بيت » العلاجات الشعبية » فك شفرة صيغة الكريات البيض عند الأطفال. ما الذي يمكن أن تخبرنا عنه صيغة دم الكريات البيض؟ ما هي صيغة الكريات البيض

فك شفرة صيغة الكريات البيض عند الأطفال. ما الذي يمكن أن تخبرنا عنه صيغة دم الكريات البيض؟ ما هي صيغة الكريات البيض

يختلف تكوين الدم من شخص لآخر. قد تختلف تبعا للعمليات البيولوجية المختلفة. يعرض عدد خلايا الكريات البيض نوع مختلفومستوى خاص صيغة الكريات البيض. يسمح لك هذا التحليل بالتقييم الحالة العامةالصحة ، ويمكن أيضا أن تظهر الانحرافات المحتملة. في مرحلة الطفولة ، خاصة عند الولادة ، تحتوي تركيبة الكريات البيض على تحول طفيف ، وهو ما يفسره عدم نضج الجسم والعمليات البيولوجية التي تحدث بنشاط فيه. كيف يتم فك شفرة صيغة الكريات البيض في مرحلة الطفولة ، وماذا لديها ، وما الذي تتحدث عنه الانحرافات ، سنقوم بالتحليل بشكل أكبر.

الغريب ، ولكن صيغة الكريات البيض لا علاقة لها بالصيغة الرياضية. هذا التحليليعرض النسبة المئوية لأنواع معينة من الكريات البيض الموجودة في إجمالي كتلة الكريات البيض. لو التحليل العاميظهر الدم قيمة متوسطة فقط ، وتساعد هذه الدراسة في معرفة الخلايا والكمية التي يتم إنتاجها ، بحيث يمكن مقارنة هذه المؤشرات لاحقًا بالمعايير المقبولة عمومًا.

الكريات البيض دفاع طبيعيالجسم من الفيروسات والبكتيريا التي تدخل الجسم من الخارج. نخاع العظم قادر على تصنيع خلايا الدم البيضاء ، والتي ، إذا لزم الأمر ، يتم تنشيطها وتمنع تطور البكتيريا المسببة للأمراض. يتم احتواء الإمداد الاحتياطي للخلايا في الكبد والطحال ، لكن الخلايا نفسها لا تعيش طويلاً ويتم تحديثها باستمرار.

تنقسم جميع الكريات البيض إلى مجموعتين كبيرتين:

تحتوي الخلايا الحبيبية على نواة وعضلات محيطية محددة جيدًا ، وبفضل ذلك فهي قادرة على الحركة والتحرك في مجرى الدم ليس فقط تحت الضغط ، ولكن أيضًا بشكل تلقائي.
تخلو الخلايا المحببة من نواة وتبقى غير متحركة نسبيًا ، ومع ذلك ، فهي تحارب بنشاط الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية ، وتنتج مستضدًا.

للحصول على محتوى عالي الجودة تنقسم الكريات البيض عادة إلى 5 أنواع:

الخلايا الليمفاوية؛
حيدات.
الحمضات.
العدلات.

كل خلية في الجسم لها دورها الخاص ، لذا فإن إنتاجها النشط قد يشير إلى وجود مرض معين عند الأطفال.

تُظهر صيغة الكريات البيض النسبة المئوية للخلايا من نوع أو آخر الموجودة في كل 100 خلية بيضاء. تتيح لك هذه النسبة النسبية تحديد جميع الخلايا المتاحة في اللطاخة ، وكذلك تقدير عددها في إجمالي كتلة الكريات البيض.

اطرح سؤالك على طبيب التشخيص المخبري السريري

آنا بونيايفا. تخرج من نيجني نوفغورود الأكاديمية الطبية(2007-2014) والاقامة في التشخيص المخبري السريري (2014-2016).

في أي الحالات يتم ذلك؟

نفذت وفقا للخطةباتباع المخطط التالي:

ما يصل إلى عام - كل ثلاثة أشهر ؛
1-3 سنوات - مرة واحدة في السنة ؛
3-6 سنوات - حسب شهادة الأطباء ؛
6-12 سنة - مخطط لها خلال الفحص الطبي السنوي ؛
12-18 سنة - مخططة وغير مقررة ، في ظل وجود أمراض مزمنة.

في الأطفال حديثي الولادة ، تزداد نسبة الخلايا الليمفاوية تدريجياً لتصل إلى 50-60 بحلول اليوم الخامس ، وتنخفض نسبة العدلات تدريجياً في نفس الوقت إلى 35-47.

عدد العدلات والخلايا الليمفاوية في فترات مختلفة طفولة(بالنسبة المئوية): أ - الصليب الأول ؛ ب - الصليب الثاني.

إذا قمت بتصوير التغييرات في عدد العدلات والخلايا الليمفاوية في شكل منحنيات (الشكل) ، فحينئذٍ يوجد تقاطع بين المنحنيات تقريبًا بين اليوم الثالث والخامس - ما يسمى بالتقاطع الأول. بحلول نهاية الشهر الأول من الحياة ، يتم إنشاء تركيبة الكريات البيض لدى الطفل ، والتي هي سمة من سمات السنة الأولى بأكملها من العمر. تختلف صيغة الكريات البيض عند الرضع في بعض القدرة ؛ من السهل نسبيًا أن ينزعج من البكاء الشديد وعدم الراحة لدى الطفل ، والتغيرات المفاجئة في النظام الغذائي ، والتبريد ، والحرارة الزائدة ، وخاصة في الأمراض المختلفة.

في المستقبل ، في السنة الثالثة والسادسة من العمر ، ينخفض عدد الخلايا الليمفاوية بشكل كبير ويزداد عدد العدلات. تتقاطع منحنيات العدلات والخلايا الليمفاوية المقابلة مرة أخرى - الصليب الثاني. في سن 14-15 عامًا ، تقترب تركيبة الكريات البيض للأطفال تقريبًا تقريبًا من تركيبة الكريات البيض لدى البالغين.

تتغير تركيبة الكريات البيض لدى الأطفال بشكل طبيعي مع تقدم العمر. يتراوح العدد النسبي للعدلات عند الولادة من 51 إلى 72٪ ، ويزداد خلال الساعات الأولى من الحياة ، ثم ينخفض بسرعة إلى حد ما (الجدول 2). يتراوح عدد الخلايا الليمفاوية عند الولادة من 16 إلى 34٪ ، لتصل في المتوسط إلى 55٪ بنهاية الأسبوع الثاني من العمر. في عمر حوالي 5-6 أيام ، تتقاطع منحنيات العدلات والخلايا الليمفاوية - وهذا ما يسمى بالعبور الأول (الشكل 2) ، والذي يحدث خلال الأسبوع الأول من الحياة من 2-3 إلى 6-7 أيام. غالبًا ما تكون الكريات البيض القاعدية غائبة تمامًا عند الأطفال حديثي الولادة. يتراوح عدد الخلايا الوحيدة عند الولادة من 6.5 إلى 11٪ ، وفي نهاية فترة حديثي الولادة - من 8.5 إلى 14٪. عدد خلايا البلازما لا يتعدى 0.26-0.5٪. في الأطفال في الأيام الأولى من الحياة ، لوحظ تحول واضح في العدلات إلى اليسار وفقًا لشيلينج ، ويستقر تقريبًا بحلول نهاية الأسبوع الأول من الحياة. في الأطفال حديثي الولادة وطوال السنة الأولى من العمر ، لوحظ حجم غير متساوٍ من الخلايا الليمفاوية: الكتلة الرئيسية تتكون من الخلايا الليمفاوية المتوسطة ، والصغيرة أصغر إلى حد ما وهناك دائمًا 2-5 ٪ من الخلايا الليمفاوية الكبيرة.

