الحبس الرئوي. أورام وأكياس تجويف الصدر عند الأطفال - حبس رئوي. الترقيات والعروض الخاصة

حبس الرئة قد تكون معزولة أو جزءًا من مجموعة أعراض تتكون من عدة حالات شاذة. في معظم المرضى ، يكون وجود هذا المرض مصحوبًا بأعراض ويتم تشخيصه في الأشهر الستة الأولى من العمر ، ولكن في 10٪ من الحالات يمكن اكتشافه على أنه نتيجة عرضية أثناء الغياب التامأي أعراض.

في جميع ملاحظاتنا الخمسة حبس الرئةكان عيبًا منفردًا. في 4 مواليد خضعوا لعملية جراحية ، فترة ما بعد الجراحةتم المضي قدمًا دون مضاعفات ، وفيما يتعلق بالطفل الخامس ، فقد تقرر حصر أنفسنا في أساليب الإدارة المحافظة التوقعية.

تطور الرئة الطبيعيمن الاكتئاب الحنجري الرغامي الأولي ، والذي يتكون على السطح البطني للأجزاء الأمامية من الأمعاء الأولية في الفترة من الأسبوع الخامس إلى الأسبوع السادس من تطور الجنين. تخضع بدائية الرئة لفروع متعددة وتؤدي إلى ظهور الشجرة الرغامية القصبية.

مقبول بشكل عام التفسير النظريتم اقتراح أصل عزل الرئة من قبل إبينجر وشويرستين في عام 1902 ودعمه لاحقًا العديد من الباحثين.

وفقا لنظريتهم ، فإن الجراثيم الرئة الشاذةيتطور من الأجزاء الأمامية للأمعاء الأولية للجنين القاصي إلى موقع البدانة الرغامية القصبية الطبيعية. ثم تستمر هذه الكتلة من الخلايا متعددة القدرات في الهجرة بعيدًا ، وتحتفظ بنفس إمدادات الدم ، وتشكل عزلًا رئويًا.

فإنه سوف المصادرةيتم تحديد شريط intralobar أو extralobar بوقت تكوين البدائية الشاذة. مع التطور المبكر ، عندما لا يزال المعى الأمامي قصيرًا ، يتم تشكيل عزل داخل الفطر. في مراحل لاحقة ، عند التطور من الأمعاء الأمامية الأولية المطولة بالفعل ، فإنها تظل كذلك الخارجالرئة (extralobarno) ومغطاة بغشاء الجنب الخاص بها.

بدءًا شكلت اتصالبين الأنلاج الشاذة والمعي الأمامي يفقد إمداد الدم ويخضع عادةً للارتداد ، ومع ذلك ، مع استمراره ، قد تحدث اتصالات مع الجهاز الهضمي.

في الفحص المجهري يشبه نسيج العزل خارج الفطر هيكل العادي أنسجة الرئة، ولكنه يختلف من خلال وجود توسع منتشر لهياكل الحمة. هناك مسار تمدد ومعقد للقصبات الهوائية والقنوات السنخية وزيادة في تجويف الحويصلات الهوائية.

يجتمع في بعض الأحيان الخراجاتتصطف مع وميض ظهارة عمودية. في 90 ٪ ، توجد مصدات خارج الفطر تحت الحاجز في النصف الأيسر تجويف البطنوفي 80٪ تقع في الأخدود الضلعي الخلفي المجاور للمريء السفلي. بالإضافة إلى ذلك ، في 15-25٪ من الحالات ، تم اكتشاف تشوه كيسي غدي في أنسجتهم.

على الفحص العياني المصادرة، كقاعدة عامة ، له شكل ورم واحد بحجم أكبر من 3 إلى 6 سم ، بيضاوي أو هرمي في القسم. وعادة ما يتلقى الدم من الشرايين الكبيرة (الشريان الأورطي) أو الشرايين الوربية. على وجه الخصوص ، وجد أنه في 80 ٪ من الحالات ، ينحرف الشريان المغذي للحاجز عن الصدر أو الأبهر البطني. التدفق الوريديمع عزل خارج الفطر ، يتم إجراؤه عادةً من خلال أنظمة الأوردة غير المزدوجة وشبه المزاجية.

