حدود التشريح الطبوغرافي للرئتين. تضاريس الرئتين. نظام الفاعل بالسطح للرئتين

تتشكل الرئتان (الرئتان) على شكل نصف مخروط. يكررون بشكل أساسي شكل الحويصلات الجنبية ، لكن ليس في كل مكان. لذا ، فإن الحدود الخلفية للرئتين والغشاء الجنبي تتطابق عمليًا مع بعضها البعض. لا يصل الحد الأمامي للرئة إلى حد ما إلى الحد الجنبي ، وهذا أكثر شيوعًا في الجانب الأيسر. مع التنفس العميق ، يتم تخفيف الفرق بين الحدود الملحوظة بشكل ملحوظ. يمر الحد السفلي من الرئتين بمقدار 3-4 سم فوق الحد السفلي من غشاء الجنب - يتم إنشاء الجيوب الأنفية الضلعية.

للرئتين ثلاثة أسطح: خارجي أو ساحلي ، داخلي أو منصف ، وسفلي أو حجابي. بسبب الأخاديد ، تنقسم الرئة اليمنى إلى ثلاثة فصوص ، اليسار - إلى قسمين (الشكل 117). يتبع إسقاط الأخدود الرئيسي على الجلد بشكل غير مباشر العملية الشائكة للفقرة الصدرية الثالثة إلى تقاطع الضلع السادس في الغضروف. للحصول على شق إضافي في الرئة اليمنى ، يتم تطبيق خط آخر ، يتبع الضلع الرابع من المنطقة الإبطية إلى القص. تسمح لك هذه الخطوط بتحديد موضع فصوص الرئتين. B. E. Linberg و V. P. Bodulin يقسم كل رئة إلى 4 مناطق (فصوص) ز العلوي والسفلي والأمامي والخلفي. يتم تحديد موضع هذه المناطق من خلال الخطوط المرسومة على الجلد: ينتقل المرء من العملية الشائكة للفقرة الصدرية الثالثة إلى بداية الغضروف الضلعي السادس ، والآخر - من نقطة تقاطع هذا الخط مع الإبط الأوسط إلى العملية الشائكة للفقرة الصدرية السابعة والأمام - على طول الحافة السفلية للضلع الرابع إلى منطقة التعلق بغضروف الضلع الرابع بالقص.

أرز. 117. قطاعات الرئتين وتضاريس بوابات الرئتين. أنا - الرئة اليمنى ، الفص العلوي: أ - الجزء القمي ؛ ب - الجزء الخلفي ؛ ج - الجزء الأمامي. متوسط ​​الحصة: ص - الجزء الخارجي ؛ د - الجزء الداخلي؛ الحصة السفلية: هـ - الجزء العلوي ؛ ز - الجزء الأساسي الداخلي ؛ ح - الجزء الأمامي القاعدي. ط - الجزء القاعدي الخارجي ؛ ي - الجزء القاعدي الخلفي ؛ الثاني - الرئة اليسرى ، الفص العلوي: أ - الجزء القمي ؛ ب - الجزء الخلفي ؛ ج - الجزء الأمامي. ز - الجزء العلوي من اللسان. ه - الجزء السفلي من اللسان ؛ الحصة السفلية: هـ - الجزء العلوي ؛ ز - الجزء الأساسي الداخلي ؛ ح - الجزء الأمامي القاعدي. ط - الجزء القاعدي الخارجي ؛ ي - الجزء القاعدي الخلفي. 1 - القصبات الهوائية. 2 - الشرايين القصبية. 3 - الغدد الليمفاوية. 4 - الوريد الرئوي السفلي. 5 - الرباط الرئوي. 6 - الوريد الرئوي العلوي. 7- الشريان الرئوي.

تجبر الممارسة الجراحية الرئتين على أن تنقسم إلى أقسام أصغر - أجزاء تابعة لهيكل شجرة الشعب الهوائية. في الشكل ، تشبه الأجزاء هرمًا موجهًا من القاعدة إلى سطح الرئة والجزء العلوي إلى جذرها. في كثير من الأحيان ، يتم عزل 10 أجزاء من الرئة: في الفص العلوي 3 أجزاء ، في الفص الأوسط (الرئة اليمنى) أو في الجزء اللساني (الرئة اليسرى) قسمان وفي الفص السفلي 5 أجزاء. في 50٪ من الحالات ، يوجد جزء إضافي في الفص السفلي من الرئة.

لا توجد مراسلات كاملة بين القصبات والأوعية الدموية للرئتين. القطاعات القصبية لها شرايين وأوردة وأعصاب خاصة بها.

على السطح الداخلي للرئة. في مواجهة المنصف ، توجد بوابات الرئة. جذر الرئة يشمل القصبات ، الشريان الرئوي ، اثنان أوردة رئويةوالشرايين القصبية والأعصاب والقنوات الليمفاوية مع العقد. في جذر الرئة اليمنى في الجزء العلوي والخلفي تقع القصبة الهوائية ، والأمامية والسفلية إلى حد ما - الشريان الرئوي ، وحتى أكثر من الأمام والسفلي - الوريد الرئوي العلوي ، أسفل كل هذه العناصر يمر الوريد الرئوي السفلي. يوجد في جذر الرئة اليسرى في الجزء العلوي والأمام الشريان الرئوي ، أسفل إلى حد ما وخلفه - القصبات الهوائية ؛ الأوردة في نفس الموقف. تشكل الفروع العصبية للعصب المبهم ، والعقد السفلية العنقية ، والعقد الصدرية الخمس من العصب السمبثاوي ضفائر عصبية أمام وخلف القصبات الهوائية الرئيسية. غالبًا ما تتبع الأوعية القصبية الجدار السفليالقصبات الهوائية الرئيسية. ينحرفون عن الجزء الأول من الشريان الأورطي النازل: جذوعان إلى اليسار وجذع واحد إلى الرئة اليمنى. يتم جمع اللمف من الرئتين في الشعب الهوائية ، ثم في الغدد الليمفاوية الرغامية القصبية.

جدول محتويات موضوع "طبوغرافيا الحجاب الحاجز. طبوغرافيا غشاء الجنب. طبوغرافيا الرئة.":

رئتين- الأعضاء المزدوجة الموجودة في تجاويف الجنبة. في كل رئة ، يتم تمييز السطح العلوي وثلاثة أسطح: الضلعي والحجاب الحاجز والمنصف. أبعاد الرئتين اليمنى واليسرى ليست هي نفسها بسبب المكانة المرتفعة للقبة اليمنى للحجاب الحاجز وموضع القلب ، الذي تحول إلى اليسار.

سينتوبي الرئتين. بوابة الرئة

الرئة اليمنىأمام البوابة ، بسطحها المنصف ، يجاور الأذين الأيمن ، وفوقه ، بالوريد الأجوف العلوي.

خلف بوابة الرئة يجاور الوريد المفصول وأجسام الفقرات الصدرية والمريء ، ونتيجة لذلك يتشكل انطباع المريء عليه. جذر الرئة اليمنى يدور في الاتجاه من الخلف إلى الأمام v. أزيجوس.

الرئة اليسرىيجاور سطح المنصف أمام البوابة إلى البطين الأيسر ، وفوقه - إلى القوس الأبهري. خلف البوابة ، يكون السطح المنصف للرئة اليسرى مجاورًا للشريان الأورطي الصدري ، والذي يشكل الأخدود الأبهري على الرئة. جذر الرئة اليسرىفي اتجاه الانحناءات من الأمام إلى الخلف حول قوس الأبهر.

على سطح المنصف من كل الرئة بوابات رئوية، hilum pulmonis ، وهو انخفاض بيضاوي غير منتظم على شكل قمع (1.5-2 سم).

خلال بوابة الرئةومنه تخترق القصبات والأوعية والأعصاب التي تتكون منها جذر الرئة، الجذر الرئوي. تقع الغدد الليمفاوية والألياف الرخوة أيضًا عند البوابة ، وتخرج القصبات والأوعية الرئيسية من الفروع هنا.

سميت جامعة ولاية كراسنويارسك الطبية على اسم آي. البروفيسور فوينو ياسينيتسكي

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا الاتحادية "

قسم التشريح

اختبار التشريح

الموضوع: "الرئتين وتركيبهما وتضاريسهما ووظائفهما. فصوص الرئة. الجزء القصبي الرئوي. نزهة الرئة »

كراسنويارسك 2009

خطة

مقدمة

1. هيكل الرئتين

2. التركيب المجهري الكلي للرئتين

3. حدود الرئتين

4. وظائف الرئة

5. التهوية

6. التطور الجنيني للرئتين

7. رئتي شخص حي (فحص بالأشعة السينية للرئتين)

8. التطور الجهاز التنفسي

9. ملامح تقدم العمر في الرئتين

10. التشوهات الخلقية في الرئتين

فهرس

مقدمة

الجهاز التنفسي البشري عبارة عن مجموعة من الأعضاء التي يوفرها الجسم التنفس الخارجي، أو تبادل الغازات بين الدم و بيئة خارجيةوعدد من الوظائف الأخرى.

