تصنيف اضطرابات النوم.

اضطراب النوم ظاهرة منتشرة في جميع أنحاء العالم. إنه أحد الأسباب الرئيسية لانخفاض مستوى الصحة العقلية والبدنية للناس. غالبًا ما يكون اضطراب النوم هو أول أعراض المرض العقلي.

لذلك ، فإن دراسة الأسباب والآليات التي تؤدي إلى اضطراب النوم هي ذات أهمية إكلينيكية كبيرة ، وبالنسبة لعلماء وظائف الأعضاء فهي طريقة أخرى لفهم العمليات التي توفر جودة عالية و حياة طويلةشخص. اليوم من المعروف أن الأسباب مدمرةنم كثيرا. من بينها النقص الدورة الدموية الدماغية، متنوع إصابة الدماغ، وتطور أورام المخ ، والغدد الصماء ، والأمراض المعدية ، والعقلية ، بالإضافة إلى العديد من الاضطرابات العصبية الناجمة عن الإجهاد ، والتنظيم غير العقلاني للحياة وأسباب أخرى.

وفقًا لتصنيف الرابطة الدولية لمراكز أبحاث النوم (1979) ، هناك أربعة أنواع رئيسية من اضطرابات النوم ، بما في ذلك

1) عسر النوم - انتهاك للنوم ومدة النوم ،

2) فرط النوم - مدة النوم المفرطة ،

3) تعطيل دورة النوم والاستيقاظ

4) اضطرابات أخرى مختلفة مرتبطة بالنوم.

تصنيف علماء أمراض الأعصاب المشهورين أ.م. يوفر Wein و K. Hecht تخصيص ثلاثة خيارات رئيسية ، بما في ذلك

1) الأرق - اضطرابات النوم الليلي ،

2) فرط النوم - اضطرابات اليقظة (النعاس المرضي) ،

3) باراسومنياس - الاضطرابات المرتبطة بالنوم.

التصنيف الدولي لاضطرابات النوم (1990):

1) اضطرابات الصحوة

صحوة مندهشة ، و "سكران" نعسان

الذعر الليلي

المشي في الأحلام

2) الاضطرابات المصاحبة لضعف الانتقال من النوم إلى اليقظة

حركات الجسم الإيقاعية

جفل نعسان

الحديث النوم

تشنجات ليلية

3) الباراسومنيا المرتبط بـ FBS

كوابيس

- "شلل النوم"

الاضطرابات السلوكية أثناء FBS

4) باراسومنيا أخرى

صريف

سلس البول الليلي

متلازمة البلع غير الطبيعية المرتبطة بالنوم

خلل التوتر العضلي الليلي الانتيابي

توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال

متلازمة موت الرضع المفاجئ

رمع عضلي في نوم حديثي الولادة

أرق.

هذا انتهاك للنوم أثناء النوم ليلاً (الأرق) ، وهو انتهاك لعمق ومدة النوم ليلاً. يمكن أن يكون سبب الأرق أسباب مختلفة، بما في ذلك الفسيولوجية النفسية (المؤقتة أو الدائمة) ، والعصاب ، وأمراض الغدد الصماء (داء السكري ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وقصور الغدة الدرقية) ، وآفات الدماغ العضوية (التهاب الدماغ ، والصرع) ، والأمراض اعضاء داخلية، تغيير في الدورة المعتادة لـ "النوم واليقظة" (كمتغير من سوء التكيف عند الحركة) وأسباب أخرى.

فرط النوم ، أو النعاس المرضي (الذي لا يقاوم).

قد تظهر بشكل متقطع. يطلق عليهم فرط النوم الانتيابي. فرط النوم أيضًا دائم ، أي موجودة بشكل دائم. المتغيرات من هذا النوع من فرط النوم هي متلازمة فرط النوم مجهول السبب ، وفرط النوم النفسي الفسيولوجي ، بالإضافة إلى فرط النوم في العصاب ، وبعض الأمراض المعدية ، والأمراض العقلية الذاتية وأمراض الغدد الصماء. تشمل هذه الفئة

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن النوم الذي لا يقاوم (كمتغير من فرط النوم أو النوم القهري) يمكن أن يكون ناتجًا عن الظروف التي يتم فيها أداء الأنشطة المهنية أو المنزلية للشخص.

يحدث مثل هذا الموقف ، على وجه الخصوص ، أثناء القيادة السلبية ، عند القيام بعمل رتيب ، وكذلك عند قيادة المركبات المختلفة - سيارة ، ترولي باص ، ترام ، قاطرة كهربائية ، قطار مترو ، سفينة ، طائرة ، طائرة هليكوبتر . يمكن أن يسبب النوم الذي لا يمكن السيطرة عليه مأساة. لذلك ، بالنسبة للطب المهني ، فإن مشكلة فرط النوم مهمة للغاية.

هناك الأنواع التالية من فرط النوم:

النوم الخمول هو حالة يكون فيها الشخص غير قادر عمليًا على البقاء مستيقظًا لعدة أيام أو عدة سنوات. يحدث كرد فعل لصدمة عاطفية قوية أو آفة فيروسية للمكونات الفردية لنظام تنشيط الدماغ (التهاب الدماغ الخامل).

الخدار (من اليونانية. nbrke - stupor and lepsis - attack) ، وهو مرض من أعراضه الرئيسية نوبات النعاس التي لا تُقاوم أثناء النهار. يمكن أن يحدث الخدار بعد الإصابات السابقة (التهاب الدماغ الوبائي ، والملاريا ، وما إلى ذلك) ، وإصابات الدماغ الرضحية ، وبعض أورام الدماغ. في بعض الحالات ، لا يوجد سبب واضح للمرض (ما يسمى الخدار الخلقي أو الحقيقي). بالإضافة إلى نوبات النوم ، يتسم التغفيق بنوبات جمود (تسبب بشكل عاطفي فقدان توتر العضلات) والاستيقاظ المفاجئ من نوم الليل مع فقدان توتر العضلات. مدة الهجمات من 1 إلى 30 دقيقة. مسار المرض مزمن ، مع تقدم العمر تقل شدة المرض. العلاج هو القضاء على السبب الأساسي.

الجمدة - انخفاض حاد مفاجئ في توتر العضلات وسقوط المريض. لا يحدث فقدان للوعي. ربما "خروج" طفيف من البول. النوبات تثيرها العواطف ، وخاصة الضحك.

متلازمة بيكويكيان هي حالة مرضية تتميز بالتقدم المزمن توقف التنفس(في غياب علم الأمراض الأولي في الرئتين) والتطور التدريجي قلب رئويفي تركيبة مع السمنة والنعاس. حصلت المتلازمة على اسمها بسبب حقيقة أنه تم وصفها لأول مرة في أوراق بيكويك من قبل ديكنسون. ووصف المؤلف المريض كما يلي: "ينام دائما. أثناء نومه يتبع الأوامر ويشخر وهو يخدم على المائدة. على عكس الخدار ، لا يوجد انخفاض حاد في توتر العضلات ، ولا مظاهره الأخرى.

متلازمة كلاين ليفين هي اضطراب عرضي نادر يتميز بفترات (عادة ما تستمر من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع) عندما يعاني الشخص من شهية لا تشبع ويمكنه تناول كميات كبيرة من الطعام ، وينام على مدار الساعة تقريبًا ويمكن أن يصبح إما أكثر اعتمادًا أو أكثر عدوانية مقارنة بسلوكه المعتاد. هناك مظاهر لفرط الجنس. بين هذه الفترات ، يكون الشخص بصحة جيدة. في التسبب في المرض ، يتم لعب دور مهم من خلال هزيمة أجزاء الدماغ والجهاز الحوفي.

