إذا اتسعت جذور الرئتين. الأختام على جذر الرئة كيفية علاجها. تشخيص وعلاج متلازمة انضغاط حمة الرئة. أكثر الأمراض شيوعًا

تعريف المفهوم

يرجع توسع جذور الرئتين في معظم الحالات إلى زيادة القصبات الرئوية الغدد الليمفاوية.

يتم وصف التشخيص التفريقي للأمراض التالية هنا:التهاب القصبات الهوائية السلي ، ساركويد الغدد الليمفاوية داخل الصدر ، التهاب القصبات الهوائية السليلي ، ورم الحبيبات اللمفاوية والساركوما الليمفاوية ، ما يسمى بالمنصف سرطان الرئةوالأورام الأرومية اللمفاوية الكبيرة الجريبية وبعض الأمراض الأخرى.

بطبيعة الحال ، يتم أخذ المواقف في الاعتبار ليس فقط عندما تتأثر القصبات الهوائية الرئوية ، ولكن أيضًا مجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية المنصفية ، وهو أمر نموذجي للعمليات الخبيثة الجهازية.

في هذا الصدد ، يكون محتوى الفصل أوسع إلى حد ما من عنوانه ، لأنه ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، يرتبط جزء فقط من العقد القصبية الرئوية بجذور الرئتين. تتسبب الأمراض التي نوقشت هنا أيضًا في توسع وفك تكوين الظل المتوسط. نحن لا نحلل الظل المتوسط ​​بأكمله ، ولكن الظلال الناتجة عن تضخم الغدد الليمفاوية.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان تندمج الغدد الليمفاوية المتضخمة في تكتل واحد ، وعلى العكس من ذلك ، قد يكون للظل الواحد الموجود في المنصف خطوط متموجة ومحدبة. في مثل هذه الحالات ، فإن التشخيص التفريقي لهذه الأمراض وبالتالي تكرارها أمر لا مفر منه.

"التشخيص التفريقي بالأشعة السينية
أمراض الجهاز التنفسي والمنصف ،
إل إس روزنشتراوخ ، إم جي فينر

يشير مصطلح "سرطان الرئة المنصف" إلى آفة منتشرةالغدد الليمفاوية القصبية الرئوية والمنصفية مع سرطان الرئة أو عضو آخر غير مكتشف. هذا النوع من سرطان الرئة نادر الحدوث ، حيث يمثل أقل من 1٪ من أنواع المرض. يتأثر الأشخاص من كلا الجنسين ، وخاصة الرجال ، ومعظمهم أكبر من 40 عامًا. كقاعدة عامة ، يتم إدخال هؤلاء المرضى إلى المستشفى بتشخيصات غير صحيحة ، من بينها ...

متغير نموذجي في البديل النموذجي لسرطان الرئة المنصف ، لوحظ تضخم من جانب واحد من الغدد الليمفاوية. غالبًا ما تتأثر المجموعات المجاورة للرغامى والقصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئوية ، وغالبًا ما تكون - معزولة في القصبة الهوائية والقصبة الهوائية أو العقد القصبية الرئوية فقط. في التصوير الشعاعي للمسح ، يتم تحديد توسع أحادي الجانب (عادة من الجانب الأيمن) للظل المتوسط ​​على طوله بالكامل ، ومع وجود آفة معزولة لإحدى مجموعات الغدد الليمفاوية - على ...

متغير غير نمطي تحدث صعوبات تشخيصية كبيرة في حوالي 20 - 25٪ من المرضى في هذه المجموعة الذين يعانون من آفة معزولة في عقدة ليمفاوية واحدة من مجموعة القصبات الرئوية ، أو في الحالات التي يكون فيها المنصف الأمامي معتمًا إلى جانب المنصف المركزي. يتم تأكيد التشخيص عن طريق خزعة القصبة الهوائية أو المنصفية. كقاعدة عامة ، نحن نتحدث عن غير متمايز سرطان الخلايا الصغيرة. شكل غير نمطي من التصوير الشعاعي البسيط للورم الحبيبي اللمفاوي ...

الورم الأرومي اللمفاوي كبير الجريب ، أو مرض بريل - سيمرز ووفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية (1976) ، هو ساركومة ليمفاوية معيارية. بعض الباحثين (Kellner V. et al. ، 1966) يحيلها إلى داء الأرومة. يُعرف المرض أيضًا بأسماء أخرى: الجريب العملاق ، ورم الغدد الليمفاوية الجرابي ، والشبكية اللمفاوية الشبكية ، والورم الأرومي اللمفاوي الجريبي ، وما إلى ذلك. يمكن أن تتزايد عقدة ليمفاوية واحدة ، ومجموعة من العقد ، وأخيراً ، تصبح العملية نظامية ...

وفقًا لـ N. A. Kraevsky et al. (1971) ، العقد الليمفاوية غير ملحومة ببعضها البعض ، ويصل قطرها إلى 3-5 سم ، ولها نسيج كثيف ، وأنسجتها رمادية اللون في القطع ، ويمكن تمييز البصيلات على السطح المقطوع. لوحظ هيكل الفسيفساء الغريب مجهريًا. تظهر بصيلات متضخمة بشكل حاد مع مراكز تكاثر كبيرة. في هذه الحالة ، يتم ترتيب البصيلات على شكل ...

لقد لاحظنا بالفعل أن التشخيص التفريقي لهذا المرض ليس دائمًا بسيطًا ، ولكنه حقيقي تمامًا. كما أود أن أؤكد على ما يلي. عادة ما يكون الساركويد ، وخاصة المرحلة الأولى ، غير مصحوب بذويهم الاعراض المتلازمةوظلال العقد الليمفاوية المتضخمة محددة بوضوح وموحدة ، ولكن كقاعدة عامة ، تتأثر عقدة ليمفاوية واحدة فقط. على الرغم من أن التظليل يبدو في لقطات نظرة عامة ...

غالبًا ما تصاحب الآفات الخبيثة في العقد الليمفاوية (سرطان المنصف ، ورم الحبيبات اللمفاوية ، والساركومة الليمفاوية) علامات طبيه. إن هزيمة الغدد الليمفاوية متعددة. مع الورم الحبيبي اللمفاوي والساركوما اللمفاوية ، بالإضافة إلى الساركومة المركزية ، يتأثر أيضًا المنصف الأمامي ، وبالتالي فإن الفضاء خلف القص مظلمة. لا تحتوي تكتلات العقد الليمفاوية المتضخمة على خطوط واضحة. يساعد الافتقار إلى الخطوط العريضة الواضحة أيضًا في حالات سرطان المنصف ، عندما يبدو أن السواد في الجذر يبدو وحيدًا. من…

الورم الحبيبي اللمفاوي (مرض هودجكن ، ورم حبيبي خبيث ، ورم ليمفاوي خبيث مزمن) هو مرض خبيث الجهاز اللمفاويمن مسببات غير معروفة ، تتميز ببنية حبيبية مع وجود خلايا Berezovsky-Sternberg العملاقة ، وآفات العقد الليمفاوية و اعضاء داخلية. تتضخم الغدد الليمفاوية المصابة بالميكروسكوب ، وضغطها ، وأحيانًا يتم لحامها في التكتلات الدرنية. يمكن الحفاظ على كبسولة العقدة الليمفاوية. في المراحل اللاحقة من العملية ، لوحظ إنباته ...

متغير نموذجي تورط العقدة الليمفاوية داخل الصدر المنصف الأماميأو آفاتهم المشتركة مع الغدد الليمفاوية المجاورة للرغامى لوحظت في 80٪ على الأقل من المرضى في هذه المجموعة. في الصور الشعاعية في الإسقاط المباشر ، يتم تحديد توسع ثنائي الجانب في الغالب من الجانب الأيمن للظل المتوسط ​​في الثلث العلوي مع خطوط متموجة واضحة إلى حد ما (أحد أعراض الأجنحة ، المدخنة). صور الظل المألوفة للوريد الأجوف ...

المتغير اللانمطي المتغير اللانمطي للورم الحبيبي المنصف يحدث مع إصابة أحادية الجانب من الغدد الليمفاوية ، ولكن دون تلف في المنصف الأمامي. الفضاء خلف القص هو مجاني. يمكن ملاحظة ثلاثة أنواع: تلف الغدد الليمفاوية الرغامية والقصبة الهوائية. تلف العقد من المجموعة القصبية الرئوية. هزيمة الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية والقصبة الهوائية والقصبة الهوائية. مظاهر الأشعة السينية لمتغير غير نمطي للشكل المنصف من ورم الحبيبات اللمفاوية "التشخيص التفريقي بالأشعة السينية لأمراض الجهاز التنفسي و ...

