الأعراض هي أكثر ما يميز التسمم الغذائي. أعراض وعلاج التسمم الغذائي. التسمم الغذائي في مخلل الملفوف

العامل المسبب للمرض هو بكتيريا Clostridium botulinum الموجودة في الطعام. يتطور علم الأمراض فجأة بعد تناول طعام ملوث بعصيات البوتولينوم ، في بعض الأحيان يكون حميدًا في المظهر ، ويتجلى في الشلل والشلل الجزئي.

في المرحلة الأولى من التطور ، من السهل الخلط بينه وبين التهاب المعدة والأمعاء - التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة والمعدة. مع العلاج في الوقت المناسب ، فإن تركيز عالٍ من السموم يدخل الجسم ، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص ، يؤدي إلى الوفاة.

ما هذا؟

التسمم الغذائي هو عدوى، الذي يتطور نتيجة تناول فضلات بكتيريا Clostridium botulinum - توكسين البوتولينوم - في جسم الإنسان. هذا المرض نادر جدًا اليوم ، حيث يتم تسجيل حوالي 1000 حالة سنويًا في جميع أنحاء العالم. لا يزال المرض مميتًا. مصدره الرئيسي هو الطعام ، على الرغم من أن البعض الآخر يبرز.

تصنيف

هناك أربعة أنواع من التسمم الغذائي:

1. الغذاء (في حالة الإصابة عن طريق تناول طعام يحتوي على توكسين البوتولينوم) ؛
2. الجرح (عندما تكون الجروح المفتوحة ملوثة بالتربة الملوثة) ؛
3. التسمم الغذائي للطفولة (عند الأطفال دون سن 6 أشهر بسبب دخول جراثيم المطثية إلى الجهاز الهضمي ؛ وغالبًا ما يكون المصدر هو التربة الملوثة وغبار المنزل وغالبًا ما يكون العسل) ؛
4. التسمم الغذائي من مسببات غير معروفة.

كيف يمكن أن تصاب بالعدوى؟

العامل المسبب ، كلوستريديوم السُّجقي ، منتشر على نطاق واسع في الطبيعة مع موطن دائم في التربة. إنها تشكل جراثيم شديدة المقاومة للعوامل الفيزيائية والكيميائية.

• تتحمل الأبواغ الغليان لمدة 5 ساعات وعند درجة حرارة 120 درجة فقط. تموت مئوية بعد 30 دقيقة. في بيئة بها كمية قليلة من الأكسجين ، تتكاثر وتشكل مادة سامة. يتم تدمير السم جزئيًا عند تسخينه إلى 70-80 درجة. درجة مئوية ، عندما تغلي لمدة 5-15 دقيقة ، يتم تدميرها تمامًا. يعتبر توكسين البوتولينوم من أقوى السموم المعروفة في الطبيعة ، وتبلغ جرعته المميتة للبشر حوالي 0.3 ميكروغرام.
• خزان العوامل المسببة للتسمم الغذائي في الطبيعة عبارة عن حيوانات ذوات الدم الحار ، وغالبًا ما تكون ذات دم بارد ، في الأمعاء التي توجد بها المطثيات ، تفرز مع البراز في البيئة الخارجية. العامل الممرض نفسه لا يسبب مرضًا للإنسان ، فقط السم هو الخطر. لحدوث التسمم ، من الضروري مضاعفة العامل الممرض مع تراكم توكسين البوتولينوم في بيئة تحتوي على كمية صغيرة من الأكسجين (لحم الخنزير ، والنقانق ، والأطعمة المعلبة ، والأسماك المملحة) ، وكذلك في الخضروات والفواكه والفطر المعلب .

في السنوات الاخيرةفي حدوث التسمم الغذائي ، ازداد دور الفطر المعلب. يحدث تراكم السموم بشكل مكثف بشكل خاص عند درجة حرارة 22-37 درجة مئوية. يصاب الشخص بالمرض عن طريق تناول الأطعمة التي تحتوي على توكسين البوتولينوم. المريض خطير على الآخرين.

فترة الحضانة

في المتوسط ​​، يمكن أن تستمر فترة حضانة المرض من عدة ساعات إلى يوم واحد. يتم تحديد مدته من خلال كمية العدوى في الجسم.

يمكن أن تصل الفترة من التسمم إلى ظهور العلامات الأولى للتسمم الغذائي إلى 2-3 أيام وحتى 10 أيام ، لكن مثل هذه الحالات نادرة جدًا. تم تسجيل الحالات عندما زادت مدة الحضانة بسبب تعاطي الكحول من قبل المريض.

غالبًا ما تكون مظاهر المرض مفاجئة ، تذكرنا بشدة بالأعراض تسمم غذائي. يتم امتصاص السموم مع المنتجات الملوثة بسرعة في الأمعاء ، وتدخل مجرى الدم وتنتشر على الفور في جميع أنحاء الجسم. في هذه الحالة ، تصبح الأعضاء الحيوية أهدافًا للضرر.

كلما شعرت بالتسمم الغذائي مبكرًا ، كلما كان مسار المرض أكثر شدة.

العلامات الأولى

تشمل الأعراض الأولى للتسمم الغذائي ما يلي:

1. آلام حادة في البطن ، ذات طابع مغص.
2. الغثيان والقيء الذي لا يقهر.
3. الإسهال ، ويصبح البراز متكررًا وسائلاً ، ولا توجد فيه شوائب غريبة.

هذه علامات مبكرة للتسمم الغذائي ، ويربطها الكثيرون بالتسمم الغذائي العادي ولا يذهبون إلى الطبيب ، معتمدين على قوتهم الخاصة ، وبالتالي يؤدي فقط إلى تفاقم حالتهم والتشخيص.

أعراض التسمم الغذائي

تستمر الأعراض المذكورة أعلاه للتسمم الغذائي لمدة يوم تقريبًا ، ثم هناك انتفاخ ، وشعور بـ "انفجار" في المعدة ، واستبدال الإسهال بالإمساك. هذه المظاهر ناتجة عن تطور شلل جزئي في الأمعاء. تتأثر الخلايا العصبية الحركية المسؤولة عن التمعج المعوي. وفقًا لذلك ، يؤدي هذا إلى حقيقة أن التمعج يختفي ، ولا يوجد ممر عبر الأمعاء ، وتتراكم فيه الغازات والبراز.

تظهر الأعراض العصبية بعد أعراض الجهاز الهضمي. فيما بينها:

1. يصبح الوجه مثل القناع ، وتغيب تعابير الوجه ، ولا يستطيع المريض إخراج لسانه.
2. بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى ضعف العضلات ، ويتجلى في جميع مجموعات العضلات تقريبًا.
3. من بين أول من يدهش الخلايا العصبية الحركية- تعصب عضلات القذالي مما يسبب شللها ، يتدلى الرأس لأسفل ، ولإبقائها في وضعها الطبيعي ، يجب على المريض إمساكها بيديه.
4. من بين الأعراض العصبية أيضًا تدلي واحد أو اثنين من الجفون العلوية ، وتوسّع حدقة العين ، وتفاعل حدقة العين البطيء مع الضوء أو غيابه ، والحول ، والرأرأة ، وضعف التقارب.
5. المريض خمول ، منزعج من الصداع المنتشر ، والدوخة ، والضعف ، وكقاعدة عامة ، لا توجد حمى.
6. يؤدي ضعف العضلات الوربية إلى فشل الجهاز التنفسي ، ويصبح التنفس سطحيًا. تدريجيا ، يظهر ضعف في الأطراف.
7. ازدواج الرؤية ، شعور بالضباب أمام العينين ، عدم القدرة على رؤية التفاصيل الصغيرة ، القراءة صعبة ، هذا بسبب شلل الإقامة.

أيضا ، هناك انتهاك لنظام القلب والأوعية الدموية ، مع تسمع القلب ، يتم الكشف عن النغمات المكتومة. بسبب اضطرابات الجهاز التنفسي ، يتطور نقص الأكسجة (نقص الأكسجين في الدم). مظهر توقف التنفسهي علامة تنبؤية سيئة ، لأنها السبب الرئيسي للوفاة لدى الأشخاص المصابين بالتسمم الغذائي.

هناك أيضًا أعراض أخرى للتسمم ، والتسمم الغذائي يتجلى في جفاف الفم ، والغشاء المخاطي لتجويف الفم جاف ، ولون أحمر فاتح. في الفضاء فوق المزمار ، هناك تراكم للمخاط الشفاف ، والذي يتحول في النهاية إلى اللون الأبيض. يتغير الصوت ، يصبح مكتوماً ، ينزعج المريض من الإحساس ب "غيبوبة" في الحلق.

المضاعفات

معظم عواقب متكررةالتسمم الغذائي هو:

التشخيص

عادة ما يتم التشخيص على أساس التاريخ الطبي (الذي يشير إلى استخدام الأطعمة السيئة المعالجة) والفحص السريري والفحص البكتيريولوجي للبراز والقيء وغسيل المعدة والأمعاء ومحتويات الجروح والأطعمة المشتبه بها.

تم الكشف عن السم أيضا في المواد المدروسة بالطريقة البيولوجية (على الفئران البيضاء).

كيف تعالج التسمم الغذائي؟

تتضمن خوارزمية العلاج المكثف لمرضى التسمم الغذائي ما يلي:

• غسل المعدة لإزالة السموم المتبقية من المعدة ؛
• غسيل الكلى المعوي (محلول الصودا 5٪) ؛
• مصل مضاد للسموم (النوع A ، C ، E 10000 وحدة دولية ، النوع B 5000 وحدة دولية) ؛
• الإعطاء بالحقن لوسائل التسريب بغرض إزالة السموم وتصحيح اضطرابات الماء والكهارل والبروتين ؛
• العلاج المضاد للبكتيريا.
• الأوكسجين عالي الضغط كوسيلة للقضاء على نقص الأكسجة ؛
• علاج المضاعفات.

يتكون علاج التسمم الغذائي من اتجاهين. الأول هو منع تحقيق الاحتمال الافتراضي لتكوين السم في الجسم الحي ، وإزالة السم من الجسم ، وتحييد السم المنتشر في الدم. والثاني هو القضاء على التغيرات المرضية التي يسببها توكسين البوتولينوم ، بما في ذلك الثانوية.

