ما الذي يسبب الشلل الدماغي. الشلل الدماغي عند الأطفال. متلازمة الشلل الدماغي: الأعراض

تحليل العوامل والأسباب حدوث الشلل الدماغي، يجدر الانتباه إلى صعوبة تحديد سبب واحد محدد. يؤدي علم الأمراض إلى مجموعة من العوامل الضارة التي تحدث في فترة ما قبل الولادة وفترة الولادة.

أسباب علم الأمراض

الاضطرابات الهيكلية للخلايا العصبية هي أساس أي شكل من أشكال الشلل الدماغي. يمكن أن تؤثر مجموعة من العوامل غير المواتية على أي فترة من تكوين الدماغ - أثناء الحمل وحتى بعد الولادة.

لدى الأولاد ، يستمر المرض مع عواقب أكثر خطورة ويحدث 1.3 مرة أكثر من الفتيات.

ووفقًا للإحصاءات ، فإن 80٪ من الحالات المرضية تحدث أثناء الحمل والولادة ، بينما تحدث 20٪ فقط من الحالات في فترة النفاس.

ضع في اعتبارك الأسباب الرئيسية:

خصائص أسباب الشلل الدماغي

يمكن تصنيف الأسباب التي نوقشت أعلاه في ثلاث مجموعات اعتمادًا على طبيعة علم الأمراض - المكتسبة أم لا.

بطريقة أو بأخرى ، يجب أن يكون تأثير العوامل الاستفزازية معقدًا.

أعراض الشلل الدماغي

بالضبط اضطرابات الحركةغالبًا ما يتم عرض الأعراض الرئيسية للشلل الدماغي. اعتمادًا على عمر الطفل ، يتم تحديد شدة ونوع الانتهاكات قيد الدراسة ، لذلك يجب مراعاة المراحل التالية من علم الأمراض:

يعتمد توزيع الأعراض الرئيسية أيضًا على هذا التصنيف.

علامات الشلل الدماغي في مرحلة مبكرة

من النادر تشخيص الشلل الدماغي في مرحلة مبكرة ، حيث تندر المهارات الحركية بطبيعتها في هذا العمر. ومع ذلك ، قد تكون بعض العلامات أساس التشخيص:

يتطلب تحديد الانحرافات الطفيفة فحص الطفل كل 3 أسابيع. في المستقبل ، يتم رصد ديناميات التغييرات.

يمكن اكتشاف معظم الأعراض بعد الأشهر الستة الأولى من الحياة ، بما في ذلك:

يؤثر الشكل السريري للمرض بشكل مباشر على الأعراض التي ستكون ذات أهمية قصوى.

شكل تشنجي

هذا الشكل هو الأكثر شيوعًا ويتم تحديده من خلال اضطرابات التوتر في الأطراف وقوة العضلات. من بين الأنواع الفرعية للشكل التشنجي مرض ليتل, الشلل الرباعي التشنجيوشلل نصفي.

شلل نصفي تشنجي

بحلول 12 شهرًا ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا. في جميع الأطراف ، هناك نغمة متزايدة ، فيما يتعلق بتشكيل وضع قسري. هناك أيضًا أعراض أخرى:

المرضى قادرون على خدمة أنفسهم والتعلم والتكيف في المجتمع ، حيث لا يتم التعبير عن الإعاقات العقلية. كل هذا ممكن فقط من خلال عمل اليدين ومع العلاج المناسب.

الشلل الرباعي التشنجي

يتميز علم الأمراض بانتهاك واضح لحركات الأطراف العلوية ، بينما تتأثر جميع الأطراف الأربعة. هذا الشكل هو الأشد ، حيث يصاحبه الاضطرابات التالية:

لوحظ ضمور العصب البصري وردود الفعل الوترية العالية. لا يعرف الأطفال كيفية المشي والجلوس ، وتشوه العمود الفقري بمرور الوقت. مطلوب رعاية خارجية مدى الحياة.

شلل نصفي

ضعف العضلات هو سمة من سمات جانب واحد فقط - اليمين أو اليسار. في اليد ، يكون شلل جزئي أكثر وضوحا. يتعلم هؤلاء الأطفال مهارات الخدمة الذاتية بعد ذلك بقليل ، فهم يعرفون كيفية المشي والجلوس.

تظهر علامات شلل نصفي في 32٪ من حالات الشلل الدماغي عند الأطفال.

الأطراف المصابة تتحرك بشكل غير منسجم.

الاضطرابات العقلية البسيطة ، والنوبات المتشنجة هي أيضا من السمات المميزة. لوحظ انخفاض في الذكاء فقط مع النوبات التشنجية المتكررة.

شكل خلل الحركة

يُلاحظ فرط الحركة ، الذي يميز هذا النوع من الشلل الدماغي ، بعد الأشهر الـ 12 الأولى من الحياة. من بين الحركات اللاإرادية:

• الكشر.
• التواء الجسم
• تقليد الرميات وتقلبات اليد ؛
• حركات تشبه الدودة بالأصابع.

تظهر الصرخات والأصوات التي لا يمكن السيطرة عليها بسبب الانقباض اللاإرادي للعضلات والحنجرة. تقل قوة العضلات ، لكنها ترتفع بشكل دوري بشكل مفاجئ ( هجمات عصبية). تتشكل المهارات الحركية مع تأخير ، يتم نطق الكلمات بشكل غير واضح ، ببطء ، هناك انتهاك للتعبير. يتماشى مستوى الذكاء تقريبًا مع المعايير.

شكل رنح

هذا النموذج يتميز ب الفص الأماميأو المخيخ. يتم تقليل توتر العضلات وتضعف الدقة والتنسيق بين الحركات. غالبًا ما يكون هناك فرط في الحركة ، يرتجف في الأطراف. المشية المذهلة هي أيضًا سمة مميزة. يمكن أن تصل القدرات العقلية إلى قلة القلة ، لكن في بعض الأحيان لا يتم إزعاجها على الإطلاق.

عند تحديد الأعراض المميزة للعديد من الأشكال الموضحة أعلاه ، يجدر التحدث عن شكل مختلط.

يعطي استخدام بدلة إعادة التأهيل بالتوازي مع العلاج الرئيسي في 87٪ من الحالات نتيجة إيجابية: فهي تسرع النمو العقلي وتحسن المهارات الحركية.

تشمل الوقاية من الشلل الدماغي التخطيط للحمل ، وإعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة ، والفحص في الوقت المناسب ، والإدارة المختصة للحمل ، والنهج الفردي للولادة إذا لزم الأمر. تشخيص المرض المعني ليس حكماً بعد. إذا شارك الوالدان بنشاط في إعادة تأهيل الطفل ، وبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فستتاح للطفل فرصة للعمل بنجاح في المستقبل ، وتكوين أسرة وتربية أطفالهم.

لكي تصبح هذه النتائج حقيقة واقعة ، يجب أن يكون العلاج مستمرًا والتشخيص مبكرًا.

يشمل العلاج حضور الجلسات رسالةلتطبيع توتر العضلات وتناول الأدوية وممارسة الرياضة علاج بدني. تستخدم لتصحيح المهارات الحركية علاج فويتا, العلاج بوباثوغيرها من التقنيات الخاصة. مطلوب فصول مع طبيب نفساني ومعالج النطق. يساعد في بعض الحالات تدخل جراحي.

الشلل الدماغي أو الشلل الدماغي مرض خلقيمناطق الدماغ أثناء نمو الجنين. الشلل الدماغي المكتسب نادر للغاية ، بسبب إصابة الدماغ أو العدوى.

الشلل الدماغي هو السبب الأكثر شيوعًا لإعاقة الطفولة ، حيث يصيب تسعة من كل ألف طفل.

في كثير من النواحي ، يتم تفسير هذه الإحصاءات من خلال عدم كفاية المعرفة والتعقيد وعدم القدرة على التنبؤ بهذا المرض.

أسباب الإصابة بالشلل الدماغي

يعتبر نقص الأكسجة الدماغي هو السبب الرئيسي للشلل الدماغي. يمكن أن يحدث نقص الأكسجة بسبب المخاض السريع أو المطول ، عندما يدخل الأكسجين إلى دماغ الطفل بكميات صغيرة جدًا.

الاتصال بالإشعاع والمواد الكيميائية "يسمم" الجنين ، لذا فليس من المستغرب أن تلد امرأة تعمل في صناعة خطرة طفلًا مصابًا بالشلل الدماغي. ليس أقل مواد كيميائيةالمرض ناتج عن الأشعة السينية والتعرض للمجالات الكهرومغناطيسية. ليس له تأثير ضئيل على تكوين الشلل الدماغي لدى الطفل أيضًا بسبب العادات السيئة للأم ، وهي أمراض وظيفة الغدة الدرقية.