لا يوجد مرض معد واحد يودي بحياة الكثير من الأوكرانيين مثل مرض السل. انفلونزا الخنازيروالدفتيريا والتيتانوس مجتمعة لا يمكن مقارنتها بحجم وباء السل. كل يوم في بلدنا يودي السل بحياة حوالي 25 شخصًا. وعلى الرغم من أن هذه المشكلة هي "دولة" خاصة يتغير في الجانب الأفضلغير مرئية. المشاركة المهمة الوحيدة للدولة في حل مشكلة السل هي إدخال التصوير الفلوري الروتيني. وعلى الرغم من الإمكانات المتواضعة للتصوير الفلوري ، إلا أنه يساهم بلا شك في تحديد الحالات الجديدة للمرض.

لم يعد مرض السل اليوم مرض الفقراء والجياع. نعم ، إنها حقًا لها خصائص اجتماعية ، وخطر الإصابة بالمرض أعلى بالنسبة لأولئك الذين يعيشون في فقر ، ولكن غالبًا ما يكون ذلك كافيًا لتحمل المرض على أقدامهم ، وتحمل الإجهاد الخفيف ، والابتعاد عن فقدان الوزن بشكل مفرط - باعتباره نتيجة لذلك ، لدينا كائن حي "مهيأ تمامًا" للإصابة بمرض السل. واليوم من بين مرضى طبيب العيون ، بالإضافة إلى السجناء السابقين والمشردين ، هناك رجال أعمال وسياسيون ناجحون وفنانون وممثلون عن "الشباب الذهبي". لذلك ، لا يجب أن تعتمد على حالتك الاجتماعية ، فمن الأفضل التفكير في الوقاية ، في هذه الحالة ، التصوير الفلوري السنوي.

بعد تلقي رأي أخصائي الأشعة ، غالبًا ما نترك وجهاً لوجه مع نقوش غامضة في السجل الطبي. وحتى لو كنا محظوظين وتمكنا من قراءة الكلمات الفردية ، فلا يمكن للجميع فهم معناها. من أجل المساعدة في الفهم وعدم الذعر دون سبب ، كتبنا هذا المقال.

التصوير الفلوري. من المعرفة العامة

يعتمد التصوير الفلوري على استخدام الأشعة السينية ، والتي ، بعد أن مرت عبر الأنسجة البشرية ، يتم تثبيتها على فيلم. في الواقع ، التصوير الفلوري هو أكثر فحوصات الأشعة السينية فعالية من حيث التكلفة. صدر، والغرض منه هو الفحص الشامل والكشف عن علم الأمراض. بأمر من وزارة الصحة في أوكرانيا هناك عبارة - "الكشف عن المراحل الأولى". ولكن ، للأسف ، فإن إمكانية التشخيص المبكر لأي مرض على صورة 7 × 7 سم ، حتى لو تم تكبيرها باستخدام منظار الفلور ، أمر مشكوك فيه للغاية. نعم ، الطريقة بعيدة كل البعد عن الكمال وغالباً ما تعطي أخطاء ، لكنها اليوم لا تزال لا غنى عنها.

يتم إجراء التصوير الفلوري في بلدنا سنويًا من سن 16.

نتائج التنظير

التغييرات في التصوير الفلوري ، كما هو الحال في أي أشعة سينية ، ناتجة بشكل أساسي عن التغيرات في كثافة أعضاء الصدر. فقط عندما يكون هناك اختلاف واضح بين كثافة الهياكل ، سيتمكن أخصائي الأشعة من رؤية هذه التغييرات. في أغلب الأحيان ، تحدث التغيرات الإشعاعية بسبب تطور النسيج الضام في الرئتين. اعتمادًا على الشكل والموقع ، يمكن وصف هذه التغييرات بأنها تصلب ، تليف ، ثقل ، إشراق ، تغيرات ندبية ، ظلال ، التصاقات ، طبقات. كل منهم مرئي بسبب الزيادة في محتوى النسيج الضام.

يمتلك النسيج الضام قوة كبيرة ، ويساعد على الحماية من التمدد المفرط للشعب الهوائية في حالة الربو أو الأوعية الدموية في ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالات ، ستظهر الصورة سماكة جدران القصبات أو الأوعية الدموية.

لديهم مظهر مميز إلى حد ما في الصورة. تجاويف في الرئتينتحتوي على سوائل خاصة. في الصورة ، يمكنك رؤية ظلال مستديرة بمستوى سائل اعتمادًا على موضع الجسم (خراج ، كيس ، تجويف). في كثير من الأحيان ، يتم العثور على السوائل في التجويف الجنبيوجيوب الجنبة.

يكون الاختلاف في الكثافة واضحًا جدًا في وجود الأختام المحلية في الرئتين: خراج ، انتفاخات منتفخة ، كيس ، سرطان ، ارتشاح ، تكلسات.

ولكن لا تحدث جميع العمليات المرضية مع تغيرات في كثافة الأعضاء. على سبيل المثال ، حتى الالتهاب الرئوي لن يكون مرئيًا دائمًا ، وفقط بعد الوصول إلى مرحلة معينة من المرض ، ستظهر العلامات في الصورة. وبالتالي ، فإن البيانات الإشعاعية ليست دائمًا أساسًا لا جدال فيه للتشخيص. عادةً ما تظل الكلمة الأخيرة للطبيب المعالج ، الذي يمكنه ، من خلال الجمع بين جميع البيانات التي تم الحصول عليها ، تحديد التشخيص الصحيح.

بمساعدة التصوير الفلوري ، يمكن ملاحظة التغييرات في الحالات التالية:

• المراحل المتأخرة من الالتهاب
• تصلب وتليف
• الأورام
• تجاويف مرضية (كهف ، خراج ، كيس)
• أجسام غريبة
• وجود سائل أو هواء في الفراغات التشريحية.

الاستنتاجات الأكثر شيوعًا بناءً على نتائج التصوير الفلوري

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أنه إذا تلقيت ختمًا عن التصوير الفلوري الذي خضعت له ، فقد سُمح لك بالعودة إلى المنزل بسلام ، فلن يجد الطبيب أي شيء مريب. نظرًا لأنه وفقًا للأمر المذكور أعلاه الصادر عن وزارة الصحة في أوكرانيا ، يجب على موظف مكتب التصوير الفلوري إخطارك أنت أو الطبيب المحلي بالحاجة إلى إجراء فحص إضافي. في حالة وجود أي شك ، يقوم الطبيب بإحالة لإجراء مسح بالأشعة أو إلى مستوصف السل لتوضيح التشخيص. دعنا ننتقل مباشرة إلى الاستنتاجات.

يتم ضغط الجذور وتوسيعها

ما يسمى بجذور الرئتين هو في الواقع مجموعة من الهياكل التي تقع في ما يسمى بوابات الرئتين. يتكون جذر الرئة من القصبات الرئيسية والشريان الرئوي والوريد والشرايين القصبية ، أوعية لمفاويةوالعقد.

ضغط وتوسيع جذور الرئتينغالبًا ما تحدث في نفس الوقت. غالبًا ما يشير الضغط المعزول (بدون توسع) إلى عملية مزمنة ، عندما يزداد محتوى النسيج الضام في هياكل جذور الرئتين.

يمكن ضغط الجذور وتوسيعهابسبب وذمة الأوعية الكبيرة والشعب الهوائية ، أو بسبب زيادة الغدد الليمفاوية. يمكن أن تحدث هذه العمليات في وقت واحد وفي عزلة ويمكن ملاحظتها في الالتهاب الرئوي و التهاب الشعب الهوائية الحاد. يتم وصف هذه الأعراض أيضًا في أمراض أكثر خطورة ، ولكن بعد ذلك توجد علامات نموذجية أخرى (البؤر ، تجاويف التسوس ، وغيرها). في هذه الحالات ، يحدث انضغاط جذور الرئتين بشكل رئيسي بسبب زيادة المجموعات المحلية من العقد الليمفاوية. في الوقت نفسه ، حتى في صورة نظرة عامة (1: 1) ، ليس من الممكن دائمًا تمييز العقد الليمفاوية عن الهياكل الأخرى ، ناهيك عن التصوير الفلوري.

وبالتالي ، إذا كتب في استنتاجنا "تمدد الجذور وضغطها" وفي نفس الوقت نحن بصحة جيدة عمليًا ، فعلى الأرجح أن هذا يشير إلى التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض مستمرة تمامًا لدى المدخنين ، عندما يكون هناك سماكة كبيرة لجدار الشعب الهوائية وضغط الغدد الليمفاوية ، التي تتعرض باستمرار لجزيئات الدخان. الغدد الليمفاوية هي التي تأخذ جزءًا مهمًا من وظيفة التطهير. في الوقت نفسه ، لا يلاحظ المدخن أي شكوى.

