بيت » الالتهابات » فحص الشعب الهوائية بالأشعة السينية. تصوير القصبات الهوائية: جوهر طريقة البحث. اكتمل البحث. ماذا بعد

فحص الشعب الهوائية بالأشعة السينية. تصوير القصبات الهوائية: جوهر طريقة البحث. اكتمل البحث. ماذا بعد

وهي من أهم طرق التشخيص بالأشعة السينية ، فهي لا تكشف فقط بل توثق طبيعة المرض. التغيرات المرضيةفي الشعب الهوائية. يسمح لك بالدراسة القصبات الهوائيةطوال طوله.

تبلغ الحاجة إلى تصوير القصبات الهوائية في جمهورية بيلاروسيا 500-700 فحص سنويًا ، يتم إجراء 160-220. في بعض مراكز طب الرئة ، يتم إجراء دراسات التباين فقط.

أحد أسباب الزيادة الحادة في استخدام تخطيط القصبات لأغراض التشخيص هو عدم وجود مؤشرات واضحة الصياغة لهذه الطريقة في المبادئ التوجيهية الأساسية لأمراض الرئة.

مؤشرات لتصوير القصبات الهوائيةمن المناسب أن تتشكل على أساس الأعراض السريرية والإشعاعية.

1. مؤشرات لتصوير القصبات لتحديد التشخيص بناءً على الأعراض السريرية:

مدة مرض مزمن غير محدد أكثر من 0.5 سنة ؛
سعال طويل
نخامة؛
حشرجة رطبة مستمرة في رئتي جرس غير متغير.

2. مؤشرات لتصوير القصبات من أجل تحديد التشخيص ، بناءً على الأعراض الإشعاعية:

الوضع المنخفض للأضلاع على جانب الآفة.
تضييق المساحات الوربية.
انقباض صدرعلى الجانب المصاب
مكانة عالية لقبة الحجاب الحاجز ؛
إزاحة المنصف في اتجاه الآفة.
إزاحة الشريان الرئوي لأسفل ووسيطًا ؛
تغيير في موضع غشاء الجنب بين الفصين ، وزيادة سماكة وتقوية النمط الرئوي في الفص المصاب ، وانتفاخ الرئة غير المباشر في الفص المجاور للرئة.

تشكل هذه الأعراض معًا متلازمة ضعف انسداد الشعب الهوائية. عندما يتم دمجها مع بعضها البعض ومع ما سبق علامات طبيه، يزيد احتمال اكتشاف علم الأمراض إلى 100 ٪.

3. يعد تصوير القصبات ضروريًا لتحديد مدى العملية المرضية في الشعب الهوائية في أمراض الجهاز التنفسي المزمنة غير النوعية التي يتم تشخيصها إكلينيكيًا وشعاعيًا.وفقًا لهذه المؤشرات ، يتم إجراؤها غالبًا لتحديد الاحتمال تدخل جراحي.

4. يشار إلى تصوير القصبات الهوائية لأمراض الرئة المزمنة للكشف عن توسع القصبات الثانوية.تحقيقا لهذه الغاية ، يتم إنتاجه من أجل الخراج المزمن ، السل الليفي الكهفي ، الدبيلة المزمنة ، داخل القصبات اورام حميدة، تضيق الشعب الهوائية ، كيسات الرئة ، أجسام غريبةآه في القصبات الهوائية.

توسع القصبات الثانوية هو نتيجة حتمية للمزمن التدريجي العملية الالتهابيةفي الشعب الهوائية ، بغض النظر عن مسببات المرض. وجودهم بمثابة مؤشر على علاج تشنج قصبي منهجي.

5. يتم إجراء تصوير القصبات الهوائية وتصوير الكيموبرونات من أجل الكشف عن انتهاكات الانقباض ووظيفة الإخلاء في القصبات الهوائية ، وكذلك لتشخيص خلل الحركة فيها.

6. يشار أحيانًا إلى تصوير القصبات الهوائية قبل الجراحة على الرئتين لتحديد الخيارات التشريحية لتفرع القصبات الهوائية.

موانع لتصوير القصبات

أمراض الأجهزة والأنظمة المختلفة في مرحلة المعاوضة.
العمليات الالتهابية الحادة في الجهاز التنفسي العلوي والرئتين.
فشل الجهاز التنفسي الثاني وخاصة الدرجة الثالثة.
عدم تحمل مواد التخدير أو مكونات عامل التباين.

القصبات — الفحص بالأشعة السينيةنظام القصبات الرئوية باستخدام عامل تباين (للأورام ، تضيق ، تمدد الشعب الهوائية).

التحضير: يومين ، ثلاثة أيام قبل الدراسة ، يتم إجراء اختبار حساسية اليود. يأخذ المريض محلول ثلاثة بالمائة من يوديد البوتاسيوم ، ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم. فرط الحساسيةيتجلى اليود في سيلان الأنف ، الطفح الجلدي، حمى ، احمرار وانتفاخ الأغشية المخاطية. 20 - 30 دقيقة قبل الدراسة ، يعطى المريض حقنة 1 مل من محلول 0.1٪ من الأتروبين. ثم ينتقلون إلى التخدير الموضعي: يقومون بتليين جذر اللسان ، البلعوم ، بمحلول ديكائين (2-3٪) أو نوفوكائين (5-10٪). يمكن رش نفس المحاليل بزجاجة بخاخة أو حقنها بواسطة ماصة في أنف المريض أثناء الاستنشاق.

