تقنية تنظير القصبات. تنظير قصبات الرئتين: ما المهم معرفته عن الإجراء؟ النظام الغذائي السليم والمهدئات

تنظير القصبات الطريقة الحديثةتشخيص وعلاج الأسطح الداخلية للقصبة الهوائية والشعب الهوائية. أجريت الدراسة باستخدام جهاز بصري خاص يسمى منظار الشعب الهوائية الليفي. الجهاز عبارة عن أنبوب مزود بكاميرا فيديو بالإضافة إلى مصدر ضوئي. يشترك هذا الجهاز كثيرًا مع المنظار الذي يستخدم لدراسة الجهاز الهضمي.

كيف يتم إجراء تنظير القصبات؟

يتم إجراء فحص القصبات الهوائية في غرفة خاصة ، حيث يتم الالتزام بقواعد صارمة للنظافة والمطهرات. يتم إجراء الدراسة في وضع الجلوس أو الاستلقاء ، بحيث يمكن للمريض اختيار وضع مريح بشكل مستقل.

قبل بدء الدراسة ، يقوم الطبيب بإعطاء المريض موسعات الشعب الهوائية ، والتي من خلالها يتم التخلص من تقلصات العضلات الملساء. أعضاء الجهاز التنفسي. يستخدم ليدوكائين أيضًا ، حيث يتم علاج تجويف الفم. يستخدم ليدوكائين للتقليل ألموتطوير ردود الفعل الكمامة. يعمل الدواء على الفور تقريبًا بعد تطبيقه في تجويف الفم. في هذه الحالة يشعر المريض بأعراض خدر في الحنك والبلعوم واحتقان الأنف وصعوبة في بلع اللعاب.

من المهم أن تعرف! هناك نوعان من منظار القصبات: مرن وصلب. الأكثر شيوعًا في الطب ، يتم استخدام منظار القصبات المرن ، بينما يتم استخدام المنظار الصلب للمرضى الذين لديهم شعور بالخوف والقلق أثناء تنظير القصبات.

يتم إدخال منظار القصبات عن طريق الفم أو الأنف ، حيث يجب أن يأخذ المريض نفسًا عميقًا. يمر الأنبوب عبر المزمار ، وبعد ذلك يذهب إلى الشعب الهوائية. يراقب الطبيب العملية عن طريق كاميرا فيديو ويتحكم في المرور الإضافي للجهاز. بمساعدة منظار القصبات ، يمكن فحص الأعضاء التالية في الجهاز التنفسي:

• ةقصبة الهوائية؛
• الحنجرة.
• شعبتان.

أثناء الدراسة ، يمكن للطبيب أخذ عينة من الأنسجة من هذه الأعضاء لإجراء تحليل مفصل لاحقًا. بمساعدة منظار القصبات ، لا يمكنك فحص أعضاء الجهاز التنفسي فحسب ، بل يمكنك أيضًا القيام بذلك العلاج من الإدمانمن خلال تقديمه الأدوية. يسمح لك منظار القصبات بتنفيذ إجراء غسل الشعب الهوائية من كمية المخاط المتراكمة في الشعب الهوائية.

بمجرد انتهاء الدراسة التي لا تزيد مدتها عن 30 دقيقة ، يقوم الطبيب بإزالة منظار القصبات من تجويف الفم. مباشرة بعد الانتهاء من الدراسة ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطاقم الطبي لمدة 2-3 ساعات. خلال هذه الفترة ، من الممكن تحديد عدم وجود أمراض ، لذلك يتم نقل المريض إلى جناح خاص. من الناحية العملية ، يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل في غضون الساعة الأولى بعد الفحص.

كيفية التحضير لتنظير القصبات

يعد التحضير لتنظير القصبات مرحلة مهمة ، وبدون ذلك يستحيل إجراء دراسة للجهاز التنفسي. يمكن أن يؤدي التحضير المناسب للمريض لتنظير القصبات إلى تقليل مخاطر حدوث مضاعفات بشكل كبير ، فضلاً عن تحسين الدقة النتائج النهائية. قبل إجراء الفحص ، يتم تكليف المريض بالخضوع للإجراءات التالية:

1. التقط صورة للرئتين. تسمح الأشعة السينية عشية الدراسة للطبيب بتحديد العيوب قبل الأوان التي تحتاج إلى فحصها أولاً باستخدام تنظير القصبات.
2. اجتياز اختبارات الدم: البيوكيميائية والعامة.
3. احصل على مخطط القلب. يعد مخطط القلب ضروريًا حتى يتمكن الطبيب من تقييم الأداء الصحيح للقلب ، مما يساعد على استبعاد المضاعفات المفاجئة من من نظام القلب والأوعية الدموية.
4. قد يتطلب تنظير القصبات مخطط تجلط الدم ، والذي يسمح لك بتقييم تخثر الدم.

هذه هي الأنواع الرئيسية من الاختبارات التي يتعين عليك تقديمها للطبيب قبل إجراء فحص الشعب الهوائية. قد يصف الطبيب أيضًا أنواعًا أخرى من الاختبارات ، اعتمادًا على الأمراض التي يعاني منها المريض.

إذا كان المريض يتناول أدوية مختلفة ، فيجب إبلاغ الطبيب بذلك مسبقًا. سيخبرك الطبيب ما إذا كان يمكنك تناول هذا العلاج أو ذاك في يوم الدراسة أم لا. إذا كان المريض لديه ردود الفعل التحسسيةعند تناول الأدوية ، يجب تحذير الطاقم الطبي بشأن ذلك مقدمًا. إذا أصيب المريض بأعراض الحساسية عند استخدام التخدير ، فيمكن أن ينتهي كل شيء بالفشل.

يعتمد تحضير المريض لتنظير القصبات على حقيقة أنه يجب عليك المجيء إلى العملية وأنت جائع ، بالإضافة إلى تنظير المعدة. على الرغم من حقيقة أنه لا يتم فحص الجهاز الهضمي أثناء تنظير القصبات ، ولكن يتم فحص أعضاء الجهاز التنفسي ، إلا أن الإجراء يتم إجراؤه فقط على معدة فارغة. وهذا ضروري لتقليل القيء ، وفي حالة حدوثه ، حتى لا يختنق المريض بالطعام الذي يأكله. من الضروري تناول 7-8 ساعات قبل الفحص. إذا تمت جدولة الإجراء في الصباح ، فأنت بحاجة لتناول الطعام في المساء ، وإذا كان في فترة ما بعد الظهر ، فعليك حساب ما إذا كان من الممكن تناول وجبة خفيفة في الصباح أم لا. في الأيام الثلاثة الأخيرة قبل الدراسة ، يوصى بتناول أنواع أخف من الطعام. قبل الدراسة يجب عدم شرب الكحول وتدخين السجائر ، لأن ذلك سيؤدي إلى نتائج غير دقيقة.

