عدد كبير من الأورام ، تختلف في الأصل ، والتركيب النسيجي ، والتوطين والمظاهر السريرية.يمكن أن تكون بدون أعراض أو مع مظاهر إكلينيكية: السعال وضيق التنفس ونفث الدم. يتم التشخيص باستخدام طرق الأشعة السينية وتنظير القصبات وتنظير الصدر. غالبًا ما يكون العلاج جراحيًا. يعتمد حجم التدخل على البيانات السريرية والإشعاعية ويختلف من استئصال الورم والاستئصال الاقتصادي إلى الاستئصال التشريحي واستئصال الرئة.

معلومات عامة

تشكل أورام الرئة مجموعة كبيرة من الأورام التي تتميز بالنمو المرضي المفرط لأنسجة الرئة والشعب الهوائية والجنبة وتتكون من خلايا متغيرة نوعيًا مع عمليات تمايز ضعيفة. اعتمادًا على درجة تمايز الخلايا ، يتم تمييز أورام الرئة الحميدة والخبيثة. هناك أيضًا أورام الرئة النقيلية (فحوصات للأورام التي تحدث بشكل أساسي في أعضاء أخرى) ، والتي تكون دائمًا خبيثة في نوعها.

تمثل أورام الرئة الحميدة 7-10 ٪ من إجمالي عدد الأورام في هذا التوطين ، وتتطور بنفس التردد لدى النساء والرجال. عادة ما يتم تسجيل الأورام الحميدة في المرضى الصغار الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا.

الأسباب

الأسباب المؤدية إلى تطور أورام الرئة الحميدة ليست مفهومة تمامًا. ومع ذلك ، فمن المفترض أن يتم تسهيل هذه العملية من خلال الاستعداد الوراثي ، والتغيرات الجينية (الطفرات) ، والفيروسات ، والتعرض لدخان التبغ والمواد الكيميائية والمشعة المختلفة التي تلوث التربة ، والمياه ، والهواء الجوي (الفورمالديهايد ، والبنزانثراسين ، وكلوريد الفينيل ، والمواد المشعة. النظائر والأشعة فوق البنفسجية وغيرها). أحد عوامل الخطر لتطور أورام الرئة الحميدة هي العمليات القصبية الرئوية التي تحدث مع انخفاض في المناعة المحلية والعامة: مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والربو القصبي ، والتهاب الشعب الهوائية المزمن ، والالتهاب الرئوي لفترات طويلة ومتكررة ، والسل ، وما إلى ذلك).

علم الأمراض

تتطور أورام الرئة الحميدة من خلايا شديدة التمايز متشابهة في التركيب والوظيفة مع الخلايا السليمة. تتميز أورام الرئة الحميدة بنمو بطيء نسبيًا ، ولا تتسلل ولا تدمر الأنسجة ، ولا تنتقل. الأنسجة الموجودة حول الورم ضمور وتشكل كبسولة نسيج ضام (كبسولة كاذبة) تحيط الورم. يميل عدد من أورام الرئة الحميدة إلى الإصابة بالأورام الخبيثة.

عن طريق التوطين ، تتميز أورام الرئة الحميدة المركزية والمحيطية والمختلطة. تأتي الأورام ذات النمو المركزي من القصبات الهوائية الكبيرة (القطعية ، الفصية ، الرئيسية). يمكن أن يكون نموها فيما يتعلق بتجويف القصبات الهوائية داخل القصبات (ظاهر ، داخل القصبة الهوائية) ومحيط القصبات (في الأنسجة المحيطة بالرئة). تنشأ أورام الرئة المحيطية من جدران القصبات الهوائية الصغيرة أو الأنسجة المحيطة. يمكن أن تنمو الأورام المحيطية تحت الجافية (سطحية) أو داخل الرئة (عميقة).

تعتبر أورام الرئة الحميدة ذات التوطين المحيطي أكثر شيوعًا من الأورام المركزية. في الرئة اليمنى واليسرى ، تتم ملاحظة الأورام المحيطية بنفس التردد. غالبًا ما توجد الأورام الحميدة المركزية في الرئة اليمنى. غالبًا ما تتطور أورام الرئة الحميدة من الفصي والشعب الهوائية الرئيسية ، وليس من الأورام القطاعية ، مثل سرطان الرئة.

تصنيف

يمكن أن تتطور أورام الرئة الحميدة من:

• الأنسجة الظهاريةالشعب الهوائية (الاورام الحميدة ، الأورام الغدية ، الورم الحليمي ، السرطانات ، الأسطوانية) ؛
• الهياكل الجلدية العصبية (الأورام العصبية (الأورام الشفانية) ، الأورام الليفية العصبية) ؛
• أنسجة الأديم المتوسط ​​(الغضروف ، الأورام الليفية ، الأورام الوعائية ، الورم العضلي الأملس ، الأورام الوعائية اللمفية) ؛
• من الأنسجة الجنينية (ورم مسخي ، ورم عابي - الأورام الخلقيةرئتين).

من بين أورام الرئة الحميدة ، تعتبر الأورام الوعائية والأورام الغدية القصبية أكثر شيوعًا (في 70٪ من الحالات).

1. الورم الحميد القصبي- ورم غدي يتطور من ظهارة الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. في 80-90 ٪ ، لديه نمو خارجي مركزي ، حيث يتم توطينه في القصبات الهوائية الكبيرة وتعطيل سالكية الشعب الهوائية. عادة ما يصل حجم الورم الحميد إلى 2-3 سم ، ويؤدي نمو الورم الحميد مع مرور الوقت إلى ضمور ، وفي بعض الأحيان تقرح في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. الأورام الغدية عرضة للأورام الخبيثة. من الناحية النسيجية ، يتم تمييز الأنواع التالية من الأورام الغدية القصبية: السرطانية ، والسرطان ، والورم الأسطواني ، والغداني. الأكثر شيوعًا بين الأورام الغدية القصبية هو السرطانات (81-86٪): شديدة التباين ، ومتباينة بشكل معتدل ، وسوء التمايز. 5-10٪ من المرضى يصابون بأورام سرطانية خبيثة. الأورام الغدية من الأنواع الأخرى أقل شيوعًا.
2. عابي- (الورم الغضروفي الغضروفي ، الورم الغضروفي الغضروفي ، الورم الغضروفي الشحمي) - ورم من أصل جنيني ، يتكون من عناصر نسيج جنيني (غضروف ، طبقات من الدهون ، نسيج ضام ، غدد ، أوعية رقيقة الجدران ، أملس- ألياف عضلية، تراكمات الأنسجة اللمفاوية). الورم العضلي هو أكثر أورام الرئة المحيطية الحميدة شيوعًا (60-65٪) مع توطين في الأجزاء الأمامية. تنمو الورم العضلي إما داخل الرئة (في سماكة أنسجة الرئة) أو تحت الجافية ، سطحيًا. عادة ، يتم تقريب الورم العضلي بسطح أملس ، ومنفصل بوضوح عن الأنسجة المحيطة ، ولا يحتوي على كبسولة. تتميز الورم العضلي بالنمو البطيء والمسار بدون أعراض ، ونادرًا ما يتحول إلى ورم خبيث - ورم أرومي عكسي.
3. الورم الحليمي(أو الورم الظهاري الليفي) - ورم يتكون من سدى نسيج ضام مع نواتج حليمية متعددة ، مغطاة خارجيًا بظهارة حؤولية أو مكعبة. تتطور الأورام الحليمية بشكل رئيسي في القصبات الهوائية الكبيرة ، وتنمو داخل القصبة الهوائية ، وأحيانًا تسد تجويف القصبات بالكامل. في كثير من الأحيان ، تحدث الأورام الحليمية القصبية جنبًا إلى جنب مع الأورام الحليمية في الحنجرة والقصبة الهوائية وقد تخضع لأورام خبيثة. يشبه ظهور الورم الحليمي القرنبيط أو الديوك أو التوت. من الناحية المجهرية ، الورم الحليمي هو تكوين على قاعدة عريضة أو ساق ، مع سطح مفصص ، وردي أو أحمر داكن اللون ، ناعم المرن ، تناسق أقل صلابة في كثير من الأحيان.
4. الورم الليفي في الرئتين- ورم د - 2-3 سم قادم من النسيج الضام. تشكل 1 إلى 7.5٪ من أورام الرئة الحميدة. غالبًا ما تؤثر الأورام الليفية في الرئتين على كلا الرئتين ويمكن أن تصل إلى حجم هائل يصل إلى نصف الصدر. يمكن أن تكون الأورام الليفية موضعية مركزيًا (في القصبات الهوائية الكبيرة) وفي المناطق الطرفية من الرئة. من الناحية المجهرية ، تكون العقدة الليفية كثيفة ، ولها سطح أملس ذو لون أبيض أو ضارب إلى الحمرة وكبسولة جيدة التكوين. الأورام الليفية في الرئتين ليست عرضة للأورام الخبيثة.
5. ليبوما- ورم يتكون من أنسجة دهنية. في الرئتين ، الأورام الشحمية نادرة جدًا وهي نتائج عرضية للأشعة السينية. يتم توطينهم بشكل رئيسي في القصبات الهوائية الرئيسية أو الفصي ، وغالبًا ما تكون على الأطراف. تلتقي الأورام الشحمية الناشئة عن المنصف (الأورام الشحمية البطنية والمنصفية) في كثير من الأحيان. نمو الورم بطيء ، والأورام الخبيثة ليست نموذجية. من الناحية المجهرية ، يكون الورم الشحمي مستدير الشكل ، ومرن بكثافة في التناسق ، مع كبسولة محددة بوضوح ، ولونها أصفر. مجهريًا ، يتكون الورم من خلايا دهنية مفصولة بحاجز نسيج ضام.
6. الورم العضلي الأملسهو ورم حميد نادر في الرئة يتطور من ألياف العضلات الملساء للأوعية الدموية أو جدران الشعب الهوائية. أكثر شيوعًا عند النساء. الورم العضلي الأملس هو توطين مركزي ومحيطي في شكل سلائل على القاعدة أو الساق ، أو عقيدات متعددة. ينمو الورم العضلي الأملس ببطء ، ويصل أحيانًا إلى حجم ضخم ، وله نسيج ناعم وكبسولة محددة جيدًا.
7. أورام الأوعية الدموية في الرئتين(ورم وعائي وعائي ، ورم وعائي وعائي ، ورم وعائي شعري وكهفي في الرئتين ، ورم وعائي لمفي) يمثل 2.5-3.5 ٪ من جميع التكوينات الحميدة لهذا التوطين. قد تكون أورام الرئة الوعائية محيطية أو مركزية. كل منهم مستدير الشكل ، كثيف أو كثيف المرونة في التناسق ، محاطة بكبسولة من النسيج الضام. لون الورم يختلف من الوردي إلى الأحمر الداكن ، الحجم - من بضعة ملليمترات إلى 20 سنتيمترا أو أكثر. توطين أورام الأوعية الدموية في القصبات الهوائية الكبيرة يسبب نفث الدم أو النزيف الرئوي.
8. ورم وعائي ورم وعائيتعتبر أورام الرئة حميدة بشكل مشروط ، لأنها تميل إلى النمو السريع والتسلل والأورام الخبيثة. على العكس من ذلك ، تنمو الأورام الوعائية الكهفية والشعيرية ببطء ويتم تحديدها من الأنسجة المحيطة ، ولا تصبح خبيثة.
9. كيس الجلد(ورم مسخي ، ورم جلدي ، ورم جنيني ، ورم معقد) - ورم شبيه بالورم أو ورم كيسي ، يتكون من نوع مختلفالأنسجة (الزهم ، الشعر ، الأسنان ، العظام ، الغضاريف ، الغدد العرقيةإلخ.). من الناحية المجهرية ، يبدو وكأنه ورم كثيف أو كيس به كبسولة شفافة. تشكل 1.5-2.5٪ من أورام الرئة الحميدة ، وتحدث في الغالب في سن مبكرة. يكون نمو الورم المسخي بطيئًا ، ومن الممكن حدوث تقيح في التجويف الكيسي أو ورم خبيث للورم (ورم أرومي مسخي). مع اختراق محتويات الكيس في التجويف الجنبي أو تجويف القصبة الهوائية ، تتطور صورة خراج أو دبيلة جنبية. يكون توطين التراتومة دائمًا محيطيًا ، وغالبًا ما يكون في الفص العلوي من الرئة اليسرى.
10. أورام الرئة العصبية(الأورام العصبية (الأورام الشفانية) والأورام الليفية العصبية والأورام الكيماوية) تتطور من الأنسجة العصبية وتشكل حوالي 2٪ من الأورام الأرومية الرئوية الحميدة. في كثير من الأحيان ، توجد أورام الرئة ذات المنشأ العصبي المحيطي ، ويمكن اكتشافها على الفور في كلتا الرئتين. من الناحية المجهرية ، تبدو مثل عقد كثيفة مدورة مع كبسولة شفافة ، لونها أصفر مائل للرمادي. مسألة الأورام الخبيثة لأورام الرئة من أصل عصبي قابلة للنقاش.

