الفترة السريرية للمرض هي ذروة المرض. فترة المظاهر الرئيسية (الارتفاع) للمرض. مراحل التطور وعلامات المرض المعدي

تتميز هذه الفترة بمظهر و (غالبًا) نمو أكثر الخصائص المميزة ، خاصة بالنسبة إلى معين الأمراض المعديةالعلامات السريرية والمخبرية. درجة شدتها هي القصوى في أشكال العدوى الواضحة.

من خلال تقييم هذه العلامات ، يمكنك:

قم بإجراء التشخيص الصحيح ؛

تقييم شدة المرض.

افترض أقرب توقعات.

منع تطور حالات الطوارئ.

النماذج الأساسية عملية معدية يمكن تقديمها في شكل الجدول التالي

النقل العابر (بدون أعراض ، صحي)- كشف منفرد (عرضي) في جسم الإنسان عن كائن دقيق ممرض (أو أي كائن حي دقيق آخر) في الأنسجة التي تعتبر معقمة (على سبيل المثال ، في الدم). يتم تحديد حقيقة النقل العابر في سلسلة من الاختبارات البكتريولوجية المتتابعة. في الوقت نفسه ، لا تسمح طرق الفحص الحالية بتحديد العلامات السريرية والمرضية والمختبرية للمرض.

حمل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضربما في مرحلة الانتعاش الأمراض المعدية(عربة نقاهة). هو سمة من سمات عدد من الفيروسية و الالتهابات البكتيرية. اعتمادًا على المدة ، يتم تقسيم عربة النقاهة إلى عربة نقاهة (حتى 3 أشهر بعد الشفاء السريري) ومزمنة (أكثر من 3 أشهر). في هذه الحالات ، يكون النقل بدون أعراض أو يظهر أحيانًا على المستوى دون الإكلينيكي ، ولكن قد يكون مصحوبًا بتشكيل تغييرات وظيفية ومورفولوجية في الجسم ، والتطور ردود الفعل المناعية.

حمل- هذا شكل غريب من العملية المعدية ، حيث لا يتمكن الكائن الحي بعد تدخل العامل الممرض من القضاء عليه تمامًا ، ولم يعد الكائن الدقيق قادرًا على الحفاظ على نشاط المرض المعدي.لم يتم دراسة آليات تطوير النقل بشكل كافٍ حتى الآن ، ولم يتم تطوير طرق إعادة التأهيل الفعالة للحوامل المزمنة في معظم الحالات. يُفترض أن تكوين النقل يعتمد على تغيير في ردود الفعل المناعية ، حيث يتجلى التحمل الانتقائي. الخلايا المناعية Ag من الممرض وعدم قدرة البالعات وحيدة النواة على البلعمة الكاملة.

يمكن تسهيل تكوين الناقل من خلال:

السمات الخلقية المحددة وراثيا للكائن الحي ؛

إضعاف ردود الفعل الوقائية بسبب السابقة و الأمراض المصاحبة;

انخفاض مناعة العامل الممرض (انخفاض في ضراوتها ، والتحول إلى أشكال L.).

ترتبط العوامل التالية بتكوين النقل:

مزمن الأمراض الالتهابية أجهزة مختلفةوالأنظمة

الديدان الطفيلية.

عيوب العلاج

طبيعة مسار المرض المعدي ، وما إلى ذلك.

يمكن أن تختلف مدة نقل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل كبير للغاية - من عدة أيام (النقل العابر) إلى شهور وسنوات (النقل المزمن). في بعض الأحيان (على سبيل المثال ، مع حمى التيفود) ، يمكن أن تستمر الحالة الحاملة مدى الحياة. تعد إمكانية تطوير النقل الميكروبي سمة من سمات العديد من الأمراض المعدية.

عدوى غير ظاهرة- أحد أشكال العملية المعدية ، يتميز بغياب المظاهر السريرية للمرض ، ولكنه يترافق مع زيادة في التتر من الأجسام المضادة المحددة نتيجة لتطور ردود الفعل المناعية تجاه المستضد الممرض.

الأشكال الواضحة للعملية المعديةتشكل مجموعة واسعة من الأمراض المعدية الناتجة عن تعرض جسم الإنسان للعديد من الكائنات الحية الدقيقة - البكتيريا والفيروسات والأوليات والفطريات. لتطوير مرض معد ، لا يكفي فقط إدخال عامل مرضيفي جسم الإنسان. يجب أن يكون الكائن الحي عرضة للإصابة بهذه العدوى ، ويستجيب للعامل الممرض من خلال تطوير التفاعلات الفيزيولوجية المرضية ، والمورفولوجية ، والوقائية ، والتكيفية ، والتعويضية التي تحدد المظاهر السريرية والمظاهر الأخرى للمرض. في الوقت نفسه ، تتفاعل الكائنات الدقيقة والكائنات الحية في ظروف بيئية معينة ، بما في ذلك الظروف الاجتماعية والاقتصادية والبيئية التي تؤثر حتما على مسار المرض المعدي.

يمكن أن تكون طبيعة ونشاط ومدة المظاهر السريرية للأمراض المعدية ، والتي تحدد درجة شدتها ، شديدة التنوع.

مع وجود عدوى علنية نموذجية ، يتم التعبير عن العلامات السريرية بوضوح و السمات المشتركةسمة من سمات مرض معد:

تسلسل الفترات المتغيرة ؛

إمكانية تطوير التفاقم ، الانتكاسات والمضاعفات ، الحادة ، الخاطف (الخاطف) ، طويلة الأمد والمزمنة ؛

تكوين مناعة.

يمكن أن تكون شدة العدوى العلنية مختلفة:

سهل؛ - واسطة؛ - ثقيل.

شكل خاصالأمراض المعروفة باسم التهابات بطيئةتسبب البريونات.

تتميز بما يلي:

متعدد الأشهر أو حتى متعدد السنوات فترة الحضانة;

دورة بطيئة ولكن تدريجية ؛

مجموعة من الآفات الغريبة الهيئات الفرديةوالأنظمة

تطوير علم أمراض الأورام.

الموت المحتوم.

قد تظهر الالتهابات العلنية غير النمطية على شكل العدوى الكامنة والمختلطة الممحاة.

فترة انقراض الأعراض (نقاهة مبكرة)يتبع فترة الذروة بدورة مواتية لمرض معد. يتميز بالاختفاء التدريجي للأعراض الرئيسية. أحد مظاهره الأولى هو انخفاض درجة حرارة الجسم. يمكن أن يحدث بسرعة ، خلال بضع ساعات (أزمة) ، أو تدريجيًا ، على مدار عدة أيام من المرض (التحلل).

فترة التعافي (إعادة الانعاش)يتطور بعد انقراض الرئيسي أعراض مرضية. يحدث الشفاء السريري دائمًا تقريبًا قبل اختفاء الاضطرابات المورفولوجية التي يسببها المرض تمامًا.