عند وصوله إلى المستشفى فارغ مثانةبحيث لا تنشأ حالات غير متوقعة أثناء الدراسة. تقريبا جميع المرضى متوترين قبل هذا الإجراء ، من أجل التعامل مع الإثارة ، يمكنك القيام به المهدئات. تعتبر قواعد التحضير لتنظير القصبات مهمة جدًا ، لذلك إذا كنت تريد أن تسير الأمور بسرعة ولا تتطلب فحصًا ثانيًا ، فيجب عليك انتباه خاصهذه المرحلة.

مؤشرات لتنفيذ

هناك عدد من الأسباب التي تجعل الأطباء يأمرون مرضاهم بالخضوع لتنظير القصبات. يتم تعيين الدراسة من أجل التعرف على المريض أنواع مختلفةأمراض الجهاز التنفسي أو استبعاد الافتراضات. الدراسة مخصصة للأغراض التالية:

• الكشف عن وجود السرطان الجهاز التنفسي;
• لتحديد أسباب تطور الأمراض في أعضاء الجهاز التنفسي ؛
• لتشخيص مكان توطين الأورام ؛
• تحديد سبب التنمية أمراض متكررةالتهاب رئوي؛
• تحديد أسباب النزيف الرئوي.
• لعلاج أمراض الأورام.
• تحضير المريض للجراحة القادمة للتدخل في الجهاز التنفسي.

تنظير القصبات هو طريقة حديثة لدراسة الجهاز التنفسي ، يمكن من خلالها تشخيص ودحض وعلاج ودراسة الجهاز التنفسي للإنسان في الوقت المناسب.

ماذا يشعر المريض بعد تنظير القصبات

على الرغم من ذلك ، يتم فحص أعضاء الجهاز التنفسي باستخدام منظار القصبات طريقة آمنةلكن ليس لطيفًا جدًا. في نهاية الدراسة ، يميل المريض إلى تطوير الأحاسيس التالية:

• خدر في الحلق.
• إحتقان بالأنف؛
• صعوبة في البلع.
• شعور جسم غريبداخل الجسم؛
• السعال مع تصريف خطوط الدم.

تختفي كل هذه الأعراض السلبية في اليوم الأول بعد الانتهاء من تنظير القصبات. لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة ، يُمنع المريض بعد تنظير المعدة من الأكل والتدخين والشرب وتناول الأدوية لبعض الوقت. كل هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع ، لذا استشر طبيبك عندما يمكنك العودة إلى نمط الحياة الطبيعي. إذا استمر الانزعاج بعد انتهاء الدراسة لأكثر من يومين ، فعليك إخطار الطبيب الذي أجرى تنظير القصبات على الفور.

وجود موانع

خوارزمية التحضير للدراسة هي أن المريض يجب أن يتناغم معنويا ونفسيا. ولكن إذا كان لدى المريض بعض موانع الاستعمال ، فإن هذا الإجراء محظور. هذه الموانع هي:

• حمل طفل في مرحلة الثلث الأول والثالث من الحمل ؛
• عانى من نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
• فشل الجهاز التنفسي الحاد؛
• اضطرابات نفسية
• الميل إلى عدم تحمل الأدوية والمخدرات.
• ضعف عملية تخثر الدم.
• أم الدم الأبهرية.

إذا كنت تعاني من أحد الأمراض المذكورة أعلاه ، فعليك أن تحذر طبيبك من ذلك. وإلا فإنك تعرض حياتك للخطر.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث

إذا كان المريض مهملاً في مرحلة التحضير للدراسة ، فلن يؤدي إلا إلى تفاقم الأمور لنفسه. إذا اكتشف الطبيب مسبقًا أن المريض لم يكن مستعدًا ، فسيؤجل الإجراء. إذا أصبح هذا معروفًا أثناء الدراسة ، فإن المريض يخاطر بأن النتائج لن تكون دقيقة وسيتطلب إعادة فحص الجهاز التنفسي.

هناك دائمًا مخاطر حدوث مضاعفات حتى عند إجراء نوع آمن من الفحص. إذا واجهت هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال على الفور بالمستشفى:

• القيء والغثيان.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• الشعور بصعوبة التنفس
• سعال الدم؛
• وجود صفير.

كل هذه الأعراض تشير إلى تطور أمراض مثل التشنج القصبي والحساسية والالتهاب الرئوي واسترواح الصدر. يعد تنظير القصبات من أكثر الطرق أمانًا وإفادة لدراسة الجهاز التنفسي. إذا كان الشخص يشكو منه السعال المستمر، ألم في الصدر ، ثم في معظم الحالات يوجهه الطبيب إلى تنظير القصبات لتوضيح التشخيص. بفضل تنظير القصبات ، يمكن إنقاذ ملايين الأرواح عن طريق العلاج مرض خطيرتشغيل المراحل الأولية. إذا كان الطبيب قد وصف الفحص ، فهناك حاجة لذلك ، ويحتاج المريض فقط إلى الاستعداد بشكل صحيح للإجراء.

كيف يتم عمل تنظير القصبات؟ قلة من الناس يعرفون ، لكن هذه الكلمة تبدو مخيفة. وليس عبثا. بعد كل شيء ، هذا إجراء معقد له بعض المخاطر. يتم إجراؤه في غرفة عمليات معقمة ، مع مراعاة جميع الاحتياطات المناسبة.

كيف يتم إجراء تنظير قصبات الرئة؟

إن ردود الفعل من المرضى الذين خضعوا لهذا الإجراء حول كيفية إجراء تنظير القصبات الهوائية مطمئنة. أهم شيء أنها لا تؤذي إطلاقا ، ولا تدوم طويلا ، وإذا تم القيام بها بشكل صحيح ، فإنها لا تترك. عواقب سلبية.

القدرات التشخيصية والعلاجية الضخمة لمنظار القصبات أكثر من تعويض انزعاج المريض أثناء العملية. ومع ذلك ، ما هو تنظير القصبات التشخيصي والعلاجي: كيف يتم إجراء كل من هذه الإجراءات؟

تشغيل هذه اللحظةتنظير القصبات هو الطريقة الأكثر فعالية ومرئية لفحص وإجراء بعض التدابير الطبيةالتجويف الداخلي للرئتين والشعب الهوائية والقصبة الهوائية. بعد إدخال منظار القصبات البصري بالداخل ، يمكن للطبيب مشاهدة صورة كاملة على الشاشة وإجراء تشخيص دقيق.

بالإضافة إلى التشخيص ، يتم إجراء تنظير القصبات العلاجي أيضًا. المراجعات المرضى السابقينهو دليل مباشر على ذلك الخصائص الطبيةهذا الإجراء فعال للغاية: الإزالة السريعة للأجسام الغريبة والمواد المرضية من الشعب الهوائية ، وإدخال الأدوية اللازمة.

أنواع تنظير القصبات

كيف يتم إجراء تنظير القصبات الصلب ، وكيف يختلف عن التنظير المرن؟ منظار القصبات الصلب (الصلب) عبارة عن نظام من الأنابيب الصلبة المجوفة مع مصباح يدوي وكاميرا على أحد الجانبين ومناور من الجانب الآخر. مطلوب إجراء منظار القصبات الصلب للكشف عن جسم غريب في القصبات أو الشعب الهوائية أو لوقف النزيف من أعضاء الجهاز التنفسي.