وفقًا لفرضية أ.بوربيلي ، فإن الحاجة إلى النوم (التي تزداد عند الشخص أثناء اليقظة وتقل مع استمرار النوم) يتم فرضها على الدورة اليومية من "الراحة - النشاط" ، حيث تحدث ذروة الراحة عند 4 صباحًا ، وذروة النشاط - الساعة 4 مساءً. عادةً ما يتزامن نوم الليل العادي مع فترة راحة. يعتقد أ.بوربيلي أن وجود عدم توازن بين هاتين العمليتين ، على سبيل المثال ، بسبب التحول في دورة "النشاط والراحة" ، يجب أن يؤدي إلى أمراض النوم ، بما في ذلك انتهاك النوم في الليل أو النوم أثناء النهار الذي لا يقاوم . لذلك ، أظهر أنه أثناء التسجيل طويل المدى لفترات النشاط والراحة في مرضى التغفيق ، تم العثور على انحرافات عن النسبة الطبيعية بين مستويات النشاط أثناء النهار والليل. في المرضى الذين لاحظهم ، تجلى التغفيق في حقيقة أنه في أكثر اللحظات غير المناسبة ، على سبيل المثال ، أثناء تناول الطعام أو ركوب الدراجة ، عانى المرضى من فقدان مفاجئ لتوتر العضلات والنوم (على الأرجح نوم حركة العين السريعة) ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحيوية. أحلام. بعد النوم القصيراستيقظ الشخص وشعر بالانتعاش والبهجة.

وبالتالي ، وفقًا لمفهوم A. Borbeli ، يجب أن يرتبط علاج الأرق وفرط النوم في المقام الأول بتطبيع دورة "راحة النشاط".

باراسومنياس. هذه أنشطة غير عادية لوحظت أثناء نوم الليل. هناك أربعة أنواع رئيسية من الباراسومنيا:

1) باراسومنيا الحركية - المشي أثناء النوم ، التحدث في المنام ، صرير الأسنان (صرير الأسنان) ، الاهتزاز الليلي للرأس والجذع ، رمع عضلي في الساقين ، شلل ليلي ؛

2) باراسومنيا العقلية - كوابيس ، أحلام مخيفة ، "سكر من النوم".

3) الباراسومنيا الخضرية - سلس البول الليلي ، انقطاع النفس التنفسي ، اضطراب في نظام القلب والأوعية الدموية (النوبات القلبية ، الذبحة الصدرية ، السكتات الدماغية) ؛

4) نوبات الصرع المصاحبة للنوم.

كل هذه الظواهر (باستثناء الصرع) تعتبر مظاهر لحالة عصابية. مع تطبيع حالة VND ، تختفي الباراسومنياس ، كقاعدة عامة.

ضع في اعتبارك الأنواع التالية من الباراسومنيا.

نعسان "سكران".

حالة ما بعد النوم ، حيث يتم التعبير عن مظاهر الوهن لبعض الوقت بعد النوم ، صاعقة الضوء، عدم القدرة على الانخراط السريع والكامل في نشاط قوي ، عناصر الاكتئاب.

مخاوف الليل.

شكل باراسومنيا. إنها نوبات من الخوف أو الرعب أو الذعر الواضح التي تحدث أثناء النوم ليلاً ، جنبًا إلى جنب مع الأصوات الشديدة ، والتنقل ، والنشاط اللاإرادي (عدم انتظام دقات القلب ، وتسرع التنفس ، وتوسع حدقة العين ، وفرط التعرق). يجلس المريض في السرير أو ينهض ويقفز صرخة مذعورة. تحدث مثل هذه النوبات عادةً خلال الثلث الأول من النوم ليلاً ، وتستمر من دقيقة إلى 10 دقائق ، وعادةً ما تتكرر عدة مرات. في الوقت نفسه ، يمكن أن تؤدي محاولات تهدئة المريض إلى تفاقم شعوره بالخوف والقلق الحركي. في المستقبل ، لا يتم تخزين هذه الحلقات في الذاكرة ، أو بالكاد يتذكر المريض أي أجزاء مما حدث. غالبًا ما يتم الجمع بين الذعر الليلي في الحلم والسير أثناء النوم والكوابيس. أكثر شيوعًا عند الأطفال.

Somnambulia (المشي أثناء النوم ، المشي أثناء النوم).

Somnambulismus - من اللات. نوم - نوم ، متنقل - تجول. يتجلى أثناء النوم الليلي ، عادة في مرحلة النوم البطيء ، تحت تأثير المنبهات الخارجية (ضوء القمر ، مصباح الطاولة ، إلخ). يتجلى المشي أثناء النوم في حقيقة أن الشخص الذي ينام بعمق (بوعي ضيق للغاية) يؤدي حركات معقدة ودقيقة للغاية. استثارة عالية أنظمة حسيةيسمح لمثل هذا الشخص بالاستجابة للتأثيرات الحسية الخارجية الضعيفة جدًا - فهو يرى تمامًا في الظلام ، ويشعر بأدنى حفيف ، وأضعف اللمسات على السطح جلد. يتنوع سلوك الإنسان أثناء نوبة المشي أثناء النوم. في الحالة الأكثر اعتدالًا ، يمكن لأي شخص أن يجلس في السرير ، ويغمغم شيئًا ما ثم ينام مرة أخرى (بينما يُظهر مخطط كهربية الدماغ نمطًا من نوم دلتا العميق). في حالات أخرى (بينما يُظهر مخطط كهربية الدماغ علامات النعاس أو حتى اليقظة) ، يستيقظ القائم بالنوم ويمشي ويمكنه ارتداء ملابسه ومغادرة المنزل. في الوقت نفسه ، عادة ما تكون العيون مفتوحة ، والوجه يشبه القناع ، ويمكن أن يعطي إجابات أحادية المقطع لأسئلة بسيطة. غالبًا ما يعكس سلوك السائر أثناء النوم خصائص مهنته - يمكن للخياطين "الخياطة" ، ويمكن لمصففي الشعر قطع العملاء الوهميين ، ويمكن للبائعين وزن البضائع. خلال هذه الفترة ، يمكن للمجنون كتابة الشعر بلغته الأصلية وحتى باللغات الأجنبية (وهو أمر مستحيل بالنسبة له أثناء اليقظة). في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون نشاط السائر أثناء النوم ، المولود من بعض الأفكار الخفية التي تشكلت أثناء اليقظة ، أمرًا خطيرًا - يمكن للمشي أثناء النوم أن يجرح شخصًا أساء إليه ذات مرة. ومع ذلك ، وبغض النظر عن طبيعة السلوك أثناء نوبة المشي أثناء النوم ، في جميع الحالات في الصباح ، لا يتذكر السائح أي شيء عما حدث له في الليل. من المفترض أن ظاهرة المشي أثناء النوم ناتجة عن انخفاض التأثير المثبط للخلايا العصبية في النواة الزرقاء على وظائف القشرة الحركية. على سبيل المثال ، ثبت في الكلاب أنه عندما يتم تدمير النواة الزرقاء فيها ، يقوم الحيوان بأعمال سلوكية معقدة للبحث عن الطعام والصيد أثناء النوم. من وجهة النظر هذه ، من الممكن أن تكون المشي أثناء النوم أحد الخيارات لتحقيق الأحلام ، بشرط أن تتضرر الخلايا العصبية في البقعة الزرقاء. قد يكون مظهر من مظاهر العصاب ، السيكوباتية. تشخيص متباينأجريت مع نوبات ليلية من صرع الفص الصدغي. في العلاج ، يكون اليميمازين (تيرالين) فعالاً في الجرعات الخاصة بالعمر.

حركات الجسم الإيقاعية.

