كيفية تحديد الحالة المناعية. حالة المناعة. التحضير لتسليم التحليل

حالة المناعة(IS) - مجموعة من المؤشرات الكمية والوظيفية التي تعكس حالة جهاز المناعة البشري في هذه اللحظةالوقت. تم تقديم هذا المفهوم لـ تقييم موضوعيحالة جهاز المناعة البشري. دراسة مؤشرات المناعة في اضطرابات المناعةيجب أن تشمل دراسات عن الكمية و نشاط وظيفيالمكونات الرئيسية لجهاز المناعة. يتم تصنيف جميع اضطرابات الجهاز المناعي بناءً على مظاهر الأمراض المختلفة. هناك نقص المناعة الأولية والثانوية ، وأمراض المناعة الذاتية ، وأمراض الحساسية وأمراض التكاثر اللمفاوي.

لتقييم أداء جميع مكونات جهاز المناعة ، T و B ، أنظمة البلعمة والتكميلية ، يجب تضمين الأساليب الكمية والوظيفية. لتقييم الارتباط الخلطي للمناعة ، يتم إجراء الدراسات التالية: تحديد إنتاج الغلوبولين المناعي فصول مختلفةفي مصل الدم تحديد المحتوى النسبي والمطلق للخلايا الليمفاوية B ومجموعاتها السكانية الفرعية ، والمكونات التكميلية والمجمعات المناعية المنتشرة ، والاختبارات الوظيفية (تفاعل تحول الانفجار مع الميتوجينات) ، وتحديد الأجسام المضادة المحددة ، واختبارات الجلد.

لتقييم ارتباط الخلية التائية ، يتم إجراء دراسات لتحديد العدد النسبي والمطلق للخلايا اللمفاوية التائية ومجموعاتها السكانية الفرعية (T-helpers ، CTL) ، القتلة الطبيعية ، علامات التنشيط ، الاختبارات الوظيفية (تفاعل التحول الانفجار مع الميثوجينات ) ، وتحديد إنتاج السيتوكين.

يتم تقييم حالة الجهاز البلعمي من خلال العديد من الاختبارات: القدرة اللاصقة للعدلات على الالتصاق بألياف النايلون ؛ الهجرة ، الانجذاب الكيميائي في رد فعل تثبيط هجرة العدلات ؛ النشاط الأيضي وتشكيل أنواع الأكسجين التفاعلية لتقليل تترازوليوم النيتروزين ؛ النشاط البلعمي للعدلات في اختبارات تلقائية وتحفيزها عن طريق البلعمة الجرثومية. التنميط المناعي للعدلات.

في السابق ، تم تقسيم هذه الطرق إلى اختبارات المستوى 1 والمستوى 2. تعتبر اختبارات المستوى 1 إرشادية وتهدف إلى تحديد العيوب الجسيمة في جهاز المناعة. تهدف اختبارات المستوى 2 إلى تحديد "انهيار" معين في جهاز المناعة.

اختبارات المستوى 1

• تحديد العدد النسبي والمطلق للكريات البيض ، العدلات ، وحيدات ، الخلايا الليمفاوية والصفائح الدموية الدم المحيطي;
• تحديد النشاط الوظيفي للعدلات (اختبار NST) ؛
• اختبارات التنميط المناعي لتحديد العدد النسبي والمطلق للخلايا اللمفاوية التائية والبائية القاتلة الطبيعية ؛
• تحديد تركيز الغلوبولين المناعي للفئات الرئيسية (IgA ، IgM ، IgG ، IgE) ؛
• تحديد النشاط الانحلالي للمكمل.

بمساعدة مجموعة قليلة من الاختبارات ، من الممكن تشخيص نقص المناعة الأولية: مرض الورم الحبيبي المزمن ، الجلوبيولين الدم المرتبط بـ X ، متلازمة فرط IgM ، انتقائي نقص IgA، متلازمة ويسكوت الدريش ، نقص المناعة المشترك الشديد.

اختبارات المستوى 2

• اختبارات التنميط المناعي لتحديد العدد النسبي والمطلق للسكان والمجموعات السكانية الفرعية من الخلايا الليمفاوية T- و B- و NK ؛
• علامات تنشيط الخلايا الليمفاوية.
• تقييم مراحل مختلفة من البلعمة وجهاز مستقبلات الخلايا البلعمة ؛
• تعريف الفئات الرئيسية والفئات الفرعية من الغلوبولين المناعي ؛
• تعميم المجمعات المناعية.
• تحديد تركيز المكونات التكميلية في مصل الدم (مثبط C3 ، C4 ، C5 ، C1) ؛
• النشاط الوظيفي لمجموعات سكانية فرعية مختلفة من الخلايا الليمفاوية.
• تقييم النشاط التكاثري للخلايا اللمفاوية التائية والبائية ؛
• دراسة حالة الإنترفيرون
• اختبارات الجلد ، إلخ.

تسمى مجموعة المؤشرات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص المناعي مناعة.

يجب التأكيد على أن التحليل الكامل للمخطط المناعي ممكن فقط بالاشتراك مع حالة سريريةوتاريخ المريض. عدم وجود تحولات مميزة في جهاز المناعة مع وضوح أعراض مرضيةيجب اعتباره رد فعل غير نمطي للجهاز المناعي ، وهو أحد أعراض تفاقم المرض. تتم مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها من المريض مع متوسط ​​القيم لهذا التحليل التي تم الحصول عليها في منطقة إقامة المريض. يختلف متوسط ​​المؤشرات الإحصائية باختلاف المنطقة وتخضع للظروف المناخية والجغرافية والظروف البيئية والظروف المعيشية. يجب أيضًا مراعاة عمر المريض والإيقاعات اليومية.

دراسة مؤشرات الملكية الفكرية لديها أهمية عظيمةللتشخيص و تشخيص متباين، خاصة عندما نقص المناعة الأوليةوأمراض التكاثر اللمفاوي ، لتقييم شدة ونشاط ومدة الدورة والتشخيص امراض عديدة، تقييم فعالية العلاج.

يتم تنفيذ الغرض من دراسة الحالة المناعية مع أي اشتباه في وجود نظام مناعي غير كافٍ: في وجود أمراض معدية مزمنة أو تتجلى بشكل متكرر ، في حالات العدوى الشديدة ، وجود بؤر التهاب مزمن، الأمراض النسيج الضام, عمليات المناعة الذاتيةإلخ في هذه الحالات ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي المناعة. سيصف الطبيب للمناعة. بناءً على نتائج الدراسة ، يتم تجميعها ، وفك تشفيرها هو الطبيب المعالج.

