التصوير الفلوري (FLG) هو طريقة وقائية لفحص أعضاء الصدر باستخدام الأشعة السينية. هناك نوعان من التصوير الفلوري - الفيلم والرقمي. في الآونة الأخيرة ، استبدل FLG الرقمي فيلم FLG تدريجيًا ، لأنه يتفوق عليه في عدد من المعلمات: فهو يقلل من حمل الإشعاع على الجسم ، ويبسط أيضًا معالجة الصور.

التكرار القياسي لاجتياز الفحص الفلوروجرافي هو مرة واحدة في السنة. هذا التردد مناسب للمراهقين والبالغين الذين ليس لديهم أي مؤشرات خاصة. في الوقت نفسه ، هناك مجموعات من الأشخاص ينصحون بإجراء التصوير الفلوري مرتين في السنة. بينهم:

• عمال مستوصفات السلوالمصحات ومستشفيات الولادة.
• المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة (الربو والسكري والقرحة وما إلى ذلك) ؛
• العاملين في المناطق التي تزداد فيها احتمالية الإصابة بمرض السل وانتشاره (المربون في رياض الأطفال).

التصوير الفلوري هو طريقة فحص جماعي للكشف عن الأمراض الكامنة في الأعضاء. تجويف الصدر: السل التنفسي ، التهاب الرئة ، الأمراض الالتهابية غير النوعية وأورام الرئة والمنصف ، الآفات الجنبية.

على أساس الدراسات الفلورية ، يتم اختيار الأفراد الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض أعضاء التجويف الصدري. يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية للمرضى الذين يعانون من تغيرات في الرئتين أو القلب.

يتم ضغط الجذور وتوسيعها

يتكون جذر الرئة القصبات الهوائية الرئيسيةوالشريان الرئوي والوريد والشرايين القصبية ، أوعية لمفاويةوالعقد. يمكن أن يحدث هذا بسبب تورم الأوعية الكبيرة والشعب الهوائية ، أو بسبب زيادة الغدد الليمفاوية. توصف هذه العلامة أيضًا في وجود تغييرات بؤرية في الرئتين ، وتجويف تسوس ، إلى جانب علامات نموذجية أخرى. في هذه الحالات ، يحدث انضغاط جذور الرئتين بشكل رئيسي بسبب زيادة المجموعات المحلية من العقد الليمفاوية. لوحظ هذا العرض عند المدخنين ، عندما يكون هناك سماكة كبيرة في جدار الشعب الهوائية وسماكة الغدد الليمفاوية التي تتعرض باستمرار لجزيئات الدخان.

الجذور خيطية

يمكن الكشف عن هذه العلامة الإشعاعية في وجود كل من العمليات الحادة والمزمنة في الرئتين. في أغلب الأحيان ، لوحظ ثقل في جذور الرئتين أو ثقل في النمط الرئوي في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وخاصة في التهاب الشعب الهوائية للمدخنين. هذه الأعراض ، إلى جانب سماكة الجذور وتوسعها ، هي أيضًا نموذجية لالتهاب الشعب الهوائية لدى المدخنين المزمن. أيضًا ، يمكن ملاحظة هذه الأعراض ، جنبًا إلى جنب مع الآخرين ، في أمراض الرئة المهنية ، وتوسع القصبات ، وأمراض الأورام.

تقوية النمط الرئوي (الأوعية الدموية)

يتكون النمط الرئوي إلى حد كبير من ظلال الأوعية: شرايين وأوردة الرئتين. هذا هو سبب استخدام البعض لمصطلح نمط الأوعية الدموية (وليس النمط الرئوي). لوحظ تقوية النمط الرئوي في الالتهابات الحادة من أي أصل ، على سبيل المثال ، السارس والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. لوحظ تقوية النمط الرئوي في عيوب القلب الخلقية مع إثراء الدائرة الصغيرة وفشل القلب وتضيق الصمام التاجي. لكن من غير المحتمل أن تكون هذه الأمراض نتيجة عرضية في غياب الأعراض. تقوية نمط الرئة الأمراض الالتهابية، كقاعدة عامة ، يختفي في غضون أسابيع قليلة بعد المرض.

تليف

تشير علامات التليف في الصورة إلى وجود مرض رئوي سابق. في كثير من الأحيان يمكن أن تكون إصابة مخترقة ، عملية جراحية ، حادة عملية معدية(الالتهاب الرئوي والسل). النسيج الليفي هو نوع من النسيج الضام ويعمل كبديل للمساحة الحرة في الجسم. يعتبر التليف في الرئتين تطوراً إيجابياً إلى حد كبير.

الظلال البؤرية (البؤر)

هذا نوع من تعتيم مجال الرئة. تسمى الظلال البؤرية بظلال يصل حجمها إلى 1 سم ، وغالبًا ما يشير موقع هذه الظلال في الأجزاء الوسطى والسفلية من الرئتين إلى وجود التهاب رئوي بؤري. إذا تم العثور على مثل هذه الظلال وأضيفت "تكثيف نمط الرئة" و "اندماج الظلال" و "حواف خشنة" في الختام ، فهذه علامة مؤكدة على وجود عملية التهابية نشطة. إذا كانت البؤر كثيفة وأكثر تساويًا ، ينحسر الالتهاب. موقع الظلال البؤريةفي الأجزاء العلوية من الرئتين هو نموذجي لمرض السل.

تكلسات

التكلسات عبارة عن ظلال مستديرة ، يمكن مقارنتها في الكثافة بـ أنسجة العظام. في أغلب الأحيان ، تتشكل التكلسات في موقع العملية الالتهابية التي تسببها المتفطرة السلية. وهكذا ، يتم "دفن" البكتيريا تحت طبقات من أملاح الكالسيوم. بطريقة مماثلة ، يمكن عزل التركيز في حالة الالتهاب الرئوي ، وغزو الديدان الطفيلية ، عندما يدخل جسم غريب. إذا كان هناك العديد من التكلسات ، فمن المحتمل أن يكون الشخص على اتصال وثيق إلى حد ما مع مريض مصاب بالسل ، لكن المرض لم يتطور. لا ينبغي أن يسبب وجود تكلسات في الرئتين القلق.

التصاقات ، طبقات الجنبة

الالتصاقات هي هياكل نسيج ضام نشأت بعد الالتهاب. تحدث الالتصاقات لنفس الغرض مثل التكلسات (عزل موقع الالتهاب عن الأنسجة السليمة). كقاعدة عامة ، لا يتطلب وجود التصاقات أي تدخل وعلاج. فقط في بعض الحالات أثناء عملية اللصق يتم ملاحظتها ألم. طبقات الجنبة السفلية هي سماكة غشاء الجنب في قمم الرئتين ، مما يشير إلى وجود عملية التهابية (غالبًا ما تكون عدوى بالسل) في غشاء الجنب.

الجيوب الأنفية حرة أو مختومة

تجاويف غشاء الجنب هي تجاويف مطويةغشاء الجنب. كقاعدة عامة ، عند وصف الصورة ، يشار أيضًا إلى حالة الجيوب الأنفية. عادة هم أحرار. في بعض الحالات ، قد يحدث انصباب (تراكم السوائل في الجيوب الأنفية). غالبًا ما يكون انسداد الجيوب الأنفية نتيجة إصابة ذات الجنب والصدمة.

تغييرات الحجاب الحاجز

من النتائج الأخرى التي يتم مواجهتها بشكل متكرر وجود شذوذ في الحجاب الحاجز (ارتخاء القبة ، مكانة عالية للقبة ، تسطيح قبة الحجاب الحاجز ، إلخ). أسبابه: سمة وراثية لبنية الحجاب الحاجز ، السمنة ، تشوه الحجاب الحاجز مع التصاقات غشاء الجنب ، التهاب غشاء الجنب (التهاب الجنبة) ، أمراض الكبد ، أمراض المعدة والمريء ، بما في ذلك فتق الحجاب الحاجز (إذا كان اليسار) يتم تغيير قبة الحجاب الحاجز) ، وأمراض الأمعاء والأعضاء الأخرى تجويف البطنأمراض الرئة (بما في ذلك سرطان الرئة).

يتم توسيع / ​​تشريد ظل المنصف

المنصف هو المسافة بين الرئتين. تشمل الأعضاء المنصفية القلب ، والشريان الأورطي ، والقصبة الهوائية ، والمريء ، الغدة الزعتريةوالغدد الليمفاوية والأوعية الدموية. يحدث توسع ظل المنصف ، كقاعدة عامة ، بسبب زيادة القلب. غالبًا ما يكون هذا التمدد أحادي الجانب ، والذي يتم تحديده من خلال زيادة القسم الأيمن أو الأيسر من القلب. يمكن أن يتقلب الوضع الطبيعي للقلب بشكل كبير ، اعتمادًا على بنية الشخص. لذلك ، فإن ما يبدو أنه إزاحة للقلب إلى اليسار في التصوير الفلوري قد يكون هو القاعدة بالنسبة لشخص قصير الوزن يعاني من زيادة الوزن. على العكس من ذلك ، قلب عمودي أو حتى "دمعة" - متغير ممكنمعايير عالية رجل نحيف. في حالة وجود ارتفاع ضغط الدم ، في معظم الحالات ، سيبدو وصف التصوير الفلوري "توسعًا منصفًا إلى اليسار" أو "توسع القلب إلى اليسار" أو ببساطة "تمدد". أقل شيوعًا ، هناك توسع منتظم في المنصف ، مما يشير إلى احتمال وجود التهاب عضلة القلب وفشل القلب. لوحظ انزياح المنصف في مخطط الفلوروجرام مع زيادة الضغط على جانب واحد. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك مع تراكم غير متماثل للسوائل أو الهواء في التجويف الجنبي، مع وجود أورام كبيرة في أنسجة الرئة على الجانب الآخر.