تشمل أورام الرئة الحميدة النادرة ورم المنسجات الليفي (ورم من أصل التهابي) ، والأورام الصفراء (النسيج الضام أو التكوينات الظهارية التي تحتوي على دهون متعادلة ، واسترات الكوليسترول ، والأصباغ المحتوية على الحديد) ، ورم البلازما (الورم الحبيبي البلازمي ، وهو ورم ناجم عن اضطراب في استقلاب البروتين) . من بين الأورام الحميدة في الرئة ، تم العثور أيضًا على الأورام السلية - التكوينات الموجودة الشكل السريريالسل الرئوي ويتكون من الكتل الجبنية وعناصر الالتهاب ومناطق التليف.

أعراض

تعتمد المظاهر السريرية لأورام الرئة الحميدة على موقع الورم وحجمه واتجاه نموه والنشاط الهرموني ودرجة انسداد الشعب الهوائية والمضاعفات الناتجة. قد لا تعطي أورام الرئة الحميدة (خاصة المحيطية) أي أعراض لفترة طويلة. في تطور أورام الرئة الحميدة تتميز:

• مرحلة بدون أعراض (أو قبل السريرية)
• المرحلة الأولية أعراض مرضية
• مرحلة الأعراض السريرية الشديدة بسبب المضاعفات (نزيف ، انخماص ، التهاب رئوي ، التهاب رئوي خراج ، ورم خبيث ، ورم خبيث).

أورام الرئة المحيطية

مع التوطين المحيطي في المرحلة بدون أعراض ، لا تظهر أورام الرئة الحميدة نفسها. في مرحلة الأعراض السريرية الأولية والشديدة ، تعتمد الصورة على حجم الورم ، وعمق موقعه في أنسجة الرئة ، والعلاقة مع الشعب الهوائية والأوعية والأعصاب والأعضاء المجاورة. يمكن أن تصل أورام الرئة الكبيرة إلى الحجاب الحاجز أو جدار الصدر ، مما يسبب ألمًا في منطقة الصدر أو القلب وضيقًا في التنفس. في حالة تآكل الأوعية الدموية بسبب الورم ، لوحظ نفث الدم والنزيف الرئوي. يؤدي ضغط القصبات الهوائية الكبيرة بواسطة الورم إلى انتهاك سالكية الشعب الهوائية.

أورام الرئة المركزية

يتم تحديد المظاهر السريرية لأورام الرئة الحميدة في التوطين المركزي من خلال شدة اضطرابات سالكية الشعب الهوائية ، والتي يتم فيها تمييز الدرجة الثالثة. وفقًا لكل درجة من انتهاك سالكية الشعب الهوائية ، تختلف الفترات السريرية للمرض.

• الدرجة الأولى - تضيق القصبات الهوائية الجزئي

في الفترة السريرية الأولى ، المقابلة لتضيق القصبات الهوائية الجزئي ، يتم تضييق تجويف القصبات بشكل طفيف ، لذلك غالبًا ما يكون مساره بدون أعراض. في بعض الأحيان يكون هناك سعال ، مع كمية صغيرة من البلغم ، وغالبًا ما يكون هناك مزيج من الدم. لا تتأثر الصحة العامة. من الناحية الإشعاعية ، لا يتم اكتشاف ورم الرئة في هذه الفترة ، ولكن يمكن اكتشافه عن طريق تصوير القصبات أو تنظير القصبات أو التصوير المقطعي الخطي أو المحوسب.

• الدرجة الثانية - تضيق الشعب الهوائية الصمامي أو الصمامي

في الفترة السريرية الثانية ، يتطور تضيق الصمام أو الصمام في القصبات الهوائية ، المرتبط بانسداد بواسطة الورم في معظم تجويف القصبات الهوائية. مع تضيق الصمام ، ينفتح تجويف القصبات جزئيًا عند الشهيق ويغلق عند انتهاء الصلاحية. يتطور انتفاخ الرئة الزفيري في جزء الرئة الذي يتم تهويته بواسطة القصبات الهوائية الضيقة. قد يكون هناك إغلاق كامل للقصبة الهوائية بسبب الوذمة وتراكم الدم والبلغم. في أنسجة الرئة ، الموجودة على محيط الورم ، تتطور استجابة التهابية: ترتفع درجة حرارة جسم المريض ، هناك سعال مع بلغم ، ضيق تنفس ، نفث دم أحياناً ، ألم في الصدر ، إرهاق وضعف. المظاهر السريرية لأورام الرئة المركزية في الفترة الثانية متقطعة. يخفف العلاج المضاد للالتهابات من التورم والالتهاب ، ويؤدي إلى استعادة التهوية الرئوية واختفاء الأعراض لفترة معينة.

• الدرجة الثالثة - انسداد الشعب الهوائية

للثالث الفترة السريريةيرتبط بظاهرة الانسداد الكامل للقصبات الهوائية بسبب الورم ، وتقيؤ منطقة انخماص الرئة ، والتغيرات التي لا رجعة فيها في منطقة أنسجة الرئة وموتها. يتم تحديد شدة الأعراض من خلال عيار القصبة الهوائية التي يعيقها الورم وحجم المنطقة المصابة من أنسجة الرئة. وجود حمى مستمرة ، ألم شديد في الصدر ، ضعف ، ضيق في التنفس (نوبات ربو في بعض الأحيان). احساس سيءوالسعال مع البلغم صديدي والدم ، وأحيانا - نزيف رئوي. صورة الأشعة السينية لانخماص الرئة الجزئي أو الكامل لجزء أو فص أو الرئة بأكملها ، والتغيرات الالتهابية والمدمرة. في التصوير المقطعي الخطي ، تم العثور على صورة مميزة ، ما يسمى ب "جذع الشعب الهوائية" - كسر في نمط الشعب الهوائية أسفل منطقة السد.

تعتمد سرعة وشدة انسداد الشعب الهوائية على طبيعة وشدة نمو ورم الرئة. مع النمو حول القصبات لأورام الرئة الحميدة ، تكون المظاهر السريرية أقل وضوحًا ، ونادرًا ما يحدث انسداد كامل للقصبات الهوائية.