يتم تقييم حالة المناعة باستخدام اختبارات الفحص. يتضمن الاختبار القياسي حساب العدد المطلق للعدلات ، والكريات البيض ، والصفائح الدموية ، والخلايا الليمفاوية ، والتركيز الغلوبولين المناعي في الدم(IgG و IgA و IgM) ، وإجراء اختبارات الجلد لفرط الحساسية من النوع المتأخر. يمكن أن تكون انحرافات المؤشر رد فعل طبيعيالكائن الحي لعمل العوامل المرضية أو الفسيولوجية ، كما أنها تعكس استنفاد جهاز المناعة أو التنشيط المفرط.

في دراسة أكثر تفصيلاً للحالة المناعية ، يتم تحديد النشاط الوظيفي وكمية المكونات الخلطية والخلوية لجهاز المناعة.

ماذا تظهر الحالة المناعية؟

يسمح لك هذا النوع من الدراسة بمعرفة معلومات حول حالة روابط المناعة. يتم استخدامه في تشخيص نقص المناعة الأولية والثانوية ، التكاثر اللمفاوي ، المناعة الذاتية ، أمراض الدم ، الأمراض المعدية. يمكن أن تكشف الدراسة عن الاضطرابات التالية في جهاز المناعة: قصوره أو نقص المناعة ، فرط النشاط ، تفاعلات المناعة الذاتية.

يتطور النشاط المنخفض نتيجة لانخفاض عدد مكونات الجهاز المناعي أو نشاطها غير الكافي. يمكن أن يؤدي فرط نشاط الجهاز المناعي إلى مسار حاد للمرض الذي تسبب فيه. في تفاعلات المناعة الذاتية ، يهاجم الجهاز المناعي أنسجته. تتم ملاحظة هذه العملية نتيجة لانهيار التسامح مع مستضدات أنسجة الجسم.

تميز الانحرافات عن القاعدة في جهاز المناعة عيبًا مكتسبًا أو خلقيًا في أجزاء فردية من جهاز المناعة.

تسمح لك الحالة المناعية بتوضيح التشخيص وتحديد ما هو ضروري التكتيكات الطبية. إذا تم الكشف عن شذوذ في أداء الجهاز المناعي ، يتم وصف أدوية خاصة للمريض (المنشطات المناعية ، مثبطات المناعة ، مناعة). نظرية الاستبدال(إدخال الأمصال ، كتلة الكريات البيض ، الغلوبولين المناعي ، الإنترفيرون).

مؤشرات غير محددة للحالة المناعية

التشخيص المناعي – هذا هو استخدام التفاعلات المناعية وطرق تقييم الحالة المناعية ، والتشخيص المخبري للأمراض ، وكذلك لتحديد المستضدات.

تنقسم جميع طرق التشخيص المناعي إلى مجموعتين:

طرق عامة غير محددة تميز حالة أجزاء مختلفة من الجهاز المناعي: الخلايا الليمفاوية ، الخلايا المحببة ، الضامة ، المكمل. عادة ما يتم استخدامها للكشف عن عيب في SI ، أي مع نقص المناعة.

طرق محددة ، مما يسمح باكتشاف الأجسام المضادة أو الخلايا اللمفاوية التائية المناعية أو المستضدات في جسم الإنسان أو مستضدات العامل الممرض في بيئة خارجية. تستخدم هذه الطرق لتشخيص الالتهابات والحساسية وأمراض المناعة الذاتية.

حالة المناعة – هذه هي حالة SI لشخص سليم أو مريض في لحظة معينة من تطور الجنين في ظل ظروف بيئية محددة.

على وجه الخصوص ، يختلف الوضع المناعي للطفل عن حالة الشخص البالغ. كما أنه يتغير تحت تأثير التأثيرات السلبية.

لتقييم الحالة المناعية ، يتم استخدام تعريف مؤشرات غير محددة ومحددة. تقييم حالة المناعةهي عملية الحصول على مجموعة من المؤشرات الكمية والوظيفية التي تعكس حالة SI. يتم إجراؤه من أجل التعرف على طبيعة أمراض المناعة - نقص المناعة وأمراض الحساسية.

للقيام بذلك ، أولاً ، يتم جمع سوابق المريض وإجراء فحص سريري عام. في ذلك ، صيغة الدم مهمة - عدد الكريات البيض من أنواع مختلفة: العدلات ، الحمضات ، الخلايا القاعدية ، وحيدات ، الخلايا الليمفاوية. كثرة الكريات البيضاء - غالبًا ما تُلاحظ زيادة في إجمالي عدد الكريات البيض (أكثر من 9 × 10 9 / لتر) في حالات العدوى ؛ قلة الكريات البيض - انخفاض في عددها (أقل من 4 × 10 9 / لتر) - مع الحساسية الذاتية ؛ فرط الحمضات - زيادة في عدد (أكثر من 3٪) من الحمضات المصابة بالحساسية الخارجية ، إلخ. ومع ذلك ، فإن هذه البيانات عادة ما تكون غير كافية وهناك حاجة إلى تعريف أكثر تفصيلاً للسكان والمجموعات السكانية الفرعية من الكريات البيض وعوامل المناعة الخلطية.

توصيف الخلايا اللمفاوية التائية

1. تحديد العدد الإجمالي للكريات البيض ، وصيغة الدم وعدد الخلايا الليمفاوية. عادةً ما تكون الخلايا الليمفاوية 20-36٪ بين الكريات البيض الأخرى (حوالي 2000 خلية في 1 مم 3 من الدم).

2. عد النسبة المئوية وعدد الخلايا اللمفاوية التائية. عادة ، يوجد 50-70٪ منهم بين الخلايا الليمفاوية في الدم (1000-1400 خلية في 1 مم 3 من الدم).

طريقة بسيطة لتحديد الخلايا التائية: حساب عدد (النسبة المئوية) من الخلايا الليمفاوية التي تشكل ريدات مع كريات الدم الحمراء في الأغنام باستخدام CD2-AG:

يضاف حجم متساوٍ من 1٪ معلق من كريات الدم الحمراء المغسولة إلى تعليق الكريات البيض وتحضينها عند 37 درجة مئوية لمدة 15 دقيقة وطوال الليل عند 4 درجات مئوية ؛

يعاد تعليق الراسب ، يضاف محلول من الجلوتارالدهيد إلى تركيز نهائي قدره 0.06٪ لإصلاح الوريدات ويتم عمل المسحات على الفور ؛

يتم تجفيف المسحات وتثبيتها بالكحول وملطخة وفقًا لـ Romanovsky-Giemsa ؛

حساب النسبة المئوية للخلايا اللمفاوية التائية التي تربط ثلاثة أو أكثر من كريات الدم الحمراء ؛

حاليًا ، يتم الكشف عن السكان العام للخلايا اللمفاوية التائية باستخدام الأجسام المضادة أحادية النسيلة المسمى لمستضدات القرص المضغوط (CD2 ، CD3) في تفاعل مضان مناعي (مع الأخذ في الاعتبار النتائج على مجهر الفلورسنت ، على مقياس التدفق الخلوي) أو في تفاعل مع الجسيمات مغلفة بمثل هذه الأجسام المضادة. عادة ، في شخص في الدم ، من بين جميع الخلايا الليمفاوية ، 55-80 ٪ من الخلايا التائية.