تشوه يتطور فيه جزء غير طبيعي حمة الرئةمنفصلة عن منطقة الرئة غير المتغيرة.

وفقًا لتعريف جراحي الرئة ، فإن حبس الرئة هو تكوين كيسي لأنسجة الرئة غير العاملة والتي ليس لها صلة واضحة بالقصبة الهوائية. القصبات الهوائيةويتلقى الدم من الأوعية النامية بشكل غير طبيعي. يمكن أن يختلف طيف الحبس من إمداد الدم غير الطبيعي إلى منطقة النساجين الرئويين إلى تعطيل بنية الحمة مع إمداد الدم الطبيعي.

تحدث الوذمة الوريدية بشكل رئيسي من خلال أوردة رئوية.

من المهم بشكل أساسي تشخيص وعاء التغذية الإضافي ، والذي ينشأ بشكل أساسي من الشريان الأورطي. استخدام تدفق اللون مهم. يتم تشخيص منطقة فرط الصدى. ل الفصل الثالثقد يختفي الحاجز ، وهو ما يمكن تفسيره من خلال الانسداد الطبيعي لوعاء الإمداد. يختلف عزل الجزء الخارجي في توليد الصدى اختلافًا كبيرًا عن أنسجة الرئة السليمة ، مع صدى واضح. ومع ذلك ، فإن درجة صدى الصوت لا تزال غير واضحة كما هو الحال مع الورم الغدي الرئوي.

يتم تشكيل عزل داخل الفطر في عملية فصل جزء من الأمعاء الأولية ويكتمل قبل تكوين غشاء الجنب. العملية مسجلة في حمة الرئة، هناك منطقة غير عاملة من حمة الرئة محاطة بتوطين غشاء الجنب الحشوي في 90٪ من الحالات - في الأجزاء السفلية من الرئتين. يأتي تدفق الدم من الشريان الشاذ المنفصل ومن الشريان الرئوي. يحدث التدفق الوريدي في الوريد الخاص الذي يتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي أو العلوي أو في الأوردة الرئوية.

مع الموجات فوق الصوتية ، درجة التغيرات الإضافية أنسجة الرئةيختلف من التحول الكيسي إلى الهيكل الطبيعي.

علامات الموجات فوق الصوتية لانحباس الرئة:

• هيكل غير متجانس - إسفنجي أو مع تجاويف كيسية ؛
• زيادة أو ارتفاع الصدى ؛
• زيادة الحجم ، الانحدار ممكن في الديناميات ؛
• التعريب دائمًا من جانب واحد ؛
• تصور وعاء التغذية الشاذ ؛
• لا يرافقه انصباب الجنبي.
• كمية طبيعية من السائل الأمنيوسي.

المضاعفات التي لوحظت مع حبس الرئة في فترة ما قبل الولادة:

• نقص تروية الحاجز ، الذي يحدده عدم وجود مكون انبساطي في وعاء الإمداد بعشب دوبلر القلبي ، أو تدفق الدم السلبي ؛
• مسار غير موات ، يتجلى من خلال الإزاحة التدريجية للأعضاء المنصفية ، وزيادة في ديناميات حجم الحاجز وظهور الاستسقاء غير المناعي.

عزل الرئة عبارة عن كتلة كيسية من أنسجة الرئة غير العاملة والتي لا علاقة لها بالشعب الهوائية ولا تتلقى إمداد الدم الشرياني إلا من الأوعية غير الطبيعية. على الرغم من أن المظاهر السريرية الرئيسية للحبس ترتبط بالجهاز التنفسي ، إلا أن الأعراض الشديدة تحدث أيضًا في القلب ، والتي قد لا تكون ناتجة فقط عن أمراض القلب الخلقية المصاحبة ، ولكن أيضًا إلى وجود تحويلات قوية.