1. يخضع جميع المرضى والأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بالتسمم الغذائي إلى العلاج الإلزامي في المستشفى. بغض النظر عن توقيته ، يبدأ العلاج بغسل المعدة والأمعاء بمحلول 2٪ من بيكربونات الصوديوم (الصودا) والحقن الشرجية بمحلول 5٪ من بيكربونات الصوديوم بحجم يصل إلى 10 لترات لإزالة السم الذي لم يتم امتصاصه بعد. . يُنصح بغسل المعدة في أول يوم أو يومين من المرض ، عندما يظل الطعام الملوث في المعدة. يتم الغسل بمسبار لتجنب احتمال شفط ماء الغسيل بأجزاء صغيرة من السائل ، خاصة في حالة وجود فشل تنفسي ، حتى لا يسبب توقف التنفس الانعكاسي.
2. يستخدم العلاج بالمضادات الحيوية في علاج التسمم الغذائي. يوصف للوقاية والعلاج من العمليات الالتهابية التي يسببها العامل المسبب للتسمم الغذائي الذي دخل الأمعاء ، وكذلك لمنع المضاعفات المتكررة (الالتهاب الرئوي والتهاب المثانة). إذا لم يتم إزعاج البلع ، يتم وصف الكلورامفينيكول 0.5 جرام 4 مرات في اليوم لمدة 5 أيام أو الأمبيسيلين 0.75-1 جرام في اليوم.
3. تستخدم الجلوكوكورتيكويدات كعلاج بالنبض للوقاية ردود الفعل التحسسيةعلى إدخال الأمصال غير المتجانسة المضادة للسموم. تستخدم القشرانيات السكرية أيضًا في علاج داء المصل.

توصف أيضًا مواد الامتصاص المعوية (polyphepan ، enterodez ، السليلوز الجريزوفولفين ، إلخ). 400 مل من اللاكتاسول ، مدرات البول (فوروسيميد ، لازيكس 20-40 مجم) تدار عن طريق الوريد يوميا. من الضروري مراقبة الامتثال لتوازن الماء والكهارل وإمدادات الطاقة. يتم وصف وسائل دعم التمثيل الغذائي ، مثل مخاليط الجلوكوز والبوتاسيوم والمغنيسيوم والريبوكسين و ATP والفيتامينات (بشكل أساسي المجموعة ب).

إعادة تأهيل

يجب أن يخضع الشخص المصاب بالتسمم الغذائي لإشراف معالج محلي لمدة أسبوعين بعد الخروج من المستشفى. إذا كانت لديه آثار متبقية ، فمن الضروري أيضًا مراقبة طبيب قلب (مصاب بالتهاب عضلة القلب) ، وطبيب أعصاب ، وطبيب عيون (مع عواقب مرتبطة بأعضاء الرؤية). إذا كان هناك دليل في فترة نقاههقد يصف الطبيب المعالج دواءً للمريض - أدوية ضد الضمور أعصاب بصرية، الفيتامينات ، منشط الذهن ، عوامل القلب والأوعية الدموية.

• لمدة 3 أشهر أو أكثر (حسب المؤشرات) ، يجب على المريض تجنب الإفراط النشاط البدني. وينص الحظر على التدريب الرياضي المتخصص ، والعمل البدني الشاق ، والعمل الذي ينطوي على ضغط شديد على المحلل البصري.
• يجب على المريض الذي أصيب بالتسمم الغذائي أن يولي اهتمامًا خاصًا لنظامه الغذائي ومحتواه من السعرات الحرارية وتكوينها. يوصى بتناول 4 مرات في اليوم على فترات زمنية محددة. لا يُسمح بتضمين الأطباق الدهنية والحارة في القائمة ، من الضروري الحد من تناول الأملاح. يُنصح بالتخلي عن الدهون الحيوانية بدلًا من الدهون النباتية لتوفير كمية كافية من البروتين. يمكن تعويض نقص الفيتامينات عن طريق تناول مجمعات خاصة - كوميفيت ، فيتاروم ، أبجدية ، وما إلى ذلك.

أيضًا ، يمكن وصف إجراءات العلاج الطبيعي للشخص المصاب بالتسمم الغذائي. يتضمن ذلك التلاعب بالمياه ( الاستحمام العلاجي، الحمامات) ، تصلب ، استنشاق الأكسجين ، النوم الكهربائي. هذا ضروري للتخلص من الآثار المتبقية لنقص الأكسجة إذا كان المرض حادًا. ستكون علاجات العافية مفيدة أيضًا. عام، فيما بينها العلاج الطبيعي، تدليك ، سباحة في المسبح. كل هذا معًا سيسرع عملية استعادة الوظائف الطبيعية للجهاز العضلي.

الوقاية من التسمم الغذائي

التدابير الوقائية الرئيسية ضد العدوى هي خلق الظروف التي تمنع نمو وتكاثر الجراثيم البكتيرية ومنع دخول مسببات الأمراض إلى الغذاء. وتشمل الأخيرة تدابير للحفاظ على النظافة في الأماكن التي يتم فيها تحضير الطعام. منتجات الطعام، تمثل مكانًا مناسبًا لتطوير العامل المسبب للمرض.

تعتبر منتجات التعليب المنزلية في حاويات محكمة الإغلاق هي الأكثر خطورة على البشر ، لأنه من المستحيل تحقيق التدمير الكامل لـ Clostridium botulinum في المنزل. الأهم من ذلك كله ، ينطبق هذا على عيش الغراب ، لأنه من الصعب جدًا غسلها من جزيئات التربة التي تحتوي على جراثيم البوتولينوم.

قبل استخدام الطعام المعلب ، من الضروري تدفئة العلب المفتوحة عند 100 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة (في الماء المغلي) لتدمير السموم. يجب تخزين المنتجات الغذائية التي لا تخضع للمعالجة الحرارية ، ولكنها مكان مناسب للسموم (الأسماك المملحة والمدخنة ، شحم الخنزير ، النقانق) عند درجة حرارة لا تزيد عن 10 درجات مئوية.

أي طبيب يجب الاتصال به

في حالة الاشتباه في التسمم الغذائي (الغثيان والقيء والحمى والإسهال بعد تناول الأطعمة المعلبة) الإنتاج المنزلي) من الضروري استدعاء سيارة إسعاف ، والتي ستنقل المريض إليها مستشفى معدي. بالإضافة إلى طبيب الأمراض المعدية ، يمكن لطبيب الأعصاب المشاركة في علاج المريض ، في الحالات الشديدة ، طبيب التخدير والإنعاش.

التسمم الوشيقي- مرض معدي خطير يمكن أن يؤدي إلى الوفاة بسبب تناول توكسين البوتولينوم. يتميز بتلف الجهاز العصبي مع ضعف البصر والبلع والكلام والاكتئاب التنفسي التدريجي.

إحصائيات وحقائق مثيرة للاهتمام

• لأول مرة ، تم توثيق مرض التسمم الغذائي في عام 1793 ، بعد تناول الحلوى السوداء ، أصيب 13 شخصًا بالمرض ، توفي 6 منهم. منذ تلك اللحظة ، ذهب اسم التسمم الغذائي لاتيني"بوتولوس" - سجق. ومع ذلك ، فمن المفترض أن المرض موجود طالما يوجد شخص.
• يتم تسجيل ما يصل إلى 1000 حالة من حالات التسمم الغذائي سنويًا في العالم
• Botulism خاص الأمراض المعدية، ليس بسبب العامل الممرض نفسه ، ولكن بسبب نتاج نشاطه الحيوي (توكسين البوتولينوم).
• لا ينتقل المرض من شخص لآخر.
• يتطلب أقل كمية من السم لتطور التسمم الحاد
• توكسين البوتولينوم (BT) هو أكثر المواد سمية المعروفة حتى الآن.
• BT هو مركب مستقر للغاية ، في الظروف الطبيعيةيمكن تخزينها لمدة تصل إلى عام واحد ، وتتحمل الحرارة والصقيع. يتم تخزينها في الأطعمة المعلبة لمدة تصل إلى عام. BT مستقر في بيئة حمضية ، لا يخضع للتحييد الانزيمات الهاضمةفي المعدة والأمعاء.
• BT تدمير: القلويات ، يغلي لمدة 15-30 دقيقة ؛ برمنجنات البوتاسيوم والكلور واليود لمدة 15-20 دقيقة.
• يستخدم BT في الطب الحديثكدواء ل امراض عديدة(الجهاز العصبي ، المسالك البولية ، الجهاز العضلي الهيكلي ، الاضطرابات ، الشلل الدماغي ، الصداع النصفي المزمن ، إلخ) ، في التجميل (تصحيح البوتوكس للمظهر ، التجاعيد ، إلخ)

أسباب المرض. الممرض وسمومه.

مصادر العدوى والمنتجات والتسمم الغذائي. التسمم الغذائي في الفطر والخيار واللحوم المعلبة والأسماك والعسل والمربى ...

السبب الرئيسي للتسمم الغذائي هو تناول سموم البوتولينوم في الجسم مع الطعام. المصادر الرئيسية للسموم هي الأطعمة المعلبة التي لم تخضع للمعالجة الحرارية المناسبة: الفطر واللحوم والخضروات والأسماك وما إلى ذلك. كل هذا بسبب الخصائص الخاصة لمسببات الأمراض (Clostridium botulinum) ، والتي تكون بيئة خالية من الأكسجين. أفضل حالة للحياة. ظروف درجة الحرارة الملائمة هي 28-35 درجة. Cl. البوتولينوم هو كائن حي دقيق على شكل قضيب يتحرك عن طريق الأسواط.

عندما تكون البوغة تشبه مضرب التنس. تتكاثر المطثيات وتتراكم في أمعاء الحيوانات ذوات الدم الحار والطيور المائية والأسماك. ثم تفرز في البراز في البيئة. بمجرد دخولها إلى التربة ، تتحول البكتيريا إلى أبواغ ويتم تخزينها بهذا الشكل. منذ وقت طويل. من التربة ، تصل الأبواغ إلى الطعام ، وفقط عندما تحدث حالات نقص الأكسجين ، فإنها تبدأ في الإنبات وإطلاق السم.

• البنوك والعلب ذات الأغطية المنتفخة هي الخطر الرئيسي !!!
• ترتبط حالات التسمم الأكثر شيوعًا باستخدام الفطر المعلب والأسماك المدخنة والمجففة واللحوم و منتجات النقانق، الفاصوليا المعلبة.
• يحدث التسمم غالبًا عند تناول الأطعمة المعلبة المعدة في المنزل.
• نادرًا ما يحدث التسمم الغذائي بسبب التسمم بالعسل الملوث. يحدث هذا في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين يرضعون حليباً اصطناعياً ويستهلكون تركيبات تحتوي على العسل. هناك حالات يمكن فيها للنحل ، جنبًا إلى جنب مع الرحيق ، جلب أبواغ بكتيريا التسمم الغذائي إلى أقراص العسل. بمجرد دخول أمعاء الطفل ، تنبت الجراثيم في أشكال نشطة ، وبعد ذلك تبدأ في إطلاق السموم الضارة.
• لا تغير المنتجات التي تحتوي على توكسين البوتولينوم اللون أو الرائحة أو الطعم ، مما يجعل التسمم الغذائي مرضًا خطيرًا وغادرًا.