المضاعفات

مع مسار معقد من أورام الرئة الحميدة ، والتليف الرئوي ، وانخماص الرئة ، والالتهاب الرئوي الخراج ، وتوسع القصبات ، والنزيف الرئوي ، ومتلازمة ضغط الأعضاء والأوعية الدموية ، يمكن أن يتطور الورم الخبيث. مع السرطان ، وهو ورم رئوي نشط هرمونيًا ، يصاب 2-4 ٪ من المرضى بمتلازمة السرطانات ، والتي تتجلى في نوبات الحمى الدورية ، والهبات الساخنة في النصف العلوي من الجسم ، والتشنج القصبي ، والجلد ، والإسهال ، أمراض عقليةبسبب الزيادة الحادة في مستوى الدم من السيروتونين ومستقلباته.

التشخيص

في مرحلة الأعراض السريرية ، يتم تحديد جسديًا بلادة صوت الإيقاع فوق منطقة انخماص الرئة (خراج ، التهاب رئوي) ، ضعف أو عدم وجود ارتعاش في الصوت والتنفس ، حشرجة جافة أو رطبة. في المرضى الذين يعانون من انسداد في القصبة الهوائية الرئيسية ، يكون الصدر غير متماثل ، وتكون الفراغات الوربية ملساء ، ويتأخر النصف المقابل من الصدر أثناء الأداء حركات التنفس. دراسات مفيدة ضرورية:

1. التصوير الشعاعي. غالبًا ما تكون أورام الرئة الحميدة عبارة عن نتائج إشعاعية عرضية تم العثور عليها في التصوير الفلوري. في الأشعة السينية للرئتين ، تُعرَّف أورام الرئة الحميدة بأنها ظلال مستديرة ذات ملامح واضحة بأحجام مختلفة. غالبًا ما يكون هيكلها متجانسًا ، ولكن في بعض الأحيان ، مع وجود شوائب كثيفة: تكلسات متكتلة (أورام عقيمة ، أورام السل) ، شظايا عظمية (ورم مسخي). يتم تشخيص أورام الأوعية الدموية في الرئتين باستخدام تصوير الأوعية الدموية.
2. الاشعة المقطعية.يسمح التقييم المفصل لهيكل أورام الرئة الحميدة بالتصوير المقطعي المحوسب (CT للرئتين) ، والذي يحدد ليس فقط شوائب كثيفة ، ولكن أيضًا وجود الأنسجة الدهنية المميزة للأورام الشحمية والسوائل في الأورام أصل الأوعية الدموية، الخراجات الجلدانية. تتيح طريقة التصوير المقطعي المحوسب مع تعزيز جرعة التباين التمييز بين أورام الرئة الحميدة والأورام السلية والسرطانات المحيطية والنقائل وما إلى ذلك.
3. تنظير الشعب الهوائية.في تشخيص أورام الرئة ، يتم استخدام تنظير القصبات ، والذي لا يسمح فقط بفحص الورم ، ولكن أيضًا لأخذ خزعة منه (للأورام المركزية) والحصول على مواد للفحص الخلوي. مع موقع محيطي للورم تنظير قصبات الرئةيسمح لك بتحديد العلامات غير المباشرة للعملية المتفجرة: ضغط القصبات الهوائية من الخارج وتضييق تجويفها ، وإزاحة فروع شجرة الشعب الهوائية وتغيير زاويتها.
4. خزعة. في أورام الرئة المحيطية ، يتم إجراء الشفط عبر الصدر أو خزعة الرئة البزل تحت إشراف الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. مع نقص البيانات التشخيصية من طرق البحث الخاصة ، يلجأون إلى إجراء تنظير الصدر أو استئصال الصدر مع الخزعة.

علاج او معاملة

تخضع جميع أورام الرئة الحميدة ، بغض النظر عن خطر الإصابة بأورام خبيثة الإزالة السريعة(في حالة عدم وجود موانع للعلاج الجراحي). يتم إجراء العمليات الجراحية من قبل جراحي الصدر. كلما تم تشخيص ورم الرئة في وقت مبكر وإزالته ، كلما قل الحجم والصدمة من الجراحة ، وخطر حدوث مضاعفات وتطور عمليات لا رجعة فيها في الرئتين ، بما في ذلك الورم الخبيث والورم الخبيث. يتم استخدام الأنواع التالية من التدخلات الجراحية:

1. استئصال الشعب الهوائية. عادة ما يتم إزالة أورام الرئة المركزية عن طريق استئصال القصبات الاقتصادي (بدون أنسجة الرئة). تتم إزالة الأورام الموجودة على قاعدة ضيقة عن طريق الاستئصال النفادي لجدار القصبات ، متبوعًا بخياطة العيب أو شق القصبات الهوائية. تتم إزالة أورام الرئة على قاعدة عريضة عن طريق الاستئصال الدائري للقصبات الهوائية وفرض مفاغرة بين القصبات.
2. استئصال الرئة.مع وجود مضاعفات متطورة بالفعل في الرئة (توسع القصبات ، الخراجات ، التليف) ، تتم إزالة فص أو فصين من الرئة (استئصال الفص أو استئصال الفصوص). مع تطور التغييرات التي لا رجعة فيها في الرئة بأكملها ، يتم إزالتها - استئصال الرئة. تتم إزالة أورام الرئة المحيطية الموجودة في أنسجة الرئة عن طريق الاستئصال (التقشير) ، أو الاستئصال الجزئي أو الهامشي للرئة ، مع مقاسات كبيرةالأورام أو بالطبع المعقد يلجأ إلى استئصال الفص.

عادة ما يتم إجراء العلاج الجراحي لأورام الرئة الحميدة عن طريق تنظير الصدر أو بضع الصدر. يمكن إزالة أورام الرئة المركزية الحميدة التي تنمو على ساق رفيع بالتنظير الداخلي. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة مرتبطة بخطر حدوث نزيف ، وإزالة جذرية غير كافية ، والحاجة إلى التحكم القصبي المتكرر وخزعة جدار القصبات الهوائية في موقع جذع الورم.

إذا كنت تشك في وجود ورم خبيث في الرئة ، فيجب اللجوء بشكل عاجل أثناء العملية الفحص النسيجيأنسجة الأورام. مع التأكيد المورفولوجي للورم الخبيث للورم ، يتم إجراء حجم التدخل الجراحي كما هو الحال في سرطان الرئة.

التنبؤ والوقاية

مع إجراءات العلاج والتشخيص في الوقت المناسب ، تكون النتائج طويلة الأمد مواتية. من النادر حدوث انتكاسات مع الإزالة الجذرية لأورام الرئة الحميدة. إن تشخيص سرطان الرئة أقل ملاءمة. مع الأخذ في الاعتبار التركيب المورفولوجي للسرطان البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنواتمع نوع متباين للغاية من الكارسينويد هو 100٪ ، بنوع متباين بدرجة متوسطة - 90٪ ، مع نوع منخفض التمايز - 37.9٪. لم يتم تطوير الوقاية المحددة. العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية والتهابات الرئتين ، والاستبعاد من التدخين والاتصال بالملوثات الضارة يسمح بتقليل مخاطر الأورام.

بؤري واحد تكوين الرئةهي متلازمة إشعاعية مستقلة. في الصورة ، يكون لهذا التعتيم حجم صغير (يصل إلى 1 سم) ، وشدة وخطوط مختلفة. لتحديد طبيعة المطلوب تشخيص متباينالتكوينات البؤرية في الرئتين ، والتي سنناقشها أدناه.

ليس من الضروري تحديد الشكل التصنيفي عند فك تشفير الصورة. من الضروري وصف هيكل التعتيم بعناية ، ووصف فحوصات إضافية. لا تتميز طريقة الأشعة السينية بدرجة عالية من الحساسية ، ولكنها تتميز بإشعاع أقل مقارنة بالتصوير المقطعي المحوسب. تستخدم لتحديد المتلازمات المرضية، لإجراء دراسة إضافية عن الهيكل الداكن ، يتم استخدام طرق إشعاعية وطرق إكلينيكية أخرى. في المرحلة النهائية ، يتم استخدام الخزعة ، وقد تم تطوير طرق للمراقبة الديناميكية للظلال البؤرية التي يصل حجمها إلى 5 ، 10 مم.

آفة الرئة البؤرية الانفرادية

معظم التكوينات البؤرية المفردة لإحدى الرئتين أو كلتيهما لا تصاحبها شديدة علامات طبيه. لا تسمح الدورة بدون أعراض بتحديد المرض في مرحلة مبكرة.

التركيز الفردي هو منطقة محلية من ضغط حمة الرئة ، والتي تنعكس في الصورة كظل لشكل مستدير أو قريب منه. وفقًا للمعايير الدولية ، يمكن اعتبار تشكيل يصل قطره إلى 3 سم نقطة تركيز. حسب المعايير المحلية - حتى 1 سم.

إذا اقتربنا من التشخيص التفريقي للمرض على أساس مؤشرات علم الأمراض ، فيمكننا تحديد الخصائص التالية للظلال المرضية:

السل.
تسلل
السل البؤري.

إذا اقتربنا من تفسير الصورة الشعاعية للرئتين وفقًا للمعايير الدولية ، فيجب تضمين عقدة سرطانية يصل قطرها إلى 3 سم في التمايز. مثل هذا الظل في الصورة في أغلب الأحيان لا يعطي سرطان الخلايا الصغيرةفي المرحلة T1. لأخصائيي الأشعة المحليين والأطباء التشخيص الإشعاعييمثل تصور الظلال التي يصل قطرها إلى 10 مم صعوبات كبيرة.