الجدول 2. صيغة الكريات البيض لحديثي الولادة (وفقًا لـ A.F. Tur ،٪)

أرز. 2. التهجين الأول والثاني لمنحنيات العدلات والخلايا الليمفاوية (وفقًا لـ A. F. Tour). تشير الأرقام الرومانية إلى خيارات المعابر: 1 - وفقًا لـ Lippman ؛ الثاني - بحسب زبردي ؛ ثالثا - وفقا ل Karstanien ؛ IV - وفقًا لـ NP Gundobin ؛ الخامس - بحسب رابينوفيتش.

بحلول نهاية الشهر الأول من العمر ، يتم إنشاء تركيبة الكريات البيض للطفل ، والتي تعتبر من سمات السنة الأولى من العمر (الجدول 3). تهيمن عليه الخلايا الليمفاوية. هناك دائمًا تحول معتدل من العدلات إلى اليسار ، كثرة الوحيدات المعتدلة ووجود شبه دائم في الدم المحيطيخلايا البلازما. النسب المئوية بين الأشكال الفردية للبيض خلايا الدمفي الرضع يمكن أن تتقلب على مدى واسع جدا.

تركيبة الكريات البيض للأطفال الذين تتراوح أعمارهم من شهر واحد إلى 15 عامًا (وفقًا لـ A.F Tur ،٪)

تختلف صيغة الكريات البيض عند الرضع في بعض القدرة ؛ من السهل نسبيًا أن ينزعج من البكاء الشديد وعدم الراحة لدى الطفل ، والتغيرات المفاجئة في النظام الغذائي ، والتبريد ، والحرارة الزائدة ، وخاصة في الأمراض المختلفة.

في بعض الأحيان بحلول نهاية السنة الأولى من العمر ، ولكن في كثير من الأحيان في السنة الثانية هناك اتجاه معين نحو الانخفاض النسبي والمطلق في عدد الخلايا الليمفاوية وزيادة في عدد العدلات ؛ الخامس السنوات القادمةالحياة ، هذا التغيير في النسبة بين الخلايا الليمفاوية والعدلات يظهر بشكل أكثر حدة ، ووفقًا لـ A. ).

في سنوات الدراسةيستمر عدد العدلات في الزيادة ، بينما ينخفض عدد الخلايا الليمفاوية ، وينخفض عدد الخلايا الوحيدة إلى حد ما ، وتختفي خلايا البلازما تمامًا تقريبًا. في سن 14-15 عامًا ، يكون عدد الكريات البيض لدى الأطفال مشابهًا تمامًا تقريبًا لتلك الموجودة في البالغين (الجدول 3).

التقييم الصحيح لصيغة الكريات البيض في الأمراض أهمية عظيمةوهو ممكن عند مراعاة ملامحه نظرا لسن الطفل.

LEUKOCYTE CROSS

(قاعدة الأربعة)

65٪ ملف الدم اللمفاوي

4 أيام 1 سنة 4 سنوات من العمر

الشكل 12. نزع الكريات البيض.

في الأطفال حديثي الولادة ، تكون النسبة المئوية للعدلات والخلايا الليمفاوية هي نفسها عند البالغين. بعد ذلك ، ينخفض محتوى العدلات ، ويزداد عدد الخلايا الليمفاوية ، بحيث يتم معادلة عددها في اليوم الثالث والرابع (44 ٪). تم تسمية هذه الظاهرة أول نزع الكريات الفسيولوجية (الكريات البيض).في المستقبل ، يستمر عدد العدلات في الانخفاض ويصل إلى 25 ٪ بعمر 1-2 سنوات. في نفس العمر ، يبلغ عدد الخلايا الليمفاوية 65 ٪ ، أي في هذا العمر ، يتم ملاحظة ملف دم لمفاوي. على مدى السنوات التالية ، يزداد عدد العدلات تدريجياً ، ويقل عدد الخلايا الليمفاوية ، بحيث تتعادل هذه الأرقام مرة أخرى في الأطفال بعمر 4 سنوات (44٪) - الفسيولوجية الثانية (الكريات البيض) decussation.يستمر عدد العدلات في الازدياد ، وتتناقص الخلايا الليمفاوية ، وبحلول سن الرابعة عشرة ، تتوافق هذه الأرقام مع تلك الموجودة في البالغين ، أي لوحظ وجود صورة دم محبة للعدلات.

اللمف(من اللمفا اليوناني - الرطوبة النقية ، مياه الينابيع) - سائل بيولوجي يتكون من السائل الخلالي (الأنسجة)يمر عبر النظام أوعية لمفاويةمن خلال السلسلة الغدد الليمفاوية(حيث يتم تنقيته وإثرائه بالعناصر المكونة) ومن خلاله القناة الصدريةدخول الدم.

آلية التكوين اللمفاويالمرتبطة بترشيح البلازما من أوعية دمويةفي الفراغ الخلالي ، مما يؤدي إلى تكوين سائل خلالي (نسيج). في شاببوزن 70 كجم ، تحتوي المساحة الخلالية على حوالي 10.5 لتر من السوائل. يتم امتصاص هذا السائل جزئيًا في الدم ، ويدخل جزئيًا الشعيرات الليمفاويةتشكيل الليمفاوية. يتم تعزيز تكوين اللمف عن طريق زيادة الضغط الهيدروليكيفي الفراغ الخلالي والاختلافات في ضغط الأورام بين الأوعية الدموية والسائل الخلالي (ضمان التدفق اليومي للبروتينات من الدم إلى سائل الأنسجة). من خلال هذه البروتينات الجهاز اللمفاويعاد تماما إلى الدم.

حجم الليمفاوية في جسم الإنسان ، في المتوسط ، 1-2 لتر.

· اللمف المحيطي(يتدفق من الأنسجة) ؛

· الليمفاوية المتوسطة(مرت عبر الغدد الليمفاوية) ؛

· اللمف المركزي(تقع في القناة الصدرية).

1. استتباب -الحفاظ على ثبات البيئة المكروية للخلية من خلال تنظيم حجم وتكوين السائل الخلالي.

2. الأيض -المشاركة في تنظيم التمثيل الغذائي عن طريق نقل المستقلبات والبروتينات والإنزيمات والماء ، المعادن، جزيئات المواد النشطة بيولوجيا.

3. الغذائية -نقل العناصر الغذائية (الدهون بشكل رئيسي) من السبيل الهضميفي الدم.

4. محمي -المشاركة في ردود الفعل المناعية(نقل المستضدات والأجسام المضادة والخلايا الليمفاوية والضامة و APCs).

يتكون الليمف من جزء سائل ( بلازما) و عناصر على شكل. كلما اقترب الوعاء اللمفاوي من القناة الصدرية ، زاد محتوى العناصر المكونة في اللمف. ومع ذلك ، حتى في اللمف المركزي ، تشكل العناصر المشكلة أقل من 1٪ من حجمها.

البلازما اللمفاويةفي تركيز وتكوين الأملاح قريبة من بلازما الدم ، لديها رد فعل قلوي(pH 8.4-9.2) ، يحتوي على بروتينات أقل ويختلف عن بلازما الدم في تركيبها.

عناصر على شكلالليمفاوية.

يختلف تركيز العناصر المكونة في حدود 2-20 ألف / ميكرولتر (2-20´10 9 / لتر) ، ويتغير بشكل ملحوظ خلال النهار أو نتيجة لتأثيرات مختلفة.