تعد الإصابة التي يتم تلقيها أثناء الولادة أو قبلها عاملاً آخر يؤثر على تطور الشلل الدماغي. يمكن للإصابة التي تحدث أثناء الولادة أن تلحق ضرراً خطيراً بالدماغ الكامل للطفل الذي لم يولد بعد. في أغلب الأحيان في مثل هذه الحالات ، يحدث نزيف ، يليه موت أجزاء من الدماغ. ومن الجدير بالذكر أن الأطفال الذين ولدوا بمساعدة عملية قيصرية، عمليا ليس لديك تشخيص بالشلل الدماغي.

يمكن أن تؤدي الأمراض المعدية مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ أيضًا إلى الإصابة بالشلل الدماغي.

يمكن أيضًا أن يصاب دماغ المولود بالشلل وإعاقة ذهنية دون أي صدمة أثناء الولادة. إنه أصغر من دماغ الأطفال السليم في هذا العمر ويتأثر بعمق الاضطرابات الوراثية. نادرًا ما يعيش هؤلاء الأطفال: 10٪ فقط منهم. في هذه الحالة سبب رئيسيالمرض عامل وراثي.

أعراض الشلل الدماغي

في سن مبكرة ، عندما لا يتشكل الجهاز العصبي المركزي للطفل بشكل كامل ، فإن الأطفال المصابين بالشلل الدماغي لا يختلفون تقريبًا عن الآخرين.

بمرور الوقت ، يصبح أكثر وضوحًا أن الطفل متأخر بشكل كبير عن أقرانه في النمو. يبدأ في إمساك رأسه متأخرًا ويتدحرج ، لفترة طويلةلا يستطيع الجلوس بدون دعم ، لا يزحف. تصبح أعراض الشلل الدماغي أكثر وضوحًا عندما يبلغ الطفل عامًا بالفعل ، ولا توجد مؤشرات على الخطوات الأولى. يعاني الطفل غير الصحي أيضًا من مشاكل في السمع والكلام: فهو لا يستجيب للأصوات الحادة بالوميض ويبدأ في التحدث في سن 2-3 سنوات. في نفس العمر تقريبًا ، يمكنك ملاحظة أن الطفل يستخدم يدًا واحدة بشكل أساسي (اليد اليمنى أو اليسرى).

تكون حركات الطفل المصاب بالشلل الدماغي مفاجئة ولا يمكن السيطرة عليها ، أو على العكس من ذلك ، بطيئة ، وغالبًا ما تكون بلا هدف. قد تبدأ تقلصات الذراعين والساقين وكذلك الفك السفلي عند البكاء.

قد يكون لدى الطفل الذي يبلغ من العمر 5-6 سنوات عدد من العادات التي لا يمكن السيطرة عليها ، مثل قضم الشفاه وقضم الأظافر. هو مفرط النشاط وعاصي. لا يتكلم جيداً لأنه لا يستطيع التحكم في شفتيه ولسانه. يبدأ الطفل في إفراز اللعاب نتيجة عدم القدرة على التحكم في عمل العديد من المجموعات العضلية المسؤولة عن البلع. يصاب المريض المصاب بالشلل الدماغي بالحول الناجم عن ضعف العضلات المسؤولة عن الحركة مقلة العين. غالبًا ما تكون المشية متوترة ، حيث يمشي الطفل حرفيًا "على أصابع قدميه" ، بينما يتم تشبيك الساقين إلى حد ما والضغط على أحدهما للآخر.

علاج الشلل الدماغي

أفضل طريقة لصحة الطفل المصاب بالشلل الدماغي هي النشاط البدني بالطبع إذا سمح به الطبيب. الجمباز العلاجي مع المتخصصين والتدليك والحمامات الدافئة - هذا هو بالضبط ما هو مطلوب لإعادة تأهيل المريض.

يشمل علاج الشلل الدماغي استخدام الأدوية التي تهدف إلى تحسين أداء الدماغ. يمكن أيضًا تطبيق طريقة Voight ، والتي يتمثل جوهرها في استعادة الأنماط الطبيعية للحركة البشرية ، وكذلك تكوين المهارات الحركية. يجب أن يتعلم الطفل التحكم في التوازن ، والقيام بحركات إمساك وتدريج للأطراف.

مناسبة وارتداء أحذية العظاملتجنب تشوه القدم.

يجب تعليم المريض المصاب بالشلل الدماغي المشي الطبيعي ، وتطوير كل مجموعة عضلية بانتظام ومنهجية من خلال التدريبات والتمارين. تمارين شد العضلات ، من أجل التحمل وتخفيف التوتر ستعطي نتائج إيجابية في القريب العاجل ، ومع مسار طويل من العلاج ، لن يختلف الطفل المصاب بالشلل الدماغي عمليًا عن نظيره السليم.

تذكر ذلك لطفل مصاب بالشلل الدماغي أفضل علاج- هذا جو خير في الأسرة ومحبة وأمل صادق للأقارب بالشفاء.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

الشلل الدماغي () - مرض ، مزعجفي عمل الجهاز الحركي ، والذي ينشأ نتيجة تلف مناطق من الدماغ أو عدم اكتمال نموها.

في وقت مبكر من عام 1860 ، تعهد الدكتور ويليام ليتل بالوصف هذا المرض، والذي كان يسمى - مرض ليتل. حتى ذلك الحين تم الكشف عن أن السبب هو تجويع الأوكسجين للجنين وقت الولادة.

لاحقًا ، في عام 1897 ، اقترح الطبيب النفسي سيغموند فرويد أن مصدر المشكلة قد يكون انتهاكًا لنمو دماغ الطفل في الرحم. لم يتم دعم فكرة فرويد.

وفقط في عام 1980 وجد أن 10٪ فقط من حالات الشلل الدماغي تحدث بسبب إصابات الولادة. منذ تلك اللحظة ، بدأ الخبراء في إيلاء اهتمام أكبر لأسباب تلف الدماغ ، ونتيجة لذلك ، ظهور الشلل الدماغي.

استفزاز عوامل داخل الرحم

حاليًا ، هناك أكثر من 400 سبب معروف للشلل الدماغي. ترتبط أسباب المرض بفترة الحمل والولادة وفي الأسابيع الأربعة الأولى بعد (في بعض الحالات ، تمتد فترة احتمالية ظهور المرض إلى سن ثلاث سنوات).

من المهم جدًا كيفية تقدم الحمل. وفقًا للدراسات ، يتم ملاحظة حدوث انتهاكات في نشاط دماغ الجنين أثناء نمو الجنين في معظم الحالات.

الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تسبب خللاً في عمل دماغ الطفل النامي ، وحدوث الشلل الدماغي أثناء الحمل:

عوامل ما بعد الولادة

في فترة النفاس ، ينخفض ​​خطر حدوثها. لكنه موجود أيضًا. إذا وُلد الجنين بوزن منخفض جدًا ، فقد يشكل ذلك خطرًا على صحة الطفل - خاصةً إذا كان الوزن يصل إلى 1 كجم.

التوائم والثلاثية أكثر عرضة للخطر. في المواقف التي يتلقى فيها الطفل في سن مبكرة ، يكون هذا محفوفًا بعواقب غير سارة.

هذه العوامل ليست العوامل الوحيدة. لا يخفي الخبراء حقيقة أنه في كل حالة ثالثة لا يمكن تحديد سبب الشلل الدماغي. لذلك ، تم سرد النقاط الرئيسية التي يجب الانتباه إليها أولاً.

الملاحظة الغريبة هي حقيقة أن الأولاد أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بمعدل 1.3 مرة. وفي الذكور ، يتجلى مسار المرض بشكل أكثر حدة من الفتيات.

بحث علمي

هناك أدلة على أن أهمية خاصة في النظر في خطر الحدوث ينبغي أن تعطى للمسألة الجينية.

أجرى الأطباء النرويجيون من مجال طب الأطفال وطب الأعصاب دراسة كبيرة ، ونتيجة لذلك كشفوا عن علاقة وثيقة بين تطور الشلل الدماغي وعلم الوراثة.

وفقًا لملاحظات المتخصصين المؤهلين ، إذا كان لدى الوالدين بالفعل طفل يعاني من هذا المرض ، فإن احتمال إنجاب طفل آخر في هذه العائلة مصاب بالشلل الدماغي يزيد بمقدار 9 مرات.