مصطلح "واحد" لا يعني وجود تشكيل واحد. يمكن أن تكون الظلال الفردية من واحد إلى ستة. إذا كان هناك المزيد من حالات انقطاع التيار الكهربائي - انقطاع التيار الكهربائي المتعدد. غالبًا ما يطلق أخصائيو الأشعة على هذه البؤر منتشرة ، لأنها تقع في كلا الرئتين.

من الخصائص السريرية المهمة لمتلازمة "تكوين الرئة البؤري" وجود علامات الورم الخبيث. وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي 70 ٪ من العقد عند تشريح الجثة لها مظهر من مظاهر الورم الخبيث. يكشف الفحص بالأشعة السينية عن علامات الورم الخبيث مع حجم عقدة يزيد عن 1 سم.في دراسة ديناميكية (تقوم بالعديد من الصور الشعاعية المتتالية) ، يكون لدى الأخصائي القدرة على التمييز بين بؤر المسببات الحميدة والخبيثة.

يتم تحديد التكوينات البؤرية في الرئتين على التصوير المقطعي المحوسب (CT) بوضوح. تسمح لك الدراسة بالتفريق بين النمو الحميد والخبيث. يتم تحديد خصوصية الأعراض من خلال بؤر التسوس والتسلل أوعية لمفاوية، زيادة في الغدد الليمفاوية الواقعة بالقرب من البؤرة.

للتحقق بشكل صحيح من سبب متلازمة الرئة الانفرادية ، يجب عليك دائمًا استخدام طرق إضافيةالبحث ، طرق بديلة.

علامات التكوينات البؤرية لأنسجة الرئة

عند إجراء الصور الشعاعية للمرضى المشتبه في إصابتهم بورم ، يوصى بالمراقبة الديناميكية للمتلازمة. تظهر الممارسة أن صورة واحدة بالأشعة لا تكفي للتحقق الموثوق من الورم. في ظل وجود سلسلة من الصور ، من الممكن تقييم تطور التركيز ، على الرغم من العلاج الفعال المضاد للالتهابات.

يكشف التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام 18-fluorodeoxyglucose عن البنية الوظيفية والعضوية للأورام الخبيثة أو الحميدة.

الأشعة السينية والتصوير المقطعي في مريض مع تشكيلات واحدة على قمم مع مرض السل

يسمح الفحص المورفولوجي للمادة في المرضى في جميع الحالات السريرية باستخدام خوارزمية واحدة بالتحقق الدقيق. تحت المجهر ، تبدو الخلايا غير النمطية محددة تمامًا. يتيح لك استخدام هذه الطريقة تحديد الركيزة المورفولوجية للسرطان. الخزعة هي إجراء جائر ، لذلك لا يتم إجراؤها إلا في ظل مؤشرات صارمة. قبل استخدامه ، يتم إجراء التشخيص التفريقي عن طريق الفحص الإشعاعي والمختبر والأدوات والسريري.

لا توجد خوارزمية واحدة لتحليل علامات آفات الرئة البؤرية. يقوم كل اختصاصي أشعة في الممارسة العملية بتطوير مخططات لتحليل صورة الأشعة السينية.

حتى وقت قريب ، كان التصوير الشعاعي والتصوير الفلوري يعتبران الطريقة الرئيسية للكشف الأولي عن الورم. تم العثور على الآفات في 1 ٪ من المرضى الذين لديهم أشعة سينية على الصدر.

لا تظهر صور المسح الفلوري ، الصور الشعاعية علامات على تشكيل واحد يصل قطره إلى 1 سم. في الممارسة العملية ، يفقد المتخصصون بؤرًا أكبر من تراكب الهياكل التشريحية: الأضلاع وجذور الرئة وظل القلب. حالات الشذوذ في تطور الأوعية الدموية ، تتداخل القصبات الهوائية أيضًا مع تصور حالات التعتيم الصغيرة في الصورة.

غالبًا ما توجد علامات التكوينات البؤرية في الصور الشعاعية التي تم إجراؤها منذ 1-2 سنوات. يقوم كل قسم من أقسام الأشعة السينية بتخزين صور المرضى لمدة 3 سنوات على الأقل.

كانت هذه الأساليب منطقية في غياب التصوير المقطعي المحوسب ، PET / CT ، والتي تعتبر حساسة للغاية وموثوقة في الكشف عن أمراض حمة الرئة.

الفحص بالأشعة السينية عقلاني لاستبعاد الالتهاب الرئوي وأمراض الرئة المزمنة وانتفاخ الرئة ومرض الانسداد. يساعد التصوير المقطعي في تحديد الآفات 2-4 مرات أكثر من التصوير الشعاعي. بسبب تعرض المريض للإشعاع العالي ، لا يمكن استخدامه للفحص الشامل للأشخاص. يتم تطوير تقنيات لتقليل التعرض للإشعاع البشري أثناء التصوير المقطعي ، وتخضع للاختبار السريري ، ولكن لم يتم تنفيذها على نطاق واسع بعد.

يمكن الكشف عن التصوير المقطعي حمة الرئةآفات أكثر من فحص الأشعة السينية. إذا كان التكوين البؤري الانفرادي في الرئة أقل من 1 سم ، فإن عقلانية إجراء التصوير المقطعي المحوسب تزداد بشكل كبير. يمكن لأخصائي الأشعة أو الطبيب المعالج تحديد دواعي تعيينه.

التصوير المقطعي ليس طريقة مطلقة للكشف عن الورم. عندما يكون حجم التكوين أقل من 5 مم ، تكون حساسية الطريقة حوالي 72٪. أداء مثل هذا الفحص المبكر لسرطان الرئة ضعيف. إن انخفاض كثافة الآفات في التصوير المقطعي المحوسب ناتج عن ميزة محددة تسمى الزجاج الأرضي. تم الكشف عن التكوينات ذات الكثافة المنخفضة بحساسية تصل إلى 65٪. الأبحاث السريريةأظهر أن الآفات البؤرية الصغيرة في الرئتين على التصوير المقطعي يتم تحديدها باحتمال 50٪. فقط عندما يتم تجاوز حجم البؤرة بأكثر من 1 سم ، تزداد الحساسية إلى 95٪.

لتحسين الدقة ، طور بعض الباحثين خوارزمياتهم الخاصة التي تعمل على أساس النمذجة ثلاثية الأبعاد للحد الأقصى من المخالفات ، والعرض الحجمي.

التشخيص التفريقي للتكوينات البؤرية في الرئتين

للتشخيص التفريقي للتكوينات ، يلزم التصوير المقطعي أو التصوير الشعاعي. للتحقق المناسب ، يجب تحليل البؤر بناءً على المؤشرات التالية:

1. الأبعاد.
2. الهيكل.
3. ملامح.
4. الكثافة.
5. حالة الأنسجة المحيطة.

بشكل فردي ، كل علامة موصوفة لها قيمة احتمالية ، لكنها في المجمل تعكس الشكل التصنيفي. على الرغم من ذلك ، حتى مع التحليل الأكثر دقة لعلامات التكوين الانفرادي ، نادرًا ما يكون من الممكن تشخيص شكل الأنف. على سبيل المثال ، الأنسجة الدهنية لها كثافة منخفضة وخطوط واضحة (الورم الشحمي) ، ولكنها تحدث أيضًا مع الورم الدموي ، والورم السل ، والتشوهات الشريانية الوريدية. إنها تخلق ظلالًا منخفضة الشدة في الصورة ، والتي يجب تمييزها عن "الزجاج المصنفر". مع الأورام الشحمية الكبيرة ، لا يكون التشخيص صعبًا ، ولكن تنشأ مشاكل مع تراكمات صغيرة من الخلايا الدهنية.

موقع التركيز في حمة الرئة ليس ذا أهمية أساسية. وفقًا للباحثين ، تحدث المصادفات أو الاستثناءات من القواعد الإشعاعية القياسية في 70 ٪ من الحالات. يوجد عدد مماثل من السرطانات في الفصوص العلوية. في الرئة اليمنى ، يمكن تتبع التوطين أكثر من اليسار.

تتميز التسلل السلي بترتيب مماثل. يقع سرطان الرئة في التليف الرئوي مجهول السبب في الفص السفلي.

توجد المتسللات السلية في وعاء في الأعلى.

الخصائص الهيكلية للبؤر المفردة:

1. ملامح متفاوتة أو حتى.
2. حواف واضحة غير واضحة ؛
3. فحص محيط البؤرة ، كورولا مشعة.
4. شكل مختلف.
5. كثافة بؤر ممتازة.

في التشخيص التفريقي ، يولي المتخصصون اهتمامًا لخطوط غامضة وغير متساوية في الأورام والتسلل الالتهابي.

أظهرت بعض الفحوصات العملية أن تكوينات الورم التي يصل ارتفاعها إلى 1 سم لها ملامح منخفضة الكثافة ، ولا يتم دائمًا تتبع الإشعاع في التصوير المقطعي المحوسب.

التكوينات البؤرية للرئتين أثناء التصوير المقطعي في 97٪ من الحالات لها حافة ذات ملامح غير متساوية. تعتبر الحدود المتموجة التي يزيد تركيزها عن 1 سم علامة خطيرة على الإصابة بالسرطان. تتطلب هذه الأورام التحقق المورفولوجي ، والفحص الإضافي الشامل باستخدام التصوير المقطعي المحوسب ، PET / CT.