يتم تبادل الغازات عن طريق الرئتين ويهدف عادةً إلى امتصاص الأكسجين من الهواء المستنشق وإطلاق ثاني أكسيد الكربون المتكون في الجسم إلى البيئة الخارجية. بالإضافة إلى ذلك ، يشارك الجهاز التنفسي في وظائف مهمة مثل التنظيم الحراري وإنتاج الصوت والرائحة وترطيب الهواء المستنشق. تلعب أنسجة الرئة أيضًا دورًا مهمًا في عمليات مثل تخليق الهرمونات وملح الماء و التمثيل الغذائي للدهون. في نظام الأوعية الدموية للرئتين المتطور بكثرة ، يتم ترسيب الدم. يوفر الجهاز التنفسي أيضًا ميكانيكيًا و الدفاع المناعيمن العوامل البيئية.

الأعضاء الرئيسية في الجهاز التنفسي هي الرئتان.

1. هيكل الرئتين

الرئتين (الرئتين) - أعضاء متنيّة مقترنة ، تشغل 4/5 من تجويف الصدر وتتغير شكلها وحجمها باستمرار حسب مرحلة التنفس. تقع في الأكياس الجنبية ، مفصولة عن بعضها البعض بواسطة المنصف ، والذي يشمل القلب والأوعية الكبيرة (الشريان الأورطي ، العلوي الوريد الأجوف) والمريء والأعضاء الأخرى.

الرئة اليمنى أكبر حجمًا من اليسرى (حوالي 10٪) ، وفي نفس الوقت تكون أقصر وأوسع نوعًا ما ، أولاً ، يرجع ذلك أولاً إلى حقيقة أن القبة اليمنى للحجاب الحاجز أعلى من اليسار (بسبب الحجم الضخم) الفص الأيمنالكبد) ، وثانياً ، يقع القلب أكثر إلى اليسار ، مما يقلل من عرض الرئة اليسرى.

شكل الرئتين. الأسطح. الحواف

الرئة لها شكل مخروط غير منتظم مع قاعدة موجهة لأسفل وقمة مستديرة ، والتي تقف 3-4 سم فوق الضلع الأول أو 2 سم فوق الترقوة في الأمام ، ولكن خلفها تصل إلى مستوى الفقرة العنقية السابعة. في الجزء العلوي من الرئتين ، يمكن ملاحظة أخدود صغير من ضغط الشريان تحت الترقوة المار هنا

هناك ثلاثة أسطح في الرئة. الجزء السفلي (الحجاب الحاجز) مقعر وفقًا لتحدب السطح العلوي للحجاب الحاجز المجاور له. السطح الساحلي الواسع محدب ، يتوافق مع تقعر الأضلاع ، والتي تشكل ، جنبًا إلى جنب مع العضلات الوربية الواقعة بينها ، جزءًا من جدار تجويف الصدر. السطح المنصف (المنصف) مقعر ، يتكيف في معظمه مع الخطوط العريضة للكيس التامور ، وينقسم إلى جزء أمامي مجاور للمنصف وجزء خلفي مجاور للعمود الفقري.

يتم فصل أسطح الرئة بالحواف. يفصل الهامش الأمامي السطح الساحلي عن الوسط. يوجد شق قلبي عند الحافة الأمامية للرئة اليسرى. من الأسفل ، يحد هذا الشق من لهاة الرئة اليسرى. يمر السطح الساحلي في الخلف تدريجياً إلى الجزء الفقري من السطح الإنسي ، مشكلاً حافة خلفية غير حادة. تفصل الحافة السفلية الأسطح الساحلية والوسطى عن الحجاب الحاجز.

على السطح الإنسي ، فوق وخلف التجويف الذي يصنعه كيس التامور ، توجد بوابات للرئة ، تدخل من خلالها القصبات والشريان الرئوي والأعصاب إلى الرئة ، ويخرج وريدان رئويان وأوعية لمفاوية مكونة الجذر من الرئة. في جذر الرئة ، تقع القصبة الهوائية ظهريًا ، بينما يختلف موضع الشريان الرئوي في الجانبين الأيمن والأيسر. في جذر الحق الرئة الرئوييقع الشريان أسفل القصبة الهوائية ، وعلى الجانب الأيسر يقطع الشريان القصبات الهوائية ويقع فوقه. تقع الأوردة الرئوية على كلا الجانبين في جذر الرئة أسفل الشريان الرئوي والشعب الهوائية. وراء ، في مكان الانتقال إلى بعضها البعض الساحلي و الأسطح الإنسيالرئة ، لم يتم تشكيل الحافة الحادة ، يتم وضع الجزء المستدير من كل رئة هنا في عمق تجويف الصدر على جانبي العمود الفقري.

فصوص الرئة

تنقسم كل رئة ، عن طريق الأخاديد البارزة بعمق فيها ، إلى فصين ، اثنان منها في الرئة اليسرى وثلاثة في الرئة اليمنى. يبدأ الأخدود المائل الموجود على كلا الرئتين مرتفعًا نسبيًا (6-7 سم تحت القمة) ثم ينزل بشكل غير مباشر إلى سطح الحجاب الحاجز ، ويدخل بعمق إلى مادة الرئة. يفصل الفص العلوي عن الفص السفلي في كل رئة. بالإضافة إلى هذا الأخدود ، تحتوي الرئة اليمنى أيضًا على أخدود أفقي ثانٍ يمر على مستوى الضلع الرابع. يحد من الفص العلوي للرئة اليمنى منطقة إسفينية الشكل تشكل الفص الأوسط. وهكذا ، يوجد في الرئة اليمنى ثلاثة فصوص: العلوي والمتوسط ​​والسفلي. في الرئة اليسرى ، يتم تمييز فصين فقط: الجزء العلوي ، الذي يغادر إليه الجزء العلوي من الرئة ، والرئة السفلية ، أكبر حجمًا من الجزء العلوي. ويشمل تقريبا كامل سطح الحجاب الحاجز و معظمالحافة الخلفية الحادة للرئة.

تفرع القصبات الهوائية. شرائح الشعب الهوائية الرئوية

وفقًا لتقسيم الرئتين إلى فصين ، يبدأ كل من القصبتين الرئيسيتين ، يقتربان من بوابات الرئة ، في الانقسام إلى قصبات الفصوص ، والتي يوجد منها ثلاثة في الرئة اليمنى ، واثنان في اليسار. القصبة الهوائية العلوية اليمنى ، متجهة نحو مركز الفص العلوي ، تمر فوق الشريان الرئوي وتسمى فوق الشريان ؛ القصبات الهوائية المتبقية من الرئة اليمنى وجميع القصبات الهوائية من الممر الأيسر تحت الشريان وتسمى تحت الشريان. تنقسم القصبات الهوائية ، التي تدخل إلى جوهر الرئة ، إلى عدد من القصبات الهوائية الثلاثية الأصغر ، تسمى القطعية. يقومون بتهوية أجزاء الرئة. تنقسم القصبات الهوائية ، بدورها ، بشكل ثنائي إلى قصبات أصغر من الرتب الرابعة والأوامر اللاحقة حتى القصيبات الطرفية والجهاز التنفسي. كل قطعي قصبات الرئةيتوافق مع مجمع الأوعية الدموية العصبية الرئوية.

قطعة - قسم أنسجة الرئةلها أوعية وألياف عصبية خاصة بها. يشبه كل جزء مخروطًا مقطوعًا ، يتم توجيه قمته نحوه جذر الرئةوالقاعدة العريضة مغطاة بغشاء الجنب الحشوي. تقع القصبات الهوائية والشريان المقطعي في وسط القطعة ، ويقع الوريد القطاعي على الحدود مع الجزء المجاور. يتم فصل الأجزاء الرئوية عن بعضها البعض عن طريق الحاجز بين القطاعات ، والذي يتكون من نسيج ضام رخو ، حيث تمر الأوردة بين الأجزاء (منطقة الأوعية الدموية). عادة ، لا تحتوي الأجزاء على حدود مرئية محددة بوضوح ، وأحيانًا تكون ملحوظة بسبب الاختلاف في التصبغ. الأجزاء القصبية الرئوية هي وحدات وظيفية ومورفولوجية من الرئة ، حيث يتم تحديد بعض العمليات المرضية في البداية ويمكن أن يقتصر إزالتها على بعض عمليات التجنيب بدلاً من استئصال الفص بأكمله أو الرئة بأكملها. هناك العديد من التصنيفات للشرائح.

يميز ممثلو التخصصات المختلفة (الجراحون وأخصائيي الأشعة وعلماء التشريح) عددًا مختلفًا من القطاعات (من 4 إلى 12). لذلك ، لأغراض تشخيص الأشعة السينية ، قام D.G.Rokhlin بتجميع رسم تخطيطي لهيكل قطعي ، وفقًا لوجود 12 جزءًا في الرئة اليمنى (ثلاثة في الفص العلوي ، واثنان في الوسط وسبعة في الفص السفلي) و 11 في اليسار (أربعة في الفص العلوي وسبعة في الأسفل). وفقًا للتسمية التشريحية الدولية (باريس) ، يتم تمييز 11 مقطعًا رئويًا قصبيًا في الرئة اليمنى ، و 10 في اليسار (الشكل 2).