مجموعة من الحركات النمطية والمتكررة مع المشاركة في العملية مجموعات كبيرةعضلات الرأس والرقبة عادة. تحدث غالبًا قبل النوم ، في المرحلتين الأولى والثانية من النوم. عادة ، تتجلى هذه الاضطرابات من خلال الضربات المتكررة أو دوران الرأس والجسم (jactatio capitis nocturna - الاهتزاز الليلي للرأس) ، والتي لا تستغرق أكثر من 15 دقيقة. عادة ما يظهر المرض لأول مرة قبل الشهر التاسع من العمر ، ولكن في سن الرابعة يتوقف المرض في أغلب الأحيان. في الأطفال الذين يعانون من تأخر في النمو الحركي النفسي ، يكون مسار المرض ممكنًا لعدة سنوات أخرى.

الهزات نعسان.

تقلصات مفاجئة وقصيرة لعضلات الأطراف والرقبة ، مع ظهور شعور في بعض الحالات بالسقوط وظهور أوهام بصرية. تحدث كاستجابة لمؤثرات خارجية أو بشكل عفوي في أي عمر ، ولكن بشكل رئيسي عند المراهقين والبالغين. مع النشاط البدني ، والضغط العاطفي ، وتناول الكافيين ، تزداد احتمالية الجفلة.

الحديث النوم.

حالة أثناء النوم ، يتم التعبير عنها في نطق مختلف الأصوات ، والبكاء ، والعبارات. قد يتكرر هذا عدة مرات أثناء الليل ، ولكنه نادرًا ما يؤدي إلى الاستيقاظ. عادةً ما يكون الكلام أثناء التحدث أثناء النوم قصيرًا ومجزئًا ، ولكن في بعض الحالات من الممكن نطق عبارات غير متماسكة ذات دلالات عاطفية. يمكن أن يكون الحديث أثناء النوم عفويًا أو محرضًا مخاطبًا من ينام لأشخاص آخرين. قد تحدث نوبات من الكلام أثناء النوم خلال جميع مراحل النوم ، ولكن في الغالب في متلازمة فرط نشاط النوم. هذه الظاهرة حميدة ولا تتطلب علاجًا خاصًا بشكل عام.

كريمة الليل.

إنها توترات مؤلمة في عضلات الساقأثناء النوم. تحدث التشنجات الليلية في جميع الأوقات في الحياة ، ولكنها أكثر شيوعًا عند المراهقين والبالغين. يمكن أن تظهر هذه المشكلة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، مع مرض السكري والأمراض العصبية والعضلية والتمثيل الغذائي ومرض باركنسون. قد تؤدي التشنجات أحيانًا إلى الأرق أو التعب أثناء الاستيقاظ. لتقليل شدة الكرامي ، يتم استخدام التدليك ، والحركات النشطة في الأطراف ، والحرارة الموضعية ، وفي بعض الحالات يشار إلى مستحضرات المغنيسيوم والحديد.

كوابيس.

إنها أحلام مشبعة بالقلق والخوف يتذكرها المريض فيما بعد. يمكن أن تحدث في أي وقت من النوم ، في كثير من الأحيان أثناء FBS ، وعادة ما تحتوي على حلقات حية ، بما في ذلك تهديد للمكانة والسلامة والحياة. يمكن أن تتكرر الكوابيس ، وتتفاوت في التفاصيل. خلال مثل هذه الأحلام ، يتم التعبير عن ردود الفعل الخضرية (تسرع النفس ، تسرع القلب) ، ولكن لا توجد أصوات وعلامات صوتية مهمة. النشاط البدني. في حالة الاستيقاظ ، يتم الوصول بسرعة إلى المستوى المعتاد لليقظة والتوجيه. بعد النوم ، يكون المريض على اتصال تام ويمكنه تقديم وصف مفصل للحلم. عند الأطفال ، قد تكون الكوابيس مرتبطة بمرحلة معينة من التطور العاطفي. عند البالغين ، تحدث عادةً خلال فترات التوتر العاطفي. يمكن تسهيل تطور الكوابيس عن طريق تناول بعض الأدوية - ريزيربين ، والبنزوديازيبينات ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يمكن أن يؤدي الإلغاء المفاجئ لبعض الحبوب المنومة التي تمنع FBS أيضًا إلى إثارة الكوابيس. يستخدم العلاج النفسي لعلاج هذه الحالة.

"شلل النوم". مرض ليرميت.

الجمود عند النوم أو الاستيقاظ. يستمر لبضع ثوان ، ونادرا ما يستغرق بضع دقائق. يختفي الجمود على الفور بعد القيام بأي حركة. عند الاستيقاظ من النوم أثناء النهار في مثل هؤلاء المرضى ، لا يلاحظ عادة عدم الحركة. ربما يكون مزيجًا من شلل النوم مع هلوسات hypnagogic ، وهي علامة على خلل في التكوين الشبكي على مستوى الوسط والدماغ البيني.

الاضطرابات السلوكية أثناء FBS.

وهي تتميز بظهور نشاط حركي معقد ، جنبًا إلى جنب مع استنساخ الأحلام ، على خلفية انخفاض دوري في توتر العضلات ، والذي يرتبط بالاستيقاظ المفاجئ من FBS. خلال مثل هذه الحالات ، يتم ملاحظة التحريض النفسي: يقوم المرضى بضرب ، وركل ، والقفز ، والاندفاع حول الغرفة. تبدأ الحلقة بعد 90 دقيقة تقريبًا من النوم أثناء دورة FBS الأولى. هناك دليل على طبيعة أعراض هذه الباراسومنيا: في السكتة الدماغية ، تصلب متعددومرض باركنسون والخرف. كلونازيبام هو الدواء المفضل للعلاج.

صريف.

طحن الأسنان أثناء النوم. في كثير من الأحيان مظهر من مظاهر الحالة العصبية. يشير إلى الاضطرابات النومية.

سلس البول الليلي.

سلس البول أثناء النوم. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2.5 سنة ، هذه حالة طبيعية. بعد ذلك ، عادة ما تعمل آليات التنظيم المركزي. مثانة. من الممكن وجود سلس البول الليلي بعد 3 سنوات مع تأخر في النمو ، والذي يمكن أن يكون عائليًا ، وكذلك في حالات أمراض المسالك البولية أو الأمراض العصبية العضوية. لا يختلف نمط النوم عند الأطفال المصابين بسلس البول الليلي عن نمط النوم لدى الأطفال الآخرين. يمكن أن يحدث التبول في أي مرحلة من مراحل النوم. يتم العلاج حسب المسببات.

تعد اضطرابات النوم من أكثر المشكلات السريرية شيوعًا في الطب والطب النفسي. النوم غير الكافي أو الرديء يمكن أن يضعف بشكل ملحوظ نوعية حياة المريض.

قد يكون اضطراب النوم أساسيًا أو قد ينتج عن مجموعة متنوعة من الحالات النفسية والطبية.

تنجم اضطرابات النوم الأولية عادةً عن اضطراب داخلي في آليات توليد النوم والاستيقاظ ، وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب التكييف السلوكي. يمكن تقسيم جميع اضطرابات النوم إلى فئتين رئيسيتين:

• Parasomnias هي تجارب أو سلوكيات غير عادية تحدث أثناء النوم. وتشمل هذه الكوابيس والسير أثناء النوم التي تحدث أثناء المرحلة الرابعة من النوم ، وكذلك الكوابيس التي تحدث أثناء حركة العين السريعة.
• يتميز عسر النوم بخلل في كمية أو نوعية النوم. تشمل الاضطرابات الأرق الأساسي والنعاس ، والخدار ، واضطرابات الجهاز التنفسي (انقطاع النفس أثناء النوم) ، واضطرابات النوم المتعلقة بإيقاع الساعة البيولوجية.

من المهم التمييز بين هذه الانتهاكات الأوليةالنوم من اضطرابات النوم الثانوية. في بعض الأحيان ، يتسبب القلق والاكتئاب في حدوث مشاكل في النوم ، أو على العكس من ذلك ، فإن هذه الظواهر ثانوية بالنسبة لمشكلة الراحة في الليل.