أعراف

عادة ، لا يتم تصور علم الأمراض البنيوي في الأعضاء المدروسة.

الأمراض التي قد يصف لها الطبيب التصوير الفلوري

1. توسع القصبات

   قد يشير تفسير الاستنتاج التألق "الجذور الوترية" إلى أن المريض يعاني من توسع القصبات.

2. التهاب الجنبة

   غالبًا ما يشير وجود عبارة "الجيوب الأنفية المختومة" ، بالإضافة إلى ملاحظة حول التغييرات في الحجاب الحاجز في تقرير التصوير الفلوري ، إلى التهاب الجنبة.

3. سرطان الرئة

   قد يشير تفسير "الجذور الوترية" ، بالإضافة إلى ملاحظة حول التغييرات في الحجاب الحاجز في تقرير التصوير الفلوري ، إلى أن المريض مرض الأورامرئة.

4. التهاب الشعب الهوائية الحاد

   تفسير الاستنتاج الفلوروجرافي "تقوية النمط الرئوي (الأوعية الدموية)" لوحظ في الالتهابات الحادة من أي أصل ، بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية. تقوية النمط الرئوي في الأمراض الالتهابية ، كقاعدة عامة ، يختفي في غضون أسابيع قليلة بعد المرض.

5. السل الرئوي (الدخني)

6. العدوى الفيروسية التنفسية الحادة

   لوحظ تفسير الاستنتاج التألق "تقوية النمط الرئوي (الأوعية الدموية)" في الالتهاب الحاد من أي أصل ، بما في ذلك السارس. تقوية النمط الرئوي في الأمراض الالتهابية ، كقاعدة عامة ، يختفي في غضون أسابيع قليلة بعد المرض.

7. السل الرئوي (بؤري وارتشاحي)

   يعد موقع الظلال البؤرية (البؤر) في الصورة (ظلال يصل حجمها إلى 1 سم) في الأجزاء العلوية من الرئتين ، ووجود التكلسات (ظلال مستديرة ، يمكن مقارنتها في الكثافة بأنسجة العظام) نموذجيًا لمرض السل. إذا كان هناك العديد من التكلسات ، فمن المحتمل أن يكون الشخص على اتصال وثيق إلى حد ما مع مريض مصاب بالسل ، لكن المرض لم يتطور. قد تشير علامات التليف والطبقات الجنبية في الصورة إلى مرض السل السابق.

8. التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد

   يمكن ملاحظة تفسير "تقوية النمط الرئوي (الأوعية الدموية)" في الاستنتاج الفلوروجرافي في الالتهابات الحادة من أي أصل ، بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية. تقوية النمط الرئوي في الأمراض الالتهابية ، كقاعدة عامة ، يختفي في غضون أسابيع قليلة بعد المرض.

9. التهاب رئوي

   قد تشير التفسيرات "تقوية النمط الرئوي (الأوعية الدموية)" ، "الظلال البؤرية (البؤر)" ، "التكلسات" إلى وجود التهاب رئوي. تقوية النمط الرئوي ، كقاعدة عامة ، يختفي في غضون أسابيع قليلة بعد المرض. قد تشير علامات تليف في الصورة إلى التهاب رئوي.

لا أحد عدوىلا تودي بحياة العديد من الأوكرانيين مثل مرض السل. انفلونزا الخنازيروالدفتيريا والتيتانوس مجتمعة لا يمكن مقارنتها بحجم وباء السل. كل يوم في بلدنا يودي السل بحياة حوالي 25 شخصًا. وعلى الرغم من أن هذه المشكلة هي "دولة" خاصة يتغير في الجانب الأفضللا مرئية. المشاركة المهمة الوحيدة للدولة في حل مشكلة السل هي إدخال التصوير الفلوري الروتيني. وعلى الرغم من الإمكانات المتواضعة للتصوير الفلوري ، إلا أنه يساهم بلا شك في تحديد الحالات الجديدة للمرض.

لم يعد مرض السل اليوم مرض الفقراء والجياع. نعم ، إنها حقًا لها خصائص اجتماعية ، وخطر الإصابة بالمرض أعلى بالنسبة لأولئك الذين يعيشون في فقر ، ولكن غالبًا ما يكون ذلك كافيًا لتحمل المرض على أقدامهم ، وتحمل الإجهاد الخفيف ، والابتعاد عن فقدان الوزن بشكل مفرط - باعتباره نتيجة لذلك ، لدينا كائن حي "مهيأ تمامًا" للإصابة بمرض السل. واليوم من بين مرضى طبيب العيون ، بالإضافة إلى السجناء السابقين والمشردين ، هناك رجال أعمال وسياسيون ناجحون وفنانون وممثلون عن "الشباب الذهبي". لذلك ، لا يجب أن تعتمد على حالتك الاجتماعية ، فمن الأفضل التفكير في الوقاية ، في هذه الحالة ، التصوير الفلوري السنوي.

بعد تلقي رأي أخصائي الأشعة ، غالبًا ما نترك وجهاً لوجه مع نقوش غامضة في السجل الطبي. وحتى لو كنا محظوظين وتمكنا من قراءة الكلمات الفردية ، فلا يمكن للجميع فهم معناها. من أجل المساعدة في الفهم وعدم الذعر دون سبب ، كتبنا هذا المقال.

التصوير الفلوري. من المعرفة العامة

يعتمد التصوير الفلوري على استخدام الأشعة السينية ، والتي ، بعد أن مرت عبر الأنسجة البشرية ، يتم تثبيتها على فيلم. في الواقع ، التصوير الفلوري هو أكثر فحوصات الأشعة السينية فعالية من حيث التكلفة للصدر ، والغرض منه هو الفحص الشامل والكشف عن الأمراض. بأمر من وزارة الصحة في أوكرانيا هناك عبارة - "الكشف في المراحل المبكرة". لكن ، لسوء الحظ ، فإن الاحتمال مشكوك فيه للغاية. التشخيص المبكرأي مرض في صورة 7 × 7 سم ، حتى لو تم تكبيره باستخدام منظار الفلور. نعم ، الطريقة بعيدة كل البعد عن الكمال وغالباً ما تعطي أخطاء ، لكنها اليوم لا تزال لا غنى عنها.

يتم إجراء التصوير الفلوري في بلدنا سنويًا من سن 16.

نتائج التنظير

التغييرات في التصوير الفلوري ، كما هو الحال في أي أشعة سينية ، ناتجة بشكل أساسي عن التغيرات في كثافة أعضاء الصدر. فقط عندما يكون هناك اختلاف واضح بين كثافة الهياكل ، سيتمكن أخصائي الأشعة من رؤية هذه التغييرات. في أغلب الأحيان ، تحدث التغيرات الإشعاعية بسبب التطور النسيج الضامفي الرئتين. اعتمادًا على الشكل والموقع ، يمكن وصف هذه التغييرات بأنها تصلب ، تليف ، ثقل ، إشراق ، تغيرات ندبية ، ظلال ، التصاقات ، طبقات. كل منهم مرئي بسبب الزيادة في محتوى النسيج الضام.

يمتلك النسيج الضام قوة كبيرة ، ويساعد على الحماية من التمدد المفرط للشعب الهوائية في حالة الربو أو الأوعية الدموية في ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالات ، ستظهر الصورة سماكة جدران القصبات أو الأوعية الدموية.

كافٍ مظهر مميزفي الصورة ديك تجاويف في الرئتينتحتوي على سوائل خاصة. في الصورة ، يمكنك رؤية ظلال مستديرة بمستوى سائل اعتمادًا على موضع الجسم (خراج ، كيس ، تجويف). في كثير من الأحيان ، يوجد سائل في التجويف الجنبي وجيوب الجنبة.

يكون الاختلاف في الكثافة واضحًا جدًا في وجود الأختام المحلية في الرئتين: خراج ، انتفاخات منتفخة ، كيس ، سرطان ، ارتشاح ، تكلسات.

ولكن لا تحدث جميع العمليات المرضية مع تغيرات في كثافة الأعضاء. على سبيل المثال ، حتى الالتهاب الرئوي لن يكون مرئيًا دائمًا ، وفقط بعد الوصول إلى مرحلة معينة من المرض ، ستظهر العلامات في الصورة. وبالتالي ، فإن البيانات الإشعاعية ليست دائمًا أساسًا لا جدال فيه للتشخيص. عادةً ما تظل الكلمة الأخيرة للطبيب المعالج ، الذي يمكنه ، من خلال الجمع بين جميع البيانات التي تم الحصول عليها ، تحديد التشخيص الصحيح.

بمساعدة التصوير الفلوري ، يمكن ملاحظة التغييرات في الحالات التالية:

• المراحل المتأخرة من الالتهاب
• تصلب وتليف
• الأورام
• تجاويف مرضية (كهف ، خراج ، كيس)
• أجسام غريبة
• وجود سائل أو هواء في الفراغات التشريحية.

الاستنتاجات الأكثر شيوعًا بناءً على نتائج التصوير الفلوري

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أنه إذا تلقيت ختمًا عن التصوير الفلوري الذي خضعت له ، فقد سُمح لك بالعودة إلى المنزل بسلام ، فلن يجد الطبيب أي شيء مريب. نظرًا لأنه وفقًا للأمر المذكور أعلاه الصادر عن وزارة الصحة في أوكرانيا ، يجب على موظف مكتب التصوير الفلوري إخطارك أنت أو الطبيب المحلي بالحاجة إلى إجراء فحص إضافي. في حالة وجود أي شك ، يقوم الطبيب بإحالة لإجراء مسح بالأشعة أو إلى مستوصف السل لتوضيح التشخيص. دعنا ننتقل مباشرة إلى الاستنتاجات.

يتم ضغط الجذور وتوسيعها

ما يسمى بجذور الرئتين هو في الواقع مجموعة من الهياكل التي تقع في ما يسمى بوابات الرئتين. يتكون جذر الرئة من القصبات الرئيسية والشريان الرئوي والوريد والشرايين القصبية والأوعية اللمفاوية والعقد.