2. التركيب المجهري الكلي للرئة

تتشكل الأجزاء بواسطة فصيصات رئوية مفصولة بحاجز نسيج ضام بين الفصيصات. يحتوي النسيج الضام بين الفصيصات على عروق وشبكات من الشعيرات الدموية اللمفاوية ويساهم في حركة الفصيصات أثناء حركات الرئة التنفسية. مع تقدم العمر ، يترسب فيه غبار الفحم المستنشق ، ونتيجة لذلك تصبح حدود الفصيصات مرئية بوضوح. يبلغ عدد الفصيصات في جزء واحد حوالي 80. شكل الفصيص يشبه الهرم غير المنتظم بقطر قاعدته 1.5-2 سم. تدخل قصبة مفصصة صغيرة (قطرها 1 مم) في الجزء العلوي من الفصيص ، والتي تتفرع إلى 3-7 نهايات (طرفية) شعيبات بقطر 0.5 مم. لم تعد تحتوي على الغضاريف والغدد. غشاءهم المخاطي مبطن بطبقة واحدة من الظهارة الهدبية. الصفيحة المخصوصة غنية بالألياف المرنة ، والتي تمر إلى الألياف المرنة في المنطقة التنفسية ، بحيث لا تنهار القصيبات.

أسينوس

الوحدة الهيكلية والوظيفية للرئة هي أسينوس (الشكل 4). إنه نظام من الحويصلات الهوائية يتبادل الغازات بين الدم والهواء. تبدأ القصبات مع القصبات التنفسية ، والتي تنقسم ثلاث مرات بشكل ثنائي ، وتنقسم القصيبات التنفسية من الدرجة الثالثة بشكل ثنائي إلى ممرات سنخية ، وهي أيضًا ثلاثة أوامر. ينتهي كل ممر سنخي من الرتبة الثالثة بكيسين سنخيين. تتكون جدران القنوات والأكياس السنخية من عشرات الحويصلات الهوائية ، حيث تصبح الظهارة مسطحة من طبقة واحدة ( ظهارة الجهاز التنفسي). جدار كل سنخ محاط بشبكة كثيفة من الشعيرات الدموية.

تشكل القصيبات التنفسية ، والقنوات السنخية ، والأكياس السنخية مع الحويصلات الهوائية شجرة سنخية واحدة ، أو حمة الجهاز التنفسي للرئة. إنها تشكل وحدتها التشريحية الوظيفية ، تسمى أسينوس ، أسينوس (حفنة).

يصل عدد حب الشباب في كلا الرئتين إلى 800 ألف ، والحويصلات الهوائية - 300-500 مليون ، وتتراوح مساحة السطح التنفسي للرئتين بين 30 مترًا مربعًا. عند الزفير حتى 100 متر مربع. بينما تأخذ نفسا عميقا. من مجموع الأسيني ، تتكون الفصيصات ، من الفصيصات - الأجزاء ، من الشرائح - الفصوص ، ومن الفصوص - الرئة بأكملها.

نظام الفاعل بالسطح للرئتين

يبطن الفاعل بالسطح السطح الداخلي للحويصلات الهوائية ، ويوجد في غشاء الجنب ، التامور ، الصفاق ، الأغشية الزليليّة. أساس الفاعل بالسطح هو الفوسفوليبيد والكوليسترول والبروتينات والمواد الأخرى. يقلل الفاعل بالسطح الذي يبطن السطح الداخلي للحويصلات الهوائية من التوتر السطحي لطبقة السائل السنخي ويمنع انهيار الحويصلات. إنه ، مثل أتلانتا الأسطوري ، يدعم أقبية جميع الحويصلات الهوائية في الرئة ، مما يضمن استقرار حجمها: فهو لا يسمح لتلك الوظيفة بالسقوط أثناء الزفير ، وتلك الموجودة في المحمية قريبة تمامًا. في تلك المناطق التي يتعطل فيها إنتاج فيلم نشط السطح ، تنهار الحويصلات الهوائية ، وتلتصق ببعضها البعض ولا يمكنها المشاركة في تبادل الغازات. تسمى هذه المناطق الخالية من الهواء انخماص. إذا كانت المساحة صغيرة ، فالمشكلة صغيرة. ولكن عندما تنهار مئات الحويصلات الهوائية ، يمكن أن يتطور شكل حاد. توقف التنفس.

تنتج الخلايا السنخية الفاعل بالسطح. استقروا بشكل مريح في جدار الحويصلات الهوائية. تقوم الخلايا الحويصلية بالكثير من العمل: يحتاج الفيلم إلى تحديث مستمر. بعد كل شيء ، يجب أن يتصرف الفاعل بالسطح ليس فقط في دور أتلانتا ، ولكن إلى حد ما في دور ... الرئة منظمة. مجموعة متنوعة من الجسيمات الغريبة ، والشوائب ، والكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الهواء المستنشق ، التي تخترق الحويصلات الهوائية ، أولاً وقبل كل شيء تسقط على فيلم الفاعل بالسطح ، والمواد الخافضة للتوتر السطحي التي تشكلها تغلفها جزئيًا. من المفهوم أنه يجب إزالة الفاعل بالسطح المستهلك من الرئتين. يُفرز جزء منه عبر القصبات مع البلغم ، ويتم امتصاص الجزء الآخر وهضمه بواسطة خلايا بلعم خاصة.

كلما زادت كثافة التنفس ، زادت كثافة عملية تجديد الفاعل بالسطح. يتم استهلاك الكثير من الأفلام بشكل خاص ، وبالتالي يتم إنتاجها عندما نشارك فيها عمل بدنيالتربية البدنية والرياضة هواء نقي. يظهر في تجويف الرئة عدد كبير منفيلم نشط السطح ، مما يسهل تغلغل الهواء في الحويصلات الهوائية. الحويصلات الموجودة في المحمية مفتوحة وتبدأ في العمل.

يتناقص إنتاج الفاعل بالسطح مع اضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة وتلف الرئة. مع نقص الفاعل بالسطح ، تتطور الوذمة وانخماص الرئة.

3. حدود الرئتين

تبرز قمة الرئة اليمنى في الأمام بمقدار 2 سم فوق الترقوة ، و 3-4 سم فوق ضلع واحد. وخلفها ، تظهر قمة الرئة على مستوى العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة

من أعلى الرئة اليمنى ، ينتقل حدها الأمامي (إسقاط الحافة الأمامية للرئة) إلى المفصل القصي الترقوي الأيمن ، ثم يمر عبر منتصف ارتفاق مقبض القص. علاوة على ذلك ، ينزل الحد الأمامي خلف جسم القص ، إلى حد ما إلى يسار خط الوسط ، إلى غضروف الضلع السادس ، وهنا يمر إلى الحد السفلي من الرئة.

يتقاطع الحد السفلي (إسقاط الحافة السفلية للرئة) على طول خط منتصف الترقوةالضلع السادس ، على طول الخط الإبطي الأمامي - الضلع السابع ، على طول الخط الإبطي الأوسط - الضلع الثامن ، على طول الخط الإبطي الخلفي - الضلع التاسع ، على طول الخط الكتفي - الضلع X ، على طول الخط المجاور للفقرة ينتهي عند مستوى عنق الضلع الحادي عشر. هنا ، يتحول الحد السفلي من الرئة بشكل حاد إلى الأعلى ويمر إلى حدوده الخلفية.

يمتد الحد الخلفي (إسقاط الحافة الخلفية الحادة للرئة) على طول العمود الفقري من رأس الضلع الثاني إلى الأسفل حدود الرئة.

قمة الرئة اليسرى لها نفس نتوء قمة الرئة اليمنى. يذهب حده الأمامي إلى المفصل القصي الترقوي ، ثم من خلال منتصف ارتفاق مقبض القص خلف جسمها ينزل إلى مستوى غضروف الضلع الرابع. هنا ، ينحرف الحد الأمامي من الرئة اليسرى إلى اليسار ، ويمتد على طول الحافة السفلية لغضروف الضلع الرابع إلى الخط القصي ، حيث ينخفض ​​بحدة ، ويعبر الفضاء الوربي الرابع وغضروف الضلع V. بعد الوصول إلى غضروف الضلع السادس ، يمر الحد الأمامي للرئة اليسرى فجأة إلى حدودها السفلية.

الحد السفلي من الرئة اليسرى أقل نوعًا ما (حوالي نصف ضلع) من الحد السفلي للرئة اليمنى. على طول الخط المجاور للفقرة ، يمر الحد السفلي من الرئة اليسرى إلى حدها الخلفي ، والذي يمتد على طول العمود الفقري على اليسار. يتزامن إسقاط حدود الرئتين اليمنى واليسرى في منطقة القمة من الخلف. تختلف الحدود الأمامية والسفلية إلى حد ما على اليمين واليسار بسبب حقيقة أن الرئة اليمنى أوسع وأقصر من اليسرى. بالإضافة إلى ذلك ، تشكل الرئة اليسرى شقًا قلبيًا في منطقة الحافة الأمامية.

4. وظائف الرئة

تتحقق الوظيفة الرئيسية للرئتين - تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين البيئة الخارجية والجسم - من خلال مزيج من التهوية ، الدورة الدموية الرئويةوانتشار الغازات. تؤدي الاضطرابات الحادة لواحدة أو اثنتين أو كل هذه الآليات تغييرات حادةتبادل الغازات.

حتى الستينيات ، كان يعتقد أن دور الرئتين يقتصر فقط على وظيفة تبادل الغازات. في وقت لاحق فقط ثبت أن الرئتين ، بالإضافة إلى وظيفتهما الرئيسية في تبادل الغازات ، تلعبان دورًا مهمًا في حماية الجسم الخارجية والداخلية. أنها توفر تنقية الهواء والدم من الشوائب الضارة ، وتقوم بإزالة السموم ، وتثبيط وترسب العديد من المواد النشطة بيولوجيا. تؤدي الرئتان وظائف تحلل الفبرين ومضادات التخثر والتكييف والإفراز. يشاركون في جميع أنواع التمثيل الغذائي ، وينظمون توازن الماء ، ويصنعون المواد الخافضة للتوتر السطحي ، وهم نوع من مرشح الهواء والبيولوجي. في نظام الحماية الخارجية والداخلية التي تنفذها الرئتان ، يتم تمييز عدة روابط: المخاطية الهدبية ، الخلوية (الضامة السنخية ، العدلات ، الخلايا الليمفاوية) والخلطية (الغلوبولين المناعي ، الليزوزيم ، الإنترفيرون ، المكمل ، مضادات البروتياز ، إلخ).