توصل فريق البحث بقيادة البروفيسور بيتر روزنباوم إلى هذه الاستنتاجات نتيجة دراسة بيانات أكثر من مليوني طفل نرويجي ولدوا بين عامي 1967 و 2002. تم تشخيص إصابة 3649 طفل بالشلل الدماغي.

تم النظر في حالات التوائم ، وتم تحليل الحالات مع أقارب من الدرجة الأولى والثانية والثالثة من القرابة. بناءً على هذه المعايير ، تم الكشف عن حدوث الشلل الدماغي عند الرضع الذين ينتمون إلى فئات مختلفة من القرابة.

ونتيجة لذلك ، تم توفير البيانات التالية:

• إذا كان التوأم مريضاً بالشلل الدماغي ، فإن احتمال إنجاب توأم آخر هو 15.6 مرة.
• إذا كان أحد الأشقاء مريضًا ، فإن خطر إصابة طفل آخر بالشلل الدماغي يزيد 9 مرات ؛ إذا كان الرحم واحد - 3 مرات.
• في وجود أقارب وأخوات مصابون بالشلل الدماغي ، يزيد خطر إصابة الطفل بنفس المشكلة بمقدار 1.5 مرة.
• يزيد الآباء المصابون بهذا المرض من احتمالية إنجاب طفل بنفس التشخيص بمقدار 6.5 مرة.

من الضروري معرفة أسباب وعوامل الخطر الخاصة بالشلل الدماغي ، حيث يمكن منع تطوره ، إذا اهتمت قبل الأوان بصحة الأم والجنين.

للقيام بذلك ، ليس فقط زيارة الطبيب بانتظام ، ولكن أيضًا المراقبة أسلوب حياة صحيالحياة ، وتجنب الإصابة ، والأمراض الفيروسية ، واستخدام المواد السامة ، وعلاجها مقدمًا ولا تنسَ التشاور بشأن سلامة الأدوية المستخدمة.

فهم أهمية الاحتياطات هو أفضل وسيلة للوقاية من الشلل الدماغي.

الشلل الدماغي عند الأطفال (CP)هو مفهوم يوحد مجموعة من اضطرابات الحركة الناتجة عن تلف هياكل الدماغ المختلفة في فترة ما حول الولادة. قد يشمل الشلل الدماغي الشلل الأحادي ، والنصفي ، والشلل الرباعي ، والشلل الجزئي ، والتغيرات المرضية في توتر العضلات ، وفرط الحركة ، واضطرابات الكلام ، وعدم ثبات المشي ، واضطرابات تنسيق الحركة ، والسقوط المتكرر ، وتأخر الطفل في النمو الحركي والعقلي. مع الشلل الدماغي ، يمكن ملاحظة ضعف عقلي ، أمراض عقليةوالصرع واضطرابات السمع والبصر. يتم تشخيص الشلل الدماغي بشكل أساسي من خلال البيانات السريرية والتشخيصية. تهدف خوارزمية فحص الطفل المصاب بالشلل الدماغي إلى التعرف عليه ما يصاحب ذلك من علم الأمراضواستبعاد الأمراض الخلقية أو أمراض ما بعد الولادة الأخرى. يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي لعلاج إعادة التأهيل مدى الحياة ، حسب الضرورة ، وأن يتلقوا العلاج الطبي والجراحي والعلاج الطبيعي.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

G80

معلومات عامة

وفقًا للإحصاءات العالمية ، يحدث الشلل الدماغي بمعدل 1.7-7 حالات لكل 1000 طفل دون سن عام واحد. في روسيا ، هذا الرقم ، وفقًا لمصادر مختلفة ، هو 2.5-6 حالات لكل 1000 طفل. بين الأطفال المبتسرين ، يكون معدل الإصابة بالشلل الدماغي أعلى بعشر مرات من المتوسط. وفقًا للدراسات الحديثة ، وُلد حوالي 40-50٪ من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي نتيجة الولادة المبكرة.

إذا تحدث عنها الأمراض المزمنةسن الأطفال ، ثم في طب الأطفال الحديث يعتبر الشلل الدماغي من المشاكل الرئيسية. من بين أسباب الزيادة في عدد المرضى المصابين بالشلل الدماغي ، يُطلق عليه بحق ليس فقط تدهور البيئة ، ولكن أيضًا التطور التدريجي لطب حديثي الولادة ، مما يجعل من الممكن الآن رعاية الأطفال المصابين بأمراض مختلفة ، بما في ذلك الأطفال الخدج يزن 500 جم أو أكثر.

أسباب الإصابة بالشلل الدماغي

وفقًا للمفاهيم الحديثة ، يحدث الشلل الدماغي نتيجة تعرض الجهاز العصبي المركزي للطفل لعوامل ضارة مختلفة تؤدي إلى نمو غير طبيعي أو موت أجزاء معينة من الدماغ. علاوة على ذلك ، يحدث تأثير هذه العوامل في فترة ما حول الولادة ، أي قبل الولادة وأثناءها وبعدها مباشرة (الأسابيع الأربعة الأولى من الحياة). الرابط الممرض الرئيسي في تكوين الشلل الدماغي هو نقص الأكسجة ، مما يؤدي إلى تطور العوامل المسببة المختلفة للشلل الدماغي. بادئ ذي بدء ، أثناء نقص الأكسجة ، تعاني أجزاء الدماغ المسؤولة عن الحفاظ على التوازن وتوفير آليات الانعكاس الحركي. نتيجة لذلك ، هناك اضطرابات في التوتر العضلي نموذجية للشلل الدماغي ، والشلل الجزئي والشلل ، والأفعال الحركية المرضية.

المسببة عامل الشلل الدماغي، الذي يعمل خلال فترة التطور داخل الرحم ، هو علم الأمراض المختلفةالحمل: قصور الجنين ، انفصال المشيمة المبكر ، التسمم ، اعتلال الكلية عند النساء الحوامل ، الالتهابات (الفيروس المضخم للخلايا ، الحصبة الألمانية ، داء المقوسات ، الهربس ، الزهري) ، صراع الريس ، خطر الإجهاض. أمراض الأم الجسدية (داء السكري ، قصور الغدة الدرقية ، عيوب القلب الخلقية والمكتسبة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) والإصابات التي تتعرض لها المرأة أثناء الحمل يمكن أن تسبب أيضًا الإصابة بالشلل الدماغي.

تشمل عوامل الخطر للإصابة بالشلل الدماغي الذي يؤثر على الطفل أثناء الولادة: التقديم المقعدي للجنين ، والولادة السريعة ، الولادة المبكرة، الحوض الضيق ، الجنين الكبير ، نشاط المخاض المفرط القوة ، العمل لفترات طويلة ، نشاط المخاض غير المنسق ، فترة اللامائية الطويلة قبل الولادة. فقط في بعض الحالات ، تكون صدمة الولادة هي السبب الوحيد للشلل الدماغي. في كثير من الأحيان ، تكون الولادات الصعبة التي تؤدي إلى ظهور الشلل الدماغي نتيجة لأمراض داخل الرحم موجودة بالفعل.

عوامل الخطر الرئيسية للشلل الدماغي في فترة النفاسهي الاختناق ومرض الانحلالي لحديثي الولادة. قد يترافق الاختناق الوليدي المؤدي إلى الشلل الدماغي مع الطموح السائل الذي يحيط بالجنين، تشوهات مختلفة في الرئتين، أمراض الحمل. السبب الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي بعد الولادة هو تلف الدماغ السام في مرض الانحلالي ، والذي يتطور نتيجة عدم توافق الدم أو الصراع المناعي بين الجنين والأم.

تصنيف الشلل الدماغي

وفقًا لموقع المنطقة المصابة من الدماغ في علم الأعصاب ، يصنف الشلل الدماغي إلى 5 أنواع. الشكل الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي هو الشلل النصفي التشنجي. وفقًا لمصادر مختلفة ، يتراوح الشلل الدماغي من هذا الشكل من 40 إلى 80٪ من إجمالي عدد حالات الشلل الدماغي. يعتمد هذا النوع من الشلل الدماغي على الأضرار التي لحقت بالمراكز الحركية ، مما يؤدي إلى تطور شلل جزئي ، وهو أكثر وضوحًا في الساقين. في حالة تلف المراكز الحركية لنصف كرة واحد فقط ، يحدث شكل شلل نصفي من الشلل الدماغي ، يتجلى في شلل جزئي في الذراعين والساقين على الجانب المقابل لنصف الكرة المصاب.