نظرًا لأن متطلبات جودة وكمية النوم تختلف من فرد لآخر ، فإن الأرق يعتبر مهمًا من الناحية السريرية إذا كان المريض يرى أن فقدان النوم يمثل مشكلة.

أنواع وأنواع اضطرابات النوم

تحت واحد تعريف مشتركيمكن إخفاء مجموعة كبيرة إلى حد ما من اضطرابات النوم المختلفة ، وتظهر نفسها وفقًا لنوعها ومظهرها الفردي في المريض.

تشمل أكثر أنواع اضطرابات النوم شيوعًا ما يلي:

• صريف الأسنان هو صرير أو صرير لا إرادي للأسنان أثناء النوم.
• تأخير مرحلة النوم هو عدم القدرة على الاستيقاظ والنوم لعدد مقبول من المرات ، ولكن هذا الاضطراب ليس مشكلة مرتبطة بتوفير النوم أو اضطراب إيقاع الساعة البيولوجية.
• متلازمة ضعف التنفس - تنفس ضحل بشكل غير طبيعي أو تنفس بطيء أثناء النوم.
• النعاس مجهول السبب هو السبب العصبي الأساسي الكامن وراء النوم لفترات طويلة ، والذي له الكثير من القواسم المشتركة مع النوم القهري.
• الأرق الأولي هو صعوبة مزمنة في النوم أو الاستمرار في النوم عندما لا يتم اكتشاف هذه الأعراض.
• تتميز متلازمة كلاين ليفين بفرط النوم العرضي المستمر جنبًا إلى جنب مع التغيرات المعرفية أو العاطفية.
• غالبًا ما يكون النوم القهري ، بما في ذلك النعاس المفرط أثناء النهار ، نتيجة للنوم العفوي في الوقت الخطأ. غالبًا ما يرتبط أيضًا بالتجمد ، وهو ضعف حركي مفاجئ في العضلات يمكن أن يؤدي إلى السقوط.
• الذعر الليلي أو الخوف من النوم.
• التبول الليلي هو كثرة التبول في الليل. يختلف الاضطراب عن سلس البول ، حيث يتبول الشخص دون أن يستيقظ.
• يرتبط خلل النوم ، أو النوم المضطرب ، بأنشطة نوم غير مناسبة مثل السير أثناء النوم أو الاستجابة لنوبات الذعر الليلي.
• الاضطرابات الدورية في حركة الأطراف - الحركة المفاجئة اللاإرادية للذراعين أو الساقين أثناء النوم ، مثل الركل. يُعرف الاضطراب أيضًا باسم الرمع العضلي الليلي.
• تؤدي حركة العين السريعة أثناء النوم إلى عدوانية غير منضبطة وإلحاق ضرر متكرر بصحة النفس والشخص النائم القريب.
• متلازمة تململ الساقين هي رغبة ملحة لتحريك ساقيك أثناء النوم.
• تحول النوم هو إيقاع يومي ظاهري لاضطراب النوم. كثيرا ما يتم ملاحظتها عند تغيير المناطق الزمنية.
• توقف التنفس أثناء النوم ، توقف التنفس أثناء النوم. انسداد مجرى الهواء أثناء النوم يؤدي إلى قلة النوم العميق الكافي ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالشخير. الأشكال الأخرى لانقطاع النفس النومي أقل شيوعًا. عندما يتم حظر الهواء في الرئتين ، يزيد الشخص دون وعي من إيقاع التنفس ويضطرب النوم. يُصنف التوقف عن التنفس لمدة عشر ثوانٍ على الأقل و 30 مرة خلال ثماني ساعات من النوم على أنه توقف التنفس أثناء النوم. تشمل الأشكال الأخرى لانقطاع النفس النومي انقطاع النفس النومي المركزي ونقص التهوية.
• يتميز شلل النوم بشلل مؤقت في الجسم قبل النوم أو بعده بفترة وجيزة. قد يكون الشلل مصحوبًا بهلوسة بصرية أو سمعية أو لمسية. غالبًا ما يُنظر إليه على أنه جزء من الخدار.
• . نشاط قوي ، بدون تأثير الاستيقاظ - المشي أو الأكل.
• الخوف من النوم هو الخوف من النوم. أحد أسباب الحرمان من النوم هو الخوف من النوم. تشمل أعراض المرض القلق و نوبات ذعرقبل وأثناء محاولات النوم.

أنواع اضطرابات النوم:

• فرط النوم الأساسي ذو أصل مركزي.
• الخدار - مزمن اضطراب عصبيبسبب عدم قدرة الدماغ على التحكم بفترات النوم واليقظة.
• فرط النوم مجهول السبب هو اضطراب عصبي مزمن يشبه التغفيق ، ولكنه يتميز بزيادة الشعور بالتعب أثناء النهار. قد لا يتمكن المرضى الذين يعانون من فرط النوم مجهول السبب من الحصول على قدر صحي من النوم المعزز للأداء خلال النهار.
• نعاس دوري ، بما في ذلك متلازمة كلاين ليفين.
• النعاس بعد الصدمة.
• النعاس المرتبط بالدورة الشهرية.
• اضطرابات التنفس أثناء النوم.

تشمل الحالات الطبية أو النفسية التي قد تسبب اضطرابات النوم ما يلي:

• الذهان والحالات النفسية الأكثر تعقيدًا ، مثل الفصام ؛
• اضطرابات المزاج؛
• اكتئاب؛
• قلق؛
• ذعر؛
• إدمان الكحول.

تشخيص اضطرابات النوم والمضاعفات المحتملة

يمكن التعبير عن الأرق على أنه انخفاض في كفاءة النوم أو انخفاض في إجمالي عدد ساعات النوم ، والذي يرتبط بانخفاض الإنتاجية أو جودة الحياة بشكل عام. نظرًا لأن متطلبات النوم تختلف من شخص لآخر ، فإن نوعية النوم أكثر أهمية من الكمية الإجمالية. يجب مقارنة إجمالي عدد الساعات التي قضاها في النوم مع متوسط ​​النوم ليلا لكل شخص.

اعتمادًا على المظاهر السريرية ، يتم تمييز عدة أنواع من الأرق:

• يتميز الأرق الأولي بصعوبة النوم وزيادة فترة الكمون من النوم - الوقت بين النوم والنوم. غالبًا ما يرتبط الأرق الأولي باضطرابات القلق.
• يتميز الأرق في منتصف المرحلة بصعوبة الحفاظ على النوم. هناك انخفاض في الكفاءة مع النوم المتقطع والاستيقاظ المتكرر أثناء الليل. قد يرتبط هذا النوع من اضطرابات النوم مرض طبي، متلازمات الألم أو الاكتئاب.
• الأرق النهائي. يستيقظ المرضى دائمًا في وقت أبكر مما ينبغي. غالبًا ما يرتبط هذا العرض بالاكتئاب الشديد.

بعض الخصائص السريرية الإضافية لاضطرابات النوم:

• قد تكون التغييرات في دورة النوم والاستيقاظ علامة على اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية.
• غالبًا ما يرتبط فرط النوم ، أو النعاس المفرط أثناء النهار ، بالحرمان المستمر من النوم أو سوء نوعية النوم ، من أسباب تتراوح من توقف التنفس أثناء النوم إلى تعاطي المخدرات أو الحالات الطبية ؛
• مع متلازمة تأخر مرحلة النوم ، لا يستطيع المريض النوم حتى الصباح. بمرور الوقت ، يتأخر النوم تدريجيًا.
• تكرر الكوابيس الاستيقاظ مرارًا وتكرارًا ، بسبب ردود فعل حية ومؤلمة الحياه الحقيقيه. تحدث الكوابيس عادة خلال النصف الثاني من فترة النوم. يتميز الذعر الليلي الناجم عن نوبات متكررة من الاستيقاظ المفاجئ من النوم بصرخات الهلع و خوف شديدعلى خلفية الإثارة الخضرية.