في كل حالة ، تختلف مدة الفترتين الأخيرتين من المرض المعدي ، والتي تعتمد على العديد من الأسباب.

التفاقميعتبر المرض المعدي تفاقم الحالة العامةمريض مع زيادة مميزة علامات طبيهالأمراض بعد ضعفها أو زوالها.

إذا ظهرت العلامات المرضية الرئيسية للمرض مرة أخرى في المريض بعد الاختفاء التام للمظاهر السريرية للمرض ، فإنهم يتحدثون عنها الانتكاس.

العقيدة الحديثة لعملية الوباء يشمل ثلاثة أقسام:
1) العوامل عملية وبائية;

2) آلية تطوير العملية الوبائية ؛

3) مظاهر العملية الوبائية.

في تطور المرض ، عادة ما يتم تمييز أربع فترات (مراحل): كامنة ، أو بادرية ، أو فترة ارتفاع المرض والنتيجة ، أو فترة نهاية المرض. تطورت مثل هذه الفترة في الماضي في التحليل السريري للأمراض المعدية الحادة (حمى التيفود ، الحمى القرمزية ، إلخ). تتطور الأمراض الأخرى (القلب والأوعية الدموية ، والغدد الصماء ، والأورام) وفقًا لأنماط أخرى ، وبالتالي فإن الفترة المذكورة أعلاه لا تفيدها كثيرًا. A. D. Ado يحدد ثلاث مراحل في تطور المرض: البداية ، ومرحلة المرض نفسه ، والنتيجة.

فترة كامنة(فيما يتعلق بالأمراض المعدية - الحضانة) يستمر من لحظة التعرض للسبب حتى ظهور العلامات السريرية الأولى للمرض. يمكن أن تكون هذه الفترة قصيرة ، كما هو الحال مع تأثير عوامل الحرب الكيميائية ، وطويلة جدًا ، كما هو الحال مع الجذام (عدة سنوات). خلال هذه الفترة ، يتم تعبئة دفاعات الجسم بهدف التعويض الانتهاكات المحتملةلتدمير العوامل المسببة للأمراض أو إزالتها من الجسم. من المهم معرفة ملامح الفترة الكامنة عند تنفيذ التدابير الوقائية (العزل في حالة الإصابة) ، وكذلك للعلاج ، وغالبًا ما يكون فعالًا فقط في هذه الفترة (داء الكلب).

الفترة البادرية- هذه هي المدة الزمنية من ظهور العلامات الأولى للمرض إلى الظهور الكامل لأعراضه. في بعض الأحيان تتجلى هذه الفترة بوضوح ( الالتهاب الرئوي، الزحار) ، وفي حالات أخرى يتميز بوجود علامات ضعيفة ولكن واضحة للمرض. مع داء المرتفعات ، على سبيل المثال ، هذه متعة بلا سبب (النشوة) ، مع الحصبة - بقع فيلسكي - كوبليك - فيلاتوف ، إلخ. كل هذا مهم بالنسبة تشخيص متباين. في الوقت نفسه ، يتم تخصيص الفترة البادرية في كثير الأمراض المزمنةغالبًا ما يكون x صعبًا.

فترة المظاهر الواضحة، أو ارتفاع المرض ، يتسم بالتطور الكامل الصورة السريرية: تشنجات مع قصور الغدة الدرقية ، قلة الكريات البيض مع مرض الإشعاع، ثالوث نموذجي (ارتفاع السكر في الدم ، بيلة سكرية ، بوال) في داء السكري. من السهل نسبيًا تحديد مدة هذه الفترة لعدد من الأمراض (الالتهاب الرئوي الخانقي والحصبة). في الأمراض المزمنةمع تدفقهم البطيء ، فإن تغيير الفترات بعيد المنال. في أمراض مثل السل والزهري ، يتناوب مسار العملية بدون أعراض مع تفاقمه ، وتختلف أحيانًا التفاقمات الجديدة بشكل ملحوظ عن المظاهر الأولية للمرض.

نتيجة المرض. يتم ملاحظة النتائج التالية للمرض: الشفاء (الكامل وغير الكامل) ، والانتكاس ، والانتقال إلى شكل مزمن، موت.

استعادة- عملية تؤدي إلى القضاء على الاضطرابات التي يسببها المرض ، وإعادة العلاقات الطبيعية بين الجسم والبيئة لدى الإنسان - في المقام الأول لاستعادة القدرة على العمل.

يمكن أن يكون الاسترداد كاملاً أو غير مكتمل. التعافي الكامل- هذه حالة تختفي فيها كل آثار المرض ويستعيد الجسم قدراته التكيفية بالكامل. لا يعني الاسترداد دائمًا العودة إلى الحالة الأصلية. نتيجة لهذا المرض ، قد تظهر تغيرات في أنظمة مختلفة ، بما في ذلك جهاز المناعة ، وتستمر في المستقبل.

مع انتعاش غير مكتمليتم التعبير عن عواقب المرض. تبقى لفترة طويلة أو حتى إلى الأبد (اندماج غشاء الجنب ، تضيق فتحة التاج). الفرق بين الاسترداد الكامل وغير الكامل نسبي. يمكن أن يكتمل الشفاء تقريبًا ، على الرغم من وجود عيب تشريحي مستمر (على سبيل المثال ، عدم وجود كلية واحدة ، إذا كانت الثانية تعوض تمامًا عن وظيفتها). لا ينبغي التفكير في أن الشفاء يبدأ بعد مرور المراحل السابقة من المرض. تبدأ عملية الشفاء من لحظة حدوث المرض.

تتشكل فكرة آليات الشفاء على أساس الموقف العام القائل بأن المرض هو وحدة ظاهرتين متعارضتين - المرضية الفعلية والتعويض الوقائي. غلبة أحدهم تحدد نتيجة المرض. يحدث التعافي عندما تكون ردود الفعل التكيفية المعقدة قوية بما يكفي للتعويض عن الانتهاكات المحتملة. من آليات التعافي والعاجلة (الطارئة) والطويلة الأمد متميزة. تشمل التفاعلات العاجلة ردود الفعل الدفاعية الانعكاسية مثل التغيرات في معدل التنفس ومعدل ضربات القلب ، وإفراز الأدرينالين والقشرانيات السكرية أثناء تفاعلات الإجهاد ، بالإضافة إلى كل تلك الآليات التي تهدف إلى الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية (درجة الحموضة ، جلوكوز الدم ، الدم الضغط ، وما إلى ذلك). د.). تتطور ردود الفعل طويلة المدى في وقت لاحق إلى حد ما وتعمل طوال المرض. هذا هو في المقام الأول إدراج قدرات النسخ الاحتياطي أنظمة وظيفية. السكريلا يحدث مع فقدان حتى 3/4 من جزر البنكرياس. يمكن لأي شخص أن يعيش برئة واحدة وكلية واحدة. يمكن للقلب السليم القيام بعمل أكثر بخمس مرات عند الإجهاد مقارنة بالراحة.