بعد 10-15 دقيقة من التخدير ، يتم إدخال قسطرة مطاطية خاصة شبه مرنة عبر الأنف إلى القصبة الهوائية تحت سيطرة التنظير. من خلال القسطرة ، يتم أيضًا تخدير الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية ، ثم يتم حقن عامل التباين والتقاط الصور. آثار جانبيةالمرتبطة بضعف تحمل اليود والمخدرات. يسعل عامل التباين تدريجياً ؛ يجب تحذير المريض من ابتلاع البلغم.

تنظير القصبات- فحص السطح الداخلي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة باستخدام منظار القصبات الهوائية. لأغراض التشخيص ، يتم إجراء تنظير القصبات في حالة الاشتباه في وجود ورم وتضيق وسل في القصبة الهوائية والشعب الهوائية ؛ مع الغرض العلاجيلإزالة جسم غريب والصرف الصحي خراج الرئة، كي القرح والنواسير في القصبات الهوائية ، إلخ.

يتكون منظار المريء القصبي من مجموعة من الأنابيب المعدنية ذات الإضاءة و أنظمة بصريةلهم. تكون أنابيب الرؤية مفردة ومزدوجة ، وتتكون الأخيرة من أنبوب خارجي (مطبوع عليه مقياس سنتيمتر) ، أنبوب تمديد داخلي ، يوجد في نهايته الخارجية زنبرك مع استمرار مقياس الأنبوب الخارجي. تحتوي أنابيب تنظير القصبات ، على عكس أنابيب تنظير المريء ، على العديد من الثقوب في جدرانها لمرور الهواء.

يمكن وضع نظام الإضاءة بالخارج على المقبض ، ثم يتم إنتاج الإضاءة بواسطة الضوء المنعكس بواسطة مرآة خاصة أو الجدران الداخلية العاكسة للأنبوب. وفي الأنظمة الأخرى ، يتم وضع مصباح كهربائي على قضيب في النهاية الداخلية للأنبوب.

تحتوي المجموعة على أدوات لأغراض مختلفة: حوامل ملولبة ، وأجهزة تخدير مزودة بالرش ، وأنابيب - مستقيمة ومنحنية ، وصلبة ومرنة لتسريب المحاليل في الشعب الهوائية ، ومساحيق النفخ ، وشفط الإفرازات ، وشفط كهربائي أو شفط يدوي صغير ، وملقط ونصائح أشكال متعددةلأخذ خزعة واستخراج الأجسام الغريبة ، أقطاب للتخثير الكهربائي ، إلخ.

يتم إجراء الدراسة في غرفة تبديل الملابس أو في غرفة خاصة للتنظير. يحتاج الطبيب إلى مساعدين: الأخت تحضر وتزودها بالأدوات والأدوية ، أما المساعد الثاني فيدعم المريض في الوضع المطلوب. قبل تنظير القصبات ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للرئتين.

تصوير القصبات الهوائية هو فحص بالأشعة السينية لشجرة الشعب الهوائية ، والذي يتم إجراؤه بعد إدخال مادة اليود المشعة في الشعب الهوائية. بعد أن يغلف التباين جدران القصبات من الداخل ، تصبح مرئية بوضوح في الأشعة السينية.

تشريح شجرة الشعب الهوائية

الشعب الهوائية هي الجهاز التنفسي السفلي - فهي تنقل الهواء مباشرة إلى الحويصلات الهوائية (أكياس التنفس) في الرئتين.

في جوهرها ، شجرة الشعب الهوائية عبارة عن نظام تهوية يتكون من عدد كبيرأنابيب مجوفة. يتفرعون إلى أسفل ، ويخرجون الأصغر من الأكبر. مع انخفاض القطر ، تقل كثافة جدارها أيضًا. أصغر القصبات الهوائية - القصيبات - تمر إلى الحويصلات الرئوية (الحويصلات) - التكوينات التي تشكل الرئتين والتي تقوم مباشرة بتبادل الغازات بين الهواء والدم في الغلاف الجوي.

تبدأ الشجرة القصبية من القصبة الهوائية ، حيث تنقسم لتشكل أكبر قصبتين رئيسيتين. غادر القصبات الهوائية الرئيسيةله طول أكبر ، وإزالة أضيق ويأخذ المزيد الوضع الأفقي. القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى أقصر وأعرض وتعمل عموديًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن الرئة اليسرى مزاحة قليلاً بالقلب المجاور.

هيكل الشجرة القصبية:

تنقسم القصبة الهوائية إلى قصبتين رئيسيتين: اليمين واليسار ؛
تنحرف القصبات الهوائية عن القصبات الرئيسية ، كل منها يذهب إلى فص معين من الرئة ؛
تنقسم القصبات الهوائية إلى قطاعات - فهي تقوم بتهوية أجزاء الرئتين ، حيث يتم تقسيمهما فصوص الرئة;
تنقسم القصبات الهوائية القطعية إلى جزئية ؛
القصبات الفصيصية لها قطر صغير وتهوية أجزاء صغيرة من الرئة - الفصيصات ؛
القصيبات - أصغر القصبات الهوائية التي تمر إلى أنسجة الرئة - الحويصلات الهوائية

جنبا إلى جنب مع الشعب الهوائية الشرايين الرئويةوعروق القطر المناسب. كلما كان قطر القصبة الهوائية أصغر ، زاد حجم جدارها ألياف عضلية. يقومون بضبط عرض اللومن ، مما يزيد أو ينقص تدفق الهواء إلى أنسجة الرئةفي ظل ظروف معينة.