في حوالي ربع الحالات ، يكون للشلل الدماغي شكل مفرط الحركة مرتبط بتلف الهياكل تحت القشرية. سريريًا ، يتجلى هذا النوع من الشلل الدماغي من خلال الحركات اللاإرادية - فرط الحركة ، والتي تتفاقم بسبب الإثارة أو التعب عند الطفل. مع الاضطرابات في منطقة المخيخ ، يتطور شكل ونقي-استاتيكي من الشلل الدماغي. يتجلى هذا الشكل من الشلل الدماغي من خلال اضطرابات الاستاتيكية والتنسيق ، ونى العضلات. يمثل حوالي 10٪ من حالات الشلل الدماغي.

يُطلق على أشد أشكال الشلل الدماغي شدة شلل نصفي مزدوج. في هذا الشكل ، يكون الشلل الدماغي نتيجة لذلك هزيمة كاملةكلا نصفي الدماغ ، مما يؤدي إلى تصلب العضلات ، مما يجعل الأطفال غير قادرين ليس فقط على الوقوف والجلوس ، ولكن حتى على إمساك رؤوسهم بشكل مستقل. هناك أيضًا أنواع مختلفة من الشلل الدماغي ، بما في ذلك أعراض مرضيةسمة من سمات أشكال مختلفة من الشلل الدماغي. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم ملاحظة مزيج من شكل فرط الحركة من الشلل الدماغي مع شلل نصفي تشنجي.

أعراض الشلل الدماغي

يمكن أن يكون للشلل الدماغي مجموعة متنوعة من المظاهر بدرجات متفاوتة من الشدة. الصورة السريريةيعتمد الشلل الدماغي وشدته على موقع وعمق الضرر الذي يصيب هياكل الدماغ. في بعض الحالات ، يكون الشلل الدماغي ملحوظًا بالفعل في الساعات الأولى من حياة الطفل. ولكن في كثير من الأحيان ، تظهر أعراض الشلل الدماغي بعد بضعة أشهر ، عندما يبدأ الطفل في التخلف بشكل كبير في التطور النفسي العصبي عن المعايير المقبولة في طب الأطفال. قد يكون أول أعراض الشلل الدماغي هو التأخير في تكوين المهارات الحركية. الطفل المصاب بالشلل الدماغي لا يمسك رأسه لفترة طويلة ، ولا يتدحرج ، ولا يهتم بالألعاب ، ولا يمكنه تحريك أطرافه بوعي ، ولا يحمل الألعاب. عندما يحاول وضع طفل مصاب بالشلل الدماغي على قدميه ، فإنه لا يضع قدمه كاملة ، ولكنه يقف على رؤوس أصابعه.

يمكن أن يكون شلل جزئي عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي في طرف واحد فقط ، وله شخصية من جانب واحد (الذراع والساق على الجانب المقابل للمنطقة المصابة من الدماغ) ، ويغطي جميع الأطراف. عدم كفاية التعصيب جهاز الكلاميسبب انتهاكًا لجانب النطق من الكلام (عسر الكلام) عند الطفل المصاب بالشلل الدماغي. إذا كان الشلل الدماغي مصحوبًا بشلل جزئي في عضلات البلعوم والحنجرة ، فهناك مشاكل في البلع (عسر البلع). غالبًا ما يكون الشلل الدماغي مصحوبًا بزيادة كبيرة في توتر العضلات. يمكن أن يؤدي التشنج الشديد في الشلل الدماغي إلى عدم الحركة الكاملة للطرف. في المستقبل ، عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، تتأخر الأطراف الشاذة في النمو البدني ، ونتيجة لذلك تصبح أرق وأقصر من الأطراف السليمة. نتيجة لذلك ، تتشكل التشوهات الهيكلية النموذجية للشلل الدماغي (الجنف وتشوهات الصدر). بالإضافة إلى ذلك ، يحدث الشلل الدماغي مع تطور تقلصات المفاصل في الأطراف الشقيقة ، مما يؤدي إلى تفاقم اضطرابات الحركة. تؤدي اضطرابات الحركة والتشوهات الهيكلية عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي إلى أمراض مزمنة متلازمة الألممع توطين الألم في الكتفين والرقبة والظهر والقدمين.

يتجلى الشلل الدماغي في شكل فرط الحركة من خلال الأفعال الحركية اللاإرادية المفاجئة: التقلبات أو الإيماءات في الرأس ، والتشنجات ، وظهور التجهم على الوجه ، والمواقف أو الحركات الطنانة. يتميز شكل الشلل الدماغي الونيني - الاستاتيكي بحركات غير متناسقة ، وعدم الاستقرار عند المشي والوقوف ، والسقوط المتكرر ، وضعف العضلات والرعشة.

يمكن أن يسبب الشلل الدماغي الحول اضطرابات وظيفيةاضطرابات الجهاز الهضمي وظيفة الجهاز التنفسي، سلس البول . في حوالي 20-40٪ من الحالات ، يحدث الشلل الدماغي مع الصرع. يعاني ما يصل إلى 60٪ من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من مشاكل في الرؤية. من الممكن حدوث فقدان السمع أو الصمم التام. في نصف الحالات ، يتم الجمع بين الشلل الدماغي وأمراض الغدد الصماء (السمنة ، قصور الغدة الدرقية ، تأخر النمو ، إلخ). في كثير من الأحيان ، يكون الشلل الدماغي مصحوبًا بدرجات متفاوتة من قلة النوم ، والتخلف العقلي ، واضطراب الإدراك ، وصعوبات التعلم ، والاضطرابات السلوكية ، وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى 35٪ من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي يتمتعون بذكاء طبيعي ، وفي 33٪ من حالات الشلل الدماغي ، يتم التعبير عن الإعاقات الذهنية بدرجة خفيفة.

الشلل الدماغي مرض مزمن ولكنه غير متقدم. مع نمو الطفل وتطور جهازه العصبي المركزي ، يمكن الكشف عن المظاهر المرضية المخفية سابقًا ، والتي تخلق شعوراً بما يسمى "التقدم الخاطئ" للمرض. يمكن أن يكون تدهور حالة الطفل المصاب بالشلل الدماغي أيضًا بسبب مضاعفات ثانوية: الصرع أو السكتة الدماغية أو النزيف أو التخدير أو المرض الجسدي الشديد.

تشخيص الشلل الدماغي

حتى الآن ، لا توجد معايير تشخيصية محددة للشلل الدماغي. ومع ذلك ، فإن بعض الأعراض النموذجية للشلل الدماغي تجذب انتباه طبيب الأطفال على الفور. وتشمل هذه: درجة أبغار منخفضة بعد ولادة الطفل مباشرة ، ونشاط حركي غير طبيعي ، واضطراب في توتر العضلات ، وطفل متأخر في التطور النفسي الجسدي ، وقلة الاتصال بالأم. تنبه هذه العلامات الأطباء دائمًا فيما يتعلق بالشلل الدماغي وهي مؤشر على استشارة إلزامية للطفل من قبل طبيب أعصاب الأطفال.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالشلل الدماغي ، يلزم إجراء فحص عصبي شامل للطفل. في تشخيص الشلل الدماغي ، تُستخدم طرق الفحص الكهربية أيضًا: تخطيط كهربية الدماغ ، تخطيط كهربية العضل ، تصوير الأعصاب الكهربية ، دراسة الإمكانات المستحثة ؛ التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة. أنها تساعد في التفريق بين الشلل الدماغي وراثي أمراض عصبيةيتجلى في السنة الأولى من العمر (اعتلال عضلي خلقي ، ترنح فريدريك ، متلازمة لويس بار ، إلخ). يتيح استخدام تصوير الأعصاب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ في تشخيص الشلل الدماغي تحديد التغيرات العضوية المصاحبة للشلل الدماغي (على سبيل المثال ، ضمور الأعصاب البصرية ، بؤر النزف أو نقص التروية ، تلين الكريات البيضاء حول البطين) وتشخيص تشوهات الدماغ (صغر الرأس ، استسقاء الرأس الخلقي ، إلخ).

مكتمل تشخيص الشلل الدماغيقد تتطلب مشاركة طبيب عيون الأطفال ، وأخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال ، وأخصائي الصرع ، وجراحة عظام الأطفال ، ومعالج النطق ، والطبيب النفسي. إذا كان من الضروري التمييز بين الشلل الدماغي والأمراض الوراثية والأمراض المختلفة ، يتم استخدام الدراسات الجينية المناسبة و التحليلات البيوكيميائية.