يزداد تقوية الوظيفة ليس فقط بسبب إدراج الوحدات الهيكلية والوظيفية للأعضاء التي لم تعمل من قبل (على سبيل المثال ، النيفرون) ، ولكن أيضًا نتيجة لزيادة كثافة عملهم ، مما يؤدي بدوره إلى تفعيل عمليات اللدائن وزيادة كتلة العضو (تضخم) إلى مستوى لا يتجاوز فيه الحمل لكل وحدة عاملة المعدل الطبيعي.

يعتمد تضمين الآليات التعويضية ، وكذلك إنهاء نشاطها ، بشكل أساسي على الجهاز العصبي. صاغ P. K. Anokhin مفهوم الأنظمة الوظيفية التي تعوض على وجه التحديد عن الخلل الوظيفي الناجم عن الضرر. تتشكل هذه الأنظمة الوظيفية وتعمل وفقًا لمبادئ معينة:

التنبيه على المخالفة التي حدثت ، مما أدى إلى تفعيل الآليات التعويضية المقابلة.

التعبئة التدريجية للآليات التعويضية الاحتياطية.

التأكيد العكسي على المراحل المتعاقبة لاستعادة الوظائف المعطلة.

تشكيل في الوسط الجهاز العصبيمثل هذا المزيج من الإثارة التي تحدد الاستعادة الناجحة للوظائف في الجهاز المحيطي.

تقييم مدى كفاية وقوة التعويض النهائي في الديناميكيات.

انهيار النظام غير ضروري.

يمكن تتبع تسلسل مراحل التعويض على مثال العرج عند تلف إحدى الساقين:

إشارة عدم التوازن من الجهاز الدهليزي القوقعي ؛

إعادة هيكلة عمل المراكز الحركية ومجموعات العضلات من أجل الحفاظ على التوازن وإمكانية الحركة ؛

ناتج عن عيب تشريحي مستقر ، وتوليفات ثابتة من التأكيدات التي تدخل الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي ، وتشكيل وصلات مؤقتة توفر التعويض الأمثل ، أي إمكانية المشي بأقل قدر من العرج.

الانتكاس- مظهر جديد للمرض بعد توقف واضح أو غير كامل له ، على سبيل المثال ، استئناف هجمات الملاريا بعد فترة طويلة أو أقل. لاحظ انتكاسات الالتهاب الرئوي والتهاب القولون وما إلى ذلك.

الانتقال إلى الشكل المزمنيعني أن المرض يتطور ببطء ، مع فترات طويلةمغفرة (شهور وحتى سنوات). يتم تحديد مسار المرض هذا من خلال ضراوة العامل الممرض وبشكل رئيسي من خلال تفاعل الكائن الحي. لذلك ، في الشيخوخة ، تصبح العديد من الأمراض مزمنة (الالتهاب الرئوي المزمن والتهاب القولون المزمن).

الدول الطرفية- الوقف التدريجي للحياة ، حتى عندما يبدو ، موت فوري. هذا يعني أن الموت عملية ، ويمكن تمييز عدة مراحل (حالات نهائية) في هذه العملية: ما قبل الألم ، والعذاب ، والموت السريري والبيولوجي.

بريغونييمكن أن تكون ذات مدة مختلفة (ساعات ، أيام). خلال هذه الفترة ، هناك ضيق في التنفس وانخفاض ضغط الدم(حتى 7.8 كيلو باسكال - 60 ملم زئبق وأقل) ، عدم انتظام دقات القلب. يعاني الشخص من انقطاع في الوعي. تدريجيًا يتحول ما قبل الألم إلى عذاب.

سكرة(من النضال اليوناني) يتميز بإغلاق تدريجي لجميع وظائف الجسم وفي نفس الوقت بالتوتر الشديد لآليات الحماية التي تفقد بالفعل منفعتها (التشنجات ، التنفس النهائي). مدة الألم - 2-4 دقائق ، وأحيانًا أكثر.

الموت السريري هو حالة تختفي فيها بالفعل جميع علامات الحياة المرئية (توقف التنفس ووظيفة القلب ، لكن الأيض ، على الرغم من الحد الأدنى منه ، لا يزال مستمراً). في هذه المرحلة ، يمكن استعادة الحياة. هذا هو السبب في المسرح الموت السريرييجذب انتباه خاصالأطباء والمجربون.

يتميز الموت البيولوجي بتغيرات لا رجعة فيها في الجسم.

جعلت التجارب على الحيوانات ، في المقام الأول على الكلاب ، من الممكن دراسة التغييرات الوظيفية والكيميائية الحيوية والمورفولوجية بالتفصيل في جميع مراحل الموت.

الموت هو تفكك سلامة الكائن الحي. لم يعد نظامًا ذاتي التنظيم. في نفس الوقت ، فإن الأنظمة التي توحد الجسم في كل واحد يتم تدميرها أولاً ، وبشكل أساسي الجهاز العصبي. في نفس الوقت مستويات أقلالتنظيم إلى حد ما لا يزال. في المقابل ، هناك سلسلة معينة من الاحتضار مختلف الإداراتالجهاز العصبي. الأكثر حساسية لنقص الأكسجة هي القشرة الدماغ الكبير. مع الاختناق أو فقدان الدم الحاديتم تنشيط الخلايا العصبية أولاً. في هذا الصدد ، هناك إثارة حركية ، وزيادة التنفس ومعدل ضربات القلب ، وزيادة ضغط الدم. ثم يحدث التثبيط في القشرة ، والتي لها قيمة وقائية ، لأنها يمكن أن تنقذ الخلايا من الموت لبعض الوقت. مع مزيد من الاحتضار ، تمتد عملية الإثارة ، ثم التثبيط والإرهاق ، إلى أسفل ، إلى جذع الدماغ والصيدلة الشبكية. هذه الأجزاء الأقدم من الناحية التطورية من الدماغ هي الأكثر مقاومة لتجويع الأكسجين (المراكز النخاع المستطيليمكن أن يتحمل نقص الأكسجة لمدة 40 دقيقة).