التركيب الخلويالليمفاوية: 90٪ الخلايا الليمفاوية ، 5٪ وحيدات ، 2٪ الحمضات ، 1٪ العدلات مجزأة ، و 2٪ الخلايا الأخرى. عادة ما تكون الكريات الحمر غائبة في اللمف ، ولا تدخلها إلا مع زيادة النفاذية الأوعية الدمويةدوران الأوعية الدقيقة. نظرًا لوجود الصفائح الدموية والفيبرينوجين وعوامل التخثر الأخرى ، فإن اللمف قادر على التجلط وتشكيل جلطة.

1. Almazov V.A. فسيولوجيا الكريات البيض. - ل. ، نوكا ، 1979.

2. Bykov V.L. علم الخلايا والأنسجة العامة (التشكل الوظيفي للخلايا والأنسجة البشرية). - سان بطرسبرج: SOTIS ، 1998.

3. Vashkinel V.K. ، Petrov M.N. البنية التحتية ووظائف الصفائح الدموية البشرية. - ل. ، نوكا ، 1982.

4. Volkova O.V.، Yeletsky Yu.K. علم الأنسجة وعلم الخلايا وعلم الأجنة: أطلس: درس تعليمي. - م: الطب ، 1996.

5. علم الأنسجة (مقدمة في علم الأمراض) / إد. إي جي أولومبيكوفا ، يو إيه تشيليشيفا. - م: جيوتار ، 1997.

7. Protsenko V.A.، Shpak S.I.، Dotsenko S.M. الأنسجة القاعديةوخلايا الدم القاعدية. - م ، الطب ، 1987.

8. Reusch أ. أساسيات علم المناعة. لكل. من الانجليزية. - م ، مير ، 1991.

9. Sapin M.R.، Etingen L.E. جهاز المناعة البشري. - م ، الطب ، 1996.

10. Semchenko V.V. ، Samusev R.P. ، Moiseev M.V. ، Kolosova Z.L. التسميات النسيجية الدولية. - أومسك: OGMA ، 1999.

11. ويلوبي ام. امراض الدم لدى الاطفال. لكل. من الانجليزية. - م ، الطب ، 1981.

خامساً: الخصائص العمرية للدم .................. .................. 23-24

ملامح صيغة الكريات البيض في مرحلة الطفولة

صيغة الكريات البيض هي مؤشر على حالة الدم المحيطي ، مما يعكس النسبة المئوية لخلايا الكريات البيض من أنواع مختلفة. عادةً ما تكون نسبة خلايا السلسلة المكونة للكتل لها سمات مميزة اعتمادًا على عمر الطفل.

الوضع مع الصيغة في الأطفال الأصحاء

في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ، هناك تحول في تركيبة الكريات البيض بمؤشر تحول يبلغ 0.2 (بمعدل 0.06 عند البالغين). عند ولادة طفل في الصيغة ، يتم تمثيل 60-65 ٪ من leukogram بواسطة العدلات و 30-35 ٪ بواسطة الخلايا الليمفاوية. بحلول نهاية الأسبوع الأول من العمر ، يتم معادلة عدد هذه الخلايا

45٪ يحدث كل منها و "أول عبور" لتركيبة الكريات البيض ، وتتشكل كثرة اللمفاويات الفسيولوجية في دم الوليد كل يوم. محتوى الخلايا الليمفاوية في صيغة الكريات البيض هو 55-60٪. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الزيادة في عدد الخلايا الوحيدة التي تصل إلى 10 ٪ أمر مميز. يحدث التقاطع الثاني في صيغة الكريات البيض في سن 5-6 ، وبعد ذلك ، في سن العاشرة ، يكتسب Leukogram في الدم ميزات شخص بالغ:

طعنة العدلات - 1-6٪ ،
العدلات المجزأة 47-72٪
الخلايا الليمفاوية 19-37٪ ،
حيدات 6-8٪ ،
الحمضات 0.5-5٪ ،
الخلايا القاعدية 0-1٪.

الزيادة الحادة في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم في الأسبوع الأول بعد الولادة وغلطتها في تركيبة الدم "البيضاء" حتى سن 5-6 سنوات هي آلية تعويضية فسيولوجية مرتبطة بتحفيز واضح لجسم الطفل مع المستضدات والتكوين الجهاز المناعيطفل. وفقًا لعدد من المؤلفين ، يوجد حاليًا تقاطع سابق في صيغة الكريات البيض ، وميل إلى فرط الحمضات ، قلة العدلات النسبية ، وزيادة في عدد الخلايا الليمفاوية.

تغييرات الخلايا الليمفاوية

عند تقدير عدد الخلايا الليمفاوية في فحص الدم عند الأطفال ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب مراعاة الخصائص العمرية لصيغة الكريات البيض. لذلك ، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5-6 سنوات ، تعتبر كثرة اللمفاويات زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية التي تزيد عن 60 ٪ وعددها المطلق فوق 5.5-6.0 × 10 9 / لتر. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات والذين يعانون من كثرة اللمفاويات ، يُظهر تعداد كريات الدم البيضاء أن محتوى الخلايا الليمفاوية يزيد عن 35 ٪ ، ويتجاوز عددها المطلق 4 آلاف. في 1 ميكرولتر.

وظائف الخلايا الليمفاوية

يمكن أن يتأثر عدد الخلايا الليمفاوية في الدم بالعمليات الفسيولوجية المختلفة في الجسم. على سبيل المثال ، لوحظ ميل إلى كثرة اللمفاويات عند الأطفال الذين يهيمن نظامهم الغذائي على الأطعمة الكربوهيدراتية ، بين سكان المرتفعات ، أثناء الحيض عند النساء. في الأطفال الذين يعانون من تشوهات بنيوية في شكل أهبة لمفاوية ، هناك أيضًا ميل لزيادة محتوى الخلايا الليمفاوية في الدم.

تتمثل الوظيفة الرئيسية للخلايا الليمفاوية في المشاركة في تكوين الاستجابة المناعية. لذلك ، في أغلب الأحيان ممارسة طب الأطفالهناك تفاعلات لمفاوية ثانوية في الدم مصاحبة:

الالتهابات الفيروسية (الحصبة والأنفلونزا والحصبة الألمانية والفيروس الغدي والتهاب الكبد الفيروسي الحاد) ؛
الالتهابات البكتيرية (السل ، السعال الديكي ، الحمى القرمزية ، الزهري)
أمراض الغدد الصماء (فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة النخامية ، مرض أديسون ، قصور المبيض ، نقص تنسج الغدة الصعترية) ؛
مرض الحساسية ( الربو القصبي، داء المصل)؛
مناعي و الأمراض الالتهابية(مرض كرون ، غير محدد التهاب القولون التقرحي، التهاب الأوعية الدموية) ؛
تناول بعض الأدوية (المسكنات ، النيكوتيناميد ، هالوبيريدول).

مع كثرة اللمفاويات اصابات فيروسيةيتم تسجيلها ، كقاعدة عامة ، في مرحلة النقاهة - ما يسمى بكثرة اللمفاويات الانتعاش.

يحدث المرض حصريًا بين الأطفال (نادرًا ما يصاب البالغون بالمرض) المسببات الفيروسية- كثرة اللمفاويات المعدية. المرض له مسار حميد شبيه بالإنفلونزا ، وقد يحدث مع غيابه أعراض مرضية. في اختبار الدم على خلفية زيادة عدد الكريات البيضاء ، توضح تركيبة دم الكريات البيض كثرة اللمفاويات.

يتم تشخيص كثرة اللمفاويات الأولية في مرحلة الطفولة بسرطان الدم الليمفاوي.

شحمية

لوحظ انخفاض اللمفوبيا مع انخفاض رقم نسبيالخلايا الليمفاوية عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة - أقل من 30٪ ، تحت سن 5-6 سنوات - أقل من 50٪ ، في الأطفال الأكبر من 6 سنوات - أقل من 20٪. يحدث انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية نتيجة:

فشل تطور الأنسجة اللمفاوية ،
تثبيط تكون اللمفاويات ،
تدمير سريع للخلايا الليمفاوية.