3. يتم تحديد محتوى T-helpers و T-suppressors باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لمولدات المضادات CD4 (Tx) و CD8 (Tc).

في الشخص العادي ، 33-46٪ Tx ، 17-25٪ Tc موجودة في الدم ، النسبة Tx / Tc = 1.4-2.0 هي مؤشر مناعي. في الأمراض ، يتغير هذا المؤشر. على سبيل المثال ، مع الإيدز ، يتناقص (0.04) بسبب يتم تثبيط Tx (مستقبل فيروس الإيدز هو مستضد Tx CD4). في أمراض المناعة الذاتية وأمراض الحساسية ، يكون المؤشر أكبر من 2.0.

4. للكشف عن الخلايا التائية المنشطة ، يتم تحديد مستقبلات IL-2 (CD25) ومستضدات HLA-DR و CD71 (مستقبل الترانسفيرين).

5. تحديد مستوى السيتوكينات المختلفة في الدم (عادة باستخدام الإنزيم المناعي).

يتم أيضًا فحص المعلمات الوظيفية للخلايا اللمفاوية التائية: النشاط التكاثري (انظر RBTL ، RPML) ، النشاط السام للخلايا والنشاط الخلوي. يتم تقليل عدد الخلايا اللمفاوية التائية في حالات نقص المناعة للخلايا التائية.

خصائص الخلايا الليمفاوية ب

1. يمكن تحديد العدد الإجمالي للخلايا الليمفاوية B باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لمولدات المضادات CD19-CD22 و CD72. تُستخدم أيضًا الأجسام المضادة للجلوبيولينات المناعية الموجودة على سطح الخلايا الليمفاوية البائية. تشكل الخلايا الليمفاوية B 17-25٪ من جميع الخلايا الليمفاوية (600-800 خلية لكل 1 مم 3 من الدم). في بعض الأحيان يتم تحديد الخلايا الليمفاوية البائية التي تحتوي على مستقبلات لكريات الدم الحمراء في الفئران (10-15٪) ، والتي تشكل جزءًا فقط من المجموعة السكانية الفرعية ب.

2. منتجات الخلايا الليمفاوية B - يتم تحديد فئات الغلوبولين المناعي G ، M ، A في مصل الدم والسوائل البيولوجية المختلفة باستخدام انتشار مناعي شعاعي في أجار – تفاعلات هطول الأمطار مانشيني.

للقيام بذلك ، يتم سكب لوح زجاجي واحد (أو طبق بتري) مع 2 ٪ أجار ممزوج بالأجسام المضادة لـ IgG ؛ على اللوحة الثانية - مع الأجسام المضادة ضد IgM ، في اليوم الثالث - ضد IgA. بعد التصلب في أجار ، يتم عمل آبار بقطر 2 مم. في صف واحد من الآبار في كل لوحة ، يتم إدخال مصل قياسي بتركيز معروف من IgG و IgM و IgA. يضاف مصل الدم المدروس للمرضى إلى آبار أخرى.

أرز. 5.1 انتشار مناعي شعاعي بسيط في أجار لتحديد المستضدات (الغلوبولين المناعي)

تنتشر الجلوبيولينات المناعية في الأجار وعند نقطة الالتقاء مع الأجسام المضادة الموجودة في الأجار ، يتم تشكيل منطقة حلقة الترسيب. يعتمد قطر هذه الحلقة على تركيز Ig (كلما زاد Ig ، زاد القطر). يقاس قطر منطقة الترسيب لثلاث تخفيفات للمصل القياسي ، وعلى ورقة شبه لوغاريتمية ، يتم رسم رسم بياني لمربع قطر حلقة الترسيب (D) مقابل كمية Ig في مصل الدم (الشكل 5.1). ثم يتم قياس قطر حلقة الترسيب لمصل الاختبار ، ورسمها على الرسم البياني المركب ، وتحديد تركيز الغلوبولين المناعي. لتحديد إفرازي إيغا(في اللعاب ، وما إلى ذلك) استخدم طريقة مماثلة في نسختين: تحديد IgA (سلسلة) ومكونه الإفرازي باستخدام الأجسام المضادة المناسبة.

المعايير عند البالغين: 0.8-2 جم / لتر IgM ؛ 8.0 - 13.0 جم / لتر مفتش ؛ 1.4-3.0 جم / لتر IgA. في الأطفال حديثي الولادة ، يكون مستوى IgG قريبًا من مستوى الأم ، بينما يوجد IgM و IgA في تركيزات ضئيلة ؛ بعمر 4-6 أشهر. ينخفض ​​مستوى IgG إلى 5-6 جم / لتر ، ثم يزداد. مع التطور الطبيعي للأطفال ، يكون مستوى الغلوبولين المناعي في سن الثانية قريبًا من قيمه لدى البالغين.

مستوى إفراز IgA في اللعاب هو 0.03-0.4 جم / لتر.

مع نقص المناعة ، ينخفض ​​مستوى الغلوبولين المناعي (نقص غاما غلوبولين الدم) ، ويزيد مع تحفيز SI والالتهاب (فرط غاما غلوبولين الدم).

يتم تحديد مستوى الأجسام المضادة الطبيعية (ضد مستضدات فصيلة الدم ، كريات الدم الحمراء الحيوانية ، إلخ) والمناعة (ضد المستضدات البكتيرية والفيروسية الشائعة ، اللقاحات). يتم تقليله (أو عدم وجود الأجسام المضادة) في حالات نقص المناعة

توصيف نظام الخلايا المحببة والوحيدة

1. تحديد عدد الكريات البيض في الدم ونسبة أنواعها (العدلات ، الخلايا القاعدية ، الحمضات ، وحيدات).

2. نقدر نشاط امتصاص وهضم البالعات:يضاف تعليق الثقافة اليومية المغسولة من المكورات العنقودية إلى تعليق الكريات البيض أو قطرة دم. تحضير 3 عينات ، احتضان عند 37 درجة مئوية العينة الأولى لمدة 45 دقيقة ، الثانية - 60 دقيقة ، الثالثة - 90 دقيقة. يتم تصنيع المسحات وتجفيفها وتثبيتها بالإيثانول وملطخة وفقًا لرومانوفسكي.

يتم تحديد مؤشر البلعمة وعدد البلعمة.

عدد البلعمة -هذا هو متوسط ​​عدد الجزيئات أو الكائنات الحية الدقيقة في بلعمية واحدة (معيار المكورات العنقودية هو 6-12 ، للمبيضات - 2-4).

مؤشر البلعمة- هذا هو عدد البلعمات المتورطة في البلعمة ، التي امتصت الجزيئات (القاعدة 60-80٪).