في نفس التسلسل ، تحدث التغييرات في الأجهزة والأنظمة الأخرى. مع فقدان الدم المميت ، على سبيل المثال ، خلال الدقيقة الأولى ، يتعمق التنفس بشكل حاد ويسرع. ثم ينزعج إيقاعها ، وتصبح الأنفاس إما عميقة جدًا أو سطحية. أخيرًا ، تصل إثارة مركز الجهاز التنفسي إلى أقصى حد ، والذي يتجلى بشكل خاص في التنفس العميق ، والذي يتميز بطابع شهيق واضح. بعد ذلك ، يضعف التنفس أو يتوقف. يستمر هذا التوقف النهائي 30. -60 ثانية. ثم يستأنف التنفس مؤقتًا ، ويكتسب صفة نادرة ، في البداية عميقة ، ثم المزيد والمزيد من الأنفاس السطحية. جنبا إلى جنب مع مركز الجهاز التنفسي ، يتم تنشيط مركز الأوعية الدموية. تزداد قوة الأوعية الدموية ، وتزداد تقلصات القلب ، ولكن سرعان ما تتوقف وتقل قوة الأوعية الدموية.

من المهم أن نلاحظ أنه بعد توقف عمل القلب ، يستمر النظام الذي يولد الإثارة في العمل لفترة طويلة. على مخطط كهربية القلب ، يتم ملاحظة التيارات الحيوية في غضون 30-60 دقيقة بعد اختفاء النبض.

أثناء عملية الموت ، تحدث تغيرات مميزة في التمثيل الغذائي ، ويرجع ذلك أساسًا إلى التعمق المستمر تجويع الأكسجين. يتم حظر مسارات التمثيل الغذائي التأكسدي ويحصل الجسم على الطاقة من تحلل السكر. إن إدراج هذا النوع القديم من الأيض له قيمة تعويضية ، لكن كفاءته المنخفضة تؤدي حتماً إلى عدم المعاوضة ، التي تتفاقم بسبب الحماض. الموت السريري يحدث. يتوقف التنفس ، ويتوقف الدورة الدموية ، وتختفي ردود الفعل ، ولكن التمثيل الغذائي ، على الرغم من انخفاضه الشديد ، لا يزال مستمراً. هذا يكفي للحفاظ على "الحد الأدنى من الحياة" الخلايا العصبية. هذا ما يفسر انعكاس عملية الموت السريري ، أي أنه في هذه الفترة ، يكون الإحياء ممكنًا.

القضية المهمة للغاية هي الإطار الزمني الذي يكون خلاله الإنعاش ممكنًا ومناسبًا. بعد كل شيء ، الإحياء له ما يبرره فقط في حالة استعادة النشاط العقلي. يجادل في.أ. نيجوفسكي وباحثون آخرون بأنه يمكن تحقيق نتائج إيجابية في موعد لا يتجاوز 5-6 دقائق بعد بداية الموت السريري. إذا استمرت عملية الموت لفترة طويلة ، مما أدى إلى استنفاد احتياطيات فوسفات الكرياتين و ATP ، فإن فترة الموت السريري تكون أقصر. على العكس من ذلك ، مع انخفاض حرارة الجسم ، يكون الإحياء ممكنًا حتى بعد ساعة من ظهور الموت السريري. في معمل N.N. Sirotinin ، تبين أنه يمكن إحياء الكلب بعد 20 دقيقة من الموت نتيجة النزيف ، يليه الشفاء التام. نشاط عقلى. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن نقص الأكسجة يسبب تغيرات أكبر في دماغ الإنسان مقارنة بدماغ الحيوانات.

يتضمن إنعاش أو تنشيط الجسم عددًا من الأنشطة التي تهدف في المقام الأول إلى استعادة الدورة الدموية والتنفس: تدليك القلب ، والتهوية الاصطناعية للرئتين ، وإزالة رجفان القلب. يتطلب الحدث الأخير توافر المعدات المناسبة ويمكن تنفيذه في ظل ظروف خاصة.

المسببات. مفهوم أسباب وشروط ظهور المرض. تصنيف أسباب الأمراض. دور الوراثة والتكوين في حدوث المرض وتطوره.

يحدث تفاعل العامل الممرض والكائن الحي خلال فترة زمنية معينة ويتميز بتغيير منتظم في فترات التطور وزيادة وتقليل مظاهر العملية المعدية (الشكل 79 ، الجدول 40).

1. فترة الحضانة(كامن) - من اللحظة التي يدخل فيها العامل الممرض إلى الكائنات الحية الدقيقة حتى تظهر الأعراض السريرية الأولى غير المحددة للمرض. ترتبط فترة الحضانة بالتصاق واستعمار خلايا الكائنات الحية الدقيقة بواسطة العامل الممرض عند بوابات العدوى.

تعتمد مدة فترة الحضانة على نوع الكائن الدقيق والجرعة المعدية والفوعة وطريقة الدخول إلى الجسم وحالة الكائن الحي. يتراوح من عدة ساعات (الأنفلونزا ، الالتهابات السامة) إلى عدة أسابيع ، أشهر (التيتانوس ، داء الكلب ، التهاب الكبد الفيروسي) وحتى سنوات (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية).

الاعراض المتلازمةعادة لا يوجد مرض في هذه الفترة حتى الآن ، لذلك ، في هذه المرحلة ، نادرا ما يتم اكتشاف المرضى. فقط في بعض الأمراض التيفوس، والحصبة) وفي عدد قليل من المرضى في الأيام الأخيرةفي فترة الحضانة ، تظهر أعراض غير محددة ، والتي على أساسها ، في حالة عدم وجود بيانات وبائية ، يصعب حتى الشك في وجود مرض معدي.

خلال فترة الحضانة الجسم المظاهر الأوليةعملية مرضية في شكل تغيرات مورفولوجية ، تغيرات التمثيل الغذائي والمناعة. إذا لم يقضي الكائن الحي على العامل الممرض ، فإن الفترة التالية من المرض تتطور.

في فترة الحضانة لمعظم الأمراض المعدية ، لا يتم عزل مسببات الأمراض فيها بيئةباستثناء عدوى التهاب الكبد الفيروسي أ وفيروس نقص المناعة البشرية. مريض التهاب الكبد الفيروسييعد A والمصابون بفيروس نقص المناعة البشرية في فترة الحضانة بالفعل مصادر عدوى للآخرين.

2. الفترة البادرية يتميز بظهور أول أعراض عامة غير نوعية (توعك ، فقدان الشهية ، ضعف عام ، صداع، ألم عضلي ، درجة حرارة تحت الجلد) ، لا توجد أعراض مميزة واضحة. في الفترة البادرية ، يتكاثر العامل الممرض بشكل مكثف في مكان توطينه ، ويغزو الأنسجة ، وينتج السموم والإنزيمات.

مدة الفترة البادئة هي 1-3 أيام ، ولكن يمكن أن تزيد حتى 10 أيام وتعتمد على مسببات المرض المعدي. بالنسبة لعدد من الأمراض (داء البريميات والأنفلونزا) ، فإن الفترة البادرية ليست نموذجية. قد يشير غياب الفترة البادرية إلى شكل أكثر خطورة من العملية المعدية.