يمكن تتبع ملامح الوردية في الأمراض التالية:

الخلايا الحرشفية ، سرطان الخلايا الصغيرة.
الكارسينويد.

تشير إحدى الدراسات العملية في الأدبيات إلى ملامح متموجة للتركيز في السرطان الخبيث في 40٪ فقط من الحالات. في حالة توفر هذه النتائج ، يجب تقديم معايير إضافية للسماح بالتشخيص التفريقي للبؤر المفردة في الرئتين على التصوير المقطعي:

1. هيكل صلب (موحد) ؛
2. عقدة مختلطة.
3. تشكيل الزجاج المصنفر.

التكوينات التي تعطي متلازمة الضباب على التصوير المقطعي لها كثافة منخفضة. يتم تمثيل الخطوط بواسطة خلالي رئوي غير متغير. تتميز التكوينات غير المدمرة العمليات الالتهابية، تضخم غدي غير نمطي. الأساس المورفولوجي للظاهرة هو سماكة جدران الحاجز بين السنخ في المناطق المحلية مع الحويصلات الهوائية.

تعكس الصورة التسلل الالتهابي ، العصابات الليفية. صورة مماثلة في الكارسينويد ترجع إلى انتشار الورم القصبات الهوائية. لا يتم تتبع ظاهرة "الزجاج المصنفر" على الصور الشعاعية. كما أنه غير مرئي في التصوير المقطعي الخطي.

قد تتميز العقدة الصلبة المختلطة بوجود منطقة كثيفة في الجزء المركزي مع انخفاض طرفي في الكثافة على شكل ضباب. تتشكل الصورة حول بؤر قديمة ، كهوف ما بعد السل. حوالي 34٪ من التكوينات غير الصلبة تتكون من أورام خبيثة يزيد حجمها عن 1.5 سم في الصورة الشعاعية.

يتميز التعليم الانفرادي بهيكل نموذجي:

شكل دائري؛
كثافة قليلة؛
ملامح ممتازة.

تحدث المتلازمة في أي عملية مرضية.

يظهر هيكل التكوين الفردي بوضوح على الرسم المقطعي:

هيكل متجانس منخفض الكثافة ؛
نخر مع شوائب هوائية ؛
العقد السائلة الدهنية عالية الكثافة.

الخصائص الموصوفة ليست خاصة بخاصية معينة عملية مرضية. تتميز الأورام الوعائية فقط بإدراج الأنسجة الدهنية. تم العثور على التكلسات في البؤر في أشكال تصنيف مختلفة.

يتم الكشف عن تضمين تجاويف الهواء ، واكتشاف أقراص العسل على التصوير المقطعي المحوسب مرتين أكثر من التصوير الشعاعي التقليدي.

أنواع التكلسات لبؤرة واحدة:

"الفشار"؛
متعدد الطبقات.
منتشر - احتلال التعليم بأكمله.

إذا تم الكشف عن تكلس (ترسب الكالسيوم) ، فمن الممكن التحدث بدرجة عالية من اليقين حول البنية الحميدة للمرض ، ولكن هناك استثناءات. يمكن أن تتكلس نقائل سرطان المبيض والأمعاء وساركوما العظام بعد العلاج الكيميائي.

التصوير المقطعي المحوسب - بؤر واحدة في الجزء السادس مع التهاب الأوعية الدموية

في التكوينات الخبيثة ، توجد شوائب نقطية غير متبلورة لأملاح الكالسيوم التي لا تحتوي على خطوط واضحة.

هناك دليل عملي على أن تواتر التكلس في التكوينات المحيطية يصل إلى 13٪. عندما يكون حجم البؤر أقل من 2 سم ، يكون التردد أقل - حوالي 2 ٪.

إن ترسب أملاح الكالسيوم ليس سمة تشخيصية حساسة. أعراض المرض منخفضة للغاية.

عرض آخر مثير للاهتمام للتشخيص التفريقي لآفة واحدة في الرئتين هو "تصوير القصبات الهوائية". الهيكل المسامي أو قرص العسل ناتج عن احتواء الهواء ، والذي يمكن تتبعه في ورم خبيث. احتمال وجود هواء في السرطان هو 30٪ ، لكن في العقدة الحميدة - 6٪. يمكن أن يحاكي تراكم الهواء تحلل الأنسجة ، مما يشير أيضًا إلى طبيعة خبيثة للتكوين.

آفات الرئة الثانوية البؤرية - تقييم معدل النمو

يجب مراقبة الآفات البؤرية الثانوية للرئتين في الصور ديناميكيًا. بهذه الطريقة فقط سيكشف التشخيص التفريقي عن العدد الأقصى من العلامات التي تسمح بالتمييز الأمثل لطبيعة التركيز. يجب تتبع التغييرات وفقًا لمجمع الأرشيف الحالي - الصور الشعاعية ، التصوير المقطعي الخطي أو المحسوب ، التصوير المقطعي بالضوء. إذا لم تزداد العقدة لأكثر من عامين ، فهذه علامة على طبيعة حميدة.

يتخطى جزء كبير من التكوينات الثانوية للرئتين أثناء التحليل الأولي للتصوير الشعاعي. يعد تحليل الأرشيف مرحلة إلزامية من التشخيصات التفاضلية. يتم تحديد فعالية الفحص الإشعاعي في علم الأمراض من خلال معدل التغيير في خصائص التعليم في النمو الخبيث. ويتراوح الوقت المضاعف من 40 إلى 720 يومًا. يجب تتبع أي عقدة تظهر في الصورة لمدة شهر. إذا لم يتم العثور على تغييرات ، فيجب مراقبتها ديناميكيًا لمدة 20 عامًا.

هناك استثناءات للقاعدة المذكورة أعلاه - الآفات الزجاجية الموجودة في التصوير المقطعي تمثل سرطان القصبات الهوائية. مع علم التصنيف هذا ، يتم استبعاد الملاحظة الديناميكية.

عند تحديد ملامح منخفضة الكثافة على طول محيط البؤرة ، من الضروري إرسال المريض للتصوير المقطعي المحوسب!

عامل آخر يحد من إمكانية المتابعة الديناميكية للمرضى هو التحليل بأثر رجعي للتكوينات التي يقل قطرها عن 1 سم. مضاعفة حجم الآفة 5 مم في التصوير المقطعي اللاحق يؤدي إلى زيادة في القطر إلى 6.5 مم. لا يتم تصور هذه التغييرات على الأشعة السينية.

يجادل العديد من الباحثين بأن مثل هذه الصورة لا تفوق دقة التصوير الشعاعي فحسب ، بل التصوير المقطعي أيضًا.

تعلق أهمية كبيرة على تقييم الكمبيوتر لنموذج ثلاثي الأبعاد للتصوير المقطعي المحوسب الحلزوني القادر على النمذجة. تتيح بعض خوارزميات التشخيص التكنولوجي تحديد العقد الصغيرة ، ولكنها تتطلب تأكيدًا عمليًا.

من الممكن تحديد الطبيعة الخبيثة للتكوين البؤري الثانوي بناءً على تحليل العلامات السريرية والإشعاعية ، على الرغم من أن هذا النهج يقلل من تقدير بعض المتخصصين.

ما هي العلامات التي تشير إلى عملية خبيثة:

1. سمك الجدار أكثر من 16 مم ؛
2. نفث الدم.
3. ملامح غامضة وغير مستوية ؛
4. تاريخ العمليات على الأورام.
5. حجم البؤرة من 20 إلى 30 مم ؛
6. مضاعفة الوقت أقل من 465 يوما.
7. السن فوق 70 ؛
8. ظل منخفض الشدة في الصورة.
9. تاريخ التدخين.

قد تكون كثافة التركيز الثانوي مختلفة ، وبالتالي ، ليس لها قيمة تشخيصية كبيرة. من الضروري فقط مراعاة الأوعية الدموية الجوهرية الكبيرة للورم ، والتي يتم الكشف عنها بواسطة تصوير الأوعية ، PET / CT.

إذا كانت التكوينات خالية من شبكة الأوعية الدموية ، فهذا نمو حميد. مع مثل هذه الصورة ، ينبغي أن تؤخذ طبيعة التركيز في الاعتبار. مع مرض السل ، لوحظ التصلب ، والذي له كثافة مختلفة على الأشعة السينية. يتطور الانصهار النوعي لأنسجة الرئة تدريجيًا. فقط مع ضعف المناعة ، يتم تنشيط المتفطرات. تتيح لك المراقبة الديناميكية تحديد تقدم التركيز السل. مع السرطان ، تنمو العقدة بشكل أسرع. يتم تصور التغييرات في الورم عند دراسة التصوير الشعاعي في غضون شهر.

حشو القيح ، يشير الإفراز إلى تكوين كيس ، خراج. في هذه الحالة ، تعطي تقنية التتبع الديناميكي نتيجة مهمة. تنمو الأورام بشكل أسرع بكثير من العقدة السلية.

يسمح لك التصوير المقطعي الديناميكي بتحديد طبيعة التركيز بوضوح. عند إجراء المقاطع ، يمكن التناقض مع إنتاج المقطعية بعد 1،2،3،4 دقيقة.

يتم قياس الكثافة في من حجم القطع. يميز بين الحميدة و علم الأمراض الخبيثيسمح بحد الكسب. عندما يتم الكشف عن أورام خبيثة ، فإن كثافة تزيد عن 15 HU مع موثوقية تزيد عن 98٪ تشير إلى السرطان.