العلاج التأهيلي للشلل الدماغي

لسوء الحظ ، بينما يشير الشلل الدماغي إلى أمراض غير قابلة للشفاء. ومع ذلك ، فإن إجراءات إعادة التأهيل التي تبدأ في الوقت المناسب ، والتي يتم تنفيذها بشكل شامل ومستمر يمكن أن تطور بشكل كبير المهارات الحركية والفكرية والكلامية المتاحة للطفل المصاب بالشلل الدماغي. بفضل علاج إعادة التأهيل ، من الممكن تعويض العجز العصبي الموجود في الشلل الدماغي إلى أقصى حد ، وتقليل احتمالية التقلصات والتشوهات الهيكلية ، وتعليم مهارات الرعاية الذاتية للطفل وتحسين تكيفه. أكثر تطورات الدماغ نشاطًا ، عملية معرفية، اكتساب المهارات والتعلم يحدث قبل سن 8 سنوات. خلال هذه الفترة مع الشلل الدماغي ، من الضروري بذل أقصى الجهود لإعادة التأهيل.

تم تطوير برنامج العلاج التأهيلي المعقد بشكل فردي لكل مريض مصاب بالشلل الدماغي. يأخذ في الاعتبار توطين وشدة تلف الدماغ ؛ وجود ما يصاحب ذلك من شلل دماغي اضطرابات السمع والبصر ، والاضطرابات الفكرية ، ونوبات الصرع. الفرص والمشاكل الفردية للطفل المصاب بالشلل الدماغي. من الصعب تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل عندما يقترن الشلل الدماغي بضعف النشاط الإدراكي (بما في ذلك نتيجة العمى أو الصمم) والذكاء. في مثل هذه الحالات من الشلل الدماغي ، تم تطوير تقنيات خاصة تسمح للمدرب بإقامة اتصال مع الطفل. تنشأ صعوبات إضافية في علاج الشلل الدماغي عند مرضى الصرع ، حيث يمكن أن يتسبب العلاج التحفيزي الفعال للشلل الدماغي في حدوث مضاعفات. لهذا السبب ، يجب أن يخضع الأطفال المصابون بالشلل الدماغي والصرع لإعادة التأهيل باستخدام طرق "ناعمة" خاصة.

أساس العلاج التأهيلي للشلل الدماغي هو العلاج بالتمارين والتدليك. من المهم بالنسبة للأطفال المصابين بالشلل الدماغي أن يتم إجراؤهم يوميًا. لهذا السبب ، يجب على والدي الطفل المصاب بالشلل الدماغي تعلم مهارات التدليك والعلاج بالتمارين الرياضية. في هذه الحالة ، سيكونون قادرين على التعامل مع الطفل بشكل مستقل في الفترة بين الدورات المهنية. إعادة تأهيل الشلل الدماغي. لمزيد من العلاج التمريني الفعال والعلاج الآلي مع الأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي ، بالشكل المناسب مراكز إعادة التأهيلهناك أجهزة وأجهزة خاصة. من أحدث التطورات في هذا المجال ، في علاج الشلل الدماغي ، تم استخدام الضغطات الرئوية التي تثبت المفاصل وتمدد العضلات ، بالإضافة إلى بدلات خاصة تسمح ، في بعض أشكال الشلل الدماغي ، بتطوير الصورة النمطية الحركية الصحيحة وتقليل التشنج العضلي. تساعد هذه الأدوات على تعظيم استخدام الآليات التعويضية. الجهاز العصبي، مما يؤدي غالبًا إلى تطوير حركات جديدة لم تكن متوفرة سابقًا لطفل مصاب بالشلل الدماغي.

تشمل إجراءات إعادة التأهيل الخاصة بالشلل الدماغي أيضًا ما يسمى ب الوسائل التقنيةإعادة التأهيل: أجهزة تقويم العظام ، وحشوات الأحذية ، والعكازات ، والمشايات ، الكراسي المتحركةالخ. تجعل من الممكن تعويض اضطرابات الحركة الموجودة في الشلل الدماغي وتقصير الأطراف وتشوهات الهيكل العظمي. من الأهمية بمكان الاختيار الفردي لهذه الأموال وتدريب الطفل المصاب بالشلل الدماغي ، ومهارات استخدامها.

كجزء من علاج إعادة التأهيل للشلل الدماغي عند الأطفال ، يحتاج الطفل المصاب بعسر التلفظ إلى فصول علاج النطق لتصحيح FFN أو OHP.

العلاج الطبي والجراحي للشلل الدماغي

علاج الشلل الدماغي أدويةهو عرضي بشكل أساسي ويهدف إلى وقف أعراض معينة من الشلل الدماغي أو المضاعفات التي نشأت. وهكذا ، عندما يتم الجمع بين الشلل الدماغي نوبات الصرعتوصف مضادات الاختلاج ، مع زيادة في توتر العضلات - الأدوية المضادة للتشنج ، مع الشلل الدماغي مع متلازمة الألم المزمن - المسكنات ومضادات التشنج. في علاج بالعقاقيرقد يشمل الشلل الدماغي منشط الذهن ، والأدوية الأيضية (ATP ، والأحماض الأمينية ، والجليسين) ، والنيوستيغمين ، ومضادات الاكتئاب ، والمهدئات ، ومضادات الذهان ، والأدوية الوعائية.

إشارة إلى العلاج الجراحيالشلل الدماغي عبارة عن تقلصات ناتجة عن التشنج العضلي لفترات طويلة ويحد من النشاط الحركي للمريض. في أغلب الأحيان ، مع الشلل الدماغي ، يتم استخدام قطع الوتر لخلق وضع دعم للطرف المشلول. لتثبيت الهيكل العظمي عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، يمكن استخدام عمليات إطالة العظام وزرع الأوتار وغيرها من العمليات. إذا ظهر الشلل الدماغي من خلال التشنج العضلي المتماثل الجسيم ، مما يؤدي إلى حدوث تقلصات وألم ، ثم مقاطعة المنتهية ولايته. الحبل الشوكيالنبض المرضي ، يمكن للمريض المصاب بالشلل الدماغي الخضوع لبضع جذور العمود الفقري.

وحمامات اليود والبروم وحمامات عشبية مع حشيشة الهر.

طريقة جديدة نسبيًا لعلاج الشلل الدماغي هي العلاج الحيواني - العلاج من خلال التواصل بين المريض والحيوان. يعد العلاج بالحصى للشلل الدماغي (العلاج باستخدام الخيول) وعلاج الدلفين للشلل الدماغي من أكثر طرق العلاج الحيواني شيوعًا للشلل الدماغي اليوم. خلال جلسات العلاج هذه ، يعمل المدرب والمعالج النفسي في وقت واحد مع طفل مصاب بالشلل الدماغي. يعتمد التأثير العلاجي لهذه التقنيات على: الجو العاطفي الملائم ، وإقامة اتصال خاص بين المريض المصاب بالشلل الدماغي والحيوان ، وتحفيز هياكل الدماغ من خلال الأحاسيس اللمسية الغنية ، والتوسع التدريجي في الكلام والمهارات الحركية.

التكيف الاجتماعي في الشلل الدماغي

على الرغم من الإعاقات الحركية الكبيرة ، يمكن للعديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي التكيف بنجاح مع المجتمع. يلعب آباء وأقارب الطفل المصاب بالشلل الدماغي دورًا كبيرًا في هذا الأمر. ولكن لحل هذه المشكلة بشكل فعال ، يحتاجون إلى مساعدة المتخصصين: أخصائيي إعادة التأهيل وعلماء النفس ومعلمي الإصلاحيات ، الذين يشاركون بشكل مباشر في الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. إنهم يعملون على التأكد من أن الطفل المصاب بالشلل الدماغي يتقن مهارات الرعاية الذاتية المتاحة له ، واكتساب المعرفة والمهارات المناسبة لقدراته ، وتلقي الدعم النفسي باستمرار.

يتم تسهيل التكيف الاجتماعي في تشخيص الشلل الدماغي إلى حد كبير من خلال الفصول في رياض الأطفال والمدارس المتخصصة ، وبعد ذلك في المجتمعات التي تم إنشاؤها خصيصًا. توسع زياراتهم الفرص المعرفية ، وتمنح طفلًا وشخصًا بالغًا مصابًا بالشلل الدماغي فرصة للتواصل وعيش حياة نشطة. في غياب الاضطرابات التي تحد بشكل كبير من النشاط الحركي والقدرات الفكرية ، يمكن للبالغين المصابين بالشلل الدماغي أن يعيشوا حياة مستقلة. يعمل هؤلاء المرضى المصابون بالشلل الدماغي بنجاح ويمكنهم تكوين أسرهم الخاصة.