يتم إجراء تنظير القصبات الصلب تحت التخدير. لأن المريض لا يعاني عدم ارتياحلا يتحرك ولا يتعارض مع تركيز الطبيب.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام منظار القصبات الصلب من قبل أطباء الطوارئ وفرق الإنعاش عند تقديم الإسعافات الأولية ، على سبيل المثال ، لشخص غارق. إنه سريع و طريقة فعالةإزالة السوائل من الرئتين. عند الكشف أمراض مختلفةفي عملية التشخيص ، يسمح منظار القصبات الصلب للطبيب بإزالتها على الفور. مع تنظير القصبات المرن ، هذا غير ممكن ؛ سيتعين على الطبيب بعد ذلك إعادة إدخال الجهاز في الشعب الهوائية للمريض.

في حالة عدم وجود مؤشرات مباشرة لنوع صلب من تنظير القصبات ، يحاول الأطباء استخدام منظار الشعب الهوائية المرنة ؛ وفي هذه الحالة ، يكون التخدير الموضعي كافيًا في أغلب الأحيان. إنه أنبوب ناعم الكابلات البصريةمع LED وكاميرا فيديو من جهة ورافعة تحكم من جهة أخرى.

على الرغم من أن النوع المرن من تنظير القصبات يعتبر تشخيصيًا في المقام الأول ، فإن قسطرة خاصة داخل منظار الشعب الهوائية الليفي ، إذا لزم الأمر ، ستسمح لك بإزالة السوائل من القصبات أو إدخال الأدوية فيها. إنه سهل وبأقل قدر من الصدمات للأغشية المخاطية تخترق الأجزاء الأبعد من أعضاء الجهاز التنفسي.

أو محلي؟

يمكن وصف التخدير العام لتنظير القصبات المرن ، اعتمادًا على نفسية المريض ( مرحلة الطفولة، نفسية غير مستقرة ، حالة من الصدمة والتوتر).

يتضمن التخدير الموضعي استخدام محلول ليدوكائين على شكل رذاذ ، يتم ريها أولاً بالجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي ، ثم أثناء تحرك الجهاز ، الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. لا يخفف ليدوكائين الألم فحسب ، بل يمنع أيضًا منعكس البلع والسعال. يوصى به فقط في الشيخوخة أو إذا كان المريض يعاني من أمراض خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي.

شروط استخدام تنظير القصبات

تنظير القصبات التشخيصي مطلوب في الحالات التالية:

• مع مرض السل.
• خبرة في التدخين 5 سنوات ؛
• سرطان الرئة المشتبه به
• انخماص الرئة
• نزيف؛
• انسداد الجهاز التنفسي
• سعال طويل من أصل غير معروف ؛
• كشف علم الأمراض في صور الأشعة السينية (الالتهاب ، العقد ، الأختام).

بجانب، تنظير القصبات العلاجييعين:

• لاستخراج الأجسام الغريبة من الجهاز التنفسي ؛
• إزالة الأورام التي تسد الشعب الهوائية ؛
• تركيب دعامة على الشعب الهوائية عندما تسدها الأورام.

تحضير المريض للدراسة

وكيف تستعد لذلك؟ كقاعدة عامة ، لا يتعرف المرضى على هذا إلا بعد إدراك حتمية الإجراء وقراءة جميع أنواع الأدبيات حول كيفية إجراء تنظير القصبات. تأثير إيجابييعتمد الإجراء على المؤهلات والنهج المسؤول للطبيب والتحضير الدقيق للمريض.

سيكون من الضروري اجتياز عدة اختبارات أولاً والخضوع لفحص (عام و التحليل البيوكيميائيالدم والبول وفحص وظائف الرئة والأشعة السينية صدر، مخطط كهربية القلب للقلب وبعض الآخرين بما يتناسب مع مرض المريض والغرض من الدراسة). سيتحدث الطبيب مع المريض ، ويخبر عن مكان إجراء تنظير القصبات ، وكيف سيتم إجراء الفحص ، وما يجب أن تستعد له عقليًا مسبقًا.

بالإضافة إلى ذلك ، سيعرض عليك ملء استبيان يجب أن تشير فيه إلى:

• أمراض القلب الحالية
• مشاكل تخثر الدم.
• أمراض المناعة الذاتية؛
• الأدوية التي يمكن أن يكون رد الفعل التحسسي ممكنًا ؛
• الأدوية المأخوذة
• الأمراض المزمنة والحادة.
• حالة الحمل وغيرها من سمات جسمك التي قد تؤثر على مسار إجراء تنظير القصبات.

أثناء الفحص الروتيني ، يُمنع المريض من الأكل وشرب الكحول والتدخين لمدة 8 ساعات على الأقل. يجب أن تكون معدة الإنسان فارغة. يجوز تناول الملينات مقدما أو وضع حقنة شرجية مطهرة.

يُسمح لمرضى الربو بأخذ جهاز الاستنشاق معهم إلى غرفة العمليات. يشعر العديد من المرضى بالتوتر الشديد قبل الدراسة. في هذه الحالة ، ينصح الشخص بتناول المهدئات الخفيفة. الحالة العاطفية للمريض مهمة للغاية - حتى يكون هادئًا ومرتاحًا أثناء العملية - وإلا فسيكون من الصعب على الطبيب القيام بحركات سلسة ودقيقة للغاية ، والتي تعتمد عليها فعالية الدراسة.

هل يؤلم تنظير القصبات؟

على عكس التوقعات ، فإن عملية تنظير القصبات غير مؤلمة. عند إدخاله في الأنبوب ، يشعر بوجود كتلة في الحلق واحتقان بالأنف وخدر في الحنك وصعوبة في البلع. تنفس المريض ليس صعبًا لأن قطر الأنبوب صغير جدًا.

بعد العملية

يتعافى المريض تمامًا ويمكنه مغادرة مبنى المستشفى وتناول الطعام والماء في غضون 2-3 ساعات بعد انتهاء الإجراء. التدخين وشرب الكحول أمر غير مرغوب فيه خلال اليومين الأولين. إذا تم تناول المهدئات ، فمن الأفضل في هذا اليوم عدم القيادة وعدم القيادة عربة، لأنها تُضعف انتباه الشخص وسرعته ورد فعله.

موانع

مثل أي إجراء طبي آخر ، فإن تنظير القصبات لديه عدد من موانع الاستعمال.

1. نسبي ، إذا كانت الحالة طارئة ولا توجد طريقة لإجراء التشخيص بطريقة أخرى:

• الحمل (الثلث الثاني والثالث) ؛
• داء السكري المتقدم
• تضخم الغدة الدرقية
• إدمان الكحول.
• الربو القصبي.

2 - مطلق ، إذا كان من الممكن حدوث ضرر لا يمكن إصلاحه بالصحة:

• مرحلة تعويض أحد أمراض الجهاز القلبي الوعائي للإنسان (احتشاء عضلة القلب ، أمراض القلب ، اضطرابات معدل ضربات القلب, مرض مفرط التوتر);
• أو انسداد في الشعب الهوائية.
• تجلط الأوعية الدموية - المخ أو الرئة.
• الأمراض النفسية والعصبية للمريض (الصرع ، الفصام) ؛
• ألم في تجويف البطنمن أصول مختلفة.