هذه التقنية لها عيوب:

الآفات الصغيرة التي يصل طولها إلى 1 سم لها خصوصية منخفضة في التصوير المقطعي المحوسب ؛
أخطاء فنية ناجمة عن القطع الأثرية ؛
عامل التباين يخلق بؤر صغيرة في الأنسجة.

يتم تعويض أوجه القصور الموصوفة باستخدام QD الحلزوني متعدد الطبقات. يقوم الإجراء بتقييم كثافة التركيز. هناك العديد من الدراسات التي تشير إلى أن زيادة 25 وحدة المعالجة المركزية والانخفاض السريع من 10 إلى 30 وحدة المعالجة المركزية يشير إلى الإصابة بالسرطان.

لا تتجاوز الدقة الكلية للتصوير المقطعي متعدد الطبقات في الكشف عن ورم خبيث 93٪.

كتلة بؤرية فردية في الرئتين باستخدام PET / CT

تستند جميع المعلومات المذكورة أعلاه إلى تحليل مجهري لتكوينات الرئة الانفرادية. أتاح إدخال التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مع النظائر قصيرة العمر الحصول على الخصائص الوظيفية للتكوين قيد الدراسة.

يتم تقييم الخصائص الأيضية باستخدام 18-fluorodeoxyglucose. يكون التمثيل الغذائي في الورم أكثر كثافة ، لذلك يتراكم النظير بقوة. تصل حساسية PET / CT إلى 96٪.

للحصول على صورة أكثر اكتمالا ، يتم تنفيذ مزيج من الخصائص الأيضية والعيانية. التركيز المرضي. تحدث أخطاء إيجابية كاذبة في الدراسة بسبب تراكم النظائر المشعة في الكهوف السلية النشطة ، والأورام الأولية ذات المظهر العياني الزجاجي الأرضي ، والتي لا تتميز بإمدادات دم مكثفة. كما أن الأورام التي يقل حجمها عن 7 مم لا تعطي تراكمًا مكثفًا.

يجب مقارنة بيانات PET / CT بالنتائج السريرية وطرق الإشعاع الأخرى. طريقة حاسمةيعتبر الكشف عن الورم خزعة. تتضمن الطريقة أخذ قطعة من المادة من العقدة المحددة. بعد ذلك ، يتم إجراء الدراسة باستخدام المجهر التركيب الخلوي. يتطلب تحديد الخلايا غير النمطية التدخل الجراحي.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى تقنية مثيرة للاهتمام لإدارة المرضى نتائج مختلفةطرق الإشعاع في المرضى الذين يعانون من تكوينات رئوية واحدة.

إذا تم الكشف عن آفة يزيد قطرها عن 1 سم مع خطوط مشعة غير متساوية ، يتم الكشف عن "زجاج مصنفر" ، يلزم التحقق من خلال الخزعة.

يتم تصنيف بقية المرضى على أنهم متوسطون وغير محددين. في هذه الفئة من المرضى ، تم العثور على بؤر قطرها أكثر من 10 مم ، مع خطوط متموجة وحتى بدون شوائب. بعد الحصول على علامات الورم الخبيث في الخزعة ، PET / CT ، استخدام طرق أخرى ، يتم استخدام التدبير التوقعي. التتبع الديناميكي هو النهج الأكثر عقلانية.

المرضى الذين يعانون من آفات أقل من 10 مم ، لا يتطلب عدم وجود شوائب الكالسيوم مراقبة ديناميكية إذا كانت العقدة أقل من 5 مم. يوصى بإجراء فحص وقائي دوري خلال العام.

تتطلب أحجام البؤر من 5 إلى 10 مم التحكم بعد 3 و 6 و 12 و 24 شهرًا. في غياب الديناميكيات ، تتوقف المراقبة. مع التغييرات في التعليم ، الخزعة أمر منطقي.

التشخيص التفريقي للتشكيل البؤري في الرئتين هو عملية معقدة تتطلب المهارات المهنية لأخصائي الأشعة. تساعد المعرفة العقلانية للطرق المختلفة للتشخيص الإشعاعي ، وخطط استخدام خوارزميات مختلفة على اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة.

يمكن الكشف عن ورم في الرئتين ، وتحديد ماهيته ، من خلال فحص مفصل. يصيب هذا المرض الناس من جميع الأعمار. تنشأ التكوينات بسبب انتهاك عملية تمايز الخلايا ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن عوامل داخلية وخارجية.

الأورام في الرئتين مجموعة كبيرةتكوينات مختلفة في منطقة الرئة ، والتي لها بنية مميزة وموقع وطبيعة المنشأ.

يمكن أن تكون الأورام في الرئتين حميدة أو خبيثة.

الأورام الحميدة لها نشأة وبنية وموقع ومظاهر سريرية مختلفة. الأورام الحميدة أقل شيوعًا من الأورام الخبيثة وتشكل حوالي 10٪ من الإجمالي. تميل إلى التطور ببطء ، ولا تدمر الأنسجة ، لأنها لا تتميز بالنمو المتسلل. تميل بعض الأورام الحميدة إلى التحول إلى أورام خبيثة.

اعتمادًا على الموقع ، هناك:

1. مركزي - أورام من القصبات الهوائية الرئيسية والقطعية. يمكن أن تنمو داخل القصبات والأنسجة المحيطة بالرئة.
2. محيطي - أورام من الأنسجة المحيطة وجدران القصبات الهوائية الصغيرة. ينمو بشكل سطحي أو داخل الرئة.

أنواع الأورام الحميدة

هناك أورام حميدة في الرئة:

باختصار عن الأورام الخبيثة

سرطان الرئة هو ورم يتكون من نسيج طلائي. يميل المرض إلى الانتقال إلى أعضاء أخرى. يمكن أن يكون موجودًا في المحيط ، الشعب الهوائية الرئيسية ، ويمكن أن ينمو في تجويف القصبات الهوائية ، وأنسجة العضو.

تشمل الأورام الخبيثة:

1. يحتوي سرطان الرئة على الأنواع التالية: البشرة ، والسرطان الغدي ، وورم الخلايا الصغيرة.
2. سرطان الغدد الليمفاوية هو ورم يصيب الجهاز التنفسي السفلي. قد يحدث في المقام الأول في الرئتين أو نتيجة النقائل.
3. الساركوما عبارة عن تكوين خبيث يتكون من نسيج ضام. تتشابه الأعراض مع أعراض السرطان ، ولكنها تتطور بسرعة أكبر.
4. سرطان الجنب هو ورم يتطور في النسيج الظهاري لغشاء الجنب. يمكن أن يحدث في البداية ، ونتيجة لانتشار نقائل من أعضاء أخرى.

عوامل الخطر

تتشابه أسباب الأورام الخبيثة والحميدة إلى حد كبير. العوامل التي تثير تكاثر الأنسجة:

• التدخين الإيجابي والسلبي. 90٪ من الرجال و 70٪ من النساء الذين تم تشخيص إصابتهم بأورام خبيثة في الرئتين مدخنون.
• الاتصال مع المواد الكيميائية الخطرة والمشعة بسبب النشاط المهنيوبسبب التلوث البيئي لمنطقة الإقامة. وتشمل هذه المواد الرادون ، والأسبستوس ، وكلوريد الفينيل ، والفورمالديهايد ، والكروم ، والزرنيخ ، والغبار المشع.
• أمراض الجهاز التنفسي المزمنة. يرتبط تطور الأورام الحميدة بمثل هذه الأمراض: التهاب الشعب الهوائية المزمن ومرض الانسداد الرئوي المزمن والالتهاب الرئوي والسل. خطر الحدوث الأورام الخبيثةيزيد إذا كان هناك تاريخ من مرض السل والتليف المزمن.

تكمن الخصوصية في حقيقة أن التكوينات الحميدة لا يمكن أن تكون ناجمة عن عوامل خارجية ، ولكن بسبب الطفرات الجينية والاستعداد الجيني. أيضًا ، غالبًا ما يحدث الورم الخبيث ، ويتحول الورم إلى ورم خبيث.

يمكن أن تسبب الفيروسات أي تكوينات في الرئة. يمكن أن يسبب الانقسام الخلوي الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس الورم الحليمي البشري ، اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر ، فيروس القرد SV-40 ، الفيروس التورامي البشري.

أعراض ورم في الرئة

أورام الرئة الحميدة لها علامات مختلفةالتي تعتمد على مكان الورم وحجمه والمضاعفات الموجودة ونشاط الهرمونات واتجاه نمو الورم وضعف سالكية الشعب الهوائية.

تشمل المضاعفات ما يلي:

• الالتهاب الرئوي الخراج.
• خباثة؛
• توسع القصبات.
• انخماص.
• نزيف؛
• النقائل.
• التليف الرئوي.
• متلازمة الضغط.

إن سالكية الشعب الهوائية لها ثلاث درجات من الانتهاكات:

• 1 درجة - تضيق جزئي في القصبات الهوائية.
• الدرجة 2 - تضيق الصمامات في القصبات الهوائية.
• الدرجة 3 - انسداد (ضعف سالكية) القصبات الهوائية.

لفترة طويلة ، قد لا يتم ملاحظة أعراض الورم. غالبًا ما يكون غياب الأعراض مع الأورام المحيطية. اعتمادًا على شدة الأعراض ، يتم تمييز عدة مراحل من مسار علم الأمراض.

مراحل التكوين

المرحلة الأولى. يعمل بدون أعراض. في هذه المرحلة ، يحدث تضيق جزئي في القصبات الهوائية. قد يسعل المرضى بكمية صغيرة من البلغم. نفث الدم نادر الحدوث. في الامتحان الأشعة السينيةلا يكتشف الشذوذ. يمكن إظهار الورم من خلال دراسات مثل تصوير القصبات وتنظير القصبات والتصوير المقطعي المحوسب.