يمكن أن يكون حبس الرئة داخل القصبة عندما يكون النسيج غير الطبيعي للحبس داخل الفص الطبيعي للرئة والفص الخارجي عندما يتم فصل الأنسجة المعزولة عن الرئة الطبيعيةوتقع خلف غشاء الجنب الحشوي. يتم أيضًا وصف عيب محدد بمصطلح الحبس الزائف.

تشخيص حبس الرئة

تم العثور على حبس داخل الرئة في الغالب في الفصوص السفلية ، والأكثر شيوعًا على اليسار ، وفي الجزء القاعدي الخلفي. تختلف نتائج التصوير الشعاعي من العتامة إلى الآفات الكيسية للحمة مع مستويات السوائل وفقاعات الهواء. عادةً ما يتم تمثيل إمداد الدم غير الطبيعي بواسطة وعاء ممتد من الشريان الأورطي. في كثير من الأحيان لا تقترب أوعية واحدة ، ولكن عدة أوعية من النسيج المعزول ، وعادة ما يكون التدفق الخارج من خلال الوريد الرئوي.

يتم التشخيص عندما يتم العثور على تشكيل في أحد الفصوص السفلية التي لا تتغير في الديناميات. يمكن أن يوفر التصوير المقطعي المحوسب بعض المساعدة في التشخيص. ومع ذلك ، فإن الطريقة الأكثر قيمة في مثل هذه الحالات هي تصوير الأوعية الرئوية أو الأبهر ، والتي تتيح تشخيصًا واضحًا ، نظرًا لتحديد الأوعية غير الطبيعية. تعتبر بيانات هذا الفحص ، من بين أشياء أخرى ، مهمة جدًا لأولئك الذين يحتاجون إلى معرفة توطين السفن ولكن تجنب تلفها في العملية. تحدث معظم الوفيات المرتبطة بالجراحة على وجه التحديد نتيجة النزيف من الأوعية غير الطبيعية غير الملحوظة.

حبس خارج الرئة هو آفة تقع خارج شحمة الرئة. يتم تحديد التشخيص بنفس الطريقة كما هو الحال مع الموقع داخل الفطر. إذا كان التوطين غير المنطقي أمرًا لا شك فيه ، ولا توجد مظاهر من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية، يمكن أن يكون العلاج متحفظًا ، لأن العدوى لا تحدث عادة في مثل هذه الحالات. ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث عزل الرئة خارج الفطر مع حالات شذوذ أخرى ، وخاصة الفتق الحجابي. تم وصف ملاحظة مثيرة للاهتمام في ثلاثة أطفال يعانون من خلل في الحجاب الحاجز مع جزء من الكبد بارز من خلاله ، والتي تحاكي صورة العزل إشعاعيًا. تؤكد هذه الحالات مرة أخرى أنه مع هزيمة الفص السفلي الرئة على اليمين، من الضروري إجراء مسح بالنظائر المشعة للكبد أو تصوير الصفاق ، والذي يمكن أن يفرق بوضوح بين هذه الأنواع من الأمراض.

عزل الرئة هو تشوه يتميز بفصل جزئي أو كامل (أي عزل) عن عضو في جزء من أنسجة الرئة (عادةً ما يتم تغييره التكوينات الكيسية). في الوقت نفسه ، يتوقف هذا الموقع عن المشاركة في تبادل الغازات ، لأنه يفصل أيضًا عن الوصلات الطبيعية التشريحية للرئة - الشعب الهوائية و الأوعية الدمويةدائرة صغيرة. يتم إمداد هذه المنطقة المنفصلة بالدم عن طريق الشرايين المتفرعة من الشريان الأورطي. دائرة كبيرة.

عزل الرئة هو تشوه نادر في العضو ويتراوح بين 1-6٪ تقريبًا. بين مرضى أمراض الرئة ، لوحظ هذا الشذوذ في 0.8-2 ٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة. في معظم الحالات ، تكون هذه المنطقة المنفصلة من الرئة صغيرة ويتم تمثيلها بكيس قصبي واحد أو العديد من التجاويف الكيسية. يتم توفير الدورة الدموية في هذه المنطقة سفن إضافية، والتي تتفرع من الشريان الأورطي الصدري أو البطني أو فروعه. الدم غير المؤكسجمن الجزء المنفصل من العضو ، يدخل عادة الوريد الأجوف العلوي ، وفي حالات نادرة يتم إفرازه عن طريق الأوردة الرئوية. في بعض الأحيان ، يمكن للجزء المعزول من العضو التواصل مع القصبات الهوائية للرئة المتغيرة.