تشمل علامات اضطراب النوم ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم الذي يمكن أن يحدث بسبب توقف التنفس أثناء النوم.
• قلة التنسيق بسبب الحرمان من النوم ؛
• النعاس.
• تركيز ضعيف؛
• وقت رد الفعل البطيء
• زيادة الوزن.

قد تتطور اضطرابات المزاج واضطرابات القلق في اضطرابات النوم غير المعالجة. تدعم الأبحاث الطبية الحالية النظرية القائلة بأن هذه التغيرات الدماغية هي عوامل خطر للإصابة بالأمراض والوفيات بسبب تطور حالات طبية ثانوية مثل أمراض القلب والأوعية الدموية.

تصحيح وعلاج اضطرابات النوم

إن تثقيف المريض بشأن النظافة السليمة للنوم هو حجر الزاوية في العلاج:

• يجب استخدام سرير النوم للغرض المقصود منه فقط. من غير المرغوب استخدامه لمشاهدة التلفاز أو القراءة ، خاصة قبل النوم.
• يجب تجنب الكافيين والأنشطة التي تحفز اندفاع الأدرينالين ، خاصة في نهاية اليوم. يتم عرض طرق الاسترخاء قبل الذهاب إلى الفراش بشكل كبير.
• خفيف ومعتدل تمرين جسديكل يوم هو مفتاح النوم الجيد.
• حافظ على جدول منتظم للنوم والاستيقاظ. يجب تجنب قيلولة النهار.
• لا تنظر إلى الساعة أثناء الليل ، فمن الأفضل إزالتها.

تدخلات أخرى:

• يمكن تخفيف توقف التنفس أثناء النوم عن طريق فقدان الوزن المستمر الضغط الإيجابيالخامس الجهاز التنفسيباستخدام طرق وأجهزة خاصة ، وأحيانًا العلاج الجراحي.
• يجب مكافحة المشي أثناء النوم وغيره من مظاهر النشاط الليلي بكل الطرق الممكنة.
• العلاج بالضوء مفيد لاضطرابات النوم المرتبطة باضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية. قد يتعرض المرضى للضوء الساطع ، مثل ضوء الشمس الطبيعي ، مما قد يساعد في تحسين أنماط النوم.
• العلاج السلوكي المعرفي هو علاج فعال قصير الأمد للأرق ، مثله مثل الحبوب المنومة ، ولكن في بعض المرضى يمكن تحقيق مغفرة كاملة مع أي من هذه العلاجات.

تتوفر مجموعة متنوعة من برامج الكمبيوتر تجارياً التي تستخدم الأساور أو تقنيات اكتشاف الحركة المضمنة في الهواتف الذكية لتحديد وتسجيل دورات نوم المريض والسلوك الليلي. ثم يتم استخدام هذه المعلومات لتقييم مدة وجودة النوم وتقديم اقتراحات حول كيفية حصوله على نوم أكثر اتساقًا وانتعاشًا.

العلاج الدوائي

العديد من الأدوية مفيدة حقًا. المدى القصير علاج بالعقاقيرمفضل لاستعادة البنية الطبيعية للنوم. بشكل عام ، تمت الموافقة على الحبوب المنومة لمدة أسبوعين أو أقل من الاستخدام المتواصل. بالنسبة للأرق المزمن ، يمكن وصف دورات أطول ، والتي تتطلب مراقبة طويلة الأمد لضمان استمرار الاستخدام السليم للدواء.

نادرا ما تستخدم الباربيتورات وهيدرات الكلورال في الوقت الحاضر بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة المرتبطة بمؤشرات علاجية منخفضة بشكل غير مرغوب فيه.

النظام الغذائي والنشاط

غير مطلوب نظام غذائي خاصلعلاج الأرق ، ولكن يجب تجنب تناول كميات كبيرة من الطعام والأطعمة الحارة قبل النوم بثلاث ساعات على الأقل.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري استبعاد الكحول والنيكوتين والكافيين. يخلق الكحول الوهم طاب مساؤك، لكن هذا يؤثر سلبًا على هندستها المعمارية. يحفز النيكوتين والكافيين نشاط الجهاز المركزي الجهاز العصبيويجب تجنب هذه المواد في فترة ما بعد الظهر.

يمكن أن يساعد تناول الأطعمة التي تحتوي على التربتوفان على تحفيز النوم ، والحليب الدافئ هو مثال كلاسيكي.

جاد تمرين جسديخلال النهار يمكن أن يساعد في تحسين النوم ، ولكن نفس التمرين قبل النوم بثلاث ساعات يمكن أن يسبب الأرق الأولي. الأفلام المجهدة ، والرومانسية ، والبرامج التلفزيونية المثيرة ، والحجج الصعبة ، والتمارين الشاقة تضر بالنوم الصحي.

طلب

تم اعتماد التصنيف الدولي لاضطرابات النوم (ICSD) ، المستخدم في علم النوم الحديث ، في عام 1990 ، بعد 11 عامًا فقط من إدخال التصنيف الأول لاضطرابات النوم (الذي تم اعتماده عام 1979) ، وهو تصنيف تشخيصي لاضطرابات النوم والاستيقاظ.

مثل هذا الاستبدال السريع ، وفقًا للمعايير الطبية ، تمليه ، أولاً وقبل كل شيء ، الحاجة إلى تنظيم التدفق المتزايد مثل الانهيار الجليدي للمعلومات حول طب النوم.

تم تسهيل هذا التكثيف البحثي في ​​مجال علم النوم إلى حد كبير من خلال اكتشاف عام 1981 طريقة فعالةعلاج متلازمة توقف التنفس أثناء النوم باستخدام وضع التهوية المساعدة. ساهم هذا في زيادة كبيرة في التوجه العملي لعلم النوم ، وزيادة الاستثمار في أبحاث النوم ، والتي في وقت قصيرأسفر عن نتائج ليس فقط في دراسة التنفس أثناء النوم ، ولكن أيضًا في جميع فروع العلوم ذات الصلة.

استند التصنيف التشخيصي لعام 1979 لاضطرابات النوم واليقظة إلى مبدأ متلازمة. كانت الأقسام الرئيسية فيه هي الأرق (اضطرابات بدء النوم والحفاظ عليه) ، فرط النوم (اضطرابات مع النعاس المفرط أثناء النهار) ، الباراسومنيا واضطرابات دورة النوم والاستيقاظ. أظهرت ممارسة تطبيق هذا التصنيف عدم كفاية النهج المتلازمي ، حيث أن المظاهر السريرية للعديد من اضطرابات النوم تشمل أعراضًا تنتمي إلى فئات مختلفة وفقًا لهذا العنوان (على سبيل المثال ، تظهر متلازمة انقطاع النفس النومي المركزي على أنها شكاوى من اضطراب النوم الليلي. وزيادة النعاس أثناء النهار).

في هذا الصدد ، في تصنيف جديدتم استخدام نهج فسيولوجي مرضي جديد أكثر تقدمًا لتقليل اضطرابات النوم ، اقترحه N. Kleitman في عام 1939. وفقًا لذلك ، تم تمييز مجموعتين فرعيتين من بين اضطرابات النوم الأولية:

1. عسر النوم (بما في ذلك الاضطرابات التي تحدث مع كل من شكاوى الأرق والنعاس أثناء النهار)
2. الباراسومنياس (التي تشمل الاضطرابات التي تتداخل مع النوم ولكنها لا تسبب شكاوى من الأرق أو النعاس أثناء النهار) (انظر الملحق)

وفقًا لمبدأ الفيزيولوجيا المرضية ، تم تقسيم خلل النوم إلى اضطرابات داخلية وخارجية مرتبطة باضطرابات الإيقاعات البيولوجية.