في حالات نادرة ، يمكن أن يتطور المرض عندما تدخل الميكروبات عبر الجهاز التنفسي أو من خلال الجروح الواسعة (تسمم الجرح).

توكسين البوتولينوم ، وتركيبه الكيميائي وتأثيره على الجسم

Clostridium botulinum - العامل المسبب للتسمم الغذائي ، ينتج 8 أنواع من توكسين البوتولينوم (A ، B ، C1 ، C2 D ، E ، F ، G). لكن 5 منهم فقط سامة للإنسان (A ، B ، E ، F ، G). النوع الأكثر سمية أ.

توكسين البوتولينوم عبارة عن مركب بروتيني يتكون من سم عصبي وبروتين غير سام. يحمي البروتين السم العصبي من التأثيرات الضارة للإنزيمات و حمض الهيدروكلوريكمعدة. يمنع السم العصبي انتقال النبضات العصبية. ويرجع ذلك إلى انهيار بروتين النقل الضروري لتعزيز الأسيتيل كولين (مادة تلعب دورًا رئيسيًا في عملية النقل. نبضات عصبية) إلى المشبك العصبي. نتيجة لذلك ، لا تتلقى العضلة إشارة للتقلص والاسترخاء.

التسبب في التسمم الغذائي

بمجرد دخول الجسم ، يبدأ توكسين البوتولينوم في الامتصاص بالفعل في تجويف الفم ، ثم في المعدة وفي الداخل. الأمعاء الدقيقةحيث يتم امتصاص معظمه. بالإضافة إلى السم ، تدخل الكائنات الحية الدقيقة الجسم أيضًا ، والتي يمكن أن تبدأ في إفراز أجزاء جديدة من توكسين البوتولينوم في الأمعاء. من خلال الأوعية اللمفاوية ، يدخل السم إلى مجرى الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم. توكسين البوتولينوم يرتبط بقوة بـ الخلايا العصبية. النهايات العصبية وخلايا النخاع الشوكي هي أول من يتأثر. النخاع المستطيل. يمنع السم انتقال النبضات العصبية إلى العضلات ، مما يؤدي إلى انخفاض أو توقف وظيفتها بالكامل (شلل جزئي ، شلل).

في البداية ، تتأثر العضلات التي تكون في حالة نشاط مستمر (العضلات الحركية للعين وعضلات البلعوم والحنجرة). ضعف بصر المريض ، يشعر بألم في الحلق ، سعال ، ضيق في التنفس ، صعوبة في البلع ، تغير صوته ، بحة في الصوت ، بحة في الصوت. تتأثر العضلات المشاركة في عملية التنفس (الحجاب الحاجز والعضلات الوربية) ، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي حتى فشل الجهاز التنفسي. يتم تسهيل تثبيط الجهاز التنفسي من خلال تراكم المخاط السميك في الحنجرة والبلعوم ، وكذلك احتمال دخول القيء إلى الجهاز التنفسي. يقلل توكسين البوتولينوم من إفراز اللعاب وإفراز العصارة المعدية ويثبط النشاط الحركي للجهاز الهضمي. يعاني الجسم بشكل رئيسي من نقص الأكسجين ، وفشل الجهاز التنفسي سبب رئيسيالموت بسبب التسمم الغذائي.

كما ثبت أن توكسين البوتولينوم يقلل وظيفة الحمايةخلايا الدم (الكريات البيض) وتعطل عملية التمثيل الغذائي في خلايا الدم الحمراء. ما يتجلى في انخفاض وظيفة المناعة في الجسم وإضافة الالتهابات المختلفة ، يكون الشخص عرضة للإصابة بالأمراض المعدية والتهابات (الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية وما إلى ذلك). يؤدي انتهاك العمليات الحيوية في كريات الدم الحمراء إلى انتهاك نقل الأكسجين وتطور فقر الدم.

أعراض التسمم الوشيقي وعلاماته

يحدث ظهور مظاهر المرض بعد 2-12 ساعة ، أقل في كثير من الأحيان بعد 2-3 أيام ، وفي الحالات المعزولة 9-12 يومًا بعد دخول العدوى إلى الجسم. عادة ، كلما ظهرت أعراض المرض في وقت مبكر ، زادت حدة المرض.

الأعراض الأولى للمرض غير محددة، قصيرة المدى وتعكس ظواهر التهاب المعدة والأمعاء الحاد والتسمم المعدي:

• آلام البطن الحادة ، خاصة في وسط البطن
• تكرار القيء
• الإسهال في المتوسط ​​3-5 مرات في اليوم ، ولكن ليس أكثر من 10 مرات

تظهر في بعض الأحيان:

• صداع
• الشعور بالضيق والضعف
• زيادة في درجة الحرارة من subfebrile إلى 39-40 غرام.

مهم! بحلول نهاية اليوم ، تصبح درجة الحرارة طبيعي، وكذلك المفرطة النشاط البدنييتم استبدال الجهاز الهضمي بالثبات التام (الإمساك المستمر).

علامات نموذجية للتسمم الغذائي

1. انتهاكات جهاز الرؤية

• انخفاض حدة البصر، يميز المرضى الأشياء المجاورة بشكل سيئ ، في البداية لا يمكنهم قراءة النص العادي ، ثم كبير
• يشكو منه ضباب أو شبكة أمام العيون
• رؤية مزدوجة
• تدلي الجفون العلوية (تدلي الجفون)
• تقييد الحركة مقل العيون
• الحول
• حركات لا إرادية سريعة لمقل العيون
• الجمود الكامل المحتمل لمقل العيون

1. اضطرابات البلع والكلام

• فم جاف
• تتغير درجة الصوت وجرسه ، من الأنف
• مع تطور المرض ، يصبح الصوت أجش ، أجش ، ممكن خسارة كاملةتصويت.
• إحساس جسم غريبفي الحلق
• البلع منزعج. أولاً عند ابتلاع الطعام الصلب ، ثم السائل. في الحالات الشديدة ، عند محاولة ابتلاع الماء ، يبدأ في التدفق من خلال الأنف.

1. اضطرابات في الجهاز التنفسي

• قلة الهواء
• ضيق وألم في الصدر

1. اضطرابات الحركة

• ضعف العضلات ، المرضى غير نشيطين
• يزيد ضعف العضلات مع تقدم المرض
• أولاً ، تضعف عضلات الظهر للرقبة التي تدعم الرأس. مع زيادة الأعراض يقوم المريض بدعم رأسه بيديه حتى لا يسقط على الصدر.

آلية الأعراض
علامة مرض	آلية
القيء والإسهال في الفترة الأولى	التأثير الموضعي للسم على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي
تنفس ضحل وسريع	يؤدي انخفاض نشاط عضلات الحجاب الحاجز والعضلات الوربية وعضلات البطن إلى منع توكسين البوتولينوم من انتقال النبضات العصبية إلى العضلات. تجويع الأكسجينالكائن الحي
ضعف العضلات	انتهاك انتقال النبضات العصبية قلة إمداد العضلات بالأكسجين اضطرابات التمثيل الغذائي
قلة إفراز اللعاب ، جفاف الفم ، تغير الصوت ، صعوبة في البلع ، ضعف حركة اللسان	تلف نوى الأعصاب القحفية (زوج V ، IX ، XII)
ضعف البصر ، ازدواج الرؤية ، الإغفال الجفن العلوي، اتساع حدقة العين ، عدم وضوح الرؤية	تلف نوى الأعصاب القحفية (زوج III ، IV) إصابة العصب الهدبي
وجه يشبه القناع ، قلة تعابير الوجه	تلف العصب الوجهي
الإمساك والانتفاخ	وظيفة مخفضة العصب المبهم(زوج X)
جلد شاحب	تضييق الشعيرات الدموية الطرفية للجلد

كيف يبدو شكل المريض في ذروة المرض؟

المريض خامل وغير نشط. الوجه يشبه القناع ، شاحب. التدلي الثنائي للجفون العلوية ، اتساع حدقة العين ، الحول واضطرابات أخرى في الجهاز البصري المذكورة أعلاه. يجد المريض صعوبة في إخراج لسانه. الكلام مكسور. يكون الغشاء المخاطي للفم والبلعوم جافًا ولونه أحمر فاتح. انتفاخ البطن بشكل معتدل. التنفس سطحي.

شدة المرض
ضوء	يتم محو الأعراض ، ومن الممكن حدوث اضطرابات بصرية وتدلي طفيف في الجفون العلوية وتغير في جرس الصوت وضعف عضلي معتدل. مدة المرض من 2-3 ساعات إلى 2-3 أيام
واسطة	جميع الأعراض النموذجية المميزة للتسمم الغذائي موجودة. ومع ذلك ، لا يوجد انتهاك كامل للبلع ، ولا يختفي الصوت. لا توجد اضطرابات تنفسية تهدد الحياة. مدة المرض 2-3 أسابيع.
ثقيل	تتطور الآفات بسرعة عضلات حركيةوكذلك عضلات البلعوم والحنجرة. هناك اضطهاد في عضلات الجهاز التنفسي الرئيسية (الحجاب الحاجز ، والعضلات الوربية ، وما إلى ذلك) ، وتحدث اضطرابات تنفسية شديدة. بدون العلاج اللازم يموت المريض في اليوم 2-3 من المرض.

تشخيص التسمم الغذائي

النقاط الرئيسية لتشخيص التسمم الغذائي.

1. المعلومات التي تفيد بأن المريض استهلك أطعمة معلبة.
2. الأعراض مميزة هذا المرض(ضعف البصر ، ضعف البلع والكلام ، ضعف العضلات ، إلخ).
3. مهم لديه التشخيص المختبري، حيث يتم تحديد توكسين البوتولينوم في دم المرضى ، والقيء ، وغسل المعدة ، والبول ، والبراز ، وكذلك في الطعام ، والتي قد يؤدي استخدامها إلى التسمم.