يسمح لك تقييم المؤشرات على فترات زمنية مختلفة بتقييم ديناميكيات البلعمة. عادة ، بعد 90 دقيقة ، يجب أن يكون مؤشر البلعمة أقل من بعد 45 دقيقة و 60 دقيقة ، بسبب هضم الميكروبات. في انتهاك لعملية الهضم ، فإنه لا يتغير.

الهضميمكن تقييم الميكروبات عن طريق تلقيح الكريات البيض (بعد الحضانة بالميكروبات) على وسط المغذيات وعد المستعمرات التي نمت. تتضمن الطريقة استخدام الكائنات الحية الدقيقة كهدف للبلعمة. بعد الحضانة بالميكروبات (انظر أعلاه) ، يتم ترسيب البالعات عن طريق الطرد المركزي ، وغسلها وفصلها. يتم طلاء المحللين على مادة صلبة وسط المغذيات. يتم تقدير نشاط الجهاز الهضمي للبلعميات من خلال عدد المستعمرات المزروعة.

النشاط الأيضييتم تحديد البالعات في اختبار الحد من nitroblue tetrazolium (اختبار NST) بعد تلطيخها بمحلول 0.25٪ من هذه الصبغة. عادة ، بقع النيتروز تترازوليوم (منتشرة وفي شكل كتل زرقاء) 15-18٪ من العدلات ، مع العدوى يزيد عددها إلى 40٪ أو أكثر.

تنخفض مؤشرات الخلايا البلعمية مع نقص المناعة المقابلة ، وتزداد مع مسار إيجابي للعدوى.

3. يتم تحديد مستضدات التمايز والتفعيل والالتصاق (CD14 ، CD11 ، CD18 ، HLA-DR ، إلخ) على الخلايا البلعمية باستخدام الأجسام المضادة أحادية النسيلة.

4. يكتشفون مستقبلات مكون C3 من المكمل ، للجلوبيولينات المناعية ، إلخ.

5. تقييم الهجرة العفوية والموجهة (الانجذاب الكيميائي).

6. تحديد القدرة على إفراز السيتوكينات (IL-1 ، TNF ، إلخ) ومستواها في الدم.

توصيف النظام التكميلي

1. تحديد النشاط الانحلالي للمكمل في تفاعل انحلال الدم باستخدام نظام انحلال الدم. يتكون هذا النظام من كريات الدم الحمراء في الأغنام المعالجة بمصل الدم الانحلالي.

يعتمد تحديد المكمل على قدرة منتجاته التنشيطية على إحداث تحلل كريات الدم الحمراء المغلفة بالأجسام المضادة. يتم الحكم على النشاط الانحلالي للمكمل من خلال درجة انحلال الدم.

تُستخدم الوحدة الانحلالية (CH50) كوحدة قياس مكملة - كمية المكمل الذي يتسبب في تحلل بنسبة 50٪ من تعليق بنسبة 3٪ من كريات الدم الحمراء الحساسة بأجسام مضادة عند درجة حرارة 37 درجة مئوية لمدة 45 دقيقة. يتم تقليل المعايرة التكميلية لتحديد كمية وحدات انحلال الدم CH50 في حجم معين من المصل. للقيام بذلك ، يتم إضافة عدد قياسي من كريات الدم الحمراء المحسّسة إلى جرعات مختلفة من المصل. بعد ذلك ، باستخدام مقياس تحلل كرات الدم الحمراء بالماء المقطر ، تم العثور على عدد وحدات CH50.

يمكن تحديد درجة انحلال الدم أثناء المعايرة التكميلية بطرق القياس الضوئي (باستخدام مقياس ضوئي ، مقياس ضوئي ، مقياس نيفيلومتر) أو بصريًا عن طريق مقارنة شدة انحلال الدم في أنابيب الاختبار بمقياس معياري من كريات الدم الحمراء المتحللة.

2. تم الكشف عن منتجات التنشيط من C4a و C3a و C5a وما إلى ذلك.

إذا كانت نسبة CD4 حوالي 12-15٪ ، فهذا يعني أن عدد الخلايا الليمفاوية CD4 أقل من 200 خلية / مم 3. يحدد عدد الخلايا في جهاز المناعة. إذا كانت تساوي 15٪ ، فهذا يعني أن هناك أقل من 200 خلية / مم 3 من الخلايا الليمفاوية في الدم. يقيس اختبار الحمل الفيروسي عدد جزيئات الفيروس في السائل ، وبشكل أكثر تحديدًا في بلازما الدم. يكتشف هذا التحليل فقط جينات فيروس نقص المناعة البشرية ، أي الحمض النووي الريبي للفيروس.

قد لا يزال لديك نسخ من الفيروس في دمك ، ولكن بكمية لا يمكن اكتشافها. تقيس طرق الحمل الفيروسي عدد نسخ الفيروس في الدم فقط. قد تختلف هذه الكمية عن الحمل الفيروسي في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الأمعاء أو الغدد الليمفاوية.

لماذا يعتبر الحمل الفيروسي أقل من حد الكشف جيدًا

غير مرغوب فيه من قبل أسباب مختلفة. إذا لم يكن الحمل الفيروسي أقل من حد الكشف في غضون ثلاثة إلى ستة أشهر من بدء العلاج ، فسيتحدث طبيبك معك حول تغيير علاجك. تكون نتائج اختبارات المقاومة هذه أكثر موثوقية إذا كان حملك الفيروسي 200 أو أكثر.

ولكن بمرور الوقت ، ينتصر فيروس نقص المناعة البشرية ويقل عدد خلايا CD4. في هذه الحالة ، يوجد فيروس قليل جدًا بحيث لا يمكن تحديد الحمل الفيروسي. يعد الرصد المنتظم (التحقق) لعدد خلايا CD4 والحمل الفيروسي مؤشرًا جيدًا على كيفية تأثير فيروس نقص المناعة البشرية على الجسم. خلايا CD4 ، التي تسمى أحيانًا الخلايا التائية المساعدة ، تكون بيضاء خلايا الدممسؤول عن استجابة الجسم المناعية للعدوى البكتيرية والفطرية والفيروسية.

حتى في حالة وجود حمل فيروسي لا يمكن اكتشافه ، تحدث الفاشيات أحيانًا ، أي يرتفع الحمل الفيروسي من أقل من حد الكشف إلى مستوى يمكن اكتشافه ، وإن كان منخفضًا ، ثم يعود إلى ما دون حد الكشف خلال القياس التالي.

هناك العديد من النظريات حول أسباب تفشي المرض. وجدت الدراسة أن الشتاء أكثر شيوعًا ، وهو ما قد يكون أساسًا للنظرية القائلة بأن العدوى هي أحد الأسباب المحتملة. إذا كان الحمل الفيروسي الخاص بك أعلى من حد الكشف لقياسين متتاليين ، يجب أن تناقش مع طبيبك الأسباب المحتملة وما إذا كنت بحاجة إلى تغيير العلاج.