الجذور ثقيلة

مصطلح آخر شائع إلى حد ما في النتائج الإشعاعية ثقل جذور الرئتين. يمكن الكشف عن هذه العلامة الإشعاعية في وجود كل من العمليات الحادة والمزمنة في الرئتين. في أغلب الأحيان ثقل جذور الرئتينأو ثقل نمط الرئةلوحظ في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وخاصة التهاب الشعب الهوائية للمدخنين. أيضًا ، يمكن ملاحظة هذه الأعراض ، جنبًا إلى جنب مع الآخرين ، في أمراض الرئة المهنية ، وتوسع القصبات ، وأمراض الأورام.

إذا كان في وصف الفلوروجرام ، بالإضافة إلى ثقل جذور الرئتينلا شيء ، إذن يمكننا أن نقول بثقة تامة أن الطبيب ليس لديه شكوك. لكن من الممكن أن تحدث عملية مزمنة أخرى. على سبيل المثال ، التهاب الشعب الهوائية المزمن أو مرض الانسداد الرئوي. هذه الميزة ، جنبا إلى جنب مع ضغط وتوسيع الجذورأيضا نموذجي لالتهاب الشعب الهوائية المزمن للمدخنين.

لذلك ، إذا كانت هناك أي شكاوى من الجهاز التنفسي ، فلن يكون من الضروري استشارة المعالج. حقيقة أن بعض الأمراض المزمنة تجعل من الممكن عيش حياة طبيعية لا يعني أنه يجب تجاهلها. غالبًا ما تكون الأمراض المزمنة سببًا ، إن لم تكن مفاجئة ، ولكن الموت المتوقع جدًا للإنسان.

تقوية النمط الرئوي (الأوعية الدموية)

الرسم الرئوي - مكون عاديالتصوير الفلوري. يتشكل إلى حد كبير من ظلال الأوعية: شرايين وأوردة الرئتين. هذا هو سبب استخدام بعض الناس لهذا المصطلح نمط الأوعية الدموية (وليس الرئوي). غالبًا ما يُرى على تصوير الفلوروجرام تقوية نمط الرئة. هذا بسبب زيادة تدفق الدم إلى منطقة الرئة. تقوية نمط الرئةلوحظ في التهاب حادمن أي أصل ، حيث يمكن ملاحظة الالتهاب في كل من التهاب الشعب الهوائية العادي والتهاب الرئة (مرحلة السرطان) ، عندما لا يكون للمرض أي علامات مميزة بعد. هذا هو السبب في أن الالتهاب الرئوي ، الذي يشبه إلى حد بعيد التهاب الرئة في السرطان ، يتطلب حقنة ثانية. هذا ليس فقط السيطرة على العلاج ، ولكن أيضا استبعاد السرطان.

بالإضافة إلى التهاب عادي ، تقوية نمط الرئةلوحظ في عيوب القلب الخلقية مع إثراء الدائرة الصغيرة وفشل القلب وتضيق الصمام التاجي. لكن من غير المحتمل أن تكون هذه الأمراض نتيجة عرضية في غياب الأعراض. في هذا الطريق، تقوية نمط الرئةهو عرض غير محدد ، وفي حالات الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، لا ينبغي أن يسبب الكثير من القلق. تقوية نمط الرئةفي الأمراض الالتهابية، كقاعدة عامة ، يختفي في غضون أسابيع قليلة بعد المرض.

تليف الأنسجة الليفية

علامات تليف ونسيج ليفيفي الصورة يتحدثون عن مرض الرئة. في كثير من الأحيان يمكن أن تكون إصابة مخترقة ، عملية جراحية ، حادة عملية معدية(الالتهاب الرئوي والسل). النسيج الليفيهو نوع من الوصلات ويعمل كبديل للمساحة الحرة في الجسم. وهكذا ، في الرئتين تليفهي أكثر من ظاهرة إيجابية ، على الرغم من أنها تشير إلى فقدان المنطقة أنسجة الرئة.

الظل البؤري (البؤر)

الظلال البؤرية، أو البؤر- هذا نوع من تعتيم المجال الرئوي. الظلال البؤريةمن الأعراض الشائعة إلى حد ما. وفقًا لخصائص البؤر وتوطينها ، بالاقتران مع العلامات الإشعاعية الأخرى ، من الممكن إجراء تشخيص بدقة معينة. في بعض الأحيان فقط طريقة الأشعة السينيةيمكن أن يعطي إجابة نهائية لصالح مرض معين.

تسمى الظلال البؤرية بظلال يصل حجمها إلى 1 سم ، وغالبًا ما يشير موقع هذه الظلال في الأجزاء الوسطى والسفلية من الرئتين إلى وجود التهاب رئوي بؤري. إذا تم العثور على مثل هذه الظلال وأضيفت "تكثيف النمط الرئوي" و "اندماج الظلال" و "حواف خشنة" في الختام ، فهذه علامة مؤكدة على وجود عملية التهابية نشطة. إذا كانت البؤر كثيفة وأكثر تساويًا ، ينحسر الالتهاب.

اذا كان الظلال البؤريةيوجد في الرئتين العلويتين ، وهو أكثر شيوعًا لمرض السل ، لذا فإن مثل هذا الاستنتاج يعني دائمًا أنه يجب عليك زيارة الطبيب لتوضيح الحالة.

تكلسات

تكلسات- ظلال مستديرة يمكن مقارنتها في الكثافة بأنسجة العظام. في كثير من الأحيان تكلسيمكن قبول دشبذ الضلع ، ولكن مهما كانت طبيعة التكوين ، فإنه ليس له أهمية خاصة سواء بالنسبة للطبيب أو للمريض. الحقيقة هي أن أجسامنا ، ذات المناعة الطبيعية ، ليست قادرة فقط على محاربة العدوى ، ولكن أيضًا "عزل" نفسها عنها ، و تكلساتهي دليل على ذلك.

في أغلب الأحيان تكلساتتتشكل في موقع العملية الالتهابية التي تسببها المتفطرة السلية. وهكذا ، يتم "دفن" البكتيريا تحت طبقات من أملاح الكالسيوم. وبالمثل ، يمكن عزل بؤرة الالتهاب الرئوي ، غزو ​​الديدان الطفيليةعندما يدخل جسم غريب. إذا كان هناك العديد من التكلسات ، فمن المحتمل أن يكون الشخص على اتصال وثيق إلى حد ما مع مريض مصاب بالسل ، لكن المرض لم يتطور. إذن الوجود تكلساتفي الرئتين لا ينبغي أن يسبب القلق.

التصاقات ، طبقات الجنبة

بالحديث عن التصاقات، وتعني حالة غشاء الجنب - بطانة الرئتين. المساميرهي هياكل نسيج ضام نشأت بعد الالتهاب. المساميرتحدث لنفس الغرض مثل التكلسات (عزل موقع الالتهاب عن الأنسجة السليمة). كقاعدة عامة ، لا يتطلب وجود التصاقات أي تدخل وعلاج. فقط في بعض الحالات ، عملية لاصقةلوحظ الألم ، إذن ، بالطبع ، من الجدير طلب المساعدة الطبية.

طبقات الجنبة- هذه سماكة في غشاء الجنب أعلى الرئتين ، مما يشير إلى وجود عملية التهابية (غالبًا ما تكون عدوى بالسل) في غشاء الجنب. وإذا لم ينبه الطبيب بشيء فلا داعي للقلق.

خالية من الجيوب الأنفية أو مختومة

الجيوب من غشاء الجنب- هذه هي تجاويف تتكون من طيات غشاء الجنب. كقاعدة عامة ، في الوصف الكامل للصورة ، يشار أيضًا إلى حالة الجيوب الأنفية. عادة ، هم أحرار. في ظل بعض الظروف ، قد يكون هناك التدفق(تراكم السوائل في الجيوب الأنفية) ، من الواضح أن وجودها يتطلب الانتباه. إذا كان الوصف يشير إلى أن الجيب مغلق ، فإننا نتحدث عن وجود التصاقات ، تحدثنا عنها أعلاه. في أغلب الأحيان ، يكون انسداد الجيوب الأنفية نتيجة التهاب الجنبة ، والصدمات ، وما إلى ذلك. في حالة عدم وجود أعراض أخرى ، فإن الحالة لا تسبب القلق.