ضغط وتوسيع جذور الرئتينغالبًا ما تحدث في نفس الوقت. غالبًا ما يشير الضغط المعزول (بدون توسع) إلى عملية مزمنة ، عندما يزداد محتوى النسيج الضام في هياكل جذور الرئتين.

يمكن ضغط الجذور وتوسيعهابسبب وذمة الأوعية الكبيرة والشعب الهوائية ، أو بسبب زيادة الغدد الليمفاوية. يمكن أن تحدث هذه العمليات في وقت واحد ومعزولة ويمكن ملاحظتها في الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية الحاد. يتم وصف هذه الأعراض أيضًا في أمراض أكثر خطورة ، ولكن بعد ذلك توجد علامات نموذجية أخرى (البؤر ، تجاويف التسوس ، وغيرها). في هذه الحالات ، يحدث انضغاط جذور الرئتين بشكل رئيسي بسبب زيادة المجموعات المحلية من العقد الليمفاوية. في الوقت نفسه ، حتى في صورة نظرة عامة (1: 1) ، ليس من الممكن دائمًا تمييز العقد الليمفاوية عن الهياكل الأخرى ، ناهيك عن التصوير الفلوري.

وبالتالي ، إذا كتب في استنتاجنا "تمدد الجذور وضغطها" وفي نفس الوقت نحن بصحة جيدة عمليًا ، فعلى الأرجح أن هذا يشير إلى التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض مستمرة تمامًا لدى المدخنين ، عندما يكون هناك سماكة كبيرة لجدار الشعب الهوائية وضغط الغدد الليمفاوية ، التي تتعرض باستمرار لجزيئات الدخان. الغدد الليمفاوية هي التي تأخذ جزءًا مهمًا من وظيفة التطهير. في الوقت نفسه ، لا يلاحظ المدخن أي شكوى.

الجذور ثقيلة

مصطلح آخر شائع إلى حد ما في النتائج الإشعاعية ثقل جذور الرئتين. يمكن الكشف عن هذه العلامة الإشعاعية في وجود كل من العمليات الحادة والمزمنة في الرئتين. في أغلب الأحيان ثقل جذور الرئتينأو ثقل نمط الرئةلوحظ في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وخاصة التهاب الشعب الهوائية للمدخنين. أيضًا ، يمكن ملاحظة هذه الأعراض ، جنبًا إلى جنب مع الآخرين ، في أمراض الرئة المهنية ، وتوسع القصبات ، وأمراض الأورام.

إذا كان في وصف الفلوروجرام ، بالإضافة إلى ثقل جذور الرئتينلا شيء ، إذن يمكننا أن نقول بثقة تامة أن الطبيب ليس لديه شكوك. لكن من الممكن أن تحدث عملية مزمنة أخرى. على سبيل المثال ، التهاب الشعب الهوائية المزمن أو مرض الانسداد الرئوي. هذه الميزة ، جنبا إلى جنب مع ضغط وتوسيع الجذورأيضا نموذجي لالتهاب الشعب الهوائية المزمن للمدخنين.

لذلك ، إذا كانت هناك أي شكاوى من الجهاز التنفسي ، فلن يكون من الضروري استشارة المعالج. حقيقة أن بعض الأمراض المزمنة تجعل من الممكن عيش حياة طبيعية لا يعني أنه يجب تجاهلها. غالبًا ما تكون الأمراض المزمنة سببًا ، إن لم تكن مفاجئة ، ولكن الموت المتوقع جدًا للإنسان.

تقوية النمط الرئوي (الأوعية الدموية)

الرسم الرئوي - مكون عاديالتصوير الفلوري. يتشكل إلى حد كبير من ظلال الأوعية: شرايين وأوردة الرئتين. هذا هو سبب استخدام بعض الناس لهذا المصطلح نمط الأوعية الدموية (وليس الرئوي). غالبًا ما يُرى على تصوير الفلوروجرام تقوية نمط الرئة. هذا بسبب زيادة تدفق الدم إلى منطقة الرئة. تقوية نمط الرئةلوحظ في الالتهاب الحاد من أي أصل ، حيث يمكن ملاحظة الالتهاب في كل من التهاب الشعب الهوائية العادي والتهاب الرئة (مرحلة السرطان) ، عندما لا يكون للمرض أي شيء بعد السمات المميزة. هذا هو السبب في أن الالتهاب الرئوي ، الذي يشبه إلى حد بعيد التهاب الرئة في السرطان ، يتطلب حقنة ثانية. هذا ليس فقط السيطرة على العلاج ، ولكن أيضا استبعاد السرطان.

بالإضافة إلى التهاب عادي ، تقوية نمط الرئةلوحظ في عيوب القلب الخلقية مع إثراء الدائرة الصغيرة وفشل القلب وتضيق الصمام التاجي. لكن من غير المحتمل أن تكون هذه الأمراض نتيجة عرضية في غياب الأعراض. هكذا، تقوية نمط الرئةهو عرض غير محدد ، وفي حالات الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، لا ينبغي أن يسبب الكثير من القلق. تقوية نمط الرئةفي الأمراض الالتهابية ، كقاعدة عامة ، يختفي في غضون أسابيع قليلة بعد المرض.

تليف الأنسجة الليفية

علامات تليف ونسيج ليفيفي الصورة يتحدثون عن مرض الرئة. في كثير من الأحيان يمكن أن يكون اختراق الصدمة والجراحة وعملية العدوى الحادة (الالتهاب الرئوي والسل). النسيج الليفيهو نوع من الوصلات ويعمل كبديل للمساحة الحرة في الجسم. وهكذا ، في الرئتين تليفهي أكثر من ظاهرة إيجابية ، على الرغم من أنها تشير إلى فقدان المنطقة أنسجة الرئة.

الظل البؤري (البؤر)

الظلال البؤرية، أو البؤر- هذا نوع من تعتيم المجال الرئوي. الظلال البؤريةمن الأعراض الشائعة إلى حد ما. وفقًا لخصائص البؤر وتوطينها ، بالاقتران مع العلامات الإشعاعية الأخرى ، من الممكن إجراء تشخيص بدقة معينة. في بعض الأحيان ، يمكن فقط لطريقة الأشعة السينية أن تعطي إجابة نهائية لصالح مرض معين.

تسمى الظلال البؤرية بظلال يصل حجمها إلى 1 سم ، وغالبًا ما يشير موقع هذه الظلال في الأجزاء الوسطى والسفلية من الرئتين إلى وجود التهاب رئوي بؤري. إذا تم العثور على مثل هذه الظلال وأضيفت "تكثيف النمط الرئوي" و "اندماج الظلال" و "حواف خشنة" في الختام ، فهذه علامة مؤكدة على وجود عملية التهابية نشطة. إذا كانت البؤر كثيفة وأكثر تساويًا ، ينحسر الالتهاب.

إذا الظلال البؤريةيوجد في الرئتين العلويتين ، وهو أكثر شيوعًا لمرض السل ، لذا فإن مثل هذا الاستنتاج يعني دائمًا أنه يجب عليك زيارة الطبيب لتوضيح الحالة.

تكلسات

تكلسات- ظلال مستديرة يمكن مقارنتها في الكثافة بأنسجة العظام. في كثير من الأحيان تكلسيمكن قبول دشبذ الضلع ، ولكن مهما كانت طبيعة التكوين ، فإنه ليس له أهمية خاصة سواء بالنسبة للطبيب أو للمريض. الحقيقة هي أن أجسامنا ، ذات المناعة الطبيعية ، ليست قادرة فقط على محاربة العدوى ، ولكن أيضًا "عزل" نفسها عنها ، و تكلساتهي دليل على ذلك.

في أغلب الأحيان تكلساتتتشكل في موقع العملية الالتهابية التي تسببها المتفطرة السلية. وهكذا ، يتم "دفن" البكتيريا تحت طبقات من أملاح الكالسيوم. بطريقة مماثلة ، يمكن عزل التركيز في حالة الالتهاب الرئوي ، وغزو الديدان الطفيلية ، عندما يدخل جسم غريب. إذا كان هناك العديد من التكلسات ، فمن المحتمل أن يكون الشخص على اتصال وثيق إلى حد ما مع مريض مصاب بالسل ، لكن المرض لم يتطور. إذن الوجود تكلساتفي الرئتين لا ينبغي أن يسبب القلق.

التصاقات ، طبقات الجنبة

بالحديث عن التصاقات، وتعني حالة غشاء الجنب - بطانة الرئتين. المساميرهي هياكل نسيج ضام نشأت بعد الالتهاب. المساميرتحدث لنفس الغرض مثل التكلسات (عزل موقع الالتهاب عن الأنسجة السليمة). كقاعدة عامة ، لا يتطلب وجود التصاقات أي تدخل وعلاج. فقط في بعض الحالات ، عملية لاصقةلوحظ الألم ، إذن ، بالطبع ، من الجدير طلب المساعدة الطبية.

طبقات الجنبة- هذه سماكة في غشاء الجنب أعلى الرئتين ، مما يشير إلى وجود عملية التهابية (غالبًا ما تكون عدوى بالسل) في غشاء الجنب. وإذا لم ينبه الطبيب بشيء فلا داعي للقلق.

خالية من الجيوب الأنفية أو مختومة

الجيوب من غشاء الجنب- هذه هي تجاويف تتكون من طيات غشاء الجنب. كقاعدة عامة ، في الوصف الكامل للصورة ، يشار أيضًا إلى حالة الجيوب الأنفية. عادة ، هم أحرار. في ظل بعض الظروف ، قد يكون هناك التدفق(تراكم السوائل في الجيوب الأنفية) ، من الواضح أن وجودها يتطلب الانتباه. إذا كان الوصف يشير إلى أن الجيب مغلق ، فإننا نتحدث عن وجود التصاقات ، تحدثنا عنها أعلاه. في أغلب الأحيان ، يكون انسداد الجيوب الأنفية نتيجة التهاب الجنبة ، والصدمات ، وما إلى ذلك. في حالة عدم وجود أعراض أخرى ، فإن الحالة لا تسبب القلق.