تحليل الحمل الفيروسي

إذا كان عدد خلايا CD4 مرتفعًا ، فإن الشخص لا تظهر عليه أعراض ، ولا يخضع لمضادات الفيروسات القهقرية ، فمن المحتمل أن يحتاج إلى فحص عدد خلايا CD4 كل بضعة أشهر. هناك نوعان من الاختبارات المهمة للغاية التي يحتاجها جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - الحالة المناعية والحمل الفيروسي.

يتم قياس عدد خلايا CD4 بعدد خلايا CD4 لكل مليلتر من الدم (وليس الجسم كله). إذا كان لديك تعداد CD4 مرتفع نسبيًا ، ولا توجد أعراض ، ولا تتناول علاجًا مضادًا للفيروسات القهقرية ، فإن اختبار حالتك المناعية كل 3-6 أشهر كافٍ.

في حالة وجود حمولة فيروسية عالية في الدم ، تكون الأحمال الفيروسية في السائل المنوي والسوائل المهبلية مرتفعة أيضًا - وبالتالي خطر الإصابة بالعدوى من قبل الآخرين. في الآونة الأخيرة ، تمت مناقشة عدوى المرضى الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية مع وجود حمولة فيروسية غير قابلة للكشف في الدم بشكل مكثف.

القضية لا تزال مثيرة للجدل. إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل ، يجب عليك التحدث مع طبيبك حول خيارات العلاج الخاصة بك. المهم أن تتم مراقبة صحة طفلك وصحته عن كثب أثناء الحمل وبعد الولادة.

يتم قياس نتيجة الحمل الفيروسي بعدد نسخ الحمض النووي الريبي لفيروس HIV لكل مليلتر. إذا كنت قد أصبت بعدوى أو تلقيت التطعيم مؤخرًا ، فقد يزداد الحمل الفيروسي مؤقتًا.

تحليل حالة المناعة

يعتبر عدد خلايا CD4 والحمل الفيروسي معًا أساسًا للتنبؤ بتطور عدوى فيروس نقص المناعة البشرية على المدى القصير والمتوسط. إذا قارنا نفس مؤشرات الحالة المناعية لدى النساء والرجال ، فعند النساء ، في المتوسط ​​، تبدأ الحالة المناعية في الانخفاض مع انخفاض الحمل الفيروسي.

حتى أن بعض الناس يتحدثون عن اختراق ، لكن هذا بالطبع مبالغ فيه. تعمل كمحطات ترشيح وتنتج وتخزن الخلايا التي تقاوم الالتهابات في الجسم. لكن الآن هذا يمكن دحضه. الفيروس موجود باستمرار ، وبالتالي يجب مراقبته باستمرار جهاز المناعة. هناك دعم من عدد متزايد من الأدوية. طيف واسعأدت الإمكانيات العلاجية الموجودة منذ ذلك الحين إلى تغيير كبير في سلوك الأطباء. من التحفظ العلاجي السائد حتى الآن إلى العدمية واستخدام العلاجات البديلة ، ليس هناك الكثير مما يمكن الشعور به.

ووفقًا للأطباء ، فإن الحد من الحمل الفيروسي إلى مستوى لا يمكن اكتشافه يكمن في تعيين العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

عندما يبدأ الجهاز المناعي في المقاومة ، يرتفع عدد CD4 مرة أخرى ، ولكن ليس إلى هذه النقطة حدود. في بعض الحالات ، تستغرق هذه العملية وقتًا أطول.

يبلغ متوسط ​​الانخفاض السنوي في عدد خلايا CD4 حوالي 50 خلية / مم 3. يصيب فيروس نقص المناعة البشرية خلايا CD4 +. يساعد تعداد خلايا CD4 + في تحديد ما إذا كانت هناك عدوى أخرى (عدوى انتهازية) قد تحدث. مراقبة كيفية تأثير عدوى فيروس نقص المناعة البشرية على جهاز المناعة لديك. تحديد أفضل وقت لبدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، مما يقلل من معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الجسم.

هذا رد الفعل المفرط له عيب حاسم. في غضون أيام قليلة من التوقف عن هذا العلاج المركب ، تعود المعلمات المختبرية المهمة على الفور إلى خط الأساس. غالبًا ما يتحولون إلى أسوأ مما كان عليه قبل العلاج. لذلك ، يجب توخي الحذر لضمان إعداد دقيق وضميري للمرضى ؛ دواء يمنحهم أيضًا وقتًا كافيًا للتكيف مع العلاج المعقد.

لكن هناك أسباب للتفاؤل. أربعة ابتكارات علمية أدت إلى. فهم جديد لمسار المرض طوره ديفيد هو من نيويورك لتحديد الحمل الفيروسي للأدوية الجديدة ، ونتائج العلاج المركب الذي يقيم العلاج المركب. هناك عدوى أولية مرتبطة بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. في هذه الحالة ، يتكاثر الفيروس بسرعة ، لكنه لا يؤثر على حماية كبيرة لجهاز المناعة. هذا يحتاج إلى الإعداد أولا. يستغرق الجسم عدة أسابيع للقيام بذلك.

إذا كانت حالتك المناعية أعلى من 500 خلية ، فمن المستحسن زيارة الطبيب لقياس الحمل الفيروسي كل 4-6 أشهر

يعد عدد خلايا CD4 + الذي تم تحديده في الوقت الذي تم تشخيص إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية بمثابة خط أساس يتم من خلاله مقارنة جميع تعداد خلايا CD4 + اللاحقة.

إذا لم يكن الشخص المصاب قلقًا بشكل خاص بشأن أي شيء ، فيجب فحصه مرتين في السنة ، أي مرة كل ستة أشهر. العنصران الأخيران في هذه القائمة هما الأكثر أهمية.

يرتبط المفهوم الحالي للمرض بتفاعل علماء الفيروسات والأطباء وعلماء الرياضيات. هذا صحيح بشكل خاص في مرحلة الكمون. على مدى السنوات العشر الماضية ، غالبًا ما كان الخلاف بين الكائن الحي والفيروس ينفجر. لكن منذ ستة أشهر ، كان من الواضح كيف ستنتهي هذه المعركة. تحدد كمية الفيروس التي يمكن قياسها في هذا الوقت التكهن. في حالات أخرى ، يكون الحمل الفيروسي الحالي تنبؤيًا. يعتمد ارتفاع هذه المرآة على عدة عوامل ، بما في ذلك كمية الفيروس ، وضراوة نوع الفيروس المعني ، والقدرة على تكوين المخلوقات.

الحالة المناعية في هذه الحالة تشبه المسافة المتبقية للهدف النهائي ، والحمل الفيروسي في فيروس نقص المناعة البشرية هو سرعة الحركة. بالنسبة للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، من المهم عدد خلايا CD4 الموجودة في الدم. هذه الخلايا البيضاء مسؤولة عن التعرف على البكتيريا المسببة للأمراض.