تغييرات الحجاب الحاجز

اكتشاف فلوروجرافي شائع آخر هو شذوذ الحجاب الحاجز (ارتخاء القبة ، مكانة عالية للقبة ، تسطيح قبة الحجاب الحاجز ، إلخ). أسباب هذا التغيير كثيرة. وتشمل هذه السمات الوراثية لبنية الحجاب الحاجز ، والسمنة ، وتشوه الحجاب الحاجز عن طريق التصاقات غشاء الجنب ، والتهاب غشاء الجنب (التهاب الجنبة) ، وأمراض الكبد ، وأمراض المعدة والمريء ، بما في ذلك فتق الحجاب الحاجز(إذا تم تغيير القبة اليسرى للحجاب الحاجز) ، أمراض الأمعاء والأعضاء الأخرى تجويف البطنأمراض الرئة (بما في ذلك سرطان الرئة). لا يمكن تنفيذ تفسير هذه العلامة إلا بالتزامن مع التغييرات الأخرى في مخطط التألق ومع نتائج الطرق الأخرى. فحص طبي بالعيادةمرض. من المستحيل إجراء التشخيص فقط على أساس وجود تغييرات في الحجاب الحاجز كشف عنها التصوير الفلوري.

يتم توسيع / ​​تشريد ظل المنصف

يتم لفت الانتباه بشكل خاص إلى الظل المنصف. المنصفهي المسافة بين الرئتين. تشمل الأعضاء المنصفية القلب ، والشريان الأورطي ، والقصبة الهوائية ، والمريء ، الغدة الزعتريةوالغدد الليمفاوية والأوعية الدموية. توسيع ظل المنصف، كقاعدة عامة ، يحدث بسبب زيادة في القلب. غالبًا ما يكون هذا التمدد أحادي الجانب ، والذي يتم تحديده من خلال زيادة القسم الأيمن أو الأيسر من القلب.

من المهم أن تتذكر أنه وفقًا للتصوير الفلوري ، لا يجب أبدًا تقييم حالة القلب بجدية. يمكن أن يتقلب الوضع الطبيعي للقلب بشكل كبير ، اعتمادًا على بنية الشخص. لذلك ، فإن ما يبدو أنه إزاحة للقلب إلى اليسار في التصوير الفلوري قد يكون هو القاعدة بالنسبة لشخص قصير الوزن يعاني من زيادة الوزن. على العكس من ذلك ، قلب عمودي أو حتى "دمعة" - متغير ممكنالمعايير لشخص طويل نحيف.

في وجود ارتفاع ضغط الدم ، في معظم الحالات ، سيبدو وصف التصوير الفلوري "تضخم المنصف إلى اليسار" ، "تضخم القلب إلى اليسار"أو ببساطة "امتداد". أقل شيوعًا توسع موحد للمنصف، فهذا يشير إلى احتمال وجود التهاب عضلة القلب أو قصور القلب أو أمراض أخرى. لكن يجدر التأكيد على أن هذه الاستنتاجات ليس لها قيمة تشخيصية مهمة لأطباء القلب.

النزوح المنصفعلى الفلوروجرام لوحظ مع زيادة في الضغط على جانب واحد. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك مع تراكم غير متماثل للسوائل أو الهواء في التجويف الجنبي ، مع وجود أورام كبيرة في أنسجة الرئة. تتطلب هذه الحالة أسرع تصحيح ممكن ، حيث أن القلب حساس جدًا لعمليات النزوح الجسيمة ، أي في هذه الحالة ، من الضروري تقديم نداء عاجل إلى أخصائي.

استنتاج

على الرغم من درجة الخطأ العالية إلى حد ما في التصوير الفلوري ، لا يسع المرء إلا أن يدرك فعالية هذه الطريقة في تشخيص مرض السل وسرطان الرئة. وبغض النظر عن مدى إزعاج المتطلبات التي لا يمكن تفسيرها أحيانًا للخضوع للتصوير الفلوري في العمل ، في المعهد أو في أي مكان ، يجب ألا نرفضه. في كثير من الأحيان ، فقط بفضل التصوير الفلوري الشامل ، يمكن التعرف على حالات السل الجديدة ، خاصة وأن الفحص مجاني.

يعتبر التصوير الفلوري ذو أهمية خاصة في أوكرانيا ، حيث تم الإعلان عنه منذ عام 1995 وباء السل. في مثل هذه الظروف الوبائية غير المواتية ، نحن جميعًا في خطر ، ولكن ، أولاً وقبل كل شيء ، هؤلاء أشخاص يعانون من نقص المناعة ، وأمراض الرئة المزمنة ، والمدخنين ، وللأسف ، الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، مع احتلالنا للمراكز الرائدة في العالم في مجال تدخين التبغ ، نادرًا ما نربط هذه الحقيقة بالسل ، ولكن دون جدوى. لا شك أن التدخين يساهم في دعم وتطور وباء السل ، ويضعف قبل كل شيء ، الجهاز التنفسيجسدنا.

بإيجاز ، نريد أن نلفت انتباهك مرة أخرى إلى حقيقة أن التصوير الفلوري السنوي يمكن أن يحميك من الأمراض الفتاكة. منذ اكتشاف مرض السل وسرطان الرئة في الوقت المناسب في بعض الأحيان هو الفرصة الوحيدة للبقاء على قيد الحياة في هذه الأمراض. اعتني بصحتك!

تظهر الأشعة السينية للرئتين العديد من الهياكل التشريحية للصدر وأعراض الأشعة السينية المرضية. لتعليمك كيفية قراءة صورة ، نقدم لك أقسامًا من الصورة الشعاعية مع تفسيرها.

ندعو القراء لقضاء 5 دقائق من وقتهم ، لكن تعلم ملاحظة علم الأمراض على الأشعة السينية. سيسمح لك هذا النهج بتحديد الأمراض بشكل مستقل وتحديد درجة خطورتها.

تظهر الأشعة السينية للرئة بشكل طبيعي - الجذور والأضلاع والقلب

الأشعة السينية للرئتين هي عرض تجميعي للسمك الكامل للأجسام التشريحية للصدر. قبل فك الأشعة السينيةيقوم أخصائي الأشعة بتقييم مؤشراته الفيزيائية:

• الوضع الصحيح للمريض - وفقًا للترتيب المتماثل للأشياء على كلا الجانبين ؛
• صلابة أو ليونة - عادة ، يجب أن تكون 3-4 فقرات صدرية علوية مرئية في الأشعة السينية للرئتين ؛
• تغطية تجويف الصدر- تتضمن اللقطة العادية الرؤوس والفتحة ؛
• موقع القلب.

بالنسبة للقراء ، فإن الهياكل الموصوفة أعلاه ذات أهمية تمهيدية فقط ، لذلك سنركز على تلك الهياكل المذكورة في وصف نمط الأشعة السينية.

الضلوع تهم الأطباء من حيث تقييم حركة الجهاز التنفسي. إذا تراكم في الرئتين عدد كبير منالهواء - يتم توسيع المساحات الوربية.

يعرض فيلم الأشعة السينية الصورة بالنفي ، لذلك يتم تمثيل الظلال باللون الأبيض والإشراق باللون الأسود.

تحتوي الأشعة السينية العادية للرئتين بالضرورة على جميع الهياكل الموصوفة أعلاه.

أشعة سينية للرئة سيئة وجيدة

لا يعني تعريف "الأشعة السينية للرئتين" انتهاكًا كبيرًا لجودة تصنيع الصورة الشعاعية ، بل يشير إلى وجود متلازمات مرضية عليها.

أهم أعراض الأشعة السينية في تقييم صورة أعضاء الصدر:

1. تنوير؛
2. انقطع الكهرباء؛
3. ظل الخاتم؛
4. تجويف؛
5. نسيج زائد.

تظهر الأشعة السينية التنويرية لونًا غامقًا. يمكن أن تكون محدودة أو منتشرة. تحدث متلازمة الالتهاب الرئوي على نطاق واسع مع انتفاخ الرئة (زيادة تراكم الهواء في الحويصلات الهوائية في الأمراض المزمنة).

إذا تم توسيع جذور الرئتين ، أو سوء التنظيم ، أو الضغط ، أو وجود انحرافات أخرى ، فهذا يشير دائمًا إلى وجود نوع من العمليات المرضية. في كثير من الأحيان ، فقط على أساس نتيجة التصوير الفلوري ، يكون التشخيص صعبًا. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإجراء التشخيص.

ما هي جذور الرئة

جذور الرئة عبارة عن مجموعة معقدة من التكوينات الهيكلية التي توحد الرئتين بأعضاء المنصف. تقع أعلى وخلف منتصف كل رئة قليلاً. تتكون من الشعب الهوائية الرئيسية والأوردة والشرايين والأعصاب والغدد الليمفاوية والأوعية اللمفاوية. يقع جذر الرئة اليمنى خلف الوريد الفرجي ، أسفل الوريد غير المقترن ، والجزء الأيسر يمر تحت قوس الأبهر.

الأسباب الرئيسية للتوسع

يصاحب توسع جذور الرئتين تغير ملحوظ في التنفس عند الأطفال. لكن عند البالغين ، تكون هذه الحالة أقل وضوحًا: عند الاستماع إلى العضو ، قد تكون بلادة الإيقاع غائبة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

• سعال عنيف للغاية ، خاصة عند الاستلقاء.
• ألم في منطقة الضلوع ، حيث توجد جذور العضو. يمكن أن تكون مؤلمة ، لكنها غالبًا ما تكون قصيرة العمر وحادة.
• ضيق التنفس. إنها قوية وتظهر حتى في حالة الراحة.

يمكن أن تشير العلامات المذكورة أعلاه إلى مجموعة متنوعة من الأمراض. لذلك ، في حالة حدوثها ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. يمكن أن يسبب العلاج الذاتي مضاعفات خطيرة.

مطلوب الأشعة السينية. وفقًا لنتائجها ، يتم تحديد كيفية تمدد الرئتين. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون الزيادة من جانب واحد أو جانبين.

قد يكون هناك عدة أسباب لهذا الشرط:

1. احتقان الرئتين. تحدث زيادة في الجذور الرئوية نتيجة لتوسع الأوردة. في هذه الحالة ، لا توجد حدود واضحة ، لكن تمدد الرئتين ظاهريًا يختلف عن عمليات الورم. نحو المحيط ، يصبح التعتيم أقل وضوحًا. لوحظ توسع ثنائي موحد. كما لوحظت أعراض تسمع - يسمع أزيز في كلا الرئتين. قد يزداد حجم القلب أو يتحرك العضو قليلاً ، لذلك تظهر اضطرابات القلب - عدم انتظام ضربات القلب ، وعلامات التشوه ، وغيرها.
2. التهاب الشعب الهوائية المزمن. بغض النظر عن مسببات المرض ، فإنه دائمًا ما يكون مصحوبًا بزيادة في جذور الرئتين. الغدد الليمفاوية الموجودة بالقرب من الجذور غير محددة بشكل جيد. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة هذه الحالة مع التهاب الشعب الهوائية الربو ، وغالبًا ما يحدث مع توسع القصبات.
3. السل في الغدد الليمفاوية. الصورة السريريةيختلف حسب مدة المرض. إذا كان الشخص مصابًا بالسل وشفاء منه ، فقد تكون الآفة في هذه الحالة غير مرئية بشكل جيد في الصورة أو لا تظهر على الإطلاق. إذا ظهر المرض لأول مرة ، فإن العقد القاعدية لها حدود حادة وواضحة. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون الآفة أحادية وثنائية. الصورة السريرية لهذا المرض تشبه الساركويد. لذلك ، فإن التشخيص التفريقي مطلوب ، وعادة ما يتم التشخيص عن طريق الاستبعاد. مع مرض السل في الغدد الليمفاوية ، يكون تفاعل Mantoux إيجابيًا.

يمكن أيضًا وصف التصوير الفلوري لإجراء التشخيص. هذه طريقة التشخيصأكثر أمانًا قليلاً من الأشعة السينية ، ولكنها أقل إفادة.

ماذا يشير الختم؟

إذا تم ضغط جذور الرئتين ، فقد يشير ذلك امراض عديدة. يتم التشخيص ليس فقط على أساس التصوير الفلوري. تأكد من أن المريض يجب أن يجتاز فحص الدم أو البول أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي قد يكون ضروريًا.

في أغلب الأحيان ، يؤدي الضغط إلى توسع هياكل الرئة. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الضغط المحلي فقط. هذا يشير إلى مرض مزمن. في هذه الحالة ، يكون الختم نتيجة التراكم المفرط للنسيج الضام.

قد يشير التمدد المتزامن والسماكة في جذور الرئتين إلى التهاب الشعب الهوائية المزمن أو الالتهاب الرئوي. يمكن ملاحظة نفس الظاهرة في أمراض أخرى ، مصحوبة بتغييرات إضافية - وجود بؤر في الرئتين ، وتجويفات وأشياء أخرى.

تعتيم منطقة الجذر

يتميز سواد الرئتين بظلال بيضاء يمكن أن تنتشر على كامل سطح العضو أو تكون محدودة - فهي تحتل جزءًا فقط من الرئة (على سبيل المثال ، منطقة الجذر). يمكن أن يكون التظليل أحاديًا أو ثنائيًا. قد يشير هذا إلى الوذمة الرئوية السامة أو أمراض القلب.

ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه الحالة خطيرة للغاية.. لوحظ التغميق في السرطان والأشكال المعقدة من السل والالتهاب الرئوي. إذا تم اكتشاف تعتيم على الصورة ، يجب على أخصائي الأشعة توضيح موقعها الدقيق. يمكن أن يكون داخل الجسم أو يكون خارج الرئة.

إذا كان المريض مصابًا بسرطان في مراحله المبكرة ، فيمكن إجراء عملية جراحية لإزالة شحمة الرئة. يمكن علاج مثل هذا الشخص تمامًا. لذلك ، عند إجراء التشخيص ، لا ينبغي لأحد أن يصاب بالذعر على الفور.

تغييرات أخرى على الأشعة السينية

اعتمادًا على ما أظهرته الأشعة السينية ، يقوم طبيب الرئة بالتشخيص. الجذور الموسعة ووجود الأختام ليست الأشياء الوحيدة التي قد تشير إلى عملية مرضية. قد تظهر الأشعة السينية تشوهات أخرى. قد يشير كل منهم إلى مرض معين.

النسيج الليفي

إنه يشير إلى أن الشخص قد عانى سابقًا من نوع من أمراض الرئة. يمكن أن يحدث استبدال أنسجة الرئة بالنسيج الضام بعد الصدمة أو الجراحة أو أمراض معدية. على الرغم من ذلك ، في أغلب الأحيان في وجود الأنسجة الليفية ، يُستنتج أن الشخص يتمتع بصحة جيدة. في حالات نادرة ، قد يشير هذا إلى أي مرض.

تغير في نمط الأوعية الدموية

يتكون نمط الأوعية الدموية من ظلال الشرايين والأوردة. نتيجة للتغيرات السلبية داخل الجسم ، تتوسع الأوعية. وبسبب هذا ، هناك زيادة في النمط الرئوي. في أغلب الأحيان يتم ملاحظة هذا عندما الأمراض الحادة. على وجه الخصوص ، يكون النمط الرئوي أكثر وضوحًا في التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والسارس. ولكن بمجرد الشفاء من المرض ، ستضيق الأوعية ، لذا يجب أن يعود النمط إلى طبيعته.

إذا كانت الرئتان ضعيفتان التنظيم

عندما تكون جذور الرئتين سيئة التنظيم ، فقد يشير ذلك إلى الساركويد والأورام ، ازدحام، اكتظاظ، احتقانداخل العضو. قد يشير هذا أيضًا إلى نمو الأنسجة الليفية ، والذي يحدث بعد عملية التهابية وفي الشيخوخة. يطلق عليهم اسم مضغوط ليفي. نتيجة لذلك ، التصور في الصورة صعب.

الظلال البؤرية

هذه تكون داكنة داخل الرئتين ، والتي تظهر في التصوير الفلوري. حجمها صغير - يصل قطرها إلى 1 سم. تشير الآفات في الرئة السفلية إلى التهاب رئوي. في دورة حادةالأمراض ، حوافها غير متساوية وغير واضحة. إذا كان للبؤر شكل دائري ، فقد بدأت عملية الشفاء. ولكن مع مرض السل ، لوحظت بؤر في الجزء العلوي من الرئتين.

تكلسات

هذه ظلال مستديرة داخل العضو ، فهي كثيفة ، مثل عظم. وجودهم ليس خطيرا. هذا يعني أن الشخص كان على اتصال بمريض مصاب بالتهاب رئوي أو مرض السل ، لكنه لم يصاب بالعدوى. في هذه الحالة ، تم قمع العدوى ، والتي حدث خلالها ترسب أملاح الكالسيوم.

المسامير

تم العثور عليها في صورة التصوير الفلوري. هم هياكل رقيقة من النسيج الضام. هذه الحالة ليست خطيرة وتشير إلى أنه كان هناك في الماضي العملية الالتهابية. في حالة عدم وجود علامات أخرى ، لا يلزم العلاج. ولكن إذا اشتكى المريض ألم حادتحتاج إلى علاج أو حتى الإزالة السريعةالتصاقات.

إذا كانت الجيوب الجنبية في الرئتين خالية ، فهذا يشير إلى أن العضو سليم تمامًا. ولكن في حالة تراكم السوائل داخلها أو تشكل التصاقات ، يلزم العلاج ، وإلا فقد تحدث مضاعفات مختلفة.

جذور ثقيلة

إذا كانت جذور الرئتين متوترة ، فقد يشير ذلك إلى حدوث عملية حادة أو مزمنة داخل العضو. في أغلب الأحيان ، لوحظت هذه المشكلة في التهاب الشعب الهوائية المزمن. والمدخنون ذوو الخبرة الطويلة يصابون بنوع خاص من التهاب الشعب الهوائية يصاحبه ثقل في الجذور وتمددها وانضغاطها. في كثير من الأحيان ، يشير هذا إلى عمليات الأورام داخل الجهاز وأمراض الرئة المهنية وأمراض أخرى.

تتغير الفتحة

يمكن أن تترافق عيوب الحجاب الحاجز مع الوراثة والسمنة وأمراض الكبد والجهاز الهضمي. غالبًا ما يكون موجودًا مع توسع أو تصلب في جذور الرئتين. مطلوب فحص إضافي، لأن مثل هذه العملية المرضية قد تشير إلى تغييرات خطيرة.

يتم الكشف عن جميع الانتهاكات المذكورة أعلاه باستخدام التصوير الفلوري أو الأشعة السينية للرئتين. في حالة وجودهم ، يمكن للطبيب أن يصف العلاج على الفور أو إجراء إجراءات تشخيصية إضافية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون نتائج الدراسة الأولية خاطئة في بعض الأحيان. لذلك ، عند إجراء التصوير الفلوري ، من الضروري الاستماع بعناية إلى أخصائي وحبس أنفاسك عند الضرورة.

إيغور إيفجينيفيتش تيورين ، دكتور علوم طبية، أستاذ:

- دعني أنتقل على الفور إلى المحاضرة التالية وأطلب من إيرينا أليكساندروفنا أن تخبرنا عن حالة جذور الرئتين ، وعن أمراض الغدد الليمفاوية. كل ما يتعلق بهذه المشكلة. من فضلك ، إيرينا الكسندروفنا.

إيرينا ألكساندروفنا سوكولينا ، مرشحة العلوم الطبية ، رئيسة القسم التشخيص الإشعاعيعيادات Propaedeutics المسماة باسم Vasilenko PMSMU:

- شكرا جزيلا لك يا إيغور.

مساء الخير أيها الزملاء الأعزاء!

لذا ، سنتحدث اليوم عن تشريح الأشعة السينية لجذور الرئتين ومتلازمة الأشعة السينية للتغيرات في جذور الرئتين.

(عرض شرائح).

من حيث التشريح ، فإن جذور الرئتين هي مجموعة من الهياكل التي تقع بطريقة محددة طبوغرافيًا في نقير الرئتين. وهي تشمل عددًا من العناصر التشريحية.

هذا هو الشريان الرئوي في المقام الأول ، أوردة رئويةتصاحب الشرايين الرئوية الشعب الهوائية والأوعية اللمفاوية والعقد والألياف وغشاء الجنب.

يجب أن يقال أن هذه التكوينات تقع إلى حد كبير خارج الرئة وعلى الصور الشعاعية يمكن إخفاؤها بظل القلب ، وبالتالي ، من الناحية التشريحية والإشعاعية ، يختلف مفهوم جذر الرئة إلى حد ما.

(عرض شرائح).

من وجهة نظر التصوير الشعاعي ، طبيعي جذر الرئةفي الصور الشعاعية ، التي يتم إجراؤها بالتركيب الصحيح للمريض ، يتم تمثيلها بظل كامل للأوعية الرئوية الكبيرة.

يجب أن يقال - عند تحليل جذر الرئة ، من الضروري الانتباه إلى موقف المريض. يجب أن يكون هذا هو الإعداد الصحيح للمريض ، والذي يتم تحديده من خلال المسافة المتناظرة بين العمليات الشوكية التي نراها والمفاصل القصية الترقوية. يمكن أن تتسبب الدورات الصغيرة في حدوث تغييرات في عرض جذر الرئة ومحاكاة نوعًا ما الظروف المرضية.

(عرض شرائح).

عادةً ما توجد جذور الرئتين اليمنى واليسرى بشكل غير متساوٍ. يتم تمثيل الجذر الأيمن ، كما نرى في الصورة الشعاعية ، بظل منحني مقوس متوسط ​​الكثافة. يتم توسيع هذا الظل إلى المقطع العلويويتناقص تدريجيًا إلى أسفل قليلاً. يقع جذر الرئة اليمنى على مستوى الضلع الثاني والثاني الفضاء الوربي.

في الأساس ، يتم تمثيل جذر الرئة اليمنى بالشريان الرئوي الفصي السفلي والقصبة الهوائية المتوسطة المجاورة لها. إنه مرئي بوضوح في الفحص بالأشعة السينية في شكل تنوير.

غالبًا ما يتم تغطية جذر الرئة اليسرى بظل القلب ويكون مرئيًا في عدد قليل من المرضى. وفقا لل الميزات التشريحية، يقع جذر الرئة اليسرى ضلعًا واحدًا فوق جذر الرئة اليمنى. يجب تذكر ذلك عند تحليل الصورة الشعاعية.

هذا فيما يتعلق بموقع جذور الرئتين.

(عرض شرائح).

في البنية ، يكون ظل جذر الرئة غير متجانس عادة ، لأنه يتم تمثيله بشكل أساسي بواسطة الأوعية التي تتفرع إلى فروع أصغر. يتم تشكيل عدم تجانس الجذر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عبور جذر الرئة أيضًا بواسطة الشعب الهوائية. هذا عادة ما يخلق عدم تجانس هيكلها.

(عرض شرائح).

يتم تمثيل الحدود الخارجية لجذر الرئة ، كما قلت ، بظلال الأوعية الدموية المتباينة. اتجاه الشرايين ، كما نعلم ، هو عمودي أكثر. الأوردة أفقية أكثر. قد لا يكون وضوح الكفاف في بعض المناطق واضحًا جدًا بسبب طبقات التنوير من الشعب الهوائية.

أما عن تقسيم الجذر إلى أقسام: رأس وجسم وذيل. يحتفظ بأهميته. يتكون الجزء السفلي من جذر الرئة (الذيل) بشكل أساسي من تشعبات صغيرة لأوعية القصبات الهوائية القطعية بالفعل.

(عرض شرائح).

أما عن عرض جذور الرئتين. في الأساس ، يتم تحديد عرض جذر الرئة بواسطة الجذر الأيمن. عادة ، يمثل عرض الجذع الشرياني والقصبة الهوائية الوسيطة. عادة ، إذا كنت تأخذ هذين الهيكلين ، يجب ألا يتجاوز 2.5 سم.

كقاعدة عامة ، إذا قمنا بقياس جذع الأوعية الدموية بشكل مباشر فقط (أي الشريان الرئوي الفصي السفلي) ، فيجب ألا يتجاوز عرضه 1.5 سم بحد أقصى 2 سم.

(عرض شرائح).

تحدثنا عن المعايير التي نقيم بها جذر الرئة في فحص الأشعة السينية. الموقع ، والهيكل ، والحدود ، وحدّة الخطوط العريضة وعرض الجذر.

في صورة التصوير المقطعي المحوسب ، يتم عرض جذور الرئتين في عدة فحوصات. نحن نحللها بالتسلسل. تم تحديد القصبات بشكل جيد هنا ، لأنها تحتوي على الهواء ، والتركيبات الوعائية المجاورة لها.

يجب أن يقال أنه من المستحيل عمليا التفريق بين الهياكل الوعائية والغدد الليمفاوية المتضخمة ، خاصة إذا كان النسيج المنصف ضعيف التعبير (يوجد هذا عادة عند الأطفال والشباب). تشخيص متباينبين أمراض الأوعية الدموية وتضخم الغدد الليمفاوية أو بعض التكوينات المرضية يتم عادة باستخدام التباين في الوريد. يسمح لنا بتمييز هذه الهياكل.

(عرض شرائح).

أما بالنسبة للتغيرات في جذور الرئتين. يعني هذا أي انحراف عن صورة الأشعة السينية الطبيعية للجذور. قد يكون هذا بسبب ظروف مرضية مختلفة. غالبًا ما تكون هذه زيادة في الغدد الليمفاوية.

يمكن أن تؤدي الظروف المرضية للأوعية على شكل تمدد الأوعية الدموية أو عدم تكوين بعض عناصر الأوعية الدموية إلى تغيير في جذور الرئتين. هذه هي آفات القصبات - معظمها ورم. تغير في تدفق الدم على شكل وذمة رئوية (اضطرابات استقلاب سوائل الأنسجة). العمليات الليفية المتصلبة.

كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تغيير في موقع وحجم وشكل وهيكل وكثافة ملامح جذور الرئتين.

(عرض شرائح).

يجب أن أقول أنه في حالة عزلة ، يتغير جذر الرئة ولا توجد تغييرات حوله - وهذا نادر الحدوث. في هذه الحالة ، عادة ما يكون إزاحة جذور الرئتين بسبب تغير في حجم أنسجة الرئة نفسها.

قد يكون هذا زيادة في الحجم (نراه في الصورة الصحيحة) ، بسبب انتفاخ الرئة الفقاعي. التغيير بسبب الفقاعة ، التي تزيح جذر الرئة اليمنى. يمكن أن تؤدي بعض التغييرات الليفية إلى إزاحة الجذور في اتجاه أو آخر.

كقاعدة عامة ، تشير التغييرات في أنسجة الرئة التي نراها إلى سبب هذا الإزاحة لجذور الرئتين.

(عرض شرائح).

ولكن هناك حالات لا نرى فيها أي تغييرات ، كما هو الحال في التصوير الشعاعي البسيط في هذه الحالة: نسيج الرئة تقريبًا. لكن انظر - يقع جذر الرئة اليسرى على نفس مستوى جذر الرئة اليمنى. هذا يسمح لنا بتخمين ما إذا كانت هناك بعض العمليات التي تؤدي إلى انخفاض في الحجم.

في الصورة الشعاعية الجانبية ، نرى انخماص الرئة اللساني ، والذي يكون مخفيًا في هذه الحالة خلف ظل القلب. هذه هي العملية التي تسبب إزاحة جذر الرئة.

(عرض شرائح).

عادة ما يتجلى التغيير في بنية جذر الرئة من خلال حقيقة أن العناصر المختلفة تصبح ضعيفة التمييز بسبب الوذمة أو التليف. يتجلى ذلك من خلال ظهور التماثل في ظل الجذر. عادة ، الجذر غير متجانس. يتم ضغطها ، وتختلف الهياكل الوعائية والعناصر الفردية للجذر بشكل سيء.

بالإضافة إلى ذلك ، تزداد شدة [ظل] جذر الرئة. تجويف القصبة الهوائية المتوسطة ، والذي عادة ما يكون واضحًا للعيان كما رأينا ، يفقد شفافيته. تصبح محجبة أو غير مرئية على الإطلاق.

(عرض شرائح).

ترجع الزيادة في كثافة جذر الرئة ، كقاعدة عامة ، إلى تكلس الغدد الليمفاوية الصدرية ، والتي قد يكون لها انتشار مختلف. يمكن أن تكون على شكل صدفة ، متكتلة ، غير متساوية ، في شكل التوت.

(عرض شرائح).

يمكن أن يكون تغيير ملامح جذور الرئتين من عدة أنواع. في أغلب الأحيان ، نرى ملامح متعددة الحلقات لجذور الرئتين ، والتي ترجع أساسًا إلى تضخم الأوعية اللمفاوية.

هنا مريض مصاب بساركويد الغدد الليمفاوية داخل الصدر. هناك زيادة ثنائية ، وتمدد في جذور الرئتين وخطوط متعددة الحلقات ، والتي تتشكل فقط من خلال تضخم الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية.

هنا ، يمكن أن يحدث ما يسمى "أعراض الأجنحة" ، وذلك بسبب تراكب المجموعات الأمامية والخلفية من الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية.

(عرض شرائح).

تم العثور على خطوط التلال لجذور الرئتين بشكل رئيسي في عمليات الورم. في الوقت نفسه ، لوحظ أيضًا توسع أحادي الجانب في جذر الرئة.

(عرض شرائح).

ترجع الخطوط العريضة لجذور الرئتين ، كقاعدة عامة ، إلى وذمة النسيج الوعائي المحيط بالقصبة ، والتي يمكن أن تحدث مع تغيرات احتقانية مختلفة في الرئتين. قد تحدث بشكل تفاعلي مع تغيرات التهابية - بسبب وذمة أو التهاب حول الأوعية الدموية حول القصبة الهوائية.

(عرض شرائح).

تسبب ملامح ثقيلة التغيرات الليفيةبسبب تطور التليف المحيطي. قد يكون هذا بسبب عمليات مختلفة.

(عرض شرائح).

من الأهمية بمكان ، إذا كنا نتحدث عن متلازمة التغيرات الجذرية ، هو توسع وتشوه جذر الرئة. عملية مشتركة مع تغييرات مختلفةهيكلها وحدودها. هنا أهمية عظيمةلديه - توسيع أحادي أو ثنائي لجذور الرئتين.

عادة ما يوجد التمدد والتشوه أحادي الجانب لجذور الرئتين في التهاب القصبات الهوائية السلي. كقاعدة عامة ، في هذه الحالات ، نرى توسع الجذر ، وتغيرًا في بنيته ، وحدودًا ضبابية. يتم اكتشاف هذه التغييرات بشكل أفضل عن طريق التصوير المقطعي.

يجب القول أنه مع أي اشتباه في توسع جذر الرئة وتحديد سبب توسع جذر الرئة ، يلزم مزيد من التوضيح باستخدام التصوير المقطعي الخطي. بالطبع ، حاليًا هو التصوير المقطعي المحوسب (أفضل للجميع - مع تباين في الوريد).

(عرض شرائح).

في التصوير المقطعي المحوسب ، يتجلى السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر من خلال زيادة الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية في جذر رئة واحدة والغدد الليمفاوية العلوية للمنصف.

تأكد من الطبيعة المحددة لآفة الغدد الليمفاوية باستخدام التباين الوريدي (في هذه الحالة ، يحدث تراكم غير متساوٍ لعامل التباين) ، في كبسولة العقدة الليمفاوية ، بشكل مجزأ. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يوجد في الوسط كتل جبرية لا تتراكم عامل التباين. تسلل الأنسجة حول العقيدات.

(عرض شرائح).

قد تصاحب الآفات السلية للغدد الليمفاوية انتهاكات مختلفةفي أنسجة الرئة: في شكل ضغط القصبات الهوائية ، وتشكيل الاضطرابات اللاإنتقائية ، ونشر بؤر المتسربين.

بطبيعة الحال ، فإن السل من الغدد الليمفاوية داخل الصدر هو مرض السل الأولي. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال. ولكن يجب أن نتذكر أنه في كبار السن ، في ظل ظروف غير مواتية ، يمكن أيضًا إعادة تنشيط البؤر السلية القديمة.

(عرض شرائح).

هنا مثال لمريض مسن (81 سنة). تم إدخاله إلى العيادة مع شكاوى من الحمى وضيق التنفس أثناء التمرين.

(عرض شرائح).

لديه تاريخ طويل إلى حد ما. بدأت في عام 1947 ، عندما أصيب بالتهاب رئوي. ثم تم فحصه في مستوصفات مكافحة السل حيث تم رفض تشخيص مرض السل. أجرى الفحص والعلاج في المستشفى من التهاب الشعب الهوائية على مدى السنوات الماضية.

ومع ذلك ، نما الضعف والسعال. فيما يتعلق بالشكاوى المذكورة أعلاه ، تم قبوله للتحقيق.

(عرض شرائح).

من سوابق الحياة ، من الجدير بالذكر ، بالطبع ، أنه خضع لاستئصال جزئي للمعدة دون استخدام العلاج الكيميائي. رؤية طبيب الأورام.

(عرض شرائح).

نرى صوره الشعاعية من عام 2010. يتم توسيع جذر الرئة اليمنى وضغطها. نرى (مصطلح غير مسموع ، 15:29) تغييرات في الجزء الأمامي: سماكة أنسجة الرئة.

(عرض شرائح).

تم فحصه مرة أخرى باستخدام التصوير المقطعي الخطي. نرى سالكية جميع القصبات. في هذه المرحلة ، لم يلاحظ أي دليل على تورط السل.

(عرض شرائح).

فقط على خلفية تدهور الحالة وزيادة درجة الحرارة ، تم إجراء فحص بالأشعة السينية. في هذه الحالة ، نرى أن جذر الرئة له محيط غامض ، وزيادة التغيرات الالتهابية في الفص العلوي من الرئة اليمنى.

(عرض شرائح).

انظر إلى ديناميكيات هاتين الصورتين لعامي 2010 و 2011. هنا ، بالطبع ، الديناميات السلبية واضحة للعيان في الصورة الأخيرة.

ما هو السبب المتوقع لذلك؟

أول ما يتبادر إلى الذهن ، بالنظر إلى عيادة مثل هذه الصورة ، هذه العمليات الثلاث. ربما تطور الالتهاب الرئوي أو السرطان المركزي أو النقائل إلى الغدد الليمفاوية بسبب حقيقة أن المريض كان لديه تاريخ من الورم.

(عرض شرائح).

عند إجراء التصوير المقطعي (لم نبدأ في إحداث التباين - هذا يكفي مريض مسن) نرى بوضوح تضخم الغدد الليمفاوية وتضخم الغدد الليمفاوية من جانب واحد.

في مجموعة التشعب ، يوجد فقط بنية غير متجانسة من العقدة الليمفاوية.

في التجويف المظلي ، توجد عقدة ليمفاوية كبيرة: تشكيل تجويف ، والذي تحول إلى ناسور قصبي. تم تأكيد ذلك عن طريق فحص القصبات.

التغييرات الالتهابية اللاإرادية في الفص العلوي من الرئة اليمنى وبؤر البذر.

(عرض شرائح).

أتاح الفحص الإضافي للمريض باستخدام التصوير المقطعي إمكانية تحديد التشخيص الصحيح للمريض.

(عرض شرائح).

ولكن هناك المواقف الصعبة. مريض يبلغ من العمر 32 عامًا تم تحويله إلينا التصوير المقطعي(لقد أصيب بفيروس نقص المناعة البشرية لعدة سنوات) لتوضيح التغييرات في إسقاط جذر الرئة اليسرى. نرى اشتباهًا في تكوين مرضي في جذر الرئة: ملامح مشوهة.

(عرض شرائح).

في دراسة محلية ، يمكن ملاحظة أن هناك توسعًا محليًا للشريان الأورطي في منطقة القوس. ولكن إلى جانب هذا ، انظر ، هناك تضخم العقد الليمفاوية (تظهر هنا بالسهام الصفراء) في مجموعة التشعب ومجموعة القصبة الهوائية.

أحجامها في مكان ما يصل إلى 1.5 سم. هذه هي أحجام الحدود. هناك الكثير من النقاش حول الحجم الذي يجب أن تكون عليه الغدد الليمفاوية.

(عرض شرائح).

بعد التباين في الوريد ، نرى بوضوح تمددًا موضعيًا تمدد الأوعية الدموية في قوس الأبهر.

(عرض شرائح).

انظر كيف تتراكم الغدد الليمفاوية (حتى المتضخمة قليلاً) عامل التباين: مجزأ ، بواسطة كبسولة. هذا جعل من الممكن القول أن المريض ، إلى جانب التوسع الموضعي ، يعاني أيضًا من مرض السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر.

(عرض شرائح).

تم وصفه لعلاج مرض السل. في الديناميات (نرى هنا الدراسة دون تباين) - انخفاض في حجم الغدد الليمفاوية وتكلس جزئي.

(عرض شرائح).

غالبًا ما يحدث توسع وتشوه من جانب واحد لجذر الرئة ، بالإضافة إلى الآفات السلية ، في عمليات الورم. في هذه الحالة ، وليس في الصورة الشعاعية ، نرى تمدد جذر الرئة اليمنى وانضغاط جذر الرئة اليمنى وخطوطها المشدودة.

(عرض شرائح).

أظهر التصوير المقطعي في جذر الرئة اليمنى تكوينًا عقديًا كبيرًا: سرطان عقدي حول القصبات. وجود تضخم في الغدد الليمفاوية. التغييرات ناتجة عن عملية الورم.

(عرض شرائح).

يتيح لك استخدام التباين في الوريد تحديد المرحلة أولاً وقبل كل شيء ورم خبيث، درجة الغزو في سفن كبيرة، في الهياكل المحيطة. هذا يحدد تكتيكات علاج المريض. في ديناميات المراقبة على خلفية العلاج الكيميائي.

(عرض شرائح).

يظهر التمدد والتشوه الثنائي لجذور الرئة بشكل شائع في داء الساركويد SHLN. في الوقت نفسه ، نرى توسعًا ثنائيًا متماثلًا إلى حد ما للجذور مع خطوط متعددة الحلقات.

(عرض شرائح).

في التصوير المقطعي ، تكون الغدد الليمفاوية شديدة جدًا الصفات الشخصية. يتم تحديد التضخم الجهازي للغدد الليمفاوية. لديهم بنية متجانسة ، وخطوط واضحة ، ولا تغييرات في الأنسجة المحيطة.

كقاعدة عامة ، تتأثر الغدد الليمفاوية عدة مرات - كل في مجموعته الخاصة. نادرا ما تؤدي إلى ضغط القصبات الهوائية ، إلى حدوث تغييرات انتقائية ناقصة التهوية.

بعد، بعدما تحسين السطوععلى عكس مرض السل VLNU ، مع الساركويد ، فإنها تتراكم بالتساوي عامل التباين في حجمها بالكامل. كثافتها تزيد قليلا.

(عرض شرائح).

يجب أن يقال أنه في المسار المزمن للساركويد ، لوحظ تكوين التكلس. أولاً ، تصلب العقدة الليمفاوية في الوسط ، ثم ترسب الكالسيوم. في السابق ، كان يعتقد دائمًا أن التكلسات في العقد الليمفاوية هي من اختصاص مرض السل فقط. رقم. وفقًا لملاحظاتنا ، يمكن أن تترافق جميع العمليات الحبيبية مع ترسب الكالسيوم في VLH.

في الوقت نفسه ، في مرض الساركويد ، نرى أن التكلسات ، كقاعدة عامة ، تتشكل وتكون أكثر وضوحًا في وسط العقدة الليمفاوية ، حيث يكون هذا التهابًا بشكل أساسي ، وبعيدًا عن القصبات الهوائية.

(عرض شرائح).

فيما يلي تكلسات VGLU. في السحار السيليسي ، تكون التكلسات الشبيهة بالصدفة مميزة في الساركويد وفي الآفات السلية.

(عرض شرائح).

يمكن أن يحدث التمدد والتشوه الثنائي لجذور الرئتين ليس فقط بسبب زيادة الغدد الليمفاوية ، ولكن أيضًا مع ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. في هذه الحالة نلاحظ توسع جذور الرئتين في المريض وعلى اليمين أعراض مميزة، وهو ، بالمناسبة ، نادر - مخطط على شكل سيجار.

(عرض شرائح).

مع التباين في الوريد ، نرى آفة ضخمة الفرع الصحيح الشريان الرئوي، توسيع الشريان الرئوي. هو - هي مسار مزمنالجلطات الدموية ، كما نرى إعادة استقناء الخثرة. يؤدي ارتفاع ضغط الدم الثنائي الشديد إلى توسع جذور الرئتين.

(عرض شرائح).

تضييق جذر الرئة نادر للغاية. ويرجع ذلك أساسًا إلى عدم تكوين الشريان الرئوي. في الوقت نفسه ، لوحظ زيادة في شفافية أحد حقول الرئة ، وغياب نمط الرئة الطبيعي وغياب الظل المناسب لجذر الرئة. تم تأكيد ذلك (عن طريق تصوير الأوعية الدموية في وقت سابق) عن طريق تصوير الأوعية المقطعية.

(عرض شرائح).

في وميض هذه الحالة. نرى نقصًا تامًا في تدفق الدم في الرئة اليمنى.

(عرض شرائح).

في الختام ، أود أن أقول إن [ظل] جذور الرئتين تشكل إشعاعيًا الفروع القصبية والفصية من الشريان الرئوي ، والشعب الهوائية القطعية ، والأوردة الكبيرة.

الأساس المورفولوجي للتغيرات في جذور الرئتين هو زيادة الغدد الليمفاوية ، والحالات المرضية للأوعية الدموية ، وآفات الشعب الهوائية ، واضطرابات استقلاب سوائل الأنسجة ، والعمليات الليفية المتصلبة.

تتضمن متلازمة التغيرات في جذور الرئتين أي انحراف عن الصورة الطبيعية للرئتين.

التصوير المقطعي المحوسب مع التباين في الوريد هو الطريقة التشخيصية الرائدة حاليًا التغيرات المرضيةجذر الرئة.

شكرا لاهتمامكم.

(0)