فسيولوجيا التنفس

عدد حركات التنفس التي يقوم بها الشخص البالغ خلال دقيقة واحدة هو 14 - 16. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يختلف معدل التنفس في غضون 10 - 18 في الدقيقة. في الأطفال ، تتراوح بين 20 و 30 في الدقيقة ، وحديثي الولادة - 40-60 في الدقيقة.

أثناء الاستنشاق ، يتمدد الصدر ، ويدفع الهواء عبر شجرة القصبات الهوائية إلى الرئتين. أثناء الزفير ، يتم ضغط الصدر ، ويخرج الهواء. يحدث ضغط وتوسيع الصدر نتيجة عمل عضلات الجهاز التنفسي.

تشارك العضلات في عملية التنفس:

عضلات بين الضلوع. إذا كانوا يعملون بشكل أساسي ، فسيتم ملاحظة نوع التنفس الصدري. إنه نموذجي بالنسبة للنساء. أثناء الاستنشاق ، تسحب العضلات الوربية الأضلاع إلى أعلى ، مما يؤدي إلى تمدد الصدر. أثناء الزفير ، يتم سحبهم ، مما يجبرهم على الانقباض.

الحجاب الحاجز. عندما تعمل هذه العضلة بشكل أساسي ، يتم ملاحظة نوع التنفس البطني أو البطني. إنها أكثر ما يميز الرجل. الأطفال لديهم نوع مختلطالتنفس ، حيث تعمل كل من العضلات الوربية والحجاب الحاجز. ينخفض الحجاب الحاجز بالتناوب ، ثم يرتفع ، وبالتالي يزداد الحجم بالتناوب تجويف البطنوالصدر. يُعتقد أن النوع الحجابي للتنفس يساهم في مزيد من التهوية الكاملة للأجزاء السفلية من الرئتين.

عضلات الجهاز التنفسي الملحقة. وتشمل هذه عضلات الرقبة وحزام الكتف وعضلات البطن. يبدأون العمل أثناء علم الأمراض ، عندما يكون التنفس صعبًا ، وتتلقى أنسجة الجسم كمية غير كافية من الأكسجين.

يتم تنظيم عملية التنفس من خلال المقابلة مراكز الأعصابمخ. يمكن للشخص أن يتحكم في عملية التنفس بوعي ، مما يجعله أكثر تواترا وندرة ، ويؤخره لفترة معينة. معظمالوقت ، حركات الجهاز التنفسي تتم دون وعي.

قيمة القصبات الهوائية

الميزة الرئيسية لتصوير القصبات هو أنه يسمح لك بالدراسة التفصيلية لهيكل شجرة الشعب الهوائية بأكملها. في هذا الصدد ، غالبًا ما يكون أكثر فعالية الفحص بالمنظار- تنظير القصبات.

في الوقت الحالي ، أصبح تصوير القصبات أقل شيوعًا ، حيث أصبح أكثر إفادة و طرق آمنةتشخيص الكمبيوتر.

أهم عيوب تصوير القصبات الهوائية:

يجب إجراء الدراسة باستخدام التخدير العام أو الموضعي ، وإلا فإنها ستسبب إزعاجًا شديدًا للمريض ؛

استخدام التخدير العام عند الأطفال إلزامي ؛

يمكن أن تسبب أدوية التخدير والأدوية المحتوية على اليود المستخدمة أثناء تصوير القصبات ردود الفعل التحسسية;

يتضمن تصوير القصبات التعرض للإشعاع للجسم ، لذلك لا يمكن إجراؤه في كثير من الأحيان ، وبعض مجموعات المرضى لديهم موانع.

التحضير للدراسة

إذا تم إجراء تصوير القصبات الهوائية تحت التخدير الموضعي ، فيجب ألا يأكل المريض قبل ساعتين من الدراسة. إذا تم التخطيط للتخدير العام ، فسيتم إطالة هذه المرة.

يجب إجراء نظافة شاملة في اليوم السابق وفي يوم تصوير القصبات الهوائية. تجويف الفم.

إذا كان المريض يرتدي أطقم أسنان ، فقبل الدراسة ، يجب عليه إزالتها.

التبول قبل رسم القصبات الهوائية.

الفحص والمحادثة مع المريض:

عشية تصوير القصبات ، هناك دائمًا محادثة بين الطبيب والمريض ، يجب أن يأخذ الطبيب موافقة كتابية على الإجراء (إذا تم إجراء تصوير القصبات الهوائية في الطفل ، خذ موافقة الوالدين) ، أخبر المريض بالتفصيل عما سيتم القيام به ولأي غرض ؛

التصوير الشعاعيالصدر في نتوءين: مباشر وجانبي ؛

تخطيط القلبلتوضيح حالة نظام القلب والأوعية الدموية.