اللمفاويات النسبية هي سمة من سمات الأمراض المعدية والتهابات مصحوبة بكثرة محببات كبيرة بسبب زيادة تكون المحببات. قلة اللمفاويات المطلقة (عدد الخلايا الليمفاوية في الأطفال الأكبر من 6 سنوات أقل من 1.2-1.5 × 109 / لتر) يشير إلى نقص المناعة. لوحظ في مرض السل والزهري. في المرضى الذين يعانون من هذه الالتهابات ، في معظم الحالات ، تعتبر زيادة الخلايا المحببة اللمفاوية علامة مواتية. يصاحب التفاعل اللمفاوي الإيدز والساركويد والذئبة الحمامية المنتشرة والورم الحبيبي اللمفاوي. على خلفية العلاج الإشعاعي والتثبيط للخلايا ، يتطور قلة اللمفاويات التي يسببها الدواء.

التغيير من حيدات

وحيدات هي أكبر خلايا الدم الكريات البيض وهي ممثلة لنظام البلاعم في الجسم. الوظيفة الرئيسية للخلايا الوحيدة هي البلعمة. تشير تركيبة دم الكريات البيض مع عدد أحاديات يزيد عن 10٪ إلى كثرة الوحيدات في الدم (يزيد عددها المطلق عن 0.4 × 109 / لتر). كثرة الوحيدات لها قيمة تشخيصية:

خلال فترة النقاهة بعد الالتهابات الحادة ؛
مع الورم الحبيبي (الساركويد ، السل ، التهاب القولون التقرحي ، الزهري) ؛
مع الالتهابات الأولية والفطرية والفيروسية.
مع الكولاجين
أمراض الدم (ابيضاض الدم أحادي الأرومات).

يجب الإشارة إلى مرض فيروسي ليمفوتروبيك شائع جدًا عند الأطفال (في كثير من الأحيان) (ناجم عن فيروس Epstein-Bar الشبيه بالهربس) - عدد كريات الدم البيضاء المعدية. الأعراض الرئيسية للمرض هي الحمى ، والتغيرات الالتهابية في البلعوم ، واعتلال العقد اللمفية ، وتضخم الطحال والكبد ، والتغيرات النموذجية في اختبار الدم في شكل زيادة عدد الخلايا أحادية النواة غير النمطية (أكثر من 10 ٪) على خلفية كثرة الكريات البيضاء المعتدلة وكثرة اللمفاويات.

يشير انخفاض عدد الخلايا الوحيدة في تركيبة الدم إلى أقل من 4٪ إلى قلة الكريات البيض. غالبًا ما تحدث هذه الحالة مع فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 ، وفقر الدم اللاتنسجي ، وسرطان الدم ، وقد تصاحب الذئبة الحمامية الجهازية. في عمليات الصرف الصحي الشديدة ، يعد اختفاء الخلايا الوحيدة علامة غير مواتية.

التغييرات في الحمضات

تعداد كريات الدم البيضاء لتسجيل فرط الحمضات ليس نادرًا في ممارسة طب الأطفال. في أغلب الأحيان بسبب الحساسية عند الأطفال ، والتي تميل إلى الزيادة في الوقت الحاضر ، و تفشي الديدان الطفيلية. تعتبر زيادة العدد المطلق للخلايا الحبيبية الحمضية التي تزيد عن 0.4 × 10 9 / لتر كثرة اليوزينيات. تعتبر الحمضات طبيعية عند الأطفال ، وكذلك البالغين ، وتشكل 0.5-5٪ من إجمالي عدد الكريات البيض. الزيادة في النسبة المئوية من 5٪ إلى 15٪ تسمى فرط الحمضات "الصغيرة" ، أكثر من 15٪ - "كبيرة". في الحالة الأخيرة ، قد يتجاوز المحتوى المطلق للخلايا الحمضية في الدم المحيطي 1.5؟ 10 9 / لتر. تعتبر فرط الحمضات على خلفية زيادة عدد الكريات البيضاء الكبيرة بمثابة تفاعل اللوكيميا من النوع اليوزيني.

قد تصاحب فرط الحمضات أمراض جهازية النسيج الضامتحدث نتيجة للحساسية من المخدرات. في بعض الحالات المعدية خلال فترة الشفاء ، يمكن أن تسجل تركيبة دم كريات الدم البيضاء زيادة في عدد الحمضات ، ما يسمى بـ "الفجر الوردي للتعافي" (تكون الحمضات وردية عند تلطيخها بمسحة).

قد يترافق تفاعل اليوزيني مع أمراض الأورام، في كثير من الأحيان مع توطين عملية الورم الأولية في البلعوم الأنفي والشعب الهوائية والمعدة. قد يصاحب أشكال مختلفة من اللوكيميا ، الأورام الخبيثةالأنسجة اللمفاوية. السمة المميزةفرط الحمضات الورم هو عدم وجود زيادة في تركيز JgE في مصل الدم.

تم وصف الحمضات الحميدة العائلية التي لا تظهر عليها أعراض ويتم توريثها بطريقة جسمية سائدة.

تغيير في عدد الخلايا القاعدية

تشارك الخلايا المحببة القاعدية في تكوين المناعة (غالبًا حساسية) والاستجابة الالتهابية في جسم الإنسان. مع basophilia ، تُظهر تركيبة الدم الكريات البيض محتوى الخلايا القاعدية التي تزيد عن 0.5-1 ٪. قشعريرة أمر نادر الحدوث. غالبًا ما تحدث زيادة في الخلايا القاعدية بنسبة تصل إلى 2-3 ٪ مع ابيضاض الدم النقوي المزمن ، ورم الحبيبات اللمفاوية ، والهيموفيليا ، والسل في العقد الليمفاوية ، مع تفاعلات الحساسية.

خاتمة

تعتمد تكتيكات الممارس في تفاعلات الدم الخلوية المختلفة عند الأطفال بشكل أساسي على الصورة السريريةالأمراض. إذا كانت التغيرات في الدم من أعراض المرض ، فعندئذٍ ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم علاجها. إذا بعد الشفاء السريرييتم تخزين المريض في فحص الدم التغيرات المرضية، ثم إضافية تدابير التشخيصلغرض تشخيص المضاعفات أو مرض يصاحب ذلك. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري استشارة طبيب أمراض الدم للأطفال أو أخصائي الأورام.

صيغة الكريات البيض عند الأطفال. نورم ، فك. مفترق طرق ، ما هو؟

يختلف اختبار الدم العام عند الأطفال ، وخاصة تركيبة الكريات البيض ، عن اختبار الدم لدى البالغين. ما هي معايير وخصائص الصيغة عند الأطفال؟ ما هو تقاطع صيغ الدم؟

صيغة الكريات البيض هي النسبة المئوية لجميع أنواع الكريات البيض (الخلايا الحبيبية: العدلات ، بما في ذلك الطعنة والمجزأة ، الحمضات ، الخلايا القاعدية ، الخلايا المحببة: الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية). أولئك. في عينة الدم الملطخة ، يتم حساب 100 خلية بيضاء سقطت في مجال الرؤية على التوالي ويتم حساب النسبة المئوية لكل نوع.

حديثي الولادة.