تغييرات الحجاب الحاجز

اكتشاف فلوروجرافي شائع آخر هو شذوذ الحجاب الحاجز (ارتخاء القبة ، مكانة عالية للقبة ، تسطيح قبة الحجاب الحاجز ، إلخ). أسباب هذا التغيير كثيرة. وتشمل هذه السمات الوراثية لبنية الحجاب الحاجز ، والسمنة ، وتشوه الحجاب الحاجز مع التصاقات غشاء الجنب ، والتهاب غشاء الجنب (التهاب الجنبة) ، وأمراض الكبد ، وأمراض المعدة والمريء ، بما في ذلك فتق الحجاب الحاجز (إذا كانت القبة اليسرى) من الحجاب الحاجز) ، وأمراض الأمعاء وغيرها من أعضاء تجويف البطن ، وأمراض الرئة (بما في ذلك سرطان الرئة). لا يمكن تفسير هذه الأعراض إلا بالاقتران مع التغييرات الأخرى في مخطط التألق ومع نتائج الطرق الأخرى للفحص السريري للمريض. من المستحيل إجراء التشخيص فقط على أساس وجود تغييرات في الحجاب الحاجز كشف عنها التصوير الفلوري.

يتم توسيع / ​​تشريد ظل المنصف

يتم لفت الانتباه بشكل خاص إلى الظل المنصف. المنصفهي المسافة بين الرئتين. تشمل الأعضاء المنصفية القلب والأبهر والقصبة الهوائية والمريء والغدة الصعترية والعقد الليمفاوية والأوعية الدموية. توسيع ظل المنصف، كقاعدة عامة ، يحدث بسبب زيادة في القلب. غالبًا ما يكون هذا التمدد أحادي الجانب ، والذي يتم تحديده من خلال زيادة القسم الأيمن أو الأيسر من القلب.

من المهم أن تتذكر أنه وفقًا للتصوير الفلوري ، لا يجب أبدًا تقييم حالة القلب بجدية. يمكن أن يتقلب الوضع الطبيعي للقلب بشكل كبير ، اعتمادًا على بنية الشخص. لذلك ، فإن ما يبدو أنه إزاحة للقلب إلى اليسار في التصوير الفلوري قد يكون هو القاعدة بالنسبة لشخص قصير الوزن يعاني من زيادة الوزن. على العكس من ذلك ، فإن القلب العمودي أو حتى "الدمع" هو البديل المحتمل للقاعدة لشخص طويل ونحيل.

في وجود ارتفاع ضغط الدم ، في معظم الحالات ، سيبدو وصف التصوير الفلوري "تضخم المنصف إلى اليسار" ، "تضخم القلب إلى اليسار"أو ببساطة "امتداد". أقل شيوعًا توسع موحد للمنصف، فهذا يشير إلى احتمال وجود التهاب عضلة القلب أو قصور القلب أو أمراض أخرى. لكن يجدر التأكيد على أن هذه الاستنتاجات ليس لها قيمة تشخيصية مهمة لأطباء القلب.

النزوح المنصفعلى الفلوروجرام لوحظ زيادة في الضغط على جانب واحد. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك مع تراكم غير متماثل للسوائل أو الهواء في التجويف الجنبي ، مع وجود أورام كبيرة في أنسجة الرئة. تتطلب هذه الحالة أسرع تصحيح ممكن ، نظرًا لأن القلب حساس جدًا لعمليات النزوح الجسيمة ، أي في هذه الحالة ، من الضروري تقديم نداء عاجل إلى أخصائي.

استنتاج

على الرغم من درجة الخطأ العالية إلى حد ما في التصوير الفلوري ، لا يسع المرء إلا أن يدرك فعالية هذه الطريقة في تشخيص مرض السل وسرطان الرئة. وبغض النظر عن مدى إزعاج المتطلبات التي لا يمكن تفسيرها أحيانًا للخضوع للتصوير الفلوري في العمل ، في المعهد أو في أي مكان ، يجب ألا نرفضه. في كثير من الأحيان ، فقط بفضل التصوير الفلوري الشامل ، يمكن التعرف على حالات السل الجديدة ، خاصة وأن الفحص مجاني.

يعتبر التصوير الفلوري ذو أهمية خاصة في أوكرانيا ، حيث تم الإعلان عنه منذ عام 1995 وباء السل. في مثل هذه الظروف الوبائية غير المواتية ، نحن جميعًا في خطر ، ولكن ، أولاً وقبل كل شيء ، هؤلاء أشخاص يعانون من نقص المناعة ، وأمراض الرئة المزمنة ، والمدخنين ، وللأسف ، الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، مع احتلالنا للمراكز الرائدة في العالم في مجال تدخين التبغ ، نادرًا ما نربط هذه الحقيقة بالسل ، ولكن دون جدوى. لا شك أن التدخين يساهم في دعم وتطور وباء السل ، ويضعف قبل كل شيء ، الجهاز التنفسيجسدنا.

بإيجاز ، نريد أن نلفت انتباهك مرة أخرى إلى حقيقة أن التصوير الفلوري السنوي يمكن أن يحميك من الأمراض الفتاكة. منذ اكتشاف مرض السل وسرطان الرئة في الوقت المناسب في بعض الأحيان هو الفرصة الوحيدة للبقاء على قيد الحياة في هذه الأمراض. اعتني بصحتك!

السل هو الذي يقتل الآلاف من الناس كل يوم في جميع أنحاء العالم. في بلدنا ، لا يحظى هذا المرض باهتمام كبير ، ولم يغير التصوير الفلوري الإلزامي هذا الاتجاه المحزن للأفضل ، لكنه لا يزال أفضل مما كان عليه من قبل. اليوم ، الفقراء والجوعى ليسوا من يعاني من مرض السل ، الجميع كمية كبيرةيكتشف الأثرياء هذا التشخيص.

نعم ، أولئك الذين يعانون من سوء التغذية هم أكثر عرضة لذلك هذا المرضلكن الحياة المتدهورة للأثرياء والناجحين تجعلهم أيضًا عرضة لهذه العدوى. لن يحمي الوضع الاجتماعي من مرض السل ، ولا يجب أن يكونوا بلا مأوى أو سجناء سابقين حتى يمرضوا.

من أجل حماية نفسك بطريقة أو بأخرى من هذا ، تحتاج إلى الخضوع للتصوير الفلوري سنويًا. بوجود استنتاجات أخصائي الأشعة في متناول اليد ، نرى نقوشًا غامضة في الخريطة ولا يمكننا فك تشفير ما تعنيه. لا يزال من الممكن قراءة بعض الكلمات بطريقة ما ، لكن معناها لا يزال بعيدًا عن الفهم. شخص عادي. بعد ذلك ، سنتحدث عن كيفية فهم استنتاج الفلوروجراف وليس الذعر.

التصوير الفلوري. معلومات عامة

الأشعة السينية هي أساس أي تصوير فلوروجرافي. يمرون عبر الشخص كله ويتوقفون عند فيلم الرئة. حتى الآن ، تعد هذه أرخص طريقة للكشف عن المرض في الصدر.

ماذا تقول نتائج التصوير الفلوري؟

التغيير في كثافة الأعضاء في الصدر يتحدث عن الأحجام. يتطور النسيج الضام في الرئتين ، واعتمادًا على كيفية حدوثه ومكان توطينه ، يتم تصنيف كل هذا وله أسماء خاصة به. النسيج الضام قوي جدا. إذا كان الشخص يعاني من الربو ، فإن الجدران السميكة للأوعية الدموية أو القصبات ستكون ملحوظة في الصور. تتميز التجاويف الموجودة في الرئتين بمظهرها المميز ، خاصةً إذا كانت تحتوي على سوائل. الظلال المستديرة مع السائل لها موقع مختلف. غالبًا ما يتأثر التجويف الجنبي والجيوب الأنفية بالسائل أيضًا. يتم أيضًا اكتشاف أختام الرئة المحلية بسرعة كبيرة بواسطة أخصائي متمرس.

يكشف التصوير الفلوري عن تغييرات من النوع التالي:

• التهاب في المراحل الأخيرة.
• أنواع مختلفة من الأورام.
• الأختام المرضية.
• تصلب وتليف.
• وجود أجسام غريبة أو هواء أو سوائل.

إذن ، ما هي التشخيصات الأكثر شيوعًا للتصوير الفلوري المحلي؟

يضعون ختمًا على بطاقتك الطبية ويسمحون لك بالرحيل دون مزيد من اللغط ، مما يعني أنه يمكنك أن تقول بثقة أنك بصحة جيدة. إذا حدث خطأ ما فجأة ، فوفقًا للقانون ، يجب على العامل الصحي أن يخطرك بالحاجة إلى فحص إضافي.

الجذور الموسعة / الموحدة

يشار عادةً إلى مجموعة الهياكل الموجودة في نقير الرئتين باسم جذور الرئتين. تتشكل الشرايين القصبية والعقد الليمفاوية والأوعية الدموية وما إلى ذلك من الجذر. في معظم الحالات ، تنتقل ظاهرة الضغط وتوسيع جذور الرئتين في أزواج وهي شائعة جدًا. بالطبع ، يوجد ختم معزول بدون توسع ، لكن في هذه الحالة ، يشير هذا التشخيص إلى عملية مزمنة ويلاحظ عدد كبير منالنسيج الضام في هياكل جذور الرئتين.