تصوير التنفس- البحث للتقييم الحالة الوظيفيةالجهاز التنفسي؛

تحديد فصيلة الدم وعامل Rh- بما أن تصوير القصبات ، في الأساس ، يعادل التدخل الجراحي.

تخدير

بدون تخدير

في المرضى البالغين ، يمكن إجراء تصوير القصبات الهوائية دون تخدير. لكن في هذه الحالة ، سيتعين على الباحث تحمل انزعاج شديد.

تخدير موضعي

في معظم المرضى البالغين ، يتم إجراء تصوير القصبات تحت التخدير الموضعي.:

قبل 30 دقيقة من بدء المعالجة ، يتم إجراء المعالجة المسبقة: يتم إعطاء المريض الأدوية التي تساعد على الاسترخاء وقمع السعال وتوسيع تجويف الشعب الهوائية ؛

يتم إجراء التخدير الموضعي مباشرة قبل تصوير القصبات باستخدام الرذاذ: في نفس الوقت ، يمكن ملاحظة بعض الصعوبة في التنفس في البداية ، والتي تختفي بعد ذلك.

التخدير العام (التخدير)

يستخدم التخدير العام أثناء تصوير القصبات عند الأطفال أصغر سنا. لا يمكن فحصها إلا بالتخدير العام.

مواد طبية أخرى

إذا كان المريض قلقًا بشأن سعال قوي مع كمية كبيرة من البلغم ، فقبل 3 أيام من تصوير الشعب الهوائية ، يوصف له طارد قوي للبلغم أو إجراء خاصتهدف إلى إزالة البلغم - الصرف الوضعي.

إجراء تصوير القصبات الهوائية

يتم إجراء تصوير القصبات الهوائية على كرسي الأسنان أو على طاولة العمليات التي يمكن تهيئتها لتناسب.

المعدات الإلزامية لمكتب تصوير القصبات:

جهاز الفحص بالأشعة السينية؛

قسطرة أو منظار قصبات لحقن التباين في الرئتين ؛

مادة ظليلة

طقم الإنعاش.

تقدم البحث:

يوضع المريض على كرسي الأسنان أو طاولة العمليات. يجب أن يتخذ الموقف الأكثر راحة واسترخاء - فهذا سيسهل الدراسة.

إذا تم إجراء تصوير الشعب الهوائية تحت تخدير عام. يقوم طبيب التخدير بإعطاء المريض قناع التخدير. بعد ذلك ، يتم إزالة القناع من الوجه ، ويتم إجراء التنبيب الرغامي.

إذا تم إجراء تصوير القصبات تحت التخدير الموضعي. بمساعدة رذاذ يتم إجراء تخدير تجويف الفم. ثم يتم إدخال منظار القصبات الذي يتم من خلاله إعطاء مخدر ، ثم مادة ظليلة للأشعة.

قبل حقن التباين في القصبات ، يمكن للطبيب إجراء تنظير القصبات - فحص الغشاء المخاطي بمنظار القصبات.

يجب أن يملأ التباين الشعب الهوائية بالتساوي ويتم توزيعه على طول جدرانها. لهذا ، يتم قلب المريض عدة مرات ، مما يمنحه أوضاعًا مختلفة.

ثم نفذ سلسلة الأشعة السينية. بعد ذلك يتم الانتهاء من الدراسة.

مؤشرات لتصوير القصبات الهوائية

الأغراض الرئيسية لاستخدام القصبات:

تحديد توسع القصبات وتحديد مؤشرات العلاج الجراحي.
توسع القصبات هو توسع في القصبات (غالبًا ما يكون قطعيًا) ، والذي غالبًا ما يكون من أعراض المرض المزمن حالة مرضية- توسع القصبات. في مناطق التمدد ، تتراكم إفرازات الشعب الهوائية ، فتتحول إلى وسط المغذياتلمسببات الأمراض. إذا بعد الدورة علاج بالعقاقيرلا يوجد تحسن ، ثم يجب إزالة توسع القصبات جراحيا. يستخدم تخطيط القصبات لتشخيص توسع القصبات والتحكم في مجراه.

تحديد سبب نفث الدم ، الزيادة الحادة في كمية البلغم ، ضيق التنفس الشديد بشكل غير لائق وأعراض أخرى لتلف الرئة.
يمكن التعرف عليها بسهولة عن طريق تصوير القصبات الهوائية الخراجات الرئوية، أورام ، تجاويف.

إيصال معلومات إضافيةمما سيساعد في إجراء الفحص بالمنظار للقصبات الهوائية– تنظير القصبات.
أثناء تصوير القصبات ، من الممكن الكشف الميزات التشريحيةأو التكوينات المرضية التي يمكن أن تجعل من الصعب تمرير منظار القصبات.

يكشف عيوب خلقيةوالشذوذ في الرئة والشعب الهوائية.

تحديد أسباب العملية الالتهابية المطولة في الرئتين.

القصبات الهوائية في بدون فشلأجريت لجميع المرضى الذين يخضعون لجراحة الرئة. بعد الدراسة ، يمثل الجراح بشكل أفضل بنية شجرة الشعب الهوائية والرئتين في المريض ، وطبيعة التكوينات المرضية.

السيطرة على المرضى بعد الجراحة.

تصغير حجم الرئة أو غير مفهوم عملية مرضيةفي أنسجة الرئة ، والتي يتم الكشف عنها بالأشعة السينية التقليدية للصدر.