المضاعفات المحتملة

إن إجراء تنظير القصبات معقد للغاية ؛ إذا تم إجراؤه بشكل صحيح ، فلا يبقى سوى التهاب خفيف في الحلق من الانزعاج. ومع ذلك ، لا أحد في مأمن من الحوادث ، وقد تظهر مضاعفات في أثناء ذلك:

1. يمكن أن يؤدي الضرر الميكانيكي وحتى ثقب الرئة والقصبة الهوائية والقصبة الهوائية إلى النزيف.
2. قبل الإجراء في بدون فشليتم إجراء اختبار الحساسية ، حيث يتم حقن المريض بجرعة صغيرة من مادة مخدرة. لكن في بعض الأحيان يحدث أن يتم اجتياز الاختبار بنجاح ، وتظهر الحساسية بالفعل في عملية الإجراء ، مع زيادة الجرعة. انتفاخ محتمل في الحنجرة وصدمة تأقية.
3. حنجرة كل مريض فردية ، في بعض الأحيان بسبب الميزات التشريحيةيمكن أن يتلف منظار القصبات الحبال الصوتية.
4. إذا لم يتم اتباع توصيات الطبيب بعد الإجراء ، فمن المحتمل حدوث تدهور كبير في الصحة والنزيف.

لذلك بعد قراءة كل شيء المؤشرات المحتملةوموانع الاستعمال والمخاطر ، يحدد المعالج أو أخصائي أمراض الرئة مدى ملاءمة تنظير القصبات ، ويناقشها مع المريض ، وبموافقته الخطية ، يحدد يوم وساعة الإجراء.

تنظير القصبة الهوائية (الاسم الكامل للإجراء) هو طريقة علاجية وتشخيصية حديثة لتصور الأسطح الداخلية للقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

يتم إجراء الفحص بجهاز بصري خاص - منظار الشعب الهوائية الليفي. في الأساس ، هذا منظار داخلي متعدد الوظائف ، يتكون من كابل مرن مزود بمصدر ضوئي وكاميرا / فيديو في النهاية ومقبض تحكم مع مناور إضافي.

مؤشرات لتنظير القصبات

يتخذ طبيب الرئة قرار إجراء تنظير القصبات. كما يحدد حجم وتكرار الفحص مع مراعاة التشخيص الأولي وعمر المريض.

يوصف تنظير القصبات في الحالات التالية:

• انقطاع التيار الكهربائي (البؤر المنتشرة) على الأشعة السينية ؛
• اشتباه في علم الأورام
• - الاشتباه في وجود جسم غريب.
• ضيق التنفس المزمن غير المرتبط بأمراض الجهاز القلبي الوعائي أو الربو القصبي ؛
• نفث الدم.
• الخراجات أو الخراجات في الرئتين.
• الالتهاب الرئوي المتكرر لفترات طويلة.
• عمليات التهابية مطولة في القصبات الهوائية.
• الربو القصبي (لتحديد السبب).
• توسع غير طبيعي أو تضيق في تجويف القصبات الهوائية ؛
• السيطرة على حالة أعضاء الجهاز التنفسي العلوي والسفلي قبل وبعد العلاج الجراحي.

المعالجات التي يمكن إجراؤها بشكل إضافي أثناء الإجراء:

• اختيار المحتويات المرضية لتحديد الحساسية للمضادات الحيوية ؛
• خزعة - أخذ عينات من المواد الحيوية للتحليل النسيجي ؛
• المقدمة على النقيض المتوسطةمطلوب لإجراءات التشخيص الأخرى ؛
• إزالة الأجسام الغريبة
• غسل الشعب الهوائية من المحتويات المرضية (البلغم والدم) ؛
• مقدمة مستهدفة الأدوية(مباشرة إلى منطقة الالتهاب) ؛
• القضاء على الخراجات (بؤر مع محتويات قيحية) عن طريق التصريف (شفط السائل) والإدخال اللاحق للأدوية المضادة للبكتيريا في التجويف الملتهب ؛
• الأطراف الصناعية - تركيب أجهزة طبية خاصة لتوسيع تجويف الممرات الهوائية الضيقة بشكل غير طبيعي ؛
• تحديد مصدر النزيف ووقفه.

يتم إجراء تنظير القصبات حتى للأطفال حديثي الولادة ، ولكن في هذه الحالة يتم إجراؤه لفحص الجهاز التنفسي العلوي فقط وتحت التخدير العام فقط.

موانع

هناك أيضًا عدد من موانع هذا الإجراء ، المطلقة منها:

• تضيق الحنجرة والقصبة الهوائية 2 و 3 درجات ؛
• فشل تنفسي من الدرجة الثالثة.
• تفاقم الربو القصبي.

ترتبط هذه الحالات الثلاثة بخطر حدوث تلف في الشعب الهوائية عند إدخال المنظار.

• أم الدم الأبهرية - سلالة عصبيةيمكن أن يؤدي المريض والتلاعب بالمنظار إلى حدوث تمزق في تمدد الأوعية الدموية.
• النوبة القلبية والسكتة الدماغية أقل من 6 أشهر.
• اضطرابات تخثر الدم.
• الأمراض العقلية (الفصام والذهان وما إلى ذلك). يمكن أن يؤدي الإجهاد ونقص الأكسجين الحاد أثناء العملية إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير ، مما يتسبب في هجوم آخر للمرض.
• التعصب الفردي لمسكنات الألم. يمكن أن يؤدي رد الفعل تجاههم إلى إثارة الحساسية في أي درجة من مظاهرها ، حتى أشدها - صدمة الحساسية والاختناق.

من موانع نسبية- الحالات التي يستحسن فيها تأجيل الإجراء إلى تاريخ لاحق هي:

• مسار حاد من الأمراض المعدية.
• نزيف الحيض (بسبب انخفاض تخثر الدم خلال هذه الفترة) ؛
• نوبة ربو حادة؛
• 2-3 الثلث من الحمل.

ومع ذلك ، في حالات الإنعاش (الطوارئ) ، يتم إجراء تنظير القصبات بغض النظر عن وجود موانع.

التحضير لتنظير القصبات

قبل تنظير القصبات ، تم إجراء سلسلة من دراسات تشخيصية:

• التصوير الشعاعي للرئة ،
• ECG (مخطط كهربية القلب) ،
• اختبارات الدم (عام ، لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري) ،
• مخطط تجلط الدم (تخثر الدم)
• وغيرها حسب الدلائل.

يمكنك تناول المهدئات الخفيفة في الليلة السابقة.

يجب أن يكون العشاء قبل 8 ساعات على الأقل من الإجراء ؛

في يوم الدراسة ، يُحظر التدخين (وهو عامل يزيد من خطر حدوث مضاعفات) ؛

يتم إجراء تنظير القصبات بدقة على معدة فارغة ؛

في الصباح ، قم بعمل حقنة شرجية مطهرة (منع حركات الأمعاء اللاإرادية بسبب زيادة الضغط داخل البطن) ؛

إذا لزم الأمر ، سيصف الطبيب الرئتين المهدئاتوفي يوم الإجراء. المرضى الذين يعانون من الربو يجب أن يكون معهم جهاز استنشاق.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، يتم التحضير لتنظير القصبات وفقًا لبرنامج مطور بشكل فردي.