لماذا يحدث حبس الرئة؟ كيف يعبر هذا الشذوذ عن نفسه؟ كيف يتم تشخيصه وعلاجه؟ يمكنك الحصول على إجابات لهذه الأسئلة من خلال قراءة هذا المقال.

الأسباب

مع الحبس ، هناك انتهاك في تطوير الهياكل المختلفة للرئتين والشعب الهوائية. هذا الشذوذ التنموي الجهاز التنفسيالمستحثة بعوامل ماسخة وتتكون على المراحل الأولىالتطور الجنيني ، أي حتى أثناء التطور داخل الرحم. يبدأ نمو الأنسجة غير الطبيعية ببروز إضافي للأمعاء الأولية وبداية من رتج المريء. ينفصلون عن الرئتين النامية ويفقدون الاتصال بهم. في بعض الحالات ، يكون لهذه البادئة من الرئة علاقة في شكل تشوهات معوية (ثغور) مع المريء أو المعدة.

من المفترض أن يحدث الحبس نتيجة لانتهاك تصغير فروع الشريان الأورطي وانحطاط هذه الأوعية إلى أفرع غير طبيعية. وبسبب هذا ، يتم فصل أجزاء من بداية الرئة المستقبلية عن مكان وضع العضو الطبيعي.

في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من حبس الرئة ، يتم الكشف أيضًا عن تشوهات تطورية أخرى:

• مولود جديد؛
• النواسير الرغامية والشعبية المريئية.
• خلل التنسج العضلي الربدي.
• فتق الحجاب الحاجز؛
• المنصف المفتوح
• انحناء العمود الفقري.
• عيوب مفاصل الورك.
• نقص تنسج الكلى ، إلخ.

تصنيف

اعتمادًا على التوطين ، يميز الخبراء شكلين من أشكال عزل الرئة:

• الفُصَّار الداخلي (أو داخل الفصَّار) - يتم تحديد المنطقة غير الطبيعية في حمة الرئة العاملة ويتم تزويدها بالدم عن طريق واحد أو أكثر من الأوعية الدموية. يمكن اعتبار هذا الشكل من أشكال الحبس كيس خلقيمع دوران غير طبيعي. هذه التجاويف الكيسية مبطنة بالظهارة وتحتوي على محتويات مخاطية. بمرور الوقت ، يتطور التقرح فيها. في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن عزل الفُصَّار في المناطق القاعدي الإنسي للفص السفلي من الرئة اليسرى.
• الشريط الخارجي - المنطقة غير الطبيعية لها صفيحة جنبية خاصة بها (إضافية) وهي منفصلة تمامًا عن حمة الرئة الطبيعية. تظهر مواد عزل مماثلة في معظم الحالات في الرئة اليسرى. في حوالي 20٪ من المرضى يكونون في الرئة اليمنى. في حالات نادرة ، توجد مناطق كيسية غير طبيعية في الجزء الأمامي أو الأمامي المنصف الخلفي، تحت الحجاب الحاجز ، في التجويف البطني أو الموجود داخل التامور. يتم توفير الإمداد الدموي للمحتجزات الخارجية من خلال أوعية الدورة الدموية الجهازية. يكشف التحليل المجهري لأنسجتها عن العديد من أسيني والقصيبات المتخلفة. في بعض الأحيان يتم الكشف عن هذا النوع من حبس الرئة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين ، ولكن في ثلثي الحالات تظهر الشذوذ نفسه في الأشهر الثلاثة الأولى من حياة الطفل.

وفقًا لملاحظات المتخصصين ، يحدث الحبس داخل القصبة 3 مرات أكثر من الحبس خارج الشريط. في بعض الحالات ، يمكن اكتشاف كلا النوعين من الحبس في مريض واحد في وقت واحد. تزيد احتمالية اكتشاف أشكال الشذوذ خارج الفطر عند الأولاد 3-4 مرات.