وظائف التمثيل الغذائي الأخرى للرئتين

مع الإفراط في تناول منتجات تكسير البروتين ، وكذلك الدهون ، يتم تقسيمها وتحللها في الرئتين. في الخلايا السنخية ، يتكون الفاعل بالسطح - مركب من المواد التي تضمن الوظيفة الطبيعية للرئتين.

في الرئتين ، لا يحدث تبادل الغازات فحسب ، بل يحدث أيضًا تبادل السوائل. من المعروف أنه يتم إطلاق ما متوسطه 400-500 مل من السوائل من الرئتين يوميًا. مع فرط الترطيب ، حرارة عاليةالجثث ، تزداد هذه الخسائر. تلعب الحويصلات الرئوية دور نوع من الحاجز الغرواني الأسموزي. مع انخفاض الضغط الاسموزي الغرواني (COP) للبلازما ، يمكن للسائل أن يخرج من سرير الأوعية الدمويةمما يؤدي إلى وذمة رئوية.

تؤدي الرئتان وظيفة التبادل الحراري ، فهي نوع من مكيفات الهواء ، تعمل على ترطيب وتدفئة خليط الجهاز التنفسي. يتم إجراء تكييف الهواء الحراري والسائل ليس فقط في الجهاز التنفسي العلوي ، ولكن أيضًا في جميع أنحاء الجهاز التنفسي ، بما في ذلك القصبات الهوائية البعيدة. عند التنفس ، ترتفع درجة حرارة الهواء في المسارات الجزئية تقريبًا إلى وضعها الطبيعي.

5. التهوية

عندما تستنشق ، يكون الضغط في الرئة أقل من الضغط الجوي ، وعند الزفير يكون أعلى مما يسمح للهواء بالدخول إلى الرئة. هناك عدة أنواع من التنفس:

أ) التنفس الصدري أو الضلعي

ب) التنفس البطني أو البطني

تنفس الضلع

عند نقاط تعلق الضلوع بالعمود الفقري ، توجد أزواج من العضلات متصلة في أحد طرفي الضلع والآخر بالفقرة. تسمى تلك العضلات المتصلة بالجانب الظهري من الجسم بالعضلات الوربية الخارجية. تقع مباشرة تحت الجلد. عندما تنقبض ، تتحرك الأضلاع متباعدة ، وتدفع وترفع جدران تجويف الصدر. تسمى تلك العضلات الموجودة على الجانب البطني بالعضلات الوربية الداخلية. عندما تنقبض ، تتحول جدران تجويف الصدر ، مما يقلل من حجم الرئتين. يتم استخدامها أثناء الزفير الطارئ ، لأن الزفير ظاهرة سلبية. يحدث انهيار الرئة بشكل سلبي بسبب الجر المرن لأنسجة الرئة.

التنفس البطني

يتم إجراء التنفس البطني أو البطني على وجه الخصوص بمساعدة الحجاب الحاجز. يكون الحجاب الحاجز على شكل قبة عند استرخائه. عندما تنقبض عضلات الحجاب الحاجز ، تصبح القبة مسطحة ، ونتيجة لذلك يزداد حجم التجويف الصدري ويقل حجم التجويف البطني. عندما تسترخي العضلات ، يأخذ الحجاب الحاجز موضعه الأصلي بسبب مرونته وانخفاض الضغط وضغط الأعضاء الموجودة في تجويف البطن.

قدرة الرئة

تبلغ السعة الكاملة للرئتين 5000 سم مكعب ، حيوية (مع أقصى قدر من الاستنشاق والزفير) - 3500-4500 سم مكعب ؛ التنفس الطبيعي 500 سم مكعب. يتم تزويد الرئتين بشكل غني بالأعصاب الحسية واللاإرادية والأوعية اللمفاوية.

6. التطور الجنيني للرئتين

في تطور الرئتين يبرز:

تشكل المرحلة الغدية (من 5 أسابيع إلى 4 أشهر من التطور داخل الرحم) شجرة الشعب الهوائية ؛

المرحلة القناتية (4-6 أشهر من التطور داخل الرحم) توضع القصيبات التنفسية ؛

المرحلة السنخية (من 6 أشهر من التطور داخل الرحم إلى 8 سنوات من العمر) تطور الجزء الأكبر من القنوات السنخية والحويصلات الهوائية.

يتم وضع أعضاء الجهاز التنفسي في نهاية الأسبوع الثالث من الحياة الجنينية على شكل نتوء للجدار البطني للمعي الأمامي خلف البادئة الغدة الدرقية. سرعان ما ينقسم هذا النمو المجوف في نهايته الذيلية إلى جزأين ، يتوافقان مع الرئتين المستقبليتين. تشكل نهايتها القحفية الحنجرة ، وخلفها الذيلية القصبة الهوائية.

على كل جزء أساسي من الرئة ، تظهر نتوءات كروية تتوافق مع فصوص الرئة المستقبلية ؛ هناك ثلاثة منهم على بداء الرئة اليمنى ، واثنان على اليسار. تتشكل نتوءات جديدة في نهايات هذه النتوءات ، وأخرى جديدة في الأخير ، بحيث تشبه الصورة تطور الحويصلات الهوائية. بهذه الطريقة ، في الشهر السادس ، يتم الحصول على شجرة الشعب الهوائية ، في نهايات الفروع التي تتكون منها أسيني مع الحويصلات الهوائية. اللحمة المتوسطة التي تلبس كل جزء من الرئة تخترق بين الأجزاء المكونة ، مما يعطي النسيج الضام ، عضلات ملساءوالصفائح الغضروفية في القصبات الهوائية.

7. رئتي شخص حي

التين 1. صور شعاعية للرئتين: أ) ذكر بالغ. ب) طفل.

في الفحص بالأشعة السينيةيظهر بوضوح "مجالان رئويان" خفيفان في الصدر ، حيث يتم الحكم على الرئتين ، نظرًا لوجود الهواء فيها ، فإنها تمر بسهولة بالأشعة السينية وتعطي التنوير. يتم فصل حقلي الرئة عن بعضهما البعض بظل متوسط ​​مكثف يتكون من القص والعمود الفقري والقلب والأوعية الكبيرة. هذا الظل هو الحد الإنسي لحقول الرئة ؛ العلوي و حد جانبيشكلتها الأضلاع. يوجد أدناه الحجاب الحاجز.

يتقاطع الجزء العلوي من حقل الرئة مع الترقوة ، التي تفصل المنطقة فوق الترقوة عن المنطقة تحت الترقوة. أسفل الترقوة ، يتم وضع الأجزاء الأمامية والخلفية من الأضلاع التي تتقاطع مع بعضها البعض في طبقات في حقل الرئة. تقع بشكل غير مباشر: الأجزاء الأمامية - من أعلى إلى أسفل ووسط ؛ العودة - من أعلى إلى أسفل وأفقيا. الأجزاء الغضروفية للأجزاء الأمامية من الأضلاع غير مرئية في الأشعة السينية. لتحديد النقاط المختلفة في مجال الرئة ، يتم استخدام المسافات بين الأجزاء الأمامية من الأضلاع (الفراغات الوربية).

في الواقع ، يمكن رؤية أنسجة الرئة في المساحات الوربية المعينية الخفيفة. في هذه الأماكن ، يكون نمط شبكي أو متقطع مرئيًا ، ويتكون من ظلال شبيهة بالحبل الضيق إلى حد ما ، وأكثر كثافة في منطقة جذور الرئتين وتتناقص شدته تدريجيًا من الظل المتوسط ​​للظلال. من القلب إلى محيط حقول الرئة. هذا هو ما يسمى بالنمط الرئوي. على جانبي ظل القلب ، على طول الأجزاء الأمامية من الأضلاع II - V ، هناك ظلال كثيفة لجذور الرئتين. يتم فصلها عن ظل القلب بظل صغير من القصبات الهوائية الرئيسية. ظل الجذر الأيسر أقصر إلى حد ما وأضيق ، لأنه مغطى بظل القلب أكثر من الظلال اليمنى.

الأساس التشريحي لظل الجذور والنمط الرئوي هو نظام الأوعية الدموية للدورة الرئوية - الأوردة والشرايين الرئوية ذات الفروع الشعاعية الممتدة منها ، والتي تنهار بدورها إلى فروع صغيرة. الغدد الليمفاويةعادة لا تعطي الظل.

الركيزة التشريحية لنمط الرئة وظلال الجذور مرئية بشكل خاص مع التصوير المقطعي (التصوير الشعاعي الطبقي) ، مما يجعل من الممكن الحصول على صور للطبقات الفردية من الرئة دون وضع طبقات من الأضلاع على مجال الرئة. يعد النمط الرئوي وظلال الجذور من أعراض صورة الأشعة السينية الطبيعية للرئتين في أي عمر ، بما في ذلك الطفولة المبكرة. عند الاستنشاق ، تكون التنوير مرئية مقابل الجيوب الجنبية.