وبالتالي ، فإن هذه الزيادة تؤدي إلى تغيير في مسار المرض مع الانتقال إلى مرحلة الأعراض. العكس ينطبق على الوضع الوبائي. عادة ما يتم تحديده باستخدام مسبار الجينات ، البوليميراز تفاعل تسلسليثم عد في نسخ الفيروسات أو ما يعادلها.

يتم قياسه كمعلمات كمية فقط في الدم. تحتوي هذه الحجرة على 2٪ فقط من الحمل الفيروسي الفعلي لأن كتلة كبيرة من الفيروسات تتواجد في الأنسجة اللمفاوية. ومع ذلك ، يعتبر الحمل الفيروسي للبلازما مقياسًا مناسبًا للحمل الفيروسي الكلي للكائن لأنه يرتبط جيدًا بهذا.

ومع ذلك ، إذا انخفض الحمل الفيروسي في الدم إلى مستوى لا يمكن اكتشافه بعد تناول العلاج ، فهذا لا يعني أن السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية لم تعد تحتوي على الفيروس.

تموت هذه الخلايا عند إصابتها بفيروس نقص المناعة. يموتون بأعداد هائلة كل يوم ، لكن الجسم ينتج بدائل. إذا شعر المريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بأنه طبيعي ، فيمكن إجراء تحليل للحالة المناعية مرة كل ثلاثة أو ستة أشهر. هذا الاختبار له حد أدنى - أقل من 400-500 نسخة / مل.

لا تزال كمية الفيروس في الدماغ غير واضحة. يوجد حاليا عدة أساليب مختلفةاختبار في السوق بعروض قياس مختلفة جدًا. لذلك ، في حالة وجود رسالة "حمل فيروسي لم يتم اكتشافه" مرضية حقًا ، يجب مراعاة عرض القياس ، وبالتالي حساسية الاختبار المستخدم. على كل حال فهذه الرسالة تعني عدم وجود فيروسات إطلاقا في الدم أو الجسم.

يحدث تدمير الفيروس أثناء العلاج المضاد للفيروسات في الدم على مرحلتين. استهداف علاج مضاد للفيروساتليس فقط لتقليل كمية الفيروس بخطوة لوغاريتمية واحدة ، ولكن أيضًا لدفعه إلى ما دون حد الكشف البالغ حوالي 500 نسخة لكل مليلتر من البلازما.

قد تزيد مستويات الحمل الفيروسي من التطعيم الوقائي، أي عدوى أو مرض سابق. أي أنك تحتاج إلى التصرف بنفس الطريقة التي تتصرف بها عند إجراء اختبارات الحالة المناعية. يتم الآن استخدام عدة أنواع من اختبارات الحمل الفيروسي ، وأي نظام اختبار يحدد الجزيئات الفيروسية بطريقته الخاصة. هذا يعني أن النتيجة تعتمد عليهم: متوسطة أو عالية أو منخفضة.

يُستخدم مستوى البلازما في الخلايا التائية المساعدة في المقام الأول لتقييم مخاطر العدوى الانتهازية. بالمناسبة ، يمكن اعتبار زيادة كمية الفيروس علامة على تطور المقاومة. بالإضافة إلى مثبطات النسخ العكسي المعروفة من النوع التناظري للنيوكليوزيد ، دخلت مجموعة من الأدوية الجديدة إلى السوق في العام الماضي. إنهم يتبعون مبادئ تشغيل جديدة تمامًا. نقاط مختلفةمجموعات تؤدي إلى تأثيرات مشتركة مواتية.

إن الجمع بين المكونات النشطة المختلفة في نفس الوقت يجعل من الممكن جرعات المواد الملوثة بآثار جانبية كبيرة وبالتالي تحسين التحمل والقبول لدى المرضى. المجموعات الثلاثية كانت الأفضل. تتجاوز الفعالية المضادة للفيروسات للأدوية الجديدة بشكل كبير فعالية الأدوية المضادة للفيروسات. وبالتالي ، ولأول مرة ، هناك احتمال لتأخير مسار المرض بشكل كبير وربما حتى إيقافه لعدة سنوات.

لا يبدو أن أيًا من هذه العوامل يؤثر على قدرة الجهاز المناعي على مكافحة العدوى. بعد الإصابة ، ينخفض ​​مستوى CD-4 بشكل حاد ، ثم يستقر عند مستوى 500-600 خلية. يُعتقد أن الأشخاص الذين تنخفض مستويات CD-4 لديهم في البداية بشكل أسرع وتستقر عند مستوى أقل من الآخرين هم أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. حتى عندما لا يكون لدى الشخص أعراض واضحة لفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن الملايين من خلايا CD-4 الخاصة به تصاب بالعدوى وتموت كل يوم ، بينما ينتج الجسم ملايين أخرى ويدافع عن الجسم.

في نفس الوقت عدد كبير منالأدوية الجديدة تعني فرض أعباء إضافية على الطبيب والمريض. يجب أن توضع خطط معقدةالعلاج ، وغالبًا ما يكون من الضروري ابتلاع عشرة أقراص يوميًا. الهدف من العلاج الفردي هو إبقاء الحمل الفيروسي منخفضًا اليوم وفي نفس الوقت تأخير تطوير مقاومة الأدوية لأطول فترة ممكنة. هذا يجعل السؤال التخطيطي للعلاج المبكر أو المتأخر غير ضروري.

كيف يمكن أن تتطور المقاومة؟ بادئ ذي بدء ، من المهم معرفة أن جميع المواد ، عند استخدامها كعلاج وحيد ، تفقد فعاليتها بسرعة من خلال تطوير المقاومة. في بعض الأحيان تمتد هذه المقاومة حتى إلى المواد ذات الصلة. لتطوير المقاومة ، نحن الآن مسؤولون عن ثلاثة عوامل.

إذا كان عدد خلايا CD4 يتراوح من 200 إلى 250 خلية / مل وأقل ، يوصى ببدء العلاج ، نظرًا لأن مثل هذه الحالة المناعية هناك خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالإيدز

يمكن أن يفيد CD4 في تحديد الحاجة إلى بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية وكمؤشر على مدى فعاليته. عندما ينخفض ​​عدد خلايا CD4 إلى 350 ، يجب على الطبيب مساعدة الشخص على تحديد ما إذا كان بحاجة لبدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. يوصي الأطباء بأن يبدأ الشخص العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية عندما ينخفض ​​عدد خلايا CD4 إلى 250-200 خلية. يعني هذا المستوى من خلايا CD4 أن الشخص في خطر حقيقي للإصابة بمرض الإيدز - وهو مرض مرتبط به.