يعتمد على الاعراض المتلازمةيميز الخبراء الأشكال التالية لعزل الرئة:

• - مصحوبًا بتدمير حمة الرئة المحيطة بالحبل وظهور اتصال الجزء غير الطبيعي مع الشعب الهوائية ؛
• الورم الكاذب - الشذوذ مصحوب بمظاهر هزيلة أو مخفي ؛
• الخراج الكيسي - تؤدي الإصابة بالكائنات الدقيقة القيحية للعزل إلى التهاب صديدي لحمة الرئة.

أعراض

يعتمد توقيت ظهور الأعراض وطبيعة الأعراض أثناء عزل الرئة على موقع المنطقة غير الطبيعية ، ووجود أو عدم ارتباطها بأعضاء الجهاز التنفسي ، وشدة نقص تنسج الدم والتغيرات الالتهابية في حمة الرئة.

مع شكل الحبس داخل الفطر ، لا تظهر مظاهر الشذوذ عادة في الأطفال حديثي الولادة أو في مرحلة الطفولة المبكرة ، والتشوه يجعل نفسه محسوسًا بالفعل في سن أكبر. كقاعدة عامة ، يتم إثارة مظاهره عن طريق العدوى والالتهاب والتقيح واختراق الحاجز. بسبب هذا المسار المعقد للشذوذ ، يعاني المريض فجأة من الحمى والضعف والألم المعتدل والتعرق وضيق التنفس أثناء التمرين.

في بداية التهاب الحاجز يشكو المريض منه سعال غير منتج، والذي ، بعد اختراق الخراج ، يتم استبداله بخراج منتج ويرافقه فصل كميات كبيرة من البلغم القيحي. بعد الانتهاء المرحلة الحادةوفي حالة عدم وجود علاج العملية الالتهابيةيصبح مزمنًا. في المستقبل ، يتجلى في نوبات قاتمة وفترات مغفرة. يظهر المرض أحيانًا على أنه متكرر.

تظهر مظاهر حبس الرئة خارج القصبة فقط في مرحلة المراهقة أو أكبر ، ويظل خطر الإصابة بالعدوى منخفضًا للغاية. عادة ما يشعرون بأعراض ضغط الأعضاء الأخرى (المريء والمعدة وما إلى ذلك). مع الضغط ، قد يعاني المريض من زرقة وصعوبة في البلع.

إذا تُرك حبس الرئة دون علاج ، فيمكن أن يؤدي إلى المضاعفات التالية:

• نزيف رئوي غزير مع تدمي الصدر.
• عمليات الأورام
• الالتهاب الرئوي.

التشخيص

عادة ما يعيق الكشف المبكر عن حبس الرئة عدم خصوصية مظاهرها السريرية والإشعاعية ، ويمكن الخلط بين علم الأمراض وأمراض الرئة الأخرى. للحصول على تشخيص دقيق ، يجب أن يخضع المريض لفحص شامل:

• MSCT للرئتين.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• الأبهر.

مع حبس داخل الفطر الأشعة السينيةمركز التعتيم المرئي ، والذي له شكل غير منتظم. تختلف درجة شدة تظليلها ، في سمكها يوجد تنوير أو تكوين كثيف بدون أو بخط أفقي يشير إلى وجود محتوى سائل. مع التهاب الحاجز داخل الفخذ ، تظهر الصورة تسللًا معتدلًا لحمة الرئة و تغيير واضحنمط الأوعية الدموية.

أثناء تصوير القصبات ، يتم الكشف عن إزاحة وتغيير في شكل القصبات الموجودة في أجزاء متقاربة من العضو. إذا كان الحاجز يتواصل مع القصبات الهوائية ، فإن تنظير القصبات يكشف عن علامات التهاب باطن القصبات النزفي الصديد. عندما يتم الكشف عن عزل بطني للرئة أثناء الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد تكوين محدود بخطوط واضحة ذات صدى متجانس ، والذي يتم إمداده بالدم عن طريق الشرايين الكبيرة.