المنهجية

مدة تنظير القصبات 30-40 دقيقة.

تُعطى موسعات الشعب الهوائية ومسكنات الألم تحت الجلد أو عن طريق الرش على المريض ، مما يسهل مرور الأنبوب ويزيل الانزعاج.

وضعية جسم المريض - الجلوس أو الاستلقاء على ظهره.

يتم إدخال منظار القصبات من خلال تجويف الفمأو ممر الأنف.

في عملية الانتقال إلى الأقسام السفلية ، يفحص الطبيب الأسطح الداخلية للقصبة الهوائية والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

بعد الفحص والمعالجات اللازمة ، يتم إزالة منظار القصبات بعناية ، ويتم إرسال المريض لبعض الوقت إلى المستشفى تحت إشراف الطاقم الطبي (لتجنب المضاعفات بعد العملية).

الشعور بعد تنظير القصبات

سيستمر الشعور بالخدر وتورم في الحلق واحتقان الأنف لمدة تصل إلى 30 دقيقة. في هذا الوقت وبعد ساعة أخرى ، لا ينصح بالتدخين وتناول الأطعمة الصلبة. أيضًا ، لا ينصح الأطباء بقيادة السيارة في هذا اليوم ، لأن الأدوية المهدئة التي يتم إدخالها يمكن أن تعطل التركيز.

يستغرق فك رموز نتائج الدراسة من 10 إلى 15 دقيقة فقط ، نظرًا لأن الصورة من الفيديو / الكاميرا على الأجهزة الحديثة للغاية جودة عالية. الأخصائي لديه الفرصة لعرض الصورة على شاشة الكمبيوتر في الوقت الحقيقي وطباعتها على الورق. يتم تقييم نتيجة تنظير القصبات من قبل أخصائي أمراض الرئة ، وبعد ذلك ، إذا لزم الأمر ، يصف أيضًا مسارًا علاجيًا للمريض.

المضاعفات المحتملة

خطر العواقب السلبية ، على الرغم من الحد الأدنى ، ممكن. لذلك ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا إذا لاحظت الأعراض التالية:

• نفث الدم لفترة طويلة.
• ألم في الصدر؛
• صفير مسموع
• الشعور بالاختناق
• استفراغ و غثيان؛
• ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

قد تكون هذه الأعراض علامات على استرواح الصدر ، وتلف الشعب الهوائية ، والتشنج القصبي ، والالتهاب الرئوي ، والحساسية ، والنزيف ، وما إلى ذلك.

يعتبر تنظير القصبات آمنًا نسبيًا ، وهو الإجراء التشخيصي الأكثر حداثة والأكثر إفادة. إجراءات في الوقت المناسب والجودة فك المختصةتسمح لنا نتائج الدراسة بتحديد التشخيص الصحيح بدقة 100٪ ووصف العلاج المناسب. أو دحض الافتراضات حول وجود المرض متجنباً بذلك خطأ طبيوتنقذ صحة المريض وأحياناً الحياة.

بالنسبة للمرضى ، يبدو اسم الدراسة ووصفها مخيفين ، ويتساءلون ، تنظير قصبات الرئة - ما هو؟ هذا إجراء معقد مع إمكانيات تشخيصية وعلاجية كبيرة. ينطوي تنظير القصبات على بعض المخاطر ، ولكن إذا تم إجراؤه بشكل صحيح ، فهو ضئيل للغاية ، لذلك يمكن اعتبار الإجراء آمنًا. يتم إجراؤها في نفس ظروف التشغيل الحقيقي تقريبًا ، مع نفس الاحتياطات.

يتم إجراء تنظير القصبات في الحالات التي يكون فيها من الضروري تحديد درجة الضرر القصبات الهوائيةفي امراض عديدةالرئتين والشعب الهوائية لتشخيص الأمراض و عمليات بالمنظار. يوصف تنظير القصبات:

• على نطاق واسع عملية مرضيةعلى التصوير الشعاعي للرئتين.
• إذا كنت تشك في وجود ورم في القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية.
• إلى عن على تشخيص متباينالربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
• لتحديد أسباب التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي المتكرر ونفث الدم.
• لإزالة جسم غريب من القصبات الهوائية ؛
• لتشخيص التشوهات في هيكل الشُعب الهوائية ؛
• كجزء من التحضير لجراحة الرئة.

أيضًا ، يسمح لك تنظير القصبات بإدخال المحاليل والهباء الجوي للأدوية ، وتقييم فعالية العلاج الجراحي ، وإجراء عمليات التنظير الداخلي ، إذا لزم الأمر ، يتم استخدامه في الإنعاش.

ينطوي تنظير القصبات على الكثير من المخاطر - فقد تكون عواقبه خطيرة على صحة المريض.يتطلب هذا التلاعب المحلي أو تخدير عام، والتي لا يتحملها جميع المرضى بسهولة. إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل غير صحيح ، فمن الممكن حدوث انعكاس هفوة ، مما يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي للشعب الهوائية حتى النزيف. من الممكن التوقف عن التنفس أثناء العملية. بعد تنظير القصبات ، إذا كان المريض لا يمتثل لقواعد إجراء الدراسة ، فمن الممكن حدوث نزيف وتدهور حاد في الحالة.

لا ينبغي إجراء تنظير القصبات إذا:

• هناك تضيق (تضيق) في الحنجرة أو القصبات الهوائية ؛
• خلال نوبة الربو القصبي أو تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• مع فشل تنفسي حاد.
• بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية حديثة ؛
• مع تمدد الأوعية الدموية أو تضيق التقسيمات العلياالأبهر؛
• مع اضطرابات تخثر الدم.
• مع عدم تحمل أدوية التخدير ؛
• بمرض عقلي شديد.

يمكن أن تكون الشيخوخة أيضًا موانع لتنظير القصبات - فالكثير من كبار السن لا يتحملون الأدوية المستخدمة في التخدير.

إجراء تنظير القصبات هو عملية معقدة وطويلة تتطلب الامتثال لقواعد معينة ، طبيب مؤهل تأهيلا عاليا ، التحضير المناسبالمريض ، الحذر أثناء الإجراء والإشراف الطبي بعده.

عادة ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للرئتين قبل تنظير القصبات ، وهو ما يظهر التغيرات المرضية- انتشار الآفات في جميع أنحاء الرئتين ، وزيادة النمط الرئوي ، وظهور مناطق انخماص أو انتفاخ الرئة. بناءً على نتائج التصوير الشعاعي ، تم تحديد مسألة الحاجة إلى تنظير القصبات.