الكشف بالأشعة السينية التقليدية للتجويف الذي تتغير أبعاده بسرعة بمرور الوقت.

بعد تصوير القصبات الهوائية

بعد الدراسة ، هناك ألم خفيف ووجع في الحنجرة. هذا شعور مؤقت سوف يتلاشى تدريجياً. من أجل التعامل معها بشكل أسرع ، سيوصي الطبيب بشطفات وأقراص استحلاب خاصة.

تحت تأثير مخدر النهايات العصبيةيفقد الغشاء المخاطي للبلعوم الحساسية ، مما يؤدي إلى اضطراب المنعكس البلعومي. يصبح البلع مستحيلًا أو صعبًا للغاية. يحدث التعافي في غضون ساعتين: خلال هذا الوقت ، يجب على المريض الامتناع عن الأكل والشرب.

من أجل إزالة عامل التباين بسرعة من القصبات الهوائية ، من الضروري إجراء ذلك تمارين التنفس، امسح حلقك. في بعض الأحيان قد يصف الطبيب تصريفًا موضعيًا. يتم وضع المريض في وضع خاص مما يسرع من تطهير القصبات الهوائية.

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء تصوير القصبات الهوائية في المستشفى. إذا تم إجراؤها في العيادة الخارجية (في العيادة) ، فبعدها يتم إصدار إجازة مرضية ليوم واحد.

تقييم نتيجة تصوير القصبات من قبل الطبيب

ما الذي نراه عادة؟

شجرة الشعب الهوائية لديها التكوين الصحيح ؛

القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى أقصر وأعرض وذات مسار عمودي ، واليسرى أطول وأضيق ويمتد أفقيًا ؛

جميع القصبات ذات العرض الطبيعي ؛

يتقلص عرض القصبات تدريجياً كلما تفرعت ؛

لم يتم الكشف عن أي ظلال أو تجاويف مليئة بالتباين ؛

لم يتم العثور على انقباض الشعب الهوائية.

كيف يتم تقييم التكوينات المرضية؟

إذا تم العثور على تكوين مرضي في الصور ، يتم توجيه الطبيب وفقًا للمخطط القياسي لتقييمه:

موضعفيما يتعلق بفصوص الرئة والشعب الهوائية والأضلاع والفقرات ؛

كميةتشكيلات.

استمارة: مدور ، بيضاوي ، غير منتظم ؛

أبعاد: عادة قياس القطر الأكبر والأصغر (في حالة التضيق والعرض والطول) ؛

شدةتسمح لك الظلال الموجودة على الصورة الشعاعية بالحكم على كثافة التكوين المرضي ؛

رسم: يمكن أن يكون التعليم متجانسًا أو يحتوي على نوع من البنية في الداخل ؛

ملامح: واضح أو غامض ؛

الحدود: على نحو سلس أو غير متساو.

تحيز: هل يغير التكوين وضعه أثناء التنفس؟

من خلال تقييم هذه العلامات ومقارنتها بالأعراض ونتائج الدراسات الأخرى ، يمكن للطبيب إجراء التشخيص.

موانع لتصوير القصبات:

ردود الفعل التحسسية تجاه اليود والأدوية المحتوية على اليود.

عدم تحمل الأدوية المستخدمة للتخدير ؛

احتشاء عضلة القلب: إذا لم يمر أكثر من 6 أشهر منذ نقله ؛

فترة السكتة الدماغية الحادة.

وضوحا الانتهاكات معدل ضربات القلب;

ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع زيادة في الضغط الانبساطي ("السفلي") ضغط الدمأكثر من 100 ملم. RT. فن.؛

تفاقم الربو القصبي ، إذا مر أقل من 3 أسابيع على نهايته ؛

تضيق كبير في القصبة الهوائية والحنجرة.

الانتهاكات من قبل الجهاز العصبي: الفترة الحادة لصدمات الجمجمة ، نوبات الصرع المتشنجة ، إلخ ؛

ألم المعدة؛

حالة خطيرة للمريض: في بعض الأحيان لا يمكن أن يؤثر تصوير القصبات التكتيكات الطبيةونتائج المرض.

موانع النسبيةلتصوير القصبات الهوائية.(الحالات التي يمكن فيها إجراء تصوير القصبات الهوائية ، ولكن وفقًا للإشارات وبحذر):

أمراض الجهاز التنفسي الحادة: الانفلونزا ، نزلات البرد.

النصف الثاني من الحمل;

داء السكري الشديد;