عند الولادة ، يعاني الأطفال من زيادة عدد الكريات البيضاء (10 إلى 9 لكل لتر). من بين هؤلاء ، العدلات هي السائدة (60-70٪). في هذه الحالة ، تنتقل الصيغة إلى اليسار ، أي يزداد عدد العصي بنسبة تصل إلى 10-15٪ ، وأحيانًا تكون هناك خلايا ميتاميلوسيتية مفردة. الخلايا الليمفاوية حوالي 30٪. هناك قاعدة شرطية: العدلات + الخلايا الليمفاوية تساوي حوالي 90٪. الأنواع الأخرى من الكريات البيض هي نفسها الموجودة لدى البالغين (الخلايا القاعدية 0-1٪ ، الحمضات 0.5-5٪ ، وحيدات 3-10٪).

أول 5 أيام من الحياة.

في المتوسط ، في اليوم الخامس ، يحدث التقاطع الأول للصيغة ، أي عدد العدلات ومستويات الخلايا الليمفاوية خارج ، ليصبح متوسط 45٪.

من 10 أيام إلى 4-5 سنوات.

الخلايا الليمفاوية حوالي 60٪ ، العدلات -30٪

4-5 سنوات.

في المتوسط ، في عمر 4.5-5 سنوات ، يحدث التقاطع الثاني للصيغة ، أي مرة أخرى انخفض عدد العدلات ومستويات الخلايا الليمفاوية عند 45٪.

سن الدراسة.

ل سن الدراسةتتوافق صيغة الكريات البيض عند الأطفال مع تلك الموجودة في البالغين.

تختلف تركيبة الخلايا الليمفاوية - نسبة الكريات البيض (طعنة ، مجزأة ، الحمضات ، الخلايا الليمفاوية ، الخلايا القاعدية والوحيدات) في لطاخة الدم الملطخة - عند الأطفال عنها في البالغين حتى 4-5 سنوات. في الأطفال حديثي الولادة ، حتى عمر أسبوع ، يكون هو نفسه تقريبًا كما في البالغين ، ثم يأتي الصليب الأول. تتغير صيغة الكريات البيض: تتغير نسبة الخلايا الليمفاوية إلى العدلات من حوالي 20٪ / 60٪ إلى 60٪ / 20٪. في عمر 4-5 سنوات ، هناك تقاطع عكسي ولم يعد يتغير.

عبر صيغة الكريات البيض

عبور صيغة الكريات البيض ، صليب تركيبة الدم ... يمكن سماع هذا التعريف غالبًا عندما يتعلق الأمر باختبارات الدم لدى الأطفال. ما الذي يمكن "تجاوزه" في نتائج الدراسة ، وكيف يحدد مساعدو المختبر ذلك ، وماذا يعني ذلك كله؟

ما هي صيغة الكريات البيض:

كما يعلم الجميع ، يحتوي الدم خلايا الدمثلاثة أنواع: الأحمر (الكريات الحمراء) ، والأبيض (الكريات البيض) والصفائح الدموية. عند إجراء فحص دم لشخص ما ، يكتب مساعد المختبر في النتائج العدد المطلقكل من مجموعات الخلايا هذه. على سبيل المثال ، كريات الدم الحمراء في المتوسط 4-5 × 1012 لكل 1 لتر من الدم ، الكريات البيض 3-9 × 109 لكل نفس الحجم.

بين الكريات البيض هناك عدة أشكال. بدلاً من ذلك ، هناك عدة عشرات منها ، حيث يشتمل كل شكل على عدد من أنواع الخلايا ذات درجة النضج المتوسطة. ومع ذلك ، لا توجد أنواع رئيسية كثيرة من الكريات البيض. هذه هي العدلات ، الخلايا الليمفاوية ، وحيدات ، الحمضات ، الخلايا القاعدية.

العدلة (أرجواني ، يمين) و

الخلايا الليمفاوية (أرجوانية ، يسار) -

المشاركين الرئيسيين في الصليب

بدلاً من حساب العدد الدقيق للخلايا بشكل أو بآخر ، يكتب الباحثون محتواها كنسبة مئوية. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون العدلات 45-70٪ ، الخلايا الليمفاوية - 20-40٪ ، وحيدات 6-8٪ ، الخلايا القاعدية 0-1٪ ، الحمضات 1-3٪ من جميع الكريات البيض. المجموع 100٪.

عدد الكريات البيض وأنواعها هي صيغة الكريات البيض. عند البالغين ، يكون مستقرًا نسبيًا ولا يتغير إلا في الأمراض ، عندما يتغير محتوى الخلايا المختلفة. ومع ذلك ، في الأطفال الصغار تحدث تغييرات كبيرة إلى حد ما ، والتي تسمى تقاطع الصيغة. لوحظ الصليب في القاعدة وليس علامة على علم الأمراض.

العدلات المجزأة ، الخلايا الليمفاوية: كيف تتغير أثناء التخلخل؟

يحدث تقاطع الصيغة بسبب حقيقة أنه في الطفل الصغير ، يحدث تكوين ونضج المناعة. أشكال مختلفةتتشكل الخلايا بكمية أكثر أو أقل ، كل هذا يتغير بمرور الوقت ... هذا هو المكان الذي تأتي منه التغييرات المنتظمة في اختبارات الدم.

بحلول سن العاشرة تقريبًا ، تتوقف صيغة الكريات البيض عن التغيير ، وتقترب جميع القيم من المعايير التي تم وصفها في بداية المقالة.

الدور البيولوجي للصليب:

إنه أمر ممل بالنسبة للشخص الذي لا يخطط لربط حياته بالدواء لمعرفة أي مؤشر ومتى يتم زيادته وأيهما ينخفض. إذا كان هذا يهمك ، يمكنك دراسة وحفظ محتويات القسم السابق بالتفصيل. ومع ذلك ، إذا كانت اختبارات دم طفلك متضمنة ، وتريد فقط معرفة ما إذا كانت على ما يرام ، فمن الأفضل أن تثق في تفسيرها. متخصص واسع المعرفةالذي كان يتعامل مع هذا لفترة طويلة. تحتاج فقط إلى فهم بعض الأشياء البسيطة.

الشيء الرئيسي الذي نحتاجه أثناء نمو الطفل هو ، إن أمكن ، التأكد من أنه يكبر دون ضغوط: مزمن و الأمراض الحادة، تغير حاد في المناخ ، رحلات طويلة ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، سيكون دعم المناعة مفيدًا جدًا ، حيث تمر الطفولة بدون نزلات برد طويلة ومراضة متكررة.

موسكو ، ش. Verkhnyaya Radishchevskaya ، 7 مبنى 1 من. 205

موسكو ، ش. Verkhnyaya Radishchevskaya ، 7 مبنى 1 من. 205 هاتف:

24. ميزات العمر في عدد الكريات البيض. تقاطع مزدوج في نسبة العدلات والخلايا الليمفاوية عند الأطفال.

يزداد عدد الكريات البيض عند الأطفال حديثي الولادة ويساوي * 10 9 / لتر. عدد العدلات هو -60.5٪ ، الحمضات - 2٪ ، الخلايا القاعدية -02٪ ، الخلايا الوحيدة -1.8٪ ، الخلايا الليمفاوية - 24٪. خلال الأسبوعين الأولين ، ينخفض عدد الكريات البيض إلى 9 - 15 * 10 9 / لتر ، وبحلول 4 سنوات ينخفض إلى 7-13 * 10 9 / لتر ، وبحلول 14 عامًا يصل إلى المستوى المميز للشخص البالغ. تتغير نسبة العدلات والخلايا الليمفاوية ، مما يؤدي إلى ظهور عمليات الانتقال الفسيولوجية.

أول عبور. في الأطفال حديثي الولادة ، تكون نسبة محتوى هذه الخلايا هي نفسها عند البالغين. في الاحمق اللاحقة. يسقط Nf ويزيد Lmf ، بحيث يتم معادلة عددهم في اليوم الثالث والرابع. في المستقبل ، تستمر كمية NF في الانخفاض وتصل إلى 25 ٪ بعمر 1-2 سنوات. في نفس العمر ، تبلغ كمية LMF 65٪.