للتأكيد النهائي للتشخيص ، من الضروري إجراء MSCT (متعدد الحلقات التصوير المقطعي) وتصوير الأوعية الدموية. تسمح لك هذه الدراسات بالتحديد الدقيق لوجود وعدد إمدادات الدم لتكوين الشرايين غير الطبيعية. التفريق بين عزل الرئة الأيمن والأمراض السبيل الهضمييتم إجراء مسح الصفاق ومسح النظائر المشعة للكبد. في بعض الأحيان يتم الكشف عن العزل فقط أثناء التدخل الجراحي للالتهاب القيحي المزمن لأنسجة الرئة.

للقضاء على الأخطاء ، تشخيص متباينعزل الرئة مع الأمراض التالية:

• توسع القصبات.
• السل الرئوي.
• الالتهاب الرئوي المدمر
• أو كيس الرئة
• أورام الصدر.

علاج

علاج حبس الرئة يمكن أن يكون جراحيًا فقط. لمنع حدوث نزيف حاد محتمل أثناء العملية ، يتم ملاحظة مخاطره بسبب وجود أوعية كبيرة غير طبيعية ، يتم إجراء تحليل شامل لبيانات التشخيص والإعداد التفصيلي للتدخل القادم. يقلل هذا النهج من خطر الإصابة بهذه المضاعفات الخطيرة والمهددة للحياة لدى المريض.

الغرض من العملية هو إزالة أنسجة الرئة غير الطبيعية. إذا لم يعبر الحاجز عن نفسه بأي شكل من الأشكال وكان داخل الفطر ، فيمكن عندئذٍ إزالة التكوين باستخدام استئصال القطعة. في حالات أخرى ، للتخلص من الشذوذ ، تتم إزالة الفص المصاب بالكامل من العضو - استئصال الفص. بالنسبة للعزل غير الفصى ، يتم إجراء استئصال العزل.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص نجاح علاج حبس الرئة على عدة عوامل. مع غير معقد عمليات قيحيةتكون نتيجة المرض في معظم الحالات مرضية في تشكيل داخل الفُصَار. مع عمليات عزل الفطر البطني ، يكون التشخيص أكثر ملاءمة من توطينهم داخل الصدر. يتم تحديد نجاح العملية إلى حد كبير من خلال خبرة الجراح ودقة الدراسات التشخيصية.

كجزء من عيوب خلقيةغالبًا ما يكون نمو الرئة مزيجًا من التغيرات الرئوية والقلبية الوعائية. يشير الحبس الرئوي إلى منطقة من الرئة تقع في الداخل أو الخارج شحمة الرئةولا تشارك في تبادل الغازات. يتم توفير إمداد الدم لهذه المنطقة وعاء غير طبيعيمن الشريان الأورطي الصدري أو البطني أو الشريان الوربي. لأول مرة ، أبلغ هوبر في عام 1777 عن طفل يبلغ من العمر عامين يعاني من شذوذ في الأوعية - اتصال الشريان الأورطي الصدري بأوعية الفص السفلي من الرئة اليمنى. في الوقت الحاضر ، يتم التقيد بهذا التعريف تقليديًا ، على الرغم من أن هذا ليس صحيحًا تمامًا ، لأننا في هذه الحالة لا نتحدث عن الحبس ، ولكن عن الانفصال. تم تقديم العديد من النظريات المتضاربة جزئيًا بشأن التسبب في المرض.
عزل الرئة هو تشوه يتميز بحقيقة أن جزءًا من أنسجة الرئة ، والذي عادة ما يكون متطورًا بشكل غير طبيعي ويمثل كيسًا أو مجموعة من الأكياس ، يتم فصله عن التوصيلات التشريحية والفسيولوجية الطبيعية (القصبات ، الشرايين الرئوية) وتتكون الأوعية الدموية من شرايين الدورة الدموية الجهازية الممتدة من الشريان الأورطي. كتلة من أنسجة جنينية أو كيسية لا تؤدي وظيفتها ولا علاقة لها بوظائفها الجهاز التنفسيوتزود بالدم من الدورة الدموية الجهازية ، وتسمى العزل. على الرغم من حقيقة أن المحتجزين في معظم الحالات لا يتواصلون مع الأداء الممرات الهوائية، هذه ليست القاعدة. يتم تشكيل كل من داخل وخارج الحاجز الفصي وفقًا لنفس الآلية المرضية مثل أساسيات رتج المريء. داخل الحاجز ، يمكن العثور على أنسجة المعدة أو البنكرياس. تشير فترة ماسخة لهذا العيب المعقد إلى المرحلة الجنينية المبكرة. الاعتراف التفضيلي له نظرية مفادها أن تشوه الوعاء يسبقه ظهور شريان منحرف. من خلال هذا الوعاء ، يتم ربط وتثبيت أجنة مفردة أو متعددة لشجرة الشعب الهوائية النامية. يختلف تواتر حبس الرئة بين أمراض الرئة المزمنة غير النوعية (XNLD) ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، من 0.8 إلى 2 ٪.
وفقًا للهيكل التشريحي ، يتم تمييز الأشكال التالية للعزل الرئوي:

1. عزل داخل الفخذ (كيس أو كيسات في الرئة مع إمداد دم غير طبيعي) ؛
2. نقص تنسج كيسي مع دوران الأبهر ، حيث توجد المنطقة المتطورة بشكل غير طبيعي داخل شحمة الرئة العاملة ؛
3. عزل خارج الفطر (رئة ملحقة ، أو فص ، مع إمداد دم غير طبيعي) مع تكوين عضو إضافي متخلف (كيس أو مجموعة من الأكياس) خارج الرئة التي تعمل بشكل طبيعي وتكوين الأوعية الدموية للأول عن طريق شريان أو شرايين الدائرة الكبرى.

حبس داخل الفخذ - غالبًا ما تكون التغييرات موضعية في المنطقة الخلفية للفص السفلي من الرئة اليسرى (نادرًا ما تكون على اليمين) ، وهي عبارة عن كيس أو مجموعة من الأكياس من النوع القصبي ، مبطنة من الداخل بظهارة أسطوانية أو متعددة الصفوف ، في البداية لا تتواصل مع الشعب الهوائية وتمتلئ بالسوائل المخاطية. مناسب لهم الوعاء الشرياني، والتي تبدأ في أغلب الأحيان على السطح الجانبي للشريان الأورطي الصدري الهابط مروراً بسمك الرباط الرئوي. يتم التدفق الوريدي من المنطقة غير الطبيعية من خلال الأوردة الرئوية. في الكيس (أو الأكياس) ، يبدأ التكثيف عاجلاً أم آجلاً. لا يوجد فرق في وتيرة هذا المرض في كلا الرئتين.

الاعراض المتلازمة. يحدث فقط بعد تطور عملية قيحية في التجويف الكيسي (تجاويف). يبدأ بحمى معتدلة ، وبعد اختراق محتويات الكيس في القصبات ، يظهر بلغم مخاطي قيح وفير ، نفث الدم في بعض الأحيان.
إنه يتقدم مع التفاقم البطيء الدوري ومغفرة العملية المعدية.
وفقًا للعلامات السريرية والإشعاعية ، يتم تمييز 3 أشكال من الحبس الرئوي:

1. 1. توسع القصبات ، حيث يحدث مرة أخرى بعد التهاب متكرر وذوبان أنسجة الرئة الحدودية ؛
   2. الورم الكاذب ، يتميز بأعراض سيئة ؛
   3. شكل يأخذ طابع الخراج أو الدبيلة ، حيث يكون صديديًا بسبب العدوى في منطقة الحاجز. التهاب الرئةأو الدبيلة الجنبية.

من حيث المبدأ ، يمكن افتراض وجود تسلل واضح غير كافٍ من الناحية المسببة للرئة ، وخاصة الفصوص السفلية. تعتبر بيانات تخطيط القصبات مهمة لإجراء التشخيص. لم يتم ملء المقطع المنفصل.