تصوير القصبات الهوائية في الطفولة
في الأطفال ، يتم إجراء تصوير القصبات فقط تحت التخدير العام.
قراءات مطلقةلتصوير القصبات الهوائية في طفولة(الشروط التي يكون فيها تصوير القصبات إلزاميًا):
- انخماص الرئة ، والذي يوجد لفترة طويلة ؛
- التشوهات الخلقية في القصبة الهوائية والشعب الهوائية.
القراءات النسبيةلتصوير القصبات الهوائية في مرحلة الطفولة (الحالات التي يتم فيها إجراء تصوير القصبات الهوائية فقط إذا كانت هناك مؤشرات معينة ، على النحو الذي يحدده الطبيب):
- السل الرئوي المزمن.
- خراج مزمن في الرئة.
- الالتهاب الرئوي لفترات طويلة
- السيطرة بعد الجراحة استئصال الرئة(إزالة جزء من العضو).
في الأطفال ، يُمنع استخدام تصوير القصبات الهوائية أكثر من مرة في السنة ، لأن التعرض للأشعة السينية يمكن أن يسبب ضررًا شديدًا لجسم الطفل الذي ينمو.
تصوير القصبات الهوائية عند النساء الحوامل
في النصف الأول من الحمل ، يُمنع استخدام تصوير القصبات بشكل صارم ، حيث يمكن أن يؤدي إلى وفاة الجنين أو حدوث تشوهات شديدة.
في النصف الثاني من الحمل ، يكون تصوير القصبات ممكنًا ، ولكن فقط للإشارات الخطيرة ، كما هو موصوف من قبل الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، توجد اليوم طرق أكثر أمانًا تسمح لك بتقييم حالة الجهاز التنفسي للمرأة الحامل.
تنظير القصبات وتصوير القصبات (فيديو)

الشعب الهوائية البشرية هي الجهاز التنفسي السفلي وموصلات الهواء إلى الحويصلات الهوائية في الرئتين. الشجرة القصبية عبارة عن نظام تهوية يتكون من عدد كبير من الأنابيب المختلفة. تتفرع من أعلى إلى أسفل ، وتخرج الأصغر من الأنابيب الكبيرة. يتم تنظيم عملية التنفس من قبل مراكز معينة في الدماغ. في غضون دقيقة واحدة ، يقوم الشخص البالغ بما يتراوح بين أربعة عشر إلى ستة عشر حركة تنفسية.

تصوير القصبات الهوائية هو طريقة لفحص الشعب الهوائية بالأشعة السينية عن طريق إدخال عامل تباين. إنه يغلف الشعب الهوائية من الداخل ، وتصبح مرئية بوضوح ، مما يسمح بدراسة كاملة ومفصلة. هذا هو واحد من أكثر طرق فعالةتشخيص أمراض الجهاز التنفسي.

الأهداف الرئيسية لتصوير القصبات الهوائية هي:

تحديد توسع القصبات وتحديد موقعها ، ثم الاستئصال.
يكشف انسداد الشعب الهوائية، الخراجات والأورام التي يمكن أن تسبب نفث الدم.
الحصول على صور بالأشعة السينية مع التغيرات المرضية المحتملة.
الحصول على المعلومات اللازمة لتسهيل إجراء تنظير القصبات.

يمكن إجراء العملية تحت التخدير الموضعي من خلال قسطرة. في الأطفال ، يتم استخدام التخدير فقط للدراسة.

تصوير القصبات الهوائية: المؤشرات

المؤشرات الرئيسية لتصوير القصبات هي:

الكشف عن التشوهات والتشوهات الخلقية في القصبات الهوائية.
توضيح أسباب الالتهاب الرئوي لفترات طويلة.
السيطرة بعد الجراحة
مؤشرات للتدخل الجراحي.
انخفاض في حجم الرئة.
الالتهاب الرئوي المزمن
خراج صديدي في الرئة.
السل المزمن
انهيار الرئة - انخماص.

موانع

موانع الدراسة هي:

حساسية من اليود والأدوية المحتوية على اليود ؛
عدم تحمل التخدير.
فترة أقل من ستة أشهر بعد احتشاء عضلة القلب ؛
السكتة الدماغية في الفترة الحادة.
الربو القصبي في الأسابيع الثلاثة الماضية.
ارتفاع ضغط الدم.
اضطرابات ضربات القلب.
تضيق كبير في الحنجرة والقصبة الهوائية.
اضطرابات في الجهاز العصبي - نوبات الصرع، الفترة بعد إصابة في الرأس ؛
ألم وتشنجات في البطن.

موانع الاستعمال النسبية هي:

ذبحة؛
نزلات البرد والانفلونزا.
الحمل بعد الأشهر الثلاثة الأولى.
فترة؛
إدمان الكحول.
زيادة الحجم الغدة الدرقيةحتى الدرجة الثالثة.

بالنسبة للأطفال ، يمكن إجراء الدراسات مرة واحدة فقط في السنة ، لأن التعرض للأشعة السينية يمكن أن يضر بجسم الطفل الذي ينمو.

إعداد القصبات الهوائية

قبل يومين من تنظير القصبات ، يتم إجراء اختبار الحساسية للأدوية المحتوية على اليود. لهذا ، يتم إعطاء المريض محلولًا بنسبة ثلاثة في المائة من يوديد البوتاسيوم ثلاث مرات يوميًا مقابل ملعقة كبيرة. تتجلى فرط الحساسية في شكل سيلان بالأنف أو حمى أو طفح جلدي أو تورم أو احمرار في الغشاء المخاطي للأنف. يتم إجراء الدراسة على طاولة العمليات أو على كرسي التكوين المناسب. يتم استخدام جهاز الأشعة السينية أو مجموعة الإنعاش أو عامل التباين أو منظار القصبات أو القسطرة. تعتمد نتيجة الفحص على مدى استعداد شجرة الشعب الهوائية. للقيام بذلك ، يجب ألا يتجاوز إفراز البلغم في اليوم خمسين مليلترًا ، وإلا فإن هذا التراكم سيمنع عامل تباين. يجب عدم تناول أي طعام قبل ساعتين من العملية. إذا تم إعطاء التخدير العام ، فستكون هذه المرة أربع وعشرين ساعة. يجب إجراء نظافة الفم بشكل شامل. إذا كان المريض لديه أطقم أسنان ، فسوف يحتاج إلى إزالته. التبول مباشرة قبل تنظير القصبات.