الصليب الثاني. على مدى السنوات التالية ، يزداد عدد Hf تدريجياً ، وينخفض Lmf ، بحيث يتم معادلة هذه المؤشرات عند الأطفال في سن 4 مرة أخرى وتشكل 35 ٪ من إجمالي عدد الكريات البيض. تستمر كمية Nf في الزيادة ، بينما تنخفض كمية LMF ، وبحلول سن 14 تتوافق هذه الأرقام مع تلك الموجودة في شخص بالغ (4-9 * 10 9 / لتر).

25. التكوين ، والهيكل ، العام والخاص. خصائص ووظائف العدلات

في نخاع العظميمكن ملاحظة ست مراحل مورفولوجية متتالية لنضج العدلات: الأرومة النخاعية ، الخلية النخاعية ، الخلية النخاعية ، الخلية الميتاميلوسية ، الطعنة والخلية المجزأة:

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا سلائف العدلات الملتزمة سابقًا ، والتي لا يمكن تحديدها شكليًا: CFU-GM و CFU-G.

نضج العدلات مصحوب بانخفاض تدريجي في الحجم النووي بسبب تكاثف الكروماتين وفقدان النوى. مع نضوج العدلة ، تصبح النواة مسننة وتكتسب أخيرًا تجزئة مميزة. في الوقت نفسه ، تحدث تغييرات في سيتوبلازم العدلات ، حيث تتراكم الحبيبات التي تحتوي على مركبات بيولوجية ، والتي ستلعب لاحقًا دورًا مهمًا في حماية الجسم. حبيبات أولية (أزوروفيليك) - شوائب من اللون الأزرقحوالي 0.3 ميكرومتر في الحجم ، تحتوي على الإيلاستاز والميلوبيروكسيديز. تظهر لأول مرة في مرحلة الخلايا البرومية. عندما تنضج ، ينخفض عددها وكثافة تلطيخها. تظهر الحبيبات الثانوية (المحددة) ، التي تحتوي على الليزوزيم والبروتياز الأخرى ، في مرحلة الخلايا النخاعية. يحدد تلوين هذه الحبيبات الثانوية المظهر المميز للعدلات في السيتوبلازم.

حركية العدلات. وفقًا للقدرة على الانقسام ، تنتمي الخلايا النخاعية والخلايا النخاعية والخلايا النخاعية إلى المجموعة الانقسامية ، أي لديهم القدرة على الانقسام ، والتي تسقط شدتها من الأرومة النخاعية إلى الخلايا النخاعية. لا ترتبط المراحل اللاحقة لنضج العدلات بالانقسام. في نخاع العظم ، تشكل الخلايا المتكاثرة بين العدلات حوالي 1/3 ، ويتم حساب نفس الكمية عن طريق الانقسامات المحببة بين جميع الخلايا المتكاثرة في نخاع العظام. خلال النهار ، يتم إنتاج ما يصل إلى 4.0 × 10 9 من العدلات لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

بناء. السيتوبلازم العدلة. في مرحلة الخلية الميتاميلوسية والمراحل اللاحقة من النضج ، يتم تقليل الهياكل التي تضمن تخليق البروتينات السيتوبلازمية ، ويتم تحسين بنية الجسيمات التي توفر وظيفة العدلات ، والقدرة على الحركة والتشوه الأميبي ، مما يضمن التنقل و تم تعزيز غزو الخلايا المحببة.

غشاء العدلات.على سلائف جرثومة المحببات ، يتم تحديد CD34 + CD33 + ، وكذلك مستقبلات G M - C S F ، G - C S F ، IL-1 ، IL-3 ، IL-6 ، IL-11 ، IL-12. يحتوي الغشاء أيضًا على جزيئات مختلفة هي مستقبلات للإشارات الكيميائية ، والتي تشمل CCF و N-formyl-peptide.

الخصائص والوظائف. وظيفة العدلات هي حماية الجسم من العدوى. تشمل هذه العملية الانجذاب الكيميائي ، البلعمة وتدمير الكائنات الحية الدقيقة. يتضمن الانجذاب الكيميائي القدرة على الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة وبؤر الالتهاب والانتقال إليها بشكل هادف. تحتوي العدلات على مستقبلات محددة لمكون C5a من النظام التكميلي (يتم إنتاجه في المسارات الكلاسيكية أو البديلة لتنشيط المكمل) وللبروتياز الذي يتم إطلاقه أثناء تلف الأنسجة أو التعرض المباشر للبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي العدلات على مستقبلات للببتيدات N-formyl التي تفرزها البكتيريا والميتوكوندريا المصابة. كما أنها تتفاعل مع نواتج الالتهاب مثل الليكوترين LTB-4 والفيبرينوببتيدات.

تتعرف العدلات على الكائنات الغريبة التي تستخدم مستقبلات الأوبسونين. إن تثبيت المصل IgG والمكمل على البكتيريا يجعلهما قابلين للتعرف عليها من قبل الخلايا المحببة. تحتوي العدلة على مستقبلات لجزء Fc من جزيء الغلوبولين المناعي ونواتج السلسلة التكميلية. تبدأ هذه المستقبلات في عمليات التقاط وامتصاص والالتصاق بالأجسام الغريبة.

العدلات تبتلع الكائنات الحية الدقيقة المؤينة بمساعدة الحويصلات السيتوبلازمية ، تسمى البلعمة. تنتقل هذه الحويصلات من الأرجل الكاذبة المطوية وتندمج مع الحبيبات الأولية والثانوية في عملية تعتمد على الطاقة يحدث خلالها التنشيط المتفجر لتحلل السكر وانحلال الجليكوجين في البالعات. أثناء تحلل الخلايا ، يتم إطلاق محتويات الحبيبات في البلعمة ويتم إطلاق إنزيمات التحلل: الليزوزيم ، الفوسفاتاز الحمضي والقلوي ، الإيلاستازيلاكتوفيرين.

أخيرًا ، تدمر العدلات البكتيريا عن طريق استقلاب الأكسجين إلى منتجات سامة للكائنات الحية الدقيقة المبتلعة. يتكون مجمع أوكسيديز الذي يولد هذه المنتجات من السيتوكروم b558 المحتوي على الفلافين والهيم.

تستخدم هذه التفاعلات العامل المختزل NADPH ويتم تحفيزها بواسطة نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات وأنزيمات التحويلة أحادية الفوسفات الهكسوز الأخرى. نتيجة لذلك ، تولد الخلية الأكسيد الفائق (O2) وبيروكسيد الهيدروجين (H2O2) ، والتي يتم إطلاقها في البلعمة لقتل البكتيريا. يشارك اللاكتوفيرين في تكوين جذور الهيدروكسيل الحرة ، و myeloperoxidase ، باستخدام الهاليدات كعوامل مساعدة ، في إنتاج حمض هيبوكلوريك (HOC1) والكلورامين السام.

لمواصلة التنزيل ، تحتاج إلى جمع الصورة.

(باستثناء الأيام الأولى من الحياة ، عندما لوحظ وجود العدلات) ، فإن كثرة اللمفاويات المستمرة ، النسبية والمطلقة ، هي خاصية مميزة (الجدول 2). في الأطفال حديثي الولادة ، تزداد نسبة الخلايا الليمفاوية تدريجياً لتصل إلى 50-60 بحلول اليوم الخامس ، وتنخفض نسبة العدلات تدريجياً في نفس الوقت إلى 35-47.

عدد العدلات والخلايا الليمفاوية في فترات مختلفة من الطفولة (بالنسبة المئوية): أ - الانزلاق الأول. ب - الصليب الثاني.