3. فترة الذروة (تطور) مرض يتميز بأعراض نموذجية لهذا المرض تصل إلى أقصى حد لها وتحدد الصورة السريرية المحددة للمرض. العلامات الأكثر شيوعًا للأمراض المعدية هي الحمى والالتهاب وتلف الجهاز العصبي المركزي والمستقل والخلل الوظيفي من نظام القلب والأوعية الدمويةوالجهاز الهضمي. في بعض الأمراض ، هناك طفح جلديواليرقان وأعراض أخرى.

خلال فترة الذروة ، يتكاثر العامل المسبب للمرض بنشاط في الجسم ، ويطلق السموم والإنزيمات التي تعمل على الأنسجة.

تعتمد مدة الذروة وتطور المرض على نوع العامل الممرض ، التفاعل المناعيالكائن الحي ، التشخيص في الوقت المناسب ، فعالية العلاج.

خلال ذروة المرض ، هناك إعادة هيكلة نشطة للتفاعل المناعي للجسم وإنتاج أجسام مضادة معينة من فئة IgM ، ثم IgG و IgA. في الأمراض المزمنة ، يتطور العلاج التعويضي بالهرمونات.

يكون المريض خلال هذه الفترة أكثر خطورة على الآخرين ، وذلك بسبب أقصى إطلاق لمسببات الأمراض من الجسم إلى البيئة وقوتها العالية. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة من المرض ، ينخفض ​​النشاط الاجتماعي للمرضى كمصادر للعدوى. مع وجود مسار معتدل للمرض في مرحلة الذروة ، يكون المرضى في غاية الخطورة كمصادر للعدوى.

4. الفترةنتيجة المرض.النتائج الممكنة:

1. مع المسار الإيجابي للمرض ، تمر فترة الذروة إلى مرحلة الشفاء (النقاهة) ، والتي تتميز بالاختفاء التدريجي للأعراض السريرية للمرض ، واستعادة وظائف الجسم الضعيفة ، وتحييد وإزالة الممرض والسموم من الجسم. مع معظم الأمراض المعدية خلال فترة الشفاء ، يتحرر الجسم تمامًا من العوامل الممرضة ، وتتشكل المناعة. يجب أن نتذكر ذلك الشفاء السريريقبل الانتعاش المرضي للأعضاء التالفة و الافراج الكاملالكائن الحي من الممرض!

2. تحول المرض إلى شكل مزمن مع فترات من الهدوء والانتكاس (السل الكاذب ، التيفوس ، عدوى الهربس).

3. في بعض الحالات ، بعد المرض ، يتطور حامل للميكروبات.

4. قد يكون التعافي مصحوبًا بآثار متبقية لتلف الأعضاء والأنسجة ( ضمور عضليبعد شلل الأطفال أو التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد ، عيوب جلدية بعد الجدري).

5. عدوى - عدوى بنفس النوع من الكائنات الحية الدقيقة حتى الشفاء التام (السيلان).

6. العدوى الثانوية - الانضمام إلى العدوى الأولية النامية لعدوى أخرى يسببها نوع جديد من الممرض (المكورات العنقودية الالتهاب الرئوي التالي للإنفلونزا).

7. نتائج قاتلة.

أرز. 79.فترات من الأمراض المعدية.

يشير الخط المنقط إلى فترات ذات مدة متغيرة

المرض هو حالة الجسم التي يكون فيها النشاط الحيوي الطبيعي والقدرة على الحفاظ على التنظيم الذاتي مضطربًا ، وينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع ، والذي ينتج عن تقييد القدرات الوظيفية والطاقة في معارضتهم للأسباب المسببة للأمراض.

تتضمن تسمية الأمراض قائمة واسعة من أسماء الأشكال التصنيفية الحالية المستخدمة في الطب لتسمية موحدة الظروف المرضية. يصل إلى اليومهذه القائمة من الأمراض ليست كاملة.

تكمن خصوصية أي مرض معد في طبيعته الدورية. تتميز الفترات المتتالية التالية للمرض: الحضانة ، الأولية ، ذروة المرض والشفاء. كل واحد منهم له خصائصه الخاصة.

المرحلة الكامنة من المرض

تسمى هذه المرحلة أيضًا بمرحلة الحضانة. هذه فترة من التطور الكامن لا تظهر سريريًا: من اللحظة التي كان للعامل الممرض تأثير على الجسم ، إلى ظهور الأعراض الأولى للمرض. تتمثل إحدى سمات هذه المرحلة في الانخفاض المتزايد باستمرار في قدرة الجسم على منع التأثيرات المسببة للأمراض ، ولم تعد آليات التكيف تعمل بكفاءة. في هذه الفترة أعراض شديدةلم يتم ملاحظته ، ولكن إذا أجرى الشخص اختبارات الإجهاد ، فقد تظهر العلامات الفردية.

تستمر فترة حضانة المرض من عدة دقائق إلى عدة أشهر ، وأحيانًا سنوات. كل هذا يتوقف على مقاومة الجسم لتأثير العامل الممرض ، على مدى قدرته على التغلب على الانتهاكات الناتجة بمساعدة أجهزة الحماية. فقط بعد التعرض للسموم القوية يحدث تسمم فوري تقريبًا (لا يزيد عن بضع دقائق). إذا تم تحديد الفترة الكامنة في الوقت المناسب ، فإن هذا سيسهل بشكل كبير الوقاية من المرض ومكافحته.

ما هي فترات المرض الأخرى الموجودة؟

مرحلة النذير

اسم آخر لهذه المرحلة هو البادر. يتم ملاحظته من لحظة ظهور المظاهر الأولى ويستمر حتى تطور الصورة السريرية المعتادة. المرحلة الأولية هي نتيجة طبيعية لعدم كفاية فعالية عمليات التكيف ، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تطبيع التوازن في الجسم في وقت تتأثر فيه أسباب المرض.
على هذه المرحلةتظهر أولى العلامات الذاتية والموضوعية غير المحددة: التعب ، والشعور بالضيق ، وآلام في العضلات والمفاصل ، والتهيج ، وانخفاض الشهية ، وعدم الراحة ، والصداع ، والحمى ، وقشعريرة في بعض الأحيان ، وما إلى ذلك. ضع في اعتبارك الفترات المتبقية من المرض.

مرحلة المرض الشديد

خلال مرحلة المظاهر الواضحة ، أو الذروة ، تظهر الأعراض العامة والمحلية المميزة للمرض. إذا سارت الأمور بشكل غير موات ، فقد تحدث مضاعفات مختلفة (على سبيل المثال ، غيبوبة في داء السكري). في الوقت نفسه ، في هذه المرحلة من التطور ، لا تزال آليات التكيف تعمل ، على الرغم من عدم فعاليتها في إيقاف المرض من تلقاء نفسها.
خلال هذه الفترة الحادة من المرض ، تظهر العلامات الرئيسية ، في حين أن بعض الأمراض لها مدة محددة إلى حد ما للدورة (خاصة الأمراض المعدية) ، في حين أن البعض الآخر ، وخاصة الأمراض المزمنة ، ليس لديه هذه الخاصية.

لوحظت الأشكال التالية من الأمراض:

لا يمكن تحديد التوقيت الدقيق ، لأن كل شيء يعتمد على خصائص علم الأمراض ، وشدة ووقت تعرض العامل الممرض للجسم ، وتحمل الشخص نفسه.

تعتبر الفترات الرئيسية للمرض. ولكن لا تزال هناك مرحلة من التعافي أو خيارات أخرى لنتائج علم الأمراض.

هناك الخيارات التالية لإنهاء المرض: الشفاء (غير الكامل والكامل) ، والانتكاس ، والمغفرة ، والمضاعفات ، والتطور إلى المزمن ، والموت.

التعافي الكامل

وهو يتألف من تكوين تفاعلات وعمليات تكيفية فعالة تقضي بنجاح على السبب و / أو العواقب الممرضة للمرض ، واستعادة التنظيم الذاتي للجسم في كليا. ومع ذلك ، ليس هناك ما يضمن عودة الجسم إلى حالته المرضية السابقة. بعد الشفاء ، تظهر علامات حيوية مختلفة نوعيًا وكميًا ، وتشكل أنظمة وظيفية جديدة ، ويتغير نشاط التمثيل الغذائي ونظام المراقبة المناعية ، كما تتطور العديد من التغييرات التكيفية الأخرى. يتأثر هذا بالفترات الرئيسية لمسار المرض.

التعافي غير الكامل هو سمة مميزة للجسم في الحالات التي تستمر فيها الآثار المتبقية للمرض والانحرافات الفردية عن القاعدة.

الانتكاس

الانتكاس هو إعادة تكثيف أو إعادة تطوير علامات المرض بعد أن يتم القضاء عليها أو إضعافها بالفعل. تتشابه الأعراض مع أعراض المرض الأساسي ، ولكنها قد تختلف في بعض الحالات. يحدث الانتكاس في أغلب الأحيان بسبب عمل الأسباب التي تسببت في النوبة الأولى من الشعور بالضيق ، أو انخفاض فعالية آليات التكيف أو قدرة الجسم على مقاومة أي عوامل. هذا هو الحال بالنسبة لفترات الأمراض المعدية.

مغفرة

الغفوة هي مرحلة من مراحل المرض ، تتميز بالتخفيف المؤقت (غير كامل ، يليه الانتكاس) أو القضاء (الكامل) على الأعراض. غالبًا ما تحدث هذه الفترة كنتيجة أو سمة من سمات أسباب المرض ، أو ترتبط بالتغيرات التي تطرأ على المريض ، وكذلك بالعلاج الذي لا يسمح لك بالشفاء التام.

تعقيد

المضاعفات هي عملية تتطور على خلفية المرض ، ولكنها ليست بالضرورة من سماته. في أغلب الأحيان ، تنشأ المضاعفات نتيجة للعمل غير المباشر لأسباب المرض أو المرتبطة بمكونات مساره (على سبيل المثال ، مع القرحة ، يمكن أن يحدث ثقب في جدران الأمعاء أو المعدة).

موت

إذا تطور المرض بشكل غير موات ، فمن المحتمل أن يتطور إلى حالة مزمنة طويلة الأمد ، وكذلك فترة تطور المرض مثل وفاة المريض ، عندما يكون الجسم غير قادر على التكيف مع الظروف الجديدة ، مستنفد ويصبح المزيد من الوجود مستحيلاً.

السبب المباشر للوفاة هو السكتة القلبية ، والتي يمكن أن تكون بسبب هزيمتها وتعطيل عمل مراكز الدماغ المسؤولة عن تنظيم وظائف نظام القلب والأوعية الدموية. سبب آخر هو توقف التنفس ، والذي يحدث عندما يكون مركز الجهاز التنفسي الموجود في النخاع المستطيل مشلولًا ، بسبب فقر الدم أو النزيف أو الورم أو التعرض للسموم مثل السيانيد والمورفين وما إلى ذلك.

مراحل

تشمل الوفاة المراحل التالية:

• بريغوني.
• وقفة نهائية
• سكرة؛
• الموت السريري
• الموت البيولوجي.

يمكن أن تكون المراحل الأربع الأولى ، رهنا بالتدخلات الطبية في الوقت المناسب ، قابلة للعكس.

يتميز العذاب باضطرابات في آليات الجهاز العصبي المركزي وتغيرات في جميع وظائف الجسم المهمة للحياة: التنفس ونشاط القلب وخفض درجة الحرارة واسترخاء العضلة العاصرة. غالبًا ما يفقد المريض وعيه. تستمر هذه الحالة من عدة ساعات إلى يومين أو ثلاثة أيام.

المرحلة التالية بعد الألم هي الموت السريري ، وهي قابلة للعكس بشكل أساسي. العلامات: توقف التنفس والدورة الدموية ونبض القلب. تستمر هذه الفترة مع درجة حرارة الجسم من 3 إلى 6 دقائق ، ولكن يمكن أن تطول حتى 15-25 دقيقة مع انخفاض درجة حرارة الجسم. تعتمد مدته على درجة نقص الأكسجة في الخلايا العصبية الموجودة في القشرة الدماغية.

في حالة الوفاة السريرية ، يلزم القيام بما يلي:

• تهوية صناعيةرئتين؛
• استعادة الدورة الدموية ونشاط القلب ، بما في ذلك تدليك القلب ، إذا لزم الأمر - إزالة الرجفان ، وبدء المجازة القلبية الرئوية باستخدام الدم المؤكسج ؛
• تعديل الحالة الحمضية القاعدية واستعادة التوازن الأيوني ؛
• تحسين حالة نظام التنظيم الذاتي ودوران الأوعية الدقيقة في الجسم.

بعد أن يتمكن الكائن الحي من الإحياء ، يكون لبعض الوقت في حالة غير مستقرة بعد الإنعاش ، والتي تشمل المراحل التالية:

• التنظيم المؤقت للنشاط الحيوي للكائن الحي ؛
• زعزعة عابرة للاستقرار
• تحسين الحياة والانتعاش.

الموت البيولوجي هو إنهاء حياة الإنسان ، وهو أمر لا رجوع فيه. لم يعد الإحياء الشامل للجسم ممكنًا ، ولكن تظل إمكانية استئناف عمل بعض الأعضاء قائمة. وبالتالي ، على الرغم من أن مراحل المرض مشروطة ، إلا أن هذا التصنيف يستخدم على نطاق واسع.

قمنا بفحص الفترات الرئيسية للمرض.