2 المرحلة. الصمام المرصود (الصمام) تضيق في القصبات الهوائية. بحلول هذا الوقت ، يتم إغلاق تجويف القصبات عمليا بالتشكيل ، لكن مرونة الجدران لا تنكسر. عند الاستنشاق ، ينفتح التجويف جزئيًا ، وعند الزفير ، يغلق بورم. في منطقة الرئة ، التي يتم تهويتها بواسطة القصبات الهوائية ، يتطور انتفاخ الرئة الزفيري. نتيجة لوجود شوائب دموية في البلغم ، قد تحدث الوذمة المخاطية ، انسداد كامل (ضعف المباح) في الرئة. في أنسجة الرئة ، قد يكون هناك تطور في العمليات الالتهابية. وتتميز المرحلة الثانية بسعال مع بلغم مخاط (غالبًا ما يكون صديدًا) ونفث الدم وضيق التنفس والتعب والضعف وألم الصدر ، حُمى(بسبب العملية الالتهابية). تتميز المرحلة الثانية بتناوب الأعراض واختفائها المؤقت (مع العلاج). تُظهر صورة الأشعة السينية ضعفًا في التهوية ، ووجود عملية التهابية في جزء ، أو شحمة الرئة ، أو العضو بأكمله.

لتكون قادرة على وضع التشخيص الدقيقمطلوب تصوير القصبات والتصوير المقطعي والتصوير المقطعي الخطي.

3 مرحلة. يحدث انسداد كامل للقصبة الهوائية ، ويتطور التقرح ، وتحدث تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة الرئة وموتها. في هذه المرحلة ، يكون للمرض مظاهر مثل ضعف التنفس (ضيق التنفس ، الاختناق) ، الضعف العام ، التعرق المفرط ، ألم الصدر ، الحمى ، السعال مع البلغم القيحي (غالبًا مع جزيئات دموية). من حين لآخر ، قد يحدث نزيف رئوي. أثناء الفحص ، قد تظهر صورة الأشعة السينية انخماص (جزئي أو كامل) ، عمليات التهابية مع تغيرات قيحية مدمرة ، توسع القصبات ، التثقيف الحجمي في الرئتين. لتوضيح التشخيص ، من الضروري إجراء دراسة أكثر تفصيلاً.

أعراض

تختلف أعراض الأورام الخبيثة أيضًا حسب حجم الورم وموقعه وحجم تجويف الشعب الهوائية ووجود مضاعفات مختلفة ونقائل. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا انخماص الرئة والالتهاب الرئوي.

في المراحل الأولى من التطور ، تظهر بعض العلامات على تشكيلات التجويف الخبيثة التي نشأت في الرئتين. قد يعاني المريض من الأعراض التالية:

• الضعف العام الذي يزداد مع مسار المرض.
• زيادة درجة حرارة الجسم
• التعب السريع
• الشعور بالضيق العام.

تتشابه أعراض المرحلة الأولية من تطور الأورام مع أعراض الالتهاب الرئوي والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهاب الشعب الهوائية.

يترافق تطور التكوين الخبيث مع أعراض مثل السعال مع البلغم الذي يتكون من المخاط والقيح ونفث الدم وضيق التنفس والاختناق. عندما ينمو الورم في الأوعية الدموية ، يحدث نزيف رئوي.

قد لا تظهر علامات على كتلة الرئة المحيطية حتى تنمو في غشاء الجنب أو جدار الصدر. بعد ذلك ، يتمثل العرض الرئيسي في حدوث ألم في الرئتين عند الاستنشاق.

في المراحل اللاحقة من الأورام الخبيثة تتجلى:

• زيادة الضعف المستمر
• فقدان الوزن؛
• دنف (استنفاد الجسم) ؛
• حدوث التهاب ذات الجنب النزفي.

التشخيص

للكشف عن الأورام ، يتم استخدام طرق الفحص التالية:

1. التصوير الفلوري. وقائي طريقة التشخيصتشخيص الأشعة السينية ، والذي يسمح لك بتحديد العديد من التكوينات المرضية في الرئتين. اقرأ هذه المقالة.
2. التصوير الشعاعي البسيط للرئتين. يسمح لك بتحديد التكوينات الكروية في الرئتين ، والتي لها محيط دائري. في الأشعة السينية ، يتم تحديد التغييرات في حمة الرئتين المفحوصة على الجانب الأيمن أو الأيسر أو كلا الجانبين.
3. الاشعة المقطعية. باستخدام طريقة التشخيص هذه ، يتم فحص حمة الرئة والتغيرات المرضية في الرئتين وكل عقدة ليمفاوية داخل الصدر. هذه الدراسةيوصف عندما يكون التشخيص التفريقي للتكوينات المستديرة مع النقائل والأورام الوعائية والسرطان المحيطي ضروريًا. يسمح لك التصوير المقطعي بإجراء تشخيص أكثر صحة من فحص الأشعة السينية.
4. تنظير القصبات. تسمح لك هذه الطريقة بفحص الورم وإجراء خزعة لمزيد من الفحص الخلوي.
5. تصوير الأوعية الدموية. يتضمن الأشعة السينية الغازية باستخدام الأوعية الدموية على النقيض المتوسطةللكشف عن أورام الأوعية الدموية في الرئة.
6. التصوير بالرنين المغناطيسي. تُستخدم طريقة التشخيص هذه في الحالات الشديدة لإجراء تشخيصات إضافية.
7. البزل الجنبي. دراسة في التجويف الجنبي مع مكان الورم المحيطي.
8. الفحص الخلوي للبلغم. يساعد في تحديد وجود الورم الأولي وكذلك ظهور النقائل في الرئتين.
9. تنظير الصدر. يتم إجراؤه لتحديد قابلية تشغيل الورم الخبيث.

التصوير الفلوري.

تنظير القصبات.

تصوير الأوعية الدموية.

التصوير بالرنين المغناطيسي.

البزل الجنبي.

الفحص الخلوي للبلغم.

تنظير الصدر.

من المعتقد أن الآفات البؤرية الحميدة في الرئتين لا يزيد حجمها عن 4 سم ، وتشير التغييرات البؤرية الأكبر إلى وجود ورم خبيث.

علاج او معاملة

جميع الأورام تخضع ل طريقة التشغيلعلاج او معاملة. تخضع الأورام الحميدة للإزالة الفورية بعد التشخيص من أجل تجنب زيادة مساحة الأنسجة المصابة والصدمات الناتجة عن الجراحة وتطور المضاعفات والنقائل والأورام الخبيثة. في الأورام الخبيثةوللمضاعفات الحميدة ، قد تكون هناك حاجة إلى استئصال الفص أو استئصال الفصوص لإزالة فص من الرئة. مع تقدم العمليات التي لا رجعة فيها ، يتم إجراء استئصال الرئة - إزالة الرئة والغدد الليمفاوية المحيطة.

تتم إزالة تشكيلات التجويف المركزي المترجمة في الرئتين عن طريق استئصال القصبات الهوائية دون التأثير على أنسجة الرئة. مع هذا التوطين ، يمكن إجراء الإزالة بالتنظير الداخلي. لإزالة الأورام ذات القاعدة الضيقة ، يتم إجراء استئصال نفاذي لجدار القصبات الهوائية ، وللأورام ذات القاعدة العريضة ، يتم إجراء استئصال دائري للقصبات الهوائية.

بالنسبة للأورام المحيطية ، يتم استخدام الطرق التالية العلاج الجراحياستئصال استئصال هامشي أو مقطعي. مع حجم كبير من الورم ، يتم استخدام استئصال الفص.

تتم إزالة كتل الرئة عن طريق تنظير الصدر وبضع الصدر وتنظير الصدر بالفيديو. أثناء العملية ، يتم إجراء خزعة وإرسال المادة الناتجة للفحص النسيجي.

للأورام الخبيثة تدخل جراحيلا تجرى في الحالات التالية:

• عندما لا يكون من الممكن إزالة الورم بالكامل ؛
• النقائل على مسافة.
• ضعف وظائف الكبد والكلى والقلب والرئتين.
• أن يكون عمر المريض أكثر من 75 سنة.

بعد إزالة الورم الخبيث ، يخضع المريض للعلاج الكيميائي أو علاج إشعاعي. في كثير من الحالات ، يتم الجمع بين هذه الطرق.

غالبًا ما تهاجم آفات الرئة أعضاء الجهاز التنفسيلأن العديد من أمراضهم تسبب ظهور تجاويف تشبه البؤر في المظهر والغرض. مثل هذا التثقيف في الجهاز التنفسي يشكل خطرا على الصحة ، خاصة إذا كان المريض لن يعالج علم الأمراض. أسباب تكوين البؤر هي أمراض مختلفة تضعف بشكل كبير أداء الأعضاء. في معظم الحالات ، عند تشخيص مرض يسبب انسداد أو تجاويف ، لن يكون كافيًا للطبيب أن يفحص المريض ويأخذ صورة بالأشعة السينية. في هذه الحالة ، سيتعين على المريض التبرع بالدم للتحليل والبلغم والبزل أنسجة الرئةمن أجل إجراء تشخيص دقيق.

بؤر في الرئتين - ماذا يمكن أن يكون؟ يعتبر الرأي القائل بأن التركيز الفردي أو المتعدد يسبب السل الرئوي فقط خاطئًا. يمكن أن تؤدي العديد من أمراض الجهاز التنفسي إلى تطور البؤر ، لذلك يجب معالجتها. انتباه خاصعند إجراء التشخيص.