إذا قمت بتصوير التغييرات في عدد العدلات والخلايا الليمفاوية في شكل منحنيات (الشكل) ، فحينئذٍ يوجد تقاطع بين المنحنيات تقريبًا بين اليوم الثالث والخامس - ما يسمى بالتقاطع الأول. بحلول نهاية الشهر الأول من الحياة ، يتم إنشاء تركيبة الكريات البيض لدى الطفل ، والتي هي سمة من سمات السنة الأولى بأكملها من العمر. تختلف صيغة الكريات البيض عند الرضع في بعض القدرة ؛ من السهل نسبيًا أن ينزعج من البكاء الشديد وعدم الراحة لدى الطفل ، والتغيرات المفاجئة في النظام الغذائي ، والتبريد ، والحرارة الزائدة ، وخاصة في الأمراض المختلفة.

الجدول 2. صيغة الكريات البيض لحديثي الولادة (وفقًا لـ A.F. Tur ،٪)

بحلول نهاية الشهر الأول من العمر ، يتم إنشاء تركيبة الكريات البيض للطفل ، والتي تعتبر من سمات السنة الأولى من العمر (الجدول 3). تهيمن عليه الخلايا الليمفاوية. هناك دائمًا تحول معتدل من العدلات إلى اليسار ، كثرة الوحيدات المعتدلة ووجود شبه دائم لخلايا البلازما في الدم المحيطي. يمكن أن تختلف النسب المئوية بين الأشكال الفردية لخلايا الدم البيضاء عند الرضع على نطاق واسع جدًا.

تركيبة الكريات البيض للأطفال الذين تتراوح أعمارهم من شهر واحد إلى 15 عامًا (وفقًا لـ A.F Tur ،٪)

في بعض الأحيان بحلول نهاية السنة الأولى من العمر ، ولكن في كثير من الأحيان في السنة الثانية هناك اتجاه معين نحو الانخفاض النسبي والمطلق في عدد الخلايا الليمفاوية وزيادة في عدد العدلات ؛ في السنوات التالية من العمر ، يظهر هذا التغيير في النسبة بين الخلايا الليمفاوية والعدلات بشكل أكثر حدة ، ووفقًا لـ A.F Tur ، في سن 5-7 سنوات ، يصبح عددهم كما هو ("التقاطع الثاني" منحنى العدلات والخلايا الليمفاوية).

خلال سنوات الدراسة ، يستمر عدد العدلات في الازدياد ، بينما يتناقص عدد الخلايا الليمفاوية ، ويقل عدد الخلايا الوحيدات قليلاً ، وتختفي خلايا البلازما تمامًا تقريبًا. في سن 14-15 عامًا ، يكون عدد الكريات البيض لدى الأطفال مشابهًا تمامًا تقريبًا لتلك الموجودة في البالغين (الجدول 3).

إن التقييم الصحيح لتركيبة الكريات البيض في الأمراض له أهمية كبيرة وهو ممكن عند الأخذ في الاعتبار ميزاته ، بسبب عمر الطفل.

التذكرة 1

أولا خصائص الصفائح الدموية.

الكمية في الدم 180 - 320 * 10 9 / لتر

الكمية في صيغة الكريات البيض:

الحجم في مسحة الدم: 2-3 ميكرون.

خصائص الضوء للهيكل:

مجهر كهربائي. هار كا:

التركيب الكيميائيالحبيبات: يميز بين الحبيبات والهيالومير.

مقياس الحبيباتهو المجموع حبيبات أ ، د ، ل(ألفا ، دلتا ، لامدا).

حبيبات أ (قطرها 0.2 ميكرون) - تحتوي على عدد من عوامل تخثر الدم المنبعثة من الصفائح الدموية المنشطة (الفيبرينوجين ، الفبرونكتين ، الثرومبوبلاستين).

حبيبات د (قطرها 250-300 نانومتر) - تحتوي على ADP ، Ca 2+ ، سيروتونين ، هيستامين.

l- حبيبات - تحتوي على إنزيمات الليزوزومات التي تشارك في إذابة جلطة دموية.

يحتوي الحبيبات أيضًا على حبيبات الميتوكوندريا والجليكوجين.

هيالومير- بنية متجانسة دقيقة الحبيبات تحتوي على أنظمة أنبوبية وليفية.

ثانيًا. صيغة الكريات البيض- نسبة مئوية أنواع مختلفةالكريات البيض ، يتم تحديدها عن طريق عدهم في عينة دم ملطخة تحت المجهر.

ثالثا. تكون المحببات- عملية تكوين الخلايا المحببة في الجسم.

نيوتروفيلز (40-75٪ ، د = 10-12 ميكرون)

اليوزينوفيلات (1-5٪ ، د = 12-14 ميكرون)

الباسوفيلات (0.5 - 1٪ ، د = 11-12 ميكرون) هناك 3 رئيسية مراحل العمرالتفاضل:

1) الشباب (0-0.5٪) - الخلايا النقيلية- تتميز بنواة على شكل حبة الفول.

2) طعنة (3-5٪) - غير ناضجة لها نواة حدوة حصان.

3) مجزأة (60-65٪) - خلايا ناضجة ذات نواة تتكون من 3-5 أجزاء متصلة بجسور رفيعة. الكروماتين مكثف للغاية.

رابعا. تكون الدم وتكوين اللمفاويات

1. مرحلة الميزوبلاستيك: يحدث تكوُّن الدم الجنيني ابتداءً من الأسبوع الثالث لنمو الجنين في اللحمة المتوسطة كيس الصفار;
2. المرحلة الكبدية: من 5-6 أسابيع - في الكبد.
3. مرحلة النخاع: من الأسبوع الثامن - في الغدة الصعترية ، من الشهر الثالث - في الطحال والغدد الليمفاوية ونخاع العظام الأحمر. هذه المراحل مشروطة لأن. تتداخل مع بعضها البعض.

2) تتكون اللمفاويات من مرحلتين: تكاثر مستقل عن المستضد ويعتمد على المستضد وتمايز الخلايا الليمفاوية B و T. المرحلة الأولى مبرمجة وراثيًا لتكوين خلايا خاصة قادرة على إعطاء استجابة مناعية عندما تواجه مستضدًا محددًا (بسبب ظهور مستقبلات خاصة على بلازما الخلايا الليمفاوية). تتشكل الخلايا الليمفاوية B في نخاع العظم الأحمر ، الخلايا اللمفاوية التائية - في الغدة الصعترية. يحدث التكاثر المعتمد على المستضد والتمايز بين الخلايا اللمفاوية التائية والبائية عندما تواجه مستضدات في الأعضاء اللمفاوية المحيطية التي تشكل خلايا المستجيب والذاكرة.

كثرة الكريات البيض- وجود كريات الدم الحمراء في مسحات الدم التي تختلف في الحجم: مع غلبة كريات الدم الحمراء الصغيرة (كثرة الكريات الحمر) وكريات الدم الحمراء الكبيرة (كثرة الكريات الحمر).

كثرة البويكل- هو أحد أمراض الدم ، ونتيجة لذلك يتعطل الأداء اليومي لخلايا الدم الحمراء المسؤولة عن نقل الأكسجين من الرئتين إلى جميع خلايا الجسم.

التذكرة 2

الهيموجرام- فحص الدم السريري. يتضمن بيانات عن كمية جميع خلايا الدم ، وخصائصها المورفولوجية ، و ESR ، ومحتوى الهيموغلوبين ، ومؤشر اللون ، والهيماتوكريت ، ونسبة الأنواع المختلفة من الكريات البيض ، إلخ.

ثالثا. عملية تكون خلايا الدم الحمراء. مراحل النضج.