وفقًا لهذا التزييم ، فإن الأسباب الرئيسية لاضطرابات النوم حدثت إما من داخل الجسم (داخلي) أو من الخارج (خارجي). تم عرض اضطرابات النوم الثانوية (أي الناتجة عن أمراض أخرى) ، كما في التصنيف السابق ، في قسم منفصل.

ومما يثير الاهتمام تخصيص القسم الأخير (الرابع) في اللجنة الدولية - "اضطرابات النوم المقترحة". وشملت اضطرابات النوم تلك ، التي كانت المعرفة بها في وقت اعتماد التصنيف لا تزال غير كافية لتخصيص معقول لعنوان منفصل لاضطرابات النوم.

المبادئ الأساسية لتنظيم ICRS

1. يعتمد التصنيف على ترميز التصنيف الدولي للأمراض لمراجعة IX ، وتعديله السريري (ICD-1X-KM) (انظر الملحق). يستخدم هذا التصنيف في الغالب الرموز # 307.4 (اضطرابات النوم غير العضوية) و # 780.5 (اضطرابات النوم العضوية) لاضطرابات النوم ، مع إضافة أرقام إضافية بعد النقطة وفقًا لذلك. على سبيل المثال: متلازمة نقص التهوية السنخية المركزية (780.51-1). على الرغم من حقيقة أنه منذ عام 1993 ، تم استخدام التصنيف الدولي للأمراض العاشر التالي لأغراض ترميز التشخيصات في الطب ، إلا أن الرموز المقابلة له لم يتم تقديمها بعد في ICRS. ومع ذلك ، هناك جداول مقارنة لترميز اضطراب النوم ICD-10 (انظر الجدول 1.10).
2. يستخدم ICRS نظامًا محوريًا (محوريًا) لتنظيم التشخيص ، والذي يسمح بعرض أكثر اكتمالاً للتشخيص الرئيسي لاضطرابات النوم ، والإجراءات التشخيصية المستخدمة والأمراض المصاحبة.

   يحدد المحور أ تشخيص اضطرابات النوم (الأولية أو الثانوية).

   على سبيل المثال: A. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم 780.53-0.

   يحتوي المحور B على قائمة الإجراءات التي استند إليها تأكيد تشخيص اضطراب النوم. البيانات الأكثر استخدامًا هي تخطيط النوم واختبار وقت النوم المتعدد (MTLS).

   على سبيل المثال: يحتوي المحور C على بيانات عن وجود الأمراض المصاحبة وفقًا لـ ICD-IX.
   على سبيل المثال: C. ارتفاع ضغط الدم الشرياني 401.0

3. فى المعظم وصف كاملحالة المريض ولغرض التوحيد الأقصى لإجراءات التشخيص ، يمكن استكمال المعلومات المتعلقة بكل من المحورين A و B باستخدام مُعدِّلات خاصة. في حالة المحور A ، يتيح لك ذلك عكس المرحلة الحالية من عملية التشخيص وخصائص المرض والأعراض الرئيسية. يتم وضع المعدلات المقابلة بين قوسين مربعين في تسلسل معين. نقدم شرحهم وفقًا لهذا التسلسل.

   نوع التشخيص: افتراضي [P] أو نهائي [F].

   وجود مغفرة (على سبيل المثال ، خلال فترة علاج متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي بمساعدة التهوية)

   معدل تطور اضطراب النوم (إذا كان مهمًا للتشخيص). توضع بين قوسين بعد تشخيص اضطراب النوم.

   شدة اضطراب النوم. 0 - غير محدد ؛ 1 - سهل 2 - معتدل 3 - ثقيل. توضع بعد معدل التشخيص النهائي أو الافتراضي.

   مسار اضطراب النوم. 1 - حاد 2 - تحت الحاد. 3 - مزمن.

   وجود الأعراض الرئيسية.

   يتيح استخدام المعدِّلات للمحور B إمكانية مراعاة نتائج الاختبارات التشخيصية ، فضلاً عن علاجات اضطرابات النوم. الإجراءات الرئيسية في علم النوم هي تخطيط النوم (# 89.17) و MTLS (# 89.18). يستخدم نظام المعدلات أيضًا لترميز نتائج هذه الدراسات.

وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذا النظام المرهق للغاية لتشفير التشخيصات السومنولوجية يستخدم بشكل أساسي للأغراض العلمية ، لأنه يسمح بتوحيد الدراسات واستمراريتها في مختلف المراكز. في كل يوم الممارسة السريريةعادة ما يتم استخدام إجراء ترميز مختصر دون استخدام المعدلات. في هذه الحالة ، يبدو تشخيص اضطرابات النوم كما يلي:

4. المبدأ التالي لتنظيم ICRS هو توحيد النص. يتم وصف كل اضطراب في النوم في فصل منفصل وفقًا لخطة محددة ، والتي تشمل:

1. المرادفات و الكلمات الدالة(بما في ذلك المصطلحات المستخدمة سابقًا والمستخدمة الآن لوصف اضطراب النوم ، مثل متلازمة بيكويكيان) ؛
2. تعريف الاضطراب ومظاهره الرئيسية ؛
3. المظاهر والمضاعفات المصاحبة للاضطراب.
4. بالطبع والتشخيص.
5. العوامل المؤهبة (العوامل الداخلية والخارجية التي تزيد من خطر حدوث اضطراب) ؛
6. الانتشار (التمثيل النسبي للأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب في وقت معين) ؛
7. عمر لاول مرة
8. نسبة الجنس؛
9. الوراثة.
10. التسبب في المعاناة والنتائج المرضية ؛
11. المضاعفات (لا تتعلق بالمظاهر المرتبطة) ؛
12. تغييرات تخطيط النوم و MTLS ؛
13. التغييرات في نتائج طرق البحث السريرية الأخرى ؛
14. تشخيص متباين؛
15. معايير التشخيص (مجموعة من البيانات السريرية والمعطيات السريرية التي يمكن على أساسها تشخيص هذا الاضطراب) ؛
16. الحد الأدنى من معايير التشخيص (نسخة مختصرة معايير التشخيصللممارسة العامة أو لإجراء تشخيص افتراضي ، في معظم الحالات يعتمد فقط على المظاهر السريرية لهذا الاضطراب) ؛
17. معايير الشدة (التقسيم المعياري للاضطراب الخفيف والمتوسط ​​والشديد ؛ يختلف بالنسبة لمعظم اضطرابات النوم ؛ تتجنب اللجنة الدولية إعطاء قيم عددية محددة لمؤشرات لتحديد شدة الاضطراب - يتم إعطاء الأفضلية للحكم السريري) ؛
18. معايير المدة (التقسيم القياسي إلى الاضطرابات الحادة وتحت الحادة والمزمنة ؛ في معظم الحالات ، يتم إعطاء نقاط توقف محددة) ؛
19. ببليوغرافيا (تم تقديم مصادر موثوقة تتعلق بالجوانب الرئيسية للمشكلة).

في عام 1997 ، تم إجراء مراجعة لبعض أحكام ICRS ، والتي ، مع ذلك ، لم تؤثر على المبادئ الأساسية لتنظيم هذا التصنيف. تم إجراء تحسينات فقط على بعض تعريفات اضطرابات النوم ومعايير الشدة والمدة. يسمى التصنيف المنقح ICRS-R ، 1997 ، لكن العديد من علماء النوم لا يزالون يشيرون إلى الإصدار السابق من ICRS. يجري العمل على تطبيق التصنيف ترميزات ICD-X. ومع ذلك ، لم يتم الإفراج عن أي وثيقة رسمية بهذا الشأن. لأغراض عملية ، يتم استخدام الرموز F51 (اضطرابات النوم ذات المسببات غير العضوية) و G47 (اضطرابات النوم) في الغالب (انظر الملحق).