قبل وصف تنظير القصبات ، يقوم الطبيب بإحالة المريض إلى دراسات أخرى - تخطيط كهربية القلب ، وتخطيط التخثر ، واختبار الدم البيوكيميائي. هذه الدراسات ضرورية لمعرفة ما إذا كان من الآمن للمريض إجراء تنظير القصبات. سيقوم الطبيب بإجراء محادثة أولية لمعرفة الأمراض المزمنة التي يعاني منها المريض. من المهم بشكل خاص معرفة وجود أمراض القلب واضطرابات النزيف والحساسية و أمراض المناعة الذاتيةحول تحمل الأدوية المختلفة.

بعد أخذ المؤشرات وموانع الاستعمال في الاعتبار ، يصف الطبيب تنظير القصبات. يمكن تناول الحبوب المنومة في الليل قبل الدراسة ، حيث يرتبط التلاعب بالإجهاد ، وقد يؤدي قلة النوم إلى تفاقمه. يجب أن تأكل 8 ساعات قبل الإجراء ، لا يمكنك التدخين في يوم الدراسة. في صباح يوم الإجراء أو في المساء الذي يسبقه ، إذا كان من المقرر إجراء تنظير القصبات في الصباح ، فمن الضروري تنظيف الأمعاء. لنفترض تناول المسهلات أو إعطاء حقنة شرجية مطهرة. قبل الإجراء مباشرة ، يجب أن تذهب إلى المرحاض. لهذا الإجراء ، يجب أن تأخذ معك منشفة أو مناديل.

يجب على المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أن يحملوا جهاز الاستنشاق معهم. في حالة أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، إذا لم يتم منع استخدام تنظير القصبات ، يجب وصف الأدوية التالية قبل ذلك:

• مضاد لاضطراب النظم.
• الأدوية الخافضة للضغط
• حاصرات بيتا.
• العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر.
• المهدئات.

هذه تقنية طبيةيساعد في تقليل المخاطر المضاعفات المحتملةمن نظام القلب والأوعية الدموية.

تنظير القصبات هو معالجة معقدة ، لا يمكن إجراؤها إلا في غرفة مجهزة خصيصًا لهذا الغرض ، وتخضع لظروف معقمة ومطهرة ، كما هو الحال في غرفة العمليات. يجب أن يكون الطبيب الذي يجري الدراسة على درجة عالية من الكفاءة من أجل منع تلف الشعب الهوائية أثناء التلاعب. خوارزمية لأداء تنظير القصبات:

1. تخدير.

يُعطى المريض الأتروبين ، والأمينوفيلين ، والسالبوتامول - على شكل رذاذ أو حقن تحت الجلد. يوسعون الشعب الهوائية ويساعدون في الحفاظ على عرض ثابت لتجويفهم. إذا لزم الأمر ، أدخل المهدئات(عين قبل ساعات قليلة من بدء التلاعب).

1. تخدير.

اعتمادًا على نوع تنظير القصبات وخصائص نفسية المريض ، يتم استخدام التخدير الموضعي أو التخدير العام. يوصف التخدير العام للأطفال والمرضى الذين يعانون من عقلية غير مستقرة وعدم تحمل أدوية التخدير الموضعي. كما أنها تستخدم في تنظير القصبات باستخدام منظار القصبات الصلب. للتخدير الموضعي ، يتم استخدام محلول ليدوكائين على شكل رذاذ ، والذي يتم رشه بدوره على تجويف الأنف والبلعوم الأنفي والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية مع تقدم منظار القصبات. آثار جانبيةالتخدير - الشعور باحتقان بالأنف وصعوبة في البلع وبحة في الصوت وخدر في الحنك واللسان. يمنع التخدير الموضعي ردود فعل السعال والبلسم ، والتي يمكن أن تتداخل مع تنظير القصبات. يتم وصف التخدير الموضعي في حالة استخدام منظار القصبات اللين ، ويكون المريض قادرًا على تحمل الإجراء دون تخدير عام أو ، على العكس من ذلك ، لن يكون قادرًا على التحمل تخدير عام (كبار السن, أمراض خطيرةمن نظام القلب والأوعية الدموية).

1. تلاعب.

بعد التخدير وإدارة التخدير ، يمكنك المتابعة إلى الفحص بالمنظارشعبتان. يجب أن يجلس المريض أو يستلقي على ظهره ، ويتم إدخال المنظار من خلال فتحة الأنف مع تخدير عام أو منعكس الكمامة ، أو من خلال الفم إذا لم تكن هناك عوائق. تكون أنابيب المنظار رقيقة بدرجة كافية بحيث لا تتداخل مع التنفس. أثناء التلاعب ، يرى الطبيب الصورة على الشاشة.

يسمح لك تنظير القصبات بفحص الحنجرة ، المزمار ، القصبة الهوائية ، القصبات الهوائية ذات القطر الكبير والمتوسط.

لا تزال القصبات الهوائية الصغيرة ، والقصيبات الهوائية والحويصلات الهوائية غير قابلة للوصول. إذا لزم الأمر ، يمكن إدخال أدوات العمليات بالمنظار من خلال منظار القصبات والأجسام الغريبة ، ويمكن إزالة الأورام ، وأخذ خزعة ، وإيقاف النزيف ، وتوسيع تجويف الشعب الهوائية.

1. فترة ما بعد الجراحة.

يُنصح بالبقاء في المستشفى تحت الإشراف طاقم طبيفي غضون ساعتين بعد تنظير القصبات.

إذا تم تحضير المريض بشكل صحيح ، فبعد تنظير القصبات لا توجد آثار سلبية ، فترة ما بعد الجراحةدون مضاعفات وفي اليوم التالي يكون المريض مستعدا للعودة إلى حياته الطبيعية.

بعد تنظير القصبات ، من الضروري البقاء تحت إشراف الطاقم الطبي. في فترة ما بعد الجراحة ، يمكن ملاحظة نفث دم طفيف ، ويعتبر أمرًا طبيعيًا. في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، من الممكن حدوث نوبة ، لذلك من الضروري أن يكون معك جهاز استنشاق. قد يكون هناك خفيف آلام الضغطفي القلب إذا كان المريض يعاني من أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

بعد التخدير الموضعي ، تستمر اضطرابات النطق والبلع والحساسية ، ويمكن أن يستمر ذلك لمدة 2-3 ساعات بعد العملية. حتى زوال هذه الآثار المتبقية ، لا ينصح بتناول الماء وشربه - فقد يؤدي ذلك إلى دخول قطع الطعام إلى الجهاز التنفسي. الأدوية المهدئة، التي تستخدم في تنظير القصبات ، تعمل على إبطاء رد الفعل ، لذلك لمدة 8 ساعات يجب عليك عدم القيادة والقيام بأي عمل مرتبط بخطر على الحياة والصحة ، مما يتطلب التركيز والاهتمام المتزايد. من الضروري أيضًا الامتناع عن التدخين أثناء النهار.

إذا تم إجراء تنظير القصبات تحت تأثير التخدير العام ، فبعد إخراج المريض من هذه الحالة ، يحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة يوم على الأقل لتجنب الآثار السلبية للتخدير - السقوط المفاجئ. ضغط الدموالربو ومظاهر أخرى. إذا سمحت حالة المريض بذلك ، يخرج من المستشفى في اليوم التالي. ومع ذلك ، قد يستمر حدوث انخفاض ضغط الدم الانتصابي والدوخة والضعف ، والتي تستمر لعدة أيام. يُنصح في هذا الوقت بالامتناع عن أي نشاط مرتبط بخطر على الحياة.