في تطور المرض ، يتم تمييز أربع فترات (مراحل): كامنة ، بادرة. فترة ذروة المرض وفترة انتهاء المرض. تم تشكيل هذه الفترة على أساس التحليل السريري للأمراض المعدية الحادة ( حمى التيفود، الحمى القرمزية ، إلخ). يحدث مسار الأمراض الأخرى (القلب والأوعية الدموية ، والغدد الصماء ، والأورام) وفقًا لأنماط أخرى ، وبالتالي لا يمكن تطبيق الفترة المذكورة أعلاه عليها. جحيم. حدد Ado ثلاث مراحل في تطور المرض: البداية والمرض نفسه والنتيجة.

فترة كامنة(فيما يتعلق بالأمراض المعدية - فترة الحضانة) تستمر من لحظة التأثير على الجسم العامل المسبب للمرضقبل ظهور العلامات السريرية الأولى للمرض. يمكن أن تكون هذه الفترة قصيرة (على سبيل المثال ، تحت تأثير المواد السامة القوية) وطويلة جدًا ، كما في حالة الجذام (عدة سنوات). يجب أن تؤخذ الفترة الكامنة في الاعتبار خلال مختلف اجراءات وقائية(العزل في حالة الإصابة) ، وكذلك في العلاج ، والذي غالبًا ما يكون فعالًا فقط خلال هذه الفترة (داء الكلب).

الفترة البادرية- الفترة الزمنية من ظهور أولى علامات المرض حتى ظهور صورة سريرية مفصلة. في بعض الأحيان تظهر هذه الفترة (الالتهاب الرئوي الخانقي ، الزحار) ، وفي حالات أخرى تتميز بأعراض ضعيفة ولكنها واضحة. مع داء المرتفعات ، على سبيل المثال ، يعد هذا متعة غير مبررة (النشوة) ، مع الحصبة - بقع فيلسكي-فيلاتوف-كوبليك ، إلخ. هذه العلامات مهمة للتشخيص التفريقي. ومع ذلك ، فإن تخصيص الفترة البادرية في كثير من الأمراض المزمنة أمر صعب في كثير من الأحيان.

فترة المظاهر الواضحة ، أو ذروة المرض، يتميز بالتطور الكامل للصورة السريرية: التشنجات مع قصور الغدة الجار درقية ، قلة الكريات البيض - مع مرض الإشعاع ، ثالوث نموذجي (ارتفاع السكر في الدم ، بيلة سكرية ، بوال) - في مرضى السكري.

نتيجة (اكتمال) المرضقد يكون مختلفًا: الشفاء (الكامل وغير الكامل) ، والانتكاس ، والانتقال إلى شكل مزمن ، والموت.

التعافي هو عملية تتميز بالقضاء على اضطرابات الحياة التي يسببها المرض ، واستعادة الروابط الطبيعية للجسم مع بيئة خارجية، بالنسبة للفرد - هذا هو في المقام الأول استعادة القدرة على العمل.

قد يكون الاسترداد كاملاً أو غير مكتمل. التعافي الكامل- هذه حالة تختفي فيها جميع مظاهر المرض ، ويستعيد الجسم بالكامل قدرته على التكيف.

متى انتعاش غير كامللوحظت النتائج الواضحة للمرض. تستمر لفترة طويلة ، أحيانًا لمدى الحياة (اندماج غشاء الجنب ، تضيق فتحة التاج). الفرق بين الاسترداد الكامل وغير الكامل نسبي. يمكن أن يكتمل التعافي تقريبًا ، على الرغم من وجود عيب تشريحي مستمر (على سبيل المثال ، عدم وجود كلية واحدة ، إذا كانت الأخرى تعوض تمامًا عن وظيفتها). لا ينبغي التفكير في أن الشفاء يبدأ بعد مرور المراحل السابقة من المرض. تبدأ عمليات التعافي من لحظة حدوث المرض.

صورة آليات الاستردادعلى أساس ذلك الموقف العامأن المرض هو وحدة ظاهرتين متعارضتين: الفعلية المرضية والتعويضية الوقائية. غلبة واحد منهم تحدد نتيجة المرض. يحدث التعافي إذا كان مجمع ردود الفعل التكيفية قويًا بما يكفي للتعويض عن الانتهاكات المحتملة.

ومن بين آليات التعافي العاجل (الطارئ) والمتأخر (طويل المدى). تشمل الآليات العاجلة ردود الفعل الدفاعية الانعكاسية مثل التغيرات في التنفس والدورة الدموية ، وإطلاق الأدرينالين والقشرانيات السكرية أثناء المواقف العصيبة، وكذلك جميع الآليات التي تهدف إلى الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية (درجة الحموضة ، مستوى الجلوكوز في الدم ، ضغط الدم الجزئي ، إلخ). تظهر الآليات المتأخرة في وقت لاحق إلى حد ما وتعمل طوال فترة المرض بأكملها. يتم تنفيذها في المقام الأول بسبب القدرات الاحتياطية للأنظمة الوظيفية. لا يحدث داء السكري إذا فقدت حتى 3/4 جزر البنكرياس. يمكن لأي شخص أن يعيش برئة واحدة أو كلية واحدة. يمكن للقلب السليم تحت الحمل أن يؤدي العمل 5 مرات أكثر من الراحة.

تحدث الزيادة في الوظيفة ليس فقط بسبب إدخال الوحدات الهيكلية والوظيفية التي لم تعمل من قبل (على سبيل المثال ، النيفرون) ، ولكن أيضًا زيادة في كثافة عملهم ، مما يؤدي بدوره إلى تنشيط العمليات البلاستيكية وزيادة كتلة العضو (تضخم) إلى المستوى عندما لا يتجاوز الحمل على كل وحدة عاملة من كتلة العضو القيم الطبيعية.

الانتكاس هو مظهر جديد من مظاهر المرض بعد توقفه الوهمي أو غير الكامل(على سبيل المثال ، تكرار نوبات الملاريا بعد فترة طويلة أو أقل بين النوبات).

وبالمثل ، قد يكون هناك انتكاسة للالتهاب الرئوي والتهاب القولون وما إلى ذلك.

الانتقال إلى شكل مزمن - تيار بطيءأمراض مع فترات طويلة من مغفرة (أشهر وحتى سنوات).يرجع هذا المقرر إلى ضراوة العامل الممرض ، وبشكل أساسي إلى تفاعل الكائن الحي. لذلك ، في كبار السن و كبار السنبعض الأمراض (الالتهاب الرئوي والتهاب القولون) مزمنة.

الحالة النهائية هي حالة عكسية لانقراض وظائف الجسم ، تسبق الموت البيولوجي.من الممكن التمييز بين عدة شروط: ما قبل العذاب ، والعذاب ، والموت السريري.