تسمح لك طريقة البحث بالأشعة السينية برؤية التغيرات في نسب أعضاء الصدر التي تحدث أثناء التنفس. عند الاستنشاق ، ينزل الحجاب الحاجز ، وتتسطح قبابه ، ويتحرك المركز قليلاً إلى الأسفل. ترتفع الأضلاع ، وتتسع المسافات الوربية ، وتصبح حقول الرئة أفتح ، ويكون النمط الرئوي أكثر وضوحًا. الجيوب الجنبية "تنير" ، تصبح ملحوظة. يقترب القلب من الوضع الرأسي. عند الزفير ، تحدث العلاقات العكسية.

8. تطور الجهاز التنفسي

تتلقى النباتات والحيوانات الصغيرة التي تعيش في الماء الأكسجين وتطلق ثاني أكسيد الكربون عن طريق الانتشار. أثناء التنفس الذي يحدث في الميتوكوندريا ، ينخفض ​​تركيز الأكسجين في السيتوبلازم ، لذلك ينتشر الأكسجين في الخلية من المياه المحيطة ، حيث يكون تركيزه أعلى ، لأنه مدعوم بانتشار الأكسجين من الهواء وإطلاقه. بواسطة كائنات التمثيل الضوئي التي تعيش في الماء. ينتشر ثاني أكسيد الكربون الناتج عن عمليات التمثيل الغذائي على طول تدرج التركيز في البيئة. في الكائنات الحية النباتية والحيوانية البسيطة ، تكون نسبة سطح الجسم إلى حجمه كبيرة جدًا ، لذا فإن معدل انتشار الغازات عبر سطح الجسم ليس عاملاً يحد من شدة التنفس أو التمثيل الضوئي. في الحيوانات الأكبر حجمًا ، تكون نسبة سطح الجسم إلى الحجم أصغر ، ولم تعد الخلايا العميقة قادرة على تبادل الغازات بسرعة مع البيئة عن طريق الانتشار. لذلك ، تستقبل الخلايا العميقة الأكسجين وتطلق ثاني أكسيد الكربون من خلال السائل خارج الخلية ، الذي يتبادلها مع البيئة.

لا تحتوي المصانع العليا على أعضاء خاصة لتبادل الغازات. تقوم كل خلية من خلايا النبات (الجذر ، الجذع ، الورقة) بتبادل ثاني أكسيد الكربون والأكسجين مع الهواء المحيط عن طريق الانتشار. الشدة التنفس الخلويفي النباتات عادة أقل بكثير من الحيوانات. ينتشر الأكسجين بسهولة من الهواء إلى الفجوات بين جزيئات التربة الصغيرة ، وفي غشاء الماء المحيط بها وفي شعيرات الجذر ، ثم إلى خلايا اللحاء وأخيراً إلى خلايا الأسطوانة المركزية. ينتشر ثاني أكسيد الكربون المتكون في الخلايا أيضًا غير إتجاهويخرج من الجذور من خلال شعيرات الجذور. بالإضافة إلى ذلك ، تنتشر الغازات بسهولة من خلال العدسات على جذور وجذوع الأشجار والشجيرات القديمة. في الأوراق ، يحدث تبادل الغازات من خلال الثغور على طول تدرج التركيز. تواجه أوراق النباتات البرية نفس المشكلة التي تواجهها خلايا الأسطح التنفسية للحيوانات البرية: يجب أن توفر تبادلًا كافيًا للغازات دون فقد الكثير من الماء. تحقق النباتات ذلك من خلال حقيقة أن أوراقها (على سبيل المثال ، في نباتات الموائل القاحلة) ، السميكة واللحمية ، لها بشرة سميكة مع ثغور تقع في المنخفضات (تحتوي الصنوبريات أيضًا على بشرة سميكة مع ثغور مغمورة).

يتم التنفس الخارجي في معظم الحيوانات المائية باستخدام هياكل متخصصة تسمى الخياشيم. ظهرت الخياشيم المتخصصة لأول مرة في الحلقات. في الإسفنج والأمعاء ، يتم تبادل الغازات عن طريق الانتشار عبر سطح الجسم. ديدان الأرض، في ممرات تحت الأرض ، تتلقى كمية كافية من الأكسجين عن طريق الانتشار عبر الجلد الرطب. تقوم ديدان البحر التي تعيش في الرمال أو الأنابيب الرملية بعمل حركات تشبه الأمواج لتكوين تيار مائي من حولها ، وإلا فإنها تفتقر إلى الأكسجين المذاب في مياه البحر (يحتوي لتر من ماء البحر على حوالي 5 مل من الأكسجين ، وتحتوي المياه العذبة على حوالي 7 مل ، هواء - حوالي 210 مل). لذلك ، طورت الديدان البحرية (polychaetes) خياشيم - أعضاء تنفسية متخصصة (نواتج ظهارة غلافية). كما طورت القشريات الخياشيم التي تضمن عملية التنفس في البيئة المائية. يحتوي السلطعون الأخضر ، القادر على العيش في الماء وعلى الأرض ، على خياشيم موجودة في تجويف الجسم عند حدود الدرع ومكان تعلق الساقين. يتحرك Scaphognatite (جزء يشبه المجذاف من الفك العلوي الثاني) في هذا المكان ، مما يوفر تدفقًا مستمرًا للماء إلى الخياشيم. إذا كان السكافوجناثيت لا يقود الماء ، فإن السلطعون سيموت بسرعة في مياه البحر ، بينما في الهواء يمكن أن يعيش إلى أجل غير مسمى ، لأن معدل انتشار الأكسجين من الهواء كافٍ لتلبية جميع احتياجات جسمه.

الرخويات والأسماك وبعض البرمائيات لها خياشيم أيضًا. تنتشر الغازات عبر الظهارة الخيشومية الرقيقة في الدم وتنتقل في جميع أنحاء الجسم. كل حيوان يتنفس بمساعدة الخياشيم لديه نوع من الأجهزة التي تضمن غسلها المستمر بتيار من الماء (فتح فم السمكة ، حركة أغطية الخياشيم ، الحركة المستمرة للجسم كله ، إلخ). في ذوات الصدفتين ، يتم توفير حركة الماء من خلال عمل صانعي الخيشوم. تحل مفصليات الأرجل مشكلة إمداد خلايا الجسم بالأكسجين بطريقة مختلفة: يوجد في كل جزء من الجسم زوج من الفتحات التنفسية - فتحات تؤدي إلى نظام واسع من الأنابيب - القصبة الهوائية ، يتم من خلالها توصيل الهواء إلى جميع الأجزاء الداخلية. الأعضاء. تنتهي القصبة الهوائية في فروع مجهرية - فتحات مليئة بالسوائل ، ينتشر الأكسجين عبر جدرانها إلى الخلايا المجاورة ، وينتشر ثاني أكسيد الكربون في الاتجاه المعاكس. يضمن عمل عضلات البطن تطهير القصبة الهوائية من الهواء. يضمن نظام القصبة الهوائية للحشرات والعناكب إمداد الأكسجين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون ، لذا فهم يفعلون ذلك بدون التدفق السريعالدم الذي تحتاجه الفقاريات لتزويد خلاياها بالأكسجين.

تطور التنفس الرئوي له تطور طويل. تظهر أكياس الرئة البدائية في العناكب. تتطور أيضًا (الحويصلات البسيطة) في رخويات بطنيات الأقدام الأرضية (تتشكل الحويصلات الرئوية بواسطة الوشاح). لوحظ تطور الرئة في بعض الأسماك التي كان لأسلافها الأحفوريين نواتج في الطرف الأمامي من الجهاز الهضمي. في فرع الأسماك الذي أدى لاحقًا إلى ظهور الفقاريات الأرضية ، تطورت الرئة من هذا النمو. في الأسماك الأخرى ، تحولت إلى مثانة السباحة ، أي. في عضو يعمل بشكل أساسي على تسهيل السباحة ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يكون له أيضًا وظيفة تنفسية. حتى أن بعض الأسماك لديها عدد من العظام التي تربط هذا العضو بالأذن الداخلية ، ويبدو أنها تلعب دور أداة لتحديد العمق. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مثانة السباحة لإصدار الأصوات. الأقارب المقربون لمجموعة الأسماك التي نشأت منها الفقاريات الأرضية هم الأسماك الرئوية: لديهم خياشيم يتنفسون بها الماء. نظرًا لأن هذه الأسماك تعيش في خزانات تجف بشكل دوري ، فإنها تظل خلال موسم الجفاف في طمي قناة جافة ، حيث تتنفس بمساعدة المثانة الهوائية ولديها شريان رئوي. تبدو رئتا معظم البرمائيات البدائية - مثل سمندل الماء ، وأمبيستومات ، وما إلى ذلك - وكأنها أكياس بسيطة ، مغطاة من الخارج بشعيرات دموية. تحتوي رئتا الضفادع والضفادع على ثنيات بالداخل تزيد من سطح الجهاز التنفسي. الضفادع والضفادع لا تملك صدروليس لديهم عضلات ربية ، لذلك لديهم نوع من التنفس القسري ، بناءً على عمل الصمامات في الخياشيم وعضلات الحلق. عندما تفتح صمامات الأنف ، تسقط أرضية الفم (يغلق الفم) ويدخل الهواء. ثم تغلق الصمامات الأنفية وتنقبض عضلات الحلق لتقلص الفم وتدفع الهواء إلى الرئتين.