في حالة حدوث واحد أو أكثر مما يلي بعد تنظير القصبات الأعراض التالية، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور:

• نفث الدم بعد تنظير القصبات يستمر لأكثر من 5 ساعات ، لا يضعف أو يشتد ؛
• الشعور بألم في الصدر.
• ظهر الصفير ، والتنفس صعب.
• الغثيان والقيء.
• بعد الإجراء ، ارتفعت درجة الحرارة ، وبدأت قشعريرة.

الأعراض المذكورة أعلاه هي علامات عدوى أو نزيف في الشعب الهوائية. من الضروري مراجعة الطبيب في الوقت المناسب حتى لا تصبح هذه المضاعفات مهددة للحياة.

هناك نوعان من تنظير القصبات ، يختلفان في المعدات المستخدمة - تنظير القصبات بمنظار القصبات الصلب أو الناعم. لكل منها مزاياها وعيوبها ، ودلالاتها عندما يكون من الضروري تنفيذ كل منها.

يكشف منظار القصبات الصلبة عن أمراض القصبات الهوائية الكبيرة - تظل القصبات الوسطى غير قابلة للوصول إليها. يسمح لك بتوسيع تجويف الشعب الهوائية ، وإزالة الأجسام الغريبة الكبيرة ، ويمكن استخدامه للإنعاش أثناء الغرق. أيضا ، يمكن إدخال واحدة لينة من خلال منظار القصبات الصلب إذا لزم الأمر.

يتم استخدام منظار القصبات الصلب لتثبيت الدعامات التي تمنع الشعب الهوائية من الانهيار ، وإزالة الأورام الكبيرة ، والندبات ، والأجسام الغريبة ، وغسل الشعب الهوائية بالمحاليل الدوائية ، وإزالة السوائل من الشعب الهوائية أثناء الغرق. يتطلب استخدامه تخديرًا عامًا إلزاميًا. منظار القصبات الصلب غير مناسب للأطفال.

يسمح منظار القصبات اللينة (التنظير الليفي للقصبات) بالاختراق في القصبات الهوائية الأصغر من القصبات الصلبة ، ولا يؤذي الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، ويمكن استخدامه في طب الأطفال. يتم استخدامه لتصور القصبات الهوائية السفلية ، الخزعة ، إزالة الأجسام الغريبة الصغيرة ، الفحص التفصيلي للغشاء المخاطي للقصبات الهوائية والقصبة الهوائية. يمكن إجراء هذا الإجراء تحت تأثير التخدير الموضعي ؛ ولا يلزم إجراء تخدير عام. يمكن إدخال منظار القصبات الرخو ، إذا لزم الأمر ، من خلال منظار قصبات صلب لفحص تلك الأجزاء من القصبات التي لا يزال يتعذر الوصول إليها بواسطة منظار القصبات الصلب.

بعد إجراء تنظير القصبات ، يملأ الطبيب بروتوكول معالجة - مستند يصف بالتفصيل مؤشرات وصف تنظير القصبات في هذا المريض ، وخصائص التلاعب والنتائج وردود الفعل السلبية التي حدثت.

نتائج تنظير القصبات ضرورية لإجراء التشخيص أو تأكيده الوصف الصحيحالنتائج عند إجراء إجراء تشخيصي مهمة للغاية.

في مرض السل ، تكون القصبات والقصبات متوذمة ، وضيقة ، وغالبًا ما يمكن فقط من خلال منظار القصبات اللين المرور دون إصابتهما. لوحظ وجود ارتشاح كثيف ومناطق صغيرة من الوذمة الوردية الشاحبة على جدران القصبات الهوائية. في المراحل المتأخرة من مرض السل ، تنزف هذه المناطق ، ويمكن ملاحظة الناسور.

مع التهاب القصبات الهوائية - التهاب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية - لوحظت تغيرات مختلفة في الغشاء المخاطي. قد يكون رقيقًا ، ورديًا أو أحمر ، ينزف بسهولة عند التلامس ، متوذم مع أوعية ضعيفة الرؤية ، أو متضخم ، متضخم ، يضيق تجويف القصبات ويعيق التنفس. في الشكل القيحي للمرض ، يتم إفراز القيح بشكل نشط عند ملامسة منظار القصبات مع الغشاء المخاطي ، وقد يكون على سطحه أو يتراكم في الأجزاء السفلية من القصبات.

يتجلى التليف الكيسي (أمراض غدد الإفراز الخارجي) من خلال تضيق تجويف الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية وتورم ونزيف الغشاء المخاطي. أعراض مميزة- تراكم البلغم اللزج السميك ، مما يسد تجويف القصبات الهوائية الصغيرة ، وأحيانًا المتوسطة وحتى الكبيرة. لا يمكن لجلطات البلغم أن تخرج من تلقاء نفسها وتعطل أجزاء من الرئتين عن التنفس. يسمح لك تنظير القصبات بإزالتها.

يتجلى توسع القصبات - تشكيل "جيوب" على جدران القصبات - من خلال تمدد تجويف بعض أجزاء القصبات الهوائية ، والتي لها شكل كيس أو مغزل. يكون الغشاء المخاطي المجاور لتوسع القصبات رقيقًا ومتورمًا وسهل التلف وينزف. داخل توسع القصبات ، قد يتراكم البلغم أو القيح.

في الربو القصبيهناك علامات على التهاب القصبات التنكسية (ترقق الغشاء المخاطي) ، إفراز غزير للضوء دون اختلاط القيح ، انتفاخ أقسام فردية من الغشاء المخاطي في تجويف القصبات. يحتوي الغشاء المخاطي نفسه على لون مزرق أو ضارب إلى الحمرة.

يكون الجسم الغريب مرئيًا بوضوح باستخدام تنظير القصبات ، فهو يحجب تجويف القصبات الهوائية ، وإذا كان لفترة طويلة ، فهو مغطى بألياف الفيبرين. يكون الغشاء المخاطي حول الجسم الغريب متورمًا وملتهبًا ومتضخمًا خلال فترة إقامة طويلة ويمكن أن ينزف بسهولة.

التشوهات الخلقية لشجرة القصبات الهوائية. في الوقت نفسه ، تظهر مناطق توسع أو تضيق في الشعب الهوائية ، أو ترقق أو انحناء جدرانها ، أو ناسور ، أو تجاويف مختلفة مليئة بالإفرازات المخاطية ، أو القيح أو الهواء.