عدد الطفرات ، وانخفاض تثبيط تكاثر الفيروس ، وتركيز المادة دون المستوى الأمثل في الخلايا المستهدفة التي يوجد فيها الفيروس. ومع ذلك ، يمكن التنبؤ بموقف المقاومة مسبقًا باستخدام مضاد للفيروسات مشابه للمضاد الحيوي الكلاسيكي للبكتيريا. يلعب الامتثال ، أي امتثال المريض للتعليمات الطبية ، دورًا مهمًا.

على سبيل المثال ، إذا لم يتم توزيع مثبطات الأنزيم البروتيني بالتساوي على مدار اليوم أو تم تنبيهها بدلاً من ذلك ، فإن تناول هذا يسرع من تطور المقاومة بشكل غير عادي. يحدث الشيء نفسه عندما يتوقف الاستهلاك لمدة يوم واحد أو أكثر بسبب الآثار الجانبية. وفقًا لتجربة معهد روبرت كوخ في برلين ، فإن 40٪ من حالات تطور المقاومة هي ما يسمى "بأخطاء قبول" المرضى.

هناك فرق كبير في تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند مقارنة الأحمال الفيروسية التي تقل عن 5000 نسخة وأكثر من 50000 نسخة / مل ، حتى لو كانت الحالة المناعية تزيد عن 500 خلية. يمكن أن يصيب فيروس نقص المناعة البشرية CD4s ويصنع نسخًا منه فيها ، مما يتسبب في موت هذه الخلايا.

يقيس اختبار الحمل الفيروسي كمية فيروس نقص المناعة البشرية في الدم. كلما زاد عدد نسخ الفيروس في الدم (أي كلما زاد الحمل الفيروسي) ، كلما انخفض عدد الخلايا الليمفاوية CD4 بشكل أسرع وزاد خطر الإصابة بالأمراض.

نقسم الأدوية إلى مجموعتين رئيسيتين

عن طريق تثبيت الكتلة الخاطئة أثناء عملية النسخ ، تتوقف ويتم حظر الحظر المتزامن للفيروس. وتشمل هذه الأدوية إندينافير وريتونافير وساكوينافير ، مع أقل الآثار الجانبية لهذه الأخيرة. عادة ما يتم الجمع بين أحد مثبطات الأنزيم البروتيني الثلاثة مع نظيرتين للنيوكليوزيد. يثبط هذا الإنزيم ، وهو إنزيم يسمح بدمج الجينوم الفيروسي في كروموسومات الخلية المضيفة. ومع ذلك ، فإنهم جميعًا - بدون استثناء - لم يتمكنوا بعد من إثبات فعاليتهم السريرية. مستحضرات الهدال ، مثل Iskador ، لم تثبت بعد فعاليتها. لم يتم تأمين التأثير بعد. . التقييم السريريأمر حاسم في هذه المرحلة من التنوع المبتكر للمواد.

يقيس اختبار الحمل الفيروسي عدد النسخ الجينية لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم. تظهر النتيجة عدد نسخ الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية لكل مليلتر من الدم (من المرجح أن يقوم الطبيب بالاتصال بالرقم). يعتبر الحمل الفيروسي 10000 منخفضًا و 100000 يعتبر مرتفعًا.

إذا لم تكن في حالة علاج ، يجب أن تخضع لاختبارات الحمل الفيروسي بانتظام. تخبرك نتائج هذه الاختبارات بمدى تأثير فيروس نقص المناعة البشرية على جسمك إذا تركت دون علاج. إذا كان الشخص لديه أداء عاليمن خلال عدد CD4 والحمل الفيروسي ، من المرجح أن يفقدوا خلايا CD4 ويصابوا بالمرض أكثر من شخص لديه عدد كبير من CD4 وحمل فيروسي منخفض.

تم الآن تأكيد الفائدة العلاجية للتركيبات الثلاثية في العديد من الدراسات. لقد ثبت أنه يمكن تقليل خطر تطور المرض بنسبة 50٪ باستخدام هذه المجموعة. وقد تم التأكيد على وجه التحديد على أنه لا يوجد غير مرغوب فيه إضافي آثار جانبيةلم يلاحظ.

كاميرون. يعارض نقاد آخرون الوتيرة القاسية للموافقات الجديدة على الأدوية وتدهور معايير الاختبار والسلامة. وبالتالي ، تم تحمل مثبطات الأنزيم البروتيني مؤقتًا فقط ؛ حتى الآن ، إجراء غير عادي ، حيث لا يزال التحقق من الضرر المحتمل طويل المدى من حيث تحفيز السرطان وتلف الكائنات الحية الدقيقة معلقًا.

حتى تبدأ العلاج ، قد تختلف نتائج اختبار الحمل الفيروسي في كل مرة. لا ينبغي أن تسبب زيادة الحمل الفيروسي في معظم الحالات أي قلق ، لأن الزيادة المزدوجة في الحمل ، كقاعدة عامة ، ليست مهمة للجسم.

يمكن أن تحدث الزيادات المؤقتة في الحمل الفيروسي بسبب التطعيمات (على سبيل المثال ، ضد الأنفلونزا) والالتهابات. يجب على الطبيب أن يأخذ هذه العوامل في الاعتبار عند تحليل النتائج.

نقطة حرجة أخرى هي تدهور نوعية الحياة بسبب الاستخدام طويل الأمد للعديد من الأدوية. يقول هذا التعبير القديم إلى حد ما من علم المناعة أن الشخص يصبح محصنًا ضد الأمراض المعديةحتى دون أن تكون مريضًا بشكل واضح.

هذا لأنه في حالة الإصابة الأولى ، يتم بالفعل تدمير مسببات الأمراض بالكامل بواسطة جهاز المناعة ، و الأجسام المضادة الواقيةالبقاء بمعزل عن هذا الخلاف بين العامل الممرض والمضيف. من المحتمل أن يكون عدد الفيروسات أثناء الإصابة الأولية منخفضًا جدًا.

كما هو الحال مع تعداد CD4 ، من الأفضل قياس قياسات الحمل الفيروسي خلال فترة زمنية محددة. عندما يزداد الحمل الفيروسي بشكل مطرد لعدة أشهر ، أو عندما يزيد "فجأة" عن ثلاثة أضعاف ، فقد يكون ذلك مدعاة للقلق.

مثال: إذا لم تكن قيد العلاج ، فإن الزيادة في الحمل الفيروسي من 5000 إلى 15000 لا ينبغي أن تخيفك. زيادة من 50000 إلى 100000 أيضًا

لا تعتبر مهمة - هذه المؤشرات تقع ضمن حدود خطأ الاختبار. ومع ذلك ، فإن زيادة الحمل الفيروسي من 5000 إلى 25000 تتطلب تدابير إضافية لأنها تشير إلى زيادة بمقدار خمسة أضعاف

عدد نسخ الفيروس في دمك منذ آخر فحص.