حدث تطور الجهاز التنفسي في اتجاه التقسيم التدريجي للرئة إلى تجاويف أصغر ، بحيث أصبحت بنية الرئتين في الزواحف والطيور والثدييات أكثر تعقيدًا بشكل تدريجي. في عدد من الزواحف (على سبيل المثال ، في الحرباء) ، تم تجهيز الرئتين بأكياس هوائية ملحقة تنتفخ عند ملؤها بالهواء. تتخذ الحيوانات مظهرًا خطيرًا - وهذا يلعب دور جهاز الحماية لإخافة الحيوانات المفترسة. تحتوي رئتا الطيور أيضًا على أكياس هوائية تنتشر في جميع أنحاء الجسم. بفضلهم ، يمكن للهواء أن يمر عبر الرئة ويتجدد تمامًا مع كل نفس. في الطيور ، عند الطيران ، هناك تنفس مزدوج ، عندما يكون الهواء في الرئتين مشبعًا بالأكسجين عند الشهيق والزفير. بالإضافة إلى ذلك ، تلعب الأكياس الهوائية دور المنفاخ ، فتنفخ الهواء عبر الرئتين بسبب تقلص عضلات الطيران.

تتمتع رئتا الثدييات والبشر ببنية أكثر تعقيدًا وكمالًا ، مما يوفر تشبعًا كافيًا من الأكسجين لجميع خلايا الجسم ، وبالتالي يضمن التمثيل الغذائي العالي. سطح أعضائهم التنفسية أكبر بعدة مرات من مساحة سطح الجسم. يحافظ التبادل المثالي للغازات على ثبات البيئة الداخلية للجسم ، مما يجعل من الممكن للثدييات والبشر العيش في ظروف مناخية مختلفة.

9. ملامح تقدم العمر في الرئتين

تكون رئتا الوليد مخروطي الشكل بشكل غير منتظم ، والفص العلوي صغير نسبيًا ، والفص الأوسط من الرئة اليمنى مساوٍ في الحجم للفص العلوي ، والفص السفلي كبير نسبيًا. في السنة الثانية من حياة الطفل ، يصبح حجم فصوص الرئة بالنسبة لبعضها البعض هو نفسه عند البالغين.

يبلغ متوسط ​​كتلة رئتي الوليد 57 جم ، والحجم 67 سم 3. تبلغ كثافة الرئة التي لا تتنفس 1.068 (تغرق رئتا طفل ميت في الماء) ، وكثافة رئة الطفل الذي يتنفس هي 0.490. تتكون شجرة الشعب الهوائية في الغالب من وقت الولادة ؛ في السنة الأولى من العمر ، لوحظ نموها المكثف - يزداد حجم القصبات الهوائية بمقدار مرتين ، والأهم - بمقدار مرة ونصف. خلال فترة البلوغ ، يزداد نمو الشعب الهوائية مرة أخرى. تزداد أبعاد جميع أجزائه في سن العشرين بمقدار 3.5 - 4 مرات مقارنة بالشعب الهوائية لحديثي الولادة. في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 45 عامًا ، تكون شجرة الشعب الهوائية هي الأكبر.

يبدأ ارتداد القصبات الهوائية المرتبط بالعمر بعد 50 عامًا.في كبار السن والشيخوخة ، يتناقص طول وقطر تجويف القصبات الهوائية بشكل طفيف ، وأحيانًا يظهر بروز في جدرانها وتعرق المسار.

يحتوي أسيني الرئوية عند الوليد على عدد صغير من الحويصلات الرئوية الصغيرة. خلال السنة الأولى من حياة الطفل وما بعده ، تنمو الحويصلات بسبب ظهور القنوات السنخية الجديدة وتشكيل الحويصلات الرئوية الجديدة في جدران القنوات السنخية الموجودة.

ينتهي تكوين فروع جديدة للقنوات السنخية من 7 إلى 9 سنوات ، الحويصلات الرئوية - 12-15 سنة. بحلول هذا الوقت ، تضاعف حجم الحويصلات الهوائية. يكتمل تكوين حمة الرئة بعمر 15-25 عامًا. في الفترة من 25 إلى 40 عامًا ، لا يتغير هيكل العصب الرئوي عمليًا. بعد 40 عامًا ، تبدأ شيخوخة أنسجة الرئة تدريجياً: يتم تلطيف الحاجز بين السنخ ، وتصبح الحويصلات الرئوية أصغر ، وتندمج القنوات السنخية مع بعضها البعض ، ويزداد حجم أسيني.

في عملية نمو وتطور الرئتين بعد الولادة ، يزداد حجمها 4 مرات في غضون عام واحد ، بمقدار 8 سنوات - بمقدار 8 مرات ، بمقدار 12 عامًا - بمقدار 10 مرات ، بمقدار 20 عامًا - بمقدار 20 مرة مقارنة بالحجم من رئتي الوليد.

تتغير حدود الرئتين أيضًا مع تقدم العمر. تقع قمة الرئة عند الوليد على مستوى الضلع الأول. في المستقبل ، يبرز فوق ضلع واحد ، وبحلول عمر 20-25 ، يقع 3-4 سم فوق ضلع واحد. الحد السفلي للرئتين اليمنى واليسرى لحديثي الولادة أعلى من الضلع البالغ. مع زيادة عمر الطفل ، ينخفض ​​هذا الحد تدريجياً. في سن الشيخوخة (بعد 60 عامًا) ، تكون الحدود السفلية للرئتين أقل بمقدار 1-2 سم عن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عامًا.

10. التشوهات الخلقية في الرئتين

الورم الحمير والتكوينات الخلقية الشبيهة بالورم

الورم العضلي شائع (حتى 50٪ من جميع أورام الرئة الحميدة). يمكن أن يكون موجودًا في جدار الشعب الهوائية وفي حمة الرئة. هناك أورام عقيمة محلية ومنتشرة ، تشغل الفص بأكمله أو الرئة. يهيمن النسيج الغضروفي على الفحص النسيجي للورم العضلي. هناك أيضًا دهون غضروفية شحمية ، ورم ليفي ، ورم غضروفي ليفي ، وما إلى ذلك (يتم اكتشافها بالصدفة أثناء فحص الأشعة السينية). مع توطين القصبة الهوائية النادر ، تحدث الأعراض المرتبطة بضعف سالكية الشعب الهوائية (السعال والالتهاب الرئوي المتكرر). عادة ما تكون الآفات المحيطية بدون أعراض. الخبيثة هي ظاهرية. مع وجود صعوبات في التشخيص التفريقي لسرطان الرئة المحيطي ، يجب إعطاء الأفضلية لطريقة العلاج الجراحية. مع الورم العضلي المحيطي ، يتم استئصالها بخياطة السرير أو الهامش استئصال الرئة. ربما إزالة التنظير الصدري. مع الورم العضلي داخل القصبة ، يتم إجراء استئصال القصبة الهوائية أو الجزء المقابل من الرئة (مع تغييرات ثانوية لا رجعة فيها). التكهن جيد.

الرئة الملحقة (الفص) بإمداد دم طبيعي

عادة ما يكون هذا العيب الذي يتم تشخيصه نادرًا بدون أعراض. يتكون في وجود قسم من أنسجة الرئة له غلافه الجنبي الخاص به وعادة ما يكون موجودًا فيه المقطع العلويحقا التجويف الجنبي. تغادر القصبة الهوائية مباشرة من القصبة الهوائية ، وتتم الدورة الدموية بسبب الفروع الشرايين الرئويةوعروق. في حالات نادرة مزمنة العملية الالتهابيةيظهر إزالة الرئة الإضافية (الفص).

الرئة الملحقة (الفص) مع الدورة الدموية غير الطبيعية

وهو عبارة عن جزء من أنسجة الرئة غير الهوائية ، والتي تقع خارج الرئة المتطورة بشكل طبيعي (في التجويف الجنبي ، في سمك الحجاب الحاجز ، في التجويف البطني ، على الرقبة) ويتم إمدادها بالدم من الجهاز الهضمي. الدوران. في أغلب الأحيان ، لا يعطي هذا العيب مظاهر سريرية وهو اكتشاف عرضي. يمكن تحديد التشخيص عن طريق تصوير الأبهر. إذا كان هناك في هذه الرئة الملحقة عملية مرضية، تظهر العملية - إزالة رئة إضافية.

كيس الرئة قصبي المنشأ (صحيح)

يتكون كيس الرئة القصبي نتيجة لوضع غير طبيعي لجدار الشعب الهوائية خارج شجرة الشعب الهوائية التي تم تطويرها بشكل طبيعي. مع نمو الطفل ، لوحظ زيادة تدريجية في الكيس بسبب الاحتفاظ بإفراز الظهارة القصبية ، ويمكن أن يصل حجم الكيس إلى 10 سم أو أكثر. في حالة حدوث اختراق للمحتويات في الشعب الهوائية بسبب التقوية ، يتم إفراغ الكيس ويمكن أن يوجد في المستقبل إما في شكل تجويف جاف أو يحتوي على سوائل جزئيًا لا يعطي مظاهر سريرية ، أو يكون تركيز عملية قيحية مستمرة بشكل مزمن.

في حالة حدوث آلية صمامية في منطقة اتصال الكيس مع شجرة الشعب الهوائية ، يمكن ملاحظة تورم حاد في الكيس مع ظهور علامات فشل الجهاز التنفسي بسبب ضغط الأجزاء السليمة وإزاحة المنصف.