التنبؤ والوقاية من الشلل الدماغي

يعتمد تشخيص الشلل الدماغي بشكل مباشر على شكل الشلل الدماغي وتوقيت واستمرارية علاج إعادة التأهيل المستمر. في بعض الحالات ، يؤدي الشلل الدماغي إلى إعاقة شديدة. ولكن في كثير من الأحيان ، من خلال جهود الأطباء وأولياء الأمور لطفل مصاب بالشلل الدماغي ، من الممكن تعويض الاضطرابات الموجودة إلى حد ما ، حيث أن نمو وتطور دماغ الأطفال ، بما في ذلك الطفل المصاب بالشلل الدماغي ، له أهمية كبيرة. الإمكانات والمرونة ، بفضل المناطق السليمة من أنسجة المخ يمكن أن تؤدي وظائف الهياكل التالفة.

تتمثل الوقاية من الشلل الدماغي في فترة ما قبل الولادة في الإدارة الصحيحة للحمل ، مما يسمح بالتشخيص في الوقت المناسب للحالات التي تهدد الجنين وتمنع تطور نقص الأكسجة لدى الجنين. في المستقبل ، يعد اختيار الطريقة المثلى للولادة والإدارة الصحيحة للولادة أمرًا مهمًا للوقاية من الشلل الدماغي.

يستخدم مصطلح الشلل الدماغي للإشارة إلى مجموعة من معقدات الأعراض ، والتي تتجلى في الاضطرابات في المجال الحركي. تنجم هذه الاضطرابات عن تلف الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يحدث الشلل الدماغي بشكل خفيف ودقيق أو يكون له مسار شديد يتطلب علاجًا مستمرًا.

يشير الشلل الدماغي إلى أمراض الجهاز العصبي ووفقًا لـ ICD 10 ، يتم تعيين رمز المرض للمرض G80 ، وهناك أيضًا فقرات فرعية تشير إلى شكل الشلل. يشير الشلل الدماغي إلى أمراض الجهاز العصبي غير التقدمية ، ولكن إذا تُرك دون علاج ، فإن الطفل سيتخلف كثيرًا في النمو ، عقليًا وجسديًا ، عن أقرانه.

يمكن لتدابير إعادة التأهيل التي بدأت في الطفولة المبكرة أن تحقق نتائج ممتازة ، بالطبع ، كل شيء يعتمد على شكل المرض. يعيش الأطفال المصابون بالشلل الدماغي عمومًا حتى سن الشيخوخة ويمكن أن ينجبوا أطفالًا.

أسباب الإصابة بالشلل الدماغي

وفقًا للإحصاءات ، يولد من 6 إلى 12 طفلًا لكل ألف مولود بتشخيص الإصابة بالشلل الدماغي ويعتقد الكثير من الناس أن هذا المرض وراثي ، ومع ذلك فإن السبب المباشر لتطور الشلل الدماغي عند الجنين هو اضطراب مرضيهياكل الدماغ ، يؤدي إلى هذه الحالة كمية غير كافيةالأكسجين. يزداد خطر الإصابة بالشلل الدماغي تحت تأثير العوامل المؤثرة التالية:

• الأمراض المعدية للأمطوال فترة الحمل ، تشمل هذه في المقام الأول فيروس الهربس والفيروس المضخم للخلايا وداء المقوسات.
• التطور غير الصحيح لمناطق الدماغ أثناء نمو الجنين.
• عدم توافق الدم بين الأم والطفل- الريسوس - تضارب يؤدي إلى مرض انحلالي لحديثي الولادة.
• نقص الأكسجة الجنيني المزمنأثناء الحمل والولادة.
• الغدد الصماء والحادة أمراض جسديةأمهات.
• تسليم صعب، طويل، ممتد نشاط العمل، إصابات الطفل التي تلقاها أثناء مروره عبر قناة الولادة.
• في الفترة المحيطة بالولادة المبكرة ، يمكن أن يحدث الشلل الدماغي بسبب الضرر السام للجسم بالسموم الثقيلة ، أمراض معدية، أقسام مثيرة والقشرة الدماغية.

يلعب دور كبير في تطور الشلل الدماغي إلى تجويع الأكسجين في الدماغ ، والذي يحدث عندما موقع خاطئفي جسم رحم الجنين ، والولادة المطولة ، وتشابك عنق الرحم مع الحبل السري. في معظم الأطفال ، يتم الكشف عن تأثير عدة عوامل في وقت واحد ، أحدها يعتبر العامل الرئيسي ، بينما تزيد العوامل الأخرى من تأثيره السلبي.

أشكال الشلل الدماغي وخصائصها

يمكن أن تكون شدة الاضطرابات الحركية عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي مختلفة تمامًا ، وبالتالي ينقسم المرض عادةً إلى أشكال.

• شكل فرط الحركةمعروضة في حالة أن الطفل يعاني من توتر عضلي غير مستقر ، في أيام مختلفةيمكن أن تكون مرتفعة أو طبيعية أو منخفضة. الحركات العادية محرجة ، كاسحة ، حركات لا إرادية للأطراف ، لوحظ فرط الحركة في عضلات الوجه. غالبًا ما تكون الاضطرابات في المجال الحركي مصحوبة بأمراض في الكلام والسمع ، بينما يكون النشاط العقلي لهؤلاء الأطفال عند مستوى متوسط.
• شكل آتونيك-أستاتيكيتطور بشكل رئيسي مع تلف المخيخ والفص الجبهي. يتميز بتوتر عضلي منخفض للغاية ، مما يمنع الطفل من الاحتفاظ بوضعية عمودية. يستمر التطور العقلي بتأخير طفيف ، ولكن في بعض الحالات يتم تحديد قلة القلة عند الأطفال.
• شلل نصفي تشنجيهو الشكل الأكثر شيوعًا. تتأثر وظائف العضلات في كلا الجانبين ، مع إصابة الأطراف السفلية بشكل أكبر. في الأطفال الذين يعانون من عمر مبكريتم تشكيل التقلصات وتشوه العديد من المفاصل والعمود الفقري. العقلية و تطوير الكلامغالبًا ما يتم الكشف عن أمراض التأخر والحول والكلام ، ويكون الطفل بهذا الشكل مناسبًا أنشطة إعادة التأهيليصبح متكيفًا اجتماعيًا.
• الرباعي التشنجي(الشلل الرباعي) هو أحد أكثر أشكال الشلل الدماغي حدة ، وينجم المرض عن تشوهات كبيرة في آفات معظم أجزاء الدماغ. لوحظ شلل جزئي في جميع الأطراف ، ويمكن إرخاء عضلات الرقبة باستمرار ، وغالبًا ما يكون النمو العقلي لدى هؤلاء الأطفال أقل من المتوسط. في ما يقرب من نصف الحالات ، يكون الرباعي مصحوبًا بنوبات صرع. نادرًا ما يستطيع الأطفال المصابون بهذا الشكل التحرك بشكل مستقل ، ومن الصعب فهم العالم من حولهم بسبب مشاكل النطق والسمع.
• شكل أتاكتيك- نادرا ما يحدث مع تطوره خروقات في تنسيق جميع الحركات والحفاظ على التوازن. غالبًا ما يعاني الطفل من رعشة في اليدين ، بسبب عدم قدرته على أداء الأنشطة العادية. يكون التأخير في تطور النشاط العقلي في معظم الحالات معتدلاً.
• شكل فرط الحركة التشنجي(شكل خلل الحركة) تم الكشف عن مزيج من الحركات اللاإرادية وزيادة قوة العضلات وشلل جزئي مع شلل. التطور العقلي في المستوى المناسب للعمر ، هؤلاء الأطفال يتخرجون بنجاح ليس فقط من المدرسة ، ولكن أيضًا من المعاهد.
• شلل نصفي الجانب الأيمنيشير إلى الشكل الفصلي ، حيث يتأثر أحد جانبي نصف الكرة الأرضية. يزداد توتر عضلات الأطراف من ناحية ، ويتطور الشلل الجزئي والتقلصات. تعاني عضلات اليد أكثر من غيرها ، ويلاحظ الحركات اللاإرادية للطرف العلوي. مع هذا الشكل يمكن أن يكون أعراض الصرع، اضطرابات في النمو العقلي.