للتحليل ، يتم أخذ 15-20 مل من الدم من الوريد و 20-25 جم براز(قبل إدخال المصل العلاجي). لتحديد نوع توكسين البوتولينوم ، يتم استخدام تفاعل تحييد محدد في الفئران البيضاء. يُمزج مصل الدم بمصل مضاد للبوتولينوم من النوع A و B و E ويُعطى للفئران. إذا نجا الفأر ، فهذا يعني أن الشخص مصاب بنوع السم الذي يحيده المصل A أو B أو E المقابل. هذا التشخيص طويل ويستغرق 4 أيام ، لذا الأعراض المميزةبمعرفة تاريخ المرض (استخدام الأطعمة المعلبة) ، يبدأ العلاج قبل تحديد نوع توكسين البوتولينوم.

علاج التسمم الغذائي

عند الاشتباه الأول بالتسمم الغذائي ، يجب استدعاء سيارة إسعاف. لا ينبغي تأجيل الاتصال بالطبيب حتى لمدة دقيقة ، لأن المصل العلاجي يمكن أن يساعد فقط لأول مرة بعد 72 ساعة من التسمم. ومهما كانت شدة المرض ولو مع شكل خفيفهناك دائما خطر توقف التنفس. يتم علاج التسمم الغذائي قسم المعديةووحدة العناية المركزة.

ما الذي يمكن عمله قبل وصول سيارة الإسعاف؟

1. يفعل غسيل المعدة.من الأفضل القيام بالغسيل بمحلول 2٪ صودا ، فهو يخلق بيئة قلوية ضارة بسموم البوتولينوم. يعتبر التنظيف فعالاً لأول مرة بعد يومين من التسمم ، حيث قد يظل الطعام الملوث في المعدة.
2. اصنع حقنة شرجية عالية السيفون

• مطلوب: 1) محلول بيكربونات الصوديوم 5٪ (محلول صودا الخبز) بحجم يصل إلى 10 لترات ، درجة حرارة الغرفة. لتحضير لتر واحد من محلول الصودا بنسبة 5٪ ، أضف 50 جم إلى 1 لتر من الماء. الصودا (10 ملاعق صغيرة). 2) سميك أنبوب معدي(2 قطعة) ؛ 3) قمع 0.5-1 لتر ؛ 4) إبريق 5) وعاء لغسيل الماء (دلو) 6) فازلين

كيف افعلها؟

• ضع المريض على الجانب الأيسر ، وثني الساق اليمنى عند الركبة
• قم بتشحيم الطرف المستدير للمسبار بالفازلين لمدة 30-40 سم
• انشر الأرداف بحيث تكون مرئية فتحة الشرج، أدخل المسبار ، وحركه ببطء وحذر إلى عمق 30-40 سم.
• أدخل القمع في المسبار ، وأمسكه على مستوى الأرداف واسكب 500 مل - 1000 مل من الماء فيه
• ارفع القمع ببطء 30-40 سم فوق الأرداف ، وادعو المريض إلى التنفس بعمق
• بمجرد أن يقترب الماء من مستوى القمع ، يجب أن تخفضه 30-40 سم تحت مستوى الأرداف ، ولا تقلبه حتى تملأه غسالات الأمعاء تمامًا.
• ثم قم بتصريف الماء من القمع في الحاوية المعدة
• كرر الإجراء حتى يتم استخدام كل 10 لترات من محلول المخزون.

1. خذ مادة ماصة معوية

• الفحم الأبيض (3 أقراص 3 مرات في اليوم)
• بولي سورب (3 ملاعق كبيرة لكل نصف كوب ماء)
• كربون مفعل(1 جم لكل 10 كجم من وزن المريض ، ولتحقيق كفاءة أفضل ، قم بطحن الأقراص إلى مسحوق)
• Enterosgel (2-3 ملاعق كبيرة)

1. ضع قطرة إن أمكن

• حلول التسريب بالتنقيط: Gemodez 400 ml ، lactosol ، trisol لإزالة السموم واستعادة توازن الماء والمعادن
• محلول جلوكوز 5٪ + فوروسيميد 20-40 مجم لتنشيط تكوين وإخراج البول

علاج محدد للتسمم الغذائي

مصل مضاد للبوتولينوم(أ ، ب ، ه). جرعة A و E هي 10000 وحدة دولية ، لنوع B 5000 وحدة دولية. مع شدة المرض المعتدلة ، يتم تناوله مرتين في اليوم. في الحالات الشديدة ، كل 6-8 ساعات. مدة العلاج بالمصل تصل إلى 4 أيام.

• علاج المصل ساري المفعول لأول مرة 3 أيامبعد التسمم.
• قبل إدخال المصل ، من الضروري إجراء اختبار للبروتين الأجنبي. يحقن تحت الجلد أول 0.1 مل من مصل الحصان المخفف (التخفيف 1: 100). إذا لم تتجاوز الحطاطة 9 مم بعد 15-20 دقيقة في موقع الحقن وكان الاحمرار محدودًا ، يتم حقن 0.1 مل من المصل غير المخفف. إذا لم يكن هناك رد فعل بعد 30 دقيقة ، يتم تناول الجرعة العلاجية بالكامل بالفعل.
• في حالة الاختبار الإيجابي ، يتم إعطاء المصل فقط في الحالات الشديدة من المرض وعلى خلفية تناول الأدوية المضادة للحساسية (الجلوكوكورتيكويد ومضادات الهيستامين).

علاجات محددة أخرى

• بلازما متجانسة 250 مل مرتين في اليوم
• الغلوبولين المناعي البوتولينوم البشري

الشفاء من التسمم يحدث ببطء. علامة مبكرةالتحسن هو استعادة إفراز اللعاب. في وقت لاحق ، يتم استعادة الرؤية وقوة العضلات. على الرغم من الاضطرابات الشديدة لدى أولئك الذين تعافوا من التسمم الغذائي ، فإن العواقب من الجهاز العصبي أو من الأعضاء الداخلية تمر دون أثر.

الوقاية من التسمم الغذائي

1. تنظيف ومعالجة المنتجات الغذائية بشكل صحيح ، والامتثال لجميع معايير التعليب.
2. لا تأكل الأطعمة المعلبة والأطعمة من البرطمانات ذات الغطاء المنتفخ. إذا كنت تشك في أن المنتج المعلب ملوث بسموم البوتولينوم ، فيجب عليك غليه لمدة 30 دقيقة على الأقل.
3. تخزين المنتجات التي لا تخضع للمعالجة الحرارية (النقانق والأسماك المملحة والمدخنة وشحم الخنزير) بدرجة حرارة لا تزيد عن 10 درجات مئوية.
4. يجب أن يخضع الأشخاص الذين تناولوا نفس الطعام مع المرضى للإشراف الطبي لمدة 10-12 يومًا. ويحتاجون أيضًا إلى إدخال مواد ماصة للأمعاء و 2000 وحدة دولية من مصل مضادات البوتولينوم A و B و E.
5. يجب تطعيم الأشخاص الذين تعرضوا أو ربما تعرضوا لتوكسين البوتولينوم. يتم التطعيم بالبولياناتوكسين على ثلاث مراحل: التطعيم الثاني يعطى 45 يومًا بعد الأول ، والثالث 60 يومًا بعد الثاني.

مضاعفات التسمم الغذائي

• المضاعفات الأكثر شيوعًا هي الجهاز التنفسي. نظرًا لحقيقة أنه في حالة البلع المضطرب ، يمكن أن يدخل الماء والأطعمة المبتلعة إلى الجهاز التنفسي ، مما يتسبب في حدوث حالات مختلفة. العمليات الالتهابية(التهاب رئوي، التهاب الشعب الهوائية صديدي، القصبات). يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال انتهاك إفراز البلغم والمخاط ، فضلاً عن قدرة توكسين البوتولينوم على قمع جهاز المناعة.
• نادرًا ما يكون التهاب الغدة النكفية (التهاب الغدة النكفية) ممكنًا.
• يحدث التهاب في العضلات (التهاب العضل) ، وغالبًا ما يصيب عضلات الساق. يحدث المرض لمدة 2-3 أسابيع من التسمم الغذائي الحاد.
• فشل تنفسي حاد نتيجة ارتخاء حاد وكامل لعضلات الجهاز التنفسي. إنه السبب الرئيسي للوفاة بسبب التسمم الغذائي.
• إن انتهاك الوظائف من الجهاز العصبي والعضلي وكذلك من أعضاء الرؤية التي تحدث أثناء المرض يمكن عكسها تمامًا وبعد الشفاء لا تترك عواقب.

أشكال نادرة من التسمم الغذائي

تسمم الجرح

يتطور التسمم الغذائي للجروح عندما تدخل جراثيم بكتيريا التسمم الغذائي الجرح. غالبًا ما تسقط الأبواغ على الأرض. يتم إنشاء ظروف قريبة من خالية من الأكسجين في الجرح ، وتنبت الجراثيم في البكتيريا الحية ، والتي تبدأ في إفراز توكسين البوتولينوم. يتم امتصاص السم في مجرى الدم ويسبب الأعراض المميزة للتسمم الغذائي (ضعف الرؤية ، والبلع ، ووظيفة الجهاز التنفسي ، وضعف العضلات ، وما إلى ذلك). ومع ذلك ، لا يسبب تسمم الجرح أعراضًا. اضطرابات الجهاز الهضمي(آلام في البطن ، قيء ، إسهال) وأعراض تسمم عام مثل الحمى والصداع والدوخة. ويفسر ذلك حقيقة أن السم يدخل الجسم في أجزاء صغيرة.

يبدأ ظهور أعراض المرض من لحظة الإصابة من 4 إلى 14 يومًا.
أحد أشكال تسمم الجروح هو التسمم الغذائي لدى مدمني المخدرات. يحدث المرض عندما يتم حقن "الهيروين الأسود أو القطران الأسود" ، حيث تكون مادة مصدرها ملوثة بالتربة وملوثة بالجراثيم. عندما يحدث التقيح في مواقع الحقن ، يتم إنشاء ظروف مواتية للنشاط الحيوي للبكتيريا وإطلاق السم في الدم.