تحضير المريض لتصوير القصبات الهوائية

يوضع المريض على ظهره في وضع مريح. إذا كان هذا طفلاً ، فإن التخدير إلزامي ، ثم يتم إجراء تنبيب الرئة. للتخدير الموضعي ، يتم استخدام رذاذ عن طريق الفم. قبل ثلاثين دقيقة من ذلك ، يتم إعطاء المريض أدوية تساعد على الاسترخاء وقمع منعكس السعال ، مما يؤدي إلى توسيع التجويف في الشعب الهوائية. ثم يتم إدخال منظار القصبات وفحص الغشاء المخاطي. بعد ذلك ، يتم إدخال التباين ، والذي يجب أن يملأ جدران القصبات بالتساوي ، لذلك يتم تحويل المريض عدة مرات إلى أوضاع مختلفة. لإجراء الدراسة ، يحتاج الطبيب إلى مساعدين ، لتزويد الأجهزة وللتقلب والمحافظة على الوضع المطلوب. ثم يتم أخذ بعض الأشعة السينية. هذا يكمل الدراسة.

مضاعفات تصوير القصبات

أثناء تصوير القصبات ، قد تحدث مضاعفات. إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل التباين المحتوي على اليود أو الأدوية المستخدمة في التخدير ، فهناك احتمال صدمة الحساسية، قيء ، غثيان ، إغماء ، دوار ، انخفاض حاد في ضغط الدم أو تسارع في ضربات القلب. في مثل هذه الحالات ، يتم إنهاء الدراسة على الفور. يتم إعطاء المريض الإسعافات الأولية والأدوية المضادة للحساسية. قد تبدأ أيضا نزيف الأنفبسبب إصابة الغشاء المخاطي للأنف. يتم تعليق تنظير القصبات مؤقتًا ويتم إجراء السداد الأنفي. أثناء العملية ، قد يشعر المريض بضيق في التنفس ، واختناق ، وقد يظهر الجلد الأزرق وضيق في التنفس. يتم إيقاف الإجراء أيضًا في هذه الحالة. يتلقى المريض الأكسجين مستحضرات هرمونية، وكذلك موسعات الشعب الهوائية التي تعمل على توسيع تجويف الشعب الهوائية والأدوية المضادة للحساسية.

بعد العملية ، من الممكن حدوث صنفرة وألم في الحنجرة. هذا مؤقت وسيمر قريبًا. من أجل أن يمر هذا الانزعاج والألم بشكل أسرع ، يتم وصف معينات وشطف خاص. قد ينزعج المنعكس البلعومي لبعض الوقت بسبب تأثير التخدير على النهايات العصبية ، لكن هذا يعود بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات. بعد تنظير القصبات ، في حالة حدوث تلف في الغشاء المخاطي في القصبات ، يمكن ملاحظة نفث الدم. يتم التخلص من هذا عن طريق العلاج المحافظ بمضادات الالتهاب و الأدوية المضادة للبكتيريا. قد تفاقم القائمة الأمراض المزمنة. ثم تحتاج إلى الاتصال بطبيبك العام أو أخصائي أمراض الرئة أو غيره من المتخصصين المتخصصين. من أجل إزالة مادة التباين بسرعة من الجسم ، تحتاج إلى أداء تمارين التنفس والسعال الخاصة. في بعض الحالات يتم الصرف الوضعي. يستلقي المريض في وضع معين ، مما يسرع من عملية تطهير الشعب الهوائية. كقاعدة عامة ، يتم إجراء تنظير القصبات في المستشفى. إذا تم إجراؤها في العيادة الخارجية ، يتم إعطاء المريض أجازة مرضيةلعدة أيام.

تنظير القصبات وتصوير القصبات

تنظير القصبات هو طريقة بحث تهدف إلى تحديد أمراض القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة. يستخدم أنبوبًا مرنًا مزودًا بكاميرا مدمجة ، يتم إدخاله عن طريق الأنف أو ، في بعض الحالات ، عن طريق الفم. هناك نوعان من هذا المسح. يتم إجراء تنظير القصبات الصلب تحت التخدير العام باستخدام منظار القصبات الصلب أو غير المرن. في كثير من الأحيان يتم استخدامه لاستخراج جسم غريب أو عند حدوث نزيف. يفحص تنظير القصبات المرن أعضاء الجهاز التنفسي باستخدام منظار القصبات المرن. في هذه الحالة تخدير عامغير مطلوب. طريقة البحث هذه هي الأكثر شيوعًا وتساعد على فحصها بعناية الجدران الداخليةالجهاز التنفسي العلوي. يسمح لك تنظير القصبات باستكشاف وتشخيص العديد من الأمراض التي لا يمكن دراستها بالطريقة التقليدية. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء خزعة.