العلامات والأعراض

تعتمد أعراض أمراض العضلات في الشلل الدماغي على منطقة ودرجة تلف الدماغ.

تتمثل العلامات الرئيسية في الانتهاكات التالية:

• الجهد االكهربى مجموعات مختلفةعضلات.
• تقلصات عضلية متقطعة لا إرادية في الأطراف وفي جميع أنحاء الجسم.
• الاضطرابات المرضية عند المشي.
• تقييد الحركة العامة.

بالإضافة إلى هذه العلامات ، تم الكشف عن أمراض الوظائف البصرية والسمعية والكلامية واضطرابات النشاط العقلي والعقلي عند الأطفال. تعتمد أعراض المرض أيضًا على عمر الطفل. لا يتطور الشلل الدماغي ، لأن الآفة تشبه النقطة ، ومع تقدم الطفل في السن ، لا يلتقط مناطق جديدة أنسجة عصبية.

يفسر ظهور التدهور في مسار المرض بحقيقة أن الأعراض تكون أقل وضوحًا في الوقت الذي لا يكون فيه الطفل يمشي بعد ولا يذهب إلى مؤسسات ما قبل المدرسة.

ضع في اعتبارك علامات الشلل الدماغي عند الرضيع:

• عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بالشلل الدماغييمكنك الانتباه إلى حقيقة أن الطفل يحرك أطراف جانب واحد فقط من الجسم ، وعادة ما يتم ضغط الأطراف المقابلة على الجسم. طفل حديث الولادة مصاب بالشلل الدماغي ، عندما يحاول إدخال قبضة يده في فمه ، يدير رأسه في الاتجاه المعاكس. تظهر الصعوبات أيضًا عندما تحاول الأم دفع الساقين بعيدًا أو قلب رأس الطفل.
• شهر واحد. في شهر واحد ، يمكنك الانتباه إلى حقيقة أن الطفل لا يزال لا يبتسم ، ولا يمكنه حمل رأسه حتى لبضع ثوان ، ولا يوجد تركيز على شيء معين. الطفل لا يهدأ ، وغالبًا ما يكون من الصعب المص و منعكس البلع، غالبًا ما تكون هناك تشنجات وارتعاش لا إرادي.
• 3 اشهر. في الأطفال المصابين بالشلل الدماغي في عمر ثلاثة أشهر ، يمكن ملاحظة الحفاظ على ردود الفعل المطلقة ، أي تلك الموجودة عند الولادة ، ولكن يجب أن تختفي عادة لمدة ثلاثة أشهر. هذه حركات متدرجة ، عندما يكون الطفل ، متكئًا على ساقيه ، قادرًا على اتخاذ عدة خطوات. أيضًا رد الفعل الراحي - عندما تضغط بأصابعك على راحة يدك ، يفتح الطفل فمه بشكل لا إرادي. في عمر ثلاثة أشهر ، يحاول الطفل ، وهو أيضًا في حالة نمو طبيعي ، أن يتدحرج ، وفي وضعية الانبطاح يمسك رأسه بثقة.
• 4 اشهر. يجب أن يستجيب الطفل البالغ من العمر 4 أشهر بوعي لوالدته ، ويصدر أصواتًا ، ويبتسم ، ويحرك ذراعيه وساقيه بنشاط ، ويأخذ لعبة ويفحص الأشياء القريبة. سيكون الطفل المصاب بالشلل الدماغي خاملًا ، وعند البكاء ، يمكنه أن يقوس جسده في قوس ، ويأخذ الأشياء بيد واحدة فقط.
• 6 اشهر. في ستة أشهر من حياتهم ، ينطق معظم الأطفال المقاطع الفردية ، ويمكنهم التدحرج من تلقاء أنفسهم ، وإمساك رؤوسهم جيدًا ، والابتلاع من الملعقة أو الكوب ، ومحاولة الزحف. يتفاعل الطفل بشكل مختلف مع الأم والأقارب. يشار إلى وجود أي اضطرابات ليس فقط من خلال فرط التوتر العضلي ، ولكن أيضًا من خلال ضعفها وقلق الطفل المستمر وقلة النوم.
• 9 أشهر. في عمر 9 أشهر ، لا يبدي الطفل المصاب بالشلل الدماغي اهتمامًا بالمشي ، ولا يجلس جيدًا ، ويسقط على جنبه ، ولا يستطيع حمل الأشياء لفترة طويلة. مع التطور الطبيعي في هذا العمر ، يجب أن ينهض الطفل بالفعل ، ويتحرك حول سريره أو بمساعدة الكبار في جميع أنحاء الغرفة. يتعرف الطفل بالفعل على ألعابه المفضلة ، ويحاول تسميتها ، وينطق الأصوات الفردية أو المقاطع.

بالطبع ، ليست كل علامات التأخر في النمو هي أعراض الشلل الدماغي. لكن يجب على الآباء أن يتذكروا أن الأمر يعتمد عليهم فقط في الطريقة التي سيعيش بها الطفل في الحياة اللاحقة - وفقًا للإحصاءات ، أكثر من نصف الأطفال المصابين بالشلل الدماغي الذين تم تحديدهم ومعالجتهم في السنة الأولى من العمر في المستقبل يختلفون عن أقرانهم فقط في بعض الاضطرابات.

التشخيص

عند التشخيص ، لا يحتاج الطبيب فقط إلى فحص الطفل وتنفيذ عدد من الإجراءات التشخيصية ، ولكن أيضًا لمعرفة كيفية سير الحمل والولادة. يجب التمييز بين الشلل الدماغي والأمراض الأخرى ، غالبًا إذا كان هناك تدهور في المهارات المتقنة بالفعل ، فهذا يشير إلى أمراض مختلفة تمامًا. يعتمد الفحص على بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.

أثناء الحمل ، يمكن الكشف عن حالات الشذوذ في نمو الدماغ باستخدام الموجات فوق الصوتية ، لكن الأطباء لن يزعموا أن الطفل سيصاب بالشلل الدماغي. وفقًا للانتهاكات التي تم تحديدها ، لا يمكن للمرء إلا أن يفترض ظهور تأخر في نمو الطفل بعد الولادة ، وبناءً على ذلك ، إجراء فحص مناسب. يجب أيضًا تنبيه وجود عدوى الهربس والفيروس المضخم للخلايا.

علاج او معاملة

من الضروري العلاج فورًا بعد تحديد التشخيص ، ومن الأفضل أن يتم تنفيذ مجموعة الإجراءات العلاجية بالكامل في السنة الأولى من العمر. الخلايا العصبيةيكون الطفل في السنة الأولى من العمر قادرًا على التعافي تمامًا ، وفي سن أكبر لا يمكن إلا إعادة تأهيل الطفل وتكييفه مع الحياة الاجتماعية.

ممارسة العلاج للشلل الدماغي

مجموعة خاصة ممارسه الرياضهيحتاج الطفل كل يوم. تحت تأثير الطبقات ، تقل تقلصات العضلات ، ويتشكل استقرار المجال النفسي والعاطفي ، ويتم تقوية مشد العضلات.

يجب تحفيز الطفل من وضعية الانبطاح على الاتكاء على دعامة قوية بقدميه.

من وضع مستلقٍ على بطنك ، تحتاجين إلى سحب الطفل من المقابض لأعلى ، وإجراء حركات نابضة في جميع الاتجاهات.

الطفل راكع على ركبتيه ، وعلى الأم أن تقف خلفها ، وتثبت ساقي الطفل ، وتحاول التأكد من تقدمه إلى الأمام.

يجب اختيار مجمعات التمارين بضمير مع الطبيب ، وتعتمد فعاليتها إلى حد كبير على مثابرة الوالدين.

يعرض الفيديو مجموعة من التمارين العلاجية للأطفال المصابين بالشلل الدماغي:

رسالة

لا ينصح بالتدليك المصاب بالشلل الدماغي قبل شهر ونصف الشهر ويجب أن يقوم به أخصائي فقط. اختيار غير صحيحيمكن أن تؤدي تقنيات التدليك إلى زيادة قوة العضلات. يمكن أن يؤدي إجراء التدليك بشكل صحيح إلى تسهيل استعادة الوظائف ، وله تأثير تقوي عام وشفاء.

العلاج الطبي

من بين الأدوية ، توصف أجهزة حماية الأعصاب - Cortesin ، Actovegin ، مرخيات العضلات. تستخدم على نطاق واسع مجمعات فيتامينوالأدوية التي تحسن عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. في بعض الحالات ، يتم وصف العلاج المهدئ.