تسمم الرضع

غالبًا ما يتطور التسمم السُّجقي عند الأطفال خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة. يتم تسهيل ذلك من خلال خصائص الجهاز الهضمي للطفل ، حيث يتم تهيئة الظروف المواتية لتطوير بكتيريا التسمم الغذائي. أحد أسباب تطور التسمم الغذائي عند الأطفال هو التغذية الاصطناعية. عند دراسة مثل هذه الحالات من المرض ، تم العثور على جراثيم بكتيرية من العسل ، والتي كانت تستخدم لتحضير خلائط المغذيات. بجانب نقطة مهمةهي الظروف الصحية والنظافة التي ينمو فيها الطفل. يتم تسجيل معظم حالات التسمم الغذائي لدى الأطفال في الأسر المحرومة اجتماعياً. وتجدر الإشارة إلى أنه تم العثور على جراثيم التسمم الغذائي في بيئة الطفل ، والغبار المنزلي ، والتربة ، وحتى على جلد الأم المرضعة.

عندما تدخل الجراثيم البكتيرية إلى أمعاء الطفل ، فإنها تجد بيئة مواتية وتتحول إلى أشكال نشطة تطلق سمًا مميتًا. يتم امتصاص توكسين البوتولينوم في مجرى الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤثر على الجهاز العصبي والعضلي للطفل.
أولاً الأعراض المحتملةالتسمم الغذائي عند الأطفال:

• الخمول ، سوء المص أو عدم المص على الإطلاق
• يجب أن يكون ظهور الإعاقات البصرية (تدلي الجفون العلوية ، الحول ، تقييد حركة مقل العيون أو ثباتها التام) ، البكاء الخشن ، الاختناق بمثابة إنذار للآباء. بعد ذلك ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية المتخصصة على الفور.

غالبًا ما يسبب التسمم الوشيقي عند الرضع ، مع حدوث تلف مبكر لعضلات الجهاز التنفسي الموت المفاجئأطفال السنة الأولى من العمر.

تنبؤ بالمناخ

مع إدخال المصل في الوقت المناسب لأول مرة 2-3 أيام من المرض ، يكون التشخيص مواتياً. بدون العلاج المناسب ، يمكن أن تتراوح الوفيات بين 30٪ إلى 60٪.

يعتبر التسمم الوشيقي من الأمراض المعدية الحادة التي تنتمي إلى فئة السابروزون ، مع آليات انتقال برازية-شفوية ، وتنشأ نتيجة لاستهلاك المريض للمنتجات التي تحتوي على توكسين البوتولينوم.

يتسم المرض بتلف الجهاز العصبي المركزي ، فضلاً عن ارتفاع مخاطر الإصابة بمضاعفات خطيرة تصل إلى الوفاة. فشل الجهاز التنفسي هو السبب الرئيسي للوفاة بين المرضى.

أكثر من 98٪ من جميع حالات التسمم الغذائي تحدث في التسمم الغذائي الغذائي ، ومع ذلك ، في حالات معزولة ، يتم تسجيل شكل الجرح والتسمم الغذائي الرضع.

وفقًا لتصنيف ICD10 ، يتم تعيين رمز التسمم الغذائي A05.1.

تترجم كلمة botulism حرفيًا من اللاتينية إلى النقانق. هذا يرجع إلى حقيقة أن تطور المرض في وقت سابق كان مرتبطًا باستخدام النقانق الدهنية. على أراضي روسيا ، كان التسمم الغذائي يُعرف باسم السماك ، حيث تم تسجيل تفشي المرض غالبًا بعد تناول المأكولات البحرية المدخنة أو المملحة.

في عام 1897 ، تمكن العالم Emil van Ermengem من عزل العامل المسبب للتسمم الغذائي وإثبات أن المرض ناجم على وجه التحديد عن السموم المتكونة في المنتجات. قبل ذلك ، كان يعتقد أن السم قد تم إنتاجه بالفعل في جسم المريض.

على الرغم من حقيقة أن العامل الممرض قد تم فحصه في عام 1897 ، تم تطوير مصل محدد ضد سموم التسمم الغذائي فقط في عام 1973 بواسطة أ. سكوت. في الوقت نفسه ، تم إجراء التجارب البشرية الأولى بعد خمس سنوات فقط (1978).

كمرجع.على هذه اللحظةالمصل المضاد للسموم المحدد الذي يربط السموم المنتشرة هو العلاج الوحيد المحدد والأكثر فعالية للتسمم الغذائي.

التسمم الغذائي هو العامل المسبب

يحدث هذا المرض بسبب الجرام + المطثية الوشيقية الهوائية. تنقسم كلوستريديا إلى 8 مصل مختلف. لديهم نفس التأثير على جسم المريض ، لذا فإن تحديد نوع التسمم الغذائي المطثوي مهم فقط عند اختيار مصل مضاد للسموم.

كمرجع.على الرغم من أن توكسين البوتولينوم هو أقوى سم معروف ، إلا أنه يستخدم بنشاط في الطب. على أساس توكسين البوتولينوم ، يتم تصنيع منتج تجميلي مشهور - البوتوكس (يستخدم لإزالة التجاعيد العميقة والطيات).

أيضا ، يتم استخدام الدواء في التكوين علاج معقدتقلصات العضلات:

• الشلل الدماغي (الشلل الدماغي الطفلي) ،
• أشكال تشنجية من الصعر ،
• المتغيرات المشلولة من الحول.

التسمم الوشيقي - علامات

الأكثر تحديدًا في التسمم الغذائي هو هزيمة العضلات الحركية للعين واللغوية والبلعوم والحنجرة والجهاز التنفسي. تتجلى هزيمة العصب المبهم في تلف عضلات الأمعاء (نقص التمعج) ، وانخفاض إفراز اللعاب (واضح في الفم) وعصير المعدة.

قد يشبه ظهور المرض عيادة التسمم الغذائي (القيء ، والألم الشرسوفي المغص ، والغثيان ، والإسهال) ، تليها إضافة (بعد 2-3 ساعات) من أعراض تلف الجهاز العصبي ، أو تظهر في البداية أعراضًا عصبية فقط.

يتجلى تلف الأنسجة العصبية في ظهور:

• ضعف شديد في العضلات (الوهن العضلي الشديد) ،
• دوخة،
• ألم في منطقة القذالي ،
• حمى منخفضة ،
• انخفاض الوضوح البصري ،
• ظهور الشباك أو الذباب أمام العين ،
• صعوبة في قراءة النص.

في المستقبل ، هناك رؤية مزدوجة ، وتدلي الجفون ، وأحجام مختلفة من التلاميذ (anisocoria) ، ونقص استجابة الحدقة المناسبة للضوء ، واتساع حدقة العين المستمر (توسع حدقة العين).

في الحالات الشديدة من المرض ، من الممكن حدوث شلل كامل في العضلات الحركية للعين. لوحظ تطور توسع حدقة العين المستمر وعدم القدرة على تحريك مقل العيون.

مهم.الاضطرابات البصرية بعد التسمم الغذائي هي الأكثر استمرارًا وتستمر لفترة أطول من الأعراض الأخرى.

في غضون ساعات قليلة بعد ظهور الاضطرابات البصرية ، تظهر آفات في عضلات اللسان والبلعوم والحنجرة. هناك صوت أنفي قوي ، وعدم القدرة على ابتلاع الطعام ، والاختناق المستمر ، وعدم القدرة على تحريك اللسان. عند الفحص ، يتم الكشف عن تدلي الحنك الرخو ، وغياب رد الفعل الحنكى ، وفجوة المزمار.

في بعض الحالات ، قد تكون هناك آفة ثنائية في عضلات الوجه.

كمرجع.في الحالات الشديدة ، تظهر الصورة السريرية لفشل الجهاز التنفسي.

هناك أيضًا جفاف في الجلد والأغشية المخاطية ، ونقص في إفراز اللعاب ، وشلل جزئي في الأمعاء ، ودقاق مشلول ، واحتباس بولي (أو العكس ، التبول اللاإرادي) ، بطء القلب ، ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم).

الدورة الشديدة مصحوبة بأضرار في عضلة القلب مع تطور عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة.

كمرجع.عملية الشفاء من التسمم الغذائي طويلة ، ويمكن أن تستغرق فترة الأعراض الحادة أكثر من أسبوعين. أول علامة على استقرار حالة المريض هي ظهور سيلان اللعاب.

أعراض التسمم الغذائي عند الأطفال

في معظم الحالات ، يتم تسجيل التسمم الغذائي عند الرضع الذين يرضعون من الزجاجة. العلامات الأولى لتطور التسمم الغذائي هي ظهور الخمول الشديد ، والضعف ، واحتباس البراز ، وضعف المص أو الرفض الكامل للأكل ، والبكاء الخشن ، وأعراض العين.

انتباه.كلما كان عمر الطفل أصغر ، زادت سرعة تقدم الأعراض ، وزادت حدة المرض ، وزادت المضاعفات.

إن التسمم الغذائي المطثري قادر على التكاثر بنشاط وإنتاج السموم فقط في حالة عدم وجود الأكسجين. نظام درجة الحرارة الأمثل لتكاثر بكتيريا التسمم الغذائي هو درجة حرارة من 28 إلى 35 درجة (الاستثناء الوحيد هو كلوستريديا من النوع E ، والتي يمكن أن تتكاثر مع القليل من الأكسجين ودرجات حرارة أعلى من 3 درجات).

التسمم الوشيقي هو مرض معدي حاد يتطور بعد أن يستهلك المريض المنتجات التي تحتوي على توكسين البوتولينوم. تحدث عيادة التسمم الغذائي بسبب تلف الجهاز العصبي المركزي ومنع انتقال النبضات العصبية بواسطة السم. دائمًا ما يكون تشخيص هذا المرض خطيرًا للغاية. في غياب الرعاية الطبية في الوقت المناسب للتسمم الغذائي ، يمكن أن تحدث الوفاة بسبب فشل الجهاز التنفسي (RD).

كود التسمم الغذائي ICD-10 - A05.1

تم عزل العامل المسبب للتسمم الغذائي عام 1897 بواسطة Emil van Ermengem. قبل ذلك ، كان يعتقد أن التسمم الغذائي يتطور بسبب أحماض النقانق الدهنية (تأتي كلمة التسمم الغذائي من اللاتينية - النقانق). في روسيا ، كان يُطلق على هذا المرض اسم ichthyism ، لأنه كان يُعتقد أن سببه كان سمكًا مدخنًا أو مملحًا.

عزل Emil van Ermengem العامل المسبب للتسمم الغذائي من لحم الخنزير الخام محلي الصنع ، وكذلك من الطحال الذي مات بسبب التسمم الغذائي (بعد تناول لحم الخنزير). بالإضافة إلى ربط عيادة المرض بسم جرثومي ، خلص أيضًا إلى أن سم التسمم الغذائي يتشكل في المنتجات وليس في جسم المريض.