لفترة طويلة ، قد يكون الشذوذ بدون أعراض. في حالة الإصابة بالكيس ، لوحظ وجود سعال مع بلغم مخاطي أو مخاطي نقي ، وأثناء التفاقم ، زيادة في كمية البلغم ، الذي يصبح صديديًا ، رد فعل خفيف في درجة الحرارة وتسمم.

الأشعة السينية قبل اختراق الكيس في القصبة الهوائية مرئية الظل المستديرمع خطوط واضحة ، وأحيانًا يتغير الشكل عند التنفس (أعراض نيمينوف). بعد اختراق المحتويات في شجرة الشعب الهوائية ، يتم الكشف عن ظل حلقي رفيع ، أحيانًا مع وجود مستوى سائل في الأسفل (بشكل رئيسي أثناء التفاقم).

يجب إجراء التشخيص التفريقي للكيس المفرغ باستخدام فقاعات كبيرة (عملاقة) منتفخة تتميز بالنضج أو حتى كبار السنالمرضى ، حدود أقل وضوحًا من الناحية الشعاعية ، محددة جيدًا بواسطة التصوير المقطعي ، عدم وجود مستوى أفقي في التجويف ، عدم وجود بطانة ظهارية.

الكيسات القصبية التي تعطي مظاهر سريرية معينة (تقيح مزمن ، تورم حاد) قابلة للإزالة باستخدام أنواع معينة من استئصال الرئة الاقتصادي.

كيسات الرئة مع إمداد دم غير طبيعي (عزل داخل الفخذ)

تكيسات الرئة ذات الإمداد الدموي غير الطبيعي هي أكثر التشوهات غير المشروطة شيوعًا ذات الأهمية السريرية. جوهر الشذوذ هو أنه في أحد الفصوص تتكون مجموعة من الأكياس القصبية بشكل معاكس ، والتي لا تتواصل في البداية مع القصبات الهوائية لهذا الفص ولها إمداد دم شرياني منفصل بسبب سفينة كبيرةالقادمة مباشرة من الشريان الأورطي الهابط. دفعنا فصل التكوين المرضي الخلقي داخل القصبة عن الدورة الدموية الرئوية والشجرة القصبية للفص إلى استدعاء عزل الشذوذ داخل الفصين من الكلمة اللاتينية "حبس" - "فصل" ، "عزل" (يجب عدم الخلط بينه وبين عزل عندما فصل الأنسجة الميتة عن الأنسجة الحية أثناء عملية التقوية).

يُنظر إلى العزل بشكل أكثر شيوعًا في المنطقة القاعدية الخلفية للفص السفلي من الرئة اليمنى ، على الرغم من وصف مواقع أخرى. في البداية ، مجموعة من الأكياس المملوءة بالسوائل لا تعطي مظاهرًا سريرية ، وبعد ذلك ، بعد الإصابة واختراق شجرة الشعب الهوائية ، فإنها مصدر لعملية قيحية مزمنة تتدفق مثل توسع القصبات في الفص السفلي.

المظاهر السريرية: سعال مصحوب بلغم مخاطي أو قيح مخاطي وتفاقم دوري مع زيادة في إفرازات قيحية وحمى.

علاج حبس القصار هو جراحي - إزالة الفص السفلي المصاب عادة أو الأجزاء القاعدية فقط. أثناء العملية ، من الضروري التحقق بوضوح وعزل الوعاء غير الطبيعي الذي يمر عبر سمك الرباط الرئوي من أجل تجنب النزيف الشرياني الذي يصعب إيقافه (النتائج المميتة من فقدان الدم معروفة).

الرئة اليمنى الرئة اليسرى

تشارك	شرائح	تشارك	شرائح
	1- قمي 3 أمام 4-خارجي 5-داخلي 6-قمي-سفلي 7-القلب السفلي 8-anteroinferior 9-الخارجي-السفلي 10 ظهر القاع	قصب	1-2 قمي خلفي 3 أمام 4-القصب العلوي 5-منخفضة القصب 6-قمي-سفلي 7-القلب السفلي 8-anteroinferior 9-الخارجي-السفلي 10 ظهر القاع

فهرس:

1. تشريح الإنسان: في مجلدين. إد. السيد. سابينا. - الطبعة الثانية. تي 1. م: الطب ، 1993.

2. تشريح الإنسان. الدورة التعليميةلطلاب تخصص "تعليم التمريض العالي" لأشكال التعليم بدوام جزئي وبدوام كامل. كراسنويارسك: دار نشر KrasGMA ، 2004.

3. علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء البشرية. ن. فيديوكيفيتش. روستوف أون دون: فينيكس ، 2002.

4. Rozenshtraukh L.S.، Rybakova N.I.، Viner M.G. الأشعة السينية لتشخيص أمراض الجهاز التنفسي. "-E ed. - م: الطب ، 1998.

5. "علم وظائف الأعضاء وأساسيات و أنظمة وظيفية»محرر. ك. سوداكوف ، - م ، الطب ، 2000.

الرئتان عبارة عن أعضاء مقترنة تقع في التجاويف الجنبية. في كل رئة ، يتم تمييز السطح العلوي وثلاثة أسطح: الضلعي والحجاب الحاجز والمنصف. أبعاد الرئتين اليمنى واليسرى ليست هي نفسها بسبب المكانة المرتفعة للقبة اليمنى للحجاب الحاجز وموضع القلب ، الذي تحول إلى اليسار.

5.الرئتين ، التطور ، الهيكل ، الشرائح ، الوخز. ميزات العمر.

أسينوس -هذه وحدة شكلية وظيفية للرئتين ، وهي نظام متفرع من القصيبات الطرفية: القصيبات التنفسية من 1-2-3 أوامر ، والممرات السنخية من 1-2-3 أوامر والحويصلات السنخية.

تنقسم الرئة اليمنى من خلال شقوق عميقة إلى ثلاثة فصوص (العلوي والوسطى والسفلي) ، واليسار - إلى قسمين (العلوي والسفلي). في الرئة اليسرى ، بدلاً من الفص الأوسط ، يتم عزل اللهاة ، lingula pulmonis sinistri . في هذا التقسيم ، يمتد الشق المائل ، الشق المائل ، للرئة اليسرى على طول الخط الذي يربط العملية الشائكة للفقرة الصدرية الثالثة بالحد بين العظم والأجزاء الغضروفية من الضلع السادس. فوق هذا الخط يقع الفص الأيسر ، أسفله - السفلي. الشق المائل للرئة اليمنى هو نفسه الموجود في الرئة اليسرى. في مكان تقاطعها مع الخط الإبطي الأوسط ، يتم عرض شق أفقي ، الشق الأفقي ، متجهًا أفقيًا تقريبًا إلى مكان التعلق بقص الغضروف الضلعي الرابع

جزء الرئة- جزء من أنسجة الرئة من فص أو آخر ، يتم تهويته بواسطة قصبة قصبية (قصبة من الدرجة الثالثة) ويفصله النسيج الضام عن الأجزاء المجاورة. في الشكل ، تشبه الأجزاء ، مثل الفصوص ، هرمًا ، حيث يواجه الجزء العلوي بوابات الرئة ، والقاعدة - على سطحه. يوجد في الجزء العلوي من الهرم سويقة القطعة ، التي تتكون من قصبة هوائية قطعية وشريان مقطعي (الرتبة الثالثة) ووريد مركزي. جامع الأوعية الدموية الرئيسي الذي يجمع الدم من الأجزاء المجاورة هو الأوردة المتداخلة التي تعمل في حواجز النسيج الضام التي تفصل بين الأجزاء ، وليس الأوردة المركزية ، التي يتدفق من خلالها جزء صغير فقط من الدم. تتكون كل رئة من 10 أجزاء ، مع 3 أجزاء قصبية رئوية في الفص العلوي ، و 2 في الفص الأوسط من الرئة اليمنى ولهاة الرئة اليسرى ، و 5 في الفصوص السفلية.

تطوير:

يحدث تطور رئتي الجنين في النصف الأول من الحياة داخل الرحم من خلال تكوين نظام من الأنابيب المتفرعة من ظهارة المعى الأمامي - سلائف القصبة الهوائية والشعب الهوائية والقصيبات.

ميزات العمر:رئتين: تكون الحدود السفلية للرئتين عند الأطفال حديثي الولادة أعلى من الضلع البالغ ، وتكون القمة عند مستوى الضلع الأول ؛ الصدر على شكل برميل ، ومسار الأضلاع أفقي ؛ تحتوي الأقسام بين الفصيصات والأجزاء على الكثير من النسيج الضام الرخو بكمية صغيرة من الألياف المرنة ، الغنية بالدم والأوعية اللمفاوية.

6. الحنجرة ، التطور ، الطبوغرافيا ، الغضاريف ، الوصلات. ميزات العمر.

ميزات العمر.الحنجرة: موقع مرتفع نسبيًا للحنجرة ولسان المزمار ؛ الأحبال الصوتيةقصيرة ، مسطحة ، عالية.