دولة قبلية(preagony) - حالة نهائية تسبق الألم ، وتتميز بمدة متفاوتة (ساعات ، أيام) ، وضيق في التنفس ، وخفض ضغط الدم إلى 60 ملم زئبق. فن. وتحت ، تسرع القلب ، تطور تثبيط في الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي. الشخص لديه غشاوة في الوعي. بريغوني يتحول إلى عذاب.

سكرة(من اليونانية ayocovia - النضال) - حالة نهائية تسبق بداية الموت ؛ تتميز بالتدريج انتهاك عميقوظائف الجسم ، وخاصة القشرة الدماغية (المخ) ، مع إثارة متزامنة للنخاع المستطيل والتوتر الشديد وظائف الحمايةالتي تفقد بالفعل منفعتها (التشنجات ، التنفس النهائي). مدة الألم هي 2-4 دقائق ، وأحيانًا أكثر.

الموت السريري- حالة نهائية تتطور بعد توقف التنفس وعمل القلب وتؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي. في هذه المرحلة ، لا يزال التمثيل الغذائي يحدث ، ويمكن استعادة الحياة. هذا هو السبب في أن مرحلة الموت السريري تجذب اهتمامًا خاصًا من الأطباء والمختصين.

جعلت التجارب على الحيوانات ، في المقام الأول على الكلاب ، من الممكن دراسة التفاصيل الوظيفية والكيميائية الحيوية و التغيرات المورفولوجيةفي جميع مراحل الموت.

الموت- عملية وقف حياة الجسد. يحدث بشكل تدريجي ، حتى في حالة الموت الفوري على ما يبدو. نتيجة لانتهاك سلامة الجسم لم يعد نظامًا ذاتي التنظيم. في الوقت نفسه ، فإن تلك الأنظمة التي توحد الجسم في كل واحد يتم تدميرها أولاً. هذا هو الجهاز العصبي في المقام الأول. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على المستويات الأدنى من التنظيم إلى حد معين. في الجهاز العصبي ، لوحظ تسلسل معين من الموت لأقسامه المختلفة. القشرة الدماغية هي الأكثر حساسية لنقص الأكسجة. في حالة الاختناق أو فقدان الدم الحاد ، يتم تنشيط الخلايا العصبية أولاً. في هذا الصدد ، هناك إثارة حركية ، وتسارع في التنفس ومعدل ضربات القلب ، وزيادة في ضغط الدم. ثم يحدث التثبيط في القشرة التي تلعب دورًا وقائيًا ، حيث يمكنها إنقاذ الخلايا من الموت لبعض الوقت. في حالة المزيد من الموت ، تمتد عملية الإثارة ، ثم التثبيط والإرهاق ، إلى أسفل جذع الدماغ والمادة الشبكية (التكوين الشبكي). تعتبر هذه الأجزاء القديمة من الدماغ من الناحية التطورية أكثر مقاومة لتجويع الأكسجين (يمكن لمراكز النخاع المستطيل أن تتحمل نقص الأكسجين لمدة 40 دقيقة).

في نفس التسلسل ، تحدث التغييرات في الأجهزة والأنظمة الأخرى. مع فقدان الدم المميت ، على سبيل المثال ، خلال الدقيقة الأولى ، يتعمق التنفس ويتسارع بشكل حاد. ثم ينزعج إيقاعها ، وتصبح الأنفاس إما عميقة جدًا أو سطحية. في النهاية ، تصل إثارة مركز الجهاز التنفسي إلى الحد الأقصى ، والذي يتجلى من خلال التنفس العميق بشكل خاص مع طابع شهيق واضح ، وبعد ذلك يضعف التنفس أو حتى يتوقف. هذه فترة توقف طرفية تدوم من 30 إلى 60 ثانية. ثم يتم استعادة التنفس مؤقتًا ، ويكتسب صفة نادرة ، في البداية عميقة ، ثم المزيد والمزيد من الأنفاس السطحية. جنبًا إلى جنب مع مركز الجهاز التنفسي ، يتم أيضًا تنشيط مركز الأوعية الدموية. تزداد قوة الأوعية الدموية ، وتشتد تقلصات القلب ، ولكنها تتوقف قريبًا ، وتقل حدة الأوعية الدموية بشكل حاد.

وتجدر الإشارة إلى أنه بعد توقف القلب ، يستمر الجهاز الذي يولد ويدير الإثارة في العمل لفترة طويلة. وفقًا لتخطيط القلب الكهربائي (ECG) ، تستمر التيارات الحيوية لمدة 30-60 دقيقة بعد اختفاء النبض.

عند الموت ، تحدث تغيرات مميزة في التمثيل الغذائي ، ويرجع ذلك أساسًا إلى تجويع الأكسجين ، والذي يتفاقم أكثر فأكثر. يتم حظر مسارات التمثيل الغذائي التأكسدي ويحصل الجسم على الطاقة من تحلل السكر. إن تقوية هذا النوع من الأيض له قيمة تعويضية ، لكن كفاءته المنخفضة تؤدي حتماً إلى عدم المعاوضة ، والتي تتفاقم نتيجة الحماض. يبدأ الموت السريري: يتوقف التنفس والدورة الدموية ، وتختفي ردود الفعل ، لكن الأيض ، على الرغم من انخفاضه الشديد ، لا يزال مستمراً ، مما يحافظ على "الحد الأدنى من الحياة" للخلايا العصبية. هذا يفسر انعكاس عملية الموت السريري ، أي خلال هذه الفترة ، يكون الإحياء ممكنًا.

الموت البيولوجي هو وقف لا رجعة فيه لحياة الكائن الحي ، المرحلة النهائية الحتمية لوجوده الفردي.

إنعاش أو إنعاش الجسديغطي الأنشطة التي تهدف في المقام الأول إلى استعادة الدورة الدموية والتنفس: تدليك القلب ، والتهوية الاصطناعية للرئتين ، وإزالة رجفان القلب. لتنفيذ الحدث الأخير ، هناك حاجة إلى المعدات المناسبة ، لذلك يتم تنفيذها في ظروف خاصة.

أسئلة مهمة جدًا حول التوقيت الذي يكون فيه الإنعاش ممكنًا ومناسبًا. بعد كل شيء ، الإحياء له ما يبرره فقط في حالة استعادة النشاط العقلي الطبيعي. بفضل بحث الأكاديمي في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية V.A. يعتبر Negovsky وأتباعه أن النتيجة الإيجابية للإنعاش ممكنة في موعد لا يتجاوز 5-6 دقائق بعد بداية الموت السريري. إذا حدثت عملية الموت على خلفية استنفاد حاد وسريع لاحتياطيات فوسفات الكرياتين والأدينوزين ثلاثي الفوسفات (ATP) ، فإن فترة الموت السريري تكون أقصر. ومع ذلك ، في ظل ظروف انخفاض حرارة الجسم ، يكون الإحياء ممكنًا حتى بعد ساعة واحدة من ظهور الموت السريري.