إذا لاحظ الطبيب وجود تشكيل في تجويف الرئة (يمكن أن يكشف التصوير المقطعي عن ذلك) ، فإنه يشتبه في إصابة المريض بالأمراض التالية:

• انتهاك التمثيل الغذائي للسوائل في الجهاز التنفسي.
• الأورام في الرئتين ، وهي ليست حميدة فحسب ، بل خبيثة أيضًا ؛
• التهاب رئوي؛
• السرطان ، الذي يحدث فيه ضرر واسع النطاق للعضو.

لذلك ، من أجل تشخيص المريض بشكل صحيح ، من الضروري فحصه. حتى لو أشار الطبيب إلى أن الالتهاب الرئوي تسبب في التهاب ، قبل وصف دورة علاجية ، فإنه يحتاج إلى إجراء تحليل للبلغم للتأكد من صحة التشخيص.

حاليًا ، غالبًا ما يتم تشخيص آفات الرئة المتصلبة والمتكلسة والمركزية في البشر. ومع ذلك ، فإن مسارهم معقد للغاية بسبب حقيقة أن قلة من المرضى يوافقون على إجراء عدد من الاختبارات المحددة ، والتي تعتمد عليها صحتهم وحالتهم العامة للجسم بشكل مباشر.

منشأ بؤر الرئةليس دائمًا مناسبًا للشخص ، فهذا يشير إلى حدوث انتهاكات خطيرة في عمل الجهاز التنفسي. بناءً على النوع (يمكن أن يكون كثيفًا أو سائلاً) ، يتضح نوع الضرر الذي سيلحقه المرض بصحة الإنسان.

الآفة البؤرية للرئتين - ما هي؟ هذا المرض مرض خطير، أثناء تطورها ، تبدأ الأختام في الظهور في أنسجة الرئة ، تشبه البؤر في المظهر.

اعتمادًا على عددهم ، يكون لهذه الأورام اسم مختلف:

1. إذا أظهر المريض بعد التصوير المقطعي تركيزًا واحدًا فقط ، يطلق عليه اسم مفرد.
2. إذا كان المريض يعاني من عدة أورام بعد الإجراءات التشخيصية ، فيُطلق عليه اسم واحد. في أغلب الأحيان ، لا يوجد أكثر من 6 أختام من هذا القبيل في التجويف.
3. إذا وجدت في الرئتين عدد كبير منتكوينات من أشكال مختلفة ، وتسمى متعددة. يسمي الأطباء هذه الحالة بمتلازمة الانتشار.

يوجد اليوم اختلاف طفيف في مفهوم التعريف ، ما هي البؤر الرئوية التي تتطور في تجويف الجهاز التنفسي. يتشكل هذا الاختلاف في آراء العلماء من بلدنا والباحثين الأجانب. في الخارج ، يعتقد الأطباء أن التركيز الفردي أو الثانوي ، الذي يظهر في الجهاز التنفسي ، هو ضغط صغير على شكل دائري. في الوقت نفسه ، لا يتجاوز قطر الورم 3 سم. في بلدنا ، لم تعد تعتبر الأختام التي يزيد حجمها عن 1 سم بؤرًا - فهذه أورام سل أو تسلل.

من المهم أن نلاحظ أن فحص الرئة المصابة على جهاز الكمبيوتر ، وهو ما يسمى التصوير المقطعي ، يساعد في التعرف بدقة على نوع وحجم وشكل الأورام التي ظهرت في أنسجة الرئتين. ومع ذلك ، لا تنس أن هذه الطريقة غالبًا ما تكون بها إخفاقات.

بؤر متعددة الأشكال في الرئتين - ما هذا؟ مثل هذا التكوين في أعضاء الجهاز التنفسي هو تغيير في تكوين أنسجة الرئة نتيجة ركود سائل معين فيها. غالبًا ما يكون هذا هو الدم والبلغم وما إلى ذلك. لوصف العلاج بشكل صحيح ، سيحتاج المريض إلى المرور بسلسلة من الإجراءات الحديثة، مما يسمح بتحديد نوع التكوين البؤري بدقة.

تركيز في الرئتين ، ماذا يمكن أن يكون؟ كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تسبب الأمراض المختلفة ظهور البؤرة. لماذا يحتاجون إلى العلاج فور اكتشافهم؟ الحقيقة هي أن الأمراض غالبًا ما تعيد مهاجمة أعضاء الجهاز التنفسي للإنسان. في 70٪ من الحالات مرض ثانوييعتبر خبيثًا ، مما يعني أن الأساليب الخاطئة في علاجه تؤدي إلى تطور السرطان.

لذلك ولتجنب المشاكل الصحية الخطيرة يحتاج المريض للخضوع لبعض الإجراءات التشخيصية وهي:

• التصوير الشعاعي.

من المهم بشكل خاص أن يخضع المريض لفحص التصوير المقطعي المحوسب ، لأنه سيكون قادرًا على تحديد خطر البؤر ، والتي قد تتكون في تكوين السرطان أو شكل معقد من مرض السل. ومع ذلك ، من أجل التحديد الدقيق لنوع المرض الذي تسبب في ظهور بؤر في أعضاء الجهاز التنفسي ، سيكون من الضروري الخضوع لأنواع إضافية من الفحوصات ، لأن طرق الأجهزة وحدها غالبًا ما تكون غير كافية. في الوقت الحاضر ، لا توجد أي عيادة أو مستشفى لديها خوارزمية واحدة من الإجراءات التي سيتم بموجبها إجراء التشخيص.

الآفات في الرئتين على التصوير المقطعي ، يسمح لنا تصنيف التكوينات بفهم نوعها وسبب حدوثها ، لذلك يجب على المريض إكمال هذا الإجراء. لكن باقي الطرق موصوفة من قبل الطبيب بعد الفحص الكامل للمريض والاطلاع على سجله الطبي.

لماذا لا يستطيع الأطباء دائمًا إجراء التشخيص الصحيح للمريض؟ للكشف عن مسار السل أو الالتهاب الرئوي أو أمراض أخرى ، فإن رغبة الأطباء وحدها لا تكفي. حتى إذا تم إجراء جميع التحليلات وفك تشفيرها بشكل صحيح ، فلن تسمح المعدات غير الكاملة بتحديد بعض بؤر المرض. على سبيل المثال ، أثناء رحلة إلى الأشعة السينية أو التصوير الفلوري ، من المستحيل تحديد البؤر التي يقل قطرها عن 1 سم. أيضًا ، ليس من الممكن دائمًا فحص البؤر الكبيرة بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى تفاقم تشخيص علم الأمراض.

على عكس الإجراءات المذكورة أعلاه ، فإن التصوير المقطعي قادر على تحديد موقع ونوع البؤر بشكل صحيح ، وكذلك تحديد المرض الذي بدأ في تطور المرض. على سبيل المثال ، هو التهاب رئوي ، أو انتفاخ الرئة ، أو مجرد تراكم للسوائل في رئتي الشخص.

من المهم ملاحظة أنه أثناء إجراء الكمبيوتر الأول ، يتم تخطي البؤر الصغيرة - وهذا يحدث في 50٪ من الحالات. ومع ذلك ، من الممكن الحكم على مسار المرض ووصف العلاج للأورام الكبيرة.

ملامح المرض

في الطب الحديث ، هناك تدرج محدد لبؤر الرئة يختلف في الشكل والكثافة والأضرار التي تلحق بالأنسجة المجاورة.

من المهم ملاحظة أن التشخيص الدقيق من إجراء كمبيوتر واحد غير مرجح ، على الرغم من ظهور مثل هذه الحالات في العالم الحديث. غالبًا ما يعتمد على السمات التشريحية للجسم.

بعد إجراء جميع الإجراءات التشخيصية التي يحددها الطبيب ، من أجل فهم تركيز الرئة تحت الجافية - ما هو عليه ، تحتاج أولاً إلى معرفة تصنيف البؤر الرئوية. بعد كل شيء ، تعتمد دقة التدابير التشخيصية على ذلك.

على سبيل المثال ، غالبًا مع مرض السل الرئوي ، تكون الأختام في الداخل الأجزاء العلوية؛ أثناء تطور الالتهاب الرئوي ، يؤثر المرض بالتساوي على أعضاء الجهاز التنفسي ، وخلال مسار السرطان ، تكون البؤر موضعية في الأجزاء السفلية من الفص. أيضًا ، يعتمد تصنيف الأورام الرئوية على حجم وشكل الأختام ، والتي تختلف باختلاف نوع المرض.

بعد العثور على عرض أو آخر من أعراض أمراض الرئة ، من الضروري استشارة الطبيب ، الذي سيصف سلسلة من الدراسات ، ثم يصف علاج مناسبقادرة على إفادة جسم المريض.

تشمل علامات تطور الضغط في الرئتين ما يلي:

• صعوبات في التنفس؛
• تراكم السوائل في الرئتين ، مما يسبب السعال الرطب أو الصفير عند التحدث ؛
• تصريف البلغم المتكرر
• ظهور ضيق في التنفس.
• سعال الدم؛
• عدم القدرة على التنفس بعمق.
• ألم في الصدر بعد العمل البدني.

يُمنع منعًا باتًا التشخيص الذاتي ووصف العلاج إذا تم الكشف عن الأعراض المذكورة أعلاه ، لأن هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم مسار المرض ، ويسمح له أيضًا بالانتقال إلى شكل مهمل.