تم تطوير مصل التسمم الغذائي بواسطة آلان سكوت في عام 1973. أجريت التجارب البشرية الأولى في عام 1978. حتى الآن ، تعتبر الأمصال المضادة للسموم المستخدمة في علاج التسمم الغذائي هي العلاج المحدد الوحيد.

وتجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لعلاج المرضى ، لا يتم استخدام لقاح التسمم الغذائي ، بل المصل المضاد للسموم. الفرق بين اللقاح والمصل هو أن اللقاح عبارة عن تعليق لمسببات الأمراض الضعيفة أو المقتولة أو مكوناتها ، بينما المصل عبارة عن تحضير جسم مضاد جاهز.

يتم تصنيع مصل مضاد للسموم ضد التسمم الغذائي عن طريق تحصين الخيول. العمل العلاجييتكون المصل ، عند إعطائه للمريض المصاب بالتسمم الغذائي ، من ربط السم المنتشر في دم المريض بالأجسام المضادة في الدم ، يليه تكوين مركبات غير سامة: السم / الجسم المضاد.

العامل المسبب للتسمم الغذائي

Clostridium botulinum عبارة عن جرام + لاهوائي متحرك. وفقًا للخصائص المستضدية للسموم التي تنتجها المطثية الوشيقية ، يتم تقسيمها إلى ثمانية مصل: A ، B ، C1 و 2 ، D ، E ، F ، G.

في روسيا ، هناك ثلاثة مصل من المطثية A ، B ، E. على الرغم من وجود اختلافات مصلية محددة ، فإن جميع أنواع السيروفار للتسمم الغذائي لها نفس التأثير على جسم الإنسان ، وبالتالي ، هناك اختلافات في الصورة السريريةغير مرئية. تحديد السيروفار مهم فقط لاختيار المصل المعطى.

يعتبر توكسين البوتولينوم شديد السمية ، حيث يُعتبر أقوى السموم البيولوجية ، ويتفوق على السارين عدة مرات.

يستخدم توكسين البوتولينوم على نطاق واسع في الطب التجميلي. بناءً عليه ، يتم تصنيع دواء يستخدم لتنعيم التجاعيد العميقة - Botox ®. نظرًا لأن تركيز توكسين البوتولينوم في المستحضر منخفض للغاية ، فإن مخاطر التسمم بالسموم العصبية ضئيلة للغاية. أيضا ، يمكن استخدام المستحضرات القائمة على توكسين البوتولينوم لعلاج مرضى الحول الشللي ، الصعر التشنجي ، الأطفال الشلل الدماغيإلخ.

الخصائص الرئيسية للعامل المسبب للتسمم الغذائي

الظروف المثلى لتكاثر التسمم الغذائي المطثية وإطلاق السموم بواسطتها هي الظروف اللاهوائية (نقص الأكسجين) ونظام درجة الحرارة من 28 إلى 35 درجة.

المطثية الوشيقية هي نباتات رمية. وهي منتشرة إلى حد ما في التربة أو البحيرة أو طمي الأنهار ، وكذلك النباتات المتحللة وجثث الحيوانات.

في حالة عدم وجود ظروف مواتية للنمو والتكاثر ، تشكل المطثيات جراثيم شديدة المقاومة. على عكس الشكل الخضري (VF) ، لا تنتج الأبواغ السم ، ومع ذلك ، فإنها تسمح لكلوستريديوم "بالانتظار" لظروف مواتية للانتقال العكسي إلى الرجفان البطيني. يمكن أن تتحمل جراثيم التسمم الوشيقي التجمد حتى 90 درجة والغليان لمدة خمس ساعات والتشعيع بالأشعة فوق البنفسجية والتطهير.

عند تناول الجراثيم ، لا يتطور التسمم الغذائي. في هذا الصدد ، من المستحيل أن تمرض عن طريق تناول الأطعمة الطازجة.

يحدث الانتقال إلى الأشكال المنتجة للسموم عند درجة الحرارة المثلى للمطثيات وغياب الأكسجين ، وكذلك في ظل ظروف بيئة الأس الهيدروجيني المناسبة ووجود الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. إذا لم تتم ملاحظة هذه الشروط ، فإن انتقال الجراثيم إلى شكل نباتي أمر مستحيل. ولهذا السبب فإن التسمم الغذائي نادر جدًا ، على الرغم من الانتشار الكبير للمطثية في الطبيعة.

في أي درجة حرارة يموت التسمم الغذائي؟

التركيب الكيميائي لتوكسين البوتولينوم هو بروتين ، لذلك عند درجة حرارة ثمانين درجة يتم تعطيله في غضون خمس دقائق. عندما يغلي ، يتم تعطيل التسمم الغذائي في دقيقة واحدة. ومع ذلك ، من أجل تأمين الطعام تمامًا ، يجب تسخينه بالتساوي لمدة نصف ساعة عند درجة حرارة من 80 إلى 100 درجة.

الخل والتوابل والملح وما إلى ذلك ، لا تقضي على التسمم الغذائي.

المواد المستخدمة في حفظ المصنع تمنع انتقال الجراثيم إلى أشكال منتجة للسموم ، كما تمنع نمو وتكاثر التسمم الغذائي المطثية. في هذا الصدد ، فإن الأطعمة المعلبة محلية الصنع هي التي تشكل الخطر الأقصى ، لأنها لا تحتوي على النتريت ، وحمض السوربيتول ، ومضادات الأكسدة الفينولية ، وعديد الفوسفات ، وحمض الكوربيك ، إلخ.

وتجدر الإشارة إلى أن عملية تكاثر المطثيات تكون مصحوبة بتكوين غاز نشط ، لذلك من الاحتياطات المهمة فحص العلب بحثًا عن الانتفاخ (القصف هو العلامة الرئيسية للتسمم الغذائي في الأطعمة المعلبة).

الحموضة المثلى لتوكسين البوتولينوم هي درجة الحموضة 4.6 إلى 4.8. ومع ذلك ، حتى عند قيم الأس الهيدروجيني الأعلى ، يمكن أن تظهر الأطعمة المعلبة منخفضة السوائل ما يسمى بجيوب منخفضة الحموضة حيث تتكاثر المطثيات. أيضًا ، يمكن لبروتين اللحم البقري أن يخلق نوعًا من حماية الأس الهيدروجيني للعامل الممرض ، مما يمنع تعطيله.

ما هي الأطعمة التي من المرجح أن تسبب التسمم الغذائي؟

الشكل الأكثر شيوعًا للمرض هو منقول بالغذاء. تحدث العدوى في هذه الحالة عند تناول طعام يحتوي على مادة سامة.

أكثر الأشكال النادرة هي:

• تسمم الجرح ، والذي يتطور عندما يدخل جروح مفتوحةالتربة الملوثة بالتسمم الغذائي الكلوستريديوم ؛
• التسمم الغذائي عند الرضع أو الأطفال الصغار ، الذي يحدث عند الأطفال حتى سن 6 أشهر (في حالات معزولة تصل إلى عام) ، نتيجة دخول جراثيم التسمم إلى أمعائهم ، مع إنباتها الإضافي في HF وإنتاج السم ؛
• التسمم الغذائي غير المحدد ، حيث لا يمكن إقامة علاقة واضحة بين العدوى والمنتجات.

تنظر الأدبيات أيضًا في إمكانية إنبات الجراثيم الذاتية في أشكال منتجة للسموم في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 شهرًا والبالغين ، ولكن في الممارسة العملية لم يتم الإبلاغ عن مثل هذه الحالات.

ما هي الأطعمة التي تحتوي على التسمم الغذائي (الجدول):

إن الأطعمة المعلبة ، والفطر ، واللحوم المجففة ، والنقانق ، وما إلى ذلك هي التي تشكل أكبر خطر. الإنتاج المنزلي.

في الواقع ، يمكن العثور على المطثيات في أي طعام ملوث بالتربة أو الطعام الملوث بالتسمم الغذائي. الجهاز الهضميمخلفات الأسماك أو الطيور أو الحيوانات بشرط أن تحتوي على جراثيم التسمم الغذائي.

تم الإبلاغ عن تفشي التسمم الغذائي من أكل لحم الحوت والثوم ، زيت نباتي، بطاطس مغسولة جيدًا وغير مطبوخة جيدًا في رقائق معدنية ، إلخ. هذا يرجع إلى حقيقة أن الظروف اللاهوائية اللازمة لتكاثر المطثيات وإنتاج السم يمكن أن تنشأ ليس فقط عن طريق ختم المنتجات (الحفظ) ، ولكن أيضًا عن طريق العدوى الإضافية للمنتجات بالكائنات الحية الدقيقة المستهلكة للأكسجين (المكورات العنقودية النباتية).

من أجل انتقال الجراثيم إلى أشكال نباتية ، هناك حاجة إلى شروط خاصة ، والتي يتم ملاحظتها تمامًا في الطريقة المنزلية لتحضير الطعام المعلب ، والنقانق ، إلخ. في المصنع ، يتم حفظ هذه المنتجات عند درجة حرارة 120 درجة وتحت ظروف ضغط دم مرتفع. إذا تم اتباع هذه التقنية ، تموت حتى جراثيم المطثية.

في المنزل ، ابتكر ضغط مرتفعمستحيل. يكفي يوم واحد لتراكم السموم بشكل كبير في المنتج.

وتجدر الإشارة إلى أن طعم المنتج لا يتغير مع تراكم سم التسمم الغذائي فيه. في بعض الحالات ، قد تحدث رائحة خافتة تشبه الزيت الزنخ.

التسمم الغذائي في الفطر

في الوقت الحالي ، يحتل الفطر المعلب والمخلل المرتبة الأولى بين أسباب التسمم الغذائي. لا يحدث التسمم الغذائي عمليًا في الفطر المنتج في المصنع (تم وصف الحالات المعزولة مسبقًا). غالبًا ما يكون الفطر المعلب في المنزل هو سبب تفشي التسمم الغذائي. هذا يرجع إلى حقيقة أنها ملوثة بكثرة بجراثيم المطثية ، حتى بعد الغسيل الشامل.

من الضروري أيضًا مراعاة أنه حتى عند تخليل الفطر في حاويات محكمة الغلق ، لا تزال الظروف اللاهوائية تتشكل في وسط كتلة الفطر. في هذا الصدد ، يُعد التوزيع غير المتكافئ للسم مقبولًا ، ومن الممكن حدوث حالات مراضة انتقائية (الشخص الذي يصادف قطعة من الفطر مع توكسين البوتولينوم سوف يمرض).