الصورة المادية. عادة ما يكون الفحص البدني غير مفيد. في بعض الأحيان يكون من الممكن تحديد الحشائش الرطبة ذات الأحجام المختلفة في الأقسام السفلية الخلفية لإحدى الرئتين.

الفحص بالأشعة السينية. في الجزء الإنسي القاعدي من أحد الفصوص السفلية ، يتم تحديد كيس أو مجموعة من الأكياس مع أو بدون مستوى سائل أفقي. في محيط الخراجات خلال فترة التفاقم يمكن الكشف عن تسلل معتدل لأنسجة الرئة. في بعض الأحيان يتم تحديد هذا القسم من الرئة ذو شكل غير منتظمالتظليل ، على خلفية يمكن اكتشاف تجويف أثناء الفحص بالتصوير المقطعي.

أرز. حبس الرئة. يتم تمييز الرئة المعزولة باللون الأزرق في التصوير المقطعي المحوسب.

القصبات. تم العثور على القصبات الهوائية المتغيرة قليلاً في الفص السفلي من الرئة المقابلة ، ويتم دفعها جانبًا وتجميعها معًا بواسطة الموجودة التعليم الحجمي. نادرا ما يتم ملء تجويف الكيس عامل تباين. يجب أن يكون اكتشاف كيس أو مجموعة من الأكياس في المنطقة السفلية لإحدى الرئتين دائمًا سببًا للاشتباه في وجود حبس داخل الفخذ. يمكن الكشف عن وجود وعاء شرياني غير طبيعي في بعض الحالات على تصوير مقطعي محكم التنفيذ في الإسقاط الخلفي. يتم تأكيد التشخيص بشكل قاطع عن طريق التصوير الذاتي لسيلدينجر أو التعتيم الانتقائي للشريان غير الطبيعي.

علاج . أهم نتائج فحص تصوير الأوعية الدموية وخاصة عند التحضير لجراحة الرئة. تم وصف النزيف القاتل بأنه من المضاعفات الجراحية. يتطلب عزل الرئة العلاج الجراحي. تدخل جراحيعقدت في التواريخ المبكرة، غالبًا ما يتم اختزاله إلى قطع إسفين للمنطقة المحجوزة. يشار إليه أيضًا في الحالات غير المصحوبة بأعراض ، حيث يتطور الالتهاب المتكرر في الحبس بمضاعفات معروفة.
في عزل الفُصَّار الخارجي ، تظهر منطقة غير طبيعية من أنسجة الرئة خارج عضو متطور بشكل طبيعي وقد تتواجد فيه التجويف الجنبيفي البطن أو العنق. الرئة الأثرية (الفص) صغيرة وغير طبيعية إمداد الدم الشريانيبسبب وعاء يمتد من الشريان الأورطي أو من آخر شريان رئيسيدائرة كبيرة. كما أن هيكلها غالبًا ما يكون كيسيًا ، وعادةً لا يتواصل مع الشعب الهوائية.
لا يظهر عزل الفص الزائد عن نفسه بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء العمليات أو أثناء فحص ما بعد الوفاة. نادرا ما يحدث عملية معدية. تم تطوير التشخيص بشكل غير كاف. عندما تتواصل تجاويف الرئة المتخلفة مع الشعب الهوائية ، فإن فحص القصبات يساهم في التعرف عليها. يتم أيضًا عرض تصوير الأبهر وعمليات البحث والتباين الانتقائي للشريان غير الطبيعي.
تم وصف الوجود المتزامن للعزل داخل الفصوص وخارجها. نادرًا ما يُرى عزل داخل الفُصَّل في طفولة. يمكن الجمع بين عزل الرئة والتشوهات الأخرى. نقص تنسج الكلى ، المنصف المفتوح ، على شكل قمع .القفص الصدري، الخراجات الرئوية ، التشوهات الخلقيةنواسير القلب والمريء والقصبات ، فتق الحجاب الحاجز، تشوهات في العمود الفقري ومفصل الورك.

الأدب:
كتاب مرجعي لأخصائي أمراض الرئة / V.V. Kosarev، S.A. بابانوف. - روستوف لا ينطبق: فينيكس ، 2011. - 445 ، ص.