تطوير:يكون التجويف الذي يتشكل عند مدخل الحنجرة في البداية أعمى وضيقًا ، لأن تجويف الحنجرة يتضخم بالظهارة للمرة الثانية لفترة معينة. في الأسبوع العاشر تقريبًا ، يتسع مدخل الحنجرة ويصبح بيضاويًا. في الوقت نفسه ، تخضع التصاقات الظهارية لتطور عكسي في تجويف الحنجرة ، وتتطور نتوءان في الجدران الجانبية للحنجرة ، وهي أولات البطين الحنجري (ventriculus laryngis). على حدودها الذيلية ، على كل جانب في التجويف الحنجري ، يظهر شريط عرضي ، وهو تجويف الطية الصوتية (plica vocalis). تشكل حدود الجمجمة نسخة مكررة من الغشاء المخاطي - الطيات البطينية (plicae ventriculares). يمر التجويف العريض للحنجرة من خلال ممر ضيق - القناة الرغامية - الحنجرة (canalis tracheolaryngicus) في تجويف القصبة الهوائية. يتكون غشاء الجدار الظهاري للحنجرة من اللحمة المتوسطة المحيطة للأقواس الخيشومية الرابعة والخامسة. منه ، في نهاية الشهر الثاني ، بدائية من الغضروف الدرقي (الغضروف الثيرويدي) ، وضعت في أزواج ، متمايزة. في الوقت نفسه ، يحدث تمايز الغضروف الزجاجي أيضًا في اللحمة المتوسطة للحديبات الطرجهالية (الغضروف الطرجهالي). يتطور الغضروف الحلقي (الغضروف الحلقي) من حلقة القصبة الهوائية الأولى المعدلة.

تتشكل عضلات الحنجرة أيضًا من اللحمة المتوسطة للقوسين الخيشومي الرابع والخامس ، وبالتالي يتم تعصيبها بواسطة فروع العصب المبهم والأعصاب الإضافية. على مدار الحياة اللاحقة ، تتحول الحنجرة ، التي تقع في مكان مرتفع نسبيًا في البداية ، إلى أسفل ، وأخيراً بعد التكوين النهائي لمنطقة عنق الرحم ، وتحتل موقعًا مميزًا لشخص بالغ. تغير منطقة الحنجرة أيضًا شكلها خلال فترة البلوغ ، عندما تصل مكوناتها وتجاويفها إلى أبعادها النهائية.

التضاريس:تحتل الحنجرة موقعًا متوسطًا في المنطقة الأمامية للرقبة ، وتشكل بروزًا بارزًا إلى الأمام (عند الرجال) بالكاد (عند النساء) بارزًا للحنجرة ، بارزة الحنجرة. عند البالغين ، تقع الحنجرة في المستوى من الرابع إلى السادس والسابع من فقرات عنق الرحم. الحنجرة معلقة فوق العظم اللامي ، وتحتها متصلة بالقصبة الهوائية. في المقدمة ، يتم تغطيته بالصفائح السطحية وقبل القصبة من اللفافة العنقية والعضلات تحت اللسان (مم. يغطي الجزء الأمامي والجانبي من الحنجرة الفصين الأيمن والأيسر من الغدة الدرقية. خلف الحنجرة يوجد الجزء الحنجري من البلعوم. يفسر الارتباط الوثيق بين هذه الأعضاء من خلال تطور الجهاز التنفسي من الجدار البطني للأمعاء البلعومية. يوجد في البلعوم مفترق طرق للجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. يدخل الهواء من البلعوم إلى تجويف الحنجرة عبر مدخل الحنجرة ، aditus laryngis ، الذي يحده من الأمام لسان المزمار ، من الجانبين طيات قحفية لسان المزمار ، و plicae aryepiglotticae ، ولكل منها حديبة وردية ، و خلف الغضاريف الطرجهاليّة مع النيّبات الموجودة في أعلاها الدرنات.

روابط: ترتبط غضاريف الحنجرة ببعضها البعض عن طريق المفاصل والأربطة والمفاصل والرباط الحنجري.

ترتبط الحنجرة ككل بالعظم اللامي بمساعدة غشاء الغدة الدرقية اللامي ، الغشاء الدرقي اللامي. يحتوي هذا الغشاء على شكل صفيحة نسيج ضام عريضة تقع بين عظم اللامي و الحافة العلويةالغضروف الدرقي؛ في خط الوسط ، يتم ضغطه ويسمى الرباط الوسيط للغدة الدرقية واللامية ، الرباط. الغدة الدرقية اللامية المتوسطة). تسمى الحافة الخلفية السميكة لكل جانب من الغشاء ، الممتدة بين القرن العلوي للغضروف الدرقي والعظم اللامي ، الرباط الدرقي الجانبي ، الرباط. ثيروهيوديوم اتيرالي. في سمك هذا الرباط ، غالبًا ما يوجد سمسم صغير ، يسمى الحبيبية ، الغضروف ، الغضروف الغضروفي.

بفضل تطوير وتحسين المعدات الحديثة ، المستخدمة على نطاق واسع لأنواع مختلفة من التشخيص ، من الممكن فحص حالة الأعضاء الداخلية لجسم الإنسان بنجاح. بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب المشهور إلى حد ما ، والذي يعتمد عمله على الجسم من خلال الأشعة السينية ، تتم دراسة حالة رئتي الجسم دون عناء. كيف يحدث ذلك؟

لإجراء التصوير المقطعي للرئتين ، تمت دعوة تقني مدرب بشكل خاص يمكنه العمل على ماسح ضوئي خاص يعرض الصورة الناتجة على شاشة الكمبيوتر.

بفضل التصوير المقطعي للرئتين ، من الممكن اكتشاف تغيرات الأورام المختلفة في هيكلها في المراحل المبكرة من حدوثها.

قبل الفحص الطبوغرافي ، يُعرض على المريض خلع ملابسه وإزالة جميع المجوهرات الممكنة من الشاهدة. ينطبق هذا أيضًا على الأقراط والثقب. إذا تجاهل شخص ما هذه القاعدة ، فعند الفحص ، سيتفاعل الجهاز بالتأكيد مع المعدن ، مما قد يتسبب في مواقف غير متوقعة. ثم يُطلب من المريض الاستلقاء على طاولة خاصة وعدم الحركة لفترة معينة من الوقت. يغادر الفني الغرفة التي يوجد بها المريض والمعدات الطبوغرافية ويلاحظ ما يحدث من خلال نافذة خاصة. يقوم المريض والتقني بإيصال هذه المعلومات أو تلك لبعضهما البعض باستخدام محدد خاص.

تتم دراسة الصورة التي تم الحصول عليها نتيجة المسح الطبوغرافي للرئتين بعناية من قبل فريق من الأطباء ، والذي يضم: أخصائي أمراض الرئة وجراح وأخصائي أشعة وطبيب أسرة.

تضاريس الرئتين عند الأطفال

بالنسبة للحالة الصحية للطفل ، غالبًا ما يلجأون إلى طريقة الفحص الطبوغرافي للرئتين. بفضل هذه الطريقة ، من الممكن تحديد أنظمة التنفس المختلفة في المراحل الأولى من تطورها.

في مرحلة الطفولة ، يسود نوع التنفس البطني. لذلك ، هناك حاجة إلى تضاريس الرئتين في الوقت المناسب. مع تطور أمراض مختلفة في الجسم ، تبدأ الرئتان في تغيير حدود موقعهما ، بسبب التغيرات في بنيتهما. عادة ، تبدأ الحدود السفلية مع هذا الترتيب في الانخفاض إلى حد ما ، بسبب زيادة حجم جزء الرئتين. يتم ملاحظة ذلك عندما تتأثر هذه الأعضاء بانتفاخ الرئة أو تورمها الحاد. قد يكون السبب في ذلك هو انخفاض مكانة الحجاب الحاجز أو شللها.

بفضل الدراسة الطبوغرافية لرئتي الطفل ، يمكنك العثور على الحدود السفلية للرئتين من خلال الشعور بالخط الإبطي الأوسط أو الخلفي.

في هذه الحالة ، يأخذ الطفل بالضرورة نفسًا عميقًا ويحبس أنفاسه لفترة من الوقت. يحدد هذا الموقف موقع الحد السفلي من الرئة. يعتمد الطبيب على البيانات الواردة من صوت وإحساس أصابعه.

يحتاج الناضجون أيضًا الرئة الطبوغرافية. هذه الدراسة مهمة جدًا أيضًا لتأكيد تشخيص مرض معين. يسمى هذا النوع من الدراسة بالقرع الطبوغرافي.

بهذه الطريقة ، يمكنك تحديد:

• موقع الحدود الدنياكل رئة
• موقع الحدود العلوية للرئتين
• درجة حركتهم الدنيا

نظرًا لتطور أمراض مختلفة في تجويف الرئة ، يمكن أن يتغير حجم كل منها بشكل كبير. في الوقت نفسه ، يزيد فقط ، ولكنه ينخفض ​​أيضًا. يمكن اكتشاف مثل هذه التغييرات بسبب التغيرات المستمرة التي تحدث مع مواضع حواف الرئة. يقارن الطبيب التغييرات الناتجة بالتغييرات الطبيعية ويستخلص الاستنتاجات المناسبة.

لتحديد موضع حواف الرئتين ، يكون التنفس الطبيعي للإنسان كافياً.

يُسمح ببعض التقلبات في موضع الحافة السفلية لإحدى الرئتين. والسبب في ذلك هو ارتفاع قبة الحجاب الحاجز الذي يعتمد على جنس الشخص وبنيته البدنية وحدوده العمرية. في الرجال ، هذه المعلمة أعلى قليلاً من النساء.

فيديو يمكنك من خلاله التعرف على التركيب التشريحي للرئتين في جسم الإنسان.