التسمم الغذائي في الأسماك المجففة والبحرية والمدخنة

الأسماك المعلبة في المنزل ، وكذلك الأسماك المخمرة والمدخنة والمملحة والصراصير ، هي السبب الثاني الأكثر شيوعًا لتفشي التسمم الغذائي.

لا تختلف علامات التسمم الغذائي لدى البشر من تناول الأسماك عن تلك المرتبطة بتناول الفطر أو النقانق أو أي طعام ملوث آخر.

التسمم الغذائي في مخلل الملفوف

لا يمكن أن يحدث التسمم الغذائي عن طريق تناول مخلل الملفوف. حتى لو كانت هناك جراثيم كلوستريديوم في الملفوف ، فإنها لا يمكن أن تتحول إلى شكل نباتي. هذا يرجع إلى حقيقة أنه عند تحضير مخلل الملفوف ، لا يتم ملاحظة الشرط الرئيسي لتطوير التسمم الغذائي - خلق ظروف لاهوائية.

التسمم الغذائي في المخللات والطماطم

غالبًا ما تكون الخضروات المعلبة محلية الصنع هي سبب تفشي التسمم الغذائي. يمكن العثور على المطثيات في الباذنجان المعلب والكوسا والفلفل والخيار والطماطم.

التسمم الغذائي في المحميات المحفوظة

إنه طعام معلب محلي الصنع يسبب تفشي المرض ، لأنه إذا لوحظت معايير المصنع لإعداد الحساء والأطعمة المعلبة الأخرى ، فإن جراثيم المطثية تموت.

التسمم الغذائي في العسل

تم الإبلاغ عن حالات منعزلة من التسمم الغذائي عند الأطفال الصغار. كقاعدة عامة ، قد يحتوي العسل على جراثيم كلوستريديوم ، والتي يمكن أن تنبت لدى المرضى حتى عمر سنة واحدة إلى أشكال منتجة للسموم وتنتج سمومًا موجودة بالفعل في أمعاء الطفل.

التسمم الغذائي في المربى

نظرًا لأن الثمار في عملية صنع المربى تخضع لمعاملة حرارية طويلة ، لا تموت الأشكال النباتية من المطثيات فحسب ، بل تموت أيضًا الأبواغ.

في هذا الصدد ، لا يمكن أن يسبب استخدام المربى التسمم الغذائي.

هل مريض التسمم الغذائي خطير على الآخرين؟

مريض التسمم الغذائي آمن تمامًا للآخرين. لا يمكن أن ينتقل التسمم الغذائي من البشر. يمكن أن تمرض فقط عند تناول طعام يحتوي على توكسين البوتولينوم أو عندما تصاب جراثيم المطثية بجرح مفتوح.

تسمم الجرح

نادرًا جدًا ، معظم حالات التسمم السُّجقي المُبلغ عنها هي عن طريق الحقن من قبل متعاطي المخدرات. في أغلب الأحيان ، يكون سبب التسمم السُّجقِّيّ هو تندب الجلد أو حقن الهيروين الأسود.

أيضًا ، يمكن أن يحدث التسمم الغذائي للجروح لدى العمال الذين يتلامسون مع التربة الملوثة.

أعراض مرض التسمم الغذائي

تتراوح فترة حضانة التسمم الغذائي من عدة ساعات إلى عشرة أيام. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تتطور أعراض التسمم الغذائي ومظاهره عند الأطفال والبالغين بعد 18 إلى 36 ساعة من تناول المنتجات التي تحتوي على كلوستريديوم بوتولينوم وتوكسين البوتولينوم.

كيف يظهر التسمم الغذائي نفسه؟

العلامات الشائعة للتسمم الغذائي هي:

• تطور متلازمات الجهاز الهضمي والشلل والتسمم العام.
• نقص الحمى (إذا لم تكن هناك عدوى أخرى مرتبطة) ؛
• تناسق الاضطرابات العصبية الناتجة ؛
• الحفاظ على الوعي (باستثناء الأشكال الحادة للمرض مع DN) ؛
• لا اضطرابات حسية.

العلامات الأولى للتسمم الغذائي في البشر

قد تكون الأعراض الأولى للتسمم السُّجقي شكاوى من الغثيان وجفاف الفم والتهاب الحلق عند محاولة ابتلاع الطعام والقيء وازدواج الرؤية والضباب والذباب وما إلى ذلك أمام العينين. تتميز بتدلي الجفن العلوي (تدلي الجفون) وظهور توسع حدقة العين (تمدد مستمر للتلاميذ) ، كما يمكن حدوث رأرأة أو حول (متباعد أو متقارب).

أعراض التسمم السُّجقي في العين

التشخيص السريعالتسمم الوشيقي

الإسعافات الأولية للتسمم الغذائي

الإسعافات الأولية هي استدعاء سيارة إسعاف على الفور. يقوم المستشفى بغسل المعدة (المواد التي تم الحصول عليها تستخدم للأبحاث المختبرية) ، حقنة شرجية ، إدرار البول القسري ، إزالة السموم غير المحددة. الشيء الرئيسي في العلاج هو إدخال مصل مضاد للبوتولينوم.

علاج التسمم الغذائي في المنزل

لا يوجد علاج للتسمم الغذائي في المنزل. يخضع المرضى للعلاج الإجباري. يجب أن يكون مفهوما أن تشخيص هذا المرض خطير للغاية. تصل نسبة الوفيات إلى ثلاثين بالمائة حتى مع طرق العلاج الحديثة. مدة بقاء المريض في المستشفى شهر أو أكثر.

التشخيص المختبري للتسمم الغذائي

يتم التشخيص على أساس الأعراض المحددة والتاريخ الطبي (استخدام منتجات من مجموعة المخاطر). أيضًا ، تساعد مجموعة المرض في التشخيص (كقاعدة عامة ، يأتي العديد من الأشخاص الذين استخدموا المنتج المصاب في وقت واحد).

تشخيص متباين

محتوى المقال: classList.toggle () "> توسيع

يعتبر التسمم الغذائي من أخطر الأمراض المعدية مع تفاعل سام معقد واضح. هذه الحالة المرضية شائعة في جميع أنحاء العالم وفي معظم الحالات تتطلب الضحية أسرع رعاية طبية مؤهلة. ماذا تفعل عند ظهور أولى علامات المرض وأعراض التسمم الغذائي؟ أعراض التسمم الغذائي وعلاج المرض. سوف تقرأ عن هذا وأكثر من ذلك بكثير في مقالتنا.

ما هو التسمم الغذائي

يعتبر التسمم الوشيقي مرضًا معديًا سامًا يصيب عددًا من أقسام NCS ويستمر على خلفية المتلازمات البصلية وشلل العين. يحدث التفاعل المرضي الرئيسي في الجسم بسبب توكسين البوتولينوم.

توكسين البوتولينوم هو مادة بروتينية خاصة، والتفاعل مع القنوات والأغشية الأيونية في المستطيل و الحبل الشوكي. يتم تصنيع هذا السم العصبي بواسطة بكتيريا البوتولينوم اللاهوائية ، إيجابية الجرام ، المكونة للجراثيم ، وهي بكتيريا من جنس كلوستريديوم التي تعيش في التربة حول العالم.

بالإضافة إلى الأرض ، فإن الخزان الطبيعي الرئيسي لمسببات الأمراض الدقيقة هو أيضًا خزانات ذات قاع موحل وأسماك وحيوانات مختلفة.

وتجدر الإشارة إلى أن الأشكال النباتية للمطثية الوشيقية لا تسبب المرض الأساسي. يتكون التسمم الوشيقي فقط بسبب نمو بكتيريا ، وهي سم عصبي ، يتم إطلاقه أثناء عملية النمو.

الشروط الخاصة لهذه العملية هي عدم وجود الأكسجينوأشعة الشمس المباشرة ، تتراوح درجة حرارة معينة (من 25 إلى 30 درجة مئوية) ورطوبة عالية. يقدر متوسط ​​الوقت اللازم للنمو الكامل للأشكال الخضرية للعامل المسبب للتسمم الغذائي بنحو 48-72 ساعة مع التقيد الصارم بجميع الشروط المذكورة أعلاه.

ما هي الأطعمة التي يمكن أن تسبب تطور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض

الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض القادرة ، في ظل ظروف معينة ، على إطلاق توكسين البوتولينوم ، يمكن العثور عليها على السطح أو ضمن مجموعة كاملة من المنتجات. الأكثر شهرة وخطورة في هذا السياق:

• خضروات.تزرع الغالبية العظمى من الخضروات في الهواء الطلق وتتلامس مباشرة مع التربة ، وهي واحدة من الأماكن الرئيسية التي توجد فيها جراثيم كلوستريديوم بوتولينوم. عندما تظهر الفطر والخيار والطماطم والبطاطس والمحاصيل الجذرية الأخرى على السطح ، فإن الأجنة المستقبلية ، في حالة عدم وجود الهواء (عرض جزء من المنتج بالقرب من الأرض) ووجود درجة الحرارة المطلوبة ، تتطور تدريجياً في أشكال نباتية من البكتيريا المسببة للأمراض ، والتي يمكن أن تبدأ لاحقًا في إفراز توكسين البوتولينوم ؛
• الحفاظ على.حتى إذا كانت الخضروات والفطر وغيرها من المنتجات التي تنمو في التربة المفتوحة لا تحتوي على أشكال خطيرة من المطثية الوشيقية ، بعد جمعها وحفظها ، لا تزال هناك ظروف مناسبة لمزيد من التحول لمسببات الأمراض مع بدء عملية عزل السموم العصبية. تكون المخللات القوية أقل عرضة لهذه العملية (بسبب الحموضة العالية ، التي تمنع نمو المطثية الوشيقية) ، وكذلك وصفات التمليح التقليدية في البراميل المفتوحة (عندما يكون هناك وصول مباشر إلى الأكسجين وتكون ظروف اللاهوائية غير مناسبة). ومع ذلك ، مع الإغلاق الكلاسيكي وعدم وجود تدابير وقائية للحد من مخاطر التسمم الغذائي ، لا تزال المشكلة قائمة ؛

حديث الممارسة السريرية، أكثر من نصف حالات الإصابة تحدث عند استخدام الحفظ بالمنزل.