تظهر الأورام السرطانية بطرق مختلفة اعتمادًا على خصائص الورم. الأورام الخارجية لها قاعدة عريضة ، وحدود واضحة ، وملامح غير منتظمة ، ولون مخاطي صحي أو احمرار. سطح الورم مغطى بالتآكلات وبؤر النخر والتكوينات المرضية الأخرى. حول الورم دون تغيير أو الغشاء المخاطي المفرط. على العكس من ذلك ، فإن الورم ذو النمو المتسلل لا يكاد يبرز في تجويف القصبات الهوائية. يقع على الحائط على شكل سماكة صغيرة ، يمكن أن تكون حدوده واضحة أو ضبابية. السطح أملس أو خشن ، لكنه مغطى دائمًا بطبقة قيحية وتآكل صغير. قد يكون اللون مزرقًا أو لا يختلف عن الغشاء المخاطي الصحي. الغشاء المخاطي حول الورم متورم ، القاعدة الغضروفية للقصبة الهوائية ونمط الأوعية الدموية غير مرئيين ، التجويف يضيق. إذا نما الورم خارج القصبة الهوائية ، فإن الغشاء المخاطي يظل دون تغيير ، ولكن تجويف القصبة الهوائية يضيق ، ويصبح جداره صلبًا ومتورمًا ، وقد يظهر نتوء في جدار القصبة الهوائية في التجويف.

يرتبط إجراء تنظير القصبات عند الأطفال بعواقب سلبية مختلفة ، لذلك يجب إجراؤه بدقة وفقًا للإشارات ، والتي تشمل:

• وجود جسم غريب في القصبات الهوائية.
• التشوهات الخلقية في القصبات الهوائية.
• انخماص - فقدان التنفس من المنطقة أو الرئة بأكملها ؛
• مرض السل؛
• تليّف كيسي؛
• خراجات الرئة
• اضطرابات التوصيل القصبي مجهول السبب.

يتم إجراء تنظير القصبات هذا فقط باستخدام منظار القصبات اللين ، وفي بعض الأحيان ، إذا كان الطفل شديد الاهتياج ، يلزم التخدير العام. في المكتب ، يجب أن يكون هناك تصميم لـ تهوية صناعيةالرئتين في حالة تطور الوذمة. بعد الإجراء ، يجب وصف المضادات الحيوية ، لأن خطر الإصابة عند الأطفال المضاعفات المعديةأعلى بكثير من البالغين.

المضاعفات المحتملة

مع تنظير القصبات الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح ، نادرًا ما تحدث مضاعفات ، لكنها مع ذلك ممكنة. معظم المضاعفات الشائعة- انتفاخ وتشنج الشعب الهوائية. في هذه الحالة ، يتم إعاقة التنفس بشكل حاد حتى نوبة ربو أو توقف التنفس. إذا واجهت صعوبة في التنفس بعد تنظير القصبات ولم تزول أو تزداد سوءًا ، يجب أن تخبر طبيبك على الفور بذلك ، فقد تكون هذه علامة على الوذمة.

تحدث عدوى الجهاز التنفسي إذا كانت هناك بؤر التهاب - التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين والتهاب الحنجرة وتراكم القيح في توسع القصبات. يمكن أن يعزز تنظير القصبات العدوى من الأجزاء العلوية إلى السفلية. الآفات المعديةممكن في حالة انتهاك قواعد المعالجة أداة جراحية، لكن هذه حالة نادرة.

من الممكن حدوث نزيف من الأوعية القصبية في حالة تلف الغشاء المخاطي بواسطة منظار القصبات. يحدث هذا مع التهاب حاد في الغشاء المخاطي ، إذا تعرض للتلف بسبب جسم غريب أثناء استخراجه ، وأيضًا في حالة انتهاك إجراء تنظير القصبات - حركات حادة جدًا لمنظار القصبات ، محاولة لدفع منظار القصبات إلى قصبات أصغر لا تتوافق لقطرها ، أو تغيير في وضع المريض أثناء التلاعب. ينفصل عند النزيف عدد كبير منبلغم مع دم (وردي أو أحمر ، رغوي) ، تتدهور حالة المريض بسرعة. عادة ، نفث الدم بعد تنظير القصبات يتوقف في غضون ساعتين ، وعادة ما يكون أسرع. يعد نفث الدم الأطول ، وحتى تكثيفه ، من الأعراض الخطيرة.

تنظير القصبات هو إجراء تشخيصي يسمح لك برؤية السطح الداخلي للقصبات الهوائية والقصبة الهوائية. يتم إجراء الدراسة باستخدام جهاز خاص - منظار ليفي. الدواء عبارة عن منظار داخلي به خرطوم مرن ومصباح يدوي وكاميرا ومقبض تحكم. يتم تحديد موعد الإجراء من قبل الطبيب ، الذي يحدد أيضًا تواتر الدراسة ، اعتمادًا على التشخيص وعمر الشخص.

مؤشرات لتنظير القصبات:

• وجود حالات إغماء في القصبات الهوائية أو القصبة الهوائية والتي تظهر بوضوح في الأشعة السينية.
• اشتباه في الإصابة بالسرطان.
• إثبات وجود جسم غريب في الأعضاء.
• ثابت: يحدث حتى عند الراحة ولا ينتج عن أمراض القلب أو الوزن الزائد.
• وجود دم في البلغم.
• متكررة في كثير من الأحيان أو العملية الالتهابيةفي الشعب الهوائية.
• وجود كيس أو خراج في الرئتين.
• الربو القصبي لدى المريض (الغرض من الدراسة هو تحديد سبب المرض).
• التوسع المرضي أو التضييق المفرط في تجويف القصبات الهوائية.
• مراقبة حالة الجهاز التنفسي بعد الجراحة.

أثناء تنظير القصبات ، يمكن إجراء العمليات التالية:

إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء هذا الإجراء على الأطفال حديثي الولادة لتقييم حالة الجهاز التنفسي العلوي. بالنسبة للأطفال ، يتم إجراء تنظير القصبات تحت تأثير التخدير العام.

التحضير لتنظير القصبات وإجراءاته

من المهم التحضير بشكل صحيح لتنظير القصبات. بادئ ذي بدء ، من الضروري الخضوع لسلسلة من الدراسات التشخيصية: فحص الدم ، فحص بالأشعة السينية للرئتين ، مخطط تخثر الدم (فحص الدم لسرعة التخثر). بالإضافة إلى ذلك ، يصف الطبيب البحوث المخبريةبالنسبة لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد أ ، ب ، ج. قبل الإجراء ، تأكد من إبلاغ الطبيب عن وجود حساسية من المسكنات أو الأدوية الأخرى ، وكذلك عن الأمراض المزمنة.

قبل تنظير القصبات مباشرة ، يجب اتباع التوصيات التالية:

كيف يتم عمل تنظير القصبات؟

بعد تنظير القصبات ، قد تحدث مضاعفات:

موانع لهذا الإجراء

في الطب ، هناك عدد من موانع الاستعمال التي يمنع منعا باتا تنظير القصبات:

في بعض الحالات ، يتم إجراء تنظير القصبات حتى في وجود موانع - عندما يكون خطر عدم القيام به أعلى بكثير من القيام به.

تنظير القصبات هو إجراء آمن وغني بالمعلومات يتيح لك إجراء تشخيص بدقة واختيار 100٪ علاج مناسب. لا يسبب الألم ، ولكنه مصحوب بعدم الراحة. قد تكون هناك مضاعفات بعد العملية أعراض غير سارةوالتي يجب إبلاغ الطبيب بها.