النوم هو حالة خاصة محددة وراثيًا لجسم الحيوانات ذوات الدم الحار (أي الثدييات والطيور) ، تتميز بتغيير متتابع منتظم لأنماط طباعة معينة في شكل دورات ومراحل ومراحل. في هذا التعريف ، يجب الانتباه إلى ثلاث نقاط قوية: أولاً ، وجود النوم محدد مسبقًا وراثيًا ، وثانيًا ، بنية النوم هي الأكثر مثالية في الأنواع الأعلى من عالم الحيوان ، وثالثًا ، يجب تسجيل النوم بشكل موضوعي.

علم النوم الحديث هو أحد أكثر مجالات الطب الحديث تطورًا ديناميكيًا. نشأت دراسة موضوعية للنوم - تخطيط النوم - من عمل ن. كانت المرحلة التالية في تطوير علم النوم هي الوصف في عام 1953 بواسطة E. Aserinsky و N. Kleitman للمرحلة نوم الريم(FBS). منذ ذلك الحين ، كان مخطط كهربية الدماغ ، مخطط كهربية القلب (EOG) ومخطط كهربية العضل (EMG) هي الحد الأدنى من الدراسات الضرورية للغاية لتقييم مراحل ومراحل النوم. مرحلة أخرى مهمة من التطور هي إنشاء "الكتاب المقدس" لعلم النوم الحديث: كتيب A. Rechtchaffen و A. مكتب الطباعة ، 1968) ، مما جعل من الممكن إلى حد كبير توحيد وتوحيد طريقة فك رموز مخطط النوم.

حاليًا ، في إطار علم النوم ، تتم دراسة الأمراض والظروف التالية بنشاط: الأرق وفرط النوم ومتلازمة توقف التنفس أثناء النوم واضطرابات التنفس الأخرى أثناء النوم ومتلازمة تململ الساقين وحركات الأطراف الدورية وغيرها. اضطرابات الحركةفي النوم والباراسومن والصرع وما إلى ذلك. تشير قائمة هذه المجالات إلى أننا نتحدث عن مشاكل شائعة جدًا ذات أهمية كبيرة للطب الحديث. بطبيعة الحال، قدرات التشخيصمخطط كهربية الدماغ ، مخطط كهربية العضل ، مخطط كهربية القلب لا يكفي لدراسة مثل هذه مجال واسعالأمراض. يتطلب ذلك تسجيل العديد من العوامل الأخرى ، مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس وانعكاس الجلد الجلفاني (GSR) ووضع الجسم وحركات الأطراف أثناء النوم وتشبع الأكسجين وحركات التنفس في الصدر و جدار البطنبالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، تكون المراقبة بالفيديو لسلوك الإنسان أثناء النوم ذات أهمية كبيرة. ليس من المستغرب أنه بالنسبة لتحليل النطاق الكامل لبيانات تخطيط النوم ، لم يعد من الممكن الاستغناء عنها تكنولوجيا الكمبيوتر. تم تطوير العديد من البرامج الخاصة لمعالجة تخطيط النوم. المشكلة الأساسيةفي هذا الاتجاه يكمن في حقيقة أن هذه البرامج ، التي تتعامل بشكل مرض مع تحليل مخطط النوم لدى الأشخاص الأصحاء ، ليست فعالة بدرجة كافية في الحالات المرضية. يرجع هذا إلى حد كبير إلى عدم كفاية التوحيد القياسي للخوارزميات لتقييم مراحل ومراحل النوم بكل تنوعها. أحدث تصنيف لاضطرابات دورة النوم والاستيقاظ (الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. التصنيف الدولي لاضطرابات النوم ، الطبعة الثانية: دليل التشخيص والترميز. Westchester، 111.: American Academy of Sleep Medicine، 2005) يساهم في حل هذا مشكلة. هناك طريقة أخرى للتغلب على الصعوبات الموضحة أعلاه وهي إنشاء تنسيق واحد لسجلات تخطيط النوم - EDF (تنسيق البيانات الأوروبية).

نوم الإنسان عبارة عن مجموعة من الحالات الوظيفية الخاصة للدماغ ، بما في ذلك أربع مراحل من النوم غير الريمي (FMS ، النوم بلا أحلام ، النوم التقليدي) ومرحلة من نوم الريم (FBS ، الحلم مع الأحلام ، النوم المتناقض ، النوم بسرعة العين حركات). كل مرحلة من المراحل والمراحل المذكورة لها خاص بها مواصفات خاصةعلى مخطط كهربية الدماغ ، مخطط كهربية العضل ، مخطط العين الكهربائي والخصائص الخضرية.

الخصائص الفسيولوجية لمراحل ومراحل النوم

اضطرابات النوم

في الواقع ، تتميز جميع اضطرابات النوم بقصور النوم ، حيث لا يوجد شفاء كامل للقوة ولا يوجد شعور بالرضا الذاتي عن النوم.

الأنواع الرئيسية لاضطرابات النوم

1. الأرق: يتميز بصعوبة الاستغراق في النوم أو الاستمرار فيه. يشار إلى هذه الحالة عادة بالأرق.

2. فرط النوم - زيادة مرضية في الحاجة للنوم. يجب التمييز بين فرط النوم المرضي والفسيولوجي ، عندما يكون النعاس بسبب قلة النوم. يمكن أن يكون فرط النوم علامة على أمراض خطيرة (السمنة وأمراض الدماغ والقلب والكلى) ويتطلب الفحص. في بعض الحالات ، يحدث الخدار وما يسمى بفرط النوم مجهول السبب - وأصلهما غير معروف. تخضع هذه الأمراض للعلاج مدى الحياة.

3. باراسومنيا - اضطرابات مرتبطة بالنوم بطريقة أو بأخرى: المشي أثناء النوم ، التحدث أثناء النوم ، الذعر الليلي ، الأحلام المؤلمة. في كثير من الأحيان ، يكون باراسومنيا نتيجة لحالات عصبية ، لكن المشي أثناء النوم يمكن أن يكون أحد أعراض الصرع.

4. الشخير. يمكن أن تكون أسباب الشخير هي سمات البنية التشريحية للحنك الرخو ، وكذلك السمنة وتعاطي الكحول. يمكن أن يكون الشخير أحد مظاهر توقف التنفس أثناء النوم (انظر أدناه).

5. توقف التنفس أثناء النوم.

ينقسم هذا الاضطراب إلى فئة منفصلة: يتميز بتوقف مفاجئ عن التنفس أثناء النوم (انقطاع النفس - قلة التنفس). في كثير من الأحيان ، لا يلاحظ هؤلاء المرضى اضطرابهم ، لكن انقطاع النفس النومي يمكن أن يسبب الصداع ، وارتفاع ضغط الدم ، وشرود الذهن ، والسمنة ، وانخفاض الفاعلية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود توقف التنفس أثناء النوم هو عامل خطر توقف مفاجئقلوب.

بالإضافة إلى هذا التصنيف ، غالبًا ما يتم تمييز أشكال اضطرابات النوم على أساس الموقع المؤقت.

الاضطرابات القبلية

ترتبط هذه الاضطرابات بالفترة التي تسبق بداية النوم. وتشمل هذه صعوبة النوم والخوف من الأرق. الخوف من الأرق هو اضطراب ثانوي ويحدث عند الأفراد الذين يعانون من أي صعوبة في النوم. يصبح اقتراب موعد النوم ضغوطًا حقيقية بالنسبة لهم ، والتوقع المؤلم لا يؤدي إلا إلى تفاقم الموقف: يصبح النوم أكثر صعوبة.