• سمكة.نظرًا لأن أحد موائل البكتيريا المسببة للأمراض التي تنتج توكسين البوتولينوم هي المسطحات المائية ، فغالبًا ما تكون الأسماك حاملة وسيطة لكل من الجراثيم والأشكال الخضرية للعدوى. في هذه الحالة ، قد يحتوي السم العصبي على كليهما نسبيًا سمكة طازج(البحر والمحيطات وخاصة النهرية) ، وكذلك المنتجات المجففة والمخللة والمعلبة وحتى المملحة في حالة عدم الامتثال لمعايير تحضيرها ؛
• منتجات اللحوم.تم اكتشاف العامل المسبب للتسمم الغذائي لأول مرة في هذا النوع من المنتج (على وجه الخصوص ، لحم الخنزير الخام محلي الصنع) ؛
• منتجات اخرى.في بعض الحالات ، يمكن أن يكون سبب التسمم الغذائي هو دخول الجراثيم أو الأشكال الخضرية من المطثية الوشيقية إلى الحليب (التي لم تخضع للمعالجة الحرارية والمطهرة التكنولوجية ، أي طازجة) وحتى العسل (النحل الذي يجمع الرحيق من النباتات المصابة يعمل كوسيط. ناقلات).

علامات البكتيريا في الطعام

هناك العديد من الآراء والنظريات بين الأشخاص التي تحدد مسبقًا إمكانية اكتشاف الجراثيم والأشكال الخضرية للعامل المسبب للتسمم الغذائي ، بالإضافة إلى علامات تأثير السم العصبي على المنتجات. شخص ما يدعي ذلك السمات المميزةالتسمم الغذائي هو طلاء أبيض أو رمادي على الخضار.

يصر بعض الخبراء الشعبيين على أن علامات وجود التسمم الغذائي في جرة مع الحفاظ عليها هي غطاء منتفخ ومحلول ملحي معكر مع فقاعات. حتى أن هناك رأيًا حول مستعمرات البكتيريا موجبة الجرام من جنس المطثية المرئية بالعين المجردة في لحم الأسماك واللحوم وغيرها من المنتجات.

هذا
صحيح
يعرف!

تذكر أن العامل المسبب للتسمم الغذائي يشبه "عصا" مستطيلة لا يزيد طولها عن 8-9 ميكرون مع نهايات مستديرة.

من المستحيل اكتشاف حتى المستعمرات الكبيرة من مسببات الأمراض بالعين المجردة.

الاستثناء الوحيد هو عدد قليل من الوسائط الخاصة التي يتم تكييفها إلى أقصى حد للنمو والتكاثر - وهذا هو مرق اللحم الببتون والأجار.

في الحالة الأولى ، قد يكون هناكتعكر طفيف للوسط وأعراض زيادة تكوين الغاز (عادة يمكن رؤية هذه العملية في مجهر بسيط غير إلكتروني) ورائحة واضحة للزيت الزنخ.

في الحالة الثانيةتحت المجهر الإلكتروني ، تظهر مستعمرات كبيرة من المطثية الوشيقية مع العديد من العمليات الشبيهة بالجذور ومنطقة واسعة من انحلال الدم (مناطق تدمير كريات الدم الحمراء).

بناءً على هذه الحقائق المثبتة علميًا ، من الممكن دحض إمكانية التشخيص البصري لوجود أشكال نباتية من البكتيريا (والأكثر من ذلك الجراثيم أو السموم العصبية) في المنزل أو الظروف "الميدانية" بشكل لا لبس فيه.

أعراض التسمم الغذائي ومظاهرها

عادة ما تستغرق جراثيم Clostridium botulinum من 48 إلى 72 ساعة لتنمو وتتحول إلى شكل نباتي. ومع ذلك ، كما ذكر أعلاه ، فإن العامل المنتج في حد ذاته لا يسبب التسمم الغذائي ، ولكن الكل الأعراض المرضيةتتشكل حصريًا عن طريق تأثير السم العصبي الناتج (بالمناسبة ، أقوى السموم العضوية الطبيعية المعروفة).

بناءً على ذلك ، يمكن القول إن التسمم الغذائي ممكن فقط عند استخدام المنتجات التي كانت في ظروف لاهوائية لبعض الوقت وتراكمت على السطح أو داخل المادة الفعالة الأساسية.

توكسين البوتولينوم نفسه عديم اللون والرائحة والمذاق.، مع الاحتفاظ بخصائصها عند التفاعل مع عصير المعدة والبيبسين ، يتم تدميرها فقط عن طريق الغليان (30 دقيقة على الأقل) ، أو التعقيم (10 دقائق عند 120 درجة مئوية) أو قبل النقع في محلول من صودا الخبز (بتركيز 2- 3 بالمائة لمدة ساعتين).

العامل الممرض ، عندما يدخل الجسم ، تمتصه الأغشية المخاطية بسرعةأو الرئتين ويدخل الدورة الدموية الجهازية. تظهر الأعراض الأولى للتسمم الغذائي عند الإنسان بعد فترة حضانة من 2-24 ساعة إلى 2-5 أيام ، اعتمادًا على تركيز السم ، السمات الفرديةالجسم وعوامل أخرى.

الأكثر تميزا علامات طبيهالتسمم الغذائي:

• اضطرابات الجهاز التنفسي المعقدة مع نقص الأكسجة وانسداد الشعب الهوائية.
• يرفع ضغط الدموزيادة معدل ضربات القلب
• ضعف العضلات الملساء وتشنجاتها وشلل جزئي.
• اضطرابات غير محددة في الجهاز البصري - تدلي الجفون ، ازدواج الرؤية ، اتساع حدقة العين ، تشنج العضلات التكيفي ؛
• أمراض الفم والوجه والفكين - انتهاك البلع والجفاف في تجويف الفم والصوت الأنفي وغير المقروء وتلف العصب الوجهي ؛
• اضطرابات عسر الهضم. القيء والإسهال أو الإمساك والانتفاخ وآلام في المنطقة الشرسوفية.
• أعراض التسمم السُّجقي الأخرى - الشحوب جلد، قفزات مفاجئة في درجة حرارة الجسم ، ضعف التبول.

الإسعافات الأولية وعلاج المرض

لا ينصح الأطباء بصرامة بالعلاج المنزلي عند ظهور أعراض التسمم الغذائي: فحتى كمية صغيرة من السم الذي يدخل الجسم يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة وحتى الموت في حالة عدم وجود رعاية طبية مؤهلة.

إذا كانت هناك علامات على التسمم الغذائي ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف.

سيكونون قادرين على تقييم حالة الضحية بشكل احترافي واتخاذ قرار بشأن دخوله المستشفى في قسم السموم أو وحدة العناية المركزة في أقرب مستشفى.

ممكن إسعافات أوليةمع أعراض المرض ، قد تشمل:

• غسيل المعدة 2٪ محلول ملحي. تبلغ كمية السائل حوالي 1.5-2 لتر ، والتي يجب استهلاكها في جلسة واحدة ، وبعد ذلك تحفز بشكل مصطنع على منعكس الكمامة وتكرار الإجراء حتى يظهر ماء الغسيل النظيف ؛
• يشربعادي ماء نظيفرشفات صغيرة
• قبول الممتزات المعوية المتاحة(جرعة محددة المنتجات الطبيةمطابق للتسمم الغذائي الكلاسيكي) ؛
• التحكم في الحالةضحية. إذا لزم الأمر - المساعدة في التخلص من القيء من الجهاز التنفسي ، والتنفس الاصطناعي ، تدليك غير مباشرالقلوب والإنعاش اليدوي الأخرى.

كجزء من الإسعافات الأولية للتسمم الغذائي ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

• دقق في الغسيلمعدة بمحلول بيكربونات الصوديوم الطبيعي ؛
• الحقن الشرجية سيفون بمحلول صودا بنسبة خمسة بالمائة (في أجزاء من 10 لترات) ؛
• رقابة أبويةمحاليل التسريب مع تصحيح توازن الماء والكهارل والجلوكوز والبروتين ؛
• استخدام مصل مضاد للسموم (anatoxins) بنمط متزايد ؛
• العلاج بالأكسجين عالي الضغط، الاتصال بالتهوية الميكانيكية مع بضع القصبة الهوائية وغيرها من الإجراءات للقضاء على أمراض الجهاز التنفسي ونقص الأكسجة ؛
• شامل العلاج العام، الذي يزيل الأعراض ويقلل من خطر حدوث مضاعفات - من المضادات الحيوية ومدرات البول واللاكتاسول إلى الكورتيكوستيرويدات وموسعات الشعب الهوائية ومجموعات الأدوية الأخرى على النحو الموصوف.

الاحتياطات والوقاية

تشمل التدابير الوقائية الرئيسية ما يلي:

• معالجة شاملة للخضرواتوالأسماك والمنتجات الأخرى ذات الخطورة العالية للإصابة بالبكتيريا. بالإضافة إلى الغسيل الكلاسيكي تحت الماء الدافئ و ماء ساخن(هذا سوف يغسل جزئيًا الأبواغ والأشكال الخضرية من المطثية الوشيقية والسم العصبي من الغلاف الخارجي) من الضروري إجراء معالجة حرارية طويلة. لذلك ، يتم تدمير السم نفسه عن طريق الغليان لمدة نصف ساعة. لا يعيش الشكل الخضري للبكتيريا بعد 45-50 دقيقة من الغليان. من ناحية أخرى ، تموت الأبواغ فقط تحت تأثير درجات الحرارة فوق 120 درجة من خلال التعقيم لمدة 15-20 دقيقة ؛
• رفض استهلاك أي معلب مشكوك فيهوالمدخنة وغيرها من المنتجات. يجب عدم تناول أي مواد حفظ ومخللات وغيرها من المنتجات "محلية الصنع" (بما في ذلك الأسماك المجففة أو المدخنة والحلوى السوداء ولحم الخنزير وما إلى ذلك) التي لم يتم تحضيرها بأيدي المرء ، نظرًا لأن العملية التقنية في هذه الحالة لا يتم التحكم فيها بواسطة شخص. في الأغذية المعلبة المصنعة صناعيًا ، يعتبر التسمم الغذائي نادرًا جدًا ، حيث يتم تعقيم المنتجات بالضرورة في أجهزة التعقيم ؛

• التحضير المناسب للمنتجات.حاول ألا تضع الخضار واللحوم وغيرها من المنتجات في مرطبانات ، ولكن استخدم الملح التقليدي مع إمكانية الوصول في الهواء الطلق، استخدم المخللات الحمضية ، تأكد من استخدام المواد الحافظة الطبيعية. قبل استخدام الطعام المعلب ، يُنصح بتسخين البرطمان على حرارة 100 درجة لمدة نصف ساعة ، مع غمر الحاوية في الماء المغلي.