يحدث انضغاط الجذور وتوسعها بسبب انتفاخ الأوعية الكبيرة والشعب الهوائية ، أو عندما تزداد الغدد الليمفاوية. يمكن أن تكون هذه العمليات معزولة ومتزامنة بطبيعتها وتكون نتيجة للالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية الحاد. هذا التشخيص موجود أيضًا في أمراض أخرى ، لكن يصاحبها بؤر ، تجاويف تسوس ، إلخ. في هذه الحالة ، تصبح جذور الرئتين أكثر كثافة بسبب زيادة المجموعات المحلية من العقد الليمفاوية. في الصورة العامة (1: 1) ، من الصعب جدًا تمييز العقد الليمفاوية عن العناصر الهيكلية الأخرى للرئتين.

الجذور ثقيلة

إذا قرأت في سجلك الطبي الاستنتاج القائل بأن "الجذور تتمدد وضغطها" ، ولكن لا توجد مشاكل صحية ، فهذا يشير إلى التهاب أو التهاب الشعب الهوائية. هذه الأعراض مستقرة للمدخنين ، لأن جزيئات الدخان تهيج باستمرار جدران القصبات الهوائية وتساهم في انضغاط الغدد الليمفاوية. الغدد الليمفاوية هي المسؤولة عن تطهير الرئتين ولا يشعر المدخن بأي إزعاج.

إذا كان لدى أي شخص أي شكوى ، فمن الأفضل الاتصال بالطبيب المعالج. على الرغم من حقيقة أن الأمراض المزمنة تسمح لك أن تعيش حياة طبيعية ، فإن هذا لا يعني أنك بحاجة إلى نسيان هذا الفارق الدقيق غير السار. الأمراض المزمنةعلى الرغم من أنها لا تؤدي إلى الموت السريع ، فإنها تصبح سببًا لأمراض يمكن التنبؤ بها ومميتة بالفعل في المستقبل.

تكثيف نمط الرئة / الأوعية الدموية

لا يمكن تصوير فلوروجرافي واحد بدون نمط رئوي. يتكون النمط الرئوي من ظلال الأوعية والشرايين والأوردة ، لذلك ليس من المستغرب أن يستخدم الكثير من الناس مصطلح نمط الأوعية الدموية بدلاً من مصطلح النمط الرئوي. يتم تشكيل تشخيص شائع إلى حد ما ، والذي يتحدث عن زيادة في النمط الرئوي ، بسبب حقيقة أن بعض المناطق في الرئتين يتم إمدادها بالدم بشكل مكثف. التهاب حادمن أي أصل يؤدي إلى زيادة في النمط الرئوي ، وهذا يمكن أن يتحدث عن التهاب الشعب الهوائية العادي ، والتهاب الرئة ، وهذا أمر مؤلم بالفعل بشأن السرطان. بالنسبة للالتهاب الرئوي ، غالبًا ما يتم وصف الأشعة السينية الثانية لمعرفة ما إذا كان التهابًا رئويًا ، لأن هذين المرضين متشابهان جدًا في الصور. يشير نمط الرئة المتزايد أيضًا إلى وجود مشاكل في القلب ، لكن مثل هذا المرض لا يختفي عادةً بدون أعراض. بشكل عام يمكننا القول أن الزيادة في النمط الرئوي تشير إلى التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك ، لكنها تختفي بعد أسابيع قليلة بعد هزيمة المرض.

تليف

النسيج الليفي في التصوير الفلوري هو نتيجة لأمراض رئوية سابقة. يستبدل المساحة الحرة في الجسم. على سبيل المثال ، إذا كان لدى الشخص جرح نافذ في الصدر أو خضع لعملية جراحية ، فإن هذا النسيج يعمل كنسيج ضام ، وبشكل عام ، يعتبر التليف أكثر إيجابية من التشخيص السلبي وهو نتيجة لحقيقة أن بعض أنسجة الرئة كانت ضائع.

الأنسجة البؤرية

تعتيم مجال الرئة هو أحد أنواع البؤر. الآفات شائعة جدًا وليست غير شائعة في الممارسة الطبية. لديهم أعراضهم ، مترجمة في أماكن معينة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بأمراض أخرى. عادة ما يطلق على الظل الذي يصل حجمه إلى 1 سم التركيز. علامة على الالتهاب الرئوي البؤري هي موقع الأنسجة البؤرية في أجزاء من الرئتين مثل السفلي والوسطى. يشار إلى عملية التهابية نشطة بمثل هذه الكلمات في البطاقة الطبية مثل "تكثيف النمط الرئوي" و "اندماج الظل" و "الحواف الخشنة". كثيفة وحتى في الطبيعة ، تهدأ البؤر بمرور الوقت. إذا تم العثور على البؤر في الأجزاء العلوية من الرئتين ، فإن هذا التشخيص هو نموذجي لمرض السل ، وفي هذه الحالة يتم إجراء فحص إضافي.

تكلسات

التكلسات هي ظلال على الفلوروجرام لشكل دائري وبكثافة تشبه العظام. غالبًا ما يشبه دشبذ الضلع التكلس ، ولكن بغض النظر عن طبيعة هذا التكوين ، فهو غير ضار ، لأن الجسم "يعزل" العدوى عن باقي الجسم بالتكلس.

طبقات التجويف الجنبي ، التصاقات

عادة لا تحتاج الالتصاقات إلى أي علاج أو تدخل. تحدث بعد الالتهاب وتعزل موقع الالتهاب عن الأنسجة السليمة. في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب الالتصاقات الألم ، وفي هذه الحالة لا يحدث ذلك رعاية طبيةليس كافي. إذا زادت سماكة غشاء الجنب في قمة الرئتين ، فيجب أن يكون هذا تنبيهًا ، لأن هذا يحدث في كثير من الأحيان بسبب عدوى السل ، ولكن لا يمكن الحكم على هذا إلا من قبل الطبيب.

ملحوم / جيب مجاني

تتشكل الجيوب الأنفية في ثنايا غشاء الجنب وعندما يكون كل شيء على ما يرام ، فإنها تكون حرة. يجب أن يكون السائل في هذه التكوينات في حالة تأهب بالتأكيد. يشير الجيب المختوم إلى التصاقات. يتحدث الجيوب الأنفية المختومة عن إصابات سابقة ، وذات ذات الجنب الماضية ، وما إلى ذلك. إذا لم تكن هناك أعراض أخرى بشكل عام ، فهذا ليس خطيرًا.

شذوذ الحجاب الحاجز

هناك عدد كبير من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث تغيير في الحجاب الحاجز ، وهذا اكتشاف شائع جدًا في التصوير الفلوري. فقط إذا كانت هذه الحالة الشاذة تجمع بين العديد من التغييرات الأخرى ، فيمكننا التحدث عن نوع من المرض ، لذلك يصف الطبيب فحوصات إضافية. التشخيص الدقيقعلى أساس شذوذ الحجاب الحاجز غير ممكن.

إزاحة أو توسيع الظل المنصف

يسمى الفراغ بين الرئتين بالمنصف. عادة ما يشير تضخم المنصف إلى تضخم القلب. وهو من جانب واحد ويزيد في الجانب الأيمن أو الأيسر من القلب. من خلال التصوير الفلوري ، من المستحيل الحكم على حالة القلب. يعتمد الوضع الطبيعي للقلب على بنية جسم شخص معين. بالنسبة لشخص قصير الوزن يعاني من زيادة الوزن ، فإن قلبه قليلًا إلى اليسار ليس سيئًا. إذا كان الشخص طويل القامة ، فيمكن أن يكون لقلبه وضع عمودي و "على شكل دمعة". ما يكتبونه في الخريطة هو: "توسع المنصف إلى اليسار" ، "توسع القلب إلى اليسار" أو ببساطة "توسع". يمكن أن يتوسع المنصف بشكل متساوٍ ، لكن هذا يتحدث بالفعل عن التهاب عضلة القلب ، وعدم جدارة القلب ، وما إلى ذلك. بالنسبة لأطباء القلب ، فإن نتائج التصوير الفلوري ليست كافية لإجراء تشخيص محدد.

إذا زاد الضغط على جانب واحد ، فإن هذا على مخطط الفلور يشير إلى وجود منصف مختلط. يعني هذا التشخيص وجودًا غير متماثل للسوائل أو الهواء في التجويف الجنبي أو الأورام الكبيرة في أنسجة الرئتين. هذا التشخيصأمر خطير بالفعل ، لأن هذا يمكن أن يسبب نزوحًا كبيرًا للقلب ، كما أن تدخل المتخصصين مهم جدًا في هذه الحالة.

ملاحظة على الرغم من أن التصوير الفلوري في مستشفياتنا العادية لا يخلو من العيوب ، إلا أنه لا يزال قادرًا على اكتشاف مرض السل أو سرطان الرئة. الأمر يستحق المرور على أي حال. في بلدنا ، فإن الظروف الوبائية لمرض السل ممتازة بكل بساطة. مجموعة المخاطر هي ملكنا حالة طبيعية. من خلال الخضوع لفحص الفلوروجرافيا السنوي ، فإننا نحمي أنفسنا بالتالي من الأمراض الفتاكة ، لأن المرض الذي يتم اكتشافه في الوقت المناسب يزيد بشكل كبير من فرص الشخص في البقاء على قيد الحياة.

مدة: 24:34

متلازمة الأشعة السينية للتغيرات في جذور الرئتين.

محاضرة فيديو لإرينا ألكساندروفنا سوكولينا حول التشخيص الإشعاعي للمعالجين: "متلازمة الأشعة السينية للتغيرات في جذور الرئتين". فيديو من برنامج "".

كشف الدرجات

نسخة من محاضرة المرشح بالفيديو علوم طبيةسوكولينا إيرينا الكسندروفنا حول متلازمة الأشعة السينية للتغيرات في جذور الرئتين من سلسلة برامج التشخيص الإشعاعي للمعالجين.

إيغور إفجينيفيتش تيورين ، دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ:

- دعني أنتقل على الفور إلى المحاضرة التالية وأطلب من إيرينا أليكساندروفنا أن تخبرنا عن حالة جذور الرئتين ، وعن علم الأمراض الغدد الليمفاوية. كل ما يتعلق بهذه المشكلة. من فضلك ، إيرينا الكسندروفنا.

إيرينا أليكساندروفنا سوكولينا ، مرشح العلوم الطبية ، رئيس قسم التشخيص الإشعاعي في عيادة Vasilenko Propaedeutics في PMSMU:

- شكرا جزيلا لك يا إيغور.

مساء الخير أيها الزملاء الأعزاء!

لذا ، سنتحدث اليوم عن تشريح الأشعة السينية لجذور الرئتين ومتلازمة الأشعة السينية للتغيرات في جذور الرئتين.

(عرض شرائح).

من حيث التشريح ، فإن جذور الرئتين هي مجموعة من الهياكل التي تقع بطريقة محددة طبوغرافيًا في نقير الرئتين. وهي تشمل عددًا من العناصر التشريحية.

هذا هو الشريان الرئوي في المقام الأول ، أوردة رئويةتصاحب الشرايين الرئوية الشعب الهوائية والأوعية اللمفاوية والعقد والألياف وغشاء الجنب.

يجب أن يقال أن هذه التكوينات تقع إلى حد كبير خارج الرئة وعلى الصور الشعاعية يمكن إخفاؤها بظل القلب ، وبالتالي ، من الناحية التشريحية والإشعاعية ، المفهوم جذر الرئةيختلف إلى حد ما.

(عرض شرائح).

من وجهة نظر الأشعة ، يتم تمثيل الجذر الطبيعي للرئة في الصور الشعاعية ، والتي يتم إجراؤها بالتركيب الصحيح للمريض ، بظل كامل للأوعية الرئوية الكبيرة.

يجب أن يقال - عند تحليل جذر الرئة ، من الضروري الانتباه إلى موقف المريض. يجب أن يكون هذا هو الإعداد الصحيح للمريض ، والذي يتم تحديده من خلال المسافة المتناظرة بين العمليات الشوكية التي نراها والمفاصل القصية الترقوية. يمكن أن تتسبب الدورات الصغيرة في حدوث تغييرات في عرض جذر الرئة ومحاكاة نوعًا ما الظروف المرضية.

(عرض شرائح).

عادةً ما توجد جذور الرئتين اليمنى واليسرى بشكل غير متساوٍ. يتم تمثيل الجذر الأيمن ، كما نرى في الصورة الشعاعية ، بظل منحني مقوس متوسط ​​الكثافة. يتم توسيع هذا الظل إلى المقطع العلويويتناقص تدريجيًا إلى أسفل قليلاً. يقع جذر الرئة اليمنى على مستوى الضلع الثاني والثاني الفضاء الوربي.

في الأساس ، يتم تمثيل جذر الرئة اليمنى بالشريان الرئوي الفصي السفلي والقصبة الهوائية المتوسطة المجاورة لها. إنه مرئي بوضوح في الفحص بالأشعة السينيةفي شكل إضاءة.

غالبًا ما يتم تغطية جذر الرئة اليسرى بظل القلب ويكون مرئيًا في عدد قليل من المرضى. وفقا لل الميزات التشريحية، يقع جذر الرئة اليسرى ضلعًا واحدًا فوق جذر الرئة اليمنى. يجب تذكر ذلك عند تحليل الصورة الشعاعية.

هذا فيما يتعلق بموقع جذور الرئتين.

(عرض شرائح).

من حيث الهيكل ، يكون ظل جذر الرئة غير متجانس عادة ، لأنه يتم تمثيله بشكل أساسي بواسطة الأوعية التي تتفرع إلى المزيد الفروع الصغيرة. يتم تشكيل عدم تجانس الجذر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عبور جذر الرئة أيضًا بواسطة الشعب الهوائية. هذا عادة ما يخلق عدم تجانس هيكلها.

(عرض شرائح).

يتم تمثيل الحدود الخارجية لجذر الرئة ، كما قلت ، بظلال الأوعية الدموية المتباينة. اتجاه الشرايين ، كما نعلم ، هو عمودي أكثر. الأوردة أفقية أكثر. قد لا يكون وضوح الكفاف في بعض المناطق واضحًا جدًا بسبب طبقات التنوير من الشعب الهوائية.

أما عن تقسيم الجذر إلى أقسام: رأس وجسم وذيل. يحتفظ بأهميته. يتكون الجزء السفلي من جذر الرئة (الذيل) بشكل أساسي من تشعبات صغيرة لأوعية القصبات الهوائية القطعية بالفعل.

(عرض شرائح).

أما عن عرض جذور الرئتين. في الأساس ، يتم تحديد عرض جذر الرئة بواسطة الجذر الأيمن. عادة ، يمثل عرض الجذع الشرياني والقصبة الهوائية الوسيطة. عادة ، إذا كنت تأخذ هذين الهيكلين ، يجب ألا يتجاوز 2.5 سم.

كقاعدة عامة ، إذا قمنا بقياس جذع الأوعية الدموية بشكل مباشر فقط (أي الشريان الرئوي الفصي السفلي) ، فيجب ألا يتجاوز عرضه 1.5 سم بحد أقصى 2 سم.

(عرض شرائح).

تحدثنا عن المعايير التي نقيم بها جذر الرئة في فحص الأشعة السينية. الموقع ، والهيكل ، والحدود ، وحدّة الخطوط العريضة وعرض الجذر.

في صورة التصوير المقطعي المحوسب ، يتم عرض جذور الرئتين في عدة فحوصات. نحن نحللها بالتسلسل. تم تحديد القصبات بشكل جيد هنا ، لأنها تحتوي على الهواء ، والتركيبات الوعائية المجاورة لها.

يجب أن يقال أنه من المستحيل عمليا التفريق بين الهياكل الوعائية والغدد الليمفاوية المتضخمة ، خاصة إذا كان النسيج المنصف ضعيف التعبير (يوجد هذا عادة عند الأطفال والشباب). تشخيص متباينبين أمراض الأوعية الدموية وتضخم الغدد الليمفاوية أو بعض التكوينات المرضية يتم عادة باستخدام التباين في الوريد. يسمح لنا بتمييز هذه الهياكل.

(عرض شرائح).

أما بالنسبة للتغيرات في جذور الرئتين. يعني هذا أي انحراف عن صورة الأشعة السينية الطبيعية للجذور. قد يكون هذا بسبب ظروف مرضية مختلفة. غالبًا ما تكون هذه زيادة في الغدد الليمفاوية.

يمكن أن تؤدي الظروف المرضية للأوعية على شكل تمدد الأوعية الدموية أو عدم تكوين بعض عناصر الأوعية الدموية إلى تغيير في جذور الرئتين. هذه هي آفات القصبات - معظمها ورم. تغير في تدفق الدم على شكل وذمة رئوية (اضطرابات استقلاب سوائل الأنسجة). العمليات الليفية المتصلبة.

كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تغيير في موقع وحجم وشكل وهيكل وكثافة ملامح جذور الرئتين.

(عرض شرائح).

يجب أن أقول أنه في حالة عزلة ، يتغير جذر الرئة ولا توجد تغييرات حوله - وهذا نادر الحدوث. في هذه الحالة ، عادة ما يكون إزاحة جذور الرئتين بسبب تغير في حجم أنسجة الرئة نفسها.

قد يكون هذا زيادة في الحجم (نراه في الصورة الصحيحة) ، بسبب انتفاخ الرئة الفقاعي. التغيير بسبب الفقاعة ، التي تزيح جذر الرئة اليمنى. يمكن أن تؤدي بعض التغييرات الليفية إلى إزاحة الجذور في اتجاه أو آخر.

كقاعدة عامة ، تشير التغييرات في أنسجة الرئة التي نراها إلى سبب هذا الإزاحة لجذور الرئتين.

(عرض شرائح).

ولكن هناك حالات لا نرى فيها أي تغييرات ، كما هو الحال في التصوير الشعاعي البسيط في هذه الحالة: نسيج الرئة تقريبًا. لكن انظر - يقع جذر الرئة اليسرى على نفس مستوى جذر الرئة اليمنى. هذا يسمح لنا بتخمين ما إذا كانت هناك بعض العمليات التي تؤدي إلى انخفاض في الحجم.

في الصورة الشعاعية الجانبية ، نرى انخماص الرئة اللساني ، والذي يكون مخفيًا في هذه الحالة خلف ظل القلب. هذه هي العملية التي تسبب إزاحة جذر الرئة.

(عرض شرائح).

عادة ما يتجلى التغيير في بنية جذر الرئة من خلال حقيقة ذلك عناصر مختلفةبسبب الوذمة أو التليف يصعب تمييزه. يتجلى ذلك من خلال ظهور التماثل في ظل الجذر. عادة ، الجذر غير متجانس. يتم ضغطها ، وتختلف الهياكل الوعائية والعناصر الفردية للجذر بشكل سيء.

بالإضافة إلى ذلك ، تزداد شدة [ظل] جذر الرئة. تجويف القصبة الهوائية المتوسطة ، والذي عادة ما يكون واضحًا للعيان كما رأينا ، يفقد شفافيته. تصبح محجبة أو غير مرئية على الإطلاق.

(عرض شرائح).

ترجع الزيادة في كثافة جذر الرئة ، كقاعدة عامة ، إلى تكلس الغدد الليمفاوية الصدرية ، والتي قد يكون لها انتشار مختلف. يمكن أن تكون على شكل صدفة ، متكتلة ، غير متساوية ، في شكل التوت.

(عرض شرائح).

يمكن أن يكون تغيير ملامح جذور الرئتين من عدة أنواع. في أغلب الأحيان ، نرى ملامح متعددة الحلقات لجذور الرئتين ، والتي ترجع أساسًا إلى تضخم الأوعية اللمفاوية.

هنا مريض مصاب بساركويد الغدد الليمفاوية داخل الصدر. هناك زيادة ثنائية ، وتمدد في جذور الرئتين وخطوط متعددة الحلقات ، والتي تتشكل فقط من خلال تضخم الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية.

هنا ، يمكن أن يحدث ما يسمى "أعراض الأجنحة" ، وذلك بسبب تراكب المجموعات الأمامية والخلفية من الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية.

(عرض شرائح).

تم العثور على خطوط التلال لجذور الرئتين بشكل رئيسي في عمليات الورم. في الوقت نفسه ، لوحظ أيضًا توسع أحادي الجانب في جذر الرئة.

(عرض شرائح).

ترجع الخطوط العريضة لجذور الرئتين ، كقاعدة عامة ، إلى وذمة النسيج الوعائي المحيط بالقصبة ، والتي يمكن أن تحدث مع تغيرات احتقانية مختلفة في الرئتين. قد تحدث بشكل تفاعلي مع تغيرات التهابية - بسبب وذمة أو التهاب حول الأوعية الدموية حول القصبة الهوائية.

(عرض شرائح).

تسبب ملامح ثقيلة التغيرات الليفيةبسبب تطور التليف المحيطي. قد يكون هذا بسبب عمليات مختلفة.

(عرض شرائح).

من الأهمية بمكان ، إذا كنا نتحدث عن متلازمة التغيرات الجذرية ، هو توسع وتشوه جذر الرئة. عملية مشتركة مع تغييرات مختلفة في هيكلها وحدودها. هنا ، يعد التوسع الأحادي أو الثنائي لجذور الرئتين ذا أهمية كبيرة.

عادة ما يوجد التمدد والتشوه أحادي الجانب لجذور الرئتين في التهاب القصبات الهوائية السلي. كقاعدة عامة ، في هذه الحالات ، نرى توسع الجذر ، وتغيرًا في بنيته ، وحدودًا ضبابية. يتم اكتشاف هذه التغييرات بشكل أفضل عن طريق التصوير المقطعي.

يجب القول أنه مع أي اشتباه في توسع جذر الرئة وتحديد سبب توسع جذر الرئة ، يلزم مزيد من التوضيح باستخدام التصوير المقطعي الخطي. بالطبع ، حاليًا هو التصوير المقطعي المحوسب (أفضل للجميع - مع تباين في الوريد).

(عرض شرائح).

في التصوير المقطعي المحوسب ، يتجلى السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر من خلال زيادة الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية في جذر رئة واحدة والغدد الليمفاوية العلوية للمنصف.

تأكد من الطبيعة المحددة لآفة الغدد الليمفاوية باستخدام التباين الوريدي (في هذه الحالة ، يحدث تراكم غير متساوٍ لعامل التباين) ، في كبسولة العقدة الليمفاوية ، بشكل مجزأ. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يوجد في الوسط كتل جبرية لا تتراكم عامل التباين. تسلل الأنسجة حول العقيدات.

(عرض شرائح).

قد تصاحب الآفات السلية للغدد الليمفاوية انتهاكات مختلفةفي أنسجة الرئة: في شكل ضغط القصبات الهوائية ، وتشكيل الاضطرابات اللاإنتقائية ، ونشر بؤر المتسربين.

بطبيعة الحال ، فإن السل من الغدد الليمفاوية داخل الصدر هو مرض السل الأولي. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال. ولكن يجب أن نتذكر أنه في كبار السن ، في ظل ظروف غير مواتية ، يمكن أيضًا إعادة تنشيط البؤر السلية القديمة.

(عرض شرائح).

هنا مثال لمريض مسن (81 سنة). تم إدخاله إلى العيادة مع شكاوى من الحمى وضيق التنفس أثناء التمرين.

(عرض شرائح).

لديه تاريخ طويل إلى حد ما. بدأت في عام 1947 ، عندما أصيب بالتهاب رئوي. ثم تم فحصه في مستوصفات مكافحة السل حيث تم رفض تشخيص مرض السل. أجرى الفحص والعلاج في المستشفى من التهاب الشعب الهوائية على مدى السنوات الماضية.

ومع ذلك ، نما الضعف والسعال. فيما يتعلق بالشكاوى المذكورة أعلاه ، تم قبوله للتحقيق.

(عرض شرائح).

من سوابق الحياة ، من الجدير بالذكر ، بالطبع ، أنه خضع لاستئصال جزئي للمعدة دون استخدام العلاج الكيميائي. رؤية طبيب الأورام.

(عرض شرائح).

نرى صوره الشعاعية من عام 2010. يتم توسيع جذر الرئة اليمنى وضغطها. نرى (مصطلح غير مسموع ، 15:29) تغييرات في الجزء الأمامي: سماكة أنسجة الرئة.

(عرض شرائح).

تم فحصه مرة أخرى باستخدام التصوير المقطعي الخطي. نرى سالكية جميع القصبات. في هذه المرحلة ، لم يلاحظ أي دليل على تورط السل.

(عرض شرائح).

فقط على خلفية تدهور الحالة وزيادة درجة الحرارة ، تم إجراء فحص بالأشعة السينية. في هذه الحالة ، نرى أن جذر الرئة له محيط غامض ، وزيادة التغيرات الالتهابية في الفص العلوي من الرئة اليمنى.

(عرض شرائح).

انظر إلى ديناميكيات هاتين الصورتين لعامي 2010 و 2011. هنا ، بالطبع ، الديناميات السلبية واضحة للعيان في الصورة الأخيرة.

ما هو السبب المتوقع لذلك؟

أول ما يتبادر إلى الذهن ، بالنظر إلى عيادة مثل هذه الصورة ، هذه العمليات الثلاث. ربما تطور الالتهاب الرئوي أو السرطان المركزي أو النقائل إلى الغدد الليمفاوية بسبب حقيقة أن المريض كان لديه تاريخ من الورم.

(عرض شرائح).

أثناء التصوير المقطعي المحوسب (لم نستخدم التباين - مريض مسن إلى حد ما) ، نرى بوضوح تضخم الغدد الليمفاوية وتضخم أحادي الجانب في الغدد الليمفاوية.

في مجموعة التشعب ، يوجد فقط بنية غير متجانسة من العقدة الليمفاوية.

في التجويف المظلي ، توجد عقدة ليمفاوية كبيرة: تشكيل تجويف ، والذي تحول إلى ناسور قصبي. تم تأكيد ذلك عن طريق فحص القصبات.

التغييرات الالتهابية اللاإرادية في الفص العلوي من الرئة اليمنى وبؤر البذر.

(عرض شرائح).

أتاح الفحص الإضافي للمريض باستخدام التصوير المقطعي إمكانية تحديد التشخيص الصحيح للمريض.

(عرض شرائح).

لكن هناك مواقف صعبة. مريض يبلغ من العمر 32 عامًا تمت إحالته إلينا لإجراء التصوير المقطعي المحوسب (كان مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية لعدة سنوات) لتوضيح التغييرات في إسقاط جذر الرئة اليسرى. نرى اشتباهًا في تكوين مرضي في جذر الرئة: ملامح مشوهة.

(عرض شرائح).

في دراسة محلية ، يمكن ملاحظة أن هناك توسعًا محليًا للشريان الأورطي في منطقة القوس. ولكن إلى جانب هذا ، انظر ، هناك تضخم العقد الليمفاوية (تظهر هنا بالسهام الصفراء) في مجموعة التشعب ومجموعة القصبة الهوائية.

أحجامها في مكان ما يصل إلى 1.5 سم. هذه هي أحجام الحدود. هناك الكثير من النقاش حول الحجم الذي يجب أن تكون عليه الغدد الليمفاوية.

(عرض شرائح).

بعد التباين في الوريد ، نرى بوضوح تمددًا موضعيًا تمدد الأوعية الدموية في قوس الأبهر.

(عرض شرائح).

انظر كيف تتراكم الغدد الليمفاوية (حتى المتضخمة قليلاً) عامل التباين: مجزأ ، بواسطة كبسولة. هذا جعل من الممكن القول أن المريض ، إلى جانب التوسع الموضعي ، يعاني أيضًا من مرض السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر.

(عرض شرائح).

تم وصفه لعلاج مرض السل. في الديناميات (نرى هنا الدراسة دون تباين) - انخفاض في حجم الغدد الليمفاوية وتكلس جزئي.

(عرض شرائح).

غالبًا ما يحدث توسع وتشوه من جانب واحد لجذر الرئة ، بالإضافة إلى الآفات السلية ، في عمليات الورم. في هذه الحالة ، وليس في الصورة الشعاعية ، نرى تمدد جذر الرئة اليمنى وانضغاط جذر الرئة اليمنى وخطوطها المشدودة.

(عرض شرائح).

أظهر التصوير المقطعي في جذر الرئة اليمنى تكوينًا عقديًا كبيرًا: سرطان عقدي حول القصبات. وجود تضخم في الغدد الليمفاوية. التغييرات ناتجة عن عملية الورم.

(عرض شرائح).

يتيح استخدام التباين الوريدي تحديد ، أولاً وقبل كل شيء ، مرحلة الورم الخبيث ، ودرجة الغزو في سفن كبيرة، في الهياكل المحيطة. هذا يحدد تكتيكات علاج المريض. في ديناميات المراقبة على خلفية العلاج الكيميائي.

(عرض شرائح).

يظهر التمدد والتشوه الثنائي لجذور الرئة بشكل شائع في داء الساركويد SHLN. في الوقت نفسه ، نرى توسعًا ثنائيًا متماثلًا إلى حد ما للجذور مع خطوط متعددة الحلقات.

(عرض شرائح).

في التصوير المقطعي ، تكون الغدد الليمفاوية شديدة جدًا سمات محددة. يتم تحديد التضخم الجهازي للغدد الليمفاوية. لديهم بنية متجانسة ، وخطوط واضحة ، ولا تغييرات في الأنسجة المحيطة.