اضطرابات النوم: الاستيقاظ المتكرر ، الأحلام المزعجة ، الاستيقاظ في حالة من الارتباك.

مع الاستيقاظ المتكرر ، يتفاقم الوضع بسبب عدم القدرة على النوم مرة أخرى. الاستيقاظ ناتج عن محفزات طفيفة لا يتم الشعور بها تقريبًا. الأشخاص الأصحاء: حفيف ، صوت ماء يقطر ، نحث على التبول. الأحلام القلقة ، كقاعدة عامة ، هي علامة على الإثارة المفرطة والإثارة والأمراض العصبية.

يتجلى الاستيقاظ في حالة من الارتباك من خلال الاستيقاظ الليلي مع الصراخ ، والقذف في السرير ، وأفعال لا معنى لها. بعد مرور بعض الوقت ، يهدأ الشخص وينام مرة أخرى. عادة لا تتطلب مثل هذه الظروف العلاج ، ولكن يوصى بتجهيز الغرفة بشكل خاص: إزالة الأجسام الحادة والخطيرة ، والزوايا الدائرية ، وإغلاق النوافذ والأبواب. في بعض الحالات ، عندما يصاب الشخص بشكل منتظم أو يسبب إزعاجًا كبيرًا للآخرين ، فمن الممكن تصحيح النوم بالأدوية أو طرق العلاج النفسي.

اضطرابات بوستومنيا

وتشمل هذه الاستيقاظ المبكر والشعور بالإرهاق وسرعة الانفعال بعد النوم والنعاس أثناء النهار.

أسباب اضطراب النوم

لا تعد اضطرابات النوم مرضًا مستقلاً - إنها مجرد علامة على وجود مرض معين في الجسم. نسرد الشروط الرئيسية التي يمكن أن تسبب اضطراب نوم أو آخر.

1. الاضطرابات العصبية: هي نتيجة التعرض لفترات طويلة لعامل غير مواتٍ يتعارض مع تكيف الشخص وراحته.

2. حالات رد الفعل: الأمراض المرتبطة بتأثير عامل ضار حاد وخطير (وفاة شخص عزيز ، مرض خطير ، عنف ، خطر على الحياة ، إلخ).

3. الصرع: يمكن أن يتجلى في السير أثناء النوم. السمة المميزة الرئيسية لهذا السير أثناء النوم هي عدم القدرة على الاستيقاظ.

4. أي أمراض مصحوبة بألم.

5. فشل القلب.

6. الربو القصبي.

7. فرط نشاط الغدة الدرقية.

8. المرض العقلي.

9. الآثار الجانبية للأدوية التي لها تأثير محفز.

10. الحمل والرضاعة.

11- الذروة.

يمكن أن تكون أسباب اضطراب النوم العرضي عبارة عن إرهاق ، وزيادة الانطباعات ، والإثارة قبل أي حدث مهم ، وتعاطي القهوة ، و شاي قويفي الليل ، نشاط بدني مكثف قبل النوم ، والإفراط في تناول الطعام في الليل.

اضطراب النوم: ماذا تفعل؟

بالطبع اضطراب النوم كعلامة على وجود مشكلة في الجسم هو سبب جاد لزيارة الطبيب ، ولكن في هذه الحالة هناك كل الأسباب لتأجيل الذهاب إلى العيادة. الحقيقة هي أنه في معظم الحالات ، من الممكن تمامًا التعامل مع الحالة بنفسك. بالطبع ، من الأسهل بكثير مجرد تناول حبة نوم وعدم تغيير أي شيء في حياتك ، ومع ذلك ، إذا كنا نتحدث عن طريقة صحيةالحياة ، دعونا نسعى جاهدين من أجل حل صحي أمثل. فيما يلي بعض النصائح العامة التي يمكن أن تخفف وحتى تعالج الأعراض المزعجة للعديد من اضطرابات النوم.

1. اذهب إلى الفراش فقط إذا شعرت بالنعاس. محاولة النوم لمجرد أن الوقت قد حان يمكن أن يتحول إلى كذب مؤلم تحسبا للنوم.

2. اذهب إلى الفراش في نفس الوقت.

3. حاول الاستيقاظ "على مدار الساعة" - زائد أو ناقص نصف ساعة.

4. حاول ألا تنام أثناء النهار: حتى إذا كنت تريد ذلك حقًا وتشعر بالنعاس ، فحاول أن تشغل نفسك بشيء - كن صبورًا حتى الليل.

5. مراقبة النظام الغذائي ، وإيلاء اهتمام خاص لوجبة المساء. تذكر أنه من الصعب أيضًا النوم بعد تناول عشاء ثقيل وعلى معدة فارغة. لا تأكل الأطعمة الدسمة والحارة في المساء.

6. لا تشرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين بعد الساعة 4-5 مساءً.

7. قبل الذهاب إلى الفراش ، قم بنزهة ممتعة ، وأخذ حمامًا دافئًا ، واشرب كوبًا من الحليب الدافئ مع العسل والبسكويت.

8. حاول ممارسة الرياضة بانتظام ، ولكن لا تخطط لأنشطة مكثفة قبل 4 ساعات من موعد النوم.

9. اقرأ شيئًا هادئًا قبل النوم.

10- خلق جو خاص في غرفة النوم: اختر الألوان الهادئة لتزيينها ، اعتني بالإضاءة الناعمة. يجب أن يكون السرير مريحًا ، ويجب أن تكون المرتبة صلبة بدرجة معتدلة. إذا كان الهواء جافًا ، فقم بتركيب جهاز ترطيب. لتهيئة مناخ داخلي مثالي ، ضع في اعتبارك تركيب مكيف هواء. اجعلها قاعدة ألا تقاتل في غرفة النوم.

11. استرخاء الجنس.

12. حاول أن تلهي نفسك عن كل المشاكل والأحداث غير السارة في اليوم. للقيام بذلك ، تعلم واحدة من تقنيات الاسترخاء .

13. شرب مستحضرات حشيشة الهر أو موذر.

هناك العديد من الآراء المختلفة بخصوص استخدام الكحول. لا شك أن جرعة صغيرة من الخمر أو الخمور لها تأثير مهدئ ومنوم جيد. ومع ذلك ، فإن الاستخدام المنتظم للكحول كأقراص نوم غير مقبول. الكحول كعلاج للأرق لا يمكن استخدامه إلا لمشاكل النوم العرضية ، وحتى في هذه الحالة ، لا ينبغي لأحد أن ينسى مخاطر الكحول ، والأهم من ذلك ، ارتفاع مخاطر فقدان السيطرة على الجرعة وتطور الاعتماد على الكحول.

إذا لم يأت النوم ...

لكن هنا حاولت أن تفعل كل ما في وسعك للنوم ، لكن لا يوجد نوم حتى الآن. ما يجب القيام به؟ إذا لم تنم في غضون ساعة ، فمن الأفضل أن تفعل شيئًا: اقرأ ، متماسكًا ، شاهد برنامجًا تلفزيونيًا هادئًا. بالنسبة لك ، الشيء الرئيسي هو عدم الخضوع لإغراء تعذيب نفسك بتوقع النوم والقلق بشأنه. تذكر ذلك حتى الغياب التامالنوم لمدة ليلتين أو ثلاث ليالٍ بالنسبة لمعظم الناس غير ضار تمامًا. يمكن تحمل بعض الضعف أثناء النهار دون الإضرار بالصحة ، لكن الإرهاق سيتراكم تدريجيًا ويصبح حافزًا ممتازًا لنوم منعش.

إذا تسبب اضطراب النوم ، على الرغم من بذل قصارى جهدك ، في إثارة مخاوف إضافية وتسمم حياتك ، فعليك طلب المساعدة من الطبيب. سيساعدك أحد المتخصصين ذوي الخبرة في التعامل مع المشكلة.