تشمل العوامل السلبية للدراسة ألمفي الحلق ، نزيف خفيف وشعور مزعج وقت إدخال الجهاز. كل هذه المضايقات تمر بعد فترة. موانع استخدام تنظير القصبات هي:

تشنج قصبي.
احتشاء عضلة القلب؛
ارتفاع ضغط الدم.
سكتة دماغية؛
سكتة قلبية؛
التعصب الفردي للمخدرات ؛
الأمراض العصبية والنفسية.
إصابات في الدماغ.

على عكس تنظير القصبات ، يسمح تصوير القصبات بفحص أكثر شمولاً للحالة الداخلية أعضاء الجهاز التنفسي. تعطي المعدات الطبية الحديثة صورة كاملة وواضحة لجميع العمليات التي تحدث في جسم الإنسان.

أولا التحضير للإجراء:

1. أخبر المريض بما يلي:

3-4 أيام قبل الدراسة ، من الضروري استبعاد تناول الكحول (لأنه يؤدي إلى تفاقم تحمّل الدراسة بشكل حاد ويشوه صورة الغشاء المخاطي للأعضاء المعنية بسبب التأثير المهيج ، كما أنه يعزز من ردود فعل السعال والبلسم)

عشية الدراسة ، الوجبة الأخيرة في الساعة 19:00 هي عشاء خفيف (شاي ، مرق ، منتجات ألبان ، عصير ، خبز) ؛

يمكن تناول الأدوية التي يصفها الطبيب

في المساء الذي يسبق الدراسة ، يجب أن تتوقف عن التدخين (يزيد النيكوتين من رد فعل البلع وإفراز اللعاب ، مما يجعل التنفس صعبًا أثناء EFBS ، كما أنه يقلل من قوة الحركة. تخدير موضعييستخدم أثناء تنظير القصبات)

إذا كنت متوترًا قبل الاختبار ، فعندئذٍ في الليلة السابقة للنوم ، يمكنك تناول الأدوية المهدئة التي يصفها لك الطبيب ، أو الأدوية الضعيفة. المهدئات(أقراص حشيشة الهر ، التهاب نوفوباس ، إلخ.)

في يوم الدراسة - الجوع ، من الضروري استبعاد استخدام أي سوائل ، إذا لزم الأمر - آخر شراب من الماء قبل ساعة واحدة من الدراسة (ماء مغلي - لا يزيد عن 100 مل)

من الممكن تناول الأدوية عن طريق الفم في يوم الدراسة قبل ساعة واحدة من الدراسة ، وشربها بكمية قليلة من الماء

قبل أقل من ساعة من الدراسة ، يُسمح بتناول الأدوية تحت اللسان واستخدام جهاز الاستنشاق.

مرضى يعانون السكريومستخدمي الأنسولين المنتظمين ، يجب تخطي الحقن الصباحي.

مرضى الصرع أو النوبات، 2-3 أيام قبل الدراسة يجب البدء في تناول الأدوية المضادة للاختلاج التي يصفها الطبيب. 3-4 ساعات قبل الفحص ، من الضروري أن تأخذ هذا الدواءفي شكل مسحوق ، يغسل بكمية قليلة من الماء (حتى 100 مل). من الضروري تحذير الطبيب من احتمال حدوث نوبة.

في FBS عليك أن تأخذ: منشفة ، بطاقة العيادة الخارجيةأو التاريخ الطبي ، وبروتوكولات الاختبار السابقة ، والإحالة ، والأشعة السينية للرئة ، والأدوية التي تستخدمها بانتظام لألم القلب ، والاختناق (النتروجليسرين ، وأجهزة الاستنشاق ، وما إلى ذلك)

قبل الاختبار ، تأكد من إخطار الطبيب الذي يجري الاختبار إذا كان لديك أمراض خطيرةأو عدم تحمل أدوية التخدير

قبل الدراسة ، من الضروري فك طوق القميص ، مما قد يجعل التنفس صعبًا أثناء الدراسة.

قبل الدراسة ، على النحو الذي يحدده الطبيب ، يتم إجراء الحقن العضلي أو الوريدي المنتجات الطبية، وبعد ذلك قد تشعر بالنعاس ، وزيادة طفيفة في معدل ضربات القلب ، وجفاف الفم

2. قدّم نفسك للمريض ، واشرح مسار الإجراء والغرض منه. تأكد من أن المريض قد أبلغ عن موافقته على الإجراء الذي سيتم تنفيذه.

3. اغسل يديك ، ارتدِ القفازات.

ثانيا تنفيذ الإجراء:

4. مساعدة الطبيب أثناء تنظير القصبات.

ثالثا - نهاية الإجراء:

5. اصطحب المريض إلى الجناح (لفحص العيادة الخارجية ، قم بمراقبة المريض في القسم لمدة ساعة)

6. أخبر المريض بما يلي:

بعد الدراسة ، لا تتناول الماء والطعام لمدة 30 دقيقة (حتى يختفي الشعور بـ "تورم في الحلق") ، ثم لا تأكل الأطعمة الحارة والخشنة والكحول

بعد الخزعة لمدة 12-18 ساعة ، لا يمكنك تناول الطعام والشراب الساخن ، اذهب إلى الحمام ، خذها حمام ساخن، وضع البنوك والجص الخردل.

بعد الدراسة ، من الممكن حدوث بحة في الصوت ، والتي ستختفي في غضون ساعات قليلة.

7. السيطرة على الدولة ودرجة الحرارة.

التحضير لـ EFGDS