في هذه الحالة ، من المرجح أن يصف الطبيب تحليلًا ثانيًا.

إذا كان هناك سؤال حول بدء علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، فسوف يناقش طبيبك أيضًا الحمل الفيروسي معك ، من بين أمور أخرى. كما ذكر أعلاه ، يوصى بالعلاج للأشخاص الذين لديهم عدد CD4 حوالي 350. يكون العلاج ضروريًا للغاية عندما يكون لهذه المستويات حمولة فيروسية تبلغ 100000 أو أكثر.

بعد بدء علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، يجب أن تنخفض مؤشرات الحمل الفيروسي تدريجياً. الهدف من العلاج هو تحقيق حمولة فيروسية غير قابلة للكشف (عادة بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من بدء العلاج).

سيطلب منك طبيبك إجراء اختبار الحمل الفيروسي بعد شهر من بدء العلاج ثم بعد 12 أسبوعًا من الجرعة الأولى من الدواء. من الآن فصاعدًا ، سيتم إجراء اختبار الحمل الفيروسي كل ثلاثة إلى ستة أشهر ، وكذلك اختبار تعداد CD4.

تقتصر حساسية جميع اختبارات الحمل الفيروسي على حد أدنى معين من النسخ. وهذا ما يسمى بحد الكشف ، وبالنسبة للمقايسات المتاحة حاليًا ، فإن الحد الأقصى هو 40-50 نسخة / مل. إذا كان الحمل الفيروسي الخاص بك أقل من 40 أو 50 ، فإنه يسمى "غير قابل للكشف". الهدف من علاج فيروس نقص المناعة البشرية هو تحقيق حمولة فيروسية غير قابلة للكشف.

ومع ذلك ، فإن عدم القدرة على تحديد كمية الفيروس في الدم لا يعني أنه اختفى تمامًا من جسمك. يمكن أن يستمر الفيروس في الدم ، على الرغم من أنه لا يمكن قياس عدد النسخ لأنه صغير جدًا. تقيس اختبارات الحمل الفيروسي كمية الفيروس في الدم فقط ، والتي يمكن أن تختلف عن الحمل الفيروسي في الأنسجة والأعضاء المختلفة ، مثل الأمعاء أو الغدد الليمفاوية.

لماذا من الجيد أن يكون لديك حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف

يعد تحقيق حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف أمرًا مهمًا للأسباب التالية.

أولاً ، يعني هذا المؤشر أن خطر تدهور صحتك بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قد انخفض بشكل كبير ، فضلاً عن خطر الإصابة بأمراض أخرى. أمراض خطيرة(على سبيل المثال ، أمراض القلب والأوعية الدموية مثل النوبات القلبية أو السكتة الدماغية).

ثانيًا ، يقلل الحمل الفيروسي غير القابل للكشف من خطر مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.

أخيرًا ، يقلل الحمل الفيروسي غير القابل للاكتشاف من فرصة إصابة شخص آخر (المزيد حول هذا أدناه).

الحمل الفيروسي الذي يمكن تحديده في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

إذا لم ينخفض ​​الحمل الفيروسي لديك إلى مستوى غير قابل للاكتشاف بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من بدء العلاج ، فسيتحدث طبيبك معك حول تغيير نظام العلاج ، مثل تغيير الأدوية.

إذا كنت تخضع للعلاج وانخفض الحمل الفيروسي إلى درجة غير قابلة للاكتشاف ثم ارتفع مرة أخرى ليصبح قابلاً للاكتشاف ، فقد تحتاج إلى تغيير نظام العلاج الخاص بك.

قد يشير الحمل الفيروسي المحدد في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية إلى أن الفيروس أصبح مقاومًا ليس فقط للأدوية التي تتناولها حاليًا ، ولكن أيضًا لمثيلاتها.

اختبارات المقاومة

ستحتاج إلى اختبار المقاومة قبل بدء العلاج وقبل تبديل الأدوية بسبب الحمل الفيروسي الذي يمكن اكتشافه.

سيُظهر اختبار الدم هذا أنواع الأدوية الأفضل لك.

ستكون نتائج التحليل أكثر موثوقية إذا كان الحمل الفيروسي لديك 200 على الأقل.

"دفقة الفيروس"

يعاني الأشخاص المصابون بحمل فيروسي لا يمكن اكتشافه أحيانًا من ظاهرة تسمى "الطفرة الفيروسية" حيث يرتفع الحمل الفيروسي إلى مستوى يمكن اكتشافه وينخفض ​​مرة أخرى إلى مستوى غير قابل للكشف في الاختبار التالي.

لا تعني الطفرة الفيروسية عادةً أن الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التي وصفت لك لم تعد "تعمل" بعد الآن. حول أسباب هذه الانفجارات

هناك عدة نظريات. الأكثر منطقية هي تلك التي تشرح هذه الظاهرةخطأ معمل أو تأثير عدوى أخرى (مثل الزكام أو الأنفلونزا). وفقًا لإحدى الدراسات ، فإن تفشي الفيروس أكثر شيوعًا في فصل الشتاء ، مما يدعم نظرية العدوى.

ومع ذلك ، إذا أظهر اختباران متتاليان وجود حمولة فيروسية يمكن اكتشافها ، فيجب عليك مناقشة هذا الموقف وأسبابه المحتملة والحاجة إلى تغيير النظام العلاجي مع طبيبك.

الحمل الفيروسي وانتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الاتصال الجنسي

إذا تم تسجيل مستويات عالية من الحمل الفيروسي في الدم ، فمن المرجح أن تكون هي نفسها في السائل المنوي أو السائل المهبلي. يزيد الحمل الفيروسي العالي من خطر نقل العدوى للآخرين.

في عملية علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وتقليل الحمل الفيروسي في الدم ، ينخفض ​​أيضًا الحمل الفيروسي في السائل المنوي والإفرازات المهبلية.

حاليًا ، يناقش الخبراء بنشاط مدى احتمالية إصابة شخص ما بأشخاص آخرين ،

الذين يخضعون للعلاج ولديهم حمولة فيروسية غير قابلة للكشف في الدم.

لا تزال هذه المسألة مثيرة للجدل ، ويتم تحديث الموضوع بانتظام بمعلومات جديدة.

الحمل الفيروسي وانتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل

علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية فعال للغاية في منع انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل. إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل ، ناقشي أنظمة العلاج الممكنة مع طبيبك.

إذا استمر الحمل الفيروسي غير القابل للكشف طوال فترة الحمل وأثناء الولادة ، فإن فرصة نقل الفيروس إلى الطفل تكون منخفضة للغاية. في هذا الصدد ، من المهم جدًا أثناء الحمل وبعد الولادة إجراء فحوصات طبية منتظمة لتحديد الحمل الفيروسي فيك أنت وطفلك ، وكذلك للتحقق الحالة العامةصحة.