كقاعدة عامة ، تتأثر الغدد الليمفاوية عدة مرات - كل في مجموعته الخاصة. نادرا ما تؤدي إلى ضغط القصبات الهوائية ، إلى حدوث تغييرات انتقائية ناقصة التهوية.

بعد، بعدما تحسين السطوععلى عكس مرض السل VLNU ، مع الساركويد ، فإنها تتراكم بالتساوي عامل التباين في حجمها بالكامل. كثافتها تزيد قليلا.

(عرض شرائح).

يجب أن يقال أنه في المسار المزمن للساركويد ، لوحظ تكوين التكلس. أولاً ، تصلب العقدة الليمفاوية في الوسط ، ثم ترسب الكالسيوم. في السابق ، كان يعتقد دائمًا أن التكلسات في العقد الليمفاوية هي من اختصاص مرض السل فقط. لا. وفقًا لملاحظاتنا ، يمكن أن تترافق جميع العمليات الحبيبية مع ترسب الكالسيوم في VLH.

في الوقت نفسه ، في مرض الساركويد ، نرى أن التكلسات ، كقاعدة عامة ، تتشكل وتكون أكثر وضوحًا في وسط العقدة الليمفاوية ، حيث يكون هذا التهابًا بشكل أساسي ، وبعيدًا عن القصبات الهوائية.

(عرض شرائح).

فيما يلي تكلسات VGLU. في السحار السيليسي ، تكون التكلسات الشبيهة بالصدفة مميزة في الساركويد وفي الآفات السلية.

(عرض شرائح).

يمكن أن يحدث التمدد والتشوه الثنائي لجذور الرئتين ليس فقط بسبب زيادة الغدد الليمفاوية ، ولكن أيضًا مع ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. في هذه الحالة ، في المريض ، نرى توسع جذور الرئتين وعلى اليمين ، وهي أعراض مميزة ، والتي ، بالمناسبة ، نادرة - محيط على شكل سيجار.

(عرض شرائح).

مع التباين في الوريد ، نرى آفة ضخمة الفرع الصحيح الشريان الرئوي، توسيع الشريان الرئوي. هذه مسار مزمنالجلطات الدموية ، كما نرى إعادة استقناء الخثرة. يؤدي ارتفاع ضغط الدم الثنائي الشديد إلى توسع جذور الرئتين.

(عرض شرائح).

تضييق جذر الرئة نادر للغاية. ويرجع ذلك أساسًا إلى عدم تكوين الشريان الرئوي. في الوقت نفسه ، لوحظ زيادة في شفافية أحد حقول الرئة ، وغياب نمط الرئة الطبيعي وغياب الظل المناسب لجذر الرئة. تم تأكيد ذلك (عن طريق تصوير الأوعية الدموية في وقت سابق) عن طريق تصوير الأوعية المقطعية.

(عرض شرائح).

في وميض هذه الحالة. نحن نرى الغياب التامتدفق الدم في الرئة اليمنى.

(عرض شرائح).

في الختام ، أود أن أقول إن [ظل] جذور الرئتين تشكل إشعاعيًا الفروع القصبية والفصية من الشريان الرئوي ، والشعب الهوائية القطعية ، والأوردة الكبيرة.

الأساس المورفولوجي للتغيرات في جذور الرئتين هو زيادة الغدد الليمفاوية ، والحالات المرضية للأوعية الدموية ، وآفات الشعب الهوائية ، واضطرابات استقلاب سوائل الأنسجة ، والعمليات الليفية المتصلبة.

تتضمن متلازمة التغيرات في جذور الرئتين أي انحرافات عن الصورة الطبيعية للرئتين.

التصوير المقطعي المحوسب مع التباين في الوريد هو الطريقة التشخيصية الرائدة حاليًا التغيرات المرضيةجذر الرئة.

شكرا لاهتمامكم.

جذر الرئة اليسرى متضخم ، ماذا يعني هذا؟

الصيغة: تاتيانا ، روستوف أون دون

الجنس: ذكر

العمر: 59 سنة

الأمراض المزمنة: لا

مرحبًا! تم تشخيص صديقي بتصلب اللب ، التعويضي انتفاخ الرئة. أظهرت الأشعة السينية أن جذر الرئة اليسرى متضخم. إنه يشعر بخير. من فضلك قل لي ، هل هو مخيف مدى الحياة ، هل هو سرطان؟ هل يعالج هذا المرض؟

تعمل بالهواء المضغوط على اليسار. انتفاخ الرئة الفقاعي في الرئة اليسرى. انخماص ضغط الفص السفلي مرحبا من فضلك قل لي ماذا أفعل. قبل شهر ، أصيبت والدتي باسترواح صدري تلقائي. تم وضع الصرف في كلا الرئتين. كانت في المستشفى. بالأمس أجرينا فحصًا مقطعيًا متكررًا ، وفي سلسلة من MSCT في التجويف الجنبي الأيسر ، كانت هناك كمية كبيرة من الغاز في الأقسام القاعدية للسائل بمستوى أفقي ، يصل سمكه إلى 7 مم ؛ يتم تقليل الفص السفلي على اليسار بشكل كبير ، ويتم ضغطه جزئيًا ، ويتم تمييز القصبات الهوائية ؛ في الفص العلوي الأيسر ، فقاعات هوائية متعددة يصل حجمها إلى 43 * 64 مم. كانت الرئة اليمنى بدون تغييرات بؤرية وتسلل. تجويفات القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية والقطعية سالكة. يتم تمييز هياكل المنصف. لم يتم تحديد تضخم الغدد الليمفاوية في المنصف. عادة ما يوجد القلب والأوعية الكبيرة ، وليست متوسعة. لم يتم العثور على محتويات في تجويف التامور. عادة ما يوجد الحجاب الحاجز ، وتكون معالمه واضحة. القفص الصدرى الشكل الصحيحتكون المخططات الداخلية لجدار الصدر متساوية وواضحة في جميع الأقسام. الأنسجة الرخوة لا تتغير. تضخم الغدد الليمفاوية في الأنسجة الناعمهلم يتم تحديد المناطق الإبطية وتحت الترقوة وشبه الصدرية على كلا الجانبين. عظم تغييرات مدمرةلا. في العمود الفقري التغيرات التنكسية. الخلاصة: Hydropneumothorax على اليسار. انتفاخ الرئة الفقاعي في الرئة اليسرى. انخماص ضغط من الفص السفلي على اليسار. الداء العظمي الغضروفي. تشوه داء الفقار. أي مخرج؟ جراحةأم صرف دائم؟ ربما هناك طريقة أخرى للخروج؟ شكرا لكم مقدما)

إجابة واحدة

لا تنسى تقييم إجابات الأطباء ، ساعدنا على تحسينها بطرح أسئلة إضافية حول موضوع هذا السؤال.
أيضا لا تنس أن تشكر الأطباء.

مرحبًا! التصلب الرئوي هو حالة تصيب النسيج الضام للرئة بعد عملية التهابية. لا يتم التعامل معه بأي شكل من الأشكال وهو متغير من القاعدة المرتبطة بالعمر. لكن انتفاخ الرئة هو توسع مرضي في الهواء مساحات الرئة، مما قد يؤدي إلى التنمية توقف التنفس. يتم العلاج من قبل أخصائي أمراض الرئة لتخفيف الأعراض. لا يوجد شيء خطأ مع صديقك.

إذا لم تجد المعلومات التي تحتاجها من بين الإجابات على هذا السؤال، أو إذا كانت مشكلتك مختلفة قليلاً عن المشكلة المعروضة ، فحاول طرحها سؤال إضافي دكتور في نفس الصفحة ، إذا كان في موضوع السؤال الرئيسي. يمكنك أيضا يطلب سؤال جديد وبعد فترة سيجيب أطبائنا على ذلك. انه مجانا. يمكنك أيضا البحث معلومات ضروريةفي أسئلة مماثلةفي هذه الصفحة أو من خلال صفحة بحث الموقع. سنكون ممتنين للغاية إذا أوصيتنا بأصدقائك في في الشبكات الاجتماعية.

موقع ميدبورتاليقدم الاستشارات الطبية بطريقة المراسلات مع الأطباء في الموقع. هنا تحصل على إجابات من ممارسين حقيقيين في مجال عملك. في الوقت الحالي ، يمكنك الحصول على المشورة على الموقع في 48 مجالًا: أخصائي الحساسية ، طبيب التخدير والإنعاشطبيب تناسلي أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أمراض الدم ، علم الوراثة ، طبيب أمراض النساء ، المعالجة المثلية ، طبيب الأمراض الجلدية ، طبيب أمراض النساء والأطفال, طبيب أعصاب الأطفال , طبيب المسالك البولية للأطفال, جراح أطفال , أخصائي الغدد الصماء لدى الأطفال، أخصائي التغذية ، أخصائي المناعة ، أخصائي الأمراض المعدية ، طبيب القلب ، أخصائي التجميل ، معالج النطق ، أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ، أخصائي أمراض الثدي ، محامي طبي، علم المخدرات ، طبيب أعصاب ، جراح أعصاب ، أخصائي أمراض الكلى ، أخصائي الأورام ، أخصائي الأورام ، أخصائي جراحة العظام والرضوضطبيب عيون وطبيب أطفال جراحة تجميلية، طبيب المستقيم ، طبيب نفساني ، طبيب نفساني ، أخصائي أمراض الرئة ، أخصائي أمراض الروماتيزم ، أخصائي الأشعة ، أخصائي علم الجنس وأخصائي أمراض الذكورة، طبيب أسنان ، طبيب مسالك بولية ، صيدلي ، معالج أعشاب ، أخصائي أوردة ، جراح ، أخصائي غدد صماء.

نجيب على 96.94٪ من الأسئلة.

ابق معنا وكن بصحة جيدة!