تحقن مستحضرات توكسين البوتولينوم موضعياً في العضلات مع زيادة التوتر لدى الأطفال المصابين باضطرابات التشنج. تهدئ السموم العضلات وتزيد من نطاق حركتها. تعمل الأدوية لمدة ثلاثة أشهر ثم تحتاج إلى إعادة حقنها. يوصى باستخدام سموم البوتولينوم لعلاج هؤلاء الأطفال الذين يعانون من مجموعة محدودة من الاضطرابات. تشمل سموم البوتولينوم البوتوكس وديسبورت

عمل Logopedic مع الشلل الدماغي

تعتبر الفصول مع معالج النطق للأطفال المصابين بالشلل الدماغي مهمة للغاية. يعتبر التنظيم السليم للكلام هو المفتاح لمزيد من التعلم الناجح والتواصل مع أقرانه. يتم اختيار الفصول بناءً على شكل ضعف الكلام في الشلل الدماغي.

عمليات الشلل الدماغي

يتم إجراء التدخل الجراحي للشلل الدماغي عند الأطفال الأكبر سنًا في غياب تأثير العلاج. التدخلات التشغيليةغالبًا ما يهدف إلى علاج التقلصات ، مما يساعد الطفل على أن يصبح أكثر نشاطًا مع الحركات.

التسجيل

الشريط اللاصق هو تثبيت ضمادة خاصة على منطقة معينة من الجسم لعدة أيام. والغرض منه هو تقليل الألم وزيادة حركة المنطقة المصابة من الجسم. بمساعدة أشرطة kinesio ، يتم تصحيح اتجاهات الحركات وتحسين الدورة الدموية وزيادة قدرة العضلات على التحمل.

طرق العلاج الجديدة وغير القياسية

في كل عام ، تظهر طرق جديدة لعلاج الشلل الدماغي ، بعضها فعال حقًا ، والبعض الآخر يساعد فقط عددًا محدودًا من المرضى.

تقويم العظام

هذا تأثير يدوي على أجزاء مختلفة من الجسم من أجل استعادة اضطرابات الحركة. يعمل تقويم العظام على تحسين الدورة الدموية في الدماغ ، ويعيد الروابط الطبيعية بينها النهايات العصبيةوتنظم العضلات بمساعدتهم.

لا يعرف سوى أخصائي مؤهل تقنية تقويم العظام ، لذلك عليك التفكير في جميع الخيارات المتاحة للعيادات قبل اتخاذ قرار بشأن علاج هشاشة العظام لدى طفلك.

علاج الخلايا الجذعية.

يسمح زرع الخلايا الجذعية في جسم الطفل بتحفيز استعادة الأنسجة العصبية وبالتالي تبدأ المناطق التالفة في الدماغ في العمل بشكل طبيعي. يعتبر إدخال الخلايا الجذعية فعالاً ، حتى لو بدأ هذا العلاج في مرحلة المراهقة فقط.

hippotherapy

ركوب علاجي. يساعد LVE على زيادة النشاط البدني للطفل ، ويساعد على استعادة الوظائف الحركية ، ويشكل مهارات جديدة. التواصل مع الخيول مفيد لـ الحالة النفسية والعاطفيةالطفل - الأطفال المصابون بالشلل الدماغي والذين أكملوا دورة انخفاض حرارة الجسم يصبحون أكثر هدوءًا ويقللون من حالتهم ويتعلمون التكيف في المجتمع.

رأب العرقوب

مصمم لتقليل تقلصات العضلات. بعد العملية ، يتم توسيع نطاق الحركة ، ويتم إجراء التدخل الجراحي في موعد لا يتجاوز 4-5 سنوات.

معدات للأطفال المصابين بالشلل الدماغي

اعتمادًا على درجة ضعف الوظائف الحركية ، يحتاج الأطفال المصابون بالشلل الدماغي إلى أجهزة خاصة تساعدهم على التحرك واستعادة الوظائف المعطلة.

• عربات الأطفالضروري للأطفال الذين لا يستطيعون التحرك بشكل مستقل. تم تطوير عربات الأطفال الخاصة للمنزل والمشي ، وتحتوي الموديلات الحديثة على محرك كهربائي ، مما يضمن راحة استخدامها. تنتمي عربة الأطفال PLIKO إلى عربة المشي ، فهي خفيفة الوزن وسهلة الطي أيضًا. تم تصميم عربة الأطفال مع مراعاة الوضع الفسيولوجي الطبيعي لطفل مصاب بالشلل الدماغي. عربة "ليزا" بفضل ميزات التصميميمكن استخدامه للمراهقين أيضًا.
• مشوامطلوبة إذا كان الطفل يمشي ، ولكن لا يمكنه الحفاظ على التوازن. بمساعدة المشاة ، لا يتعلم الأطفال المشي فحسب ، بل يتعلمون أيضًا تنسيق حركاتهم.
• المحاكاة- تشمل هذه المجموعة أي جهاز يساعد الطفل على تنمية نشاطه وتعلم مهارات معينة.
• دراجاتمصاب بالشلل الدماغي بتصميم ثلاثي العجلات وبوجود عجلة قيادة غير متصلة بالدواسات. يجب أن تحتوي الدراجة على حامل للجسد والساقين واليدين ، ويلزم وجود مقبض دفع. يتيح لك التثبيت على دواسات القدم تطوير حركات الساقين وتقوية العضلات.
• ممارسة الدراجاتتقوية عضلات الساقين ، وتساهم في تعزيز المهارات الحركية ، وتشكيل القدرة على التحمل. تساعد دراجة التمرين على تقوية جهاز المناعة
• مدربي hippotrainers- الأجهزة التي تقلد كل حركات الحصان أثناء المشي أو الجري. أي في جهاز محاكاة فرس النهر ، يتأرجح جسم الطفل للخلف وللأمام وللجوانب. تسمح لك أجهزة محاكاة فرس النهر بتقوية عضلات ظهرك ، وتشكيل وضعية جميلة ، وتحسين المرونة في المفاصل.
• بدلةلعلاج الشلل الدماغي ، تم تصميم بدلات الفضاء ، أي أن الجسم في حالة انعدام الوزن. تعزز المواد المستخدمة في الأزياء التثبيت المحكم للجسم والاسترخاء المتزامن للعضلات ، مما يسمح للطفل باتخاذ الخطوات الأولى. تنفخ الغرف الهوائية في البدلة وتحفز عمل مجموعات العضلات المختلفة ، وتنقل النبضات منها إلى القشرة الدماغية.

• أحذية تقويم العظاموأجهزة تقويم العظام ضرورية لقمع فرط الحركة وتطور التقلصات. عند تثبيتها في الموضع الصحيح ، تتعلم الأطراف كيفية العمل بشكل صحيح وفي نفس الوقت يتم تقليل خطر الإصابة بتشوهات الهيكل العظمي. يتم اختيار الأحذية وأجهزة تقويم العظام لكل طفل على حدة.
• الرأسيات والمنصات. الواقف هو جهاز خاص يسمح للطفل بحمل الجسد فيه الوضع الرأسيبدون مساعدة خارجية. الواقف لديه مثبتات للظهر والقدمين مفاصل الركبة. يسمح لك Verticalizers بالتكيف العمل الصحيح اعضاء داخلية، المساهمة في النمو والتكيف العقلي.

إعادة تأهيل

إعادة تأهيل الشلل الدماغي ضروري للأفضل النشاط البدنيطفل ، تكيفه معه المجال الاجتماعيلإتقان جميع المهارات اللازمة. يتم اختيار الأنشطة التي تساهم في إعادة التأهيل بناءً على عمر الطفل ودرجة انتهاكه النشاط الحركيونقص التوتر أو فرط توتر العضلات.

• تعتمد طريقة Loskutova على استعادة التنفس التنفسي والقيام بمجموعة متنوعة من الحركات التي تخفف التوتر الداخلي وتزيد من مرونة العضلات والمفاصل.
• تعتمد طريقة فويغت على تنشيط عمل الدماغ عن طريق القيام بحركات انعكاسية. تقام الفصول بالاشتراك مع أولياء الأمور ، وتتمثل مهمتهم في إجراء التمارين المقترحة مع الطفل حتى 4 مرات في اليوم. الغرض من هذه التقنية هو توحيد كل حركة ، من البسيط إلى المعقد.

مراكز التأهيل والمصحات المتخصصة