تكون الكريات الحمر عملية تحدث في نخاع العظم الأحمر. تتميز المراحل التالية:

1) SKK ؛ 2) PSK ؛ 3) CFU-GNE ؛ 4) CFU-E ؛ 5) أريثروبلاست. 6) كريات الدم الحمراء. 7) كريات الدم الحمراء القاعدية. 8) كريات الدم الحمراء متعددة الألوان. 9) كريات الدم الحمراء المؤكسدة. 10) الخلايا الشبكية. 11) كريات الدم الحمراء.

بحلول فترة المرحلة السابعة من تكون الكريات الحمر ، تتراكم بالفعل في السيتوبلازم كمية معينة من الحمض النووي الريبي والريبوزومات (الهياكل اللازمة لتخليق بروتين الهيموغلوبين) ، وبالتالي فإن سيتوبلازم الخلية يكتسب لونًا قاعديًا ؛ تسمى هذه الخلية كريات الدم الحمراء القاعدية. بعد فترة معينة من الزمن ، تزداد كمية الهيموجلوبين المُصنَّع ، بالإضافة إلى قشعريرة ، تصبح الخصائص المؤكسدة أيضًا سمة من سمات السيتوبلازم. علاوة على ذلك ، تقل كمية الحمض النووي الريبي (RNA) والرابوزومات ، ويزيد الهيموجلوبين ، وبالتالي فإن السيتوبلازم ملطخ بالأكسيفيليك.

رابعا. ارتخاء الكريات البيض عند الأطفال

فرط الحمضات- حالة يوجد فيها زيادة مطلقة أو نسبية في عدد الحمضات.

1. وصف مورفولوجيا ووظائف كريات الدم الحمراء وفقًا للخطة

كريات الدم الحمراء هي خلية خالية من الأسلحة النووية ومتخصصة للغاية.

الحجم: د = 7.2 + -0.5 ميكرومتر

هناك 3 أشكال حسب الحجم:

نورموسيتيس -7.1-7.9 ميكرون

الخلايا الدقيقة - أقل من 6 ميكرون

الخلايا الكبيرة - أكثر من 8.5 ميكرون

الكمية في مخطط الدم: w-3.7-4.7 ؛ m-4.0-5.0

المقاس في قناع الدم: 5 * 10 12 1 / لتر

2. التحبيب

المحببات هي كريات الدم البيضاء التي لا يحتوي السيتوبلازم ، على عكس الخلايا المحببة ، على حبيبات اللازوردية. تنقسم الكريات البيض غير الحبيبية إلى خلايا ليمفاوية وحيدات.

الخلايا الليمفاوية- المكونات المناعية للخلية ، والتي تنقسم إلى الخلايا الليمفاوية B و T و NK- الخلايا القاتلة الطبيعية ، تشارك في المناعة المضادة للأورام. تتشكل الخلايا الليمفاوية B في نخاع العظم الأحمر ، الخلايا اللمفاوية التائية - في الغدة الصعترية.

يميز:

صغير - د = 4.5-6 ميكرون

متوسط - د \ u003d 7-10 ميكرون

كبير - د = أكثر من 10 ميكرون

صيغة الكريات البيض: 20-35٪

حيدات- أكبر الكريات البيض الحبيبية

د في مسحة الدم 18-22 ميكرون ، صيغة الكريات البيض: رقم 6-8٪

مورفولوجيا: كروماتين كامل ، نواة كبيرة على شكل حبة الفول ؛ لديها عدد قليل من الفجوات ، غير مجزأة ، لها حافة رمادية زرقاء.

3. كثرة الصفيحات.

فئة 1. جذع متعدد القدرات خلية المكونة للدم

الدرجة الثانية. الخلية السلفية تكون النخاع

الصف 3RD. خلية حساسة للثرومبوتين

4 الصف.خلية تكاثر يمكن التعرف عليها شكليًا - megakaryoblast-25 ميكرومتر

الصف الخامس. خلية ناضجة - خلية نواة - 30-50 ميكرون ؛ خلية نواة - 100 ميكرون

الصف السادس. الصفائح الدموية - 2-3 ميكرون.

تحديد:زيادة: حجم الخلية والنواة. السيتوبلازم هو قاعدية ، وتشكيل وتراكم الحبيبات اللازوردية ، وتشكيل عمليات MCC ، وتشكيل نظام من قنوات الإلغاء (gEPS).

4. تحديد المفهوم.

Metachromasia هي خاصية للخلايا والأنسجة لتلوين لون يختلف عن لون الصبغة نفسها ، وكذلك خاصية الخلايا والأنسجة المتغيرة لتلوين لون مختلف مقارنة بالخلايا والأنسجة الطبيعية.

يولد الطفل بنفس نسبة الكريات البيض التي يولدها الشخص البالغ ، على وجه الخصوص ، حوالي 65٪ من العدلات وحوالي 25٪ من الخلايا الليمفاوية. بعد الولادة مباشرة ، يبدأ عدد العدلات في الانخفاض ، ويزداد عدد الخلايا الليمفاوية ، وبحلول 5-6 أيام من حياة الطفل ، يصبح عددها كما هو ، حوالي 40٪ ، وهذا أول كروس فسيولوجي. في المستقبل ، يستمر عدد الخلايا الليمفاوية في الازدياد ، ويقل عدد العدلات ، وبحلول 6 أشهر من العمر ، سيكون عدد الخلايا الليمفاوية 65٪ ، والعدلات 25٪. يتم الحفاظ على هذه النسبة لمدة تصل إلى عام واحد. بعد عام ، تبدأ نسبة الخلايا الليمفاوية في الانخفاض ببطء ، وتزداد العدلات ، ونتيجة لذلك ، يتم تسوية قيمها مرة أخرى بمقدار 5-6 سنوات - يأتي التقاطع الفسيولوجي الثاني. أخيرًا ، تصبح تركيبة الكريات البيض كما هي في البالغين فقط في سن 13-14.

اللمف

اللمف هو نسيج سائل يتكون من سائل خلالي (نسيج) يتكون من البلازما وخلايا الدم ، وخاصة الخلايا الليمفاوية. يمر عبر نظام الأوعية اللمفاوية عبر سلسلة من الغدد الليمفاوية (حيث يتم تطهيرها وإثرائها بالعناصر المكونة) وتدخل من خلال القناة الصدرية الدم الوريدي. حجم الليمف في جسم الإنسان 1-2 لتر.

لا تشكل العناصر المشكلة أكثر من 1٪ من حجمها. التركيب الخلوي للغدة الليمفاوية: 90٪ الخلايا الليمفاوية ، 5٪ وحيدات ، 2٪ الحمضات ، 1٪ العدلات المجزأة. عادة ما تكون الكريات الحمر غائبة في اللمف. اللمف قادر على التخثر ، وتشكيل جلطة.

أسئلة التحكمحول هذا الموضوع:

1. قائمة مكونات الدم كأنسجة.

2. كريات الدم الحمراء ، شكلها ، هيكلها ، وظائفها ، متوسط العمر المتوقع.

5. الكريات البيض الحبيبية ، والأصناف ، وخصائص هيكلها ووظيفتها.

6. الكريات البيض غير الحبيبية ، والأصناف ، وخصائص هيكلها ووظيفتها.

7. صيغة الكريات البيض ومؤشراتها في الشخص السليم(طفل ، بالغ).

8. الصفائح الدموية وتشكيلها وبنيتها ووظائفها.

9. بلازما الدم ، التركيب الكيميائي.

10. ملامح الهيموجرام ، مؤشراته في الشخص السليم.

11. وصف السمات المورفولوجية للغدة الليمفاوية.

موضوع المحاضرة: الأنسجة المتصلة الخاصة بك ، والأنسجة المتصلة ذات الخصائص الخاصة

خطة المحاضرة: